تضيق تجويف الشريان الفقري الأيمن. متلازمة الشريان الفقري مع تنخر عظم عنق الرحم

تضيق الشريان الفقري هو مرض يتناقص فيه تجويف الأوعية الدموية ويضطرب تدفق الدم. كل شخص لديه شريانان فقريان. يزودون الدماغ بالدم. هذا المرض ، إذا لم يعالج بشكل صحيح ، يؤدي إلى تطور متلازمة الشريان الفقري و.

أسباب التطوير

تتمثل أسباب تضيق الشرايين الفقرية في:

تصلب الشرايين. مع ذلك ، تترسب البروتينات الدهنية المتصلبة (VLDL و LDL) على بطانة الشرايين الفقرية ، وتشكل لويحات كثيفة بمرور الوقت. إنها تسد الأوعية الدموية ، مما يضعف تدفق الدم إلى الدماغ.
انتهاك التمثيل الغذائي للدهون.
التشوهات الهيكلية في Kimerli و Klippel-Feil ، انطباع باسيلار.
تشنج حاد في العضلات الواقعة بجوار الشرايين الفقرية (مائل سفلي ، عددي الشكل). يؤدي إلى تضيق الأوعية.
الأورام (الأورام ، الخراجات).
الفتق بين الفقرات. تؤدي النتوءات في العمود الفقري ذات الأحجام الكبيرة إلى ضغط الأوعية الدموية وضعف تدفق الدم. في أغلب الأحيان ، يتم تعزيز التضيق عن طريق الفتق في منطقة عنق الرحم.
داء عظمي غضروفي عنق الرحم. مع هذا المرض ، تتشكل المسامير العظمية القادرة على ضغط الأنسجة المحيطة.
التغيرات التنكسية المدمرة في العمود الفقري العنقي (داء الفقار).
العيوب الخلقية في تطور الأوعية الدموية.
أمراض الأوعية الدموية الجهازية (التهاب الأوعية الدموية).
الجلطات الدموية. يساهم في تضييق الشريان لانفصال الجلطة الدموية.
تجلط الدم.
نقص تصبغ جدار الأوعية الدموية.

العوامل المؤهبة لتطور التضيق هي:

سوء التغذية ( الاستهلاك الزائدالدهون الحيوانية والكربوهيدرات البسيطة) ؛
التدخين؛
ضغط مرتفع؛
السكري;
انتهاك عمليات التمثيل الغذائي.
أمراض جهازية
سن الشيخوخة
الميل إلى تجلط الدم.
زيادة تخثر الدم.
العمل المستقر والتنظيم غير السليم لمكان العمل (يساهم في أمراض العمود الفقري).

الأعراض والتشخيص

علامات تضيق الأوعية هي:

دوري صداع. مع تضيق الأوعية الدموية ، غالبًا ما يحدث الصداع النصفي القاعدي. يتميز بصداع شديد وخفقان ، في الغالب في منطقة القذالي. الصداع يزداد سوءا بعد النوم ، والرجفة والدوران.
ضوضاء في الأذنين.
دوخة.
ترنح الدهليزي (ضعف تنسيق الحركات ، عدم الثبات عند المشي ، اضطراب النوم ، الغثيان ، القيء).
الأعراض الخضرية على شكل تعرق ، قشعريرة ، برودة في الأطراف ، ضعف ضغط الدم، خفقان ، احمرار في الوجه وشحوب في الجلد.
ضعف البصر (انخفاض في حدة ، رأرأة ، ضباب ، دوائر قزحية اللون وخطوط أمام العينين ، التعب السريعأثناء العمل المرئي).
ألم في الرقبة. غالبًا ما يتم الشعور به في الخلف ويشع إلى الفصوص الأمامية والجدارية.

في حالة حدوث نوبات نقص تروية عابرة على خلفية تضيق الشرايين ، تظهر اضطرابات الحركة والكلام والحسية ، واضطرابات بصرية في شكل عمى البصر (فقدان المجالات البصرية) ، وشفع (مضاعفة الأشياء) وعسر البلع.

مع تضييق الشريان الفقري الأيسر أو الأيمن ، غالبًا ما تتطور نوبات السقوط (تتميز بضعف عرضي في الأطراف وإمالة الرأس) ومتلازمة Unterharnscheidt (يتجلى بفقدان الوعي قصير المدى نتيجة الدوران الحاد للرأس).

لإجراء التشخيص ، سوف تحتاج إلى:

جمع سوابق المرض.
الفحص البدني
تقييم الحالة العصبية.
فحص عصبى؛
التصوير الشعاعي للعمود الفقري في 2 من الإسقاطات ؛
الاشعة المقطعية؛
التصوير بالرنين المغناطيسي؛
تخطيط الدماغ (تقييم امتلاء شرايين الرأس والرقبة بالدم) ؛
تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية.
تصوير الأوعية.
مسح مزدوج
فحص طب العيون
الاختبارات الوظيفية;
الاختبارات السريرية العامة
الرسم الشحمي.

تتمثل مهمة الطبيب في تحديد أسباب تضيق (تضيق) الشريان الفقري الأيمن أو الأيسر.

علاج

العلاج إما في العيادة الخارجية أو في المستشفى. يتم تحديد نظام العلاج من خلال المرض الأساسي (سبب تضيق الأوعية). إذا كان هناك تضيق في الشريان الفقري على اليمين أو اليسار ، فإن العلاج المعقد مطلوب. ويشمل:

استخدام الأدوية الجهازية.
تدليك العنق.
الجمباز (العلاج بالتمارين الرياضية).
التغذية السليمة.
علاج متبادل.
يرتدي طوق شانتس.
العلاج الطبيعي.
استخدام العلاجات الشعبية (الحقن العشبية ، مغلي).
تدخل جراحي.

طبي

دواء هذا المرضالسماح بالأدوية التالية:

الستاتينات (أثيروستات ، سيمفور). لا غنى عنه لتضيق الشريان على خلفية تصلب الشرايين.
حاصرات قنوات الكالسيوم الانتقائية (نيموديبين ، نيموبين ، نيموتوب). يشار إليها للأعراض العصبية على خلفية نقص التروية الدماغية.
العوامل المضادة للصفيحات ومضادات التخثر ومزيلات التخثر (كلوبيدوقرل ، أسبرين ، ثرومبو أس ، هيبارين ، ستربتوكيناز). توصف لتجلط الدم.
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
مرخيات العضلات.
أجهزة حماية الغضروف (موصوفة لداء العظم الغضروفي). يتم استخدام Artra و Dona و Chondrogard و Teraflex.
يوفيلين.
عوامل التمثيل الغذائي (ميلدونيوم ، ميلدرونات ، ميلدروكسين).
أجهزة حماية الأعصاب (سيناريزين ، بنتوكسيفيلين ، نوتروبيل ، لوسيتام ، بيراسيتام ، تريميتازيدين ، كافينتون ، فينبوسيتين ، ميكسيدول ، بيكاميلون ، بيكوجام ، سيريبروليسين ، جلايسين).

غير المخدرات

إذا تم تضييق الشريان الأيمن أو الأيسر ، فإن العلاج الطبيعي مطلوب (علم المنعكسات ، الرحلان فوق الصوتي ، العلاج المغناطيسي). مع تضيق الأوعية على خلفية تصلب الشرايين ، يجب عليك الالتزام بنظام غذائي (رفض الأطعمة الدسمةوالحلويات ومنتجات المخابز).

جراحي

في الحالات الشديدةالتصحيح الجراحي مطلوب. يمكن القيام بها:

تخفيف الضغط (النقصان الضغط داخل الجمجمة). مطلوب في تطور السكتة الدماغية.
استئصال باطنة الشريان (استئصال الشريان المصاب).
العمليات الترميمية.
إزالة النتوءات العظمية.
استقرار العمود الفقري.
استئصال الورم.
دعامات.
تركيب الغرسات في العمود الفقري.

وقاية

تدابير الوقاية من تضيق الأوعية الدموية التي تغذي الدماغ هي: الإقلاع عن التدخين ، وعلاج تصلب الشرايين ، والتغذية السليمة ، والرياضة ، والوقاية من أمراض العمود الفقري والتخثر.

التنبؤ والعواقب المحتملة

إن التنبؤ بالعلاج في الوقت المناسب وتضيق الشرايين الطفيف موات. في الحالات المتقدمة ، من الممكن حدوث المضاعفات التالية:

السكتة الدماغية الإقفارية؛
نوبات إقفارية عابرة
ضعف الكلام والسمع والبصر.
شلل جزئي وشلل.
الخَرَف؛
صداع نصفي؛
انتهاك إمدادات الدم الدماغي.

مع تصلب الشرايين الجهازي ، يزداد الإنذار سوءًا.

تضيق (تضيق) الشريان الفقري (اليسار أو اليمين) يؤدي إلى وضوح أعراض الدماغ: ألم قويفي اليسار و النصف الأيمنالرأس ، فقدان الوعي ، التشنجات. مع التضيق الأيمن ، تكون متلازمة الألم موضعية على اليمين ، مع اليسار - على الجانب الآخر.

في التشخيص المبكرضغط العمود الفقري ، العلاج المناسب يمنع التغيرات التي لا رجعة فيها في أنسجة المخ. خلال سفينة معينةيتدفق الدم إلى أنسجة المخ. يتم تغذية حوالي 20 ٪ من الهياكل عن طريق إمداد الدم من الشرايين الفقرية على اليمين واليسار ، مروراً بفتحات العمليات العرضية لفقرات العنق.

التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري العنقي في مريض يعاني من قصور في العمود الفقري

التصوير الشعاعي مع تضيق تجويف الشريان الفقري: يمينًا أو يسارًا

لا يظهر التصوير الشعاعي التقليدي مع تضيق تجويف الشرايين الفقرية (يمينًا أو يسارًا) المظاهر المرضية. يرسل أطباء الأمراض العصبية المرضى الذين يعانون من أعراض سريرية معينة إلى الصورة:

1. ظواهر عسر الهضم (القيء والغثيان).
2. عصير التفاح المؤلم من الجزء عنق الرحم القذالي.
3. وجع محيطي (من أعراض نزع الخوذة) ؛
4. تقوية العيادة عند النوم على الوسادة.
5. إطلاق النار ، وآلام الخفقان عند تطبيقها خارجيا على الرأس (اللمس ، ورائحة الريح).

في المرضى الذين يعانون من تضيق الشريان الفقري ، غالبًا ما يلاحظ أخصائيو أمراض الأعصاب متلازمة الدهليزي ، حيث يتم ملاحظة نوبات دوار شديدة ، وعدم ثبات ، وشديدة.

حتى مع وجود مسار غير معقد ، فإن فقدان الوعي على المدى القصير ممكن مع انعطاف حاد في الرأس ، والاهتزاز ، والضغط على الرقبة. مع مثل هذه الأعراض السريرية ، يجب على الشخص ألا يقود السيارة.

الضوضاء والغثيان وفقدان السمع يغسل الحياة كمظهر من مظاهر عدد من الأمراض الثانوية من جانب الأذن الداخلية، مخ.

مع التصوير الشعاعي التقليدي للعمود الفقري العنقي ، يتم تصور تضيق الأقراص الفقرية أثناء العملية التنكسية الضمور ، التدلي ، الفتق.

تتمثل مهمة الأشعة السينية في وجود هجوم هبوط (سقوط مفاجئ) في تحديد احتمالية حدوث انتهاك لإمدادات الدم في الحوض الفقاري ، لتحديد النزوح المحتمل للفقرات وعدم الاستقرار والجنف. لهذه الأغراض ، يتم التقاط صور وظيفية بأقصى قدر من الانثناء والتمديد للرقبة. تساعد الأشعة السينية في تقييم درجة انثناء العمود الفقري العنقي أو استبعاد أو تأكيد عدم استقرار الفقرات.

تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي للشرايين الفقرية في حالة التضيق يكشف اختصاصي الأشعة ، عند وصف التصوير الشعاعي ، عن نمو نبتات عظمية هامشية في منطقة المفاصل الهلالية. يتم تصور التغييرات بوضوح على صورة مباشرة. يتم ترجمة العظمية على طول الحافة العلويةملامح الجزء الأمامي من الأجسام الفقرية.

على الصور الشعاعية الجانبية للعمود الفقري العنقي ، تمت دراسة حالة فقرات عنق الرحم ، الفراغات بين الفقرات ، فرط التنسج (الانتفاخ المفرط للانحناء الطبيعي).

مع أي من هذه الاضطرابات ، هناك انخفاض في الرؤية وإرهاق العين وعلم الأمراض محلل بصري. مع العلاج المتأخر ، من المستحيل منع التطور الذي لا رجعة فيه لضعف البصر سواء بشكل متحفظ أو طرق التشغيل. لا تظهر الأشعة السينية للعمود الفقري العنقي ظل الوعاء الدموي. لدراسة حالة إمداد الدم ، يلزم تصوير الأوعية على النقيض ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، وتصوير دوبلر.

طرق التشخيص الإشعاعيسيتم مناقشة تضيق الشريان الفقري الأيمن أو الأيسر أدناه.

لماذا يتطور تضيق الشريان الفقري؟

يعتمد انتهاك تدفق الدم إلى الدماغ على درجة انضغاط الشريان الفقري. يحدث التضيق بسبب تصلب الشرايين ، تشنج عصبي، الضغط الخارجي للفقرات ، الورم ، الجلطات الدموية.

قد يكون سبب ضعف إمداد الدم إلى الحوض الفقاري هو تعرج أحد الشرايين الفقرية أو كليهما. لعلاج الأمراض ، يتم استخدام الدعامات ورأب البالون.

يتم تنفيذ الإجراءات تحت تأثير التخدير الموضعي. يتم وضع الدعامة من خلال ثقب في منطقة الفخذ. يعد إدخال البدلة أمرًا ضروريًا للحفاظ على التجويف الفسيولوجي للسفينة. قبل بضع سنوات ، تم إجراء الدعامة تحت سيطرة الأشعة السينية. تم إجراء تحديد النطاق لتصور إدخال دعامة البالون. على شاشة تلفزيون الأشعة السينية ، يمكن رؤية حركة البالون من عظمة الفخذ إلى الشريان الفقري بوضوح. أدى الإجراء إلى تعرض المريض للإشعاع ، وبالتالي ، في المرحلة الحالية ، يتم التحكم في التدخل تحت غطاء الموجات فوق الصوتية.

تضيق الشريان الفقري الأيسر: الأعراض

يمكنك الشك في حدوث تضيق في الشريان الفقري الأيسر إذا كنت تعاني من الأعراض التالية:

1. تتميز متلازمة آلام الرأس بأنها مملة ، ألم حارقمع توطين في المنطقة الجدارية القذالية. تتفاقم الأعراض بشدة النشاط البدني. الموقع المحتمل للألم هو المناطق الفوقية والزمنية والجدارية ؛
2. الأعراض الجانبية الجهاز الهضمي. يحدث الغثيان والقيء عند العديد من المرضى الذين يعانون من قصور في العمود الفقري. من المستحيل محاربتهم بالمخدرات. آلية اضطرابات عسر الهضم- ضغط الشريان الفقري مع ضعف في تدفق الدم إلى الأمعاء ؛
3. مخالفات عمل المركز الجهاز العصبي- فقدان الذاكرة ، تغير حدة البصر ، ألم في العين.
4. اضطرابات الدهليزي - الارتباك ، وطنين.
5. تغير في وتيرة تقلصات نظام القلب والأوعية الدموية ، وعدم استقرار الضغط ، ونوبات الذبحة الصدرية.

بالإضافة إلى التشغيل و معاملة متحفظة، يجب أن يخضع المرضى الذين يعانون من قصور في العمود الفقري مجمع إضافي اجراءات طبية- العلاج الطبيعي والتدليك والعلاج الحركي (العلاج بالحركات الجسدية).

تضيق الشرايين الفقرية علم الأمراض الخطيرحيث تتطور مضاعفات خطيرة.

الأشعة السينية لمنطقة عنق الرحم في الإسقاط الجانبي مع انخفاض في ارتفاع الأجسام الفقرية عند المستوى السفلي

يسبب صعوبات التشخيص في الوقت المناسبعلم تصنيف الأمراض. للكشف عن المرض ، لا يتم استخدام الأشعة السينية فقط ، ولكن أيضًا طرق التشخيص الإشعاعي الأخرى.

مبادئ علاج متلازمة الشريان الفقري

مع تضيق الشرايين الفقرية ، يهدف العلاج إلى القضاء على الشرايين الرئيسية الروابط الممرضةعملية:

1. القضاء على التشنج العصبي.
2. تحسين دوران الأوعية الدقيقة في الحوض الفقاري ؛
3. تأثير فقري على جدار الأوعية الدموية.

يشمل العلاج الشامل بالضرورة العوامل التي تقلل من لزوجة الدم ، وتوسع الأوعية الدموية - ديبيريدامول ، بنتوكسيفيلين ، فينبوسيتين.

لا يُستخدم التصوير الشعاعي مع تضيق الشريان الفقري الأيمن أو الأيسر لتشخيص المرض ، ولكن لتحديد سبب محتملضغط الوعاء الفقري في الرقبة.

طرق الكشف عن انضغاط الأوعية الفقرية (يمين ويسار)

طرق تشخيص تضيق الأوعية الفقرية على كلا الجانبين:

1. يسمح لك التصوير بالرنين المغناطيسي بتحديد الشذوذ في بنية قاع العظام ، حيث تذهب الأوعية ؛
2. التصوير الشعاعي لمنطقة عنق الرحم - للكشف عن عدم استقرار الفقرات ، والإزاحة ، وفتق الرقبة ، والتركيبات التشريحية الأخرى التي تتداخل مع تدفق الدم في الحوض الفقاري ؛
3. Dopplerography يساعد على تقييم انحرافات تدفق الدم عن القيم الطبيعية. كلما انخفض الدورة الدموية ، زادت احتمالية حدوث مضاعفات خطيرة في الدماغ.
4. المسح المزدوج - يوصى به للكشف عن الآفات الموضعية على الجدار الداخلي للسفينة ؛
5. تصوير الأوعية الدموية لأوعية عنق الرحم - دراسة بعد إدخال التباين في الوعاء. للتصور ، يمكن استخدام التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، لأن الطرق تسمح لك بإنشاء نمذجة ثلاثية الأبعاد لحالة الرقبة.

لتحديد مستوى اضطرابات الدورة الدموية في منطقة قاعدة الدماغ ، يتم إجراء مسح بالموجات فوق الصوتية باستخدام تصوير دوبلر. يستخدم هذا الإجراء ليس فقط للكشف عن اضطرابات الدورة الدموية ، ولكن أيضًا لمراقبة طبيعة دوران الأوعية الدقيقة بشكل حيوي أثناء العلاج بموسعات الأوعية.

يمكن استخدام التصوير العصبي عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد التغيرات في الدماغ التي تؤدي إلى أعراض مشابهة.

يعتبر تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي طريقة واعدة إلى حد ما تُظهر حالة الشرايين عبر الجمجمة والشرايين العضدية الرأسية. تسمح لك الدراسة بدراسة طبيعة إمداد الدم الدماغي بعناية ، وتحديد جلطات الدم ، وتضيق الشريان الفقري. يكشف التصوير المقطعي المغناطيسي عن لويحات تصلب الشرايين ، وتحديد ميزات تصوير الأوعية.

تستخدم الأشعة السينية للعمود الفقري العنقي بالتزامن مع التصوير بالرنين المغناطيسي لتشخيصات إضافية. للحصول على أقصى قدر من المعلومات ، يوصى بإجراء اختبارات وظيفية بأقصى قدر من التمدد والانثناء.

في الوقت نفسه ، يتزايد عدد اضطرابات الأوعية الدموية في العمود الفقري في الدماغ ، والتي أصبحت قضايا الساعة الطب الحديث. و دور مهمالخامس حالة مماثلةيلعب تضيق الشريان الفقري.

معلومات عامة

يتم إمداد الدماغ بالدم من بركتين رئيسيتين: الشريان السباتي والفقري (على التوالي ، الشرايين السباتية والشريان الفقري). هذا الأخير يغطي ربع إجمالي الطلب على الأكسجين و العناصر الغذائية- يقوم بتوحيد الأوعية الدموية في الهياكل التالية:

جذع الدماغ.
المخيخ.
الفصوص القذالية.
جزء واسع من الفص الصدغي.
الوطاء الخلفي.
الحبل الشوكي (الأجزاء C1 - Th3).
الأذن الداخلية.

يتم تحديد هزيمة الشريان الفقري في أمراض منطقة عنق الرحم من خلال خصائصه التشريحية والطبوغرافية. يمر الوعاء مع العصب الذي يحمل نفس الاسم في القناة ، والتي تتكون من ثقوب في العمليات العرضية للفقرات. هذا الأخير ليس ثابتًا ، حيث يتغير وفقًا للحركات في الرقبة. في الشريان الفقري نفسه ، حسب موقعه ، يتم تمييز عدة أقسام:

1 - من الشريان تحت الترقوة إلى مدخل القناة.
2 - في القناة على مستوى الفقرات C2 – C6.
3 - من مخرج القناة الى مدخل تجويف الجمجمة.
4 - في التجويف القحفي (داخل القحف).

في القناة ، يحد الشريان من الخلف على المفاصل المكشوفة ، وعلى الجانب على العمليات المفصلية العلوية. بعد مغادرتها ، تنحني السفينة مرتين: في المستويين الأمامي والسهمي. في هذه الأماكن غالبًا ما يحدث انتهاك لتدفق الدم عبر الشريان الفقري.

الميزات الطبوغرافية والتشريحية للشريان الفقري تجعله عرضة للإصابة الآثار السلبيةعدد من العوامل الخارجية والداخلية التي تساهم في انتهاك تدفق الدم عبر الوعاء الدموي.

الأسباب

تضييق تجويف أي وعاء ناتج عن عدة أسباب. من الممكن ضغط الجدار من الخارج بالتشكيلات المرضية (شظايا العظام ، الورم ، الورم الدموي ، إلخ) ، الانسداد الداخلي بواسطة لوحة تصلب الشرايين ، الجلطة ، الانسداد ، وأخيراً ، تشنج الغشاء العضلي (غالبًا منعكس). فيما يتعلق بالشريان الفقري ، من المعتاد التمييز بين مجموعتين رئيسيتين من العوامل:

السابق يسبب ضغطًا خارجيًا لجدار الأوعية الدموية والعصب المجاور بسبب التغيرات المرضية في منطقة عنق الرحم. في هذه الحالة ، العناصر الملحة هي:

- نمو العظام (النبتات العظمية).
خلع جزئي في المفاصل.
الأقراص المنفتقة.
هشاشة العظام (الفصال العظمي ، كشف النقاب).
عدم استقرار الفقرات الفقرية.
شذوذ أتلانتا.

لا تؤثر الاضطرابات الهيكلية في العمود الفقري على الشريان نفسه فحسب ، بل تؤثر أيضًا الألياف العصبيةوتجديله يؤدي إلى تشنج منعكس. يمكن أن تُعزى عوامل الانضغاط الخارجي بأمان إلى عضلات الرقبة - المتضخمة أو المتقطعة (المنحدرة الأمامية ، المائلة السفلية) - والتي غالبًا ما تصاحب علم أمراض العمود الفقري.

وتجدر الإشارة إلى أنه حتى في ظل الظروف الفسيولوجية ، يخضع الشريان الفقري لتغيير في تجويفه أثناء حركات الرأس ، ولكن عادةً ما يتم تعويض تقييد تدفق الدم بشكل جيد. وإذا حدثت تغييرات في الوعاء نفسه إلى جانب الانضغاط الخارجي ، فإن الوضع يتفاقم عدة مرات ، ويتجلى في صورة اضطرابات الدورة الدموية الواضحة في الحوض الفقاري. تشمل العوامل التي لا علاقة لها بحالة العمود الفقري ما يلي:

الانسداد الداخلي للتخثر وتصلب الشرايين والتهاب الشرايين والانسداد.
تشوهات الأوعية الدموية: تعرج مرضي، حلقات إضافية ، مكامن الخلل ، شذوذ السكتة الدماغية.
الضغط الخارجي عن طريق الندبات والالتصاقات والأورام والأورام الدموية والتكوينات الحجمية الأخرى.

وبالتالي ، فإن أسباب التضيق تغطي مجموعة واسعة من الأمراض ، سواء المحلية أو الجهازية. لذلك ، في ممارسة اختصاصي الأعصاب وأخصائي أمراض العمود الفقري والصدمات ، يتم إعطاء أهمية كبيرة للتشخيص التفريقي لمتلازمة الشريان الفقري.

يرجع تضيق الشريان الفقري في معظم الحالات إلى أمراض منطقة عنق الرحم ، ولكن هناك أيضًا أسباب غير فقارية للتضيق.

أعراض

بناءً على الحمل الوظيفي على الشريان الفقري ، من السهل التنبؤ بمظاهر التضيق. يؤدي انتهاك تدفق الدم عبر الوعاء مع فشل الآليات التعويضية إلى حدوث تغييرات نقص الأكسجة في جزء تلك الهياكل التي تتغذى من الجزء الفقري لحوض الدماغ. بالطبع ، كل شيء يعتمد على شدة التغيرات المرضية ، ولكن تجدر الإشارة إلى أن التضيق الديناميكي الدموي الكبير يتوافق مع تداخل تجويف الأوعية الدموية بنسبة 50٪ أو أكثر. وفقًا لذلك ، كلما كان الضغط الخارجي أو الانسداد الداخلي أقوى ، زادت أهمية الصورة السريرية.

معقد الاضطرابات العصبيةالناجم عن التضيق ، يتم دمجه في مفهوم متلازمة الشريان الفقري. في المراحل المبكرة ، لها طبيعة وظيفية ، أي أنها تحدث فقط في لحظة استفزاز الحركات - إمالة حادة أو انعطاف للرأس - وكذلك في حالة الوضع القسري المطول. هذا يسبب الأعراض التالية:

صداع.
اضطرابات قوقعة الأذن.
اضطرابات بصرية.
الخلل الخضري.

الآلام الفقارية لها طابع حارق أو خفقان أو مؤلم ، وهي شديدة الانتيابية ، وتنتشر من مؤخرة الرأس إلى المنطقة الجدارية والزمانية والجبهة. تشمل الاضطرابات القوقعية الدهنية الدوخة وطنين الأذن وعدم الثبات وعدم ثبات المشي. يتجلى ضعف البصر من خلال تغميق أو وميض "الذباب" أو "المتعرجة" أمام العينين (التصوير الضوئي). قد يكون هذا مصحوبًا بـ ردود فعل نباتيةمثل الشعور بالحرارة وزيادة التعرق وزيادة معدل ضربات القلب.

مع تضيق مستمر وشديد وحاد و اضطرابات عابرة الدورة الدموية الدماغيةمما يؤدي إلى بؤر نقص تروية. الهجمات العابرة لا تدوم أكثر من 48 ساعة وتتميز بما يلي:

دوار.
الرنح (اضطرابات التنسيق).
الغثيان والقيء.
اضطرابات النطق.

بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن حدوث اضطرابات حساسة في شكل خدر وزحف "صرخة الرعب" حول الفم ، في الجزء العلوي أو الأطراف السفلية. كقاعدة عامة ، هذه الأعراض أحادية الجانب بطبيعتها ، تظهر مع متلازمة الشريان الفقري الأيمن أو الأيسر.

إذا كان التضيق من أصل فقري ، فيمكن اكتشاف الاضطرابات الإقفارية العابرة أثناء الحركات في الرقبة. وبالتالي ، غالبًا ما يعاني المرضى من السقوط المفاجئ مع الحفاظ على الوعي (نوبات السقوط) أو الإغماء ( إغماء). بعد هذا الهجوم ، يلاحظ الضعف العام ، والخمول ، والصداع ، وطنين الأذن ، وميض الذباب في العين ، والتعرق.

في متلازمة الشريان الفقري ، لوحظ مزيج من المتغيرات السريرية المختلفة لاضطرابات نقص التأكسج الإقفاري في هياكل الدماغ.

التشخيصات الإضافية

تتطلب متلازمة الشريان الفقري تمايزًا دقيقًا عن الحالات الأخرى التي لها سمات مشابهة. يجعل تعدد الأشكال في الصورة السريرية من الصعب تكوين استنتاج أولي - هناك خطر كل من نقص التشخيص والتشخيص الزائد. لكن إلى جانب ذلك ، يركز الطبيب بالضرورة على النتائج. بحث إضافي، مما يسمح باكتشاف التغيرات في العمود الفقري أو الوعاء نفسه أو المحيط الأنسجة الناعمه. وتشمل هذه:

الأشعة السينية للعمود الفقري العنقي مع الحمل الوظيفي.
التصوير المقطعي (الرنين المغناطيسي ، الكمبيوتر).
الموجات فوق الصوتية دوبلر.

فقط في وجود جميع العلامات السريرية والأدوات ، يمكن للمرء أن يؤكد بأمان حول تضيق الشريان الفقري والاعتماد على العلاج المناسب.

علاج

لعلاج متلازمة الشريان الفقري بشكل فعال ، عليك معرفة سببها. على أساس التنوع العمليات المرضيةوالآليات المساهمة في التضيق ، يتميز العلاج باتساع نطاق التعرض باستخدام طرق وطرق مختلفة. لكن كل حالة بالطبع فردية ، ويجب أن يتم التعامل مع المريض من خلال منظور جميع خصائص الجسم ، وليس فقط مراعاة درجة التضييق.

طبي

للأدوية أهمية كبيرة في علاج متلازمة الشريان الفقري. قائمة الأدوية المستخدمة في مثل هؤلاء المرضى مثيرة للإعجاب للغاية ، حيث إنه مطلوب ليس فقط التأثير على الأعراض السريرية أو الهياكل المتغيرة للعمود الفقري ، ولكن أيضًا على جدار الوعاء الدموي وتدفق الدم فيه وأنسجة المخ المعرضة لنقص الأكسجة. لذلك ، يتم استخدام هذه الأدوية:

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (Xefocam ، Larfix ، Nimesil).
مرخيات العضلات (Mydocalm).
مزيلات الاحتقان (L-lysine aescinate).
الأوعية الدموية (لاترين ، أكتوفيجين).
مضادات التشنج (No-shpa).
التمثيل الغذائي (ميكسيدول ، سيتوفلافين).
أجهزة حماية الأعصاب (كورتيكسين).
Venotonics (Detralex ، Troxevasin).
Chondroprotectors (دون ، أرترا).
فيتامينات (ملغاما).

يمكن إيقاف متلازمة الألم الشديد بمساعدة الحصار المجاور للفقرات باستخدام Novocaine و glucocorticoids (Diprospan). لها أهمية معينة و النماذج المحليةالأدوية (مرهم ، جل ، كريم).

يتم إجراء العلاج الدوائي لمتلازمة الشريان الفقري وفقًا لتوصيات أخصائي. لا يمكنك الخروج عن المواعيد الطبية ، لأن التأثير النهائي يعتمد عليها.

غير المخدرات

من بين التدابير المحافظة المستخدمة في المرضى الذين يعانون من تضيق الشريان الفقري ، يتم استخدام العوامل غير الدوائية على نطاق واسع. أنها تعمل على عوامل ضغط الأوعية الخارجية ، والأنسجة المحيطة ، وتحسين تدفق الدم في المخ ولها تأثير منشط عام. يتم استخدام طرق العلاج التالية:

يجب أن نتذكر ذلك تأثير نشطعلى العمود الفقري فقط بعد القضاء على الأحداث الحادة ، وإلا فإن أعراض علم الأمراض ستزداد سوءًا. يتعلق الأمر تمارين العلاج الطبيعيمع تمارين ما بعد القياس ، وتدليك منطقة الياقة والعلاج اليدوي. يجب أن تنتظر حتى تماماسيكون هناك تأثير من استخدام الأدوية.

جراحي

من أجل القضاء تمامًا على أساس متلازمة العمود الفقري ، يتعين على المرء في كثير من الحالات اللجوء إلى الجراحين للحصول على المساعدة. عمليًا ، يتم التخلص من التكوينات الحجمية البارزة في القناة الشوكية (العظمية ، الفتق) ، وبالتالي إزالة ضغط الشريان. في بعض الأحيان يكون من الضروري إجراء استئصال لضفيرة العصب السمبثاوي ، وفي حالة الانسداد الداخلي ، يتم استخدام تقنيات الأوعية الدموية لإزالة جلطات الدم واللويحات.

تعتمد فعالية العلاج إلى حد كبير على الوقت المناسب تدابير التشخيص. بغض النظر عن أسباب التضيق - المرتبطة بالعمود الفقري أو غير الفقارية - المظهر أعراض مرضيةيجب أن يكون سببا لرؤية الطبيب. وسيحدد الأخصائي أصلهم ويصف العلاج المناسب.

العواقب المحتملة لتضيق الشريان الفقري وعلاج التضييق

تضيق الشريان الفقري الخلقي أو المكتسب هو اضطراب مرضي يؤدي إلى مرض نقص تروية الدماغ والسكتة الدماغية. يكمن تعقيد العلاج في حقيقة أنه في المراحل المبكرة من المرض لا توجد أعراض عمليًا.

ما هو تضيق العمود الفقري

حرفيا ، مصطلح تضيق يعني انسداد أو انسداد أو تضيق الأوعية الدموية. نتيجة للانتهاكات ، يصبح مسار تدفق الدم أكثر صعوبة ، وتقل كثافة إمداد الدماغ بالمغذيات والأكسجين.

الصداع - تترافق أزمات الصداع النصفي مع الدوار وفقدان الوضوح البصري. لا يتم تخفيف الألم بالمسكنات التقليدية.

العامل الخلقي - يؤدي الاستعداد الوراثي إلى اضطرابات خلقية في بنية الأوعية الدموية. إذا لم يحدث تطور المرض ، مع هذا التضيق ، فإنهم يعيشون حياة كاملة ، دون أي قيود تقريبًا.

ما مدى خطورة المرض

إن تشخيص المرض غير موات للغاية ويعتمد بشكل أساسي على توطين التغيرات المرضية. يؤدي تضيق الشريان الفقري الأيمن إلى سكتة دماغية ، وربما تكون قاتلة.

تضيق الفم - يتميز باضطرابات عاطفية خطيرة: نوبات الخوف من الذعرالموت ، وآلام الضغط الأمامية والتهيج المصاحب ، رهاب الضوء. اعتمادًا على أسباب التغيرات المرضية ، يوصى بالتدخل الجراحي ، علاج بالعقاقيرفي فترة ما قبل الجراحة.

ما هي الطرق المستخدمة لعلاج المرض

هناك ثلاثة مجالات رئيسية لعلاج تضيق أوعية العمود الفقري.

العلاج الدوائي - توصف الأدوية الوعائية التي تعزز تطور المرونة والقوة ، الأدويةللسيطرة على ضغط الدم ، سيولة الدم وتساعد على تقليل تجلط الدم. في الوقت نفسه ، يتم استخدام تمارين العلاج الطبيعي والعلاج اليدوي والعلاج الطبيعي في العلاج المركب.

لوصف نوع العلاج الأمثل ، يشير الطبيب المعالج إلى عدة إجراءات تشخيصية. يعد المسح المزدوج للشرايين من أكثر الطرق إفادة للحصول على صورة كاملة للتغيرات المرضية. بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون هناك حاجة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي للتضيق.

ما هو أفضل نظام غذائي للعلاج

نظام غذائي علاجييهدف إلى التغلب على أسباب تطور تضيق الشرايين. لا يوجد نظام غذائي مصمم خصيصًا. ينصح المرضى باستخدام أحد الأنظمة الغذائية المصممة لمكافحة أمراض القلب والأوعية الدموية.

ما هو خطر الإصابة بتضيق رئوي

القلب والأوعية الدموية

أعراض وعلاج تضيق الأبهر البطني

القلب والأوعية الدموية

ما هو تضيق أوعية العنق ، ما أسبابه

القلب والأوعية الدموية

مظاهر وأسباب تضيق الشريان السباتي

القلب والأوعية الدموية

ما الذي يسبب تضيق الأوعية التاجيةقلوب وعلاجات

القلب والأوعية الدموية

أنواع تصلب الشرايين الفقرية وطرق علاجها

ما هو تضيق الشريان الفقري وأسبابه وأعراضه وتشخيصه وعلاجه

يُعد تضيق الشريان الفقري متلازمة خطيرة تؤدي إلى ضعف إمداد الدماغ بالدم. يجلب هذا الوعاء إلى الدماغ حوالي 25٪ من الدم من إجمالي كمية إمدادات الدم في المخ. نتيجة لذلك ، عندما يضيق ، يحدث نقص الأكسجة في الخلايا العصبية ( الخلايا العصبية) والسكتة الدماغية.

ما هي المتلازمة

متلازمة Vertebrobasilar - هذا هو اسم علم الأمراض في اللغة العلمية ، مع الكشف في الوقت المناسبوالعلاج هو حالة قابلة للعكس. مع تضيق ½ من الوعاء الدموي ، يعاني الشخص من نوبات فقدان الوعي والنوبات الإقفارية ، والتي تؤدي إلى موت خلايا الدماغ.

ظهر تعريف "البركة الأساسية الفقرية" في الطب مؤخرًا. يعني تراكم الأوعية الدموية التي تنقل الدم إلى قاعدة الدماغ.

مع ظهور التصوير الدوبلري (الفحص بالموجات فوق الصوتية لحركة الدم عبر الأوعية) والتصوير بالرنين المغناطيسي ، ظهرت العديد من الأوراق البحثية بخصوص هذا النوع من الأمراض.

حقائق مثيرة للاهتمام حول متلازمة قصور العمود الفقري:

يقوم حوض العمود الفقري بإمداد الدم إلى الجزء الثالث من الدماغ ، وبالتالي ، مع توقف حاد لتدفق الدم عبر الأوعية الدموية العنقية ، يفقد الشخص وعيه ؛
مع النقص المطول في دوران الأوعية الدقيقة لخلايا الدماغ في الحوض الفقاري ، تنخفض رؤية المريض ، وتظهر اضطرابات التنسيق ، وتتدهور الذاكرة والذكاء ؛
تحمي الطبيعة هذا الوعاء من التلف بوضعه في ثقوب العمليات العرضية للفقرات العنقية. ومع ذلك ، فإن الإزاحة المؤلمة أو التنكسية لفقرات عنق الرحم تؤدي إلى تضييق التجويف.

من الواضح أن تضيق الشريان الفقري يهدد حياة الإنسان ، لأنه مع وجوده لفترة طويلة يؤدي إلى نقص الأكسجين في أنسجة المخ.

أسباب التطوير

يمكن أن يكون تضيق الأوعية الفقرية للرقبة:

يحدث التضيق الوظيفي في موضع معين من الرقبة في وجود أمراض ضمورية تنكسية - تنكس عظمي غضروفي ، داء الفقار ، التهاب الفقار اللاصق. يظهر انتهاك إمداد الدم في مثل هذه الحالة بسبب توقف دوران الأوعية الدقيقة في الوعاء عند إزاحة الفقرات. مع عدم الاستقرار الوظيفي في منطقة عنق الرحم ، يحدث قصور في الشرايين الفقرية.

يتشكل التضيق العضوي في تصلب الشرايين (ترسب لويحات الكوليسترولفي تجويف الوعاء) ، أورام العمليات المستعرضة للفقرات ، فصال عظمي غير مكشوف (تكوين نبتات عظمية صغيرة المفاصل الفقرية). قد يعاني الرياضيون من قصور في إمداد الدم الفقاري مع فرط التوتر في عضلات السكين.

أعراض

يسمي الأطباء تضيق الشريان الفقري الشديد متلازمة ، لأنه يتضمن عدة أعراض مرضية:

اضطرابات بصرية وحركية للعين - مصحوبة بظهور "صرخة الرعب" ، صور بصرية (تصوير ضوئي) ، عدم وضوح رؤية الأشياء ، بقع داكنة (اضطرابات الخفقان) ؛
ترنح ديناميكي وبصري (عدم القدرة على الحفاظ على توازن الجسم في الموقف) - أعراض شائعةتضيق. إذا طُلب من المريض المصاب بمثل هذا المرض أن يمشي في خط مستقيم ، فلن يكون قادرًا على القيام بذلك ، لأن وظيفة المخيخ (مركز التنسيق في الدماغ) ضعيفة ؛
اضطرابات الدهليز - الدوخة الدورية ، الرأرأة عند قلب الرأس ، الدوخة ، عدم الثبات في الضوء الساطع.

الأعراض المذكورة أعلاه ، جنبًا إلى جنب مع بيانات الدراسات السريرية والأدوات التي تشير إلى عدم كفاية الدورة الدموية في الحوض الفقاري ، كافية لتحديد تشخيص المتلازمة أو تضيق العمود الفقري (العمود الفقري).

في 20٪ من مرضى هذا المرض يوجد متلازمة العمود الفقري. مع ذلك تظهر ألموتنمل عنق الرحم - القذالي مع تشعيع في الأطراف العلويةو صدر. تتفاقم الأعراض بإمالة الرأس أو قلبها.

تشخيص قصور التروية الدموية للدماغ

يتضمن التشخيص السريري والفعال للمرض استخدام الطرق التالية:

تسمح الموجات فوق الصوتية دوبلر لأوعية عنق الرحم باستخدام الموجات فوق الصوتية لتشخيص تضيق الشرايين ؛
تصوير الأوعية الدموية - التباين الفحص بالأشعة السينية. يتم استخدامه لآفات تصلب الشرايين المشتبه بها أو الاضطرابات التشريحية للأوعية.
تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي - يتضمن مسح الشرايين المتباينة. تُستخدم الطريقة لتكملة المعلومات التي لا يمكن الحصول عليها من التصوير الشعاعي والموجات فوق الصوتية ؛
يسمح لك التصوير المقطعي بإدخال عامل تباين في الشريان بتحديد درجة التضييق ؛
التصوير الشامل للأوعية على النقيض هو طريقة الأشعة السينية المستخدمة لحل مشكلة التدخل الجراحي في حالة الاشتباه في وجود جلطة دموية (جلطة دموية).

علاج متلازمة الشريان الفقري

يتم علاج المرض مع مراعاة سبب علم الأمراض.

مع التضيق الوظيفي ، يتم استخدام الأدوية لخفض ضغط الدم ، ومصححات العظام للحد من حركة منطقة عنق الرحم.

في الفترة الحادة من المرض ، من الضروري تصحيح تخثر الدم وتصحيح الأوعية الدموية عن طريق الجراحة.

في الممارسة العملية ، علماء الأمراض العصبية مقتنعون بأن جميع مجموعات المرضى الذين يعانون من هذا المرض يتلقون مساعدة جيدة من خلال الأدوية العصبية ومضادات الأكسدة.

فينبوسيتين.
إنستينون.
فيزام.
انسيفابول.
سيناريزين.
ايموكسيبين.
البنتوكسيفيلين.
ميلدرونات.
فاسوبرال.
أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود.

طرق جراحية

استئصال باطنة الشريان - إزالة الجزء التالف من الوعاء باستخدام غرسة أو دعامة اصطناعية ؛
انحلال الشرايين أو الجبر - عمليات ترميمية ؛
استقرار الفقرات المتحركة.
إزالة النبتات العظمية غير المكشوفة ؛
تثبيت منطقة عنق الرحم (مع انحناء قوي).

من الواضح أن التضيق شرايين عنق الرحم- علم الأمراض الهائل الذي يتطلب التصحيح الطبي في الوقت المناسب. بدون علاج مناسب ، سوف يتطور ويؤدي في النهاية إلى سكتة دماغية.

مرض بشتيو وأمراض المناعة الذاتية الأخرى

آلام الظهر (آلام الظهر)

أمراض أخرى في النخاع الشوكي والدماغ

إصابات العضلات والعظام الأخرى

أمراض العضلات والأربطة

أمراض المفاصل والأنسجة المحيطة بالمفصل

تقوس (تشوه) العمود الفقري

العلاج في إسرائيل

الأعراض والمتلازمات العصبية

أورام العمود الفقري والدماغ والنخاع الشوكي

إجابات لأسئلة الزوار

أمراض الأنسجة الرخوة

التصوير الشعاعي وطرق التشخيص الآلية الأخرى

أعراض ومتلازمات أمراض الجهاز الحركي

أمراض الأوعية الدموية في الجهاز العصبي المركزي

إصابات العمود الفقري والجهاز العصبي المركزي

©, البوابة الطبيةحول صحة الظهر SpinaZdorov.ru

يتم توفير جميع المعلومات الموجودة على الموقع لأغراض إعلامية فقط. قبل استخدام أي توصيات ، تأكد من استشارة طبيبك.

يحظر النسخ الكامل أو الجزئي للمعلومات من الموقع دون ارتباط نشط لها.

SHEIA.RU

تضييق الشريان الفقري (يمين ، يسار): العلاج

تضيق الشريان الفقري: ما هو وكيف يتم علاجه

من بين العديد الأمراض الموجودة، يتميز تضيق الشريان الفقري بحقيقة أنه يمكن أن يكون خلقيًا أو مكتسبًا بطبيعته. يستخدم مصطلح تضيق بشكل شائع لتضييق الشرايين الفقرية. بالإضافة إلى تضيق الأوعية ، يمكن أن يشير هذا المصطلح إلى انسدادها أو انسدادها الجزئي.

يمكن لمثل هذا المرض في الشريان الفقري أن يسبب مرض الشريان التاجي والسكتة الدماغية في المستقبل. التباس طرق علاجيةمعقد من حقيقة أن المراحل الأولىمن الصعب جدًا تحديد الأعراض المصاحبة للمرض.

استقبال الأدويةقادرة على تخفيف حالة المريض فقط في 35-45٪ من الحالات. التحسن مؤقت وقصير الأجل. التعافي الكامليحدث فقط نتيجة للتدخل الجراحي.

أي نوع من المرض

بالمعنى الحرفي ، نتيجة للانتهاكات ، يؤدي التضيق إلى صعوبة في تدفق الدم ، وتقل الكثافة الكلية لإمداد الدماغ بالمغذيات والأكسجين.

تظهر علامات تضيق الشرايين الفقرية اليسرى نفسها بعد تضييق المساحة الداخلية للكوب الوعائي بنسبة تزيد عن 50-55٪.

أعراض

نظرًا لأن مهمة الشرايين الفقرية هي توفير ما لا يقل عن 35-45 ٪ من إجمالي إمداد الدم إلى الدماغ ، فإن تضيق التجويف يسبب قصورًا مزمنًا.

يشير الانخفاض المطول في تدفق الدم إلى حدوثه من خلال الأعراض التالية:

الصداع الدوري - تحدث أزمات الصداع النصفي يتخللها دوار ، بالإضافة إلى انخفاض في وضوح الرؤية.
يعد الألم في منطقة أسفل الظهر أحد الأعراض الأساسية لتضيق العمود الفقري. يحدث التفاقم أثناء المشي وأثناء المجهود البدني.
خدر في الأطراف. مع تفاقم علم الأمراض وتطور تضيق القسم البعيد ، تظهر متلازمة أرجل لا تهدأ(إحساس ملحوظ بالوخز) ، ضعف العضلات والوخز.
ارتفاع ضغط الدم - يرتفع الضغط بسبب محاولات عفوية من قبل الجسم لتزويد الدماغ بالدم بشكل طبيعي.

الأسباب الأساسية

هناك ثلاثة أسباب رئيسية لتضيق الشريان الفقري:

العامل الخلقي - الاستعداد على المستوى الجيني يؤدي إلى تغييرات خلقية في الهيكل الهيكليأوعية. إذا لم يدخل المرض في مرحلة حادة ، فإن الأشخاص الذين لديهم تشخيص مشابه يستمرون في العيش حياة كاملة.
العامل المكتسب - يمكن أن يعزى إلى السبب الرئيسي للحاجة إلى علاج تضيق الشريان الفقري. يمكن أن تسبب حالة الشريان المسدود داء السكري وتصلب الشرايين و انتهاكات مختلفةالاسْتِقْلاب.
عامل الصدمة - يضيق الشريان بسبب القوة (كسر ، كدمة ، ورم دموي). في بدون فشليوصى بإجراء عملية جراحية لإزالة سبب الانسداد.

خطر المرض

يجدر الحكم على خطر المرض ، مع التركيز على موقع التغيرات المرضية. يهدد التضيق الحاد للشريان الفقري الأيمن بسكتة دماغية ، ولا يتم استبعاد النتيجة المميتة.

الشكل التدريجي للمرض هو العامل الرئيسي لتأكيد الإعاقة. بغض النظر عما إذا كان هناك تدخل جراحي ، استمر المريض المراحل المتأخرةيتم تحديد التضيق من قبل مجموعة الإعاقة.

متنوع

خيارات الوصفات العلاجيةوتعتمد العواقب المحتملة للمرض إلى حد كبير على موقع توطينه.

تضيق الفم - لوحظت اضطرابات عاطفية ملحوظة: نوبات ذعر, ألم ضاغطفي منطقة الفص الجبهي ، رهاب الضوء ، والتهيج. مع التركيز على طبيعة الاضطرابات المرضية ، يتم تحديد الحاجة إلى التدخل الجراحي واختيار العلاج الدوائي المحتمل لفترة ما قبل الجراحة.
تضيق العمود الفقري - العلامات الرئيسية هي الألم في المنطقة القطنية أو العجزية. لا يتميز هذا النوع من المرض بعملية التهابية. تم اكتشافه في التصوير بالرنين المغناطيسي علامات معتدلةضمور الفص الجبهي للقشرة الدماغية.
تضيق ثانوي - السبب الرئيسي للظهور هو عمل عامل مؤلم. العلاج الطبي لن يأتي بنتائج ، فقط التصحيح الجراحي هو المطلوب. قد يكون سبب آخر هو وجود السرطان. مع هذا التشخيص ، غالبًا ما يؤدي المرض إلى الوفاة.
تضيق القسم داخل الجمجمة - يستمر بالتزامن مع تجلط الشريان. في ظل وجود عوامل معاكسة ، يتطور المرض بسرعة ويؤدي إلى السكتة الدماغية.
التضيق المعوض - الحالة المرضية للمريض بالكاد ملحوظة ، الشكل الحاد غائب عمليا. ضروري عملية عاجلةليس أولوية.
تضيق الضغط خارج البراز للشريان الفقري الأيسر - ينشأ المرض نتيجة لظروف غير طبيعية في العمود الفقري. تشمل الأسباب فتق ، تنخر عظمي غضروفي في منطقة عنق الرحم ، علم الأورام ، إلخ. بعد التغلب على المرض الأساسي ، تعود إمدادات الدم ، كقاعدة عامة ، إلى طبيعتها.
تضيق ضغط الشريان الفقري الأيمن - تشخيص مشابه يتوافق مع مسببات تضييق العمود الفقري على اليسار ، على الرغم من أنه موضعي على الجانب الأيمن.
تضيق متعدد البؤر - آفات وعائية متعددة. التدخل الجراحي غير فعال. يتم عرض علاج دوائي واضح ، وإذا لم يكن هناك أي تأثير ، يتم وصف رأب الأوعية باستبدال كامل للأجزاء المعيبة من الشرايين.
تضيق ديناميكي - هناك انسداد كامل أو جزئي لجدار الأوعية الدموية. يتم تصنيف الحالة على أنها شديدة الخطورة على حياة المريض. يهدف العلاج الدوائي فقط إلى تخفيف الأعراض ويعمل بشكل أساسي على إعداد المريض للجراحة.
التضيق الديناميكي الدموي المهم هو علم الأمراض الذي يضيق فيه تجويف الأوعية الدموية بأكثر من 50 ٪. تؤثر العواقب سلبًا على تدفق الدم إلى الدماغ.
تضيق وظيفي - تظهر الأعراض فقط مع مواقف معينة في منطقة عنق الرحم. يمكن أن يحدث تطور المرض في وجود داء الفقار ، تنخر العظم وأمراض العمود الفقري الأخرى.
التضيق اللا تعويضي - علم الأمراض يحدث للغاية ظروف قاسية. يمر تضيق تجويف الأوعية إلى شكل مزمن لا رجعة فيه. الحل العقلاني الوحيد هو الاستبدال الكامل للجزء المعيب من الشريان أو تشكيل قناة مكررة.

قبل اختيار الطرق العلاجية ، من الضروري الخضوع للتشخيص التفريقي. سيُظهر هذا الإجراء سببًا أكثر دقة لتطور الانحرافات ، ويشير إلى المرحلة الحقيقية وشكل المرض. عند تحديد جدوى التدخل الجراحي ، فإن المصنف الرئيسي هو درجة تطور التضيق.

طرق العلاج

في الأساس ، يتم استخدام واحدة من ثلاث طرق للتعامل مع المرض. في بعض الحالات ، يمكن استخدام طريقتين من العلاج المشترك لتضيق أوعية العمود الفقري.

علاج طبي

تعتمد الطريقة على الغرض والتطبيق مستحضرات الأوعية الدمويةلدعم القوة والمرونة. كما توصف الأدوية للسيطرة على ضغط الدم ، التي تنقص الدم وتؤدي إلى انخفاض جلطات الدم. جنبا إلى جنب مع الأدوية ، يتم وصف تمارين العلاج الطبيعي ، كما يشار إلى العلاج اليدوي والعلاج بالأدوية.

جراحة

يهدف هذا الإجراء إلى التصحيح الجراحي للتخلص من المضاعفات والاضطرابات المؤلمة في بنية العمود الفقري. يمكن أيضًا علاج التضيق بالدعامات. يتم وضع إطار معدني مقوى في الشريان ، مما يمنع المزيد من التمزق وتضيق قاع الأوعية الدموية. تم تصميم الدعامات في المتوسط لمدة 15 عامًا من التشغيل الناجح. لتقليل مخاطر الرفض ، يتم طلاء الإطار الفولاذي ببلاستيك خاص.

طرق العلاج الشعبية

مثل هذه الأساليب حتى الآن لم تجد الاعتراف بين الممثلين الطب الرسمي. لكن وفقًا للبيانات المتاحة ، مغلي الطبيةتساهم الصبغات في تطبيع نغمة الأوعية الدموية ، واستعادة المعلمات المحددة للدورة الدموية وتنظيم ضغط الدم. كوسيلة وقائية تستخدم في تضييق الأوعية الدموية للشرايين الفقرية ، العلاجات الشعبيةتبدو فعالة جدًا.

لتحديد نوع العلاج الأمثل ، يقوم الاختصاصي المناسب بإحالة العديد من الإجراءات التشخيصية. يعتبر المسح المزدوج لشرايين معينة من أكثر الطرق إفادة وموثوقية للحصول على صورة كاملة للتغيرات المرضية. كخيار إضافي ، يمكن وصف التصوير بالرنين المغناطيسي لموقع التضيق.

يجب أن يتخذ الطبيب المعالج القرار النهائي بشأن طرق العلاج مع المريض. إذا اشتكى المريض من الدوار المنتظم ، ونقص الهواء المزمن ، والضعف العام والتهيج ، وتضيق الأوعية بنسبة 70٪ على الأقل ، فإن هذه العلامات هي سبب جاد لإجراء عملية جراحية.

تضيق الشريان الفقري

تضيق الشريان الفقري هو اضطراب مرضي يمكن أن يؤدي إلى مرض نقص تروية الدماغ أو السكتة الدماغية.

هناك بعض التعقيد في العلاج هذا المرضلا توجد أعراض عمليًا في المراحل المبكرة.

العلاج الدوائي يجلب الراحة فقط في 35-40٪ من الحالات.

ويكون التأثير الإيجابي للأدوية الموصوفة مؤقتًا.

العلاج الكامل ممكن فقط بعد الجراحة.

معلومات عامة عن تضيق الشريان الفقري

يشير مصطلح التضيق إلى انسداد وانسداد وتضيق الأوعية الدموية. وبسبب هذا ، فإن الدورة الدموية معطلة. كما أن شدة إنتاج المغذيات والأكسجين في الدماغ تتعطل.

يمكن رؤية المظاهر الأولى للتضيق بعد ذلك تجويف داخليتم تقليل الوعاء بأكثر من 55٪. وهكذا ، فإن تغذية الدماغ تنخفض إلى النصف بالضبط. ونتيجة لذلك تظهر على المريض علامات قصور مزمن وهي:

نوبة صداع مفاجئة.
أزمة الصداع النصفي ، والتي يمكن أن تسبب الدوخة.
فقدان جزئي للرؤية
آلام أسفل الظهر الحادة. هذا هو المظهر الرئيسي لتضيق الشرايين الفقرية.
خدر في الأطراف السفلية. على جلدالساقين ، يمكنك باستمرار مراقبة ما يسمى "صرخة الرعب". إذا اتخذت موقفًا مختلفًا ، فستختفي على الفور.
ارتفاع ضغط الدم. وهكذا ، يحاول الجسم إمداد الدماغ بكمية كاملة من الدم بمفرده.

يمكن أن تكون هذه المظاهر إشارة إلى تغيرات مرضية خطيرة تهدد حياة المريض.

أسباب تضيق الشريان الفقري

هناك ثلاثة أسباب رئيسية لتضيق الشريان الفقري:

الاستعداد الوراثي. يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات خلقية في بنية الأوعية. إذا لم يتطور المرض ، فإنهم يعيشون حياة طبيعية كاملة معه ، دون قيود واضحة.
العامل المكتسب. يحدث انسداد الأوعية الدموية بسبب الأمراض التالية: تصلب الشرايين واضطرابات التمثيل الغذائي ومرض السكري. لهذا السبب ، فإن العلاج الإلزامي للشريان الفقري ضروري.
عامل الصدمة. يمكن أن يحدث تضييق في الشريان الفقري بسبب تكوين كدمة أو كسر أو ورم دموي في موقع الإصابة. في هذه الحالة ، لا بد من التعيين جراحةمن أجل القضاء على أسباب انسداد الشريان.

أنواع التضيق ومضاعفاتها

لسوء الحظ ، لا يستطيع الأطباء العطاء توقعات مواتيةالمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بتضيق الشرايين الفقرية. كل هذا يتوقف على مكان حدوث الانتهاك. إذا حدث شكل حرج من التضيق في الشرايين الفقرية اليمنى ، فإن المريض يتعرض لسكتة دماغية أو الموت. يمكن للشكل التدريجي من التضيق أن يجعل المريض معاقًا.

تعتمد طريقة العلاج ومكافحة عواقبه بشكل مباشر على شكل المرض وتوطينه. يمكن أن يكون تضيق الشريان الفقري:

معوض. يبدأ تطور هذا الشكل بسبب إصابة العمود الفقري. ليس من المنطقي معالجة هذا الشكل بمساعدة الأدوية ، فقط الجراحة. يمكن أن تثير عمليات الأورام أيضًا شكلًا معوضًا فرعيًا. في هذه الحالة ينتهي المرض بوفاة المريض.
مصبات الأنهار. نتيجة لهذا النوع من التضيق ، يبدأ المريض باضطرابات عاطفية خطيرة. قبل العملية يخضع المريض للعلاج الدوائي.
فقري. السمات المميزةهذا النوع من التضيق - ألم في أسفل الظهر وبالقرب من منطقة العجز. عادة ، لا يكون التضيق مصحوبًا بعمليات التهاب. ومع ذلك ، يظهر التصوير بالرنين المغناطيسي ضمورًا معتدلًا في الفص الجبهي في القشرة الدماغية.
تضيق معوض. تطور هذا النوع بطيء نوعًا ما ، بدون علامات شكل حادالأمراض. ليست هناك حاجة لتدخل جراحي عاجل.
تضيق منطقة داخل الجمجمة. هذا النوعمصحوبًا بتجلط الشرايين. هناك تقدم سريع في علم الأمراض ، ومع مسار غير موات ، تحدث سكتة دماغية.
تضيق الشريان الفقري الأيسر عن طريق الضغط خارج الجسم. يحدث هذا التضيق بسبب أمراض غير طبيعية في العمود الفقري. أسباب التطور: تنخر عظم عنق الرحم ، فتق ، أورام الأورام وأمراض أخرى. بعد القضاء على جميع أسباب تطور المرض ، تتم استعادة إمدادات الدم.
تضيق الشريان الفقري الأيمن عن طريق الضغط خارج الجسم - بالنسبة لمثل هذا التشخيص ، فإن مسببات التطور مماثلة للتضييق الذي لوحظ في العمود الفقري الأيسر.
تضيق ديناميكي. يتطور مصحوبًا بانسداد جزئي أو كامل للأوعية الدموية. إنه أخطر على حياة المريض. العلاج الدوائي قادر على القضاء على الأعراض فقط ، لذلك يتم استخدامه كتحضير للمريض لعملية جراحية.
تضيق وظيفي. تحدث الأعراض فقط في مواضع معينة من الرقبة. يتطور المرض على خلفية أمراض مثل: داء الفقار ، تنخر العظم ، وأمراض أخرى في هيكل العمود الفقري.
التضيق اللا تعويضي هو أحد أشد أشكال التضيق. تضيق في الشريان الفقري الأيسر ولومن مزمنويصبح عملية لا رجوع فيها. الحل الوحيد هو الاستبدال الكامل للجزء المرضي من الشريان أو الإنشاء الاصطناعي لقناة مزدوجة.
تضيق متعدد البؤر. هذا النوع عبارة عن آفات وعائية متعددة. التدخل الجراحي غير فعال. عين العلاج من الإدمانإذا لم يتم تحقيق الهدف بقوة ذلك ، يتم إجراء عملية الرأب الوعائي باستبدال كامل لأجزاء الشرايين التالفة.
تضيق كبير ديناميكيًا. في دولة معينةلوحظ تضيق الأوعية الدموية لأكثر من 50٪. والنتيجة هي حالة تؤثر على تدفق الدم الطبيعي وكذلك نشاط الدماغ.

قبل وصف طرق العلاج ، من الضروري إجراء التشخيص التفريقي. يتم إجراؤه من أجل تحديد السبب الدقيق لتطور الاضطرابات ، وكذلك درجة تطور المرض وشكله.

يعتبر تصنيف درجة التضيق مهمًا بشكل خاص في تحديد جدوى الجراحة.

علاج

يمكن علاج التضيق بثلاث طرق فعالة:

طبي. يتم وصف المريض الأدويةالتي تعيد وظائف الأوعية الدموية. يعطونهم المرونة والقوة. يصف الأطباء أيضًا أدوية للحفاظ على ضغط الدم ضمن الحدود الطبيعية. تساعد هذه الأدوية على ترقق جلطات الدم وتقليل تكون الجلطات الدموية. بالإضافة إلى العلاج الدوائي ، يتم وصف التمارين العلاجية والعلاج اليدوي والعلاج بالأدوية (العلاج بالعلقات).
التشغيل. الأطباء يعملون للقضاء تطوير المضاعفاتالتي نشأت نتيجة الصدمة بمساعدة التصحيح الجراحي. لعلاج تضيق خلل التوتر العضلي الوعائي ، يقوم الأطباء بإجراء الدعامات. يتم إدخال إطار معدني في المنطقة المصابة من الوعاء ، مما يمنع التمزق وتضيق الأوعية. يمكن وضع هذه الدعامات في جسم الانسانلا تزيد عن 15 سنة. في كثير من الأحيان ، هناك رفض للإطار. لتجنب ذلك ، يقوم الأطباء بتغطيته بالبلاستيك.
قوم. يسعى الكثير من الناس إلى الخلاص الطب التقليدي، لكن الخبراء المعاصرين لا يدعمون هذا. الوصفات الشعبيةيمكن استخدامه فقط مع التقليدي. المكونات العشبية تساهم في التطبيع نغمة الأوعية الدمويةواستعادة مؤشرات ضغط الدم.

نظام عذائي

هناك بعض القواعد الغذائية لتضيق الشريان الفقري. هذا النظام الغذائييهدف إلى التغلب على أسباب تكون تضيق الشرايين. لا يوجد نظام غذائي محدد للتضيق. ينصح المرضى باستخدام أي نظام غذائي مصمم لمكافحة أمراض القلب والأوعية الدموية.

من الضروري الاستبعاد من النظام الغذائي: الأطعمة الحلوة والطحينية والدهنية وغيرها من الأطعمة عالية السعرات الحرارية. بدلًا من ذلك ، تناول المزيد من الفاكهة والخضروات. يجب توخي الحذر عند أخذها المشروبات الكحوليةوالقهوة والشاي القوي.

لقد لوحظ أنه بعد فقدان بضعة كيلوغرامات ، يقل خطر الإصابة بالتضيق. العلاج الطبيعي- هذه من أفضل الطرق لإعادة وزن المريض إلى طبيعته.

على الرغم من حقيقة أن في مؤخراظهرت العديد من التطورات التي تهدف إلى التغلب على التضيق ، في الوقت الحالي الطريقة الوحيدة للتعامل مع علم الأمراض كفاءة عاليةهي عملية جراحية.

العلاج الدوائي يجلب الراحة فقط في 30-40٪ من الحالات. تأثير إيجابيالأدوية مؤقتة. العلاج الكامل ممكن فقط بعد عملية جراحية.

ما هو تضيق العمود الفقري

تبدأ علامات تضيق قناة الشريان الفقري الأيسر في الظهور بعد أن يضيق التجويف الداخلي للأوعية الدموية بنسبة تزيد عن 50٪.

نظرًا لأن الشريان الفقري يوفر حوالي 35-40 ٪ من إجمالي إمداد الدم إلى الدماغ ، يحدث قصور مزمن ، مما يشير إلى نفسه بأعراض مميزة:

الصداع - تترافق أزمات الصداع النصفي مع الدوار وفقدان الوضوح البصري. لا يتم تخفيف الألم بالمسكنات التقليدية.
يعد ألم أسفل الظهر أحد الأعراض الأولى لتضيق الأوعية الدموية في العمود الفقري. تتفاقم شدة أثناء المشي والنشاط البدني. لا يزول الألم عند التوقف والراحة. انخفاض متلازمة الألملوحظ عندما يميل الظهر إلى الأمام.
خدر في الأطراف. مع تطور علم الأمراض واستمرار تضيق القسم البعيد ، هناك متلازمة تململ الساق (دبابيس وإبر) ، ضعف العضلات، تنميل. عادة عدم ارتياحتمرير عند تغيير وضعية الجسم وخاصة عند الانحناء للأمام.
تحدث زيادة في ضغط الدم نتيجة لمحاولات مستقلة من قبل الجسم لضمان وصول الدم الطبيعي إلى الدماغ. مع ارتفاع ضغط الدم لفترة طويلة ، لوحظت الأعراض المميزة لارتفاع ضغط الدم الشرياني: انخفاض حدة البصر ، ضعف تنسيق الحركة ، إلخ.

مظهر الاعراض المتلازمةيشير إلى أن التغيرات المرضية قد انتقلت إلى شكل يهدد حياة المريض.

هناك ثلاثة أسباب رئيسية لتضيق الشريان الفقري:

العامل الخلقي - يؤدي الاستعداد الوراثي إلى اضطرابات خلقية في بنية الأوعية الدموية. إذا لم يحدث تطور المرض ، مع هذا التضيق ، فإنهم يعيشون حياة كاملة ، دون أي قيود تقريبًا.
العامل المكتسب هو أحد الأسباب الرئيسية لضرورة علاج تضيق الشريان الفقري. يمكن أن يؤدي انسداد الأوعية الدموية إلى الإصابة بمرض السكري واضطرابات التمثيل الغذائي.
عامل الصدمة. يحدث تضيق الشريان بسبب الكدمات والكسور والأورام الدموية في موقع الإصابة. العلاج الجراحي مطلوب لإزالة أسباب انسداد الشريان.

ما مدى خطورة المرض

الشكل التدريجي للمرض هو معيار للإعاقة. بغض النظر عما إذا كان العلاج الجراحي قد تم إجراؤه ، يتم وضع المريض في المراحل المتأخرة من التضيق ضمن فئة الإعاقة. يمكن تحديد الإعاقة مع الأخذ في الاعتبار عواقب التضيق (السكتة الدماغية ، وما إلى ذلك)

تعتمد طرق علاج المرض وعواقب التضيق إلى حد كبير على توطينه.

قبل وصف طرق العلاج ، من الضروري إجراء تشخيص تفاضلي لتحديد السبب الدقيق لتطور الاضطرابات ودرجة تطور المرض وشكله. يلعب تصنيف درجة التضيق دورًا مهمًا في تحديد مدى ملاءمة تعيين العملية الجراحية.

ما هي الطرق المستخدمة لعلاج المرض

هناك ثلاثة مجالات رئيسية لعلاج تضيق أوعية العمود الفقري.

في النهاية ، يعتمد قرار كيفية العلاج على المريض. إذا كان المريض لديه دوار مستمر، نقص مزمن في الهواء ، تضيق الأوعية أكثر من 70٪ ، هي قراءات مطلقةلعملية جراحية.

ما هو أفضل نظام غذائي للعلاج

يهدف النظام الغذائي العلاجي إلى التغلب على أسباب تطور تضيق الشرايين. لا يوجد نظام غذائي مصمم خصيصًا. ينصح المرضى باستخدام أحد الأنظمة الغذائية المصممة لمكافحة أمراض القلب والأوعية الدموية.

سوف تحتاج إلى استبعاد الأطعمة الدهنية وعالية السعرات الحرارية والحلويات والأطعمة النشوية من النظام الغذائي. بدلاً من ذلك ، استخدم أكبر قدر ممكن المزيد من الأسماك(أي صنف) ، فواكه وخضروات. يجب توخي الحذر عند شرب الكحول والقهوة والشاي.

لقد لوحظ أن فقدان بضعة كيلوغرامات فقط يقلل من خطر التطور السريع للتضيق بسبب تصلب الشرايين. الجمباز العلاجي من أفضل الطرق لتطبيع وزن المريض.

على الرغم من وجود العديد من التطورات في الآونة الأخيرة التي تهدف إلى التغلب على التضيق ، إلا أن الطريقة الوحيدة حتى الآن لمكافحة المرض بكفاءة عالية تظل العملية الجراحية.