الفحص السريري العام للبلغم. تحليل البلغم - إشارة إلى كيفية الجمع والتبرع بشكل صحيح ، وفك تشفير النتائج والمؤشرات المعيارية

يتيح لك فك تشفير تحليل البلغم التعرف على الأمراض المختلفة.

الكريات البيض في البلغم

الخلايا الليمفاوية

الحمضات

تشكل الحمضات ما يصل إلى 50-90٪ من جميع الكريات البيض ، ارتفاع الحمضاتتشخيص الأمراض:

عمليات الحساسية
الربو القصبي.
يتسلل اليوزيني.
غزو الديدان الطفيلية للرئتين.

العدلات

إذا كان عدد العدلات أكثر من 25 في مجال الرؤية ، فهذا يشير إلى وجود عملية معدية في الجسم.

ظهارة حرشفية

ظهارة حرشفية، أكثر من 25 خلية في مجال الرؤية - مزيج من الإفرازات من تجويف الفم.

ألياف مرنة

حلزونات كورشمان

يتم تشخيص حلزونات كورشمان - متلازمة تشنج القصبات وتشخيص الربو.

بلورات شاركو ليدن

يتم تشخيص بلورات شاركو لايدن - عمليات الحساسية والربو القصبي.

الضامة السنخية

الضامة السنخية - تأتي عينة البلغم من الأسفل الجهاز التنفسي.

يفرز البلغم في أمراض الجهاز التنفسي المختلفة. تحليل البلغم لجمعه أفضل في الصباحقبل ذلك ، اشطف فمك بمحلول ضعيف من المطهر ، ثم بالماء المغلي.

على مذكرة الفحص المبلغ اليوميطابع البلغم ولونه ورائحته ، وتماسكه ، وكذلك التقسيم الطبقي عند الوقوف في طبق زجاجي.

قد تحتوي اختبارات البلغم على:

لوحظ زيادة إنتاج البلغم مع:

إذا ارتبطت الزيادة في كمية البلغم بعملية قيحية في أعضاء الجهاز التنفسي ، فهذه علامة على تدهور حالة المريض ، إذا كان ذلك مع تحسن في تصريف التجويف ، فإنه يعتبر من الأعراض الإيجابية .

الغرغرينا في الرئة;
السل الرئوي المصحوب بانهيار الأنسجة.

لوحظ انخفاض إنتاج البلغم مع:

التهاب الشعب الهوائية الحاد;
التهاب رئوي؛
احتقان في الرئتين.
نوبة الربو القصبي (في بداية النوبة).

يُلاحظ وجود بلغم مخضر عندما:

خراج الرئة
توسع القصبات.
التهاب الجيوب الأنفية.
اضطرابات ما بعد السل.

لوحظ فصل البلغم مع خليط من الدم عندما:

لوحظ اللون الصدئ للبلغم عندما:

الالتهاب الرئوي البؤري والخانقي والأنفلونزا.
السل الرئوي.
وذمة رئوية؛
احتقان في الرئتين.

في بعض الأحيان يتأثر لون البلغم بتناول بعض الأدوية. مع الحساسية ، قد يكون البلغم برتقالي فاتح اللون.

لوحظ وجود بلغم أصفر أو أخضر أو أخضر متسخ أمراض مختلفةالرئة مع اليرقان.

يظهر البلغم الأسود أو الرمادي في الناس الذين يدخنون(خليط من غبار الفحم).

تُلاحَظ رائحة كريهة من البلغم عندما:

في تشريح الجثة كيس المشوكاتيكتسب البلغم رائحة فاكهية غريبة.

التهاب الشعب الهوائية معقد بسبب العدوى المتعفنة.
توسع القصبات.
سرطان الرئةمعقدة بسبب النخر.

لوحظ فصل البلغم القيحي إلى طبقتين مع وجود خراج في الرئة.

لوحظ تقسيم البلغم المتعفن إلى ثلاث طبقات - رغوي (علوي) ، مصلي (وسط) وصديري (سفلي) - مع الغرغرينا في الرئة.

كقاعدة عامة ، يكتسب البلغم المتحلل تفاعلًا حمضيًا.

لوحظ عزل البلغم المخاطي السميك عندما:

حاد و التهاب الشعب الهوائية المزمن;
التهاب الشعب الهوائية الربو.
القصبات.

لوحظ عزل البلغم المخاطي عندما:

خراج الرئة
الغرغرينا في الرئة.
التهاب الشعب الهوائية صديدي;
الالتهاب الرئوي العنقوديات.
الالتهاب الرئوي القصبي.

لوحظ عزل البلغم القيحي عندما:

توسع القصبات.
خراج الرئة
الالتهاب الرئوي العنقوديات.
داء الشعيات في الرئتين.
الغرغرينا في الرئتين.

لوحظ عزل البلغم المصلي والقيحي المصلي عندما:

يُلاحظ عزل البلغم الدموي في الحالات التالية:

لوحظ عدد كبير من الخلايا الدقيقة السنخية في البلغم في المزمن العمليات المرضيةفي الجهاز القصبي الرئوي.

يُلاحظ وجود الضامة الدهنية (خلايا الورم الأصفر) في البلغم عندما:

خراج الرئة
داء الشعيات في الرئة.
داء المشوكات في الرئة.

خلايا ظهارة عمودية مهدبة

لوحظ وجود في البلغم من خلايا ظهارة أسطوانية مهدبة مع:

لوحظ وجود ظهارة حرشفية في البلغم عندما يدخل اللعاب البلغم. هذا المؤشر لا قيمة التشخيص.

لوحظ عدد كبير من الحمضات في البلغم مع:

الربو القصبي;
تلف الرئتين بالديدان.
احتشاء الرئة;
الالتهاب الرئوي اليوزيني.

لوحظ وجود ألياف مرنة في البلغم عندما:

لوحظ وجود ألياف مرنة متكلسة في البلغم في مرض السل الرئوي.

لوحظ وجود ألياف شبيهة بالشعاب المرجانية في البلغم في مرض السل الكهفي.

لوحظ وجود حلزونات كورشمان في البلغم عندما:

يُلاحظ وجود بلغم بلورات Charcot-Leiden - نواتج تكسير الحمضات - عندما:

الحساسية.
الربو القصبي.
تتسرب اليوزينياتفي الرئتين
عدوى حظ.

يُلاحظ وجود بلورات الكوليسترول في البلغم عندما:

خراج الرئة
داء المشوكات في الرئة.
الأورام في الرئتين.

يُلاحظ وجود بلورات الهيماتودين في البلغم عندما:

التحليل البكتريولوجي للبلغم

يعد التحليل البكتريولوجي للبلغم ضروريًا لتوضيح تشخيص اختيار طريقة العلاج ، لتحديد حساسية البكتيريا الدقيقة لمختلف الأدوية، لديها أهمية عظيمةللكشف عن المتفطرة السلية.

يتطلب ظهور السعال مع البلغم زيارة إلزامية للطبيب.

تحليل البلغم. فك التشفير

الفحص المجهري للبلغم

يتم إجراء التحليل المجهري للبلغم في المستحضرات الأصلية والملطخة. يُنظر إلى التحضير أولاً بتكبير منخفض للتوجيه الأولي والبحث عن العناصر الكبيرة (حلزونات Curschmann) ، ثم عند التكبير العالي للتمايز عناصر على شكل.

حلزونات كورشمان

لولبيات كورشمان (H.Curschmann ، طبيب ألماني) هي تكوينات أنبوبية ملتوية شفافة مبيضة اللون ، على شكل المفتاح ، تتكون من الميوسين في القصيبات. تتكون خيوط المخاط من خيط محوري مركزي كثيف وغطاء يغلفه حلزونيًا ، حيث تتخلل فيه كريات الدم البيضاء (عادة الحمضات) وبلورات شاركو لايدن. تحليل البلغم ، الذي تم العثور فيه على حلزونات كورشمان ، هو سمة من سمات التشنج القصبي (غالبًا مع الربو القصبي ، وغالبًا ما يكون مع الالتهاب الرئوي وسرطان الرئة).

بلورات شاركو ليدن

تبدو بلورات Charcot-Leyden (J.M. Charcot ، أخصائي أمراض الأعصاب الفرنسي ؛ E.V.Leyden ، أخصائي أمراض الأعصاب الألماني) مثل بلورات ناعمة عديمة اللون على شكل ثماني السطوح. تتكون بلورات Charcot-Leiden من بروتين يطلق الحمضات أثناء الانهيار ، لذلك توجد في البلغم الذي يحتوي على العديد من الحمضات (عمليات الحساسية والربو القصبي).

عناصر مكونة من الدم

يمكن العثور على عدد قليل من الكريات البيض في أي بلغم ، مع عمليات التهابية (وخاصة قيحية) ، يزيد عددها.

العدلات في البلغم. يشير الكشف عن أكثر من 25 من العدلات في مجال الرؤية إلى وجود عدوى (التهاب رئوي ، التهاب الشعب الهوائية).

الحمضات في البلغم. يمكن العثور على الحمضات المفردة في أي بلغم. الخامس بأعداد كبيرة(ما يصل إلى 50-90 ٪ من جميع الكريات البيض) توجد في الربو القصبي ، تتسرب اليوزينيات ، تفشي الديدان الطفيليةالرئتين ، إلخ.

كريات الدم الحمراء في البلغم. تظهر كريات الدم الحمراء في البلغم عند تدمير أنسجة الرئة ، والالتهاب الرئوي ، والركود في الدورة الدموية الرئوية ، والاحتشاء الرئوي ، إلخ.

الخلايا الظهارية

تدخل الظهارة الحرشفية البلغم من تجويف الفم وليس لها قيمة تشخيصية. يشير وجود أكثر من 25 خلية حرشفية في البلغم إلى أن عينة البلغم هذه ملوثة بالإفرازات الفموية.

توجد ظهارة أسطوانية مهدبة بكميات صغيرة في أي بلغم بكميات كبيرة - مع تلف الجهاز التنفسي (التهاب الشعب الهوائية والربو القصبي).

الضامة السنخية

الضامة السنخية مترجمة بشكل رئيسي في الحاجز بين السنخية. لذلك ، يشير تحليل البلغم ، حيث توجد بلعم واحد على الأقل ، إلى إصابة الجهاز التنفسي السفلي.

ألياف مرنة

تتميز الخيوط المرنة بمظهر ألياف رقيقة مزدوجة الدائرة لها نفس السماكة في جميع الأنحاء ، متفرعة بشكل ثنائي. تنشأ الألياف المرنة من حمة الرئة. يشير اكتشاف الألياف المرنة في البلغم إلى تدمير حمة الرئة (السل ، السرطان ، الخراج). في بعض الأحيان يتم استخدام وجودهم في البلغم لتأكيد تشخيص الالتهاب الرئوي الخراج.

مكونات البلغم. فك رموز التحليل

الحلزونات كورشمان - متلازمة تشنج القصبات ، والتشخيص الأكثر احتمالا هو الربو.

بلورات شاركو لايدن - عمليات الحساسية والربو القصبي.

الحمضات ، ما يصل إلى 50-90 ٪ من جميع الكريات البيض - عمليات الحساسية ، والربو القصبي ، وتسلل الحمضات ، والغزو الديدان للرئتين.

العدلات ، أكثر من 25 في مجال الرؤية - عملية معدية. توطين القضاة العملية الالتهابيةمستحيل.

الظهارة الحرشفية ، أكثر من 25 خلية في مجال الرؤية - مزيج من الإفرازات من تجويف الفم.

الضامة السنخية - تأتي عينة البلغم من الجهاز التنفسي السفلي.

الألياف المرنة - تدمير أنسجة الرئة والالتهاب الرئوي الخراج.

الخلايا غير النمطية

قد يحتوي البلغم على خلايا الأورام الخبيثة، خاصة إذا كان الورم ينمو بشكل داخلي أو يتفكك. لا يمكن تعريف الخلايا على أنها خلايا ورمية إلا إذا تم العثور على مجموعة من الخلايا غير النمطية متعددة الأشكال ، خاصة إذا كانت موجودة مع ألياف مرنة.

Trophozoites E. النسج - داء الأميبات الرئوي.

اليرقات والبالغات من Ascaris lumbricoides - التهاب رئوي.

أكياس ويرقات بكتريا E.granulosus - داء المشوكات العدارية.

بيوض P.westermani هو داء paragonimiasis.

يرقات الأسطونيات stercoralis - داء الأسطوانيات.

يرقات أمريكا الشمالية - الدودة الشصية.

إضافة تعليق إلغاء الرد

آخر الملاحة

عطلات العسل

مدخلات حديثة

©. "سمولينسكي البوابة الطبية". عند إعادة طبع المواد ، يلزم الرجوع إلى الموقع.

لإجراء هذه الدراسات ، يلزم توفير معدات مكان العمل التالية:

الشرائح وأغطية.
أطباق بتري.
ملعقة وإبرة الأسنان.
ورق أبيض وأسود.
مجهر.
موقد غاز أو كحول.
مزيج نيكيفوروف.
طلاء رومانوفسكي.
هيدروكسيد الصوديوم.
يوزين.
ملح الدم الأصفر.
حمض الهيدروكلوريك المركز.
الميثيلين الأزرق.
ماء.
اعواد الكبريت.

اختيار المواد وتحضير المستحضرات للفحص المجهري

يتم نشر البلغم الموضوع في طبق بتري بملعقة وإبرة حتى يتم الحصول على طبقة شفافة (يتم التقاط الملعقة والإبرة باليد اليمنى واليسرى على شكل قلم كتابة) ؛ يتم ذلك بعناية شديدة حتى لا يتم تدمير التكوينات في البلغم. تمت دراسة الطبقة الشفافة من البلغم من أجل التعرف على الجزيئات والتكوينات الخطية والمستديرة التي تختلف في اللون والقوام فيها. للقيام بذلك ، يتم وضع طبق بتري مع البلغم بالتناوب على خلفية بيضاء وسوداء. يتم عزل التكوينات الموجودة من الكتلة الرئيسية (مخاط ، صديد ، دم) عن طريق قطع حركات الأدوات ، ومحاولة عدم إتلاف الجزيئات المعزولة. سيكون التحضير المُجهز بالكامل فقط إذا تم اختيار جميع الجسيمات والتشكيلات التي تهم الباحث بالتسلسل. يتم وضع المادة المختارة على شريحة زجاجية. في هذه الحالة ، يتم وضع الجسيمات الأكثر كثافة في التناسق بالقرب من مركز المستحضر المقصود ، وأقل كثافة ، وكذلك التكوينات المخاطية ، صديدي ، صديدي ، دموية ، توضع على طول المحيط. المادة مغطاة بالزجاج. عادة ، يتم تحضير اثنين من التحضير على جسم زجاجي واحد ، مما يضمن أقصى عرض للمادة المختارة. في الاستعدادات المعدة بشكل صحيح ، لا يمتد البلغم إلى ما وراء الغطاء.

إذا كان البلغم يحتوي على اتساق لزج أو لزج ، فسيتم تطبيق ضغط خفيف على الغطاء لتوزيع المادة بالتساوي. يتم فحص المستحضرات المعدة للفحص المجهري أولاً تحت الضغط المنخفض ثم تحت التكبير العالي للمجهر مع انخفاض المكثف.

من المهم أن تكون قادرًا على العثور على عناصر مختلفة من البلغم ، ليس فقط على مستوى عالٍ ، ولكن أيضًا عند التكبير المنخفض.

دراسة عناصر البلغم الموجودة في المستحضرات أثناء الفحص المجهري

1. المخاط - ليفي أو شبكي ، مع عناصر مشكلة (الكريات البيض ، كريات الدم الحمراء) ، رمادي اللون.

2. الظهارة - مسطحة ، مستديرة (الضامة السنخية) ، أسطوانية (مهدبة).

تحتوي الظهارة الحرشفية على شكل خلايا متعددة الأضلاع عديمة اللون مع وفرة السيتوبلازم ونواة واحدة.

تكون الظهارة أسطوانية ، مهدبة (الشعب الهوائية) (الشكل 51 ، 3) عبارة عن شكل خلية مستطيل ، أحد نهاياته ضيقة ، ومن ناحية أخرى - أهداب - غالبًا ما تكون مرئية ؛ الأساسية أو المستديرة أو شكل بيضاوي، تقع بشكل غريب الأطوار في الجزء العريض من الخلية ؛ يحتوي السيتوبلازم على حبيبات دقيقة. في بعض الأحيان (مع الربو القصبي) يتم الكشف عن ظهارة الشعب الهوائية في شكل تكوينات غدية ، والتي لها أهداب متحركة في البلغم الذي تم إفرازه حديثًا.

أرز. 51. العناصر الخلوية في البلغم والألياف المرنة: الكريات البيض (1) ، الضامة السنخية (2) ، ظهارة الشعب الهوائية (3) ، المايلين (4) ، الألياف المرنة البسيطة (5) ، قرن الوعل (6) ، المتكلس (7).

البلاعم السنخية عبارة عن خلايا مستديرة الشكل أكبر بعدة مرات من الكريات البيض ، مع وجود حبيبات واضحة في السيتوبلازم ، ونتيجة لذلك ، في معظم الحالات ، تكون النواة غير مرئية. عادة ما تكون الحبوب ذات لون رمادي. عند تعرضها للتنكس الدهني ، تصبح الضامة السنخية أغمق ، لأن قطرات الدهون المتراكمة في الخلية تكسر أشعة الضوء التي تمر عبرها بقوة أكبر.

في وجود صبغة الكربون ، يصبح جزء من الحبيبات أسود. في المدخنين ، تحتوي الضامة السنخية على حبيبات صفراء بنية. يرجع اللون الأصفر الذهبي إلى وجود صبغة دموية تحتوي على الحديد (الهيموسيديرين) في الضامة السنخية. من أجل الكشف عن الهيموسيديرين في البلغم ، يتم استخدام تفاعل كيميائي.

رد فعل للهيموسيديرين في البلغم

من التحضير ، حيث تم العثور على الضامة السنخية ذات الحبيبات الصفراء والليمونية أو الصفراء الذهبية ، تتم إزالة الغطاء. يجفف البلغم في الهواء. لمدة 8-10 دقائق ، يُسكب الكاشف على المستحضر (خليط بأحجام متساوية من محلول 3٪ من حمض الهيدروكلوريك ومحلول 5٪ من ملح الدم الأصفر). بعد 8-10 دقائق ، يتم تصريف الكاشف. التحضير مغطى بغطاء سفلي ويتم فحصه تحت تكبير عالي.

في وجود الهيموسيديرين ، تلطخ الضامة السنخية باللون الأزرق (الأزرق) (الشكل 52).

أرز. 52. رد فعل للهيموسيديرين في البلغم. 1- قبل الرسم 2- بعد الطلاء.

3. الميالين (الشكل 51 ، 4) - أشكال متعددةتكوينات رمادية باهتة يمكن العثور عليها في البلغم خارج الخلية ، وكذلك داخل الضامة السنخية.

لتمييز المايلين عن قطرات الدهون ، يتم استخدام تفاعل دقيق: يتم إضافة قطرة واحدة من H2SO4 المركزة بعناية إلى المادة التي تم العثور فيها على المايلين ؛ بينما المايلين ملطخ بظلال من اللون الأرجواني إلى الأحمر.

4. العدلات. من الناحية الشكلية ، تشبه العدلات الكريات البيض الموجودة في البول. في البلغم القيحي ، يتم تدمير الكريات البيض ، وبالتالي ، في بعض أماكن الدواء ، يتم العثور على كتلة حبيبية عديمة الهيكل (المخلفات).

5. الحمضات. لديهم عدد من السمات المميزة من العدلات. إنها أكبر حجمًا منها إلى حد ما ، وتحتوي على حبيبات خشنة ، مما يجعلها تبدو أغمق. مجموعاتهم ذات التكبير المنخفض لها صبغة صفراء. تم العثور على الكثير من الحمضات بشكل خاص في قصاصات صفراء متفتتة من البلغم لمرضى الربو القصبي. في بعض الأحيان توجد بلورات Charcot-Leiden بين الحمضات. لمزيد من الدقة في التعرف على الحمضات ، يكون التحضير ملطخًا.

تقنية تلطيخ الحمضات. يتم توزيع البلغم على شريحة زجاجية. يتم تجفيف الدواء في الهواء وتثبيته على لهب الموقد. يوضع الزجاج الدافئ لمدة 3 دقائق في محلول كحول 0.5٪ من اليوزين ، ثم يغسل بالماء ويلطخ لعدة ثوان بنسبة 0.5-1٪ محلول مائيالميثيلين الأزرق. يغسل مرة أخرى بالماء ويجفف ويفحص تحت المجهر بالغمر. في الحمضات ، تم الكشف عن حبيبات حمراء (الشكل 53). يمكن أيضًا تلطيخ الحمضات باستخدام طريقة رومانوفسكي. لهذا الغرض ، يتم تلطيخ المستحضر تمامًا مثل مسحات الدم ، ولكن في وقت أقل (8-10 دقائق).

أرز. 53. الكريات البيض الحمضة في البلغم (الغمر بالزيت).

6. خلايا الدم الحمراء - تبدو كما هي في البول دون تغيير. في جزيئات الدم البني ، لا توجد عادة.

7. الخلايا الحبيبية الدهنية (الشكل 54 ، 1) - مستديرة الشكل ، أكبر بعدة مرات من الكريات البيض ، تحتوي على قطرات دهنية تكسر الضوء بشدة.

8. خلايا الأورام الخبيثة (الشكل 54 ، 2) - مقاسات مختلفة، ولدت من جديد الدهون والفراغ. تم العثور عليها بشكل منفصل وفي شكل مجموعات مستديرة قريبة أو تشكيلات على شكل قضيب ، ومصابيح ، إلخ.

أرز. 54.1 - الخلايا الدهنية الحبيبية. 2 - مجموعة غدية من ظهارة غير نمطية في سرطان الرئة الغدي. المخدرات الأصلية. تكبير 300x. صورة مجهرية.

9. الألياف المرنة (انظر الشكل 51 ، 5 ، 6 ، 7):

أ) ألياف مرنة بسيطة - تشكيلات لامعة ورقيقة وحساسة من دائرتين ، يكون سمكها موحدًا في جميع الأنحاء. توجد في مجموعات بين جزيئات قيحية وفي أشلاء صغيرة كثيفة ، في شكل قصاصات وألياف مفردة بين تسوس الجبين ؛

ب) الألياف المرنة الشبيهة بالشعاب المرجانية. إنها ألياف مرنة بسيطة مغلفة بالصابون. في هذا الصدد ، فهي خالية من اللمعان وخشنة وسمكًا من الألياف المرنة البسيطة ؛

ج) الألياف المرنة المتكلسة. إنها أكثر خشونة وسمكًا من الألياف المرنة البسيطة ، وغالبًا ما تكون مجزأة ، وبعضها يشبه التكوينات على شكل قضيب. في أغلب الأحيان ، يوجد هذا النوع من الألياف بين الكتلة غير المتبلورة من أملاح الجير وقطرات الدهون ، والتي تسمى تحلل الجبين الدهني المتكلس. يُطلق على تكلس تسوس الجبين الدهني والألياف المرنة المتكلسة وبلورات الكوليسترول والسل المتفطرة اسم رباعي إيرليش.

من السهل اكتشاف عناصر رباعي إيرليش إذا تم اختيار شظايا بيضاء متفتتة من خلال الفحص الدقيق للبلغم.

في بعض الحالات ، يتم استخدام تفاعل كيميائي دقيق للتمييز بين الألياف الشبيهة بالشعاب المرجانية والألياف المتكلسة. يتم إضافة 1-2 قطرات من 10-20٪ محلول هيدروكسيد الصوديوم إلى مادة الاختبار ؛ يذوب الصابون الذي يغطي الألياف الشبيهة بالشعاب المرجانية ، وتنطلق ألياف مرنة بسيطة من تحت غطاءها ؛ لا تتغير الألياف المرنة المتكلسة تحت تأثير القلويات. إذا تم العثور على ألياف مرنة في المستحضر الأصلي ، فيجب تلوين المستحضر وفقًا لـ Ziehl-Neelsen. في بعض الحالات ، تتم معالجة البلغم لاكتشاف الألياف المرنة البسيطة.

تقنية لمعالجة البلغم للتعرف على الألياف المرنة. يضاف حجم متساوٍ من 10٪ محلول قلوي إلى كمية صغيرة من البلغم ؛ يسخن الخليط حتى يذوب ، ثم يُسكب في أنبوبين من أجهزة الطرد المركزي ويُطرد بعد إضافة 5-8 قطرات بنسبة 1٪. محلول كحوليوزين. يتم تحضير المستحضر من الراسب وفحصه تحت المجهر. الألياف المرنة ملطخة باللون البرتقالي والأحمر (الشكل 55).

أرز. 55. الألياف المرنة في البلغم.

10. الفيبرين - له شكل ألياف رفيعة مرتبة في حزم متوازية أو شبكي.

11. بلورات الهيماتويدين - على شكل الماس أو على شكل إبرة ، برتقالي محمر.

12. الكولسترول - أقراص عديمة اللون مع حواف متدرجة.

13. بلورات شاركو- ليدن (الشكل 56) - بلورات عديمة اللون على شكل ماسة تشبه إبرة البوصلة المغناطيسية.

أرز. 56. الحمضات ، بلورات شاركو-ليدن ، دوامة كورشمان.

14. بلورات أحماض دهنية(الشكل 57) - لها مظهر التكوينات الرمادية الطويلة المنحنية قليلاً على شكل إبرة.

15. لولب كورشمان (انظر الشكل 56) - تشكيل دائري لزج حلزوني الشكل مع خيط مركزي وغطاء. في بعض الحالات ، يكون الحلزون إما خيط مركزي أو عباءة. جنبا إلى جنب مع الحلزونية ، غالبًا ما توجد الحمضات وبلورات Charcot-Leiden في نفس المستحضر.

16. فلين ديتريش (انظر الشكل 57) - كتل بيضاء أو صفراء رمادية من الاتساق المتخثر ، وأحيانًا مع رائحة نتنةتشبه في شكل حبوب العدس. تتكون من بلورات الأحماض الدهنية والدهون المتعادلة والمخلفات وتراكمات البكتيريا.

أرز. 57. ديتريش كورك. إبر الأحماض الدهنية دهون محايدة المخلفات. المخدرات الأصلية. تكبير 280x.

17. أجسام على شكل أرز - تكوينات مستديرة كثيفة. أنها تحتوي على تراكمات من الألياف الشبيهة بالشعاب المرجانية ومنتجات التحلل الدهني والصابون وبلورات الكوليسترول وعدد كبير من المتفطرة السلية.

18. مجموعات من الأكتينومات (الشكل 58) - عند التكبير المنخفض ، تكون تشكيلات مستديرة ذات ملامح محددة بدقة ، لون مصفر، مع مركز غير متبلور ولون أغمق على طول الحواف ؛ عند التكبير العالي ، يكون مركز البراريق عبارة عن تراكم للفطريات المشعة ، والتي تكون خيوطها على الطرف المحيطي في شكل انتفاخات على شكل قارورة. عندما تكون ملطخة بالجرام ، فإن خيوط فطريات الفطريات تكون موجبة الجرام ، وتكون التورمات على شكل دورق سالبة الجرام.

أرز. 58. أدوية من الفطريات الشعاعية.

19. عناصر من المشوكات (الشكل 59) - الغشاء الكيتين للمثانة المشوكة (في الأماكن الرقيقة يكون شفافًا وله خط متوازي دقيق) ، وخطافات وجنبات من المشوكات.

أرز. 59. عناصر المشوكات. 1 - فيلم من المثانة المشوكة ، 2 - خطافات المشوكات ، 3 - سكولكس

الفحص المجهري للبلغم

يشمل الفحص المجهري للبلغم دراسة المستحضرات الأصلية (الطبيعية ، غير المعالجة) والملوثة. بالنسبة للكتل الأولى ، قيحية ، دموية ، متفتتة ، يتم نقلها إلى شريحة زجاجية بمثل هذه الكمية ، عند تغطيتها بزجاج الغطاء ، يتم تشكيل تحضير شفاف رقيق. عند التكبير المنخفض للمجهر ، يمكن الكشف عن حلزونات كورشمان في شكل خيوط كثيفة من المخاط بأحجام مختلفة. وهي تتكون من خيوط محورية مركزية كثيفة ولامعة وملتوية وغطاء يغلفها حلزونيًا (الشكل 9) ، حيث تتخلل الكريات البيض. تظهر حلزونات كورشمان في البلغم مع تشنج قصبي. عند التكبير العالي في المستحضر الأصلي (الشكل 11) ، يمكن اكتشاف الكريات البيض ، كريات الدم الحمراء ، الضامة السنخية ، خلايا عيوب القلب ، الخلايا الظهارية الأسطوانية والحرشفية ، الخلايا السرطانية الخبيثة ، الفطريات الشعاعية ، الفطريات ، بلورات شاركو-ليدن ، الحمضات. الكريات البيض عبارة عن خلايا دائرية حبيبية رمادية اللون. يمكن العثور على عدد كبير من الكريات البيض في العملية الالتهابية في الجهاز التنفسي. كريات الدم الحمراء عبارة عن أقراص صغيرة صفراء متجانسة تظهر في البلغم مع التهاب رئوي واحتقان في الدورة الدموية واحتشاء رئوي وتدمير للأنسجة. الضامة السنخية - خلايا أكبر بمقدار 2-3 مرات من الكريات البيض مع حبيبات خشنة وفيرة في السيتوبلازم. عن طريق البلعمة ، يقومون بتنظيف الرئتين من الجزيئات (الغبار ، اضمحلال الخلايا) التي تدخلها. من خلال التقاط الكريات الحمر ، تتحول البلاعم السنخية إلى خلايا من عيوب القلب (الشكل 12 و 13) مع حبيبات الهيموسيديرين ذات اللون الأصفر والبني ، مما يعطي رد فعل للأزرق البروسي. للقيام بذلك ، يتم إضافة 1-2 قطرات من محلول 5٪ من ملح الدم الأصفر ونفس الكمية من محلول حمض الهيدروكلوريك 2٪ إلى كتلة من البلغم على شريحة زجاجية مختلطة ومغطاة بغطاء. الفحص المجهري بعد بضع دقائق. تتحول حبيبات Hemosiderin إلى اللون الأزرق.

يتم التعرف على الظهارة الأسطوانية للقناة التنفسية من خلال الخلايا ذات الشكل الإسفيني أو الكأس ، وفي نهايتها الحادة تظهر الأهداب في البلغم الطازج ؛ هناك الكثير منه في التهاب الشعب الهوائية الحاد النزلات الحادةالجهاز التنفسي العلوي. الظهارة الحرشفية - الخلايا المضلعة الكبيرة من تجويف الفم ، ليس لها قيمة تشخيصية. خلايا الأورام الخبيثة - كبيرة ومتنوعة ذو شكل غير منتظمذات نوى كبيرة (للتعرف عليها يتطلب خبرة كبيرة جدًا للباحث). الألياف المرنة هي ألياف رفيعة ، ملتوية ، عديمة اللون من دائرتين لها نفس السماكة في جميع الأنحاء ، وتتفرع إلى قسمين عند النهايات. غالبًا ما يتم طيها في حزم حلقية. يحدث عندما تنكسر أنسجة الرئة. من أجل اكتشاف أكثر موثوقية ، يتم غلي عدة مليلتر من البلغم بكمية مساوية من 10٪ قلوي كاوي حتى يذوب المخاط. بعد التبريد ، يتم طرد السائل عن طريق إضافة 3-5 قطرات من محلول كحول 1٪ من اليوزين إليه. يتم فحص الرواسب مجهريًا. تبدو الألياف المرنة كما هو موضح أعلاه ، ولكنها زهرية زاهية اللون (الشكل 15). يتم سحق أدوية الكريات الحركية للفحص المجهري في قطرة من الجلسرين أو القلويات. يتكون الجزء المركزي من البراريق من ضفيرة خيوط رفيعة mycelium ، محاط بتكوينات مشعة على شكل لمبة (الشكل 14). عند تلطيخ البراريق المسحوقة وفقًا لجرام ، فإن الفطريات ملطخة باللون الأرجواني والأقماع اللون الوردي. فطر Candida albicans له طابع خلايا الخميرة الناشئة أو فطريات قصيرة متفرعة مع عدد قليل من الأبواغ (الشكل 10). بلورات Charcot-Leiden - بلورات معينية عديمة اللون بأحجام مختلفة (الشكل 9) ، تتشكل من نواتج اضمحلال الحمضات ، توجد في البلغم مع عدد كبير من الحمضات في الربو القصبي ، والتسلل اليوزيني والغزوات الديدانية للرئة. تختلف الحمضات في المستحضر الأصلي عن الكريات البيض الأخرى في الحبيبات اللامعة الكبيرة ، ويمكن تمييزها بشكل أفضل في مسحة ملطخة بالتتابع باستخدام محلول يوزين 1٪ (2-3 دقائق) و 0.2٪ محلول أزرق ميثيلين (0.5 دقيقة) أو وفقًا لرومانوفسكي - جيمسا (الشكل 16). مع البقعة الأخيرة ، وكذلك مع صبغة May-Grunwald ، يتم التعرف على الخلايا السرطانية (الشكل 21).

أرز. 9. Curshman حلزوني (أعلى) وبلورات شاركو-ليدن في البلغم (تحضير محلي). أرز. 10. المبيضات البيض (وسط) - خلايا تشبه الخميرة في مهدها وفطيرة مع جراثيم في البلغم (تحضير محلي). أرز. 11. خلايا البلغم (التحضير الأصلي): 1 - الكريات البيض. 2 - كريات الدم الحمراء. 3 - الضامة السنخية. 4 - خلايا ظهارة اسطوانية. أرز. 12. خلايا القلب عيوب في البلغم (رد فعل على الأزرق البروسي). أرز. 13. خلايا عيوب القلب في البلغم (تحضير محلي). أرز. 14. دواء الفطريات الشعاعية في البلغم (التحضير المحلي). أرز. 15. الألياف المرنة في البلغم (بقعة يوزين). أرز. 16. الحمضات في البلغم (صبغة رومانوفسكي-جيمسا): 1 - الحمضات. 2 - العدلات. أرز. 17. المكورات الرئوية والبلغم (صبغة جرام). أرز. 18. فريدلاندر مضاعفة العصيات في البلغم (صبغة غرام). أرز. 19. عصا فايفر في البلغم (بقعة أرجوانية). أرز. 20. المتفطرة السلية (Ziehl-Nelsen stain). أرز. 21. تكتل الخلايا السرطانية في البلغم (صبغة مايو - جرونوالد).

عند التكبير المنخفض ، تم العثور على حلزونات Kurshman في شكل خيوط من المخاط بأحجام مختلفة ، تتكون من خيط محوري مركزي وغطاء يلفه حلزونيًا (tsvetn. الشكل 9). غالبًا ما يتخلل هذا الأخير الكريات البيض ، والخلايا الظهارية الأسطوانية ، وبلورات شاركو-لايدن. عند تدوير اللولب المجهري ، فإن الخيط المحوري إما يضيء بشكل ساطع ، أو يصبح مظلمًا ، وقد يكون غير مرئي ، وغالبًا ما يكون خيطًا واحدًا فقط مرئيًا. تظهر حلزونات كورشمان مع تشنج قصبي ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالربو القصبي ، وغالبًا ما يكون مصابًا بالتهاب رئوي ، والسرطان.

عند التكبير العالي ، تم العثور على ما يلي. توجد الكريات البيض دائمًا في البلغم ، وهناك العديد منها في عمليات التهابية وقيحية ؛ من بينها هناك الحمضات (مع الربو القصبي والتهاب الشعب الهوائية الربو وغزوات الديدان الطفيلية للرئتين) ، والتي تتميز بحبيبات لامعة كبيرة (tsvetn. الشكل 7). يمكن أن تكون كريات الدم الحمراء المفردة في أي بلغم ، ويمكن أن يكون هناك الكثير منها عند تدميرها أنسجة الرئة، مع الالتهاب الرئوي وركود الدم في الدورة الدموية الرئوية. الظهارة حرشفية - خلايا كبيرة متعددة الأضلاع ذات نواة صغيرة تدخل البلغم من البلعوم وتجويف الفم ليس لها قيمة تشخيصية. تظهر ظهارة أسطوانية مهدبة في البلغم في كمية كبيرةفي التهابات الجهاز التنفسي. يمكن أن تكون الخلايا المفردة في أي بلغم ، فهي ممدودة ، وأحد الطرفين مدبب ، والآخر غير حاد ، وتحمل أهداب موجودة فقط في البلغم الطازج ؛ في الربو القصبي ، تم العثور على مجموعات مستديرة من هذه الخلايا ، محاطة بأهداب متحركة ، مما يجعلها تشبه الهدبيات.

دراسة خلوية. دراسة المستحضرات الأصلية والملطخة. لدراسة الخلايا ، يتم شد كتل البلغم بعناية على شريحة زجاجية بمساعدة الشظايا. عند البحث خلايا سرطانيةيتم أخذ المادة في إعداد محلي. يتم إصلاح اللطاخة المجففة بالميثانول وملطخة وفقًا لـ Romanovsky - Giemsa (أو Papanicolaou). الخلايا السرطانيةيتميز السيتوبلازم المتجانس ، وأحيانًا المفرغ من اللون الأزرق الرمادي إلى من اللون الأزرق، قلب أرجواني كبير فضفاض ، وغالبًا ما يكون مفرط اللون ، مع نوى. يمكن أن يكون هناك 2-3 نوى أو أكثر ، وأحيانًا تكون غير منتظمة الشكل ؛ تعدد أشكال النوى في خلية واحدة هو سمة مميزة.

تعتبر مجمعات الخلايا متعددة الأشكال من الطبيعة الموصوفة هي الأكثر إقناعًا (tsvetn. fig.13 and 14). تلطخ الحمضات إما وفقًا لـ Romanovsky - Giemsa ، أو بالتتابع بمحلول 1 ٪ يوزين (2 دقيقة) و 0.2 ٪ من محلول الميثيلين الأزرق (0.5-1 دقيقة).

لإجراء هذه الدراسات ، يلزم توفير معدات مكان العمل التالية:

الشرائح وأغطية.
أطباق بتري.
ملعقة وإبرة الأسنان.
ورق أبيض وأسود.
مجهر.
موقد غاز أو كحول.
مزيج نيكيفوروف.
طلاء رومانوفسكي.
هيدروكسيد الصوديوم.
يوزين.
ملح الدم الأصفر.
حمض الهيدروكلوريك المركز.
الميثيلين الأزرق.
ماء.
اعواد الكبريت.

اختيار المواد وتحضير المستحضرات للفحص المجهري

يتم نشر البلغم الموضوع في طبق بتري بملعقة وإبرة حتى يتم الحصول على طبقة شفافة (يتم التقاط الملعقة والإبرة باليد اليمنى واليسرى على شكل قلم كتابة) ؛ يتم ذلك بعناية شديدة حتى لا يتم تدمير التكوينات في البلغم. تمت دراسة الطبقة الشفافة من البلغم من أجل التعرف على الجزيئات والتكوينات الخطية والمستديرة التي تختلف في اللون والقوام فيها. للقيام بذلك ، يتم وضع طبق بتري مع البلغم بالتناوب على خلفية بيضاء وسوداء. يتم عزل التكوينات الموجودة من الكتلة الرئيسية (مخاط ، صديد ، دم) عن طريق قطع حركات الأدوات ، ومحاولة عدم إتلاف الجزيئات المعزولة. سيكون التحضير المُجهز بالكامل فقط إذا تم اختيار جميع الجسيمات والتشكيلات التي تهم الباحث بالتسلسل. يتم وضع المادة المختارة على شريحة زجاجية. في الوقت نفسه ، يتم وضع الجزيئات الأكثر كثافة في التناسق بالقرب من مركز المستحضر المقصود ، وأقل كثافة ، وكذلك التكوينات المخاطية الصديدية ، المخاطية الصديدية ، الملطخة بالدم ، على طول المحيط. المادة مغطاة بالزجاج. عادة ، يتم تحضير اثنين من التحضير على جسم زجاجي واحد ، مما يضمن أقصى عرض للمادة المختارة. في الاستعدادات المعدة بشكل صحيح ، لا يمتد البلغم إلى ما وراء الغطاء.

دراسة عناصر البلغم الموجودة في المستحضرات أثناء الفحص المجهري

1. الوحل- ليفية أو شبكية ، مع عناصر الشكل (الكريات البيض ، كريات الدم الحمراء) ، رمادية اللون.

2. ظهارة- مسطحة ، مستديرة (الضامة السنخية) ، أسطوانية (مهدبة).

تحتوي الظهارة الحرشفية على شكل خلايا متعددة الأضلاع عديمة اللون مع وفرة السيتوبلازم ونواة واحدة.
تكون الظهارة أسطوانية ، مهدبة (الشعب الهوائية) (الشكل 51 ، 3) عبارة عن شكل خلية مستطيل ، أحد نهاياته ضيقة ، ومن ناحية أخرى - أهداب - غالبًا ما تكون مرئية ؛ النواة ، مستديرة أو بيضاوية ، تقع بشكل غريب الأطوار في الجزء العريض من الخلية ؛ يحتوي السيتوبلازم على حبيبات دقيقة. في بعض الأحيان (مع الربو القصبي) يتم الكشف عن ظهارة الشعب الهوائية في شكل تكوينات غدية ، والتي لها أهداب متحركة في البلغم الذي تم إفرازه حديثًا.

الضامة السنخية - هذه خلية مستديرة الشكل أكبر بعدة مرات من الكريات البيض ، مع حبيبات واضحة في السيتوبلازم ، ونتيجة لذلك ، في معظم الحالات ، تكون النواة غير مرئية. عادة ما تكون الحبوب ذات لون رمادي. عند تعرضها للتنكس الدهني ، تصبح الضامة السنخية أغمق ، لأن قطرات الدهون المتراكمة في الخلية تكسر أشعة الضوء التي تمر عبرها بقوة أكبر.

أرز. 52. رد فعل للهيموسيديرين في البلغم. 1- قبل الرسم 2- بعد الطلاء.

3. المايلين(الشكل 51 ، 4) - تكوينات رمادية غير لامعة بأشكال مختلفة ، والتي يمكن العثور عليها في البلغم خارج الخلية ، وكذلك داخل الضامة السنخية.

4. العدلات. من الناحية الشكلية ، تشبه العدلات الكريات البيض الموجودة في البول. في البلغم القيحي ، يتم تدمير الكريات البيض ، وبالتالي ، في بعض أماكن الدواء ، يتم العثور على كتلة حبيبية عديمة الهيكل (المخلفات).

5. الحمضات. لديهم عدد من السمات المميزة من العدلات. إنها أكبر حجمًا منها إلى حد ما ، وتحتوي على حبيبات خشنة ، مما يجعلها تبدو أغمق. مجموعاتهم ذات التكبير المنخفض لها صبغة صفراء. تم العثور على الكثير من الحمضات بشكل خاص في قصاصات صفراء متفتتة من البلغم لمرضى الربو القصبي. في بعض الأحيان توجد بلورات Charcot-Leiden بين الحمضات. لمزيد من الدقة في التعرف على الحمضات ، يكون التحضير ملطخًا.

تقنية تلطيخ الحمضات. يتم توزيع البلغم على شريحة زجاجية. يتم تجفيف الدواء في الهواء وتثبيته على لهب الموقد. يوضع الزجاج الدافئ لمدة 3 دقائق في محلول كحول 0.5٪ من اليوزين ، ثم يغسل بالماء ويلطخ لعدة ثوان بمحلول مائي 0.5-1٪ من الميثيلين الأزرق. يغسل مرة أخرى بالماء ويجفف ويفحص تحت المجهر بالغمر. في الحمضات ، تم الكشف عن حبيبات حمراء (الشكل 53). يمكن أيضًا تلطيخ الحمضات باستخدام طريقة رومانوفسكي. لهذا الغرض ، يتم تلطيخ المستحضر تمامًا مثل مسحات الدم ، ولكن في وقت أقل (8-10 دقائق).

أرز. 53. الكريات البيض الحمضة في البلغم (الغمر بالزيت).

6. خلايا الدم الحمراء- لم يتغير شكله كما في البول. في جزيئات الدم البني ، لا توجد عادة.

7. الخلايا الحبيبية الدهنية (الشكل 54 ، 1) - تحتوي كريات الدم البيضاء المستديرة ، عدة مرات ، على قطرات دهنية تكسر الضوء بشدة.

8. خلايا الأورام الخبيثة (الشكل 54 ، 2) - أحجام مختلفة ، دهون ، وفجوة ، تتحلل. تم العثور عليها بشكل منفصل وفي شكل مجموعات مستديرة قريبة أو تشكيلات على شكل قضيب ، ومصابيح ، إلخ.

أرز. 54.1 - الخلايا الدهنية الحبيبية ؛ 2 - مجموعة غدية من ظهارة غير نمطية في سرطان الرئة الغدي. المخدرات الأصلية. تكبير 300x. صورة مجهرية.

9. ألياف مرنة (انظر الشكل 51 ، 5 ، 6 ، 7):

من السهل اكتشاف عناصر رباعي إيرليش إذا تم اختيار شظايا بيضاء متفتتة من خلال الفحص الدقيق للبلغم.

تقنية معالجة البلغم للكشف عن الألياف المرنة . يضاف حجم متساوٍ من 10٪ محلول قلوي إلى كمية صغيرة من البلغم ؛ يُسخن الخليط حتى يذوب ، ثم يُسكب في أنبوبين من أجهزة الطرد المركزي ويُطرد ، بعد إضافة 5-8 قطرات من محلول كحول 1٪ من يوزين. يتم تحضير المستحضر من الراسب وفحصه تحت المجهر. الألياف المرنة ملطخة باللون البرتقالي والأحمر (الشكل 55).

أرز. 55. الألياف المرنة في البلغم.

10. الليفين- لها شكل ألياف رفيعة مرتبة في حزم متوازية أو شبكية.

11. بلورات الهيماتويدين - على شكل ماسة أو على شكل إبرة ، برتقالي محمر.

12. الكوليسترول- ألواح عديمة اللون ذات حواف متدرجة.

13. بلورات شاركو ليدن (الشكل 56) - بلورات عديمة اللون على شكل ماسة تشبه إبرة البوصلة المغناطيسية.

أرز. 56. الحمضات ، بلورات شاركو-ليدن ، دوامة كورشمان.

14. بلورات الأحماض الدهنية (الشكل 57) - لها مظهر التكوينات الرمادية الطويلة المنحنية قليلاً على شكل إبرة.

15. كورشمان دوامة (انظر الشكل 56) - تشكيل مخاطي ، حلزوني ، مستدير مع خيط مركزي وغطاء. في بعض الحالات ، يكون الحلزون إما خيط مركزي أو عباءة. جنبا إلى جنب مع الحلزونية ، غالبًا ما توجد الحمضات وبلورات Charcot-Leiden في نفس المستحضر.

16. ديتريش كورك (انظر الشكل 57) - كتل بيضاء أو صفراء رمادية ذات قوام متخثر ، أحيانًا برائحة نتنة ، تشبه في شكل حبوب العدس. تتكون من بلورات الأحماض الدهنية والدهون المتعادلة والمخلفات وتراكمات البكتيريا.

أرز. 57. ديتريش كورك. إبر الأحماض الدهنية دهون محايدة المخلفات. المخدرات الأصلية. تكبير 280x.

17. أجسام الأرز - تشكيلات مدورة كثيفة. أنها تحتوي على تراكمات من الألياف الشبيهة بالشعاب المرجانية ومنتجات التحلل الدهني والصابون وبلورات الكوليسترول وعدد كبير من المتفطرة السلية.

18. الأكتينومات Drusen (الشكل 58) - عند التكبير المنخفض ، تكون تشكيلات مستديرة ذات ملامح محددة بوضوح ، ولونها أصفر ، مع وسط غير متبلور ولون أغمق على طول الحواف ؛ عند التكبير العالي ، يكون مركز البراريق عبارة عن تراكم للفطريات المشعة ، والتي تكون خيوطها على الطرف المحيطي في شكل انتفاخات على شكل قارورة. عندما تكون ملطخة بالجرام ، فإن خيوط فطريات الفطريات تكون موجبة الجرام ، وتكون التورمات على شكل دورق سالبة الجرام.

أرز. 58. أدوية من الفطريات الشعاعية.

19. (الشكل 59) - الغشاء الكيتين لمثانة المشوكات (في الأماكن الرقيقة يكون شفافًا وله خط متوازي دقيق) ، وخطافات وجنبات من المشوكات.

أرز. 59. عناصر المشوكات. 1 - فيلم من المثانة المشوكة ، 2 - خطافات المشوكات ، 3 - سكولكس

يشمل الفحص المجهري للبلغم دراسة المستحضرات الأصلية (الطبيعية ، غير المعالجة) والملوثة. بالنسبة للكتل الأولى ، قيحية ، دموية ، متفتتة ، يتم نقلها إلى شريحة زجاجية بمثل هذه الكمية ، عند تغطيتها بزجاج الغطاء ، يتم تشكيل تحضير شفاف رقيق. عند التكبير المنخفض للمجهر ، يمكن للمرء أن يرى حلزونات كورشمانفي شكل خيوط كثيفة من المخاط بأحجام مختلفة. وهي تتكون من خيط محوري ملتوي كثيف ولامع مركزي وغطاء يحيط به حلزونيًا (الشكل 9) ، يتخللهما. تظهر حلزونات كورشمان في البلغم القصبي. عند التكبير العالي في المستحضر الأصلي (الشكل 11) ، يمكن الكشف عن الكريات البيض ، والضامة السنخية ، وخلايا عيوب القلب ، والخلايا الأسطوانية والمسطحة ، وخلايا الأورام الخبيثة ، ودروب من الفطريات الشعاعية ، والفطريات ، وبلورات شاركو-ليدن ، والحمضات. الكريات البيض- خلايا دائرية رمادية حبيبية. يمكن العثور على عدد كبير من الكريات البيض في العملية الالتهابية في الجهاز التنفسي. خلايا الدم الحمراء- أقراص صفراء صغيرة متجانسة تظهر في البلغم أثناء ركود الدورة الدموية واحتشاء رئوي وتدمير الأنسجة. الضامة السنخية- خلايا أكبر 2-3 مرات من الكريات البيض مع حبيبات خشنة وفيرة في. بهذه الطريقة ، ينظفون الرئتين من الجزيئات (الغبار ، اضمحلال الخلايا) التي تدخلهم. التقاط كرات الدم الحمراء ، تتحول الضامة السنخية إلى خلايا أمراض القلب(الشكل 12 و 13) مع حبيبات صفراء بنية من الهيموسيديرين ، مما يعطي رد فعل على اللون الأزرق البروسي. للقيام بذلك ، يتم إضافة 1-2 قطرات من محلول 5٪ من ملح الدم الأصفر ونفس الكمية من محلول 2٪ إلى كتلة من البلغم على شريحة زجاجية ، مختلطة ومغطاة بغطاء. الفحص المجهري بعد بضع دقائق. تتحول حبيبات Hemosiderin إلى اللون الأزرق.

ظهارة عموديةيتم التعرف على الجهاز التنفسي من خلال الخلايا على شكل إسفين أو على شكل كأس ، وفي نهايته غير حادة تظهر الأهداب في البلغم الطازج ؛ هناك الكثير منه في التهاب الشعب الهوائية الحاد والنزلات الحادة في الجهاز التنفسي العلوي. ظهارة حرشفية- الخلايا المضلعة الكبيرة من تجويف الفم ، ليس لها قيمة تشخيصية. خلايا الأورام الخبيثة- كبيرة ، من مختلف الأشكال غير المنتظمة وذات نوى كبيرة (للتعرف عليها يتطلب خبرة كبيرة جدا من الباحث). ألياف مرنة- ألياف رقيقة ، ملتوية ، مزدوجة الدائرة عديمة اللون لها نفس السماكة في جميع الأنحاء ، وتتفرع إلى قسمين عند النهايتين. غالبًا ما يتم طيها في حزم حلقية. يحدث عندما تنكسر أنسجة الرئة. لاكتشاف أكثر موثوقية ، يتم غلي عدة مليلتر من البلغم بكمية مساوية من 10٪ مادة كاوية حتى يذوب المخاط. بعد التبريد ، يتم طرد السائل عن طريق إضافة 3-5 قطرات من محلول كحول 1٪ من اليوزين إليه. يتم فحص الرواسب مجهريًا. تبدو الألياف المرنة كما هو موضح أعلاه ، ولكنها زهرية زاهية اللون (الشكل 15). أدوية الكريات الحركيةللفحص المجهري المسحوق في قطرة من الجلسرين أو القلويات. يتكون الجزء المركزي من البراريق من ضفيرة من خيوط رفيعة من الميسليوم ، وهي محاطة بتكوينات على شكل دورق مشع (الشكل 14). عند تلطيخ البرغوث المسحوق وفقًا لجرام ، فإن الفطريات ملطخة باللون الأرجواني ، والأقماع وردية. فطر المبيضات البيضله طابع خلايا الخميرة الناشئة أو فطيرة قصيرة متفرعة مع عدد قليل من الجراثيم (الشكل 10). بلورات شاركو لايدن- بلورات معينية عديمة اللون بأحجام مختلفة (الشكل 9) ، تتكون من نواتج اضمحلال الحمضات ، توجد في البلغم مع عدد كبير من الحمضات في الربو القصبي ، وتسلل اليوزينيات ، والغزو الديداني للرئة. الحمضاتفي المستحضر الأصلي ، تختلف عن كريات الدم البيضاء الأخرى في الحبيبات اللامعة الكبيرة ، ويمكن تمييزها بشكل أفضل في مسحة ملطخة بالتتابع باستخدام محلول يوزين بنسبة 1٪ (2-3 دقائق) ومحلول أزرق ميثيلين بنسبة 0.2٪ (0.5 دقيقة) أو وفقًا لـ رومانوفسكي - جيمسا (الشكل 16). مع البقعة الأخيرة ، وكذلك مع صبغة May-Grunwald ، يتم التعرف على الخلايا السرطانية (الشكل 21).

عند التكبير العالي ، تم العثور على ما يلي. توجد الكريات البيض دائمًا في البلغم ، وهناك العديد منها في عمليات التهابية وقيحية ؛ من بينها هناك الحمضات (مع الربو القصبي والتهاب الشعب الهوائية الربو وغزوات الديدان الطفيلية للرئتين) ، والتي تتميز بحبيبات لامعة كبيرة (tsvetn. الشكل 7). يمكن أن تكون كريات الدم الحمراء مفردة في أي بلغم ، ويمكن أن يكون هناك الكثير منها مع تدمير أنسجة الرئة والالتهاب الرئوي وركود الدم في الدورة الدموية الرئوية. الظهارة حرشفية - خلايا كبيرة متعددة الأضلاع ذات نواة صغيرة تدخل البلغم من البلعوم وتجويف الفم ليس لها قيمة تشخيصية. تظهر ظهارة أسطوانية مهدبة في البلغم بكميات كبيرة مع آفات في الجهاز التنفسي. يمكن أن تكون الخلايا المفردة في أي بلغم ، فهي ممدودة ، وأحد الطرفين مدبب ، والآخر غير حاد ، وتحمل أهداب موجودة فقط في البلغم الطازج ؛ في الربو القصبي ، تم العثور على مجموعات مستديرة من هذه الخلايا ، محاطة بأهداب متحركة ، مما يجعلها تشبه الهدبيات.

دراسة خلوية. دراسة المستحضرات الأصلية والملطخة. لدراسة الخلايا ، يتم شد كتل البلغم بعناية على شريحة زجاجية بمساعدة الشظايا. عند البحث عن الخلايا السرطانية ، يتم أخذ المادة في تحضير محلي. يتم إصلاح اللطاخة المجففة بالميثانول وملطخة وفقًا لـ Romanovsky - Giemsa (أو Papanicolaou). تتميز الخلايا السرطانية بنواة متجانسة ، وأحيانًا مفرغة ، من الرمادي والأزرق إلى السيتوبلازم الأزرق ، ونواة أرجوانية كبيرة فضفاضة ، وغالبًا ما تكون مفرطة اللون ، مع نوى. يمكن أن يكون هناك 2-3 نوى أو أكثر ، وأحيانًا تكون غير منتظمة الشكل ؛ تعدد أشكال النوى في خلية واحدة هو سمة مميزة.

البلغم - يفرز من الرئتين والجهاز التنفسي (القصبة الهوائية والشعب الهوائية) السر المرضي. تحليل البلغم العام هو اختبار معملي يسمح لك بتقييم الطبيعة ، الخصائص العامةوالسمات المجهرية للبلغم ويعطي فكرة عن العملية المرضية في الجهاز التنفسي.

ما الغرض من هذا التحليل؟

لتشخيص وتقييم العملية المرضية في الرئتين والجهاز التنفسي.

مع أمراض الجهاز التنفسي المصحوبة بالسعال وإفراز البلغم.

المرادفات الروسية

التحليل السريري للبلغم.

المرادفات الإنجليزية

تحليل البلغم.

طريقة البحث

المجهر.

الوحدات

مجم / ديسيلتر (مليغرام لكل ديسيلتر).

ما هي المواد الحيوية التي يمكن استخدامها للبحث؟

كيف تستعد بشكل صحيح للبحث؟

معلومات عامة عن الدراسة

البلغم هو سر مرضي في الرئتين والجهاز التنفسي (القصبات الهوائية والقصبة الهوائية والحنجرة) ، والتي يتم فصلها أثناء السعال. الأشخاص الأصحاء لا ينتجون المخاط. عادة ، تشكل غدد القصبات الهوائية الكبيرة والقصبة الهوائية سرًا دائمًا بكمية تصل إلى 100 مل / يوم ، يتم ابتلاعها أثناء الإخراج. السر الرغامي القصبي عبارة عن مخاط يحتوي على بروتينات سكرية ، وجلوبيولين مناعي ، وبروتينات مبيد للجراثيم ، العناصر الخلوية(الضامة ، الخلايا الليمفاوية ، تقشر الخلايا الظهارية في القصبات الهوائية) وبعض المواد الأخرى. هذا السر له تأثير مبيد للجراثيم ، ويساعد على التخلص من الجزيئات الصغيرة المستنشقة وتطهير الشعب الهوائية. في أمراض القصبة الهوائية والشعب الهوائية والرئتين ، يزداد تكوين المخاط ، وهو نخامة على شكل بلغم. المدخنون الذين ليس لديهم علامات على أمراض الجهاز التنفسي ينتج أيضًا بلغمًا غزيرًا.

التحليل السريري للبلغم هو دراسة معملية تسمح لك بتقييم الطبيعة والخصائص العامة والسمات المجهرية للبلغم. بناءً على هذا التحليل ، يتم الحكم على العملية الالتهابية في الجهاز التنفسي ، وفي بعض الحالات يتم التشخيص.

تكوين البلغم غير متجانس. قد يحتوي على مخاط ، صديد ، سائل مصلي ، دم ، ليفين ، والتواجد المتزامن لجميع هذه العناصر ليس ضروريًا. تشكل القيح عناقيد تحدث في موقع العملية الالتهابية. يتم إفراز الإفرازات الالتهابية في الشكل السوائل المصلية. يظهر الدم في البلغم مع تغيرات في جدران الشعيرات الدموية الرئوية أو تلف الأوعية الدموية. يعتمد تكوين البلغم وخصائصه على طبيعة العملية المرضية في الجهاز التنفسي.

يسمح التحليل المجهري ، تحت التكبير المتعدد ، بالنظر في وجود العديد من العناصر المكونة في البلغم. إذا كشف الفحص المجهري لا الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض، هذا لا يستبعد وجود العدوى. لذلك ، إذا كنت تشك عدوى بكتيريةفي الوقت نفسه ، يوصى بإجراء فحص جرثومي للبلغم مع تحديد حساسية مسببات الأمراض للمضادات الحيوية.

يتم جمع المواد للتحليل في حاوية معقمة يمكن التخلص منها. يجب أن يتذكر المريض أن الدراسة تحتاج إلى بلغم يفرز أثناء السعال ، وليس اللعاب والمخاط من البلعوم الأنفي. يجب جمع البلغم في الصباح قبل وجبات الطعام ، بعد شطف الفم والحلق جيدًا وتنظيف أسنانك بالفرشاة.

يجب أن يتم تقييم نتائج التحليل من قبل الطبيب معًا ، مع مراعاة عيادة المرض وبيانات الفحص ونتائج المختبرات الأخرى و طرق مفيدةبحث.

ما هو استخدام البحث؟

لتشخيص العملية المرضية في الرئتين والجهاز التنفسي.
لتقييم طبيعة العملية المرضية في الجهاز التنفسي ؛
للرصد الديناميكي لحالة الجهاز التنفسي للمرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي المزمنة ؛
لتقييم فعالية العلاج.

متى يتم تحديد موعد الدراسة؟

مع أمراض الرئتين والشعب الهوائية (توسع القصبات ، غزو الفطريات أو الديدان الطفيلية للرئتين ، أمراض الرئة الخلالية) ؛
في وجود السعال مع البلغم.
مع عملية دقيقة أو غير واضحة في الصدر حسب التسمع أو الفحص بالأشعة السينية.

ماذا تعني هذه النتائج؟

القيم المرجعية

كمية البلغم في العمليات المرضية المختلفة ، يمكن أن تتراوح من عدة مليلتر إلى لترين في اليوم.

يتم فصل كمية صغيرة من البلغم عندما:

التهاب الشعب الهوائية الحاد،
التهاب رئوي،
احتقان في الرئتين ، في بداية نوبة الربو القصبي.

يمكن إطلاق كمية كبيرة من البلغم في الحالات التالية:

وذمة رئوية،
عمليات قيحية في الرئتين (مع خراج ، توسع القصبات ، غرغرينا في الرئة ، مع عملية سلية ، مصحوبة بتسوس الأنسجة).

من خلال تغيير كمية البلغم ، من الممكن في بعض الأحيان تقييم ديناميات العملية الالتهابية.

لون البلغم

في معظم الأحيان ، يكون البلغم عديم اللون.

قد يشير اللون الأخضر إلى إضافة التهاب صديدي.

تشير درجات مختلفة من اللون الأحمر إلى اختلاط دم جديد وصدأ - آثار تسوس.

لوحظ بلغم أصفر لامع مع تراكم عدد كبير من الحمضات (على سبيل المثال ، الربو القصبي).

يحتوي البلغم الأسود أو الرمادي على غبار الفحم ويلاحظ في التهاب الرئة والمدخنين.

يمكن لبعض الأدوية (على سبيل المثال ، ريفامبيسين) أن تلطخ البلغم.

يشم

عادة ما يكون البلغم عديم الرائحة.

يتم ملاحظة الرائحة الكريهة نتيجة إضافة عدوى متعفنة (على سبيل المثال ، مع خراج ، غرغرينا في الرئة ، مع التهاب الشعب الهوائية المتعفن ، توسع القصبات ، سرطان الرئة ، معقد بسبب النخر).

رائحة غريبة من البلغم "الفواكه" هي سمة من سمات فتح.

طبيعة البلغم

لوحظ البلغم المخاطي مع التهاب النزلات في الجهاز التنفسي ، على سبيل المثال ، على خلفية التهاب القصبات الحاد والمزمن ، والتهاب القصبات.

يتم تحديد البلغم المصلي مع الوذمة الرئوية بسبب إطلاق البلازما في تجويف الحويصلات الهوائية.

لوحظ البلغم المخاطي القيحي مع التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي وتوسع القصبات والسل.

البلغم صديدي ممكن مع التهاب الشعب الهوائية صديدي ، خراج ، داء الشعيات في الرئتين ، الغرغرينا.

يتم إطلاق البلغم الدموي أثناء الاحتشاء الرئوي والأورام وإصابة الرئة وداء الشعيات وعوامل النزيف الأخرى في الجهاز التنفسي.

تناسق اللعاب يعتمد على كمية المخاط والعناصر المكونة ويمكن أن يكون سائلًا أو سميكًا أو لزجًا .

ظهارة حرشفية في كمية تزيد عن 25 خلية تشير إلى تلوث المادة باللعاب.

خلايا ظهارة عمودية مهدبة - خلايا الغشاء المخاطي للحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية. توجد في التهاب الشعب الهوائية والقصبات والربو القصبي ، الأورام الخبيثة.

الضامة السنخية في تصاعدكمية في البلغم عندما العمليات المزمنةوفي مرحلة القرار العمليات الحادةفي الجهاز القصبي الرئوي.

الكريات البيض بأعداد كبيرة تم الكشف عن التهاب شديد ، كجزء من البلغم المخاطي صديدي.

الحمضات توجد في الربو القصبي ، الالتهاب الرئوي اليوزيني ، آفات الديدان الطفيلية في الرئتين ، احتشاء رئوي.

خلايا الدم الحمراء . لا يوجد قيمة تشخيصية للكشف عن كريات الدم الحمراء المفردة في البلغم. في وجود دم جديد في البلغم ، يتم الكشف عن خلايا الدم الحمراء غير المتغيرة.

الخلايا التي عليها علامات اللانمطية موجودة في الأورام الخبيثة.

ألياف مرنة تظهر أثناء تسوس أنسجة الرئة ، المصحوب بتدمير الطبقة الظهارية وإطلاق الألياف المرنة ؛ توجد في مرض السل ، الخراج ، داء المشوكات ، الأورام في الرئتين.

ألياف المرجان تم الكشف عنها في الأمراض المزمنة (على سبيل المثال ، في السل الكهفي).

ألياف مرنة متكلسة - ألياف مرنة مشربة بالأملاح. اكتشافهم في البلغم هو سمة من سمات مرض السل.

حلزونات كورشمان تتشكل في حالة تشنج الشعب الهوائية ووجود مخاط فيها ؛ من سمات الربو القصبي والتهاب الشعب الهوائية وأورام الرئة.

بلورات شاركو – ليدن هي نواتج تحلل الحمضات. من سمات الربو القصبي ، تتسرب اليوزينيات في الرئتين ، المثقوبة الرئوية.

فطيرة الفطر يظهر مع آفات فطرية في الجهاز القصبي الرئوي (على سبيل المثال ، في الرئتين).

نباتات أخرى . يشير اكتشاف البكتيريا (cocci ، bacilli) ، خاصة بأعداد كبيرة ، إلى وجود عدوى بكتيرية.

ما الذي يمكن أن يؤثر على النتيجة؟

ستكون نتائج التحليل غير موثوقة إذا:

جمع غير صحيح للمواد (على سبيل المثال ، جمع اللعاب ، وليس البلغم) ؛
دخول المواد الغريبة والمواد الحيوية إلى المادة.

يؤدي تناول الأدوية المضادة للبكتيريا أو الفطريات أو الديدان التي تؤثر على مسببات الأمراض المعدية في الرئتين إلى تغيير طبيعة البلغم.

ملاحظات هامة

مع صعوبة فصل البلغم ، يمكن وصف الأدوية الطاردة للبلغم والكثير من المشروبات الدافئة واستنشاق محلول ملحي قبل الاختبار.

الأدب

المختبر و البحث الفعالفي التشخيص: كتيب / لكل. من الانجليزية. في يو خالاتوفا ؛ تحت. إد. في ن. تيتوف. - م: GEOTAR-MED، 2004. - S. 960 .
نازارينكو جي آي ، كيشكون أ. التقييم السريرينتائج البحوث المخبرية. - م: الطب 2000. - ص 84-87.
Roitberg G. E. ، Strutinsky A. V. الأمراض الداخلية. الجهاز التنفسي. م: بينوم ، 2005. - ص 464.
Kincaid-Smith P.، Larkins R.، Whelan G. مشاكل في الطب السريري. - سيدني: ماكلينان وبيتي ، 1990 ، 105-108.

بلورات شاركو ليدن

عناصر مكونة من الدم

يمكن العثور على عدد قليل من الكريات البيض في أي بلغم ، مع عمليات التهابية (وخاصة قيحية) ، يزيد عددها.

الحمضات في البلغم. يمكن العثور على الحمضات المفردة في أي بلغم. بأعداد كبيرة (تصل إلى 50-90 ٪ من جميع الكريات البيض) توجد في الربو القصبي ، والتسلل اليوزيني ، وغزوات الديدان الطفيلية للرئتين ، إلخ.

الخلايا الظهارية

الضامة السنخية

ألياف مرنة

مكونات البلغم. فك رموز التحليل

الحلزونات كورشمان - متلازمة تشنج القصبات ، والتشخيص الأكثر احتمالا هو الربو.

بلورات شاركو لايدن - عمليات الحساسية والربو القصبي.

العدلات ، أكثر من 25 في مجال الرؤية - عملية معدية. من المستحيل الحكم على توطين العملية الالتهابية.

الظهارة الحرشفية ، أكثر من 25 خلية في مجال الرؤية - مزيج من الإفرازات من تجويف الفم.

الضامة السنخية - تأتي عينة البلغم من الجهاز التنفسي السفلي.

الخلايا غير النمطية

قد يحتوي البلغم على خلايا سرطانية خبيثة ، خاصة إذا كان الورم ينمو بشكل داخلي أو يتفكك. لا يمكن تعريف الخلايا على أنها خلايا ورمية إلا إذا تم العثور على مجموعة من الخلايا غير النمطية متعددة الأشكال ، خاصة إذا كانت موجودة مع ألياف مرنة.

Trophozoites E. النسج - داء الأميبات الرئوي.

اليرقات والبالغات من Ascaris lumbricoides - التهاب رئوي.

أكياس ويرقات بكتريا E.granulosus - داء المشوكات العدارية.

بيوض P.westermani هو داء paragonimiasis.

يرقات الأسطونيات stercoralis - داء الأسطوانيات.

يرقات أمريكا الشمالية - الدودة الشصية.

إضافة تعليق إلغاء الرد

آخر الملاحة

عطلات العسل

مدخلات حديثة

©. "بوابة سمولينسك الطبية". عند إعادة طبع المواد ، يلزم الرجوع إلى الموقع.

نص تحليل البلغم

فك تشفير تحليل البلغم هو فحص مجهري للخلايا وفك تشفيرها. الذي يسمح لك بتحديد نشاط العملية في الأمراض المزمنة في القصبات الهوائية والرئتين للتشخيص أورام الرئة. يتيح لك فك تشفير تحليل البلغم التعرف على الأمراض المختلفة.

الكريات البيض في البلغم

الخلايا الليمفاوية

الحمضات

تشكل الحمضات ما يصل إلى 50-90٪ من جميع الكريات البيض ، وتشخص الحمضات المرتفعة الأمراض:

عمليات الحساسية
الربو القصبي.
يتسلل اليوزيني.
غزو الديدان الطفيلية للرئتين.

العدلات

إذا كان عدد العدلات أكثر من 25 في مجال الرؤية ، فهذا يشير إلى وجود عملية معدية في الجسم.

ظهارة حرشفية

الظهارة الحرشفية ، أكثر من 25 خلية في مجال الرؤية - مزيج من الإفرازات من تجويف الفم.

ألياف مرنة

الألياف المرنة - تدمير أنسجة الرئة والالتهاب الرئوي الخراج.

حلزونات كورشمان

يتم تشخيص حلزونات كورشمان - متلازمة تشنج القصبات وتشخيص الربو.

بلورات شاركو ليدن

يتم تشخيص بلورات شاركو لايدن - عمليات الحساسية والربو القصبي.

الضامة السنخية

الضامة السنخية - تأتي عينة البلغم من الجهاز التنفسي السفلي.

يفرز البلغم في أمراض الجهاز التنفسي المختلفة. من الأفضل جمع تحليل البلغم في الصباح ، وقبل ذلك تحتاج إلى شطف فمك بمحلول مطهر ضعيف ، ثم بالماء المغلي.

عند الفحص ، يتم ملاحظة الكمية اليومية من البلغم ، وطبيعة ولون ورائحة البلغم ، واتساقها ، وكذلك التقسيم الطبقي عند الوقوف في طبق زجاجي.

لوحظ زيادة إنتاج البلغم مع:

الغرغرينا في الرئة.
السل الرئوي المصحوب بانهيار الأنسجة.

لوحظ انخفاض إنتاج البلغم مع:

التهاب الشعب الهوائية الحاد؛
التهاب رئوي؛
احتقان في الرئتين.
نوبة الربو القصبي (في بداية النوبة).

يُلاحظ وجود بلغم مخضر عندما:

خراج الرئة
توسع القصبات.
التهاب الجيوب الأنفية.
اضطرابات ما بعد السل.

لوحظ فصل البلغم مع خليط من الدم عندما:

لوحظ اللون الصدئ للبلغم عندما:

الالتهاب الرئوي البؤري والخانقي والأنفلونزا.
السل الرئوي.
وذمة رئوية؛
احتقان في الرئتين.

أحيانًا يتأثر لون البلغم ببعض الأدوية. مع الحساسية ، قد يكون البلغم برتقالي فاتح اللون.

لوحظ اللون الأصفر والأخضر أو الأخضر المتسخ للبلغم في أمراض مختلفة من الرئتين مع اليرقان.

لوحظ وجود بلغم أسود أو رمادي عند المدخنين (خليط من غبار الفحم).

تُلاحَظ رائحة كريهة من البلغم عندما:

عند فتح كيس المشوكات ، يكتسب البلغم رائحة فاكهية غريبة.

التهاب الشعب الهوائية معقد بسبب العدوى المتعفنة.
توسع القصبات.
سرطان الرئة معقد بسبب النخر.

لوحظ فصل البلغم القيحي إلى طبقتين مع وجود خراج في الرئة.

لوحظ تقسيم البلغم المتعفن إلى ثلاث طبقات - رغوي (علوي) ، مصلي (وسط) وصديري (سفلي) - مع الغرغرينا في الرئة.

كقاعدة عامة ، يكتسب البلغم المتحلل تفاعلًا حمضيًا.

لوحظ عزل البلغم المخاطي السميك عندما:

التهاب الشعب الهوائية الحاد والمزمن.
التهاب الشعب الهوائية الربو.
القصبات.

لوحظ عزل البلغم المخاطي عندما:

خراج الرئة
الغرغرينا في الرئة.
التهاب الشعب الهوائية صديدي.
الالتهاب الرئوي العنقوديات.
الالتهاب الرئوي القصبي.

لوحظ عزل البلغم القيحي عندما:

توسع القصبات.
خراج الرئة
الالتهاب الرئوي العنقوديات.
داء الشعيات في الرئتين.
الغرغرينا في الرئتين.

لوحظ عزل البلغم المصلي والقيحي المصلي عندما:

يُلاحظ عزل البلغم الدموي في الحالات التالية:

لوحظ عدد كبير من الخلايا الدقيقة السنخية في البلغم في العمليات المرضية المزمنة في الجهاز القصبي الرئوي.

يُلاحظ وجود الضامة الدهنية (خلايا الورم الأصفر) في البلغم عندما:

خراج الرئة
داء الشعيات في الرئة.
داء المشوكات في الرئة.

خلايا ظهارة عمودية مهدبة

لوحظ وجود في البلغم من خلايا ظهارة أسطوانية مهدبة مع:

لوحظ وجود ظهارة حرشفية في البلغم عندما يدخل اللعاب البلغم. هذا المؤشر ليس له قيمة تشخيصية.

لوحظ عدد كبير من الحمضات في البلغم مع:

الربو القصبي.
تلف الرئتين بالديدان.
احتشاء الرئة
الالتهاب الرئوي اليوزيني.

لوحظ وجود ألياف مرنة في البلغم عندما:

لوحظ وجود ألياف مرنة متكلسة في البلغم في مرض السل الرئوي.

لوحظ وجود ألياف شبيهة بالشعاب المرجانية في البلغم في مرض السل الكهفي.

لوحظ وجود حلزونات كورشمان في البلغم عندما:

يُلاحظ وجود بلغم بلورات Charcot-Leiden - نواتج تكسير الحمضات - عندما:

الحساسية.
الربو القصبي.
تتسرب اليوزينيات في الرئتين.
عدوى حظ.

يُلاحظ وجود بلورات الكوليسترول في البلغم عندما:

خراج الرئة
داء المشوكات في الرئة.
الأورام في الرئتين.

يُلاحظ وجود بلورات الهيماتودين في البلغم عندما:

التحليل البكتريولوجي للبلغم

يعد التحليل البكتريولوجي للبلغم ضروريًا لتوضيح تشخيص اختيار طريقة العلاج ، لتحديد حساسية البكتيريا الدقيقة للأدوية المختلفة ، وله أهمية كبيرة للكشف عن مرض السل المتفطرة.

يتطلب ظهور السعال مع البلغم زيارة إلزامية للطبيب.

تحليل البلغم

في الفحص المجهريتم الكشف عن البلغم

الضامة السنخية هي خلايا من أصل شبكي. يحدث عدد كبير من البلاعم في العمليات المزمنة وفي مرحلة حل العمليات الحادة في الجهاز القصبي الرئوي. الضامة السنخية التي تحتوي على الهيموسيديرين ("خلايا عيوب القلب") تم الكشف عنها في احتشاء رئوي ، نزف ، ركود في الدورة الدموية الرئوية. تعتبر البلاعم التي تحتوي على قطرات دهنية علامة على عملية انسداد في القصبات الهوائية والقصيبات.

تم العثور على خلايا Xanthomia (الضامة الدهنية) في الخراج ، داء الشعيات ، داء المشوكات في الرئتين.

خلايا الظهارة الأسطوانية الهدبية - خلايا الغشاء المخاطي للحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية ؛ توجد في التهاب الشعب الهوائية ، والتهاب القصبات ، والربو القصبي ، والأورام الخبيثة في الرئتين.

ترجع الظهارة الحرشفية إلى اختلاط اللعاب ولا يكون لاكتشافها أي قيمة تشخيصية.

تم العثور على الكريات البيض بأعداد صغيرة في كل بلغم. يوجد عدد كبير من العدلات في البلغم المخاطي القيحي والقيحي. البلغم غني بالحمضات في الربو القصبي والالتهاب الرئوي اليوزيني وآفات الديدان الطفيلية في الرئتين واحتشاء رئوي. يمكن العثور على الحمضات في البلغم الناتج عن السل وسرطان الرئة. توجد الخلايا الليمفاوية بأعداد كبيرة في السعال الديكي وأقل في مرض السل.

كريات الدم الحمراء. لا يوجد قيمة تشخيصية للكشف عن كريات الدم الحمراء المفردة في البلغم. في حالة وجود دم جديد في البلغم ، يتم تحديد كريات الدم الحمراء غير المتغيرة ، ولكن إذا بقي الدم في الجهاز التنفسي لفترة طويلة مع البلغم ، يتم الكشف عن كريات الدم الحمراء المتسربة.

تم العثور على خلايا الأورام الخبيثة في الأورام الخبيثة.

ألياف

تظهر الألياف المرنة أثناء تفكك أنسجة الرئة ، والذي يصاحبه تدمير الطبقة الظهارية وإفراز ألياف مرنة تفرز مع البلغم في مرض السل ، والخراج ، وداء المشوكات ، والأورام في الرئتين.

تُفرز الألياف المرجانية في أمراض الرئة المزمنة ، مثل السل الكهفي.

ألياف مرنة متكلسة - ألياف مرنة مشربة بأملاح الكالسيوم. إن وجودهم في البلغم هو سمة من سمات انهيار التكتل السلي.

اللوالب والبلورات

تتشكل حلزونات كورشمان في حالة تشنج الشعب الهوائية ووجود مخاط فيها. أثناء السعال مخاط لزجألقيت في التجويف أكثر قصبات كبيرة، تطير بطريقة حلزونية. تظهر حلزونات كورشمان في الربو والتهاب الشعب الهوائية وأورام الرئة التي تضغط على الشعب الهوائية.

بلورات شاركو-ليدن هي نتاج تحلل الحمضات. تظهر عادة في البلغم المحتوي على الحمضات. من سمات الربو القصبي ، حالات الحساسية ، تتسرب اليوزينيات في الرئتين ، المثقوبة الرئوية.

تظهر بلورات الكوليسترول مع خراج ، داء المشوكات في الرئة ، أورام في الرئتين.

بلورات الهيماتويدين هي سمة من سمات خراج الرئة والغرغرينا.

الفطريات الشعاعية drusen هي سمة من سمات داء الشعيات في الرئة.

تظهر عناصر المشوكات مع داء المشوكات في الرئتين.

الفلين ديتريش - كتل من اللون الرمادي المصفر ، لها رائحة كريهة. تتكون من المخلفات والبكتيريا والأحماض الدهنية وقطرات الدهون ؛ سمة من سمات خراج الرئة وتوسع القصبات.

يتكون رباعي إيرليش من أربعة عناصر: المخلفات المتكلسة ، والألياف المرنة المتكلسة ، وبلورات الكوليسترول ، والسل المتفطرة. يظهر عند تفكك مركز السل المتكلس الأولي.

تظهر الخلايا الفطرية والفطرية الناشئة مع آفات فطرية في الجهاز القصبي الرئوي.

تظهر الأكياس الرئوية مع الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية.

تم الكشف عن الكريات الفطرية في داء الكروانيديا في الرئتين.

تم الكشف عن يرقات الاسكارس مع داء الاسكارس.

تم الكشف عن يرقات حب الشباب المعوية مع داء الأسطوانيات.

تم العثور على بيض المثقوبة الرئوية في داء paragonimiasis.

العناصر الموجودة في البلغم في الربو القصبي

عادة ، لا يتم الكشف عن عناصر الربو القصبي في البلغم.

في الربو القصبي ، كمية ضئيلة من البلغم المخاطي اللزج. بالميكروسكوب ، يمكن للمرء أن يرى حلزونات كورشمان. مجهريًا ، وجود الحمضات ، والظهارة الأسطوانية ، وبلورات شاركو-ليدن مميزة بشكل خاص.

الفحص المجهري للبلغم

يتم التعرف على الظهارة الأسطوانية للقناة التنفسية من خلال الخلايا ذات الشكل الإسفيني أو الكأس ، وفي نهايتها الحادة تظهر الأهداب في البلغم الطازج ؛ هناك الكثير منه في التهاب الشعب الهوائية الحاد والنزلات الحادة في الجهاز التنفسي العلوي. الظهارة الحرشفية - الخلايا المضلعة الكبيرة من تجويف الفم ، ليس لها قيمة تشخيصية. خلايا الأورام الخبيثة كبيرة ، مختلفة الأشكال غير منتظمة وذات نوى كبيرة (للتعرف عليها يتطلب خبرة كبيرة جدا من الباحث). الألياف المرنة هي ألياف رفيعة ، ملتوية ، عديمة اللون من دائرتين لها نفس السماكة في جميع الأنحاء ، وتتفرع إلى قسمين عند النهايات. غالبًا ما يتم طيها في حزم حلقية. يحدث عندما تنكسر أنسجة الرئة. من أجل اكتشاف أكثر موثوقية ، يتم غلي عدة مليلتر من البلغم بكمية مساوية من 10٪ قلوي كاوي حتى يذوب المخاط. بعد التبريد ، يتم طرد السائل عن طريق إضافة 3-5 قطرات من محلول كحول 1٪ من اليوزين إليه. يتم فحص الرواسب مجهريًا. تبدو الألياف المرنة كما هو موضح أعلاه ، ولكنها زهرية زاهية اللون (الشكل 15). يتم سحق أدوية الكريات الحركية للفحص المجهري في قطرة من الجلسرين أو القلويات. يتكون الجزء المركزي من البراريق من ضفيرة من خيوط رفيعة من الميسليوم ، وهي محاطة بتكوينات على شكل دورق مشع (الشكل 14). عند تلطيخ البرغوث المسحوق وفقًا لجرام ، فإن الفطريات ملطخة باللون الأرجواني ، والأقماع وردية. فطر Candida albicans له طابع خلايا الخميرة الناشئة أو فطريات قصيرة متفرعة مع عدد قليل من الأبواغ (الشكل 10). بلورات Charcot-Leiden - بلورات معينية عديمة اللون بأحجام مختلفة (الشكل 9) ، تتشكل من نواتج اضمحلال الحمضات ، توجد في البلغم مع عدد كبير من الحمضات في الربو القصبي ، والتسلل اليوزيني والغزوات الديدانية للرئة. تختلف الحمضات في المستحضر الأصلي عن الكريات البيض الأخرى في الحبيبات اللامعة الكبيرة ، ويمكن تمييزها بشكل أفضل في مسحة ملطخة بالتتابع باستخدام محلول يوزين 1٪ (2-3 دقائق) و 0.2٪ محلول أزرق ميثيلين (0.5 دقيقة) أو وفقًا لرومانوفسكي - جيمسا (الشكل 16). مع البقعة الأخيرة ، وكذلك مع صبغة May-Grunwald ، يتم التعرف على الخلايا السرطانية (الشكل 21).

عند التكبير العالي ، تم العثور على ما يلي. توجد الكريات البيض دائمًا في البلغم ، وهناك العديد منها في عمليات التهابية وقيحية ؛ من بينها هناك الحمضات (مع الربو القصبي والتهاب الشعب الهوائية الربو وغزوات الديدان الطفيلية للرئتين) ، والتي تتميز بحبيبات لامعة كبيرة (tsvetn. الشكل 7). يمكن أن تكون كريات الدم الحمراء مفردة في أي بلغم ، ويمكن أن يكون هناك الكثير منها مع تدمير أنسجة الرئة والالتهاب الرئوي وركود الدم في الدورة الدموية الرئوية. الظهارة حرشفية - خلايا كبيرة متعددة الأضلاع ذات نواة صغيرة تدخل البلغم من البلعوم وتجويف الفم ليس لها قيمة تشخيصية. تظهر ظهارة أسطوانية مهدبة في البلغم بكميات كبيرة مع آفات في الجهاز التنفسي. يمكن أن تكون الخلايا المفردة في أي بلغم ، فهي ممدودة ، وأحد الطرفين مدبب ، والآخر غير حاد ، وتحمل أهداب موجودة فقط في البلغم الطازج ؛ في الربو القصبي ، تم العثور على مجموعات مستديرة من هذه الخلايا ، محاطة بأهداب متحركة ، مما يجعلها تشبه الهدبيات.

تحليل البلغم.

الفحص المجهري للبلغم

العناصر الخلوية للبلغم

بلورات في مستحضرات البلغم

لا موانع ومعدات خاصة

إنتاج البلغم العفوي

إمكانية إجراء دراسات متعددة

التواجد في مادة الخلايا من جميع أجزاء الرئة

أداء عالي في تشخيص أورام التوطين المركزي مع إصابة الرئةسرطان الخلايا الحرشفية والصغيرة

إمكانية تشخيص الأورام في المرحلة غير المصحوبة بأعراض من المرض

اعتماد الأداء على مؤهلات مساعد المختبر

كثافة اليد العاملة العالية للتحضير

دراسة المخدرات على المدى الطويل

فعالية منخفضة للبحث في التوطين المحيطي للآفات الرئوية

كفاءة منخفضة في تشخيص الأورام الحميدة

عدم وجود معلومات عن مكان ومدى الآفة

ضرورة استبعاد توطين الورم في العضو المجاور (تجويف الفم والبلعوم والحنجرة والمريء)

تعتمد الكمية اليومية من البلغم على المرض

في التهاب الشعب الهوائية الحاد والربو القصبي المرحلة الأولى من الالتهاب الرئوي / يوم

في التهاب الشعب الهوائية المزمن ، الورم الغدي ، السل الرئوي مل / يوم

مع توسع القصبات ، وداء الشعيات ، وبعض غزوات الديدان الطفيلية - حتى 2 لتر / يوم

عند فتح خراج الرئة - ما يصل إلى 4 لتر

عديم الرائحة عادة

رد فعل البلغم ، كقاعدة عامة ، له طابع قلوي. يصبح حامضيًا عندما يتحلل البلغم (طويل الأمد) ومن الشوائب عصير المعدة(مما يساعد على التفريق بين نفث الدم والقيء الدموي).

البلغم المخاطي عديم اللون وشفاف أو لونه أبيض.

بلغم صديدي صديدي - رمادي ، مصفر ، مخضر

بلغم دموي - لون الدم (مع نزيف رئوي)

لون صدئ - نموذجي للالتهاب الرئوي الخانقي

لون بني - نموذجي لداء paragonimiasis

اللون البني - نموذجي لمرض السل والغرغرينا والأورام الخبيثة في الرئة

لون التوت - نموذجي للأورام الخبيثة

قذر أخضر أو أصفر مخضر - مع اليرقان

البلغم المخاطي - البلغم عديم اللون ، لزج ، مع كمية صغيرة من العناصر الخلوية

التهاب مزمن في الجهاز التنفسي العلوي

أثناء نوبة الربو

متسلل و السل البؤري(أحيانا)

عمليات التهابية غير محددة في الرئتين (كمية قليلة من المخاط ، مع حبيبات صغيرة ، بلغم "ممزق")

أمراض الشعب الهوائية وحمة الرئة

أمراض الجهاز التنفسي العلوي

سرطان الرئة (مع وجود خطوط بيضاء أو دموية)

خراج الرئة (كمية كبيرة من البلغم الأخضر القيحي مع رائحة كريهة)

فتح دبيلة غشاء الجنب في تجويف القصبة الهوائية (صديدي بحت)

الشكل الليفي الكهفي من السل

في بعض الأحيان قد يكون مصدر النزيف غير رئوي (تمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري في تجويف القصبة الهوائية أو القصبة الهوائية ، نزيف الأنفوقرحة المعدة / القرحة المستديرة)

احتشاء الرئة في مرحلة التطور العكسي

التهاب الجهاز التنفسي العلوي والبلعوم الأنفي

التهاب حاد في الجهاز التنفسي العلوي مع احتقان

يمكن تمثيل حلزونات Curshman في البلغم بشكل كبير نسبيًا (يمكن رؤيته في طبق بتري أثناء الفحص العياني) والتكوينات الصغيرة (عند تشكيلها في القصيبات الصغيرة).

تتميز حلزونات كرشمان بأمراض مثل:

عمليات التهابية مع تشنج وانسداد الشعب الهوائية

توجد سدادات ديتريش في الطبقة الصديدية السفلية من البلغم المكون من ثلاث طبقات والذي يتكون في التجاويف أثناء خراج الرئة وتوسع القصبات.

يمكن أن تكون الكريات البيض إما محفوظة جيدًا أو مراحل مختلفةتنكس

كلما زاد القيح في البلغم ، زاد عدد العدلات. في العمليات الالتهابية غير المحددة ، تبدو العدلات في القيح الكثيف كخلايا حجمية عديمة اللون وذات حبيبات دقيقة ومحددة بوضوح ، في العدلات البلغم المصلي السائل عبارة عن خلايا كبيرة (2.5 مرة أكبر من كريات الدم الحمراء) ذات نوى مجزأة محددة جيدًا.

الشرائح ملطخة باللون الأزرق السماوي.

الحبيبات السيتوبلازمية بكمية كبيرة من البروتين القلوي والبيروكسيدات مع نشاط مبيد للجراثيم

في حبيبات الحمضات ، يتم تحديد الفوسفاتاز الحمضي ، أكريل سلفاتاز ، كولاجيناز ، الإيلاستاز ، جلوكورونيداز ، كاثيبسين ميلوبيروكسيديز ، وغيرها من الإنزيمات ذات النشاط التحليلي.

الحمضات لها نشاط بلعم ضعيف وتسبب انحلال خلوي خارج الخلية ، وتشارك في مناعة طاردة للديدان وردود فعل تحسسية.

التهاب الأسناخ التحسسي الخارجي

الالتهاب الرئوي اليوزيني في ليفلر

الورم الحبيبي لخلايا لانغرهانس

الأضرار التي لحقت الرئتين من قبل البروتوزوا

الأورام الخبيثة في الرئتين

وجود الخلايا القاعدية للنسيج في البلغم غسل القصبات الهوائيةقد يشير إلى التهاب الأسناخ التحسسي الخارجي

يظهر عدد كبير من الخلايا الليمفاوية عند تنشيط التفاعل المناعي للجسم.

توجد الخلايا الليمفاوية بأعداد كبيرة في البلغم عندما:

التهاب الأسناخ التحسسي الخارجي

يمكن العثور على كريات الدم الحمراء المفردة في أي بلغم.

مع البلغم الملطخ بالدم ، يمكن افتراض:

ركود في الدورة الدموية الرئوية

الأورام الخبيثة في الرئتين

توجد خلايا الظهارة الأسطوانية الهدبية في البلغم عند تحضير المستحضرات من خيوط وخيوط بيضاء ، وهي أفلام على خلفية المخاط ، وهي مناطق من الغشاء المخاطي التنفسي المتضخم الملتهب التي يتم رفضها أثناء الصدمات البرازية.

البلعمة الملتهمة الغبار والسخام والنيكوتين والطلاء.

شوائب على شكل حبيبات بنية مصفرة وبنية وسوداء وملونة بأحجام مختلفة ، تملأ أحيانًا بالكامل تقريبًا السيتوبلازم الخلوي(أسود لعمال المناجم ، لون أبيضمطاحن الدقيق ، إلخ)

Lipophages - الضامة السنخية مع قطرات من الدهون أو خلايا الورم الأصفر من بؤر التنكس الدهني في أنسجة الرئة.

عملية التهابية مزمنة في الرئتين

الأورام الخبيثة في الرئتين

ركود في الدورة الدموية الرئوية

داء هيموسيديري الرئة مجهول السبب (الرئة "الحديد" ، متلازمة سيلينيوم جيلرستيد)

تظهر في البلغم نتيجة التسوس:

الأورام الخبيثة في الرئتين

وجدت في البلغم مع تسوس واضح

تشكلت في بؤرة الالتهاب المزمن ، الكهف مع السل الكهفي

تم العثور عليها في البلغم أثناء اضمحلال البؤرة السلية الأولية لـ Gon ، مع خراج وغرغرينا في الرئة ، وأورام خبيثة في الرئتين

ألياف مرنة متكلسة

لا تتشكل بلورات Charcot-Leyden مباشرة في البلغم (قد تتشكل بعد ساعات من جمع البلغم) ، فهي مميزة لأمراض مثل:

الربو القصبي (فترة النشبات)

في مستحضرات البلغم ، توجد بلورات الهيماتويدين على خلفية المخلفات ، والألياف المرنة ، والخلايا الخبيثة ، في بؤر نخر أنسجة الرئة أو انهيار الورم الدموي.

تشكلت أثناء ركود البلغم في التجاويف ، في بؤر تنكس أنسجة الرئة ، مع الأورام الخبيثة ، وخراج الرئة.

يكشف الفحص الخلوي للبلغم في سيتوبلازم خلايا الظهارة الأسطوانية أو الضامة في الفجوات عن شوائب صغيرة متعددة الأشكال بلون الكرز الداكن. يحتوي السيتوبلازم في هذه الخلايا على فجوات فارغة.

مع الالتهاب الرئوي الخانقي مرحلة مبكرةمرض البلغم لزج ، هزيلة جدا ، لون صدئ. يكشف الفحص المجهري عن كريات الدم الحمراء. الضامة مع الهيموسيديرين ، الكريات البيض ، حزم الفيبرين الصغيرة والمكورات الرئوية. خلال فترة حل العملية الالتهابية ، يكتسب البلغم طابعًا مخاطيًا بدون لون صدئ. مع شكل سريع البرق من الالتهاب الرئوي الخانقي ، يصاب المريض بنفث الدم.

في الالتهاب الرئوي البؤريطبيعة البلغم مخاطية.

في الالتهاب الرئوي ، العامل المسبب له هو عصية فريدلاندر ، يكون البلغم مخاطيًا ، أحيانًا مع خليط من الدم. داخل التكوينات الكثيفة الداكنة أو الوردية الفاتحة الشبيهة بالديدان في كبسولات عديد السكاريد عديمة اللون ، يمكن رؤية العصي السميكة القصيرة المستقيمة ذات الأطراف المستديرة والسميكة قليلاً ، مرتبة بشكل فردي أو في أزواج.

يتم تحديد المستدمية النزلية في البلغم عند تلطيخها باللون الأزرق السماوي.

في مستحضرات البلغم ، توجد خلايا عملاقة متعددة النوى من ظهارة أسطوانية ذات نوى كبيرة إلى حد ما من نفس الحجم والشكل. هناك العديد من النوى ، وعادة ما تتداخل مع بعضها البعض ، وتقع بإحكام ، وتشكل جوانب. قد تشبه هذه الصورة المجهرية الخلايا الخبيثة.

الكريات البيض في البلغم

الخلايا الليمفاوية

الحمضات

العدلات

ظهارة حرشفية

ألياف مرنة

حلزونات كورشمان

بلورات شاركو ليدن

الضامة السنخية

التحليل البكتريولوجي للبلغم

تحليل البلغم. فك التشفير

الفحص المجهري للبلغم

حلزونات كورشمان

بلورات شاركو ليدن

عناصر مكونة من الدم

الخلايا الظهارية

الضامة السنخية

ألياف مرنة

مكونات البلغم. فك رموز التحليل

الخلايا غير النمطية

اقرأ أيضا:

إضافة تعليق إلغاء الرد

آخر الملاحة

عطلات العسل

مدخلات حديثة

اختيار المواد وتحضير المستحضرات للفحص المجهري

دراسة عناصر البلغم الموجودة في المستحضرات أثناء الفحص المجهري

رد فعل للهيموسيديرين في البلغم

الفحص المجهري للبلغم

اختيار المواد وتحضير المستحضرات للفحص المجهري

دراسة عناصر البلغم الموجودة في المستحضرات أثناء الفحص المجهري

بلورات شاركو ليدن

عناصر مكونة من الدم

الخلايا الظهارية

الضامة السنخية

ألياف مرنة

مكونات البلغم. فك رموز التحليل

الخلايا غير النمطية

اقرأ أيضا:

إضافة تعليق إلغاء الرد

آخر الملاحة

عطلات العسل

مدخلات حديثة

نص تحليل البلغم

الكريات البيض في البلغم

الخلايا الليمفاوية

الحمضات

العدلات

ظهارة حرشفية

ألياف مرنة

حلزونات كورشمان

بلورات شاركو ليدن

الضامة السنخية

التحليل البكتريولوجي للبلغم

تحليل البلغم

ألياف

اللوالب والبلورات

العناصر الموجودة في البلغم في الربو القصبي

الفحص المجهري للبلغم

تحليل البلغم.