واحدة من أكثر مضاعفات خطيرةالأمراض من نظام القلب والأوعية الدمويةهو احتشاء عضلة القلب. احتشاء عضلة القلب هو السبب الرئيسي للوفاة ليس فقط في روسيا ، ولكن في جميع أنحاء العالم. ماذا تفعل إذا جاء احتشاء عضلة القلب إلى منزلك؟ الشيء الرئيسي الذي يجب ألا ننساه هو أن الحياة لا تنتهي عند هذا الحد ، وباتخاذ بعض الإجراءات ، يمكنك أن تعيش حياة كاملة إلى حد ما ، غنية بالبهجة والانطباعات السعيدة.

ومع ذلك ، عليك أن تعرف أن الأشخاص الذين أصيبوا بنوبة قلبية لديهم احتمال كبير لتكرار هذا المرض الرهيب ، والذي يمكن أن يؤدي إلى أمراض القلب التاجية وحتى الموت. من خلال الالتزام بقواعد معينة ، يمكنك تقليل مخاطر عودة المرض. ما هي فرصة حدوث احتشاء عضلة القلب الثاني؟ تعتبر الساعة الأولى بعد احتشاء عضلة القلب شديدة الخطورة ، واحتمال الوفاة مرتفع للغاية ويبلغ حوالي 50 بالمائة.

العصير هو النسبة المئوية للأشخاص الذين لا يعيشون بعد نهاية الشهر الأول. لذلك ، من المهم جدًا مراقبة حالتك خلال هذه الفترة الزمنية. يبقى احتمال الوفاة خلال السنة الأولى بعد احتشاء عضلة القلب (3-7٪ من المرضى). كيف لا تقع في هذه النسب المميتة؟ أولاً ، تحتاج إلى علاج مرضك بشكل صحيح. مرض القلب ، خاصة إذا حدث على خلفية الصحة النسبية ، عادة ما يقوض بشكل كبير ليس فقط الحالة الجسدية ، ولكن أيضًا الحالة العقلية للشخص.

بعد كل شيء ، نحن جميعًا نضع خططًا للحياة ، والكثير منا لديه روتين يومي. بسبب النوبة القلبية ، ينهار نظام الحياة المعتاد ، ونتيجة لذلك عليك إعادة بناء أولويات حياتك. قد يظهر الاكتئاب ، والخوف من الموت الوشيك ، والقلق المفرط ، مما يؤدي فقط إلى تفاقم حالة المريض ويجعل من الصعب عليه الشفاء. غالبًا ما يقوض الثقة بالنفس متلازمة آلام القلب ، والتي تتجلى في فترة الشفاء. هناك آلام في منطقة الصدر ، والتي تُعطى للكتف الأيسر والفك السفلي. قد تكون هذه الأعراض نذير احتشاء متكرر لعضلة القلب. ومع ذلك ، فإن هذه الأعراض ليست دائمًا إشارات لأمراض القلب والأوعية الدموية ، بل يمكن أن تكون ذات طبيعة نفسية وعاطفية وتحدث مع إجهاد عصبي. لذلك ، من المهم جدًا الاستماع إلى جسدك. يمكن أن تساعد خدمة Kardi.ru في التشخيص الصحيح ، والذي يتيح لك استخدامه معرفة سبب الألم.

ملامح إعادة التأهيل بعد احتشاء عضلة القلب

تهدف إعادة تأهيل مريض يعاني من احتشاء عضلة القلب ليس فقط إلى استعادة النشاط البدني ، ولكن أيضًا إلى الصحة العقلية. بعد الخروج من المستشفى ، من المهم جدًا اتباع جميع تعليمات الطبيب. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على أقارب المريض أيضًا الالتزام بقواعد معينة في العلاقات مع المريض. من الواضح أن الأقارب يريدون حماية أحبائهم من الإرهاق ويحاولون بكل طريقة ممكنة حمايته من الإجهاد البدني. ومع ذلك ، لا ينبغي أن ننسى أنه خلال فترة الشفاء ، يحتاج الناجي من احتشاء عضلة القلب إلى التحرك وإجراء مجموعة من التمارين العلاجية.

كما تعلم ، يؤثر احتشاء عضلة القلب كل عام على الشرائح الأصغر والأصغر سناً من السكان. لذلك ، بالنسبة للمرضى ، من الأمور المهمة وقت عودة الحياة الجنسية. يُعتقد أنه في حالة احتشاء عضلة القلب غير المنتشر ، يمكن أن تبدأ الحياة الجنسية الطبيعية بعد شهرين ، بينما يجب على الشريك السليم اختيار أوضاع أكثر نشاطًا. يمكن أن تكون موانع بداية الجماع بمثابة ذبحة صدرية وارتفاع ضغط الدم. في هذه الحالات ، يجب عليك بالتأكيد استشارة طبيبك. يمكن التحقق من التغييرات في عمل القلب قبل وبعد الجماع باستخدام CardioVisor ، والذي سيساعد في تقييم تأثير الجنس على جسم الإنسان.

النشاط البدني بعد احتشاء عضلة القلب

يعد استعادة القدرات الجسدية للشخص مكانًا مهمًا في إعادة تأهيل المريض المصاب باحتشاء عضلة القلب. يتم وصف تمارين العلاج الطبيعي للشخص ، والتي يتم إجراؤها تحت إشراف أخصائي. حتى الآن ، يتم إجراء الاستعادة المهنية للصحة البدنية لمرضى "القلب" من قبل مراكز أمراض القلب ، والتي غالبًا ما تكون بعيدة عن مكان إقامة المريض. بينما لا تستطيع العيادات والمستشفيات العادية تقديم هذه الخدمات للمرضى. لذلك ، بعد الخروج من المستشفى ، يتعين على معظم الناس القيام بتمارين علاجية بأنفسهم ، باتباع تعليمات الطبيب المعالج. ومن المعروف أن المرضى الذين استمروا في أداء التمارين في المنزل سرعان ما أعيد تأهيلهم ونسوا المرض في وقت قصير. لكن الشيء الرئيسي في الواجب المنزلي هو عدم المبالغة فيه. من المهم مراقبة حالتك. مطلوب لقياس النبض وضغط الدم. يمكن للخدمة التي تقدمها خدمة Kardi.ru أن تنقذ. يتيح لك استخدام Cardiovisor مراقبة ديناميكيات التغييرات في عمل القلب. في أدنى انتهاك ، سيقوم نظام الكمبيوتر بإبلاغ الموضوع بالظروف المرضية الوشيكة.

ملامح التغذية بعد احتشاء عضلة القلب

يلعب النظام الغذائي أيضًا دورًا مهمًا. في النظام الغذائي للإنسان ، يجب أن يكون هناك أطعمة تساعد في استعادة الأداء الطبيعي لعضلة القلب. لذلك من الضروري تناول الخبز والخضروات والفواكه الخضراء. هذه المنتجات غنية بالفيتامينات والمواد التي تعمل على تطبيع عمليات التمثيل الغذائي في الجسم. في المقابل ، من الضروري تقليل كمية المنتجات المستهلكة التي تؤدي إلى تكوين لويحات تصلب الشرايين الناتجة عن زيادة مستويات الكوليسترول في الدم. لذلك ، يجب على الشخص المصاب باحتشاء عضلة القلب التخلي عن الدهون الحيوانية. وتشمل هذه الأطعمة اللحوم الدهنية والكبد والكلى. بالإضافة إلى ذلك ، فإن اللحوم المدخنة المختلفة والنقانق والنقانق غنية بالكوليسترول. بشكل إيجابي ، يمكن أن يتأثر الشفاء أيضًا برفض طعام مقليالذي يوصى باستبداله بالمسلوق او على البخار. يجب تجنب منتجات الألبان الجبن الدسموالكفير والزبدة والقشدة الحامضة. ومع ذلك ، لا ينبغي التخلي عن اللحوم تمامًا. يجب أن يشمل النظام الغذائي الأسماك الخالية من الدهونولحوم الدواجن (يجب أن تؤكل بدون جلد). يجب أن يتم الطهي بالزيت النباتي فقط - يعتبر زيت بذور اللفت هو الأكثر فائدة ، على الرغم من أن زيت عباد الشمس مناسب أيضًا للطهي. من السمات المهمة لنظام ما بعد الاحتشاء هو تقليل كمية الملح المستهلكة ، مما قد يؤدي إلى قفزات في ضغط الدم. مع اتباع نظام غذائي محدد بشكل صحيح ، سوف تتعافى بسرعة ، وسوف تمر عملية إعادة تأهيل الجسم بشكل غير محسوس تقريبًا. سيساعد مشروع Kardi.ru في التحكم في عمل القلب ، وبفضل ذلك يمكنك مراقبة ديناميكيات التعافي ، وكذلك كيفية تفاعل قلبك مع التغييرات في النظام الغذائي.

بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري معرفة أن الأشخاص الذين أصيبوا باحتشاء عضلة القلب يجب أن يتوقفوا عن التدخين إلى الأبد. تثير السجائر نوبات ألم في منطقة القلب ، وغالبًا ما تكون سببًا لنوبة قلبية ثانية.

www.kardi.ru

احتشاء عضلة القلب الذي حدث فجأة

يعيش الإنسان لنفسه ، لأنه يعرف كيف اعتاد على ذلك ، يعتبر المرء نفسه بصحة جيدة ، والآخر يكافح ببطء مع الذبحة الصدرية. وفجأة ، في يوم غير مثالي تمامًا ، يوقف الألم الحاد في منطقة القلب المسار المعتاد للأحداث. "الأشخاص الذين يرتدون المعاطف البيضاء" ، صفارات الإنذار ، جدران المستشفى ... من السابق لأوانه التحدث عن النتيجة في مثل هذه اللحظة ، فكل حالة خاصة ، اعتمادًا على درجة الضرر الذي لحق عضلة القلب ، على المضاعفات والعواقب التي يواجهها أطباء القلب ، المرضى وأقاربهم خائفون جدا من.

الدورة الشديدة من النوبة القلبية المصحوبة بصدمة قلبية ، عدم انتظام ضربات القلب ، وذمة رئوية ومضاعفات أخرى تتطلب دخول المستشفى على الفور ، إنعاشو فترة طويلةإعادة التأهيل مع الوقاية العواقب المحتملة لنوبة قلبية:

1. الجلطات الدموية.
2. سكتة قلبية؛
3. تمدد الأوعية الدموية.
4. التهاب التامور.

يعتقد البعض أن هناك عددًا معينًا من النوبات القلبية التي يمكن أن يتحملها الشخص. بالطبع ، ليس هذا هو الحال ، لأن النوبة القلبية الأولى يمكن أن تكون شديدة لدرجة أنها ستكون الأخيرة. أو النوبات القلبية البؤرية الصغيرة ، ليست هائلة في وقت تطورها ، ولكنها تعطي جدية آثار طويلة المدى. يمكن اعتبار هذا المؤشر فرديًا ، ولكن في معظم الحالات ، يكون الأخير هو النوبة القلبية الثالثةلذلك ، لا يُنصح المرضى ، حتى مع وجود ندوب سابقة على القلب (تم تسجيلها عن طريق الخطأ في مخطط كهربية القلب) ، بإغراء القدر.

من المستحيل أيضًا الإجابة بشكل لا لبس فيه على عدد الأشخاص الذين يعيشون بعد نوبة قلبية ، لأن الحالة الأولى يمكن أن تكون قاتلة. في حالات أخرى ، يمكن أن يعيش الشخص حتى 20 عامًا بعد MI. حياة كاملةبدون إعاقة. كل هذا يعتمد على كيفية تأثير MI على نظام الدورة الدموية ، وما هي المضاعفات والعواقب التي كانت أم لا ، وبالطبع على نمط الحياة الذي يعيشه المريض ، وكيف يحارب المرض ، وما هي الإجراءات الوقائية التي يتخذها.

الخطوات الأولى بعد النوبة القلبية: من السرير إلى السلم

تشمل الجوانب المهمة للعلاج المعقد لاحتشاء عضلة القلب إعادة التأهيل ، والذي يتضمن عددًا من التدابير الطبية والاجتماعية التي تهدف إلى استعادة الصحة ، وإذا أمكن ، القدرة على العمل. تساعد تمارين العلاج الطبيعي المبكرة الشخص على العودة إلى النشاط البدني ، ومع ذلك ، لا يمكن بدء العلاج بالتمارين الرياضية إلا بإذن من الطبيب واعتمادًا على حالة المريض ودرجة تلف عضلة القلب:

• يسمح لك متوسط ​​الشدة بالبدء في ممارسة الرياضة حرفيًا لمدة 2-3 أيام ، بينما في الحالات الشديدة تحتاج إلى الانتظار لمدة أسبوع. وبالتالي ، يبدأ العلاج بالتمارين الرياضية بالفعل في مرحلة المستشفى تحت إشراف مدرب العلاج الطبيعي ؛
• من حوالي 4-5 أيام ، يمكن للمريض الجلوس على السرير لبعض الوقت ، معلقًا ساقيه ؛
• من اليوم السابع ، إذا سارت الأمور على ما يرام ، دون مضاعفات ، يمكنك اتخاذ بضع خطوات بالقرب من سريرك ؛
• بعد أسبوعين ، يمكنك التجول في الجناح ، إذا سمح لك الطبيب بذلك ؛
• يخضع المريض للسيطرة المستمرة ولا يمكنه الخروج إلى الممر إلا من الأسبوع الثالث من الإقامة ، وإذا سمحت الحالة ، سيساعده المدرب في إتقان عدة درجات من السلالم ؛
• تزداد المسافة المقطوعة تدريجياً وبعد فترة يتغلب المريض على مسافة 500-1000 متر دون أن يكون بمفرده. في الجوار عامل صحي أو شخص من الأقارب لمراقبة حالة المريض ، والتي يتم تقييمها من خلال معدل ضربات القلب وضغط الدم. ولكي تكون هذه المؤشرات موثوقة ، يتم قياس ضغط دم المريض قبل المشي بنصف ساعة وبعده بنصف ساعة ، ويتم أخذ مخطط كهربية القلب. مع الانحرافات التي تشير إلى تدهور حالة المريض ، يقل النشاط البدني للمريض.

إذا سارت الأمور على ما يرام بالنسبة لأي شخص ، فيمكن نقله لإعادة التأهيل بعد احتشاء عضلة القلب إلى مصحة قلبية متخصصة في الضواحي ، حيث سيشارك ، تحت إشراف المتخصصين ، في العلاج الطبيعي ، ويمارس المشي لمسافات طويلة (5-7 كيلومترات يوميًا) وتلقي طعامًا غذائيًا وتلقي علاجًا طبيًا. بالإضافة إلى ذلك ، لتعزيز الثقة في نتيجة ناجحة وآفاق جيدة للمستقبل ، سيعمل طبيب نفساني أو معالج نفسي مع المريض.

هذا النسخة الكلاسيكية من مجمع العلاج بأكمله: النوبة القلبية - المستشفى - المصحة - العودة إلى العملudu أو مجموعة الإعاقة.ومع ذلك ، هناك نوبات قلبية يتم اكتشافها أثناء فحص الشخص ، على سبيل المثال ، في حالة الفحص البدني. يحتاج هؤلاء الأشخاص أيضًا إلى العلاج وإعادة التأهيل ، بل وأكثر من ذلك في الوقاية. من أين تأتي هذه النوبات القلبية؟ للإجابة على هذا السؤال ، من الضروري الابتعاد قليلاً عن الموضوع ووصف بإيجاز خيارات النوبات القلبية التي يمكن أن تمر من قبل المستشفى وطبيب القلب.

أعراض قليلة ، سوء التشخيص

تعتبر المتغيرات غير المصحوبة بأعراض وأعراض قليلة من احتشاء عضلة القلب ، وهي سمة أكثر للاحتشاء البؤري الصغير ، مشكلة خاصة وخطيرة إلى حد ما. يتميز الشكل بدون أعراض بالغياب التام للألم وأعراض أخرى من أي نوع ، لذلك يتم اكتشاف احتشاء عضلة القلب لاحقًا وعن طريق الصدفة (على مخطط كهربية القلب - ندبة على القلب).

غالبًا ما تسبب الأنواع الأخرى من النوبة القلبية ، والتي لها صورة سريرية غير نوعية سيئة للغاية ، تشخيصًا متأخرًا. من الجيد أن تنبه المريض تلك العلامات القليلة المميزة لكثير من الأمراض ، وعليه استشارة الطبيب:

1. تسرع القلب المعتدل
2. ضعف مع التعرق أكثر من المعتاد.
3. انخفاض ضغط الدم
4. زيادة قصيرة المدى في درجة الحرارة إلى subfebrile.

بشكل عام ، يمكن للمريض تقييم حالته على أنها "هناك خطأ ما" ، لكن لا تذهب إلى العيادة.

غالبًا ما تؤدي هذه الأشكال من MI إلى حقيقة أن المريض لا يذهب إلى أي مكان ، ولا يتلقى علاجًا طبيًا ، ولا تنطبق عليه القيود الملازمة لمثل هذا المرض. بعد انقضاء الوقت ، ستبدأ حالة الشخص عند إجراء مخطط كهربية القلب في التأهل كـ نوبة قلبية على الساقين ، والتي ، مع ذلك ، لا تمر دون مضاعفات ،وإن تأخرت إلى حد ما. عواقب مثل هذه المتغيرات من IM هي:

• ندبة من شأنها أن تعطل البنية الطبيعية لعضلة القلب ، مما يؤدي إلى تفاقم مسار العملية المرضية في حالة حدوث نوبة قلبية متكررة ؛
• ضعف وظيفة انقباض عضلة القلب ، ونتيجة لذلك ، انخفاض الضغط ؛
• قصور القلب المزمن؛
• إمكانية تكوين تمدد الأوعية الدموية.
• الجلطات الدموية ، لأن المريض لم يتلق علاجًا خاصًا لتقليل تكوين جلطات الدم ؛
• التهاب التامور.

وتجدر الإشارة إلى أن مضاعفات النوبات القلبية التي تعاني منها الساقين تكون أكثر وضوحا من تلك التي يتم علاجها في المستشفى ، حيث أن الشخص لم يتلق أي وصفات وقائية ، لذلك بمجرد علمه بالمرض ، قم بزيارة المستشفى. لا يمكن تأجيل الطبيب. كلما تم اتخاذ التدابير الوقائية في وقت مبكر ، قلت عواقب النوبة القلبية التي يعاني منها المريض.

المظاهر غير النمطية للاحتشاء العضلي تجعل من الصعب تشخيصه

من الصعب الحكم على ما إذا كان الشخص قد أصيب أو أصيب بنوبة قلبية في وجود مسار غير نمطي للمرض. على سبيل المثال ، يمكن أحيانًا الخلط بينه وبين اضطرابات الجهاز الهضميالذي يحمل الاسم متلازمة البطن. بالطبع ، ليس من المستغرب الشك في أمراض الجهاز الهضمي بالمظاهر السريرية التالية:

1. ألم شديد في المنطقة الشرسوفية.
2. الغثيان والقيء.
3. الانتفاخ وانتفاخ البطن.

بل إن الأمر الأكثر إرباكًا في مثل هذه الحالات هو أمر مؤكد ألمفي المعدة عند ملامسة وتوتر عضلات جدار البطن ، مصحوبًا أيضًا بألم.

الشكل الدماغي من احتشاء عضلة القلب مقنع إلى حد كبير على أنه سكتة دماغية حتى أن الأطباء يجدون صعوبة في تحديد التشخيص بسرعة ، خاصة وأن مخطط كهربية القلب لا يوضح الصورة ، لأنه غير نمطي ويعطي تغييرات "إيجابية كاذبة" متكررة في الديناميات. بشكل عام ، كيف لا تشك في السكتة الدماغية إذا كانت علاماتها واضحة للعيان:

• صداع؛
• دوخة؛
• اضطرابات الذاكرة
• الاضطرابات الحركية والحسية.

في أثناء، مزيج النوبة القلبية والسكتة الدماغية في نفس الوقت ليس شائعًا جدًا ، وعلى الأرجح غير مرجح، لكن ممكن. مع احتشاء عضلة القلب كبير البؤرة ، غالبًا ما يكون هناك انتهاك للدورة الدموية في الدماغ ، كمظهر من مظاهر متلازمة الانصمام الخثاري. بطبيعة الحال ، يجب بالتأكيد أن تؤخذ هذه الخيارات في الاعتبار ليس فقط خلال فترة العلاج ، ولكن أيضًا أثناء إعادة التأهيل.

فيديو: النوبة القلبية - كيف تحدث و تعالج؟

النظام الغذائي - النقطة الأولى في إجراءات إعادة التأهيل

يمكن للمريض الوصول إلى الطبيب في أي فترة بعد احتشاء. فحص مفصل للأشخاص الذين أصيبوا بنوبة قلبية ، اتضح أن الكثير منهم لديهم:

1. درجة معينة من السمنة
2. ارتفاع الكوليسترول واضطرابات طيف الدهون.
3. ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
4. عادات سيئة.

في حالة التدخين ، يمكن حظر استخدام المشروبات الكحولية بطريقة ما (أو الإقناع؟) وبالتالي استبعاده عمل سلبيمن هذه العوامل على الجسم ، فإن محاربة الوزن الزائد وفرط كوليسترول الدم وارتفاع ضغط الدم ليست مسألة يوم واحد. ومع ذلك ، فقد لوحظ منذ فترة طويلة وثبت علميًا أن النظام الغذائي يمكن أن يساعد في جميع الحالات في نفس الوقت. تقوم بعض الأحداث بقوة كبيرة لدرجة أنها تحاول تقليل وزن الجسم في أقصر وقت ممكن ، وهو ما لن يجلب أي فائدة ، وسيكون من الصعب الحفاظ على النتيجة. 3-5 كجم شهريًا هو الخيار الأفضل ، حيث يدخل الجسم ببطء ولكن بثبات إلى الجسم الجديد والتعود عليه.

هناك العديد من الأنظمة الغذائية المختلفة ، لكن جميعها متوفرة المبادئ العامةالبناء ، اعتماد ذلك ، من الممكن بالفعل تحقيق نجاح كبير:

• تقليل محتوى السعرات الحرارية في الطعام الذي تتناوله ؛
• تجنب الالتصاق مزاج سيئالكربوهيدرات (تناول الحلويات ، والكعك ، والكعك - حلو ولذيذ للغاية ، وهو أمر غير مرغوب فيه للغاية ، لذلك من الأفضل عدم لمسها على الإطلاق) ؛
• حد الاستخدام الأطعمة الدسمةأصل حيواني؛
• تخلص من الإضافات المفضلة للأطباق الرئيسية مثل الصلصات ، وجبات خفيفة حارة، والتوابل التي يمكن أن تثير شهية طبيعية بالفعل ؛
• قم بإحضار كمية ملح الطعام إلى 5 جرام يوميًا ولا تتجاوز هذا المستوى ، حتى لو تبين أن شيئًا ما ليس لذيذًا بدونه ؛
• لا تشرب أكثر من 1.5 لتر من السوائل يوميًا ؛
• تنظيم وجبات متعددة حتى لا يزعجك الشعور بالجوع ، وتكون المعدة ممتلئة ولا تذكرك بالجوع.

في الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن ، يجب أن يهدف النظام الغذائي بعد احتشاء عضلة القلب إلى إنقاص الوزن ،مما يقلل الحمل على عضلة القلب. إليك نظام غذائي تقريبي ليوم واحد:

1. الإفطار الأول: الجبن - 100 غرام ، القهوة (ضعيفة) بدون سكر ، ولكن مع الحليب - كوب 200 مل ؛
2. الفطور الثاني: 170 جرام سلطة ملفوف طازج مغطى بالقشدة الحامضة ويفضل بدون ملح أو مع أقل كمية منه.
3. يتكون الغداء من 200 مل من حساء الملفوف النباتي و 90 جم مسلوق لحم طري، 50 غرام من البازلاء الخضراء و 100 غرام من التفاح ؛
4. كوجبة خفيفة بعد الظهر ، يمكنك تناول 100 غرام من الجبن وشربه مع 180 مل من مرق ثمر الورد.
5. يوصى بأن تقتصر الوجبات المسائية على السمك المسلوق (100 جم) مع مرق الخضار (125 جم) ؛
6. في الليل ، يُسمح لك بشرب 180 جرامًا من الكفير وتناول 150 جرامًا من خبز الجاودار.

هذا النظام الغذائي يحتوي على 1800 سعرة حرارية. بالطبع ، هذه قائمة تقريبية ليوم واحد ، لذا فإن التغذية بعد النوبة القلبية لا تقتصر على المنتجات المدرجة ، ولكن بالنسبة للمرضى ذوي الوزن الطبيعي ، يتم توسيع النظام الغذائي بشكل كبير. النظام الغذائي بعد احتشاء عضلة القلب ، على الرغم من أنه يحد من تناول الدهون (الحيوانات) والكربوهيدرات (غير المكررة والمكررة) ، إلا أنه لا يستثنيها إلا في ظل ظروف معينة من أجل إعطاء الشخص فرصة للتخلص من الوزن الزائد.

مع المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن ، كل شيء أسهل ، حيث يتم إعطاؤهم نظامًا غذائيًا يحتوي على سعرات حرارية يومية تتراوح بين 2500 و 3000 سعر حراري.استخدام الدهون (الحيوانات) والكربوهيدرات (غير المكررة والمكررة) محدود. ينقسم النظام الغذائي اليومي إلى 4-5 جرعات. بالإضافة إلى ذلك ، ينصح المريض بذلك أيام الصيام. على سبيل المثال ، في يوم من الأيام ، تناول 1.5 كجم من التفاح ولا شيء آخر. أو 2 كيلو من الخيار الطازج. إذا كان شخص ما لا يستطيع أن يعيش يومًا بدون لحم ، فإن 600 جرام من اللحوم الخالية من الدهن مع طبق جانبي نباتي (كرنب طازج ، بازلاء خضراء) سيأتي أيضًا في يوم الصيام.

لا ينبغي أيضًا أن يؤخذ التوسع في النظام الغذائي حرفيًا: إذا كان بإمكانك تناول الخضار والفواكه واللحوم الخالية من الدهون ومنتجات الألبان بعد نوبة قلبية ، بشكل عام ، دون قيود ، فلا ينصح بتناول الحلويات الحلوة والنقانق الدهنية على الإطلاق و اللحوم المدخنة و الاطباق المقلية و الحارة.

لا ينصح بالكحول ، سواء كان كونياك أرمنيًا أو نبيذًا فرنسيًا ، للمرضى الذين أصيبوا بنوبة قلبية. يجب ألا ننسى ذلك أي مشروب كحولييسبب زيادة في معدل ضربات القلب (وبالتالي ، عدم انتظام دقات القلب)وإلى جانب ذلك يزيد الشهية ، وهو ما لا يحتاج إليه الناهض إطلاقاً ، لأن هذا عبء إضافي ، وإن كان طعاماً.

بعد التفريغ - إلى المصحة

يعتمد مجمع إجراءات إعادة التأهيل على الفئة الوظيفية (1 ، 2 ، 3 ، 4) التي ينتمي إليها المريض ، وبالتالي فإن النهج والطرق سيكونان مختلفين.

بعد خروج المريض من المستشفى مخصص لفئة وظيفية واحدة أو اثنتين، في اليوم التالي اتصل بطبيب القلب في المنزل ، والذي يضع خطة لمزيد من إجراءات إعادة التأهيل. كقاعدة عامة ، يتم تكليف المريض بملاحظة لمدة 4 أسابيع من الطاقم الطبي في مصحة القلب ، حيث لا يحتاج المريض نفسه للقلق بشأن أي شيء ، فسيتعين عليه فقط اتباع برنامج معتمد يوفر ، بالإضافة إلى النظام الغذائي مُعَالَجَة:

• جرعات النشاط البدني
• مساعدة العلاج النفسي
• العلاج الطبي.

تعتمد برامج إعادة التأهيل البدني على تصنيف يشمل الفئات التالية:

1. شدة حالة المريض.
2. التعبير قصور الشريان التاجي;
3. وجود المضاعفات والعواقب وما يصاحبها من متلازمات وأمراض ؛
4. طبيعة الاحتشاء المنقول (عن طريق الجرح أو غير عن طريق الجرح).

بعد تحديد التسامح الفردي للتوتر ( اختبار عمل الدراجة) ، يتلقى المريض الجرعات المثلى من التدريب البدني الذي يهدف إلى زيادة وظائف عضلة القلب وتحسين تغذية عضلة القلب من خلال التحفيز عمليات التمثيل الغذائيفي زنازينها.

موانع تعيين التدريب هي:

• تمدد الأوعية الدموية في القلب.
• قصور القلب الشديد
• أنواع عدم انتظام ضربات القلب التي تستجيب للنشاط البدني عن طريق تفاقم اضطراب النظم.

يتم إجراء التدريب البدني تحت إشراف أخصائي ، ويهدف إلى منع نوبة قلبية ثانية ، وزيادة متوسط ​​العمر المتوقع ، ولكن في نفس الوقت ، لا يمكنهم منع حدوث الموت المفاجئ في المستقبل البعيد.

بالإضافة إلى الجرعات ، فإن إعادة التأهيل البدني بعد نوبة قلبية تشمل طرقًا مثل تمارين العلاج الطبيعي (الجمباز) ، والتدليك ، والمسار الصحي (المشي المقنن).

ومع ذلك ، عند الحديث عن تدريب المريض ، تجدر الإشارة إلى أنه لا يتم دائمًا بسلاسة. في فترة الشفاء ، قد يواجه الطبيب والمريض بعض الأعراض المميزة للنقاهة:

1. متلازمة آلام القلب ، والتي يضاف إليها ألم القلب الناجم عن تنخر العظم في العمود الفقري الصدري ؛
2. علامات قصور القلب ، والتي تتجلى في عدم انتظام دقات القلب ، وزيادة حجم القلب ، وضيق التنفس ، والحشرجة الرطبة ، وتضخم الكبد.
3. متلازمة الانهيار العام لجسم المريض (ضعف ، ألم في الأطراف السفليةعند المشي ، انخفاض قوة العضلات ، الدوخة) ؛
4. الاضطرابات العصبية ، حيث أن المرضى الذين يسألون السؤال "كيف نعيش بعد احتشاء عضلة القلب؟" ، يميلون إلى الوقوع في حالات القلق والاكتئاب ، ويبدأون في الخوف على أسرهم ، ويتحملون أي ألم لنوبة قلبية ثانية. بالطبع ، يحتاج هؤلاء المرضى إلى مساعدة طبيب نفساني.

بالإضافة إلى ذلك ، يتلقى مرضى النقاهة علاجًا مضادًا للتخثر للوقاية من تجلط الدم ، والستاتينات لتطبيع الطيف الدهني ، والأدوية المضادة لاضطراب النظم ، وعلاج الأعراض الأخرى.

إعادة التأهيل في العيادة في مكان الإقامة

يشار إلى إعادة التأهيل هذه فقط للمرضى الذين يعانون من الدرجات 1 و 2بعد 4 أسابيع من الإقامة في المصحة. يتم فحص المريض بعناية ، كما يتم تسجيل ما يتم تسجيله في بطاقة العيادة الخارجية الخاصة به ، كما يتم تسجيل تقدمه في التدريب البدني ، ومستوى القدرة على العمل (الجسدية) ، ورد الفعل تجاه العلاج من تعاطي المخدرات. وفقًا لهذه المؤشرات ، يُوصف للمُشفى برنامجًا فرديًا لزيادة النشاط البدني ، إعادة التأهيل النفسيوالعلاج الطبي والذي يشمل:

• تمارين علاجية تحت السيطرة على النبض وتخطيط القلب ، يتم إجراؤها في غرفة العلاج بالتمارين 3 مرات في الأسبوع في 4 أوضاع (تدريب لطيف ، لطيف ، تدريب ، تدريب مكثف) ؛
• العلاج الدوائي المختار بشكل فردي ؛
• صفوف مع معالج نفسي.
• محاربة العادات السيئة وعوامل الخطر الأخرى (السمنة وارتفاع ضغط الدم الشرياني وما إلى ذلك).

لا يترك المريض التدريبات اليومية في المنزل (المشي لمسافات طويلة ، ويفضل أن يكون ذلك مع عداد الخطى ، والجمباز) ، ولكنه لا ينسى ضبط النفس والتوتر بالتناوب مع الراحة.

فيديو: علاج بالتمارين الرياضية بعد نوبة قلبية

مجموعة المراقبة الطبية المتزايدة

بالنسبة للمرضى المعينين في الفئتين الوظيفية الثالثة والرابعة ، تتم إعادة تأهيلهم وفقًا لبرنامج مختلف ، والغرض منه هو توفير مثل هذا المستوى من النشاط البدني بحيث يمكن للمريض الاعتناء بنفسه والقيام بقدر ضئيل من الواجبات المنزلية ومع ذلك ، إذا كان مؤهلاً ، لا يقتصر المريض على العمل الفكري في المنزل.

هؤلاء المرضى في المنزل ، ولكن تحت إشراف معالج وأخصائي أمراض القلب ، يتم تنفيذ جميع أنشطة إعادة التأهيل في المنزل أيضًا ، لأن حالة المريض لا تسمح بنشاط بدني مرتفع. يؤدي المريض عملاً ميسور التكلفة في حياته اليومية ، ويتجول في الشقة اعتبارًا من الأسبوع الثاني بعد الخروج من المستشفى ، ومن الأسبوع الثالث يبدأ ببطء ممارسة العلاج بالتمارين والمشي لمدة ساعة في الفناء. يسمح له الطبيب بتسلق الدرج بوتيرة بطيئة للغاية وفي مسيرة واحدة فقط.

إذا قبل المرض تمارين الصباحكان أمرًا شائعًا بالنسبة للمريض ، ثم يُسمح له بذلك فقط من الأسبوع الرابع و 10 دقائق فقط (أقل ممكن ، المزيد مستحيل). بالإضافة إلى ذلك ، يُسمح للمريض بالصعود إلى الطابق الأول ، ولكن ببطء شديد.

تتطلب هذه المجموعة من المرضى كلاً من ضبط النفس والإشراف الطبي الخاص ، لأنه في أي وقت عند أدنى حمل ، هناك خطر حدوث نوبة من الذبحة الصدرية ، أو زيادة في ضغط الدم ، أو ظهور ضيق في التنفس ، أو عدم انتظام دقات القلب الشديد أو شعور قوي بالتعب وهو أساس تقليل النشاط البدني.

يتلقى مرضى الفئتين الوظيفية الثالثة والرابعة أيضًا مجموعة من الأدوية والدعم النفسي والتدليك والعلاج بالتمارين الرياضية في المنزل.

تحتاج النفس أيضًا إلى إعادة التأهيل.

لا يمكن لأي شخص ، بعد أن عانى من مثل هذه الصدمة ، أن ينسى ذلك لفترة طويلة ، بين الحين والآخر يضع أمامه وعلى الآخرين مسألة كيفية العيش بعد احتشاء عضلة القلب ، ويعتقد أن كل شيء الآن مستحيل بالنسبة له ، لذلك فهو يخضع ل المزاج الاكتئابي. مخاوف المريض طبيعية ومفهومة تمامًا ، لذلك يحتاج الشخص إلى دعم نفسي وإعادة التكيف ، على الرغم من أن كل شيء هنا فردي: البعض يتعامل مع المشكلة بسرعة كبيرة ، ويتكيف مع الظروف الجديدة ، والبعض الآخر في بعض الأحيان حتى نصف عام لا يكفي لقبول التغيير الموقف. تتمثل مهمة العلاج النفسي في منع التغيرات المرضية في الشخصية وتطور العصاب. قد يشتبه الأقارب في حدوث خلل عصبي في العلامات التالية:

1. التهيج؛
2. عدم استقرار الحالة المزاجية (يبدو أنها هدأت ، وبعد فترة قصيرة انغمست مرة أخرى في الأفكار القاتمة) ؛
3. النوم غير الكافي
4. الرهاب بمختلف أنواعه (يستمع المريض إلى قلبه ، ويخشى أن يكون بمفرده ، ولا يذهب في نزهة على الأقدام بمفرده).

يتسم السلوك الوراثي الغضروفي "بالهروب إلى المرض". المريض على يقين من أن الحياة بعد النوبة القلبية ليست حياة إطلاقا ، والمرض مستعصي ، وأن الأطباء لا يلاحظون كل شيء ، لذلك هو نفسه ، مع أو بدون سبب ، يستدعي سيارة إسعاف ويتطلب فحصًا وعلاجًا إضافيًا.

مجموعة خاصة من المرضى ليسوا رجالًا كبار السن ينشطون جنسيًا قبل المرض. إنهم قلقون ويحاولون معرفة ما إذا كان الجنس ممكنًا بعد نوبة قلبية وما إذا كان المرض قد أثر على الوظائف الجنسية ، لأنهم يلاحظون بعض الاضطرابات في أنفسهم (انخفاض الرغبة الجنسية ، والانتصاب التلقائي ، والضعف الجنسي). بطبيعة الحال ، فإن التفكير المستمر في هذه المشكلة والمخاوف بشأن حياتك الحميمة يزيد من تفاقم الموقف ويساهم في تطور متلازمة المراق.

وفي الوقت نفسه ، فإن ممارسة الجنس بعد نوبة قلبية ليست ممكنة فحسب ، بل ضرورية أيضًا ، لأنها تعطي مشاعر إيجابية ، لذلك ، إذا كانت هناك مشاكل في هذا الصدد ، يتم وصف المريض علاج إضافي(العلاج النفسي ، التدريب الذاتي ، التصحيح النفسي الدوائي).

لمنع تطور الاضطرابات النفسية ومنع العواقب الأخرى للأزمة القلبية ، تم إنشاء مدارس خاصة للمرضى وأقاربهم لتعليم كيفية التصرف بعد المرض ، وكيفية التكيف مع الوضع الجديد والعودة بسرعة إلى العمل. إن القول بأن العمل يعتبر العامل الأكثر أهمية في إعادة التأهيل العقلي الناجح أمر لا شك فيه ، وبالتالي ، فكلما انغمس المريض في العمل بشكل أسرع ، سرعان ما يعود إلى روتينه المعتاد.

مجموعة العمل أو الإعاقة

سيتلقى مرضى الصفين 3 و 4 مجموعة إعاقة مع استبعاد كامل للنشاط البدني، بينما يتم التعرف على مرضى الصفين الأول والثاني على أنهم قادرون جسديًا ، ولكن مع بعض القيود (إذا لزم الأمر ، يجب نقلهم إلى أعمال خفيفة). توجد قائمة بالمهن التي يمنع استعمالها بعد الإصابة باحتشاء عضلة القلب. بالطبع ، يتعلق هذا في المقام الأول بالعمل البدني الشاق ، والنوبات الليلية ، والمناوبات اليومية و 12 ساعة ، والعمل المرتبط بالضغط النفسي والعاطفي أو يتطلب زيادة الاهتمام.

تساعد لجنة طبية خاصة في العثور على عمل وتحل جميع القضايا ، والتي تتعرف على ظروف العمل ، وتدرس وجود الآثار والمضاعفات المتبقية ، فضلاً عن احتمال حدوث نوبة قلبية ثانية. بطبيعة الحال ، إذا كانت هناك موانع لعمل معين ، يتم توظيف المريض وفقًا لقدراته أو يتم تعيين مجموعة إعاقة (حسب الحالة).

بعد نوبة قلبية ، تتم ملاحظة المريض في العيادة في مكان الإقامة مع تشخيص تصلب القلب بعد الاحتشاء. يمكن أن يتلقى العلاج من المصحة (لا ينبغي الخلط بينه وبين المصحة التي يتم تعيينها بعد الخروج!) ويمكنه في غضون عام. ومن الأفضل أن تكون هذه منتجعات ذات مناخ مألوف لدى المريض ، لأن الشمس والرطوبة والضغط الجوي تؤثر أيضًا على نشاط القلب ، ولكن ليس دائمًا بشكل إيجابي.

sosudinfo.ru

مراحل شفاء المرضى الذين أصيبوا بالمرض

تتضمن إعادة التأهيل بعد النوبة القلبية عددًا من الإجراءات ، تتمثل مهمتها في منع النوبات المتكررة ، والقضاء على المضاعفات ، وإعادة المريض إلى حياته الطبيعية.

الاتجاهات الرئيسية لعملية الاسترداد هي:

• تطبيع النشاط البدني
• علاج بالعقاقير؛
• نظام عذائي؛
• مساعدة نفسية.

يعتمد اختيار أساليب إعادة التأهيل على الحالة الفردية للمريض ، بالإضافة إلى عمره والأسباب التي أدت إلى الإصابة بنوبة قلبية.

عندما يكون المريض في حالة خطيرةعندما يتم الكشف عن مضاعفات مثل عدم انتظام ضربات القلب أو قصور القلب ، يجب إجراء إعادة التأهيل في مؤسسة طبية متخصصة لأول مرة ، مع مزيد من النقل إلى المنزل للتعافي من الجسم والامتثال لعملية التمريض لاحتشاء عضلة القلب.

التمرين العلاجي هو أهم مرحلةاستعادة النشاط البدني لشخص أصيب بنوبة قلبية. يتم تحديد وقت بدء العلاج بالتمرينات من قبل الطبيب ، اعتمادًا على درجة تلف عضلة القلب وحالة المريض.

في معتدلعلم الأمراض ابدأ الجمباز بالفعل لمدة 2-3 أيام، في الحالات الشديدة ، عادة ما يلزم الانتظار لمدة أسبوع. تتلخص المبادئ الأساسية لاستعادة النشاط البدني للمريض في الخطوات التالية:

• في الأيام القليلة الأولى ، من الضروري الراحة الصارمة في الفراش ؛
• في اليوم 4-5 ، يُسمح للمريض بأخذ وضعية الجلوس مع تعليق الساقين من السرير ؛
• في اليوم السابع ، في حالة مواتية ، يمكن للمريض أن يبدأ في التحرك بالقرب من السرير ؛
• بعد أسبوعين ، سيكون من الممكن القيام بنزهات قصيرة حول الجناح ؛
• ابتداءً من 3 أسابيع بعد الهجوم ، يُسمح عادةً بالخروج إلى الممر ، وكذلك النزول على الدرج تحت إشراف مدرب.

بعد زيادة الحمل يقوم الطبيب يقيس ضغط دم المريض ونبضه. إذا اختلفت المؤشرات عن القاعدة ، فسيلزم تقليل الحمل. إذا كان الشفاء مواتياً ، فقد تتم إحالة المريض إلى قسم أمراض القلب. مركز إعادة التأهيل(المصحة) ، حيث سيواصل شفائه تحت إشراف متخصصين.

قواعد التغذية

في عملية إعادة التأهيل أهمية عظيمةمنح التغذية السليمةمريض. يمكن أن تكون الأنظمة الغذائية مختلفة ، لكن جميعها لها مبادئ مشتركة:

• انخفاض في محتوى السعرات الحرارية في الطعام ؛
• الحد من الأطعمة الدهنية والطحين والحلويات ؛
• رفض الأطباق الحارة والتوابل.
• الحد الأدنى من تناول الملح - لا يزيد عن 5 غرام في اليوم ؛
• يجب أن تكون كمية السوائل المستهلكة حوالي 1.5 لتر يوميًا ؛
• يجب أن تكون الوجبات متكررة ، ولكن في أجزاء صغيرة.

ماذا يجب أن يكون الطعام بعد النوبة القلبية؟ يجب أن يكون في النظام الغذائي تشمل الأطعمة التي تحتوي على الألياف والفيتامينات C و P والأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة والبوتاسيوم. يُسمح بالأطعمة التالية:

• لحم قليل الدسم
• الفواكه والخضروات ، باستثناء السبانخ والفطر والبقوليات والحميض والفجل ؛
• الزيوت النباتية؛
• حساء الخضار
• كومبوت وعصائر بدون سكر ، شاي ضعيف ؛
• خبز النخالة والجاودار والحبوب.
• الأسماك الخالية من الدهون
• منتجات الألبان الخالية من الدهون.
• عجة البيض.

سوف تحتاج إلى الامتناع عما يلي:

• اللحوم الدهنية
• قهوة طبيعية
• الخبز الطازج ، أي فطيرة.
• بيض مقلي أو مسلوق
• المخللات والمخللات والأغذية المعلبة.
• الكعك والشوكولاتة والمعجنات والحلويات الأخرى.

ما هي الأطعمة الأخرى التي يجب التخلص منها عند اتباع نظام غذائي بعد احتشاء عضلة القلب ، انظر الفيديو:

في الأسبوع الأولإعادة التأهيل ، ينصح بتناول الطعام المبشور 6 مرات في اليوم.

من أسبوعينيتم تقليل تواتر الوجبات ، بينما يجب سحق الطعام.

بعد شهرسيكون من الممكن تناول الطعام بانتظام ، والتحكم الصارم في محتواه من السعرات الحرارية. يجب ألا يتجاوز السعر اليومي 2300 كيلو كالوري. في زيادة الوزنيجب تقليل السعرات الحرارية بشكل طفيف.

النشاط البدني والحياة الجنسية

العودة إلى النشاط البدني يبدأ في المستشفى. بعد استقرار الحالة ، يُسمح للمريض بأداء تمارين بدنية صغيرة ، أولًا سلبية (مجرد الجلوس في السرير) ، ثم أكثر نشاطًا.

يجب أن يتم استعادة المهارات الحركية الأساسية خلال الأسابيع القليلة الأولىبعد هجوم.

من 6 أسابيععادة ما يوصف للمرضى العلاج بالتمارين ، والتمرين على دراجة ثابتة ، والمشي ، وصعود السلالم ، والركض الخفيف ، والسباحة. يجب زيادة الحمل بعناية فائقة.

تعتبر التمارين العلاجية مهمة للغاية في إعادة التأهيل بعد النوبة القلبية. بفضل التمارين الخاصة ، يمكنك ذلك تحسين الدورة الدموية واستعادة وظائف القلب.

فيديو مفيد مع المجمع تمارين العلاج التمرينللجمباز للمرضى بعد احتشاء عضلة القلب في المنزل:

الأشخاص الذين أصيبوا بنوبة قلبية يمكنك القيام بالأعمال المنزليةحسب الفئة الوظيفية للمرض. يُسمح لمرضى الدرجة الثالثة بغسل الأطباق ، ومسح الغبار ، والدرجة الثانية - لأداء الأعمال المنزلية البسيطة ، بينما يُمنع المنشار ، والعمل مع المثقاب ، وغسل الملابس يدويًا. بالنسبة لمرضى الدرجة الأولى ، فإن الاحتمالات غير محدودة تقريبًا. من الضروري فقط تجنب العمل في وضع غير مريح من الجسم.

يمكن للمرضى بدء الحياة الجنسية خلال شهر ونصفبعد هجوم. سيتم إثبات إمكانية الجماع من خلال الحفاظ على النبض الطبيعي والضغط حتى عند الصعود إلى الطابق الثاني.

التوصيات الأساسية للجماع:

• يجب دائمًا تحضير أقراص النتروجليسرين في مكان قريب ؛
• يوصى بممارسة الجنس فقط مع شريك موثوق به ؛
• يجب ألا تكون درجة الحرارة في الغرفة مرتفعة جدًا ؛
• يجب اختيار المواقف بحيث لا تسبب مجهودًا بدنيًا مفرطًا - على سبيل المثال ، لا يوصى بوضع المواقف في وضع مستقيم ؛
• لا تشرب الكحوليات والأطعمة الدسمة ومشروبات الطاقة قبل الجماع ، ولا تستحم بماء ساخن.

يجب استخدام الأدوية المعززة للفعالية بحذر شديد.. كثير منهم يؤثر سلبا على عمل القلب.

تعرف على المزيد عن الجنس بعد النوبة القلبية من الفيديو:

عادات

الأشخاص الذين يدخنون هم أكثر عرضة لتناول الشاي امراض عديدةقلوب. يسبب التدخين تشنجات في أوعية القلب ، وكذلك تجويع الأكسجين لعضلة القلب. أثناء إعادة التأهيل بعد نوبة قلبية تحتاج إلى الإقلاع عن التدخين تمامًاوللوقاية من الانتكاس ، سوف تحتاج إلى بذل كل جهد للإقلاع عن هذا الإدمان إلى الأبد.

فيما يتعلق بمسألة استهلاك الكحول ، ليس كل شيء عنيفًا للغاية ، لكن الاعتدال لا يزال مطلوبًا. في فترة إعادة التأهيليجب التخلي عن الكحول تمامًا ، والالتزام في المستقبل بجرعة صارمة. الحد الأقصى للجرعة المسموح بها من الكحول الصافي في اليوم: للرجال - 30 مل ، للنساء - 20 مل.

المراقبة الطبية والطبية

يلعب الدواء دورًا رئيسيًا في الوقاية الانتكاسات المحتملة. في فترة ما بعد الاحتشاء ، يتم وصف الأدوية التالية:

• الوسائل لتقليل لزوجة الدم: بلافيكس ، أسبرين ، تيكليد.
• وسائل علاج عدم انتظام ضربات القلب ، الذبحة الصدرية ، ارتفاع ضغط الدم (اعتمادًا على المرض الذي أدى إلى حدوث نوبة قلبية): حاصرات بيتا ، والنترات ، ومضادات الكالسيوم ، ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
• وسائل الوقاية من تصلب الشرايين: الفايبرات ، الستاتين ، عازلات الأحماض الصفراوية ، حمض النيكوتين.
• الاستعدادات لتحسين عمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة: Solcoseryl ، Actovegin ، Mildronate ، Piracetam.
• مضادات الأكسدة: ريبوكسين وفيتامين هـ.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يتم تعيينهم دورات شهرية سنوية مجمعات الفيتامينات مما يساعد على تقوية الجسم والوقاية منه تأثير خبيثالعوامل الخارجية على حالة نظام القلب والأوعية الدموية.

مساعدة نفسية لهذه المشكلة

الناجي من نوبة قلبية غالبا عرضة للاكتئاب. مخاوفه مبررة - بعد كل شيء ، يمكن أن يحدث هجوم مرة أخرى. لذلك ، في فترة إعادة التأهيل النفسي بعد الاحتشاء ، يتم إعطاء مكان خاص.

للقضاء على مخاوف المريض يتم تنفيذها التدريب على تقنيات الاسترخاء ، الدافع للعمل.

عادة ما يعمل الطبيب النفسي مع أقارب المريض أيضًا.. في كثير من الأحيان ، بعد نوبة قلبية ، يبدأون في اعتبار المريض شخصًا معوقًا ، ويحيطون به بعناية مفرطة ويحاولون الحد من نشاطه البدني - وهذا الموقف له تأثير سيء على الحالة النفسية للمريض ويجعل من الصعب عليه العودة إلى الحياة الكاملة.

هل الإعاقة مطلوبة أو يمكنها العودة إلى العمل

يتم تحديد قدرة المريض على العمل من خلال عدة معايير:

• مؤشرات تخطيط القلب
• نتائج الفحص السريري
• بيانات الاختبارات المعملية ؛
• بيانات دراسة قياس العمل بالدراجة.

يعتمد التعافي على الخصائص الفردية لمسار المرض. تتخذ لجنة خاصة القرار بشأن إمكانية تنفيذ هذا النشاط أو ذاك.

بعد نوبة قلبية ممنوع لممارسة الأنواع التالية النشاط المهني : القيادة عربة، العمل البدني الشاق ، المناوبات اليومية والليلية ، وكذلك العمل الذي يتطلب مزيدًا من الاهتمام والمرتبط بالضغط النفسي والعاطفي.

لمنع تكرار احتشاء عضلة القلب ، يجب على المريض تجنب الإجهاد العصبي والجسدي. في الأيام الأولى يجب أن يأخذ قسطًا من الراحة في الفراش. إذا لوحظ ضيق في التنفس في وضع الاستلقاء ، فمن الأفضل أن تكون في حالة مرتفعة.

العلاج الطبيعي محظورمع عدم انتظام ضربات القلب الشديد ، درجة حرارة عاليةالجسم وانخفاض ضغط الدم وفشل القلب.

إذا كان المريض يعاني من فشل كلوي أو قصور حاد في القلب ، ورم دموي داخل الجمجمة ونزيف متزايد قد يتم بطلان بعض الأدوية بالنسبة لهمثل مانيتول. يمكن لعدد من الفحوصات التشخيصية أن تؤثر سلبًا على حالة المريض. على سبيل المثال ، يتم إجراء تصوير الأوعية التاجية فقط قبل العلاج الجراحي.

تدابير لمنع الانتكاس

تتضمن الوقاية من النوبات المتكررة من النوبات القلبية مجموعة من الإجراءات التي تساعد على تقوية الجسم وتقليله التأثير السلبيالأمراض التي أدت إلى تطور المرض. امتثال التوصيات التاليةيساعد على منع الانتكاسات

• الإقلاع عن التدخين؛
• نشاط بدني معتدل
• تقليل كمية الأطعمة والحلويات غير المرغوب فيها والدهنية في النظام الغذائي ؛
• شرب قهوة أقل قوة
• تجنب التوتر.

برنامج تأهيل المرضى في المستشفيات والمنزل والحياة بعد احتشاء عضلة القلب في جزأين:

www.oserdce.com

إعادة التأهيل بعد نوبة قلبية

يمكن لمعظم الأشخاص العودة إلى العمل بعد الإصابة باحتشاء عضلة القلب ، لكن وقت التعافي يعتمد على الفرد وحالة القلب وطبيعة العمل الذي تقوم به. يستغرق البعض أقل من أسبوعين للعودة إلى العمل. سيحتاج الأشخاص الآخرون إلى عدة أشهر للتعافي. من المهم جدًا عدم فرض إعادة التأهيل ، ولكن استعادة القوة تدريجياً.

أثناء إعادة تأهيلك ، سوف تحصل على مساعدة من مختلف العاملين الطبيين، مشتمل:

• الممرضات.
• أخصائيو العلاج الطبيعي.
• خبراء التغذية.
• علماء الصيدلة.
• أطباء العلاج الطبيعي.

سيوفر لك هؤلاء المتخصصون الدعم العلاجي والنفسي لضمان ذلك التنظيم السليموأمن عملية الاسترداد. تبدأ إعادة التأهيل بالفعل في المستشفى ، حيث ستتم مراقبة حالتك عن كثب وسيكونون قادرين على تقييم ما ستحتاج إليه في المستقبل. بعد الخروج من المستشفى ، يمكنك متابعة عملية التعافي في المنزل. هناك هدفان مهمان لعملية إعادة التأهيل:

• تقليل مخاطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب الجديد - من خلال مجموعة من التغييرات في نمط الحياة ، مثل التحول إلى نظام غذائي صحي ، وتناول الأدوية ، مثل الستاتين (خفض مستويات الكوليسترول في الدم).
• الانتعاش التدريجي الخاص بك شكل ماديحتى تتمكن من استئناف الأنشطة العادية (إعادة تأهيل القلب).

إعادة تأهيل القلب

يبدأ برنامج إعادة تأهيل القلب في المستشفى. سيخبرك طبيب إعادة التأهيل الخاص بك بالتفصيل عن:

• الحالة الصحية وقدراتك بعد نوبة قلبية ؛
• تلقى العلاج
• الأدوية التي ستحتاج إلى تناولها بعد خروجك من المستشفى ؛
• الأسباب المحتملة لنوبة قلبية.
• التغييرات الضرورية في نمط الحياة لتجنب خطر حدوث هجوم ثان.

عند العودة إلى المنزل ، يُنصح عادةً بالراحة وممارسة التمارين الخفيفة فقط ، مثل صعود الدرج ونزوله مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم أو المشي لمسافة قصيرة. على مدار عدة أسابيع ، يومًا بعد يوم ، قم بزيادة مستوى التمرين تدريجيًا. تعتمد السرعة التي يمكنك من خلالها زيادة مستوى التمرين على حالة قلبك وصحتك العامة. يمكن لطبيبك أن يعطيك شرحًا للبرنامج المقترح لزيادة مستوى نشاطك.

قد يصف لك الطبيب المعالج في العيادة دورة من تمارين العلاج الطبيعي. هذه مجموعة خاصة يمارسالتي يتم إجراؤها بانتظام تحت إشراف أخصائي العلاج الطبيعي. تعتبر التمارين العلاجية جزءًا مهمًا من إعادة التأهيل وتساعد على استعادة عمل القلب.

قد تختلف أنواع التمارين اعتمادًا على البرنامج المحدد ، ولكن يجب أن تكون هوائية في المقام الأول. تم تصميم التمارين الهوائية لتقوية عضلات القلب وتحسين الدورة الدموية وخفض ضغط الدم. من أمثلة التمارين الهوائية: دراجات التمرينات والمشي على جهاز المشي والسباحة.

العودة إلى العمل

يمكن لمعظم الناس العودة إلى العمل بعد نوبة قلبية ، ولكن مدى السرعة ستعتمد على صحتك وقلبك ، وكذلك طبيعة العمل الذي تقوم به. إذا لم تكن الوظيفة شاقة ، مثل العمل المكتبي ، فقد تتمكن من العودة إلى العمل في أقل من أسبوعين.

ومع ذلك ، إذا كانت وظيفتك تتطلب قوة بدنية ، أو تعرض قلبك لأضرار بالغة ، فقد تمر عدة أشهر قبل أن تعود إلى العمل. سيعطيك طبيبك توقعات عمل أكثر تحديدًا.

ممارسة الجنس بعد نوبة قلبية

وفق بحث أجنبيإن ممارسة الجنس لن تشكل خطراً على صحتك بمجرد أن تتمكن من صعود الدرج إلى الطابق الثاني دون ألم وضيق في التنفس. عادة يمكن الوصول إلى هذه الحالة بعد حوالي 4 أسابيع من احتشاء عضلة القلب. ثم ممارسة الجنس لن يزيد من خطر الإصابة بنوبة قلبية جديدة. اقرأ المزيد عن الجنس بعد احتشاء عضلة القلب.

يعاني واحد من كل ثلاثة رجال مصابين باحتشاء عضلة القلب من خلل في الانتصاب يمكن أن يجعل ممارسة الجنس أمرًا صعبًا. غالبًا ما يكون هذا نتيجة لمشاعر القلق والتوتر العاطفي المرتبط باحتشاء سابق لعضلة القلب. أقل شيوعًا ، يحدث ضعف الانتصاب كأثر جانبي لتناول حاصرات بيتا.

إذا كنت تعاني من اضطراب فاعلية القوة ، فاستشر الطبيب الذي سيوصيك العلاج المناسب. على سبيل المثال ، قد يتم وصف دواء يحفز تدفق الدم إلى القضيب ويجعل الانتصاب أسهل.

القيادة بعد نوبة قلبية

يوصى بشدة بالامتناع عن القيادة لمدة 4 أسابيع على الأقل بعد احتشاء عضلة القلب. بعد ذلك ، يمكنك القيادة ، إلا إذا كان لديك أمراض أو مضاعفات أخرى تجعل قيادة السيارة أمرًا ممنوعًا.

الاكتئاب بعد نوبة قلبية

النوبة القلبية هي حدث مخيف وصادم غالبًا ما يتبعه مشاعر القلق. بالنسبة للعديد من الأشخاص ، فإن الإجهاد العاطفي الذي تحملوه يسبب الاكتئاب واليأس في الأسابيع الأولى بعد الخروج من المستشفى. إذا استمر الاكتئاب ، اتصل بطبيبك ، فقد تحتاج إلى علاج إضافي للتخلص منه التوتر العصبي. يضعف الاكتئاب عملية التعافي بعد النوبة القلبية.

تقليل مخاطر تكرار احتشاء عضلة القلب

يشمل الحد من مخاطر تكرار احتشاء عضلة القلب تغييرات في نمط الحياة والعلاج طويل الأمد بالعقاقير المختلفة.

• سمك مملح؛
• السردين.
• سمك الأسقمري البحري؛
• سمك السالمون؛
• سمك السلمون المرقط؛
• تونة.

بدلا من الأسماك ، قد يوصي طبيبك المكملات الغذائيةأو الأدوية التي تحتوي على أحماض أوميغا 3. لا تتناول المكملات الغذائية أبدًا دون استشارة أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك. بعض المكملات ، مثل بيتا كاروتين ، يمكن أن تكون ضارة لجسمك.

يُنصح أيضًا بالالتزام بنظام البحر الأبيض المتوسط ​​الغذائي: تناول المزيد من الخبز والفواكه والخضروات والأسماك وقليل من اللحوم. استبدل الزبدة والجبن بالمنتجات التي تحتوي على زيت نباتيمثل زيت الزيتون.

إذا كنت تشرب الكحول ، فلا تتجاوز الموصى به المعايير اليوميةاستهلاك. يُنصح الرجال بعدم تناول أكثر من 2-4 مشروبات يوميًا بشكل منتظم ، والنساء - أكثر من 2-3. عن طريق الاستخدام المنتظم يعني كل يوم أو معظم أيام الأسبوع. حصة واحدة من الكحول تتوافق تقريبًا مع كوب من الفودكا أو نصف كوب من النبيذ أو نصف كوب من البيرة.

سيؤدي تجاوز المستويات الموصى بها من استهلاك الكحول بانتظام إلى زيادة ضغط الدم ومستويات الكوليسترول ، وبالتالي خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب الثاني. تجنب الإفراط في الشرب (تناول أكثر من ثلاثة مشروبات في ساعة إلى ساعتين). يؤدي هذا إلى ارتفاع حاد وكبير في ضغط الدم ، مما قد يكون خطيرًا.

أظهرت الدراسات أن الأشخاص الذين يتعاطون الكحول بعد نوبة قلبية هم أكثر عرضة للوفاة مرتين بسبب نوبة قلبية ثانية أو سكتة دماغية. إذا توقف الشخص المصاب بنوبة قلبية عن الشرب ، تقل مخاطر الوفاة.

بمجرد أن تتعافى تمامًا من النوبة القلبية (انظر أعلاه تحت عنوان إعادة التأهيل القلبي للمدة التي يستغرقها ذلك عادةً) ، ستحتاج إلى ممارسة التمارين الرياضية بانتظام. يجب أن يمارس البالغون ما لا يقل عن 150 دقيقة (2.5 ساعة) من النشاط الهوائي متوسط ​​الشدة (مثل ركوب الدراجات أو المشي السريع) كل أسبوع.

يجب أن يكون مستوى التحميل بحيث تفقد أنفاسك قليلاً. إذا كنت تواجه مشكلة في الحصول على 150 دقيقة أسبوعيًا ، فابدأ بمستوى يناسبك (على سبيل المثال ، 5-10 دقائق من التمارين الخفيفة يوميًا). مع تحسن لياقتك ، ستتمكن من زيادة كثافة التدريبات الخاصة بك إلى المستوى المناسب.

الوقاية الدوائية من احتشاء عضلة القلب

حاليًا ، تُستخدم أربعة أنواع من الأدوية على نطاق واسع لتقليل خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب:

• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) ؛
• العوامل المضادة للصفيحات
• حاصرات بيتا
• الستاتين.

مثبطات إيسغالبا ما تستخدم لخفض ضغط الدم. تقلل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين من نشاط الهرمون الذي يؤثر على ضغط الدم. نتيجة لذلك ، يحدث توسع الأوعية ، وتقل كمية السوائل في الجسم ويقل الضغط.

يُمنع استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في الأشخاص المصابين بأمراض معينة في الكلى ، لذلك قد يطلب طبيبك إجراء اختبارات الدم والبول للتأكد من عدم وجود موانع. في استخدام طويل الأمديجب تكرار مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين واختبارات الدم والبول سنويًا. ممكن آثار جانبيةمثبطات إيس:

• دوخة؛
• ضعف أو تعب.
• صداع؛
• السعال الجاف المستمر.

التأثير الأكثر ثباتًا هو السعال ، وعادة ما تختفي ردود الفعل السلبية الأخرى في غضون أيام. قد تحدث آثار جانبية غير متوقعة عند تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مع أدوية أخرى ، بما في ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية.

لذلك ، لا تتناول أي أدوية مع مثبطات ICE الموصوفة لك دون استشارة طبيبك. يوصى عادةً بالبدء في تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين فور حدوث نوبة قلبية ، وفي معظم الحالات ، الاستمرار في تناول هذه الأدوية مدى الحياة. في حالة التعصب الفردي لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، يمكن وصف نوع بديل من الأدوية - حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين.

العوامل المضادة للصفيحات ومضادات التخثر- مجموعة من الأدوية المصممة للوقاية من تجلط الدم. تعمل عن طريق تقليل "لزوجة" الصفائح الدموية وتدمير قاعدة الجلطة من خيوط الفيبرين (بروتين الدم). الصفائح الدموية عبارة عن تكوينات خلوية صغيرة جدًا في الدم تساهم في تكوين جلطات الدم فيه.

في أغلب الأحيان ، يتم وصف الأسبرين للأشخاص الذين أصيبوا بنوبة قلبية (والذي يستخدم غالبًا كمسكن للأمراض الأخرى) لتسييل الدم. قد توصف لك أيضًا أدوية إضافية مضادة للصفيحات مثل كلوبيدوجريل أو تيكاجريلور. تستخدم هذه الأدوية أيضًا لحساسية الأسبرين.

الآثار الجانبية المحتملة:

• إسهال؛
• كدمات أو نزيف
• ضيق التنفس؛
• وجع بطن؛
• عسر الهضم؛
• حرقة في المعدة.

بصورة مماثلة مثبطات إيسيبدأ العلاج بمضادات الصفيحات مباشرة بعد احتشاء عضلة القلب. تتراوح الفترة الزمنية التي يتم فيها وصف الأدوية المضادة للصفيحات من 4 أسابيع إلى 12 شهرًا ، وتعتمد على نوع احتشاء عضلة القلب الذي عانيت منه وبقية العلاج الذي تتلقاه.

يوصى عمومًا باستخدام الأسبرين مدى الحياة. إذا كنت تعاني من آثار جانبية مزعجة للأسبرين ، فاستشر طبيبك ، ولكن لا تتوقف عن تناول الأسبرين. إلغاء مفاجئيزيد الدواء من خطر تكرار احتشاء عضلة القلب.

في بعض الأحيان قد يوصف لك الوارفارين warfarin. يوصف عادة لعدم انتظام ضربات القلب ( رجفان أذيني) أو تلف شديد في القلب.

النزيف الشديد هو أخطر الآثار الجانبية لتناول الوارفارين. اتصل بطبيبك على الفور وقم بإجراء فحص دم على الفور إذا واجهت أيًا من الآثار الجانبية التالية:

• ظهور الدم في البول أو البراز.
• براز أسود
• كدمات شديدة
• نزيف في الأنف لفترات طويلة (أطول من 10 دقائق) ؛
• وجود دم في القيء.
• ظهور الدم عند السعال.
• صداع غير عادي
• عند النساء ، الحيض الغزير أو الغزير أو أي نزيف مهبلي آخر.

إذا كنت تتناول أدوية مضادة للتجلط ، فاتصل بالإسعاف إذا:

• كانت هناك إصابة خطيرة (حادث) ؛
• كنت من ذوي الخبرة انتقدعلى الرأس؛
• غير قادر على وقف النزيف.

حاصرات بيتاهو نوع من الأدوية المستخدمة لحماية القلب من المزيد من الضرر بعد احتشاء عضلة القلب. فهي تساعد على استرخاء عضلات القلب ، مما يجعل القلب ينبض بشكل أبطأ ويخفض ضغط الدم ، مما يقلل من عبء العمل على القلب.

• تعب؛
• انخفاض في درجة حرارة اليدين والقدمين.
• بطء ضربات القلب
• إسهال؛
• غثيان.

تشمل الآثار الجانبية الأقل شيوعًا ما يلي:

• اضطراب النوم
• كوابيس.
• عدم القدرة على تحقيق أو الحفاظ على الانتصاب (الضعف الجنسي أو "الضعف الجنسي").

يمكن أن تتفاعل حاصرات بيتا أيضًا مع الأدوية الأخرى ، مما يتسبب في آثار جانبية سلبية. لذلك ، استشر طبيبك أو الصيادلة قبل تناول أدوية أخرى ، بما في ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية ، في نفس الوقت مع حاصرات بيتا.

الستاتيناتهي مجموعة من الأدوية التي تخفض مستويات الكوليسترول في الدم. توصف الستاتينات لمنع انسداد الشرايين. لويحات الكوليسترولوتقليل مخاطر النوبات القلبية المتكررة.

يمنع الستاتين عمل إنزيم في الكبد يسمى HMG-CoA reductase ، والذي يشارك في إنتاج الكوليسترول. يكون للستاتينات أحيانًا آثار جانبية طفيفة ، بما في ذلك:

• إمساك؛
• إسهال؛
• صداع؛
• وجع بطن.

يمكن أن تسبب الستاتين أحيانًا ألمًا في العضلات وضعفًا وحنانًا. اتصل بطبيبك إذا واجهت هذه الأعراض ، فقد تحتاج إلى تعديل جرعة الأدوية. كقاعدة عامة ، يوصى بتناول العقاقير المخفضة للكوليسترول إلى أجل غير مسمى.

krasnoyarsk.napopravku.ru

دائمًا ما يتسبب الألم الشديد والمفاجئ في عاصفة من العواطف والمخاوف والتجارب ، خاصةً عندما يقترن بها تدهور حادالرفاه. الألم في احتشاء عضلة القلب هو علامة على كارثة في القلب ، مما يتطلب إجراءات عاجلة لإنقاذ حياة المريض ، مع الحفاظ على سلامته الجسدية والعقلية.

اقرأ في هذا المقال

أسباب احتشاء عضلة القلب

السبب المباشر للألم هو نقص تأكسج عضلة القلب الناجم عن انتهاك حادإمداد القلب بالدم. كقاعدة عامة ، يسبق النوبة القلبية قصور القلب المزمن طويل الأمد. يمكن أن تثير هجوم عمل جسدي، الإجهاد ، التوتر العاطفي ، الإفراط في الأكل ، الكحول.

رئيسي العمليات المرضيةالتي تسبب انخفاضًا حادًا في تدفق الدم لا يلبي احتياجات عضلة القلب ، وهي:

1.
تصلب الشرايين. نمو لويحات معينة على الجدار الداخلي للسفينة تقلل تجويفها ومرونتها.

2.تجلط الدم. ظهور جلطة دموية نتيجة اضطراب تخثر موضعي ناتج عن انهيار لويحة تصلب الشرايين.

3. الجلطات الدموية. دخول الصمة إلى نظام الشريان التاجي نتيجة التهاب الشغاف أو أمراض صمامات القلب.

4. تشنج الشريان التاجي.يتسبب تشنج القلب ، الذي يستمر لمدة 15 دقيقة أو أكثر ، في موت خلايا عضلة القلب.

إن توطين بؤر النخر واتساعها وأي نوع من الألم أثناء احتشاء عضلة القلب سوف يزعج المريض الذي يرتبط ارتباطًا مباشرًا بأي من الشرايين التي تغذي القلب أو فروعها التي تعرضت للانسداد. لهذا السبب ، هناك خياران:

• البطين الأيسر(الجدران الأمامية والخلفية والجانبية والحاجز بين البطينين) نتيجة لضعف الدورة الدموية في الفروع العريضة والمنخفضة للشريان التاجي الأيسر ؛
• (جدران البطين الأيمن والحاجز الخلفي بين البطينين) ، يحدث عندما تتلف فروع الشريان التاجي الأيمن.

أنواع الألم

عادة ما تشير أحاسيس الألم مباشرة إلى مصدرها. لكن في بعض الأحيان يكون هناك ما يسمى بإشعاع الألم ، والذي يتم ملاحظته في كثير من الأحيان في احتشاء عضلة القلب. ثم لا يشعر بالألم على الإطلاق من حيث نشأ. في مرض القلب الإقفاري الحاد ، لوحظ نوعان رئيسيان من ألم القلب:

• عادي؛
• غير نمطي.

متلازمة الألم النموذجية

يبدأ الألم في القلب المصاحب لاحتشاء عضلة القلب فجأة مع زيادة سريعة في الشدة. عادة لا تقل المعاناة في غضون 30 دقيقة وقد تتفاقم دون مساعدة. يتم الشعور بألم من نوع الحرق أو الانضغاط خلف القص ، ويلتقط الرقبة وحزام الكتف. إن تناول النتروجليسرين لا يريح المريض من المعاناة. وضعية الإمساك بصدره بيديه تدل على ذلك.

متلازمة الألم اللانمطي (المحيطي)

قد تظهر الأعراض الأولية لكارثة قلبية بشكل مختلف. أحيانًا ما يحاكي توطين الألم في احتشاء عضلة القلب التهاب الأذن الوسطى ، ومشاكل الأسنان ، والمظاهر العصبية الحادة لالتهاب العظم الغضروفي العنقي أو الصدري ، والتهاب العضل وأمراض أخرى.

عادةً ما يؤدي الألم في الفك السفلي والعمود الفقري العنقي والحنجرة والأذن وكتف الكتف والذراع على اليسار إلى أخطاء في التشخيص.

بالإضافة إلى حالات الألم التي تظهر على مناطق بعيدة عن القلب ، هناك خيارات أخرى للمسار اللانمطي للمرض. يمكن أن تكون بدون ألم ، تتجلى في الصورة السريرية للآخرين. الظروف المرضيةأو تلف الأعضاء الأخرى. هذا شائع في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا والذين يعانون من أمراض مزمنة.

الأشكال السريرية

يشكل الجمع بين الخيارات المختلفة لموقع النخر ، وعمقها ، وانتشارها ، ومشاركة المسارات ، وعدم الاستقرار بمرور الوقت ، حالة غير متوقعة التأثير السلبيعلى ديناميكا الدم وحالة الأجهزة والأنظمة الأخرى. هذا يؤدي إلى التنوع الاعراض المتلازمة:

البطن (المعدة)

غالبًا ما يتجلى احتشاء عضلة القلب الذي يؤثر على الجدار الخلفي للبطين الأيسر في آلام البطن والاحتقان والانتفاخ والغثيان والفواق والقيء. أثناء الفحص في المنطقة الشرسوفية ذلك ، يتم تحديد جدار بطن متوتر ورد فعل مؤلم واضح للجس. الأعراض السريرية مشابهة لتلك التي تظهر في القرحة الهضمية، التهاب المعدة ، التهاب البنكرياس ، التهاب المرارة.

الربو

في بعض الأحيان تكون الصورة السريرية لظهور المرض نموذجية للربو القلبي أو الوذمة الرئوية. يشعر المرضى بالقلق من الشعور بالاختناق وضيق التنفس والسعال مع البلغم الرغوي. لوحظ مع زيادة سريعة في فشل البطين الأيسر والبطين الأيمن. قد يشبه الربو القصبي.

دماغي

في كثير من الأحيان ، تشبه الحالة الكارثية اضطراب الدورة الدموية الديناميكي في الدماغ. يصاحب الصداع مع هذا المظهر الغريب لاحتشاء عضلة القلب طنين الأذن ، والإغماء ، والدوخة ، والاضطرابات الحركية والحسية. إنه من سمات المرضى المسنين المصابين بتصلب الشرايين في الأوعية الدماغية. قد يكون من الصعب التمييز بين السكتة الدماغية.

عدم انتظام ضربات القلب

مناطق واسعة من موت عضلة القلب ، خاصةً التي تصيب بين الأذينين و حاجز بين البطينينتضر ممرات القلب. يشار عادة إلى احتشاء عدم انتظام ضربات القلب في تطور الرجفان البطيني ، عدم انتظام دقات القلب الانتيابي والحصار الأذيني البطيني مع فقدان الوعي ، عندما لا تكون متلازمة الألم واضحة أو غائبة.

ممحاة (غير مؤلم)

قد تكون الأعراض المتقطعة والسريعة للضعف ، وضيق التنفس ، والتعرق ، واضطراب النوم ، وعدم الراحة في الصدر هي الشهود الوحيدون على احتشاء عضلة القلب دون ألم. تم الكشف عنها بواسطة تخطيط القلب الكهربائي. يحدث ، على وجه الخصوص ، في مرضى السكر على المدى الطويل.

كيفية التمييز بين الألم في الذبحة الصدرية والنوبة القلبية

من الضروري أن تكون قادرًا على التمييز بين ألم القلب في الذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب ، لأن بدء العلاج متأخرًا يمكن أن يؤدي إلى عواقب مأساوية. من الضروري مقارنة عدة معايير تسمح لك برؤية الاختلافات وإجراء التشخيص الصحيح.

الاختلافات بين الهجمات في MI والذبحة الصدرية	وصفا موجزا ل
مدة	تتميز الذبحة الصدرية بالتطور في شكل سلسلة من الهجمات بعد مجهود بدني أو إثارة نفسية-عاطفية. يستمر من 5 إلى 15 دقيقة مع بهت مظاهر الألمبين الحلقات. مدة الألم في الفترة الحادة المصاحبة لاحتشاء عضلة القلب أطول بكثير ، خاصة إذا تأخر العلاج ، فقد لا ينتهي لعدة ساعات.
شدة	مع الذبحة الصدرية ، يصبح الألم قويًا جدًا تدريجيًا ، لكن يمكن تحمله. إن ظهور متلازمة الألم المفاجئ هو أكثر ما يميز احتشاء عضلة القلب ، حيث يزداد بسرعة ويكتسب قوة مؤلمة لا تطاق.
أعراض موازية	في نوبة الذبحة الصدرية عادة ما تكون غائبة. يقترن احتشاء عضلة القلب دائمًا بالخوف من الموت الاضطرابات اللاإراديةفي شكل عرق بارد ، قد يتم إزعاج الإيقاع لأول مرة ، وقد ينضم حصار AV.
كفاءة النترات	بعد 3-5 دقائق من استخدام النتروجليسرين ، تبدأ الذبحة الصدرية بالمرور ، وهناك تحسن واضح. وعلى العكس من ذلك ، فإن استخدام النتروجليسرين على طبيعة الألم في احتشاء عضلة القلب ليس له تأثير كبير.
الموقع	مع نوبة الذبحة الصدرية ، عادة ما يشعر بالألم خلف عظم القص فقط ، وتؤثر النوبة القلبية أيضًا على الرقبة وحزام الكتف على اليسار.

ماذا تفعل إذا اشتبهت في إصابتك بنوبة قلبية

يعتمد المصير الإضافي للمريض على مدى سرعة وصحة تقديم المساعدة في الدقائق الأولى من المرض. قبل أن يكون المريض في أيدي الأطباء ، من الضروري القيام بأبسط الإجراءات التي من شأنها أن تقلل طلب الأكسجين في عضلة القلب ويمكن أن يقلل من منطقة النخر الإقفاري:

1. إجراء مكالمة سيارة إسعاف على الفور.

2. وقف النشاط البدني. جلوس المريض أو وضعه على الأرض ، بشكل عاجل أحيانًا.

3. توفير إمدادات الهواء النقي. إذا لزم الأمر ، قم بفك الطوق ، وافتح النافذة ، وقم بتشغيل المروحة.

4. المساعدة في تناول الأدوية المضادة للذبحة الصدرية. نيتروجليسرين 1-2 قرص (2-3 قطرات) تحت اللسان مرتين أو ثلاث مرات قبل وصول سيارة الإسعاف بفاصل 15 - 20 دقيقة.

5. تقليل قلق المريض. أعطِ قطرات من مستحضرات فالوكوردين أو حشيشة الهر للشرب.

6. يجدر محاولة تخفيف الألم. يمكنك إعطاء المريض أنالجين أو دواء مضاد للالتهابات غير ستيرويدي.

7. وفر كل ما تحتاجه وساعد في الاستعداد للمستشفى.

لا يمكن المبالغة في تقدير دور الألم في احتشاء عضلة القلب. إنه يتيح لك معرفة الكارثة القادمة ، ويشجع على اتخاذ إجراءات فورية تهدف إلى تقليل عواقب هذا المرض. من المهم تفسير مظاهره بشكل صحيح ، والاعتراف في الوقت المناسب أعراض مؤلمة. سيساعد التنفيذ السريع لبعض التوصيات البسيطة في إنقاذ حياة أحبائهم وتجنب المضاعفات غير السارة.

فيديو مفيد

لأعراض احتشاء عضلة القلب ، انظر هذا الفيديو:

اقرأ أيضا

تحت تأثير العوامل الخارجية ، قد تحدث حالة ما قبل الاحتشاء. العلامات متشابهة عند النساء والرجال ، وقد يكون من الصعب التعرف عليها بسبب توطين الألم. كيف تخفف النوبة ، إلى متى تستمر؟ سيفحص الطبيب في مكتب الاستقبال المؤشرات الموجودة على مخطط كهربية القلب ويصف العلاج ويتحدث أيضًا عن العواقب.

الشكل النموذجياحتشاء عضلة القلب له خصائصه وأعراضه. إذا تم التعرف عليها في الوقت المناسب ، يمكنك إنقاذ حياة المريض.

لفهم ما يجب تناوله من أجل الألم في القلب ، تحتاج إلى تحديد نوعه. مع الآلام المفاجئة ، القوية ، المؤلمة ، الباهتة ، الحادة ، الطعن ، الضغط ، هناك حاجة إلى أدوية مختلفة - المهدئات ، تخفيف التشنجات ، لعدم انتظام ضربات القلب ، عدم انتظام دقات القلب. ما هي الحبوب التي تساعد في تخفيف الألم من الإجهاد ، مع نقص التروية ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وعدم انتظام دقات القلب؟ ويل الأسبرين ، أنالجين ، لا يساعد shpa. العلاجات الشعبية من الأعشاب للقلب. ماذا تشتري بدون وصفة طبية للمسنين بهجوم.

يمكن أن يحدث احتشاء معوي عند الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا وكبار السن. العلامات والأعراض غير محددة ، والأسباب غير مفهومة تمامًا. هل يوجد احتشاء في الامعاء الدقيقة؟

تندب والحياة بعد نوبة قلبية

تستمر فترة الندبات من 2 إلى 6 أشهر. في هذا الوقت ، هناك زيادة في كثافة الندبة وتكيف القلب مع ظروف العمل الجديدة. هذه العمليات لها أناس مختلفونيتدفق بسرعات مختلفة ، لذلك تتقلب مدة الفترة.

إذا كانت الندبة كبيرة جدًا أو إذا كان هناك انتفاخ في جدار القلب (تمدد الأوعية الدموية) في منطقة الندبة ، يمكن أن تقل قدرة القلب على ضخ الدم بشكل كبير.

في هذه الحالة ، يركد الدم أولاً في تجاويفه ، ولهذا السبب قد يزداد حجم القلب في البداية بسبب الحجرات اليسرى ، ومع تطور قصور القلب ، تتم إضافة زيادة في الأقسام اليمنى من القلب. الأعراض التي تظهر في حالة قصور القلب هي ضيق التنفس أثناء المجهود وتورم الساقين.

هذه هي الطريقة التي يتطور بها قصور القلب الاحتقاني - أحد أكثر المضاعفات المتأخرة غير السارة لاحتشاء عضلة القلب.

كيف سيتمكن المريض من بناء حياته بعد نوبة قلبية يعتمد على نفسه وعلى دعم أحبائه. أفضل شيء إذا تمكن من التعافي بعد نوبة قلبية في مصحة خاصة بأمراض القلب ، حيث تمشي بجرعات في الهواء الطلق مع زيادة تدريجية في المسافة وسرعة الخطوة تضاف إلى التمارين العلاجية. أولئك الذين أصيبوا بنوبة قلبية هم أنفسهم يمكنهم ويجب عليهم فعل الكثير لتحسين حالتهم.

يجب أن يكون لديك دائمًا الأدوية التي يوصي بها الطبيب (نيتروسوربيد ، نتروجليسرين) ، والتي ستساعدك في الحفاظ على الثقة النفسية في المساعدة الذاتية في الوقت المناسب ، بالإضافة إلى جهاز لقياس الضغط. من المفيد أن تتعلم بنفسك كيفية قياس ضغط الدم معظمترتبط النوبات القلبية بارتفاع ضغط الدم الذي يتطور في الجسم استجابة للمشاعر السلبية.

من أجل التعافي السريع لمريض النوبة القلبية ، فإن حالته النفسية لها أهمية خاصة.

بعد احتشاء عضلة القلب ، يجب أن يظل حجم الحمل الحركي له طابع محلي حصري. يمكن أن تكون هذه تمارين الصباح والأعمال المنزلية اليومية العادية دون رفع وحمل الأحمال الثقيلة وغسل اليدين وغسل الأرض بزاوية. إذا كنت تفعل قبل النوبة القلبية باستمرار تمارين الصباحطبعا أكملها لكن بدون تمارين للقوة والسرعة. أعط الأفضلية لتمارين التنفس وإحماء العضلات الخفيفة. يجب ألا تفعل أي شيء بأي حال من الأحوال ، للتغلب على وجع القلب.

إذا لم يخضع المريض لسبب ما لدورة إعادة تأهيل في مصحة ، فيجب أن يكون تحت إشراف طبيب قلب أو معالج في مكان الإقامة. يتم التحكم في حجم حمل المحرك خارج جدران مصحة القلب من قبل طبيب العيادة. في فترة ما بعد الاحتشاء ، في معظم الحالات ، إذا لم تتكون الإعاقة بسبب قصور في القلب ، يعود الشخص إلى حياته الطبيعية. يحدث هذا ، كقاعدة عامة ، بعد شهرين من بدء الفترة الرابعة أو بعد 4 أشهر من الإصابة بنوبة قلبية.

نصائح مفيدة

إذا ظهرت أولى علامات احتشاء عضلة القلب:

• أول شيء يجب فعله هو استدعاء سيارة إسعاف ووصف شدة الألم وطبيعته بوضوح ، بالإضافة إلى الأحاسيس غير السارة المحتملة الأخرى (نقص الهواء والضعف والتعرق) ؛

• خذ قرص نيتروجليسرين تحت اللسان. من الممكن أن تشعر على الفور بانخفاض في ألم الصدر. ثم بعد دقيقة أخرى ، بغض النظر عما إذا كان ألم الصدر قد تغير أم لا ، تناول قرصًا آخر من النتروجليسرين ؛

• في وقت واحد تقريبًا مع النتروجليسرين ، تحتاج إلى تناول قرص كامل من الأسبرين ؛

• لا تنسَ الإجراءات البسيطة ولكنها ضرورية: افتح النافذة ، وفك طوق قميص المريض ، وساعده على اتخاذ وضع شبه الجلوس أو الاستلقاء مع لوح أمامي مرتفع. قم بقياس ضغط الدم لديك لإبلاغ طبيبك بالنتائج. سيساعد هذا في إجراء التشخيص واختيار أساليب العلاج ؛

• إذا لم يختفي الألم في الصدر (وسيستمر مع احتشاء عضلة القلب الحقيقي) ، بعد حوالي 15-20 دقيقة ، تحتاج إلى تناول 1-2 حبة أخرى من النتروجليسرين تحت اللسان والاستمرار في القيام بذلك في المكان المحدد. فترات زمنية حتى وصول سيارة الإسعاف.

إذا لم يكن هناك تأثير ، فيمكن استخدام المسكنات: بارالجين ، سبازغان ، تريغان إي ، أنجين وأي دواء مهدئ: كورفالول ، فالوكوردين (50-60 نقطة).

• أثناء هجوم الذبحة الصدرية ، اضغط بشدة (يمكنك استخدام أسنانك) كتيبة الظفر للإصبع الصغير على طول جوانب جذر الظفر ؛

• في إغماءظفر إبهاماضغط على منصات الكتائب الطرفية لجميع الأصابع ؛

• يُنصح بوضع جص الخردل في المكان الذي يشعر فيه بألم شديد.

من المهم ليس فقط إخبار الطبيب بما تشعر به ، ولكن أيضًا إخبار الطبيب بالأدوية التي تناولتها بالفعل.

عيادة احتشاء عضلة القلب

يستمر المرض بشكل دوري ، من الضروري مراعاة فترة المرض.

أنا فترة

في أغلب الأحيان ، يبدأ احتشاء عضلة القلب بألم متزايد خلف القص ، وغالبًا ما يكون ذا طبيعة نابضة. من السمات المميزة التعرض للإشعاع الشديد للألم - في الذراعين والظهر والمعدة والرأس وما إلى ذلك. يشعر المرضى بالقلق والقلق ، وفي بعض الأحيان يلاحظون شعورًا بالخوف من الموت. غالبًا ما تكون هناك علامات على قصور في القلب والأوعية الدموية - أطراف باردة ، وعرق لزج ، وما إلى ذلك. متلازمة الألم طويلة الأمد ولا يخففها النتروجليسرين. تنشأ اضطرابات مختلفةمعدل ضربات القلب وانخفاض ضغط الدم. العلامات المذكورة أعلاه نموذجية في الفترة الأولى - ألم أو نقص تروية. مدة الفترة الأولى من عدة ساعات إلى يومين. من الناحية الموضوعية ، خلال هذه الفترة ، يمكنك أن تجد: زيادة في ضغط الدم (ثم انخفاض) ؛ زيادة في معدل ضربات القلب. عند التسمع ، تُسمع أحيانًا نغمة رابعة غير طبيعية ؛ لا توجد عمليا أي تغييرات كيميائية حيوية في الدم ، وهي علامات مميزة على مخطط كهربية القلب.

الفترة الثانية

الفترة الثانية - حاد (محموم ، التهابي) ، يتميز بحدوث نخر في عضلة القلب في موقع نقص التروية. هناك علامات على التهاب معقم ، يبدأ امتصاص نواتج التحلل المائي للكتل النخرية. يزول الألم عادة. مدة الفترة الحادة تصل إلى أسبوعين. تتحسن الحالة الصحية للمريض تدريجيًا ، ولكن يستمر الضعف العام ، والضيق ، وعدم انتظام دقات القلب. أصوات القلب مكتومة. زيادة في درجة حرارة الجسم بسبب العملية الالتهابيةفي عضلة القلب ، وعادة ما تكون صغيرة ، تصل إلى 38 درجة مئوية ، وعادة ما تظهر في اليوم الثالث من المرض. بحلول نهاية الأسبوع الأول ، تعود درجة الحرارة عادةً إلى طبيعتها. عند فحص الدم في الفترة الثانية ، وجدوا: زيادة عدد الكريات البيضاء ، يحدث بنهاية اليوم الأول ، معتدل ، العدلات (10-15 ألف) مع التحول إلى قضبان: الحمضات غائبة أو قلة الكريات البيض ؛ التسارع التدريجي لـ ESR من اليوم الثالث إلى الخامس من المرض ، بحد أقصى الأسبوع الثاني ، بنهاية الشهر الأول يعود إلى طبيعته ؛ يظهر البروتين التفاعلي C ، والذي يستمر لمدة تصل إلى 4 أسابيع ؛ يزداد نشاط الترانساميناز ، وخاصة HSC - بعد 5-6 ساعات ويستمر 3-5-7 أيام ، ليصل إلى 50 وحدة. إلى حد أقل ، يزداد الجلوتامين ترانساميناز. كما يزيد نشاط اللاكتات ديهيدروجينيز (50 يو) ، والذي يعود إلى طبيعته في اليوم العاشر. بحث السنوات الأخيرةأظهر أن فوسفوكيناز الكرياتين أكثر تحديدًا فيما يتعلق بعضلة القلب ، ويزداد نشاطه في احتشاء عضلة القلب حتى 4 وحدات لكل 1 مل ويظل عند مستوى عالٍ لمدة 3-5 أيام. يُعتقد أن هناك علاقة تناسبية مباشرة بين مستوى فوسفوكيناز الكرياتين ومدى منطقة نخر عضلة القلب.

يظهر رسم القلب بوضوح علامات احتشاء عضلة القلب.

1. مع اختراق احتشاء عضلة القلب (أي منطقة النخر تمتد من التامور إلى الشغاف): إزاحة المقطع ST فوق العزلة ، شكل محدب إلى أعلى ، هو أول علامة لاختراق احتشاء عضلة القلب ؛ اندماج الموجة T مع مقاطع ST في اليوم 1-3 ؛ موجة Q عميقة وواسعة - السمة الرئيسية الرئيسية ؛ انخفاض في حجم الموجة R ، وأحيانًا يكون شكل QS ؛ التغييرات المتناقضة المميزة - التحولات المقابلة لـ ST و T (على سبيل المثال ، في الخيوط القياسية 1 و 2 مقارنة بالرصاص القياسي 3) ؛ في المتوسط ​​، من اليوم الثالث ، لوحظت ديناميات عكسية مميزة لتغيرات تخطيط القلب: يقترب مقطع ST من العزلة ، يظهر عمق T موحد.تخضع موجة Q أيضًا إلى ديناميكيات عكسية ، ولكن يمكن أن تستمر Q المتغيرة والعميقة T مدى الحياة.

2. مع احتشاء عضلة القلب داخل الأعصاب: لا توجد موجة Q عميقة ، لا يمكن أن يكون تحول المقطع ST لأعلى فحسب ، بل لأسفل أيضًا.

للحصول على تقييم صحيح ، من المهم تكرار تخطيط القلب. على الرغم من أن علامات مخطط كهربية القلب مفيدة جدًا في التشخيص ، يجب أن يعتمد التشخيص على جميع العلامات (في المعايير) لتشخيص احتشاء عضلة القلب:

– علامات طبيه;

- علامات تخطيط القلب.

- العلامات البيوكيميائية.

الفترة الثالثة

الفترة الثالثة (تحت الحاد ، أو فترة التندب) تستمر من 4 إلى 6 أسابيع. السمة المميزة لها هي تطبيع بارامترات الدم (الإنزيمات) ، ودرجة حرارة الجسم تطبيع وتختفي جميع العلامات الأخرى للعملية الحادة: يتغير تخطيط القلب ، وتتطور ندبة النسيج الضام في موقع النخر. بشكل شخصي ، يشعر المريض بصحة جيدة.

الفترة الرابعة

الفترة الرابعة (فترة إعادة التأهيل ، الشفاء) - تستمر من 6 أشهر إلى سنة واحدة. لا توجد علامات سريرية. خلال هذه الفترة ، يحدث تضخم تعويضي لألياف عضلة القلب السليمة ، وتتطور آليات تعويضية أخرى. هناك استعادة تدريجية لوظيفة عضلة القلب.

أيضا ، يمكن أن يحدث احتشاء عضلة القلب في الأنواع التالية.

شكل البطن. يتم المضي قدمًا وفقًا لنوع أمراض الجهاز الهضمي مع ألم في منطقة شرسوفي ، في البطن ، مع غثيان وقيء. في أغلب الأحيان ، يحدث الشكل المعدي (البطني) لاحتشاء عضلة القلب مع احتشاء الجدار الخلفي للبطين الأيسر. بشكل عام ، الخيار نادر. يؤدي ECGالثاني والثالث ، AVL.

شكل الربو: يبدأ بالربو القلبي ويثير الوذمة الرئوية كنتيجة. قد يكون الألم غائبا. شكل الربو أكثر شيوعًا عند كبار السن المصابين بتصلب القلب ، أو إعادة الاحتشاء، أو في احتشاءات شديدة.

شكل الدماغ: في المقدمة ، تظهر أعراض حادث الأوعية الدموية الدماغية كسكتة دماغية مع فقدان الوعي ، في كثير من الأحيان عند كبار السن المصابين بالتصلب الوعائي الدماغي.

الشكل الصامت أو غير المؤلم يكون أحيانًا نتيجة عرضية أثناء الفحص السريري. من المظاهر السريرية: فجأة أصبح "مريضا" ، كان هناك ضعف شديد، عرق رطب ، ثم يمر كل شيء ما عدا الضعف. هذه الحالة نموذجية للأزمة القلبية في الشيخوخة مع تكرار احتشاء عضلة القلب.

شكل عدم انتظام ضربات القلب: العرض الرئيسي هو تسرع القلب الانتيابي ، وقد يكون الألم غائباً.

الانصمام الخثاري. احتشاء عضلة القلب هو مرض خطير للغاية مع نتائج مميتة بشكل متكرر ، والمضاعفات في الفترتين الأولى والثانية متكررة بشكل خاص.

مسار احتشاء عضلة القلب ، مثل الأمراض الحادة الأخرى ، له دورية معينة. بين الفترة تحت الحادة من احتشاء عضلة القلب ، والتي يقضيها المريض في المستشفى ، وتصلب القلب بعد الاحتشاء ، عندما يصبح مرض القلب التاجي أكثر أو أقل هدوءًا ، يتم تتبع فترة أخرى بوضوح - فترة نقاهه. في هذا الوقت ، يتم علاج المرضى في مصحات أمراض القلب (فروع المستشفيات في الضواحي) في مكاتب طب القلب في العيادات الشاملة. يهدف العلاج بشكل أساسي إلى زيادة تدريجية في القدرات الجسدية والنفسية للمريض عند عودته إلى العمل.

تتميز فترة التعافي بعد احتشاء عضلة القلب بإعادة التكيف التدريجي للمريض مع الظروف البيئية الخارجية مع انخفاض القدرة الاحتياطية لنظام القلب والأوعية الدموية ، على وجه الخصوص ، مع انخفاض في كتلة عضلة القلب النشطة. خلال هذه الفترة ، يتطور التضخم التعويضي لعضلة القلب المحفوظة تدريجيًا ، ويتم إعادة تنظيم الدورة الدموية التاجية من خلال تكوين الضمانات ، بعد الإقامة الطويلة في السرير وعدم النشاط البدني ، تستعيد عضلات الهيكل العظمي التناغم والقوة. احتشاء عضلة القلب هو صدمة نفسية شديدة للمريض. في كثير من الأحيان ، حتى في المستشفى ، يسأل المريض نفسه أسئلة عما إذا كان سيتمكن من العمل ، وكيف ستتطور علاقته بالفريق بعد العودة ، وما هو الوضع المالي لعائلته ، وما إلى ذلك. تنشأ هذه الأسئلة بإلحاح أكبر. بعد خروجه من المستشفى. هذا غالبا ما يؤدي إلى حالات عصبية جسدية تتطلب العلاج النفسي والمهدئات ، عقار ذات التأثيرالنفسيتساعد الدراسة التفصيلية لفترة التعافي على تطوير إجراءات إعادة التأهيل وتحسين فحص القدرة على العمل.

وبالتالي ، في علاج المرضى ، يتم مراعاة مبدأ المراحل والاستمرارية. وفقا لدراسات عديدة ، هذا هو واحد من الشروط الأساسيةإعادة تأهيل ناجح للأشخاص بعد احتشاء عضلة القلب.

كما أظهرت الملاحظات الديناميكية للمرضى في فترة التعافي من احتشاء عضلة القلب ، بعد وقت قصير من الخروج من المستشفى ، يعاني الغالبية العظمى من التدهور الذاتي. وهي مكونة بشكل رئيسي من أربعة متلازمات.

تظل متلازمة آلام القلب هي السبب الرئيسي.

تتكون المتلازمة الثانية بشكل أساسي من العلامات السريرية والوظيفية المميزة لـ مرحلة مبكرةسكتة قلبية.

تتجلى المتلازمة الثالثة في الانحسار العام للجسم (التعب ، الضعف ، انخفاض قوة العضلات ، ألم في عضلات الساقين عند المشي ، والدوخة ، وما إلى ذلك).

الرابع يتكون بشكل رئيسي من الشكاوى والأعراض ذات الأصل العصبي ( حلم سيئ، والتهيج ، والمزاج المكتئب ، ومختلف أنواع الرهاب ، وخاصة رهاب القلب ، والعجز الجنسي ، وما إلى ذلك).

القلق الأكبر لدى مرضى احتشاء عضلة القلب هو متلازمة آلام القلب.عادة ما يرتبط استئناف الألم بعد الفترة الحادة من المرض بالتهديد بتكرار احتشاء عضلة القلب ، وهذا يثير الشكوك حول فعالية العلاج ، ويقمع الرغبة في العودة إلى العمل ، وما إلى ذلك. حدوث نوبات الذبحة الصدرية بعد احتشاء عضلة القلب عادة يشير إلى تصلب الشرايين الضيق المنتشر للشرايين التاجية وهو علامة تنبؤية غير مواتية فيما يتعلق بكل من الحياة والقدرة على العمل. متلازمة الألم القلبي في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب يجب أن تعطى عناية جدية. ومع ذلك ، لا ينبغي اعتبار كل الآلام في منطقة القلب وخلف القص عند مرضى احتشاء عضلة القلب الذبحة الصدريةمظهر من مظاهر القصور التاجي المزمن. إلى جانب النوبات النموذجية للذبحة الصدرية في شكل آلام ضاغطة وضاغطة خلف القص وفي منطقة القلب مع تشعيع في الفك السفلي والكتف الأيسر والذراعين و تأثير سريعمن تناول النتروجليسرين في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب ، غالبًا ما يتم ملاحظة الألم العصبي. يمكن أن تكون طفيفة ومكثفة على حد سواء. تجذب هذه الآلام انتباه المرضى وغالبًا ما تكون بمثابة الشكوى الرئيسية عند الاتصال بالطبيب. عادة ما تكون الآلام العصبية موضعية في منطقة الحلمة اليسرى ، ويمكن أن تنتشر إلى المنطقة الأولية بأكملها ، وغالبًا ما تشع إلى كتف الكتف الأيسر والكتف الأيسر والذراع. هذه الآلام ، كقاعدة عامة ، لا ترتبط بالنشاط البدني ، وغالبًا ما تحدث بعد الإجهاد النفسي والعاطفي ، ويمكن أن تستمر من عدة ثوانٍ إلى عدة ساعات ، ولا تتوقف عن طريق النتروجليسرين وتكون أقل شأناً من تناول المهدئات. مع وجود ألم في منطقة القلب ذات الأصل العصبي ، فمن الممكن دائمًا تحديد عدد من الأعراض التي تشير إلى حدوث تغيرات في القلب. الجهاز العصبيفي شكل تهيج متزايد ، وعدم استقرار المزاج ، وانخفاض الانتباه ، والأداء ، وما إلى ذلك.

من خلال الشدة ، يمكن تمييز 3 درجات من آلام القلب.

في الدرجة الأولى ، يشكو المرضى من طعن ضعيف نادر نسبيًا ، الالم المؤلمفي منطقة الحلمة اليسرى بدون تشعيع. تحدث هذه الآلام بشكل عفوي أو بعد الإثارة ، والإرهاق ، وعندما يتغير الطقس ، فإنها عادة ما تختفي من تلقاء نفسها ويمكن إيقافها بسهولة عن طريق المهدئات (Validol ، فاليريان ، فالوكوردين). نادراً ما يذهب هؤلاء المرضى إلى الطبيب بشأن هذه الآلام ، ولا يعانون من اضطرابات عصبية أو يكونون واضحين قليلاً ، ومعظمهم من القلق والاكتئاب.

في الدرجة الثانية ، يشكو المرضى من آلام متكررة أو طعن أو آلام الضغطفي منطقة القلب ، يشع إلى كتف الكتف الأيسر والكتف. تستمر الآلام من عدة دقائق إلى 3-4 ساعات ، وأحيانًا تستمر الآلام من 2-3 أيام ، وتضعف بشكل دوري وتتفاقم مرة أخرى. الاضطرابات العصبية في مرضى هذه المجموعة واضحة بشكل معتدل ، تسود ظاهرة المراق. كقاعدة عامة ، يشكو المرضى من زيادة التهيج وقلة النوم ، ضعف عام، الخفقان ، انخفاض الأداء ، غالبًا بسبب ضيق التنفس ، والتي ، عند توضيحها ، توصف بسهولة بأنها شعور بعدم الرضا عن التنفس. في بعض الأحيان يتحدث المرضى عن وخز في الجانب الأيسر مع نفس عميق ، وهو ما يذكرنا بألم ذات الجنب الجاف الأيسر. في بعض الأفراد ، تترافق نوبات الألم في منطقة القلب مع قشعريرة ، وبرودة في الأطراف ، وجفاف الفم ، وضيق في التنفس ، وزيادة معدل ضربات القلب ، والتبول ، مما يشير إلى أصلهم الودي والغدة الكظرية. غالبًا ما يشكو هؤلاء المرضى من الألم ، لكن أدوية الشريان التاجي لا تريحهم. كما تبين أن الجلد يكون مؤلمًا ، كما أن عجن طيات الجلد في الجزء الأيسر من الفراغ بين القطبين يسبب إحساسات غير سارة بشكل خاص. على الرغم من أن هذا العجن مؤلم للغاية ، إلا أنه يخفف أو يقلل الألم بسرعة في منطقة القلب ، وهذا بدوره يؤكد أصله خارج القلب.

مع الدرجة الثالثة من شدة الألم العصبي المنشأ يشكو المرضى من ألم مستمر ومتزايد بشكل دوري في منطقة القلب والذي ينتشر إلى الكتف الأيسر وكتف الكتف والذراع ، النصف الأيسرالرأس ، وأحيانًا في الساق اليسرى. عام واضح حالة عصابية. تسود الاضطرابات الهستيرية والمراقية. هناك ألم حاد وشائع جدًا في العضلات والجلد والمساحات الوربية والنقاط المجاورة للفقرات والحفريات فوق الترقوة وتحت الترقوة على اليسار. عضلات الذراع الأيسر مؤلمة (أكثر على الكتف) ، نقاط خروج الأعصاب ، يوجد ألم في منطقة النقطة القذالية ، نقاط خروج العصب الثلاثي التوائم على اليسار. في بعض الأحيان يكون هناك ألم خفيف في الشريان السباتي الأيسر والشريان الصدغي الأيسر عند الجس. مع الوجود المطول لألم القلب ، تقل القوة في اليد اليسرى بشكل كبير ، ومن الممكن حدوث ضمور طفيف في عضلات الحزام الأطراف العلوية(عادة العضلة الدالية). غالبًا ما يتم تقليل تحمل النشاط البدني لدى هؤلاء المرضى ، ويتوقفون عن العمل على مقياس سرعة الدراجة بسبب الضعف الشديد أو التعب أو الخوف من نوبة قلبية.

إذا كانت آلام نوع القلب موضعية في منطقة القص ، فعندئذ يتم العثور على زيادة متناظرة في حساسية الأنسجة الرخوة ونقاط العمود الفقري في المناطق المقابلة.

السمات الشائعة للألم العصابي في منطقة القلب هي انتشارها ، والإشعاع الواسع ، والارتباط بالعوامل العاطفية والأرصاد الجوية ، تكرار حدوثهأثناء الراحة ، في الليل ، عدم وجود تغييرات واضحة في التعصيب الجسدي ، وهو انتهاك سائد حساسية عميقة، فضلا عن عدد من الاضطرابات الغذائية.

يمكن استخدام تحديد مناطق اضطرابات الحساسية في الصدر والأطراف العلوية للتشخيص التفريقي للألم في القلب وخلف القص ، وللتوصيف الموضوعي لشدة ألم القلب. في الذبحة الصدرية النموذجية ، لا يوجد فرط تألم في الأنسجة الرخوة والنقاط الخضرية في النصف الأيسر من الصدر ، مما يزيد من القيمة التشخيصية التفاضلية للفحص الموضوعي للمرضى الذين يشكون من ألم في منطقة القلب. كشفت دراسة خاصة للحالة العقلية للمرضى الذين يعانون من نوبات الذبحة الصدرية النموذجية طفيفة الاضطرابات العصبية. لا يزال سبب متلازمة الألم القلبي المركب لدى مرضى القلب التاجي بشكل عام والذين أصيبوا باحتشاء عضلة القلب على وجه الخصوص غير واضح. في التسبب في الآلام غير النمطية ، يتم إعطاء أهمية معينة لظاهرة التداعيات. أظهرت دراسة خاصة لهذه القضية على مجموعتنا من المرضى أنه لا يوجد تطابق بين شدة وحجم وتوطين احتشاء عضلة القلب ودرجة القصور التاجي المزمن من ناحية وشدة آلام القلب من ناحية أخرى. ، بين المرضى الذين أصيبوا باحتشاء عضلة القلب.

من بين أولئك الذين يشكون من آلام غير نمطية في منطقة القلب ، يمكن تمييز مجموعة صغيرة أخرى. في الأشخاص في هذه المجموعة ، يكون الألم موضعيًا في منطقة القلب والعمود الفقري العنقي الصدري ، ويتفاقم بسبب الكذب لفترات طويلة ، مع تغير في وضع الجسم. طبيعة متلازمة الألم والبيانات الموضوعية تجعل التشخيص ممكنًا عرق النسا عنق الرحمبسبب تنخر العظم في العمود الفقري. يبدو أن ظهور آلام غير نمطية في منطقة القلب لدى مرضى هذه المجموعة ناتج عن تهيج في جذور العمود الفقري بسبب الأقراص الفقرية المتغيرة. فيما يتعلق بديناميات متلازمة آلام القلب لدى المرضى في فترة الشفاء من احتشاء عضلة القلب ، يجب ملاحظة ما يلي.

بعد الخروج من المستشفى بسبب التوسع التدريجي وضع المحركالتردد يزيد بشكل ملحوظ الذبحة الصدرية، ويتم اكتشافه في حوالي 50٪ من المرضى. في الوقت نفسه ، تظل الذبحة الصدرية نموذجية في نصف الحالات ، وفي النصف الآخر من المرضى يتم دمجها مع آلام القلب. لا يتغير عدد المرضى الذين تم الكشف عن الذبحة الصدرية بعد الإصابة بالاحتشاء في فترة التعافي من المرض ، على الرغم من أنهم تحت تأثير التدابير الطبيةإلى حد ما في شدتها. الذبحة الصدرية أكثر شيوعًا عند كبار السن الفئات العمرية، في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب المتكرر ، ونادرًا ما يحدث في المرضى في فترة الشفاء بعد احتشاء عضلة القلب عبر القناة. في الأشخاص الذين يمارسون عملاً جسديًا ، تحدث الذبحة الصدرية بشكل أقل تواترًا إلى حد ما مقارنة بالموظفين ، وهو ما يمكن تفسيره ، على ما يبدو ، تأثير إيجابينشاط العضلات الذي يسبق المرض على حالة احتياطي الشريان التاجي ، وعلى وجه الخصوص ، على تطور الدورة الدموية الجانبية.

تشير البيانات السريرية إلى أنه من بين المرضى الذين أصيبوا بالذبحة الصدرية خلال الشهر الأول من العلاج في العيادات الخارجية ، يمكن التخلص منها في المستقبل فقط في 16-18٪ من الحالات. ومع ذلك ، فإن الذبحة الصدرية في هذه الحالات ، كقاعدة عامة ، ليست شديدة. وهذا يعكس تطور تصلب الشرايين التاجية في فترة النقاهة بعد احتشاء عضلة القلب. في غالبية المرضى في فترة الشفاء بعد احتشاء عضلة القلب ، تحدث آلام عصبية في منطقة القلب متفاوتة الشدة بشكل دوري أو تبقى بشكل دائم. أظهرت دراسة ديناميكية للألم في منطقة القلب ذات الأصل العصبي أنه نادر الحدوث في المرضى قبل الخروج من المستشفى (35.3٪ من الحالات).

خلال فترة العلاج في العيادة الخارجية ، تواتر ألم القلبيزيد إلى 50٪ ويبقى دون تغيير طوال فترة المتابعة. لا يتأثر حدوث وشدة آلام القلب بعمر المرضى ومدى احتشاء عضلة القلب وارتفاع ضغط الدم المصاحب. في النساء ، يكون ألم القلب أكثر تواتراً وشدة من الرجال. ومع ذلك ، بالتوازي مع زيادة شدة ألم القلب ، يزداد تواتر وشدة التغيرات في شخصية المريض بشكل واضح.

في كثير من الأحيان في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب ، هناك ألم في مفاصل الكتف ، في كثير من الأحيان في اليسار ، شعور بالخدر في الذراع.قد تظهر صورة لالتهاب حوائط المفصل الحاد. في الفحص بالأشعة السينيةفي بعض الأحيان تم العثور على هشاشة العظام التي تشكل مفصل الكتف. يسمى مجمع الأعراض الموصوف في الأدبيات متلازمة الكتف ، أو متلازمة "الكتف والذراع". لوحظ في 5-20 ٪ من المرضى الذين يعانون من تصلب القلب بعد الاحتشاء. في كثير من الأحيان ، تتطور متلازمة الكتف بالفعل في الفترة الحادة لاحتشاء عضلة القلب ، وأحيانًا بعد سنوات قليلة من حدوثها.

مظهر فشل القلب الاحتقاني- إشارة إلى توقعات غير مواتية. لذلك ، على سبيل المثال ، بين المرضى الذين أصيبوا باحتشاء عضلة القلب في سن العمل ، والذين ظهرت عليهم علامات قصور القلب الاحتقاني بالفعل قبل الخروج من المستشفى أو في الأيام القليلة التالية بعد ذلك ، موتخلال الأشهر الثلاثة التالية حدثت في 35٪ من الحالات. أكثر قيمة عمليةومن الصعب التعرف عليه المرحلة الأوليةسكتة قلبية. في هذه المرحلة ، لا توجد علامات حقيقية على عدم المعاوضة ، لم تتغير بعد المعلمات الديناميكية الدموية في حالة الراحة ، ولكن تقلص عضلة القلب بشكل طفيف ، وأجرى المرضى دون صعوبة. عند الاستفسار ، من المهم معرفة ما إذا كان المريض قد احتاج مؤخرًا إلى النوم على وسائد عالية أو ميل إلى التبول الليلي. يجب الانتباه لظهور السعال في الليل ، والذي قد يكون أحد الأعراض الأولى لفشل البطين الأيسر الاحتقاني. من الأعراض الكلاسيكية الأخرى الخفقان. يحدث في المراحل المبكرة من قصور عضلة القلب ويرجع ذلك إلى الرغبة في التعويض عن طريق زيادة وتيرة الانقباضات. ومع ذلك ، فإن الشكاوى من ضيق التنفس والخفقان لا يمكن أن تكون بمثابة إرشادات تشخيصية دقيقة بما فيه الكفاية ، لأنها تعتمد إلى حد كبير على الأحمال التي يتعرض لها المريض في الحياة اليومية. نظرًا لأن المرضى الذين أصيبوا باحتشاء عضلة القلب عادةً ما يتبعون أسلوب حياة محسوبًا ويتجنبون الحمل الزائد ، نادرًا ما يشكون من ضيق في التنفس عند المشي وصعود السلالم أو الخفقان.

تلعب الطرق الآلية دورًا أكبر بكثير في التعرف على قصور القلب الكامن (الكامن) في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب. يمكن تقسيمها إلى مجموعتين: غير جراحية (تخطيط كهربية القلب ، تصوير ريجرافي ، تصوير إشعاعي ، إلخ) وجائرة (قسطرة تجويف القلب الأيمن والأيسر ، تصوير البطين).

يمكن لعب دور مهم في تشخيص المرحلة الأولية من قصور القلب من خلال دراسة قياس الجهد الكهربائي للدراجة. ظهور عدم انتظام دقات القلب ، زيادة طفيفة نسبيًا في ضغط النبض ، إطالة فترة التعافي ، زيادة ملحوظة في الضغط الانبساطي في الشريان الرئوي ، وكذلك الضغط الانبساطي النهائي في تجويف البطين الأيسر تحت تأثير الجرعات الفيزيائية يمكن اعتبار النشاط علامات مهمة لفشل الدورة الدموية الكامن.

مرض مفرط التوتريؤدي إلى تفاقم توقعات سير الحياة بشكل كبير في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب ويؤثر سلبًا على استعادة قدرتهم على العمل. تحت تأثير النشاط البدني ، يزداد ضغط الدم الانقباضي لدى الأفراد الأصحاء ، وينخفض ​​ضغط الدم الانبساطي. درجة ارتفاع ضغط الدم تتناسب طرديا مع قوة العمل المنجز. كلما زادت لياقة الشخص ، كلما قلت نسبياً الزيادة في ضغط الدم أثناء التمرين وكلما كانت أسرع في فترة الاسترداد تعود إلى قيمها الأصلية. تحت تأثير الحمل البدني الصغير ، يزداد الضغط الانقباضي والانبساطي لدى المرضى ، ويعود تدريجياً إلى قيمه الأصلية بعد توقف العمل على مقياس سرعة الدراجة في مدة لا تزيد عن دقيقتين.

تعتبر دراسة استجابة نظام القلب والأوعية الدموية للنشاط البدني المداوي في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب ذات أهمية عملية كبيرة.

بمرور الوقت ، يتكيف المرضى الذين عانوا من احتشاء عضلة القلب عن طريق الجسد بشكل تدريجي مع النشاط البدني. ينعكس هذا في انخفاض معدل النبض عند الراحة ، وزيادة أقل أثناء النشاط البدني وفي فترة الاسترداد ، وانحرافات أصغر عن معيار المؤشر الانقباضي ، وحدوث أكثر ندرة للانقباضات الخارجية وتغيرات في الجزء الأخير من مجمع البطين . وفقًا لمتوسط ​​بيانات معدل ضربات القلب ، عادةً ما ينتهي التكيف مع النشاط البدني لدى المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب عبر عضلة القلب بعد 3 أشهر من الخروج من المستشفى. بعد هذه الفترة ، لم يعد هناك أي ديناميكيات مهمة في معدل ضربات القلب أثناء الاختبار المطبق.

وفقًا للملاحظات الديناميكية ، فإن التكيف مع النشاط البدني لدى المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب البؤري الكبير ينتهي أيضًا بعد 3 أشهر من الخروج من المستشفى.

خلال السنة التي أعقبت الخروج من المستشفى ، لم يُظهر المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب المتكرر تغيرات كبيرة في معدل ضربات القلب أثناء الدراسة. ومع ذلك ، في هؤلاء المرضى خلال فترة التعافي ، يزداد أيضًا تحمل التمرين: ينخفض ​​ضيق التنفس تدريجياً ، وتصبح نوبات الذبحة الصدرية أقل وأسهل. وبالتالي ، فإن التكيف مع النشاط البدني لدى المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب المتكرر يحدث بين الشهر الثالث والسادس بعد الخروج من المستشفى.

إن معدل ضربات القلب أثناء الراحة وأثناء تمرين العضلات وفترة الاسترداد يميز بشكل أساسي تحمل المريض لممارسة الرياضة في فترة الشفاء بعد احتشاء عضلة القلب. بالإضافة إلى معدل ضربات القلب ، يتم التعبير عن زيادة تحمل العمل العضلي في زيادة أقل في مؤشر الانقباضي بالنسبة للقيم المناسبة ، في حالات نادرة من عدم انتظام ضربات القلب وتغيرات أقل أهمية في الموجة T.

تتميز القيم المتوسطة لمعدل ضربات القلب لدى المرضى بعد التكيف مع النشاط البدني مقارنة بالأصحاء بالسمات التالية:

1) معدل ضربات القلب عند الراحة ، في ذروة الحمل وفي فترة الاسترداد ، كقاعدة عامة ، أعلى ؛

2) باستثناء المرضى الذين عانوا من احتشاء عضلة القلب صغير البؤرة ، يعود معدل ضربات القلب لاحقًا إلى قيمه الأصلية ؛

3) المرضى الذين عانوا من احتشاء عضلة القلب صغير البؤرة يستجيبون بشكل أفضل للنشاط البدني المقدر ؛

4) لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية في الاستجابة للنشاط البدني بجرعة بين مجموعات المرضى الذين خضعوا لاحتشاء عضلة القلب عبر الجافية والبؤرة الكبيرة والمتكرر.

في المرضى الذين يعانون من تصلب القلب التالي للاحتشاء بعد احتشاء عضلة القلب واسع النطاق ، و macrofocal ، وعضلة القلب المتكررة ، تختلف استجابة معدل ضربات القلب للنشاط البدني المداوي من حيث النوعية والكمية مقارنة بالأفراد الأصحاء. في المرضى الذين عانوا من احتشاء عضلة القلب صغير البؤرة ، تكون هذه الاختلافات كمية فقط.

إلى جانب الاستخدام المعقول والدقيق لتمارين العلاج الطبيعي والزيادة التدريجية في النشاط البدني العام لدى المرضى ، فإن ذلك له ما يبرره استخدام طويل الأمدجليكوسيدات القلب. إن إدراجهم في مجمع الإجراءات العلاجية سيؤدي بلا شك إلى تحسين حالة المرضى وزيادة تحملهم للنشاط البدني. في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الكامن ، يمكن استعادة القدرة على العمل. ومع ذلك ، تظل القدرة الاحتياطية لجسمهم منخفضة بشكل كبير ، ولمنع المعاوضة ، يتم عرضهم على مراقبة مستوصف دقيقة. في الفترة الحادة من احتشاء عضلة القلب ، يعاني الغالبية العظمى من المرضى من عدم انتظام ضربات القلب ، ويزداد تواترها بالتوازي مع شدة الحالة ومدى نخر عضلة القلب. تمت دراسة تواتر وطبيعة عدم انتظام ضربات القلب لدى المرضى في فترة التعافي من احتشاء عضلة القلب بدرجة أقل بكثير. يعد عدم انتظام ضربات القلب أكثر ندرة في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب البؤري الصغير. تتجلى الأهمية السريرية لعدم انتظام ضربات القلب في فترة التعافي من احتشاء عضلة القلب في عودة المرضى إلى العمل والوفيات في غضون عام بعد الخروج من المستشفى.

قدرات الكشف انتهاكات مختلفةمعدل ضربات القلب لدى مرضى الشريان التاجي بشكل عام والذين أصيبوا باحتشاء عضلة القلب على وجه الخصوص ، يزداد بشكل ملحوظ عند استخدام المعدات الحديثة التي تسمح لك بتسجيل مخطط كهربية القلب لمدة 24 ساعة على شريط مغناطيسي مع فك تشفير لاحق. تحدث التغييرات في وظيفة التنفس الخارجي لدى مرضى احتشاء عضلة القلب ليس فقط بسبب قصور القلب. في الواقع ، في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب صغير البؤرة ، كان انقباض البطين الأيسر للقلب ، وفقًا لبيانات تحليل المرحلة ، ضمن النطاق الطبيعي ، ومع ذلك ، كان لديهم فرط كبير في التنفس وانخفاض في مؤشرات أخرى من وظيفة التنفس الخارجي. يمكن الافتراض أن هذه التغييرات في المرضى بعد احتشاء عضلة القلب ترجع أيضًا إلى انتهاكات الآليات التنظيمية المركزية. وبالتالي ، يمكن اعتبار أن التغيرات في وظائف الرئة لدى مرضى احتشاء عضلة القلب ترجع ، من ناحية ، إلى حالة نشاط القلب ، ومن ناحية أخرى ، إلى انتهاك الآليات التنظيمية المركزية المميزة لتصلب الشرايين. في فترة الشفاء ، تتحسن وظيفة التنفس الخارجي تدريجيًا ، ويقل عدد المرضى الذين يعانون من نقص الأكسجين في الجسم. يمكن اعتبار انخفاض التنفس وتعميقه بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب آلية تعويضية تهدف إلى تحسين نشاط القلب. التغييرات في وظيفة التنفس الخارجي في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب لا ترجع فقط إلى حالة نشاط القلب ، ولكن أيضًا إلى انتهاك التنظيم المركزي ، والذي يجب أن يؤخذ في الاعتبار عند تحليل المعلمات spirographic.

في فترة الشفاء بعد احتشاء عضلة القلب ، غالبًا ما يتطور رد فعل عصابي للمرض. تجلى هذا في الشكاوى من الألم العصابي في منطقة القلب ، والميل إلى الدخول في المرض ، والشكوك حول قدرتهم على العمل والقدرة على البقاء ، وعدم استقرار المزاج ، وما إلى ذلك ، وبالتالي ، فإن معظم المرضى لديهم انحرافات واضحة إلى حد ما في الحالة العقلية. بعد الخروج من المستشفى ، يصبح المرضى أقرب إلى الحياة ، والتي تواجههم أحيانًا بشدة. أسئلة صعبةلحلها المرضى ليسوا مستعدين جسديًا أو نفسيًا. ربما يؤدي هذا إلى تفاقم الحالة العقلية للمرضى. ربما لا يكون الدور الأخير هو تدهور الرفاهية بسبب الانقطاع العام وتكثيف أو حدوث الذبحة الصدرية. هذا يضعف نفسية المريض ويقنعه بدونيته الجسدية.

يكون التدهور الذاتي أكثر حدة في الشهر الأول بعد الخروج من المستشفى. بعد ذلك ، تتحسن رفاهية المرضى تدريجياً. مظاهر الذبحة الصدرية والتغيرات السلبية في النفس تنخفض بشكل أبطأ بكثير. العودة إلى العمل لها تأثير علاجي نفسي كبير على المرضى: فهم مقتنعون بقدرتهم على التعامل مع واجبات الإنتاج.

يمكن اعتبار زيادة النشاط البدني للمرضى من أهم العوامل المؤدية إلى تحسن تدريجي في حالتهم وتقليل مظاهر قصور الشريان التاجي المزمن.

يتم تضمين الآليات التعويضية التكيفية المدرجة في عملية الشفاء والسماح للمريض ، الذي عانى حتى من احتشاء عضلة القلب الشديد ، ليس فقط لإنقاذ حياته ، ولكن أيضًا بالعودة إلى العمل. من الناحية العملية ، فإن مسألة مدة فترة التعافي بعد احتشاء عضلة القلب مهمة للغاية. من الضروري معرفة متى يتم بالفعل استعادة آليات التكيف التعويضي لدى مريض يعاني من احتشاء عضلة القلب بحيث يمكنه بدء العمل. لم يتم دراسة هذه اللحظات بالتفصيل ، وهذا يمكن أن يفسر الاختلافات المهمة في مدة العجز المؤقت في المرضى الذين أصيبوا باحتشاء عضلة القلب. لوحظت أسرع ديناميكيات إيجابية في حالة المرضى في الأشهر الثلاثة الأولى بعد الخروج من المستشفى. ومع ذلك ، فإن أهم معيار موضوعي لحالة المرضى هو أن لياقتهم للعمل تظل تحمل النشاط البدني والتكيف مع العمل العضلي المقتطع. هذا هو أحد المعالم الرئيسية في العمل التطبيقيطبيب لتأهيل مرضى احتشاء عضلة القلب ، في تحديد توقيت عودتهم إلى العمل.

على ما يبدو ، يمكن تحديد نهاية فترة الاسترداد من خلال توقيت التكيف مع النشاط البدني المداوي. بالنسبة للمرضى الذين عانوا من احتشاء عضلة القلب صغير البؤرة ، تنتهي فترة التعافي عمليًا بعد شهر واحد من الخروج من المستشفى. بالنسبة للمرضى الذين عانوا من احتشاء عضلة القلب عبر البؤرة الكبيرة والواسع ، تنتهي فترة التعافي بعد 3 أشهر من الخروج من المستشفى. مع تكرار احتشاء عضلة القلب ، تكون نهاية فترة الشفاء بين الشهرين الثالث والسادس بعد الخروج من المستشفى. بحلول الوقت المحدد ، وفقًا لمتوسط ​​البيانات ، يكون المريض متكيفًا بشكل كافٍ مع النشاط البدني ويمكن تصريفه للعمل. ومع ذلك ، فإن هذه المصطلحات إرشادية وقد تختلف اعتمادًا على الذبحة الصدرية المصاحبة بعد الاحتشاء وارتفاع ضغط الدم واضطرابات النظم وجودة إجراءات إعادة التأهيل وما إلى ذلك.

في التواريخ المحددةلا تنتهي عمليات الشفاء في جسم المريض بأي حال من الأحوال ، ولكن يتم تقليل شدتها بشكل كبير. بعد نهاية فترة الشفاء في حالة المرضى ، يستمر الاتجاه الإيجابي البطيء ، ولكن العمل في ظروف مناسبة يتم تضمينه في مجموعة العوامل المواتية.

الألم هو أحد الإشارات الرئيسية التي يعطيها الجسم للشخص عندما يبلغ عن المشاكل الصحية الموجودة وخطورتها.

لذا فإن الألم أثناء النوبة القلبية يعتبر عرضًا مهمًا للغاية يجب الانتباه إليه ، يجب أن تكون قادرًا على فك تشفيره بشكل صحيح.

ميزات التوطين والمظهر

عند الحديث عن الألم في احتشاء عضلة القلب ، في معظم الحالات ، يُقصد بألم خلف القص. يمكن أن يكون لها شدة مختلفة ، اعتمادًا على بعض العوامل. على سبيل المثال ، إذا كان هناك MI بؤري صغير ، فلن يكون الألم قويًا جدًا ، ويمكن إيقافه بسرعة.

مع النوبة القلبية البؤرية الكبيرة ، سيكون النضال أكثر صعوبة ، لأن الألم لا يختفي مع استبعاد النشاط البدني. عندما يكون الشخص في وضع الراحة ، فحتى المسكنات لا تساعد في كثير من الأحيان.

في نفس الوقت ، هناك آلام حادةفي القلب أثناء نوبة قلبية ، والتي ينبغي أن تكون إشارة لاستدعاء سيارة إسعاف واتخاذ خطوات فعالة لتقديم الإسعافات الأولية. في بعض الأحيان يصبحون النذير الأول لـ MI ، حيث يظهرون في وقت الإجهاد البدني الشديد أو الإجهاد العاطفي القوي.

ثم يعاني القلب من حاجة أكبر للأكسجين ويجب أن يضخ المزيد من الدم. ولكن بسبب انخفاض الانقباض وضعف سالكية الأوعية الدموية ، يصبح هذا مستحيلاً. هذه هي الطريقة التي يتطور بها نخر جزء من عضلة القلب ، وهو ما يسمى باحتشاء عضلة القلب.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن طبيعة الألم في احتشاء عضلة القلب تشبه إلى حد ما الذبحة الصدرية. الألم قوي بنفس القدر ، ويشع أيضًا الجهه اليسرىجسم. تمتد إلى الذراع والكتف والساعد ، وقد تتركز في الجانب الأيسر من الرقبة أو الوجه. والفرق الوحيد هو أنه في حالة الذبحة الصدرية ، يتم إزالة الانزعاج بعد تناول النتروجليسرين ، وكذلك عندما يدخل الشخص في حالة من الراحة.

من المهم أن تعرف من المهم أن تعرف! في مرضى السكر والنساء ، الألم ليس قوياً للغاية ، يمكن أن يكون احتشاء عضلة القلب بدون أعراض تقريبًا. لكن في كلتا الحالتين تكون خطورته عالية ، حتى لو شعر المريض بصحة جيدة.

استمرارًا للموضوع ما هي آلام احتشاء عضلة القلب ، نلاحظ أنها أحيانًا تتركز أيضًا في البطن. ثم يشعر الشخص بعدم الراحة في الجزء العلوي من المعدة ، وينتشر إلى المراق الأيمنأو منطقة السرة. في بعض الأحيان يكون هذا هو العَرَض الأول للهجوم ، وهو أمر مضلل يدفعك إلى اتخاذ إجراءات خاطئة للتخلص من الألم.

في أغلب الأحيان ، يحدث هذا المظهر عند النساء. هذا بسبب السمات التشريحية لهيكل أجسامهم - الحجاب الحاجز أعلى بكثير من الرجال. لذلك فإن إشارة الألم من القلب تذهب إلى المعدة إلى الجزء العلوي منها.

كيف تخفف من حالة المريض

من المهم أن نفهم أن تخفيف الآلام في حالة احتشاء عضلة القلب هو أول ما يجب فعله عند اكتشافه. إذا لم يتم اتخاذ تدابير ، فإن احتمالية حدوث مضاعفات عالية ، على وجه الخصوص ، حدوث صدمة قلبية تؤدي إلى الوفاة.

كل شيء بسيط للغاية - عندما يعاني الشخص من ألم شديد ، يكون في حالة ذعر وضغط عاطفي قوي.

ثم تزداد حاجة القلب للأكسجين ، ويجب أن تزداد الدورة الدموية ، لكن الانقباض الضعيف لا يسمح له بأداء وظيفته ، لذلك ينتشر النخر أكثر.

أول شيء يجب القيام به لوقف نوبة الألم في احتشاء عضلة القلب هو وضع المريض على سرير صلب ، ورفع الجزء العلويأجسام أعلى. هذا يجب أن يساعد ويخفف من الحالة.

ولكن ، إذا رفض الشخص الاستلقاء بشكل قاطع ، يدعي أنه من الأنسب له الجلوس على كرسي بذراعين ، متكئًا على ظهره ، لا تتدخل ، دعه يتخذ الموقف الذي سيشعر فيه بتحسن. حتى أن بعض الخبراء يجادلون بأن الخيار الأخير هو الأفضل. لكن عليك أن تختار في كل حالة على حدة.

• صبغة حشيشة الهر
• صبغة الأم
• صبغة الزعرور.

بعد ذلك ، تابع إلى رعاية طبية. يساعد بشكل فعال للغاية في تخفيف أعراض النتروجليسرين ، والتي لن يحدث لها ألم في النوبة القلبية. يمكن تناوله كل 15 دقيقة. لا ينصح بتناول أكثر من ثلاثة أقراص.

يقلل الدواء من الضغط ، والذي لا يمكن إلا أن يؤدي إلى تفاقم الحالة ، وبالتالي فهو بطلان في انخفاض ضغط الدم. الدواءله تأثير موسع للأوعية ومضاد للذبحة الصدرية ، مما يؤدي إلى إزالته هجوم الألميقلل من طلب الأكسجين في عضلة القلب.

الدواء التالي الذي سيساعد في التخفيف من حالة الشخص الذي تعرض لهجوم هو أنالجين. نظرًا لحقيقة أنك بحاجة إلى التصرف بشكل عاجل ، يجب عليك استخدام محلول من المادة ، وليس analgin في الأجهزة اللوحية. سوف تحتاج إلى إدخال 4 مل عن طريق الوريد أو العضل من محلول 50 ٪ من الدواء. الطريقة الأولى أكثر فعالية ، ولكن في حالة عدم وجود مهارات خاصة ، فمن الأفضل عدم المخاطرة بها.

استمرارًا لموضوع إيقاف النوبة ، نلاحظ أنه من المهم جدًا أن يأخذ المريض قرصًا من الأسبرين. إنه يخفف الدم جيدًا ، ويمنع حدوث المزيد من التخثر ، ويعزز تفكك جلطات الدم الموجودة. سيساعد الدواء على تجنب العواقب الوخيمة وتخفيف حالة الشخص قبل وصول سيارة الإسعاف.

أعراض أخرى

ومع ذلك ، فإن الألم ليس هو السبب الوحيد الأعراض الرئيسيةهم. قد يكون الهجوم مصحوبا ميزات إضافيةمما يساعد في تكوين صورة أكثر اكتمالاً عن حالة المريض:

1. ضيق في التنفس - يظهر حتى عند الراحة ؛
2. عدم انتظام دقات القلب - يرافقه زيادة في ضغط الدم.
3. الدوخة - يمكن أن تؤدي إلى فقدان الوعي.
4. العرق البارد والأطراف الباردة.
5. استفراغ و غثيان.

قد تحدث هذه الأعراض كليًا أو جزئيًا. يتيح لك وجودهم إجراء التشخيص بشكل أكثر دقة وفي أسرع وقت ممكن ، وتقديم المساعدة الفعالة ، وتقليل احتمالية حدوث مضاعفات تهدد الحياة.