ما هو lponp؟ البروتينات الدهنية في الدم ذات الكثافة المختلفة: عالية ومنخفضة ومنخفضة جدًا.

لإجراء تقييم شامل لحالة التمثيل الغذائي للدهون ، لا يكفي أن يعرف الطبيب فقط تركيز الكوليسترول الكلي ، لذلك ، في التحليل المختبرييتم تضمين جميع مركبات الدهون (في الشكل الحر ، لا يمكن للدهون أن ينتشر عبر مجرى الدم ، فهو يرتبط بالضرورة بنقل البروتينات).

وتشمل هذه المواد التي تحتوي على الكوليسترول (البروتينات الدهنية منخفضة جدًا ومنخفضة وعالية الكثافة) والدهون الثلاثية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم حساب مؤشر (معامل) تصلب الشرايين ، لأن عدم توازن الدهون لا يؤدي إلى السمنة فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى زيادة خطر الإصابة بتصلب الشرايين بشكل كبير.

ما الدور الذي تلعبه مجمعات البروتين الدهني منخفض الكثافة في تطوير هذه (وبعض الأمراض الأخرى)؟ ماذا يحدث إذا كان VLDL مرتفعًا في الدم؟

VLDL هم أسلاف كل الآخرين. يتم تصنيعها في الكبد من الكوليسترول والدهون الثلاثية والفوسفوليبيد المتكونة فقط فيه. لا تحتوي الدهون الخارجية (المبتلعة) على بروتينات دهنية منخفضة الكثافة. ترتبط بروتينات النقل تدريجيًا بهذه المصفوفة "الفارغة" ، مما يؤدي إلى تكوين مجمعات بروتين دهني متوسطة الكثافة (LDL) ومنخفضة الكثافة (LDL). يدخل الأخير إلى مجرى الدم ويتم إرساله إلى أنسجة الجسم المحتاجة.

تؤدي زيادة المركبات منخفضة الكثافة إلى تراكم الكوليسترول في الجدران الداخلية التالفة للأوعية الدموية ، ثم في نفس سماكة الشرايين مع تكوين لويحات تصلب الشرايين. لذلك ، فإن البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة تسمى "سيئة" - قادرة على أن تؤدي إلى الإصابة بتصلب الشرايين. وبما أن محتوى الكولسترول السيئ يعتمد بشكل مباشر على كمية "المصفوفة" ، فإن قيمة VLDL في حدوث علم الأمراض من نظام القلب والأوعية الدمويةلا ينبغي تجاهلها بأي حال من الأحوال.

لا تقتصر "حياة" VLDL على الكبد: فهي ، مثل البقية ، تدخل مجرى الدم وتشارك في التمثيل الغذائي للدهون - فهي تعطي الدهون الثلاثية لتكوين الطاقة أو ترسب في مستودعات الدهون ، وتزود الخلايا بالكوليسترول.

لا تتوقف عملية تحولهم البيولوجي في مجرى الدم أيضًا: يتفاعل VLDL مع البروتينات الدهنية عالية الكثافة في البلازما ، ويتم إثرائها بالبروتين منها (بشكل أساسي ما قبل بيتا ، وما قبل C ، وما قبل E). بغض النظر عن مدى صعوبة الأمر ، كل شيء بسيط للغاية: في كل من الكبد وبلازما الدم ، يربط VLDL جزيئات البروتين ، وينتج الكوليسترول والدهون الثلاثية ، ليصبح مركبات أكثر كثافة ، وبالتالي ينهي وجودها.

VLDL هو مصطلحنا المحلي. لكن العديد من أقاربنا وأصدقائنا يأتون ويعيشون ويتم فحصهم في الخارج. لذلك ، يجدر معرفة كيف يتم استدعاء البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة في العيادات الأجنبية. الاختصار الإنجليزي الدولي الخاص بهم هو VLDL (بروتين دهني منخفض الكثافة جدًا). يمكن العثور عليها في كل من أوروبا وخارجها ، وكذلك في المختبرات الحديثة في بلدنا ، باستخدام معدات مبتكرة.

كوليسترول منخفض الكثافة للغاية

في أي مختبر سريري ، يتم تحديد VLDL بوحدة المليمول لكل لتر. مليمول لكل لتر- هذه هي كمية المادة من حيث عدد ذرات الكربون الموجودة في لتر من محلول الاختبار. لن ندخل في هذه التفاصيل الكيميائية البحتة! على المرء أن يتذكر فقط: هذه وحدة قياس لـ VLDL ، ومعيارها للرجال والنساء يتراوح بين 0.26 - 1.04 مليمول / لتر.

ارتفاع كوليسترول البروتين الشحمي وضيع الكثافة - ماذا يعني ذلك؟

يمكن أن تحدث الانحرافات عن القاعدة في محتوى VLDL في كلا الاتجاهين ، ولكن غالبًا ما يكون هناك زيادة في تركيزها. ولكل تغيير سبب خاص به: من أسلوب الحياة الخطأ إلى أمراض الأورام. لا يؤدي عدم التوازن على المدى القصير ، الذي يرتبط غالبًا بانتهاك النظام الغذائي ، إلى ذلك انتهاكات خطيرةالاسْتِقْلاب. وتهدد الأمراض المزمنة والمستمرة والمتفاقمة المعقدة بعواقب وخيمة.

سبب الزيادةيمكن أن تعمل مستويات VLDL في الدم على النحو التالي:

• انهيار جيني
• أمراض الكلى والكبد مع تطور قصورهم.
• أمراض البنكرياس التي تحدث مع داء السكري الأولي أو الثانوي ؛
• ضروري ( مرض مفرط التوتر) أو أعراض ارتفاع ضغط الدم الشريانيتعقيد أمراض القلب والأوعية الدموية والكلى والأعضاء الهرمونية.
• انخفاض في وظيفة إفراز الهرمونات في الغدة الدرقية.
• سرطان البروستات؛
• السمنة الغذائية أو المرضية.

تحدث زيادة في مستوى الكوليسترول منخفض الكثافة أيضًا من خلال خطأ الشخص نفسه: بسبب شغفه بالأطعمة الدهنية من أصل حيواني ، والتدخين النشط أو السلبي ، وشرب الكحول ، وقلة النشاط البدني. لا تنسي فرط كوليسترول الدم الفسيولوجي: عند النساء يظهر مع الحمل ويستمر في وقت مبكر فترة النفاس، مع بداية انقطاع الطمث (بعد 55 عامًا) ، وعند الرجال الذين يعانون من انخفاض في مستويات هرمون التستوستيرون (بعد 45 عامًا).

نمو الفصيلةكوليسترول SNP هو عامل خطرتطور آفات تصلب الشرايين في الأوعية الدموية من النوع المرن والعضلي المرن (الشريان الأورطي ، فروعه ، شرايين الدماغ). لأول مرة نادرا ما تتراجع لويحات تصلب الشرايين المشكلة من تلقاء نفسها. عادة ، يستمر تراكم الدهون والبروتينات وأملاح الكالسيوم فيها ويزداد سوءًا. اللويحات "تسمن" ، تتقرح ، تتعظم. هذا يؤدي إلى تضييق تجويف الأوعية الدموية ، وانخفاض تدفق الدم في الأنسجة المغذية وتجويع الأكسجين.

بالإضافة إلى ذلك ، تفقد جدران الشرايين مرونتها ولا تستجيب للتغيرات ضغط الدم(عادة ، مع ارتفاع ضغط الدم ، تسترخي الأوعية ، ومع انخفاضها ، فإنها تتوتر ، وبالتالي تحافظ عليها في المستوى المناسب).

في الحالات المتقدمة ، يمكن أن ترتبط عواقب تصلب الشرايين الشديد إما بانسداد كامل للشريان مع توقف تدفق الدم في الجزء المقابل من العضو ، أو بتمزق في الجزء المتحجر. جدار الأوعية الدمويةفي القفزضغط الدم مع نزيف في الأنسجة. ثقيل مضاعفاتيشمل تصلب الشرايين:

• احتشاء دماغي (السكتة الدماغية) ، عضلة القلب ، الرئة ، الأنسجة الرخوة للطرف ، جدار الأمعاء.
• نزيف في مادة الدماغ (السكتة الدماغية النزفية) ؛
• تمزق جدار الشريان الأورطي المتغير بتصلب الشرايين مع نزيف في الأنسجة المحيطة أو في قميص القلب (مع وجود عيب فوق الصمام).

كما أن الانخفاض المستمر في مستوى VLDL مقارنة بالقيم المرجعية يؤثر سلبًا على الحالة الصحية. يؤدي نقص الكوليسترول إلى انتهاك تخليق الهرمونات الجنسية وفيتامين د وتباطؤ في عمليات الإصلاح. هذا يعني أنه يجب مراقبة مستوى البروتينات الدهنية في الدم: حتى 45 عامًا - مرة كل خمس سنوات ، بعد ذلك - 1-2 مرات في السنة.

فحص الدم من أجل VLDL

المادة الحيوية لدراسة التمثيل الغذائي للدهون ، بما في ذلك VLDL ، هو الدم غير المؤكسج . يُطلق على التحليل اسم ملف تعريف الدهون ، وبعض التحضير ضروري لتسليمه ، بالإضافة إلى المؤشرات.

مؤشرات للتعيين

بالإضافة إلى الحد الأدنى للعمر ، وبعد ذلك يشار إلى التحديد السنوي لمستوى الدهون ، يتم إجراء التحليل عند الفحص الشاملمرضى:

• السكرى؛
• مرض القلب التاجي (في فترة ما بعد الاحتشاء - غير عادي) ؛
• تصلب الشرايين الدماغي (في فترة ما بعد السكتة الدماغية - غير عادي) ؛
• أم الدم الأبهرية؛
• بدانة؛
• فرط شحميات الدم الوراثي أو العائلي.

يظهر أيضًا تحديد جميع أجزاء البروتينات الدهنية عند الكشف مستوى متقدمالكوليسترول الكلي في فحص الدم البيوكيميائي المعزول مع وجود علامات بصرية لفرط كوليسترول الدم: الورم الأصفر ، الزانثلازما ، التهاب المرارة الحسابي.

قواعد التحضير

تتفاعل البروتينات الدهنية مع بعض العمليات الفسيولوجية في الجسم ، وإذا لم يتم اتباع قواعد اجتياز التحليل ، فقد يتم الحصول على نتائج خاطئة. لذلك ، يجب أن تتبع المبادئ التاليةتحضير:

• خلال الأسبوع السابق للدراسة - الحد من النشاط البدني ؛
• في غضون 2-3 أيام قبل الاختبار ، استبعاد الأطعمة والمشروبات العدوانية ، والدهون الحيوانية من النظام الغذائي ، لا تتعرض ل أنواع مختلفةالتشعيع (في غرفة الاستلقاء تحت أشعة الشمس أو الغرفة المادية أو جهاز الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية) ؛
• 12 ساعة قبل الدراسة - لا تأكل أو تشرب ، باستثناء المياه النقية غير الغازية ؛
• نصف ساعة إلى ساعة قبل أخذ عينات الدم - لا تدخن.

نحيف سن الإنجابيوصى بإجراء فحص في منتصف الدورة (حوالي 9-10 أيام بعد نهاية الحيض). للحصول على تشخيص كامل ، من الضروري إلغاء كل شيء الأدويةتؤثر على استقلاب الكوليسترول. يُسمح بالتبرع بالدم بعد أسبوعين فقط من إلغائها.

حتى وقت قريب ، كان يعتقد أن الكوليسترول هو فقط مادة ضارةلنظام القلب والأوعية الدموية. لكن في الثمانينيات. في القرن الماضي ، ثبت أن الكوليسترول هو كحول طبيعي متعدد الحلقات لا غنى عنه للإنسان ، يتم تصنيعه في الجسم أو توفيره من الخارج. تنتج الأمعاء والكبد والأعضاء التناسلية والكلى ما يقرب من 80٪ من الكوليسترول ، و 20٪ أخرى تأتي إلينا مع الطعام.

ما فائدة الكوليسترول؟ وتشارك في الإنتاج و هرمونات الستيرويد, الأحماض الصفراويةفيتامين د هو عامل استقرار السيولة لغشاء البلازما لخلايانا.

عند نقله عبر مجرى الدم ، يرتبط الكوليسترول بمكونات إضافية ويشكل مجمعات البروتين الدهني ، والتي يمكن أن تكون "ضارة" أو "مفيدة" حقًا. على سبيل المثال ، لا تضر المركبات عالية الكثافة (HDL) الجسم ، في حين أن المركبات المنخفضة والمنخفضة جدًا (LDL ، VLDL) يمكن أن تثير عمليات تصلب الشرايين.

تقدم هذه المقالة خصائص VLDL ، تدابير التشخيصوطرق علاج الاضطرابات التي تسببها المستويات الزائدة من هذه المركبات في الجسم.

VLDL هي فئة فرعية من البروتينات الدهنية في البلازما المسؤولة عن نقل الكوليسترول إلى الأنسجة. يعتبر هذا المركب من "الكوليسترول الضار" ، وهو خطير على الإنسان ، لذلك يتطلب مراقبة دقيقة وإشارات المشاكل المحتملةفي التمثيل الغذائي الخلوي.

الكوليسترول السيئ هو سبب ظهور طبقات من تصلب الشرايين (لويحات) على الجدران الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى تصلب الشرايين أو تكوين جلطات دموية. لو الجلطة سوف تؤتي ثمارهاويبدأ في التحرك عبر الأوعية ، يمكن أن يتسبب في انسداد إحداها ، أو أن يعلق في القلب ويسبب موتًا فوريًا تقريبًا.

البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة

تصلب الشرايين هو مرض يتميز بانتهاك البروتين و التمثيل الغذائي للدهونوترسب لويحات محددة في باطن الأوعية. تعيق اللويحات تدفق الدم عبر الأوعية ، وتشكل عقبات وتضيق تجويفها. الشرايين العضلية المرنة والأنواع المرنة معرضة للإصابة بهذا المرض.

بعد تكوين اللويحات ، تبدأ عملية التكلس (تكوين رواسب من أملاح الكالسيوم) ، مما قد يؤدي إلى انسداد كامل في تجويف الوعاء الدموي ، ولا يمكن للدم أن يتحرك من خلاله.

المرض يؤدي إلى تطور علم أمراض آخر - مرض الشريان التاجيقلوب. لا يتم تزويد أنسجة عضلة القلب بما يكفي العناصر الغذائيةالذي يحمل الدم ، فإن عمل القلب صعب مما يثير الفشل.

أعراض تصلب الشرايين هي:

في المراحل الأخيرة ، يتشكل الخرف بسبب الأضرار الجسيمة التي لحقت بالشرايين الدماغية.

منهجية التحليل

لا يوجد تحليل منفصل لـ VLDL ، ولكن يمكن التحقق من هذا المؤشر على ملف تعريف الدهون مع البروتينات الدهنية الأخرى. يجب أن تكون مؤشرات الدراسة (يفضل مرة واحدة في السنة):

يعد التحضير لملف الدهون أمرًا بسيطًا ، ويتضمن القواعد التالية:

1. لا تاكل. يتم إجراء التلاعب بالضرورة على معدة فارغة (من المهم قضاء 12 ساعة على الأقل دون تناول الطعام).
2. توقف عن استخدام الأدوية أو المكملات الغذائية ، قم بإلغاء النظام الغذائي.
3. تأكد من عدم وجود ضغوط وراحة جسدية.
4. من المستحيل إجراء التحليل فورًا بعد التدخلات الجراحية والإصابات والحالات الحادة والتدخلات التشخيصية.
5. توقف عن التدخين لفترة.

فك رموز التحليلات

كقاعدة عامة ، يتكون شكل المختبر من عدة أعمدة ، يحتوي كل منها على معلومات معينة حول حالة الدم. نظرًا لأن تحليل VLDL يتم إجراؤه باستخدام ملف تعريف عام للدهون ، فسيكون الشخص قادرًا على معرفة مستوى الكوليسترول الكلي والمفيد.

بالإضافة إلى درجات المريض ، سيكون هناك بالضرورة عمود منفصل به قيم هامشية حتى تتمكن من تحديد كيفية النتائج هذا الاختبارتختلف عن القيم العمرية العادية.

تعتبر قاعدة VLDL (القيم المرجعية) هي القيم: 0.25-1.05 مليمول / لتر.

أسباب وأنواع الانحرافات

تصبح التغيرات في مستوى البروتينات الدهنية من هذا النوع في الدم مثل الأمراض اعضاء داخليةوالظروف الخاصة للكائن الحي.

يرفع

غالبًا ما تزداد البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة ومنخفضة الكثافة للأسباب التالية:

ومع ذلك ، بالإضافة إلى الحالات المرضية ، قد تكون أسباب الاضطراب وراثية ، خصوصيةالجسم أو نظام غذائي يتضمن الكثير من الأطعمة المحتوية على الدهون. غالبًا ما يتم الجمع بين هذه الأسباب.

انخفاض

نادرًا ما يتم خفض VLDL ولا يكون انخفاضها مهمًا من الناحية التشخيصية مثل زيادتها. لكن مع ذلك ، قد يشير هذا الانحراف إلى الأمراض التالية:

1. نقص حمض الفوليك.
2. علم أورام الجهاز المكون للدم.
3. حروق كبيرة.
4. العدوى الحادة.
5. نقص فيتامين ب 12.
6. أمراض الكبد.
7. مرض الانسداد الرئوي المزمن هو مرض الانسداد الرئوي المزمن.

العوامل المؤثرة على نتيجة التحليل

هناك عوامل معينة تؤثر بشكل مباشر على نتيجة التحليل. من بين هؤلاء:

قبل التحليل ، من المستحسن استبعاد جميع العوامل المذكورة أعلاه أو تأجيل التبرع بالدم وقت محددحتى يتم القضاء عليهم.

فحص إضافي

في حالة زيادة المؤشرات ، من الضروري الخضوع لفحص إضافي للحصول على صورة كاملة. ما الاختبارات الإضافية التي يجب إجراؤها إذا كان مستوى VLDL مرتفعًا؟ يوصي الأطباء بما يلي:

فقط مع وجود جميع نتائج التشخيص في متناول اليد ، يمكن لطبيب القلب أن يصف العلاج الصحيح.

المضاعفات المحتملة في الوجود مستوى عال VLDL هي:

1. تصلب الشرايين.
2. نقص تروية عضلة القلب.
3. أمراض الكلى.
4. أمراض الغدد الصماء.
5. اليرقان.
6. التهاب الكبد الفيروسي.
7. احتشاء الأمعاء.
8. نخر الأنسجة (بسبب انقطاع إمدادات الدم).

يسمي الأطباء الكوليسترول السيئ "القاتل الصامت" لأن أعراض فائضه في الجسم قد لا تظهر على الإطلاق حتى يتم نقل مريض في حالة حرجة إلى وحدة العناية المركزة.

وقاية

وقاية هذا المرضيمكن أن يمنع تطور المضاعفات ويحسن رفاهية الشخص. انتقل تصرف ضروريلمريض يعاني من ارتفاع في مستويات الكوليسترول:

الكوليسترول مركب مهم جدًا في أجسامنا ، ومع ذلك ، يمكن أن يحمل بعض المخاطر. معظم منظر خطير- VLDL ، الذي يشارك في تكوين لويحات معينة ، والتي تتراكم على جدران الشرايين ، وبالتالي تغلق تجويف الأوعية تمامًا ، مما يمنع تدفق الدم الطبيعي ويثير تطور نقص التروية.

"القاتل الصامت" يمكن أن يؤدي إلى النوبات القلبية والسكتات الدماغية تصل إلى نتيجة قاتلة. التشخيص في الوقت المناسب، وتحديد عوامل الخطر والعلاج والوقاية يمكن أن يمنع المضاعفات الشديدة.

الدهون الرئيسية في البلازما البشرية هي الدهون الثلاثية (يشار إليها باسم TG) ، الفوسفوليبيد ، وإسترات الكوليسترول (يشار إليها باسم الكوليسترول). هذه المركبات عبارة عن استرات من الأحماض الدهنية طويلة السلسلة ، وكمكون دهني ، يتم تضمينها بشكل جماعي في تكوين البروتينات الدهنية (البروتينات الدهنية).

تدخل جميع الدهون إلى البلازما في شكل مجمعات جزيئية كبيرة - البروتينات الدهنية (أو البروتينات الدهنية). تحتوي على بروتينات أبوبروتينات معينة (جزء البروتين) تتفاعل مع الدهون الفوسفورية والكوليسترول الحر ، والتي تشكل غلافًا خارجيًا يحمي الدهون الثلاثية وإسترات الكوليسترول الموجودة بالداخل. عادة في البلازما المأخوذة على معدة فارغة ، معظميوجد (60٪) من الكوليسترول في البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (LDL) وأقل في البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (VLDL) والبروتينات الدهنية عالية الكثافة (HDL). يتم نقل الدهون الثلاثية في الغالب بواسطة VLDL.

تؤدي البروتينات المفصلة وظائف عديدة: فهي تساعد على تكوين استرات الكوليسترول من خلال التفاعل مع الدهون الفوسفورية. تنشيط إنزيمات تحلل الدهون مثل LCAT (ليسيثينكوليسترول أسيل ترانسفيراز) ، ليباز البروتين الدهني والليباز الكبدي ، وترتبط بمستقبلات الخلايا لالتقاط الكوليسترول وتكسيره.

هناك عدة أنواع من البروتينات الأبروتينية:

البروتينات الأبوية من عائلة A (apo A-I و apo A-II) هي مكونات البروتين الرئيسية لـ HDL ، وعندما يكون كلا البروتينين A قريبين ، فإن apo A-P يعزز خصائص ربط الدهون لـ apo A-I ، فإن الأخير له وظيفة أخرى - تنشيط LCAT. Apo B (apo B) غير متجانس: يوجد apo B-100 في chylomicrons و VLDL و LDL ، و apo B-48 موجود فقط في chylomicrons.

يحتوي Apo C على ثلاثة أنواع: apo C-1 ، و apo C-II ، و apo C-III ، والتي توجد بشكل أساسي في VLDL ، وينشط apo C-II ليباز البروتين الدهني.
Apoprotein E (apo E) هو أحد مكونات VLDL و LDL و HDL ، ويقوم بالعديد من الوظائف ، بما في ذلك نقل الكوليسترول بوساطة المستقبل بين الأنسجة والبلازما.

XM (كيلوميكرونات)

Chylomicrons هي الجزيئات الأكبر والأخف وزنًا ، وتحتوي بشكل أساسي على الدهون الثلاثية ، بالإضافة إلى كميات صغيرة من الكوليسترول وإستراته ، والدهون الفوسفورية والبروتين. بعد 12 ساعة من الاستقرار على سطح البلازما ، تشكل "طبقة كريمية". يتم تصنيع الكيلومكرونات في الخلايا الظهارية للأمعاء الدقيقة من الدهون الغذائية ، من خلال النظام أوعية لمفاوية XM تدخل الصدر القناة اللمفاويةثم إلى الدم ، حيث يخضعون لتحلل الدهون تحت تأثير ليباز البروتين الدهني في البلازما ويتحولون إلى بقايا (بقايا) من الكيلومكرونات. تركيزهم في البلازما بعد الابتلاع الأطعمة الدسمةيزداد بسرعة ، ويصل إلى الحد الأقصى بعد 4-6 ساعات ، ثم ينخفض ​​، وبعد 12 ساعة في البلازما الشخص السليملا يظهرون.

تتمثل الوظيفة الرئيسية للكلومكرونات في نقل الدهون الثلاثية الغذائية من الأمعاء إلى مجرى الدم.

تقوم Chylomicrons (ChMs) بتوصيل الدهون الغذائية إلى البلازما عبر اللمف. تحت تأثير ليباز البروتين الدهني خارج الكبد (LPL) ، الذي يتم تنشيطه بواسطة apo C-II ، يتم تحويل الكيلومكرونات في البلازما إلى كيلومكرونات متبقية. يتم تناول هذه الأخيرة من قبل الكبد ، والذي يتعرف على البروتين السطحي E. VLDL يحمل الدهون الثلاثية الذاتية من الكبد إلى البلازما ، حيث يتم تحويلها إلى LDLR ، والتي يتم تناولها إما بواسطة مستقبل LDL في الكبد الذي يتعرف على apo E أو apo B100 ، أو تم تحويله إلى LDL يحتوي على apo B-100 (ولكن لم يعد apo E). يتم أيضًا تقويض LDL بطريقتين رئيسيتين: أنها تحمل الكوليسترول إلى جميع خلايا الجسم ، بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يلتقطها الكبد باستخدام مستقبلات LDL.

يحتوي HDL على بنية معقدة: يشتمل المكون الدهني على الكوليسترول الحر والفوسفوليبيد الذي يتم إطلاقه أثناء تحلل الدهون من الكيلومكرونات و VLDL ، أو الكوليسترول الحر القادم من الخلايا المحيطية ، حيث يتم تناوله بواسطة HDL ؛ يتم تصنيع مكون البروتين (صميم البروتين A-1) في الكبد والأمعاء الدقيقة. توجد جزيئات HDL المُصنَّعة حديثًا في HDL-3 في البلازما ، ولكن بعد ذلك تحت تأثير LCAT ، الذي يتم تنشيطه بواسطة apo A-1 ، يتم تحويلها إلى HDL-2.

VLDL (البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة جدًا)

تتشابه VLDLP (البروتينات الدهنية السابقة للبيتا) في تركيبها مع chylomicrons ، وهي أصغر حجمًا وتحتوي على نسبة أقل من الدهون الثلاثية ، ولكن تحتوي على المزيد من الكوليسترول والدهون الفوسفورية والبروتين. يتم تصنيع VLDL بشكل رئيسي في الكبد ويعمل على نقل الدهون الثلاثية الذاتية. يزداد معدل تكوين VLDL مع زيادة تدفق الأحماض الدهنية الحرة إلى الكبد ومع زيادة تركيبها في حالة دخول كمية كبيرة من الكربوهيدرات إلى الجسم.

يتم تمثيل جزء البروتين من VLDL بمزيج من apo C-I و C-II و C-III و apo B100. تختلف جزيئات VLDL في الحجم. يخضع VLDLP لتحلل الدهون الأنزيمي ، مما يؤدي إلى تكوين جزيئات صغيرة - بقايا VLDLP أو البروتينات الدهنية متوسطة الكثافة (IDL) ، وهي منتجات وسيطة لتحويل VLDL إلى LDL. يتم تحويل الجزيئات الكبيرة من VLDL (التي تتكون مع فائض من الكربوهيدرات الغذائية) إلى مثل LDLP ، والتي يتم إزالتها من البلازما قبل أن يتاح لها الوقت لتصبح LDL. لذلك ، مع ارتفاع شحوم الدم ، لوحظ انخفاض في مستويات الكوليسترول.

يتم تحديد مستوى VLDL في البلازما من خلال صيغة الدهون الثلاثية / 2.2 (مليمول / لتر) والدهون الثلاثية / 5 (مجم / ديسيلتر).

معدل البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (VLDL) في بلازما الدم هو 0.2 - 0.9 مليمول / لتر.

LPPP

LPPP - الجسيمات الوسيطة التي تتشكل أثناء تحويل VLDL إلى LDL وفي التكوين هي شيء بينهما - في الأشخاص الأصحاء ، يكون تركيز LPPP 10 مرات أقل من تركيز LDL ، وقد تم إهماله في الدراسات. البروتينات الوظيفية الرئيسية لـ LRLR هي apo B100 و apo E ، وبمساعدة LRLR يرتبط بمستقبلات الكبد المقابلة. بكميات كبيرة ، توجد في البلازما عن طريق الرحلان الكهربي في النوع الثالث من فرط شحميات الدم.

LDL (بروتين دهني منخفض الكثافة)

LDL (البروتينات الدهنية بيتا) هي الفئة الرئيسية من البروتينات الدهنية في البلازما التي تحمل الكوليسترول. تحتوي هذه الجزيئات على نسبة أقل من الدهون الثلاثية مقارنة بـ VLDL وبروتين واحد فقط هو apo B100. LDL هي الناقلات الرئيسية للكوليسترول إلى خلايا جميع الأنسجة ، وتتصل بمستقبلات معينة على سطح الخلية ، وتلعب دورًا رائدًا في آلية تكوين الشيخوخة ، والتي يتم تعديلها نتيجة للأكسدة.

معدل البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (LDL) في بلازما الدم هو 1.8-3.5 مليمول / لتر

يتم تحديد المعيار بواسطة صيغة Friedwald بتركيز ثلاثي الجليسريد لا يزيد عن 4.5 مليمول / لتر: LDL = كولسترول (إجمالي) - VLDL - HDL

HDL (بروتين دهني عالي الكثافة)

HDL (ألفا - البروتينات الدهنية) - مقسمة إلى فئتين فرعيتين: HDL-2 و HDL-3. يتم تمثيل جزء البروتين من HDL بشكل أساسي بواسطة apo A-I و apo A-II ، وبكمية أقل بواسطة apo C. علاوة على ذلك ، فقد ثبت أن apo C ينتقل بسرعة كبيرة من VLDL إلى HDL والعكس صحيح. يتم تصنيع HDL في الكبد والأمعاء الدقيقة. الغرض الرئيسي من HDL هو إزالة الكوليسترول الزائد من الأنسجة ، بما في ذلك من جدار الأوعية الدموية والضامة إلى الكبد ، حيث يتم إفرازه من الجسم كجزء من الأحماض الصفراوية ، لذلك يؤدي HDL وظيفة مضادة لتصلب الشرايين في الجسم. HDL-3 على شكل قرص ، يبدأون في التقاط الكوليسترول من الخلايا الطرفية والضامة ، ويتحولون إلى HDL-2 ، الذي له شكل كروي وغني بإسترات الكوليسترول والدهون الفوسفورية.

معدل البروتينات الدهنية عالية الكثافة (HDL) في بلازما الدم هو 1.0 - 1.8 مليمول / لتر عند الرجال و 1.2 - 1.8 مليمول / لتر عند النساء.

استقلاب البروتين الدهني

تشارك العديد من الإنزيمات بنشاط في استقلاب البروتينات الدهنية.

الإنزيمات الرئيسية لعملية التمثيل الغذائي للبروتين الدهني:

• الليباز خارج الكبد (ليباز البروتين الدهني)
• الليباز الكبدي
• ليسيثينكوليستيرولاسيل ترانسفيراز (LCAT)

البروتين الدهني الليباز

يوجد ليباز البروتين الدهني في الأنسجة الدهنية والعضلات الهيكلية ، حيث يرتبط بالجليكوزاميوغليكان المترجمة على سطح البطانة الشعرية. يتم تنشيط الإنزيم بواسطة بروتين الهيبارين و apo C-II ، ويقل نشاطه في وجود كبريتات البروتامين و كلوريد الصوديوم. يشارك ليباز البروتين الشحمي في تكسير الكيلومكرونات (XM) و VLDL. يحدث التحلل المائي لهذه الجسيمات بشكل رئيسي في الشعيرات الدموية للأنسجة الدهنية والعضلات الهيكلية وعضلة القلب ، مما يؤدي إلى تكوين بقايا و LPPP. محتوى ليباز البروتين الدهني لدى النساء أعلى في الأنسجة الدهنية منه في عضلات الهيكل العظمي ويتناسب طرديًا مع مستوى كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة ، وهو أعلى أيضًا عند النساء.

عند الرجال ، يكون نشاط هذا الإنزيم أكثر وضوحًا في الأنسجة العضلية ويزيد على خلفية النشاط البدني المنتظم ، بالتوازي مع زيادة محتوى HDL في بلازما الدم.

الليباز الكبدي

يقع الليباز الكبدي على سطح الخلايا البطانية للكبد التي تواجه تجويف الوعاء ، ولا يتم تنشيطه بواسطة الهيبارين. يشارك هذا الإنزيم في تحويل HDL-2 مرة أخرى إلى HDL-3 عن طريق تكسير الدهون الثلاثية والفوسفوليبيد إلى HDL-3.

البروتين الدهني

بمشاركة LPP و LP ، يتم تحويل البروتينات الدهنية الغنية بالدهون الثلاثية (chylomicrons و VLDL) إلى بروتينات دهنية غنية بالكوليسترول (LDL و HDL).

يتم تصنيع LCAT في الكبد ويحفز تكوين استرات الكوليسترول في البلازما عن طريق نقل حمض دهني مشبع (عادة اللينوليك) من جزيء HDL3 إلى جزيء كولسترول مجاني. يتم تنشيط هذه العملية بواسطة بروتين apo A-1. تحتوي جزيئات HDLHT المتكونة في هذه الحالة بشكل أساسي على استرات الكوليسترول ، والتي يتم نقلها إلى الكبد ، حيث تخضع للانقسام ،

يوجد اختزال HMG-CoA في جميع الخلايا القادرة على تصنيع الكوليسترول: خلايا الكبد والأمعاء الدقيقة والغدد التناسلية والغدد الكظرية. بمشاركة هذا الإنزيم ، يتم تصنيع الكوليسترول الداخلي في الجسم. ينخفض ​​نشاط اختزال HMG-CoA ومعدل تخليق الكوليسترول الداخلي مع زيادة LDL ويزداد مع وجود HDL.

منع نشاط اختزال HMG-CoA مع الأدوية(الستاتين) يؤدي إلى انخفاض في تخليق الكوليسترول الداخلي في الكبد وتحفيز امتصاص البروتين الدهني منخفض الكثافة المرتبط بالمستقبلات ، مما يؤدي إلى انخفاض في شدة فرط شحميات الدم.
تتمثل الوظيفة الرئيسية لمستقبل LDL في تزويد جميع خلايا الجسم بالكوليسترول الذي تحتاجه لتخليق أغشية الخلايا. بالإضافة إلى ذلك ، فهو عبارة عن ركيزة لتكوين الأحماض الصفراوية ، والهرمونات الجنسية ، والكورتيكوستيرويدات ، وبالتالي معظم
تم العثور على مستقبلات LDL في خلايا الكبد والغدد التناسلية والغدد الكظرية.

توجد مستقبلات LDL على سطح الخلايا ، و "تتعرف" على apo B و apo E ، وهما جزء من البروتينات الدهنية ، وتربط جزيئات LDL بالخلية. تخترق جزيئات LDL المقيدة إلى الخلية ، ويتم تدميرها في الجسيمات الحالة بتكوين apo B والكوليسترول الحر.

ترتبط مستقبلات LDL أيضًا بـ LDLP وأحد الفئات الفرعية لـ HDL ، والتي تحتوي على مستقبلات apo E. تم تحديد مستقبلات HDL في الخلايا الليفية وخلايا العضلات الملساء وأيضًا في خلايا الكبد. تربط المستقبلات HDL بالخلية ، و "تتعرف" على صميم البروتين A-1. هذا المركب قابل للعكس ويرافقه إطلاق الكوليسترول الحر من الخلايا ، والذي يتم إزالته من أنسجة HDL في شكل إستر الكوليسترول.

تتبادل البروتينات الدهنية في البلازما باستمرار إسترات الكوليسترول والدهون الثلاثية والفوسفوليبيدات. هناك أدلة على أن نقل استرات الكوليسترول من HDL إلى VLDL والدهون الثلاثية في الاتجاه المعاكس يتم بواسطة بروتين موجود في البلازما يسمى بروتين نقل الكوليسترول استر. نفس البروتين يزيل استرات الكوليسترول من HDL. يؤدي غياب أو نقص هذا البروتين الناقل إلى تراكم استرات الكوليسترول في HDL.

الدهون الثلاثية

الدهون الثلاثية هي استرات الأحماض الدهنية والجلسرين. يتم تكسير الدهون الغذائية بالكامل في الأمعاء الدقيقة ، ويتم تصنيع الدهون الثلاثية "الغذائية" هنا ، والتي تدخل في شكل مادة الكيلومكرونات (XM) عبر القناة الليمفاوية الصدرية إلى الدورة الدموية العامة. عادة ، يتم امتصاص أكثر من 90٪ من الدهون الثلاثية. تحدث الدهون الثلاثية الذاتية (أي تلك المُصنَّعة من الأحماض الدهنية الداخلية) أيضًا في الأمعاء الدقيقة ، ولكن مصدرها الرئيسي هو الكبد ، حيث تُفرز كبروتينات دهنية منخفضة الكثافة (VLDL).
إن نصف عمر البلازما للدهون الثلاثية قصير نسبيًا ، حيث يتم تحللها بسرعة وتناولها أعضاء مختلفة ، وخاصة الأنسجة الدهنية. بعد تناول وجبة دسمة ، ترتفع مستويات الدهون الثلاثية بسرعة وتبقى مرتفعة لعدة ساعات. عادة ، يجب إزالة جميع الدهون الثلاثية من مادة الكيلوميكرون من مجرى الدم في غضون 12 ساعة. وبالتالي ، فإن قياس الدهون الثلاثية أثناء الصيام يعكس كمية الدهون الثلاثية الذاتية الموجودة في البلازما.

معدل الدهون الثلاثية في بلازما الدم هو 0.4-1.77 مليمول / لتر.

الفوسفوليبيد

فوسفوليبيدات البلازما الرئيسيتان هما:

• الليسيثين
• سفينغوميلين

يحدث تخليق الدهون الفسفورية في جميع الأنسجة تقريبًا ، لكن المصدر الرئيسي للفوسفوليبيد هو الكبد. من الأمعاء الدقيقة ، يأتي الليسيثين كجزء من HM. معظم الفسفوليبيدات التي تدخل الأمعاء الدقيقة(على سبيل المثال ، في شكل مجمعات مع الأحماض الصفراوية) ، يخضع للتحلل المائي ليباز البنكرياس. في الجسم ، تشكل الدهون الفسفورية جزءًا من جميع أغشية الخلايا. بين البلازما وكريات الدم الحمراء هناك تبادل مستمر للليسيثين والسفينجوميلين. كل من هذه الفسفوليبيدات موجودة في البلازما كمكونات للبروتينات الدهنية ، حيث تحافظ على الدهون الثلاثية وإسترات الكوليسترول في حالة قابلة للذوبان.

يختلف معيار فوسفوليبيدات المصل من 2 إلى 3 مليمول / لتر ، وفي النساء يكون أعلى قليلاً منه لدى الرجال.

الكوليسترول

الكوليسترول عبارة عن ستيرول يحتوي على نواة ستيرويد ذات أربع حلقات ومجموعة هيدروكسيل. يوجد في الجسم بشكل حر وفي شكل إستر مع حمض اللينوليك أو الأوليك. تتشكل استرات الكوليسترول بشكل أساسي في البلازما عن طريق عمل إنزيم الليسيثين - الكوليسترول أسيل ترانسفيراز (LCAT).

الكوليسترول الحر هو أحد مكونات أغشية الخلايا ، وهو ضروري لتخليق الستيرويد والهرمونات الجنسية ، وتشكيل الصفراء. توجد استرات الكوليسترول في الغالب في قشرة الغدة الكظرية والبلازما واللويحات العصيدية ، وكذلك في الكبد. عادة ، يتم تصنيع الكوليسترول في الخلايا ، وخاصة في الكبد ، بمشاركة إنزيم بيتا هيدروكسي ميثيل غلوتاريل إنزيم مختزل (اختزال HMG-CoA). يتناسب نشاطها وكمية الكوليسترول الداخلي المنشأ الذي يتم تصنيعه في الكبد عكسياً مع مستوى الكوليسترول في بلازما الدم ، والتي تعتمد بدورها على امتصاص الكوليسترول الغذائي (خارجي) وإعادة امتصاص الأحماض الصفراوية ، وهي المستقلبات الرئيسية من الكوليسترول.

عادة ، يتراوح مستوى الكوليسترول الكلي في البلازما من 4.0 إلى 5.2 مليمول / لتر ، ولكن على عكس مستوى الدهون الثلاثية ، لا يزداد بشكل حاد بعد تناول الأطعمة الدهنية.

ليس سرا أن الدم يؤدي أحد الوظائف الأساسيةفي أجسامنا - يوفر العديد من العناصر الغذائية والمواد التنظيمية لجميع أجزاء الجسم. وإذا كان إيصال مواد مثل الجلوكوز والبروتينات القابلة للذوبان في الماء أمرًا بسيطًا للغاية - فهي في حالة مذابة في بلازما الدم - فإن نقل الدهون والمركبات الشبيهة بالدهون بنفس الطريقة أمر مستحيل بسبب اكتمالها تقريبًا عدم الذوبان في الماء. وفي الوقت نفسه ، يلعبون دورًا مهمًا في عملية التمثيل الغذائي لدينا ، لذلك يتم توصيلهم باستخدام بروتينات حاملة خاصة. أنها تشكل معقدات خاصة مع الدهون - البروتينات الدهنية ، والتي تكون في شكل محلول مشتت في بلازما الدم في حالة معلقة ويمكن نقلها بتدفق السوائل.

في هذه المجمعات ، يمكن ملاحظة نسبة مختلفة من البروتينات ، مما يؤثر بشكل كبير على كثافة المركب بأكمله - فكلما زادت المواد الشبيهة بالدهون التي تحتوي عليها ، انخفضت كثافة البروتينات الدهنية. على هذا الأساس ، يتم قبول تصنيف البروتينات الدهنية حسب الكثافة:

- البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (VLDL) - معيار المحتوى في حدود 0.2-0.5 مليمول / لتر. تحتوي بشكل أساسي على الكوليسترول والدهون الثلاثية (الدهون المحايدة) مع كمية صغيرة من البروتين.
- البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (LDL) - معيار المحتوى هو 2.1-4.7 مليمول / لتر. تحتوي أيضًا على الكوليسترول ، ولكن بالإضافة إلى ذلك ، فإنها تنقل أيضًا الدهون الفوسفورية (المكون الرئيسي لأغشية الخلايا في جميع الخلايا). جنبا إلى جنب مع VLDL ، فهي تعتبر العامل الرئيسي لتصلب الشرايين - هذه البروتينات الدهنية قادرة على التعجيل والتراكم على جدران الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى تطور تصلب الشرايين. لذلك ، في الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية في كل وسيلة ممكنة تجنب زيادة محتوى هذه المكونات من التمثيل الغذائي للدهون.

- البروتينات الدهنية متوسطة الكثافة (LPPP) - القاعدة هي 0.21-0.45 مليمول / لتر. تحمل الكوليسترول والدهون الفوسفورية والدهون المحايدة. خاص قيمة التشخيصلا تملك.
- البروتينات الدهنية عالية الكثافة (HDL) - نقل الكولسترول ، معدل المحتوى في حدود 0.7-1.7 مليمول / لتر. يملك أهميةكثقل موازن تأثير ضارأجزاء أخرى من البروتينات الدهنية.

تفسير فحص الدمعلى المحتوى والهيكل يرتبط ارتباطًا وثيقًا بمستوى الكوليسترول في الدم. هذا ليس مفاجئًا ، لأن معظم الكوليسترول موجود في تكوين البروتينات الدهنية المختلفة. نظرًا لخصائص هيكلها ، نشأ مفهوم الكوليسترول "الجيد" و "السيئ" - يمكن اعتبار المادة التي تتكون منها VLDL و LDL "سيئة" ، نظرًا لأن هذه المكونات من ملف تعريف الدهون في الدم مهمة في الإصابة بتصلب الشرايين ، في حين أن كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة "جيد" لأنه لا يساهم في حدوث تغيرات في جدران الأوعية الدموية. الكوليسترول ، وهو جزء من جميع أجزاء البروتينات الدهنية ، هو كذلك مؤشر الكيمياء الحيويةككوليسترول إجمالي ، معدله 3.5-7.5 مليمول / لتر. بناءً على كل هذه البيانات ، تم تطوير صيغة تسمى "معامل تصلب الشرايين" ، تظهر ميل الشخص للإصابة بتصلب الشرايين:
معامل تصلب الشرايين = (الكوليسترول الكلي- HDL) / HDL.

القيمة الطبيعية لهذا معامل في الرياضيات او درجةيجب ألا يتجاوز 3 ، وإلا فإن خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية يزيد بشكل كبير. من نفس الصيغة ، يترتب على ذلك أنه مع زيادة كبيرة في جزء البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة المرتفعة نسبيًا ، تزداد احتمالية الإصابة بتصلب الشرايين.

مؤشرات لقاعدة الكوليسترول في الدم

لماذا سببهل من الممكن زيادة كمية البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة؟ بادئ ذي بدء ، في عصرنا ، السبب المتكرر لهذا هو اختلال التوازن الغذائي - مع زيادة كمية محددةالدهون في الطعام وانخفاض متزامن في البروتينات الكاملة ، ينشأ اختلال التوازن حتماً في تكوين البروتينات الدهنية ، وهي عبارة عن مركب من الدهون والبروتينات. وبالتالي ، في زيادة مستوى LDL وتطور تصلب الشرايين ، لا يتم لعب دور مهم من خلال زيادة الكمية المطلقة للدهون في الطعام ، ولكن من خلال نسبتها مع البروتينات.

سبب آخر مهم للزيادة LDLهناك انتهاك لأنظمة نقل الدهون. مع أمراض التمثيل الغذائي المختلفة أو الاستعداد الوراثي ، قد ينخفض ​​عدد مستقبلات LDL (التي تعمل بمثابة "منصة هبوط" للبروتينات الدهنية) ، ونتيجة لذلك ، لا يمكن للبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة اختراق الدم إلى الأنسجة. يتراكم في الدم ، ويصل تركيزها إلى تلك القيمة الحرجة عندما تبدأ في إخصاب جدار الوعاء الدموي مع تطور لويحة تصلب الشرايين.

في اختبار الدم البيوكيميائيوتوضيح الملف الدهني للشخص ، من المهم دائمًا تحديد نسبة الكسور المختلفة من البروتينات الدهنية لبعضها البعض. على سبيل المثال ، حتى الزيادة الكبيرة في الكوليسترول الكلي أو دهون الدم ، ولكنها تتكون بسبب البروتينات الدهنية عالية الكثافة ، لا تشكل تهديدًا للصحة ، ولكنها قد تكون علامة امراض عديدةالكبد (تليف الكبد والتهاب الكبد) والكلى (التهاب كبيبات الكلى) والبنكرياس ونظام الغدد الصماء. من ناحية أخرى ، حتى مع الوضع الطبيعي المحتوى العامالدهون في الدم ، ولكن التوازن المضطرب لكسور البروتين الدهني وارتفاع معامل تصلب الشرايين يزيد من احتمالية الإصابة بتصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم وأمراض الجهاز القلبي الوعائي الأخرى.

فيديو تعليمي لفك تشفير اختبار الدم البيوكيميائي

يمكنك تحميل هذا الفيديو ومشاهدته من فيديو آخر تستضيفه على الصفحة :.

أمراض القلب والأوعية الدمويةتحتل حاليًا مكانة رائدة في سبب الوفاة في العالم. لذلك ، فإن مكافحتها تتطلب نهجًا معقدًا ومتعدد الأطراف ، سواء في العلاج أو في التشخيص. تتمثل إحدى آليات تطور أمراض القلب في حدوث تغيير في جدران الأوعية الدموية وتشكيل ما يسمى لويحات تصلب الشرايين عليها. هذه التكوينات عبارة عن جزء من الجدار مشرب بمواد أو دهون شبيهة بالدهون - الكوليسترول والدهون الثلاثية. العامل الرئيسي في تطوير هذه العملية هو ارتفاع مستوى المواد الشبيهة بالدهون في الدم ، لذلك ، كجزء من تشخيص أمراض القلب والأوعية الدموية والتمثيل الغذائي ، يتم إجراء دراسة الدهون في كثير من الأحيان. تتيح لك طريقة البحث هذه تحديد كمية الدهون في الدم وعدد من المعايير الأخرى لعملية التمثيل الغذائي للدهون.

يتم تحديد بعض مؤشرات الملف الدهني (مستوى الكوليسترول ، كمية أجزاء معينة من مجمعات البروتين الدهني) في الداخل. ومع ذلك ، فإن هذه الدراسة لا تقدم تماماصورة تكوين الدهوندم. بالإضافة إلى ذلك ، في ظل وجود علامات تصلب الشرايين واضطرابات التمثيل الغذائي للدهون الأخرى ، فمن المنطقي إجراء دراسة متخصصة للغاية بدلاً من تحديد العديد من المؤشرات غير المهمة جدًا للتركيب الكيميائي الحيوي للدم.

في دم الشخص السليم ، يعتبر الكوليسترول والدهون الأخرى مكونًا طبيعيًا - على وجه الخصوص ، من المواد الشبيهة بالدهون التي أغشية الخلاياعلى الاطلاق كل الخلايا. بالإضافة إلى ذلك ، يتم نقل الدهون بالدم من الأمعاء إلى الأنسجة ومن "احتياطيات" الجسم إلى مكان استهلاكها - كما تعلمون ، تعد الدهون مصدرًا منتِجًا للغاية للطاقة. لذلك ، ليس الكشف عن الدهون في الدم هو الذي له قيمة تشخيصية ، ولكن فائضها عن مستوى المعايير المسموح بها. في الوقت نفسه ، يمكن أن يخضع هذا المؤشر لتقلبات كبيرة جدًا تحت تأثير أنواع مختلفة من العوامل الخارجية والداخلية. لهذا السبب ، من أجل عكس الصورة الصحيحة لمستويات الدهون ، من الضروري اتباع قواعد معينة قبل إجراء التحليل:

• يجب استبعاد الأكل ، وخاصة الدهن ، عشية الدراسة. من الأفضل التمسك به الوضع العاديالطعام وببساطة رفض العشاء قبل أخذ عينات الدم في اليوم التالي.
• الإجهاد الجسدي والعاطفي القوي في اليوم السابق للدراسة غير مرغوب فيه - وهذا يتسبب في تعبئة موارد الجسم ، مما قد يؤثر على نتائج الدراسة.
• كما يؤدي التدخين مباشرة قبل إجراء التحليل لتحديد مستوى الدهون إلى زيادة مستوى الدهون في الدم وتشويه الصورة التشخيصية.
• في استقبال دائمأي أدوية ، من الضروري إطلاع الطبيب المعالج على هذه الحقيقة. عدد من الأدوية ، مثل بعض العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، وحاصرات بيتا ، مستحضرات هرمونية(مشتمل موانع الحمل الفموية) تؤثر بشكل فعال على مستويات الكوليسترول والدهون.

بعد اجتياز التحليل ، يتم تحديد المؤشرات الرئيسية لملف الدهون ويتم تفسيرها.

فك شفرة نتائج التحليل

الدهون الرئيسية في الدم هي الكوليسترول والدهون الثلاثية - نظائرها من الدهون التقليدية. ومع ذلك ، وكما هو معروف ، فإن المواد الشبيهة بالدهون لا تذوب في الماء ، وهو أساس بلازما الدم. في هذا الصدد ، البروتينات ضرورية لنقل هذه المركبات. تتحد مع الدهون ، وتشكل مجمعات خاصة تسمى البروتينات الدهنية ، والتي يمكن حملها مع تدفق الدم إلى الأنسجة. يحدث امتصاص الخلايا لهذه المجمعات بمساعدة مستقبلات خاصة السطح الداخليأوعية.

مع الأخذ في الاعتبار حقيقة أن كثافة البروتين تقترب من كثافة الماء ، وأن الثقل النوعي للدهون أقل بكثير ، فإن نسبة كمية هذين المكونين لمركب البروتين الدهني تؤثر على متوسط ​​كثافته. على هذا الأساس ، تم تطوير منهجية. كجزء من تحديد مخطط الدهون ، تم العثور على كمية الكوليسترول في كل جزء (مما يعكس المجموعنوع معين من البروتين الدهني) ، وكذلك الكمية الإجمالية للكوليسترول والدهون الثلاثية. بناءً على البيانات الواردة ، واحد آخر مؤشر مهممخططات الدهون - معامل تصلب الشرايين.

في بعض المختبرات ، يتم تحديد جزء إضافي من مجمعات الدهون البروتينية - البروتينات الدهنية متوسطة الكثافة (IDL). ومع ذلك ، فإن عددهم لا يلعب دورًا تشخيصيًا مهمًا.

خصائص مؤشرات الرسم الشحمي وتفسير النتائج

أحد المؤشرات الرئيسية لملف الدهون هو المقدار. في السنوات الاخيرةتم نشر الكثير من المواد حول ضررها على الصحة ولا تزال هناك دعوات لاستبعاد الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكوليسترول (على سبيل المثال ، الدهون الحيوانية ، صفار البيض) من غذاء الإنسان. ومع ذلك ، هناك مصدران لهذه المادة الشبيهة بالدهون في جسم الإنسان. واحد ، خارجي ، يرجع إلى الاستخدام الأطعمة الدسمة، آخر ، داخلي المنشأ ، والذي يتكون من تكوين الكوليسترول داخل الجسم نفسه. مع بعض الاضطرابات الأيضية يكون تكوين هذا المركب أسرع من المعتاد مما يساهم في زيادته في الدم. تشير التقديرات إلى أن دور الكوليسترول الداخلي في الإصابة بتصلب الشرايين واضطرابات التمثيل الغذائي الأخرى يكون أعلى بعدة مرات من تناوله مع الطعام.

ليس فقط التغييرات في التمثيل الغذائي ، ولكن أيضًا بعض الأمراض يمكن أن تزيد من قيم هذا المؤشر. نعم ، في السكرييتم تكوين كتلة أيضية معينة ، مما يؤدي إلى ظهور عدد كبير من أجسام الكيتون والكوليسترول. لهذا السبب ، غالبًا ما يصاب مرضى السكري بفرط كوليسترول الدم. مرض آخر يسبب ارتفاع هذا المعيار الدهني هو فشل كلويوالتهاب كبيبات الكلى. مع هذا المرض ، هناك خسارة كبيرة لبروتين بلازما الدم في البول بسبب ضعف أداء المرشح الكلوي. هذا يؤدي إلى انتهاك الخصائص الريولوجية للدم (اللزوجة ، السيولة ، ضغط الأورام). في مثل هذه الحالة ، يطلق الجسم كمية كبيرة من البروتينات الدهنية بطريقة تعويضية ، مما يساعد على الحفاظ على القليل على الأقل. الأداء الطبيعيأنظمة الدم.

بالنظر إلى أن الزيادة في مستويات الدهون هي مشكلة حادةذات الأهمية العالمية ، وفقًا لتوصيات منظمة الصحة العالمية ، تم تطوير مقياس دولي لكل مؤشر لملف الدهون ، مما يعكس خطر كل مستوى. بالنسبة للكوليسترول الكلي ، يبدو الأمر كما يلي:

• القيمة المثلى لا تزيد عن 5.15 مليمول / لتر ؛
• ارتفاع الحد - 5.15-6.18 مليمول / لتر ؛
• قيمة عالية - أكثر من 6.2 مليمول / لتر.

عادة ما يكون متوازنا مع كمية الكوليسترول. أي أن نموها في حالات مرضية مختلفة يحدث في وقت واحد تقريبًا. تنشأ هذه العلاقة بسبب حقيقة أن هذين المركبين الشبيهين بالدهون يحملان نفس أنواع البروتينات الدهنية تقريبًا. في هذا الصدد ، يُنظر عادةً إلى هذا المؤشر في مجمع ملف تعريف الدهون بأكمله ، وأيضًا كمؤشر على صحة التحليل. الشيء هو أنه في حالة الزيادة الفردية في الدهون الثلاثية على خلفية مستوى طبيعي أو غير مرتفع من الكوليسترول الكلي ، فإن الدراسة معترف بها على أنها غير موثوقة. هذا يعني ببساطة أن الشخص قد استهلك مؤخرًا كمية كبيرة من الدهون في النظام الغذائي ، مما يشوه نتائج التحليل.

ومع ذلك ، فقد تم أيضًا تطوير معايير دولية لتقييم النتائج لمستويات الدهون الثلاثية:

• القيمة العادية - لا تزيد عن 1.7 مليمول / لتر ؛
• ارتفاع الحد - 1.7-2.2 مليمول / لتر ؛
• قيمة عالية - 2.3-5.6 مليمول / لتر ؛
• قيمة عالية للغاية - أكثر من 5.6 مليمول / لتر.

لكن القيم المطلقةيعتمد كل من الكوليسترول والدهون الثلاثية بشكل مباشر على عدد البروتينات الدهنية التي تحتوي على هذه المواد. ومن بينها الكسور المفيدة والأكثر ضررًا. في واقع الأمر ، فإن وجود هذه المجمعات وخصائص عملية الأيض الخاصة بها هو بالضبط الذي يدين بحقها في الوجود إلى التفكير في تقسيم الكوليسترول إلى "جيد" و "سيء". البعض منهم يؤدي ميزة مفيدةوتوفر المواد الشبيهة بالدهون للأعضاء والأنسجة ، في حين أن البعض الآخر (يحتوي على الكوليسترول "الضار") يثير تطور تصلب الشرايين.

البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (LDL)سميت بهذا الاسم لأنها تحتوي على دهون أكثر من البروتين ، مما يؤدي إلى كثافة أو كثافة نوعية أقل. هذه المجمعات ، جنبًا إلى جنب مع VLDL ، تعتبر السبب الرئيسي لتحولات تصلب الشرايين في جدار الأوعية الدموية. يحدث هذا بسبب وجود عدد قليل جدًا من المستقبلات التي تعمل كموقع هبوط للبروتينات الدهنية لهذا الجزء في الخلايا ، علاوة على ذلك ، يعتمد معظمها وظيفيًا على عمل مستقبلات HDL. هذا يؤدي إلى حقيقة أنه عندما الإفراط في التعليمهذه المجمعات (مع نظام غذائي غير متوازن, أمراض الغدد الصماء، أمراض الكلى) ليس لديهم الوقت لاختراق الأنسجة ومعالجتها والتراكم في الدم. في بعض التركيز الحرج ، يكونون قادرين على تلقيح نقاط الضعف في جدار الأوعية الدموية والتسبب في تكوين لوحة تصلب الشرايين.

إن مستوى هذا الجزء من البروتينات الدهنية هو الذي يساهم بأكبر قدر في كمية الكوليسترول الكلي. كونها الفئة الأكثر شيوعًا من هذه المجمعات ، فإنها تؤدي وظيفة مهمة ومفيدة في جسم الشخص السليم في نقل كمية كبيرة من المواد الشبيهة بالدهون. ومع ذلك ، هذا ممكن فقط إذا تم دمجها بشكل مناسب مع البروتينات الدهنية من الفئات الأخرى - أي خلل في النظام يؤدي إلى تراكم هذه المركبات الدهنية البروتينية. المقياس الدولي لتقييم نتائج دراسة كمية LDL يبدو كما يلي:

• القيمة المثلى لا تزيد عن 2.6 مليمول / لتر ؛
• أعلى القيمة المثلى- 2.6-3.35 مليمول / لتر ؛
• ارتفاع الحد - 3.36-4.12 مليمول / لتر ؛
• قيمة عالية - 4.15-4.9 مليمول / لتر ؛
• قيمة عالية جدًا - أكثر من 4.9 مليمول / لتر.

البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة جدًا (VLDL)لديك تقييم غامض في البيئة الطبية العلمية. يعتبر جميع الخبراء تقريبًا بالإجماع أنهم المذنبون الرئيسيون في الإصابة بتصلب الشرايين جنبًا إلى جنب مع LDL ، ومع ذلك ، إذا ثبت حول هذا الأخير أنه في كميات عاديةهم دائمون و مكون مهمبلازما الدم ، هذا غير معروف بعد بشكل موثوق عن VLDL. هناك آراء مفادها أن هذا النوع من المجمعات في حد ذاته شكل مرضيالبروتينات الدهنية - ثبت هذا بشكل غير مباشر من خلال حقيقة أن مستقبلاتها لم يتم اكتشافها بعد. بشكل عام ، يمكن القول أن قيم عاليةيشير هذا المؤشر من مخطط الدهون في أي حال إلى اضطرابات التمثيل الغذائي. نظرًا لعدم اليقين بشأن "حالة" VLDL ، لم يتم بعد تطوير معايير السلامة الدولية لكميتها.

تعد البروتينات الدهنية عالية الكثافة (HDL) مكونًا فسيولوجيًا وهامًا في الدم. هذا الجزء من مجمعات الدهون البروتينية له تأثير واضح مضاد لتصلب الشرايين - أي أنه لا يؤدي فقط إلى التسلل الدهني لجدران الأوعية الدموية ، بل يقاومها أيضًا. في الأساس ، يتم توفير هذا التأثير من خلال علاقة المستقبلات بـ أنواع مختلفةالبروتينات الدهنية. هناك الكثير من مواقع الهبوط لـ HDL وهي قادرة على "تمزيق" مستقبلات الكسور الأخرى ، مما يسهل امتصاص الأنسجة لها ويقلل من تركيز الدهون الضارة في الدم. بالإضافة إلى ذلك ، بفضل محتوى رائعالأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة ، يلعب هذا الجزء دورًا مهمًا في استقرار العمل الجهاز العصبي. كما أنه يحتوي على الكوليسترول - وهو الجزء "الجيد". لذلك ، عند تحديد ملف تعريف الدهون ، أكثر إشارة سلبيةيعتبر انخفاضًا في مستويات HDL عن زيادته.

في ضوء ذلك دور مهمالبروتينات الدهنية عالية الكثافة في التمثيل الغذائي للدهون في الدم لهذا المؤشر ، كما تم تطوير تقديرات المستوى الدولي:

• قيمة منخفضة ( مخاطرة عاليةتطور تصلب الشرايين) - أقل من 1 مليمول / لتر عند الرجال و 1.3 مليمول / لتر عند النساء ؛
• متوسط ​​القيمة - (زيادة خطر الإصابة بالأمراض) - 1-1.3 مليمول / لتر عند الرجال و 1.3-1.5 مليمول / لتر عند النساء ؛
• قيمة عالية (مخاطر منخفضة لتصلب الشرايين) - أكثر من 1.6 مليمول / لتر في كلا الجنسين.

وهي نوع من نتيجة الرسم الشحمي الذي يتم حسابه بعد تحديد جميع مؤشراته. على الرغم من وجود معيارين فقط كافيين لتحديد هذه القيمة - مستوى الكوليسترول الكلي وكمية البروتينات الدهنية عالية الكثافة. يعكس هذا المعامل النسبة بين كمية LDL و VLDL و HDL - أحيانًا يكون هناك رأي بأنه يحدد النسبة بين السيئ الكولسترول الجيدوهو ، في الواقع ، صحيح أيضًا. في الواقع ، من الناحية الهيكلية والكيميائية ، فإن الكوليسترول في أنواع مختلفة من البروتينات الدهنية هو نفسه ، ولا يحدد سوى بنية هذه الكسور أين سيتم توجيه هذه المادة الشبيهة بالدهون - إلى الأنسجة أو على جدران الأوعية الدموية. تبدو صيغة تحديد معامل تصلب الشرايين كما يلي:

القيمة الطبيعية لهذا المؤشر ما يقرب من 2.2-3.5. تشير الزيادة في المعامل إلى انتشار الأنواع الضارة من مجمعات البروتين الدهني ، مما يزيد من خطر الإصابة بتصلب الشرايين. لقد أثبت علماء الأبحاث كفاءة عاليةوصلاحية معيار الرسم الدهني هذا في تشخيص العديد من الاضطرابات الأيضية.

يوصي عدد كبير من الأطباء بأن يكون لدى جميع الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 20 عامًا ملف تعريف دهني يتم تحديده مرة واحدة على الأقل في السنة. بعد كل شيء ، فإن تطوير لوحة تصلب الشرايين على خلفية كمية كبيرة من الدهون في الدم يستغرق سنوات عديدة ، ولكن عندما يكون هناك بالفعل واضح التغييراتأوعية ، فإن معظم طرق العلاج غير فعالة بالفعل. وفقط التحديد في الوقت المناسب للمستويات المرتفعة من الكوليسترول والمواد الأخرى الشبيهة بالدهون سيساعد على تجنب ذلك من خلال تدابير بسيطة إلى حد ما - تعديل النظام الغذائي ، وتغيير نمط الحياة. وفقًا للخبراء ، فإن ملف الدهون الطبيعي هو المفتاح لحياة طويلة وصحية.