عند حدوث نزيف معدي ، قد تختلف الأعراض في شدتها اعتمادًا على المرض الأساسي وشدة مساره. تعتبر هذه الظاهرة مضاعفات خطيرةعدد من الأمراض التي تتطلب القبول إجراءات عاجلة. يمكن أن يكون فقدان الدم بكميات كبيرة أمرًا خطيرًا على حياة الإنسان ، وبالتالي فإن معرفة تقنيات الإسعافات الأولية سيساعد على تجنب ذلك عواقب مأساوية. من المهم التقيد الصارم بحظر استخدام عدد من المنتجات ، لأن سوء التغذية غالبًا ما يثير علم الأمراض.

جوهر المشكلة

نزيف الجهاز الهضمي هو نزيف في تجويف الأمعاء أو المعدة. لا تعتبر هذه الظاهرة مرض مستقل، وعادة ما يعبر عن علامات مرضية من نشأة مختلفة. ثبت أن النزيف في المعدة يمكن أن يحدث مع تطور أكثر من 100 امراض عديدة، وبالتالي غالبًا ما تكون هناك مشكلة من حيث التشخيص.

من أجل فهم آلية النزيف المعوي ، من الضروري التعرف على تشريح العضو. معدة الإنسان هي نوع من "كيس" أجوف يدخل فيه الطعام من المريء ، حيث تتم معالجته جزئيًا وخلطه وإرساله إلى الاثني عشر. يتكون الجسم من عدة أقسام:

• قسم الدخول ، أو القلب ؛
• قاع المعدة (على شكل قبو) ؛
• جسم؛
• (انتقال المعدة إلى الاثني عشر).

يتكون جدار المعدة من ثلاث طبقات:

• الغشاء المخاطي؛
• طبقة العضلات
• الطبقة الخارجية للنسيج الضام.

عادة ما يكون حجم المعدة عند البالغين 0.5 لتر وتمتد عند تناول ما يصل إلى 1 لتر.

يتم توفير تدفق الدم إلى المعدة عن طريق الشرايين التي تمر على طول الحواف - على اليمين واليسار. العديد من الفروع الصغيرة تخرج عن الفروع الكبيرة. تمر الضفيرة الوريدية في منطقة القلب. النزيف ممكن في حالة تلف أي من السفن المدرجة. قد يكون المصدر الأكثر شيوعًا للنزيف المعوي هو الضفيرة الوريدية ، وذلك لعدة أسباب ، حيث تتوسع الأوردة ، مما يزيد من خطر التلف.

أنواع مختلفة من علم الأمراض

اعتمادًا على الآلية المسببة ، هناك نوعان رئيسيان من نزيف المعدة: التقرحي (يحدث مع قرحة المعدة) وغير التقرحي. وفقًا لطبيعة مسار علم الأمراض ، يتم تمييز الأشكال الحادة والمزمنة. في الحالة الأولى ، يتطور النزيف الداخلي بسرعة كبيرة مع فقدان شديد للدم ، الأمر الذي يتطلب بشكل عاجل التدابير الطبية. عيادة الأمراض المزمنةيتميز بالتسرب لفترات طويلة مع تسرب صغير مستمر للدم في تجويف المعدة.

بالنظر إلى شدة الظاهرة ، يتم تمييز نوعين: نزيف صريح وخفي. في النوع الأول ، تكون جميع علامات نزيف المعدة شديدة ويمكن اكتشافها بسهولة. المسار الكامن هو سمة لعملية مزمنة ، في حين أن تعريف المرض يعوقه نقص أعراض شديدة، ووجود علم الأمراض ، كقاعدة عامة ، يشار إليه فقط من خلال علامات غير مباشرة ، على وجه الخصوص ، شحوب الشخص. وفقًا لشدة المظاهر ، يتم تمييز الدرجات التالية: معتدل ، معتدل وشديد.

تعتمد عيادة النزيف المعوي أيضًا على موقع مصدر النزيف. يتم تمييز الخيارات الرئيسية التالية:

1. نزيف في الجزء العلوي من الجهاز الهضمي: المريء والمعدة والاثني عشر.
2. نزيف الأقسام السفلية: صغير وكبير ومستقيم.

مسببات الظاهرة

في أغلب الأحيان ، ترتبط أسباب نزيف المعدة بتطور القرحة الهضمية في العضو نفسه أو في الاثني عشر. يتم إصلاحها في كل شخص خامس مريض تقريبًا بمثل هذا المرض. في هذه الحالة ، هناك ضرر مباشر الأوعية الدموية عصير المعدةأو تتطور المضاعفات على شكل تكوين جلطة دموية تؤدي إلى تمزق الوعاء الدموي.

يمكن أن يكون سبب المشكلة قيد النظر لأسباب لا علاقة لها القرحة الهضمية:

• تآكل الغشاء المخاطي في المعدة.
• القرحة الناجمة عن الإصابات والحروق والجراحة (ما يسمى بقرح الإجهاد) ؛
• القرحات الناجمة عن مسار طويل من العلاج مع استخدام قوي الأدوية;
• متلازمة مالوري فايس ، أي تلف الغشاء المخاطي أثناء القيء الشديد ؛
• التهاب القولون التقرحي؛
• تكوينات الورم ، الاورام الحميدة.
• رتج المعدة الناجم عن نتوء في جدار المعدة.
• الفتق الحجابي المرتبط ببروز جزء من المعدة في التجويف البطني.

تم أيضًا إصلاح الأسباب الناتجة عن انتهاك بنية الأوعية الدموية:

• تشكيل لويحات تصلب الشرايين في جدران الأوعية الدموية.
• تمدد الأوعية الدموية
• التوسع الوريدي في ارتفاع ضغط الدم من النوع البابي بسبب ضعف الكبد ؛
• أمراض النسيج الضام: الروماتيزم والذئبة الحمامية.
• التهاب الأوعية الدموية الجهازية: التهاب حوائط الشرايين، فرفرية شينلين جينوك.

في بعض الأحيان يكون سبب النزيف هو اضطراب النزيف. تشمل الأمراض الرئيسية من هذا النوع قلة الصفيحات والهيموفيليا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث فقدان الدم بسبب الصدمة الميكانيكية عند دخوله إلى المعدة. جسم صلب، وكذلك الآفات المعدية - داء السلمونيلات ، الزحار ، إلخ.

المظاهر العرضية

هناك عدة مجموعات من علامات النزيف في المعدة. لأي نزيف داخلي جسم الانسانتتطور الأعراض العامة:

• جلد شاحب؛
• الضعف العام واللامبالاة.
• التعرق البارد
• انخفاض ضغط الدم الشرياني
• ظهور نبض سريع ولكن ضعيف.
• دوخة؛
• ضجيج في الأذنين
• الارتباك والخمول.

مع فقدان الدم الشديد ، قد يفقد الشخص وعيه.

تشمل العلامات المرضية للظاهرة قيد الدراسة القيء والتغوط بالدم. يمكن تحديد النزيف من خلال نظرة مميزةالقيء: يشبه "القهوة المطحونة". في هذه الحالة ، يتم إفراز الدم الذي يتأثر بالحمض في المعدة. في الوقت نفسه ، مع نزيف من المريء أو تلف شديد في الشرايين المعدية ، من الممكن الخروج بقيء من الدم القرمزي غير المتغير. شوائب الدم في البراز تمنحه مظهر مادة شبيهة بالقطران.

يتم تقييم شدة حالة المريض المصاب بالنزيف المعدي بثلاث درجات:

1. يتم تحديد درجة خفيفة مع حالة عامة مرضية للمريض. من الممكن حدوث دوار طفيف ، النبض يصل إلى 76-80 نبضة في الدقيقة ، والضغط لا يقل عن 112 ملم زئبق.
2. يتم تحديد متوسط ​​الدرجة في وجود شحوب شديد في الجلد مع تعرق بارد. قد يزيد النبض إلى 95-98 نبضة ، وقد ينخفض ​​الضغط إلى 98-100 مم زئبق.
3. تتطلب الدرجة الشديدة التقديم المساعدة في حالات الطوارئ. يتميز بمثل هذه العلامة كتثبيط واضح. يتجاوز النبض 102 نبضة ، وينخفض ​​الضغط عن 98 مم زئبق.

إذا لم يتم تنفيذ العلاج أو تم تنفيذه بشكل غير صحيح ، فإن علم الأمراض يتطور بسرعة.

تقديم المساعدة الطارئة

مع تطور النزيف المعدي الحاد ، تزداد الأعراض بسرعة كبيرة. إذا لم تبدأ العلاج في الوقت المناسب ، فقد تصبح العواقب وخيمة للغاية. في تدهور حادحالة الإنسان ، الضعف الشديد والشحوب ، ضبابية الوعي ، ظهور القيء في شكل "القهوة" يجب أن يسمى على وجه السرعة سياره اسعاف.

قبل وصول الأطباء ، يتم تقديم الإسعافات الأولية لنزيف المعدة. كيف تتوقف عن النزيف في حالة الطوارئ؟ يوفر الراحة التامة وضغط الثلج. يتم وضع المريض في وضع ضعيف مع رفع الساقين قليلاً. يتم وضع الثلج في البطن. في ظل ظروف قاسية ، يتم إجراء الحقن العضلي لغلوكونات الكالسيوم وفيكاسول. من الممكن استخدام أقراص Dicinon.

مبادئ علاج علم الأمراض

يهدف علاج النزيف المعدي إلى مكافحة المرض الأساسي والقضاء على الأعراض نفسها وعواقبها. يمكن إجراؤها بالطرق المحافظة أو الجراحية ، اعتمادًا على نوع المرض وشدة مساره.

يعتمد العلاج على المبادئ التالية:

1. في درجة معتدلةهزيمة. يتم توفير نظام غذائي صارم لنزيف المعدة ، ويوصف حقنة Vikasol ، وتؤخذ مستحضرات أساسها الكالسيوم ، وكذلك الفيتامينات.
2. في درجة متوسطةجاذبية. يشمل العلاج التنظير بإجراءات كيميائية أو ميكانيكية على مصدر النزيف. إمكانية نقل الدم.
3. في مسار شديدعلم الأمراض. يتم توفير تدابير الإنعاش في حالات الطوارئ ، وكقاعدة عامة ، جراحة. يتم العلاج في ظروف ثابتة.

يهدف العلاج المحافظ إلى وقف النزيف. لهذا ، يتم اتخاذ التدابير التالية:

1. غسيل معدي بتركيبة باردة. يتم إجراؤه باستخدام أنبوب مسبار يتم إدخاله عن طريق الفم أو الأنف.
2. إدخال الأدوية المسببة للتشنجات الوعائية: الأدرينالين ، النوربينفرين.
3. الحقن في الوريد (قطارة) من عوامل مرقئ.
4. باستخدام نقل الدم التبرع بالدمأو بدائل الدم.

يتم تنفيذ طرق التنظير الداخلي باستخدام ادوات خاصة. الطرق الأكثر شيوعًا هي:

• تقطيع القرحة مع تركيز الأدرينالين.
• التخثير الكهربي للأوعية الصغيرة المدمرة ؛
• التعرض بالليزر
• خياطة المنطقة المتضررة بخيوط أو مقاطع خاصة ؛
• باستخدام الغراء الخاص.

التغذية السليمة هي عنصر مهم في العلاج. يجب الحفاظ على النظام الغذائي بعد النزيف المعدي بصرامة. ما الذي يمكن تناوله بعد تناوله تدابير الطوارئوالقضاء دورة حادة؟ في اليوم الأول ، لا يمكنك أن تأكل أو تشرب على الإطلاق. في اليوم التالي ، يمكنك البدء في تناول السوائل (100-150 مل). تتضمن التغذية على مدار 3-4 أيام القادمة الإدخال التدريجي للمرق والحساء المهروس ومنتجات اللبن الزبادي والحبوب المخففة. يمكنك أن تأكل بشكل طبيعي ، ولكن ضمن نظام غذائي بسيط ، فقط 9-10 أيام بعد القضاء على النزيف. يتم تنفيذ الوجبات اللاحقة وفقًا للجدول رقم 1 مع الانتقال إلى أنظمة غذائية أقل جمودًا. يتم تحديد نظام تناول الطعام بشكل متكرر (7-8 مرات في اليوم) ، ولكن في حصص محددة الجرعات.

يعتبر النزيف في المعدة مظهرًا خطيرًا جدًا لبعض الأمراض. إذا تم الكشف عن مثل هذا المرض ، ينبغي اتخاذ التدابير على وجه السرعة.

تعليمات

بعد استدعاء سيارة إسعاف ، حاول خلق بيئة هادئة للمريض. ضعه الوضع الأفقيوضع فقاعة أو كيس ، وسادة تدفئة مع ثلج أو ماء بارد على البطن (المعدة). يمكنك حتى السماح له بابتلاع قطع صغيرة من الثلج. هذا قد يقلل من فقدان الدم. لكن تذكر أنه يُمنع منعًا باتًا أن يشرب مثل هذا المريض أو يتناول أي طعام.

عند وصول الطبيب ، حاولي أن تشرحي له الظروف التي قد تؤدي إلى النزيف. يمكن أن يكون الأمراض المزمنةالمعدة ، مثل القرحة أو التهاب المعدة ؛ أمراض الماضي، والأسبرين ، والعقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ، وما إلى ذلك ؛ استهلاك الكحول؛ نزيف سابق اتصالات مع مواد مؤذيةخلال النشاط المهنيإلخ.

عادة في مثل هذه الحالة ، يقرر الطبيب إرسال المريض إلى المستشفى أو القسم أو عناية مركزةحيث أنه هناك يجب توضيح مكان النزيف وتحديد طرق القضاء على النزيف وعلاج المرض الذي تسبب في فقدان الدم. مساعدة المريض على الاستعداد للمستشفى.

عندما يدخل الشخص المستشفى ، يجب عليه في نفس الوقت إيقاف النزيف ، وتحديد تشخيص المرض ، وكذلك تعويض فقدان الدم ، إذا كان كبيرًا ، عن طريق وصف عملية نقل الدم.

إذا كان من المستحيل تحديد مصدر النزيف على الفور (بعد كل شيء ، يمكن أن يكون نزيفًا معديًا ورئويًا أو معويًا) ، يتم إجراء فحص بالمنظار - إدخال مسبار في المعدة. ولكن قبل ذلك ، ما يسمى ب. العلاج التجريبي. يتكون ، أولاً وقبل كل شيء ، من غسل المعدة بماء مثلج وإدخال الأدوية التي تقلل المعدة. وبالتالي ، يتم التوصل إلى وقف مؤقت للنزيف ، ويتم تطهير المعدة من الجلطات الدموية.

على طول الطريق ، يتم إجراء اختبارات الدم - السريرية ، وتجلط الدم (يتم تحديد وقت تخثر الدم) ، والكيمياء الحيوية ، والعامل بالضرورة. وبعد التأسيس التشخيص الدقيقتم تعيين المريض العلاج السلبيأو الجراحة.

يحدث في حياتنا اليومية حالات مختلفة. في بعض الأحيان ليس الأكثر متعة. كلنا عرضة للإصابة ومن أخطر أنواع الإصابات تلك المصحوبة بتلف الأوعية الدموية. يجب أن يعرف الجميع كيفية إيقاف النزيف - في بعض الأحيان يعتمد ذلك بشكل مباشر على سرعة المساعدة المقدمة. الحياة البشرية.

هناك نوعان من النزيف: داخلي وخارجي. يميز بين النزيف الشرياني ، الوريدي والشعري - اعتمادًا على الأوعية التالفة.

النزيف الشرياني هو الأكبر. القرمزي اللامع المصحوب بنزيف شرياني يتدفق في صدمات نابضة في وقت مع تقلصات القلب. معدل مثل هذا النزيف مرتفع للغاية - إذا لم يتم تقديمه ، فيمكن للشخص في بضع دقائق. من أجل وقف النزيف الشرياني ، من الضروري وضع عاصبة مرقئ. إذا لم يكن هناك ، فيمكنك استخدام حزام ، حبل قوي ، مادة متينة. يتم وضع العاصبة فوق موقع النزيف على دورتين أو ثلاث دورات ، ثم يتم شدها حتى يتوقف الدم تمامًا. ومع ذلك ، يجب الحرص على عدم إتلاف العضلات. يتم تطبيق العاصبة لمدة ساعتين كحد أقصى في الموسم الدافئ ولا تزيد عن ساعة واحدة في البرد.

أما بالنسبة للنزيف الوريدي ، فإن شدته أقل بكثير ، والدم ذو لون غامق ويتدفق باستمرار في مجرى منتظم. يمكنك إيقاف النزيف بضمادة الضغط. للقيام بذلك ، قم بتغطية الجرح بضمادة (أو أي قطعة قماش نظيفة أخرى) ، ثم ضع القطن فوقه ولفه بإحكام.

يمكن أن يحدث نزيف الشعيرات الدموية عندما تتضرر أصغر الأوعية الدموية. في الوقت نفسه ، يتدفق الدم بكميات صغيرة وببطء إلى حد ما. إذا كانت مؤشرات التخثر موجودة ، فإن هذا النوع من النزيف يتوقف بسرعة من تلقاء نفسه. يمكنك إيقافه بضمادة أو ضمادة معقمة.

جداً منظر خطيرالنزيف داخلي. يتم تشخيصه في المستشفى فقط ، ولكن يمكن الاشتباه في حدوث نزيف داخلي بمظهره: فهو مغطى بالعرق البارد ، و نبض ضعيف. في هذه الحالة ، لا يمكن إيقاف النزيف بنفسك. مطلوب دخول المستشفى بشكل عاجل. بعد استدعاء سيارة إسعاف ، يجب عليك وضع الشخص على الأرض ومحاولة عدم تحريكه. إذا كان هناك افتراض يحدث فيه نزيف داخلي في منطقة معينة من الجسم ، فيمكن عندئذٍ وضع شيء بارد هناك - على سبيل المثال ، كيس ثلج.

فيديوهات ذات علاقة

يُصنف النزيف وفقًا لطبيعة الأوعية الدموية - فهي الشرايين والوريدية والشعيرية والمتني. أيضًا ، اعتمادًا على مكان تصريف الدم ، ينقسم النزيف إلى خارجي وداخلي. يمكن أن يحدث الداخلي مع اختراق الجرح ، ضرر مغلق(على سبيل المثال ، تمزق الأعضاء الداخلية) ، ضربة قوية، السقوط ، مع أمراض الأعضاء الداخلية.

تعليمات

غالبًا ما يحدث أن النزيف الشرياني لا يمكن إيقافه بضمادة ضغط أو عاصبة. بعد ذلك يجب أن تحاول تثبيت الشريان التالف بإصبعك وتسليمه إلى العيادة البيطرية في أسرع وقت ممكن.

ملحوظة

تذكر أنه كلما توقفت عن النزيف بشكل أسرع ، قل فقدان الدم ، ونتيجة لذلك ، زادت فرصة حدوثه. نتيجة مواتيةإصابة.

نصائح مفيدة

للتأكد من أن إصابة حيوانك الأليف لا ينتج عنها عواقب وخيمةاحتفظ دائمًا بحقيبة إسعافات أولية في المنزل.
إذا لم تكن في المنزل ، فيمكنك أن تطلب من أي صاحب سيارة حقيبة إسعافات أولية.

يحدث القيء على مراحل بإشارة من الدماغ. أولاً ، تنقبض عضلات البطن ، ثم تفتح العضلة العاصرة بين المريء والمعدة ، وتدفع المحتويات إلى الأعلى عن طريق تقلصات العضلات العكسية.

لماذا يوجد دم في القيء؟

حدوث القيء بالدم قد يكون راجعا إلى التهاب حادبطانة المعدة التي تسببها أدوية ترقق الدم مثل الأسبرين أو الستيرويدات أو الكحول. العوامل الأخرى التي تحفز دخول الدم إلى القيء تتمثل في عدد من العوامل التالية:
تمزق الأوردة المتوسعة في المعدة أو المريء - وهو مرض يسببه إدمان الكحول المزمن;
تلف المريء بسبب ابتلاع القلويات والأحماض في حالة التسمم ؛
تمزق المريء - نتيجة لامتصاص الطعام بكميات كبيرة من قبل شخص مصاب بمتلازمة بيرهاف ؛
قرحة في المعدة ناتجة عن حرق أو إصابة أو إدمان الكحول أو المرض ؛
تمزق عند تقاطع المريء مع المعدة ، ويرجع حدوث ذلك إلى قيء شديد(عادة في الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول) ؛
التهاب بطانة المريء بعد العلاج الإشعاعي أو إدمان الكحول المزمن.

يتم تحديد وتيرة تكرار عملية القيء حسب العمر والجنس و السمات الفردية. تعاني النساء أكثر من الأطفال في كثير من الأحيان. تثير الإثارة العاطفية القيء أيضًا.

ماذا يعني لون الدم في القيء؟

وجود الدم أحمر فاتحأو مشرق شرائط الدميدل على نضارته وظهوره مؤخرًا بسبب النزيف السريع في الجزء العلوي السبيل الهضمي. أحمر غامق ، وحتى قوام القهوة المطحونة فيه القيءيمكن أن يبقى طويلا في المعدة والتعرض لعصير المعدة.

بغض النظر عن لون الدم ، فإن محتواه في القيء يشير إلى وجود مرض خطير في الجسم. هذا صحيح بشكل خاص في الحالات التي يفقد فيها المريض كمية كبيرة من الدم أثناء عملية التقيؤ.

عدد من الأعراض المكمل بالدم كعلامة على المرض

التعرق.
العطش.
ضعف؛
;
عسر الهضم؛
دوخة؛
ألم في المعدة.
صعوبة في بلع الطعام.

في بعض المرضى ، قد يخرج جزء من الدم مع منتجات التغوط. قد يكون البراز أسود اللون وقطري المظهر.

الغثيان والقيء من الأعراض المصاحبة لأي مرض. كقاعدة عامة ، الغثيان يسبق القيء. لكن هذا ليس هو الحال دائمًا ، ويصبح وجود (غياب) الغثيان معيارًا مهمًا للتشخيص.

ما هو النزيف الخطير اثناء التقيؤ؟

في محتوى رائعالدم في القيء ، هناك خطر من حدوث صدمة للجسم من فقدان الدم. علامات حالة من الصدمةيعتبر سرعة النبض، والدوخة ، والبشرة الرطبة الباردة.

أثناء انتظار وصول سيارة الإسعاف ، يجب أن يوضع المريض في وضع مع رفع الساقين. لذلك يمكنك ضمان أقصى تدفق للدم المؤكسج إلى الدماغ.

في العيادة ، يقوم الأطباء بتعويض المريض عن فقدان السوائل للحفاظ على الحالة الطبيعية ضغط الدم. سيتم أيضًا اتخاذ تدابير لتحقيق الاستقرار ، مثل:
نقل الدم؛
امدادات الاوكسجين؛
السيطرة على قدرة الدم على حمل الأكسجين.

فيديوهات ذات علاقة

مصادر:

• تقيؤ الدم عام 2019
• القيء

النصيحة السادسة: أنواع النزيف المختلفة وطرق إيقافها

يعد إيقاف النزيف بسرعة مهارة يمكن أن تكون مفيدة لأي شخص وغالبًا ما تكون مدرجة في قائمة الإسعافات الأولية. لتجنب ارتكاب خطأ جسيم ، من المهم معرفة كيفية العثور على خيار العلاج الصحيح وتطبيقه.

أنواع النزيف

في حالة حدوث نزيف ، فأنت بحاجة أولاً إلى ظهوره ، لأن اختيار الوسائل لحل المشكلة سيعتمد على ذلك. لا يوجد سوى ثلاثة أنواع من النزيف: الوريدي والشرياني والشعري ، ولكل منها عدد من الميزات التي تسهل تمييزها.

أخطر النزيف الشرياني. إذا لم يتم إيقافه على الفور ، سيموت الشخص بالتأكيد. ومع ذلك ، فإن هذا الخيار هو أيضًا الأقل شيوعًا ، نظرًا لأن كل شيء "مخفي" عميق ، ومن الصعب إتلافه. صفاتمن هذا النوع - نزيف قوي للغاية ونابض ، بالإضافة إلى صبغة دم قرمزية زاهية.

نزيف وريديهو أيضًا خطير جدًا ، لكن إنقاذ شخص في هذه الحالة أسهل من إنقاذ الشرايين. الأوردة أسهل في التلف من الشرايين لأنها أقرب إلى سطح الجسم. في هذه الحالة ، يوجد نزيف موحد غير نابض. الدم له لون أحمر غامق ، وليس قرمزي ، لأن محتوى الأكسجين فيه أقل بكثير منه في الشرايين.

أخيرًا ، البديل الأكثر شيوعًا والأقل شيوعًا هو نزيف الشعيرات الدموية. يحدث ذلك حتى لو جرح الشخص إصبعه عن طريق الخطأ. في معظم الحالات ، ليس من الضروري إيقاف الدم: بفضل الصفائح الدموية ، ينثني بسرعة ، ويتم حل المشكلة من تلقاء نفسه. ومع ذلك ، حتى هنا يوجد خطر: أولاً ، من المهم تجنب الإصابة ، منذ جرح مفتوحالأوساخ يمكن أن تدخل ، وثانيا ، إذا تم تطبيقها جرح عميقوتتلف العديد من الشعيرات الدموية دفعة واحدة ، فقد ينزف الإنسان لأن جسده لن يكون قادرًا على التعامل مع المشكلة.

كيفية وقف النزيف

إذا لزم الأمر ، قم على الفور بتطبيق عاصبة فوق موقع تلف الشريان. يجب شد العاصبة بإحكام لوقف النزيف. إذا لم يكن من الممكن وضع عاصبة ، يجب أن تضغط بقوة بأصابعك على الشريان التالف. هذا ، على وجه الخصوص ، ينطبق على الحالات التي يقع فيها الجرح ، على الرقبة ،. في حالة تلف الشريان الفخذي ، فأنت بحاجة إلى ضغط الجسم ليس بأصابعك ، ولكن بقبضة اليد. يتصرفون بطريقة مماثلة مع: في هذه الحالة ، من المفترض أيضًا أن تكون عاصبة فوق المنطقة المتضررة. من المهم تغطية الجرح بشاش أو منشفة أو قطعة قماش أو منديل أو أي شيء آخر.

في نزيف شعريتحتاج إما إلى معالجة الجرح بمطهر إذا كان صغيرًا ، أو إذا كانت مشكلة أكثر خطورة. في بعض الأحيان يتم وضع الثلج أو ، على العكس من ذلك ، يتم كي المنطقة المتضررة.

فيديوهات ذات علاقة

النصيحة 7: نزيف الانغراس - كيف يبدو وما الذي يهدده

نزيف الانغراس هو واحد من علامات مبكرةحمل. يظهر عندما تلتصق البويضة بجدار الرحم. نزيف الانغراس يبدو غريبًا جدًا.

بعد ذلك ، تتحرك البيضة الملقحة لمدة خمسة أيام قناة فالوبويبدأ في الالتصاق بجدران الرحم فقط في اليوم السادس. لا تستغرق عملية غرس الجنين في جدار الرحم أكثر من 40 ساعة ، لذلك لا يمكن أن يستمر النزيف أكثر من هذا الوقت. في بعض الحالات ، تتم عملية الزرع دون الإضرار بالأوعية الدموية.

كيفية التمييز بين إفرازات الانغراس وأنواع النزيف المهبلي الأخرى

يكاد يكون من المستحيل الخلط بين نزيف الدورة الشهرية ونزيف الانغراس ، حيث أن لديهم عدة السمات المميزة: شدة (لا يمكن تسمية قطرة أو قطرتين من الدم بالنزيف) ، المدة (نزيف الانغراس يستمر لبضع ساعات فقط) ، لون وطبيعة الإفرازات (تظهر جلطات الدم) ، عدم الراحة (أثناء الحيض ، الشعور بثقل وانتفاخ). يظهر البطن). إذا كان نزيف الانغراس اللون البني، فهذه علامة هائلة تدل على الحمل خارج الرحم. في هذه الحالة ، يكون مصحوبًا أحاسيس مؤلمة.

لا يظهر نزيف غزير غزير بعد فترة ضائعة. إذا كان هناك خلال هذه الفترة نزيف شديد، على الأرجح ، لديها بيض أخرى غير ذات صلة. إذا كانت إفرازات تشبه الحيض ، وأظهر الاختبار نتيجة ايجابيةبحاجة لرؤية الطبيب على وجه السرعة. قد يشير هذا النزيف إلى حدوث انتهاك لعملية ربط الجنين ، مما يهدد بمزيد من المضاعفات.

توجد بين نزيف الانغراس والنزيف بعد الإجهاض المدى المبكر. يتميز الإجهاض المبكر بظهور آلام تشنجية خفيفة في أسفل البطن. قضايا دمويةخفيفة أو متقطّعة ، فهي قرمزية زاهية اللون وتستمر حتى عدة أيام. درجة الحرارة القاعديةفي هذه الحالة أقل من 37 درجة مئوية لمدة تزيد عن يوم واحد.

نصيحة 8: لماذا يحدث البراز الأسود في كثير من الأحيان في براز الأطفال بعد تناول الموز. إذا كانت هذه المنتجات موجودة في قائمتك خلال الأيام الثلاثة الماضية ، فإن البراز الأسود ليس من الأمراض.

في الأطفال حديثي الولادة ، يكون البراز الأسود في الأيام القليلة الأولى من الحياة هو القاعدة. هذا هو العقي ، والذي يتكون من خلايا معوية ميتة وشظايا صلبة من السائل الأمنيوسي. إذا أصيبت الأم بتمزق مهبلي أثناء المرور عبر قناة الولادة ، على سبيل المثال ، يمكن أن تدخل كمية معينة من الدم إلى الجهاز الهضمي للطفل - سيكون البراز أسود أيضًا. في غضون أيام قليلة ، سيتم استبدال العقي الأسود والأخضر ببراز منتظم. عند الرضع ، قد يرتبط البراز الأسود بتناول الفيتامينات المحتوية على الحديد ، أو إدخال الخلائط التكيفية في الطعام ، أو الأطعمة التكميلية ، مثل البرقوق.

يمكن أن يؤدي تناول العديد من الأدوية أيضًا إلى تغيير طبيعة البراز. دائمًا ما تلطخ مستحضرات الحديد والفيتامينات المحتوية على الحديد البراز باللون الأسود ، وهذا التحذير مكتوب في التعليق التوضيحي. بعد أيام قليلة من التوقف عن تناول الدواء ، يعود لون البراز إلى طبيعته. مضادات الحموضة(المستحضرات) المحتوية على السيلينيوم في تركيبها غالبًا ما تسبب برازًا أسود. هذا أمر طبيعي ولا داعي للقلق.

في حالة تشكل البراز ، لا توجد آلام في البطن ، ولا توجد لديك الأمراض المذكورة أعلاه ، ولا توجد أعراض للنزيف: دوار ، التعب السريع، الشحوب ، على الأرجح سبب النظام الغذائي. تذكر ما أكلته في الأيام القليلة الماضية - وهذا هو السبب على الأرجح. فحص دم خفي بسيط يتم إجراؤه في غضون نصف ساعة (مع معالجه طارئه وسريعه) يتيح للأطباء معرفة ما إذا كان هناك دم في البراز. في المختبرات الخاصة والمختبرات في العيادات الشاملة ، يتم إجراء هذا التحليل في غضون يوم واحد.

نزيف معوي - خروج الدم إلى تجويف القولون أو الأمعاء الدقيقة- أحد الأعراض التي تتطلب عناية طبية فورية. قد يكون سببها عملية مرضية في الأمعاء والأعضاء المرتبطة بها ، أو الصدمة. إذا لم يتم اتخاذ الإجراءات في الوقت المناسب للتوقف ، فقد يشكل ذلك خطرًا خطيرًا على حياة المريض.

نزيف الاثني عشر هو الأكثر شيوعًا بعد النزيف المعدي. يمثل 30٪ من جميع حالات نزيف الجهاز الهضمي (أكثر من 50٪ لنزيف المعدة). 10٪ من مصادر الضرر موضعية في الأمعاء الغليظة و 1٪ في الأمعاء الدقيقة.

من الصعب التمييز بين النزيف المعدي الغزير والنزيف المعوي بسبب تشابه علاماتهما ، والموقع المجاور للأعضاء والانتماء إلى نظام موحد. يجمع التصنيف الدولي لأمراض المراجعة العاشرة (ICD-10) بين نزيف المعدة والأمعاء في مجموعة واحدة K92.

أنواع النزيف المعوي

حسب توطين فقدان الدم:

• ينشأ في الأمعاء العلوية (الاثني عشر 12) ؛
• ينشأ في الأمعاء السفلية (صغير ، كبير ، في المستقيم).

عن طريق المظهر:

• وجود علامات واضحة على الوجود ؛
• مخفي وغير مرئي للضحية.

حسب طبيعة التدفق:

• في شكل حاد
• في شكل مزمن.

حسب المدة:

• مره واحده؛
• متكرر.

الأسباب

يمكن أن تترافق مجموعة واسعة إلى حد ما من الأمراض مع فقدان الدم في الأمعاء.

عادة ما يتم تقسيمهم إلى 4 مجموعات:

1. أمراض الطبيعة التقرحية وغير التقرحية. الآفات التقرحية- السبب الأكثر شيوعًا للنزيف المعوي (حوالي 75٪ من جميع الحالات ، والرقم أعلى عند الرجال بشكل منفصل).

وتشمل هذه:

• قرحة الأثني عشرالتي نشأت بعد استئصال المعدة والتدخلات الجراحية الأخرى في الجهاز الهضمي ؛
• التهاب القولون التقرحي غير النوعي.
• تقرحات متعددة في الأمعاء الغليظةالمصاحبة لمرض كرون.
• نزيف القرحةناتج عن حرق الغشاء المخاطي (بسبب التسمم بالأحماض المركزة والزئبق والرصاص وما إلى ذلك ، والاستخدام المطول للأدوية) ؛
• القرحة في الأماكن إصابة ميكانيكيةالجهاز الهضمي؛
• تشكلت على خلفية الإجهاد أو الإجهاد البدني.

النزيف المعوي غير التقرحي:

يمكن أن يؤدي الانصباب المعوي عند الرضع إلى حدوث انفتال معوي وانسداد معوي.

لا يتم التعبير عن المرض عن طريق إفراز الدم بقدر ما يتم التعبير عنه عن طريق الإمساك وتكوين الغاز وآلام الحيوانات الحادة.

عامل آخر هو التشوهات الخلقية للأمعاء والأورام.

في الأطفال الأكبر سنًا ، يكون السبب الرئيسي لنزيف الأمعاء هو الزوائد اللحمية.سبب شائع للنزيف عند الأطفال الصغار هو وجود أجسام غريبة في الجهاز الهضمي تتلف الغشاء المخاطي.

أعراض

عندما يكون النزيف المعوي الداخلي قويًا بدرجة كافية ، فليس من الصعب تشخيصه. يتحدد بوجود الدم في البراز والقيء.

إذا كان الدم موجودًا في البراز دون تغيير ، فهذا يشير إلى فقده لمرة واحدة لأكثر من 100 مل. قد يكون هذا انصباب معدي غزير ، أو فقدان الدم في الاثني عشر نتيجة لقرحة واسعة النطاق. إذا استمر الدم في الجري لفترة طويلة ، فإنه يطلق الحديد تحت تأثير الإنزيمات ويلطخ البراز باللون الأسود ، القطراني. في إفرازات صغيرةالتغييرات في البراز غير مرئية بالعين المجردة.

ليس دائما لون غامقالبراز هو علامة على نزيف في الأمعاء.في بعض الأحيان يكون هذا نتيجة لتناول الأطعمة الغنية بالحديد أو بعض الأدوية. وأحيانًا - نتيجة ابتلاع الدم من قبل المرضى (يمكن أن يحدث هذا ، بما في ذلك في حالة تلف البلعوم الأنفي أو تجويف الفم).

عندما تظهر جلطات الدم على سطح البراز ، يمكننا أن نستنتج أن هناك أمراضًا في الجزء السفلي من الأمعاء الغليظة.في حالة اختلاط الدم مع البراز ، وتشكيل خطوط ، فإن الآفة تقع في الأقسام العلوية. السائل ، النتن ، مع بريق مميز للبراز ، على الأرجح ، يتحدث عن آفة في الأمعاء الدقيقة.

آخر أعراض مميزة- قيء غزير.على خلفية النزيف المعوي ، فإن القيء الغزير هو اندلاع غزير لمحتويات الجهاز الهضمي مع شوائب الدم.

في بعض الأحيان ، بسبب تفاعل الدم مع عصير المعدة الحمضي ، يصبح القيء بلون بني غني.

أعراض أخرى للنزيف المعوي

• فقر دم.يحدث نتيجة لفقدان الدم لفترات طويلة ، عندما لا يكون الجسم قادرًا على تعويض خلايا الدم الحمراء المفقودة. فقر الدم ، دون اللجوء إلى الفحوصات الطبية ، يمكن أن يتأخر في حالة الضعف والنعاس والدوخة والإغماء والشحوب المفرط والزرقة والشعر والأظافر الهشة وعدم انتظام دقات القلب ؛
• اضطرابات متنوعة عملية الهضم: الغثيان والقيء والإسهال أو الإمساك والغازات الزائدة والانتفاخ.
• يعاني بعض ضحايا النزيف المعوي من قلق غير مبرر وخوف يتبعه خمول أو شعور بالنشوة.
• ألم معوي.اعتمادًا على المرض الذي تسبب في حدوث نزيف في الأمعاء ، قد تختلف طبيعة متلازمة الألم. نعم ، قرحة. الاثنا عشرييترافق مع ألم شديد وحاد في البطن ويقل عند فتح النزيف. في مرضى السرطان ، يكون الألم مؤلمًا وخفيفًا ويظهر بشكل متقطع. مع التهاب القولون التقرحي ، يهاجر ، وفي حالة الزحار يصاحب الرغبة في التبرز.

يتجلى ارتفاع ضغط الدم البابي ، بالإضافة إلى النزيف المعوي ، من خلال أعراضه النموذجية:

• انخفاض وزن جسم المريض.
• ظهور الأوردة العنكبوتية.
• احمرار شديد في راحة اليد (حمامي).

في مثل هؤلاء المرضى ، غالبًا ما يكشف السوابق عن التهاب الكبد أو التهاب الكبد استخدام طويل الأمدكحول.

إن مشاكل تخثر الدم المرتبطة بتليف الكبد هي سبب النزيف المعوي الهائل والمستمر.

يصاحب التهاب القولون التقرحي غير النوعي حوافز كاذبة في المرحاض ، والبراز نفسه سائل ، صديدي ، مخاطي ، مع شوائب دموية.في الأمراض ذات الطبيعة الالتهابية ، لوحظ نزيف معوي على خلفية ارتفاع درجة الحرارة.

يتميز سرطان الأمعاء بالنزيف الصغير ، والبراز القطراني ، إلى جانب الأعراض النموذجيةلهذا المرض: فقدان الوزن الحاد، فقدان الشهية.

يجب أن نتذكر أنه في بعض الأحيان لا يظهر النزف بأي شكل من الأشكال ويتم اكتشافه بالصدفة أثناء ذلك الفحص الطبيعن أمراض أخرى ، بما في ذلك تلك التي لا تتعلق بالجهاز الهضمي.

حالة ضحايا النزيف المعوي المفتوح

يحدث:

• مرض:كان الشخص واعيًا ، فإن ضغطه وهيموجلوبينه وعدد خلايا الدم الحمراء عنده في المستوى الطبيعي ، لكن النبض يتسارع ؛
• معتدل:يزداد تجلط الدم سوءًا ، وينخفض ​​الهيموجلوبين بشكل حاد (حتى نصف الطبيعي) ، وانخفاض الضغط ، وعدم انتظام دقات القلب ، والعرق البارد يظهر. الجلد شاحب.
• ثقيل:يتضخم الوجه ، الهيموجلوبين منخفض جدًا (يصل إلى 25 ٪ من القاعدة) ، يتم تقليل الضغط بشكل كبير ، يتم تسريع النبض. هناك تأخر في الحركة والكلام. غالبًا ما تؤدي هذه الحالة إلى غيبوبة وتتطلب إنعاشًا عاجلاً.

كيف تتوقف في المنزل

إذا نزفت الأمعاء ، أولها إسعافات أوليةيتكون في تدابير تهدف إلى الحد من فقدان الدم:

• يجب أن يظل المريض هادئًا:ضعه على ظهره وارفع ساقيه قليلاً:
• لا تحفز الجهاز الهضمي بأي حال من الأحوال.يجب استبعاد الشرب والأكل مع النزيف المعوي ؛
• تضيق الأوعية الدموية قدر الإمكان:وضعت على التركيز المحتملضرب وسادة تدفئة بالثلج أو أي شيء بارد.

لا ينبغي أن تشمل الإسعافات الأولية في المنزل الحقن الشرجية وغسيل المعدة.

تشخيص النزيف المعوي

يتم فحص المرضى الذين يعانون من النزيف من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي وجهاز التنظير الداخلي. تم تقييم الحالة جلدبطن واضح. يتم إجراء فحص رقمي للمستقيم ، والغرض منه تحديد الاورام الحميدة ومخاريط البواسير ، وكذلك تقييم حالة الأعضاء الموجودة بالقرب من الأمعاء.

لتحديد الخطورة يتم فحص دم المريض بشكل عاجل ( التحليل السريري and coagulogram) ، لتحديد كمية الهيموجلوبين وكريات الدم الحمراء وقدرة الدم على التجلط.

يتم إعطاء البراز للدم الخفي. يتم جمع سوابق المريض ، والتحقق من الضغط والنبض.

لتحديد مصدر النزيف المعوي ، يتم استخدام تقنيات مفيدة:

• التنظير الداخلي (في معظم الحالات ، يحدد المصدر ويسمح بإجراء العلاج في وقت واحد (التخثير الكهربي لسفينة مريضة أو غير ذلك) و
• تنظير القولون (فحص المقاطع العلوية).
• يتم الحصول على معلومات إضافية عن طريق الفحص بالأشعة السينيةوالتصوير الومضاني باستخدام كريات الدم الحمراء المسمى.

نتائج التشخيصات الآليةلها أهمية حاسمة في مسألة ما يجب القيام به مع نزيف المعدة أو الأمعاء.

علاج

في المستشفى في حالات الطوارئ ، يحتاج ضحايا النزيف المعوي مع علامات الصدمة النزفية (انخفاض ضغط الدم ، عدم انتظام دقات القلب ، الأطراف الباردة ، الازرقاق) إلى المستشفى. يتم إجراء التنظير على وجه السرعة ، وتحديد مصدر فقدان الدم ، واتخاذ الإجراءات لوقف النزيف.

ماذا يظهر التنظير؟

مؤشرات تدفق الدم و التركيب الخلوي . يعطى المريض مشتقات الدم.

ولكن في أغلب الأحيان يكون العلاج متحفظًا ويهدف إلى القضاء على مصدر النزيف المعوي وإحياء نظام الإرقاء واستبدال الدم بالحجم الطبيعي.

توصف الأدوية لوقف النزيف.

لتقليل الضغط في الوريد البابي، المخدرات تحفز نشاط الصفائح الدموية. بالنظر إلى حجم فقدان الدم ، يتم إعطاء بدائل البلازما ودم المتبرع.

إعادة تأهيل

يترتب على فقدان الدم تغيير في بنية الأنسجة المصابة ، وشفاءها يستغرق وقتًا. خلال أول 2-3 أيام ، يتم إعطاء المغذيات عن طريق الوريد للضحية وتحويلها تدريجياً إلى نظام غذائي قياسي مع نظام غذائي صارم.

تلتئم الآفات لمدة ستة أشهر على الأقل ، وطوال هذا الوقت يجب إعطاء المريض النظام الغذائي أكثر من غيره انتباه شديد. بعد 6 أشهر ، يتم إعادة فحص المريض من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي.

فيديو: مساعدة في نزيف الجهاز الهضمي.

تَغذِيَة

النظام الغذائي هو أحد الشروط الرئيسية لتعافي المرضى الذين يعانون من النزيف المعوي.

من أجل عدم إصابة جدران الأمعاء ، يتم وصفها:

• حساء الحبوب المخاطية
• حبوب سائلة
• هريس (اللحوم والأسماك والخضروات) ؛
• كيسيل وجيلي.
• لبن؛
• شاي ضعيف؛
• عصائر خضار.

مستبعد:

• صلب؛
• طعام حار
• كل ما ينشأ عنه تهيج الغشاء المخاطي.

يمكن إيقاف أكثر من 90٪ من النزيف المعوي الأساليب المحافظة.

إذا بقيت علامات تدفق الدم الداخلي ، فإنهم يلجأون إلى التدخل الجراحي ، حيث يعتمد حجمها على طبيعة علم الأمراض.

تاريخ نشر المقال: 2017/05/22

آخر تحديث للمقالة: 12/21/2018

من هذه المقالة سوف تتعلم: ما هو النزيف المعوي. الأسباب والعلاج.

النزيف المعوي هو خروج الدم إلى تجويف الأمعاء الدقيقة أو الغليظة. يُفرز الدم من جدار الأمعاء التالف ويترك الجسم عاجلاً أم آجلاً بشكل طبيعي أثناء حركات الأمعاء. علاوة على ذلك ، فإن طبيعة الدم في البراز ستكون مختلفة تمامًا اعتمادًا على موقع أو "ارتفاع" موقع تلف الغشاء المخاطي. كلما بدأ تصريف الدم في أعلى الجهاز الهضمي ، كلما تغيرت كمية الدم في البراز.من خلال المظهر واللون غير العاديين للبراز قد يشك المريض في وجود خطأ في الأمعاء.

يعتبر النزيف المعوي مجرد عرض أو مظهر من مظاهر المرض ، وبعضها مميت. لهذا السبب يجب أن يكون سبب الذهاب إلى الطبيب أدنى شك في إطلاق الدم من الأمعاء. الرعاية الصحية الأوليةفي التشخيص ، يصبح الممارس العام في أغلب الأحيان ، عند الضرورة ، يحيل المريض إلى الجراح أو طبيب المستقيم أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي أو أخصائي الأورام.

يعتمد تشخيص المرض كليًا على شدة النزيف ، بالإضافة إلى السبب المباشر لهذه الحالة. في بعض الحالات يمكن أن يمر المرض دون أثر ، وفي بعض الأحيان يهدد حياة المريض. ما يقرب من 60-70٪ من نزيف الجهاز الهضمي ناتج عن قرحة في المعدة والاثني عشر - بدون مساعدة فورية ، يمكن لمثل هذه الحالات أن تقضي على حياة المريض في غضون ساعات.

أسباب النزيف المعوي

الأسباب الرئيسية لتدفق الدم من الأمعاء:

1. القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر هي الأكثر سبب مشتركظهور دم متغير في البراز.
2. أمراض المستقيم: الشق الشرجي ، البواسير.
3. إصابات الأمعاء: يمكن أن يصاب المستقيم بسقوط أو بجسم غريب. قد يتلف باقي الجهاز الهضمي أجسام غريبة، عن طريق الخطأ أو عن عمد بلعها من قبل المريض: الإبر ، ودبابيس الشعر ، والشفرات ، وما إلى ذلك.
4. مجموعة خاصة من أمراض الأمعاء الالتهابية: مرض كرون والتهاب القولون التقرحي ومرض الاضطرابات الهضمية وغيرها.
5. أمراض الأمعاء المعدية التي تسببها مجموعة خاصة من الميكروبات المعوية: الزحار ، داء الشيغيلات ، حمى التيفوئيد.
6. أمراض القولون السرطانية: سرطان الأمعاء بمختلف توطينه.

يمكن أن يتسبب تكوين الأورام الحميدة (نمو غير طبيعي للأنسجة) أيضًا في حدوث نزيف معوي.

أعراض النزيف المعوي

مع نزيف حاد ، تكون صورة المرض مشرقة لدرجة أن تشخيص هذه الحالة ليس بالأمر الصعب. يزداد الوضع سوءًا مع تشخيص نزيف نادر وطفيف.

دعونا نسرد ما هي أعراض نزيف الأمعاء.

الكشف المباشر عن الدم في البراز

يسمي الأطباء هذا الدم طازجًا لأن مظهره لم يتغير. عادةً ما يغطي الدم الطازج سطح البراز أو يتم تمريره مع البراز. هذا العرض نموذجي لأمراض الأجزاء السفلية من الأمعاء الغليظة في المستقيم. غالبًا ما يصاحب البواسير والشق الشرجي وسرطان المستقيم والتهاب المستقيم - التهاب المستقيم - ظهور دم طازج في البراز.

خطوط الدم في البراز

يحتفظ الدم بمظهره ، لكنه يختلط بالفعل بالبراز أو يظهر عليه ظهور خطوط. هذه الأعراض هي أيضًا سمة من سمات أمراض الأمعاء الغليظة ، ومع ذلك ، تتأثر أقسام أكثر "عالية" من القولون: الأعور والقولون السيني.

قد يكون السبب سرطان القولون ومجموعة خاصة الأمراض الالتهابيةالقولون - التهاب القولون ، بما في ذلك مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي (NUC). أيضا ، يمكن أن يحدث الدم في البراز على خلفية البعض أمراض معدية- الزحار وداء الشيغيلات.

تغيرات في لون ورائحة وقوام البراز

يكتسب البراز قوامًا سائلًا أو طريًا ، ولونًا أسود ، وسطحًا "ملمعًا" وخاصية مميزة جدًا رائحة نتنة. الأطباء يسمون هذا الكرسي براز قطرانيأو طباشيري. يحدث هذا الكرسي بسبب حقيقة أن أنظمة الإنزيم في المعدة والأمعاء "تهضم" الدم ، وتطلق الحديد منه ، مما يحدد اللون الأسود جدًا ، مثل القطران. وهي من أكثر الأعراض المميزة لنزيف المعدة أو نزيف الأمعاء الدقيقة الذي يصاحب القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر ، وكذلك الأورام الخبيثةأجزاء محددة من الجهاز الهضمي.

هناك فارق بسيط - ميلينا يمكن أن تصاحب ليس فقط نزيف الجهاز الهضمي ، ولكن أيضًا تدفق الدم من تجويف الفم والمريء والبلعوم الأنفي والجهاز التنفسي العلوي. في هذه الحالة ، يبتلع المريض الدم ببساطة ، والذي يمر عبر نفس التفاعلات الأنزيمية في المعدة والأمعاء.

التحذير الثاني هو أن البراز يمكن أن يصبح داكنًا عند تناول بعض الأطعمة والأدوية: اللحوم النيئة ، والفحم النشط ، والبزموت ، ومستحضرات الحديد. هذه الميزة موصوفة في القسم آثار جانبية»من كل دواء لكن مازال يخيف المرضى. في الواقع ، تختلف هذه الكتل البرازية اختلافًا جوهريًا عن ميلينا الحقيقية ، في المقام الأول في غياب الرائحة واللمعان الملمع.

ألم المعدة

غالبًا ما يصاحب ألم البطن الفترة الأولية للحالة. متلازمة الألم لها خصائصها الخاصة اعتمادًا على السبب الكامن وراء النزيف وموقعه:

• مع نزيف قرحة الاثني عشر ، يكون الألم شديدًا وحادًا ؛
• في أمراض الأورامالأمعاء - مملة وغير ثابتة.
• مع التهاب القولون التقرحي غير المحدد - مهاجر ، تقلصات ؛
• مع الزحار - يصاحب الرغبة في التبرز.

فقدان الوزن

يعتبر فقدان الوزن أيضًا من الأعراض المميزة جدًا التي تصاحب النزيف المعوي. هذا يرجع إلى الفقد المستمر للحديد و العناصر الغذائيةبالدم ، وكذلك تمزق الأمعاء التالفة. يتعارض تدمير الغشاء المخاطي المعوي مع امتصاص العناصر الغذائية من الطعام.

ظروف فقر الدم

فقر الدم أو فقر الدم - انخفاض في مستوى خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين. بسبب فقدان الدم ، لا يملك الجسم الوقت لاستعادة مخازن الحديد وتخليق الهيموجلوبين الجديد وخلايا الدم الحمراء. مع التدفق الهائل للدم ، يحدث فقر الدم بشكل حاد ويؤدي إلى حدوث انتهاك في جميع الأعضاء والأنسجة. مع الفقد الدوري لكميات صغيرة من الدم ، يتطور فقر الدم ببطء. كما أن فقر الدم الكامن يضر بصحة الإنسان ويقلل من أدائه ومقاومته للأمراض الأخرى.

يمكن تشخيص فقر الدم عن طريق تعداد الدم الكامل ويقترح بواسطة دليل غير مباشر: شحوب في الجلد والأغشية المخاطية ، ضعف ، نعاس ، دوار ، جفاف الجلد والشعر ، أظافر هشة ، ضيق تنفس وخفقان - تسرع القلب.

عسر الهضم

لا تُعد اضطرابات الجهاز الهضمي علامات مباشرة للنزيف المعوي ، ولكنها غالبًا ما تكون مصحوبة. يمكن أن يكون الإسهال والإمساك والانتفاخ وزيادة تكوين الغاز والغثيان والقيء.

حمى

تعتبر الزيادة في درجة الحرارة من سمات بعض الأمراض التي تصاحب النزيف المعوي: الزحار ، داء الشيغيلات ، جامعة كاليفورنيا ، داء كرون وأمراض الأمعاء الالتهابية الأخرى.

متلازمة الأباعد الورمية

في سرطانالأمعاء ، يمكن أن تتطور مجموعة أعراض خاصة - متلازمة الأباعد الورمية ، أي قائمة الأعراض التي تصاحب أي عملية خبيثة: الضعف ، والدوخة ، ونقص أو انحراف الشهية ، واضطرابات النوم والذاكرة ، حكةوطفح جلدي غامض ، تغييرات محددة في صورة فحص الدم.

إجراءات تشخيصية لنزيف الأمعاء

من المهم جدًا التعرف على هذه الحالة في الوقت المناسب ، لأنه حتى فقدان الدم الصغير يضعف بشكل كبير أداء المريض ونوعية حياته. دعنا نسرد الحد الأدنى الإلزاميدراسات عن النزيف المعوي.

التشخيص بالمنظار

تنظير القولون - بمفرده أو بالاشتراك مع تنظير المعدة الليفي - هو فحص السطح الداخليالجهاز الهضمي باستخدام منظار داخلي. المنظار الداخلي عبارة عن أنبوب طويل ورفيع ومرن مزود بفتحة الألياف البصريةومتصلة بشاشة العرض. يمكن إدخال الأنبوب عن طريق الفم أو من خلال فتحة الشرج للمريض. أثناء التنظير ، لا يمكنك تحديد مصدر النزيف فحسب ، بل يمكنك أيضًا "حرق" هذا المكان أو وضع أقواس معدنية عليها بفتحات خاصة ، وكذلك أخذ منطقة نزيف مشبوهة من الغشاء المخاطي لأخذ خزعة وفحصها لاحقًا تحت مجهر.

تنظير القولون

طرق الأشعة السينية

يتم إجراء فحص بالأشعة السينية للأمعاء مع مرور الباريوم. هذا يكفي الطريقة القديمةتم استبدال البحث جزئيًا بالتنظير الداخلي. ومع ذلك ، تظل الأشعة السينية مفيدة ، خاصة في الحالات التي يكون فيها التنظير الداخلي غير ممكن لأسباب فنية وفسيولوجية.

تتمثل الطريقة في حقيقة أن المريض يتلقى محلول ملح الباريوم على شكل مشروب أو حقنة شرجية. يظهر محلول الباريوم بوضوح في الأشعة السينية. يملأ تجويف الأمعاء بإحكام ، ويكرر ارتياحها الداخلي. وهكذا يمكن للمرء أن يرى التغييرات المميزةالغشاء المخاطي للجهاز الهضمي وتقترح سبب النزيف.

الفحص المجهري

النسيجي أو الفحص المجهريالحصول على شظايا الغشاء المخاطي. يمكن أن تؤكد الخزعة أو تدحض التكوينات الخبيثة، فضلا عن مختلف الأمراض الالتهابيةأمعاء. علم الأنسجة هو المعيار الذهبي لتشخيص مرض كرون والتهاب القولون التقرحي.

تنظير المستقيم

هذا فحص للمستقيم باستخدام طريقة الإصبع أو منظار المستقيم الخاص. هذه طريقة سريعة وسهلة للكشف عن أوردة البواسير غير الطبيعية والشقوق وأورام المستقيم.

منظار المستقيم هو أداة يستخدمها الطبيب لفحص المستقيم.

التشخيصات المخبرية

• فحص الدم لمراقبة مستوى الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية. يوفر أول مؤشرين معلومات حول طبيعة وكمية فقدان الدم ، وسيشير مستوى الصفائح الدموية مشاكل فرديةمريض مصاب بتجلط الدم.
• تحليل البراز ل مؤشرات مختلفة: التركيب الجرثومي للالتهابات المعوية ، بقايا الألياف غير المهضومة ، وكذلك تحليل الدم الخفي في البراز. أحدث تحليلمهم للغاية لتشخيص النزيف النادر والصغير ، عندما لا تغير هذه الكميات الصغيرة من الدم من مظهر البراز بأي شكل من الأشكال. يتم إجراء هذا التحليل مع أعراض مرضيةنزيف معوي وأي فقر دم غامض.
• اختبارات الدم الخاصة للأجسام المضادة لمختلف أمراض الأمعاء المعدية وغير النوعية.

علاج النزيف المعوي

تعتمد سرعة العلاج ومدته وشدته بشكل مباشر على شدة النزيف ، وكذلك على السبب الجذري له.

1. يخضع التدفق الهائل للدم من أي جزء من الأمعاء ، والذي يهدد حياة المريض ، للعلاج الجراحي الفوري. بادئ ذي بدء ، يحاولون إيقاف الدم بطرق التنظير الداخلي: بالكي أو بوضع أقواس أو مشابك على وعاء نازف. إذا كان مثل هذا العلاج اللطيف مستحيلًا أو غير فعال ، فإن الأطباء يذهبون لإجراء عملية جراحية مفتوحة. هذه العلاج الجراحيهي حالة طارئة.
2. تجديد حجم الدم عن طريق نقل مكونات دم المتبرع أو المحاليل البديلة للدم. هذه الإجراءات ضرورية للغاية لتحقيق الاستقرار في حالة المريض بعد نزيف حاد.
3. العلاج الجراحي المخطط له ينطوي على قدر معين تدخل جراحيأثناء تحضير المريض. لمثل العمليات المخطط لهايشير إلى جراحةالبواسير ، إزالة الأورام الحميدة أو الأورام المعوية ، الجراحة التجميلية لقرحة المعدة أو الاثني عشر.
4. دواء وقف النزيف بأدوية مرقئ أو مرقئ: ترانيكسام ، إيتامسيلات ، حمض أمينوكابرويك ، جلوكونات الكالسيوم وغيرها. يستخدم هذا العلاج فقط للنزيف الخفيف.
5. علاج السبب المباشر للنزيف: ويشمل ذلك اتباع نظام غذائي صارم وعلاج مضاد للقرحة ، علاج محدد التهاب القولون التقرحي, العلاج بالمضادات الحيوية الالتهابات المعوية. في هذه الحالات ، فإن العلاج أو على الأقل تثبيت سبب النزيف يقضي تمامًا على فقدان الدم.
6. يستطب تناول مكملات الحديد لاستعادة مستويات الهيموجلوبين وعلاج فقر الدم لجميع المرضى بعد النزيف المعوي.

دواء ترانيكسام مرقئ

تشخيص المرض

التنبؤ مع الصحيح و العلاج في الوقت المناسبالنزيف المعوي آمن.

معظم مستوى عالوفيات و عواقب وخيمةللصحة نزيف معوي من قرحة المعدة والاثني عشر.

أيضا ، فإن التنبؤ بحياة المريض غير موات للغاية في حالة النزيف من التسوس ورم سرطانيأمعاء. غالبًا ما يتم إهمال مثل هذا السرطان ولا يخضع للعلاج الجذري.

قرحة في المعدة - يكفي مرض مزعجيسبب انزعاجًا خطيرًا. في ربع المرضى الذين يعانون من القرحة الهضمية ، لوحظ نزيف مصحوب بقرحة في المعدة ، والتي تتوافق شدتها مع حجم الوعاء الدموي المصاب. عواقب مثل هذا التعقيد خطيرة للغاية ، ونتيجة لذلك من المهم تقديم الإسعافات الأولية ووصف العلاج اللاحق.

طبيب الجهاز الهضمي ميخائيل فاسيليفيتش:

"من المعروف أنه لعلاج الجهاز الهضمي (القرحة ، التهاب المعدة ، إلخ) هناك أدوية خاصة يصفها الأطباء. لكننا لن نتحدث عنها ، ولكن عن تلك الأدوية التي يمكنك استخدامها بنفسك وفي المنزل ... "

معلومات عامة

أحد الأسباب نزيف القرحةقد تكون هناك مشاكل حالية في نظام القلب ، وكذلك عيوب في الأورام التقرحية التي تتطور بعد استخدام الكورتيكوستيرويدات. ثم ، في الآفة ، تبدأ التغيرات الالتهابية المدمرة في التقدم ، حيث يوجد انتهاك لتخثر الشعيرات الدموية. يمكن أن يأتي فقدان الدم من الوريد أو الشريان أو الأوعية الدموية الصغيرة.

الأسباب

أيضا ، يمكن أن يكون سبب النزيف تلف جدران المعدة الناتج عن تأثيرات أنواع كيميائية أو ميكانيكية. في هذا الصدد ، يجب معالجة القرحة الحادة مع النزيف بالتغذية الغذائية.

تشمل العوامل المساهمة الأخرى ما يلي:

• الزائد المادي
• تغييرات في الحالة العاطفية
• نقص فيتامين.
• آفات جدران المعدة على المستوى الخلوي.

يؤثر فقدان الدم سلبًا على الحالة العامة للجسم ، مما يؤدي إلى تفاقمه. مع نزيف أقل من 15٪ ، يعوض الجسم الخسائر بشكل مستقل. إذا تجاوز هذا الحجم 15 ٪ ، يبدأ تشنج الأوعية الدموية ، ويرافقه:

• زيادة معدل ضربات القلب؛
• انتهاك دوران الأوعية الدقيقة وتدفق الدم النظامي.

تصبح الأعضاء الداخلية في المستشفى متوذمة ، وهي محفوفة باحتشاء عضلة القلب.

أعراض

يتميز النزيف التقرحي ببداية مفاجئة. من الواضح تمامًا أن البؤرة المفتوحة للقرحة تجعل نفسها محسوسة. ثم تظهر العلامات التالية:

• يتقيأ الدم؛
• براز داكن
• الإحساس بفقدان الدم الحاد.
• أحاسيس ألم قوية.

القيء الدموي علامة واضحةأن القرحة بدأت في الانفتاح. في هذه الحالة ، قد يحتوي لون القيء على صبغة قهوة ، مما يشير إلى تحول الهيموغلوبين إلى الهيماتين. قد تحدث مثل هذه الأعراض فور ظهور النزيف أو بعد وقت معين. مع التقدم السريع للعملية في القيء ، لوحظت غلبة اللون القرمزي.

يظهر براز داكن اللون مع فقد دم يتراوح بين 80 و 220 مل. الجماهير البرازية لها نسيج طري من اللون الأسود تقريبًا. سبب هذه التغييرات هو وجود الهيموجلوبين ، الذي له صبغة داكنة وسطح لامع. هذا العرض هو سمة من سمات النزيف المعدي السلبي. في بعض الحالات ، يكون من الممكن تدفق الدم إلى الاثني عشر.

عند ملاحظة فقدان حاد للدم ، يظهر عدد من العلامات التي يمكن أن تؤدي إلى صدمة نزفية. في الوقت نفسه ، يتم ملاحظة ما يلي:

• شحوب الجلد
• ضيق التنفس؛
• نغمات القلب مكتومة.
• نبض ضعيف
• ضغط منخفض.

ومن الممكن أيضًا ظهور أزيز خلف عظمة القص وسعال وتورم في الرئتين. إذا كان النزيف مخفيًا ، فقد تكون الأعراض طفيفة.

المضاعفات

النزيف هو أحد مضاعفات قرحة المعدة ، عندما يصبح علم الأمراض عدوانيًا. بسبب ألم حادالتي تحدث بعد الأكل ، تنخفض الشهية ، مما يؤدي ، إلى جانب فقدان الدم ، إلى تدهور الصحة العامة.

اضغط على الصورة لتكبيرها

الأخطر هو التقرح أمراض المعدة، معقدًا بسبب نزيف من النوع الغزير ، حيث تحدث القرحة ، يمكن أن تفتح وتسبب آفة سفن كبيرةمما يؤدي إلى فقدان كمية كبيرة من الدم خلال فترة زمنية قصيرة مما يشكل خطورة:

• سكتة قلبية؛
• وذمة دماغية
• صدمة نقص حجم الدم
• التسمم بمنتجات التحلل من الدم الذي دخل الأمعاء.

نتيجة لذلك ، يمكن أن يؤدي النزيف الناتج عن قرحة المعدة إلى حدوث متلازمة فشل الأعضاء ، عندما يفقد الجسم القدرة على الحفاظ على وظائفه الحيوية. مع مثل هذا التطور للأحداث ، هناك مخاطرة كبيرة نتيجة قاتلة. لهذا السبب ، متى المظاهر الأوليةالنزيف علاج طارئ مهم.

إسعافات أولية

تتطلب علامات النزيف الرهيبة في المعدة الرعاية في حالات الطوارئ. لهذا الغرض ، يجب تنفيذ خوارزمية الإجراءات التالية مع الضحية:

• ضمان السلام الكامل ؛
• توضع على سطح مستو
• استبعاد التغذية أو الشرب ؛
• ضع البرد على المعدة.
• رفض غسل المعدة واستخدام الأدوية ؛
• ابق المريض مستيقظا. لهذا الأمونيا مناسبة.

علاج

في معظم الحالات يتم علاج نزيف قرحة المعدة بالطرق المحافظة التي لا تتطلب التدخل الجراحي. يتم العلاج في المستشفى مع الحفاظ على الجوع التام حتى يتوقف النزيف.

على المرحلة الأوليةاللجوء إلى الإجراءات العلاجية التالية:

• حقن فيكاسول
• قطرات من حمض أمينوكابرويك.

إذا كان النزيف مختلفًا كثافة عاليةثم يتم إجراء نقل كريات الدم الحمراء ، مما يجنب الزيادة المفرطة في حجم الدورة الدموية.

في بعض الأحيان تتوافق طريقة العلاج مع موقع القرحة النازفة:

• عندما يقع في الأجزاء السفلية من المريء ، يتم إدخال قسطرة بالون في الجهاز الهضمي من خلال تجويف الفم ، والذي يتم نفخه لاحقًا لإحداث ضغط في منطقة الوعاء الدموي التالف ؛
• في حالة توطين مختلف ، يتأثر تركيز النزيف بتركيبة كيميائية خاصة تثير تليف الوريد والتهابه.

في مؤخراالاستخدام الواسع النطاق في علاج القرحة النازفة قد تلقى العلاج بالمنظار ، والذي يتمثل جوهره في كي الوعاء التالف عن طريق التيار الكهربائي. في بعض الأحيان يتم حقن مادة في الوريد الذي يعزز تخثر الدم.

في حالة عدم وجود إيجابي تأثير علاجييوصف العلاج الجراحي بالطرق المحافظة.

اضغط على الصورة لتكبيرها

نظام عذائي

العلاج الناجح يرجع إلى حد كبير إلى التغذية السليمة. من المتوقع خلال اليوم الأول فشل كاملمن الطعام والشراب. يروي العطش ببضعة ملاعق صغيرة من الماء أو قطعة من الثلج تذوب في الفم. بعد يومين ، يمكنك تناول الطعام في صورة سائلة. تشمل المنتجات المقبولة منتجات حمض اللاكتيك والأسماك أو اللحوم المفرومة والعصائر.

من المهم تجنب الخشن والمشروبات الغازية والأطعمة التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم النزيف.

تعبت من الم في معدتك ومعدتك ...؟

• عندي ألم في المعدة؛
• القيء.
• إسهال؛
• حرقة في المعدة؛

هل نسيت عندما كنت في مزاج جيد ، وأكثر من ذلك عندما كنت تشعر بتحسن؟
نعم مشاكل الجهاز الهضمييمكن أن تدمر حياتك بشكل خطير!

ولكن هناك حل: طبيب الجهاز الهضمي ، رئيس قسم أمراض الجهاز الهضمي Arkhipov ميخائيل فاسيليفيتش