يعمل جسم الإنسان بفضل الأعضاء الداخلية ، كل منها جزء من نظام معين. يتكون الجهاز البولي من عدة أعضاء. وتشمل هذه:
- زوج من الكلى
- زوج من الحالب
- مثانة؛
- الإحليل.
بعضها مصمم لتراكم البول ، والبعض الآخر مصمم لإزالته. وبالتالي ، هناك معالجة وإفراز منتجات التمثيل الغذائي من الجسم.
هناك العديد من الأمراض التي يمكن أن تعطل وظيفة الجهاز البولي. تتيح لك إحدى الطرق المسماة تصوير المسالك البولية التعرف عليها.
هذا النوع من الدراسة هو أحد الأساليب الحديثة والغنية بالمعلومات ، مما يسمح لك بتحديد أي أمراض في الجهاز البولي. ولكن من أجل الحصول على نتيجة دقيقة ، يجب أن تعرف كيف يتم إجراء تصوير المسالك البولية عن طريق الوريد ، وما الذي يجب أن يكون التحضير للدراسة ، وما هي موانع إجراءها.
الوظائف الأساسية للجهاز البولي
يؤدي الجهاز البولي الوظائف التالية:
- يتم الحفاظ على توازن الماء والملح ؛
- يتم الحفاظ على توازن المنحل بالكهرباء ؛
- تفرز منتجات التمثيل الغذائي.
إنه ترشيح الدم من المواد غير الضرورية. في الوقت نفسه ، تفرز هذه الأعضاء اليوريا - وهي مادة تتشكل أثناء معالجة البروتينات. نتيجة للترشيح ، يتكون البول الذي يمر عبر الحالبين إلى المثانة. كما تتراكم من مثانةيخرج البول من خلال مجرى البول إلى الخارج. وبالتالي ، يتم إزالة السموم من الجسم.
تعتبر وظائف الإخراج التي يقوم بها هذا النظام حيوية للبشر ، لأنها تدعم عامة الناس التوازن الداخليفي الكائن الحي.
أمراض الجهاز البولي
تصوير الجهاز البولي عن طريق الوريديكشف أمراض مختلفةتحدث في أعضاء الجهاز البولي ، الخلقية والمعدية. أكبر خطر الأمراض الالتهابيةالكلى.
ومع ذلك ، بغض النظر عن الأعضاء التي تحدث فيها العملية الالتهابية ، فإنها جميعًا توصل إلى الشخص ألم حادوعدم الراحة. في هذه الحالة يكون هناك صعوبة في التبول مصحوبة بألم وألم وفي بعض الحالات خروج الدم.
الأكثر تكرارا الأمراض الخلقيةهو هيكل غير طبيعي للأعضاء الداخلية ، ونتيجة لذلك يحدث انتهاك لتكوين وإفراز البول. على سبيل المثال ، يُشار إلى تصوير المسالك البولية عن طريق الوريد للطفل في حالة الاشتباه في عدم وجود أحد الأعضاء.
مبدأ البحث
خلال هذا الإجراء ، من الممكن الحصول على عدد من صور الأشعة السينية ، والتي يمكن للطبيب من خلالها تقييم حالة الأعضاء. بالإضافة إلى صور الأعضاء نفسها ، يمكنك رؤية الصور المختلفة شوائب مرضيةمثل الحصى أو تراكم الغازات أو التورم.
هناك ثلاثة أنواع من تصوير الجهاز البولي:
- نظرة عامة على الجهاز البولي.
- التسريب أو التباين في تصوير المسالك البولية.
- تصوير المسالك البولية مطرحالكلى.
تختلف هذه الأساليب قليلاً عن بعضها البعض. لا يختلف التحضير لجراحة المسالك البولية ، الذي يتضمن استخدام إحدى هذه الطرق ، عمليًا. تتيح لك كل دراسة من هذه الدراسات الحصول على صورة موثوقة لحالة أعضاء جهاز الإخراج.
منذ تصوير المسالك البولية هو بالتأكيد رؤية آمنةيمكن وصفه لأي مريض بغض النظر عن الجنس والعمر.
من هو المؤهل لجراحة المسالك البولية؟
يتم إجراء تصوير المسالك البولية والإفراغ والمراجعة لتحديد أداء الكلى ، وبالتالي فإن نطاق مؤشراتها واسع جدًا. يتم احتجازهم في الحالات التالية:
- إذا كنت تشك في وجود أورام سرطانية في أعضاء الجهاز البولي ؛
- لتحديد التغيير في الهيكل الهيكليالكلى.
- للكشف عن حصوات الكلى.
- من أجل تحديد التشوهات المختلفة في بنية أعضاء الجهاز البولي ؛
- من أجل التعرف امراض عديدةالكلى.
- عند البحث عن أسباب ظهور الدم في البول.
يمكن الإشارة إلى هذا النوع من الدراسة في حالة المغص الكلويأو إذا كان هناك اشتباه التهابات المسالك البولية. كما يسمح لك بتقييم النتائج تدخل جراحي. تسمح نتائج الدراسة التي تم الحصول عليها للطبيب بالتطوير للمريض أكثر مخطط فعالعلاج.
ملامح مسح المسالك البولية
تصوير الجهاز البولي البسيط هو الطريقة القياسيةفحص الأشعة السينية ، والذي يتم إجراؤه في أغلب الأحيان قبل تصوير الجهاز البولي بالتباين. نتائج هذه الدراسة غير قادرة على تقديم صورة كاملة عن حالة الأعضاء الداخلية. ومع ذلك ، يمكن استخدامها لتحديد الحصوات الكبيرة والشوائب المرضية الأخرى في الكلى.
امساك الشيء مقياس التشخيصيظهر في الحالات التالية:
- مع إصابات في أسفل الظهر.
- مع مغص في الكلى.
- مع تحص بولي.
- مع موه الكلية.
نتيجة لذلك ، يتلقى الطبيب صورة للأعضاء تجويف البطنحيث يتم عرض العظام والعمود الفقري ومكوناته الأخرى مع الكلى.
ملامح تصوير المسالك البولية مطرح
يُعد تصوير المسالك البولية الإخراجي أو الوريدي طريقة تشخيص الأشعة السينية، والذي يعتمد على قدرة الكلى على إفراز (إطلاق) عوامل التباين. يتم حقن هذه المواد في جسم المريض عن طريق الوريد ، وبفضل ذلك يمكن الحصول على صورة للكلى وأعضاء المسالك البولية الأخرى. مثل على النقيض المتوسطةيتم استخدام المحاليل المركزة المحتوية على اليود.
يتميز تصوير المسالك البولية للكلى باستخدام عامل التباين بميزة لا يمكن إنكارها على طريقة المسح للبحث. يسمح لك برؤية نظام الحويضة ، الذي ، مع الآخرين الاختبارات التشخيصيةلا ينظر.
يجب أن يفي تكوين وجودة التباين بمتطلبات معينة:
- لا ينبغي أن تتراكم في الأنسجة ؛
- يجب ألا تشارك المادة في عمليات التمثيل الغذائي ؛
- يجب أن يكون للحل أقصى تباين ، دون تقديم تأثيرات سامةعلى الكلى.
ملامح ضخ المسالك البولية
تصوير المسالك البولية عن طريق الحقن الوريدي هو شكل مختلف عن السابق طريقة التشخيصويسمح لك بالحصول على الصور المسالك البوليةحتى مع انخفاض وظائف الكلى. مؤشرات لتنفيذه هي الشروط المرضية التالية:
- الشذوذ في الهيكل الهيكلي وتطور الكلى والأعضاء الأخرى ؛
- انتهاك وظائفهم ؛
- العمليات الالتهابيةكل من الحادة والمزمنة.
- تدلي الكلى.
- مرض تحص بولي.
- أورام الورم.
كيف تستعد للامتحان
يعد تحضير المريض لتصوير الكلى عن طريق الوريد عمليا نفس التحضير لطريقة المسح البحثي. تتطلب كلتا الدراستين تطهير الأمعاء للسماح بأقصى قدر من التصور للكلى. في غضون أيام قليلة قبل الإجراء ، يجب على المرضى استبعاد جميع الأطعمة التي تسبب تكوين الغازات من النظام الغذائي. وتشمل هذه:
- منتجات دقيق القمح؛
- جميع أنواع البقوليات
- الحليب ومنتجات الألبان؛
- الخضروات الطازجةوالفواكه.
يتطلب التحضير لتصوير الجهاز البولي عن طريق الوريد ، وكذلك للمراجعة ، استخدام مواد ماصة ، مثل الفحم المنشط أو مادة الامتصاص المعوي. يتم عرض الأطفال على استخدام الجزر المسلوق وحقن البابونج. يتم إجراء العملية نفسها على معدة فارغة. يمكنك شرب الماء أو الشاي فقط بدون سكر مضاف. ومع ذلك ، يمكنك أن تشرب قليلاً.
قبل الإجراء باستخدام عامل التباين ، يتم إعطاء المرضى حقنة شرجية ، وبعد ذلك يجب عليهم تفريغ الأمعاء والمثانة. ينصح الأشخاص المثيرون للإعجاب بتناول المهدئات.
وصف عملية الإجراء
إذا تمت جدولة المريض لإجراء مراجعة ، يتم إجراؤه في وضع الوقوف. في هذه الحالة ، يتم توجيه أشعة جهاز الأشعة السينية إلى منطقة 3-4 فقرات. جميع أجزاء الجسم الأخرى مغطاة بمئزر خاص يحمي من الإشعاع. مدة الإجراء 5 دقائق.
يتم التحضير لتصوير الجهاز البولي في وضعية الاستلقاء. بعد ذلك ، يتم حقن المريض ببطء في الوريد بعامل تباين ، ونتيجة لذلك قد ينزعج الشخص من إحساس طفيف بالحرقان أو الوخز على طول الوريد.
بما أن عامل التباين يتغلغل تدريجياً أولاً في الكلى ، ثم في الأعضاء الأخرى التي تتكون منها الجهاز الإخراجي، يتم التقاط عدة صور أثناء العملية. في هذه الحالة ، قبل كل صورة ، يجب أن تنتظر حوالي 5-10 دقائق. بالضبط بسبب هذا السبب هذه الأنواعيمكن أن يستمر البحث حوالي ساعة واحدة.
يتم إجراء تصوير المسالك البولية للكلى عند الأطفال بنفس الطريقة. في الوقت نفسه ، لا تختلف عملية تحضيره عن البالغين. من أجل استبعاد تطور رد فعل تحسسي ، يتم إعطاء مضادات الهيستامين للطفل قبل إدخال عامل التباين.
موانع للدراسة
هذه الإجراءات لها موانع متعددة. وهذا يشمل ما يلي:
- اضطرابات شديدة في الكلى والكبد.
- الحمل والرضاعة؛
- الأورام التي تعتمد على الهرمونات.
- الانسمام الدرقي.
- رد فعل تحسسي لعامل التباين.
- انخفاض تخثر الدم
- فشل كلوي؛
- أخذ الجلوكوفاج في علاج مرض السكري.
الآثار الجانبية المحتملة
مثل هذا البحث يمكن أن تقدم آثار جانبية. وتشمل هذه:
- حرقان في موقع حقن التباين وعلى طول الوريد ؛
- غثيان؛
- هبات الحرارة
- دوخة؛
- طعم غير سار للحديد في الفم.
كل هذه المظاهر لا تتطلب العلاج وتختفي بعد فترة وجيزة من انتهاء الإجراء.
تحليل النتائج
في سياق الدراسة ، يقوم الطبيب بتقييم شكل الكلى وموقعها. أهميةفي التشخيص ، لديها أيضًا معدل إزالة عامل التباين من الجسم.
في حالة وجود حصوات في الكلى ، يمكن أيضًا تصورها. ومع ذلك ، يبدو هذا الاحتمال أقرب إلى نهاية الدراسة ، عندما يتم إفراز عامل التباين من الكلى. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، لا ينتقل التباين عبر الكلى ، مما قد يشير إلى عدم وجود عضو واحد ، أو وجود حجر فيه ، مما يؤدي إلى عائق.
يجب ألا تخاف إذا وصف الطبيب مثل هذا الإجراء. إنه آمن نسبيًا ليس فقط للبالغين ، ولكن أيضًا للأطفال. بالإضافة إلى ذلك ، يسمح لك تصوير الجهاز البولي بتحديد أي أمراض تؤثر على جهاز الإخراج ، على مرحلة مبكرةمما يزيد بشكل كبير من فرص العلاج السريع.
لا يزال مرض الكلى شائعًا جدًا اليوم. يتم استخدامها للتشخيص أساليب مختلفة- علاوة على ذلك ، أكثر حداثة ، على سبيل المثال ، الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي - تحل تدريجيا محل القديمة والأقل إفادة. ومع ذلك ، فإن فحص الكلى بالأشعة السينية ، والمعروف أيضًا باسم تصوير المسالك البولية ، لا يزال مطلوبًا نظرًا لأنه يسمح لك بمعرفة التغييرات في بنية العضو وإجراء التشخيص الصحيح.
أنواع تصوير الجهاز البولي
هناك عدة أنواع لفحص الكلى بالأشعة السينية. الطريقة التي يجب استخدامها في كل حالة محددة تقرر. يجب على الطبيب أن يختار افضل طريقهدراسة أنسجة الكلى ووظائفها ، اعتمادًا على نوع الانتهاكات الموجودة.
يتم وصف هذا الإجراء للمريض إذا رأى الطبيب أي دليل على مرض الكلى. كقاعدة عامة ، فإنه يسبق جميع الدراسات الأخرى الأكثر تعقيدًا. يعد تصوير المسالك البولية البسيط أمرًا شائعًا الأشعة السينيةجزء الجسم الذي توجد فيه الكلى.
لا يمكن تسمية هذا التشخيص بالمعلومات بشكل خاص ، ولكن يمكن استخدامه للتحقق من موقع العضو ، وكذلك لتحديد الحصوات الكبيرة وبعض المشاكل الأخرى. الميزة التي لا جدال فيها لهذه الطريقة هي حقيقة أنه لا معدات إضافية هذه الدراسةلا يتطلب ذلك ، ولكن يتم إجراؤه في أي عيادة. تتطلب هذه الطريقة بعض التحضير للمريض ، والتي سيتم مناقشتها أدناه.
يسمح تصوير المسالك البولية البسيط للأخصائي بالنظر في الحالة الهيكلية للكلى ، بدءًا من الكلى تقسيم العلياقبل بداية القناة الإخراجية للمثانة. بالإضافة إلى ذلك ، يرى الطبيب عظام منطقة الحوض ، ويمكنه أيضًا "كتقريب أولي" تقييم حالة وأداء الحالب والمثانة.
التشخيص الوريدي
تصوير المسالك البولية عن طريق الوريد هو فحص بالأشعة السينية يتضمن استخدام عامل تباين. كقاعدة عامة ، يحتوي على اليود و. يتم حقن هذا المحلول في وريد المريض بشرط أن تكون مثانته فارغة. بعد ذلك ، تم التقاط عدة صور.
التحضير لتصوير المسالك البولية عن طريق الوريد هو أن المريض يجب أن يفرغ المثانة. في المجموع ، هناك ثلاث طرق لتصوير المسالك البولية عن طريق الوريد: الإخراج والضغط والتسريب.
تصوير الجهاز البولي
يشبه إلى حد كبير المراجعة. الفرق الوحيد بين طرق التشخيص هذه هو استخدام عامل التباين في دراسة الإخراج. يتم التقاط الصورة الأولى بعد دقيقة إلى دقيقتين من تقديمها ، والثانية بعد خمس دقائق ، والثالثة بعد سبع دقائق. تسمح لك الدراسة بتقييم شدة امتلاء المثانة بالسوائل و الحوض الكلوي، ويسمح لك أيضًا بتقييم شكل وهيكل الكلى ، وموقع الحصيات وأورام الورم الكيسي.
بالمقارنة مع مسح الجهاز البولي ، فإن الطريقة أكثر إفادة ، والصورة نفسها أكثر وضوحًا. من بين عيوب هذه التقنية إمكانية حدوث رد فعل تحسسي لعوامل التباين. دكتور في بدون فشليجب معرفة ما إذا كان المريض يعاني من عدم تحمل فردي لأية أدوية. حتى إذا كانت الإجابة سلبية ، يتم إجراء اختبار قبل حقن المادة: يتم حقن 0.1 مل من محلول عامل التباين داخل الأدمة في أحد الساعد وفي الساعد الآخر - محلول ملحي. ثم يقارن الطبيب رد الفعل.
ضغط الجهاز البولي
هذا النوع هو إجراء أكثر تعقيدًا. أثناء ذلك ، يتم تثبيت حالب المريض بشكل مصطنع. الصورة واضحة للغاية ، ومع ذلك ، من المستحيل تقييم حالة الحالب عليها بسبب حقيقة أنها مثبتة. لذلك ، يوصي الخبراء بدمج طريقة الضغط مع طريقة الإخراج ، بحيث تكون النتيجة مفيدة قدر الإمكان. عيب كبير في الإجراء هو حقيقة أن طريقة البحث هذه مؤلمة للغاية.
تصوير المسالك البولية بالتسريب
عادة ما تعطى للأشخاص الذين يعانون من معاقوكذلك لأولئك الذين لا يستطيعون الحركة. يتم حقن عامل التباين من خلال القسطرة ، ويتم إجراء الدراسة على المريض في حالة الاستلقاء.
اعتمادًا على المكان الذي يتم فيه حقن عامل التباين بالضبط ، يكون تصوير المسالك البولية رجعيًا ومضادًا للتلف. في دراسة رجعية ، يتم حقن عامل التباين مباشرة في الحالب تحته تخدير عام. بعد ذلك ، يتم إجراء نظرة عامة على تصوير الجهاز البولي. تتيح هذه الطريقة دراسة القنوات بأكبر قدر ممكن من الوضوح.
في تصوير الجهاز البولي عن طريق الجلد المضاد للرقم ، يتم حقن عامل تباين من خلاله جلدالخامس الجزء العلويالحالب. عند النزول إليها ، يمكّن الدواء الطبيب من دراستها بشكل صحيح. تتيح لك هذه الطريقة تحديد تمزق الحالب والالتهابات والأورام.
كل من الطرق المذكورة أعلاه لها مزاياها وعيوبها. لذلك ، فإن تصوير المسالك البولية سريع ولا يتطلب إدخال التباين ، ومع ذلك ، لا يمكن أن يتباهى بمحتوى معلوماتي عالٍ. مع دراسة الإخراج ، الصورة ليست دقيقة للغاية ، لكن هذه الطريقة بسيطة وموثوقة. لا يستغرق تصوير الجهاز البولي الضاغط الكثير من الوقت أيضًا ، لكن الإجراء مؤلم جدًا. العلاج بالتسريبمناسبة للأشخاص ذوي الإعاقة ، ولكنها تتطلب الكثير من الوقت بسبب الحاجة إلى التنقيط. توفر طرق الرجوع إلى الوراء والتخدير مقدارًا شاملاً من المعلومات ، ولكنها تتطلب تخديرًا عامًا.
احتمالات مسح المسالك البولية
الغرض الرئيسي من الفحص بالأشعة السينية للكلى هو تحديد الحصوات بمستويات مختلفة. الجهاز البولي. يمكن أن تكون هذه حصوات في الكلى والمثانة والحالب. ومع ذلك ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن هذه الطريقة لا تسمح بتصور جميع أنواع الحجارة ، ولكن فقط الحجارة من أصل اليورات والأكسالات. غالبًا ما تكون أورام الفوسفات في الصور غير مرئية. بالإضافة إلى ذلك ، تُظهر الصورة بؤر سلية وكيسات المشوكات.
تستخدم أيضا هذه الطريقةيمكن للطبيب تحديد الآخرين العمليات المرضيةبناء على البيانات الواردة. لذا ، فإن تصور ظل الكلى سيسمح لنا باستخلاص استنتاج حول حجم العضو وموقعه. بناءً على الخطوط العريضة للعضلة القطنية ، يمكن للمرء أن يحكم على حالة الكلى المحيطة. يمكن للطبيب أيضًا فحص العمود الفقري القطني العجزي ، مفاصل الورك، والحواف السفلية للأضلاع ، وكذلك عظام الحوض.
مؤشرات وموانع
كما هو مذكور أعلاه ، فإن مسح المسالك البولية هو الإجراء الأول الذي يتم إحالة المريض إليه بسبب العمليات المرضية المشتبه بها في الكلى.
مؤشرات الدراسة هي:
- موه الكلية الخلقي أو المكتسب في إحدى الكليتين أو كليهما.
- حصوات في المسالك البولية: في أنسجة الكلى والمثانة والحالب.
- التوفر أجسام غريبةفي مجرى البول أو في تجويف المثانة.
- إصابات أسفل الظهر ، بما في ذلك تمزق عضلات الظهر.
- الأورام والبؤر المرضية الأخرى (الخراجات ، الخراجات ، إلخ).
- تشوهات في تطور الكلى أو موقعها
في نفس الوقت ، مثل أي فحص بالأشعة السينية ، فإن الإجراء له موانع خاصة به. وبالتالي ، لم يتم إجراء الدراسة على النساء الحوامل والمرضى الذين يعانون من مرض الإشعاع، وكذلك أولئك الذين أزيلوا كلية واحدة ، وتعطلت وظيفة الثانية.
بالإضافة إلى ذلك ، يحاولون عدم إحالة المرضى الذين تم فحصهم مؤخرًا لتصوير الجهاز البولي. الجهاز الهضميمع تعليق الباريوم. وذلك لأن الباريوم المتبقي في الجسم يضعف بشكل كبير تصور الكلى والمسالك البولية. لذلك ، يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين الدراسات أسبوعًا على الأقل حتى يخرج معلق الباريوم من الجسم تمامًا.
ما الذي يمكن أن يظهره مسح الجهاز البولي
طريقة التشخيص هذه ، كما هو مذكور أعلاه ، هي المرحلة الأوليةدراسة حالة الكلى. يصف الطبيب هذا الإجراء إذا كانت لديه شكوك حول خلل في العضو أو وجود بعض العمليات المرضية فيه.
لذا ، فإن تصوير المسالك البولية يساعد في تحديد:
- الأورام الحميدة أو الخبيثة
- التغييرات في بنية أنسجة العضو.
- الحجارة.
- تشوهات في بنية الكلى.
- التهاب الحويضة والكلية ، التهاب كبيبات الكلى ، موه الكلية ، السل الكلوي.
- أسباب ظهور الدم في البول.
- المضاعفات المحتملة بعد الجراحة.
كيف تلتقط صورة
هناك العديد من المبادئ التي يجب اتباعها حتى تكون صورة الأشعة السينية مفيدة قدر الإمكان ولكي يتمكن الأخصائي من تشخيص العملية المرضية.
بادئ ذي بدء ، يجب ألا تأخذ أشعة سينية لكلية واحدة فقط. الأطباء على دراية بالحالات التي يتغير فيها الموقع متلازمة الألملا يمكن الكشف عنها ، ويتم اكتشاف الانتهاكات في العضو المقابل.
تعتبر الصورة عالية الجودة هي تلك التي تغطي إلى أقصى حد جميع الهياكل التي تشكل مكونات الجهاز البولي: الكلى والحالب والمثانة. أيضًا ، يجب أن تحتوي الصورة على ملامح الضلعين الحادي عشر والثاني عشر و الحافه العليامفصل العانة. يجب استخدام فيلم بقياس ثلاثين في أربعين سنتيمترا.
كيف يتم تنفيذ الإجراء
مسح الجهاز البولي - الإجراء بسيط ولا يستغرق الكثير من الوقت. مباشرة بعد دخول المريض إلى المكتب ، يطلب منه الإزالة مجوهراتوالأشياء المعدنية. بعد ذلك ، يُطلب من المريض الاستلقاء على ظهره ، وتوضع وسادة تحت رأسه. يتم توجيه شعاع الأشعة السينية بشكل عمودي تمامًا على سطح الجسم ، على بعد بضعة سنتيمترات أدناه عملية الخنجري. فور التقاط الصورة ، يجب على المريض أن يحبس أنفاسه. سيساعد هذا على تجنب الصور "المزدوجة".
تدريب خاص
من أجل أن تكون النتائج موثوقة قدر الإمكان ، يجب على المريض الاستعداد لها مسبقًا.
لذلك ، غالبًا ما يكون من الطبيعي تصور العمليات التي تحدث في أعضاء الجهاز البولي ، وأحيانًا تتداخل الحلقات المعوية المنتفخة. لذلك ، من الضروري للغاية تطهيرها من البراز مسبقًا.
تحقيقا لهذه الغاية ، يُطلب من المرضى قبل ثلاثة أيام على الأقل من الدراسة استبعاد الأطعمة التي يمكن أن تسبب انتفاخ البطن من النظام الغذائي. هذه هي الخبز الأبيض والحبوب والبقوليات والأطباق والفواكه ومنتجات الألبان.
يجب أن يكون العشاء في الليلة السابقة خفيفًا. يجب أن يكون الجلوس على الطاولة في موعد لا يتجاوز الساعة السادسة مساءً. في يوم تصوير المسالك البولية ، من الأفضل الامتناع عن الإفطار.
الامتناع عن استخدام عدد كبيرالسوائل. في يوم الدراسة ، يمكنك شرب كوب من الشاي غير المحلى.
ميزات الإجراء للأطفال
المنهجية مسح الجهاز البوليلا يختلف الأطفال عن طريقة فحص المرضى البالغين. لا ينصح بإجراء دراسة على الأطفال الذين تقل أعمارهم عن شهر واحد.
لاحظ أنه عند إجراء تصوير المسالك البولية باستخدام عامل تباين ، يجب أن تحسب بعناية كمية الدواء للمرضى الصغار.
ومع ذلك ، حتى مع إجراء مسح للجهاز البولي ، وهو غير مؤلم تمامًا ، يجب على الوالدين تحضير الطفل مسبقًا وشرح له أنه لن يعاني عدم ارتياحوبالتالي لا ينبغي أن تخاف.
خوارزمية لوصف الصورة الناتجة
الخطوة الأولى في وصف اللقطة هي فحص الحالة نظام الهيكل العظمي. الشيء هو أن العمليات المرضية في أعضاء الجهاز البولي تؤثر أيضًا على العظام. لذلك ، على سبيل المثال ، متى الأمراض المزمنةالكلى ، هناك ما يسمى "الجنف التعويضي" للعمود الفقري تجاه عضو سليم.
في حالة استعداد المريض للإجراء بعناية ، تظهر ظلال الكلى بوضوح في الصورة. القاعدة هي موقع الكلية اليسرى على مستوى الصدر الثاني عشر وحتى الجسم الفقري القطني الثاني ، والكلية اليمنى - من الأول إلى الثالث من الأجسام الفقرية القطنية. ماذا الكلية اليمنىتقع أسفل اليسار بسبب ضغط الكبد عليها.
عند وصف ظلال الكلى ، يجب على الأخصائي تحديد شكلها وحجمها وحالة محيطها ، وكذلك التعليق على كثافة أنسجة العضو.
يهتم الطبيب أيضًا بحالة عضلات أسفل الظهر وخطوطها وتناسقها. قد تشير أي تغييرات إلى حدوث عملية التهابية في الفضاء خلف الصفاق أو وجود بؤر للورم.
كقاعدة عامة ، لا يتم تصور الحالب الطبيعي لأنها مجوفة. إذا كان هناك التهاب في تجويفها أو كانت الحصوات موجودة ، فإن الصور تظهر ظلالًا تتوافق مع موقع الحالب.
تظهر المثانة في الصورة إذا كان البول المركز موجودًا في تجويفها.
بعد أن قام الأخصائي بتجميع وصف لجميع الظلال والتركيبات "الطبيعية" ، يبدأ في دراسة الظلال المرضية والإضافية التي قد تشير إلى وجود خلل وظيفي في الجسم.
بديل لمسح المسالك البولية
على الرغم من شعبيته ، يعتبر تصوير المسالك البولية طريقة بحث قديمة. يتم تنفيذ نفس الوظائف تقريبًا اليوم عن طريق الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي. إنها تسمح لك باستكشاف كل شيء. اعضاء داخليةوالتعرف على العمليات الالتهابية والأورام والحصوات في الكلى.
يعد تصوير الكلى عند الأطفال من أكثر الدراسات استخدامًا. يقدم صورة موضوعية عن حالة الأعضاء. قائم على هذه الدراسةيمكن للطبيب أن يستنتج ما إذا كانت هناك أنسجة مصابة ، وما إذا كان أداء الحالب والمثانة ضعيفًا. ومع ذلك ، فإن هذا النوع من التشخيص له خصائصه الخاصة. يجب أن تؤخذ في الاعتبار من أجل إعداد الأطفال بشكل صحيح للدراسة.
خصائص المسح
ما هو تصوير الجهاز البولي؟هذا التشخيص هو فحص بالأشعة السينية يظهر حالة الجهاز البولي عند الطفل.
يعتمد جوهر الطريقة على إدخال عامل التباين في الكلى. هذا هو السبب في أن الدراسة تسمى تصوير المسالك البولية على النقيض. المادة المدخلة قادرة على تأخير الأشعة السينية.
في البداية ، يتراكم في الكلى. في هذا الوقت ، يمكن للطبيب تقييم حالتهم من الصور. ثم تنتقل المادة إلى الجهاز البولي. هكذا، هذا التشخيصيعطي فكرة عن عمل الحالب والمثانة.
متى يتم تحديد موعد الفحص؟
المؤشرات الرئيسية لهذا الإجراء هي علم الأمراض:
- حصى في الكلى والحالب.
- تطور غير طبيعي في الكلى.
- بيلة دموية ، أورام ذات طبيعة غير معروفة.
- الأمراض - السل ، التهاب الحويضة والكلية الحاد عند الأطفال;
- إصابة في الكلى
- الأورام.
هناك عدة أنواع من تصوير المسالك البولية ، لكل منها مؤشراته الخاصة ، ودرجة محتوى المعلومات وخصائص السلوك.
أنواع
هناك الأصناف التالية:
الأطباء يعتبرون تصوير الجهاز البولي أكثر من غيرهم طريقة إعلاميةالتشخيص. ومع ذلك ، هناك حالات يحظر فيها البحث. قائمة القيود المفروضة على تصوير المسالك البولية أكثر شمولاً بكثير من الموجات فوق الصوتية.
بطلان الفحص بالأشعة السينيةباستخدام عامل تباين للأطفال الذين تم تشخيصهم بـ:
- التهاب كبيبات الكلى الحاد.
- الانسمام الدرقي.
- الفشل الكلوي (و شكل مزمن، وبالحادة) ؛
- انخفاض تخثر الدم
- بعض أمراض الكلى والجهاز البولي التناسلي.
- داء السكري إذا كان الطفل يأخذ جلوكوفاج.
- ورم القواتم (ورم هرموني نشط).
عقبة أخرى لمثل هذا التشخيص هي فرط الحساسيةفي الأطفال لمواد تحتوي على اليود.
أهداف البحث
التعرف على الآفات أو التشوهات الكلوية المختلفة المسالك البوليةفي الأطفال أمر صعب للغاية ، لأن أعراض بعض أمراض الكلى تشبه إلى حد بعيد أمراض أخرى. يمكن أن تشير هذه العلامات إلى نزلات البرد والسارس ومشاكل في الجهاز الهضمي والقلب وحتى أمراض العمود الفقري.
لذلك ، حتى يتمكن الطبيب من التشخيص بشكل صحيح ، يصبح من الضروري التحقق من أداء الكلى. إن تصوير الجهاز البولي هو الذي يمكنه حل هذه المشكلة.
يتيح لك هذا الحدث تحديد معلمات الكلى ، والتي ترتبط ارتباطًا مباشرًا بوظائفها:
- أبعاد؛
- ملامح وأشكال
- وجود الزيادات ( تحص بولي);
- الموقع فيما يتعلق بالأعضاء الداخلية ؛
- عمل الحالب والمثانة.
- الحالة الوظيفية.
من أجل إجراء التشخيص بشكل صحيح وإظهار الحد الأقصى نتائج موثوقةيجب تحضير الأطفال بعناية من أجل تصوير الجهاز البولي.
تحضير.
قبل أن يمر تصوير الجهاز البولي الكيمياء الحيوية للدم. مثل هذا التحليل يسمح باستبعاد علم الأمراض مثل فشل كلوي، حيث يتم بطلان التشخيص بشكل قاطع.
يتكون التحضير للدراسة من الأنشطة التالية:
- قبل العملية بثلاثة أيام ، يجب استبعاد الأطعمة الغنية بالألياف والكربوهيدرات من النظام الغذائي. يتم وضع الأطفال على نظام غذائي.
- ينصح الأطفال الأكبر سنًا بتناول الفحم النشط. يتم إعطاء الأطفال هذا العلاجحصريا بناء على أوامر الطبيب. يسمح هذا الإجراء بامتصاص ممتاز للغازات.
- يجب تناول ملين قبل يوم واحد من تصوير الجهاز البولي. سيصفه الطبيب. قبل الذهاب إلى الفراش ، يتم إعطاء الطفل حقنة شرجية.
- إذا تم الإجراء للمراهقين ، فمن المستحسن الامتناع عن تناول الطعام في الصباح. يسمح للأطفال الصغار بتناول قطعة صغيرة من اللحم مع الخبز الأبيض المقلي. بعد الأكل ، يجب أن تضع حقنة شرجية مرة أخرى.
آلية
فكر الآن ، كيف يتم الإجراء. قبل تصوير الجهاز البولي ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية في البداية. يسمح لك بالتوضيح الخصائص الفرديةالكائن الحي.
تستخدم مواد مختلفة للتشخيص:
- تريومبرين
- أوروتراست ،
- فيروجرافين ،
- ثلاثي.
كلهم من مسببات الحساسية القوية. لذلك ، يقوم الطبيب في البداية بحساب الكمية المطلوبة من عامل التباين. يأخذ في الاعتبار عمر ووزن الطفل وحالة الكبد والكلى.
لحماية المريض من ردود الفعل التحسسيةيوصى بتناول مضادات الهيستامين. يمكن للأطفال الحصول على حقنة قبل نصف ساعة من الفحص. الدواء الأكثر استخدامًا هو Suprastin.
سيشرح الطبيب بالتأكيد كيف يتم التشخيص. أثناء تصوير الجهاز البولي ، يتم التقاط 5 صور. من المهم جدًا أن ينجحوا في المرة الأولى.
لذلك ، فإن الوالدين مع الطفل. يُطلب من الأطفال الأكبر سنًا أن يكذبوا بهدوء. يجب على الآباء الاهتمام بجمود الأطفال. بعد كل شيء ، يمكن أن تؤثر أدنى حركة على جودة الصور. في مثل هذه الحالة من الصعب تحديد مرض كلوي. يمكن تخدير الأطفال بعمر عام واحد.
عواقب الإجراء
قد يعاني الطفل من ردود فعل سلبية تجاه عامل التباين:
- الشعور بالحرارة
- غثيان؛
- دوخة طفيفة
- قشعريرة.
عادة ما تختفي ردود الفعل هذه من تلقاء نفسها. في بعض الأحيان قد تكون هناك حاجة إلى دواء إضافي من مضادات الهيستامين.
العواقب الأكثر خطورة لهذا الإجراء ، والتي هي نادرة للغاية ، هي:
- توقف التنفس؛
- انخفاض حاد في الضغط.
على الرغم من أن مثل هذه الأعراض تحدث فقط في حالات معزولة، مكتب تصوير المسالك البولية مجهز بالضرورة بجميع الأدوات اللازمة لتقديم رعاية طارئة ضد الصدمات.
تسمح نتائج تصوير الجهاز البولي الكلوي بالتشخيص الدقيق للأطفال. يحدد فحص الأشعة السينية بعامل تباين درجة أداء الكلى والحالب والمثانة.
تم تضييق نطاق الإخراج إلى حد ما بعد التوزيع. ومع ذلك ، هناك الآن كافٍمؤشرات لتصوير الجهاز البولي. الإجراء أيضا له موانع. مهما كان الأمر ، في بعض الحالات ، يعتبر هذا الفحص هو الأكثر إفادة.
ما هو تصوير الجهاز البولي
تصوير المسالك البولية هو تقنية لفحص الكلى والمسالك البولية باستخدام الأشعة السينية. يسمح لك بتقييم الحجم والهيكل ووجود الأجسام الغريبة والشكل وجودة المعالم والموقع والدرجة تغييرات وظيفيةفي أعضاء جهاز الإخراج.
اعتمادًا على وجود / عدم وجود عامل تباين وطريقة إدارته ، هناك الأنواع التاليةتصوير الجهاز البولي:
- ملخص؛
- في الوريد.
- تصاعدي (رجعي) ؛
- أنتيجريد عن طريق الجلد.
تصوير المسالك البولية الإفرازية هو نوع من الحقن الوريدي. تستند الدراسة إلى حقيقة أن الكلى تفرز عوامل التباين المحقونة في دم المريض. في وقت وجود الأخير في الكلى والحالب والمثانة ، يمكن الحصول على صور إعلامية للأعضاء. في الواقع ، تصوير الجهاز البولي المطرح هو عبارة عن سلسلة الأشعة السينيةيؤخذ على فترات منتظمة بعد إعطاء وسيط التباين. يختلف عدد الصور ويعتمد على المرض المشتبه به.
تتمثل مزايا تصوير المسالك البولية الإخراجية (الإخراجية) في البساطة والدقة النسبية ، والعيوب هي صورة ضبابية واحتمال حدوث حساسية من التباين.
مؤشرات لهذا الإجراء
أحد الأسباب الشائعة لإجراء تصوير الجهاز البولي هو الكشف. تسمح لك الدراسة بتحديد مصدر ظهور كريات الدم الحمراء في البول تقريبًا. قد يكون ما يلي أيضًا بمثابة مؤشرات:
- ألم في الأعضاء البولية (في أسفل الظهر ، ينتشر إلى الفخذ) و / أو اضطرابات ؛
- التمايز بين مصدر الوذمة أو ارتفاع ضغط الدم "غير المبرر" ؛
- التهابات المسالك البولية ، التي تتميز بدورة الانتكاس المزمن من أجل استبعاد الأمراض المماثلة في المظاهر ؛
- الكشف في أنسجة أعضاء المناطق ذات البنية المضطربة أو التغيرات في حجم الأعضاء (ضمور ، تضخم) ؛
- وجود أعراض قد تشير إلى وجود حصوات في الجهاز البولي.
- اشتباه في انسداد الحالب () ؛
- احتمال حدوث مضاعفات بسبب التدخلات الجراحية ؛
- الكشف عن الأورام.
- تشخيص التشوهات المحددة وراثيا في بنية الأعضاء ؛
- الإصابات.
تتضح مزايا تصوير الجهاز البولي على الموجات فوق الصوتية بشكل خاص عندما يكون من الضروري فحص الأعضاء المجوفة - المثانة والحالب.
التحضير لتصوير الجهاز البولي
سيحتاج المريض إلى مراعاة التوصيات الأولية. تهدف إلى:
- ضمان الدقة القصوى للنتيجة ؛
- القضاء أو تقليل الاحتمالية عواقب سلبيةإجراءات.
القواعد التالية إلزامية:
- لبضعة أيام (ثلاثة على الأقل) ، قم بإجراء تغييرات على النظام الغذائي - استبعاد الأطعمة التي تسبب التخمير وتكوين الغازات - البقوليات والخضروات والفواكه الطازجة ، خبز الجاوداروالحلويات (خاصة السكر النقي) والكعك والكحول والحليب ؛
- مع ميل لانتفاخ البطن تأخذ كربون مفعلبالمقدار المحدد في تعليمات الدواء ؛
- في اليوم السابق للإجراء ، يجب أن تحد قليلاً من كمية السوائل المستهلكة ، يمكنك تناول الطعام في موعد لا يتجاوز 8 ساعات قبل الدراسة (يُسمح بشرب الماء أو الشاي الخفيف غير المحلى) ؛
- إذا كنت تعاني من مشاكل في حركة الأمعاء ، فمن المستحسن عدم إهمال الحقن الشرجية بكمية قليلة من السائل. يمكن إجراؤها من الساعة الواحدة إلى الثالثة صباحًا و / أو في المساء عشية تصوير الجهاز البولي. كبديل أو إجراء إضافييوصى بتناول أدوية مسهلة مثل دوفالاك أو فورترانس المخففة فيها ماء دافئوتستهلك قبل النوم.
- في الصباح ، قبل الإجراء مباشرة ، يجب تخطي وجبة الإفطار ، يمكنك فقط شرب كوب من الشاي بدون سكر ؛
- إذا تسبب الإجراء القادم في زيادة الضغط النفسي ، فسيكون من المفيد تناول المهدئات ؛
- من المستحسن تلقي معلومات مسبقًا حول مسار الإجراء لخلق حالة مزاجية مناسبة ؛
- إذا كنت بحاجة إلى تناول أي أدوية بشكل منتظم ، فعليك تحذير الطبيب من ذلك قبل الفحص. الأمر نفسه ينطبق على ردود الفعل التحسسية التي تم تحديدها مسبقًا لعوامل التباين أو الأدوية الأخرى التي تُحقن عن طريق الوريد ؛
- لا تخجل من السؤال عن وجود أدوية في المكتب لإيقاف تفاعلات الحساسية الحادة ؛
- مباشرة قبل الإجراء وأثناءه ، اتبع تعليمات الأخصائي ، بما في ذلك تذكر إزالة أي منتجات معدنية من نفسك وتفريغ المثانة.
عند فحص الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد ، يجب تخطي التغذية الصباحية واستبدالها بشاي دافئ غير محلى.
كيف يتم فحص الكلى؟
يمكن تمثيل عملية تصوير الجهاز البولي كمجموعة من الخطوات التالية:
بشكل عام ، تستغرق العملية من 30 إلى 1 ساعة. عند التبول بعده ، قد يعاني المريض من تغير في لون البول - وهذه الحقيقة لا ينبغي أن تسبب له القلق.
لكن ظهور ورم دموي أو تورم في الوريد في موقع البزل ، خاصةً مصحوبًا بتدهور الحالة الصحية ، يجب أن يكون إشارة إلى الطبيب.
ملامح تصوير الجهاز البولي عند الأطفال
توجد اختلافات قليلة مع دراسة "البالغين" ، ولكن تجدر الإشارة إلى الفروق الدقيقة التالية:
- قبل الإجراء ، يتم تحديد موعد للطفل مضادات الهيستامين- من أجل القضاء المظاهر السلبيةالحساسية.
- بسبب النشاط و الميزات الوظيفيةطفل يمسك الوقت التلاعب الطبيالنقصان.
- سيحتاج المريض الصغير إلى المزيد التحضير النفسي. سيكون من الأفضل لو كان والديها يعتنون بها. يجب أن يشرحوا للطفل أن الإجراء غير مؤلم ، وإذا أمكن ، إقناع الطفل بالبقاء ثابتًا أثناء تثبيت المعلومات على الصور ؛
- مطلوب حساب أكثر دقة لمقدار عامل التباين ، مع مراعاة عمر الطفل وتاريخه ، يخضع الدواء نفسه لمتطلبات أمان متزايدة.
بشرط التحضير المناسبوإجراء تصوير المسالك البولية مع التباين آمن للمرضى في أي عمر في حالة عدم وجود موانع.
إذا كانت هناك مؤشرات لتصوير الجهاز البولي في حالات الطوارئ (على سبيل المثال ، في حالة حدوث إصابات) ، فلن يتمكن الطبيب دائمًا من الوصول إلى التاريخ الطبي للمريض. ولكن حتى في هذه الحالات ، لا ينبغي إجراء الدراسة على شخص في حالة صدمة أو فقد الكثير من الدم.
بشكل عام ، يعتبر تصوير المسالك البولية الإخراجية آمنًا و دراسة إعلاميةمما يترك في أغلب الأحيان انطباعًا إيجابيًا لدى المرضى.