كيفية علاج تضيق (تضيق) الشريان الفقري الأيسر (الأيمن). تضيق (تضيق) الشرايين السباتية: كيف يتطور ، العلامات والدرجات ، العلاج

تضيق الشريان الفقري- هذه حالة يوجد فيها ضغط على الوعاء الرئيسي وانتهاك تدفق الدم فيه.

على خلفية تطور المرض ، هناك تدهور في إمدادات الدم الدماغي وحدوث اضطرابات مختلفة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الشرايين الفقرية ، إلى جانب الشرايين السباتية ، تعمل كقنوات رئيسية تمد أعضاء العنق والرأس بالدم. نتيجة لتضيق الأوعية ، يتم تقليل التغذية أقسام فرديةالدماغ وهناك اضطرابات عكسية في وظائفه. قلة الإمداد بالأكسجين والمواد تؤدي إلى نقص الأكسجة الخلايا العصبيةالمضاعفات التي هي السكتة الدماغية. من هذا المنطلق يمكننا أن نستنتج أن علم الأمراض يشكل تهديدًا لصحة الإنسان وحياته ، وبالتالي فإنه يحتاج إلى علاج مناسب وفي الوقت المناسب. إذا تم تنفيذ العلاج في المرحلة التي يضيق فيها الوعاء بمقدار النصف فقط ، فسيكون التكهن مواتياً.

تضيق الشريان الفقري وهو ما يسمى علميا متلازمة فقري قاعدي- هذا مرض خلقي أو مكتسب ، وهو الأكثر قدرة على استفزازه عوامل مختلفة. ضع في اعتبارك الأسباب الرئيسية لتطور علم الأمراض وأعراضه وطرق تصحيح الحالة.

المسببات

تضيق التجويف الشريان الرئيسي، كقاعدة عامة ، هو نتيجة للعمليات التنكسية في المفاصل أو أقراص العمود الفقريحول السفينة.

المناطق القطنية وعنق الرحم هي الأكثر عرضة للتغيرات المرضية. إذا كان التضيق ذو طبيعة خلقية ، فهناك انحرافات في بنية العمود الفقري في مسبباته. يتطور المرض المكتسب على خلفية غير مواتية تأثير العوامل المختلفة.

حسب طبيعة الأصل ، فإنهم يميزون وظيفيو عضويتضيق. الأول هو نتيجة التغيرات التنكسية الضمور ، مثل مرض Bechterew ، داء الفقار ، تنخر العظم. تؤدي هذه الأمراض إلى تشوه الفقرات وتشريدها ووقف دوران الأوعية الدقيقة في الدم.

في الحالات التي يوجد فيها عدم استقرار للعناصر عنقى، هناك قصور في كل من الأوعية الفقرية.

سبب تطور التضيق العضوي هو تصلب الشرايين - مرض الأوعية الدموية الذي يتميز بترسب لويحات الكوليسترولعلى جدران الشرايين الفقرية. تزداد جزيئات الدهون والألياف المتكونة تدريجيًا في الحجم وتمنع تدفق الدم. كما أن العوامل المحفزة لهذا النوع من التضيق هي الأورام في العمليات العرضية للفقرات ، والنباتات العظمية الصغيرة. المفاصل الفقريةفرط توتر العضلات المحيطة.

أعراض

كيف يظهر تضيق الشريان الفقري عن نفسه؟ العلامات الرئيسية لعلم الأمراض هي الانتهاكات التالية:

• الاضطرابات وظائف بصرية - تموجات وذباب أمام العين ، تصوير ، ضبابية ، بقع داكنة في مجالات الرؤية ؛
• اختلاج الحركة- عدم القدرة على الحفاظ على توازن الجسم ، المرتبط بانتهاك وظائف المخيخ ، وسوء التغذية بالدم ؛
• اضطرابات الدهليزي- دوخة متكررة، استجابة غير مناسبة ل ضوء ساطع، لا إرادي حركات متذبذبةعين.

التشخيص

لتحديد وجود تضيق في الشريان الفقري يعتمد الطبيب عليه
التاريخ الطبي للمريض (الأعراض الحالية لضعف قصور العمود الفقري) ونتائج الدراسة. في تشخيص علم الأمراض ، يتم استخدام الطرق التالية:

1. الموجات فوق الصوتية دوبلر لأوعية الرقبة.
2. تصوير الأوعية.
3. الاشعة المقطعية.
4. تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي.
5. التصوير الشعاعي.

يسمح إجراء دراسة شاملة ليس فقط بتحديد التضيق وتوطينه ، ولكن أيضًا لمعرفة أسباب الحالة المرضية.

تكتيكات العلاج

يعتمد اختيار طريقة العلاج على نوع التضيق ودرجة تضييق الشريان الفقري.

في مرض وظيفييتم استخدام العلاج المحافظ ، وخاصة الأدوية التي تقلل الضغط الشرياني. أيضًا ، عند ضغط الأوعية الموجودة في العمود الفقري العنقي ، يتم استخدام مصححات العظام ، مما يحد من حركة الفقرات ويمنعها من تأثير ميكانيكيعلى السفن.

مع تفاقم علم الأمراض ، يتم وصف الأدوية التي تنظم عملية تخثر الدم أو تصحيح الأوعية الجراحية. فعال في علاج التضيق العوامل الدوائيةمجموعة التغذية العصبية ومضادات الأكسدة. إذا لزم الأمر ، يتم تطبيع الدورة الدموية في الشريان باستخدام التقنيات الجراحية.

تضيق الشريان الفقري هو مرض خلقي أو مكتسب. المضاعفات الأكثر شيوعًا والأكثر خطورة في هذه الحالة هي - مرض نقص ترويةالقلب والسكتة الدماغية. ويكمن تعقيد علاج مثل هذا المرض في أنه في المراحل الأولية لا توجد أعراض على الإطلاق.

المصطلح نفسه لا يعني أكثر من انسداد أو انسداد أو تضيق الأوعية. نتيجة لذلك ، هناك انتهاك لتدفق الدم ، ونتيجة لذلك يتلقى الدماغ كمية غير كافية من الدم من أجله ، مما يعني الأكسجين و العناصر الغذائية. تبدأ العلامات الأولى في الظهور عندما يصل تضيق الشريان إلى 50٪ ، وفي الواقع حتى مع نقص 40٪ من إجمالي إمداد الدم ، القصور المزمنوالتي تتجلى في الأعراض التالية:

1. صداع يصاحبه دوار وفقدان حدة البصر والوضوح. علاوة على ذلك ، لا يمكن إزالة متلازمة الألم بالمسكنات أو الأدوية الأخرى.
2. ألم في أسفل الظهر. هذا هو أحد الأعراض الرئيسية لتضيق الأوعية الشوكية. تصبح الشدة القصوى عند المشي خلال الفترة النشاط البدنيولا يختفي الألم حتى عند الراحة. يساعد الوضع الذي يميل فيه الظهر إلى الأمام على تقليله.
3. خدر في الأطراف يتجلى في المتلازمة أرجل لا تهدأ, ضعف العضلات، تنميل. في أغلب الأحيان ، تختفي هذه المظاهر بعد تغيير وضع الجسم.
4. ارتفاع ضغط الدم هو محاولة من الجسم للتعويض عن نقص تدفق الدم إلى الدماغ.

كل هذه المظاهر تعني ذلك التغيرات المرضيةفي الأوعية الدموية إلى مرحلة تهدد حياة المريض.

الأسباب

لا يحدث تضيق الشرايين الفقرية بدون سبب. هناك ثلاثة أسباب معروفة لتطورها اليوم. في الحالة الأولى ، هذا عامل فطري ، أي الاستعداد الوراثيمما يؤدي إلى حدوث أي اضطرابات خلقية في بنية الوعاء الدموي. إذا لم يحدث تطور المرض ، فيمكن للأشخاص الذين يعانون من مثل هذه الأمراض أن يعيشوا لسنوات عديدة دون تقييد أنفسهم في أي شيء.

السبب الثاني هو العامل المكتسب. هذا هو السبب الذي يتطلب العلاج الإلزامي. قد يسبب انسداد السكري، اضطرابات التمثيل الغذائي.

وأخيرًا ، العامل الثالث مؤلم. يمكن أن يحدث تضيق الشريان بسبب كسر ، كدمة ، في حالة حدوث ورم دموي. في هذه الحالة ، هو إلزامي جراحة.

كم هو خطير

في ظل وجود الأعراض ، يكون تشخيص تضيق الشريان الفقري غير موات للغاية. الشكل التدريجي دائمًا سبب للإعاقة. لكن العلاج سيعتمد تمامًا على مكان توطين علم الأمراض بالضبط.

شكل الفم دائما اضطرابات عاطفية، والتي يمكن التعبير عنها في نوبات ذعرآه ، رهاب الضياء. العلاج الرئيسي هو الجراحة ، قبل الجراحة ، العلاج الدوائي مطلوب.

يحدث شكل التعويض الثانوي كمضاعفات الإصابات. العلاج الطبي غير ممكن ، فقط الجراحة مطلوبة. سبب آخر شائع إلى حد ما هو السرطان. في هذه الحالة ، غالبًا ما يموت المريض حرفياً في غضون عام.

يتميز تضيق العمود الفقري أيضًا في العجز. في نفس الوقت ، أي العمليات الالتهابيةيفشل في التعرف عليه.

يستمر النموذج المعوض ببطء ، ولا توجد علامات بداية حادةليست هناك حاجة للعلاج الجراحي العاجل.

يحدث التضيق داخل الجمجمة مع تجلط الدم الشرياني وعادة ما يكون مميتًا.

تضيق الضغط خارج البراز على اليسار هو نتيجة لأمراض العمود الفقري. قد يكون السبب هو الداء العظمي الغضروفي والفتق والأورام. بعد القضاء على الأسباب ، غالبًا ما يستأنف تدفق الدم بكميات طبيعية.

تضيق الضغط خارج البراز على اليمين له نفس أسباب الإصدار السابق.

النوع الديناميكي مصحوب بانسداد الأوعية الدموية بشكل كامل أو جزئي. هذه هي الحالة الأكثر خطورة على الحياة. يمكن للأدوية أن تساعد فقط في التغلب على الأعراض نفسها ، ولكن من الممكن علاج الأمراض فقط بمساعدة الجراحة.

تبدأ الأعراض الوظيفية في الظهور فقط في موضع واحد أو آخر من الرقبة. أساس المرض هو الداء العظمي الغضروفي والاضطرابات الأخرى.

للتضيق متعدد البؤر أسباب عديدة. المخرج الوحيد هو رأب الوعاء باستبدال جزء من الشريان التالف.

لوحظ تضيق كبير من الناحية الديناميكية الدموية عندما يضيق الوعاء بأكثر من 50٪.

الشكل اللا تعويضي هو الأكثر شدة ، عندما يكون تضيق الأوعية لا رجوع فيه تمامًا. المخرج الوحيد هو استبدال كاملالمنطقة المصابة أو إنشاء مجرى جانبي لتدفق الدم.

يبدأ علاج تضيق الشريان الفقري بعد التشخيص وتحديد نوع المرض. في أغلب الأحيان يتم تطبيقه تدخل جراحي, العلاج من الإدماننادرا جدا.

بالمناسبة ، قد تكون مهتمًا أيضًا بما يلي حرمواد:

• كتب مجانية: "TOP-7 تمارين ضارةل تمارين الصباحالذي يجب عليك تجنبه " | "6 قواعد للتمدد الفعال والآمن"
• ترميم الركبة و مفاصل الوركمع التهاب المفاصل- تسجيل فيديو مجاني للندوة التي أجراها أخصائي العلاج الطبيعي و الطب الرياضي- الكسندرا بونينا
• دروس مجانية لعلاج آلام أسفل الظهر من معالج فيزيائي معتمد. طور هذا الطبيب نظام فريداستعادة جميع اجزاء العمود الفقري وساعدت بالفعل أكثر من 2000 عميلمع مشاكل مختلفة في الظهر والرقبة!
• تريد أن تعرف كيفية علاج القرص العصب الوركي؟ ثم بعناية شاهد الفيديو على هذا الرابط.
• 10 مكونات غذائية أساسية لـ العمود الفقري الصحي - في هذا التقرير سوف تجد ما يجب أن يكون النظام الغذائي اليوميبحيث تكون أنت وعمودك الفقري دائمًا جسم صحيوروح. معلومات مفيدة جدا!
• هل أنت مصاب بداء عظمي غضروفي؟ ثم نوصي بالدراسة طرق فعالةعلاج الفقرات القطنية وعنق الرحم تنخر العظم الصدري بدون دواء.

وبحسب إحصائيات مختلفة تصل إلى 30٪ من الانتهاكات الدورة الدموية الدماغيةيرتبط بعلم أمراض الأوعية الدموية في المنطقة الفقرية ، والتي تشكل دائرة تدور حول العمود الفقري في قاعدة الدماغ. ومع مراعاة الأزمات الإقفارية العابرة (العابرة) ، فإنها تمثل ما يصل إلى 70٪.
الشرايين الفقرية هي التي تزود الفص الخلفي للدماغ بثلث الحجم المطلوب من الدم. مصطلح "متلازمة الشريان الفقري" يجمع بين أسباب الانضغاط التي تسببها.

علاج متلازمة الشريان الفقري مستحيل دون مراعاة العلاقات السببية المحددة في تطور المرض. لتحديد موعد العلاج ، يجب أن يتأكد الطبيب من إمكانية تعويض تضيق الشريان الفقري بالطريقة المختارة.

ما هي أسباب القتال؟

سمة من سمات تشريح الشرايين الفقرية هم درجات متفاوتهخطر في عملية الضغط (تضييق). قبل الصعود إلى العمود الفقري العنقي الشريان الأيسريغادر مباشرة من الشريان الأورطي ، ويمين - من. لذلك ، فإن تضيق أصل تصلب الشرايين يكون أكثر عرضة للإصابة الجانب الأيسر. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يحدث هنا شذوذ في بنية الضلع الأول (ضلع عنق رحم إضافي).

أحد العوامل الرئيسية المؤثرة هو التغيير في البنية العظمية للقناة المتكونة من العمليات العرضية للفقرات الصدرية وعنق الرحم. تنقطع صلاحية القناة عندما:

• التغيرات التنكسية الضمور المرتبطة بداء عظمي غضروفي عنق الرحم ؛
• فتق فقري
• تكاثر النبتات العظمية في داء الفقار ؛
• التهاب مفاصل الوجه (الوصلات بين الفقرات) ؛
• إصابات العمود الفقري.

تصنف هذه الأسباب على أنها فقرية المنشأ ، مرتبطة بالعمود الفقري. ولكن هناك أيضًا عوامل غير فقارية يجب أخذها في الاعتبار عند العلاج. وتشمل هذه:

• تصلب الشرايين في أحد الشرايين الفقرية أو كليهما ؛
• تضيق أو تعرج غير طبيعي (نقص تنسج خلقي) ؛
• زيادة تأثير التعصيب الودي ، مما يسبب تقلصات تشنجية في جدران الأوعية الدموية مع انخفاض مؤقت في تدفق الدم.

توفر قنوات العظام الحماية لتغذية الدماغ

كيف يميز ICD-10 المتلازمة حسب السبب؟

في الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض ، يتم أخذ ضغط الشريان الفقري في الاعتبار مع الشريان الفقري الأمامي ويتم تضمينه في فئتين من الأمراض:

• مرض الجهاز العضلي الهيكليبرمز M47.0 ؛
• هزيمة الجهاز العصبيبرمز G99.2.

التشخيص الدقيق ، مع مراعاة تطور المفاغرة والمفاغرة مع الآخرين شرايين عنق الرحميسمح لك باختيار علاج قريب قدر الإمكان من مصدر المرض.

الاتجاهات الرئيسية للعلاج

قبل علاج متلازمة الشريان الفقري يجب أن يخضع المريض الفحص الشاملمن أجل تشخيص نوع ضغط الأوعية الدموية. يتلقى الطبيب المعلومات الأساسية بعد القيام بما يلي:

• التصوير بالرنين المغناطيسي؛
• تصوير الأوعية الدموية للفقرات والأوعية الدموية الأخرى في الدماغ.

تسمح لك الطرق بتحديد درجة تضيق الشرايين بدقة. إذا كان القطر يجب أن يكون عادة من 3.6 إلى 3.9 مم ، فسيتم اكتشافه في علم الأمراض انخفاض حاد. لسبب محتمل نهج جراحيتوطين المقطع الضيق مهم.

غالبًا ما تحدث أعراض متلازمة الشريان الفقري فجأة ، مصحوبة بمظاهر بؤرية ، تشبه إلى حد بعيد السكتة الدماغية الإقفارية. لذلك من الضروري التشخيص وبدء العلاج في قسم متخصص.

طرق العلاج الرئيسية:

• استخدام طويل الأمد الأدويةالتي تحسن تدفق الدم.
• بالطبع العلاج الطبيعي
• باستخدام إمكانيات تمارين العلاج الطبيعي ، مجموعة خاصة من التمارين ؛
• التدخل الجراحي حسب المؤشرات.

علاج بالعقاقير

في علاج متلازمة الشريان الفقري ، يتم استخدام مجموعة من العوامل التي تؤثر على سالكية الشريان وعلم الأمراض خارج الجسم.

أهم الأدوية هي العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. تسبب تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات عن طريق تثبيط هجرة العدلات إلى موقع الالتهاب ، بالإضافة إلى أنها تقلل من قدرة الصفائح الدموية على الالتصاق ببعضها البعض وتشكيل جلطات دموية. من المجموعة بأكملها ، يتم اختيار الأدوية الأقل سمية لمعدة المريض وأمعائه. وتشمل هذه:

• نيميسوليد ،
• ميلوكسيكام ،
• سيليكوكسيب ،
• أسيكلوفيناك (أرتال).

أرتال - دواء جديدفي هذه السلسلة ، تكون سُميتها أقل بمرتين من ديكلوفيناك.

مرخيات العضلات - يتم استخدام الأدوية العمل المركزي، إنهم يصورون زيادة لهجة، تقلصات العضلات وتقليل الألم. يتقدم:

• تولبيريسون ،
• باكلوفين ،
• Mydocalm.

من بين هذه الصناديق ، تمتلك Mydocalm أكبر تأثير مسكن. تقليص تشنّج عضليينشط الدورة الدموية في نفس الوقت.

في أعراض حادةتدار الأدوية عن طريق الحقن العضلي.

تعمل الأدوية الموسعة للأوعية أو النشطة في الأوعية مثل Cavinton و Trental و Instenon على تحسين دوران الأوعية الدقيقة في الخلايا العصبية الدماغية الدماغية. أنها تعمل على مستوى تنشيط التمثيل الغذائي ، وتمنح الطاقة للخلايا عن طريق تراكم ATP. في نفس الوقت ، يستعيد نغمة الأوعية الدمويةوقدرة الدماغ على تنظيم الدورة الدموية الخاصة به.

أدوية لتنشيط التمثيل الغذائي في خلايا المخ:

• جليكاين ،
• بيراسيتام ،
• أكتوفيجين ،
• سيريبروليسين ،
• سيماكس.

إنها تقضي على نقص الأكسجة في الأنسجة ، ولها خصائص مضادة للأكسدة. يتم تنفيذ دورات العلاج لمدة 3 أشهر مرتين في السنة. إذا لزم الأمر ، يتم وصف مضادات الأكسدة الاصطناعية: الفيتامينات A ، E ، C ، مستحضرات Ionol ، Phenozan.

تعني الأعراض - وفقًا للإشارات ، يتم استخدام المهدئات ومضادات الاكتئاب. مع الدوخة ، يتم وصف Betaserc. لا ينصح باستخدامه على المدى الطويل.

طرق العلاج الطبيعي

في مرحلة حادةيساعد العلاج الطبيعي للأمراض على منع نبضات الألم على طول التعاطف الألياف العصبية. لهذا تستخدم:

• التيار الديناميكي لمدة 5 دقائق ؛
• الموجات فوق الصوتية النبضية
• phonophoresis مع محاليل Analgin و Anestezin ؛
• الرحلان الكهربي مع حاصرات العقدة ؛
• التيارات د "Arsonval على الرأس.

في المرحلة تحت الحادة ، يمكن استخدام الرحلان الكهربائي مع اليود ، Novocain ، Eufillin ، Papaverine.

تسمح لك تقنيات العلاج الطبيعي بالعمل على الطبقات العميقة لأنسجة العمود الفقري والرقبة

تشمل طرق العلاج الطبيعي الموثوقة: الوخز بالإبر ، جلفنة منطقة الياقة. يتم أيضًا تحديد الوضع الفردي للتيارات النبضية والموجات فوق الصوتية.

لا يمكن أن يُعهد بالعلاج اليدوي والتدليك إلا إلى أخصائي مدرب.

جراحة

توصف العملية للمرضى الذين يعانون من عدم فعالية معاملة متحفظةوتحديد تضيق تجويف الشريان الفقري إلى 2 مم أو أكثر.

في الاقسام المتخصصةيتم إجراء جراحة العمود الفقري وجراحة الأعصاب حاليًا التدخلات الجراحيةباستخدام تقنيات التنظير الداخلي. في هذه الحالة يكون الشق الجلدي يصل إلى 2 سم ، مما يشكل خطرًا على إلحاق الضرر بالحيوية أعضاء مهمة. تنحصر التقنية في خيارين:

• استئصال موقع تضييق وليونة الوعاء ؛
• إدخال بالون مع دعامة ؛
• في حالات الكشف عن وجود ورم أو فتق ، يجب أن تقضي العملية قدر الإمكان على تأثير الضغط على الشرايين.

كفاءة طريقة جراحية- حتى 90٪. يختفي المرضى تمامًا أعراض قصور إمداد الدماغ بالدم.

إذا كان تضيق الشريان الفقري مرتبطًا بداء عظمي غضروفي ، يوصي أطباء الأعصاب بارتداء طوق شانتس لمدة 2.5 ساعة في اليوم.

طوق تقويم العظام يعزز شد عضلات الرقبة ويخفف من التوتر والألم

فقط مرتبة أو درع شبه صلب مناسب للنوم. يجب شراء الوسادة من المتجر سلع تقويم العظامأو اصنع أسطوانة منخفضة ، صلبة ، مسطحة. يجب أن يمنع الانحناء في العمود الفقري العنقي.

لتخفيف الألم ، يمكنك استخدام الأوشحة الصوفية وفرك سم النحل والأفعى.

العلاج المنزلي - مدلك الأسطوانة - مناسب للاستخدام أثناء الجلوس على التلفزيون.

كعلاج مضاد للأكسدة ، ينصح المرضى بتضمينه في النظام الغذائي التوت الطازج, عصائر الفاكهة، الخوخ ، النبق البحري ، التوت البري ، الكشمش ، خنقوالمكسرات والفاصوليا.

العلاج الطبيعي

يتم تضمين الجمباز الخاص في المواعيد الإلزامية للتأثيرات الفقارية على الشريان الفقري. يمكن أداء التمارين في الصباح وعدة مرات خلال يوم العمل. لا يمكن إجبار النشاط البدنيبألم شديد. الهدف هو تقوية الهيكل العضلي للعمود الفقري.

مناطق اليدين لها تأثير انعكاسي على أوعية الرقبة. لذلك يوصى بالتمارين الخفيفة التالية:

• قبض الأصابع في قبضة وانتشار حاد ؛
• حركات دائرية في كلا الاتجاهين في مفصل الرسغ ؛
• تدليك الاصبع.

لتخفيف الثقل و "المشبك" في الرقبة ، فإن أي حركات انثناء ودوران لليدين مناسبة:

• رفع وخفض
• "مطحنة"؛
• تدريب العضلة ذات الرأسين مع الوزن الخفيف ؛
• "يهز كتفيه" مع الصعود والهبوط صعودا وهبوطا.

عند الاستلقاء على السرير ، يمكنك محاولة شد عضلاتك وإراحة رأسك وكعبيك على سطح السرير. أو قم بهذا التمرين وأنت واقف مقابل الحائط. بالجلوس ، يمكنك إمالة رأسك ببطء إلى الجانبين ، ذهابًا وإيابًا.

إذا ظهرت أي أعراض لمتلازمة الشريان الفقري ، فمن الضروري الخضوع للفحص. إذا كان من الممكن الحصول على نتائج جيدة من استخدام الأدوية ، فإن الشخص يعيش وينسى المظاهر الإقفارية المنقولة سابقًا.

تاريخ نشر المقال: 06/11/2017

آخر تحديث للمقالة: 12/21/2018

من هذه المقالة سوف تتعلم: ما هو نقص تنسج الشريان الفقري الأيمن ، وأسباب هذا المرض ، الأعراض المميزةوطرق العلاج.

الشريان الفقري عبارة عن وعاء مزدوج ينطلق من الشريان تحت الترقوة ، ويوفر مع الشرايين السباتية إمدادات الدم إلى الدماغ.

مع التشوهات الوعائية ، يتم إنشاء المتطلبات الأساسية لانخفاض تدفق الدم في المخ. هذا بالضبط ما يحدث مع نقص تنسج الشريان الفقري الأيمن ، وما هو؟ نقص التنسج هو تخلف العضو ، والنتيجة هي انخفاض في وظائفه. في حالة الشريان الفقري ، نتحدث عن نقص تنسج عندما ينخفض ​​قطر الوعاء الدموي إلى أقل من 2 مم. هذا النوع من الشذوذ خلقي بطبيعته وغالبًا ما يكون نتيجة لأمراض الحمل.

غالبًا ما تحدث الأعراض فقط في مرحلة البلوغ بسبب تدهور مرونة الأوعية الدموية وإضافة تصلب الشرايين. في مثل هذه الحالة ، قد يكون هناك انخفاض في تدفق الدم إلى أجزاء معينة من الدماغ. حتى حد معين ، يمكن تعويض أمراض إمداد الدم ، لكن آليات دفاع الجسم قد تنضب أو لا تعمل في حالات الطوارئ.

عادة ما تكون الاختلافات من آفات الشريان الفقري الأيسر غائبة. الفرق الوحيد هو أن الآفة الوعائية في الجانب الأيمن تحدث عدة مرات أكثر من الجانب الأيسر - وفقًا لبعض الملاحظات ، بنسبة حوالي 3 إلى 1.

لقطة من التصوير المقطعي

من الصعب إعطاء إجابة لا لبس فيها حول خطورة الحالة. الخلايا العصبية في الدماغ حساسة بشكل خاص لسوء التغذية بسبب ضعف إمدادات الدم. لذلك ، يمكن أن يؤدي نقص تنسج الشرايين المؤدية إلى الدماغ إلى المزيد عواقب وخيمةللجسم مقارنة بتخلف الأوعية الأخرى. درجة الخطر تعتمد على شدة نقص تنسج و المشاكل ذات الصلةمع العافيه ( أمراض الأوعية الدمويةوأمراض العمود الفقري العنقي وأمراض القلب).

العلاج الكامل للمرض أمر مستحيل ، حتى بعد الجراحة ، يمكن فقط تحقيق تعويض مؤقت لتدفق الدم المحلي.

يشارك أطباء الأعصاب عادة في علاج نقص تنسج الشرايين الفقرية. في رعاية طبيةتحتاج فقط إلى المرضى الذين يتجلى لديهم نقص تنسج من خلال أعراض معينة لتدهور الدورة الدموية الدماغية. مع تضيق كبير في تجويف الوعاء أعراض شديدةمطلوب استشارة لاضطرابات الدورة الدموية جراح الأوعية الدمويةلتقرير ما إذا كانت الجراحة ضرورية.

أسباب نقص تنسج الشريان الفقري الأيمن

غالبًا ما يتم اكتشاف التخلف في الأوعية الفقرية بالمصادفة في مرحلة البلوغ أثناء الفحص. ومع ذلك ، فإن هذا المرض خلقي. يمكن أن يؤدي تخلف الأوعية الدموية إلى مشاكل مختلفةمع صحة المرأة الحامل ، إصابات أثناء الحمل ، الاستعداد الوراثي.

قائمة الأسباب المحتملةتطور نقص تنسج الشريان الفقري:

1. الالتهابات التي تنتقل أثناء الحمل: الحصبة الألمانية والأنفلونزا وداء المقوسات.
2. كدمات أو صدمة للأم.
3. استهلاك الكحول، الأدويةحامل ، تدخين ، إدمان المخدرات.
4. السمات الجينية التي تزيد من خطر تكون عيوب في الدورة الدموية.

مبادئ أسلوب حياة صحيالحياة أثناء الحمل

يمكن أن يكون علم الأمراض بدون أعراض لفترة طويلة. مع شدة طفيفة من اضطرابات الدورة الدموية والأعراض ، يمكن أن تعزى الحالة عن طريق الخطأ إلى أمراض أخرى: تنخر العظم ، خلل التوتر العضلي الوعائي.

يعتبر نقص تنسج الشرايين من أكثر الحالات الشاذة شيوعًا في الشرايين الفقرية. تختلف البيانات المتعلقة بانتشار نقص تنسج الدم بين السكان في مصادر مختلفة وتتراوح من 2.5 إلى 26.5٪ من الحالات. لكن من المعروف أن نقص تنسج الشريان الفقري الموجود على اليمين أكثر شيوعًا منه في الجانب الأيسر أو على كلا الجانبين في نفس الوقت. ربما يرتبط هذا بـ الميزات التشريحيةتشكيل تكوينات الأوعية الدموية. السفينة على اليمين تغادر من أسفل الشريان تحت الترقوة زاوية حادةعلى اليسار تقريبًا بزاوية قائمة ، غالبًا ما يكون قطر الشريان الأيمن أقل من اليسار ، ويكون طوله أكبر.

يشير المسار غير المصحوب بأعراض للشريان الفقري الأيمن إلى تعويض كافٍ لتدفق الدم بسبب الوصلات الموجودة (المفاغرة) بين الأوعية وبسبب شبكة الضمانات المتطورة - فروع الأوعية الأخرى التي تمد الدم إلى نفس المناطق مثل الشريان الفقري. إن ضمان تدفق الدم المنتظم إلى جميع أجزاء الدماغ يرجع إلى حد كبير إلى وجود أنظمة الدورة الدموية المغلقة ، عندما تندمج شرايين برك الأوعية الدموية المختلفة مع بعضها البعض. غالبًا ما تعوض آليات الحماية هذه عن عدم كفاية تدفق الدم عبر الشريان الفقري الأيمن لفترة طويلة. لهذا الاعراض المتلازمةغالبًا ما تحدث تدريجيًا مع تطور التغييرات المرتبطة بالعمر.

أعراض علم الأمراض

أعراض هذا المرضشديدة التنوع ويمكن أن تختلف اختلافًا كبيرًا في المرضى المختلفين.

فيما يلي بعض مجموعات الأعراض:

خصائص مظاهر المرض:

• يمكن أن يختلف الألم في علم الأمراض بشكل كبير من حيث الشدة والخصائص الأخرى.
• في كثير من الأحيان ، يشعر المرضى بألم خفقان أو ناري ينتشر من الرقبة والجزء الخلفي من الرأس إلى المناطق الصدغية الأمامية.
• وتتفاقم الآلام بتدوير الرأس ليلاً وبعد الاستيقاظ.
• في كثير من الأحيان ، يتجلى نقص تنسج الدم من خلال الدوخة والشعور بالارتباك والتشوه في إدراك وضع الجسم في الفضاء. غالبًا ما ترتبط هذه النوبات بإمالات الرأس والحركات المفاجئة. يمكن أن تؤدي إلى الذهول أو حتى السقوط.
• أحيانًا ما تكون النوبات الحادة من الدوخة مصحوبة بفقدان الوعي والإغماء.

يستثني متلازمة الألمفي علم الأمراض ، قد تحدث الاضطرابات التالية:

• عدم وضوح الرؤية ، وألم في العين ، وازدواج الرؤية ، والشعور بالرمل أو الذباب ؛
• فقدان السمع ، وطنين الأذن ، وفقدان السمع الحسي العصبي ، واضطرابات الجهاز الدهليزي.
• مشاكل من نظام القلب والأوعية الدموية.
• تقلب المزاج والاكتئاب.
• التعب والضعف.
• اضطراب النوم
• حساسية الطقس.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني ونوبات الذبحة الصدرية ليست دائمًا نتيجة مباشرة لتشوهات الأوعية الفقرية. عادة ، يؤدي الجمع بين أمراض القلب ونقص تنسج الدم إلى تفاقم مسار المرض. في الوقت نفسه ، يؤدي انخفاض تدفق الدم في الحوض الفقاري إلى نوبات إقفار عضلة القلب وزيادة في ضغط الدم.

يزيد نقص تنسج الشريان الفقري الأيمن من خطر الإصابة بسكتة دماغية بسبب ضعف تدفق الدم في نظام العمود الفقري وبسبب الآفات جدار الأوعية الدمويةفي تطور تصلب الشرايين.

طرق العلاج

في حالة نقص تنسج الأوعية الدموية علاج كاملالمرض غير ممكن. حتى بعد الجراحة الترميمية ، لا يمكن تحقيق سوى تعويض مؤقت لتدفق الدم المحلي.

العلاج المحافظ

يشمل العلاج المحافظ الأدوية والعلاج الطبيعي ، تمارين العلاج الطبيعي، العلاج بالإبر. لتحسين تدفق الدم إلى الدماغ ، يتم استخدام عدة مجموعات من الأدوية:

من طرق العلاج الطبيعي يمكن استخدامها:

• التيارات الديناميكية
• العلاج المغناطيسي.
• الرحلان الكهربائي مع الأدوية التي لها تأثير مسكن وتوسع الأوعية.

جراحة

يمكن إجراء الجراحة طريق مفتوحأو باستخدام طريقة الأوعية الدموية (من خلال ثقوب صغيرة ، بدون شقوق كبيرة).

لاستعادة تدفق الدم ، استخدم:

• الدعامة ، حيث يتم إدخال دعامة في تضييق الوعاء - إطار لتوسيع المنطقة الضيقة. يمكن تشريب هذه الدعامات بالأدوية.
• رأب الأوعية الدموية ، حيث يتم إدخال بالون في منطقة التضيق ، ويتم ضخه بالهواء لتوسيع الوعاء الدموي. يمكن أن يكمل الرأب الوعائي والدعامات بعضهما البعض.
• في المواقف الصعبةتنفيذ أكثر تعقيدا عملية ناجحة: إزالة المنطقة المشوهة والأطراف الصناعية باستخدام الوريد الخاص بالمريض.

تنبؤ بالمناخ

يعتمد تشخيص أمراض نقص تنسج الشريان الفقري الأيمن على درجة التخلف ، والآليات التعويضية للجسم ، الأمراض المصاحبة. في حالة عدم وجود أعراض تدهور تدفق الدم الدماغي أو الحد الأدنى من مظاهر علم الأمراض ، يمكن اعتبار التشخيص مشروطًا.

يعتبر نقص تنسج الدم من العوامل المؤهبة لتطور السكتة الدماغية. حسب الاحصاءات 70٪ اضطرابات عابرةترتبط الدورة الدموية الدماغية و 30٪ من السكتات الدماغية بضعف تدفق الدم في نظام العمود الفقري. لذلك ، يتطلب الكشف عن الشذوذ اعتماد النشط اجراءات وقائيةخاصة في ظل وجود عوامل خطر أخرى.

يؤدي وجود مظاهر واضحة إلى تفاقم التشخيص بشكل كبير. بكفاءة غير كافية العلاج المحافظفقط العلاج الجراحي يمكن أن يحسن الوضع. نتائج جيدةتم الحصول عليها باستخدام طريقة الأوعية الدموية الداخلية ، والتي يمكن إجراؤها حتى في المرضى الذين يعانون من "مخاطر جراحية" عالية.

تضيق الشريان الفقري هو تضيقه ، مما يؤدي إلى اضطراب الدورة الدموية في الدماغ ، وهناك نقص في المغذيات ، تجويع الأكسجينالخلايا العصبية (الخلايا العصبية) والسكتة الدماغية. الشرايين الفقرية (VA) هي واحدة من الأوعية الرئيسية التي تمتد على جانبي العمود الفقري (يسار و الشريان الأيمن) وإمداد الدماغ بالدم (تصل إلى 25٪ من الحجم الكلي للدم الداخل إلى الرأس).

جوهر علم الأمراض

يحدث القصور المزمن عندما يكون هناك نقص بنسبة 35-40٪ من الدم ويتميز بالأعراض التالية:

• الدوخة والصداع النصفي التي لا تتأثر بالمسكنات.
• تدهور الرؤية - ظاهرة الذباب ، بقع سوداءأو الصور المرئية أمام العين ؛
• تدهور الذاكرة والقدرات الفكرية.
• ضعف تنسيق الحركات بسبب تلف المخيخ ؛
• آلام الظهر التي تزداد سوءًا عند المشي يمارس، ينحني عند الانحناء إلى الأمام ؛
• الشعور بخدر في الأطراف ، وخز و "صرخة الرعب" في الساقين ، وضعف في العضلات.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• ألم في منطقة عنق الرحم.

إذا تم تضييق الشريان الفقري بمقدار النصف ، فإن حالة المريض تزداد سوءًا ، وتصبح الهجمات المفاجئة لفقدان الوعي وفشل الدورة الدموية أكثر تكرارًا ، مما يؤدي إلى موت جزء من خلايا الدماغ.

أسباب تطور التضيق

وفقًا للعوامل التي أدت إلى تطور التضيق ، يتم تصنيف 3 مجموعات رئيسية:

1. الأمراض الوراثية المرتبطة بالأوعية الدموية. في حالة عدم وجود تفاقم ، لا يظهر المرض ويظل الشخص نشطًا طوال الحياة.
2. تضيق ناتج عن أمراض تؤثر على الدورة الدموية (تصلب الشرايين والسكري واضطرابات التمثيل الغذائي).
3. تضيق جدران الشرايين نتيجة الإصابة (كدمة ، كسر ، ورم دموي).

أسباب تطور التضيق:

• الأمراض التي تسبب التنكس والحثل أعمدة العمود الفقريعنق الرحم (الداء العظمي الغضروفي ، داء الفقار ، التهاب الفقار اللاصق) ، مما أدى إلى اختلاط الفقرات وضعف دوران الأوعية الدقيقة في الدماغ ؛
• تصلب الشرايين الأوعية الدمويةبسبب تركيز لويحات الكوليسترول في تجويف الأوعية.
• أورام العمود الفقري.
• نمو العظام (النبتات العظمية) في مفاصل الحيز الفقري ؛
• فرط التوتر والتشنجات في عضلات عنق الرحم والعضلات.

اعتمادًا على مناطق الضرر ، هناك الأنواع التاليةتضيق PA:

1. تضيق الفم هو شكل من أشكال الضرر الذي يصيب الشرايين الفقرية على اليمين أو اليسار ، مصحوبًا أمراض عقلية، والتي تتجلى في اندلاع نوبات الهلع ، والخوف من الموت ، وآلام الانضغاط في الجزء الأمامي ، والتهيج ، والخوف من الضوء. العلاج الرئيسي جراحي.
2. ينجم التضيق غير المعوض عن الإصابات وما ينتج عنها من نزوح في العمود الفقري العنقي. الجراحة ضرورية لتصحيح مضاعفات ما بعد الصدمة. إذا كانت الآفة ناتجة عن ورم سرطاني ، فإن هذا المرض ينتهي بشكل مميت.
3. تضيق العمود الفقري - يتميز بألم في أسفل الظهر و المناطق المقدسةالعمود الفقري دون أي عمليات التهاب و تغييرات معتدلةفي الفص الجبهي من القشرة الدماغية. يتم فحص الأوعية الدموية الفقرية باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي. العلاج الجراحي بالدعامة من خلال ثقب الشريان الفخذيوتركيب البدلة.
4. التضيق التعويضي - يتميز بسير بطيء للمرض ، عندما يضيق تجويف جدران الأوعية تدريجياً ويجعل من الممكن علاج المرض بالأدوية ، دون جراحة.
5. تضيق داخل الجمجمة - يسبب تجلط الدم في الشريان ، ويتطور بسرعة ويؤدي إلى حدوث سكتة دماغية.
6. ونتيجة لذلك ، يحدث تضيق في الشريان الفقري الأيسر تغييرات غير طبيعيةفي العمود الفقري ( داء عظمي غضروفي عنق الرحم, فتق فقري, الأورام السرطانية). توقعات في القضاء التاممصادر تطور المرض مواتية ، واستعادة تدفق الدم إلى أنسجة المخ.
7. تضيق الشريان الفقري الأيمن - تشبه الأعراض والعلاج تضيق الجانب الأيسر من العمود الفقري.
8. تضييق ديناميكي للمفاصل - يتم التعبير عنه في انتهاك كامل أو جزئي لسريان الشرايين ويعتبر الأكثر منظر خطيرتضيق. العلاج بالأدوية هو فقط من الأعراض ، والرعاية الجراحية الطارئة مطلوبة.
9. تضيق وظيفي - يتجلى فقط في موضع معين من الرقبة ، ويتطور بسبب تنخر العظم الغضروفي الموجود ، وداء الفقار وآفات أخرى في العمود الفقري.
10. التضيق متعدد البؤر هو آفات لعدة أوعية متعددة. تطبيق فقط علاج بالعقاقيرأو قسطرة ، والتي تنطوي على استبدال الأنسجة الشريانية المريضة.
11. الديناميكا الدموية تعني أن الانسداد قد أثر على أكثر من نصف الوعاء الدموي ، حيث تعطل النشاط الحيوي للدماغ.
12. التضيق اللا تعويضي - يصبح المرض مزمنًا ، وتصبح العملية لا رجعة فيها. يكون التشخيص مناسبًا نسبيًا مع الاستبدال الكامل للجزء الضيق من الوعاء الشرياني أو إنشاء قناة دم بديلة.
13. تضيق القناة الشوكية بسبب تضيقها. يظهر هذا النوع من التضيق في قطنيويسبب ضغط الجذور العصبية للضفيرة القطنية والألم العصبي للعصب الوركي. يمكن رؤيته أيضًا في العنق الحبل الشوكيوالضغط على الأخير مما قد يؤدي إلى الإصابة بالشلل التام.

تشخيص قصور التروية الدموية للدماغ

لدراسة الدورة الدموية في الدماغ ، يتم استخدام الطرق المفيدة التالية:

• تصوير دوبلروغرام لأوعية العمود الفقري العنقي لتحديد عمليات تضيق الشرايين ؛
• تصوير الأوعية - مقدمة في الأوعية عوامل التباينوصورهم الشعاعية لاستبعاد اضطرابات تصلب الشرايين والتشريحية في نظام الأوعية الدموية ؛
• تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي - مسح الشرايين المتباينة ؛
• التصوير المقطعي المحوسب باستخدام محلول تباين يتم حقنه في الشريان لتحديد درجة التضيق ؛
• تصوير بانورامي متباين - الأشعة السينية باستخدام عوامل التباين ، والتي تتيح لك تحديد وجود جلطة دموية وموقعها لإجراء عملية جراحية.

علاج المرض

يعد تضيق الشريان الفقري مرضًا ضروريًا العلاج في الوقت المناسبخلاف ذلك قد تؤدي إلى مضاعفات السكتة الدماغية الإقفارية. يوصف علاج التضيق بناءً على الأسباب التي تسببت فيه العمليات المرضية، ونوع التضيق.

يوفر العلاج الدوائي التأثير على علامات المرض ، وقمع مظاهرها: يتم استخدام الأدوية التي تخفض ضغط الدم (Indap ، Lozap ، Dibazol ، إلخ) ؛ أطواق العظام التي تحد من حركة فقرات عنق الرحم ؛ مضادات التخثر. يعني لتطبيع الدورة الدموية (سيناريزين ، ميلدرونات ، إنسيبابول ، فاسوبرال ، إنستينون ، إلخ) ؛ مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. ومع ذلك ، فإن العلاج الدوائي فعال فقط في 30-40٪ من الحالات ، وهناك خطر تراجع المرض.

في مثل هذه الحالات ، يلزم استخدام الأساليب الجذرية.

تتضمن الجراحة أنواع مختلفةتعتمد العمليات على مسار وتوطين عملية تضييق جدران الأوعية الدموية. فيما بينها:

1. استئصال باطنة الشريان - استئصال الأجزاء التالفة من الشريان وإدخال غرسة (دعامة).
2. الجراحات الترميمية - تحلل الشرايين واستئصال وترميم الأجزاء التالفة من منطقة المحاربين القدامى.
3. استقرار حركة الجزء المتحرك من العمود الفقري.
4. إزالة النبتات العظمية - نمو العظام في المفاصل الفقرية.
5. الدعامة هي إدخال إطار معدني مغلف بالبلاستيك في قناة الشريان ، مما يحمي جدران الوعاء من التضييق.
6. تثبيت منطقة عنق الرحم أثناء إزالة بعض العناصر المفصلية عن طريق تركيب أنظمة تيتانيوم خاصة.

تشخيص تضيق VA

إن تشخيص المرض في الغالبية العظمى من الحالات غير مواتٍ تمامًا ، وتتأثر النتيجة بالموقع التغيرات التنكسيةفي السلطة الفلسطينية. كقاعدة عامة ، ينتهي تضيق VA الأيمن بسكتة دماغية مع نتيجة مميتة محتملة. يتم تخصيص إعاقة للمرضى الذين عانوا من هذا المرض.

في تواصل مع