تذكير لمرضى التهاب الحويضة والكلية
1) الروتين اليومي.
في الفترة الحادة من التهاب الحويضة والكلية ، الراحة في الفراش أو شبه السرير. الالتزام بالروتين اليومي مع النوم الكافي. ابق في الهواء الطلق لمدة 4-5 ساعات على الأقل. تهوية المباني.
2) اشرب الكثير من الماء.
مشروبات حلوة (كومبوت ، كيسيل ، شاي خفيف) ، عصائر فواكه وخضروات. أطفال السنة الأولى من العمر - 200-400 مل / يوم من سنة إلى 3 سنوات - 1 لتر. من 4 إلى 7 سنوات - 1.5 لتر. البالغين والأطفال فوق 7 سنوات - 1.5-2 لتر.
3) طريقة التبول.
التقيد بنظام التبول المنتظم كل 2-3 ساعات.
4) الاعتناء بنفسك.
تجنب انخفاض حرارة الجسم ، والإرهاق ، النشاط البدني. بعد أسبوعين من بداية تفاقم التهاب الحويضة والكلية ، يوصى بتمارين العلاج الطبيعي.
5) النظام الغذائي والنظام الغذائي.
الأكل: 4-5 مرات في اليوم في نفس الساعات. الطبخ: مسلوق و على البخار. يُظهر للمرضى الذين أصيبوا بالتهاب الحويضة والكلية اتباع نظام غذائي يحتوي على خضروات الحليب والكرنب والبطاطس.
مسموح:
خبز قديم ، شوربات نباتية ، لحم مسلوق قليل الدسم و اطباق سمكوالخضروات (البطاطس والملفوف والبنجر والجزر والطماطم واليقطين والكوسة) ، والحبوب المختلفة ، والبيض المسلوق.
محظور:
أي أطعمة حارة ومقلية ، لحوم مدخنة (لحم خنزير ، نقانق) ، توابل ، شوربات غنية ، أطعمة معلبة ، خضروات مملحة ومخللة ، مايونيز ، كاتشب ، خردل ، ثوم ، بصل ، بقوليات ، مشروبات غازية وكحول. المراقبة المستمرة من قبل أخصائي أمراض الكلى.
6) منتظم مراقبة المستوصفطبيب مع التحكم في تحليل البول ، والحالة الوظيفية للكلى.
علاج بؤر العدوى المزمنة: التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب اللوزتين المزمن ، تسوس الأسنان ، إلخ.
7) العلاج بالفيتامين.
فيتامينات A و E و B بشكل أساسي.
العلاج والوقاية من التهابات الكلى والمسالك البولية (على النحو الذي يحدده الطبيب).
8) مؤلف علاج معقدالمضادات الحيوية و / أو مطهرات المسالك البولية ، الدواء العشبي Canephron® N (ألمانيا) يستخدم لعلاج والوقاية من الأمراض الالتهابية للكلى والمسالك البولية (التهاب المثانة ، التهاب الحويضة والكلية) ، وكذلك تحص البول.
توصيات لتنظيم رعاية المرضى في المنزل
رعاية التهاب الحويضة والكلية المزمن
تتمثل المشكلة الرئيسية للرعاية في التهاب الحويضة والكلية المزمن في نقص معرفة المريض بمرضه ، وعوامل الخطر لتفاقم المرض ، والنتائج السلبية المحتملة للمرض وتدابير الوقاية منه.
التهاب الحويضة والكلية (بما في ذلك المزمن) أكثر شيوعًا عند الشباب ومتوسطي العمر ، ويؤدي بشكل رئيسي الصورة النشطةحياة. بالنسبة لهذه الفئة من المرضى ، الذين يحاولون عدم التفكير في مرضهم ، من المهم بشكل خاص تعلم كيفية التعامل معه وعدم إثارة تطور المضاعفات.
ما هو التهاب الحويضة والكلية؟ هذا هو التهاب معدي يصيب أنسجة الكلى (النسيج الذي يشكل إطار الكلى) ، والكؤوس ، والحوض (تتجمع هذه الهياكل في الكلى وتفرز البول في الحالب). يمكن أن تكون حادة أو يمكن أن تصبح مزمنة. يحدث هذا الالتهاب بسبب أنواع مختلفة من البكتيريا.
يمكن أن يكون مصدر العدوى:
* أسنان نخرية
- التهاب اللوزتين المزمن.
* داء الغليان.
* التهاب المرارة.
* التهاب مجرى البول والمثانة.
* التهاب غدة البروستاتا والمبيضين.
ما هي العوامل التي تساهم في ظهور مرض أو تفاقم مرض موجود؟
- انتهاك تدفق البول (حصوات ، انحناءات الحالب ، تضيقها ، هبوط الكلى ، الحمل ، إلخ) ؛
* ضعف الجسم: انخفاض مقاومة العدوى نتيجة الإرهاق ، وانخفاض محتوى الفيتامينات في الطعام ، والتبريد المفرط ؛
* عدد من الأمراض الموجودة ( السكريالسل وأمراض الكبد).
عادة ما يكون التهاب الحويضة والكلية المزمن ناتجًا عن التهاب الحويضة والكلية الحاد غير المعالج ، ولكن غالبًا ما يحدث المرض منذ البداية دون مظاهر حادة ، في شكل كامن. يلاحظ المرضى الضعف والتعب وأحيانًا زيادة في درجة حرارة الجسم إلى 37.0 - 37.5 درجة مئوية. في البول ، تم العثور على عدد متزايد من الكريات البيض والبكتيريا.
يمكن أن يحدث المرض مع ارتفاع ضغط الدم ، وهو ما يسمى شكل ارتفاع ضغط الدم من المرض. يعاني المرضى الصغار من الصداع ، ويتناولون أنواعًا مختلفة من المسكنات المرتبطة بهذا ، وغالبًا ما يتم اكتشاف وجود ارتفاع ضغط الدم الشرياني عن طريق الصدفة ، يؤدي إجراء مزيد من الفحص إلى تحديد التهاب الحويضة والكلية المزمن.
كما أنها تميز شكل فقر الدم للمرض ، عندما تكون العلامات الرئيسية هي انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين في الدم. قد يشعر المرضى بالضعف والتعب وضيق التنفس.
الأعراض الرئيسية لتفاقم التهاب الحويضة والكلية هي: الحمى ، والألم في منطقة أسفل الظهر ، وغالبًا ما يكون التبول من جانب واحد ، متكرر ، مؤلم ، وعدم الراحة أثناء التبول. في بعض الأحيان ، يمكن أن يتجلى التفاقم فقط من خلال ارتفاع درجة الحرارة إلى 37.0-37.2 درجة مئوية بعد ذلك نزلات البرد، تميل درجة الحرارة هذه إلى الصمود لفترة طويلة.
خارج التفاقم ، التهاب الحويضة والكلية المزمن يستمر مع جدا أعراض طفيفة، ولكن في هذا الوقت هناك زيادة فشل كلوي.
هناك حالات يظهر فيها التهاب الحويضة والكلية المزمن أولاً كنتيجة - أعراض الفشل الكلوي المزمن ، حيث لا تستطيع الكلى تطهير الدم من السموم. يؤدي تراكم السموم في الدم إلى تسمم الجسم.
عند البدء في رعاية مريض مصاب بالتهاب الحويضة والكلية ، عليك أن تشرح له جوهر المرض وتتحدث عن العوامل التي تساهم في تفاقمه. يجب على المريض تغيير أسلوب حياته وموقفه تجاه صحته.
رعاية المرضى أثناء تفاقم المرض
يحتاج المريض للراحة في الفراش لمدة 2-3 أسابيع. عندما يشعر الإنسان بالألم ، أو يعاني من الحمى أو الضعف ، فإن الراحة في الفراش تبدو طبيعية بالنسبة له ، ولكن عندما تهدأ الأعراض أو تختفي ، من الصعب جدًا إبقاء المريض الصغير في السرير ، لذلك من الضروري إجراء محادثات يتم خلالها من الضروري توضيح أن عمل الكلى أسهل وأفضل الوضع الأفقيالجسد ، أن الكلى "تحب" الدفء ، وأن السرير الدافئ هو أحد أفضل الوسائلعلاج.
قد يعاني المريض من إلحاح متكرر للتبول ليلاً ونهارًا ، لذلك من المستحسن أن يكون الجناح أو الغرفة التي يرقد فيها المريض بالقرب من المرحاض. من الضروري عرض المريض على استخدام الوعاء ليلاً لتجنب انخفاض حرارة الجسم.
من الضروري تهوية الغرفة إما في غياب المريض أو بتغطيته بالدفء (في موسم البرد ، تحتاج إلى تغطية رأسك أيضًا). يجب أن تكون الغرفة دافئة ، ويجب أن يرتدي المريض ملابس دافئة ، ويرتدي الجوارب دائمًا. عند التبريد ، وخاصة الساقين ، يتبول المريض كثيرًا.
رعاية المريض في حالة مغفرة (خارج التفاقم)
على الرغم من أن المريض لا يحتاج إلى الراحة المستمرة في الفراش ، إلا أنه لا يزال من الضروري تبسيط نظام العمل والراحة. يجب أن يكون نوم المريض 8 ساعات على الأقل. الراحة أثناء النهار مهمة أيضًا (حتى لو لم تكن كل يوم) ، على الأقل 30-40 دقيقة في وضع أفقي. العمل في غرف التبريد ، في الشارع (خاصة في موسم البرد) ، في النوبة الليلية ، في المتاجر الساخنة ، والغرف المزدحمة ، والمجهود البدني الثقيل هو بطلان للمرضى التهاب الحويضة والكلية المزمن. أحيانًا يكون تغيير العمل صعبًا بالنسبة للمريض ، ولكن إغلاق الأشخاص بلباقة ، ولكن بإصرار ، يجب إقناعهم بالحاجة إلى الاختيار الصحيح ، لأن استمرار العمل المرتبط بانخفاض حرارة الجسم أو الأحمال الثقيلة سيؤدي إلى تفاقم المرض. عند التخطيط لإجازتك في الإجازات أو الإجازات أو عطلات نهاية الأسبوع ، يجب أن يكون المريض على دراية بخطر انخفاض درجة حرارة الجسم والمجهود البدني الشديد. لذلك ، بالطبع ، من الأفضل التخلي عن التجديف بالكاياك أو رحلة مشيفي الطقس البارد! يحتاج المريض إلى تذكر (أو تذكير) الحاجة إلى الاختيار الصحيح للملابس: وفقًا للموسم ، خاصة بالنسبة للفتيات والفتيان الذين يشعرون بالحرج من ارتداء الملابس الداخلية الدافئة والأحذية الدافئة. تدبير وقائي مهم هو تدفق البول بشكل جيد وفي الوقت المناسب. في كثير من الأحيان (خاصة في تلاميذ المدارس والطلاب) هناك تأخير مصطنعالتبول ، وعادة ما يرتبط بالخجل الكاذب من الاستخدام المتكرر للمرحاض أو بعض المشاكل الظرفية البحتة. يمكن أن تؤدي محادثة سرية مع أحد أفراد أسرتك إلى إبطال هذه المشكلة أيضًا. يعتبر ركود البول أحد عوامل الخطر الرئيسية لتفاقم المرض. مرة كل 6 أشهر يجب على المريض زيارة طبيب الأسنان والتأكد من زيارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة واتباع توصياته للوقاية والعلاج من أمراض البلعوم الأنفي. النظام الغذائي للمريض دون تفاقم ليس شديدًا ، ومع ذلك ، لا ينبغي أن تكون الأطباق والتوابل الحارة على مائدة المريض. يجب أن يكون تناول السوائل (باستثناء حالات فرط التوتر ، كما هو مذكور أعلاه) كبيرًا بما يكفي (على الأقل 1.5 - 2 لتر يوميًا). يجب أن تكون الكلى "مغسولة" جيدًا. في فترة الهدأة (ضعف أو اختفاء مؤقت لأعراض المرض) ، عادة ما يتم إعطاء المريض علاج صيانة متقطع لمدة 3-6 أشهر (على النحو الذي يحدده الطبيب). ويسمى أيضًا مضادًا للانتكاس. ماذا يعني ذلك؟ في غضون 10 أيام من كل شهر ، يجب أن يأخذ المريض أحد الأدوية الموصوفة الأدوية المضادة للبكتيرياحسب القائمة التي قدمها الطبيب. كل شهر يتم تناول دواء جديد. في الفترات الفاصلة بين جرعات الأدوية المضادة للبكتيريا ، يأخذ المريض مغلي الأعشاب ( أوراق عنب الثعلب, براعم البتولا, ذيل الحصان، عنب الدب ، آذان الدب ، شاي الكلى) - لمدة 10 أيام مغلي. على سبيل المثال ، من 1 يوليو إلى 10 يوليو ، يأخذ المريض النيتروكولين (دواء مضاد للبكتيريا) ، من 11 يوليو إلى 21 يوليو - مغلي من براعم البتولا ، من 22 يوليو إلى 31 يوليو - أوراق عنب الثعلب ، ومن 1 أغسطس إلى 10 أغسطس - نيفيغرامون (دواء مضاد للبكتيريا) ، إلخ. بطبيعة الحال ، حتى في حالة الهدوء ، يجب على المريض إجراء اختبارات البول بشكل دوري. من أجل التنفيذ الواضح للعلاج الموصوف ، من الجيد الاحتفاظ بمذكرات ضبط النفس. حاليا ، مع العلاج المناسب ، السلوك الصحيحفيما يتعلق بصحة الفرد ، يصبح تشخيص المرض مواتياً - من الممكن منع تطور الفشل الكلوي وخلق الظروف لحياة كاملة للمريض.
النظام الغذائي و نظام الشرب
يجب أن يكون الطعام أثناء تفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن عالي السعرات الحرارية والكحول والأطباق الحارة والتوابل والتوابل واللحوم وحساء السمك والقهوة والأطعمة المعلبة مستبعدة. جميع الخضار والفاكهة مسموح بها وفي جميع الأحوال ينصح بطيخ ، شمام ، قرع ، عنب. في شكل فقر الدم من التهاب الحويضة والكلية المزمن ، يتم تضمين الفواكه الغنية بالحديد والكوبالت في النظام الغذائي: الفراولة والفراولة والتفاح والرمان. يمكن للمريض تناول اللحوم المسلوقة والأسماك والبيض ومنتجات الألبان والحليب الزبادي. إذا لم يكن المريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم أو انسداد التدفق الطبيعي للبول ، يتم وصف نظام شرب معزز لمنع التركيز المفرط للبول وغسل المسالك البولية. يجب أن يكون تناول السوائل على الأقل 2 لترًا يوميًا. يجب على المريض تناول مشروبات الفاكهة - التوت البري جيد بشكل خاص ، لأن. يحتوي على مادة تتحول في الجسم (في الكبد) إلى حمض هيبوريك ، مما يثبط النشاط الحيوي للبكتيريا في المسالك البولية - مرق ثمر الورد ، كومبوت ، شاي ، عصائر ، مياه معدنية(إيسينتوكي رقم 20 ، بيريزوفسكايا).
في حالة ارتفاع ضغط الدم من التهاب الحويضة والكلية المزمن ، يقتصر تناول الملح على 6-8 جم يوميًا (الملح لديه القدرة على الاحتفاظ بالسوائل في الجسم). يوصى بعدم ملح الطعام أثناء الطهي ، ولكن يوصى بإعطاء الكمية الموصوفة من الملح للمريض على يديه حتى يتمكن من ملح الطعام بمفرده. غالبًا ما يصعب على المرضى تحمل القيود القسرية ، لذلك من الضروري التوضيح بصبر كبير أن هذه الإجراءات جزء من العلاج ، عن طريق "تهيج" الكلى. سوء التغذيةأو من خلال استهلاك المزيد من الملح أكثر من اللازم ، لن نتمكن من تحقيق هبوط في العملية ، وتطبيع الضغط ، وبالتالي سنقرب بشكل مطرد من تطور الفشل الكلوي. في الوقت نفسه ، من الضروري محاولة تنويع القائمة ، وجعل الطعام عالي السعرات الحرارية ولذيذًا.
ممارسة العلاج لالتهاب الحويضة والكلية
تبدأ فصول العلاج الطبيعي بالقيام بها بعد هدوء الظواهر الحادة حيث تتحسن الحالة العامة للمريض ، التوقف آلام حادةوتطبيع درجة الحرارة.
التمرينات العلاجية لالتهاب الحويضة والكلية هي وسيلة من وسائل العلاج الممرضة التي يمكن أن تقلل التغيرات الالتهابية في أنسجة الكلى ، وتحسن وتطبيع حالة وظائف الكلى.
المهام الرئيسية للعلاج بالتمرينات لالتهاب الحويضة والكلية:
ضمان الدورة الدموية المناسبة في الكلى ؛
تحسين تدفق البول وتقليل الاحتقان في الجهاز البولي.
زيادة المقاومة غير النوعية للجسم ؛
تحسين تنظيم عمليات التمثيل الغذائي.
تطبيع ضغط الدم
تمارين العضلات بطنييشمل بحذر ، وتجنب زيادة الضغط داخل البطن ، وخاصة الإجهاد. وتيرة معظم التمارين بطيئة ومتوسطة والحركات سلسة وخالية من الهزات.
يوصى بساونا (حمام) يليه حفل استقبال دش دافئ(السباحة في المسبح ، والسباحة في الخزانات مستبعدة!) ؛ إجراء تدليك بالزيت الدافئ أو تدليك بالفرشاة في حمام دافئ (38 درجة مئوية على الأقل) ، أو التدليك اليدويفي الحمام. دورة مساج 15-20 إجراء.
تدليك التهاب الحويضة والكلية: تدليك الظهر ومنطقة أسفل الظهر والأرداف والبطن والأطراف السفلية باستخدام مراهم مفرطة الدم. الإيقاع مستبعد. مدة التدليك 8-10 دقائق ، الدورة 10-15 إجراء. في التهاب الحويضة والكلية المزمن ، يشار إلى التدليك اليدوي والتدليك بالفرشاة في الحمام (درجة حرارة الماء لا تقل عن 38 درجة مئوية) ، 2-3 إجراءات في الأسبوع.
موانع للاستخدام تمارين العلاج الطبيعينكون:
1. عامة حالة خطيرةمريض.
2. خطر حدوث نزيف داخلي.
3. ألم لا يطاق أثناء التمرين.
* تجنب انخفاض حرارة الجسم والمسودات ، وتجنب عمومًا نزلات البرد ؛
* بعد نهاية دورة العلاج ، التبول بانتظام ؛
* تجنب الحمل الزائد على الظهر ؛
* تعامل مع حياتك الجنسية ببعض القيود.
تمارين مقترحة
نظرًا لأن مؤشرات الأحمال المعتدلة في هذه الحالة ، نختار:
يستخدم المشي كعلاج على نطاق واسع لاستعادة الوظائف الحركية ، وتدريب القلب والأوعية الدموية وأنظمة الحركة ، وما إلى ذلك. كما يُستخدم المشي باستخدام العكازات ، و "المشايات" الخاصة ، وصعود السلالم ، وفي الماء ، وما إلى ذلك. السرعة ، وطول الدرجات ، والزمن ، والتضاريس (مسطحة ، وعرة ، وما إلى ذلك). يستخدم المشي لاستعادة آلية المشي (مع الإصابات ، وبتر الأطراف ، والشلل ، وما إلى ذلك) ، وتحسين الحركة في المفاصل ، وكذلك لتدريب نظام القلب والأوعية الدموية لدى مرضى الشريان التاجي وارتفاع ضغط الدم ، خلل التوتر العضلي الوعائي, أمراض الرئة(التهاب رئوي، الربو القصبيإلخ) ، في حالة الاضطرابات الأيضية. يمارس المشي بجرعات ، يمشي في مناطق ذات تضاريس مختلفة (مسار صحي).
ودورة تمارين:
1. وضع البداية - الاستلقاء على ظهرك ، وثني ساقيك ، وتباعد القدمين قليلاً عن الكتفين. بعد التنفس العميق مع الزفير ، قم بإمالة الساقين بالتناوب إلى الداخل ، وأخرج المرتبة (15-20 مرة).
2. وضع البداية - نفس القدمين معا. بعد التنفس العميق ، قم بإمالة ركبتيك إلى جانب أو آخر (15-20 مرة).
3. وضع البداية - نفس الشيء ، الأرجل مثنية ، متباعدة قليلاً ، الأذرع مثنية عند مفاصل الكوع. الاتكاء على القدمين والكتفين والمرفقين ، بعد الاستنشاق أثناء الزفير ، ارفع الحوض وخفضه.
4. موقف البداية - نفس الشيء. كيس من الرمل على المعدة (أحيانًا في الجزء العلوي ، وأحيانًا في الجزء السفلي من البطن). في الزفير ، ارفعه إلى أعلى مستوى ممكن ، عند الشهيق ، قم بخفضه.
5. موقف البداية - نفس الشيء. بعد نفَس عميق في الزفير ، ارفع الساق المستقيمة بالتناوب مع دوران دائري للداخل مفصل الوركالآن إلى جانب ، ثم إلى الجانب الآخر.
6. وضع البداية - الاستلقاء على اليسار ، ثم على الجانب الأيمن ، وثني الساقين عند مفاصل الركبة والورك. أثناء الزفير ، استرجع رجلك للخلف ، وزد تدريجياً من سعة اختطاف الساق وتقليل زاوية الانثناء.
7. وضع البداية - الاستلقاء على ظهرك ، والذراعين على طول الجسم ، وحركة الساقين المستقيمة (يمينًا على اليسار ، ويسارًا على اليمين).
8. وضع البداية - الاستلقاء على ظهرك ، والرجلين ممدودتين ومباعدتين إلى أقصى حد ، ووضع القدمين في حلقات من ضمادات مرنةتعلق على ظهر السرير. تصغير الساقين بالمقاومة. نفس الشيء في الجانب المعاكسمع تجميع الأرجل معًا ، قم بتربيتها بالمقاومة.
9. وضع البداية - الجلوس ، الاتكاء على كرسي ، امسك مقعد الكرسي بيديك. بعد التنفس العميق في الزفير ، الاتكاء على الذراعين والساقين ، ورفع الحوض ، والعودة إلى وضع البداية - الشهيق.
10. وضع البداية - الجلوس على كرسي. بعد التنفس العميق مع الزفير ، اسحب الساق ، مثنية عند مفصل الركبة والورك ، إلى جدار البطن والصدر.
11. بداية الموقف - نفس الشيء. تمديد كامل للجسم إلى الخلف ، متبوعًا بالعودة إلى وضع البداية (إصلاح الساقين).
12. وضع البداية - الجلوس والذراعين على طول الجسم والساقين معًا. بعد التنفس العميق ، يميل الجذع بالتناوب إلى اليمين واليسار مع رفع الذراع (عكس إمالة الجذع).
13. وضع البداية - الجلوس ، والساقين متباعدتين بشكل أكبر قليلاً من الكتفين. بعد التنفس العميق ، ثني الجذع للأمام ، مع إزالة أصابع القدم اليمنى واليسرى بالتناوب. قم بالإمالة للأمام ، ووصل إلى الأرض بيديك.
14. وضع البداية - الوقوف ، ممسكًا بظهر الكرسي. بعد التنفس العميق في الزفير ، اختطاف الساقين بالتناوب على الجانب والظهر.
15. موقف البداية - نفس الشيء. بعد التنفس العميق مع الزفير ، تناوب تناوب الساقين في مفصل الورك (الركبة قليلاً) إلى اليمين واليسار.
16. وضع البداية - الوقوف والقدمين عرض الكتفين واليدين على الحزام. قم بتدوير الجسم إلى اليمين واليسار.
17. وضع البداية - الوقوف. المشي ، 2-3 خطوات - الشهيق ، 4-5 خطوات - الزفير ، المشي مع تقلبات الجسم ، بعد الاستنشاق ، الزفير ، الرمي الساق اليسرى، قم بعمل انعطاف حاد معتدل للجسم إلى اليسار مع تأرجح متزامن لكل من الأحرف الرونية إلى اليسار ، والشيء نفسه إلى اليمين.
18. وضع البداية - الوقوف ، الساقين متباعدتين ، اليدين خلف الرأس "في القلعة". انشر كتفيك على الجانبين ، ثم اسحب رأسك للخلف ، واجمع شفرات كتفك معًا قدر الإمكان ، ثم قم بالزفير ببطء ، وأنزل رأسك وقم بإمالة جذعك للأمام واسترخِ.
مراقبة العلاج
تتم مراقبة العلاج باستمرار ، كل 7-10 أيام يخضع المريض لاختبارات البول اللازمة التي يحددها الطبيب المعالج. من المهم جدًا الاستعداد للاختبار بشكل صحيح. بادئ ذي بدء ، من الضروري عمل مرحاض للأعضاء التناسلية الخارجية.
كجزء من العلاج المعقد والمضادات الحيوية و / أو مطهرات المسالك البولية ، يتم استخدام الدواء العشبي Canephron® N.
حكم الصرف الصحي للرجال.
يجب على المريض قبل جمع البول أن يعالج حشفة القضيب ومدخل مجرى البول بمحلول 0.05٪ من الكلورهيكسيدين. هذا الدواء متوفر تجارياً في عبوات بلاستيكية خاصة مع فوهة.
قواعد الصرف الصحي للمرأة.
يقوم المريض بالغسيل الصباحي بالصابون ، ويجفف الشفرين الكبيرين والصغيرين بحفاض نظيف ، ثم يعالج منطقة الشفاه الكبيرة والصغيرة بمحلول 0.05٪ من الكلورهيكسيدين باستخدام مناديل معقمة مبللة بالمحلول ، ثم منطقة مجرى البول باستخدام الفوهة الملحقة بعلبة الصيدلية. إذا كان المرضى غير قادرين على استخدام المرحاض ، فإن الممرضة أو الشخص الذي يعتني بالمريض يأتي للإنقاذ. عندما تغسل المرأة ، توضع إناء تحتها ، يوزع المريض ساقيها بشكل كافٍ ويغسل المساعد (من الأمام إلى الخلف) ، ثم يعالج محلول مطهر(الكلورهيكسيدين). عند جمع البول ، يجب أن يكون الوعاء نظيفًا وجافًا. أول بضع قطرات يجب أن يخصصها المريض في المرحاض أو في الوعاء. عند جمع ما يسمى بالجزء الأوسط ، يتم إطلاق كمية أكبر من البول في المرحاض ، حوالي الثلث ، ثم يتم جمعها ، كما يجب تخصيص الثلث الأخير للمرحاض (أو الوعاء).
المرضى الذين يعانون من شكل من أشكال ارتفاع ضغط الدم من التهاب الحويضة والكلية المزمن يحتاجون إلى قياس إدرار البول (كمية البول التي تفرز في اليوم) وتحديد التوازن المائي (النسبة بين السائل المخمور والبول الذي يُفرز في اليوم). يتم اختيار المريض طبقًا مناسبًا للتبول. تحضير كوب قياس أو وعاء قياس آخر. يبدأ القياس في الصباح. في الساعة 6 صباحًا يفرغ المريض المثانة. لا يتم تضمين هذا التبول في القياس. بعد ذلك ، في كل مرة يريد المريض التبول ، يقوم بذلك في وعاء مناسب ثم يُسكب البول في كوب قياس لتحديد حجمه. يتم حساب كل البول الذي يفرزه المريض أثناء النهار بنفس الطريقة. سيتم إجراء القياس الأخير في صباح اليوم الجديد ، في حوالي الساعة 6 صباحًا. بالتوازي مع هذا ، يتم حساب وتسجيل السائل المأخوذ. من الضروري مراعاة ليس فقط السائل في شكل نقي(شاي ، مشروب فواكه ، كومبوت) ، لكن أيضًا حساء ، فواكه. عادة ، يتم إخراج 65-75٪ من السائل المأخوذ. يشير الانخفاض في هذه الأرقام إلى احتباس السوائل في الجسم وتطور الوذمة ، وعلى العكس من ذلك ، مع زيادة ، فقدان مفرط للسوائل ، على سبيل المثال ، عند تناول المرضى مدرات البول. اعتمادًا على مسار المرض وبيانات إدرار البول ، يتم وصف نظام شرب مناسب. في أغلب الأحيان ، يتم حساب حجم السائل المطلوب (مع الوذمة وارتفاع ضغط الدم) على النحو التالي: كمية البول التي تفرز يوميًا + 400-500 مل. المرضى الذين يعانون من هذا النوع من التهاب الحويضة والكلية المزمن يجب قياس ضغط الدم في الصباح والمساء.
في الجانب العملي ، تم وضع أسئلة مهمة للتعرف على أمراض الجهاز البولي ، وإعداد وإجراء الفحوصات المخبرية ، ووضع مذكرة للمريض ، وخصائص رعاية المريض في المنزل ، وكذلك الوقاية من الانتكاسات. وحدوث مضاعفات التهاب الحويضة والكلية.
جدول المحتويات
التهاب الحويضة والكلية- مرض معدي والتهابات غير محدد في الكلى ، وتنطوي فيه العملية الحوض، الكؤوس والحمة الكلوية. يُعد التهاب الحويضة والكلية حاليًا أكثر أمراض الكلى شيوعًا في جميع الفئات العمرية. تعاني النساء من مختلف الأعمار من التهاب الحويضة والكلية 5 مرات أكثر من الرجال. ويرجع ارتفاع معدل الإصابة عند النساء إلى الخصائص التشريحية والفسيولوجية الجسد الأنثوي. في النساء ، هناك ثلاث فترات حرجة يكون فيها معدل الإصابة أعلى: الطفولة المبكرة ، وبدء النشاط الجنسي ، والحمل. عند الرجال ، تزداد نسبة الإصابة بالتهاب الحويضة والكلية في الشيخوخة ، عندما تظهر مشاكل في التبول ، بسبب تلف غدة البروستاتا.
تخصيصالتهاب الحويضة والكلية الحاد والمزمن. في أغلب الأحيان ، يحدث المرض على خلفية التغيرات المرضية الأخرى في المسالك البولية ، مثل تحص البول ، والشذوذ في تطور الكلى ، والحركة المرضية للكلى ، وكذلك على خلفية الأمراض المختلفة التي تسبب انتهاكًا لـ تدفق البول. يسمى هذا التهاب الحويضة والكلية الثانوي أو المعقد. في حالة التهاب الحويضة والكلية الأولي أو غير المصحوب بمضاعفات ، تبدأ العملية الالتهابية في الكلية السليمة. يمكن أن يحدث التهاب الحويضة والكلية بسبب الكائنات الحية الدقيقة التي تعيش في جسم الإنسان (النباتات الداخلية) أو في البيئة الخارجية (النباتات الخارجية). يمكن للعامل المعدي أن يدخل الكلى صاعدًا عبر مجرى البول والمثانة ، ومن بؤر العدوى الأخرى (التهاب اللوزتين ، والجروح المصابة ، وما إلى ذلك).
الصورة السريرية:
التهاب الحويضة والكلية الحاد هو الأشد. كقاعدة عامة ، يبدأ المرض بشكل حاد ، فهناك ارتفاع في درجة الحرارة (تصل إلى 40) ، قشعريرة ، تعرق ، الشعور بالضيق العام، ألم في منطقة أسفل الظهر ، عطش ، اضطرابات التبول ، ظهور رواسب غائمة في البول. يرتبط الصداع والغثيان والقيء بتسمم سريع النمو. يتجلى تفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن من خلال أعراض مماثلة ، ولكن الصورة السريرية أقل سطوعًا. عادة ما تكون درجة الحرارة subfebrile (تصل إلى 38) ، قد تكون طبيعية ، متلازمة الألمتتميز بظهور ألم خفيف وموجع في منطقة أسفل الظهر ، واضطرابات التبول خفيفة أو غائبة.
عندما تظهر أعراض التهاب الحويضة والكلية الحاد ، من الضروري استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن ، لأن نتيجة العلاج تعتمد على توقيت التشخيص وتعيين العلاج المناسب. لا تقلل من خطورة المرض وعلاج نفسك بنفسك. يمكن أن يكون التأخير محفوفًا بمضاعفات خطيرة ، قد تصل إلى فقدان الكلية وتهديد حياة المريض. يجب أن يتم العلاج في المستشفى ، تحت إشراف طبيب مسالك بولية مؤهل. إذا حدث التهاب الحويضة والكلية الحاد مع أعراض سريرية شديدة ، والتي ، كقاعدة عامة ، تجعل المريض يستشير الطبيب ، فإن التهاب الحويضة والكلية المزمن يمكن أن يكون بدون أعراض ولا يظهر إلا مع تغييرات دورية في اختبار البول. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما ينسب المرضى آلامًا مزعجة طفيفة في منطقة أسفل الظهر إلى ظهور تنكس العظم في العمود الفقري ولا يذهبون إلى طبيب المسالك البولية ، وبالتالي يتم تشخيص التهاب الحويضة والكلية المزمن عند ظهور المضاعفات ، مما يؤدي إلى تفاقم كبير في تشخيص المرض. لذلك ، عندما يحدث الألم في الأجزاء الجانبية من الظهر في منطقة أسفل الظهر ، من الضروري الاتصال بأخصائي المسالك البولية والخضوع لفحص شامل للمسالك البولية.
التشخيصيشمل التهاب الحويضة والكلية طرق البحث المخبرية والفحص الجرثومي للبول للكشف البكتيريا المسببة للأمراضوتحديد الحساسية للأدوية المضادة للبكتيريا والموجات فوق الصوتية والأشعة السينية المسالك البولية، طرق التشخيص بالمنظار ممكنة ، لكنها تتجاوز الفترة الحادة.
علاجالتهاب الحويضة والكلية معقد ويتم تنفيذه في المجالات التالية:
- العلاج المضاد للبكتيريا ، إن أمكن ، مع مراعاة خصائص العامل الممرض المحدد
- القضاء على الأسباب التي تسبب انتهاكاً لتدفق البول
- تطهير بؤر العدوى
- تصحيح المناعة
- علاج الأعراض
مع التطور التهاب صديديفي الكلى ، غالبًا ما يستلزم انسداد المسالك البولية إجراء جراحة طارئة.
وتجدر الإشارة إلى أهمية وصفة العلاج بالمضادات الحيوية في الوقت المناسب وعلى النحو الأمثل. العديد من المرضى ، مع العلم أنهم مصابون بالتهاب الحويضة والكلية ، عندما تظهر أعراض التفاقم ، يبدأون من تلقاء أنفسهم في تناول الأدوية المضادة للبكتيريا التي وصفوها ذات مرة ، بعد تناول عدد قليل من الأقراص ، والشعور بالتحسن ، والتوقف عن تناولها. هذا النهج في العلاج خطير للغاية ، لأن العلاج غير الكافي من حيث التركيب أو التوقيت يؤدي إلى ظهور سلالات مقاومة للمضادات الحيوية من الكائنات الحية الدقيقة ، مما يعقد بشكل كبير المزيد من العلاج.
وقايةيشمل التهاب الحويضة والكلية الجوانب الطبية والاجتماعية. التشخيص المبكر و العلاج في الوقت المناسبأمراض المسالك البولية واضطرابات التبول والتشوهات التنموية الجهاز البولي، والتدابير الصحية أثناء الحياة الجنسية عند النساء ، واستبعاد أمراض منطقة الأعضاء التناسلية ، والصرف الصحي تجويف الفمحالة الجهاز التنفسي العلوي.
المرضى الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية المشخص (مزمن أو حاد) يحتاجون للمراقبة من قبل طبيب المسالك البولية في العيادة الخارجية.
استبيان المريض
يطلب منك صندوق التأمين الطبي الإلزامي في مدينة موسكو ، الذي يدرس موقف السكان تجاه الإصلاحات في نظام الرعاية الطبية ، التعبير عن رأيك من خلال الإجابة على أسئلة استبياننا.
ملء الاستبيان سهل. للعديد من الأسئلة ، يتم إعطاء الاستبيانات الخيارات الممكنةالإجابات. اختر من الإجابات المقترحة الإجابة التي تتوافق مع رأيك وقم بتمييزها. إذا لم يناسبك أي من الإجابات المقترحة ، فاكتب الإجابة بنفسك.
سرية إجاباتك مضمونة!
شكرا مقدما لتعاونك!
الرجاء الإجابة على الأسئلة حول صحتك
1. كيف تقيم حالة صحتك؟
1. جيد => انتقل إلى السؤال 3
2. متوسط
2. كيف تفسر حالة صحتك؟ (يمكن إعطاء إجابات متعددة)
1. العمر
2- الظروف البيئية والصحية غير المرضية لمنطقة الإقامة (العمل)
3. العمل الزائد
4. عدم وجود فرصة للراحة المنتظمة
5. سوء التغذية
6. طويلة الأمد حالة الصراعمنازل
7. حالة الصراع المطول في العمل
8. عدم الاهتمام بصحتك والعادات السيئة
9. عدم توفر رعاية طبية جيدة
10. الاستعداد الوراثي
11. عواقب الحرب
12. أخرى (كتابة)
3. ما هي الأمراض التي قمت بزيارة العيادة من أجلها؟ العام الماضي؟ (يمكن إعطاء إجابات متعددة)
1. أمراض القلب والأوعية الدموية (IHD ، ارتفاع ضغط الدم ، الذبحة الصدرية ، احتشاء عضلة القلب ، تصلب الشرايين ، عدم انتظام ضربات القلب ، عدم انتظام دقات القلب ، الروماتيزم ، أمراض القلب ، السكتات الدماغية ، الدوالي ، التهاب الوريد الخثاري ، إلخ)
2. أمراض الجهاز الهضمي (أمراض الأسنان وتجويف الفم ، المريء ، التهاب المعدة ، التهاب الاثني عشر ، التهاب الأمعاء ، التهاب القولون ، التهاب المرارة ، تحص صفراوي ، التهاب البنكرياس ، التهاب الكبد ، تليف الكبد ، القرحة الهضمية ، الفتق ، إلخ.)
3. أمراض الجهاز العضلي الهيكلي (أمراض المفاصل ، انحناء العمود الفقري ، عرق النسا ، هشاشة العظام ، التهاب العظم والنقي ، تنخر العظم الغضروفي ، فتق العمود الفقري و
4. أمراض الجهاز التنفسي (الربو القصبي ، والتهاب الشعب الهوائية ، والالتهاب الرئوي ، وانتفاخ الرئة ، والتهاب الرئة ، والحساسية و التهاب الأنف الحركيوالتهاب البلعوم الأنفي والتهاب الجيوب والأنفلونزا والسارس وما إلى ذلك)
5. أمراض الغدد الصماء (السكري ، أمراض الغدة الدرقية ، الاضطرابات الهرمونية ، إلخ)
6. أمراض الجهاز البولي التناسلي ( الأمراض النسائية، الورم الحميد في البروستات ، التهاب البروستات ، تحص البول ، التهاب الحويضة والكلية ، التهاب كبيبات الكلى ، بيلة دموية ، التهاب المثانة ، إلخ)
7. الأمراض الجهاز العصبي(باركنسون ، رعشة ، صرع ، تصلب متعدد، والصداع النصفي ، وما إلى ذلك)
8. أمراض الأذن (التهاب الأذن ، أمراض العصب السمعيوإلخ.)
9. أمراض العيون (إعتام عدسة العين ، الجلوكوما ، أمراض الشبكية ، إلخ)
10. أمراض الأورام
11. أمراض الجلد(التهاب الجلد ، الصدفية ، الأشنة ، الشرى ، أمراض الأظافر ، إلخ)
12. الاضطرابات النفسية والسلوكية
13. أمراض الدم ونقص المناعة
14. الإصابات والحروق وقضمة الصقيع والتسمم وعواقبها
4. هل تعانين من أمراض مزمنة؟
2. لا => انتقل إلى السؤال 10
5. هل أنت مسجل في مستوصف؟
6. هل تخضع لفحص طبي سنوي؟
1. ليس لديك => انتقل إلى السؤال 10
2. التقديم الآن => انتقل إلى السؤال 10
3. لدي المجموعة الثالثة
4. لدي المجموعة الثانية (مع الحق في العمل)
5. لدي المجموعة الثانية (بدون الحق في العمل)
6. لدي المجموعة الأولى
7. الطفولة المعوقة
8. كنتيجة لإصلاح تحقيق الدخل ، اخترت الحصول على:
1. الأدوية التفضيلية
2. التعويض النقدي => انتقل إلى السؤال 10
9. هل واجهت صعوبة في الحصول على الأدوية مجانًا؟
عند اصدار الوصفة الطبية في العيادة
عندما تتلقى دواء في الصيدلية
10. هل تستخدم الخدمات المعالجون التقليديون، المعالجون المثليون ، الوسطاء ، إلخ.؟ (يمكن إعطاء إجابات متعددة)
1. لم يحدث ذلك بعد => انتقل إلى السؤال 12
2. ناشد طبيب تجانسي
5. لمعالجين مختلفين
6- خدمات أخرى (كتابة)
11. هل ساعدك هذا العلاج غير التقليدي؟
3. ساءت الأمور
4. يصعب الإجابة
12. في حالة المرض ، هل تلجأ إلى الهيكل طلباً للمساعدة؟
1. نعم ، وهذا هو دعمي الرئيسي
2. نعم ، ولكن لدي أشكال أخرى من الدعم
3. لا ، أنا لا أتقدم بطلب
13. كيف تأكل؟
2. سيئة إلى حد ما
3. مرضية
4. جيد إلى حد ما => انتقل إلى السؤال 15
5. جيد => انتقل إلى السؤال 15
6. صعوبة الإجابة => انتقل إلى السؤال 15
14. بماذا ترتبط سوء التغذية؟ (يمكن إعطاء إجابات متعددة)
1. مع الصعوبات المادية
2. مع وضع العمل
2. لا => انتقل إلى السؤال 19
16. هل يقدم صاحب العمل أي دعم للحصول على الرعاية الطبية؟
2. لا => انتقل إلى السؤال 19
3. صعوبة الإجابة => انتقل إلى السؤال 19
17. كيف يدعمك صاحب العمل؟ (يمكن إعطاء إجابات متعددة)
1. ينظم المحطات الطبية
2. المؤسسة لديها مرفق طبي للموظفين (على سبيل المثال ، مجمع طبي ، وحدة طبية)
3. يوفر العلاج بالمياه المعدنية
4. يوفر تأمينًا صحيًا إضافيًا (في شكل تأمين صحي اختياري)
5. يدفع للحصول على رعاية طبية (كاملة أو جزئية)
6. أخرى (كتابة)
18. ما نوع خدمات الرعاية الصحية التي قدمها لك صاحب العمل خلال العام الماضي؟ (يمكن إعطاء إجابات متعددة)
1. العلاج في العيادة
2. العلاج في المستشفى
3. العلاج في مؤسسة طبيةالشركات
6. العناية بالأسنان
7. التطعيم
8. أخرى (كتابة)
9. لم أستعمل أي خدمات طبية من صاحب العمل
يرجى الإجابة على الأسئلة المتعلقة بجهات الاتصال الخاصة بك مع نظام الرعاية الصحية (باستثناء رعاية الأسنان)
19. أين تتلقى العلاج عادة؟ (يمكن إعطاء إجابات متعددة)
1. في عيادة المنطقة في مكان التسجيل
2. في العيادة في مكان الإقامة الفعلي
3. في عيادة القسم
4. في المؤسسات مدفوعة الأجر
(1 - جودة رديئة للغاية ، 2 - رديئة ، 3 - مرضية ، 4 - جيدة ، 5 - جيدة جدًا ، 6 - يصعب الإجابة عليها):
| jViii / ن | 1 أعجبني | نولي | |||||
| 1 | 2 | ? | 4 | $ | أ | ||
| 1 | IVrtTOJPGYA POLNKI "منصة PPPSN TFOPISKN | ||||||
| 1 | 1 Iiigiklshka في مكان الوقائع * geskpi p ІІROZHINGіNIA | ||||||
| Vsdpmstpytptaya tschtgttkshpshka | |||||||
| إل | مؤسسات لوحة 1G | ||||||
| $ | المؤسسات الأخرى (حدد KrJKMV) | ||||||
1. أبدًا => تخطي إلى السؤال 23
3. 2-5 مرات
4. أكثر من 5 مرات
22. لأي غرض أتيت إلى العيادة؟ (يمكن تحديد خيارات متعددة)
1. العلاج
2. تجول الفحص الطبي(الفحص الطبي)
3. الحصول على المشورة
4. الحصول على الشهادات والإحالات والوصفات وغيرها من المستندات
5. أخرى (كتابة)
معالج نفسي
2. الجراح
3. طبيب أعصاب
4. طبيب العيون
5. أخصائي أنف وأذن وحنجرة
6. طبيب أسنان
7. أخصائي أشعة
8. طبيب قلب
9. إلى حفل الاستقبال
10. لا شيء
1. أبدا
2. مرة واحدة
3. مرتين
4. أربع مرات
5. أكثر من أربع مرات
إجمالي عدد أيام الإجازات المرضية (كتابة) _
25. ما هي المدة التي تستغرقها للوصول إلى المستوصف الذي عادة ما تحصل على العلاج؟
1. حتى 10 دقائق شاملة
2. من 10 إلى 30 دقيقة شاملة
3. من 30 دقيقة إلى ساعة واحدة شاملة
4. أكثر من 1 ساعة
26. هل جدول عمل الأطباء والخدمات الشاملة مناسب لك؟
27. ما هي المدة ، في المتوسط ، بعد الموعد ، يمكنك الحصول على موعد مع أخصائي؟
1. نفس اليوم
2. في اليوم التالي
3. في غضون 2-7 أيام
4. أكثر من أسبوع
5. لا يمكنني الحصول على موعد مع الاختصاصي المناسب على الإطلاق
28. ما هي المدة التي تستغرقها لانتظار موعد الطبيب؟
2. 15 إلى 30 دقيقة
3. من 30 دقيقة إلى 1 ساعة
4. 1 إلى 2 ساعة
5. أكثر من 2 ساعة
6. أكثر من 3 ساعات
29. هل تعتقد أن طول الموعد الطبي كافٍ؟
3. صعوبة الإجابة
30. في رأيك ، هل العاملون الطبيون في المستوصف مؤهلين بدرجة كافية؟
3. صعوبة الإجابة
31. في رأيك ، هل يتصرف العاملون في المجال الطبي إجراءات إحتياطيه(معلومات ، أعمال صحية وتعليمية ، فحص إكلينيكي ، تطعيم ، إلخ)؟
3. صعوبة الإجابة
الرجاء الإجابة على الأسئلة حول علاقتك بأخصائيي الرعاية الصحية
32. ما هي المشاعر الرئيسية الخاصة بك فيما يتعلق بالعاملين الطبيين في المستوصف؟
1. التعاطف
2. الثقة
3. الكراهية
4. عدم الثقة
5. أخرى (كتابة)
6. صعوبة الإجابة
33. ما هي المصادر التي تحصل عليها أساسا معلومات طبيةعن الأمراض وطرق علاجها والأدوية؟
1. من العاملين الطبيين
2. من الإعلانات الإعلامية في العيادة
3. من الأصدقاء والأقارب
4. من أدب العلوم الشعبية
5. من الدوريات
6. في الراديو
7. على شاشة التلفزيون
8. عبر الإنترنت
9. أخرى (كتابة)
34. أخبرني ، هل تحصل على معلومات كافية عن حالتك الصحية من العاملين الصحيين في المستوصف؟
1. الكثير من المعلومات
2. نعم ، بالضبط بقدر ما تحتاج
3. لا ، أود المزيد
1. الثقة الكاملة والتفاهم المتبادل
2. الثقة والتفاهم الجزئي
3. انعدام الثقة والتفاهم المتبادل
4. يصعب الإجابة
36. هل تفهم ما يشرح لك الطبيب؟
1. نعم ، تمامًا => انتقل إلى السؤال 38
2. جزئياً فقط
3. لا شيء واضح
37. ما الذي يجعل من الصعب فهم تفسيرات العاملين في المجال الطبي؟
1. يستخدمون الكثير من المصطلحات الفنية المعقدة.
2. يتكلمون بغموض وبسرعة ولا يكررون ولا يوضحون ما لا يفهمونه.
3. إنهم لا يشرحون بل يكتبون بطريقة غير مشروعة
4. أخرى (كتابة)
5. يصعب الإجابة
38. عند فحصك ووصف العلاج لك ، هل يأخذ الطبيب في الاعتبار حالتك الصحية ، والأمراض والعمليات الجراحية السابقة ، والعمر ، وما إلى ذلك؟
2. متى كيف
39. هل تعتقد أن الطبيب يستمع بعناية لشكواك؟
40. كيف تقيم الصفات المهنية لطبيبك؟ قيم الصفات التالية على مقياس من 1 إلى 5
(1 - سيء جدًا ، 2 - سيء ، 3 - مرضٍ ، 4 - جيد ، 5 - جيد جدًا ، 6 - يصعب الإجابة عليه):
| رقم غير متوفر | rowspan = 2 bgcolor = white> 11 | і: n) n "і" іona іннті "الجودةІЗ.т.іт | ||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | س | 6 | ||
| 1 | Compstsi gp أي الأستاذ "منافذها | ||||||
| 2 | Spґ) أنا في الغناء المحترف ^ siop. | ||||||
| 3 | Zlіаіgeresіlvshіоіyа ب 1> التخلص من العلاج | ||||||
| 4 | وأنا shivshu ala yu e-th النهج | ||||||
| L أنا و fi.ii qi i فشل Hitvi "i t. | |||||||
41. في رأيك ، ما هي الكلمات التي يمكن أن تصف طبيبك بدقة:
1. طبيب ولي الأمر (جميع القرارات يتخذها الطبيب دون الاستفسار عن رأي المريض)
2. طبيب مقنع (يقدم الطبيب اختيارًا للخطة وطرق العلاج والأدوية ويقنع بالحاجة إلى اختيار طريقة أو أخرى)
3. طبيب يبني علاقته مع المريض على الثقة المتبادلة والموافقة (دور المريض سلبي ، والطبيب ينقل للمريض فقط المعلومات التي يعتقد أنها ضرورية)
4. الطبيب المخبر ، تزويد المريض ، بناء على طلبه ، بالمعلومات اللازمة وحرية الاختيار الكاملة
5. أخرى (كتابة)
42. هل يتورط الطبيب في مشاكلك ، هل يتعاطف معك؟
2. متى كيف
43. هل تتحدث مع طبيبك عن مواضيع شخصية؟
44. صف حالتك التي تحدث في أغلب الأحيان بعد مراجعة الطبيب؟
1. هناك تفاؤل وشعور بالدعم والتفاهم والثقة
2. لا شيء يتغير
3. ظهور التشاؤم والاكتئاب والقلق
45. منذ متى وأنت تزور طبيبك؟
1. أقل من عام
2. من 1 إلى 3 سنوات
3. 3 إلى 5 سنوات
4. أكثر من 5 سنوات
46. في رأيك ، هل هناك أي اختلاف في موقف الأطباء تجاه مجموعات مختلفةالمرضى (رجال ونساء ، صغارا وكبارا ، إلخ)؟
2. لا => انتقل إلى السؤال 48
3. صعوبة الإجابة => انتقل إلى السؤال 48
47. ما هي مجموعة المرضى التي يعالجها الأطباء باهتمام أكبر؟
1. نعم ، دائمًا => انتقل إلى السؤال 50
49. لماذا لا تتبع أوامر الطبيب؟
1. أنا لا أثق بالطبيب
2. أنا لا أثق في الطب الرسمي
3. عدم الاتفاق مع الأساليب والأدوية المختارة للعلاج
4. لا أحب تعاطي المخدرات
5. لا أؤمن بإمكانية الشفاء
6. عدم كفاية الأموال للأدوية
7. ليس من الواضح تماما ما يجب القيام به
8. بسبب كسلك
9. أخرى (كتابة)
10. يصعب الإجابة
50. ما هي الإجراءات التي تتخذها إذا كنت لا توافق على توصيات الطبيب؟
1. أنا لا أتخذ أي إجراء ، بل أفعل ما قيل لي
2. أشرح له موقفي
3. أنا لا أقول أي شيء ، أنا لا أفعل ذلك.
4. ألومه على عدم الكفاءة
5. أنتقل إلى أخصائي آخر
6. أخرى (كتابة)
51. هل يحدث أن الطبيب لا يقوم برأيك بالإجراءات التشخيصية أو العلاجية الضرورية؟
1. نعم ، في كثير من الأحيان
2. نعم في بعض الأحيان
3. لا ، أبدا
52. إذا كان لديك أي رد فعل سلبي تجاه عقار تتناوله ، فمن ستتصل أولاً؟
1. للأقارب
2. للأصدقاء أو الجيران
3. لطبيبك
4. لصديقك الطبيب
5. أخرى (كتابة)
نعم
3. صعوبة الإجابة
54. هل واجهت أخطاء طبية؟
1. نعم ، في كثير من الأحيان
2. نعم في بعض الأحيان
3. لا ، أبدا
55. هل لديك صراعات مع العاملين في المجال الطبي؟
1. نعم ، في كل وقت
1. مع ممثلي إدارة المستوصف
2. مع الأطباء
3. مع الممرضات
4. مع الممرضات
5. مع موظفي الاستقبال
6. عامل الجميع على قدم المساواة
57. ما هو السبب الرئيسي للصراع؟
1. عدم القدرة على الحصول على موعد مع طبيب آخر
2. انتهاك آداب مهنة الطب
3. الطبيب يتخذ قرارات دون موافقتي
4. محاولة طبيب لاستخراج مكاسب مادية شخصية
5. الإحجام عن وصف عدد من الإجراءات التشخيصية و / أو العلاجية
6. رفض مشاركة المعلومات حول صحتي أو مرضي أو علاجي
7. خطأ العاملين في المجال الطبي
8. أخرى (كتابة)
58. ما هي أهم صفات الطبيب بالنسبة لك؟
1. الانتباه والرحمة للمريض
2. مؤانسة
3. التأهيل
6. هيبة تخصصه
7. مستوى ذكائه
8. أخرى (كتابة)
59. كيف ترى الطبيب المثالي؟
1. العمر_
3. الدرجة العلمية
4. الجنسية
5. الدين
6. الصفات الشخصية
7. الصفات المهنية
60. كيف تقيمون ميزان الحقوق والالتزامات بين الأطباء والمرضى؟
1. للمرضى حقوق أكثر من الأطباء.
2. للأطباء حقوق أكثر من المرضى
3. المرضى والأطباء متساوون في الحقوق
6. صعوبة الإجابة
61. هل تطلب أحيانًا من الطبيب أن يصف لك نوعًا من العلاج ، أو يصف لك بعض الأدوية؟
1. نعم ، في كثير من الأحيان
2. نعم في بعض الأحيان
3. لا => انتقل إلى السؤال 63
4. يصعب الإجابة
62. هل يلبي الطبيب رغباتك في هذه الحالة؟
2. نعم ، إذا توافقت الرغبة مع رأيه
3. نعم إذا كانت الرغبة مطابقة لبيانات التحليلات والامتحانات
5. يصعب الإجابة
63. برأيك ، هل من الضروري وضع قواعد لتواصل العاملين الطبيين مع المرضى؟
3. صعوبة الإجابة
الرجاء الإجابة على الأسئلة المتعلقة بنظام الرعاية الصحية ككل
64. هل اضطررت إلى رفض العلاج بسبب نقص المال؟
(يمكن إعطاء إجابات متعددة)
1. نعم ، كان علي أن
65. أي من العبارات التالية يناسب وضعك بشكل أفضل؟ (يمكن إعطاء إجابات متعددة)
1. لم تستخدم خدمات المؤسسات الطبية الخاصة
2. لا تستطيع تحمل تكاليف الرعاية الصحية الخاصة
3. لا بد لي من خفض النفقات الأخرى لدفع تكاليف الرعاية الصحية الخاصة
4. سأكون قادرًا على دفع تكاليف الخدمات الطبية الخاصة دون إجراء تخفيض كبير في ميزانية (عائلتي)
5. الدفع مقابل الخدمات الطبية الخاصة ليس مشكلة بالنسبة لي.
6. صعوبة الإجابة
66. هل تؤيد تطوير نظام رعاية صحية خاص (مدفوع الأجر)؟
3. صعوبة الإجابة
الرجاء الإجابة على الأسئلة المتعلقة بتمويل الرعاية الصحية
67. أي من العبارات التالية قد توافق عليه؟
1. الرعاية الطبية يجب أن تكون مجانية كما كان من قبل
2. جنبا إلى جنب مع مساعدة مجانيةيجب أن تدفع الخدمات الطبية
3. لا يجب أن تكون الخدمات مجانية
4. يجب أن يتم دفع جزء من الخدمات حسب الوضع المالي للمريض
5. يصعب الإجابة
68. هل سبق لك أن دفعت مقابل الخدمات الطبية مباشرة من جيبك الخاص؟
2. لا ، أبدا
3. صعوبة الإجابة
69. ما المبلغ الذي كان عليك إنفاقه تقريبًا على مدفوعات الظل خلال العام الماضي؟ (يرجى الكتابة)
70. ما المبلغ الذي ترغب في إنفاقه سنويًا على الخدمات المتعلقة بالصحة (بما في ذلك الأدوية) من جيبك الخاص؟
1. ما يصل إلى 1000 روبل.
2. من 1000 إلى 2000 روبل.
3. من 2000 إلى 3000 روبل.
4. من 3000 إلى 4000 روبل.
5. أكثر من 4000 روبل.
6. صعوبة الإجابة
أسئلة متعلقة بالتأمين الصحي
71. ما هو نوع التأمين الصحي لديك؟
1. إلزامي
2. طوعي
3. إلزامي وطوعي
4. ليس لدي
5. يصعب الإجابة
72. هل لديك معلومات كافية عن التأمين الصحي؟
1. نعم ، معلومات كافية
2. لا ، لا توجد معلومات كافية
73. هل ترغب في معرفة المزيد؟ (يمكن إعطاء إجابات متعددة)
1. نعم ، بخصوص التأمين الصحي الإجباري
2. نعم ، بخصوص التأمين الصحي الطوعي
القضايا المتعلقة بحقوق المرضى
74. هل واجهت مشاكل في الحصول على رعاية طبية خارج المدينة؟
1. لم يحدث
2. تم رفضي بسبب عدم وجود سياسة
3. تم رفضي إذا كانت لدي سياسة
75. هل سبق لك أن اشتكيت من عمل طبيب معالج أو مؤسسة طبية؟
2. لا => انتقل إلى السؤال 79
76. ما هو سبب شكواك؟ (يمكن إعطاء إجابات متعددة)
1. رفض تقديم الرعاية الطبية
2. سوء تنظيم استقبال المرضى
3. الدفع مقابل الخدمة التي يجب أن تكون مجانية
4. تدني جودة الرعاية
5. مشاكل توفير الأدوية المدعومة
6. سوء السلوك من الطاقم الطبي
7. عدم الامتثال للرعاية الطبية أو الخدمات المقدمة (على سبيل المثال ، مستوى غير كافالامتحانات)
77. أين تقدمت؟ (يمكن إعطاء إجابات متعددة)
1. لإدارة المؤسسة الطبية
2. إلى لجنة الصحة
3. إلى مؤسسة التأمين الطبي
4. إلى صندوق التأمين الطبي الإجباري في مدينة موسكو
6. إلى المنظمات الأخرى (كتابة)
78. هل أنتم راضون عن الرد على الشكوى؟
3. لم يكن هناك جواب
79. كمريض هل تعرف حقوقك؟
2. لا => انتقل إلى السؤال 81
3. صعوبة الإجابة => انتقل إلى السؤال 81
80. كيف عرفت عن حقوقك؟ (يمكن إعطاء إجابات متعددة)
1. من الأطباء الذين يعالجونني
2. في المنظمات الطبية التي زرتها
3. من موظفي صندوق التأمين الصحي الإجباري
4. من المواد الإعلامية لأجنحة العيادات
5. من وسائل الإعلام
81. من برأيك يمثل حقوق المريض؟ (يمكن إعطاء إجابات متعددة)
2. صندوق التأمين الطبي الإلزامي
3. المؤسسة التي تقدم الرعاية الطبية (عيادة أو مستشفى)
4. هيئة الصحة
6. أيا من المنظمات المذكورة أعلاه
7. آخرون (كتابة)
8. يصعب الإجابة
82- يمنح التأمين الصحي الإجباري المرضى فرصة الاختيار مؤسسة طبيةوشركة تأمين. هل مارست هذا الحق؟ (يمكن إعطاء إجابات متعددة)
1. نعم ، اخترت عيادة (أخرى)
2. نعم ، اخترت طبيبًا (آخر)
3. نعم ، لقد غيرت شركات التأمين
4. لا ، أردت تغيير المؤسسة الطبية ، لكنني لم أستطع
5. لا ، أردت تغيير الأطباء ، لكنني لم أستطع
6. لا ، حتى الآن لم تكن هناك حاجة لذلك
7. لا ، لأنني لم أكن أعرف عن هذا الحق
83. كيف تقيم جودة الرعاية الطبية المقدمة:
1. ممتاز
2. جيد
3. مرضية
4. سيء
تحسن
2. لم تحدث تغييرات
3. تدهورت
4. يصعب الإجابة
85. كيف تقيمون حالة الرعاية الصحية في موسكو؟
1. جيد
2. مرضية
4. يصعب الإجابة
الرجاء الإجابة على الأسئلة الشخصية
1. ذكر
2. أنثى
87. العمر
1. ما يصل إلى 19 سنة شاملة
2. من 20 إلى 29 سنة
3. من 30 إلى 39 سنة
4. من 40 إلى 49 سنة
5. من 50 إلى 59 سنة
6. الأعمار 60 وما فوق
88. التعليم 1. الابتدائية
4. الثانوية الخاصة
5. ارتفاع غير مكتمل
89. الحالة الاجتماعية (حدد إجابة واحدة فقط ، حدد حالتك الرئيسية)
1. الطالب => انتقل إلى السؤال 91
2. العمل
3. مهندس عامل مكتب
4. موظف مدني
5. متقاعد => انتقل إلى السؤال 91
6. المتقاعد العامل
7. عاطل عن العمل => انتقل إلى السؤال 91
8. ربة البيت => انتقل إلى السؤال 91
90. لأي منظمة تعمل؟ (حدد إجابة واحدة فقط ، حدد مكان عملك الرئيسي)
1. في منظمة تجارية
2. في منظمة الميزانية
91. حالتك الاجتماعية
1. متزوج (متزوج)
2. أعزب (غير متزوج)
92. هل لديك أطفال تحت سن 18؟
1. نعم (بكم)
93. كم عدد الموظفين في عائلتك؟ (أدخل الرقم الدقيق) اكتب
94. ما هو متوسط الدخل الشهري لأسرتك للفرد؟
1. أقل من 1000 روبل.
2. من 1000 إلى 2000 روبل.
3. من 2000 إلى 3000 روبل.
4. من 3000 إلى 4000 روبل.
5. من 4000 إلى 5000 روبل.
6. من 5000 إلى 6000 روبل.
7. من 6000 إلى 7000 روبل.
8. من 7000 إلى 8000 روبل.
9. أكثر من 8000 روبل.
10. يصعب الإجابة
شكرا على المعلومه!
? ??????????? ???????? ???????????? ???? ??????? ????????????? ????? ?????????????? ????????? ???????? — ???? ?? ???????, ?????? ??? ?????????? ???????-??????????????? ????????? — ? ??????? ??????????? ??? ???? ????????? ?????????????????. ??? ????????? ? ??? ??? ???? ???????, ? ??? ??? ???? ??????, ? ??????????? ?? ????????? ????????????? ?? ????????? ???????? ?????????????? ???????????? ???? ???????????? ????????????????? ?? ???????????? ??????. ?????? ????? ???????, ??????? ?? ???????? ?????????????? ????????????? ???? ???????? ?????? ???????????. ??? ????????? ????????? ??????? ??????????? ? ???????? ? ??????????????? ? ?????? ???????? ??????????? ??????????? ??????. ??????? ??????????? ????????? ????? ???? ????????. ??? ??????? ??? ?? ??????? ? ???????????? ???????????, ??? ? ?? ???? ?????? ????????: ????????, ?????????? ?????, ??????, ??????, ??????? ? ???????????? ????????. ??????? ??? ? ?? ???????????????? ???????????? ?????????, ??????? ??????????? ??????? ????????????, ??????????? ?????? ??????????? ??????????? ????????? ? ????????.
??? ?????? ? ?????? ????? ?????????? ???????? ???????? ?? ?????????????? ??? ???????????? ????????????, ??? ?????? ??? ????? ?? ??????? ????? ????????? ??????? ????????????, ??? ? ??????? ??????? ??????? ????? ??????? ???? ?????????????.
??????????? ??????? ????????, ???????? ??? ???????? ???????? ??? ??????????? ???????? ?????????? ??????-?????????? ???????????? (???????). ??? ?????????? ??????, ???????????????? ? ??????????????? ??????-?????????? ??????????? ????????? ??????????? ??????????????? (???) ??????????? ???????????? ?????? ???????????? ???? ????????? ?????????. ??? ?????? ??????????? ???????? ??? ????? ?? ????????? ?? 14 ???????? ??????????????? ????????????, ??????????????? ?????????????? ??????? ????? ???? ???????? ? ????? ? ????????????:
??? ??????? ? ??????? ? ??? ?????????????? ?????????? ???????? ??????-?????????? ???????????, ??? ???? ????? ??????????, ? ????? ??????? ??????? ????? ??? ??????????? ????????????? ??????????????, ? ????? ?????? ??? ?????????? ????????????, ????? ?????? ??????????? ???? ?????????????. ? ???????? ???????????? ????? ??????????? ????????????:
? ?????? ???????? ??????????? ??????? ?????? ????? ????????? ????????? ???????????? ???????. ??? ???????????, ?????? ?????, ???, ??? ? ??? ? ?????? ???? ??? ???????????? ??????????? ?????????? ???????????? ????????.
? ???????? ??????? ??????????????? ????? ????? ???????? ?????????? ?????????? ?? ???? ???? ? ? ??? ? ?????? ????? ??????? ??? ??????????? ?????????? ? ???????????? ?????. ?? ????? ??????????????? ????????? ?????? ??????? ???????????? ?????????????????.
????? ??????? (? ??????????? ????)
- ????? ????
- ?? ????????? ? ??????, ???????? ?????????????? ???????????? ????? ???????????? ????????? ?????????;
- ???????? ????????? ? ??????, ????????, ??? ?????????? ????;
- ????????? ??????? ?? ?????????? (?????????? ????????? ? ??????????? ???????).
- ???????????? ?????? (???????? ????, ????????????, ?????? ?????, ??????)
- ????????? ? ??????.
- ????????
- ?? ????????? ? ??????????? ??????;
- ???????? ????????? ? ??????, ????????, ??? ???????? ?????, ???????????? ??????? ? ?.?.;
- ????????? ????????? ? ??????????? ??????.
- ????? ?????
- ????????? ????? ??? ??????????? ??????;
- ????????? ? ??????????? ??????.
- ???????? ??????? ??????? (??????????????, ?????????)
- ???????? ????????? ? ?????? (??? ????????????? ??????, ??????, ????????);
- ????????? ????????? ? ?????? ? ????? ? ?????? ?????????? ??????? ???????.
- ????????? ???????
- ???????? ????????? ? ?????? (????????? ??????????, ????????????? ????????? ??????, ?????? ? ???????? ???? ? ?.?.);
- ????????? ? ????????????? ?????, ????.
- ????????? ? ???????
- ????????? ? ?????????? ??? ??????????? ?????????;
- ????? ????? ? ???????, ?? ??? ????, ????? ??????, ????? ???????????? ?????????;
- ?? ???????? ?????? ? ??????? ???? ? ??????????? ???????.
- ????????????
- ????? ??? ??????????? ?????? ????????????? ?? ?????????? ?? 500 ?;
- ????? ????????????? ? ??????????? ??????? ? ???????? 500 ?;
- ????? ????????????? ? ??????? ?????????? ???????;
- ?? ???????? ? ????????????.
- ?????? ?? ????????
- ?? ????????? ? ??????;
- ????????? ? ?????????? ??? ?????????;
- ?? ???????? ??????????? ?? ???????? ???? ? ??????????.
- في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 7 سنوات (يزداد احتمال الإصابة بالتهاب الحويضة والكلية بسبب خصائص التطور التشريحي) ؛
- عند النساء الشابات اللاتي تتراوح أعمارهن بين 18 و 30 عامًا (يرتبط حدوث التهاب الحويضة والكلية ببدء النشاط الجنسي والحمل والولادة) ؛
- عند الرجال الأكبر سنًا (الذين يعانون من انسداد في المسالك البولية بسبب تطور الورم الحميد في البروستاتا).
?????? ???????? ?????????? ???????? ?? ??????, ????????????????? ? ????????? ??????????? ???????? ????????? ?? ??? ???? ??????? ?????????????????. ? ?????? ????? ?????? ????? ??????????, ? ??????? ????? ??????? ???????????? ??????? ????? ? ??????????? ????????? ?????? ????????? ?? ??? ???? ????????.
????????, ???? ??????? ?? ????? ?????????????? ????? ? ???????, ?? ????? ????, ?? ????? ??? ???????, ???? ??????? ???????? ?????????? ????? ??? ????????? ????????. ?????? ????? ???? ???? ????? ????????????. ??????? ????? ?? ???????????? ????????, ???? ?? ?????????? ?? ??????? ?????? ????, ???, ???? ??????????? ?? ????????? ??????? ???????, ??? ???? ???????? ????????????, ??? ???? ???????? ?????????? ? ????????? ??? ???????????? ???????????? ?????.
??????? ????? ??????? ??????????? ??????? ???????????? ????? ??????? ???????? ??? ???????????? ? ?????????????? ? ???????? ???????? ???????? ? ?????????? ??????? ???????????? ??? ?????????? ?????????? ??????????.
?? ????????? ?????????? ?????? ???????????? ???? ???????? ?? ???????? ?????? ? ??????????? ??????????? ???????? ????????????. ???? ??????????? ?????? ???? ???????? ? ?????????? ? ????? ?????????. ?????????? ???????, ??? ??? ????????? ??????? ???????? ???? ???? ?? ????? ???????????.
? ??? — ?????? ??? ??????? ? ???????????? ???????? ??????? ???????????? ?? ????? ??????? ??????????? ? ?????????????? ????? ????????????, ???????????? ???? ??????????? ?? ???? ???????????. ? ?????? ?? ?????????? ??????? ???????????? ??? ??? ??????? «??????????» ?????, ??????????? ???????????? ????????????? ???????????? ?????? ???????? ? ????????? ??? ???? «?????????» ???????, ??????? ???????? ????????? ???????, ???????? ???????????? ??????? ???????????? ?????????, ?? ?????????, ?, ????????, ????? ?????? ?????? ???????????? ????????????.
???????????? ?????????????-???????????????? ?????? «?????????»,
????????? ?????? ???????? ???????????? ????
?????? ???????????????? ?????????? ?????? ?
??????????????? ???????????
???????????? ??????????????? ?. ??????
التهاب الحويضة والكلية
التهاب الحويضة والكلية
التهاب الحويضة والكليةهو مرض معد غير نوعي يصيب الكلى يسببه بكتيريا مختلفة. المرضى الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية الحاد والمزمن يمثلون حوالي 2/3 من جميع مرضى المسالك البولية. يمكن أن يحدث التهاب الحويضة والكلية بشكل حاد أو مزمن ، مما يؤثر على إحدى الكليتين أو كليهما. غالبًا ما يؤدي المسار غير المصحوب بأعراض المرض أو الأعراض الخفيفة في التهاب الحويضة والكلية المزمن إلى إضعاف يقظة المرضى الذين يقللون من خطورة المرض ولا يأخذون العلاج بجدية كافية. يتم تشخيص التهاب الحويضة والكلية وعلاجه من قبل أخصائي أمراض الكلى. في حالة عدم وجود علاج في الوقت المناسب لالتهاب الحويضة والكلية ، يمكن أن يؤدي إلى ذلك مضاعفات خطيرةمثل فشل كلوي ، جمرة أو خراج كلوي ، تعفن الدم والصدمة البكتيرية.
أسباب التهاب الحويضة والكلية
يمكن أن يحدث المرض في أي عمر. في كثير من الأحيان يتطور التهاب الحويضة والكلية:
أي أسباب عضوية أو وظيفية تتداخل مع التدفق الطبيعي للبول تزيد من احتمالية الإصابة بالمرض. غالبًا ما يظهر التهاب الحويضة والكلية في المرضى الذين يعانون من تحص بولي.
تشمل العوامل غير المواتية التي تساهم في حدوث التهاب الحويضة والكلية مرض السكري. الاضطرابات المناعية والأمراض الالتهابية المزمنة وانخفاض درجة حرارة الجسم المتكرر. في بعض الحالات (عادة عند النساء) ، يحدث التهاب الحويضة والكلية بعد التهاب المثانة الحاد.
المسار غير المصحوب بأعراض المرض هو سبب التشخيص المتأخر لالتهاب الحويضة والكلية المزمن. يبدأ المرضى العلاج عندما تكون وظائف الكلى معطلة بالفعل. نظرًا لأن المرض يحدث غالبًا في المرضى الذين يعانون من تحص بولي ، لذلك يحتاج هؤلاء المرضى إلى علاج خاص حتى في حالة عدم ظهور أعراض التهاب الحويضة والكلية.
يتميز التهاب الحويضة والكلية الحاد ببداية مفاجئة ارتفاع حاددرجات حرارة تصل إلى 39-40 درجة مئوية. يصاحب ارتفاع الحرارة تعرق غزير وفقدان الشهية وضعف شديد وصداع وأحيانًا غثيان وقيء. ألم خفيف في منطقة أسفل الظهر (قد تختلف شدة الألم) ، غالبًا من جانب واحد ، يظهر في وقت واحد مع الحمى. يكشف الفحص البدني عن الرقة مع التنصت على منطقة أسفل الظهر (أعراض باسترناتسكي الإيجابية). الشكل غير المعقد من التهاب الحويضة والكلية الحاد لا يسبب اضطرابات التبول. يصبح البول عكرًا أو يتحول إلى لون ضارب إلى الحمرة. يكشف الفحص المعملي للبول عن بيلة جرثومية وبيلة بروتينية طفيفة وبيلة دقيقة. بالنسبة لفحص الدم العام ، تعتبر زيادة عدد الكريات البيضاء وزيادة ESR سمة مميزة. ما يقرب من 30٪ من الوقت في التحليل البيوكيميائيالدم ، لوحظ زيادة في الخبث النيتروجيني.
غالبًا ما يصبح التهاب الحويضة والكلية المزمن نتيجة لعملية حادة غير معالجة. يمكن تطوير التهاب الحويضة والكلية المزمن الأولي ، بينما لا يوجد التهاب الحويضة والكلية الحاد في تاريخ المريض. يُكتشف التهاب الحويضة والكلية المزمن أحيانًا بالصدفة أثناء اختبار البول. يشكو مرضى التهاب الحويضة والكلية المزمن من الضعف وفقدان الشهية والصداع وكثرة التبول. يعاني بعض المرضى من آلام خفيفة وموجعة في منطقة أسفل الظهر والتي تزداد سوءًا في الطقس البارد الرطب. مع تطور التهاب الحويضة والكلية الثنائي المزمن ، تتدهور وظائف الكلى تدريجياً ، مما يؤدي إلى انخفاض الثقل النوعي للبول ، ارتفاع ضغط الدم الشريانيوتطور الفشل الكلوي. تتزامن الأعراض التي تشير إلى تفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن مع الصورة السريرية لعملية حادة.
مضاعفات التهاب الحويضة والكلية
يمكن أن يتسبب التهاب الحويضة والكلية الحاد في حدوث فشل كلوي حاد. يعد الإنتان والصدمة البكتيرية من بين أكثر المضاعفات الهائلة.
في بعض الحالات ، يكون التهاب الحويضة والكلية الحاد معقدًا بسبب التهاب الحويضة والكلية. ربما يكون تطور التهاب الحويضة والكلية الوراثي (تكوين بثرات صغيرة متعددة على سطح الكلى وفي مادتها القشرية) ، جمرة الكلى (يحدث غالبًا بسبب اندماج البثور ، يتميز بوجود التهاب صديدي ، العمليات النخرية والإقفارية (خراج الكلى (ذوبان الحمة الكلوية) والنخر الحليمات الكلوية. مع ظهور تغييرات قيحية مدمرة في الكلى ، يشار إلى إجراء عملية على الكلى.
إذا لم يتم إجراء العلاج ، تحدث المرحلة النهائية من التهاب الحويضة والكلية المدمر القيحي. يتطور التهاب الكلية ، حيث تتعرض الكلى تمامًا للاندماج القيحي ويتكون التركيز من تجاويف مملوءة بمنتجات البول والقيح والأنسجة.
عادة ما يكون تشخيص "التهاب الحويضة والكلية الحاد" صعبًا بالنسبة لأخصائي أمراض الكلى نظرًا لوجود أعراض سريرية واضحة.
غالبًا ما تشير سوابق الدم إلى وجود أمراض مزمنة أو عمليات قيحية حادة حديثة. تتكون الصورة السريرية من مزيج من ارتفاع الحرارة الشديد ، وهو سمة من سمات التهاب الحويضة والكلية ، مع آلام أسفل الظهر (عادة من جانب واحد) ، وتبول مؤلم وتغيرات في البول. البول عكر أو ضارب إلى الحمرة وله رائحة نتنة واضحة.
التأكيد المعملي للتشخيص هو الكشف عن البكتيريا وكميات صغيرة من البروتين في البول. لتحديد العامل الممرض ، يتم إجراء مزرعة البول. يتضح وجود التهاب حاد من خلال زيادة عدد الكريات البيضاء وزيادة ESR في فحص الدم العام. بمساعدة مجموعات الاختبار الخاصة ، يتم تحديد البكتيريا المسببة للالتهاب.
عند إجراء مسح الجهاز البوليتم الكشف عن زيادة في حجم كلية واحدة. يشير تصوير المسالك البولية الإخراجية إلى وجود قيود حادة على حركة الكلى أثناء تقويم العظام. مع التهاب الحويضة والكلية الوراثي ، هناك انخفاض في وظيفة الإخراج على جانب الآفة (يظهر ظل المسالك البولية متأخرًا أو غائبًا). في حالة الجمرة أو الخراج ، يكشف مخطط الجهاز البولي عن انتفاخ محيط الكلية ، وضغط وتشوه في الكرات والحوض.
يتم تشخيص التغيرات الهيكلية في التهاب الحويضة والكلية باستخدام الموجات فوق الصوتية للكلى. يتم تقييم قدرة الكلى على التركيز باستخدام اختبار Zimntsky. لاستبعاد تحص بولي والتشوهات التشريحية ، يتم إجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب للكلى.
علاج التهاب الحويضة والكلية
يتم علاج التهاب الحويضة والكلية الحاد غير المعقد بشكل متحفظ في قسم المسالك البولية بالمستشفى. يتم إجراء العلاج المضاد للبكتيريا. يتم اختيار الأدوية مع مراعاة حساسية البكتيريا الموجودة في البول. من أجل القضاء على الالتهاب في أسرع وقت ممكن ، ومنع انتقال التهاب الحويضة والكلية إلى شكل صديدي مدمر ، يبدأ العلاج بأكثر الأدوية فعالية.
أجرى علاج إزالة السموم وتصحيح المناعة. مع الحمى ، يتم وصف نظام غذائي يحتوي على نسبة منخفضة من البروتين ، بعد تطبيع درجة حرارة المريض ، يتم نقل المريض إليه التغذية الجيدةمع نسبة عالية من السائل. في المرحلة الأولى من علاج التهاب الحويضة والكلية الحاد الثانوي ، يجب إزالة العوائق التي تعيق التدفق الطبيعي للبول. إن تعيين الأدوية المضادة للبكتيريا في حالة ضعف مرور البول لا يعطي التأثير المطلوب ويمكن أن يؤدي إلى حدوث مضاعفات خطيرة.
يتم علاج التهاب الحويضة والكلية المزمن وفقًا لنفس مبادئ علاج العملية الحادة ، ولكنها أطول وأكثر شاقة. يشمل علاج التهاب الحويضة والكلية المزمن التدابير العلاجية التالية:
- القضاء على الأسباب التي أدت إلى صعوبة تدفق البول أو تسبب اضطرابات في الدورة الدموية الكلوية ؛
- العلاج المضاد للبكتيريا (يوصف العلاج مع مراعاة حساسية الكائنات الحية الدقيقة) ؛
- تطبيع المناعة العامة.
- الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 7 سنوات الذين يرتبط بهم المرض الميزات التشريحيةتطوير؛
- الفتيات والنساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 18 و 30 عامًا ، حيث يرتبط ظهور التهاب الحويضة والكلية ببدء النشاط الجنسي ، بالحمل أو الولادة ؛
- كبار السن من الرجال الذين يعانون من ورم غدي في البروستاتا.
- القضاء على الأسباب التي تسببت في انتهاك مجرى البول أو الدورة الدموية الكلوية ، وخاصة الوريدية ؛
- تعيين العوامل المضادة للبكتيريا أو أدوية العلاج الكيميائي ، مع مراعاة بيانات المضاد الحيوي ؛
- زيادة الاستجابة المناعية للجسم.
- حار. عدوى بكتيريةيدخل إلى أنسجة الكلى مع مجرى الدم أو على طول جدار الحالب من المثانة. تظهر أعراض المرض في غضون أيام قليلة بعد تغلغل الكائنات الحية الدقيقة.
- مزمن. عملية بطيئة ، تتجلى في التفاقم مع انخفاض المناعة. في مغفرة ، قد لا تكون هناك أعراض.
- تطور المرض. خلال الأيام الأولى ، تبدأ العدوى بالانتشار ، والاستجابة المناعية للجسم لا تزال ضعيفة ويتم التعبير عنها في زيادة درجة الحرارة حتى 37 درجة مئوية.
- بعد ثلاثة أيام ، يأخذ المرض شكلًا حادًا - يمكن أن يظهر مقياس الحرارة 40 درجة مئوية. هذا هو رد فعل جسم الإنسان مع مناعة جيدة لتطور العدوى. سوف تتفاعل المناعة الضعيفة مع زيادة درجة الحرارة إلى 38 درجة مئوية ، والتي تستمر لفترة طويلة.
- بعد بدء علاج التهاب الحويضة والكلية ، تكون قراءات مقياس الحرارة مستقرة: 37-37.5 درجة مئوية. الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض تموت تحت تأثير الأدوية ، لكن تركيزها لا يزال كافياً لظهور الأعراض.
- الوذمة.
- ألم عند التبول.
- رسم الآلام في منطقة أسفل الظهر.
- ألم المعدة.
- الغثيان والقيء.
- كثرة الرغبة في التبول.
في حالة وجود عوائق ، من الضروري استعادة الممر الطبيعي للبول. يتم إجراء استعادة تدفق البول على الفور (تثبيت الكلية في حالة التهاب الكلية ، وإزالة الحصوات من الكلى والمسالك البولية ، وإزالة الورم الحميد في البروستاتا ، وما إلى ذلك). إن التخلص من العوائق التي تتداخل مع مرور البول ، في كثير من الحالات ، يسمح بتحقيق مغفرة مستقرة على المدى الطويل.
توصف الأدوية المضادة للبكتيريا في علاج التهاب الحويضة والكلية المزمن مع مراعاة بيانات المضاد الحيوي. قبل تحديد حساسية الكائنات الحية الدقيقة ، يتم إجراء العلاج بالعقاقير المضادة للبكتيريا واسعة الطيف.
يحتاج مرضى التهاب الحويضة والكلية المزمن إلى علاج منهجي طويل الأمد لمدة عام على الأقل. يبدأ العلاج بدورة مستمرة من العلاج بالمضادات الحيوية تستمر من 6 إلى 8 أسابيع. هذه التقنية تجعل من الممكن القضاء عليها عملية قيحيةفي الكلى دون حدوث مضاعفات وتشكيل نسيج ندبي. في حالة ضعف وظائف الكلى ، يلزم إجراء مراقبة مستمرة للحرائك الدوائية للأدوية المضادة للبكتيريا السامة للكلية. لتصحيح المناعة ، إذا لزم الأمر ، استخدم المنشطات المناعية ومعدلات المناعة. بعد تحقيق مغفرة ، يتم وصف المريض بدورات متقطعة من العلاج بالمضادات الحيوية.
يتم عرض المرضى الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية المزمن أثناء مغفرة العناية بالمتجعات(جيرموك ، جيليزنوفودسك ، تروسكافيتس ، إلخ). يجب أن نتذكر الاستمرارية الإلزامية للعلاج. يجب أن يستمر العلاج المضاد للبكتيريا في المستشفى في العيادة الخارجية. يجب أن يشمل نظام العلاج الذي يصفه طبيب المصحة تناول الأدوية المضادة للبكتيريا التي يوصي بها الطبيب الذي يراقب المريض باستمرار. يستخدم العلاج بالنباتات كطريقة إضافية للعلاج.
استبيان لمرضى العيادات حول الرضا عن جودة الرعاية الطبية
المرضى الأعزاء!
ندعوكم للمشاركة في الاستبيان. سوف يساعدنا على اكتشاف نقاط قوتنا و الجوانب الضعيفةوتقديم خدمات طبية أفضل.
نسخة للمكفوفين
طرح سؤال
اطرح سؤالاً على طاقم العيادة. حاول أن تصاغها بأكبر قدر ممكن من الدقة.
1. الجواب معطى فقط في قسم السؤال والجواب.
2. إذا كنت ترغب في الحصول على إجابة عن طريق البريد الإلكتروني دون نشر السؤال على الموقع ، يرجى تقديم عنوان البريد الإلكتروني الخاص بك. لا يتم إرسال الإجابات على الأسئلة عبر الرسائل القصيرة.
3. لا يتم توفير المعلومات ، إلى القسم الذي ينتمي إليه هذا المنزل أو ذاك ، من خلال هذا النموذج.
التهاب الحويضة والكلية هو مرض التهابي يصيب الكلى ، ينتج عن عدد من الكائنات الحية الدقيقة في ظل ظروف معاكسة.
يعد التهاب الحويضة والكلية خطيرًا لأنه غالبًا ما يحدث بدون أعراض ، دون الإخلال برفاهية الشخص ، لذلك يعالج بعض المرضى مشكلتهم بشكل خفيف. أكثر الأمراض الالتهابية غير النوعية شيوعًا « المسالك البولية العلوية » . تشكل حوالي 2/3 من جميع أمراض المسالك البولية التهاب الحويضة والكلية الحاد والمزمن.
في مساره ، يمكن أن يكون التهاب الحويضة والكلية حادًا ومزمنًا.
التهاب الحويضة والكلية الحادغالبًا ما تبدأ فجأة ، ترتفع درجة الحرارة بشكل حاد إلى 39-40 درجة مئوية ، ومن الممكن حدوث ضعف ، صداع ، تعرق غزير ، غثيان وقيء. إلى جانب درجة الحرارة ، يظهر الألم في أسفل الظهر ، كقاعدة عامة ، في جانب واحد. الآلام مملة بطبيعتها ، لكن شدتها يمكن أن تكون مختلفة. لا ينزعج التبول في شكل غير معقد من التهاب الحويضة والكلية. في الأيام الأولى للمرض ، قد يزداد محتوى الخبث النيتروجيني في الدم. في البول - القيح ، كريات الدم الحمراء ، البروتين ، رقم ضخمبكتيريا. أعراض Pasternatsky (التنصت في منطقة أسفل الظهر) ، كقاعدة عامة ، إيجابية.
التهاب الحويضة والكلية المزمن. كقاعدة عامة ، هو نتيجة لعدم علاج التهاب الحويضة والكلية الحاد ، عندما كان من الممكن إزالته التهاب حاد، ولكن لم يكن من الممكن تدمير جميع مسببات الأمراض في الكلى تمامًا ، ولا استعادة التدفق الطبيعي للبول من الكلى. غالبًا ما يوجد التهاب الحويضة والكلية المزمن في دراسة البول أو ظهور ارتفاع ضغط الدم. قد تكون هناك شكاوى من الضعف العام ، صداع، قلة الشهية ، كثرة التبول ، يمكن أن تزعج المريض باستمرار آلام مؤلمةفي الجزء الصغير من الظهر ، خاصة في الطقس البارد الرطب. الجلد شاحب وجاف. مع تطور المرض ، تنخفض الثقل النوعي للبول ، وغالبًا ما يتم اكتشاف ارتفاع ضغط الدم. يؤدي تطور التهاب الحويضة والكلية الثنائي إلى فشل كلوي. بالإضافة إلى ذلك ، يتفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن من وقت لآخر ، ومن ثم تظهر على المريض جميع علامات العملية الحادة.
يمكن لأي شخص في أي عمر أن يمرض بالتهاب الحويضة والكلية ، ولكن في كثير من الأحيان يمرض:
بالإضافة إلى ما سبق ، فإن أحد أكثر أسباب التهاب الحويضة والكلية شيوعًا هو تحص بولي و نوبات متكررةالمغص الكلوي.
مع كل هذه الأمراض والظروف ، يكون تدفق البول من الكلى مضطربًا ، مما يجعل من الممكن تكاثر الكائنات الحية الدقيقة فيه.
تساهم أيضًا في تطور التهاب الحويضة والكلية عوامل مثل انخفاض المناعة الكلية للجسم ، وداء السكري ، والأمراض الالتهابية المزمنة.
كثرة انخفاض حرارة الجسم ، وعدم السيطرة على حالة الكلى (حسب التحليل العامالبول ، إذا لزم الأمر - وفقًا لفحص الدم) يمكن أن يؤدي إلى تدهور وظائف الكلى بسبب التهاب شديد. غالبًا ما يحدث التهاب الحويضة والكلية في وجود الأملاح أو حصوات الكلى ، لذلك ، إذا تم العثور على أملاح أو حصوات في الموجات فوق الصوتية ، حتى مع بالطبع بدون أعراضيتطلب معاملة خاصة. في بعض الأحيان (في كثير من الأحيان عند النساء) يبدأ المرض بالتهاب المثانة الحاد.
أعراض التهاب الحويضة والكلية
مع التهاب الحويضة والكلية الحاد الثنائي ، غالبًا ما تكون هناك علامات على الفشل الكلوي. يمكن أن يكون التهاب الحويضة والكلية الحاد معقدًا بسبب التهاب الحويضة والكلية ، وتشكيل بثور في الكلى (التهاب الحويضة والكلية الوراثي) ، وخراج الجمرة أو الكلى ، ونخر الحليمات الكلوية ، وهو مؤشر على التدخل الجراحي.
التهاب الحويضة والكلية - يمثل المرحلة النهائية من التهاب الحويضة والكلية المدمر القيحي. الكلى الحويضة الكلوية هي عضو خضع لعملية اندماج قيحي ، تتكون من تجاويف منفصلة مملوءة بالقيح والبول ومنتجات تسوس الأنسجة.
تشخيص التهاب الحويضة والكلية
حتى بالحكم على الأعراض المذكورة ، فإن تشخيص التهاب الحويضة والكلية ليس بالأمر الصعب ، لأن شكاوى المرضى نموذجية تمامًا.
يكتشف تحليل البول البكتيريا ، زيادة في عدد الكريات البيض والبروتين. تسمح لك مجموعات الاختبار الخاصة بتحديد البكتيريا التي تسبب الالتهاب في المسالك البولية.
يتم لعب دور مهم في التشخيص من خلال المؤشرات في سوابق المريض لعملية قيحية حادة حديثة أو وجود أمراض مزمنة. مزيج من الحمى مع التبول المتكرر والمؤلم ، والألم في منطقة أسفل الظهر والتغيرات في البول هو سمة مميزة. في التصوير الشعاعي للمسح ، تم الكشف عن زيادة في حجم إحدى الكليتين ، مع تصوير المسالك البولية الإخراجية - تقييد حاد لحركة الكلى المصابة أثناء التنفس ، أو غياب ظل المسالك البولية أو ظهوره لاحقًا على جانب الآفة. يشير ضغط الكأس والحوض ، بتر واحد أو أكثر من الكؤوس إلى وجود جمرة.
في التهاب الحويضة والكلية الحاد الأولي ، في معظم الحالات ، يكون العلاج متحفظًا ، يجب إدخال المريض إلى المستشفى.
أساسي تدبير علاجيهو التأثير على العامل المسبب للمرض بالمضادات الحيوية والعقاقير الكيميائية المضادة للبكتيريا وفقًا لبيانات المضاد الحيوي وإزالة السموم والعلاج الذي يزيد من المناعة في وجود نقص المناعة.
في حالة التهاب الحويضة والكلية الحاد ، يجب أن يبدأ العلاج بالمضادات الحيوية الأكثر فعالية والأدوية المضادة للبكتيريا الكيميائية ، والتي تكون البكتيريا الدقيقة في البول حساسة لها ، من أجل القضاء على العملية الالتهابية في الكلى في أسرع وقت ممكن ، ومنعها من التحول إلى صديدي- شكل مدمر.
في حالة التهاب الحويضة والكلية الحاد الثانوي ، يجب أن يبدأ العلاج باستعادة مرور البول من الكلى ، وهو أمر أساسي.
علاج التهاب الحويضة والكلية المزمن
علاج التهاب الحويضة والكلية المزمن هو في الأساس نفس العلاج الحاد ، ولكنه أطول وأكثر شاقة.
في حالة التهاب الحويضة والكلية المزمن ، يجب أن يشمل العلاج التدابير الرئيسية التالية:
يتم استعادة تدفق البول في المقام الأول عن طريق استخدام نوع أو آخر من التدخل الجراحي (إزالة الورم الحميد في البروستاتا ، وحصى الكلى والمسالك البولية ، وتضخم الكلية مع التهاب الكلية ، والجراحة التجميلية للإحليل أو جزء الحالب ، وما إلى ذلك). في كثير من الأحيان ، بعد هذه التدخلات الجراحية ، من السهل نسبيًا الحصول على مغفرة مستقرة للمرض دون علاج مضاد للبكتيريا طويل الأمد. بدون تجديد كافٍمع مرور البول ، فإن استخدام العقاقير المضادة للبكتيريا عادة لا يعطي هدوءًا طويل الأمد للمرض.
يجب وصف المضادات الحيوية والأدوية الكيميائية المضادة للبكتيريا مع مراعاة حساسية البكتيريا الدقيقة في بول المريض للأدوية المضادة للبكتيريا. بالإضافة إلى الحصول على بيانات المضادات الحيوية ، يتم وصف الأدوية المضادة للبكتيريا التي لها مجال واسعأجراءات. علاج التهاب الحويضة والكلية المزمن منهجي وطويل الأمد (على الأقل سنة واحدة). الدورة الأولية المستمرة للعلاج بالمضادات الحيوية هي 6-8 أسابيع ، حيث من الضروري خلال هذا الوقت تحقيق القمع عامل العدوىفي الكلية وحل العملية الالتهابية القيحية فيها دون مضاعفات ، وذلك لمنع تكوين النسيج الضام الندبي.
في حالة وجود فشل كلوي مزمن ، يجب أن يتم تعيين الأدوية المضادة للبكتيريا السامة للكلية تحت المراقبة المستمرة للحرائك الدوائية (التركيز في الدم والبول). مع انخفاض في مؤشرات المناعة الخلطية والخلوية ، يتم استخدام العديد من الأدوية لزيادة المناعة.
بعد أن يصل المريض إلى مرحلة الشفاء من المرض ، يجب أن يستمر العلاج بالمضادات الحيوية في دورات متقطعة. يتم تحديد توقيت الانقطاعات في العلاج المضاد للبكتيريا اعتمادًا على درجة تلف الكلى ووقت ظهور العلامات الأولى لتفاقم المرض ، أي ظهور أعراض المرحلة الكامنة من العملية الالتهابية.
علاج المصحة لالتهاب الحويضة والكلية
يتم إجراء علاج المصحة لمرضى التهاب الحويضة والكلية المزمن في Truskavets و Zheleznovodsk و Jermuk و Sairma وما إلى ذلك. يجب أن نتذكر أن العلاج بالقبول الصارم فقط لمرضى التهاب الحويضة والكلية المزمن في المستشفى والعيادة والمنتجع يعطي نتائج جيدة. في هذا الصدد ، يجب على مرضى التهاب الحويضة والكلية المزمن في المرحلة الكامنة من الالتهاب مواصلة العلاج المضاد للبكتيريا في المنتجع وفقًا للمخطط الذي أوصى به الطبيب المعالج ، والذي يراقب المريض لفترة طويلة.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن أحد القواعد الأساسية في علاج هذا المرض هو تناول أعشاب "الكلى" بانتظام.
يمكنك أن تقرأ عن علاج التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل في مقال: التهاب الحويضة والكلية والحمل >>
مقدمة 3 الفصل الأول. الإثبات النظري لمشكلة التهاب الحويضة والكلية وبرنامج الرعاية التمريضية في حل مشاكل مرضى التهاب الحويضة والكلية. 6 1.1 مفهوم التهاب الحويضة والكلية 6 1.2 المسببات المرضية والتسبب في التهاب الحويضة والكلية 9 1.3. المظاهر السريرية لالتهاب الحويضة والكلية. المضاعفات. 13 1.4 ميزات علاج التهاب الحويضة والكلية 18 1.5. الوقاية والتشخيص مع مراعاة الفئة العمرية 25 1.6. الرعاية التمريضيةمع التهاب الحويضة والكلية 27 الفصل الثاني. طرق البحث وتنظيمه ، ومشاركة ممرضة في حل مشاكل المرضى الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية 33 2.1. 33 طرق البحث 2.2. تنظيم الدراسة 40 الفصل الثالث. تحليل ومناقشة نتائج دراسة مشاركة ممرضة في حل مشاكل المرضى الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية 43 3.1 تحليل النتائج 43 3.2 مناقشة النتائج 45 الاستنتاج 54 قائمة الأدبيات المستخدمة 59 الملحق 63
مقدمة
ملاءمة. أهمية الدراسة التهاب الحويضة والكلية هو مرض شائع بين جميع السكان ، وله نسبة عالية بين جميع الأمراض ويحتل المرتبة الثانية بعد أمراض الجهاز التنفسي. معدل الانتشار 18-22 مريضا لكل 1000 طفل. لذلك ، فإن المهمة الرئيسية للعامل الطبي الذي يتعامل مع التهاب الحويضة والكلية هي التشخيص والعلاج في الوقت المناسب للمرض الأساسي ، والذي كان معقدًا بسبب التهاب الحويضة والكلية. إن العلاج والوقاية من المضاعفات نفسها (التهاب الحويضة والكلية) دون تشخيص المرض الأساسي وعلاجه غير مجدي على الإطلاق. لا تزال الأمراض الالتهابية في منطقة الجهاز البولي التناسلي من المشاكل الملحة للطب الحديث بسبب انتشارها وخطورة عواقبها. مع الانتباه إلى هذه المشاكل العديدة ، دعنا نقول أن أهمية المشكلة تتحدد من خلال موضوع المادة لكتابة هذه الدبلومة - التهاب الحويضة والكلية هو أحد أكثر أمراض الجهاز البولي التناسلي شيوعًا ، والذي يحدد مشاركة ممرضة في حلها. هذه المشاكل في حل مشاكل المرضى الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية. الغرض من الدراسة. للتنظيم ، من الناحية النظرية والاختبار التجريبي لتأثير مشاركة ممرضة في حل مشاكل المرضى الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية. لتحقيق هذا الهدف ، تم تحديد عدد من أهداف البحث: 1. دراسة الجوانب النظرية والعملية لمشاركة ممرضة في حل مشاكل المرضى الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية 2. لتحديد مؤشرات مشاكل المرضى الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية 3. لإعطاء خاصية المقارنةمشاكل المرضى الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية. كل عام ، يتم تسجيل 0.9-13 مليون حالة من حالات التهاب الحويضة والكلية بين سكان روسيا. التهاب الحويضة والكلية (بما في ذلك المزمن) أكثر شيوعًا بين الشباب ومتوسطي العمر الذين يقودون بشكل أساسي أسلوب حياة نشط. موضوع الدراسة. مشاركة ممرضة في حل مشاكل مرضى التهاب الحويضة والكلية. موضوع الدراسة. حل مشاكل مرضى التهاب الحويضة والكلية. فرضية. الفرضية هي أن المشاركة في حل مشاكل الممرضة ستكون مختلفة حسب المشاكل المختلفة للمرضى الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية. مهمة البحث. الغرض من هذا العمل هو دراسة أعراض التهاب الحويضة والكلية وعلاجها في مختلف الفئات العمرية. لإعطاء منهجية وتعميق المعرفة النظرية والعملية حول مشاركة ممرضة في حل المشاكل مجموعة معينةالمرضى الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية. طرق البحث: دراسة الأدبيات العلمية ، التعرف على المصادر الأدبية للحالات لملاحظة جانب مشاكل المرضى الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية ، دراسة مشاركة ممرضة في حل مشاكل هذه المجموعة من المرضى ، الاستجواب التجريبي. تكمن الحداثة العلمية للدراسة في إضافة معلومات حول مشاركة ممرضة في حل مشاكل مرضى التهاب الحويضة والكلية. تكمن الأهمية النظرية للعمل في حقيقة أنه بناءً على دراسة الموضوع ، كشفت أن المريض الذي يعاني من التهاب الحويضة والكلية بعيد عن طلب المساعدة الطبية لحل المشكلات في الوقت المناسب. وبالتالي ، فإنه يساهم في تفاقم مسار العملية في الجسم. لا يسمح بشكل كافٍ بمشاركة ممرضة في حل مشاكله. تكمن الأهمية العملية للدراسة في تطوير استبيان لتخطيط وتنظيم تنظيم مشاركة ممرضة في حل مشاكل المرضى الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية. سيساعد تقديم استبيان سليم في تحديد العلاقة بين الممرضة والمريض. سيوفر الاستبيان المقترح فرصة لتلخيص المشاكل والمساهمة في حلها من خلال الجهود المشتركة للمريض والممرضة شروط الدفاع: 1. لا يولي المريض الاهتمام الكافي لحل مشاكله (مريض يعاني من التهاب الحويضة والكلية ). 2. الممرضة ، حسب المريض ، لا تقيم دائمًا بشكل كافٍ أهمية المشاركة في حل مشاكله. 3. يجب أن يساعد الاستبيان المطور في تحسين تنظيم العمل على مشاركة ممرضة في حل مشاكل المرضى الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية.
خاتمة
ناقشنا في الفصل الأول الأساس النظري لمشكلة التهاب الحويضة والكلية وبرنامج الرعاية التمريضية في حل مشاكل مرضى التهاب الحويضة والكلية. درس مفهوم التهاب الحويضة والكلية وأهميته في الوقت الحالي. درس أسباب وطبيعة التهاب الحويضة والكلية ، مشكلة المسببات ، التسبب في التهاب الحويضة والكلية. توقفنا عند المظاهر السريرية لالتهاب الحويضة والكلية وفرزنا المضاعفات. درسنا بالتفصيل ميزات علاج التهاب الحويضة والكلية والوقاية والتشخيص ، مع مراعاة الفئة العمرية. الرعاية التمريضية لالتهاب الحويضة والكلية هي منع أو تخفيف أو تقليل أو تقليل المشاكل والصعوبات التي تظهر لدى المريض. قد يحدث هذا عند جمع المعلومات عن المريض ، مع طرق الفحص الذاتية. مع طرق الفحص الموضوعية ، يتم تحديد مشاكل المريض. في مريض مصاب بالتهاب الحويضة والكلية ، قد يتم انتهاك الاحتياجات الفسيولوجية التالية: الحفاظ على درجة حرارة الجسم ، والإفراز ، والأكل ، والنوم ، والراحة ، والتواصل. لذلك ، هناك مشاكل تحتاج إلى حل. المشاكل المحتملة المحتملة: - خطر الانتقال من التهاب الحويضة والكلية الحاد إلى المزمن. - خطر الإصابة باحتباس البول الحاد مع التهاب المثانة المصاحب. الغرض من الرعاية في المستشفى هو تعزيز التعافي والوقاية من المضاعفات. مع التنظيم السليم للرعاية التمريضية ، يحدث شفاء المريض في الوقت المحدد ، ويخرج المريض في حالة مرضية تحت إشراف طبيب أمراض الكلى في مستوصف في مكان الإقامة. يجب أن يكون المريض على دراية بخصائص النظام الغذائي والنظام الغذائي ، والحاجة إلى تسجيل المستوصف و التقيد الصارمكل التوصيات. درسنا في الفصل الثاني تأثير العوامل على تطور التهاب الحويضة والكلية وتطوير طرق الوقاية منه ، ومشاركة دور الممرضة في عملية حل مشاكل مريض يعاني من التهاب الحويضة والكلية. المواد المعدة للاستجواب المستهدف للمرضى الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية. تم إجراء المسح على أساس: مؤسسة الميزانية لأوكروغ خانتي - مانسيسك المستقل - يوجرا "سورجوت أوكروغ المستشفى السريري»سورجوت. أعط وصفا للكائن. في سياق المسح ، أجرينا مقابلات مع 20 مريضاً من قسم أمراض الكلى. 12 يوم مرضى بالمستشفى و 40 مريضا في وحدة الرعاية المتخصصة. أجرينا مقابلات مع ما مجموعه 72 مريضا يعانون من درجة معينة من مشاكل التهاب الحويضة والكلية. غالبية الذين شملهم الاستطلاع ، 39 ٪ ، كانوا من العمال. مما يدل على وجود عوامل العمل الجاد ودرجة الحرارة والحمل وغيرها من اللحظات غير المواتية على تطور العملية ، فمن المهم أن الشخص. لا يكرس العمل المشغول وقتًا كافيًا للوقاية من الأمراض. 37٪ من المتقاعدين ، مما يشير إلى نقطة أخرى وهي تطور التهاب الحويضة والكلية مع تقدم العمر. أود أن أشير إلى أن المرضى لا يراقبون صحتهم ، 20٪ يدخنون. يأكلون ، كما يعتقدون بأنفسهم ، الرياضة يتم تجاهلها بنسبة 60٪. على الرغم من وجود وسائل جمباز ترفيهية على سبيل المثال. يعاني معظمهم من أمراض المسالك البولية 80٪. يتوافق ظهور المرض مع بيانات الأدبيات - في سن 50 ، لاحظ 60 ٪ ، من 39 إلى 49 عامًا ، 31 ٪ من المريض. من 18 إلى 35 عامًا ، لاحظ 9 ٪. التهاب الحويضة والكلية مرض هائل. لم يلاحظ أحد غياب التفاقم خلال العام. كان معدل تفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن 3 مرات أو أكثر في السنة في غالبية المستطلعين 80٪. لحظة إيجابيةأن 60٪ يتم ملاحظتهم في ظروف خدمة العيادات الخارجية ، علاوة على ذلك ، بشكل منتظم. يقلل الناس من خطورة حالتهم الصحية. معظمهم أشاروا إلى العمر -50٪. يتحدثون عن الحالة البيئية والصحية غير المرضية لمنطقة الإقامة (العمل) وهذا صحيح بالنسبة لـ 50٪. يتحدثون عن العمل الزائد -45٪. يرى المرضى العاملين الصحيين على أنهم مؤهلون. المرضى يرون أن العاملين الصحيين على دراية. يعتقد الغالبية أن الخدمات الطبية تحصل على ما يكفي مستوى عال . في الأساس ، تتلقى الغالبية (82٪) المعلومات الطبية عن الأمراض وطرق علاجها والأدوية من العاملين في المجال الطبي. الغالبية تثق بالعاملين الصحيين 54 (75٪) ما يقرب من نصف المستجيبين - 32 (45٪) يتلقون بالضبط نفس القدر الذي يحتاجون إليه من العاملين في المجال الطبي. لكن 55٪ يودون المزيد. ولم يقل أحد أن هناك الكثير من المعلومات. متحمس لهذه الحقيقة. أن نصف المستجوبين يفهمون بشكل جزئي فقط الطبيب 36 (50٪) والنصف الآخر لا يفهم شيئًا 36 (50٪). أشار جميع المستجيبين إلى صعوبات في فهم تفسيرات العاملين في المجال الطبي بسبب استخدام الكثير من المصطلحات المعقدة والخاصة -18 (25٪). يتكلمون بشكل غير واضح وسريع ولا يكررون أو يوضحون أشياء غير مفهومة 32 (45٪). يعتقد الكثيرون أنه لا يتم التحدث إليهم ، لكن تمت كتابتهم بشكل غير قانوني 21 (30٪). يعتقد الغالبية أن الطبيب لا يلبي رغبات المريض 32 (45٪) وجد الكثيرون أنه من الصعب قول شيء 22 (30٪) نظرًا لأن التهاب الحويضة والكلية مرض شائع بين جميع السكان ، فإنه يحتوي على نسبة عالية بين جميع الأمراض وتحتل المرتبة الثانية بعد أمراض الجهاز التنفسي. لذلك ، فإن المهمة الرئيسية للعامل الطبي الذي يتعامل مع التهاب الحويضة والكلية هي التشخيص والعلاج في الوقت المناسب للمرض الأساسي ، والذي كان معقدًا بسبب التهاب الحويضة والكلية. لقد حققنا الهدف المحدد - قمنا بترتيب تأثير مشاركة ممرضة في حل مشاكل المرضى الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية بشكل منهجي وإثباته نظريًا واختباره تجريبيًا. لتحقيق هذا الهدف ، قمنا بحل مهام البحث: 1. درسنا الجوانب النظرية والعملية لمشاركة ممرضة في حل مشاكل المرضى الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية 2. تحديد مؤشرات مشاكل المرضى الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية 3. أعطى وصف مقارن لمشاكل المرضى الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية. أكدنا نتائج المسح ، الأحكام المقدمة للدفاع: 1. لا يولي المريض الاهتمام الكافي لحل مشاكله (مريض يعاني من التهاب الحويضة والكلية). 2. الممرضة (مثل أي عامل صحي آخر) ، وفقًا للمريض ، لا تقيم دائمًا بشكل كافٍ أهمية المشاركة في حل مشاكله. 3. ساهم الاستبيان المطور في تحسين تنظيم العمل على مشاركة ممرضة في حل مشاكل مرضى التهاب الحويضة والكلية. يؤكد استبيان فرضيتنا القائلة بأن المشاركة في حل مشاكل الممرضة ستكون مختلفة اعتمادًا على المشاكل المختلفة للمرضى الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية. في عالم التقنيات الحديثة في الطب ، وخاصة العلاج ، متطلبات جودة عمل الممرضات هو حجم لمعرفة التعاريف والأسباب وعوامل الخطر والعيادة والعلاج وإعادة التأهيل والوقاية من الأمراض الشائعة للأعضاء الداخلية. الغرض من الرعاية التمريضية هو منع أو تخفيف أو تقليل أو تقليل المشاكل والصعوبات التي يعاني منها المريض. الغرض من الرعاية: تعزيز الشفاء ، لمنع تطور المضاعفات. لحظة واحدة من الاستطلاع هي أن نصف المستجيبين يفهمون بشكل جزئي فقط الطبيب ، والنصف الآخر لا يفهم أي شيء. أشار جميع المستجيبين إلى صعوبات في فهم تفسيرات العاملين في المجال الطبي بسبب استخدام الكثير من المصطلحات المعقدة والخاصة -18 (25٪). يتكلمون بشكل غير واضح وسريع ولا يكررون أو يوضحون أشياء غير مفهومة 32 (45٪). يعتقد الكثيرون أنه لا يتم التحدث إليهم ، لكن تمت كتابتهم بشكل غير قانوني 21 (30٪). مهمة مهمة للممرضة في التمريض هي تلبية وصفات الطبيب ، لإحضار المريض إلى مكان يسهل الوصول إليه لغة بسيطةعناصر العلاج والوقاية. اشرح للمريض حاجته للمضادات الحيوية وغيرها الأدويةإلخ مراقبة فعالية العلاج والرعاية المستمرة. الاكتشاف المبكر والوقاية من المضاعفات. يجب أن يكون المريض على دراية بخصائص النظام الغذائي والنظام الغذائي التي يجب مراعاتها بعد الخروج من المستشفى ، والحاجة إلى التسجيل في المستوصف والالتزام الصارم بجميع التوصيات. مع التنظيم السليم للرعاية التمريضية ، يحدث شفاء المريض في الوقت المناسب.
1. ألييف يو. الجوانب الحديثة لتشخيص وعلاج التهاب الحويضة والكلية الحملي. // أورول. 2008. - رقم 1. - مع. 3-6. 2. Asfandiyarova L.M. شاتروف ف. Goncharenko L.V. إلخ. جهاز المناعة لدى كبار السن والشيخوخة. // كلاين. علم الشيخوخة. - 1996. رقم 4. - ص. 25-28. 3 - بوريسوف أ. دليل التهاب الحويضة والكلية / أمراض الكلى ، أد. أي. تاريفا. م. الدواء. -1995. -T 2. -s. 109-140. 4 - بوريسوف أ. التهاب الحويضة والكلية وعلاجه في المرحلة الحالية. //Ter. قوس. 1997. -T.69 ، رقم 8. - ص. 49-54. 5. Bratchikov O.I. التهاب الحويضة والكلية الحاد. -يذاكر. مخصص. 2008. - 34 ص. 6. Vozianov A. F. Maidannik V.G. Bidny V.G Bagdasarova I. V. أساسيات أمراض الكلى في مرحلة الطفولة. كييف: بوك بلس ، 2002 ، ص 22 - 100. 7. Dasaeva L.A. شاتوخينة S.N. شيلوف إي. شبالين ف. ملامح العمر من تحص بولي. التشخيص المراحل الأولىتحص بولي: دليل للأطباء. - م 8. تشخيص وعلاج أمراض الكلى: اليدين. للأطباء / N. A. Mukhin ، I. E. Tareeva ، E.M Shilov. - M. GEOTAR-Media، 2008. - 383 ص. 9. Dolgov، V.V. التشخيصات المخبرية عقم الذكور/ ف. تفير: تريادا ، 2006. - 145 ص. 10. Esilevsky Yu.M. التسبب في التهاب الحويضة والكلية .// M. 2008. - 456 ص. 11. Zykova L.S. دور الخصائص الثابتة للميكروفلورا في التشخيص المسبب للمرضوتحديد مصادر إصابة الجهاز البولي في التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال في السنة الأولى من العمر. // المجلة. ميكروبيول. - 1997. رقم 4. - ص. 98-102. 12. كوروفينا ن. أ. زاخاروفا إ. ن. موملادزي إ. ب. زابلاتنيكوف أ. ل. اختيار عقلاني العلاج المضاد للميكروباتالتهابات الجهاز البولي عند الأطفال // في الكتاب. "أمراض الكلى" / محرر. M. S. Ignatova: دليل للعلاج الدوائي في طب الأطفال وجراحة الأطفال (ed. A. D. Tsaregorodtsev، V. A. Tabolin). M. Medpraktika-M، 2003. T. 3. S. 119-170. 13. الإرشادات السريرية. طب المسالك البولية / ed. N.A Lopatkina. - M. GEOTAR-Media، 2007. - 368 ص. 14. مالكوش أ. في كوفالينكو أ. التهاب الحويضة والكلية // في الكتاب. "أمراض الكلى في الطفولة" / محرر. V. A. Tabolin ودليل عملي آخر لأمراض الطفولة (تحت إشراف V. F. Kokolina ، A.G Rumyantsev). M. Medpraktika، 2005. T. 6. S. 250–282. 15. مرض تحص بولي. الأساليب الحديثة في التشخيص والعلاج / أد. يو جي ألييفا. - M. GEOTAR - ميديا ، 2010. - 216 ص. 16. Muzalevskaya ، NI العلاج المضاد للبكتيريا في ممارسة المسالك البولية. - بارناول. ASMU ، 2012. - 60 ص. 17. Mukhin N.A. تاريفا إي. شيلوف إي. تشخيص وعلاج أمراض الكلى. م: GEOTAR-Med، 2002. - 384 ص. 18. Mukhina N.A. Kozlovskoy L.V. شيلوفا إي. دليل العلاج الدوائي العقلاني في أمراض الكلى للممارسين / م. ليرا ، 2006. - 896 ص. 19. ناتوشين ، يو في.مقدمة في أمراض الكلى / يو في ناتوشين ، إن إيه موخين. - M. GEOTAR-Media، 2007. - 160 صفحة. 20. Neimark ، A. I. الأمراض الالتهابية للجهاز البولي التناسلي. الجوانب الطبية والتوصيات العملية / A. I. Neimark ، B. A. Neimark ، Yu. S. Kondratieva. - بارناول. دار التاي للطباعة ، 2012. - 128 ص. 21. نيمارك ، أ. متلازمة عسر الهضم عند النساء. التشخيص والعلاج: التوجيه / A.I. Neimark ، B.A. نيمارك ، يو. كوندراتييف. - M. GEOTAR-Media، 2010. - 256 صفحة. 22. Neimark ، A. I. التهابات الجهاز البولي التناسلي: ممارسة. تفصيل. حول التشخيص والعلاج / A. I. Neimark ، Ya. V. Yakovets ، G. A. Manatova. - M. Hemofarm، 2007. - 43 ص. 23. Neimark، A. I. تحص بولي. Neimark A.I. ، Kablova IV ، Neimark BA الجوانب الطبية والتوصيات العملية حول التغذية والوقاية. - بارناول. دار التاي للطباعة ، 2010. - 122 ص. 24. Neimark، A. I. تحص بولي. أسئلة العلاج والتأهيل. اليدين / إيه آي نيمارك ، بي إيه نيمارك ، آي في.كابلوفا. - M. GEOTAR-Media، 2011. - 224 ص. سوف. 25. Neimark، A.I. أورام الجهاز البولي التناسلي. الجوانب الطبيةوتوصيات عملية [نص]. دراسة. / إيه آي نيمارك ، إن إيه نوزدراشيف ، بي إيه نيمارك. - بارناول. دار ألتاي للطباعة ، 2013. - 124 ص. 26. أمراض الكلى. القيادة الوطنية / أد. N. A. Mukhina. - M. GEOTAR - ميديا ، 2009. - 720 ص. 27. Nikolysaya N.N. شيبلين آي. التهابات الجهاز البولي التناسلي - طرق التشخيص ، J. Med. الأبجدية. مختبر 2 عدد 12 ، 2008 ، ص 19 - 21. 28. O * Callaghan، Chris A. طب الكلى البصري: كتاب مدرسي. دليل للجامعات / K. A. O * Kallaghan ؛ لكل. من الانجليزية. إد. إي إم شيلوفا. - M. GEOTAR - ميديا ، 2009. - 128 ص. 29. Osipova، I. V. Acute and التهاب كبيبات الكلى المزمن: طريقة الكتاب المدرسي. دليل للطلاب والمتدربين والمعالجين. الملف الشخصي / I.V. Osipova ، I.L.Markina ، M.K. Lopatkina. - بارنول: GOU VPO ASMU Roszdrav، 2009. - 96 صفحة 30. Ryabov، S. I. أمراض الكلى: دليل للأطباء - سان بطرسبرج. SpecLit ، 2000. - 672 ص. 31. تأهيل مرضى المسالك البولية بالمنتجعات إقليم التاي/ إيه آي نيمارك ، إيه في دافيدوف. - نوفوسيبيرسك: Nauka ، 2008. - 136 ص. 32. روميانتسيف أ. غونشاروفا إن إس. المسببات والتسبب في التهاب الحويضة والكلية. //S.-P. طب الكلى. - 2000. - الخامس 4 ، رقم 3. - ص. 40-52. 33. جراحة المسالك البولية. مواد للمحاضرات والتمارين العملية. / حرره د. عسل. العلوم ، الأستاذ أ. نيمارك. - بارناول: دار النشر GBOU VPO "AGMU" التابعة لوزارة الصحة الروسية ، 2014. - 284 صفحة. 34. جراحة المسالك البولية. ورشة عمل مصورة: كتاب مدرسي. بدل / إد. يو جي ألييفا. - M. GEOTAR - ميديا ، 2008. - 96 ص. 35. جراحة المسالك البولية. القيادة الوطنية / أد. N.A Lopatkina. - M. GEOTAR - ميديا ، 2009. - 1024 ص. 36. جراحة المسالك البولية: كتاب مدرسي. / أ. ج. بوجاتشيف ؛ إد. إن إيه لوباتكين. - الطبعة السادسة. صحيح وإضافية - M. GEOTAR-Media، 2005. - 520 صفحة. 37. جراحة المسالك البولية: كتاب مدرسي. البدل / إد. س. حسن الشكري ، ف.ن.تكاشوك. - أكاديمية M. ، 2005. - 448 ص. 38. أمراض المسالك البولية والكلى: دليل عملي للمحاضرات والفصول / محرر. إيه. نيمارك. - بارناول: ASMU ، 2009. - 308 ص. 39. Hinman، F. جراحة المسالك البولية: أطلس ، ترانس. من الإنجليزية / محرر. Alyaeva Yu. G. - M. GEOTAR - Media ، 2007. - 1192 ص. 40. التهابات جراحية: درس تعليمي/ محرر. في و. أوسكريتكوفا. - بارناول: أزبوكة ، 2007. - 576 ص.
درجة حرارة التهاب الحويضة والكلية
ارتفاع درجة حرارة الجسم هو المؤشر الرئيسي لوجود عملية التهابية في الجسم. غالبًا ما يحاول الشخص المريض الاستغناء عن مساعدة المتخصصين ويبتلع حبوبًا خافضة للحرارة في حفنات. إن تناول هذه الأدوية لن يؤدي إلا إلى تأخير الزيارة الحتمية للعيادة ، وفي الواقع ، فإن زيارة الطبيب في الوقت المناسب تقصر وقت العلاج وتجنبها عواقب سلبيةوالمضاعفات.
أسباب ارتفاع درجة الحرارة في التهاب الحويضة والكلية
البكتيريا هي العامل المسبب للمرض في حدوث التهاب الحويضة والكلية. السموم التي يطلقونها ليست خاصة بجسم الإنسان ، وبمساعدة حرارة عاليةيبدأ الجسم في تكسير البروتين الغريب.
هناك عدة تصنيفات للمرض ، لكن التهاب الحويضة والكلية ينقسم بشكل أساسي على النحو التالي:
إذا كنت لا تعالج التهاب الحويضة والكلية الحاد ، ثم بعد ذلك وقت قصيرسوف يتحول إلى شكل مزمن ، يصعب علاجه بالعلاج الدوائي.
تشير درجة الحرارة المرتفعة في التهاب الحويضة والكلية إلى تسمم الجسم بمنتجات التسوس البكتيري. يمكن أن يؤدي تناول الأدوية الخافضة للحرارة إلى التخفيف من حالة الشخص ، ولكنه لن يضعف مسار المرض. علاج الأعراضلن يساهم التهاب الحويضة والكلية إلا في زيادة انتشار العدوى.
السبب الرئيسي لارتفاع درجة الحرارة في التهاب الحويضة والكلية هو مسببات الأمراض (العوامل المسببة للمرض)
التهاب الحويضة والكلية الحاد: يقفز في درجات الحرارة
في التهاب الحويضة والكلية الحاد ، تعتمد مؤشرات درجة الحرارة بشكل مباشر على حالة مناعة الإنسان ومرحلة مسار المرض. مع ضعف المناعة ، يكون ارتفاع درجة الحرارة ضئيلًا ، وفي بعض الحالات قد لا يكون على الإطلاق. يميز الخبراء ثلاثة أشكال من العملية الالتهابية:
إن انخفاض درجة الحرارة ليس سببًا لوقف العلاج. يمكن أن تسبب البكتيريا المتبقية جولة جديدة من المرض.
ل المرحلة الحادةسيتطلب المرض العلاج لمدة أسبوعين. شكل صديديالتهاب الحويضة والكلية قادر على إبقاء المريض في سرير المستشفى لأكثر من شهر.
من المهم مراقبة درجة الحرارة لدى مريض مصاب بالتهاب الحويضة والكلية ، لأن القفزات المتكررة قد تشير إلى التطور مضاعفات قيحيةمرض
درجة الحرارة في التهاب الحويضة والكلية المزمن
من المثير للدهشة أن الأشخاص المصابين بهذا النوع من المرض لا يدركون حتى أنهم مصابون بالتهاب الحويضة والكلية. قشعريرة طفيفة تسبب لهم زيادة طفيفةدرجة حرارة subfebrile - تصل إلى 37 درجة مئوية. ينسبون الشعور بالضيق إلى أعراض البرد ، ويبدأون في التخلص منه بأقراص خافضة للحرارة.
في التهاب الحويضة والكلية المزمن ، بالإضافة إلى الحمى الطفيفة ، قد تظهر الأعراض التالية:
الجمع بين كل هذه العلامات ، حتى بدون زيادة في درجة الحرارة ، هو سبب الاتصال بالمتخصصين. بعد اجتياز الاختبارات ، سيصف الطبيب علاج معقد. إذا بدأت المرض ، فبعد فترة سيذكرك بنفسه مرة أخرى.
مع تفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن ، نادراً ما ترتفع درجة الحرارة إلى أداء عالي، كقاعدة ، لوحظ حمى منخفضة الدرجة ، والتي لا تصل إلى علامة 38؟
التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال: قراءات مقلقة لميزان الحرارة
في الأطفال الصغار ، يسبب التهاب الحويضة والكلية يقفزدرجة حرارة. غالبًا ما يأخذ الآباء الحمى كعرض من أعراض البرد ، ابدأ في البحث في خزانة الأدوية عن كيفية خفض درجة الحرارة إلى المستويات المثلى. يجدر الاتصال بطبيب الأطفال إذا وجدت الأعراض التالية لدى طفلك:
الأطفال المصابون بالتهاب الحويضة والكلية معرضون بشدة لارتفاع الحرارة ، وهو ما يشكل خطورة على تطور النوبات الحموية.
يمكن أن يكون المرض عند الأطفال أكثر حدة من البالغين. عند زيارة الطبيب لا بد من الإعلان عن كل ما يرافقه درجة حرارة عاليةأعراض التشخيص الصحيح.
كقاعدة عامة ، يوصي الأطباء بخفض درجة الحرارة فوق 38-39 درجة مئوية. لذلك فإن الجسم يحارب العدوى بنجاح ويقتل البكتيريا والفيروسات الضارة. لكن ارتفاع درجة الحرارة لأكثر من 40 درجة مئوية يصبح خطيرًا ويعمل كإشارة لتناول الأدوية الخافضة للحرارة. قد تكون على شكل تحاميل أو كبسولات أو أقراص أو شراب مستقيمي.
مهما كان شكل التهاب الحويضة والكلية الذي يتم تشخيصه في المريض ، يجب أن نتذكر أنه مع تدفق الدم ، يمكن للعدوى اختراق أي عضو داخلي. العلاج اللاحق سيكون أطول وأكثر تكلفة. سيؤدي العلاج الذاتي فقط إلى إضعاف أعراض المرض ، وسيساهم في زيادة تطوره.
2.1 التحليل النظري
بعد دراسة بيانات الأدبيات ، مع ممرضة المنطقة ، تم إجراء تصنيف وفقًا لدرجة تأثير عوامل الخطر على تطور التهاب الحويضة والكلية أو مضاعفاته أو تفاقمه.
وفقًا لدرجة التأثير ، تحتل أمراض المسالك البولية المرتبة الأولى ، حيث يكون التهاب الحويضة والكلية المزمن من أصل ثانوي وعلاجه غير فعال عمليًا.
المرتبة الثانية تحتلها المراقبة في خدمة العيادات الخارجية. تم إجراء تحليل لتكرار تفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن والاستئناف للرعاية الطبية وفقًا لاستبيان المرضى.
من البيانات التي تم الحصول عليها ، يمكن أن نستنتج أن عددًا أكبر من حالات تفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن وانخفاض عدد المرضى الذين يطلبون المساعدة الطبية قد يترافق مع ثقافة صحية منخفضة ، وعدم توفر الرعاية الطبية ، و "العلاج الذاتي" للمرضى.
المركز الثالث هو الحالة الاجتماعيةمرضى. المخاطر المهنية (الضوضاء والاهتزاز والغبار والإشعاع الكهرومغناطيسي وغيرها) والعمل غير المناسب والراحة وانخفاض درجة حرارة الجسم المتكرر - كل هذا يؤثر سلبًا على مسار التهاب الحويضة والكلية.
المكان الرابع هو التدخين. في الأدبيات ، هناك العديد من الأوراق العلمية ، بما في ذلك الأوراق الأجنبية ، مخصصة لدراسة الآثار الضارة للتدخين على وظائف الكلى.
الخامس هو السن الذي تم فيه اكتشاف المرض لأول مرة. يحدث التهاب الحويضة والكلية في أي عمر ، ولكن لوحظ حدوث ذروته عند الأطفال وكبار السن.
المركز السادس - الرياضة. التربية البدنية لها تأثير إيجابي على حالة المسالك البولية وتحسن ديناميكا البول.
المركز السابع - مدة المرض. عند إجراء دراسة للسجلات الطبية للمرضى ، لوحظ وجود اتجاه لمسار أكثر عدوانية وغير موات للمرض في أول 5-10 سنوات من المرض.
ثامنا - تواتر نوبات التهاب الحويضة والكلية المزمن. مع كل تفاقم للمرض ، يشارك قسم جديد من حمة الكلى السليمة في العملية الالتهابية ، والتي يمكن أن تؤدي في النهاية إلى تجاعيد ثانوية ، أي تصلب الكلية.
تشير النتائج إلى أن تأثير هذه العوامل كان كبيرًا ، ويمكن القضاء على تأثير معظمها أو إضعافه.
2.2 استجواب المرضى حول معرفة الوقاية من التفاقم
ومضاعفات التهاب الحويضة والكلية.
بعد دراسة عوامل الخطر لتطور التهاب الحويضة والكلية ، من أجل تقييم معرفة المرضى في مجال الوقاية منه ، تم إجراء مسح لـ 23 مريضًا يعانون من التهاب الحويضة والكلية على أساس مؤسسة الميزانية الحكومية للصحة في جمهورية بيلاروسيا رقم 3 في مدينة ستيرليتاماك: الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 62 عامًا والنساء الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 83 عامًا بشأن القضايا التالية:
| أسئلة | الإجابة المحتملة |
| 1. كم عمرك؟ | حتى سن 17 سنة |
| 18 - 35 سنة | |
| 36-49 سنة | |
| 50 سنة أو أكثر | |
| 2. ما هو وضعك الاجتماعي؟ | العمل الفكري |
| طلاب | |
| عمال | |
| المتقاعدين والعاطلين عن العمل | |
| 3. هل تدخن؟ | نعم |
| لا | |
| 4. هل تذهب للتربية البدنية والرياضة؟ | نعم ، بانتظام |
| لا ، ليس بشكل منتظم | |
| 5. هل عانيت من أمراض المسالك البولية؟ | نعم |
| لا | |
| 6. منذ متى وأنت تعاني من التهاب الحويضة والكلية؟ | تصل إلى 10 سنوات |
| 10-20 سنة | |
| أكثر من 20 عامًا | |
| 7. في أي عمر تم تشخيص المرض لأول مرة؟ | حتى سن 17 سنة |
| 18 - 35 سنة | |
| 36-49 سنة | |
| 50 سنة أو أكثر | |
| 8. كم مرة يتفاقم التهاب الحويضة والكلية لديك؟ | 3 مرات أو أكثر في السنة |
| 1-2 مرات في السنة | |
| أقل من مرة في السنة | |
| 9. هل تتم ملاحظتك في خدمة العيادات الخارجية؟ | بانتظام |
| ليس بانتظام |
بناءً على نتائج المسح ، سيكون من الممكن معرفة مدى أهمية تأثير عوامل الخطر على تطور التهاب الحويضة والكلية. سيسمح ذلك بوضع تدابير طبية واجتماعية لإزالة أو إضعاف تأثير هذه العوامل ، مما سيزيد من فعالية الرعاية الطبية لمرضى التهاب الحويضة والكلية.
2.3 عمل ممرضة منطقة مع مرضى التهاب الحويضة والكلية.
في الممارسة الجامعية في المجال العلاجي ، تم عمل ملاحظات لمرضى التهاب الحويضة والكلية.
مباشرة قبل التدخلات التمريضية ، من الضروري:
استجواب المريض أو أقاربه.
إجراء دراسة موضوعية - سيسمح ذلك للممرضة بتقييم الحالة الجسدية والعقلية للمريض ؛
وكذلك التعرف على مشاكله والاشتباه بأمراض الكلى ، بما في ذلك التهاب الحويضة والكلية.
ضع خطة رعاية. عند إجراء مقابلة مع مريض (أو أقاربه) ؛
من الضروري طرح أسئلة حول الأمراض السابقة ، وجود وذمة ، ارتفاع ضغط الدم ، ألم في منطقة أسفل الظهر ، تغيرات في البول.
يساعد تحليل البيانات التي تم الحصول عليها في تحديد مشاكل المريض - التشخيص التمريضي. أهمها:
صداع؛
ألم في منطقة أسفل الظهر.
ضعف عام ، زيادة التعب.
الغثيان والقيء.
حاجة المريض وأفراد أسرته للمعلومات عن المرض وطرق الوقاية منه وعلاجه.
تعتبر الرعاية التمريضية ذات أهمية كبيرة في حل هذه المشكلات ، ولكن الدور الرئيسي يلعبه العلاج غير الدوائي والعقاقير التي يصفها الطبيب.
تقوم الممرضة بإبلاغ المريض وأفراد أسرته بجوهر المرض ، ومبادئ العلاج والوقاية ، وتشرح مسار بعض الوسائل والأدوات. البحوث المخبريةوالاستعداد لهم.
تشمل الرعاية التمريضية لمرضى التهاب الحويضة والكلية ما يلي:
السيطرة على الامتثال للراحة في الفراش أو شبه السرير خلال الفترة الحادة للمرض مع توسعها التدريجي ؛
ضمان الراحة والنوم الكافيين ؛ الحد من النشاط البدني تساهم هذه الإجراءات في خفض ضغط الدم وشدته ضعف عام، تعب؛
مراقبة المظاهر السريرية للمرض ، في المقام الأول الوذمة وارتفاع ضغط الدم: القياس اليومي للنبض وضغط الدم وكمية السوائل في حالة سكر وإفرازها ؛
تحديد علامات المضاعفات - تطور الفشل الكلوي وإبلاغ الطبيب بذلك ؛
مراقبة الالتزام بالنظام الغذائي والعلاج الموصوف من قبل الطبيب وكذلك تحديد آثار جانبيةالأدوية؛
تعليم المريض أو والديه مهارات مراقبة الحالة العامة للمريض ، بما في ذلك تحديد النبض وضغط الدم وإدرار البول ؛
الإبلاغ عن طرق منع تفاقم PN ؛
الكشف المبكر وعلاج الأمراض المعدية الحادة (التهاب اللوزتين ، أمراض الجهاز التنفسي الحادة وغيرها) ، تأهيل بؤر العدوى المزمنة (التهاب اللوزتين المزمن ، تسوس الأسنان ، وغيرها).
رعاية المريض في حالة مغفرة (خارج التفاقم).
على الرغم من أن المريض لا يحتاج إلى الراحة المستمرة في الفراش ، إلا أنه لا يزال من الضروري تبسيط نظام العمل والراحة. يجب أن يكون نوم المريض 8 ساعات على الأقل. الراحة أثناء النهار مهمة أيضًا) ، 30-40 دقيقة على الأقل في وضع أفقي. العمل في غرف التبريد ، في الشارع ، في وردية الليل ، في المتاجر الساخنة ، والغرف المزدحمة ، والمجهود البدني الثقيل هو بطلان في المرضى الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية المزمن. أحيانًا يكون تغيير العمل صعبًا بالنسبة للمريض ، ولكن إغلاق الأشخاص بلباقة ، ولكن بإصرار ، يجب إقناعهم بالحاجة إلى الاختيار الصحيح ، لأن استمرار العمل المرتبط بانخفاض حرارة الجسم أو الأحمال الثقيلة سيؤدي إلى تفاقم المرض.
عند التخطيط لإجازتك في الإجازات أو الإجازات أو عطلات نهاية الأسبوع ، يجب أن يكون المريض على دراية بخطر انخفاض درجة حرارة الجسم والمجهود البدني الشديد. يحتاج المريض إلى تذكر الحاجة إلى الاختيار الصحيح للملابس: حسب الموسم ، وخاصة بالنسبة للفتيات والفتيان الذين يشعرون بالحرج من ارتداء الملابس الداخلية الدافئة والأحذية الدافئة. تدبير وقائي مهم هو تدفق البول بشكل جيد وفي الوقت المناسب. غالبًا ما يكون هناك احتباس بولي صناعي ، وعادة ما يرتبط بالخجل الكاذب من الاستخدام المتكرر أكثر للمرحاض أو بعض المشكلات الظرفية البحتة. يمكن أن تؤدي محادثة سرية مع أحد أفراد أسرتك إلى إبطال هذه المشكلة أيضًا. يعتبر ركود البول أحد عوامل الخطر الرئيسية لتفاقم المرض.
مرة كل 6 أشهر يجب على المريض زيارة طبيب الأسنان والتأكد من زيارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة واتباع توصياته للوقاية والعلاج من أمراض البلعوم الأنفي. النظام الغذائي للمريض دون تفاقم ليس شديدًا ، ومع ذلك ، لا ينبغي أن تكون الأطباق والتوابل الحارة على مائدة المريض. يجب أن يكون تناول السوائل كبيرًا بدرجة كافية (على الأقل 1.5 - 2 لتر يوميًا). يجب أن تكون الكلى "مغسولة" جيدًا. في فترة الهدوء ، عادة ما يتم إعطاء المريض علاج صيانة متقطع لمدة 3-6 أشهر. ويسمى أيضًا مضادًا للانتكاس. في حالة مغفرة ، يجب على المريض إجراء اختبارات البول بشكل دوري. من أجل التنفيذ الواضح للعلاج الموصوف ، من الجيد الاحتفاظ بمذكرات ضبط النفس. في الوقت الحاضر ، مع العلاج المناسب والسلوك المناسب فيما يتعلق بصحة الفرد ، يصبح تشخيص المرض مواتياً - من الممكن منع تطور الفشل الكلوي وتهيئة الظروف لحياة كاملة للمريض.
بالتعاون مع الممرضة المحلية ، تم وضع التوصيات التالية من أجل تجنب مضاعفات وتفاقم التهاب الحويضة والكلية.
1. شراب وفير.مشروبات حلوة (كومبوت ، كيسيل ، شاي خفيف) ، عصائر فواكه وخضروات. أطفال السنة الأولى من العمر - 200-400 مل / يوم من 1 إلى 3 سنوات - 1 لتر. من 4 إلى 7 سنوات - 1.5 لتر. البالغين والأطفال فوق 7 سنوات - 1.5-2 لتر.
2. طريقة التبول.التقيد بنظام التبول المنتظم كل 2-3 ساعات.
3. الاعتناء بنفسك.تجنب انخفاض حرارة الجسم والإرهاق والجهد البدني الشاق. بعد أسبوعين من بداية تفاقم التهاب الحويضة والكلية ، يوصى بتمارين العلاج الطبيعي.
4. طريقة التغذية والنظام الغذائي.الأكل: 4-5 مرات في اليوم في نفس الساعات. الطبخ: مسلوق و على البخار. يُظهر للمرضى الذين أصيبوا بالتهاب الحويضة والكلية اتباع نظام غذائي يحتوي على خضروات الحليب والكرنب والبطاطس.
مسموح:
الخبز لا معنى له، الحساء النباتي ، اللحوم المسلوقة قليلة الدسم وأطباق السمك ، الخضار (البطاطا ، الملفوف ، البنجر ، الجزر ، الطماطم ، القرع ، الكوسة) ، الحبوب المختلفة ، البيض المسلوق.
مُحرَّم:
أي أطعمة حارة ومقلية ، لحوم مدخنة (لحم خنزير ، نقانق) ، بهارات ، شوربات غنية ، أطعمة معلبة ، خضروات مملحة ومخللة ، مايونيز ، كاتشب ، خردل ، ثوم ، بصل ، بقوليات ، مشروبات غازية وكحول.
5. المراقبة المستمرة من قبل أخصائي أمراض الكلى.مراقبة مستوصف منتظمة للطبيب مع التحكم في تحليل البول والحالة الوظيفية للكلى.
6- علاج بؤر العدوى المزمنة:التهاب الجيوب الأنفية والتهاب اللوزتين المزمن والتسوس وغيرها.
7. العلاج بالفيتامين.فيتامينات A و E و B بشكل أساسي.