يعلم الجميع أن قنوات الرحم السليمة هي وحدها التي يمكن أن تضمن بداية الحمل. لكن هل من الممكن الحمل بدون أنابيب؟ بالنسبة للعديد من النساء ، هذه المسألة ذات صلة. هناك الكثير من المعلومات حول هذا الموضوع ، لكنها ليست صحيحة دائمًا. على سبيل المثال ، غالبًا ما تسمع أن "صديقة المعارف" حملت بدون قناتي فالوب. لذلك ، يجدر فهم هذه المشكلة من وجهة نظر طبية.
قناتي فالوب: الهيكل والوظائف
قبل أن تتساءل عما إذا كان من الممكن الحمل بدون قناتي فالوب ، من المفيد معرفة نوع العضو والدور الذي يلعبه. يُطلق على قناتي فالوب أيضًا اسم قناتي فالوب ، وهما "طريق الحياة" للجانبين الأيسر والأيمن في جسم المرأة. في نفوسهم يحدث التقاء الحيوانات المنوية بالبويضة ، وبعد ذلك تنتقل الخلية المخصبة إلى الرحم ، وهناك بالفعل تستمر ولادة الجنين وتطوره.
في الجهاز التناسلي الداخلي للإناث ، تكون قنوات الرحم الجهاز المقترن. هو عبارة عن قناتين رفيعتين قطرهما 5 مم وطولهما 10-12 سم وتتواجد القنوات على جانبي قاع الرحم وتربطان المبيض (يسار ويمين) بالرحم. أي أنهم يربطون الأنابيب. تتكون الجدران من ظهارة مرنة وأغشية مخاطية من الداخل ، حيث توجد أيضًا زغابات خاصة.
وظيفة الأنابيب
الوظيفة الرئيسية لقناتي فالوب هي الإخصاب. منذ ذلك الحين حياة جديدة. كيف يأتي هذا الاحتمال؟ مباشرة بعد التبويض ، تخرج البويضة الناضجة من المبايض. يمر عبر الزغابات أسفل قناة الرحم ، حيث يمكن أن تلتقي بالحيوانات المنوية. إذا حدث الإخصاب في هذه المرحلة ، ستبدأ الخلية على الفور في الانقسام. بعد ذلك ، يتم شد الأنبوب برفق ورفق لتوجيه البويضة إلى الرحم حيث يتم تثبيتها. إذا نجحت هذه العملية ، يحدث الحمل. من هذا يمكننا استخلاص الاستنتاج التالي: عندما لا يكون للمرأة قنوات الرحم ، يصبح من المستحيل الحمل بدون أنابيب بطريقة طبيعية.
للأسف ، يعد غياب قناة فالوب أو علم الأمراض لدى المرأة مشكلة شائعة. يمكن تفسير ذلك على النحو التالي:
- علم الأمراض الخلقية
- نتيجة العملية
- بسبب انسداد الأنابيب.
لكن هذا لا يعني أنها لن تكون قادرة على إنجاب طفل. لا تيأس أبدا. وفي عصرنا لا شيء مستحيل. هناك طرق يمكن للمرأة من خلالها تحقيق الحمل المطلوب حتى بدون قنوات الرحم.
كيفية الحمل بدون قناة فالوب
كم منكم سمع أن امرأة ما تعرفينها حملت بدون أنابيب على الإطلاق بطريقة طبيعية؟ على الأرجح ، ذهبت إلى العيادة حيث الإخصاب في المختبرأو بعض العمليات الأخرى. إن غياب قناتي فالوب هو أول مؤشر لمثل هذه الطريقة في الإخصاب.
منذ البداية ، تم إنشاء برنامج التلقيح الاصطناعي للنساء اللواتي يعانين من فقدان قنوات الرحم المرضية باعتبارها الطريقة الوحيدة للحمل. يمكن فقط لأطفال الأنابيب مساعدتك على الحمل بدون أنابيب.
جوهر هذه الطريقة هو أنك تحتاج إلى توصيل جنين متطور مباشرة إلى تجويف الرحم. كفاءة هذا الإجراء عالية جدًا وتصل إلى 60٪. قد يختلف إجراء التلقيح الاصطناعي اعتمادًا على عدد الأنابيب التي تمتلكها المرأة: اثنان أو أنبوب واحد. في الحالة الأخيرة ، يجب مراقبة العملية برمتها ، حيث قد يحدث الحمل خارج الرحم.
كيف يعمل التلقيح الاصطناعي؟
طريقة التلقيح الاصطناعي هي الإخصاب في المختبر. تتكون هذه العملية من المراحل التالية:
- تعيين واستخدام الأدوية الهرمونية.
- الاختبارات بالموجات فوق الصوتية والهرمونية.
- ثقب الجريب
- استرجاع البويضات (واحد أو اثنان) ؛
- الاتصال في بيئة آمنة من البويضة مع الحيوانات المنوية ؛
- مراقبة عملية الحمل لمدة يومين في الحاضنة ؛
- نقل الجنين إلى جدار الرحم.
بعد أن يصف الطبيب طريقة التلقيح الاصطناعي ، يبدأون في تحفيز المبيض بالأدوية الهرمونية: الحبوب والحقن. على الأرجح ، يتم وصف عقار كلوميفين مع الأدوية التي تحفز إنتاج الجونادوتروبين. هذا الإجراءمصممة لزيادة نضج البيض الجسد الأنثوي. ثم هناك مراقبة مستمرة لنمو الخلايا في البصيلات.
يعد انسداد قناة فالوب أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لمشاكل الخصوبة. مع انسداد قناتي فالوب ، لا يمكن للبويضة الوصول إلى الرحم ، حيث يجب أن يحدث نمو الجنين.
نادرًا ما يكون علم الأمراض مصحوبًا بأي أعراض. عادة ما تكتشف المرأة وجودها بعد تشخيص أسباب عدم قدرتها على الحمل لفترة طويلة.
يمكن أن يكون سبب انسداد قناتي فالوب هو العمليات الالتهابية ، الانتباذ البطاني الرحمي ، أمراض معديةتنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، والأورام ، والأورام الحميدة ، والتشوهات الخلقية.
يمكن إجراء العلاج بالطرق الجراحية والمحافظة. بالطبع أريد أن أحاول حل المشكلة بدون جراحة. يتم علاج انسداد قناة فالوب بدون جراحة باستخدام الأدوية وطرق العلاج الطبيعي والوصفات الشعبية.
طرق العلاج الطبيعي
العلاج الطبيعي جزء من العلاج الشامل. بفضله ، يمكنك زيادة فعالية العلاج من تعاطي المخدرات.
لهذا الغرض ، يمكن استخدام إجراءات العلاج الطبيعي التالية:
| العلاج بالمياه المعدنية | الغرض منه هو التحفيز الجهاز المناعيومحاربة الاضطرابات الوظيفية. يُنصح بزيارة مناطق المصحات التي تحتوي على مياه النيتروجين والسيليسي وكبريتيد الهيدروجين. |
| الكهربائي | يتم تنفيذ الإجراء باستخدام المجالات الكهرومغناطيسية مع إدخال أملاح Mg و Ca في تجويف الحوض ، الاستعدادات الانزيمية. الإجراء يعزز تأثير العلاج الدوائي المستمر. |
| التدليك بالموجات فوق الصوتية | تستخدم الموجات فوق الصوتية للتدليك المجهري للأنسجة. بفضل الإجراء ، يمكن تنشيط الدورة الدموية وتحقيق تليين الالتصاقات وتقليل الألم. |
| التحفيز الكهربائي | يمكن استخدامه من اليوم السادس من الحيض ، ويهدف استخدامه إلى التحسين الحالة العامةمريض. |
| تدليك أمراض النساء | يتم إجراؤه بالتزامن مع مسار العلاج من تعاطي المخدرات. لا يمكن استخدام هذا النوع من التدليك في المرحلة الحادة من الالتهاب. الغرض من الاستخدام هو تطبيع الدورة الدموية والقضاء على الالتصاقات. |
علاج انسداد قناة فالوب بدون جراحة بالأدوية
لا يمكن إلا أن يوصي الطبيب بعلاج انسداد قناتي فالوب بدون جراحة. مع وجود التصاقات متعددة ، قد يكون هذا العلاج غير فعال. من الضروري إجراء تقييم مناسب لإمكانيات الدواء - وإذا لزم الأمر ، الخضوع لعملية جراحية ، وافق عليها.
يشمل العلاج من تعاطي المخدرات استخدام ثلاث فئات من الأدوية:
بعض العلاجات الشعبية
| رحم المرتفعات | من العلاجات الشعبية الشعبية المستخدمة في العلاج الأمراض النسائية، يكون رحم المرتفعات. ساعدت هذه العشبة العديد من النساء على التعافي من العقم. بالإضافة إلى علاج أمراض النساء ، العمل الطبييسمح لك رحم البورون بتقوية جهاز المناعة وتطبيع التوازن الهرموني في الجسم. لعلاج انسداد قناتي فالوب ، يتم تحضير حقنة من رحم البورون. لهذا الغرض ، يتم سكب 5 ملاعق كبيرة من النبات المجفف على الأرض مع لترات من الفودكا. يجب تسريب الدواء لمدة 15 يومًا مكان مظلم. خلال هذه الفترة الزمنية ، يجب اهتزازها بشكل دوري. يجب تناول الدواء ثلاث مرات في اليوم - 40 نقطة قبل الأكل بساعة واحدة. |
| شوك الحليب + سينكوفل | أيضا ، يمكن استخدام سينكوفلور والحليب الشوك للعلاج. 1 ملعقة صغيرة تُسكب بذور الشوك المرقطة كوبًا من الماء المغلي وتترك مغطاة لمدة 15 دقيقة. تؤخذ ساخنة ثلاث مرات في اليوم قبل نصف ساعة من وجبات الطعام ، وتؤخذ حصة أخرى في وقت النوم. تُسكب ملعقة كبيرة من سينكويفويل في 300 مل من الفودكا وتصر لمدة 21 يومًا. يُقبل بتخفيف ملعقة كبيرة من الصبغة في 50 جرامًا من الماء. يوميا - 3 جرعات. |
| صبار + عسل + لسان الحمل | لعلاج انسداد قناة فالوب ، يمكن استخدام وصفة طبية تعتمد على الصبار والسيليوم والعسل. يجب عدم سقي الصبار لمدة أسبوع. ثم تقطع أوراقها وتوضع في الثلاجة لمدة 3 أيام. بعد هذا الوقت ، يتم إخراج الأوراق وسحقها وسكبها بالعسل والزبدة المذابة بنسبة 1: 6: 6. يتم تخزين الدواء النهائي في الثلاجة. يشرب بملعقة كبيرة مرتين في اليوم ، ممزوجًا بكوب من الحليب الساخن. مدة دورة العلاج شهرين. بالتزامن مع هذا العلاج ، يؤخذ مغلي لسان الحمل. لتحضيره ، اسكب ملعقة كبيرة من بذور الحشائش مع 0.5 لتر من الماء واتركها تغلي لمدة 10 دقائق. الجرعة هي نفسها. |
| جذر برجينيا | هناك وصفة أخرى مناسبة لعلاج انسداد قناتي فالوب بدون جراحة. جذر برجينيا مطحون (50 جم) ، يُسكب مع 1.5 كوب من الماء المغلي ويُنقع لمدة 8 ساعات. بعد التصفية ، يتم وضع التسريب في الثلاجة. هذا العلاج مخصص للغسل. يتم تنفيذ الإجراء مرتين في اليوم - في الصباح وفي المساء ، يتم الحصول على 150 مل من التسريب. توضع السدادات القطنية من الجذور ليلاً. لصنعها ، يتم لف ملعقة صغيرة من الجذور التي صنع منها المحلول بقطعة قطن وشاش وربطها بخيط. يتم نقع السدادة في المحلول أولاً ، ثم يتم إدخالها في المهبل. في هذه الحالة يوصى بوضع وسادة تحت الأرداف ليلاً. يمكن أيضًا تناول التسريب بجذر البرغينيا عن طريق الفم. يتضمن مسار العلاج تناول الدواء 3 مرات في اليوم قبل الوجبات بساعة واحدة. يتم تناول الدواء 3 أيام متتالية ، تليها استراحة لمدة 3 أيام. لذلك يتناوب الاستقبال مع الانقطاعات لمدة 4 أسابيع. في الوقت نفسه ، يأخذون صبغة من جذور المارينا. يُسكب 50 غرامًا من الجذر المسحوق في زجاجة زجاجية داكنة ويُسكب مع نصف لتر من الفودكا ويُغرس لمدة 10 أيام. خذ عدة مرات في اليوم ، مخفف بالماء 1: 3. |
| بذور الكتان | للتخلص من الالتصاقات ، يمكنك تحضير ضغط من بذور الكتان. يتم لف بعض بذور الكتان بضمادة أو شاش وتوضع في ماء مغلي - يجب أن تغلي لمدة 3 دقائق. مباشرة بعد الغليان ، لا يتم إزالة الشاش - يُترك ليبرد في الماء. عندما تنخفض درجة الحرارة والماء دافئ جيدًا ، يتم عصر الشاش ووضعه الجزء السفليبطن. بعد ذلك ، يتم لف هذه المنطقة بغشاء سيلوفان وملفوفة بمنشفة. يتم ترك الضغط حتى الصباح. مسار العلاج يشمل 8 إجراءات. |
| بروبوليس + عسل | كما يُنصح بوضع السدادات القطنية بالعسل والبروبوليس في المهبل. يتم الجمع بين المكونات بنسب متساوية ، إذا لزم الأمر ، يحتاج العسل إلى التسخين (إذا كان سميكًا جدًا). يجب خلط المكونات بحيث تكون كتلة متجانسة. يتم إدخال السدادة في وقت النوم وتترك طوال الليل. يتم تكرار الإجراء كل يوم لمدة أسبوع. يجب استخدام هذه الوصفة بحذر من قبل أولئك الذين لديهم حساسية من منتجات النحل. |
علاج الشعر
يمكن أيضًا استخدام العلقات للتخلص من انسداد قناتي فالوب. هذا الإجراء شائع جدًا ويستخدم في العديد من العيادات. مدة الإجراء حوالي ساعة. من أجل الكفاءة ، فإن تأهيل المتخصص أمر مهم. يشمل مسار العلاج 10-15 جلسة.
يتم وضع العلقة على الجلد في منطقة الرحم. الإجراء يتطلب 3-4 علقات. يمكن أيضًا وضعها في منطقة المهبل. لا يتم إزالة العلقات - تسقط من تلقاء نفسها. كيف تعمل هذه الطريقة؟ أثناء ملامسة الجلد ، تُنتج العلقة إنزيمات خاصة ، يحدث تحت تأثير ارتشاف الندوب والالتصاقات ، وتقل عملية الالتهاب ، ويتم استعادة الخلفية الهرمونية.
وقاية
التدابير الوقائية تعني الاعتناء بصحتك. يوصى بالحفاظ على العلاقات الجنسية مع شريك واحد ، وكذلك استخدام وسائل منع الحمل. هذا سيحمي من الحمل غير المرغوب فيه ، وبالتالي لن يؤدي إلى الإجهاض. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه سيحذر من الإصابة بالأمراض المنقولة جنسياً.
تحتاج إلى زيارة طبيب النساء بانتظام - الكشف في الوقت المناسبالعمليات والأمراض الالتهابية ، وكذلك العلاج الذي بدأ في الوقت المحدد ، يقلل من خطر حدوث مضاعفات.
لا ينبغي أن تبدأ عمليات الالتهاب - إذ تتحول إلى شكل مزمن ، وغالبًا ما تتسبب في تكوين التصاقات ، وبالتالي انسداد قناتي فالوب.
في مؤخراعلى نحو متزايد ، يجب أن تسمع النساء عن انسداد قناتي فالوب. قد لا تواجه هذه المشكلة أبدًا ، ولكن من المهم أن تكون على دراية بها.
انسداد قناتي فالوب هو حالة عندما ، لسبب أو لآخر ، لا يمكن أن تصل البويضة المنطلقة من جريب ممزق إلى هدفها وتنزل إلى الرحم.
"لقد قمت بسد قناتي فالوب. كيف تحملين؟ - هذا هو السؤال الذي كثيرا ما يسمعه أطباء أمراض النساء في مكاتبهم.
عادة ، لدى المرأة أنبوبان يمتدان من عضلة الرحم إلى المبيضين. إنه على طول هذا الممر قفص الإناثبعد التبويض. مخصبة أم لا تحقق هدفها. إذا لم يحدث هذا ، فقد يكون انسدادًا للممر.
علامات انسداد قناتي فالوب
هذا المرض في حد ذاته لا يشعر به. عمليا لا يؤثر على حياة وصحة المرأة. من المفيد أن نفهم بمزيد من التفصيل ما هو انسداد قناتي فالوب ، وكيفية تحديد وجودها.
ألم في أسفل البطن
أحد الأعراض غير المباشرة للانسداد قناة فالوبهو الانزعاج الذي ظهر بعد العملية الالتهابية المنقولة. في هذه الحالة ، يمكن أن تتكون التصاقات - أغشية رقيقة تلتصق ببعضها البعض بالفعل في ممرات رقيقة.
العقم المطول
إذا كانت المرأة التي لديها حياة جنسية منتظمة دون استخدام وسائل منع الحمل لا تستطيع ذلك لفترة طويلةالحمل ، هناك اشتباه في وجود انسداد في قناة فالوب. للحصول على تشخيص أكثر دقة ، يتم أولاً استبعاد العوامل الأخرى التي قد تتداخل مع بداية الحمل.
عند تأكيد مثل هذا المرض مثل انسداد قناتي فالوب ، لن يخبرك أحد بكيفية الحمل دون علاج. لذلك فإن التصحيح الطبي لهذا المرض ضروري.
التشخيص
كيفية اكتشاف وجود انسداد هناك عدة طرق لتشخيص هذه الحالة المرضية.
التصوير بالموجات فوق الصوتية
طريقة غير موثوقة إلى حد ما يمكن من خلالها افتراض وجود التصاقات فقط تجويف البطنحسب وضع الأعضاء النازحين.
تصوير الرحم والبوق (تصوير الرحم)
خلال هذه الدراسة ، يتم إدخال قسطرة في رحم المرأة ، يدخل من خلالها سائل له لون معين. لو عامل تباينمن الأنابيب إلى التجويف البطني ، فهي سالكة.
يتم تنفيذ هذا الإجراء تحت إشراف الموجات فوق الصوتية أو
تنظير البطن (أو تنظير المخصب)
تتضمن طريقة التشخيص هذه التلاعب من خلال شقوق في تجويف البطن أو المهبل. وتتمثل ميزة هذه الطريقة في أنه إذا تم اكتشاف مرض ما ، فيمكن تصحيحه على الفور.
علاج
بالطبع ، مثل أي أمراض أخرى ، فإن انسداد قناتي فالوب يتطلب تصحيحًا طبيًا. يجب إجراء الفحص في أقرب وقت ممكن واختيار التكتيك المناسب. هناك عدة طرق لعلاج انسداد قناتي فالوب.
طريقة متحفظة
عادة ، إذا تم الكشف عن عملية التهابية ، يتم القضاء عليها عن طريق أخذ الأدوية اللازمة. بعد ذلك ، يتم وصف الأدوية المضادة للالتصاق وإجراءات العلاج الطبيعي التي تهدف إلى ارتشاف الأغشية الرقيقة في الأنابيب الأنثوية.
وتجدر الإشارة إلى أن هذه الطريقة فعالة فقط عندما لا يتجاوز عمر الالتصاقات ستة أشهر.
القلق (التعكير المائي)
إن طريقة التصحيح الطبي هذه عفا عليها الزمن إلى حد ما ، لكنها لا تزال تنفذ في بعض المؤسسات. كما يمكن أن يكون مؤلمًا جدًا للمريض.
يكمن جوهر التلاعب في حقيقة أن المرأة التي تكون على أنبوب يتم إدخالها في الرحم أو يتم إدخال الهواء أو السائل الخاص من خلال القسطرة. تحت ضغط قوي ، تستقيم قناتي فالوب ، ويحدث تمزق مستقل للالتصاقات. يتم التلاعب تحت جهاز الاستشعار.
عيب طريقة العلاج هذه هو أنه قد يكون هناك تمدد قوي لقناتي فالوب وإزاحة من مكانها المعتاد.
طريقة جراحية
يشار إلى أن المرأة ، بعد العلاج التحفظي ، لا تشعر بتحسن أو استمرار غياب الحمل تصحيح جراحي. من خلال تشخيص "انسداد قناتي فالوب" ، يمكن إجراء العملية بطريقتين:
- منظار البطن؛
- البطن.
يتم تنفيذ كل من خياري العلاج الأول والثاني تخدير عامالكائن الحي.
تنظير البطن هي عملية جراحية مجهرية. يتم إدخال كاميرا في تجويف بطن المريض ، وبفضلها يرى الطبيب كل ما يحدث على الشاشة. بمساعدة الشقوق الإضافية ، يتم إدخال مناولات في البطن ، والتي تقوم بتشريح الالتصاقات. إذا تشكلت الأغشية في وسط الأنبوب ، فلن يتمكن الجراح من الوصول جسديًا إلى المنطقة المرغوبة. في هذه الحالة ، يتم تشريح ممرات فالوب في مكانين ، وبعد ذلك تتم إزالة المنطقة المسدودة وخياطة الأطراف السليمة.
عملية شق البطن هي عملية أكثر صدمة. أثناء تنفيذه ، يتم إجراء شق أفقي أو عمودي في أسفل البطن ، وبعد ذلك يجد الطبيب الالتصاقات المتكونة ويشريحها.
التنبؤ بعد العلاج الجراحيمواتٍ ، لكن تأثير التلاعب لا يدوم طويلاً. بعد عام ، قد تظهر التصاقات متكررة. هذا هو السبب في أنه يُنصح المرأة بالبدء في التخطيط للحمل في أقرب وقت ممكن بعد إزالة انسداد قناتي فالوب. ومع ذلك ، لا يمكن أيضًا استبعاد العلاجات الشعبية ، على الرغم من أنه يجب عليك توخي الحذر معها.
ماذا يقدم الطب التقليدي؟
يدعي العديد من المعالجين والجدات أن مجموعة متنوعة من الإستخلاصات والصبغات يمكن علاجها أمراض مماثلة. الأعشاب مثل البابونج ، ورحم البورون ، والفرشاة الحمراء هي مرافقة متكررة للمرضى الذين يعانون من انسداد قناتي فالوب.
تجدر الإشارة إلى أن إهمال الطب ونصيحة الطبيب لصالح العلاجات الشعبية يمكن أن يتحول إلى عواقب ومضاعفات مؤسفة. هذا هو السبب في عدم تناول مجموعة متنوعة من الصبغات و decoctions من أجل علاج انسداد قناتي فالوب دون توصية الطبيب.
غالبًا ما يرتبط عدم القدرة على الإنجاب بأمراض الجهاز التناسلي. أحد أكثر الأسباب شيوعًا هو انسداد قناتي فالوب. لاستبعاد احتمال الإصابة بالعقم ، يجب أن تعرف العلامات الرئيسية لمثل هذا الانسداد ، بالإضافة إلى ميزات التشخيص والعلاج.
ما هو انسداد قناة فالوب
انسداد قناتي فالوب - ملامح تطور العقم عند النساء
قناتا فالوب عبارة عن أعضاء مقترنة توجد على جانبي الرحم. الجزء الأخير من هذه الأعضاء مجاور ل. في نهاية قناتي فالوب توجد fimbria ، بسبب نقل البويضة إلى الرحم. تحدث هذه العملية مباشرة بعد الإباضة ، عندما تنضج خلية جنسيةيترك الجريب.
في معظم حالات الإخصاب الناجح ، يحدث اتحاد الحيوانات المنوية والبويضة في قناة فالوب. في هذه القضيةيحدث الاندماج ، ونتيجة لذلك يولد الزيجوت ، والذي يتطور تدريجياً إلى طفل لم يولد بعد. الأنسجة التي تشكل سطح قناتي فالوب لها سمات هيكلية معينة ، بسبب وصول البويضة المخصبة إلى الرحم دون بذل مجهود كبير.إذا لم يتم تخصيب البويضة بواسطة حيوان منوي ، فإنها تموت. في وقت لاحق ، تتفكك الخلية المدمرة وتخرج من الجسم أثناء الحيض.
انسداد قناتي فالوب هو مرض لا تستطيع فيه البويضة اختراق تجويف المبيض إلى الرحم ، أو اضطراب حركة الحيوانات المنوية ، وهو أمر ضروري لنجاح الإخصاب.
كقاعدة عامة ، يحدث الانسداد نتيجة دخول الكائنات الحية الدقيقة الأجنبية إلى تجويف قناتي فالوب ، أو إطلاق السوائل ، والتي هي سبب الانسداد.
هناك نوعان من أشكال الاضطراب:
- وظيفي. يرتبط بانتهاكات وظائف قناتي فالوب ، والتي لم يتم تحديد الأسباب التشريحية لها.
- يتطور الانسداد العضوي في الحالات التي تحدث فيها تغييرات معينة في تجويف قناتي فالوب ، مما يؤدي إلى انسداد.
إن انسداد قناتي فالوب ليس شائعًا فقط ، مما يؤدي إلى استحالة إنجاب طفل بنجاح وما يليه ، ولكن أيضًا حالة يمكن أن تثير العديد من الحالات الإضافية. في ضوء ذلك ، يجب الانتباه إلى أي أعراض لمثل هذا الانتهاك من أجل منع حدوث عواقب سلبية على الكائن الحي بأكمله.
أسباب تطور الانسداد
يمكن أن يثير تطور الانتهاك العديد من العوامل السلبية. من المهم للغاية تحديد السبب الدقيق ، لأن الصورة السريرية الشاملة ، وكذلك طريقة العلاج الأخرى ، ستعتمد على ذلك.
لماذا يتم تعطيل سالكية قناتي فالوب:
- اشتعال. هناك عدد من أمراض الأعضاء التي يمكن أن تحدث فيها عملية التهابية في منطقة قناتي فالوب. في مثل هذه العملية ، هناك فرصة عظيمةظهور التصاقات في تجويف الأعضاء التي لا تسمح للخلايا الجرثومية بالحركة. مع مثل هذا الانتهاك ، يكون احتمال البوق مرتفعًا جدًا.
- عمليات. تقريبا أي عملية جراحية على أعضاء الحوض تؤثر سلبا على سالكية قناتي فالوب. هذا بسبب تكوين أنسجة ندبة ، مما يؤدي أيضًا إلى الانسداد. الأخطر بالنسبة للنساء هي العمليات التي يتم إجراؤها على الرحم ، وكذلك إزالة الأورام الأخرى من قناتي فالوب نفسها ، أو. بالإضافة إلى ذلك ، للغاية التأثير السلبييوفر الحمل خارج الرحم والعمليات الجراحية لإنهائه.
- الأمراض التناسلية. غالبًا ما تسبب أمراض مثل السيلان وداء الميكوبلازما والكلاميديا انتهاكًا. تثير العدوى تطور الالتهاب ، مع إطلاق المزيد من مادة قيحية تمنع حركة الخلايا الجرثومية عبر قناتي فالوب.
- عيب خلقي. أحد أسباب الانسداد هو عيب خلقي ، بسبب ضعف المباح كليا أو جزئيا. بالإضافة إلى ذلك ، بسبب التشوهات الجينية النادرة ، قد تكون قناة فالوب متخلفة أو غائبة تمامًا.
- اضطرابات وظيفية. في الحالات التي لا تحدث فيها تغييرات تشريحية ، ولكن لا يزال ضعف سالكية قناتي فالوب ، فإنها غالبًا ما ترتبط بـ الاضطرابات الهرمونية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون السبب ضغوطًا نفسية شديدة. في حالات نادرة ، يمكن أن يحدث تشنج في قناة فالوب عند النساء ، ولكن كقاعدة عامة ، يكون له طابع قصير المدى.
- الأورام المرضية. في قناتي فالوب ، وكذلك الأورام الخبيثة والحميدة يمكن أن تتشكل. بغض النظر عن ذلك ، فإنها تعطل المباح داخل الأعضاء ، مما يؤدي بدوره إلى العقم.
مما لا شك فيه أن أسباب انتهاك حقوق الملكية يمكن أن تكون كثيرة جدًا. في ضوء ذلك ، من المهم جدًا مراقبة أي تغيرات في عمل الجسم ، والاهتمام بعلامات انسداد قناتي فالوب المصاحبة لذلك.
أهم أعراض الاضطراب
في كثير من الأحيان ، لا يؤثر انسداد قناتي فالوب على حالة المرأة ورفاهيتها على الإطلاق. على عكس العديد من الآخرين الاضطرابات التناسلية، لا يؤثر الانسداد على المسار الدورة الشهريةلا تجعله أكثر إيلاما.
هذا هو ما يحدد مدى تعقيد المرض المبكر. في أغلب الأحيان ، تظهر العلامات بالفعل عند حدوث التهاب داخل قناة فالوب ، حيث تُلاحظ أعراض معينة.
علامات انسداد قناة فالوب:
- العقم. الغياب المطول أثناء الجماع المنتظم قد يشير إلى انسداد. اضطراب المباح بسبب أسباب مختلفةهو أحد أكثر أسباب العقم شيوعًا ، ومن ثم يمكن أن يكون هذا المرض من أعراضه.
- الحمل البوقي. لا يؤدي انسداد قناتي فالوب دائمًا إلى استحالة الحمل. ومع ذلك ، مع مثل هذا المرض ، يحدث إخصاب البويضة داخل قناة فالوب ، وفي المستقبل لا يمكن أن تصل إلى التجويف. وهذا بدوره يؤدي إلى الحمل خارج الرحم أو البوق. قد يشير مثل هذا الانتهاك إلى انسداد قناتي فالوب ، خاصةً إذا لم تكن هذه الحالة هي الحالة الوحيدة.
- اشتعال. مع الانسداد المطول ، تتعطل عمليات التمثيل الغذائي داخل الأنابيب ، مما يؤدي بدوره إلى ظهور الالتهاب. أيضا ، يمكن أن تحدث بسبب العدوى. في الوقت نفسه ، يصاب المرضى بألم حاد حاد في أسفل البطن.
- أعراض التسمم. يمكن أن يحدث الانسداد بسبب تراكم مادة قيحية أو سائل داخل الأنابيب. في هذه الحالة ، يحدث التسمم بمواد سامة تتشكل نتيجة لتفكك الإفرازات القيحية. يعاني المريض من غثيان وقيء قد يصاحبه إغماء وتغيم العقل.
قد تشير علامات انسداد قناتي فالوب المذكورة أعلاه ليس فقط إلى هذا الانتهاك ، ولكن أيضًا إلى عدد من الأمراض الأخرى. في ضوء ذلك ، عندما تظهر مثل هذه العلامات ، فمن الضروري الاتصال بها رعاية طبية. يمكن للأخصائي فقط تحديد حقيقة انتهاك المباح ، وكذلك تحديد درجة شدته ، بناءً على نتائج إجراءات التشخيص.
التشخيص
للحصول على تشخيص دقيق ، هناك عدة إجراءات ضرورية. في الوقت الحالي ، يتم استخدام طرق الأجهزة فقط لتشخيص ضعف سالكية قناتي فالوب ، حيث إنها فقط يمكنها تقديم نتائج موثوقة.
طرق التشخيص:
- التصوير المائي. يتم تنفيذ أعضاء الجهاز التناسلي الأنثوي عن طريق إدخال مادة معقمة خاصة في الرحم ، ويتم مراقبة حركتها باستخدام جهاز خاص.
- منظار البطن. دراسة حالة قناة فالوب ، والتي تتم عن طريق قطع الأنسجة جدار البطن، وتثبيت كاميرا فيديو فيه. هذه الطريقةغالبًا ما تستخدم مع طرق الفحص الأخرى ، حيث قد لا تعطي دائمًا نتيجة موثوقة.
- تنظير الخصوبة. طريقة التشخيص هذه هي نوع من تنظير البطن ، حيث يتم إجراء الفحص من خلال شق في التجويف. بهذه الطريقة ، لا يتم ضخها في القطع ثاني أكسيد الكربونكما هو الحال مع تنظير البطن.
- الفحص بالأشعة السينية. تتمثل الطريقة في إدخال مادة خاصة في التجويف ، يتم مراقبة حركتها باستخدام جهاز الأشعة السينية. على الرغم من حقيقة أن هذه الطريقة بها الكثير من الأخطاء ، إلا أنها عادةً ما تعطي أوضح صورة سريرية ، وبالتالي فهي الأكثر إفادة عند فحص قناتي فالوب.
بشكل عام ، التشخيص الأكثر شيوعًا لانسداد البوق هو عندما لا تعاني المرأة أعراض واضحةأي اضطرابات أخرى في الأعضاء التناسلية.
علاج الانسداد
يمكن علاج الاضطراب بطريقتين. الطريقة الأولى هي العلاج المحافظ. يتكون من تناول الأدوية المختلفة. على وجه الخصوص ، نحن نتحدث عن الأدوية المضادة للالتهابات. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام الحقن بالأدوية التي لها تأثير مضاد للجراثيم وتحسن عملية الدورة الدموية.
يتم وصف طريقة العلاج هذه ، كقاعدة عامة ، للانتهاك الجزئي لسريان الأنابيب الناجم عن أمراض معينة. من المهم ملاحظة أن العلاج المحافظ يكون فعالاً فقط إذا لم يمر أكثر من ستة أشهر منذ بداية المرض. بعد هذه الفترة نشط عملية لاصقةمما يؤدي إلى انسداد كامل لقناتي فالوب ويتطلب تدخلاً جراحيًا.
يكون العلاج الجراحي أكثر فاعلية إذا استمرت عمليات التبويض المنتظمة للمرأة ، في انتهاك للانسداد. هذا يشير إلى أن الرحم يحتفظ بوظائفه وجاهز للحمل.
تتكون العملية من إزالة جزء من قناة فالوب حيث يقع الالتصاق.
في المستقبل ، يتم خياطة الأطراف المتبقية من العضو معًا. وتجدر الإشارة إلى أن مثل هذه العملية جراحية دقيقة ، وبالتالي فإن درجة إصابة الأنسجة المجاورة ضئيلة ، مما يزيد بدوره من احتمالية الإصابة. علاج ناجحو انتعاش سريعوظائف قناتي فالوب.مباشرة بعد العملية ، عندما يتم إزالة الانسداد ، يحتاج المريض انتعاش طويل. كقاعدة عامة ، يتم إجراؤه باستخدام أدوية خاصة ، بالإضافة إلى الإجراءات الفسيولوجية. التعافي مهم بشكل خاص بعد الجراحة. دورة عادية، والتي بدونها يكون احتمال النجاح ضعيفًا جدًا.
خيار العلاج الآخر هو التلقيح الاصطناعي. يشار إلى هذا الإجراء للانسداد الكامل لقناتي فالوب والعقم. الإجراء يتكون من التلقيح الاصطناعي للصحة بيضة أنثى، والذي يتم وضعه لاحقًا في التجويفرَحِم. في الوقت الحالي ، تعد طريقة علاج العقم هذه واحدة من أكثر الطرق فعالية.
مع المضاعفات الناجمة عن الانسداد المطول لقناتي فالوب ، يمكن إجراؤها. في أغلب الأحيان ، يتم وصف مثل هذه العملية لتلف الأنسجة الشديد ، والذي يحدث بسبب العملية الالتهابية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إزالة قناتي فالوب التدبير اللازمبحضور طويل
يمكن إجراء العملية على أنبوب واحد وعلى كليهما ، اعتمادًا على شدة الانتهاك. يتم تنفيذ الإجراء من خلال شق في. في هذه العملية ، تتم إزالة قناتي فالوب ووضع مشابك خاصة فوق الأربطة. بعد الإزالة ، يتم وضع الغرز اللازمة للشفاء السريع.
يمكن أيضًا وصف إزالة قناتي فالوب في حالة الحمل خارج الرحم.
كقاعدة عامة ، في الحالة الأولى لمثل هذا الانتهاك ، تتم إزالة البويضة المخصبة من قناة فالوب دون إزالتها. ومع ذلك ، لا يزال هناك احتمال كبير أن يتكرر الحمل البوقي. في حالة التكرار ، فإن أحد العلاجات الأكثر شيوعًا هو إزالة الأنابيب.في حالات نادرة ، قد تتم جدولة الجراحة للإزالة قبل الإجراء. التلقيح الاصطناعي. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن وجود انسداد في الرحم يمثل عقبة خطيرة ليس فقط في الإخصاب الطبيعي ، ولكن أيضًا في غرس البويضة المخصبة في الرحم.
فيديو مفيد - انسداد قناتي فالوب.
في كثير من الأحيان ، في تجويف قناة فالوب ، في منطقة الالتصاقات ، هناك تراكم للصديد والمواد السامة التي تؤثر سلبًا على حالة البويضة المزروعة ، مما يقلل بشكل كبير من قابليتها للحياة ، وبالتالي احتمال الحمل الطبيعيوالولادة. بالإضافة إلى ذلك ، في حالات نادرة ، أثناء التلقيح الاصطناعي ، قد تصاب النساء أيضًا بحمل خارج الرحم ، يمكن القضاء على احتمالية حدوثه عن طريق إزالة قناتي فالوب.
بشكل عام ، هناك العديد من الحالات التي يتم فيها إزالة قناتي فالوب بدلاً من العلاج المحافظ أو الجراحي للانسداد.مما لا شك فيه أن تطور انسداد قناتي فالوب هو اضطراب خطير للغاية يؤدي إلى العقم. ومثل هذا المرض معقد بشكل كبير بسبب عدم وجود أعراض موثوقة يمكن أن تشير إلى وجود انسداد.
في الوقت نفسه ، يمكن اعتبار انسداد قناتي فالوب مرضًا منفصلاً. هذا ما يفسره الحضور مظاهر مميزةوالأعراض و النهج الفرديللعلاج.
تشريح الرحم
يجمع مفهوم الزوائد الرحمية بين الهياكل التشريحية الموجودة في حوض المرأة حول جسم الرحم. يلعبون دورًا في الحفاظ على الوظيفة الإنجابية ، ويؤثرون أيضًا على حالة المستويات الهرمونية. إن فهم علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء في الزوائد الرحمية ضروري لفهم جيد لعلم الأمراض مثل انسداد قناتي فالوب. عادةً ما تشتمل زوائد الرحم على الهياكل التشريحية التالية:
- قناتي فالوب
- أربطة الرحم.
قناتي فالوب
قناتا فالوب عبارة عن قنوات مجوفة تربط تجويف الرحم بالمبيضين. تقع على جانبي قاعدة الرحم وتتباعد إلى الجانبين. تتمثل الوظيفة الرئيسية لقناتي فالوب في إجراء بويضة ناضجة بعد الإباضة من المبيض إلى تجويف الرحم. مع انسداد قناتي فالوب ، لا يتم تنفيذ هذه الوظيفة ، وتبقى البويضة في الأنبوب لفترة قصيرة ، وبعد ذلك تموت.تحتوي كل قناة فالوب على الأقسام الأربعة التالية:
- قسم داخلي- يقع بالقرب من الرحم ويحده الألياف العضلية لجدار الرحم.
- برزخ- المكان الذي تنحني فيه قناة فالوب وتضيق قناتها قدر الإمكان.
- قسم متعرج- الأطول ، تتسع قناة الأنبوب هنا مقارنةً بالبرزخ. عادة ، في هذا المكان تلتقي البويضة والحيوانات المنوية.
- قمع- ملحق محدد مجهز ب التعليم الخاص- خميرة. هذه عمليات مهدبة تلامس المبيض.
المبايض
المبيضان عبارة عن عضو مقترن شكل بيضاويتقع على جانبي جسم الرحم. يؤدون وظيفتين رئيسيتين في جسم المرأة. أولاً ، يخزن المبيضان إمدادات من الأمشاج الجنسية الأنثوية ، والتي تنضج تدريجياً وتترك العضو طوال حياة المرأة ( الإباضة). ثانيًا ، تنتج أنسجة المبيض عددًا من الهرمونات التي تنظم العديد من العمليات في جسم المرأة.اربطة الرحم
أربطة الرحم مسؤولة عن تثبيتها في تجويف الحوض ولا تؤدي أي وظائف فسيولوجية. مع تطور عملية الالتصاق ، يمكنهم التمدد وتشويه الرحم والتواء قناتي فالوب. هذا ما يفسر أحد أسباب انسداد البوق.عادة ، تتفاعل جميع أجزاء الجهاز التناسلي مع بعضها البعض بانسجام. البويضة تغادر المبيض وقت قصيريظهر في تجويف الحوض. هناك ، يتم التقاطه بواسطة fimbriae في منطقة القمع وتوجيهه إلى تجويف الأنبوب. بعد أن مررت بجميع أقسام قناتي فالوب ( قد يستغرق ذلك من 2 إلى 24 ساعة) ، تترسب البويضة في تجويف الرحم.
أسباب انسداد قناتي فالوب
يمكن أن يحدث انسداد في قناة فالوب للأسباب التالية:
- STD ( الأمراض المنقولة جنسيا);
- ضرر ميكانيكيالغشاء المخاطي للرحم وقناتي فالوب.
- التهاب الأعضاء المجاورة.
- ضغط الأنبوب من الخارج ؛
- اضطرابات وظيفية
- الربط الجراحي لقناتي فالوب.
- عيوب خلقية.
الأمراض المنقولة جنسيا
ربما تكون الأمراض المنقولة جنسيًا هي السبب الأكثر شيوعًا لانسداد قناتي فالوب. نتيجة للنشاط الحيوي للبكتيريا والفيروسات ، تتطور عملية التهابية في الجهاز البولي التناسلي ، والتي يمكن أن تؤدي إلى أكثر عواقب مختلفة. على سبيل المثال ، في حالة الالتهاب الحاد ، قد ينغلق تجويف قناتي فالوب بسبب تورم الغشاء المخاطي. بعد انحسار العملية الالتهابية ، قد تبقى مناطق متندبة في تجويف الرحم ( التصاقات داخل الرحم) ، مما يؤدي أيضًا إلى انسداد البوق. بالإضافة إلى العديد من الإصابات الفيروسية في المقام الأول.) تزيد من خطر الإصابة بالأورام في الرحم. يمكن للأورام الليفية أو الأورام الحميدة الناتجة عن العدوى أن تسد تجويف قناتي فالوب أثناء نموها.تشمل الأمراض المنقولة جنسياً ما يلي:
في حالة وجود أي من هذه الأمراض ، يزداد خطر حدوث انسداد في قناة فالوب لدى المريض بشكل كبير. يحدث هذا في الأساس في حالة الإصابة بالعدوى المزمنة ، عندما لا يتعلق الأمر بالتهاب حاد ، بل يتعلق بالتغيرات الهيكلية في الأنسجة. وبالتالي ، فإن التشخيص والعلاج في الوقت المناسب للأمراض المنقولة جنسياً يمكن أن يمنع تطور انسداد البوق في المستقبل.
الاورام الحميدة في الرحم
الاورام الحميدة في الرحم هي أورام حميدة تتطور من البطانة الداخلية لجدار العضو. قاعدتهم ( مكان التعلق) يوجد دائمًا تقريبًا في تجويف الرحم أو في قناة عنق الرحم. ومع ذلك ، في حالات نادرة ، يمكن أن يؤدي وجود الاورام الحميدة إلى انسداد قناتي فالوب. يحدث هذا عندما تصل الورم إلى حجم كبير بدرجة كافية ( بضعة سنتيمترات) ويقع في الجزء العلوي من العضو. ثم تسد أنسجة الورم ، التي تنمو ، فتح قناة فالوب. في معظم الحالات ، تكون هذه العملية أحادية الاتجاه.الأضرار الميكانيكية للغشاء المخاطي للرحم وقناتي فالوب
عادة ما يكون الضرر الميكانيكي الذي يصيب الغشاء المخاطي للرحم وقناتي فالوب نتيجة للتلاعب الطبي أو التشخيصي. على سبيل المثال ، بعد الإجهاض عن طريق الكشط ( كشط الرحم) قد تبقى التصاقات في تجويف العضو. هذه الظاهرةتسمى متلازمة أشرمان ويمكن أن تسبب انسداد البوق. على الرغم من عدم وجود الالتصاقات مباشرة في تجويف الأنابيب ، إلا أن الخيوط من النسيج الضاميمكن أن تغلق الفتحات التي تربط الأنابيب بتجويف الرحم.في حالات نادرة ، تتشكل ندوب على الغشاء المخاطي للرحم بعد تنظير الرحم ( فحص تجويف الرحم بكاميرا خاصة) أو إجراءات التشخيص الأخرى.
في كثير من الأحيان ، لوحظ تلف ميكانيكي في الغشاء المخاطي في المرضى الذين لجأوا إلى وسائل منع الحمل داخل الرحم. بادئ ذي بدء ، نحن نتحدث عن الحلزونات التي يتم إدخالها في تجويف العضو لمنع الحمل. على الرغم من حقيقة أن هذه الأجهزة مصنوعة من مواد آمنة خاصة ، إلا أن خطر الإصابة لا يزال قائماً. في كثير من الأحيان ، يحدث الضرر عند محاولة إدخال أو استخراج اللوالب من تلقاء نفسها.
استجابة للتلف الميكانيكي ، تتطور عملية التهابية. عادة ما يكون تجويف الرحم غير معقم. هذا يعني أنه يحتوي على عدد كبير نسبيًا من الميكروبات المسببة للأمراض مشروطًا. مع وجود غشاء مخاطي سليم ، فإن هذه الكائنات الدقيقة لا تسبب المرض. ومع ذلك ، فإن التلف الميكانيكي يجعل أنسجة الرحم ضعيفة. بعد عمليات التهابية طويلة وواسعة النطاق ، قد تبقى الالتصاقات في تجويف العضو ، والتي ، كما ذكر أعلاه ، غالبًا ما تساهم في انسداد البوق.
التهاب الأعضاء المجاورة
يعد التهاب الأعضاء المجاورة للرحم أحد أكثر أسباب انسداد قناة فالوب شيوعًا. الحقيقة هي أن معظم أعضاء تجويف البطن والحوض مغطاة بغشاء محدد - الصفاق. له عدد من الخصائص الفريدة ، من بينها إطلاق الفيبرين استجابة للالتهاب. الفيبرين هو بروتين فريد قادر على تكوين النسيج الضام في وقت قصير. وهكذا ، مع العمليات الالتهابية الشديدة في تجويف البطن ، يمكن ملاحظة تكوين الحبال من النسيج الضام. إنها تذكرنا إلى حد ما بالندوب العادية على سطح الجلد. كلما كان الالتهاب أكثر شدة ، كانت التكوينات أكثر كثافة وكثافة.في الممارسة الطبيةيسمى تكوين خيوط النسيج الضام بين الأعضاء الداخلية في تجويف البطن أو الحوض بعملية لاصقة. بمرور الوقت ، تكتسب الالتصاقات قوة وتكثف ويمكن أن تؤدي إلى تشوه الهياكل التشريحية أو تعطيل الوضع الطبيعي للأعضاء.
يمكن أن تتكون الالتصاقات التي تسبب انسداد البوق نتيجة التهاب الأعضاء التالية:
- المبيض ( مع كيس أو ورم في المبيض);
- المستقيم.
- الحلقات السفلية من الأمعاء الدقيقة.
- زائدة ( في وضعه في الحوض);
- الحالب.
- في الواقع ، التهاب الغشاء البريتوني ( التهاب الصفاق ، التهاب الحوض والبريتون).
العمليات التي قد تؤدي إلى انسداد لاصققناتا فالوب هي:
- استئصال الورم العضلي ( إزالة الأورام الليفية الرحمية);
- التهاب الزائدة الدودية المثقوبة.
- كشط تجويف الرحم ( كشط);
- إزالة أكياس المبيض.
- عمليات الحمل خارج الرحم.
- تمزق كيس المبيض.
- التدخلات الجراحية بالمنظار.
- تدخلات أخرى على أعضاء الحوض.
بالإضافة إلى عملية الالتصاق ، يمكن أيضًا أن تتعطل سالكية قناتي فالوب بسبب الالتهاب الحاد العادي للأعضاء المجاورة. الوذمة هي إحدى علامات التفاعل الالتهابي. تمتلئ الأنسجة بالدم واللمف بسبب توسع الشعيرات الدموية ، مما يؤدي إلى ضغط الهياكل المجاورة. يمكن أن يحدث انسداد في قناة فالوب مع التهاب حاد في المستقيم أو القولون السيني ( انسداد قناة فالوب اليسرى) أو متى التهابات الزائدة الدودية الحادة (انسداد قناة فالوب اليمنى). غالبًا ما يتم إزعاج المباح بسبب مضاعفات معينة من التهاب الزائدة الدودية - ارتشاح زائدي ( حامية). في هذه الحالة ملتهبة زائدةتلتصق مع الهياكل المجاورة ، بما في ذلك قناة فالوب اليمنى.
كقاعدة عامة ، يكون انسداد الأنابيب ، الذي نشأ بسبب الالتهاب الحاد ، مؤقتًا. إذا لم تحدث التصاقات بعد العلاج وهبوط الالتهاب في منطقة قناتي فالوب ، فعندئذٍ تتم استعادة سالكية الأنابيب. خلاف ذلك ، قد يكون العلاج الجراحي مطلوبًا لتشريح الالتصاقات الناتجة.
ضغط الأنبوب من الخارج
عادة ، يحدث ضغط قناة فالوب من الخارج بسبب الأورام الضخمة في منطقة الحوض. لإغلاق تجويف الأنبوب بالكامل ، يجب أن يحتوي الورم على 3 إلى 4 سنتيمترات على الأقل. نادرًا ما يحدث ضغط على الأنبوب بسبب ورم دموي أو خراج أو كيس. عادة ما يتم ملاحظة هذه التكوينات المرضية بعد عمليات أمراض النساء.يحدث ضغط الأنبوب دائمًا على جانب واحد فقط. أي أن النساء في هذه الحالة يحتفظن بوظيفتهن الإنجابية. ومع ذلك ، يوصى بإزالة هذه الأورام ، لأنها قد تؤدي إلى تعقيد مسار الحمل في المستقبل.
الاضطرابات الوظيفية
تسمى الاضطرابات الوظيفية بالأمراض أو الحالات المرضية التي لا تترافق مباشرة مع إغلاق تجويف قناة فالوب. الحقيقة هي أنه لكي تدخل البويضة في تجويف الرحم ، لا يكفي أن يكون الأنبوب سالكًا. كما ذكرنا سابقًا ، هناك عدد من الآليات الأخرى التي تشارك في حركة البويضة عبر الأنبوب. على وجه الخصوص ، نحن نتحدث عن نغمة العضلات الملساء في جدار الرحم وحركات الميكروفيلي الخاصة التي تبطن تجويف الأنبوب.الأسباب الرئيسية للاضطرابات الوظيفية هي:
- التغيرات الهرمونية. كمية هرمون الاستروجين في الدم تؤثر على الكثيرين عمليات مختلفةعلى مستويات مختلفة من الجهاز التناسلي. أحد هذه المستويات هو الغشاء المخاطي الذي يبطن تجويف قناة فالوب. في المستوى العاديتعمل زغابات الإستروجين بشكل طبيعي ، وتدفع البويضة على طول الأنبوب. مع عدم التوازن الهرموني ، يمكن أن تكون غير نشطة. وبسبب هذا ، فإن البويضة لن تدخل تجويف الرحم.
- اضطرابات التعصيب. يلعب التنظيم العصبي دورًا كبيرًا في دفع البويضة عبر قناة فالوب. بادئ ذي بدء ، نحن نتحدث عن الحفاظ على نغمة العضلات الملساء. تعزز الانقباضات الدائرية والطولية للأنبوب حركة البويضة. مع انتهاكات التعصيب من أصول مختلفة ، لا تحدث هذه الانقباضات ، مما قد يسبب أعراض انسداد البوق. يمكن أن يكون سبب اضطراب التنظيم العصبي هو الإجهاد المطول والصدمات في منطقة الحوض وفي قطنيأمراض العمود الفقري التنكسية العصبية.
ربط البوق الجراحي
ضماد جراحيقناة فالوب هي نوع من الجراحة يتم فيها عمل أنبوب مسدود صناعيًا. الغرض الرئيسي من هذا هو التعقيم. يصف الأدب طرقًا مختلفة لإنشاء انسداد صناعي لقناتي فالوب. اعتمادًا على وجود مؤشرات أو موانع معينة ، سيتم إعطاء الأفضلية لنوع أو نوع آخر من التدخل الجراحي.هناك أربع مجموعات من العمليات لإنشاء انسداد صناعي لقناتي فالوب:
- طرق التضميد والفصل.في هذه الحالة ، سيتم ربط قناة فالوب بمادة خياطة عادية. في هذه الحالة ، يتم عادةً ربط الأنبوب في عدة أماكن ، وبعد ذلك يتم تشريحه أيضًا بمشرط.
- الطرق الميكانيكية.تتضمن الطرق الميكانيكية الإدخال الاصطناعي للعوائق الميكانيكية في تجويف الأنبوب. عادة ، يتم استخدام سدادات أو حلقات سيليكون خاصة لهذا الغرض. لاستبعاد الحمل خارج الرحم ، يتم تثبيتها في أقرب مكان ممكن من جسم الرحم ( 1 - 2 سم من جدارها).
- تأثير الطاقة الحرارية.تعتمد الطريقة على لصق جدران الأنبوب في فترة زمنية معينة. لتحقيق هذا التأثير ، يتم استخدام ليزر خاص أو أجهزة تخثر كهربائية. بمساعدتهم ، يتم تشكيل طبقة من النسيج الضام بشكل مصطنع ، تغطي تجويف الأنبوب.
- أساليب أخرى.في حالات نادرة ، لتشكيل ندبة في تجويف الأنبوب ، يتم حقن مستحضرات مصلبة خاصة تحفز نمو النسيج الضام.
غالبًا ما يكون ربط البوق الاصطناعي رغبة طوعية لدى المريض. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، بالإضافة إلى رغبة المرأة ، قد تكون بعض الأمراض مؤشرات لخلق انسداد اصطناعي لقناتي فالوب. بادئ ذي بدء ، هذه هي الأمراض التي يمكن أن يشكل فيها بداية الحمل تهديدًا لحياة المريض. ثم يتم تنفيذ العملية لأغراض وقائية.
يتم إجراء ربط البوق لأسباب طبية مع الأمراض التالية:
- التشوهات والاضطرابات الحادة في الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي والجهاز البولي والجهاز العصبي.
- الأورام الخبيثة؛
- بعض أمراض الدم.
عيوب خلقية
خلال فترة النمو داخل الرحم ، أي في 4-5 أسابيع من الحمل ، عندما ينمو الرحم والأنابيب والمهبل من ممرات مولر ، أي تأثير ضارمن الخارج يمكن أن يؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها - التشوهات الخلقية. يسمى هذا التأثير في الطب عامل ماسخ.يمكن تقسيم العوامل المسخية إلى مجموعتين كبيرتين:
- خارجي؛
- داخلي.
تشمل العوامل الخارجية المسببة للمسخ ما يلي:
- الإشعاع الإشعاعي. يعمل الإشعاع مباشرة على أنسجة الطفل ، حيث يخترق بسهولة جدران بطن الأم. الإشعاع ، الذي يتكون من تيار من الجزيئات الصغيرة ، يقصف الخلايا النامية ، ويبطئ نموها وحتى يغير التركيب الجيني للخلايا الفردية.
- الأدوية . العديد من الأدوية تعبر حاجز المشيمة. هذا يعني أنها يمكن أن تنتقل بسهولة من دم الأم إلى دم الطفل. إذا كان لهذه الأدوية تأثير تثبيط الخلايا ، ستتوقف الخلايا عن الانقسام ، مما يؤدي إلى تخلف نمو الأعضاء.
- العوامل الكيميائية. ترتبط العوامل البيئية الكيميائية بشكل أساسي بالمخاطر المهنية إذا عملت الأم في مكان العمل أثناء الحمل. يمكن للمواد الكيميائية التي لها تأثير تثبيط الخلايا أن تدخل الجسم أثناء الاستنشاق أو من خلال التلامس المباشر مع الجلد.
- العوامل الجوية. العوامل الجوية التي يمكن أن تؤثر على نمو الطفل هي تأثيرها على جسم الأم بشكل مفرط أو مرتفع درجات الحرارة المنخفضةونقص الأكسجين. من الناحية العملية ، هذه العوامل نادرة جدًا.
- التغذية اللاعقلانية . سوء التغذية يعني نقص الفيتامينات والعناصر الغذائية التي يجب تناولها بكميات كبيرة أثناء الحمل. مع النقص الواضح في هذه المواد ، يتباطأ نمو الجنين وتطوره ، ولا يكون لدى الطفل وقت للنمو الكامل بحلول وقت الولادة.
الأمراض التي تشكل خطراً خاصاً على الجنين أثناء الحمل هي:
- اضطرابات عصبية ( العصاب والتوتر);
- التهابات داخل الرحم ( عادة التناسلية);
- فشل القلب أو الفشل الكلوي أو فشل الكبد.
- ارتفاع ضغط الدم ( ضغط دم مرتفع).
يعد تطور الانسداد البوقي بسبب التأثيرات المذكورة أعلاه ظاهرة شائعة جدًا. في هذه الحالة ، هناك العديد من الخيارات للتغييرات في هيكل الأنبوب - من الغياب العادي للعضو ( الرحم بأنبوب واحد أو بدون أنابيب على الإطلاق) ، حتى لا توجد طبقة عضلية في جدار الأنبوب. سيعتبر هذا الأخير أيضًا عائقًا ، حيث لن تتمكن البويضة من الوصول إلى تجويف الرحم من المبيض. غالبًا ما يصاحب الشذوذ في تطور قناتي فالوب تشوهات في نمو الرحم والمهبل ، حيث تتطور هذه الأعضاء في فترة واحدة من نفس أقسام الأنسجة الجنينية.
أنواع انسداد البوق
هناك عدد من المعايير التي يمكن من خلالها تصنيف انسداد الرحم. يجب أن تؤخذ بعض هذه المعايير في الاعتبار عند صياغة التشخيص ، حيث يؤثر ذلك على مسار العلاج. يتم تصنيف انسداد البوق وفقًا للمعايير التالية:
- جانب الآفة
- مستوى انسداد التجويف.
- درجة إغلاق أنبوب التجويف ؛
- سبب الانسداد.
جانب الهزيمة
نظرًا لأن قناتي فالوب عبارة عن عضو مقترن ، فمن الضروري التفكير في أي من الأنابيب غير سالكة. غالبًا ما تكون هناك علاقة مباشرة بين التصنيف بجانب الآفة وأسباب الانسداد.في هذا التصنيف ، هناك خياران رئيسيان لانسداد قناتي فالوب:
- الانسداد من جانب واحد. لا تنقسم العوائق أحادية الجانب إلى اليمين أو اليسار لأن هذا ليس له أهمية خاصة بالنسبة بالطبع السريريةمرض. الإشارة الدقيقة إلى جانب الآفة ( حق أو الأنبوب الأيسر ) ضروري فقط قبل الجراحة. بناءً على فسيولوجيا الجهاز التناسلي ، من الواضح أنه مع وجود انسداد أحادي الجانب ، تظل إمكانية الحمل قائمة ، على الرغم من أنها تنخفض إلى النصف تقريبًا. لذا الجانب الصحيلا توجد عوائق لمرور البويضة من المبيض إلى الرحم. من الجانب المصاب ، يكون مرور البيضة مستحيلاً. تشمل الأعراض عسر الطمث ( الحيض غير المنتظم). يمكن أن يظهر الألم الدوري المعتدل أو الثقل في أسفل البطن فقط عندما يتم إنتاج البويضة من المبيض على الجانب المصاب ، ولم تدخل تجويف الرحم. الانسداد من جانب واحد أكثر شيوعًا من الانسداد الثنائي وغالبًا لا يتطلب علاجًا جراحيًا إلزاميًا. يمكن أن تؤدي التصاقات أو ضغط قناة فالوب من الخارج إلى ظهور مثل هذا الانسداد ( عادة ورم) لأن هذه التشوهات الهيكلية ليست متماثلة.
- انسداد ثنائي. مع الانسداد الثنائي لقناتي فالوب ، ستكون الصورة السريرية أكثر وضوحًا. في هذه الحالة ، لن تصل البويضة إلى تجويف الرحم من أي من المبيضين. غالبًا ما يكون الانسداد الثنائي مصحوبًا بعدم الراحة الملموس وعسر الطمث المستقر أو حتى انقطاع الطمث ( قلة الحيض منذ وقت طويل ). مع هذا النوع من المرض ، يتحدث المرء عن العقم البوقي. قد يكون السبب المحتمل هو عملية التهابية واسعة النطاق تؤثر على الغشاء المخاطي لكلا الأنبوبين ، أو الاضطرابات الفسيولوجية ( الاضطرابات العصبية والاضطرابات الهرمونية). الانسداد الثنائي لقناتي فالوب أقل شيوعًا من الانسداد من جانب واحد.
مستوى انسداد التجويف
كما ذكرنا أعلاه ، كل قناة من قناتي فالوب بها 4 أقسام. يمكن تصنيف الانسداد اعتمادًا على المستوى الذي يتم فيه إغلاق تجويف الأنبوب. ومع ذلك ، هناك أيضًا بعض الاعتماد على أسباب المرض ( لكل سبب من الأسباب ، يكون الانسداد مميزًا عند مستوى معين). هذا التصنيفيتم استخدامه بشكل أساسي في الممارسة الجراحية ، حيث تتمثل مهمته الرئيسية في توجيه الجراح بشكل صحيح أثناء العملية.وفقًا لمستوى انسداد التجويف ، ينقسم انسداد قناتي فالوب إلى 4 أنواع:
- انسداد المنطقة الداخلية.في هذه الحالة ، يتم إغلاق التجويف في بداية قناة فالوب ، في الواقع ، حتى على مستوى جدار الرحم. يمكن أن يحدث مع تشنج عضلات الرحم أو الاورام الحميدة في قاع الرحم. في كلتا الحالتين ، سيكون مجرد تجويف الأنبوب الذي يفتح في تجويف العضو الذي سيتم حظره.
- انسداد برزخ الأنبوب.في هذا المكان ، يغلق التجويف مع التهاب الغشاء المخاطي. ويفسر ذلك حقيقة أنه حتى في القاعدة ، لا يتجاوز عرضه هنا 1-2 مم. من المنطقي أن يؤدي ابتلاع عدوى مختلفة على الغشاء المخاطي في هذا المكان إلى إغلاق مؤقت للتجويف.
- انسداد في الجزء المتعرج.في هذا المستوى ، يمكن أن يحدث الانسداد بسبب الضغط الخارجي. على الرغم من أن عرض تجويف الأنبوب أكبر هنا ، ولكن نظرًا للطول الكبير لهذا القسم ، غالبًا ما يتم تحديد علم الأمراض هنا.
- انسداد القمع.يكاد لا يتم العثور على هذا النوع من المرض ، لأن القمع نفسه واسع جدًا. يتم ملاحظة الانسداد هنا بشكل نادر للغاية ، مع اضطرابات النمو الخلقية.
درجة إغلاق أنبوب التجويف
لا يعني انسداد قناة فالوب دائمًا أن التجويف مغلق تمامًا. من وجهة نظر إكلينيكية ، من المهم أن يمر السائل عبر الأنبوب على الأقل.وفقًا لدرجة إغلاق تجويف الأنبوب ، يتم تمييز نوعين من الانسداد:
- انسداد جزئي. إن الانسداد الجزئي ، بالأحرى ، ليس إغلاق تجويف الأنبوب ، بل تضييقه. عادة ما يعتبر مرضًا في الحالات التي لا تستطيع فيها البويضة المخصبة المرور عبر موقع التضييق. ثم انها باقية على هذا المستوى. إذا لم يتم تخصيب البويضة بعد ، فلن يتم استبعاد إمكانية إخصابها. الحيوانات المنوية ، نظرًا لصغر حجمها ودرجة حركتها الأكبر ، قادرة تمامًا على اختراق المنطقة الضيقة. وبالتالي ، غالبًا ما يرتبط الانسداد الجزئي للأنابيب بزيادة خطر الحمل خارج الرحم.
- انسداد تام. مع الانسداد التام ، نتحدث عن إغلاق اللومن دون إمكانية اختراق حتى السائل. في مثل هذه الحالات ، يتم استبعاد الإخصاب ، لأن البويضة والحيوانات المنوية لن تلتقي. ستكون أعراض المرض أكثر وضوحًا.
سبب الانسداد
كما هو موضح أعلاه ، هناك العديد من الأسباب لانسداد قناتي فالوب. بالنسبة للعلاج ، فإن النقطة الأساسية هي تقسيم كل هذه الأسباب إلى مجموعتين كبيرتين.يمكن تقسيم جميع أسباب انسداد قناتي فالوب إلى المجموعات التالية:
- انسداد تشريحي. في هذه الحالة ، نتحدث عن أي نوع من انسداد تجويف الأنبوب - تورم الغشاء المخاطي ، والأورام في الأنبوب ، والضغط من الخارج ( ورم أو التصاقات). كلهم متحدون من خلال وجود تغييرات هيكلية. في معظم الحالات ، يشار إلى الحل الجراحي لمثل هذا الانسداد ( باستثناء التهاب الغشاء المخاطي الذي يتم إزالته بالأدوية).
- انسداد وظيفي. يتميز هذا النوع من الانسداد بغياب التغييرات الهيكلية. كما هو مذكور أعلاه ، لكي تدخل البويضة إلى تجويف الرحم ، من الضروري حدوث تقلص إيقاعي وموجه للعضلات في جدران قناتي فالوب. بالإضافة إلى ذلك ، يتم لعب دور معين من خلال الحركة الموجهة للزغابات التي تبطن التجويف. لأمراض معينة أو الظروف المرضيةآليات دفع البيض هذه لا تعمل. على سبيل المثال ، قد يكون تقلص العضلات الإيقاعي غائبًا بسبب الإصابة الجهاز العصبيبما في ذلك الإجهاد لفترات طويلة. تعتمد حركة الزغابات في الغشاء المخاطي إلى حد ما على مستوى هرمون الاستروجين في الدم وقد تكون غائبة مع اختلال التوازن الهرموني. وبالتالي ، يصبح الأنبوب غير سالك للبيضة ، على الرغم من أن تجويفها مفتوح بالفعل. ستكون الأعراض في هذه الحالة ضئيلة ، وسيكون العلاج طبيًا في الغالب.
أعراض انسداد قناة فالوب
في الغالبية العظمى من الحالات ، لا يُظهر انسداد البوق أي أعراض محددة. عادة ما تكون جميع الشكاوى الخطيرة التي يتقدم بها المرضى إلى طبيب أمراض النساء ليس بسبب الانسداد نفسه ، ولكن بسبب المرض الأساسي الذي تسبب في هذه المتلازمة. في هذا الصدد ، تنقسم مظاهر وأعراض المرض حسب الأسباب والمضاعفات. قد تكون المظاهر السريرية في المرضى الذين يعانون من انسداد البوق على النحو التالي:
- أعراض انسداد البوق المعزول.
- أعراض الانسداد الناجم عن التهاب حاد.
- أعراض الانسداد الناجم عن التصاقات.
- أعراض الحمل خارج الرحم.
أعراض انسداد البوق المعزول
يؤدي انسداد البوق المباشر إلى سبب واحد مهم فقط مظاهر سريرية- العقم. هذا يرجع إلى حقيقة أن الآلية الفسيولوجية لتخصيب البويضة معطلة. يتم تشخيص العقم بعد عام واحد من محاولة الزوجين الإنجاب بانتظام ( وسائل منع الحمل المرفوضة). مع الغياب العمليات الحادةفي الحوض الصغير ، قد لا يكون لدى المريض مظاهر أخرى لانسداد البوق.أعراض الانسداد الناجم عن الالتهاب الحاد
في عملية التهابية حادة ، معتدلة أو آلام حادةاسفل البطن. كقاعدة عامة ، يتفاقم الألم بسبب المجهود البدني والحركات المفاجئة أثناء الجماع. ميزة محددةهي زيادة في درجة الحرارة والأغشية المخاطية ( نادرا ما تكون مخاطية أو رغوية) إفرازات مهبلية. يفسر الألم عن طريق الضغط الميكانيكي للمنطقة الملتهبة ، مما يؤدي إلى تهيج مستقبلات الألم. درجة الحرارة والتفريغ علامات على التكاثر النشط للميكروبات المسببة للأمراض.أعراض الانسداد الناجم عن الالتصاقات
في عملية اللصق ، على عكس العملية المعدية أو الالتهابية ، لا ترتفع درجة الحرارة. العرض الرئيسي هو الألم في أسفل البطن ، والذي يزداد أيضًا مع التحفيز الميكانيكي. في هذه الحالة ، يرجع ذلك إلى تمدد الالتصاقات.أعراض الحمل خارج الرحم
عادة ما يكون الحمل خارج الرحم المراحل الأولىيتجلى من خلال شد آلام أسفل البطن وانقطاع الطمث. ويرجع ذلك إلى النمو التدريجي للجنين في الأنبوب وتمدد جدرانه. غالبًا ما يطلب المرضى المساعدة فقط عندما يصل الجنين إلى حجم كبير ولم يعد يلائم تجويف الأنبوب.قد تشمل الأعراض المتأخرة للحمل خارج الرحم ما يلي:
- آلام حادة في أسفل البطن.
- نزيف حاد
- صدمة الألم ( انخفاض حاد في ضغط الدم);
- اضطرابات التبول.
- زيادة درجة الحرارة ( بسبب تمزق قناة فالوب وتطور التهاب الصفاق في الحوض).
تشخيص انسداد قناة فالوب
يعتبر تشخيص انسداد قناتي فالوب ذا أهمية كبيرة ، لأنه يحدد بشكل كامل أساليب العلاج. الهدف الرئيسي من إجراءات التشخيص والفحوصات ليس فقط تحديد حقيقة الانسداد ، ولكن أيضًا لتحديد الأسباب التي أدت إليه بدقة. يوجد حاليًا عدد كبير نسبيًا من الطرق التي تسمح لك بالحصول على بيانات دقيقة لا لبس فيها عن أمراض مريض معين. الطرق الرئيسية المستخدمة في تشخيص انسداد قناتي فالوب هي:
- الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.
- طرق التنظير
- طرق الأشعة.
الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض
الموجات فوق الصوتية ( الموجات فوق الصوتية) من تجويف الحوض باستخدام جهاز خاص يرسل موجات صوتية إلى سماكة الأنسجة. تعتمد الطريقة على الحصول على صورة عن طريق استقبال موجات تنعكس من الأعضاء الداخلية. في الوقت نفسه ، يتم الحصول على حدود واضحة بين التكوينات التشريحية نظرًا لحقيقة أن كل نسيج له كثافة معينة وقادر على عكس عدد معين فقط من الموجات.أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية انتباه خاصيتم إعطاؤه للهياكل الموجودة في المنطقة المجاورة مباشرة لقناتي فالوب. ابحث عن التصاقات أو أورام. مع وذمة الأنسجة الضخمة أو العملية الالتهابية الشديدة ، سيلاحظ الأخصائي أيضًا هذه التغييرات. يتيح الجهاز إمكانية تحديد الأبعاد الدقيقة وموقع التكوينات التشريحية المختلفة. وبالتالي ، سيتلقى الطبيب بيانات لتأكيد التشخيص أو دحضه.
الموجات فوق الصوتية غير مؤلمة و طريقة آمنة. يُسمح به في أي مرحلة من مراحل الحمل وفي أي مرض مزمن تقريبًا. يستغرق الفحص عادة من 5 إلى 15 دقيقة ويعطي نتائج فورية.
طرق التنظير الداخلي
تتضمن طرق الفحص بالمنظار إدخال تجويف الرحم ( تنظير الرحم) أو في تجويف الحوض ( منظار البطن) من غرفة خاصة على سلك مرن. بمساعدته ، يقوم الطبيب بفحص حالة الأعضاء الداخلية. تتمثل ميزة الطريقة في أنها تعطي صورة ثابتة - يرى الطبيب أن الأنسجة تعيش على شاشة خاصة. العيب هو غزو الفحص. قد يكون إدخال الكاميرا مؤلمًا ويتطلب استخدام التخدير الموضعي. قبل الإجراء ، يمكن وصف المريض و المهدئات (المهدئات).كقاعدة عامة ، تستغرق العملية حوالي نصف ساعة إذا تم إدخال الكاميرا من خلال الفتحات الطبيعية للجسم ( المهبل وعنق الرحم). إذا كنا نتحدث عن إدخال الكاميرا في تجويف الحوض ، فمن الضروري إجراء عدة شقوق على جدار البطن الأمامي. ثم يمكن أن يتأخر الإجراء.
بمساعدة الفحص بالمنظار ، يمكن اكتشاف العمليات المرضية التالية:
- التصاقات في تجويف الحوض أو الرحم.
- العيوب الخلقية في تطور قناتي فالوب.
- تقلبات الأنابيب
- أورام أعضاء الحوض.
- العمليات الالتهابية الحادة
- الضرر الميكانيكي للغشاء المخاطي.
طرق Radiopaque
طرق Radiopaque هي مجموعة من الطرق التي تعتمد على الحصول على صورة باستخدام الأشعة السينية. إذا كنت تشك في وجود انسداد في قناة فالوب ، فمن المستحسن إجراء فحص على النقيض. هذه مادة خاصة الأشعة السينيةيختلف في اللون عن الأقمشة الأخرى. كقاعدة عامة ، يكون لعوامل الأشعة تحت الحمراء زي موحد لون أبيض (أكثر وضوحا من أنسجة العظام) ، بينما يتم تمثيل أنسجة وتجاويف الجسم بمناطق داكنة.يتم حقن التباين من خلال مسبار خاص في تجويف الرحم. في حالة عدم وجود عوائق ميكانيكية ، يخترق السائل جميع الفتحات الطبيعية ، بما في ذلك قنوات قناة فالوب. يشير توقف انتشار التباين في أي اتجاه إلى انسداد مجرى الأنبوب.
وتتمثل ميزة هذه الأساليب في انخفاض تكلفتها وسهولة تنفيذها. النتيجة موثوقة للغاية ويمكن الحصول عليها في غضون دقائق قليلة بعد الإجراء.
عيوب طرق الأشعة تحت الحمراء هي:
- غير مناسب للاستخدام في النساء الحوامل(خاصة في بداية الحمل). والسبب هو أن الإشعاع يمكن أن يعطل عملية انقسام الخلايا الجنينية ، مما يؤدي إلى حدوث تشوهات خلقية.
- محتوى معلومات منخفض نسبيًا.على الرغم من حقيقة أن قناة قناتي فالوب مرئية جيدًا في الصورة مع التباين ، إلا أن هذه الصورة لا توفر معلومات حول طبيعة العملية المرضية. الإعداد الدقيقالتشخيص مستحيل. يذكر فقط حقيقة الانسداد.
- خطر الحساسية.بعض العوامل المشعة قد تسبب للمرضى ردود الفعل التحسسيةتصل إلى صدمة الحساسية.
تعتبر الطرق التالية ثانوية في تشخيص انسداد قناتي فالوب:
- فحص الدم المختبري وتحليل البول.
- مسحة بكتريولوجية من المهبل.
- تحليل الهرمونات.
التحاليل المخبرية للدم والبول
يتم فحص دم وبول المريض لتحديد علامات العملية الالتهابية. يشار إليه بزيادة في ESR ( معدل الترسيب) ، زيادة في مستوى الكريات البيض في الدم ، وظهور بروتين سي التفاعلي. في حالة وجود هذه العلامات ، قد يفترض الطبيب أن سبب الانسداد هو التهاب حاد. سيحدد هذا الأساليب الإضافية لفحص المريض وعلاجه. يتم إجراء تحليل أكثر تفصيلاً للدم والبول لأولئك النساء اللواتي يخضعن للعلاج الجراحي. في مثل هذه الحالات ، من المهم تقييم عمل الأعضاء الداخلية لفهم ما إذا كان المريض سيخضع للعملية.المسحة البكتريولوجية
يتم أخذ مسحة بكتريولوجية في حالة الاشتباه في وجود عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. إذا تسببت هذه العدوى في التهاب حاد ، ولكنها لم تؤد بعد إلى تغييرات هيكلية في الغشاء المخاطي ، فقد تكون دورة العلاج بالمضادات الحيوية كافية لاستعادة سالكية البوق. لتحديد حساسية الميكروبات للأدوية المختلفة ، يتم عمل مضاد حيوي. يُظهر المضادات الحيوية الأكثر فعالية في كل حالة على حدة.أخذ اللطاخة هو إجراء غير مؤلم تقريبًا ، بشرط أن تكون العدوى موضعية على مستوى المهبل وعنق الرحم. لا يمكن أخذ عينة مباشرة من منطقة قناة فالوب إلا باستخدام طرق التنظير الداخلي. عادة ما يتم الحصول على نتائج الاختبار بعد أيام قليلة من أخذ اللطاخة.
تحليل الهرمونات
لتحليل الهرمونات ، يتم أيضًا فحص دم المريض. تفسر أهمية هذه الدراسة من خلال حقيقة أن انسداد قناتي فالوب يمكن أن يكون مرتبطًا بشكل مباشر بمستوى الهرمونات الجنسية الأنثوية. إذا تم العثور على عدم توازن هرمون الاستروجين في المرضى الذين يعانون من انسداد مؤكد ، يجب أن يشمل العلاج بالضرورة الأدوية الهرمونية. يتم أخذ الدم في مرحلة معينة من الدورة الشهرية ، حيث تختلف المعايير في مراحل مختلفة.علاج انسداد قناة فالوب
يجب أن يركز علاج انسداد قناتي فالوب على القضاء على السبب المسبب هذه المشكلة. لهذا الغرض ، يتم إجراء فحص شامل للمريض قبل بدء مسار العلاج ، وأكثر من ذلك قبل التدخل الجراحي. علاوة على ذلك ، اعتمادًا على شدة الأعراض ، يتم تحديد ما إذا كان سيتم إجراء العلاج في العيادة الخارجية ( في المنزل مع زيارة العيادة) أو في المستشفى. تؤثر العوامل التالية على اختيار علاج انسداد الرحم:
- التوفر أعراض شديدةومظاهر المرض.بادئ ذي بدء ، تشمل العقم وعسر الطمث وآلام البطن. في مثل هذه الحالات ، من الصعب للغاية محاربة مظاهر المرض لفترة طويلة ويوصى بحل جذري للمشكلة ( جراحة).
- تهديد لحياة المريض.إذا تأثر ظهور الانسداد البوقي بأمراض مثل الالتهاب الحاد في تجويف البطن أو أورام أعضاء الحوض ، فلا ينبغي أن يكون العلاج جذريًا فحسب ، بل يجب أن يتم أيضًا في في أسرع وقت ممكن.
- وجود أمراض مزمنة.بعض الأمراض المزمنة، على سبيل المثال ، أمراض القلب ( الكلى والكبد) قد يكون القصور أو داء السكري من موانع العلاج الجراحي.
- رغبة المريض.نظرًا لأن انسداد البوق غالبًا ما يحدث بدون أعراض شديدة ولا يزعج المريض كثيرًا ، فقد تكون رغبتها في العلاج أمرًا بالغ الأهمية.
العلاج الطبي
غالبًا ما يهدف العلاج الدوائي لانسداد قناتي فالوب إلى القضاء على عملية الالتهاب. من المهم للغاية بدء العلاج في أقرب وقت ممكن. والحقيقة هي أن العمليات الالتهابية تكون مصحوبة دائمًا تقريبًا التغيرات التنكسيةالغشاء المخاطي. إذا كانت هذه التغييرات موجودة في وقت بدء العلاج ، فعلى الأرجح ، لا يمكن القضاء على انسداد الأنابيب بالأدوية.الخطوة الأولى في المحافظ ( غير جراحي) العلاج هو استبعاد التعرض لعوامل مثل البرد والرطوبة العالية والالتهابات المسالك البولية. هذا الأخير يعني الامتناع عن الجماع طوال مدة العلاج.
للعلاج المحافظ لانسداد قناة فالوب ، يتم استخدام مجموعات الأدوية التالية:
- الأدوية المضادة للالتهابات. توصف الأدوية المضادة للالتهابات لانسداد قناة فالوب بسبب عملية التهابية ( التهاب البوق ، التهاب الملحقات ، إلخ.). غالبًا ما يتم وصف الأدوية التالية: إندوميثاسين ، أسبرين ، فينيل بوتازون ، ديكلوفيناك ، كورتيزون. هذه الأدوية لها تأثيرات مضادة للالتهابات وخافضة للحرارة ومسكنات ، ويمكن استخدامها كتحاميل ( شموع) وفي شكل أقراص.
- الأدوية المضادة للبكتيريا (مضادات حيوية) . توصف المضادات الحيوية عند اكتشاف البكتيريا المسببة للالتهابات. إذا لم يتم إجراء مضاد حيوي ولا يعرف الطبيب أي مضاد حيوي حساس للميكروبات ، يتم وصف الدواء تجريبيًا. في مثل هذه الحالات ، غالبًا ما يتم استخدام كاناميسين ، جنتاميسين ، كلورامفينيكول ، تتراسيكلين ، ميترونيدازول. تتمتع هذه الأدوية بمجموعة واسعة من الإجراءات ، أي أنها تحارب الميكروبات من أنواع مختلفة ، مما يزيد من فرص النجاح.
- الأدوية الهرمونية . توصف الأدوية الهرمونية لعلاج الاضطرابات الغذائية والأوعية الدموية المرتبطة بعملية الالتهاب. الحقيقة هي أن هذه الانتهاكات غالبًا ما تكون مرتبطة بشكل مباشر بـ عدم التوازن الهرموني (تتعلق بشكل رئيسي بمستوى الهرمونات الجنسية). في كثير من الأحيان ، يتم وصف هذا العلاج لالتهاب قناة فالوب المرتبطة بعدم انتظام الدورة الشهرية.
غالبًا ما يتم الجمع بين طريقة العلاج الطبية وإجراءات العلاج الطبيعي. ميزة العلاج الطبيعي هي أنه يمكن أن يكون فعالاً حتى مع التهاب مزمنوالعمليات اللاصقة ، والتي غالبًا ما تكون سببًا لتطور انسداد قناتي فالوب. على المراحل المتأخرةلا يمكن أن تؤدي إجراءات العلاج الطبيعي إلى ارتشاف عملية الالتصاق ، لكنها تخفف من الالتصاقات وتقلل من عملية الالتهاب وتخفف الأعراض الحادة.
في حالة انسداد قناة فالوب ، الأنواع التاليةالعلاج الطبيعي:
- العلاج بالمياه المعدنيةيؤثر بشكل إيجابي على تفاعل الجسم ( قدرتها على محاربة العدوى) ويقلل اضطرابات وظيفيةالناتجة عن العملية الالتهابية. يتم عرض الاتجاهات إلى المنتجعات بمياه كبريتيد الهيدروجين ومياه كلوريد الصوديوم والمياه النيتروجينية السيليسية.
- العلاج بالموجات فوق الصوتيةيقوم بإجراء نوع من التدليك المجهري للخلايا والأنسجة بمساعدة الموجات الصوتية. عادةً ما يعطي مسار هذا العلاج تأثيرًا مسكنًا جيدًا ، ويطيل الالتصاقات ويلينها ، ويحسن الدورة الدموية في الأنسجة.
- الرحلان الكهربائي الطبي باستخدام أملاح الكالسيوم والمغنيسيوم ومستحضرات الإنزيم ( ليداز), المنشطات الحيوية. في الرحلان الكهربائي ، يتم حقن الأدوية في تجويف الحوض تحت تأثير حقل كهرومغناطيسي. يوفر هذا تأثيرًا علاجيًا سريعًا ويقلل من سمية الأدوية المستخدمة للأعضاء والأنظمة الأخرى.
- التحفيز الكهربائي للرحم والملاحق- هذا نوع من التدليك يحدث فيه تقلص العضلات بفعل النبضات الكهربائية. تستخدم النبضات أحادية القطب بتردد 12.5 هرتز على نطاق واسع. عادة ما تقتصر قوة التيار على الإحساس بالاهتزاز غير المؤلم ، والذي يبلغ عنه المريض نفسه. تصل مدة تأثير هذا الإجراء إلى خمس دقائق ، بدءًا من اليوم الخامس إلى السابع من الدورة الشهرية. مدة الدورة 8 - 10 إجراءات.
- تدليك أمراض النساء.الغرض من التدليك هو تحسين الدورة الدموية لأعضاء الحوض وتمديد الالتصاقات والقضاء عليها. يوصى باستخدام التدليك مع تناول الأدوية المضادة للالتهابات وإجراءات العلاج الطبيعي الأخرى. في حالة وجود عملية التهابية حادة أو أورام ، فإن التدليك هو بطلان.
جراحة
العلاج الجراحي في معظم الحالات ضروري في علاج انسداد البوق. هذا يرجع إلى حقيقة أن المخدرات تقاتل بشكل رئيسي اضطرابات وظيفية، في حين أن المشكلة الأكثر شيوعًا هي الإغلاق الميكانيكي لتجويف الأنبوب. الهدف الرئيسي من العلاج الجراحي في هذه الحالة هو إزالة الانسداد.الأنواع الرئيسية للعلاج الجراحي لانسداد قناتي فالوب هي:
- طرق التنظير البطني. يتم تنفيذ هذا النوع من العمليات في أغلب الأحيان. لتقليل المخاطر على المريض ، يستخدم الجراحون معدات خاصة. يتم إدخاله في تجويف الحوض عبر المهبل ( من خلال المهبل) ، عبر المستقيم ( من خلال فتحة الشرج) أو من خلال شقوق خاصة في الجدار الأمامي للبطن. قد يختلف عدد الثقوب ثلاثة على الأقل) ، اعتمادًا على حجم الحجم المخطط للعملية. إذا حدثت نتائج مرضية جديدة أو مضاعفات غير متوقعة أثناء الجراحة ، فقد يقرر الجراح التحول إلى شق البطن.
- طرق فتح البطن. يتضمن شق البطن شق جدار البطن الأمامي ( عادة في خط الوسط). ميزته هي مجال أكبر بما لا يقاس للتلاعب الطبي. عملية شق البطن ضرورية ، على سبيل المثال ، متى تطوير التهاب الصفاق، أو لإزالة الأورام في تجويف البطن أو الحوض. بعد هذا التدخليترك المريض مع ندبة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن فترة التعافي بعد جراحة البطن تكون أطول بكثير من فترة التعافي بعد التدخل بالمنظار ( ما لا يقل عن 4-5 أيام في حالة الغياب مضاعفات ما بعد الجراحة ).
- عملية ناجحة. تتضمن الجراحة الترميمية لانسداد قناتي فالوب استخدام مواد اصطناعية. يسمح لك بتوسيع تجويف الأنبوب بشكل مصطنع. ومع ذلك ، نظرًا لعدم وجود متطلبات موحدة للمواد وتقنية العملية ، من المستحيل التحدث عن موثوقية هذه الأساليب. ومع ذلك ، فإن الجراحة الترميمية في بعض الحالات هي الأمل الأخير للمرأة لاستعادة الوظيفة الإنجابية. يمكن أيضًا أن يُعزى زرع الرحم إلى هذا النوع من العمليات. في عام 2014 ، تم الإبلاغ عن أول حالة ولادة ناجحة لامرأة رحم مزروع.
المؤشرات الرئيسية لجراحة انسداد قناتي فالوب هي:
- العقم. إذا لم تستطع المرأة الحمل لفترة طويلة ، وتم تشخيص إصابتها بانسداد قناة فالوب أثناء الفحص ، فمن المؤكد أن العملية ضرورية لاستعادة الوظيفة الإنجابية.
- عملية لاصقة. تشكل خيوط كثيفة من النسيج الضام تشوهًا للعضو ويمكن أن تسبب ألمًا طويل الأمد في أسفل البطن. يصعب علاج هذه الالتصاقات بالأدوية أو العلاج الطبيعي. الاستثناء هو المرضى الذين لا ينزعجون من وجود التصاقات والذين حافظوا على الوظيفة الإنجابية.
- الأورام في تجويف الحوض. يوصى بإزالة كل من الأورام الخبيثة والحميدة. في الحالة الأولى ، يساعد هذا في تجنب انتشار النقائل ويرتبط ارتباطًا مباشرًا بالتهديد الذي يهدد حياة المريض. تميل التكوينات الحميدة إلى النمو. في بعض الأحيان يمكن أن يصل وزنهم إلى عدة كيلوغرامات. هناك دائمًا خطر حدوث بعض المضاعفات التي تسببها هذه الأورام ( الورم الخبيث وضغط الأعضاء المجاورة).
- الحمل خارج الرحم. مع انسداد البوق الجزئي ، يمكن إخصاب البويضة في الأنبوب وتطور الحمل خارج الرحم. ثم هناك خطر الإفراط ( مكثفة جدا وضخمة) نزيف وتمزق جدران الجسم. يوصى بإنهاء مثل هذا الحمل جراحيًا لمنع هذه المضاعفات.
- العمليات الالتهابية الحادة. في حالات نادرة ، تكون العمليات الالتهابية في قناة فالوب غير قابلة للعلاج الطبي والعلاج الطبيعي. ثم يظهر فتح تجويف البطن للقضاء على بؤرة الالتهاب. في كثير من الأحيان ، يتطلب ذلك قطع جزء من قناة فالوب.
بعد العلاج الجراحي فترة إعادة التأهيلقد تستمر من عدة أيام إلى عدة أسابيع حسب نوع العملية وتطور مضاعفات ما بعد الجراحة). في الوقت نفسه ، يجب على المرأة أن تتقيد بالراحة في الفراش ، وتحد من النشاط البدني ، وتتبع توصيات الطبيب المعالج الأخرى. عادة ، يمكن استعادة انسداد قناتي فالوب بنجاح ، وتستعيد المرأة القدرة على إنجاب الأطفال.
في الحالات التي يكون فيها من الواضح ، بعد العملية ، أن وظيفة الإنجاب لن تعود ، أو تكون فرصة ذلك صغيرة جدًا ، يجب على المريض التوقيع على موافقة مستنيرة على العملية. هذه وثيقة قانونية تفترض أن المريض كان على علم بجميع المخاطر والأخطار والعواقب التي يمكن أن تكون بموافقة ورفض العلاج الجراحي. إذا لم يتمكن المريض وقت العملية من اتخاذ هذا القرار ( كان فاقدًا للوعي) ، يتم توقيع الموافقة من قبل الزوج أو الوالدين أو الأقارب. يعتبر حرمان المرأة من الوظيفة الإنجابية دون هذه الوثيقة بمثابة إلحاق ضرر جسيم بالصحة وقد يصبح سببًا لرفع دعوى قضائية ورفع دعوى جنائية.
طرق العلاج الشعبية
عادة ، مع انسداد قناة فالوب ، لا يكون لطرق العلاج البديلة تأثير كبير. الحقيقة هي أن الغسل بالحقن أو مغلي الأعشاب الطبية له تأثير علاجيفيما يتعلق بالغشاء المخاطي للمهبل وعنق الرحم. يحسن استخدامها تغذية الأنسجة ، ويحفز تجديد خلايا الأغشية المخاطية ، ويعطي تأثيرًا مطهرًا. المشكلة هي أنه إذا أصبحت العدوى هي سبب الانسداد ، فقد ارتفعت بالفعل إلى مستوى قناتي فالوب. هذا يعني أنه لن يكون هناك تحسينات ملموسة من الغسل. فيما يتعلق بمشاكل مثل الأورام في الحوض الصغير أو الالتصاقات النباتات الطبيةضعيف.يمكن إعطاء تأثير معين عن طريق مستحضرات العلاج النباتي المعتمدة على رحم البورون. يؤثر هذا النبات على مستوى هرمون الاستروجين في الدم مما قد يساهم في حدوث ذلك الشفاء العاجل. يُنصح بالتنسيق بين تناول هذه الأموال مع طبيبك ، لأنها قد تؤثر على تأثير الأدوية الأخرى.