لا ينبغي أن نخفي أن تشخيص الاستعداد المتشنج ، قلة من الآباء لن تؤدي إلى درجة من الإحباط الشديد. لحسن الحظ في هذه الحالة الكشف في الوقت المناسبالأمراض والعلاج المناسب والمتخصصون المختصون سيساعدون الوالدين اليائسين والمخلوق الصغير بشجاعة على تحمل جميع صعوبات المرض للتغلب عليها. الاستعداد المتشنج ليس تشخيصًا قاتلًا. يمكنك قتاله. يتزايد عدد الأشخاص الذين تم شفاؤهم من المرض كل يوم.

بسبب عدم نضج الجهاز العصبي عند الأطفال الصغار ، يمكن تشخيص الاستعداد المتشنج للدماغ. يمكن أن تحدث النوبات التي تصاحبها عشرات المرات ، ويمكن أن تصبح حالة معزولة. بدون فحص كامل ، لا يمكن النظر في تشخيص موثوق.

غالبًا ما يتم تشخيص الاستعداد المتشنج للدماغ عند الأطفال دون سن 5 سنوات. يتحمله ما يصل إلى 5٪ من الأطفال سن ما قبل المدرسة. في حالة العلاج المناسب والدواء ، وفي بعض الحالات بمساعدة الطب البديل، الاستعداد المتشنج يمر دون أن يترك أثرا. في السنوات الأولى من الحياة ، تكون النهايات العصبية وأجزاء من الدماغ في طور التكوين المستمر ، ونتيجة لذلك ، يكون الحاجز الدموي الدماغي منخفضًا جدًا ، ونتيجة لذلك ، تأتي الإثارة بشكل أسرع. يتفاعل الطفل بقوة مع عوامل مزعجة(خارجي وداخلي) مما يؤدي الي الاستعداد المتشنجمخ.

الاستعداد المتشنج: الأعراض

أعراض مظهر من مظاهر الحالة مشرقة جدا. في كثير من الأحيان ، يكون للاستعداد المتشنج أعراض متشنجة. ومع ذلك ، يمكن أن يعبروا عن أنفسهم بشكل مختلف في مراحل مختلفة.

تتميز النوبات التوترية بفقدان الاتصال بالعالم الخارجي. لا يستجيب الشخص ولا يتفاعل مع أي مظاهر خارجية. يمكن ملاحظة تقلصات العضلات المميزة في كل من مجموعة عضلية واحدة وفي جميع أنحاء الجسم. مدة الهجوم تصل إلى دقيقتين. يتم إرجاع الرأس للخلف ، والأطراف العلوية مثنية ، والأطراف السفلية ممتدة بالكامل.

بعد انتهاء هجوم الاستعداد المتشنج ، تحدث التشنجات الارتجاجية. يتم زيادة تواتر الحركات بشكل كبير. ابتداء من الوجه ، تنتقل التشنجات إلى الجسم كله. تزداد سرعة الشهيق والزفير بشكل ملحوظ. يصبح الجلد شديد البياض. غالبًا ما تظهر الرغوة من الشفاه. وفقًا لمدة النوبة الارتجاجية ، يتم تشخيص الاستعداد المتشنج وتحديد شدة المرض.

عتبة الاستعداد المتشنج للدماغ

يعتبر الحد الأدنى من الاستعداد المتشنج للدماغ نموذجيًا للأطفال أصغر سنا. لكل شخص ، يكون فرديًا وينخفض ​​تحت تأثير عدد من العوامل. الأكثر شيوعًا تشمل:

• تسمم شديد
• حرارة؛
• الاستعداد الوراثي
• أمراض والتهابات الدماغ.
• أمراض الجهاز العصبي الخلقية.
• الاختناق.
• الأمراض المرتبطة بعمليات التمثيل الغذائي ؛
• تشوهات هرمونية
• الأمراض المعدية ، إلخ.

على الرغم من أن عتبة الاستعداد المتشنج للدماغ تختلف من شخص لآخر ، نوبة صرععدم إزالته لأكثر من 30 دقيقة يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة.

بمرور الوقت ، مع العلاج المناسب ، يمكن أن ترتفع عتبة نوبة الدماغ بشكل كبير. لكن في نفس الوقت ، من الضروري عدم العطاء متلازمة متشنجةيتطور إلى مرض خطير ويتطور إلى شيء أكثر مما هو عليه في الواقع المراحل الأولى.

زيادة الاستعداد المتشنج

كما هو مذكور أعلاه ، فإن زيادة الاستعداد المتشنج هو سمة أساسية للأطفال. بسبب النفاذية العالية للأوعية الدماغية ، والأنسجة المحبة للماء والعملية غير المكتملة لتكوين الدماغ ، يتفاعل الطفل بقوة أكبر بكثير مع العديد من المحفزات. لكي يتشنج جسده لعدة دقائق ، لا يستغرق الأمر الكثير. قبل عقدين من الزمن ، تم تشخيص زيادة الاستعداد المتشنج في وقت متأخر. في سن 5-8 سنوات. بسبب قلة انتباه الأطباء ، يجب على الشخص تناول الحبوب طوال حياته والخوف من هجوم جديد. الآن الاستعداد المتشنج هو مجرد تشخيص. هي قابلة للشفاء. بعد انتهاء دورة العلاج المختارة جيدًا في غضون ستة أشهر ، قد لا يتذكر الطفل مرضه.

من المهم أن تتذكر أن الشخص الذي تم تشخيصه باستعداد متشنج متزايد لا ينبغي أن ينزعج بأي شكل من الأشكال. حتى العوامل الممرضة الصغيرة في منطقة التركيز يمكن أن تؤدي إلى نوبات مطولة تؤدي إلى تفاقم حالة المريض.

انخفاض الاستعداد المتشنج

على عكس التشخيص السابق ، يشير انخفاض الاستعداد المتشنج إلى احتمال تعرض المريض لنوبة في أي وقت. لا يحتاج إلى أي محفزات. في هذه الحالة ، النوبات الجزئية مميزة. إنها أقصر ويظل الشخص واعيًا تمامًا.

غالبًا ما يتم تشخيص انخفاض الاستعداد المتشنج في مرحلة البلوغ. إنهم مندهشون لمعرفة المزيد عنها عند الخضوع لفحوصات عامة أو إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي. أسباب الظهور هي الوراثة ، والأمراض المعدية المنقولة ، ووجود أمراض الأورام.

الاستعداد المتشنج عند الأطفال

المخلوقات الشابة هي الأكثر عرضة لهذا المرض. نتيجة لصدمة الولادة ، التنمية غير الكافية النهايات العصبية، والدماغ أو الوراثة ، والاستعداد المتشنج عند الأطفال أكثر شيوعًا. كما ذكرنا سابقًا ، لم يتم تجاوز عتبة 5٪ بعد ، ولكن سرعان ما قد يتغير كل شيء ، حيث يتم إجراء هذا التشخيص في كثير من الأحيان.

من أجل التحقق من التشخيص أو ، على العكس من ذلك ، للتخلص من كل الشكوك ، يمكن للوالدين بسهولة التحقق مما إذا كانت هناك شروط مسبقة لحقيقة أن الاستعداد المتشنج عند الأطفال أمر محتمل.

• خذ الطفل بين الكوع و مفاصل الكتفواضغط قليلاً بأصابعك. إذا بدأت أصابع الطفل في الارتعاش والتشنج العصبي ، فإن احتمال الاستعداد المتشنج مرتفع.
• بين عظم الوجنة وزاوية الفم ، انقر برفق بإصبعك. إذا تغير وجه الطفل ، أثناء أو بعد النقر ، ارتعاشًا في منطقة الفم وجناح الأنف والجفن ، فهذا سبب للاتصال بطبيب الأطفال والتحدث عن تجاربك.

ليس من الغموض استخلاص استنتاجات مفادها أن الطفل لديه استعداد متشنج غير ممكن أبدًا. ولا ينصح بالثقة في صحة الطفل برأي أخصائي واحد فقط. من الضروري اجتياز الاختبارات. دائمًا ما يكون الاستعداد المتشنج عند الأطفال مصحوبًا بانخفاض مستوى الكالسيوم في مصل الدم. يتم إجراء دراسات التصوير بالرنين المغناطيسي ومخطط كهربية الدماغ الإضافية على النحو الذي يحدده طبيب الأعصاب. من خلال اتباع نهج مناسب وفي الوقت المناسب ، عندما لا يتم تعذيب الطفل بعد من نوبات طويلة ولا يفقد وعيه ، يكون من السهل جدًا حل المشكلة. في الحالات المتقدمة ، عندما لا يدفع الوالدان أعراض واضحةالاهتمام الواجب ، يعاني الأطفال أولاً ، وبعد ذلك فقط أقاربهم غير المنتبهين.

ليس من السهل الاستعداد لهجمات الاستعداد المتشنج. من المهم التعامل معهم في المراحل المبكرة. وقبل كل شيء ، يجب على الآباء الاهتمام بصحة أطفالهم. يمكن أن يؤدي عدم انتباههم إلى حالة مزعجة عندما يقع الشخص الذي يبدو بصحة جيدة في نوبة من التشنجات. الاستعداد المتشنج قابل للشفاء ، لكن يجب التعامل معه في الوقت المناسب.

موجود في شكل استعداد أو مكتسب نتيجة للضرر ، والانحراف الهيكلي والوظيفي عن معيار الخلايا العصبية في الدماغ بمثابة أساس لاضطراب في عمليات الدماغ التي تؤدي إلى زيادة الإثارة ، والتي تتميز بكثرة الإثارة على التثبيط وزيادة الاستعداد المتشنج. على هذه الخلفية ، بعد قمع الآليات المثبطة ، تسبب التهيجات المفردة ، ولكن الشديدة أو الموجزة ، ظواهر متشنجة.

جوهر الاستعداد المتشنج ، الذي يختلف ليس فقط من فرد إلى آخر ، ولكن أيضًا من لحظة إلى أخرى في نفس الشخص ، يرى فورستر في استثارة شديدة التقلب لجميع العناصر الحركية للجهاز العصبي: حتى التهيجات الضعيفة تسبب إفرازات قصوى في التركيز المرضي ، ويستمر هذا التفاعل لفترة أطول من التهيج نفسه ، ويمكن أن يتسبب الإثارة ، المنتشرة في المناطق المجاورة ، في حدوث تشنجات عامة. من وجهة نظر التمثيل الغذائي والفسيولوجي ، وفقًا لآراء Selbach ، يصف الاستعداد المتشنج بأنه تعبير عن مجمل الظواهر الأيضية ، والتي يتم تحديدها في الفترة بين الهجمات من خلال انتشار عمليات الاستيعاب وتؤدي إلى الحاجة إلى التبديل المركزي في اتجاه التشوه وفي شكل نوبة متشنجة. يضعف الاستعداد المتشنج الموروث أو المكتسب في الشيخوخة ، ويتغير حسب الوقت من اليوم والسنة ، ويتأثر بنظام الغدد الصماء.

العوامل المساهمة في النوبات. قد تكون العوامل التي تزيد من الإثارة والقدرة على التحمل ناتجة عن عمليات التمثيل الغذائي أو الفسيولوجية العصبية ، وهذه العمليات متفاعلة.

العمليات الأيضية والفسيولوجية. في الجانب الأيضي والفسيولوجي ، يتم زيادة الاستعداد المتشنج من خلال جميع الانحرافات عن القاعدة ، والتي يقللها Selbach إلى قاسم مشترك من Parympathicotonia مع ميل التمثيل الغذائي الاستوائي (زيادة الوزن ، تراكم السوائل في الأنسجة بعد تناول كميات كبيرة من كلوريد الصوديوم ، أخطاء النظام الغذائي ، الإمساك). يكون الخطر المتزايد محفوفًا بمرحلة نوم مُوجَّهة من النوم المبهم ، علاوة على ذلك ، تحدث النوبة غالبًا في الليل بعد الحرمان غير المعتاد من النوم ، عندما يكون النوم عميقًا بشكل خاص. على نفس القدر من الخطورة ، مرحلة التحول من حالة اليقظة أثناء النهار إلى حالة أكثر تعافيًا في الليل والعودة ، والتي تتميز بزيادة القدرة على التحمل. قد يكون هناك بعض الأهمية العوامل المناخية، مما قد يؤدي إلى زيادة القدرة الخضرية.

يمكن أيضًا أن يكون سبب انخفاض عتبة الاختلاج قلاء الدم نتيجة فرط التنفس ، وبعد ذلك ينخفض ​​ضغط الدم ، وينخفض ​​تدفق الدم إلى الدماغ بشكل كبير ، وفي كثير من الحالات تحدث اضطرابات في مخطط كهربية الدماغ. يؤدي انخفاض محتوى ثاني أكسيد الكربون في الدم بنسبة تصل إلى 3-5٪ إلى إضعاف نشاط الخلايا العصبية الشبكية تدريجيًا ، بينما يؤدي الارتفاع المحدود في ثاني أكسيد الكربون إلى تعزيزه. فيما يتعلق بعوامل الغدد الصماء - التمثيل الغذائي ، يتم تعزيز النوبات عن طريق نقص السكر في الدم ونقص كلس الدم وفي بعض الحالات الحيض والحمل وقصور الغدة الدرقية.

عمليات عصبية. يصبح التبديل التبادلي ضروريًا نتيجة التضخيم المفرط لمجموعة التبادل الاستيعابي. تلعب هذه اللحظة دورًا معينًا في التحولات العصبية الرئوية ، مما يؤدي إلى إفرازات صرع بسبب زيادة الإثارة. إن الأنظمة المثبطة والتنشيطية لجذع الدماغ ، والتي ، وفقًا لسيلباخ ، هي ركائز مادية للقطبية ثنائية القطبية والغذائية ، تتأثر مع ذلك ليس فقط بمجموعة التبادل التي كانت سائدة في وقت أو آخر ، ولكن أيضًا العمليات العصبية. كما أن الضرر الذي يلحق بالدماغ له نفس الأهمية: زيادة الضغط داخل المخ ، والتهيج الميكانيكي والحراري (ضربة الشمس) ، والتهاب الدماغ ، والتهاب السحايا ، والتسمم الخارجي والداخلي ، واضطرابات الدورة الدموية بسبب التشنج الوعائي ، وفرط ضغط الدم الشرياني ، وتقلبات في ضغط السائل الدماغي النخاعي ، وما إلى ذلك. على نفاذية الخلية في القشرة الدماغية. يمكن أيضًا تسهيل النوبات عن طريق المنبهات الحسية القوية: التحفيز الضوئي بمحفزات ضوئية متقطعة وأصوات عالية.

التأثيرات النفسية. يمكنهم أيضًا زيادة الاستعداد المتشنج. يمكن أن تصبح التجارب العاطفية القوية سائدة مقارنة بالعوامل الهرمونية أو الخضرية أو الحركية الوعائية المصحوبة بالإجهاد العقلي ، مع التركيز النشط ، في ظروف العمل المسؤول أو في جو مهيب ، غالبًا ما يتم قمع النوبات ، ولكن بعد ذلك ، عندما يمر التوتر العقلي وتضعف الدفاعات ، فإنها تنشأ مع الانتقام. تقرير الخبراء عن الأطفال الذين ، عن طريق تحريك أيديهم بسرعة وانتشار أصابعهم بين العينين ومصدر الضوء ، يمكن أن يتسببوا بشكل مصطنع في حدوث نوبة في أنفسهم ، وفي مريض واحد ، ارتبط تحريض مثل هذه النوبة بمثل هذه المتعة التي أصبحت حاجة لها. إذا ، مع زيادة الاستعداد المتشنج بمساعدة الضوء الوامض ، فإننا نتعامل مع ظاهرة انعكاسية ، ثم في هذه القضيةلعبت دورًا استفزازيًا عامل نفسيمثل الصرع "musicogenic". يمكن أن يكون هذا العامل النفسي تجربة ، ليس فقط ملونًا عاطفياً ، بل يرتبط أيضًا بمعنى معين. لذلك ، على مخطط كهربية الدماغ لمريض شاب مصاب بالصرع ، ظهرت إمكانات متشنجة عندما تم استدعاء اسم أحد زملائه في المنزل الذي كان على علاقة متوترة به.

عوامل تأخير النوبات. العوامل التي تؤخر النوبات هي ، وفقًا لتعارضها فيما يتعلق بالعوامل التي تخفض عتبة الاختلاج ، تلك التي يتسم عملها بطابع متعاطف وتوتر عضلي ومقاوم. صحيح ، في ظل ظروف القابلية الخضرية الشديدة ، يمكن أن تثير المنبهات المقلقة أيضًا نوبة ، والتي بدونها لا تحدث نوبة. عادة ما تزداد عتبة الاختلاج عن طريق الجفاف ، والحماض ، وارتفاع مستويات الجلوبيولين ، والتي عادة ما تكون أساس الصيام ، وكذلك العوامل التي تعزز عمليات الأكسدة (الكالسيوم ، كلوريد الأمونيوم ، إلخ) ، وإعادة الهيكلة الأيضية بسبب العمليات المعدية. في بعض الأحيان يؤدي تخطيط كهربية الدماغ إلى هذا. في أحد مرضانا ، توقفت النوبات عندما اندلعت الصدفية. أبلغ جوتوالد عن مريض مصاب بالصرع بعد الصدمة ، أصيب بعد التسمم بالثاليوم بالأرق وشلل الرعاش العابر ، وتوقفت النوبات التشنجية. يشير هذا المؤلف إلى حالة كلوس ، حيث أصيب المريض بعد التهاب الدماغ الوبائي ، الذي أصاب المراكز الخضرية للدماغ البيني ، بالشلل الرعاش ، واختفى الصرع ، ويشرح وقف النوبات لدى مريضه بحقيقة أن الثاليوم ، هذا "الستركنين للجهاز الودي" ، يعوض عن النزعة المبهمة. بطريقة تأخير ، النوبات وحالات الإجهاد العقلي ، الاستعدادات الهرمونية للغدة الدرقية والغدد التناسلية ، جزئيًا الغدة النخامية والغدة الكظرية ، ومن المستحضرات الدوائية- الأتروبين والباربيتورات التي تثبط التوتر العضلي.
في الجانب العصبي الفسيولوجي ، طبيعي إيقاعات الدماغ، والتي ، بسبب تناوب الإثارة والتأخير ، تحافظ على مستوى طبيعي من الاستعداد ، وتخلق حماية فسيولوجية ضد التفريغ المتشنج. بعد النوبة التالية زيادة قصيرة الأجليتم تقليل عتبة الاختلاج.

إثارة النوبة. بمساعدة اختبار الماء مع pituitrin (تحضير الغدة النخامية الخلفية) ، لتأثيرها مهملديه حالة نباتية عامة في المقام الأول ، فمن الممكن أن يسبب لحام في غالبية مرضى الصرع (ولكن ليس في الأشخاص الأصحاء). أكثر موثوقية وأكثر أمانًا من الناحية التشخيصية من هذا الاختبار هي الطرق التي تهدف إلى تنشيط الإمكانات المتشنجة ، وقبل كل شيء فرط التنفس الذي سبق ذكره مع تأثيره القلوي وخفض تأثير العتبة المتشنجة. مع الأمراض الدماغية البؤرية غير الواضحة وتفعيل البؤر المتشنجة المؤلمة ، اتضح أنه من المستحسن استخدام في الوريدكارديازول. بمساعدة الحقن البطيء للكارديازول في 80٪ من حالات الصرع الحقيقي ، من الممكن أيضًا اكتشاف الظواهر النموذجية في مخطط كهربية الدماغ.

بالإضافة إلى النوم الطبيعي ، حيث يُظهر العديد من الأشخاص الذين يعانون من النوبات إمكانات تشنجية في مخطط كهربية الدماغ أثناء الاستيقاظ الطبيعي ، فإن النوم الناجم عن الأدوية ، وخاصة النوم الباربيتوري ، يمكن أن يكون أيضًا وسيلة لإثارة النوبة. منذ ، مع ذلك ، أعطى الاستفزاز بمساعدة النوم الطبيعي في صرع الفص الصدغي أعلى النتائجمن البنتوثال ، فضل ماير largactyl (أحد مشتقات الفينوثيازين) ، مما يؤدي إلى حالة قريبة جدًا من النوم الفسيولوجي ، وبمساعدته يتحقق نتائج إيجابيةفي 86٪ من الحالات.

بمساعدة محفزات الضوء الوامض ، تسبب Shaper في تغييرات محددة في مخطط كهربية الدماغ لدى 38٪ من الأطفال الذين يعانون من تشنجات (بين البالغين ذوي الدماغ السليم ، 2٪ فقط).

يؤدي الجمع بين الضوء الوامض مع الكارديازول إلى إمكانات مفرطة التزامن حتى عند الجرعات المنخفضة ، والتي ، وفقًا لهيس ، لا تكفي لتشخيص الصرع ؛ يعتقد غاستو أنه يمكن استخدام هذا المزيج كاختبار لاضطرابات عضلة الدماغ.

الاستعداد المتشنج في الطفولة. يعتقد معظم المؤلفين أن أسباب زيادة الاستعداد التشنج في الطفولة هي عدم نضج دماغ الطفل ، وعدم كفاية التمايز بين القشرة الدماغية ووظائفها المثبطة ، وضعف النخاع في العديد من المسارات. يجب اعتبار دماغ الطفل ، مثل جميع الأنسجة سريعة النمو بشكل عام ، ضعيفًا بشكل خاص. يرى مؤلفون آخرون سبب هذا الاستعداد المتشنج المتزايد في ذلك. ماذا دماغ الطفلغني جدًا بالمياه ، في زيادة نفاذية حاجز الدم ، في عدم توازن النظام الخضري للطفل ، وما إلى ذلك. لا يعتبر فورستر حقيقة زيادة الاستعداد المتشنج عند الأطفال مثبتة على الإطلاق ، لأنه في عمر مبكرغالبًا ما يتم ملاحظة التهاب الدماغ والتهاب السحايا وآفات الدماغ الأخرى ؛ بالإضافة إلى ذلك ، عند الطفل ، تتطور العدوى بشكل مختلف عن البالغين (حجم رئة أصغر ، زفير أقوى لثاني أكسيد الكربون أثناء ارتفاع الحرارة ، قلاء).

بناءً على العديد من الملاحظات ، توصل K.Muller إلى استنتاج مفاده أن الاستعداد المتشنج للأطفال له خصائصه الخاصة. في مرحلة الطفولة ، تنتشر بشكل خاص أمراض التهاب السحايا القيحي. من بين 362 طفلاً مصابًا بالتهاب السحايا ، كان 173 منهم يعانون من تشنجات. ومن بين 21 بالغًا ماتوا ، أصيب 4 بتشنجات أثناء المرض ، و 104 من أصل 107 أطفال. واستنادًا إلى حقيقة أنه مع نفس معدل الوفيات والميل إلى ارتفاع الحرارة ، كانت التشنجات أكثر تواتراً عند الأطفال منها عند البالغين ، خلص ك. التهاب السحايا القيحيظهور النوبات التشنجية لا يرجع فقط إلى شدة المرض وأن الاستعداد المتشنج عند الأطفال له طابع خاص. يعتقد فورستر ، مثل ستيرز ، أن التهيج الذي يؤدي إلى تشنجات يسبب سلسلة من التفاعلات المتتالية ، والتي يتسبب كل منها سابقًا في التفاعل التالي ، ويكون رد الفعل الأخير في هذه السلسلة هو اِنتِزاع. نظرًا لأن السلاسل المختلفة من التفاعلات ذات نقاط البداية المختلفة تؤدي إلى نفس متلازمة الاختلاج ، يجب على المرء أن يفترض أنه في مرحلة ما تتلاقى مساراتها في مسار واحد مشترك. وفقًا لما ذكره فورستر ، فإن الحيوانات ذات العتبة المنخفضة لنوبة الكارديازول قد تكون مقاومة للبيريدون. في المرضى الذين يعانون من نوبات سريرية متعددة ، قد تكون عتبة النوبة طبيعية ، ولكن في النوبات النادرة قد تكون منخفضة. في حالات الشفق ، تكون عتبة الاختلاج دائمًا أعلى من المعتاد بعدة مرات. من المحتمل أن تعتمد وظيفة العتبة على نشاط الأنظمة العصبية المثبطة وعلى المقاومة المشبكية.

مجلة المرأة www.

يعد قصور العمود الفقري (VBI) أحد أشكال تلف الأوعية الدماغية. يتميز هذا النوع من أمراض الأوعية الدموية الدماغية بنوبات من نقص التروية العكسية لهياكل الدماغ ، والتي يتم إمدادها بالدم عن طريق الأوعية الممتدة من الشرايين الرئيسية والفقرية. قد تتكرر هذه الحلقات. تحدث هذه المتلازمة أيضًا عند الأطفال.

• الأسباب
• أعراض
• التشخيص
• علاج
• تنبؤ بالمناخ
• وقاية

الأسباب

السبب الرئيسي لتطوير VBN هو انتهاك سالكية الشرايين الرئيسية للرأس. بادئ ذي بدء ، تخضع الأقسام خارج الجمجمة لشرايين العمود الفقري للانحراف. غالبًا ما يشمل التضيق مواقع الشرايين حتى النقطة التي يدخل فيها الشريان القناة العظمية. في بعض الأحيان يكون التضيق موضعيًا في الشرايين اللامائية أو تحت الترقوة. تتأثر الأوعية بشكل أساسي بسبب تضيق تصلب الشرايين. تلعب التشوهات الخلقية في بنية السرير الوعائي دورًا مهمًا أيضًا. الأسباب النادرة هي الأمراض الالتهابية مثل التهاب الشرايين أو تسلخ الشريان القاعدي أو الفقري.

يزداد خطر الإصابة بنقص التروية في الحوض الفقاري القاعدي عندما تكون إمكانية الدوران الجانبي محدودة. يتم ملاحظة ذلك مع الانحرافات التالية:

• عدم إغلاق دائرة ويليس ؛
• نقص تنسج شديد في أي شريان فقري ؛
• أصل غير طبيعي للفروع الصغيرة من الشرايين الفقرية والقاعدية.

من المستحيل عدم الالتفات إلى إمكانية ضغط الشرايين الفقرية عن طريق تغيير الفقرات ، والذي يمكن أن يحدث مع داء الفقار والنبات العظمي. يمكن أن يكون هذا الموقف هو السبب الرئيسي لتطوير VBI. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الدورة الدموية الجانبية في الحوض الفقاري لها إمكانيات كبيرة ، ويرجع ذلك إلى وجود حلقة زاخارتشينكو حيث توجد منطقة جذع الدماغ ، ودائرة ويليس في قاعدة الدماغ ، والوصلات خارج الجمجمة بين الشرايين وأنظمة التفاغر على سطح الدماغ. هذه الطرق لتجاوز الدورة الدموية تجعل من الممكن التعويض ، بالكامل ، عن العيوب المعبر عنها في قاع الأوعية الدموية ، بغض النظر عن طبيعتها ، المكتسبة أو الخلقية.

هناك العديد من العوامل التشريحية التي تؤهب لضغط كبير للشرايين الفقرية مع خطر تطورها. مضاعفات خطيرة، من بينها أيضًا نقص التروية الدماغي ، والذي يظهر بوضوح في التشخيص:

• تنفيس مع تشكيل قناة رجعية مفصلية ؛
• شذوذ كيميرل
• تشوهات أخرى في بنية العمود الفقري العنقي.

إذا كانت هذه العوامل موجودة في الشخص ، فإن دور العوامل الوظيفية يزداد ، والتي تشمل دوران فقرات عنق الرحم مع ضغط الشرايين وإزاحتها ، بالإضافة إلى إصابة العمود الفقري العنقي.

قد تحتوي الشرايين داخل الجمجمة على نوع مختلف من البنية مثل توسع الشرايين. طرق حديثة غير جراحية لتشخيص الأوعية الدموية نظام الدماغسمح بالكشف المتكرر عن مثل هذه الحالات الشاذة. Dolichoectasia هو مزيج غريب من علامات نقص تروية الهياكل التي يتم إمدادها بالدم من الحوض الفقاري وضغط العصب القحفي.

قد يكمن سبب VBI في هزيمة الشرايين ذات العيار الصغير. قد يكون هذا بسبب داء السكري وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، بالإضافة إلى مزيج من هذين الاضطرابين. تكمن الأسباب في بعض الأحيان في الانصمامات القلبية ، والتي عادة ما تكون مصحوبة بالانسداد. سفينة كبيرةوتطور عجز عصبي شديد. يمكن أن يكون أحد المتطلبات الأساسية لتطوير VBN هو تداول مجاميع خلايا الدم والقدرة العالية على تجميع العناصر المكونة.

تمثل اضطرابات الأوعية الدموية في الجهاز الفقري القاعدي بين البالغين 30٪ من اضطرابات الدورة الدموية الدماغية الحادة و 70٪ من الاضطرابات العابرة. ما يقرب من 80 ٪ من السكتات الدماغية هي إقفارية ، وربعها يحدث في الجهاز الفقري (VBS). كما لوحظ ، يحدث VBN أيضًا بين الأطفال. بمساعدة التشخيص النوعي ، يتم اكتشاف مثل هذا التشخيص في العديد من الأطفال منذ الولادة ، وقد يكون السبب هو تلف الشرايين والعمود الفقري عند الولادة. اليوم ، يتزايد عدد هذه الاضطرابات بين الأطفال والشباب. VBN مزمن.

هناك عدة تصنيفات لهذه المتلازمة. تم تقديم واحد منهم في عام 1989 من قبل باكوليف. حدد ثلاث مراحل في تطور هذا الاضطراب:

• المرحلة 1 - التعويض ، عندما يكون هناك مسار بدون أعراض أو يوجد المظاهر الأوليةمتلازمة في شكل اضطرابات عصبية بؤرية.
• المرحلة 2 - التعويض النسبي. هنا تحدث نوبات إقفارية عابرة ، أي اضطراب شديد التطور في الدورة الدموية الدماغية ، مصحوبًا بأعراض دماغية أو عامة سريعة المرور. في نفس المرحلة تحدث سكتة دماغية صغيرة ، أي عجز عصبي قابل للانعكاس تمامًا واعتلال دماغي غير منتظم.
• المرحلة 3 - المعاوضة. هنا تحدث سكتة إقفارية كاملة بدرجات متفاوتة من الشدة ، بالإضافة إلى اعتلال دماغي غير منتظم ، ولكن بالفعل في الدرجة الثالثة ، بينما في المرحلة السابقة كانت من الدرجة الأولى أو الثانية.

وفقًا للتصنيف العصبي ، يتم تمييز 4 مراحل:

1. المرحلة الوعائية. في هذه الحالة ، الذاتية أعراض مرضيةبدلاً من أعراض تلف الدماغ البؤري.
2. المرحلة الوعائية الدماغية.
3. المرحلة الإقفارية ، عندما تسود أعراض نقص التروية الدماغية في الحوض الفقاري القاعدي. تختفي أعراض التهيج الخضري عمليا.
4. مرحلة الظواهر المتبقية.

أعراض

يمكن تقسيم أعراض VBN إلى مجموعتين:

1. تظهر العلامات المؤقتة عادةً بنوبات إقفارية عابرة. تتراوح مدتها من عدة ساعات إلى عدة أيام. في الوقت نفسه ، يشكو الشخص من آلام في مؤخرة الرأس ، والتي لها طابع ضاغط ، وعدم راحة في الرقبة ودوخة شديدة.
2. الأعراض المستمرة. هم دائمًا موجودون مع شخص ويزدادون تدريجياً. يمكن أن تحدث النوبات ، والتي تحدث فيها النوبات الإقفارية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى السكتات الدماغية الفقرية. ضمن علامات دائمةيمكن تمييز المتلازمة ، والصداع المتكرر في مؤخرة الرأس ، وطنين الأذن ، وضعف البصر والتوازن ، وفقدان الذاكرة ، والتعب ، ونوبات الدوخة ، والإغماء ، والإحساس بوجود كتلة في الحلق.

أكثر مظاهر المتلازمة شيوعًا هو الدوخة التي تحدث بشكل مفاجئ. يصف معظم المرضى طبيعة هذه الدوخة على أنها شعور بالحركة المستقيمة أو دوران أجسامهم أو الأشياء المحيطة بهم. قد يستغرق هذا عدة دقائق أو ساعات. غالبًا ما يقترن الدوخة بفرط التعرق والغثيان والقيء.

يمكن أن تحدث متلازمة VBN حتى عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 5 سنوات ، وكذلك في حدود 7-14 عامًا ، على الرغم من أنها كانت تعتبر في السابق مستحيلة. الآن تم اكتشاف ذلك حصر العمرلا. هناك علامات محددة على VBN عند الأطفال. إذا تمت ملاحظتها ، فمن الضروري الاتصال على وجه السرعة مؤسسة طبيةاحصل على التشخيص وابدأ العلاج. يعتمد مستقبل الطفل على التشخيص والعلاج في الوقت المناسب. تشمل علامات تطور المتلازمة عند الأطفال ما يلي:

• انتهاك الموقف
• بكاء متكرر ، وزيادة النعاس والتعب.
• لا يتحمل الطفل الاحتقان الذي يؤدي إلى الإغماء والغثيان والدوخة ؛
• يجلس الطفل في وضع غير مريح.

يمكن لبعض التشخيصات التي يتم إجراؤها للأطفال في سن مبكرة أن تثير تطور المتلازمة. وتشمل هذه اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادةوصدمة العمود الفقري أثناء الولادة أو أثناء ممارسة الرياضة.

التشخيص

يساعد التشخيص في الوقت المناسب على بدء العلاج المبكر وتجنبه مضاعفات خطيرةمثل السكتة الدماغية. يعتبر التشخيص ذا أهمية خاصة للأطفال ، لأن العلاج في الوقت المناسب يجعل من الممكن إجراء تشخيص إيجابي لتطوير VBI.

في بداية التشخيص ، من المهم تحديد الأضرار التي لحقت بأوعية الحوض الفقاري بناءً على العيادة ونتائج الاختبارات الوظيفية. يحتاج جميع المرضى إلى إجراء تسمع لإسقاط المنطقة فوق الترقوة. يمكنك تأكيد نقص تدفق الدم في المسبح باستخدام عدة اختبارات وظيفية:

• عمل يدوي مكثف
• اختبار دي كلاين
• اختبار hautant ، عندما يجلس المريض بظهر مستقيم وأعين مغلقة ؛
• اختبار الشريان الفقري ، عندما يكون المريض مستلقيًا على ظهره ؛
• اختبار الدوخة ، عندما يدير المريض رأسه إلى اليسار واليمين ، يتحول إلى الجانبين فقط بكتفيه.

بناءً على حالة المريض أثناء هذه الاختبارات ، من الممكن تأكيد حدوث انتهاك لتدفق الدم في حوض العمود الفقري. تشمل التشخيصات الإضافية طرق الموجات فوق الصوتية ، والتي يمكنها تحديد موضع الآفة وتقييم الأهمية الديناميكية الدموية للتضيق أو تعرج مرضيأوعية. تساعد هذه الأساليب في تحديد الاحتياطيات الوظيفية والهيكلية للتعويض.

تسمح لك طرق التشخيص بالتصوير الوعائي ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي ، والتصوير المقطعي المحوسب ، وتصوير الأوعية بالتباين بالأشعة السينية ، بتحديد نوع ومدى وتوطين الآفة بدقة ، لتحديد الآفات متعددة المستويات.

بعد إجراء جميع الدراسات اللازمة ، يتم إجراء التشخيص وفقًا لـ ICD-10 ، ثم يتم وصف العلاج ، وكلما تم ذلك مبكرًا ، كان ذلك أفضل ، حيث سيتجنب حدوث مضاعفات على شكل سكتة دماغية وعواقب أخرى ، وحتى الموت.

علاج

إذا كانت المتلازمة المرحلة الأوليةالتطوير ، يتم العلاج في العيادة الخارجية. إذا ظهرت أعراض VBN الحاد بوضوح ، يتم وضع المريض في المستشفى للمراقبة والوقاية من السكتات الدماغية.

في أغلب الأحيان ، عند وصف العلاج ، يجمع الأطباء الطرق الطبيةمع العلاج الطبيعي. يجب أن يفهم المريض أنه من الضروري مراقبة الضغط بانتظام واتباع نظام غذائي. بالنظر إلى الطبيعة المزمنة للأمراض ، من المهم تقييم استعداد المريض لاستخدام الأدوية الموصوفة بشكل منهجي. الأدوية.

لا يتم علاج بعض أشكال المرض بالأدوية على الإطلاق. هذا هو السبب في أنه من الضروري تحديد وجود المرض في أقرب وقت ممكن. يتم اختيار العلاج الفردي لكل مريض. عندما يتم وصف العلاج من تعاطي المخدرات ، يتم اختيار الأدوية من المجموعات التالية:

1. موسعات الأوعية الدموية ، أي موسعات الأوعيةمنع الانسداد. في أغلب الأحيان ، يبدأ العلاج بهذه الأدوية في الخريف أو الربيع. تم تعيينه في البداية جرعات صغيرةالتي تزداد تدريجياً. إذا لم يتم ملاحظة التأثير المتوقع ، يتم أحيانًا دمج الدواء مع أدوية أخرى ذات نفس الإجراء.
2. العوامل المضادة للصفيحات التي تقلل من تخثر الدم. يمنع تجلط الدم. على الأكثر المخدرات الشعبيةمن هذه المجموعة حمض أسيتيل الساليسيليك. يحتاج المريض ليوم واحد إلى استهلاك 50-100 ملليجرام. ومع ذلك ، يجب على المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي توخي الحذر عند تناول هذا الدواء ، لأنه. قد تفتح نزيف في المعدةلذلك ، لا ينبغي تناول الأسبرين على معدة فارغة.
3. الأدوية منشط الذهن والأيض التي تعمل على تحسين وظائف المخ.
4. الأدوية الخافضة للضغط التي تنظم ضغط الدم.
5. المسكنات.
6. حبوب منومة.
7. مضادات الاكتئاب.
8. الأدوية المضادة للقىء.
9. أدوية لتقليل الدوخة.

يتقدم الأنواع التاليةالعلاجات:

1. تدليك. يحسن الدورة الدموية.
2. العلاج بالتمرينات. فصول منتظمة الجمباز العلاجيتسمح لك بالتخلص من التشنجات وتقوية العمود الفقري وتحسين الموقف.
3. ريفليكسولوجي. كما أنه يخفف من تشنجات العضلات.
4. العلاج المغناطيسي.

عندما لا يعطي العلاج المعقد نتائج ، يتم وصفه جراحة. يتم إجراء العملية لتحسين الدورة الدموية في الشرايين الفقرية والقاعدية. في هذه الحالة ، يعتبر رأب الوعاء شائعًا ، وفيه الشريان الفقرييتم إدخال دعامة خاصة. لا يسمح بانغلاق تجويف الشرايين ويحافظ على الدورة الدموية الطبيعية. في حالة تصلب الشرايين ، يتم إجراء عملية استئصال باطنة ، وجوهرها هو إزالة لوحة تصلب الشرايين. يساعد استئصال القرص المجهري على استقرار العمود الفقري.

عند الأطفال ، يتم تصحيح المتلازمة بسهولة. العلاج الطبيعمليا لا تستخدم. نادرا ، عندما تكون الحالات شديدة للغاية ، يتم إجراء الجراحة.

يمكن أيضًا استخدام طرق العلاج البديلة ، ولكن فقط كإضافة إلى العلاج الرئيسي وبعد استشارة الطبيب. لوحظ وجود تأثير إيجابي لفيتامين سي لمنع تجلط الدم ينصح باستخدام الويبرنوم والتوت البري ونبق البحر والكشمش وغيرها من المنتجات التي تحتوي على هذا الفيتامين.

تنبؤ بالمناخ

يتم تحديد تشخيص VBI من خلال طبيعة وشدة المرض الأساسي ودرجة الضرر الذي يلحق بسرير الأوعية الدموية. إذا تقدم تضيق الشرايين ، يكون هناك ارتفاع مستمر في ضغط الدم الشرياني ولا يوجد علاج مناسب ، يكون التشخيص ضعيفًا. هؤلاء المرضى معرضون لخطر الإصابة بالسكتة الدماغية. قد يصابون أيضًا باعتلال دماغي غير منتظم.

يمكن إجراء تشخيص موات في الحالة التي تكون فيها حالة نظام الأوعية الدموية في الرأس مرضية ، وتكون أساليب العلاج مناسبة وفعالة. يعتمد الكثير على كيفية اتباع المريض للتوصيات الطبية.

وقاية

ستساعد التدابير التالية في منع ظهور المرض أو إبطاء تطوره:

1. نظام عذائي. يجب التخلي عنها خبز ابيض، النقانق ، الأطعمة الدسمة ، المقلية والمدخنة ، المعلبة. يستحق الأكل أكثر الجبن قليل الدسم, التوت الحامضوالثوم والمأكولات البحرية والطماطم.
2. الإقلاع عن التدخين ومراقبة كمية الكحول المستهلكة حتى لا تتعدى المعدل الطبيعي فهو أمر طبيعي.
3. قلل من تناول الملح.
4. تمرن بشكل معتدل.
5. السيطرة على ضغط الدم.
6. لا تجلس في وضع واحد لفترة طويلة.
7. نم واجلس على سطح مريح.
8. تجنب التوتر.
9. المزيد من المشي هواء نقي، اسبح أكثر.

VBN هي متلازمة خطيرة ، ولكن مع العلاج والوقاية في الوقت المناسب ، يمكن تجنب عواقبها المحزنة.

بترك تعليق ، فإنك تقبل اتفاقية المستخدم

• عدم انتظام ضربات القلب
• تصلب الشرايين
• توسع الأوردة
• دوالي الخصية
• البواسير
• ارتفاع ضغط الدم
• انخفاض ضغط الدم
• التشخيص
• خلل التوتر العضلي
• نوبة قلبية
• إقفار
• دم
• عمليات
• قلب
• أوعية
• الذبحة الصدرية
• عدم انتظام دقات القلب
• التخثر والتهاب الوريد الخثاري

• شاي القلب
• ارتفاع ضغط الدم
• سوار الضغط
• حياة طبيعية
• ألابينين
• اسباركام
• ديترالكس

بطء القلب: الأعراض والعلاج

تؤدي الانتهاكات في حدوث وتوصيل النبضات العصبية التي توفر انقباض القلب إلى تغييرات في إيقاع القلب - عدم انتظام ضربات القلب. أحد أنواع انحرافات النبض هذه هو بطء القلب - وهو انخفاض في عدد ضربات القلب إلى أقل من 55-60 نبضة في الدقيقة لدى البالغين والمراهقين الذين تزيد أعمارهم عن 16 عامًا ، و 70-80 في الأطفال و 100 عند الأطفال دون سن عام واحد. هذا عدم انتظام ضربات القلب ليس كذلك مرض مستقل. كعرض من الأعراض ، يمكن أن يحدث بطء القلب مع مجموعة متنوعة من الأمراض أو يظهر كرد فعل فسيولوجي وقائي استجابة للمنبهات الخارجية.

في هذه المقالة ، سوف نقدم لك الفسيولوجية و أسباب مرضيةومظاهر وطرق تشخيص وعلاج بطء القلب. ستساعدك هذه المعلومات على اتخاذ القرار الصحيح بشأن الحاجة إلى زيارة الطبيب لتحديد وعلاج الأمراض التي تثير هذه الأعراض.

الأسباب

غالبًا ما يوجد بطء القلب الفسيولوجي في الأفراد المدربين جيدًا.

يمكن أن تسبب التغيرات في معدل النبض عوامل خارجية طبيعية وأمراض الأعضاء والأنظمة الداخلية. بناءً على ذلك ، يمكن أن يكون بطء القلب فسيولوجيًا ومرضيًا.

بطء القلب الفسيولوجي

هذا التباطؤ في النبض هو متغير من القاعدة ، ولا يشكل خطورة على صحة الإنسان ويمكن أن يحدث بعد التعرض للعوامل والمحفزات الخارجية التالية:

• انخفاض حرارة الجسم المعتدل أو البقاء في ظروف من الرطوبة العالية ودرجة الحرارة - الجسم في مثل هذه الظروف ينتقل إلى "وضع توفير" لموارد الطاقة ؛
• التغيرات المرتبطة بالعمر - بعد حوالي 60-65 عامًا ، تظهر جزر من النسيج الضام في أنسجة عضلة القلب (تصلب القلب المرتبط بالعمر) ويتغير التمثيل الغذائي ككل ، ونتيجة لذلك ، تحتاج أنسجة الجسم إلى كمية أقل من الأكسجين ، ولا يحتاج القلب إلى ضخ الدم بنفس الكثافة السابقة ؛
• تحفيز مناطق الانعكاس - الضغط على مقل العيون أو الضغط على تشعب الشرايين السباتية عند ارتداء ربطة عنق أو قميص برقبة ضيقة يؤثر على العصب المبهم ويسبب تباطؤًا صناعيًا في النبض ؛
• التحضير البدني الجيد ("التدريب") - في الرياضيين أو أثناء العمل البدني ، يزداد حجم البطين الأيسر ويكون قادرًا على تزويد الجسم بالكمية اللازمة من الدم مع تقلصات أقل ؛
• النوم الليلي - الجسم في حالة راحة ولا يحتاج إلى دقات قلب متكررة وكمية كبيرة من الأكسجين ؛
• إرهاق جسدي أو نفسي - عاطفي - الجسم ، عندما يتعب ، يذهب إلى "وضع التوفير" لموارد الطاقة.

نوع آخر من بطء القلب الفسيولوجي مجهول السبب. في مثل هذه الحالات لا يكشف فحص المريض عن أي سبب لبطء النبض. لا يذهب الإنسان لممارسة الرياضة أو العمل البدني ، ولا يتناول الأدوية ، ولا يشعر بآثار العوامل الأخرى المساهمة ، ورفاهيته لا تعاني من بطء القلب بأي شكل من الأشكال ، لأن. يتم تعويضه بنجاح من قبل الجسم نفسه.

في بعض الأحيان ، يعتبر انخفاض معدل ضربات القلب معيارًا فسيولوجيًا عند أخذ بعض الأدويةلها تأثير جانبي مماثل. لكن تباطؤ النبض لا يعتبر أمرًا طبيعيًا إلا في الحالات التي لا يشعر فيها المريض بالسوء ولا يتم تناول الدواء لفترة طويلة. في حالات أخرى ، يُنصح بتقليل الجرعة أو إلغاء الدواء أو استبداله بأخرى.

في الحالات المذكورة أعلاه ، فإن تباطؤ النبض لا يشكل خطورة على الصحة ولا يسبب نقصًا في تدفق الدم إلى الدماغ والأعضاء الأخرى. العلاج للقضاء على بطء القلب الفسيولوجي غير مطلوب ، لأن. يمر من تلقاء نفسه بعد استبعاد حافز خارجي. ومع ذلك ، مع تباطؤ النبض المطول الذي يحدث عند الرياضيين أو الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60-65 عامًا ، يوصى مراقبة المستوصففي طبيب القلب ل الكشف في الوقت المناسب الانحرافات المحتملةفي حالة صحية.

بطء القلب المرضي

مثل هذا التباطؤ في النبض ليس بديلاً عن القاعدة ، فهو يؤثر على حالة صحة الإنسان ويمكن أن يحدث تحت تأثير الأسباب التالية:

• أمراض القلب - يمكن أن يحدث تباطؤ في النبض بسبب مرض نقص تروية ، واحتشاء عضلة القلب ، وتصلب القلب البؤري أو المنتشر ، والأمراض الالتهابية (التهاب الشغاف ، والتهاب عضلة القلب) ، ومتلازمة مورغاني - آدامز - ستوكس ، وما إلى ذلك ؛
• تناول الأدوية (خاصة الكينيدين ، وحاصرات بيتا ، وجليكوسيدات القلب ، وحاصرات قنوات الكالسيوم ، والمورفين ، والأميسولبرايد ، والديجيتاليس والأدينوزين) - عادة ما يحدث إبطاء النبض بسبب الجرعات غير الصحيحة وتناول مثل هذه الأدوية ، ويؤثر على الحالة العامة ويمكن أن يهدد حياة المريض ؛
• التسمم بالمواد السامة (مركبات الرصاص ، وحمض النيكوتين والنيكوتين ، والمواد المخدرة والفوسفور العضوي) - تحت تأثير هذه المركبات ، تغيرات نغمة الجهاز العصبي السمبثاوي والودي ، وتتأثر مختلف الأجهزة والأنظمة (بما في ذلك خلايا نظام التوصيل للقلب وخلايا عضلة القلب) ؛
• زيادة نبرة الجهاز العصبي السمبتاوي - يمكن أن يحدث مثل هذا التفاعل بسبب بعض الأمراض والحالات المرضية (العصاب ، والاكتئاب ، والقرحة الهضمية ، والأورام في المنصف ، وإصابة الدماغ الرضحية ، والسكتة الدماغية النزفية ، وزيادة الضغط داخل الجمجمة ، وأورام الدماغ ، والوذمة بعد التدخلات الجراحية في الرقبة أو الرأس أو منطقة المنصف) ؛
• بعض الأمراض المعدية - عادة ما تساهم العدوى في تطور تسرع القلب ، ولكن حمى التيفوئيد وبعض التهاب الكبد الفيروسي والإنتان الشديد يمكن أن تسبب نبضًا بطيئًا ، بالإضافة إلى ذلك ، يمكن ملاحظة بطء القلب في الأمراض المعدية الشديدة والممتدة التي تؤدي إلى نضوب الجسم ؛
• قصور الغدة الدرقية - يؤدي انخفاض مستوى هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين (هرمونات الغدة الدرقية) إلى تغيير في نبرة الجهاز العصبي ، واضطراب في القلب وتباطؤ في النبض ، وتحدث نوبات بطء القلب في مثل هذه الظروف بشكل متقطع في البداية ، ثم تصبح دائمة.

في الحالات المذكورة أعلاه ، فإن تباطؤ النبض يشكل خطورة على الصحة ويؤدي إلى انخفاض تدفق الدم إلى الدماغ والأعضاء الأخرى. بطء القلب هذا هو أحد أعراض علم الأمراض ويتطلب علاجًا للمرض الأساسي.

أعراض

الدوخة هي إحدى مظاهر بطء القلب.

يؤثر تباطؤ النبض على الصحة العامة فقط مع بطء القلب المرضي. بالإضافة إلى علامات المرض الأساسي ، يعاني المريض من أعراض تشير إلى انخفاض في معدل ضربات القلب ، وتعتمد شدتها على معدل النبض.

تحدث جميع علامات بطء القلب تقريبًا بسبب تجويع الأكسجين لأعضاء وأنسجة الجسم. عادة ما تحدث بشكل عرضي ، ولكن حتى مظهرها الدوري يؤثر بشكل كبير على نوعية الحياة ويشير إلى وجود مرض يحتاج إلى علاج.

دوخة

يؤدي التباطؤ الكبير في النبض إلى حقيقة أن القلب لا يستطيع الحفاظ على ضغط الدم عند المستوى المناسب. بسبب انخفاضه ، يتم تعطيل إمداد الدم للعديد من الأجهزة والأعضاء. بادئ ذي بدء ، يبدأ الدماغ في المعاناة من نقص التروية وتجويع الأكسجين ، ولهذا السبب تصبح الدوخة من أولى علامات بطء القلب. عادة ما تظهر هذه الأعراض بشكل عرضي وبعد استقرار عدد تقلصات القلب يتم التخلص منها.

إغماء

ظهور مثل هذه الأعراض من بطء القلب سببه نفس سبب الدوخة. تعتمد درجة شدته على مستوى انخفاض ضغط الدم. مع انخفاض ضغط الدم الشديد ، يبدو أن الدماغ متوقف مؤقتًا ، والذي يتجلى في شكل حالة ما قبل الإغماء أو الإغماء. في كثير من الأحيان ، تحدث هذه الأعراض على خلفية الإرهاق العقلي أو البدني.

- ضعف وتعب

هذه الأعراض ناتجة عن انخفاض تدفق الدم إلى عضلات الهيكل العظمي والذي يحدث عندما يتباطأ معدل ضربات القلب. خلايا العضلات بسبب نقص الأكسجين غير قادرة على الانقباض بالقوة المعتادة ، ويشعر المريض بالضعف أو انخفاض القدرة على تحمل النشاط البدني.

جلد شاحب

عندما يتباطأ النبض ، ينخفض ​​ضغط الدم ويتدفق الدم غير الكافي إلى الجلد. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الجلد هو نوع من "مستودع" الدم ، وإذا لم يكن هناك ما يكفي منه ، يحركه الجسم من الجلد إلى مجرى الدم. على الرغم من تجديد الأوعية الدموية ، لا يزال الجلد ، بسبب انخفاض ضغط الدم وتباطؤ النبض ، يعاني من فشل الدورة الدموية ويصبح شاحبًا.

ضيق التنفس

مع بطء القلب ، يتم ضخ الدم في الجسم بشكل أبطأ ويمكن ملاحظة ركوده في الرئتين. أثناء المجهود البدني ، يصاب المريض بضيق في التنفس ، بسبب. لا تستطيع أوعية الدورة الدموية الرئوية توفير تبادل كامل للغازات. في بعض الحالات ، قد يظهر سعال جاف بالتوازي مع فشل الجهاز التنفسي.

ألم صدر

يصاحب بطء القلب الشديد دائمًا اضطرابات في عمل القلب وتدهور في تدفق الدم إلى عضلة القلب. مع حدوث تباطؤ كبير في النبض ، لا تتلقى أنسجة عضلة القلب ما يكفي من الأكسجين ، ويصاب المريض بالذبحة الصدرية. يحدث ألم الصدر مع بطء القلب بعد الإجهاد البدني والنفسي والعاطفي أو انخفاض معدل ضربات القلب إلى 40 نبضة أو أقل في الدقيقة.

المضاعفات

يمكن أن يتسبب الوجود المطول لبطء القلب والتأخير في علاج المرض الأساسي في حدوث المضاعفات التالية:

• جلطات الدم ، والتي تزيد من خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب ، السكتة الدماغية الإقفاريةوتطور الجلطات الدموية.
• قصور القلب ، مما يزيد من احتمالية الإصابة بأمراض القلب التاجية وظهور احتشاء عضلة القلب ؛
• نوبات بطء القلب المزمنة التي تسبب الضعف والدوخة وتدهور التركيز والتفكير.

التشخيص

سيكتشف الطبيب بطء القلب عن طريق قياس نبض المريض أو عن طريق تسمع القلب (الاستماع إلى الأصوات)

حتى المريض نفسه يمكنه معرفة وجود بطء القلب. للقيام بذلك ، يكفي أن تشعر بالنبض على الرسغ (الشريان الكعبري) أو على الرقبة ( الشريان السباتي) واحسب عدد النبضات في الدقيقة. مع انخفاض عدد دقات القلب معايير العمرمن الضروري الاتصال بطبيب عام للحصول على توضيح مفصل لأسباب بطء القلب والعلاج.

لتأكيد التشخيص ، يقوم الطبيب بإجراء الفحوصات التالية:

• الاستماع الى اصوات القلب.
• تصوير القلب.

للكشف عن بطء القلب المرضي ، يقوم الطبيب بإجراء الاختبار التالي: يُعرض على المريض نشاط بدني ويتم قياس النبض. يزداد تواتره في مثل هذه الحالات بشكل طفيف أو يعاني المريض من نوبة عدم انتظام ضربات القلب.

عندما يتم تأكيد بطء القلب المرضي ، فإن المختبر التالي و طرق مفيدةالتشخيص:

• اختبارات الدم السريرية والكيميائية الحيوية.
• التحليل السريري والكيميائي الحيوي للبول.
• فحص الدم للهرمونات.
• تحليلات للسموم
• الدراسات البكتريولوجية للدم أو البول أو البراز.
• Echo-KG ، إلخ.

يتم تحديد نطاق الفحص بشكل فردي لكل مريض ويعتمد على الشكاوى المصاحبة. بعد الانطلاق التشخيص الأوليقد يُنصح المريض باستشارة أخصائي أمراض القلب أو أخصائي أمراض الأعصاب أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي أو أخصائي الغدد الصماء أو غيره من المتخصصين المتخصصين.

الرعاية العاجلة

مع تباطؤ حاد في النبض وانخفاض ضغط الدم الشرياني ، قد يصاب المريض بحالة ما قبل الإغماء أو الإغماء. في مثل هذه الحالات ، يحتاج إلى تقديم الإسعافات الأولية:

1. ضع المريض على ظهره وارفع ساقيه واسترخيهما على وسادة أو وسادة.
2. اتصل بالإسعاف.
3. قم بإزالة أو فك الملابس التي تقيد التنفس.
4. تأكد من تدفق الهواء النقي وظروف درجة الحرارة المثلى.
5. حاول إحضار المريض للوعي: رش الوجه ماء بارد، فرك الأذنين والوجه مبللا ماء باردربتي برفق على خديه. إذا كانت التدابير المقدمة غير كافية ، فدع المريض يستنشق العلاج رائحة نفاذة: عصير بصل ، صوف قطني منقوع في الخل أو الأمونيا. تذكر أنه مع الاستنشاق الحاد لأبخرة الأمونيا ، قد يحدث تشنج قصبي أو توقف التنفس. لمنع مثل هذا التعقيد ، يجب إحضار الصوف القطني مع الأمونيا على مسافة من الجهاز التنفسي.
6. إذا استعاد المريض وعيه فعليك قياس نبضه وإعطائه مشروبًا دافئًا من الشاي أو القهوة مع السكر. حاول أن تعرف الأدوية التي يتناولها وأعطها إن أمكن.
7. بعد وصول فريق الإسعاف ، أخبر الطبيب بكل ظروف الإغماء والإجراءات التي تم إجراؤها.

علاج

يهدف علاج بطء القلب المرضي إلى علاج المرض الأساسي ، مما يؤدي إلى تباطؤ النبض. يمكن أن يكون متحفظًا أو جراحيًا. المرضى الذين يعانون من أشكال حادة من بطء القلب يحتاجون إلى دخول المستشفى.

العلاج المحافظ

في بعض الحالات ، للقضاء على بطء القلب الذي يحدث بسبب جرعة زائدة أو استخدام طويل الأمدالأدوية ، يكفي التوقف عن تناول الدواء أو تقليل جرعته. لأسباب أخرى لإبطاء النبض ، يتم وضع خطة العلاج اعتمادًا على شدة المرض الأساسي.

للقضاء على بطء القلب ، يمكن استخدام هذه الأدوية لزيادة عدد ضربات القلب:

• مستخلص الجينسنغ - صبغة الجينسنغ ، فارماتون فيتال ، جيربيون جينسنغ ، جيريماكس ، دوبلجيرتس جينسنج ، تيرافيت ، إلخ ؛
• مستخلص إليوثيروكوكس - صبغة إليوثيروكوكس ، إليوثيروكوكوس ف (أقراص) ، إليوثيروكوكوس بلس (دراج) ؛
• المستحضرات القائمة على مستخلص البلادونا - مستخلص البلادونا السميك أو الجاف ، صبغة البلادونا ، Corbella ، Becarbon ، إلخ ؛
• الأتروبين.
• إسادرين.
• إيزوبرينيل.
• مادة الكافيين؛
• يوفيلين.
• الايفيدرين.
• بروميد الابراتروبيوم
• ألوبينت.

كقاعدة عامة ، يوصى بتناول دواء للقضاء على بطء القلب عندما ينخفض ​​معدل ضربات القلب إلى 40 نبضة أو أقل في الدقيقة ويحدث الإغماء. يتم تحديد اختيار الوسائل وجرعاتها ومدة الإعطاء بشكل فردي لكل مريض. العلاج الذاتي بمثل هذه الأدوية غير مقبول ، لأنه. يمكن أن يؤدي تناولهم غير الصحيح إلى عدم انتظام ضربات القلب الحاد.

بالإضافة إلى هذه الأدوية ، يتم وصف الأدوية للمرضى لعلاج المرض الأساسي: المضادات الحيوية للعدوى ، هرمونات الغدة الدرقية لقصور الغدة الدرقية ، أدوية لعلاج أمراض القلب ، القرحة الهضمية، والتسمم ، والأورام ، وما إلى ذلك ، إن علاج السبب الجذري لبطء القلب هو الذي يجعل من الممكن القضاء بشكل أكثر فعالية على الأعراض نفسها وتلك المظاهر غير السارة التي تسببها.

بالإضافة إلى العلاج الطبي ، يجب على المرضى الذين يعانون من اضطرابات النبض أن يرفضوا عادات سيئة. هذا ينطبق بشكل خاص على التدخين ، لأنه. النيكوتين هو الذي يؤثر بشكل كبير على معدل ضربات القلب.

مع بطء القلب المرضي ، يكون النظام الغذائي مهمًا أيضًا. عند تجميع القائمة ، يجب أن يسترشد المرضى بالمبادئ التالية:

• تقييد المنتجات التي تحتوي على دهون حيوانية ؛
• استبعاد المشروبات الكحولية.
• مقدمة في النظام الغذائي للزيوت النباتية والمكسرات الغنية بالأحماض الدهنية ؛
• يجب أن يتوافق محتوى السعرات الحرارية في الطعام مع تكاليف الطاقة (1500-2000 سعرة حرارية ، اعتمادًا على العمل المنجز) ؛
• تقليل كمية الملح والسوائل (حسب توصية الطبيب).

جراحة

يتم إجراء جراحة لتصحيح بطء القلب إذا معاملة متحفظةتبين أنه غير فعال ويرافق المرض الأساسي اضطراب ديناميكي واضح. يتم تحديد أسلوب هذه التدخلات من خلال الحالة السريرية:

• في عيوب خلقيةنمو القلب - يتم إجراء جراحة القلب التصحيحية للقضاء على الشذوذ ؛
• مع أورام المنصف - يتم إجراء تدخلات للقضاء على الورم ؛
• مع بطء القلب الشديد وعدم فعالية العلاج الدوائي ، يتم زرع جهاز تنظيم ضربات القلب (جهاز لتطبيع عدد ضربات القلب).

علم الأعراق

كإضافة إلى الخطة الأساسية للعلاج الدوائي ، قد يوصي الطبيب بأخذ العلاجات الشعبية التالية:

• الفجل بالعسل
• ديكوتيون من الوركين.
• مغلي اليارو.
• الثوم مع عصير الليمون.
• الجوز بزيت السمسم.
• صبغة براعم الصنوبر.
• صبغة الليمون الصيني.
• ضخ الزهور الخالدة.
• ديكوتيون التتار ، إلخ.

عند اختيار الأداة الطب التقليدييجب أن تؤخذ في الاعتبار موانع الاستعمال الممكنةوالتعصب الفردي لمكونات الوصفة.

يمكن أن يكون بطء القلب فسيولوجيًا أو مرضيًا. لا يتطلب هذا العرض العلاج إلا في الحالات التي يكون فيها مصحوبًا بتدهور في الرفاهية وينتج عن أمراض أو حالات تسمم مختلفة. تعتمد أساليب علاج بطء القلب المرضي على الحالة السريرية ويتم تحديدها من خلال علم الأمراض الذي يسبب تباطؤ النبض. يمكن أن يكون علاج هذه الأمراض طبيًا أو جراحيًا.

اتحاد أطباء الأطفال في روسيا ، طبيب قلب الأطفال م. بابيكينا يتحدث عن بطء القلب عند الأطفال:

شاهد هذا الفيديو على موقع يوتيوب

يتحدث طبيب القلب د.لوزيك عن بطء القلب:

شاهد هذا الفيديو على موقع يوتيوب

ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة: الأعراض والأسباب والعلاج

ربما كان كل شخص ، على الأقل في بعض الأحيان ، يعاني من نوبات الصداع ، سواء كان ذلك نتيجة التعب والإرهاق ، أو كأعراض نزلة برد. لكن لا يعلم الجميع أن السبب الرئيسي للصداع هو ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.

إذا كان الألم عرضيًا وسببه معروف أكثر أو أقل ، فلا داعي للقلق. ولكن إذا كان الرأس يؤلم أكثر مما لا يؤلم ، فعليك استشارة الطبيب لتجنب تطور أمراض أكثر خطورة من نزلات البرد.

آلية الصداع

تحتوي جمجمتنا ، بالإضافة إلى الدماغ نفسه ، على الأوعية الدموية والسائل الدماغي النخاعي والمواد الخلالية. سبب ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمةهو وجود العوامل التي يزيد فيها حجم مكون واحد على الأقل من مكونات نظام الدماغ.

في الشخص السليم ، يتم تكوين ما يصل إلى 600 مل من السائل النخاعي (CSF) يوميًا ، والذي يؤدي وظائف الحماية والتغذية والتواصل بين مناطق الدماغ. مع الوذمة ، تضغط المناطق المتضخمة من الدماغ على المساحة المليئة بالسائل النخاعي ، وبالتالي يزداد الضغط داخل الجمجمة.

إذا كان تدفق السائل النخاعي مضطربًا أو تشكل ورم دموي بسبب نزيف دماغي ، يلاحظ أيضًا ارتفاع ضغط الدم. تشمل الأسباب الرئيسية الأورام أو التهاب أنسجة المخ ، والتي تخلق ضغطًا غير طبيعي في الجمجمة. وبسبب التناقض بين ضغط أجزاء مختلفة من الدماغ ، هناك انتهاك لوظيفة الجهاز العصبي المركزي.

عندما لا يحدث ارتفاع ضغط الدم بسبب بعض الأمراض الأخرى ، ولكن بسبب تأثير العوامل الموضوعية ، مثل السمنة والآثار الجانبية لتناول الأدوية ، فإننا نتحدث عن ارتفاع ضغط الدم الحميد داخل الجمجمة. ويسمى أيضًا ورم دماغي كاذب. يمكن أن تحدث هذه الحالة أيضًا عند الأطفال عند تناول أدوية الكورتيكوستيرويد ، أو عند التوقف عن تناول أدوية مجموعة التتراسيكلين أو التي تحتوي على جرعة زائدة من فيتامين أ.

يتم توفير الأداء الطبيعي للدماغ من خلال المكونات التالية:

• مرور دون عوائق للسائل الدماغي النخاعي بين أغشية الدماغ وعبر البطينين.
• الامتصاص الجيد (الامتصاصية) للسائل النخاعي في الشبكة الوريدية للدماغ ؛
• التدفق الوريدي الكامل للدم من الدماغ.

يحدث ارتفاع ضغط الدم الوريدي داخل الجمجمة بسبب التدفق غير السليم الدم الوريديمن الجهاز القحفي بسبب تجلط الدم أو انسداد القنوات الوريدية ، أو انتفاخ الرئة في الرئتين أو أورام المنصف ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط في الصدر.

مظهر من مظاهر المرض عند الأطفال والبالغين

تعتمد كيفية ظهور متلازمة ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة كليًا على الموقع المحلي للتركيز المسبب ومعدل تطور المرض.

العلامات الرئيسية لارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة عند البالغين هي الصداع ، وغالبًا ما يحدث قبل الغداء ، والغثيان والقيء أثناء الوجبات ، واضطرابات بصرية مع ألم في مقل العيون ، وحتى فقدان الوعي. يمكن أن تختلف شدة علم الأمراض من الخمول الخفيف إلى الوقوع في غيبوبة.

أعراض ارتفاع ضغط الدم داخل القحف بشكل معتدل هي الوعي المكتوم ، عند فقدان الاهتمام بالحياة ، الأجسام المتشعبة في العين ، أصوات القلب التي تصبح نادرة ، كما هو الحال في بطء القلب. تتجلى هذه الحالة بشكل خاص مع انخفاض الضغط في الغلاف الجوي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن اضطرابات النوم ، ونزيف الأنف المحتمل ، وارتعاش الذقن ، ورخوة الجلد ، والتغيرات في السلوك تكمل بشكل غير مباشر علامات ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة عند البالغين.

في النساء ، كقاعدة عامة ، يرتبط هذا بانقطاع الطمث القادم أو الحمل ، حيث توجد تغييرات في دورات الحيض ، وكذلك السمنة أو تناول بعض الأدوية.

يمكن أن تحدث متلازمة ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة عند الأطفال بسبب هذه الأسباب:

• زيادة حجم جمجمة الأطفال بسبب الإفراط في الإنتاججسم السائل الدماغي الشوكي بسبب استسقاء الدماغ أو الاستسقاء في الدماغ ؛
• عواقب صدمة الولادة.
• مرض معد تنقله الأم أثناء الحمل.

يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة عند الرضع بتأخر في النمو ، وهو الجزء الأمامي المحدب جدًا من الرأس. في هذه الحالة ، لا يستجيب الطفل ل ضوء ساطعغالبا ما يلف عينيه. مكان اليافوخ على الرأس إما متوتر أو منتفخ ، مقل العيون منتفخة.

في الأطفال الأكبر سنًا ، تتمثل هذه المظاهر في زيادة النعاس ، والصداع المستمر أو المتكرر ، والحول المحتمل ، وعدم القدرة على التقاط صورة بصرية بعيدة المنال ولا يتم إصلاحها بالبصر.

يمكن أن يتسبب ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة عند الأطفال ، والذي يستمر لفترة طويلة ، في حدوث تغيرات مرضية في نمو الدماغ. لذلك ، عندما يتم تحديد بؤرة المرض ، من الضروري اتخاذ جميع التدابير على وجه السرعة لمزيد من العلاج للطفل من أجل تجنب بداية التشخيص السيئ.

طرق العلاج

اعتمادًا على أي مكون من مكونات النظام العام لأداء الدماغ الذي يكون خارج الترتيب ، تعتمد أعراض وعلاج ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة لدى البالغين والأطفال.

لذلك ، من أجل تقليل كمية السائل النخاعي المنتج ، يتم وصف عوامل المسالك البولية ، وتم تصميم مجموعة التمارين المقابلة التي طورها المتخصصون لتقليل الضغط داخل الجمجمة. يتم وضع نظام غذائي خاص وجرعة من الماء المستهلكة يوميًا للمريض. يساعد جذب أخصائي يدوي والحصول على جلسات الوخز بالإبر على تطبيع كمية السائل الدماغي الشوكي.

إذا كانت الحالة شديدة ولم تؤد الإجراءات المذكورة أعلاه إلى التأثير المطلوب ، فعليك اللجوء إلى الطريقة الجراحية. وهو يتألف من حقيقة أنه عن طريق ثقب الجمجمة ، يتم إجراء ثقب فيه ، يتم من خلاله زرع نظام تصريف خاص. بمساعدة هذا النظام ، تتم إزالة السوائل الزائدة من الجمجمة.

تعمل هذه الأساليب على تحسين صحة المريض بشكل كبير ، والقضاء على علامات متلازمة ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة في غضون أيام قليلة من بدء العلاج. ومع ذلك ، لا يمكن علاج المرض بنجاح إلا إذا تم القضاء على سبب ارتفاع ضغط الدم تمامًا.

علاج ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة جسم الطفليمكن القيام به بشكل متحفظ و طرق جذرية. يعتمد اختيار طريقة العلاج كليًا على السبب الذي أدى إلى ظهور المرض.

إذا تم تشخيص علم الأمراض عند حديثي الولادة ، فيجب أن يراقب هؤلاء الأطفال من قبل طبيب أعصاب منذ الولادة ، والذي ، إذا لزم الأمر ، سيصحح العلاج في مرحلة معينة من أجل تجنب المضاعفات الخطيرة.

من أجل القضاء على عواقب أمراض الحمل والمسار الشديد نشاط العملمن الضروري إرضاع الطفل رضاعة طبيعية لأطول فترة ممكنة ، ومراعاة الروتين اليومي في الموعد المحدد ، وخاصة النوم ، والتواصل المستمر مع الطفل عاطفياً وعلى اتصال دائم من أجل تجنب الإجهاد العصبي ، والتنزه بانتظام في الخارج في أي طقس.

في الوقت نفسه ، يجب أن يأخذ الطفل أموالًا مصممة لتهدئة الجهاز العصبي ، وتحسين الدورة الدموية والجهاز البولي ، وكذلك مستحضرات فيتامينلتقوية المناعة.

بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا ، يصف الطبيب إجراءات من فئة العلاج الطبيعي ، فهي تساعد بشكل جيد في علاج مرض السباحة.

أي تشوهات تشريحيةالتي تتداخل مع تدفق السائل الدماغي الشوكي من الدماغ يتم حلها جراحيًا.

من الطرق الشعبية ، كمكمل للعلاج الرئيسي ، يمكن للمرء أن يفرد زيت اللافندر في الجزء الصدغي من الرأس قبل الذهاب إلى الفراش. هذا العلاج لا يهدئ الجهاز العصبي فحسب ، بل يساهم أيضًا في تقويته نوم صحيمما يسرع بشكل كبير من الانتعاش.

فيديو عن ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة:

قسم الطب:

جراحة المخ والأعصاب

العوامل التي تخفض عتبة النوبة

تتنوع العوامل التي تخفض عتبة النوبة (أي تسهل حدوث النوبة) في المرضى الذين لديهم تاريخ من النوبات أو ليس لديهم تاريخ من النوبات ، وهي مُدرجة في قسم مسببات النوبات الجديدة ، بالإضافة إلى:

1. قلة النوم
2. فرط التنفس
3. التحفيز الضوئي (في بعض الحالات)

4. العدوى: الجهازية (التشنجات الحموية) ، الجهاز العصبي المركزي ، إلخ.
5. الاضطرابات الأيضية: الشوارد (خاصة نقص السكر في الدم الشديد) ، ودرجة الحموضة (خاصة القلاء) ، والأدوية ، إلخ.
6. TBI: مغلق TBI ، مخترق TBI
7. إقفار دماغي: NMC

جرينبيرج. جراحة الاعصاب

مقالات مماثلة

• مضادات الاختلاج

  الهدف من مضادات الاختلاج هو السيطرة على النوبات (مصطلح مثير للجدل ، يُفهم عمومًا على أنه تقليل التكرار والشدة إلى الحد الذي يمكن للمريض أن يعيش فيه حياة طبيعية دون قيود مرتبطة بالصرع) مع تأثيرات سامة قليلة أو معدومة. ≈ عند 75 ...

  الإصابات والأمراض

• الخراجات العنكبوتية

  ما يسمى. الخراجات الليفية السحائية غير المرتبطة بالأكياس الليفية السحائية اللاحقة للرضح (تسمى كسور الجمجمة المتنامية) أو العدوى. هذه هي التكوينات الخلقية التي تنشأ أثناء التطور نتيجة انقسام الغشاء العنكبوتي (لذلك ، في الواقع ، هو داخل ...

  الإصابات والأمراض

• تشوه خياري

  يُفضل مصطلح "تشوه خياري" على مصطلح "تشوه أرنولد كياري" التقليدي نظرًا للمساهمة الأكبر بكثير التي قدمتها خياري.
  يتكون التشوه الخياري من 4 أنواع من تشوهات الدماغ المؤخر ، ربما لا علاقة لها بها. تأتي معظم الحالات ...

  الإصابات والأمراض

• شلل العصب الوجهي

  يتم تحديد درجة شلل العصب الوجهي وفقًا لتصنيف House and Brackman (انظر الجداول 14-24). توطين موقع الضرر

تصلب الشرايين في الأوعية الدماغية هو مرض يتميز بتضيق جدران الشرايين نتيجة نمو لويحات تصلب الشرايين عليها. في أغلب الأحيان ، يظهر المرض بسبب حقيقة أن التمثيل الغذائي للدهون مضطرب في جسم الإنسان. حيث النسيج الضاميبدأ في النمو ، وترسب أملاح الكالسيوم بنشاط في تجويف جدران الأوعية الدموية.

هذا يؤدي إلى حقيقة أن الأوعية ضيقة ، وأحيانًا مسدودة تمامًا. في الدماغ ، يمكن أن تحدث انسدادات متعددة للأوعية الدموية مع ترسبات تتكون من لويحات الكوليسترول.

يكمن خطر هذا المرض في تطوره البطيء للغاية. في المراحل الأولى من المرض ، قد لا يشعر الشخص بأي أعراض مشبوهة على الإطلاق ، ولكن في غضون ذلك تستمر عملية خطيرة في الجسم ، حيث تتلقى الأعضاء الداخلية كمية أقل من المغذيات والأكسجين الحيوي.

تتكون لويحات تصلب الشرايين ، التي تملأ الأوعية الدموية ، من الكالسيوم والدهون. مجموعة الخطر الرئيسية لهذا المرض هي الرجال والنساء البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 50 وما فوق. من بينها ، يحدث تصلب الشرايين في الأوعية الدماغية في كثير من الأحيان - في كل شخص سادس.

الأسباب وعوامل الخطر

السبب الرئيسي لتصلب الشرايين السفن الرئيسيةيكمن الدماغ في حقيقة أن التمثيل الغذائي الطبيعي للدهون مضطرب في الجسم ، مما يؤدي إلى تراكم الكوليسترول في الأوعية الدموية. عامل العمريفسر المرض من خلال حقيقة أن الكوليسترول الزائد عند الشباب يتم إفرازه بنجاح من الجسم. في كبار السن ، تكون الأمور أسوأ بكثير مع هذا - يتراكم الكوليسترول ويشكل لويحات تصلب الشرايين.

لم يتوصل العلماء بعد إلى توافق في الآراء بشأن الأسباب المحددة لتطور هذا المرض. لا يوجد سوى عدد من العوامل التي تساهم في حدوث تصلب الشرايين:

أشكال المرض

هناك نوعان رئيسيان من تصلب الشرايين الدماغي - التدريجي والدماغي.

تدريجي

يتميز هذا النوع من المرض بما يلي:

• ضعف الذاكرة،
• التعب السريع
• تركيز ضعيف،
• الصداع،
• تقلبات عاطفية ، تصل إلى حالات الاكتئاب الطويلة ،
• اضطرابات النوم
• إغماء
• الدوخة ، والتي يمكن أن تحدث مع ارتفاع حاد من وضعية الجلوس أو الاستلقاء.

إذا كان تصلب الشرايين تقدميًا ، فإنه يتطور بسرعة كبيرة ، ولا ينبغي بأي حال من الأحوال تأخيره مع العلاج. يمكن أن يؤثر هذا الشكل من المرض الحالة العقليةمريض.

دماغي

يؤثر هذا الشكل من المرض على الجهاز العصبي المركزي ويعطل وظائفه. تعتمد درجة التأثير على الجهاز العصبي المركزي على مدى شدة تأثر أوعية الدماغ. ينخفض ​​تدفق الدم إلى الدماغ تجويع الأكسجينمما يؤدي إلى عدم عمل الخلايا العصبية بشكل طبيعي.

تعتمد علامات تصلب الشرايين الدماغي بشكل مباشر على الجزء المصاب من الدماغ. من بينها: ضعف الذاكرة ، ورعاش في الساقين أو الذراعين ، والصداع ، والاكتئاب ، والأرق ، زيادة التعرق، تدهور القدرات الفكرية ، ضعف السمع والبصر ، رهاب الضوء.

مراحل

يتطور مرض الأوعية الدموية هذا على عدة مراحل ، كل منها مصحوب بأعراضه الخاصة:

• المرحلة الأولى. لا توجد علامات واضحة حتى الآن. يمكنك فقط ملاحظة زيادة التعب حتى مع القليل من المجهود البدني ، وأحيانًا الدوخة ، وآلام نادرة في الرأس. يصبح من الصعب على الشخص أن يتذكر بعض الأشياء البسيطة. تظهر الأعراض دائمًا تقريبًا في وقت متأخر من بعد الظهر ، لكنها تختفي تمامًا بعد النوم.
• المرحلة الثانية. تحدث الأعراض في كثير من الأحيان ، والتي تضاف إليها ظواهر مثل: رعاش الأطراف ، تقلبات مزاجية مفاجئة ، اكتئاب حالة عاطفيةمشاكل الكلام.
• المرحلة الثالثة. في هذه المرحلة ، توجد بالفعل آفات شديدة في الأوعية الدماغية ، والتي تتجلى مناسبات متكررةفقدان الذاكرة ، وعدم القدرة على أداء الأنشطة اليومية البسيطة ، وارتعاش اليد ، وعدم انتظام ضربات القلب.

يؤدي التقدم في تصلب الشرايين إلى حقيقة أن المريض غير قادر على تذكر أي معلومات جديدة ، ولكنه يتذكر أحداث الماضي بسهولة تامة. يفقد الشخص السيطرة على أفعاله. ليس من غير المألوف أن يشعل الماء أو الغاز ، ثم يخرج.

يمكن للأشخاص الذين يعانون من المراحل الشديدة من تصلب الشرايين أن يتوهوا بسهولة حتى في المناطق المألوفة ، لأنهم يفقدون اتجاههم في الفضاء. غالبًا لا يستطيع المرضى تذكر اليوم أو حتى السنة. يجب أن يكون هؤلاء المرضى بالضرورة تحت إشراف أحبائهم أو في مؤسسات طبية خاصة.

ما الخطير وهل يمكن أن تكون هناك مضاعفات؟

نتيجة لتطور تصلب الشرايين ، يضيق تجويف الأوعية الدماغية ، مما يؤدي إلى تشبع الخلايا بالأكسجين بشكل غير كافٍ. إذا كانت هذه الحالة مزمنة ، تبدأ أنسجة المخ بالضمور الجزئي ، وتحدث اضطرابات عقلية وعاطفية.

لكن الخطر الأكبر في تصلب الشرايين هو احتمال الإصابة بسكتة دماغية. يحدث عندما يصل الضغط داخل أوعية الدماغ إلى ذروته ، لا تتحمل جدران الأوعية الدموية وتنفجر ، مما يؤدي إلى حدوث نزيف في الدماغ.

العلامات الأولى

أي شكل من أشكال تصلب الشرايين له مظاهر سريرية شائعة:

• ضجيج في الأذنين
• صداع؛
• أرق؛
• القلق والاستثارة والعصبية.
• التعب السريع
• الضعف والنعاس أثناء النهار.
• تركيز ضعيف؛
• مشاكل في الذاكرة
• اضطراب الكلام ، صعوبة في بلع الطعام.

أي طبيب يعالج ومتى يتم الاتصال به؟

عند ظهور العلامات الأولى لتصلب الشرايين ، من الضروري الاتصال بأخصائي أمراض القلب. كلما تم اتخاذ تدابير عاجلة للعلاج ، زادت احتمالية تحقيق نتيجة ناجحة.

إذا بدأ الشخص يشعر بتعب لا يمكن تفسيره حتى مع الحد الأدنى من المجهود أو الضوضاء أو مناطق في الأذنين ، ونوبات متكررة من الدوخة والصداع التي لا تزول تحت تأثير المسكنات ، فلا يجب عليك التأخير واستشارة الطبيب.

التشخيص

باستخدام طرق التشخيص الحديثة ، يمكن اكتشاف تصلب الشرايين في الدماغ بسرعة عند البشر. عادة ما يتم وصف الفحوصات التالية:

• مسح بالموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية.
• فحص الدم لمستويات الكوليسترول.
• التصوير المقطعي لشرايين الدماغ.
• تصوير الأوعية.
• الموجات فوق الصوتية للقلب والأعضاء الداخلية.

لمزيد من المعلومات حول المرض راجع الفيديو:

التقنيات العلاجية

تصلب الشرايين مرض معقد ويجب أن يكون علاجه شاملاً. بالإضافة إلى تناول الدواء ، يصفه نظام غذائي خاصوممارسة الرياضة اليومية مما يحسن الدورة الدموية ويقوي الجسم.

طبي

الأدوية الموصوفة لتصلب الشرايين:

• موسعات الأوعية: سيناريزين ، نيموديبين ، كورينفار ، كافينتون ، يوفيلين ، بابافيرين ، إيزوبتين ، فينبوسيتين ، حمض النيكوتينيك ، أدالات.
• المستحضرات التي تقوي جدران الشرايين: السيلينيوم ، ثنائي هيدروكورتيسين ، بوتاسيوم.
• عوامل خفض الكوليسترول: سيمفاستاتين ، سيبروفيبرات ، لوفاستاتين ، أتورفاستاتين ، سينوفيبرات.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن وصف المهدئات والاكتئاب. مع الصداع الشديد ، يتم وصف مسار المسكنات. تحكي مقالة أخرى المزيد عن الأدوية المستخدمة في علاج تصلب الشرايين الدماغي.

نظام عذائي

يجب أيضًا تعديل النظام الغذائي في علاج هذا المرض. من الضروري استبعاد عدد من المنتجات والأطباق التي تحتوي على عدد كبير منالكوليسترول ، وهي:

• اللحوم الدهنية
• منتجات الألبان التي يزيد محتوى الدهون فيها عن 1٪ ؛
• السكر والعسل والمعجنات الحلوة.

يجب إعطاء الأفضلية للمنتجات التالية:

• عصيدة (دقيق الشوفان) ، هلام ؛
• هريس الزعرور
• الفواكه والخضروات غير المحلاة.
• الجبن قليل الدسم - لا يمكنك استخدامه أكثر من 150 غرامًا في اليوم ؛
• الأعشاب البحرية و الأعشاب البحرية- فهي غنية بالفيتامينات والعناصر الدقيقة التي تعمل على تحسين تدفق الدم إلى أوعية الدماغ.

اكتشف المزيد حول النظام الغذائي لتصلب الشرايين الدماغي من مادة أخرى.

التوقعات والإجراءات الوقائية

تعتبر الوقاية من تصلب الشرايين في الدماغ أهم جزء في العلاج ، حيث يمكنك من خلاله منع مضاعفات المرض وتحسين صحتك. بادئ ذي بدء ، من الضروري اتباع جميع الوصفات الطبية بدقة والتخلي عن السجائر وتقليل استهلاك المشروبات الكحولية إلى الحد الأدنى.

مع العلاج في الوقت المناسب ، يكون تشخيص هذا المرض مواتياً للغاية. العلاج المناسب والامتثال للجميع نصيحة طبيةوسيساعد أسلوب الحياة الصحي على التعامل بنجاح مع المرض ومنع المضاعفات المحتملة.

ما هو ارتفاع ضغط الدم الشرياني: أسباب ارتفاع ضغط الدم وعلاجه

ارتفاع ضغط الدم الشرياني مرض مزمن يصيب عددًا كبيرًا من الأشخاص المعاصرين.

تكمن الصعوبة في أن العديد من المرضى يهملون الإجراءات الوقائية ونمط الحياة الصحي.

تحتاج إلى معرفة ما هو ارتفاع ضغط الدم الشرياني من أجل البدء به في الوقت المناسب. الإجراءات العلاجيةدون السماح بمضاعفات واسعة النطاق محفوفة بالموت.

يشبه نظام الأوعية الدموية في الجسم الشجرة ، حيث يكون الشريان الأورطي جذعًا يتفرع إلى شرايين تنقسم إلى فروع صغيرة - الشرايين.

مهمتهم هي نقل الدم إلى الشعيرات الدموية التي تزود كل خلية من خلايا جسم الإنسان بالمغذيات والأكسجين. بعد نقل الأكسجين إلى الدم ، يعودون مرة أخرى إلى القلب من خلال الأوعية الوريدية.

لكي يتدفق الدم عبر نظام الأوردة والشرايين ، تحتاج إلى إنفاق قدر معين من الطاقة. الضغط هو القوة التي تؤثر على جدران الأوعية الدموية أثناء تدفق الدم.

يعتمد الضغط على عمل القلب وعلى الشرايين القادرة على الاسترخاء إذا كنت بحاجة إلى خفض ضغط الدم أو الانقباض إذا كنت بحاجة إلى زيادته.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني حالة يتم تحديدها من خلال الزيادة المستمرة في الضغط الانقباضي حتى 140 ملم زئبق. شارع وأكثر ؛ والضغط الانبساطي يصل إلى 90 ملم زئبق. فن. و اكثر.

هناك فترات من التغييرات في ضغط الدم:

1. يسقط من 1 صباحًا إلى 5 صباحًا ،
2. يرتفع من 6 إلى 8 صباحا ،
3. يسقط من 23:00 إلى 00:00.

يتغير الضغط مع تقدم العمر:

• مؤشرات الأطفال 70/50 ملم زئبق. فن.،
• معدلات كبار السن أكثر من 120/80.

أسباب ارتفاع ضغط الدم الشرياني

في كثير من الحالات ، لا يمكن فهم كيفية حدوث ارتفاع ضغط الدم الشرياني. في هذه الحالة ، نتحدث عن ارتفاع ضغط الدم الأساسي الأساسي. يعتقد بعض الأطباء أن العوامل المحفزة لارتفاع ضغط الدم الأولي هي:

• تراكم الملح في الكلى ،
• وجود مضيق للأوعية في الدم ،
• عدم التوازن الهرموني.

يعاني ما يقرب من 10٪ من الأشخاص من ارتفاع ضغط الدم الشديد نتيجة استخدام بعض الأدوية أو الإصابة بمرض آخر. يسمى ارتفاع ضغط الدم الشرياني هذا بارتفاع ضغط الدم الثانوي.

الأسباب الأكثر شيوعًا لارتفاع ضغط الدم هي:

1. مرض كلوي،
2. ارتفاع ضغط الدم الوعائي ،
3. ورم الغدة الكظرية ،
4. ورم القواتم،
5. الآثار الجانبية للأدوية
6. ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل.

إذا احتفظت الكلى بالكثير من الملح ، فإن حجم السوائل في الجسم يزداد. نتيجة لذلك ، يرتفع ضغط الدم وحجمه. تنتج الكلى أيضًا إنزيم الرينين الذي يلعب دورًا رئيسيًا في تحديد قراءات ضغط الدم.

يزيد الرينين أيضًا من إنتاج الألدوستيرون ، وهو هرمون مسؤول عن إعادة امتصاص الماء والملح.

يعد ارتفاع ضغط الدم الشديد في الأوعية الدموية نادرًا جدًا ، فهو يؤثر على المجموعات التالية من الأشخاص:

• كبار السن ،
• مدخنون ،
• أطفال صغار.

يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم عن طريق الحقن عامل تباينفي الشريان أو الوريد والدراسة اللاحقة لتدفق الدم في الكلى عن طريق التشعيع بالأشعة السينية.

الغدد الكظرية عبارة عن غدتين تفرزان العديد من الهرمونات ، بما في ذلك الألدوستيرون ، وتقعان في الجزء العلوي من كل كلية. الألدوستيرون ، الذي تنتجه الغدد الكظرية ، ينظم توازن الملح والماء في الجسم.

في حالات نادرة للغاية ، يؤدي ورم الغدة الكظرية إلى زيادة إنتاج الألدوستيرون ، مما يساهم في احتباس الماء والملح في الجسم ، وبالتالي زيادة الضغط. غالبًا ما يصيب ارتفاع ضغط الدم الشرياني الشابات. هناك أعراض إضافية:

• عطش شديد ،
• التبول الغزير.

نوع نادر آخر من ارتفاع ضغط الدم هو ورم القواتم ، والذي ينتج عن نوع آخر من ورم الغدة الكظرية. في الوقت نفسه ، يتم إنتاج المزيد من هرمون الأدرينالين في البنكرياس.

الأدرينالين هو هرمون يساعد الجسم على الاستجابة الكاملة للمواقف العصيبة. هذا الهرمون له الخصائص التالية:

1. يسرع معدل ضربات القلب
2. يزيد الضغط
3. يعزز نقل الدم إلى العضلات الأطراف السفلية.

يسبب الأدرينالين في ورم القواتم ما يلي:

• ضربات قلب متكررة ،
• بقشعريرة،
• حرارة.

يمكن لبعض الأدوية والمواد أن تزيد من ضغط الدم ، مثل:

1. منشطات،
2. خافضات الحرارة ،
3. حمض الجلسرين.

أعراض ارتفاع ضغط الدم الشرياني

كما تعلم فإن ارتفاع ضغط الدم الشرياني له اسم ثانٍ "القاتل الصامت" ، وذلك بسبب أعراضه لفترة طويلةلا تظهر على الإطلاق. يعد ارتفاع ضغط الدم المزمن أحد الأسباب الرئيسية للسكتات الدماغية والنوبات القلبية.

متلازمة ارتفاع ضغط الدم لها الأعراض التالية:

1. صداع الضغط الذي يأتي بشكل متقطع
2. صفير أو طنين
3. الإغماء والدوخة
4. "الذباب" في العيون ،
5. القلب ،
6. آلام الضغط في منطقة القلب.

مع ارتفاع ضغط الدم ، يمكن التعبير عن أعراض المرض الأساسي ، خاصةً لأمراض الكلى. يمكن للطبيب فقط اختيار الأدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم.

يساهم ارتفاع ضغط الدم الشرياني بشكل كبير في تصلب الشرايين. ضغط كبيرعلى جدران الأوعية الدموية يؤدي إلى قابليتها للتأثر بمجموعة من العناصر الدهنية. هذه العملية تسمى تصلب الشرايين الوعائي.

بمرور الوقت ، يؤدي ظهور تصلب الشرايين إلى تضيق تجويف الشرايين والذبحة الصدرية. يؤدي تضيق شرايين الأطراف السفلية إلى ظهور الأعراض التالية:

• ألم،
• تصلب أثناء المشي.

أيضا ، بسبب ارتفاع ضغط الدم ، تحدث جلطات الدم. لذا ، إذا كانت جلطة دموية في الشريان التاجي ، فإنها تؤدي إلى نوبة قلبية ، وإذا كانت في الشريان السباتي ، فإنها تؤدي إلى سكتة دماغية.

غالبًا ما يؤدي ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، الذي لم يتم علاجه لفترة طويلة ، إلى تكوينه مضاعفات خطيرة- تمدد الأوعية الدموية. وهكذا يبرز جدار الشريان. غالبًا ما تتمزق تمدد الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى:

1. نزيف داخلي
2. نزيف في المخ
3. سكتة دماغية.

الارتفاع المستمر في ضغط الدم هو سبب تشوه الشرايين. تبدأ الطبقة العضلية ، التي تتكون منها جدران الشرايين ، في التكاثف ، مما يؤدي إلى ضغط الأوعية الدموية. هذا يمنع الدم من الدورة الدموية داخل الوعاء. بمرور الوقت ، تؤدي سماكة جدران أوعية العين إلى العمى الجزئي أو الكامل.

يتأثر القلب دائمًا بسبب ارتفاع ضغط الدم الشرياني لفترات طويلة. ضغط مرتفعيحفز عضلة القلب على العمل الجاد لضمان تشبع الأكسجين الكافي للأنسجة.

تؤدي هذه الحالة إلى تضخم القلب. في المراحل المبكرة ، يكون للقلب المتضخم قوة أكبر لضخ الدم على النحو الأمثل إلى الشرايين عند الضغط المرتفع.

ولكن بمرور الوقت ، يمكن أن تضعف عضلة القلب المتضخمة وتصبح متيبسة ، وتتوقف عن إمداد الأكسجين بالكامل. يجب أن يوفر الجهاز الدوري إمدادًا ثابتًا بالمغذيات والأكسجين للدماغ.

إذا شعر جسم الإنسان بانخفاض في كمية الدم التي تدخل الدماغ ، فعندئذٍ يتم تشغيل الآليات التعويضية بسرعة ، وتزيد من الضغط ، وينتقل الدم من الأجهزة والأعضاء إلى الدماغ. التغييرات التالية تحدث:

• يبدأ القلب في الضرب بشكل أسرع
• تقلص الأوعية الدموية في الأطراف السفلية ومنطقة البطن ،
• المزيد من الدم يتدفق إلى الدماغ.

كما تعلم ، مع ارتفاع ضغط الدم ، يمكن أن تضيق الشرايين التي تزود الدماغ بالأكسجين بسبب تراكم المواد الشبيهة بالدهون فيها. وبالتالي ، يزيد خطر الإصابة بالسكتات الدماغية.

إذا انسدت شرايين الدماغ لفترة قصيرة ، فهذا يعني انقطاع تدفق الدم إلى جزء منفصل من الدماغ. هذه الظاهرة في الطب تسمى microstroke.

حتى لو استمرت الحالة دقيقة واحدة فقط ، فإنها تتطلب فورًا التدخل الطبي. إذا لم يتم إجراء العلاج ، فهذا محفوف بتطور سكتة دماغية كاملة. تؤدي الضربات الدقيقة المتكررة إلى ضعف وظائف المخ. هذه هي الطريقة التي يتطور بها الخرف عند الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم.

تتكون كل كلية من ملايين المرشحات الصغيرة التي تسمى النيفرون. في كل يوم ، يمر أكثر من ألف ونصف لتر من الدم عبر الكلى ، حيث يتم تصفية الفضلات والسموم وإخراجها في البول. تدخل المواد المفيدة إلى مجرى الدم.

ارتفاع ضغط الدم يجعل الكلى تعمل بجهد أكبر. بالإضافة إلى الضرر سفن صغيرةداخل النيفرون يقلل من حجم الدم المصفى. بعد مرور بعض الوقت ، يؤدي هذا إلى انخفاض في وظيفة الترشيح في الكلى.

وهكذا ، يُفرز البروتين في البول قبل إعادته إلى مجرى الدم. يمكن أن تدخل منتجات النفايات التي يجب إفرازها إلى مجرى الدم. تؤدي هذه العملية إلى التبول في الدم ، ثم إلى فشل كلويالأمر الذي يتطلب غسيل الكلى وتنقية الدم بشكل مستمر.

كما ذكرنا سابقًا ، يوجد في الجزء السفلي من مقلة العين عدد كبير الأوعية الدمويةوهي شديدة الحساسية لارتفاع ضغط الدم. بعد عدة سنوات من ارتفاع ضغط الدم ، يمكن أن تبدأ عملية تدمير شبكية العين. قد يكون التشوه ناتجًا عن:

• تراكم الكوليسترول في الأوعية الدموية
• عدم كفاية الدورة الدموية
• نزيف موضعي.

لا يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، كقاعدة عامة ، بعد قياس ضغط واحد ، إلا عندما يكون أعلى من 170-180 / 105-110 ملم زئبق. فن.

يتم أخذ القياسات خلال فترة محددة لتأكيد التشخيص. من الضروري مراعاة الظروف التي يتم فيها إجراء القياسات. الضغط يزداد

• بعد التدخين أو شرب القهوة ،
• على خلفية التوتر.

إذا كان ضغط الدم لدى الشخص البالغ أكثر من 140/90 ملم زئبق. الفن ، ثم إعادة القياس ، كقاعدة عامة ، يتم إجراؤه بعد عام. في الأشخاص الذين يكون ضغطهم من 140/90 إلى 160/100 ملم زئبق. st ، تتم إعادة القياس بعد وقت قصير. مع ارتفاع ضغط الدم الانبساطي من 110 إلى 115 ملم زئبق. فن. هناك حاجة إلى علاج عاجل.

يصاب كبار السن أحيانًا بنوع نادر من ارتفاع ضغط الدم يسمى ارتفاع ضغط الدم الانقباضي المنعزل. مؤشرات للضغط الانقباضي تتجاوز 140 ملم زئبق. يظل الضغط الانبساطي عند حوالي 90 ملم زئبق. ش أو أقل. ويعتبر هذا النوع من الأمراض خطيراً لأنه يتسبب في حدوث جلطات وقصور في القلب.

بالإضافة إلى قياس ضغط الدم ، يجب على الطبيب التحقق من التغيرات في الأعضاء الأخرى ، خاصة إذا كان الضغط بقيم عالية باستمرار.

العيون هي العضو الوحيد في جسم الإنسان الذي تظهر فيه الأوعية الدموية بوضوح. بمساعدة تيار من الضوء الساطع ، يقوم الطبيب بفحص قاع العين بجهاز خاص - منظار العين ، والذي يسمح لك برؤية تضيق الأوعية الدموية أو تمددها بوضوح.

يمكن للطبيب أن يرى الشقوق الصغيرة والنزيف نتيجة لارتفاع ضغط الدم.

يشمل الفحص أيضًا:

1. الاستماع بسماعة الطبيب لأصوات القلب
2. قياس حجم القلب عن طريق الجس.
3. يساعد استخدام مخطط كهربية القلب في فحص النشاط الكهربائي للقلب وأيضًا تقييم حجمه.

بالإضافة إلى الدراسات الآلية ، يصف الطبيب:

• فحص البول لاستبعاد التهابات الكلى ،
• اختبار سكر الدم ،
• فحص الدم للكوليسترول.

تعمل قاع العين والكلى والأوعية الدموية كأعضاء مستهدفة لضغط الدم غير الطبيعي.

علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني

في حوالي الخمسينيات من القرن الماضي ، سجلت صناعة الأدوية زيادة في إنتاج وتوليف مجموعات جديدة من الأدوية الخافضة للضغط.

في السابق ، كان علاج ارتفاع ضغط الدم يشمل:

1. نظام غذائي خال من الملح
2. التدخلات الجراحية ،
3. الفينوباربيتال كمخفف للضغط.

هناك معلومات تفيد أنه في أوائل الأربعينيات من القرن الماضي ، كان كل ثالث أو رابع مكان في المستشفى يشغلها مريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم أو عواقبه. في السنوات الأخيرة تم إجراء عدد كبير من الدراسات التي أدت إلى زيادة فعالية علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني. يوجد الآن انخفاض كبير في حالات الوفاةو عواقب وخيمةالأمراض.

في روسيا والدول الأوروبية الأفضل العاملين الطبيينعمل على البحث وأكد أن العلاج الدوائي فقط لارتفاع ضغط الدم يجعل من الممكن تقليل مخاطر:

1. أمراض القلب والأوعية الدموية,
2. حدود
3. نتائج مميتة.

ومع ذلك ، فإن بعض الناس مقتنعون بأن ارتفاع ضغط الدم الشرياني لا يعالج بالأدوية ، لأن هذا يقلل من جودة الحياة ويؤدي إلى ظهور آثار جانبية مختلفة ، تصل إلى حالات الاكتئاب.

جميع الأدوية تقريبًا لها آثار جانبية ، لكن الدراسات تظهر أنه عند استخدام الأدوية التي تقلل ضغط الدم ، يتم تسجيل الآثار الجانبية في 5-10٪ فقط من المرضى.

تسمح المجموعة المتنوعة الحالية من الأدوية التي تقلل ضغط الدم للطبيب والمريض باختيار العلاج الأمثل. يلتزم الطبيب بتحذير المريض من الآثار الجانبية المحتملة للأدوية المستخدمة.

تعالج مدرات البول أو مدرات البول ضغط الدم عن طريق زيادة إفراز الكلى للماء والملح. وبالتالي ، يتم إنشاء استرخاء الأوعية الدموية.

تعتبر مدرات البول أقدم مجموعة من الأدوية الخافضة للضغط. تم استخدام هذه الأدوية منذ الخمسينيات من القرن العشرين. كما يتم استخدامها الآن على نطاق واسع ، وغالبًا ما يتم دمجها مع أدوية أخرى.

ظهرت حاصرات بيتا في الستينيات. بمساعدة الأدوية ، تم علاج الذبحة الصدرية. تعمل حاصرات بيتا على تقليل ضغط الدم من خلال العمل على الجهاز العصبي. أنها تمنع تأثير مستقبلات بيتا العصبية على نظام القلب والأوعية الدموية.

ونتيجة لذلك ، يصبح معدل ضربات القلب أقل نشاطًا ويقل حجم الدم الذي يخرجه القلب في الدقيقة ، مما يقلل الضغط. تعمل حاصرات بيتا أيضًا على تقليل تأثير بعض الهرمونات ، وبالتالي فإن الضغط يصبح طبيعيًا أيضًا.

نظرًا لأن حاصرات بيتا يمكن أن تقيد الأوعية الدموية الطرفية ، فلا يوصى بها للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الدورة الدموية في الأطراف العلوية أو السفلية.

حاصرات قنوات الكالسيوم هي مجموعة من الأدوية التي تمنع تدفق الكالسيوم داخل خلايا العضلات. وبالتالي ، فإن تواتر تقلصاتهم ينخفض. الجميع خلايا العضلاتبحاجة إلى الكالسيوم ، إذا كان غائبًا ، فلا يمكن للعضلات أن تنقبض بشكل طبيعي ، وترتاح الأوعية ويحسن تدفق الدم ، مما يقلل من الضغط.

حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 هي الأكثر المجموعة الحديثةالمخدرات. أنجيوتنسين 2 فعال مضيق الأوعيةيتم تصنيعه تحت تأثير الرينين - وهو إنزيم كلوي. أنجيوتنسين 2 له الخاصية الرئيسية ، فهو يحفز إنتاج الألدوستيرون ، مما يؤخر إفراز الكلى للماء والملح.

الأدوية التي تمنع مستقبلات الأنجيتنسين 2. لا يكتمل علاج ارتفاع ضغط الدم بدون هذه الأدوية ، وذلك لأنها:

1. منع مزيد من تضيق الأوعية
2. تسهل إزالة الماء الزائد والملح من الجسم.

يستخدم العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين على نطاق واسع لارتفاع ضغط الدم الشرياني. بمساعدة الأدوية ، تتغير نسبة المركبات لصالح توسع الأوعية للمواد النشطة بيولوجيًا. عادة ما توصف الأدوية في هذه المجموعة للأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم بسبب أمراض الكلى أو قصور القلب.

تعمل حاصرات ألفا على الجهاز العصبي ، ولكن من خلال مستقبلات مختلفة عن حاصرات بيتا. تتسبب مستقبلات ألفا في تقلص الشرايين ، فتسترخي وينخفض ​​ضغط الدم. حاصرات ألفا لها تأثير جانبي - انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، أي انخفاض حاد في الضغط بعد أن يتخذ الشخص وضعية منتصبة.

ناهضات مستقبلات الإيميدازولين هي واحدة من أكثر الأدوية الواعدة الخافضة للضغط. يتيح لك العلاج بالعقاقير من هذه المجموعة القضاء على تشنج الأوعية الدموية ، ونتيجة لذلك يبدأ الضغط في الانخفاض.

تُستخدم ناهضات مستقبلات الإيميدازولين لعلاج الأشكال المعتدلة من ارتفاع ضغط الدم ويتم وصفها بشكل روتيني في العلاج المركب.

العلاج غير الدوائي

يتضمن علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني بدون دواء ، أولاً وقبل كل شيء ، تقليل تناول الملح. من المهم أيضًا إعادة النظر في كمية المشروبات الكحولية التي يتم تناولها. من المعروف أن شرب أكثر من 80 جرامًا من الكحول يوميًا يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية وارتفاع ضغط الدم.

يتم التعرف على زيادة الوزن إذا تجاوزت 20٪ أو أكثر من وزن الجسم الطبيعي ، حسب الطول. غالبًا ما يكون الأشخاص البدينون عرضة للإصابة بارتفاع ضغط الدم الشرياني. عادة ما يكون لديهم مستويات عالية من الكوليسترول في دمائهم.

لن يساعد التخلص من الوزن الزائد في تقليل الضغط فحسب ، بل يساعد أيضًا في الوقاية من الأمراض الخطيرة:

• تصلب الشرايين،
• السكري.

من المهم أن تتذكر أنه لا يوجد نظام غذائي محدد لن يعيد الوزن الذي فقدته أبدًا.

يمكن أن يقلل ارتفاع ضغط الدم الشرياني الأعراض إذا التزمت بمثل هذا العلاج: الأنشطة الرياضية ،

1. تقييد تناول الملح ،
2. تناول طعام النظام الغذائي.

الطبقات يمارسلمدة نصف ساعة ثلاث أو أربع مرات في الأسبوع ، ستحقق خسارة الوزن وتطبيع الضغط. سيخبرك الفيديو التعليمي في هذه المقالة بمخاطر ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

على

كيفية تحديد زيادة الضغط داخل الجمجمة؟

مع نقص العلاج والمعقد المناسب ، يهدد الضغط داخل الجمجمة المتزايد (ICP) بمضاعفات خطيرة. قد يبدأ انخفاض الرؤية حتى فقدانه ، وفشل الدورة الدموية في الدماغ ، ومشاكل في الجهاز العصبي. مع زيادة حادة في الحالات المتقدمة ، حتى الموت ممكن.

من أجل زيادة الضغط داخل الجمجمة ، تكون الأعراض مميزة تمامًا ومن المهم الانتباه إليها في الوقت المناسب. خاصة وأن هذا الضغط هو مؤشر للآخرين - أمراض لها عواقب أكثر خطورة.

بعد اكتشاف العلامات الأولى للمرض ، يجب عليك زيارة الطبيب في أسرع وقت ممكن لإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي أو طرق الفحص المناسبة الأخرى. هذا سيسمح لك بوضع التشخيص الدقيقويصف خطة العلاج. لا يجوز إطلاقاً تجاهل إشارات الجسد ، في إشارة إلى وجود نوع من العمليات التخريبية في الجسم. حتى الصداع لن ينشأ من الصفر.

تعريف المرض وأسبابه

وفقًا للتفسير الفسيولوجي ، يظهر الضغط داخل الجمجمة بسبب السائل الدماغي النخاعي (CSF). يتراكم بكمية متزايدة أو العكس في حالة نقص في جزء معين من الجمجمة. يحدث هذا بسبب مشاكل في عملية الدورة الدموية. وظيفة السائل الدماغي الشوكي هي حماية المادة الرمادية من الحمل الزائد ، وكذلك الضرر الميكانيكي.

تخضع المادة لضغط مستمر ، وتخضع لعملية تجديد وتدور من خلالها مناطق مختلفة. عادة ما يستغرق استبدال السائل أسبوعًا ، ولكن لأسباب مختلفة يمكن أن يتراكم ولهذا السبب ستكون هناك علامات على زيادة الضغط داخل الجمجمة.

وفقًا لذلك ، يعد برنامج المقارنات الدولية سمة من سمات النوع الكمي ، والتي تعكس الدرجة التي يتم الوصول إليها السائل النخاعييؤثر على أنسجة المخ. يتراوح هذا المؤشر في الوضع الطبيعي من 100 إلى 151 ملم. ماء. فن.

غالبًا ما يكون سبب هذا الموقف هو إصابة في الرأس ، ولكن يمكن أن يكون هناك العديد من العوامل السلبية الأخرى ، بما في ذلك الأمراض المختلفة. الحالات الأكثر شيوعًا عند ظهور المشكلة هي:

الأعراض الشائعة في معظم الحالات

تختلف الصورة السريرية لزيادة أعراض الضغط داخل الجمجمة عند البالغين إلى حد ما عنها عند الأطفال. في معظم الحالات ، يحدث تطور الأعراض تدريجيًا. العلامات الرئيسية لعمليات مؤلمة من هذا النوع:

عادة ما يظهر الصداع في المقدمة من حيث الأعراض ، ويكون له إحساس بالضغط والانفجار ، وأحيانًا يكون هناك شعور غير سار بالخفقان. العامل المثير ، الذي يحدث بسببه الألم عادة في الصباح ، هو الوضع الأفقي للجسم ، والسعال أو العطس ، والإجهاد ، والشد المفرط للرأس. قد يكون مصحوبًا بغثيان وضوضاء في الرأس وقيء.

تحدث اضطرابات بصرية في حالة زيادة برنامج المقارنات الدولية بسبب الوذمة في حليمة العصب البصري ويمكن أن تصل إلى العمى. قد تكون الأعراض البصرية في تشعب الأشياء.

أولاً ، هناك تدهور في الرؤية المحيطية ، ثم في المركز. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتسبب الضغط المرتفع داخل الجمجمة في ظهور أعراض على شكل تورم في الجفون والوجه وكدمات تحت العين وطنين الأذن وفقدان السمع وألم في الجزء العلوي فقرات الرقبةوكذلك النخاع الشوكي.

بالإضافة إلى هذه المتلازمات ، يمكن إضافة الخلل الوظيفي اللاإرادي ، مصحوبًا بمثل هذه العوامل:

في الحالات الشديدة ، بسبب زيادة برنامج المقارنات الدولية ، تحدث حالات تشبه السكتة الدماغية بشكل خطير تهدد الحياةمريض. ستحدث مثل هذه الحالات مع ضعف الوعي حتى الوقوع في غيبوبة ، وعدم الثبات عند المشي و دوار شديد، فقدان القوة في الأطراف ، اضطرابات النطق ، القيء الشديد المستمر.

أعراض وأسباب ارتفاع برنامج المقارنات الدولية عند الأطفال

يظهر ارتفاع الضغط داخل الجمجمة لدى الطفل أحيانًا أعراضًا حتى منذ الدقائق الأولى من الولادة. في الفترة المبكرةهناك خطر أكبر من حدوث مضاعفات ، لذلك يجب اتخاذ تدابير علاجية فورية. بالنسبة للرضع ، فإن مثل هذا التشخيص ، للأسف ، ليس من غير المألوف. الأعراض التي تشير إلى أن برنامج المقارنات الدولية أعلى من المعدل الطبيعي عند الأطفال هي:

يرتبط العامل الرئيسي الذي يسبب زيادة الضغط داخل الجمجمة عند الرضع دائمًا بمضاعفات وإصابات أثناء الولادة أو الالتهابات داخل الرحم ، استسقاء الرأس. يمكن للطفل أن يكون أكثر أو أقل هدوءًا طوال اليوم ، وفي المساء يبدأ في البكاء كثيرًا ولا يهدأ مما يسبب اضطرابات في النوم.

قلس متكرر بكميات كبيرة مع ضغط دم مرتفعتحدث بسبب تهيج المراكز في النخاع المستطيلوهي المسؤولة عن هذه العلامات. زيادة حجم الرأس إلى حجم غير متناسب مع الجسم ، وتباعد الخيوط الجراحية في عظام الجمجمة ناتجة عن ركود وتراكم السائل النخاعي في تلك الفراغات المسؤولة عن قنوات السائل الدماغي النخاعي.

تؤدي زيادة برنامج المقارنات الدولية إلى تراكم مفرط وركود للدم في الشبكة الوريدية للرأس ، وستكون مرئية بوضوح تحت جلد الطفل. يمكن أن تحدث بشكل دوري مظاهر أعراض Graefe (اضطرابات في عمل الأعصاب الحركية للعين بسبب صدمة الولادة) في شكل انحرافات هبوطية غير مضبوطة في مقل العيون.

مؤشرات تشير إلى استسقاء الرأس عند الطفل

استسقاء الرأس - السوائل الزائدة بسبب تكوين السائل النخاعي وتراكمه. يتم تسهيل ذلك أيضًا من خلال ظهور عقبة في مجرى التدفق ، التهاب في أنسجة المخ. زيادة الضغط داخل الجمجمة عند الطفل الطفولةالناجم عن استسقاء الرأس يترافق مع الأعراض التالية:

طرق التشخيص

لتقييم درجة الضغط داخل الجمجمة لتعيين العلاج المناسب ، يمكنك استخدام الدراسات التالية:

• يتم إدخال قسطرة بوصلة أخرى لمقياس ضغط في المنطقة الواقعة بين القناة الشوكية أو بطينات الدماغ - وهي تعمل وفقًا لمخطط مقياس الحرارة الزئبقي ؛
• التصوير بالرنين المحوسب والمغناطيسي.
• للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة - تصوير الأعصاب (الموجات فوق الصوتية للدماغ) ؛
• تنظير صدى الدماغ (يستخدم أيضًا للرضع) ؛
• فحص قاع العين من أجل عدم وضوح الخطوط ، وذمة رأس العصب البصري.

عادة ما يتم إجراء فحص بالأشعة المقطعية أو تقييم قاع العين للمرضى الذين عانوا من مشاكل حادة في الدورة الدموية. بالنسبة للأطفال ، يُنصح باستخدام طرق تشخيصية أخرى - بدءًا من الفحص الذي يجريه طبيب أعصاب لتحديد الانحرافات في ردود الفعل ، والنمو المفرط للرأس ، والتحقق من اليافوخ.

أيضًا ، لن يكون من غير الضروري زيارة طبيب عيون لإجراء تغييرات في قاع العين ، وتمدد الوريد ، وتشنج الشرايين ، والجوانب السلبية الأخرى الكامنة في هذا التشخيص. بينما لا تزال اليافوخ مفتوحة ، فإن الموجات فوق الصوتية للدماغ ستكون الخيار الأكثر إفادة. في هذه الحالة ، سيتم الكشف عن زيادة في حجم البطينين ، والتشوهات المحتملة ، والتهجير والتكوينات الحجمية الأخرى في الجمجمة.

وفقًا لمتطلبات وزارة الصحة ، يجب إجراء تصوير الأعصاب 3 مرات للتحقق من زيادة الضغط داخل الجمجمة لدى الأطفال دون سن ستة أشهر والمرة الأولى خلال 30 يومًا من الولادة. هذا التردد مطلوب لأن الوضع سيتغير باستمرار حتى بعد أول دراسة مكتملة بنجاح.

الإجراء والموجات فوق الصوتية نفسها غير ضارة للطفل. عندما يختفي اليافوخ بعد عام ، يُنصح بإجراء رنين مغناطيسي أو تصوير مقطعي محوسب. واحدة من أكبر المفاهيم الخاطئة حول هذه القضية هي أنها تزول من تلقاء نفسها مع تقدم العمر - وهذا ليس كذلك.

الأساليب الحديثة في علاج المرض

عندما يصبح من الضروري تحديد كيفية علاج زيادة الضغط داخل الجمجمة لدى البالغين ، يتم تحديد سبب المرض أولاً وهي التي يتم القضاء عليها. إذا كان هناك ورم دموي أو ورم أو مشكلة أخرى تتطلب ذلك تدخل جراحي، ثم يتم إجراؤها لإزالة التكوين الحجمي. بعد ذلك تبدأ المرحلة الثانية - العلاج الدوائي لتصحيح درجة الضغط. لهذه الأغراض ، يتم استخدام الأدوية من هذا النوع:

1. Osmodiuretics ، التي تقلل من حجم السوائل ؛
2. فوروسيميد.
3. ديكساميثازون (أدوية هرمونية) ؛
4. دياكارب.
5. جليكاين وغيره.

ستكون الخطوة التالية هي التلاعب الطبي ، مثل البزل البطيني وطرق أخرى لتقليل حجم السوائل. العلاج الغذائي هو عنصر إلزامي في العلاج المعقد. يجب الحد من دخول السوائل إلى الجسم وكذلك الأملاح. من أجل إفراز السائل الدماغي الشوكي بشكل أسرع وامتصاصه بشكل أفضل ، يمكن وصف مدرات البول.

ارتفاع ضغط العين - الأسباب والأعراض والعلاج

زيادة ضغط العين مرض نادر وخطير. ويرتبط سبب ظهوره بإفراز السائل الطبيعي لمقلة العين والضغط على القرنية والصلبة. بسبب الاضطرابات في الجسم ، يزداد الإفراز وهذا يؤدي إلى الإحساس بالألم. أو يمكن أن يؤثر التركيب التشريحي للعين البشرية على مظهر المشكلة.

يشعر بالثقل والألم في العين ، خاصة عند لمس الجفون المغلقة. في الحالات المتقدمة ، بدون علاج ، يمكن أن يؤدي إلى ضعف البصر والعمى الكامل. يزداد الوضع سوءًا مع وجود أمراض أخرى ، مثل نزلات البرد وسيلان الأنف والصداع.

عندما يحدد الطبيب زيادة في ضغط العين ، يتم وصف العلاج اعتمادًا على المرحلة التي يوجد فيها المرض. في المرحلة الأولية ، يمكن أن تساعد تمارين العين المنتظمة ، بالإضافة إلى الحد من عمل الكمبيوتر ومشاهدة التلفزيون.

سوف تحتاج إلى إزالة جميع الأنشطة التي تجهد عينيك ، مثل الديكور وأنواع أخرى من الإبرة الشاقة. مع المرض التدريجي ، يمكن أن يكون هناك حلان: استئصال القزحية بالليزر أو شد الترابيق بالليزر. العلاج الطبي فعال أيضًا في بعض الحالات.

بشكل دوري ، لن يكون من الضروري شرب دورة فيتامين. ممارسة الرياضة بانتظام والتعرض الكافي للهواء النقي ضروريان للحفاظ على الصحة.