ربما صادف الجميع مفهومًا مثل "النزيف". يبدو أنه لن يكون من الصعب على أي شخص التعرف عليه. لكن كل شيء دائمًا ما يكون واضحًا فقط من الخارج ، إذا ظهر نزيف داخلي، التي قد تكون مخفية أعراضها ، كل شيء أكثر تعقيدًا. بعد كل شيء ، لن يفهم أحد على الفور الأنسجة والأعضاء التي حدث فيها. وهذا يعتمد مزيد من العلاجالأنسجة المصابة.
النزيف - ما هو؟
يشير النزيف إلى أي حالة يتجاوز فيها الدم حدود الأوعية الدموية. فرّق بين النزيف الخارجي والداخلي. تعتبر العوامل الخارجية تلك التي يتدفق فيها الدم بيئة خارجيةمن خلال الفتحات أو الجروح الطبيعية ، مثل الرحم أو من الأقسام الأخيرة من الأمعاء. يحدث النزيف الداخلي عندما لا يخرج الدم ، ولكنه يبقى داخل الجسم ، مكونًا أورامًا دموية في الأعضاء - تراكمات للدم. مثال على ذلك عندما يتدفق الدم إلى غشاء الجنب وتجويف البطن والمفاصل وقميص القلب.
بالإضافة إلى التقسيم إلى خارجي وداخلي ، وكذلك مخفي أو صريح ، يتم تقسيمهما حسب نوع السفينة المتضررة:
- شعري؛
- الأوردة؛
- شرياني.
- غشاء نسيجي؛
- مختلط.
يختلف النزيف الشعري في التشبع. يتم إطلاق الدم ببطء إلى حد ما على شكل قطرات تشبه الندى. الشعيرات الدموية هي الأكثر سفن صغيرةشخص. يمكنك إيقاف هذا النزيف عن طريق ضم الجرح بإحكام. إذا لم تكن هناك مشاكل في نظام التخثر ، فلن تكون هناك حاجة للمساعدة الطبية في هذه الحالة.
مع نزيف وريدي من سطح الجرحناز الدم الداكن. من الممكن حدوث نزيف خطير. يجب أن تؤخذ الضحية إلى مؤسسة طبية، كأول رعاية طبيةضع ضمادة ضيقة.
عند النزيف من الشريان ، ينبض الدم ويتدفق. إنه قرمزي اللون ، يتدفق بسرعة من الجرح. من الضروري وضع عاصبة فوق المنطقة المتضررة. على الجرح ضمادة ضيقة. يمكن الاحتفاظ بالعاصبة لمدة لا تزيد عن ساعة.
يمكن أن يحدث نزيف متني مع إصابات العظم الإسفنجي ، نسيج كهفيوالأعضاء المحيطة. هذا النزيف يهدد الحياة بشدة ، يجب نقل الضحية إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن. لا يمكن وقف هذا النزيف من تلقاء نفسه ، فقد يكون غزيرًا.
مع النزيف المختلط ، يمكن أن يتدفق الدم من سفن مختلفة، وكذلك جنبا إلى جنب مع متني. في أغلب الأحيان ، يحدث فقدان الدم هذا مع إصابات الأعضاء التي تكون فيها شبكة الأوعية الدموية متطورة بشكل جيد.
أنواع النزيف الداخلي
يشكل النزيف الداخلي ، الذي تكون أعراضه خبيثة للغاية ، خطراً كبيراً على الصحة وحتى على حياة الإنسان. تعتمد شدة حالة الضحية مع هذا المرض بشكل مباشر على مدى معاناة السفينة ، أي على قطرها. كلما كبر الوعاء المصاب ، زاد خطر النزيف وزاد فقدان الدم.
هناك أنواع من النزيف الداخلي:
- في التجويف البطني ، عندما يتمزق الأعضاء الداخلية - الطحال والكبد - نزيف في البطن ؛
- من أعضاء الحوض: الرحم ، المبايض ، قناة فالوب;
كل هذه الأمراض لها علاماتها وخصائصها الخاصة التي تسمح للطبيب بالشك في وجود خطأ ما داخل الجسم.
أسباب النزيف الداخلي
النزيف الداخلي ، الذي يمكن محو أعراضه ، لا يحدث أبدًا باعتباره المرض الرئيسي. تحدث إما بسبب مرض كامن أو إصابة أو سطر كاملظروف مختلفة. يمكن أن يحدث النزيف الداخلي للأسباب التالية:
- إصابات البطن المفتوحة والمغلقة على حد سواء ، وفيها الأعضاء الداخلية مثل الأمعاء الدقيقةوالطحال والكبد.
- يمكن أن يؤدي تمزق المبيض إلى نزيف داخلي ؛
- تمزق كيس الحوض أو المبيض ؛
- إصابات رضحية في أسفل الظهر.
- تقرحات في الأمعاء والمعدة.
- توسع الأوردة في المعدة أو المريء.
- تسلخ الأبهر (مع تمدد الأوعية الدموية) ؛
- أورام خبيثة في البطن وخلف الصفاق في المعدة والأمعاء في مرحلة التسوس ؛
- تلف المريء.
نزيف معوي
نزيف معويقد يحدث متى امراض عديدةالأمعاء (الكبيرة والصغيرة). السبب الأكثر شيوعًا هو القرحة. الاثنا عشري. أيضا ، يمكن أن يسبب النزيف تمزق الورم وصدمة بسيطة. قد يشعر المريض بالدوار ، وميض الذباب أمام عينيه ، والعرق البارد اللزج. إذا كان هناك نزيف في الأمعاء العلوية ، فقد يحدث قيء. أرضيات المقهى، سيكون البراز أسود أو كرز داكن. غالبًا ما يتطلب النزيف المعوي أمرًا عاجلاً تدخل جراحي. على أي حال ، يتم وقف النزيف الداخلي ومعالجة نتائجه في المستشفى تحت إشراف الطاقم الطبي.
أعراض النزيف الداخلي
إذا أصبح الشخص شاحبًا فجأة ، فلديه عرق لزج ، وانخفاض حاد في ضغط الدم ، وزيادة النبض ، ويمكن الاشتباه في حدوث نزيف داخلي. لن تترك أعراض هذا المرض أي شك ، إذا كنت حريصًا. قد يكون هناك أيضًا نعاس ولا مبالاة العالم الخارجيبعد خمس دقائق من كون الشخص اجتماعيًا ونشطًا.
نزيف في المعدة
النزيف الداخلي للمعدة من أخطر الحالات. يشعر الرجل الأعراض العامةسمة من سمات النزيف الداخلي. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يتقيأ القهوة والبراز الأسود. يمكن أن يحدث هذا النزيف بسبب قرحة في المعدة أو ورم خبيث متحلل أو إصابة في البطن.
ماذا تفعل إذا كان هناك نزيف في الأعضاء الداخلية؟
إذا كان الشخص يعاني من تدهور في الرفاهية ، مما يشير إلى إصابته بنزيف داخلي ، تتشابه أعراضه بشكل أساسي مع بعضها البعض ، يجب عليك الاتصال على الفور سياره اسعاف. قبل وصول العاملين الصحيين أو إذا كان يجب نقل المريض بمفرده ، يجب عليك أولاً أن تضعه على ظهره. ضع البرد على المنطقة المشتبه في إصابتها بالنزيف. لا تحاول إيقاف النزيف الداخلي بنفسك ، يجب أن يعالج الطبيب فقط.
طرق وقف النزيف الداخلي في تجويف البطن
عند ظهور الأعراض الأولى للنزيف الداخلي ، يجب استشارة الطبيب على الفور. لا يجب أن تواسي نفسك بوهم أنه سيتوقف ، لأن مثل هذه الحالة تهدد الحياة. بعد أخذ التاريخ الطبي ، يجمع المتخصصون مبلغًا صغيرًا برازوالقيء لإرسالهم للتحليل. يتم إجراء هذه الدراسة للتحقق من وجود الدم فيها.
بعد تشخيص المرض ، يقدم الأطباء المساعدة في النزيف الداخلي - التلاعبات التشخيصية ، على سبيل المثال ، مثل التنظير الداخلي والأشعة السينية وتنظير المستقيم السيني وتنظير القولون وغيرها. يتم تنفيذ كل هذه الأنشطة من أجل تحديد مصدر النزيف بالضبط. في بعض الحالات ، يتم استخدام الحقن العلاجي والتشخيصي لعامل التصلب ، ويمكن استخدام التخثير الكهربي. أيضًا طريقة فعالةهو ضوء الليزر.
لكن الأكثر فعالية طريقة جذرية- جراحي. غالبًا ما يتم اللجوء إلى هذا الإجراء عندما يكون النزيف حادًا ، ولا يوجد وقت لاتخاذ إجراءات غير ضرورية. لكن بعد الجراحة ، ليس هناك ما يضمن عدم فتحه مرة أخرى. لذلك ، يتم ملاحظة المريض في المستشفى لبعض الوقت.
الجميع التدابير الطبيةيهدف إلى تنفيذ عدة أهداف أثناء النزيف.
- طلب الأدويةمما يقلل من نشاط إفراز المعدة.
- أوقف النزيف في أسرع وقت ممكن.
- بالإضافة إلى ذلك ، يتم حقن الدم إذا كانت خسائره كبيرة.
- هناك صراع مع متلازمة DIC.
- من المهم أيضًا إخراج الشخص من حالة الصدمة ، حيث تجري مكافحة الانهيار.
من الذي يتعرض لمثل هذا النزيف؟
موجود مجموعة معينةخطر - الناس الذين لديهم اكثر اعجاباقد يحدث نزيف داخلي. لقد درسنا بالفعل أعراض هذه الحالة. هؤلاء هم المرضى الذين يعانون من أمراض مثل:
- التهاب القولون التقرحي غير النوعي.
- أمراض الأورام في الأعضاء تجويف البطن;
- التهاب المعدة التآكلي.
- الانغماد المعوي
- أي أمراض الجهاز الهضمي الضخامي ؛
- داء السلائل.
- قرحة المعدة؛
- بعض اورام حميدة الجهاز الهضمي.
لكن هذه الأمراض لا تصاحبها بالضرورة نزيف. لا داعي للذعر ، عليك أن تتذكر أنه يمكن دائمًا إيقاف الدم في هذه الحالات. الشيء الرئيسي هو التنفيذ التدابير اللازمةلإيقافه وعدم تأخير الاتصال بالطبيب. وجود مثل هذه الأمراض المعرضة للخطر ، عليك أن تتذكر جميع الوصفات الطبية. على سبيل المثال ، حول التقيد الصارمنظام عذائي، الوضع الصحيحالأكل التنظيم الضروري أسلوب حياة صحيحياة. من المهم مراقبة صحتك والاتصال بالمتخصصين في الوقت المناسب.
نزيف داخل البطنقد يكون نتيجة لإصابات في البطن ، وإصابات صدرية ، بالإضافة إلى مضاعفات العمليات المرضية المختلفة في أعضاء التجويف البطني أو الفضاء خلف الصفاق. يحدث عند تلف الأوعية الدموية جدار البطن، الثرب ، المساريق المعوية والأعضاء المتني (الكبد ، الطحال ، البنكرياس) ، السكتة المبيضية ، المضطربة الحمل خارج الرحمتمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، إلخ. نزيف داخل البطنقد تتطور أيضًا بعد العمليات على أعضاء البطن بسبب انخفاض تخثر الدم (على سبيل المثال ، مع اليرقان الانسدادي) ، أو انزلاق أو اندفاع الأربطة المطبقة على أوعية الأعضاء ، خاصة تلك المتنيّة. نتيجة ل نزيف داخل البطن هناك تراكم للدم في تجويف البطن (hemoperitoneum).
الصورة السريرية نزيف داخل البطنيعتمد بشكل أساسي على شدة ومدة النزيف والحجم فقدان الدم.بغزارة نزيف داخل البطنيطور صورة حادة صدمة نزفية- إغماء أو هياج حركي ، شحوب في الجلد والأغشية المخاطية المرئية ، عطش ، عرق بارد، ضعف ، دوار ، اغمق في العينين ، تسرع القلب (حتى 120-140 العود. في 1 دقيقة) وانخفاض ضغط الدم الشرياني.
عند فحص بطن المريض نزيف داخل البطنانتبه لوجود علامات الإصابة والورم الدموي والجروح. جدار البطن الأمامي الجس السطحيمشاركة خفيفة مؤلمة بشكل معتدل ومحدودة في التنفس. مع الجس العميق ، يمكن اكتشاف الألم في منطقة العضو التالف. السمة المميزة نزيف داخل البطنهو عرض إيجابي من Blumberg - Shchetkin مع جدار بطني أمامي ناعم (انظر. البطن الحاد). في الأجزاء المنحدرة من البطن ، من الممكن أن يكون صوت الإيقاع باهتًا ، ويكون الإيقاع مؤلمًا ، أو تضعف أصوات الأمعاء أو لا تسمع. من خلال الفحص الرقمي للمستقيم ، يمكن تحديد الجزء المتدلي من جداره الأمامي ؛ في الفحص المهبلي- تسطيح الأقبية ، وجعها ، وتداعيها fornix الخلفي. بسبب تهيج الصفاق الحجابي بسبب تدفق الدم ، يحدث الألم في منطقة حزام الكتف والكتف ، يميل المريض إلى اتخاذ وضعية الجلوس ، مما يقلل من الألم في البطن (أحد أعراض التدحرج) -بولي). يكشف فحص الدم عن انخفاض في نسبة الهيماتوكريت. عادة ما يتم الكشف عن انخفاض في الهيموجلوبين وعدد خلايا الدم الحمراء بعد بضع ساعات من ظهور النزيف.
إذا كنت تشك نزيف داخل البطنيجب إدخال المريض إلى المستشفى بشكل عاجل. مع مظاهر سريرية غير واضحة نزيف داخل البطنمهم قيمة التشخيصلديك ثقب في القبو الخلفي للمهبل (انظر فحص أمراض النساء) وبزل البطن بإدخال قسطرة متلمسة تسمح لك باكتشاف الدم في تجويف البطن. تسمح دراسة مستوى الهيموجلوبين لهذا الدم بالحكم على شدته ومدته نزيف داخل البطن. دور قيادي في التشخيص نزيف داخل البطنيلعب منظار البطن. الفحص بالأشعة السينيةفي نزيف داخل البطنيسمح فقط بإثبات وجود سوائل حرة في تجويف البطن.
يتم إجراء التشخيص التفريقي مع ورم دموي خلف الصفاق ، ورم دموي في الجدار الأمامي ، مع وجود قرحة معدية وقرحة الاثني عشر مثقوبة. يكشف الفحص بالأشعة السينية مع ورم دموي خلف الصفاق عن تمدد الظل وعدم وضوح معالم عضلات أسفل الظهر ، مع وجود قرحة مثقبة خالية من الغاز في تجويف البطن. مع ورم دموي خلف الصفاق وورم دموي في جدار البطن الأمامي ، لا يوجد عادة سائل حر في تجويف البطن. حذر المراقبة الديناميكيةمع قياس كل ساعة إلى ساعتين لمعدل النبض وضغط الدم ، وتحديد كمية الهيموجلوبين والهيماتوكريت. المسكنات والعقاقير المخدرة ممنوعة حتى يتم التشخيص. في حالة ضخمة نزيف داخل البطنابدأ دون تأخير عناية مركزة(نقل السوائل وبدائل الدم ، وإدخال المسكنات القلبية الوعائية) ، وفقًا للإشارات ، يتم إجراء الإنعاش. التدخل الجراحي في الظروف قسم الجراحةيشمل شق البطن ، وتحديد مصدر النزيف ووقته. أثناء العملية لـ نزيف داخل البطنوصفة طبية لا تزيد عن 12-24 حوفي حالة عدم وجود ضرر للأعضاء المجوفة ، فمن الممكن إعادة الدم الذي تصب في تجويف البطن. توقعات في نزيف داخل البطندائما جاد.
فهرس: مشاكل فعليةعلم الارقاء. إد. ب. Petrovsky et al.، M.، 1981؛ الدكتور Jerota D. الفحص الجراحي لتجويف البطن ، عبر. من الروم ، M. ، 1972 ؛ كوشنيف أو إس. الجراحة الطارئة للجهاز الهضمي ، كازان ، 1984 ، ببليوجر. الجراحة الجراحية، محرر. آي ليتمان ، العابرة. من المجر ، بودابست ، 1985 ؛ إرشادات للجراحة الطارئة لأعضاء البطن ، أد. ضد. Savelyeva ، M. ، 1986.
أو ، كما يطلق عليه الممارسة الطبية, hemoperitoneum- تدفق الدم إلى التجويف البطني أو إلى الحيز خلف الصفاق المرتبط بتلف الأعضاء والأوعية الدموية الموجودة في هذه المنطقة. في أغلب الأحيان ، يؤدي تلف الأوعية الموجودة في الثرب ، والمساريق ، والطيات والأربطة في الغشاء البريتوني إلى hemoperitoneum. أما بالنسبة للأعضاء فتتأثر في معظم الحالات مثل البنكرياس والكبد والطحال.
النزيف داخل البطن مميت حالة خطيرة. ولكن إذا عرفت أعراضه الرئيسية واتخذت الإجراءات في الوقت المناسب ، فيمكنك حينئذٍ تجنب المضاعفات.
الأسباب
يمكن تقسيم جميع أسباب النزيف داخل البطن إلى مجموعتين رئيسيتين. الأول يتضمن أسباب الطبيعة المؤلمة:
- إصابات الصدر (على سبيل المثال ، يمكن أن تتسبب كسور الضلوع السفلية في تلف اعضاء داخليةشظايا العظام) ؛
- صدمة حادة في البطن ناتجة عن الضغط والسقوط والضربات القوية ؛
- طلق ناري أو سكين مخترق الجروح في البطن ؛
- الضرر بعد بعض العمليات (استئصال المعدة أو الكبد ، استئصال الكلية ، استئصال الزائدة الدودية ، استئصال المرارة) المصاحب لمضاعفات ، انزلاق الأربطة المستخدمة لربط الأوعية ، أو أخطاء الجراحين.
تشمل أسباب الطبيعة غير المؤلمة ، بشكل أساسي ، مضاعفات أمراض الأعضاء الداخلية:
- تمزق الشريان الأبهر.
- تلف شديد أو تمزق في قناة الرحم (قناة فالوب) أثناء الحمل خارج الرحم ؛
- تمزق كيسات الأعضاء الداخلية.
- سكتة المبيض
- الاستخدام طويل الأمد للأدوية التي تقلل من تخثر الدم (مضادات الفبرين أو مضادات التخثر) ؛
- الأمراض المصحوبة بانخفاض كبير في تخثر الدم (وتشمل هذه مثل أهبة نزفية, اليرقان الانسداديوالملاريا).
أعراض
تعتمد أعراض النزيف داخل البطن على شدته وموقعه وحجم الأوعية أو الأعضاء التالفة ، فضلاً عن طبيعة الضرر. لذلك ، مع نزيف طفيف ، ستكون المظاهر ضبابية وغير معبرة ، ومع النزيف القوي والمفاجئ ، ستكون واضحة وحادة.
ممكن العلامات التالية hemoperitoneum:
- ضعف عام وفقدان القوة وضمور العضلات.
- ابيضاض الأغشية المخاطية جلد;
- زيادة التعرق
- زيادة معدل ضربات القلب (تصل أحيانًا إلى 120 أو حتى 140 نبضة في الدقيقة) ؛
- دوخة؛
- سواد في العيون.
- حالة الإغماء أو الصدمة ؛
- وجع في منطقة العضو التالف (تسمى هذه الآلام بآلام في البطن ، وهي واضحة ، يمكن أن تشع إلى الكتفين ، صدرأو شفرات الكتف أو الظهر وإجبار المريض على اتخاذ وضعية الجلوس التي تخفف من الحالة) ؛
- فقدان الوعي؛
- تجويف البطن لين وغير مضغوط.
لمزيد من المعلومات حول الأعراض والإسعافات الأولية ، راجع الفيديو التالي:
التشخيص
في حالة الاشتباه في وجود hemoperitoneum ، يجب نقل المريض على وجه السرعة إلى المستشفى من أجل التدريج التشخيص الدقيقوتقديم الرعاية الطبية. سيقوم الأخصائي بفحص المريض. عند الجس ، سيحدد الطبيب الطبيعة المحتملة للضرر وتوطينه. ولكن لتوضيح التشخيص سوف يتطلب إجراءات التشخيص. تم الكشف عن الصورة الأكثر اكتمالا:
- الموجات فوق الصوتية ،
- التصوير الشعاعي
- وتنظير البطن التشخيصي.
يمكن أن تكون اختبارات الدم مفيدة أيضًا ، مما يسمح لك بتحديد مستوى الهيموجلوبين (مع فقدان الدم ، سينخفض) والهيماتوكريت ومؤشرات أخرى.
علاج
في حالة الاشتباه في حدوث نزيف داخل البطن ، يجب وضع المريض على الفور على سطح أفقي مسطح. هو بطلان الحركة قبل وصول الأطباء. يمكن تطبيق البرودة على البطن. يمنع تناول السوائل أو الطعام بشكل صارم.
يجب اتخاذ التدابير على الفور ويجب البدء في العناية المركزة. وتشمل إجراءات الإنعاش ومقاومة النزيف والصدمة:
- إعطاء التسريب لمحاليل بديلة للدم ،
- إدخال المسكنات (هذه الأدوية لها تأثير محفز على المحرك الوعائي ، وكذلك مراكز الجهاز التنفسيمخ)،
- إعادة التسريب (جمع الدم المتدفق في الفضاء خلف الصفاق أو تجويف البطن وإعادة تسريبه).
كما يتطلب في معظم الحالات تدخل جراحي، والغرض منها استعادة السلامة أو إزالة الأعضاء التالفة ، وكذلك ربط الأوعية الدموية.
المضاعفات
مع فقدان الدم بشكل كبير ، هناك خطر نتيجة قاتلة. ولكن حتى لو توقف النزيف ، يمكن أن تحدث عدوى ، والتي تؤدي في معظم الحالات إلى التهاب الصفاق - التهاب الأغشية التي تغطي الأعضاء الداخلية وتبطن تجويف البطن.
وقاية
لتقليل خطر الإصابة بنزيف داخل البطن ، يجب إجراء فحوصات مجدولة في الوقت المحدد وعلاج أي أمراض بالأعضاء الداخلية ، وكذلك استشارة الطبيب في حالة حدوث إصابات. من المهم للغاية اكتشاف النزيف داخل البطن في الوقت المناسب واتخاذ الإجراءات اللازمة.
أو ، كما يطلق عليه في الممارسة الطبية ، hemoperitoneum- تدفق الدم إلى التجويف البطني أو إلى الحيز خلف الصفاق المرتبط بتلف الأعضاء والأوعية الدموية الموجودة في هذه المنطقة. في أغلب الأحيان ، يؤدي تلف الأوعية الموجودة في الثرب ، والمساريق ، والطيات والأربطة في الغشاء البريتوني إلى hemoperitoneum. أما بالنسبة للأعضاء فتتأثر في معظم الحالات مثل البنكرياس والكبد والطحال.
النزيف داخل البطن هو حالة مميتة. ولكن إذا عرفت أعراضه الرئيسية واتخذت الإجراءات في الوقت المناسب ، فيمكنك حينئذٍ تجنب المضاعفات.
الأسباب
يمكن تقسيم جميع أسباب النزيف داخل البطن إلى مجموعتين رئيسيتين. الأول يتضمن أسباب الطبيعة المؤلمة:
- إصابات الصدر (على سبيل المثال ، يمكن أن تؤدي كسور الأضلاع السفلية إلى تلف الأعضاء الداخلية بسبب شظايا العظام) ؛
- صدمة حادة في البطن ناتجة عن الضغط والسقوط والضربات القوية ؛
- طلق ناري أو سكين مخترق الجروح في البطن ؛
- الضرر بعد بعض العمليات (استئصال المعدة أو الكبد ، استئصال الكلية ، استئصال الزائدة الدودية ، استئصال المرارة) المصاحب لمضاعفات ، انزلاق الأربطة المستخدمة لربط الأوعية ، أو أخطاء الجراحين.
تشمل أسباب الطبيعة غير المؤلمة ، بشكل أساسي ، مضاعفات أمراض الأعضاء الداخلية:
- تمزق الشريان الأبهر.
- تلف شديد أو تمزق في قناة الرحم (قناة فالوب) أثناء الحمل خارج الرحم ؛
- تمزق كيسات الأعضاء الداخلية.
- سكتة المبيض
- الاستخدام طويل الأمد للأدوية التي تقلل من تخثر الدم (مضادات الفبرين أو مضادات التخثر) ؛
- الأمراض المصحوبة بانخفاض كبير في تخثر الدم (مثل أهبة النزفية واليرقان الانسدادي والملاريا).
أعراض
تعتمد أعراض النزيف داخل البطن على شدته وموقعه وحجم الأوعية أو الأعضاء التالفة ، فضلاً عن طبيعة الضرر. لذلك ، مع نزيف طفيف ، ستكون المظاهر ضبابية وغير معبرة ، ومع النزيف القوي والمفاجئ ، ستكون واضحة وحادة.
العلامات التالية لتدمى الصفاق ممكنة:
- ضعف عام وفقدان القوة وضمور العضلات.
- ابيضاض الأغشية المخاطية للجلد.
- زيادة التعرق
- زيادة معدل ضربات القلب (تصل أحيانًا إلى 120 أو حتى 140 نبضة في الدقيقة) ؛
- دوخة؛
- سواد في العيون.
- حالة الإغماء أو الصدمة ؛
- وجع في منطقة العضو التالف (تسمى هذه الآلام في البطن ، وهي واضحة ، ويمكن أن تشع إلى الكتفين أو الصدر أو الكتفين أو الظهر وتجبر المريض على اتخاذ وضعية الجلوس ، مما يخفف من الحالة) ؛
- فقدان الوعي؛
- تجويف البطن لين وغير مضغوط.
لمزيد من المعلومات حول الأعراض والإسعافات الأولية ، راجع الفيديو التالي:
التشخيص
في حالة الاشتباه في وجود hemoperitoneum ، يجب نقل المريض على وجه السرعة إلى المستشفى من أجل التشخيص الدقيق والرعاية الطبية. سيقوم الأخصائي بفحص المريض. عند الجس ، سيحدد الطبيب الطبيعة المحتملة للضرر وتوطينه. ولكن لتوضيح التشخيص ، ستكون الإجراءات التشخيصية مطلوبة. تم الكشف عن الصورة الأكثر اكتمالا:
- الموجات فوق الصوتية ،
- التصوير الشعاعي
- وتنظير البطن التشخيصي.
يمكن أن تكون اختبارات الدم مفيدة أيضًا ، مما يسمح لك بتحديد مستوى الهيموجلوبين (مع فقدان الدم ، سينخفض) والهيماتوكريت ومؤشرات أخرى.
علاج
في حالة الاشتباه في حدوث نزيف داخل البطن ، يجب وضع المريض على الفور على سطح أفقي مسطح. هو بطلان الحركة قبل وصول الأطباء. يمكن تطبيق البرودة على البطن. يمنع تناول السوائل أو الطعام بشكل صارم.
يجب اتخاذ التدابير على الفور ويجب البدء في العناية المركزة. وتشمل إجراءات الإنعاش ومقاومة النزيف والصدمة:
- إعطاء التسريب لمحاليل بديلة للدم ،
- إدخال المُطهرات (هذه الأدوية لها تأثير محفز على المراكز الحركية الوعائية والجهاز التنفسي للدماغ) ،
- إعادة التسريب (جمع الدم المتدفق في الفضاء خلف الصفاق أو تجويف البطن وإعادة تسريبه).
أيضًا ، في معظم الحالات ، يكون التدخل الجراحي ضروريًا ، وقد يكون الغرض منه استعادة السلامة أو إزالة الأعضاء التالفة ، وكذلك ربط الأوعية الدموية.
المضاعفات
مع فقدان الدم بشكل كبير ، هناك خطر الموت. ولكن حتى لو توقف النزيف ، يمكن أن تحدث عدوى ، والتي تؤدي في معظم الحالات إلى التهاب الصفاق - التهاب الأغشية التي تغطي الأعضاء الداخلية وتبطن تجويف البطن.
وقاية
لتقليل خطر الإصابة بنزيف داخل البطن ، يجب إجراء فحوصات مجدولة في الوقت المحدد وعلاج أي أمراض بالأعضاء الداخلية ، وكذلك استشارة الطبيب في حالة حدوث إصابات. من المهم للغاية اكتشاف النزيف داخل البطن في الوقت المناسب واتخاذ الإجراءات اللازمة.
يمكن أن تهتز الصحة بالصدفة. وآلام غير مفهومة في تجويف البطن تؤدي إلى الألم الذي لا يطاق. ما هو السبب ، في البداية من الصعب القول. لكن النزيف في تجويف البطن أمر خطير للغاية لدرجة أنه بدون اللجوء إلى تشخيصه وعلاجه في الوقت المناسب ، يمكنك إحضار شخص إلى الموت.
قد لا يشك المريض في إصابته بنزيف داخلي في تجويف البطن. على الرغم من أنه يسبق دائمًا إصابات خطيرة ، تحت تأثير الأوعية الدمويةأو فقط تالفة. يسلط الخبراء الضوء على الداخلية الإصاباتأوعية. نعم تحت التأثير ضربة قويةالفصل الميكانيكي يحدث. يبدأ الوعاء المشوه بالنزيف. نتيجة لذلك ، مشاكل خطيرة تحتاج إلى حل في أسرع وقت ممكن.
سبب آخر لحدوث الانفصال المؤلم للأوعية الدموية هو الأمراض المزمنة: السل وقرحة المعدة. بالإضافة إلى ذلك ، في أمراض الأورامقد ينفتح النزيف الداخلي في التجويف البطني أيضًا.
واحدة من المشاكل الرئيسية للنزيف الداخلي هو أن الدم كله لا يخرج. إنه يتراكم ببساطة داخل الأعضاء ويبدأ في الضغط عليها. ولكن ، إذا كان الشخص مصابًا بأمراض مزمنة ، نتيجة لتطور النزيف الداخلي ، فيجب أن يكون على دراية بالمشاكل المحتملة من طبيبه المعالج مسبقًا.
نزيف في التجويف البطني: أعراض
معظم الخبراء على يقين من أنه إذا كان المريض على دراية بكيفية عمل انحرافات معينة في الجسم والأعراض المصاحبة لها ، فيمكنه استشارة الطبيب في الوقت المناسب. على الرغم من أن أعراض النزيف في تجويف البطن ليست أكثر وضوحًا ، إلا أنه لا يزال بإمكانك تحديد ما يحدث فيه من خلال حالة جسمك.
لكي نكون أكثر دقة ، فإن النزيف في التجويف البطني له الأعراض التالية:
- انخفاض حاد ضغط الدممصحوب باحتقان في الأذنين وصداع لا يطاق.
- سواد العين مع فقدان مؤقت للوعي. حالة الإغماء.
- قشعريرة وضعف شديد.
- شحوب الجلد. في بعض الحالات ، تصبح الأدمة رمادية اللون تقريبًا.
- يرتفع النبض بشكل حاد.
للوهلة الأولى ، تبدو الأعراض غير معهود ويمكن أن تُعزى إلى العديد من حالات الجسم الأخرى. لكن تجدر الإشارة إلى أن الطبيب ، على الرغم من تعقيد التشخيص ، يمكنه على الفور تقريبًا ، بمعرفة مرض المريض أو إصاباته الأخيرة ، أن يقول سبب هذه الحالة.
علامات نزيف داخلي في البطن
من خلال التعامل الدقيق مع صحتك ، يمكنك أن تلاحظ بشكل مستقل العلامات الرئيسية للنزيف الداخلي في تجويف البطن. تبدأ الأعراض في التفاقم الحالة العامةيزداد سوءا. ولكن ، يعتمد الكثير على الوعاء الذي تضرر ومدى سرعة استمرار النزيف. إذا كان النزيف سريعًا ومتضررًا سفن كبيرةيمكن أن يفقد الشخص وعيه بسرعة كبيرة. مع نزيف طفيف ، ستزداد الأعراض فقط ، وسيزداد الشخص سوءًا. في مثل هذه الحالات ، يمكن تشخيص المشكلة بشكل أسرع ومعالجتها بشكل أكثر فعالية.
من نواحٍ عديدة ، تعتمد علامات النزيف الداخلي في التجويف البطني على نوعه. كل واحد منهم لديه أعراض محددة. لذلك ، يجدر التفكير بمزيد من التفصيل في كل منها:
- يتدفق النزيف إلى الفضاء خلف الصفاق نتيجة تمزق الكلى والشريان الأورطي والغدد الكظرية - بالإضافة إلى الأعراض الرئيسية ، يترافق مع ألم في أسفل الظهر. مع وجود حمل طفيف على أسفل الظهر ، يبدأ الألم في التفاقم.
- نزيف يتدفق إلى تجويف البطن الحر بسبب تمزق الكبد والطحال - ألم شديد التقسيمات العلياالبطن ، وخاصة عند الجس ، آلام متكررة في الكتف الأيمن والأيسر والعمود الفقري ، وثقل في البطن.
- يحدث النزيف في الجهاز الهضمي في وجود أمراض مزمنة تحدث فيه - الأعراض واضحة جدًا ، قيء دم ، براز أحمر أو أسود فاتح ، شديد إسهال متكرربينما لا يوجد ألم في البطن.
- يصاحب النزيف الناجم عن أعضاء الحوض بسبب تمزق في المبايض والرحم وقناتي فالوب ألم حادعند الجس في منطقة الرحم ، عدم ارتياحوألم في البطن ، ألم ينتشر في الكتف الأيمن والأيسر.
علامات النزيف الداخلي في تجويف البطن متعددة الجوانب ، لكنها تشير جميعها بوضوح إلى أن الشخص بحاجة إلى إيلاء اهتمام خاص لصحته وطلب المساعدة الفورية من أخصائي.
النزيف في التجويف البطني: الأسباب
من المؤسف أن تدرك ذلك ، لكن حالة الشخص يمكن أن تسوء في أي لحظة. أسباب النزيف في تجويف البطن متنوعة للغاية ، ولكن جميعها تؤدي إلى حقيقة أنه يمكنك أن تقول وداعًا لصحتك ، وربما الحياة ، إلى الأبد.
يؤدي النزيف في التجويف البطني إلى ما يلي:
- الصدمة: ضربات ، جروح ، كدمات.
- مزمن: تمزق الأوعية الدموية للأعضاء المعرضة للأمراض المزمنة.
- الحمل خارج الرحم وأمراض أعضاء الحوض.
- أمراض الجهاز الهضمي المزمنة.
- أمراض الأورام في الجهاز الهضمي وأعضاء الحوض.
- إصابات منطقة أسفل الظهر.
- النشاط البدني المفرط.
- توسع الأوردة في المريء والمعدة.
- متلازمة مالوري فايس.
يجب أن نتذكر دائمًا أن النزيف الداخلي في الغالبية العظمى من الحالات (باستثناء الإصابات) يحدث تحت تأثير تطور مرض مزمن. لذلك ، يمكن للمريض أن يفهم شخصيًا أن تغييراته الحالية ناتجة عن المرحلة النشطة من مسار المرض.
علاج النزيف في التجويف البطني
من المهم جدًا معالجة النزيف في تجويف البطن بشكل صحيح. بادئ ذي بدء ، إذا اشتكى المريض على الأقل من توعك طفيف ولديه الأعراض المميزة، فمن الجدير وضعه على السرير أو على سطح آخر على الفور. يكمن فى الوضع الأفقياعتمادًا على الأماكن التي يكون فيها الألم موضعيًا ، من الضروري وضع وسادات التبريد. قبل وصول سيارة الإسعاف ، لا ينبغي نقلهم أبدًا. يجب ألا تعالج النزيف في تجويف البطن بمفردك تحت أي ظرف من الظروف.
بعد الاستشفاء ، اعتمادًا على طبيعة الدورة وشدتها ، يقرر الأطباء بشكل مستقل كيفية علاج النزيف في تجويف البطن.
إذا لم تكن الحالة معقدة وكان النزيف قد توقف كليًا أو عمليًا ولم يكن مهمًا ، فمن المستحسن الوريد المحاليل الملحيةوتعاطي أدوية مرقئ.
مع فقدان الدم النشط والشديد ، يتم إجراء التدخل الجراحي على الفور بالتوازي مع علاج الصيانة.
يجب أن نتذكر أن علاج النزيف في تجويف البطن يجب أن يتم بشكل دائم تحت إشراف مباشر من المتخصصين.
يعتبر النزيف في التجويف البطني مشكلة لا يمكن التعامل معها بمفردها. لذلك ، يجب أن يكون الشخص المصاب بأمراض مزمنة دائمًا في حالة تأهب من أجل فهم مرضه في الوقت المناسب واتخاذ الإجراءات المناسبة.