ما هي الالتصاقات في طب النساء؟ عملية لاصقة- هذه أجزاء من النسيج الندبي الذي يربط بين عضوين ، والتي عادة لا ينبغي أن تكون متصلة. على سبيل المثال ، الحلقات المعوية والرحم والمبيض وقناتي فالوب.
قد تظهر الالتصاقات على شكل شرائط رفيعة ، بالكاد يمكن رؤيتها أثناء تنظير البطن ، ولكنها غالبًا ما تظهر على شكل التصاقات كثيفة ومروية جيدًا. تتطور الالتصاقات استجابةً لأي تأثير في الجسم يتطلب عمليات إصلاح. وتشمل هذه الآثار الجراحة أو الالتهاب أو الانتباذ البطاني الرحمي أو الصدمة أو التعرض للإشعاع المؤين.
على الرغم من أن الالتصاقات يمكن أن تحدث في أي مكان ، إلا أن أحد أكثر الأماكن شيوعًا حيث تتشكل في أعضاء الحوض.
لطالما احتلت عملية الالتصاق ومكافحة عواقبها أحد الأماكن الرائدة في جراحة البطن. المسامير في تجويف البطننكون مضاعفات متكررةوتحدث في 55-93٪ من الحالات بعد العمليات النسائية. كما لوحظ حدوث التصاقات في البطن في حوالي 10٪ من الأشخاص الذين لم يسبق لهم إجراء عملية جراحية.
لحسن الحظ ، فإن معظم المرضى الذين يعانون من التصاقات داخل البطن لا تظهر عليهم أعراض.
ومع ذلك ، ترتبط التصاقات الحوض والبطن باعتلال أمراض النساء بشكل كبير ، بما في ذلك العقم ، وآلام الحوض المزمنة ، وانسداد الأمعاء الدقيقة ، والاحتمال. المضاعفات الجراحيةفي المستقبل.
إن إلحاح المشكلة اليوم أعلى من أي وقت مضى ، حيث تم الحصول على أدلة مقنعة على أن تواتر الالتصاقات المهمة سريريًا بعد عمليات أمراض النساء لا ينخفض كما نرغب ، ولكنه يزداد دائمًا ، وهو ما يتجلى في زيادة وتيرة الاستشفاء وتكرارها. التدخلات الجراحيةالمرتبطة بعملية الالتصاق.
يبدو أن هذا يرجع إلى الاستخدام الواسع النطاق لتنظير البطن في أمراض النساء ، وخاصة جراحة العقم ، وتكيسات المبيض ، وانتباذ بطانة الرحم. بالإضافة إلى ذلك ، يتزايد تواتر استئصال الورم العضلي كل عام بين هؤلاء النساء اللائي سبق أن عُرض عليهن استئصال الرحم. في السابق ، كان الجراحون ذوو المؤهلات العالية فقط يعملون في المراكز المتخصصة، مع وجود معدات الجراحة المجهرية واتباع مبادئ منع الالتصاق الموضحة أدناه بعناية.
في الوقت الحاضر ، يقوم أي طبيب نسائي بإجراء هذه العمليات تقريبًا ، وغالبًا ما يتجاهل التدابير الوقائية المناسبة.
تعتبر عملية اللصق نتيجة طبيعية الصدمة الجراحيةوعمليات الجبر. تحدد الأفكار الكلاسيكية حول أسباب عملية الالتصاق عدة مصادر رئيسية لتشكيل الالتصاق ، مثل صدمة الأنسجة من أي أصل (عملية ميكانيكية ، حرارية ، معدية ، إشعاعات أيونية، رد فعل على جسم غريب ، وما إلى ذلك).
تؤدي هذه الصدمة إلى سلسلة من ردود الفعل التي تبدأ بالدمار الخلايا البدينةوإطلاق الهيستامين وزيادة النفاذية جدار الأوعية الدموية. ثم يتم ترسيب الفيبرين. الشفاء البريتوني هو مزيج من التليف وتجديد الظهارة. تتكون رواسب الفيبرين في غضون 3 ساعات بعد الجراحة. إذا لم يحدث تحلل الفبرين ، فإن هذه التراكمات تنبت الأوعية الدمويةوترحيل الأرومات الليفية.
معظم رواسب الفيبرين مؤقتة وتتحلل في غضون 72 ساعة ، ولكن قمع تدمير الفيبرين الناجم عن الصدمة بواسطة الصفاق يؤدي إلى تكوين الالتصاق.
وقد تأكدت وجهة النظر هذه التي أصبحت كلاسيكية في سلسلة من التجارب على الحيوانات ، حيث أدى استخدام أغشية السيليكون ، التي تفصل بين الأسطح البريتونية المصابة لمدة 30 ساعة ، إلى عدم وجود التصاقات.
هناك بيانات تكمل مفهوم الأصل المحلي للالتصاقات.
يُعتقد أن الصفاق بأكمله يمكن أن يكون عاملاً مساعدًا أساسيًا في تكوين عملية اللصق. تم تحديد العوامل التالية التي تعزز الالتصاق: التجفيف ، ونقص الأكسجة ، والحماض ، وجذور الأكسجين التفاعلية ، والتلاعب بالأنسجة مما يؤدي إلى زيادة التعليم المحليالتصاقات.
جل انتركوت (Oxiplex / AP)
مسرد:الانتباذ البطاني الرحمي الارتشاحي هو مرض نسيلي. يبدأ المرض بظهور تراكم فردي لخلايا بطانة الرحم ، لا يزيد حجمها عن 1 سم.
يربط الأطباء بين العلامات والأعراض مرض لاصقليس مع المشاكل التي تظهر بسبب وجود التصاقات في تجاويف الحوض ، ولكن من ضغط الأعضاء والأنسجة بواسطتها ، مما يؤدي إلى اضطرابات وظيفية
جل انتركوت المضاد للالتصاق هو جل شفاف لزج يستخدم مرة واحدة. يتألف من مركب من أكسيد البولي إيثيلين (PEO) وكربوكسي ميثيل السليلوز (CMC).
أسئلة من المرضى وإجابات الأطباء
هل يمكن أن تذوب الالتصاقات من تلقاء نفسها؟ 2017-09-22 T17: 28: 44 + 00: 00
يتطور في معظم النساء بعد الخضوع للإجراءات الجراحية التشخيصية أو العلاجية وينقسم إلى حاد ومزمن حسب مدة المرض.
النسيج اللاصق "الشاب" ، الذي يتكون خلال الأشهر الثلاثة الأولى بعد ظهور المرض ، يخضع أحيانًا لتطور عكسي نتيجة لدورة مكثفة من العلاج المختار بشكل صحيح.
على الأكثر أنواع فعالةتشمل علاجات الأمراض اللاصقة العلاج الطبيعي والعلاج التحلل ، الذي يتم إجراؤه بالاشتراك مع الأدوية المضادة للالتهابات. تأثير جيد على الالتصاقات "الشابة" والعلاج بالحيوية - العلاج بالعلقات ، وكذلك التدليك النسائي.
ومع ذلك ، في حالة وجود عملية لاصقة مزمنة ، فإن العلاج الجراحي فقط هو الذي يمكن أن يدمر الالتصاقات ، لأن النسيج اللاصق في هذه الحالة يتميز بكثافة متزايدة ، وغياب أي مرونة ، وعادة لا يستجيب للطرق العلاجية المحافظة.
هل يمكن رؤية التصاقات الحوض بالموجات فوق الصوتية؟ 2017-09-22 T16: 33: 10 + 00: 00
مثل العديد من الدراسات الأخرى ، فإن الموجات فوق الصوتية لها مزاياها وعيوبها.
تشمل مزايا الدراسة محتواها غير الغازي وعدم الألم والمحتوى المعلوماتي.
العيوب هي استحالة تحديد الشكل الجديد الأنسجة الالتهابية- على سبيل المثال ، اللحام المرحلة الحادةمرض لاصق. تتميز الأنسجة اللاصقة "اليافعة" بكثافة منخفضة ودونة عالية ، على عكس الالتصاقات الناضجة في المرحلة المزمنةالأمراض. لذلك ، تكون الالتصاقات التي تم تشكيلها حديثًا غير مرئية عمليًا للموجات فوق الصوتية ، خاصةً إذا كانت مفردة.
الأنسجة اللاصقة الناضجة صلبة وكثيفة ، لذلك يمكن رؤيتها بوضوح في الموجات فوق الصوتية.
لتوضيح تشخيص مرض التصاق الحوض الصغير ، طرق إضافيةفحوصات مثل التصوير بالرنين المغناطيسي وتنظير البطن.
المسامير - ما هذا؟ كيف يتم تشكيلها؟ 2017-09-12 T22: 14: 44 + 00: 00
في بعض الأحيان عليك أن تتعامل مع الأمراض التي تصاحبها احساس سيء، ولكن لفهم أن هذا بدون مساعدة الطبيب أمر مستحيل تمامًا. هنالك مفهوم خاطئأنه من الأفضل ألا يكون لديك فكرة عن بعض الأمراض لراحة بالك. ولكن إذا تعلمت في الوقت المناسب عن التغيرات التي تحدث في الجسم ، يمكنك منع تفاقم المرض. العلاج المقدم في الوقت المناسب سيكون له تأثير مفيد. في هذا المقال سنتحدث عن أسباب الالتصاقات.
تتشكل ألياف رفيعة جدًا في الجسم ، ثم تتشكل طبقات يمكن أن تلتصق ببعض الأعضاء المجاورة. وبالتالي ، يتم تعطيل عمل نظام معين. في أغلب الأحيان ، يؤثر هذا المرض على الجنس العادل. تظهر المسامير بشكل رئيسي في الحوض الصغير. لكن في بعض الأحيان تحدث أيضًا في أنظمة أخرى.
أحد أكثر أسباب هذا المرض شيوعًا هو الالتهاب. في هذا الوقت ، يزداد حجم أي أعضاء بشكل طفيف. في هذه العملية ، يبدأ السائل في الظهور. هذا هو المخاط الذي يتحول إلى خيوط رفيعة. بعد ذلك ، يتم تشكيل الأفلام - الالتصاقات التي تربط الأعضاء ببعضها البعض أو العضو بالصفاق.
ما هي الاختلافات بين Intercoat Gel و Anti-Adhesin Gel؟ 2017-09-12 T20: 34: 26 + 00: 00
وفقًا للعمل المضاد للالتصاق ، فإن الأدوية متشابهة. أظهر Interkot و Antiadhesin الصفات الإيجابية. لكلا الدواءين مراجعات إيجابية. كلاهما يمنع بشكل فعال تطور التصاقات.
تختلف المستحضرات في التركيب الكيميائي والصيدلاني:
- مضاد مادة : حمض الهيالورونيك + كربوكسي ميثيل السليلوز في بعض الأحيان يمكن أن يثير تفاعل الأنسجة مع جسم غريب ، والذي ينتهي بتليف في أسطح الأعضاء الملامسة للعامل الحاجز.
- : عامل مضاد للالتصاق يعتمد على البوليمر المشترك من كربوكسي ميثيل السليلوز مع أكسيد البولي إيثيلين أظهر في الدراسة عدم وجود تفاعلات التهابية وأقل احتمالية للتليف.
وكيف تستخدم الجل؟ يرجى إرسال تعليمات للاستخدام لطبيبك 2017-09-06 T14: 39: 35 + 00: 00
يمكن العثور على تعليمات استخدام جل انتركوت المضاد للالتصاق على موقعنا على الإنترنت.
أيضًا تعليمات كاملةباللغة الروسية في كل عبوة مع هلام
هل من الممكن ممارسة الجنس مع التصاقات الحوض؟ 2017-09-22 T17: 50: 20 + 00: 00
لا يتم بطلان الحياة الجنسية مع الشريك الدائم للنساء اللاتي يعانين. الجنس الكامل له خاص تأثير علاجي، مما يؤثر بشكل إيجابي على حالة الغدد الصماء والحالة النفسية لكلا الشريكين.
ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أنه خلال المرحلة المزمنة من عملية الالتصاق ، قد يظهر عسر الجماع - الجماع المؤلم ، عندما تعاني المرأة من ألم متكرر في أسفل البطن والمستقيم.
عسر الجماع هو "بطاقة اتصال" لمرض لاصق ويمكن أن يختفي تمامًا بعد العلاج الجراحي.
هل من الممكن أن تحملي بالالتصاقات قناة فالوب? 2017-09-22 T16: 23: 03 + 00: 00
يعتمد ظهور الحمل مع التصاقات في قناتي فالوب إلى حد كبير على التشخيص في الوقت المناسب ، والعلاج المختار بشكل فردي ، ودورة الفحص الكاملة وشدة المرض.
بطيئا ، الالتهابات المزمنة، وكذلك الانتباذ البطاني الرحمي ، يمكن أن يسبب التهابًا خطيرًا في الغشاء المخاطي في قناة فالوب ، مما قد يؤدي إلى تكوين التصاقات. في بعض الأحيان ، تسد الالتصاقات الموجودة في تجويف قناتي فالوب تجويفها تمامًا. في هذه الحالة ، يصبح مرور البويضة عبر الأنابيب مستحيلاً وتصبح المرأة عقيمة. ومع ذلك ، يمكن التعبير عن مرض التصاق في قناتي فالوب بأكثر من ذلك درجة منخفضة، ومن ثم يبقى احتمال الحمل.
كيف تمنع حدوث التصاقات؟ 2017-09-06 T14: 17: 23 + 00: 00
أمضى العديد من العلماء والجراحين حياتهم كلها في حل هذه المشكلة.
اليوم في العالم ، على الرغم من إنجازات العلم والطب الحديث ، لا توجد وسائل موثوقة وفعالة للغاية لمنع تطور الالتصاقات بعد الجراحة.
يشكو المرضى من آلام في البطن ، في كثير من الأحيان في المنطقة ندوب ما بعد الجراحة. يمكن أن يكون الألم مؤلمًا أو يسحب ، يتفاقم بسببه النشاط البدني، تغير في وضع الجسم ، تمر من تلقاء نفسها أو بعد تناول المسكنات.
شكل مؤلم من مرض التصاققد يكون مع خلل في الأعضاء الداخلية. نتيجة لعملية اللصق ، يتم تعطيل عمل الأعضاء الجهاز الهضمي. يمكن أن تتنوع المظاهر:
- إسهال،
- إمساك،
- الشعور بالانتفاخ بعد الأكل
- عدم تحمل أنواع معينة من الطعام.
كيف تظهر الالتصاقات؟ 2017-09-06 T14: 18: 10 + 00: 00
تعتمد مظاهر الالتصاقات على مكان تكون الالتصاقات وعددها. يعتمد ذلك على مدى ضعف وظائف الأعضاء الملحومة معًا.
تحدث أهم عواقب تكوين الالتصاق في تجويف البطن ، لذلك تسمى هذه المظاهر مرض لاصق في تجويف البطن.
تقع الأعضاء التناسلية عند النساء ، بما في ذلك الرحم والأنابيب والمبايض ، في منطقة الحوض بالقرب من بعضها البعض ويتم لفها بغشاء داخلي شفاف - الصفاق ، الذي يوفر للأعضاء القدرة على الحركة ، ويحميها من الاحتكاك فيما بينها ويقي أيضًا من العدوى.
لأحد الأسباب التالية ، قد يكون هناك انتهاك لتزويد الأكسجين إلى نقطة أو أخرى من نقاط الصفاق ، مما يؤدي في كثير من الحالات إلى ظهور التصاقات - مجموعات من الأنسجة الندبية التي تتشكل بين أعضاء الحوض (المبيضين) وقناتي فالوب والرحم والمثانة والأمعاء) ويمكن أن تتسبب في التصاقهم ببعضهم البعض وحدوث خلل في وظائفهم.
من المهم أن نفهم أن الالتصاقات أو الالتصاق (يُترجم إلى "الالتصاق") جزء من العملية الطبيعية التي يحاول الجسم من خلالها إصلاح نفسه بعد إصابات معينة - ما يسمى بالتندب ، وأبرز مثال على ذلك هو الشفاء من جرح في الاصبع.
التصاقات الحوض البريتوني عند النساء - ما هو؟
الالتصاقات البريتونية الحوضية عند النساء هي خطوط النسيج الليفيربط أعضاء الصفاق مع بعضها البعض أو معها جدار البطن.تنشأ كرد فعل للجسم على أي مرض معدي أو تلف أثناء الجراحة ، والتي تشمل العمليات الالتهابية في الرحم والملاحق والصفاق نفسه:
- البطن ،
- التهاب بطانة الرحم (التهاب تجويف الرحم) ،
- التهاب البوق والمبيض أو التهاب الزوائد الرحمية ،
- التهاب بطانة الرحم (التهاب الغشاء المخاطي والعضلي للرحم) ،
- التهاب الحدود (انتشار العدوى خارج الرحم) ،
- التهاب الحوض - التهاب الصفاق الحوضي.
التهاب التصاقات الذاتية
التهاب التصاقات العقيد الذاتية حاد الشكل السريريالمرض مع الأعراض التالية:- ألم متزايد
- القيء والغثيان ،
- حمىجسم،
- ألم شديد عند أدنى ضغط على البطن ،
- انسداد معوي
- نبض متكرر.
- ضغط منخفض،
- التبول غير الكافي ،
- ضعف ونعاس
- التمثيل الغذائي للبروتين والماء والملح مضطرب.
التصاقات في الحوض: الصورة
غالبًا ما ترتبط هذه الالتصاقات في الحوض (الصورة 1) ، والتي تمتد من الكبد إلى البطانة الداخلية للصفاق ، بالعدوى بالمكورات البنية (السيلان) والكلاميديا (الكلاميديا) - ما يسمى بعد العدوى. في هذه الحالة ، لا يُشار إلى العلاج الجراحي. 
أسباب الالتصاقات في الحوض عند النساء
السبب الرئيسي للالتصاقات عند معظم النساء هو الجراحة المفتوحة. ما بين 60 و 90 في المائة من النساء اللواتي خضعن لجراحة أمراض النساء الكبرى يعانين من حدوث لاحق.تتشكل المسامير بعد جراحة أمراض النساءفي حالة الجراحة المفتوحة. مع أي جراحة مجهرية (تنظير البطن ، على سبيل المثال) ، يتم تقليل هذا الخطر.
يعتمد احتمال تكوين الالتصاق بعد إجراء جراحي على العوامل التالية:
- نوع المعاملة،
- المريض، الخلفية الطبية،
- الاستعداد لتشكيل التصاقات.
- القسم C ،
- إزالة كيس المبيض
- إزالة الأورام الليفية الرحمية
- عكس روابط الأنابيب ،
- العلاج الجراحي لانتباذ بطانة الرحم.
- التهاب الزائدة الدودية،
- التهابات البطن والحوض ،
- مرض التهابي (يحدث عادة بسبب الأمراض المنقولة جنسيامثل الكلاميديا)
- الانتباذ البطاني الرحمي الواسع أو المتقدم ،
- التهابات في البطن أو الحوض
- Hydrosalpinx.
الالتصاقات بعد الجراحة النسائية
- الالتصاقات التي تحدث عندما تنحشر عصابات من النسيج الندبي في البطن أعضاء الحوضأو أعضاء البطن ، من أكثر مضاعفات جراحة الحوض والبطن شيوعًا.
- لا يهم نوع العملية. ومع ذلك ، فإن خطر الالتصاقات يكون أقل قليلاً مع الجراحة بالمنظار (عندما يقوم الجراح بعمل شقوق صغيرة جدًا في البطن بدلاً من واحدة كبيرة).
- عادة ، تتحلل هذه العصابات من النسيج الندبي نتيجة التعقيد عملية كيميائية حيوية- انحلال الفبرين ، المثال الأكثر شيوعًا هو تندب جرح في الإصبع ، والذي يختفي بمرور الوقت ، ويعود الجلد إلى مظهره الناعم.
- تقلل الجراحة من مستويات المواد الكيميائية في الدم اللازمة لتحلل الفيبرين ، مما يتسبب في فشل ذوبان الألياف ، مما يؤدي إلى حدوث التصاقات. تستغرق عملية تكوين الالتصاق من عدة أسابيع بعد الجراحة إلى عام أو أكثر.
- على الرغم من أن الالتصاقات بعد الجراحة النسائية ليست شائعة ، إلا أن العملية القيصرية ، خاصة الثانية ، تحمل أهمية كبيرة. مخاطرة عالية. وجدت إحدى الدراسات أن المرأة بعد الثالثة أو أكثر عملية قيصريةضعف احتمال التعرض لتشكيل التصاقات ضيقة من أولئك الذين خضعوا لعملية قيصرية للمرة الثانية (46.1 في المائة مقابل 25.6 في المائة).
التصاقات وانتباذ بطانة الرحم
غالبًا ما يسبب التهاب بطانة الرحم التهاب موضعي، وهو عامل أساسي في تكوين الالتصاقات (الالتصاقات). يمكن أن تتشكل الالتصاقات نتيجة نزيف غرسات بطانة الرحم في المنطقة المحيطة بها ، مما يسبب التهابًا يؤدي إلى تكوين أنسجة ندبة كجزء من عملية الشفاء.وأحيانًا لا يشكل هذا النسيج التالف ندبة فحسب ، بل يتلامس أيضًا مع منطقة ملتهبة أخرى قريبة ويشكل عصابة من النسيج الندبي - التصاق - بين المنطقتين.
في النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي ، قد تربط الالتصاقات المبيض بجدار الحوض أو قد تمر بينهما مثانةوالرحم ، إلخ.
تصف النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي الألم اللاصق بأنه طعن وحاد ورسم وشديد ، في حين أن الألم الناتج عن التهاب بطانة الرحم هو حرقان وضغط وبليد.
هل الالتصاقات تتعارض مع الحمل؟
يمكن أن تؤثر التصاقات الحوض على الخصوبة بعدة طرق:
- قد يندمج المبيضان مع عضو آخر قريب ، مما يضعف قدرتها على إطلاق البويضات ويمنع الإخصاب.
- الالتصاقات يمكن أن تتلف أو تسد قناتي فالوب وتمنع انتقال البويضة من المبيض إلى الرحم ، وكذلك تتداخل مع اكتشاف الحيوانات المنوية وتخصيبها.
- التصاقات الحوض في أو حول قناتي فالوب تمنع انتقال البويضة المخصبة إلى الرحم ؛ في هذه الحالة ، هناك خطر متزايد للحمل خارج الرحم.
- يمكن أن تسبب التصاقات الحوض ألمًا أثناء الجماع أو بعده ، ويضطر العديد من الأزواج إلى الامتناع عن ممارسة الجنس خلال المرحلة الأكثر خصوبة للمرأة ، مما يمنع حدوث الحمل بحد ذاته.
أعراض التصاقات في الحوض عند النساء
في كثير من الأحيان ، خاصة في البداية ، أثناء حدوث عملية الندوب ، لا توجد أعراض. ولكن نظرًا لأن أي عضو يشارك في العملية (النمو) ، فإن الألم في البطن ينشأ ويزداد حدة ، ويصعب تشخيص أصله في كثير من الحالات.تشمل الأعراض المبكرة للالتصاقات التي يجب البحث عنها ما يلي:
- أي أحاسيس غير عادية في البطن ،
- بداية مفاجئة من الانزعاج تزول بسرعة كبيرة ولا تعود لفترة من الوقت
- ألم خفيف في البطن يتكرر من حين لآخر.
طبيعة الألم مع الالتصاقات في الحوض:
- لديه شخصية مؤلمة مملة ،
- تقع في أسفل البطن
- غالبًا ما تتفاقم أثناء الحيض ،
- الألم هو نفسه ولا يتقدم ،
- غير قابل للعلاج وخاصة مضادات التشنج.
- آلام الحوض المزمنة
- انسداد معوي
- الحيض المؤلم ،
- ألم أثناء الجماع
- العقم ،
- زيادة حدوث الحمل خارج الرحم ،
- ألم وانزعاج في منطقة الحوض
- وجع بطن،
- تشنجات
- مرونة الجسم المحدودة
- غثيان.
- أخضر أو أصفر مع التهاب المبيض ،
- قضايا دمويةتشير إلى وجود مشكلة في قناة فالوب أو طبيعتها الثانوية.
- اضطراب الدورة: في بعض الحالات ، يمكن أن تؤدي الالتصاقات الكبيرة على المبايض إلى تغيير هيكلها بدرجة كبيرة بحيث يكون هناك انتهاك في وظائفها ، مما يؤدي إلى حدوث إخفاقات في الدورة الشهرية - وأحيانًا مع تأخير لعدة أسابيع. بعد الشفاء الخلفية الهرمونيةالدورة تتحسن. هذا أمر نادر الحدوث.
- ألم في منطقة الحوض: أظهرت إحدى الدراسات أنه في 82 حالة من أصل 224 مريضًا يعانون من ألم مزمنالتصاقات في البطن والتي كانت سبب هذا الألم. وجدت دراسات أخرى أن المسامير هي الأكثر سبب مشتركآلام الحوض المزمنة عند النساء. يحدث هذا الألم عندما تندمج الالتصاقات معًا. تتمدد هذه الأنسجة خلال النهار ، مما يؤثر على الأعصاب المجاورة ويسبب الألم.
- الألم أثناء الجماع: يمكن أن تسبب الالتصاقات أيضًا ألمًا أثناء الجماع (يسمى عسر الجماع).
- العقم: الالتصاقات التي تتكون نتيجة أنواع معينة من جراحات أمراض النساء على وجه الخصوص عمليات الرحموعمليات استئصال الأورام الليفية سبب شائع للعقم. يمكن أن تمنع التصاقات بين المبيضين وقناتي فالوب أو جدران الحوض البويضة من الوصول إلى قناتي فالوب من المبايض.
غالبًا ما تمنع الالتصاقات حول قناة فالوب الحيوانات المنوية من الوصول إلى البويضة.
يقول الخبراء أن التصاقات الحوض قد تكون مسؤولة عن 40 في المائة من العقم. - الانسداد المعوي: تعتبر الالتصاقات من الأسباب الرئيسية للإمساك المعوي ، حيث تمنع أو توقف مرور البراز عبر الأمعاء ، مما يؤدي إلى الألم والغثيان والقيء ، فضلاً عن العدوى والجراحة الإضافية.
تشخيص التصاقات الحوض
- قد يكون تشخيص التصاقات الحوض أمرًا صعبًا. يعتقد بعض المتخصصين في الصحة الإنجابية أن السبيل الوحيد للحصول عليه التشخيص الدقيقهي جراحة تنظيرية بسيطة يتم إجراؤها عادة تحت التخدير العام ، على الرغم من أنها مرتبطة بخطر حدوث التصاقات جديدة.
- غالبًا ما يُنصح بإجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية بالمنظار ، يقوم الطبيب خلاله بإدخال مسبار لفحص الأعضاء التناسلية (الرحم والمبايض). إنها طريقة غير جراحية تعطي عادةً تشخيصًا واضحًا.
- في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة لاختبارات إضافية
- تصوير الرحم ،
- الأشعة السينية للرحم وقناتي فالوب لتحديد ما إذا كان هناك أي عوائق أو مشاكل أخرى تمنع الحمل.
علاج الالتصاقات في قنوات فالوب العلاجات الشعبية
يتم علاج الالتصاقات عند النساء في الحوض الصغير في معظم الحالات بالطرق المنزلية. العلاج الطبيضروري فقط في الحالات التي توجد فيها عوائق أمام الحمل و / أو أعراض شديدة.هناك عدد قليل وصفات جيدة، الذي يعطي استخدامه نتائج جيدة - طفرات مع الاستخدام المنتظمتنخفض تدريجياً:
- العلاج بالعلقاتفعالة بسبب إنزيم خاص تفرزه ، مما يحسن الدورة الدموية والارتشاف اللاحق للالتصاقات.
- كمادات الخروعتطبيقه على البطن يمكن أن يقلل الألم والالتهابات. عند استخدامها بدقة مع مرور الوقت ، يمكن أن تقلل الأنسجة الندبية والالتصاقات.
للقيام بذلك ، يجب أن تأخذ قطعة من قماش الفانيلا ونقعها في الكثير من زيت الخروع وتضعها على بقعة مؤلمة(على المعدة) ، ضعي السيلوفان في الأعلى وثبتيه بالكامل بالملابس المنزلية أو الوشاح. لتغلغل الزيت بشكل أفضل في الجسم ، يوصى بوضع وسادة تدفئة دافئة. تحتاج إلى الاحتفاظ بالضغط لمدة ساعتين أثناء النهار أو في الليل (وسادة التدفئة غير ضرورية في الليل). بعد 4 ليال مع الكمادات ، يجب أن تأخذ استراحة لمدة 3 ليالٍ. - كومفري وآذريوننكون أعشاب مذهلةمعروف بقدرته على شفاء الأنسجة. مع الاستخدام المنتظم ، يمكنهم شفاء الندبات القديمة.
تُستخدم بمفردها أو معًا لتحضير الشاي:- 1/2 ملعقة كبيرة من أوراق السنفيتون ،
- 1/2 ملعقة كبيرة من أزهار الآذريون
- 2 كوب ماء
- اغلي الماء وأضف العشب
- يبث لمدة 15 دقيقة
- يمكن تحليته بالعسل.
- يتم علاج التصاقات أعضاء الحوض و هايبركوم، إحدى خصائصها تحسين النشاط التكاثري للخلايا. تتكون دورة العلاج لمدة ثلاثة أسابيع من الغسل المباشر بمسحة من الأعشاب ، والتي يتم تحضيرها على النحو التالي: صب 5 ملاعق كبيرة من الأعشاب مع لتر من الماء المغلي ، واتركها لمدة 3 ساعات ودش في الليل.
- عادي تمرين جسدي زيادة الدورة الدموية في التجويف البطني وتقوية البطن. المشي والتمدد مثاليان لعلاج الالتصاقات.
- التنفس العميقلعلاج الالتصاقات في تجويف البطن بالاشتراك مع تمارين الحوض وتدليك منطقة البطن يمكن أن يمنع مزيد من المضاعفاتوتقليل الأعراض.
علاج الالتصاقات في قناة فالوب بأدوية
العلاج الدوائي للالتصاقات في قناة فالوب ضروري فقط في الحالات التي يكون فيها تفاقم الأعراض وعملية التهابية واضحة. في الأساس ، يتم وصف الأدوية المعقدة ، بما في ذلك المضادات الحيوية ومضادات الالتهاب:- نيوتريزول - دواء معقد، والتي تشمل نيومايسين وأورنيدازول ( الأدوية المضادة للبكتيريا) ، ميكونازول ( دواء مضاد للفطريات) والبريدنيزولون ( دواء هرموني). الجرعة هي قرص واحد في الليلة لمدة 8 ليال. صدر في النموذج أقراص مهبلية العمل المحلي: يتم إدخالها مباشرة مع المطباق في المهبل.
- ديكلوبرليستخدم للألم الشديد كإضافة لمضاد حيوي ، يعزز ارتشاف الالتصاقات. في الواقع ، هذا هو Declofneac في النموذج التحاميل الشرجية. مثل جميع العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، فإنه يحتوي على آثار جانبية، لا ينصح به التواريخ المبكرةحمل.
- لونجيدازايشق روابط الجليكوببتيد ويستخدم كعامل مساعد بعد الانتهاء من علاج الالتهاب نفسه. يوصف في أمبولات عضليًا (الحقن) ، الدورة بأكملها من 1 إلى 3 أسابيع ، 3000 وحدة يوميًا.
- تيريليثين - التحاميل المهبليةيحتوي على البروتينات المحللة للبروتين ، مما يساهم في ارتشاف الالتصاقات على المبايض. استخدم شمعة مرتين في اليوم. الآثار الجانبية ممكنة ، وأكثرها شيوعًا تشمل الحكة المهبلية وتدفق الحرارة.
إزالة التصاقات في الحوض
عادة ما تكون الجراحة مطلوبة:- على المراحل المتأخرةعندما يكون الألم شديدًا جدًا ،
- هناك مشاكل مع احتمال الحمل.
معظم الطريقة المتاحة - عملية عاديةنادرًا ما يتم استخدام المبضع ، لأنه ينطوي على مخاطر تندب متكرر أو إضافي. أكثر كفاءة بكثير الطريقة الحديثةبمساعدة شق الليزر - تنظير البطن ، الذي لا يزيل الالتصاقات فحسب ، بل يكوي الوصلات أيضًا ، مما يجعل من الصعب ظهور المزيد من الالتصاقات.
تتعرض العديد من النساء ل أنواع مختلفةالعمليات الجراحية ، ولكن لا يعلم الجميع أن عواقب الجراحة يمكن أن تؤثر بشكل كبير على صحة المرأة. هذا ينطبق على الالتصاقات التي تتشكل على أعضاء أنثويةويمكن أن يصبح عائقا خطيرا أمام الأمومة. تظهر التصاقات في الرحم بسبب أمراض معديةوعمليات على أعضاء الحوض والإجهاض والأمراض الالتهابية.
ما هي التصاقات (synechia)؟
ما هي الالتصاقات في أمراض النساء - هذا ليس أكثر من خيوط تتكون من نسيج ضام. ظهورهم في قناة فالوب والمبايض يستلزم العقم.
يمكن أن تتكون التصاقات بين أي أعضاء ، ولكنها تحدث غالبًا في التجويف البطني.
مع الالتهاب ، قد يظهر تورم طفيف في الأنسجة ، وفي نفس الوقت ، يبدأ فيلم من البروتين ، الفيبرين ، بالتشكل على سطح أي عضو. هذا الفيلم يربط الأعضاء معًا. يتم تجميد العضو الملحوم ، وهذا يؤدي إلى عواقب مختلفة. وهكذا ، يحارب الجسم انتشار الالتهاب. في تجويف الرحم ، يمكن للالتصاق اللحمي أن يدمج الجدار الأمامي مع الجدار الخلفي ، ويشكل "جيوبًا" أثناء نموها ، ويؤثر أيضًا على عنق الرحم وقناتي فالوب.
لكن ليس كل التهاب يمكن أن يؤدي إلى تكوين التصاقات. إذا تقدمت المرأة بطلب المساعدة الطبية، ثم يمكن منع ظهور synechia.
يستحق تزامن الرحم ، أو متلازمة أشرمان ، اهتمامًا خاصًا. في هذه الحالة ، يقع التصاق في الجزء السفلي من الرحم وفي قناة عنق الرحم ، مما قد يمنع الرفض الطبيعي لدم الحيض. هذا يمكن أن يسبب ألما شديدا. في الحالات الشديدةهناك إصابة تصل إلى 75٪ أو أكثر من تجويف الرحم مع انتشار عملية الالتصاق إلى قناتي فالوب. هذه الحالة تهدد العقم.
هناك عدة مراحل في تطور العمليات اللاصقة في الرحم:
- تشكيل synechia رقيقة ، والتي لا تشغل أكثر من 1/4 من تجويف الرحم. في الوقت نفسه ، لم يتم تشكيل التصاقات في الأنابيب.
- تنتشر العملية تدريجيًا ، وتحتل synechia أكثر من 50٪ من تجويف الرحم. قناتا فالوب متورطة أيضًا ، هناك انسداد جزئي.
- تملأ Synechia عمليًا سطح الرحم الداخلي (75 ٪ أو أكثر). لوحظ انسداد في قناة فالوب.
أسباب تكون التصاقات في الرحم:
- التهاب أعضاء الحوض.
- الالتهابات والأمراض المختلفة التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.
- تؤدي الولادة إلى مضاعفات خطيرة (بما في ذلك احتباس أجزاء من المشيمة).
- إجهاض.
- تأخير طويل كيس الحملفي تجويف الرحم أثناء الحمل الرجعي.
- الاستخدام غير المنضبط للـ IUD.
- الجراحة التي تصيب النساء الأعضاء التناسليةمثل إزالة كيس المبيض أو الزائدة الدودية.
كل هذه العوامل يمكن أن تؤدي إلى تكوين التصاقات ، وفي المستقبل - العقم.
يجب أن تخضع هؤلاء النساء اللواتي يخططن للحمل بالتأكيد لفحص الموجات فوق الصوتية - سيكتشف أخصائي الموجات فوق الصوتية بالتأكيد ما إذا كانت المرأة لديها التصاقات أو أمراض أخرى.
التصاقات في قناة فالوب
بعد الإجهاض أو العمليات الجراحية الأخرى في قناتي فالوب ، قد يبدأ الالتهاب بسبب وجود عدوى هناك. نتيجة للالتهاب ، يمكن أن تتكون التصاقات - أغشية تتداخل مع تجويف قناة فالوب جزئيًا أو كليًا. إذا لم تستشر المرأة الطبيب في الوقت المناسب ، تصبح العملية لا رجعة فيها. بسبب الالتصاقات ، لا يمكن لقناتي فالوب العمل بشكل طبيعي ، ويزداد خطر حدوثها. في كثير من الأحيان ، كل هذا يؤدي إلى إزالة قناتي فالوب.
في الأساس ، يتم تشكيل الالتصاقات بدونها أعراض واضحة، وغالبًا ما يتم اكتشاف وجودهم فقط عندما يكون من المستحيل الحمل. أي أن المرأة نفسها لا تستطيع تحديد ما إذا كانت لديها التصاقات. تشكيل الالتصاقات في قناة فالوب لا ينتهك الدورة الشهرية، لا يؤدي إلى ظهور إفرازات أو أي شيء آخر غير معتاد ، لذلك يمكن فقط للأخصائي إجراء التشخيص بعد التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التنظير البطني.
تشخيص التصاقات الرحم
حاليًا ، هناك طريقتان فقط لتشخيص الالتصاقات في الرحم - التنظير الصوتيو تصوير البوق. في تصوير البوقيتم حقن محلول خاص في قناة فالوب ، ثم يتم تصويرها بالأشعة السينية. في الوقت نفسه ، يمكن رؤية جميع الزيادات والتكوينات الأخرى في قناتي فالوب بوضوح. عادة ما يتم تنفيذ الإجراء قبل الإباضة مباشرة. في التنظير الصوتييتم حقن المحلول أيضًا في قناة فالوب ، ثم يتم إجراء الموجات فوق الصوتية ، وفقًا للنتائج التي يتم وصف العلاج اللاحق لها.
بعد إجراء التشخيص النهائي للمرأة ، يحتاج الطبيب إلى معرفة مرحلة تطور هذا المرض. يميز الخبراء ثلاث مراحل في تطور مرض اللاصق:
- توجد الزيادات فقط على جدران قناتي فالوب ، وبينهما مسافة كافية لتقدم البويضة المخصبة. في هذه المرحلة ، لا يزال بإمكانك اللجوء إلى التدخل الجراحي.
- تتميز المرحلة الثانية من تطور المرض بحقيقة أن الأورام تقع بين المبيض وقناة فالوب ، ولا تسمح للبيضة بالحركة. في هذه الحالة ، يتم إجراء تنظير البطن عادة.
- المرحلة الثالثة من تطور المرض هي الانسداد الكامل لقناتي فالوب بسبب النمو الواسع للأورام. في هذه الحالة ، الترويج للبيضة أمر مستحيل. يعتبر التدخل الجراحي طريقة فعالة.
كل هذا يثبت الحاجة إلى الموجات فوق الصوتية قبل التخطيط للحمل أو أثناء الفحص المخطط للمريضة.
كيف تعالج التزامن؟
تواجه حاليا هذه المشكلة جدا عدد كبير مننحيف. لكن لا ينبغي لهم اليأس ، كما يمكن أن يقدمه الدواء حقًا طرق فعالةلعلاج الالتصاقات.
تنظير البطن هو أحد أنواع التدخل الجراحي ، والذي لا يستخدم فقط لعلاج هذا المرض ، ولكن أيضًا للتشخيص. يتلقى المريض تخدير عامثم يتم عمل ثقوب مجهرية في تجويف البطن يتم من خلالها إدخال منظار البطن. بمساعدتها ، يمكنك تحديد حالة المرأة بدقة شديدة الأعضاء التناسلية. في هذا الوقت من خلال قناة عنق الرحميقدم المتخصص سائلًا خاصًا ذو ألوان زاهية ، وبالفعل من خلال تقدمه يمكنك أن ترى وتوصل إلى استنتاج - هل يوجد لحام وما نوعه - بالكامل أو انسداد جزئي. بعد التشخيص ، يكون للأطباء مهمة أخرى - يحتاجون إلى إزالة هذه التكوينات من قناة فالوب.
يسمح لك تنظير البطن بتنظيف قناة فالوب تمامًا من النمو ، وفي نفس الوقت يقلل من احتمالية ظهورها مرة أخرى. لسوء الحظ ، هذه الطريقة ليست فعالة للانسداد الكامل للأنابيب ، لأنه بعد العملية ، لا يمكن للظهارة الهدبية داخل الأنبوب أن تتعافى.
التصاقات في المبايض
ظهور التصاقات على المبايض يعني أنها مرتبطة بأقرب الأعضاء. عادة ما يندمج المبيضان مع الرحم نفسه. بسبب الالتصاقات ، يمكن أن تتشكل اضطرابات الدورة الدموية في المبايض والعقم.
أسباب بدء الالتصاقات:
- وجود التهابات في الأعضاء التناسلية.
- عمليات الإجهاض المنقولة
- عملية قيصرية أو عمليات أخرى في تجويف الحوض ؛
أعراض ظهور التصاقات في المبايض:
- ألم أثناء ممارسة الجنس أو النشاط البدني ؛
- ألم متكرر في أسفل البطن أو في العجز.
- عدم انتظام الدورة الشهرية.
يتم التشخيص باستخدام نفس تنظير البطن والتصوير بالرنين المغناطيسي. لكن الطريقة الرئيسية لا تزال تعتبر تنظير البطن ، حيث يستخدم المتخصصون الليزر أو نفاثات الماء أو الأقطاب الكهربائية. في هذه الحالة ، بصرف النظر عن تدخل جراحيسوف تحتاج إلى علاج بالمضادات الحيوية والأدوية التي تمنع تكون جلطات الدم والفيتامينات. بالإضافة إلى ذلك ، يحتاج المريض ببساطة إلى التحرك كثيرًا ، لأن الحركة لا تسمح بتكوين الالتصاقات.
لماذا المسامير خطيرة؟
لا يؤدي تكوين الالتصاقات إلى جعل الأعضاء غير متحركة فحسب ، بل يمكن أن يؤثر بسهولة على العضو المجاور ، ومن المستحيل التنبؤ بمكان انتقال المرض. على سبيل المثال ، بضع الفرج هو شق قسري في المهبل أثناء الولادة ، والذي يمكن أن يسبب في المستقبل عملية لاصقة تؤثر على الأمعاء وتسبب التدلي. مثانةوالرحم نفسه. بعد أبسط عملية - إزالة التهاب الزائدة الدودية ، عند النساء والفتيات ، قد تحدث عمليات لاصقة في المبايض وقناتي فالوب ، مما يؤدي إلى زيادة العقم.
طفرات أثناء الحمل
هذه شيء غير سارحيث أن ظهور التصاقات أثناء الحمل يمكن أن يسبب ألمًا في بطن المرأة. يظهر هذا المرض عادة على أنه اضطراب معوي - إمساك شديدأو الإسهال والحمى المتكررة والقيء والألم. في مسار مزمنالمرض يمكن أن يظهر فقط الألم المتكرر بشكل متكرر في البطن. يحدث أن المرض لا يظهر على الإطلاق.
إذا تم العثور على التصاقات أثناء الحمل ، فيجب على المرأة رفض الإجراءات مثل التصوير المقطعي وتنظير البطن ، لأنها يمكن أن تسبب مضاعفات مختلفةفي تنمية الطفل. كل ما يُسمح به أثناء الحمل هو إجراء التشخيص باستخدام الموجات فوق الصوتية.
في بعض الأحيان ، يتم اكتشاف وجود التزامن لدى المرأة فقط أثناء الحمل ، ومن ناحية ، يعد هذا جيدًا - فهذا يعني أن عملية الالتصاق لم تتأثر بعد وظيفة الإنجاب. من ناحية أخرى ، هذا أمر سيء ، لأن طرق علاج الالتصاقات أثناء الحمل محدودة للغاية. يمكن أن يكون Synechia في أواخر الحمل سببًا لأمراض خطيرة - تراكم المشيمة على جدار الرحم.
التصاقات بعد بتر الرحم
بعد هذه العملية الخطيرة مثل استئصال الرحم ، قد تظهر التصاقات في تجويف البطن. عمليات لاصقة تعطل عمل الأمعاء ، سبب عدم ارتياحو ألم. لتجنب ظهور التشنج ، بعد استئصال الرحم ، تحتاج المرأة لتلقي العلاج الطبيعي - تساعد هذه الإجراءات على تذويب الندبات بشكل جيد وجعلها أكثر مرونة ونعومة.
لا تنسي النشاط البدني - بعد إزالة الرحم ، تحتاج المرأة إلى الحركة حتى لا تتشكل التصاقات جديدة. إذا ظهرت في غضون أسابيع قليلة بعد استئصال الرحم أعراض مثل الحمى ، وتورم الندبة من العملية ، والبقع ، فيجب على المرأة مراجعة الطبيب على وجه السرعة.
إذا أهمل المريض العلاج ، فقد يؤدي المرض إلى ظهور انسداد معوي ، وهذا يستلزم عملية أخرى. في بعض الأحيان ، لا يشعر المرض اللاصق عمليًا - بألم قصير المدى ، أو اضطراب طفيف أو انتفاخ ، والذي يمر بسرعة. عدم وجود أعراض المرض لا يعني عدم وجوده. كما أن المسار بدون أعراض له تأثير سيء على جسد المرأة. علاوة على ذلك ، يعتقد المرضى خطأً أنهم تعافوا ولا يطلبون المساعدة من طبيبهم.
الوقاية من مرض اللصق
طرق الوقاية الموجودة في الوقت المعطى، لا تعتبر فعالة للغاية ، لذلك يبحث الخبراء باستمرار عن حلول جديدة.
بعد ذلك عمليات مختلفةالالتصاقات لم تبدأ في التكون ، وتحتاج المرأة إلى التعافي العمل الصحيحأمعاء. لهذا ، هناك حاجة إلى المنشطات الخاصة. بدونها ، ستعود الأمعاء إلى طبيعتها في حوالي 4 أيام ، ولكن خلال هذا الوقت يمكن أن تتشكل الالتصاقات بالفعل.
قبل التخطيط للحمل ، يجب أن تخضع الأم الحامل لفحص كامل من قبل الطبيب المعالج - طبيب أمراض النساء ، الذي سيحدد بالضبط ما إذا كانت المرأة مصابة بالتزامن أم لا. إذا كان المريض لديه التصاقات في قناة فالوب مع المباح الجزئي ، فإن تنظير البطن سيساعدها - عملية صغيرة لاستعادة المباح. إذا كانت قناتا فالوب مغلقة تمامًا ، فلا يزال بإمكان المرأة أن تصبح أماً بمساعدة أطفال الأنابيب - الإخصاب في المختبر.
التصاقات في الأمعاء ، التصاقات في الحوض ، مرض التصاق تجويف البطن.. ظواهر مؤلمة جدا تسبب الكثير من الانزعاج وتؤدي إلى مضاعفات خطيرة. سنتحدث اليوم عن أسباب حدوثها ، الأعراض والعلامات ، العلاج المحافظ والجراحي ، وبالطبع الوقاية من الالتصاقات.
بعد كل شيء ، من الأسهل دائمًا الوقاية من المرض بدلاً من علاجه لاحقًا ، عندما يكون كل شيء يعمل بالفعل.
المساميريسمى النسيج الضام الذي يتشكل بين الأعضاء ، مما يؤدي إلى اندماجها. إذا كنت لا تلجأ إلى العلاج في الوقت المناسب، ثم يمكن أن تؤدي عملية لاصقة للغاية عواقب وخيمةلشخص.
أسباب عملية اللصق
- يمكن أن تظهر في فترة ما بعد الجراحة:
- عمليات في مجال أمراض النساء.
- جراحة المسالك البولية
- وكذلك عمليات إزالة الملحق ؛
- التدخلات الجراحية على الأمعاء.
- أمراض مختلفة مرتبطة مع عملية الالتهاب. تظهر المسامير بسبب:
- مع العمليات الالتهابية في قناة فالوب وأمراض أخرى.
- في كثير من الأحيان ، يتم تعزيز تكوين الالتصاقات عن طريق التمزق ، والتي يتم خلالها نزيف داخلي. غالبًا ما يحدث حدوثها بسبب وجود نزيف تقرحي.
- تشكيل الالتصاقات في الحوض هي عمليات إجهاض ، وكشط تشخيصي ، وتركيب جهاز داخل الرحم ، وكذلك عمليات مرتبطة بكي عنق الرحم.
- يمكن تشكيل عملية اللصق بسبب العمليات الالتهابية في تجويف البطن.
- مظهر أمراض معدية. يتم تسهيل ظهور مرض لاصق في الحوض عن طريق الأمراض التي تنتقل أثناء الاتصال الجنسي ، على سبيل المثال ، مع.
أعراض الالتصاقات
تعتمد أعراض عملية اللصق على مكان حدوثها:
- الجهاز التنفسي - عندما تظهر التصاقات ، يصبح التنفس أكثر صعوبة على الشخص.
- منطقة الأمعاء - تتميز العملية اللاصقة لتجويف البطن بالانتفاخ ، بينما البراز مضطرب يرتفع ، وكذلك الألم أثناء التغوط.
تتميز أعراض الالتصاقات في منطقة الحوض بما يلي:
- ارتفاع في درجة حرارة الجسم.
- ظهور القيء ونوبات الغثيان.
- حدوث نزيف في فترة الحيض.
- سحب أو شخصية حادة.
الأشخاص الذين لديهم التصاقات في الأمعاء أو في الحوض الصغير لديهم حالة دائمة غير مرضية الحالة العامةالكائن الحي ، يتجلى في:
— التعب السريع;
- نقاط الضعف.
إذا كانت عملية الالتصاق في الحوض الصغير أو التجويف البطني حادة ، فمن الممكن حدوث زيادة في درجة الحرارة ، والغثيان ، والقيء ، والنمو انسداد معويمع ألم حاد، الانتفاخ ، ظهور علامات التسمم العام.
أنواع الالتصاقات
هناك نوعان من التصاقات: الخلقية والمكتسبة.
- منظر التصاقات الخلقية- علم الأمراض في تطور أي عضو داخلي.
- منظر الالتصاقات المكتسبة، وأسبابها إصابات الصفاق ، نزيف داخل التجويف. العلاج المتأخرالالتصاقات المكتسبة هي عملية صعبة نوعًا ما. إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب ، فيمكن أن تتشكل الأوعية في الالتصاقات أيضًا الخلايا العصبية.
اعتمادًا على موقع الالتصاقات ، هناك:
- داخلي :
- داخل قناتي فالوب.
- في المهبل.
- في تجويف الرحم.
- خارجي - تظهر بين مختلف الهيئاتشخص.
يمكن أن تكون الالتصاقات مفردة أو متعددة ، تقطعت بهم السبل ومستوية. يحدث أن الالتصاقات تغلف العضو الداخلي بالكامل.
مضاعفات التصاقات الصفاق والحوض الصغير
غالبًا ما تصبح الالتصاقات مصدرًا للعديد من المضاعفات على شكل:
- انسداد معوي
- ظهور نخر في الأمعاء.
- حدوث العقم بسبب انسداد قناتي فالوب.
- خراج الحوض أو الموجود على قناتي فالوب وملاحقها.
تشخيص مرض الالتصاق
1. ستساعد الطريقة في الكشف عن وجود التصاقات الفحص بالأشعة السينيةمع مساعدة تصوير الرحم والتنظير.
2. يمكن التعرف على الالتصاقات وعلاجها عن طريق تنظير البطن. وهذه الطريقة هي الراجح في تحديد المرض وعلاجه.
يمكن أن تساعد الطريقة في تحديد مرحلة تطور الالتصاقات في الحوض:
- في المرحلة الأولى ، تغلف الالتصاقات قناة فالوب والبويضة بطريقة لا تتداخل مع الالتقاط المناسب للبويضة.
- في المرحلة الثانية ، تلتقط عملية الالتصاق المبايض وقناة فالوب ، بينما تخلق عقبة في عملية التقاط البويضة.
- في المرحلة الثالثة من عملية اللصق ، يتم حظر البيض ، لأن قناتي فالوب ملتوية تمامًا أو مسدودة.
3. بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، يمكنك فحص تجويف البطن وأعضاء الحوض لتحديد الالتصاقات.
طرق معالجة عملية الالتصاق
علاج المرحلة الأوليةيشمل تطور مرض اللاصق ما يلي:
1. استخدام الأدوية الحالة للفبرين التي تساهم في إذابة الفيبرين. تبدأ عملية تكوين الالتصاق حول الفيبرين.
2. تعيين مضادات الهيستامين ، على سبيل المثال ، Suprastin أو Dimedrol.
3. ل ، يوصف استخدام مضادات التخثر.
4. استخدام المضادات الحيوية للوقاية من العمليات الالتهابية مثل "Biseptol" و "Tetracycline" وغيرها.
5. استخدام مضادات الالتهاب الأدوية: "باراسيتامول" ، "ايبوبروفين" والمزيد.
6. استخدام وكذلك الأدوية المحتوية على فيتامين "هـ".
7. تعيين المسكنات مثل "تمبالجين" وغيرها.
8. شموع "Lidase" و "Longidase" وكذلك حقن "Lidase" "Plasmol" تساعد على تخفيف الالتهاب وحل الالتصاقات وكذلك الشفاء السريع.
طريقة العلاج الطبيعي لعلاج مرض الالتصاق
الغرض من الرحلان الكهربائي إما إجراءات إضافيةفي علاج التصاقات الحوض او الامعاء. يعمل العلاج الطبيعي على تليين الالتصاقات: حيث تصبح رقيقة وقابلة للتمدد بسهولة.
تطبيق خاص تدليك أمراض النساءمع التصاقات في منطقة الحوض في الجنس اللطيف ، يتم إجراؤها بمساعدة التخدير.
مدة التدليك من نصف ساعة إلى أربعين دقيقة. في نفس الوقت يتم تدليك البطن وكذلك المهبل. هذا الإجراء يخفف الالتصاقات.
لوقف تطور المرض ، غالبًا ما يكون من الضروري إجراء من عشر إلى اثنتي عشرة جلسة من هذا التدليك. لمزيد من الكفاءة ، يتم الجمع بين تدليك أمراض النساء واستخدام العلاج الطبيعي ، وكذلك علاج متبادل.
يساهم التدليك النسائي في:
1. الانفصال ، وتمتد من الالتصاقات.
2. استئصال منحنى الرحم.
3. تقوية قاع الحوضوكذلك عضلات البطن.
4. تحسين الدورة الدموية والجريان الليمفاوي.
5. تنظيم الدورة الشهرية.
علاج الالتصاقات عن طريق الجراحة
يستخدم التدخل الجراحي مع التطور التدريجي للالتصاقات ، عندما يهدد المرض حياة المريض. طريقة التنظير البطنييستخدم للتنفيذ اللطيف للإجراء المرتبط بإزالة الالتصاقات من أجل استعادة سالكية قناتي فالوب أو وظيفة الأمعاء الطبيعية.
عندما يتم إهمال عملية الالتصاق ، فمن الضروري تطبيق فتحة أوسع للصفاق ومراجعة كاملة للأعضاء.
الوقاية من تطور مرض اللصق
فيما يتعلق بالإجراءات الوقائية المتعلقة بمنع حدوث التصاقات وتطورها بعد الجراحة ، يتم اتخاذ الإجراءات الأولية لاستعادة حركة الأمعاء.
بدون استخدام المنشطات ، تعود الأمعاء إلى طبيعتها خلال أسبوع فقط ، وهذه المرة كافية لظهور عملية لاصقة في تجويف البطن.
لتقليل خطر حدوث التصاقات في الحوض عند النساء ، يجب عليك:
1. كل ستة أشهر لزيارة طبيب نسائي.
2. عندما تظهر العمليات الالتهابية ، ابدأ العلاج في الوقت المناسب.
3. من المستحسن تجنب الإجهاض.
4. استخدام موانع الحمل أثناء الجماع.
لا يوجد شخص محصن من حدوث عملية لاصقة في جسمه ، ولكن يمكنك دائمًا تقليل احتمالية حدوث التصاقات إذا اتبعت ما هو ضروري اجراءات وقائيةومع كل مسئولية الاقتراب من حالة الجسد.
الالتصاقات عبارة عن أختام غشاء تتشكل بين الأعضاء الداخلية. بمعنى آخر ، هذه هي اندماج الأعضاء الداخلية من النسيج الضام. في أغلب الأحيان ، تحدث التصاقات في الحوض ، وغالبًا ما تحدث في تجويف البطن ، كيس التامور ، الحبل الشوكيوالرئتين والأعضاء الداخلية الأخرى.
الأسباب
- التدخلات التشغيلية. يمكن أن تتكون الالتصاقات بعد عمليات أمراض النساء والمسالك البولية ، وكذلك بعد إزالة الزائدة الدودية وعمليات الأمعاء. يساهم ظهور مرض اللصق في تجفيف سطح التجويف البطني والتلاعب الخشن وانخفاض درجة حرارة الجسم.
- الأمراض المعدية بما في ذلك الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي (السيلان ، الكلاميديا ، داء الفطريات الفطرية وغيرها).
- نزيف داخلي يحدث عند تمزق كيس المبيض ونزيف القرحة وما إلى ذلك.
- أسباب تكوين مرض لاصق في منطقة الحوض هي عمليات الإجهاض والتركيب الأجهزة الرحمية، كي عنق الرحم ، إلخ. أيضًا ، يمكن أن تؤدي أنواع مختلفة من العمليات الالتهابية في تجويف البطن إلى حدوث التصاقات ، على سبيل المثال ، حروق كيميائيةأو إصابات مختلفة.
الأمراض الالتهابية. التهاب المرارة ، التهاب الملحقات ، الانتباذ البطاني الرحمي ، التهاب البوق (التهاب قناة فالوب) ، إلخ ، يؤدي إلى تكوين التصاقات.
أعراض
اعتمادًا على مكان حدوث الالتصاقات ، قد تشمل الأعراض ما يلي:
- صعوبة التنفس وضيق التنفس أثناء تكوين الأغشية اللاصقة في الجهاز التنفسي.
- ألم في الصفاق وعسر الهضم في عملية الالتصاق على الكبد أو المعدة أو المرارة.
- اضطراب البراز ، زيادة تكوّن الغازات ، الانتفاخ والألم أثناء التبرز مع التصاقات في الأمعاء.
مرض لاصقيصاحب الحوض الأعراض التالية:
- كسر الدورة.
- نزيف ما بين الحيض.
- ظهور الألم أو الشد أو الم حاداسفل البطن.
- القيء والغثيان.
- زيادة في درجة حرارة الجسم.
يشعر الأشخاص الذين يعانون من الطفرات بالثبات الشعور بالضيق العام، ضعف ، انخفاض في ضغط الدم.
أنواع
حسب نوع ظهور الالتصاقات هي:
- خلقي- تحدث في أمراض تطور عضو معين.
- مكتسب- تظهر نتيجة نزيف داخل التجويف. عندما يثخن الدم ، يتحول إلى نسيج ضام. في البداية يكون مفكوكًا تمامًا ، لذلك من السهل جدًا فصله ، ولكن مع مرور الوقت النسيج الضاميقسو ويصلب. من الصعب جدًا علاج مثل هذه الالتصاقات ، وفي وقت لاحق يمكن أن تتشكل الخلايا العصبية والأوعية الدموية فيها.
حسب موقع الالتصاقات تنقسم إلى:
- في الخارج- تحدث بين الأعضاء.
- داخلي- تتشكل في قناة فالوب أو المهبل أو في تجويف الرحم.
هناك أيضًا التصاقات فردية ومتعددة ، وفي بعض الحالات يمكن أن تغلف العضو بأكمله.
ما هو خطير
يمكن أن يؤدي تكوين الالتصاقات إلى مضاعفات خطيرة:
- انسداد معوي.
- نخر الأمعاء (نخر جدار الأمعاء).
- العقم.
- الحمل خارج الرحم.
- التهاب الزوائد وغيرها.
الأكثر خطورة على صحة المرأة الحمل خارج الرحم، والذي يحدث أثناء التثبيت والتطور اللاحق للبويضة المخصبة في قناة فالوب. يحتل الجنين كل مساحته تدريجياً ، ثم يكسر الأنبوب ، مما يتسبب في تلف الأوعية الدموية ونزيف داخلي.
التشخيص
يمكن اكتشاف تكوين الالتصاقات باستخدام طرق التشخيص التالية:
- الفحص بالأشعة السينية (تصوير الرحم والبوق). يتم حقن عامل تباين في تجويف العضو من خلال القسطرة ، ثم يتم أخذ الأشعة السينية.
- يتيح لك الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض وتجويف البطن تصور تطور عملية الالتصاق.
- تنظير البطن هو الطريقة الأكثر دقة المستخدمة لتشخيص المرض وعلاجه.
وفقًا لتنظير البطن ، يتم أيضًا تحديد مرحلة عملية الالتصاق التي نشأت عند النساء في الحوض الصغير:
- في المرحلة الأولى ، يُلاحظ موقع الالتصاقات حول قناة فالوب أو المبيض أو منطقة أخرى ، لكن المرض لا يمنع الالتقاط الصحيح للبويضة.
- في المرحلة الثانية ، توجد التصاقات بين قناة فالوب والمبيضين وغيرها من الهياكل. عملية مرضيةيتعارض مع الالتقاط الطبيعي للبيضة.
- المرحلة الثالثة يصاحبها حصار على البويضة نتيجة انسداد كامل أو التواء في أنابيب الرحم.
علاج
علاج طبي
يتم استخدامه في المرحلة الأولية من المرض ويشمل:
- الأدوية الحالة للفبرين لإذابة الفيبرين الذي تتشكل حوله الالتصاقات.
- المضادات الحيوية لقمع عملية معدية(بيسيبتول ، تريميزول ، تتراسيكلين ، إلخ).
- مضادات الهيستامين (سوبراستين ، ديفينهيدرامين).
- مضادات التخثر لتخثر الدم (الهيبارين ، إلخ).
- الأدوية المضادة للالتهابات (بوتاديون ، باراسيتامول ، ايبوبروفين ، إلخ).
- مستحضرات تحتوي على فيتامين هـ (توكوفيرول) وحمض الفوليك.
- مسكنات الألم (ديكلوفيناك ، تيمبالجين ، إلخ).
لتخفيف الالتهاب ، يتم وصف الالتصاقات في قناة فالوب وتسريع الشفاء ، يتم وصف التحاميل (Lidaza ، Longidaza ، Meloxicam) أو الحقن من الالتصاقات (Plasmol ، Lidaza ، إلخ).
العلاج الطبيعي
كإضافي اجراءات طبيةيوصف الرحلان الكهربائي أو العلاج بالبارافين. تساهم الطريقة في تليين الأغشية اللاصقة ، ونتيجة لذلك تصبح رقيقة وقابلة للتمدد.
في علاج الالتصاقات التي نشأت في منطقة الحوض عند النساء ، غالبًا ما يتم استخدام تدليك خاص لأمراض النساء. يتم تنفيذ الإجراء بموجب تخدير موضعيوتستمر 30-40 دقيقة. يقوم المدلك بتدليك البطن والمهبل في نفس الوقت مما يساعد على تليين الالتصاقات.
لوقف تطور مرض اللاصق في أعضاء الحوض ، قد تكون هناك حاجة إلى دورة من 10-12 جلسة. يمكن تحقيق النتائج الأكثر أهمية إذا تم استخدام تقنية تدليك أمراض النساء بالتزامن مع العلاج الطبيعي العلاجي وطرق العلاج اليدوي.
يساعد مسار التدليك النسائي على تحقيق النتائج التالية:
- يتم شد الالتصاقات وفصلها.
- يزيل طيات الرحم.
- يحسن الدورة الدموية والتدفق الليمفاوي.
- يتم تقوية عضلات البطن وقاع الحوض.
- يتم تنظيم الدورة الشهرية.
جراحة
يشار إلى الطريقة لتفاقم عملية اللصق ، عندما يكون هناك خطر على حياة المريض. يهدف العلاج إلى إزالة الالتصاقات على الأعضاء واستعادة الممر الطبيعي للأمعاء وقناتي فالوب. يتم إجراؤه عن طريق تصوير البوق مع إعادة الاستقناء أو تنظير البطن أو الجراحة المجهرية.
تنظير البطن هو الطريقة الأكثر شيوعًا ويتم استخدامه في المراحل اللاحقة من عملية الالتصاق. جوهر هذه الطريقة هو أن الالتصاقات يتم فصلها باستخدام إشعاع الليزر أو سكين كهربائي أو ضغط الماء.
نظام عذائي
يوصى بشكل خاص بتعديل النظام الغذائي بعد ذلك العلاج الجراحيأعضاء البطن والإمساك. جوهر التغذية الغذائية هو تطهير الجسم واستبعاد المنتجات التي تسبب الانتفاخ وتكوين الغازات.
وتشمل هذه:
- البقوليات بأنواعها.
- خميرة الخبز.
- تحتوي على الفواكه والخضروات النيئة ألياف نباتية(ملفوف ، ثوم ، تفاح ، عنب الثعلب ، إلخ).
- خبز اسود.
- المشروبات الغازية والكحولية.
تحتاج أيضًا إلى الحد من تناول الأطعمة الحارة والمالحة والحارة.
العلاج بالعلاجات الشعبية
- نبتة سانت جون. لتحضير المرق ، يُسكب 10 غرامات من العشب مع 250 مل من الماء المغلي ، ويُترك المزيج على نار خفيفة لمدة 15 دقيقة. ينقع لمدة 60 دقيقة على الأقل ، ثم يصفى ويشرب 50 مل حتى 3 مرات في اليوم لمدة شهرين.
- بذور لسان الحمل. يُسكب 15 جرامًا من البذور مع 200 مل من الماء المغلي ويُترك على نار خفيفة لمدة 3-4 دقائق حمام البخار. بعد ذلك ، اتركيه ليبرد ، ثم صفيه وخذ 10 ملليلتر من 25-30 دقيقة قبل الوجبات 2-3 مرات في اليوم لمدة 1-2 شهر.
- تساعد صبغة الرحم البورون على محاربة التصاقات و العقم عند النساء. من الضروري سكب 5 ملاعق كبيرة من العشب المجفف والمقطع جيدًا في 0.5 لتر من الفودكا ووضعها في مكان مظلم لمدة 15 يومًا. يجب رج الدواء كل 2-3 أيام. صبغة جاهزة تأخذ 40 نقطة قبل وجبات الطعام مرتين في اليوم.
- يتم تخفيف المسامير إذا تم أخذ ضخ شوك الحليب لمدة شهر واحد. لتحضير الدواء ، تحتاج إلى صب 10 غرامات من بذور النباتات مع 200 مل من الماء المغلي وتغلي لعدة دقائق. بعد أن يبرد المشروب الطبي ، يجب تصفيته وشربه دافئا قبل الوجبات ، ملعقة كبيرة.
- يمكن أن يقلل الغسل بالبروبوليس من الالتصاقات في قناتي فالوب. للتخفيف من الحالة ، تحتاج إلى تنفيذ الإجراء باستخدام 3٪ صبغة الكحولدنج. مدة العلاج 10 أيام.
يوجد في الطب الشعبي عدد كبير من الوصفات لعلاج الالتصاقات ، لكن لا يمكنك استخدام أي منها إلا بعد استشارة الطبيب.
أثناء الحمل
تؤدي الالتصاقات التي تلصق الأعضاء التناسلية معًا إلى إزاحة الرحم والمبيضين وقناتي فالوب - وهذا يعطل وظائف الأعضاء الطبيعية ويجعل الحمل مستحيلًا. توجد داخل قناتي فالوب أهداب (فيمبريا) تساعد على تحريك البويضة المخصبة إلى الرحم ، وإذا كانت هناك التصاقات ، فإنها تنمو معًا ، وتبقى البويضة في تجويف البطن وتموت.
هناك أوقات تكتشف فيها المرأة وجود التصاقات بالفعل مع بداية الحمل. قد يشير هذا إلى أن النشاط حيوي أعضاء مهمةبسبب تشكيل الالتصاقات لم تنتهك. العلاج في هذه الحالة يقتصر على الأساليب المحافظة. لتقليل شدة الألم ، ينصح المرأة بتناول وجبات صغيرة تصل إلى 6 مرات في اليوم حتى لا تفرط في الأمعاء. تحتاج أيضًا إلى التخلي عن المنتجات التي تسبب زيادة تكوين الغازات في الجهاز الهضمي.
ومع ذلك ، فإن بداية الحمل في وجود التصاقات قد تعني أن الالتصاقات مرتبطة جزئيًا بالرحم وهذا يصبح خطيرًا. مع نمو الجنين ، يزداد حجم الرحم ، مما يؤدي إلى ظهور ألم شديد الانتيابي في أسفل البطن. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تنشيط العملية الالتهابية ، التي لم تتجلى منذ سنوات عديدة.
في هذه الحالة ، بالإضافة إلى تعديل التغذية ، توصف المرأة الحامل:
- أدوية لتسكين الآلام.
- الأدوية المضادة للالتهابات.
- الجمباز والتمارين الخاصة.
- تشريح الالتصاقات بالمنظار في حالة فشل العلاج الطبي.
عند الأطفال
في طفولةغالبًا ما تتشكل الالتصاقات في التجويف البطني ويمكن أن تسبب انسدادًا معويًا. مرض الالتصاق هو نتيجة العمليات الالتهابية في الجسم والإصابات والعمليات على الصفاق. خلال الأسابيع الأربعة الأولى بعد أن تبدأ الالتصاقات في التكون (على سبيل المثال ، بعد الجراحة) ، قد يتطور الأطفال الانسداد المبكرالأمعاء ، إذا مر أكثر من شهر ، ثم تأخر. في هذه الحالة ، تظهر على الطفل أعراض مثل:
- الانتفاخ.
- آلام انتيابية في البطن.
- احتباس البراز.
- الغثيان والقيء.
يتم علاج مرض الالتصاق بشكل أساسي في هذه الحالة. يتم تعيين الطفل حصار novocaine، سيفون الحقن الشرجية. ومع ذلك، إذا العلاج المحافظثبت عدم فعاليته ، يتم إجراء عملية جراحية ، يقوم خلالها الطبيب بفصل الالتصاقات التي تربط الأمعاء ببعضها ويفحص الصفاق. عندما يتم الكشف عن جدران الأمعاء الميتة ، تتم إزالة هذه المنطقة من الأمعاء.
المسامير في الأولاد
في كل طفل حديث الولادة تقريبًا ، تلتحم القلفة بإحكام بالرأس مع التصاقات خلقية صغيرة (synechia). مع نمو الطفل ، في حوالي ثلاث سنوات من العمر ، تنفصل الالتصاقات من تلقاء نفسها. يتم تسهيل ذلك من خلال الانتصاب المفاجئ غير المنضبط ، والذي يتم خلاله إطلاق الإنزيمات التي تساعد على التخلص من الأغشية اللاصقة دون ألم. ومع ذلك ، هناك حالات لا يتم فيها حل synechia من تلقاء نفسها ، فأنت بحاجة إلى استشارة الطبيب للحصول على المشورة.
أسباب الالتصاقات عند الأولاد هي:
- وجود التهاب في المسالك البولية.
- الحمل المعقد. عدوى بكتيرية أم المستقبليمكن أن تؤثر على الجنين أثناء وجوده في الرحم.
- غالبًا ما يتسبب رد الفعل التحسسي عند الأطفال في تكوين التصاقات على القضيب.
يمكن أن يكون المرض اللاصق بدون أعراض ، فقط في بعض الحالات يشعر الطفل بالحكة وعدم الراحة عند التبول. يمكن أن يثير المرض انتشار العملية الالتهابية في جميع أنحاء الجهاز البولي التناسلي ، بما في ذلك الكلى.
انقطاع synechia القلفةالأولاد لديهم طريقة التشغيلتحت التخدير الموضعي. في حالات الالتهاب الشديد ، خاصة عند الرضع ، تجرى العملية تحت تأثير التخدير العام.
المسامير في الفتيات
يمكن تشخيص اندماج الشفرين الصغيرين عند الفتيات دون سن 8 سنوات. السبب في ذلك في أغلب الأحيان علم الأمراض الخلقية، ولكن في بعض الأحيان يحدث التشابك نتيجة النظافة المفرطة للأعضاء التناسلية الخارجية ، وارتداء الملابس الداخلية الضيقة ، الاصطناعية أو الملابس ، والبكتيريا من المسالك البولية والحساسية.
تصاحب المسامير عند الفتيات طفح جلدي واحمرار وتقشير. يعاني الطفل من صعوبة في التبول ألمودفع وشقي.
إذا تم اكتشاف المرض في المرحلة الأولية ، يتم وصف الحمامات والمراهم الخاصة كعلاج ، وفي بعض الحالات تكون الدورة التدريبية مطلوبة. الأدوية الهرمونية(لزيادة مستويات هرمون الاستروجين). إذا تم الكشف عن التصاقات في وقت متأخر ، يتم الإشارة إلى التدخل الجراحي.
وقاية
يتم إعطاء الدور الرئيسي في منع حدوث التصاقات بعد التدخلات الجراحية على أعضاء البطن للشفاء السريع. التمعج المعوي. بدون تحفيز الأدوية ، يتم استعادة الحركة المعوية في غضون 4-5 أيام ، مما يساهم في تطوير التصاقات في الغشاء البريتوني في فترة ما بعد الجراحة المبكرة.
يمكن للمرأة تقليل مخاطر الالتصاقات في الحوض باتباع التوصيات التالية:
- مرة كل 6 أشهر ، اخضعي لفحص من قبل طبيب نسائي.
- علاج العمليات الالتهابية في الوقت المناسب.
- لا يوجد إجهاض. يتم إجراء إنهاء الحمل فقط في حالة عدم وجود عملية التهابية في الأعضاء التناسلية.
- استخدم الواقي الذكري لمنع العدوى أمراض معديةالتي تنتقل بالاتصال الجنسي.