المراهم المضادة للالتهابات - تعليمات للاستخدام. العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات: من المستحيل استبدالها! قائمة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الفعالة

الطب الحديثيمكن أن تقدم الكثير وسائل مختلفةيهدف إلى تخفيف الألم وتخفيف التورم في المفصل المصاب. في أغلب الأحيان في الممارسة العلاجية ، تُستخدم العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات لعلاج المفاصل المصابة بالتهاب المفاصل أو التهاب المفاصل. لتعيينهم ، يتم استخدام اختصار NSAIDs أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. نجحت هذه الأدوية في التغلب على الألم ، واستعادة حرية المريض في الحركة وتحسين نوعية الحياة بشكل ملحوظ.

بهذه الأموال ، يبدأ علاج المفصل المصاب. تشمل مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية العديد من الأدوية المختلفة في التركيب الكيميائيوفعالية التأثير على العملية المرضية. يشير الاسم "غير الستيرويدي" إلى اختلاف بنيوي عن آخر ، وليس قسمًا فرعيًا أقل شمولاً من الأدوية - الأدوية الستيرويدية (الهرمونية) لعلاج أمراض المفاصل.

جميع الأدوية التي تنتمي إلى مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لها تأثير خافض للحرارة ومضاد للالتهابات ومسكن. هذا هو السبب في أن غير المنشطات وجدت هذا تطبيق واسعفي علاج التهاب المفاصل. العمل العلاجييتجلى كل عقار بشكل مختلف ، مما لا يسمح بتبادلهما.

أساس عملية العلاج بمساعدة الأدوية في هذه المجموعة هو القضاء على أعراض الالتهاب والألم. يعتمد هذا على انخفاض في عمل إنزيم خاص يسمى انزيمات الأكسدة الحلقية (كوكس). يوجد في الجسم شكلين: COX 1 موجود باستمرار في الجسم في جميع الأعضاء تقريبًا ، ويتم إنتاج COX 2 أثناء عملية الالتهاب.

تنقسم الأدوية غير الستيرويدية المستخدمة في علاج المفاصل إلى نوعين: انتقائي - يقمع فقط COX 2 ، وغير انتقائي - يثبط كلا من إنزيمات الأكسدة الحلقية.

هذه المجموعات من الحبوب المضادة للالتهابات لها نفس الآثار الجانبية. لا ينصح باستخدامها لقرحة المعدة وأمراض الكبد. لنفس السبب لا يجوز زيادة المقدار الدوائي الموصوف بدون إذن من الطبيب.

يمكن أن يتسبب العلاج الذاتي في إلحاق ضرر كبير بجسم المريض. يجب تناول أي حبوب علاجية غير ستيرويدية للمفاصل حسب توجيهات الطبيب فقط.

الأدوية الانتقائية وغير الانتقائية

معظم الأدوية المستخدمة اليوم لعلاج أمراض المفاصل هي NVPS غير انتقائية. إنهم "صعبون" تمامًا ، لكن وسيلة فعالةمثل ديكلوفيناك (أورتوفين). يمكنك فقط أن تأخذهم في الدورات.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الانتقائية هي أدوية من الجيل الجديد. تؤثر فقط على بؤرة الالتهاب وتؤثر قليلاً على الجسم ككل ، فهي ليست بأي حال من الأحوال أقل فعالية من الأدوية غير الانتقائية المضادة للمفاصل. هذا يقلل بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات و ردود الفعل السلبية.

ومع ذلك ، فإن الأطباء لم يتمكنوا بعد من تحقيق انتقائية كاملة لعمل غير المنشطات ، وبالتالي فإن الاحتمال تأثير سلبيعلى الجسم لا يزال محفوظًا.

يمكن لطبيب علاج المفاصل أن يصف أيًا من هذه الأدوية. كل هذا يتوقف على شدة الأعراض والحالة الصحية وعمر وجنس المريض.

من الضروري معرفة أن الاستخدام طويل الأمد لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير الانتقائية يجب أن يكون بدون فشليكون مصحوبًا باستخدام عوامل تحمي الغشاء المخاطي المعدي المعوي من آثارها السلبية (ألماجل ، أوميبرازول).

في أي حال ، أثناء علاج المفاصل بالعقاقير المضادة للالتهابات ، من الضروري الالتزام بـ "الوسط الذهبي". اختيار فعال و دواء قويتسريع الانتعاش ، ولكن أيضا زيادة المخاطر المحتملةردود الفعل الجانبية. خلاف ذلك ، إعطاء الأفضلية للعلاج الحديث مع التسامح الجيد ، سوف تضطر إلى تناوله لفترة أطول.

مثبطات COX-1: الجيل الأول من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

تشمل هذه المجموعة الأدوية التي لا تقمع فقط COX 2 ، ولكن أيضًا COX 1 ، وهو أمر غير مرغوب فيه للغاية. بالإضافة إلى الفعالية ، فإن المواد غير الانتقائية تعطي الكثير من الآثار الجانبية عند تناولها عن طريق الفم. يتأثر الجهاز الهضمي والجهاز القلبي الوعائي بشكل خاص. يجب استخدامها بحذر شديد ، وتجنب الجرعات الزائدة.

قائمة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من الجيل الأول:

1. أسبرين ( أسيتيل حمض الصفصاف). واحدة من أولى العقاقير غير الستيرويدية. يخفف الألم جيدًا ، لكن ليس له تأثير كافٍ مضاد للالتهابات. لذلك ، يضطر المرضى الذين يتناولون الأسبرين إلى زيادة الجرعة باستمرار ، مما يؤثر سلبًا على الجهاز الهضمي.
2. ديكلوفيناك. شعبية وقوية. أنتجت في مختلف الأشكال الدوائية: أقراص ، مراهم ، جل ، تحاميل ، حقن.
3. كيتوبروفين. يتم امتصاصه جيدًا من خلال الجلد ، لذلك فهو أكثر شيوعًا في شكل مواد هلامية ومراهم.
4. إندوميثاسين. ومع ذلك ، فإن مادة غير الستيرويد الفعالة لها العديد من موانع الاستعمال التي تحد من استخدامها في علاج التهاب المفاصل.
5. ايبوبروفين. يتم استخدامه لعلاج آلام المفاصل الخفيفة ، حيث لا يكون له تأثير علاجي كافٍ.

تتجلى ردود الفعل السلبية للأدوية المدروسة عندما تكون كذلك استخدام طويل الأمدويتم التعبير عنها في تلف الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي. هذا النقص في الجيل الأول من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية دفع إلى تطوير نوع جديد من غير المنشطات التي تعمل بشكل انتقائي.

مثبطات COX-2: مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من جيل جديد

هذه المجموعة من الأدوية المضادة للالتهابات لها تأثير انتقائي على جسم المريض ، وبالتالي يتم تسجيل آثار سلبية أقل بكثير من الجهاز الهضمي. بالإضافة إلى ذلك ، يعتقد بعض الأطباء أن مثبطات COX 1 تؤثر سلبًا على حالة أنسجة الغضاريف ، بينما لا تؤثر مثبطات COX 2. لذلك ، يُعتقد أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من الجيل الجديد هي أفضل الأدوية المضادة لمرض التهاب المفاصل.

قائمة الأدوية الانتقائية:

1. ميلوكسيكام. يتم إنتاجه على شكل أقراص لها مفعول طويل الأمد. للإنجاز تأثير علاجيفقط خذ كبسولة واحدة في اليوم. يمكنك استخدام غير الستيرويد منذ وقت طويل.
2. إتوريكوكسيب. بجرعات لا تتجاوز 50 ملغ في اليوم ، لا يؤثر عملياً على الجهاز الهضمي ويستخدم على نطاق واسع في علاج أمراض المفاصل.
3. نيميسوليد. صدر في أشكال مختلفة: أقراص ، مواد هلامية ، حبيبات. بالإضافة إلى إيقاف أعراض المرض ، فإنه يبطئ من تدمير الغضاريف وألياف الكولاجين.
4. سيليكوكسيب. له تأثير قوي مضاد للالتهابات ومسكن في التهاب المفاصل. عمليا لا توجد قيود على جزء من الجهاز الهضمي.

يجب أن تؤخذ جميع أدوية الجيل الجديد فقط على النحو الذي يحدده الطبيب وتحت إشرافه.

مميزات العقاقير غير الستيرويدية لعلاج المفاصل

مثل أي دواء آخر ، فإن الحبوب المضادة للالتهابات لها آثار إيجابية و السلبية. نطاق هذه الأموال واسع النطاق ، وكل دواء هو الأكثر فعالية في اتجاهه الخاص.

التأثير الإيجابي لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية:

• الحد من العملية الالتهابية والاحمرار والتورم والحرارة المحلية ؛
• تخفيف الآلام
• تحسين حركة المفاصل.

الآثار الجانبية المحتملة للعلاج

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية للمفاصل قد يكون التأثير السلبيعلى جسم المريض في الحالات التالية:

• مع قرحة في المعدة و 12 قرحة في الاثني عشر ، التهاب المعدة التآكليلحماية الجهاز الهضمي ، يجب تناول الأدوية المخفضة للحموضة ، جنبًا إلى جنب مع الحبوب غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ؛
• أثناء الحمل ، يجب الاتفاق مع الطبيب على تناول أي من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، حتى أكثرها أمانًا ؛
• في الربو القصبييجب أن يؤخذ الأسبرين بحذر شديد ، لأنه يمكن أن يسبب نوبة ربو ؛
• مع فقر الدم الكلوي المزمن أو تليف كبدىوفي الشيخوخة ، يمكن أن تسبب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مضاعفات خطيرة.

لذلك ، يجب على أخصائي فقط اختيار أقراص للمفاصل المريضة ، مع مراعاة مرحلة وشدة أعراض المرض. هذا مهم بشكل خاص في القضية عملية مزمنةتتطلب علاجًا طويل الأمد.

المراهم والمواد الهلامية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات

تعمل جميع العوامل الخارجية فقط من خلال الجلد ، متجاوزة الجهاز الهضمي. تسمح لك طريقة الشفاء هذه بتقليل تطور الآثار الجانبية والمضاعفات إلى الحد الأدنى.

يمكن تقسيم جميع المراهم غير الستيرويدية إلى الأنواع التالية:

1. الصناديق المحلية. هذه هي المجموعة الأكثر انتشارًا وشعبية من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي لا تتطلب وصفة طبية والتي تستخدم لعلاج جميع أنواع الأمراض المفصلية. يشمل كريم Bystrumgel و Voltaren و Dolgit.
2. حماة الغضروف. تستخدم المراهم والمواد الهلامية التي تحتوي على شوندروتن والجلوكوزامين لعلاج التهاب المفاصل وهشاشة العظام. أشهر ممثل لهذه المجموعة هو Chondroxide.
3. المراهم التي تعتمد على مستخلص الفلفل الحار أو الأفعى أو سم النحل لها تأثير موضعي مزعج ودافئ - Apizartron و Kapsikam و Bom-Beng وغيرها.
4. المواد الهلامية المضادة للالتهابات التي تحتوي على حمض الساليسيليك ، على سبيل المثال ، Efkamon ، Viprosal.
5. أدوية إضافية لعلاج المفاصل. وتشمل هذه ديميكسيد ، تروميل سي ، كريم بودياجا.

استخدام المراهم والمواد الهلامية في علاج أمراض المفاصل له مزايا كبيرة مقارنة بالشكل اللوحي - وهذا هو الغياب. ردود فعل سلبيةمن الجهاز الهضمي والعمل الموجه بالضبط على بؤرة الالتهاب.

عندما يتم بطلان العلاج بالمراهم والمواد الهلامية

على الرغم من الجوانب الإيجابية للعلاج ، فإن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المحلية لها عدد من القيود:

• ردود الفعل التحسسية لمكونات المرهم.
• الجروح والجروح والخدوش أو الآفات الجلدية البثرية في موقع تطبيق المنتج ؛
• أعراض عملية التهابية نشطة النمو تتطلب أدوية أقوى.

لا يوجد مرهم وحده يمكنه الشفاء علم الأمراض المفصلي. سيخفف فقط من أعراض الألم والالتهاب ويخفف من حالة المريض. لعلاج المرض تمامًا ، تحتاج إلى زيارة طبيب العظام أو أخصائي الروماتيزم للحصول على تشخيص دقيق وتحديد موعد. علاج معقد.

في كثير من الأحيان يمكن للمرء أن يلاحظ الموقف عندما يتوقف المريض ، بعد أن تلقى دورة من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، ويشعر بالارتياح ، يعتبر نفسه بصحة جيدة ، عن العلاج. وهذا خطأ كبير. ألم المفاصل لا يختفي بهذه السهولة. تتطلب علاجًا طويل الأمد ومعقدًا وفهمًا كاملاً بين المريض والطبيب.

الأدوية الموضعية التي تعمل على العمليات الالتهابية في الأنسجة والخلايا تسمى المراهم المضادة للالتهابات.

مبدأ عملهم هو قمع وتقليل إنتاج المواد الفسيولوجية الالتهابية بواسطة الخلايا - الوسطاء (الإنزيمات الليزوزومية ، البروستاجلاندين ، الهيستامين ، الكينين). كقاعدة عامة ، جميع المراهم التي لها تأثير محدد مخصصة للاستخدام الجلدي ، ولكن هناك أدوية يجب وضعها على الأغشية المخاطية أو حقنها في المهبل أو المستقيم.

تستخدم المراهم المضادة للالتهابات في جميع فروع الطب. يستخدم معظمهم في أمراض الروماتيزم وجراحة العظام والأمراض الجلدية والتناسلية والأمراض المعدية وأمراض النساء وغيرها من المجالات. ميزة هذا النوع من إطلاق العقاقير هي أنها لا تنتقل عن طريق مجرى الدم في جميع أنحاء الجسم ، ولكنها تعمل فقط على بؤرة الالتهاب. الأدوية المضادة للالتهابات لها تأثير مسكن.

المراهم المستخدمة لأمراض اللثة

الأمراض تجويف الفمفي 70٪ من الحالات ترتبط بظواهر التهابية.

مع التهاب اللثة والتهاب اللثة والتهاب الفم والتسنين عند الأطفال ، تكون الأدوية على شكل مراهم ومواد هلامية أكثر فعالية وملاءمة للاستخدام.

أسباب المظهر العمليات الالتهابيةيمكن أن تصبح في تجويف الفم البكتيريا المسببة للأمراضوالفيروسات والفطريات. مع عدم كفاية نظافة الفم ، تتراكم البلاك والجير ، مما يسبب أمراض اللثة والأسنان. يمكن أن تساهم العمليات المؤلمة أيضًا في ظهور الالتهاب.

المرحلة الأولى من مرض التهاب اللثة هي التهاب اللثة. مع بدء العلاج في الوقت المناسب ، يمكن علاجه دون صعوبة كبيرة بمساعدة المراهم والشطف. بعد أن بدأت العملية ، يتحول التهاب اللثة إلى التهاب دواعم السن ، والذي يتم علاجه حصريًا من قبل طبيب الأسنان ولفترة طويلة.

مرهم لالتهاب اللثة يقلل من درجة النزيف ويخدر ويخفف الإحساس بالحكة غير السارة.

Cholisal هو دواء مضاد للالتهابات يستخدم لعلاج اللثة. إنه آمن ، وليس له موانع عمليًا ، ولا يحتوي على يدوكائين ، والذي غالبًا ما يكون سببًا لردود الفعل التحسسية. العنصر النشط هو الساليسيلات الكولين ، الذي يعرض خصائص مضادة للالتهابات وخافض للحرارة. تساعد إضافة كلوريد السيتالكونيوم على التثبيط البكتيريا المسببة للأمراض. Holisal آمن للأطفال والنساء الحوامل طعم لطيفلا يحتوي على سكر.

Solcoseryl Dental دواء مضاد للالتهابات له تأثير التئام الجروح، يعزز الدورة الدموية ، يعيد الخلية ، يطبيع عمليات التمثيل الغذائيفي المناديل. يغطي المرهم اللثة بطبقة رقيقة ، مما يوفر نوعًا من الحماية.

يتم الاحتفاظ بالقاعدة اللاصقة ، التي نشأت بسبب البكتين ، على سطح اللثة لمدة تصل إلى 20-30 دقيقة. هذه الخاصية متأصلة في مرهم مضاد للالتهابات يسمى Asepta. يحتوي تكوين الدواء على نسبة من البروبوليس الذي يحتوي على عمل مضاد للميكروباتوإزالة حساسية أنسجة اللثة.

عندما تظهر الأسنان عند الأطفال ، يمكن أن تحدث أعراض مختلفة. بالإضافة إلى البكاء بسبب الألم والحرقان ، يبدأ الطفل في الإصابة بالحمى ، أو تظهر عليه مظاهر الإسهال ، وتلتهب اللثة في تجويف الفم. للتخفيف على الأقل قليلاً من رفاهية الطفل ، يتم استخدام المسكنات. وتشمل هذه كالجيل ، دنتينوكس ، كاميستاد. العنصر النشط الرئيسي هو ليدوكائين. مع أعراض الحساسية لهذا الأخير ، يتم استخدام Cholisal. بالإضافة إلى المسكنات ، تحتوي مراهم الأطفال المضادة للالتهابات على مكونات عشبية.

المراهم المضادة للالتهابات لأمراض الجهاز الحركي

اليوم ، يتم تسجيل نسبة كبيرة من الأمراض المرتبطة بأضرار المفاصل والعظام وتدميرها. معظمهم مرتبط بالأمراض الروماتيزمية. أحد المكونات الرئيسية لعلاج مثل هذه الأمراض هي المراهم غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.

يكون الألم في التهاب المفاصل النقرسي والتهاب المفاصل وتنخر العظم وأمراض أخرى قويًا لدرجة أنها تقود المرضى إلى الطبيب. ينتمي الدواء الأول المختار إلى مجموعة العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. للمزيد من العمل بسرعةضع المراهم المضادة للالتهابات على المفاصل موضعياً.

هناك عدة مجموعات منهم ، كل منها يعتمد على المادة الفعالة للدواء. وتشمل هذه: ديكلوفيناك ، إيبوبروفين ، كيتوبروفين ، بيروكسيكام ، نيميسوليد ، إندوميثاسين.

مرهم للالتهاب على أساس ديكلوفيناك هو الأكثر فعالية للألم العصبي ، الآفات التنكسية في المفاصل ، بعد الإصابات. يتجلى تأثيره في انخفاض الوذمة ، وتخفيف الآلام ، وانخفاض درجة الحرارة المحلية للمنطقة المصابة ، ويساهم في زيادة انتعاش سريعحركة المفاصل. لا ينبغي استخدام ديكلوفيناك من قبل النساء الحوامل والأطفال دون سن 6 سنوات ، ويحظر تطبيقه على الجلد التالف. يجب استخدام الأشخاص الذين يعانون من عيوب تقرحية في الغشاء المخاطي في المعدة و 12 قرحة اثني عشر تحت إشراف طبي فقط. الأسماء التجارية للمراهم - Diklak و Voltaren و Diclovit و Diclofenac و Ortofen ointment.

المراهم التي تخفف الالتهاب ، والتي تشمل إيبوبروفين (دولجيت ونوروفين) لها نفس مؤشرات الأدوية التي تعتمد على ديكلوفيناك. يهدف الإجراء إلى تقليل الألم والالتهاب. موانع الاستعمال هي: الربو "الأسبرين" ، تفاعلات الحساسية ، العمر أقل من سنتين ، الأمراض. الجهاز الهضميوالكلى والكبد والحمل والرضاعة.

يستخدم المرهم المضاد للالتهابات مع كيتوبروفين للعمليات التنكسية في المفاصل وللإصابات الرضحية. هذا العنصر النشط ، بالإضافة إلى تقليل الالتهاب ، يمنع أيضًا ظهور جلطات الدم. يحظر التقديم على الأماكن المصابة بالأكزيما أو الجلد التالف ، وكذلك يحظر التقديم على النساء الحوامل والأطفال دون سن 12 سنة. أكثر المراهم شيوعًا التي تحتوي على كيتوبروفين هي Fastum و Ketonal و Febrofid و Ketoprofen و Artrosilen.

المراهم التي تحتوي على المادة الفعالة - الإندوميتاسين. إندوفازين ، إندوميثاسين سوفارما وإندوميثاسين أكري لها تأثير ، على غرار المخدراتمع كيتوبروفين ، ولكن أقل وضوحًا. أيضًا ، موانع الاستعمال والإشارات تشبه المراهم غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.

مرهم مسكن مضاد للالتهابات يشير Fingalgel إلى الأدوية التي تحتوي على بيروكسيكام. يقلل من درجة التورم والألم في العضلات والمفاصل دون الإفراط في جفاف الجلد. فعال في التهاب الأوتار وحوائط المفصل وهشاشة العظام. يحظر التقديم على النساء الحوامل والأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 14 عامًا.

Nise هو دواء المكون النشط هو نيميسوليد. إنه الوحيد من مجموعة المراهم غير الستيرويدية المضادة للالتهابات التي يمكن تناولها لفترة طويلة. نيميسوليد أقل سمية وليس له مثل هذا التأثير الضار على الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي. لكن عليك استخدامه فقط في وصفات الطبيب ، لأنه ضار أيضًا ، ولكن بدرجة أقل. مؤشرات لاستخدام الفولاذ إصابات جرحيةالعظام والمفاصل ، كدمات ، التهاب المفاصل ، التهاب الجراب ، تنخر العظم. يمكن استخدامه للأطفال من سن 3 سنوات.

تجدر الإشارة إلى أن عملية فرك المرهم المضاد للالتهابات في الجلد على العضو المصاب يحسن ويسرع العمل. المنتجات الطبية. تعطي الأدوية للاستخدام الموضعي الخارجي نتيجة أكبر بالاشتراك مع الرحلان الصوتي. مع هذا العلاج ، الامتصاص المادة الفعالةيزداد ، ويقل حجم المرهم المطبق ، وهذا ليس فقط اقتصاديًا وآمنًا لجسم الإنسان.

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات هي مجموعة كبيرة العوامل الدوائية، يتميز بتأثير واضح مضاد للالتهابات ومسكن وخافض للحرارة.

ملحوظة:يتم اختصار العقاقير المضادة للالتهابات (NSAIDs) على أنها مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

مهم:مثل هذا تخفيف الآلام الشائعة وكيفباراسيتامول ، لا تنتمي إلى مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، لأنها لا تؤثر على العملية الالتهابية ، وتستخدم فقط لتخفيف الأعراض.

كيف تعمل العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات؟

يهدف عمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى تثبيط إنتاج إنزيم الأكسدة الحلقية (COX) ، والذي بدوره مسؤول عن تخليق المواد النشطة بيولوجيًا - الثرموبوكسان والبروستاجلاندين (PG) والبروستاسيلينات ، التي تعمل كوسيط للالتهاب. يساهم انخفاض مستوى إنتاج PG في تقليل أو تخفيف عملية الالتهاب بشكل كامل.

توجد أنواع مختلفة من انزيمات الأكسدة الحلقية في مجموعة متنوعة من الأعضاء والأنسجة. إن إنزيم COX-1 ، على وجه الخصوص ، مسؤول عن إمداد الدم الطبيعي إلى الغشاء المخاطي لأعضاء الجهاز الهضمي والحفاظ على درجة حموضة ثابتة للمعدة عن طريق تقليل تخليق حمض الهيدروكلوريك.

عادة ما يوجد COX-2 في الأنسجة كميات صغيرة، أو لم يتم العثور عليها على الإطلاق. ترتبط الزيادة في مستواه ارتباطًا مباشرًا بتطور الالتهاب. الأدوية التي تثبط بشكل انتقائي نشاط هذا الإنزيم تعمل مباشرة على التركيز المرضي. نتيجة لذلك ، لا يوجد تأثير سلبي غير مباشر على أعضاء الجهاز الهضمي.

ملحوظة:لا يؤثر COX-3 على ديناميكيات العملية الالتهابية ، ولكنه مسؤول عن تطور الألم ورد الفعل الحموي بسبب ارتفاع الحرارة (الارتفاع). درجة الحرارة العامةجثث).

تصنيف العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات للمفاصل

وفقًا لانتقائية التأثير ، تنقسم جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى:

1. غير انتقائي ، يمنع جميع أنواع COX ، ولكن بشكل أساسي - COX-1.
2. غير انتقائي ، يؤثر على كل من COX-1 و COX-2.
3. مثبطات COX-2 الانتقائية.

المجموعة الأولى تشمل:

• حمض أسيتيل الساليسيليك
• بيروكسيكام.
• إندوميثاسين.
• نابروكسين.
• ديكلوفيناك.
• كيتوبروفين.

ممثل الفئة الثانية هو Lornoxicam.

المجموعة الثالثة وتشمل:

• نيميسوليد.
• روفيكوكسيب.
• ميلوكسيكام.
• سيليكوكسيب.
• إتودولاك.

مهم:يقلل حمض أسيتيل الساليسيليك والإيبوبروفين بشكل أساسي من درجة حرارة الجسم ، ويقلل كيتورولاك (كيتورول) من شدة الألم. لتقليل التهاب المفاصل ، فهي غير فعالة ، ولا يمكن استخدامها إلا لعلاج الأعراض.

الدوائية

يتم امتصاص مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الجهازية بسرعة كبيرة عند تناولها في نظام التشغيل. تتميز بتوافر حيوي عالٍ جدًا (يتراوح من 70 إلى 100٪). تتباطأ عملية الامتصاص إلى حد ما مع زيادة درجة الحموضة في المعدة. معظم محتوى عاليفي مصل الدم يتم الوصول إليه بعد 1-2 ساعة من تناوله.

إذا تم إعطاء الدواء عن طريق العضل ، فإنه مترافق (متصل) ببروتينات البلازما (مستوى الارتباط يصل إلى 99٪). تخترق المجمعات النشطة الناتجة بحرية في أنسجة المفصل والسائل الزليلي ، وتتركز بشكل أساسي في بؤرة الالتهاب.

تفرز الكلى المواد الفعالة لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية ومستقلباتها.

موانع

من غير المرغوب فيه بشدة أن تستخدم النساء مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الجهازية (المعوية أو بالحقن) لعلاج المفاصل أثناء الحمل. قد يصف الطبيب المعالج بعض الأدوية في هذه الفئة إذا كانت الفائدة المتوقعة للأم أعلى من خطر محتملللجنين.

تشمل موانع الاستعمال أيضًا:

• فرط الحساسية الفردية للدواء.
• وتآكل الجهاز الهضمي.
• نقص في عدد كريات الدم البيضاء؛
• قلة الصفيحات.
• و / أو فشل الكبد.

الآثار الجانبية للأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات

يمكن للأدوية المثبطة لـ COX-1 أن تثير تطور أو تفاقم أمراض الجهاز الهضمي ، بما في ذلك الآفات الشديدة الحموضة والتآكل التقرحي لجدران الجهاز الهضمي.

كثيرا ما لوحظ آثار جانبية- هذه اضطرابات عسر الهضم (شدة "في حفرة المعدة").

غالبًا ما يؤدي الاستخدام المنتظم لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو تجاوز الجرعات الموصى بها إلى حدوث انتهاك لتجلط الدم ، والذي يتجلى في النزيف. مع الاستخدام المطول ، من الممكن حدوث انخفاض في عدد خلايا الدم ، حتى تطور هذه الخلايا مرض خطيرمثل فقر الدم اللاتنسجي.

العديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لها تأثير سام على الكلى ، مما يؤدي إلى انخفاض في النشاط الوظيفي للكلى ، وإثارة. مع الاستخدام المطول ، فإنها تساهم في تطوير اعتلال الكلية. قد تحتوي الأدوية التأثير السلبيوعلى وظائف الكبد.

هناك أيضًا احتمال حدوث تشنج قصبي أثناء تناول العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات لعلاج المفاصل.

خصائص العلاج المضاد للالتهابات

يجب استخدام جميع وسائل هذه المجموعة فقط وفقًا لتوجيهات الطبيب ، متبوعًا بالتحكم في ديناميكيات العملية الالتهابية. يجب على المريض إخطار الطبيب المعالج على الفور بجميع التغييرات السلبية في الحالة. العلاج ضئيل. جرعات فعالةلأقصر وقت ممكن!

يفضل تناول المستحضرات على شكل كبسولات أو أقراص بعد الوجبات التي تحتوي على الكثير من السوائل (يفضل - ماء نقي). لذلك يمكنك تقليل التأثير الضار للأدوية على الغشاء المخاطي للقناة الهضمية.

في الاستخدام المحليالمواد الهلامية والمراهم المضادة للالتهابات ، فإن احتمالية حدوث آثار جانبية تكاد تكون معدومة ، لأن المكونات النشطة تقريبًا لا تدخل الدورة الدموية الجهازية.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المختارة لعلاج التهاب المفاصل

عند اختيار الدواء ، يأخذ الطبيب في الاعتبار طبيعة المرض وشدته عملية مرضية، و الخصائص الفرديةجسد المريض (بما في ذلك وجود الأمراض المزمنةوالعمر).

غالبا ما تستخدم:

إندوميثاسين

هذا الدواء متوفر في شكل كبسولات وأقراص. تتراوح الجرعات الفردية القياسية من 25 إلى 50 مجم ، وتكرار الإعطاء 2-3 مرات في اليوم. على خلفية تناول الإندوميتاسين ، فإن الآثار الجانبية المميزة لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية شائعة بشكل خاص ، لذلك يتم إعطاء الأفضلية بشكل متزايد لوسائل أخرى أكثر أمانًا.

ديكلوفيناك

نظائر هذا الدواء هي Voltaren و Naklofen و Diklak. يتم إنتاج ديكلوفيناك من قبل شركات الأدوية على شكل أقراص وكبسولات ، محلول الحقن، المواد الهلامية للتطبيق في منطقة المفصل المصاب ، وفي شكل تحاميل. في الداخل ، يوصف بجرعة 50-75 مجم 2-3 مرات في اليوم ، و جرعة يوميةيجب ألا يتجاوز 300 مجم. يتم حقن المحلول عن طريق الحقن العضلي (في الأرداف) ، 3 مل لكل منهما ، مع مراعاة الفاصل الزمني بين 12 ساعة على الأقل. يتم إجراء الحقن في دورات لا تزيد عن 5-7 أيام. يجب وضع الجل في نتوء المفصل المصاب 2-3 مرات في اليوم.

إتودولاك

نظير الدواء هو Etol Fort. يتوفر Etodolac في كبسولات 400 ملغ. إنه انتقائي ، ويثبط بشكل مفضل نشاط COX-2. يوصف الدواء لكل من الرعاية الطارئة والعلاج بالطبع ، والتهاب الفقار اللاصق والتهاب المفاصل. جرعة واحدة- كبسولة واحدة (1-3 مرات في اليوم بعد الوجبات). إذا كانت هناك حاجة للدورة ، يقوم الطبيب المعالج بتعديل الجرعة كل أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع بعد تقييم ديناميات العملية. الآثار الجانبية نادرة نسبيًا.

مهم:قد يقلل Etodolac من فعالية بعض أدوية ضغط الدم.

أسيكلوفيناك

نظائرها من المخدرات - Zerodol و Diclotol و Aertal. أسيكلوفيناك بديل جيد للديكلوفيناك من حيث الفعالية. يتم إنتاجه في أقراص 100 مجم ، ويستخدم للتخفيف العاجل للأعراض ولعلاج الدورة التدريبية. من المستحسن تناول أقراص 1 جهاز كمبيوتر. مرتين في اليوم مع وجبات الطعام. على خلفية القبول ، من الممكن أيضًا حدوث ألم في منطقة البطن (لوحظت الأعراض في حوالي 10 ٪ من المرضى) ، لذلك يُنصح بمعالجة المفاصل بجرعات فعالة قليلة ودورات قصيرة.

بيروكسيكام

يتوفر الدواء في أقراص 10 ملغ وفي شكل محلول للحقن. التناظرية من Piroxicam - Fedin-20. تخترق المادة الفعالة السائل الزليلي للمفاصل ، وتعمل مباشرة في بؤرة الالتهاب. اعتمادًا على الشكل التصنيفي ونشاط العملية (شدة الأعراض) ، تختلف الجرعات من 10 إلى 40 مجم في اليوم (تؤخذ في وقت واحد أو مقسمة إلى عدة جرعات). يتطور تأثير المسكن بالفعل بعد 30 دقيقة من تناول الأقراص ويستمر لمدة يوم في المتوسط.

تينوكسيكام

يباع Tenoxicam (Texamen-L) كمسحوق لتحضير محلول الحقن للإعطاء العضلي. الجرعة القياسية هي 2 مل أي 20 ملغ المادة الفعالة(يتم تقديمها مرة واحدة في اليوم). خلال فترة التفاقم ، يوصى بدورة علاج لمدة 5 أيام (حتى 40 مجم يتم إعطاؤها للمريض يوميًا).

لورنوكسيكام

يتوفر الدواء على شكل أقراص (4 و 8 مجم لكل منهما) ، وكذلك على شكل مسحوق (8 مجم) للتخفيف. نظائرها - Lorakam و Ksefokam و Larfiks. الجرعة المعتادة من لورنوكسيكام هي 8 إلى 16 مجم 2-3 مرات في اليوم قبل الوجبات. يجب تناول الأقراص بكمية كبيرة من السائل. الحل مخصص للإعطاء عن طريق الوريد أو العضل 8 ملغ 1-2 مرات في اليوم. الجرعة اليومية القصوى المسموح بها لشكل الحقن هي 16 مجم.

مهم: رعاية خاصةعند العلاج بـ Loraksikam ، يجب ملاحظة المرضى الذين يعانون من أمراض المعدة.

نيميسوليد

تشمل نظائر هذا الدواء الأكثر شيوعًا Nimesil و Remesulide و Nimegezik. يتوفر NSAID على شكل حبيبات للتعليق ، وأقراص 100 مجم وهلام للاستخدام الخارجي الموضعي. الجرعة الموصى بها هي 100 مجم مرتين في اليوم بعد الوجبات. ينصح بوضع الجل على الجلد عند بروز المفصل المصاب بحركات فرك خفيفة 2-4 مرات في اليوم.

مهم:يتم وصف جرعات أصغر للمرضى الذين يعانون من قصور كلوي أو كبدي. الدواء له تأثير كبد.

ميلوكسيكام

الأسماء التجارية الأخرى لميلوكسيكام هي Melox و Recoxa و Movalis و Revmoxicam. يتم إنتاج هذا العلاج لعلاج التهاب المفاصل على شكل أقراص 7.5 أو 15 مجم ، وكذلك في شكل محلول في أمبولات سعة 2 مل (مقابل 15 مجم من العنصر النشط) وتحاميل من أجل إدارة المستقيم.

يمنع الدواء بشكل انتقائي COX-2 ؛ نادرا ما يكون له تأثير سلبي على المعدة ولا يؤدي إلى اعتلال الكلية. في بداية مسار العلاج ، يوصف ميلوكسيكام للحقن العضلي (1-2 مل لكل منهما) ، ومع انخفاض نشاط العملية الالتهابية ، يتم وصف أقراص للمريض. جرعة واحدة من هذا NSAID 7.5 ملغ ، وتكرار الإعطاء 1-2 مرات في اليوم.

روفيكوكسيب

روفيكوكسيب (أخرى اسم تجاري- Denebol) يُباع في الصيدليات كمحلول حقن (أمبولات سعة 2 مل تحتوي على 25 ملغ من المادة الفعالة) وفي أقراص. درجة التأثير السلبي لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على الكلى والجهاز الهضمي لهذا الدواء منخفضة للغاية. الجرعة العلاجية القياسية هي 12.5-25 مجم. تواتر القبول (أو الحقن العضلي) - مرة واحدة في اليوم. مع آلام المفاصل الشديدة في بداية الدورة ، يتم وصف 50 ملغ من Rofecoxib للمريض.

سيليكوكسيب

يتم إنتاج مثبط COX-2 الانتقائي في شكل كبسولات تحتوي على 100 أو 200 مجم من المادة الفعالة. نظائر Celecoxib هي Flogoxib و Revmoksib و Celebrex و Zycel. نادرا ما تثير مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تطور أو تفاقم أمراض الجهاز الهضمي إذا تم التقيد الصارم بنظام العلاج الموصوف. الجرعة اليومية الموصى بها هي 100-200 مجم (في نفس الوقت أو على جرعتين) والحد الأقصى 400 مجم.

تسبب إصابات وأمراض مختلفة في الجهاز العضلي الهيكلي ألم حادفي المفاصل والأربطة والعضلات. غالبًا ما تكون مصحوبة بالتهاب وتورم في الأنسجة. من أجل التعامل مع هذه الحالة ، يتم استخدام المسكنات وتساعد بسرعة في تخفيف الألم والتورم. لكن عقاقير مماثلةكثير جدا ، وجميعهم لديهم تكوين مختلفوطريقة العمل. لذلك ، قبل الاستخدام لا بد من استشارة الطبيب.

ملامح عمل هذه الأدوية

تستخدم المسكنات والمراهم المضادة للالتهابات للإصابات المختلفة ، وآلام العضلات والمفاصل بسبب انخفاض درجة حرارة الجسم أو الإجهاد المفرط ، وداء العظم الغضروفي وعرق النسا والتهاب المفاصل. فهي فعالة للغاية في العلاج المعقد للعديد من أمراض الجهاز العضلي الهيكلي. يمكن تفسير شعبيتها من خلال حقيقة أنه عند تطبيقها على الجلد ، يكون لها التأثير التالي:

مجموعات مراهم التخدير

يتم وصف هذه الأدوية اعتمادًا على خصائص الألم وأسبابه. من الضروري استشارة الطبيب حتى يتمكن من مساعدتك في اختيار الدواء المناسب. جميع المسكنات والمراهم المضادة للالتهابات ، حسب خصائص العمل ، تنقسم إلى عدة مجموعات:

• المستحضرات ذات التأثير المبرد تخفف الألم والتورم والاحمرار.
• توصف الأدوية التي تحتوي على مسكنات أو مواد مضادة للالتهابات غير الستيرويدية للألم في العضلات أو المفاصل ، مع التهاب الجذر وداء العظم الغضروفي ؛
• للارتشاف ازدحامتستخدم المراهم ذات التأثير المدفئ وتهيج الجلد في الأنسجة ؛
• في أمراض المفاصل ، تساعد المستحضرات التي تحتوي على مواد حماية الغضروف.

المراهم ذات تأثير التبريد

تستخدم هذه الأدوية فور حدوث إصابة لتخفيف الألم بسرعة ومنع ظهور الوذمة والورم الدموي. عادة ما تحتوي على المنثول ، الزيوت الأساسيةالنباتات والكافور والمواد الأخرى. في أغلب الأحيان ، يتم إنتاج هذه الأدوية على شكل هلام ، وبالتالي فإن المكونات النشطة تخترق الأنسجة بشكل أعمق. لا تفركهم في الجلد ، لأن هذا يمكن أن يسبب التورم. يتم وصفها لألم العمود الفقري والمفاصل المرتبطة بالإجهاد بعد الالتواء والعضلات. في أغلب الأحيان ، يتم استخدام هذه المراهم ذات تأثير التبريد: "Quick Gel" و "Ben Gay" و "Reparil" وغيرها.

مراهم الاحترار

تحتوي هذه المنتجات على مكونات تهيج الجلد وتسريع الدورة الدموية وعمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة. لذلك ، لها تأثير مسكن ، وتخفيف التشنجات العضلية والدافئة. بسبب تأثير التحفيز الواضح على الجهاز العصبيلا يتم استخدام هذه الأدوية في الليل. يمكنك استخدامها لتدفئة العضلات قبل التدريب أو مع تنخر العظم ، ألم عضلي ، عرق النسا.

من غير المرغوب فيه استخدام المسكنات فور الإصابة ، لأنها قد تؤدي إلى زيادة الالتهاب أو النزيف. يمكن أن يكون أساس هذه الأدوية مكونات مختلفة:

المراهم ذات التأثير الغضروفي

هذه الأدوية لها أيضًا تأثير مسكن. لكن هذا يحدث بسبب ترميم أنسجة الغضاريف وإزالة الالتهاب. تحتوي على شوندروتن وجلوكوزامين ، وهما أساس الغضروف. غالبًا ما يصفه الأطباء "شوندرويتين" (مرهم) لعمليات التصنع في أقراص بين الفقرات. تستعيد هذه الأدوية حجم السائل داخل المفصل وتبطئ العمليات التنكسية في التهاب المفاصل وتنخر العظم الغضروفي. عليك أن تعرف أن مثل هذه الأدوية ليس لها تأثير مسكن سريع ، بل يجب استخدامها في دورات طويلة.

على الأكثر الأدوية المعروفةهذه المجموعة هي مرهم "Artrotsin" و "Honda" و "Chondroxide" و "Chondroart". عند اختيار الدواء ، يجب أن تبحث بحيث تحتوي على ثنائي أكسيد ، مما يساعد المكونات النشطةتخترق طبقات الأنسجة العميقة. وبسببه ، فإن "Chondroitin" فعال للغاية - مرهم له تأثير حماية الغضروف.

أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود

لا يمكن استخدام هذه الأموال لفترة طويلة بدون وصفة طبية من الطبيب. تحتوي على مكونات يمكن أن تتراكم في الأنسجة ولها آثار جانبية جهازية. تعتبر المسكنات والمراهم المضادة للالتهابات من أكثر العلاجات شيوعًا لعلاج العديد من أمراض الجهاز العضلي الهيكلي والأعضاء الداخلية:

• التهاب العضلات بسبب انخفاض حرارة الجسم أو زيادة النشاط البدني ؛
• المغص الكلوي؛
• ألم بعد الإصابة أو الجراحة.
• عرق النسا أو ألم الظهر أو عرق النسا.
• تنخر العظم.
• التهاب المفاصل.

وهي تشمل المسكنات المختلفة والمواد المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. تخفف هذه المراهم الألم عن طريق قمع نشاط وسطاء العملية الالتهابية. أنها تخفف من التورم و أعراض الألم. يمكن تقسيم كل شيء إلى مجموعات حسب المكون النشط الرئيسي.

• تعمل المراهم التي تحتوي على الكيتوبروفين على تخفيف الألم وتساعد في إزالة تورم الأنسجة. تمنع هذه المادة إفراز الإنزيمات التي تثير عملية الالتهاب. يخترق الكيتوبروفين بسرعة الأنسجة تحت الجلد، خاصة إذا كان الدواء مصنوعًا على شكل مادة هلامية. أشهر المستحضرات التي تعتمد عليها هي Ketonal و Fastum Gel.
• المراهم التي تحتوي على الإيبوبروفين - مادة تعتبر الأكثر أمانًا وفعالية في تخفيف الألم والالتهاب. وهي تستخدم في التهاب المفاصل والنقرس وانضغاط الأعصاب وعرق النسا والروماتيزم وآلام العضلات. في أغلب الأحيان ، يتم استخدام هذه المراهم التي تعتمد على الإيبوبروفين: Nurofen و Dolgit و Ibuprofen و Deep Relief وغيرها.
• ديكلوفيناك يخفف الألم والالتهابات بشكل فعال. لا تمنع هذه المادة تخليق وسطاء العملية الالتهابية فحسب ، بل تعمل أيضًا على تحسين الدورة الدموية ، وتشارك أيضًا في تجديد الأنسجة. العلاج الأكثر شعبية لهذه المجموعة هو Voltaren Emulgel. سعره مرتفع جدًا ويمكن أن يصل إلى 500-600 روبل ، اعتمادًا على العبوة والشركة المصنعة. لكن هذا لا يمنع المرضى ، لأن الدواء فعال للغاية. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يتم استخدام "Ortofen" و "Diklak" و "Diklovit" (مرهم).
• يمكن أن تكون مادة أخرى مضادة للالتهابات جزءًا من المراهم - نيميسوليد. يخفف بسرعة آلام العضلات والمفاصل الناتجة عن أسباب مختلفة. يحتوي على عقار "Nise" الذي يمكن استخدامه لفترة طويلة دون التعرض لخطر الآثار الجانبية.
• على الأكثر وسائل غير مكلفةهي مراهم تعتمد على الإندوميتاسين. لطالما استخدمت هذه المادة لعلاج التهاب المفاصل والنقرس وتنخر العظم. يمكن شراء مرهم "إندوميثاسين" مقابل 40-50 روبل.

المراهم مجتمعة

تحتوي هذه الأدوية على عدة مكونات ولها عمل معقد. فهي لا تخفف الألم والالتهاب فحسب ، بل تسرع أيضًا من تجديد الخلايا ، ولها تأثير حل والتخثر. تخترق الأنسجة بعمق وتزيل التورم بسرعة بعد الإصابة. بسبب تحسن الدورة الدموية ، يمر الورم الدموي. بالإضافة إلى ذلك ، تستعيد المراهم المركبة التالفة نسيج الغضروفوبالتالي تحسين حركة المفاصل. معظم علاج معروفهذه المجموعة - "Dolobene".

يحتوي الدواء على هيبارين الصوديوم الذي يحسن الدورة الدموية ويذوب جلطات الدم والعامل المضاد للالتهابات ثنائي ميثيل سلفوكسيد والزيوت الأساسية للنباتات.

"Fastum gel": تعليمات للاستخدام

سعر هذا الدواء الشعبي ليس مرتفعًا جدًا - من 215 روبل. لكنها فعالة للغاية ، لذلك يختارها الكثير ممن يعانون من تنخر العظم أو عرق النسا أو آلام العضلات. أساس الدواء هو مادة الكيتوبروفين غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. بالإضافة إلى تخفيف الألم والتورم ، فهو يحسن الدورة الدموية ويمنع تجلط الدم. يستخدم مرهم لالتهاب الجذور ، تنخر العظم ، التهاب المفاصل ، بعد الإصابات. يزيل بشكل فعال التيبس الصباحيفي المفاصل.

مرهم "فولتارين"

إنها واحدة أخرى المخدرات الشعبيةالذي يستخدم لتسكين الآلام وتقليل الالتهاب. ليس فقط بعد الكدمات والالتواء ، ولكن أيضًا مع تنخر العظم والتهاب الجذور والتهاب المفاصل ، يتم وصف "Voltaren emulgel". يبلغ متوسط ​​سعره 350 روبل ، ولكن غالبًا ما يتم شراء الدواء بسبب فعاليته. يخفف الألم بسرعة ويعيد الحركة.

قواعد استخدام هذه المراهم

لتخفيف الآلام بشكل مؤقت ، يمكنك استخدام أي دواء. ولكن في علاج طويل الأمدتحتاج إلى استشارة الطبيب. بعد كل شيء ، حتى العوامل الخارجية يمكن أن يكون لها موانع وأحيانًا تسبب الحساسية. لذلك ، تحتاج إلى معرفة كيفية استخدام هذه المراهم بشكل صحيح.

• يتم تطبيق هذه الأموال في طبقة رقيقة على المنطقة المصابة. في بعض الحالات ، يوصى بفرك المرهم بحركات تدليك ووضع ضمادة دافئة. يتم ذلك 2-3 مرات في اليوم.
• لا ينبغي استخدام هذه المراهم إصابات مختلفة جلدوالتهاب الجلد والأكزيما.
• لا يمكن استخدامه لمدة تزيد عن 2-3 أسابيع.
• لا تستخدم مراهم الاحترار مباشرة بعد الإصابة.
• يمكن أن تسبب المستحضرات التي تعتمد على سم الأفعى والنحل تهيجًا شديدًا و رد فعل تحسسي.

متوسط ​​تقييم

بناءا على 0 تقييمات

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات مجموعة من الأدوية المستخدمة على نطاق واسع في الممارسة الطبية . شعبيتها في العلاج امراض عديدةبسبب القدرة الواضحة على التخلص من الألم ودرجة الحرارة وبؤر الالتهاب مع سلامة عالية للجسم. تم إثبات النشاط المسكن والمضاد للالتهابات لـ NVPS من خلال العديد من الفحوصات الطبية.

من حيث الفعالية ، فهي أفضل من المسكنات "البسيطة" ، كما أن بعض الأدوية قريبة من المسكنات من حيث القوة. العمل المركزيوالمواد الأفيونية.

آليات عمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

الآلية الرئيسية لعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، ووصف فعاليتها و تأثير سام- هذا تثبيط نشاط انزيمات الأكسدة الحلقية. إنه إنزيم ينظم التحويل حمض الأراكيدونيكإلى البروستاجلاندين والثرموبوكسان والبروستاسكلين. قد يكون التأثير المضاد للالتهابات لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ناتجًا أيضًا عن تباطؤ بيروكسيد الدهون ، واستقرار غشاء الليزوزوم ، وانخفاض تخليق ATP ، وتباطؤ في تراكم العدلات ، وتثبيط تكوين العامل الروماتويدي في الأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي. .

حقائق تاريخية

تشير بداية استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات إلى 46-377 سنة. قبل الميلاد هـ ، عندما استخدم أبقراط لحاء الصفصاف لتخفيف الآلام وتخفيف الالتهاب. هذه الحقيقة على تجربتي الخاصةتم تأكيده بواسطة Celsius في الثلاثينيات. ن. ه. يعود ذكر المزيد من خصائص اللحاء إلى عام 1763 ، وفي عام 1827 ، عندما تمكن الكيميائيون من عزل المواد الطبيعية مادة كيميائية، والذي تبين أنه مادة الساليسين ، وهي مقدمة لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

اطرح سؤالك على طبيب أعصاب مجانًا

ايرينا مارتينوفا. تخرج من جامعة فورونيج الطبية الحكومية. ن. بوردنكو. المتدرب السريري وطبيب الأعصاب في BUZ VO "مجمع موسكو الطبي".

في عام 1869 ، تم الحصول على حمض الساليسيليك - وهو مادة أكثر فعالية ، وهو أحد مشتقات الساليسين. بعد التجارب ، اتضح أنه يمكن أن يضر الغشاء المخاطي في المعدة ، وبدأ العلماء في البحث عن وسائل جديدة أكثر أمانًا. في عام 1897 ، قامت شركة باير والعالم فيليكس هوفمان بتحويل حمض الساليسيليك السام إلى حمض أسيتيل الساليسيليك. كان يسمى الدواء الأسبرين.

لفترة طويلة ، كان الأسبرين هو المركب الوحيد لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، ولكن منذ عام 1950 ، تلقى علماء الصيدلة أدوية جديدة من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، والتي أصبحت أكثر فعالية وأمانًا من الأدوية السابقة.

الاختلافات الستيرويدية وغير الستيرويدية

للقضاء على الوذمة في الطب تستخدم و الأدوية غير الستيرويدية. يتم إنتاج المنشطات على أساس الجلوكوكورتيكويد - هرمونات الغدد الكظرية. تمتلك العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات فعالية مماثلة ، لكن اختلافها يكمن في حقيقة أنها لا تحتوي على آثار جانبية واضحة مميزة في شكل ارتفاع ضغط الدم ، والتطور. السكري، ولا تسبب إدمانًا للجسم ، حيث تتطلب في كل مرة زيادة الجرعة لتحقيق نفس التأثير.

ما هي أشكال الإفراج؟

تتوفر مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في شكل كبسولات وأقراص للإعطاء عن طريق الفم ، وفي شكل مراهم وتحاميل ومواد هلامية ومحاليل حقن. هذا التنوع يسمح باستخدام أكثر كفاءة التحضير الطبي. يقلل استخدام العقاقير في شكل حقن من الآثار السلبية للأدوية على الجهاز الهضمي ، ولكن في نفس الوقت يمكن أن يسبب نخر الأنسجة.

لهذا السبب ، لا يتم استخدام حقن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لفترة طويلة.

تصنيف

حتى الآن ، يتم إنتاج عشرات الأدوية في العالم ، والتي تشمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الانتقائية وغير الانتقائية ، ولكن في روسيا تم تسجيل جزء منها فقط واستخدامه. يمكن تقديم تصنيفها على النحو التالي:

حسب التركيب الكيميائي:

• الساليسيلات هي المجموعة الأقدم ، ولا يستخدم حاليًا سوى الأسبرين (حمض أسيتيل الساليسيليك) ؛
• مشتقات حمض البروبيونيك - كيتوبروفين ، ايبوبروفين ، نابروكسين ؛
• المشتقات حمض الاسيتيك- ديكلوفيناك ، إندوميثاسين ، أسيكلوفيناك ، كيتورولاك.
• Pyrazolidins - فيللبوتازون ، أنجين ، ميتاميزول الصوديوم ؛
• تعتبر مثبطات COX-2 الانتقائية هي الأكثر وسائل آمنة، والتي تستخدم فقط Rofecoxib و Celecoxib في روسيا ؛
• غير حمضية - سلفوناميدات ، ألكانونات ؛
• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، والتي تشمل حمض الميفيناميك ، بيروكسيكام ، نيميسوليد ، ميلوكسيكام.

في كثير من الأحيان ، يتم تضمين قائمة الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ، والتي لها تأثيرات مسكنة وخافضة للحرارة ، ولكن في الواقع الدواء هو هذه المجموعةمستبعد. نشاطه المضاد للالتهابات ضعيف للغاية ، وتأثيره المسكن وخافض للحرارة يرجع إلى حجب COX-2 في الجهاز العصبي المركزي.

بالكفاءة. المسكنات التالية لها التأثير الأكثر وضوحًا: ديكلوفيناك ، إندوميثاسين ، كيتوبروفين ، كيتورولاك. ايبوبروفين له تأثير مسكن أقل وضوحا. بيروكسيكام ، إندوميثاسين ، ديكلوفيناك ، بيروكسيكام يخفف الالتهاب في أسرع وقت ممكن. الأسبرين ونيس ونوروفين قادرون على إزالة درجة الحرارة بسرعة.

أدوية الجيل الجديد. تم إنشاؤها من أجل تقليل الآثار الجانبية لعقاقير هذه الفئة على الجسم. هذه الأدوية هي Movalis و Piroxicam و Nise و Arcoxia ، والتي ، بالإضافة إلى العمل الانتقائي ، لها فترة إطالة طويلة (تفرز لفترة طويلة) ، وبالتالي تعزز التأثير العلاجي.

لعلاج المفاصل

تستخدم كقاعدة علاج بالعقاقيروخاصة في المرحلة الحادة من المرض ، يخفف الألم والتورم والالتهاب بسرعة. لهذا الاستخدام:

• على شكل مرهم. يشبه عمل العامل المستحضرات المحتوية على ، ولكن له كفاءة أقل وتأثير احترار واضح. مضاد استطباب في القرحات في الجهاز الهضمي والحمل والرضاعة والربو القصبي. السعر - 43-344 روبل.
• - نظير ديكلوفيناك مع تأثيرات خافضة للحرارة ومضادة للالتهابات ومسكنات. يتم استخدامه للأمراض الالتهابية من OP. موانع في "ثالوث الأسبرين" ، فرط الحساسية ، أمراض التآكل والتقرح والنزيف في الجهاز الهضمي ، أمراض الكبد والكلى ، الحمل ، طفولة، فرط بوتاسيوم الدم وبعد تطعيم مجازة الشريان التاجي. السعر - 134-581 روبل.
• - له عمل تجميعي تلقائي ، ويخفف الألم بشكل فعال و حرارة عالية. موانع الاستعمال في أمراض التآكل والتقرح في الجهاز الهضمي ، واضطرابات استقلاب البورفيرين ، وأمراض الكبد والكلى ، والحمل والرضاعة ، تحت سن 14 سنة وفرط الحساسية. السعر - 35-89 روبل.

في

يتم استخدام الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات التالية:

1. . له تأثير مضاد للالتهابات ومسكن وخافض للحرارة واضح ، ويستخدم بنجاح في فتق العمود الفقري. موانع الاستعمال في القرحات والتآكلات في الجهاز الهضمي والحمل والرضاعة والحساسية الناتجة عن تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. السعر - 14-75 روبل.
2. . مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من الجيل الجديد ، والمتوفرة على شكل أقراص ، وتحاميل وحقن ، خالية عمليا من الآثار الجانبية. السعر - 502-850 روبل.
3. . له تأثير قوي مضاد للالتهابات ومسكن معتدل وخافض للحرارة. موانع الاستعمال في القرحات والنزيف في الجهاز الهضمي ، القصور الكلوي والكبدي ، الحمل والرضاعة ، تحت سن 12 سنة وفرط الحساسية. السعر - 126-197 روبل.

مع فتق في العمود الفقري

في حالة النتوء القرص الفقرية، يتقدم الأدوية التاليةمع فتق:

1. - يخفف الحمى والألم بشكل فعال ، وله تأثير طفيف مضاد للالتهابات. بطلان في نقص الكريات البيض ، وفقر الدم الحاد ، والكبد و فشل كلويوفرط الحساسية للمخدرات. السعر - 345-520 روبل.
2. - له تأثير مسكن وخافض للحرارة ومضاد للالتهابات ، ويمنع الإنزيم المتورط في العمليات الالتهابية. موانع الاستعمال في القرحات الهضمية ، القصور الكلوي والكبدي ، "ثالوث الأسبرين" وفرط الحساسية. السعر - 502-850 روبل.
3. - الدواء الأساسي المستخدم في أمراض الجهاز العضلي الهيكلي ، له تأثيرات مضادة للالتهابات وخافض للحرارة ومسكن في فتق العمود الفقري. موانع الاستعمال في الآفات التآكلي في الجهاز الهضمي ، "ثالوث الأسبرين" ، الحمل ، القصور الكبدي والكلوي ، قمع تكون الدم ، في الطفولة ومع تفاعلات فرط الحساسية. سعر 121-247 روبل.

في

1. . يتميز بخصائص مسكنة ومضادة للالتهابات وخافضة للحرارة يمكن أن تخفف من هجوم عصبي وتمنع التصاق الصفائح الدموية. مضاد استطباب في القرحات في الجهاز الهضمي. انتهاكات خطيرةوظائف الكبد والكلى والحمل والرضاعة والطفولة ، فرط الحساسية. السعر - 44-125 روبل.
2. نيس. نيميسوليد ، وهو جزء من التركيبة ، له تأثيرات خافضة للحرارة ومضادة للالتهابات ومسكنات ومضادة للصفيحات. موانع الاستعمال في المظاهر التقرحية الحادة والنزيف في الجهاز الهضمي ، الاضطرابات الشديدة في الكبد والكلى ، الحمل والرضاعة ، تحت سن سنتين وعدم تحمل الدواء. السعر - 173-424 روبل.
3. . له تأثير مسكن واضح وخافض للحرارة وكذلك تأثير ضعيف مضاد للتشنج ومضاد للالتهابات. موانع الاستعمال في فرط الحساسية ، قمع تكون الدم ، الفشل الكبدي أو الكلوي ، الربو "الأسبرين" ، قلة الكريات البيض ، الحمل والرضاعة ، فقر الدم. السعر - 27-60 روبل.

مع هشاشة العظام

يتم استخدام الأدوية التالية:

1. ، غالبًا ما يستخدم في شكل مرهم أو جل أو كريم ، له تأثير مسكن ومضاد للالتهابات ، ويخفف التورم المرتبط بالالتهاب. بطلان في فرط الحساسية ، التهاب الأنف التحسسي، ونوبات انسداد الشعب الهوائية ، والحمل والرضاعة ، وانتهاكات سلامة الجلد في مواقع التطبيق ، في سن تصل إلى 14 عامًا وبالاقتران مع الأدوية ، بما في ذلك فينيل بيوتازون. السعر - 119-206 روبل.
2. ، يستخدم كدواء من الجيل الجديد لمرض التهاب المفاصل. له تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات وخافض للحرارة. موانع الاستعمال في حالات فرط الحساسية ، قصور القلب وعدم انتظام ضربات القلب ، أمراض الكبد وتقرحات المعدة ، قلة الكريات البيض والحمل. سعر 220-475 روبل.
3. . له تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات وخافض للحرارة. بطلان في الآفات التآكليّة والتقرحيّةفي الجهاز الهضمي ، الربو "الأسبرين" ، التهاب الأنف ، الشرى الناجم عن تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، ضعف شديد في وظائف الكلى ، الحمل والرضاعة ، فرط الحساسية. السعر - 120-345 روبل.

لمرض النقرس

يتم استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التالية:

1. ، يتم إنتاجه على شكل أقراص ومراهم. يتم ضمان أقصى فعالية للمنتج بعد تطبيق متزامنكلا الشكلين من المخدرات. ممنوع في حالة فرط الحساسية. نزيف القرحة، الأمراض الالتهابية في الجهاز الهضمي ، فرط بوتاسيوم الدم ، فشل الكبد والكلى ، الحمل والرضاعة. السعر - 173-380 روبل.
2. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى - ايبوبروفين.

عقاقير رخيصة

1. ايبوبروفين (تناظري). السعر (أقراص) - 14-26 روبل.
2. الصوديوم (على غرار أقراص Voltaren). السعر: أقراص - 14-35 روبل ، جل أو مرهم - 32-75 روبل.
3. ميلوكسيكام (على غرار أقراص Movalis). السعر - 31-84 روبل.
4. حمض أسيتيل الساليسيليك (الأسبرين). السعر - 7-17 روبل.
5. أنجين. السعر - 27-60 روبل.

معايير الاختيار

جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية حديثة وفعالة الأدوية ، ولكن عند اختيار دواء معين ، فأنت بحاجة إلى معرفة بعض الميزات. لذلك ، إذا كنت بحاجة إلى شراء أحد الأدوية الثلاثة - أو ، فمن المرجح أن يقدم البائع في الصيدلية خيارًا أكثر تكلفة ، على الرغم من هويته فيما يتعلق بالمادة الفعالة. الوضع مشابه عند اختيار الإندوميتاسين أو ميتيندول.

بالإضافة إلى المادة الفعالة المماثلة ، عند اختيار نظير للعامل ، من الضروري الانتباه إلى المكونات المصاحبة ، حيث قد يحتوي التماثل للدواء المعتاد على مكونات يمكن أن تسبب رد فعل تحسسي. أيضًا ، في تناظرية الدواء ، قد تكون هناك جرعة مختلفة من المادة الفعالة أو شكل متخلف (طويل المفعول).

يشار إلى جميع ميزات الدواء في التعليمات أو على العبوة ، وقبل استخدامه يخضع لدراسة متأنية.

طلب

نظرًا لأن العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات يمكن أن تسبب آثارًا جانبية مختلفة ، يجب اتباع القواعد التالية قبل استخدامها:

1. التعريف الإلزامي والالتزام الصارم بالتوصيات الواردة في التعليمات.
2. تؤخذ الكبسولات أو الأقراص عن طريق الفم ، احرص على شرب كوب من الماء الذي يحمي المعدة. تنطبق القاعدة أيضًا على أكثر من غيرها الوسائل الحديثةوهي الأكثر أمانًا.
3. بعد أخذ المنتج في الداخل ، يوصى بعدم تناوله موقف الكذبلمدة 3 دقائق على الأقل ، بحيث تحت تأثير الجاذبية ، تمر الكبسولة بشكل أفضل عبر المريء.
4. يمكن أن يؤدي التناول المتزامن للعقاقير والمواد المحتوية على الكحول إلى الإصابة بأمراض المعدة. في وقت تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، يتم التخلي عن الكحول تمامًا.
5. في نفس اليوم الثاني الأدوية غير الستيرويديةلا ينصح بتناوله ، لأن هذا يلخص الآثار الجانبية ، ولن يؤدي إلى زيادة في الإجراء.
6. إذا كان الدواء غير فعال ، يجب إبلاغ الطبيب لمعرفة السبب ، وضبط الجرعة واختيار العلاج بعناية أكبر.

مؤشرات للاستخدام

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من بين الأدوية الأكثر استخدامًا في الطب. لذلك يتم تخصيص 1/5 من المرضى للتخلص من الآلام والالتهابات في الأمراض المتعلقة بالمجالات التالية:

1. الروماتيزم.
2. أمراض النساء.
3. الرضوض.
4. جراحة.
5. طب الأسنان.
6. علم الأعصاب.
7. مع أمراض العيون.

التأثير المسكن لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية فعال بشكل خاص في:

1. عسر الطمث.
2. متلازمة الألم من أصول مختلفة - الأسنان والرأس والعضلات.
3. صداع نصفي.
4. المغص الكلوي.

القدرة على خفض درجات الحرارة المرتفعة يسبب استخدام أدوية لأمراض "البرد" و حالات طارئةعندما يهدد ارتفاع الحرارة حياة الشخص. ثم تدار الأدوية بالحقن كوسيلة العلاج في حالات الطوارئ. تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على نطاق واسع في العلاج الإصابات الرياضيةوعلاج المضاعفات بعد جلسات العلاج الكيميائي.

تم استخدام قدرة الأسبرين على ترقيق الدم لمنع تجلط الدم.

تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في العلاج مراحل مختلفةالتهاب المرتبط متلازمة الألم. وتشمل هذه الأمراض الأمراض التالية:

1. و ألم.
2. الحادة والصداع النصفي.
3. الألم المصاحب للحيض.
4. التهاب المفاصل الروماتويدي و.
5. ألم في العظام مع نقائل.
6. الألم المصاحب لمرض باركنسون.
7. حمى (الشعور بالحمى).
8. ألم معتدل بعد إصابة الأنسجة الرخوة أو الالتهاب.
9. انسداد معوي.
10. المغص الكلوي.
11. ألم ما بعد الجراحة.

يمكن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لعلاج حديثي الولادة الذين لا يغلقون القناة الشريانية في غضون يومين بعد الولادة.

موانع

1. مظاهر تقرحية ووجود نزيف بالمعدة.
2. ارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المنضبط.
3. أمراض الكلى.
4. التهاب الأمعاء.
5. السكتة الدماغية واحتشاء عضلة القلب والنوبات الإقفارية العابرة في الماضي وكذلك نقص تروية القلب (باستثناء الأسبرين).
6. تجاوز الشريان التاجيوالمعدة.
7. قلة الصفيحات.

تعليمات خاصة

مع الاستخدام طويل الأمد لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، يجب مراقبة حالة الدم وعمل الكبد والكلى ، وهو أمر مهم بشكل خاص للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. بحذر شديد ، يتم استخدام الأموال في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ومشاكل في نظام القلب والأوعية الدمويةمما يؤدي إلى احتباس السوائل في الجسم.

يجب أن يكون القدر أن هذا النوع من الأدوية قادر على إخفاء أعراض الأمراض المعدية والتأثير على القدرة على التركيز.

ما هي الأدوية الأفضل للأطفال؟

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يمكن استخدامها في مرحلة الطفولةلعلاج العمليات الالتهابية المصحوبة بتورم ، درجة حرارة عاليةوالتهاب الغدد الليمفاوية و أحاسيس مؤلمة. يجب استخدام الوسائل بحذر شديد ، لأنها يمكن أن تسبب تهيج الغشاء المخاطي في المعدة ، والحساسية ، ومشاكل في التنفس ، والرؤية والسمع ، والنزيف الداخلي.

في علاج الأمراض الالتهابية عند الأطفال ، يستخدم حمض الميفيناميك وبسبب عدم وجود مادة خطيرة آثار جانبيةولكن في نفس الوقت يمكن أن تسبب عسر الهضم أو الإمساك. للقضاء على بؤر الالتهاب ودرجة الحرارة ، استخدم الأسبرين.

يتم وصف الأدوية فقط من قبل الطبيب الذي يقوم بتعديل الجرعة بعناية لمنع الآثار الجانبية المحتملة.

عيوب

العيب الرئيسي للأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات هو سمية الجهاز الهضمي. البروستاجلاندين أعضاء في المجموعة E. دور قياديفي حماية المعدة والأمعاء. مع انخفاض تركيز البروستاجلاندين في الغشاء المخاطي للمعدة تحت تأثير الأدوية ، يتم انتهاك هذه الحماية ، مما يتسبب في حدوث تقرحات وتقرحات وآفات أخرى. تحت تأثير مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، تظهر قرحة المعدة في 30٪ من الحالات. كما أن لها تأثيرًا مدمرًا على الغشاء المخاطي في الاثني عشر ، مما يزيد من خطر الإصابة بالقرح والثقوب والنزيف فيها.

حتى عام 2005 ، لم يتم ملاحظة الآثار الجانبية غير المرغوب فيها من استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، في حين لم يكشف العلماء الفنلنديون عن نمط بين استخدام طويل الأمدالأدوية وزيادة خطر الإصابة بضعف الانتصاب لدى الرجال. في عام 2011 ، أكدت مجلة طب المسالك البولية ذات السمعة الطيبة أن هذا ممكن.