التهاب الكبد أ بشكل حاد. علاج التهاب الكبد ب

التهاب الكبد أ ، والذي يُطلق عليه أيضًا مرض بوتكين ، هو مرض فيروسي يصيب خلايا الكبد ويتجلى في اليرقان والتسمم. على عكس الأشكال الأخرى من التهاب الكبد ، لا يساهم التهاب الكبد أ في استمرار عمليات تلف خلايا الكبد ونادرًا ما يكون سبب الوفاة عند الأشخاص. يمكنك التغلب على أعراض المرض بعد أسبوعين ، وسيستغرق الأمر أيضًا من شهر إلى شهرين لتطبيع بنية ووظائف الكبد بعد المرض.

ليس بين السكان مجموعة معينةالأشخاص الذين سيكونون أكثر عرضة للإصابة بالمرض من غيرهم ، فإن الجميع ، في ظل ظروف متساوية ، معرضون لخطر الإصابة بالمرض: الأطفال والرجال والنساء من مختلف الأوضاع الاجتماعية والأعمار. علاوة على ذلك ، في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم من سنة إلى 10 سنوات ، هناك انتقال سهل بشكل خاص لأعراض المرض ، ويمرض كبار السن والأطفال في السنة الأولى من العمر بشكل معقد.

ما هذا؟

التهاب الكبد A هو فيروس RNA ينتمي إلى عائلة Picornoviridae ، جنس الفيروسات المعوية. حجمها 27-30 نانومتر. الفيروس ليس له غلاف. تم تنفيذ الطباعة في عام 1973. علاوة على ذلك ، تم تحديد أربعة أنماط وراثية للفيروسات البشرية وثلاثة أنماط وراثية للقرود.

لقد ثبت أنه بغض النظر عن الأنماط الجينية ، فإن جميع فيروسات النوع A لها خصائص مستضدية و مناعية ووقائية متشابهة. أي ، نمط مصلي واحد ، الفيروس ، يتم تحديده بواسطة نفس مجموعات الكواشف القياسية ، يمكن منعه بواسطة نفس اللقاحات.

أنواع

تُعرف الأشكال التالية من التهاب الكبد الفيروسي أ:

• يرقاني؛
• مع اليرقان المطمس.
• شرياني.

يتم تحديد النموذج دون الإكلينيكي (غير الظاهر) بشكل منفصل ، والذي يتم تشخيصه فقط على أساس نتائج الاختبارات المعملية.

يمكن أن يكون مسار المرض حادًا وطويلًا وتحت الحاد ومزمنًا (نادرًا جدًا). حار التهاب الكبد المعديحسب الشدة الاعراض المتلازمةيمكن أن تكون خفيفة ومتوسطة وثقيلة.

كيف ينتقل التهاب الكبد أ؟

مصدر العدوى هو الأشخاص المرضى في مراحل الدورة دون السريرية والمظاهر الأولية للمرض ، بما في ذلك المصابين بالشكل الدماغي. بعد تلطيخ الصلبة والجلد ، تقل العدوى بشكل كبير. في الأسبوع الثالث من المرض ، فيروس خطيرعزل في 5٪ فقط من المرضى.

تستمر فترة العدوى ، مع مراعاة فترة الحضانة ، حوالي شهر ، وغالبًا ما تصل إلى شهر ونصف.

المصادر المؤكدة لانتشار الفيروس بترتيب تنازلي:

1. غذاء البذور. هذه الطريقةانتقال له أهمية وبائية كبيرة. ومع ذلك ، يكاد يكون من المستحيل تحديد نوع الطعام الخطير بسبب فترة الحضانة الطويلة.
2. الاتصال المباشر بالمريض. إنه نموذجي للأشخاص الذين لديهم مهارات نظافة غير متطورة والأشخاص الذين يتعاملون معهم مهنياً. هذه هي الطريقة التي ينتقل بها العامل الممرض في مرحلة ما قبل المدرسة و مجموعات المدرسةالمدارس الداخلية للأشخاص ذوي الإعاقة.
3. البراز والبول وإفرازات من البلعوم الأنفي. تسمى طريقة الانتقال هذه بالبراز الفموي. تشمل العوامل الرئيسية المؤكدة لانتقال فيروس التهاب الكبد A الاتصال المباشر بين الشخص السليم والمريض. يمكن أيضًا أن ينتقل الفيروس عن طريق الطعام والماء والقطرات المحمولة جواً (يستبعد بعض المؤلفين) ، مع اتصالات جنسية، مع غير معقم الحقن في الوريد، من خلال الذباب - الناقلات الميكانيكية للفيروس.

وفي الوقت نفسه ، تم تحديد المنتجات التي من المرجح أن تكون عوامل في انتقال الفيروس:

1. توت الحديقة في شكل طازج ومجمد (بعد الذوبان) ، خاصة إذا كانت الرخويات ، توجد الرخويات على الأسرة ، بجانب نباتات التوت ، والتي يمكن أن تتراكم الفيروس إذا تم سقي الأسرة بالأسمدة من براز الإنسان.
2. المنتجات المحضرة بدون معالجة حرارية أو المستهلكة بعد التخزين (السلطات ، الخل ، المقبلات الباردة ، الفواكه المجففة والتوت ، خاصة من كازاخستان وآسيا الوسطى) ؛
3. الهباء الجوي. ممكن افتراضيًا في مجموعات الأطفال عندما تكون الومضات على شكل طبقات أمراض الجهاز التنفسيفي مجموعات ذات مقاومة منخفضة. ينتقل الفيروس عن طريق السعال والعطس مع إفرازات من البلعوم الأنفي لشخص مريض.
4. ماء. إنه نموذجي للمناطق ذات البنية التحتية المجتمعية غير المطورة ، والتنظيم السيئ لإمدادات المياه والصرف الصحي و مياه الصرف. تزيد بشكل كبير من مخاطر العدوى أثناء الحوادث والكوارث الطبيعية.
5. بالحقن. لا يتم استبعاد انتقال الفيروس أثناء عمليات نقل الدم ، وحقن المحاليل في الوريد ، خاصة في بيئة تمنع التقيد بالعقم (مدمني المخدرات).
6. قابل للانتقال (انتقال الفيروس عن طريق الذباب). لا يستبعد الباحثون إمكانية انتقال العدوى عن طريق الذباب ، ولكن لم يتم دراسة انتشار هذا العامل.
7. جنسي. جاء في الأدبيات باسم عامل محتملالانتقال في المثليين جنسياً ، مع عدم فك تشفير العلاقة السببية بين الشذوذ الجنسي والتهاب الكبد أ.

مراحل التنمية

هناك عدة أنواع مختلفة من مسار التهاب الكبد أ. يمكن أن يحدث المرض بشكل نموذجي الصورة السريريةوبدون أعراض. في حالة الأشكال الواضحة (المتدفقة بأعراض حية) ، تتميز عدة مراحل في تطور المرض.

فترة الحضانة	يستمر من 35 إلى 55 يومًا ، بدون أعراض.
الفترة البادرية	يستمر من 3 إلى 10 أيام. يتجلى من أعراض التسمم العام: ضعف ، تعب، قلة الشهية ، حمى معتدلة. في كثير من الأحيان ، يصاب المرضى بمظاهر عسر الهضم في شكل غثيان وقيء واضطرابات في البراز والشعور بالثقل في المراق الأيمن.
الفترة اليرقية	لها درجة مختلفة من الشدة ، وتستمر من 15 إلى 20 يومًا. في الحالات الخفيفة ، يحدث اصفرار الأغشية المخاطية المرئية ، مع اليرقان الشديد ، تغيرات لون الجلد. مع تطور اليرقان ، يشعر معظم المرضى بتحسن. يغمق البول ، ويقارن لونه بالبيرة الداكنة أو أوراق الشاي. يعاني بعض المرضى من تغير لون البراز.
فترة النقاهة	يأتي بعد اختفاء اليرقان الذي يستمر من 2-4 أسابيع. في هذا الوقت يحدث التطبيع المؤشرات الوظيفيةالكبد ، يتم تقليل حجم الكبد نفسه إلى الحجم الطبيعي.

بعد نقل العدوى ، تتشكل مناعة مستقرة مدى الحياة. هل يمكن أن تصاب بالتهاب الكبد أ مرة أخرى؟ ويستثنى من ذلك ، بعد انتقال المرض ، ينتج الجسم خلايا تحمي من إعادة العدوى.

أعراض التهاب الكبد أ

عادة ما يكون لالتهاب الكبد الفيروسي (أ) بداية حادة. يمكن أن تستمر الفترة البادرية في متغيرات سريرية مختلفة: عسر الهضم أو الحمى أو الوهن النباتي.

يتميز الشكل الحموي (الشبيه بالإنفلونزا) للفترة البادرية بما يلي:

• زيادة في درجة حرارة الجسم.
• ضعف عام;
• الصداع وآلام العضلات.
• التهاب الحلق والسعال الجاف.
• التهاب الأنف.

في متغير عسر الهضم لفترة ما قبل الولادة ، يتم التعبير عن مظاهر التسمم بشكل ضعيف. عادة ما يشكو المرضى انتهاكات مختلفةهضم (تجشؤ ، مرارة في الفم ، انتفاخ) ، ألم في المنطقة الشرسوفية أو المراق الأيمن ، اضطرابات التغوط (إمساك ، إسهال أو تناوبهما).

الشكل الوَضْعِيّ للنباتي للفترة البادرية في التهاب الكبد الفيروسي أ غير محدد. يتجلى ذلك في الضعف والخمول واضطرابات النوم.

1. يتميز انتقال المرض إلى مرحلة اليرقان بتحسن الحالة العامة ، وتطبيع درجة حرارة الجسم على خلفية التطور التدريجي لليرقان. ومع ذلك ، فإن شدة مظاهر عسر الهضم في الفترة اليرقانية لا تضعف فقط ، بل على العكس من ذلك تزداد.
2. في الحالات الشديدة من التهاب الكبد الفيروسي أ ، قد يصاب المرضى بمتلازمة نزفية (نزيف أنفي تلقائي ، نزيف على الجلد والأغشية المخاطية ، طفح نمري).

يكشف الجس عن كبد مؤلم بشكل معتدل بارز من المراق. في حوالي 30٪ من الحالات ، هناك زيادة في الطحال. مع تقدم اليرقان ، يظهر براز أفتح وبول أغمق. بعد مرور بعض الوقت ، يصبح لون البول غنيًا داكنًا ، ويصبح لون البراز رماديًا فاتحًا (براز آشولي).

يتم استبدال الفترة اليرقاتية بمرحلة النقاهة. هناك تطبيع تدريجي مؤشرات المختبروتحسين الحالة العامة للمرضى. آخر فترة نقاههربما تصل إلى ستة أشهر.

التشخيص

يعتمد تشخيص التهاب الكبد أ على العلامات السريرية للمرض: تضخم الكبد واليرقان وأعراض أخرى. يأخذ الطبيب أيضًا في الاعتبار العوامل الوبائية ، أي كيف تصاب بالعدوى (شرب الماء غير المغلي ، والمنتجات ذات النقاوة غير المعروفة ، وما إلى ذلك).

الدراسات المختبرية لها أهمية حاسمة. الاختبارات الخاصة بالمرض:

• تفاعل البلمرة المتسلسل للكشف عن المادة الوراثية الفيروسية ؛
• المقايسة المناعية الإنزيمية للكشف عن الأجسام المضادة لمسببات الأمراض من فئة IgM.

إذا تم اكتشاف الأجسام المضادة فقط في الجسم فئة IgG- يشير هذا إلى مرض سابق أو مناعة ضده. لا يحدث الشكل المزمن للمرض ، ولكن هناك حالات حاملات فيروسات صحية.

تعتبر العلامات المختبرية غير المحددة للمرض لدى النساء ومجموعات المرضى الأخرى ضرورية لتقييم شدة العملية المعدية وفعالية الأدوية الموصوفة:

• ALT و AST ؛
• البيليروبين وجزيئاته (مباشر ، غير مباشر) ؛
• مستوى بروتين المصل ، الفيبرينوجين.

تستخدم الموجات فوق الصوتية لتحديد حجم الكبد.

المضاعفات

نادرا ما يسبب التهاب الكبد الوبائي مضاعفات ، وعادة ما ينتهي المرض بالشفاء التام. أخطر مضاعفات مرض بوتكين هو فشل الكبد. بعد الشفاء من التهاب الكبد أ ، عادة ما يتم الحفاظ على مناعة قوية ولا يمكن إعادة العدوى. ومع ذلك ، إذا لم يكتمل العلاج ولم يحدث الشفاء التام ، فقد تحدث موجة ثانية من المرض ، وهو الانتكاس. يحدث هذا في 15٪ من مرضى بوتكين ويمكن تكراره بشكل متكرر.

يعتبر فشل الكبد من المضاعفات النادرة والمهددة للحياة لالتهاب الكبد والتي يمكن أن يتوقف فيها الكبد عن العمل بشكل طبيعي. عادة ما يصيب المجموعات التالية من الناس:

• الناس الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي(نتيجة مرض مزمن مثل مرض السكري ، أو عرض جانبي لبعض العلاجات مثل العلاج الكيميائي).
• الأشخاص المصابون بأمراض الكبد الموجودة مسبقًا ، مثل تليف الكبد أو التهاب الكبد C (نوع أكثر حدة من التهاب الكبد) ؛

بعض الأعراض تليف كبدىتتشابه مع التهاب الكبد أ وتشمل اليرقان والغثيان والقيء.

علاج التهاب الكبد أ

يخضع المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب الكبد الوبائي أ للعلاج الفوري بالمستشفى في قسم المعدية. مدة عزل المرضى أربعة أسابيع على الأقل.

خلال فترات تطور المرض وذروة المرض ، تكون الراحة في الفراش إلزامية. يوصف للمرضى نظام غذائي يتكون من أطعمة سهلة الهضم غنية بالفيتامينات. في حالة حدوث ظواهر نزفية ، يوصف الفيكاسول عن طريق الحقن العضلي ، وفيتامين ك عن طريق الفم. وفي حالة المرض الشديد الذي طال أمده ، وكذلك في حالة وجود حكة ، يتم وصف الكورتيكوستيرويدات (غالبًا بريدنيزون) ، و يتم إعطاء محلول الجلوكوز تحت الجلد والوريد. في الحالات المعقدة ، وكذلك في وجود الأمراض المصاحبة، وصف المضادات الحيوية (تيراميسين ، بنسلين ، إلخ). لتحسين تدفق الصفراء ، يتم إجراء سبر الاثني عشر المتكرر.

علاج المرضى الذين يعانون من الحثل السام معقد ، بما في ذلك حمض الجلوتاميك، هرمونات الكورتيكوستيرويد ، نيومايسين ، نظام غذائي منخفض البروتين مع الكثير من السوائل.

في معظم الحالات المسجلة ، ينتهي التهاب الكبد A بالشفاء التام ، وهذا ينطبق أيضًا على الحالات الشديدة. ومع ذلك ، هناك مرضى يصابون بهذا المرض مسار مزمن، تتميز بتفاقم دوري مع ضعف وظائف الكبد.

يمكن الإصابة بالتهاب الكبد A المزمن نتيجة دخول المستشفى في وقت متأخر ، انتهاكات مختلفةالغذائية و أنظمة النظافة، الإجهاد العقلي والجسدي ، واستهلاك المشروبات الكحولية ، وكذلك في حالة الأمراض المرتبطة (التهاب المعدة والأمعاء ، والأنفلونزا ، وما إلى ذلك). هذه الأشكال مع أعراض الفشل الكبدي للمرضى يمكن أن تكون قاتلة.

تلقيح

لحسن الحظ ، يوجد لقاح يمكن أن يقلل من حساسية الناس لفيروس التهاب الكبد A ، لكنه غير مدرج في تقويم التطعيم الإلزامي بسبب تكلفته العالية. هناك نوعان من اللقاحات الوقائية وهما:

• حل يعتمد على فيروس استفزازي للمرض معادل ؛
• الغلوبولين المناعي الذي يحتوي على أجسام مضادة لالتهاب الكبد وأمراض أخرى (عدوى) مشتقة من التبرع بالدم. يتم إعطاؤه بواسطة القطارات للأشخاص الذين يعيشون في نفس المنطقة مع المريض ، في بشكل عاجلالأيام الأولى لاكتشاف المرض. يقلل هذا الإجراء بشكل كبير من خطر الإصابة بالعدوى.

تدار الغلوبولين المناعي أكثر في خطرالمجموعات السكانية:

• أفراد عسكريون
• اللاجئين.
• عمال طبيون؛
• الناس الذين يعملون في الإنتاج الضخم للغذاء ؛
• السفر إلى دول العالم الثالث حيث يتم تسجيل العديد من حالات المرض.

نظام عذائي

أساس علاج جميع أمراض الجهاز الهضمي هو نظام غذائي متوازن. يبدأ النظام الغذائي لالتهاب الكبد أ أثناء تطور المرض ويستمر بعد الشفاء لعدة أشهر أخرى.

كيف يأكل المرضى؟

1. لا يمكنك تقليل كمية البروتينات والدهون والكربوهيدرات ، يجب أن تكون نسبتها صحيحة. فقط بعض الدهون الحيوانية غير القابلة للهضم محدودة: لحم البقر ولحم الخنزير ولحم الضأن.
2. لا يمكنك تقليل محتوى السعرات الحرارية في الطعام ، يجب أن تتوافق السعرات الحرارية مع القاعدة الفسيولوجية.
3. تحتاج إلى شرب الكمية المثلى من السوائل - 2-3 لترات من الماء يوميًا.
4. يوصى بخمس وجبات صغيرة في اليوم لمرضى التهاب الكبد أ.

يجب اتباع هذا النظام الغذائي لمدة ستة أشهر أخرى بعد الشفاء. يجب ألا ننسى أن جميع الأطعمة الضارة والحارة ممنوعة حتى لا تثقل كاهل الكبد.

منع المرض

يمكن أن يمنع التطعيم أو يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالتهاب الكبد أ. اللقاح عبارة عن مستحضر يحتوي على فيروسات غير قابلة للحياة ، يؤدي إدخالها في الجسم إلى إنتاج الأجسام المضادة وتنشيط المناعة. لتشكيل الحماية لعدة سنوات ، يكفي تلقيح واحد.

لتحقيق مناعة أطول ، لمدة 20-25 سنة ، يجب تطبيق اللقاح مرتين كل 1-1.5 سنة.

التهاب الكبد الفيروسي - مجموعة أمراض فيروسيةشخص يصيب الكبد ويتجلى في زيادة الكبد والطحال واليرقان والتسمم. التهاب الكبد المزمن (العمليات الالتهابية المنتشرة في الكبد التي تستمر لأكثر من ستة أشهر) هي أيضًا غير فيروسية بطبيعتها.

ضمن أمراض معديةيعد التهاب الكبد الفيروسي ثاني أكثر أنواع الإنفلونزا تضررًا.

مسببات الأمراض التهاب الكبد الفيروسي:

• فيروس التهاب الكبد أ
• فيروس التهاب الكبد B؛
• فيروس التهاب الكبد سي
• فيروس التهاب الكبد د
• فيروس التهاب الكبد E
• فيروس التهاب الكبد F
• فيروس التهاب الكبد الوبائي جي.

العلامات التي توحد التهاب الكبد الفيروسي في مجموعة واحدة:

1. تنتقل جميع أنواع التهاب الكبد الفيروسي من شخص لآخر.
2. الطرق الرئيسية للعدوى هي من خلال الدم والجهاز الهضمي.
3. جميع مسببات الأمراض هي فيروسات مستقرة إلى حد ما في البيئة.
4. العضو الرئيسي المستهدف لجميع الفيروسات هو الكبد.
5. يعتمد المرض على تدمير خلايا الكبد - خلايا الكبد.
6. بالنسبة لجميع حالات التهاب الكبد الفيروسي ، فإن التغييرات في العديد من المعايير الكيميائية الحيوية ودينامياتها متشابهة.
7. تتشابه مبادئ العلاج لجميع أنواع التهاب الكبد الفيروسي.

تصنيف التهاب الكبد الفيروسي

وفقًا لمدة العملية ، فإن التهاب الكبد الفيروسي هو:

• حاد - حتى 3 أشهر (التهاب الكبد أ) ؛
• لفترات طويلة - تصل إلى 6 أشهر (التهاب الكبد B ، C) ؛
• مزمن - أكثر من 6 أشهر (التهاب الكبد B ، C ، D).

حسب شدة المظاهر السريرية هناك:

• أشكال بدون أعراض (يعتبر نقل الفيروس نموذجيًا لالتهاب الكبد B و C ، ويمكن أن يكون الشكل تحت الإكلينيكي مع أي التهاب كبدي).
• الأشكال الواضحة (قد تكون إيقاعية و anicteric).

مسار وأعراض التهاب الكبد الفيروسي بمختلف أشكاله

يتميز التهاب الكبد الفيروسي بدورة دورية وحلقة (مع تفاقم).

يتم اكتشاف الأشكال تحت الإكلينيكية بالصدفة - عند فحص المتبرعين ، والأشخاص الذين هم على اتصال بمرضى التهاب الكبد الفيروسي ، أثناء الفحوصات الطبية. هؤلاء المرضى ليس لديهم شكاوى واليرقان. ومع ذلك ، فإن الفحص يحدد زيادة في الكبد والطحال ، وزيادة في نشاط أنزيمات الكبد. من الممكن تأكيد التشخيص بمساعدة علامات التهاب الكبد الفيروسي. يكمن خطر الأشكال تحت الإكلينيكية في إمكانية انتقال العملية إلى شكل مزمن.

الفترات الرئيسية للمرض بشكل دوري من الدورة:

• حضانة؛
• بريتيتيك.
• يرقاني؛
• نقاهة.

تعتمد مدة فترة الحضانة على الفيروس المحدد ، والجرعة المُصابة وتفاعل الكائن الحي.

خيارات لدورة فترة ما قبل الولادة:

• يعتبر متغير Asthenovegetative من سمات جميع أنواع التهاب الكبد الفيروسي. هو يبدو زيادة التعب، ضعف الأداء ، ضعف ، اضطراب النوم في بعض الأحيان.
• يحدث متغير عسر الهضم (البطني) في جميع حالات التهاب الكبد الفيروسي. وتتمثل أعراضه الرئيسية في فقدان الشهية ، والشعور بالثقل في المنطقة الشرسوفية ، والانتفاخ ، والإمساك ، أو الإسهال.
• يحدث المتغير المفصلي في التهاب الكبد الفيروسي B ، C ، D. ويتجلى على شكل ألم في المفاصل الكبيرة ، لكن تكوين المفاصل ولون الجلد فوقها يظلان دون تغيير.
• إن متغير الأنفلونزا الزائفة هو سمة من سمات التهاب الكبد الفيروسي A و E. في معظم الحالات ، لا توجد متلازمة النزلات ، ولكن تظهر الأوجاع في جميع أنحاء الجسم ، والحمى ، صداع.
• غالبًا ما يوجد متغير الحساسية في التهاب الكبد الفيروسي B و C و D. ويترافق مع طفح جلدي وحكة وحمى.

في معظم الحالات ، هناك نوع مختلط من مسار فترة ما قبل الولادة.

في العصر الجليدي هناك:

• فترة الزيادة في المظاهر السريرية (التسمم ، اليرقان).
• ارتفاع المرض فترة معينةينتهي بأزمة بولية - في ذروة اليرقان ، تزداد كمية البول ، ويصبح خفيفًا ، وينحسر اليرقان.
• فترة هدوء اليرقان.

يظهر اليرقان عندما يكون مستوى البيليروبين 1.5 مرة أو أكثر من المعدل الطبيعي. يغمق البول أولاً. ثم هناك اصفرار طفيف للصلبة. ويكتسب الجلد آخر صبغة صفراء.

كلما زادت شدة اليرقان ، زادت حدة اليرقان حالة أثقلالمريض ، تسمم أكثر وضوحا.

فترة التعافي هي الوقت من بداية الشفاء ، والقضاء على الجميع أعراض مرضيةوحتى التطبيع الكامل لجميع المعلمات البيوكيميائية.

تشخيص التهاب الكبد الفيروسي

يشير اختبار الدم العام إلى وجود عملية التهابية: قد يزداد عدد الكريات البيض ، وقد يظهر تحول صيغة الكريات البيضإلى اليسار ، قم بتسريع ESR.

في التحليل العاميتم تحديد البول في فترة preicteric من خلال زيادة في مستوى أصباغ الصفراء واليوروبيلين. مع تطور اليرقان ، يصبح البول داكن اللون بسبب البيليروبين المباشرويختفي urobilin.

يصبح البراز في ذروة المرض رمادي اللون ، لأنه يفتقر إلى مادة الستيركوبيلين ، التي تلطخ البراز باللون البني.

عند تقييم متلازمة الانحلال الخلوي (تدمير الكبد) ، يتم تحديد نشاط إنزيمات ألانين أمينوترانسفيراز (AlAT) ، و aspartate aminotransferase (AST) ، و glutamyl dehydrogenase (GlDH) و lactate dehydrogenase (LDH).

يشير انخفاض مستوى الكبد إلى حدوث خلل في الوظيفة التركيبية للكبد. البروتين الكلي، مستوى البروثرومبين ، الفيبرينوجين ، إطالة زمن البروثرومبين.

تشير الزيادة في مستويات الكوليسترول إلى وجود ركود صفراوي (ركود الصفراء).

في حالة التهاب الكبد الفيروسي ، يرتفع مستوى البيليروبين ، ويرجع ذلك أساسًا إلى البيليروبين المباشر (المرتبط).

من طرق مفيدةالبحث عن تشخيص متباينيستخدم على نطاق واسع التهاب الكبد الفيروسي مع أمراض أخرى مماثلة سريريًا في الكبد والبنكرياس والقنوات الصفراوية والموجات فوق الصوتية.

يتمثل التشخيص المحدد لالتهاب الكبد الفيروسي في تحديد الأجسام المضادة وجزيئات الفيروس التي تسبب التهاب الكبد الفيروسي المحدد.

(مرض بوتكين) - حاد عدوىالكبد ، الذي يتميز بدورة حميدة ، مصحوبة بنخر خلايا الكبد. ينتمي التهاب الكبد الفيروسي أ إلى المجموعة الالتهابات المعوية، لأنه يحتوي على آلية للعدوى في الفم والبراز. في المسار السريري لالتهاب الكبد الفيروسي أ ، هناك فترات ما قبل اليرقان ، وكذلك فترات نقاهة. يتم التشخيص وفقًا لبيانات اختبار الدم البيوكيميائي ، ونتائج RIA و ELISA. الاستشفاء للمرضى المصابين بالتهاب الكبد الفيروسي أ ضروري فقط في الحالات الشديدة. يشمل العلاج في العيادات الخارجية النظام الغذائي وعلاج الأعراض.

معلومات عامة

(مرض بوتكين) هو آفة معدية حادة في الكبد ، تتميز بمسار حميد ، مصحوب بنخر في خلايا الكبد. يشير مرض بوتكين إلى التهاب الكبد الفيروسي ، الذي ينتقل عن طريق آلية البراز الفموي ، وهو أحد أكثر أنواع العدوى المعوية شيوعًا.

خاصية الإثارة

ينتمي فيروس التهاب الكبد A إلى جنس Hepatovirus ، ويمثل RNA جينومه. الفيروس مستقر تمامًا في البيئة ، ويستمر لعدة أشهر عند 4 درجات مئوية ولسنوات عند -20 درجة مئوية. في درجة حرارة الغرفةيبقى قابلاً للحياة لعدة أسابيع ، ويموت عند الغليان بعد 5 دقائق. تعمل الأشعة فوق البنفسجية على تعطيل نشاط الفيروس بعد دقيقة واحدة. قد يعيش العامل الممرض لبعض الوقت في ماء الصنبور المعالج بالكلور.

ينتقل الالتهاب الكبدي الوبائي أ عن طريق آلية البراز الفموي ، في الغالب عن طريق الماء والطرق الهضمية. في بعض الحالات ، من الممكن أن تصاب بالعدوى عن طريق الاتصال المنزلي عند استخدام الأدوات المنزلية والأواني. عادةً ما يحدث تفشي التهاب الكبد الفيروسي أ في تنفيذ المسار المائي للعدوى عندما يدخل الفيروس خزانات المياه العامة ، ويكون المسار الغذائي للعدوى ممكنًا عند تناول الخضار والفواكه الملوثة والمحار النيء الذي يعيش في المسطحات المائية المصابة. تطبيق طريقة الاتصال المنزليةنموذجي لمجموعات الأطفال ، حيث لا يتم إيلاء اهتمام كاف لنظام الصرف الصحي والنظافة.

تكون القابلية الطبيعية للإصابة بفيروس التهاب الكبد A مرتفعة ، والأكبر عند الأطفال في سن ما قبل البلوغ ، وتكون المناعة بعد الإصابة متوترة (يكون التوتر أقل قليلًا بعد الإصابة تحت الإكلينيكية) وطويلة. غالبًا ما تحدث الإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي أ في مجموعات الأطفال. ومن بين البالغين ، تشمل المجموعة المعرضة للخطر موظفي أقسام تقديم الطعام في حضانات ما قبل المدرسة ودور الحضانة المدرسية ، فضلاً عن المؤسسات الطبية والوقائية والمنتجعات الصحية ومصانع تجهيز الأغذية. في الوقت الحالي ، لوحظ بشكل متزايد تفشي العدوى الجماعي بين مدمني المخدرات والمثليين جنسياً.

أعراض التهاب الكبد الفيروسي أ

فترة حضانة التهاب الكبد الفيروسي أ هي 3-4 أسابيع ، وعادة ما يكون ظهور المرض حادًا ، وتتميز الدورة بالتغيير المتتالي للفترات: ما قبل اليرقان ، واليرقان ، والنقاهة. تستمر فترة ما قبل الجراثيم (البادرية) في متغيرات سريرية مختلفة: حمى ، عسر الهضم ، نباتي.

يتميز البديل المحموم (الشبيه بالإنفلونزا) من الدورة بحمى شديدة التطور وأعراض تسمم (تعتمد شدة متلازمة التسمم العامة على شدة الدورة). يشكو المرضى من ضعف عام ، ألم عضلي ، صداع ، سعال جاف ، التهاب في الحلق ، التهاب الأنف. يتم التعبير عن علامات النزلات بشكل معتدل ، وعادة ما لا يتم ملاحظة احمرار البلعوم ، ويمكن الجمع بينها وبين عسر الهضم (الغثيان ، وفقدان الشهية ، والتجشؤ).

لا يترافق متغير عسر الهضم في الدورة مع أعراض النزلات ، والتسمم ليس واضحًا جدًا. يشكو المرضى بشكل رئيسي من اضطرابات الجهاز الهضمي والغثيان والقيء والمرارة في الفم والتجشؤ. غالبًا ما يكون هناك ألم خفيف خفيف في المراق الأيمن ، الشرسوفي. ربما اضطراب التغوط (الإسهال ، الإمساك ، تناوبهم).

فترة ما قبل الجراثيم وفقًا لمتغير الوهن النباتي ليست محددة جدًا. المرضى خاملون ، لا مبالين ، يشكون من الضعف العام ، يعانون من اضطرابات النوم. في بعض الحالات ، لا يتم ملاحظة العلامات البادرية (البديل الكامن لفترة ما قبل الولادة) ، يبدأ المرض فورًا باليرقان. إذا كانت هناك علامات على العديد من المتلازمات السريرية ، فإنهم يتحدثون عن متغير مختلط من مسار فترة ما قبل الجرح. يمكن أن تكون مدة هذه المرحلة من الإصابة من يومين إلى عشرة أيام ، عادةً بادرةيستغرق أسبوعًا ، وينتقل تدريجياً إلى المرحلة التالية - اليرقان.

في فترة اليرقان من التهاب الكبد الفيروسي أ ، تختفي علامات التسمم وتهدأ الحمى وتتحسن الحالة العامة للمرضى. ومع ذلك ، فإن أعراض عسر الهضم ، كقاعدة عامة ، تستمر وتتفاقم. يتطور اليرقان تدريجياً. أولاً ، يلاحظ سواد البول ، والصلبة والأغشية المخاطية لسور اللسان تكتسب صبغة صفراء و اللهاة. في المستقبل ، يتحول الجلد إلى اللون الأصفر ، ويكتسب ظلًا كثيفًا من الزعفران (اليرقان الكبدي). قد ترتبط شدة المرض بشدة تلون الجلد ، لكن يفضل التركيز على أعراض عسر الهضم والتسمم.

في حالة التهاب الكبد الحاد ، قد تكون هناك علامات متلازمة النزف(نمشات ، نزيف على الأغشية المخاطية والجلد ، نزيف في الأنف). في الفحص البدني ، لوحظ وجود طبقة صفراء على اللسان والأسنان. يتضخم الكبد ، ويؤلم الجس بشكل معتدل ، وفي ثلث الحالات يكون هناك زيادة في الطحال. النبض بطيء نوعًا ما (بطء القلب) ، الضغط الشريانيخفضت. يضيء البراز لإكمال تلون في ذروة المرض. بعيدا اضطرابات عسر الهضم، قد يشكو المرضى من أعراض الوهن.

عادة لا تتجاوز مدة الدورة اليرقية شهرًا ، في المتوسط ​​أسبوعان ، وبعد ذلك تبدأ فترة النقاهة: هناك تراجع تدريجي في العلامات السريرية والمخبرية لليرقان والتسمم وتطبيع حجم الكبد. يمكن أن تكون هذه المرحلة طويلة جدًا ، وعادة ما تصل مدة النقاهة إلى 3-6 أشهر. يكون مسار التهاب الكبد الفيروسي أ خفيفًا أو معتدلًا في الغالب ، ولكن في حالات نادرة ، يتم ملاحظة أشكال حادة من المرض. تأريخ العملية والفيروس الذي يحمل هذه العدوى ليسا نموذجيين.

مضاعفات التهاب الكبد الفيروسي أ

عادة لا يكون التهاب الكبد الفيروسي أ عرضة للتفاقم. في حالات نادرة ، يمكن أن تثير العدوى عمليات التهابية في الجهاز الصفراوي (التهاب الأقنية الصفراوية والتهاب المرارة والقناة الصفراوية وخلل حركة المرارة). في بعض الأحيان يكون التهاب الكبد أ معقدًا بسبب إضافة عدوى ثانوية. مضاعفات خطيرةمن الكبد (اعتلال الدماغ الكبدي الحاد) نادرة للغاية.

تشخيص التهاب الكبد الفيروسي أ

في التحليل العام للدم ، يتم زيادة تركيز الكريات البيض ، زيادة الخلايا الليمفاوية ، ESR. التحليل البيوكيميائييظهر زيادة حادة في نشاط aminotransferases ، البيليروبين الدم (أساسا بسبب البيليروبين المترافق) ، محتوى مخفضالألبومين ، منخفض مؤشر البروثرومبين، زيادة في التسامي وانخفاض في عينات الثيمول.

يتم إجراء تشخيص محدد على أساس الطرق المصلية (يتم اكتشاف الأجسام المضادة باستخدام ELISA و RIA). في الفترة اليرقية ، لوحظ زيادة في Ig M ، وفي فترة النقاهة ، IgG. التشخيص الأكثر دقة وتحديدًا هو الكشف عن فيروس RNA في الدم باستخدام PCR. عزل العامل الممرض و دراسة فيروسيةممكن ، ولكن بسبب تعقيد المجموع الممارسة السريريةغير عملي.

علاج التهاب الكبد الفيروسي أ

يمكن علاج مرض بوتكين في العيادة الخارجية ، ويتم العلاج في المستشفى أشكال شديدةأوه ، وأيضًا - وفقًا للإشارات الوبائية. خلال فترة التسمم الشديد ، تم وصف المرضى للراحة في الفراش ، والنظام الغذائي رقم 5 (في البديل ل دورة حادةالتهاب الكبد) ، العلاج بالفيتامينات. كسور الطعام ، مستبعد طعام دسم، يتم تشجيع المنتجات التي تحفز إنتاج مكونات الصفراء والألبان والخضروات في النظام الغذائي.

من الضروري الاستبعاد الكامل للكحول. العلاج الموجه للسبب هذا المرضغير متطور ، معقد التدابير العلاجيةيهدف إلى تخفيف الأعراض وتصحيح العوامل الممرضة. لغرض إزالة السموم ، شراب وفير، إذا لزم الأمر ، ضخ المحاليل البلورية. من أجل تطبيع الهضم والحفاظ على التكاثر الطبيعي المعوي ، يتم وصف مستحضرات اللاكتولوز. تستخدم مضادات التشنج لمنع ركود صفراوي. إذا لزم الأمر ، وصف الأدوية UDCA (حمض أورسوديوكسيكوليك). بعد الشفاء السريريالمرضى مراقبة المستوصففي طبيب الجهاز الهضمي لمدة 3-6 أشهر أخرى.

في الغالبية العظمى من الحالات ، يكون التكهن مواتياً. مع حدوث مضاعفات من القناة الصفراوية ، يتأخر العلاج ، ولكن مع العلاج الخاطئ ، لا يتفاقم التشخيص.

الوقاية من التهاب الكبد الفيروسي أ

شائعة إجراءات إحتياطيهتهدف إلى ضمان تنقية عالية الجودة للمصادر يشرب الماء، السيطرة على تصريف مياه الصرف الصحي والمتطلبات الصحية والصحية للنظام في المؤسسات تقديم الطعام، في أقسام تقديم الطعام للأطفال و المؤسسات الطبية. تتم السيطرة الوبائية على إنتاج المنتجات الغذائية وتخزينها ونقلها ؛ في حالة تفشي التهاب الكبد الفيروسي أ في مجموعات منظمة (الأطفال والكبار على حد سواء) ، يتم اتخاذ تدابير الحجر الصحي المناسبة. يتم عزل المرضى لمدة أسبوعين ، وتنتهي العدوى بعد الأسبوع الأول من فترة اليرقان. يتم القبول للدراسة والعمل عند بداية الشفاء السريري. خلف الأشخاص الاتصالالمتابعة لمدة 35 يومًا من تاريخ الاتصال. في مجموعات الأطفال ، يتم تعيين الحجر الصحي لهذا الوقت. في بؤرة العدوى ، يتم اتخاذ تدابير التطهير اللازمة.

التهاب الكبد أ هو مرض يصيب الكبد يسببه فيروس التهاب الكبد أ. فيروس التهاب الكبد أ لديه مقاومة قياسية ضد تأثيرات خارجية: الغليان - تعطيل الفيروس يحدث فقط بعد 5 دقائق. الكلور - 30 دقيقة. الفورمالين - 72 ساعة. 20٪ الإيثانول- غير معطل. البيئة الحمضية(درجة الحموضة 3.0) - غير معطل ، البقاء في الماء (درجة الحرارة 20 درجة مئوية) - 3 أيام.

ينتشر فيروس التهاب الكبد A بشكل أساسي عندما يبتلع شخص غير مصاب (أو غير محصن) طعامًا أو ماءًا ملوثًا ببراز شخص مصاب. يمكن أن ينتقل الفيروس أيضًا من خلال الاتصال الجسدي الوثيق مع شخص مصاب ، لكن التهاب الكبد لا ينتقل عن طريق الاتصال البشري العرضي. يرتبط المرض ارتباطًا وثيقًا بنقص المياه الصالحة للشرب ، وعدم كفاية الصرف الصحي ، وسوء النظافة الشخصية. مصادر الفيروس هم مرضى.

يمكن أن يؤدي المرض إلى اقتصاديات كبيرة و العواقب الاجتماعيةفي المجتمعات الفردية. لاستعادة صحة الناس للعودة إلى العمل والمدرسة و الحياة اليوميةيمكن أن يستغرق أسابيع أو شهور.

احتمالية الإصابة بالمرض

يمكن لأي شخص لم يتم تطعيمه أو مصاب بالعدوى من قبل أن يصاب بالتهاب الكبد أ. في المناطق التي ينتشر فيها الفيروس (توطن شديد) ، تحدث معظم حالات عدوى التهاب الكبد أ عند الأطفال عمر مبكر. تشمل عوامل الخطر ما يلي:

• صرف صحي سيء؛
• نقص المياه الصالحة للشرب
• تعاطي المخدرات بالحقن
• التعايش مع شخص مصاب ؛
• العلاقة الجنسية مع شخص العدوى الحادةإلتهاب الكبد أ؛
• السفر إلى المناطق التي ينتشر فيها التهاب الكبد A دون تحصين مسبق.

في البلدان النامية التي تعاني من سوء الصرف الصحي وممارسات النظافة ، يكتسب معظم الأطفال (90٪) عدوى فيروسيةالتهاب الكبد أ قبل بلوغهم سن العاشرة.

في المدن ، حيث يكون من الأسهل الامتثال لمتطلبات النظافة ، يظل الشخص عرضة للإصابة لفترة أطول ، مما يؤدي ، للمفارقة ، إلى زيادة تواتر أشكال التهاب الكبد الوبائي اليرقي وأحيانًا الشديدة في سكان المدن. وهكذا ، يسافر سكان الحضر إلى الريفهم أيضا في خطر.

أعراض

عادة ما تكون فترة حضانة التهاب الكبد أ من أسبوعين إلى ستة أسابيع بمتوسط ​​28 يومًا. يمكن أن تكون أعراض المرض خفيفة أو شديدة. قد تشمل حرارة عالية، توعك ، فقدان الشهية ، إسهال ، قيء ، عدم ارتياحفي البطن ، والبول الداكن ، واليرقان (اصفرار الجلد وبياض العينين). ليس الجميع الأشخاص المصابونتظهر كل هذه الأعراض.

علامات وأعراض التهاب الكبد أ أكثر شيوعًا لدى البالغين منها لدى الأطفال ، وكبار السن أكثر عرضة للإصابة بشكل حاد والموت. عادة لا تظهر أي أعراض ملحوظة لدى الأطفال المصابين دون سن السادسة ، و 10٪ فقط يصابون باليرقان. بين الأطفال الأكبر سنًا والبالغين ، يكون لالتهاب الكبد أ أعراض أكثر شدة ، ويتطور اليرقان في أكثر من 70٪ من الحالات.

على عكس التهاب الكبد B و C ، فإن التهاب الكبد A لا يسبب التطور شكل مزمنالأمراض.

مضاعفات بعد المرض

لوحظ تكرار التهاب الكبد A بعد 4-15 أسبوعًا من ظهور الأعراض ، التهاب الكبد الصفراوي A ، الذي يتميز باليرقان والحكة ، التهاب الكبد A الخاطف (يتميز بالتهاب الكبد A) ارتفاع درجة الحرارة, ألم حادفي البطن والقيء واليرقان مع التشنجات).

الأشد الأشكال السريريةالتهاب الكبد الفيروسي A هو ركود صفراوي (ركود صفراوي - حرفيا "ركود الصفراء") وخاطف (خاطف). في البداية ، اليرقان الشديد ، وهو تضخم كبير في الكبد وشديد حكة، والسبب في ذلك هو تهيج المستقبلات العصبية للجلد بمكونات الصفراء. يحدث ركود الصفراء في هذا الشكل من التهاب الكبد الفيروسي أ بسبب التهاب كبير في الجدران القنوات الصفراويةوالكبد بشكل عام. على الرغم من المسار الأكثر شدة ، إلا أن تشخيص التهاب الكبد الركودي أ لا يزال مواتيا. لا يمكن قول الشيء نفسه عن الشكل الخاطف الخاطف للمرض ، وهو لحسن الحظ نادر جدًا عند الأطفال والشباب (جزء بسيط من نسبة مئوية) ، ولكنه ليس نادرًا عند المرضى الأكبر سنًا (نسبة قليلة من الحالات). تحدث الوفاة في غضون أيام قليلة بسبب فشل الكبد الحاد.

معدل الوفيات

تتراوح نسبة الوفيات الناجمة عن التهاب الكبد أ من 1٪ إلى 30٪ ، في حين تم العثور على زيادة واضحة في معدل الوفيات مع تقدم العمر ، والتي ترتبط بزيادة احتمالية الإصابة بالعدوى. مرض مزمنالكبد. جزء كبير حالات الوفاةمسجل في المرضى الحاملين لفيروس التهاب الكبد B المزمن.

ميزات العلاج

لا يوجد علاج محدد لالتهاب الكبد أ. يمكن أن يكون التعافي من الأعراض التي تسببها العدوى بطيئًا ويستغرق أسابيع أو شهورًا. يهدف العلاج إلى الحفاظ على الراحة والتوافق الصحيح العناصر الغذائيةبما في ذلك تعويض السوائل المفقودة بسبب القيء والإسهال.

فعالية التطعيم

بعد التطعيم ، تتشكل المناعة ضد فيروس التهاب الكبد A في 95٪ من الأشخاص بعد أسبوعين من الحقن الأول وفي 100٪ بعد الجرعة الثانية من اللقاح. حتى في حالة التعرض للفيروس ، فإن جرعة واحدة من اللقاح لها تأثير وقائي لمدة أسبوعين بعد التعرض للفيروس. ومع ذلك ، يوصي المصنعون بجرعتين من اللقاح لتوفير حماية طويلة الأمد ، لحوالي 5-8 سنوات بعد التطعيم.

اللقاحات

تتوفر العديد من لقاحات التهاب الكبد الوبائي أ في الأسواق الدولية. وجميعها متشابهة من حيث مدى حمايتها للأشخاص من الفيروس و آثار جانبية. لا توجد لقاحات مرخصة للأطفال دون سن سنة واحدة. جميع اللقاحات المعطلة هي فيروسات التهاب الكبد A المعطل بالحرارة والفورمالين وهي الأكثر استخدامًا في العالم ، واللقاحات الحية المضعفة ، والتي يتم تصنيعها في الصين وتستخدم في العديد من البلدان الأخرى.

تستخدم العديد من البلدان نظام التطعيم من جرعتين لقاح معطلالتهاب الكبد A ، ولكن قد تُدرج البلدان الأخرى جرعة واحدة من لقاح التهاب الكبد A المعطل في جداول التحصين الخاصة بها.

الأوبئة الأخيرة

يعد فيروس التهاب الكبد A من أكثر الفيروسات أسباب شائعةالالتهابات أصل الغذاء. الأوبئة المرتبطة الملوثة منتجات الطعامأو الماء ، يمكن أن يكون متفجراً ، مثل وباء شنغهاي في عام 1988 ، والذي أصيب خلاله 300000 شخص.

معلومات تاريخية وحقائق مثيرة للاهتمام

تم وصف اليرقان الوبائي لأول مرة في العصور القديمة ، لكن فرضية الطبيعة المعديةصاغها بوتكين لأول مرة عام 1888 فقط. أدى المزيد من الأبحاث إلى الفصل في الستينيات بين التهاب الكبد الفيروسي عن طريق الانتقال البرازي الفموي (أ) والتهاب الكبد في الدم (ب). في وقت لاحق ، تم تحديد أنواع أخرى من التهاب الكبد الفيروسي - C ، D ، E ، إلخ. لأول مرة ، تم وصف حالات تفشي التهاب الكبد A في القرنين السابع عشر والثامن عشر.

تم التعرف على الآلية البرازية-الشفوية لانتشار الفيروس فقط خلال الحرب العالمية الثانية. في 1941-42. أصبح اليرقان مشكلة للقوات البريطانية خلال حرب الشرق الأوسط ، عندما عطل الفيروس حوالي 10٪ من الأفراد. منذ تلك اللحظة ، في عام 1943 ، بدأت دراسات متعمقة للمشكلة في بريطانيا العظمى والولايات المتحدة الأمريكية.

حقيقة وجود مناعة مدى الحياة ضد العدوى لدى أولئك الذين أصيبوا بها ذات مرة دفعت الباحثين إلى الاعتقاد بأنه يمكن استخدام مصل المصابين بالتهاب الكبد أ للوقاية. كفاءة الاستخدام الغلوبولين المناعي البشري(يُعتقد أن مصل جميع البالغين يحتوي على أجسام مضادة لفيروس التهاب الكبد A) تم إثباته بالفعل في عام 1945 ، عندما كانت نتيجة تحصين 2.7 ألف جندي أمريكي انخفاض بنسبة 86 ٪ في الإصابة.

التهاب الكبد - مرض التهابالكبد. وفقًا لطبيعة الدورة ، يتم تمييز التهاب الكبد الحاد والمزمن. تحدث الحالة الحادة مصحوبة بأعراض شديدة ولها نتيجتان: علاج كامل، أو الانتقال إلى شكل مزمن.

تختلف الأنواع المختلفة من التهاب الكبد عن بعضها البعض طرق مختلفةالعدوى ، معدل التقدم ، شدة المظاهر السريرية ، طرق العلاج والتشخيص للمريض. يتميز التهاب الكبد بمجموعة محددة من الأعراض ، والتي قد تكون أكثر وضوحًا من غيرها ، اعتمادًا على نوع المرض.

ما هو التهاب الكبد؟

التهاب الكبد هو مرض التهابي حاد أو مزمن يحدث نتيجة الإصابة بفيروسات معينة أو تأثيرات على حمة العضو. مواد سامة(مثل الكحول والمخدرات والمخدرات والسموم).

التهاب الكبد الفيروسي عبارة عن مجموعة من الأمراض المعدية الشائعة والخطيرة التي تصيب البشر ، والتي تختلف اختلافًا كبيرًا عن بعضها البعض ، وتسببها فيروسات مختلفة ، ولكنها لا تزال موجودة. الخصائص المشتركةهو مرض يصيب الكبد في المقام الأول ويسبب الالتهاب.

الأعراض الرئيسية لالتهاب الكبد هي- آلام في البطن وفقدان الشهية غثيان متكرروالتقيؤ والصداع والضعف العام والحمى حتى 38.8 درجة مئوية ، وفي الحالات الشديدة اصفرار الجلد والعينين.

أنواع التهاب الكبد الفيروسي

يصنف التهاب الكبد:

• بسبب التطور - التهاب الكبد الفيروسي ، والكحولي ، والمخدرات ، والمناعة الذاتية ، والتهاب الكبد النوعي (السل ، المشوكات ، وما إلى ذلك) ، والتهاب الكبد الثانوي (كمضاعفات لأمراض أخرى) ، والتشفير (من المسببات غير الواضحة) ؛
• المصب (حاد ، مزمن) ؛
• وفقًا للعلامات السريرية (الأشكال اليرقاتية ، والأوعية الدموية ، والأشكال تحت السريرية).

حسب آلية وطرق الإصابة ، يتم تقسيمهم إلى مجموعتين:

• وجود آلية انتقال عن طريق الفم والبراز (A و E) ؛
• التهاب الكبد ، الذي يكون ملامسة الدم (الجلدي الدموي) ، أو ببساطة المسار عبر الدم ، هو السبب الرئيسي (B ، C ، D ، G - مجموعة من التهاب الكبد بالحقن).

اعتمادًا على شكل التهاب الكبد ، يمكن للمرض منذ وقت طويليزعج المريض ، بينما في 45 - 55٪ من الحالات يحدث الشفاء التام. يمكن للشكل المزمن (الدائم) من التهاب الكبد الفيروسي أن يزعج المريض طوال حياته.

التهاب الكبد A أو مرض بوتكين هو الشكل الأكثر شيوعًا لالتهاب الكبد الفيروسي. له فترة الحضانة(من لحظة الإصابة إلى ظهور العلامات الأولى للمرض) من 7 إلى 50 يومًا.

خلال هذه الفترة ، يمكن لأي شخص أن ينقل العدوى للآخرين. عادة ما تختفي معظم الأعراض بعد بضعة أيام أو أسابيع ، لكن الشعور بالإرهاق قد يستمر لأشهر حيث يعود الكبد إلى طبيعته. يستغرق التعافي الكامل عدة أشهر.

التهاب الكبد الفيروسي ب

يحدث اليرقان نتيجة لانتهاك استقلاب البيليروبين ، وهو مادة سامة للجسم. في حالة حدوث خلل في وظائف الكبد ، فإنه يتراكم في الدم ، وينتشر في جميع أنحاء الجسم ، ويتراكم في الجلد والأغشية المخاطية ويعطيها لونًا مصفرًا.

في أغلب الأحيان ، نتيجة لانتهاك تدفق الصفراء من الكبد ، والذي يدخل جزء منه إلى مجرى الدم وينتشر في جميع أنحاء الجسم ، تظهر الحكة: الأحماض الصفراوية، تترسب في الجلد ، تهيجها بشدة.

في بعض الحالات ، يتطور المرضىما يسمى البرق التهاب كبد حاد. هذا شكل حاد للغاية من المرض ، حيث يوجد موت هائل للأنسجة وتطور سريع للغاية للأعراض. إذا تركت دون علاج ، فإن هذا الالتهاب الكبدي الحاد ينتهي بموت الشخص.

أشكال التنمية

خلال التهاب الكبد الفيروسي ، يتم تمييز 4 أشكال:

1. معتدل ، وغالبًا ما يكون من سمات التهاب الكبد C: غالبًا ما يكون اليرقان غائبًا ، أو تحت الحمى أو درجة حرارة طبيعية ، وثقل في المراق الأيمن ، وفقدان الشهية ؛
2. معتدل: الأعراض المذكورة أعلاه أكثر وضوحا ، هناك ألم في المفاصل والغثيان والقيء ، عمليا لا توجد شهية ؛
3. ثقيل. جميع الأعراض موجودة في شكل واضح ؛
4. البرق (الخاطف)، غير موجود في التهاب الكبد C ، ولكنه مميز جدًا لالتهاب الكبد B ، خاصة في حالة العدوى المصاحبة (HDV / HBV) ، أي مزيج من فيروسين B و D يسببان العدوى.

مضاعفات وعواقب على الجسم

كلاهما حاد و التهاب الكبد المزمنيمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة للغاية. من بينها تجدر الإشارة إلى:

• الأمراض الالتهابية في القناة الصفراوية.
• غيبوبة كبدية (تنتهي بالموت في 90٪ من الحالات) ؛
• تليف الكبد - يحدث في 20٪ من مرضى التهاب الكبد الفيروسي. السبب الأكثر شيوعًا لتليف الكبد هو التهاب الكبد B ومشتقاته.
• سرطان الكبد؛
• امتداد الأوعية الدمويةوالنزيف الداخلي اللاحق
• تراكم السوائل فيها تجويف البطن- استسقاء.

علاج التهاب الكبد

يعتمد علاج التهاب الكبد على العامل المسبب للمرض العملية الالتهابيةفي الكبد. بالطبع ، عادةً ما يتطلب التهاب الكبد من أصل كحولي أو من أمراض المناعة الذاتية علاجًا مصحوبًا بالأعراض وإزالة السموم وعلاجًا وقائيًا للكبد.

يشمل العلاج القياسي لالتهاب الكبد ما يلي:

• القضاء على سبب المرض عن طريق القضاء على الفيروس وإزالة السموم من الجسم ؛
• علاج الأمراض المصاحبة.
• استعادة وظائف الكبد.
• الحفاظ على الأداء الطبيعي للجسم.
• امتثال نظام غذائي خاصوبعض تدابير الحماية الصحية والصحية.

علاج التهاب الكبد الحاد

يتم العلاج بالضرورة في المستشفى. بجانب:

• يوصف النظام الغذائي رقم 5 أ ، الراحة نصف السرير (في الحالات الشديدة - الراحة في السرير) ؛
• في جميع أشكال التهاب الكبد والكحول والأدوية السامة للكبد ؛
• يتم إجراء علاج تسريب مكثف لإزالة السموم للتعويض عن ذلك
• وظائف الكبد؛
• وصف الأدوية الواقية للكبد (الفوسفوليبيدات الأساسية ، سيليمارين ، مستخلص شوك الحليب) ؛
• يصف حقنة شرجية يومية عالية ؛
• إنتاج تصحيح التمثيل الغذائي - مستحضرات البوتاسيوم والكالسيوم والمنغنيز ومجمعات الفيتامينات.

رجيم

يستثني علاج بالعقاقير، يجب على المريض التأكد من اتباع نظام غذائي. يجب أن تستند التغذية إلى القواعد التالية:

• الاستبعاد الكامل للكحول (بما في ذلك البيرة) ؛
• حظر على المخللات واللحوم المدخنة والحارة والدهنية ؛
• ينصح باللحوم والأسماك الخالية من الدهون.
• يمكنك تناول منتجات الألبان قليلة الدسم.

العلاج المضاد للفيروسات جنبا إلى جنب مع النظام الغذائي و راحة على السريريمكن أن يؤدي إلى الشفاء التام. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن الامتثال غذاء حميةوالعلاج مطلوب بعد الشفاء. خلاف ذلك ، لا يتم استبعاد الانتكاس وانتقال المرض إلى التهاب الكبد الفيروسي المزمن.

ماذا يمكنك أن تأكل:

• أنواع مختلفة من الشاي على أساس الأعشاب والتوت والعصائر والكومبوت التي تحتوي على نسبة منخفضة من السكر ؛
• الحبوب المبشورة والمطبوخة جيدًا ؛
• مختلف الحساء والخضروات المهروسة.
• منتجات الألبان ذات المحتوى المنخفض من الدهون ؛
• يجب أن تكون اللحوم والأسماك أصناف قليلة الدسمعلى البخار.
• عجة البخار
• خبز النخالة ، خبز الجاودار ، بسكويت البسكويت.

من الحلويات ، يمكنك استخدام الفواكه المجففة ، وليس المربى الحلو والعسل. تفاح مخبوز مفيد ، كميات صغيرة من الموز والتوت.

ما لا يجوز:

• شاي قوي جدا ، شوكولاتة ، قهوة ؛
• البقوليات والفطر.
• حامض ، مالح ، حلو جدا ؛
• المعجنات ومنتجات الفطائر والفطائر والفطائر.
• النقانق واللحوم المعلبة.
• لحم خنزير؛
• بيض مسلوق ومقلي.

وقاية

الوقاية ضرورية حتى لا يعود التهاب الكبد الفيروسي ، وفي حالة حدوث ذلك مظاهر مزمنة- ليست مشددة وليست معقدة. المنع هو مراعاة القواعد التالية:

• الاستبعاد من النظام الغذائي للكحول (تمامًا) ؛
• الامتثال لجميع توصيات الطبيب (لا تفوت المواعيد ، استخدم الأدوية بشكل صحيح حسب الوصفة الطبية) ؛
• الالتزام بنظام غذائي (استبعاد الأطعمة المقلية والدهنية والمالحة والحارة والمحفوظة والمعلبة) ؛
• كن حذرًا عند ملامسة المواد الحيوية الملوثة (ينطبق ذلك على العاملين في مجال الرعاية الصحية) ، أي استخدام معدات الوقاية الشخصية (معدات الحماية).

كيف تحمي نفسك من التهاب الكبد؟

غالبا ما يكون التهاب الكبد الفيروسي لمضاعفات خطيرة وخطيرة، وعلاجهم ليس طويلًا فحسب ، بل إنه مكلف أيضًا.

الوقاية على النحو التالي:

• اغسل يديك قبل الأكل
• اغلي الماء قبل الشرب
• اغسل دائمًا الفواكه والخضروات ، وسخن الطعام
• تجنب ملامسة سوائل بيولوجيةأشخاص آخرون ، بما في ذلك أولئك الذين لديهم دم
• احم نفسك أثناء الجماع (بما في ذلك الفم)
• قم بعمل الثقوب والوشم فقط بأجهزة معقمة في مراكز مثبتة
• احصل على تطعيم ضد التهاب الكبد.