نقص تصبغ الشريان الفقري: العلامات والعلاج والعواقب

غالبًا ما يكون نقص تنسج الشريان الفقري عيبًا خلقيًا ، ويمكن أن يكون إما في الجانب الأيمن أو الأيسر. في المستقبل ، يؤدي المرض إلى انتهاك ديناميكا الدم (الدورة الدموية) ، والتي تؤثر بشكل خاص على الأجزاء الخلفية للدماغ. في أغلب الأحيان ، يتسبب هذا في اختلالات عديدة في عمل القلب والدورة الدموية ككل ، والجهاز الدهليزي والأعضاء الأخرى.

معلومات عامة عن نقص تنسج الدم

من الممكن حدوث الدورة الدموية الكاملة في جميع أجزاء الدماغ بسبب ؛ يتكون من الفروع اليمنى واليسرى للشرايين الشوكية.

في ظل الظروف العادية ، يتم تطوير الشرايين الفقرية اليمنى واليسرى بشكل متساوٍ. في منطقة الشريان تحت الترقوة باتجاه تجويف الجمجمة ، يتم تقسيمها إلى أوعية صغيرة.

مصطلح "نقص تنسج" في الطب يصف التخلف في الأنسجة أو العضو. يمكن أن يكون مرضًا خلقيًا ومكتسبًا.

يعتبر نقص تنسج ثنائي الجانب أقل شيوعًا من الجانب الأيمن أو الجانب الأيسر ، على الرغم من أن الحالة الأخيرة تعتبر بالفعل نادرة جدًا. ولكن نظرًا لأن القدرات التكيفية للجسم ليست غير محدودة ، فإن استنفادها يؤدي بسرعة كبيرة إلى مرحلة المعاوضة والحاجة إلى التدخل الجراحي.

أسباب وعواقب المرض

كيف يتطور نقص تنسج الدم؟

العوامل التي تؤثر على حدوث نقص تنسج الدم تؤثر على جسم الإنسان حتى في الرحم ، ومع ذلك ، يمكن قول الشيء نفسه عن معظم الأمراض والعيوب الخلقية.

يُعتقد أن العمليات والظواهر التالية يمكن أن تسبب نقص تنسج:

• كدمات وإصابات مختلفة للأم أثناء الحمل ؛
• تعاطي بعض الأدوية والكحول والنيكوتين و المخدراتعند حمل طفل ، سامة مركبات كيميائيةيمكن أن تعطي أيضًا تأثيرًا مشابهًا ؛
• الأمراض المعدية للأم الحامل.
• الاستعداد الوراثي لأمراض الدورة الدموية.

لا يتطور نقص تنسج الشرايين الفقرية دائمًا بسبب المواقف المذكورة أعلاه ، فهذه الحالات تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالأمراض في تطور وعمل الدورة الدموية. ولكن في بعض الأحيان ، يولد الأطفال المصابون بنقص تنسج خلقي في غياب أي من الأسباب المذكورة. لذا ، لا يوجد إجماع بين الشخصيات الطبية الحديثة حول هذا الأمر ، على الرغم من وجود العديد من النظريات المتضاربة.

ما الذي يهدد حدوث المرض في المستقبل؟

في بعض الحالات ، لا يظهر العيب نفسه حتى فترة معينة أو حتى طوال الحياة ، لأن الاضطرابات الديناميكية الدموية تُعزى إلى أمراض أخرى أو ببساطة سوء الحالة الصحية ، إذا لم تكن الأعراض واضحة بشكل خاص.

يؤدي تضييق فتحة الشريان في موقع التقائه مع القناة العظمية أثناء نقص تنسج الدم إلى إعاقة تدفق الدم إلى أنسجة المخ بشكل كبير. لذلك ، يمكن أن تكون عواقب نقص تنسج الدم غير متوقعة ، وفي هذه الحالة ، ليس من الممكن على الفور تحديد السبب الحقيقي للاختلالات المتعددة. ومع ذلك ، فإن بعضها لا يشكل تهديدًا خطيرًا على الصحة ، ولكنه يؤدي بالتأكيد إلى تدهور نوعية الحياة. يمكن أن تعزى هذه تعبوالصداع الشديد المتكرر وفقدان البصر والسمع.

أعراض وتشخيص نقص تنسج الدم

أعراض المشكلة

السمة الرئيسية للمرض هي تنوع الأعراض ، والتي يمكن أن تختلف بشكل كبير في كل مريض على حدة. وهذا ينطبق على كل من شدة الإحساس بالألم ومظاهر التخلف في الشرايين الفقرية بشكل عام. في بعض الحالات ، يتعلم المريض عن تشخيص محتمل فقط عند الخضوع للتخطيط الفحص الطبي، لأن الصورة السريرية غير واضحة للغاية ، وأعراض نقص تنسج الأنسجة تشبه إلى حد كبير المظاهر الخارجية للأمراض الأخرى.

يمكن الحديث عن وجود نقص تنسج في الشرايين اليمنى أو اليسرى في حالة وجود العلامات التالية:

1. دوخة متكررة بدون سبب
2. صداع متفاوت الشدة.
3. تصور مشوه لموضع الجسم في الفضاء ، والذي يحدث فجأة ؛
4. اختلالات الجهاز العصبي.
5. انتهاك أو اختفاء كامل للحساسية في مناطق معينة (بما في ذلك الأطراف) ؛
6. كثرة ارتفاع ضغط الدم.

إن العلامات غير المحددة لنقص تنسج الدم هي نتيجة لاضطرابات الدورة الدموية في الجسم ، ولكن من الصعب جدًا حتى على أخصائي متمرس تحديد سببها الحقيقي. وتشمل هذه الدوخة ، المصحوبة بفقدان الوعي ، والارتباك المفاجئ في الفضاء بسبب انتهاك تنسيق الحركةمما قد يؤدي إلى السقوط والذهول عند المشي أو تغيير وضع الجسم.

يعد فقدان تنسيق الحركات مظهرًا نادرًا ولكنه غير سارٍ لنقص تنسج الدم. عادة ما يبدو هذا كأنه سقوط أو اصطدام غير معقول بأشخاص أو أشياء ، وقد يعاني الشخص نفسه من أحاسيس مشابهة لتلك التي تظهر بعد رحلة طويلة على دائري.

عادةً ما تزداد شدة وتواتر جميع علامات نقص تنسج الشرايين الفقرية مع تقدم العمر في الجسم ، نظرًا لأن الظواهر المرتبطة بالعمر تشمل انخفاض مرونة الأوعية الصغيرة والكبيرة وانسدادها. وبالتالي ، يتم أيضًا تقليل تجويف الشرايين المصابة بنقص تنسج الدم ، وتزداد ديناميكا الدم سوءًا.

تحديد المرض

إذا كانت هناك شكوك ، فسيكون من المفيد تحديد موعد مع طبيب أعصاب. إن فحص المريض والشكاوى الموجودة حول الرفاهية هي سبب الفحص الشامل أكثر من الفحص الأولي. إذا اكتشف الاختصاصي أثناء الفحص وجود حالات شاذة في منطقة عنق الرحم ، فعلى الأرجح أن الأمر يستحق إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لشرايين العمود الفقري.

نتيجة الموجات فوق الصوتية هي تأكيد أو دحض لتشخيص محتمل. القاعدة الشرطية هي قطر التجويف من 3.6 إلى 3.8 مم ؛ يعتبر تضيق الأوعية حتى 2 مم علامة التشخيص الرئيسية. كإجراء فحص إضافي ، قد يوصي الطبيب أيضًا بتمرير يسمح لك ، باستخدام الأشعة السينية وبعض عوامل التباين ، بتحديد حالة الأوعية الدموية بدقة.

نقص تنسج "اليمين" و "اليسار"

نقص تنسج الشريان الفقري الأيمن

لا يشترك معظم الخبراء في أعراض نقص تنسج اليمين واليسار على أنها محددة عندما يتعلق الأمر بالمظاهر الخارجية للمرض.

لوحظ اختلاف كبير في الأعراض فقط في حالة انتهاك البعض وظائف المخ، لأن فروع الشريان تحت الترقوة تغذي أقسامها المختلفة. وبالتالي ، في مجالات مختلفة يؤدي إلى عواقب مختلفة. تجدر الإشارة إلى أن أعراض نقص تنسج الشريان الفقري الأيمن شائعة دائمًا.

بالإضافة إلى المظاهر المذكورة سابقًا ، يمكن أن تسبب أمراض تطور الدورة الدموية اضطرابات عاطفية. غالبًا ما يعاني المرضى من تقلبات مزاجية غير معقولة مع تقلبات مزاجية عالية. غالبًا ما يحدث الضعف والخمول حتى بدون الحمل الزائد والإجهاد على هذا النحو ، ويمكن أن تستمر حالة الاكتئاب لعدة أيام متتالية. تحدث شكاوى من زيادة التعب والنعاس لدى كل مريض تقريبًا ، فضلاً عن صداع شديد. يحدث مع نقص تنسج الشرايين الفقرية اليمنى واليسرى.

غالبًا ما تشير الحساسية المفرطة أو الفقدان الكامل للحساسية في بعض أجزاء الجسم إلى أن الجزء المسؤول عن منطقة معينة من الدماغ يعاني من ضعف تدفق الدم. في بعض الأحيان هذا يجعل من الممكن التشخيص الصحيحأو تأكيد الحالي.

تتمثل المشكلة الرئيسية في أمراض الشريان الفقري الأيمن في الأمراض المصاحبة ، حيث يعمل نقص تنسج الدم كنوع من الحافز للعمليات التنكسية. أحد هذه الأمراض يؤدي إلى اضطرابات إضافية في الدورة الدموية ، لأنه يضيق الأوعية الدموية بشكل كبير.

مع نقص تنسج الشريان الأيمن ، قد تتطور حساسية شديدة في المستقبل ، وأحيانًا تكون هناك مشاكل في النوم.

يفسر الاختلاف في عواقب نقص تنسج الشرايين الفقرية اليمنى واليسرى من خلال حقيقة أنها تغذي أجزاء مختلفة من الدماغ.

نقص تنسج الشريان الفقري الأيسر

على عكس النوع الأيمن ، قد لا يظهر نقص تنسج الشريان الفقري الأيسر على الفور ، ولكنه أقرب إلى مرحلة البلوغ ، حيث ترتبط الأعراض باضطرابات الدورة الدموية.

يتجلى الخلل الديناميكي الدموي ليس فقط في شكل ضعف في حركة الأوعية الدموية ونقص تروية الأعضاء نتيجة لذلك ، ولكن أيضًا في شكل ركود الدم في الآخرين. يحدث هذا فقط بعد فترة زمنية طويلة بما فيه الكفاية ، حيث يمكن لآليات التكيف أن تتجنب بشكل فعال المشاكل في عمل الكائن الحي النامي بسبب تدهور تدفق الدم في الوقت الحالي. تزداد الأهمية السريرية للأعراض مع التغيرات المرتبطة بالعمر في الأعضاء والأنسجة ، وفي المراحل الأولية ، يجب إيلاء اهتمام خاص لبعض المظاهر الخارجية.

يعتبر الألم في العمود الفقري العنقي من أكثر العلامات الدالة على نقص تنسج الشريان الأيسر ، على الرغم من أنه في حالة عدم وجود أعراض أخرى يستحيل إجراء التشخيص الصحيح.

إن ظهور الوصلات بين فروع الأوعية الرئيسية (مفاغرة الأوعية الدموية) هو مظهر نموذجي لعمل الآليات التعويضية في تخلف الشرايين الفقرية. يتم فقدان التأثير المحقق في حالة تدهور سالكية الأوعية الدموية بسبب الأمراض المصاحبة.

في حالة نقص تنسج الشريان الأيسر ، يعتبر ارتفاع ضغط الدم (زيادة الضغط) مرضًا ثانويًا ، وهو في الواقع آلية لتكييف الجسم مع الوضع الحالي. تحت ضغط كبيريمر الدم إلى الدماغ بسهولة أكبر حتى من خلال ثقب بقطر صغير ، لأن تجويف الشريان في حالة نقص تنسج الدم يكون أضيق بكثير.

طريقة علاج نقص تنسج الدم

من المفارقات ، في بعض الحالات ، أن الشخص لا يحتاج إلى علاج لنقص تنسج الشريان الفقري ، لأن قدرات الجسم التكيفية تسمح له بالتعامل مع اضطرابات الدورة الدموية لفترة طويلة ومنع ظهور الأعراض السريرية من حيث المبدأ ، وإمداد الدماغ بالدم. لا تسوء.

ولكن إذا كانت علامات المرض قد أظهرت نفسها بالفعل ، فلا يجب عليك تأخير زيارة الطبيب ، لأن الأعراض الواضحة تشير دائمًا إلى مشاكل صحية خطيرة للغاية. يحدث هذا غالبًا بسبب الإجهاد البدني والعاطفي المستمر ، وكذلك في حالة الفشل في عمل الآليات التعويضية.

يعد تصلب الشرايين ، وكذلك تضيق الأوعية ذات الطبيعة المختلفة ، أحد الأسباب الرئيسية لنقص تنسج الدم. لذلك وللتخلص من المشاكل الصحية يجب أن يكون العلاج شاملاً وأن يستبعد الظواهر التي تنقبض الأوعية الدموية بشكل مؤلم.

في هذه الحالة ، يجب علاج نقص تنسج الدم في أسرع وقت ممكن من أجل منع تدهور كبير في الصحة ، وإذا أمكن ، تجنب الجراحة ، على الرغم من الجراحة في أغلب الأحيان (على سبيل المثال ، و / أو)هو البديل الوحيد ، حيث يشتد المرض.

مع التشخيص المبكر نسبيًا ، لا يزال المتخصصون يحاولون تجنب ذلك تدخل جراحيفي جسم المريض بمساعدة العلاج الدوائي. العقاقير والأدوية الخافضة للضغط هي الدعامة الأساسية للعلاج ، ويوصى بها كعامل مساعد.

بالإضافة إلى الأساليب المذكورة أعلاه ، وسائل أخرى الطب الحديثليس لديها ، على الرغم من أن بعض "مراكز الطب البديل" تقدم إجراءات أخرى مثل العلاج - الوخز بالإبر ، والتدليك ، ومجمعات الجمباز المختلفة. لا يجب أن تعتمد بشكل غير مشروط على وعود الأشخاص الذين في أغلب الأحيان ليس لديهم حتى تعليم خاص. إذا رغبت في ذلك ، وفقط بعد التشاور مع طبيبك ، يمكنك الجمع بين الطريقتين.

فيديو: تضيق فم الشريان الفقري الأيسر. رأب الوعاء بالدعامات

يمكن أن تحدث اضطرابات الدورة الدموية بسبب عوامل مختلفة: من تلف الأوعية الدموية نفسها إلى التشوهات التنموية. لذلك ، سنحلل بالتفصيل ميزات حدوث متلازمة تضيق الشريان الفقري وعلاجها.

تضيق الشريان الفقري العنقي- ظاهرة مرضية يحدث فيها تضيق أو انسداد في تجويف الأوعية الدموية.

تشخيص علم الأمراض معقد بسبب حقيقة ذلك المراحل الأوليةأعراض تطوره غائبة عمليا.

مرجع.تظهر العلامات المميزة للتضيق في حالة تضيق الوعاء بنسبة تزيد عن 50-55٪.

يمكن أن يتطور تضيق الشريان الفقري الأيسر والشريان الأيمن. هناك حالات يصيب فيها التضيق كلا الأوعية في آن واحد.

المرض خطير لأنه يمكن أن يؤدي إلى إعاقة المريض ووفاته. لذلك ، من أجل تجنب العواقب ، يجب البدء في العلاج على الفور.

الأعراض والتشخيص

لن تعتمد الأعراض على حدوث تضيق في الشريان الفقري الأيسر أو الشريان الأيمن. تتكون الصورة السريرية العامة في كلتا الحالتين من المظاهر التالية:

الصداع الشديد هو أحد الأعراض المميزة لعلم الأمراض

• صداع — هجمات شديدةقد يكون الألم (لا تتوقف المسكنات) مصحوبًا بتدهور في الرؤية وظهور "الذباب" أمام العينين والدوخة ؛
• خدر الأطراف- قد يترافق مع شعور بالبرد ، "قشعريرة" ، ضعف عضلي ، وخز. يختفي الانزعاج بعد تغيير في وضع الجسم أو إحماء بسيط ؛
• زيادة ضغط الدم- يتطور بسبب محاولات الجسم لتطبيع تدفق الدم ؛
• ألم في أسفل الظهر- تزداد حدة مع المجهود البدني ، ولا يزول الألم بعد الراحة. يقل الشعور بعدم الراحة إلا عند إمالة الظهر للأمام.

قد يكون هناك أيضًا مظاهر إضافية: ضعف السمع ، نزيف في الأنف ، غثيان وقيء. قطرات متكررةأمزجة.

أعراض تضيق الشريان الفقري وعلاجه مترابطة ، لأن الأساليب العلاجية ستعتمد على طبيعة وخصائص العملية المرضية.

لذلك ، يخضع المريض لفحص شامل ، يتم خلاله استخدام طرق التشخيص التالية:

يتم فحص المريض

1. تقييم الحالة ، وجمع سوابق.
2. الموجات فوق الصوتية للقلب.
3. تصوير الأوعية الدموية - يسمح لك بتقييم حالة جدران الأوعية وفحص قطرها.
4. الموجات فوق الصوتية دوبلر - لتحديد خصائص تدفق الدم.
5. التصوير الشعاعي - يستخدم لتحديد حالة الأوعية ودرجة تضيقها.
6. التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي - لتحديد أسباب علم الأمراض.

بناءً على نتائج الفحص ، يختار الأخصائي نظامًا علاجيًا ، مع التركيز على ميزات الآفة والعمر والخصائص الفردية للمريض.

يمكن أن يحدث تطور المرض تحت تأثير العوامل السلبية المختلفة.

في الطب ، تُصنف أسباب تضيق الشريان الفقري إلى عدة مجموعات:

سببها بشكل رئيسي الأمراض والتشوهات في تطور الأوعية الدموية

• خلقي — الاستعداد الوراثييمكن أن تؤدي إلى . إذا لم يتطور علم الأمراض ، فإن الناس يعيشون حياة كاملة ؛
• مكتسب- تصلب الشرايين واضطرابات التمثيل الغذائي والسكري. تتطلب العلاج الإلزامي ؛
• صادم- كدمة مع تكوين ورم دموي. مع عملية التجديد الضعيفة ، يضيق اللومن حتى يكتمل الانسداد.

لمجموعة المخاطرتشمل الأشخاص الذين ترتبط أنشطتهم المهنية بالإجهاد العقلي المفرط ، والرياضيين (نقص إمداد الدم مع فرط التوتر في عضلات السكين) ، وكذلك الأشخاص الذين يعانون من السمنة وارتفاع ضغط الدم الشرياني.

علاج

كيف نعالج تضيق الشريان الفقري الأيمن؟ يتم علاج المرض مع مراعاة سبب تطور المرض المرضي وتنوعه وطبيعة الدورة.

مرجع.تقنية العلاج الطبي والجراحي المستخدمة بشكل رئيسي.

في علاج بالعقاقيريتم استخدام الأنواع التالية من الأدوية:

1. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية- فولتارين.
2. مضادات الاكتئاب- أميتريبتيلين.
3. عوامل التغذية العصبية- سيريبروليسين ، نوتروبيل.
4. أدوية الأوعية الدموية- أكتوفيجين ، كافينتون.
5. سيمفاستاتينز- اكتاليبيد.
6. مضادات الأكسدة- مجمعات الفيتامينات والعناصر الدقيقة.

يتقدم مجموعات مختلفةالأدوية

يتم استخدامه في الحالات التي يكون فيها المرض ناتجًا عن صدمة أو عند الوصول إلى تضيق بنسبة 70 ٪.

يمكن إجراء العملية بإحدى التقنيات الجراحية:

• استئصال باطنة الشريان السباتي- حذف لويحات الكوليسترولواستعادة تجويف الأوعية الدموية.
• استئصال باطنة الشريان- إزالة منطقة الأوعية الدموية المصابة مع مزيد من تركيب الزرع ؛
• قسطرة- توسيع التجويف بقسطرة أو إطار سلكي.

خيار الجراحيةيعتمد على سبب المرض ، كما تؤخذ موانع الاستعمال الموجودة في الاعتبار.

الطرق الشعبية

يمكن أن تستخدم كوسيلة وقائية

علاج تضيق الشريان الفقري بالعلاجات الشعبية اليوم غير قادر على القضاء على المشكلة.

مغلي مختلفة ، صبغات على أساس النباتات الطبيةالمساهمة في تقوية جدران الأوعية الدموية ، وتطبيع لهجتها ، وتنظيم ضغط الدم ، وتطبيع الدورة الدموية.

لكن لا يمكنهم التأثير على الأوعية الضيقة بالفعل واستعادة تجويفها.

لهذا يُنصح باستخدام العلاجات الشعبية لهذا المرض كإجراء وقائي.

وقاية

تدابير وقائية محددة من هذا ظاهرة مرضيةغير موجود ، ومع ذلك يجب اتباع الإرشادات التالية:

بحاجة للقيادة أسلوب حياة صحيحياة

• تجنب الاصابة؛
• لا ترهق عقليا وجسديا ؛
• أداء تمارين التنفس
• هل التربية البدنية
• تناول الطعام بشكل صحيح ومغذي ؛
• استبعاد استخدام المشروبات الكحولية.

أيضًا يجب زيارة الطبيب عند ظهور الأعراض الأولىلضمان العلاج في الوقت المناسب والوقاية من العواقب الخطيرة.

خاتمة

اضطرابات الدورة الدموية في أي مظاهر هي حالة خطيرةلأن الدم في جسم الإنسان هو نوع من وسائل النقل لتوصيل المغذيات والأكسجين إلى الأنسجة والأعضاء.

بدون هذه الوظيفة ، يمكن أن يحدث نقص الأكسجة وموت خلايا الأنسجة. لذلك ، فإن ظهور الأعراض المميزة يجب أن يدفع الشخص إلى زيارة الطبيب على الفور.

الشريان الفقري عبارة عن وعاء مزدوج ينطلق من الشريان تحت الترقوة ، ويوفر مع الشرايين السباتية إمداد الدم للدماغ.

مع التشوهات الوعائية ، يتم إنشاء المتطلبات الأساسية لانخفاض تدفق الدم في المخ. هذا بالضبط ما يحدث مع نقص تنسج الشريان الفقري الأيمن ، وما هو؟ نقص التنسج هو تخلف العضو ، والنتيجة هي انخفاض في وظائفه. في حالة الشريان الفقري ، نتحدث عن نقص تنسج عندما ينخفض ​​قطر الوعاء الدموي إلى أقل من 2 مم. هذا النوع من الشذوذ خلقي بطبيعته وغالبًا ما يكون نتيجة لأمراض الحمل.

غالبًا ما تحدث الأعراض فقط في مرحلة البلوغ بسبب تدهور مرونة الأوعية الدموية وإضافة تصلب الشرايين. في مثل هذه الحالة ، قد يكون هناك انخفاض في تدفق الدم إلى أجزاء معينة من الدماغ. حتى حد معين ، يمكن تعويض أمراض إمداد الدم ، لكن آليات دفاع الجسم قد تنضب أو لا تعمل في حالات الطوارئ.

عادة ما تكون الاختلافات من آفات الشريان الفقري الأيسر غائبة. الفرق الوحيد هو أن الآفة الوعائية في الجانب الأيمن تحدث عدة مرات أكثر من الجانب الأيسر - وفقًا لبعض الملاحظات ، بنسبة حوالي 3 إلى 1.

لقطة من التصوير المقطعي

من الصعب إعطاء إجابة لا لبس فيها حول خطورة الحالة. الخلايا العصبية في الدماغ حساسة بشكل خاص لسوء التغذية بسبب ضعف إمدادات الدم. لذلك ، يمكن أن يؤدي نقص تنسج الشرايين المؤدية إلى الدماغ إلى المزيد عواقب وخيمةللجسم مقارنة بتخلف الأوعية الأخرى. درجة الخطر تعتمد على شدة نقص تنسج و المشاكل ذات الصلةمع العافيه ( أمراض الأوعية الدمويةوأمراض العمود الفقري العنقي وأمراض القلب).

علاج كاملالمرض مستحيل ، حتى بعد الجراحة يمكن فقط تحقيق تعويض مؤقت لتدفق الدم المحلي.

يشارك أطباء الأعصاب عادة في علاج نقص تنسج الشرايين الفقرية. فقط المرضى الذين يتجلى نقص تنسج الدم لديهم من خلال أعراض معينة لتدهور الدورة الدموية الدماغية يحتاجون إلى عناية طبية. مع تضيق كبير في تجويف الوعاء مع أعراض شديدة لاضطرابات الدورة الدموية ، من الضروري التشاور. جراح الأوعية الدمويةلتقرير ما إذا كانت الجراحة ضرورية.

أسباب نقص تنسج الشريان الفقري الأيمن

غالبًا ما يتم اكتشاف التخلف في الأوعية الفقرية بالمصادفة في مرحلة البلوغ أثناء الفحص. ومع ذلك ، فإن هذا المرض خلقي. يمكن أن يؤدي تخلف الأوعية الدموية إلى مشاكل مختلفةمع صحة المرأة الحامل ، إصابات أثناء الحمل ، الاستعداد الوراثي.

قائمة الأسباب المحتملة لنقص تنسج الشريان الفقري:

1. الالتهابات التي تنتقل أثناء الحمل: الحصبة الألمانية والأنفلونزا وداء المقوسات.
2. كدمات أو صدمة للأم.
3. تعاطي الكحول والمخدرات أثناء الحمل والتدخين وإدمان المخدرات.
4. السمات الجينية التي تزيد من خطر تكون عيوب في الدورة الدموية.

يمكن أن يكون علم الأمراض بدون أعراض لفترة طويلة. مع شدة طفيفة من اضطرابات الدورة الدموية والأعراض ، يمكن أن تعزى الحالة عن طريق الخطأ إلى أمراض أخرى: تنخر العظم ، خلل التوتر العضلي الوعائي.

يعتبر نقص تنسج الشرايين من أكثر الحالات الشاذة شيوعًا في الشرايين الفقرية. تختلف البيانات المتعلقة بانتشار نقص تنسج الدم بين السكان في مصادر مختلفة وتتراوح من 2.5 إلى 26.5٪ من الحالات. لكن من المعروف أن نقص تنسج الشريان الفقري الموجود على اليمين أكثر شيوعًا منه في الجانب الأيسر أو على كلا الجانبين في نفس الوقت. ربما يكون هذا بسبب السمات التشريحية لتشكيل تكوينات الأوعية الدموية. السفينة على اليمين تغادر من أسفل الشريان تحت الترقوة زاوية حادةعلى اليسار تقريبًا بزاوية قائمة ، غالبًا ما يكون قطر الشريان الأيمن أقل من اليسار ، ويكون طوله أكبر.

يشير المسار غير المصحوب بأعراض للشريان الفقري الأيمن إلى تعويض كافٍ لتدفق الدم بسبب الوصلات الموجودة (المفاغرة) بين الأوعية وبسبب شبكة الضمانات المتطورة - فروع الأوعية الأخرى التي تمد الدم إلى نفس المناطق مثل الشريان الفقري. إن ضمان تدفق الدم المنتظم إلى جميع أجزاء الدماغ يرجع إلى حد كبير إلى وجود أنظمة الدورة الدموية المغلقة ، عندما تندمج شرايين برك الأوعية الدموية المختلفة مع بعضها البعض. غالبًا ما تعوض آليات الحماية هذه عن عدم كفاية تدفق الدم عبر الشريان الفقري الأيمن لفترة طويلة. لذلك ، غالبًا ما تحدث المظاهر السريرية بشكل تدريجي مع تطور التغيرات المرتبطة بالعمر.

أعراض علم الأمراض

أعراض هذا المرضشديدة التنوع ويمكن أن تختلف اختلافًا كبيرًا في المرضى المختلفين.

فيما يلي بعض مجموعات الأعراض:

خصائص مظاهر المرض:

• يمكن أن يختلف الألم في علم الأمراض بشكل كبير من حيث الشدة والخصائص الأخرى.
• في كثير من الأحيان ، يشعر المرضى بألم خفقان أو ناري ينتشر من الرقبة والجزء الخلفي من الرأس إلى المناطق الصدغية الأمامية.
• وتتفاقم الآلام بتدوير الرأس ليلاً وبعد الاستيقاظ.
• في كثير من الأحيان ، يتجلى نقص تنسج الدم من خلال الدوخة والشعور بالارتباك والتشوه في إدراك وضع الجسم في الفضاء. غالبًا ما ترتبط هذه النوبات بإمالات الرأس والحركات المفاجئة. يمكن أن تؤدي إلى الذهول أو حتى السقوط.
• أحيانًا ما تكون النوبات الحادة من الدوخة مصحوبة بفقدان الوعي والإغماء.

بالإضافة إلى متلازمة الألم في علم الأمراض ، قد تحدث الاضطرابات التالية:

• عدم وضوح الرؤية ، وألم في العين ، وازدواج الرؤية ، والشعور بالرمل أو الذباب ؛
• فقدان السمع ، وطنين الأذن ، وفقدان السمع الحسي العصبي ، واضطرابات الجهاز الدهليزي.
• مشاكل من نظام القلب والأوعية الدموية.
• تقلب المزاج والاكتئاب.
• التعب والضعف.
• اضطراب النوم
• حساسية الطقس.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني ونوبات الذبحة الصدرية ليست دائمًا نتيجة مباشرة لتشوهات الأوعية الفقرية. عادة ، يؤدي الجمع بين أمراض القلب ونقص تنسج الدم إلى تفاقم مسار المرض. في الوقت نفسه ، يؤدي انخفاض تدفق الدم في الحوض الفقاري إلى نوبات إقفار ونمو عضلة القلب ضغط الدم.

يزيد نقص تنسج الشريان الفقري الأيمن من خطر الإصابة بسكتة دماغية بسبب ضعف تدفق الدم في نظام العمود الفقري وبسبب الآفات جدار الأوعية الدمويةفي تطور تصلب الشرايين.

طرق العلاج

في حالة نقص تنسج الأوعية الدموية ، فإن العلاج الكامل للمرض أمر مستحيل. حتى بعد الجراحة الترميمية ، لا يمكن تحقيق سوى تعويض مؤقت لتدفق الدم المحلي.

العلاج المحافظ

يشمل العلاج المحافظ تناول الأدوية وطرق العلاج الطبيعي وتمارين العلاج الطبيعي والوخز بالإبر. لتحسين تدفق الدم إلى الدماغ ، يتم استخدام عدة مجموعات من الأدوية:

1. موسعات الأوعية الدموية (كافينتون ، أكتوفيجين ، سيراكسون).
2. أجهزة حماية الأعصاب ونوتروبيكس (بيراسيتام ، جلايسين ، بيكاميلون ، ميكسيدول) التي تحسن عمليات التمثيل الغذائيفي أنسجة المخ.

بيتاهيستين ، فعال في وجود الدوخة.

هناك حاجة إلى الأدوية الخافضة للضغط في حالة ارتفاع ضغط الدم: مضادات الكالسيوم (أملوديبين) ، حاصرات بيتا (بيسوبرولول) ، مثبطات إيس- الانزيم المحول للأنجيوتنسين (ليزينوبريل).

يتم الوقاية من تكوين الجلطة بمساعدة العوامل المضادة للصفيحات (الأسبرين ، البنتوكسيفيلين ، كلوبيدوغريل).

من طرق العلاج الطبيعي يمكن استخدامها:

• التيارات الديناميكية
• العلاج المغناطيسي.
• الرحلان الكهربائي مع الأدوية التي لها تأثير مسكن وتوسع الأوعية.

جراحة

يمكن إجراء الجراحة طريق مفتوحأو باستخدام طريقة الأوعية الدموية (من خلال ثقوب صغيرة ، بدون شقوق كبيرة).

لاستعادة تدفق الدم ، استخدم:

• الدعامة ، حيث يتم إدخال دعامة في تضييق الوعاء - إطار لتوسيع المنطقة الضيقة. يمكن تشريب هذه الدعامات بالأدوية.
• رأب الأوعية الدموية ، حيث يتم إدخال بالون في منطقة التضيق ، ويتم ضخه بالهواء لتوسيع الوعاء الدموي. يمكن أن يكمل الرأب الوعائي والدعامات بعضهما البعض.
• في الحالات الشديدة ، يتم إجراء عملية ترميمية أكثر تعقيدًا: إزالة المنطقة المشوهة والأطراف الاصطناعية باستخدام الوريد الخاص بالمريض.

تنبؤ بالمناخ

يعتمد تشخيص أمراض نقص تنسج الشريان الفقري الأيمن على درجة التخلف ، والآليات التعويضية للجسم ، الأمراض المصاحبة. في حالة عدم وجود أعراض تدهور تدفق الدم الدماغي أو الحد الأدنى من مظاهر علم الأمراض ، يمكن اعتبار التشخيص مشروطًا.

يعتبر نقص تنسج الدم من العوامل المؤهبة لتطور السكتة الدماغية. حسب الاحصاءات 70٪ اضطرابات عابرةترتبط الدورة الدموية الدماغية و 30٪ من السكتات الدماغية بضعف تدفق الدم في نظام العمود الفقري. لذلك ، يتطلب اكتشاف الشذوذ اعتماد تدابير وقائية فعالة ، خاصة في ظل وجود عوامل خطر أخرى.

يؤدي وجود مظاهر واضحة من قصور العمود الفقري إلى تفاقم التشخيص بشكل كبير. بكفاءة غير كافية العلاج المحافظفقط العلاج الجراحي يمكن أن يحسن الوضع. يتم الحصول على نتائج جيدة عند استخدام طريقة الأوعية الدموية الداخلية ، والتي يمكن إجراؤها حتى في المرضى الذين يعانون من "مخاطر جراحية" عالية.

علاج القلب والأوعية الدموية © 2016 | خريطة الموقع | جهات الاتصال | سياسة الخصوصية | اتفاقية المستخدم | عند الاستشهاد بمستند ، يلزم وجود رابط إلى الموقع يشير إلى المصدر.

تضيق الشريان الفقري: اليمين واليسار

مع التشخيص المبكر للضغط الفقري ، علاج مناسبيتم منع التغييرات التي لا رجعة فيها في أنسجة المخ. من خلال هذا الوعاء ، يدخل الدم إلى أنسجة المخ. يتم تغذية حوالي 20 ٪ من الهياكل عن طريق إمداد الدم من الشرايين الفقرية على اليمين واليسار ، مروراً بفتحات العمليات العرضية لفقرات العنق.

1. ظواهر عسر الهضم (القيء والغثيان).

2. عصير التفاح المؤلم من الجزء عنق الرحم القذالي.

3. وجع محيطي (من أعراض نزع الخوذة) ؛

4. تقوية العيادة عند النوم على الوسادة.

تتمثل مهمة الأشعة السينية في وجود هجوم هبوط (سقوط مفاجئ) في تحديد احتمالية حدوث انتهاك لإمدادات الدم في الحوض الفقاري ، لتحديد النزوح المحتمل للفقرات وعدم الاستقرار والجنف. لهذه الأغراض ، يتم التقاط صور وظيفية بأقصى قدر من الانثناء والتمديد للرقبة. تساعد الأشعة السينية في تقييم درجة انثناء العمود الفقري العنقي أو استبعاد أو تأكيد عدم استقرار الفقرات.

مع أي من هذه الاضطرابات ، هناك انخفاض في الرؤية وإرهاق العين وعلم أمراض المحلل البصري. مع العلاج المتأخر ، من المستحيل منع التطور الذي لا رجعة فيه لضعف البصر سواء بشكل متحفظ أو طرق التشغيل. لا تظهر الأشعة السينية للعمود الفقري العنقي ظل الوعاء الدموي. لدراسة حالة إمداد الدم ، يلزم تصوير الأوعية على النقيض ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، وتصوير دوبلر.

يتم تنفيذ الإجراءات تحت تخدير موضعي. يتم وضع الدعامة من خلال ثقب في منطقة الفخذ. يعد إدخال البدلة أمرًا ضروريًا للحفاظ على التجويف الفسيولوجي للسفينة. قبل بضع سنوات ، تم إجراء الدعامة تحت سيطرة الأشعة السينية. تم إجراء تحديد النطاق لتصور إدخال دعامة البالون. على شاشة تلفزيون الأشعة السينية ، يمكن رؤية حركة البالون من عظمة الفخذ إلى الشريان الفقري بوضوح. أدى الإجراء إلى تعرض المريض للإشعاع ، وبالتالي ، على المرحلة الحاليةيتم إجراء مراقبة التدخل تحت غطاء الموجات فوق الصوتية.

1. تتميز متلازمة آلام الرأس بألم خفيف وحارق مع توطين في المنطقة الجدارية القذالية. تتفاقم الأعراض مع النشاط البدني الشديد. الموقع المحتمل للألم هو المناطق الفوقية والزمنية والجدارية ؛

2. أعراض من الجهاز الهضمي. يحدث الغثيان والقيء عند العديد من المرضى الذين يعانون من قصور في العمود الفقري. من المستحيل محاربتهم بالمخدرات. آلية اضطرابات عسر الهضم هي الضغط على الشريان الفقري مع ضعف تدفق الدم إلى الأمعاء.

3. اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي - فقدان الذاكرة ، تغيرات في حدة البصر ، ألم في العين.

4. اضطرابات الدهليزي - الارتباك ، وطنين.

1. القضاء على تشنج عصبي.

2. تحسين دوران الأوعية الدقيقة في الحوض الفقاري ؛

1. يسمح لك التصوير بالرنين المغناطيسي بتحديد الشذوذ في بنية قاع العظام ، حيث تذهب الأوعية ؛

2. التصوير الشعاعي لمنطقة عنق الرحم - للكشف عن عدم استقرار الفقرات ، والإزاحة ، وفتق الرقبة ، والتركيبات التشريحية الأخرى التي تتداخل مع تدفق الدم في الحوض الفقاري ؛

3. Dopplerography يساعد على تقييم انحرافات تدفق الدم عن القيم الطبيعية. كلما انخفض الدورة الدموية ، زادت احتمالية حدوث مضاعفات خطيرة في الدماغ.

4. مسح مزدوج- يشرع للكشف عن الآفات الموضعية على الجدار الداخلي للوعاء ؛

لتحديد مستوى اضطرابات الدورة الدموية في منطقة قاعدة الدماغ ، يتم إجراء مسح بالموجات فوق الصوتية باستخدام تصوير دوبلر. يستخدم هذا الإجراء ليس فقط للكشف عن اضطرابات الدورة الدموية ، ولكن أيضًا لمراقبة طبيعة دوران الأوعية الدقيقة ديناميكيًا أثناء العلاج بموسعات الأوعية.

يعتبر تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي طريقة واعدة إلى حد ما تُظهر حالة الشرايين عبر الجمجمة والشرايين العضدية الرأسية. تسمح لك الدراسة بدراسة طبيعة إمداد الدم الدماغي بعناية ، وتحديد جلطات الدم ، وتضيق الشريان الفقري. يكشف التصوير المقطعي المغناطيسي عن لويحات تصلب الشرايين ، وتحديد ميزات تصوير الأوعية.

رأي ثان من الخبراء الطبيين

مدخلات حديثة
• أمثلة على الخاتمة
• تدخلات وخلع الدماغ
• دراسة جديدة تربط اللوتين بفوائد صحة العين
• قد تقلل الحيوانات الأليفة من خطر الإصابة بأمراض القلب
• تقدم الاكتشافات تفسيرًا جديدًا لمرض السكري

تعليقات جديدة

• قد يقلل John D. Tom on Pets من خطر الإصابة بأمراض القلب
• يقوم Mark Bandana on Grapes بتنشيط الجينات المسؤولة عن الدفاع عن مضادات الأكسدة في القلب
• ينشط زوي ترافولتا على العنب الجينات المسؤولة عن الدفاع عن مضادات الأكسدة في القلب
• يقدم Keith Douglas on Discoveries شرحًا جديدًا لمرض السكري
• يقدم Mark Bandana on Discoveries شرحًا جديدًا لمرض السكري
• يوليو 2017
• يونيو 2017
• مايو 2013
• مارس 2013
• فبراير 2013
• نوفمبر 2012
• اغسطس 2012
• فبراير 2012
• عيادة القلب
• عيادة اسنان
• عام
• صحة
• عيادة طب وجراحة العيون
• جراحة العيادات الخارجية
• عيادة طب الأطفال
• الرعاية الصحية الأولية
• إعادة تأهيل
• غير مصنف
• غير مصنف
• ليأتي
• إدخالات RSS
• تعليقات RSS
• WordPress.org

© رأي ثان من الخبراء الطبيين

تضيق الشريان الفقري: الأعراض

العواقب المحتملة لتضيق الشريان الفقري وعلاج التضييق

تضيق الشريان الفقري الخلقي أو المكتسب هو اضطراب مرضي يؤدي إلى مرض نقص تروية الدماغ والسكتة الدماغية.

يكمن تعقيد العلاج في حقيقة أنه في المراحل المبكرة من المرض لا توجد أعراض عمليًا ، فالعلاج الدوائي يخفف فقط 30-40٪ من الحالات.

التأثير الإيجابي لوصف الأدوية مؤقت. العلاج الكامل ممكن فقط بعد عملية جراحية.

ما هو تضيق العمود الفقري

حرفيا ، مصطلح تضيق يعني انسداد أو انسداد أو تضيق الأوعية الدموية. نتيجة للانتهاكات ، يصبح مسار تدفق الدم أكثر صعوبة ، وتقل كثافة إمداد الدماغ بالمغذيات والأكسجين.

تبدأ علامات تضيق قناة الشريان الفقري الأيسر في الظهور بعد أن يضيق التجويف الداخلي للأوعية الدموية بنسبة تزيد عن 50٪.

نظرًا لأن الشريان الفقري يوفر حوالي 35-40 ٪ من إجمالي إمداد الدم إلى الدماغ ، يحدث قصور مزمن ، مما يشير إلى نفسه بأعراض مميزة:

• الصداع - تترافق أزمات الصداع النصفي مع الدوار وفقدان الوضوح البصري. لا يتم تخفيف الألم بالمسكنات التقليدية.
• يعد ألم أسفل الظهر أحد الأعراض الأولى لتضيق الأوعية الدموية في العمود الفقري. تتفاقم شدة أثناء المشي والنشاط البدني. لا يزول الألم عند التوقف والراحة. لوحظ انخفاض في متلازمة الألم عند إمالة الظهر للأمام.
• خدر في الأطراف. مع تطور علم الأمراض واستمرار تضيق القسم البعيد ، لوحظت متلازمة تململ الساقين (دبابيس وإبر) ، وضعف العضلات ، وخز. عادة عدم ارتياحتمرير عند تغيير وضعية الجسم وخاصة عند الانحناء للأمام.
• تحدث زيادة في ضغط الدم نتيجة لمحاولات مستقلة من قبل الجسم لضمان وصول الدم الطبيعي إلى الدماغ. مع ارتفاع ضغط الدم لفترة طويلة ، لوحظت الأعراض المميزة لارتفاع ضغط الدم الشرياني: انخفاض حدة البصر ، ضعف تنسيق الحركة ، إلخ.

ظهور المظاهر السريرية يشير إلى ذلك التغيرات المرضيةتحولت إلى شكل يهدد حياة المريض.

هناك ثلاثة أسباب رئيسية لتضيق الشريان الفقري:

1. العامل الفطري - الاستعداد الوراثييؤدي إلى اضطرابات خلقية في بنية الأوعية الدموية.

إذا لم يحدث تطور المرض ، فإنهم يعيشون مع هذا التضيق حياة كاملة، بلا حدود تقريبًا.

العامل المكتسب هو أحد الأسباب الرئيسية لضرورة علاج تضيق الشريان الفقري.

يمكن أن يؤدي انسداد الأوعية الدموية إلى تصلب الشرايين والسكري واضطرابات التمثيل الغذائي.

عامل الصدمة. يحدث تضيق الشريان بسبب الكدمات والكسور والأورام الدموية في موقع الإصابة.

العلاج الجراحي مطلوب لإزالة أسباب انسداد الشريان.

ما مدى خطورة المرض

إن تشخيص المرض غير موات للغاية ويعتمد بشكل أساسي على توطين التغيرات المرضية. يؤدي التضيق الخطير للشريان الفقري الأيمن إلى حدوث سكتة دماغية ، ومن الممكن أن تكون النتيجة قاتلة ، والشكل التدريجي للمرض هو معيار للإعاقة.

بغض النظر عما إذا كان العلاج الجراحي قد تم إجراؤه ، يتم وضع المريض في المراحل المتأخرة من التضيق ضمن فئة الإعاقة. يمكن تحديد الإعاقة مع مراعاة عواقب التضيق (السكتة الدماغية ، إلخ).

) تعتمد طرق علاج المرض وعواقب التضيق إلى حد كبير على توطينه.

• تضيق الفم - يتميز باضطرابات عاطفية خطيرة: نوبات الخوف من الذعرالموت ، وآلام الضغط الأمامية والتهيج المصاحب ، رهاب الضوء. اعتمادًا على أسباب التغيرات المرضية ، يوصى بالتدخل الجراحي والعلاج الدوائي في فترة ما قبل الجراحة.
• تضيق تعويضات ثانوية - يحدث بشكل رئيسي نتيجة عامل مؤلم. من المستحيل الشفاء بمساعدة العلاج الدوائي ؛ التصحيح الجراحي الفوري ضروري. سبب شائع آخر للتنمية هو مرض الأورام. في هذه الحالة ، غالبًا ما ينتهي علم الأمراض بالموت.
• تضيق العمود الفقري - السمات المميزةهو ألم في أسفل الظهر و قسم عجزي. لا يصاحب التضيق عمليات التهابية. يظهر التصوير بالرنين المغناطيسي علامات ضمور معتدل في الفص الجبهي للقشرة الدماغية.
• التضيق المعوض - تطور علم الأمراض بطيء ، ولا توجد علامات شكل حادالأمراض. نتيجة لذلك ، ليست هناك حاجة لتدخل جراحي عاجل.
• تضيق في القسم داخل الجمجمة - مصحوب بتجلط في الشريان. في مجموعة من الظروف غير المواتية ، يتطور المرض بسرعة وتحدث السكتة الدماغية.
• تضيق الضغط خارج البراز للشريان الفقري الأيسر - يتطور نتيجة لأمراض غير طبيعية في العمود الفقري. يمكن أن يكون سبب التطور هو تنخر العظم في منطقة عنق الرحم والفتق والأورام السرطانية وأمراض أخرى. بعد القضاء على أسباب تطور المرض ، يتم استعادة إمدادات الدم ، كقاعدة عامة.
• تضيق الضغط خارج البراز للشريان الفقري الأيمن - لهذا التشخيص ، تتطابق مسببات وأسباب التطور مع الضيق الملاحظ في الجانب الأيسر من العمود الفقري.
• تضيق ديناميكي - يرافقه انسداد كامل أو جزئي للسفينة. إنه أمر خطير للغاية على حياة المريض. يخفف العلاج الدوائي الأعراض فقط ويستخدم بشكل أساسي لإعداد المريض للجراحة.
• تضيق وظيفي - تظهر الأعراض فقط في موضع معين من الرقبة. يحدث تطور المرض فقط على خلفية تنخر العظم ، وداء الفقار والاضطرابات الأخرى في بنية العمود الفقري.
• تضيق متعدد البؤر - آفات وعائية متعددة. الجراحة غير فعالة. يوصف العلاج الدوائي ، وإذا كان غير فعال ، فإن قسطرة الأوعية الدموية مع الاستبدال الكامل للأجزاء التالفة من الشرايين
• التضيق الديناميكي الدموي المهم هو حالة يتم فيها ملاحظة تضيق الأوعية بنسبة تزيد عن 50 ٪. نتيجة لذلك ، تحدث حالة تؤثر على تدفق الدم الطبيعي ، وبالتالي على نشاط الدماغ.
• التضيق اللا تعويضي هو واحد من أكثرها ظروف قاسية. يأخذ تضيق تجويف الأوعية شكلاً مزمنًا ولا رجعة فيه. الحل الوحيد الممكن هو الاستبدال الكامل للجزء التالف من الشريان أو إنشاء قناة مزدوجة.

قبل وصف طرق العلاج ، من الضروري إجراء تشخيص تفاضلي لتحديد السبب الدقيق لتطور الاضطرابات ودرجة تطور المرض وشكله. يلعب تصنيف درجة التضيق دورًا مهمًا في تحديد مدى ملاءمة تعيين العملية الجراحية.

ما هي الطرق المستخدمة لعلاج المرض

هناك ثلاثة مجالات رئيسية لعلاج تضيق أوعية العمود الفقري.

1. العلاج الدوائي - توصف الأدوية الوعائية التي تعزز تطور المرونة والقوة ، الأدويةللسيطرة على ضغط الدم ، سيولة الدم وتساعد على تقليل تجلط الدم.

في نفس الوقت يتم استخدام العلاج المعقد العلاج الطبيعيوالعلاج اليدوي والعلاج بالملل.

التدخل الجراحي - يتم إجراء التصحيح الجراحي لإزالة المضاعفات بعد الإصابات والاضطرابات في بنية العمود الفقري.

يتم علاج التضيق أيضًا بالدعامات. يتم إدخال إطار معدني في الشريان لمنع التمزق وزيادة تضييق الوعاء الدموي. مدة عمل الدعامات حوالي 15 سنة. لتقليل احتمالية الرفض ، يتم طلاء الإطار الفولاذي بالبلاستيك.

كوسيلة لمنع التضيق ، طريقة علاج فعالة إلى حد ما.

ليسجل النوع الأمثلالعلاج ، يقوم الطبيب المعالج بتوجيه العديد من الإجراءات التشخيصية.

يعد المسح المزدوج للشرايين من أكثر الطرق إفادة للحصول على صورة كاملة للتغيرات المرضية. بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون هناك حاجة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي للتضيق.

في النهاية ، يعتمد قرار كيفية العلاج على المريض. إذا كان المريض يعاني من دوار مستمر ، ونقص مزمن في الهواء ، وتضيق الأوعية بنسبة تزيد عن 70٪ ، فهذه مؤشرات مطلقة لإجراء عملية جراحية.

ما هو أفضل نظام غذائي للعلاج

يهدف النظام الغذائي العلاجي إلى التغلب على أسباب تطور تضيق الشرايين. لا يوجد نظام غذائي مصمم خصيصًا.

بدلاً من ذلك ، استخدم أكبر قدر ممكن المزيد من الأسماك(أي صنف) ، فواكه وخضروات. يجب توخي الحذر عند شرب الكحول والقهوة والشاي.

لقد لوحظ أن فقدان بضعة كيلوغرامات فقط يقلل من خطر التطور السريع للتضيق بسبب تصلب الشرايين. العلاج الطبيعيهو واحد من طرق أفضلتطبيع وزن المريض.

على الرغم من وجود العديد من التطورات في الآونة الأخيرة التي تهدف إلى التغلب على التضيق ، إلا أن الطريقة الوحيدة حتى الآن لمكافحة المرض بكفاءة عالية تظل العملية الجراحية.

تضيق الشريان الفقري: اليسار ، اليمين ، ما هو ، الأعراض

تضيق الشريان الفقري هو تضيقه ، مما يؤدي إلى اضطراب الدورة الدموية في الدماغ ، وهناك نقص في المغذيات ، وتجويع الأكسجين. الخلايا العصبية(الخلايا العصبية) والسكتة الدماغية. الشرايين الفقرية (VA) هي أحد الأوعية الرئيسية التي تمتد على طول جانبي العمود الفقري (الشرايين اليسرى واليمنى) وتزود الدماغ بالدم (ما يصل إلى 25٪ من إجمالي حجم الدم الداخل إلى الرأس).

جوهر علم الأمراض

يحدث القصور المزمن عندما يكون هناك نقص بنسبة 35-40٪ من الدم ويتميز بالأعراض التالية:

• الدوخة والصداع النصفي التي لا تتأثر بالمسكنات.
• تدهور الرؤية - ظاهرة الذباب ، بقع سوداءأو الصور المرئية أمام العين ؛
• تدهور الذاكرة والقدرات الفكرية.
• ضعف تنسيق الحركات بسبب تلف المخيخ ؛
• ألم أسفل الظهر ، الذي يتفاقم بسبب المشي وممارسة الرياضة ، يهدأ عند الانحناء للأمام ؛
• الشعور بخدر في الأطراف ، وخز و "صرخة الرعب" في الساقين ، وضعف في العضلات.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• ألم في منطقة عنق الرحم.

إذا تم تضييق الشريان الفقري بمقدار النصف ، فإن حالة المريض تزداد سوءًا ، وتصبح الهجمات المفاجئة لفقدان الوعي وفشل الدورة الدموية أكثر تكرارًا ، مما يؤدي إلى موت جزء من خلايا الدماغ.

أسباب تطور التضيق

وفقًا للعوامل التي أدت إلى تطور التضيق ، يتم تصنيف 3 مجموعات رئيسية:

1. الأمراض الوراثية المرتبطة بالأوعية الدموية. في حالة عدم وجود تفاقم ، لا يظهر المرض ويظل الشخص نشطًا طوال الحياة.
2. تضيق ناتج عن أمراض تؤثر على الدورة الدموية (تصلب الشرايين والسكري واضطرابات التمثيل الغذائي).
3. تضيق جدران الشرايين نتيجة الإصابة (كدمة ، كسر ، ورم دموي).

أسباب تطور التضيق:

• الأمراض التي تسبب التنكس والحثل أعمدة العمود الفقريعنق الرحم (الداء العظمي الغضروفي ، داء الفقار ، التهاب الفقار اللاصق) ، مما أدى إلى اختلاط الفقرات وضعف دوران الأوعية الدقيقة في الدماغ ؛
• تصلب الشرايين في الأوعية الدموية بسبب تركيز لويحات الكوليسترول في تجويف الأوعية الدموية ؛
• أورام العمود الفقري.
• نمو العظام (النبتات العظمية) في مفاصل الحيز الفقري ؛
• فرط التوتر والتشنجات في عضلات عنق الرحم والعضلات.

اعتمادًا على المناطق المصابة ، يتم تمييز الأنواع التالية من تضيق VA:

1. تضيق الفم هو شكل من أشكال الضرر الذي يصيب الشرايين الفقرية على اليمين أو اليسار ، مصحوبًا باضطرابات نفسية تظهر في نوبات الهلع والخوف من الموت وآلام الضغط في الجزء الأمامي والتهيج والخوف من الضوء. العلاج الرئيسي هو الجراحة.
2. ينجم التضيق غير المعوض عن الإصابات وما ينتج عنها من نزوح في العمود الفقري العنقي. الجراحة ضرورية لتصحيح مضاعفات ما بعد الصدمة. إذا كانت الآفة ناتجة عن ورم سرطاني ، فإن هذا المرض ينتهي بشكل مميت.
3. تضيق العمود الفقري - يتميز بألم في المنطقة القطنية والعجزية من العمود الفقري دون أي عمليات التهاب و تغييرات معتدلةفي الفص الجبهي من القشرة الدماغية. يتم فحص الأوعية الدموية الفقرية باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي. العلاج الجراحي عن طريق دعامة من خلال ثقب في شريان الفخذ وتركيب بدائل صناعية.
4. التضيق التعويضي - يتميز بسير بطيء للمرض ، عندما يضيق تجويف جدران الأوعية تدريجياً ويجعل من الممكن علاج المرض بالأدوية ، دون جراحة.
5. تضيق المنطقة داخل الجمجمة - يسبب تجلط الدم في الشريان ، ويتطور بسرعة ويؤدي إلى حدوث سكتة دماغية.
6. ينجم تضيق الشريان الفقري الأيسر عن تغيرات غير طبيعية في العمود الفقري (تنكس عظمي غضروفي عنق الرحم ، فتق فقري ، أورام سرطانية). توقعات في القضاء التاممصادر تطور المرض مواتية ، واستعادة تدفق الدم إلى أنسجة المخ.
7. تضيق الشريان الفقري الأيمن - تشبه الأعراض والعلاج تضيق الجانب الأيسر من العمود الفقري.
8. التضييق الديناميكي للسلطة الفلسطينية - يتم التعبير عنه في انتهاك كامل أو جزئي لسريان الشرايين ويعتبر أخطر أنواع التضيق. العلاج بالأدوية هو فقط من الأعراض ، والرعاية الجراحية الطارئة مطلوبة.
9. تضيق وظيفي - يتجلى فقط في موضع معين من الرقبة ، ويتطور بسبب تنخر العظم الغضروفي الموجود ، وداء الفقار وآفات أخرى في العمود الفقري.
10. التضيق متعدد البؤر هو آفات لعدة أوعية متعددة. يتم استخدام العلاج الدوائي أو القسطرة فقط ، والذي يتضمن استبدال الأنسجة المصابة في الشرايين.
11. يعني تضيق الأوعية الدموية الديناميكية الدموية أن الانسداد قد أثر على أكثر من نصف الوعاء الدموي ، حيث يتم تعطيل النشاط الحيوي للدماغ.
12. التضيق اللا تعويضي - يصبح المرض مزمنًا ، وتصبح العملية لا رجعة فيها. يكون التشخيص مناسبًا نسبيًا مع الاستبدال الكامل للجزء الضيق من الوعاء الشرياني أو إنشاء قناة دم بديلة.
13. تضيق القناة الشوكية بسبب تضيقها. يظهر هذا النوع من التضيق في قطنيويسبب ضغط الجذور العصبية للضفيرة القطنية والألم العصبي للعصب الوركي. يمكن ملاحظته أيضًا في النخاع الشوكي العنقي ، مما يؤدي إلى الضغط على الأخير ، مما قد يؤدي إلى شلل كامل.

تشخيص قصور التروية الدموية للدماغ

لدراسة الدورة الدموية في الدماغ ، يتم استخدام الطرق المفيدة التالية:

• تصوير دوبلروغرام لأوعية العمود الفقري العنقي لتحديد عمليات تضيق الشرايين ؛
• تصوير الأوعية - إدخال عوامل التباين في الأوعية وتصويرها بالأشعة لاستبعاد تصلب الشرايين والاضطرابات التشريحية للجهاز الوعائي ؛
• تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي - مسح الشرايين المتباينة ؛
• التصوير المقطعي المحوسب باستخدام محلول تباين يتم حقنه في الشريان لتحديد درجة التضيق ؛
• تصوير بانورامي متباين - الأشعة السينية باستخدام عوامل التباين ، والتي تتيح لك تحديد وجود جلطة دموية وموقعها لإجراء عملية جراحية.

علاج المرض

يُعد تضيق الشريان الفقري مرضًا يتطلب العلاج في الوقت المناسب ، وإلا فقد تؤدي المضاعفات إلى السكتة الدماغية الإقفارية. يوصف علاج التضيق بناءً على أسباب العمليات المرضية ونوع التضيق.

يوفر العلاج الدوائي التأثير على علامات المرض ، وقمع مظاهرها: يتم استخدام الأدوية التي تخفض ضغط الدم (Indap ، Lozap ، Dibazol ، إلخ.

) ؛ أطواق العظام التي تحد من حركة فقرات عنق الرحم ؛ مضادات التخثر. يعني لتطبيع الدورة الدموية (سيناريزين ، ميلدرونات ، إنسيبابول ، فاسوبرال ، إنستينون ، إلخ) ؛ مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

ومع ذلك ، فإن العلاج الدوائي فعال فقط في 30-40٪ من الحالات ، وهناك خطر تراجع المرض.

تتضمن الجراحة أنواع مختلفةتعتمد العمليات على مسار وتوطين عملية تضييق جدران الأوعية الدموية. فيما بينها:

1. استئصال باطنة الشريان - استئصال المناطق المتضررة من الشريان وإدخال غرسة (دعامة).
2. الجراحات الترميمية - تفكك الشرايين واستئصال وترميم الأجزاء التالفة من VA.
3. استقرار حركة الجزء المتحرك من العمود الفقري.
4. إزالة النبتات العظمية - نمو العظام في المفاصل الفقرية.
5. الدعامة هي إدخال إطار معدني مغلف بالبلاستيك في قناة الشريان ، مما يحمي جدران الوعاء من التضييق.
6. تثبيت منطقة عنق الرحم أثناء إزالة بعض العناصر المفصلية عن طريق تركيب أنظمة تيتانيوم خاصة.

تشخيص تضيق VA

إن تشخيص المرض في الغالبية العظمى من الحالات غير مواتٍ تمامًا ، وتتأثر النتيجة بالموقع التغيرات التنكسيةفي السلطة الفلسطينية.

كقاعدة عامة ، ينتهي تضيق VA الأيمن بسكتة دماغية مع نتيجة مميتة محتملة.

يتم تخصيص إعاقة للمرضى الذين عانوا من هذا المرض.

أعراض وعلاج تضيق الشريان الفقري

تضيق الشريان الفقري هو مرض خلقي أو مكتسب.

المضاعفات الأكثر شيوعًا والأكثر خطورة في هذه الحالة هي أمراض القلب التاجية والسكتة الدماغية.

ويكمن تعقيد علاج مثل هذا المرض في أنه في المراحل الأولية لا توجد أعراض على الإطلاق.

المصطلح نفسه لا يعني أكثر من انسداد أو انسداد أو تضيق الأوعية.

نتيجة لذلك ، هناك انتهاك لتدفق الدم ، ونتيجة لذلك يتلقى الدماغ كمية غير كافية من الدم من أجله ، مما يعني الأكسجين والمغذيات.

تبدأ العلامات الأولى بالظهور عندما يصل تضيق الشريان إلى 50٪ ، وحتى مع نقص 40٪ من مجمل إمداد الدم يحدث قصور مزمن يتجلى بالأعراض التالية:

1. صداع يصاحبه دوار وفقدان حدة البصر والوضوح. علاوة على ذلك ، لا يمكن إزالة متلازمة الألم بالمسكنات أو الأدوية الأخرى.
2. ألم في أسفل الظهر. هذا هو أحد الأعراض الرئيسية لتضيق الأوعية الشوكية. تصبح الشدة القصوى عند المشي خلال الفترة النشاط البدنيولا يختفي الألم حتى عند الراحة. يساعد الوضع الذي يميل فيه الظهر إلى الأمام على تقليله.
3. خدر في الأطراف يتجلى في متلازمة تململ الساقين. ضعف العضلات، تنميل. في أغلب الأحيان ، تختفي هذه المظاهر بعد تغيير وضع الجسم.
4. ارتفاع ضغط الدم هو محاولة من الجسم للتعويض عن نقص تدفق الدم إلى الدماغ.

كل هذه المظاهر تعني أن التغيرات المرضية في الأوعية قد وصلت إلى مرحلة تهدد حياة المريض.

الأسباب

لا يحدث تضيق الشرايين الفقرية بدون سبب. هناك ثلاثة أسباب معروفة لتطورها اليوم.

في الحالة الأولى ، هذا عامل خلقي ، أي استعداد وراثي يؤدي إلى أي اضطرابات خلقية في بنية الوعاء الدموي.

إذا لم يحدث تطور المرض ، فيمكن للأشخاص الذين يعانون من مثل هذه الأمراض أن يعيشوا لسنوات عديدة دون تقييد أنفسهم في أي شيء.

السبب الثاني هو العامل المكتسب. هذا هو السبب الذي يتطلب العلاج الإلزامي. يمكن أن يسبب الانسداد تصلب الشرايين والسكري واضطرابات التمثيل الغذائي.

وأخيرًا ، العامل الثالث مؤلم. يمكن أن يحدث تضيق الشريان بسبب كسر ، كدمة ، في حالة حدوث ورم دموي. في هذه الحالة ، العلاج الجراحي إلزامي.

كم هو خطير

في ظل وجود الأعراض ، يكون تشخيص تضيق الشريان الفقري غير موات للغاية. الشكل التدريجي دائمًا سبب للإعاقة. لكن العلاج سيعتمد تمامًا على مكان توطين علم الأمراض بالضبط.

شكل الفوهة هو دائمًا اضطرابات عاطفية ، والتي يمكن التعبير عنها في نوبات الهلع ، رهاب الضوء. العلاج الرئيسي هو الجراحة ، قبل الجراحة ، العلاج الدوائي مطلوب.

يحدث شكل التعويض الثانوي كمضاعفات الإصابات. العلاج الطبي غير ممكن ، فقط الجراحة مطلوبة. سبب آخر شائع إلى حد ما هو السرطان. في هذه الحالة ، غالبًا ما يموت المريض حرفياً في غضون عام.

يتميز تضيق العمود الفقري بألم في أسفل الظهر والعجز. في الوقت نفسه ، لا يمكن تحديد أي عمليات التهابية.

يستمر الشكل المعوض ببطء ، ولا توجد علامات لبداية حادة ، ولا توجد حاجة للعلاج الجراحي العاجل.

يحدث التضيق داخل الجمجمة مع تجلط الدم الشرياني وعادة ما يكون مميتًا.

تضيق الضغط خارج البراز على اليسار هو نتيجة لأمراض العمود الفقري. قد يكون السبب هو الداء العظمي الغضروفي والفتق والأورام. بعد القضاء على الأسباب ، غالبًا ما يستأنف تدفق الدم بكميات طبيعية.

تضيق الضغط خارج البراز على اليمين له نفس أسباب الإصدار السابق.

النوع الديناميكي مصحوب بانسداد الأوعية الدموية بشكل كامل أو جزئي. هذه هي الحالة الأكثر خطورة على الحياة. يمكن للأدوية أن تساعد فقط في التغلب على الأعراض نفسها ، ولكن من الممكن علاج الأمراض فقط بمساعدة الجراحة.

تبدأ الأعراض الوظيفية في الظهور فقط في موضع واحد أو آخر من الرقبة. أساس المرض هو داء الفقار ، تنخر العظم واضطرابات أخرى.

للتضيق متعدد البؤر أسباب عديدة. المخرج الوحيد هو رأب الوعاء باستبدال جزء من الشريان التالف.

لوحظ تضيق كبير من الناحية الديناميكية الدموية عندما يضيق الوعاء بأكثر من 50٪.

الشكل اللا تعويضي هو الأكثر شدة ، عندما يكون تضيق الأوعية لا رجوع فيه تمامًا. السبيل الوحيد للخروج هو استبدال المنطقة المصابة بالكامل أو إنشاء قناة التفافية لتدفق الدم.

يبدأ علاج تضيق الشريان الفقري بعد التشخيص وتحديد نوع المرض. الجراحة الأكثر شيوعًا هي العلاج الدوائي نادرًا جدًا.

تضيق الشريان الفقري: يمين ، يسار | رأي ثاني

يؤدي تضيق (تضيق) الشريان الفقري (يسارًا أو يمينًا) إلى أعراض دماغية شديدة: ألم شديد في الجانب الأيسر والأيمن. النصف الأيمنالرأس ، فقدان الوعي ، التشنجات. مع التضيق الأيمن ، تكون متلازمة الألم موضعية على اليمين ، مع اليسار - على الجانب الآخر.

من خلال التشخيص المبكر للضغط الفقري والعلاج المناسب ، يتم منع حدوث تغييرات لا رجعة فيها في أنسجة المخ.

من خلال هذا الوعاء ، يدخل الدم إلى أنسجة المخ.

يتم تغذية حوالي 20 ٪ من الهياكل عن طريق إمداد الدم من الشرايين الفقرية على اليمين واليسار ، مروراً بفتحات العمليات العرضية لفقرات العنق.

التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري العنقي في مريض يعاني من قصور في العمود الفقري

التصوير الشعاعي مع تضيق تجويف الشريان الفقري: يمينًا أو يسارًا

لا يظهر التصوير الشعاعي التقليدي مع تضيق تجويف الشرايين الفقرية (يمينًا أو يسارًا) المظاهر المرضية. يرسل أطباء الأمراض العصبية المرضى الذين يعانون من أعراض سريرية معينة إلى الصورة:

1. ظواهر عسر الهضم (القيء والغثيان). 2. عصير التفاح المؤلم من الجزء عنق الرحم القذالي. 3. وجع محيطي (من أعراض نزع الخوذة) ؛ 4. تقوية العيادة عند النوم على الوسادة.

5. إطلاق النار ، وآلام الخفقان عند تطبيقها خارجيا على الرأس (اللمس ، ورائحة الريح).

في المرضى الذين يعانون من تضيق الشريان الفقري ، غالبًا ما يلاحظ أخصائيو أمراض الأعصاب متلازمة الدهليزي ، حيث يتم ملاحظة نوبات دوار شديدة ، وعدم ثبات ، وشديدة.

حتى مع وجود مسار غير معقد ، فإن فقدان الوعي على المدى القصير ممكن مع انعطاف حاد في الرأس ، والاهتزاز ، والضغط على الرقبة. مع مثل هذه الأعراض السريرية ، يجب على الشخص ألا يقود السيارة.

الضوضاء والغثيان وفقدان السمع هو مظهر من مظاهر عدد من الأمراض الثانوية في جزء الأذن الداخلية ، الدماغ.

مع التصوير الشعاعي التقليدي للعمود الفقري العنقي ، يتم تصور تضيق الأقراص الفقرية أثناء عملية الضمور التنكسية ، والتدلي ، والفتق.

تتمثل مهمة الأشعة السينية في وجود هجوم هبوط (سقوط مفاجئ) في تحديد احتمالية حدوث انتهاك لإمدادات الدم في الحوض الفقاري ، لتحديد النزوح المحتمل للفقرات وعدم الاستقرار والجنف.

لهذه الأغراض ، يتم التقاط صور وظيفية بأقصى قدر من الانثناء والتمديد للرقبة.

تساعد الأشعة السينية في تقييم درجة انثناء العمود الفقري العنقي أو استبعاد أو تأكيد عدم استقرار الفقرات.

تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي للشرايين الفقرية في حالة التضيق يكشف اختصاصي الأشعة ، عند وصف التصوير الشعاعي ، عن نمو نبتات عظمية هامشية في منطقة المفاصل الهلالية. يتم تصور التغييرات بوضوح على صورة مباشرة. تتمركز النبتات العظمية على طول الحافة العلوية لخطوط الجزء الأمامي من أجسام العمود الفقري.

على الصور الشعاعية الجانبية للعمود الفقري العنقي ، تمت دراسة حالة فقرات عنق الرحم ، الفراغات بين الفقرات ، فرط التنسج (الانتفاخ المفرط للانحناء الطبيعي).

مع أي من هذه الاضطرابات ، هناك انخفاض في الرؤية وإرهاق العين وعلم أمراض المحلل البصري.

مع العلاج المتأخر ، من المستحيل منع التطور الذي لا رجعة فيه لضعف البصر إما بالطرق المحافظة أو الجراحية. لا تظهر الأشعة السينية للعمود الفقري العنقي ظل الوعاء الدموي.

لدراسة حالة إمداد الدم ، يلزم تصوير الأوعية على النقيض ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، وتصوير دوبلر.

سيتم النظر أدناه في طرق التشخيص الإشعاعي لتضيق الشريان الفقري الأيمن أو الأيسر.

لماذا يتطور تضيق الشريان الفقري؟

يعتمد انتهاك تدفق الدم إلى الدماغ على درجة انضغاط الشريان الفقري. يحدث التضيق بسبب تصلب الشرايين ، تشنج عصبي، الضغط الخارجي للفقرات ، الورم ، الجلطات الدموية.

قد يكون سبب ضعف إمداد الدم إلى الحوض الفقاري هو تعرج أحد الشرايين الفقرية أو كليهما. لعلاج الأمراض ، يتم استخدام الدعامات ورأب البالون.

يتم تنفيذ الإجراءات تحت تأثير التخدير الموضعي. يتم وضع الدعامة من خلال ثقب في منطقة الفخذ. يعد إدخال البدلة أمرًا ضروريًا للحفاظ على التجويف الفسيولوجي للسفينة.

قبل بضع سنوات ، تم إجراء الدعامة تحت سيطرة الأشعة السينية. تم إجراء تحديد النطاق لتصور إدخال دعامة البالون.

على شاشة تلفزيون الأشعة السينية ، يمكن رؤية حركة البالون من عظمة الفخذ إلى الشريان الفقري بوضوح.

أدى الإجراء إلى تعرض المريض للإشعاع ، وبالتالي ، في المرحلة الحالية ، يتم التحكم في التدخل تحت غطاء الموجات فوق الصوتية.

تضيق الشريان الفقري الأيسر: الأعراض

يمكنك الشك في حدوث تضيق في الشريان الفقري الأيسر إذا كنت تعاني من الأعراض التالية:

1. تتميز متلازمة آلام الرأس بألم خفيف وحارق مع توطين في المنطقة الجدارية القذالية. تتفاقم الأعراض مع النشاط البدني الشديد.

الموقع المحتمل للألم هو المناطق الفوقية والزمنية والجدارية ؛ 2. أعراض من الجهاز الهضمي. يحدث الغثيان والقيء عند العديد من المرضى الذين يعانون من قصور في العمود الفقري.

من المستحيل محاربتهم بالمخدرات. آلية اضطرابات عسر الهضم هي الضغط على الشريان الفقري مع ضعف تدفق الدم إلى الأمعاء. 3.

اضطرابات الجهاز العصبي المركزي - فقدان الذاكرة ، والتغيرات في حدة البصر ، وآلام العين. 4. اضطرابات الدهليزي - الارتباك ، وطنين.

5. تغير في وتيرة تقلصات نظام القلب والأوعية الدموية ، وعدم استقرار الضغط ، ونوبات الذبحة الصدرية.

بالإضافة إلى العلاج الجراحي والمحافظ ، يحتاج المرضى الذين يعانون من قصور العمود الفقري إلى الخضوع لمجموعة إضافية من إجراءات العلاج - العلاج الطبيعي والتدليك والعلاج الحركي (العلاج بالحركات الجسدية).

يعد تضيق الشرايين الفقرية من الأمراض الخطيرة التي تتطور فيها مضاعفات خطيرة.

التصوير الشعاعي لمنطقة عنق الرحم في الإسقاط الجانبي مع انخفاض في ارتفاع الأجسام الفقرية في المستوى السفلي

يسبب صعوبات التشخيص في الوقت المناسبعلم تصنيف الأمراض. للكشف عن المرض ، لا يتم استخدام الأشعة السينية فقط ، ولكن أيضًا طرق التشخيص الإشعاعي الأخرى.

مبادئ علاج متلازمة الشريان الفقري

مع تضييق الشرايين الفقرية ، يهدف العلاج إلى القضاء على الروابط المرضية الرئيسية للعملية:

1. القضاء على تشنج عصبي. 2. تحسين دوران الأوعية الدقيقة في الحوض الفقاري ؛

3. تأثير فقري على جدار الأوعية الدموية.

يشمل العلاج الشامل بالضرورة العوامل التي تقلل لزوجة الدم ، وتوسع الأوعية الدموية - ديبيريدامول ، بنتوكسيفيلين ، فينبوسيتين.

لا يُستخدم التصوير الشعاعي مع تضيق الشريان الفقري الأيمن أو الأيسر لتشخيص المرض ، ولكن لتحديد سبب محتملضغط الوعاء الفقري في الرقبة.

طرق الكشف عن انضغاط الأوعية الفقرية (يمين ويسار)

طرق تشخيص تضيق الأوعية الفقرية على كلا الجانبين:

1. يسمح لك التصوير بالرنين المغناطيسي بتحديد الشذوذ في بنية قاع العظام ، حيث تذهب الأوعية ؛ 2.

الأشعة السينية لمنطقة عنق الرحم - للكشف عن عدم استقرار الفقرات ، والإزاحة ، وفتق الرقبة ، وغيرها من الهياكل التشريحية التي تتداخل مع تدفق الدم في الحوض الفقاري ؛ 3. Dopplerography يساعد على تقييم انحرافات تدفق الدم عن القيم الطبيعية.

كلما انخفض الدورة الدموية ، زادت احتمالية حدوث مضاعفات خطيرة في الدماغ. 4. المسح المزدوج - يوصى به للكشف عن الآفات الموضعية على الجدار الداخلي للسفينة ؛

5. تصوير الأوعية الدموية لأوعية عنق الرحم - دراسة بعد إدخال التباين في الوعاء. للتصور ، يمكن استخدام التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، لأن الطرق تسمح لك بإنشاء نمذجة ثلاثية الأبعاد لحالة الرقبة.

لتحديد مستوى اضطرابات الدورة الدموية في منطقة قاعدة الدماغ ، يتم إجراء مسح بالموجات فوق الصوتية باستخدام تصوير دوبلر.

يستخدم هذا الإجراء ليس فقط للكشف عن اضطرابات الدورة الدموية ، ولكن أيضًا لمراقبة طبيعة دوران الأوعية الدقيقة ديناميكيًا أثناء العلاج بموسعات الأوعية.

يمكن استخدام التصوير العصبي عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد التغيرات في الدماغ التي تؤدي إلى أعراض مشابهة.

يعتبر تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي طريقة واعدة إلى حد ما تُظهر حالة الشرايين عبر الجمجمة والشرايين العضدية الرأسية.

تسمح لك الدراسة بدراسة طبيعة إمداد الدم الدماغي بعناية ، وتحديد جلطات الدم ، وتضيق الشريان الفقري.

يكشف التصوير المقطعي المغناطيسي عن لويحات تصلب الشرايين ، وتحديد ميزات تصوير الأوعية.

تستخدم الأشعة السينية للعمود الفقري العنقي بالتزامن مع التصوير بالرنين المغناطيسي تشخيصات إضافية. للحصول على أقصى قدر من المعلومات ، يوصى بإجراء الاختبارات الوظيفيةفي أقصى تمديد وانثناء.

• أرسل بياناتك البحثية واحصل على مساعدة الخبراء من خبرائنا!

تضيق الشرايين الفقرية

نتيجة لتضييق الشرايين الفقرية ، قد يحدث قصور إمداد الدم الشريانيمخ.

لوحظت آلية تصلب الشرايين لاضطرابات الدورة الدموية الدماغية ، وفقًا لـ De Bakey ، في حوالي 40 ٪ من جميع حالات اضطرابات الدورة الدموية الدماغية.

يمكن أن تكون انسداد الأوعية الشريانية جزئية وكاملة ؛ يمكن أن يكون طول الانسداد قصيرًا أو طويلًا ، بطول الشريان بالكامل.

أعراض تضيق الشريان الفقري

يتجلى انسداد الشريان الفقري من خلال علامات قصور الأوعية الشريانية لقاعدة الدماغ: اضطرابات بصرية (من أصل قشري) وأعراض تلف المخيخ (ضعف التوازن ، ازدواج الرؤية ، عمى ثنائي أو عمى نصفي) ، وكذلك ثنائي اضطرابات الحساسية والحركة ، معبراً عنها بشكل مختلف. قد تكون هذه الاضطرابات عابرة أو دائمة.

يمكن الاشتباه في تشخيص التضييق المتصلب للشرايين الفقرية أثناء الفحص السريري الروتيني للمريض بناءً على سوابقه (الأعراض العصبية العابرة - شلل جزئي وشلل ، "أعراض الخفقان") ، نفخة انقباضية على الأوعية الدموية ، أحد أعراض الخسارة للوعي بالضغط أحادي الجانب للشريان السباتي.

مع تخطيط كهربية الدماغ ، توجد تغيرات مرضية فقط مع أعراض عصبية شديدة ، مما يقلل من قيمة طريقة البحث هذه.

في بعض الحالات ، يزداد النشاط الكهربائي عند الضغط على الشريان السباتي في الجانب الآخر أو رفع الرأس بحدة.

التشخيص الموضعي باستخدام تخطيط كهربية الدماغ غير ممكن.

يمكن الحصول على أدق البيانات حول توطين وانتشار الآفة من خلال تصوير الشرايين الفقرية.

يجب إجراؤها في أسرع وقت ممكن ، خاصة بعد نوبة قصور الشرايين في الدماغ ، وإذا لم تختف أعراض نقص التروية الدماغية ، يتم إجراء هذه الدراسة كتدخل طارئ.

يتم تصوير الشرايين للشريان الفقري عن طريق ثقب الجلد للشريان تحت الترقوة في المنطقة فوق الترقوة. أدخل 20 مل من 50٪ تريوتراست.

من الضروري فحص الوعاء الشرياني على الجانب الآخر أيضًا ، لأن الآفات الثنائية تحدث على الأقل في 25٪ من الحالات. الأشعة السينيةيتم في نهاية حقن محلول التباين.

ثم يتم إجراء الدراسة على الجانب الآخر.

يعد التضييق الجزئي للشريان الفقري الظاهر على مخطط الشرايين على شكل "عيوب ملء" و "تآكل" خطوط جدار الشريان مؤشرًا لإجراء الجراحة. إذا كان هناك انسداد كامل ، فإن الوعاء لا يمتلئ بمحلول التباين ويكون غير مرئي تمامًا في مخطط الشرايين.

علاج تضيق الشريان الفقري

يعتمد نجاح العلاج الجراحي بشكل أساسي على مدى سرعة إجراء العملية بعد ظهور المرض.

في بعض الحالات ، تحقق العملية نجاحًا في الفترة المتأخرة. الغرض من العملية هو إعادة تدفق الدم إلى الدماغ.

يتم استخدام طريقتين للعملية: استئصال باطنة الشريان أو تحويل مجرى جانبي بطرف اصطناعي بلاستيكي.

استئصال بطانة الرحم - إزالة البطانة المتغيرة مع اللويحات المتصلبة والخثرة المتراكبة عليها.

يتم إجراء استئصال باطنة الشريان الفقري بسبب عياره الصغير من تجويف الشريان تحت الترقوة.

لهذا ، يتم تشريح الأخير طوليًا فوق مكان منشأ الشريان الفقري.

في حالة الانسداد المتزامن للشريان المسمى من الجانب الآخر ، يلزم اتخاذ تدابير خاصة لحماية الدماغ من نقص التروية طوال مدة العملية.

لهذا الغرض ، يتم استخدام تحويلة خارجية أو داخلية مؤقتة (من خلال تجويف الشريان) باستخدام أنبوب بولي إيثيلين رفيع. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تعويض الانخفاض في تدفق الدم عن طريق زيادة ضغط الدم عن طريق إعطاء النوربينفرين.

يتم منع تخثر الدم في التحويلة المؤقتة بواسطة الهيبارين.

ومع ذلك ، في معظم الحالات ، لا يلزم وجود دماغ إقفاري خاص خلال فترة التدخل الجراحي (5-30 دقيقة) ، لأن إمدادات الدم الجانبية كافية تمامًا.

تجلب العملية الراحة الكاملة من أعراض نقص إمدادات الدم إلى الدماغ ، أو تحسن كبير في الحالة. ظلت نتائج العلاج ، التي تم تتبعها لمدة 5 سنوات ، مستقرة.

يتم ملاحظة أفضل تأثير بعد إجراء عملية جراحية في مرحلة تضيق الوعاء الدموي المتصلب ، وليس انسداده. مع انسداد الوعاء الدموي بالكامل ، تكون العملية ناجحة إذا تم إجراؤها بعد وقت قصير من ظهور المرض.

تحسين التشخيص والإحالة في وقت مبكر ل المساعدة التشغيليةسيزيد من تحسين نتائج العلاج الجراحي للآفات المتصلبة للأوعية الشريانية الرئيسية التي تغذي الدماغ.

صحيح:

الأعراض والعلاج و MCB 10

تعتمد طريقة العلاج ومكافحة عواقبه بشكل مباشر على شكل المرض وتوطينه. يمكن أن يكون تضيق الشريان الفقري:

أسباب المرض

هناك ثلاثة أسباب رئيسية لتضيق الشريان الفقري:

• الاستعداد الوراثي. يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات خلقية في بنية الأوعية. إذا لم يتطور المرض ، فإنهم يتعايشون معه بشكل كامل الحياة العاديةبدون قيود صريحة.
• العامل المكتسب. يحدث انسداد الأوعية الدموية بسبب الأمراض التالية: تصلب الشرايين واضطرابات التمثيل الغذائي ومرض السكري. لهذا السبب ، فإن العلاج الإلزامي للشريان الفقري ضروري.
• عامل الصدمة. يمكن أن يحدث تضييق في الشريان الفقري بسبب تكوين كدمة أو كسر أو ورم دموي في موقع الإصابة. في هذه الحالة من الضروري وصف العلاج الجراحي لإزالة أسباب انسداد الشريان.

ترتبط أسباب المرض بنمو الطفل داخل الرحم:

أعراض

يتم التعبير عن المتلازمة بطريقة غريبة ، لذلك يلاحظ المرضى الأعراض التالية:

يمكن أن يكون محترقًا أو نابضًا ، ويمتد إلى المعبد أو التاج أو المنطقة الفوقية.

الميزة: الألم موضعي إما في الجانب الأيمن أو الأيسر من الرأس. الألم يزعج المريض باستمرار ، لكنه يزداد حدة بشكل خاص أثناء المشي أو أثناء النوم ، إذا كان وضع الرأس أو الجسم يهيئ لذلك.

في كثير من الأحيان ، يكون الألم انتيابيًا بطبيعته. كثيرًا ما يقول المرضى أن الألم قد توقف ، لكنهم لم يجدوا تفسيرًا منطقيًا لذلك. والسبب في ذلك هو وضع الرأس. لكن لا يوجد قواعد عامةحول الموضع الذي يجب أن يكون عليه الرأس حتى يختفي الألم ؛

• اضطرابات بصرية (انخفاض حدة البصر ، إحساس شجاع في العين ، حجاب في العين) أو ألمفي مقل العيون
• الاضطرابات السمعية أو الدهليزية ، مثل الدوخة ، وفقدان التوازن ، والضوضاء في أذن واحدة ، وفقدان السمع ؛
• المظاهر القلبية ، إذا كان لدى الشخص أمراض القلب والأوعية الدمويةعلى سبيل المثال ، ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب الإقفارية.

إذا كان المريض يعاني من أمراض القلب التاجية ، فقد تحدث نوبات الذبحة الصدرية على شكل ألم حاد في منطقة القلب.

يحدث تطور المتلازمة ، التي يعاني فيها الشريان الفقري ، على مرحلتين - خلل التوتر والعضوية. تختلف الأعراض والعلاج لكل مرحلة ، ومن المهم تحديد مدى الضرر الشرياني من خلال النظر في المعلومات حول علامات مسار المرض.

في الحالة الأولى يبدأ الشخص في الشعور بأعراض مثل:

• ألم مستمر في المنطقة الصدغية والقذالية من الرأس ، والذي يزداد مع الحركة أو التواجد في وضع واحد لفترة طويلة ؛
• دوخة عابرة متفاوتة الشدة ؛
• الانتهاكات الإدراك البصري، معبراً عنها بمظهر "الذباب" ، "رقاقات الثلج". هناك أيضًا انخفاض أحادي الجانب في حدة البصر المحيطية.

علامات المسار العضوي للمرض لها الأعراض التالية:

التشخيص

يتضمن تشخيص متلازمة الشريان الفقري العديد من الدراسات المختلفة.

بادئ ذي بدء ، يعتمد التشخيص على البيانات التي يمكن الحصول عليها من الصورة السريرية للمرض. نحن نتحدث عن شكاوى المريض وكذلك المعلومات التي حصل عليها الطبيب أثناء الفحص العصبي.

في كثير من الأحيان ، يسمح لك التشخيص باكتشاف توتر عضلات القذالي ، ووجود صعوبات عند قلب الرأس ، والألم عند الضغط على عمليات فقرات عنق الرحم الأولى والثانية.

بالإضافة إلى ذلك ، التشخيص يعني إلزامي:

يتم تشخيص اضطرابات الدورة الدموية في الشريان الفقري عن طريق الموجات فوق الصوتية دوبلر (USDG). تسمى طريقة دراسة شرايين الحوض الفقري الفقري والشريان السباتي USDG لفروع قوس الأبهر. في هذه الحالة يتم فحص الشرايين السباتية بشكل كامل وفحص الشرايين الفقرية جزئيًا.

في هذه الحالة ، غالبًا ما يبدأ الفحص بفحص الدم ، والذي يُظهر المشاكل المحتملة في الشرايين.

أيضا ، الإجراء القياسي هو قياس ضغط الدم ، هذا المؤشر لا يمكن أن يكشف فقط ارتفاع ضغط الدم الشرياني، ولكن أيضًا لتحديد الحمل على الأوعية ، وبالتالي توضيح عوامل الخطر للأمراض المختلفة.

بعد ذلك ، يمكن تعيين تشخيصات إضافية.

يمكن اكتشاف المرض خلال الفحص الأول من قبل طبيب أعصاب. يستمع الطبيب إلى شكاوى المريض الحالة العامة، يأخذ في الاعتبار الانتهاكات المحتملة في منطقة عنق الرحم ، ويكتب إحالة للتشخيص بالموجات فوق الصوتية.

إذا تم الكشف أثناء الفحص عن تضيق في التجويف في قطر الشريان الفقري حتى 2 مم بمعدل 3.6 - 3.8 مم ، فيُعتبر ذلك أعراض التشخيصإثبات وجود المرض. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء تصوير الأوعية - تشخيص الأشعة السينيةبمساعدة إدخال عامل التباين ، مما يدل بوضوح على حالتها الحالية.

في حالة الاشتباه في وجود مرض ، يجب على الطبيب كتابة إحالة لإجراء الموجات فوق الصوتية للأوعية. هذا التشخيصيسمح لك بتحديد قطر الشريان.

الشذوذ هو تضييق القطر الداخلي ، وتختلف القاعدة في حدود 3.6 - 3.8 ملم.

وفقًا للإشارات ، يتم إجراء التصوير المقطعي والأوعية الدموية للشرايين باستخدام عامل التباين.

تساعد هذه الدراسات في الحصول على صورة كاملة للتشوهات الوعائية.

في كثير من الأحيان ، يتفاقم نقص تنسج الدم بسبب انتهاكات الفقرات الموجودة في منطقة عنق الرحم. يمكن أيضًا اكتشافه أثناء التشخيص.

تسمح لك الطرق التالية بوضع مختص:

علاج

يمكن علاج التضيق بثلاث طرق فعالة:

يقدم الطب الحديث العديد من طرق علاج الشرايين ، سواء المحافظة أو الجراحية. ومع ذلك ، لا تزال هذه الأمراض حتى الآن من أكثر الأمراض خطورة وصعوبة في العلاج.

هذا يرجع إلى حد كبير إلى حقيقة أن العمليات التي تحدث في الشرايين اليمنى واليسرى للأطراف ، السفن الرئيسية، أوعية الدماغ والقلب ، عوامل كثيرة تؤثر ، على سبيل المثال ، تكوين الدم ، وعمل عضلة القلب ، وحالة الأوردة ، التغييرات المرتبطة بالعمرفي المناديل.

لذلك ، يجب إجراء العلاج بشكل شامل ، مع مراعاة جميع الأسباب المحتملة.

اعتمادًا على مرحلة التطور ووجود العوامل التي تؤثر على الصورة السريرية ، قد يكون علاج متلازمة الشريان الفقري متحفظًا أو قد يتطلب التدخل الجراحي. مع مسار خلل التوتر من المتلازمة نتيجة جيدةيعطي طريقة المخدراتحيث يتم إعطاء المريض دواء ينشط تدفق الدم ويحسن التركيب الكيميائيدم.

في الوقت نفسه ، يمكن وصف العلاج الطبيعي ، مما سيساعد على زيادة الفجوة بين جدران الشرايين والقضاء على المراحل المبكرة من تنخر العظم.

في بعض الحالات ، في علاج تنكس العظم الغضروفي في عنق الرحم ، تستحق الجمباز الخاص مراجعات جيدة ، والتي لا تقلل من الانزعاج فحسب ، بل تحسن أيضًا إمداد الدم في المخ.

يتم العلاج بطريقتين:

1. محافظ. إنه ينطوي على إدخال الأدوية التي تعمل على تحسين خصائص الدم ، وإمداد الدماغ بالدم وعمليات التمثيل الغذائي فيه. مثل هذه الأساليب لا تقضي على المرض تمامًا ، ولكنها تحمي الدماغ فقط من التشوهات الدماغية. لهذا ، مختلف الأدويةخاصة مميعات الدم.
2. جراحي. يتم استخدامه في المواقف التي يكون فيها من المستحيل تعويض الدورة الدموية الدماغية بطرق أخرى. جراحون ذوو خبرةإجراء عملية داخل الأوعية الدموية ، ومعنى ذلك إدخال دعامة في تجويف الوعاء الضيق. هذا موسع خاص يزيد قطر الشريان ويعيد تدفق الدم إلى طبيعته.

للقضاء مظاهر الأوعية الدمويةيصف المتخصصون الأدوية للمرضى التي تعمل على تحسين تغذية الدماغ.

الأدوية تنشط عمليات التمثيل الغذائي في الجهاز العصبييحمي خلاياه من الفعل المتكرر للمعتدي.

العلاج التحفظي يخفف فقط الأعراض - عواقب تلف الأوعية الدموية.

وقاية

نظرًا لأن تصلب الشرايين وأمراض القلب التاجية من الأمراض المزمنة التقدمية ، فمن المهم جدًا إيلاء الاهتمام الكافي للوقاية.

بعد كل شيء ، هذه هي الطريقة التي يمكنك بها منع المرض نفسه ، وكذلك إبطاء تقدمه.

مهمة هذه التدابير هي تحسين التكوين الدم الشريانيبحيث لا يحتوي على عوامل تساهم في تكون اللويحات.

تَغذِيَة

حاول ألا ترفع أو تحمل أشياء ثقيلة بأذرع ممدودة. تحتاج إلى معرفة كيفية حمل الأثقال بشكل صحيح حتى لا تؤذي ظهرك. مع وضعية متساوية ، تحتاج إلى القرفصاء وتحمل الحمل وتقويم ساقيك بها.

في هذه الحالة ، ضع يديك بالقرب من الجسم قدر الإمكان. وزع الحمولة بالتساوي حتى لا تضطر إلى حملها بيد واحدة إذا كان بإمكانك حمل حقيبتين في كلتا يديك.

استخدم الحقائب والعربات والحقائب ذات العجلات لنقل الأشياء الثقيلة.

يتم تفسير العديد من أمراض الدماغ من خلال الأداء غير الصحيح للأوعية الدموية ، على سبيل المثال ، آفات تصلب الشرايين وغيرها من الاضطرابات. لذلك ، فإن تصحيح هذه الأمراض يهدف في المقام الأول إلى تحديد سبب تطورها والقضاء عليه. يجادل العلماء بأن الدورة الدموية الكاملة في جميع أنحاء جسم الإنسان تعتمد بشكل مباشر على عمل دائرة ويليس الموجودة في الدماغ. يتكون من زوج من فروع الشرايين الفقرية. سيكون موضوع حديثنا اليوم هو تضييق الشريان الفقري الأيسر أو الأيمن.

تضيق أو ، بعبارة أخرى ، تضييق الشريان الفقري يسبب بوضوح أعراض الدماغيتمثل بألم شديد في النصف الأيسر أو الأيمن من الرأس وفقدان الوعي والتشنجات. لذلك ، مع مثل هذا المرض ، يلعب التشخيص في الوقت المناسب والعلاج المناسب دورًا مهمًا للغاية.

يمكن أن يؤدي تضيق الشريان في العمود الفقري إلى تغيرات لا رجعة فيها في أنسجة المخ ، لأنه من خلال هذه الأوعية يدخل الدم إلى الدماغ ، وبالتالي كل شيء. العناصر الغذائية. لذلك ، مع هذا النوع من التضيق ، يحدث نقص الأكسجة في المناطق الموردة. هناك أدلة على أن حوالي خمس هياكل الدماغ يتم تشغيلها بواسطة الشرايين الفقرية (اليسرى واليمنى) ، والتي تمر من الجانبين الأيسر والأيمن عبر الثقوب في العمليات العرضية للفقرات العنقية.

المظاهر

يمكن أن يتجلى تضيق الشريان الفقري الأيمن أو الأيسر من خلال عدد من الأعراض المختلفة. يمكن تمثيلها بأعراض عسر الهضم (الغثيان والقيء) ، وألم في الجزء القذالي من عنق الرحم والألم المحيطي ، والتي يصنفها الأطباء أيضًا على أنها من أعراض خلع الخوذة. في بعض الحالات ، يشعر هذا النوع من التضيق بنفسه من خلال زيادة الأعراض غير السارة عند النوم على الوسادة. قد ينزعج المريض ألمإطلاق نار ونبض في الطبيعة ، والذي يحدث استجابة للتأثيرات الخارجية على الرأس ، على سبيل المثال ، عند اللمس أو عندما تهب الرياح.

الألم الذي يحدث على خلفية تضيق الشرايين الفقرية هو شخصية قوية. عندما يضيق الشريان الأيسر ، يتم توطينهما في الجانب الأيسر ، وعندما يضيق الشريان الأيمن ، على التوالي ، على الجانب الأيمن.

في كثير من الأحيان ، يكون تضيق هذه الأوعية مصحوبًا بتطور متلازمة الدهليزي. حالة مماثلةيتجلى ذلك في نوبات مذهلة من عدم الاستقرار وضوحا من الدوار.

حتى إذا استمر المرض بشكل غير معقد ، فقد يؤدي إلى فقدان الوعي على المدى القصير ، على سبيل المثال ، بسبب انعطاف حاد في الرأس أو الاهتزاز أو الضغط على الرقبة. في أعراض مماثلةلا يستطيع المريض قيادة السيارة.

على خلفية تضيق الشرايين الفقرية ، يمكن أن تتطور الأمراض الثانوية من الأذن الداخلية أو الدماغ. في هذه الحالة ، ينضم أيضًا إلى الأعراض السريرية طنين الأذن والشعور بالغثيان وانخفاض حدة السمع.

كما أن تضيق الأوعية الفقرية يؤثر سلبًا على حدة البصر ، مما يتسبب في انخفاض ملحوظ في الرؤية وإرهاق متكرر للعين وعلم أمراض المحلل البصري.

الأسباب

يحدث تضيق الشرايين الفقرية في الغالبية العظمى من الحالات نتيجة لتصلب الشرايين الوعائي ، حيث تترسب لويحات الكوليسترول على جدران الشرايين. أيضًا ، يمكن تفسير هذا المرض عن طريق تشنج الأعصاب أو الضغط الخارجي للفقرات. في بعض الأحيان يحدث بسبب تكوينات الورم والجلطات الدموية. في بعض الحالات ، يكون سبب التضيق هو تعرج أحد الشريان الفقري أو حتى كليهما.

طرق العلاج

يمكن استخدام طرق العلاج المحافظ والجراحي لتصحيح تضيق الشرايين الفقرية. قد يشمل العلاج بالعقاقير استخدام الأدوية لعلاج تصلب الشرايين ، مثل الستاتين. تستخدم أيضًا العوامل التي تساعد على تطبيع تدفق الدم ، وأدوية لتصحيح الإغماء والدوخة ، والقضاء على الغثيان والتشنجات العضلية. في بعض الحالات ، يصبح من الضروري استخدام الأدوية المضادة للالتهابات. غالبًا ما تكون الأدوية المختارة هي الأدوية التي يمثلها Trental و Actovegin و Vinpocetine و Ceraxon و Cinnarizine و Cerebrolysin و Thiocetam وما إلى ذلك.

في بعض الحالات ، يعطي العلاج غير الدوائي ، أي إجراءات التدليك أو علم المنعكسات ، تأثيرًا ممتازًا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام تقنيات العلاج اليدوي. يتم الحصول على نتيجة رائعة من خلال الإجراءات المختلفة لتحسين تدفق الدم والقضاء على التشنجات وأداء الجمباز والاسترخاء بعد الأيزوميرات.

في بعض الأحيان ، من أجل زيادة مرور الشريان ، يتم تصحيح التضيق بالطرق الجراحية فقط. لذلك ، لاستعادة تدفق الدم الكامل إلى الدماغ ، يمكن للأطباء إجراء عملية استئصال باطنة الشريان - وهي الإزالة المباشرة للوحة تصلب الشرايين المتكونة من الوعاء الدموي المصاب. مع تعرج الشريان الفقري وأمراض أخرى ، يتم أيضًا استخدام الدعامات أو رأب الوعاء بالبالون. في هذه الحالة ، يساعد الوعاء المصاب في الحفاظ على التجويف الفسيولوجي للسفينة أو تكوينه.

إن تصحيح تضيق الشرايين الفقرية ليس ناجحًا دائمًا ، خاصةً إذا كان المرض قد تجاوز الحد وأدى إلى تطور تغييرات لا رجعة فيها في الدماغ.

تضيق الشريان الفقري هو مرض يتناقص فيه تجويف الأوعية الدموية ويضطرب تدفق الدم. كل شخص لديه شريانان فقريان. يزودون الدماغ بالدم. هذا المرض ، إذا لم يعالج بشكل صحيح ، يؤدي إلى تطور متلازمة الشريان الفقري و.

أسباب التطوير

تتمثل أسباب تضيق الشرايين الفقرية في:

• تصلب الشرايين. مع ذلك ، تترسب البروتينات الدهنية المتصلبة (VLDL و LDL) على بطانة الشرايين الفقرية ، وتشكل لويحات كثيفة بمرور الوقت. إنها تسد الأوعية الدموية ، مما يضعف تدفق الدم إلى الدماغ.
• انتهاك التمثيل الغذائي للدهون (الدهون).
• التشوهات الهيكلية في Kimerli و Klippel-Feil ، انطباع باسيلار.
• تشنج حاد في العضلات الواقعة بجوار الشرايين الفقرية (مائل سفلي ، عددي الشكل). يؤدي إلى تضيق الأوعية.
• الأورام (الأورام ، الخراجات).
• الفتق بين الفقرات. تؤدي النتوءات في العمود الفقري ذات الأحجام الكبيرة إلى ضغط الأوعية الدموية وضعف تدفق الدم. في أغلب الأحيان ، يتم تعزيز التضيق عن طريق الفتق في منطقة عنق الرحم.
• داء عظمي غضروفي عنق الرحم. مع هذا المرض ، تتشكل المسامير العظمية القادرة على ضغط الأنسجة المحيطة.
• التغيرات التنكسية المدمرة في العمود الفقري العنقي (داء الفقار).
• العيوب الخلقية في تطور الأوعية الدموية.
• أمراض الأوعية الدموية الجهازية (التهاب الأوعية الدموية).
• الجلطات الدموية. يساهم في تضييق الشريان لانفصال الجلطة الدموية.
• تجلط الدم.
• نقص تنسج جدار الأوعية الدموية.

العوامل المؤهبة لتطور التضيق هي:

• لا التغذية السليمة(الإفراط في استهلاك الدهون الحيوانية والكربوهيدرات البسيطة) ؛
• التدخين؛
• ضغط مرتفع؛
• السكري؛
• انتهاك عمليات التمثيل الغذائي.
• أمراض جهازية
• سن الشيخوخة
• الميل إلى تجلط الدم.
• زيادة تخثر الدم
• العمل المستقر والتنظيم غير السليم لمكان العمل (يساهم في أمراض العمود الفقري).

الأعراض والتشخيص

علامات تضيق الأوعية هي:

• صداع دوري. مع تضيق الأوعية الدموية ، غالبًا ما يحدث الصداع النصفي القاعدي. يتميز بصداع حاد وخافق في الغالب في منطقة القذالي. صداعأسوأ بعد النوم ، أثناء الاهتزاز والاستدارة.
• ضوضاء في الأذنين.
• دوخة.
• ترنح الدهليزي (ضعف تنسيق الحركات ، عدم الثبات عند المشي ، اضطراب النوم ، الغثيان ، القيء).
• الأعراض الخضرية على شكل تعرق ، قشعريرة ، برودة في الأطراف ، ضغط دم ، خفقان ، احمرار في الوجه وشحوب في الجلد.
• ضعف البصر (انخفاض في حدة البصر ، رأرأة ، ضباب ، دوائر قزحية اللون وخطوط أمام العينين ، تعب أثناء العمل البصري).
• ألم في الرقبة. غالبًا ما يتم الشعور به في الخلف ويشع إلى الفصوص الأمامية والجدارية.

في حالة حدوث نوبات نقص تروية عابرة على خلفية تضيق الشرايين ، تظهر اضطرابات الحركة والكلام والحسية ، واضطرابات بصرية في شكل عمى البصر (فقدان المجالات البصرية) ، وشفع (مضاعفة الأشياء) وعسر البلع.

مع تضييق الشريان الفقري الأيسر أو الأيمن ، غالبًا ما تتطور نوبات السقوط (تتميز بضعف عرضي في الأطراف وإمالة الرأس) ومتلازمة Unterharnscheidt (التي تتجلى بفقدان الوعي قصير المدى نتيجة المنعطفات الحادة في رأس).

لإجراء التشخيص ، سوف تحتاج إلى:

• جمع سوابق المرض.
• الفحص البدني
• تقييم الحالة العصبية.
• فحص عصبى؛
• التصوير الشعاعي للعمود الفقري في 2 من الإسقاطات ؛
• الاشعة المقطعية؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي؛
• تخطيط الدماغ (تقييم امتلاء شرايين الرأس والرقبة بالدم) ؛
• تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية.
• تصوير الأوعية.
• مسح مزدوج
• فحص طب العيون
• اختبارات وظيفية
• الاختبارات السريرية العامة
• الرسم الشحمي.

تتمثل مهمة الطبيب في تحديد أسباب تضيق (تضيق) الشريان الفقري الأيمن أو الأيسر.

علاج

العلاج إما في العيادة الخارجية أو في المستشفى. يتم تحديد نظام العلاج من خلال المرض الأساسي (سبب تضيق الأوعية). إذا كان هناك تضيق في الشريان الفقري على اليمين أو اليسار ، إذن علاج معقد. ويشمل:

• استخدام الأدوية الجهازية.
• تدليك العنق.
• الجمباز (العلاج بالتمارين الرياضية).
• التغذية السليمة.
• علاج متبادل.
• يرتدي طوق شانتس.
• العلاج الطبيعي.
• استخدام العلاجات الشعبية ( الحقن العشبية، ديكوتيون).
• تدخل جراحي.

طبي

دواء هذا المرضالسماح بالأدوية التالية:

• الستاتينات (أثيروستات ، سيمفور). لا غنى عنه لتضيق الشريان على خلفية تصلب الشرايين.
• حاصرات قنوات الكالسيوم الانتقائية (نيموديبين ، نيموبين ، نيموتوب). يشار إليها للأعراض العصبية على خلفية نقص التروية الدماغية.
• العوامل المضادة للصفيحات ومضادات التخثر ومزيلات التخثر (كلوبيدوقرل ، أسبرين ، ثرومبو أس ، هيبارين ، ستربتوكيناز). توصف لتجلط الدم.
• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
• مرخيات العضلات.
• أجهزة حماية الغضروف (موصوفة لداء العظم الغضروفي). يتم استخدام Artra و Dona و Chondrogard و Teraflex.
• يوفيلين.
• عوامل التمثيل الغذائي (ميلدونيوم ، ميلدرونات ، ميلدروكسين).
• أجهزة حماية الأعصاب (سيناريزين ، بنتوكسيفيلين ، نوتروبيل ، لوسيتام ، بيراسيتام ، تريميتازيدين ، كافينتون ، فينبوسيتين ، ميكسيدول ، بيكاميلون ، بيكوجام ، سيريبروليسين ، جلايسين).

غير المخدرات

إذا ضاقت بالحق أو الشريان الأيسر، ثم العلاج الطبيعي مطلوب (العلاج الانعكاسي ، الرحلان الفوقي ، العلاج المغناطيسي). مع تضيق الأوعية على خلفية تصلب الشرايين ، يجب على المرء الالتزام بنظام غذائي (رفض الأطعمة الدهنية والحلويات ومنتجات المخابز).

جراحي

في الحالات الشديدة ، يلزم إجراء تصحيح جراحي. يمكن القيام بها:

• تخفيف الضغط (النقصان الضغط داخل الجمجمة). مطلوب في تطور السكتة الدماغية.
• استئصال باطنة الشريان (استئصال الشريان المصاب).
• العمليات الترميمية.
• إزالة النتوءات العظمية.
• استقرار العمود الفقري.
• استئصال الورم.
• دعامات.
• تركيب الغرسات في العمود الفقري.

وقاية

تدابير الوقاية من تضيق الأوعية الدموية التي تغذي الدماغ هي: الإقلاع عن التدخين ، وعلاج تصلب الشرايين ، والتغذية السليمة ، والرياضة ، والوقاية من أمراض العمود الفقري والتخثر.

التنبؤ والعواقب المحتملة

توقعات في العلاج في الوقت المناسبوتضيق الشرايين الطفيف مناسب. في الحالات المتقدمة ، من الممكن حدوث المضاعفات التالية:

• السكتة الدماغية الإقفارية؛
• نوبات إقفارية عابرة
• ضعف الكلام والسمع والبصر.
• شلل جزئي وشلل.
• الخَرَف؛
• صداع نصفي؛
• انتهاك إمدادات الدم الدماغي.

مع تصلب الشرايين الجهازي ، يزداد الإنذار سوءًا.