وفقا للعديد من الدراسات العلمية، فإن العلاج الحديث لأعراض التهاب الحويضة والكلية لدى النساء بالعلاجات الشعبية هو بديل ممتاز لبعض الأدوية الاصطناعية ويسمح للمرء بتحقيق نتائج جيدة في علاج المرض، خاصة إذا تم استخدامه مع المخطط الكلاسيكي للتوقف. العملية الالتهابية في الكلى. يمكنك تحضير الحقن العلاجية بنفسك أو شرائها بالفعل. التراكيب الجاهزةفي الصيدليات. على أية حال، لا ينكر الأطباء فعالية العلاجات الشعبية في مكافحة التهاب الحويضة والكلية وغالباً ما يوصون بها مرضاهم كعلاج مساعد للعلاج الرئيسي.

• أسباب المرض عند النساء
• كيف يظهر المرض نفسه؟
• ميزات العلاج
• أشهر الوصفات الشعبية التي تساعد في علاج التهاب الحويضة والكلية
• كيفية منع الانتكاسات؟

أسباب المرض عند النساء

التهاب الحويضة والكلية هو مرض التهابي، في الغالب من أصل معدي، يؤثر على الهيكل الرئيسي للجهاز البولي، أي جهاز الحوض والكأس. يحدث هذا المرض نتيجة لاضطراب مرضي في مرور البول، مما يثير ارتجاعه مع البكتيريا من مثانةالعودة إلى الجهاز الأنبوبي الكلوي، أو بسبب إصابة أنسجة الكلى بالكائنات الحية الدقيقة التي تخترق سمكها بطريقة تصاعدية. من بين مسببات الأمراض الأكثر شيوعا لالتهاب الحويضة والكلية لدى النساء هي الفيروسات، الإشريكية القولونية، الكلبسيلا، الثقافات الفطرية من جنس المبيضات، المكورات العنقودية، وما شابه ذلك.

العوامل المثيرة الرئيسية للمرض هي:

• انخفاض حرارة الجسم العام.
• إصابات المنطقة القطنية.
• التشوهات الخلقية في الكلى والحالب.
• تدلي الكلية.
• تحصي الكلية (وجود حصوات في الكلى) ؛
• ضعف حاد في جهاز المناعة.
• الالتهابات المنقولة جنسيا وغير المحددة للأعضاء التناسلية الأنثوية.
• التدخلات الجراحية السابقة على أعضاء الجهاز البولي التناسلي.
• قسطرة المثانة ذات الجودة الرديئة.
• زيادة في حجم الرحم بما في ذلك الحمل.
• ارتفاع السكر في الدم.
• نقص مركبات الفيتامينات.
• وجود بؤر عدوى دائمة في الجسم.

وفقا للإحصاءات الرسمية، يتم تشخيص التهاب الحويضة والكلية لدى النساء عدة مرات أكثر من الجنس الأقوى. ويرجع ذلك إلى السمات الهيكلية لمنطقة الجهاز البولي التناسلي الأنثوي و التغيرات الهرمونية، وهي من سمات الحمل، وكذلك انقطاع الطمث.

كيف يظهر المرض نفسه؟

مسار التهاب الحويضة والكلية، اعتمادا على شكل المرض، قد يكون مصحوبا بعدد من المظاهر المؤلمةأو تكون بدون أعراض. مع التهاب الحويضة والكلية الحاد، سيعبر المرضى بشكل حاد عن الأعراض الكلاسيكية للمرض:

• أعربت متلازمة الألمألم في منطقة أسفل الظهر.
• صداع؛
• زيادة مفاجئة في درجة الحرارة والقشعريرة.
• الضعف والشعور بالضيق وفقدان الأداء.
• الغثيان والقيء المتكرر.
• الرغبة المتكررة في التبول.
• ظهور البروتين والقيح والعناصر المشكلة في البول.
• زيادة في الضغط.

غالبًا ما يصاحب التهاب الحويضة والكلية الحاد علامات التهاب المثانة. في هذا الوقت، تبدأ المرأة المريضة في الشكوى الحوافز الكاذبةللتبول، غيوم وتغميق البول، الذي يأخذ رائحة مريبة معينة، ألم أثناء التبول، وجود دم طازج في البول وإفرازات مهبلية غزيرة.

على عكس النسخة الحادة من علم الأمراض، فإن المرض المزمن له صورة سريرية أقل وضوحًا أو يمكن أن يكون بدون أعراض تمامًا. إن وجود مثل هذا المرض لدى المرأة يسمح للمرء بالاشتباه في اختبار البول، الذي سيكشف عن خلايا دم حمراء واحدة، والعديد من كريات الدم البيضاء والبكتيريا، والبروتين بتركيزات مرتفعة وظهارة عمودية.

تعتبر أعراض التهاب الحويضة والكلية وعلاجه موضوع نقاش في العديد من المنتديات الطبية، خاصة عندما يتعلق الأمر بالعملية الالتهابية التي نشأت أثناء الحمل. يتم تشخيص هذا المرض عند النساء الحوامل بنسبة تتراوح من 1 إلى 5٪ من إجمالي عدد الحالات. يتزامن زيادة خطر الإصابة بالأمراض مع النصف الثاني من الحمل. تجد الأمهات الحوامل صعوبة بالغة في تحمله هذا النوعيظهر المرض حيث يعذبون من آلام أسفل الظهر الشعور بالضيق العاموالغثيان وارتفاع درجة حرارة الجسم وما إلى ذلك. تتعرض كل سادس امرأة حامل مصابة بالتهاب الحويضة والكلية لخطر الإصابة بالإنتان، ويتم تشخيص إصابة كل رابع بأشكال معقدة من فقر الدم.

ما أهمية علاج التهاب الحويضة والكلية؟ بجانب الأعراض المرضية، يشكل المرض خطورة على جسم المرأة بسبب ارتفاع مخاطر الإصابة بمضاعفات المرض، ومن بينها:

• تشكيل خراج قيحيفي موقع مصدر العدوى.
• الفشل الكلوي؛
• الإنتان.
• انتفاخ الكلى.

ميزات العلاج

يجب أن يكون علاج التهاب الحويضة والكلية شاملاً. بالإضافة إلى العلاج التقليدي، يصف الأطباء العلاجات الشعبية المختلفة للمرضى، ويوصون بتعديل نظامهم الغذائي ويشيرون إلى أهمية إجراءات العلاج الطبيعي. بمساعدة هذا العلاج، من الممكن حاليا التغلب على المرض تماما، ومنع حدوث مضاعفاته وانتشار العدوى في جميع أنحاء الجسم.

يعتمد علاج التهاب الجهاز الحوضي لدى النساء على عدد من القواعد العامة التي تسمح للمرضى بالتخلص بسرعة من المرض ومنع انتكاساته:

• لا ينبغي السماح بانخفاض حرارة الجسم خاصة في موسم البرد.
• من الضروري التخلي عن الأطعمة المالحة والعادات السيئة، وخاصة شرب الكحول، طوال فترة العلاج؛
• في حالة ظهور أعراض أي شكل من أشكال المرض، يجب مراعاة الراحة في الفراش؛
• يجب على المرأة الحفاظ على نظام الشرب الكافي (على الأقل 2 لتر من السوائل يوميا)، مما سيسمح لك بالتخلص من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض بسرعة أكبر من الجسم.

الشرط المهم للشفاء هو وصف مضادات البكتيريا ومضادات الميكروبات الأدويةوكذلك مضادات التشنج والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ومدرات البول.

يتم إعطاء دور مهم في علاج المرض لعلاج أعراض التهاب الحويضة والكلية لدى النساء بالعلاجات الشعبية. تتمتع الحقن العشبية بتأثير مضاد للالتهابات ومضاد للبكتيريا ومدر للبول خفيف، مما يسمح للكلى بالتعافي بسرعة من المرض ومنع انتكاسات المرض بشكل فعال.

أشهر الوصفات الشعبية التي تساعد في علاج التهاب الحويضة والكلية

لتحضير علاج فعال للالتهابات المسالك البوليةسوف تحتاجين إلى 200 جرام من البصل و20 جرام من أوراق إكليل الجبل الجافة المطحونة وملعقة صغيرة من عسل مايو. يجب خلط كل هذه المكونات وسكب 500 مل من النبيذ الأحمر وتركها لمدة 3 أسابيع على الأقل. يوصى بهز الخليط بشكل دوري. قبل الاستخدام، يجب تصفية الدواء النهائي وتناوله 50 مل ثلاث مرات يوميا قبل الوجبات الرئيسية.

خذ حوالي 100 جرام من بذور الجزر واسكب عليها لترًا من الماء المغلي. اترك المنقوع لمدة 8-10 ساعات، ثم قم بتنظيفه من الشوائب النباتية واستهلك 150 مل قبل كل وجبة، ولكن على الأقل أربع مرات في اليوم. يتواءم المنتج بشكل جيد مع أعراض التهاب الحويضة والكلية المزمن الذي يصاحبه تورم وكذلك انخفاض في كمية البول اليومية. يزيد التسريب من خصائص تركيز الكلى وينظف الدم تمامًا.

اقطع حوالي 20 جرامًا من الأجزاء النفضية المجففة من عنب الدب واسكب كوبًا من الماء المغلي. ضع الخليط الناتج في حمام مائي، مع تغطية الغطاء. اسمحوا الوقوف لمدة 30 دقيقة، بارد، سلالة جيدا. قم بتخفيف المرق المركز النهائي بالماء المغلي البارد لتصل كميته إلى 200 مل. خذ 50 مل 3-4 مرات في اليوم، بغض النظر عن وجبات الطعام. المنتج الذي يعتمد على عنب الدب هو مطهر طبيعي ممتاز، بالإضافة إلى ذلك، له تأثير مدر للبول وتصالحي واضح، ويزيل بؤر الالتهابات ويحفز الترشيح، مما يجعله فعالا في علاج العمليات الميكروبية في الكلى وجهاز جمع البول.

لتحضير التسريب ستحتاج:

• بلسم الليمون - 4 أجزاء؛
• أوراق العشب المتقاطع أو الهدال الأبيض - 4 أجزاء؛
• زهور سيدوم - 3 أجزاء؛
• بذور الشبت – 2 أجزاء.

يجب خلط كل هذه المكونات. نسكب ملعقة كبيرة من الخليط الماء الساخنيصر في الترمس ويشرب 100-150 مل ثلاث مرات في اليوم. يوصى باستخدام هذا الدواء لمدة شهرين، تليها فترة استراحة. يجب تكرار مسار العلاج مرتين في السنة. يساعد التسريب من المجموعة بشكل مثالي في علاج التهاب الحويضة والكلية المزمن المرتبط بارتفاع ضغط الدم الشرياني. يسمح لك بمنع الانتكاسات واستعادة المناطق التالفة من الأنسجة الرخوة.

سوف تحتاج:

• عشب ذيل الحصان - 10 أجزاء؛
• جذر الهليون - 6 أجزاء؛
• أوراق وفواكه الفراولة البرية – 6 أجزاء؛
• أوراق نبات القراص - 4 أجزاء؛
• براعم لسان الحمل المتساقطة - 4 أجزاء؛
• الوركين - 4 أجزاء؛
• الحروف الأولية العشبية - جزأين؛
• جذمور حميض الحصان - جزأين ؛
• البقدونس – 1 جزء.

يجب أن تُطهى ملعقة من المجموعة على البخار في كوبين من الماء المغلي وتُطهى على نار خفيفة في حمام مائي لمدة تتراوح بين 25 و 30 دقيقة. تناول الدواء النهائي في رشفات صغيرة قبل الوجبات. يساعد المنتج بشكل جيد في علاج التهاب الحوض الكلوي، ويسمح لك بطرد البول بسرعة، وإزالة الرمال من الكلى وتطبيع وظيفة الترشيح. مسار العلاج هو 4-6 أشهر مع التكرار الإلزامي.

صب ثلاث ملاعق كبيرة من الهندباء في 0.5 لتر من الماء المغلي واتركها في الترمس لمدة 2-3 ساعات. بعد انتهاء المدة المحددة، صفي الخليط الناتج وتناولي 200 مل ثلاث مرات في اليوم. يتكيف هذا المنتج بشكل ممتاز مع التهاب المسالك البولية، وله تأثير مضاد للميكروبات ومدر للبول، وهو مضاد طبيعي للتشنج يسمح لك بتخفيف الألم بسرعة.

يجب سكب حوالي 10 جرام من حرير الذرة في كوب. بعد ذلك، قم ببثها وتصفيتها وتناول ملعقتين كبيرتين من المنقوع المحضر 6-8 مرات في اليوم. حرير الذرة المخمر له تأثير قوي مضاد للذمة، مما يسمح باستخدامه في شكل ذمي وارتفاع ضغط الدم من التهاب الحويضة والكلية. جنبا إلى جنب مع المنتج فمن المستحسن القيام به نظام غذائي خالي من الملحبالاشتراك مع كمية محدودة من السوائل.

خذ كميات متساوية من نبتة سانت جون وزهور الزيزفون ذات الأوراق الصغيرة وبلسم الليمون والبابونج. صب ملعقة كبيرة من التركيبة الناتجة في كوب من الماء المغلي واتركها لعدة دقائق حتى يتم الحصول على منقوع شديد الانحدار. خذ كوبًا من المنتج المجهز ليلاً لمدة 1-2 أشهر.

كيفية منع الانتكاسات؟

سيساعد عدد من التوصيات في منع تطور الالتهاب في الكلى، وكذلك التفاقم الموسمي للعملية المزمنة، بما في ذلك:

• الامتثال لقواعد النظافة الشخصية.
• تجنب انخفاض حرارة الجسم.
• الصرف الصحي في الوقت المناسب لبؤر العدوى المزمنة.
• علاج التهاب القولون والتهاب المرارة وما شابه ذلك.
• مكافحة نشطة ضد انتهاكات حركات الأمعاء الطبيعية.
• نظام غذائي متوازن مع كمية محدودة من الملح.
• التخلص من عادة احتباس البول؛
• رفض شرب المشروبات الكحولية.
• تطبيع نظام الشرب المناسب مع تناول السوائل يوميا من 2-3 لتر؛
• فحوصات منتظمة من قبل طبيب الكلى.

يعد التهاب الحويضة والكلية أحد الأمراض التي يمكن أن تؤثر بشكل كبير على متوسط ​​العمر المتوقع للمرأة. ولهذا السبب لا ينبغي تجاهل الأعراض الأولى للمرض. متى العلامات الأوليةالعملية المرضية في الكلى، يجب عليك الاتصال على الفور بالمتخصصين واتخاذ التدابير اللازمة للقضاء على مظاهر الالتهاب.

أسباب تطور تليف الكلى وإمكانيات علاجه

التليف خلف الصفاق هو عملية التهابية مزمنة في الأنسجة الدهنية الليفية في الفضاء خلف الصفاق. تسبب هذه الحالة تلف الكلى وانسداد الحالب وأمراض أعضاء الحوض. غالبًا ما يتم تشخيص المرض عند الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 60 عامًا، ويشكو المرضى من آلام في أسفل الظهر والفخذ، وزيادة في ضغط الدم، وصعوبة في التبول. في 30٪ من المرضى، يكون التكوين الشبيه بالورم واضحًا في منطقة الحوض. يشرح طبيب أمراض الكلى بالتفصيل كيف يظهر تليف الكلى، وما هو وما هي المضاعفات التي يمكن أن تتطور.

الصورة السريرية

تعتمد شدة الأعراض على مرحلة المرض وسرعة انتشار العملية المرضية.

في معظم الحالات، تظهر العلامات الأولى للمرض بعد شهرين من بدء تكاثر النسيج الضام، ولكن في بعض الأحيان يتطور المرض على مدى 2-10 سنوات.

على المراحل الأوليةيسبب تليف الكلى ألمًا خفيفًا وخفيفًا في أسفل الظهر والجانب. هناك أحاسيس غير مريحة باستمرار، وغالبا ما "يطلق النار" الألم في الفخذ والأعضاء التناسلية والفخذ الداخلي. يلاحظ المرضى ارتفاعًا في ضغط الدم ، ضعف عام, خسارة سريعةأداء. يمكن أن يكون الألم من جانب واحد أو من جانبين. حوالي ثلث المرضى يجدون أورامًا في البطن بسبب سهولة ملامستها.

مع تقدم المرض، يتم ضغط الحالب والشريان الأبهر والوريد الأجوف السفلي. يتناقص حجم البول المفرز أو يحدث انقطاع البول الكامل مع أعراض التسمم العام للجسم. يؤدي انتهاك العملية البولية إلى التهاب الكلى (التهاب الحويضة والكلية) وتلف الحوض (استسقاء الكلية) وتكوين الحصوات والفشل الكلوي المزمن.

إذا تضررت كلية واحدة فقط، فإن الثانية تعوض عمل العضو المصاب.

بالإضافة إلى ذلك، يشكو المرضى من أعراض ارتفاع ضغط الدم: تورم الأطراف السفلية، صداع، عدم وضوح الرؤية والسمع، والغثيان. ترتفع مستويات ضغط الدم بسبب زيادة حجم الدم في الدورة الدموية، والذي لا تستطيع الكلى تصفيته بكفاءة. يظهر التورم على الوجه، وفي أغلب الأحيان تحت العينين، وعلى اليدين والقدمين. عند الضغط على الجلد، لا يزال هناك مسافة بادئة ملحوظة من الأصابع.

أعراض يوريمية في تليف الكلى:

• الغثيان والقيء.
• الدوخة والارتباك.
• الجلد الجاف والحكة.
• رائحة الأمونيا من الفم.
• التشنجات.
• اضطرابات الدورة الشهرية عند النساء.
• العجز الجنسي، قلة النطاف لدى الرجال.

مع تطور التهاب الحويضة والكلية، ترتفع درجة حرارة الجسم، يمكن أن يسبب تحص بولي (الحجارة) المغص الكلويوظهور بيلة دموية (دم في البول). يؤدي تبولن الدم إلى ركود الدم، والذي تتطور ضده الوذمة الرئوية، وتتعطل البكتيريا الدقيقة ووظيفة الأمعاء.

يتميز الورم الشحمي الليفي الكلوي بارتفاع ضغط الدم الوريدي - سبب تطوره هو ضغط الوريد الأجوف السفلي بواسطة ورم ليفي. تظهر على المرضى أعراض الدوالي في الأطراف السفلية، دوالي الخصية.

أسباب المرض

لم يتمكن العلماء من فهم مسببات تليف الكلى بشكل كامل، لكنهم حددوا مجموعة معقدة من العوامل المثيرة التي يمكن أن تسبب المرض:

• أمراض الكبد المزمنة.
• الإصابات الميكانيكية في تجويف البطن.
• تسمم المواد السامةالأدوية؛
• أمراض الجهاز الهضمي.
• التهابات الجهاز البولي التناسلي.
• السل الشوكي.
• أمراض المناعة الذاتية؛
• إجراء العلاج الإشعاعي والكيميائي.
• أورام سرطانية.
• الاستخدام طويل الأمد أو غير المنضبط لأدوية الإرغوتامين، ميثيسيرجيد.

من الممكن تحديد سبب تليف الكلى بدقة فقط في ثلثي المرضى، وفي حالات أخرى، يعتبر المرض مجهول السبب.

طريقة تطور المرض

تبدأ العملية المرضية للتصلب في التطور من المحيط وتتوضع في الأنسجة الدهنية خلف الصفاق، والتي تقع حول الأوعية الحرقفية عند تقاطعها مع الحالب. مع تقدم الورم الدهني، فإنه يصل إلى نقير الكلى. أولاً، يتأثر أحد الأعضاء، ثم يمكن أن ينتشر الورم الليفي إلى العضو الثاني (30٪).

خلال الفترة النشطة للمرض، يحدث ضغط الحالب، مما يجعل من الصعب إزالة البول. وتتعقد العملية بسبب التهاب حمة الكلى وتلف الحوض والجيوب الأنفية مما يؤدي إلى الفشل الكلوي المزمن والضمور التدريجي للجهاز البولي. عندما يتم ضغط الأنسجة الدهنية على القولون، قد يحدث انسداد معوي.

يتطور الورم الشحمي الليفي في الجيوب الكلوية (التهاب السويقة) مع تغيرات تصلبية في ألياف النقير الكلوي وعلى طول عنيق الأوعية الدموية. يحدث الارتجاع المرضي، أي أن البول يتدفق إلى النسيج الخلالي، ويخترق الأوردة والأوعية الليمفاوية التي تستنزف الكلى.

عندما ينتشر التليف إلى الوريد الأجوف والشرايين التي تغذي أعضاء الحوض، يتطور تجلط الدم، مما قد يؤدي إلى نقص التروية، ويسبب آلامًا شديدة في الحوض، وقلة البول، وانقطاع البول، وزيادة تركيزات اليوريا في الدم. وتشمل الأعراض غير الدائمة تغيرات في لون جلد المريض، بما في ذلك اليرقان، وتورم الساقين، واضطرابات عسر الهضم. إذا تم انسداد الوعاء بالكامل، يحدث الموت.

الفحص التشخيصي

على المراحل الأولىقد يظهر التليف بشكل ضعيف، ويلاحظ تغيرات مميزة عند فحص تكوين البول، ويتم اكتشاف البروتين فيه. يكشف اختبار الدم عن زيادة في مستويات ESR و α-globulin. مع بولينا والفشل الكلوي، ويلاحظ وجود تركيز عال من اليوريا والكرياتينين في الدم.

لتقييم حالة الكلى وقنواتها الإخراجية، يتم إجراء التصوير الشعاعي، وتصوير الجهاز البولي الإخراجي، والموجات فوق الصوتية، والتصوير المقطعي المحوسب. الموجات فوق الصوتية للأوعية الحرقفية مع التباين تؤكد توسع تجويف الكلى وانسداد الحالب.

منذ السبب الرئيسي للتليف قد يكون مرض مزمنالأعضاء الداخلية الأخرى، من الضروري إجراء فحص إضافي والتحقق مما إذا كانت وظائفها الأساسية ضعيفة. طريقة التشخيص المفيدة للغاية هي الفحص بالمنظار لتجويف البطن والخزعة المنطقة القطنية. عند إجراء الأنسجة لعينة الخزعة التي تم الحصول عليها، يتم الكشف عنها عدد كبير منخلايا الفيبرين في الأنسجة الدهنية.

يختلف الورم الليفي الكلوي عن الأورام السرطانية، والآفات السلية في الجهاز البولي، وأكياس البنكرياس التي لها توطين غير نمطي.

خيارات العلاج

يوصف العلاج الدوائي في المراحل الأولى من المرض، عندما لا تكون هناك أعراض لضغط الحالب أو الأمعاء أو الأوعية الدموية. ينصح المرضى بتناول الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، والجلوكوكورتيكويدات، ومثبطات المناعة. إذا لزم الأمر، يتم علاج الأعراض بالمضادات الحيوية وخافضات الحرارة والأقراص الخافضة للضغط.

في المرحلة النشطة، ليس من المستحسن علاج التليف بالأدوية، ويشار إلى التدخل الجراحي للمرضى.

يقوم الطبيب باستئصال الأنسجة الدهنية المتصلبة، مما يجعل من الممكن زيادة تجويف العضو المضغوط (انحلال الحالب). في بعض الأحيان، لاستعادة البول أو تدفق الدم الطبيعي، يلزم إجراء جراحة تجميلية أو إدخال دعامة. إذا حدث انسداد في كلا الحالبين، ولم يكن من الممكن استعادة مرور البول، يتم إجراء فغر الكلية (فتحة اصطناعية)، تمتد إلى الجدار الأمامي لتجويف البطن.

عندما يؤدي الورم الليفي في الكلى إلى تعطيل عمل العضو بشكل كامل، ويحدث ضموره وتجعده، تتم الإشارة إلى استئصال الكلية الجزئي أو الكامل. لا يتم إجراء هذه العملية إلا إذا كانت الكلية الثانية تعمل بشكل طبيعي. في حالة وجود تضيقات متعددة، في مرحلة حادة من موه الكلية، يتم استبدال الحالب بجزء من الأمعاء.

أصبحت أمراض الكلى شائعة بشكل متزايد بين البالغين والأطفال. العملية المرضية الأكثر شيوعا هي التهاب الكؤوس والحوض - التهاب الحويضة والكلية. يمكن أن يحدث هذا المرض في شكل مزمنمع سلسلة من التفاقم وهبوط العملية. التشخيص في الوقت المناسبعلم الأمراض يحسن بشكل كبير تشخيص العلاج. لدى العلوم الطبية طرق عديدة للتعرف على المرض الخبيث.

ملامح التهاب الكلى المزمن

الكلى عبارة عن أعضاء مقترنة مصممة بطبيعتها لإزالة السموم والمنتجات الأيضية المختلفة: يمر كل الدم من خلالها في غضون دقائق قليلة. تدخل السموم مع البول إلى الكؤوس والحوض، ثم إلى الحالب والمثانة.

التهاب الحويضة والكلية المزمن - التهاب الكؤوس وحوض الكلى

في معظم الأحيان، سبب التهاب الحويضة والكلية المزمن هو التهاب حاد في أنسجة الكؤوس وحوض الكلى. تبدأ العملية المرضية عندما يدخلون البكتيريا المختلفة. في أغلب الأحيان، موطنهم الأساسي هو المثانة أو مجرى البول.وفي حالات أقل شيوعًا، تدخل الكائنات الحية الدقيقة إلى الكلى من أماكن أخرى - اللوزتين، الجيوب الأنفيةالأنف والرئتين والأمعاء وغيرها.

الإشريكية القولونية هي الأكثر العامل الممرض الشائعالتهاب الحويضة والكلية المزمن

يقاوم الجهاز المناعي بنشاط اختراق العامل الممرض. الطريقة الرئيسية للقتال هي هجرة خلايا الدم البيضاء إلى موقع الالتهاب - كريات الدم البيضاء التي يمكنها امتصاص البكتيريا. بالإضافة إلى ذلك، تنتج الخلايا المناعية بروتينات وقائية - أجسام مضادة.

إن موت العامل الممرض يصاحبه حتما تدمير وإفراز الكريات البيض في البول.

يصاحب التهاب الحويضة والكلية المزمن سلسلة من العمليتين.الأول هو تكاثر البكتيريا وظهور كمية كبيرة من المنتجات الضارة لنشاطها الحيوي - السموم في الدم. تحت تأثير آليات الحماية للجهاز المناعي، يتم القضاء على هذه العمليات، وتبدأ مرحلة مغفرة.

البلعمة هي عملية ابتلاع وهضم البكتيريا بواسطة خلايا الدم البيضاء

مرض التهاب الكلى – فيديو

التحاليل المخبرية

إذا اشتبه الطبيب في وجود عملية التهابية في الكلى، فسوف يلجأ بالتأكيد إلى تعيين اختبارات خاصة. في هذه الحالة سيحاول الطبيب حل المشاكل التالية بمساعدتهم:

• تحديد العملية الالتهابية في الكلى.
• تحديد تورط الكؤوس والحوض في العملية المرضية.
• تحديد درجة الالتهاب.
• تحديد قدرة الكلى على تصفية الدم وإزالة السموم.
• تحديد الطبيعة البكتيرية للالتهاب.
• معرفة نوع معين من مسببات الأمراض.

أكثر المواد التي يمكن الوصول إليها للبحث هي الدم والبول.تعتبر المعلومات التي يمكن للأخصائي الحصول عليها من خلال تحليل النتائج مهمة للغاية لإجراء التشخيص ووصف العلاج. ومع ذلك، خلال مرحلة مغفرة، قد لا يتم ملاحظة الانحرافات في المعلمات المختبرية. المرحلة الأكثر دلالة في هذا الصدد ستكون مرحلة تفاقم العملية الالتهابية.

يمكن أن تشير اختبارات الدم والبول إلى وجود عملية التهابية في الكلى

تحاليل الدم

الدم هو سائل بيولوجي معقد. ويتأثر تركيبه بجميع التغيرات التي تحدث في جسم الإنسان.يجذب الالتهاب الذي يحدث في الكلى عددًا كبيرًا من الكريات البيض، بما في ذلك الأشكال الشابة، إلى بؤرة العملية المرضية (في هذه الحالة، يحدث التحول صيغة الكريات البيضغادر). بالإضافة إلى ذلك، مع التهاب الحويضة والكلية المزمن، لا يتغير تكوين الدم فحسب، بل يتغير أيضًا سيولته. يمكن الحكم عليه بشكل غير مباشر من خلال المعدل الذي تستقر به الخلايا الحمراء - كريات الدم الحمراء (ESR) - في قاع أنبوب الاختبار، والتي يوجد بها عدة مراتب أكبر في الدم. تشير درجة الزيادة في هذه المؤشرات في فحص الدم العام بشكل مباشر إلى نشاط العملية الالتهابية في الكلى.

يعد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء أهم مؤشر لوجود الالتهابات في الجسم، ويتم قياسه بواسطة جهاز مختبري خاص.

مؤشرات فحص الدم العام طبيعية وفي التهاب الحويضة والكلية المزمن - الجدول

يعد اختبار الدم البيوكيميائي مهمًا في تحديد قدرة الكلى على التخلص من السموم.

تصفية الدم في الكلى هي الطريقة الرئيسية لإزالة السموم من الجسم

تم اختيار مؤشرين رئيسيين للدراسة - مستوى اليوريا والكرياتينين في الدم.مع وظيفة الكلى الجيدة، تكون كمية هذه المواد منخفضة. تشير زيادتها إلى تورط كمية كبيرة من أنسجة الأعضاء في العملية المرضية. بالإضافة إلى ذلك، عندما تضعف وظائف الكلى، تزداد كمية أيونات البوتاسيوم، والتي يتم إخراج الفائض منها أيضًا في البول.

مؤشرات اختبار الدم البيوكيميائية طبيعية وفي التهاب الحويضة والكلية المزمن - الجدول

من بين اختبارات الدم، يتم احتلال مكان مهم عن طريق اختبار محتوى الأجسام المضادة نوع معينالعوامل الممرضة. يتم إنتاج البروتينات الواقية بواسطة خلايا الدم البيضاء استجابة لوجود البكتيريا في أنسجة الكلى. تنتج الكريات البيض أجسامًا مضادة منفصلة لكل نوع.

الأجسام المضادة هي بروتينات وقائية محددة تنتجها خلايا الدم البيضاء

تنتمي البروتينات الواقية إلى فئتين: الغلوبولين المناعي M وG.فيما يتعلق بتشخيص التهاب الحويضة والكلية المزمن، يلعب الأخير الدور الرئيسي. هم منذ وقت طويلتدور في مجرى الدم وتكون صغيرة الحجم نسبياً. عندما يتم تنشيط العملية الالتهابية، يمكن أن يزيد مستواها في الدم بشكل ملحوظ.

مؤشرات مستوى الغلوبولين المناعي G في الظروف الطبيعية وفي التهاب الحويضة والكلية المزمن - الجدول

فِهرِس	معيار	الفشل الكلوي في عملية الالتهابات المزمنة
مستوى الغلوبولين المناعي G عند الإناث	ما يصل إلى شهر واحد - من 3.91 إلى 17.37 جم/لتر؛ من شهر إلى سنة - من 2.03 إلى 9.34 جم/لتر؛ في عمر 1-2 سنة - من 4.83 إلى 12.26 جم/لتر؛ أكثر من عامين - من 5.52 إلى 16.31 جم/لتر.	ما يصل إلى شهر واحد - أكثر من 17.37 جم/لتر؛ في عمر 1-2 سنة - أعلى من 12.26 جم/لتر؛
مستوى الغلوبولين المناعي G عند الذكور	ما يصل إلى شهر واحد - من 3.97 إلى 17.65 جم/لتر؛ من شهر إلى سنة - من 2.05 إلى 9.48 جم/لتر؛ 1-2 سنة - من 4.75 إلى 12.10 جم/لتر؛ أكثر من عامين - من 5.40 إلى 16.31 جم/لتر.	ما يصل إلى شهر واحد - أكثر من 17.37 جم/لتر؛ من شهر إلى سنة - أكثر من 9.34 جم/لتر؛ في عمر 1-2 سنة - أعلى من 12.26 جم/لتر؛ أكثر من عامين - أكثر من 16.31 جم/لتر.

بالإضافة إلى الأجسام المضادة، فإن وجود الجينات المسببة للأمراض في الدم يشير إلى وجود العدوى في الجسم.يتم بحثهم باستخدام طريقة خاصة- تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR). جوهرها هو إنشاء نسخ عديدة من جينات العامل الممرض في أنبوب الاختبار.

يكتشف تفاعل البوليميراز المتسلسل جزيئات الحمض النووي المسببة للأمراض في الدم

القاعدة الأساسية لإجراء اختبارات الدم لالتهاب الحويضة والكلية المزمن هي إجراء الاختبار على معدة فارغة. وإلا فإن المؤشرات قد تتغير مما لن يمنح الطبيب الفرصة لتفسير النتائج بشكل صحيح.

اختبارات البول

دراسة تكوين البول هي الأساس لتشخيص التهاب الحويضة والكلية المزمن. وهذا السائل هو انعكاس مباشر للعديد من العمليات الحيوية في الجسم، بما في ذلك وجود بؤرة التهابية. لأنه خلال التهاب الحويضة والكلية هناك العديد من الكريات البيض في الكلى، مما يحدد عددها في البول طرق مختلفة- الغرض الرئيسي من الدراسة. بالإضافة إلى ذلك، مع المرض، تزداد كمية البروتين والأقراص (قوالب البروتين في الأنابيب الكلوية)، مما قد يؤدي أيضًا إلى التعتيم وزيادة في الثقل النوعي.

القوالب عبارة عن قوالب بروتينية لأنابيب الكلى

مطلوب اختبار البول العام لتشخيص التهاب الحويضة والكلية المزمن. في هذه الدراسة، يتم استخدام الجزء الصباحي، الذي يتم جمعه بعد إجراءات النظافة الدقيقة.

مؤشرات تحليل البول العام في الظروف الطبيعية وفي التهاب الحويضة والكلية المزمن - الجدول

للحصول على عدد أكثر دقة من الكريات البيض في البول، يتم استخدام اختبارات خاصة.يخضع الجزء الأوسط من الجزء الصباحي من البول للبحث باستخدام طريقة Nechiporenko وAmburge، ووفقًا لأديس كاكوفسكي، يتم التجميع خلال النهار.

هناك العديد من عينات البول المخبرية التي يمكنها الكشف عن وجود عملية التهابية في الكلى، وكذلك تحديد مرحلة ودرجة علم الأمراض

المؤشرات الكمية لتحليل البول العام - الجدول

فِهرِس	معيار	عملية التهابية مزمنة في الكلى
عدد الكريات البيض والأسطوانات في 1 مل من البول (حسب نيتشيبورينكو)	لا يزيد عن 2000 كريات الدم البيضاء. لا يزيد عن 20 اسطوانة.	أكثر من 2000 كريات الدم البيضاء. أكثر من 20 اسطوانة.
عدد الكريات البيض والأسطوانات التي تفرز في البول في الدقيقة الواحدة (حسب أمبورج)	لا يزيد عن 2000 كريات الدم البيضاء. لا يزيد عن 20 اسطوانة.	أكثر من 2000 كريات الدم البيضاء. أكثر من 20 اسطوانة.
عدد الكريات البيض والقوالب التي تفرز في البول في يوم واحد (حسب أديس-كاكوفسكي)	لا يزيد عن 2 مليون كريات الدم البيضاء. لا يزيد عن 20.000 اسطوانة.	أكثر من 2 مليون كريات الدم البيضاء. أكثر من 20.000 اسطوانة.

يعد اختبار البول لتحديد قدرة الكلى على التخلص من السموم جزءًا مهمًا من تشخيص التهاب الحويضة والكلية المزمن. الطريقة غير المباشرة - اختبار زيمنيتسكي - تعتمد على قياس التقلبات في الثقل النوعي. لهذا الغرض، يتم جمع البول يوميا في حاويات مختلفة، كل منها مصمم لمدة 3 ساعات. وبعد ذلك يتم تحديد الثقل النوعي للعينات الثمانية التي تم الحصول عليها. سيكون الانحراف الرئيسي هو انخفاض كثافة البول أقل من 1012 وحدة أو نفس الثقل النوعي. ويشير غلبة هذه التغييرات في عينات أربع ليال انتهاك خطيروظيفة الكلى.

يعتمد اختبار زيمنيتسكي على قياس الثقل النوعي لثماني عينات بول تم جمعها خلال اليوم.

يستخدم البول أيضًا لتحديد نوع العامل الممرض.ولهذا الغرض، يتم زرعها على وسط غذائي خاص في طبق بيتري. وفي وجود البكتيريا في البول يلاحظ نمو مستعمرات تكون كل منها نسل خلية واحدة. بعد عزل العامل الممرض بهذه الطريقة، يتم تنفيذ عدد من التدابير التي تهدف إلى تحديد هويته: الفحص تحت المجهر، والتطعيم على وسائط مغذية أخرى ذات تركيبة معينة.

إن زراعة البول على الوسائط المغذية تجعل من الممكن عزل وتحديد العامل الممرض

طرق مفيدة

في الأساس، باستخدام أساليب مفيدة، يتم تحديد بنية الكلى - الحجم والكثافة وغيرها من المؤشرات. في أغلب الأحيان، يصاحب التهاب الحويضة والكلية المزمن تشوهات تشريحية مختلفة للعضو.

التصوير بالموجات فوق الصوتية

الموجات فوق الصوتية مفيدة و طريقة آمنةدراسات الكلى والمسالك البولية. يعتمد مبدأ تشغيله على استخدام اهتزازات الصوت في نطاق معين.تنعكس الموجات فوق الصوتية المنبعثة بدرجات متفاوتة من الهياكل التي لها كثافات مختلفة. يقوم جهاز الاستقبال بتسجيل الإشارة، والتي يتم ترجمتها لاحقًا إلى صورة على الشاشة.

تختلف مؤشرات حجم الكلى حسب الجنس والعمر. من خلال تغيير كثافة أنسجة الأعضاء، من الممكن الحكم على وجود عملية التهابية.

تشير الزيادة في حجم الكؤوس والحوض الكلوي أيضًا إلى التهاب الحويضة والكلية المزمن.وفي المراحل اللاحقة من العملية، هناك انخفاض في حجم العضو (تجاعيد الكلى).

الموجات فوق الصوتية هي طريقة فحص إلزامية للاشتباه في التهاب الحويضة والكلية المزمن

أحجام الكلى الطبيعية أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية عند البالغين - الجدول

ارتفاع المريض، سم	الطول، مم		العرض، مم		سمك، مم
	غادر	يمين	غادر	يمين	غادر	يمين
150	85	82	33	29	13	13
160	92	90	35	33	14	13
180	105	100	38	37	17	15
200	110	105	43	41	18	17

أحجام الكلى الطبيعية أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية عند الأطفال - الجدول

عمر	يمين			غادر
	سمك، مم	الطول، مم	العرض، مم	سمك، مم	الطول، مم	العرض، مم
1-2 أشهر	18,0–29,5	39,0–68,9	15,9–31,5	13,6–30,2	40,0–71,0	15,9–31,0
3-6 أشهر	19,1–30,3	45,6–70,0	18,2–31,8	19,0–30,6	47,0–72,0	17,2–31,0
1-3 سنوات	20,4–31,6	54,7–82,3	20,9–35,3	21,2–34,0	55,6–84,8	19,2–36,4
3-7 سنوات	23,7–38,5	66,3–95,5	26,2–41,0	21,4–42,6	67,0–99,4	23,5–40,7

يمكن أن يكشف الفحص بالموجات فوق الصوتية عن التشوهات التشريحية التالية في بنية الكلى المصاحبة لالتهاب الحويضة والكلية المزمن:

• مضاعفة الكلى.
• مضاعفة الكؤوس والحوض.
• انكماش الكلى.
• وجود تشكيلات مختلفة: الخراجات والأورام.
• هبوط الكلى (تدلي الكلية).

غالبًا ما توجد شذوذات في التركيب التشريحي للكلى في التهاب الحويضة والكلية المزمن

يتطلب التحضير لفحص الكلى بالموجات فوق الصوتية استبعاد الأطعمة التي تساهم في زيادة تكوين الغازات في الأمعاء من النظام الغذائي لمدة يومين: الملفوف والبقوليات والخبز الأسود.

الموجات فوق الصوتية على الكلى - فيديو

فحص الكلى بالأشعة السينية

يتم إجراء فحص بالأشعة السينية للكلى لتحديد كيفية حدوث ذلك التشوهات التشريحيةوكذلك حدوث اضطرابات في عمل هذه الأجهزة.

تصوير الجهاز البولي الإخراجي

بالنسبة لتصوير الجهاز البولي الإخراجي، يتم حقن عامل تباين خاص بالأشعة السينية في مجرى الدم باستخدام الحقن التقليدي. يتم ترشيح المادة عن طريق الكلى وتملأ أولاً نظام الحويضة والكلية، ثم الحالب والمثانة. من أجل تحليل حركة الدواء، سلسلة من الأشعة السينية.

يكشف تصوير الجهاز البولي الإخراجي عن وجود خلل في بنية الكلى وتعطيل وظيفتها

إعادة تصوير النظائر المشعة

تتيح لك طريقة تصوير النظائر المشعة تقييم أداء الكلى من خلال القدرة على التقاط دواء مشع معين من مجرى الدم والتراكم في الأنسجة. ويتم حقنه في الوريد قبل بدء الدراسة. ثم يتم وضع المريض في غرفة جاما خاصة، والتي تقوم بحساب الدواء المتراكم في أجزاء مختلفة من الكلى. نتيجة الدراسة هي رسم بياني لعدة منحنيات. يقوم الطبيب بتفسير النتائج بناءً على التغيرات في شكلها.

عادة ما يتم عرض نتيجة إعادة تصوير النظائر المشعة في شكل رسوم بيانية

الفحص المقطعي للكلى

يسمح التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي (CT) بتقييم البنية التشريحية للكلى بدقة كبيرة. تعتمد الطريقة الأولى على انعكاس المجال المغناطيسي بواسطة ذرات الهيدروجين الموجودة في الأنسجة المختلفة. والثاني يستخدم العديد من الأشعة السينية التي تتم معالجتها بواسطة برنامج كمبيوتر لتكوين صورة ثلاثية الأبعاد.

استخدام عامل تباينكلتا الطريقتين تساعدان في تقييم وظائف الكلى. يشبه مبدأ الدراسة في هذه الحالة مبدأ تصوير الجهاز البولي الإخراجي، ولكن بدلاً من الأشعة السينية، يتم إجراء فحص الكمبيوتر أو الرنين المغناطيسي.

يسمح لك التصوير المقطعي المحوسب بتقييم التركيب التشريحي للكلى بدقة

التحضير لفحص الكلى بالأشعة السينية يشبه الإجراءات قبل التشخيص بالموجات فوق الصوتية.

تنظير الكروموسومات

يشير تنظير الكروموسومات إلى الأساليب الغازيةبحث.الجهاز الرئيسي في هذه الحالة هو منظار المثانة - وهو أنبوب به مصدر ضوء وكاميرا فيديو مصغرة متصلة بالنهاية.

قبل بدء الدراسة، يتم حقن صبغة خاصة، هي اللون القرمزي النيلي، في مجرى دم المريض باستخدام الحقن الروتيني. ويمر عبر مرشح الكلى ويدخل إلى المثانة عبر الحالب، حيث يتم في هذه اللحظة إدخال منظار المثانة عبر مجرى البول. يلاحظ الطبيب الذي يجري الدراسة معدل إطلاق البول الملون من الحالب. يشير تمديد هذا الوقت إلى انخفاض قدرة الكلى على تصفية الدم.

التشخيص التفريقي لالتهاب الحويضة والكلية المزمن

يتم التشخيص التفريقي لالتهاب الحويضة والكلية المزمن مع الأمراض التالية:

• التهاب حاد ومزمن في كبيبات الكلى (التهاب كبيبات الكلى) ؛
• السل الكلوي.
• التخلف الخلقي في الكلى (نقص تنسج) ؛
• التهاب المثانة (التهاب المثانة) ؛
• تلف الكلى نتيجة لارتفاع ضغط الدم.
• تلف الكلى نتيجة لمرض السكري.

في كثير من الأحيان تكون أعراض التهاب المثانة مشابهة لعلامات التهاب الكلى

التشخيص التفريقي لالتهاب الحويضة والكلية والتهاب كبيبات الكلى - الجدول

علامات المرض	التهاب كبيبات الكلى	التهاب الحويضة والكلية
الوذمة	صفة مميزة	ليس مطابقا
تبول مؤلم	ليس مطابقا	صفة مميزة
حمى	مميزة أثناء التفاقم	صفة مميزة
ألم	صفة مميزة الأحاسيس المؤلمةفي المنطقة القطنية	تتميز بألم في البطن وأسفل الظهر
الضعف، وفقدان الشهية	ليس مطابقا	صفة مميزة
زيادة ضغط الدم	صفة مميزة	ليس مطابقا
وجود البروتين في البول	مميزة للغاية	صفة مميزة
وجود خلايا الدم الحمراء والكريات البيض في البول	غلبة خلايا الدم الحمراء في البول	غلبة الكريات البيض في البول
وجود قوالب في البول	صفة مميزة	صفة مميزة
وجود الأملاح في رواسب البول	هناك أملاح حمض الأكساليك واليوريك	تم العثور على أملاح حمض الأكساليك
وجود البكتيريا في البول	ليس مطابقا	صفة مميزة
فقر دم	ليس مطابقا	ليس مطابقا
زيادة عدد الكريات البيض في الدم	في بداية مرحلة التفاقم	خلال فترة التفاقم
زيادة كبيرة في ESR	صفة مميزة	صفة مميزة
محتوى البروتين في الدم	مخفض	لم يتغير

يتضمن تشخيص التهاب الحويضة والكلية المزمن العديد من الطرق المختلفة: بدءًا من سحب الدم البسيط أو جمع البول لتحليله وحتى الدراسات الآلية المعقدة. يمكن للأخصائي فقط أن يصفها بشكل معقول ويأخذ النتائج في الاعتبار بالتزامن مع علامات المرض الأخرى.

التهاب الحويضة والكلية (التهاب الكلى)- عملية معدية والتهابية تتطور في الحمة (أنسجة الكلى) والجهاز الحويصلي. هناك نوعان من التهاب الحويضة والكلية - الحاد والمزمن.

التهاب الحويضة والكلية الحاد (التهاب الكلى)

تتطور بسرعة و تهدد الحياةمرض. ويتميز بزيادة الالتهاب القيحي المصلي في الكلى، مما يؤدي إلى التسمم الشديد (تسمم الجسم بالسموم المعدية وغيرها).

في هذه الحالة، يشكو المريض في أغلب الأحيان من آلام في منطقة أسفل الظهر ("لا يمكن لمسها")، والحمى (تصل إلى 390 درجة مئوية مع قشعريرة)، والضعف العام الشديد، والصداع، والغثيان، والتقيؤ، وجفاف الفم، والانتفاخ. في غياب العلاج المناسب لالتهاب الكلى، قد تتطور صورة الصدمة السامة المعدية: انخفاض ضغط الدم، وفقدان الوعي، وعدم انتظام دقات القلب، وشحوب الجلد.

السمة المميزة الرئيسية لالتهاب الكلى الحاد- إمكانية التقدم السريع مع الوفاة. والسبب في ذلك هو خصوصيات إمدادات الدم. 20-25٪ من الدم المنتشر "يمر" عبر الكلى، لذلك في الحالة التي تتحول فيها الكلى إلى خراج، هناك خطر تعميم الالتهاب (ينتشر إلى الجسم بأكمله).

سبب التهاب الحويضة والكلية- عملية معدية في الكلى تسببها البكتيريا. يمكن لمسببات الأمراض (عادة الإشريكية القولونية - E.Coli) أن تدخل العضو بطريقتين رئيسيتين: من الجزء السفلي المسالك البولية(على سبيل المثال، من المثانة أثناء التهاب المثانة المزمن) ومن الدم (على سبيل المثال، إذا كان هناك تركيز للعدوى في مكان ما - تسوس، التهاب اللوزتين، التهاب الجيوب الأنفية، وما إلى ذلك). ومع ذلك، نادرا ما يتطور التهاب الحويضة والكلية (التهاب الكلى) فجأة. في أغلب الأحيان، هناك ما يسمى "العوامل المؤهبة": تحص بولي، تطور غير طبيعي للأعضاء البولية التناسلية، وجود تضيق الحالب، ورم البروستاتا الحميد، إلخ.

في حالة الاشتباه في التهاب الحويضة والكلية الحاد، يجب إدخال المريض إلى المستشفى على الفور في عيادة متخصصة.

التهاب الحويضة والكلية المزمن (التهاب الكلى)

مرض معدي والتهابي بطيء يتميز بتلف الأنسجة (panenchyma) ونظام الحويضة والكلية في الكلى. خلال من هذا المرضويمكن التمييز بين مرحلتين. مغفرة هي هبوط العملية المرضية. التفاقم هو مظهر من مظاهر الأعراض السريرية والمخبرية والمرضية الحية.

يعتمد التهاب الكلى المزمن عادة على عنصرين: انتهاك تدفق البول من الكلى ووجود عدوى في المسالك البولية.

عادة ما يتطور التهاب الحويضة والكلية المزمن بعد التهاب الحويضة والكلية الحاد.

الأسباب الرئيسية لالتهاب الكلى المزمن هي كما يلي:

• انتهاك تدفق البول دون حل (تم علاج التهاب الحويضة والكلية الحاد بالمضادات الحيوية ، ولكن لم يتم القضاء على السبب) ،
• العلاج غير الصحيح لالتهاب الحويضة والكلية الحاد (مدة العلاج غير كافية، عدم كفاية الأدوية)،
• بؤر العدوى المزمنة في الجسم (التهاب اللوزتين، تسوس الأسنان، التهاب الأمعاء والقولون، وما إلى ذلك)،
• حالات نقص المناعة والأمراض الأيضية (مثل مرض السكري).

التهاب الكلى المزمن هو مرض بطيء ولكنه خطير. يكمن جوهرها في حقيقة أنه مع تطورها (التنشيط الدوري وتخفيف الالتهاب)، يحدث تندب تدريجي لأنسجة الكلى. في النهاية، يتم استبدال العضو بالكامل بنسيج ندبي ويتوقف عن أداء وظيفته.

في مرحلة الهدوء، يمكن أن يستمر التهاب الحويضة والكلية المزمن لسنوات دون ظهور أعراض سريرية واضحة. في المراحل الأولية من التهاب الكلى، قد يلاحظ المرضى بشكل دوري الشعور بالضيق الخفيف، وزيادة في درجة حرارة الجسم إلى مستويات تحت الحمى (تصل إلى 37.5 درجة)، وانخفاض الشهية، وزيادة التعب، وألم خفيف خفيف في منطقة أسفل الظهر، والجلد الشاحب. يظهر تحليل البول زيادة معتدلة في عدد الكريات البيض والبيلة الجرثومية. مع زيادة تطور التهاب الكلى، لوحظ تطور الشكاوى الموصوفة. يؤدي اختلال وظائف الكلى إلى العطش وجفاف الفم وزيادة إنتاج البول والتبول الليلي. في الاختبارات المعملية، تنخفض كثافة البول. مع تعمق العملية المرضية في الكلى، كلوي ارتفاع ضغط الدم الشرياني(ارتفاع الضغط)، وهو «خبيث» بشكل خاص: مرتفع الضغط الانبساطي(أكثر من 110 ملم زئبقي) ومقاومة العلاج. في المراحل النهائية من المرض، يتم ملاحظة أعراض الفشل الكلوي المزمن.

علم تصنيف منفصل (مرض) هو "البيلة الجرثومية بدون أعراض"

هذه هي الحالة التي لا توجد فيها أعراض سريرية أو مخبرية، ولكن يتم تحديدها في البول زيادة المبلغبكتيريا. في مثل هذه الحالة، يزداد احتمال الإصابة بعدوى المسالك البولية الواضحة على خلفية انخفاض حرارة الجسم، وانخفاض المناعة العامة وغيرها من العوامل المثيرة. البيلة الجرثومية بدون أعراض سبب لاستشارة طبيب المسالك البولية ومعرفة أسبابها!

إن ما يسمى بـ "التهاب الحويضة والكلية عند النساء الحوامل" خطير بشكل خاص.

يكمن جوهرها في حقيقة أن الرحم الموسع يضغط على الحالب ويتعطل تدفق البول. وعلى هذه الخلفية، فإن التطوير ممكن أشكال حادةالتهاب الحويضة والكلية، الذي يكون علاجه صعبا للغاية، حيث أن معظم المضادات الحيوية موانع أثناء الحمل. في هذا الصدد، تحتاج النساء الحوامل إلى مراقبة مستمرة لمؤشرات البول. وعندما يحدث التهاب الحويضة والكلية (التهاب الكلى)، غالبا ما يتطلب الأمر تركيب دعامات حالب داخلية لتصريف البول من الكليتين.

الطرق الرئيسية لتشخيص التهاب الحويضة والكلية هي:

• اختبارات البول والدم،
• ثقافة البول للنباتات والحساسية للمضادات الحيوية،
• التصوير المقطعي المحوسب باستخدام عامل تباين الأشعة السينية، وما إلى ذلك.

علاج التهاب الحويضة والكلية

وبعد إجراء مقابلات مع مرضى التهاب كبيبات الكلى، حصلنا على النتائج التالية:

إلى السؤال الأول "هل تعرف ما هي الأسباب التي تؤدي إلى حدوث التهاب كبيبات الكلى؟" أجاب:

نعم – مريض واحد

لا – 9 مرضى

وبالنسبة للسؤال الثاني: هل تعلم عن المضاعفات المحتملة بعد حدوث التهاب كبيبات الكلى؟ أجاب:

نعم – مريضان

لا - 8 مرضى

وبالنسبة للسؤال الثالث هل تعلم ذلك؟ حدوث متكررالأمراض المعدية يمكن أن تؤدي إلى التهاب كبيبات الكلى المزمن؟ أجاب:

نعم – 3 مرضى

لا – 7 مرضى

وعن السؤال الرابع: هل تتبعين النظام الغذائي الذي وصفه لك طبيبك؟ أجاب:

نعم – 5 مرضى

لا – 5 مرضى

وعن السؤال الخامس: هل تلتزم بالأدوية التي وصفها لك طبيبك؟ أجاب:

نعم – 8 مرضى

لا – 2 مريض

وبالنسبة للسؤال السادس: هل تلتزم بالعناية بالنظافة اليومية؟ أجاب:

نعم – 10 مرضى

لا - 0 مريض

وبالنسبة للسؤال السابع: هل تعرف كمية الملح التي يجب أن تتناولها لمنع التورم في المستقبل؟ أجاب:

نعم – 4 مرضى

لا – 6 مرضى

إلى السؤال الثامن “هل تعلم عن ضرورة مراقبة ضغط الدم يوميا؟” أجاب:

نعم – 4 مرضى

لا – 6 مرضى

إلى السؤال التاسع “هل ​​تعلم بضرورة الالتزام بالنظام؟ النشاط الحركي؟ أجاب:

نعم – 7 مرضى

لا - 3 مرضى

إلى السؤال العاشر "هل تعلم عن تدابير الوقاية من حدوث التهاب كبيبات الكلى؟" أجاب:

نعم – 5 مرضى

لا – 5 مرضى

تمثيل رسومي للعجز المعرفي ورسم تخطيطي، وترد نتائج الدراسة في الملحق الأول.

تحليل النتائج

وبتلخيص نتائج الاستطلاع على السؤال الأول، أصبح من المعروف أن غالبية المشاركين - 9 أشخاص - ليس لديهم معرفة كافية بأسباب التهاب كبيبات الكلى، وذلك بسبب عدم كفاية المعرفة زيارات متكررةطبيب

في السؤال الثاني، 8 أشخاص لديهم نقص في المعرفة بالمضاعفات بسبب التصرف غير المسؤول تجاه صحتهم وأوامر الطبيب.

أما السؤال الثالث فقد كشف أن 7 أفراد لا يعرفون أن كثرة حدوث الأمراض المعدية يؤدي إلى مضاعفات.

كشف السؤال الرابع أن المرضى لديهم نقص في المعرفة عند تناول الطعام في نظامهم الغذائي، أو أن المرضى لا يلتزمون على الإطلاق بالنظام الغذائي الذي أوصى به وقام الطبيب بتجميعه أثناء المرض، مما قد يؤدي في هذه الحالة إلى تدهور في النظام الغذائي. حالة المريض.

وفي السؤال التالي من الاستبيان الخاص بانتظام المريض في تناول الأدوية، يلتزم 8 أشخاص بالتوصيات والقواعد الخاصة بتناول الأدوية، وأجاب شخصان فقط بـ "لا" على هذا السؤال، مما يدل على عدم مسؤولية المرضى عن صحتهم.

وفي السؤال السادس، فيما يتعلق بالنظافة الشخصية للمرضى، أجاب جميع المشاركين أنهم يتبعون المبادئ اليومية رعاية النظافةوليس لديهم أسئلة حول هذا الموضوع.

المسألة السابعة: قلة المعرفة فيما يتعلق بتناول الملح بشكل غير صحيح في النظام الغذائي، وهذه الفجوة تنشأ بسبب عدم انتباه المريض لخصوصيات مرضه.

في السؤال الثامن، لا يعرف جميع المشاركين أنه من الضروري إجراء مراقبة مراقبة لضغط الدم، والتي تنشأ نتيجة لنقص المعرفة لدى المريض بسبب عدم الاهتمام الكافي من قبل العاملين في المجال الطبي بمرض المريض، والذي في المستقبل يمكن أن يؤدي إلى ضعف وظائف الكلى.

وفي السؤال التاسع وجدنا أن 7 مرضى كانوا على علم بمحدودية النشاط البدني، لكن 3 مرضى لم يعرفوا عن الروتين اليومي الصحيح.

في السؤال العاشر، أظهر 5 مرضى نقص المعرفة حول تدابير الوقاية من التهاب كبيبات الكلى.

وبعد تحليل نتائج الدراسة توصلنا إلى الاستنتاجات التالية:

1. 90% من المرضى لديهم نقص في المعرفة حول المرض نفسه، ولا يعرفون الأسباب التي تؤدي إلى حدوث التهاب كبيبات الكلى.

2. 80% من المرضى لديهم نقص في المعرفة باتباع النظام الغذائي الذي يصفه لهم الطبيب.

3. 20% أظهروا نقصاً في المعرفة حول تناول الأدوية.

4. أظهر 60% عدم المعرفة بضرورة المتابعة اليومية لضغط الدم.

5. أكثر من 60% لديهم نقص معرفي بسبب تناول الملح بشكل غير سليم مما يؤدي لاحقا إلى الوذمة.

6. 30% من المرضى لديهم نقص في المعرفة فيما يتعلق بالروتين الحركي اليومي.

7. 50% من المرضى لا يعرفون إجراءات الوقاية من المرض.

استنادا إلى نتائج المسح الذي أجريناه، يمكننا تحديد العديد من المشاكل التي غالبا ما يواجهها المرضى وتقديم توصيات بناء عليها.

1. للقضاء على عدم معرفة المرضى بالمرض نفسه، أي أسباب وعوامل الخطر لحدوث التهاب كبيبات الكلى، قمنا بتجميع توصيات تشمل أسباب التهاب كبيبات الكلى، وهذا نتيجة للأمراض المعدية المبكرة، مثل التهاب اللوزتين، والتهاب اللوزتين، والحمى القرمزية، وجدري الماء، والالتهاب الرئوي، وما إلى ذلك. ومن الممكن أيضًا أن تتطور نتيجة لأمراض الروماتيزم وأمراض المناعة الذاتية، ومضاعفات بعد التطعيم، والتسمم بالمواد، ولكن العامل الأكثر شيوعًا هو انخفاض حرارة الجسم، والذي يسبب انتهاكًا منعكسًا لإمداد الدم إلى الكلى، مما له تأثير كبير على ردود الفعل المناعية. ولكن بالإضافة إلى هذه الأسباب، فإنه يمكن أن يؤثر سلبا سوء التغذيةوالعادات السيئة والمنخفضة النشاط البدني. وللقضاء على هذه المشكلة قمنا بتجميع مذكرة تشير إلى أسباب حدوثها وتطورها مزيد من التعقيدات. (الملحق ك)

2. للقضاء على نقص المعرفة المرتبطة بالامتثال للعلاج الغذائي، قمنا بتجميع مذكرة تحتوي على المعلومات التالية. الشرط الأكثر أهمية فترة نقاهه- تَغذِيَة. القاعدة الأساسية التي تقوم عليها التغذية هي تقليل تناول الملح والبروتين. نتحدث مع المرضى ونوضح لهم أن إجمالي محتوى السعرات الحرارية في الطعام يجب أن يكون راضيًا عن الكربوهيدرات والدهون، والحد من تناول الملح والمشروبات. الحد من تناول البروتين إلى 0.5/كجم لمدة 3-4 أسابيع. يجب أن يحتوي النظام الغذائي كمية كافيةالفيتامينات وأملاح الكالسيوم التي تساعد على تكثيف جدار الأوعية الدموية وتقليل الإفرازات الالتهابية وزيادة تخثر الدم. يجب أن تتناول الطعام في كسور، في أجزاء صغيرة 5-6 مرات. من أجل تجديد المعرفة، قمنا بتجميع مذكرة تصف قواعد استهلاك المنتجات في نظامك الغذائي. (الملحق ل)

3. للقضاء على النقص في المعرفة حول تناول الأدوية، تم وضع التوصيات، والتي تضمنت الجدولة الفردية للأدوية. وفي هذه الحالة من الضروري أيضاً أن ننقل للمرضى أن المضاعفات قد تنشأ بعد المرض، نتيجة نقص الرعاية، ولتجنب ذلك من الضروري أن ننقل للمريض بوضوح أنه يلتزم بشكل صارم بتوصيات الطبيب. ، يأخذ الأدوية في الوقت المحدد ويأخذ حالته الصحية على محمل الجد ويوصي بوضع جدول التبني الأدويةوإرفاقه في مكان ظاهر.

4. للقضاء على نقص المعرفة حول الحاجة إلى المراقبة اليومية لضغط الدم، قمنا بتجميع مذكرة تصف باختصار ومفهومة المراقبة المستقلة لحالة المرضى، أي قياس ضغط الدم. (الملحق م) أجرينا أيضًا محادثة قلنا فيها أن ارتفاع ضغط الدم الشرياني في التهاب كبيبات الكلى الحاد عادة ما يكون معتدلاً ولا يتجاوز 160/100 ملم زئبق. الفن، وللحفاظ على ضغط الدم الطبيعي من الضروري تقليل تناول الملح، لأن الملح يزيد من ضغط الدم. ومع ذلك، فإن ارتفاع ضغط الدم المستمر على المدى الطويل له تشخيص سيئ.

5. للقضاء على نقص المعرفة الذي ينشأ فيما يتعلق بالاستهلاك غير السليم للملح، قمنا بتجميع تذكير يوضح ما يجب تناوله في الطعام وما يجب تجنبه. (الملحق ح) كما تم إجراء محادثة مع المريض حول الآثار الضارة للملح والأطعمة المملحة والمدخنة بشكل مفرط على جسمه.

6. للقضاء على نقص المعرفة الذي ينشأ في الوضع الحركي، قمنا بتجميع مذكرة تتضمن جميع التوصيات الخاصة بالثقافة العلاجية والوقائية. (الملحق ع) يصف الطبيب العلاج بالتمرين لكل شخص على حدة، مع مراعاة جميع خصائص جسم المريض في مراحل مختلفة من المرض، وتحديد طريقة النشاط البدني. كما تم إجراء محادثة مع المريض، حيث قيل أن التمارين تتم بوتيرة بطيئة، والحركات سلسة بكامل طاقتها، ويتركز الاهتمام على الشهيق والزفير، ويتناوب الحمل بين مجموعات العضلات المختلفة من أجل إعادة التوزيع الدم ويتم إجراؤها على جميع مجموعات العضلات، وخاصة عضلات الظهر والبطن والأرداف والفخذين.

7. للقضاء على نقص المعرفة في التدابير الوقائية، تم تجميع مذكرة تتضمن التدابير الوقائية الأولية التي تهدف إلى منع حدوث المرض، والثانوية - تطور المضاعفات، والتي يتم وصفها بإيجاز أكثر، ولكن بشكل واضح. (الملحق P) أجرينا أيضًا محادثة قيل فيها أن الوقاية من التهاب كبيبات الكلى يمكن أن تكون أولية وثانوية. الوقاية الأوليةيهدف المرض إلى منع حدوثه ويتكون من تحديد بؤر العدوى المزمنة في الوقت المناسب. علاج الالتهابات العقدية في البلعوم واللوزتين، وأمراض المكورات العنقودية في الجلد والجيوب الأنفية يجب ألا يكون في الوقت المناسب فحسب، بل يجب أن يكون كافيًا أيضًا. تدبير وقائي آخر هو التصلب والتقوية الجهاز المناعيالجسم مع اتباع نظام غذائي متوازن. لا ينبغي إساءة استخدام الملح والمشروبات الكحولية، ويجب حساب محتوى السعرات الحرارية في الطعام المستهلك على أساس الاحتياجات العمرية. في الوقت نفسه، من غير المرغوب فيه للغاية تجربة العطش الشديد أو الجوع. الوقاية الثانوية من المرض لا تحل محل الوقاية الأولية، بل تكملها فقط، من أجل استبعاد احتمال الانتكاس لالتهاب كبيبات الكلى. ولذلك فإن الأشخاص الذين عانوا من المرض يخضعون للإشراف الطبي من قبل طبيب أمراض الكلى لمدة عامين، ويراقبون ضغط الدم لديهم ويخضعون لاختبارات البول بشكل دوري. يوصي الأطباء هؤلاء الأشخاص بتجنب العمل المرتبط بالارتفاع الاجهاد البدنيواحذر أيضًا من انخفاض حرارة الجسم وتعليق الرياضات المائية. إذا تم تشخيص إصابتك بالتهاب كبيبات الكلى المزمن، والعمل مع المواد الضارة والسامة، فسيتم بطلان رحلات العمل الطويلة والنوبات الليلية. لا يُنصح النساء بعد التهاب كبيبات الكلى الحاد بالحمل أو الولادة لمدة ثلاث سنوات.

خاتمة

أهمية عمليةأهم ما يميز هذا العمل هو أنه يوضح مدى أهمية النشاط وأهميته ممرضةعند رعاية مريض مصاب بالتهاب كبيبات الكلى.

يعتمد العمل البحثي على إجراء مسح لمجموعة من الأشخاص الذين عانوا من التهاب كبيبات الكلى. تم تطوير هذا الاستبيان للتعرف على المستوى المعرفي الأولي للمريض حول المرض بشكل عام وأسباب حدوثه والوقاية من مضاعفاته وكذلك مبادئ التغذية العلاجية.

تم تحليل البيانات التي تم الحصول عليها خلال المسح، مما سمح لنا بتحديد نقص المعرفة في القضايا التي تهمنا، وبناء على ذلك قمنا بتجميع التوصيات والمذكرات.

تسمح لك بتحسين جودة عمل الممرضة، وبالتالي مساعدتها على فهم مشاكل المريض المصاب بالتهاب كبيبات الكلى، ومن ثم تنظيم العملية المثلى لرعاية هذا المريض.

الأهمية الاجتماعيةيتم التعبير عن العمل في أنه يشجع الناس على الاهتمام أكثر بقضايا الرعاية الصحية وتنفيذ جميع التوصيات الطبية بعد تطور المرض، ويوضح أيضًا أهمية وضرورة القواعد والجوانب المذكورة أعلاه للوقاية. تطوير المزيد من التعقيدات والحصول على آثار واضحة في اتباع التوصيات.

وأيضًا، بناءً على عملنا، ستعرف الممرضة أهمية إجراء محادثات مع المرضى المصابين بهذا المرض. وفي المستقبل سيحدد بنفسه الجوانب التي يجب التطرق إليها بعمق في هذه المحادثات. نظرًا لأن نقص معرفة المريض يشير إلى ضعف جودة العمل التعليمي للعاملين في المجال الطبي. بعد الاستشارات، يمكن للممرضة تقييم نتائج الرعاية الذاتية، وكذلك تطور المضاعفات فيها.

وبالتالي، بناءً على الاستنتاجات التي توصلنا إليها، فضلاً عن الاعتماد على الأهمية المحددة للعمل، أستطيع أن أقول إن أهدافنا وغاياتنا قد تم تحقيقها، مما سيساعد على منع تطور التهاب كبيبات الكلى وإلى حد ما، كما وكذلك مضاعفاته.

قائمة المراجع المستخدمة

1. كبير الموسوعة الطبية(BME)، تم تحريره بواسطة Petrovsky B.V.، الطبعة الثالثة، المجلد 6، 2009 ص278-290

2. دافيدينكو إن إس. دكتوراه من الفئة الثانية "أمراض الكلى والمسالك البولية: التهاب كبيبات الكلى" 2007 ص 52-83

3. دفوريتشينسكايا، في.إم.، دفوريتشينسكايا، أ.أ. كابلينا، ر.ن. تشوبرينا. "التحضير للبحث" إد. فينيكس - 2002. ص 76-78

4. إليسيفا، يو.يو. "دليل الممرضة" إد. موسكو: اكسمو-2004. - 840s.

5. بتروفسكي بي.في. "التهاب كبيبات الكلى" - 2005، 11-18

6. بودليسنوفا أ.ف. دكتور من الفئة الثانية "التهاب كبيبات الكلى. التشخيص والعلاج. النظام الغذائي لالتهاب كبيبات الكلى الحاد والمزمن. الوقاية من التهاب كبيبات الكلى "2009 ص 92-98

7. رازوكاس في جي، سبيتشين دانوت إم إل "التهاب كبيبات الكلى المنتشر" - 2009. ص 27-29

8. ريابوفا آي.إس. " متلازمة الكلوية"إد. الطب – 2008 ص 90

9. Mukhin N. A.، Tareeva I. E. "تشخيص وعلاج أمراض الكلى." -2007 ص 57-63

10. تكاش I. S. "التهاب كبيبات الكلى الحاد. الأعراض، أشكال المرض، طرق التشخيص والعلاج، النظام الغذائي. تحليل البول والدم لالتهاب كبيبات الكلى." - 2010 ص 34-38

11. تاتاريفا آي. "أمراض الكلى" إد. الطب – 2010 ص 256-259

12. طريفة. م. "أمراض الكلى السريرية: في مجلدين" - 2009. ص 38-59

13. شيلوف إي إم، كراسنوفا تي إن، "العلاج المثبط للمناعة لالتهاب كبيبات الكلى" - 2007. ص 80

14. Chizh A. S. "علاج التهاب كبيبات الكلى الحاد والمزمن: الطريقة" إد. الطب – 2011 ص 25-37

15. شولوتكو بي. “التهاب كبيبات الكلى. الأمراض الداخلية "إد. شولوتكو بي. – 2008 ص 334 – 363.

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

نشر على http://www.allbest.ru/

وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي وزارة الصحة في منطقة أورينبورغ المؤسسة التعليمية لميزانية الدولة للتعليم المهني الثانوي "كلية جاي الطبية"

« دور طرق البحث الإضافية في التعرف على التهاب الحويضة والكلية الكامن"

مقدمة

الفصل 1. نظرة نظرية

1.1 المظاهر التشريحية والفسيولوجية والسريرية لمسار التهاب الحويضة والكلية الكامن المزمن

1.2 تصنيف التهاب الحويضة والكلية الكامن المزمن

1.3 عيادة التهاب الحويضة والكلية الكامن المزمن

1.4 تشخيص التهاب الحويضة والكلية الكامن المزمن

1.5 علاج التهاب الحويضة والكلية الكامن المزمن

الفصل 2. الجزء العملي

2.1 تحليل البيانات الإحصائية عن معدلات الإصابة بالمرض في مدينة ياسني ومنطقة ياسنينسكي

2.2 مسح المريض

2.3 تحليل التاريخ الطبي

2.4 مقابلة مع طبيب - طبيب مسالك بولية، معالج

2.5 تحليل استطلاعات المرضى

خاتمة

فهرس

المرفق 1

الملحق 2

الملحق 3

الملحق 4

مقدمة

التهاب الحويضة والكلية المزمن (CP) هو عملية معدية والتهابية غير محددة في نظام الحويضة والكلية والأنابيب الكلوية مع تلف لاحق للكبيبات والأوعية الكلوية دون أعراض أولية كبيرة.

ملاءمة مشاكل بحثيتم تحديده من خلال حقيقة أن التهاب الحويضة والكلية هو أكثر أمراض الجهاز البولي شيوعًا ويحتل المرتبة الثانية في تكرار الحالات بعد أمراض الجهاز التنفسي. على مدى السنوات الخمس الماضية، في منطقة أورينبورغ، منطقة ياسنينسكي، زادت حالات الإصابة بأمراض الجهاز البولي ما يقرب من 2 مرات، مع احتلال الأمراض المعدية والالتهابات في المقام الأول.

يتم تصنيف التهاب الحويضة والكلية المزمن، وفقًا لأحدث البيانات من منطقة أورينبورغ في منطقة ياسننسكي، على أنه الأكثر مرض متكررالكلى في كل شيء الفئات العمرية. ويتراوح عدد الحالات في السنوات الأخيرة من 8 إلى 20 بالمائة لكل 1000 شخص. يتم الحفاظ على غلبة النساء على الرجال (7: 1). المظاهر السريرية للمرض متنوعة للغاية، يمكن أن يحدث التهاب الحويضة والكلية المزمن تحت "قناع" مرض آخر.

يوجد حاليًا الكثير من المعلومات حول مسببات المرض وإمراضه، ودراسات حول التغيرات المرضية في الجهاز البولي لدى المرضى. وعلى هذه الخلفية، فإن نتائج العلاج وإعادة التأهيل ليست فعالة بما فيه الكفاية. ولذلك، فإن جميع المحاولات الممكنة لتحسين نتائج العلاج وتوسيع نطاق الرعاية للمرضى لها أهمية خاصة. المهمة الرئيسية في علاج التهاب الحويضة والكلية المزمن هي القضاء على العملية الالتهابية أنسجة الكلى.

الغرض من الدراسة:

توضيح دور طرق البحث الإضافية في تحديد التهاب الحويضة والكلية الكامن.

أهداف البحث :

1. استنادا إلى المصادر الأدبية، وصف التهاب الحويضة والكلية الكامن.

2. تحديد الأكثر فعالية الحديثة طرق إضافيةالبحث في تحديد التهاب الحويضة والكلية الكامن.

3. دراسة قضايا الوقاية من التهاب الحويضة والكلية الكامن.

4. تحليل البيانات الإحصائية في المرضى الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية المزمن الكامن في القسم العلاجي في Yasnenskaya RB.

طرق البحث :

v النظرية العامة (دراسة الأدبيات الطبية)

v التحليلية (تحليل البيانات الإحصائية)

v الاستبيانات والمسوحات.

فرضية: نظرًا لوجود طرق بحث إضافية جديدة وفعالة حاليًا، فقد أصبحت إمكانية الكشف المبكر عن التهاب الحويضة والكلية الكامن ممكنة.

موضوع الدراسة هم المرضى الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية المزمن الكامن.

موضوع الدراسة تأثير طرق البحث الإضافية في تحديد التهاب الحويصلات والكلية الكامن باستخدام مثال المرضى من Yasnenskaya RB.

طريقة معالجة المواد : يدوي.

الفصل 1. المراجعة النظرية

1.1 المظاهر التشريحية والفسيولوجية والسريرية لمسار التهاب الحويضة والكلية المزمن

التهاب الحويضة والكلية المزمن هو عملية التهابية معدية غير محددة في نظام الحويضة والكلية والأنابيب الكلوية مع تلف لاحق للكبيبات والأوعية الكلوية دون أعراض أولية كبيرة. تعتمد الإصابة بالتهاب الحويضة والكلية المزمن على العمر والجنس والعوامل المرتبطة بها.

في أغلب الأحيان، يحدث التهاب الحويضة والكلية المزمن بسبب الإشريكية القولونية، والميكوبلازما، والمكورات العنقودية، والزائفة الزنجارية، وفي حالات نادرة - الفيروسات والفطريات والسالمونيلا. ومع ذلك، ليس في جميع حالات التهاب الحويضة والكلية من الممكن عزل العامل المسبب للمرض. وفي حوالي 15% من الحالات لا يمكن اكتشافه بالطريقة المعتادةلا في ثقافات البول ولا في ثقافات الأنسجة الكلوية المأخوذة أثناء الجراحة. في بعض الحالات، يرجع ذلك إلى إمكانية تحول مسببات أمراض التهاب الحويضة والكلية إلى فريدة من نوعها، خالية من جدران الخلاياالأشكال التي تحتفظ بالخصائص المسببة للأمراض وتكون مقاومة للأنواع التقليدية من العلاج المضاد للبكتيريا. كل ما هو موصوف أعلاه يدل على أن تحقيق مغفرة التهاب الحويضة والكلية مع عدم وجود البيلة الجرثومية وغيرها من العلامات لا يشير دائمًا إلى القمع الكامل للعدوى، ويمكن أيضًا أن يكون سبب تطور التهاب الحويضة والكلية المزمن بؤر العدوى (التهاب اللوزتين المزمن، التهاب المرارة، التهاب العظم والنقي، الدمال ) سواء بشكل مستقل أو بالاشتراك مع العمليات الالتهابية في الأعضاء البولي التناسلي (التهاب الإحليل، التهاب المثانة، التهاب البروستاتا، التهاب الملحقات، وما إلى ذلك)، في أنسجة الحوض (التهاب محيط المستقيم). يتم تسهيل تفاقم المرض وتطوره عن طريق التبريد وضعف ديناميكا البول وحصوات المسالك البولية والورم الحميد غدة البروستاتة، داء السكري، التلاعب المسالك البولية، التهاب الحويضة والكلية الحاد.

طرق العدوى في التهاب الحويضة والكلية المزمن:

1- البولية (الصاعدة)

2 - دموي (تنازلي)

3 - مختلط (عندما يكون مصدر العدوى موضعيا في المسالك البولية السفلية)

في كثير من الأحيان لا يمكن تحديد طريق العدوى. يمكن إدخال العامل الممرض أثناء التدخلات الآلية والجراحية أو الجماع.

مع التهاب الحويضة والكلية المزمن، يمكن أن تكون المضاعفات متنوعة وخطيرة. ممكن في الكلى نفسها دول مختلفة: تصلب الكلية وتقيح الكلية. غالبًا ما يتطور تصلب الكلية نتيجة لالتهاب الحويضة والكلية الكامن دون انسداد في المسالك البولية. يعد التهاب الحويضة والكلية أكثر شيوعًا مع التهاب الحويضة والكلية الثانوي النشط، والذي يكون معقدًا بسبب حصوات الكلى والحالب ويحدث في حالات ضعف تدفق البول. وكذلك لمرض السل الكلوي.

1.2 تصنيف التهاب الحويضة والكلية المزمن

I. عن طريق التوطين:

1. التهاب الحويضة والكلية من جانب واحد

2. التهاب الحويضة والكلية الثنائي

3. التهاب الحويضة والكلية الكلي (يؤثر على الكلى بأكملها)

4. التهاب الحويضة والكلية القطاعي (يؤثر على جزء أو منطقة من الكلى)

II.بالحدوث:

1. التهاب الحويضة والكلية الأولي (غير مرتبط بمرض مسالك بولية سابق).

2. التهاب الحويضة والكلية الثانوي (بسبب تلف المسالك البولية ذات الطبيعة البولية)

ثالثا: حسب مرحلة المرض:

1. مرحلة التفاقم

2. مرحلة مغفرة

IV.حسب الأشكال السريرية:

1. ارتفاع ضغط الدم

2. الكلوية

3.الصرف الصحي

4. الدم

5. فقر الدم

6. كامنة (منخفضة الأعراض)

7. المتكررة

V. درجة الفشل الكلوي المزمن.

1.3 عيادة التهاب الحويضة والكلية المزمن

تتميز الصورة السريرية لالتهاب الحويضة والكلية المزمن بتنوع كبير وغياب تغييرات محددة. تعتمد أعراض المرض على شكله ومرحلته، وخصائص الدورة، ومدى العملية في الكلى، وانسداد المسالك البولية، والآفات الأحادية أو الثنائية، ووجود أمراض مصاحبة.

هناك عامة و الأعراض المتكررة HP. عادة ما تكون علامات المرض بسيطة، مما يمنع التشخيص المبكر. ل الأعراض العامةتشمل: زيادة التعب، الضعف، الصداع، تدهور الصحة العامة، النعاس، طعم كريه في الفم، انخفاض الشهية، حمى منخفضة.

وتشمل المظاهر الخاصة الألم في منطقة أسفل الظهر، واضطرابات التبول (بولاكيوريا، وعسر البول، وما إلى ذلك)، وعلامة باسترناتسكي الإيجابية. غالبًا ما يكون الألم غائبًا أو (مع التهاب الحويضة والكلية الثانوي) ملثمين بالعلامات المرض الأساسي(تحصي البول، موه الكلية، السل الكلوي، الخ.)

في المرحلة النشطة من المرض، يتم ملاحظة كل شيء أعراض مرضية: انخفاض درجة حرارة الجسم، وألم خفيف في منطقة الكلى، والكريات البيض والبكتيريا في البول. تختلف شدة الألم: من الشعور بالثقل والحرج وعدم الراحة إلى الألم الشديد. مع دخول العملية إلى المرحلة الكامنة، تعود درجة الحرارة إلى طبيعتها، ويختفي الألم، ولا يبقى سوى البيلة الجرثومية البسيطة وبيلة ​​الكريات البيضاء. خلال مرحلة مغفرة، لم يتم الكشف عن هذه التغييرات في البول، ولكن يمكن أن تحدث تحت تأثير العوامل السلبية (انخفاض حرارة الجسم، وتفاقم بؤر العدوى في الجسم، وضعف تدفق البول). ثم يمكن أن تدخل المغفرة في مرحلة الالتهاب الكامن أو النشط.

الأشكال السريرية لالتهاب الحويضة والكلية المزمن:

· كامنة.

· متكرر؛

· ارتفاع ضغط الدم.

· فقر الدم.

· الآزوتيمي.

يتميز الشكل الكامن لالتهاب الحويضة والكلية المزمن بندرة المظاهر السريرية. يشكو المرضى من الضعف العام، والتعب، والصداع، وفي كثير من الأحيان - زيادة في درجة الحرارة إلى مستويات منخفضة الدرجة. كقاعدة عامة، لا توجد ظواهر عسر البول. ألم في منطقة أسفل الظهر وتورم. بعض المرضى لديهم أعراض باسترناتسكي إيجابية. هناك بروتينية طفيفة (من أعشار إلى مئات جزء في المليون). بيلة الكريات البيض والبيلة الجرثومية متقطعة. يصاحب التهاب الحويضة والكلية الكامن في معظم الحالات ضعف وظائف الكلى، وخاصة قدرتها على التركيز، والتي تتجلى في بوال ونقص البول. في حالة التهاب الحويضة والكلية من جانب واحد، غالبًا ما يتم اكتشاف انتهاك القدرة الوظيفية للكلية المريضة فقط من خلال دراسة منفصلة لوظيفة الكليتين (تصوير النظائر المشعة، وما إلى ذلك). في بعض الأحيان يتطور فقر الدم المعتدل وارتفاع ضغط الدم الخفيف.

يتميز الشكل المتكرر لالتهاب الحويضة والكلية المزمن بفترات متناوبة من التفاقم والهجوع. يشعر المرضى بالقلق إزاء الانزعاج المستمر في منطقة أسفل الظهر، وظاهرة عسر البول، والزيادات "غير المعقولة" في درجة الحرارة، التي تسبقها قشعريرة.

يتميز تفاقم المرض بالصورة السريرية لالتهاب الحويضة والكلية الحاد. مع تقدم المرض، قد يكون السبب الرئيسي هو متلازمة ارتفاع ضغط الدم مع الأعراض السريرية المقابلة: الصداع، والدوخة، وعدم وضوح الرؤية، وألم في القلب، وما إلى ذلك. وفي حالات أخرى، تصبح متلازمة فقر الدم هي السائدة (الضعف، التعب السريع، ضيق في التنفس، ألم في القلب، الخ). وفي وقت لاحق، يتطور الفشل الكلوي المزمن. تظهر تغييرات واضحة في البول، خاصة أثناء التفاقم: بروتينية (ما يصل إلى 1-2 غرام في اليوم)؛ بيلة كريات الدم البيضاء المستمرة، بيلة أسطوانية، وبيلة ​​​​دموية بشكل أقل شيوعًا. البيلة الجرثومية هي أيضًا أكثر ثباتًا. كقاعدة عامة، لدى المريض زيادة السرعةترسيب كرات الدم الحمراء، بدرجات متفاوتة من فقر الدم، وأثناء التفاقم - كثرة الكريات البيضاء العدلة.

يتميز شكل ارتفاع ضغط الدم من التهاب الحويضة والكلية المزمن بغلبة متلازمة ارتفاع ضغط الدم في الصورة السريرية للمرض. يشعر المرضى بالقلق من الصداع والدوار واضطرابات النوم وأزمات ارتفاع ضغط الدم وألم في القلب وضيق التنفس. لا يتم التعبير عن المتلازمة البولية، وأحيانا تكون متقطعة. في كثير من الأحيان ارتفاع ضغط الدم في التهاب الحويضة والكلية المزمن له مسار خبيث. يتميز شكل فقر الدم بحقيقة أنه في أعراض مرضيةويهيمن على المرض متلازمة فقر الدم. يعد فقر الدم لدى مرضى التهاب الحويضة والكلية المزمن أكثر شيوعًا وأكثر وضوحًا من أمراض الكلى الأخرى، وعادةً ما يكون ناقص الصباغ بطبيعته. المتلازمة البولية هزيلة وليست ثابتة.

يشمل الشكل الآزوتيمي حالات التهاب الحويضة والكلية المزمن الذي يظهر فيه المرض فقط في مرحلة الفشل الكلوي المزمن. يجب أن يتم تصنيف هذه الحالات على أنها تطور إضافي لالتهاب الحويضة والكلية المزمن الكامن السابق الذي لم يتم تشخيصه في الوقت المناسب. المظاهر السريرية للشكل الآزوتيمي والبيانات البحوث المختبريةسمة من الفشل الكلوي المزمن.

1.4 تشخيص التهاب الحويضة والكلية المزمن

في تشخيص التهاب الحويضة والكلية المزمن، يقدم التاريخ الطبي الذي تم جمعه بشكل صحيح مساعدة كبيرة. من الضروري اكتشاف ذلك باستمرار عند المرضى الذين عانوا من أمراض الكلى والمسالك البولية في مرحلة الطفولة. عند النساء، يجب الانتباه إلى هجمات التهاب الحويضة والكلية الحاد أو التهاب المثانة الحاد الذي لوحظ أثناء الحمل أو بعد الولادة بفترة قصيرة. عند الرجال، ينبغي إيلاء اهتمام خاص لإصابات العمود الفقري والإحليل والمثانة والأمراض الالتهابية في الجهاز البولي التناسلي. ومن الضروري أيضًا تحديد وجود العوامل المؤهبة لحدوث التهاب الحويضة والكلية، مثل الحالات الشاذة في تطور الكلى والمسالك البولية، وتحصي البول، وتدلي الكلى، ومرض السكري، والورم الحميد في البروستاتا، وما إلى ذلك.

تعتبر طرق البحث المختبرية والأشعة السينية والنظائر المشعة ذات أهمية كبيرة في تشخيص التهاب الحويضة والكلية المزمن.

تعد بيلة الكريات البيضاء من أهم الأعراض وأكثرها شيوعًا لالتهاب الحويضة والكلية المزمن. ومع ذلك، فإن اختبار البول العام ليس له فائدة تذكر للكشف عن بيلة الكريات البيضاء في التهاب الحويضة والكلية في المرحلة الكامنة من الالتهاب. تكمن عدم دقة التحليل العام في حقيقة أنه لا يأخذ في الاعتبار بشكل صارم كمية البول الطافي المتبقي بعد الطرد المركزي، وحجم القطرة المأخوذة للدراسة، والشفة.

في ما يقرب من نصف المرضى الذين يعانون من المرحلة الكامنة من التهاب الحويضة والكلية المزمن، لا يتم الكشف عن بيلة الكريات البيضاء خلال اختبار البول العام. نتيجة لذلك، في حالة الاشتباه في التهاب الحويضة والكلية المزمن، تتم الإشارة إلى اكتشاف بيلة الكريات البيضاء باستخدام طرق كاكوفسكي - أديس (محتوى كريات الدم البيضاء في البول اليومي)، أمبورج (عدد كريات الدم البيضاء التي يتم إطلاقها في دقيقة واحدة)، نيتشيبورينكو (عدد كريات الدم البيضاء) في 1 مل من البول)، ستانسفيلد – ويب (عدد الكريات البيض في 1 ملم3 من البول غير المطرد). من بين ما سبق، فإن الطريقة الأكثر دقة هي طريقة Kakovsky-Addis، حيث يتم جمع البول للبحث على مدى فترة طويلة من الزمن. ومع ذلك، من أجل تجنب نتائج إيجابية كاذبةيجب جمع البول في حاويتين: يتم جمع الأجزاء الأولى من البول في واحدة (30-40 مل لكل تبول)، ويتم جمع بقية البول في الأخرى.

نظرًا لأن الجزء الأول يحتوي على عدد كبير من الكريات البيض بسبب التنظيف من مجرى البول، فإنه يستخدم فقط لحساب إجمالي كمية البول المفرزة. يسمح لنا فحص البول من الحاوية الثانية بتحديد بيلة الكريات البيضاء ذات الأصل البولي أو الكلوي. إذا كان الطبيب يشتبه في أن المريض يعاني من التهاب الحويضة والكلية المزمن في مغفرة، يتم استخدام الاختبارات الاستفزازية (بريدنيزولون أو بيروجينال). يؤدي تناول البريدنيزولون أو البيروجين إلى إطلاق كريات الدم البيضاء من مصدر الالتهاب لدى مريض مصاب بالتهاب الحويضة والكلية المزمن. يشير ظهور بيلة الكريات البيضاء بعد تناول البريدنيزولون أو البيروجين إلى وجود التهاب الحويضة والكلية المزمن.

يصبح هذا الاختبار مقنعًا بشكل خاص إذا تم اكتشاف كريات الدم البيضاء النشطة وخلايا ستيرنهايمر-مالبين في البول في وقت واحد. إن الانخفاض في التركيز الأسموزي للبول (أقل من 400 ملي أسمول / لتر) وانخفاض في تصفية الكرياتينين الداخلي (أقل من 80 مل / دقيقة) لهما أيضًا أهمية تشخيصية لالتهاب الحويضة والكلية المزمن. غالبًا ما يمكن ملاحظة انخفاض قدرة الكلى على التركيز في المراحل المبكرة من المرض. إنه يشير إلى انتهاك قدرة الأنابيب البعيدة على الحفاظ على التدرج الاسموزي في اتجاه أنابيب الدم. هناك أيضًا انخفاض في الإفراز الأنبوبي كلما زاد الأعراض المبكرةالتهاب الحويضة والكلية المزمن.

تعتبر طرق تقييم التفاعل المناعي ودراسة خصائص البيلة البروتينية وتحديد عيار الأجسام المضادة المضادة للبكتيريا أمرًا مهمًا. يتم حاليًا تقييم التفاعل المناعي باستخدام مجموعة من الطرق التي تتضمن تحديد عوامل المناعة الخلوية والخلطية. من بين الطرق الخلوية، الأكثر استخدامًا هي طرق تحديد عدد الخلايا ذات الكفاءة المناعية في الدم المحيطي وفائدتها الوظيفية. يتم تحديد عدد الخلايا ذات الكفاءة المناعية في تفاعل الوردة، وتتيح التعديلات المختلفة تحديد عدد الخلايا المعتمدة على الغدة الصعترية والمستقلة عن الغدة الصعترية وما يسمى بالخلايا ذات الكفاءة المناعية الصفرية. يتم الحصول على معلومات حول الفائدة الوظيفية للخلايا المناعية أثناء تفاعل التحول الانفجاري للخلايا الليمفاوية في الدم المحيطية.

يتم توفير مساعدة كبيرة في تشخيص التهاب الحويضة والكلية الكامن من خلال طرق البحث الإشعاعي.

الأعراض الإشعاعية الرئيسية للمرض هي ما يلي:

1) تغيرات في حجم وملامح الكلى.

2) اضطرابات في إطلاق مادة التباين الإشعاعي عن طريق الكلى.

3) المؤشرات المرضية للمؤشر القشري الكلوي (RCI)؛

4) تشوه نظام التجميع.

5) أعراض هودسون.

6) تغيرات في الهندسة الوعائية للكلية.

يكشف التصوير الشعاعي العادي في التهاب الحويضة والكلية المزمن عن انخفاض في حجم إحدى الكليتين، وزيادة ملحوظة في كثافة الظل والموقع الرأسي لمحور الكلية المصابة. (الملحق أ)

تصوير الجهاز البولي الإخراجي بتعديلاته المختلفة هو الطريقة الرئيسية لتشخيص التهاب الحويضة والكلية المزمن بالأشعة السينية. فحص الأشعة السينيةيجعل من الممكن تحديد التغييرات والتشوهات في نظام التجميع. (الملحق أ)

يتميز التهاب الحويضة والكلية المزمن بعدم تناسق تلف الكلى وانخفاض وظيفتها، وهو ما يظهر بشكل أكثر وضوحًا في صور الجهاز البولي الإخراجية التي يتم إجراؤها في مواعيد مبكرة(بعد 1، 3، 5 دقائق) بعد إدخال مادة ظليلة للأشعة وتأخيرها (بعد 40 دقيقة، ساعة واحدة، 1.5 ساعة). في صور الجهاز البولي اللاحقة، يتم تحديد التباطؤ في إطلاق المادة الظليلة للأشعة بواسطة الكلية الأكثر تأثراً بسبب احتجازها في الأنابيب المتوسعة.

تظهر تشوهات مختلفة في الكأس: فهي تكتسب شكلًا على شكل فطر على شكل نادي، ويتم تهجيرها، وتطول أعناقها وتضيق، ويتم تنعيم الحليمات.

تظهر أعراض هودسون في حوالي 30% من المرضى الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية المزمن. يكمن جوهرها في حقيقة أنه في مخططات الحويضة الإخراجية أو التراجعية، يبدو الخط الذي يربط حليمات التهاب الحويضة والكلية المتغيرة متعرجًا بشكل حاد، لأنه يقترب من سطح الكلية في أماكن تندب الحمة ويبتعد عنها في مناطق المزيد من الأنسجة المحفوظة. في الكلية السليمة، يكون هذا الخط محدبًا بشكل موحد، دون فترات استراحة، ويقع بالتوازي مع المحيط الخارجي للكلية.

في التهاب الحويضة والكلية المزمن، يحدث انخفاض تدريجي في حمة الكلى، والذي يمكن تحديده بدقة أكبر باستخدام المؤشر القشري الكلوي (RCI). وهو مؤشر على نسبة مساحة الجهاز التجميعي إلى مساحة الكلية. تكمن قيمة RCT في حقيقة أنها تشير إلى انخفاض الحمة الكلوية لدى المرضى الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية المزمن في المرحلتين الأولى والثانية من المرض، عندما لا يمكن إثبات ذلك بدون طريقة حسابية.

يمكن إنشاء معلومات مهمة حول معمارية الكلى في التهاب الحويضة والكلية المزمن عن طريق تصوير الشرايين الكلوية. هناك ثلاث مراحل تغيرات الأوعية الدمويةفي الكلى مع التهاب الحويضة والكلية المزمن. من بين طرق البحث عن النظائر المشعة لالتهاب الحويضة والكلية المزمن، يتم استخدام تصوير الكلى كوسيلة لتحديد وظائف الكلى بشكل منفصل وتحديد الجانب الذي يعاني من أكبر الضرر. تسمح الطريقة أيضًا بالمراقبة الديناميكية لاستعادة وظائف الكلى أثناء العلاج.

تتم الإشارة إلى التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي إذا تبين أن الفحص بالموجات فوق الصوتية غير مفيد أو مشتبه به عملية الورم. قبل الفحص بالموجات فوق الصوتية الاشعة المقطعيةله مزايا لا شك فيها في تصور مدى العملية الالتهابية خارج الكلى وتقييم مشاركة الأعضاء المجاورة في العملية؛

التشخيص التفريقي: يجب في أغلب الأحيان التمييز بين التهاب الحويضة والكلية المزمن وسل الكلى والتهاب كبيبات الكلى. لصالح مرض السل الكلوي هناك دليل على السل السابق للأعضاء الأخرى، عسر البول، بيلة دموية، تضييق الندب في الجهاز البولي العلوي، بروتينية، وغلبة أقل وضوحا من بيلة الكريات البيضاء على بيلة الدم الحمراء. العلامات الموثوقة لمرض السل الكلوي هي: وجود المتفطرة السلية في البول، والبول الحمضي المستمر، وصورة نموذجية لمرض السل، وآفات المثانة أثناء تنظير المثانة والعلامات الإشعاعية المميزة للمرض.

1.5 علاج التهاب الحويضة والكلية

يحتل النظام والتغذية واستخدام العوامل المضادة للبكتيريا مكانًا مهمًا في علاج المرضى الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية الكامن. يتم العلاج على مرحلتين: المرحلة الأولى هي تخفيف التفاقم، والمرحلة الثانية هي العلاج الصيانة (العلاج المضاد للانتكاس). عادة ما يتم تنفيذ المرحلة الأولى من العلاج في المستشفى، ويتم تنفيذ المرحلة الثانية على مدى فترة طويلة من الزمن في العيادات الخارجية. في حالة العدوى البولية مع وجود انسداد في تدفق البول، فإن التدابير المذكورة تكون فعالة فقط عند القضاء على انسداد المسالك البولية وركود البول. أيضا، خلال فترات تفاقم المرض، يتم استخدام الأساليب التي تهدف إلى تحسين دوران الأوعية الدقيقة وإزالة السموم. خلال فترة مغفرة، يتم تنفيذ العلاج بالأعشاب.

العلاج بالمضادات الحيوية

بالنسبة لالتهاب الحويضة والكلية الكامن، تتراوح مدة العلاج من 5 أيام إلى أسبوعين. من الأفضل أن يبدأ العلاج بإعطاء مضادات الجراثيم عن طريق الوريد، ثم الانتقال إلى تناوله عن طريق الفم. من المخدرات الحديثةيتم استخدام الفلوروكينولونات (تافانيك 250-500 ملغ مرة واحدة يوميًا) أو بيتا لاكتام. يتم أيضًا استخدام الجيل الثالث والرابع من السيفالوسبورينات وشبه الاصطناعية أو اليوريدوبينيسيلين والمونوباكتام والبينيمات ومثبطات البيتا لاكتاماز: سيفترياكسون (2 جم مرة واحدة يوميًا في العضل) وسيفازولين (1 جم 3 مرات يوميًا) وأموكسيسيلين (0.5 - 1 جم 3) مرات في اليوم عضلياً، 0.25 أو 0.5 غرام 3 مرات يومياً عن طريق الفم)، إيبيبينيم/سيلاستين (0.5 غرام/0.5 غرام 3 مرات يومياً في العضل)، أموكسيسيلين (أموكسيكلاف، أوجمنتين؛ 1 غرام 3 مرات يومياً في الوريد، 0.25-0.5 غرام) 3 مرات يوميا عن طريق الفم)، الأمبيسيلين. على الرغم من السمية الكلوية المحتملة (التي تتطلب مراقبة وظائف الكلى)، فإن الأمينوغليكوزيدات تحتفظ بموقعها: الجنتاميسين. يوصى بهذا في بداية العلاج بالأمينوغليكوزيدات جرعات عالية(2.5-3 مجم/كجم يوميًا)، والتي يمكن بعد ذلك تقليلها إلى الصيانة (1-1.5 مجم/كجم يوميًا). يمكن أن يختلف تواتر الإعطاء من 3 إلى 1 مرة يوميًا (في الحالة الأخيرة، يوصى بإعطاء الأدوية بجرعة 5 ملغم / كغم، والتي تعتبر أكثر فعالية وأقل سمية). التتراسيكلينات الحديثة (دوكسيسيكلين، دوكسيبين) والماكروليدات (سوماميد، روليد) فعالة أيضًا في علاج التهاب الحويضة والكلية.

التكتيكات العلاجية لعلاج التهاب الحويضة والكلية المزمن الحاد والتفاقم متشابهة. بالإضافة إلى أدوية العلاج الكيميائي المذكورة، تريميثوبريم (بيسبتول؛ 0.48 جم 2-4 مرات يوميًا) أو مستحضرات حمض الناليديكسيك (نيفريجرامون، نيجرام؛ 1 جم 4 مرات يوميًا) وتعديلاته (بالين، بيميديل؛ 0.4 جم 2). مرات في اليوم). مع التهاب الحويضة والكلية المزمن، من المستحيل تعقيم المسالك البولية، لذلك يهدف العلاج إلى وقف التفاقم ومنع الانتكاسات. للقيام بذلك، يوصى باستخدام دورات العلاج الكيميائي الوقائي، أقل كثافة من تلك الموصوفة في حالة التفاقم. ومع ذلك، فإن مثل هذه التكتيكات محفوفة بتطور مقاومة النباتات و آثار جانبيةنتيجة تناول الأدوية، لذا فإن طب الأعشاب يمكن أن يكون بديلاً في هذه الحالة إلى حدٍ ما. عند اختيار المضاد الحيوي يجب مراعاة ما يلي:

· بيانات العلاج السابق.

· الحاجة إلى جرعات من العوامل المضادة للبكتيريا اعتمادا على وظائف الكلى.

· ملامح الحرائك الدوائية للمضادات الحيوية.

حموضة البول.

تعتمد مدة العلاج على التأثير السريري والقضاء على العامل الممرض. يجب أن يتم العلاج بالاشتراك مع الفحوصات البكتريولوجية للبول.

العلاج الجراحي في الحالات التي لا ينجح فيها العلاج المحافظ باستخدام المضادات الحيوية والأدوية الأخرى، وكذلك قسطرة الحالب من أجل استعادة سالكية الجهاز البولي العلوي، وتبقى حالة المريض حادة أو تزداد سوءًا، تتم الإشارة إلى العلاج الجراحي. أنها تعمل بشكل رئيسي على أشكال قيحية من التهاب الحويضة والكلية - ردة ودمرات الكلى. يتم تحديد مسألة طبيعة العملية أخيرًا في وقت التدخل الجراحي نفسه ويتم تحديدها من خلال حجم الآفة والتسبب في المرض.

الفصل 2. المواد وطرق البحث

2.1 تحليل البيانات الإحصائية عن معدلات الإصابة بالمرض في مدينة ياسني ومنطقة ياسنينسكي

لتحقيق هدفي وتأكيد الفرضية، قمت بإجراء بحث. تم إجراء الدراسات على أساس مؤسسة الموازنة الحكومية Yasnenskaya RB.

الغرض من هذه المرحلة - معرفة دور طرق البحث الإضافية الجديدة في تحديد التهاب الحويضة والكلية الكامن.

موضوع الدراسة - المرضى الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية المزمن الكامن.

موضوع الدراسة - تأثير طرق البحث الإضافية في تحديد التهاب الحويصلات الكلوية الكامن باستخدام مثال المرضى من مؤسسة الرعاية الصحية التابعة للدولة "Yasnenskaya RB".

ولحل هذه المشاكل تم إجراء تحليل للتاريخ الطبي. تحليل البيانات الإحصائية. تم إجراء مسح للمرضى في قسم العلاج وأمراض النساء والجراحة على أساس مؤسسة الموازنة الحكومية للرعاية الصحية في جمهورية ياسننسكايا في بيلاروسيا وفي نهاية المسح، تم إجراء استبيان مع تحليله اللاحق؛

صورة المراضة بالتهاب الحويضة والكلية الكامن في مدينة ياسني ومنطقة ياسنينسكي هي كما يلي. (ملحق ب)

ومن المعروف من البيانات الإحصائية لجمهورية ياسننسكايا في بيلاروسيا أنه كان هناك 13 حالة من التهاب الحويضة والكلية الكامن في الفترة 2012-2013، و 23 حالة في الفترة 2014-2015، وبالتالي فإن حالات التهاب الحويضة والكلية الكامن تتزايد كل عام.

للفترة من 2012 إلى 2015، الشكل الأكثر شيوعا هو الشكل الكامن ويمثل 65 حالة، والشكل الثاني الأكثر شيوعا هو شكل ارتفاع ضغط الدم ويمثل 33 حالة. الأقل شيوعًا هو الشكل فقر الدم (13 حالة)، والشكل الآزوتيمي (17 حالة).

2.2 مسح المريض

هدف: تحليل مسح لمرضى مؤسسة الرعاية الصحية للميزانية الحكومية Yasnenskaya RB المصابين بالتهاب الحويضة والكلية المزمن.

شيء: مسح شفهي للمرضى الخارجيين والمرضى الداخليين في مؤسسة الرعاية الصحية التابعة لميزانية الدولة Yasnenskaya RB.

تقدم: تحليل الاستجابة الشفوية للمرضى في مؤسسة الرعاية الصحية التابعة لميزانية الدولة Yasnenskaya RB واستخلاص النتائج.

المريض رقم 1 44 سنة مريض القسم العلاجي الثاني

وقد أصيبت بهذا المرض منذ 18 عاما بعد الحمل وعمرها 26 عاما. ومنذ ذلك الحين، أدخل إلى المستشفى كل عام. تم تشخيص إصابتها حاليًا بالتهاب الحويضة والكلية المزمن الكامن، وتم إدخالها إلى المستشفى في 26 أبريل 2015 كما هو مخطط له. اشتكت من الصداع وفقدان الشهية والضعف والضيق. ألم في أسفل البطن، في منطقة أسفل الظهر. التبول المؤلم المتكرر. ظهور بول عكر مع وجود رواسب ورقائق. أنا امتثلت نظام غذائي صارمأحاول علاج جميع الأمراض المعدية وتجنب انخفاض حرارة الجسم وارتداء ملابس دافئة. أحرص على المحافظة على النظافة الشخصية.

المريض رقم 2 56 سنة، ذهبت لرؤية طبيب مسالك بولية وكانت تعاني من ضعف وفقدان الشهية والصداع وكثرة التبول.

لدي تحص بولي. بدأ الألم منذ يومين. أخذت الدواء. أعزو مرضي إلى تحص بولي. كان حرارة عاليةالجسم تصل إلى 38 درجة هذه الليلة. في الصباح قررت رؤية الطبيب.

بعد اجتياز اختبارات البول (زيادة عدد الكريات البيض، ودرجة الحموضة في البول قلوية) والدم، تم تشخيص إصابة المريض بالتهاب الحويضة والكلية المزمن.

المريض رقم 3رجل 76 سنة. تاريخ ورم البروستاتا الحميد. جئت لرؤية طبيب المسالك البولية.

أعاني من هذا المرض منذ أكثر من 20 عامًا. ظهرت العلامات الأولى بالأمس عندما كنت أقوم بتنظيف الشرفة، وهناك ربما أصبت بها بسبب وجود تيار هوائي. هناك ألم في منطقة أسفل الظهر. وبعد الفحص قام الطبيب بتشخيص: التهاب الحويضة والكلية المزمن. تفاقم.

خاتمة:حوالي 30% من جميع مرضى المسالك البولية هم مرضى التهاب الحويضة والكلية المزمن. لدى العديد منهم تاريخ من الأمراض مثل الورم الحميد في البروستاتا، والتهاب الحويضة والكلية الحاد غير المعالج، وحالة مثل الحمل.

2.3 تحليل التاريخ الطبي

هدف: تحليل السجلات الطبية لمرضى مؤسسة الرعاية الصحية التابعة لميزانية الدولة Yasnenskaya RB مع تشخيص الدورة الكامنة لالتهاب الحويضة والكلية المزمن

شيء: التاريخ الطبي للقسم العلاجي الأول في Yasnenskaya RB.

تقدم: تحليل التاريخ الطبي للمريض في مؤسسة الرعاية الصحية الحكومية للميزانية Yasnenskaya RB واستخلاص النتائج.

تاريخ المرض

المريض من مواليد 1958 (57 سنة كاملة)

التشخيص الأولي: التهاب الحويضة والكلية المزمن

التشخيص عند القبول: التهاب الحويضة والكلية المزمن

دورة كامنة

تفاصيل جواز السفر

الاسم الأخير الاسم الأول: إيفانوفا ماريا إيفانوفنا

العمر: 57

مكان الإقامة: منطقة أورينبورغ، ياسني، ش. لينينا 56-9

الحالة الاجتماعية: فئة المعوقين الثانية

تاريخ الدخول إلى المستشفى: 01/05/2015

فصيلة الدم: I,Rh "+"

حساسية من البيسيلين 5 (الشرى)

التشخيص السريري: التهاب الحويضة والكلية المزمن الدورة الكامنة

الشكاوى: الضعف، والدوخة، آلام الطعنفي المنطقة القطنية اليسرى.

سوابق مرضية morbi

وتعتبر نفسها مريضة منذ عام 1996، بعد أن أصيبت بالتهاب الحويضة والكلية الحاد ولم تتلقى العلاج. بعد ذلك، بعد 10 سنوات، تم تشخيص التهاب الحويضة والكلية المزمن. يتم علاجه كل عام في المستشفى. لقد كان يعاني من ارتفاع ضغط الدم لفترة طويلة (تم تشخيصه لأول مرة في عام 2001) ومرض السكري (منذ عام 1996). دخل المستشفى في 1 مايو 2015. إلى القسم العلاجي كما هو مخطط له.

اشتكت عند دخولها المستشفى من الضعف وجفاف الفم والغثيان والإمساك وضعف الشهية وألم طعن في منطقة أسفل الظهر اليسرى. تم التشخيص: التهاب الحويضة والكلية المزمن الكامن.

السيرة الذاتية

من مواليد 05 مارس 1958. وكانت الطفلة الثانية في الأسرة. لقد نمت وتطورت بشكل طبيعي وعقليًا و التطور الجسديلم تتخلف عن أقرانها. تلقى التعليم الثانوي. في عام 1974 دخلت المدرسة الفنية للبناء. ثم عملت طوال حياتها كجص ورسامة. متزوج. لديه طفلين. التاريخ الوراثي ليس مثقلا. إصابات - كسر في عظم الفخذ 2010.

التاريخ الوبائي: السل، مرض بوتكين، الأمراض المنقولة جنسيا ينفي. من الأمراض الماضية، يلاحظ نزلات البرد العلوية الجهاز التنفسي، مرض السكري، والروماتيزم، مرض مفرط التوترالثاني. ينكر العادات السيئة. تاريخ الحساسية: حساسية للبيسلين 5 (الشرى). لم يتم إجراء أي عمليات نقل دم.

الحالة

التفتيش العام: الحالة العامة- شدة معتدلة، وعي - واضح، وضع المريض - نشط، اللياقة البدنية للمريض - متناسب، دستور - وهن طبيعي، وضعية مستقيمة، الارتفاع 155 سم، الوزن 63 كجم، درجة حرارة الجسم طبيعية (36.6 درجة مئوية).

يذاكر الأجزاء الفرديةجسم:

الجلد: لون شاحب، انخفاض مرونة الجلد. لم يتم الكشف عن ترقق الجلد أو الكتل. رطوبة الجلد معتدلة؛ لم يتم اكتشاف أي طفح جلدي.

الأظافر: شكل دائري؛ لم يلاحظ أي هشاشة أو التشققات المتقاطعة.

الأنسجة تحت الجلد: نمو الطبقة الدهنية تحت الجلد أمر طبيعي، ولا يوجد أي وذمة.

العقد الليمفاوية: عقد ليمفاوية واحدة تحت الفك السفلي متحسسة على اليمين واليسار، بحجم حبة الدخن، مستديرة الشكل، مرنة القوام، غير مؤلمة، متحركة، غير ملتحمة بالجلد والأنسجة المحيطة بها؛ لا توجد تقرحات أو نواسير. القذالي، العنقي، فوق وتحت الترقوة، الزندي، ذو الرأسين، الإبطي، المأبضي، العقد الليمفاوية الأربيةغير واضح.

الأوردة الصافية: غير ملحوظة. لم يتم اكتشاف جلطات دموية أو التهاب الوريد الخثاري.

الرأس: شكل بيضاوي، وضعية الرأس مستقيمة؛ الارتعاش والتأرجح (أعراض موسيه) سلبي.

الرقبة: انحناء - غير منحنية؛ جس الغدة الدرقية- غير متضخم، تماسك بلاستيكي موحد، غير مؤلم.

الوجه: تعبير هادئ؛ يتسع الشق الجفني بشكل معتدل. الجفون شاحبة وغير منتفخة. الهزات، زانثلازما، الشعيرات، نظارات dermatomyosin غائبة.

مقلة العين: لا يوجد تراجع أو بروز. الملتحمة وردية شاحبة ورطبة ولا تحتوي على نزيف تحت الملتحمة. الصلبة شاحبة مع مسحة مزرقة. شكل التلاميذ مستدير، والتفاعل مع الضوء ودود؛

الأنف: أنف أفطس، ولا توجد تقرحات في أطراف الأنف، ولا تشارك أجنحة الأنف في عملية التنفس؛

الشفاه: زوايا الفم متناظرة، ولا توجد شفاه مشقوقة، والفم مفتوح قليلاً، ولون الشفاه مزرق؛ لا طفح جلدي ولا تشققات والشفاه رطبة.

تجويف الفم: لا رائحة للنفس. وجود قلاع، تصبغ، بقع بيلسكي-فيلاتوف-كوبليك، عدم وجود نزيف على الغشاء المخاطي للفم، لون الغشاء المخاطي للحنك الصلب وردي شاحب.

اللثة: مفرطة الدم، فضفاضة.

اللسان: تخرج المريضة لسانها بحرية، لا يوجد ارتعاش في اللسان، لون اللسان وردي شاحب، مع وجود أخطاء مطبعية في الأسنان، مغطاة جزئيا بطبقة بيضاء، لا توجد شقوق أو تقرحات؛

اللوزتان منتظمتان الشكل، ولا تبرزان من الأقواس، ولهما لون وردي باهت؛ غارة، سدادات قيحيةلا تقرحات.

فحص العضلات والعظام:

الفحص: لا يوجد أي تورم أو تشوه أو تشوه في المفاصل. لا يتغير لون الجلد فوق المفاصل؛ يتم تطوير العضلات حسب العمر؛ لا يوجد ضمور أو تضخم العضلات. لا يوجد أي تشوه في المفاصل أو انحناء في العظام.

الجس السطحي: يتم الحفاظ على نطاق الحركات الإيجابية والسلبية في جميع المستويات؛ لا توجد أصوات مشتركة.

الجس العميق: لم يتم الكشف عن وجود انصباب في تجويف المفصل وضغط الغشاء الزليلي أثناء الجس اليدوي. لم يتم الكشف عن وجود "الفئران المشتركة". الجس بكلتا اليدين غير مؤلم. أعراض التقلب سلبية. وكانت أعراض "الدرج" الأمامية والخلفية وأعراض كوشيلفسكي سلبية.

القرع: لا يوجد ألم عند ضرب العظام. فحص الجهاز التنفسي:

فحص الصدر: شكل الصدر لم يتغير، بدون انحناء، متماثل، انحراف جانبي الصدر أثناء التنفس موحد، نوع التنفس مختلط، معدل التنفس 18، إيقاع التنفس صحيح، لا توجد صعوبة في التنفس عن طريق الأنف.

جس الصدر: القفص الصدريمقاومة وغير مؤلمة عند الجس. الرعاش الصوتي أمر طبيعي، ولا يوجد إحساس بالاحتكاك الجنبي أثناء الجس.

تسمع الرئتين: التنفس باليمين واليسار يكون بشكل حويصلي،

أصوات الجهاز التنفسي الضارة: لا يتم سماع خشخيشات جافة ورطبة وناعمة، ولا يوجد ضجيج فرقعة أو احتكاك جنبي.

فحص أعضاء الدورة الدموية:

فحص القلب والأوعية الدموية

لا يوجد أي تشوه في منطقة القلب. لا يتم تحديد القمة والنبض القلبي بصريًا؛ لم يتم الكشف عن التراجع الانقباضي في منطقة ذروة النبض. لا يوجد نبض في الفراغين الوربيين الثاني والرابع على اليسار؛

نبضات في منطقة خارج القلب: نبض "الرقص السباتي" في الأوردة الوداجية في الحفرة الوداجية، ولم يتم اكتشاف أي نبض شرسوفي. نبض كوينك سلبي.

جس منطقة القلب: نبض القمةمحسوس في الفضاء الوربي الخامس على طول خط منتصف الترقوة، منتشر، مقاوم، مرتفع؛ الرعشات الانقباضية والانبساطية (أعراض "خرخرة القطط") غائبة. النبض 84/دقيقة عدم انتظام دقات القلب، متزامن في كلا الذراعين، النبض منتظم، منتظم.

تسمع القلب والأوعية الدموية: كتم أصوات القلب، مما يضعف الصوت الأول في قمة القلب؛ لهجة النغمة الثانية على الشريان الأورطي. عدم انتظام دقات القلب طفيف. لا يتم سماع التشعب والانقسام وظهور ضوضاء إضافية (إيقاع العدو وإيقاع السمان) ؛

نفخة داخل القلب: انخفاض النفخة الانقباضية في القمة

نفخة خارج القلب: لا يتم سماع نفخة احتكاك التامور وجنب التأمور؛ لا يتم سماع أصوات الأوعية الدموية، وضغط الدم في الذراع اليمنى 150/96 ملم زئبق - ارتفاع ضغط الدم؛ يبلغ ضغط الدم في الذراع اليسرى 150/96 ملم زئبقي.

فحوصات البطن:

فحص البطن: البطن مستدير الشكل، ومتناظر، ويشارك في عملية التنفس؛ لا يتم تحديد الحركات التمعجية والمضادة للتحوي بصريًا؛ لم يتم تطوير مفاغرة الوريدية تحت الجلد على جدار البطن الأمامي. محيط البطن 96 سم.

جس البطن: مع جس سطحيالمعدة غير مؤلمة. الجهد االكهربى جدار البطنلا. فتحات الفتقلا يوجد في منطقة الحلقة السرية أو على طول الخط الأبيض للبطن. أعراض شيتكين بلومبرج سلبية. لم يتم اكتشاف أي تكوينات للورم. القولون المستعرض والمعدة والبنكرياس غير واضح. عند تحسس الكبد، يتم تقريب الحافة، وسطح الكبد ناعم، ناعم، اتساق مرن؛ المرارة ليست واضحة. قرع يكشف صوت قرع الطبلة. علامة مندل سلبية. لم يتم اكتشاف أي سائل حر في تجويف البطن.

تسمع البطن: فوق تجويف البطنيسمع التمعج المعوي. لا يوجد ضجيج الاحتكاك البريتوني. نفخة انقباضية فوق الشريان الأورطي، انتهى الشرايين الكلويةلم يتم الاستماع إليه.

فحص الأعضاء البولية:

الفحص: لا يوجد احمرار أو تورم أو تورم في منطقة أسفل الظهر. في الوضع الأفقي والرأسي، لا تكون الكلى واضحة. لم يكشف الجس في المنطقة فوق العانة عن أي بؤر للضغط. الجس غير مؤلم.

قرع: علامة باسترناتسكي سلبية.

الحالة المحلية

المنطقة القطنية متناظرة، دون انخفاضات أو تشوهات مرئية. جس الكلى غير مؤلم. أعراض النزف سلبية على كلا الجانبين. لا يوجد ألم على طول الحالب. تتشكل الأعضاء التناسلية الخارجية حسب نوع الأنثى وتتوافق مع العمر.

المثانة: نتوءات فوق منطقة العانةلا، إنه غير مؤلم عند الجس.

خطة الصيانة:

1. الفحص السريري العام

2. الموجات فوق الصوتية للكلى

3. تصوير المسالك البولية عن طريق الوريد (لم يتم)

4. العلاج المضاد للبكتيريا

التخطيط لطرق بحث مختبرية إضافية

1. صورة دم كاملة + كريات الدم الحمراء.

2. الدم لفيروس RW وفيروس نقص المناعة البشرية.

3. اختبار البول العام

4. الدم للسكر.

5. فحص الدم البيوكيميائي + الليوكوفورمولا

6. دراسة الإرقاء

7. دراسة وظيفة الترشيح وإعادة الامتصاص للكلى

بيانات البحوث المختبرية والمفيدة:

خاتمة: الهيموجلوبين - 120 جم/لتر خلايا الدم الحمراء - 4.4 * 10 12/ لتر الكريات البيض - 9*10-9/لتر الحمضات - 0% الخلايا النخاعية - 6% الخلايا الليمفاوية - 20% وحيدات - 11%
الخلاصة: النتيجة سلبية.
3. فحص البول بتاريخ 2015/05/01.
الخلاصة: البروتين - 0.15 السكر - سلبي
4. نسبة السكر في الدم اعتبارًا من 2015/02/05 - الخلاصة: 8.2 مليمول / لتر
5. اختبارات الدم البيوكيميائية بتاريخ 1 مايو 2015: خاتمة: إجمالي البيليروبين -15.0 ملجم٪ (حتى 20.5) الكرياتينين 0.2 ملي مول/لتر
6. دراسة وظيفة الترشيح وإعادة الامتصاص للكلى اعتباراً من 05/05/2015. خاتمة: الكرياتينين في البول - 10 مليمول / يوم إعادة الامتصاص - 95% إدرار البول اليومي - 1860 مل.
7. تصوير الكلى بالموجات فوق الصوتية اعتباراً من 5/05/2015: الأبعاد: 135*58 ملم اليسار 132*56 ملم. في منطقة v\n يوجد تكوين عديم الصدى 26*25 ملم على خط العرض. - 22*26 مم، عند حدود الطبقات - 18*17 مم، 21*27 مم، في مساحة n\p - 15*16 مم، n\p الاتصال الوسطي. - 26*23 ملم . الجيوب الكلوية خالية من التشوهات.

اتبع النظام الغذائي، والعلاج الموصوف، والنوم واليقظة، وتجنب شديدة النشاط البدني، يتجنب درجات الحرارة المنخفضةوالضغوط النفسية والعاطفية.

تفريغ EPICRISIS.

تم إدخال المريضة إيفانوفا ماريا إيفانوفنا، 57 عامًا، إلى المستشفى في الفترة من 01/05/2015 إلى 15/05/2015 في القسم العلاجي في Yasnenskaya RB مع تشخيص التهاب الحويضة والكلية المزمن الكامن.

- شكاوى من الضعف والدوخة والألم الطعني في منطقة أسفل الظهر اليسرى.

خطة لتنفيذ طرق البحث المختبرية والمفيدة.

1. فحص الدم العام بتاريخ 1 مايو 2015.

الهيموجلوبين - 120 جم/لتر

خلايا الدم الحمراء - 4.4 * 10 12/ لتر

الكريات البيض - 9*10-9/لتر

الحمضات - 0%

الخلايا النخاعية - 6%

العدلات الفرقة - 5٪

العدلات المجزأة - 65%

الخلايا الليمفاوية - 20%

وحيدات - 11%

العائد على حقوق المساهمين - 13 ملم / ساعة

2. فحص الدم لفيروس RW وفيروس نقص المناعة البشرية اعتباراً من 05/01/2015.

والنتيجة سلبية.

3. فحص البول بتاريخ 2015/05/01.

لون القش أصفر

البروتين - 0.15

السكر - سلبي

الخلايا الظهارية مسطحة -1-2 في مجال الرؤية

الكريات البيض - 2-3 لكل مجال رؤية

خلايا الدم الحمراء - 10 - 15 لكل مجال رؤية

التفاعل : حامض

الكثافة: 1.021

4. نسبة السكر في الدم اعتباراً من 2015/05/02.

8.2 مليمول/لتر.

5. اختبارات الدم البيوكيميائية بتاريخ 1 مايو 2015:

إجمالي البيليروبين -15.0 ملجم٪ (حتى 20.5)

البيليروبين غير المباشر -13.0 ملغم (حتى 5.2)

البيليروبين المباشر - 4.6 مجم٪ (حتى 5.1)

يوريا 19.3 ملي مول/لتر

الكرياتينين 0.2 ملي مول/لتر

اختبار الثيمول 1.5 وحدة.

6. دراسة وظيفة الترشيح وإعادة الامتصاص للكلى اعتباراً من 05/05/2015.

الكرياتينين في الدم - 0.2 مليمول / يوم

الكرياتينين في البول 10 مليمول/يوم

الترشيح الكبيبي - 30 مل/دقيقة

إعادة الامتصاص - 95%

إدرار البول اليومي - 1860 مل.

الموجات فوق الصوتية للكلى من 05/05/2015:

الموقع النسبي: يقع بشكل منفصل

التوطين: في الإسقاط العادي

الأبعاد: 135*58 ملم

اليسار 132*56 ملم.

ملامح: متفاوتة، غامض على اليسار

نسبة مناطق الصدى (المتن - الجيب الكلوي):

الحدود بين الطبقات مختلفة.

بنية الصدى غير متجانسة على اليسار بسبب:

في منطقة v\n يوجد تكوين عديم الصدى 26*25 ملم على خط العرض. - 22*26 مم، عند حدود الطبقات - 18*17 مم، 21*27 مم، في مساحة n\p - 15*16 مم، n\p الاتصال الإنسي. - 26*23 ملم . الجيوب الكلوية خالية من التشوهات.

الخرسانة: متعددة على اليسار - 3-4 م.

الخلاصة: التهاب الحويضة والكلية المزمن، والتحجرات الدقيقة.

تلقى المريض العلاج:

العلاج الغذائي، والمضادات الحيوية (لينكومايسين)، والأدوية المضادة للالتهابات (كلوريد البوتاسيوم)، ومطهرات البول (فيورازولدون)، وأدوية المسالك البولية (السيستينال)، والأدوية التي تعمل على تحسين تدفق الدم الكلوي (البنتوكسيفيلين)، والفيتامينات (C، B1، B12)، الأدوية العشبية، العلاج الطبيعي. .

خرج المريض من المستشفى في حالة مرضية: تم تخفيف متلازمة الألم، ولم تتم ملاحظة أي ظاهرة عسر البول.

النظام الغذائي: الحد من الأطعمة الحارة والمالحة والمقلية. شرب المياه قليلة المعادن. العلاج الطبيعي، طب الأعشاب، ممارسة الرياضة علاج بدنيوالمراقبة من قبل طبيب الكلى والعلاج بالتدليك والمصحة والعلاج بالمنتجع.

2.4 مقابلة مع المعالج ناتاليا نيكولاييفنا كولشيك، رئيس. القسم العلاجي الأول طبيب المسالك البولية بوكوماباييف زاسلان مادياروفيتش

هدف: لتقييم مستوى المراضة من خلال تشخيص التهاب الحويضة والكلية المزمن في المستشفى وفي عيادة مؤسسة الرعاية الصحية التابعة لميزانية الدولة Yasnenskaya RB

شيء: طبيب عام وطبيب مسالك بولية.

تقدم: قم بإجراء مقابلة مع طبيب عام وطبيب مسالك بولية في مؤسسة الرعاية الصحية التابعة لميزانية الدولة Yasnenskaya RB واستخلاص النتائج.

1. تخرجت ناديجدا فاسيليفنا كاباتشيك من جامعة روستوف الطبية الحكومية في عام 2009 وحصلت على شهادة في الطب العام. ويرأس حاليا القسم العلاجي الأول.

2. تخرج بوكومباييف زاسلان مادياروفيتش من أكاديمية أورينبورغ الطبية في عام 2013 بدرجة في طبيب المسالك البولية.

خلال المقابلة، ناقش طبيبي العام وطبيب المسالك البولية عددًا من الأسئلة التالية:

1. الصورة السريرية لالتهاب الحويضة والكلية الكامن؟

2. ما رأيك؟ سبب شائعمرض مثل التهاب الحويضة والكلية الكامن؟

3. في الوقت الحالي، كم عدد المرضى الذين يعالجون في العيادات الخارجية لهذا المرض؟

4. ما هي إحصائيات 2014-2015؟

5. هل تتخذون التدابير اللازمة للوقاية من التهاب الحويضة والكلية الكامن؟

تاريخ المقابلة: 22 أبريل 2015 الساعة 2:30 ظهرًا في مكان غير رسمي. تم إجراء المقابلة مع الطبيب في مكتب القسم العلاجي. فروع جمهورية ياسنينسكايا البيلاروسية.

2.5 تحليل مسح للمرضى الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية المزمن الدورة الكامنة

تاريخ: في أبريل - مايو 2015، تم إجراء مسح للمرضى في أقسام المرضى الداخليين في مؤسسة الرعاية الصحية التابعة لميزانية الدولة "Yasnenskaya RB".

الغرض من المسح:

تحليل مدى انتشار المرض حسب العمر

تحليل مدى انتشار المرض حسب الجنس،

تحليل تكرار طلب المساعدة الطبية،

دراسة العوامل المؤثرة على هذا المرض

تحليل الامتثال لأوامر الطبيب من قبل المرضى.

تم إجراء المسح في قسم العلاج، في قسم الجراحة، في قسم أمراض النساء الحوامل، في قسم أمراض النساء. شارك 16 شخصًا في الاستطلاع. تمت الإشارة إلى السبب الرئيسي لرفض المشاركة في الاستطلاع احساس سيءمرضى. التهاب الحويضة والكلية الكلى التصوير الشعاعي المزمن

وجاء هيكل المشاركين حسب الأقسام على النحو التالي:

1) قسم العلاج - 8 أشخاص (50% من إجمالي عدد المشاركين)،

2) قسم التوليد - 2 شخص (12.5% ​​من إجمالي عدد المشاركين)،

3) قسم الجراحة- شخصان (12.5% ​​من إجمالي عدد المشاركين)،

4) قسم أمراض النساء - 4 أشخاص (12.5% ​​من إجمالي عدد المشاركين)

نتائج الاستطلاع: (ملحق ب)

خاتمة

ومن المعروف من البيانات الإحصائية لجمهورية ياسننسكايا في بيلاروسيا أنه كان هناك 13 حالة من التهاب الحويضة والكلية الكامن في الفترة 2012-2013، و 23 حالة في الفترة 2014-2015، وبالتالي فإن حالات التهاب الحويضة والكلية الكامن تتزايد كل عام. عند إجراء الاستطلاع، فإن حوالي 30٪ من جميع مرضى المسالك البولية هم مرضى التهاب الحويضة والكلية المزمن. لدى العديد منهم تاريخ من الأمراض مثل الورم الحميد في البروستاتا، والتهاب الحويضة والكلية الحاد غير المعالج، وحالة مثل الحمل.

حاليًا، يتم استخدام طرق بحث جديدة وفعالة لتحديد التهاب الحويضة والكلية الكامن. هذه هي دراسات الأشعة السينية للكلى، تصوير الجهاز البولي الإخراجيالكلى، التصوير المقطعي للكلى.

بناءً على الإثبات العلمي والنظري للمشكلة في الأدبيات التي تمت دراستها، حددت عدة أنواع رئيسية للوقاية من التهاب الحويضة والكلية الكامن: التغذية العلاجية، العلاج بالتدليك، العلاج الطبيعي، العلاج الطبيعي؛

بفضل التدابير الوقائية المذكورة أعلاه، من الممكن تقليل وتيرة ومدة هذا المرض بشكل كبير.

خاتمة

وقد تم تحقيق أهداف العمل البحثي وهي تطوير المراحل الأنشطة التشخيصية(خوارزميات) لإجراء تشخيص أمراض الجهاز البولي ورعاية مريض مصاب بالتهاب الحويضة والكلية في تفاصيل المستشفى والعيادة. لذلك أجرينا دراسة لتأثير العوامل على حدوث التهاب الحويضة والكلية الكامن وهي: مقابلة طبيب - طبيب مسالك بولية، معالج؛ إجراء المسوحات والاستبيانات للمرضى في أقسام العلاج وأمراض النساء والجراحة؛ تحليل البيانات الإحصائية عن حالات التهاب الحويضة والكلية الكامن في مدينة ياسني ومنطقة ياسنينسكي؛ مسح للمرضى وطلاب MMC. ونتيجة لذلك، تم تحقيق الهدف: توضيح دور طرق البحث الإضافية في تحديد التهاب الحويضة والكلية الكامن.

تم الانتهاء من المهام: استنادا إلى المصادر الأدبية، تم تقديم خصائص التهاب الحويضة والكلية الكامن؛ تمت دراسة قضايا الوقاية؛ ويتم تحديد المبادئ العامة للتأهيل الطبي للمرضى المصابين بهذا المرض. أبرز اجراءات وقائيةمما يساعد على تقليل خطر الإصابة بالتهاب الحويضة والكلية. تم تحليل البيانات الإحصائية للمرضى الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية الكامن في مؤسسة الرعاية الصحية التابعة لميزانية الدولة "Yasnenskaya RB"؛

عند حل المشاكل المذكورة أعلاه علمنا أن نسبة الإصابة بالتهاب الحويضة والكلية المزمن الكامن في عام 2012-2013 كانت 28 حالة، وفي عام 2014-2015 كانت 37 حالة. وبحسب المعطيات التي تم الحصول عليها، فمن الواضح أن الإحصائيات ارتفعت بمقدار 9 حالات.

يمكننا أن نستنتج: نظرًا لوجود طرق بحث إضافية جديدة حاليًا، فقد أصبحت إمكانية التشخيص المبكر لالتهاب الحويضة والكلية الكامن ممكنة. وبهذا نكون قد أثبتنا الفرضية.

القائمة الببليوغرافية

1.أدوية بوتوزوفا O.V. الكتاب المرجعي الكامل/ اكسمو 2012. - 556-557 ص.

2. Druzhinin, K.V. السمات الخاصة لجراحة المسالك البولية الرياضية / K.V. دروزين // الرياضة والطب والصحة. - 2011. - 25 - 28 ص.

3. دانيليوك، أو.أ. علم القزحية العملي وطب الأعشاب /

الزراعة العضوية. دانيلوك. - روستوف على نهر الدون: فينيكس، 2006. - 599 ص.

4. Kozlova، L. V. الوقاية من التهاب الحويضة والكلية المزمن: كتاب مدرسي. بدل / ل. كوزلوفا، س.أ. كوزلوف، L.A. سيمينينكو. - روستوف على نهر الدون: فينيكس، 2008. - 475 ص.

5. Muratov I. V. أساسيات علم الأمراض الخاص: كتاب مدرسي. فائدة / IV موراتوف. الشرق الأقصى GAFC. - خاباروفسك: الشرق الأقصى GAFC، 2012. - 150 ص.

6. أوجولوف أ.ت. التشخيص المبكروالوقاية من اضطرابات الكلى / أ.ت. أوجولوف أ. خازوفا، O.E. خازوف. - م: بريديتشا، 2011.

7. بيروجوف ك.ت. الأمراض الباطنية / ك.ت. بيروجوف. - م: إكسمو، 2013. - 137 ص.

8. Pronchenko G.E. بحث حول تطوير طرق مراقبة جودة الجمع لعلاج التهاب الحويضة والكلية / G.E. برونشينكو، تي.دي. رينديوك // الطب التقليدي. - 2010. - 129 ج.

9. بوبوفا إس.إن. الثقافة البدنية العلاجية / س.ن. بوبوفا // -2010 139 ص.

10. Petrushkina، N. P. طب الأعشاب والوقاية العشبية من الأمراض الباطنية: كتاب مدرسي. دليل العمل المستقل / ن.ب. البقدونس. أورالGUFK. - تشيليابينسك: UralGUFK، 2010. - 148 ص.

11. رادوجني ن. الأمراض الباطنية / ن.ل. قوس المطر. - م: أركتي، 2012. - 110 ص.

12. Rodionov، V.A. تحسين العلاج التأهيلي للأطفال المصابين بالتهاب الحويضة والكلية / V.A. روديونوف ، آي. إيفانوفا // نشرة الطب التصالحي. - 2010. - 62 - 64 ص.

13. مجمع روديتشينكو إي في علاج إعادة التأهيلالمرضى الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية المزمن / E.V. روديتشينكو ، ت. جفوزدينكو، م.ف. أنتانيوك // قضايا العلاج بالمياه المعدنية والعلاج الطبيعي والثقافة البدنية العلاجية. - 2010. - 95 ص.

14. سيروتكو ف. كل شيء عن الأمراض الباطنية: كتاب مدرسي. - طريقة. دليل لطلاب الدراسات العليا / V.L. سيروتكو. - م: أركتي، 2010. - 198 ص.

15. سموليفا، إي.في. العلاج من خلال دورة الرعاية الصحية الأولية: كتاب مدرسي. - طريقة. بدل / إي.في. سموليفا، إي.في. أبودياكوس. - روستوف ن/د: فينيكس، 2011. - 544 ص.

16. ستوزاروف أ.ن.، ن.ن. سيليفونشيك، تي في. موهورت. - التشخيص المبكر لأمراض المسالك البولية - مينسك: المدرسة العليا، 2014. - 377 ص.

17. سادشيكوف د. التهاب الحويضة والكلية الحاد والمزمن - كتاب مدرسي. - طريقة. بدل / د.ف. سادشيكوفا: فينيكس، 2010. - 130 ص.

18. شيلكونوفا ضد / الأمراض الباطنية / 2013 - 122 ص.

...

وثائق مماثلة

التهاب بكتيري غير محدد في نظام الحويضة الكلوية. مسببات التهاب الحويضة والكلية المزمن. عوامل الخطر والتسبب في المرض وتصنيف الأشكال والصورة السريرية للمرض. تشخيص وعلاج والوقاية من التهاب الحويضة والكلية المزمن.

تمت إضافة العرض بتاريخ 05/08/2015


وصف الالتهاب التدريجي لأنسجة وأنابيب الكلى، مما يسبب تغييرات مدمرة في نظام التجميع. دراسة الأسباب الرئيسية لالتهاب الحويضة والكلية. التشخيص التفريقي وعلاج التهاب الحويضة والكلية المزمن.

تمت إضافة العرض بتاريخ 11/03/2013


مسببات الأمراض الميكروبية لالتهاب الحويضة والكلية. طرق العدوى. اضطراب أوروديناميك. الجمرة وخراج الكلى. علاج الأمراض. أنواع تشخيص الكلى - الموجات فوق الصوتية، تنظير الكروم، تصوير الجهاز البولي الإخراجي، التصوير المقطعي متعدد الشرائح.

تمت إضافة العرض بتاريخ 18/05/2014


المسببات المرضية وتصنيف الداء النشواني الكلوي (كلاء الأميلويد، الحثل الكلوي الأميلويد). أشكال ومراحل المرض والوقاية من التهاب الحويضة والكلية المزمن. النظام الغذائي وعلاج التهاب الحويضة والكلية المزمن. نظريات التسبب في الداء النشواني.

الملخص، تمت إضافته في 11/09/2010


تطوير مراحل النشاط التشخيصي لتشخيص أمراض الجهاز البولي. السمات التشريحية والفسيولوجية للكلى. المسببات المرضية وتشخيص التهاب الحويضة والكلية. الرعاية التمريضية لمرضى التهاب الحويضة والكلية.

تمت إضافة الدورة التدريبية في 11/03/2013


مرض الكلى الالتهابي غير النوعي من المسببات البكتيرية، اضطراب ديناميكي البول. مفهوم التهاب الحويضة والكلية الحاد. ثقب وخزعة قطعية من أنسجة الكلى. الصورة السريرية لالتهاب الحويضة والكلية الحاد. أشكال قيحيةالتهاب الحويضة والكلية.

الملخص، تمت إضافته في 16/09/2011


السمات التشريحية والفسيولوجية لبنية الكلى عند الأطفال، التعريف، علم الأوبئة. المسببات والتسبب في المرض. عوامل الخطر لتطور التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال. الصورة السريرية والفحص والفحص. العلاج والوقاية من المرض.

تمت إضافة الدورة التدريبية في 13/12/2014


عوامل الخطر لتطوير أمراض الكلى. التغيرات التشريحية والفسيولوجية في الجهاز البولي عند النساء أثناء الحمل. مخطط فحص المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى. العوامل المسببة لالتهاب الحويضة والكلية الحملي. عيادة وعلاج تحص بولي.

تمت إضافة العرض بتاريخ 16/11/2015


ملامح التهاب الحويضة والكلية عند الطفل. التهاب الحويضة والكلية الأولي والثانوي. ملامح التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال حديثي الولادة والرضع. طرق البحث المختبرية والمفيدة. اختبار الدم البيوكيميائي مع تحديد البروتين الكلي وأجزاء البروتين.

تمت إضافة العرض بتاريخ 13/09/2016


مفهوم التهاب الحويضة والكلية باعتباره مرضًا معديًا والتهابيًا غير محدد في الكلى مع تلف سائد في الأنسجة الخلالية ونظام الحويضة والكلية، والأعراض الرئيسية. التغيرات الفسيولوجية والصورة السريرية وتشخيص التهاب الحويضة والكلية.