من بين الأمراض الالتهابية ، يصنف التهاب المشيمية والشبكية مكان خاص، حيث يمكن اعتباره مزيجًا من مرضين: التهاب المشيمية والتهاب الشبكية. هذا المرض نادر جدًا وعادة ما يصيب الشعيرات الدموية لأعضاء الرؤية. ترجع هذه الندرة أيضًا إلى حقيقة أن التهاب المشيمة والشبكية يمكن أن يكون بمثابة مضاعفات أو أعراض لأمراض خطيرة أخرى. لذلك ، من المهم اكتشافها والقضاء عليها في الوقت المناسب.
تعريف المرض
التهاب المشيمة والشبكية كمزيج من التهاب المشيمية والتهاب الشبكية هو مرض يصيب الجهاز البصري ، مصحوبًا بعمليات التهابية في شكل مزمن حاد. يؤثر الشذوذ على شبكية العين والجزء الخلفي من الغشاء الشعري للعين. في هذه الحالة ، يتم تعطيل الدورة الدموية وإمدادات الدم. يحدث أولاً في شبكية العين ، ثم ينتقل إلى الجدار الخلفي للعين.
عين مصابة بالتهاب المشيمية والشبكية
يجب ألا تضيع الوقت حتى يمر المرض بالمرحلة الثانية من التطور ، لأنه عندها سيكون القضاء عليه أكثر صعوبة.
الأنواع والتصنيفات
يتم تحديد الأشكال الرئيسية لالتهاب المشيمية والشبكية من خلال سبب حدوثها.بواسطة هذا التصنيفمتميز:
- معد(مرتبط بالعدوى الفطرية أو البكتيرية أو الفيروسية) ؛
- الحساسية(بسبب أنواع مختلفة من الحساسية) ؛
- مجاور(يمكن أن يكون سببه عدة أسباب) ؛
- ما بعد الصدمة(يحدث على خلفية الإصابات والأضرار الميكانيكية للأنسجة) ؛
- تسبب أمراض جهازيةالكائن الحي.
بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن التمييز بين النوع المكتسب والخلقي ، وكذلك المزمن والحاد. مع الخلقية ، يمكن أيضًا ملاحظة حدوث الأورام غير الطبيعية في المرحلة الشديدة.
انفصال الشبكية في التهاب المشيمة والشبكية الخلقي
يمكن أن يؤثر الشكل الخلقي للمرض بشكل خطير على الصحة العامة للشخص (الطفل المستقبلي). لذلك ، يجب على المرأة أثناء الحمل اتباع نظام وتوصيات الطبيب بعناية.
حسب المنطقة العملية الالتهابيةالتصنيف التالي مسموح به:
- (يؤثر على المنطقة البقعية) ؛
- خط الاستواء (يتحدد عند خط الاستواء مقلة العين);
- محيطي (موضعي بالقرب من الخط المسنن للعين) ؛
- Peripapillary (تحديد قريب العصب البصري).
التهاب المشيمة والشبكية المصلي المركزي
حسب عدد البؤر:
- الارتكاز – المنطقة الوحيدةاشتعال؛
- منتشر- الكثير من الالتهابات المرتبطة.
- متعدد البؤر- عدة بؤر.
الأسباب
غالبًا ما تكون المتطلبات الأساسية لحدوث التهاب المشيمية والشبكية هي أمراض خطيرة في الجسم.من بين الأسباب الرئيسية المميزة بشكل خاص:
- التهابات بدرجات مختلفة من التعقيد (بما في ذلك السل ، وفيروس نقص المناعة البشرية ، والزهري) ؛
- أمراض المناعة الذاتية؛
- التعرض لنسبة عالية من الإشعاع ؛
- (المضاعفات والأشكال الشديدة) ؛
- إصابات جرحية درجات متفاوتهشدة العدوى بسبب حدوثها ؛
- عدوى سامة
- انخفاض حرارة الجسم.
- نقص المناعة.
قصر النظر كسبب لالتهاب المشيمية والشبكية
في حالة وجود أحد هذه العوامل ، من الضروري التسجيل لدى طبيب عيون والخضوع لفحص طبي بشكل دوري.
أعراض
غالبًا ما تعتمد أعراض المرض على درجة تطوره. نعم ، في المرحلة الأوليةغالبًا ما تكون هناك تأثيرات بصرية ، ضباب ، ضعف في إدراك الألوان.بالإضافة إلى ذلك ، من المحتمل:
- (تدهور جودة الرؤية عند الغسق والليل) ؛
- زيادة حساسية الضوء.
- "ومضات" ، "برق" ، "ذباب" أمام العيون ؛
- تشويه الصورة
- قطع وألم.
هكذا تظهر "الذباب" أمام العينين
تؤثر الأمراض المعدية على الجهاز العصبي المركزي وتعمل في موجات ، بالتناوب مع مراحل مغفرة. يؤثر الشكل السلي للمرض في المقام الأول على الرئتين ويشكل درنات في قاع العين. يشكل مرض الزهري مناطق ليفية ومصطبغة على سطح العين.
قد تكون هذه الأعراض علامات لأمراض خطيرة أخرى. لذلك ، لا يمكن إجراء التشخيص النهائي إلا من قبل طبيب عيون مؤهل.
المضاعفات المحتملة
من الضروري علاج التهاب المشيمية والشبكية في الوقت المناسب.في غياب العلاج المناسب ، من الممكن حدوث انفصال في الشبكية وتشكيل أنسجة ليفية وغير طبيعية وفقدان البصر. من المحتمل أيضًا ظهور الشعيرات الدموية في العين وأوردة الشبكية ونزيفًا مختلفًا في الأنسجة على أي مستوى.
تجلط الدم الوريد المركزيشبكية العين كمضاعفات لالتهاب المشيمية والشبكية
التشخيص
تتكون دراسة وتشخيص المرض من عدة مراحل. بفضلها يمكنك تحديد نوع ودرجة تطور التهاب المشيمية والشبكية والاختيار علاج مناسب . الفحص الطبييشمل:
- قياس الانكسار.
- الفحص المجهري الحيوي (لتحديد حالة الأنسجة) ؛
- مع تلميذ متوسعة
- الموجات فوق الصوتية للكشف عن وجود عتامة ؛
- تخطيط كهربية الشبكية ودراسات أخرى.
تحديد حدة البصر
مهم في هذه القضيةقد تكون هناك فحوصات من المتخصصين في مجالات أخرى (لتحديد السبب) ، والحصول على فحص الدم والبول ونتائج تفاعل مانتو.
نظرًا لأن المرض معقد ، فإنه يتطلب دائمًا نهجًا منهجيًا. يكاد يكون من المستحيل إجراء تشخيص دون استنتاج متخصصين من مناطق أخرى.
علاج
عادة ما يوصف علاج التهاب المشيمة والشبكية بناءً على تعريف شكل المرض وأسبابه. كقاعدة عامة ، لها تكوين فردي.
الأدوية
غالبًا ما يكون العلاج الدوائي هو العلاج الرائد ويتم وصفه في معظم الحالات.من بين مجموعات الأدوية الرئيسية:
- مضاد للالتهابات (بما في ذلك الهرمونات): ديبروسبان.
- الحفاظ على وزيادة مستوى المناعة: فلورويوراسيل ، ليفاميزول.
- ضد التسمم: Hemodez (عن طريق الوريد).
ديكلوفيناك
غالبًا ما تستخدم الفيتامينات والنظام الغذائي العلاجي.
العلاجات الشعبية
وصفات الطب التقليدييمكن استخدامها كملف أموال إضافيةلعلاج التهاب المشيمة والشبكية. من بين الأكثر أمانًا وفعالية:
- جذر فاليريان. يُسكب عشرة جرامات من المنتج في كوب من الماء المغلي ، ويُغلى لمدة نصف ساعة ، ثم يُترك لمدة ثلاثين دقيقة أخرى. خذ ملعقة صغيرة ثلاث إلى أربع مرات في اليوم.
- لحاء عسلي.صب عشرة جرامات من المنتج بالماء المغلي بكمية مائتي مليلتر وأصر على ذلك لمدة ساعتين. خذ ثلاث إلى أربع مرات في اليوم لملعقة صغيرة.
- الزعرور.صب عشرين جرامًا من التوت مع كوب من الماء المغلي وأصر حتى يبرد تمامًا. خذ ملعقة صغيرة قبل الوجبات بساعة واحدة أو بعدها بساعة.
جراحيًا
كوسيلة جذرية لمكافحة التهاب المشيمة والشبكية ، يتم استخدام جهاز الليزر.يتم تنفيذ العملية في غضون نصف ساعة (أو أكثر) وتعطي سريعًا تأثير إيجابي. قبل التحضير للمريض مطلوب ، بعد - تنفيذ تدابير لاستعادة فترة إعادة التأهيل.
إجراء التخثر بالليزر
يتم الحصول على نتائج إيجابية أيضًا من خلال استخدام العلاج الطبيعي ، وعلى وجه الخصوص ، الرحلان الكهربائي.تتباطأ عملية الالتهاب وبالتالي يتم منع انفصال الشبكية ومضاعفات أخرى.
يقع اختيار طريقة العلاج دائمًا على عاتق الطبيب المعالج. قبل استخدام أخرى الأدوية(بما في ذلك العلاجات الشعبية) من الضروري استشارة طبيب عيون ومعالج.
وقاية
التدبير الوقائي الرئيسي الذي يمنع ظهور شكل خلقي من التهاب المشيمية والشبكية هو مراعاة نظام النساء الحوامل وتجنب المواقف المؤلمة والإجهاد. في حالات أخرى ، من الفعال اتباع القواعد التالية:
- العلاج في الوقت المناسب لجميع أمراض الجسم ، وخاصة الأمراض المعدية ؛
- الامتثال لمعايير النظافة الأساسية ؛
- يدعم مستوى صحيحصانة؛
- تصحيح الرؤية في الوقت المناسب (بمساعدة التمارين والنظارات والعدسات والعمليات الجراحية) ؛
- اجتياز الفحوصات الوقائية لدى طبيب العيون والمعالج ؛
- تحديد وتخفيف الحساسية.
لا يمكن أن يضمن الامتثال لجميع قواعد الوقاية عدم حدوث المرض. ومع ذلك ، يمكن أن تقلل عدة مرات من خطر الإصابة بالتهاب المشيمية والشبكية.
فيديو
الاستنتاجات
التهاب المشيمة والشبكي هو مرض معقدجهاز بصري قادر على التأثير على شبكية العين والشعيرات الدموية الرئيسية لأجهزة الرؤية ، مما يؤدي إلى. في حالة حدوثه بسبب أمراض خطيرة أخرى ، يمكن أن يكون علم الأمراض معقدًا ويسبب انفصال الشبكية وفقدان الرؤية. من أجل منع ذلك ، من الضروري اتخاذ تدابير وقائية ، والقضاء على أمراض الجسم في الوقت المناسب وزيارة طبيب عيون مرة واحدة على الأقل في السنة.
التهاب المشيمة والشبكية هو شكل من أشكال التهاب القزحية الخلفي ، حيث يلتهب المشيمية وشبكية العين. العلاج المتأخريمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة ، بما في ذلك فقدان البصر و.
ما هو هذا المرض؟
التهاب المشيمة والشبكي يمكن أن يكون مثل مكتسب، و خلقيمرض.
- هناك أشكال حادة ومزمنة.
- إذا كان الالتهاب موضعيًا في المنطقة البقعية ، فسيتم استدعاؤه وسط بالقرب من القرص البصري - بيريبابيلاري ، في المنطقة الاستوائية - استوائي ، وبالقرب من الخط الإسفنجي - هامشي .
التهاب المشيمة والشبكي المركزي: الصورة
قد يكون سبب هذا المرض:
- حساسية؛
- العدوى (غالبًا داء المقوسات أو الفيروس المضخم للخلايا والهربس والزهري) ؛
- مرض يصيب جهاز المناعه؛
- إشعاع؛
- إصابة؛
- ضرر سام
- نقص المناعة (فيروس نقص المناعة البشرية ، ضعف المناعة بعد مرض خطير).
اعتمادًا على سبب المرض ، هناك أشكال مختلفة منه. على سبيل المثال ، هناك داء المقوساتالتهاب المشيمية والشبكية في العين الزهري, سلي.
قد يكون التهاب المشيمة والشبكية بدون أعراض. يتم الكشف عن المرض في مثل هذه الحالات أثناء الفحص البدني.
إذا كان المرض يصيب المنطقة البقعية ، فإن مظاهره مثل:
- رؤية غير واضحة
- انخفاض في شدته.
- تشوه الإدراك البصريشكل وحجم الأشياء ؛
- شرر أو وميض أمام العينين ؛
- ضعف التوجه عند الغسق.
فيديو:
رمز ICD-10
التهاب المشيمة والشبكية هو مرض يصيب العين والملحقات المرتبطة به التصنيف الدوليلمنع H00-H59. نظرًا لكونه مرضًا يصيب المشيمية وشبكية العين (H30-H36) ، يتم وضع التهاب المشيمية والشبكية على أنه التهاب المشيمية والشبكية ويتم تحديده بواسطة الفئة H30.
التهاب المشيمة والشبكي الشخصية البؤريةيُرمز إليه بترميز H30.0 ، منتشر - H30.1غير محدد - H30.9.
التشخيص
لتوضيح التهاب المشيمية والشبكية ، يتم استخدام العديد من طرق التشخيص:
- تقييم الرؤية (منخفض ، غير مصحح) ؛
- (انخفاض حساسية التباين في شبكية العين ، البقع الداكنة) ؛
- التشخيص بالموجات فوق الصوتية
- الفحص المجهري الحيوي (اضطرابات في الجسم الزجاجي) ؛
- قياس الانكسار.
- تصوير الأوعية بالفلورسين (تقييم الأوعية الدموية) ؛
- تخطيط كهربية الشبكية.
- التصوير المقطعي البصري (فحص الشبكية).
صورة لمقلة العين الملتهبة
عند تشخيص التهاب المشيمة والشبكية ، من المهم أيضًا تحديد أسباب حدوثه. للقيام بذلك ، نفذ:
- تحليل البول
- اختبارات الدم (العامة ، RW ، الالتهابات المختلفة) ؛
- التصوير الفلوري صدر.
اعتمادًا على خصائص المرض ، يتشاورون أحيانًا مع متخصصين آخرين ، على سبيل المثال ، طبيب الأنف والأذن والحنجرة ، وطبيب الأمراض التناسلية ، وطبيب المناعة.
علاج
عند تشخيص التهاب المشيمية والشبكية ، فإن الشاغل الأول للمريض هو ما إذا كان يمكن علاج هذا المرض. العلاج ممكن ، لكن يجب أن يبدأ في الوقت المناسب وبطريقة صحيحة. هناك فقط يمكنك حفظ رؤيتك وتجنب المضاعفات. 
للقضاء على أسباب المرض ، يتم استخدام العقاقير الموجه للسبب. إذا كانت الأسباب الطابع البكتيريةيشمل العلاج المضادات الحيوية مجال واسع، وبعد التعرف على العامل الممرض ، ينتقلون إلى دواء أكثر تحديدًا.
من الممكن تسريع امتصاص بؤرة الالتهاب بمساعدة الإنزيمات - هيستوكروم ، ليداز ، فيبرينوليسين. 
في علاج التهاب المشيمة والشبكية ، يتم أيضًا تضمين العلاج المضاد للالتهابات. جزء منه أدوية هرمونية - ديكلوفيناك ، هيدروكورتيزون ، إندوميثاسين. تدار الأدوية parabulbarno ، عن طريق الحقن العضلي أو موضعياً.
يحتاج الالتهاب الناجم عن السموم إلى علاج لإزالة السموم ، على سبيل المثال ، بمحلول جلوكوز 5٪ أو gemodez.
قد يشمل العلاج المناعي العلاج بمثبطات المناعة أو المنشطات المناعية. تساعد على زيادة مقاومة الجسم مجمعات فيتامين(فيتامينات إلزامية من المجموعة ب وحمض الأسكوربيك).
يساعد العلاج الطبيعي على تسريع العلاج. الرحلان الكهربي الأكثر فعالية مع الليديز.
- مركزي مصلييشير التهاب المشيمية والشبكية إلى تضمين العلاج في الأدوية لتطبيع نفاذية الشعيرات الدموية (عادةً أسكوروتين) وعوامل الجفاف (الجلسرين ومحلول الجلوكوز) وموسعات الأوعية (No-Shpa).
العلاج بالعلاجات الشعبية
من الممكن علاج التهاب المشيمة والشبكية بالعلاجات الشعبية ، ولكن يجب أن يكون فقط إضافة إلى العلاج الدوائي. يتقدم العلاجات الشعبيةلتوسيع الأوعية.
في عملية العلاج ، من المهم مراعاة نظامك الغذائي. تأكد من تناول الخضار الطازجة والجبن ومنتجات الألبان والفواكه الحمضية. إذا أمكن ، قم بتضمين التوت الأزرق والكشمش الأسود ووردة الوركين في النظام الغذائي.
من خلال اتباع نهج صحيح وفي الوقت المناسب ، يمكن علاج التهاب المشيمة والشبكية تمامًا.
من المهم أن تتذكر أنه في حالة وجود أي مشاكل صحية ، تحتاج إلى الاتصال بأخصائي. حتى الانتهاكات البسيطة للوهلة الأولى يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة ومضاعفات خطيرة.
في الوقت الحالي ، أصبح الناس أكثر وأكثر عرضة للإصابة بأمراض العيون المختلفة. يمكن للكثير منهم أن يقود زيادة الحملأثناء العمل ، حيث يضطر الشخص إلى النظر باستمرار إلى الشاشة. مع مثل هذه الأمراض والنظارات والعدسات اللاصقة و العلاج الطبيعيللعيون. ومع ذلك ، هناك انحرافات لا ترتبط بإرهاق أجهزة الرؤية. وتشمل هذه الأمراض مثل التهاب المشيمية والشبكية.
وصف المرض
التهاب المشيمة والشبكي هو مرض تحدث فيه عملية التهابية في المشيمية الخلفية للعين. وبالتالي يمكن أن تؤدي العملية إلى تلف شبكية العين ، وهذا يحدث بسبب سوء تغذية العين ، حيث أن كل شيء مادة مفيدةتأتي إليه من خلال الأوعية المشيمية التي تتعرض للمرض.
الأوعية المتضررة تمنع التغذية السليمة للعين
يحدث هذا بسبب الخصائص الهيكل التشريحي. يقع الجهاز الدوري في هذه المنطقة على سرير عريض إلى حد ما ، حيث يتباطأ معدل مرور الدم بشكل كبير. كما هو معروف ، أي ازدحامتهيئ لزيادة تكاثر مختلف الكائنات المسببة للأمراض. يحدث هذا أيضًا في الجزء الخلفي من العين ، حيث تبدأ أي بكتيريا باقية في الانقسام وتؤدي إلى تكوين عمليات التهابية. تبدأ أصغر الأوعية الدموية ، الشعيرات الدموية ، في المعاناة أولاً ، ثم تبدأ البقية بالتأثر تدريجياً. نظام الأوعية الدمويةعيون.
في هذا المرضهناك العديد من المرادفات - التهاب المشيمية ، التهاب القزحية الخلفي ، التهاب المشيمية والشبكية ، إلخ.
تصنيفات التهاب المشيمة والشبكية
هناك العديد من تصنيفات مختلفةالتهاب المشيمية. أثناء المرض ، يمكن أن تتأثر أجزاء مختلفة من العين ويتم عزلها بناءً على توطينها الأنواع التاليةالتهاب القزحية الخلفي:
- يحدث الوسط مع تلف المنطقة البقعية ، التي تقع في وسط شبكية العين.
- يتم وضع Paripapillary في منطقة رأس العصب البصري.
- يقع خط الاستواء في أكبر محيط للعين في المستوى الأمامي.
- يقع الطرف المحيط على حدود الخط المسنن ، الذي يقسم الشبكية إلى الجزء الهدبي والقزحية والأجزاء البصرية.
غالبًا ما يشكو المرضى أنواع مختلفةاضطرابات الرؤية
علامة مهمة للغاية هي شدة انتشار العملية الالتهابية.اعتمادًا على درجة إصابة الأنسجة المحيطة ، يتم تمييز أنواع الأمراض التالية:
- البؤري هو أبسط ، مع وجود منطقة التهاب واحدة فقط.
- نشر متعدد البؤر مصحوب بعدة بؤر.
- الانتشار هو الأشد ، حيث يتم دمج عدة أجزاء متأثرة في جزء واحد كبير.
يتم تمييز نوعين أيضًا حسب مدة وطبيعة مسار المرض:
- عادة لا تدوم الحالة الحادة أكثر من ذلك ثلاثة أشهر. معدل التطور سريع جدًا ، هناك تطور سريع لحثل أنسجة العين.
- يستمر المرض المزمن لأكثر من ثلاثة أشهر.
بسبب حدوث المرض ، يتم تمييز الأنواع التالية:
- ينتج داء المقوسات عن مرض يحمل نفس الاسم. عادة ما يكون خلقيًا ، حيث تحدث العدوى أثناء وجودك في الرحم. الاعراض المتلازمة، ومع ذلك ، لا يتم اكتشافها دائمًا بعد الولادة مباشرة. عند الأطفال ، غالبًا ما ترتفع درجة حرارة الجسم ومختلفة مرض خطيرمثل التهاب الدماغ و.
- يحدث مرض الزهري بسبب شحوب اللولب وغالبًا ما يحدث أيضًا مرض خلقيو المكتسبة.
- يتكون مرض السل ، عادة في سن 20-40 سنة ، على خلفية مرض السل الأولي. مسار هذا النوع شديد للغاية ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بنزيف. يتقدم مع تفاقم الحالة العامة.
- داء دودة القزحية ناتج عن الشكل اليرقي للإسكارس. مع تدفق الدم ، يدخلون أوعية العين ويشكلون عقيدات خاصة - أورام حبيبية. عادة ما تكون الدورة حادة ، خاصة في سن أصغر.
- المبيضات يسببها فطر المبيضات البيض. في الوقت الحالي ، زاد حدوث هذا النوع المعين بشكل كبير. هذا بسبب الاستخدام الواسع للمضادات الحيوية ، وهذا هو السبب في أن الكائنات الحية الدقيقة تبدأ في تطوير مقاومة للأدوية.
- Serous هو مرض متعدد الأوجه يمكن أن يتشكل بسبب مجموعة متنوعة من عوامل مختلفة. يتطور بشكل أساسي بسبب عيوب في الصفيحة القاعدية ونفاذية الأوعية الدموية المرضية. تصبح شبكية العين ضبابية بشكل ملحوظ ، وتنخفض جودة الرؤية.
- قصر النظر يتطور في منطقة البقعة بسبب نزيف متكررفي شبكية العين ومشيم العين في مراحل متقدمة من قصر النظر. بسبب تمتد قويهناك ضمور تدريجي في الشعيرات الدموية.
أسباب وعوامل تطور التهاب المشيمية
هناك العديد من الأسباب التي يمكن أن تكون بمثابة تكوين التهاب المشيمية والشبكية. من بينها ، كلها تبرز الالتهابات المحتملة:
- الشحوب اللولبية أو اللولبية الشاحبةالذي يسبب مرض الزهري.
- بكتيريا كوخ أو المتفطرة من جنس المتفطرة السلية ، مما يؤدي إلى تطور مرض السل ؛
- البروتوزوا من جنس التوكسوبلازما جوندي ، والتي تشكل داء المقوسات ؛
- جميع أنواع مسببات الالتهاب الرئوي ، بما في ذلك العقدية الرئوية ، المتدثرة الرئوية ، الميكوبلازما الرئوية ، الليجيونيلا المستروحة ، المكورات العنقودية الذهبية ، إلخ ؛
- الكائنات الحية الدقيقة من جنس Brucella - Brucella melitensis و abortus و suis ؛
- عصا حمى التيفودالسالمونيلا التيفية؛
- الالتهابات المختلفة التي تؤدي إلى التهاب السحايا.
- عدوى الفيروس المضخم للخلايا بسبب فيروس من فصيلة Herpesviridae ؛
- الفيروسات والهربس وفيروس نقص المناعة البشرية.
عدوى فيروس نقص المناعة البشريةيضعف جهاز المناعة البشري ويصبح الجسم غير قادر على محاربة جميع أنواع الأمراض
أيضًا ، يمكن أن تصبح الأسباب التالية عاملاً في تطور المرض:
- متنوع ضرر ميكانيكيالعيون ، بما في ذلك ما بعد العمليات ؛
- عواقب قصر النظر.
- التعرض للإشعاع في أماكن الكوارث البيئية أو بعد العلاج الإشعاعي ؛
- ردود الفعل التحسسية;
- أمراض المناعة الذاتية؛
- أمراض مختلفة الجهاز المناعيحيث لا يستطيع الجسم محاربة العدوى الواردة بشكل كامل
أعراض
في المراحل الأولى ، يمكن تخفيف الأعراض ولا تظهر على المريض في بعض الأحيان أي علامات للمرض. في المستقبل ، قد يتم تسجيل الشكاوى التالية:
- انخفاض حدة البصر درجات متفاوته;
- ومضات ومضات في مجال الرؤية ؛
- يمكن أن يتشوه تصور الأشياء ؛
- انخفاض الوظيفة البصرية في الإضاءة المنخفضة ؛
- "الذباب" أمام العيون.
فيديو عن الذباب أمام العيون في برنامج Elena Malysheva "عش بشكل رائع!"
غالبًا ما يصاب الجهاز العصبي المركزي والأعضاء الأخرى بداء المقوسات.إن مسار المرض يتموج ثم يتفاقم ثم يتلاشى. منطقة التركيز لها خطوط واضحة خلال المرحلة المزمنة وتصبغ واضح. في فترات حادةالحدود غير واضحة ، يبدأ السائل (اللمف أو الدم) في التراكم في الأنسجة. في كثير من الأحيان ، يتم العثور على انفصال الشبكية والنزيف والغشاء الوعائي الجديد ، حيث تبدأ الأوعية الجديدة في التكون في منطقة قاع العين ، وتبدو وكأنها أنسجة بيضاء مائلة للرمادي في المنطقة ظهارة الصباغ. لوحظ ظهور منطقة التهاب نشط على شكل بؤر بيضاء في أي منطقة من قاع العين ، كقاعدة عامة ، ولكن على حافة التغييرات القديمة.
غالبًا ما يكون التهاب المشيمة والشبكية المقوسبلازمية مرضًا خلقيًا
أنواع الزهري لها خاص المظاهر الخارجيةالأمراض. في الصور ، يتم استبدال المناطق المصابة بالضمور والألياف بمناطق شديدة التصبغ. مع مرض الزهري المكتسب ، تتطور اضطرابات الشبكية والمشيمية في الفترتين الثانية والثالثة من المرض وتستمر في شكل نوع بؤري أو منتشر.
تسمى أعراض التهاب المشيمة والشبكية الزهري مناطق "الملح والفلفل" بسبب تشابهها الخارجي.
مع التهاب المشيمية السلي ، تعتمد الأعراض بشكل كبير على المرحلة المرض الأساسي. غالبًا ما يحدث نزيف حاد وتسلل الجسم الزجاجي. عادة ما تكون الآفات غير بؤرية ، ولكنها متعددة البؤر. حتى بعد العلاج ، تبقى الندوب المحددة بوضوح مرئية على الصور.
يعد التهاب المشيمية والشبكية السلي من أكثر الأمراض الخبيثة ويصاحبه أعراض شديدة للغاية.
التهاب القزحية التكسوكوزي خطير للغاية. قد يعاني المريض من جميع أنواع مظاهر التسمم بالمواد السامة. في المرحلة الحادةالتركيز الالتهابي غائم ، مائل للبياض. في بعض الأحيان ، يمكنك العثور على تعتيم في الوسط ، مما يشير إلى وجود يرقة. في بعض الحالات ، تكون العملية بدون أعراض وقد لا تسبب شكاوى لدى المرضى لفترة طويلة. إذا ماتت اليرقة ، فإن منتجات تحللها لها تأثير قوي بشكل خاص على الأنسجة المحيطة وتسبب الالتهاب.
حتى بعد موت اليرقة ، تحدث عمليات التهابية بسبب نواتج تحللها.
أصناف مرض الزهري مصحوبة بالوجود عدد كبيرالمناطق المصطبغة والآفات غير المصطبغة. في كثير من الأحيان ، تتشكل بؤر ضامرة على محيط قاع العين. إذا تم اكتساب مرض الزهري ، وليس مرضًا خلقيًا ، فعادة ما تظهر الأعراض في الفترتين الثانية والثالثة من المرض. سريريًا ، إنه مشابه جدًا للعديد من الأنواع الأخرى من هذه الحالة المرضية.
مع نوع صريح من المرض ، غالبًا ما يشكو المرضى من انخفاض حدة البصر والتغيم الدوري أمام العينين. ظاهريًا ، تكون الأعراض في بعض الأحيان مشابهة جدًا لداء المقوسات. في منطقة قاع العين ، يتم الكشف عن بقع صفراء أو بيضاء مع حدود ضبابية. يمكن أن تتأثر الشبكية والجسم الزجاجي.
يتجلى التهاب المشيمة والشبكية على خلفية الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية على أنه مرض ثانويبسبب انخفاض قوي في مناعة المريض. عادة ما يكون العامل المسبب هو الفيروس المضخم للخلايا. عند الفحص ، يتم الكشف عن العديد من البؤر النخرية التي تمتد إلى مناطق واسعة من العين ونزيف متكرر.
التشخيص والتشخيص التفريقي لالتهاب القزحية الخلفي
عند ظهور أول علامة للمرض ، يجب عليك الاتصال على الفور بطبيب العيون. في الموعد ، يقوم الطبيب بجمع سوابق المريض ، والاستماع إلى شكاوى المريض وتنفيذ التدابير التشخيصية التالية:
- تقييم جودة الرؤية. هذا الإجراء إلزامي وبمساعدته من الممكن تحديد موقع التركيز الالتهابي في البداية. في حالة النوع المركزي من المرض ، تنخفض حدة البصر كثيرًا ولا يمكن تصحيحها عمليًا آفة محيطيةعادة لا يوجد تغيير.
- محيط عين الكمبيوتر هو الطريقة الحديثةالبحث ، مما يسمح بتقييم حدود مجال الرؤية. يمكن استخدامه للكشف عن تلف العصب البصري وشبكية العين. في حالة وجود المرض ، يمكن اكتشاف العديد من المناطق المظلمة والبقع العمياء (العتامة).
- قياس الانكسار ، والذي يحدد قوة الانكسار عين الانسانبمساعدة خاص جهاز طبي. عند الفحص ، يجب ألا يكون هناك أي شذوذ في هذه المنطقة.
- يتم استخدام دراسة في الضوء المنقول لتحليل الوسائط الشفافة لمقلة العين (القرنية ، رطوبة الغرفة الأمامية ، العدسة ، الجسم الزجاجي). بالنظر إلى إمكانية فحص القرنية والحجرة الأمامية بالتفصيل بالإضاءة الجانبية (البؤرية) ، تُستخدم هذه الطريقة بشكل أساسي لدراسة العدسة والجسم الزجاجي.
- يتم إجراء الفحص المجهري الحيوي باستخدام مجهر ثنائي العين ومصباح شق. بمساعدتهم ، يمكنك دراسة جميع هياكل مقلة العين. عن طريق تحريك مصدر الضوء ، يمكنك الحصول على أقسام بصرية ، والتي ستكون مرئية امراض عديدةوالأورام وحتى أجسام غريبة. مع التهاب المشيمية والشبكية ، يمكن تشكيل تشوه في الجسم الزجاجي.
- يختلف تنظير العين باستخدام عدسة Goldmann عن الطرق الأخرى بسبب المرايا الخاصة التي تتيح لك تحقيق التأثير المطلوب لانكسار الأشعة. بمساعدتهم ، يمكن لطبيب العيون رؤية صورة مكبرة لمنطقة قاع العين من المركز إلى المحيط. من بين أمور أخرى ، يمكنك دراسة الانحرافات في الغرفة الأمامية للعين. زائد هذه الطريقةهي القدرة على تحديد المنطقة المصابة بدقة وتوطينها. أثناء الفحص ، من الضروري أيضًا استخدام قطرات التلميذ الموسعة. بسبب التهاب المشيمة والشبكية ، غالبًا ما توجد بقع ضبابية صفراء رمادية اللون ، ونزيف ، وإفراز السوائل من الشعيرات الدموية ، وضمور الشبكية والأوعية الدموية.
- يتم إجراء تصوير الأوعية بالفلوريسين باستخدام طريقة تباين الأوعية الدموية. يتم حقن المريض بمادة خاصة عن طريق الوريد وفي أقل من دقيقة تصل إلى أوعية العين. يقوم الطبيب بإجراء سلسلة الأشعة السينيةالتي تتبع عملية حركة السوائل. مع التهاب المشيمية والشبكية ، يمكن اكتشاف تمدد الأوعية الدموية (نتوء جدران الأوعية الدموية) وغيرها من التشوهات في الدورة الدموية للعين.
- تخطيط كهربية الشبكية (ERG) هو طريقة خاصة لتسجيل حالة الشبكية عن طريق قياس الإمكانات الحيوية التي تتشكل عند تعرضها لأشعة الضوء. عند الفحص ، يمكن الكشف عن عمليات التصنع المختلفة التي تؤدي إلى الانخفاض التدريجيوظائف الشبكية.
- تشبه الموجات فوق الصوتية للعين دراسة الأعضاء الأخرى بهذه الطريقة. بمساعدة جهاز خاص تحت تأثير الموجات فوق الصوتية ، الهيكل الداخليأجهزة الرؤية وكثافة الوسط السائل ووجود الأورام. مع التهاب المشيمية والشبكية ، غالبًا ما يوجد ضباب في تجويف العين.
تنظير العين هو طريقة بحث تسمح لك بفحص مقلة العين من الداخل
قائمة الإجراءات التشخيصية كبيرة جدًا ويمكن للطبيب المعالج فقط تحديد الإجراء الذي سيحتاج المريض إلى الخضوع له. من الضروري أيضًا إجراء اختبارات للعدوى المحتملة لتحديد سبب تكوين التهاب المشيمية والشبكية. لتحديد السبب الجذري لالتهاب المشيمية والشبكية ، يتم وصف الإجراءات التالية بالإضافة إلى ذلك:
- التحليل العام للدم والبول.
- فحص الدم للكشف عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد والزهري وداء المقوسات ، وما إلى ذلك ؛
- التصوير الفلوري.
- اختبار مانتو.
يتم إجراء التشخيص التفريقي من أجل استبعاد الأشكال الوراثية لضمور الشبكية ، واعتلال الشبكية بالحصبة الألمانية ، والتنكس البقعي ، والأورام المشيمية.
علاج
بعد فحص وتحديد السبب الجذري لتشكيل التهاب المشيمة والشبكية ، يصف الطبيب علاجًا يتم اختياره بشكل فردي للمريض. اعتمادًا على شدة العدوى والعامل المسبب لها ، يتم اختيار العلاج الجراحي أو الدوائي المناسب. يمكن أيضًا وصف العلاج الطبيعي. لا ينبغي بأي حال من الأحوال العلاج الذاتي ، لأن التهاب المشيمة والشبكية مرض خطير للغاية.
علاج طبي
يتم وصف الأدوية بناءً على السبب الأساسي للمرض:
- توصف الأدوية الهرمونية للمناعة الذاتية و أشكال الحساسيةالتهاب المشيمة والشبكية (إندوميثاسين ، ديكلوفيناك ، هيدروكورتيزون).
- Oftalmoferon ، الذي له خصائص مضادة للفيروسات ومضادة للالتهابات ومناعة. هذا الدواء علاج محليويعلق في العيون.
- قطرات المضادات الحيوية من مجموعة الفلوروكينول (موكسيفلوكساسين ، فيغاموكس).
- قطرات العين المضادة للالتهابات (ديكساميثازون).
- حقن الإنزيمات داخل البصلة للتخلص من بؤر الالتهاب (الفيبرينوليزين ، الهستوكروم).
- في شكل مرض السل ، يتم وصف العلاج القياسي المضاد للسل وعوامل مضادة للفطريات (أيزونيازيد ، ريفامبيسين ، بيرازيناميد).
- الأدوية الطاردة للديدان لداء الصفر.
- الأدوية المضادة للفطريات في شكل أقراص (فلوكونازول ، ديفلوكان) وللحقن في الجسم الزجاجي (أورونجال ، ريفامين ، أمفوتيريسين ب)
- الأدوية المناعية لتعزيز المناعة. يمكن أن تكون هذه مثبطات المناعة (فلورويوراسيل ، ميركابتوبورين) أو منبهات المناعة (ليفاميزول).
- المضادات الحيوية محددة أو واسعة الطيف.
- العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (برومفيناك).
- مضادات الهيستامين لتفاعلات الحساسية (سوبراستين ، كلاريتين ، إريوس).
- دورة البنسلين في صورة الزهري. إذا كان هناك عدم تحمل ، يتم وصف الدوكسيسيكلين ، الماكروليدات.
- مضاد للفيروسات لمحاربة الفيروسات.
- وسائل لتطبيع نفاذية الشعيرات الدموية. يمكن أن يكون فيتامين ج ، ب ، روتين ، بارميدين.
- للقضاء على عواقب التسمم ، يصف الوريد Haemodeza أو محلول جلوكوز 5٪.
طرق العلاج الطبيعي
الطريقة الرئيسية للعلاج الطبيعي لالتهاب المشيمية والشبكية هي الرحلان الكهربي بمساعدة الأدوية الخاصة. في حالة أمراض العيون يتم إجراؤها باستخدام حمام خاص يتم تطبيقه على العين المفتوحة ويتم تثبيته بضمادة وبقع. ثم يتم سكب المحاليل الطبية في هذه الحاوية. مع التهاب المشيمية والشبكية ، يتم استخدام Lidaza ، فهو يعزز الانهيار حمض الهيالورونيك، والذي ينقسم إلى مواد منفصلة ويؤدي إلى تطبيع نفاذية الأوعية الدموية وتحسينها عمليات التمثيل الغذائيفي العين. كما يتم إزالة التورم وامتصاص الندبات. في بعض الأحيان يمكن استخدام الفيبرينوليسين ، والذي يمكن أن يقضي على تكوينات الفيبرين الزائدة ويقل محتواها في الأوعية.
الرحلان الكهربائي للعين هو إجراء غير مؤلم تمامًا.
تدخل جراحي
عادة ما يوصف العلاج الجراحي للمراحل الخطيرة من المرض ، عندما لا يساعد العلاج الدوائي.
يتم إجراء هذه العملية من أجل تحديد الأنسجة السليمة من تلك التي خضعت لعمليات التهابية. في المنطقة المعالجة ، يتم إنشاء التصاقات خاصة تتداخل العمليات المرضيةانتشر إلى بقية العين. في بعض الحالات ، تتم هذه العملية بشكل عاجل.
على السطح المعالج ، يتم تحديد المناطق الملتهبة من الأنسجة السليمة
الاستئصال الجراحي للورم الحبيبي
يوصف هذا الإجراء لانفصال الشبكية والنزيف العديدة وتشكيل الغشاء المشيمي الشبكي. تتكون العملية نفسها من ملف إزالة جزئيةالجسم الزجاجي ، حيث يتم حقن غاز أو سائل خاص بدلاً منه. بعد إجراء ذلك ، تصبح أنسجة الشبكية متاحة للطبيب. يمكن للمريض تطبيق كلا من المحلي و تخدير عام. الوقت التقريبي للعملية حوالي ساعتين.
أثناء استئصال الزجاجية ، يقوم الطبيب بعمل ثلاثة شقوق للأدوات
العلاجات الشعبية
من الجدير فهم ذلك الوصفات الشعبيةلا تحل محل طرق العلاج الأخرى ، فهي يمكن أن تكمل فقط العلاج الموصوف من قبل الطبيب. قبل استخدام أي مستحضرات عشبيةيجدر التشاور مع الطبيب ، حيث توجد العديد من موانع الاستعمال. يمكنك استخدام الأدوات التالية:
- يُسحق لحاء البندق ، يُسكب 10 جم بكوب من الماء المغلي ويُغرس لمدة عشرين دقيقة. خذ 10 مل 3-4 مرات في اليوم. هذه الأداةله خصائص توسع الأوعية ويعزز تدفق الدم من مواقع الالتهاب.
- اطحن ملعقتين صغيرتين من جذور حشيشة الهر وصبها في كوب من الماء واطبخها على نار خفيفة لمدة عشر دقائق. دعها تختمر لمدة ساعتين. خذ ملعقة صغيرة مرتين في اليوم.
العلاجات الشعبية في حد ذاتها ليست فعالة في مكافحة التهاب المشيمة والشبكية وتعمل فقط بطريقة معقدة.
تشخيص العلاج
بعد القضاء على العملية الالتهابية ، قد تبقى البؤر الضامرة على الجدار الخلفي للعينين. إذا لم تذهب إلى الطبيب في الوقت المناسب ، فقد تحدث عواقب وخيمة للغاية ولا رجعة فيها. غالبًا ما يكون هناك انفصال في الشبكية والأوعية داخل العين. على وجه الخصوص الحالات الشديدةقد يفقد المريض بصره تمامًا. كلما بدأ العلاج مبكرًا ، كان التشخيص أكثر ملاءمة. المرض لا يقصر العمر ، ولكن يمكن أن يقلل بشكل كبير من جودته.
وقاية
نظرًا لأن التهاب المشيمة والشبكية غالبًا ما يتطور كمرض ثانوي ، فمن المهم جدًا مراقبة صحتك والخضوع للعلاج في الوقت المناسب لمختلف الآفات الفيروسية والبكتيرية في الجسم. من الضروري أيضًا زيادة المناعة والانخراط في التصلب وتناول المزيد من الطعام الخضروات الطازجةوالفواكه.
التهاب المشيمة والشبكي مرض خطير للغاية بدون العلاج في الوقت المناسبيمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة للغاية. من المهم جدًا استشارة الطبيب عند ظهور الأعراض الأولى لأي مرض من أمراض العيون.
التهاب المشيمة والشبكية هو التهاب حاد أو مزمن يصيب المشيمية الخلفية للعين مع إصابة شبكية العين. هناك خلقي ومكتسب.
أسباب التهاب المشيمية والشبكية
تؤدي الشروط التالية إلى تطور المرض:
- الالتهابات (داء المقوسات ، والسل ، والزهري ، وفيروس الهربس) ، بما في ذلك الأمراض المحلية (أعضاء الأنف والأذن والحنجرة ، وتجويف الفم) ؛
- الإشعاع
- بعض السموم (على سبيل المثال ، يؤدي الهيموفثالموس لفترات طويلة إلى التهاب المشيمية والشبكية ، لأن عناصر الدم المدمرة يمكن أن تكون سامة) ؛
- ردود الفعل التحسسية
- أمراض المناعة الذاتية.
- نقص المناعة (في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، في الأشخاص الضعفاء ، بعد علاج طويل الأمد) ؛
- إصابات.
أعراض التهاب المشيمية والشبكية
اعتمادًا على توطين العملية ، يمكن أن يكون التهاب المشيمية والشبكية مركزيًا (في المنطقة البقعية) ، و peripapillary (المنطقة المحيطة برأس العصب البصري) ، وخط الاستواء (بالقرب من خط الاستواء) والمحيطي (بالقرب من الخط المسنن). من خلال الانتشار ، يتم تقسيمها إلى بؤرية ، متعددة البؤر منتشرة (عدة بؤر) ، منتشرة. على مدار الدورة ، هناك أعراض حادة (تصل إلى 3 أشهر) ومزمنة (غالبًا ما تتكرر).
اعتمادًا على الترجمة ، تظهر شكاوى مميزة. يمكن أن يكون التهاب المشيمة والشبكية المحيطي عديم الأعراض ، وعندما يتم اكتشافه الفحص الوقائي. عندما تتأثر المنطقة البقعية ، يلاحظ المريض ضبابية وانخفاض حدة البصر ، وبقع داكنة ، ومضات (صور ضوئية) ، وشرر أمام العينين ، وشكل وحجم الأشياء مشوهة (تحول ، وصغر حجم ، وضخامة) ، يكون من الصعب على المريض على التنقل عند الغسق (hemeralopia ، "العمى الليلي").
قد تشير أي من هذه الأعراض مرض خطيرجهاز الرؤية ، لذلك يجب عليك الاتصال على الفور بطبيب العيون.
تشخيص التهاب المشيمة والشبكية
لتأكيد التشخيص ، يتم إجراء الدراسات التالية:
تحديد حدة البصر (يتناقص مع التهاب المشيمة والشبكية المركزي ، غير المصحح) ؛
- محيط ، بما في ذلك الكمبيوتر (ربما ظهور ورم عتامة ، أو بقع داكنة ، تنخفض حساسية التباين في شبكية العين) ؛
- قياس الانكسار - لا يتغير مع التهاب المشيمية والشبكية ؛
- الفحص المجهري الحيوي - الكشف عن التغيرات في الجسم الزجاجي.
- دراسة في الضوء المنقول - من الممكن حدوث عتامة في الجسم الزجاجي ؛
- تنظير العين في حدقة متسعةومع عدسة جولدمان. اعتمادًا على الشكل والمرحلة ، هناك صورة مختلفة للقاع. التغييرات الكلاسيكية: بؤر رمادية صفراء مع حدود غير واضحة بارزة في الجسم الزجاجي (في مرحلة التسلل) ، نضح على طول الأوعية ، نزيف ممكن. علاوة على ذلك ، تصبح الحدود واضحة ، ويظهر التصبغ في منطقة التركيز. بمرور الوقت ، يتطور ضمور الشبكية والمشيمية في المنطقة المصابة. سيتم وصف الصورة العينية لالتهاب المشيمية الأخرى أدناه ؛
- تصوير الأوعية بالفلورسين يكشف عن تغيرات في أوعية قاع العين (تمدد الأوعية الدموية الدقيقة ، تحويلات ، إلخ) ؛
- يسمح تخطيط كهربية الشبكية بتحديد الحالة الوظيفيةشبكية العين؛
- التصوير المقطعي البصري لشبكية العين - تحديد مورفولوجيا التركيز الالتهابي ؛
- الموجات فوق الصوتية تكشف عن التغيرات والتعتيم في وسط العين
لتحديد سبب التهاب المشيمية والشبكية ، استخدم الطرق التالية: الاختبارات السريرية العامةالدم والبول ، الدم لـ RW ، التهاب الكبد ، عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، داء المقوسات ، الهربس ، الفيروس المضخم للخلايا ، الأشعة السينية للصدر ، تفاعل مانتوكس حسب المؤشرات. إذا لزم الأمر ، استشر المعالج وطبيب الأطفال وأخصائي الأمراض المعدية وأخصائي المناعة وأخصائي الحساسية وأخصائي الأمراض التناسلية وطبيب الأطفال وطبيب الأنف والأذن والحنجرة وطبيب الأسنان.
ملامح الصورة السريرية لبعض التهاب المشيمية والشبكية
دائما تقريبا خلقي. تحدث العدوى في الرحم. تم العثور على الآفات أيضًا في الوسط الجهاز العصبيوأعضاء أخرى. فترات مغفرة بالتناوب مع التفاقم. الآفات المزمنةلها حدود واضحة مع تصبغ خشن. مع عملية نشطة ، يظهر تسلل على طول حواف الآفات القديمة. من الممكن ظهور بؤر جديدة في الجسم الزجاجي ، وانفصال الشبكية ، ونزيف الشبكية مع تشكيل لاحق لغشاء الأوعية الدموية.
ثانوي ، أي يحدث في وجود تركيز أساسي ، في كثير من الأحيان في الرئتين. تظهر الدرنات المنتشرة على قاع العين ، وتبقى الندوب المشيمية الشبكية بعد العلاج. لا يحتوي التهاب السل التحسسي في المشيمية على سمات مميزة مميزة.
التهاب المشيمية والشبكية الزهرييتميز بنمط "الملح والفلفل" في قاع العين. في هذه الحالة ، تتناوب بؤر التصبغ مع بؤر التليف والضمور.
التهاب المشيمة والشبكية في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشريةيحدث على خلفية نقص المناعة وغالبًا ما يحدث يسبب الفيروس المضخم للخلايا. وهي تتميز بآفة واسعة الانتشار ولها طبيعة نخرية ونزفية ويصعب علاجها وتؤدي إلى العمى.
علاج التهاب المشيمة والشبكية
يجب أن يكون العلاج في الوقت المناسب ويتم وصفه بشكل فردي. العلاج الموضعيغير فعال ، باستثناء حقن بارابول بارول بارول بارول بارول بارول بارول بارولبارو ريبوليبار الخلفي. يتم استخدام مجموعات الأدوية التالية:
موجه للسبب - يهدف إلى القضاء على سبب التهاب المشيمية والشبكية. بالنسبة للعدوى البكتيرية ، تستخدم المضادات الحيوية واسعة الطيف حتى يتم التعرف على العامل الممرض. ثم ، بناءً على الحساسية ، يتم وصف بعض المضادات الحيوية. في التهاب المشيمة والشبكي الفيروسي ، والإنترفيرون ، ومحفزات تكوين التداخلات و الأدوية المضادة للفيروسات. المضادات الحيوية لالتهاب المشيمية والشبكية الزهري مجموعة البنسليندورة طويلة تصل إلى شهر واحد (في حالة عدم التحمل ، ثم الدوكسيسيكلين أو الماكروليدات أو السيفالوسبورينات). إذا كانت العملية ناتجة عن التوكسوبلازما ، فسيتم استخدام سلفاديمزين وبيريميثامين حمض الفوليكوفيتامين ب 12. يتم علاج التهاب المشيمية والشبكية السلي مع طبيب أمراض العيون. قائمة عينة من الأدوية لـ عملية مزمنة: أيزونيازيد وريفامبيسين ، ستربتومايسين ، كاناميسين وعوامل هرمونية. عدوى الهربسيعالج بأسيكلوفير 0.2 جرام 5 مرات في اليوم ، الفيروس المضخم للخلايا - غانسيكلوفير بالتنقيط في الوريد
الأدوية المضادة للالتهابات بما في ذلك الهرمونات. على سبيل المثال ، الإندوميتاسين أو الديكلوفيناك أو الهيدروكورتيزون والديكساميثازون عن طريق الفم أو العضل أو الوريد أو موضعياً
علاج إزالة السموم - على سبيل المثال ، Hemodez أو محلول الجلوكوز 5 ٪ ، 400 مل بالتنقيط في الوريد
العلاج المناعي - اعتمادًا على شدة العملية ، يتم استخدام مثبطات المناعة (لالتهاب المشيمية والشبكية النشط ، فلورويوراسيل ، ميركابتوبورين) أو المنشطات المناعية (على سبيل المثال ، لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، الليفاميزول)
يتم إجراء علاج التحسس بمساعدة مضادات الهيستامين (Suprastin ، Claritin ، Erius ، إلخ.)
لزيادة مقاومة الجسم يتم عرض الفيتامينات (ج ، المجموعة ب ، ويفضل مستحضرات الفيتامينات المتعددة)
يتم تطبيق الإنزيمات محليًا لتسريع ارتشاف بؤرة الالتهاب ، على سبيل المثال ، retrobulbar fibrinolysin أو Hemazu أو Histochrome أو lidase
في حالة عدم وجود استجابة للعلاج ، مسار شديد أو طويل من التهاب المشيمية والشبكية ، يشار إلى استخدام طرق إزالة السموم خارج الجسم ، مثل امتصاص الدم ، فصادة البلازما.
العلاج الطبيعيلديها أهمية عظيمةمن أجل الشفاء العاجل. تأثير جيديحدث من الرحلان الكهربي مع الليديز أو الفيبرينوليسين.
لإبطاء انتشار الالتهاب ، يتم استخدام تخثر الشبكية بالليزر ، وبالتالي تحديد البؤر المشيمية الشبكية من الأنسجة السليمة. إذا تم تشكيل الغشاء المشيمي الشبكي أو فصله ، فإن استئصال الزجاجية ضروري.
مضاعفات التهاب المشيمية والشبكية
التهاب المشيمة والشبكية هو مرض خطير يؤدي ، مع العلاج غير المناسب أو غير المناسب ، إلى مضاعفات مثل انفصال الشبكية ، والغشاء الوعائي الجديد ، ونزيف الشبكية المتكرر ، وتجلط الوريد الشبكي ، وغيرها ، حيث يمكن أن تصاب بالعمى.
طبيب العيون Letyuk T.Z.
- التهاب المشيمية الخلفية وشبكية العين. أهم أعراض المرض: ظهور "الذباب" و "التعتيم العائم" أمام العينين انتهاك التكيف المظلم، انخفاض الرؤية ، الضوء ، الكلي والصغر. يعتمد التشخيص على الثقافة البكتيرية ، ELISA ، تحديد البروتين التفاعلي C ، تنظير القولون ، تصوير الأوعية ، قياس محيط العين ، تنظير العين. العلاج المحافظيشمل تعيين العوامل المضادة للبكتيريا ، والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، و mydriatics ، وجلوكوكورتيكويدويدات ، المنشطات الحيويةوالتعويضات.
التشخيص
يعتمد التشخيص على البيانات المسحية ، ونتائج الأدوات و طرق المختبربحث. في الفحص الموضوعي التغيرات المرضيةلم يتم الكشف عنها. هذا معيار مهم يسمح لك بالتفريق بين التهاب المشيمة والشبكية وعلم أمراض القطب الأمامي لمقلة العين. التشخيصات المخبريةيتلخص في القيام بما يلي:
- البذر الجرثومي. مادة الدراسة هي خزعة من الملتحمة المدارية أو سائل الملتحمة. الغرض من هذه الطريقة هو تحديد العامل الممرض وتحديد الحساسية للعلاج بالمضادات الحيوية.
- المقايسة المناعية الإنزيمية (ELISA).تستخدم دراسة عيار الأجسام المضادة (Ig M، Ig G) للكشف عن مسببات أمراض الكلاميديا ، والهربس البسيط ، وداء المقوسات ، والفيروس المضخم للخلايا. تسمح لك ELISA بتقييم مرحلة نشاط العملية الالتهابية.
- اختبار التعريف بروتين سي التفاعلي . يتيح اكتشاف البروتين في الدم استبعاد أو تأكيد طبيعة المناعة الذاتية للمرض. في اختبار إيجابيتجرى الاختبارات الروماتيزمية على بروتين سي.
يستخدم طبيب العيون من أجل التشخيص وتقييم مدى الآفة طرق مفيدة. بمساعدة قياس البصر ، انخفاض في حدة البصر متفاوتة الشدة مع الميل إلى نوع قصر النظرالانكسار. لوحظ زيادة في ضغط العين (IOP) فقط عندما معتدلودورة شديدة. تشخيص محدديشمل:
- المنظار. في الحجرة الأمامية لمقلة العين ، يتم الكشف عن تراكم القيح ، مما يشير إلى وجود قصور أو إفراز. يؤدي النزف في الغرفة الأمامية للعين إلى حدوث التحدمية.
- تنظير العين. يصور الفحص بالمنظار آفات لون أصفر مائل للرمادي مع خطوط ضبابية ، نزيف نمري. كشف المنطقة المحظورة لون أبيضيشير إلى ضمور. منطقة بقعة صفراءمصطبغة.
- تصوير الأوعية الشبكية بالفلورسين (FA). من الممكن تصور علامات التهاب الأوعية الدموية في شبكية العين. عند أداء FA مع التباين ، بقع سوداءفي مكان تراكم الإندوسيانين الأخضر.
- محيط. في الشكل المحيطي للمرض ، لوحظ تضيق متحد المركز في المجال البصري. الآفة البؤريةيؤدي إلى فقدان مساحات صغيرة من مجال الرؤية.
يتم إجراء التشخيص التفريقي مع التنكس البقعي والأورام الخبيثة في المشيمية. على عكس الورم ، مع التهاب المشيمية والشبكية ، تم العثور على تركيز محيطي للالتهاب مع خطوط ضبابية. في التغيرات التصنعبقع صفراء من الالتهاب وتغيم الجسم الزجاجي غائبة. مع أصل المرض المؤلم ، يتم إجراء الأشعة السينية للمدار ، مما يجعل من الممكن تحديد التغيرات المرضية في الألياف الخلفية وجدران المدار العظمية (الكسر ، إزاحة الحطام).
علاج التهاب المشيمة والشبكية
يعتمد العلاج الموجه إلى العوامل على علاج المرض الأساسي. تتطلب مسببات الصدمة تدخل جراحي، والتي تهدف إلى مرونة الجدار العظمي للمدار ، مقارنة الشظايا النازحة. قبل الجراحة وفي وقت مبكر فترة ما بعد الجراحةيشار إلى دورة قصيرة من المضادات الحيوية. يتم تقليل العلاج المحافظ إلى الموعد:
- أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود. يتم استخدامها لوقف العملية الالتهابية. يخضع المرضى للتقطيرات اليومية 5-6 مرات في اليوم. في دورة معقدة ، يشار إلى إدارة retrobulbar.
- ميدرياتيكوف. تُستخدم مضادات الكولين ومقلدات الودي لمنع تكوين التصاق الكولين وتحسين التدفق الخارج النكتة المائية. يقلل التعيين في الوقت المناسب لمرضى الحدقة من خطر الإصابة بالجلوكوما.
- الأدوية الهرمونية . إشارة التعيين هي التهاب المشيمية والشبكية الحاد. يخضع المرضى لتركيبات أو حقن هيدروكورتيزون تحت الملتحمة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك وضع مرهم الهيدروكورتيزون 3-4 مرات في اليوم تحت الجفن.
- مضادات حيوية. العلاج المضاد للبكتيرياأجريت مع طبيعة التوكسوبلازمية لالتهاب المشيمية والشبكية ، وكذلك في حالة الانضمام المضاعفات البكتيرية. مع تأثير غير كاف ، يشار إلى السلفوناميدات بالإضافة إلى ذلك.
- الجبر والمنشطات الحيوية. تساهم استعدادات هذه المجموعة في تجديد الشبكية. تم إثبات جدوى استخدام توراين ، جليكوزامينوجليكان كبريتات.
لتعزيز تأثير معاملة متحفظةفي الفترة تحت الحاد أو مسار مزمنالأمراض ، يتم وصف إجراءات العلاج الطبيعي. يتم حقن كلوريد الكالسيوم باستخدام الرحلان الكهربي العوامل المضادة للبكتيريا، الإنزيمات المحللة للبروتين أصل نباتي. في مرحلة حل علم الأمراض ، العلاج بالموجات فوق الصوتيةعلى الجانب المصاب. بغض النظر عن شكل الالتهاب ، يشار إلى استخدام فيتامينات المجموعة B و C و PP. مع زيادة IOP ، من المستحسن وصف الأدوية الخافضة للضغط.