قيلة المثانة- هذا نتوء من الأسفل يشبه الفتق مثانةفي التجويف المهبلي (أو ما بعده) نتيجة إزاحة جداره الأمامي. أكثر شيوعًا بعد سن 40 أكبر عددحالات القيلة المثانية كبار السن(60-70 سنة).
غالبًا ما يصاحب القيلة المثانية هبوط الإحليل- قيلة مجرى البول.
القيلة المثانية ليست كذلك مرض مستقل، ويشير تشخيص القيلة المثانية إلى انحراف في الموقع التشريحي الطبيعي للمثانة ، والذي يمكن أن يكون إما بدون أعراض أو مصحوبًا بمظاهر سريرية حية.
النتيجة هي القيلة المثانية التغيرات المرضيةخصائص و / أو هيكل العضلات و جهاز الرباط قاع الحوض.
المثانة عبارة عن "كيس" عضلي بسعة حوالي 750 سم مكعب ، وتقع في تجويف الحوض الصغير. أمام المثانة توجد عظام العانة ، وخلفها - الرحم و الجزء العلويالمهبل. يحتوي على الجسم والجزء العلوي والسفلي والرقبة ، والذي يمر في مجرى البول (مجرى البول). مع امتلاء البول ، يتغير حجم المثانة وشكلها.
توفر عضلات وأربطة الحوض ترتيبًا تشريحيًا طبيعيًا لأعضاء الحوض (على وجه الخصوص ، الرحم والمثانة والمستقيم). الجهاز العضلييمثل الحوض ثلاث طبقات عضلية قوية ، معززة بالألياف النسيج الضام- اللفافة ، والرحم مثبت في مكانه بمساعدة الأربطة المستديرة والعريضة. التغييرات في الموقع الطبيعي للمثانة هي نتيجة لإزاحة الرحم نحو المهبل ، أي إلى أسفل. بسبب انتهاك نبرة عضلات الحوض وضعف أربطة الرحم ، يضعف الجدار الأمامي للمهبل ، ويبدأ الرحم في التحول ، مما يسحب المثانة معه.
- تخلف عضلات الحوض ذات الطبيعة الفطرية.
- الفتق والسهو اعضاء داخليةالمرتبطة بأمراض النسيج الضام.
- العمل البدني الشاق أو النشاط البدني المنظم بشكل غير صحيح.
— تغييرات ضامرةوفقدان مرونة عضلات قاع الحوض نتيجة طبيعية أسباب العمر. في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص القيلة المثانية عند المرضى المسنين. يؤدي نقص هرمون الاستروجين في هذه الفئة من النساء إلى تفاقم عملية إزاحة الأعضاء التناسلية ويمكن أن يؤدي إلى تطور القيلة المثانية.
غالبًا ما يكون تدلي الجدار الأمامي للمهبل ، بدرجة أو بأخرى ، مصحوبًا بتكوين قيلة مثانية وهو العامل الأكثر استعدادًا لحدوثه.
أعراض قيلة المثانة
ساطع الصورة السريريةيصاحب فقط عملية إزاحة واضحة للمثانة. في بعض الحالات ، لا تعاني المرأة من أي إزعاج ، وتوجد قيلة مثانية بها أثناء فحص أمراض النساء.
تميل عمليات إزاحة الأعضاء التناسلية إلى التفاقم ، وبالتالي ، بمرور الوقت ، في عيادة المرض ، الشكاوى من اضطراب التبول ، وعدم الراحة والشعور بالضغط (جسم غريب) في المهبل ، وآلام في أسفل البطن وفي قد يظهر العجز. إذا كانت القيلة المثانية مصحوبة بتدلي الرحم (الكامل أو الجزئي) ، فإن المرضى يشكون من إزاحة الأعضاء التناسلية خارج الشق التناسلي ، وهو ما اكتشفوه بأنفسهم. تتميز القيلة المثانية بالتهاب المثانة المتكرر على خلفية الانتهاك الدورة الدموية الطبيعيةفي الحوض وركود البول في المثانة.
تتجلى الاضطرابات البولية في عسر البول (التبول المؤلم والمتكرر) ، أو صعوبة التبول أو سلس البول. في كثير من الأحيان ، يشكو المرضى من البول المتبقي - البول الذي يبقى في المثانة بعد إفراغه.
يمكن أن تصاحب اضطرابات التبول العديد من الأمراض الأخرى ، لذا فإن الفحص النسائي يعد طريقة موثوقة لتشخيص قيلة المثانة. أثناء الفحص ، يتم الكشف عن تدلي (نتوء) في الجدار الأمامي للمهبل ، والذي يتفاقم بسبب توتر الجدار الأمامي للبطن (يُعرض على المرأة الدفع أثناء الفحص). في الحالات المتقدمة ، يمكن اكتشاف نتوء خارج الفجوة التناسلية لدى المرأة حتى في الداخل الوضع الرأسي. في هذه الحالة ، يبدو الغشاء المخاطي للجزء المنهار مصابًا ، مع العديد من السحجات وحتى القروح.
لا تسبب الصورة السريرية المحددة للقيلة المثانية صعوبات في التشخيص ، ولكن في بعض الحالات يمكن أن تكون مشابهة لمظاهر رتج المثانة أو الإحليل. الرتج هو نتوء خلقي أو مكتسب لجدار العضو. على عكس القيلة المثانية ، تظل المثانة في مكانها ، ويتم إزاحة الرتج فقط. يتم التشخيص النهائي بعد الفحص من قبل طبيب المسالك البولية. لتوضيح التشخيص ، يمكن وصف فحوصات الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية.
غالبًا ما تكون القيلة المثانية مصحوبة بعمليات التهابية في المثانة والمهبل. لتوضيح طبيعة الالتهاب يتم إجراء دراسة تحاليل البول ومسحات المهبل.
درجات القيلة المثانية
تعتمد عملية إزاحة المثانة على مجموعة من العوامل. لا يوجد سيناريو واحد لتطور القيلة المثانية للجميع.
على سبيل المثال ، في بعض المرضى ، يتم إزاحة الجزء الأمامي فقط من جدار المهبل مع مجرى البول المتضخم (قيلة مجرى البول) ، ونتيجة لذلك تظل المثانة في مكانها الصحيح.
يتم توفير تأثير كبير على طبيعة القيلة المثانية من قبل الفرد الميزات التشريحية، عمر المريض ، تاريخ الولادة ، وجود ما يصاحب ذلك من أمراض غير أمراض النساء.
اعتمادًا على تضاريس المثانة ، هناك ثلاث درجات من القيلة المثانية:
- قيلة المثانة من الدرجة الأولى - درجة إزاحة المثانة الأكثر ملاءمة وخفيفة ، في كثير من الأحيان لا تسبب أي إزعاج للمرأة ويتم اكتشافها أثناء الفحص النسائي بعد الإجهاد.
- تم الكشف عن وجود قيلة مثانية معتدلة من الدرجة الثانية أثناء الفحص دون الحاجة إلى إجهاد جدار البطن الأمامي. تم العثور على نتوء في جدار المهبل الأمامي ، والذي لا يتجاوز حدود فتحة الأعضاء التناسلية.
- القيلة المثانية من الدرجة الثالثة هي الأشد. يتغلب نتوء جدار المهبل على حدود الفجوة التناسلية (جزئيًا أو كليًا) ، ويتم اكتشافه حتى في حالة الراحة الجسدية الكاملة.
تميز درجة القيلة المثانية مرحلة تطور الإزاحة المرضية للمثانة ، وهي أيضًا بمثابة معيار حاسم في اختيار طريقة العلاج.
علاج القيلة المثانية
لا يحدث الشفاء العفوي لتدلي جدران المهبل ، ولكن إذا تم التشخيص في الوقت المناسب ، فإن مجموعة مناسبة من الإجراءات العلاجية والوقائية ستساعد في إيقاف العملية ومنع المزيد من التقدم.
ينظر بعض المرضى إلى تشخيص القيلة المثانية على أنه جملة ، وهو أمر خاطئ تمامًا ، لأنه يمكن القضاء على العملية.
عند اختيار طريقة علاج القيلة المثانية ، من الضروري مراعاة الوضع السريري ومرحلة المرض. درجة الضوءلا تتطلب القيلة المثانية خطيرة التدخل الطبي، ودرجة شديدة تتطلب العلاج الجراحي الإلزامي.
يتم توفير تأثير جيد في علاج الإزاحة الخفيفة للأعضاء التناسلية (والقيلة المثانية على وجه الخصوص) من خلال التمارين العلاجية وفقًا لطريقة كيجل ، والتي توفر توترًا واسترخاءًا متبادلين لعضلات الحوض. بالنسبة للنساء المعرضات لخطر الإصابة بقيلة المثانة ، توصف تمارين كيجل كوقاية.
جنبا إلى جنب مع الجمباز العلاجييوصى بتغيير الشخصية النشاط البدني: من أجل تجنب التوتر غير المرغوب فيه لعضلات قاع الحوض ، يُمنع رفع الأثقال ، إذا كان المريض يعاني من الإمساك ، فمن الضروري تعديل النظام الغذائي بحيث لا تضطر إلى الدفع بشكل مفرط أثناء حركات الأمعاء.
في النساء في سن اليأس مع عمليات ضمور حاد واضطرابات التمثيل الغذائي ، تستخدم أقراص ومراهم هرمون الاستروجين لتحسين مرونة العضلات. تزييت الغشاء المخاطي المهبلي المراهم الهرمونيةتقليل درجة الضمور وتحسين حالة المرضى.
لا تتاح للمرضى المسنين دائمًا فرصة الخضوع لعملية جراحية ، وبعضهم ممنوع العلاج بالهرمونات. في هذه الحالات ، يتم استخدام حلقات مطاطية - فطائر ، يتم اختيارها بشكل فردي حسب الحجم. يتم إدخال الفرزجة في المهبل ولا تسمح للرحم وجدران المهبل بالحركة. بعض النساء سلبيات بشأن هذا الطريقة العلاجيةبسبب الحاجة إلى تغيير الحلقات بشكل متكرر ومنتظم نظف بالحلول العشبية و العوامل المضادة للبكتيريالمنع الالتهاب.
مؤشرات العلاج الجراحي هي الحالات الشديدة من القيلة المثانية. العلاج الجراحيعين بعد محاولات فاشلة لتصحيح الوضع بطرق أخرى.
جراحة القيلة المثانية
هدف العلاج الجراحيالقيلة المثانية هي عودة المثانة إلى وضعها الأصلي. يتم إجراء العلاج الجراحي من قبل الجراحين - أطباء المسالك البولية.
يتم تحديد الوصول إلى المثانة (الموقع الذي تم التخطيط للشق فيه) حسب درجة القيلة المثانية. في حالة انتفاخ المثانة بشكل كبير في التجويف المهبلي ، يتم إجراء الوصول إلى المهبل ؛ وفي حالات أخرى ، يتم تحديد المجال الجراحي على جدار البطن الأمامي. يمكن أيضًا إجراء العملية عن طريق تنظير البطن.
العملية الأكثر شيوعًا للقيلة المثانية هي التهاب القولون الأمامي. بعد تحديد موقع نتوء المثانة ، يتم تقوية جميع الأنسجة الأساسية المتغيرة مرضيًا (الممتدة أو المتباينة) بخيوط أو مواد خاصة تشبه شبكة دقيقة. في حالة تلف الأنسجة المجاورة للقيلة المثانية بشدة ، تتم إزالتها والحواف أنسجة صحيةمخيط معا.
في بعض الأحيان يتطلب الأمر تثبيتًا إضافيًا للمثانة وتقوية عضلات الحوض. يمكن للجراح إجراء عملية على مرحلتين ، بدمج عدة طرق ، أو قد يصف سلسلة متتابعة من العمليات. ذلك يعتمد على الحالة السريرية المحددة.
إعادة البناء الجراحي لموقع المثانة الذي تم إجراؤه بشكل صحيح والإدارة المناسبة لفترة ما بعد الجراحة تسمح للمرضى بالعودة إلى إيقاع حياتهم المعتاد بعد شهر واحد من العلاج الجراحي.
تتراوح فرصة تكرار القيلة المثانية من 5٪ إلى 23٪.
القيلة المثانية عند النساء هي تدلي المثانة على خلفية انخفاض في الجهاز العضلي الرباط ، مما يساهم في دعمها. خلال مسار المرض ، تغير المثانة موقعها المعتاد ، وتسقط مع الجدار الأمامي للمهبل ، وتشكل انتفاخًا.
تعتبر العملية المرضية نموذجية بالنسبة للنساء ، والتي ترتبط بالولادة والحمل وانقطاع الطمث (خلال هذه الفترات ، هناك انخفاض كبير في مستوى هرمون الاستروجين المسؤول عن عضلات قاع الحوض). يتطلب المرض علاجًا فوريًا ، رمز ICD-10 cystocele N81.1.
ما هي القيلة المثانية عند النساء
غالبًا ما تكون العملية المرضية مصحوبة بتدلي الإحليل (قيلة مجرى البول). القيلة المثانية ليست مرضا مستقلا ، علم الأمراض يشير إلى موقع غير طبيعي للمثانة ، يمكن أن تكون العملية بدون أعراض أو تسبب الكثير من الإزعاج للمريض.
المثانة عبارة عن وعاء خاص (كيس) بسعة 750 سم 3 وتقع في منطقة الحوض. أمام العضو توجد عظام العانة وخلفها الرحم. أثناء امتلائه ، يتغير شكل العضو وحجمه. عضلات الحوض هي المسؤولة عن الموقع الصحيح تشريحيًا للمثانة والرحم والمستقيم.
يعود انتهاك وضع العضو الذي يتراكم فيه البول إلى إزاحة الرحم نحو المهبل. سبب هذا المرض هو انخفاض في نبرة عضلات الحوض وضعف الأربطة. يبدأ جدار المهبل في الضعف ، وينخفض الرحم ببطء ، ويلتقط المثانة. ترتبط درجة التغيير في موضع المثانة ارتباطًا مباشرًا بالتغير في موضع الرحم.
القيلة المثانية للمثانة هي عبارة عن حشو ، ويجمع الاسم بين كلمة "المثانة" و "الورم / الفتق" في اللاتينية. الاسم يتحدث بالفعل عما تم حذفه في جسم المريض.
مسببات المرض
يحدث انتهاك لهجة عضلات الحوض دائمًا على خلفية مختلفة العوامل السلبية، تمامًا مثل هذا ، لا يمكن أن يتشكل علم الأمراض.
معظم الأسباب المحتملةظهور القيلة المثانية في الجنس العادل:
- الحمل والولادة. الجهاز الرباطي ، العضلات التي تدعم المهبل خلال هذه الفترة ، تعاني من الإجهاد المفرط ، وتمتد أثناء ذلك نشاط العمل. يزداد الخطر على خلفية الولادات المتعددة بطريقة طبيعية ، بعد استخدام ملقط التوليد. يحدث علم الأمراض عند النساء بعد الولادة القيصرية في حالات استثنائية ؛
- الضحية زيادة الوزنجسم؛
- فترة ما بعد انقطاع الطمث. خلال هذه الفترة ، تنخفض كمية هرمون الاستروجين بشكل حاد ، والمادة مسؤولة عن نغمة الأنسجة العضلية ؛
- أحمال طاقة محددة (رفع الأحمال الثقيلة) ؛
- محاولات متكررة على خلفية الإمساك.
- سعال مزمن
- وجود تكوينات شبيهة بالورم في منطقة الحوض.
تزيد عوامل الخطر التالية من فرص الإصابة بعلم الأمراض:
- التوفر الاستعداد الوراثي(خلقي ضعف العضلات، بما في ذلك منطقة الحوض) ؛
- تدلي الرحم على الخلفية عملية مرضيةجميع الأعضاء
- عملية جراحية لإزالة الرحم. تؤدي هذه العملية إلى ضعف عضلات وأربطة قاع الحوض.
- تتميز حالات الحمل المتعددة و polyhydramnios ، والوهن ، والإرهاق الشديد في الجسم بانخفاض في نبرة عضلات البطن ؛
- يتغير العمر. بعد سن الأربعين ، يزداد خطر حدوث القيلة المثانية عدة مرات ؛
- عمليات الولادة المعقدة (أكثر من ثلاثة).
تؤدي العملية المرضية إلى تقصير عنق المثانة ، ويتكون البول المتبقي ، مما يثير مجموعة كاملة من أعراض غير سارة، يزيد من خطر الإصابة بأمراض المسالك البولية المختلفة.
الصورة السريرية
في بداية تطور علم الأمراض ، لا تظهر الأعراض ، وهناك انزعاج طفيف أثناء الجماع ، ويشير العديد من الضحايا إلى إفراغ متكرر.
يؤدي تطور المرض إلى الشعور بعدم الراحة المستمر ، المظهر أعراض محددة:
- يرافق التبول أحاسيس مؤلمة، يصبح متقطعًا ؛
- إفراغ المثانة اللاإرادي. انطلقت المراحلتتميز القيلة المثانية بالنقص التام في السيطرة على التبول ؛
- يشكو المرضى الرغبة المستمرةلتفريغ ، على الرغم من عدم وجود حاجة لذلك ؛
- تصاحب الأحاسيس غير السارة المرأة أثناء الجماع ، بمرور الوقت ، يصبح الألم لا يطاق ؛
- يظهر مضاعفات مختلفةبما في ذلك التهاب المثانة
- يصاحب المريضة شعور بالثقل في منطقة المهبل أثناء ممارسة الرياضة ، خاصة أثناء الجري لمسافات طويلة ؛
- تتميز المواقف المهملة بإطلاق المثانة خارج حدود الشق التناسلي إلى جانب الجدار الأمامي لمهبل الضحية. ليس من الصعب ملاحظة مثل هذه التغييرات عندما فحص أمراض النساءمريضات.
مراحل تطور العملية المرضية
بالنظر إلى التغيرات الطبوغرافية في موضع المثانة في الجنس العادل ، هناك عدة مراحل للمرض:
- أولاً.يعتبر الأكثر ملاءمة ، حيث لا يسبب النزوح الطفيف أي إزعاج للمرأة ، ويتم اكتشافه بعد محاولات أثناء الفحص النسائي ؛
- ثانية.وجدت أثناء فحص المريض ، عضلات البطنالضغط ليس ضروريا
- ثالث.يتدفق بشكل أقوى من الآخرين ، ويتجاوز نتوء حدود الفجوة التناسلية ، ويمكن ملاحظة علم الأمراض بسهولة في حالة استرخاء.
تحدد درجة نزوح المثانة نظام العلاج الإضافي. العلاج المنزلييهدد بالكثير من التعقيدات ، ثق بالمختص.
التشخيص
تظهر مشكلة مماثلة دائمًا تقريبًا في فحص أمراض النساء. إذا كانت المرأة تزور الطبيب بانتظام ، فإن التشخيص في مرحلة مبكرة من تطور علم الأمراض مضمون. لذلك ، من المهم مراجعة جميع الأطباء لأغراض وقائية. ثم قد تحتاج إلى استشارة طبيب المسالك البولية أو طبيب المستقيم أو الجراح. التشخيص الصحيحوضع على أساس التحليلات ، شكاوى المريض ، مع الأخذ في الاعتبار تاريخ المريض.
تشمل التلاعبات التشخيصية عددًا من الدراسات المحددة:
- الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي لأعضاء الحوض.
- يراقب الأطباء ديناميات إخراج البول ؛
- باستخدام الأشعة السينية عامل تباين;
- يساعد على تحديد أمراض المثانة الأخرى.
- إذا لزم الأمر ، قم بإجراء فحص بول دم المريض.
في المذكرة!يسمح مجموع النتائج التي تم الحصول عليها للمختصين بتحديد السبب الجذري للمرض ، ووصف مسار العلاج اللازم. يشمل العلاج العلاج التحفظي و طرق التشغيلكلما أسرعنا في التعرف على المرض وعلاجه ، قل احتمال إجراء الجراحة. ضع ذلك في اعتبارك في المرة القادمة التي تؤجل فيها زيارتك للطبيب.
القواعد العامة وطرق العلاج
يتكون القضاء على العملية المرضية من إجراء عمليات تلاعب خاصة ، ويعتمد الاختيار المحدد للعلاج على درجة تطور المرض:
- يوصي الأطباء بإجراء التي تهدف إلى تقوية عضلات قاع الحوض. هذه التلاعبات فعالة في المرحلة الأولى من القيلة المثانية ، كتوصيات وقائية أثناء الإنجاب ، بعد ذلك عملية الولادة;
- يصف الأطباء مراهم / تحاميل هرمونية خاصة يتم إدخالها في المهبل. يشار إلى هذا العلاج للمرضى الذين يعانون من نقص هرمون الاستروجين. غالبا ما تكون مختلفة عوامل هرمونيةيظهر أثناء انقطاع الطمث.
- نتائج ممتازة تظهر قوام مهبلي ، فهي مصممة لدعم المثانة. على أساس فردي ، يختار الطبيب حجم الجهاز. غالبًا ما يتم استخدام الفرازات إذا كان من الضروري تأخير العملية لأي سبب من الأسباب ؛
- غالبًا ما يتضمن العلاج الهرموني المضادات الحيوية أو المطهرات. يعاني معظم مرضى تدلي المثانة العمليات الالتهابيةغالبا ما يتم تشخيصها.
جراحة
في حالة عدم الكفاءة العلاج المحافظيظهر للمرأة حل جراحي للمشكلة. على المراحل المتأخرةلا غنى عن تطور المرض بدون جراحة. تشمل التلاعبات الجراحة التجميلية وتقوية الجهاز العضلي الرباطي للجدار الأمامي للمهبل والمثانة. في الظروف المواتيةباستخدام طريقة المنظار.
اعتمادًا على درجة الضرر الذي لحق بالأعضاء المجاورة ، يمكن تقسيم العملية إلى عدة مراحل. باستخدام تدخل جراحيتم حل العديد من المشاكل:
- يحسن نوعية حياة المريض ؛
- توقف أعراض غير سارة للمرض - ؛
- تمت استعادة الوضع الطبيعي الهيكل التشريحيأعضاء الحوض
- يتم استعادة الوظيفة الجنسية بالكامل تقريبًا ؛
- تساعد العملية على تجنب المضاعفات وتمنع تكرار المرض.
لا يستغرق تعافي الجسم بعد الجراحة أكثر من ستة أسابيع. طوال هذا الوقت ، يوصى بعدم رفع الأثقال ، وعدم السعال (إن أمكن) ، والحد من المحاولات أثناء حركة الأمعاء ، كما يُحظر أي اتصال جنسي. بعد مرور فترة نقاهه، يتم استعادة جميع وظائف المثانة والأعضاء المجاورة.
التكهن والمضاعفات المحتملة
العلاج في الوقت المناسب ، والامتثال للتوصيات الوقائية يجعل تشخيص القيلة المثانية مواتية. في الحالات المتقدمة ، يؤدي المرض إلى الإعاقة ، وانخفاض جودة الحياة. مع تقدم علم الأمراض ، تتغير الزاوية بين الحالب والعضو الذي يتراكم فيه البول ، مما يعطل عملية تدفق البول ، ثم يتوقف تمامًا.
نتيجة هذا الوضع ركود في البول ، تسمم عام للجسم ، الآفات المعديةالكلى ، التي تتطلب استخدام أدوية فعالة ، حل جراحي للمشكلة.
تدابير الوقاية
من السهل جدًا منع حدوث تغيير في موضع المثانة ، والتمسك به نصيحة مفيدةالأطباء:
- هل تمارس الجمباز بانتظام ، فإن فترة الحمل ليست استثناءً (في حالة عدم وجود موانع) ؛
- قبل بدء عملية الولادة ، ناقش مع طبيب التوليد طرق الولادة اللطيفة ؛
- علاج في الوقت المناسب السعال المستمر، يمنع الإمساك المزمن;
- عند رفع الأوزان الطفيفة ، قم بتوزيع الحمل بشكل صحيح ، ورفض رفع الأحمال الكبيرة ؛
- احذر المواقف العصيبة، الوهن ، فقدان الوزن بالتساوي ، يقفزالوزن يؤثر سلبًا على الجسم كله ؛
- راقب وزنك ، وحافظ على لياقتك باستمرار.
الوقاية الرئيسية من القيلة المثانية هي موقف جاد ودقيق تجاه صحة الفرد. في حالة ظهور أي أعراض غير سارة ، استشر أخصائيًا ، ولا تتأخر في الذهاب إلى الطبيب على أمل حل المشكلة.
القيلة المثانية / القيلة المستقيمة (استرخاء الحوض ؛ تدلي المثانة ؛ سقوط المثانة / قيلة المستقيم ؛ بروز المستقيم)
وصف
يفصل النسيج الضام أعضاء الحوض. يرتبط نسيج يسمى اللفافة بالعضلات القريبة. في حالة صحيةاللفافة والعضلات تدعم المثانة والمهبل والمستقيم. يمكن أن تؤدي العيوب في اللفافة إلى حدوث قيلة مثانية أو قيلة مستقيمية.
عيب في اللفافة بين مثانةوالمهبل. في هذه الحالة ، ينتفخ جزء من جدار المثانة في المهبل. هناك ثلاثة أنواع من القيلة المثانية:
- النوع 1: شكل ناعم ، تدخل المثانة المهبل جزئيًا فقط ؛
- النوع 2: شكل معتدل تنزل فيه المثانة بدرجة كافية للوصول إلى فتحة المهبل ؛
- النوع 3: الشكل الأشد ، حيث تتدلى المثانة عبر فتحة المهبل.
عيب اللفافة بين المستقيم والمهبل. في هذه الحالة ، ينتفخ جزء من جدار المستقيم في المهبل.
كلما بدأ العلاج في وقت مبكر لقيلة المثانة أو قيلة المستقيم ، فإن نتيجة أفضل. إذا كنت تشك في إصابتك بهذه الحالة ، فاستشر طبيبك.
أسباب القيلة المثانية والمستقيم
يمكن أن يتضرر الجدار بين المهبل والمثانة أو المستقيم في حالة وجود واحد أو أكثر مما يلي:
- الولادة المهبلية المعقدة:
- عدة أجناس
- استخدام الملقط أثناء الولادة ؛
- تمزق العجان أثناء الولادة.
- بضع الفرج أثناء الولادة.
- الإجهاد من رفع الأشياء الثقيلة ؛
- سعال مزمن؛
- الإمساك المزمن؛
- ضعف عضلات المهبل نتيجة نقص هرمون الاستروجين بعد انقطاع الطمث.
عوامل الخطر لقيلة المثانة وقيلة المستقيم
أخبر طبيبك إذا كان لديك أي من عوامل الخطر التالية:
- العمر: سن اليأس.
- حدوث ولادة مهبلية صعبة.
- التوتر أثناء حركات الأمعاء.
- بدانة؛
- التدخين.
أعراض قيلة المثانة وقيلة المستقيم
كثير من الحالات خفيفة وليس لها أعراض.
في الحالات الأكثر شدة ، تشمل أعراض القيلة المثانية ما يلي:
- - تسرب البول عند الضحك والعطس والسعال.
- إفراغ غير كامل للمثانة أثناء التبول ؛
- ألم أو ضغط في منطقة الحوض.
- التهابات المثانة المتكررة.
- ألم أثناء الجماع
تشمل أعراض قيلة المستقيم ما يلي:
- ألم أو ضغط في المهبل.
- ألم أثناء الجماع
- ألم أو ضغط في المستقيم.
- صعوبة في إخراج البراز.
- الحاجة إلى الضغط على المهبل للمساعدة في إخراج البراز
- الشعور بعدم اكتمال خروج البراز.
- الإحساس بأنسجة بارزة من المهبل.
لا ترتبط هذه الأعراض دائمًا بقيلة المثانة أو قيلة المستقيم. قد تكون هذه الأعراض ناجمة عن حالات أخرى أقل خطورة أو أكثر خطورة. إذا كان لديك أي من الأعراض ، فاستشر طبيبك.
تشخيص القيلة المثانية والمستقيم
سيسألك الطبيب عن أعراضك وتاريخك الطبي ويقوم بذلك فحص طبي. قد تشمل اختبارات القيلة المثانية ما يلي:
- فحص أمراض النساء
- إفراغ المثانة والإحليل - تصوير بالأشعة السينية أثناء التبول ؛
- تحليل البول للبحث عن الالتهابات.
قد تشمل اختبارات قيلة المستقيم ما يلي:
- فحص المهبل والمستقيم.
- الأشعة السينية المأخوذة أثناء حركة الأمعاء.
علاج القيلة المثانية والمستقيم
في الحالات الخفيفة ، لا تتطلب القيلة المثانية والقيلة الشرجية أي علاج. بالنسبة للحالات الأكثر شدة ، تشمل خيارات العلاج ما يلي:
تغيير في النشاط البدني
- قد يقترح طبيبك أن تتجنب رفع الأشياء الثقيلة ؛
- يمكن أن تساعد تمارين كيجل (ضغط عضلات قاع الحوض) في تقوية العضلات حول المهبل والمثانة ؛
- بالنسبة لقيلة المستقيم ، نظام غذائي يحسن مرور البراز ، مع استكماله بالسوائل وملينات البراز حسب الحاجة.
الفرزجة
الفرزجة عبارة عن جهاز يتم إدخاله في المهبل ويمكن أن يوفر الدعم للمثانة و / أو المستقيم في مكانه.
العلاج ببدائل الاستروجين
يمكن أن تساعد إضافة الإستروجين في تقوية جدران المهبل بعد انقطاع الطمث. يمكن إعطاؤه على شكل أقراص أو كريمات أو لاصقات.
جراحة
ل الحالات الشديدةقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية من أجل القيلة المثانية أو المستقيم لإعادة المثانة أو المستقيم إلى مكانه.
الوقاية من القيلة المثانية والمستقيم
لتقليل احتمالية حدوث القيلة المثانية والقيلة الشرجية ، قم بما يلي:
- تجنب العمل الشاق
- مارس تمارين كيجل بانتظام.
- علاج الإمساك.
- الإقلاع عن التدخين
- الحفاظ على وزن صحي.
القيلة المثانية - تدلي المثانة في المهبل بين النساء. يحدث هذا بسبب النزوح الهابط للجدار الأمامي للمهبل.
غالبًا ما يتم اكتشاف هذا المرض في الجنس الأضعف. بعد 40 عاما. تمسك العضلات والأربطة الأعضاء في الموضع المطلوب.
ولكن تحت تأثير عوامل معينة ، يمكن أن تصبح العضلات ضعيفة وتتمدد. في هذه الحالة قد يحدث نتوء الفقاعة.
لماذا يمكن أن يحدث هذا المرض؟
الأسبابقيلة المثانة:
- الحمل والولادة.
- الوزن الزائد؛
- رفع الأثقال باستمرار
- محاولات للإمساك المتكرر.
- يسعل.
عوامل الخطرالانتهاكات:
- العمر فوق 45-50 سنة ؛
- الولادة المهبلية في الماضي ؛
- استئصال الرحم المؤجل
- الميل الوراثي.
ما هي أعراض قيلة المثانة؟
في الأشكال الخفيفة من المرض ، لا يوجد شكاوى.
في حالات أخرى ، تكون المظاهر هي: 
- الشعور بالثقل في منطقة الحوض.
- زيادة الانزعاج من الإجهاد والسعال والانحناء ورفع الأشياء الثقيلة ؛
- الشعور بعدم اكتمال التبول.
- التهابات متكررة في الجهاز البولي.
- الإلحاح المتكرر وسلس البول.
- ألم أثناء الجماع.
تدابير التشخيص
يتم الكشف عن القيلة المثانية عند فحص أعضاء الحوض والجدار الأمامي للمهبل. أيضا استخدام أنواع مختلفةبحث.
التشخيصيعتمد تدلي المثانة على:
إذا لزم الأمر ، يمكن أن يكونوا كذلك تحاليل الدم واختبارات البولإلخ.
ما العلاج الذي يمكن أن يصفه الطبيب؟
يعتمد علاج القيلة المثانية على مدى شدة المرض والأمراض المصاحبة الموجودة.
في الحالات الخفيفة ،في حالة عدم وجود مظاهر أو عدم وضوحها بشكل خاص ، قد لا يكون العلاج ضروريًا. كفى بالمراقبة والتنفيذ الجمباز الخاص (تقنية كيجل)لعضلات الحوض.
يمكنك محاربة المرض حسب درجته عن طريق
- الأدوية ،
- المراهم
- جراحة،
- تدليك،
- رياضة بدنية.
العلاج المحافظ
من بين أمور أخرى ، هناك طرق محافظةعلاج قيلة المثانة.
في الوقت نفسه ، تُظهر الجمباز ، الذي يتم إجراؤه باستخدام القيلة المثانية ، نتيجة جيدة. إنها تتكون من زيادة قوة عضلات الحوض.
مستخدم على المراحل الأولىمرض. تهدف تمارين كيجل إلى تقوية جدران المهبل وتتكون من تطبيق طريقة انقباض واسترخاء عضلات المهبل.
هذه التقنية ليست خطيرة على المرأة ويمكن استخدامها في أي مكان لأنها غير مرئية تمامًا للآخرين. بالإضافة إلى هذه التمارين مساعدين رائعينلمكافحة سلس البول الناتج عن الإجهاد.
تشمل الجمباز التصالحي عدة تمارين للجسم كله ويتم اختيارها لكل مريض على حدة.
اعتمادًا على شدة الانتهاك ، يتم وصف بعض التمارين.
من المهم مناقشتها مع الطبيب المعالج ، لأن العلاج الذاتي يمكن أن يضر بالعضلات الضعيفة في منطقة الحوض.
كثيرا ما تستخدم لعلاج المثانة و اليوجا. لا تقدم ممارسة وضعيات اليوجا الخاصة مساعدة كبيرة في تحييد المرض فحسب ، بل لها أيضًا تأثير إيجابي على الجسم ككل ، وتخليص المرأة من الألم والانزعاج والتهيج المفرط. 
أيضا ، لعلاج الإغفال ، يتم استخدام النساء أعشاب- ثعبان المرتفعات والقرنطور ، مغلي من الويبرنوم ، الذي يفضل زيادة توتر عضلات الرحم.
أيضا تنفيذ الري بتركيبات هذه الأعشاب.
يجب معالجة المرض على الفور ، حيث يوجد خطر الإصابة بالعدوى. يحدث هذا بسبب حقيقة أن الجدران المنخفضة ، التي تتجاوز حدود الشق المهبلي ، تستطيع ذلك فرك الملابس الداخلية.
لذلك ، يتم تشكيل الاحمرار والجروح. ضمن أشياء أخرى، الجهاز البولييقع ، وفيما يتعلق بهذا ، لا يفرغ حتى النهاية.
يمكن أن تتطور العدوى في البول المتبقي. اذا حدث ذلك هبوط المهبل، ثم قد تحدث تشققات ، التهاب ، مما يهدد أيضًا بمضاعفات.
تدخل جراحي
يتابع العديد من عمليات علاج المرض الأهداف:
- الحد من مظاهر سلس البول.
- تحسين الحياة ومكوناتها الجنسية ؛
- إعادة أعضاء الحوض إلى الوضع الطبيعي ؛
- الوقاية من مشاكل الحجاب الحاجز الجديدة.
التهاب القولون الأمامي
تتضمن هذه العملية خياطة جدران المهبل عند سقوطه. يتم تقديمه ل القضاء على الخلل المركزي في الحجاب الحاجز.
أثناء العملية ، تحت التخدير ، يتم إدخال مرآة في مهبل المريضة. بعد إجراء شق في جدار المهبل يتم تحديد مكان الخلل. ثم يتم خياطة جدار المهبل.
يتم التخلص من العيوب الجانبية في قاع الحوض من خلال الوصول عبر المهبل أو من خلال الصفاق. أثناء العملية ، يكون الشق والوصول مشابهين للتلوث الأمامي.
على الخطوة التاليةيتم إزالة عيب اللفافة الحوضية ، ثم يتم تخييطه في قوس الوتر ، كما يتم خياطة شق جدار المهبل في طبقات.
الوصول عبر البطنيستخدم أيضًا إذا كان عامل المرض عيبًا جانبيًا. في هذه الحالة ، يتم إجراء الشق فوق خط شعر العانة قليلاً.
بعد اكتشاف موقع الخلل الجانبي ، قام الأطباء بخياطة اللفافة في أقواس الأوتار. في بعض الأحيان يمكن الجمع بين الإجراء وممارسة الرياضة تعليق المهبل خلف العانة.
تم تعيين العملية في علاج سلس البول، وجوهره تعليق مجرى البول باستخدام جدران المهبل.
آخر أنواع العملياتيمكن الجمع بين العلاجات تصحيح paravaginal.
منظار البطن
تنظير البطن مزايا على الجراحة التقليديةعلى الصفاق: بسبب انخفاض الصدمة ، ينخفض بشكل ملحوظ متلازمة الألم، ومطلوب أيضًا وقت أقللاستعادة القوة والأداء للمريض.
بالإضافة إلى القيلة المثانية ، هناك تدلي في أعضاء أخرى في الجهاز البولي. غير سارة للغاية ، لذلك ، في أدنى مظهر من مظاهر المرض ، يجب أن يبدأ العلاج على الفور.
طلاوة المثانة هي حالة سرطانية. يمكنك التعرف على أكثر من غيرها طرق فعالةعلاج.
علاجات أخرى
فطيرة مهبلية
هذه حلقات مصنوعة من البلاستيك أو المطاط يتم إدخالها لدعم المثانة في الأعلى والظهر. في 
في بعض الحالات ، قد ينصح الطبيب باستخدام مسحة كبيرة أو الحجاب الحاجز المهبلي بدلاً من الفرزجة.
العديد من النساء اللواتي يستخدمن الفرازات يستخدمونها على أنها بديل مؤقت للجراحة. لكن البعض قد يستخدم هذه المنتجات لسنوات عديدة.
العلاج بالهرمونات
قد ينصح الطبيب باستعمال الإستروجين - على شكل أقراص أو كريم - إذا كانت المرأة في سن اليأس، منذ ظهوره ، يتناقص إنتاج هذه الهرمونات التي تقوي ألياف العضلات.
لكن العلاج بالإستروجين له فروقه الدقيقة.
يجب على النساء المصابات بأنواع معينة من السرطان عدم تناول الإستروجين ويجب مناقشة أي مخاوف مع الطبيب.
منع المرض
لتقليل خطر الإصابة بالمرض ، يجب عليك:
تنبؤ بالمناختدلي المثانة مع الوقاية والعلاج في الوقت المناسب إيجابي.
في الحالات المتقدمة ، يزداد الإنذار سوءًا لأنه مع تقدم المرض ، تتغير الزاوية بين الحالب والمثانة ، مما يؤدي إلى توقف تدفق البول ، ونتيجة لذلك ، التهاب الكلى و تسمم عامالكائن الحي ، وهو أمر غير موات للحياة.
تعريف القيلة المثانية
نزول الجدار الأمامي للمهبل (القيلة المثانية)- عند تدلي المثانة). هذه الدولةيتطور بسبب تلف اللفافة العانة ، والتي ، مثل الأرجوحة ، تدعم المثانة. في حالة إضعافه ، يبدأ الأخير في السقوط والضغط على الجدار الأمامي للمهبل. قيلة المثانةأكثر أنواع التدلي شيوعًا أعضاء الحوض(PTO) في النساء.
تشريح الجهاز الحوض الأنثويتدلي الجدار الأمامي للمهبل (القيلة المثانية)
أعراض القيلة المثانية (إغفال الجدار الأمامي للمهبل)
رئيسي و أعراض شائعةتدلي جدران المهبل هو الإحساس بوجود جسم غريب في العجان. غالبًا ما يقول المرضى الذين يأتون إلى موعد: "شيء يخرج مني" ، "نوع من الكرة تخرج من المهبل" ، "عندما أجلس ، يبدو لي أنني أجلس على شيء ما" ، "شيء ما يخرج من مهبلي ويفرك بملابسي الداخلية "، إلخ. غالبًا ما يحدث أن تقدم المرأة الشكاوى الموضحة أعلاه ، ومع ذلك ، عند فحص الإغفال الواضح لجدران المهبل ، لا يتم تحديد ذلك. هذا ينطبق بشكل خاص على المرحلة الأوليةالمرض (المراحل 1-2) ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه في مثل هؤلاء المرضى يتم الحفاظ على كل من الجهاز الداعم ونبرة قاع الحوض جزئيًا. مع الأحمال الصغيرة أو في حالة الراحة ، ينتقل هذا العيب ببساطة إلى الداخل ولا يظهر إلا في نهاية اليوم ، أو مع مجهود بدني شديد (سعال ، إجهاد ، إلخ). مع تقدم تدلي الجدار الأمامي للمهبل ، قد تظهر مظاهر محددة مميزة لقيلة المثانة:
- ضعف مجرى البول
- التبول على عدة مراحل
- الشعور بعدم اكتمال إفراغ المثانة (حتى الغياب التامتبول عفوي)
- الحاجة لتقليل التدلي لبدء التبول
- كثرة التبول (بما في ذلك الحاجة إلى الاستيقاظ ليلاً)
- حافز حاد للتبول.
من النادر حدوث تدلي منعزل لجدار المهبل الأمامي ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بتدلي الرحم (هبوط قمي) و / أو تدلي الجدار الخلفي ().
الأسباب والعوامل المساهمة في تطور القيلة المثانية
يتكون قاع الحوض من عضلات وجهاز رباط لفافي ؛ عادة ، توفر هذه الهياكل الدعم اللازم لأعضاء الحوض. بمرور الوقت ، قد يحدث تلف للجهاز الرباط اللفافي نتيجة الولادة ، وزيادة الضغط داخل البطن على المدى الطويل ، وما إلى ذلك ، مما يؤدي إلى التدلي المرضي لجدران المهبل. فيما يلي العوامل التي تساهم في تطور القيلة المثانية.
- الولادة المطولة والصدمة (تدلي الجدار الخلفي (قيلة المستقيم) يرتبط بالحمل والولادة الطبيعية. وخطر سقوط جدار المهبل بعد الولادة الطبيعية أعلى مرتين مقارنة بـ عملية قيصرية. في الولادة الطبيعيةفي النساء اللواتي يصل ارتفاعهن إلى 160 سم وحديثي الولادة يزيد وزنهن عن 4000 غرام ، يكون هذا الخطر أعلى مرتين أيضًا) ؛
- العمر (يزداد خطر الإصابة بتدلي جدار المهبل مع تقدم العمر ، خاصة في الفترة التي تلي انقطاع الطمث ، عندما يلاحظ نقص هرمون الاستروجين (انخفاض في المستويات العامة والمحلية للهرمونات الجنسية الأنثوية المسؤولة عن قوة الجهاز الرباطي لقاع الحوض ) ؛
- الأمراض المزمنةوالأمراض المصحوبة بزيادة الضغط داخل البطن (النشاط البدني المرتبط بالإجهاد: من رفع الأثقال في المنزل إلى المهن المهنيةالرياضة والإمساك المزمن والسعال المزمن مع التهاب الشعب الهوائية والربو وما إلى ذلك) ؛
- انتهاك عمليات دوران الأوعية الدقيقة للدم والليمفاوية في الحوض.
- بدانة، الصورة المستقرةالحياة ، يمكن أن تصبح أيضًا عاملاً في تطور القيلة المثانية ؛
- تؤدي إزالة الرحم "السليم" (استئصال الرحم ، استئصال الرحم) في 20٪ من الحالات إلى تدلي جدران المهبل بشكل أكبر مما كان عليه قبل العملية.
- خلل التنسج الجهازي (قصور) النسيج الضام.
في السنوات الاخيرةالجميع قيمة أكبرإعطاء "خلل التنسج الضام" الجهازي للمرضى الذين يعانون من تدلي أعضاء الحوض: قيلة المثانة ، قيلة المستقيم ، تدلي جدار المهبل الأمامي ، جدار المهبل الخلفي وتدلي الرحم. الوراثة تلعب أيضا دور مهم- وفقًا للدراسات ، كان تدلي المهبل أكثر شيوعًا بين النساء اللواتي عانت أمهاتهن أو أخواتهن أو قريباتهن من هذه الحالة المرضية
محاضرة للنساء المصابات بمشكلة القيلة المثانية (هبوط المثانة)
تشخيص القيلة المثانية
لتشخيص "القيلة المثانية" من الضروري إجراء فحص مهبلي.
الفحص المهبلييهدف في المقام الأول إلى تحديد نوع تدلي جدران المهبل ، لأن الصورة المرئية مع القيلة المثانية ، والقيلة المستقيمة ، وتدلي الرحم (القيلة الرحمية) قد تكون متشابهة.
- يتم إجراء الفحص المهبلي في وضع أفقي على كرسي خاص بأمراض النساء دون استخدام المرايا النسائية- لتقليل الانزعاج أثناء الفحص. أثناء الفحص ، قد يطلب منك الطبيب الضغط أو السعال لتقييم تدلي جدران المهبل بشكل أفضل.
- يعد ملء استبيانات محددة قبل الجراحة وبعدها أمرًا ضروريًا لتحديد شكواك والمقارنة اللاحقة ، لتقييم فعالية العلاج.
- الموجات فوق الصوتية للمثانة مع تحديد البول المتبقي ، الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض ، قياس تدفق البول ، ثقافة البول للنباتات والحساسية للمضادات الحيوية. عند إنزال جدران المهبل ، يوصى بإجراء تحديد لحجم البول المتبقي بعد التبول ، من أجل تقييم مدى كفاية إفراغ المثانة. مع احتباس البول المزمن أو الاشتباه في الإصابة بالعدوى السفلية المسالك البوليةيمكن إجراء (التهاب المثانة) ، ما يسمى ب "ثقافة البول" ، وهذا التحليل سيحدد العامل المسبب للعدوى ويختار ما هو ضروري. دواء مضاد للجراثيملاستئصاله (تدميره).
العلاج المحافظ للقيلة المثانية
تعتمد أساليب العلاج على مرحلة تدلي جدران المهبل.
كقاعدة عامة ، مع 1-2 مراحل هبوط ، دون وجود أعراض محددة ، يوصى بمراقبة ومراقبة نظام وقائي.
كقاعدة عامة ، مع 1-2 مراحل هبوط ، دون وجود أعراض محددة ، يوصى بمراقبة ومراقبة نظام وقائي. توضح آلية تطور تدلي جدران المهبل أن الأربطة واللفافة في قاع الحوض "مذنبة" في جميع المشاكل التي لا تتعافى بشكل كامل بعد حدوث التلف. ولهذا السبب ، مع الإغفال الواضح لجدران المهبل ، فإن تدريب عضلات قاع الحوض (تمارين كيجل) ، التي لا تشارك بشكل مباشر في العملية المرضية ، لا معنى له عمليًا في علاج علم الأمراض المعني. علاوة على ذلك ، يمكن أن تؤدي هذه التمارين إلى تفاقم الوضع ، بسبب الزيادة النشطة في الضغط داخل البطن إذا تم إجراؤها بشكل غير صحيح.
كتدبير ملطف (مؤقت) ، من الممكن استخدام أجهزة دعم خاصة (قواطع) ، يتم تثبيتها في المهبل على شكل "فواصل" وبالتالي تمنع تدليها. مثل هذا النهج ، بالطبع ، لا يؤدي إلى علاج ، مما يسمح فقط بتحسين مؤقت في حالتك. بالإضافة إلى ذلك ، لا تتحمل جميع النساء هذه الأجهزة جيدًا: غالبًا ما يحدث التهاب شديد (رد فعل الغشاء المخاطي المهبلي على جسم غريب) ، مما يجعل من المستحيل استخدام مثل هذه المنتجات.
في مؤخرابدأت تظهر طرق مختلفة من التعرض بالليزر لجدران المهبل. وفقًا للشركات - الشركات المصنعة للمعدات وعيادات التجميل ، يمكن أن يؤدي هذا النهج إلى انخفاض درجة الإغفال بسبب تندب الأنسجة. لا يوجد دليل قائم على الأدلة لهذه التقنية. حتى لو نجح ، فإن استخدامه ممكن فقط لـ المراحل الأولىالحالات التي عادة لا تتطلب علاجًا على الإطلاق
جراحة القيلة المثانية
لا يُسمح باستخدام المواد الاصطناعية إلا في المرضى الذين يعانون من المرحلتين الثالثة والرابعة من تدلي أعضاء الحوض.
هناك أكثر من 200 عمليات مختلفةتدلي جدران المهبل. يمكن تقسيمها بشكل مشروط إلى معلمتين رئيسيتين.
حسب الوصول:
- عبر المهبل (عندما تجرى العملية عن طريق المهبل ولا توجد غرز وندبات على خارج الجسم)
- عبر البطن (عندما يتم الوصول إلى أعضاء الحوض بالمنظار أو من خلال شق في جدار البطن الأمامي).
هذا الأخير أكثر صدمة وطويلة في الوقت المناسب ويستخدم بشكل أساسي لتصحيح التدلي المقطع العلوي(قمة) المهبل. يتم إجراء معظم التدخلات اليوم من خلال المهبل.
حسب المواد المستخدمة في تقوية الهياكل الداعمة المتضررة:
- الجراحة التجميلية بالأنسجة الخاصة ( التهاب القولون الأمامي). الطريقة الكلاسيكيةالعلاج الجراحي لتدلي المهبل. في معظم الحالات ، تتكون العملية من تمويج بسيط لللفافة المهبلية الممدودة عن طريق وضع سلسلة من الغرز عليها. تكمن المشكلة في أنه في معظم الحالات ، تترك خصائص اللفافة الكثير مما هو مرغوب فيه. إنه ببساطة ليس لديه قوة ميكانيكية كافية. هنا يظهر تشابه مع رتق كيس قديم مسرب.
تصل احتمالية التكرار بعد التهاب القولون الأمامي إلى 50-70 ٪ مع أشكال حادة من التدلي.
colporrhaphy الأمامي في شكل نقيقد تكون الطريقة المفضلة في المراحل المبكرة من التدلي ونوعية مرضية لأنسجة المريض.
- إعادة الإعمار القسم الأماميقاع الحوض من خلال المهبل باستخدام مواد اصطناعية (ما يسمى الشبكات). في هذه الحالة ، يتم أخذ وظيفة اللفافة والأربطة التالفة بواسطة الغرسة. اعتمادًا على المهمة ، يمكن أن يكونوا كذلك شكل مختلفوأحجام. في بداية ظهورها ، كانت الأطراف الاصطناعية غير كاملة ، ولم يكن لدى الجراحين خبرة كافية ، ولم تكن هناك مبادئ أساسية لمثل هذه التدخلات. كل هذا أدى في بعض الأحيان إلى آثار جانبية مختلفة. اليوم ، في العيادات المتخصصة ، يكون مستوى كفاءة وسلامة هذه العمليات على مستوى عالٍ للغاية.
في المراكز المتخصصة ، تصل كفاءة إعادة بناء قاع الحوض باستخدام مواد اصطناعية إلى 85-90٪ ، وتكرارها آثار جانبيةلا تتعدى 5٪.
مع الأخذ في الاعتبار مزايا وعيوب كلا النهجين ، فإن الاتجاه الأكثر تقدمًا في الوقت الحالي هو مزيج من المواد الاصطناعية وأنسجة المريض الخاصة ، ما يسمى. "إعادة بناء قاع الحوض الهجين." يتيح لك ذلك تقليل استخدام المواد التركيبية مع الحفاظ على الكفاءة العالية.
إعادة بناء قاع الحوض الهجين. الشكل (أ) و (ب) - مراحل التهاب القولون تحت العضلي. الشكل (ج) المخطط العام للتثبيت القمي: أ - البدلة الداخلية (الرافعة القمية) ، ب - الرباط العجزي الشوكي ، ج - عنق الرحم.
في الختام ، أود أن أقول إنه يجب النظر إلى كل مريض على حدة ، وليس تعديله وفقًا للقالب. في هذا الصدد ، من المهم جدًا أن يتمتع الجراح بخبرة واسعة و أساليب مختلفةتصحيح تدلي جدران المهبل. في هذه الحالة ، لن يتم إجراء إعادة بناء قاع الحوض "كما أعرف كيف أو اعتدت على ذلك" ، ولكن "كأفضل ما هو مثالي" في حالتك.
العلاج في KVMT لهم. ن. جامعة ولاية سانت بطرسبرغ بيروجوف
مركز نورث وسترن لأمراض الحوض(SZTsPP) ، التي تأسست في عام 2011 على أساس قسم جراحة المسالك البولية في عيادة التقنيات الطبية العالية التي سميت على اسم. ن. بيروجوف من جامعة سانت بطرسبرغ الحكومية ، متخصص في الأساليب الحديثة منخفضة الصدمات لعلاج قيلة المثانة (تدلي المثانة) ، وهو كبير أطباء المسالك البولية في KVMT الذي سمي على اسمه. ن. بيروجوف هو طبيب علوم طبية، طبيب مسالك بولية شكاروبا دميتري دميترييفيتش .
الجراحة الترميمية لقاع الحوض هي مجال محدد للغاية يتطلب فهماً عميقاً لتشريح ووظيفة أعضاء الحوض ، وكذلك حيازة واثقةكل من العمليات "الشبكية" و "التقليدية". المعرفة تجعل الطبيب حرا في اختيار طريقة العلاج ، والمريض - راض عن النتائج.
يقوم أطباء قسمنا كل عام بإجراء أكثر من 900 عملية لتدلي (إغفال) أعضاء الحوض (بالإضافة إلى سلس البول أيضًا).
نحن نعتبر مراقبة نتائج العلاج على المدى الطويل أهم عنصر في عملنا. يتم فحص أكثر من 80٪ من مرضانا بانتظام من قبل متخصصين في القسم عن بعد فترة ما بعد الجراحة. يتيح لك ذلك رؤية صورة حقيقية لفعالية وسلامة العلاج.
تكلفة علاج تدلي المثانة:
يتلقى معظم المرضى المساعدة مجانًا كجزء من التأمين الصحي الإجباري(وفقًا لسياسة OMS).
من الممكن العلاج نقدا. السعر يعتمد على حجم وتعقيد العملية. المتوسط: من 50000 إلى 80000 روبل. (السعر يشمل: الجراحة والتخدير والإقامة في المستشفى وزرع الشبكة ومصاريف أخرى).
تدابير لمنع تطور القيلة المثانية (الوقاية)
إذا كان لديك تدلي مهبلي طفيف أو خضعت لجراحة قيلة مثانية سابقة ، فقد تجد هذه المعلومات مفيدة:
- تغيير نمط الحياة والنضال مع زيادة الوزن(حساب مؤشر كتلة الجسم (BMI) هو أسهل طريقة لمعرفة ما إذا كان لديك الوزن الزائد. مؤشر كتلة الجسم فوق 25 يشير إلى أن هناك زيادة في الوزن ، أكثر من 30 - السمنة 1 ملعقة كبيرة) ؛
- تقليل مستوى شدة النشاط البدني (الحد من رفع الأثقال ، عند رفع أي وزن ، لا تقم بحركات مفاجئة ، يجب أن يتم الرفع بشكل أساسي بسبب قوة الساقين ، دون توتر عضلي مفرط بطني، الظهر أو الذراعين) ؛
- منع الإمساك و أمراض الجهاز التنفسيمصحوب بسعال مزمن (في حالة سعال مزمنأو الإمساك ، يجب استشارة الطبيب لتحديد الأسباب ووصف العلاج المناسب) ؛
- العوامل المذكورة أعلاه مصحوبة ارتفاع حادالضغط داخل البطن ، والذي يمكن أن يؤدي إلى تلف الجهاز الرباطي للرحم وتطور تدلي الجدار الأمامي للمهبل.
- إذا كان هناك هبوط طفيف في جدران المهبل ، فقد يُنصح بأداء تمارين لتقوية عضلات قاع الحوض (تمارين كيجل). وفقًا للدراسات ، فإن هذا النهج فعال فقط في المراحل المبكرة من التدلي وفي النساء ذوات نغمة قاع الحوض المحفوظة.