الصحة الإنجابية هي حالة نفسية بدنية. الصحة الإنجابية للإنسان: نظرة على المشكلة

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

عمل جيدإلى الموقع ">

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

وثائق مماثلة

نظام نمط الحياة الصحي ، من العوامل التي تؤثر بشكل إيجابي على الصحة. تأثير الوراثة والحالة بيئةعلى جسم الإنسان. معنى الروتين المناسباليوم والعمل والنظام الغذائي. تأثير العادات السيئة على الصحة.

ورقة مصطلح ، تمت إضافتها في 12/19/2011


مفهوم وجوهر الصحة. الصحة الإنجابية جزء من صحة الإنسان والاجتماعية. توصيات لتنمية الصفات الشخصية الضرورية لنمط حياة صحي. شروط إجراءات التصلب. القواعد الأساسية للتغذية العقلانية.

الملخص ، تمت الإضافة 03/02/2010


مشاكل الصحة ونمط الحياة الصحي في روسيا: التاريخ والوضع الحالي. خصوصية أنشطة العلاقات العامة في الرعاية الصحية لتشكيل نمط حياة صحي. تحليل تشكيل نمط حياة صحي على مثال أنشطة مؤسسة الصحة الحكومية "RCDC MH UR".

أطروحة تمت الإضافة في 08/04/2008


الأمراض المنقولة جنسياً كسبب لاضطرابات الصحة الإنجابية لدى النساء. فيروسات الورم الحليمي البشري و الهربس البسيط. قائمة الأمراض التي تؤثر على الصحة الإنجابية للمرأة. الوقاية من العدوى أثناء الحمل.

عرض تقديمي ، تمت الإضافة في 05/28/2015


الأساليب الحديثة لفهم الصحة. تأثير عوامل الحياة على صحة الإنسان. نمط حياة الطلاب الشباب. عوامل التعلم التي تؤثر على حالتها النفسية. دور الثقافة في ضمان الصحة. Valeology كعلم.

الملخص ، تمت الإضافة في 12/14/2011


مفهوم الصحة. أنواع النشاط البدنييوصى بالحفاظ على نمط حياة صحي. مفهوم أكل صحي. المبادئ الأساسية للتغذية العقلانية. خمسة المبادئ الأساسيةسلامة الغذاء لمنظمة الصحة العالمية.

الملخص ، تمت الإضافة في 07/25/2010


جوهر الصحة وتأثير الظروف الاجتماعية والطبيعية عليها. تصنيف عوامل الخطر الصحية. الجوانب الفعلية لتشكيل نمط حياة صحي. نماذج وبرامج لتحسين صحة السكان. الوقاية من أمراض الأسنان.

ورقة مصطلح ، تمت إضافة 01/12/2014

الصحة الإنجابية ومكوناتها وخصائصها

حتى أثناء النمو داخل الرحم ، توضع جميع أجهزة الأعضاء ، بما في ذلك الجهاز التناسلي ، في الجنين. اتضح أن الطفل لم يولد بعد ، وأن صحته من حيث الإنجاب إما جيدة جدًا ، أو قد تلقت بالفعل نصيبها من التأثير السلبي.

الصحة الإنجابية عنصر الحالة العامةالكائن الحي. اتضح أنه يعتمد بشكل مباشر على نمط حياة الأم أثناء الحمل ، وكذلك على صحة الأب.

مفهوم الصحة الإنجابية

يرتبط هذا المصطلح ارتباطًا مباشرًا بالعلوم الديموغرافية التي تدرس مستوى الوفيات والخصوبة في المجتمع. لكن الصحة الإنجابية جزء منها الصحة العامةالإنسان ، مما يعني الرفاه الجسدي والروحي والاجتماعي.

إذا تحدثنا عن صحة الجهاز التناسلي ، فإننا لا نعني فقط عدم وجود أمراض في الجهاز التناسلي ، واختلالات وظيفية ، ولكن أيضًا الحالة الذهنية والرفاهية الاجتماعية. في الوقت الحالي ، لا يعتني الأطباء بالصحة الإنجابية فحسب ، بل يهتم بها أيضًا علماء النفس وعلماء الاجتماع.

بيانات احصائية

الإحصائيات أشياء مستعصية ، وفي السنوات الأخيرة كانت مخيبة للآمال بشكل متزايد. يقود جيلنا الأصغر أسلوب حياة غير صحي ، وفي بعض الحالات ليس لديه وراثة جيدة ، لذا فإن نسبة كبيرة من الشباب معرضون لخطر الانضمام إلى جيش من ليس لديهم أطفال. تترك الصحة الإنجابية للمراهقين الكثير مما هو مرغوب فيه. تشمل العوامل التي تؤثر سلبًا على: بدايه مبكرهالحياة الجنسية؛ نسبة كبيرة من الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ؛ عدد كبير من الشباب الذين يشربون الخمر والدخان.

كل هذا يؤدي إلى حقيقة أن الفتيات الصغيرات ما زلن يجهضن ، وهذا لا يمكن إلا أن يؤثر على صحتهن الإنجابية. يؤدي إلى امراض عديدةفي اضطرابات الجهاز التناسلي الدورة الشهرية. المشكلة هي أن الشباب عند ظهور الأعراض الأولى للمرض ليسوا في عجلة من أمرهم لرؤية الطبيب ، على أمل أن يصبح كل شيء طبيعيًا قريبًا من تلقاء نفسه. الآن يولد عدد كبير من الأطفال بأمراض معينة ، وماذا يمكن أن نقول عن صحتهم عندما يقتربون من العمر عندما يحين وقت تكوين أسرة وإنجاب الأطفال؟ وفقًا للإحصاءات ، مع بداية الحياة الأسرية ، يعاني كل شخص تقريبًا من أمراض مزمنة يمكن أن تؤثر بشكل مباشر أو غير مباشر على الصحة الإنجابية للشخص. لهذا السبب أصبحت هذه القضية في الآونة الأخيرة مصدر قلق ليس فقط للعاملين في المجال الطبي ، ولكن للمجتمع بأسره. الأطفال الأصحاء هم مستقبلنا ، وكيف يمكن أن يولدوا على هذا النحو عندما لا يستطيع آباؤهم في المستقبل التباهي بصحتهم الإنجابية؟

شروط الحفاظ على الصحة الإنجابية

ترتبط الصحة الإنجابية للفرد والمجتمع ارتباطًا وثيقًا. السؤال الذي يطرح نفسه ، ما الذي يمكن عمله حتى يولد جيل المستقبل بصحة جيدة وقادر على إنجاب نفس الأطفال الأصحاء؟ إذا كنت تدرس التوصيات بعناية ، فلا يوجد شيء مستحيل فيها.

أول شيء يجب أن يعرفه أي مراهق نشط جنسيًا هو أن الحماية منه الحمل غير المرغوب فيهيجب أن يأتي أولا. المشاركة بنشاط في الوقاية والعلاج من جميع أمراض منطقة الأعضاء التناسلية. تسمح لك وسائل منع الحمل الحديثة بمنع الحمل غير المرغوب فيه ، ويجب عليك استخدامها. العلاج المناسب لجميع الأمراض المنقولة جنسيا. من المستحسن التخطيط لأي حمل. أخبار أسلوب حياة صحيحياة. التقيد الصارم بقواعد النظافة الشخصية ، وهذا لا ينطبق فقط على الفتيات ، ولكن أيضًا على الرجال. تقوية مناعتك. حاول أن تأكل بشكل صحيح وتجنب الأطعمة المضرة بالصحة.

قواعد يمكن لأي شخص اتباعها ، ولكن للأسف ، لا يفكر الجميع في ذلك. ومن المؤكد أن الصحة الإنجابية للمراهقين ستؤثر على حالتهم في مرحلة البلوغ ، وعلى صحة ورفاه أطفالهم. والواجب المباشر للوالدين هو تثقيف الفتيات والفتيان باستمرار في هذه الأمور.

الأمراض والوظيفة الإنجابية

يوجد حاليًا قائمة ضخمة من الأمراض التي تؤثر سلبًا على الصحة الإنجابية للأسرة.

أمراض معدية.من بينها تلك التي يمكن أن تؤدي إلى العقم ، مثل جدري الماء والنكاف ، وخاصة عند الأولاد.

طليعة الالتهابات التناسليةلا حاجة للتحدث على الإطلاق.

الأمراض الجسدية العامة.

مشاكل مع نظام القلب والأوعية الدمويةوالكلى والكبد والسكريلا يمكن أن يؤدي إلى تفاقم حالة الجسم فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى تعطيل الخلفية الهرمونية ، وهذا لا يمكن إلا أن يؤثر على الصحة الإنجابية.

أمراض خلقية.كثير من الأطباء مقتنعون أنه في معظم الحالات ، ينشأ العقم من الطفولة المبكرة. وهذا ينطبق على كل من الأولاد والبنات.

تناول الأدوية.بعضها له تأثير قوي إلى حد ما على وظيفة الإنجاب. وتشمل هذه: الأدوية المضادة للاختلاج مضادات الاكتئاب. المهدئات. مضادات الذهان. بالطبع ، في بعض الحالات ، لا يمكن ببساطة الاستغناء عن هذه الأدوية ، ولكن من الضروري دائمًا تقييم المخاطر الصحية ، خاصة إذا كنت لا تزال تنجب أطفالًا.

البيئة الخارجية والصحة الإنجابية

الصحة الإنجابية ليست فقط حالة المجال الجنسي للإنسان ، ولكن أيضًا الرفاهية العامة ، والتي لا تكون دائمًا على مستوى عالٍ. هناك عدد كبير من العوامل الخارجية التي لها تأثير مباشر على وظيفة الإنجاب.

ضغط

حياتنا هي أن المواقف العصيبة تنتظر في كل مكان تقريبًا: في المنزل والعمل. هذا يسبب نقصًا مزمنًا في النوم ، والتعب ، وتطور العصاب - والآن توجد بالفعل اضطرابات في الجهاز التناسلي.

عادات سيئة

يستخدم عدد كبير من النساء والرجال على حد سواء مشروبات كحوليةودخان. هذا يؤثر على تكوين الخلايا الجرثومية ، يمكن أن تتلقى بالفعل عيوبًا مختلفة في هذه المرحلة. أي نوع من الأطفال الأصحاء يمكن أن نتحدث عنه إذا كانت البويضات والحيوانات المنوية غير صحية في البداية! تؤدي إصابات الأعضاء التناسلية ، خاصة عند الرجال ، إلى تعطيل تكوين الحيوانات المنوية وتؤدي إلى انخفاض الوظيفة الجنسية.

تأثير ارتفاع درجة الحرارة

هناك ورش عمل في الإنتاج حيث تحدث الدورة التكنولوجية درجات حرارة مرتفعة. يرى بعض الأطباء أن جسم الذكرانها غير صحية. ولهذا السبب لا ينصح الأولاد بارتداء الحفاضات لفترة طويلة.

التغذية غير السليمة

الكثير من المواد الكيميائية في المنتجات الحديثةلا يؤدي فقط إلى مشاكل صحية عامة ، بل يؤثر أيضًا على وظيفتنا الإنجابية. يجب وضع أسس التغذية السليمة للطفل منذ الطفولة.

لن يكون من الممكن التخلص تمامًا من مثل هذا التأثير ، لكن الجميع قادر على تغيير الوضع للأفضل وإلى حد ما القضاء على تأثير العوامل السلبية أو تقليلها.

عوامل الخطر على الصحة الإنجابية

في الأوساط العلمية ، أجريت دراسات مختلفة منذ فترة طويلة حول تأثير العوامل على صحة المرأة الحامل ، وبشكل عام ، على الجنس الأنثوي في سن الإنجاب. في سياق الملاحظات طويلة المدى ، تم تحديد عدة مجموعات من العوامل:

الاجتماعية والنفسية -هو تأثير التوتر والتوتر العصبي ومشاعر القلق والخوف.

وراثي- وجود أو عدم وجود طفرات في الخلايا الجرثومية.

احترافي- إذا كان نشاطك المهني مرتبطًا بمواد أو أنواع عمل ضارة وخطيرة ، فمن الضروري استبعاد تأثير هذه العوامل مع بداية الحمل ، ويفضل حتى قبل التخطيط له.

بيئي- يمكننا التأثير على هذه العوامل على أقل تقدير ، حسنًا ، فقط إذا انتقلنا إلى منطقة أكثر ملاءمة من حيث البيئة.

عواقب سوء الصحة الإنجابية

سيؤكد أي طبيب أن خصائص الصحة الإنجابية في السنوات الأخيرة قد تركت الكثير مما هو مرغوب فيه. الأمثلة التالية تثبت ذلك: غالبية السكان في سن الإنجاب يعانون من أمراض معدية والتهابات مختلفة. تتدهور الصحة الإنجابية لكل من الرجال والنساء بشكل حاد. كل عام يتزايد عدد الزيجات المصابة بالعقم. معدل وفيات الرضع لا يتناقص ، بل على العكس من ذلك ، آخذ في الازدياد. يولد مع عدد كبير من الأطفال أمراض وراثية. أصبح علم الأورام بلاء مجتمعنا ، وينتمي عدد كبير من المرضى إلى جيل الشباب. يتم استنفاد مخزون الجينات في البلاد بسرعة. ما هي الأدلة الأخرى اللازمة لفهم أن هناك شيئًا ما يجب القيام به لتقوية وتحسين الصحة الإنجابية ، وخاصة لدى الشباب.

حماية الصحة الإنجابية للسكان

يشمل مفهوم الحماية عددًا كبيرًا من الأساليب والإجراءات والخدمات التي يمكن أن تدعم الصحة الإنجابية للأسر الشابة ولكل فرد. في الظروف الحديثة ، تعتبر مشاكل الحماية ذات أهمية كبيرة ووثيقة الصلة بالموضوع.

هناك حاجة إلى مزيد من العمل الوقائي امراض عديدةخاصة تلك التي لها تأثير على منطقة الأعضاء التناسلية. يجب أن يبدأ التعليم بالعائلة ويستمر فيها المؤسسات التعليمية. يجب مناقشة هذا الأمر مع الجيل القادم. يجب إعطاء دور خاص لـ:

منع الإجهاض ، وخاصة في سن مبكرة ؛

الحماية من الإصابة بالأمراض المختلفة التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ؛

ضع في اعتبارك تنظيم الأسرة والإنجاب.

من الضروري الاستعداد لذلك ، وقد تكون الخطوة الأولى هي زيارة استشارة وراثية ، حيث سيساعد المتخصصون في حساب احتمال إنجاب أطفال يعانون من أمراض مختلفة. على الرغم من عدم مواتية للغاية الوضع البيئي، فإن الصحة الإنجابية للإنسان تعتمد على نفسه إلى حد كبير. الأمر متروك لك ، ولن يفعله أحد من أجلك. تذكر عن أطفالك وأحفادك في المستقبل ، فإن صحتهم تعتمد أيضًا على نمط حياتك.

يرتبط مصطلح "الصحة الإنجابية" ارتباطًا مباشرًا بالديموغرافيا - وهو علم يدرس مستوى الخصوبة والوفيات.

الصحة الإنجابية هي جزء لا يتجزأ من الصحة العامة للشخص ، بناءً على الجوانب الجسدية والاجتماعية والروحية للحالة. لا تعني الصحة الإنجابية عدم وجود أي أمراض في الجهاز التناسلي فحسب ، بل تعني أيضًا حالة ذهنية طبيعية ومعدلات عالية من الرفاه الاجتماعي.

لقد ثبت أن الصحة الإنجابية تتأثر بشكل مباشر بنمط حياة وصحة الأم والأب. تلعب أساليب التثقيف المستخدمة في الأسرة دورًا مهمًا في الحفاظ على الصحة الإنجابية والحفاظ عليها.

الحقيقة هي أن الجهاز التناسلي يتكون في الجنين في مرحلة التطور داخل الرحم. وإذا وُلد الطفل بجهاز تناسلي سليم ، فمن المهم الحفاظ على صحته في جميع مراحل نموه وتكوينه.

في العقود الأخيرة ، كانت الصحة الإنجابية موضع اهتمام ليس فقط لأطباء أمراض النساء وأطباء الذكورة ، ولكن أيضًا لعلماء الاجتماع وعلماء النفس.

فترة الإنجاب

الفترة الزمنية التي يمكن خلالها للمرأة والرجل إنجاب الأطفال (من الحمل الناجح إلى ولادة الطفل) تسمى فترة الإنجاب. في النساء ، يبدأ رسميًا مع أول دورة شهرية وينتهي بانقطاع الطمث. ومع ذلك ، فإن مؤشرات العمر المثلى تقع في النطاق من 20 إلى 40 عامًا. يصعب على الفتاة الصغيرة أن تحمل طفلاً كاملاً ولا تعاني نفسها ، وفي النساء فوق سن الأربعين ، يمكن أن يكون الحمل معقدًا بسبب الأمراض المزمنة التي تؤثر على الصحة الإنجابية. عند الرجال ، تبدأ فترة الإنجاب بعد البلوغ وليس لها حد أعلى واضح ، على الرغم من أن الخصوبة قد تنخفض بسبب التغيرات المرتبطة بالعمر في الجهاز التناسلي.

تتأثر الصحة الإنجابية سلبًا بالعوامل التالية:

• الدخول المبكر في الحياة الجنسية.
• الأمراض والالتهابات.
• طعام ذو جودة رديئة
• التلوث البيئي.
• السلوك غير الأخلاقي.
• العادات السيئة (الكحول ، إدمان المخدرات).
• الاضطرابات الهرمونية.

المعايير الأساسية للتكاثر

هناك معايير محددة قد تشير إلى تدهور الصحة الإنجابية للإنسان:

• هناك ميل للحالة الصحية العامة للتدهور.
• التغيرات المرضية في المواد البيولوجيةالمقدمة للبحث المخبري.
• أمراض الأعضاء أو أجهزة الأعضاء.

كيف تحمي؟

تهتم كل دولة بتعزيز الصحة الإنجابية لمواطنيها. لذلك ، يوجد في كل بلد مجموعة من القوانين التشريعية التي تنص على الحق في الإنجاب.

تهدف التدابير الرئيسية في هذا المجال إلى:

1. ملتزمون بتقديم رعاية صحية مجانية.
2. الفحوصات الطبية الإلزامية.
3. الوقاية من اضطرابات الصحة الإنجابية.
4. العمل التوضيحي للخدمة الاجتماعية.
5. الرفاه المادي والمعنوي.

لكن يجب على كل شخص أن يفهم ، أولاً وقبل كل شيء ، أن صحته تعتمد على نفسه. الصورة الصحيحةالحياة ، والتخلي عن العادات التي تسبب أمراضًا لا رجعة فيها في الجسم ، وزيارات الطبيب في الوقت المناسب لأي أمراض - هذه هي القواعد الأساسية ، التي سيساعد الالتزام بها في حماية الصحة الإنجابية.

إحصائيات

تذكرنا الإحصائيات أن كل شخص ثانٍ ، بدءًا من الحياة الأسرية ، يعاني بالفعل من أمراض مزمنة تؤثر بشكل مباشر أو غير مباشر على جيل المستقبل. هل يمكن للأطفال المولودين من أبوين غير أصحاء أن يتفاخروا بالصحة؟

ينشأ هذا الموقف جزئيًا لأن أفراد الجيل الأصغر يسعون إلى إظهار استقلاليتهم من خلال قلب قواعد وعادات والديهم ، مما يؤدي غالبًا إلى نمط حياة خاطئ.

بالإضافة إلى ذلك ، بواسطة أسباب مختلفةاليوم ، يولد العديد من الأطفال بأمراض مختلفة تؤثر ، من بين أمور أخرى ، على الصحة الإنجابية. وستزيد الوراثة السيئة بشكل كبير من فرص أطفالهم في الانضمام إلى صفوف من ليس لديهم أطفال.

الإحصاءات لا هوادة فيها - الصحة الإنجابية على هذا الكوكب آخذة في التدهور.

كيفية حفظ؟

من أجل أن يولد الجيل الجديد بصحة جيدة ، قادرًا على إنجاب ذرية سليمة ، من الضروري الالتزام بالتوصيات التالية:

• يجب أن يفكر أي مراهق يمارس الجنس في المقام الأول في منع الحمل غير المرغوب فيه.
• الوقاية الفعالة ضرورية العلاج الجراحيالأمراض المحتملة في منطقة الأعضاء التناسلية.
• التخطيط الموصى به الحمل المطلوبيجب أن تتبع خلالها أسلوب حياة صحي.
• الامتثال لقواعد النظافة الشخصية.
• التقوية الدائمة للمناعة.
• التغذية السليمة(إزالة من منتجات النظام الغذائي التي لها تأثير سلبي على الصحة ، بما في ذلك الإنجاب).

يمكن لأي شخص اتباع هذه القواعد ، ولكن لا يتم منح الجميع للتفكير في مثل هذه القواعد الواضحة.

الفيتامينات في المجال التناسلي

تؤثر العديد من العناصر النزرة والفيتامينات بشكل مباشر على الجهاز التناسلي وتشارك في عمله ، وبالتالي فهي ضرورية لتقوية الصحة الإنجابية. دعنا نعطي بعض الأمثلة.

اليود هو أحد أهم الهرمونات الغدة الدرقيةالتي تنظم ، من بين أمور أخرى ، السلوك الجنسي للمرأة والرجل. نقص فيتامين (هـ) عند الرجال يقلل من تكوين السائل المنوي ، وفي النساء يسبب الإجهاض في أوقات مختلفة. يؤثر فيتامين سي على صحة أعضاء الجهاز التناسلي ويحميها من الجذور الحرة. العيوب الخلقية في الجهاز العصبي هي نتيجة نقص حمض الفوليك في جسم الأم ، وفي المراحل المبكرة جدًا من الحمل ، حيث قد لا تكون المرأة على دراية بحالتها بعد.

لذلك ، في الحالات التي تكون فيها صحة الجهاز التناسلي مهمة - أي عند التخطيط للحمل ، سيستفيد كلا الوالدين المستقبليين من أخذ مجمعات متخصصة تحتوي على الفيتامينات الأساسيةوالمعادن.

البيئة الخارجية والصحة

لقد حققت البشرية الكثير في حماية الصحة وإطالة العمر ، ولكن في الوقت نفسه ، في السعي وراء حياة مريحة ، غيرت الحضارة البيئة وظروف المعيشة بشكل خطير.

يحتوي الهواء في المدن على كمية هائلة من غازات العادم والمعادن الثقيلة وغيرها مواد مؤذيةالتي تنبعث منها السيارات والمنشآت الصناعية ، CHP. الفضاء يتخلل حرفيا الإشعاع الكهرومغناطيسي. غالبًا ما نفضل الطعام "اللذيذ" الذي يحتوي على الكثير من النكهات والنكهات ، متناسين أن تأثير العديد منها على الجسم غير مفهوم جيدًا. في محاولة لتحرير بعض الوقت لأنفسنا ، ننتقل إلى الأطعمة المصنعة التي لا تحتوي على الفيتامينات والمعادن التي نحتاجها ، ولكن هناك مواد حافظة تثير نمو الجذور الحرة في الجسم.

قد يكون كل عامل من هذه العوامل في حد ذاته غير مرئي ، لكنهما معًا يتراكمان ويؤثران على صحة أي شخص. يجب أن نتذكر أن الخلايا الجرثومية (الحيوانات المنوية والبويضات) ، التي تحمل المادة الوراثية ، هي الأكثر عرضة للخطر والمعاناة من تأثير سلبي بيئة خارجيةأولاً. يتجلى ضررهم بطرق مختلفة. هذا انتهاك للصحة الإنجابية ، وعدم القدرة على إنجاب طفل ، وحالات الإجهاض المعتادة ، وولادة أطفال بأمراض وراثية.

لذلك ، من المهم تضمين تناول مجمعات مضادات الأكسدة في تعزيز الصحة الإنجابية ، والتي تساعد على تقليل التأثير السلبي للبيئة الخارجية على الصحة. انتبه إلى Synergin - فهو يحتوي على 6 مضادات أكسدة طبيعية قوية بجرعات عالية: بيتا كاروتين وفيتامينات C و E والليكوبين والروتين والإنزيم المساعد Q 10. يتم اختيار مضادات الأكسدة بشكل تآزري - أي أنها تعمل معًا بشكل أكثر فاعلية بكثير من تناولها بشكل منفصل. إن تناول مضادات الأكسدة بانتظام في الجسم سيحمي الجهاز التناسلي من الآثار السلبية للبيئة ويمنع التغيرات غير المرغوب فيها في الجسم.

مقدمة

الصحة الإنجابية هي عامل مهم في تشكيل الآفاق الديموغرافية المواتية للبلاد. يوجد حاليًا في روسيا مشكلة الخصوبة ، والتي ترتبط إلى حد كبير بالسلوك الإنجابي ، وانخفاض عدد النساء في سن الإنجاب وتدهور صحتهن.

تظهر الممارسة الحديثة أن منع الإجهاض المستحث ، بما في ذلك الإجهاض غير القانوني ، بمساعدة وسائل منع الحمل الحديثة ، يمكن أن يقلل وفيات الأمهات بنسبة 25-50٪. لذلك ، يعتبر تنظيم الأسرة الآن واحدًا من العناصر الأساسيةحماية صحة النساء والأمهات والأطفال ، حيث يتيح لك ذلك الحفاظ على صحة المراهقين ، ومنع الحمل غير المرغوب فيه والعقم ، الأمراض المنقولة جنسيا، والإيدز وتوفير الفترات المثلى بين الولادات ، مع مراعاة عمر المرأة وعدد الأطفال في الأسرة وعوامل أخرى ، أي منع الولادات المبكرة والمتأخرة والمتكررة.

الأمومة والطفولة شرط ضروريوجود المجتمع ، لأنه بدون عملية التكاثر ، تكون حياة المجتمع مستحيلة على الإطلاق. ظاهرة الأمومة والطفولة كانت ولا تزال محل دراسة علمية. يهدف عدد من القوانين الفيدرالية التي تم تبنيها مؤخرًا إلى تحسين الوضع المالي للمرأة أثناء الحمل وبعد الولادة ، وكذلك حماية مصالح الأسرة والأطفال وزيادة إنجاب السكان. ومع ذلك ، فإن هذه التدابير وغيرها ، على الرغم من تأثيرها الإيجابي المؤكد ، لا يمكن أن تغير بشكل جذري الوضع الديموغرافي في البلاد. يتطلب تنفيذ عدد من الإجراءات المتسقة والشاملة والموجهة من قبل السلطات التشريعية والتنفيذية على المستويين الاتحادي والإقليمي ، كما يتضح من اعتماد المادتين 18 و 19 من القانون الاتحادي "بشأن أساسيات حماية صحة الإنسان". المواطنين في الاتحاد الروسي»بتاريخ 21 نوفمبر 2011 رقم 323-FZ.

كما نرى ، تعتمد الصحة الإنجابية للمرأة على العديد من العوامل ، بما في ذلك استخدام موانع الحمل الطبية ، التي لا تمنع الإجهاض فحسب ، بل تسمح أيضًا بتنظيم الأسرة.

أهمية الموضوع ليست موضع شك ، لأن. على مدى العقدين الماضيين ، كانت مشكلة التكاثر البشري ، والتخطيط للأطفال باستخدام موانع الحمل والوقاية والعلاج في بؤرة اهتمام العلماء في جميع أنحاء العالم.

الفصل 1. الصحة الإنجابية

1.1 مفهوم "الصحة الإنجابية"

انتشر مفهوم "الصحة الإنجابية" في العالم في الثمانينيات ، ويرتبط محتواه ارتباطًا وثيقًا بحق المرأة والرجل في الرعاية الصحية ، في مجال الجهاز التناسلي ، ونمط حياة صحي. وفقًا لتعريف منظمة الصحة العالمية ، "الصحة الإنجابية هي حالة من الرفاهية الجسدية والعقلية والاجتماعية وليست مجرد غياب المرض أو العجز في جميع الأمور المتعلقة بالجهاز التناسلي للجسم وعمله الطبيعي".

في ضوء ذلك ، تشمل الصحة الإنجابية:

حماية آمنة وفعالة ضد الحمل غير المرغوب فيه ؛ - إمكانية الوصول واختيار طرق ووسائل منع الحمل الآمنة للصحة ،

إجهاض آمن

الحمل الآمن والرعاية قبل الولادة وأثناء الولادة وبعدها ؛

علاج العقم

علاج الأمراض التناسلية.

علاج الأمراض المنقولة جنسيا.

بشكل عام ، يركز نظام رعاية الصحة الإنجابية في المقام الأول على مساعدة النساء في سن الإنجاب ، وخاصة أثناء الحمل والولادة ، وكذلك بعد الولادة. لا يشمل الفتيات والفتيان ، وكذلك المراهقين ، وكذلك الرجال والنساء في سن الإنجاب وكبار السن. تشكل النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 35 و 44 عامًا 29٪ من عدد النساء في سن الإنجاب في روسيا. يقومون بأنشطة مهنية نشطة ، ويربون الأطفال ويعيشون حياة جنسية نشطة. وفي الوقت نفسه ، فإن حالة صحتهم الإنجابية مقلقة. خلال الفحص الانتقائي الذي أجري على 1000 امرأة تحت قيادتها ، تبين أن ثلثي المرضى مصابون بأمراض القلب المزمنة. نظام الأوعية الدمويةوالجهاز البولي والهضم - وكل هذا على خلفية أمراض النساء. "معدلات الاعتلال في أمراض النساء مرتفعة - تتراوح من 45 إلى 65٪ وفقًا لمؤلفين مختلفين. ومن بين الأمراض ، تحتل الأمراض الالتهابية (50-55٪) المرتبة الأولى ، تليها الأورام الليفية الرحمية ، وتدلي الأعضاء التناسلية ، واضطرابات الدورة الشهرية. خضع حوالي 10 ٪ من مرضى أمراض النساء في هذا العمر تدخل جراحيعلى الأعضاء التناسلية ".

النساء فوق 49 أكثر احتمالا الفئات العمريةيعاني من أمراض الأورامالأعضاء التناسلية ، وكذلك أمراض الدورة الدموية ، والتي تبدأ أيضًا إلى حد كبير بحالة الجهاز التناسلي. في الآونة الأخيرة ، بدأوا في روسيا في اعتبار هشاشة العظام مرضًا يعاني منه ما يصل إلى 3/4 من النساء المسنات ، وربما أكثر. نادرًا ما يقدم الأطباء المساعدة المؤهلة في علاج هشاشة العظام ، لأنهم لا يعرفون سوى القليل عن طبيعة هذا المرض وطرق علاجه. وبالمثل ، نادراً ما تذهب النساء إلى الطبيب من أجل متلازمة سن اليأس، ويختبرها الكثيرون على أنها "الحالة الطبيعية" للشيخوخة الجسد الأنثوي، باستخدام الأساليب "الشعبية" التقليدية للتخفيف من حالته. العديد منهن ، كما يتضح من المقابلات التي أجريناها ، يخشين انقطاع الطمث ولديهن أفكار غامضة للغاية حول هذا الموضوع. إن الوضع الصحي للمسنات هو كما يلي: كقاعدة عامة ، تقدم النساء في هذا العمر أكثر من غيرهن المساعدة في رعاية أحبائهن - الأزواج والأطفال والأحفاد. عندما تنشأ المواقف ذلك رعاية طبيةإنهم يحتاجون إليه بأنفسهم ، فهم لا يتلقونه أو يتلقونه بكميات أقل بكثير. وفقًا لبيانات الباحثين ، "بالنسبة لسكان الحضر ، يشكل كبار السن ما يصل إلى 40٪ ممن يسعون للحصول على رعاية طبية في العيادات الشاملة ، وحوالي 60٪ - للرعاية المنزلية ، و 70٪ - من بين أولئك الذين يعالجون في المستشفى." ومعظمهم من النساء. وغالبًا ما يُحرمون من دخول المستشفى واستدعاء سيارة إسعاف والحصول على علاج جيد. هذه المجموعة من النساء ، إلى حد أقل بكثير ، لديها الفرصة لاستخدام الأجر الخدمات الطبيةوخدمات الرعاية أثناء المرض. لا يقتصر الأمر على إيجاد حل للوضع على مستوى الدولة ، بل يتم تجاهله ببساطة. لكننا هنا نتعامل مع التمييز ضد المواطنين على أساسين في آن واحد: على أساس الجنس والعمر ، وكذلك انتهاك الحق الدستوري في الرعاية الصحية.

يجب أيضًا زيادة عدد ونوعية أخصائيي الصحة الإنجابية بسبب القصور الشديد ، وفي بعض الحالات - كما هو الحال في أمراض الذكورة أو أمراض النساء عند الأطفال - الغياب شبه الكامل. انخفض عدد العاملين في المجال الطبي ، وخاصة الممرضات والقابلات ، بشكل ملحوظ. لم ينخفض ​​كثيرًا عدد الأسرة المخصصة لمرضى أمراض النساء ، فضلاً عن عدد الاستشارات النسائية والأطفال.

أهمية عظيمةكما ينبغي النظر في إمكانية الوصول إلى الوسائل والوسائل الآمنة لمنع الحمل واختيارها.

2 حالة الصحة الإنجابية لسكان منطقة الأرض السوداء الوسطى

في العقد الأول من القرن الحادي والعشرين ، استمرت الاتجاهات السلبية في الحالة الصحية للسكان في الاتحاد الروسي ، الأمر الذي يتطلب استمرار إصلاح الرعاية الصحية وإدخال التعديلات اللازمة في هذه العملية. إن المؤشرات غير المواتية للصحة الإنجابية للسكان تثير بعض القلق.

ل الخصائص العامةالصحة الإنجابية للسكان ، والحالة الصحية للمرأة ، والنساء الحوامل ، والنساء أثناء الولادة والنفاس على المستوى الإقليمي ، استخدمنا البيانات الرسمية للفترة 1992-2010. تم تحليل ديناميات مؤشرات مثل إجمالي السكان ، والسكان الإناث ، بما في ذلك النساء في سن الإنجاب ، ومعدل المواليد ، وإجمالي الوفيات ، ووفيات الرضع والفترة المحيطة بالولادة ، ووفيات الأمهات ، ومعدل الإجهاض ، وعدد حالات الإجهاض ، ونسبة الطبيعي والمعقد. الولادات. انخفض إجمالي عدد السكان على المستوى الإقليمي (الأوبلاست) بمقدار 209.4 ألف شخص على مدار 19 عامًا (كان الانخفاض 8.5 ٪). تجدر الإشارة إلى أنه خلال الفترة التي تم تحليلها ، ارتفع إجمالي عدد السكان إلى الحد الأقصى من عام 1992 إلى عام 1995 ، والذي ارتبط بعمليات الهجرة التي تسببت في تدفق السكان الناطقين بالروسية من الجمهوريات السابقة فيما يتعلق بانهيار الاتحاد السوفيتي وإصلاح العلاقات الاجتماعية والاقتصادية في كامل مساحة ما بعد الاتحاد السوفيتي تقريبًا. بعد ذلك (منذ عام 1995) ، وبسبب انخفاض تدفقات الهجرة ومعدل المواليد وزيادة الوفيات الإجمالية ، بدأ إجمالي عدد السكان في المنطقة في الانخفاض ووصل إلى 2261.6 ألف نسمة في عام 2010 ، وهو انخفاض (انخفاض) مقارنة بعام 1995. 9.5٪ وتجدر الإشارة إلى أن منطقة فورونيج في منطقة وسط الأرض السوداء (CCR) من حيث عدد السكان تحتل المرتبة الأولى (الجدول 1). لكن أكبر انخفاضتم تسجيل السكان خلال الفترة التي تم تحليلها من 2000 إلى 2010 في منطقتي تامبوف وكورسك (على التوالي ، كان الانخفاض 14.2 ٪ و 12.7 ٪) ، وفي منطقة مثل بيلغورود - النمو السكاني بنسبة 1.9 ٪. في المتوسط ​​في وسط المدينة المقاطعة الفيدراليةانخفض عدد السكان بمقدار 24.0 ألف شخص.

منع الحمل الصحي البروجسترون عن طريق الفم

الجدول 1. سكان الكيانات المكونة للاتحاد الروسي والتي تشكل جزءًا من CCR ، وفقًا لبيانات 2000-2010 (بآلاف الأشخاص)

انخفض إجمالي عدد السكان الإناث في منطقة فورونيج بنسبة 7.9٪ على مدى 19 عامًا وبلغ 1235.36 ألف شخص في عام 2010 ، أو 54.6٪ من إجمالي سكان المنطقة. لقد مرت ديناميكيات السكان الإناث بنفس التغييرات التي طرأت على إجمالي السكان ، أي أنه كانت هناك زيادة حتى عام 1995 ، ثم انخفاض حتى الوقت الحاضر. السبب الرئيسي هو إعادة هيكلة العلاقات الاجتماعية والاقتصادية وانهيار الاتحاد السوفياتي ، مما أدى إلى عمليات الهجرة ، والتي انخفضت بشكل حاد في السنوات الأخيرة.

بلغ عدد النساء في سن الإنجاب في منطقة فورونيج 573.8 ألف .4 آلاف نسمة في عام 1992 إلى 618.4 ألف شخص. في عام 2003 أي بنسبة 12.3٪ أو 68.0 ألف شخص ، وبعد ذلك بدأ في الانخفاض إلى 573.8 ألف شخص في عام 2010 (انخفاض مقارنة بعام 2003 كان 7.2٪). بشكل عام ، خلال الفترة التي تم تحليلها ، زاد العدد الإجمالي للنساء في سن الإنجاب بنسبة 4.3٪ ، وهو ما يمكن تفسيره ليس فقط بعمليات الهجرة ، ولكن أيضًا من خلال انتقال المراهقات إلى مجموعة النساء في سن الإنجاب حسب العمر.

كشف تحليل ديناميكيات معدل المواليد لسكان منطقة فورونيج عن ما يلي: في البداية ، لوحظ أعلى مستوى لهذا المؤشر في عام 1992 (9.5 ‰) ، وأدنى مستوى - في عام 1999 (7.1 ‰) ، وبعد ذلك بدأ في النمو وفي عام 2010 تجاوز مستوى عام 1992 وبلغ 10.5 (بزيادة قدرها 38.2٪ مقارنة بعام 2000). من مناطق منطقة تشيرنوزم الوسطى ، لوحظ أعلى معدل مواليد في عام 2010 في مناطق كورسك ، بيلغورود وليبيتسك (على التوالي 11.2 ‰ ؛ 10.9 ‰ ؛ 10.9 ‰) ، وكانت الزيادة في معدل المواليد في مناطق ليبيتسك وفورونيج ( 39.7٪ و 38.2٪ على التوالي) (الجدول 2).

الجدول 2. معدل المواليد لسكان رعايا الاتحاد الروسي الذين يشكلون جزءًا من CCR ، وفقًا لبيانات 2000-2010 (لكل 1000 من السكان)

تغير مؤشر الوفيات العامة في الأمواج ، فارتفع ثم انخفض ، ثم لوحظ النمو مرة أخرى. بشكل عام ، خلال الفترة التي تم تحليلها منذ عام 1992 في منطقة فورونيج ، زادت بنسبة 19.7٪ ، لتصل إلى 17.0٪ في عام 2010. يوضح الشكل 3 البيانات التي تميز معدل الوفيات العام للسكان في المناطق التي تشكل جزءًا من CCR وفقًا لبيانات 2000-2010 ، والتي يمكن من خلالها ملاحظة أنه بحلول عام 2010 ، يميل المؤشر في جميع المناطق إلى الانخفاض. في عام 2010 ، من بين موضوعات منطقة تشيرنوزم الوسطى ، لوحظ أعلى معدل وفيات في منطقة كورسك ، وأدناها - في منطقة بيلغورود.

انخفض معدل وفيات الرضع للفترة 1992-2010 في منطقة فورونيج من 17.6٪ في عام 1992 إلى 7.0٪ في عام 2010 ، أي بنسبة 60.2٪. أعلى قيمةلوحظ هذا المؤشر في عام 1992 ، والأدنى - في عام 2010. وفقا للتوقعات ، من المتوقع المزيد من الانخفاض. من بين مناطق منطقة تشيرنوزم الوسطى ، لوحظ أكبر انخفاض في معدل وفيات الرضع من عام 2000 إلى عام 2010 في منطقتي تامبوف (بنسبة 70.4٪) وبلغورود (بنسبة 64.1٪). في هذه المناطق ، أصبحت وفيات الرضع الأدنى (4.2٪ و 5.1٪ على التوالي) (الجدول 4).

الجدول 3 - إجمالي وفيات سكان رعايا الاتحاد الروسي الذين يشكلون جزءًا من مجلس حقوق الطفل ، وفقًا لبيانات الفترة 2000-2010 (لكل 1000 من السكان)

نمط مماثل هو أيضا سمة من سمات وفيات الفترة المحيطة بالولادة. خلال الفترة 2000-2010 ، انخفضت وفيات الفترة المحيطة بالولادة في منطقة فورونيج بنسبة 50.0٪ (الجدول 5). لوحظ أكبر انخفاض في منطقة تامبوف - بنسبة 60.6 ٪. وفقا لبيانات عام 2010 ، الأكثر تصنيف عاليتم تسجيل وفيات الفترة المحيطة بالولادة في منطقة كورسك ، ومنخفضة - في بيلغورود (8.5٪ و 5.5٪ على التوالي).

الجدول 4 - وفيات الأطفال في الكيانات المكونة للاتحاد الروسي والتي تشكل جزءًا من قانون حقوق الطفل ، وفقًا لبيانات الفترة 2000-2010 (لكل 1000 مولود حي)

الجدول 5 - وفيات الفترة المحيطة بالولادة في الكيانات المكونة للاتحاد الروسي والتي تشكل جزءًا من قانون حقوق الطفل ، وفقًا لبيانات الفترة 2000-2010 (لكل 1000 مولود حي ومولود ميت)

دراسة وفيات الأمهات المصاحبة للحمل والولادة والولادة. فترة النفاسفي منطقة فورونيج تظهر أنه انخفض من 36.9 حالة لكل 1000 مولود حي في عام 1992 إلى 12.6 حالة في عام 2010 ، أي بنسبة 65.9٪. أظهر تحليل الوفيات النفاسية في الكيانات المكونة للاتحاد الروسي المدرجة في لجنة الحقوق المدنية أن هذا المؤشر انخفض في الفترة 2000-2010 في جميع المناطق. وفقًا لبيانات عام 2010 ، لوحظت أعلى قيمة لها في منطقتي كورسك وليبيتسك - 15.9 و 15.6 حالة ، وأقل قيمة تنخفض في منطقة تامبوف - 9.1 لكل 1000 طفل مولود على قيد الحياة (الجدول 6).

الجدول 6- الوفيات النفاسية في الكيانات المكونة للاتحاد الروسي والتي تشكل جزءًا من قانون حقوق الطفل ، وفقًا لبيانات الفترة 2000-2010 (لكل 100000 مولود حي)

انخفض عدد حالات الإجهاض في منطقة فورونيج لكل 100 طفل مولود أحياء وماتى بأكثر من 3.5 مرة: من 220.4 حالة في عام 1992 إلى 58.9 حالة في عام 2010 (كان الانخفاض 73.3٪) (الجدول 7). وتجدر الإشارة إلى اتجاه تنازلي ثابت في هذا المؤشر.

الجدول 7 - معدل الإجهاض في الكيانات المكونة للاتحاد الروسي والتي تشكل جزءًا من قانون حقوق الطفل ، وفقًا لبيانات الفترة 2000-2010 (لكل 100 طفل ولدوا أحياء ومولودين ميتين)

أظهر تحليل مقارن للبيانات المتعلقة بمستوى حالات الإجهاض لكل 100 طفل ولدوا أحياء ومولودين ميتين في الكيانات المكونة للاتحاد الروسي والتي هي جزء من CCR أنه في الفترة 2000-2010 انخفض هذا المؤشر بشكل كبير في منطقة بيلغورود(بنسبة 75.3٪) ، ولوحظ أقل انخفاض في منطقة ليبيتسك - بنسبة 58٪. وفقًا لبيانات عام 2010 ، تم تسجيل أعلى معدل للإجهاض لكل 100 مولود حي وولادة ميتة في منطقة ليبيتسك (62.6 حالة) ، والأدنى - في منطقة بيلغورود (41.0 حالة) (الجدول 7). تم تسجيل أكبر عدد من حالات الإجهاض لكل 1000 امرأة في سن الإنجاب في عام 2010 في منطقة ليبيتسك (27.4 حالة) ، وأصغرها - في منطقة بيلغورود (17.0 حالة). وتجدر الإشارة إلى أنه في الفترة 2000-2010 ، انخفض معدل الإجهاض لكل 1000 امرأة في سن الإنجاب في جميع مناطق منطقة تشيرنوزم الوسطى ، ولكن لوحظ أكبر انخفاض (بنسبة 66.3 ٪) في منطقة بيلغورود ، وأصغر - في منطقة ليبيتسك (بنسبة 43.9٪). تشير البيانات المقدمة إلى أن العمل الوقائي بشكل عام في CCR يؤدي إلى نتائج ، ولكن بشكل عام تستمر المشكلة (الجدول 8).

تميل نسبة الولادات الطبيعية والمعقدة في منطقة فورونيج إلى الانخفاض (من 45.4٪ في عام 1992 إلى 37.5٪ في عام 2010) ، بينما تتزايد نسبة المواليد المعقدة - من 54.6٪ في عام 1992 إلى 62.5٪ - في عام 2010 ، أي بنسبة 7.9٪. على الرغم من الجهود التي يبذلها أطباء التوليد وأمراض النساء وغيرهم من المتخصصين ، فإن نسبة الولادات المعقدة في تزايد.

الجدول 8 - عدد حالات الإجهاض في الكيانات المكونة للاتحاد الروسي والتي هي جزء من قانون حقوق الطفل ، وفقاً لبيانات الفترة 2000-2010 (لكل 1000 امرأة في سن الإنجاب)

وتجدر الإشارة إلى أن الوضع المتعلق بحالة الصحة الإنجابية لسكان منطقة فورونيج ومنطقة تشيرنوزم الوسطى ، بشكل عام ، لا يزال متوترًا ، كما يتضح من ديناميات هذه الخصائص ، والتي تتطلب بدورها البحث عن جديد. طرق للتحسن رعاية طبيةمن أجل تحسين الصحة الإنجابية وزيادة تكاثر السكان.

3 تنظيم الأسرة

تنظيم الأسرة هو مفهوم يدخل بنشاط في حياتنا. ما هو ولماذا يعتبر تنظيم الأسرة مهمًا جدًا لكل فرد منا ولكل أسرة؟ لسنوات عديدة ، كان يُفهم تنظيم الأسرة على أنه تحديد النسل. لكن تنظيم الأسرة يتعلق بضمان صحة المرأة من أجل ولادة الأطفال المرغوب فيهم والأصحاء. بعبارة أخرى ، يتعلق تنظيم الأسرة بالأطفال باختيارهم وليس بالصدفة. الحق في تنظيم الأسرة ، أو الأبوة الحرة والمسؤولة ، هو حق من حقوق الإنسان المعترف بها دوليًا. أسئلة حول متى وكم عدد الأطفال الذين يجب إنجابهم ، وكيفية تجنب الحمل غير المرغوب فيه ، وماذا موانع الحمل(موانع الحمل) من الأفضل استخدامها وكيفية استخدامها ، عاجلاً أم آجلاً واجه كل شخص وكل أسرة. يساعد تنظيم الأسرة الأشخاص على الاختيار الواعي لعدد الأطفال في الأسرة وتوقيت ولادتهم ، والتخطيط لحياتهم ، وتجنب المخاوف والمخاوف غير الضرورية.

العمر الأمثل للولادة هو 20-35 سنة. لقد ثبت أنه إذا حدث الحمل في وقت مبكر أو متأخر ، فإنه يستمر عدد كبيرالمضاعفات واحتمال حدوث مشاكل صحية عند الأم والطفل أعلى.

الإجهاض ليس أفضل وسيلة لتحديد النسل ، يمكن تجنبه باستخدام وسائل منع الحمل الحديثة (منع الحمل غير المرغوب فيه). الحياة الحميمةأكثر انسجاما ، ويزيل المخاوف والتوقعات غير الضرورية.

من الأفضل اتخاذ قرار استخدام طريقة معينة بعد التعرف على جميع وسائل منع الحمل والتشاور مع أخصائي.

غالبًا ما تسبب الأمراض المنقولة جنسيًا العقم عند الرجال والنساء. فقط الواقي الذكري سيساعدك على تجنب العدوى وفي نفس الوقت يحميك من الحمل غير المرغوب فيه.

أتاح البحث العلمي حول تحديد النسل إقامة علاقة وثيقة بين السلوك الإنجابي للمرأة وحالتها الصحية. في الوقت نفسه ، إذا كان خيار الإنجاب المبكر مقصورًا على الحق في الإجهاض ، فإنه يشمل اليوم الحق في منع الحمل والحق في الحمل والحق في التعقيم.

الإجهاض المتكرر في بلدنا يزيد بشكل كبير من وتيرة الأمراض الالتهابيةالأعضاء التناسلية ، والعقم ، واضطرابات الغدد الصماء ، ونتيجة لذلك ، أمراض مختلفة من نقص هرمون البروجسترون ، مما يؤدي إلى الأطفال الصغار.

هناك حاجة اليوم إلى نهج فردي للطبيب لاختيار موانع الحمل لمنع الحمل غير المرغوب فيه عند النساء. حفاظا على صحة المرأة طبيبة عيادة ما قبل الولادةيجب تحديد النساء المعرضات لخطر كبير لتطوير المضاعفات المحتملة أثناء منع الحمل ، واتخاذ التدابير الوقائية والعلاجية المناسبة في الوقت المناسب لضمان الحفاظ على الجهاز التناسلي وصحة المرأة.

يعد الاستخدام الواسع النطاق لتنظيم الأسرة من خلال إدخال وسائل منع الحمل الحديثة لتنظيم الخصوبة ، مع مراعاة عمر المرأة وتاريخها الإنجابي ، احتياطيًا غير مستغل لزيادة الحد من الاعتلال الناتج عن أمراض النساء والحفاظ على صحة المرأة.

وقد لعب ظهور اقتصاد السوق دوراً إيجابياً ، ولا سيما سوق وسائل منع الحمل الحديثة والعالية الجودة والهياكل الخاصة التي تقدم الخدمات للسكان.

انهارت عزل المعلومات في البلاد ، بما في ذلك في هذه المنطقة. بعد رفع السرية عن معلومات حول الإجهاض في أواخر الثمانينيات ، بدأ نقاش واسع حول المشكلة في الأدبيات العلمية ووسائل الإعلام. لكن الشيء الرئيسي هو أنه لأول مرة في الدولة ، بدأ إنشاء خدمات تنظيم الأسرة والصحة الإنجابية نفسها ، والتي تشمل وظائفها الوقاية من أمراض ووفيات الأمهات ، وتقليل عدد حالات الإجهاض من خلال توزيع وسائل حديثة. موانع الحمل.

تماشيا مع هذه التحولات ، تم تشكيل منظمة عامة - الجمعية الروسية "تنظيم الأسرة" (RAPS).

اليوم ، المنظمة لديها 44 فرعا إقليميا وتنفذ برامجها في أكثر من 160 مدينة في جميع أنحاء البلاد.

لقد حددت RAPS لنفسها مهامًا صعبة ، ولكنها مهمة جدًا لروسيا ، بما في ذلك ، على وجه الخصوص ، شرح أيديولوجية تنظيم الأسرة وجوهر الحقوق الإنجابية ، والعمل التربوي بين السكان ، وتنظيم التربية الجنسية والتعليم للشباب ، وتحسين مهارات العاملين في المجال الطبي ، وتحسين جودة خدمات التخطيط للأسر ، وتحسين الصحة الإنجابية للسكان في نهاية المطاف. ساهم العمل التربوي النشط لـ RAPS ، خاصة بين الشباب ، أيضًا في الحد من انتشار الأمراض المنقولة جنسياً (الشكل 3) ، ناهيك عن المساهمة الكبيرة للمنظمة في تكوين وتطوير المجتمع المدني في منطقتنا. دولة.

الفصل 2. أهمية وسائل منع الحمل الحديثة

1 تاريخ موانع الحمل

استخدم الشخص وسائل منع الحمل ، مما يمنع تطور الحمل لفترة طويلة جدًا. لا تزال بعض وسائل منع الحمل التي كانت مستخدمة في المجتمع البدائي موجودة حتى يومنا هذا. فيما يلي أكثر طرق منع الحمل فضولًا والتي تم استخدامها في أوقات مختلفة.

موجودة مسبقا أفريقيا القديمةكانت معروفة مواد مختلفةمن أصل نباتي ، والتي كانت تستخدم مثل "شرنقة تُدخل عالياً في المهبل". في أفريقيا القديمة ، تم وصف "الجماع المتقطع". في أمريكا ، استخدم الهنود ، حتى قبل وصول المهاجرين من أوروبا ، غسل المهبل بمغلي من لحاء الماهوجني والليمون. كما اعتقدوا أنه بعد مضغ البقدونس ، تنزف المرأة لمدة 4 أيام. في أستراليا ، على سبيل المثال ، تم تحضير كتل مانعة للحمل من خلاصة الفوكوس. كما تم استخدام الأفيون في سومطرة والجزر المجاورة. ظهرت قضية منع الحمل في المقدمة في الإمبراطورية اليونانية الرومانية ، فيما يتعلق بانتشار العربدة في ذلك الوقت. لمنع الحمل ، تم استخدام مواد مختلفة من أصل نباتي وحيواني ، أو مغليها ، مع بعض النجاح. الموقف من هذه الأساليب ، على سبيل المثال ، من فضلات الفيل أو التمساح ، بالطبع ، يجب أن يأخذ في الاعتبار ظروف ومستوى تطور عصر معين. قالت كازانوفا المشهورة عالميًا إن وضع قشر الليمون أمام الرحم يمنع حدوث الحمل تمامًا. في حين أن هذا مضحك اليوم ، إلا أن التوصية سليمة ، نظرًا لتأثير الليمون المحمض على محتويات المهبل.

في القرن العشرين ، شهدت طرق ووسائل منع الحمل تطورًا هائلاً. في عام 1933 ، تم نشر كتاب وصف بالفعل 180 مادة مختلفة من مبيدات النطاف. طور البحث اللاحق بعض موانع الحمل المبيدة للحيوانات المنوية التي يمكن استخدامها كمساحيق أو أقراص أو بلعات مهبلية. تم استخدام الواقي الذكري المصنوع من جلد الحيوان منذ العالم القديم ، ولكنه انتشر بشكل رئيسي في النصف الأول من القرن العشرين. بعد ذلك بقليل ، ظهرت الواقيات المطاطية ، واستمر تحسين موثوقيتها حتى نهاية القرن الماضي. من الجدير بالذكر أنه تاريخ مهم في النصف الأول من القرن العشرين - 1908 - عندما تم تطوير غطاء عنق الرحم. أصبحت الأجهزة داخل الرحم ، ليس فقط الحلقات داخل الرحم ، ولكن أيضًا اللوالب ذات الأشكال المختلفة ، منتشرة على نطاق واسع فقط بحلول نهاية الخمسينيات وبداية الستينيات. كان من الأهمية بمكان إنشاء أجهزة داخل الرحم أكثر فعالية تحتوي على النحاس.

كان ابتكار وسائل منع الحمل الهرمونية علامة فارقة جديدة في منع الحمل. نشأت فكرة منع الحمل الهرموني في بداية القرن العشرين ، عندما اكتشف الطبيب النمساوي هابرلاند أن إعطاء مستخلص المبيض يسبب تعقيمًا مؤقتًا. بعد اكتشاف الهرمونات الجنسية - الاستروجين في عام 1929 والبروجسترون في عام 1934 ، جرت محاولة لتصنيع هرمونات اصطناعية ، وفي عام 1960 ابتكر العالم الأمريكي بينكوس وزملاؤه أول حبوب منع الحمل ، Enovid.

عيد ميلاد سعيد حبوب منع الحملتم اعتباره في الأول من حزيران (يونيو) 1961 ، عندما طور عقار أنوفلار "Anovlar" ، وهو أول موانع حمل عن طريق الفم في أوروبا. وكان يحتوي على هرمونات أقل بثلاث مرات من سلفه الأمريكي وكان مناسبًا للاستخدام على المدى الطويل. ومنذ ذلك الوقت ، ظهر تاريخ التطور من وسائل منع الحمل المركبة تم تطوير وسائل منع الحمل الهرمونية على طول مسار تقليل جرعة الستيرويدات (هرمون الاستروجين) وعلى طول مسار تكوين الجستاجين الانتقائي (الفعل الانتقائي).

في المرحلة الأولى ، تم إنشاء الاستعدادات مع محتوى عاليالهرمونات (enovid، infecundin) وخطيرة كثيرة آثار جانبية. في المرحلة الثانية ، ظهرت موانع الحمل ذات المحتوى المنخفض من هرمون الاستروجين (30-35 ميكروغرام) والمركبات بروجستيرونية المفعول ذات التأثير الانتقائي ، مما جعل من الممكن تقليل عدد المضاعفات بشكل كبير عند تناولها. تشتمل أدوية الجيل الثالث على الأدوية التي تحتوي على جرعات منخفضة (30-35 ميكروغرام) أو صغيرة (20 ميكروغرام) من هرمون الاستروجين ، بالإضافة إلى المركبات بروجستيرونية المفعول الانتقائية للغاية (نورجيستيمات ، ديسوجيستريل ، جيستودين ، دينوجيست ، دروسبيرينون) ، والتي تتمتع بميزة أكبر مقارنة بها. سلف.

تحتوي الأدوية الحديثة على كميات قليلة من الهرمونات ، لذلك نادرًا ما تسبب مضاعفات ويمكن استخدامها دون انقطاع لسنوات ، بالطبع ، مع الإشراف الطبي المناسب.

معظم الأدوية الحديثة أحادية الطور. جميع الأجهزة اللوحية في العبوة متشابهة ، مما يضمن سهولة الاستخدام وتأثيرًا مضمونًا لمنع الحمل.

2.2 الأساليب الحديثةمنع الحمل

إن مشكلة منع الحمل - الحماية من الحمل غير المرغوب فيه - موجودة ما دامت البشرية نفسها. كان لموانع الحمل الأولى تأثير مبيد للنطاف أو حاجز. تم استخدام مواد من أصل نباتي وحيواني ، وكذلك طريقة الامتناع المتقطع عن ممارسة الجنس في منتصف الدورة الشهرية أو طريقة الانسحاب. لقد نجت كل هذه الأساليب حتى يومنا هذا. يطلق عليهم الأساليب "التقليدية" لمنع الحمل.

لسوء الحظ ، في بلدنا ، حتى في بداية القرن الحادي والعشرين. مشكلة منع الحمل بعيدة عن الحل ، كما يتضح من مستوى عالالإجهاض وقلة استخدام وسائل منع الحمل الحديثة. في هيكل وسائل منع الحمل التي يستخدمها سكان موسكو ، تستخدم حوالي 20 ٪ من النساء طرقًا حديثة وفعالة (12 ٪ - هرمونية ، 8 ٪ - اللولب). وفقا للمسح ، 24 ٪ من النساء لا يستخدمن موانع الحمل، 56٪ يستخدمون طرقًا تقليدية غير فعالة.

يمكن تصنيف جميع موانع الحمل المسجلة في روسيا وفقًا لآلية العمل إلى محلية ومنهجية ، والتي بدورها تنقسم إلى استخدام طويل الأمد ومفرد (الجدول 1)

الجدول 1. الوسائل الحديثةمنع الحمل

النظام المحلي طويل المفعول وحيد المفعول طويل المفعول الأجهزة داخل الرحم (اللولب) مبيدات الحيوانات المنوية مجتمعة موانع الحمل الفمويةموانع الحمل بروجستيرونية المفعول بعد الجماع Mirena نظام داخل الرحم يحتوي على واقي ذكري الليفونورجيستريل.

المتطلبات الأساسية لوسائل منع الحمل: - الكفاءة (الموثوقية) ؛

الصحة والأمان؛

انعكاسية.

القبول وقابلية الاستخدام ؛

التوفر ؛

تأثير الشفاء الإضافي.

تتميز فعالية الطرق بمؤشر اللؤلؤ الذي يوضح الرقم الحمل غير المخطط لهالناشئة 100 امرأة تستخدم هذه الطريقةخلال سنة واحدة. يتم الاختيار الأولي لوسائل منع الحمل من قبل أخصائي أمراض النساء. عند اختيار وسائل منع الحمل ، النهج الفرديوالعمر ونمط الحياة والحالة الصحية ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار (الجدول 2)

وسائل منع الحمل والمزايا والعيوب وسائل منع الحمل المحلية طويلة المفعول وسائل منع الحمل داخل الرحم سهلة الاستخدام. فعالة من حيث التكلفة غير مناسب عديمة الولادة. يزيد من خطر الإصابة بمرض التهاب الحوض. زيادة المخاطر الحمل خارج الرحم. تتطلب الطريقة الحد من عدد الشركاء الجنسيين. نظام Mirena داخل الرحم الذي يحتوي على الليفونورجستريل سهل الاستخدام. مفيد اقتصاديا. انتعاش سريعخصوبة. تقليل مخاطر الحمل خارج الرحم. تقليل مخاطر الإصابة بمرض التهاب الحوض. انخفاض حجم فقدان دم الحيض. لا توجد آثار جانبية جهازية. وجود تأثيرات علاجية تتطلب الطريقة الحد من عدد الشركاء الجنسيين. في بداية الاستخدام ، من الممكن حدوث ردود فعل سلبية في شكل تغيير في الدورة الشهرية مبيدات الحيوانات المنوية: تحاميل مهبلية ، كريمات مهبلية ، سدادات مهبلية ، أقراص مهبلية ، أفلام مهبلية ، لا توجد آثار جانبية جهازية. يقلل من مخاطر العدوى المنقولة جنسياً للحصول على تأثير مانع للحمل موثوق ، يجب أن يقترن بوسائل أخرى لمنع الحمل. يستخدم مباشرة قبل الجماع. تأثير قصير المدى (الشموع - 2-6 ساعات ، بعد كل فعل مجوف - شمعة جديدة). تغيير في الأحاسيس أثناء الجماع الواقي الذكري لا توجد آثار جانبية جهازية. يحمي من الأمراض المنقولة جنسياً تعتمد موثوقية الطريقة على الاستخدام الصحيحواق ذكري. يستخدم مباشرة قبل الجماع. تغيرات في الإحساس أثناء الجماع

الجدول 2. خصائص موانع الحمل

وسائل منع الحمل ومزاياها عيوب موانع الحمل النظامية طويلة المفعول وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم (COC) موثوقية عالية. عدم الارتباط بالجماع. سهولة الاستعمال. انعكاس. الآثار العلاجية والوقائية هناك موانع بسبب الأمراض المزمنة أو الحالات الحادة في الوقت الحالي COC: حلقات مهبلية ، بقع لا حاجة لتناولها يوميًا. تقليل الآثار الجانبية الجهازية ، وإزعاج الاستخدام. موانع الاستعمال تشبه موانع الحمل الفموية المشتركة. عند استخدام الحلقات المهبلية الهرمونية قد تزداد إفرازات مهبليةبسبب التغيرات في البكتيريا الدقيقة في المهبل موانع الحمل الفموية من إنتاج البروجستيرون (حبوب صغيرة) محتوى منخفض من البروجستيرون وغياب مكون الإستروجين. وجود تأثيرات علاجية. يمكن استخدامه أثناء الإرضاع. ربما يكون استخدام النساء المدخنات أقل موثوقية في موانع الحمل مقارنة بموانع الحمل الفموية. الحاجة إلى الالتزام الصارم بالنظام. إذا فاتتك حبوب منع الحمل ، فاستخدمي وسائل منع الحمل الطارئة. زيادة خطر الحمل خارج الرحم. اضطرابات الدورة الشهرية. الحقن تحت الجلد(يزرع) عمل طويل الأمد. سهولة الاستعمال. موثوقية عالية وجود آثار جانبية جهازية كبيرة. تأخر استعادة الخصوبة. عدم القدرة على التوقف عن منع الحمل في الوقت المطلوب. اضطرابات الدورة الشهرية.

الطرق الكيميائية لمنع الحمل (مبيدات النطاف).

تعتمد الطريقة على تدمير الحيوانات المنوية باستخدام المكون الكيميائي النشط لمبيدات الحيوانات المنوية - نونوكسينول -9 ، كلوريد البنزالكونيوم. تأتي مبيدات الحيوانات المنوية في مجموعة متنوعة أشكال الجرعات: التحاميل المهبلية، أقراص مهبلية ، أفلام مهبلية ، كريمات ، سدادات قطنية.

لضمان تأثير موانع الحمل ، من الضروري استخدام مبيدات الحيوانات المنوية بشكل صحيح - للحقن بعمق في المهبل قبل 10-20 دقيقة من الفعل الأجوف. يجب أن نتذكر أن تأثير مبيدات الحيوانات المنوية يستمر لمدة ساعة واحدة - للتحاميل ، والأقراص ، والأفلام ؛ حتى 10 ساعات - للكريم والسدادات القطنية. قبل كل اتصال جنسي ، من الضروري إدخال تحميلة جديدة أو قرص أو فيلم ؛ من أجل النظافة اللاحقة للأعضاء التناسلية ، لا تستخدم المنظفات المحتوية على الصابون لمدة ساعتين ، ولا تغسل لمدة 6-8 ساعات ، ولا تستحم.

كيف طريقة مستقلةكقاعدة عامة ، لا يتم استخدام وسائل منع الحمل ، حيث أن موثوقية موانع الحمل هي 30٪ (مؤشر اللؤلؤ هو 30). لمنع الحمل الفعال ، يتم استخدامه مع وسائل منع الحمل البيولوجية أو الحاجز. من الضروري مراعاة التأثير الرباعي لمبيدات النطاف أثناء الحمل.

يؤدي الاستخدام المطول (أكثر من أسبوعين) لمبيدات الحيوانات المنوية إلى حدوث انتهاك للتضيق المهبلي ، مما يزيد من خطر الإصابة بالتهاب المهبل الجرثومي.

موانع الحمل الهرمونية.

في القرن العشرين ، أصبح الإنهاء الاصطناعي للحمل مشكلة عالمية. وفقًا للخبراء ، يتم إجراء 36 إلى 55 عملية إجهاض في العالم (حوالي 4٪ من النساء في سن الإنجاب سنويًا) ، وهو ما يعادل 300-500 عملية إجهاض لكل 1000 ولادة. في كل عام ، تموت حوالي 70000 امرأة من مضاعفات الإجهاض. هناك أيضًا انتشار مرتفع للعقم الثانوي. يتراوح مستوى الزيجات غير المخصبة في الاتحاد الروسي من 10 إلى 13.5٪. يختلف انتشار الإنهاء الاصطناعي للحمل بشكل كبير عبر البلدان والقارات: من 5 إلى 20 في الدول الاسكندنافية ، أوروبا الغربية, أمريكا الشماليةما يصل إلى 150-200 لكل 1000 امرأة في سن الإنجاب في بعض البلدان الأفريقية و أمريكا اللاتينية. يرجع هذا العدد المنخفض من حالات الإجهاض في البلدان المتقدمة اقتصاديًا في المقام الأول إلى استخدام وسائل منع الحمل الحديثة والموثوقة من قبل النساء ، وهي موانع الحمل الهرمونية.

أحدثت وسائل منع الحمل الهرمونية ثورة في المجتمع الحديث. يعود ابتكار وسيلة منع الحمل ، التي كانت قريبة من 100٪ من حيث الكفاءة ، إلى أوائل القرن العشرين. بدا الأمر غير واقعي. ومع ذلك ، في عام 1960 ، تم تقديم أول موانع حمل هرمونية ، Enovid ، في الولايات المتحدة الأمريكية ، و Anovlar في أوروبا. احتوت موانع الحمل الهرمونية الأولى على جرعة عالية من الهرمونات - 50 ميكروغرامًا من مكون الإستروجين في قرص واحد ، وغالبًا ما كانت تُعطى آثار جانبية. تحتوي موانع الحمل الهرمونية الحديثة على جرعة دنيا من مكون الإستروجين - 15-35 ميكروغرام من إيثينيل إستراديول في اليوم ، مما يضمن السلامة والتحمل الجيد لهذه الطريقة. الزيادة في انتقائية مكون البروجستيرون من موانع الحمل الهرمونية لم توفر فقط تحسينًا في عدم تحملها ، ولكن أيضًا تأثيرات إضافية غير موانع للحمل (علاجية) - قشراني مضاد للجين ، مضاد للمعادن ، تأثير مضاد للاحتكاك على بطانة الرحم.

قد تحتوي موانع الحمل الهرمونية في تركيبتها إما على مزيج من نظائرها من الهرمونات الجنسية الأنثوية - الإستروجين والبروجسترون - مكونات الإستروجين والبروجستيرون ، أو تكون بروجستيرونية نقية.

المرأة العصرية لديها متطلبات عالية إلى حد ما لوسائل منع الحمل. يجب أن يكون ، أولاً وقبل كل شيء ، فعالاً وآمنًا ، ولا يعطي أو يحتوي على حد أدنى من الآثار الجانبية ، وأن يكون مناسبًا ومستخدمًا ، وإذا أمكن ، يكون له فوائد إضافية غير موانع الحمل.

موانع الحمل الفموية المركبة (موانع الحمل الفموية).

هذه الأموال هي أكثر طرق منع الحمل شيوعًا. بالإضافة إلى الموثوقية العالية للطريقة (مؤشر اللؤلؤ هو 0.1) ، فإن موانع الحمل الفموية الحديثة جيدة التحمل أثناء الاستخدام طويل المدى ، وهي بسيطة وسهلة الاستخدام ، وتوفر التحكم في الدورة الشهرية ، ويمكن عكسها ولديها عدد من العلاجات و آثار وقائية. الطرق الرئيسية لموانع الحمل الفموية المشتركة هي نظائر الهرمونات الجنسية الأنثوية - الإستروجين والبروجسترون. مكون استروجين من COC ethinylestradiol (EE). نظائرها الاصطناعية من البروجسترون تسمى جيججين.

يتم توفير تأثير منع الحمل لـ COC من خلال:

عن طريق قمع التبويض

سماكة مخاط عنق الرحم

تغييرات بطانة الرحم تمنع الانغراس

هناك العديد من تصنيفات موانع الحمل الفموية

مشتقات 19 نورستيرويد مع جذور إيثينيل هي تاريخياً مجموعة سابقة من الجستاجين. السمة المميزة هي نشاط حمضي واضح. الجرعة اليومية من جيستودين 75 ميكروجرام في موانع الحمل الفموية مثل لوجيست ، فيمودين ، ميريل ، ليندينت كافية لقمع الإباضة ، وبالتالي ، وسائل منع حمل موثوقة. من المزايا المهمة لهذه المجموعة من الجستاجين هو تثبيط تكاثر بطانة الرحم ، مما يساعد على تقليل وفرة الدورة الشهرية. ومع ذلك ، فإن الجستوجين بجرعة 150 ميكروغرام وما فوق لها نشاط منشط الذكورة المتبقي ، والذي يمكن أن يؤدي إلى آثار جانبية. أدى استبدال جذر الإيثينيل في موضع C-17 بجذر السيانوميثيل إلى إنشاء فئة جديدة من المركبات بروجستيرونية المفعول - "المركبات بروجستيرونية المفعول الهجينة التي احتفظت بتأثير مضاد للتكاثر واضح على بطانة الرحم ولها تأثير مضاد للأندروجين. الممثل الوحيد لفئة الجستوجين "الهجين" هو دينوجيست (جزء من COC ZHANIN). تم تسجيل Dienogest على أنه بروجستيرون مضاد للأندروجين ، بالإضافة إلى موانع الحمل ، يستخدم لعلاج فرط الأندروجين عند النساء (حب الشباب ، الزهم ، الشعرانية)

مشتقات البروجسترون.

في عام 1962 ، تم إنشاء مركب فريد من نوعه وحتى الآن للبروجستيرون الوحيد الذي يحتوي على نشاط مضاد للأندروجين بنسبة 100٪ ، وهو أسيتات سيبروتيرون (جزء من COC DIANE-35). تستخدم جرعة منخفضة من COC Diane-35 على نطاق واسع ليس فقط لمنع الحمل ، ولكن أيضًا لعلاج فرط الأندروجين متفاوتة الشدة لدى النساء. أسيتات الكلورمادينون (جزء من BELAR COC) له نشاط مضاد لأنثروجيني ضعيف.

مشتقات سبيرونولاكتون.

بحث السنوات الأخيرةتهدف إلى تكوين البروجستيرون ، الذي في خصائصه أقرب ما يمكن إلى البروجسترون الطبيعي. ترفض معظم النساء طريقة منع الحمل الهرمونية بشكل عام بسبب الآثار الجانبية المعتمدة على هرمون الاستروجين المرتبطة باحتباس السوائل: زيادة الوزن ، وتورم الساقين ، وما إلى ذلك. نشاط الكورتيكويد المضاد للمعادن ، ويمنع تأخير السوائل ، ويزيل معظم الآثار الجانبية لموانع الحمل الفموية. يسمح نشاط الكورتيكويدات المضادة للمعادن باستخدام موانع الحمل الفموية مع دروسبيرينون (يارينا) للأغراض العلاجية - لتخفيف متلازمة ما قبل الحيض. يتم اختيار موانع الحمل الفموية مع مراعاة خصائصها الفردية التي تتطلبها امرأة معينة.

في استقبال متزامنيتم تقليل موثوقية موانع الحمل الفموية والمضادات الحيوية ، لذلك من الضروري استخدام طرق إضافية لمنع الحمل. من بين الأشكال الوريدية لوسائل منع الحمل المركبة بين الإستروجين والبروجستين ، تم تسجيل الحلقة المهبلية (Nuvo-Ring) في روسيا منذ أغسطس 2004. وهي متوفرة في الصيدليات.

Novo-Ring عبارة عن حلقة مرنة مصنوعة من مادة مضادة للحساسية ومجهزة نظام معقدالأغشية التي توفر إطلاقًا مستقرًا خلال يوم 15 ميكروغرام من ethinylestradiol و 120 ميكروغرام من etonolgestrel.

الميزة الرئيسية للطريقة الجديدة هي الحد الأدنى التأثير المنهجيعلى الجسم نتيجة تكوين خلفية هرمونية مستقرة في الجسم وعدم وجود ممر أولي عبر الكبد والجهاز الهضمي المسالك المعويةمما يقلل من حدوث الآثار الجانبية.

موانع الحمل الهرمونية داخل الرحم.

الوحيد نظام داخل الرحممع البروجستيرون المسجل في روسيا هو نظام إطلاق الليفونورجستريل الرحمي (LNG) Mirena. يرتبط تأثير موانع الحمل لـ Mirena بالتأثير الموضعي للغاز الطبيعي المسال في تجويف الرحم.

وتجدر الإشارة إلى أنه عند استخدام Mirena ، لا يوجد تأثير لقمع تأثير قمع الإباضة (على عكس موانع الحمل الفموية المشتركة) ، ولا يوجد أيضًا أي تأثير نظامي للغاز الطبيعي المسال على الجسم. يستخدم Mirena للنساء اللواتي يعانين من غزارة الطمث. على خلفية استخدام هذا الدواء ، يصبح الحيض أقصر وأضعف ، في 20 ٪ من النساء يتغيبن أثناء استخدام Mirena ، وهو ما يرتبط بتغيير في سمك وتشكل بطانة الرحم.

ميني شرب.

موانع الحمل الفموية التي تحتوي على جرعة دنيا من المركبات بروجستيرونية المفعول طريقة موثوقة إلى حد ما لمنع الحمل للنساء المرضعات فقط (الجدول 3)

الجدول 3. الملف الشخصي السريرية والصيدلانية للمشروبات الصغيرة

الاسم التجاري الاسم الدولي غير المسجل الملكية الخصائص الدوائية رطب 30 ميكروغرام من الليفونورجيستريل الدواء الأقل جرعة. 100٪ التوافر البيولوجي للبروجستيرون Exluton 500 ميكروغرام من لينسترينول يتكون المستقلب النشط ، نوريثيستيرون ، من انهيار linestreon Charosetta 75 ميكروغرام من desogestrel. يتكون المستقلب النشط ، 3-ketodesogestrel ، من انهيار desogestrel

يتم توفير تأثير منع الحمل بسبب عدة عوامل:

سماكة مخاط عنق الرحم وعرقلة تغلغل الحيوانات المنوية في تجويف الرحم ؛

تغييرات في بطانة الرحم تمنع انغراس البويضة

انخفاض في النشاط الانقباضي قناة فالوبونتيجة لذلك ،

إبطاء هجرة البويضة عبر الأنبوب في تجويف الرحم ؛

في 25-50٪ من الحالات - قمع الإباضة.

الحقن والغرسات.

مستحضرات مخصصة لمنع الحمل طويل الأمد مع تأثير جهازى. كحقن ، تستخدم مشتقات البروجسترون في شكل معلق مائي جريزوفولفين. يستمر التأثير لمدة ثلاثة أشهر. في روسيا ، تم تسجيل عقار واحد فقط ، Depo-Provera ، يحتوي على 150 ملغ من أسيتات الميدروكسي بروجستيرون. بعد التوقف عن تناول الدواء ، تتم استعادة القدرة على الحمل فقط في 7 أشهر.

يزرع (نوربلانت) - نظام من 6 أو 2 كبسولات سيلوكسان مع الليفونورجستريل. يتم تثبيت الكبسولات تحت الجلد ، على السطح الداخلي للكتف الأيسر على شكل مروحة. يبلغ طول كل كبسولة 34 ملم وقطرها 2.5 ملم وتحتوي على 36 ملغ من الليفونورجستريل. بعد التوقف عن تناول الدواء ، يتم استعادة القدرة على الإنجاب في غضون عام.

خاتمة

تنظيم الأسرة يتعلق بالأطفال باختيارهم وليس بالصدفة. الحق في تنظيم الأسرة ، أو الأبوة الحرة والمسؤولة ، هو حق من حقوق الإنسان المعترف بها دوليًا. أسئلة حول متى وكم عدد الأطفال الذين ينجبون ، وكيفية تجنب الحمل غير المرغوب فيه ، وما هي أفضل وسائل منع الحمل (موانع الحمل) وكيفية استخدامها ، تواجه عاجلاً أم آجلاً كل شخص وكل أسرة. يساعد تنظيم الأسرة الأشخاص على الاختيار الواعي لعدد الأطفال في الأسرة وتوقيت ولادتهم ، والتخطيط لحياتهم ، وتجنب المخاوف والمخاوف غير الضرورية. منع الحمل هو أساس تنظيم الأسرة. يجعل الحياة الحميمة أكثر انسجامًا ، ويزيل المخاوف والتوقعات غير الضرورية.

يتم اتخاذ قرار استخدام طريقة أو أخرى بعد إجراء فحص طبي شامل.

يساعد تنظيم الأسرة واستخدام وسائل منع الحمل الآمنة في الحفاظ على الصحة ، وإنجاب أطفال أصحاء ومرغوب فيهم ، وإضفاء السعادة على كل منزل.

فهرس

نتائج عمل مؤسسات الرعاية الصحية لعام 1992-2010 وأولويات عام 2011: تقرير تحليلي. - فورونيج: دائرة الصحة في منطقة فورونيج ، 1992-2010.

كوسولابوف ف. دراسة مشاكل الأمومة وحماية الطفولة في منطقة وسط الأرض السوداء وطرق حلها في الظروف الحديثة: ديس. … دكتور ميد. علوم. - فورونيج ، 2011. - 270 ص.

Kostyukova N.B. ، Usova MA ، Klimenko G.Ya. ، Gatsaynieva H.A. الخصائص الطبية والاجتماعية للصحة الإنجابية للمرأة بناءً على مواد الفحص المعمق في عيادة ما قبل الولادة // طالبة دراسات عليا ، رقم 3.4 (52) ، 2012. - ص 614-623.

Makatsaria A.D. ، Saidova RA ، Bitsadze V.O. ، et al. م: Triada-X 2004.240 ص.

طرق المعالجة المسبقة للمعلومات في تحليل النظم والنمذجة الأنظمة الطبية/ هو. تشوبوروف ، ن. نوموف ، لوس أنجلوس كوتاشوفا ، أ. Agarkov // طبيب دراسات عليا. - رقم 6.2 (55). - 2012. - س 382-390.

المؤشرات الرئيسية لصحة الأم والطفل ، وأنشطة حماية الطفل وخدمة التوليد في الاتحاد الروسي في 2010 / FGBU TsNII OIZ. - م ، 2011. - 173 ص.

ملامح الصحة الإنجابية لسكان منطقة فورونيج على خلفية منطقة تشيرنوزم الوسطى / V.P. كوسولابوف ، بي. تشيسنوكوف ، ج. كليمينكو ، أون. Choporov // تحليل النظام والإدارة في النظم الطبية الحيوية: zhurn. علم الأحياء العملي والنظري والطب. - 2010. - V.9 ، رقم 3. - س 649-655.

Prilepskaya V.N. ، Mezhevitinova E.A. ، Tagieva A.V. وسائل منع الحمل داخل الرحم. م: Medpress، 2000.192s.

الأساليب الحديثة لمنع الإجهاض. البرنامج العلمي والعملي لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي. م 2004.

تاجيتدينوف إي ، نيشانوفا ف. التحليل السريري والتشخيصي والخسائر الإنجابية لدى النساء المصابات بسكري الحمل / / طالبة دراسات عليا ، رقم 2.1 (51) ، 2012. - ص 238-243

تشيسنوكوف بي ، كليمينكو ج يا ، كوسولابوف ف.ب ، سيش جي في ، زيدكوف م. حول موضوع الصحة الإنجابية لسكان منطقة فورونيج // طالب دراسات عليا ، العدد 5.3 (54) ، 2012. - ص 479-483

القانون الاتحادي "بشأن أساسيات صحة مواطني الاتحاد الروسي" المؤرخ 21 نوفمبر 2011 رقم 323-FZ

15- مرسوم رئيس الاتحاد الروسي المؤرخ 18 آب / أغسطس 1994 رقم 1696 (بصيغته المعدلة في 19 شباط / فبراير 1996 ، بصيغته المعدلة في 15 كانون الثاني / يناير 1998) "بشأن البرنامج الرئاسي" أطفال روسيا "

تقليديا ، تمت دراسة المشاكل السكانية في إطار العلوم الديموغرافية ، ولكن نتيجة لفهمها على المدى الطويل من قبل المجتمع العلمي والسياسي الدولي ، بدأ تفسير هذه المشكلة على نطاق أوسع ، بما في ذلك الجوانب الطبية والاجتماعية والنفسية. الصحة ، كما حددتها منظمة الصحة العالمية (WHO) ، هي حالة من الرفاه الجسدي والعقلي والاجتماعي الكامل وليس مجرد غياب المرض أو العجز. في الوقت نفسه ، يعتبر مفهوم "الصحة" مشروطًا نسبيًا ويتم تحديده بشكل موضوعي من خلال مجمل القياسات البشرية والسريرية والفسيولوجية و المؤشرات البيوكيميائيةمع مراعاة عوامل الجنس والعمر ، وكذلك الظروف المناخية والجغرافية.

أهم عنصر في هذا المفهوم هو الصحة الإنجابية. وفقًا لتوصيات برنامج عمل المؤتمر الدولي للسكان والتنمية (القاهرة ، 1994) ، فإن الصحة الإنجابية لا تعني فقط عدم وجود أمراض في الجهاز التناسلي وانتهاك وظائفها و / أو عملياتها فيه ، ولكن أيضًا حالة من الرفاه الجسدي والاجتماعي الكامل. وهذا يعني إمكانية التمتع بحياة جنسية راضية وآمنة ، والقدرة على الإنجاب (الإنجاب) وحل مشكلات تنظيم الأسرة بشكل مستقل. يوفر حق الرجال والنساء في الحصول على المعلومات والوصول إلى طرق آمنة وفعالة وميسورة التكلفة ومقبولة لتحديد النسل لا تتعارض مع القانون. تم التأكيد على إمكانية الوصول إلى الخدمات الصحية المناسبة ، مما يسمح للمرأة بتحمل الحمل والولادة بأمان ، وتهيئة الظروف المثلى لولادة طفل سليم. يشمل مفهوم "الصحة الإنجابية" أيضًا الصحة الجنسية - وهي حالة تسمح للفرد بذلك تماماامتحان الدافع الجنسيوتنفيذه أثناء الحصول على الرضا.

هذه الظاهرة ذات أهمية خاصة لعلماء الاجتماع وعلماء النفس الاجتماعي ، حيث أن الصحة الإنجابية يتم تحديدها بالكامل تقريبًا من خلال السلوك - وهو موضوع قديم لكل من البحث الاجتماعي والنظري والاجتماعي والنفسي. لتجسيد مجال الدراسة ، يتم تحديد السلوك الجنسي والإنجابي من المجال السلوكي بأكمله. من الأهمية بمكان في هذا الصدد السلوك الجنسي والإنجابي للمراهقين والشباب ، منذ عام مرحلة المراهقةتتشكل السلوكيات ، سيكون للعديد منها تأثير على الصحة ومتوسط ​​العمر المتوقع في المستقبل.

الجانب الثاني المثير للاهتمام من المشكلة يتعلق بمفاهيم "النشاط الجنسي" و "التكاثر" والعمليات التي تقف وراءهما.

وهكذا ، لا يهتم اليوم الأطباء وعلماء النفس فقط ، ولكن أيضًا علماء الاجتماع بمسألة الصحة الإنجابية للسكان. انتباه خاصيستحق الحياة الجنسية للمراهقين ، والتي لها محددات اجتماعية قوية. من المستحيل التقليل من أهمية مشكلة النشاط الجنسي للمراهقين ، لأن هذا يؤدي إلى خطورة ، وأحيانًا حتى عواقب مأساوية. نظرًا لكونها حساسة للغاية ، فقد مُنعت منذ فترة طويلة من المناقشة على أي مستوى ، كانت القضايا المتعلقة بهذه المشكلة تقلق المراهقين دائمًا ، مما أدى إلى ظهور الأساطير والعار وأحيانًا الخوف.

وفقًا لنوع التأثير على الصحة الإنجابية ، يمكن التمييز بين نوعين من تأثيرات السمية الإنجابية ، والتي تنتج عن التأثير المباشر على الوظيفة الجنسية للذكور والإناث (الخصوبة) وتطور النسل.

يتجلى النوع الأول من التأثيرات في شكل تغييرات في الصحة الإنجابية للذكور والإناث مثل تباطؤ النمو الجنسي ، وانخفاض الخصوبة والرغبة الجنسية ، واستمرار الدورة الشهرية واضطرابات تكوين الحيوانات المنوية ، وأمراض النساء ، وانتهاك مسار الحمل. (تهديد بالإجهاض ، إجهاض تلقائي ، تهديد الولادة المبكرة، مضاعفات النصف الثاني من الحمل) ، الولادة والرضاعة ، الشيخوخة الإنجابية المبكرة ، إلخ.

النوع الثاني من التأثيرات يشمل اضطرابات في النمو الطبيعي للجنين ، سواء قبل الولادة أو بعدها ، بسبب تأثير سلبيعلى أي من الوالدين قبل الحمل أو التأثير على نمو النسل في فترة ما قبل الولادة وبعدها. يمكن أن يكون ولادة جنين ميت عيوب خلقيةالتطور ، التشوهات المورفولوجية ، الوزن الصغير أو الكبير لحديثي الولادة ، انتهاكات نسبة الأطفال حديثي الولادة ، إلخ.

سيتم النظر في التغييرات في المؤشرات الفردية لحالة الصحة الإنجابية تحت تأثير البيئة الملوثة وفقًا للدورة الفسيولوجية - بدءًا من استحالة إنجاب طفل وتنتهي بانتهاكات الحالة الصحية للأطفال حديثي الولادة. التغييرات غير المواتية في الصحة الإنجابية للأطفال تحت تأثير البيئة الملوثة على الوالدين والنسل يمكن أن تظهر في وقت مبكر جدًا. يعتبر الجهاز التناسلي في مرحلة الطفولة والمراهقة شديد الحساسية لتأثيرات العوامل البيئية المختلفة. يزداد خطر اضطرابات الصحة الإنجابية لدى الأطفال والمراهقين خلال الفترات الحرجة لنمو وتطور الجسم ويحدد إلى حد كبير فائدة الوظيفة الإنجابية. التسبب في الاضطرابات الناشئة لهذه الوظيفة معقد للغاية.