لا يمكن أن توجد جميع الكائنات الحية دون أخذ الإشارات في الاعتبار. بيئة خارجية. يدركها ويعالجها ويوفر التفاعل مع الطبيعة المحيطة للجهاز العصبي. كما يقوم بتنسيق عمل جميع الأنظمة داخل الجسم.
مرض عصبي
يلعب الجهاز العصبي المركزي دور مهمفي تنظيم سلوك الناس. أمراض الجهاز الهضمي الجهاز العصبيالناس من جميع الأعمار يعانون اليوم.
يعد تلف الجهاز العصبي المركزي مرضًا عصبيًا. يخضع المرضى الذين يعانون من اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي لإشراف طبيب أعصاب ، على الرغم من أن أمراض أي أعضاء أخرى قد تصاحب ذلك.
ترتبط اضطرابات الجهاز العصبي ارتباطًا وثيقًا بالتنافر الشديد نشاط عقلىالذي يثير التغيير صفات إيجابيةشخصية الشخص. يمكن أن يؤثر تلف الجهاز العصبي المركزي على عمل الدماغ و الحبل الشوكيمما يؤدي إلى اضطرابات عصبية ونفسية.
أسباب تلف الجهاز العصبي المركزي
يمكن أن يتأثر الجهاز العصبي المركزي نتيجة استخدام بعض الأدوية ، والحمل البدني أو العاطفي ، والولادة الصعبة والصعبة.
يمكن أن يحدث تلف الجهاز العصبي المركزي بسبب تعاطي المخدرات وتعاطي المشروبات الكحولية ، مما يؤدي إلى انخفاض في إمكانات مراكز الدماغ المهمة.
تحدث أمراض الجهاز العصبي المركزي بسبب الصدمات والعدوى أمراض المناعة الذاتيةوالعيوب الهيكلية والأورام والسكتة الدماغية.
أنواع تلف الجهاز العصبي المركزي
أحد أنواع أمراض الجهاز العصبي المركزي هي الأمراض التنكسية العصبية ، والتي تتميز بخلل وظيفي تدريجي وموت الخلايا في مناطق معينة من الجهاز العصبي. وتشمل هذه مرض الزهايمر (AD) ، ومرض باركنسون (PD) ، ومرض هنتنغتون ، والتصلب الجانبي الضموري (ALS). يسبب مرض الزهايمر فقدان الذاكرة وتغيرات في الشخصية والخرف والموت في النهاية. يتسبب مرض باركنسون في حدوث رعشة وصلابة وضعف في التحكم في الحركة نتيجة لفقدان الدوبامين. معظم الأعراض المميزةداء هنتنغتون عبارة عن حركات عشوائية وغير مضبوطة.
يتم تقديم تهديد محتمل للجهاز العصبي المركزي من خلال عدوى الفيروسات القهقرية ، والتي توضح التفاعل الجزيئي بين بعض مسببات الأمراض الفيروسية والتفاعلات المرضية الناتجة عن هذا التفاعل.
تتزايد الالتهابات الفيروسية للجهاز العصبي من سنة إلى أخرى ، مما يؤكد الزيادة الكبيرة في الأوبئة العالمية في السنوات الأخيرة.
تحدث الاضطرابات في عمل الجهاز العصبي المركزي في بعض الحالات أثناء نمو الجنين أو أثناء الولادة.
مع تلف الجهاز العصبي المركزي ، يحدث خلل في جميع أعضاء الإنسان ، والتي ينظم عملها الجهاز العصبي المركزي.
سيؤدي فشل الجهاز العصبي المركزي في أي حال إلى تلف أو تعطيل نشاط الأعضاء الأخرى.
الضرر العضوي للجهاز العصبي المركزي
يعني نشاط الدماغ غير الكافي حدوث آفة عضوية في الجهاز العصبي ، والتي يمكن أن تكون خلقية أو مكتسبة. معظم الناس لديهم درجة معتدلةآفة لا تتطلب العلاج. يتطلب وجود درجة معتدلة وشديدة من هذا المرض تدخلاً طبياً ، حيث يوجد انتهاك للجهاز العصبي المركزي.
علامات الآفة العضوية للجهاز العصبي المركزي هي التهيج ، والتشتت السريع ، وسلس البول النهار، اضطراب النوم. في بعض الحالات ، يتدهور عمل أجهزة السمع والبصر ، كما يحدث اضطراب في تنسيق الحركات. معاناة الجهاز المناعيشخص.
الالتهابات الفيروسية التي تحدث في المرأة التي تحمل طفلاً ، باستعمال مختلف مستحضرات طبيةفالتدخين أو شرب الكحول أثناء الحمل يؤثران على عمل الجهاز العصبي المركزي ويؤديان إلى اختلاله.
يمكن ملاحظة الضرر العضوي للجهاز العصبي لدى كل من الأطفال والبالغين.
تحدث الآفات الرضحية للجهاز العصبي عند الأطفال من مختلف الأعمار. إنها محفوفة بخطر كبير ، لأن عواقب الإصابات يمكن أن تؤثر على حياة الطفل المستقبلية بأكملها. مداها كبير لدرجة أنه يغطي بالتساوي كلاً من الصداع الدوري والاحتفاظ. التطور البدني، أمراض عقلية.
وفقًا للأطباء ، يعد الضرر الرضحي للجهاز العصبي المركزي أحد أقل الأسباب شيوعًا لأمراض الجهاز العصبي المركزي. إلى جانب الآفات المعدية ونقص التأكسج الإقفاري ، فهي أقل شيوعًا. لكن التأثير المادييصعب التنبؤ بها. تكون الإصابات عفوية وغير متوقعة. يحتاجون إلى عناية طبية عاجلة وفورية.
إصابات الجهاز العصبي عند الأطفال
- داخل الرحم - التأثير الجسدي على الجنين أثناء السقوط ، أو الكارثة ، أو الحوادث ، عندما يكون هناك ضغط أو ضربة في البطن وأسفل ظهر الأم. قد تؤثر الإصابات التي لم تؤد إلى إنهاء الحمل ووجد أنها متوافقة مع زيادة نمو الجنين على صحته بعد الولادة. من بين العواقب انتهاكات النمو الحركي والنشاط الحركي ووظيفة الكلام.
- المخاض - يمكن أن يؤدي ضعف نشاط المخاض والولادة المبكرة والمضاعفات واستخدام الملقط إلى أضرار جسدية للجنين. هناك آفات رضحية في الجهاز العصبي المركزي للجنين وأثناء الولادة القيصرية.
- إصابات الجمجمة بعد الولادة التي تحدث بعد ولادة الطفل. يمكن أن تكون كدمة أو ارتجاج أو سحق. يصاحب الإصابة القحفية الدماغية المغلقة ارتجاج في المخ. الكدمة هي إصابة موضعية في الدماغ. يترافق السحق أو الانضغاط مع وذمة دماغية ونزيف داخل الجمجمة وكسر عظمي. هذه إصابة خطيرة لها عواقب غير متوقعة.
الآفات الرضحية للجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة
تحتل إصابات الولادة المرتبة الثانية بين أسباب تلف الجهاز العصبي المركزي لحديثي الولادة. إنه خشن تأثير ميكانيكيعلى الطفل وقت ولادته. في أغلب الأحيان تالفة المفاصل الفقرية عنقىالعمود الفقري. يقع العبء الأكبر عليهم أثناء الولادة. هناك أيضًا إصابات في الدماغ ، وخلع في المفاصل ، وخلع في المفاصل. تؤدي أي إصابة إلى تعطيل تدفق الدم في الشرايين المهمة التي تزود الدماغ والحبل الشوكي بالدم.
الأسباب الأكثر شيوعًا لصدمات الولادة هي:
- التباين بين حجم الطفل وحجم حوض الأم ، والأطفال الخدج ، والأطفال ذوي الوزن المنخفض ، أو العكس ، الأطفال الكبار جدًا ، التسليم السريع، مقدمه. في هذه الحالات ، يتم استخدامه غالبًا الإيدزللولادة مما يؤدي إلى إصابة الوليد.
- ضعف نشاط العمل - يتم استخدام التحفيز الطبي والعلاج الطبيعي للولادة. تتغير آلية مرور الجنين عبر قناة الولادة. غالبًا ما تكون هناك التواءات واختلاط الفقرات والخلع. انخفاض تدفق الدم في المخ.
- يعد استخدام الملقط طريقة مساعدة غير مرغوب فيها وخطيرة للغاية ، والتي تنطوي على إصابات في الدماغ وإصابات في النخاع الشوكي العنقي.
- عملية قيصرية - كقاعدة عامة ، يكون شق الرحم من 25 إلى 26 سم ، ومحيط رأس الطفل متوسط 35 سم ، ولكي يولد الطفل ، يجب سحبه من الرأس والكتفين . في هذه الحالة ، غالبًا ما تحدث إصابات العمود الفقري العنقي مع نقص الأكسجة الجنيني.
متلازمات ما بعد الصدمة لآفات الجهاز العصبي المركزي
تتجلى الآفات الرضحية للجهاز العصبي المركزي عند الأطفال في إحدى المتلازمات التالية أو مزيج منها:
الوهن الدماغي أو الوهن الدماغي
بعد إصابة طفيفة في الجمجمة. يشعر الطفل بصداع متكرر ، ويصبح غير نشط ، وسرعان ما يتعب ولا يستطيع التركيز ، والانتباه غير مستقر ، والذاكرة تتدهور. هذه العواقب وظيفية بطبيعتها وقابلة للتصحيح العلاجي.
اعتلال دماغي أو اعتلال دماغي
بعد إصابة في الدماغ. تتجلى المتلازمة في الاضطرابات الدهليزية والحركية والكلامية والحسية. قد يكون هناك دوخة شديدة ، واضطرابات التنسيق ، والتلعثم ، وعسر التلفظ ، والشلل. يحتاج الطفل إلى دواء منهجي وعلاج طبيعي.
متلازمة فرط أو فرط الديناميكية
بعض الأطفال خاملون وخاملون وبطيئون. البعض الآخر نشيط للغاية وعاطفي وصاخب وسهل الانفعال. يتم تقليل النشاط الفكري ، والانتباه غير مستقر.
تحدث هذه المتلازمة فور حدوث إصابة خطيرة مصحوبة بكدمات ونزيف دماغي. لكن يمكن أن تحدث النوبات الدورية أيضًا بعد مرور بعض الوقت على الإصابة والعلاج المناسب. غالبًا ما تكون مصحوبة بضعف الذاكرة واللامبالاة واللامبالاة لدى الطفل.
التخلف الفكري
الأكثر شيوعًا بعد الصدمة فترة ما حول الولادة. يمكن أن تؤدي صدمة الولادة جنبًا إلى جنب مع نقص الأكسجة الجنينية إلى تغييرات هيكلية لا رجعة فيها في الدماغ. نتيجة لذلك ، يتخلف الطفل في نموه البدني والنفسي والعاطفي والعقلي.
تشخيص وعلاج اصابات الجهاز العصبي لدى الاطفال
لتشخيص الآفات الرضحية للجهاز العصبي المركزي وعواقبها ، الفحص السريري ، تحليل ردود الفعل وسلوك الطفل ، حالته النفسية والعاطفية ، عمل كل شيء حيوي أعضاء مهمة. لتقييم بنية الدماغ والحبل الشوكي ، يتم إجراء تدفق الدم ، وتصوير الأعصاب ، وتصوير دوبلر ، والتصوير المقطعي المحوسب ، والتصوير بالرنين المغناطيسي.
في الفترة الحادة الإصاباتالجهاز العصبي المركزي ، مباشرة بعد الإصابة ، يهدف العلاج إلى استعادة تدفق الدم وعمل جميع الأعضاء الحيوية. من الضروري تقليل الوذمة الدماغية ، وتطبيع الضغط داخل الجمجمة ، ومستوى متلازمة التشنج. في المستقبل ، يحتاج الطفل الفعال علاج إعادة التأهيللتحسين نشاط خلايا القشرة الدماغية وتصحيح النمو البدني والعقلي.
حتى الآن ، جدا عدد كبير منيولد الأطفال بمشاكل في القلب. إنه ، عن طريق التعاقد ، يخلق نبضات ، بفضلها يدخل الدم إلى جميع الأعضاء الضرورية. كمية غير كافية من الأكسجين تدخل الدماغ تسبب - نقص الأكسجة - آفة إقفاريةالجهاز العصبي المركزي.
بعد التخطيط للحمل ، يجب على كل أم اتباع توصيات الطبيب ، والخضوع الفحوصات اللازمة. فقط من خلال التشخيص المبكر يمكن تجنب المشاكل الخطيرة في المستقبل. إذا لاحظت ، بعد ولادة الطفل ، سلوكًا غير معتاد بالنسبة له أو أعراضًا غير مفهومة بالنسبة لك ، يجب ألا تنتظر حتى يتحسن كل شيء من تلقاء نفسه ، يجب عليك استشارة معالج نفسي على الفور.
حياة وصحة الطفل هي أهم شيء لكل شخص. لذلك ، يجب أن يعرف الجميع ما هي المشاكل التي يمكن مواجهتها وكيفية حلها. في هذه المادة ، سننظر في ما هو نقص الأكسجة - الضرر الإقفاري للجهاز العصبي المركزي ، ولماذا يمكن أن يحدث ، وما الأعراض التي يظهرها وما هي التدابير الوقائية المستخدمة.
نقص الأكسجين - ضرر إقفاري للجهاز العصبي المركزي - خاصية عامة
نقص التأكسج - الضرر الإقفاري للجهاز العصبي المركزي
الضرر الناجم عن نقص التأكسج الإقفاري للجهاز العصبي المركزي هو تلف الدماغ قبل الولادة أو أثناء الولادة أو ما بعد الشرج بسبب نقص الأكسجة المزمن أو الحاد (الاختناق) ، جنبًا إلى جنب مع نقص التروية الثانوي.
حاليا ، هناك نوعان من المصطلحات لهذه الحالة المرضية. الأكثر شيوعًا هو "تلف الدماغ بنقص التأكسج الإقفاري" ، أقل - "اعتلال الدماغ الناجم عن نقص التأكسج". كلا الاسمين متكافئان ، لأنهما يعكسان نفس الشيء عملية مرضيةمع مرض واحد ، وبالتالي فهي مرادفات.
يعتبر مصطلح آفة نقص التأكسج الإقفاري للجهاز العصبي المركزي أكثر صدمة للآباء ، ومن الأنسب استخدامه للآفات الحادة للجهاز العصبي المركزي ، في حين أن مصطلح "اعتلال الدماغ" أكثر ملاءمة للمظاهر الأكثر اعتدالًا للمرض.
يستخدم الاختصار "GIE" لتعيين كلا المصطلحين. يتم استكمال تشخيص HIE بالمناسب المتلازمات العصبيةفي وجود صورة سريرية مميزة لهم. من حيث التكرار ، فإن الضرر الناجم عن نقص الأكسجين في الجهاز العصبي المركزي يحتل المرتبة الأولى ليس فقط بين آفات الدماغ ، ولكن أيضًا بين جميع الحالات المرضية لحديثي الولادة ، وخاصة الأطفال الخدج.
يعتمد بشكل أساسي على تلف الجنين قبل الولادة - قصور الجنين المزمن ، ثم نقص الأكسجة المرتبط بطبيعة الولادة (الولادة المتأخرة والضعف نشاط العمل) و تطور حادنقص الأكسجة بسبب انفصال المشيمة.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث تلف الدماغ الناقص التأكسج أيضًا في فترة ما بعد الولادة بسبب عدم كفاية التنفس والسقوط ضغط الدموأسباب أخرى.
يمكن تلخيص التسبب في تلف الجهاز العصبي المركزي بنقص التأكسج الإقفاري على النحو التالي. نقص الأكسجة في الفترة المحيطة بالولادة (الاختناق) للجنين (الطفل) يؤدي إلى نقص الأكسجة في الدم وزيادة محتوى ثاني أكسيد الكربون (فرط ثنائي أكسيد الكربون) فيه ، يليه تطور الحماض الاستقلابي نتيجة تراكم اللاكتات ، ثم يأتي:
- وذمة داخل الخلايا.
- تورم الأنسجة.
- انخفاض في تدفق الدم في المخ.
- وذمة معممة.
- ترقية الضغط داخل الجمجمة.
- انخفاض واسع النطاق وكبير في الدورة الدموية الدماغية.
- نخر مادة الدماغ.
يعكس هذا المخطط تلفًا شديدًا بالجهاز العصبي المركزي ، والذي يمكن أن يكون أحد مظاهر رد الفعل الجهازي العام للجسم للاختناق الشديد ويمكن دمجه مع نخر أنبوبي حاد في الكلى وارتفاع ضغط الدم الرئوي الأولي نتيجة الحفاظ على الجنين. الدورة الدموية ، والإفراز المنخفض الهرمون المضاد لإدرار البول، مرض الأمعاء الناخر ، شفط العقي ، قصور الغدة الكظرية واعتلال عضلة القلب.
في الوقت نفسه ، يمكن أن تتوقف العملية المرضية في أي مرحلة ، وفي بعض الأطفال ، تقتصر على اضطرابات خفيفة في الدورة الدموية الدماغية مع بؤر موضعية من نقص التروية ، مما يؤدي إلى تغييرات وظيفية في الدماغ.
من ناحية ، يتجلى ذلك من خلال صورة سريرية متنوعة ، ومن ناحية أخرى ، ينعكس ذلك في تواتر آفات نقص التأكسج الدماغية في الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة ، وهو ما استشهد به مؤلفون مختلفون. توطين آفات الجهاز العصبي المركزي بنقص التأكسج الإقفاري له خصائصه الخاصة.
يتسم الأطفال الخدج في المقام الأول بتلف المناطق المحيطة بالبطين في المصفوفة الجرثومية ، مما يؤدي إلى نخر في نقص الأكسجة الحاد ونقص التروية. مادة بيضاء. في الأطفال الذين يعانون من نقص الأكسجة الحاد في فترة الحمل الكاملة ، تتأثر الأجزاء الطفيلية من القشرة ، التي تقع على حدود أحواض الشرايين الدماغية.
بالإضافة إلى ذلك ، قد تتأثر مناطق العقد القاعدية ، والمهاد ، وجذع الدماغ ، بما في ذلك التكوين الشبكي.
أثناء وجوده في الرحم ، "يتغذى" الجنين على ما يتلقاه من دم الأم. الأكسجين هو أحد المكونات الرئيسية للتغذية. يؤثر نقصه سلبًا على تطور الجهاز العصبي المركزي للطفل الذي لم يولد بعد. كما أن احتياجات الأكسجين لدماغه النامي أعلى من احتياجات الشخص البالغ.
إذا تعرضت المرأة لتأثيرات ضارة أثناء الحمل ، أو تناولت طعامًا سيئًا ، أو مرضت أو تعيش أسلوب حياة غير صحي ، فسيؤثر ذلك حتماً على الطفل. يحصل على كمية أقل من الأكسجين.
يتسبب الدم الشرياني الذي يحتوي على نسبة منخفضة من الأكسجين في حدوث اضطرابات أيضية في خلايا الدماغ وموت بعض أو مجموعات الخلايا العصبية بأكملها. يمتلك الدماغ فرط الحساسيةلتقلبات ضغط الدم ، وخاصة انخفاضه. تسبب الاضطرابات الأيضية تكوين حمض اللاكتيك والحماض.
علاوة على ذلك ، تزداد العملية - تتشكل الوذمة الدماغية مع زيادة الضغط داخل الجمجمة ونخر الخلايا العصبية. يمكن أن يحدث تلف ما حول الولادة للجهاز العصبي المركزي في الرحم وأثناء الولادة والأيام الأولى بعد الولادة. يأخذ الأطباء بعين الاعتبار النطاق الزمني من 22 أسبوعًا كاملًا من الحمل إلى 7 أيام من الولادة.
مخاطر داخل الرحم:
- اضطرابات الرحم و الدورة الدموية المشيمية، تشوهات الحبل السري.
- تأثير ساممن التدخين وتناول بعض الأدوية ؛
- الإنتاج الخطير حيث تعمل المرأة الحامل ؛
- تسمم الحمل.
عوامل الخطر أثناء الولادة هي:
- نشاط عام ضعيف
- الولادة المطولة أو السريعة ؛
- الجفاف لفترات طويلة
- إصابة الولادة
- بطء القلب وانخفاض ضغط الدمالطفل لديه ؛
- انفصال المشيمة ، تشابك الحبل السري.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتسبب عيوب القلب ومشاكل التنفس عند الأطفال حديثي الولادة في حدوث HIE. لإثارة حدوث تلف الدماغ بنقص التأكسج الإقفاري يمكن أن:
- المشيمة المنزاحة
- انفصال المشيمة
- حمل متعدد؛
- مَوَهُ السَّلَى.
- قلة السائل السلوي.
- تسمم الحمل من النساء الحوامل.
- أمراض الأوعية الدموية الخلقية.
- أمراض القلب الخلقية.
- أمراض الدماغ الخلقية.
- أمراض التمثيل الغذائي الوراثية.
- أمراض الدم
- أورام الدماغ؛
- أورام العمود الفقري العنقي.
- الحصبة الألمانية في المرأة الحامل.
- داء المقوسات في المرأة الحامل.
- عدوى الفيروس المضخم للخلايا في المرأة الحامل.
- الأمراض المعدية الأخرى عند المرأة الحامل ؛
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني عند المرأة الحامل.
- أمراض القلب والأوعية الدموية عند المرأة الحامل.
- داء السكري عند المرأة الحامل.
- الأمراض الغدة الدرقيةوالغدد الكظرية عند المرأة الحامل.
- أمراض الكلى عند المرأة الحامل.
- مرض الرئة عند المرأة الحامل.
- أمراض الدم عند المرأة الحامل.
- أمراض الأورامعند المرأة الحامل
- نزيف في الثلث الثاني والثالث من الحمل.
- التدخين؛
- إدمان الكحول.
- مدمن؛
- تأثير مواد سامة;
- تناول بعض الأدوية
- إصابة الولادة
- اختناق الطفل أثناء الولادة.
- ولادة سريعة
- العمل المطول - أكثر من 24 ساعة ؛
- الولادة المبكرة؛
- إطالة الحمل.
أعراض
تتنوع الصورة السريرية لآفات نقص التأكسج الإقفاري للجهاز العصبي المركزي بشكل كبير من الأشكال الممحاة وغير المصحوبة بأعراض إلى "العصير" ، وهي مظاهر واضحة على الفور تتناسب مع متلازمات معينة. هناك 3 درجات من الفترة الحادة: خفيفة ، معتدلة ، وشديدة.
تتميز الدرجة الخفيفة عادة بنقص الانعكاس ، وانخفاض ضغط الدم الخفيف في الأطراف العلوية ، والهزات ، والأرق العرضي أو الخمول الخفيف ، والميل الخفيف للرأس ، وانخفاض نشاط المص عند الرضع الناضجين ، وعلامات عدم النضج بعد سن الحمل.
عادة ما تتناسب أعراض الشكل المعتدل مع إحدى المتلازمات المميزة لهذه الحالة المرضية:
- متلازمة ارتفاع ضغط الدم
- متلازمة الإثارة
- متلازمة الاضطهاد.
إلى جانب ضعف المنعكسات ، قد يحدث انخفاض ضغط الدم في عضلات الأطراف العلوية من الدرجة الثانية ، معزولة أو بالاشتراك مع انخفاض ضغط الدم في الساقين ، والخمول البدني المعتدل ، ونوبات انقطاع النفس قصير المدى ، والتشنجات الفردية ، وأعراض العين الشديدة وبطء القلب.
يتميز الشكل الحاد بمتلازمة الاكتئاب الواضحة ، حتى ظهور الغيبوبة ، والتشنجات المتكررة ، ووجود علامات جذعية على شكل بصلة وأعراض بصيلة كاذبة ، وبطء حركة مقل العيون ، والحاجة إلى تهوية ميكانيكية ، وتأخر مبكر التطور العقلي والفكريومظاهر فشل الأعضاء المتعددة.
السمة المميزة لآفات نقص الأكسجين في الجهاز العصبي المركزي هي الزيادة في الديناميات ، على مدى فترة زمنية قصيرة أو أطول ، من الأعراض العصبية الفردية ، والتي تحدد إلى حد كبير التطور الإضافي للطفل.
من المرضى الذين يعانون من آفات الجهاز العصبي المركزي بنقص التأكسج ، يجب التمييز بين الأطفال الذين يولدون في حالة اختناق شديد ويحتاجون إلى تهوية ميكانيكية طويلة الأمد من الدقائق الأولى من الحياة. تقف هذه المجموعة من الأطفال منفصلة ، لأن جهاز التنفس الصناعي نفسه ، وغالبًا ما يصاحب العلاج المهدئ ، يقوم بتعديلاته الخاصة ويغير الصورة السريرية.
بالإضافة إلى ذلك ، في حالات نادرة ، بشكل رئيسي على المدى الكامل ، من الأيام الأولى من الحياة ، يمكن ملاحظة التشنج الواضح في الأطراف ، وخاصةً الأطراف السفلية ، لفترة طويلة.
مسار الضرر الناجم عن نقص التأكسج في الجهاز العصبي المركزي له عدة خيارات:
- دورة مواتية مع ديناميات إيجابية سريعة ؛
- الأعراض العصبية ، التي تعكس تلفًا شديدًا في الدماغ في الفترة الحادة من المرض ، بحلول وقت الخروج من القسم تختفي تمامًا أو تستمر في شكل آثار متبقية معتدلة أو أكثر وضوحًا ؛
- تميل الأعراض العصبية إلى التقدم بعد مغادرة الفترة الحادة من المرض ؛
- تم الكشف عن تلف شديد في الدماغ مع نتيجة في الإعاقة في الشهر الأول ؛
- دورة كامنة
- بعد فترة طويلةرفاهية خيالية في سن 4-6 أشهر ، تبدأ علامات اضطرابات الحركة في الظهور.
الأعراض المبكرة التي يجب أن توجه إلى طبيب أعصاب الأطفال:
- الرضاعة البطيئة للثدي ، الاختناق عند الرضاعة ، تسرب الحليب عبر أنف الطفل.
- صرخة طفل ضعيفة ، صوت أنفي أو أجش.
- قلس متكرر وعدم كفاية زيادة الوزن.
- قلة النشاط الحركي للطفل ، النعاس ، الخمول أو القلق الشديد.
- ارتعاش في الذقن والأطراف العلوية و / أو السفلية ، ارتعاش متكرر.
- صعوبة في النوم استيقاظ متكررفي حلم.
- إمالة الرأس.
- تباطؤ أو زيادة سريعة في محيط الرأس.
- عضلات منخفضة (مترهلة) أو توتر عضلي مرتفع في الأطراف والجذع.
- انخفاض في نشاط حركات الذراع أو الساق على كلا الجانبين ، وتقييد انتشار الوركين أو وجود "ضفدع" مع انتشار واضح للوركين ، وهي وضعية غير عادية للطفل.
- الحول ، صعر.
- ولادة طفل بعملية قيصرية ، في عرض الحوض ، مع شذوذ في نشاط المخاض أو باستخدام ملقط التوليد ، البثق ، مع تشابك الحبل السري حول الرقبة.
- خداج الطفل.
- وجود تشنجات أثناء الولادة أو في فترة ما بعد الولادة.
فيما بينها:
- انخفاض قوة العضلات (المرونة) ، والتي غالبًا ما تكون ميزة إضافية عند ممارسة الرياضة.
- انخفاض حدة البصر ، ووجود عدم تناسق في حزام الكتف ، وزوايا شفرات الكتف ، وانحناء العمود الفقري ، والانحناء - علامات على احتمال إصابة الولادة في العمود الفقري العنقي.
- حدوث الصداع والدوخة.
غالبًا ما يتم قبول هؤلاء الأطفال بكل سرور في أقسام الرياضة والجمباز الإيقاعي ، في دوائر الرقص. لكن معظمهم لا يستطيع تحمل ذلك النشاط البدنيالتي تحدث في هذه الأقسام.
فترات سريرية لتلف الدماغ
ينقسم المسار السريري لآفات نقص الأكسجين في الجهاز العصبي المركزي إلى فترات:
- تحدث الحادة في أول 30 يومًا بعد الولادة ؛
- يستمر الانتعاش لمدة تصل إلى عام ؛
- بعد عام ، من الممكن حدوث عواقب طويلة الأجل.
تنقسم آفات الجهاز العصبي المركزي أثناء نقص الأكسجة عند الأطفال حديثي الولادة في الفترة الحادة إلى ثلاث درجات اعتمادًا على وجود المتلازمات ومزيجها:
- زيادة استثارة الانعكاس العصبي (متلازمة الوهن الدماغي):
- قلة النوم وانخفاض منعكس المص ؛
- جفل من اللمس
- بكاء متكرر بدون سبب واضح ؛
- ارتعاش الذقن والذراعين والساقين.
- إمالة الرأس للخلف
- الأرق الحركي
- حركات كاسحة في الذراعين والساقين.
- التشنجات الانتيابية.
- الاهتياجية؛
- نوم سطحي
- الأرق والتهيج.
- نقص أو فرط توتر عضلات الساقين (قلة المشي التلقائي ، الوقوف على رؤوس الأصابع) ؛
- الخمول وانخفاض النشاط في متلازمة استسقاء الرأس.
- زيادة حجم الرأس.
- الخمول.
- نشاط منخفض
- انخفاض توتر العضلات
- رد فعل ضعيف.
- عدم الاستجابة للمس والألم.
- مقل العيون "العائمة" ؛
- اضطرابات في الجهاز التنفسي؛
- قلة منعكس المص والبلع.
- التشنجات ممكنة.
درجة مظهر من مظاهر علم الأمراض
هناك الدرجات العلمية التالية:
- الدرجة الأولى.
- الدرجة الثانية.
- الدرجة الثالثة.
من الناحية العصبية ، يتجلى ذلك من خلال متلازمة زيادة استثارة الانعكاس العصبي. كقاعدة عامة ، بحلول نهاية الأسبوع الأول من الحياة ، يتم تخفيف الأعراض ، ويصبح الطفل أكثر هدوءًا ، ويعود نومه إلى طبيعته ، ولا يلاحظ أي تطور إضافي في علم الأمراض العصبية.
الفحص الذي يجريه طبيب أعصاب بعد الشهر الأول اختياري. ولكن إذا كان الطفل يعاني حتى من أبسط الأعراض المرتبطة بتجويع الأكسجين ، فمن الضروري إجراء فحص شامل.
قد يصف لك طبيبك دواءً أو علاجًا طبيعيًا. بحلول الوقت الذي يبلغ فيه الطفل عامًا واحدًا ، يتم استعادة الوظائف بالكامل.يسبب نقص الأكسجة العميق في الدماغ تلفًا إقفاريًا متوسط الشدة. يتم تحديد الأعراض العصبية من خلال الزيادة التدريجية في الضغط داخل الجمجمة. يعاني هؤلاء الأطفال من ضعف ردود الفعل والنشاط الحركي اللاإرادي - في البداية قد لا يظهرون ذلك على الإطلاق.
جلدهم مائل للزرقة ، وتقلل قوة العضلات أو تزداد. الجهاز العصبي اللاإرادي غير متوازن ، ويتجلى ذلك في تسارع أو تباطؤ ضربات القلب ، توقف التنفس ، فشل الأمعاء ، فقدان الوزن بسبب القلس المستمر.
المتلازمات الرئيسية المميزة للدرجة الثانية من المرض هي متلازمة ارتفاع ضغط الدم ، استسقاء الرأس ، الاكتئاب. تصبح حالة المولود أكثر استقرارًا في نهاية الأسبوع الأول من الحياة.
غالبًا ما يكون هذا النوع من الإقفار بسبب تسمم الحمل الشديد للأم ، والذي استمر في جميع الظروف غير المواتية. المظاهر المرضية- ارتفاع ضغط الدم ، وذمة ، وإفراز البروتين عن طريق الكلى. عادة لا يعيش الأطفال حديثو الولادة المصابون بنقص التأكسج من الدرجة الثالثة دون إنعاش بعد الولادة مباشرة.
أحد خيارات التطور هو متلازمة الغيبوبة. يمكن أن تكون متلازمة ما بعد الاختناق من المظاهر الحادة الأخرى لنقص الأكسجة الحاد. يتميز بتثبيط ردود الفعل ، وقلة الحركة ، وعدم الاستجابة للمس ، وانخفاض درجة الحرارة وازرقاق الجلد.
يؤدي الإقفار الدماغي الشديد إلى عدم القدرة على إطعام الطفل بطبيعة الحالالحياة مدعومة بتقنيات العناية المركزة. بحلول اليوم العاشر من العمر ، قد تستقر الحالة ، ولكن في كثير من الأحيان يظل التشخيص غير موات.بشكل عام ، يمكن أن تستمر العملية المرضية الحادة بكثافة مختلفة:
- أعراض HIE تتحلل بسرعة ؛
- الانحدار التدريجي للأعراض العصبية عند مغادرة المستشفى ؛
- مسار شديدمع الحفاظ على العجز العصبي وزيادة تطويره مع الإعاقة اللاحقة ؛
- مسار كامن يظهر الاضطرابات العصبية (تأخر في النمو وتدهور معرفي) بعد 6 أشهر.
خلال فترة الشفاء ، يتجلى نقص التروية بشكل رئيسي في صورة متلازمة زيادة استثارة الانعكاس العصبي. من الممكن ظهور مظاهر المتلازمة المتشنجة وموه الرأس. أعراض الفشل العصبي - تأخر النمو واضطرابات الكلام واضطرابات أخرى.
متلازمة أخرى من سمات فترة الشفاء هي الخضري الحشوي. علاماتها:
- انتهاك التنظيم الحراري.
- ظهور بقع الأوعية الدموية.
- عسر الهضم - القيء والقلس وضعف البراز والانتفاخ.
- زيادة الوزن المنخفض
- الانتهاكات معدل ضربات القلب;
- التنفس السريع الضحل.
تصوير الأعصاب. معيار مهم في تقييم تلف الدماغ هو الفحص العصبي. في الأطفال الخدج ، تشمل التغييرات التي يمكن اعتبارها سمة من سمات التعرض لنقص التأكسج ما يلي:
- توسع القرون الأمامية للبطينين الجانبيين ، والتي ، حسب حجمها ، تحتاج بالفعل إلى التعبير عنها بمصطلحات رقمية ؛
- تضخم القرون الخلفية للبطينين الجانبيين.
- البطانة العصبية الساطعة للبطينين الجانبيين أو تشوهها ؛
- تغير بنية الضفائر الوعائية للبطينين الجانبيين.
- صدى عالي أو وجود خراجات في المناطق المحيطة بالبطين (في الديناميات ، تختفي الأكياس الصغيرة ، لكنها لا تذوب ، ولكن الندبة).
عند الرضع الناضجين ، يمكن أن يتجلى تلف شديد في الدماغ بنقص التأكسج في صورة تورم وذمة في الدماغ مع التغييرات التالية على الموجات فوق الصوتية - زيادة كثافة الصدىمادة الدماغ ، مصحوبة بمحو جزئي أو كامل للتركيبات التشريحية مع ضعف أو عدم وجود نبض في الأوعية الدماغية.
كل من العلامات المذكورة أعلاه ، المصنفة على أنها مظاهر لنقص الأكسجة ، تتجاوز الخاصية المعيارية للتصوير العصبي الذي يميز الطفل حديث الولادة.
ومع ذلك ، لا يعتبر أي منها مرضيًا للضرر الناجم عن نقص الأكسجة ، ويمكن أن تحدث بالتساوي مع نزيف داخل البطين من الدرجة الثانية وعدوى داخل الرحم مع تلف الجهاز العصبي المركزي. يتم تشخيص الضرر الناتج عن نقص التأكسج الإقفاري للجهاز العصبي المركزي مع الأخذ في الاعتبار عدة عوامل.
وتشمل هذه:
- التهديد بإنهاء الحمل ، هرون. قصور الرحم في مرحلة التعويض أو التعويض الثانوي أو مع تفاقم في شكل تعويض حاد وضعف المخاض وانخفاض درجات أبغار ؛
- وجود حالة عصبية متغيرة عند الولادة أو في الساعات الأولى من الحياة ؛
- بيانات الموجات فوق الصوتية للدماغ الموضحة أعلاه.
ليس من الضروري أن يكون التشخيص مزيجًا من كل هذه الحقائق. في بعض الأطفال ، قد تكون التغييرات في الموجات فوق الصوتية للدماغ غائبة تمامًا ، ولكن هناك صورة سريرية واضحة ومؤشرات شبيهة بإمكانية التعرض لنقص الأكسجين ، في حالات أخرى ، مع قلة المظاهر السريرية ، تهيمن التغيرات العصبية.
لا تستبعد الديناميكيات العصبية الإيجابية السريعة وجود تلف الجهاز العصبي المركزي بنقص التأكسج ، حيث إنه من المستحيل تجاهل المسار الكامن للمرض ، متبوعًا بحد أدنى من ضعف الدماغ.في الأيام الأولى من الحياة ، يمكن أن يكون تشخيص HIE تشخيصًا أوليًا أو عمليًا ، ويغطي الاضطرابات العصبية الأخرى: ICH ، عدوىالدماغ وإصابات العمود الفقري عند الولادة وأمراض أخرى. في بعض الأحيان يكون هذا بسبب نهج نمطي للتشخيص ، وأحيانًا بسبب تعقيد الحالة أو الفحص غير الكافي في الوقت الحالي.
في الوقت نفسه ، يوجد عنصر نقص التأكسج لتلف الدماغ دائمًا تقريبًا في نزيف تحت التبعية ، ونزيف داخل البطين ، وكذلك في تسمم النيكوتين والتعرض للعقاقير ، والتي تكافئ بها الأمهات اللاتي يعانين من هذه العادات السيئة أطفالهن.
يتم تحديد تشخيص نقص التروية الدماغي من قبل طبيب حديثي الولادة مباشرة في مستشفى الولادةأو طبيب أعصاب الأطفال في عيادة محلية.
في هذه الحالة ، يجب أن يستند الاستنتاج إلى شكاوى من الوالدين ، وخصائص التاريخ ، وبيانات عن مسار الحمل والولادة ، وحالة الطفل بعد الولادة. لتقييم خصوصيات الضرر وشدة المرض ، يتم استخدام طرق إكلينيكية وعملية إضافية للفحص. وتشمل هذه:
- دراسات سريرية عامة
- تصوير الأعصاب.
- التصوير العصبي (التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ) ؛
- صدى ، REG ، EEG ؛
- استشارة طبيب عيون ومعالج نطق وطبيب نفساني.
علاج
يهدف العلاج إلى استعادة وظائف الجسم ، حيث يستحيل علاج الدماغ بمعزل عن غيره. يشمل العلاج استخدام الأدوية ، اعتمادًا على المتلازمة الأكثر وضوحًا. يتكون العلاج في الفترة الحادة من استخدام الأدوية التي تخفف التشنجات ، وتستعيد التنفس ، ومدرات البول لاستسقاء الرأس.
لتقليل فرط النشاط ، يتم استخدام المهدئات ، بما في ذلك الأدوية العشبية (حشيشة الهر ، النعناع ، بلسم الليمون). لزيادة حجم الدم - البلازما والألبومين. للتحسين عمليات التمثيل الغذائيفي الأنسجة العصبية ، يتم استخدام محلول بيراسيتام والجلوكوز.
خلال فترة الشفاء ، يتم الجمع بين العلاج الدوائي والعلاج المائي والتدليك ، مما يعطي نتائج جيدة. يتم تصحيح متلازمة سيربراستينيك المهدئات، والأعشاب والأدوية المهدئة التي تتحسن الدورة الدموية الدماغية(سيناريزين ، كافينتون).يستمر علاج استسقاء الرأس بمدرات البول والأدوية القابلة للامتصاص (سيريبروليسين ، ليدازا ، الصبار). يتم استعادة النشاط الحركي الضعيف بفيتامينات ب ، ATP ، Prozerin. مع تأخير في التطور الحركي ، يتم أيضًا استخدام فيتامينات ب ونوتروبيكس.
تم تشخيص إصابة الطفل بنقص التأكسج بنقص التروية في الجهاز العصبي المركزي أفضل حالةيحتاج إلى مراقبة مستمرة. إذا اتبعت بدقة وصفات الطبيب ، فمع مرور الوقت ، ستختفي العديد من المتلازمات ولن يختلف الطفل عن أقرانه. الشيء الرئيسي هو عدم إضاعة الوقت.
العلاج الطبي
في حالة إصابة الطفل بفترة حادة من المرض ، يتم إرساله أولاً إلى وحدة العناية المركزة. تستخدم مدرات البول في حالة الاشتباه في وجود وذمة دماغية - يمكن إجراء علاج الجفاف.
اعتمادًا على الأعراض التي يتم ملاحظتها في الطفل ، مع العلاج المناسب ، يمكنك التخلص من التشنجات واضطرابات الجهاز التنفسي و من نظام القلب والأوعية الدموية، اضطرابات العضلات.
إذا كان المرض صعبًا ، يتم تغذية الطفل من خلال أنبوب.
لاستعادة الوظائف الرئيسية للجهاز العصبي المركزي ، وكذلك للحد من ظهور الأعراض العصبية ، يتم وصف مجموعة كاملة من الأدوية للطفل:
- للتخفيف من النوبات ، يمكن وصف مسار لأخذ Radodorm ، Finlepsin ، Phenobarbital ؛
- إذا كان الطفل يتجشأ بشكل دوري ، يتم وصف Motilium أو Cerucal ؛
- إذا كانت هناك انتهاكات للجهاز الحركي ، يتم وصف Galantamine و Dibazol و Alizin و Prozerin ؛
- من أجل تقليل النزيف المحتمل ، يوصى باستخدام Lidaza.
يمكن استخدامه أيضًا في العلاج أدوية منشط الذهنالتي يمكنها استعادة العمليات الغذائية في الدماغ - بيراسيتام ، سيريبروليسين ، حمض الجلوتاميك.
من أجل تحفيز التفاعل العام ، يتم إعطاء الطفل حديث الولادة دورة من التدليك العلاجي والجمباز الخاص.
في حالة عثور الوالدين على واحدة على الأقل من علامات آفات الجهاز العصبي المركزي ، هناك حاجة ملحة لاستشارة الطبيب.
هذا - العوامل الحاسمة العلاج الطبيعيالأطفال المرضى ، يتم احتجازهم في نفس ساعات الصباح ، يوميًا ، بعد 40-60 دقيقة من الرضاعة على طاولة التغيير. الأطفال ، بغزارة وغالبًا ما يبصقون ، يتلقون تدليكًا بعد 1.5 ساعة من تناول الطعام.
في معظم الأطفال الذين يخضعون للتدليك والعلاج بالتمارين الرياضية ، يتم تحديد الديناميكيات السريرية الإيجابية بعد أول 4-5 جلسات من التعرض مع تلف خفيف في الجهاز العصبي المركزي ، بعد 7 جلسات - مع تلف متوسط ، و 10 جلسات - مع تلف شديد.
مع متلازمة الاستثارة العصبية العضلية ، تهدف التدابير إلى تقليل الاستثارة العامة وتوتر العضلات. لهذا الغرض ، قم بتطبيق:
- يتأرجح في وضع الجنين أو على الكرة ،
- تدليك الاسترخاء العام ،
- العلاج بالابر لإرخاء العضلات مفرطة التوتر وفقًا للنقاط المقبولة عمومًا.
مع شلل جزئي في الأطراف ووضعتهم الشريرة ، يتم استخدام التدليك الموضعي لإدخال الأطراف الموقف الصحيحوالتثبيت في هذا الوضع لمدة ساعتين (التمهيد ، الجبائر ، "القفازات" ، إلخ).
مع متلازمة اكتئاب الجهاز العصبي ، يجب أن نتذكر أنه بعد الخمول العام ، وانخفاض ضغط الدم العضلي ، ونقص المنعكسات ، وبعد فترة من التطبيع الكاذب ، قد تحدث فترة من الظواهر التشنجية ، لذلك ، لا يمكن استخدام تقنيات التحفيز إلا مع الاكتئاب المستمر من الجهاز العصبي دون ديناميكيات الحالة العصبية في غضون شهر.
لتنشيط الجهاز العصبي ، يتم استخدام ما يلي: تدليك التمسيد العام ، وتحفيز ردود الفعل التلقائية للعمود الفقري بمساعدة تمارين الانعكاس ، وتقوية تدليك عضلات الظهر ، وعضلات الألوية ، وعضلات البطن والأطراف الشوكية.
إذا لزم الأمر ، العلاج بالوضع ، والتمارين في الماء تهدف إلى تحفيز الحركات الانعكاسية وزيادة النشاط العام للطفل ، والتدليك المحفز تحت الماء. مع متلازمة ارتفاع ضغط الدم ، يمكن أن تبدأ الفصول الدراسية بتثبيت الضغط داخل الجمجمة.
تقنيات التدليك و الجمباز العلاجيتعتمد على وجود الأعراض الرئيسية: التحريض وفرط التوتر العضلي أو الخمول وانخفاض ضغط الدم العضلي. أثناء الدرس ، يجب تجنب الحركات المفاجئة والتغييرات المفاجئة في الموقف. مع هذه المتلازمة ، تكون التمارين في الماء فعالة بشكل خاص.
علاجات تقويم العظام
يهدف العلاج التقويمي لآفات الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة إلى القضاء على الاختلالات التشريحية في جسم المولود الجديد ، واستعادة العلاقات الميكانيكية الحيوية الطبيعية لجميع العظام والمفاصل ، وكذلك الأنسجة الرخوة التي تعرضت للاضطراب أثناء الولادة الرضحية.
أمثلة على التقنيات التي يتم تضمينها في علاج تقويم العظام لحديثي الولادة:
- تخفيف الضغط اللفافي على مفاصل العجز والعجز القطني.
- إزالة الكتل على مستوى المفصل الأول فقرات الرقبةوالجماجم.
- موازنة نغمة الحجاب الحاجز الصدري.
- تحرير (تطبيع نغمة العضلات) من الفتحة العلوية صدر، عظام الترقوة ، الكتف ، الضلع الأول.
- تخفيف الضغط عن التهاب الغضروف الوتدي القاعدي.
- موازنة أغشية التوتر المتبادل بين التجويف القحفي والنخاع الشوكي.
- القضاء على الإصابات داخل العظام في العظام القذالية والزمنية والوتدية الناتجة عن الإصابات أثناء الولادة.
- تصحيح تدفق الدم ودوران السائل النخاعي في التجويف القحفي.
- تقنيات الموازنة والموازنة.
تنبؤ بالمناخ
مع تلف الدماغ بنقص التأكسج الإقفاري الخفيف والمتوسط ، تحدث الاضطرابات العصبية بشكل غير منتظم ، وتكون عابرة ، وظيفية بطبيعتها وتختفي في سن 1-3 سنوات (أثناء العلاج). تؤدي الاضطرابات الهيكلية لنقص التأكسج الإقفاري إلى ظهور آفة عضوية في الجهاز العصبي المركزي ، وتشمل أشكالها الرئيسية ما يلي:
- نخر عصبي انتقائي:
- صغر الرأس.
- التصلب الرباعي التشنجي أو الوهمي.
- اختلاج الحركة؛
- الرباعي التشنجي (أكثر وضوحًا في الأطراف العلوية منه في الأطراف السفلية) ؛
- تأخر النمو الحركي.
- الارتكاز النوبات;
- تأخر النمو الحركي.
- ضعف نصفي؛
- تلف العقد تحت القشرية.
- شكل فرط الحركة من الشلل الدماغي أو الرباعي التشنجي ؛
- تأخر النمو الحركي.
- تلين ابيضاض الدم حول البطيني.
- شلل نصفي تشنجي
- ضعف البصر والسمع.
- الضعف الادراكي.
الوقاية من السكتة الدماغية
في ظل وجود عوامل خطر لتلف الدماغ بنقص التأكسج الإقفاري ، فإن ما يلي ضروري:
- الوقاية والبدء في علاج نقص الأكسجة الجنيني في الوقت المناسب (مع تحديد مؤشر معاناة الجنين) ؛
- خيار أفضل طريقةتوصيل؛
- تقديم المساعدة اللازمة والإنعاش عند الولادة ؛
- الحفاظ على المستوى المطلوب من التهوية والتدفئة المركزية وغازات الدم ؛
- تطبيع وظائف القلب والأوعية الدموية والجهاز البولي ، والتوازن ، وتخثر الدم.
- الوقاية من فرط السوائل (مع تطور الوذمة الدماغية ، يجب تقليل الحجم الكلي للسائل بمقدار 1/3 من متوسط المتطلبات اليومية) ؛
- تجديد BCC مع نقص حجم الدم.
في أغلب الأحيان ، من السهل التنبؤ بالأمراض قيد الدراسة ، لذلك يوصي الأطباء بشدة باتخاذ تدابير وقائية حتى في مرحلة التخطيط للحمل:
- علاج جميع الأمراض المعدية التي سبق تشخيصها ؛
- التطعيم لأسباب طبية
- يستسلم عادات سيئة- الإقلاع عن التدخين ، والتوقف عن التعاطي مشروبات كحوليةوالمخدرات
- الخضوع لفحص كامل المتخصصين الضيقين;
- تطبيع الخلفية الهرمونية.
تعتبر الوقاية الثانوية بمثابة توفير المساعدة الكاملة عندما يتم بالفعل الكشف عن أمراض الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة ، مما يمنع تطور العواقب الوخيمة.
عند ولادة طفل مصاب بأمراض الجهاز العصبي المركزي ، يجب ألا تصاب بالذعر وتسجيل المولود الجديد على الفور على أنه معاق. الأطباء يدركون جيدا أن تقدم في الوقت المناسب الرعاىة الصحيةفي معظم الحالات يعطي نتائج إيجابية - يتعافى الطفل تمامًا ولا يختلف في المستقبل عن أقرانه. يحتاج الآباء فقط إلى الكثير من الوقت والصبر.
المسببات.الأسباب الأكثر شيوعًا للضرر هي نقص الأكسجين (نقص الأكسجة والاختناق) والالتهابات المختلفة والتسمم. في كثير من الأحيان ، قد يكون السبب المباشر هو الضرر الميكانيكي للدماغ في فترة الولادة.
يعد التشخيص المبكر لطبيعة الضرر الدماغي عند الوليد صعبًا للغاية. إن تنوع وتشابه المظاهر السريرية لخلل في الجهاز العصبي المركزي ، وميل الدماغ إلى ردود الفعل العامة ، وديناميكية العملية ، وتغيير الأعراض في غضون ساعات قليلة ، وطبقات إجهاد الولادة تجعل من الصعب على الطبيب تشخيصها. في الفترة الحادة من المرض ، غالبًا ما يكون من الصعب التفريق بين العملية المعدية والالتهابية ، وعواقب الإصابة الميكانيكية داخل الجمجمة والاختناق ، ومن الصعب تحديد ما إذا كانت بعض الأعراض ناتجة عن نزيف كبير أو بسبب ضعف ديناميكا الدم الدماغية ، وذمة دماغية.
في توضيح سبب الخلل الوظيفي في الجهاز العصبي المركزي ، في إجراء التشخيص الرائد في الأيام الأولى من حياة الطفل ، تعتبر بيانات سوابق المريض مهمة. يسمح لنا التحليل التفصيلي للحالة الصحية للأم ، وخصائص مسار الحمل والولادة ، بتوضيح طبيعة العامل الضار وتحديد درجة خطر تلف الجنين.
يتميز الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي عند الأطفال حديثي الولادة بمجموعة واسعة من الإجراءات السريرية و التغيرات المورفولوجية- من اضطرابات وظيفية خفيفة في اضطرابات الدورة الدموية الانحلالي إلى الأعراض الجسيمة لتلف الدماغ والوظائف الحيوية مع الوذمة المنتشرة والنزيف داخل الجمجمة.
المصطلح.لا يوجد تصنيف مقبول بشكل عام لآفات الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة. في السنوات الأخيرة ، في الممارسة الطبية ، مصطلح " اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادةعند الأطفال حديثي الولادة المصابين بآفات الجهاز العصبي المركزي.
أشهرها التصنيف السريريآفات الجهاز العصبي عند حديثي الولادة والأطفال الصغار ، التي طورها Yu. A. Yakunin et al.
وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض الذي اعتمدته جمعية الصحة العالمية الحادية والعشرون للتنقيح التاسع في فترة ما حول الولادة ، يمكن أن تكون أسباب تلف الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال "الاختناق" (نقص الأكسجة) و "صدمة الولادة". لضمان إمكانية التنبؤ المبكر وتحديد العلاج الممرضفي فترة ما حول الولادة ، من المهم توضيح المتلازمة الرائدة في الفترة الحادة ، وتخصيص ما يسمى ب "التشخيص المتلازمي". في هذا الصدد ، عند إجراء التشخيص ، يمكن استخدام التصنيف أعلاه مع التغييرات التالية: في فترة حديثي الولادة المبكرة ، يُشار إلى السبب الرئيسي لتلف الجهاز العصبي المركزي - "الاختناق" أو "صدمة الولادة" ، ثم شكل المرض يتم ملاحظته وفقًا للشدة والمتلازمة السريرية الرائدة ؛ على سبيل المثال ، مع نشوء نقص الأكسجين في الغالب لتلف الجهاز العصبي المركزي ، قد يكون التشخيص على النحو التالي:
- الاختناق. شكل خفيفآفات الجهاز العصبي المركزي. الفترة الحادة. انتهاك ديناميكا الدم. متلازمة زيادة استثارة الانعكاس العصبي.
- نقص الأكسجة المزمن داخل الرحم ، الاختناق عند الولادة. شكل شديد من تلف الجهاز العصبي المركزي. وذمة الدماغ. متلازمة التشنج.
- نقص الأكسجة المزمن داخل الرحم. شكل معتدل من تلف الجهاز العصبي المركزي. انتهاك ديناميكا الدم. متلازمة ارتفاع ضغط الدم - استسقاء الرأس.
مع صدمة الولادة الميكانيكية:
- صدمة الولادة للجهاز العصبي المركزي. شكل متوسط. انتهاك ديناميكا الدم. متلازمة ارتفاع ضغط الدم. متلازمة التشنج.
- صدمة الولادة للجهاز العصبي المركزي على خلفية نقص الأكسجة داخل الرحم المزمن. شكل شديد. نزيف داخل الجمجمة. غيبوبة.
عيادة.حاليًا ، اعتمادًا على شدة الضرر ، هناك 3 أشكال سريرية لتلف الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة: خفيف ومتوسط وشديد. تستمر الفترة الحادة للمرض من 7 إلى 10 أيام.
مع شكل خفيف من الضرر ، تستند المظاهر السريرية إلى اضطرابات عابرة للدورة الانحلالي ، والتي ترتبط بتأثيرات نقص الأكسجين على المدى القصير وتأثير إجهاد الولادة. تحدث الاضطرابات الدماغية في معظم الحالات بسبب المضاعفات الخفيفة أثناء الولادة والتدخلات الجراحية ونقص الأكسجة الجنيني الحاد قصير المدى. يمكن تحديد مدة وعمق الضرر الذي يلحق بالجنين تقريبًا من خلال التغيير في نشاط قلب الجنين أثناء الولادة ، واختلاط العقي في السائل الأمنيوسي ، وانخفاض قيمة الرقم الهيدروجيني لدم الجنين.
عادة ما تكون حالة هؤلاء الأطفال عند الولادة ليست شديدة. نتيجة أبغار من 6-7 نقاط هي نتيجة لانتهاك تكوين التنفس الخارجي ، زرقة الجلد ، وانخفاض في قوة العضلات. تدابير الإنعاش الأولية ، كقاعدة عامة ، فعالة للغاية وتستعيد الوظائف الحيوية بشكل مطرد. تظهر أعراض الاضطرابات الدماغية وقد تزداد خلال الـ 24-48 ساعة الأولى من حياة ما بعد الولادة. عادة ما تكون هذه أعراض عصبية خفيفة وغير دائمة في شكل اضطرابات وظيفية دماغية ، تتجلى في متلازمة زيادة استثارة الانعكاس العصبي. الحالة العامة لهؤلاء الأطفال في الأيام الأولى من الشدة المعتدلة. ويلاحظ اضطراب النوم ، والأرق العاطفي ، ورعاش صغير السعة في الأطراف العلوية والسفلية ، والذقن ، ورد الفعل العفوي مورو ، والرأرأة الأفقية العرضية. قد يعاني الأطفال من قلس في الساعات الأولى بعد الولادة. ردود الفعل الخلقية غير المشروطة نشطة مع الإرهاق السريع ، وبعض ردود الفعل مكتئبة. يتغير توتر العضلات قليلاً ويمكن أن يتسم بخلل التوتر العضلي المتقطع. يتم الحفاظ على وظائف التنظيم الحراري والامتصاص والبلع.
يتميز الشكل الخفيف من الآفة بالاختفاء السريع للأعراض المرضية السريرية. في معظم الحالات ، لوحظ تحسن مستقر في حالة الأطفال بحلول اليوم الرابع إلى الخامس من العمر.
عادة ما يتم ملاحظة تلف الجهاز العصبي المركزي ذو الشدة المعتدلة عند الأطفال مع مجموعة من المسار غير المواتي لفترات ما قبل الولادة وأثناءها. يكشف التاريخ عن مجموعة متنوعة من العوامل الضارة أثناء الحمل المرتبطة بأمراض الأم. المخاطر الصناعية، سوء تغذية الحامل ، ردود فعل عاطفية سلبية مختلفة جسدية وحادة أمراض معدية. في فترة الولادة في نفسه ؛ النساء في المخاض يصبن بالضعف القوات القبلية، عدم تناسق نشاط المخاض ، إفراز السائل الأمنيوسي في الوقت المناسب. يولد بعض الأطفال بمساعدة تقنيات التوليد الخاصة والتدخلات الجراحية (قلع طرف الحوض ، ملقط الولادة ، استخلاص الجنين بالمكنسة الكهربائية ، إلخ). تساهم هذه المضاعفات في إطالة نقص الأكسجين لدى الجنين ، واضطرابات التمثيل الغذائي ، فضلاً عن الأضرار الميكانيكية التي تلحق بدماغ الجنين. أثناء الولادة ، يلاحظ الصمم في نغمات قلب الجنين ، وعدم انتظام دقات القلب المستمر لفترات طويلة أو عدم انتظام ضربات القلب في نشاط القلب ، مما يشير إلى استنفاد آليات التكيف التعويضية.
عند الولادة ، تتقلب درجات أبغار عند أطفال هذه المجموعة: في حدود 4-5 نقاط. تثبيط ملحوظ للتهيج الانعكاسي ، وانخفاض قوة العضلات ، وزراق الجلد على نطاق واسع. يحتاج الأطفال إلى الإنعاش التنفسي وتصحيح التوازن في فترة ما بعد الإنعاش المبكرة من الحياة ، فهم يحتاجون إلى تدابير علاجية خاصة لتطبيع الوظائف الحيوية.
يتم الكشف عن اضطراب وظائف الجهاز العصبي المركزي مباشرة بعد الإنعاش الأولي أو "فترة ضوئية" قصيرة. في معظم الحالات ، تكون حالة الأطفال شديدة مع غلبة في الساعات والأيام الأولى من العمر للاكتئاب العام أو تطور المتلازمة ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة. مع الاكتئاب العام ، يتم تقليل أو زيادة قوة العضلات ، وعدم تناسقها ممكن في الجزء العلوي و الأطراف السفلية. في ديناميات المرض ، غالبًا ما يمكن استبدال انخفاض ضغط الدم العضلي بخلل أو ارتفاع ضغط الدم. أحيانًا ما تكون الحركات العفوية لدى الطفل غائبة لعدة أيام. لوحظ تثبيط العديد من ردود الفعل الخلقية غير المشروطة. إلى جانب ذلك ، يتم ملاحظة الاضطرابات الخضرية الحشوية أيضًا في شكل توقف التنفس الدوري ، أو عدم انتظام دقات القلب أو بطء القلب ، أو خلل الحركة المعدي المعوي ، واضطرابات التنظيم الحراري (انخفاض حرارة الجسم في الأيام الأولى من الحياة). في الساعات الأولى بعد الولادة ، وغالبًا ما يكون لديهم استجابة منخفضة للمنبهات المؤلمة. الأعراض العصبية المحلية في معظم الحالات غائبة أو قد تكون غير مستقرة في شكل اختلاف في شقوق الجفن ، رأرأة أفقية عفوية واسعة النطاق ، وحول.
تهيمن على الصورة السريرية لمتلازمة ارتفاع ضغط الدم أعراض زيادة القلق الحركي ، فرط حساسية الجلد ، نوم الطفل المتقطع. لوحظ رعشة صغيرة في الذقن والأطراف ، والتي تزداد بشكل حاد مع التهيج. أعراض ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة هي انتفاخ اليافوخ ، وأعراض غريف و "غروب الشمس" ، رأرأة أفقية. في الأطفال ، من الممكن حدوث تشنجات متشنجة ارتجاجية قصيرة المدى للعضلات المقلدة أو تشنجات غير نمطية في شكل حركات مضغ تلقائية ، و "دواسة" القدمين ، واضطرابات حركية وعائية. هذه النوبات المتشنجة قصيرة الأمد وقابلة للتغيير ، لكن النوع نفسه والتكرار عند نفس الطفل مميزان. نوبات تشنجيةفي كثير من الأحيان يتم اكتشافه أثناء فحص الطفل ، وتهيج التقميط والتهيج الخارجي
في الصميم أعراض مرضيةفي الأطفال الذين يعانون من آفات الجهاز العصبي المركزي على شكل شدة معتدلة ، وفقًا لمعظم الباحثين ، هناك تغيرات متوذمة نزفية في الأغشية وجوهر الدماغ مع شلل الأوعية الدموية ونزيف سكري صغير. في هذه الحالة ، غالبًا ما يحدث المرض مع نقص السائل النخاعي أو ضغط الدم الطبيعي.
في ديناميات المرض على خلفية العلاج المستمر ، يحدث استقرار الوظائف الحيوية لدى الطفل بسرعة كبيرة ، وعادة ما لا يتجاوز اليوم 6-7 من العمر.
يتم إخراج معظم الأطفال الذين يعانون من شكل متوسط من تلف الجهاز العصبي المركزي إلى المنزل حيث تعود حالتهم إلى طبيعتها في اليوم العاشر إلى الثاني عشر من العمر. يجب أن تكون هذه المجموعة من الأطفال تحت إشراف طبيب أطفال محلي وطبيب أعصاب. إذا استمرت أعراض ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة أثناء العلاج ، يجب نقل الطفل إلى قسم الأعصاب المتخصص في اليوم 7-10 من العمر.
الشكل الحاد من تلف الجهاز العصبي المركزي هو نتيجة مجموعة من العوامل الضارة أثناء الحمل والولادة. قد يكون نقص الأكسجين المزمن طويل الأمد ناتجًا عن أشكال شديدة من التسمم (اعتلال الكلية ، تسمم الحمل) ، ارتفاع ضغط الدم الشريانيفي المرأة الحامل ، وذمة منتشرة ، بروتينية كبيرة. نتيجة لهذا المرض ، انتهاكات خطيرةالدورة الدموية في الرحم وتبادل الغازات بين الأم والجنين ، مما يؤدي إلى تأخير عام في نمو الجنين وسوء التغذية داخل الرحم. جنبا إلى جنب مع الاضطرابات المزمنة، قد يكون بسبب شكل خطير من تلف الجهاز العصبي المركزي علم الأمراض الحادفي الولادة ( انفصال سابق لأوانهالمشيمة ، تمزق أوعية الحبل السري ، تدلي عروة الحبل السري ، تمزق الرحم أثناء المخاض ، فقدان كميات هائلة من الدم أثناء انزياح المشيمة ، 2 إدخال غير صحيح للجزء الظاهر من الجنين أثناء المخاض ، صعوبة في الإزالة الرأس و حزام الكتفالجنين ، وما إلى ذلك).
يولد الأطفال في حالة من نقص تأكسج الدم مع صدمة شديدة! اضطرابات الدورة الدموية. لا تتجاوز درجة أبغار عند الولادة 3 نقاط. لاحظ قلة التنفس ، ضعف نشاط القلب ، ونى وتثبيط ردود الفعل. يحتاج المواليد الجدد إلى إنعاش الجهاز التنفسي والقلب واستعادة ديناميكا الدم والتمثيل الغذائي. يصاب حديثو الولادة الذين عانوا من نقص الأكسجة الحاد داخل الرحم بمتلازمة ما بعد الاختناق ، والتي تتمثل مظاهرها الرئيسية في اضطرابات الرئة والقلب والأوعية الدموية والدماغ. بعد الإنعاش الأولي واستعادة نشاط القلب ووظيفة الجهاز التنفسي ، يحتفظ الطفل قصور الأوعية الدمويةواضطرابات الجهاز التنفسي وعدم كفاية وظيفة قشرة الغدة الكظرية على خلفية انخفاض حاد في الجهاز العصبي المركزي. الأطفال في غيبوبة. إنها غير نشطة ، تأوه ضعيفًا ، البكاء غائب أو ضعيف ، رتيب ، وأحيانًا غير صوتي. لا يستجيب الطفل للألم والمنبهات اللمسية. الجلد رمادي مزرق ، بارد الملمس ، لوحظ انخفاض حرارة الجسم بشكل عام. ازرقاق معبر حول العينين والفم وزراق اليدين والقدمين. التنفس غير منتظم ، ضحل ، مع توقف طويل. تكون نغمات القلب مكتومة ، وغالبًا ما يتم ملاحظة بطء القلب ، وتسمع نفخة انقباضية على منطقة القلب.
قد تكون هناك أعراض لاضطرابات بصيلة بصلة وبصيلة كاذبة مع ضعف وظيفة المص والبلع. يتجلى الضرر الذي يصيب الأعصاب القحفية الفردية من خلال عدم تناسق الوجه ، وتدلي الفك السفلي ، وتدلي الجفون ، والحول ، وما إلى ذلك. هذه الحالة هي سمة من سمات الوذمة الدماغية المنتشرة أو النزف داخل الجمجمة تحت المخيمة. مع نزيف فوق المخيم المخي ، يسود قلق الطفل الحاد والتثاؤب المستمر والوضعية القسرية والتصلب العام بسبب زيادة قوة العضلات في مجموعات العضلات المختلفة. شخصية! صرخة حادة قصيرة أو منخفضة النبرة. الشقوق الجفنية مفتوحة على مصراعيها ، والنظرة ثابتة ، والتلاميذ عريضون أو ضيقون ، غير متحرك ، جحوظ ، رأرأة دوارة. يرقد الأطفال ورؤوسهم إلى الوراء بسبب إعادة توزيع متناقضة لتوتر العضلات. الرؤوس في بعض الأحيان يمكن استدارة جانب واحد. في هذه المجموعة من الأطفال حديثي الولادة ، لوحظ نوبات متكررة متكررة مع غلبة المكون المنشط مع استبعاد عضلات الجهاز التنفسي وهجمات الاختناق الثانوي. يمكن أيضًا ملاحظة النوبات من جانب واحد ، مما يشير إلى حدوث نزيف تحت الجافية ، يحدث في الغالب عند الولدان الناضجين. لا توجد متلازمة الاختلاج دائمًا في التواريخ المبكرةالمرض وقد يظهر فقط في تطور استسقاء الرأس.
خطورة أعراض مرضيةبسبب وذمة دماغية معممة ونزيف داخل الجمجمة. مع الاختناق ، غالبًا ما يتم ملاحظة النزيف تحت العنكبوتية ، والذي يسبب سريريًا متلازمة ارتفاع ضغط الدم الحاد. في كثير من الأحيان ، يوجد نزيف في مواد الدماغ ، حول الأوعية الدموية في منطقة القشرة الدماغية وفي النخاع المستطيل. مع النزيف الهائل داخل الجمجمة ، خاصةً مع التوطين الباطني ، وذمة دماغية منتشرة ، وضغط تكوينات الجذع تحت القشرية يحدث مع انتهاك حاد للوظائف الحيوية وتطور غيبوبة دماغية.
يشار إلى الأطفال الذين يعانون من تلف شديد في الجهاز العصبي المركزي بعد الإنعاش الأولي العلاج المكثف. غالبًا ما يكون تشخيصهم سيئًا. في الأطفال حديثي الولادة الباقين على قيد الحياة ، تستمر حالة عدم الاستقرار حتى اليوم الثامن والعاشر من العمر ، ويلاحظ فقدان وظيفة المص واضطرابات البلع. يحتاج هؤلاء الأطفال حديثي الولادة إلى علاج طويل الأمد في قسم الأعصاب المتخصص ويجب نقلهم في سن 7-10 أيام من مستشفى الولادة إلى المستشفى.
الجهاز العصبي المركزي هو جزء من الجهاز العصبي للإنسان ، ويتكون من تراكم الخلايا العصبية. في البشر ، يمثله الدماغ والنخاع الشوكي. تنظم أقسام الجهاز العصبي المركزي النشاط أنظمة فرديةوالأعضاء. تتعطل هذه الوظيفة عندما يتأثر الجهاز العصبي المركزي. عند الأطفال ، يمكن أن يحدث أثناء فترة ما قبل الولادة وأثناء الولادة. إذا أثرت العوامل الضارة على الطفل في المرحلة الجنينية ، فقد تحدث عيوب لا تتوافق مع الحياة. بعد الأسبوع الثامن من الحمل ، لن يؤدي التأثير الضار بعد الآن إلى حدوث انتهاكات جسيمة ، ولكن يمكن أن تحدث انحرافات صغيرة في بعض الأحيان في تكوين الطفل. بعد الأسبوع الثامن والعشرين من نمو الطفل ، لا يتسبب الأثر الضار في حدوث أي تشوهات ، ولكن إذا كان الطفل يتشكل بشكل طبيعي ، فقد يظهر فيه نوع من المرض.
يتم تسجيل الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة عند الأطفال في السنة الأولى من حياتهم. مثل هذا التشخيص يعني انتهاكًا لبنية أو وظيفة الدماغ من أصول مختلفة. يحدث في فترة ما حول الولادة. وهذا يشمل ما قبل الولادة (الأسبوع الثامن والعشرون من التطور داخل الرحم) ، وداخل الولادة وحديثي الولادة.
تشمل الأعراض انخفاض ردود الفعل وتوتر العضلات وزيادة استثارة الانعكاس والقلق والتشنجات قصيرة المدى والكلى والقلب والقلب. اضطرابات في الجهاز التنفسيوالشلل والشلل الجزئي.
يتأثر ظهور آفات ما حول الولادة بالجهاز العصبي المركزي بالأسباب التالية: عدم نضج المرأة الحامل ، سوء التغذية ، الأمراض الجسدية للأم ، بالطبع المرضيةالحمل نفسه واضطرابات التمثيل الغذائي وغير موات الوضع البيئي. الجميع آفات الفترة المحيطة بالولادةينقسم الجهاز العصبي المركزي إلى:
آفة نقص الأكسجة الإقفارية للجهاز العصبي المركزي. تحدث هذه الآفة عندما يكون هناك نقص في الأكسجين في جسم الجنين أو عند استخدامه أثناء الولادة أو الحمل.
الآفات الرضحية للجهاز العصبي المركزي نتيجة الضرر الذي يلحق بالطفل أثناء الولادة.
يتميز الضرر الناجم عن نقص الأكسجة بالجهاز العصبي المركزي بمزيج من الأضرار التي لحقت بالعمود الفقري العنقي ونقص الأكسجة.
تحدث آفة نزفية نقص التأكسج أثناء إصابات الولادة ويصاحبها انتهاك للدورة الدموية في الدماغ.
الآفات العضوية للجهاز العصبي المركزي. يشير هذا التشخيص إلى أن الدماغ معيب. تبدأ التغيرات المرضية بالحدوث في مادة الدماغ البشري. الدرجة الحادة والمتوسطة من هذا المرض هي انتهاك للجهاز العصبي. تشمل الأعراض اضطراب النوم ، نوبات التجميد ، التشتت السريع ، فرط الاستثارةسلس البول أثناء النهار وتكرار العبارات. قد يتدهور السمع والبصر ، فضلاً عن ضعف تنسيق الحركات. يتم تقليل مناعة الإنسان ، ونتيجة لذلك يبدأ في الإصابة بنزلة برد. يمكن اكتساب أسباب الضرر العضوي للجهاز العصبي المركزي والعوامل الخلقية. تشمل الحالات الخلقية تلك الحالات التي تكون فيها الأم مصابة بعدوى (التهاب اللوزتين ، الأنفلونزا ، التهابات الجهاز التنفسي الحادة) أثناء الحمل ، أو شرب الكحول ، أو التدخين ، أو تناول بعض الأدوية. أثناء الإجهاد النفسي للمرأة ، يمكن لجهاز الدورة الدموية أن يحمل هرمونات التوتر إلى جسم الجنين. التغيرات المفاجئة في الضغط ودرجة الحرارة ، تؤثر أيضًا على تأثير المواد السامة والمشعة الموجودة في الطعام والماء والهواء. من السهل تشخيص مثل هذه الآفة. سيحدد الطبيب النفسي المتمرس عدم وجود أو وجود مادة عضوية من وجه الطفل. العلاج يتطلب ما يكفي لفترة طويلةوهو طبي. أثناء العلاج آفات عضويةيستخدم الجهاز العصبي المركزي المخدرات. على سبيل المثال ، تعمل عقاقير منشط الذهن على تحسين نشاط الدماغ ، كما تستخدم الأدوية الوعائية.
غالبًا ما يتم تشخيص إصابة الأطفال بأضرار متبقية في الجهاز العصبي المركزي. هذا هو مزيج من اضطرابات الدماغ وصدمات الولادة. يتجلى هذا المرض من خلال اضطرابات التفكير الترابطي ، ومعه الحالات الشديدةو الاضطرابات العصبية. في العلاج ، يتم استخدام تمارين مختلفة لتركيز الانتباه ، والتصحيح التربوي ، ومن الضروري أيضًا التعامل مع معالج النطق وطبيب نفساني. ستعتمد العواقب على درجة المرض. قد يتعافى الطفل تمامًا ، أو قد يعاني من تأخر في الكلام والحركة والنمو العقلي.