ميزات الوقاية من التهابات المستشفيات الجراحية.

1. تنظيم تدابير للوقاية من التهابات المستشفيات

1.1 أي مرض جرثومي مهم سريريًا يصيب المريض نتيجة دخوله المستشفى أو علاجه رعاية طبيةبغض النظر عن ظهور أعراض المرض على المريض أثناء الإقامة بالمستشفى أو بعد خروجه ، وكذلك المرض المعدي للموظف منظمة طبيةبسبب إصابته أثناء العمل في هذه المنظمة يخضع للمحاسبة والتسجيل باسم عدوى المستشفيات.

1.2 من أجل منع حدوث وانتشار عدوى المستشفيات في المنظمات الطبية ، يجب تنفيذ التدابير الوقائية والصحية ومكافحة الأوبئة المنصوص عليها في هذه القواعد الصحية وغيرها من أعمال الاتحاد الروسي في الوقت المناسب وبالكامل.

1.3 رئيس هذه المنظمة مسؤول عن تنظيم وتنفيذ الإجراءات الوقائية والصحية ومكافحة الأوبئة في منظمة طبية.

1.4 يتم تنظيم إجراءات مكافحة الأوبئة والتدابير الوقائية للوقاية من عدوى المستشفيات من قبل أخصائي علم الأوبئة (نائب رئيس منظمة طبية للعمل الوبائي) و / أو مساعد أخصائي علم الأوبئة مع تدريب خاص (يشار إليه فيما يلي باسم اختصاصي الأوبئة ). في حالة عدم وجود هؤلاء المتخصصين ، يتم تعيين تنظيم تدابير مكافحة الأوبئة والوقائية إلى أحد نواب رؤساء المنظمة الطبية.

1.5 من أجل السيطرة على عدوى المستشفيات في المؤسسة الطبية ، تم إنشاء لجنة للوقاية من عدوى المستشفيات ، تنطبق صلاحياتها على جميع أقسام وخدمات المؤسسة الطبية. تسترشد اللجنة في أنشطتها باللوائح الموضوعة والمعتمدة لكل مؤسسة طبية محددة.

1.6 تتكون اللجنة من: الرئيس - نائب رئيس المنظمة الطبية للعمل الوبائي (في حالة غيابه - أحد نواب رؤساء الهيئة الطبية للعمل الطبي) ، أخصائي علم الأوبئة و / أو مساعد الأخصائي الوبائي ، الرئيس. ممرضة، جراح (رئيس أحد أقسام الجراحة) ، طبيب التخدير والإنعاش (رئيس وحدة العناية المركزة) ، وعلم البكتيريا (رئيس مختبر) ، ومدير صيدلية ، وأخصائي أمراض معدية ، وأخصائي علم الأمراض ، وغيرهم من المتخصصين. تعقد اجتماعات اللجنة مرة واحدة على الأقل كل ثلاثة أشهر.

1.7 وتتمثل المهام الرئيسية للجنة في: اتخاذ القرارات بناءً على نتائج التحليل الوبائي ، ووضع برامج وخطط للمراقبة الوبائية في منظمة طبية ، وتنسيق الأنشطة مع إدارة منظمة طبية ؛ ضمان تفاعل جميع خدمات المستشفى (القسم) ، وكذلك التفاعل مع السلطات المخولة بممارسة الإشراف الصحي والوبائي للدولة.

1.8 إحاطة عن تنفيذ الإجراءات الصحية ومكافحة الأوبئة في الدولة العاملين الطبيينيتم إجراؤها من قبل موظف في منظمة طبية (نائب رئيس منظمة طبية للعمل الوبائي ، أخصائي علم الأوبئة و / أو مساعد عالم الأوبئة ، رئيس قسم ، ممرض كبير ، وغيرهم) ، اعتمادًا على الوظيفة الواجبات المعتمدة في هذه المنظمة الطبية.

1.9 عند القبول للعمل في المستشفيات (أقسام) الملف الجراحي ، يخضع العاملون الطبيون لفحص طبي أولي من قبل الأطباء: ممارس عام ، طبيب أعصاب ، طبيب نسائي ، أخصائي أمراض جلدية وتناسلية ، أخصائي أنف وأذن وحنجرة ، طبيب عيون. في المستقبل ، يتم إجراء الفحص من قبل نفس المتخصصين مرة واحدة في السنة. يتم إجراء الفحوصات الطبية الإضافية وفقًا للإشارات.

يخضع العاملون في المجال الطبي للفحوصات التالية:

الفحص بالأشعة السينية لمرض السل - تصوير الصدر بالأشعة السينية (يُشار إليه فيما يلي - مرة واحدة في السنة) ؛

فحص الدم للكشف عن التهاب الكبد سي (يشار إليه فيما بعد - مرة في السنة) ؛

فحص الدم للالتهاب الكبدي الوبائي ب غير الملقح (المشار إليه فيما يلي - مرة واحدة في السنة) ؛ يتم فحص التطعيم بعد 5 سنوات ، ثم سنويًا في حالة عدم إعادة التطعيم ؛

فحص الدم لمرض الزهري (يُشار إليه فيما يلي - وفقًا للإشارات) ؛

فحص مسحات السيلان (يشار إليها فيما بعد - وفقًا للإشارات) ؛

فحص الدم للكشف عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (يُشار إليه فيما بعد - مرة واحدة في السنة).

يتم إجراء الفحوصات المخبرية: فحص دم عام وتحليل بول عام ، في المستقبل - مرة واحدة في السنة قبل الفحص الطبي الدوري.

اعتمادًا على المرض الذي ظهر (تم اكتشافه) في العاملين الطبيين ، يتم إجراء دراسات تشخيصية أخرى.

1.10. لا يُسمح للأشخاص الذين يعانون من تغيرات في الرئتين ذات الطبيعة السلية ، وكذلك الأشخاص الذين يعانون من أمراض التهابية قيحية ، بالعمل.

1.11. لا يتم إجراء الفحص المجدول للموظفين الطبيين في المستشفيات (الأقسام) الجراحية لنقل المكورات العنقودية الذهبية. يتم إجراء فحص العاملين في المجال الطبي لنقل الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية فقط وفقًا للإشارات الوبائية.

1.12. يخضع موظفو المستشفيات الجراحية (الأقسام) للتحصين الوقائي ضد التهاب الكبد B في بدون فشلعند القبول للعمل في حالة عدم وجود بيانات عن التطعيم. مرة كل 10 سنوات ، يتم تطعيم الطاقم ضد الدفتيريا والتيتانوس. فيما يتعلق بمهمة القضاء على الحصبة في البلاد ، يتم إجراء تحصين إضافي للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 35 عامًا ولم يتم تطعيمهم بلقاح الحصبة الحية أو التطعيم مرة واحدة. يتم التطعيم ضد الأمراض المعدية الأخرى وفقا ل التقويم الوطنيوكذلك التطعيمات حسب المؤشرات الوبائية.

1.13. في المستشفيات (الأقسام) الجراحية ، يجب إنشاء سجل للإصابات وحالات الطوارئ (الجروح ، والحقن ، والدم على الأغشية المخاطية المرئية ، والجلد التالف ، وما إلى ذلك) المرتبطة بالأنشطة المهنية للموظفين ، مع الإشارة إلى التدابير الوقائية المتخذة (الوقاية في حالات الطوارئ) .

1.14 يجب أن يخضع جميع الأفراد لملاحظة المستوصف السنوية ل الكشف في الوقت المناسبالأمراض وإجراءات العلاج المناسبة.

1.15. يتم تسجيل نتائج الفحوصات الدورية والعلاج والمعلومات حول التطعيمات الوقائية في بطاقة المراقبة الخاصة بالمراقبة في المستوصف ويتم إبلاغ الشخص المسؤول عن تنظيم وتنفيذ إجراءات الوقاية من عدوى المستشفيات.

ثالثا. الوقاية من التهابات المستشفيات في المستشفيات الجراحية (الأقسام)

1. تنظيم تدابير للوقاية من التهابات المستشفيات

1.1 أي مرض مهم سريريًا من أصل جرثومي يصيب المريض نتيجة دخوله المستشفى أو طلب المساعدة الطبية ، بغض النظر عن ظهور أعراض المرض على المريض أثناء إقامته بالمستشفى أو بعد خروجه ، كذلك كمرض معد لموظف في مؤسسة طبية بسبب إصابته أثناء العمل في هذه المنظمة يخضع للتسجيل والتسجيل كعدوى في المستشفيات.

1.2 من أجل منع حدوث وانتشار عدوى المستشفيات في المؤسسات الطبية ، تم توفير البيانات اللوائح الصحيةوغيرها من الإجراءات الوقائية والصحية ومكافحة الأوبئة في الاتحاد الروسي.

1.3 رئيس هذه المنظمة مسؤول عن تنظيم وتنفيذ الإجراءات الوقائية والصحية ومكافحة الأوبئة في منظمة طبية.

1.6 تتكون اللجنة من: الرئيس - نائب رئيس المنظمة الطبية للعمل الوبائي (في حالة غيابه - أحد نواب رؤساء المنظمة الطبية للعمل الطبي) ، أخصائي علم الأوبئة و / أو مساعد عالم الأوبئة ، ممرض رئيسي ، جراح (رئيس أحد أقسام الجراحة) ، طبيب تخدير - إنعاش (رئيس وحدة العناية المركزة) ، أخصائي جراثيم (رئيس مختبر) ، مدير صيدلية ، أخصائي أمراض معدية ، أخصائي علم الأمراض ، وغيرهم من المتخصصين. تعقد اجتماعات اللجنة مرة واحدة على الأقل كل ثلاثة أشهر.

1.8 يتم تنفيذ التعليمات حول التدابير الصحية ومكافحة الأوبئة للعاملين في المجال الطبي من قبل موظف في المنظمة الطبية (نائب رئيس المنظمة الطبية للعمل الوبائي ، عالم الأوبئة و / أو مساعد أخصائي علم الأوبئة ، رئيس القسم ، ممرضة أولى وآخرين )، اعتمادا علي واجبات وظيفيةمعتمد في هذه المنظمة الطبية.

الفحص بالأشعة السينية لمرض السل - تصوير الصدر بالأشعة السينية (يُشار إليه فيما يلي - مرة واحدة في السنة) ؛
فحص الدم من أجل التهاب الكبد سي (يشار إليه فيما بعد - مرة واحدة في السنة) ؛
فحص الدم للالتهاب الكبدي الوبائي ب الذي لم يتم تطعيمه (يشار إليه فيما بعد - مرة واحدة في السنة) ؛ يتم فحص التطعيم بعد 5 سنوات ، ثم سنويًا في حالة عدم إعادة التطعيم ؛
فحص الدم لمرض الزهري (المشار إليه فيما يلي - وفقًا للإشارات) ؛
فحص مسحات السيلان (يشار إليها فيما يلي - وفقًا للإشارات) ؛
فحص الدم للكشف عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (يُشار إليه فيما بعد - مرة واحدة في السنة).

يتم إجراء الفحوصات المخبرية: فحص دم عام وتحليل بول عام ، ثم مرة واحدة في السنة قبل الفحص الطبي الدوري.
اعتمادًا على المرض الذي ظهر (تم اكتشافه) في العاملين الطبيين ، يتم إجراء دراسات تشخيصية أخرى.

1.12. يخضع موظفو المستشفيات الجراحية (الأقسام) للتحصين الوقائي ضد التهاب الكبد B على أساس إلزامي عند الدخول إلى العمل في حالة عدم وجود بيانات التطعيم. مرة كل 10 سنوات ، يتم تطعيم الطاقم ضد الدفتيريا والتيتانوس. فيما يتعلق بمهمة القضاء على الحصبة في البلاد ، يتم إجراء تحصين إضافي للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 35 عامًا والذين لم يصابوا بالحصبة ولم يتم تطعيمهم بالحصبة الحية. لقاح الحصبةأو التطعيم مرة واحدة. يتم التطعيم ضد الأمراض المعدية الأخرى وفقًا لجدول التطعيم الوطني ، وكذلك وفقًا للإشارات الوبائية.

1.14 يجب أن يخضع جميع الأفراد لمراقبة طبية سنوية للكشف عن الأمراض في الوقت المناسب وتنفيذ التدابير العلاجية المناسبة.

2. الترصد الوبائي

2.1. يوفر الترصد الوبائي لعدوى المستشفيات في المستشفيات (الأقسام) الجراحية ما يلي:

تحديد وتسجيل وتسجيل عدوى المستشفيات في المرضى بناءً على البيانات السريرية والمخبرية والوبائية والتشريحية المرضية ؛

تحليل حدوث عدوى المستشفيات في المرضى ؛

تحديد المجموعات وعوامل الخطر لحدوث عدوى المستشفيات بين المرضى ؛

خصائص العلاج وعملية التشخيص (بيانات عن العمليات الجراحية وغيرها من التلاعبات الغازية) ؛

بيانات عن العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية ؛

المراقبة الميكروبيولوجية لمسببات الأمراض في المستشفيات (بيانات تحديد محدد لمسببات الأمراض في المستشفيات المعزولة عن المرضى والموظفين والأشياء بيئة خارجية، تحديد حساسية / مقاومة السلالات المعزولة للعوامل المضادة للميكروبات: المضادات الحيوية ، المطهرات ، المطهرات ، وغيرها) ؛

تحديد وتسجيل وتسجيل عدوى المستشفيات بين العاملين في المجال الطبي ؛

تحليل حالات عدوى المستشفيات بين العاملين في المجال الطبي ؛

تقييم فعالية تدابير المكافحة والوقاية المستمرة.

2.2. عالم الأوبئة في مؤسسة طبية مع رؤساء الأقسام:

تنظيم مراقبة الكشف عن عدوى المستشفيات والتسجيل التشغيلي (اليومي) لعدوى المستشفيات ؛

ينظم جمع المعلومات اليومية من جميع الوحدات الوظيفية (الأقسام) عن حالات الأمراض المعدية بين المرضى ، والتحقيق في أسباب حدوثها وإبلاغ الإدارة لاعتمادها تدابير عاجلة;

يطور وينظم التدابير الوقائية ومكافحة الأوبئة بناءً على نتائج التشخيص الوبائي ؛

يتحكم في تنفيذ التدابير الوقائية ومكافحة الوباء ، بما في ذلك التطهير والتعقيم.

2.3 تتم المحاسبة والتسجيل في HBI وفقًا للإجراءات المعمول بها.

2.4 تخضع الأمراض والمضاعفات للتسجيل والتسجيل وفقًا للتصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والإصابات والحالات التي تؤثر على الصحة ، المراجعة العاشرة (من الآن فصاعدًا - ICD-10).

2.6. تشمل التهابات المستشفيات بعد الجراحة الأمراض التي تحدث في غضون 30 يومًا بعد الجراحة ، وفي وجود غرسة في موقع الجراحة - تصل إلى عام.

2.7. يقوم الاختصاصي الذي حدد حالة عدوى المستشفيات بصياغة التشخيص وفقًا للتصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والإصابات والحالات التي تؤثر على الصحة ، المراجعة العاشرة ، وتسجيلها في سجل الأمراض المعدية وإحضار المعلومات إلى اختصاصي الأوبئة بالمنظمة الطبية أو نائب كبير الأطباء لقضايا مكافحة الوباء من أجل اتخاذ تدابير وقائية أو لمكافحة الوباء في الوقت المناسب.

2.9 في كل حالة من حالات عدوى المستشفيات في المرضى الذين خضعوا لعمليات جراحية ، تقوم المنظمة الطبية بإبلاغ السلطات التي تمارس الإشراف الصحي والوبائي الحكومي بالطريقة المنصوص عليها.

2.10. نظرًا لأن عدوى المستشفيات تتطور ويتم اكتشافها ليس فقط أثناء إقامة المريض في المستشفى ، ولكن أيضًا بعد الخروج أو النقل إلى مستشفى آخر وتتميز بمجموعة متنوعة من المظاهر السريرية ، يتم تنظيم جمع المعلومات ليس فقط في المستشفيات ، ولكن أيضا في المنظمات الطبية الأخرى. يجب على جميع هذه المنظمات الطبية تقديم تقارير فورية إلى السلطات التي تمارس الإشراف الصحي والوبائي للدولة وإلى المستشفى الذي أجريت فيه العملية ، حول التشخيص المعمول به VBI في مريض خضع لعملية جراحية.

2.11. يقوم عالم الأوبئة في المؤسسة الطبية ، جنبًا إلى جنب مع رؤساء الأقسام الهيكلية ، بالكشف بنشاط عن الإصابات في المستشفيات من خلال المراقبة المستقبلية والتحليل التشغيلي والاستعادي.

2.12. من أجل حساب معدلات الإصابة بشكل صحيح ، من الضروري جمع المعلومات عن جميع المرضى الذين خضعوا للجراحة ، بغض النظر عن وجود أو عدم وجود عدوى في المستشفيات في فترة ما بعد الجراحة. تم تحديد الحد الأدنى من مجموعة البيانات عن جميع المرضى الذين يخضعون لعملية جراحية في الفقرة 2.8.

2.13. المتطلبات العامة للدعم الميكروبيولوجي للترصد الوبائي:
- نتائج الدراسات الميكروبيولوجية ضرورية للمراقبة الوبائية الفعالة.
- عند إجراء الدراسات السريرية والبكتريولوجية الصحية ، يجب أن تسود الدراسات المحددة سريريًا والتي تهدف إلى فك شفرة مسببات عدوى المستشفيات وتحديد أساليب العلاج. يتم تحديد حجم البحوث الصحية والبكتريولوجية حسب الضرورة الوبائية.

2.14. يعد حدوث أو الاشتباه في حدوث عدوى في المستشفيات لدى المريض والموظفين مؤشرًا للدراسات الميكروبيولوجية.

2.15. يجب أخذ عينات المواد مباشرة من البؤرة المرضية قبل بدء العلاج بالمضادات الحيوية ، وكذلك أثناء الجراحة من أجل عمليات قيحية.

2.16. يتم جمع ونقل المواد السريرية للدراسات الميكروبيولوجية وفقًا لتقنية جمع ونقل المواد الحيوية إلى المختبرات الميكروبيولوجية.

2.17. مع جروح التهابات قيحية بطيئة ، ومسالك ناسور وغيرها ، يُنصح بفحص المرضى بحثًا عن الفطريات الشعاعية والخمائر والعفن.

2.18 يجب أن تكون العينة السريرية مصحوبة بإحالة تحتوي على معلومات: طبيعة المادة ، واللقب ، والاسم الأول ، واسم الأب ، وعمر المريض ، واسم القسم ، ورقم تاريخ الحالة ، وتشخيص المرض ، وتاريخ ووقت أخذ المادة ، بيانات عن العلاج بالمضادات الحيوية السابقة ، توقيع مادة الطبيب المحيل للتحليل.

2.19. توفر خدمة علم الأحياء الدقيقة للطبيب المعالج وطبيب الأوبئة معلومات لمزيد من التحليل:

عدد العينات السريرية المرسلة للبحث من كل قسم ؛

عدد الكائنات الحية الدقيقة المعزولة والمحددة ، بما في ذلك الفطريات (بشكل منفصل لكل نوع) ؛

عدد الجمعيات الميكروبية المعزولة ؛

عدد الكائنات الحية الدقيقة التي تم اختبارها من حيث الحساسية لكل من المضادات الحيوية ؛

حساسية الكائنات الدقيقة المعزولة للمضادات الحيوية والعوامل المضادة للميكروبات الأخرى.

2.20. تحتاج ان تدفع انتباه خاصعلى المكورات العنقودية المقاومة للميثيسيلين (أوكساسيللين) والمكورات المعوية والكائنات الحية الدقيقة ذات المقاومة المتعددة للأدوية للتدابير العلاجية والوقائية والمضادة للوباء.

2.21. عند التحقيق في حالات تفشي المرض ، من أجل التعرف بنجاح على مصادر العدوى ، وطرق وعوامل الانتقال ، يتم إجراء تصنيف غير محدد للكائنات الحية الدقيقة المعزولة عن المرضى والطاقم الطبي والأشياء. بيئة.

2.22. البحوث المخبريةيتم تنفيذ الأشياء البيئية في مؤسسة طبية وفقًا للقواعد الصحية لتنظيم ومراقبة الإنتاج فيما يتعلق بالامتثال للقواعد الصحية وتنفيذ التدابير الصحية ومكافحة الأوبئة (الوقائية) وفقًا لخطة التحكم في الإنتاج المطورة ، مع إيلاء اهتمام خاص للسيطرة على عقم الأدوات ، محاليل الحقنومواد الضماد والخياطة.

2.23. لا يتم إجراء المسوحات الميكروبيولوجية المجدولة للأجسام البيئية ، باستثناء تلك المنصوص عليها في الفقرتين 2.21 و 2.22.

2.24. يتضمن التحليل الوبائي للمراضة دراسة مستوى وبنية وديناميات حدوث عدوى المستشفيات لتقييم الوضع الوبائي في المستشفى (قسم) الملف الجراحي ووضع مجموعة من التدابير الوقائية والمضادة للوباء.

2.25. يوفر التحليل التشغيلي والاستعادي دراسة حالات الإصابة بعدوى المستشفيات وفقًا لتوطين العملية المرضية ، ومسببات وتوقيت تطور عدوى المستشفيات.

2.26. يتم إجراء التحليل التشغيلي (الحالي) لوقوع عدوى المستشفيات على أساس السجلات اليومية للتشخيصات الأولية.

2.27. خلال التحليل التشغيليالحدوث وتقييم الوضع الوبائي الحالي وحل مسألة الرفاه أو المضاعفات من الناحية الوبائية ، ومدى كفاية التدابير المتخذة أو الحاجة إلى تصحيحها.

2.29. يجب اعتبار الأمراض الجماعية حدوث 5 حالات أو أكثر من أمراض المستشفيات المرتبطة بمصدر واحد للعدوى وعوامل انتقال مشتركة. تقوم المؤسسة الطبية ، وفقًا للإجراءات المعمول بها لتقديم تقارير استثنائية عن حالات الطوارئ ذات الطبيعة الصحية والوبائية ، بإبلاغ الهيئات التي تمارس الإشراف الصحي والوبائي عن حدوث أمراض جماعية.

2.30 يوفر التحليل بأثر رجعي لحدوث عدوى المستشفيات ما يلي:

تحليل الديناميات طويلة المدى للمرض مع تحديد الاتجاه (النمو ، النقصان ، الاستقرار) ومعدلات النمو أو النقصان ؛

تحليل معدلات الإصابة السنوية والشهرية ؛

الخصائص النسبية للمراضة حسب الأقسام ؛

دراسة بنية المراضة وفقًا لتوطين العملية المرضية والمسببات ؛

تحليل التدخلات الجراحية

توزيع المراضة وفقًا لشروط المظاهر السريرية (أثناء الإقامة في المستشفى وبعد الخروج) ؛

تحليل البيانات المتعلقة بتكوين سلالات المستشفيات ؛

تحديد نسبة الفاشيات في الهيكل العام لعدوى المستشفيات ؛

تحليل الوفيات (حسب توطين العملية المرضية والمسببات) ، ومستوى الوفيات ونسبة الوفيات من عدوى المستشفيات.

2.32 للمقارنة الصحيحة لمعدلات الأمراض المعدية بعد الجراحة ، يتم حسابها مع مراعاة عوامل الخطر الرئيسية: نوع العملية ، ومدة العملية ، وشدة حالة المريض. لا يوصى بمقارنة العدد المطلق لعدوى المستشفيات وكذلك المؤشرات المكثفة المحسوبة لـ 100 عملية دون مراعاة عوامل الخطر.

2.33 يتيح التحليل بأثر رجعي لوقوع العاملين الطبيين إمكانية تحديد نطاق مصادر العدوى واتخاذ التدابير التي تهدف إلى الحد من دورهم في الدخول إلى منظمة طبية وانتشار عدوى المستشفيات.

2.34 اعتمادًا على درجة تلوث الجرح أثناء الجراحة ، هناك:

جروح نظيفة (جروح جراحية غير مصابة بدون علامات التهاب) ؛

الجروح النظيفة المشروطة (الجروح الجراحية التي تخترق الجهاز التنفسي أو الجهاز الهضمي أو الأعضاء التناسلية أو المسالك البولية في حالة عدم وجود عدوى غير عادية) ؛

الجروح الملوثة (الملوثة) (الجروح الجراحية مع انتهاك كبير لتقنية التعقيم أو مع تسرب كبير للمحتويات من الجهاز الهضمي);

الجروح المتسخة (المصابة) (الجروح الجراحية التي كانت الكائنات الحية الدقيقة التي تسببت في الإصابة بعد العملية الجراحية موجودة في الخطة التشغيلية قبل بدء العملية).

2.35 إن خطر الإصابة بعدوى المستشفيات للجروح النظيفة هو 1-5٪ ، وللنظافة المشروطة - 3-11٪ ، للتلوث - 10-17٪ وللأوساخ - أكثر من 25-27٪.

2.36 بالإضافة إلى معدلات المراضة المكثفة ، يتم حساب المؤشرات لتحديد تأثير عدد من عوامل الخطر (المؤشرات الطبقية) ، - تواتر العدوى:
الجهاز التنفسي السفلي لكل 1000 مريض يوم تهوية صناعيةالرئتين وهيكلهما (في المرضى الذين يخضعون لتهوية الرئة الاصطناعية (ALV) ؛
تدفق الدم لكل 1000 مريض - يوم من القسطرة الوعائية وهيكلها (في المرضى الذين يخضعون لقسطرة الأوعية الدموية) ؛
المسالك البوليةلكل 1000 مريض - يوم من القسطرة البولية وهيكلها (في المرضى الذين يخضعون للقسطرة مثانة).

3. المبادئ الأساسية للوقاية من التهابات المستشفيات

3.1. قبل إجراء العمليات المخطط لها ، من الضروري التأكد من تحديد وتعقيم البؤر الموجودة لدى المريض عدوى مزمنةعلى مستوى ما قبل دخول المستشفى.

3.2 توفير تصحيح للمعايير السريرية لدى المرضى في فترة ما قبل الجراحة.

3.3 يجب أن تكون مدة إقامة المريض في المستشفى (القسم) خلال فترة التحضير قبل الجراحة قصيرة قدر الإمكان.

3.4. عندما يتم قبول المريض لعملية مخططة ، يتم إجراء فحص أولي في العيادة الخارجية مع التدخل الجراحي في المستشفى (القسم) دون فحص ثانٍ. كل يوم إضافي من الإقامة في المستشفى يزيد من خطر الإصابة بمتلازمة العوز المناعي البشري.

3.5 شروط خروج المرضى من المستشفى الجراحي (القسم) تحددها الحالة الصحية. من وجهة النظر الوبائية ، فإن التفريغ المبكر للمرضى له ما يبرره.

3.6 يسمح للأقارب والمعارف بزيارة المرضى. يتم تحديد إجراءات زيارة القسم من قبل إدارة المنظمة الطبية.

3.7 بالنسبة للمرضى الذين لا تتطلب حالتهم مراقبة وعلاج على مدار الساعة ، يتم تنظيم وحدات الرعاية النهارية (المشار إليها فيما يلي باسم ODPB). يتم إجراء القبول الأولي (التسجيل) في ODPB في قسم القبول والفحص ، حيث يتم ملء التاريخ الطبي بعد الفحص من قبل الطبيب.

3.8 في ODPB ، لوحظ وجود نظام صحي ومضاد للأوبئة وفقًا للإجراء المعمول به في المستشفيات (الأقسام) للملف الجراحي.

3.9 يجب على الموظفين مراعاة الاحتياطات الوبائية عند العمل مع أي مريض.

3.10. بغض النظر عن استخدام القفازات ، قبل وبعد ملامسة المريض وبعد خلع القفازات وفي كل مرة بعد ملامسة الدم ، سوائل بيولوجيةأو الإفرازات أو الإفرازات أو الأشياء والمعدات التي يحتمل أن تكون ملوثة ، يتم إجراء نظافة اليدين.

3.11. يقوم الموظفون بتنظيف اليدين أو أيدي الجراحين وفقًا للقواعد المنصوص عليها في الفصل الأول.

3.12. عند إجراء عمليات التلاعب / العمليات المصحوبة بتكوين بقع من الدم والأسرار والإفرازات ، يرتدي الموظفون قناعًا وأجهزة حماية للعين (نظارات ودروع). في حالة تلوث أي معدات حماية شخصية ، يجب استبدالها. تعطى الأفضلية لمعدات الحماية ذات الاستخدام الواحد.

3.13. لا تضع أغطية على الإبر المستعملة. بعد الاستخدام ، يتم التخلص من الحقن مع الإبر في حاويات مقاومة للثقب. إذا كان من الضروري فصل الإبر عن المحاقن ، فمن الضروري توفير قطع آمن لها (حاويات سطح المكتب الخاصة مع قواطع الإبر أو غيرها من الأجهزة الآمنة التي تم تسجيلها بالطريقة المحددة).

3.14. يتم إلقاء الأشياء الحادة في حاويات مقاومة للثقب.

3.15. يعتبر أي مريض مصدرًا محتملاً للعدوى ، مما يمثل خطرًا وبائيًا على العاملين في المجال الطبي.

3.16. يتم عزل المرضى المصابين بعدوى جراحية في قسم الجراحة القيحية ، وفي حالة عدم وجودها - في جناح منفصل.

3.17. يتم تنفيذ ضمادات المرضى الذين يعانون من إفرازات قيحية في غرفة خلع الملابس منفصلة أو ، في حالة عدم وجودها ، بعد تضميد المرضى دون إفرازات قيحية. يتم فحص المرضى بالقفازات والمآزر التي تستخدم لمرة واحدة.

3.18. يقوم الموظفون بتنظيف أيديهم بمطهر للجلد يحتوي على الكحول ، ليس فقط قبل فحص وضمادات المرضى المصابين ، ولكن أيضًا بعد ذلك.

3.19. يخضع المرضى المصابون بمرض معدٍ حاد للعلاج في مستشفى (قسم) متخصص ؛ حسب المؤشرات الحيوية نتيجة التدخل الجراحي - العزل في غرفة منفصلة.

3.20. يتم إجراء جميع التلاعبات التشخيصية والعلاجية الغازية بالقفازات. القفازات مطلوبة أيضًا عند ملامستها للأغشية المخاطية للمرضى والأدوات المستخدمة.

3.21. يخضع المرضى المصابون بالعدوى من أي موضع ، بغض النظر عن فترة حدوثه ، الناجم عن المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (أوكساسيلين) ، المكورات المعوية المقاومة للفانكومايسين ، للعزل في أجنحة منفصلة:

عند دخول الجناح ، يرتدي الموظفون قناعًا وزرة وزرة وقفازات ويخلعونها عند المغادرة ؛

تستخدم أدوات العناية ، وكذلك سماعة الطبيب ومقياس الحرارة وغيرها لهذا المريض فقط ؛

يتم تنفيذ الضمادات في الجناح ؛

عند دخول الجناح ومغادرته ، يعالج الموظفون أيديهم بمطهر للجلد يحتوي على الكحول ؛

بعد خروج المريض من المستشفى ، يتم إجراء التطهير النهائي ، وتطهير غرفة الفراش ، وتطهير الهواء بالأشعة فوق البنفسجية ؛

بعد التطهير النهائي ، يتم إجراء فحص مختبري للأشياء البيئية (في الجناح).

3.22. إذا لزم الأمر ، يتخذ الموظفون احتياطات إضافية تتوافق مع الخصائص الوبائية لعدوى معينة ، وينظمون النطاق الكامل للتدابير المضادة للوباء.

3.23. يتم إخراج العاملين الطبيين المصابين بآفات جلدية من العمل وإرسالهم للفحص والعلاج.

3.24. سيقوم الطاقم الطبي بتنظيف أيديهم وفقًا لمتطلبات SEP.

3.25 في حالة انتهاك سلامة القفازات وتلوث اليدين بالدم والإفرازات وما إلى ذلك:

إزالة القفازات

اغسل يديك بالماء والصابون ؛

تجفيف اليدين جيدًا بمنشفة تستخدم مرة واحدة ؛

يعالج بمطهر للجلد مرتين.

3.26. يجب ارتداء القفازات في جميع الحالات التي يكون فيها ملامسة الأغشية المخاطية أو الجلد المكسور أو الدم أو الركائز البيولوجية الأخرى الملوثة بالكائنات الحية الدقيقة أمرًا ممكنًا أو واضحًا.

3.27. عند معالجة المجال الجراحي للمريض من قبل تدخل جراحيوغيرها من التلاعبات المرتبطة بانتهاك سلامة الجلد والأغشية المخاطية (ثقوب من تجاويف مختلفة ، خزعات) ، يجب إعطاء الأفضلية لمطهرات الجلد المحتوية على الكحول بصبغة.

3.28 لا ينبغي إزالة الشعر قبل الجراحة ما لم يتداخل الشعر القريب من موقع الجراحة أو حوله مع العملية. إذا كانت هناك حاجة لإزالتها ، فيجب القيام بذلك قبل العملية مباشرة ، باستخدام مزيلات الشعر (الكريمات ، المواد الهلامية) أو طرق أخرى لا تؤذي الجلد.

3.29. قبل معالجة جلد المجال الجراحي بمطهر ، اغسله جيدًا ونظفه والمنطقة المحيطة به لإزالة التلوث الواضح.

3.30 تتم معالجة المجال الجراحي بالمسح بمناديل شاش معقمة منفصلة مبللة بمطهر للجلد خلال فترة التطهير التي أوصت بها الإرشادات / التعليمات المنهجية لاستخدام عامل معين.

3.31 عند معالجة الجلد السليم قبل الجراحة ، يجب وضع مطهر للجلد في دوائر متحدة المركز من المركز إلى المحيط ، وفي وجود جرح قيحي - من المحيط إلى المركز. يجب أن تكون المنطقة المجهزة كبيرة بما يكفي لمواصلة الشق إذا لزم الأمر ، أو لعمل شقوق جديدة لتركيب المصارف.

3.32. تستخدم الملاءات والمناشف والمناديل المعقمة لعزل الجلد في مجال الجراحة. يمكن أيضًا استخدام فيلم جراحي خاص قابل للقطع مع طلاء مضاد للميكروبات ، يتم من خلاله شق الجلد.

3.33. يشمل علاج مجال الحقن تطهير الجلد بمطهر للجلد يحتوي على الكحول في موقع الحقن (تحت الجلد ، في العضل ، في الوريد ، وغيرها) وأخذ عينات الدم.

3.34 تتم معالجة حقل الحقن بالتتابع ، مرتين ، بقطعة قماش معقمة مبللة بمطهر للجلد. يجب أن يتوافق وقت إزالة التلوث مع التوصيات الواردة في الإرشادات / التعليمات الخاصة باستخدام عامل معين.

3.35 لعلاج انحناءات الكوع لدى المتبرعين ، يتم استخدام نفس مطهرات الجلد المستخدمة في علاج المجال الجراحي. يُمسح جلد ثني الكوع مرتين بمناديل معقمة منفصلة مبللة بمطهر للجلد ، ويُترك للمدة المطلوبة.

3.36. للمعالجة الصحية (العامة أو الجزئية) للجلد ، يتم استخدام المطهرات التي لا تحتوي على الكحول ، والتي تحتوي على مطهرات و خصائص المنظفات. يتم إجراء العلاج الصحي عشية الجراحة أو عند رعاية مريض وفقًا للوثائق الحالية لتطهير الجلد.

3.37 تعتبر الإدارة الوقائية للمضادات الحيوية واحدة من أكثر التدابير فعالية للوقاية المضاعفات المعديةبعد التدخلات الجراحية.

3.38 عند إجراء العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية ، من الضروري مراعاة كل من الفوائد والمخاطر المحتملة ، استنادًا بشكل أساسي إلى:

من تقييم مخاطر المضاعفات المعدية ؛

من فعالية استخدام العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية خلال هذه العملية ، من الممكن الآثار السلبيةاستخدام المضادات الحيوية.

3.39 عند اختيار المضادات الحيوية ، ينبغي إعطاء الأفضلية للأدوية النشطة ضد مسببات الأمراض المتوقعة (على الأرجح) للمضاعفات المعدية أثناء عمليات معينة.

3.40 يجب استخدام المضادات الحيوية للوقاية من عدوى المستشفيات في معظم الحالات بنفس الجرعات المستخدمة في العلاج (أقرب إلى الحد الأعلى للجرعة المسموح بها).

3.41. ينبغي أن يوصى به الوريدمضادات حيوية. طرق أخرى (الحقن العضلي ، تطبيق موضعي- في الجرح) أقل فاعلية. المضادات الحيوية عن طريق الفم مقبولة ، لكنها ليست فعالة بما فيه الكفاية.

3.42. يجب إعطاء المضادات الحيوية للوقاية من عدوى المستشفيات من قبل (عند الحل الأخيرأثناء) العملية ؛ مع الأخذ في الاعتبار عمر النصف لمعظم الأدوية الموصى بها للوقاية من عدوى المستشفيات - قبل ساعتين على الأقل من الجراحة ، من الناحية المثالية - 15-20 دقيقة قبل الشق.

3.43. من المستحسن إعطاء المضاد الحيوي في وقت واحد مع بداية التخدير.

3.44. في معظم الحالات ل منع فعالتكفي جرعة واحدة من المضاد الحيوي. يمكن تبرير الجرعات الإضافية في حالة فقد الدم بشكل كبير (أكثر من 1000 مل أثناء الجراحة) وإذا تم استخدام المضادات الحيوية ذات عمر النصف القصير لعمليات طويلة (أكثر من 3 ساعات)

6. إجراءات التطهير والتعقيم

6.1 من أجل منع ومكافحة عدوى المستشفيات ، يتم القيام به بشكل منهجي التطهير الوقائي(التنظيف الحالي والعامة) ، وعند حدوث حالة عدوى في المستشفيات ، جاري (تطهير جميع العناصر التي تلامس مريض مريض) و / أو نهائي (تطهير جميع العناصر الموجودة في الجناح بعد نقل المريض إلى قسم آخر ، الانتعاش ، وما إلى ذلك) التطهير. يتم تنفيذ إجراءات التطهير والتعقيم وفقًا لمتطلبات الفصلين الأول والثاني.

6.2 من أجل منع التكوين المحتمل لسلالات من الكائنات الحية الدقيقة المقاومة للمطهرات ، من الضروري مراقبة مقاومة سلالات المستشفى للمطهرات المستخدمة ، متبوعًا بتناوبها إذا لزم الأمر.

6.3 الأشياء التي يمكن أن تكون عوامل في انتقال عدوى المستشفيات تخضع للتطهير: المنتجات الغرض الطبي، أيدي الموظفين ، الجلد (مجال التشغيل والحقن) للمرضى ، مستلزمات رعاية المرضى ، الهواء الداخلي ، الفراش ، طاولات السرير ، الأطباق ، الأسطح ، إفرازات المرضى والسوائل البيولوجية (البلغم ، الدم ، إلخ) ، النفايات الطبية وغيرها.

6.4. يتم التحضير لاستخدام ومعالجة الأجهزة الطبية المستخدمة وفقًا لمتطلبات الفصلين الأول والثاني من هذه القواعد.

6.5. في منظمة طبية ، يجب استخدام مادة خياطة منتجة في صورة معقمة.
يُمنع منعًا باتًا معالجة مادة الخياطة وتخزينها في كحول الإيثيل ، نظرًا لأن الأخير ليس عاملًا تعقيمًا وقد يحتوي على كائنات دقيقة قابلة للحياة ، على وجه الخصوص ، مكونة للجراثيم ، والتي يمكن أن تؤدي إلى إصابة مادة الخياطة.

6.6. استعدادًا لاستخدام التخدير وأجهزة التنفس لمنع انتقال العدوى للمرضى من خلال التخدير ومعدات التنفس ، يتم استخدام مرشحات بكتيرية خاصة لتجهيز هذه المعدات. يتم تركيب واستبدال المرشحات وفقًا لتعليمات استخدام مرشح معين. يجب استخدام الماء المقطر المعقم لملء خزانات المرطب. يوصى باستخدام مبادلات الحرارة والرطوبة. يتم تطهير الأجزاء القابلة للإزالة من الأجهزة بنفس طريقة تعقيم الأجهزة الطبية المصنوعة من المواد المناسبة.

6.7 يتم التطهير الوقائي (التنظيف الحالي والعامة) في مباني الوحدات الهيكلية المختلفة للمستشفى الجراحي وفقًا للفصل الأول من هذه القواعد. يتم تحديد أنواع التنظيف وتكرار تنفيذها حسب الغرض من الوحدة.

6.8 عند إجراء التنظيف الروتيني باستخدام محاليل DS (التطهير الوقائي في حالة عدم وجود عدوى في المستشفيات أو التطهير الحالي في حالة وجود عدوى في المستشفيات) ، يتم تطهير الأسطح في الغرف والأدوات والمعدات وغيرها عن طريق المسح. للقيام بذلك ، يُنصح باستخدام المطهرات بخصائص المنظفات ، والتي تتيح لك الجمع بين تطهير الجسم وغسله. إذا كان من الضروري معالجة الأسطح الصغيرة أو التي يصعب الوصول إليها بشكل عاجل ، فمن الممكن استخدام أشكال جاهزة من DS ، على سبيل المثال ، تعتمد على الكحول مع وقت قصيرالتطهير (عن طريق الري بالرشاشات اليدوية) أو بالمسح بمحلول DS أو مناديل مطهرة جاهزة للاستخدام.

6.9 يتم إجراء التنظيف الحالي في المبنى وفقًا للأنظمة التي تضمن موت البكتيريا الجرثومية ؛ عندما تظهر عدوى المستشفيات في المستشفى - حسب النظام العلاجي الفعال ضد العامل المسبب للعدوى المقابلة. عند تعقيم الأشياء الملوثة بالدم والركائز البيولوجية الأخرى التي تشكل خطراً في توزيع الحقن التهاب الكبد الفيروسيعدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، يجب استخدام المطهرات المضادة للفيروسات.

6.10. يتم التنظيف العام في غرف العمليات ، وغرف الملابس ، والإجراء ، والتلاعب ، وغرف التعقيم بمطهرات مع مجموعة واسعة من الأنشطة المضادة للميكروبات وفقًا للأنماط التي تضمن موت البكتيريا والفيروسات والفطريات.

6.11. تنظيف عام في أقسام الجناحوالمكاتب الطبية والغرف الإدارية والمرافق والمكاتب وغرف العلاج الطبيعي و التشخيص الوظيفيويتم استخدام المطهرات الأخرى وفقًا للأنظمة الموصى بها للوقاية من العدوى البكتيرية ومكافحتها.

6.12. عند استخدام المطهرات في وجود المرضى (الوقاية والتطهير الحالي) ، يُحظر تطهير الأسطح بمحلول DS عن طريق الري ، وكذلك استخدام DS بخصائص تهيج وتحسس عن طريق المسح.

6.13. يتم التطهير النهائي في حالة عدم وجود المرضى ، بينما يجب على الأفراد الذين يقومون بالعلاج استخدام معدات الحماية الشخصية (جهاز التنفس الصناعي ، والقفازات ، والمريلة) ، بالإضافة إلى معدات التنظيف ذات الملصقات ومناديل القماش النظيفة.

6.14. عند إجراء التطهير النهائي ، يجب استخدام عوامل ذات طيف واسع من النشاط المضاد للميكروبات. تتم المعالجة السطحية عن طريق الري باستخدام وحدة تحكم هيدروليكية وأجهزة رش أخرى (تركيبات). معدل استهلاك DS هو في المتوسط من 100 إلى 300 مل لكل 1 م 2.

6.15. يجب تطهير الهواء في مباني المستشفيات (الأقسام) الجراحية باستخدام المعدات و / أو المواد الكيميائية المعتمدة لهذا الغرض ، باستخدام التقنيات التالية:

تأثير الأشعة فوق البنفسجيةاستخدام مشعات مفتوحة ومجمعة للجراثيم تستخدم في حالة عدم وجود الأشخاص ، والمشرعات المغلقة التي تسمح بتطهير الهواء في وجود الناس ؛ يتم تحديد العدد المطلوب من المشعات لكل خزانة عن طريق الحساب وفقًا للمعايير المعمول بها ؛

التعرض للهباء الجوي المطهراتفي حالة عدم وجود أشخاص يستخدمون معدات الرش الخاصة (مولدات الهباء الجوي) أثناء التطهير حسب نوع النهائي وأثناء تنظيف بشكل عام؛ التعرض للأوزون بمساعدة مولدات الأوزون في حالة عدم وجود أشخاص أثناء التطهير حسب نوع التنظيف النهائي وأثناء التنظيف العام ؛ استخدام المرشحات المضادة للميكروبات.

تم تحديد تقنية المعالجة وأنماط تطهير الهواء في المستندات التنظيمية الحالية ، وكذلك في الإرشادات الخاصة باستخدام DS محدد وأدلة التشغيل لمعدات محددة مخصصة لتطهير الهواء الداخلي.

6.16. يتم تطهير عناصر رعاية المرضى (البطانة من الأقمشة الزيتية ، والمآزر ، وأغطية المراتب المصنوعة من فيلم البوليمر والقماش الزيتي) عن طريق المسح بقطعة قماش مبللة بمحلول DS ؛ أقنعة الأكسجين ، الأبواق كيس الأكسجين، خراطيم شفط كهربائية / فراغية ، أوعية ، مبولات ، أحواض مطلية بالمينا ، أطراف حقنة شرجية ، حقن شرجية مطاطية ، وما إلى ذلك - عن طريق الغمر في محلول DS ، متبوعًا بالشطف بالماء. يتم تطهير موازين الحرارة الطبية بنفس الطريقة. من أجل معالجة عناصر الرعاية (بدون ملصقها) للمرضى ، من الممكن استخدام وحدات الغسيل والتطهير المعتمدة للاستخدام بالطريقة الموصوفة.

6.17. تتم معالجة أدوات المائدة وأواني الشاي في المستشفى الجراحي وفقًا للفصل الأول من هذه القواعد. يتم إجراء الغسيل الميكانيكي للأطباق في غسالات خاصة وفقًا للتعليمات المرفقة لتشغيلها. يتم غسل الأطباق يدويًا في حمامات من ثلاثة أقسام لأدوات المائدة وقسمين - للأواني الزجاجية وأدوات المائدة. يتم تحرير الأطباق من بقايا الطعام ، وغسلها بالمنظفات ، وغمرها في محلول مطهر ، وبعد التعرض لها ، يتم غسلها بالماء وتجفيفها.
عند معالجة الأطباق وفقًا للإشارات الوبائية ، يتم تحرير أدوات المائدة من بقايا الطعام وغمرها في محلول مطهر باستخدام نظام التطهير الموصى به للعدوى المقابلة. بعد التطهير ، يتم غسل الأطباق جيدًا بالماء وتجفيفها.

6.18. يتم تطهير المنتجات من المواد النسيجية (الملابس الداخلية ، وأغطية الأسرة ، والمناشف ، وملابس العاملين الطبيين ، وما إلى ذلك) الملوثة بالإفرازات والسوائل البيولوجية في المغاسل عن طريق النقع في محاليل DS قبل الغسيل أو أثناء عملية الغسيل باستخدام DS المعتمدة لهذه الأغراض في الغسالات من نوع الغسالات حسب برنامج الغسيل رقم 10 (90 درجة مئوية) حسب تقنية معالجة البياضات في المؤسسات الطبية.

6.19. بعد خروج المريض من المستشفى ، يتم تعقيم الفراش (المراتب والوسائد والبطانيات) والملابس والأحذية. في حالة وجود أغطية مصنوعة من مواد مقاومة للرطوبة على المراتب والوسائد ، يتم تطهيرها بمحلول DS عن طريق المسح.
يُسمح بتطهير الأحذية المصنوعة من المطاط والبلاستيك عن طريق الغمر في محاليل مطهرة معتمدة.

6.20. تطهير النفايات الطبية من الفئتين B و C (مجموعات تستخدم مرة واحدة ، ضمادة، ضمادات الشاش القطني ، السدادات القطنية ، الملابس الداخلية ، الأقنعة ، الملابس الداخلية ، المناديل ، المنتجات الطبية ذات الاستخدام الواحد ، إلخ) وفقًا للقواعد الصحية الحالية.

رابعا. الوقاية من عدوى المستشفيات في مستشفيات التوليد (الأقسام)

تتكون الوقاية من العدوى الجراحية من نقطتين يكمل كل منهما الآخر في تحقيق هدف منع الإصابة بالجروح:

1. التعقيم - نظام من التدابير التي تهدف إلى منع البكتيريا من دخول الجرح. تشمل مهام التعقيم إزالة التلوث من الأشياء الملامسة لسطح الجرح ، وكذلك حماية الجرح من ملامسة الأشياء التي لا يمكن التخلص منها من الميكروبات. يجب مراعاة قواعد التعقيم أثناء العمليات ، بالإضافة إلى جميع التلاعبات الطبية والتشخيصية التي يوجد فيها خطر إدخال البكتيريا في الأنسجة أو الأعضاء (الحقن ، الحقن ، الثقوب ، القسطرة ، إلخ)

الروابط الرئيسية في نظام التعقيم هي:

1) الصيانة الصحيحة لوحدة الضماد الجراحي.
2) تعقيم المواد والأدوات.
3) إعداد الجراح ومعاونيه والشقيقة للعملية.
4) تحضير المريض للجراحة.

الطريقة الرئيسية لمنع دخول البكتيريا إلى الجرح عن طريق الهواء والتنقيط هي الترتيب الصحيح لغرف العمليات وغرف التضميد ، وكذلك مراعاة الكوادر الطبية لقواعد السلوك فيها. أثناء العمليات والضمادات ، المحادثات محظورة. قبل العملية ، يجب على جميع المشاركين الاستحمام وارتداء ملابس قطنية خفيفة خاصة ونعال وقبعة وقناع. التنظيف الرطب الإلزامي لغرفة العمليات وغرفة الملابس.

عند التحضير لعملية ما ، يجب مراعاة أمر معين بدقة - الشقيقة العاملة هي أول من يستعد للعملية. ترتدي قناعًا وتنظف يديها وتلبس ثوبًا معقمًا (بمساعدة ممرضة) ثم قفازات مطاطية ، ثم تضع أدوات معقمة وخياطة وملابس داخلية على طاولة معقمة.

يقوم الجراح ومساعدوه بتنظيف أيديهم وارتداء العباءات والقفازات المعقمة بمساعدة أختهم ، ثم يشرعون في معالجة المجال الجراحي ، وبعد ذلك يلفونه بملابس داخلية معقمة.

المشي في غرفة العمليات والتحدث أثناء العملية غير مقبول. لا ينبغي لأحد ، باستثناء ممرضة العمليات ، المرور بين طاولة العمليات والطاولة بمواد معقمة.

يتم استخدام الضمادات والكتان الجراحي فقط بعد معالجتها المناسبة في الأوتوكلاف ، والأدوات الجراحية ، ومواد الخياطة ، والأجهزة المختلفة ، والإبر الجراحية - فقط بعد المعالجة. الممرضة الجراحية هي المسؤولة عن العقم.

تتمثل الوقاية من العدوى الذاتية للجرح في تحديد بؤر العدوى لدى المريض الذي يستعد لعملية مخططة. العملية المخطط لهايجب تأجيله إذا كان المريض يعاني من الحمى ، أو التهاب اللوزتين ، أو التهاب اللوزتين ، أو الأسنان النخرية أو بؤر أخرى للعدوى القيحية.

إذا كانت هناك مناطق مصابة بالقرب من المجال الجراحي أو في حد ذاته ، على سبيل المثال ، قرحة سرطانية متحللة ، وناسور معوي ، وما إلى ذلك ، فسيتم تسييجها بعناية بمناديل معقمة من خط الشق الجراحي ، ومختومة بالجبس ، يتم خياطةها في بعض الأحيان ، وفقط بعد المعالجة الدقيقة للمجال الجراحي ، العملية.

إذا قام الجراح بتلويث يديه أثناء العملية ، فعليه إعادة معالجتهما ، وتغيير الرداء والقفازات ، وكذلك الملابس الداخلية حول الجرح ، وعندها فقط يواصل العملية.

في فترة ما بعد الجراحة ، يجب تغيير الضمادة أو الملصق الموجود على الجرح الجراحي ، عندما يبتل ، على الفور ، لأنه عندما يتم تشريبه بإفرازات الجرح ، فإنه يتوقف عن حماية الجرح ، وتنشأ ظروف لتطور العدوى تحته .

2. التطهير هو وسيلة لمنع عدوى الجروح وعلاج الجروح المصابة ، عمليات قيحية مختلفة من خلال العمل على الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض الموجودة في الجرح أو الأنسجة. يتم إجراء المطهرات بشكل أساسي بمساعدة العوامل الكيميائية والبيولوجية التي لها تأثير جراثيم وتأثير مبيد للجراثيم. هناك مطهرات ميكانيكية وفيزيائية وكيميائية وبيولوجية ومختلطة.

أساس المطهرات الميكانيكية هو الإزالة الميكانيكية للأنسجة المصابة وغير القابلة للحياة كذلك أجسام غريبةوغسل الجروح وفتح بؤر وخطوط صديدي. تشمل المطهرات الميكانيكية الأولية التنضيرالجرح ، وأحد أهدافه هو تقليل عدد البكتيريا الموجودة في الجرح أو الإزالة الكاملةمنها مع الأنسجة المستأصلة.

تشمل المطهرات الفيزيائية استخدام استرطاب مادة الضمادة ، والتي ، نتيجة للخصائص الشعرية ، تخلق ظروفًا للشفط النشط لتصريف الجرح الذي يحتوي على الكائنات الحية الدقيقة وسمومها. من أجل تعزيز هذه العملية ، يتم تشريب الضمادة بمحلول مفرط التوتر (عادة 5-10٪ محلول كلوريد الصوديوم). من الأهمية بمكان في الوقاية من عدوى الجروح وعلاجها استخدام عوامل فيزيائية أخرى: المعالجة الحرارية ، العلاج بالضوء ، الإشعاع بالليزر ، العلاج بالموجات فوق الصوتية ، العلاج بالتردد فوق العالي ، إلخ.

المطهرات الكيميائية تشمل المحلية أو رقابة أبويةمواد ذات تأثير جراثيم أو جراثيم - أدوية مطهرة وعلاج كيميائي.

المطهرات البيولوجية - استخدام الأدوية المختلفة التي تؤثر على الخلية الميكروبية أو سمومها بشكل مباشر (عاثيات البكتيريا ، مضادات السموم ، التي تُعطى عادة في شكل مصل) أو بشكل غير مباشر من خلال جسم المريض (منتجات الدم ، عوامل التحصين النشطة ، الإنزيمات المحللة للبروتين).

يعتمد المطهر المختلط على استخدام عدة أنواع من المطهرات وهو الأكثر انتشارًا.

اعتمادًا على طريقة تطبيق المطهرات ، هناك ثلاثة أنواع من المطهرات:

1. محلي - إدخال مواد مطهرة مباشرة في الجرح أو في بؤرة صديدي ؛
2. عميق - حقن محلول مطهر في الأنسجة بالقرب من مصدر العدوى (الجروح ، الدمامل ، إلخ) ؛
3. عام - تشبع الجسم بمستحضر مطهر.

كما يتم استخدام الوقاية المناعية للعدوى الجراحية ، وله نوعان:

1. الوقاية المناعية النشطة:
- - التطعيمات
2. التحصين السلبي:
- - علاج

لا تزال عدوى المستشفيات ، على الرغم من أن مكافحتها تتم بشكل شامل ولفترة طويلة ، تمثل المشكلة الأكثر إلحاحًا في المستشفيات. تشمل تدابير الوقاية من عدوى المستشفيات العديد من العوامل التي تؤثر على حياة وصحة المريض الذي يتم إدخاله إلى المستشفى.

تعتمد الوقاية من العاملين في المجال الطبي الذين يحتاجون إلى بذل الجهود والقيام بالعديد من الأنشطة لمنع حدوث عدوى المستشفيات بشدة.

التقيد الدقيق بقواعد التعقيم والتعقيم يقلل من عدد المضاعفات المعدية كما هو الحال في التدخلات الجراحية.

مناقشة الانضباط التربوي

اختر الاجابة الصحيحة.

1. عقم هو:

ب) تدمير الحياة كلها

2. المطهرات هي:

أ) تدمير الميكروبات المسببة للأمراض

ب) تدمير الحياة كلها

أ) حمض الاسكوربيك

ب) حمض البنزويك

الخامس) حمض السكسينيك

د) حمض الطرطريك

أ) اليوريا

ب) ثيوريا

ج) حمض البنزويك

د) حمض الطرطريك

أ) حرق

ب) بخار مضغوط

ج) تدفق البخار

د) الحرارة الجافة

أ) الجسدية

ب) مادة كيميائية

ج) البيولوجية

د) البكتريولوجية

أ) التعقيم

ب) الإشعاع المؤين

ج) الإفساد

د) الغليان

كيميائي

ب) البيولوجية

ج) ميكانيكي

د) الجسدية

كيميائي

ب) المادية

ج) ميكانيكي

د) بيولوجي

أ) ميكانيكي

ب) المادية

ج) مادة كيميائية

د) بيولوجي

ب) أفراد الخدمات الطبية الذين لديهم مواد مستنفدة للأوزون

ج) مريض مصاب بالسارس

د) الأدوات غير المعقمة

أ) تدفق البخار

ب) بخار مضغوط

ج) الكلورهيكسيدين

د) برفومور

هـ) حل Lugol

أ) سيدكس

ب) الغليان

ج) التعقيم

د) الحرارة الجافة

أ) الكلورامين ب - 0.25٪

ب) بيرفومور - 2.4٪

ج) جيبتان - 0.5٪

د) AHD -2000 ؛

هـ) الأمونيا 0.5٪

أ) مباني الجسم الغريب

ب) دم الأشعة فوق البنفسجية

ج) البخار تحت الضغط

د) الإشعاع المؤين

ه) الحرارة الجافة

أ) الموجات فوق الصوتية

ب) استئصال النخر

ج) الصرف

ه) استرطاب الشاش.

أ) مباني الجسم الغريب

ج) تعقيم الأطراف الصناعية

أ) إضاءة جيدة

ب) الأدوات الباردة

ج) كاشف جديد

د) التعرض 1 دقيقة

ه) التعرض 2 دقيقة

يضيف.

أ) حدد KSK5

32- تطهير الأجهزة:

ج) تطهير محرك الأقراص

د) نقع في التخزين

أ) جفف الأدوات

ج) غسل في محلول منظف.

د) يغسل تحت الماء الجاري

ه) انغمس في محلول التنظيف

إجابات الاختبارات

تخدير

أ) الأدرينالين

ب) الايفيدرين

ج) نتريت الأميل

د) الكافيين

أ) في المرحلة الثانية من التخدير

أ) التاريخ الطبي

ب) ورقة الملاحظة

ج) بطاقة التخدير

د) ورقة درجة الحرارة

أ) النهايات العصبية

ب) تشكيل شبكي

أ) الأقارب

ب) الأدرينالين

ج) السيروتونين

د) الهستامين

هـ) النوربينفرين

6. أنواع التخدير الموضعي

أ) عاجل

ب) المخطط

ج) سطحي

د) التسلل

هـ) في الوريد

1c ، 2b ، 3c ، 4bc ، 5avd ، 6cd

التخثر

1. يسبب فقدان الدم الحاد

أ) عاصبة

ب) ربط الوعاء بالجرح

ج) التخثير الكهربي

د) ضغط الإصبع

ج) كيس ثلج

8. الطرق الفيزيائيةوقف النزيف

أ) الضغط بأصابع السفينة

ب) شعاع الليزر

ج) أقصى انثناء

د) كيس ثلج

ه) الإسفنج المرقئ

9. الأدوية التي تزيد من تخثر الدم

أ) الأدرينالين

ب) فيكاسول

ج) البيتوترين

ز) كلوريد الكالسيوم

ه) الفيبرينوليسين

10. يتم تحديد مقدار الدم المفقود من خلال

اختبار الدم

ب) النبض

الخامس) ضغط الدم

د) رفاهية المريض

هـ) لون البشرة

أكمل العبارة:

11. تراكم الدم في تجويف المفصل هو _____ تدمي المفصل __________________________

12. تدمي الصدر هو تراكم للدم في تجويف الجنبة ________________________________

13. يتم نقل المريض المصاب بنزيف رئوي في وضع شبه جلوس __________

14. يتم تطبيق عاصبة الشرايين فيما يتعلق بالجرح _ myj القريب ___________________

15. وجود الدم في البول هو __________________ بيلة دموية ____________________________

مباراة

يمكن استخدام كل إجابة عدة مرات أو عدم استخدامها على الإطلاق.

16. نقطة ضغط الشريان

1. الشريان السباتي أ - عظم الفخذ في منطقة الطية الأربية

2. سوبكلافيان ب - رأس عظم العضد

3. إبطي ب - عملية عرضية للسادس فقرات الرقبة

4. الكتف G- الضلع الأول

5. FEMORAL D - عظم العضد

17. كمية درجة الدم من فقدان الدم

1. 500 - 700 مل أ- كمية الدم الطبيعية في الجسم

2. 5500 مل ب- فقدان الدم الخفيف

3. 1500 - 2000 مل ب- معدل فقدان الدم

4. 1000 - 1400 مل ز- فقدان الدم الشديد

د- فقدان الدم الحاد

18. ضبط تسلسل تطبيق عاصبة الشرايين

أ) ضع النسيج فوق الجرح 3

ب) شد العاصبة ووضع جولتين 4

ج) أعط الطرف وضعية مرتفعة 2

د) إصلاح نهايات الحزمة 6

ه) تطبيق الضغط الرقمي للشريان 1

هـ) فرض الجولات المتبقية 8

ز) تحقق من التطبيق الصحيح للعاصبة 5

ح) وضع ملاحظة مع الوقت الذي تم فيه تطبيق العاصبة. 7

إجابات الاختبارات

1-ج ، 2-ب ، 3 أ ، 4 د ، 5 د ، 6 أ ، ج ، 7 أ ، ب ، د ، 8 ، bg ، 9bg ، 10 أبج ، 11 تدمي المفصل ، 12 التجويف الجنبي، 13 نصف جالس ؛ 14 الداني. 15 بيلة دموية 16 1-ج ، 2-د ، 3-ب ، 4-هـ ، 5-أ ؛ 17 1-ب ، 2-أ ، 3-د ، 4-ج ؛ 18. د- ج- ب- ز- ز- ض

أساسيات نقل الدم

اختر إجابة واحدة صحيحة:

1. إعادة التسريب هو نقل الدم

أ) تدفق الدم إلى أعضاء مجوفة

ب) الدم المتسرب في التجويف

ج) بعد النضح

د) الدم المعلب

2. تحديد مستوى الدم وعامل الريسوس أثناء عمليات نقل الدم المتكررة

أ) مطلوب فقط قبل نقل الدم الأول

ب) لا حاجة تأخذ من التاريخ الطبي

ج) لا حاجة لها تأخذ من جواز سفر المريض

د) قبل كل عملية نقل دم

3. اختبار التوافق الفردي (الجماعي) مع عمليات نقل الدم المتكررة

أ) قبل كل عملية نقل دم

ب) مطلوب فقط قبل نقل الدم الأول

ج) ليس من الضروري ، اتضح من سوابق الذاكرة

د) ليس ضروريا ، في التاريخ الطبي

4. بدائل الدم الديناميكية الدموية هي

أ) الألبومين والبروتين

ب) بولي جلوسين وريوبوليجليوكين

ج) hemodez و polydez

د) الكلوسول و disol

5. عند تحديد فصيلة الدم محلول ملحيأضيف لهذا الغرض

أ) تسريع تفاعل التراص

ب) تميز المجموعة الرابعة عن الآخرين

ج) التمييز بين التراص الحقيقي والخطأ

د) تحديد مدى ملاءمة الدم لنقل الدم

6. هو بطلان نقل الدم

أ) تسمم شديد

ج) فقدان أكثر من 25٪ من BCC

ز) انتهاك جسيمنشاط الكلى

7. عند نقل البلازما ، من الضروري اختبار

أ) التوافق البيولوجي

ب) Rh - التوافق

الخامس) التوافق الفردي

د) ليست هناك حاجة إلى عينات

8. مكونات ومشتقات الدم

أ) بولي جلوسين ، جيموديز ، بوليديز

ب) جلوجيسير ، جلوكوز ، جاما جلوبيولين

ج) الألبومين وكتلة الصفائح الدموية والبلازما

د) أمينوكروفين ، محلول ملحي

اختر عدة إجابات صحيحة.

9. عند تحديد فصيلة الدم الثانية ، سيحدث تراص مع المصل

أ) O (I) و A (II)

ب) A (II) و AB (IV)

10. عند تحضير المريض لنقل الدم ، من الضروري

أ) القيام بتحليل البول

ب) تعطي شراب وفير

ج) قم باختبار البراز دم غامض

د) قم بإجراء فحص دم سريري

ه) جمع تاريخ نقل الدم

11. الأعراض المبكرة لنقل الدم غير المتوافق هي

أ) انقباض حدقة العين

ب) آلام في البطن والظهر

ج) انقطاع البول

د) الشعور بالحر

د) ضيق الصدر

12. Agglutinogen "أ" موجود في خلايا الدم الحمراء

أ) المجموعة الأولى

ب) المجموعة الثانية

ج) المجموعة الثالثة

د) المجموعة الرابعة

هـ) المجموعتان الأولى والثانية

13. Agglutinin alfa موجود في البلازما

أ) المجموعة الأولى

ب) المجموعة الثانية

ج) المجموعة الثالثة

د) المجموعة الرابعة

هـ) المجموعتان الثانية والرابعة

14. علامات صلاحية الدم لنقل الدم

أ) دم أحمر بشكل موحد

ب) وجود رواسب كريات الدم الحمراء

ج) وجود طبقة من الكريات البيض والصفائح الدموية

د) البلازما الصفراء الشفافة

ه) البلازما الوردية

15. علامات الدم غير المناسب لنقل الدم

أ) دم أحمر بشكل موحد

ب) وجود رواسب كريات الدم الحمراء

ج) وجود قشور في البلازما

د) لا يوجد شريط ملون على الملصق

هـ) وجود طبقة من الكريات البيض والصفائح الدموية

إضافة.

16. يمكن للمستلم مع A (II) GROUP Rh (-) نقل الدم _A II rh -_____________________.

17. في حالة تحديد مجموعة الدم ، حدث التكتل مع مصل المجموعتين الأولى والثالثة ، ولم يحدث ثاني أكسيد الكربون ، فعندئذ يكون هذا الدم عبارة عن مجموعات ___________ ثانية.

18. عند تحديد مجموعة الدم على الجهاز اللوحي ، يجب أن يتم اختبار نسبة الدم والمصل __10: 1 ______________________________.

19. في توافق بيولوجي معين لدم نقله VA-YUT_JET _______________.

20. عندما يتم تحديد التوافق البيولوجي لبديل الدم ، يتم نقله __ بالتنقيط _________________.

MATCH (يمكن استخدام كل إجابة مرة واحدة أو عدة مرات أو لا شيء).

21. مجموعات الدم: تكوين الدم:

1. - أنا مجموعة أ). أ

2. - المجموعة الثانية ب) ج

3. - المجموعة الثالثة ج)

4. - المجموعة الرابعة د). ب

22. التأثير: منتج الدم:

1. - مركب أ) الغلوبولين المناعي

2. - مرقئ ب) بروتين

3. - المناعية ج) الفيبرينوجين

د) الألبومين

ه) الثرومبين

حدد تسلسل الإجراء

نقل الدم

3 أ) جمع الدم اللازم

6 ب) ملء النظام

5 ج) إجراء الاختبارات الفردية

التوافق مع آل وريسوس

7 د) إجراء اختبار على البيولوجية

ما التوافق

1 هـ) تحديد المؤشرات والعكس -

مؤشرات لنقل الدم

4 هـ) تحديد مدى ملاءمة الدم

لنقل الدم

2 ز) تحديد فصيلة الدم و

عامل ريسس في المتلقي

1b ، 2d ، 3a ، 4b ، 5c ، 6d ، 7a ، 8c ، 9c ، 10agd ، 11bgd ، 12bg ، 13av ، 14bvg ، 15a ، cg ، 16A (II) Rh (-) ، 17A (II) ، 18 10: 1 ، 19 طائرة ، 20 تقطير ، 21 1-cg ، 2ag ، 3bc ، 4ab ، 22 1-bg ، 2vd ، 3a ، 23 - e-g-a-e-c-b-d

ديسمورجيا

اختر إجابة واحدة صحيحة:

1. الغرض الوظيفي للضمادة الواقية.

أ) توقف عن النزيف

ب) الوصول المستمر إلى المادة الطبية

ج) الوقاية من العدوى الثانوية

د) ختم الجرح

2. الغرض الوظيفي من الضمادة الإطباقية

أ) ختم الجرح

ب) حماية الجرح من العدوى

ج) القضاء على التشوه

د) التعرض للمخدرات.

3. الغرض الرئيسي من الضمادة الضاغطة

أ) إبقاء المريض دافئًا

ب) إطالة مدة الدواء

ج) حماية الجرح من العدوى

د) وقف النزيف

4. أبعاد ضمادة واسعة

أ) 3-7 سم × 5 م

ب) 10-12 سم × 7 م

د) 14-16 سم × 5 م

ه) 14-16 سم × 7 م

5. ضمادة على أصابع اليد

أ) القفاز

ب) حلزوني

ج) قفاز الفارس

د) دائري

اختر بعض الإجابات الصحيحة:

6. ضمادة خاصة

أ) الجص

ب) جيلاتين الزنك

د) الإطباق

7. بالنسبة للضمادة الضاغطة ، تستعد الممرضة

أ) الكحول الإيثيلي 96 درجة

ب) الكحول الإيثيلي 45 درجة

ج) ورق الشمع

د) السيلوفان

ه) الصوف الرمادي

8. من أجل الضمادات الإطباقية ، تستعد الممرضة

أ) فوراتسيلين

ب) 5٪ محلول اليود

ج) السيلوفان

ه) الفازلين

9. لاستخدام الضمادات اللاصقة

ب) شريط لاصق

ج) الكولوديون

د) الغراء BF-6

10. أماكن لوضع ضمادة حبال

ب) جسر الأنف

الخامس) الشفة العليا

د) مؤخرة الرأس

هـ) المنطقة الزمنية.

10. الضمادات حسب طريقة تثبيت مادة الضمادة

أ) الجص

ب) لاصق

ج) جيلاتين الزنك

د) وشاح

11. من أجل وصول الدواء إلى الجرح ، يتم وضع الضمادات

أ) انسداد

ب) واقية

ج) الطبية

د) الضغط

ه) الضغط

12. مؤشرات لتطبيق ضمادة انسداد

أ) النزيف الشرياني

ب) نزيف وريدي

الخامس) استرواح الصدر المغلق

د) استرواح الصدر المفتوح

ه) استرواح الصدر الصمامي

إضافة:

13. طريقة تثبيت الضمادة على سطح الجسم ………… ..

14. فك الضمادة القديمة واستبدالها بأخرى جديدة ……………… .. ..

15. يتم تنفيذ تثبيت الأطراف بمساعدة ………. الضمادات.

16. يتم تنفيذ التأثير طويل المدى على أنسجة مادة طبية بمساعدة الضمادات ...................

17. أبعاد الوشاح الطبي القياسي للإنتاج الصناعي .................. ...

المباراة: (يمكن استخدام كل إجابة مرة واحدة أو عدة مرات أو عدم استخدامها مطلقًا)

الإجابات

1 - ب ؛ 2. أ ، 3 - ب ، 4 - د ، 5 - ج ، 6 - BVG ، 7 - BVGD ، 8 - AGD. 9 - أ ، ب ، ج ، 10 - AVG ، 11 - ب ، د ، 12 - ج ، هـ ، 13 د ، هـ ، 14 ضمادة ، 15 ضمادة ، 16 شلل ، 17 ضغط ، 18100x100x136 سم ، 19 1-bve ، 2 -اد ، 20 1-د ، 2-ب. 21 1-bd ، 2 أغسطس

أ) العملية

ب) الصرف

د) بيروكسيد الهيدروجين

3. التهاب صديديالغدد العرقية

أ) التهاب الوراثة

ب) الجمرة

ج) الفلغمون

د) خراج

4. التهاب الألياف

أ) الحمرة

ب) خراج

ج) التهاب الوراثة

د) الفلغمون

5. احمرار ساطع مع حدود واضحة هو سمة من سمات

أ) تعفن الدم

ب) التهاب العظم والنقي

ب) الحمرة

د) التهاب العقد اللمفية

اختر عدة إجابات صحيحة:

6. تلتهب بصيلات الشعر عندما:

أ) الفلغمون

ب) يغلي

ج) الجمرة

د) التهاب الوراثة

ه) التهاب العقد اللمفية.

6. أشكال الحمرة

حاد

ب) تحت الحاد

ج) الفلغمون

د) حمامي

ه) بسرعة البرق

7. مراحل التطور التهاب الضرع

أ) التسلل

ب) الخراج

ج) الفلغمون

د) الغرغرينا

هـ) مهاجر

8. تشمل الالتهابات الجراحية اللاهوائية

أ) السل العظمي

ب) الغرغرينا الغازية

ج) تسمم الدم

د) التيتانوس

هـ) التهاب العظم والنقي

9. يشير إلى عدوى معينة

أ) السل العظمي

ب) الكزاز

ج) تعفن الدم

د) مجرم

هـ) الغرغرينا الغازية

10. الأموال الوقاية غير النوعية الغرغرينا الغازية:

أ) مصل مضاد للتقرحات

ب) المضادات الحيوية

أ) قطع المصباح

د) العناية بالبشرة

ه) جذري PHO

11 - يتم إجراء الوقاية الطارئة من التيتانوس من خلال:

أ) أي حروق

ب) الإصابات الكهربائية

ج) عمليات في الجهاز الهضمي

د) الجروح العرضية

هـ) أي عدوى جراحية

12. أنواع الإنتان

حاد

ب) مزمن

ج) نزفية

د) نخرية

ه) بسرعة البرق

يضيف:

13. ………………. هي قدرة العامل الممرض على الإنتاج مواد سامة

14. التهاب العديد من بصيلات الشعر و الغدد الدهنيةمُسَمًّى ___________

15. رد فعل الكائن الحي على العدوى يمكن أن يكون ………… .. و ……………….

16. المضبوطات و حرارة- علامات ……………

17. العدوى الجراحية التي يسببها ممرض واحد فقط تسمى ..................

مجموعة المباراة:

يمكن استخدام كل إجابة مرة أو مرتين أو لا تستخدم على الإطلاق.

الإجابات

1-د ، 2. ج ، 3. أ ، 4. ج ، 5. ب. 6.g، 7.abc، 8.bc، 9.cg، 10.bg، 11.bgd، 12.gd، 13. Aug، 14.bd، 15.ad، 16.bgd، 17.pollacuria، 18. anuria ، 19. 1-bge ، 2abd ، 20. 1-abvd ، 2bvd ، 21 1-agj ، 2 vg ، 22. v-b-a-d-g

اختبارات للتدريب والتحكم

مناقشة الانضباط التربوي

الوقاية من عدوى المستشفيات الجراحية

اختر الاجابة الصحيحة.

1. عقم هو:

أ) تدمير الميكروبات المسببة للأمراض

ب) تدمير الحياة كلها

ج) مجموعة من الإجراءات التي تهدف إلى تدمير الميكروبات في الجرح

د) مجموعة من الإجراءات لمنع الميكروبات من دخول الجرح

2. المطهرات هي:

أ) تدمير الميكروبات المسببة للأمراض

ب) تدمير الحياة كلها

ج) مجموعة من الإجراءات التي تهدف إلى تدمير الميكروبات في الجرح بالجسم

د) مجموعة من الإجراءات التي تمنع الميكروبات من دخول الجرح إلى الجسم

3. مؤشر العقم أثناء التعقيم (1.1 ضغط جوي):

أ) حمض الاسكوربيك

ب) حمض البنزويك

ج) حمض السكسينيك

د) حمض الطرطريك

4. مؤشر عقم الضمادة:

أ) اليوريا

ب) ثيوريا

ج) حمض البنزويك

د) حمض الطرطريك

5. طريقة تعقيم رائدة الأدوات الجراحيةوفقًا لـ OST:

أ) حرق

ب) بخار مضغوط

ج) تدفق البخار

د) الحرارة الجافة

6. الطريقة الأكثر موثوقية لمراقبة جودة العقم:

أ) الجسدية

ب) مادة كيميائية

ج) البيولوجية

د) البكتريولوجية

7. الطريقة الحديثة للتعقيم القطني حسب OST:

أ) التعقيم

ب) الإشعاع المؤين

ج) الإفساد

د) الغليان

8. PHO للجروح هو أساس المطهرات:

كيميائي

ب) البيولوجية

ج) ميكانيكي

د) الجسدية

9. تصريف الجروح هو أساس المطهرات:

كيميائي

ب) المادية

ج) ميكانيكي

د) بيولوجي

10. استخدام الإنزيمات المحللة للبروتين هو أساس المطهرات:

أ) ميكانيكي

ب) المادية

ج) مادة كيميائية

د) بيولوجي

اختر عدة إجابات صحيحة.

11. مصدر العدوى الخارجية:

أ) المكورات العنقودية الذهبية حاملة العصيات

ب) أفراد الخدمات الطبية الذين لديهم مواد مستنفدة للأوزون

ج) مريض مصاب بالسارس

د) الأدوات غير المعقمة

12- مصادر العدوى الذاتية:

أ) التهاب الكبد المزمنفي مريض

ب) ممرضة - حاملة للمستضد الاسترالي

الخامس) الأمراض البثريةجلد المريض

د) أمراض الجلد البثرية للجراح

ه) جهاز تنظيم ضربات القلب المزروع

13- طرق تعقيم الحرير الحديثة:

أ) تدفق البخار

ب) بخار مضغوط

ج) الكلورهيكسيدين

د) برفومور

هـ) حل Lugol

14- الأساليب الحديثة في تعقيم الأجهزة بالبصريات:

أ) سيدكس

ب) الغليان

ج) التعقيم

د) الحرارة الجافة

هـ) محلول بيروكسيد الهيدروجين بنسبة 6٪

15. الأدوية الحديثةلتطهير اليد الجراحي وفقًا لـ OST:

أ) الكلورامين ب - 0.25٪

ب) بيرفومور - 2.4٪

ج) جيبتان - 0.5٪

د) AHD -2000 ؛

هـ) الأمونيا 0.5٪

16. طرق التعقيم الفيزيائية:

أ) مباني الجسم الغريب

ب) دم الأشعة فوق البنفسجية

ج) البخار تحت الضغط

د) الإشعاع المؤين

ه) الحرارة الجافة

طرق المطهر الفيزيائي:

أ) الموجات فوق الصوتية

ب) استئصال النخر

ج) الصرف

د) محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر

ه) استرطاب الشاش.

17. تشمل الوقاية من عدوى الانغراس ما يلي:

أ) مباني الجسم الغريب

ب) تعقيم مواد الخياطة

ج) تعقيم الأطراف الصناعية

د) تعقيم البياضات الجراحية

ه) مطهر جراحي لليد

18. شروط إجراء اختبار azopyram:

أ) إضاءة جيدة

ب) الأدوات الباردة

ج) كاشف جديد

د) التعرض 1 دقيقة

ه) التعرض 2 دقيقة

19. تركيزات محاليل بيروكسيد الهيدروجين المستخدمة في الجراحة:

يضيف.

20. درجة الحرارة الأولية لمحلول التنظيف على أساس "Biolot" 40-45 درجة مئوية ، التعرض 15 دقيقة.

21. درجة الحرارة الأولية لمحلول التنظيف على أساس CMC 50-55 درجة مئوية ، التعرض 15 دقيقة.

22. لتحضير 1 لتر من محلول الغسيل ، يتم أخذ 15 مل من محلول 33٪ من البيرهيدرول ، و 5 جم من الرسائل القصيرة و 980 مل من الماء.

23. مراقبة الجودة العالمية للتنظيف قبل التعقيم ... اختبار azopyram

24. يتم إجراء التعقيم الكيميائي بمحلول بيروكسيد الهيدروجين 6٪ عند درجة حرارة 50 درجة مئوية لمدة 180 دقيقة ، عند درجة حرارة 18-20 درجة مئوية - 360 دقيقة.

تطابق (يمكن استخدام كل إجابة مرة واحدة أو عدة مرات أو لا شيء).

25. مجموعة المطهرات: 1) المؤكسدات 2) الهاليدات 3) المضادات الحيوية 4) الفينولات 26. مجموعة المطهرات: 1) الأملاح. معادن ثقيلة 2) الأحماض 3) النيتروفوران 4) الأصباغ 27. مجموعة المطهرات: 1) الهاليدات 2) أملاح المعادن الثقيلة 3) المضادات الحيوية 4) الإنزيمات المحللة للبروتين 28. مجموعة المطهرات: 1) القطران 2) الأمصال 3) المضادات الحيوية 4) المنظفات 29 • نوع المطهر: 1) ميكانيكي 2) فيزيائي 3) كيميائي 4) بيولوجي

الاستعدادات: أ) جبتان. ب) حمض الكربوليك. ج) ليفورين. د) يودوبيرون. ه) برمنجنات البوتاسيوم. و) مستحضرات الكلورامين ب: أ) الأخضر اللامع. ب) بيروكسيد الهيدروجين. ج) نترات الفضة. د) برمنجنات البوتاسيوم. ه) فوراتسيلين. ه) حمض البوريك. الاستعدادات: أ) بروتارجول. ب) الكلورهيكسيدين. ج) الكلورامين. د) محلول لوجول. ه) التربسين. ه) النيستاتين. الاستعدادات: أ) مرهم فيشنفسكي. ب) مرهم سينثوميسين. ج) جيبتان. د) PSCI ؛ ه) سيريجيل. ه) بيرهيدرول. طرق مكافحة العدوى: أ) جروح الأشعة فوق البنفسجية ؛ ب) مباني الجسم الغريب. ج) PHO ؛ د) مرحاض الجرح. ه) مرهم فيشنفسكي ؛ ه) التربسين.

اضبط تسلسل الإجراءات.

31. تجهيز الدراجات لتسليمها إلى مكتب الإحصاء المركزي:

أ) حدد KSK5

ب) تحقق من ضيق KSK2

ج) يمسح بالكحول. ضع الجزء السفلي والجوانب من الأوراق 4

د) ربط الحزام في وضع مفتوح ؛ 1

ه) ضع المواد وضع مؤشرات العقم 3

32- تطهير الأجهزة:

أ) اشطفها تحت الماء الجاري

ب) يغسل الدم الموجود في الخزان

ج) تطهير محرك الأقراص

د) نقع في التخزين

د) نقع فيه محلول مطهر

33- تنظيف الأجهزة بالتعقيم المسبق:

أ) جفف الأدوات

ب) يشطف بالماء المقطر

ج) غسل في محلول منظف.

د) إجراء اختبار أزوبيرام بشكل انتقائي

د) يغسل تحت الماء الجاري

ه) انغمس في محلول التنظيف

إجابات الاختبارات

1. ز ؛ 2 بوصة؛ 3. ب ؛ .4. أ ؛ 5.g ؛ 6. ز ؛ 7. ب ؛ 8. في ؛ 9. ب ؛ 10. ز ؛ 11 أ ، ب ، ج 12 أ ، ج ، 13 ب ، د ، 14. أ ، هـ ، 15 ب ، ج ، د ، 16. أ ، ج ، د ، هـ ، 17 أ ج هـ ؛ 18. ب ، ج ، 19. ب ، ج ، د ، 20. ب ، ج ، د ، هـ ، 21 40-45 ، 15 دقيقة ؛ 22. 50-55 ج ، 15 دقيقة ، 23 15 مل ، 5 جم ، 980 مل ، 24. اختبار أزوبيرام ؛ 25. 180 دقيقة ، 360 دقيقة ، 26. 1-e ، 2-d ، f ؛ 3-c ؛ 4 ب ؛ 27. 1-in؛ 2-e؛ 3-d؛ 4-a؛ 28. 1-ج ، د ؛ 2-أ ؛ 3-هـ ؛ 4-د ؛ 29. 1-أ ؛ 2-د ، 3-ب ، 4-ج ، هـ ؛ 30. 1-ج ، د ؛ 2-أ ؛ ثلاثي الأبعاد ؛ الرابعة ؛ 31. ب - د - ج - هـ - أ ؛ 32. د - ب - هـ - ج - أ ؛ 33. f - c - e - b - a - d ؛

تخدير

اختر إجابة واحدة صحيحة:

1. الترياق لجرعة زائدة من novocaine هو

أ) الأدرينالين

ب) الايفيدرين

ج) نتريت الأميل

د) الكافيين

2. جراحةأجريت في مرحلة ومستوى التخدير

أ) في المرحلة الثانية من التخدير

ب) في المستوى الثاني من المرحلة الثالثة من التخدير

ج) في المستوى الثالث من المرحلة الثالثة من التخدير

د) في المرحلة الرابعة من المرحلة الثالثة من التخدير

3. أثناء التخدير ، تملأ الممرضة

أ) التاريخ الطبي

ب) ورقة الملاحظة

ج) بطاقة التخدير

د) ورقة درجة الحرارة

اختر عدة إجابات صحيحة:

4. تتشكل الأحاسيس في

أ) النهايات العصبية

ب) تشكيل شبكي

ج) الفص الجداري للدماغ

د) الجذور الحساسة الحبل الشوكي

هـ) الممرات الجهاز العصبي

5. يشمل تحفيز مستقبلات الألم ما يلي:

أ) الأقارب

ب) الأدرينالين

ج) السيروتونين

د) الهستامين

هـ) النوربينفرين

6. أنواع التخدير الموضعي

أ) عاجل

ب) المخطط

ج) سطحي

د) التسلل

هـ) في الوريد

1c ، 2b ، 3c ، 4bc ، 5avd ، 6cd

التخثر

اختر إجابة واحدة صحيحة.

1. يسبب فقدان الدم الحاد

- الأمراض المعدية المختلفة التي حدثت الإصابة بها في إحدى المؤسسات الطبية. اعتمادًا على درجة الانتشار ، المعممة (تجرثم الدم ، تسمم الدم ، تسمم الدم ، الصدمة البكتيرية) والأشكال الموضعية من عدوى المستشفيات (مع تلف الجلد والأنسجة تحت الجلد والجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية والجهاز البولي التناسلي والعظام والمفاصل والجهاز العصبي المركزي ، إلخ. .). يتم تحديد العوامل المسببة لعدوى المستشفيات باستخدام طرق التشخيص المخبرية (الميكروسكوبية ، الميكروبيولوجية ، السيرولوجية ، البيولوجية الجزيئية). في علاج عدوى المستشفيات ، يتم استخدام المضادات الحيوية والمطهرات والمنشطات المناعية والعلاج الطبيعي وتصحيح الدم خارج الجسم وما إلى ذلك.

عدوى المستشفيات (المستشفيات ، المستشفيات) - الأمراض المعدية من المسببات المختلفة التي ظهرت في المريض أو طبيبفيما يتعلق بالإقامة في مؤسسة طبية. تعتبر العدوى مستشفوية إذا تطورت في موعد لا يتجاوز 48 ساعة بعد دخول المريض إلى المستشفى. تبلغ نسبة انتشار التهابات المستشفيات (HAI) في المؤسسات الطبية المختلفة 5-12٪. تحدث الحصة الأكبر من التهابات المستشفيات في مستشفيات التوليد والجراحة (وحدات العناية المركزة ، وجراحة البطن ، والرضوض ، وإصابات الحروق ، والمسالك البولية ، وأمراض النساء ، وطب الأنف والأذن والحنجرة ، وطب الأسنان ، والأورام ، وما إلى ذلك). تعد عدوى المستشفيات مشكلة طبية واجتماعية كبيرة ، حيث تؤدي إلى تفاقم مسار المرض الأساسي ، وتزيد من مدة العلاج بمقدار 1.5 مرة ، وعدد الوفيات بمقدار 5 أضعاف.

مسببات ووبائيات عدوى المستشفيات

العوامل الرئيسية المسببة لعدوى المستشفيات (85٪ من الرقم الإجمالي) هي كائنات مجهرية مسببة للأمراض: بكتيريا موجبة الجرام (البشرة والمكورات العنقودية الذهبية ، العقدية الحالة للدم بيتا ، المكورات الرئوية ، المكورات المعوية) والبكتيريا سالبة الجرام على شكل قضيب (Klebsiella ، Escherichia ، Enterobacter ، Proteus ، Pseudomonas ، إلخ). بالإضافة إلى ذلك ، في مسببات عدوى المستشفيات ، الدور المحدد لمسببات الأمراض الفيروسية للهربس البسيط ، عدوى الفيروس الغدي ، الأنفلونزا ، نظير الإنفلونزا ، تضخم الخلايا ، التهاب الكبد الفيروسي ، عدوى الجهاز التنفسي المخلوي ، وكذلك فيروسات الأنف ، الفيروسات العجلية ، الفيروسات المعوية ، إلخ. الفطريات (تشبه الخميرة ، والعفن ، والإشعاع). من سمات سلالات المستشفيات للكائنات الحية الدقيقة الانتهازية تباينها العالي ، مقاومة الأدويةومقاومة العوامل البيئية (الأشعة فوق البنفسجية ، المطهرات ، إلخ).

في معظم الحالات ، تكون مصادر عدوى المستشفيات هي المرضى أو الطاقم الطبي الحامل للبكتيريا أو المرضى الذين يعانون من أشكال ممحاة وواضحة من علم الأمراض. تشير الدراسات إلى أن دور الأطراف الثالثة (خاصة زوار المستشفيات) في انتشار عدوى المستشفيات ضئيل. تحويل الأشكال المختلفة عدوى المستشفياتيتم تحقيق ذلك بمساعدة آلية النقل المحمولة جواً ، برازي الفم ، الاتصال. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الطريق الوريدي لانتقال عدوى المستشفيات ممكن خلال الإجراءات الغازية المختلفة. التلاعب الطبي: أخذ عينات الدم ، والحقن ، والتلقيح ، والتلاعب بالأدوات ، والعمليات ، والتهوية الميكانيكية ، وغسيل الكلى ، وما إلى ذلك. وهكذا ، في منشأة طبية من الممكن أن تصاب بالتهاب الكبد ، والأمراض القيحية الالتهابية ، والزهري ، وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية. هناك حالات تفشي في المستشفيات من داء الفيلقيات عندما يأخذ المرضى حمامًا شافيًا وأحواض استحمام دوامة.

العوامل التي تدخل في انتشار عدوى المستشفيات يمكن أن تكون عناصر الرعاية والمفروشات الملوثة ، والأدوات والمعدات الطبية ، وحلول العلاج بالتسريب، وزرة وأيادي الطاقم الطبي ، والمنتجات الطبية التي يعاد استخدامها (المجسات ، والقسطرة ، والمناظير) ، يشرب الماءومواد الفراش والخياطة والتضميد والمزيد. آحرون

تعتمد أهمية أنواع معينة من عدوى المستشفيات إلى حد كبير على ملف تعريف المؤسسة الطبية. وبالتالي ، تنتشر عدوى Pseudomonas aeruginosa في أقسام الحروق ، والتي تنتقل بشكل أساسي من خلال أدوات العناية وأيدي الموظفين ، والمرضى أنفسهم هم المصدر الرئيسي لعدوى المستشفيات. في مرافق الأمومة ، المشكلة الرئيسية هي عدوى المكورات العنقوديةوزعت من قبل العاملين الطبيين الذين يحملون المكورات العنقودية الذهبية. في أقسام المسالك البوليةتهيمن العدوى التي تسببها النباتات سالبة الجرام: Escherichia ، Pseudomonas aeruginosa ، إلخ. في مستشفيات الأطفال ، تكتسب مشكلة انتشار عدوى الأطفال أهمية خاصة - جدري الماء ، والنكاف ، والحصبة الألمانية ، والحصبة. يتم تسهيل ظهور وانتشار عدوى المستشفيات من خلال انتهاك النظام الصحي والوبائي لمرافق الرعاية الصحية (عدم الامتثال للنظافة الشخصية ، والتعقيم والتعقيم ، وأنظمة التطهير والتعقيم ، والتعرف المبكر وعزل الأشخاص الذين يمثلون مصادر العدوى ، إلخ.).

المجموعة الأكثر عرضة للخطر تخضع للتطويرتشمل التهابات المستشفيات حديثي الولادة (خاصة الأطفال الخدج) والأطفال عمر مبكر؛ المرضى كبار السن والوهن. الأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة (السكري ، أمراض الدم ، الفشل الكلوي) ، نقص المناعة ، أمراض الأورام. تزداد قابلية الفرد للإصابة بعدوى المستشفيات عندما يصاب بها جروح مفتوحة، المصارف التجاويف ، القسطرة البولية والأوعية الدموية ، فغر القصبة الهوائية وغيرها من الأجهزة الغازية. يتأثر تواتر حدوث عدوى المستشفيات وشدتها بإقامة المريض الطويلة في المستشفى ، والعلاج بالمضادات الحيوية لفترات طويلة ، والعلاج المثبط للمناعة.

تصنيف التهابات المستشفيات

وفقًا لمدة الدورة ، تنقسم عدوى المستشفيات إلى حادة ، وتحت الحاد ، ومزمنة ؛ حسب شدة المظاهر السريرية - خفيفة ، معتدلة و أشكال شديدة. اعتمادًا على انتشار العملية المعدية ، يتم تمييز الأشكال المعممة والموضعية لعدوى المستشفيات. العدوى المعممة تتمثل في تجرثم الدم وتسمم الدم والصدمة البكتيرية. في المقابل ، من بين الأشكال المترجمة:

التهابات الجلد والأغشية المخاطية والأنسجة تحت الجلد ، بما في ذلك الجروح بعد الجراحة والحروق والصدمات. على وجه الخصوص ، تشمل التهاب السرة ، الخراجات والتهاب النسيج الخلوي ، تقيح الجلد ، الحمرة ، التهاب الضرع ، التهاب الشبكية ، الالتهابات الفطرية للجلد ، إلخ.
التهابات تجويف الفم (التهاب الفم) وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة (التهاب اللوزتين ، التهاب البلعوم ، التهاب الحنجرة ، التهاب لسان المزمار ، التهاب الأنف ، التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الأذن الوسطى ، التهاب الخشاء)
التهابات الجهاز القصبي الرئوي (التهاب الشعب الهوائية ، الالتهاب الرئوي ، ذات الجنب ، خراج الرئة ، الغرغرينا الرئوية ، الدبيلة الجنبية ، التهاب المنصف)
الالتهابات الجهاز الهضمي(التهاب المعدة ، التهاب الأمعاء ، التهاب القولون ، التهاب الكبد الفيروسي)
التهابات العين (التهاب الجفن ، التهاب الملتحمة ، التهاب القرنية)
التهابات الجهاز البولي التناسلي (البيلة الجرثومية ، التهاب الإحليل ، التهاب المثانة ، التهاب الحويضة والكلية ، التهاب بطانة الرحم ، التهاب الملحقات)
التهابات الجهاز العضلي الهيكلي (التهاب كيسي ، التهاب المفاصل ، التهاب العظم والنقي)
التهابات القلب والأوعية الدموية (التهاب التامور ، التهاب عضلة القلب ، التهاب الشغاف ، التهاب الوريد الخثاري).
التهابات الجهاز العصبي المركزي (خراج المخ ، التهاب السحايا ، التهاب النخاع ، إلخ).

في هيكل التهابات المستشفيات ، تمثل أمراض الإنتان القيحي 75-80٪ ، الالتهابات المعوية - 8-12٪ ، العدوى المنقولة بالدم - 6-7٪. الأمراض المعدية الأخرى (عدوى الفيروسة العجلية ، الدفتيريا ، السل ، الالتهابات الفطرية ، إلخ) تمثل حوالي 5-6٪.

تشخيص التهابات المستشفيات

معايير التفكير في تطور عدوى المستشفيات هي: علامات طبيهالأمراض في موعد لا يتجاوز 48 ساعة بعد دخول المستشفى ؛ اتصال مع التدخل الغازي. تحديد مصدر العدوى وعامل الانتقال. يتم الحصول على الحكم النهائي على طبيعة العملية المعدية بعد تحديد استخدام سلالة الممرض طرق المختبرالتشخيص.

لاستبعاد أو تأكيد تجرثم الدم ، يتم إجراء مزرعة دم جرثومية للعقم ، ويفضل على الأقل 2-3 مرات. مع الأشكال الموضعية لعدوى المستشفيات ، يمكن إجراء العزل الميكروبيولوجي للعامل الممرض من الأوساط البيولوجية الأخرى ، فيما يتعلق بالبول والبراز والبلغم وتفريغ الجرح والمواد من البلعوم ومسحة الملتحمة والجهاز التناسلي التي يتم استزراعها من أجل البكتيريا الدقيقة. بالإضافة إلى الطريقة الثقافية لتحديد مسببات العدوى في المستشفيات ، يتم استخدام طرق الفحص المجهري والتفاعلات المصلية (RSK و RA و ELISA و RIA) والفيروسية والبيولوجية الجزيئية (PCR).

علاج التهابات المستشفيات

يرجع تعقيد علاج عدوى المستشفيات إلى تطورها في جسم ضعيف ، على خلفية علم الأمراض الأساسي ، وكذلك مقاومة سلالات المستشفى للعلاج الدوائي التقليدي. المرضى الذين تم تشخيصهم العمليات المعديةعرضة للعزلة يتم إجراء التطهير الشامل الحالي والنهائي في القسم. يعتمد اختيار عقار مضاد للميكروبات على خصائص المضاد الحيوي: في عدوى المستشفيات التي تسببها الفلورا إيجابية الجرام ، يكون الفانكومايسين هو الأكثر فعالية ؛ الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام - الكاربابينيمات ، الجيل الرابع من السيفالوسبورينات ، الأمينوغليكوزيدات. الاستخدام الإضافي للعاثيات المحددة ، والمنشطات المناعية ، والإنترفيرون ، وكتلة الكريات البيض ، والعلاج بالفيتامينات ممكن.

إذا لزم الأمر ، يتم إجراء تشعيع الدم عن طريق الجلد (ILBI ، UBI) ، وتصحيح الدم خارج الجسم (امتصاص الدم ، والامتصاص الليمفاوي). علاج الأعراضيتم تنفيذه مع مراعاة الشكل السريري لعدوى المستشفيات بمشاركة متخصصين من الملف الشخصي ذي الصلة: الجراحون ، وأخصائيي الرضوح ، وأخصائيي أمراض الرئة ، وأطباء المسالك البولية ، وأطباء أمراض النساء ، إلخ.

الوقاية من التهابات المستشفيات

يتم تقليل التدابير الرئيسية للوقاية من عدوى المستشفيات إلى الامتثال للمتطلبات الصحية والنظافة ومكافحة الأوبئة. أولاً وقبل كل شيء ، يتعلق هذا بطريقة تطهير المباني وأدوات الرعاية ، واستخدام المطهرات الحديثة عالية الفعالية ، والعلاج المسبق عالي الجودة وتعقيم الأدوات ، والالتزام الصارم بقواعد التعقيم والمطهرات.

يجب أن يمتثل العاملون الطبيون لتدابير الحماية الشخصية عند تنفيذ الإجراءات الغازية: العمل في قفازات مطاطية ونظارات واقية وأقنعة ؛ تعامل مع الأدوات الطبية بعناية. من الأهمية بمكان في الوقاية من عدوى المستشفيات تلقيح العاملين الصحيين ضد التهاب الكبد B ، والحصبة الألمانية ، والأنفلونزا ، والدفتيريا ، والكزاز ، وأنواع العدوى الأخرى. يخضع جميع العاملين في المرافق الصحية لفحوصات مستوصف منتظمة مجدولة تهدف إلى تحديد انتقال مسببات الأمراض. لمنع حدوث وانتشار عدوى المستشفيات سيقلل من وقت دخول المرضى إلى المستشفى ، والعلاج العقلاني بالمضادات الحيوية ، وصلاحية الإجراءات التشخيصية والعلاجية الغازية ، والسيطرة الوبائية في المرافق الصحية.

ميزات الوقاية من التهابات المستشفيات الجراحية.

1. تنظيم تدابير للوقاية من التهابات المستشفيات

مسببات ووبائيات عدوى المستشفيات

تصنيف التهابات المستشفيات

تشخيص التهابات المستشفيات

علاج التهابات المستشفيات

الوقاية من التهابات المستشفيات

نحن في الشبكات الاجتماعية

فئات