تضيق الشريان الفقري. تضييق الشريان الفقري: اليمين، اليسار

تضيق الشريان الفقريهو علم الأمراض الذي يتناقص فيه تجويف الأوعية الدموية ويضطرب تدفق الدم. كل شخص لديه شريانين فقريين. يزودون الدم إلى الدماغ. هذا المرض، إذا لم يتم علاجه بشكل صحيح، يؤدي إلى تطور متلازمة الشريان الفقري و.

أسباب التطوير

أسباب تضيق الشرايين الفقرية هي:

  • تصلب الشرايين. مع ذلك، تترسب البروتينات الدهنية تصلب الشرايين (VLDL وLDL) على بطانة الشرايين الفقرية، وتشكل لويحات كثيفة مع مرور الوقت. أنها تسد الأوعية الدموية، مما يضعف وصول الدم إلى الدماغ.
  • انتهاك التمثيل الغذائي للدهون (الدهون).
  • الشذوذات الهيكلية لكيمرلي وكليبل فيل، الانطباع القاعدي.
  • تشنج حاد في العضلات الموجودة بجوار الشرايين الفقرية (المائلة السفلية، العددية). يؤدي إلى انقباض الأوعية الدموية.
  • الأورام (الأورام والخراجات).
  • الفتق بين الفقرات. تؤدي النتوءات ذات الأحجام الكبيرة في العمود الفقري إلى ضغط الأوعية الدموية وضعف تدفق الدم. في أغلب الأحيان، يتم تعزيز التضيق عن طريق فتق في المنطقة عنقى.
  • داء عظمي غضروفي عنق الرحم. مع هذا المرض، يتم تشكيل المسامير العظمية، والتي تكون قادرة على ضغط الأنسجة المحيطة.
  • التغيرات التنكسية المدمرة في العمود الفقري العنقي (داء الفقار الفقاري).
  • التشوهات الخلقية في تطور الأوعية الدموية.
  • أمراض الأوعية الدموية الجهازية (التهاب الأوعية الدموية).
  • الجلطات الدموية. يساهم في تضييق الشريان المنفصل عن الجلطة الدموية.
  • تجلط الدم.
  • نقص تصبغ جدار الأوعية الدموية.

العوامل المؤهبة لتطور التضيق هي:

  • لا التغذية السليمة (الاستهلاك الزائدالدهون الحيوانية والكربوهيدرات البسيطة)؛
  • التدخين؛
  • ضغط مرتفع؛
  • السكري;
  • انتهاك العمليات الأيضية.
  • أمراض جهازية
  • سن الشيخوخة
  • الميل إلى تجلط الدم.
  • زيادة تخثر الدم.
  • العمل المستقر والتنظيم غير السليم لمكان العمل (يساهم في أمراض العمود الفقري).

الأعراض والتشخيص

علامات تضيق الأوعية هي:

  • دورية صداع. مع تضيق الأوعية الدموية، غالبا ما يحدث الصداع النصفي القاعدي. ويتميز بصداع شديد ونبضي، خاصة في المنطقة القذالية. الصداع أسوأ بعد النوم، والهز والتحول.
  • ضجيج في الأذنين.
  • دوخة.
  • ترنح الدهليزي (ضعف تنسيق الحركات، وعدم الثبات عند المشي، واضطراب النوم، والغثيان، والقيء).
  • الأعراض الخضرية على شكل تعرق، قشعريرة، برود الأطراف، تقلب الضغط الشرياني، ضربات القلب المتكررةواحمرار الوجه وشحوب الجلد.
  • ضعف البصر (انخفاض حدة البصر، رأرأة، ضباب، دوائر وخطوط متقزحة أمام العينين، التعب السريعأثناء العمل البصري).
  • ألم في الرقبة. غالبًا ما يتم الشعور به في الخلف وينتشر إلى الفص الجبهي والجداري.

في حالة تطور نوبات نقص تروية عابرة على خلفية تضيق الشرايين، تظهر الاضطرابات الحركية والكلامية والحسية، واضطرابات بصرية في شكل عمى نصفي (فقدان المجالات البصرية)، وشفع (مضاعفة الأشياء) وعسر البلع.

مع تضيق الشريان الفقري الأيسر أو الأيمن، غالبًا ما تتطور نوبات الهبوط (تتميز بضعف عرضي في الأطراف وإمالة الرأس) ومتلازمة أونترهارنسشيدت (تتجلى خسارة قصيرة المدىالوعي نتيجة المنعطفات الحادة في الرأس).

لإجراء التشخيص، سوف تحتاج إلى:

  • جمع سوابق المريض.
  • الفحص البدني
  • تقييم الحالة العصبية.
  • فحص عصبى؛
  • التصوير الشعاعي للعمود الفقري في إسقاطين ؛
  • الاشعة المقطعية؛
  • التصوير بالرنين المغناطيسي؛
  • تخطيط الدماغ (تقييم ملء الدم في الشرايين في الرأس والرقبة)؛
  • تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية
  • تصوير الأوعية.
  • المسح المزدوج؛
  • فحص العيون
  • الاختبارات الوظيفية
  • الاختبارات السريرية العامة؛
  • مخطط الدهون.

مهمة الطبيب هي تحديد أسباب تضيق (تضيق) الشريان الفقري الأيسر أو الأيمن.

علاج

العلاج يكون إما في العيادات الخارجية أو في المستشفى. يتم تحديد نظام العلاج حسب المرض الأساسي (سبب تضيق الأوعية). إذا كان هناك تضيق في الشريان الفقري على اليمين أو اليسار، فإن العلاج المعقد مطلوب. ويشمل:

  • استخدام الأدوية الجهازية.
  • تدليك الرقبة.
  • الجمباز (العلاج بالتمرين).
  • التغذية السليمة.
  • علاج متبادل.
  • يرتدي طوق شانتس.
  • العلاج الطبيعي.
  • طلب العلاجات الشعبية (الحقن العشبية، مغلي).
  • تدخل جراحي.

طبي

دواء هذا المرضالسماح للأدوية التالية:

  • الستاتينات (أثيروستات، سيمفور). لا غنى عنه لتضيق الشريان على خلفية تصلب الشرايين.
  • حاصرات انتقائية قنوات الكالسيوم( نيموديبين، نيموبين، نيموتوب). يتم عرضها في الأعراض العصبيةعلى خلفية نقص تروية الدماغ.
  • العوامل المضادة للصفيحات ومضادات التخثر والتخثر (كلوبيدوجريل، الأسبرين، ثرومبو آس، الهيبارين، الستربتوكيناز). يتم وصفها للتخثر.
  • مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
  • مرخيات العضلات.
  • Chondroprotectors (موصوفة لداء العظم الغضروفي). يتم استخدام Artra و Dona و Chondrogard و Teraflex.
  • يوفيلين.
  • العوامل الأيضية (ميلدونيوم، ميلدرونات، ميلدروكسين).
  • واقيات الأعصاب (سيناريزين، بنتوكسيفيلين، نوتروبيل، لوسيتام، بيراسيتام، تريميتازيدين، كافينتون، فينبوسيتين، ميكسيدول، بيكاميلون، بيكوجام، سيريبروليسين، جليكاين).

غير المخدرات

إذا تم تضييق الشريان الأيمن أو الأيسر، فإن العلاج الطبيعي مطلوب (علم المنعكسات، الرحلان بالموجات فوق الصوتية، العلاج المغناطيسي). مع تضيق الأوعية الدموية على خلفية تصلب الشرايين، يجب عليك الالتزام بنظام غذائي (رفض الأطعمة الدسمةوالحلويات ومنتجات المخابز).

الجراحية

في الحالات الشديدةمطلوب التصحيح الجراحي. يمكن تنفيذها:

  • تخفيف الضغط (تقليل الضغط داخل الجمجمة). مطلوب في تطور السكتة الدماغية.
  • استئصال باطنة الشريان (استئصال الشريان المصاب).
  • العمليات الترميمية.
  • إزالة نمو العظام (النابتات العظمية).
  • استقرار العمود الفقري.
  • إزالة الورم.
  • الدعامات.
  • تركيب الغرسات في العمود الفقري.

وقاية

تدابير الوقاية من تضيق الأوعية الدموية التي تغذي الدماغ هي: الإقلاع عن التدخين، علاج تصلب الشرايين، التغذية السليمة، الرياضة، الوقاية من أمراض العمود الفقري والتخثر.

التوقعات والعواقب المحتملة

توقعات في العلاج في الوقت المناسبوتضيق الشرايين الطفيف مناسب. في الحالات المتقدمة، من الممكن حدوث المضاعفات التالية:

  • السكتة الدماغية الإقفارية؛
  • هجمات نقص تروية عابرة.
  • ضعف الكلام والسمع والرؤية.
  • شلل جزئي وشلل.
  • الخَرَف؛
  • صداع نصفي؛
  • انتهاك إمدادات الدم الدماغية.

مع تصلب الشرايين الجهازية، يزداد التشخيص سوءا.

21.10.2018

يتم توفير إمداد الدم إلى الدماغ عن طريق شريانين سباتيين داخليين وشريانين فقريين.

توفر الشرايين السباتية (حوض السباتي) 70-80% من الدم إلى الدماغ.

تقوم الشرايين الفقرية (الحوض الفقري القاعدي) بتزويد الدم إلى الأجزاء الخلفية من الدماغ: النخاعوالمخيخ ومنطقة عنق الرحم الحبل الشوكي. الشرايين الفقرية من تجويف الصدرتمر (من خلال القناة العظمية في العمليات العرضية للفقرات العنقية) إلى الدماغ وتزود 15-30٪ من الدم. تقوم الأوردة الوداجية المقترنة الموجودة في الرقبة بتصريف الدم من الرأس والرقبة.

يوجد في منطقة الرقبة الشرايين الفقرية والسباتية التي تزود الدم إلى الدماغ وعضلات وأنسجة الرأس والرقبة والغدة الدرقية.

الناشئة يؤدي تضييق أوعية العمود الفقري العنقي إلى تجويع الأكسجين في الدماغ، مصحوبًا أعراض مختلفة: دوخة، ألم في الجزء الخلفي من الرأس، فقدان التنسيق، اضطرابات بصرية.

أسباب تضييق أوعية الرقبة هي: خلقية ومكتسبة.

ل أسباب خلقيةيشمل:

  • نقص تنسج أوعية عنق الرحم.
  • التضيق الخلقي لشرايين الرقبة.
  • الشذوذات في الفقرات العنقية.
  • التهاب المفاصل الفقري ( التغيرات الحثليةالغضروف) لفقرات الرقبة.

للشراء:

  • تصلب الشرايين؛
  • والفتق وصدمات العمود الفقري العنقي.
  • الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري العنقي.
  • النابتات العظمية - نمو على العظام (الأشواك) ؛
  • ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
  • السكري؛
  • أورام الرقبة.

يلتقي علم الأمراض الخلقيةالشرايين السباتية - نقص تنسج (التخلف الخلقي) في الشريان الأيسر والأيمن وأحيانًا كلا شرايين العمود الفقري. يمكن أن يتشكل هذا العيب الخلقي خلال فترة نمو الطفل داخل الرحم. لم يتم تحديد أسباب الشذوذ.

يؤدي نقص التنسج إلى تضييق التجويف الأوعية الدمويةمع العواقب. تشوهات في نمو الجنين، بما في ذلك التخلفالأوعية الدموية في منطقة عنق الرحم، يمكن أن تسبب الأسباب: العادات السيئة، التسمم المزمن, أمراض معدية(الأنفلونزا، الحصبة الألمانية)، التعرض للإشعاع، إصابة المرأة أثناء الإنجاب.

عوامل الخطر

  • تصلب الشرايين. تؤدي اضطرابات استقلاب الكولسترول والدهون المرتفعة إلى تكوين لويحات على جدران الأوعية الدموية.
  • السكري. يساعد على تقليل مرونة الأوعية الدموية وتشكيل لويحات على جدرانها.
  • ارتفاع ضغط الدم الشرياني. زيادة دائمةتؤدي نغمة الأوعية الدموية إلى انخفاض قطرها الطبيعي.
  • الإجهاد العقلي المفرط.
  • الداء العظمي الغضروفي والإصابات والفتق يساهم في الضغط الميكانيكي للشرايين السباتية.
  • بدانة؛
  • الأورام في الرقبة.

استهلاك المقلية و الأطعمة الدسمة، الإجهاد، العمل المستقر ونمط الحياة غير النشط، والعادات السيئة (الكحول والتدخين والمخدرات) هي عوامل مثيرةتضيق أوعية الرقبة.

أعراض ضيق الشرايين الفقرية

تظهر أعراض المرض مع التقدم في السن. في مرحلة الشباب، يتم تعويض عدم كفاية إمدادات الأكسجين إلى الدماغ من خلال احتياطيات الجسم: زيادة الضغط، وزيادة تدفق الدم في الأوعية الصغيرة (المحيطية) (تدفق الدم الجانبي)، وتكوين المفاغرة (الاتصالات بين الأوعية).

  • صداع؛
  • دوخة؛
  • فقدان التوجه في الفضاء.
  • إغماء؛
  • مشية غير مستقرة
  • استفراغ و غثيان.

تقع الشرايين الفقرية في قنوات خاصة للفقرات العنقية، لذا فإن الطبيعة تحميها من الناحية التشريحية من التلف. مع أمراض العمود الفقري العنقي، من الممكن تشوه الأوعية الدموية.

يمكن أن يحدث تشوه الأوعية الدموية بسبب المنعطفات الحادة وإمالة الرأس أثناء ممارسة الرياضة. الشريان الأيسر أوسع من الأيمنالشريان الفقري ويزود الدماغ بالمزيد من الدم. الانتهاكات في الشريان الأيسر مصحوبة بأعراض واضحة.

يقول الأطباء أن التضييق ثابت الشريان الأيمنالعمود الفقري. تتجلى الأعراض الواضحة في نقص تنسج الشريان العنقي الأيسر.

في علم الأمراض، بالإضافة إلى الأعراض العامة للتضيق، يمكن ملاحظة ما يلي:

  • نزيف في الأنف.
  • تدهور في حدة البصر.
  • فقدان السمع؛
  • زيادة ضغط الدم.
  • تدهور في حساسية الأطراف.
  • تقلبات مزاجية متكررة (تغيرات) وعدم الاستقرار العاطفي.

يؤدي تضييق تجويف أوعية الرقبة بنسبة 50٪ إلى عواقب وخيمة، مثل السكتة الدماغية واعتلال الدماغ.

قد يحدث قصور فقري قاعدي (VBI) (بسبب ضغط الأوعية الدموية الخارجية) إذا كان المريض يعاني من:

  • الشذوذات في عضلات الرقبة.
  • التصاقات في منطقة الرقبة والكتف.
  • الصدمة وتشريد فقرات الرقبة.
  • الآفات التنكسية التصنعية في مفاصل الرقبة.
  • الدورة الدموية الوريدية (ضعف تدفق الدم) ؛
  • أضلاع عنق الرحم إضافية.


مع متلازمة الفقرات القاعدية، يعاني المريض من: الدوخة، وضعف الرؤية، والكلام، وطنين الأذن، وفي أسوأ الحالات، السكتة الدماغية.

السكتة الدماغية هي تلف في الدماغ نتيجة لخلل أو انقطاع إمدادات الدم إليه. أقسام فرديةمما يؤدي إلى موت الخلايا.

اعتلال الدماغ الدماغي - وهو علم الأمراض الذي لا يوجد فيه ما يكفي من الدم والأكسجين إلى أنسجة المخ، والموت الخلايا العصبية. تظهر مناطق الاضمحلال وركود الدم والنزيف وتتشكل الوذمة الدماغية.

في المرضى الصغار ومتوسطي العمر، يحدث تضيق الأوعية بسبب ضغط النابتات العظمية (نمو العظام) في الشرايين الفقرية. عند كبار السن، يثير المرض تصلب الشرايين، وظهور لويحات في الشرايين..

تشخبص

التدريج تشخيص دقيقمشكلة بسبب تشابه الأعراض مع أمراض أخرى. لإجراء التشخيص:

  • تتم دراسة تاريخ المرض وشكاوى المريض.
  • القيام بالموجات فوق الصوتية للقلب.
  • يتم إجراء الموجات فوق الصوتية دوبلر لتقييم مدى فائدة تدفق الدم في الرأس والرقبة.
  • إجراء التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي للكشف عن أسباب المرض.
  • يتم إجراء تصوير الأوعية لدراسة حالة جدران الشرايين ودراسة قطر الأوعية الدموية.
  • التصوير الشعاعي باستخدام عامل التباين لدراسة حالة شرايين العمود الفقري ودرجة تلفها.

وبعد فحص وتقييم حالة المريض يقوم الطبيب بالاختيار الأساليب اللازمةالتشخيص.

علاج التضيق

مرض الأوعية الدموية في الرقبة مثبتة على مرحلة مبكرة. من خلال تحسين التغذية والتخلص من عادات سيئةمن خلال تجنب العوامل الضارة، يمكنك وقف تطور المرض والقضاء على أعراضه.

للعلاج الطبي استخدم:

  • الأدوية المضادة للالتهابات (ايبوبروفين، نوروفين، فولتارين)؛
  • مضادات الأكسدة - الفيتامينات أ، ه، ج، المجموعة ب، العناصر النزرة؛
  • موسعات الأوعية الدموية - Actovegin، Cavinton؛
  • سيمفاستاتين، الذي يخفض مستويات الكوليسترول في الدم (ليفومير، أكتاليبيد)؛
  • الأدوية العصبية (Cerebrolysin، Nootropil)؛
  • الأدوية الخافضة للضغط.
  • مضادات الاكتئاب (أميتريبتيلين).

إذا وصل تضيق الأوعية الدموية إلى 70٪، فيجب علاج المرض بإحدى الطرق:

  • استئصال باطنة الشريان السباتي - كشط جدران اللويحات، واستعادة تجويف الوعاء الدموي؛
  • رأب الأوعية الدموية - توسيع التجويف عن طريق تركيب قسطرة.
  • رأب الأوعية الدموية - تقويم المنطقة الضيقة بإطار سلكي.

هذه الأساليب لها مزاياها وعيوبها. اختر طريقة مع مراعاة موانع الاستعمال بعد فحص المريض.

وقاية


في مفيد في علاج التضيق تمارين التنفسللمرضى الفئات العمرية. أداء تمارين التنفستشبع الدم بالأكسجين، وتخفيف علامات التعب والإرهاق. مجمعات مفيدة تمارين العلاج الطبيعي.

  • أسماك البحر من أصناف قليلة الدسم.
  • البقوليات.
  • الخضر والخضروات الطازجة.
  • الفاكهة.
  • منتجات الألبان؛
  • الحبوب الخشنة.

من المفيد شرب اللون الأخضر أو شاي اعشاب. من الضروري اتباع نظام غذائي باستخدام الملح، باستثناء الأطعمة المقلية والدهنية والحارة والمدخنة.

استبعاد الحلويات والمنشطات من القائمة (القهوة والكاكاو والشوكولاتة والشاي القوي). تجنب تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكوليسترول. اللحوم الدهنية والسمن والدهون الحيوانية تضر الجسم.

استشارة الطبيب عند ظهور الأعراض الأولى للمرض. مرحلة الجريالمرض يؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها.

jQuery("a").click(function()(var target=jQuery(this).attr("href");jQuery("html, body").animate((scrollTop:jQuery(target).offset() .top-50),1400);إرجاع خطأ;));

jQuery(document).ready(function()(jQuery(".ذات صلة .carousel").slick((التشغيل التلقائي:true,infinite:true,pauseOnHover:false,variableWidth:true,swipeToSlide:true,dots:false,arrows: false,adaptiveHeight:true,slidesToShow:3,slidesToScroll:1));));jQuery("#relprev").on("click",function()(jQuery(".dependent .carousel").slick(" slickPrev");));jQuery("#relnext").on("click",function()(jQuery(".dependent .carousel").slick("slickNext");));

تضيق الشريان الفقري هو مرض يمكن أن يكون خلقيًا أو مكتسبًا. المضاعفات الأكثر شيوعًا والأكثر خطورة في هذه الحالة هي - مرض نقص ترويةالقلب والسكتة الدماغية. وتعقيد علاج مثل هذه الأمراض هو أنه في المراحل الأولية لا توجد أعراض على الإطلاق تقريبًا.

المصطلح نفسه لا يعني أكثر من انسداد أو انسداد أو تضيق الأوعية. ونتيجة لذلك يحدث انتهاك لتدفق الدم، ونتيجة لذلك يتلقى الدماغ كمية غير كافية من الدم له، مما يعني الأكسجين والمواد المغذية. تبدأ العلامات الأولى بالظهور عندما يصل تضيق الشريان إلى 50%، وفي الواقع، حتى مع وجود نقص بنسبة 40% من إجمالي إمدادات الدم، القصور المزمنوالذي يتجلى بالأعراض التالية:

  1. الصداع، المصحوب بالدوخة، وفقدان حدة البصر ووضوحه. و متلازمة الألممن المستحيل إزالته بالمسكنات أو الأدوية الأخرى.
  2. ألم في أسفل الظهر. هذا هو أحد الأعراض الرئيسية لتضيق الأوعية الدموية في العمود الفقري. تصل الشدة إلى الحد الأقصى عند المشي خلال هذه الفترة النشاط البدنيولا يختفي الألم حتى أثناء الراحة. تساعد الوضعية التي يكون فيها الظهر مائلاً للأمام على تقليله.
  3. تنميل الأطراف، والذي يتجلى في المتلازمة أرجل مضطربة, ضعف العضلات، تنميل. في أغلب الأحيان، تختفي هذه المظاهر بعد تغيير وضع الجسم.
  4. زيادة الضغط الشريانيكمحاولة من الجسم للتعويض بشكل مستقل عن نقص تدفق الدم إلى الدماغ.

كل هذه المظاهر تعني أن التغيرات المرضية في الأوعية الدموية وصلت إلى مرحلة تهدد حياة المريض.

الأسباب

لا يحدث تضيق الشرايين الفقرية بدون سبب. هناك ثلاثة أسباب معروفة لتطورها اليوم. في الحالة الأولى، هذا عامل خلقي، أي الاستعداد الوراثي الذي يؤدي إلى أي اضطرابات خلقية في بنية الوعاء الدموي. إذا لم يحدث تطور المرض، فيمكن للأشخاص الذين يعانون من مثل هذه الأمراض أن يعيشوا لسنوات عديدة دون الحد من أنفسهم في أي شيء.

السبب الثاني هو العامل المكتسب. هذا هو السبب الذي يتطلب العلاج الإلزامي. يمكن إثارة الانسداد والسكري واضطرابات التمثيل الغذائي.

وأخيرا، العامل الثالث هو الصدمة. يمكن أن يحدث تضيق الشريان نتيجة لكسر أو كدمة في حالة حدوث ورم دموي. في هذه الحالة، العلاج الجراحي إلزامي.

كم هو خطير

في حالة وجود الأعراض، فإن تشخيص تضيق الشريان الفقري غير موات للغاية. الشكل التقدمي هو دائمًا سبب للإعاقة. لكن العلاج سيعتمد بشكل كامل على المكان الذي يتم فيه توطين علم الأمراض بالضبط.

شكل الفم دائما الاضطرابات العاطفية، والتي يمكن التعبير عنها في نوبات ذعررهاب الضوء. العلاج الرئيسي هو الجراحة، قبل الجراحة، مطلوب العلاج الدوائي.

يحدث النموذج التعويضي كمضاعفات الإصابات. العلاج الطبيمستحيل، هناك حاجة لعملية جراحية فقط. سبب آخر شائع إلى حد ما هو السرطان. في هذه الحالة، غالبا ما يموت المريض حرفيا خلال عام.

يتميز التضيق الفقري أيضًا في العجز. وفي الوقت نفسه، لا يمكن تحديد أي عمليات التهابية.

يستمر النموذج المعوض ببطء، ولا توجد علامات بداية حادةليست هناك حاجة للعلاج الجراحي العاجل.

يحدث التضيق داخل الجمجمة مع تجلط الدم الشرياني وعادة ما يكون مميتًا.

تضيق الضغط خارج الأوعية على اليسار هو نتيجة لأمراض العمود الفقري. قد يكون السبب هو الداء العظمي الغضروفي والفتق والأورام. بعد إزالة الأسباب، يتم استئناف تدفق الدم في أغلب الأحيان بالحجم الطبيعي.

تضيق الضغط خارج الأوعية على اليمين له نفس أسباب الإصدار السابق.

يصاحب النوع الديناميكي انسداد الأوعية الدموية الكامل أو الجزئي. هذه هي الحالة الأكثر خطورة على الحياة. يمكن للأدوية أن تساعد فقط في التغلب على الأعراض نفسها، ولكن من الممكن علاج الأمراض فقط بمساعدة الجراحة.

تبدأ الأعراض الوظيفية في الظهور فقط في موضع أو آخر من الرقبة. أساس المرض هو الداء العظمي الغضروفي واضطرابات أخرى.

التضيق متعدد البؤر له أسباب عديدة. السبيل الوحيد للخروج هو رأب الأوعية الدموية مع استبدال جزء من الشريان التالف.

ويلاحظ تضيق كبير من الناحية الديناميكية الدموية عندما يضيق الوعاء بأكثر من 50٪.

يعد الشكل اللا تعويضي من أشد الأشكال عندما يكون تضيق الأوعية غير قابل للشفاء تمامًا. السبيل الوحيد للخروج هو استبدال كاملالمنطقة المصابة أو إنشاء قناة جانبية لتدفق الدم.

يبدأ علاج تضيق الشريان الفقري بعد تشخيص وتحديد نوع المرض. يتم تطبيقها في أغلب الأحيان تدخل جراحي، يتم استخدام العلاج من تعاطي المخدرات نادرا للغاية.

بالمناسبة، قد تكون مهتمًا أيضًا بما يلي حرمواد:

أصبحت أمراض العمود الفقري العنقي منتشرة الآن ليس فقط بين كبار السن ومتوسطي العمر، ولكن أيضًا بين الشباب. وفي الوقت نفسه، عدد فقري المنشأ اضطرابات الأوعية الدمويةالدماغ الذي أصبح قضايا الساعة الطب الحديث. و دور مهمالخامس حالة مماثلةيلعب تضيق الشريان الفقري.

معلومات عامة

يتم إمداد الدم إلى الدماغ من مجموعتين رئيسيتين: الشريان السباتي والشريان الفقري (على التوالي، الشريان السباتي والشريان الفقري). يغطي الأخير ربع إجمالي الطلب على الأكسجين و العناصر الغذائية- يقوم بتوعيه الهياكل التالية:

  • جذع الدماغ.
  • المخيخ.
  • الفصوص القذالية.
  • جزء كبير الفص الصدغي.
  • منطقة ما تحت المهاد الخلفي.
  • الحبل الشوكي (الأجزاء C1 – Th3).
  • الأذن الداخلية.

يتم تحديد هزيمة الشريان الفقري في أمراض منطقة عنق الرحم من خلال خصائصه التشريحية والطبوغرافية. يمر الوعاء مع العصب الذي يحمل نفس الاسم في القناة التي تتكون من ثقوب في العمليات العرضية للفقرات. وهذا الأخير ليس ثابتا، فهو يتغير حسب حركات الرقبة. في الشريان الفقري نفسه، حسب موقعه، يتم تمييز عدة أجزاء:

  • 1- من الشريان تحت الترقوة إلى مدخل القناة.
  • 2 – في القناة على مستوى الفقرات C2 – C6 .
  • 3- من مخرج القناة إلى مدخل تجويف الجمجمة.
  • 4- في تجويف الجمجمة (داخل الجمجمة).

في القناة، يحد الشريان من الخلف المفاصل غير المفصلية، ومن الجانب، على النتوءات المفصلية العلوية. بعد الخروج منه، ينحني الوعاء مرتين: في المستويين الأمامي والسهمي. في هذه الأماكن غالبًا ما يحدث انتهاك لتدفق الدم عبر الشريان الفقري.

الخصائص الطبوغرافية والتشريحية للشريان الفقري تجعله عرضة للتأثر الآثار السلبيةعدد من الخارجية و العوامل الداخليةالمساهمة في تعطيل تدفق الدم عبر الوعاء.

الأسباب

يرجع تضييق تجويف أي وعاء إلى عدة أسباب. من الممكن ضغط الجدار من الخارج بتكوينات مرضية (شظايا العظام، ورم، ورم دموي، وما إلى ذلك)، والانسداد الداخلي بواسطة لوحة تصلب الشرايين، والخثرة، والانسداد، وأخيرا، تشنج غشاء العضلات الخاص (في أغلب الأحيان منعكس ). فيما يتعلق بالشريان الفقري، من المعتاد التمييز بين مجموعتين رئيسيتين من العوامل:

  • فقري المنشأ.
  • غير فقري.

الأول يسبب ضغطًا خارجيًا على جدار الأوعية الدموية والعصب المجاور له بسبب التغيرات المرضيةفي منطقة عنق الرحم. في هذه الحالة، عناصر الضغط هي:

  • نمو العظام (النابتات العظمية).
  • الأقراص المنفتقة.
  • هشاشة العظام (المفاصل،).
  • عدم استقرار الأجزاء الفقرية.

لا تؤثر الاضطرابات الهيكلية في العمود الفقري على الشريان نفسه فحسب، بل تؤثر أيضًا الألياف العصبية، تجديلها، مما يؤدي إلى تشنج منعكس. يمكن أن تعزى عوامل الضغط الخارجي بأمان إلى عضلات الرقبة - المتضخمة أو التشنجية (الأخمعية الأمامية، المائلة السفلية) - والتي غالبًا ما تصاحب علم الأمراض العمود الفقري.

تجدر الإشارة إلى أنه حتى في ظل الظروف الفسيولوجية، يخضع الشريان الفقري لتغيير في تجويفه أثناء حركات الرأس، ولكن عادة، يتم تعويض تقييد تدفق الدم بشكل جيد. وإذا كانت هناك تغييرات في الوعاء نفسه، إلى جانب الضغط الخارجي، فإن الوضع يتفاقم عدة مرات، ويتجلى في اضطرابات الدورة الدموية الواضحة في الحوض الفقري القاعدي. تشمل العوامل التي لا علاقة لها بحالة العمود الفقري ما يلي:

  • الانسداد الداخلي للتخثر وتصلب الشرايين والتهاب الشرايين والانسداد.
  • تشوهات الأوعية الدموية: التعرج المرضي، حلقات إضافية، مكامن الخلل، الشذوذات السكتة الدماغية.
  • الضغط الخارجي عن طريق الندبات والالتصاقات والأورام الدموية والتكوينات الحجمية الأخرى.

وهكذا تغطى أسباب التضيق دائرة واسعةعلم الأمراض، على الصعيدين المحلي والنظامي. لذلك، في ممارسة طبيب الأعصاب، أخصائي أمراض الفقرات وأخصائي الرضوح، يتم إعطاء أهمية كبيرة تشخيص متباينمتلازمة الشريان الفقري.

يرجع تضيق الشريان الفقري في معظم الحالات إلى أمراض منطقة عنق الرحم، ولكن هناك أيضًا أسباب غير فقرية للتضيق.

أعراض

استنادا إلى الحمل الوظيفي على الشريان الفقري، من السهل التنبؤ بمظاهر التضيق التي قد تكون. يؤدي انتهاك تدفق الدم عبر الوعاء مع فشل الآليات التعويضية إلى حدوث تغيرات نقص الأكسجة في تلك الهياكل التي تتغذى من الجزء الفقري من حوض الدماغ. وبطبيعة الحال، كل هذا يتوقف على شدة التغيرات المرضية، ولكن تجدر الإشارة إلى أن تضيق الدورة الدموية كبير يتوافق مع تداخل تجويف الأوعية الدموية بنسبة 50٪ أو أكثر. وبناء على ذلك، كلما كان الضغط الخارجي أو الانسداد الداخلي أقوى، كلما كانت الصورة السريرية أكثر أهمية.

يتم دمج مجموعة الاضطرابات العصبية التي تحدث أثناء التضيق في مفهوم واحد. في المراحل المبكرة، يكون له طبيعة وظيفية، أي أنه يحدث فقط في لحظة إثارة الحركات - إمالة حادة أو دوران الرأس - وكذلك في حالة الوضع القسري المطول. وهذا يسبب الأعراض التالية:

  • صداع.
  • اضطرابات القوقعة الدهليزية.
  • اضطرابات بصرية.
  • الخلل الخضري.

الآلام الفقرية لها حرقان أو خفقان أو شخصية مؤلمة، فإنها تكثف الانتيابي، وتنتشر من الجزء الخلفي من الرأس إلى المنطقة الجدارية والزمانية والأمامية. تشمل اضطرابات القوقعة الدهليزية الدوخة وعدم الثبات والمشية غير المستقرة. يتجلى ضعف البصر في سواد أو وميض "الذباب" أو "المتعرجة" أمام العينين (التمثيل الضوئي). وقد يكون ذلك مصحوبًا بردود فعل لاإرادية مثل الشعور بالحرارة وزيادة التعرق وزيادة معدل ضربات القلب.

مع تضيق مستمر وشديد، حاد و اضطرابات عابرة الدورة الدموية الدماغيةمما يؤدي إلى بؤر نقص تروية. الهجمات العابرة لا تدوم أكثر من 48 ساعة وتتميز بما يلي:

  • دوار.
  • ترنح (اضطرابات التنسيق).
  • الغثيان والقيء.
  • اضطرابات النطق.

بالإضافة إلى ذلك، من الممكن حدوث اضطرابات حساسة على شكل تنميل وزحف "قشعريرة" حول الفم أو في الجزء العلوي أو العلوي. الأطراف السفلية. كقاعدة عامة، هذا العرض أحادي الجانب، ويظهر مع متلازمة الشريان الفقري الأيسر أو الأيمن.

إذا كان التضيق من أصل فقري، فمن الممكن اكتشاف اضطرابات نقص تروية عابرة أثناء حركات الرقبة. لذلك، غالبا ما يعاني المرضى من السقوط المفاجئ مع الحفاظ على الوعي (نوبات السقوط) أو الإغماء (الإغماء). بعد هذا الهجوم، هناك ضعف عاموالخمول والصداع وطنين الأذن ووميض "الذباب" في العينين والتعرق.

في متلازمة الشريان الفقري، هناك مزيج من مختلف الخيارات السريريةاضطرابات نقص تروية نقص الأكسجة في هياكل الدماغ.

تشخيصات إضافية

تتطلب متلازمة الشريان الفقري تمييزًا دقيقًا عن الحالات الأخرى التي لها سمات مشابهة. تعدد الأشكال الصورة السريريةيجعل من الصعب التوصل إلى نتيجة أولية - هناك خطر حدوث نقص في التشخيص أو الإفراط في التشخيص. ولكن إلى جانب هذا، يركز الطبيب بالضرورة على نتائج الدراسات الإضافية التي تسمح بتحديد التغيرات في العمود الفقري أو الوعاء نفسه أو المحيط به الأنسجة الناعمه. وتشمل هذه:

  • مع الحمل الوظيفي.
  • التصوير المقطعي (الرنين المغناطيسي، الكمبيوتر).
  • دوبلر بالموجات فوق الصوتية.

فقط في ظل وجود جميع العلامات السريرية والفعالة، من الممكن التأكيد بأمان على تضيق الشريان الفقري والاعتماد على علاجه المناسب.

علاج

لعلاج متلازمة الشريان الفقري بشكل فعال، عليك أن تعرف سببها. على أساس التنوع العمليات المرضيةوالآليات التي تساهم في التضيق، ويتميز العلاج باتساع نطاق التعرض باستخدام أساليب مختلفةوالطرق. لكن كل حالة، بالطبع، فردية، ويجب أن يتم النهج تجاه المريض من خلال منظور جميع خصائص الجسم، وليس فقط مع مراعاة درجة التضييق.

طبي

أهمية عظيمةفي علاج متلازمة الشريان الفقري تعطى للأدوية. قائمة الأدوية المستخدمة في هؤلاء المرضى مثيرة للإعجاب للغاية، حيث أنها مطلوبة للعمل ليس فقط على الأعراض السريرية أو الهياكل المتغيرة للعمود الفقري، ولكن أيضًا على جدار الوعاء الدموي، وتدفق الدم فيه، وأنسجة المخ المعرضة لنقص الأكسجة. لذلك يتم استخدام هذه الأدوية:

  • مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (Xefocam، Larfix،).
  • مرخيات العضلات (ميدوكالم).
  • مزيلات الاحتقان (L-lysine aescinate).
  • الأوعية الدموية (لاترين، أكتوفيجين).
  • مضادات التشنج (نو-شبا).
  • التمثيل الغذائي (ميكسيدول، السيتوفلافين).
  • واقيات الأعصاب (الكورتيكسين).
  • فينوتونيكس (ديترالكس، تروكسيفاسين).
  • أجهزة حماية الغضروف (دون، أرترا).
  • الفيتامينات (ميلجاما،).

يمكن إيقاف متلازمة الألم الشديد بمساعدة الحصارات المجاورة للفقرات باستخدام نوفوكائين والجلوكوكورتيكويدات (ديبروسبان). لها أهمية معينة و النماذج المحليةالأدوية (مرهم ، جل ، كريم).

يتم العلاج الدوائي لمتلازمة الشريان الفقري بما يتفق بدقة مع توصيات الطبيب المتخصص. لا يمكنك الخروج عن المواعيد الطبية، لأن التأثير النهائي يعتمد على ذلك.

غير المخدرات

من بين التدابير المحافظة المستخدمة في المرضى الذين يعانون من تضيق الشريان الفقري، يتم استخدام العوامل غير الدوائية على نطاق واسع. تعمل على عوامل ضغط الأوعية الخارجية والأنسجة المحيطة وتحسن تدفق الدم إلى المخ ولها تأثير منشط عام. استخدم مثل هذا الطرق الطبية:

  • العلاج الطبيعي.
  • رياضة بدنية.
  • تدليك.
  • علاج متبادل.

ويجب أن نتذكر ذلك التأثير النشطيجب أن يتم إجراء العلاج على العمود الفقري فقط بعد القضاء على الأحداث الحادة، وإلا فإن أعراض المرض سوف تتفاقم فقط. وهذا ينطبق على تمارين العلاج الطبيعي مع تمارين ما بعد متساوي القياس، و علاج متبادل. يجب عليك الانتظار حتى تماماسيكون هناك تأثير من استخدام الأدوية.

الجراحية

للقضاء تماما على القاعدة متلازمة فقرية المنشأ، في كثير من الحالات يكون من الضروري اللجوء إلى الجراحين للحصول على المساعدة. ومن الناحية الجراحية، تتم إزالة التكوينات الحجمية البارزة في القناة الشوكية (النابتات العظمية، والفتق)، وبالتالي تخفيف الضغط على الشريان. في بعض الأحيان يكون من الضروري إجراء استئصال الضفيرة العصبية الودية، وفي حالة الانسداد الداخلي، يتم استخدام تقنيات الأوعية الدموية لإزالة جلطات الدم واللويحات.

فعالية العلاج تعتمد إلى حد كبير على الوقت المناسب التدابير التشخيصية. وبغض النظر عن أسباب التضيق -المرتبط بالعمود الفقري أو غير فقري- فإن مظهره أعراض مرضيةينبغي أن يكون سببا لرؤية الطبيب. وسيحدد الأخصائي أصلهم ويصف العلاج المناسب.

الضغط خارج الأوعية للشرايين الفقرية: الأعراض والمظاهر والتشخيص والعلاج

يعد الضغط خارج الأوعية للشرايين الفقرية أحد أسباب مجموعة كاملة من المظاهر انتهاكات خطيرةفي إمدادات الدم إلى الدماغ. والحقيقة هي أن الدم يدخل إلى الدماغ من خلال قناتين رئيسيتين: الشريان السباتي (اثنتان الشرايين السباتية) والفقري القاعدي (اثنان من الشرايين الفقرية). في الحالات التي تتعطل فيها وظائف واحدة أو أكثر من هذه الأوعية الدموية، تتوقف التغذية الطبيعية للدماغ: كمية غير كافية من مواد مفيدةوكذلك الأكسجين، ويعاني المريض في هذه الحالة من مجموعة كاملة من اضطرابات الدورة الدموية العصبية، المعروفة باسم. انه لامر معقد المفهوم الطبييحتاج الى نهج متكاملوالتحديد الدقيق للسبب الجذري للمرض، لأن عملية إجراء التشخيص الصحيح معقدة إلى حد ما وتتطلب فحصا شاملا للمريض.

الشرايين التي تنشأ من الشرايين تحت الترقوة مسؤولة عن إمداد الدماغ والمخيخ والأذن الداخلية بالدم. وهي تقع في قناة خاصة، في الفقرات العنقيةبالقرب من عناصر العمود الفقري. لذلك، عندما تنزعج بنية العمود الفقري، هناك خطر حدوث انخفاض في تجويف القناة التي تمر عبرها هذه الأوعية الدموية - هناك احتمال للتأثير خارج الأوعية للأنسجة القريبة عليها، وتحاملها وضعف تدفق الدم .

العلامات والأسباب الرئيسية لمتلازمة السلطة الفلسطينية

مع الضغط الخارجي للشرايين الفقرية (اليسار أو اليمين أو كليهما)، يحدث ضغطها فتق ما بين الفقراتالأورام مسببات مختلفة، تشوهات أخرى في بنية الفقرات العنقية. كقاعدة عامة، يتطور ضغط الشرايين على مستوى 4-5 فقرات عنق الرحم. أيًا كان السبب، فإن التضيق (تضييق تجويف الوعاء الدموي) يمكن أن يسبب اضطرابات في التدفق الطبيعي للدم إلى الدماغ.

صورة: أسباب محتملةضغط VA خارج الأوعية

العلامة الرئيسية لهذا مرض معقدبمثابة أقوى الصداع المستمر، والدوخة، والتقيؤ، والغثيان. عادة ما يتم توطين الصداع في الجزء القذالي العنقي، ويشع إلى الفصوص الأمامية للرأس.ويسمى هذا العرض "ألم إزالة الخوذة". تشتد بعد النوم على وسادة غير مريحة، مع حركات مفاجئة للرقبة، يمكن أن تسبب نوبة وركوب مهتز. أنواع الصداع مختلفة - الخفقان، وإطلاق النار، والألم. في كثير من الأحيان، يتم الشعور بالألم بلمسة بسيطة على فروة الرأس.

غالبًا ما يكون هذا المرض مصحوبًا باضطرابات في الجهاز الدهليزي القوقعي: من الممكن حدوث نوبات من الدوخة والشعور بعدم الاستقرار والذهول والشعور بالضوضاء وطنين في الأذنين وفقدان السمع والغثيان. في الحالات المعقدة، غالبا ما يحدث فقدان الوعي مع حركة حادة للرقبة، وسقوط مفاجئ مع وعي محفوظ (هجمات السقوط). قد تكون هناك أيضًا اضطرابات بصرية تبدأ بـ زيادة التعبالعيون، انخفاض الرؤية مع أي حمل بصري. أحاسيس الألم والاحمرار والتمزق والشعور بالوجود جسم غريبفي العيون، وامض الذباب. النوبات ليست غير شائعة، عندما يسقط جزء من البانوراما مؤقتًا خارج مجال الرؤية أثناء الحركات الجانبية للرأس، نتيجة لذلك.

تختلف أسباب هذه الاضطرابات: خلقية، أو مكتسبة نتيجة للأحمال الثقيلة، أو أثناء التقدم، أو بسبب عوامل أخرى. اعتمادا على توطين الألم والأعراض، يتم تشخيص المرضى بمتلازمة VA الأيمن أو متلازمة VA الأيسر.

تشخيص الضغط خارج الأوعية للشرايين الفقرية

لتوضيح التشخيص، يصف طبيب الأعصاب المعالج فحوصات إضافية، والتي يجب أن تشمل الإجراءات التالية:

  • التصوير بالرنين المغناطيسي - التصوير بالرنين المغناطيسي، والذي يسمح باكتشاف التشوهات في السرير العظمي للشريان الفقري (VA)؛
  • SKT - يكشف عن ميزات ومناطق ضغط الأوعية الدموية؛
  • الأشعة السينية للعمود الفقري العنقي - تسمح لك بتحديد الفتق الأقراص الفقريةأو غيرها من التكوينات التي تتداخل مع تدفق الدم الطبيعي.
  • المسح المزدوج للشرايين الفقرية - يحدد طبيعة الآفات الموجودة على الجدران الداخلية للـ VA ويسمح لك بتحديد الموقع الدقيق للضغط؛
  • العمود الفقري - بمساعدة هذا الفحص، يمكنك تحديد قوة تدفق الدم وانحرافه عن المؤشرات الطبيعية؛
  • وفقا للمؤشرات، يوصف - يتم حقنه في الشريان عامل تباينوباستخدام جهاز الأشعة السينية يتم عمل صور ثلاثية الأبعاد للأوعية المتضررة.

باستخدام هذه طرق التشخيصمجتمعة، سيسمح بتحديد السبب الدقيق وتوطين ضغط VA ووصف العلاج المناسب.

فيديو: مشكلة تدفق الدم في الشريان الفقري بالموجات فوق الصوتية

التقنيات المستخدمة في علاج ضغط VA خارج الأوعية

يجب أن يهدف العلاج الموصوف إلى تقليل الوذمة و العملية الالتهابية ، والتي تتطور أثناء التثبيت الميكانيكي للأوعية الدموية. وينضم إليه انتهاك تدفق الدم الوريدي - ونتيجة لذلك، تتطور عملية ركود متبادلة. وبالتالي، يجب أن يؤخذ هذا العامل بعين الاعتبار في العلاج. لهذا الغرض، يجب أن يصف طبيب الأعصاب الاستعدادات المعقدةقادرة على استعادة ديناميكا الدم المضطربة. هذه المرحلة مهمة جدًا ومسؤولة في علاج المرض، حيث تم اختيارها بشكل غير صحيح الأدويةقادرة على تعزيز مظاهره وحتى تسبب جميع أنواع المضاعفات، بما في ذلك. يصف الأطباء عادة مزيلات الاحتقان والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.

للصداع الشديد، قد يصف طبيبك الحصار نوفوكائينالسلطة الفلسطينية والضفيرة الودية. في بعض الحالات، إذا كان العلاج المحافظ غير فعال، قد يقرر الطبيب إجراء ذلك تدخل جراحي، يتم خلالها إجراء تخفيف ضغط PA وإزالة النابتات العظمية والنمو الذي يساهم في ضغط الأوعية الدموية في الجسم الفقري. يتم تنفيذ هذه العملية المعقدة في المتخصصة المراكز الطبيةجراحي الأعصاب ذوي الخبرة في إجراء مثل هذه التدخلات.

بعد إزالة الظواهر الالتهابية الحادة، من الضروري إجراء علاج خاص يهدف إلى تجديد الخلايا العصبية التالفة واستعادة وظائف المخ المتأثرة لفترات طويلة مجاعة الأكسجين. باستخدام هذه الأدويةسوف يساعد على تحسين دوران الأوعية الدقيقة في الأنسجة وإمدادات الدم إلى جذع الدماغ بأكمله. ونتيجة لذلك، كل شيء مهم العمليات الوظيفيةتحدث في الدماغ.

تعتبر هذه المرحلة من العلاج مهمة بشكل خاص للمرضى الذين لديهم خطر متزايد للإصابة بنوبات نقص تروية عابرة، إن وجدت، لمنع العجز العصبي المستمر وتطور المضاعفات الثانوية.

بالإضافة إلى الرئيسية الأدويةيجب على المرضى تناول مضادات التشنج والأدوية المضادة للحساسية والفيتامينات المتعددة. تأكد من أن تتذكر أن جميع المواعيد يجب أن تتم من قبل الطبيب - وإلا فإن العلاج الذاتي قد يؤدي إلى عواقب وخيمة.

إجراءات العلاج الطبيعي لمتلازمة PA

واحد آخر لا ينبغي تفويتها منعطف العلاج التأهيلي- إجراءات العلاج الطبيعي. تأثير جيدإعطاء تدليك لمنطقة الياقة، وإجراءات الوخز بالإبر، وغيرها من تدابير العلاج الطبيعي: UHF، الكهربائي مع الأدويةوإجراءات العلاج الطبيعي التي تهدف إلى إزالة ألمو اخرين الاعراض المتلازمةهذا المرض.

عند الانتهاء من مسار العلاج، يجب على المرضى الخضوع لمزيد من العلاج علاج إعادة التأهيلفي المصحات أو المنتجعات المتخصصة، حيث يمكن تناول كبريتيد الهيدروجين، وحمامات الرادون، والطين العلاجي، والتدليك الاحترافي للمنطقة المصابة لتعزيز نتيجة العلاج.