يعتبر استئصال الرحم أو استئصال الرحم عملية شائعة إلى حد ما ، ويتم إجراؤها وفقًا لمؤشرات معينة. ووفقًا للإحصاءات ، فإن حوالي ثلث النساء اللواتي تجاوزن 45 عامًا قد خضعن لهذه العملية.
وبالطبع ، فإن السؤال الرئيسي الذي يقلق المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية أو يستعدون لها هو: "ما هي العواقب التي يمكن أن تترتب بعد إزالة الرحم"؟
فترة ما بعد الجراحة
كما تعلم ، الفترة الزمنية التي تمتد من تاريخ التدخل الجراحي إلى استعادة القدرة على العمل و صحةتسمى فترة ما بعد الجراحة. استئصال الرحم ليس استثناء. تنقسم الفترة التي تلي العملية إلى "فترتين فرعيتين":
- مبكر
- فترة ما بعد الجراحة المتأخرة
في فترة ما بعد الجراحة المبكرة ، يكون المريض في المستشفى تحت إشراف الأطباء. مدته تعتمد على النهج الجراحي و الحالة العامةالمريض بعد الجراحة.
- بعد الجراحة لإزالة الرحم و / أو الزوائد. التي أجريت إما عن طريق المهبل أو من خلال شق في جدار البطن الأمامي ، وتبقى المريضة في قسم أمراض النساء لمدة 8-10 أيام ، وفي نهاية الفترة المتفق عليها يتم إزالة الغرز.
- بعد استئصال الرحم بالمنظار ، تخرج المريضة بعد 3-5 أيام.
اليوم الأول بعد الجراحة
الأيام الأولى بعد الجراحة صعبة بشكل خاص.
ألم - خلال هذه الفترة ، تشعر المرأة بألم شديد داخل البطن وفي منطقة الخيوط ، وهذا ليس مفاجئًا ، لأن هناك جرحًا في الخارج والداخل (فقط تذكر مدى الألم إذا قطعت إصبعك عن طريق الخطأ). لتخفيف الألم ، يتم وصف المسكنات غير المخدرة والمخدرة.
تبقى الأطراف السفلية ، كما قبل العملية ، في جوارب ضاغطة أو ضمادات مطاطية (الوقاية من التهاب الوريد الخثاري).
النشاط - يلتزم الجراحون بالإدارة الفعالة للمريض بعد الجراحة ، وهو ما يعني الخروج من السرير مبكرًا (بعد تنظير البطن بعد بضع ساعات ، بعد بضع البطن بعد يوم). النشاط البدني"يسرع الدم" ويحفز الأمعاء.
النظام الغذائي - في اليوم الأول بعد استئصال الرحم ، يتم وصف نظام غذائي بسيط ، حيث يوجد مرق وطعام مهروس وسائل (شاي ضعيف ، غير مكربن مياه معدنيةومشروبات الفاكهة). هذه طاولة العلاجيحفز بلطف التمعج المعوي ويعزز إفراغها الذاتي في وقت مبكر (1-2 يوم). يشير البراز المستقل إلى تطبيع الأمعاء ، الأمر الذي يتطلب الانتقال إلى الطعام المنتظم.
يبقى البطن بعد استئصال الرحم مؤلمًا أو حساسًا لمدة 3-10 أيام ، وهو ما يعتمد على درجة الألم لدى المريضة. وتجدر الإشارة إلى أنه كلما زاد نشاط المريضة بعد العملية ، زادت سرعة استعادة حالتها وتقليل مخاطر حدوث مضاعفات محتملة.
العلاج بعد الجراحة
- المضادات الحيوية - عادة ، يتم وصف العلاج المضاد للبكتيريا لأغراض وقائية ، حيث أن الأعضاء الداخلية للمريض أثناء العملية كانت على اتصال بالهواء ، وبالتالي مع مختلف عوامل معدية. تستغرق دورة المضادات الحيوية 7 أيام في المتوسط.
- مضادات التخثر - أيضًا في أول 2-3 أيام ، يتم وصف مضادات التخثر (مميعات الدم) ، وهي مصممة للحماية من تجلط الدم وتطور التهاب الوريد الخثاري.
- الحقن في الوريد - في أول 24 ساعة بعد إجراء استئصال الرحم العلاج بالتسريب(حقن المحاليل بالتنقيط في الوريد) من أجل تجديد حجم الدورة الدموية ، حيث أن العملية مصحوبة دائمًا بفقدان كبير للدم (حجم فقدان الدم أثناء استئصال الرحم غير المعقد هو 400-500 مل).
يعتبر مسار فترة ما بعد الجراحة المبكرة سلسًا إذا لم تكن هناك مضاعفات.
تشمل مضاعفات ما بعد الجراحة المبكرة ما يلي:
- التهاب ندبة ما بعد الجراحة على الجلد (احمرار ، تورم ، إفراز صديدي من الجرح وحتى تباعد اللحامات) ؛
- مشاكل في التبول (ألم أو تقلصات عند التبول) ناجمة عن التهاب الإحليل الرضحي (تلف الغشاء المخاطي للإحليل) ؛
- نزيف متفاوت الشدة ، خارجي (من الجهاز التناسلي) وداخلي ، مما يشير إلى عدم كفاية الإرقاء أثناء الجراحة (قد يكون الإفراز داكنًا أو قرمزيًا ، وتوجد جلطات دموية) ؛
- الجلطات الدموية الشريان الرئوي - مضاعفات خطيرة، يؤدي إلى انسداد الفروع أو الشريان الرئوي نفسه ، وهو أمر محفوف بارتفاع ضغط الدم الرئوي في المستقبل ، وتطور الالتهاب الرئوي وحتى الموت ؛
- التهاب الصفاق - التهاب الصفاق ، الذي ينتقل إلى الأعضاء الداخلية الأخرى ، يشكل خطورة على تطور الإنتان ؛
- ورم دموي (كدمات) في منطقة الخياطة.
يتم دائمًا ملاحظة إفرازات دموية بعد إزالة الرحم بنوع "جصص" ، خاصة في أول 10-14 يومًا بعد العملية. هذا العرضبسبب شفاء الغرز في منطقة جذع الرحم أو في منطقة المهبل. إذا تغيرت طبيعة الإفرازات عند المرأة بعد العملية:
- مصحوبة برائحة كريهة تفوح منها رائحة كريهة
- اللون يشبه شرائح اللحم
يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. ربما كان هناك التهاب في الغرز في المهبل (بعد استئصال الرحم أو استئصال الرحم عن طريق المهبل) ، وهو أمر محفوف بتطور التهاب الصفاق والإنتان. يُعد النزيف بعد الجراحة من الجهاز التناسلي إشارة مقلقة للغاية ، ويتطلب عملية جراحية ثانية للبطن.
عدوى الخيط
في حالة إصابة الخيط بعد العملية الجراحية ، فإن درجة الحرارة العامةالجسم ، وعادة لا يزيد عن 38 درجة. حالة المريض كقاعدة عامة لا تتأثر. المضادات الحيوية الموصوفة وعلاج الغرز كافيان للتوقف هذا التعقيد. التغيير لأول مرة ضمادة ما بعد الجراحةمع علاج الجرح في اليوم التالي بعد العملية ، يتم إجراء الضمادة كل يومين. يُنصح بمعالجة الغرز بمحلول Curiosin (10 مل 350-500 روبل) ، والذي يوفر شفاءً ناعمًا ويمنع تكوين ندبة جدرة.
غالبًا ما يحدث تطور التهاب الصفاق بعد إجراء استئصال الرحم وفقًا لمؤشرات الطوارئ ، على سبيل المثال ، نخر العقدة العضلية.
- حالة المريض تتدهور بسرعة
- درجة الحرارة "تقفز" إلى 39-40 درجة
- منطوقة متلازمة الألم
- علامات تهيج البريتوني إيجابية
- في هذه الحالة ، يتم إجراء علاج ضخم بالمضادات الحيوية (تعيين 2-3 أدوية) وتسريب المحاليل الملحية والغروانية
- إذا لم يكن هناك أي تأثير من العلاج المحافظ ، فإن الجراحين يذهبون لإجراء عملية شق البطن ، وإزالة جذع الرحم (في حالة بتر الرحم) ، وغسلها تجويف البطنمحاليل المطهرات ووضع الصرف
يغير استئصال الرحم إلى حد ما نمط الحياة المعتاد للمريضة. من أجل الشفاء السريع والناجح بعد الجراحة ، يقدم الأطباء للمرضى عددًا من التوصيات المحددة. إذا سارت فترة ما بعد الجراحة المبكرة بسلاسة ، فعند نهاية إقامة المرأة في المستشفى ، يجب أن تعتني بصحتها على الفور والوقاية من العواقب طويلة المدى.
مساعدة جيدة في وقت متأخر فترة ما بعد الجراحةيرتدي ضمادة. يوصى به بشكل خاص للنساء في سن ما قبل انقطاع الطمث الذين لديهم تاريخ في العديد من الولادات أو المرضى الذين يعانون من ضعف في البطن. هناك عدة نماذج من مشد الدعم هذا ، يجب أن تختار بالضبط النموذج الذي لا تشعر فيه المرأة بعدم الراحة. الشرط الرئيسي عند اختيار الضمادة هو أن عرضها يجب أن يتجاوز الندبة بما لا يقل عن 1 سم فوق وتحت (إذا تم إجراء شق بطني منخفض).
التفريغ بعد الجراحة يستمر لمدة 4 إلى 6 أسابيع. في غضون شهر ونصف ، ويفضل أن يكون ذلك بعد شهرين من استئصال الرحم ، يجب ألا ترفع المرأة أوزانًا تزيد عن 3 كجم وأن تؤدي أداءً ثقيلًا عمل بدنيوإلا فإنه يهدد بالانحراف طبقات داخليةونزيف في البطن. الحياة الجنسية خلال الفترة المتفق عليها محظورة أيضًا.
لتقوية عضلات المهبل وعضلات قاع الحوض ، يوصى بأداءها تمارين خاصةباستخدام جهاز المحاكاة المناسب (العجان). إنه المحاكي الذي يخلق المقاومة ويضمن فعالية مثل هذه الجمباز الحميم.
حصلت التمارين الموصوفة (تمارين كيجل) على اسمها من طبيب أمراض النساء ومطور الجمباز الحميم. عليك القيام بما لا يقل عن 300 تمرين في اليوم. نغمة جيدة لعضلات المهبل و قاع الحوضيمنع سقوط جدران المهبل وتدلي جذع الرحم في المستقبل وكذلك حدوث حالة مزعجة مثل سلس البول الذي تعاني منه جميع النساء تقريبًا في سن اليأس.
الرياضة بعد استئصال الرحم ليست أنشطة بدنية مرهقة في شكل يوجا ، بودي فلكس ، بيلاتيس ، تشكيل ، رقص ، سباحة. يمكنك بدء الدراسة بعد 3 أشهر فقط من العملية (إذا نجحت ، بدون مضاعفات). من المهم أن تكون التربية البدنية في فترة الشفاء متعة وليست مرهقة للمرأة.
في غضون 1.5 شهر بعد الجراحة ، يُمنع الاستحمام وزيارة حمامات البخار والحمامات والسباحة في المياه المفتوحة. يجب استخدام الفوط الصحية ، لكن لا تستخدمي السدادات القطنية طالما كان هناك بقع دم.
نفس القدر من الأهمية في فترة ما بعد الجراحة هو التغذية السليمة. لمنع الإمساك وتكوين الغازات ، يجب تناول المزيد من السوائل والألياف (الخضار والفواكه بأي شكل من الأشكال والخبز طحن خشن). يوصى بالتخلي عن القهوة والشاي القوي وبالطبع الكحول. لا ينبغي أن يكون الطعام محصنًا فحسب ، بل يجب أن يحتوي على الكمية المطلوبة من البروتينات والدهون والكربوهيدرات. معظم السعرات الحرارية التي يجب أن تستهلكها المرأة في الصباح. سيكون عليك التخلي عن أطباقك المفضلة المقلية والدهنية والمدخنة.
تتراوح فترة العجز عن العمل بشكل إجمالي (بما في ذلك الوقت الذي يقضيه المستشفى) من 30 إلى 45 يومًا. في حالة حدوث أي مضاعفات ، أجازة مرضيةممتد بشكل طبيعي.
استئصال الرحم: وماذا بعد؟
في معظم الحالات ، تواجه النساء بعد الجراحة مشاكل ذات طبيعة نفسية وعاطفية. هذا يرجع إلى الصورة النمطية السائدة: لا يوجد رحم ، مما يعني عدم وجود أنثى رئيسية السمة المميزةلذلك أنا لست امرأة.
في الواقع ، كل شيء ليس كذلك. بعد كل شيء ، ليس فقط وجود الرحم يحدد جوهر الأنثى. لمنع تطور الاكتئاب بعد الجراحة ، يجب دراسة مسألة استئصال الرحم والحياة بعد ذلك بعناية قدر الإمكان. بعد العملية ، يمكن للزوج أن يقدم دعما كبيرا ، لأن المرأة ظاهريا لم تتغير.
مخاوف بشأن التغييرات في المظهر:
- زيادة نمو شعر الوجه
- انخفاض الدافع الجنسي
- زيادة الوزن
- تغيير الصوت ، إلخ.
بعيدة المنال ، وبالتالي يمكن التغلب عليها بسهولة.
ممارسة الجنس بعد استئصال الرحم
الجماع الجنسي يمنح المرأة نفس المتعة ، حيث لا توجد جميع المناطق الحساسة في الرحم ، ولكن في المهبل والأعضاء التناسلية الخارجية. إذا تم الحفاظ على المبايض ، فإنها تستمر في العمل كما كان من قبل ، أي أنها تفرز الهرمونات الأساسيةوخاصة هرمون التستوستيرون المسؤول عن الرغبة الجنسية.
في بعض الحالات ، تلاحظ النساء زيادة في الرغبة الجنسية ، والتي يتم تسهيلها من خلال التخلص من الألم والمشاكل الأخرى المرتبطة بالرحم ، وكذلك لحظة نفسية - يختفي الخوف من الحمل غير المرغوب فيه. هزة الجماع بعد بتر الرحم لن تختفي في أي مكان ، وبعض المرضى يختبرونها أكثر إشراقًا. لكن حدوث الانزعاج وحتى الألم أثناء الجماع أمر غير مستبعد.
تنطبق هذه النقطة على النساء اللواتي خضعن لعملية استئصال الرحم (ندبة في المهبل) أو استئصال الرحم الجذري (عملية ويرثيم) ، حيث يتم استئصال جزء من المهبل. لكن هذه المشكلة قابلة للحل تمامًا وتعتمد على درجة الثقة والتفاهم المتبادل بين الشركاء.
واحد من نقاط جيدةالعملية هي عدم وجود الحيض: لا يوجد رحم - لا بطانة الرحم - لا يوجد حيض. هذا يعني وداعا الأيام الحرجةوالمشاكل المرتبطة بها. لكن الأمر يستحق التحفظ ، نادرًا ، ولكن في النساء اللواتي خضعن لعملية بتر الرحم مع الحفاظ على المبايض ، قد يكون هناك بقع طفيفة في أيام الحيض. يتم شرح هذه الحقيقة ببساطة: بعد البتر ، يبقى جذع الرحم ، وبالتالي القليل من بطانة الرحم. لذلك يجب ألا تخافوا من مثل هذه المخصصات.
فقدان الخصوبة
قضية الخسارة تستحق اهتماما خاصا. وظيفة الإنجاب. بطبيعة الحال ، بما أنه لا يوجد رحم - مكان للجنين ، فإن الحمل مستحيل. تضع العديد من النساء هذه الحقيقة في عمود مزايا استئصال الرحم ، ولكن إذا كانت المرأة شابة ، فهذا بالتأكيد ناقص. قبل عرض إزالة الرحم ، يقوم الأطباء بتقييم جميع عوامل الخطر بعناية ، ودراسة سوابق المريض (على وجه الخصوص ، وجود الأطفال) ومحاولة إنقاذ العضو إن أمكن.
إذا سمح الموقف ، فإن المرأة أو العقد العضلية المستأصلة ( استئصال الورم العضلي المحافظ) أو اترك المبايض. يمكن للمرأة أن تصبح أماً ، حتى مع وجود الرحم المفقود ، ولكن المبيضين محفوظين. التلقيح الاصطناعي وتأجير الأرحام طريقة حقيقية لحل المشكلة.
خياطة بعد إزالة الرحم
التماس على الجبهة جدار البطن، تقلق النساء بما لا يقل عن المشاكل الأخرى المرتبطة باستئصال الرحم. تجنب هذا عيب تجميليستساعد الجراحة بالمنظار أو شق عرضي للبطن في القسم السفلي.
عملية لاصقة
أي تدخل جراحيفي التجويف البطني مصحوبًا بتشكيل التصاقات. الالتصاقات هي خيوط نسيج ضام تتشكل بين الصفاق و اعضاء داخليةأو بين الأعضاء. ما يقرب من 90٪ من النساء يعانين مرض لاصقبعد استئصال الرحم.
يترافق الإدخال القسري في التجويف البطني مع تلف (تشريح الصفاق) ، والذي له نشاط تحلل الفبرين ويوفر تحلل الإفرازات الفيبرينية ، ويلصق حواف الصفاق المقطوع.
محاولة إغلاق منطقة الجرح البريتوني (خياطة) تعطل عملية ذوبان رواسب الفيبرين المبكرة وتعزز تكوين الالتصاق المتزايد. بعد عملية تشكيل الالتصاق تدخل جراحييعتمد على عدة عوامل:
- مدة العملية
- حجم التدخل الجراحي (كلما كانت العملية أكثر صدمة ، زاد خطر تكوين الالتصاق) ؛
- فقدان الدم
- نزيف داخلي ، حتى تسرب الدم بعد الجراحة (يؤدي امتصاص الدم إلى تكوين الالتصاق) ؛
- العدوى (تطور المضاعفات المعدية في فترة ما بعد الجراحة) ؛
- الاستعداد الوراثي (كلما تم إنتاج إنزيم N-acetyltransferase الأكثر تحديدًا وراثيًا والذي يذوب رواسب الفبرين ، كلما قل خطر الإصابة بمرض اللصق) ؛
- وهن الجسم.
- ألم (ألم مستمر أو متقطع في أسفل البطن)
- اضطرابات التبول والتغوط
- انتفاخ. أعراض عسر الهضم.
لمنع تكوين التصاقات في فترة ما بعد الجراحة المبكرة ، يتم وصف ما يلي:
- المضادات الحيوية (تثبط التفاعلات الالتهابية في التجويف البطني).
- مضادات التخثر (تسييل الدم وتمنع تكوين التصاقات)
- النشاط البدني بالفعل في اليوم الأول (المنعطفات الجانبية)
- البدء المبكر للعلاج الطبيعي (الموجات فوق الصوتية أو الرحلان الكهربائي مع الإنزيمات: Lidase ، Hyaluronidase ، Longidase وغيرها).
إعادة التأهيل التي يتم إجراؤها بشكل صحيح بعد استئصال الرحم لن تمنع فقط تكوين التصاقات ، ولكن أيضًا عواقب أخرى للعملية.
انقطاع الطمث بعد استئصال الرحم
انقطاع الطمث من النتائج طويلة المدى لعملية استئصال الرحم. على الرغم من ذلك ، بالطبع ، تأتي أي امرأة عاجلاً أم آجلاً إلى هذا المعلم الهام. إذا تمت إزالة الرحم فقط أثناء العملية ، وتم الحفاظ على الزوائد (الأنابيب ذات المبايض) ، فسيحدث انقطاع الطمث بطبيعة الحال، أي في السن الذي يكون فيه جسد المرأة "مبرمجًا" وراثيًا.
ومع ذلك ، يرى العديد من الأطباء أنه بعد انقطاع الطمث الجراحي ، تظهر أعراض سن اليأس في المتوسط قبل 5 سنوات من الموعد المحدد. لم يتم العثور على تفسيرات دقيقة لهذه الظاهرة حتى الآن ، ويعتقد أن تدفق الدم إلى المبايض بعد استئصال الرحم يتفاقم إلى حد ما ، مما يؤثر على وظيفتها الهرمونية.
في الواقع ، إذا تذكرنا تشريح الجهاز التناسلي الأنثوي ، المبيضين بالنسبة للجزء الاكبريتم إمدادها بالدم من أوعية الرحم (وفي الرحم ، كما تعلم ، يكفي سفن كبيرة- الشرايين الرحمية).
لفهم مشاكل انقطاع الطمث بعد الجراحة ، من المفيد اتخاذ قرار بشأن المصطلحات الطبية:
- انقطاع الطمث الطبيعي - توقف الدورة الشهرية بسبب الانقراض التدريجي للوظيفة الهرمونية للغدد التناسلية (انظر سن اليأس عند النساء)
- سن اليأس الاصطناعي - توقف الدورة الشهرية (جراحي - استئصال الرحم ، طبي - قمع الأدوية الهرمونيةوظيفة المبيض ، الإشعاع)
- انقطاع الطمث الجراحي - إزالة كل من الرحم والمبيض
تعاني النساء من انقطاع الطمث الجراحي أكثر صعوبة من الطبيعي ، ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه عندما يحدث انقطاع الطمث الطبيعي ، لا يتوقف المبايض عن إنتاج الهرمونات على الفور ، وينخفض إنتاجها تدريجياً على مدى عدة سنوات ، ثم يتوقف في النهاية.
بعد إزالة الرحم مع الزوائد ، يخضع الجسم لإعادة هيكلة هرمونية حادة ، حيث توقف تركيب الهرمونات الجنسية فجأة. لذلك ، يكون انقطاع الطمث الجراحي أكثر صعوبة ، خاصة إذا كانت المرأة في سن الإنجاب.
تظهر أعراض انقطاع الطمث الجراحي في غضون 2-3 أسابيع بعد الجراحة ولا تختلف كثيرًا عن علامات انقطاع الطمث الطبيعي. تشعر النساء بالقلق من العلامات الأولى لانقطاع الطمث:
في حالة إزالة كل من الرحم والمبيض ، من الضروري وصف العلاج بالهرمونات البديلة ، خاصة للنساء اللائي تقل أعمارهن عن 50 عامًا. لهذا الغرض ، يتم استخدام كل من هرمون الاستروجين والجستاجين ، وكذلك هرمون التستوستيرون ، والذي ينتج في الغالب في المبايض ويؤدي انخفاض مستواه إلى إضعاف الرغبة الجنسية.
إذا تمت إزالة الرحم مع الزوائد بسبب العقد العضلية الكبيرة ، فيتم وصف ما يلي:
- العلاج الأحادي بالإستروجين في الوضع المستمر ، يستخدم كأقراص للإعطاء عن طريق الفم (Ovestin و Livial و Proginova وغيرها) ،
- الأموال في شكل التحاميل والمراهم لعلاج التهاب القولون الضموري (Ovestin) ،
- ومستحضرات للاستخدام الخارجي (إستروجل ، ديفيجل).
إذا تم إجراء استئصال الرحم من أجل الانتباذ البطاني الرحمي الداخلي:
- إجراء العلاج بالإستروجين (كليانا ، بروجينوفا)
- جنبا إلى جنب مع الجستاجين (قمع نشاط البؤر الخاملة لانتباذ بطانة الرحم)
الاستبدال العلاج بالهرموناتمن الضروري البدء في أقرب وقت ممكن ، بعد شهر إلى شهرين بعد استئصال الرحم. العلاج الهرموني يقلل بشكل كبير من المخاطر أمراض القلب والأوعية الدمويةوهشاشة العظام ومرض الزهايمر. ومع ذلك ، قد لا يتم وصف العلاج بالهرمونات البديلة في جميع الحالات.
موانع العلاج بالهرمونات هي:
- سرطان الثدي
- جراحة سرطان الرحم.
- أمراض الأوردة الأطراف السفلية(التهاب الوريد الخثاري ، الجلطات الدموية) ؛
- أمراض الكبد والكلى الشديدة.
- ورم سحائي.
مدة العلاج من 2 إلى 5 سنوات أو أكثر. يجب ألا تتوقعي تحسنًا فوريًا واختفاء أعراض سن اليأس فور بدء العلاج. كلما طالت مدة العلاج بالهرمونات البديلة ، قلت المظاهر السريرية.
تأثيرات أخرى طويلة المدى
أحد النتائج طويلة المدى لاستئصال الرحم هو الإصابة بهشاشة العظام. الرجال أيضًا عرضة للإصابة بهذا المرض ، لكن الجنس اللطيف يعاني منه في كثير من الأحيان (انظر الأعراض ، أسباب هشاشة العظام). متصل هذا المرضمع انخفاض في إنتاج هرمون الاستروجين ، لذلك ، يتم تشخيص هشاشة العظام في كثير من الأحيان في فترات ما قبل وبعد انقطاع الطمث (انظر الأدوية الخاصة بانقطاع الطمث).
هشاشة العظام مرض مزمن عرضة للتطور وينتج عن ذلك اضطراب الصرفالهيكل العظمي ، مثل ترشيح الكالسيوم من العظام. ونتيجة لذلك ، تصبح العظام أرق وهشة ، مما يزيد من خطر الإصابة بالكسور. هشاشة العظام مرض خبيث للغاية. منذ وقت طويليستمر مخفيًا ، ويظهر في المرحلة الأولى.
أكثر الكسور شيوعًا هي أجسام العمود الفقري. علاوة على ذلك ، في حالة تلف فقرة واحدة ، لا يوجد ألم على هذا النحو ، متلازمة الألم الواضحة هي سمة من سمات كسر متزامن لعدة فقرات. ضغط العمود الفقري و زيادة الهشاشةتؤدي العظام إلى انحناء العمود الفقري وتغير في الوضعية وانخفاض في الطول. النساء المصابات بهشاشة العظام عرضة لكسور رضحية.
المرض أسهل في الوقاية من العلاج (انظر. العلاج الحديثهشاشة العظام) ، لذلك ، بعد بتر الرحم والمبيض ، يتم وصف العلاج بالهرمونات البديلة ، والذي يمنع ارتشاح أملاح الكالسيوم من العظام.
التغذية والنشاط البدني
تحتاج أيضًا إلى اتباع نظام غذائي معين. يجب أن يشمل النظام الغذائي:
- منتجات الألبان
- جميع أنواع الكرنب والمكسرات والفواكه المجففة (المشمش المجفف والبرقوق).
- البقوليات والخضروات والفواكه الطازجة والخضر
- يجب الحد من تناول الملح (يعزز إفراز الكلى للكالسيوم) والكافيين (القهوة والكوكاكولا والشاي القوي) والإقلاع عن المشروبات الكحولية.
يمكن أن تكون التمارين مفيدة في الوقاية من هشاشة العظام. تزيد التمارين البدنية من توتر العضلات ، وتزيد من حركة المفاصل ، مما يقلل من خطر الإصابة بالكسور. يلعب فيتامين د دورًا مهمًا في الوقاية من هشاشة العظام. زيت سمكوالأشعة فوق البنفسجية. استخدام الكالسيوم D3 Nycomed في دورات من 4 إلى 6 أسابيع يعوض عن نقص الكالسيوم وفيتامين D3 ويزيد من كثافة العظام.
هبوط المهبل
نتيجة أخرى طويلة الأمد لاستئصال الرحم هي إغفال / هبوط (هبوط) المهبل.
- أولاً ، يرتبط التدلي بصدمة في أنسجة الحوض والجهاز الداعم (الرباط) للرحم. علاوة على ذلك ، كلما اتسع حجم العملية ، زاد خطر الإصابة بتدلي جدران المهبل.
- ثانيًا ، يحدث تدلي القناة المهبلية بسبب نزول الأعضاء المجاورة إلى الحوض الصغير المفرج عنه ، مما يؤدي إلى حدوث قيلة مثانية (إغفال). مثانة) والقيلة الشرجية (هبوط المستقيم).
لمنع هذه المضاعفات ، تُنصح المرأة بأداء تمارين كيجل والحد من رفع الأثقال ، خاصة في الشهرين الأولين بعد استئصال الرحم. في الحالات المتقدمة يتم إجراء عملية جراحية (جراحة تجميلية للمهبل وتثبيته في الحوض الصغير بتقوية الرباط).
لا يؤثر استئصال الرحم على متوسط العمر المتوقع فحسب ، بل يحسن من جودته. بعد التخلص من المشاكل المرتبطة بمرض الرحم و / أو الزوائد ، ونسيان وسائل منع الحمل إلى الأبد ، تزدهر العديد من النساء حرفيًا. يلاحظ أكثر من نصف المرضى التحرر وزيادة الرغبة الجنسية.
لا يُمنح العجز بعد استئصال الرحم ، لأن العملية لا تقلل من قدرة المرأة على العمل. يتم تعيين مجموعة الإعاقة فقط في حالة أمراض الرحم الشديدة ، عندما يستلزم استئصال الرحم العلاج الإشعاعي أو الكيميائي ، مما يؤثر بشكل كبير ليس فقط على القدرة على العمل ، ولكن أيضًا على صحة المريض.
أخصائية أمراض النساء والتوليد آنا سوزينوفا
لجميع الذين واجهوا مشاكل مماثلة ، وقت جيد من اليوم. لا تصدقوا أيتها النساء الأعزاء ، لكني زوج من واحدة من نفسكم التي خضعت لعملية مماثلة. وأنا أكتب إليكم حتى لا تفقدوا قلوبكم ، لأنكم أجمل شيء خلقه الله. على مدار النصف العام الماضي ، أجرت زوجتي بالفعل ثلاث عمليات جراحية ، دون احتساب العلاج الكيميائي وعملية أخرى يتعين القيام بها ، على الرغم من أن تحليل الأنسجة لم يظهر أي شيء. نحن من كازاخستان وزوجتي تبلغ من العمر 40 عامًا فقط ، وهذا هو الاختبار الذي نتحمله من القدر. يبدو أن العملية الأولى في عيادة إسرائيلية خاصة لإزالة المبيض تسير على ما يرام ، وفقًا لعلم الأنسجة ، والثانية تم وصفها في علم الأورام. مرة أخرى ، بدا أن العملية الجذرية تسير على ما يرام ، فقد خرج من المستشفى بدرجة حرارة 37.3 وألم طفيف في التجويف. بعد 3 أيام ازدادت الآلام وأوضحوا لنا أن هذا ممكن لأن العملية ليست سهلة ، ووصفوا دواء ترامادول الذي وخزتها لمدة 5 أيام أخرى. استدعوا سيارة إسعاف ورفضوا دخول المستشفى ، في عصرنا ، تبين أن المرضى الذين يعانون من مثل هذا التشخيص لم يعودوا أشخاصًا ، للأسف. لمدة يومين آخرين ، نقلونا من مكتب إلى آخر في علم المختبرات مع نوبات من الألم دون إعطاء أي تشخيص. وأنت تعرف ماذا ، زوجتي خضعت لعملية جراحية في نفس اليوم الذي وصلنا فيه بإحالة إلى مستشفى آخر. عادت العملية مرة أخرى ، ويبدو أنها طبيعية ، ولكن الآن سلس البول. وقاموا بإزالة الورم الغضروفي ، الذي كان يزعج نفسه طوال الأسبوع بعد ذلك عملية جذرية. كيف هذا؟ فقط تخيل كم كان عليها تحمل نصف عام من هذه التجارب ، وهي صغيرة. وسأقول مرة أخرى ، لا يلعب المال أي دور في هذا المجال من الجسد ، سواء كنت متماثلًا أم لا. لقد أنفقنا الكثير ، وكتبت لك العواقب. كوني أقوى أيها السيدات الأعزاء ، لا تفقدوا قلوبكم ولا تثقوا بمصادر لم يتم التحقق منها. مع فائق الاحترام لكم جميعاً ، نيكولاي.
إذا كان هذا يساعد شخصًا ما ، فسوف أكتب عن تجربتي ، فقد أجريت العملية قبل 10 سنوات ، الأورام الليفية الرحمية (في ذلك الوقت كانت تبلغ من العمر 40 عامًا) لم يعد المبيضان يعملان ، لذلك تمت إزالتهما أيضًا. كانت العملية معقدة ، حيث تم إجراء خياطة في منطقة الفخذ (والتي شكر خاص لها) استغرقت عملية إعادة التأهيل 3.5 أشهر ، والكثير من الأدوية .... و اكتئاب حادبالدموع والاستياء تزامنت العملية مع تسريح من العمل .... شكرا لوجود زوجي الحبيب وأولادي في مكان قريب .... لم أستطع السيطرة على نفسي ، لم أستطع أن أفهم لماذا أصبحت هكذا؟ شرح طبيب أمراض النساء كل ما هو ضروري لتناول الهرمونات الموصوفة للإستروفيم (يحتوي على 2 مل من استراديول) ، والآن لم يعد ينتجه. عمل جديدمرت بثقة ، خوفا من زيادة الوزن على الأرغن ، بدأت في المشي نادي رياضيمرتان في الأسبوع لمدة تتراوح بين 1.5 و 2 ساعة .... حاولت الذهاب في نزهة على الأقدام أثناء الغداء ، وبدأت في مراقبة نظامي الغذائي ، لذا لم أشعر بالضبابية ... حتى أنني كبرت ، على الرغم من أنني أميل إلى زيادة الوزن! بشكل عام ، كل الفتيات في يديك وفي رأسك! أنا مع حقيقة أنه يمكنك البقاء على قيد الحياة في كل شيء ، يمكنك التعامل مع كل شيء ، بدلاً من الشعور بالأسف على نفسك وارتداء قنبلة موقوتة. الصحة للجميع ، حظا سعيدا للجميع ، أحب نفسك ، اعتني بنفسك واعلم أن الحياة لا تنتهي عند هذا الحد ، فقط صدقني!
الفتيات ، لا توافق أبدًا على إزالة NK من الرحم والأوفاريان. ETG جنوني أنه ليس هناك حاجة إليها. فقط إذا كان السرطان ونحن نحيا وننقذه ، فقد يكون من المفيد إزالته.
أموت بعد هذه العملية ، لقد توجت SORS. الشعور بنهاية الحياة. هذا هو الجحيم.
كل يوم أسجل أنني ذهبت إلى الجراحين.
أنا أتفق تماما. أنا أحمق لموافقي. شيء ما حدث في رأسي. والآن بعض العذاب والكثير من المال لجعل الحياة أسهل. ذهب الحلم. أنا لا أعرف ما يجب القيام به؟
لدي عملية مماثلة. كانت الأفكار الأولى تدور حول الدونية. الآن بدأت أنظر إليها بإيجابية. الشيء الرئيسي هو أنني على قيد الحياة. أذهب للنوم الساعة 22:00 للنوم. إنه لأمر مطمئن أن والدتي تعيش بعد نفس العملية منذ 35 عامًا. تبلغ الآن 77 عامًا. إنها مرح. مارس تمارين الغابات. لنكن متفائلين. انها اسهل.
الموت بالسرطان خير من العيش بلا قوة وفرح وأمل ومحبة.
ومن أين أتيت بفكرة أن الاستئصال ضروري إذا كان السرطان فقط؟ هناك أوقات عندما يكون هناك نزيف شديد تهدد الحياة، الآلام الجهنمية اليومية التي تحرم الشابات من القدرة على العمل وتتدخل ببساطة في الأمور العادية العلاقات الحميمة! وأحيانًا يكون الوضع معقدًا لدرجة أن المشاكل موجودة في كل مكان - هناك أورام ليفية ، وأكياس على كلا المبيضين ، وانتباذ بطاني رحمي وعضال غدي ، بالإضافة إلى ذلك ، موه البوق ، كما في حالتي. الحمد لله ، قابلت طبيبًا رائعًا وحررني من هذا المرض الكابوسي. أبلغ من العمر 36 عامًا ، ولم يأت الحمل بأي شكل من الأشكال ، رغم أنني كنت أعالج طوال الوقت ... لكن ما زلت سعيدًا لأنني الآن بصحة جيدة. لا تتأخر إذا عرضوا استئصال الزوائد ، الشيء الرئيسي هو أن تكون بصحة جيدة وتجلب الفرح لعائلتك والآخرين! كل شيء متخلف بالفعل ، ولا توجد هرمونات إضافية ، ولا توجد مشاكل.
الى جانب ذلك ، كل شيء يكذب علينا. الجميع أمراض الإناثيمكن علاجه بفرشاة حمراء وعصير الويبرنوم. وكن نظيفًا مثل الفتاة. وهم يخيفوننا ويقطعون الأعضاء. الأطباء في الغالب من الرجال. إنهم لا يعرفون عن معاناتنا ولا يهتمون بنا ، فبعد عشرين عاما لسنا بشر ، بل قمامة.
يخبر. ونفذت العملية في تشرين الثاني 2011. بحسب العسل. مؤشرات (الورم العضلي). كانت العملية بطنية (خياطة تجميلية من السرة إلى الفخذ) ، تم قطع كل شيء على الإطلاق ، باستثناء المبايض (كان هناك استئصال). تحسنت الصحة ولكن كانت هناك بعض الآثار الجانبية: 1. نتوءات في التماس (نتوءات). قال الجراح إنهم سوف يجتازون الحد الأقصى في غضون ستة أشهر ، لكنهم في مكانهم. 2. عدم اكتمال حركة الأمعاء (وأحيانًا الإمساك) ، والانتفاخ ، وانتفاخ البطن ، والغازات. يأكل أمراض المعدةمن هذا (أو ربما ليس من هذا). 3. الجوانب - نمت نتوءان دهنيتان أكثر على اليسار ؛ وضخمة مثل بطن الحامل (إما نفس النوع من الدهون ، أو الانتفاخ / عدم التفريغ هو السبب). من لديه نفس الشيء وكيف يتخلص من كل هذا؟
للتعليق أعلاه: أنا نفسي نحيف جدًا - لا أميل إلى زيادة الوزن + أجلس على PP (التغذية السليمة) ، أي أسباب الدهون أو أي شيء آخر ، أمراض المعدة / الإمساك ليست هي نفسها مثل معظم الذين يأكلون غير صحي ولديهم زيادة الوزنو / أو الميل إلى زيادة الوزن.
تمت إزالة الرحم قبل عامين بالضبط - أورام ليفية متعددة تسبب نزيفًا حادًا أثناء الحيض. لقد بدأت في زراعة الأورام الليفية منذ عام 2002 ، منذ عام 2008 أعاني من الدورة الشهرية مع القطع لمدة 10 أيام. كل الحياة حسب الجدول الزمني - من شهري إلى شهري. بالإضافة إلى التبول المتكرر ، والذي لا يمكنك الذهاب إلى أي مكان ، لأنك تحتاج دائمًا إلى التفكير في المرحاض.
عزيزتي المرأة ، لا تخافي من استئصال الرحم إذا كانت ضرورية للصحة! بعد العملية ، بدأت أعيش من جديد حياة كاملة. لقد نسي الألم كثرة التبولوالإمساك ، عاد الهيموجلوبين إلى طبيعته. بعد ثلاثة أشهر من العملية ، بدأت تعيش حياة كاملة من جميع النواحي.
في وقت إجراء العملية ، كنت أبلغ من العمر 42 عامًا ، وأصبحت الآن 44 عامًا. تُرك المبيضان ، لذلك أصبح كل شيء طبيعيًا مع الهرمونات. بعد مرور عام ، ظهر كيس ، لكنه تم حله. كان هناك فارق بسيط آخر - اللحوم البرية عند التماس ، تمت إزالتها في عيادة ما قبل الولادة. لكن هذه كلها أشياء تافهة ، مقارنة بالطريقة التي عشت بها ، فقد تحسنت نوعية الحياة ورفاهي فقط!
مرحبا المرأة الجميلة. لذلك أضفت إلى جيش المليون من النساء غير الملكات. قبل خمسة أيام تمت إزالة الرحم والأنابيب (المبيضان وعنق الرحم سليمان). لقد أجريت جراحة بالمنظار في عيادة خاصة IDK Samara). كانت العملية ناجحة ، وبقيت في المستشفى لمدة يومين. في المنزل الآن. أنا لا أتناول الحبوب ، بل أقوم بحقن المعدة ، وأدخل الشموع. بشكل عام ، أشعر أنني بحالة جيدة. أتعب بسرعة ، ولا أغادر المنزل بعد. قامت والدتي أيضًا باستئصال رحمها منذ 35 عامًا مع مبايضها وعنق رحمها ، وهي الآن تبلغ من العمر 81 عامًا. يقول أنه لم يتغير شيء كثيرًا. كما تمت إزالة الجدة. عندما اكتشفت التشخيص والوراثة ، لم أفكر ولو للحظة. قبل ثلاث سنوات قمت بالفعل بإزالة الزوائد اللحمية من الرحم ، وبعد ثلاث سنوات نمت ثلاث مرات أكثر. وفهمت أن هذه العملية لن تنتهي. لهذا السبب قررت إجراء الجراحة. الآن لدي خطط كبيرة. أريد المزيد من الأطفال وبدأت بالفعل في البحث عن أم بديلة. الشيء الرئيسي هو عدم اليأس وفهم كل شيء في يديك. واذهب إلى هدفك بأي وسيلة وحققها. كل التوفيق لك!
أهم شيء هو اتخاذ هذه الخطوة ... عندما اكتشفت التشخيص (الورم العضلي الذي يبلغ من العمر 8 إلى 9 أسابيع ، ينغرز في الجدار) ، بكيت لمدة أسبوعين ... لقد بكيت من فهم أن الرحم لا يمكن إنقاذه. "جرف" الإنترنت بالكامل حول هذا الموضوع ، على أمل أن تكون الجراحة التي نجريها تحافظ على الأعضاء قدر الإمكان. كان من الممكن ، بالطبع ، "خدش" هذا الوحل ، بحجم البيضة. تم اتخاذ القرار بعد التحدث مع عالم إيركوتسك الشهير مارك سولومونوفيتش. إذا تُرك الرحم ، فسيبدأ النزيف مرة أخرى بعد 4-5 سنوات ، وعلى أي حال ، يجب "توبيخه". لماذا يجب تأجيل إزالة "كيس العضلات" هذا لمدة 5 سنوات؟ هدأت. بناءً على نصيحة الأشخاص ذوي الخبرة ، قررت الذهاب إلى العيادة وفي 15 فبراير حدث كل شيء. تم إجراء ذلك تحت التخدير فوق الجافية. طوال العملية ، بقدر ما يبدو الأمر مخيفًا ، كنت واعيًا. شاركت في محادثات الموظفين (بالنسبة لهم هذا روتين يومي ويتحدثون عن كل شيء) ، وطلبت "قطع المزيد من الدهون" وحتى "الرقص" على الموسيقى في الراديو. استمرت العملية أكثر من 3 ساعات. يتم تجفيفها بشكل دوري. أيام في العناية المركزة. كان الأمر مؤلمًا هناك ، لكن يمكن تحمله ، حيث تم إعطاؤهم مسكنات للألم باستمرار من خلال "فوق الجافية". في الصباح ، دخلنا إلى الجناح ووضعنا ضمادة وقفنا على قدمي على الفور. وذهبت. الغريب أن الألم لم يكن كذلك. لذا ، هناك طفل صغير في أسفل البطن. في اليوم الثالث ، تم ترك التماس مفتوحًا ، ولكن تم معالجته كل يوم باللون الأخضر اللامع. في المنزل اليوم الثامن. أنا أعيش كما كان من قبل. سنرى كيف أن كل شيء "يأتي بنتائج عكسية" ، لكنني شعرت بطريقة ما بالهدوء من حقيقة أن كل شيء كان وراءنا. الجميع يقرر بنفسه ، ولكن إذا لم نخطط لمزيد من الأطفال ، فلماذا نحفظ تركيز الأورام هذا ...
أبلغ من العمر 40 عاما. تمت إزالة الرحم في صيف 2016 مع مبيض واحد. كان هناك سرطان عنق الرحم الأولي من التآكل غير المعالج. سارت العملية بشكل جيد ، ثم تم إجراء العلاج الإشعاعي لمدة 40 يومًا. ثم تمت استعادته بالفواكه المجففة والمكسرات وبشكل عام النظام الغذائي المتنوع الصحيح. لكن الآن ، بعد 7 أشهر ، أصبح الوزن غير طبيعي قليلاً - لقد اكتسبت 5-6 كجم. أريد أن أفقد وزني ، لكن شيئًا ما لا ينجح ، على العكس من ذلك ، أصبحت شرهًا (قد تكون هذه عواقب العلاج الإشعاعي. أثناء ذلك ، كان من المثير للاشمئزاز أن آكل أي شيء ، لأنه كان سامًا ، لم أرغب في تناول أي شيء ، كنت متقلبة ، كثيرون لا يحبون الروائح). بعد العلاج الإشعاعي ، عدت إلى المنزل وزادت شهيتي للطعام ، وأحاول كبح جماح نفسي). أم أنها عواقب انقطاع الطمث وزيادة الوزن؟ المد والجزر موجود بطريقة ما. أنا حقا أريد أن أفقد الوزن
مرحبًا ، عمري 21 عامًا. في نهاية شهر فبراير من هذا العام ، أجريت عملية جراحية لإزالة الرحم بالأنابيب (تم الحفاظ على المبايض). كان سبب هذه العملية أنه أثناء الولادة (ولدت في 11 فبراير) ، تركت مشيمة بحجم قبضة اليد في رحمتي ، مما أدى إلى التهابها ، ونتيجة لذلك ، التهاب الصفاق. أزيلت وأعاني الآن من التهاب المثانة وفقدت الكثير من الوزن ، الإمساك المتكرر. لكن أسوأ ما في الأمر أنها بقيت عاقرا في هذا العمر كذا وكذا! يهدئني أن لدي طفل ، سيبلغ قريباً من العمر شهرين ، ولا أستطيع الاكتفاء من النظر إليه. بالطبع كنت أرغب في إنجاب المزيد من الأطفال ، لكن إهمال طاقم مستشفى الولادة حرمني من فرحة الأمومة في المستقبل. حسنًا ، على الأقل بقيت على قيد الحياة ، وإلا لبقي الطفل بدون أم.
في مارس 2012 ، في اليوم العشرين بعد الولادة القيصرية الطارئة ، حدث التهاب الصفاق التوليدي المتأخر. تمت إزالة الرحم والأنابيب وترك المبيضين. ثقيل عملية في البطن 3.5 ساعات مع التخدير في الخدمة ، قطع على طول خياطة قيصرية جديدة. ثم 5 أيام في العناية المركزة ، تعفن الدم ، نجا بطريقة ما. الحمد لله ، والشكر الجزيل لأطباء هذا المستشفى ، أنقذوني. ما زلت أتذكر الطبيب من مستشفى الولادة بالكلمات البذيئة ، لأن معدتي تؤلمني بشدة لدرجة أنني وقفت بجانب طاولة السرير لمدة دقيقة ، ولم أستطع المشي ، وأخبرتها ، وطلبت إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية ، لكن هذا المخلوق النادر قال إنني كنت في مستشفى الولادة ، ولهذا السبب كان مؤلمًا ، كما يقولون ... بعد استئصال الرحم ، بقيت في المستشفى لمدة 4 أسابيع. الحمد لله كل شيء بخير مع ابنتي!
بعد العملية ، تعافيت لمدة عام ، أبكي أنني لا أستطيع الإنجاب بعد الآن. هذا هو الجحيم ... على الرغم من مرور 5 سنوات ، لا يوجد تفاؤل ، سلس البول بشكل دوري ، جفاف الجلد ، الرغبة الجنسية عند الصفر ، الجنس بشكل عام غير سارة ، بدأت مشاكل العمود الفقري. منذ عامين ، تمكنت حتى من إزالة كيس على المبيض الأيسر بالمنظار ، حتى قبل العملية التي قاموا بتشخيص عملية لاصقة قوية ، كان من الصعب لمس المعدة. ظاهريًا ، لقد تغير أيضًا - فالأطراف والمعدة تشبه المرأة الحامل ، على الرغم من أنني أتبع نظامي الغذائي ولا أتناول وجبة دسمة. حاولت أن أجد طبيبًا يستحق تصحيح الهرمونات. فشل ، لا أحد يريد الخوض في ذلك ، فإنهم يحبون الحصول على مكافآت من planyushek أكثر.
الكل في الكل، قصة حزينة، بصفتي شخصًا معاقًا في الداخل وفي رأسي ، أشعر بعمق بفقدان أحد الأعضاء ... زوجي لا يعرف شيئًا ، ويعتقد أنه سيكون هناك المزيد من الأطفال ...
لا أريد أن أصف الهرمونات لنفسي ، لدي الكثير من الأنسجة الدهنية ، وأخشى أن أجعل الأمر أسوأ. حتى لا يتكرر الكيس الموجود على المبيض ، قبل الذهاب إلى البحر سأجلس بالتأكيد على OK. لأن عدم أخذ حمام شمس (صدقني ، ليس للتعصب! وحتى عندما يمكنك الاستلقاء بهدوء لأخذ حمام شمسي مع طفل صغير))) وعدم السباحة في البحر - هذا موت تمامًا بالنسبة لي - لقد ولدت وترعرعت على البحر. الآن أبلغ من العمر 42 عامًا. وسيأتي سن اليأس قريبًا. يرضي فقط فتاتي! أنظر إليها وأخشى أن أفكر أنه كان من الممكن أن أموت بسهولة حينها ولن أرى كيف تكبر ... هذه معجزة حقيقية! الحمد لله على كل دقيقة قضيتها معها!
أود أن أتمنى للفتيات بعد استئصال الرحم أن يبحثن على الفور عن أخصائيي العلاج التعويضي بالهرمونات ولا ينتظرن الرحمة من الأطباء. وأنا أتعاطف بالطبع ، لأن كل واحد منا يتباهى بأن كل هذا مجرد هراء ، لكنني أعتقد أنه ليس لدينا أجزاء إضافية في الجسم ، ومن المحزن جدًا ألا تشعر بفرحة الحياة الجديدة في نفسك مرة أخرى ... أنا أصرخ مثل الخشخشة ... كن بصحة جيدة ، أيتها الفتيات! التشبث ببقايا الصحة بأفضل ما يمكنك ...
فتاتي العزيزة الله عليك الصبر والعافية! أنا أقرأ وأبكي ، أبلغ من العمر 47 عامًا ويجب أن أعيش بعد إزالة الرحم ، وقد عانيت بالفعل كثيرًا. في المنزل ، ابن بالغ ، شخص معاق وزوج كان يتجرأ طوال حياته والآن لا يحتاجني على الإطلاق ، ربما فقط ينتظرني أن أسقط تمامًا. يتمسك!!
من فضلك اخبرني اذا كان احد يعرف في علم الأنسجة الخاص بي مكتوب (في التحضير هناك قطعة من بطانة الرحم مع ضمور كيسي في الغدد ، سدى متورم رخو.) تم إرسالي للاستشارة مع طبيب أورام. سأحصل على موعد فقط في شهر مايو ، لأن الكوبونات لشهر مايو فقط. أنا أعيش على دبابيس وإبر ، لا أستطيع النوم. إنه من الجهل. هل يمكن لأحد أن يخبرني ما هذا؟ أبلغ من العمر 62 عامًا ولكني بطريقة ما لا أريد أن أموت. يرجى الرد!
استئصال الرحم: الإجابة على الأسئلة
تعد إزالة الرحم (استئصال الرحم) من أكثر جراحات أمراض النساء شيوعًا. في أي حالات يتم استخدامه ، وكيف يتم تنفيذه ، والأهم من ذلك ، ما إذا كانت الحياة تتغير بعد ذلك.
لماذا يتم استئصال الرحم؟
في أغلب الأحيان ، يشار إلى استئصال الرحم للأورام الخبيثة أو الخبيثة اورام حميدة. الأسباب الأكثر شيوعًا لاستئصال الرحم هي الأمراض الأنثوية التالية:
أما بالنسبة للأورام الليفية الرحمية ، إذا لم يحدث هذا المرض التأثير السلبيعلى صحة المرأة فلا يجوز إجراء العملية. في حالة أن الأورام الليفية الرحمية تؤدي إلى ضغط أعضاء أخرى ، نزيف غير طبيعيمن المهبل ، ونقص خلايا الدم الحمراء واضطرابات أخرى ، ثم يتم اتخاذ قرار بإزالة الرحم من أجل حماية المرأة من التطور. مضاعفات خطيرة. في كثير من الأحيان ، لا تحتاج الأورام الليفية الرحمية إلى الجراحة. يمكن مساعدة المرأة الأساليب المحافظةأو تدخلات محددة تسمح لك بإنقاذ الرحم.
يحتاج الألم في أسفل البطن إلى فحص شامل لمعرفة السبب الدقيق لظهورهم ، وبعد ذلك يتوصل الأطباء إلى استنتاج حول مدى استصواب إجراء استئصال الرحم.
طريقة استئصال الرحم: أنواع استئصال الرحم
اعتمادًا على التشخيص ، تظهر للمرأة أنواعًا معينة من التدخل الجراحي على الرحم. اليوم تخصص الأنواع التاليةاستئصال الرحم:
- استئصال الرحم الجزئي. في هذه القضيةيتم استئصال الرحم فقط ، وترك عنق الرحم سليمًا.
- استئصال الرحم الكلي هو إزالة الرحم وعنق الرحم.
- استئصال الرحم والبوق والمبيض - إزالة الرحم مع قناتي فالوب والمبيضين.
- استئصال الرحم الجذري - إزالة الرحم وعنق الرحم والغدد الليمفاوية والزوائد والجزء العلوي من المهبل.
إذا تم إجراء عملية جراحية للمرأة لإزالة الرحم ، فإن الأطباء يحاولون إجراء مثل هذه التدخلات من أجل الحفاظ على أكبر عدد ممكن من الأعضاء والأنسجة السليمة. يتم اللجوء إلى التدابير الجذرية (عندما يكون من الضروري إزالة ليس فقط الرحم ، ولكن أيضًا إزالة الأعضاء الأخرى) فقط في الحالات التي تهدد حياة المرأة حقًا. على وجه الخصوص ، في المراحل المتقدمة من الأمراض الخبيثة ، عندما تكون المخاطر عالية مضاعفات خطيرة، يتم اتخاذ قرار لإزالة جزء كبير من أعضاء الجهاز التناسلي للأنثى.
عند التخطيط لعملية استئصال الرحم ، من المهم ليس فقط ما سيتم إزالته ، ولكن أيضًا كيفية إجراء العملية. اليوم ، الجراحة لها مجموعة واسعة من التقنيات لإزالة الأعضاء. هناك الطرق التالية لاستئصال الرحم:
- عملية في البطن. اليوم ، يتم إجراء حوالي 70٪ من عمليات استئصال الرحم بطريقة البطن. في هذه العملية ، يتم إجراء شق في البطن ، ويبلغ عرض الشق حوالي 20 سم. كقاعدة عامة ، يتم إجراء هذه العملية تحت تأثير التخدير العام.
- استئصال الرحم عن طريق المهبل. بهذه الطريقة ، يتم إجراء شق حول عنق الرحم وإزالة الرحم نفسه من خلال المهبل. مع هبوط الرحم وحجمه المتضخم والأورام الليفية الرحمية الكبيرة والخراجات الكبيرة ، فإن مثل هذه العملية هي بطلان. عادة ، يتم إجراء استئصال الرحم عن طريق المهبل عند النساء اللواتي ولدن ، حيث يتسع المهبل بشكل كافٍ لإزالة الرحم والأنسجة والأعضاء الأخرى المبتورة من خلاله. ميزة إزالة المهبل هي أنه لا يبقى أي ندبات بعد هذه العملية. عادةً ما يتطلب استئصال الرحم المهبلي الإقامة في المستشفى ليومين فقط. بعد أسبوعين ، يمكن للمرأة أن تعود إلى نشاطها المعتاد.
- منظار البطن. في هذه الحالة ، يتم استخدام تقنية المنظار. هذا تدخل طفيف التوغل. من خلالها يتم استخراج الأعضاء المستأصلة عن طريق المهبل. أثناء الجراحة بالمنظار ، يقوم الطبيب بعمل عدة ثقوب صغيرة في البطن ، حيث يتم إدخال الأدوات. على شاشة العرض يرى الطبيب كل ما يحدث بالداخل.
مضاعفات بعد استئصال الرحم
غالبًا ما يكون استئصال الرحم مصحوبًا مضاعفات مختلفة، وكذلك إزالة أي عضو آخر. علاوة على ذلك ، فإن هذه المضاعفات ليست جسدية فحسب ، بل نفسية أيضًا. في بعض الأحيان يتعلق الأمر بالاكتئاب ، الأمر الذي يتطلب تدخل معالج نفسي مؤهل.
تتمثل العواقب الرئيسية لعملية إزالة الرحم في:
- مشاكل عاطفية. في كثير من الأحيان بعد هذه العملية ، تعاني النساء من اضطرابات عاطفية. كقاعدة عامة ، هذه هي القلق والريبة والاضطرابات الاكتئابية. لهذا ، يمكنك أيضًا إضافة التعب السريع والمزاج المتغير. في أعماقها ، تشعر المرأة بقلق شديد بشأن ما حدث ، والتي قد تشعر بسببها بأنها غير ضرورية. على هذا الأساس ، تتطور الكثير من المجمعات. في بعض الحالات ، يكون استئصال الرحم مصحوبًا بفقدان (عادة مؤقتًا) للرغبة الجنسية. إنه مرتبط بـ التغيرات الهرمونيةالتي تحدث بعد العملية. يؤدي فقدان الرغبة الجنسية إلى تفاقم الحالة الذهنية السيئة بالفعل للمرأة. ومع ذلك ، يجب أن تتذكر دائمًا أن كل شيء قابل للحل ، وأن الصعوبات التي تظهر بعد العملية مباشرة مؤقتة ويمكن التعامل معها.
- فقدان الخصوبة. بعد استئصال الرحم والملاحق ، لن تتمكن المرأة من الحمل مطلقًا. بالإضافة إلى ذلك ، يختفي الحيض وينقطع الحيض إلى الأبد. تعاني النساء الأكبر سناً اللواتي لديهن أطفال بالفعل من هذه المضاعفات بسهولة أكبر من النساء الأصغر سناً اللائي ليس لديهن أطفال بعد.
- حدوث مشاكل صحية. بعد استئصال الرحم والملاحق ، قد يحدث عدد من المضاعفات والمشاكل الصحية. على وجه الخصوص ، يمكن أن يكون مرض هشاشة العظام. هبوط المهبل أو ألمأثناء الجماع. عادة ما تحدث المشكلة الأخيرة عندما وأثناء عملية جراحيةيتم تقصير طول المهبل.
- ذروة. عند استئصال الرحم والمبيض ، تبدأ المرأة في سن اليأس. لأن إنتاج هرمونات الأستروجين الجنسية الأنثوية يتوقف. لهذا السبب ، بعد العملية ، يحدث فشل هرموني واسع النطاق في الجسد الأنثوي ، حيث تبدأ جميع وظائف الجسم تقريبًا في إعادة البناء. لذلك هناك هبات ساخنة ، ونتيجة لذلك تفقد المرأة الشهوانية والرغبة الجنسية.
على عكس انقطاع الطمث الطبيعي (الذي يحدث مع تقدم العمر) ، يصعب تحمل انقطاع الطمث بعد إزالة الرحم ، لأنه يحدث تغيير مفاجئ الخلفية الهرمونية. في نفس الوقت من امرأة شابةتزداد حدة أعراض سن اليأس بعد استئصال الرحم. للتغلب على هذه آثار جانبيةيصف الأطباء للمرأة أدوية خاصة يمكن أن تحل محل هرمون الاستروجين الطبيعي. باستخدام الهرمونات الاصطناعيةالمرأة تحسن صحتها.
كيف يتم التأهيل بعد استئصال الرحم
بعد استئصال الرحم فترة نقاههعادة ما يستغرق 1.5-2 أشهر. بشرط أن تكون العملية ناجحة ولا تعاني المرأة من أي مضاعفات خطيرة. معظم أعراض متكررةالذي يقلق النساء بعد استئصال الرحم هم:
- ألم. يجب ألا تخاف المرأة ، فالألم بعد إزالة الرحم أمر طبيعي. لتخفيف الآلام ، يمكن إعطاء المريض حقن مسكن للألم حتى تلتئم جروح ما بعد الجراحة. في حالات نادرة يكون الألم لا يطاق وفي هذه الحالة تحتاج المرأة لمراجعة الطبيب.
- نزيف. بعد الجراحة لإزالة الرحم ، يمكن أن يستمر النزيف لمدة شهر. إذا لم يتوقف النزيف بعد هذه الفترة ، تحتاج المرأة إلى مراجعة الطبيب.
بالإضافة إلى الألم الذي لا يطاق والنزيف المتواصل ، هناك العديد من العلامات والحالات الأخرى التي تتطلب زيارة الطبيب:
إذا كانت المرأة تعاني من واحد على الأقل من الأعراض المذكورة أعلاه أثناء عملية الشفاء ، فهذا سبب لرؤية الطبيب.
من الصعب إلى حد ما التنبؤ بنوع العواقب التي قد تواجهها امرأة معينة بعد إزالة الرحم. في هذا الصدد ، إعادة التأهيل بعد إزالة الرحم مختلفة. يجب ألا يغيب عن البال أنه ليس سريعًا دائمًا. في بعض الحالات ، يكون العلاج النفسي طويل الأمد مطلوبًا لتحقيق موقف نفسي إيجابي. بالإضافة إلى ذلك ، من أجل إعادة التأهيل الناجحة ، يجب على المرأة الالتزام بنظام غذائي خاص ، ومراقبة الروتين اليومي واتباع جميع تعليمات الطبيب المعالج دون أدنى شك.
الحياة الجنسية بعد استئصال الرحم
هل يوجد جنس بعد استئصال الرحم. هذا هو السؤال الأكثر شيوعًا الذي يقلق النساء قبل الجراحة. في هذا الصدد ، هناك الكثير أساطير مختلفة. إذن ، هناك رأي مفاده أن الجنس بعد استئصال الرحم مستحيل ، وإذا كانت المرأة نشطة جنسياً ، فلن تحصل على أي متعة. ومع ذلك ، فهي ليست كذلك.
بطبيعة الحال ، بعد العملية ، يطلب الأطباء من النساء الامتناع عن الجماع لمدة 6-8 أسابيع بعد العملية. ومع ذلك ، بعد هذه الفترة ، عندما تلتئم جميع الجروح ويتم تصحيح الخلفية الهرمونية ، يمكن للمرأة أن تعيش حياة طبيعية ، بما في ذلك الحياة الجنسية.
أما بالنسبة للأحاسيس أثناء ممارسة الجنس ، فأنت بحاجة إلى فهم أن جميع المناطق الحساسة تقع في المهبل والأعضاء التناسلية الخارجية ، لذلك حتى لو تمت إزالة رحم المرأة ، فإنها ستكون قادرة على الحصول على هزة الجماع ، كما كان من قبل.
كقاعدة عامة ، تحدث مشاكل الحياة الجنسية بعد استئصال الرحم عند النساء بسبب الموقف النفسي الخاطئ. تخشى العديد من النساء (وكذلك شركائهن) من عواقب استئصال الرحم. مثل هذا الهوس هذه المسألةيؤدي إلى حقيقة أن المرأة لا تستطيع التفكير في أي شيء آخر ، مما يجعل من الصعب عليها الاستمتاع بها. المشكلة الوحيدة هي استحالة إنجاب الأطفال ، وكل شيء آخر يبقى دون تغيير ، والمرأة ، كما في السابق ، يمكن أن تتمتع بالحياة الجنسية.
استئصال الرحم أو قناة فالوب
إزالة الرحم و قناة فالوب، العواقب والمضاعفات التي يعتبرها جميع أطباء التوليد وأمراض النساء وأخصائيي التناسل في العالم ، في بعض الحالات - الطريقة الوحيدة لإنقاذ حياة المرأة. ماذا تفعل بعد استئصال الرحم أو الأنابيب ، كيف تتصرف وتعيش؟
تعد إزالة قناة فالوب شائعة جدًا ، والسبب في ذلك هو:
- الحمل خارج الرحم؛
- موه البوق.
- بيوسالبينكس.
علاوة على ذلك ، متى ورم خبيثعادة ما يتم إزالة الرحم والمبيض. تؤدي إزالة قناتي فالوب إلى انتهاك الوظيفة الإنجابية للمرأة ، حتى لو تم الحفاظ على المبايض بعد العملية ، تصبح حاملاً الطريقة الطبيعيةلا تستطيع المرأة ، لكنها طبيعية رحم صحييجعل من الممكن إنجاب الأطفال باستخدام تقنيات الإنجاب المساعدة ، التلقيح الاصطناعي. تتمثل عواقب إزالة قناة فالوب في انخفاض احتمالية إنجاب طفل. عندما تتم إزالة الأنبوب من جانب واحد فقط ، فهناك فرصة للحمل ، ولكن استئصال كلا الأنبوبين هو سبب للذهاب إلى عيادة أطفال الأنابيب.
تهتم الكثير من النساء بما يلي: "بعد إزالة قناتي فالوب ، متى يمكنني إجراء التلقيح الاصطناعي؟". فترة التعافي بعد الجراحة بالمنظار هي من شهر إلى شهرين ، ولكن في بعض الأحيان يكون من الضروري انتظار عودة الدورة الشهرية من أجل البدء في التحضير للتلقيح الاصطناعي. مع بضع البطن ، يوصى بالانتظار لمدة 6 أشهر وبعد ذلك فقط يتم الإخصاب في المختبر.
كيف هي فترة ما بعد الجراحة بعد إزالة قناة فالوب؟ يمكنك الاستيقاظ بعد الجراحة بالمنظار بعد 5-6 ساعات ، إذا سمح لك طبيب التخدير بذلك. يمكنك شرب الماء في حالة عدم الشعور بالغثيان والقيء الذي يحدث في الساعات الأولى بعد العملية. إذا تم إجراء الجراحة عن طريق فتح البطن ، فسيبدأ المريض في الخروج من السرير في اليوم الثاني. جداً نقطة مهمةهو تخدير كافٍ ، لأن الألم في منطقة التدخل الجراحي لا يسمح للمريض بالحركة ، وهذا ضروري لمنع حدوث التصاقات وعمل الجهاز الهضمي.
في اليومين الأولين ، من الأفضل أن تقتصر على الأطعمة السائلة ، الحساء المهروس على مرق الخضار والدجاج ، الحبوب السائلة ، منتجات حمض اللاكتيك. ثم ، إذا كانت الأمعاء تعمل بشكل طبيعي ، فلا يوجد غثيان ، أو قيء ، أو انتفاخ ، أو غازات تخرج بشكل طبيعي ، ثم يمكنك تناول الطعام المطهو على البخار أو المغلي. يُشترط مؤقتًا استبعاد الخضروات والفواكه الطازجة والدقيق والحلويات لأنها تزيد من تكوين الغازات.
في غضون 3-4 أسابيع ، من الضروري الحد من النشاط البدني ، وليس رفع الأثقال (أكثر من 3 كجم) ، وليس الإفراط في التبريد. من إجراءات المياهيمكن أن تؤخذ بعد إزالة الخيط دش دافئ، الحمامات الساخنة محظورة. بعد الاستحمام ، عالج الندبة باللون الأخضر اللامع ومحلول قوي من برمنجنات البوتاسيوم والكحول. يُسمح بالحياة الجنسية من 3-4 أسابيع في حالة عدم الشعور بالألم وعدم الراحة.
يعتبر استئصال الرحم تدخلاً جراحيًا أكثر خطورة ، ويتم إجراؤه عندما:
- أورام خبيثة وحميدة في الرحم.
- ظروف سرطانية
- بطانة الرحم معقدة بسبب النزيف.
- نزيف الرحم وفقر الدم.
- تضخم.
- هبوط الرحم.
في كل حالة محددة ، يتم تحديد مسألة استئصال الرحم بشكل فردي ، على سبيل المثال ، يمكن أن تكون المضاعفات بعد إزالة ورم الرحم - النزيف ، واكتشاف الورم الخبيث أثناء الفحص النسيجي للأنسجة مؤشرا على بتر الرحم.
بالطبع ، يحاول أطباء أمراض النساء الاستمرار الجهاز التناسلي، واللجوء إلى عمليات حفظ الأعضاء إن أمكن. تم تطوير التدخلات التي تجعل من الممكن تقليل العقدة العضلية عن طريق الانصمام الوعائي ، مما يجعل من الممكن إزالتها مع الحفاظ على الرحم. مع وجود ورم في النساء الشابات ، يتم إجراء فحص نسيجي إضافي للورم لتأكيد الحاجة إلى جراحة جذرية.
يهتم الكثيرون بـ: "ما اسم عملية إزالة الرحم؟". هناك نوعان من العمليات الجراحية:
- استئصال الرحم أو البتر فوق المهبلي للرحم ، عندما يُستأصل الجسم ويبقى عنق الرحم. توضع الغرز على البلعوم الداخلي. هذه العملية مفضلة لأنها لا تؤذي أو تضعف عضلات قاع الحوض.
- الاستئصال هو إزالة الرحم مع عنق الرحم. يتم خياطة الثقب الموجود في الطبقة العضلية لقاع الحوض وتقويته إن أمكن. يتم إجراء الاستئصال إذا كانت العنق متورطة في عملية الأورام ، ولا يمكن تركها.
هناك أيضًا اختلافات ، إذا تمت إزالة الزوائد مع الرحم (استئصال الرحم المبيض والمبيض) أو استئصال الرحم الجذري ، إذا تم أيضًا إزالة جزء من المهبل والأنسجة المحيطة به مع العقد الليمفاوية.
فترة ما بعد الجراحة بعد استئصال الرحم هي 6-8 أسابيع ، في هذا الوقت تحتاجين إلى اتباع نفس التوصيات عند إزالة الأنابيب ، لكن النشاط الجنسي محظور لمدة 1.5-2 شهرًا ، خاصة أنه لمدة شهر ، وأحيانًا أكثر من ذلك ، قضايا دمويةمن المهبل.
كيف تتغير حياة المرأة بدون رحم؟ استئصال الرحم ، عواقبه هي العقم ، ضعف وظيفة الإنجاب ، الإجهاد يجب أن يُقبل ويعيش. استئصال الرحم هو صدمة نفسية شديدة ، شعور بالدونية ، لأن المرأة لن تكون قادرة على الإنجاب مرة أخرى. هذا ليس مهمًا جدًا عند إجراء الجراحة في سن الشيخوخة ، ولكن بالنسبة لامرأة شابة ليس لديها أطفال فهي مأساة. هناك عدة طرق للخروج من هذا الموقف.
إذا تم الحفاظ على المبايض ، فإن الأمومة البديلة ستساعد ، والطفل الذي تولده الأم البديلة سيكون لها جينيًا. عند إزالة المبايض ، يمكنك استخدام بويضة من متبرعة ، يختار الكثيرون أقاربهم كمتبرعين ، مما يسمح لهم بالشعور بالقرابة مع الطفل ، ويتم الإخصاب بالحيوانات المنوية لأحد الأحباء.
حسنًا ، في النهاية ، يمكنك تبني طفل ، لأن هناك الكثير من الأطفال الذين ينتظرون هذا. لذلك ، يجب على النساء اللواتي أزيلن رحمهن ألا يأس وفقد الأمل ، فالحياة لم تنته ويمكن أن تجلب لك سعادة الأمومة. بعد كل شيء ، ليس من قبيل الصدفة أنهم يقولون إن الأم هي امرأة تربي طفلاً.
كشف الفحص انسداد قناة فالوب؟ هل كان هناك حمل خارج الرحم؟ هل تم تشخيص إصابتك باستسقاء البوق؟ ستساعد الجراحة لإزالة قناتي فالوب!
تكلفة عمليات إزالة قناتي فالوب
استشارة الجراح قبل الجراحة - 2700 روبل
عمليات جراحية بالمنظار على زوائد الرحم - من 50000 روبل
طلب استدعاء
وصف عملية إزالة قناتي فالوب
ما هي عملية إزالة قناتي فالوب ، وفي أي المواقف تكون ضرورية ، وما هي عواقب إزالة قناتي فالوب على الجسم؟ ما الذي يهدد إزالة قناة فالوب؟ دعنا نحاول الإجابة على هذه الأسئلة.
أولاً ، دعونا نلقي نظرة على ماهية قناتي فالوب نفسها. قناتا فالوب الجهاز المقترن، على شكل أنبوب وربط تجويف الرحم مع الصفاق. تتوسع قناة فالوب تدريجياً ، مبتعدة عن الرحم ، وتنفتح من جانب التجويف البطني بنهايتها الليفية ، ويحدها العديد من النتوءات.
ما هي وظيفة قناتي فالوب؟ بمساعدة النواتج الصغيرة في النهاية (fimbriae) ، يلتقطون البويضة بعد لحظة الإباضة. ثم تتحرك البويضة على طول الأنبوب ، وذلك بفضل الزغابات الموجودة عليها وحركتها نحو تجويف الرحم. هنا ، مباشرة في الأنبوب نفسه ، يحدث التقاء الحيوانات المنوية والبويضة عادة ، العملية الفعلية للتخصيب ، ثم هجرة البويضة الملقحة إلى تجويف الرحم. بالنظر إلى كل ما سبق ، فإن الدور الهائل لهذه الهيئة واضح. إذن ما هي أسباب إزالته؟ بادئ ذي بدء ، تجدر الإشارة إلى أن انتهاك الأداء الطبيعي للأنابيب ليس دائمًا سبب إزالتها. في كثير من الأحيان ، عند اكتشاف الانسداد ، يوصى بإزالة التصاقات في قناة فالوب ، والتي تسمح لك في بعض الحالات باستعادة الخصوبة.
مؤشرات لإزالة قناتي فالوب
- أحد أكثر الأسباب شيوعًا هو الحمل خارج الرحم. يلزم إزالة قناتي فالوب في الحالات التي يحدث فيها تمزق في الأنبوب ويبدأ نزيف داخل البطن، وكذلك قطر كبير كيس الحملوتغيرات بصرية كبيرة في قناة فالوب ؛
- سبب آخر لإزالة الأنبوب هو الحمل خارج الرحم المتكرر في نفس الأنبوب ؛
- عملية التهابية طويلة الأمد في الأنابيب ، غير قابلة للعلاج المحافظ وتؤدي إلى تغييرات لا رجعة فيها ؛
- تراكم السوائل في قناتي فالوب (hydrosalpings) ، مصحوبًا بزيادة في قطر الأنبوب وفقدان وظائفه ؛
- تراكم المحتوى طبيعة قيحيةيمكن أن يكون السبب أيضًا أن الطبيب يوصي بإزالة قناة فالوب ، نظرًا لوجود مخاطر عالية للإصابة بمضاعفات خطيرة للمرأة ، تصل إلى التهاب الصفاق. في بعض الحالات ، إذا عملية مرضيةقد انتشر بشكل كبير إلى الملحق ، قد يوصى بإزالة قناة فالوب والمبيض.
- تتم الإشارة إلى إزالة قناتي فالوب عند إثبات حقيقة انسدادهما من حيث التحضير الإضافي لـ الإخصاب في المختبر;
- يتم إجراء هذه العملية أيضًا بالتزامن مع إزالة جسم الرحم للقضاء على خطر الإصابة بمرض خبيث.
ما هي خيارات هذا التدخل؟
من الممكن إزالة إحدى قناتي فالوب أو كلتا القناتين.
كيف تتم عملية إزالة قناتي فالوب؟ أثناء التدخل الجراحي ، يتم قطع الأنبوب مباشرة على طول حدوده لتقليل مضاعفات العملية والحفاظ على تدفق الدم للأعضاء المجاورة قدر الإمكان. في الجراحة بالمنظار ، يتم إجراء القطع بأقل قدر ممكن من أجهزة الطاقة وبعناية قدر الإمكان. أثناء العملية ، يتم فحص الإرقاء بعناية خاصة عند زاوية الرحم. أيضًا ، أثناء العملية ، يقوم أطباء مركز نوفا كلينيك في موسكو بإدخال حواجز مضادة للالتصاق في تجويف البطن لمنع تكوين الالتصاق.
يهتم العديد من المرضى بالمدة التي تستغرقها عملية إزالة قناة فالوب. تعتمد مدة العملية على شدة العملية.
بعد إزالة قناة فالوب ، لا تحتاج النساء ، كقاعدة عامة ، إلى فترة نقاهة طويلة. عادة ما يتم تنشيط المرضى في وقت مبكر. مع دورة مواتية ، يمكن استخراج مستخلص في اليوم التالي بعد العملية.
يتم إجراء العلاج المضاد للالتهابات والمضادات الحيوية أثناء العملية وفي فترة ما بعد الجراحة. يكون الطبيب المعالج دائمًا بجانب المريض ، وبعد الخروج من المستشفى ، يتم تحديد مواعيد فحوصات ما بعد الجراحة بانتظام.
بعد استقرار حالة المريض ، يتم تحديد مسألة التدبير الإضافي ، اعتمادًا على خطط الإنجاب.
إذا كنت مهتمًا بمعرفة مقدار تكلفة عملية إزالة قناة فالوب ، يمكنك توضيح هذه المشكلة مع مسؤولينا.
إن إزالة قناة فالوب اليمنى أو اليسرى وحتى اثنين في وقت واحد ليست حكماً على المرأة! في العالم الحديثهناك العديد من التقنيات التي تسمح لك بأداء وظيفتك الإنجابية ، وسيساعدك المتخصصون لدينا في ذلك!
هل تحتاج إلى مشورة الخبراء؟
طلب استدعاء
قد تكون العمليات التي يتم خلالها إزالة قناة فالوب والمبيض مطلوبة في عدد من الحالات ، بما في ذلك:
- نزيف شديد
- عمليات التهابات مطلقة
- الحمل خارج الرحم ، إلخ.
متى تكون جراحة قناة فالوب ضرورية؟
وتجدر الإشارة إلى أن المرأة الحمل خارج الرحمخطر حدوث مضاعفات مرتفع للغاية. هذا هو السبب في أن بتر قناة فالوب في بعض الأحيان يكون أفضل بكثير من الحفاظ عليها. انتبه إلى حقيقة أنه نظرًا لطبيعة العملية من أجل الحفاظ على قناة فالوب ، فإن احتمال الإصابة بأمراض الجنين في محاولة مستقبلية للحمل كبير جدًا. في الوقت نفسه ، إذا تمت إزالة قناتي فالوب ، فلن تكون العواقب مخيفة للغاية.
عند القيام بهذه العمليات ، وظيفة الإنجابتقل احتمالية الحمل بشكل طبيعي عند النساء ، ولهذا السبب أثبتت عملية التلقيح الاصطناعي نفسها في هذه الحالة. هذا الإخصاب ممكن حتى في حالة العقم الكامل لأحد الزوجين. يرجى ملاحظة أن عملية إزالة قناة فالوب أمر لا مفر منه في حالة حدوث تلف كبير بها ، والذي قد يكون بسبب عدم إمكانية إصلاحه. العمليات الالتهابية. ومع ذلك ، باستخدام طرق التشخيص والعلاج الحديثة ، بعد إزالة قناة فالوب ، ستكون المرأة قادرة على الحمل وتلد طفلًا سليمًا.
إزالة قناتي فالوب: عواقب العملية
ترتبط عواقب إزالة قناتي فالوب ، في معظمها ، بخطر العقم ، والذي يزداد أثناء العمليات بنسبة 50٪. علاوة على ذلك ، إذا تمت إزالة أنبوب واحد فقط ، وكان الثاني سالكًا وصحيًا تمامًا ، فعندها ، مع النهج الصحيح ، ستكون المرأة قادرة على الحمل والتحمل والولادة بطريقة طبيعية.
ومع ذلك ، إذا كان الأنبوب الثاني يحتوي على التصاقات أو تالف ، فلا يوصى بالحمل ، لأنه قد يحدث الحمل البوقي ، وخلاله ، على الأرجح ، سيكون من الضروري إجراء عملية ثانية لإزالة قناة فالوب. مهما كان الأمر ، فهو معقد للغاية عملية أمراض النساءلذلك يجب أن يتم إجراؤها فقط من قبل جراحين مؤهلين.
في فترة ما بعد الجراحة ، قد تعاني النساء من بقع الدم وآلام التشنج في أسفل البطن. ومع ذلك ، إذا لم يزول الألم ولم يهدأ بمرور الوقت ، فقد يشير ذلك إلى تكوين التصاقات ، لذلك يوصى باستشارة الطبيب على الفور. بعد إزالة قناة فالوب ، يتم إجراء علاج تأهيلي خاص يساعد جسم المرأة على العودة بسرعة إلى طبيعته ، ويشمل:
- الأدوية المضادة للالتهابات.
- أدوية قابلة للامتصاص
- العلاج الطبيعي؛
- العلاج الداعم.
لسوء الحظ ، الطريقة الوحيدة لتصبح أماً للمرأة بعد إزالة قناة فالوب هي الإخصاب في المختبر. سمحت هذه الطريقة الحديثة للعديد من العائلات بأن تصبح آباء سعداء. في بعض الأحيان ، عند التقدم للحصول على استشارة وإيجاد مشاكل في المباح أو تلف الأنابيب ، تتم إزالة قناتي فالوب قبل التلقيح الاصطناعي. ومع ذلك ، بعد العملية ، يستغرق الأمر بعض الوقت ، عادة حوالي ستة أشهر ، حتى يعود الجسم تمامًا إلى طبيعته. بالإضافة إلى ذلك ، قبل التلقيح الصناعي ، سيكون من الضروري إجراء سلسلة من الفحوصات التي يمكن أن تكشف الاضطرابات الهرمونية وتتحقق من سمك الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم ، وهو أمر مهم للغاية لنجاح الحمل.
يتعلق الاختراع بالطب ، وبالتحديد في طب النساء. يُقترح ، جنبًا إلى جنب مع علاج حل لمدة 14-21 يومًا في دورتين بفاصل زمني 1 شهر ، مع أخذ أدابتوجين ، لتحديد درجة ضعف المبيض عن طريق اختبارات التشخيص الوظيفي ومستوى هرمونات المبيض المحيطي في كلتا مرحلتي الدورة الشهرية ، ووفقًا لذلك ، يتم وصف العلاج الهرمونيلمدة 6 أشهر ، ويتم وصف النساء اللواتي لديهن دورة شهرية من مرحلتين علاج المثلية"جينيكويل" ، المرضى الذين تقل أعمارهم عن 45 عامًا والذين يعانون من أعراض نقص هرمون الاستروجين ، يتم وصف أكياس المبيض الوظيفية موانع الحمل الفموية، المرضى الذين يعانون من أعراض فرط الاستروجين يوصفون هرمون الاستروجين في المرحلة الثانية من الدورة الشهرية ، ويتم وصف العلاج بالهرمونات البديلة للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا والذين يعانون من شكاوى من الغدد الصم العصبية. تسمح هذه الطريقة بمنع تطور اضطرابات الغدد الصماء العصبية الجسد الأنثويعن طريق تصحيح الوضع الهرموني. 1 مريض.
يتعلق الاختراع بمجال الطب - أمراض النساء ، وتحديدًا طريقة إعادة تأهيل النساء اللواتي خضعن لإزالة قناتي فالوب. Существующие ранее способы заключались в послеоперационном назначении антибиотиков، гидротубаций، послеоперационом تاريخ النشر: 1978 ، 1976 бина В.А.، Гранатова Е.К.، 1982، Рузаева Ю. Ф.، 1982، Адамян Л.В. وآخرون ، 1986]. تم استبعاد المرضى الذين تمت إزالة قناتي فالوب سابقًا من المجموعة الخصبة ، ولم يتم فحصهم ولم يتم علاجهم. بعد العملية ، أصيبت هذه الفئة من المرضى بشكاوى من الغدد الصم العصبية ، وانتهاكات للوظائف المحددة للجسد الأنثوي بسبب ضعف المبيض ، وأمراض نسائية مختلفة. استمرت هذه الانتهاكات لمدة 10 سنوات أو أكثر. من الأساليب الحاليةمقترح من E.G. جومينيوك وإ. يتكون Sychev في التعيين في المرحلة الأولى بعد تشغيل الدورة العلاج بالمضادات الحيوية، العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، والأنابيب المائية ، وطرق العلاج الطبيعي ، وموانع الحمل الفموية لمنع الحمل ؛ في المرحلة الثانية ، بعد 2-3 أشهر من العملية ، المنشطات الحيوية، الإنزيمات بالاشتراك مع العوامل مسبقة التشكيل ؛ في المرحلة الثالثة ، بعد 6-8 أشهر ، تم اقتراح العلاج في المنتجع الصحي بالاقتران مع تدليك أمراض النساء و علاج بدني [جومينيوك إي جي ، سيشيف إي بي ، 1993]. ومع ذلك ، فإن هذه الطريقة مصممة للنساء اللواتي تمت إزالة قناة فالوب ، عندما يكون من الممكن للمرأة أن تنجب أطفالًا في المستقبل. بالنسبة للنساء اللواتي ليس لديهن قناتا فالوب ، فإن تعيين الأنبوب المائي وموانع الحمل الفموية لمنع الحمل أمر غير مقبول. يتم تحقيق نتيجة فنية جديدة - الوقاية من اضطرابات الغدد الصم العصبية في جسم الأنثى عن طريق تصحيح الحالة الهرمونية - من خلال طريقة جديدة لإعادة تأهيل النساء اللواتي خضعن لإزالة كل من قناتي فالوب ، إلى جانب علاج علاجي لمدة 14-21 يومًا في دورتين بفاصل 1 شهر ، مع أخذ أدابتوجينات ، يتم تحديد درجة خلل المبيض وفقًا لاختبارات مستوى الهرمونات الوظيفية والمراحل في المبيض. مع هذا ، يتم وصف العلاج الهرموني لمدة 6 أشهر ، ويتم وصف دواء المثلية "Gynecoheel" للنساء من اثنين في مرحلة الدورة الشهرية ، ويتم وصف موانع الحمل الفموية للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 45 عامًا والذين يعانون من أعراض نقص هرمون الاستروجين ، وكيسات المبيض الوظيفية ، ويوصف المرضى الذين يعانون من أعراض فرط الاستروجين في المرحلة الثانية من الدورة الشهرية من العمر ، والمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا يعانون من أعراض فرط الاستروجين. يتم تنفيذ الطريقة على النحو التالي. بعد العملية ، تتلقى النساء علاجًا قابلًا للامتصاص لمدة 14-21 يومًا: سدادات قطنية مع مرهم Vishnevsky في المهبل ، وتحاميل مع الإكثيول أو betiol في المستقيم ، وحقن المنشطات الحيوية ("الألوة" ، "الألياف" ، "الجسم الزجاجي" ، "Gumizol") ، العلاج الطبيعي - طريقة الموجات فوق الصوتية وفقًا للوضع النبضي القياسي الجينسنغ). قم بإجراء دورتين من هذا العلاج بفاصل 1 شهر. علاوة على ذلك ، يتم تحديد درجة ضعف المبيض من خلال اختبارات التشخيص الوظيفي (قياس درجة الحرارة القاعدية ، ومؤشر عنق الرحم ، وعلم خلايا القولون) [Bodyazhyna V.I. ، Smetnik V.M. ، Tumilovich L.G. ، 1990] ومستوى الهرمونات الطرفية في المصل - الاستراديول والبروجسترون - في مرحلتي الإباضة الأولى والثانية. بعد ذلك ، وفقًا للانتهاكات التي تم تحديدها ، يتم وصف التصحيح الهرموني لمدة 6 أشهر: يتم وصف العلاج الهرموني للمرضى الذين يعانون من اضطرابات الإباضة (في سن 45 عامًا مع نقص هرمون الاستروجين ، وكيسات المبيض الوظيفية ، وموانع الحمل الفموية ، مع فرط الاستروجين ، يتم وصف الجستاغنز في المرحلة الثانية من الدورة الشهرية ؛ المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا يعانون من شكاوى من الغدد الصم العصبية) ؛ النساء ذوات الدورة الشهرية ثنائية الطور ، بغض النظر عن العمر ، يُعرضن على دورة تحضير المثلية "Gynecoheel". مثال سريري 1. المريضة ت ، 29 سنة ، أجريت عملية جراحية بتاريخ 27/10/96 في قسم أمراض النساء بالمنطقة مستشفى سريريحول الحمل خارج الرحم على اليسار و pyosalpinx على اليمين في مقدار إزالة كل من قناتي فالوب. في فترة ما بعد الجراحة ، تلقى العلاج المضاد للبكتيريا ، والتسريب ، والعلاج المضاد للالتهابات ، والعلاج الطبيعي والامتصاص (المجال المغناطيسي بالتناوب على أسفل البطن 7). يعد شفاء الجرح بعد العملية أمرًا أساسيًا ، حيث خرج المريض بحالة مرضية في اليوم الحادي عشر بعد العملية. علاوة على ذلك ، لم تتقدم المريضة إلى عيادة ما قبل الولادة ، ولم يتم فحصها. في وقت فحص المرأة ، كان الوقت المنقضي بعد العملية سنتين. بعد الفحص ، حددنا الشكاوى التالية. أصبح الحيض غير منتظم. حطم الوظيفة الجنسية(قلة النشوة ، الجماع المؤلم ، عدم الرغبة في ممارسة الجنس). خلال السنة الأولى بعد العملية ، أصيب المريض باضطرابات الغدد الصماء العصبية: التهيج ، البكاء ، اضطراب النوم ، الهبات الساخنة ، احتقان الثدي ، زيادة ضغط الدم. سادت اضطرابات الغدد الصم العصبية في فترة ما قبل الحيض وتعتبر كذلك متلازمة ما قبل الحيض. كشفت دراسة يومية عن وجود قيود على حركة الرحم - نتيجة للتطور عملية لاصقة بعد العملية. عند دراسة الحالة الهرمونية بواسطة TFD ، تم العثور على دورة شهرية أحادية الطور على خلفية فرط الاستروجين. وفقا لنتائج الموجات فوق الصوتية للأعضاء التناسلية ، تم العثور على كيس المبيض الأيمن ، بقطر 472.4 ملم. خضعت المريضة لدورتين من العلاج المعقد ، بما في ذلك العلاج القابل للامتصاص لمدة 21 يومًا: السدادات القطنية مع مرهم Vishnevsky في المهبل ، والتحاميل مع الإكثيول في المستقيم ، وحقن الصبار ، والموجات فوق الصوتية النبضية وفقًا للطريقة القياسية كل يوم وصبغة Eleutherococcus. تلقى المريض "نوركالوت" 5 مجم فى المرحلة الثانية من الدورة لمدة 6 شهور. بعد العلاج: أصبحت الدورة الشهرية منتظمة ، وكان الحيض معتدلاً ، وعادت الوظيفة الجنسية إلى طبيعتها ، واختفت اضطرابات الغدد الصم العصبية. وفقًا لـ TFD بعد العلاج ، تم اكتشاف دورة طمث طبيعية ثنائية الطور. وفقًا للموجات فوق الصوتية للأعضاء التناسلية ، لم يتم الكشف عن أي أمراض. المثال السريري 2. تم إجراء عملية جراحية للمريض O. ، 37 عامًا ، في 03.06.97 في قسم أمراض النساء في المستشفى الإكلينيكي الإقليمي من أجل pyosalpinx الثنائي في مقدار إزالة كل من قناتي فالوب. في فترة ما بعد الجراحة ، تلقى العلاج المضاد للبكتيريا ، والتسريب ، والعلاج المضاد للالتهابات ، والعلاج الطبيعي والامتصاص (المجال المغناطيسي بالتناوب على أسفل البطن 10). يعد شفاء الجرح بعد العملية أمرًا أساسيًا ، حيث خرج المريض بحالة مرضية في اليوم الرابع عشر بعد العملية. في وقت فحص المرأة في عيادة ما قبل الولادة ، كان الوقت المنقضي بعد العملية شهرين. بعد الفحص ، حددنا الشكاوى التالية: بعد العملية مباشرة ، أصبح الحيض نادرًا ، وحدث اختلال وظيفي جنسي (قلة النشوة ، الجماع المؤلم ، عدم الرغبة في الجماع) ، ظهرت اضطرابات الغدد الصم العصبية - هبات ساخنة تصل إلى 5 مرات في اليوم ، صداع ، زيادة ضغط الدم ، ضعف ، البكاء ، التهيج ، اضطراب النوم. كشفت دراسة يومية عن وجود قيود على حركة الرحم - نتيجة لتطور عملية الالتصاق بعد الجراحة. عند دراسة الحالة الهرمونية بواسطة TFD ، تم العثور على دورة شهرية أحادية الطور على خلفية نقص هرمون الاستروجين. وفقًا لنتائج الموجات فوق الصوتية للأعضاء التناسلية ، لم يتم الكشف عن علم الأمراض. خضعت المريضة لدورتين من العلاج المعقد ، بما في ذلك العلاج القابل للامتصاص لمدة 21 يومًا: السدادات القطنية مع مرهم Vishnevsky في المهبل ، والتحاميل مع الإكثيول في المستقيم ، وحقن "الجسم الزجاجي" ، والموجات فوق الصوتية في الوضع النبضي وفقًا للطريقة القياسية كل يوم وصبغة الإليوثروكس. حصلت المريضة على "مارفيلون" حسب نظام منع الحمل لمدة 6 أشهر. بعد العلاج: أصبح الحيض معتدلاً ، وعادت الوظيفة الجنسية إلى طبيعتها ، ولم يتم الكشف عن اضطرابات الغدد الصم العصبية. وفقًا لـ TFD بعد العلاج ، تم اكتشاف دورة طمث طبيعية ثنائية الطور. وفقًا للموجات فوق الصوتية للأعضاء التناسلية ، لم يتم الكشف عن أي تشوهات مرضية. المثال السريري 3. تم إجراء عملية جراحية للمريض أ ، البالغ من العمر 42 عامًا ، في 21 يناير 1997 في قسم أمراض النساء بالمستشفى الإكلينيكي الإقليمي من أجل تقيح البوق على اليمين وموه البوق على اليسار في مقدار إزالة كل من قناتي فالوب. في فترة ما بعد الجراحة ، تلقت علاجًا مضادًا للبكتيريا ، ومضادًا للالتهابات ، وعلاجًا بالفيتامينات ، وعلاجًا فيزيائيًا وقابلًا للامتصاص (ليزر على الجرح بعد الجراحة 4). كان التئام جرح ما بعد الجراحة أولًا ، وخرج المريض بحالة مرضية في اليوم الثاني عشر بعد العملية. ثم توجهت المريضة إلى عيادة ما قبل الولادة. بعد الفحص ، حددنا الشكاوى التالية: عدم انتظام الدورة الشهرية ، قلة الدورة الشهرية ، الضعف الجنسي (الجماع المؤلم) ، اضطرابات الغدد الصم العصبية - الصداع ، ارتفاع ضغط الدم ، الضعف ، البكاء ، التهيج ، اضطراب النوم. كشفت دراسة نصف سنوية وجود قيود على حركة الرحم ، وثقل في منطقة الزوائد - نتيجة لتطور عملية الالتصاق بعد الجراحة. عند دراسة الحالة الهرمونية بواسطة TFD ، تم العثور على دورة شهرية أحادية الطور على خلفية نقص هرمون الاستروجين. وفقًا لنتائج الموجات فوق الصوتية للأعضاء التناسلية ، تم العثور على كيس في المبيض الأيسر بقطر 41 ملم. تلقت المريضة دورتين من العلاج المعقد ، بما في ذلك العلاج القابل للامتصاص لمدة 21 يومًا: السدادات القطنية مع مرهم Vishnevsky في المهبل ، والتحاميل مع betiol في المستقيم ، وحقن الجسم الزجاجي ، والموجات فوق الصوتية النبضية وفقًا للطريقة القياسية كل يوم وصبغة الجينسنغ. تلقى المريض "كليمونورم" لكن مخطط العلاج بالهرمونات البديلة لمدة 6 أشهر. بعد العلاج ، يكون الحيض معتدلاً. لم يلاحظ انتهاكات للوظيفة الجنسية بعد العلاج. انخفضت اضطرابات الغدد الصماء العصبية بشكل ملحوظ أثناء العلاج. وفقًا لـ TFD ، تم اكتشاف نقص هرمون الاستروجين بعد العلاج. وفقًا للموجات فوق الصوتية للأعضاء التناسلية ، لم يتم الكشف عن أي تشوهات مرضية. المثال السريري 4. تم إجراء عملية جراحية للمريض V. ، البالغ من العمر 27 عامًا ، في 12 مايو 1997 في قسم أمراض النساء في المستشفى الإكلينيكي الإقليمي للحمل خارج الرحم على اليمين وموه البوق على اليسار في حجم إزالة كل من قناتي فالوب. في فترة ما بعد الجراحة ، تلقى العلاج المضاد للبكتيريا ، والتسريب ، والعلاج المضاد للالتهابات ، والامتصاص ، والعلاج المضاد للدم والعلاج الطبيعي (المجال المغناطيسي بالتناوب في أسفل البطن 7). يعد شفاء الجرح بعد العملية أمرًا أساسيًا ، حيث خرج المريض بحالة مرضية في اليوم العاشر بعد العملية. ذهبت المريضة إلى عيادة ما قبل الولادة بعد 3 أشهر من العملية. بعد الفحص ، لم يتم الكشف عن ضعف الدورة الشهرية. حدث العجز الجنسي (عدم الرغبة في الجماع) مباشرة بعد العملية. يشكو من البكاء وانخفاض الأداء واضطراب النوم. كشفت دراسة يومية عن وجود قيود على حركة الرحم - نتيجة لتطور عملية الالتصاق بعد الجراحة. عند دراسة الحالة الهرمونية بواسطة TFD ، تم العثور على مرحلتين للدورة الشهرية. وفقًا لنتائج الموجات فوق الصوتية للأعضاء التناسلية ، لم يتم الكشف عن أي أمراض. تلقت المريضة دورتين من العلاج المعقد ، بما في ذلك العلاج القابل للامتصاص لمدة 14 يومًا: السدادات القطنية مع مرهم Vishnevsky في المهبل ، والتحاميل مع betiol في المستقيم ، وحقن الجسم الزجاجي ، والموجات فوق الصوتية النبضية وفقًا للطريقة القياسية كل يوم وصبغة الجينسنغ ؛ "Gynecoheel" 10 يسقط 3 مرات في اليوم. بعد العلاج: لم يتم اضطراب الدورة الشهرية ، وعادت الوظيفة الجنسية إلى طبيعتها ، ولم يتم الكشف عن اضطرابات نفسية عاطفية. وفقًا لـ TFD بعد العلاج ، تم اكتشاف دورة طمث طبيعية ثنائية الطور. وفقًا للموجات فوق الصوتية للأعضاء التناسلية ، لم يتم الكشف عن أي تشوهات مرضية. تبرير النظام إن النهج المتبع في علاج هذه الفئة من المرضى مدعوم بحقيقة أن المؤلفين ، على أساس دراساتهم السريرية والمورفولوجية لملحق المبيض ، الذي يتم إزالته مع قناتي فالوب أثناء استئصال الأنبوب ، قد اكتشفوا دور هذا الأخير في حدوث اضطرابات الغدد الصم العصبية لدى النساء اللائي يخضعن للجراحة المرتبطة بوظائف محددة في الجسم الأنثوي. تمت دراسة التشريح والأنسجة والمجهر الإلكتروني لبربخ المبيض ، وتم العثور على حبيبات إفرازية ومركب جولجي في الخلايا الظهارية (انظر الشكل) ، مما يشير إلى الوظيفة الاصطناعية والإفرازية للبربخ المبيض. تم الكشف عن علاقة ملحق المبيض بالمبيض ، مما يوفر دور ملحق المبيض في نظام هرموني نحيف. عند دراسة المواد السريرية ، وجد أنه في النساء ذوات قناتي فالوب التي تمت إزالتها ، والشكاوى من الغدد الصماء العصبية ، تحدث انتهاكات للوظائف المحددة لجسم الأنثى وأمراض النساء خلال السنة الأولى وتستمر لفترة طويلة بعد الجراحة (لمدة 14 عامًا). تعيين العلاج القابل للامتصاص - السدادات القطنية مع مرهم Vishnevsky في المهبل ، والتحاميل مع الإكثيول أو البيثيول في المستقيم ، وحقن المنشطات الحيوية ("الألوة" ، "Phibs" ، "الجسم الزجاجي" ، "Gumizol") ، العلاج الطبيعي - الموجات فوق الصوتية النبضية وفقًا للطريقة المعيارية التي يمكن تقليلها - 10 إجراءات تخفيفية يومية ys وظيفة المبايض بعد إزالة قناتي فالوب. يزيد تعيين محولات الأدابتوجين (صبغة إليوثيروكوكس أو الجينسنغ) من دفاعات جسم المرأة ، وهو أمر ضروري في فترة ما بعد الجراحة. يعد حل العلاج ضروريًا في غضون 14-21 يومًا ، نظرًا لأن الفترة الأقصر غير فعالة لهذه الفئة من المرضى ، عندما يتم إجراء تدخل كبير على الأعضاء التناسلية الداخلية ، وأكثر من 21 يومًا يمثل عبئًا مفرطًا على الجسم. من الضروري إجراء دورة علاج مرتين مع استراحة لمدة شهر واحد لتعزيز التأثير الإيجابي المضاد للالتصاق والتأثير الداعم. من الضروري تحديد درجة ضعف المبيض وفقًا لاختبارات التشخيص الوظيفي (قياس العلاج الأساسي ، ومؤشر عنق الرحم ، وعلم خلايا القولون) ومستوى هرمونات المبيض المحيطية في المصل - استراديول والبروجسترون - في كلتا مرحلتي الدورة الشهرية لمزيد من العلاج الهرموني التفاضلي ، نظرًا لأنه نتيجة لإزالة الزائدة الصماء المبيضية ، تم العثور على شكاوى ، تحدث انتهاكات للوظائف المحددة لجسد الأنثى والجن.الأمراض البيئية. على وجه التحديد ، يتم وصف العلاج الهرموني للمرضى الذين يعانون من اضطرابات الإباضة لمدة 6 أشهر (في سن 45 عامًا مع نقص هرمون الاستروجين ، وكيسات المبيض الوظيفية - موانع الحمل الفموية ، مع فرط الاستروجين - الجستاجين في المرحلة الثانية من الدورة الشهرية ؛ في سن أكثر من 45 عامًا ، في ظل وجود شكاوى من الغدد الصماء العصبية ، يتم وصف العلاج بالهرمونات البديلة) ؛ تأخذ النساء ذوات الدورة الشهرية ثنائية الطور دورة من تحضير المعالجة المثلية "Gynecochel" للحفاظ على وظيفة المبيض. مراجعة المواد السريرية. قمنا بفحص وعلاج 73 مريضًا تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 54 عامًا مع إزالة قناتي فالوب ، 37 منهم في فترة ما بعد الجراحة و 36 في وقت لاحق. في وقت الفحص ، تراوح الوقت المنقضي بعد العملية من شهر واحد إلى 14 سنة ، بمتوسط 3.10.5 سنة. انتهاكات مختلفةحدثت وظيفة الحيض في 78.1٪ من الأشخاص الذين تم فحصهم: عدم انتظام الدورة الشهرية في 21.9٪ ، حيض مؤلمفي 35.6٪ ، الحيض الثقيل 27.6٪. بدأت النساء الحياة الجنسية في سن 17-30 سنة ، 43.8٪ متزوجات ، 56.2٪ كن خارج نطاق الزوجية. لوحظ العجز الجنسي لدى 41.1٪ من المبحوثين: نقص النشوة الجنسية 41.1٪ ، الجماع المؤلم 25.5٪ ، عدم الرغبة في الجماع 25.5٪. تم الكشف عن اضطرابات الغدد الصماء العصبية في 76.7٪ من المرضى: شكاوى عصبية نباتية 68.4٪ ، اضطرابات نفسية عقلية 75.3٪ ، اضطرابات التمثيل الغذائي والغدد الصماء 38.1٪ (سمنة في 28.5٪ ، اختلال وظيفي) الغدة الدرقيةبنسبة 9.6٪). سادت اضطرابات الغدد الصم العصبية في فترة ما قبل الحيض واعتبرت متلازمة ما قبل الحيض في 50.6٪ ، في سن اليأس في 26.0٪ من الذين تم فحصهم. الحالة الهرمونيةوفقًا لـ TFD ، أظهر أن 28.8 ٪ من النساء لديهن دورة طمث طبيعية من مرحلتين ؛ فشل المرحلة الأولى 1.4٪ ؛ - قصور المرحلة الثانية 9.6٪. تم العثور على دورات عدم التبويض في 58.9٪: فرط الإستروجين في 39.7٪ ، نقص الإستروجين في 19.2٪. وفقًا لنتائج الموجات فوق الصوتية للأعضاء التناسلية ، كان 15.3٪ من المرضى الذين تم فحصهم لديهم أكياس المبيض الأيمن ، بمتوسط قطر 44.01.8 ملم ، 17.3٪ لديهم أكياس المبيض الأيسر ، بمتوسط قطر 44.72.4 ملم. 13.4٪ من النساء لديهن كيسات في كلا المبيضين. بعد العلاج: وظيفة الدورة الشهرية: عدد المرضى المصابين بألم (2.7٪) و حيض غزير(4.1٪)<0,01), имело тенденцию к уменьшению число женщин с нерегулярным менструальным циклом (20,5%) и скудными менструациями (2,7%) (Р>0.05) ؛ زاد عدد النساء ذوات الدورة الشهرية المعتدلة (72.6٪) (P> 0.05). انخفض العجز الجنسي بعد العلاج في المرضى الخاضعين للفحص بشكل ملحوظ وبلغ 15.1٪ (ص<0,01). По ТФД после лечения увеличилось число пациенток с нормальным двухфазным менструальным циклом - 56,6% (Р<0,05); уменьшилось количество обследованных с гипер- и гипоэстрогенией - соответственно 30,2% и 13,2% (Р>0.05). أظهرت بيانات الموجات فوق الصوتية للأعضاء التناسلية للمرضى بعد العلاج أنه في عدد أقل من المرضى تم العثور على الخراجات في اليمين بنسبة 11.5 ٪ وفي المبيض الأيسر في 9.5 ٪ (P> 0.05) ، مع انخفاض في متوسط حجم الخراجات. وبالتالي ، فإن الطريقة المقترحة لإعادة تأهيل النساء اللواتي خضعن لإزالة قناتي فالوب ، حيث يتم أيضًا إزالة الزائدة المبيضية ، بما في ذلك علاج معقدمع تصحيح هرمونييساهم في تحسين صحة المرأة. يلاحظ المرضى الذين عولجوا بالطريقة المقترحة انخفاضًا في شكاوى الغدد الصماء العصبية ، وانتهاكات وظائف معينة في الجسد الأنثوي وأمراض النساء.
مطالبة
طريقة لإعادة تأهيل النساء اللواتي خضعن لإزالة كل من قناتي فالوب ، وتتميز في ذلك ، إلى جانب علاج علاجي لمدة 14-21 يومًا في دورتين بفاصل 1 شهر ، مع أخذ أدابتوجين ، يتم تحديد درجة ضعف المبيض عن طريق اختبارات التشخيص الوظيفي ومستوى هرمونات المبيض المحيطية في كل من مرحلتي الدورة الشهرية ، ويتم تحديد المرحلة الهرمونية وفقًا للمرأة ، وفقًا لمرحلة العلاج. يتم وصف الأدوية المثلية "Gyneko hel" ، والمرضى الذين تقل أعمارهم عن 45 عامًا الذين يعانون من نقص هرمون الاستروجين ، وكيسات المبيض الوظيفية موانع الحمل الفموية ، والمرضى الذين يعانون من فرط الاستروجين يوصون الجيجاجين في المرحلة الثانية من الدورة الشهرية ، والمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا والذين يعانون من شكاوى من الغدد الصماء يتم وصفهم بالعلاج بالهرمونات البديلة.
براءات الاختراع المماثلة:
يتعلق الاختراع بالطب ، على وجه الخصوص الصيدلة ، ويتعلق بأقراص desogestrel المضغوطة المصنوعة بواسطة طريقة التحبيب الجاف ، وطريقة لتصنيع الأقراص أو الكبسولات أو الحبيبات ، بما في ذلك desogestrel ، بالضغط الأسطواني أو عن طريق تشكيل الفراغات ، حيث يتم ضغط مادة desogestrel ، اختياريًا ، مع المركبات النشطة الأخرى و / أو السواغات ، عند ضغط متزايد في المرحلة الأولى ، ويتم تكسير الجسيمات في المرحلة الأولى ، في المرحلة الأولى. مصنوعة من هذه الجزيئات أو تملأها بكبسولات بالطرق المعروفة
يتعلق الاختراع بمركبات البنزوثيوفين بالصيغة I ، حيث R1 هي H ، -OH ، -O (C1-C4alkyl) ، -OCOC6H5- ، OCO (C1-C6alkyl) أو -OSO2 (C2-C6alkyl) ؛ R2 هو -H ، -OH ، -O (C1-C4 ألكيل) ، OCO6H5 ، OCO (C1-C6 ألكيل) ، -OSO2 (C2-C6 ألكيل) ، أو هالة ؛ R3 عبارة عن 1-بيبريدينيل ، أو 1-بيروليدينيل ، أو ميثيل-1-بيروليدينيل ، أو ثنائي ميثيل-1-بيروليدينيل ، أو 4-مورفولينو ، أو ثنائي ميثيل أمين ، أو ثنائي إيثيل أمين ، أو ثنائي أيزوبروبيل أمين ، أو 1-هيكساميثيلينيمينو ؛ ن = 2 أو 3 ؛ Z - -O- أو -S- أو أملاحها المقبولة صيدلانياً
يتعلق الاختراع بمركبات حلقية غير متجانسة ، على وجه الخصوص لتحضير مشتقات (1H-imidazol-1-ylmethyl) - benzimidazole f-ly @ ، حيث R
يتعلق الاختراع بمجمعات تضمين جديدة من مشتقات 1،2،5-oxadiazole-2-oxide من الصيغة العامة I ، حيث 1 = R2 = CN أو مع ذرات كربون مجاورة تشكل حلقة 3،6-bis (ألكيل منخفض) بيريدازين-1،2-ثنائي أكسيد ، مع مشتقات شظية جلوكوبيرانوز متعددة الحلقات من الصيغة العامة II ، حيث إذا كان n = 1 ، فإن oic acid بالصيغة III ، R4 = H ، R5 --D-glucuronopyranosyl ، R6 = R7 = H و R8 = C (O) OH أو إذا كان n = 7 ثم R3 = H ، R4 و R7 عبارة عن روابط مفردة ، R5 و R6 = H أو (CH2CH (CH3) O) mH حيث m = 1-14 و R8 = CH2O2 أو CH2 بيئة تطوير متكاملة وتفعيل الشكل القابل للذوبان من محلقة الجوانيلات (rGC) ، كمضاد للتشنج ، موسع للأوعية و الأدوية الخافضة للضغطسريع المفعول ومثبطات تراكم الصفائح الدموية وطريقة تحضيرها والتركيبات الصيدلانية القائمة عليها // 2183640
يتعلق الاختراع بمجال كيمياء الفيرومونات الجنسية الاصطناعية غير الخاصة بالأنواع - نظائرها من 5-androst-16-en-3-one ، وهي 2-methyl-5-androst-16-en-3-one من الصيغة I ، والتي يمكن استخدامها في مزارع الماشية ، بما في ذلك المزارع الصناعية ، كمحفزات للوظائف الإنجابية للإناث
يتعلق الاختراع بالتركيبات الصيدلانية التي تثبط نخر الخلايا الكبدية بناءً على مشتقات ترايتيربين للصيغة العامة I ، حيث R1 هي OH ، C1-6 ألكوكسي ، C1-6 ألكيل كاربونيلوكسي أو بنزيلوكسي ، R2 هي C1-6 ألكيل ، CH2OR5 ، حيث R5 هي H ، C1-6 ألكيل ، بنزيل أو C6 ألكيل ، أو -CH2N (R7) R8 ، حيث R7 و R8 متماثلان أو مختلفان ، - H أو C1-6 ألكيل ، أو R1 و R2 معًا يشكلان -O-CR9 (R10) -OCH2- ، حيث R9 و R10 متماثلان أو مختلفان ، - H ، أو C1-6 ألكيل ، أو فينيل ؛ R3 و R4 ، نفسهما أو مختلفان ، - H ، OH ، C1-6 alkyl ، hydroxy C1-6 alkyl ، formyl ، -COOR11 ، حيث R11 هو H أو OR12 ، حيث R12 هو C1-6 ألكيل ، بنزيل ، C1-6 ألكيل كاربونيل ، فينيل كاربونيل ، C2-6 ألكينيل ، C2-6 أو ألكينيل كاربون معًا مجموعة س تعني رابطة مفردة أو مزدوجة ، بشرط أنه عندما - الرابطة المزدوجة ، فإن R4 غائبة
يتعلق الاختراع بمركب ستيرويد ذو الصيغة العامة I حيث يمثل = O ، -OH ، OR أو -OOCR ، حيث تمثل R مجموعة ألكيل بها من 1 إلى 6 ذرات كربون ؛ R6 هي H أو - (CH2) mH حيث m = 1 أو 2 ؛ R7 هي H أو C1-4alkyl أو C2-4alkenyl أو C2-4alkynyl ؛ R11 هو H ، C1-4alkyl ، C2-4alkenyl ، C2-4alkynyl ؛ تمثل E ، بما في ذلك ذرات الكربون 16 و 17 من الحلقة D ، حلقة هيدروكربونية مكونة من 4-7 ذرات ، حيث تكون الحلقة المحددة في موضعها بالنسبة للحلقة D ، مستبدلة بالمجموعة RE ، وتحتوي اختياريًا على رابطة مزدوجة حلقية داخلية واحدة ؛ RE هي H ، C1-5 alkyl ، C2-5 alkenyl ، C2-5 alkynyl ، C1-5 alkylidene ، - (CH2) n-N3 أو - (CH2) n-CN ، حيث n هي 1 أو 2 ، وحيث يمكن استبدال مجموعة الألكيل بـ -OR ، -OOCR ، حيث R هي C1-C6 ألكيل ؛ R17 هو -OH أو -OR أو -OOCR حيث R هو C1-C6 ألكيل حيث قد يكون لمركب الستيرويد المذكور اختياريًا رابطة مزدوجة واحدة ، 5 (10) ، 4 (5) ، أو قد تكون الحلقة A عطرية
يتعلق الاختراع بالطب ، وبالتحديد في طب النساء
تربط قناتا فالوب البطن بالرحم والمبايض. الوظيفة الوحيدة لقناتي فالوب هي توصيل البويضة المخصبة إلى الرحم. في كثير من الأحيان عند النساء ، هناك انتهاك لسلاح قناتي فالوب ، ونتيجة لذلك لا تستطيع البويضة المخصبة الوصول إلى الرحم وتعلق في قناة فالوب. هذا الوضع يؤدي إلى تطور الحمل خارج الرحم (البوقي). بعد ذلك ، عادةً ما يتم إزالة قناة فالوب (أو كلتا قناتي فالوب). ما هي عواقب إزالة قناتي فالوب - اقرأ عن هذا لاحقًا في هذه المقالة.
عواقب إزالة قناتي فالوب
يُطلق على إزالة قناتي فالوب استئصال البوق. معظم المضاعفات المحتملةبعد استئصال البوق - زيادة خطر الإصابة بالعقم. لذلك ، إذا تمت إزالة قناة فالوب ، فإن احتمالية حدوث الحمل المرغوب فيه تقل بشكل كبير - تصل إلى 50 بالمائة. قد ينتهي الحمل اللاحق مرة أخرى بحمل خارج الرحم.
بعد إزالة قناتي فالوب ، لا يتم إجراء أي عملية استرداد - فهي ببساطة لا معنى لها. الحقيقة هي أن قناة فالوب عادة ما تكون قادرة على الانقباض (التمعج) ، وبفضل ذلك ، يمكن أن تتحرك البويضة المخصبة على طول الأنبوب إلى الرحم ، وللأسف ، من المستحيل تحقيق ذلك من خلال الجراحة التجميلية لقناة فالوب. يشار إلى أنه بعد إزالة قناة فالوب ، يستمر الحيض بانتظام ، لكن يخضع لسير عمل المبايض الطبيعي.
غالبًا ما يبقى الألم بعد الجراحة لإزالة قناتي فالوب. يشير الألم في منطقة الحوض في مثل هذه الحالات إلى تكوين التصاقات في هذا المكان.
يوصف استئصال البوق أحيانًا لإعداد جسد الأنثى للتلقيح في المختبر (IVF) - يتيح لك هذا الإجراء ضمان سلامة المرأة من الحمل خارج الرحم. لكن تجدر الإشارة إلى أن استئصال قناتي فالوب يؤثر سلبًا على عملية نضوج البصيلات والإباضة. لذلك ، في كل حالة ، يتم تحديد الحاجة إلى إزالة قناتي فالوب فقط من قبل الطبيب. عادة ، عندما يتم إجراء الجراحة لإزالة قناتي فالوب حجم كبير hydrosalpinx ، أو إذا كان موجودًا لمدة ستة أشهر أو أكثر من هذا الوقت. يساعد حجم التكوين الالتهابي على إنشاء الحوض الصغير.
الشفاء بعد إزالة قناة فالوب
تتكون إعادة التأهيل بعد استئصال البوق من العلاج المناسب المضاد للالتهابات. هذا العلاج ضروري حتى تظل قناة فالوب الثانية سالكة قدر الإمكان. كقاعدة عامة ، يتم وصف الأدوية القابلة للامتصاص بعد العملية - الجسم الزجاجي، الصبار ، وكذلك إجراءات العلاج الطبيعي - مثل الرحلان الكهربائي.
لمنع تكوين التصاقات بعد إزالة قناة فالوب ، أرخص و طريقة بسيطةالعد النشاط البدنيوالبدء المبكر للوجبات.