نقص إنزيم البنكرياس: الأعراض والأسباب والأنواع والعلاج. نقص الانزيم عند الاطفال

البنكرياس هو أهم عضو في الجسم، حيث يؤدي وظيفتين رئيسيتين: الغدد الصماء والغدد الصماء. الوظيفة الأولى ترجع إلى إنتاج هرموني الأنسولين والجلوكاجون، اللذين ينظمان عملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات. الوظيفة الثانية هي تخليق وتخزين الإنزيمات اللازمة لتكسير العناصر الغذائية.

متى نقص الانزيمالمواد التي ينتجها هذا العضو، تتعرقل عملية الهضم بشكل كبير وتصبح غير مكتملة. وهذا هو سبب المخالفة العمليات الأيضية. بسبب النقص الأنزيمي، تنشأ حالات مرضية مختلفة.

وتسمى هذه الحالة المرضية اعتلال التخمر. يمكن أن تنشأ وفقا ل أسباب مختلفة. في بعض الأحيان يكون ظهوره بسبب الوراثة. ولكن في أغلب الأحيان تكون الأسباب هي الأكثر امراض عديدةالبنكرياس، وكذلك انتهاكات خطيرةتكوين ونوعية التغذية.

ما هي علامات القصور الأنزيمي في البنكرياس، ما هي الأعراض، ما هو علاج هذا المرض؟ دعونا نتحدث عن ذلك:

كيف يظهر نقص الانزيم نفسه؟ أعراض

هذا المرض له أعراض واضحة بما يكفي لتبرير الحذر وطلب المساعدة من الطبيب. بادئ ذي بدء، فإن اعتلال التخمر يجعل نفسه يشعر بظهور الألم والانتفاخ والانزعاج في منطقة البطن. يشكو المرضى من الغثيان والتجشؤ والإسهال. عادة ما تحدث الراحة بعد القيء. وبالإضافة إلى ذلك، هناك في كثير من الأحيان صداع، النوم مضطرب.

في وجود متلازمة سوء الامتصاص تظهر أعراض تسمم الجسم. وقد تحدث بشكل دوري أو تكون موجودة باستمرار. قد يظهر براز "دهني" مميز رائحة كريهةوهو أمر سيء ولا يتم غسله بالكامل بالماء. يظهر هذا البراز بسبب ضعف امتصاص واستيعاب الدهون.

يمكن أن يكون الاعتلال الإنزيمي، إذا ترك دون علاج، هو الخطوة الأولى لحدوث المرض التهاب البنكرياس الحاد. هذا مرض خطيرتتجلى في الأعراض التالية: الشعور بألم في تجويف المعدة، أولًا حادًا، ثم حادًا. مع تقدم المرض، يصبح الألم شديدًا للغاية، وقد يؤدي في بعض الأحيان إلى صدمة مؤلمة.
يبدأ القيء الشديد الذي لا يريح. يشكو المرضى من جفاف الفم والتجشؤ والفواق.

حتى لا يتحول المرض إلى شكل مزمن، ينبغي اتخاذ التدابير على وجه السرعة العلاج المهني.

كيف يتم تصحيح القصور الأنزيمي البنكرياسي؟ علاج المرض

عند تشخيص القصور الأنزيمي للبنكرياس، يوصف للمريض الأدويةعلى أساس أنزيمات البنكرياس. عادة ما يكون هناك مثل هذه الأقراص أو الكبسولات قشرة صلبةوحماية الإنزيمات الموجودة فيها من التأثيرات المدمرة لإفرازات المعدة. لذلك، ينصح بابتلاعها كاملةً بدلاً من مضغها.

بالإضافة إلى ذلك، يشمل علاج اعتلال الخميرة مستحضرات الفيتاميناتتحتوي على مجمعات من العناصر الدقيقة. توصف البروبيوتيك وعوامل مفرز الصفراء الفعالة.

ومع ذلك، إذا كان هناك التهاب كبد حادأو اليرقان الانسدادي، وكذلك مع الانسداد انسداد معويالاستخدام الاستعدادات الانزيميةبطلان.

بالإضافة إلى استخدام الإنزيم الأدويةالتي تحتوي على البنكرياتين، والتي يتم تصنيعها من بنكرياس الخنازير، لا ينبغي أن يتناولها الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل لحم الخنزير.

عليك أيضًا أن تتذكر أن الأدوية التي تحتوي على البنكرياتين تعزز امتصاص الأدوية الأخرى، على وجه الخصوص، مثل PAS والسلفوناميدات والمضادات الحيوية. وبنفس الطريقة، فإنها تؤثر على الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون، وكذلك المواد الأخرى المحبة للدهون.

غذاء حمية

أحد الشروط الرئيسية علاج ناجح، بالإضافة إلى تلقي الأدوية اللازمة، هو الامتثال نظام خاصتَغذِيَة. تساعد التغذية السليمة على تسريع عملية الشفاء وتقليل خطر الانتكاس.

يوصى بالحد بشكل كبير من استهلاك الدهون، وخاصة ذات الأصل الحيواني. يجب استبعاد الكحول والأطعمة المقلية والدهنية والتوابل والملوحة من النظام الغذائي. تجنب شرب المشروبات الغازية شديدة البرودة أو شديدة البرودة. الطعام الساخن. يجب عليك تجنب شرب الحليب كامل الدسم.

يجب أن يكون النظام الغذائي كسريا: تحتاج إلى تناول الطعام في كثير من الأحيان، ولكن في أجزاء صغيرة. يصل التكرار التقريبي للوجبات إلى 5-6 مرات في اليوم.

العلاج الشعبي لعلاج القصور الأنزيمي البنكرياس

لأمراض البنكرياس وأمراض الكبد والمعدة يمكنك تناول صبغة الشيح. للتحضير، املأ وعاء بسعة 2 لتر (مرتفع على الشماعة) بأسطح النباتات الطازجة المقطوفة. املأ كل شيء حتى الرقبة بالفودكا وأغلق الجرة بإحكام.

إضافي، العلوم العرقيةيوصي بدفن هذه الجرة في عمق الأرض. سيكون الدواء جاهزًا خلال 10 أيام. بعد ذلك يجب تصفية الصبغة وتناول 1 ملعقة صغيرة. في الصباح الباكر، مباشرة بعد الاستيقاظ. بعد 1-2 دقيقة من تناوله، تحتاج إلى تناول 1 ملعقة صغيرة. العسل، وبعد دقيقة واحدة - نفس الكمية سمنة. مسار العلاج 10 أيام. بعد ذلك عليك أن تأخذ استراحة لمدة شهر. ثم تتكرر الدورة.

وبالتالي، قم بإجراء العلاج حتى تختفي الصبغة بأكملها. لا تنس أن الشيح لإعداد هذا العلاج يتم جمعه في أوائل الصيف حتى منتصف يونيو.
وبطبيعة الحال، إمكانية العلاج بهذا العلاج الشعبيينبغي مناقشتها مع طبيبك. كن بصحة جيدة!

بالنسبة للجزء الأكبر، الجهاز الجهاز الهضميمع وظائف الغدد الصماء، فهو يفرز عصير البنكرياس الذي يتكون من الإنزيمات. نتيجة ل أسباب معينةيتطور القصور الأنزيمي في البنكرياس. ما هي العوامل التي تسبب الأمراض في الجسم؟ ما هو المطلوب لاستعادة التوليف الطبيعي للمواد العضوية؟

مجموعات الانزيمات وفعاليتها

يقع الجهاز الهضمي الصغير أسفل المعدة وخلفها مباشرة. يقع البنكرياس بالقرب من العمود الفقري عند مستوى معين - في منطقة الفقرات القطنية العلوية. موضعه العرضي يشبه الحرف الأفقي "S". يمكنها إفراز ما يصل إلى 4 لترات من عصير البنكرياس يوميًا. تبدأ العملية مباشرة بعد أن يتناول الشخص الطعام. تستمر الوظيفة الإفرازية لعدة ساعات.

يتكون عصير البنكرياس من 98٪ ماء. الجزء الصغير المتبقي يتكون من الإنزيمات. هؤلاء المواد العضويةهي بروتين في الطبيعة. إنها تسرع مئات التفاعلات الكيميائية الحيوية في الجسم. وفي الوقت نفسه، لا ينبغي استهلاكهم أو تدميرهم. لكن هناك أسباب تؤدي إلى نتيجة عكسية وهي نقص الإنزيمات أو عدم استخدامها. على سبيل المثال، أثبت علماء الطب أن الإنزيمات تعمل بشكل طبيعي عندما تركيز عاليأيونات الهيدروجين والامتثال لمئات الشروط الأخرى.

يميز خصائص فريدة من نوعهاالانزيمات وانتقائها. يركز كل مركب من المركبات النشطة للغاية على مجموعته الخاصة من المواد:

• الليباز يكسر الدهون.
• التربسين (كيموتربسين) – البروتينات.
• الأميليز - الكربوهيدرات.

إلى معقدة المواد الكيميائيةمع الوزن الجزيئي الضخم، تعمل الإنزيمات على تحليلها إلى مكونات بسيطة: البروتينات - إلى أحماض أمينية، والكربوهيدرات - إلى سكريات أحادية.

أسباب وأعراض الخلل الوظيفي

عصير الجهاز الهضمي من خلال القنوات من خلال الاثنا عشرييدخل الأمعاء. مع نقص إنزيمات البنكرياس، لا يتم امتصاص المكونات الغذائية وتبقى غير مهضومة. يمكن أن يكون المرض وراثيًا، وينتقل من الآباء إلى الأبناء. ويتم الحصول عليها أيضًا أثناء الحياة، في النموذج الأولي- نتيجة للتغيرات المرتبطة بها الجهاز الهضمي(المرتبطة بالعمر ، الضمور ، ضرر ميكانيكي– حصوات في قنوات البنكرياس، أورام، ندبات).

تكتسب الاضطرابات الأنزيمية طبيعة ثانوية بسبب التأثيرات غير المباشرة على العضو (تصلب الشرايين، داء السكري، السمنة، سوء التغذية). تسمح لك تقنيات التشخيص بتحديد النقص النسبي أو المطلق للإنزيمات في الجسم.

في كثير من الأحيان، تظهر أعراض النقص الأنزيمي كمضاعفات لالتهاب البنكرياس الحاد ثم المزمن.

يتعرف المريض على الاضطراب المرضي بناءً على الأعراض التالية:

• فقدان الوزن التدريجي.
• الانتفاخ المستمر
• حالة فقر الدم
• الإسهال المنهك (براز رخو).

يستخدم طبيب الجهاز الهضمي طرق المختبردراسات الإفراز الخارجي للبنكرياس (اختبار المسبار، البرنامج المشترك، تحديد مستوى الإنزيمات في البراز)، طرق مفيدة(الموجات فوق الصوتية، التصوير بالرنين المغناطيسي، التصوير المقطعي، التصوير الشعاعي) يحدد درجة القصور الأنزيمي في البنكرياس.

انتباه! إن فقدان أكثر من 15 جرامًا من الدهون يوميًا يعطي سببًا للوصفة نظرية الاستبدالالانزيمات الاصطناعية.

تنتهي جزيئات الدهون التي لا يتم تفكيكها بواسطة الإنزيمات في البراز. البراز:

• زيادة في الحجم
• غير متشكل، سائل؛
• لديك رائحة كريهة.
• اللون الزيتي الرمادي.

يهدف علاج الأعراض إلى القضاء على مظاهر الخلل الأنزيمي. وهذا يتطلب زيادة بنسبة 100٪ في حجم السائل الإفرازي. ويشير الخبراء إلى أنه في المرضى الذين يعانون من مرض السكري، غالبا ما تكون نتائج التحسن أثناء العلاج خاطئة. اختبارات جيدةمع وظيفة الجهاز غير المستعادة.

يتكون العلاج من مساعدة الجسم في عملية هضم وامتصاص الطعام

الأسباب الخلقية والمكتسبة لنقص الإنزيم

يسمى المرض الذي يكون فيه البنكرياس غير قادر على إنتاج العصارة الهضمية منذ الأيام الأولى من حياة الطفل بنقص التنسج. يظهر على الفور. يحدث بسبب تخلف العضو. الطفل يعذب من الرئيسي و علامة واضحة- وفيرة الإسهال المستمر. يحدث الإسهال بسبب نقص الإنزيمات في الأمعاء.

في كثير من الأحيان، لا ينتج البنكرياس غير الكفء الهرمونات، أي أنه لا يفي بالجزء الثاني من التزاماته تجاه الجسم. على خلفية غياب أو عدم كفاية كمية الأنسولين، فإنه يتطور السكري.

حرمان المرضى من الفيتامينات التي تذوب في الدهون وغيرها العناصر الغذائية، عرضة لضعف المناعة. وظائف الحماية في الجسم لا يمكنها التعامل مع الالتهابات (نزلات البرد، ARVI، أمراض جلدية). يتم علاج البنكرياس المتخلف باستخدام المستحضرات الأنزيمية. يتم تقديم الآخرين أيضا المواد الضرورية(الأنسولين والفيتامينات).

هناك مرض آخر لا يتم فيه توفير العصارة الهضمية بالشكل المطلوب، وذلك بسبب عدم قدرتها على ترك الأكياس الصغيرة التي يتم إنتاجها فيها. يمكن أن تكون أمراض الكيسي خلقية أو مكتسبة. يحدث هذا خلال الحياة لأن النسغ يصبح سميكًا جدًا. فهو لا يستطيع اجتياز الضيق القنوات الصفراويةويلصقها ببعضها.

غياب الإنزيمات التي لا تدخل الأمعاء يعطل عملية الهضم. تحدث اضطرابات في القسم الطرفي السبيل الهضمي. ويكمن الخطر في عدم إمكانية استعادة القنوات العالقة جراحيا. هناك الكثير منهم وهم صغيرون جدًا. ومرة أخرى، فإن الخلاص الوحيد للمريض هو الإدخال الاصطناعي لمستحضرات البنكرياس في الجسم.

الانزيمات المركبة

يختلف تناول الإنزيمات بشكل أساسي. خلال التهاب البنكرياس الحاد، يوصف المريض بالصيام الصارم لعدة أيام، وأحيانا تصل إلى أسبوعين. في هذا الوقت، يتم إعطاء المريض المحاليل الغذائية عن طريق الوريد. من الضروري إزالة الالتهاب والتورم من البنكرياس. يستخدمون المثبطات وظيفة إفرازيةالجهاز (ميكسيدول، بانتريبين، ساندوستاتين).

في التهاب البنكرياس المزمناستخدام المستحضرات الأنزيمية التي يمكن أن تعوض عن نقص المحفزات البيوكيميائية (المسرعات):

• ميزيم فورت،
• كريون،
• البنكرياس،
• مهرجاني،
• انزيستال.

يتم استخدام الأدوية على خلفية الاستبعاد الكامل للكحول و إلتزام صارمالوجبات الغذائية المعتدلة زيادة المحتوىالبروتين في الغذاء. هناك حاجة إلى احتياطيات البروتين كما مواد بناءبما في ذلك أنسجة البنكرياس المدمرة.

قابل للتوليف المخدرات المركبةتحتوي بشكل رئيسي على إنزيمات طبيعية من الثدييات

يتم اختيار الجرعة الصحيحة من الأدوية من قبل الطبيب بشكل فردي، بناءً على نتائج الفحص والأعراض التي يعاني منها المريض. من التفاصيل المهمة أن الإنزيمات الموجودة في الكبسولات أو الأقراص مغلفة. يحمي الأدوية تماماً من التدمير في المعدة. يجب ألا يتلف الطلاء أو يجب مضغ الكبسولة أو الجهاز اللوحي. يصل الدواء إلى البيئة المعوية ويحافظ على نشاطه.

تكمن خصوصيات تناول الأدوية أيضًا في حقيقة أنها تستخدم أثناء الوجبات أو بعدها مباشرة في بعض الحالات. تناول الكثير من السوائل، ولكن ليس القلوية ( الماء العاديأو مخففة عصائر الفاكهة). موانع الاستعمال قد تشمل التعصب الفردي للدواء، رد فعل تحسسيإلى مكونه. المرضى الذين يعانون من التهاب المعدة يبلغون عن عدم الراحة في المعدة أثناء العلاج.

تشمل الوقاية من الأمراض الإقلاع عن التدخين بجميع أشكاله (السلبي، النشط، أثناء الحمل)، وتناول الكحوليات القوية. يتطور علم الأمراض بسبب موت جزء كبير من الخلايا التي تنتج عصير البنكرياس. التشخيص في الوقت المناسبيساعد على المراحل الأولىتطوير عدم التوازن المكتسب، واستعادة الوظيفة الأنزيمية للبنكرياس كليًا أو جزئيًا، والأشخاص الذين يعانون من ذلك الأمراض الخلقيةتحسين نوعية الحالة الصحية في الجسم.

- هذا جدا جهاز مهمفي البشر. يؤدي العديد من الوظائف التي تضمن الأداء الطبيعي للجسم. مثل أي عضو آخر، يمكن أن يفشل البنكرياس. أحد الأمراض الأكثر شيوعًا هو قصور البنكرياس.

هناك عدة أنواع من قصور البنكرياس

مثل جميع الأمراض الأخرى، لهذا المرض أيضًا أسباب يتطور بسببها هذا النقص. ينتج البنكرياس إنزيمات خاصة، والتي بدونها تكون عملية الهضم مستحيلة.

يمكنه أن يعيشها لمدة 10 سنوات تقريبًاإذا كان هناك فشل في إنتاج هذه الإنزيمات والمواد، فإن هذا الفشل يسمى قصور البنكرياس. ومن بين الأسباب التي يمكن أن تسبب هذا الفشل ما يلي:

• تلف أنسجة البنكرياس
• نقص الفيتامينات في الجسم
• انخفاض مستويات البروتين في الدم
• انخفاض الهيموجلوبين
• سوء التغذية، وخاصة تناول الأطعمة الدهنية والمالحة، واستخدام التوابل غير العادية، وما إلى ذلك.

وبطبيعة الحال، هذه ليست كل الأسباب التي يمكن أن تسبب قصور البنكرياس. هناك الكثير من العوامل. في بعض الأحيان يمكن أن تلعب الوراثة (الاستعداد) دورًا مهمًا. ويبدو أن الشخص يعيش أسلوب حياة طبيعي، ويأكل بشكل صحيح، وما إلى ذلك، لكنه لا يزال يعاني من هذا المرض.

أنواع قصور البنكرياس

اليوم هناك أربعة أنواع من قصور البنكرياس الوظيفي. ولكل نوع من هذه الأنواع خصائصه الخاصة، بدءاً من أسباب ظهوره وحتى الأعراض والعلاج. لذلك يميزون:

1. قصور خارجية الإفراز
2. قصور خارجية الإفراز
3. نقص الانزيم
4. قصور الغدد الصماء

وكما ذكر أعلاه، كل واحد منهم له خصائصه الخاصة. لذلك، من أجل فهم الاختلافات بشكل كامل وما إذا كانت هناك أوجه تشابه في ظهور الأعراض، فمن الضروري التعرف على كل منها بشكل أفضل. قصور البنكرياس ليس ظرفًا لطيفًا للغاية. ولكن من أجل تحديد نوع النقص الذي يحدث، من الضروري استشارة الطبيب الذي سيقوم، بناء على الأعراض، بإجراء تشخيص دقيق ويصف العلاج اللازم.

قصور خارجية الإفراز

لسوء الحظ، اليوم أكثر وأكثر المزيد من الناسيعاني من قصور البنكرياس القطاعي. وإذا كان في وقت سابق الفئة العمريةبدأ في عمر 50 عامًا تقريبًا، أما اليوم فقد انخفض مستوى الشريط كثيرًا، وأصبح الناس يعانون منه أكثر شاب. قصور إفرازات الغدد الصماء هو نقص الإنزيمات (السرية)، بسبب انهيار كل شيء مواد مفيدةفي الكائن الحي. يحدث هذا لأنه مع مرور الوقت، تحت تأثير قويهناك عوامل معينة في البنكرياس تقلل من عدد الخلايا التي تنتج هذا الإفراز المهم للغاية.

أعراض

مثل أي مرض آخر، فإن قصور إفرازات الإفراز لديه عدد من المظاهر المحددة، والتي يمكن من خلالها تحديد أنه هذا النوع بالذات. ومن بين الأعراض الرئيسية ما يلي:

• التعصب الدهني، كذلك طعام حار. يجد الأشخاص الذين يعانون من هذا النقص صعوبة كبيرة في تناول الأطعمة الدهنية، لأنها إما صعبة الهضم أو لا يقبلها الجسم على الإطلاق.
• ثقل في المعدة. ويتكون بشكل رئيسي بعد تناول الشخص للأطعمة الدهنية التي، كما ذكرنا أعلاه، لا يمتصها الجسم
• البراز الدهني. وهو طري
• مغص
• آلام العظام

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تشمل أعراض قصور إفرازات الإفراز أيضًا سرعة ضربات القلب، والتشنجات، وضيق التنفس، واضطرابات تخثر الدم، وجفاف الجلد، وما إلى ذلك. وتظهر هذه الأعراض نتيجة نقص نسبة الدهون في الجسم، وهو أمر مهم جداً أيضاً. بسبب سوء امتصاصها، تنشأ مشاكل مرتبطة بها تسبب إزعاجًا أكبر من الأعراض المباشرة للمرض.

الأسباب

هناك عدة أسباب محددة وراء تطور الشخص هذا النوعالقصور. وتشمل هذه:

• انخفاض في كتلة حمة خارجية الإفراز
• تدفق الإفرازات إلى الاثني عشر
• عدم كفاية مشاركة الإنزيمات في معالجة المواد

علاج

وفي الواقع فإن العلاج الأهم هو اتباع نظام غذائي سليم، ومبادئه الأساسية هي كما يلي:

1. ومن الضروري زيادة عدد الوجبات مع تقليل كميتها
2. الحد من الاستهلاك الأطعمة الدسمة، والتي يمكن أن تشمل الكل أيضًا الأصناف الدهنيةلحمة
3. الحد من تناول الطعام في ساعات المساء والليل المتأخرة
4. يجب التخلي عنها تماما

تتم مناقشة المنتجات المسموح باستهلاكها مع الطبيب المعالج، والذي بدوره يجب أن يتحكم بشكل كامل في النظام الغذائي للمريض. إذا تحدثنا عن القيود المفروضة على تناول الدهون و الأغذية الحيوانيةفهنا لا بد من استبدالها بأخرى نباتية، أي الإكثار من تناول الخضار والفواكه. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من هذا المرض، تأتي الكربوهيدرات في المقدمة، والتي يجب استهلاكها الكمية الصحيحةمن أجل مساعدة الجسم. لكن الشيء الرئيسي الذي يجب أن تتذكره هو أنك تحتاج إلى البحث عن الكربوهيدرات الطعام الصحي، وليس في الحلويات التي تحتوي على كميات كبيرة من الكربوهيدرات.

ولكن هناك تحذير واحد لكل هذا، هذا النظام الغذائي بأكمله. العديد من المرضى الذين يتحولون بالكامل إلى الأطعمة النباتية، تبدأ المشاكل في الظهور فيما يتعلق زيادة تكوين الغاز. إذا حدث هذا، ينصح المرضى بتناول النخالة.

بالإضافة إلى النظام الغذائي، يتم وصف الأدوية للمرضى التي من شأنها أن تساعد البنكرياس بشكل مباشر. وتشمل هذه الأدوية كريون، بنكرياتين، ميزيم، الخ. عادة، يتم وصف هذه الأدوية مع كل وجبة للوقاية المشاكل المحتملةمع الهضم.

المؤشر الرئيسي لصحة العلاج الموصوف هو اختفاء الإسهال وكذلك المؤشرات العاديةفي اختبارات البراز للمريض. يعد قصور البنكرياس الإفرازي مشكلة خطيرة، لكن يمكنك التعايش معه. كل ما عليك فعله هو مراقبة نظامك الغذائي واتباع جميع تعليمات الطبيب.

قصور البنكرياس الإفرازي

وهذا نوع آخر من قصور البنكرياس، مما يعني نقص العصائر اللازمة لعملية الهضم الطبيعية والمستقرة. مثل جميع الأمراض، فإنه له خصائصه الخاصة في المظهر.

أعراض

هناك العديد أعراض محددةوعلى أساسه يمكننا أن نستنتج أن الشخص مصاب بهذا النوع من النقص:

• سوء هضم الطعام
• انتفاخ
• البراز غير طبيعي
• الشعور بالثقل

وبطبيعة الحال، هذا ليس كل مظاهر الأعراض من هذا المرض. مثل أوجه القصور الأخرى، فإن هذا النقص له أعراض أخرى مرتبطة به تشبه إلى حد كبير أعراض إفرازات الإفراز.

الأسباب

لن يتطور قصور إفرازات الغدد الصماء بهذه الطريقة أبدًا. ويسبقه حدوث بعض الاضطرابات في الجسم، مما يعطي قوة دفع لتطوره. وبالتالي، من بين أسباب قصور إفرازات الغدد الصماء ما يلي:

1. اضطرابات البنكرياس المرتبطة بتغييرات لا رجعة فيها في أنسجته
2. مشاكل في المعدة
3. مشاكل في الاثني عشر
4. مشاكل المرارة
5. سوء التغذية، والذي يشمل الأنظمة الغذائية التي تعتمد على تناول نفس المنتج لفترة طويلة من الزمن
6. مدمن كحول
7. مجاعة

التشخيص والعلاج

يُعرِّف هذا النوعالفشل ممكن فقط على أساس النتائج البحوث المختبرية. يتم تحديد قائمة الاختبارات من قبل الطبيب المعالج، الذي سيقوم لاحقًا بمراقبة عملية العلاج بأكملها. من بين أمور أخرى، إذا تم تشخيص شخص ما بقصور البنكرياس الإفرازي، فسوف يحتاج باستمرار إلى التحقق من مستويات السكر في الدم، لأنه في هذه الحالة هناك خطر كبير لتطوير مرض السكري.

أحد المبادئ الرئيسية للعلاج الناجح هو تحديد السبب الحقيقيتطوير مثل هذا النقص. إذا كان السبب هو تعاطي الكحول أو النظام الغذائي، فأنت بحاجة إلى تغيير وجهة نظرك حول هذه الأمور والتوقف عن تناول الكحول، وكذلك البدء في تناول الطعام بشكل صحيح. جانبية التغذية السليمةوفي وجود مثل هذا المرض يكون وجود الفيتامينات مثل A وC وE التي لها تأثير إيجابيعلى البنكرياس. بالإضافة إلى النظام الغذائي، توصف للمريض أدوية تساعد في إنتاج الإنزيمات الضرورية.

في كثير من الأحيان، لا يفهم الشخص حتى أن لديه مثل هذه المشكلة، لأن أعراض هذا النقص ليست واضحة للغاية ويمكن للطبيب فقط إجراء تشخيص دقيق بعد تلقي نتائج الاختبارات المعملية للبراز.

نقص انزيم البنكرياس

الألم هو أحد أعراض قصور البنكرياس

يقوم البنكرياس بعدد من الوظائف المحددة، وأي واحدة منها يمكن أن تؤدي إلى تطور القصور. أحد أكثر حالات قصور البنكرياس شيوعًا هو نقص الإنزيم. يحتوي على عصير المعدة ويساعد على هضم الطعام. إذا حدث أن هناك إنزيم واحد على الأقل بكميات غير كافية، فسيتم تعطيل عملية الهضم.

الأسباب

ومن بين أسباب التطور نقص الانزيممتميز:

1. تلف خلايا البنكرياس نتيجة تناول بعض الأدوية
2. الالتهابات
3. الأضرار التي لحقت القناة البنكرياسية
4. أمراض في بنية العضو (الخلقية)
5. دسباقتريوز

أعراض

ومن الأعراض المميزة لنقص الإنزيم ما يلي:

• البراز غير الطبيعي، على وجه الخصوص براز رخو
• ضعف عام
• اضطراب الشهية
• زيادة تكوين الغاز
• تقليل الوزن والنشاط البدني للشخص
• غثيان
• قوي

أحد أهم أعراض نقص الإنزيم هو التغير في البراز. يتميز هذا المرض بوجود براز دهني ذو رائحة كريهة وكريهة للغاية.

التشخيص والعلاج

من أجل إجراء تشخيص دقيق، يحتاج المريض إلى الخضوع لبعض الاختبارات. وتشمل هذه:

• اختبار نسبة السكر في الدم
• تحليل البول
• تحليل البراز
• التصوير بالموجات فوق الصوتية
• الأشعة المقطعية

بعد إجراء جميع هذه الاختبارات واستكمال الإجراءات، سيقوم الطبيب بإجراء تشخيص دقيق بناءً على النتائج التي تم الحصول عليها. إذا تم تشخيص إصابة المريض بنقص الإنزيم، فسيتعين عليه الخضوع للعلاج، والذي يتكون من:

1. وصفات لنظام غذائي عالي السعرات الحرارية
2. وصف الأدوية التي تساعد على هضم الطعام

يتم اختيار النظام الغذائي والأدوية لكل مريض على حدة، مع الأخذ بعين الاعتبار خصائصه الفسيولوجية، وكذلك مدى تحمل أو عدم تحمل بعض مكونات الأدوية الموصوفة.

قصور البنكرياس الغدد الصماء

ويسمى قصور الغدد الصماء أيضًا داخل الإفراز. تشمل وظيفة البنكرياس هذه إنتاج الهرمونات مثل الأنسولين والليبوكائين والجلوكاجون. يمكن أن يؤدي انتهاك هذه الوظيفة إلى عواقب لا يمكن إصلاحها على جسم الإنسان ككل.

الأسباب

السبب الرئيسي لتطور هذا القصور هو تلف أجزاء البنكرياس المسؤولة عن إنتاج الهرمونات. وتسمى هذه الأماكن أيضًا بجزر لانجرهانز. إذا تضررت هذه الأماكن، فهذا يعني أن هناك فرصة عظيمةتطور مرض السكري.

أعراض

تشمل أعراض قصور البنكرياس الغدد الصماء ما يلي:

1. رائحة الغازات الكريهة
2. إسهال. وسوف تكون الرائحة كريهة للغاية
3. زيادة عدد حركات الأمعاء يوميا
4. انتفاخ
5. تشوهات في اختبارات الدم

وبطبيعة الحال، هذه ليست كل الأعراض. من بين الأعراض المصاحبة يمكن تسليط الضوء على الشعور بالضيق العام لدى الشخص بسبب فقدان السوائل (يتم فقدها أثناء حركات الأمعاء المتكررة عندما يصاب الشخص بالإسهال).

التشخيص والعلاج

في كثير من الأحيان، يمكن إجراء التشخيص بعد جمع التاريخ الطبي بأكمله، أي بعد محادثة مع المريض. يحدث هذا لأنه في حالات القصور الأخرى، مقارنة بهذا، فإن الأعراض ليست واضحة. ولكن لا يزال، ل الإعداد الدقيقلتشخيص المرض، سيحتاج الشخص إلى القيام بما يلي:

• فحص الدم (العامة والكيميائية الحيوية)
• اختبار نسبة السكر في الدم
• تحليل البول
• تحليل البراز
• التصوير بالموجات فوق الصوتية
• الأشعة المقطعية

بعد أن يتلقى الطبيب المعالج جميع نتائج الدراسات، سيكون قادرا على إجراء تشخيص دقيق، وعلى أساسه سيتم وصف العلاج. يتضمن العلاج عادة اتباع نظام غذائي صارم، هدفه الرئيسي هو التحكم في مستويات السكر في الدم. إذا لم يساعد النظام الغذائي، فسيتم وصف العلاج بالأنسولين للشخص. إذا اتبعت جميع توصيات الطبيب، يمكنك العودة تماما إلى نمط الحياة الطبيعي. الشيء الرئيسي الذي يجب أن تتذكره هو أن النظام الغذائي ضروري ويجب ألا يكون هناك انحرافات عنه.

التنبؤ

اليوم، يعاني كل شخص ثالث تقريبًا من نوع ما من قصور البنكرياس. وبطبيعة الحال، درجات الجميع مختلفة. اكتشف أحدهم ذلك بالصدفة في وقت مبكر جدًا وتمكن من منع تفاقم الوضع، ولم يعلم أحدهم بالأمر إلا في اللحظة الأخيرة، حتى ظهرت جميع الأعراض بقوة لدرجة أنه اضطر إلى استشارة طبيب مختص. على أية حال، يمكن لكل مريض أن يأمل أن تصبح حياته أسهل إذا اتبع جميع توصيات الأطباء.

إذا اتبع الشخص النظام الغذائي المقترح له وأخذ جميع الأدوية اللازمة لاستبدال الإنزيم، فإنه في 80 بالمائة من الحالات يتمكن من تجنب المزيد من تطور المرض والانتقال إلى مرحلة أكثر شدة.

قصور البنكرياس هو محنةلكل شخص. في معظم الحالات، عندما يتخلى الشخص تمامًا عن الكحول والأطعمة الدهنية والحارة، ويتبع جميع التوصيات، يصبح معدل بقائه أعلى بكثير مما لو استمر في اتباع أسلوب حياته السابق.

يؤدي البنكرياس وظائف مهمة في الجسم تضمن الأداء الطبيعي للجسم. مثل أي بنية داخل العضوية، يمكن أن يخضع البنكرياس لبعض التأثيرات المرضية، وهذا هو السبب وظائفتتناقص. واحدة من هذه الحالات المرضية هي قصور البنكرياس.

سبب التطوير

البنكرياس ينتج محددة الانزيمات الهاضمةوالتي في غيابها يكون المسار الطبيعي لعمليات هضم الطعام مستحيلاً.

وعندما تحدث اضطرابات في إنتاج هذه المواد وتبدأ الغدة في أداء وظيفتها بشكل خاطئ حالة مماثلةويسمى قصور البنكرياس.

هناك عدة أسباب لقصور البنكرياس. وتشمل هذه:

• نقص فيتامين؛
• تلف أنسجة البنكرياس
• نقص الهيموجلوبين.
• نقص البروتين في الدم.
• النظام الغذائي غير الصحي، وإساءة استخدام الأطعمة المالحة، والأطعمة الدهنية، والتوابل غير العادية، والبهارات، وما إلى ذلك؛
• الوراثة.
• أمراض مثل الورم الدهني والتليف الكيسي ومتلازمة شواتشمان.
• موت خلايا الغدة بسبب التهاب البنكرياس أو الاستئصال الجراحي لجزء من العضو.

في بعض الأحيان هناك العديد من العوامل التي تثير تطور علم الأمراض. أو ربما يبدو أن المريض يتمتع بصحة جيدة، ويتبع أسلوب حياة صحي، ويأكل بشكل صحيح، ولكن لا يزال يتم اكتشاف قصور البنكرياس. في حالات مماثلةعادة ما تكمن الأسباب في الاستعداد الوراثي.

أنواع المرض: الأسباب والأعراض والتشخيص وطرق العلاج

ويميز الخبراء بين أربعة أنواع من قصور البنكرياس الوظيفي، ولكل منها نوع خاص بها الخصائص الفردية، وصولا إلى المسببات أو طريقة العلاج.

يمكن أن يكون قصور البنكرياس:

• اكسوكرين.
• اكسوكرين.
• الأنزيمية.
• الغدد الصماء.

وبما أن كل نوع من الأصناف لديه اختلافات خطيرة، فيجب النظر فيها بشكل منفصل.

قصور البنكرياس الإفرازي

قصور البنكرياس الإفرازي هو مرض يوجد فيه نقص في العصائر من أجل التدفق المستقر للعمليات الهضمية. العلامات المميزة لقصور البنكرياس هي:

1. ردود فعل الغثيان.
2. الانتفاخ.
3. الشعور بالثقل في شرسوفي.
4. مشاكل مع البراز.
5. سوء هضم الطعام.

يسبق هذا الحالة المرضيةأنواع مختلفة مشاكل في المعدةوأمراض البنكرياس الناجمة عن التغيرات في الأنسجة الغدية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يتطور قصور الإفراز الخارجي على خلفية المرارة أو أمراض معويةأو الإفراط في الصيام أو إساءة استخدام الأنظمة الغذائية الأحادية.

لا يمكن تحديد قصور إفرازات الإفراز إلا من خلال فحص شامل التشخيص المختبري. مع هذا القصور البنكرياسي، يزداد خطر الإصابة بمرض السكري، لذلك يحتاج هؤلاء المرضى إلى فحص مستويات السكر في الدم بانتظام.

يعتمد نجاح العلاج بشكل مباشر على التحديد الدقيق لمسببات العملية المرضية. إذا كان هناك عامل غذائي أو كحولي، فسوف تحتاج إلى تغيير نمط حياتك عن طريق الاستسلام الوجبات الغذائية الصارمةوشرب الكحول.

في النظام الغذائي لهذا النوع من قصور البنكرياس، يتم تضمين الفيتامينات مثل حمض الاسكوربيكوالتوكوفيرول والريتينول. بالإضافة إلى ذلك، يتم وصف الأدوية الأنزيمية للمرضى التي تساعد الغدة على أداء وظائفها الإفرازية بشكل كامل.

اكسوكرين

اليوم، حتى المرضى الصغار نسبياً يعانون من قصور إفرازي. ويرتبط هذا الشكل ارتباطًا وثيقًا بالشكل خارجي الإفراز، لأن عدم كفاية إنتاج مكونات الإنزيم يؤدي إلى اضطرابات في عمليات الهضم في الأمعاء.

سبب قلة الإفراز هو مجموعة متنوعة من العوامل، التي يفقد البنكرياس تحت تأثيرها بعض الخلايا التي تنتج أهم إفراز البنكرياس.

تناول بعض الأدوية يساهم أيضًا في تطور علم الأمراض. الأدوية، تدفق مفرط النشاط لإفراز البنكرياس إلى الاثني عشر، وضعف مشاركة مواد الإنزيم في معالجة الكتل الغذائية أو انخفاض في حمة العضو.

يختلف قصور البنكرياس الإفرازي أعراض محددة، ومن بينها مظاهر مثل:

• ثقل في منطقة البطن يحدث بعد تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون.
• عدم تحمل الأطعمة الحارة أو الدهنية بشكل مفرط.
• براز دهني، عجيني؛
• أحاسيس مؤلمة في أنسجة العظام.
• مغص؛
• انتفاخ.

غالبًا ما يشتكي المرضى الذين يعانون من هذا النقص من ضيق التنفس والجفاف جلدوسرعة ضربات القلب واضطرابات النزيف وما إلى ذلك. وترجع هذه الشكاوى إلى حقيقة أن الجسم لا يحتوي على ما يكفي من الدهون التي لا يتم امتصاصها عملياً من الطعام.

يشمل العلاج نظام غذائي سليمفي هذه الحالة، تحتاج إلى تقليل الوجبات المفردة إلى الحد الأدنى، ولكن تناول ما يصل إلى 5-6 مرات في اليوم. من الضروري الحد من تناوله إلى حد ما الأطعمة الدسمة، والتي لا تزال لن يتم استيعابها. كما يجب عليك تجنب تناول الطعام في الليل وفي وقت متأخر من المساء.

المنتجات الكحولية محظورة تمامًا. يجب مراجعة قائمة الأطعمة المسموح بها مع طبيبك.

يجب إثراء النظام الغذائي المنتجات النباتيةمثل الخضروات والحبوب ومحاصيل الفاكهة الغنية بها الكربوهيدرات المعقدة. على خلفية النظام الغذائي النباتي، قد يزيد تكوين الغاز، والتي ستساعد النخالة في التعامل معها.

يتضمن العلاج الدوائي لقصور البنكرياس الإفرازي تناول الأدوية التي تساعد الغدة على أداء وظيفتها بشكل كامل. تشمل هذه الأدوية البنكرياس والكريون وما إلى ذلك. وستكون أول علامة على صحة العلاج هي القضاء على الإسهال وتطبيع نتائج الاختبارات المعملية للبراز.

إنزيمي

يسمى نقص الإنزيم بعدم تحمل الطعام، والذي يتطور على خلفية عدم كفاية وظائف البنكرياس الإفرازية.

توجد الإنزيمات في عصير البنكرياس، والغرض منها هو المساعدة على هضم الكتل الغذائية.

إذا كان مكون إنزيمي واحد على الأقل غير كاف، فالمكون بأكمله عملية الهضمسوف تفقد إيقاعها وتتعطل.

عادة، يتم إثارة هذا القصور البنكرياس عن طريق عوامل مثل:

1. العمليات المعدية
2. تناول الأدوية التي تؤدي إلى تلف الهياكل الخلوية الغدية؛
3. آفات قنوات القناة البنكرياسية.
4. الأمراض الهيكلية الخلقية للعضو ، إلخ.

صفة مميزة الاعراض المتلازمةيسبب نقص إنزيم البنكرياس مشاكل في الشهية و الأحاسيس المؤلمةفي البطن، غثيان أو تكوين غازات مفرطة، براز رخو و التعب المزمن، ضعيف النشاط البدنيوفقدان الوزن.

واحد من السمات المميزةيعتبر نقص النوع الإنزيمي هو تسييل البراز، وهو ذو قوام دهني ورائحة كريهة.

للتشخيص، يتم وصف الدراسات للمريض، و. وبناء على البيانات التي تم الحصول عليها، تم الكشف عنها الشكل الدقيقالقصور.

بالنسبة لنقص الإنزيم، يوصى باتباع نظام غذائي عالي السعرات الحرارية وأدوية للمساعدة في عملية الهضم.

الغدد الصماء

شكل آخر من أشكال عدم كفاية وظائف البنكرياس يعتبر الغدد الصماء أو داخل الإفراز.

المهام الرئيسية وظيفة الغدد الصماءهو إنتاج مواد هرمونية مثل الجلوكاجون أو الليبوكائين أو الأنسولين. إذا فشلت هذه الوظيفة، فإن العواقب على الجسم لن تكون قابلة للإصلاح.

يتطور هذا النوع من النقص عادة على خلفية الآفات في تلك المناطق الغدية (جزر لانجرهانس)، المسؤولة عن إنتاج مادة هرمونية معينة. مع مثل هذه الآفات، يواجه المريض تهديدًا لا مفر منه تقريبًا للإصابة بمرض السكري.

البيانات قصور الغدد الصماءالبنكرياس مع مظاهر مثل:

• رائحة كريهة من الغازات المنبعثة؛
• ردود فعل الغثيان والقيء.
• الانتفاخ والإسهال مع رائحة كريهة للبراز.
• زيادة وتيرة حركات الأمعاء.
• سوف تظهر اختبارات الدم المخبرية أي تشوهات.

وبالإضافة إلى ذلك، هناك أيضا أعراض الطبيعة المصاحبةيحب الشعور بالضيق العام- يعاني المريض من الجفاف بسبب الإسهال.

يشبه التشخيص الأشكال الأخرى من فشل البنكرياس.

بعد التأسيس تشخيص دقيقيوصف للمريض علاج غذائي صارم يهدف إلى تقليل نسبة الجلوكوز في الدم. عندما تكون عديمة الفائدة التغذية الغذائيةيوصف العلاج بحقن الأنسولين.

من الممكن تمامًا التعايش مع هذا النوع من النقص، ولكنه الأكثر صرامة الحصة الغذائيةوينبغي أن يصبح هو القاعدة دون أي استثناءات أو تنازلات.

التنبؤ

وفقا للإحصاءات، فإن أكثر من 30٪ من السكان يعانون من شكل من أشكال قصور البنكرياس. بعض الناس يعرفون عن أمراضهم وقد اتخذوا بالفعل تدابير للقضاء عليه، والبعض الآخر لا يزال جاهلا، الأمر الذي يؤدي إلى تفاقم الوضع فقط.

الشيء الرئيسي هو أنه في حالة وجود أي قصور في البنكرياس، يجب اتباع التوصيات الغذائية بدقة وتناول الأدوية الموصوفة وفقًا للنظام الموصوف.

بالطبع، مثل هذا المرض لأي شخص يرتبط للغاية أحاسيس غير سارةولكن إذا تخلى المريض عن العادات غير الصحية والأنظمة الغذائية غير الصحية فإن نوعية الحياة تتحسن ويتوقف المرض.

إذا كان المريض في الخلفية إدمان الكحولتطوير قصور البنكرياس، ثم متى الرفض الكامليمكنه العيش لمدة 10 سنوات أخرى تقريبًا من شرب الكحول.

إذا استمر المريض في تعاطي الكحول وتناول الأطعمة المحظورة، فسيتم ضمانه في غضون سنوات قليلة موت. لذلك، فإن أسلوب الحياة الصحي والنظام الغذائي لمثل هذا التشخيص ليس مجرد نزوة طبيب، بل هو ضمان للحفاظ على الحياة.

فيديو عن قصور البنكرياس الإفرازي:

قصور البنكرياس هو نقص في إنزيمات البنكرياس التي تمنع الهضم الطبيعي للطعام وامتصاص العناصر الغذائية.

الأسباب

يمكن أن تكون أسباب قصور البنكرياس خلقية (التليف الكيسي، الورم الدهني، متلازمة شواتشمان) ومكتسبة (الاستئصال الجراحي للبنكرياس، موت بعض الخلايا بسبب التهاب البنكرياس).

يؤدي الفقدان التدريجي للخلايا العنيبية في الغدة حتمًا إلى ضعف الامتصاص بسبب عدم كفاية إنتاج الإنزيمات الهضمية. ومع ذلك، فإن الاحتياطي الوظيفي الكبير للبنكرياس يمنع ظهور أعراض قصور البنكرياس (PII) حتى يتم تدمير معظم البنكرياس. تؤدي إنزيمات البنكرياس وظائف الجهاز الهضمي الأساسية، ولكن هناك مسارات بديلة لهضم بعض العناصر الغذائية. أثناء الحجب التجريبي لإفراز البنكرياس، استمرت الأمعاء في امتصاص ما يصل إلى 63% من البروتينات الواردة وما يصل إلى 84% من الدهون. هذا محدود النشاط الأنزيمي، ربما يتجلى نتيجة لعمل الليباز اللساني و/أو المعدي، البيبسينات المعوية، الاستريزات والببتيداز في الغشاء المخاطي للأمعاء، وفي المرضى الصغار، يتم تنشيط ليباز الحليب عن طريق عمل الأملاح الصفراوية. رغم ذلك، متى انتهاك خطيروظيفة خارجية الإفراز من البنكرياس هذه مسارات بديلة- عدم اكتمال عملية الهضم، مما يؤدي إلى ظهور علامات ضعف الامتصاص. يعد برنامج التحصين الموسع (EPI) أقل شيوعًا عند الأطفال منه لدى البالغين، لكن اختبارات TPI الأكثر موثوقية والتي تم تطويرها للأطفال أظهرت أن هذا المرض يحدث لديهم في كثير من الأحيان أكثر مما كان يعتقد سابقًا.

التطور التلقائي لضمور الخلايا الأسينية البنكرياسية، PAA (ضمور الأسينار البنكرياسي) لدى المرضى البالغين الأصحاء سابقًا هو أمر شائع جدًا وهو السبب الرئيسي لـ EPI. انتهاكات مماثلةتحدث بشكل دوري عند الأطفال، وهناك حالات معروفة متطابقة مؤكدة تشريحياً التغيرات المرضية. كشفت الأبحاث الحديثة أن بعض الأشخاص يصابون بـ RAA نتيجة لالتهاب البنكرياس اللمفاوي بدون أعراض وربما التهاب البنكرياس المناعي الذاتي. لا يصاب هؤلاء المرضى بداء السكري بسبب الحفاظ على خلايا الجزيرة.

ليس من الممكن عادةً إجراء تشخيص لـ EPI بناءً على نتائج الاختبارات المعملية القياسية. يمكن زيادة نشاط ناقلة أمين الألانين (ALT) بشكل طفيف أو معتدل، مما قد يعكس تلف خلايا الكبد الناجم عن الامتصاص المفرط للمواد السامة للكبد بسبب ضعف نفاذية الغشاء المخاطي المعوي الدقيق. نتائج الدراسات البيوكيميائية الأخرى لمصل الدم ليست مرضية إلا أنه غالبًا ما يتم الكشف عن انخفاض في مستوى الدهون الكلية والكوليسترول والدهون المتعددة غير المشبعة. الأحماض الدهنية. عادة ما يظل تركيز البروتين في مصل الدم طبيعيا، على الرغم من الاضطراب الملحوظ في إمداد جسم المريض بالعناصر الغذائية. قد يتم أيضًا اكتشاف قلة اللمفاويات وفرط اليوزينيات. ومع ذلك، إذا تم الكشف عن أي تغيرات أخرى في الدم، ينبغي النظر في إمكانية وجود أمراض أخرى مصاحبة أو بديلة.

يتناقص نشاط الأميليز والإيزو أميلاز والليباز والفوسفوليباز A 2 في مصل الدم مع برنامج التحصين الموسع (EPI) إلى الحد الأدنى، مما يشير إلى أنه في هذا النوع من المرضى يتم إفراز هذه الإنزيمات ليس فقط عن طريق البنكرياس. الاختبار الأكثر موثوقية والمستخدم على نطاق واسع حاليًا هو تقييم TPI في الدم.

يتم تصنيع التربسينوجين فقط عن طريق البنكرياس، وقياس تركيزات هذا الإنزيم في المصل باستخدام المقايسة المناعية الإشعاعية الخاصة بالأنواع هو المؤشر غير المباشر الأكثر موثوقية لوظيفة البنكرياس خارجية الإفراز. يعد تقييم TPI في مصل الدم طريقة حساسة للغاية ومحددة لتشخيص EPI، نظرًا لأن تركيز التربسينوجين ينخفض ​​بشكل ملحوظ مقارنةً بالمرضى الأصحاء والمرضى الذين يعانون من أمراض الأمعاء الدقيقة. ضعف ملحوظ في TPI (يصل إلى<2 мкг/л) может даже предшествовать развитию потери массы тела и диареи. Метод прост в исполнении: все, что для этого требуется, — это однократное взятие крови с предва­рительным выдерживанием больного на голодной диете в течение нескольких часов. ТПИ в сыворотке крови очень стабильна, что позволяет отправить об­разец с курьером в лабораторию, где проводят подоб­ные исследования.

هناك اختبارات أخرى تستخدم لتشخيص برنامج التحصين الموسع (EPI): تقييم نشاط التحلل البروتيني في البراز باستخدام الآزوبروتين، والانتشار الشعاعي للإنزيمات بطرق الجيلاتين، والتقييم النوعي لإيلاستاز البنكرياس في البراز، واختبار البنتيروميد (BT-PABA)، والتغيرات في وضوح البلازما بعد تناوله عن طريق الفم. الدهون والفحص المجهري للبراز. في كثير من الحالات، تكون نتائج هذه الاختبارات إيجابية كاذبة وسلبية كاذبة، لذلك لا يوصى بها حتى كاختبارات فحص بدائية. علاوة على ذلك، لا تستطيع جميع المختبرات إجراء هذه الاختبارات، وحتى لو كان هناك مكان لإجراءها، فهي غير مريحة ومكلفة. في حالة الاشتباه في برنامج التحصين الموسع (EPI)، يوصى بتقييم TPI.

علاج قصور البنكرياس

العلاج ببدائل الانزيم

في معظم المرضى، يمكن علاج قصور البنكرياس بنجاح عن طريق إضافة الإنزيمات، وهي عبارة عن مستخلص جاف من البنكرياس، إلى كل حصة من الطعام. قد يكون للمستخلص توافر حيوي متفاوت، ويأتي في أشكال عديدة (أقراص، كبسولات، مساحيق، حبيبات) وقد يحتوي على إنزيمات مختلفة. الجرعة الفعالة الأولية عادة ما تكون حوالي ملعقتين صغيرتين من مسحوق المستخلص لكل 20 كجم من وزن الجسم في كل وجبة. يجب إضافة المستخلص إلى الطعام مباشرة قبل الرضاعة. عادةً ما تكون التغذية مرتين يوميًا كافية حتى يبدأ المريض في زيادة الوزن. عادة ما تكون زيادة الوزن 0.5-1.0 كجم أسبوعيًا، ويتم التخلص من الإسهال والاضطرابات الأخرى، مثل كثرة الأكل، خلال 4-5 أيام.

بعد التحسن السريري، سيتمكن المرضى من اختيار الحد الأدنى من الجرعة الفعالة من مستحضرات الإنزيم بشكل مستقل لمنع انتكاسة المرض. يتم اختيار الجرعة بشكل فردي لكل مريض، حيث أن كمية الدواء تعتمد على دفعة المستخلص وحاجة جسم المريض إلى إعطاء إنزيم إضافي. في هذه الحالة، الحد الأدنى المطلوب هو إضافة ملعقة صغيرة كاملة من الإنزيمات إلى كل وجبة، ولكن قد يحتاج الأطفال إلى كمية أقل. بالنسبة للبعض، تكون التغذية 3-4 مرات في اليوم كافية، بينما قد يحتاج البعض الآخر إلى خمس رضعات في اليوم. كبديل غير مكلف للمستخلص الجاف، يمكنك استخدام البنكرياس الخام المفروم من الماشية أو الخنازير (بكمية 100-150 جم لكل 20 كجم من الوزن)، إذا تم العثور على هؤلاء المرضى بصحة جيدة وفقًا لنتائج التشريح الإلزامي. فحص. يمكن تخزين هذا المنتج الثانوي مجمداً عند درجة حرارة 20 درجة مئوية تحت الصفر لمدة ثلاثة أشهر دون خسارة كبيرة في نشاط الإنزيم.

تم تطوير غلاف معوي خاص لحماية الإنزيمات من التدمير بواسطة البيئة الحمضية للمعدة، لكن هذه المنتجات غالبًا ما تكون أقل فعالية من مسحوق مستخلص البنكرياس. قد يكون هذا التأثير ناتجًا عن الاحتفاظ الانتقائي بالجزيئات المعوية المغلفة في المعدة طوال فترة تناول الطعام فيها، أو ربما بسبب عبورها السريع عبر الأمعاء، مما يمنع إطلاق الإنزيم الكافي في الأمعاء الدقيقة القريبة. في المستقبل، قد يكون استخدام الأدوية المغلفة المعوية أكثر فعالية، ولكن تم تطويرها خصيصًا للمرضى الذين يعانون من قصور البنكرياس. إن استخدام الأدوية الجديدة التي تحتوي على الليباز الفطري أو المعدي الذي لا يتم تدميره في بيئة حمضية قد يكون أيضًا فعالاً وفعالاً من حيث التكلفة. وفي الوقت نفسه، فإن احتمالية تأثير مثل هذه الأدوية على المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن دون المستوى الأمثل منخفضة، وكذلك زيادة جرعة الإنزيمات أكثر من الموصى بها أو وصف السيميتيدين. تشير هذه المعلومات إلى احتمال مشاركة عوامل أخرى في هذه العملية لا تتعلق بمحتوى الإنزيمات في الأجزاء القريبة من الأمعاء الدقيقة.

تغييرات النظام الغذائي لقصور البنكرياس

حتى إدارة العلاج الإنزيمي الأمثل لا تعمل على تطبيع امتصاص الدهون. ويعوض المرضى ذلك بسهولة عن طريق زيادة استهلاكهم الغذائي، مما يستلزم تنظيم هذا المؤشر من أجل الحفاظ على الوزن المثالي للجسم. بعض أنواع الألياف الغذائية تقلل من نشاط إنزيمات البنكرياس في المختبر، لذلك يجب تجنب إعطاء المرضى ألياف غذائية تحتوي على كميات كبيرة من الألياف غير القابلة للهضم. ومع ذلك، فإن اتباع نظام غذائي منخفض الدهون يقلل فقط من تناول السعرات الحرارية لقصور البنكرياس، لذلك يجب أيضًا تجنب ذلك. من أجل تصحيح النقص المتبقي في وظيفة الجهاز الهضمي، فمن المستحسن استخدام الأعلاف التي تحتوي على كمية كبيرة من الألياف الغذائية القابلة للهضم وكمية منخفضة من الألياف الغذائية غير القابلة للهضم.

تشخيص قصور البنكرياس

عادة ما تكون العمليات المرضية التي أدت إلى تطور برنامج التحصين الموسع (EPI) لا رجعة فيها، لذلك يجب أن يتم العلاج طوال الحياة. من المهم أن نأخذ في الاعتبار أن المرضى، بالإضافة إلى العلاج البديل بمستحضرات الإنزيم، يحتاجون في كثير من الأحيان إلى فيتامين ب 12. نظرًا لارتفاع تكلفة العلاج، فمن المنطقي إما تكرار اختبار TPI بشكل دوري أو إيقاف إعطاء الإنزيم كل 6 أشهر تقريبًا حتى يمكن تقييم ما إذا كانت العلامات السريرية للمرض ستظهر مرة أخرى أم لا. تتمتع الأنسجة الحمضية ببعض القدرة على التجدد، لذلك من المفهوم أنه بعد التهاب البنكرياس أو RAA، يمكن لأنسجة البنكرياس المتبقية أن تتجدد إلى حد أنه من الممكن حتى تطبيع عملية الهضم. تم وصف حالات الشفاء من نقص الإنزيم المهم سريريًا. ومع ذلك، في معظم الحالات، يكون العلاج مطلوبًا طوال حياة المريض، وإذا كان المريض على استعداد لإجراء علاج بديل للإنزيم باهظ الثمن لعلاج قصور البنكرياس، فإن التشخيص في هذه الحالة يكون مرضيًا تمامًا. بعض المرضى لا يستعيدون وزن الجسم السابق أبدًا، لكنهم لا يعانون من الإسهال وكثرة الأكل، مما يحسن نوعية الحياة بشكل كبير. تم الإبلاغ عن نسبة عالية من التواء المساريقي وتوسع/انفتال المعدة في فنلندا، ولكن لم يتم الإبلاغ عنها في بلدان أخرى.

تم إعداد المقال وتحريره بواسطة: الجراح