الكساح عند الأطفال: لماذا هو خطير؟ أنواع مسار كساح الأطفال. بحكم طبيعة الدورة ، يحدث الكساح

يؤدي النقص المزمن في هذا العنصر الدقيق إلى تعطيل إمداد العظام والغضاريف بالفسفور والكالسيوم. نتيجة لذلك ، تحدث تغيرات لا رجعة فيها في تكوين وتمعدن العظام ، مما يسبب الكساح عند الأطفال.

يعتبر معظم الناس هذا التشخيص من بقايا السنين ، لذلك غالبًا ما يُطلق على الكساح ليس مشكلة طبية ، بل مشكلة اجتماعية ، لأنه يرتبط بانتهاك شروط رعاية الطفل. لا شك أن المستوى المعيشي الحديث للسكان وتحسن الوضع الاجتماعي والاقتصادي العام في البلاد يجب أن يساعد في جعل هذا المرض شيئًا من الماضي.

لكن على الرغم من ذلك ، لا يزال الكساح يشكل تهديدًا لصحة الأطفال في السنوات الأولى من الحياة.

ما هو الكساح؟ أسباب الكساح

الكساح هو مرض يصيب الجهاز العضلي الهيكلي. بشكل واضح ، تتجلى علامات علم الأمراض عند الرضع و عمر مبكر- بعد الولادة ببضعة أشهر وحتى 5 سنوات. نادرًا ما يحدث موقف مشابه لدى شخص بالغ ، لكن في هذه الحالة نتحدث عن تلين العظام - وهو تليين مرضي للعظام.

تغييرات في أنسجة العظامعلى خلفية الكساح ناتج عن نقص مزمن في الفوسفور والكالسيوم.

عادة ، هذه المغذيات الدقيقة كافٍالموجودة في الطعام ، ولكن لكي يمتصها الجسم بالكامل ، هناك حاجة إلى فيتامين (د) أو الكالسيفيرول - وهي مادة تساعد الفوسفور والكالسيوم على اختراق العظام و أنسجة عضلية، الخامس الألياف العصبيةالتحضير المسبق لهم.

يدخل فيتامين د في جسم الأطفال منتجات الطعاموالمضافات الصيدلانية الخاصة. أيضا ، يتم تشكيل الكالسيفيرول بشكل مستقل في جلدطفل تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية المباشرة من منتجات مشتقات الكوليسترول (وهذا هو سبب حظر أي قيود على أغذية الأطفال).

الأسباب الرئيسية للكساح هي:

سوء التغذية؛
التعرض غير الكافي لأشعة الشمس المفتوحة ؛
اضطرابات فيتامين د وأيض الكوليسترول.

أيضًا ، يحدد الخبراء قائمة كاملة بالعوامل المؤهبة التي تساهم في تطوير الكساح:

- وزن الطفل أكثر من 4 كجم عند الولادة ؛
رفض الرضاعة الطبيعية
استخدام الخلائط غير المكيفة للتغذية الاصطناعية ؛
ولادة صعبة
تحديد النشاط الحركيطفل؛
مناحي نادرة
اضطراب الجهاز الهضمي.
الأمراض المعدية والفيروسية المتكررة.
العلاج بمضادات الاختلاج.
النمو السريع وزيادة الوزن عند الطفل زيادة الكميةالكالسيوم في الجسم.

يصيب المرض عادة الأطفال المولودين سابق وقتهنتيجة ل الولادة المبكرة. قد تظهر عليهم أعراض الكساح في وقت مبكر من الأسبوع الثاني بعد الولادة. هذا بسبب الضعف العام في أجسامهم وعدم استعداد الجهاز الهضمي لقبول واستيعاب الطعام بشكل طبيعي على خلفية عدم النضج الفسيولوجي.

الاستثناء هو الشكل الخلقي للكساح ، وأسبابه هي الحالة غير المرضية للمشيمة والنظام الغذائي الهزيل للأم أثناء الحمل.

في حالات نادرة ، يواجه الأطباء كساح الأطفال ، بغض النظر عن وجود فيتامين د في الجسم. مع هذا المرض ، يكون كل من الكالسيوم والفوسفور والكالسيوم في جسم الطفل ضمن النطاق الطبيعي ، ولكن بسبب الأمراض الموجودة في الكبد والكلى ، وكذلك عند تناول بعض الأدوية (الكورتيكوستيرويدات ، الباربيتورات ، إلخ) ، لا يمكن تحويل الكالسيوم والفوسفور إلى شكل يمكن الوصول إليهلامتصاص كامل من قبل الجسم.

الأعراض والتشخيص

تظهر العلامات الأولى للكساح عند الأطفال بشكل غير محسوس ولا يوليها معظم الآباء الاهتمام الواجب ، وينسبون كل شيء إلى أهواء وسلوك الطفل.

لذلك ، نقوم بإدراج الأعراض الرئيسية للمرض:

مشاكل النوم واضطراب النوم إيقاع بيولوجيالنوم واليقظة.
الخوف المفاجئ من الطفل ، سلوك القلق غير المبرر ؛
حالة الكبح البطيئة ، وعدم الاهتمام بالواقع المحيط ؛
التهيج الشديد ، والنزوات المستمرة دون سبب واضح ؛
التعرق المفرط ، خاصة أثناء الرضاعة ، في حين أن العرق له رائحة حامضة كريهة ؛
تهيج وحكة في الجلد.
قلة الشعر في المنطقة القذالية بسبب حقيقة أن الطفل يفرك الوسادة أثناء النوم ؛
رائحة الأمونيا الثابتة من الأعضاء التناسلية ، طفح جلدي وتهيج في الأعضاء التناسلية بسبب ملامسة البول ؛
متلازمة متشنجة ، خاصة أثناء النوم.
مشاكل الجهاز الهضمي المستمرة - الإسهال أو الإمساك.

عادة ما تظهر علامات الكساح هذه بعد بضعة أشهر من ولادة الطفل. عادة ما يحدث ظهور المرض في موسم البرد - أواخر الخريف أو الشتاء - الربيع.

تؤثر الأعراض الأولى للكساح على سلوك الطفل إلى حد كبير: يصبح متقلبًا للغاية ومتطلبًا ، والعصبية مرتبطة به. التعرق المفرط، حكة وتهيج الجلد ، الصلع المميز في الجزء القذالي من الرأس.

إذا تركت هذه الأعراض دون الاهتمام الواجب ، فسيكون لدى الطفل بالفعل صورة كاملة للمرض بحلول ستة أشهر.

بعد ظهور الأعراض الأولى للمرض ، هناك تأخير التطور البدني: يبدأ الطفل لاحقًا في رفع رأسه وإمساكه ، والجلوس والمشي ، ولديه أسنان حليب لاحقًا ، ويظل اليافوخ مفتوحًا لفترة أطول من تاريخ الاستحقاق.

يجب على كل من طبيب الأطفال وأولياء الأمور الانتباه إلى كل هذا وإجراء اختبار الدم البيوكيميائي في الوقت المناسب: ستشير التغييرات في التحليل إلى تركيز منخفضالفوسفور و زيادة النشاطالفوسفاتيز.

علامات الكساح التي تظهر في فترة لاحقة هي بالفعل أمراض مستقلة لا رجعة فيها. يكمن الخطر في اضطرابات النمو الخطيرة ، والتي تصبح فيما بعد سبب الإعاقة.

يؤثر كساح الأطفال على الغضاريف وأنسجة العظام ، الجهاز المناعيو اعضاء داخلية. الأطفال الذين يعانون من الكساح في الأشهر الأولى من العمر هم أكثر عرضة للإصابة بأمراض معدية وفيروسية.

تشير الأعراض التالية إلى مضاعفات الكساح:

تضخم مرضي في الطحال والكبد.
فقر الدم المزمن
حركة غير طبيعية للمفاصل
انخفاض ضغط العضلات ، على سبيل المثال ، البطن - يصبح مسطحًا وعديم الشكل عندما يستلقي الطفل على ظهره ؛
انحناء غير طبيعي للساقين بالحرفين O أو X (يظهر من اللحظة التي يبدأ فيها الطفل في المشي) ؛
غرق أو نتوء صدر;
راشيوكامبسيس.
نمو الكساح على الضلوع ، المرئي للعين المجردة ؛
تليين عظام الجمجمة.
نمو العظام على طول الأقواس الفوقية والنتوءات الجدارية والجبهة ؛
زيادة ملحوظة في حجم الرأس.
سماكة الكاحلين والمعصمين - "الأساور" الكاسية.

إذا تأخر العلاج ، فقد تكون العواقب وخيمة. في المستقبل ، يتشكل سنام عند الطفل على خلفية انحناء في العمود الفقري ، وتظهر عليه سماكة عظمية محددة. الحوض المتخلف تشريحيًا والتكوين المرضي للغضاريف وأنسجة العظام يؤدي إلى تطور خلل التنسج مفاصل الورك.

أيضًا ، يمكن استكمال قائمة المضاعفات بالأقدام المسطحة وعدم تناسق الجمجمة وإعاقة الطفل. تبقى أعراض الكساح المتبقية مع الشخص طوال حياته اللاحقة. نحن نتحدث عن تشوه مستقر للهيكل العظمي.

يتم التشخيص على أساس الفحص والمختبر وطرق البحث الفعالة. في حالة الاشتباه في الكساح ، يرسل طبيب الأطفال مريضًا صغيرًا للاستشارة إليه جراح أطفالوطبيب عظام يعرف كيف يتعرف على الكساح في مرحلة مبكرة.

قد يصف المتخصصون الدراسات الإضافية التالية:

تحاليل كيميائية حيوية للبول والدم لتحديد كمية الفوسفور والكالسيوم والكالسيفيرول ؛
التصوير المقطعي المحوسب والفحص بالأشعة السينية ، والذي يسمح بفحص آفات الغضاريف وأنسجة العظام في الجسم.

قائم على الفحص التشخيصييختار الطبيب العلاج المناسب أو يصف التدابير الوقائية.

علاج

تتمثل المهمة الأساسية في علاج الكساح في التطبيع الكيميائي الحيوي لمقدار العناصر النزرة المفقودة في الجسم. تلعب أدوية معينة بفيتامين د دورًا كبيرًا في هذه الحالة.

وهي متوفرة في شكل أقراص وقطرات وتستخدم حسب عمر الطفل. لغرض علاجي وقائي ، يتم وصف الأدوية التالية: Aquadetrim و Vigantol و Devisol وغيرها الكثير. الدواءويجب أن يختار الطبيب جرعة الدواء وفقًا لخطة فردية.

تحسين حالة الطفل في الخلفية معاملة متحفظةيأتي بسرعة ، ويمكن التحقق من ذلك من خلال التغييرات الشعاعية والكيميائية الحيوية. بعد بدء تناول الدواء مع كالسيفيرول ، في غضون أسبوع واحد ، يزداد تركيز الفوسفور بشكل كبير ، وينخفض النشاط. الفوسفاتيز القلويةيقلل بشكل مؤقت من مستوى الكالسيوم في الدم.

تظهر التغييرات الإيجابية أيضًا على الصورة الشعاعية: تصبح نواة التعظم أكثر وضوحًا ، وتصبح أنسجة العظام أقوى ، ويتم العثور على خطوط مشاشية جديدة.

النقطة الثانية في علاج الكساح هي العلاج الطبيعي.

بمساعدتها ، من الممكن تسريع نمو الطفل واستيعاب العناصر النزرة من قبل جسده. يجب على الأطفال الذين يعانون من الكساح أن يتحركوا أكثر ويطوروا العضلات والمفاصل. يمكن إجراء العلاج الطبيعي بمجرد أن يبلغ الطفل 6 أشهر.

عادةً ما يشتمل مجمع العلاج على التدليك والعلاج بالمياه المعدنية والرحلان الكهربي باستخدام الفوسفور وأيونات الكالسيوم وحمامات الأشعة فوق البنفسجية والتمارين العلاجية.

العلاج الجراحي ضروري إذا تطور المرض إلى مرحلة شديدة. في هذه الحالة ، يصبح العلاج بالفيتامينات والتدليك غير فعالين ، حيث حدثت تغييرات خطيرة في الجهاز العضلي الهيكلي للطفل.

لا يمكن تصحيح تشوهات العظام إلا عن طريق الجراحة. سيساعد على إعطاء العظام والمفاصل وضعية فسيولوجية طبيعية. فترة الشفاء بعد العلاج الجراحييعتمد إلى حد كبير على تغذية الطفل وجوده في جسده العناصر النزرة الأساسيةوالفيتامينات.

في معظم الحالات ، الكساح لا يهدد الحياة. لكن إذا لم تنخرط في الوقاية من هذا المرض وعلاجه ، فإن أعراضه يمكن أن تهدأ بمرور الوقت ، وستظل العواقب لبقية حياتك.

كثير من الأطفال الذين أصيبوا بالمرض في سن مبكرة شكل خفيفالكساح والذين لم يتلقوا العلاج المناسب ، مع تقدم العمر يبدأون في المعاناة من تسوس الأسنان وانحناء الساقين وحتى التخلف في النمو البدني والعقلي.

التغيرات المرضية التي تؤثر على أنسجة العظام والغضاريف تسبب القدم المسطحة والجنف وتشوه الحوض.

في سن الدراسةفي مثل هؤلاء الأطفال ، غالبًا ما يتم تشخيص قصر النظر وفقر الدم ، وغالبًا ما تحدث العدوى ونزلات البرد. كبالغين ، يعانون من هشاشة العظام وهشاشة العظام.

لحسن الحظ ، يمكن أن يتعامل الطب اليوم مع هذا المرض: شكل الجريأصبح الكساح في الأطفال المعاصرين استثناءً.

في الوقت نفسه ، تظل مهمة الوالدين ذات أهمية قصوى: لا تفوت أعراض غير سارةالأمراض ، راقب بعناية تطور وحالة طفلك من أجل الحفاظ على صحته لسنوات عديدة.

الكساح عند الأطفال - الأعراض والعلاج والأسباب والعلامات

بدءًا من الشهر الثاني أو الثالث (حتى في وقت مبكر من الأطفال المبتسرين) ، تظهر على جميع الأطفال تقريبًا علامات نقص فيتامين د ، الذي ينظم عملية التمثيل الغذائي للمعادن ، وفي المقام الأول مستويات الكالسيوم ، في الجسم.

تسمى هذه الحالة بالكساح وغالبًا ما تكون مخيفة جدًا للآباء.

خصائص الكساح عند الأطفال

الكساح هو تقوس في العظام نتيجة لانتهاك التمثيل الغذائي للفوسفور والكالسيوم الناتج عن نقص فيتامين (د). في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين ، يحدث الكساح الغذائي أو الطفولي أصل الغذاء. في الأطفال الأكبر سنًا ، يحدث الكساح بسبب نقص فوسفات الدم بسبب فشل كلوي. يتراوح معدل كساح الأطفال في أول سنتين من العمر من 5 إلى 20٪. الكساح أكثر شيوعًا عند الأطفال ناقصي الوزن. أثناء كساح الأطفال ، يتم تمييز المرحلة الأولية ومرحلة الذروة ومرحلة التعافي.

المرحلة الأولية ، التي تظهر في عمر 3 أشهر وتصل بحد أقصى 4-5 أشهر ، تتميز بالخضرية و المظاهر العصبيةفي شكل تشنجات ، تكزز ، صرير. في النصف الأول من العام هناك تأخير في الزحف. لم يتم ملاحظة تغيرات العظام.

تبدأ مرحلة الذروة في سن 6-8 أشهر. تتميز بانحناء العظام. هناك تشوه في عظام الجمجمة ، سماكة في الجبهه و درنات جداريّة، ترقق العظام القذالية والجدارية. هناك تأخير في تكلس تكلس العظام الأنبوبية الطويلة ، مما يؤدي إلى سماكتها. زيادة سماكة مشاش عظام الساعد وكتائب الأصابع. من النصف الثاني من العام بعد إتقان الجلوس ، يبدأ التشوه الحدبي للعمود الفقري. هناك سماكة في الأضلاع في أماكن الانتقال العظمي الغضروفي. يكتسب الصدر تشوهًا محدبًا أو مقعرًا مع بروز الحافة السفلية للقوس الساحلي. في السنة الثانية من العمر ، مع الانتقال إلى الوقوف والمشي ، يبدأ تطور انحناء الأطراف السفلية. هناك حدود لنمو العظام في الطول ، وسماكة العظام وتشوهها على شكل قوس. يحدث تقوس عظام الأطراف السفلية في المستويين الأمامي والسهمي. في المستوى الأمامي ، يتطور تشوه التقوس في عظم الفخذ والساق أكثر من أروح.

التقوس مصحوب بفرط التوتر في العضلات المثنية وتمدد الرباط الجانبي الخارجي مفصل الركبة. يرتبط Valgus بشكل أكبر بانخفاض ضغط الدم العضلي ، وتمدد الرباط الجانبي الداخلي لمفصل الركبة. غالبًا ما يكون الانحناء في المستوى الأمامي متماثلًا وغير متماثل في كثير من الأحيان ، عندما يتم دمج التقوس في إحدى الساقين مع أروح من جهة أخرى. في المستوى السهمي ، تتشوه عظام أسفل الساق للأمام وللخارج. للظنبوب سطح أملس ، وله حافة حادة. عظام الساق مؤلمة جس عميق. هناك سماكة في مفاصل الركبة. هناك زيادة في مرونة الأربطة ، مما يؤدي إلى فرط الحركة في المفاصل. مع ضعف أربطة مفاصل الركبة ، يتطور انتكاسها. مساحة مشتركة مفصل الكاحلبزاوية للخارج. هناك تسطيح في الحوض.

في التصوير الشعاعي ، هناك التغييرات التالية: التقوس أو تشوه أروح عظم الفخذ والساق على شكل قوس لطيف ، انحناء أمامي للظنبوب ، هشاشة العظام ، وهو الأكثر وضوحًا في الأضلاع ، ترقق الطبقة القشرية ، انحناء من مشاش عظم الفخذ والساق ، نمو صفيحة النمو على الجانبين ، منطقة واسعة بين الكرداء والمشاش ، تمدد الميتافيزيس. على الجانب الإنسي من الجزء القريب من عظم الفخذ ، توجد مناطق الخاسر في شكل نطاقات عرضية من العظم غير المعدني ، وتحيط بها منطقة من التصلب ، والتي توصف بأنها كسور زائفة بسبب تلين العظام. هناك كسور مرضية تؤدي إلى تشوهات ثانوية في العظام.

يعاني الطفل من تأخر في تنمية المهارات الحركية وتأخر في بدء المشي المستقل ، والذي ينتج عن فرط حركة المفاصل وانخفاض توتر العضلات وانحناء الساقين. يؤدي تشوه الأطراف السفلية وضعف عضلات الألوية إلى عدم ثبات المشي مع انحراف كبير في الجسم في المستوى الأمامي. أروح الساقين وسماكة مفاصل الركبة تؤدي إلى اصطدامها أثناء المشي. تقوس الساق يسبب تضييق عرض الخطوة. عند تشوه الأطراف السفلية الثانوية تشوه مستوي أروحتوقف مع زيادة قسرية في الكب أثناء اللف. يتعب الطفل بسرعة ويشكو من آلام في الساقين بعد التمرين.

مرحلة التعافي. يحدث بشكل عفوي في السنة الثالثة من العمر. في عملية الاسترداد هناك تطبيع للاحصائيات والديناميات. تصحيح تشوه العمود الفقري وعظام الأطراف. توقف الألم في الساقين. يعتبر تشوه الساق في سن 4-5 سنوات عند الطفل ذو القامة القصيرة وتأخر النمو الحركي بمثابة كساح طويل الأمد.

أسباب الكساح عند الأطفال

ينتج الكساح عن نقص فيتامين د في جسم الطفل ، وهذا ليس مرضًا في العظام فحسب ، بل مرض شائعويتجلى ذلك في تليين وتوسيع العظام بالقرب من نهاياتها مما يؤدي إلى تشوه الصدر وانحناء الساقين وتأخير بدء المشي.

لطالما كانت الوقاية من الكساح هي الاستهلاك اليومي لفيتامين د ، وكذلك تجديد النظام الغذائي لأغذية الأطفال بالأطعمة الغنية بهذا الفيتامين.

يُعتقد أن أحد أسباب الكساح هو عدم كفاية كمية ضوء الشمس، ولكن من المعروف أنه في العديد من البلدان حيث توجد أشعة الشمس بشكل كافٍ ، ولا يكون كل شيء على ما يرام مع الطعام ، لا يزال الكساح شائعًا جدًا.

الكب (خلع في الذراع أو الساق)

عند اللعب مع طفل لم يبلغ من العمر عامًا ، غالبًا ما يمسك الآباء بالمقبض بإحكام شديد ، ونتيجة لذلك ، يحدث خلع أو خلع جزئي. مفصل الكوعأو رؤساء نصف القطر. يبدأ الطفل في البكاء ، وتعلق يده بلا حول ولا قوة أو تتجمد في وضع حرج: الساعد نصف مثني ، وراحة اليد مقلوبة. هذا عندما يتم التشخيص - الكب. وكل طبيب يعرف كم هو مؤلم للطفل. لكن أي طبيب يعرف أيضًا كيف يصحح الموقف: حركة واحدة فقط (لكن قام بها أخصائي!) تكفي لإعادة المفصل إلى مكانه وإيقاف الألم الشديد. يهدأ الطفل على الفور ويبدأ في تحريك المقبض بنفس الطريقة تمامًا كما كان قبل الإصابة.

لا علاقة للكب بكسور العظام أو الكسور. الكل في الكل ، إنه أمر مؤلم ولكنه ليس شيئًا فظيعًا ، لذا الأشعة السينيةبالكاد مطلوب هنا. لكن يجب أن نتذكر: الغضاريف في مفاصل العظام طفل صغيررقيق للغاية وهش ، وبالتالي ، عند اللعب مع الطفل أو قيادته من المقبض ، عندما يبدأ المشي ، يجب تجنب الحركات المفاجئة ، ولا تسحب أو تسحب أطرافه بأي حال من الأحوال (يمكن أن يحدث الكب أيضًا في الساق).

في الواقع ، الكساح ليس مرضًا ، ولكنه حالة ، على الرغم من أنه يمكن أن يؤدي إلى تفاقم مسار الأمراض.

أعراض وعلامات الكساح عند الأطفال

الأعراض الأولى طفيفة وقد لا يلاحظها طبيب الأطفال. يعاني الطفل من القلق والتعرق ورائحة العرق الحامضة ، نتيجة لذلك - تهيج مستمر على الجلد (الحرارة الشائكة). يفرك الطفل رأسه على الوسادة ، ونتيجة لذلك يظهر صلع في مؤخرته. يبدأ الطفل في الجفل عند سماع الأصوات الصاخبة. علاوة على ذلك ، يتم انتهاك قوة ونبرة العضلات ، ويتقن الأطفال لاحقًا المهارات الحركية. بسبب نقص الكالسيوم ، تحدث تغييرات في نظام الهيكل العظمي: تصبح العظام أكثر ليونة وتشوهًا بسهولة (تسطيح القفا ، امتثال حواف اليافوخ الكبير ، تشوه الصدر ، انحناء العمود الفقري والساقين).

في المستقبل ، قد تتطور نمو أنسجة العظام المميزة لنقص فيتامين د غير المعالج على المدى الطويل: درنات قذالية ، "مسبحة كساح" (سماكة عند نقطة انتقال الجزء العظمي من الضلوع إلى الغضروف) ، سماكة في منطقة الرسغ ("الأساور "). مع تقدم العمر ، يمكن القضاء على تشوهات الأطراف (مع علاج مناسب) ، ولكن انحناء العمود الفقري والتغيرات العظمية الأخرى يمكن أن يبقى مدى الحياة ويشير إلى الكساح الذي يعاني منه في الطفولة. عند الفتيات المصابات بالكساح ، يحدث أحيانًا تشوه في عظام الحوض ، مما قد يؤدي في المستقبل إلى خلق بعض الصعوبات أثناء الولادة. في بعض الأطفال ، قد يؤدي نقص فيتامين (د) إلى إبطاء عملية التسنين ، والتي ستعاني لاحقًا من تسوس الأسنان. فقر الدم هو رفيق متكرر للكساح.

يطرح سؤال منطقي: لماذا يعاني جميع الأطفال تقريبًا من الكساح ، إذا كان سبب هذه الحالة معروفًا منذ فترة طويلة؟ امنحهم جميعًا في عمر 1-1.5 شهرًا الكمية المطلوبة من فيتامين د ، ولا يكساح الأطفال!

هذا النهج لا يحل المشكلة ولا يقلل من انتشار الكساح. مع نمط حياتنا ، يكون التعرض للأشعة فوق البنفسجية على الجلد ضئيلاً ولا يمكن أن يوفر الكمية الضرورية من الفيتامين. علاوة على ذلك ، فإن التواجد في الشمس المفتوحة ("القلي") هو بطلان ليس فقط للأطفال ، ولكن أيضًا للبالغين. الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة ، كقاعدة عامة ، لا يتلقون منتجات الأسماك ، ولكن دهون السمك، الذي عاد إلى السوق ، أقل فعالية بكثير من فيتامين د.

مع النقص الحاد في فيتامين (د) ، يمكن أن تنخفض مستويات الكالسيوم ليس فقط في العظام ، ولكن أيضًا في الدم ، مما يؤدي إلى حدوث نوبات صرع. تسمى هذه الحالة بـ spasmophilia وتتطور كثيرًا في الربيع.

فيتامين د في ظروف النمو السريع للطفل في الأشهر الأولى من الحياة ضروري لكائن حي ينمو بكميات كبيرة. كلما زاد وزن الطفل بشكل أفضل ، كلما افتقر إلى فيتامين د. تعتمد الحاجة إلى فيتامين أيضًا على الخصائص الفردية للجسم ، ومعدل نموه ، ووقته ، وتاريخ ميلاده (في الأطفال الذين يولدون في فترة الخريف والشتاء ، أعلى) والعادات الغذائية - إدخال مهروس الخضار والجبن واللحوم (نقص الكالسيوم والفوسفور في الأطعمة) في وقت غير مناسب.

لماذا لا يصف الأطباء فيتامين د

لسبب ما ، لا يلاحظ العديد من الأطباء بعناد أعراض الإصابة بالكساح أو عند رؤيتهم لا يصفون فيتامين د ، مستشهدين بالحجج التالية:

يتم إنتاج فيتامين د في جسم الإنسان من البروفيتامين تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية. دع الطفل يمشي في الشمس ولن يكون هناك كساح.
يتغذى الطفل على الحليب الاصطناعي المخصب بفيتامين د ؛
يرضع الطفل رضاعة طبيعية ، وتشرب الأم مركب فيتامين يحتوي على فيتامين د ؛
إن تعيين الجبن القريش الغني بالكالسيوم ، أو بضع قطرات من زيت السمك (في السابق فقط كانوا يعالجون بالكساح - بعض أنواع الأسماك تصنع بنشاط فيتامين د) يكفي للتخلص من الكساح.

إذا تلقى الطفل العصيدة أكثر من مرة واحدة في اليوم ، فقد يزداد نقص فيتامين د لديه.

يظهر نقص مؤقت في هذا الفيتامين حتى عند المراهقين: أثناء نموهم المكثف ، تحدث حالة مصحوبة بانخفاض في الكالسيوم في العظام وزيادة هشاشتها. في الوقت نفسه ، لوحظت تغييرات في الصور الشعاعية للعظام ، على غرار تلك التي تحدث عند الأطفال الذين يعانون من مظاهر الكساح.

بطبيعة الحال ، من الواضح أن الحد الأدنى (يمكن القول ، المجهري) من فيتامين (د) الذي يتلقاه الطفل من حليب الثدي ، والحليب الاصطناعي ، وحتى من زيت السمك ، غير قادر على تعويض النقص. علاوة على ذلك ، يمكن أن يتطور الكساح بنجاح على خلفية ما يسمى بالجرعة الوقائية من فيتامين د التي يصفها الطبيب (1-2 قطرات من الزيت ، أو حتى محلول مائييوم أو كل يوم).

اتضح التناقض: يتلقى الطفل فيتامين (د) ولديه عيادة الكساح النشط. ماذا جرى؟

والنقطة هي توقيت بدء الوقاية من الكساح ، في الجرعات التي يتلقاها الطفل خلال مسار العلاج ، وفي مدة الدورة. بينما لا يزال الطفل صغيرًا جدًا ، لديه كمية قليلة من الفيتامين أعطته له والدته. ولكن عندما يبلغ من العمر شهرًا ، حان الوقت لإعطاء جرعة وقائية.

هناك أنظمة مختلفة لأخذ فيتامين د. هناك مؤيدين للتناول المستمر للفيتامين على شكل قطرات كل يوم أو كل يومين. كما تظهر الممارسة ، في هذه الحالة ، تكون فعالية فيتامين (د) منخفضة ، ويتطور الكساح إلى حد ما بالضرورة.

إن جرعة الدورة الوقائية (!) من فيتامين (د) للطفل الذي لم تظهر عليه بعد علامات الكساح هي -ME. يعتمد عدد القطرات ومدة تناولها على تركيز الفيتامين في الدواء الذي اشتريته ، وكذلك نوع الفيتامين - D 2 أو D 3.

عند وصف فيتامين د ، يجب أن نتذكر أنه لا يتم تناوله في قطرات أو مليلتر ، ولكن بآلاف الوحدات الدولية (IU).

فيتامين د 2 (ergokalydiferol) يذوب في الزيت والكحول ويتراكم في الكبد ، لذلك يمكن وصفه بعد 1-1.5 شهرًا من الحياة في دورات مع انقطاعات (00 وحدة دولية يوميًا خلال اليوم).

في رقم الدول الأوروبيةيتم إعطاء جرعة وقائية من فيتامين د 2 كل ثلاثة أشهر على جرعات مقسمة أو حتى بجرعة واحدة (ME). في بلدنا ، مثل هذا المخطط للوقاية من الكساح غير مقبول.

بعد 2-3 أشهر من الانتهاء من الدورة الوقائية لفيتامين د (لا يتلقى الطفل الفيتامين في هذا الوقت) ، يتم تقييم حالته لتقرير ما إذا كان سيستمر في الوقاية أو العلاج من الكساح. إذا لم تظهر على الطفل أي علامات على الكساح ، فإنه يكرر دورة وقائية من فيتامين د ، ويتم ذلك مرة أخرى في النصف الثاني من العام من العمر.

حاليا ، كل الأطفال بعد بلوغهم شهر واحدابدأ بإعطاء 4 قطرات (2000 وحدة دولية) من محلول مائي من فيتامين د 3 (كولي كالسيفيرول) مرة واحدة يوميًا بشكل مستمر حتى يبلغوا من العمر عامًا واحدًا. لكن المراقبة في الديناميات ضرورية (ليس كل الأطفال لديهم ما يكفي من هذه الجرعة).

مع الأخذ في الاعتبار حقيقة أن محلول الزيت لفيتامين D2 أقل امتصاصًا ، وأن محلول الكحول لا ينتج حاليًا ، فقد طور العلماء محلول مائي من فيتامين D3 (كولي كالسيفيرول) ، والذي يتم إفرازه بشكل أسرع من الجسم ويتطلب تناوله باستمرار. . يتم إنتاج فيتامين د 3 تحت الاسم التجاري Aquadetrim. قطرة واحدة من هذا المستحضر تحتوي على 500 وحدة دولية من هذا الفيتامين.

إذا كان لدى الطفل علامات معينة من الكساح ، فهو بحاجة دورة العلاجفيتامين د. تعتمد الجرعة الإجمالية لكامل دورة العلاج على شدة الكساح وقد تختلف من ME. بطبيعة الحال ، يجب على طبيب الأطفال تحديد مقدار فيتامين د الذي يجب إعطاؤه لكل دورة. قاعدة عامةما يلي: يجب ألا تكون فترة العلاج طويلة جدًا - يجب أن يتلقى الطفل الجرعة اللازمة بالكامل في غضون 2-4 أسابيع. علاوة على ذلك ، كلما زادت حدة الكساح ، زادت سرعة تلقي الطفل لجرعة الدورة (على التوالي ، كلما زادت جرعة يومية). لماذا؟ كما أوضحت الممارسة ، يتراكم فيتامين د في الجسم ويبدأ في العمل بنشاط أكبر فقط بعد أن يتلقى الطفل الدورة الكاملة لفيتامين د.

بعد 2-3 أشهر ، يجب فحص الطفل لتقييم فعالية العلاج ضد الكساح. في نتيجة جيدة(اختفاء أو انخفاض ملحوظ في علامات الكساح الحالية) ، يوصف الطفل بعد مرور بعض الوقت (في سن 8-9 أشهر) بدورة وقائية متكررة من فيتامين د (خاصة إذا كان هذا العمر يقع في فترة الخريف والشتاء) . إذا كان التأثير غير كافٍ ، يتم وصف دورة علاجية من فيتامين (د) للأطفال المصابين ببعض السمات الفردية(سابق لأوانه ؛ تلقي علاج مضاد للاختلاج ؛ مع علم الأمراض الجهاز الهضمي) قد تحتاج إلى المزيد جرعات عاليةفيتامين د و دورات مكررةعلاج. القرار في هذا ، بالطبع ، يجب أن يتخذ من قبل الطبيب.

نذكرك أنه في حالة تجاهل الحاجة إلى الإدارة الوقائية لفيتامين (د) وتطور الكساح عند الطفل ، يمكن أن تتشكل تشوهات في الساقين والصدر وانحناء العمود الفقري واضطرابات الموقف الأخرى في المستقبل ، تتطور التسوس بسهولة. إذا وجدت العلامات الأولى لنقص فيتامين د ، فاتصل بطبيبك على الفور.

أود بشكل خاص أن أحذر من عدم جدوى استخدام مستحضر معقد - محلول مائي من الفيتامينات D و A المستوردة. لديها القليل جدا العنصر النشط(يلزم ما يصل إلى 10 زجاجات لدورة العلاج).

قديما ، كان يطلق على الكساح " مرض إنجليزي". ربما ذهب لأنه كان على البنوك ضبابي البيونحيث شعرت نقص حادضوء الشمس ، يتجلى في الأطفال بشكل خاص في كثير من الأحيان وقد اهتم أطباء الأطفال الإنجليز بهذا المرض؟ ومع ذلك ، لا يوجد اليوم أي شيء "أجنبي" في هذا المرض ، فالأطفال المحليون ليسوا أقل عرضة للكساح.

يجب أن يقال أن الكساح يمكن أن يظهر في الطفل بدرجات متفاوتة. يكاد يكون الشكل الخفيف من الكساح قريبًا من الطبيعي ، ويستلزم الشكل الشديد تأخرًا شديدًا في نمو الجسم وضعفًا لسنوات عديدة. لا يعتبر الشكل الخفيف من الكساح مرضًا ، ويمكن تصحيحه بسهولة بفيتامين د ، والتعرض الكافي للشمس و التغذية السليمة، والأشكال الشديدة يتم علاجها في مراكز إعادة التأهيل الخاصة.

الكساح أو نقص فيتامين د هو اضطراب شائع إلى حد ما لدى الأطفال دون سن الثالثة. يكون الكساح أكثر وضوحًا عند الأطفال أقل من عام واحد. الأطفال الذين يولدون في فترة الخريف والشتاء ، وكذلك الأطفال "المصطنعين" هم الأكثر عرضة للإصابة به. كما أن الأطفال والتوائم المبتسرين معرضون بشدة للإصابة بهذا المرض.

الأطفال في المناطق الحضرية هم أكثر عرضة للكساح من أطفال الريف.

عمليا أي طفل حديث(وفقًا لبعض البيانات ، يعاني أكثر من 60٪ من الأطفال المنزليين من الكساح) هناك بعض علامات الكساح. تتنوع مظاهر الكساح - يتعرق الطفل في كثير من الأحيان وبغزارة (خاصة أثناء الوجبات والنوم) ، ويصاب رأسه بالصلع ، وتقل شهيته. يمكن أن يكتسب بول وعرق الطفل المصاب بالكساح رائحة الأمونيا.

يصعب علاج الكساح عند الطفل الذي يسببه عسر الهضم (لا يتم امتصاص فيتامين د). يحدث هذا عادة مع دسباقتريوز الأمعاء ، عندما لا يحدث امتصاص العديد من الفيتامينات. بعد علاج دسباقتريوز ، الكساح يمر بسرعة.

حالات الكساح الشديدة نادرة جدًا هذه الأيام. عادة ما يصاحب الكساح الشديد بشكل عام حالة مؤلمةالكائن الحي (اضطراب الهضم ، علم الأعصاب). في حالات الكساح الشديدة ، يحدث تشوه في العظام وقد لا ينمو اليافوخ لفترة طويلة (تصل إلى 3 سنوات). الأطفال الذين يعانون من الكساح لا ينامون جيدًا ، ويصبحون متوترين ومتوترين. تأخر الجسدي و التطور العقلي والفكريطفل. يبدأ الطفل المصاب بالكساح الشديد في الجلوس بعد عام واحد والمشي لمدة عامين فقط. في المستقبل ، يمكن أن "يعالج" الكساح الجنف ، والتسوس ، وحتى التقزم. بالفعل في الصفوف الابتدائية ، قد يصاب الأطفال الذين يعانون من شكل حاد من الكساح بقصر النظر.

عادة ما يتم تسجيل الأطفال الذين يعانون من درجة حادة من الكساح في مستوصف ويتم علاجهم فيها المراكز الخاصةأخذ حمامات الأشعة فوق البنفسجية والملح ، ماسوثيرابي.

لكن يكفي شكل خفيفيمكن أن يؤدي الكساح إلى تقوس العظام (ومن ثم فإن البالغين الأكثر شيوعًا - أصحاب الأرجل الملتوية ، والأضلاع البارزة ، وصدر "الدجاج" ، وشفرات الكتف البارزة).

علاج الكساح عند الاطفال

لعلاج الكساح وهو جنرال علاج بالعقاقيروتدابير تقويم العظام. عين العناية بالمتجعاتوالتشمس والتدليك والحمامات. تستخدم مستحضرات فيتامين د والكالسيوم كأدوية. تعيين الراحة والحد من الحمل. في مرحلة الارتفاع المعرضة لخطر كسر العظام ، يتم استخدام التثبيت مع الجبائر والمقاويم. في سن 1.5-2 سنة ، مع التقوس ، يتم استخدام الجبائر على الفخذ وأسفل الساق مع وسادة تقويمية في منطقة مفصل الركبة. يتم استخدام التعويض حتى سن 3 سنوات. في حالة حدوث كسر ، يتم وصف جهاز Thomas لتفريغ الفخذ وأسفل الساق. الحمولة الكاملة محدودة بعمر 5 سنوات. يُسمح بالتحميل التدريجي للساقين عندما يكون ذلك على خلفية عامة و العلاج من الإدمانيظهر تكلس العظام.

مع الكساح ، قم بتدليك عضلات الساقين والظهر. تستغرق جلسة التدليك دقيقة. يتكون مسار العلاج من 20 جلسة. يتكرر التدليك بعد 4-5 أسابيع. مع ضعف عضلات الألوية ، يتم تدليك الأرداف والفخذين عن طريق التدليك والعجن. مع تقوس مفصل الركبة ، يتم التصحيح اليدوي للمفصل عن طريق الضغط على اللقمة الخارجية لعظم الفخذ. قدم تدليكًا مريحًا السطح الداخليالساقين على شكل تدليك شد ، تمسيد ، اهتزاز وتنغيم العضلات السطح الخارجيالفخذين والساقين. في حالة انحناء أروح مفصل الركبة ، يتم التصحيح اليدوي للمفصل عن طريق الضغط على اللقمة الداخلية لعظم الفخذ ، وتدليك مريح على السطح الخارجي للساق وتدليك مقوي على السطح الداخلي للفخذ وأسفله رجل. مع القدم المسطحة ، يتم إجراء تدليك مريح على السطح الخارجي للقدم وتدليك لشد سطحها الداخلي. يمكن تصحيح تقوس التقوس بسهولة أكبر من الانحناء الأروح ، والذي يصعب تصحيحه بعد 3 سنوات. يعتمد تشخيص العلاج على وقت بدئه. نتائج العلاج مع بدايته المبكرة أفضل نسبيًا.

يتم إجراء العملية قبل نهاية النمو وبعد تعظم الهيكل العظمي. يتم إجراء العملية في حالة نمو الطفل بهدف التأثير على منطقة نمو العظام وتصحيح محور الطرف مما يسهل ظروف النمو في جميع مفاصل وأجزاء الساق ويقلل من احتمال حدوث تشوهات ثانوية. يتم استخدام داء epiphyseodesis من جانب واحد مع التثبيت مع دبابيس أو لوحة. تتم العملية بعد نهاية النمو بتشوه كبير في الفخذ وأسفل الساق. الأكثر شيوعًا هو قطع العظم فوق اللقمتين لعظم الفخذ.

مع كساح الأطفال يظهر للطفل حذاء وقائي مما يمنحه الثقة في المشي ويساعد على زيادة النشاط الحركي. غالبًا ما تكون هذه صنادل للارتداء المنزلي مع دعامة مقوسة تمنع تطور القدم المسطحة. مع الدوران الداخلي للساق ، نعل الحذاء مصنوع من ضاغط شعاع. يرتدي الطفل حذاء حتى الشفاء.

منع الكساح عند الأطفال

أفضل طريقة للوقاية من الكساح هي إبقاء الطفل في الشمس (تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية ، يتم إنتاج فيتامين د في الجلد). في هذه الحالة ، يجب أن يمتص الطفل مباشرة أشعة الشمس(عرّض الشمس لوجهك ويديك على الأقل ، لكن احرص على تغطية رأسك بقبعة أو منديل). أكثر أنواع الشمس فائدةً هي من الصباح الباكر حتى الساعة 11 صباحًا (وفي الأيام الحارة - حتى الساعة 10 صباحًا). بعد الساعة 11 صباحًا وقبل الساعة 5 مساءً ، من الأفضل عدم المشي في الشمس المفتوحة - فهو مشع جدًا. ولكن في موسم البرد ، يكون تعرض الطفل للشمس محدودًا (تقريبًا من أكتوبر إلى مارس ، يكون عدد الأيام المشمسة صغيرًا جدًا) ، لذلك يتم منع الكساح باستخدام محلول زيتي من فيتامين د (إرغوكالسيفيرول).

يجب أن تبدأ الوقاية من الكساح من قبل الأم ، بعد استشارة الطبيب ، حتى قبل ولادة الطفل (خاصة إذا كان يجب أن يظهر في الفترة من منتصف الخريف إلى نهاية الشتاء). تحتاج أمي إلى المشي في الشمس (في الصباح ، ولكن ليس "تحميص" في الشمس). نظام عذائي أم المستقبليجب أن تكون غنية بالبروتينات والفيتامينات. يجب أن تأخذي مركبات فيتامينات خاصة للحوامل ، والتي تحتوي أيضًا على فيتامين د 3.

الرضاعة الطبيعيةتحتل أيضا مكانة هامةفي الوقاية من الكساح. حليب الثدي يحتوي على الكالسيوم وفيتامين د والفوسفور بالنسب الضرورية للطفل ، وهذا يضمن امتصاصه الكامل.

يتم وصف الأطفال "الصناعيين" بتناول فيتامين د بقطرة واحدة في الأسبوع (بالإضافة إلى فيتامين د موجود في تركيبات الرضع) ، وإذا كان الطفل يشرب حليب الأم ، فيجب على الأم تناول الفيتامينات (قطرة واحدة من فيتامين د في ثلاثة أيام) . بعد إدخال الأطعمة التكميلية في حجم يزيد عن ثلث جميع الأطعمة ، يبدأ الطفل في تناول فيتامين د ، قطرتان في الأسبوع.

قبل تقديم الطفل ، يتم ضخ فيتامين د في كمية صغيرة (ملعقة) من حليب الثدي أو الحليب الاصطناعي. ثم يعطى الفيتامين المخفف للطفل ليشربه.

النظام الغذائي الصحي مهم جدًا أيضًا للوقاية من الكساح. إذا تم استخدام حليب الأم أو تركيبة مناسبة لهذا الغرض في سن ستة أشهر ، فبعد ستة أشهر ، يتم إعطاء الطفل الأطعمة الغنية بفيتامين د: صفار البيض والزبدة والأسماك (خاصة زيت السمك!). ومع ذلك ، يجب إعطاء زيت السمك للطفل بناءً على نصيحة الطبيب فقط. معظم أصناف مفيدةالسمك مع الكساح هو سمك القد وسمك النازلي وسمك الكراكي. الخضار والفاكهة مفيدة للطفل ، عصائر مختلفة. بما أن الكساح يدمر العظام ويمنعها من أن تصبح أقوى ، فإن الكالسيوم مفيد. يعتبر الجبن القريش مصدرًا لا يقدر بثمن للكالسيوم ، وهو متاح للأطفال بعد 4-5 أشهر. يمكننا أيضا أن نوصي خاص منتجات الألبان(الجبن والزبادي) المخصب بالكالسيوم للأطفال الأكبر سنًا. قشر البيض مصدر للكالسيوم سهل الهضم. قشر البيضأعد بنفس الطريقة المستخدمة في علاج الإهبة (انظر الفصل الخاص بالأهبة). تحتوي عصائر المشمش والتفاح والخوخ والعليق على كمية كبيرة من الكالسيوم. ل استيعاب أفضليفضل خلط أطباق الحبوب والطحين بالفواكه أو الخضار وغسلها بالعصير.

تسمى هذه الحالة بالكساح وغالبًا ما تكون مخيفة جدًا للآباء.

خصائص الكساح عند الأطفال

الكساح هو انحناء في العظام نتيجة لانتهاك التمثيل الغذائي للفوسفور والكالسيوم الناتج عن نقص فيتامين (د). في الأطفال دون سن الثانية ، يحدث الكساح الغذائي أو الرضع. في الأطفال الأكبر سنًا ، يحدث الكساح بسبب نقص فوسفات الدم بسبب القصور الكلوي. يتراوح معدل كساح الأطفال في أول سنتين من العمر من 5 إلى 20٪. الكساح أكثر شيوعًا عند الأطفال ناقصي الوزن. أثناء كساح الأطفال ، يتم تمييز المرحلة الأولية ومرحلة الذروة ومرحلة التعافي.

تتميز المرحلة الأولية ، التي تظهر في عمر 3 أشهر وتصل بحد أقصى 4-5 أشهر ، بمظاهر نباتية وعصبية في شكل تشنجات ، تكزز ، صرير. في النصف الأول من العام هناك تأخير في الزحف. لم يتم ملاحظة تغيرات العظام.

تبدأ مرحلة الذروة في سن 6-8 أشهر. تتميز بانحناء العظام. هناك تشوه في عظام الجمجمة ، سماكة في الدرنات الأمامية والجدارية ، ترقق العظم القذالي والجداري. هناك تأخير في تكلس تكلس العظام الأنبوبية الطويلة ، مما يؤدي إلى سماكتها. زيادة سماكة مشاش عظام الساعد وكتائب الأصابع. من النصف الثاني من العام بعد إتقان الجلوس ، يبدأ التشوه الحدبي للعمود الفقري. هناك سماكة في الأضلاع في أماكن الانتقال العظمي الغضروفي. يكتسب الصدر تشوهًا محدبًا أو مقعرًا مع بروز الحافة السفلية للقوس الساحلي. في السنة الثانية من العمر ، مع الانتقال إلى الوقوف والمشي ، يبدأ تطور انحناء الأطراف السفلية. هناك حدود لنمو العظام في الطول ، وسماكة العظام وتشوهها على شكل قوس. يحدث تقوس عظام الأطراف السفلية في المستويين الأمامي والسهمي. في المستوى الأمامي ، يتطور تشوه التقوس في عظم الفخذ والساق أكثر من أروح.

التقوس مصحوب بفرط توتر للعضلات المثنية وتمدد الرباط الجانبي الخارجي لمفصل الركبة. يرتبط Valgus بشكل أكبر بانخفاض ضغط الدم العضلي ، وتمدد الرباط الجانبي الداخلي لمفصل الركبة. غالبًا ما يكون الانحناء في المستوى الأمامي متماثلًا وغير متماثل في كثير من الأحيان ، عندما يتم دمج التقوس في إحدى الساقين مع أروح من جهة أخرى. في المستوى السهمي ، تتشوه عظام أسفل الساق للأمام وللخارج. للظنبوب سطح أملس ، وله حافة حادة. تؤلم عظام الساقين عند الجس العميق. هناك سماكة في مفاصل الركبة. هناك زيادة في مرونة الأربطة ، مما يؤدي إلى فرط الحركة في المفاصل. مع ضعف أربطة مفاصل الركبة ، يتطور انتكاسها. الفجوة المفصلية لمفصل الكاحل مشطوفة بزاوية خارجية. هناك تسطيح في الحوض.

يعاني الطفل من تأخر في تنمية المهارات الحركية وتأخر في بدء المشي المستقل ، والذي ينتج عن فرط حركة المفاصل وانخفاض توتر العضلات وانحناء الساقين. يؤدي تشوه الأطراف السفلية وضعف عضلات الألوية إلى عدم ثبات المشي مع انحراف كبير في الجسم في المستوى الأمامي. أروح الساقين وسماكة مفاصل الركبة تؤدي إلى اصطدامها أثناء المشي. تقوس الساق يسبب تضييق عرض الخطوة. عند تشوه الأطراف السفلية ، يحدث تشوه ثانوي في أروح القدم مع زيادة قسرية في الكب أثناء اللف. يتعب الطفل بسرعة ويشكو من آلام في الساقين بعد التمرين.

أسباب الكساح عند الأطفال

ينتج الكساح عن نقص فيتامين (د) في جسم الطفل ، وهذا ليس مرضًا في العظام فقط ، ولكنه مرض عام ، يتجلى في تليين العظام وتوسعها بالقرب من نهاياتها ، مما يؤدي إلى تشوه الصدر ، تقوس الساقين وتأخر في بدء المشي.

يُعتقد أن أحد أسباب الكساح هو عدم كفاية كمية ضوء الشمس ، ولكن من المعروف أنه في العديد من البلدان حيث يوجد ما يكفي من الشمس والطعام ليس على ما يرام ، لا يزال الكساح شائعًا جدًا.

الكب (خلع في الذراع أو الساق)

عند اللعب مع طفل لم يبلغ من العمر عامًا ، غالبًا ما يمسك الآباء بمقبضه بشدة ، ونتيجة لذلك ، يحدث خلع أو خلع جزئي في مفصل الكوع أو رأس نصف القطر. يبدأ الطفل في البكاء ، وتعلق يده بلا حول ولا قوة أو تتجمد في وضع حرج: الساعد نصف مثني ، وراحة اليد مقلوبة. هذا عندما يتم التشخيص - الكب. وكل طبيب يعرف كم هو مؤلم للطفل. لكن أي طبيب يعرف أيضًا كيف يصحح الموقف: حركة واحدة فقط (لكن قام بها أخصائي!) تكفي لإعادة المفصل إلى مكانه وإيقاف الألم الشديد. يهدأ الطفل على الفور ويبدأ في تحريك المقبض بنفس الطريقة تمامًا كما كان قبل الإصابة.

لا علاقة للكب بكسور العظام أو الكسور. بشكل عام ، هذا أمر مؤلم ، ولكنه ليس فظيعًا ، لذلك من غير المحتمل أن تكون هناك حاجة إلى الأشعة السينية هنا. لكن يجب أن نتذكر: الغضروف في مفاصل عظام الطفل الصغير حساس للغاية وهش ، وبالتالي عند اللعب مع الطفل أو قيادته من المقبض عندما يبدأ في المشي ، يجب تجنب الحركات المفاجئة ، في لا يسحب أو يسحب أطرافه (يمكن أن يحدث الكب أيضًا في الساق).

في الواقع ، الكساح ليس مرضًا ، ولكنه حالة ، على الرغم من أنه يمكن أن يؤدي إلى تفاقم مسار الأمراض.

أعراض وعلامات الكساح عند الأطفال

في المستقبل ، قد تتطور نمو أنسجة العظام المميزة لنقص فيتامين د غير المعالج على المدى الطويل: درنات قذالية ، "مسبحة كساح" (سماكة عند نقطة انتقال الجزء العظمي من الضلوع إلى الغضروف) ، سماكة في منطقة الرسغ ("الأساور "). مع تقدم العمر ، يمكن القضاء على تشوهات الأطراف (بالعلاج المناسب) ، ولكن انحناء العمود الفقري وتغيرات العظام الأخرى يمكن أن تبقى مدى الحياة وتشير إلى الكساح الذي يعاني منه في مرحلة الطفولة. عند الفتيات المصابات بالكساح ، يحدث أحيانًا تشوه في عظام الحوض ، مما قد يؤدي في المستقبل إلى خلق بعض الصعوبات أثناء الولادة. في بعض الأطفال ، قد يؤدي نقص فيتامين (د) إلى إبطاء عملية التسنين ، والتي ستعاني لاحقًا من تسوس الأسنان. فقر الدم هو رفيق متكرر للكساح.

هذا النهج لا يحل المشكلة ولا يقلل من انتشار الكساح. مع نمط حياتنا ، يكون التعرض للأشعة فوق البنفسجية على الجلد ضئيلاً ولا يمكن أن يوفر الكمية الضرورية من الفيتامين. علاوة على ذلك ، فإن التواجد في الشمس المفتوحة ("القلي") هو بطلان ليس فقط للأطفال ، ولكن أيضًا للبالغين. لا يحصل الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة بشكل عام على منتجات الأسماك ، وزيت السمك ، الذي ظهر مرة أخرى في السوق ، أقل فعالية بكثير من تحضير فيتامين د.

لماذا لا يصف الأطباء فيتامين د

يتم إنتاج فيتامين د في جسم الإنسان من البروفيتامين تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية. دع الطفل يمشي في الشمس ولن يكون هناك كساح.
يتغذى الطفل على الحليب الاصطناعي المخصب بفيتامين د ؛
يرضع الطفل رضاعة طبيعية ، وتشرب الأم مركب فيتامين يحتوي على فيتامين د ؛
إن تعيين الجبن القريش الغني بالكالسيوم ، أو بضع قطرات من زيت السمك (في السابق فقط كانوا يعالجون بالكساح - بعض أنواع الأسماك تصنع بنشاط فيتامين د) يكفي للتخلص من الكساح.

إذا تلقى الطفل العصيدة أكثر من مرة واحدة في اليوم ، فقد يزداد نقص فيتامين د لديه.

بطبيعة الحال ، من الواضح أن الحد الأدنى (يمكن القول ، المجهري) من فيتامين (د) الذي يتلقاه الطفل من حليب الثدي ، والحليب الاصطناعي ، وحتى من زيت السمك ، غير قادر على تعويض النقص. علاوة على ذلك ، يمكن أن يتطور الكساح بنجاح على خلفية ما يسمى بالجرعة الوقائية من فيتامين د التي يصفها الطبيب (1-2 قطرات من الزيت أو حتى محلول مائي يوميًا أو كل يومين).

اتضح التناقض: يتلقى الطفل فيتامين (د) ولديه عيادة للكساح النشط. ماذا جرى؟

جرعة الدورة الوقائية (!) من فيتامين (د) للطفل الذي لم تظهر عليه بعد علامات الكساح هي 200000 - 400000 وحدة دولية. يعتمد عدد القطرات ومدة تناولها على تركيز الفيتامين في الدواء الذي اشتريته ، وكذلك نوع الفيتامين - D 2 أو D 3.

عند وصف فيتامين د ، يجب أن نتذكر أنه لا يتم تناوله في قطرات أو مليلتر ، ولكن بآلاف الوحدات الدولية (IU).

فيتامين د 2 (ergokalydiferol) يذوب في الزيت والكحول ويتراكم في الكبد ، لذلك يمكن وصفه بعد 1-1.5 شهرًا من الحياة بدورات متقطعة (8000-12000 وحدة دولية يوميًا لمدة 20-25 يومًا).

في عدد من البلدان الأوروبية ، تُعطى جرعة وقائية من فيتامين د 2 كل ثلاثة أشهر بعدة جرعات أو حتى بجرعة واحدة (200000 وحدة دولية). في بلدنا ، مثل هذا المخطط للوقاية من الكساح غير مقبول.

حاليًا ، يجب أن يبدأ جميع الأطفال بعد شهر واحد من العمر بأربع قطرات (2000 وحدة دولية) من محلول فيتامين د 3 المائي (كوليكالسيفيرول) مرة واحدة يوميًا بشكل مستمر حتى يبلغوا من العمر عامًا واحدًا. لكن المراقبة في الديناميات ضرورية (ليس كل الأطفال لديهم ما يكفي من هذه الجرعة).

إذا كان لدى الطفل علامات معينة من الكساح ، فإنه يحتاج إلى دورة علاجية من فيتامين د. تعتمد الجرعة الإجمالية لكامل دورة العلاج على شدة الكساح ويمكن أن تتراوح من 400،000 إلى 1،000،000 وحدة دولية. بطبيعة الحال ، يجب على طبيب الأطفال تحديد مقدار فيتامين د الذي يجب إعطاؤه لكل دورة. القاعدة العامة هي التالية: يجب ألا يكون مسار العلاج طويلاً - يجب أن يتلقى الطفل كامل الجرعة المطلوبة خلال 2-4 أسابيع. علاوة على ذلك ، كلما زادت حدة الكساح ، كلما أسرع الطفل في تلقي جرعة الدورة (على التوالي ، زادت الجرعة اليومية). لماذا؟ كما أوضحت الممارسة ، يتراكم فيتامين د في الجسم ويبدأ في العمل بنشاط أكبر فقط بعد أن يتلقى الطفل الدورة الكاملة لفيتامين د.

بعد 2-3 أشهر ، يجب فحص الطفل لتقييم فعالية العلاج ضد الكساح. مع نتيجة جيدة (اختفاء أو انخفاض كبير في علامات الكساح الحالية) ، يتم وصف الطفل بعد فترة (في سن 8-9 أشهر) دورة وقائية متكررة من فيتامين د (خاصة إذا كان هذا العمر يقع على فترة الخريف والشتاء). إذا كان التأثير غير كافٍ ، يتم وصف مسار العلاج من فيتامين (د) مرة أخرى.قد يحتاج الأطفال الذين لديهم خصائص فردية معينة (الخدج ، الذين يتلقون علاجًا بمضادات الاختلاج ، مع أمراض الجهاز الهضمي) إلى جرعات أعلى من فيتامين د ودورات علاج متكررة. القرار في هذا ، بالطبع ، يجب أن يتخذ من قبل الطبيب.

أود بشكل خاص أن أحذر من عدم جدوى استخدام مستحضر معقد - محلول مائي من الفيتامينات D و A المستوردة. يحتوي على مكونات نشطة قليلة للغاية (يلزم ما يصل إلى 10 قوارير لدورة العلاج).

في الأيام الخوالي ، كان يطلق على الكساح اسم "المرض الإنجليزي". ربما جاء ذلك من حقيقة أنه كان على شواطئ ضبابية ألبيون ، حيث كان هناك نقص شديد في ضوء الشمس ، والذي ظهر بشكل خاص في كثير من الأحيان في الأطفال ولفت أطباء الأطفال الإنجليز الانتباه إلى هذا المرض؟ ومع ذلك ، لا يوجد اليوم أي شيء "أجنبي" في هذا المرض ، فالأطفال المحليون ليسوا أقل عرضة للكساح.

يجب أن يقال أن الكساح يمكن أن يظهر في الطفل بدرجات متفاوتة. يكاد يكون الشكل الخفيف من الكساح قريبًا من الطبيعي ، ويستلزم الشكل الشديد تأخرًا شديدًا في نمو الجسم وضعفًا لسنوات عديدة. لا يعتبر الشكل الخفيف من الكساح مرضًا ، ويمكن تصحيحه بسهولة بمساعدة فيتامين د ، والتعرض الكافي للشمس والتغذية السليمة ، ويتم علاج الأشكال الشديدة في مراكز إعادة التأهيل الخاصة.

الأطفال في المناطق الحضرية هم أكثر عرضة للكساح من أطفال الريف.

يعاني أي طفل حديث تقريبًا (وفقًا لبعض المصادر ، أكثر من 60٪ من الأطفال المنزليين من الكساح) من بعض علامات الكساح. تتنوع مظاهر الكساح - يتعرق الطفل في كثير من الأحيان وبغزارة (خاصة أثناء الوجبات والنوم) ، ويصاب رأسه بالصلع ، وتقل شهيته. يمكن أن يكتسب بول وعرق الطفل المصاب بالكساح رائحة الأمونيا.

حالات الكساح الشديدة نادرة جدًا هذه الأيام. عادة ، يصاحب الكساح الشديد حالة مرضية عامة للجسم (الهضم ، علم الأعصاب). في حالات الكساح الشديدة ، يحدث تشوه في العظام وقد لا ينمو اليافوخ لفترة طويلة (تصل إلى 3 سنوات). الأطفال الذين يعانون من الكساح لا ينامون جيدًا ، ويصبحون متوترين ومتوترين. يتأخر النمو الجسدي والعقلي للطفل. يبدأ الطفل المصاب بالكساح الشديد في الجلوس بعد عام واحد والمشي لمدة عامين فقط. في المستقبل ، يمكن أن "يعالج" الكساح الجنف ، والتسوس ، وحتى التقزم. بالفعل في الصفوف الابتدائية ، قد يصاب الأطفال الذين يعانون من شكل حاد من الكساح بقصر النظر.

عادة ما يتم تسجيل الأطفال الذين يعانون من الكساح الشديد في المستوصف ويتم علاجهم في مراكز خاصة ، والاستحمام بالأشعة فوق البنفسجية والملح ، والتدليك العلاجي.

ولكن حتى الشكل الخفيف إلى حد ما من الكساح يمكن أن يؤدي إلى تقوس العظام (ومن ثم فإن البالغين الأكثر شيوعًا - أصحاب الأرجل الملتوية ، والأضلاع البارزة ، وصدر "الدجاج" ، وشفرات الكتف البارزة).

علاج الكساح عند الاطفال

لعلاج الكساح ، يتم إجراء العلاج الدوائي العام وتدابير تقويم العظام. تعيين العلاج بالمياه المعدنية والتشمس والتدليك والحمامات. تستخدم مستحضرات فيتامين د والكالسيوم كأدوية. تعيين الراحة والحد من الحمل. في مرحلة الارتفاع المعرضة لخطر كسر العظام ، يتم استخدام التثبيت مع الجبائر والمقاويم. في سن 1.5-2 سنة ، مع التقوس ، يتم استخدام الجبائر على الفخذ وأسفل الساق مع وسادة تقويمية في منطقة مفصل الركبة. يتم استخدام التعويض حتى سن 3 سنوات. في حالة حدوث كسر ، يتم وصف جهاز Thomas لتفريغ الفخذ وأسفل الساق. الحمولة الكاملة محدودة بعمر 5 سنوات. يُسمح بالتحميل التدريجي للساقين عند ظهور تكلس العظام على خلفية العلاج العام والعقاقير.

مع الكساح ، قم بتدليك عضلات الساقين والظهر. تستغرق جلسة التدليك 20-25 دقيقة. يتكون مسار العلاج من 20 جلسة. يتكرر التدليك بعد 4-5 أسابيع. مع ضعف عضلات الألوية ، يتم تدليك الأرداف والفخذين عن طريق التدليك والعجن. مع تقوس مفصل الركبة ، يتم التصحيح اليدوي للمفصل عن طريق الضغط على اللقمة الخارجية لعظم الفخذ. يتم إجراء تدليك استرخاء على السطح الداخلي للساق على شكل شد وتمسيد واهتزاز وتدليك منشط لعضلات السطح الخارجي للفخذ والساق. في حالة انحناء أروح مفصل الركبة ، يتم التصحيح اليدوي للمفصل عن طريق الضغط على اللقمة الداخلية لعظم الفخذ ، وتدليك مريح على السطح الخارجي للساق وتدليك مقوي على السطح الداخلي للفخذ وأسفله رجل. مع القدم المسطحة ، يتم إجراء تدليك مريح على السطح الخارجي للقدم وتدليك لشد سطحها الداخلي. يمكن تصحيح تقوس التقوس بسهولة أكبر من الانحناء الأروح ، والذي يصعب تصحيحه بعد 3 سنوات. يعتمد تشخيص العلاج على وقت بدئه. نتائج العلاج مع بدايته المبكرة أفضل نسبيًا.

منع الكساح عند الأطفال

أفضل طريقة للوقاية من الكساح هي إبقاء الطفل في الشمس (تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية ، يتم إنتاج فيتامين د في الجلد). في هذه الحالة ، يجب على الطفل أن يمتص أشعة الشمس مباشرة (تعريض وجهه ويديه العاريتين على الأقل ، لكن تأكد من تغطية الرأس بقبعة أو منديل). أكثر أنواع الشمس فائدةً هي من الصباح الباكر حتى الساعة 11 صباحًا (وفي الأيام الحارة - حتى الساعة 10 صباحًا). بعد الساعة 11 صباحًا وقبل الساعة 5 مساءً ، من الأفضل عدم المشي في الشمس المفتوحة - فهو مشع جدًا. ولكن في موسم البرد ، يكون تعرض الطفل للشمس محدودًا (تقريبًا من أكتوبر إلى مارس ، يكون عدد الأيام المشمسة صغيرًا جدًا) ، لذلك يتم منع الكساح باستخدام محلول زيتي من فيتامين د (إرغوكالسيفيرول).

يجب أن تبدأ الوقاية من الكساح من قبل الأم ، بعد استشارة الطبيب ، حتى قبل ولادة الطفل (خاصة إذا كان يجب أن يظهر في الفترة من منتصف الخريف إلى نهاية الشتاء). تحتاج أمي إلى المشي في الشمس (في الصباح ، ولكن ليس "تحميص" في الشمس). يجب أن يكون النظام الغذائي للأم الحامل غنيًا بالبروتينات والفيتامينات. يجب أن تأخذي مركبات فيتامينات خاصة للحوامل ، والتي تحتوي أيضًا على فيتامين د 3.

تلعب الرضاعة الطبيعية أيضًا دورًا مهمًا في الوقاية من الكساح. حليب الثدي يحتوي على الكالسيوم وفيتامين د والفوسفور بالنسب الضرورية للطفل ، وهذا يضمن امتصاصه الكامل.

النظام الغذائي الصحي مهم جدًا أيضًا للوقاية من الكساح. إذا تم استخدام حليب الأم أو تركيبة مناسبة لهذا الغرض في سن ستة أشهر ، فبعد ستة أشهر ، يتم إعطاء الطفل الأطعمة الغنية بفيتامين د: صفار البيض والزبدة والأسماك (خاصة زيت السمك!). ومع ذلك ، يجب إعطاء زيت السمك للطفل بناءً على نصيحة الطبيب فقط. أكثر أنواع الأسماك فائدة للكساح هي سمك القد وسمك النازلي وسمك الكراكي. الخضار والفواكه والعصائر المختلفة مفيدة للطفل. بما أن الكساح يدمر العظام ويمنعها من أن تصبح أقوى ، فإن الكالسيوم مفيد. يعتبر الجبن القريش مصدرًا لا يقدر بثمن للكالسيوم ، وهو متاح للأطفال بعد 4-5 أشهر. يمكننا أيضًا أن نوصي بمنتجات الحليب المخمرة الخاصة (الجبن ، الزبادي) ، المخصب بالكالسيوم ، للأطفال الأكبر سنًا. قشر البيض مصدر للكالسيوم سهل الهضم. تحضر قشور البيض بنفس طريقة تحضير قشور البيض (انظر الفصل الخاص بالأهبة). تحتوي عصائر المشمش والتفاح والخوخ والعليق على كمية كبيرة من الكالسيوم. لامتصاص أفضل للكالسيوم ، يجب خلط أطباق الحبوب والدقيق بالفواكه أو الخضار وغسلها بالعصير.

الكساح مرض يتميز بانتهاك استقلاب الفوسفور والكالسيوم. عادة ما يتم تحديد هذا التشخيص عند الأطفال في سن مبكرة على خلفية وجود كمية غير كافية من فيتامين (د) في الجسم - كالسيفيرول. يؤدي النقص المزمن في هذا العنصر الدقيق إلى تعطيل إمداد العظام والغضاريف بالفسفور والكالسيوم. نتيجة لذلك ، تحدث تغيرات لا رجعة فيها في تكوين وتمعدن العظام ، مما يسبب الكساح عند الأطفال.

لكن على الرغم من ذلك ، لا يزال الكساح يشكل تهديدًا لصحة الأطفال في السنوات الأولى من الحياة.

الكساح هو مرض يصيب الجهاز العضلي الهيكلي. الأكثر وضوحًا ، تتجلى علامات علم الأمراض عند الرضع والأطفال الصغار - بعد بضعة أشهر من الولادة وحتى 5 سنوات. نادرًا ما يحدث موقف مشابه لدى شخص بالغ ، لكن في هذه الحالة نتحدث عن تلين العظام - وهو تليين مرضي للعظام.

التغييرات في أنسجة العظام على خلفية الكساح ناتجة عن نقص مزمن في الفوسفور والكالسيوم.

عادة ، توجد هذه العناصر النزرة بكميات كافية في الطعام ، ولكن لكي يمتصها الجسم بالكامل ، هناك حاجة إلى فيتامين د أو الكالسيفيرول - وهي مادة تساعد الفوسفور والكالسيوم على اختراق أنسجة العظام والعضلات ، في الألياف العصبية ، التحضير المسبق لهم.

يدخل فيتامين د إلى جسم الأطفال عن طريق الغذاء والمكملات الصيدلية الخاصة. أيضًا ، يتشكل الكالسيفيرول بشكل مستقل في جلد الطفل تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية المباشرة من منتجات مشتقات الكوليسترول (وهذا هو سبب حظر أي قيود على أغذية الأطفال).

الأسباب الرئيسية للكساح هي:

سوء التغذية؛
التعرض غير الكافي لأشعة الشمس المفتوحة ؛
اضطرابات فيتامين د وأيض الكوليسترول.

أيضًا ، يحدد الخبراء قائمة كاملة بالعوامل المؤهبة التي تساهم في تطوير الكساح:

- وزن الطفل أكثر من 4 كجم عند الولادة ؛
رفض الرضاعة الطبيعية
استخدام الخلائط غير المكيفة للتغذية الاصطناعية ؛
ولادة صعبة
تقييد النشاط الحركي للطفل ؛
مناحي نادرة
اضطراب الجهاز الهضمي.
الأمراض المعدية والفيروسية المتكررة.
العلاج بمضادات الاختلاج.
النمو السريع وزيادة الوزن عند الطفل تتطلب زيادة الكالسيوم في الجسم.

عادة ، يتأثر الأطفال المولودين قبل الأوان نتيجة للمرض. قد تظهر عليهم أعراض الكساح في وقت مبكر من الأسبوع الثاني بعد الولادة. هذا بسبب الضعف العام في أجسامهم وعدم استعداد الجهاز الهضمي لقبول واستيعاب الطعام بشكل طبيعي على خلفية عدم النضج الفسيولوجي.

الأعراض والتشخيص

لذلك ، نقوم بإدراج الأعراض الرئيسية للمرض:

مشاكل النوم ، انتهاك الإيقاع البيولوجي للنوم واليقظة ؛
الخوف المفاجئ من الطفل ، سلوك القلق غير المبرر ؛
حالة الكبح البطيئة ، وعدم الاهتمام بالواقع المحيط ؛
التهيج الشديد ، والنزوات المستمرة دون سبب واضح ؛
التعرق المفرط ، خاصة أثناء الرضاعة ، في حين أن العرق له رائحة حامضة كريهة ؛
تهيج وحكة في الجلد.
قلة الشعر في المنطقة القذالية بسبب حقيقة أن الطفل يفرك الوسادة أثناء النوم ؛
رائحة الأمونيا الثابتة من الأعضاء التناسلية ، طفح جلدي وتهيج في الأعضاء التناسلية بسبب ملامسة البول ؛
متلازمة متشنجة ، خاصة أثناء النوم.
مشاكل الجهاز الهضمي المستمرة - الإسهال أو الإمساك.

تؤثر الأعراض الأولى للكساح على سلوك الطفل إلى حد كبير: يصبح متقلبًا للغاية ومتطلبًا ، والعصبية مرتبطة بالتعرق المفرط والحكة وتهيج الجلد ، والصلع المميز في مؤخرة الرأس.

إذا تركت هذه الأعراض دون الاهتمام الواجب ، فسيكون لدى الطفل بالفعل صورة كاملة للمرض بحلول ستة أشهر.

بعد ظهور الأعراض الأولى للمرض ، يظهر تأخر في النمو الجسدي: يبدأ الطفل في رفع رأسه وإمساكه لاحقًا ، والجلوس والمشي ، ولديه أسنان حليب لاحقًا ، ويظل اليافوخ مفتوحًا لفترة أطول من الموعد المحدد.

يجب على كل من طبيب الأطفال وأولياء الأمور الانتباه إلى كل هذا وإجراء اختبار الدم البيوكيميائي في الوقت المناسب: ستشير التغييرات في التحليل إلى تركيز منخفض للفوسفور وزيادة نشاط الفوسفاتيز.

يؤثر كساح الأطفال على الغضاريف وأنسجة العظام وجهاز المناعة والأعضاء الداخلية. الأطفال الذين يعانون من الكساح في الأشهر الأولى من العمر هم أكثر عرضة للإصابة بأمراض معدية وفيروسية.

تشير الأعراض التالية إلى مضاعفات الكساح:

تضخم مرضي في الطحال والكبد.
فقر الدم المزمن
حركة غير طبيعية للمفاصل
انخفاض ضغط العضلات ، على سبيل المثال ، البطن - يصبح مسطحًا وعديم الشكل عندما يستلقي الطفل على ظهره ؛
انحناء غير طبيعي للساقين بالحرفين O أو X (يظهر من اللحظة التي يبدأ فيها الطفل في المشي) ؛
تراجع أو بروز الصدر.
راشيوكامبسيس.
نمو الكساح على الضلوع ، المرئي للعين المجردة ؛
تليين عظام الجمجمة.
نمو العظام على طول الأقواس الفوقية والنتوءات الجدارية والجبهة ؛
زيادة ملحوظة في حجم الرأس.
سماكة الكاحلين والمعصمين - "الأساور" الكاسية.

يتم التشخيص على أساس الفحص والمختبر وطرق البحث الفعالة. في حالة الاشتباه في الكساح ، يرسل طبيب الأطفال مريضًا صغيرًا للاستشارات إلى جراح الأطفال وجراح العظام ، الذين يعرفون كيفية التعرف على الكساح في مرحلة مبكرة.

قد يصف المتخصصون الدراسات الإضافية التالية:

تحاليل كيميائية حيوية للبول والدم لتحديد كمية الفوسفور والكالسيوم والكالسيفيرول ؛
التصوير المقطعي المحوسب والفحص بالأشعة السينية ، والذي يسمح بفحص آفات الغضاريف وأنسجة العظام في الجسم.

بناءً على الفحص التشخيصي ، يختار الطبيب العلاج المناسب أو يصف التدابير الوقائية.

علاج

وهي متوفرة في شكل أقراص وقطرات وتستخدم حسب عمر الطفل. لغرض علاجي وقائي ، يتم وصف الأدوية التالية: Aquadetrim و Vigantol و Devisol وغيرها الكثير. يجب أن يتم اختيار الدواء وجرعة الدواء من قبل الطبيب وفقًا لمخطط فردي.

يتم تحسين حالة الطفل على خلفية العلاج التحفظي بسرعة ، ويمكن ملاحظة ذلك من خلال التغيرات الشعاعية والكيميائية الحيوية. بعد بدء تناول الدواء بالكالسيفيرول ، خلال أسبوع واحد ، يزداد تركيز الفوسفور بشكل كبير ، وينخفض نشاط الفوسفاتاز القلوي ، وينخفض مستوى الكالسيوم في الدم بشكل مؤقت.

النقطة الثانية في علاج الكساح هي العلاج الطبيعي.

العلاج الجراحي ضروري إذا انتقل المرض إلى مرحلة شديدة.. في هذه الحالة ، يصبح العلاج بالفيتامينات والتدليك غير فعالين ، حيث حدثت تغييرات خطيرة في الجهاز العضلي الهيكلي للطفل.

لا يمكن تصحيح تشوهات العظام إلا عن طريق الجراحة. سيساعد على إعطاء العظام والمفاصل وضعية فسيولوجية طبيعية. تعتمد فترة التعافي بعد العلاج الجراحي إلى حد كبير على تغذية الطفل ووجود العناصر النزرة والفيتامينات الضرورية في جسمه.

العديد من الأطفال الذين أصيبوا في سن مبكرة بنوع خفيف من الكساح ولم يتلقوا العلاج المناسب ، مع تقدم العمر يبدأون في المعاناة من تسوس ، وانحناء في الساقين ، وحتى تأخر في النمو البدني والعقلي.

التغيرات المرضية التي تؤثر على أنسجة العظام والغضاريف تسبب القدم المسطحة والجنف وتشوه الحوض.

في سن المدرسة ، غالبًا ما يتم تشخيص هؤلاء الأطفال بقصر النظر وفقر الدم ، وغالبًا ما تحدث العدوى ونزلات البرد. كبالغين ، يعانون من هشاشة العظام وهشاشة العظام.

لحسن الحظ ، يمكن للطب اليوم التعامل مع هذا المرض: فقد أصبح الشكل المهمل للكساح عند الأطفال المعاصرين استثناءً.

في الوقت نفسه ، تظل مهمة الوالدين ذات أهمية قصوى: عدم تفويت الأعراض غير السارة للمرض ، ومراقبة تطور وحالة طفلهم بعناية من أجل الحفاظ على صحته لسنوات عديدة.

فيديو مفيد عن علامات الكساح عند الأطفال

انا يعجبني!

الكساح هو تشخيص يخيف آباء الأطفال أكثر من الأنفلونزا. منذ الطفولة ، استقرت قصص الجدات المخيفة بشدة في أذهان الأمهات والآباء الذين إذا أكلت طعامًا سيئًا ، فإن الكساح سيحدث بالتأكيد.

لقد كبر الأولاد والبنات ، وأصبحوا آباء وأمهات ، وهم يعرفون بالفعل أن الكساح لا علاقة له بكمية الطعام التي يتم تناولها ، لكن هذا لا يقلل من المشكلة ، خاصة إذا تنهد طبيب الأطفال المحلي بحزن في الفحص التالي. الطفل ويقول إن الطفل يعاني من حالة قريبة من الكساح أو حتى درجة ما من الكساح. يفجيني كوماروفسكي ، طبيب أطفال معروف ، يتحدث عن ماهيته وما إذا كان من الضروري الخوف منه.

عن المرض

الكساح مرض نموذجي في مرحلة الطفولة. يرتبط بعدم كفاية تمعدن العظام ، والتكوين غير السليم لعظام الهيكل العظمي.تحدث هذه الحالة عندما ينمو الطفل بنشاط ، ويفتقر جسمه من الناحية المرضية إلى فيتامين د. يمكن أن يرتبط الكساح بنقص الكالسيوم والفوسفور ، وأحيانًا يحدث أيضًا مع المستويات الطبيعية تمامًا من هذه المواد في فحص الدم. يمكن أن يكون المرض حادًا وتحت الحاد ومتكررًا ، وله أيضًا ثلاث درجات من الشدة.

يبدأ الكساح ، ويكتسب زخما ، ثم ينخفض من تلقاء نفسه ، تاركا الأطباء لدراسة العلامات فقط مرض الماضي. ثانيًا ، نادرًا ما يتطور المرض ، بشكل أساسي على خلفية أمراض خطيرةالكلى ، واضطرابات التمثيل الغذائي الخطيرة ، وكذلك في الأطفال الذين تناولوا مضادات الاختلاج لفترة طويلة.

يُعتقد أن الكساح أكثر شيوعًا عند الأطفال الذين يولدون في الشتاء أو أواخر الخريف ، وكذلك الذين يعيشون في المناطق التي لا تسمح ظروفها المناخية بالتعرض المتكرر للشمس ، أو في المناطق ذات الظروف غير المواتية. الوضع البيئي(دخان ، تلوث هواء ، بضعة أيام مشمسة في السنة).

من المرجح أن يصاب الصناع بالكساح أكثر من الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية ، لأن الأول يمتص فقط 30 ٪ من الكالسيوم ، والأخير - ما يصل إلى 70 ٪. نقص فيتامين د يضعف امتصاص الكالسيوم.

المصدر الرئيسي لهذا فيتامين مهم- أشعة الشمس التي تسقط على جلد الطفل.

علامات كلاسيكيةيعتبر دواء الكساح من اضطرابات النوم u طفل، البكاء ، ضعف الشهية ، الخجل (عندما يبدأ الطفل من الأصوات العالية) ، التعرق ، خاصة في الليل ، الصلع في مؤخرة الرأس ، والذي يفرك به الطفل بالحفاضات أو الوسادة بسبب حكة في فروة الرأس. رائحة عرق المريض لها رائحة كريهة معينة. كل هذه الأعراض تتميز بالمرحلة الأولى من المرض والتي يمكن أن تستمر حوالي شهر.

في المرحلة النشطة من المرض تبدأ انتهاكات مختلفةنظام العظام ، تليين العظام ، تشوه ، قد يعاني الطفل من تأخر في النمو العقلي والبدني. العلامات النموذجية هي "مسبحة" خشنة و "أساور" و "خيوط من اللؤلؤ". هذه اسماء جميلةالطب لا يعني مظاهر جميلة جدا من سماكة انتقال أنسجة الغضروف إلى العظام. "أساور" - على المقابض ، "مسبحة" - على الأضلاع ، "خيوط من اللؤلؤ" - على الأصابع. هناك علامة بصرية أخرى تسمى أيضًا شاعرية - "الجبين الأولمبي". يتجلى في نتوء ملحوظ عظم أماميإلى الأمام.

بعد المرض قادمفي الانحدار ، وترك الطفل لبقية حياته عواقب الكساح - انتهاك الموقف ، وتشوه الصدر ، والتغيرات في عظام الساقين. يعتبر المرض عند الفتيات خطيرًا بشكل خاص ، حيث إن ضيق عظام الحوض ، والتي قد تبقى بعد الإصابة بالكساح ، في المستقبل قد يسبب صعوبات في القيام به. الولادة الطبيعية. بالنسبة لهؤلاء الفتيات والنساء ، يوصى بإجراء عملية قيصرية.

أطباء الأطفال المعاصرون مغرمون جدًا بهذا التشخيص.أولاً ، لأنه يعفي الطبيب من كل مسؤولية عن المشاكل المحتملة في نمو الطفل (يمكن أن يحدث أي شيء ، لكنهم حذروك - الكساح!) ، وثانيًا ، من الصعب دحضه كما هو لإثبات ذلك . في هذه الحالة ، يقوم الطبيب بإجراء تشخيص غير موجود ، على سبيل المثال ، الكساح من 0-1 درجة. لا يوجد مثل هذا المرض ، كما يقول كوماروفسكي. ويمكن العثور على الكساح من الدرجة الأولى ، إذا رغبت في ذلك ، في تسعة من كل عشرة أطفال صغار. في 99٪ من هؤلاء الرجال ، تختفي علامات الكساح من تلقاء نفسها.

إذا أخبرك الطبيب أن الطفل يعاني من كساح الأطفال ولم يصفه لك بحث إضافي، لا داعي للقلق - لا يوجد كساح.

إذا كان لدى الطبيب سبب لافتراض الكساح الحقيقي (وهذا نادرًا ما يحدث) ، فسيقوم بالتأكيد بإحالة لإجراء فحص بالأشعة السينية لعظام الأطراف السفلية والساعد ، ويوصي بالتبرع بالدم لمحتوى فيتامين د ، الكالسيوم والفوسفور.

لا يتم تشخيص الكساح في أي مكان في العالم بعلامات مثل تشوه الصدر أو التعرق أو فقدان الشهية. والصلع في مؤخرة الرأس لا يعتبر على الإطلاق علامة على الكساح ، حسب كوماروفسكي ، فقط شعر رقيقالمولود الجديد ، عندما يبدأ في إدارة رأسه (من 3 إلى 4 أشهر) ، يتم "مسحه" ميكانيكيًا على الحفاض ، ولا داعي للبحث عن أي أسباب مرضية لذلك.

يرتبط تعرق الطفل في 90٪ من الحالات بنظام درجة الحرارة الخاطئ في الشقة التي يعيش فيها ، فضلاً عن حقيقة أن والديه لا يعرفان كيف يلبسونه بشكل معقول ونتيجة لذلك يقومون ببساطة بلفه. أعلى.

يمكن أن يكون الصدر الملتوي بشكل عام وراثيًا ، ما عليك سوى إلقاء نظرة فاحصة على عظمة عظمة الأب والجد والجد الأكبر. إذا لم يكن هناك نمط عائلي ، فلا داعي للقلق مرة أخرى ، لأنه عندما تقل الحاجة إلى الكالسيوم ، وعندما يتباطأ نمو العظام إلى حد ما ، فإن جميع العيوب والانحناءات ستختفي من تلقاء نفسها.

لكن معظم أطباء الأطفال بعناد لا يريدون أن يلاحظوا المعايير العالمية الحديثة لتشخيص هذا المرض ، فهم مستمرون في عملهم في استخدام المعلومات المنشورة في الكتب المدرسية الطبية منذ 50 عامًا ، وبالتالي عدد الأطفال الذين ، بسبب عرق الساقين والصلع. بمفرده ، تم إصدار حكم "الكساح" في روسيا اليوم يقترب من 70٪ من إجمالي عدد الأطفال حديثي الولادة والرضع ، بينما 1٪ فقط من الأطفال لديهم مشكلة حقيقية.

العلاج وفقا لكوماروفسكي

في أغلب الأحيان ، يصفه الأطباء الذين شخّصوا إصابة طفل بالكساح بجرعات صادمة من فيتامين (د) وحمامات من الملح الصنوبري.هذه إجراءات المياهمفيد جدا ل صحة الطفليقول كوماروفسكي ، لكن لا علاقة لهم بعلاج الكساح الحقيقي. غاية جرعات الصدمةفيتامين - بشكل عام جريمة طبية. الحد الأقصى للمبلغ، وهو مستحق للطفل - لا يزيد عن 500 وحدة في اليوم أو قطرة واحدة من محلول Aquadetrim المائي. يمكن لجرعة زائدة عند الطفل أن تسبب القيء الشديد ، والإسهال ، والاضطراب البولي ، وزيادة الضغط حتى الإصابة باعتلال القلب وداء القلب.

إذا كنت لا ترغب في تعريض طفلك لمثل هذه المخاطر ، فلا داعي للتسرع في اتباع التوصيات الخاصة بأخذ الفيتامين بجرعات قاتلة ، علاوة على ذلك ، في الصيف ، عند المشي في الشارع يعوض النقص. من المادة في الجسم بشكل جيد. يجب معالجة الجرعة بأكثر من المعقول.

المشي والهواء النقي لطفل يعاني من الكساح (أو يشتبه في ذلك) مفيدان للغاية. في نظام الطفل الغذائي ، تأكد من إدخال الحبوب أو الخلطات التي تحتوي على فيتامين. لن يضر استشارة طبيب أطفال جيد ، على أساس الأشعة السينيةعظام الساقين الطويلة والساعد تبدد أو تؤكد المخاوف. في الحالة الثانية ، سيقدم بالتأكيد توصياته.

إذا كان الكساح مصحوبًا بنقص الفوسفور والكالسيوم وفيتامين د ، وهذا ما أكدته الاختبارات المعملية ، يتم علاج الأطفال حديثي الولادة بالكولي كالسيفيرول. اعتمادًا على نتائج الاختبار ، يمكن وصف الكالسيتريول. هذا لا يكفي للأطفال الخدج ، فمن المستحسن بالتأكيد تناول غلوكونات الكالسيوم وفوسفات البوتاسيوم.

يعتبر تشخيص معظم الأطفال الذين يعانون من كساح الأطفال الحقيقي وليس الخيالي مواتياً للغاية. لكن ما يجب على الآباء التأكد منه بالتأكيد هو عدم وجود نقص في الكالسيوم ، فهو أكثر شيوعًا عند الأطفال من الكساح ، سواء معه أو بشكل منفصل. إذا أظهرت اختبارات الدم هذا النقص ، فمن الجدير البدء بإعطاء الطفل مكملات الكالسيوم بجرعات عمرية محددة بدقة.

الكساح هو مرض عام يصيب الكائن الحي بأكمله مع اضطرابات التمثيل الغذائي ، وخاصة استقلاب الكالسيوم والفوسفور. يؤثر الكساح بشكل رئيسي على الأطفال في أول 2-3 سنوات من العمر ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا في سن متأخرة ، خاصة خلال فترات نمو الطفل المتزايد. نقص الفيتامينات هو السبب الرئيسي للكساح. د. حتى الأشكال الخفيفة من الكساح تقلل من مقاومة جسم الطفل وتؤدي إلى كثرة الإصابة نزلات البرد. الالتهاب الرئوي عند الأطفال المصابين بالكساح له دورة مطولة. غالبًا ما يصاحب الكساح ضمور وفقر دم.

أعراض الكساح.

على المراحل الأولىالمرض ، يصبح الطفل سريع الانفعال ومتقلب. يظهر التعرق خاصة أثناء الرضاعة والنوم. عرق لزج ، رائحة كريهة. يفرك الطفل رأسه بالوسادة ويتساقط شعر مؤخرة رأسه. مع تطور المرض ، تلين عظام الجمجمة ويكتسب الرأس شكل مربع؛ يبطئ التسنين ، اللدغة مضطربة ؛ تصبح عظام الصدر ناعمة ، وتشوه الصدر. في الحالات الشديدة ، قد تظهر سنام.

الطرق التقليدية لعلاج الكساح.

وصف فيتامين د الأشعة فوق البنفسجية، التدليك العلاجي ، الجمباز العلاجي. يتم إيلاء الكثير من الاهتمام للتغذية والروتين اليومي للطفل.

تحذير: الكساح!

كن على اطلاع - يبدأ الكساح غالبًا في الشهر الثالث من حياة الطفل. العلامات الأولى للكساح: يصبح الطفل مضطربًا وخجولًا ويرتجف من ضربة حادة خاصة عند النوم. يعاني من التعرق ، أثناء الرضاعة ، تظهر قطرات من العرق على وجهه ، وفي الليل يتعرق رأسه لدرجة أنه بحلول الصباح تبقى بقعة رطبة على الوسادة. يقوم باستمرار بفرك رأسه على الوسادة ، ولهذا السبب ، يتساقط الشعر الموجود على مؤخرة رأسه. قد تلاحظ أيضًا أن البول قد اكتسب شيئًا غير عادي راءحة قوية- زيادة كمية الأمونيا فيه.

يكون الأطفال أكثر عرضة للإصابة بالكساح إذا:

ولدت قبل الأوان ، كاملة الحمل بوزن صغير (أقل من 3 كجم) ، علامات عدم النضج ، تشير إلى وجود مشكلة في النهاية الحياة داخل الرحم. وهذا هو السبب. إن "الإمداد" الرئيسي بمواد البناء - الكالسيوم والفوسفور - من الأم إلى الجنين و "وضعها" في أنسجة العظام تحت إشراف فيتامين د يحدث في الأشهر الأخيرة من الحمل. يولد الطفل المولود قبل الأسبوع الثلاثين مصابًا بهشاشة العظام - محتوى منخفض المعادنفي العظام. في الواقع ، هذا بالفعل من أعراض الكساح. يمكن أن يحدث الشيء نفسه مع طفل كامل المدة إذا كانت الأم مصابة في نهاية الحمل بتسمم أو مشاكل صحية أخرى ، أو خوفًا من "زيادة الوزن" ، اتبعت نظامًا غذائيًا دون استشارة الطبيب ؛

الحرفيين: على الرغم من أن تكوين مخاليط الحليب أقرب ما يمكن إلى الرضاعة الطبيعيةوهم أكثر ثراءً بفيتامين د (لذلك ، "الفنانون" كقاعدة عامة لا يحتاجون إلى تناوله الوقائي) ، ويتم امتصاص الكالسيوم والفوسفور من هذه الأطعمة بنحو مرتين أسوأ من حليب الأم. ونقص "الطوب" المعدني لبناء العظام يؤدي إلى الإصابة بالكساح.

يعاني من أهبة ونونية ، حساسية الطعام، اعتلال الأمعاء النضحي ، وأمراض الكبد والقنوات الصفراوية - كل هذه الظروف تجعل من الصعب امتصاص الكالسيوم والفوسفور وفيتامين د في الجهاز الهضمي ؛

تلقي بعض الأدوية. دورة العلاج بمضادات الاختلاج في الأسبوع الأول من الحياة ، على وجه الخصوص ، الديفينين والفينوباربيتال (يوصف أيضًا لليرقان عند الأطفال حديثي الولادة) يقلل من نشاط اختزال السيتوكروم P-450 ، وهو إنزيم يشارك في تكوين الشكل الفعال للفيتامين د ـ في الكبد .. مع نقصه ، مستويات الكالسيوم في الدم ، والتي يمكن أن تسبب تشنجات وحتى كسور ، وبحلول نهاية الشهر ، إذا استمر الطفل في تناول الدواء ، فإن أولى أعراض "الكساح". مضادات فيتامين (د) قادرة على بدء آليتها - هرمونات الجلوكورتيكوستيرويد ، الهيبارين (في الأطفال يستخدم في كثير من الأحيان في علاج أمراض الكلى) ، فوروسيميد ، مضادات الحموضة المحتوية على الألومنيوم (الأدوية التي تقلل من حموضة عصير المعدة) ، بيكربونات الصوديوم ، استبدال نقل الدم

محروم من القدرة على الحركة بنشاط ، على سبيل المثال ، بسبب عدم الحركة في حالة خلل التنسج في الورك. "الحركة هي الحياة!" - شعار الطفولة. مع نشاط العضلات ، يزداد تدفق الدم إلى العظام ، وبالتالي ، فإن "بناء" الهيكل العظمي ، الذي يسعى الكساح إلى تعطيله ، هو أمر أفضل.

إذا كان الطفل في خطر ، يجب على الوالدين أن ينتبهوا بشدة لحالته حتى لا يفوتوا أدنى مظاهر الكساح ، وفي أول زيارة لطبيب الأطفال ، تعرف على كيفية حماية الطفل بشكل أكثر موثوقية من مرض النمو هذا .

علامات الكساح الخلقي

1. حجم اليافوخ الكبير يتجاوز 2.8 × 3 سم.

2. اليافوخ الصغيرة والجانبية مفتوحة.

3. تتباعد اللحامات بين عظام الجمجمة (تثاءب).

4. في مصل الدم ينخفض مستوى الكالسيوم والفوسفور.

5. التصوير بالموجات فوق الصوتيةيكتشف انخفاض تمعدن العظام.

سبب الكساح- نقص فيتامين د. لا يزال هناك القليل منه مع الطعام ، والحاجة إليه نمو مكثفكبير جدًا: بعد كل شيء ، هذا الفيتامين له دور في تكوين نظام الهيكل العظمي وتمعدن العظام. صحيح أن الطبيعة زودت الجسم بحكمة بمختبرها الخاص لإنتاج فيتامين د - يتشكل في الجلد تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية.

لكن مشاكلنا البيئية أثرت أيضًا هنا: من خلال حجاب الانبعاثات الصناعية التي تخيم فوق المدن ، تشق الأشعة التي لها تأثيرات مضادة للكساح طريقها بصعوبة. كم منهم سيحصل عليه طفل المدينة ، وحتى الطفل المولود في الخريف أو الشتاء ، عندما يظل الوجه مفتوحًا فقط أثناء المشي؟

يتطور الكساح بسرعة ، وفي غضون أسبوعين بعد ظهور العلامات الأولى ، يمر إلى المرحلة ، والتي تسمى مرحلة الذروة ، أو الكساح المتفتح. في هذا الوقت ، يمكن للطبيب أن يشعر بالفعل بالنعومة على طول حواف اليافوخ وخيوط الجمجمة ، مما يؤدي إلى سماكة الضلوع ("الخرز الكساح") ، ويكتشف الاضطرابات الأخرى في نظام الهيكل العظمي.

الكساح "يعيد تشكيل" الجمجمة بطريقته الخاصة ، مما يزيد من الدرنات الأمامية والقذالية ، مما يجعل الرأس مربعة أو ، كما يقول الخبراء ، "على شكل أرداف". بعد سنوات ، كما في الطفولة ، سيُكتب التشخيص "على الجبهة" ، شديد الانحدار وعاليًا - يطلق عليه "أولمبي". ستبقى "الشق" على شكل سرج على الأنف ، وسوف تنكسر العضة ، وسوف تنفجر الأسنان لاحقًا وليس في التسلسل الذي تحدده الطبيعة ، بالإضافة إلى أنها ستكون "حية" سهلة للتسوس.

بعمر 5-6 أشهر ، سيتخلف الطفل عن النمو الحركي النفسي ، وسيحدث المرض تغييرات - للأسف ، لا رجعة فيها - في بنية الهيكل العظمي ، وليس للأفضل.

هل سبق لك أن قابلت طفلاً بأرجل "العجلة" المنحنية على شكل الحرف "O"؟ هذا هو نتيجة الكساح غير المعالج. غالبًا ما يتسم الطفل المتهالك بفقر الدم وانخفاض مقاومة الجسم الكلية والميل إلى الإصابة بالعدوى. لا شيء من هذا ، على ما أعتقد ، لن تسمحوا به! علاوة على ذلك ، فإن علاج الكساح بسيط نسبيًا وبأسعار معقولة جدًا - حتى لو لم يتأخر!

لاحظ العلامات الأولى للكساح ، اتصل على الفور بطبيب الأطفال المحلي. ربما يكون قد أعطاك بالفعل جرعات وقائية من فيتامين (د) ، ولكن نظرًا لأنها لم تنجح ، الآن ، على ما يبدو ، سيتعين عليك زيادتها. تحذير هامفيما يتعلق بالرضع الذين يتلقون اللبن الصناعي: معظم التركيبات مدعمة بفيتامين د وهذا يجب أن يؤخذ في الاعتبار جرعة زائدة من فيتامين د خطيرة.

يُعطى فيتامين د للطفل في ملعقة من لبن الأم أو خليط يحتوي عليه. لا يمكنك التنقيط في الملعقة مباشرة فوق حافة الزجاجة ، تأكد من استخدام ماصة ، واحتفظ بها في وضع عمودي تمامًا - في وضع مائل ، تكون القطرة كبيرة جدًا ، والتي قد تحتوي على وحدات إضافية من الفيتامين.

الاستحمام مفيد ليحل محل الحمام العلاجي.

سوف يساعد الأطفال المنفعلون على استرخاء الصنوبريات. للحصول على 10 لترات من الماء الدافئ (36 درجة) ، خذ ملعقة صغيرة من السائل الطبيعي استخراج الصنوبرياتأو شريط قياسي من فحم حجري. لأول مرة ، 5 دقائق كافية ، ثم قم بزيادة وقت الإجراء تدريجيًا حتى 10 دقائق. مسار العلاج هو 12-15 حمامًا يوميًا أو كل يومين.

الحمامات البطيئة "الفضفاضة" وغير النشطة مفيدة. 2 ملاعق كبيرة من البحر أو ملح الطعاممذاب في 10 لترات من الماء (35-36 درجة). الحمام الأول هو 3 دقائق ، ثم - لا يزيد عن 5 دقائق. حدد نفسك بـ 8-10 إجراءات كل يومين.

الأطفال مع المظاهر أهبة نضحيينصح بالحمامات من مغلي الأعشاب. يجب خلط أوراق لسان الحمل وجذر الكالاموس ولحاء البلوط وعشب الوتر والبابونج بكميات متساوية وتخميرها بمعدل ملعقة كبيرة من الخليط لكل لتر من الماء. اغتسل طفلك شفاء ديكوتيونكل يوم لمدة 5-10 دقائق حتى تصبح بشرته صافية.

يجب العناية بالوقاية من الكساح حتى قبل ولادة الطفل ، بعد التخطيط للحمل ، أولاً ، في فترة مواتية للأسرة ، وثانياً ، مع توقع ولادة الطفل في الربيع أو الصيف. بعد ذلك ، سيكون لديه وقت "لاعتراض" "حصته" من الأشعة فوق البنفسجية قبل بداية الطقس البارد ، والذي يتشكل تحت تأثيره فيتامين د في الجلد.

من الأيام الأولى من الحمل ، اشرب كوبين من الحليب يوميًا (إذا كنت تتحمله جيدًا) أو اللبن ، الكفير ، تناولي بضع شرائح من الجبن و 100-150 جرام من الجبن القريش. وبالتالي ، سوف تخلق "احتياطيًا" من الكالسيوم في جسمك - تلك التي لا يمكن تعويضها والتي تبلغ 30 جرامًا والتي بالتأكيد سوف "يطالب بها" الطفل في الأشهر الثلاثة الأخيرة قبل الولادة.

اجعل من المعتاد قضاء عدة ساعات كل يوم في الهواء الطلق ، في الصيف - ليس تحت أشعة الشمس الحارقة ، ولكن في الظل من خلال الأشجار. يشمل النظام الغذائي الأسماك والبيض والزبدة والزيوت النباتية. كل هذا سيساعد إلى حد ما على تعويض الحاجة إلى فيتامين د ، والتي زادت 10 مرات منذ أن كنت على وشك أن تصبحي أماً.

إذا حدث الحمل خلال موسم البرد ، فقد يصف الطبيب دورة وقائية من فيتامين د أو التشعيع بمصباح كوارتز. لكن بمبادرتك الخاصة ، لا تفعل شيئًا ولا تأخذ حمامًا شمسيًا في المنزل تحت مصدر الأشعة فوق البنفسجية: خلاف ذلك ، يكون فرط الفيتامين ممكنًا ، مما يزعج عمليات التمثيل الغذائي بنفس طريقة نقص فيتامين د.

بعد ولادة الطفل ، افعلي كل ما في وسعك لإرضاعه من الثدي لمدة 3-4 أشهر على الأقل ، ويفضل أن يكون ذلك لمدة تتراوح بين 1-1.5 سنة.

ثلاث مرات في اليوم ، على الأقل لمدة 1.5-2 ساعة ، أخرج الطفل في نزهة على الأقدام. في الطقس الحار ، يجب أن تكون عربة الأطفال في الظل - الضوء المنتشر يكفي لتكوين فيتامين د في جسم الطفل.

نسيان التقميط الضيق! من الأيام الأولى ، جهز الطفل في منزلقات حتى يتمكن من تحريك ذراعيه وساقيه بحرية عندما يكون مستيقظًا - حتى تصبح العظام أقوى بشكل أسرع ولن يستسلم للكساح. لا تهملي التدليك اليومي والجمباز للطفل. وإذا كانت هناك فرصة لتعليمه السباحة في المسبح في العيادة - فاستخدمه!

في كل حالة محددة ، سيصف لك الطبيب تدليكًا ومنشطًا وتنمويًا عامًا و تمارين التنفسللوقاية والعلاج من الكساح.

العلاجات الشعبية لعلاج الكساح

الأعشاب ورسوم الكساح

يُسكب ملعقتان كبيرتان من خلطة الأعشاب مع كوبين من الماء المغلي ، ويترك لمدة 30 دقيقة ، ثم يصفى. اعط الطفل من الكساح 0.5 كوب 2-3 مرات في اليوم.

صب ملعقة كبيرة من جذر الأرقطيون مع كوبين من الماء المغلي ، واتركه لمدة ساعتين ، ثم يصفى. يجب تناول التسريب من الكساح ساخنًا حتى 0.3 كوب 3-4 مرات في اليوم.

صب 15 غرام من عشبة النعناع مع 100 مل من الكحول ، وأصر ، سلالة. تأخذ كما العلاج الشعبيمن الكساح 15-20 قطرات 3 مرات في اليوم.

الحمامات العلاجية للكساح

امزج 200 غرام من جذر الراسن وجذر الأرقطيون واسكب مزيجًا من 10 لترات من الماء المغلي. يوضع على نار خفيفة ويسخن لمدة 15 دقيقة ، ويصر على 1.5 ساعة ، يصفى. صب المرق في الحمام واستحم الطفل.

اخلطي 150 جم من جذر الكالاموس وجذر نبات القراص ، واسكبي مزيجًا من 10 لترات من الماء المغلي ، ثم سخنيها على نار خفيفة لمدة 10 دقائق ، واتركيها لمدة 50 دقيقة ، ثم صفيها واستخدميها للاستحمام.

خذ 400 غرام من عشب التتابع الثلاثي و 100 غرام من أزهار اليارو الشائعة ، وقم بتخمير خليط من 10 لترات من الماء المغلي. ضع على نار بطيئة وسخنها لمدة 5 دقائق. أصر على 50 دقيقة ، توتر. اطبخي في الحمام ماء دافئ، امزجه مع ديكوتيون واستحم الطفل.

كن في الهواء الطلق قدر الإمكان.

حمامات الشمس.

أعط طفلك زيت السمك كل يوم لمدة شهر. بعد استراحة لمدة 15 يومًا ، كرر الدورة. في النظام الغذائي للطفل المصاب بالكساح ، يجب أن يكون هناك حليب ، صفار البيضوالكبد المهروس والأسماك (خاصة التونة والسلمون).

مجموعة تقريبية من التمارين للوقاية من الكساح.

في حالة الكساح ، غالبًا ما لا يمسك الطفل برأسه جيدًا. لذلك ، في البداية ، يتم تنفيذ التمارين في وضع أفقي ، ويجب أن تعطى من 10 إلى 15 دقيقة عدة مرات في اليوم. من المهم جدا تدريب عضلات الظهر والبطن والصدر. ابدأ وانتهى من الفصول مع تدليك خفيف قصير (1-3 دقائق) للجسم والذراعين والساقين - التمسيد والفرك. قم بالتدليك بين التمارين ، كل منها يتكرر 2-4 مرات ، حسب رفاهية الطفل ومزاجه. لذلك ، بدأنا.

على الظهر

1. امسك ساقي الطفل وشجعه على إخراج اللعبة التي تقع أولاً على أحد الجانبين ثم على الجانب الآخر منه: "خذ حشرجة الموت".

2. تعقيد التمرين السابق. أمسك الطفل من ساقيه ، وشجعه على أخذ لعبة تقع على مسافة أبعد - 40-50 سم أو فوقه. يمكنك دعمه في وقت واحد من الخلف من الكتفين والرأس ، مما يساعد على رفعه وشد مجموعات العضلات الأمامية للرقبة ، حزام الكتف، بطن.

3. ضعي الطفل ورجليه نحوك. يساعد إمساكهما بإحدى يديه ، وإمساكه بيده الأخرى ، على الالتفاف على جنبه وعلى بطنه (نفس الشيء في الاتجاه المعاكس ، مع أخذ الطفل باليد الأخرى).

على المعدة

4. بإحدى يديك ، ادعمي الطفل تحت صدره ، مع إظهار اللعبة مستلقية في المقدمة ، وبراحة اليد الأخرى تلمس باطنها - سوف يندفع الطفل منها. شجعه على الحصول على لعبة ، وبالتالي تحفز الزحف.

5. حركي رجلي الطفل نحوك. أمسكه من ساقيه بيد واحدة ، وباليد الأخرى أظهر اللعبة إلى اليسار ، ثم إلى اليمين ، ثم أمامه (يجب أن تكون دائمًا في مجال رؤيته). لذلك يتعلم الطفل أن يرفع رأسه ويديره.

6. يستلقي الطفل أولاً على ظهره ، ثم على بطنه ويدفع الكرة أو يدك بساقيه.

تدريجيًا ، مع تحسن حالة الطفل ، يمكنك وضعه على رجليه و "تدريب" على المشي ، ثم المشي. يساعد المشي على تقوية عضلات الساقين وتنميتها (وهذا يمنع تقوسها). فقط في حالة واحدة - مع انخفاض كبير في قوة العضلات - يجب على الطبيب إعطاء الضوء الأخضر للتمارين المتعلقة بالمشي.

من المفيد جدًا 8-10 مرات يوميًا (قبل وجبات الطعام أو بعد 40 دقيقة) فرد الطفل بطنه على مرتبة صلبة أو درع. في هذا الوضع ، تتشكل المنحنيات الطبيعية للعمود الفقري وتقويتها ويتم منع وتصحيح بعض التشوهات في الصدر والعمود الفقري وتقوية العضلات المقابلة. الأطفال الذين لا يرفعون رؤوسهم وأكتافهم عند الاستلقاء على بطنهم يعتبرون ضعفاء. سوف يساعدك وضع حفاضات من الفلانيليت تحت الصدر ، مطوية عدة مرات ، أو بكرة مصنوعة من قماش زيتي للأطفال ، نصف مملوءة بالرمل ومغطاة بحفاض. في هذا الوضع يسهل على الطفل رفع رأسه وكتفيه.

الكساح عند الأطفال: لماذا هو خطير؟ أنواع مسار كساح الأطفال. بحكم طبيعة الدورة ، يحدث الكساح

ما هو الكساح؟ أسباب الكساح

الأعراض والتشخيص

علاج

الكساح عند الأطفال - الأعراض والعلاج والأسباب والعلامات

خصائص الكساح عند الأطفال

أسباب الكساح عند الأطفال

أعراض وعلامات الكساح عند الأطفال

لماذا لا يصف الأطباء فيتامين د

علاج الكساح عند الاطفال

منع الكساح عند الأطفال

خصائص الكساح عند الأطفال

أسباب الكساح عند الأطفال

أعراض وعلامات الكساح عند الأطفال

لماذا لا يصف الأطباء فيتامين د

علاج الكساح عند الاطفال

منع الكساح عند الأطفال

الأعراض والتشخيص

علاج

فيديو مفيد عن علامات الكساح عند الأطفال

عن المرض

العلاج وفقا لكوماروفسكي

أعراض الكساح.

الطرق التقليدية لعلاج الكساح.

تحذير: الكساح!

يكون الأطفال أكثر عرضة للإصابة بالكساح إذا:

علامات الكساح الخلقي

العلاجات الشعبية لعلاج الكساح

الأعشاب ورسوم الكساح

الحمامات العلاجية للكساح

مجموعة تقريبية من التمارين للوقاية من الكساح.

نحن في الشبكات الاجتماعية

فئات