لمنع النوبة القلبية ، يجب أن تكون قادرًا على الاستماع إلى "إشارات قلبنا" ، ومعرفة ماذا وكيف يتفاعل ، وتعلم كيفية التحكم في ردود أفعاله. يجب أن يهتم الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا بشكل خاص برفاهيتهم. السفن والقلب يشيخون معنا. على مر السنين ، تقل مرونة الأوعية ، وتضيق قناتها. تدريجيا يفقد القلب قوته. إذا لم يكن الشخص مصابًا بتصلب الشرايين وأمراض خطيرة أخرى ، فيمكنه أن يعيش 80 عامًا أو أكثر دون أي مشاكل في القلب.

ما هي النوبة القلبية ، وما الضرر الذي يلحق بالجسم؟

يزداد خطر الإصابة بالنوبات القلبية بعد سن الخمسين ، على الرغم من أنه يمكن أن يحدث أيضًا لدى الشباب. في أي عمر ، يجب أن ينبهك ألم الصدر. عندما يحدث حصار كاملخثرة الشريان التاجي (جلطة دموية) ، تحدث نوبة قلبية. ينزف أي جزء من عضلة القلب ولا يستقبل القلب الكمية الصحيحة العناصر الغذائيةوالأكسجين. نتيجة لذلك ، يتضرر جزء من عضلة القلب أو يموت تمامًا.

نوبة قلبية- مرض شائع ، لكن قلة من الناس يعرفون أعراضه. يعتقد الكثير من الناس أن آلام القلب يجب أن تكون حادة وتظهر على الجانب الأيسر من الصدر. عادة ، يكون الألم الناجم عن النوبة القلبية موضعيًا خلف القص (غالبًا في منطقة القلب) ويكون ذو طبيعة ملحة. العرض الرئيسي للنوبة القلبية هو هجوم مطولألم تمزق في الصدر لا يطاق. أحيانًا يستمر الهجوم لساعات ، وأحيانًا لأيام.

علامات النوبة القلبية

ألم ينتشر إلى الكتف الأيسر ، اليد اليسرى، حق أو الكتف الأيسر، في الإصبع الخنصر أو في البنصر من اليد اليسرى ، على السطح الداخلي لليد اليسرى ، الفك.

عرق بارد.

دوار أو ضعف شديد.

زيادة ضربات القلب ، اضطرابات في منطقة القلب ، ضيق في التنفس.

سعال.

الشعور بالضيق العام، قيء ، غثيان ، إحساس بوجود كتلة في الحلق ، تعرق.

شعور بالكارثة الوشيكة.

أثناء الهجوم ، قد يخاف الشخص من الموت والقلق ، ويبدأ في المشي بعصبية في جميع أنحاء الغرفة. تختلف صورة النوبة القلبية من شخص لآخر ، فهي تختلف من مكان الضرر في القلب وعمق الضرر ، وكذلك من تحمل الألم الفردي. قد تتطور نوبة قلبية شكل غير نمطي. قد لا يكون هناك نوبة ألم ، وسيضطرب إيقاع القلب ، وقد يظهر ضيق في التنفس فجأة ، وقد يحدث ألم في الجزء العلوي من البطن ، مصحوبًا بغثيان وقيء واضطراب في البراز. قد يفقد الشخص وعيه. في بعض الأحيان لا يلاحظ الشخص ببساطة نوبة قلبية. لكن النوبات القلبية الصغيرة البؤرية تتراكم ، ويمكن أن تكون العواقب وخيمة.

كيف تعرف إذا كانت نوبة قلبية؟

لا يوجد أي ألم صدرهي علامة على هجوم وشيك. لفهم ما إذا كانت الأعراض هي حقًا إشارة لانتهاك القلب ، أجب عن الأسئلة:

هل يظهر الألم في منتصف الظهر أم في الصدر أم في الجهة اليسرى؟ (قلب)

هل يحدث الألم بعد الأكل أو ممارسة الرياضة؟ (قلب)

هل الألم يستمر لثوان؟ (ليس قلب)

أكثر من 10 دقائق؟ (قلب)

هل يبدأ الشخص في السعال أو ضيق التنفس؟ (الرئتين أو القلب)

زيادة التعرق؟ (تشنج المريء أو القلب)

هل يزداد الألم سوءًا عند الاستنشاق أو الحركة؟ (الألم العصبي)

هل تشعر بألم في صدرك؟ (عضلات الصدر)

ألم في الصدر كله؟ (الرئتين أو القلب)

ألم حاد وحارق؟ (مشكلة في الجهاز الهضمي)

الضغط على الألم؟ (قلب)

التجشؤ؟ (مشكلة في القلب أو الجهاز الهضمي)

هل زاد معدل ضربات قلبك؟ (الجهاز الهضمي أو القلب)

هل تشعر أن هناك شيئًا خطيرًا يحدث؟ (قلب)

لا تفوت بداية النوبة القلبية ، انتبه لنفسك ، أحيانًا تتداخل الأعراض. قد يتطور احتشاء عضلة القلب بسبب مرض الشريان التاجيقلوب. يمكن أن يبدأ بإجهاد نفسي أو جسدي شديد. يمكن أن تحدث نوبة قلبية بدون سبب واضح. يعد الألم المطول خلف القص أثناء نوبة الذبحة الصدرية ، والذي لا ينقص بعد تناول النتروجليسرين ، إشارة خطيرة. يُعتقد أن الأشخاص الكوليين أو المتفائلين ، الذين يتميزون بإحساس متطور بشكل حاد بالمسؤولية ، أو الأشخاص الذين يحققون أهدافًا بأي وسيلة ، هم أكثر عرضة للإصابة بنوبة قلبية. قد يكون السبب هو نشاط "البلى" مع أقصى توتر للقوى الجسدية والروحية. مثل هؤلاء الناس في كثير من الأحيان لا يعرفون كيفية الاسترخاء. تشمل مجموعة المخاطر أيضًا الأشخاص الاجتماعيين جدًا الذين يبالغون في تقدير قدراتهم ، وهم غير مستقرين وغير مقيدين عاطفياً.

ومع ذلك ، فإن خطر الإصابة بنوبة قلبية يكمن في انتظار الأشخاص الذين يعانون من البلغم والحزن. يحدث ذلك عندما الصورة المعتادةتتغير الحياة إلى أسلوب حياة نشط للغاية. عندما يتجلى العصبية القاطعة والمثابرة الشديدة في تحقيق الهدف. عند كبار السن ، يمكن أن تحدث النوبة القلبية مع تغير حاد في المناطق المناخية. الأصوات القوية أو الضوضاء الصناعية تؤثر سلبًا على القلب ، فهي تساهم في زيادة ضغط الدم. يتفاعل القلب أيضًا مع رطوبة الهواء ، خاصةً أقل من 50٪ وما فوق 90٪. إذا كانت لديك عوامل الخطر المدرجة ، فإن هذا لا يعني على الإطلاق أن النوبة القلبية أمر لا مفر منه. يمكنك تغيير الوضع بنفسك دون انتظار المشاكل.

فيديو

عيادة احتشاء عضلة القلب

يستمر المرض بشكل دوري ، من الضروري مراعاة فترة المرض.

أنا فترة

في أغلب الأحيان ، يبدأ احتشاء عضلة القلب بألم متزايد خلف القص ، وغالبًا ما يكون ذا طبيعة نابضة. من السمات المميزة التعرض للإشعاع الشديد للألم - في الذراعين والظهر والمعدة والرأس وما إلى ذلك. يشعر المرضى بالقلق والقلق ، وفي بعض الأحيان يلاحظون شعورًا بالخوف من الموت. في كثير من الأحيان هناك علامات القلب و قصور الأوعية الدموية- الأطراف الباردة ، والعرق اللزج ، وما إلى ذلك. متلازمة الألم طويلة الأمد ولا يخففها النتروجليسرين. تنشأ اضطرابات مختلفةمعدل ضربات القلب وانخفاض ضغط الدم. العلامات المذكورة أعلاه نموذجية في الفترة الأولى - ألم أو نقص تروية. مدة الفترة الأولى من عدة ساعات إلى يومين. من الناحية الموضوعية ، خلال هذه الفترة ، يمكنك أن تجد: زيادة في ضغط الدم (ثم انخفاض) ؛ زيادة في معدل ضربات القلب. عند التسمع ، تُسمع أحيانًا نغمة رابعة غير طبيعية ؛ التغيرات البيوكيميائيةتقريبا لا دم صفاتعلى مخطط كهربية القلب.

الفترة الثانية

الفترة الثانية - الحادة (الحمى ، الالتهابية) ، وتتميز بحدوث نخر في عضلة القلب في موقع نقص التروية. هناك علامات على التهاب معقم ، يبدأ امتصاص نواتج التحلل المائي للكتل النخرية. يزول الألم عادة. مدة الفترة الحادة تصل إلى أسبوعين. تتحسن حالة المريض الصحية تدريجيًا ، لكن يستمر الضعف العام ، والضيق ، وعدم انتظام دقات القلب. أصوات القلب مكتومة. عادة ما تظهر زيادة في درجة حرارة الجسم بسبب العملية الالتهابية في عضلة القلب ، وعادة ما تكون صغيرة ، تصل إلى 38 درجة مئوية ، في اليوم الثالث من المرض. بحلول نهاية الأسبوع الأول ، تعود درجة الحرارة عادةً إلى طبيعتها. عند فحص الدم في الفترة الثانية ، وجدوا: زيادة عدد الكريات البيضاء ، يحدث بنهاية اليوم الأول ، معتدل ، العدلات (10-15 ألف) مع التحول إلى قضبان: الحمضات غائبة أو قلة الكريات البيض ؛ التسارع التدريجي لـ ESR من اليوم الثالث إلى الخامس من المرض ، بحد أقصى الأسبوع الثاني ، بنهاية الشهر الأول يعود إلى طبيعته ؛ يبدو بروتين سي التفاعلي، والتي تستمر حتى 4 أسابيع ؛ يزداد نشاط الترانساميناز ، وخاصة HSC - بعد 5-6 ساعات ويستمر 3-5-7 أيام ، ليصل إلى 50 وحدة. إلى حد أقل ، يزداد الجلوتامين ترانساميناز. يزيد نشاط اللاكتات ديهيدروجينيز أيضًا (50 يو) ، والذي يعود إلى طبيعته في اليوم العاشر. بحث السنوات الأخيرةأظهر أن فوسفوكيناز الكرياتين أكثر تحديدًا فيما يتعلق بعضلة القلب ، ويزداد نشاطه في احتشاء عضلة القلب حتى 4 وحدات لكل 1 مل ويظل عند مستوى عالٍ لمدة 3-5 أيام. يُعتقد أن هناك علاقة تناسبية مباشرة بين مستوى فوسفوكيناز الكرياتين ومدى منطقة نخر عضلة القلب.

يظهر رسم القلب بوضوح علامات احتشاء عضلة القلب.

1. مع اختراق احتشاء عضلة القلب (أي منطقة النخر تمتد من التامور إلى الشغاف): إزاحة المقطع ST فوق العزلة ، شكل محدب إلى أعلى ، هو أول علامة لاختراق احتشاء عضلة القلب ؛ اندماج الموجة T مع مقاطع ST في اليوم 1-3 ؛ موجة Q عميقة وواسعة - رئيسية ، الميزة الأساسية؛ انخفاض في حجم الموجة R ، وأحيانًا يكون شكل QS ؛ التغييرات المتناقضة المميزة - التحولات المقابلة لـ ST و T (على سبيل المثال ، في الخيوط القياسية 1 و 2 مقارنة بالرصاص القياسي 3) ؛ في المتوسط ​​، من اليوم الثالث ، لوحظت ديناميات عكسية مميزة لتغيرات تخطيط القلب: يقترب مقطع ST من العزلة ، يظهر عمق T موحد.تخضع موجة Q أيضًا إلى ديناميكيات عكسية ، ولكن يمكن أن تستمر Q المتغيرة والعميقة T مدى الحياة.

2. مع احتشاء عضلة القلب داخل الأعصاب: لا توجد موجة Q عميقة ، لا يمكن أن يكون تحول المقطع ST لأعلى فحسب ، بل لأسفل أيضًا.

للحصول على تقييم صحيح ، من المهم تكرار تخطيط القلب. على الرغم من أن علامات مخطط كهربية القلب مفيدة جدًا في التشخيص ، يجب أن يعتمد التشخيص على جميع العلامات (في المعايير) لتشخيص احتشاء عضلة القلب:

– علامات طبيه;

- علامات تخطيط القلب.

- العلامات البيوكيميائية.

الفترة الثالثة

الفترة الثالثة (تحت الحاد ، أو فترة التندب) تستمر من 4 إلى 6 أسابيع. من سماته تطبيع بارامترات الدم (الإنزيمات) ، وتعود درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها وتختفي جميع العلامات الأخرى. عملية حادة: يتغير تخطيط القلب ، تتطور ندبة النسيج الضام في موقع النخر. بشكل شخصي ، يشعر المريض بصحة جيدة.

الفترة الرابعة

الفترة الرابعة (فترة إعادة التأهيل ، الشفاء) - تستمر من 6 أشهر إلى سنة واحدة. لا توجد علامات سريرية. خلال هذه الفترة ، يحدث تضخم تعويضي لألياف عضلة القلب السليمة ، وتتطور آليات تعويضية أخرى. هناك استعادة تدريجية لوظيفة عضلة القلب.

أيضا ، يمكن أن يحدث احتشاء عضلة القلب في الأنواع التالية.

شكل البطن. يتم المضي قدمًا وفقًا لنوع أمراض الجهاز الهضمي مع ألم في منطقة شرسوفي ، في البطن ، مع غثيان وقيء. في أغلب الأحيان ، يحدث الشكل المعدي (البطني) لاحتشاء عضلة القلب مع احتشاء الجدار الخلفي للبطين الأيسر. بشكل عام ، الخيار نادر. يؤدي ECGالثاني والثالث ، AVL.

شكل الربو: يبدأ بالربو القلبي ويثير الوذمة الرئوية كنتيجة. قد يكون الألم غائبا. يحدث الشكل الربو في كثير من الأحيان عند كبار السن المصابين بتصلب القلب ، أو في نوبة قلبية ثانية ، أو في النوبات القلبية الكبيرة جدًا.

شكل المخ: تظهر في المقدمة أعراض الاضطراب الدورة الدموية الدماغيةحسب نوع السكتة الدماغية مع فقدان الوعي ، يحدث في كثير من الأحيان عند كبار السن المصابين بالتصلب الوعائي الدماغي.

الشكل الصامت أو غير المؤلم يكون أحيانًا نتيجة عرضية أثناء الفحص السريري. من المظاهر السريرية: فجأة أصبحت "مريضة" ، كان هناك ضعف حاد ، عرق لزج ، ثم يختفي كل شيء ما عدا الضعف. هذه الحالة نموذجية للأزمة القلبية في الشيخوخة مع تكرار احتشاء عضلة القلب.

شكل عدم انتظام ضربات القلب: العرض الرئيسي هو تسرع القلب الانتيابي ، وقد يكون الألم غائباً.

الانصمام الخثاري. احتشاء عضلة القلب - جدا مرض خطيرمع نتيجة مميتة بشكل متكرر ، تكون المضاعفات في الفترتين الأولى والثانية متكررة بشكل خاص.

مسار احتشاء عضلة القلب كغيره الأمراض الحادة، له دورية معينة. بين الفترة تحت الحادة من احتشاء عضلة القلب ، والتي يقضيها المريض في المستشفى ، وتصلب القلب بعد الاحتشاء ، عندما يصبح مرض القلب التاجي أكثر أو أقل هدوءًا ، يتم تتبع فترة أخرى بوضوح - فترة نقاهه. في هذا الوقت ، يتم علاج المرضى في مصحات أمراض القلب (فروع المستشفيات في الضواحي) في مكاتب طب القلب في العيادات الشاملة. يهدف العلاج بشكل أساسي إلى زيادة تدريجية في القدرات الجسدية والنفسية للمريض عند عودته إلى العمل.

فترة الشفاء بعد احتشاء عضلة القلبتتميز عضلة القلب بالتكيف التدريجي للمريض الظروف الخارجيةبيئة ذات سعة احتياطي منخفضة لأمراض القلب- نظام الأوعية الدموية، على وجه الخصوص ، مع انخفاض في كتلة عضلة القلب المتعاقد بنشاط. خلال هذه الفترة ، يتطور تدريجياً تضخم تعويضي لعضلة القلب المحفوظة ، وتحدث إعادة الهيكلة كونسري مجموعمن خلال تكوين الضمانات ، بعد الإقامة الطويلة في السرير والخمول البدني ، يعيد التناغم والقوة للعضلات الهيكلية. احتشاء عضلة القلب شديد الصدمة العقليةللمريض. في كثير من الأحيان ، حتى في المستشفى ، يسأل المريض نفسه أسئلة عما إذا كان سيتمكن من العمل ، وكيف ستتطور علاقته بالفريق بعد العودة ، وما هو الوضع المالي لعائلته ، وما إلى ذلك. تنشأ هذه الأسئلة بإلحاح أكبر. بعد خروجه من المستشفى. يؤدي هذا غالبًا إلى حالات عصبية جسدية المنشأ تتطلب علاجًا نفسيًا ، وتعيين المهدئات ، والمؤثرات العقلية ، وما إلى ذلك. دراسة تفصيلية فترة نقاههيساعد على تطوير تدابير إعادة التأهيل ، وتحسين فحص القدرة على العمل.

وبالتالي ، في علاج المرضى ، يتم مراعاة مبدأ المراحل والاستمرارية. وفقا لدراسات عديدة ، هذا هو واحد من الشروط الأساسيةإعادة تأهيل ناجح للأشخاص بعد احتشاء عضلة القلب.

كما أظهرت الملاحظات الديناميكية للمرضى في فترة التعافي من احتشاء عضلة القلب ، بعد وقت قصير من الخروج من المستشفى ، يعاني الغالبية العظمى من التدهور الذاتي. وهي مكونة بشكل رئيسي من أربعة متلازمات.

تظل متلازمة آلام القلب هي السبب الرئيسي.

تتكون المتلازمة الثانية بشكل أساسي من العلامات السريرية والوظيفية المميزة لـ مرحلة مبكرةسكتة قلبية.

تتجلى المتلازمة الثالثة في الانحسار العام للجسم (التعب ، الضعف ، انخفاض قوة العضلات ، ألم في عضلات الساقين عند المشي ، والدوخة ، وما إلى ذلك).

الرابع يتكون بشكل رئيسي من الشكاوى والأعراض ذات الأصل العصبي ( حلم سيئ، والتهيج ، والمزاج المكتئب ، ومختلف أنواع الرهاب ، وخاصة رهاب القلب ، والعجز الجنسي ، وما إلى ذلك).

القلق الأكبر لدى مرضى احتشاء عضلة القلب هو متلازمة آلام القلب.عادة ما يرتبط استئناف الألم بعد الفترة الحادة من المرض بالتهديد بتكرار احتشاء عضلة القلب ، وهذا يثير الشكوك حول فعالية العلاج ، ويقمع الرغبة في العودة إلى العمل ، وما إلى ذلك. حدوث نوبات الذبحة الصدرية بعد احتشاء عضلة القلب عادة يشير إلى تصلب الشرايين الضيق المنتشر للشرايين التاجية وهو علامة تنبؤية غير مواتية فيما يتعلق بكل من الحياة والقدرة على العمل. متلازمة الألم القلبي في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب يجب أن تعطى عناية جدية. ومع ذلك ، لا ينبغي اعتبار كل الآلام في منطقة القلب وخلف القص عند مرضى احتشاء عضلة القلب الذبحة الصدريةمظهر من مظاهر القصور التاجي المزمن. جنبا إلى جنب مع النوبات النموذجية للذبحة الصدرية في شكل آلام ضاغطة وضغط خلف القص وفي منطقة القلب مع تشعيع في الفك السفلي والكتف الأيسر والذراعين وتأثير سريع من تناول النتروجليسرين في المرضى الذين يعانون من عضلة القلب غالبًا ما يلاحظ احتشاء وآلام عصبية. يمكن أن تكون طفيفة ومكثفة على حد سواء. تجذب هذه الآلام انتباه المرضى وغالبًا ما تكون بمثابة الشكوى الرئيسية عند الاتصال بالطبيب. عادة ما تكون الآلام العصبية موضعية في منطقة الحلمة اليسرى ، ويمكن أن تنتشر إلى المنطقة الأولية بأكملها ، وغالبًا ما تشع إلى كتف الكتف الأيسر والكتف الأيسر والذراع. هذه الآلام ، كقاعدة عامة ، لا ترتبط بالنشاط البدني ، وغالبًا ما تحدث بعد الإجهاد النفسي والعاطفي ، ويمكن أن تستمر من عدة ثوانٍ إلى عدة ساعات ، ولا تتوقف عن طريق النتروجليسرين وتكون أقل شأناً من تناول المهدئات. مع وجود ألم في منطقة القلب ذات الأصل العصبي ، فمن الممكن دائمًا تحديد عدد من الأعراض التي تشير إلى حدوث تغيرات في القلب. الجهاز العصبيفي شكل تهيج متزايد ، وعدم استقرار المزاج ، وانخفاض الانتباه ، والأداء ، وما إلى ذلك.

من خلال الشدة ، يمكن تمييز 3 درجات من آلام القلب.

في الدرجة الأولى ، يشكو المرضى من آلام نادرة نسبيًا ، وطعنات ضعيفة ، وآلام في منطقة الحلمة اليسرى دون تشعيع. تحدث هذه الآلام بشكل عفوي أو بعد الإثارة ، والإرهاق ، وعندما يتغير الطقس ، فإنها عادة ما تختفي من تلقاء نفسها ويمكن إيقافها بسهولة. المهدئات(Validol ، فاليريان ، فالوكوردين). نادراً ما يذهب هؤلاء المرضى إلى الطبيب بشأن هذه الآلام ، ولا يعانون من اضطرابات عصبية أو يكونون واضحين قليلاً ، ومعظمهم من القلق والاكتئاب.

في الدرجة الثانية ، يشكو المرضى من آلام متكررة أو طعن أو ضغط في منطقة القلب ، ينتشر إلى الكتف الأيسر والكتف. تستمر الآلام من عدة دقائق إلى 3-4 ساعات ، وأحيانًا تستمر الآلام من 2-3 أيام ، وتضعف بشكل دوري وتتفاقم مرة أخرى. الاضطرابات العصبية في مرضى هذه المجموعة واضحة بشكل معتدل ، تسود ظاهرة المراق. عادة ، يشكو المرضى من زيادة التهيج، حلم سيئ، ضعف عام، الخفقان ، انخفاض الأداء ، غالبًا بسبب ضيق التنفس ، والتي ، عند توضيحها ، توصف بسهولة بأنها شعور بعدم الرضا عن التنفس. في بعض الأحيان يتحدث المرضى عن وخز في الجانب الأيسر مع نفس عميق ، وهو ما يذكرنا بألم ذات الجنب الجاف الأيسر. في بعض الأفراد ، تترافق نوبات الألم في منطقة القلب مع قشعريرة ، وبرودة في الأطراف ، وجفاف الفم ، وضيق في التنفس ، وزيادة معدل ضربات القلب ، والتبول ، مما يشير إلى أصلهم الودي والغدة الكظرية. غالبًا ما يشكو هؤلاء المرضى من الألم ، لكن أدوية الشريان التاجي لا تريحهم. كما أن الجلد مؤلم بشكل خاص عدم ارتياحيسبب عجن طيات الجلد في الجزء الأيسر من الفراغ بين القطبين. على الرغم من أن هذا العجن مؤلم للغاية ، إلا أنه يخفف أو يقلل الألم بسرعة في منطقة القلب ، وهذا بدوره يؤكد أصله خارج القلب.

في الدرجة الثالثةشدة الألم العصبي المنشأ ، يشكو المرضى من ألم مستمر ومتزايد بشكل دوري في منطقة القلب ، والذي ينتشر إلى الكتف الأيسر ، الكتف ، الذراع ، النصف الأيسرالرأس ، وأحيانًا في الساق اليسرى. عام واضح حالة عصابية. تسود الاضطرابات الهستيرية والمراقية. هناك ألم حاد وشائع جدًا في العضلات والجلد والمساحات الوربية والنقاط المجاورة للفقرات والحفريات فوق الترقوة وتحت الترقوة على اليسار. عضلات الذراع الأيسر مؤلمة (أكثر على الكتف) ، نقاط خروج الأعصاب ، يوجد ألم في منطقة القذالي ، نقاط الخروج العصب الثلاثي التوائمغادر. في بعض الأحيان يكون هناك ألم خفيف في الشريان السباتي الأيسر والشريان الصدغي الأيسر عند الجس. مع الوجود المطول لألم القلب ، تقل القوة في اليد اليسرى بشكل كبير ، ومن الممكن حدوث ضمور طفيف في عضلات الحزام الأطراف العلوية(عادة العضلة الدالية). غالبًا ما يتم تقليل تحمل النشاط البدني لدى هؤلاء المرضى ، ويتوقفون عن العمل على مقياس سرعة الدراجة بسبب الضعف الشديد أو التعب أو الخوف نوبة قلبية.

إذا كانت آلام نوع القلب موضعية في منطقة القص ، فعندئذ يتم العثور على زيادة متناظرة في حساسية الأنسجة الرخوة ونقاط العمود الفقري في المناطق المقابلة.

السمات الشائعة للألم العصابي في منطقة القلب هي انتشارها ، والإشعاع الواسع ، والارتباط بالعوامل العاطفية والأرصاد الجوية ، تكرار حدوثهأثناء الراحة ، في الليل ، عدم وجود تغييرات واضحة في التعصيب الجسدي ، وهو انتهاك سائد للحساسية العميقة ، فضلاً عن عدد من الاضطرابات الغذائية.

يمكن استخدام تحديد مناطق اضطرابات الحساسية في الصدر والأطراف العلوية للتشخيص التفريقي للألم في القلب وخلف القص ، وللتوصيف الموضوعي لشدة ألم القلب. في الذبحة الصدرية النموذجية ، لا يوجد فرط تألم في الأنسجة الرخوة والنقاط الخضرية في النصف الأيسر من الصدر ، مما يزيد من القيمة التشخيصية التفاضلية للفحص الموضوعي للمرضى الذين يشكون من ألم في منطقة القلب. كشفت دراسة خاصة للحالة العقلية للمرضى الذين يعانون من نوبات الذبحة الصدرية النموذجية عن اضطرابات عصبية طفيفة. سبب يصاحب ذلك من أمراض القلب والأوعية الدموية متلازمة الألمفي المرضى الذين يعانون من أمراض القلب الإقفارية بشكل عام والذين يعانون من احتشاء عضلة القلب ، على وجه الخصوص ، لا يزال غير واضح. في التسبب في الآلام غير النمطية ، يتم إعطاء أهمية معينة لظاهرة التداعيات. أظهرت دراسة خاصة لهذه القضية على مجموعتنا من المرضى أنه لا يوجد تطابق بين شدة وحجم وتوطين احتشاء عضلة القلب ودرجة القصور التاجي المزمن من ناحية وشدة آلام القلب من ناحية أخرى. ، بين المرضى الذين أصيبوا باحتشاء عضلة القلب.

من بين أولئك الذين يشكون من آلام غير نمطية في منطقة القلب ، يمكن تمييز مجموعة صغيرة أخرى. في الأشخاص في هذه المجموعة ، يكون الألم موضعيًا في منطقة القلب والعمود الفقري العنقي الصدري ، ويتفاقم بسبب الكذب لفترات طويلة ، مع تغير في وضع الجسم. طبيعة متلازمة الألم والبيانات الموضوعية تجعل التشخيص ممكنًا عرق النسا عنق الرحمبسبب تنخر العظم في العمود الفقري. يبدو أن ظهور آلام غير نمطية في منطقة القلب لدى مرضى هذه المجموعة ناتج عن تهيج في جذور العمود الفقري بسبب الأقراص الفقرية المتغيرة. فيما يتعلق بديناميات متلازمة آلام القلب لدى المرضى في فترة الشفاء من احتشاء عضلة القلب ، يجب ملاحظة ما يلي.

بعد الخروج من المستشفى ، بسبب التوسع التدريجي لنظام المحرك ، يزداد التردد بشكل كبير الذبحة الصدرية، ويتم اكتشافه في حوالي 50٪ من المرضى. في الوقت نفسه ، تظل الذبحة الصدرية نموذجية في نصف الحالات ، وفي النصف الآخر من المرضى يتم دمجها مع آلام القلب. لا يتغير عدد المرضى الذين تم الكشف عن الذبحة الصدرية بعد الإصابة بالاحتشاء في فترة التعافي من المرض ، على الرغم من أنهم تحت تأثير التدابير الطبيةإلى حد ما في شدتها. الذبحة الصدرية أكثر شيوعًا في الفئات العمرية الأكبر سنًا ، في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب المتكرر ، ونادرًا ما يحدث في المرضى في فترة الشفاء بعد احتشاء عضلة القلب عبر الجسد. في الأشخاص الذين يمارسون عملاً جسديًا ، تحدث الذبحة الصدرية بشكل أقل تواترًا إلى حد ما مقارنة بالموظفين ، وهو ما يمكن تفسيره ، على ما يبدو ، تأثير إيجابينشاط العضلات الذي يسبق المرض على حالة احتياطي الشريان التاجي ، وعلى وجه الخصوص ، على تطور الدورة الدموية الجانبية.

تشير البيانات السريرية إلى أنه من بين المرضى الذين أصيبوا بالذبحة الصدرية خلال الشهر الأول من العلاج في العيادات الخارجية ، يمكن التخلص منها في المستقبل فقط في 16-18٪ من الحالات. ومع ذلك ، فإن الذبحة الصدرية في هذه الحالات ، كقاعدة عامة ، ليست شديدة. وهذا يعكس تطور تصلب الشرايين التاجية في فترة النقاهة بعد احتشاء عضلة القلب. في غالبية المرضى في فترة الشفاء بعد احتشاء عضلة القلب ، تحدث آلام عصبية في منطقة القلب متفاوتة الشدة بشكل دوري أو تبقى بشكل دائم. أظهرت دراسة ديناميكية للألم في منطقة القلب ذات الأصل العصبي أنه نادر الحدوث في المرضى قبل الخروج من المستشفى (35.3٪ من الحالات).

خلال فترة العلاج في العيادة الخارجية ، تواتر ألم القلبيزيد إلى 50٪ ويبقى دون تغيير طوال فترة المتابعة. لا يتأثر حدوث وشدة آلام القلب بعمر المرضى ومدى احتشاء عضلة القلب وارتفاع ضغط الدم المصاحب. في النساء ، يكون ألم القلب أكثر تواتراً وشدة من الرجال. ومع ذلك ، بالتوازي مع زيادة شدة ألم القلب ، يزداد تواتر وشدة التغيرات في شخصية المريض بشكل واضح.

في كثير من الأحيان في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب ، هناك ألم في مفاصل الكتف ، في كثير من الأحيان في اليسار ، شعور بالخدر في الذراع.قد تظهر صورة لالتهاب حوائط المفصل الحاد. في الفحص بالأشعة السينيةفي بعض الأحيان ترقق العظام تشكيل مفصل الكتف. يسمى مجمع الأعراض الموصوف في الأدبيات متلازمة الكتف ، أو متلازمة "الكتف والذراع". لوحظ في 5-20 ٪ من المرضى الذين يعانون من تصلب القلب بعد الاحتشاء. غالباً متلازمة الكتفيتطور بالفعل في الفترة الحادة من احتشاء عضلة القلب ، وأحيانًا بعد بضع سنوات فقط.

مظهر فشل القلب الاحتقاني- إشارة إلى توقعات غير مواتية. لذلك ، على سبيل المثال ، بين المرضى الذين أصيبوا باحتشاء عضلة القلب في سن العمل ، والذين ظهرت عليهم علامات قصور القلب الاحتقاني بالفعل قبل الخروج من المستشفى أو في الأيام القليلة التالية بعد ذلك ، موتخلال الأشهر الثلاثة التالية حدثت في 35٪ من الحالات. يعتبر التعرف على المرحلة الأولية من قصور القلب ذا أهمية عملية أكبر وصعوبة كبيرة. في هذه المرحلة ، لا توجد علامات حقيقية على عدم المعاوضة ، لم تتغير بعد المعلمات الديناميكية الدموية في حالة الراحة ، ولكن تقلص عضلة القلب بشكل طفيف ، وأجرى المرضى دون صعوبة. عند إجراء المقابلة ، من المهم معرفة ما إذا كان المريض بحاجة إلى النوم مؤخراعلى وسائد عالية أو الميل إلى التبول الليلي. يجب الانتباه لظهور السعال في الليل ، والذي قد يكون أحد الأعراض الأولى لفشل البطين الأيسر الاحتقاني. من الأعراض الكلاسيكية الأخرى الخفقان. يحدث في المراحل المبكرة من قصور عضلة القلب ويرجع ذلك إلى الرغبة في التعويض عن طريق زيادة وتيرة الانقباضات. ومع ذلك ، فإن الشكاوى من ضيق التنفس والخفقان لا يمكن أن تكون بمثابة إرشادات تشخيصية دقيقة بما فيه الكفاية ، لأنها تعتمد إلى حد كبير على الأحمال التي يتعرض لها المريض في الحياة اليومية. نظرًا لأن المرضى الذين أصيبوا باحتشاء عضلة القلب عادةً ما يتبعون أسلوب حياة محسوبًا ويتجنبون الحمل الزائد ، نادرًا ما يشكون من ضيق في التنفس عند المشي وصعود السلالم أو الخفقان.

تلعب الطرق الآلية دورًا أكبر بكثير في التعرف على قصور القلب الكامن (الكامن) في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب. يمكن تقسيمها إلى مجموعتين: غير جراحية (تخطيط كهربية القلب ، تصوير ريجرافي ، تصوير إشعاعي ، إلخ) وجائرة (قسطرة تجويف القلب الأيمن والأيسر ، تصوير البطين).

يمكن لعب دور مهم في تشخيص المرحلة الأولية من قصور القلب من خلال دراسة قياس الجهد بالدراجة. ظهور عدم انتظام دقات القلب ، زيادة طفيفة نسبيًا في ضغط النبض ، إطالة فترة التعافي ، زيادة ملحوظة في الضغط الانبساطي في الشريان الرئوي ، وكذلك الضغط الانبساطي النهائي في تجويف البطين الأيسر تحت تأثير الجرعات الفيزيائية يمكن اعتبار النشاط علامات مهمة لفشل الدورة الدموية الكامن.

مرض مفرط التوتريؤدي إلى تفاقم توقعات سير الحياة بشكل كبير في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب ويؤثر سلبًا على استعادة قدرتهم على العمل. تحت تأثير النشاط البدني الانقباضي ضغط الدمفي الأفراد الأصحاء يزداد وينخفض ​​الانبساطي. درجة ارتفاع ضغط الدم تتناسب طرديا مع قوة العمل المنجز. كلما زادت ملاءمة الموضوع ، كلما قلت الزيادات نسبيًا الضغط الشريانيأثناء المجهود البدني والأسرع في فترة الاسترداد ، تعود إلى قيمها الأصلية. تحت تأثير الحمل البدني الصغير ، يزداد الضغط الانقباضي والانبساطي لدى المرضى ، ويعود تدريجياً إلى قيمه الأصلية بعد توقف العمل على مقياس سرعة الدراجة في مدة لا تزيد عن دقيقتين.

تعتبر دراسة استجابة نظام القلب والأوعية الدموية للنشاط البدني المداوي في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب ذات أهمية عملية كبيرة.

بمرور الوقت ، يتكيف المرضى الذين عانوا من احتشاء عضلة القلب عن طريق الجسد بشكل تدريجي مع النشاط البدني. ينعكس هذا في انخفاض معدل النبض عند الراحة ، وزيادة أقل أثناء النشاط البدني وفي فترة الاسترداد ، وانحرافات أصغر عن معيار المؤشر الانقباضي ، وحدوث أكثر ندرة للانقباضات الخارجية وتغيرات في الجزء الأخير من مجمع البطين . حسب متوسط ​​القيم معدل ضربات القلب، التكيف مع النشاط البدني في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب عبر الجهاز الهضمي ، ينتهي بشكل رئيسي بعد 3 أشهر من الخروج من المستشفى. بعد هذه الفترة ، لم يعد هناك أي ديناميكيات مهمة في معدل ضربات القلب أثناء الاختبار المطبق.

وفقًا للملاحظات الديناميكية ، فإن التكيف مع النشاط البدني لدى المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب البؤري الكبير ينتهي أيضًا بعد 3 أشهر من الخروج من المستشفى.

خلال السنة التي أعقبت الخروج من المستشفى ، لم يُظهر المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب المتكرر تغيرات كبيرة في معدل ضربات القلب أثناء الدراسة. ومع ذلك ، في هؤلاء المرضى خلال فترة التعافي ، يزداد أيضًا تحمل التمرين: ينخفض ​​ضيق التنفس تدريجياً ، وتصبح نوبات الذبحة الصدرية أقل وأسهل. وبالتالي ، فإن التكيف مع النشاط البدني لدى المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب المتكرر يحدث بين الشهر الثالث والسادس بعد الخروج من المستشفى.

إن معدل ضربات القلب أثناء الراحة وأثناء تمرين العضلات وفترة الاسترداد يميز بشكل أساسي تحمل المريض لممارسة الرياضة في فترة الشفاء بعد احتشاء عضلة القلب. بالإضافة إلى معدل ضربات القلب ، وزيادة التسامح عمل عضلييتم التعبير عنها في زيادة أقل في مؤشر الانقباض بالنسبة للقيم المناسبة ، في حالات نادرة من عدم انتظام ضربات القلب وتغيرات أقل أهمية في الموجة T.

تتميز القيم المتوسطة لمعدل ضربات القلب لدى المرضى بعد التكيف مع النشاط البدني مقارنة بالأصحاء بالسمات التالية:

1) معدل ضربات القلب عند الراحة ، في ذروة الحمل وفي فترة الاسترداد ، كقاعدة عامة ، أعلى ؛

2) باستثناء المرضى الذين عانوا من احتشاء عضلة القلب صغير البؤرة ، يعود معدل ضربات القلب لاحقًا إلى قيمه الأصلية ؛

3) المرضى الذين عانوا من احتشاء عضلة القلب صغير البؤرة يستجيبون بشكل أفضل للنشاط البدني المقدر ؛

4) لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية في الاستجابة للنشاط البدني بجرعة بين مجموعات المرضى الذين خضعوا لاحتشاء عضلة القلب عبر الجافية والبؤرة الكبيرة والمتكرر.

في المرضى الذين يعانون من تصلب القلب التالي للاحتشاء بعد احتشاء عضلة القلب واسع النطاق ، و macrofocal ، وعضلة القلب المتكررة ، تختلف استجابة معدل ضربات القلب للنشاط البدني المداوي من حيث النوعية والكمية مقارنة بالأفراد الأصحاء. في المرضى الذين عانوا من احتشاء عضلة القلب صغير البؤرة ، تكون هذه الاختلافات كمية فقط.

إلى جانب الاستخدام المعقول والدقيق لتمارين العلاج الطبيعي والزيادة التدريجية في النشاط البدني العام لدى المرضى ، فإن ذلك له ما يبرره استخدام طويل الأمدجليكوسيدات القلب. إن إدراجهم في مجمع الإجراءات العلاجية سيؤدي بلا شك إلى تحسين حالة المرضى وزيادة تحملهم للنشاط البدني. في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الكامن ، يمكن استعادة القدرة على العمل. ومع ذلك ، تظل القدرة الاحتياطية لجسمهم منخفضة بشكل كبير ، ولمنع المعاوضة ، يتم عرضهم على مراقبة مستوصف دقيقة. في الفترة الحادة من احتشاء عضلة القلب ، يعاني الغالبية العظمى من المرضى من عدم انتظام ضربات القلب ، ويزداد تواترها بالتوازي مع شدة الحالة ومدى نخر عضلة القلب. تمت دراسة تواتر وطبيعة عدم انتظام ضربات القلب لدى المرضى في فترة التعافي من احتشاء عضلة القلب بدرجة أقل بكثير. يعد عدم انتظام ضربات القلب أكثر ندرة في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب البؤري الصغير. تتجلى الأهمية السريرية لعدم انتظام ضربات القلب في فترة التعافي من احتشاء عضلة القلب في عودة المرضى إلى العمل والوفيات في غضون عام بعد الخروج من المستشفى.

قدرات الكشف انتهاكات مختلفةمعدل ضربات القلب لدى مرضى الشريان التاجي بشكل عام والذين أصيبوا باحتشاء عضلة القلب على وجه الخصوص ، يزداد بشكل ملحوظ عند استخدام المعدات الحديثة التي تسمح لك بتسجيل مخطط كهربية القلب لمدة 24 ساعة على شريط مغناطيسي مع فك تشفير لاحق. تحدث التغييرات في وظيفة التنفس الخارجي لدى مرضى احتشاء عضلة القلب ليس فقط بسبب قصور القلب. في الواقع ، في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب صغير البؤرة ، كان انقباض البطين الأيسر للقلب ، وفقًا لبيانات تحليل المرحلة ، ضمن النطاق الطبيعي ، ومع ذلك ، كان لديهم فرط كبير في التنفس وانخفاض في مؤشرات أخرى من وظيفة التنفس الخارجي. يمكن الافتراض أن هذه التغييرات في المرضى بعد احتشاء عضلة القلب ترجع أيضًا إلى انتهاكات الآليات التنظيمية المركزية. وبالتالي ، يمكن اعتبار أن التغيرات في وظائف الرئة لدى مرضى احتشاء عضلة القلب ترجع ، من ناحية ، إلى حالة نشاط القلب ، ومن ناحية أخرى ، إلى انتهاك الآليات التنظيمية المركزية المميزة لتصلب الشرايين. في فترة الشفاء ، تتحسن وظيفة التنفس الخارجي تدريجيًا ، ويقل عدد المرضى الذين يعانون من نقص الأكسجين في الجسم. يمكن اعتبار انخفاض التنفس وتعميقه بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب آلية تعويضية تهدف إلى تحسين نشاط القلب. التغييرات في وظيفة التنفس الخارجي في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب لا ترجع فقط إلى حالة نشاط القلب ، ولكن أيضًا إلى انتهاك التنظيم المركزي ، والذي يجب أن يؤخذ في الاعتبار عند تحليل المعلمات spirographic.

في فترة الشفاء بعد احتشاء عضلة القلب ، غالبًا ما يتطور رد فعل عصابي للمرض. تجلى هذا في الشكاوى من الألم العصابي في منطقة القلب ، والميل إلى الدخول في المرض ، والشكوك حول قدرتهم على العمل والقدرة على البقاء ، وعدم استقرار المزاج ، وما إلى ذلك ، وبالتالي ، فإن معظم المرضى لديهم انحرافات واضحة إلى حد ما في الحالة العقلية. بعد الخروج من المستشفى ، يصبح المرضى أقرب إلى الحياة ، والتي تطرح عليهم أحيانًا أسئلة صعبة للغاية ، والتي لا يكون المرضى مستعدين لها جسديًا أو نفسيًا لحلها. ربما يؤدي هذا إلى تفاقم الحالة العقلية للمرضى. ربما لا يكون الدور الأخير هو تدهور الرفاهية بسبب الانقطاع العام وتكثيف أو حدوث الذبحة الصدرية. هذا يضعف نفسية المريض ويقنعه بدونيته الجسدية.

يكون التدهور الذاتي أكثر حدة في الشهر الأول بعد الخروج من المستشفى. بعد ذلك ، تتحسن رفاهية المرضى تدريجياً. مظاهر الذبحة الصدرية والتغيرات السلبية في النفس تنخفض بشكل أبطأ بكثير. العودة إلى العمل لها تأثير علاجي نفسي كبير على المرضى: فهم مقتنعون بقدرتهم على التعامل مع واجبات الإنتاج.

يمكن اعتبار زيادة النشاط البدني للمرضى من أهم العوامل المؤدية إلى تحسن تدريجي في حالتهم وتقليل مظاهر قصور الشريان التاجي المزمن.

يتم تضمين الآليات التعويضية التكيفية المدرجة في عملية الشفاء والسماح للمريض ، الذي عانى حتى من احتشاء عضلة القلب الشديد ، ليس فقط لإنقاذ حياته ، ولكن أيضًا بالعودة إلى العمل. من الناحية العملية ، فإن مسألة مدة فترة التعافي بعد احتشاء عضلة القلب مهمة للغاية. من الضروري معرفة متى يتم بالفعل استعادة آليات التكيف التعويضي لدى مريض يعاني من احتشاء عضلة القلب بحيث يمكنه بدء العمل. لم يتم دراسة هذه اللحظات بالتفصيل ، وهذا يمكن أن يفسر الاختلافات المهمة في مدة العجز المؤقت في المرضى الذين أصيبوا باحتشاء عضلة القلب. لوحظت أسرع ديناميكيات إيجابية في حالة المرضى في الأشهر الثلاثة الأولى بعد الخروج من المستشفى. ومع ذلك ، فإن أهم معيار موضوعي لحالة المرضى هو أن لياقتهم للعمل تظل تحمل النشاط البدني والتكيف مع العمل العضلي المقتطع. هذا هو أحد المعالم الرئيسية في العمل التطبيقيطبيب لتأهيل مرضى احتشاء عضلة القلب ، في تحديد توقيت عودتهم إلى العمل.

على ما يبدو ، يمكن تحديد نهاية فترة الاسترداد من خلال توقيت التكيف مع النشاط البدني المداوي. بالنسبة للمرضى الذين عانوا من احتشاء عضلة القلب صغير البؤرة ، تنتهي فترة التعافي عمليًا بعد شهر واحد من الخروج من المستشفى. بالنسبة للمرضى الذين عانوا من احتشاء عضلة القلب عبر البؤرة الكبيرة وواسع النطاق ، تنتهي فترة التعافي بعد 3 أشهر من الخروج من المستشفى. مع تكرار احتشاء عضلة القلب ، تكون نهاية فترة الشفاء بين الشهرين الثالث والسادس بعد الخروج من المستشفى. بحلول الوقت المحدد ، وفقًا لمتوسط ​​البيانات ، يكون المريض متكيفًا بشكل كافٍ مع النشاط البدني ويمكن تصريفه للعمل. ومع ذلك ، فإن هذه المصطلحات إرشادية وقد تختلف اعتمادًا على الذبحة الصدرية المصاحبة بعد الاحتشاء وارتفاع ضغط الدم واضطرابات النظم وجودة إجراءات إعادة التأهيل وما إلى ذلك.

في التواريخ المحددةلا تنتهي عمليات الشفاء في جسم المريض بأي حال من الأحوال ، ولكن يتم تقليل شدتها بشكل كبير. بعد نهاية فترة الشفاء في حالة المرضى ، يستمر الاتجاه الإيجابي البطيء ، ولكن العمل في ظروف مناسبة يتم تضمينه في مجموعة العوامل المواتية.

من المضاعفات الشديدة للإقفار هو احتشاء عضلة القلب ، حيث تموت أنسجة عضلة القلب في منطقة واحدة أو أكثر بسبب توقف إمداد الدم.

تعتبر الميزة الرئيسيةألم في احتشاء عضلة القلب، في وجوده تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف على الفور. العلاج ممكن فقط في العناية المركزة.

عادة ، لا يكون الألم موضعيًا فقط في القص ، ولكنه ينتشر إلى الذراع اليسرى واليد وأحيانًا إلى كلتا اليدين في وقت واحد. قد يكون هناك ألم شديد في الرسغ ، كما لو كان يتم ارتداء سوار ضيق. تنتشر الآلام إلى الكتف الأيسر والكتف والمنطقة الواقعة بين لوحي الكتف والأذن والبلعوم والفك السفلي.

في حالات نادرة جدًا ، يتم اكتشاف أعراض الألم في الذراع اليمنى والكتف والكتف ، حالات معزولةقدم مع ألم في الساق اليسرى. شخصيةألم في احتشاء عضلة القلبالتموج ، ينمو ، يصبح غير محتمل في نقطة معينة ، ثم يتناقص قليلاً ، مما يعطي الأمل في اختفائه ، لكن هذا لا يحدث.

بعد بعض التخفيض ألمتعود بقوة متجددة وتصبح أكثر إشراقًا من ذي قبل. في بعض الحالات ، لا تظهر الطبيعة الموجية للألم ، بل يتم الشعور بها بقوة خلال النوبة.

مقارنة بالذبحة الصدرية ،ألم في احتشاء عضلة القلبلا يمكن استرضاء النتروجليسرين - حتى التناول المتكرر للدواء لا يعطي أي تأثير. أقراص أنالجين ، بارالجين لن تساعد. من الممكن تخفيف آلام القلب فقط عن طريق إدخال المورفين ، واستخدام التخدير بأكسيد النيتروز والتألم العصبي.

السمة المميزة للألم الشديد أثناء النوبة القلبية هي مدتها - من 20 دقيقة إلى عدة ساعات ، وأحيانًا تصل إلى يومين. على خلفية النوبة القلبية ، يشعر المريض بالحماس والقلق والشعور بالحزن والعذاب والخوف من الموت. من حالة لا تطاق ، يمكن للمريض أن يتدحرج على الأرض ، وينطلق إلى الشارع ، ويسكب الماء على صدره ، ويئن بصوت عالٍ ، حتى يصرخ.

من المستحيل مجرد الاستلقاء والهدوء - متلازمة الألم الشديد تعذب ، مما يجعلك تبحث عن وضع مريح في السرير ، والنهوض والمشي ، وفتح النوافذ. في الصورة السريريةتعتبر متلازمة آلام النوبة القلبية من أهم الأعراض حتىألم في القلب بعد نوبة قلبية. ولكن هناك حالات يظهر فيها الانزعاج بشكل طفيف أو غائب تمامًا ، مما يقلل من فرص تقديم المساعدة في الوقت المناسب.

ما هي الأعراض ، إلى جانب الألم ، التي يعاني منها الشخص عند إصابته بنوبة قلبية؟

بالإضافة إلى الانزعاج الشديد في الصدر ، قد يعاني المرضى من عدم انتظام ضربات القلب والضعف و التعرق المفرطالشعور بنقص الهواء. عند الفحص ، يكتشف الطبيب شحوب بشرة المريض ، وتلون الشفتين والأذنين والأنف وطيات الأظافر باللون الأزرق. قد يزيد معدل التنفس. يفحص الطبيب عمل الجهاز القلبي الوعائي عن طريق الجس ، ويكشف عن التغيرات المرتبطة بطبيعة ومدى الاضطراب:

• على نطاق واسع احتشاء عبر الجافيةأثناء الجس ، يتم الكشف عن نبض ما قبل الانقباض ، والذي يتزامن مع نغمة IV ، والتي يتم تفسيرها من خلال تقلص الأذين الأيسر. تخبر هذه الصورة الطبيب أن امتثال البطين الأيسر للقلب المصاب بنقص التروية ينخفض ​​؛
• إذا تم الشعور بنبض أثناء الجس في الجزء العلوي من القلب في المرحلة الانبساطية ، والذي يتوافق مع الوقت مع النغمة الثالثة ، فهذا يخبر الطبيب عن الخلل الوظيفي الانقباضي في عضلة القلب في منطقة البطين الأيسر ؛
• عندما يتم تحديد النبض الانقباضي على يسار القص في الفضاء الوربي الثالث والرابع والخامس ، فهذا يشير إلى خلل الحركة في الأقسام الجانبية أو الأمامية في البطين الأيسر للقلب.

أما بالنسبة لمؤشرات مقياس توتر العين ، فقد يزداد الضغط قليلاً بسبب الخوف والألم ، لكنه يعود بعد ذلك إلى طبيعته. في الخلفية نوبة قلبية شديدةعادة ما ينخفض ​​ضغط الدم الانقباضي. إذا كان مسار المرض مواتياً ، فبعد 2-3 أسابيع ، سيعود ضغط الدم إلى طبيعته.

إذا كانت النوبة القلبية غير معقدة ، فإن حدود القلب ستكون طبيعية. على خلفية تصلب الشرايين في الشريان الأورطي ، غالبًا ما يوجد توسع في بلادة حزمة الأوعية في منطقة الحيز الوربي الثاني. يمكن أن تتوسع حدود القلب بشكل كبير على خلفية المضاعفات ، يؤدي تمدد الأوعية الدموية في البطين الأيسر إلى هذه الحالة الحادة القصور التاجيبسبب التهاب التامور النضحي أو تمزق العضلات الحليمية ، تمزق الحاجز بين البطينين في القلب. سبب آخر يسبب توسع حدود القلب قد يكون موت منطقة واسعة من عضلة القلب.

ألم غير نمطي في نوبة قلبية

من المهم معرفة أن هناك أنواعًا من النوبات القلبية ، يكون الألم فيها غير عادي ، ومع ذلك ، فإن المرض يتطلب مساعدة فورية. يمكن أن يكون الألم غير النمطي محيرًا ، مما يوحي بوجود أمراض مختلفة ، مما يؤدي إلى التشخيص المتأخر للأزمة القلبية ، ونتيجة لذلك ، يقلل من معدل البقاء على قيد الحياة. الأشكال التالية من النوبات القلبية معروفة:

• عدم انتظام ضربات القلب - يتميز بانتهاك ضربات القلب. يتجلى في عدم انتظام ضربات القلب ، زيادة الانقباض المتكررة أو عدم انتظام دقات القلب ؛
• بطني - يتجلى بألم في الجزء العلوي من البطن. على خلفية الألم ، يحدث الغثيان حتى القيء والانتفاخ ، السقطات المستمرة، إسهال. يحدث هذا الشكل في 3٪ من المرضى.
• دماغي - يتجلى بالدوار حتى الإغماء والغثيان. علامات محتملة لتلف أوعية الدماغ.
• الربو - يشبه مظهر الربو القصبيخلال نوبة أو وذمة رئوية. هناك شعور باحتقان في الصدر على خلفية سعال جاف ونقص في الهواء. يشعر المريض بالقلق الذي لا سبب له ، ويبدو أنه منهك. تصبح الشفاه زرقاء ، والتنفس صاخب. يحدث هذا الشكل في 5-10٪ من الحالات ؛
• غير مؤلم - يتميز هذا الشكل بانتهاك جودة النوم ، وعدم الراحة في القص ، والتعرق الشديد ، والمزاج السيئ. في كثير من الأحيان ، تحدث النوبة القلبية في هذا الشكل عند الأشخاص المتقدمين في السن وفي مرضى السكري.

من يمكن أن يصاب بالألم

أنت بحاجة إلى معرفة من هو في خطر حتى تكون مستعدًا للمساعدة. نوبة قلبية - طارئمما يسبب تجلط (انسداد) الشريان التاجي. بعد هجوم في غضون ساعتين ، يكون احتمال الوفاة مرتفعًا ، ويمكن تقليله عن طريق نقل المريض إلى العيادة بشكل عاجل ، حيث سيخضع لانحلال الخثرة (إذابة الجلطة) / رأب الوعاء. يتم تصنيف المرض إلى خيارين - مع وجود موجة مرضية Q (أكبر مساحة وعمق من تلف الأنسجة) وبدونها (أعلى مخاطر الانتكاس).

الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم و درجة عاليةمستويات الكوليسترول في الدم. العوامل المؤثرة هي: التدخين ، تعاطي الكحول ، السكري ، الوراثة. أيضًا ، يمكن أن يحدث احتشاء عضلة القلب على خلفية الضغط الشديد على القلب مع ارتفاع ضغط الدم ، حيث يصعب على القلب دفع الدم عبر الأوعية الضيقة. سبب آخر لتطور النوبة القلبية هو عدم انتظام ضربات القلب ، حيث يحدث تقلص عضلة القلب بشكل غير منتظم ، لذلك يتم دفع كميات مختلفة من الدم ، مما يؤثر سلبًا في النهاية على عمل القلب. هناك العديد من الحالات التي تحدث فيها النوبة القلبية بسبب الخوف والعصاب والتوتر والتجارب العاطفية العميقة.

يمكنك أن تفهم أن الشخص يحتاج إلى المساعدة من خلال الصورة التالية ، عند ملاحظة عدة علامات في وقت واحد:

• ألم في القص ، شعور بالضغط أو ملء الصدر ؛
• ألم في الرأس والفك على خلفية ضيق في التنفس ؛
• الغثيان والقيء والشعور بالضغط تحت الضلوع.
• ضيق في التنفس والتعرق الشديد.
• وجود حرقة في المعدة واضطرابات في الأمعاء والمعدة.
• ألم في الذراع والكتف والظهر.
• اضطراب ضربات القلب على خلفية الشعور بالضيق العام.

يمكنك تمييز النوبة القلبية عن الذبحة الصدرية حسب طبيعة الألم - فالنوبة القلبية تكون أقوى بكثير وتستمر لأكثر من 15 دقيقة. كما ذكرنا سابقًا ، في حالة الذبحة الصدرية ، يمكن تخفيف الانزعاج الشديد عن طريق تناول النتروجليسرين.

ماذا تفعل لألم الصدر

إذا ظهرت الأعراض المذكورة أعلاه لدى أحد جيرانك أو أقاربك أو نفسك ، فأنت بحاجة إلى استدعاء سيارة إسعاف. يجب وضع المريض بشكل صحيح - يجب أن يكون السطح صلبًا ، ومن المهم إمالة الرأس قدر الإمكان. حتى لا يتعارض أي شيء مع التنفس ، يتم إزالة أطقم الأسنان (إذا كانت قابلة للإزالة) من فم الضحية. إذا كان المريض يتقيأ ، يتحول الرأس إلى جانب واحد ، تجويف الفمينظف بقطعة شاش أو قطن ، وسائل مرتجلة.

من المهم التحقق مما إذا كان الشخص يمكنه التنفس من تلقاء نفسه. إذا لم يكن كذلك ، ما عليك القيام به تهوية صناعيةرئتين. سيستفيد الجميع من مشاهدة مقطع فيديو يحتوي على إرشادات مفصلة حول كيفية إجراء التنفس الاصطناعي. هذا يمكن أن ينقذ حياة شخص ما. بشكل عام ، يبدو الإجراء على النحو التالي: يستلقي المريض في الوضع الموضح أعلاه ، ويجب أن يتم تثبيت رأسه. يأخذ جهاز الإنعاش أقصى حد من التنفس ويضخ الهواء بقوة من خلال فم الضحية ، بينما يمسك أنفه. بينما يكتسب جهاز الإنعاش جزءًا جديدًا من الهواء ، ينزل صدر الضحية - يحدث زفير مستقل. من أجل النظافة ، فم الضحية مغطى بمنديل. يجب عمل التنفس الاصطناعي حتى يبدأ المريض في التنفس من تلقاء نفسه أو حتى وصول الأطباء.

إذا لم يكن هناك نبض ، بالإضافة إلى التنفس ، فأنت بحاجة إلى الجمع بين التهوية الاصطناعية وضغط الصدر. لا توجد صعوبة في ذلك ، من المهم فقط تنفيذ الإجراء بشكل صحيح. يجب وضع اليدين واحدة فوق الأخرى ، ويجب وضع اليد السفلية على القص - بدقة في المنتصف ، بحيث تكون راحة اليد فوق عملية الخنجري بإصبعين. لا تحتاج إلى ثني ذراعيك ، يتم استخدام وزن جسمك. لذلك لن تتعب الأطراف بهذه السرعة ، وستكون قوة الضغط كافية لإخراج الدم من القلب ، مما يجبره على الدوران في جميع أنحاء الجسم. من الضروري الضغط برفق ، وتحويل القص بمقدار 4-5 سم باتجاه العمود الفقري. تردد الضغط هو حوالي 80 ضغطة في الدقيقة. بعد 15 ضغطة ، يتم عمل نفسين صناعيين ، ثم يستمر تدليك القلب.

من الضروري التحكم في فعالية الإنعاش - إنه لأمر جيد إذا أصبح الجلد ورديًا ، وضيق التلاميذ ، وظهر التنفس والنبض. يكمل إنعاشحتى وصول الفريق الطبي.

إذا لم يكن هناك أي تأثير بعد 15 دقيقة من الجهد ، فربما لم يعد بإمكانك محاولة المساعدة. عادة ، يتوقف الإنعاش عند اتساع حدقة العين ، وعدم وجود تنفس ، ودخول النبض. الشريان السباتيعلى الرقبة غير محسوس ، أصبح الجلد شاحبًا أو مزرقًا.

قد تكون أداة الإنعاش الأخيرة في غياب الأطباء هي السكتة الدماغية التأمور. يتم استخدامه في الموت السريري. هذه فرصة صغيرة لجعل القلب ينبض ، لأنه حاد و تأثير قوي. لأداء ، تحتاج إلى شد راحة يدك في قبضة وضرب منطقة ضلع اليد بضربة في منطقة القلب. للتوجيه ، يخدم الغضروف الخنجري في أسفل الأضلاع - يجب أن تكون الضربة أعلى من هذا الغضروف بمقدار 2-3 سم. هناك حالات أعادت فيها هذه الضربة الناس إلى الحياة ، ولكن لهذا يجب تنفيذها بشكل صحيح وفي الوقت المناسب.

احتشاء عضلة القلب- مرض يحدث نتيجة تلف عضلة القلب (عضلة القلب) نتيجة انسداد الشريان التاجي أو أحد فروعه. يمكن أن يؤدي تصلب الشرايين إلى انسداد كامل في الشريان ، بالإضافة إلى تكوين جلطة دموية أو انفصال جزء من لوحة الكوليسترول التي تعلق في الشريان. ونتيجة لذلك ، فإن الجزء من عضلة القلب الذي يخدمه هذا الشريان لا يتلقى الأكسجين والعناصر الغذائية ، وهذا يؤدي إلى إضعافه أو وفاته ، أي إلى نوبة قلبية. بمعنى آخر ، أثناء احتشاء عضلة القلب ، هناك انتهاك للدورة التاجية (للقلب نظام وعائي متفرع خاص به ، يشبه التاج في المظهر).
يجب أن أقول إن خلايا عضلة القلب ، التي تغذيها الشريان المسدود ، ستحتوي على كمية كافية من الأكسجين لمدة 10 ثوانٍ تقريبًا. لمدة 30 دقيقة ، تظل عضلة القلب قابلة للحياة. ثم تبدأ عملية التغيرات التي لا رجعة فيها في عضلة القلب وبعد 3-6 ساعات من بداية النوبة تموت عضلة القلب في هذه المنطقة. لذلك ، يجب أن يبدأ علاج النوبة القلبية على الفور. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم معرفة أن الساعات والأيام الأولى بعد النوبة القلبية حرجة.

أعراض احتشاء عضلة القلب
في معظم الحالات ، تسبب النوبة القلبية ألمًا شديدًا في القلب ، يشبه الألم في أمراض القلب التاجية. ومع ذلك ، يجب القول أن بعض الأشخاص يعانون من نوبات قلبية خفيفة دون معرفة ذلك أو ببساطة عدم الالتفات إلى أعراضهم.
معظم مظهر نموذجياحتشاء عضلة القلب هو ألم في الصدر. وهذا الألم يعطي السطح الداخلياليد اليسرى ، مما تسبب في إحساس بالوخز في اليد اليسرى والمعصم والأصابع. أيضًا ، في بعض المرضى ، ينتشر ألم القلب إلى الكتف والرقبة والفك والمساحة بين القطبين ، بشكل رئيسي إلى اليسار. وبالتالي ، يمكن ملاحظة أن ألم النوبة القلبية لا يختلف كثيرًا عن نوبة الذبحة الصدرية.
مع احتشاء عضلة القلب ، يوجد خنجر ، تمزق ، حرقان ، ألم في القلب ، وكأن المريض قد أصيب بـ "طعنة في الصدر". في بعض الأحيان يكون هناك وجع قلب لا يطاق يجعلك تصرخ. وقد لا يكون ألمًا ، بل ألمًا في الصدر: يبدو أن المريض يعاني من شيء مضغوط في صدره ، ويعذبه شعور بضغط على الصدر ، وشعور بالثقل - كما لو كان "مشدودًا مع طوق ، محشور في ملزمة ". بعض الناس لديهم فقط ألم حادفي منطقة القلب ، تنميل في الرسغين مصحوب بألم خلف القص شديد وطويل الأمد.
وتجدر الإشارة إلى أنه مع احتشاء عضلة القلب ، يشعر المرضى ألم مفاجئفي القلب ، والتي تحدث غالبًا في الليل أو في الصباح الباكر. يتطور الألم في القلب على شكل موجات ، وينخفض ​​بشكل دوري ، لكنه لا يتوقف تمامًا. علاوة على ذلك ، مع كل موجة جديدة ، يشتد الألم أو الانزعاج في الصدر ، وسرعان ما يصل إلى الحد الأقصى ، ثم يتراجع.
يستمر الألم أو الانزعاج في الصدر أثناء نوبة قلبية لأكثر من 30 دقيقة ، وأحيانًا حتى ساعات. ولتشكيل احتشاء عضلة القلب ، يكفي أن يستمر ألم العمود الفقري لأكثر من 15 دقيقة. مهم آخر السمة المميزةاحتشاء عضلة القلب هو أن الألم في القلب لا يقل عند تناول النتروجليسرين ولو متكرر ، كما أن آلام القلب لا تتوقف حتى عند الراحة.

تشخيص احتشاء عضلة القلب
تتم المرحلة الأولى من تشخيص احتشاء عضلة القلب على أساس أعراض المرض: تستمر النوبة أكثر من 30 دقيقة ولا تزول تحت تأثير الأدوية ، وهناك أيضًا آلام شديدة في الصدر وضيق في التنفس ، واضطرابات ضربات القلب. إذا كان هناك اشتباه في حدوث نوبة قلبية ، فيجب إدخال المريض إلى المستشفى على وجه السرعة. في المستشفى ، من أجل تأكيد تشخيص احتشاء عضلة القلب ، يخضع المريض لفحوصات إضافية ، والتي تشمل:
- مخطط كهربية القلب (أكثر سهولة و طريقة إعلاميةتشخيص النوبة القلبية) ، على مخطط كهربية القلب لمريض مصاب بنوبة قلبية ، مواصفات خاصةآفات عضلة القلب ، والتي تسمح لنا بإثبات ليس فقط حقيقة وجود النوبة القلبية نفسها ، ولكن أيضًا لتحديد حجمها وموقعها.
- تحديد إنزيمات الدم (LDH ، ALT ، AST) والبروتينات الخاصة بعضلة القلب (تروبونين) - حساس ، لكنه أغلى ثمناً وأقل طريقة يمكن الوصول إليهاتشخيص النوبة القلبية. الحقيقة هي أنه خلال نوبة قلبية من عضلة القلب إلى الدم أنواع معينةالإنزيمات والبروتينات ، والتي يمكن أن يحدد تركيزها وجود نوبة قلبية.
عادة ما يتم تنفيذ طرق أخرى لتشخيص النوبة القلبية إذا لزم الأمر. مستقبل معينمرض.

علاج احتشاء عضلة القلب
كما ذكر أعلاه ، يجب أن يبدأ علاج احتشاء عضلة القلب في أسرع وقت ممكن. علاوة على ذلك ، غالبًا ما يحدث أن المريض نفسه يجب أن يقدم الإسعافات الأولية لنفسه. عندما تحدث نوبة شديدة من الذبحة الصدرية ، وهي حالة ما قبل الاحتشاءيجب على المريض وضع قرص نيتروجليسرين تحت اللسان. إذا لم يختفي الألم في القلب ، فبعد 5 دقائق يجب أن يأخذ المريض قرصًا ثانيًا ، وإذا استمر الألم لمدة 5 دقائق التالية ، قرص آخر (3 أقراص في المجموع). إذا لم يختف الألم في القلب بعد تناول النتروجليسرين ثلاث مرات ، فأنت بحاجة إلى استدعاء سيارة إسعاف على وجه السرعة.
النقطة المهمة هي أنه من البداية هجوم الألمقبل العملية اللازمة لا تستغرق أكثر من 6 ساعات. في هذا الوقت ، لا يزال بإمكان الأطباء حل الجلطة والحفاظ على خلايا القلب. ومع ذلك ، فإن العديد من المرضى يتصلون بالإسعاف بعد فوات الأوان ، عندما يضيع الوقت. قبل وصول سيارة الإسعاف ، يجب أن يتخذ المريض وضعية مريحة - نصف جالس ، مستلق. في هذه الحالة ، سيكون الحمل على القلب أقل من وضع الاستلقاء. تحتاج أيضًا إلى فك أزرار ملابسك ، وفتح النافذة. يبدأ النتروجليسرين تحت اللسان في العمل في حوالي دقيقتين. سوف يوسع الأوعية الدموية ويخفف من الحالة. تحتاج أيضًا إلى تناول 1/4 قرص أسبرين (0.5 جرام لكل منهما) ، ومن الأفضل مضغ القرص - بهذه الطريقة سيتم امتصاص الدواء بشكل أسرع. يتم توفير الراحة أيضًا عن طريق وسادات التدفئة على الساقين أو الذراعين.
في المستشفى ، عادة ما يتم وضع الشخص المصاب بنوبة قلبية وحدة العناية المركزة، من أجل التمكن من التحكم الكامل في عمل القلب والأوعية الدموية والأعضاء الداخلية. يتم استخدام الأدوية فورًا التي تعمل على إذابة جلطات الدم واستعادة تدفق الدم في الشريان التاجي. علاوة على ذلك ، كلما أسرعت في تقديم الدواء لإذابة جلطة الدم ، كانت النتيجة أفضل. أقصى تأثيريتحقق خلال الساعة الأولى من بداية الإصابة باحتشاء عضلة القلب. بعد ذلك ، يتم وصف الأدوية التي تقلل من حجم الدورة الدموية ، وتبطئ أيضًا من معدل ضربات القلب وبالتالي تقلل من الحاجة إلى الأكسجين في عضلة القلب وتطيل عمر الخلايا الجائعة في منطقة الاحتشاء.
من المهم أيضًا منع ظهور جلطات دموية جديدة ، حيث يتم استخدام الأدوية التي تقلل من قدرة الدم على التجلط. إذا لزم الأمر ، فإن التدخل الجراحي ممكن أيضًا ، وعلاج الترميم الجراحي لنفاذية الشرايين التاجية.
وبالتالي ، يتم تنفيذ علاج الاحتشاء من قبل أطباء متخصصين ويشمل علاج تخفيف الآلام ، وعلاج الوقاية من تجلط الدم ، وعلاج صيانة قصور القلب ، وعلاج عدم انتظام ضربات القلب ، وما إلى ذلك.
مع احتشاء عضلة القلب الواسع ، يمكن أن تحدث الوفاة ، على الرغم من العلاج الذي يتم تناوله.

تأهيل مرضى احتشاء عضلة القلب
بعد فترة حادة ، من الضروري إجراء العلاج لإعادة تأهيل المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب. كقاعدة عامة ، في علاج إعادة التأهيليشمل:
أ) محاربة ارتفاع ضغط الدم الشرياني
ب) إنقاص الوزن (مضاد للسمنة)
ج) اتباع نظام غذائي منخفض الكوليسترول والدهون الحيوانية
د) الرفض الكامل عادات سيئةخاصة التدخين
هـ) التمارين العلاجية
و) المصح وعلاج المنتجع.
يجب على المريض الذي عانى من احتشاء عضلة القلب اتباع جميع تعليمات الأطباء بدقة. علاج مناسبوالالتزام الكفء بجميع تدابير الوقاية من المرض لن يساعد فقط في إطالة عمر المريض بشكل كبير ، ولكن أيضًا تحسين نوعية حياته.
من أجل منع تطور النوبة القلبية ، يجب عليك الالتزام بالقواعد التالية:
- مراقبة التغذية وتناول الطعام بشكل صحيح - لا تأكل الأطعمة التي تحتوي على الكثير من الكوليسترول والدهون الحيوانية
- الإقلاع عن كل العادات السيئة كالتدخين والكحول
- إذا كان هناك ارتفاع ضغط الدم والسمنة ، فإن هذه المشاكل تحتاج إلى مكافحة بنشاط
- أخبار أسلوب حياة صحيالحياة ، لأنها عادية تمرين جسديتساعد في تكوين طرق أخرى لتزويد عضلة القلب بالكمية اللازمة من الدم ، مما يزيد من قدرة القلب على التحمل لنقص الأكسجين ، مما يزيد بشكل كبير من فرص المريض في البقاء على قيد الحياة ؛
- استشر طبيب القلب في الوقت المناسب.

أدوية النوبة القلبية
في حالة النوبة القلبية ، يتم تناول النتروجليسرين في المقام الأول ، وكذلك Validol. بالإضافة إلى ذلك ، فإن دواء الأسبرين كارديو هو دواء جيد يستخدم لعلاج النوبات القلبية.

العلاج البديل للنوبة القلبية
وتجدر الإشارة إلى أن كل ما يلي العلاجات الشعبيةفي حالة الإصابة بنوبة قلبية ، يوصى باستخدامه بعد نوبة قلبية خلال فترة إعادة التأهيل.
1) لتقليل الألم في القلب بعد النوبة القلبية ، قم بطحن 1 كجم من التوت البري و 200 جرام من الثوم في مفرمة اللحم ، ثم أضف 100 جرام من العسل هناك ، واخلطهم واتركهم لمدة 3 أيام. خذ 1 ملعقة حلوى مرتين في اليوم قبل وجبات الطعام.
2) هل تشعر بألم في القلب بعد نوبة قلبية؟ من الضروري خلط عصير البصل الطازج مع العسل بنسب متساوية. خذ 1 ملعقة كبيرة 2-3 مرات في اليوم بعد نوبة قلبية.
3) آلام في القلب بعد نوبة قلبية - في هذه الحالة ، يمكن أن تساعد الوصفة التالية: صب 2-3 بصل مفروم مسبقًا مع 300 مل من الماء الدافئ ماء مغلي، تحمل 7-8 ساعات ، ثم توتر. شرب منقوع 0.5 كوب قبل الوجبات.
4) كيف تقلل آلام القلب بعد النوبة القلبية؟ يمكنك القيام بما يلي: امزج 1 كجم من خنق التوت مع 2 كجم من العسل. خذ هذا الخليط 1 ملعقة كبيرة يوميا.
5) إذا كان القلب يؤلم بعد نوبة قلبية ، فللتخفيف من آلام القلب ، تحتاج إلى تناول 1 ملعقة كبيرة من العسل 3 مرات في اليوم ، يمكنك تخفيف العسل في كوب من الماء الدافئ أو تناوله بالفواكه. للعسل تأثير مفيد للغاية على عضلة القلب ، ويوسع الأوعية الدموية للقلب ويحسن إمدادها بالدم.
6) تسكين الآلام في القلب بعد النوبة القلبيةعلى النحو التالي: تحتاج إلى سحق 100 غرام من حبات الجوز وتخلط مع 2 ملاعق كبيرة عسل الحنطة السوداء. تناول هذا العلاج لمدة يوم واحد مقسمة على 3 جرعات.
7) عندما تؤلم منطقة القلب بعد نوبة قلبية ، يمكنك إزالة آلام القلب مثل هذا: تحتاج إلى تناول 1 كجم من العسل و 10 ليمون و 5 رؤوس من الثوم. يُعصر عصير الليمون ويُضاف الثوم المبشور والعسل. كل مزيج والإصرار 1 أسبوع. خذ هذا العلاج 1 ملعقة صغيرة 1 مرة في اليوم. ينصح به بشكل خاص بعد نوبة قلبية ، مع الذبحة الصدرية مع ضيق شديد في التنفس.
8) يمكنك التخلص من آلام القلب بعد الإصابة بنوبة قلبية إذا تناولت 20 جم من جذر الجنسنغ و 0.5 كجم من عسل النحل. ثم اخلطي مسحوق الجذور مع العسل واتركيه لمدة أسبوع مع التحريك بشكل متكرر. خذ بعد نوبة قلبية 3 مرات في اليوم ، 0.25 ملعقة صغيرة (خاصة أن تناول هذا العلاج مفيد لأولئك الذين يعانون من انخفاض الهيموجلوبين في الدم).
9) هل تشعر بألم في القلب بعد نوبة قلبية؟ يمكنك القيام بما يلي: صب 100 جرام من الماء حبوب القمحووضعها في مكان دافئ. عندما تظهر البراعم بطول 1 مم ، اشطفها وافرمها ثم أضفها زيت نباتيوالعسل والمكونات الأخرى حسب الرغبة (الزبيب ، الخوخ). تناول هذه الوجبة في الصباح على معدة فارغة.
10) كيفية علاج القلب بعد النوبة القلبية؟ من الضروري إذابة 0.2 غرام من المومياء في كوب واحد من مرق ثمر الورد. اشرب العلاج الناتج على جرعتين - في الصباح والمساء. مسار العلاج 10 أيام.
11) إذا كان يؤلم في منطقة الصدر ، فإنه يؤلم في منطقة القلب بعد نوبة قلبية ، ثم يمكن علاج القلب بمساعدة إكسير القلب والأوعية الدموية.
لتحضيره ، عليك أن تأخذ: 0.5 كجم من العسل (أفضل من شهر مايو) ، 0.5 لتر من 70٪ كحول طبي، عشب Motherwort ، عشب cudweed ، عشب knotweed ، زهور البابونج ، جذمور مع جذور حشيشة الهر ، ثمار الزعرور. ثم اخلطي العسل والكحول ، وسخني على نار خفيفة جدا (مع التحريك المستمر) حتى تتكون الرغوة. بعد ذلك ، ارفعه عن النار واتركه يجلس. بشكل منفصل ، في ترمس في لتر واحد من الماء المغلي ، أصر على الأعشاب: 1 ملعقة كبيرة. ملعقة صغيرة من مسحوق كل عشب. يبث لمدة ساعتين ، يصفى ويخلط مع التركيبة الأولى. في الأسبوع الأول ، تناول ملعقة صغيرة في الصباح والمساء ، بدءًا من الأسبوع الثاني ، قم بالتبديل إلى 1 ملعقة كبيرة. ملعقة. بعد نفاد الدواء ، خذ استراحة لمدة 10 أيام ، ثم كرر الدورة.
12) ل تسكين آلام القلب من النوبات القلبية، عليك القيام بما يلي: تناول 20 غرامًا من جذور حشيشة الهر المسحوقة والأعشاب الأم والكمون وكوب من الماء المغلي.
اخلط المكونات. ثم 1 ملعقة كبيرة. صب ملعقة من الماء المغلي وضعها حمام الماءمنذ 15 دقيقه. أصر على 30 دقيقة. ثم توتر ، والضغط على المواد الخام. خذ كوبًا واحدًا قبل النوم.
13) كيفية التخلص من آلام القلب بعد النوبة القلبية؟ هل بامكاني مساعدتك العلاج التالي: يجب أن تأخذ 20 جرامًا من مخاريط القفزات وعشب اليارو وعشب فاليريان أوفيسيناليس وأوراق بلسم الليمون ووصمات الذرة وكوب من الماء المغلي. ثم 2 ملعقة كبيرة. جمع ملعقة صب الماء المغلي ، أغلق الغطاء ، وأصر على حمام مائي. ثم تبرد ، سلالة ، ضغط المواد الخام. خذ نصف كوب مرة واحدة يوميًا في الصباح قبل 30 دقيقة من وجبات الطعام.
14) عذب ألم في القلب بعد نوبة قلبية، ما يجب القيام به؟ يمكنك القيام بما يلي: تناول جزأين من فاكهة الزعرور و 6 أجزاء من عشب أدونيس و 3 أجزاء من بتلات عباد الشمس المطحونة وجزئين من شاي كوبك و 6 أجزاء من الفراولة البرية وكوب واحد من الماء المغلي البارد. ثم
يجب سكب ملعقتين صغيرتين من المجموعة بالماء ، والإصرار لمدة ساعتين ، ثم صب الماء المغلي ووضعه في حمام مائي لمدة 5 دقائق. ثم توتر ، والضغط على المواد الخام. خذ كوبًا واحدًا مرتين يوميًا قبل الوجبات بـ 10 دقائق.

نوبة قلبية - مظهر حادنقص تروية القلب ، والذي يصيب النساء في أغلب الأحيان. إذا انقطع تدفق الدم إلى منطقة معينة من عضلة القلب نتيجة لتدمير اللويحات المتصلبة ، فإنها تبدأ في الموت بسبب نقص الأكسجين. هذه العملية هي احتشاء عضلة القلب.

عادة ما توجد اللوحة في تجويف الوعاء ، ومع ذلك ، مع وجود حمل معين عليها ، يمكن أن تنهار. ثم تنمو الجلطة في هذا المكان ، والتي يمكنها إغلاق تجويف الوعاء تمامًا.

يمكن أن يحدث هذا بشكل متقطع ويتجلى كألم في القلب. مع الانسداد السريع ، نتحدث بالفعل عن نوبة قلبية حادة ، الأمر الذي يتطلب دخول المستشفى بشكل عاجل.

هناك أسباب مختلفة للنوبة القلبية ، ولكن غالبًا ما تصيب النوبة القلبية كبار السن والذين يعانون من نمط حياة خامل. زيادة الوزنوقليل من الحركة. ومع ذلك ، الإجهاد المستمر و الظروف العصبيةيؤدي إلى تطور المرض.

على الرغم من وجود حالات يتم فيها تشخيص النوبة القلبية جسديًا اشخاص اقوياءحتى في سن مبكرة. في أغلب الأحيان ، يتفوق المرض على الشباب بشكل جيد شكل مادينتيجة لإساءة استخدام العادات السيئة والمواقف العصيبة المستمرة. يجب أن نفهم أن أي حالة توتر أو عصبية تؤدي إلى موت الخلايا.

الأسباب الرئيسية للنوبة القلبية هي:

• الإفراط المستمر في الأكل. من الضروري تناول الطعام 3-5 مرات في اليوم بكميات صغيرة تصل إلى 300 جرام.
• ضغط مرتفع.
• أسلوب حياة سلبي. كل يوم تحتاج إلى المشي لمسافة كيلومترين أو أكثر لتدريب العضلات وشدها بنشاط.
• عدم امتصاص الدهون من أصل حيواني في الجسم.
• العادات السيئة: السجائر والكحول والمخدرات والمواد السامة.
• ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم مما يؤدي إلى زيادة اللويحات.
• داء السكري ، والذي بسببه يتدفق الأكسجين عبر مجرى الدم بشكل أسوأ من المعتاد.

في الأشخاص الذين يمشون كثيرًا ويمارسون الرياضة ، لا يتم تشخيص النوبة القلبية عمليًا ، وإذا حدثت ، فهي نتيجة لصدمة مرهقة. كل هذه الأسباب تؤدي إلى تكوين جلطات دموية وانسداد الأوعية الدموية. نتيجة لذلك الدم مؤكسجلا يمكن أن تصل إلى القلب. يمكن لعضلة القلب الاستغناء عن الأكسجين لمدة لا تزيد عن 10 ثوانٍ ، وبعدها يبدأ الموت التدريجي للعضلة.

بعد الانسداد الكامل ، تظل عضلة القلب قادرة على البقاء لمدة نصف ساعة تقريبًا ، وبعد ذلك تبدأ عمليات لا رجعة فيها. مع الذبحة الصدرية والنوبة القلبية ، يحدث الألم في نفس المكان ، ولكن لا تزال هناك اختلافات أساسية بين هذه الأمراض. تتميز النوبة القلبية بألم حاد وطويل يمكن أن يشعر به المريض لمدة تصل إلى نصف ساعة ، ولا يهدأ حتى بعد تناول النتروجليسرين.

احتشاء عضلة القلب: الأعراض والتشخيص

تظهر أعراض احتشاء عضلة القلب في شكل ألم حاد في منطقة القلب. ومع ذلك ، تظهر هذه الأعراض عادة عند الرجال ، ولكن يختلف الوضع عند النساء.

تختلف أعراض النوبة القلبية ، كل هذا يتوقف على مدى تعقيد الحالة والمظاهر السريرية والمنطقة المصابة وعوامل أخرى. تختلف أعراض المرض عند النساء والرجال قليلاً.

مع وجود ألم حاد في الصدر ، ليس من الواضح دائمًا ما إذا كان القلب هو الذي يؤلم ، حيث غالبًا ما يظهر الألم في المنطقة الواقعة أسفل عضلة القلب أثناء المجهود البدني الجديد ، فضلاً عن الألم القوي. المواقف العصيبةوالخبرات.

تشمل أعراض احتشاء عضلة القلب ما يلي:

• آلام حادة في الصدر ، تحولت إلى اليسار. يمكن أن يستمر الألم لمدة تصل إلى نصف ساعة وأحيانًا يكون شديدًا لدرجة أنه ببساطة لا يمكن تحمله. في هذه الحالة ، تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف على وجه السرعة.
• عند تناول النتروجليسرين ، يهدأ الألم ، لكنه لا يزول تمامًا.
• إحساس بالحرقان والضغط في منطقة القلب.
• يصبح الألم أقوى بمرور الوقت وينتشر إلى الساعد الأيسر والرقبة وحتى الفك.

أحد أشكال الإقفار الرهيبة هو النوبة القلبية الشديدة التي تؤثر على جميع أنسجة عضلات القلب. هذا يسبب موت الخلايا وتلف جدران عضلة القلب.

تتجلى نوبة قلبية واسعة النطاق:

• ضغط مفاجئ في الصدر.
• صعوبة التنفس ونقص الأوكسجين.
• خدر في الجانب الأيسر من الجسم أو ألم حاد يمتد إلى الذراع.
• ازرقاق الجلد أو ابيضاضه.
• ظهور العرق البارد على الجبهة.
• الغثيان والقيء وآلام البطن.
• عدم انتظام ضربات القلب والذعر الرهيب.
• ألم شديد وإغماء.

يمكن أن تكون أسباب حدوث نوبة قلبية واسعة هي الأمراض المصاحبة مثل تصلب الشرايين والذبحة الصدرية وارتفاع ضغط الدم. تشمل مجموعة المخاطر الرئيسية الأشخاص المصابين بداء السكري و عالي الدهونفي الدم والسمنة الرائدة صورة خاطئةالحياة ، الفئة العمرية بعد 60 سنة.

الألم المطول مع الإحساس بالحرقان ، والذي يتم ملاحظته من 30 دقيقة إلى ساعة واحدة ، يجب أن ينبه المريض بالتأكيد ، على الأرجح هو احتشاء عضلة القلب. تشير هذه العلامات إلى حدوث مضاعفات ناجمة عن أمراض القلب التاجية ، والتي تؤدي إلى ظهور احتشاء عضلة القلب الهائل.

من أجل تحديد درجة الضرر بدقة والتنبؤ بنتيجة المرض ، يتم تنفيذ العيادات المتخصصة التشخيص الكاملمريض:

1. تخطيط كهربية القلب. يتم تصور المظهر غير الطبيعي لموجات T و Q باستخدام أقطاب كهربائية موضوعة على الصدر ، والتي تشير إلى تلف عضلة القلب البؤري الصغير والكبير.
2. تحليل الدم. المؤشرات: زيادة في مستوى الكريات البيض ، ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء ، وكمية كبيرة من إنزيم اللاكتات ديهيدروجينيز.
3. تخطيط صدى القلب ، تخطيط صدى القلب بالموجات فوق الصوتية. فهو يعكس معالم القلب ، وحالة الجدران والأوعية الدموية ، والصمامات ، ويحدد وجود جلطات الدم ونوعية تدفق الدم.
4. التصوير الشعاعي للأشعة السينية. إدخال داخلي من خلال الشريان الفخذي لقسطرة تملأ الأوعية الوريدية بمادة تسمح لك بتحديد موضع تضيق التجويف ودرجته.

بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها تجريبيًا ، يصف أطباء القلب للمريض إما علاجًا دوائيًا مكثفًا لاحقًا ، أو طريقة للتدخل الجراحي مع عملية: تطعيم مجازة الشريان التاجي. تتضمن هذه الطريقة إنشاء تدفق دم اصطناعي دون التأثير على الأوعية التاجية المليئة بالفعل بالجلطات الدموية واللويحات. إذا أصاب الهجوم المريض في المنزل ، فاتصل على الفور بسيارة إسعاف.

تطبيع الحالة في المنزل مع أمراض القلب - أمراض الأوعية الدمويةغير واقعي ، يمكنك فقط التخفيف من متلازمة الألم وتقليلها بشكل طفيف قبل وصول المتخصصين:

• أدخل المريض الوضع الأفقي. تأكد من رفع رأسك. إذا كان هناك ضيق في التنفس ، فمن الأفضل أن تجلس في وضع مريح ، وأنزل ساقيك لأسفل.
• المستحضرات: نيتروجليسرين - قرص واحد تحت اللسان ، يذوب ، الأسبرين - من 0.5 إلى 1 قرص للمضغ.
• حمل السعال. في بعض الحالات ، يحسن تدفق الدم في الشريان التاجي.
• قم بفك الملابس ووفر الهواء النقي.
• تدفئة اليدين والنخيل بضغط ساخن.
• حاول تهدئة المريض أو إعطائه شراب من فالوكوردين.
• في حالة فقدان الوعي أو السكتة القلبية ، قم بإجراء تدليك للصدر بشكل مستقل وإجراء التنفس الاصطناعي.

يقوم أطباء الإسعاف بإجراء فحص أولي للمريض ، يليه دخول المستشفى لمزيد من الفحص وتحسين الحالة.

احتشاء عضلة القلب الحاد وأشكال ومراحل أخرى من احتشاء عضلة القلب

لا يحدث احتشاء عضلة القلب الحاد فجأة. تتطور النوبة القلبية تدريجياً ، وتمر بمراحل مميزة.

إذن ما هي مراحل احتشاء عضلة القلب:

1. ما قبل الاحتشاء - يمكن أن تتراوح مدة المظاهر الأولى من يومين إلى عدة أسابيع. الأعراض مشابهة للذبحة الصدرية.
2. حاد - يتم ملاحظة حالة الألم في الصدر وضيق التنفس قبل 5 ساعات من بداية النوبة القلبية. يتميز تبعا للآفة. إذا حدث دوران غير كاف في الجدار الخلفيعضلة القلب ، والتقيؤ ، والغثيان ، وأقل في كثير من الأحيان - فقدان الوعي. حاد - يمكن أن يستمر تدهور الحالة حوالي 10 أيام. خلال هذه الفترات من احتشاء عضلة القلب ، قد ترتفع درجة حرارة الجسم وضغط الدم.
3. تحت الحاد - لوحظ زيادة في القوة والنوبات المتكررة لأمراض الجهاز القلبي الوعائي في غضون 4 أسابيع. بعد هذه الفترة ، هناك تحسن مؤقت في الحالة.
4. ما بعد الاحتشاء - الفترة التي تلي احتشاء عضلة القلب مصحوبة بألم في الصدر ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وذبحة صدرية ، وضيق في التنفس.

لمنع ظهور حالة حرجة ، عند ظهور الأعراض الأولى لمرض الشريان التاجي ، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور. من الممكن تحديد أن المريض لا يعاني من احتشاء عضلة القلب داخل عضلة القلب ، ولكن من احتشاء عضلة القلب الحاد ، حتى قبل وصول الأطباء. المرض له شكلين مميزين.

الأول مؤلم ونموذجي. العلامات حادة آلام حادةعلى الجانب الأيسر من الجسم ، في منطقة لوح الكتف. المدة من 30 دقيقة إلى يوم. عقار النتروجليسرين في هذه الحالة عديم الفائدة. الأعراض المصاحبة: خوف ، قيء ، تعرق ، ضيق تنفس ، تسرع القلب.

والثاني غير نمطي. له عدة أصناف. إنه بدون أعراض تمامًا أو يتجلى في الجزء العلوي من البطن. الانتهاكات المحتملةلوحظ من جانب الجهاز العصبي المركزي: دوار ، فقدان للوعي. في بعض الأحيان يشبه ظهور نوبة ربو ، مصحوبة بجلد أزرق ، ونقص في استنشاق الهواء.

على أي حال ، بدون مساعدة المتخصصين ، من المستحيل ترك المريض يعاني من مثل هذه المضاعفات. من الممكن تخفيف احتشاء عضلة القلب داخل عضلة القلب بنفسك لفترة قصيرة فقط.

في أي مرحلة من مراحل احتشاء عضلة القلب ، يلزم العلاج المناسب ، والهدف الرئيسي منه هو إعادة الدورة الدموية إلى المنطقة المصابة من القلب والحفاظ عليها في المستوى المناسب. يستخدم الأسبرين لعلاج النوبات القلبية ، مما يمنع تكوين جلطات الدم. Plavix و Ticlopidin لهما نفس التأثير ولكنهما يعتبران أكثر قوة من حمض أسيتيل الساليسيليك. يعزز الهيبارين ترقق الدم ويدمر العوامل التي تؤدي إلى تكوين جلطات الدم. غالبًا ما يوصف Entresto - وهو تطور مبتكر لعلاج أمراض CCC.

تعمل أدوية التخثر بسهولة على إذابة الجلطة الموجودة بالفعل في الأوعية. كل هذه الأدوية موصوفة من قبل الطبيب للعلاج المعقد.

غالبًا ما يتم استخدام قسطرة الشريان التاجي أيضًا للعلاج. ولكن إذا تعذر إجراء عملية رأب الدم في الساعة الأولى من الإصابة بنوبة قلبية ، فمن الأفضل استخدام العلاج الدوائي لإذابة جلطات الدم وتحسين تدفق الدم.

إذا كانت الطرق المذكورة أعلاه لا تعمل ، إذن جراحة- جراحة مجازة الشريان التاجي ، والتي ستعيد الدورة الدموية وتنقذ حياة الإنسان.

بالإضافة إلى استعادة الدورة الدموية ، يتم إجراء علاج الاحتشاء من أجل:

• تقليل حجم الاحتشاء والحمل على عضلة القلب. لهذا ، يتم استخدام B- حاصرات.
• تسكين الآلام بالنيتروجليسرين والمسكنات المخدرة.
• تطبيع عدم انتظام ضربات القلب. للحصول على إيقاع متسارع ، يتم استخدام ليدوكائين وأميودارون ، ولإيقاع ضعيف ، يتم استخدام الأتروبين أو سرعة مؤقتة.
• المحافظة على الضغط الطبيعي ، التنفس ، النبض ، وظائف الكلى.

نتائج احتشاء عضلة القلب وعواقبه

نتائج احتشاء عضلة القلب ليست دائما سعيدة. في أغلب الأحيان ، مع تلف شديد وعميق لعضلة القلب ، تؤدي النوبة القلبية إلى حدوث مضاعفات. من المعروف أن النوبة القلبية هي نخر في منطقة معينة من عضلة القلب نتيجة لذلك عضلةيصبح ضامًا ويفقد كل قدراته الوظيفية. هذا يؤدي إلى تضييق سمك جدار القلب وزيادة في تجويف البطين الأيسر ، يليه تدهور في وظيفة الانقباض.

بعد نوبة قلبية ، قد يصاب الشخص بعدم انتظام ضربات القلب. الأسوأ من ذلك كله هو عدم انتظام دقات القلب البطيني والرجفان البطيني. على أي حال ، يجب معالجة عدم انتظام ضربات القلب حتى لا يبدأ المرض.

يوجد قصور القلب أيضًا في قائمة المضاعفات وغالبًا ما يتم تشخيصه بنوبة قلبية. ضغط دم مرتفعيزيد من منطقة الاحتشاء بسبب تجويع الأكسجينالقلب والتوتر في البطين الأيسر.

في غضون أسبوع بعد نوبة قلبية قد تتطور ضرر ميكانيكينظام القلب والأوعية الدموية ، الأمر الذي يتطلب تدخل جراحيلإنقاذ حياة شخص ما.

ثلث المرضى الذين أصيبوا بنوبة قلبية بشكل دوري متلازمة الألم.

تتجلى متلازمة دريسلر العمليات الالتهابيةفي القلب والرئتين. كل هذه النتائج المترتبة على احتشاء عضلة القلب يمكن أن تؤدي إلى وفاة المريض.

مباشرة بعد نوبة قلبية ، يوصف المريض بالراحة في الفراش لتقوية الندبة ، وبعد ذلك يتم وصف النشاط البدني الصغير. بعد نوبة قلبية ، يجب على الشخص أن يأخذ باستمرار حبوبًا للتوسع الأوعية الدمويةوسيولة الدم ، وكذلك عدم الإرهاق ، استرح أكثر واحصل على قسط كافٍ من النوم.

لمنع النوبة القلبية ، تحتاج إلى التخلص من جميع العادات السيئة ، والتخلص من زيادة الوزن، يُعدِّل التغذية السليمة، تحرك أكثر ولا تكن عصبيًا على تفاهات ، أيضًا من أجل منع نوبة قلبية ، قد يصف الطبيب أقراص سورتيس.