متلازمة جفاف العين في الكلاب والقطط وعلاجها على يد أفضل المتخصصين في مركزنا. التهاب الملتحمة في الكلاب: العلاج ، الأسباب والأعراض الرئيسية

Perepechaev Konstantin Andreevich ، طبيب عيون بيطري. جراح دقيق ، دكتوراه.

التهاب القرنية والملتحمة الجاف (التهاب القرنية والملتحمة الجاف) ، متلازمة جفاف العين - SSG (متلازمة "جفاف العين") - اسم مرض شديد في العين ، والذي ، للأسف ، أصبح أكثر شيوعًا ، وهو اليوم أحد الأسباب الرئيسية للعمى عند الكلاب.

جوهر المرض

جوهر المرض بسيط للغاية - في حيوان مريض ، يتوقف عن ذلك كافٍينتج عنه دمعة ، أو بالأحرى الجزء الأوسطالفيلم المسيل للدموع ، والذي يتكون بشكل أساسي من الماء الذي تنتجه الغدة الدمعية وغدة الجفن الثالث ويؤدي الوظائف التالية:
يغسل مواد أجنبيةوالبكتيريا من كيس الملتحمة.
يوفر تأثير تزييت عندما يتحرك الجفن والجفن الثالث على طول سطح القرنية.
وهي وسيلة لنقل الأكسجين الجوي والخلايا الالتهابية (التي تنجذب بواسطة آلية الانجذاب الكيميائي في العمليات الالتهابية) والأجسام المضادة (الغلوبولين المناعي A و G) إلى القرنية ؛ ولإزالة منتجات التمثيل الغذائي.
يضمن نعومة القرنية للحصول على الأداء البصري الأمثل.
يعمل كمصدر للمواد المضادة للبكتيريا مثل الغلوبولين المناعي واللاكتوفيرينات والليزوزيم.

آلية تطور المرض

بطبيعة الحال ، مع انخفاض كبير أو استحالة تنفيذ هذه الوظائف ، تبدأ القرنية والملتحمة في الجفاف (جفاف) ، وتصاب بالحركات الوامضة للجفون. الآلية معطلة إزالة فعالةالجسيمات والكائنات الحية الدقيقة الأجنبية من تجويف الملتحمة ، والتي ، جنبًا إلى جنب مع انخفاض كبير في المناعة المحلية ، تؤدي إلى تطور التهاب القرنية والملتحمة القيحي الشديد. مع تقدم المرض ، تصبح القرنية خشنة وتفقد شفافيتها وتنبت بأوعية وتصبح مغطاة بصبغة داكنة. قد يكون هناك أيضًا واسع النطاق الآفات التقرحية. صديدي العملية الالتهابيةيتطور ، يلتقط أولاً جلد الجفون ، ثم الجلد حول العينين. في الحالات الشديدة، القرنية تفقد شفافيتها تمامًا ، سطحها مغطى بقشرة مخاطية كثيفة ، الملتحمة حمراء زاهية ، متوذمة ، ملتهبة ، رموش على طول الحافة الجفن العلويويتساقط الشعر المحيط بالعينين ، ويتبلل جلد الجفون والجلد حول العينين ، ويلتصق الشعر المتبقي مع إفرازات مخاطية غزيرة. نظرًا لأن المرض عادة ما يكون ثنائيًا ، فإن الحيوان المصاب يفقد بصره تمامًا في النهاية.

الأسباب

حتى الآن ، هناك العديد من الأسباب المحتملة لذلك أمراض شديدة:

عمل سام المستحضرات الدوائية;

الإصاباتالمناطق المدارية والقريبة من المدار ( تسبب الانتهاكوظيفة غدة الجفن الثالث ، الغدة الدمعية الرئيسية ، أو تلف الأعصاب المسؤولة عن عمل الغدد الدمعية و عضلات العين);

تلف الغدد الدمعية الرئيسية والملحقة نتيجة لعمليات المناعة الذاتية ؛

نقص تنسج خلقي (التخلف) من الغدد الدمعية.

ضمور الخرف في الغدد الدمعية.

مرض مجهول السبب - لا يمكن تحديد السبب الدقيق للمرض.

ولكن بغض النظر عن السبب ، بمجرد ظهور المرض ، يبقى المرض مدى الحياة ، مما يجعل من الضروري الاعتناء بعيون حيوان مريض مدى الحياة. حصص في العلاج هذا المرضمرتفع للغاية - هذه إما رؤية طبيعية كاملة للحياة (مع العلاج المناسب مدى الحياة) أو ، في نهاية المطاف ، العمى الكامل وعملية التهابية مزمنة في كلتا العينين ، مما يؤدي إلى تسمم حياة ليس فقط حيوان مريض ، ولكن أيضًا صاحبها .

استعداد السلالة

يمكن أن يحدث المرض نظريًا في أي سلالة من الكلاب ، ولكن السلالات الأكثر تأثراً بهذه المشكلة تشمل: الأمريكية و المنغمس الانجليزية Spaniels و Shih Tzu و Poodles الصغيرة والمتوسطة و Pugs و Pekingese و Chow Chows و Standard Schnauzers والكلاب المكسيكية الخالية من الشعر والكلاب الصينية المتوجة وكلاب يوركشاير (في السلالات الثلاثة الأخيرة مؤخرايتم تتبع الانتقال الوراثي للمتلازمة بشكل واضح ، ويرتبط على الأرجح بتخلف الغدد الدمعية).

علاج

بالطبع المرض خطير للغاية ، ولكن يمكننا القول بأمان أن مركزنا اليوم قد طور برنامجًا أساسيًا لتشخيص وعلاج التهاب القرنية والملتحمة الجاف ، والذي لا يتوافق فقط مع أفضل البرامج الخارجية ، بل يتفوق عليها أيضًا في نواح كثيرة .

جوهر منهجيتنا هو كما يلي:

1. التدريج التشخيص الأوليبناءً على العلامات السريرية النموذجية (الصورة 1،2،3،4).

الصورة 1. CCM الثنائية في القلطي

الصورة 2. Poodle SKK العين اليسرى

الصورة 3. القلطي SKK العين اليمنى

الصورة 4. CCM في البكيني أحد أبناء بكين

2. يوصف العلاج على الفور ، بسرعة وبشكل موثوق القضاء على الرئيسي أعراض مرضيةالأمراض. في غضون 7-14 يومًا ، يتم القضاء تمامًا على التهاب الملتحمة القيحي ، ويختفي التشنج المؤلم المزمن في الجفون في الحيوان ، ويعود جلد الجفون والمنطقة المحيطة بالعيون إلى حالة طبيعية. صاحب الحيوان نفسه قادر على تقييم فعالية الجارية التدابير الطبية(الصورة 5.6).

الصورة 5. يوركشاير تيرير ، الأسبوع العلاج بالمضادات الحيوية

صورة 6

3. بمجرد وصول العين إلى الحالة الطبيعية سريريًا ، يتم إجراء اختبار تحديد الكمياتإنتاج الدموع - اختبار شيرمر (اختبار شيرمر هو اختبار دقيق وموثوق وآمن تمامًا وغير مؤلم معترف به في جميع أنحاء العالم ، والذي يسمح ، في دقيقة واحدة فقط ، بتحديد كمية الدموع المنتجة بشكل موثوق) ويتم إجراء التشخيص النهائي ( صورة 7،8،9،10).

صورة 7. اختبار شيرمر في قطة

الصورة 8. اختبار شيرمر في كلب مكسيكي أصلع - نورم

الصورة 9. يبدأ شريط الاختبار في النقع بالدموع.

الصورة 10. اختبار شيرمر في البكيني أحد أبناء بكين

4. بعد القضاء على التهاب الملتحمة القيحي ، وتحسين حالة الجلد على الجفون وحول العينين ، والقضاء على الألم المزعج وبموافقة أصحاب الحيوانات ، يتم وصف العلاج الرئيسي مدى الحياة ، والذي يتمثل في الاستخدام دواء يحفز إنتاج الدموع الخاصة به (!!) مما يؤدي إلى الاختفاء التدريجي للتصبغ واستعادة شفافية القرنية والاستعادة التدريجية للرؤية (الصورة 11).

صورة 11. شهر من العلاج القرنية تستعيد شفافيتها

5. مزيد من العلاجخفضت إلى العادية الفحوصات الوقائيةحيوان ، مع قياسات تحكم في إنتاج الدموع - عادة مرة واحدة في شهر إلى شهرين.

تنبؤ بالمناخ

إذا امتثل أصحاب الحيوانات لجميع المتطلبات الطبية ، يكون الحيوان قادرًا على العيش بشكل كامل ومناسب وموجه جيدًا بيئةدون أن تعاني من أدنى إزعاج من العين. عند الاتصال بالطبيب في مرحلة مبكرة من المرض ، تكون نتيجة العلاج هي الحفاظ على الرؤية بنسبة 100٪ مع الحد الأدنى من الرعاية للحيوان المريض.

استغرق تطوير هذا البرنامج عدة سنوات ، تم تنفيذه كمية كبيرةالدراسات ، ونجاحنا في علاج مثل هذه الأمراض الخطيرة مثل التهاب القرنية والملتحمة الجاف في الكلاب يتحدد إلى حد كبير بالعوامل التالية:
1. المراقبة والتحليل الدقيق لتاريخ الحالات لجميع الحيوانات المصابة بالتهاب القرنية والملتحمة الجاف ، مع تقييم فعالية العلاج.
2. التعاون مع المعاهد الصيدلانية التي تسمح بطلب المستحضرات الصيدلانية ذات الخصائص المرغوبة - الأكثر فاعلية في علاج كل حيوان على حدة.
3. القدرة على تقييم فعالية العلاج باستخدام الأدوية الحديثة و الطرق الميكروبيولوجية.
4. تطبيق أحدث تقنيات التشخيص.

هذا اختبار جديد يقيس كمية الدموع المنتجة. هذه الدراسةآمنة ، والحد الأدنى من الانزعاج أثناء العملية.

نظرًا لحقيقة أن المشاكل المرتبطة بنقص إنتاج الدموع في الحيوانات شائعة ، فإن هذا الاختبار شائع جدًا في الطب البيطري. سميت على اسم مبتكرها ، طبيب العيون الألماني أوتو شيرمر في عام 1903. في الكلاب ، تم وصف الدراسة لأول مرة في عام 1962. على الرغم من بعض الانتقادات ، إلا أنها تظل المعيار لتحديد كمية إفراز الدموع في طب العيون البيطري.

تقنية

يتم إجراء اختبار شيرمر في بداية الفحص ، قبل أي تلاعب في عين المريض منذ ذلك الحين ضوء ساطعأو يمكن أن يؤدي استخدام العقاقير إلى نتيجة خاطئة.

توجد دراسات شيرمر: 1 و 2. بالنسبة للإجراء الأول ، يتم استخدام شرائط اختبار خاصة بعرض 5 مم وطول 35 مم (الشكل 1). يتم تعبئتها في قطعتين أو قطعة واحدة في كيس معقم ويتم إزالتها مباشرة قبل الإجراء.

يجب تجنب ملامسة الجزء العامل من شريط الاختبار لتجنب التلوث بالبكتيريا ، وكذلك دخول المكونات الدهنية من جلد اليدين. يتم وضع الطرف المحدد لشريط الاختبار في الجزء الجانبي (الجانبي) من قبو الملتحمة (أسفل الجفن السفلي) ، في محاولة لتجنب الاتصال المفرط بالقرنية.

قد تكون الجفون مفتوحة أو مغلقة ، وهذا الأخير يمنع خسارة مبكرةشرائط الاختبار. ملاحظة 1 دقيقة ، وبعد ذلك يتم إزالة التصحيح. يجب قراءة النتيجة على الفور (الشكل 2 و 3). يسمح لك هذا الاختبار باستكشاف إجمالي إنتاج الدموع ، والذي يتكون من القاعدية (الأساسية) والانعكاسية.

لتقييم الأول فقط ، يتم استخدام اختبار شيرمر 2. قبل الفحص ، يتم غرسه مخدر موضعي، والذي يكاد يمنع إفراز الدموع المنعكس بشكل كامل. ثم تجفف طبقة الملتحمة السفلية.

إجراءات أخرى مماثلة لتلك المذكورة أعلاه. لا يستخدم اختبار شيرمر 2 على نطاق واسع في الممارسة البيطرية ، ولكن يتم ذكره أحيانًا في الدراسات السريرية.

في بعض الحالات ، قد يكون من الصعب وضع شريط الاختبار في الجزء السفلي السفلي من الملتحمة بسبب وجود أورام حجمية وعيوب القرنية وما إلى ذلك. في هذه الحالة ، يجوز وضع شريط الاختبار تحت الجفن العلوي.

لكن يجب ألا يغيب عن البال أن النتيجة الطبيعية ستكون أقل مقارنة بالمؤشرات القياسية.

تفسير النتائج

تساعد قيم اختبار شيرمر في تشخيص ومراقبة حالات مثل متلازمة جفاف العين (DES). لكن لها أسماء أخرى: العين "الجافة" ، التهاب القرنية والملتحمة (KCM).

قد تختلف النتائج من مصدر إلى آخر. يتم عرض القيم المتوسطة في الجدول رقم 1.

في القطط فرق كبيرفي المؤشرات بسبب وجود التوتر. لهذا السبب ، قد يكون اختبار شيرمر في هذه الحيوانات طريقة مشكوك فيهاويجب أن يؤخذ في الاعتبار وفقًا للمظاهر السريرية.

جدول رقم 2. تفسير القيم

عند الشباب ، يكون معدل إفراز الدموع أقل من البالغين.

لقد تم تحديد أن العمر والوزن والجنس تؤثر على إنتاج الدموع. وهكذا وجد أن إنتاج الدموع عند الذكور أعلى منه عند الإناث. بالنسبة للوزن ، فكلما زاد حجمه ، زادت قيم اختبار شيرمر. العمر أيضا يلعب كثيرا دور مهم. كل يوم تضاف كمية الدموع في الجرو بمقدار 0.15 مم / دقيقة حتى يبلغوا سن 9-10 أسابيع.

هذا ، بحلول هذا الوقت ، يصل مستوى إفراز الدموع لدى الجراء القيم العاديةالكبار. نتائج الدراسة موضحة في الشكل. 4 (مأخوذ من طب العيون البيطري (2010) 13 ، 5 ، 321-325).

ما هي أسباب ضعف إنتاج الدموع؟

لذلك ، اكتشفنا بالفعل أن قيم اختبار شيرمر يمكن أن تختلف بشكل كبير. دعنا الآن نلقي نظرة على الأسباب التي أدت إلى ذلك.

علامات زيادة إفراز الدموع:

المهيجات: التهاب الملتحمة مسببات مختلفة؛ مشاكل القرنية (تآكل ، تقرحات) ؛ صدمة ميكانيكية (تقلب الجفون ، ونتيجة لذلك ، لمس القرنية بالشعر) ، نمو الرموش بشكل غير صحيح (داء الرموش ، الرموش المنتبذ) ، الأورام ؛ العمليات الالتهابية داخل العين (التهاب القزحية ، الجلوكوما) ؛ التوفر أجسام غريبة;
الزهرة مجهول السبب.

عادة قيم مرتفعةاختبارات شيرمر ليس لها قيمة تشخيصية. أهم تقييم هو عدم وجود دموع.

أسباب انخفاض إنتاج الدموع:

التهاب الجفن المزمن. يمكن أن يؤدي إلى تليف الغدة الدمعية (فيروس الهربس من النوع 1 في القطط ، داء الليشمانيات في الكلاب).
خلقي: عدم تنسج / نقص تنسج الغدة الدمعية (جحر يوركشاير ، الصلصال وغيرها من السلالات المصغرة).
المخدرات التي يسببها:
- محليا / جهازيا (الأتروبين ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) ؛
- تخدير موضعي / عام (يمكن أن يستمر التأثير حتى 24 ساعة).
سمية طبية. مستحضرات السلفوناميد (سلفاسالازين ، تريميثوبريم - سلفا).
بوساطة المناعة:
- محلي؛
- الجهازية (متلازمة سجوجرن (جفاف الفم والعينين) ، الذئبة الحمامية الجهازية ، الفقاع الورقي, التهاب المفصل الروماتويدي، قصور الغدة الدرقية، السكريوالتهاب العضلات والتهاب المفاصل والتأتب والتهاب كبيبات الكلى والتهاب القولون التقرحي).
استعداد السلالة لتطوير DES:
- فارس الملك شارل الذليل
- البلدغ الانجليزي
- لاسا أبسو
- شيه تزو
- West Highland Wide Terrier
- الكلب البوليسي
- ذليل المنغمس الأمريكي
- البكيني أحد أبناء بكين
- بوسطن جحر
- مصغرة سنوزر
- samoyed الكلب
التعرض للإشعاع (في علاج بعض الأورام).
عصبي. فقدان التعصيب السمبتاوي للغدة الدمعية (CN VII) وفقدان الأعصاب الحسية وغيرها الاضطرابات العصبية، خاصة تلك التي تنطوي على آفات العصب الثلاثي التوائم(CN V) وخلل التشغيل الذاتي.
سبب علاجي المنشأ:
- إزالة الغدة الدمعية في القرن الثالث (غالبًا ما يكون مخطئًا بسبب ورم غدي (ورم) في الغدة الدمعية في القرن الثالث) ؛
- عين اصطناعية.
أمراض جهازية:
- طاعون آكلات اللحوم.
- أمراض التمثيل الغذائي: داء السكري ، قصور الغدة الدرقية ، فرط قشر الكظر ().

الصدمات المدارية وفوق الحجاج.
عمر. ضمور الشيخوخة (الشيخوخة) في الغدة الدمعية. مجموعة المخاطر: الكلاب الأكبر من 10 سنوات.

متى يجب إجراء اختبار شيرمر؟

حان الوقت لمعرفة موعد إجراء البحث. المؤشر الأساسي هو وجود معين الصورة السريرية.

إذا كان حيوانك الأليف يعاني من أعراض مثل:

الدمع (قد يكون أول أعراض متلازمة جفاف العين) ؛
تصريف مخاطي من اللون الأصفر والأصفر والأخضر.
احمرار الملتحمة.
حكة في منطقة العين.
تغيم القرنية.
التحديق في العيون
التهاب القرنية الصبغي.

إذا وجدت واحدًا على الأقل من الأعراض المذكورة أعلاه ، فأنت بحاجة إلى زيارة طبيب العيون الذي سيقيس كمية الدموع المنتجة.

يجب إيلاء اهتمام خاص لأصحاب السلالات المذكورة أعلاه في القائمة.

الحيوانات الأليفة التي لها تاريخ طبي أمراض الغدد الصماء(داء السكري ، قصور الغدة الدرقية ، متلازمة كوشينغ) ، يجب أن يخضع لفحص العيون الوقائي مرة واحدة على الأقل في السنة. تجدر الإشارة إلى أن هذه الأمراض يمكن أن تكون أيضًا سببًا لأمراض العيون الخطيرة الأخرى (على سبيل المثال ، إعتام عدسة العين).

متلازمة العين الجافة شائعة في الحيوانات التي تعاني من مشاكل جلدية مناعية ذاتية مختلفة.

وأيضًا مؤشر لهذا الاختبار هو كبار السنحيوان.

وبالطبع ، فإن المراقبة المستمرة ضرورية للحيوانات التي أزيل فيها الجفن الثالث أو الغدة الدمعية من القرن الثالث ، وكذلك الحيوانات التي خضعت لجراحة اصطناعية لمقلة العين.

خاتمة

كما يتضح من كل ما سبق ، فإن اختبار شيرمر بسيط ولكنه مفيد للغاية. على الرغم من حقيقة أنه لا يسبب أي صعوبات معينة ، إلا أننا لا نوصي بإجراء الاختبار في المنزل بمفردك لتجنب التسبب في إصابة القرنية. ويجب ألا ننسى أن التشخيص - متلازمة جفاف العين تعتمد على مجمل الصورة السريرية ومؤشرات اختبار شيرمر.

جاءت نتائج الدراسة ضمن الحدود الطبيعية ، لكن الطبيب ما زال يشخص متلازمة جفاف العين. هذا يرجع إلى حقيقة أن هذا المرض ينقسم إلى DES النوعي والكمي. مع الجودة ، ستكون كمية الدموع طبيعية ، لكن الجودة ستكون غير مرضية.

في هذه الحالة ، ستكون جميع الأعراض كما هو الحال مع متلازمة جفاف العين القياسية. لذلك ، من الأفضل ترك هذه التفاصيل الدقيقة للمحترف. من قدرتك على تقييم علامات عدم الراحة في العين حيوان أليفوالرد في الوقت المناسب.

لسوء الحظ ، في الممارسة العملية ، يقوم المتخصصون بإجراء فحص بالفعل في مراحل متقدمة ، مما يؤدي بدوره إلى تفاقم تشخيص العلاج.

الطريقة الثانية للخروج من الموقف هي إجراء فحوصات العيون الوقائية السنوية ، خاصة للحيوانات المعرضة للخطر (انظر أعلاه).

تم إعداد المقال من قبل طبيب عيون عيادة بيطرية"بيلانتا"

فورمينوفا سفيتلانا إيغوريفنا.

في كثير من الأحيان ، ينظر الشخص إلى الدموع على أنها انعكاس للحزن أو ، على العكس من ذلك ، فرح عظيم. قلة من الناس يفكرون في حقيقة أن حالة أعيننا وأعين حيواناتنا الأليفة تعتمد على الغدد الدمعية المتواضعة. إذا كان هناك شيء خاطئ معهم ، فقد تكون النتيجة التهاب القرنية والملتحمة الجاف: في الكلاب ، غالبًا ما لا يسبب العمى فحسب ، بل قد يؤدي أيضًا إلى فقدان العين نفسها.

لذلك ، كما يسهل فهمه ، فإن "التهاب القرنية والملتحمة الجاف" يعني علم الأمراض الذي يشير إلى عدم كفاية تدفق السائل المسيل للدموع في تجويف الملتحمة. نتيجة لذلك ، يتطور التهاب الملتحمة والقرنية بسرعة. القرنية المجففة ، المحرومة من الأكسجين والمواد المغذية ، تخضع لتغييرات مدمرة بسرعة. يمكن أن يؤدي الجفاف إلى تقرحات القرنية وتشققات وحتى تمزقات ثانوية الالتهابات البكتيرية، تندب ، الأوعية الدموية في القرنية (عندما تنمو الأوعية الدموية عبر القرنية) ، وحتى التمعدن (ترسب الملح).

هناك العديد من الأسباب. وتشمل هذه قصور الغدة الدرقية ، والتهابات الغدة الدمعية (فيروس سلالة الكلاب خطير بشكل خاص) ، أمراض المناعة الذاتية، وبعض الأمراض العصبية والعوامل المؤهبة الأخرى. في مناسبات نادرة ، قد تصادف عيوب خلقيةالغدد الدمعية. كقاعدة عامة ، فإنها تظهر من جدا عمر مبكر. يحدث أن تبدأ الغدد في العمل بشكل سيء بعد ذلك إصابة ميكانيكية، تأثير ، رمل أو بعض الكواشف الكيميائية في العين.

اقرأ أيضا: أمراض المخلب الرئيسية في الكلاب: الوصف ، الأعراض ، العلاج

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يظهر التهاب القرنية والملتحمة الجاف في حالة إساءة استخدام بعض أنواع المضادات الحيوية والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. نظرًا لأن بعض هذه الأدوية قد تكون ضرورية لعلاج أمراض أخرى ، فقد يتعين عليك أحيانًا تحمل المرحلة الأولية من التهاب القرنية والملتحمة. لكن في الوقت نفسه ، يجب أن نتذكر أنه لا يمكن القيام بذلك لفترة طويلة ، لأن العمى التام وحتى فقدان العين من غير المحتمل أن يكون أفضل من عواقب نوع من العدوى.

يعتمد التشخيص على التاريخ الطبي ، علامات طبيهو البعض إجراءات التشخيص. تلطيخ سطح القرنية بالفلوريسين مفيد للغاية. إذا قمت بتسليط ضوء فوق بنفسجي على العين "الملونة" ، فإن جميع المناطق التي يبدأ فيها تكوين قرح القرنية سوف تتوهج بشكل ساطع بالأخضر. هناك طرق أخرى لتشخيص التلوين ، بعضها يسمح لك بتحديد درجة صحة الظهارة المبطنة للملتحمة. بالإضافة إلى ذلك ، ل الفحص الخلويبدون فشل ، يتم أخذ عدد قليل من الخلايا الظهارية ويتم عمل كشط من المناطق المصابة من القرنية.

لكن هذه كلها حالات متطرفة. كقاعدة عامة ، يكفي إجراء اختبار شيرمر للتشخيص.. في الواقع ، الأمر بسيط للغاية: يتم أخذ شريط خاص من الورق (مثل الورق النشاف) ، وبعد ذلك يتم وضعه في زاوية العين لمدة دقيقة بالضبط. بعد ذلك يتم إخراجها وتفسير النتيجة على طول المنطقة المبللة. إذا كان طوله 1.5 سم (أو أكثر) ، فكل شيء على ما يرام. أقل من سنتيمتر متوسط درجةجفاف. في حالة ترطيب الشريط بخمسة ملليمترات أو أقل ، يحدث تدهور قوي في الغدة الدمعية ، وهو أمر محفوف بالتطور السريع لالتهاب القرنية والملتحمة.

اقرأ أيضا: انحلال الدم في الكلاب: ملامح المرض وأسبابه وطرق علاجه

علاج

في علاج هذا المرض ، يتم السعي لتحقيق عدة أهداف رئيسية. المهمة الرئيسيةهو وقف التطوير في أسرع وقت ممكن البكتيريا المسببة للأمراض، والتي تخترق بسرعة أنسجة العين الضعيفة والذابلة. يتم وصف المضادات الحيوية لهذا الغرض. مجال واسعالإجراءات والأدوية الأخرى المضادة للميكروبات. مضاد التهاب الأدوية غير الستيرويديةتظهر فقط (!) في حالة عدم اكتشاف تقرحات القرنية أثناء تلطيخها. تساعد هذه الأدوية في تقليل التهاب أسطح الملتحمة والقرنية ، إلى جانب تقليلها آثار طويلة المدىتندب. لا ينبغي استخدام الكورتيكوستيرويدات في حالة وجود القرحة لأنها يمكن أن تبطئ الشفاء وتجعل القرحة أسوأ.

انتباه! إضافة مهمةالعلاج هو استخدام قطرات ترطيب مختلفة. إذا كانت العملية قد بدأت بالفعل ، وذهب تجفيف القرنية بعيدًا ، يفضل استخدام المراهم ، لأنها قادرة على الاحتفاظ بالرطوبة لفترة أطول.

من بين أحدث الأدوية المصممة خصيصًا (بما في ذلك) لعلاج التهاب القرنية والملتحمة ، يمكن تمييز السيكلوسبورين (Optimmune) و Tacrolimus. تم تصميم هذه الأدوية لتحفيز تخليق السائل المسيل للدموع من قبل الجسم نفسه. لاحظ أن العلاج من الإدمانغالبًا ما تستمر متلازمة "جفاف العيون" مدى الحياة ، وتهدف إلى تسوية عواقب جفاف القرنية. المضاعفات من استخدامها نادرة جدا. تشير الجمعيات البيطرية الدولية إلى أن هذا يحدث في أقل من 5٪ من الحالات.

تقتصر المضاعفات الناتجة عن السيكلوسبورين والتاكروليموس بشكل عام على التهاب الملتحمة الخفيف. يحدث هذا فقط في تلك الحالات النادرة عندما يكون لدى كلب معين رد فعل تحسسي لمكونات هذه الأدوية. كقاعدة عامة ، يساعد تعيين مضادات الهيستامين الخفيفة على التعامل بسرعة وبشكل موثوق مع هذه المشاكل.

كل يوم ، تمشي حيواناتنا الأليفة المحبوبة ، بما في ذلك الكلاب ، كثيرًا من الوقت هواء نقي، والتواصل مع الحيوانات الأخرى ، وبالتالي هناك العديد من مخاطر الإصابة بالعدوى المختلفة. أحد هذه الأمراض هو التهاب الملتحمة. وهو يصيب الغشاء المخاطي للعين المبطن السطح الداخليالقرن و مقلة العين. هذا المرض شائع جدًا في الحيوانات الأليفة.

من المهم جدًا مساعدة حيوانك الأليف في الوقت المناسب وطلب المساعدة الفورية. مساعدة مؤهلةلطبيب بيطري في عيادة متخصصة. صحيح و علاج كفءيلعب دورًا مهمًا ، لأنه في المرحلة الشديدة من المرض سيؤدي إلى فقدان البصر. كيف تعالج التهاب الملتحمة في الكلب وما الذي يمكن أن يثير تطور هذا المرض؟

العلامات الشائعة لالتهاب الملتحمة

احمرار الملتحمة.
ظهور الوذمة.
تمزق قوي.
رهاب الضياء.
إفرازات من العين (مخاطية ، مائية ، قيحية).
كثرة الرمش أو الإغلاق التام للعين.
ضعف الشهية ، تدهور الحالة العامة.
زيادة في درجة حرارة الجسم.

أسباب تطور المرض

يبدأ التهاب الملتحمة في التطور عند الكلاب عندما تدخل مسببات الأمراض (البكتيريا والفيروسات) إلى الغشاء المخاطي للعين. إذا تم إضعاف مناعة الحيوان ، فلن يتمكن الجسم من التعامل مع هذه المشكلة بمفرده. هذا يؤدي إلى تطور العملية الالتهابية.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تثير العوامل التالية هذا المرض:

سلالات الكلاب مثل Dobermans و Pekingese و Bulldogs و Yorkshire Terrier و Pugs و Chihuahuas معرضة للخطر بشكل خاص. هذا يرجع إلى البنية الخاصة للعين في هذه الحيوانات. لديهم شكل محدب قليلاً لمقلة العين ، مما يساهم في إصابة العين بشكل متكرر ودخول أجسام غريبة في الملتحمة.

أنواع التهاب الملتحمة

التهاب الملتحمة في الكلاب: كيف تعالج في المنزل؟

حتى اللحظة التي يمكنك فيها إظهار الحيوان للطبيب البيطري ، يمكنك تنفيذ الإجراءات التالية بشكل مستقل:

العلاج الطبي

من أجل علاج هذه الحالة المرضية ، من الضروري الاتصال بطبيب بيطري. سيجري فحصًا شاملاً للعيون ، ويأخذ ثقافة البكتيريا من العين المريضة ويصفها العلاج اللازم. عادة ، ملتحمة مقلة العين لونها وردي شاحب ، مع سطح أملسورطوبة معتدلة.

من المهم معرفة الأسباب التي قد تؤدي إلى تطور المرض في الوقت المناسب وبدقة. لا يظهر التهاب الملتحمة دائمًا على أنه مرض مستقل، أحيانا أعراض مماثلةتشير إلى اضطرابات التمثيل الغذائي أو بداية أمراض معدية. يعتمد علاج التهاب الملتحمة في الكلاب على استخدام المراهم والقطرات التي تحتوي على المضادات الحيوية أو المواد القشرية السكرية. لديهم مضاد للالتهابات و عمل مبيد للجراثيم. في شكل الحساسيةيصف الطبيب مضادات الهيستامين.

ضع في اعتبارك أكثر قطرات العين شيوعًا للكلاب:

بما في ذلك علاج التهاب الملتحمة ، غالبًا ما تستخدم مراهم المضادات الحيوية: التتراسيكلين ، البنسلين ، الإيتازول ، السلفاسيل الصوديوم. يتم وضع شريط مرهم صغير عن طريق سحب الجفن السفلي ، ثم يتم تدليك العين حتى يتم توزيع الدواء بالتساوي.

يجب إزالة بقايا المرهم بمنديل. يتم تنفيذ الإجراء مرة واحدة في اليوم.

في علاج معقدعند استخدام قطرات العين والمراهم في نفس الوقت ، يوصى بعمل فاصل مدته 10 دقائق قبل تطبيق المرهم.

شكرا ل الطب الحديثظهر أسلوب جديدعلاج أمراض العيونفي الكلاب - هذه أفلام طبية خاصة. يتم إدخالها في تجويف الملتحمة باستخدام ملاقط. عند ملامسة السائل المسيل للدموع ، تنتفخ الأفلام وتذوب من تلقاء نفسها في مقلة العين. ميزتها هي الاختراق السريع في الملتحمة والعالية تأثير علاجي. إنها أكثر ملاءمة للاستخدام من المراهم والقطرات ، كما أنها تقلل من خطر الإصابة أثناء الإجراءات الطبية.

أثناء العلاج ، من الضروري اتباع جميع توصيات الطبيب ، والمشي أقل في الشارع ، والإنشاء الظروف المواتيةل نتمنى لك الشفاء العاجلوتنفق يوميا إجراءات الشفاء. لمنع الكلب من حك عينيه ينصح بارتداء طوق خاص له.

إجراءات إحتياطيه

لتقليل خطر الإصابة بالتهاب الملتحمة ، تحتاج إلى مراقبة كلبك عن كثب وفحص حيوانك الأليف يوميًا والاهتمام بحالة العين. يُنصح باستبعاد المشي في الهواء النقي عند درجات حرارة منخفضة جدًا ، وتجنب المسودات. يوصى باختيار أماكن للمشي حتى لا يمشي الكلب في الرمال والغبار والأوساخ بين الشجيرات الشائكة. أبقِ حيوانك الأليف بعيدًا عن الكلاب التي تعاني بالفعل امراض عديدةالعين ، لأنها شديدة العدوى.

في المنزل ، تأكد من عدم اتصال الحيوان به المواد الكيميائية المنزلية، المنتجات السائبة في المطبخ. نفس القدر من الأهمية هو الصحيح و نظام غذائي متوازن، والتي يجب أن تشمل الكل الفيتامينات الأساسيةوالمغذيات الدقيقة. كل هذا يساهم في الزيادة مناعة عامةفي حيوانك.

إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب ، يمكن أن يتحول المرض شكل مزمنوقد تنشأ مضاعفات خطيرة. لا تخاطر بصحة حيوانك الأليف المحبوب واتبع بوضوح جميع توصيات الطبيب البيطري.

انتبهوا اليوم فقط!

إذا بدأت غالبًا في ملاحظة أن عيون حيوانك الأليف جافة وليست رطبة بدرجة كافية ، فيجب عليك الاتصال بأخصائيينا على وجه السرعة.

يتكون الدمع بالكامل تقريبًا من الماء ، بالإضافة إلى ترطيب العين ، فإنه يغسل أيضًا العديد من الكائنات الحية الدقيقة والمهيجات ، ويحمل مادة مفيدةلتغذية العين.

في حالة عدم وجود تمزق ، تتطور عملية التهابية ، بيئة خارجيةيبدأ في التأثير بشدة على القرنية ونتيجة لذلك يمكن أن تصبح العين عمياء تمامًا.

متلازمة جفاف العين أو التهاب القرنية والملتحمة الجاف ، أو "جفاف العين" عند الناس.

غالبًا ما يحدث المرض عند الكلاب ، وأحيانًا في القطط ، وهو شائع ، قضايا الساعةوتمت دراسته على نطاق واسع في البيئة البيطرية. يمكن تفسير متلازمة العين الجافة على أنها جفاف والتهاب في القرنية والملتحمة ، والذي يتطور مع نقص الماء في الدموع. في الوقت نفسه ، يتم تشكيل تصريفات صفراء لزجة مميزة.

يصعب تشخيص التهاب القرنية والملتحمة الجاف بسبب نقصه أعراض واضحة. يمكن أن تتطور المتلازمة في كل حالة بطرق مختلفة ، اعتمادًا على الصحة العامةالكلاب التراث الجينيوالبيئة.

تحدث قمم تفاقم المرض في الكلاب المصابة بمتلازمة جفاف العين في الربيع أو الخريف.

أسباب متلازمة جفاف العين.

مع مرض فيروس "حمى الحيوانات آكلة اللحوم" ، يعاني الحيوان في نفس الوقت من جفاف العين ، نتيجة إصابة جميع أعضاء الحيوان الملامسة للبيئة.

في القطط ، يصاحب جفاف العين عدوى فيروس الهربس الجهاز التنفسي.

بعض الممثلين كلاب يوركشايرلديهم قصور وراثي في الغدد الدمعية.

الاستخدام طويل الأمد للأدوية التي تقلل من إنتاج الدموع.

عند إجراء عملية لإزالة الجفن الثالث ، هناك خطر محتمل للغاية يتمثل في إلحاق ضرر بالغ بالغدة الدمعية. هذا هو أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لمتلازمة جفاف العين.

إصابة الغدة الدمعية.

السبب الشائع غير المدروس هو تدمير أنسجة الغدة الدمعية بوساطة مناعية. أسباب هذا الالتهاب غير معروفة حاليًا ، ولكن هناك العديد من سلالات الكلاب التي تتجلى فيها في أغلب الأحيان - American Cocker Spaniel و Miniature Schnauzer و West Highland White Terrier.

يمكن أن يحدث التهاب القرنية والملتحمة الجاف على خلفية شائعة أمراض المناعة الذاتيةمما يؤدي إلى قصور الدموع وأمراض الكلى وأمراض الجلد والأغشية المخاطية.

في بعض الحالات ، يمكن أن يكون سبب جفاف العين هو التهاب أو نمو خلف العين. مثل هذا المرض يحول مقلة العين إلى الأمام ولا يتم تشخيصه إلا بمساعدة الموجات فوق الصوتية للعين والفضاء الخلفي.

مع الأمراض العصبية التي يحدث فيها عدم انسداد الجفون ، تتوقف الغدة الدمعية عن إنتاج الدموع. في مثل هذه الحالات ، من الضروري معالجه طارئه وسريعهفي طبيب الأعصاب رعاية العيونممكن فقط كعلاج صيانة.

مع انتفاخ فسيولوجي لبعض سلالات الكلاب والقطط.

علامات التهاب القرنية والملتحمة الجاف.

من الصعب جدًا تشخيص المرض في مرحلة مبكرة - تبدو المتلازمة شكل خفيفالتهاب الملتحمة الشائع.
المتلازمة المتقدمة مصحوبة بإفرازات سميكة لزجة وفيرة من اللون الأصفر والأخضر ، والتي يصعب إزالتها من سطح العين. يصبح النقص في إفراز الدموع واضحًا ، ويفقد سطح العين بريقه ، وتصبح القرنية باهتة. يعاني الحيوان من انزعاج شديد.

مع تقدم الالتهاب يلتقط الجفون والجلد حول العينين. تصبح القرنية مملة مع سطح خشن ، تظهر القرح. بسبب التعتيم الكامل للقرنية ، يفقد الحيوان وظيفته البصرية.

تشخيص التهاب القرنية والملتحمة الجاف.

يجب أن يبدأ تشخيص متلازمة جفاف العين بجمع البيانات عن الأمراض والعمليات والإصابات التي تم إجراؤها في وقت سابق. تؤخذ أيضا في الاعتبار أمراض جهازيةالتي يمكن أن تسبب أمراض الغدد الدمعية و الاستخدام الجهازيالأدوية التي تقلل التمزق.

بادئ ذي بدء ، نقوم بإجراء الفحص المجهري الحيوي للجزء الأمامي من العين ، وفحص حالة الملتحمة والقرنية للتغيرات الجلدية المبكرة والتقرحات.

لتحديد كمية الدموع المنتجة ودرجة جفاف العين ، يقوم الطبيب بإجراء اختبار شريمر. يتم وضع شريط من ورق الترشيح الخاص في الزاوية الخارجية للعين على الجفن السفلي لمدة دقيقة واحدة. من المهم وضع الشريط بشكل صحيح بحيث يكون بين الملتحمة والجفن الثالث ، وتجنب ملامسة القرنية. ثم يتم إزالة الشريط وقياس طول المنطقة المبللة ودراسة النتيجة:

الشريط مبلل 15 مم وما فوق - القاعدة

أقل من 10-11 مم - إنتاج الدموع منخفض جدًا ، وهي مرحلة مبكرة من متلازمة جفاف العين.

أقل من 5 مم - جفاف شديد وخطير.

تركز هذه القواعد بشكل أكبر على الكلاب. في القطط ، يمكن أن يتراوح إنتاج الدموع الطبيعي من 10 إلى 15 ملم / دقيقة.

يلاحظ أطبائنا دائمًا الفيلم المسيل للدموع بسببه تعليم مناسبوالاستقرار ، وهو انتهاك لوظائفه يشير إلى تطور متلازمة جفاف العين.

كاختبار تشخيصي إضافي ، يقوم المتخصصون لدينا بإجراء اختبار Norn ، وهو اختبار تمزق الغشاء الدمعي. الاختبار كالتالي: قطرتان من الفلورسين تُقطر في العين وبعد ذلك فيلم المسيل للدموعيصبح أخضر غامق. حسب معدل تمزق الغشاء الدمعي الملون يحدد الطبيب ثباته ودرجة جفاف العين.

يعتبر القياس نقطة مهمة في الاشتباه في التهاب القرنية والملتحمة الجاف ارتفاع ضغط العين. على المراحل الأولىفي بعض الأمراض ، يزداد ضغط العين ، مما يؤدي إلى زيادة حجم العين نفسها ، مما يمنع الجفون من الانغلاق التام وترك المنطقة الوسطى من العين جافة. في بعض الحيوانات ذات العيون الفسيولوجية المنتفخة (البكيني أحد أبناء بكين ، الصلصال ، الذقن ، شيه تسو ، القطط الغريبة و السلالات الفارسية) كما لوحظ جفاف العيون مع التمزق الطبيعي.

الطرق العلاجية لعلاج التهاب القرنية والملتحمة الجاف.

العلاج ممكن بمساعدة الأدوية والعوامل التي تحل محل الدموع ، ولكن هذه الطريقة قديمة إلى حد ما ونادراً ما تستخدم بسبب الإزعاج المرتبط بالاستخدام المستمر للعوامل العلاجية.

الطريقة الأكثر تقدمًا هي طريقة الاستخدام المحلي للسيكلوسبورين.

السيكلوسبورينيحفز إفراز الدموع ويثبط الاستجابة المناعية ، ويوقف عملية تدمير الغدة الدمعية. يتم استخدامه كمرهم أو قطرات. يعد استخدام السيكلوسبورين طريقة فعالة وملائمة للغاية ، حيث يتم تطبيق الدواء مرة أو مرتين في اليوم.

في روسيا ، يمكنك بسهولة شراء عقار يحتوي على السيكلوسبورين - سيكلوليب. من نظائرها الأجنبيةباستخدام Optimun.

تاكروليموس- يكاد يكون مطابقًا للسيكلوسبورين في العمل والتكلفة ، ولكن لا يباع في صورة جاهزة للعين. الدواء مصنوع في الصيدليات.

على المرحلة الأوليةمتلازمة جفاف العين ، قد يصف الطبيب البيطري المضادات الحيوية واسعة النطاق المستخدمة في طب العيون (توبراميسين وسيبروفلوكساسين وغيرهما). عادة ما يكون تكرار التطبيق في غضون 2-4 مرات في اليوم. هناك حاجة للمضادات الحيوية في حالة عدم غسل مسببات الأمراض من سطح العين وتشكل عدوى ثانوية (ثانوية).

إذا لم يتم كسر سلامة ظهارة القرنية ، فيمكنك التقديم قطرات ومراهم مضادة للالتهابات، مثل: Prenacid ، ومرهم الهيدروكورتيزون وغيرها ، يتم دهنهم 2-3 مرات في اليوم.

موكوميست- قطرات لإذابة الإفرازات السميكة المحضرة من سرية المجاري التنفسية. يزيل الأسيتيل سيستئين الموجود في الدواء الإفرازات اللزجة والمخاط. عادة ما تستخدم 3-4 مرات في اليوم.

مثل الإيدزممكن استخدامه حماة القرنية(Korneregel ، Solcoseryl ، Actovegin). أنها تنشط عملية التمثيل الغذائي في أنسجة القرنية والملتحمة ، وتحفيز عمليات التجديد.

بدائل المسيل للدموع أو الدموع الاصطناعيةينصح بشدة باستخدامه في جميع مراحل علاج متلازمة جفاف العين. على الرغم من إزعاج الاستخدام المتكرر (4 - 8 مرات في اليوم) ، إلا أن لها تأثيرًا شافيًا للغاية. للبيع يمكنك أن تجد عدد كبير منهذه المنتجات من مختلف الصانعين. يختلف كل دواء في اللزوجة والخصائص الكيميائية.

عند وضعها على العين ، تقوم المسيل للدموع الاصطناعية بترطيبها وتشكيل غشاء ثابت ، يبقى على سطح القرنية. بعض الأدوية الشائعة:
- اللزوجة المنخفضة - المسيل للدموع الطبيعية ، gemodez ؛
- لزوجة متوسطة - لاكريسين.
- لزوجة عالية - Vidisik ، Oftagel.

كلما كان الدواء أكثر لزوجة ، قلت الحاجة إلى استخدامه. وفقًا لذلك ، إذا كان يجب تقطير المسيل للدموع ذات اللزوجة المنخفضة 8 مرات في اليوم ، فإن التناظرية ذات اللزوجة العالية - 4 مرات في اليوم ، وهو أكثر ملاءمة.

لتحذير ردود الفعل التحسسيةتستخدم في بعض الأحيان الأدوية المضادة للحساسية تطبيق محلي(Spersallerg ، Allergodil) أو مثبتات الغشاء الخلايا البدينة(ليكرولين ، كرومهكسال).

يصاحب استخدام القطرات والمراهم بالضرورة فحوصات متكررة للحيوان في العيادة. اعتمادًا على كيفية سير العلاج ، قد يصف الطبيب البيطري المزيد الاستخدام المتكررالمخدرات أو تقليل تناولها.

الطرق الجراحية لعلاج التهاب القرنية والملتحمة الجاف.

ل طرق جراحيةيشمل انسداد الفتحات الدمعية ، ونقل مجرى الغدة اللعابية النكفية إلى الجزء السفلي الملتحمةوجزء من رسغ الرسغ.

نادرًا ما يتم استخدام هذه الأساليب ، مع علاج علاجي غير فعال لفترات طويلة وفقط من قبل متخصصين مؤهلين.

نقل القناة النكفية هو نقل هذه القناة إلى العين بحيث يدخل اللعاب إلى العين. يمكن للعاب أن يحل محل الدموع جيدًا ، لكنه يتطلب الانتباه إلى كمية صغيرة من الرواسب المعدنية ، والتي يجب مراقبتها من حين لآخر قطرات للعين. ناقص هذه الطريقةأنه أثناء إطعام الكلب سوف يسيل لعابه ، سوف يتدفق إلى أسفل العينين والكمامة.

الرصيف الجزئي هو الحد الجراحي للشق الجفني ، والذي يساعد في الحالات التي يحدث فيها جفاف العين بسبب عدم إغلاق الشق الجفني بالكامل أثناء الوميض.

ستساعد الجراحة لإزالة الطبقة السطحية من القرنية إذا كانت الصبغة الموجودة على القرنية ، والتي تشكلت خلال مسار طويل من التهاب القرنية والملتحمة الجاف ، تمنع الحيوان من الرؤية. هذه العملية ممكنة فقط مع إنتاج المسيل للدموع الطبيعي.

بعد العلاج.

حتى لو اكتمل مسار العلاج ، يجب مراقبة الحيوان من قبل الطبيب لبعض الوقت. إن مراقبة حالة أجهزة الرؤية وإجراء اختبارات لكمية الدموع ستضمن أن المرض قد هدأ تمامًا أو سيساعد في منع تكرار العلاج الثقيل.