هجوم الربو القصبي عند الأطفال. العلاجات غير الدوائية

هو مرض تحسسي مزمن في الجهاز التنفسي ، مصحوبًا بالتهاب وتغيرات في تفاعل القصبات الهوائية ، وكذلك انسداد الشعب الهوائية الذي يحدث على هذه الخلفية. يحدث الربو القصبي عند الأطفال مع أعراض ضيق التنفس الزفيري والصفير والسعال الانتيابي ونوبات الاختناق. يعتمد تشخيص الربو القصبي عند الأطفال على تاريخ الحساسية؛ قياس التنفس ، قياس تدفق الذروة ، تصوير الصدر بالأشعة ، اختبارات حساسية الجلد ؛ تحديد IgE ، تكوين غازات الدم ، فحص البلغم. يشمل علاج الربو القصبي عند الأطفال التخلص من مسببات الحساسية ، واستخدام موسعات القصبات الهوائية والعقاقير المضادة للالتهابات ، ومضادات الهيستامين ، والعلاج المناعي المحدد.

يمكن أن تكون مسببات الربو القصبي عند الأطفال فيروسات - العوامل المسببة لنظير الإنفلونزا ، الأنفلونزا ، السارس ، وكذلك العدوى البكتيرية (المكورات العقدية ، المكورات العنقودية ، المكورات الرئوية ، كليبسيلا ، النيسرية) ، الكلاميديا ​​، الفطريات والكائنات الحية الدقيقة الأخرى التي تستعمر القصبات. . في بعض الأطفال المصابين بالربو ، قد يكون التحسس ناتجًا عن تناول المواد المسببة للحساسية الصناعية الأدوية(مضادات حيوية ، سلفوناميدات ، فيتامينات ، إلخ).

يمكن أن تكون عوامل تفاقم الربو القصبي عند الأطفال ، والتي تثير تطور تشنج قصبي ، العدوى ، والهواء البارد ، وحساسية الطقس ، ودخان التبغ ، والتمارين الرياضية ، والضغط العاطفي.

طريقة تطور المرض

في التسبب في الربو القصبي عند الأطفال ، هناك: مناعي ، مناعي كيميائي ، فيزيولوجي مرضي ومراحل منعكس مشروطة. في المرحلة المناعية ، وتحت تأثير مسببات الحساسية ، يتم إنتاج أجسام مضادة من فئة IgE ، والتي يتم تثبيتها على الخلايا المستهدفة (بشكل أساسي الخلايا البدينةالغشاء المخاطي القصبي). في المرحلة الكيميائية المناعية ، يكون التلامس المتكرر مع مسببات الحساسية مصحوبًا بربطه بـ IgE على سطح الخلايا المستهدفة. تستمر هذه العملية مع تحلل الخلايا البدينة ، وتفعيل الحمضات وإطلاق الوسطاء التي لها تأثير فعال في الأوعية وتشنج القصبات. في المرحلة الفيزيولوجية المرضية للربو القصبي عند الأطفال ، تحت تأثير الوسطاء ، يحدث تورم في الغشاء المخاطي للشعب الهوائية وتشنج قصبي والتهاب وفرط إفراز المخاط. في المستقبل ، تحدث نوبات الربو القصبي عند الأطفال وفقًا لآلية الانعكاس الشرطي.

أعراض

إن مسار الربو القصبي عند الأطفال دوري ، حيث توجد فترات من السلائف ونوبات الربو وما بعد النوبة وفترات النشبات. خلال فترة التحذير ، قد يعاني الأطفال المصابون بالربو من القلق واضطراب النوم والصداع وحكة الجلد والعينين واحتقان الأنف والسعال الجاف. مدة فترة السلائف من عدة دقائق إلى عدة أيام.

في الواقع ، نوبة الاختناق يصاحبها شعور بضغط في الصدر ونقص في الهواء وضيق في التنفس من النوع الزفير. يصبح التنفس صفيرًا ، بمشاركة العضلات المساعدة ؛ يمكن سماع الصفير من مسافة بعيدة. أثناء نوبة الربو القصبي ، يشعر الطفل بالخوف ، ويأخذ وضعية orthopnea ، ولا يستطيع الكلام ، ويلتقط الهواء بفمه. يصبح جلد الوجه شاحبًا مع زرقة واضحة في المثلث الأنفي والأذنين المغطاة بالعرق البارد. أثناء نوبة الربو القصبي عند الأطفال ، يوجد سعال غير منتج مصحوبًا ببلغم سميك ولزج يصعب فصله.

يحدد التسمع صعوبة أو ضعف التنفس مع وجود عدد كبير من أزيز الصفير الجاف ؛ قرع - صندوق الصوت. من جانب الجهاز القلبي الوعائي ، يتم الكشف عن عدم انتظام دقات القلب ، وزيادة ضغط الدم ، ونغمات القلب المكتومة. مع استمرار نوبة الربو لمدة 6 ساعات أو أكثر ، يتحدثون عن تطور حالة الربو عند الأطفال.

تنتهي نوبة الربو القصبي عند الأطفال بإفراز البلغم السميك ، مما يؤدي إلى سهولة التنفس. مباشرة بعد النوبة يشعر الطفل بالنعاس والضعف العام. إنه بطيء وخامل. يتم استبدال تسرع القلب بطء القلب ، وزيادة ضغط الدم - انخفاض ضغط الدم الشرياني.

خلال فترات النشبات ، قد يشعر الأطفال المصابون بالربو بأنهم طبيعيون تقريبًا. وفقًا لشدة الدورة السريرية ، يتم تمييز 3 درجات من الربو القصبي عند الأطفال (بناءً على تواتر النوبات ومؤشرات وظائف الجهاز التنفسي). في درجة معتدلةالربو القصبي عند الأطفال نوبات الربو نادرة (أقل من مرة واحدة في الشهر) ويتم إيقافها بسرعة. في فترات النشبات ، لا يتم إزعاج الحالة الصحية العامة ، تتوافق مؤشرات قياس التنفس مع معيار العمر.

تحدث درجة معتدلة من الربو القصبي عند الأطفال مع تواتر التفاقم 3-4 مرات في الشهر ؛ مؤشرات سرعة قياس التنفس 80-60٪ من القاعدة. مع وجود درجة شديدة من الربو القصبي ، تحدث نوبات الربو عند الأطفال 3-4 مرات في الشهر. مؤشرات FVD أقل من 60٪ من المعيار العمري.

التشخيص

عند تشخيص الربو القصبي عند الأطفال ، يتم أخذ البيانات المأخوذة من العائلة والتاريخ التحسسي والفحوصات الفيزيائية والفحوصات المخبرية والأدوات في الاعتبار. يتطلب تشخيص الربو القصبي عند الأطفال مشاركة العديد من الأخصائيين: طبيب أطفال ، وطبيب رئوي للأطفال ، وأخصائي أمراض الحساسية والمناعة للأطفال.

يشمل مجمع الفحص الآلي قياس التنفس (للأطفال فوق سن 5 سنوات) ، والاختبارات باستخدام موسعات الشعب الهوائية والنشاط البدني (قياس السرعة) ، وقياس تدفق الذروة ، والأشعة السينية للرئتين وأعضاء الصدر.

تشمل الاختبارات المعملية للربو المشتبه به عند الأطفال التحليل السريريالدم والبول ، تحليل البلغم العام ، تحديد IgE العام والخاص ، تحليل غازات الدم. من الروابط المهمة في تشخيص الربو القصبي عند الأطفال إنتاج اختبارات حساسية الجلد.

في عملية التشخيص ، يلزم استبعاد الأمراض الأخرى عند الأطفال المصابين بانسداد الشعب الهوائية: الأجسام الغريبة في القصبات الهوائية ، وتلين القصبات الهوائية والقصبات الهوائية ، والتليف الكيسي ، والتهاب القصيبات المسد ، والتهاب الشعب الهوائية الانسدادي ، والتكيسات القصبية المنشأ ، إلخ.

علاج الربو القصبي عند الاطفال

الاتجاهات الرئيسية لعلاج الربو القصبي عند الأطفال تشمل: التعرف على مسببات الحساسية والقضاء عليها بشكل منطقي علاج بالعقاقيرتهدف إلى الحد من عدد التفاقم والتخفيف من نوبات الربو ، والعلاج التأهيلي غير المخدرات.

عند اكتشاف الربو القصبي عند الأطفال ، من الضروري أولاً وقبل كل شيء استبعاد الاتصال بالعوامل التي تؤدي إلى تفاقم المرض. لهذا الغرض ، يمكن التوصية باتباع نظام غذائي مضاد للحساسية ، وتنظيم حياة هيبوالرجينيك ، وإلغاء الأدوية ، والانفصال عن الحيوانات الأليفة ، وتغيير مكان الإقامة ، وما إلى ذلك. إذا كان من المستحيل التخلص من مسببات الحساسية المحتملة ، يتم إجراء علاج مناعي محدد ، والذي يتضمن إزالة حساسية الجسم عن طريق إدخال جرعات متزايدة تدريجيًا (تحت اللسان أو عن طريق الفم أو بالحقن) من مسببات الحساسية المهمة سببيًا.

أساس علاج بالعقاقيرالربو القصبي عند الأطفال هو استنشاق مثبتات غشاء الخلايا البدينة (نيدوكروميل ، وحمض كروموجليك) ، والقشرانيات السكرية (بيكلوميثازون ، فلوتيكاسون ، فلونيسوليد ، بوديزونيد ، إلخ) ، موسعات الشعب الهوائية (سالبوتامول ، فينوتيرول) ، الأدوية المركبة. يتم اختيار نظام العلاج ومجموعة الأدوية والجرعة من قبل الطبيب. من مؤشرات فعالية علاج الربو القصبي عند الأطفال مغفرة على المدى الطويلولا تقدم للمرض.

مع تطور نوبة الربو القصبي عند الأطفال ، استنشاق متكررموسعات الشعب الهوائية ، العلاج بالأكسجين ، علاج البخاخات ، رقابة أبويةجلايكورتيكويد.

في فترة النشبات ، يتم وصف دورات العلاج الطبيعي للأطفال المصابين بالربو القصبي (العلاج بالهواء ، كود ICD-10

يعتبر الربو القصبي عند الأطفال ، والذي يمكن التعرف على أعراضه بسهولة ، شائعًا بشكل متزايد في مرحلة الطفولة أو حتى الطفولة. في نفس الوقت مسار المرض مزمنمصحوبة بعوائق أو فترات من الهدوء النسبي.

مخطط تطور علم الأمراض

في جسم الانسانهناك القصبات التي هي جزء منها الجهاز التنفسي. هم هياكل متفرعة داخل الرئتين. في الخارج ، يتم تغطيتها بطبقة من العضلات الملساء ، يؤدي تقلصها إلى انخفاض تجويف الشعب الهوائية ، ويؤدي الاسترخاء إلى التمدد. مثل هذا العمل للألياف العضلية طبيعي لجسم الإنسان.. وجود العضلات ضروري لزيادة التجويف ، في الحالات التي يكون فيها من الضروري استنشاق المزيد من الهواء أثناء المجهود البدني.

في حالة الربو القصبي ، هناك خلل في الأداء الطبيعي للعضلات.

في حالة وجود مادة مهيجة خارجية يمكن أن تكون مسببة للحساسية ، نشاط بدني مفرط ، ضغط عاطفي، هناك تشنج لا إرادي في القصبات ، والذي يتجلى في الوقت الخطأ.

أيضا ، بسبب حدوث رد فعل تحسسي وما يصاحب ذلك العملية الالتهابيةيحدث تورم في الغشاء المخاطي مصحوبًا بظهور بلغم لزج "زجاجي". هذا العامل يفاقم الوضع عدة مرات.

اليسار - القصبات الهوائية الشخص السليم، في المنتصف - القصبات الهوائية لمريض الربو القصبي (BA) ، على اليمين - نوبة الربو لدى مريض مصاب بالربو

يمكن تشخيص الربو القصبي بعد ظهور الأعراض الأولى للأعراض الموضحة في هذا المقال ، ولكن يلزم إجراء فحص كامل لتوضيح استنتاج الطبيب.

7 أسباب رئيسية لتطور الربو القصبي عند الأطفال

ترتبط أسباب الربو القصبي عند الأطفال في الغالب باستعداد للحساسية ، أو هي نتيجة لتكرار نزلات البرد.

ميخائيلوفا ليوبوف إيغوريفنا ، أخصائي الحساسية ، المدينة الأولى المستشفى السريريكيروف

ملف التعريف الخاص بي هو الحساسية ، وهذا هو سبب إحالة الأطفال والبالغين إلي بسبب الربو. يجب أن أقول على الفور أن علاج الربو القصبي عند الطفل عملية طويلة ومعقدة. يتطلب تناول أدوية مختلفة لفترة طويلة.

من الضروري تحديد مسببات الحساسية التي تسبب تطور الأزمة. يصعب على الطفل أن يشرح سبب عدم تناول البيض أو العسل ، لأنه لا يفهم ماهية الحساسية. مع إصرار الوالدين ، من الممكن استبعاد الأطعمة "الضارة" من النظام الغذائي ، مما يساعد على التعامل مع الربو "بقليل من الدم".

لفهم كيفية علاج الربو القصبي عند الطفل ، يجب أن تعرف الأسباب. من المعتاد أن تخصص 7 أسباب رئيسية لهذا المرض المزعج:

أشكال الربو القصبي وتقسيمه إلى فئات

عند تشخيص مرض ما ، يجب أن يسترشد جميع أطباء أمراض الرئة بوثيقة نشرتها منظمة الصحة العالمية. يتم تقسيم جميع أنواع الربو القصبي المتوفرة في هذه الوثيقة وفقًا لمعيارين:

• ملامح أصل المرض.
• شدته.

ولكن في ضوء الأبحاث العلمية الحديثة ، من الواضح أن مثل هذا التقسيم الكبير غير كافٍ منذ ذلك الحين يجب أن تأخذ الأساليب الجديدة في تصنيف الربو في الاعتبار عددًا كبيرًا من الفروق الدقيقة، من بينها:

• شدة المرض قبل بدء العلاج ؛
• ما إذا كان هناك استجابة من الجسم للعلاج ومدى أهميته ؛
• ما إذا كان من الممكن السيطرة على مسار المرض بطريقة تطيل فترات الهدوء وتمنع حدوث هجمات جديدة ؛
• هل هناك علاقة بين سبب المرض وخصائص مساره؟
• الأسباب المحتملة للمضاعفات أثناء سير المرض.

يمكن أن يؤدي تحديد واضح لسبب ظهور المرض ليس فقط إلى علاج فعال، ولكنه سيساعد أيضًا في الوقت المناسب على إيقاف نوبة الربو القصبي. وفقًا لأسباب المظهر ، ينقسم المرض إلى ثلاث مجموعات فرعية كبيرة:

الربو القصبي - شكل من أشكال الحساسية

في مثل هذه الحالة ، يكون العامل المسبب للمرض مهيجًا خارجيًا على شكل مادة مسببة للحساسية تدخل في جسم الأطفالطريق التنفس أو مع الطعام ، وهو أقل شيوعًا. نظرًا لأن مسببات الحساسية في الجهاز التنفسي تعتبر:

• جراثيم فطرية
• حبوب لقاح النبات
• شعر الحيوان؛
• القراد.
• دخان التبغ.

تتفاعل القصبات الهوائية عند الطفل المصاب بالربو بشدة مع دخان السجائر

يتطور رد الفعل الأولي مع هذا الشكل دائمًا في الجهاز التنفسي ويتجلى في شكل التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الأنف.

على خلفية مسار هذه الأمراض المصاحبة ، يبدأ الربو القصبي التأتبي بالتطور عند الأطفال. في كثير من الأحيان ، يمكن أن يكون سبب تطور النوبات هو الطعام. يترافق مع ظهوره المظاهر الخارجية، على شكل طفح جلدي ، احمرار ، اضطرابات في البراز ، سعال أو نوبات ربو.

كيفية التمييز بين السعال الشائع والحساسية ، انظر.

غالبًا ما تسبب الحساسية الغذائية نوبة ربو عند الأطفال ، والتي يمكن أن تؤدي إلى حالة تعرف باسم صدمة الحساسية. في هذه القضيةمطلوب رعاية عاجلة للربو القصبي عند الأطفال.

الربو المعتمد على العدوى

مرض مثل الربو القصبي عند الأطفال ، ينقسم كوماروفسكي أيضًا إلى مجموعة متنوعة داخلية من المرض. في هذه الحالة ، فإن العوامل التي تؤدي إلى تغيير في تجويف الشعب الهوائية و يسبب السعالوالهجمات ، تعمل الكائنات الحية الدقيقة.

وفقا للإحصاءات ، فإن أمراض الجهاز التنفسي والالتهابات البكتيرية في الجهاز التنفسي العلوي في طفولةيمكن أن تؤدي إلى نوبات الربو.

إن التعرف على حالات هذا النوع من الربو أمر بسيط للغاية.: تختفي جميع الأعراض بسرعة أثناء العلاج بالهرموناتوفي حالة استخدام الأدوية التي تنتمي إلى مجموعة موسعات الشعب الهوائية.

الربو المختلط

العوامل المسببة لهذا النوع من المرض هي مسببات الحساسية والكائنات الحية الدقيقة.. يمكن أن تكون العوامل التي تثير المرض:

• ظروف بيئية سيئة
• المواقف العصيبة
• عادات سيئة؛
• مهيجات كيميائية مختلفة.

نوع منفصل من الربو القصبي ، غير مدرج في أي فئة ، هو شكل السعال من المرض. بسبب عدم وجود أعراض واضحة ، من الصعب تشخيصها.

يظهر تنوع مشابه في الخلفية السعال المستمر، والتي قد تشير إلى أمراض مثل انسداد الشعب الهوائية.

سيكون التحديد المبكر لمسببات الحساسية واستبعادها التام من حياة الطفل هو المفتاح نتمنى لك الشفاء العاجل. لذلك لا تؤجل زيارة طبيب الحساسية.

الأعراض التي تعطي الحق في الاشتباه في وجود الربو

السعال آلية دفاعية عندما يتفاعل الجسم مع تهيج الجهاز التنفسي.

التشخيص في الوقت المناسب لأي مرض هو فرصة أكيدة لتقديم المختصين و العلاج الصحيح. الربو ليس استثناء من القاعدة العامة. الربو القصبي عند الأطفال ، والمعروف أعراضه ، هو مرض يمكن التغلب عليه. أولى العلامات التي يجب أن تكون " جرس الانذارللآباء على النحو التالي:

• يحدث صفير بشكل منهجي عندما يتنفس الطفل ؛
• متكرر بدون سبب واضح ؛
• السعال أو صعوبة التنفس عند التلامس المباشر مع مصدر الحساسية;
• حدوث صفارات في التنفس بعد التمرين أو اضطراب عاطفي ؛
• النقص التام في الفعالية المطلوبة من التطبيق.

في نفس الوقت يوجد انقسام للربو حسب شدة مظاهره:

1. تتميز الدرجة الخفيفة بمظاهر قصيرة المدى ونادرة من الأعراض الرئيسية. الهجمات قصيرة ويتم القضاء عليها جيدًا بمساعدة الأدوية المناسبة.. بعد النشاط البدني ، لا يوجد تدهور في حالة الطفل. لا سعال في الليل.
2. يتميز متوسط ​​الدرجة بانتظام حدوث النوبات التي تحدث أسبوعيًا. تظهر الأعراض على شكل نوبات من السعال الليلي أيضًا طابعًا دوريًا. التمرين البدني ممكن فقط إلى حد محدود.
3. تتميز الدرجة الشديدة التي يتطور فيها الربو القصبي المعدي التحسسي بنوبات متكررة جدًا وطويلة الأمد. السعال الليلييمكن أن يسبب نوبة ربو في الربو القصبي. فترات مستبعدة تمامًا من عدم ظهور الأعراض. هو بطلان النشاط البدني.

في الحالات التي لا يمكن فيها القضاء على بداية الأزمة من تلقاء نفسها ، فإن المساعدة الطارئة مطلوبة لنوبة الربو القصبي ، والتي يمكن أن يقدمها أطباء الإسعاف.

تدابير التشخيص

تحتجز تدابير التشخيص، والذي يعتمد على تاريخ المرض (الربو القصبي عند الطفل) ، ويشمل مجموعة كاملة من التدابير التي تهدف إلى تحديد نوع المرض وشدته والمعايير الأخرى ذات الصلة.

المرحلة الأولى من التشخيص هي دراسة سوابق المريض ، والتصميم علامات خارجيةوجود مرض.

الخطوة التالية ، في حالة الاشتباه في الإصابة بالربو ، هي التعيين الأبحاث السريريةوالتي تشمل فحص الدم. أثناء التحليل ، يتم تحديد الحالة المناعية للمريض ، كما يتم إجراء الاختبارات لتحديد مجموعة من مسببات الحساسية ذات الأهمية السببية.

أيضًا ، خلال فترة التشخيص ، يتم فحص المعلمات الآلية. وهي تشمل الفحص وظيفة الجهاز التنفسي . في هذه المرحلة أيضًا ، يتم إجراء البحث على الجميع اعضاء داخلية، خلال تخطيط كهربية القلب، الموجات فوق الصوتية.

الربو القصبي: التاريخ الطبي للعلاج هو المرحلة الأخيرة من التشخيص وهو جزء وصفي من سوابق المرض ونشأة المرض ، بالإضافة إلى بيانات نتائج البحث التي تم الحصول عليها.

في المستقبل ، لا يسمح التسبب في الربو القصبي عند الأطفال بعلاج المريض في حالة الأزمات فحسب ، بل يسمح أيضًا بالوقاية من الربو القصبي عند الأطفال خلال فترات الهدوء.

الربو القصبي عند الأطفال وأعراضه وعلاجه

بعد إجراء التشخيص وتحديد أن الطفل يعاني من هذا المرض بالذات ، يلزم العلاج الأساسي للربو القصبي عند الأطفال.

سيساعد استخدام البخاخات في تخفيف الهجوم على الطريق وفي المنزل.

هناك العديد من خيارات العلاج ، من بينها الطرق الطبية التقليدية و الطرق الشعبية، تتكون بشكل أساسي من إجراء العلاج بالنباتات.

علاج الربو القصبي عند الاطفال الطرق الشعبيةولا يمكن اعتبار استخدام أجهزة الاستنشاق الطريقة الوحيدة للتغلب على المرض ، ولكن يمكن أن توفر تأثير فعالفقط بالاشتراك مع الأدوية.

إذا لوحظ الربو القصبي عند الأطفال ، الإرشادات السريريةلا يمكن إعطاؤها إلا من قبل الطبيب المعالج بناءً على عدد من العوامل.

مع العلاج من تعاطي المخدرات ، يتم تمييز مجموعتين من الدورات العلاجية:

• الأعراض ، عندما يتم تقليل العلاج لإزالة النوبات الناشئة ؛
• أساسي ، عندما يتم تناول الأدوية لفترة طويلة ، بهدف القضاء على سبب المرض.

كأدوية لعلاج الأعراض ، يتم استخدام الأدوية التي لها تأثير توسع الأوعية ، مما يسمح لك بزيادة تجويف الشعب الهوائية بسرعة وتسهيل التنفس.

لا تستخدم الدواء أثناء التفاقم أكثر من مرة كل 20 دقيقة

وتشمل هذه الأدوية:

• بيتولتيرول.
• تيربوتالين.
• الثيوفيلين.
• بروميد الابراتروبيوم وعدد آخر.

من الممكن أن تأخذ الأدويةفي شكل استنشاق ، مما يبسط عملية تناول الدواء ، لكن الفعالية تقل ، لأن معظم المادة الفعالة تستقر في البلعوم ، و 20٪ فقط "تصل" إلى الشعب الهوائية.

من بين الطرق الحالية ، لتحسين عملية دخول المادة الفعالة إلى الشعب الهوائية أثناء علاج الاستنشاق ، يمكن للمرء ملاحظة استخدام.

هذا النوع من أجهزة الاستنشاق قادر على نقل الدواء من الصورة السائلة إلى الهباء الجوي الناعم في غضون فترة زمنية قصيرة ، مما له تأثير إيجابي على امتصاص المادة الفعالة.

كيريانوف ميخائيل فلاديسلافوفيتش ، أخصائي أمراض الرئة ، عيادة الطب الحديثيونيميد ، فلاديمير

يعتبر علاج الربو القصبي دائمًا عملية صعبة تتطلب تشخيصًا طويل الأمد وجميع أنواع المساعدة من والدي الطفل والطبيب.

بالنسبة للجزء الأكبر ، في ممارستي ، هناك حالات ربو ناتجة عن مسببات الحساسية المختلفة. في عيادتنا ، من الممكن إجراء الاختبارات بسرعة لتحديد المواد المسببة للحساسية ، مما يساعدني ، كطبيب ، في الحصول على النتائج وفهم مسار العلاج المطلوب.

كان أحد الاكتشافات الأخيرة بالنسبة لي هو عقار Erius ، وهو الأكثر فعالية بين مضادات الهيستامين الأخرى. يساعد استخدامه في معظم الحالات على منع ظهور هجوم في حالة دخول مسببات الحساسية إلى الجسم.

استخدام الأدوية لعلاج الأعراض ليس طويلاً تأثير إيجابيويلاحظ التعود في معظم الحالات. لتجنب مثل هذا التأثير ، يلزم الالتزام الدقيق بالجرعة.

الإبينفرين هو أدرينالين صناعي

بالنسبة للعلاج الأساسي ، يتم استخدام عدة مجموعات من الأدوية في وقت واحد ، بما في ذلك:

• مصممة لتقليل مظاهر الحساسية ؛
• المضادات الحيوية للتخلص من مسببات الأمراض المعدية الموجودة ؛
• مستحضرات الطيف الهرموني.
• المساهمة في استقرار غشاء الخلية.

كأدوية للحساسية ، فإن الأكثر فاعلية هي:

• تافيجيل.
• سوبراستين.
• زوداك.
• اريوس.

لتحقيق الاستقرار في أغشية الخلايا ، يتم استخدام:

• كيتوتيفين.
• ذيول
• إنتال.

في بعض الحالات ، قد يصف الطبيب المعالج أدوية مثل Accolate أو Singular ، والتي لا تهدف في حد ذاتها إلى وقف هجوم أو التأثير على تجويف القصبات الهوائية ، ولكنها تساعد الجسم على التكيف معها. فرط الحساسيةلمسببات الحساسية.

يتم عرض الأدوية الأكثر استخدامًا وجرعاتها وخصائصها الإدارية في الجدول.

اسم	الجرعة اليومية حسب العمر	نموذج الافراج
سالبوتامول	2-6 سنوات - 2 مجم 3 مرات 6-12 سنة - 2 مجم 4 مرات > 12 سنة - 4 مجم 3-4 مرات	الهباء الجوي
بيتولتيرول	> 12 سنة - استنشاقان مع تشنج 3 استنشاق كل 3 دقائق	الهباء الجوي
تيربوتالين	3-7 سنوات - 1/4 علامة تبويب. ثلاث مرات 7-15 سنة - 1/2 علامة تبويب. ثلاث مرات	حبوب
ثيوفيلين	3-9 سنوات 24 مجم / كجم من وزن الجسم 9-12 سنة 20 مجم / كجم من وزن الجسم 12-16 سنة 18 مجم / كجم من وزن الجسم > 16 سنة - 900 ملغ / يوم	حبوب
الإبينفرين (للتخفيف من النوبة).	في مرحلة الطفولة 100-500 ميكروغرام	الحقن
بروميد IPRATROPIUM	<6 лет – 0.4 мл раствора 3-4 раза 6-12 سنة - 1 مل من المحلول 3-4 مرات > 12 سنة - 2 مل من المحلول 3-4 مرات	محلول للاستنشاق
تافيجيل	6-12 سنة - 1/2 علامة تبويب. 2 مرات > 12 سنة - علامة تبويب واحدة. 2 مرات	حبوب
سوبراستين	من 1 إلى 12 شهرًا - علامة تبويب 1/4. .ثلاث مرات 1-6 سنوات - 1/4 علامة تبويب. .ثلاث مرات 6-14 سنة - 1/2 علامة تبويب. .ثلاث مرات	حبوب
زوداك	6-12 سنة - علامة تبويب واحدة. > 12 سنة - علامة تبويب واحدة.	حبوب
إيريوس	> 12 سنة - علامة تبويب واحدة. 1-5 سنوات - 2.5 مل 6-11 سنة - 5 مل > 12 سنة - 10 مل	أقراص ، شراب
كيتوتيفين	> 3 سنوات - 1 مجم 2 مرات	حبوب
نعناع مائل	> سنتان - شهقتان 2-4 مرات	الهباء الجوي
INTAL	> 5 سنوات 2 استنشاق 6-8 مرات	الهباء الجوي
أكولات	7-11 سنة - 10 مجم مرتين > 12 سنة - 20 مجم مرتين	حبوب
سنجلير	6-14 سنة - 5 ملغ > 15 سنة - 10 ملغ	حبوب

عملية التمريض كجزء من العلاج المخطط

يجب أن يتم الاستنشاق من الفاصل في أسرع وقت ممكن بعد رش الهباء الجوي.

جداً نقطة مهمةلعلاج الربو عملية التمريضمع الربو القصبي عند الأطفال ، يتم إجراؤه في ظروف نقل الطفل إلى المستشفى.

الرعاية التمريضية للربو عند الأطفال هي وسيلة لتحسين الحالة العامةمريض، لعلاج نوبة الربو القصبي لمنع حدوث مضاعفات.

هناك ثلاثة أشكال من هذه الرعاية:

• حسب ، عندما يتم العلاج بتوجيه من الطبيب ؛
• الاعتماد المتبادل ، عندما تعمل الممرضة كجزء من فريق ؛
• مستقل ، عندما يتم توفير الرعاية كجزء من إشراف حالة فيزيائيةالمريض والنظام الغذائي.

تشمل الرعاية التمريضية لطفل مصاب بالربو ما يلي:

• التحضير الأولي للبحث والاختبار ؛
• مراقبة تنفيذ تعليمات الطبيب ؛
• تخطيط الجدول الزمني الأمثل لرعاية المرضى ؛
• تنظيم أوقات الفراغ. علاج الأطفال هو عملية خاصة وتتطلب ممرضةنصائح للوالدين بشأن تنظيم أوقات الفراغ للطفل ، والتي تشمل نقل الألعاب أو الكتب إلى المستشفى.

وقاية

كإجراء وقائي ، يوصى غالبًا باتباع بعض القواعد البسيطة:

1. تعريض الطفل بانتظام للهواء النقي.
2. استبعاد إمكانية الاتصال بمصادر الحساسية المحتملة.
3. القيام بالإجراءات الوقائية لتحسين المناعة.
4. اجتياز دورات العلاج الطبيعي.
5. تنفيذ التنظيف الرطب المنتظم للمباني التي يعيش فيها المريض.
6. امتناع الآخرين عن التدخين.
7. استخدام الحشوات الاصطناعية للوسائد والألحف وكذلك تقليل الأثاث المنجدفي الشقة.
8. الكفاح المستمر ضد القوارض والحشرات المنزلية.

التعرض المتكرر للهواء النقي يقلل من خطر الإصابة بالأمراض. لذلك ، يجب عليك غالبًا مغادرة المدينة أو زيارة الغابة أو القرية.

سيقلل الامتثال للقواعد من مخاطر الإصابة بالربو القصبي عند الطفل.

منذ ما يقرب من خمسة قرون ، في 8 ديسمبر 1542 ، ولدت ماري ستيوارت ، ملكة دولتين - فرنسا واسكتلندا. كانت حياتها المدهشة ، أشبه برومانسية المغامرة ، مليئة بمغامرات الحب ، ومؤامرات القصر ، والخيانات والعواطف… ..

ماري ستيوارت. فليروفا إيلينا نيكولاييفنا

664

إيلغا

منذ أكثر من عام ، توفيت والدة زوجي. كان هناك زوج أم (وفقًا للوثائق ، لم يتم تبني الزوج) وأخ من الأم. ادخر والديه كوخًا ، لكن لم يكن لديهما وقت لشرائه ، انتقلت جميع الممتلكات أولاً إلى والده ، الذي طلب منه كتابة تنازل عن الميراث من أجل الاستيلاء على السيارة وما إلى ذلك. الابن الأصغر يعيش مع والده مع صديقة ، ولا أدري إذا كتب تنازلًا عن الميراث. خلاصة القول هي أن الأب والأصغر قسما الأموال المتراكمة للمنزل الريفي (ليس مبلغًا صغيرًا) في حساباتهما ، لكنهما لم يخبرونا بأي شيء ، لقد اكتشفوا عن طريق الخطأ من شقيقهم (قال إنهم كانوا يدخرون) مزيد من المال لأنفسهم) ، اتضح أن الزوج لا يحصل على أي شيء من ميراث الأم بشكل عام. كل شيء سوف يسند للأخ. يدعي الزوج أنه سيكسب مقابل كل شيء (هذا غير واقعي). كذب والده عليه أن كل الأموال "احترقت". بشكل عام ، كان الحال دائمًا هو أن والدي لم يتصل بنفسه مطلقًا طوال السنوات ، ولم يسأل أبدًا عن حالته ، وهكذا دواليك. الأخ مثل هذا أيضا. لكن الزوج يسميهم باستمرار ، ويقلق على صحتهم ، وما إلى ذلك. أقول لزوجي - أتساءل إذا لم تسميهم بنفسك ، هل كانوا سيتذكرونك ، اتصل؟ يقول - الأب بالتأكيد ليس كذلك ، لقد نشأ على هذا النحو (أو لم يتم تربيته عاجلاً)! أشعر بالأسف على زوجي لأنه تخلى عنهم ولم يفهم ذلك ، وأن والده لا يتصرف بأمانة ، ولم يتلق أي ميراث من والدته إطلاقاً ، لا شيء.

450

ألينا فيكتوروفنا

أهلاً بكم. تشاجرت مع والدتي ، تمكنت من القيام بذلك - شنق ذنبًا على عاتقي. تعيش في الريف ، ولديها حوالي 30 قطة والعديد من الكلاب. كلب الراعي المفضل) عدواني ، حتى أنني لا أذهب إلى ساحة هذا البلد ، لا يمكنني ربطه ، لا أحب ذلك. يتم تحييد القطط ، لكنها لا تصبح أصغر: فالناس الطيبون يرمون شخصًا باستمرار أو تلتقطه ... يعد الحفاظ على حديقة الحيوانات هذه مكلفًا للغاية. الأم متقاعدة (لم تعمل قط في الواقع) ، يعمل الأب ويحصل على معاش تقاعدي ، لكنهم بالكاد يكسبون نفقاتهم. ثم نصحها أحدهم بالاتصال بالإنترنت. الأمر بسيط للغاية - تقوم بإنشاء صفحة وهذا كل شيء ، لقد بدأوا في إرسال الأموال إليك! إنها لا تفهم شيئًا عن هذا ، لا يوجد جهاز كمبيوتر أو هاتف يعمل بضغطة زر. يمكن فتح google وتقديم طلب. الجميع. ماذا حدث وسائل التواصل الاجتماعييبدو غامضا. جئت إلي اليوم. يقول ، اصنع صفحة وقادها. أنا في المدينة ، لدي طفلان ، وظيفتان ، الأصغر ذهبت لتوه إلى الحديقة ، وهي مريضة باستمرار. إنها لا تجلس مع الأطفال - فهي لا تريد ذلك ، وليس لديها وقت. ما هو شكل إنشاء صفحة / قناة والترويج لها ، والوقت الذي تستغرقه - ليست لديها فكرة. لا أستطيع تحمل وسائل التواصل الاجتماعي! هذه المجموعات ... أنا لست حتى على Instagram. بشكل عام ، شعرت بالذهول ، والدتي تبكي لأن لا أحد يريد مساعدتها ، كانت تطلب مثل هذا الشيء الصغير! أحاول أن أشرح لها - أحتاج إلى صور ومقاطع فيديو وقصص عن الحيوانات ... لكن لا يمكنني حتى الذهاب إلى هناك. هذه ليست مشكلة - والدي يلتقط الصور ، وأنا أكتب.
أنا الآن جالس ، محطم بإحساس بعدم أهميتي (((اشتريها هاتف جيد؟ لوح؟ هل ستكتشف كيفية إنشاء مدونتها أو صفحتها وتطويرها؟ أنا بالتأكيد لا أريد أن أفعل هذا بنفسي. يعد هذا تعديًا على آخر جزء من وقتي الشخصي ((((ليس لدي ذلك على أي حال ... الأطفال ، والعمل ، والمنزل ، وأنا أيضًا أدرس في إحدى الجامعات ، يجب أن أكتب مقالات علمية (الآن لدي "التعليق" اليدوي ، قريبًا لأخذها ، ولمدة أسبوعين كنت أعاني مع أصغر طفل - إنها مصابة بالأنفلونزا (((لم يخبرني أحد على الإطلاق: "ألينا ، دعنا نجلس مع الفتيات ، وتذهب إلى الحمام لا يزال الأب يرى مع أطفالي ، إذا كنت بحاجة إلى العمل بشكل عاجل ، فإن والدتي لا تفعل ذلك أبدًا.

302

سنجاب

بشكل عام ، هل يشعر الرجال بالأسف تجاه النساء؟ لماذا في أذهانهم أن المرأة هي حصان ، ويجب أن تحرث في العمل والمنزل. ولا تتذمر ولا تشتكي. باختصار ، حرث وضحك في نفس الوقت بسعادة.
لا أعرف عن الآخرين. لكنني سأقول ذلك بنفسي ، من الصعب العمل بدوام كامل ، ولا تبدو عطلات نهاية الأسبوع كعطلات. كيف حالك؟

199

أولغا فيسيلوفا

لدي صديق. شاركت في الأعمال الخيرية لعدة سنوات. ليس لديها وسائل مالية للمشاركة. لكنها تتمتع بموهبة توحيد وإلهام وإصابة الناس بفكرة. كما أنهم يشاركون في مساعدة العائلات في المواقف الصعبة وفي الملاجئ ، ولكن النشاط الرئيسي هو جمع التبرعات للعلاج الطبي ، وهناك العديد من القصص على مر السنين. ومع الأطفال ، والمرأة الحامل ، وحتى للرجل الذي تعرض لحادث. نادرا ما تعطي التفاصيل. لكن بعد ذلك قررت أن أسأل نفسي. كيف يتطور التواصل مع الأشخاص الذين تساعدهم. بعد كل شيء ، من أجل إطلاق النار على القصة ، عليك أن تمل منها. إنهم يطبعون المنشورات ، ويلصقونها في جميع أنحاء المدينة ، ويرفعون جميع وسائل الإعلام ، ويعقدون المعارض والحفلات الخيرية. اتضح أنه بعد انتهاء التجمع ، لا يتصل الناس مرة أخرى أبدًا. إنهم لا يشاركون في المعسكر التدريبي (للمساعدة في وضع المنشورات ، على سبيل المثال) ، ولا يهنئونك على مولودك الجديد. بعض الذين يجتمعون في المدينة يبتعدون ويتظاهرون بأنهم لا يعرفون بعضهم البعض. دعني أخبرك الآن ، ليس لديها أي قلق بشأن ذلك. لقد اجتازت المرحلة منذ فترة طويلة عندما كانت مفتونة بالناس. تحاول ألا تقترب أكثر من اللازم. ساعد على الجانب. عادة المبتدئين الذين ينضمون إلى الفريق. بخيبة أمل في البداية. لذلك كل نفس ، هل تحتاج إلى تذكر الخير؟ لا تحمل العبء والواجب على كتفيك ، ولا تذهب نصف منحنية لمن ساعد ذات مرة. وعلى سبيل المثال لا تنس تهنئته على مواقع التواصل الاجتماعي ، أو دعمه عندما يجد نفسه في موقف صعب. في أغلب الأحيان ، عندما يُطلب من صديق المساعدة ، فإن الكلمات الأولى - ليس لدينا أي شخص آخر نلجأ إليه.

177

والسبب شخصي ، على سبيل المثال ، أبناء أخي في الثلاثين من العمر. مثل هذا الجندب ، يتخطى ، يغرد لنفسه. لا ، ليس بوم. والعمل ليس سيئًا ، وليس متربًا ، والوظيفة مرئية شيئًا فشيئًا ، وليس هكذا "آه!" ، ولكن هناك مكان. ولذا فقد عرضوا عليه مكانًا - ممتاز ، لا يمكن مقارنة الراتب بالمرتب الحالي ، ثم - حاول النمو ، حاول. لا ، يقول ، لا أريد ذلك. ما زلت شابًا - أبحث عن نفسي ولم أعش بما يكفي بعد. أنا صامت ، لكني لا أعتبره على حق. صحيح؟

158

التحديث: أكتوبر 2018

الربو القصبي هو حالة خاصة في القصبات الهوائية للطفل ، عندما يكونون جاهزين للتفاعل مع تشنج لدخول مادة مسببة للحساسية معينة أو أنواعها المختلفة. في أغلب الأحيان ، يتم تحديد علم الأمراض وراثيًا ، وبالتالي يمكن أن يظهر في مختلف الأعمار ، حتى في الأطفال دون سن عام واحد ، ولكن يتم تسجيله في كثير من الأحيان في سن 2-5 سنوات.

يحدث الربو القصبي عند الأطفال مع فترات متناوبة من التفاقم والهدوء ، بينما تختلف مدة كل منهما حسب الخصائص الفرديةالظروف المعيشية والأدوية التي يتم تناولها. لا يمكن أن ينتقل من شخص آخر. إذا بدأ الطفل في السعال أو أصيب بالصفير بعد ملامسة شخص مصاب أعراض مماثلة، وهذا يدل على انسداد الشعب الهوائية الناتج عن اصطدام جدار الشعب الهوائية بالفيروس.

يتم التشخيص بعد بعض الدراسات المفيدة والمختبرية. بمجرد إنشائه ، فإنه لا يجعل الطفل معاقًا ، ولكن من أجل الحفاظ على نوعية حياة كافية ، فإنه يتطلب فرض العديد من القيود على طبيعة التغذية ، أو منطقة الإقامة ، أو النشاط البدني ، أو الدواء ، أو القدرة على الاكتساب. حيوانات أليفة.

لسوء الحظ ، في هذه المرحلة ، الربو القصبي غير قابل للشفاء ومن المستحيل "التغلب عليه". بمساعدة الأدوية والنظام ، من الممكن فقط الحفاظ على مغفرة المرض لفترة طويلة.

قليلا عن القصبات الهوائية

الشعب الهوائية عبارة عن أنابيب غضروفية استمرار للقصبة الهوائية. تنحرف القصبات الرئيسية عن الأخير عند مستوى 5-6 فقرات صدرية بمقدار قطعتين - يمين ويسار. ثم يتفرعون إلى فصوص ، يوجد منها اثنان على اليمين (حيث لا يوجد سوى فصين في الرئة اليمنى) وثلاثة على اليسار. ينقسم كل من الفصوص إلى قطاعات ، موصلة للهواء إلى أجزاء (أجزاء) من المشاركة ، وتلك بدورها إلى جزئية فرعية ، ثم بين الفصيصات وداخل الفصيص. تعتبر المرحلة النهائية هي القصيبات التنفسية - وهي أنابيب تتلاءم مباشرة مع تلك الهياكل حيث يتم استقبال الأكسجين من الهواء ونقله مباشرة إلى الدم.

يتكون جدار الشعب الهوائية من ثلاث طبقات:

1. داخلي ، مخاطي. تحته طبقة تحت المخاطية فضفاضة تحتوي على النهايات العصبية، الأنسجة الليمفاوية ، مجموعة من الشعيرات الدموية اللمفاوية ، الأجزاء الطرفية من الغدد التي تنتج مخاط الشعب الهوائية (إذا ماتت هذه الغدد ، يجف الغشاء المخاطي ويلتهب).
2. متوسطة ، وتتكون من ثلاثة أنواع من الأنسجة: ليفية وغضروفية وعضلية. كلما كان عيار القصبة الهوائية أصغر ، قل النسيج الغضروفي فيه ، والعكس صحيح ، كلما زاد حجمها ، زاد كثافة الغضروف. مع انخفاض قطر القصبات الهوائية ، يزداد سمك ألياف العضلات الدائرية غير المباشرة.
3. Adventitia ، الغلاف الخارجي. وهي مكونة من نسيج ضام رخو.

يحتوي الغشاء المخاطي على العديد من الخلايا المختلفة. هذا:

نوع الخلايا	وظيفة
كأس	إنها تنتج المخاط الذي يمسك جزيئات الغبار والميكروبات التي دخلت القصبات الهوائية مع الهواء. تتم إزالة هذا الغبار بمساعدة الخلايا الهدبية. توجد الخلايا الكأسية بشكل غير متساو: في بعض المناطق ، تكون نسبة الخلايا الهدبية والأكواب من 4: 1 إلى 7: 1 ، بينما في مناطق أخرى تكون 1: 1. مع الإزالة من القصبات الهوائية الرئيسية ، تصبح هذه الخلايا أقل وأقل
مهدب	يزيلون المخاط الذي يحتوي على الغبار والجزيئات الميكروبية المتعادلة.
متوسط	هذه الخلايا الممدودة التي تقع بين أنواع مختلفةالخلايا
بصل	من بينها ، تتشكل الخلايا الكأسية والمهدبة للغشاء المخاطي:
خلايا كلارا	إنها تنتج الإنزيمات التي تكسر الفاعل بالسطح ، أي مادة تمنع الحويصلات الهوائية من الانهيار. عند القيام بذلك ، فإنها تنتج جزءًا من الفاعل بالسطح. في القصيبات يستبدلون الخلايا الكأسية
الخلايا M.	إنهم يتولون زمام الأمور الخلايا الميكروبيةوإبلاغ الخلايا المناعية بها حتى تتمكن من تطوير أجسام مضادة محددة موجهة فقط ضد هذه الميكروبات
خلايا كولشيتسكي	إنتاج مواد شبيهة بالهرمونات تؤثر على تجويف القصبات الهوائية
الخلايا المناعية: خلايا البلازما والخلايا البدينة والكريات البيض والحمضات	عادة ، هناك القليل منهم. إنها تشكل دفاعًا مناعيًا ضد المستضدات والميكروبات التي تدخل الهواء.

عندما يولد الطفل ، يكون الجزء الأكبر منه القصبات الهوائيةتشكلت بالفعل ، لكنها لا تزال تتفرع. تتطور أبعاد الشعب الهوائية بشكل مكثف في السنة الأولى وأثناء البلوغ.

في السنة الأولى ، تتطور الخلايا الهدبية والخلايا الأخرى من الغشاء المخاطي فقط ، لذلك يوجد القليل من المخاط الواقي في الشعب الهوائية ، ولا يتم إفرازه جيدًا. هذا يؤدي إلى سهولة إصابة الجهاز التنفسي السفلي.

يكون غضروف القصبات الهوائية عند الأطفال أقل من سنة واحدة أكثر نعومة ومرونة ، مما يتيح لهم الحركة. عضلات الشعب الهوائية متخلفة أيضًا ، ونتيجة لذلك ، لا يعمل منعكس السعال بشكل جيد ، وتصبح القصبات الهوائية الصغيرة أكثر انسدادًا بالمخاط أثناء الالتهاب.

ماذا يحدث مع الربو

في حالة الربو ، يتطور التهاب جدار القصبات: في الطبقة تحت المخاطية ، يزداد عدد الخلايا المناعية. في الأساس ، هذه هي الخلايا ، التي يزداد عددها مع الحساسية: الحمضات ، الخلايا القاعدية ، الخلايا البدينة ، الخلايا اللمفاوية التائية. عندما تضرب المواد المسببة للحساسية ، فإنها تتخلص من كمية كبيرة من المواد النشطة بيولوجيا. وهذا يؤدي إلى تورم الغشاء المخاطي وإنتاجه بواسطة الغدد. عدد كبيرمخاط. والنتيجة هي صعوبة التنفس والسعال والصفير عند الزفير.

المواد التي تطلقها الحمضات والخلايا البدينة ، وكذلك المواد التي يصنعها الآخرون الخلايا المناعيةردا على إطلاق سراحهم ، تثير ردود الفعل التهاب مزمنجدار القصبات ، مما يؤدي إلى ظهور نسيج ندبي تحت الغشاء المخاطي. وبسبب هذا ، تصبح القصبات شديدة النشاط ، أي أنها تتشنج على الفور استجابةً لمسببات الحساسية.

تصنيف المرض

هناك أشكال من الربو القصبي:

1. في الغالب حساسية (تأتبية). يمكن أن يأخذ النموذج:
   • التهاب الشعب الهوائية (أي مع السعال وإنتاج البلغم) ؛
   • مزيج من أعراض الربو وسيلان الأنف مع إطلاق كميات وفيرة من المخاط الخفيف ؛
   • مزيج من أعراض الربو مع العطس واحتقان الأنف وفصل المخاط الخفيف ؛
   • الربو الخارجي: عندما تظهر الأعراض استجابة للتلامس مع مسببات الحساسية (وبر الحيوانات ، حبوب اللقاح النباتية ، الغذاء ، الكيماويات المنزلية ومستحضرات التجميل المزخرفة).
2. الربو غير التحسسي. يحدث عند ملامسة المواد الخالية من البروتين التي لا يمكن أن تسبب الحساسية. هذه هي المواد التي ينتجها الإنتاج الصناعي والمخدرات. تحدث أشكال الربو غير التحسسية أيضًا استجابةً للحمل النفسي العصبي الزائد أو أمراض الغدد الصماء أو النشاط البدني أو ابتلاع أي كائن حي دقيق.
3. الربو المختلط ، حيث يمكن أن تحدث الأعراض المميزة استجابة لبعض مسببات الحساسية الخارجية ، وكذلك لمرض معدي أو أمراض الغدد الصماء أو الأمراض العصبية والنفسية.

يمكن أن يصيب الربو أي طفل في أي عمر ، ولكن غالبًا ما يصيب الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-5 سنوات.

أسباب تطور علم الأمراض

قد تكون زيادة تفاعل الشعب الهوائية ناتجة عن:

• الاستعداد الوراثي (حوالي 60٪ من الأطفال لديهم أقارب يعانون من الربو القصبي). قد لا يظهر المرض نفسه ، ولكن إذا:
  • ولد الطفل نتيجة ولادة صعبة أو بعد حمل صعب ؛
  • عندما ولد قبل الأوان.
  • إذا كان يعيش في مدينة ملوثة بيئيًا ، فإن فرص إصابته بالربو في مرحلة الطفولة المبكرة تزداد بشكل كبير.
• العوامل البيئية:
  • الغبار: الصناعي والمنزلي.
  • لعاب الحيوان
  • الريش وزغب الطيور.
  • المواد الكيميائية المنزلية؛
  • المواد المسببة للحساسية الموجودة في المنتجات الغذائية ؛
  • الجزيئات الميكروبية: البكتيريا والفطريات والفيروسات ، والتي ليس بالضرورة أن تبدأ المرض (على سبيل المثال ، السارس أو التهاب الجيوب الأنفية) ، ولكنها يمكن أن تثير نوبة الربو القصبي ؛
  • دخان التبغ؛
  • الأدوية (حتى أن هناك تشخيصا "بربو الأسبرين" و "الربو الستيرويدي") ؛
  • العطور.
  • الملوثات الموجودة في الهواء.
  • تغير في الظروف البيئية: البرد والعواصف الرعدية والرطوبة العالية.

  في أغلب الأحيان ، يحدث الربو بسبب مزيج من عدة مسببات للحساسية.

• العوامل الداخلية: أمراض الغدد الصماء ، المعدية ، الأمراض العصبية والنفسية ، وزن ثقيلطفل.
• بعض العوامل الأخرى ، مثل النشاط البدني.

يتفاقم مسار الربو بسبب أمراض الأعضاء الداخلية. يقع "الخطأ" الرئيسي على الجهاز الهضمي ، حيث يمكن أن يتطور: دسباقتريوز ، التهاب المعدة ، التهاب المعدة والأمعاء ، الإمساك ، خلل الحركة الصفراوي. الأمعاء هي خزان كبير للسموم. مع أمراضه ، يمكن أن يكونوا هناك منذ وقت طويلتستمر وتدخل مجرى الدم تدريجيًا.

أعراض

هناك ثلاث فترات في مسار الربو القصبي:

1. مغفرة. في الوقت نفسه ، يشعر الطفل بصحة جيدة أو شبه صحية ؛ ليس لديه سعال أو صفير أو أعراض أخرى. إذا تجلى الربو في عمر مبكرأو لديه مسار شديد، ثم بسبب النقص المستمر للأكسجين من قبل الدماغ ، يتخلف الطفل في التطور النفسي العصبي ، ويصبح متذمرًا وعاطفيًا.
   يحدث مغفرة:
   • مكتمل: لا شيء يزعج الطفل ؛
   • غير مكتمل: من الصعب تنفيذ بعض الإجراءات ، وغالبًا ما تريد ممارسة الألعاب الخارجية ؛
   • الدوائية: لا يمكن تحقيق تراجع المرض إلا عن طريق استخدام العلاج الدوائي.
2. التفاقم. هذه هي الفترات الزمنية التي يتم خلالها تسجيل الهجمات. وفقًا لمدة هذه الفترات وطبيعة ظهورها ، يتم تشخيص شدة الربو القصبي.
3. هجوم الربو القصبي. هذا هو اسم الحالة التي تظهر فيها الأعراض الرئيسية - صعوبة الزفير والصفير عند الزفير. يحدث هذا الوضع عادة في الليل أو في المساء ؛ عند الأطفال ، غالبًا ما تسبقه أعراض ما قبل النوبة.

الأعراض التي يمكن أن تشك من خلالها بالربو القصبي عند الأطفال هي على وجه التحديد مظاهر النوبة. يمكن أن تبدأ بظهور علامات ما قبل النوبة ، والتي يتم ملاحظتها من عدة دقائق إلى ثلاثة أيام. هذا:

• البكاء.
• زيادة التهيج
• اضطراب النوم
• ضعف الشهية
• في البداية - إطلاق المخاط الغزير ، ثم - السعال الجاف الوسواس ، والصداع ، بعد بضع ساعات ، يصبح السعال أكثر رطوبة.

تبدأ النوبة نفسها في المساء أو في الليل ، عندما تظهر الأعراض التالية:

• السعال الجاف ، والذي قد ينخفض ​​إذا كان الطفل جالسًا أو يوضع على ساقيه ؛
• يصبح التنفس صفيرًا ، أجشًا ، يصعب الاستنشاق بشكل خاص ؛
• الخوف.
• الطفل يقذف في السرير.
• درجة حرارة الجسم طبيعية ، وقد ترتفع قليلاً ؛
• الجلد شاحب ورطب ولونه أزرق حول الفم ؛
• زيادة معدل ضربات القلب.

في البداية ، يمكن للهجوم أن يمر من تلقاء نفسه في غضون بضع دقائق إلى عدة أيام. يجب ألا تنتظر حتى يحل الموقف من تلقاء نفسه ، لأنه يشكل خطورة على نقص الأكسجين في الدماغ والأعضاء الحيوية الأخرى. في هذه الحالة ، هناك حاجة للمساعدة: على النحو الأمثل - استنشاق موسعات الشعب الهوائية (أفضل للجميع - غير الهرمونية "بيرودوال").

بعد انتهاء النوبة ، يصبح السعال رطبًا ، أي يسعل مخاط الشعب الهوائية. في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 5 سنوات ، يمكن ملاحظة أن بلغم الربو لزج ولزج.

يعتمد مسار النوبة على نوع الربو

مع تطور نوع فرعي مثل التهاب الشعب الهوائية الربو ، والذي يتطور عادة على خلفية التهابات الجهاز التنفسي الحادة ، تظهر الأعراض التالية:

• سعال رطب
• ضيق التنفس؛
• زفير صعب.

الفرق بين الربو التحسسي هو التطور السريع للنوبة. إذا بدأت المساعدة في شكل موسعات الشعب الهوائية المستنشقة على الفور ، فإن الهجوم يتراجع بسرعة.

يتميز الربو غير التحسسي بالتطور التدريجي للنوبة. المساعدة المقدمة لا تؤدي إلى تأثير فوري.

تصنيف النوبات حسب شدتها

نوع الهجوم	هجوم خفيف	هجوم معتدل	هجوم شديد	وضع ربوية - حالة خطيرة، والتي يمكن أن تتطور من تلقاء نفسها ونتيجة لجرعة زائدة من أدوية توسيع الشعب الهوائية
يتنفس	صعوبة طفيفة في التنفس	ضجيج ، وأزيز ، وأجنحة الأنف ، والعضلات بين الضلوع تشارك في التنفس	التنفس أكثر تواترًا من المعتاد وصاخبًا ، ويتطلب إشراك جميع العضلات في عملية تشبع الدم بالأكسجين	متكررة ، صاخبة
السعال مع الربو	جاف ، كما لو كان في تشنجات	الهجمات التي يتم بعدها تصريف البلغم السميك اللزج بشكل سيئ	قد لا يكون	في هذه الحالة ، يعتبر السعال والقيء من علامات التحسن.
خطاب	لا تنتهك	تحدث بعبارات أو كلمات منفصلة بصعوبة	لا يستطيع الكلام ، يجد صعوبة في نطق كلمات معينة	مستحيل: كل طاقة الجسم تنفق على عملية التنفس
الحالة العامة	أسوأ مما هو عليه في الحالة الصحية ، ولكنه ليس سيئًا بشكل عام	الطفل متقلب ، مضطرب. بشرة شاحبة ، شفاه مزرقة	الطفل مضطرب جدا. الجلد شاحب مزرق. عرق بارد على الرأس ، شفاه مزرقة	شديد جدًا ، وقد يكون مصحوبًا بفقدان الوعي أو السلوك غير المناسب

تعتمد شدتها على مسار نوبات الربو

يعتمد علاج الربو عند الطفل على هذا التصنيف. يمكن لأي والد تقييم المعايير الرئيسية التي يستند إليها. يتم تحديد بعضها من قبل الطبيب ، ويتم وصفها في قسم "التشخيص".

لافتة	ربو الرئة دورة عرضية	ربو خفيف	متوسط ​​درجة الربو	ربو حاد
كم مرة تحدث أعراض الاختناق؟	أقل من مرة في الأسبوع ، على المدى القصير	مرة واحدة / 7 أيام أو أكثر ، ليس كل يوم	يوميًا	باستمرار
التفاقم	تستمر بضع ساعات - بضعة أيام. بين التفاقم ، يشعر الطفل بالتحسن ويتنفس بشكل طبيعي	يؤدي إلى تعطيل النشاط البدني والنوم	يعطل النشاط البدني والنوم	متكرر ، ويحد بشكل كبير من النشاط البدني
تواتر الأعراض الليلية	مرتين في الشهر أو أقل	أكثر من مرتين في الشهر	أكثر من مرة في الأسبوع	متكرر
ذروة تدفق الزفير (PEF) أو FEV في ثانية واحدة	أكثر من 80٪ من القاعدة	أكثر من 80٪ من القاعدة	60-80٪ من القاعدة	أقل من 60٪ من المعدل الطبيعي
	بتقلبات يومية أقل من 20٪	تقلبات يومية: 20-30٪		تقلبات يومية - أكثر من 30٪

ملامح مظاهر الربو عند الأطفال من مختلف الأعمار

الربو القصبي بشكل مختلف الفئات العمريةيتجلى بطرق مختلفة. يحتاج الآباء إلى الاهتمام بخصائص الأعراض من أجل تقديم المساعدة في الوقت المناسب للطفل ، وتشخيص المرض ، ومن ثم تحقيق مغفرة كاملة ومستقرة من خلال العلاج المستمر أو العلاج.

ملامح الدورة عند الرضع

في سن 1 سنة ، يصعب تشخيص الربو ، لأن مظاهره تختلف عن المظاهر "المعتادة" والكلاسيكية الموضحة أعلاه:

• يجب ان تاكل بادرةمع إفراز المخاط السائل من الأنف والعطس المستمر والسعال الجاف.
• العلامات الوحيدة التي يحددها الطبيب هي تورم اللوزتين ، حشرجة جافة مفردة فوق الرئتين ؛
• يصبح الطفل مضطربًا وسريع الانفعال ؛
• ينام بشكل سيء
• على جزء من الجهاز الهضمي ، قد يكون هناك إمساك أو إسهال.
• يصبح التنفس "بكاء" ، أنفاس - متكررة وقصيرة ، زفير - مع صافرة وضوضاء.

الميزات في الأطفال من سن 1 إلى 6 سنوات

حتى عامين ، يمكن أن يكون مجرد زيادة وضيق في التنفس في الحلم ، أثناء الألعاب في الهواء الطلق ، والتربية البدنية.

في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-6 سنوات ، هذا هو:

• نوم بدون راحة؛
• السعال الدوري ، والذي يمكن أن يحدث فقط في الحلم ؛
• يظهر السعال الجاف ، وأحيانًا شعور بالضغط على الصدر أثناء المجهود البدني ، والألعاب الخارجية ؛
• إذا كنت تتنفس من خلال فمك ، فهناك سعال جاف قوي.

تلاميذ المدارس

أعراض الربو عند الأطفال في هذا العمر هي:

• السعال أثناء النوم
• السعال بعد النشاط البدني;
• يحاول الأطفال الجري والقفز أقل ؛
• أثناء نوبة السعال ، يحاول الطفل اتخاذ وضعية الجلوس ، والانحناء ، والانحناء إلى الأمام.

الربو عند المراهقين

عادة ما يتم تشخيص الربو في هذا العمر. يعرف الطفل بالفعل ما الذي يمكن أن يثير هجومًا عليه ويجب أن يكون معه جهاز استنشاق. غالبًا ما يحدث أنه بحلول سن المراهقة ، يبدو أن الربو يختفي ، ولكن في الواقع ، يستمر تفاعل القصبات الهوائية المتزايد ، "الانتظار في الأجنحة". في كثير من الأحيان ، يتم تسجيل الحالات عندما يعود المرض الذي مر لدى المراهق في سن الشيخوخة.

التشخيص

آباء الأطفال الذين لديهم:

• تقريبا أي نزلة برد مصحوبة بسعال وأزيز جاف ، مما يمنح الطبيب الحق في تشخيص "متلازمة انسداد الشعب الهوائية" ؛
• عند حدوث نوبات أزيز أو سعال جاف غير منتج:
  • أ) في الموسم الدافئ ، أثناء ازدهار بعض النباتات ؛
  • ب) بعد مجهود بدني.
  • ج) أثناء تناول بعض الأدوية (خاصة إذا كانت تحتوي على حمض أسيتيل الساليسيليك) ؛
  • د) أثناء الخوف والتوتر والمشاعر القوية.

طريقة التشخيص الرئيسية هي قياس تدفق الذروة. يتم إجراؤه باستخدام جهاز قياس ذروة الجريان المحمول ، يشبه الأنبوب الذي سيحتاج الطفل فيه إلى إخراج الهواء بأقصى سرعة. سيسمح لك ذلك بتقدير الحد الأقصى لمعدل الزفير ، وبفضل ذلك يمكنك الحكم على سالكية الشعب الهوائية.

يتم إجراء قياس تدفق الذروة من سن الخامسة ، عندما يكون من الممكن بالفعل التعاون مع الطفل. يتم إجراؤه مرتين في اليوم: أولاً في المستشفى ، ثم في المنزل ، مع تحديد روتين الطفل اليومي ، جدول الأدوية. حتى تتمكن من تحليل ما يؤثر على حدوث النوبة وفعالية الأدوية التي يتم تناولها.

يتم إجراء قياس ذروة الجريان أثناء الوقوف ، في وقت واحد محدد ، قبل تناول الأدوية. إذا كان من الضروري تقييم فعالية موسعات الشعب الهوائية المستنشقة ، يتم أخذ القياسات قبل الاستنشاق ، ثم بعد 20 دقيقة من تناول الدواء. يتم إجراء التقييم وفقًا للرسم البياني ، والذي يأخذ في الاعتبار ليس فقط المؤشرات التي تم الحصول عليها ، ولكن أيضًا نمو الطفل.

معدل ذروة تدفق الزفير (PSV) هو 80-100٪ ، مع انحرافات يومية أقل من 20٪. "الأمان" - PSV 60-80٪ ، تقلبات يومية 20-30٪. في هذه الحالة ، من الضروري زيادة جرعة تلك الأدوية التي تشكل "العلاج الأساسي".

إذا كان PSV أقل من 50٪ والتقلبات اليومية أكثر من 30٪ ، فأنت بحاجة مساعدة عاجلةمع الربو القصبي ، والذي يجب أن يبدأ في المنزل مع دخول المستشفى لاحقًا.

علاج المرض

يبدأ علاج الربو القصبي عند الأطفال باستبعاد الطفل للأشياء التي يمكن أن تثير نوبة. أولاً ، إنها حياة هيبوالرجينيك ، وثانيًا ، نظام غذائي مضاد للحساسية.

الحياة هيبوالرجينيك

لضمان حصول الطفل على أقل عدد ممكن من مسببات الحساسية ، اتبع القواعد التالية:

1. احتفظ بالكتب في خزانة مغلقة ؛
2. الملابس ، وخاصة الصوفية ، لا تخزن في غرفة الأطفال ، ولا ترشها بعلاجات العثة ؛
3. لا تشتري ألعابًا ناعمة للأطفال ، قم بتنظيف النسخ المتبرع بها باستخدام مكنسة كهربائية ، بعد لفها بشاش مبلل ؛
4. اغسل الألعاب اللينة والفراش بمساحيق مضادة للحساسية مع إضافة المبيدات الحشرية لقتل عث المنزل المحتمل ؛
5. إزالة الحيوانات الأليفة من المنزل ؛
6. إذا كانت هناك أسماك ، أطعمها "رطبة" وليس أطعمة جافة ؛
7. قم بتهوية الغرفة باستمرار ، استخدم منظفات الهواء مثل مرشح HEPA ، الذي سيزيل الصوف والغبار والجراثيم الفطرية ؛
8. أثناء التنظيف ، يجب ألا يكون الطفل في الغرفة ؛
9. يجب تنظيف الحمام والمرحاض بالخل من جراثيم العفن ؛
10. الطلاء الأمثل للمراحيض والحمامات هو البلاط وليس المشمع.

العلاج الطبي

يتضمن جانبين:

• العلاج الأساسي
• أدوية الطوارئ.

ما يسمى العلاج من الإدمانيهدف إلى قمع الالتهاب التحسسي والاستعداد للتشنج القصبي. يستمر تناول أدوية العلاج الأساسي لمدة 3 أشهر على الأقل ، وفي الحالات الشديدة يجب استخدامها على مدار السنة.

يمكن أن تكون وسائل العلاج الأساسي:

• الهرمونية.
• غير هرموني.
• إضافي.

العلاج غير الهرموني

وهذا يشمل عدة مجموعات من الأدوية. دعونا نفكر فيها بمزيد من التفصيل.

مثبتات غشاء الخلية البدينة

كما ذكر أعلاه ، تحتوي الطبقة تحت المخاطية في القصبات على ما يسمى بالخلايا البدينة. تحتوي على حبيبات بمواد مختلفة - وسطاء للالتهاب. عند مواجهة أحد مسببات الحساسية ، يصبح غشاء الخلية منفذاً ، وتخرج المواد من الحبيبات ، مما يؤدي إلى تشنج قصبي وسعال وإفراز المخاط.

إذا قمت "بإصلاح" أغشية الخلايا البدينة ، فيمكنك تجنب تورم الغشاء المخاطي للشعب الهوائية ، وتشنجها. بمساعدة هذه الأدوية ، لا يتم إيقاف الهجوم ، ولكن - والأهم من ذلك - يتم منعه ، ويطيل الفترات الفاصلة بين أعراض الاختناق والسعال التي تحدث.

لسوء الحظ ، لا يحدث عمل هذه الأدوية على الفور ؛ لها تأثير تراكمي ، لذلك عليك أن تأخذها لمدة 3 أشهر على الأقل. يبدأون "العمل" في غضون 2-12 أسبوعًا ، ويستمر عملهم لبعض الوقت بعد نهاية الدورة.

تشمل مثبتات الغشاء:

• "Tayled" في شكل رذاذ استنشاق ؛
• "كروموجين" - رذاذ للاستنشاق ؛
• "Intal" (كروموغليكات الصوديوم) و "Intal plus" - كبسولات مع مسحوق للاستنشاق ؛
• "Tilemint" - جهاز استنشاق بجهاز خاص يخلق سحابة من الجزيئات الدقيقة للدواء أمام الفم ، مما يحسن توصيل الدواء إلى القصبات ذات العيار الصغير بمقدار 1.5 مرة ؛
• "كيتوتيفين" - دواء في أقراص.

تحتاج إلى البدء في تطبيقها من 10 إلى 14 يومًا من بداية الإزهار ، إذا كانت الهجمات ناتجة عن حبوب اللقاح من النباتات الموسمية.

يتم وصف "Intal" 4 مرات في اليوم ، و "Tailed" و "Tailedmint" - مرتين. في حالة حدوث نوبة خفيفة أثناء استخدام الدواء ، بدلاً من Intal ، يمكنك استخدام Intal Plus ، الذي لا يحتوي فقط على مثبت الغشاء ، ولكن أيضًا موسع قصبي. يتم استخدام "Intal +" في دورة تدريبية قصيرة ، في نهاية تفاقم المرض ، تحتاج إلى الرجوع إلى "Intal" أو "Thailed".

استخدم أجهزة الاستنشاق مع "Intal" أو "Kromogen" أو "Tailed" على النحو التالي:

• حتى تصل المادة إلى الخلايا البدينة في القصبات الهوائية ، قبل استخدام أجهزة الاستنشاق هذه ، يوصى باستنشاق الطفل بأدوية موسعة للقصبات ؛
• من كبسولة واحدة ، يجب أن تحاول أن تأخذ أكبر عدد ممكن من الأنفاس ؛
• تحتاج إلى استنشاق الدواء ورأسك إلى الوراء حتى يسهل على الدواء الوصول إلى وجهته ؛
• في بعض الأطفال ، قد يسبب "Intal" تهيجًا في القصبات الهوائية ، لذلك في بداية العلاج ، قد يكون من الضروري استخدام أدوية موسعة للقصبات ("Berodual" ، "Salbutamol") ؛
• إذا كان الطفل يعاني من نوبات متكررة على الرغم من مثبت الخلايا البدينة المستخدم ، فمن الضروري إلغاء هذا الدواء واستبداله بعامل آخر طويل المفعول ؛
• عندما يقترن بالربو التهاب الأنف التحسسيأو حساسية الطعامبالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام قطرات العين ("Optikrom") أو جهاز الاستنشاق في الأنف ("Lomuzol") مع أدوية مماثلة.

لا يتم إلغاء مثل هذه الأدوية فجأة ، بل يتم "إزالتها" تدريجياً ، تحت سيطرة قياسات ذروة الجريان.

فوائد هذه الأدوية هي:

• تخفيف نوبات الربو.
• سهولة الاستعمال؛
• آمن؛
• لا يوجد إدمان
• يفضل استخدامه في حالة الطفل المصاب بالربو القصبي عدوى فيروسيةبدلا من الإنترفيرون المعتادة أو الوسائل الأخرى.

مضادات الهيستامين

تتمثل مهمة هذه الأدوية في إيقاف تشغيل المستقبلات التي ترتبط بالهيستامين ، وهو مادة داخلية مثيرة للحساسية.

أدوية الجيل الأول تشمل: "Suprastin" ، "Dimedrol" ، "Diazolin" ، "Tavegil" ، تؤخذ 2-3 مرات في اليوم. تسبب النعاس وتتصرف لفترة قصيرة. الآن سيتم استخدامها فقط أثناء تخفيف النوبة ، في شكل الحقن العضلي.

لمنع حالة الاختناق ، يتم حاليًا وصف حاصرات مستقبلات الهستامين من الجيل الثاني أو الثالث. هذه هي Fexafenadin (Telfast) و Erius و Tsetrin و Ebastin. تستخدم هذه الأدوية أيضًا أثناء تفاقم الربو. قم بتطبيقها حتى بعد ذلك لمدة شهر.

مضادات مستقبلات الليكوترين

تتوفر المستحضرات التي تحتوي على المادة الفعالة zafirlukast (Acolat) أو montelukast (Singular) في أقراص. وهي فعالة بشكل خاص للربو الناجم عن ممارسة الرياضة والربو الناجم عن الأسبرين. أيضا ، هذه الأدوية فعالة إذا كانت هناك حاجة لاستخدام الاستنشاق الأدوية الهرمونية: مضادات مستقبلات الليكوترين تساعد على تجنب زيادة جرعة الهرمونات.

العلاج المناعي المحدد

هذا هو اسم العلاج عندما يتم إدخال المواد المسببة للحساسية التي تسبب نوبة ربو إلى جسم الطفل بجرعات صغيرة ، مع زيادة تدريجيةجرعات.

تطبيق SIT من 5 سنوات. ابدأ العلاج خلال فترة الهدوء. يكون أكثر فاعلية عندما يقترن الربو بالتهاب الأنف التحسسي أو عندما يكون لديك حساسية من مادة واحدة.

العلاج الهرموني الأساسي

يوصف لتفاقم المرض بشكل متكرر ، عندما يكون من الممكن تطوير حالة الربو بدون استخدام هذه الأدوية. هذا العلاج أكثر فعالية من أي علاج آخر في قمع الوذمة وإفراز الهيستامين والمواد الأخرى الموجودة في الخلايا البدينة. بذلك:

• مؤشرات زيادة تدفق الذروة ؛
• أثناء النهار وحتى نوبات الربو الليلية تختفي ؛
• لا تتطلب استخدام موسعات الشعب الهوائية ؛
• تقليل فرصة الحاجة إلى رعاية الطوارئ.

من العيوب الكبيرة في العلاج بالهرمونات أنه يسبب الإدمان وغالبًا ما يتطلب زيادة في الجرعة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسبب تطور التهاب الفم الفطري.

الأدوية الأكثر شيوعًا هي Bekotid و Seretide و Symbicort.

العلاجات البديلة

في علاج الربو ، يتم استخدام أنواع أخرى من العلاج: العلاج الطبيعي ، العلاج بالأعشاب ، الزيوت الأساسية ، الأدوية المثلية.

العلاج بالنباتات

يمكن استخدام هذا النوع من العلاج بعد التشاور مع الطبيب المعالج وفقط خلال فترة عدم التعرض لهجوم تحت سيطرة PSV. يتم استخدام الوصفات التالية:

1. خذ 3 أجزاء من أوراق نبات القراص ، وجزئين من أوراق حشيشة السعال ، و 5 أجزاء من عشب إكليل الجبل ، واخلطهم. اختر 4 ملاعق كبيرة من الخليط ، صب لترًا من الماء البارد ، واتركه ليخمر طوال الليل. في الصباح ، يغلي على نار خفيفة لمدة 7-10 دقائق ، يبرد ، يصفى. أعط 1-2 مرات في اليوم ؛ الجرعات مذكورة أدناه.
2. امزج 10 ملاعق صغيرة. أوراق حشيشة السعال ، 12 ملعقة صغيرة أعشاب إكليل الجبل المستنقعية ، 4 ملاعق صغيرة لكل منهما جذور عرق السوس وجذور الراسن ، 6 ملاعق صغيرة أوراق نبات القراص. امزج جميع الأعشاب ، واسكب 4 ملاعق كبيرة. في وعاء من المينا ، صب لترًا من الماء درجة حرارة الغرفة، تصر على 8 ساعات. بعد ذلك ، ضع التسريب على نار صغيرة ، واتركه يغلي ويغلي لمدة 10 دقائق. بعد التبريد والتوتر ، يمكنك استخدام 1-2 مرات في اليوم.
3. خذ أجزاء متساوية من مسحوق جذر عرق السوس ، ونبات القراص ، وآذريون ، واخلطهم. بعد ذلك ، تحتاج إلى 3 ملاعق كبيرة. يوضع الخليط ، الذي يصب 0.5 لتر من الماء المغلي ، في حمام مائي ، حيث يتم تسريبه في الماء المغلي لمدة 15 دقيقة أخرى ، وبعد ذلك يتم تصفيته وتبريده.

الجرعات:

• الأطفال - 1 ملعقة كبيرة. ل. ميعاد؛
• الأطفال 1-3 سنوات - في الاستقبال 2 ملعقة كبيرة. ل.
• من 3 إلى 10 سنوات - 3 ملاعق كبيرة لكل منهما ؛
• 10-12 سنة - 50 مل لكل منهما ؛
• فوق 12 سنة ، مثل البالغين - نصف كوب.

علاج بالمواد الطبيعية

كعلاج مساعد ، يمكنك استخدام الأدوية التي أعدها طبيب المعالجة المثلية مباشرةً. يوصي بعض المعالجين المثليين بالتخلص من الحساسية لمسببات الحساسية باستخدام مستحضرات الجيل الجديد من المختبر الإيطالي Guna. هذا ، على سبيل المثال ، Allergy Plex 31 - Fur (ALLERGOPLEX 31 - صوف الحيوان) أو Allergy Plex 29 - حبوب اللقاح والغبار (ALLERGOPLEX 29 - حبوب اللقاح والغبار).

توصف هذه الأدوية بعد التشاور مع أخصائي الحساسية ومعرفة المواد التي تسبب هجومًا لدى الطفل. يتم اختيارهم مع طبيب هذا المختبر.

العلاج الطبيعي

لمنع تفاقم الربو عند الأطفال ، يتم استخدام طرق العلاج الطبيعي التالية:

• تمارين التنفس (على سبيل المثال ، وفقًا لطريقة بوتيكو أو) ؛
• العلاج بالإبر؛
• العلاج بهواء الجبال ، بما في ذلك المصحات الموجودة في المرتفعات: في كيسلوفودسك ، على الساحل الجنوبي لشبه جزيرة القرم ، في منطقة إلبروس ؛
• التدليك - مجرد تأثير يدوي مع الإضافة الزيوت الأساسيةالتي لا يعاني الطفل من حساسية تجاهها (مثل الزعتر والخزامى وشجرة الشاي).

بالإضافة إلى استخدام التأثيرات العلاجية المختلفة ، يجب على الآباء عدم إهمال زيارة مدارس الربو ، حيث يتم تعليم الآباء والأطفال بعناية قواعد السلوك أثناء النوبة ، وطرق التعرف عليها والوقاية منها في الوقت المناسب ، والطرق البديلة للمساعدة الذاتية أثناء النوبة. يعمل علماء النفس مع الأطفال المرضى في مدارس الربو.

مساعدة في النوبة

الرعاية الطارئة للربو عند الطفل هي كما يلي:

1. امنح الطفل وضعية الجلوس.
2. وفر الهواء النقي.
3. اتصل بالإسعاف.
4. حاول تهدئة الطفل.
5. حرر الطفل من عناصر الضغط في الملابس.
6. استخدم موسعات الشعب الهوائية المستنشقة. هو الأمثل إذا كان "Berodual" في شكل محلول للاستنشاق ، والذي سيتم استنشاقه باستخدام جهاز الاستنشاق الضاغط (البخاخات) عند جرعة عمرية. يمكنك استخدام "Berodual" في شكل جهاز استنشاق جاهز ، و "Ventolin" ("Salbutamol") في شكل محلول أو جهاز استنشاق. يفضل استخدام "Berodual" ، فهو يسبب تسرع قلب أقل.
7. إذا لم يكن هناك جهاز استنشاق "في متناول اليد" ، يمكنك إعطاء "Eufillin" على شكل أقراص بحيث تكون الجرعة 3 مجم / كجم لكل جرعة.

من المهم جدًا عدم تناول جرعة زائدة من موسع القصبات ، وإلا فقد تتسبب في حالة الربو - وهي مضاعفات تهدد الحياة وتتطلب دخول المستشفى الإلزامي. عدد الاستنشاق - لا يزيد عن 5 مرات في اليوم. لحقنة واحدة ، يمكن الضغط على رأس جهاز الاستنشاق 3-4 مرات. من الأفضل استخدام فاصل يتم فيه حقن 1-2 حقنة من الدواء. إذا لم يكن هناك فاصل جاهز ، فيمكن صنعه بالقطع 2 زجاجات بلاستيكية. بعد ذلك ، تخلص من الأجزاء السفلية وقم بتطبيق الأجزاء العلوية على بعضها البعض بحيث يتم قلب الرقبة للخارج على كل جانب. في هذه الحالة ، يأخذ الطفل رقبة واحدة في فمه ، ويتم إدخال جهاز الاستنشاق في الثانية.

من الفاصل ، محلي الصنع أو المنتج صناعيًا ، تحتاج إلى استنشاق دواء موسع للقصبات لمدة 5 دقائق على الأقل.

بالنسبة للأدوية التي يتم إنتاجها في شكل أجهزة الاستنشاق بالمسحوق ، يتم استخدام أجهزة تسمى "turbuhaler" و "diskhaler". إذا كانت نوبات الربو متكررة ، فإن الأمر يستحق شراء نظام لطفل. تنفس سهل". هذا جهاز متصل بفاصل ، مما يجعل من الممكن مزامنة تنفس الطفل وتدفق الدواء إلى الشعب الهوائية. لذلك لن تكون هناك حاجة للانتظار حتى يوشك الطفل على أخذ نفس لحقن الدواء ، ومعظم الدواء لن يبقى في الحلق ، بل سيدخل إلى الشعب الهوائية.

مضاعفات الربو

هناك نوعان من مضاعفات هذا المرض: من الرئتين (الرئة) ومن الأعضاء الداخلية الأخرى.

من جانب الرئتين ، هذه هي:

• انتفاخ الرئة (تصبح أكثر "تهوية" ، ولكن تلك المناطق التي يتم فيها تبادل الأكسجين بين الهواء والدم تعمل بشكل أسوأ) ؛
• انخماص الرئة - منع التنفس من جزء من الرئة بسبب انسداد القصبات الهوائية ؛
• استرواح الصدر - دخول الهواء إلى التجويف الجنبي.
• فشل الجهاز التنفسي هو حالة لا يوجد فيها ما يكفي من الأكسجين في الدم.

من جانب القلب ، يكون هذا إما زيادة في ضغط الدم في أقسامه اليمنى التي "تخدم" الرئتين ، أو قصور القلب مع ظهور ضيق في التنفس ، وذمة الأنسجة.

في معظم الحالات ، يكون الربو ناتجًا عن الحساسية. يتجلى في شكل التهاب في الشعب الهوائية ، حيث يصاحب التشنج القصبي الحاد زيادة في إفراز المخاط.

أعراض المرض

يجب أن يعرف كل والد كيف يمكن أن يظهر الربو. عادة ما يتم نطق العلامات في الطفل. يبدأ الطفل في تشنج قصبي ، والذي يسميه الأطباء انسداد الشعب الهوائية. يتم التعبير عن هذا على النحو التالي. يبدأ الطفل بالسعال الجاف الانتيابي. بمرور الوقت ، يبدأ البلغم اللزج في الظهور.

يمكنك أن تفهم أن الانسداد قد بدأ عن طريق التنفس. إذا كانت مدة الاستنشاق والزفير عند الطفل السليم هي نفسها تقريبًا ، فعند تطور نوبة ربو ، يظهر ضيق في التنفس. يتميز باستنشاق قصير وزفير طويل. في هذه الحالة ، يعاني المريض من أزيز يُسمع من بعيد.

هناك أيضًا ما يسمى بعلامات الربو الأولى عند الأطفال ، والتي يتم ملاحظتها حتى قبل بدء النوبة. لذلك ، يبدأ الطفل في السعال ، ويلاحظ احتقان الأنف وحكة في الجلد.

أثناء النوبة ، قد يشكو الأطفال الأكبر سنًا من الشعور بنقص الهواء والضغط في منطقة الصدر. يضطرب النوم عند الأطفال ، ويصبحون متذمرون ، وسريع الانفعال ، وخاملون.

عوامل استفزازية

لمنع تطور المرض ، عليك أن تعرف بالضبط ما يمكن أن يؤدي إلى المشاكل. ومن بين الخبراء تلوث الهواء ، والتغيرات في الضغط الجوي ، وازدهار النباتات المسببة للحساسية ، وحتى الجو النفسي غير المواتي في المنزل كعوامل استفزازية.

إذا كان لديك أفراد في عائلتك يعانون من أمراض حساسية وراثية ، فأنت بحاجة أولاً إلى معرفة كيف يمكن أن يظهر الربو في الطفل. يجب معرفة الأعراض حتى لا تفوت بداية المشاكل. الأطفال الذين يعانون من أهبة نضحي نزلي معرضون للخطر أيضًا.

يمكن أن يكون أحد مسببات الحساسية التي تؤدي إلى تشنج قصبي حبوب اللقاح وبعض الأطعمة ودخان التبغ والمخدرات والغبار المنزلي. يمكن أن يبدأ التفاعل من استنشاق هواء بارد أو من مجهود بدني.

عند الاتصال الأول ، يتعرف الجسم ، كما كان ، على مادة غريبة ، ولكن في "الاجتماعات" اللاحقة يبدأ بالفعل في الرد بعنف. الجهاز المناعيتنتج أجسامًا مضادة ، والتي بدورها تُطلق بيولوجيًا المواد الفعالة، مما يؤدي إلى الإصابة بالربو عند الأطفال. من الصعب تفويت العلامات والأعراض التي تظهر على شكل ضيق في التنفس وسعال قهري وصعوبة في التنفس.

السمات المميزة للمرض عند الرضع

في جميع الأطفال ، قبل نوبة الربو ، يمكن ملاحظة ما يسمى في هذا الوقت الانحرافات عن أعضاء الجهاز التنفسي. يبدأ المخاط السائل في الظهور من الأنف ، وتظهر الحكة والعطس المستمر المرتبط به ، والسعال الجاف. يمكن للطبيب الاستماع إلى حشرجة جافة واحدة ، ورؤية اللوزتين المتورمتين. هذه هي أولى علامات الربو لدى طفل أقل من سنة واحدة.

يؤثر المرض أيضًا على الجهاز العصبي. يصبح الطفل مضطربًا وسريع الانفعال ويتدهور نومه. كما لوحظت انتهاكات من الجهاز الهضمي - قد يبدأ الإمساك أو قد يظهر براز رخو.

يتطور الربو عند الأطفال ، عادة على خلفية أمراض الجهاز التنفسي. فقط في حالات استثنائية ، يمكن أن يكون مظهره بسبب الإجهاد. في هذه الحالة تظهر أعراض الربو بشكل تدريجي. هذا يرجع إلى حقيقة أن تورم الغشاء المخاطي للشعب الهوائية وتضخم الدم يزدادان بوتيرة بطيئة.

يمكن أن يستمر الهجوم نفسه من عدة دقائق إلى عدة أيام. سيكون مصحوبًا بأزيز ، يُسمع حتى من مسافة بعيدة ، وضيق في التنفس.

وتجدر الإشارة إلى أنه في بعض الأحيان تمر العلامات الأولى للربو عند الأطفال دون سن عام واحد دون أن يلاحظها أحد. قد تظهر بشكل متقطع دون أي انتظام ، في وقت مختلف. في الوقت نفسه ، يمكنهم المرور بمفردهم ، دون أي علاج. وفي الفترة ما بين الهجمات ، لا يلاحظ الآباء أي انحرافات.

أطفال ما قبل المدرسة

كما أنه ليس من الممكن دائمًا الشك في تطور المرض لدى الأطفال الأكبر سنًا. يمكن أن تتلاشى علامات الربو عند الطفل البالغ من العمر سنتين. على سبيل المثال ، قد يعانون من التنفس السريع وغير المنتظم أثناء النوم. يحدث أيضًا أثناء النشاط البدني.

ل مظاهر مميزةالأمراض أيضا العطس المتكرروالسعال الدوري والنوم المضطرب. في كثير من الأحيان لا يلاحظ الأطفال أنهم يسعلون أثناء نومهم. يحدث هذا بشكل انعكاسي. إذا كان الطفل ينام بشكل منفصل ، فقد لا يسمع الوالدان السعال. لذلك ، من الضروري مراقبة الطفل ، إذا تحدث المعلم من روضة الأطفال ، فإن الطفل يسعل أثناء النوم.

لا يستطيع الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة وصف مشاعرهم دائمًا ، لذلك يجب على الآباء مراقبة حالتهم. على سبيل المثال ، قد تظهر علامات الربو لدى طفل يبلغ من العمر 5 سنوات أثناء الألعاب النشطة. من الضروري استشارة الطبيب إذا بدأ الطفل في السعال بعد فترة قصيرة. يمكن أن تسبب الحركة النشطة ألمًا في الصدر وشعورًا بالضغط.

أعراض الربو عند أطفال المدارس

كلما كبر الطفل ، زادت دقة وصفه لحالته. لذلك ، من الأسهل بالفعل تحديد المرض عند أطفال المدارس. ولكن لا يمكن القيام بذلك إلا إذا كنت تعرف علامات الربو لدى الأطفال.

كما هو الحال مع الأطفال في سن ما قبل المدرسة سن الدراسةيتضح المرض من خلال السعال أثناء النوم وبعد مجهود بدني. يمكن للمرضى التحدث عن الشعور بالضغط الذي ظهر في منطقة الصدر. بالإضافة إلى ذلك ، بعد أن اكتشفوا العلاقة بين النشاط البدني والانزعاج الناشئ ، يحاول الأطفال الجري بأقل قدر ممكن ، وتجنب أي ألعاب نشطة. حتى في حالة عدم وجود شكاوى ، من الضروري مراقبة الطلاب الذين يرفضون حضور دروس التربية البدنية ، ومحاولة عدم الجري ، والجلوس بهدوء أثناء فترات الراحة.

إذا كان الطفل يعاني من نوبة سعال ، فمن الصعب عليه الجلوس في وضع مستقيم. يحاول التخفيف من حالته ، والانحناءات ، والحدباء ، ويميل إلى الأمام. قد تلاحظ أيضًا شحوبًا زائدًا. قد يصاب الأطفال في سن ما قبل المدرسة والأطفال في سن المدرسة الابتدائية بالخوف وحتى ينفجرون في البكاء أثناء النوبة.

مرحلة المراهقة

كقاعدة عامة ، بحلول سن 12-14 ، يكون التشخيص قد تم بالفعل. في هذا العمر ، من المهم تعليم طفلك التعرف على متى يبدأ الربو. العلامات في الطفل ، كقاعدة عامة ، متشابهة دائمًا. يجب أن يكون معه دائمًا جهاز استنشاق خاص يصفه الطبيب. يلتزم الوالدان بالتأكد من عدم نفاد الدواء فيه ، وتغيير الحاوية المستخدمة في الوقت المناسب.

لا تختلف أعراض المرض لدى الأطفال في سن المدرسة المتوسطة والثانوية بشكل خاص عن تلك الموجودة عند الأطفال. لكن المراهقين قادرون بالفعل على السيطرة على المرض ، مما يعني أنه يمكنهم منع تفاقم المرض.

وتجدر الإشارة إلى أنه على الرغم من حقيقة أن العديد من الأشخاص يتعرضون لهجمات أثناء ممارسة الرياضة ، فإن المراهقين المصابين بالربو يحتاجون إلى نشاط بدني. قبل التحميل مباشرة ، يجب تناول الدواء الذي يصفه الطبيب ومراقبة تنفسك. يجب أن يكون متساويًا وإيقاعيًا.

يمكن أن تسبب الهجمات مسببات الحساسية. لكن يجب أن يعرف المراهقون بالفعل المواد التي تثير المرض. إذا أمكن ، يجب عليهم تجنبها. إذا تسببت النباتات الموسمية في حدوث نوبات حساسية ، فمن الضروري تناول الأدوية بشكل منتظم التي تمنع تطورها.

في كثير من الأحيان في هذا العمر ، تبدأ عملية الهدوء. تختفي جميع علامات الربو ، ويقرر الآباء أن طفلهم قد "تجاوز" المرض ببساطة. ولكن في الواقع ، يستمر فرط النشاط القصبي. إذا واجه المراهق عدة عوامل استفزازية ، فقد يعود المرض. يحدث ذلك أحيانًا في مرحلة البلوغ. غالبًا ما توجد حالات يختفي فيها الربو في مرحلة المراهقة ويعود إلى الظهور عند كبار السن.

التشخيص

لتحديد ما إذا كان الطفل مصابًا بالربو بدقة ، لا يكفي معرفة العلامات الأولى والأعراض الرئيسية لهذا المرض. يمكن أن يظهر أيضًا ضيق في التنفس وسرعة وصعوبة في التنفس وسعال مهووس التهاب الشعب الهوائية الانسدادي. لذلك ، لا يمكن أن تفعل دون استشارة الأطباء. بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى زيارة طبيب أطفال. سوف يعطي بالفعل توجيهًا لجميع الاختبارات اللازمة ويحيلك إلى أخصائي الحساسية. إذا لزم الأمر ، قد تحتاج أيضًا إلى استشارة طبيب أمراض الرئة.

بعيدا البحث العامالدم والبول ، يمكن أيضًا تناولهما في حالة الربو ، فهو يحتوي على نسبة متزايدة من الحمضات ، حلزونات Kurschmann (مخاط من الجهاز التنفسي) ، بلورات Charcot-Leiden (lysophospholipase المنطلق من الحمضات) ، أجسام الكريول (تراكم الخلايا الظهارية).

لتحديد التشخيص ، يجب على الطبيب التعامل مع تفاصيل حياة الطفل. يحتاج إلى معرفة كيف ومتى تبدأ النوبات. حتى وفقًا لمثل هذا الوصف ، يتضح أحيانًا للأخصائي ما هو بالضبط مسببات الحساسية للطفل. من المهم أيضًا أن يعرف الطبيب كيف يتفاعل الطفل مع موسعات الشعب الهوائية. سيشار إلى الربو بتحسن مؤقت في خلفية استخدامها.

يتكون التشخيص من إجراء اختبارات خاصة. من أكثر اختبارات حساسية الجلد شيوعًا. لهذه الأغراض ، يتم تطبيق المواد المسببة للحساسية المحتملة على المناطق المخدوشة قليلاً في الساعد. بعد 20 دقيقة ، يقوم الطبيب بتقييم النتائج. انظر إلى مناطق معينة من الجلد تحولت إلى اللون الأحمر أكثر من غيرها.

يسمح لك هذا بتحديد المواد المسببة للحساسية ، لكنه لا يجعل من الممكن فهم ما إذا كان الجهاز التنفسي معطلاً أم لا. يمكن للوالدين تحديد ذلك بمعرفة علامات الربو القصبي. يتطلب شكل السعال عند الأطفال تشخيصًا أكثر شمولاً. لتحديد حجم عمل الرئتين ، يتم إجراء فحص خاص - قياس التنفس. بمساعدتها ، يتم تقييم درجة ضعف أداء الجهاز التنفسي.

للقيام بذلك ، قم بقياس حجم الزفير-الاستنشاق بجهد والسعة الإجمالية للرئتين. ولأول مرة يتم إجراء هذه القياسات بدون أي أدوية. ثم يعاد الفحص بعد تناول أدوية موسعة للقصبات. إذا زاد حجم الرئة بأكثر من 12٪ ، فإن العينة تعتبر إيجابية.

يتم أيضًا تقييم فرط نشاط الشعب الهوائية بعد التمرين. إذا انخفض حجم الزفير القسري بنسبة 20٪ ، فهذا يشير إلى أن صبور صغيرالربو. ومع ذلك ، يمكن أن تكون العلامات التي تظهر على الطفل واضحة لدرجة أن مثل هذا الفحص التفصيلي لا يتم وصفه دائمًا.

الاعراض المتلازمة

يجب أن يكون مفهوما أنه عند الأطفال غالبا ما يكون من المستحيل إجراء تشخيص بسبب حقيقة أن متلازمة الانسداد تحدث مع التهاب الشعب الهوائية. في غضون أيام قليلة ، يصابون بالسعال ، وتظهر الأعراض التي تشير إلى اضطرابات الجهاز التنفسي ، ويتم سماع أزيز التنفس. كقاعدة عامة ، لا يتكون العلاج فقط من تناول مضادات البروستاتا ، ولكن أيضًا المضادات الحيوية ومضادات الهيستامين. مع السارس اللاحق ، قد تظهر أعراض انسداد رئوي.

علامات الربو عند الرضع غامضة للغاية ، لذلك يتم إيلاء اهتمام خاص للتاريخ ، وسؤال الوالدين عن بداية المرض ، والفحص البدني.

يمكن تقسيم مسار المرض نفسه إلى 3 مراحل شرطية:

1. هاجم على الفور. يتطور الاختناق الحاد بسبب صعوبة الدخول. تسبقه مرحلة ما قبل الهجوم ، والتي يمكن أن تستمر من عدة دقائق إلى 3 أيام.
2. فترة التفاقم. يتميز بضيق في التنفس وظهور صفارات دورية وسعال وسواس وصعوبة في إخراج البلغم. في هذا الوقت ، قد تتكرر الهجمات الحادة بشكل دوري.
3. مغفرة. تختلف الفترة من حيث أن الطفل يمكن أن يعيش حياة طبيعية ، وليس لديه أي شكوى. يمكن أن تكون المغفرة كاملة أو غير كاملة (تحددها مؤشرات التنفس الخارجي) أو دوائية (يتم الاحتفاظ بها عند تناول بعض الأدوية).

من المهم أن تكون قادرًا على التعرف على العلامات الأولى للربو عند الأطفال من أجل منع تطور النوبة الحادة. إذا لم يكن من الممكن منعه ، فيجب على الوالدين والبيئة المباشرة للطفل معرفة ما يجب القيام به. من المهم أيضًا أن نفهم أن الهجمات تتميز بحدة التشنج القصبي.

أسلم درجة خفيفة. مع مثل هذا الهجوم ، يبدأ السعال المتقطع ، ويكون التنفس صعبًا بعض الشيء. في الوقت نفسه ، تظل الرفاهية العامة للطفل جيدة ، ولا ينزعج الكلام.

مع هجوم معتدل ، تكون الأعراض أكثر وضوحًا. تتدهور صحة الطفل ، ويصبح متقلبًا ومضطربًا. السعال انتيابي بطبيعته ، يصعب مرور البلغم اللزج السميك. التنفس صاخب وأزيز ، وضيق في التنفس موجود. يتحول الجلد في نفس الوقت إلى اللون الباهت ، وتصبح الشفاه مزرقة. يمكن للأطفال التحدث فقط في كلمات مفردة أو عبارات قصيرة.

تتميز النوبة الشديدة بظهور ضيق في التنفس يُسمع من مسافة بعيدة. تسارع ضربات القلب عند الأطفال ، يظهر العرق البارد على الجبهة ، ويلاحظ زرقة عامة جلدالشفاه زرقاء. تتميز أعراض الربو عند الأطفال بعمر 6 سنوات فما فوق بحقيقة أن المريض لا يستطيع الكلام ، فهو قادر على نطق بعض الكلمات فقط. كلمات قصيرة. الأطفال ، كقاعدة عامة ، لا يستطيعون تفسير حالتهم ، فهم يبكون فقط ويعبرون عن القلق بكل الطرق المتاحة.

معظم الحالات الشديدةتسمى حالة الربو. هذه حالة لا يمكن فيها إيقاف نوبة شديدة للمرض لمدة 6 ساعات أو أكثر. يطور الطفل مقاومة للأدوية الموصوفة.

ملامح مسار المرض

من المهم معرفة كيف يمكن أن يظهر الربو قبل أن تبدأ النوبة. يمكن أن تكون العلامات التي تظهر على الطفل على النحو التالي: النزوات ، والتهيج ، والبكاء ، والصداع ، والسعال الجاف الوسواسي.

في معظم الحالات ، تبدأ النوبات في المساء أو في الليل. في البداية ، هناك سعال وتنفس صاخب وضيق في التنفس. غالبًا ما يكون الأطفال خائفين ، ويبدأون في البكاء ، ويقذفون في السرير. المظاهر الأوليةغالبًا ما يتم التعبير عن الربو عند الأطفال في شكل متلازمة انسداد القصبات الهوائية مع التهابات الجهاز التنفسي الحادة. أيضًا ، على خلفية نزلات البرد ، يمكن أن تبدأ نوبة التهاب الشعب الهوائية الربو. ويتميز بضيق في التنفس يصعُب فيه التنفس وسعال رطب.

يتميز الربو القصبي التأتبي بالتطور السريع للنوبة. يسمح استخدام مزيلات التشنج القصبي في الوقت المناسب بالتوقف. ولكن مع الشكل المعدي التحسسي ، تتطور النوبات ببطء ، وتزداد الأعراض تدريجيًا. ليس من الممكن على الفور وقف النوبة عن طريق تناول الأدوية المذيبة للتشنج القصبي.

بعد تطبيع الحالة ، يبدأ البلغم بالسعال ، ويختفي ضيق التنفس. في بعض الحالات ، تتحسن الحالة فقط بعد القيء.

تصرفات الوالدين

بغض النظر عن عمر الطفل المصاب بالربو ، يجب على أقاربه توخي الحذر لمنع تطور النوبات وتقليل تواترها. للقيام بذلك ، يجب أن تتبع بدقة جميع توصيات الأطباء ، وشرب الأدوية الموصوفة وتجنب مسببات الحساسية المحتملة.

في روضة أطفاليجب أن يكون جميع المعلمين والممرضات والعاملين في الموسيقى على دراية بالموقف. من المهم أيضًا إعطائهم قائمة بمسببات الحساسية التي هي سبب بدء الربو عند الطفل. يُنصح أيضًا بالإبلاغ عن أعراض بداية الهجوم عليهم. في هذه الحالة ، سيكونون قادرين على إرسال الطفل إلى العامل الصحيأو اتصل بوالديك.

إذا كان مقدمو الرعاية يعرفون سبب حساسية الطفل ، فيمكنهم المساعدة في تجنب ملامسة هذه المواد. على سبيل المثال ، يمكنك استبدال الزهور في الحضانة مرحلة ما قبل المدرسةإذا أثار أي منهم بداية هجوم. أيضًا ، يمكن للمعلمين مراقبة تغذية الطفل. بالطبع ، حتى الفتات البالغة من العمر عامين تحتاج إلى توضيح أنه لا ينبغي لها تناول الطعام. لكن لا يمكن للأطفال دائمًا التحكم في الأمر بأنفسهم.

في المدرسة ، يجب أن يكون المعلمون أيضًا على دراية بمشاكل الطفل. بادئ ذي بدء ، هذا ضروري معلم الصفأخبر الطفل أنه مصاب بالربو. عند الأطفال ، قد تظهر العلامات والأعراض تدريجيًا. على سبيل المثال ، إذا كان هناك اتصال مع أحد مسببات الحساسية في المدرسة ، فقد ينام الطفل بلا راحة في الليل ، ويسعل أثناء الراحة ، وقد يصبح تنفسه مشوشًا. في هذه الحالة ، من الضروري أن تسأل الطفل بالتفصيل عما فعله خلال النهار ، وماذا يأكل ، والغرف التي كان يتواجد فيها.

يجب أيضًا تحذير معلمي التربية البدنية. ولكن إذا رأى الطبيب الحاجة ، سيرسل الطفل إلى اللجنة ، حيث يمكن إعفاؤه جزئيًا أو كليًا من النشاط البدني في المدرسة.

لكن ضع في اعتبارك: يجب أن يعتاد الطفل تدريجيًا الصورة النشطةحياة. الربو ليس عائقا لمعظم الرياضات. حتى أن بعض أبطال الأولمبياد عانوا من هذا المرض في مرحلة الطفولة. من المهم تعليم طفلك ببساطة أن يراقب حالته وأن يكون قادرًا على التعرف على العلامات الأولى للربو القصبي. يجب أن يكون لدى الأطفال آلية دفاع جيدة. ما عليك سوى أن تشرح للطفل أنه من المهم ، حتى مع وجود إزعاج طفيف ، التوقف واستعادة التنفس.

تكتيكات العلاج

من المستحيل أن تعرف بنفسك ماذا تفعل إذا ظهرت أولى علامات الربو. يجب أن يتم وصف العلاج من قبل أخصائي الحساسية ، وفي بعض الأحيان يتطلب الأمر عملًا معقدًا وإشراك طبيب أمراض الرئة. المهم أيضا السلوك الصحيحآباء. ليست هناك حاجة للذعر ، ولكن لا داعي لأن تكون غير نشط أيضًا. من الضروري إجراء محادثة مع الطفل ، ومناقشة الأسباب المحتملة لتطور المرض ، وإخبار ما يمكن وما لا يمكن فعله.

كيفية التعامل مع حالة مثل القصبات (يدعي كوماروفسكي ، بالمناسبة ، أنه ضروري ببساطة) هو استخدام الدواء لمنع تطور الهجوم ووضع المريض في حالة مغفرة.

يمكنك إيقاف الحالة بمساعدة الجلوكورتيكوستيرويدات. أولا تحتاج إلى استخدام سريع المستنشقات. يجب أن يكون العلاج داعمًا. إذا لم يكن من الممكن تحقيق التأثير المطلوب بمساعدة Nedocromil أو Cromoglycic acid ، فإن الاستنشاق يتم باستخدام الجلوكورتيكوستيرويدات.

يجب أن يهدف العلاج إلى:

القضاء على المظاهر السريرية.

تحسين وظيفة التنفس.

انخفاض الحاجة لموسعات الشعب الهوائية.

منع التنمية تهدد الحياةتنص على.