طرق تشخيص آفات الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة عند الطفل. العلاج والمضاعفات المحتملة لآفات الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة عند الطفل

تلف الجهاز العصبي في فترة ما حول الولادة - هذا هو التشخيص الذي يتم إجراؤه بشكل متزايد للأطفال حديثي الولادة. وراء هذه الكلمات مخفي مجموعة كبيرةآفات مختلفة في الرأس و الحبل الشوكيتنشأ أثناء الحمل والولادة وكذلك في الأيام الأولى من حياته.

فترات المرض
خلال هذا المرض ، على الرغم من تنوع الأسباب التي تسببه ، فمن المعتاد التمييز بين ثلاث فترات: الحادة (الشهر الأول من العمر) ، والتعافي ، والذي ينقسم إلى مبكر (من 2 إلى 3 أشهر من العمر) ومتأخر (من 4 أشهر حتى عام واحد في الأطفال الناضجين ، وحتى سنتين في الأطفال المبتسرين) ، ونتائج المرض. في كل فترة من هذه الفترات ، يكون لإصابات الفترة المحيطة بالولادة مظاهر سريرية مختلفة - متلازمات ، وقد يكون لدى طفل واحد العديد منها في نفس الوقت. تتيح شدة كل متلازمة ومزيجها تحديد شدة الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي ووصف العلاج الصحيح والتنبؤ بمزيد من تطور المرض.

متلازمات الفترة الحادة
تشمل متلازمات الفترة الحادة الغيبوبة ، والتشنج ، ومتلازمات ارتفاع ضغط الدم ، واستسقاء الرأس ، بالإضافة إلى تثبيط الجهاز العصبي المركزي وزيادة استثارة الانعكاس العصبي.
مع تلف خفيف في الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة ، غالبًا ما يتم ملاحظة متلازمة زيادة استثارة الانعكاس العصبي ، والتي تتجلى من خلال الارتعاش ، وزيادة (فرط التوتر) أو انخفاض (انخفاض ضغط) قوة العضلات ، وزيادة ردود الفعل ، ورعاش (ارتعاش) الذقن والأطراف ، نوم سطحي مضطرب ، بكاء متكرر بلا سبب.
في حالة تضرر الجهاز العصبي المركزي من شدة معتدلة في الأيام الأولى من الحياة ، يحدث اكتئاب في الجهاز العصبي المركزي على شكل انخفاض في النشاط الحركي وتوتر العضلات ، وضعف ردود الفعل عند الأطفال حديثي الولادة ، بما في ذلك المص والبلع . بحلول نهاية الشهر الأول من العمر ، يختفي اكتئاب الجهاز العصبي المركزي تدريجياً ، وفي بعض الأطفال يتم استبداله بزيادة الإثارة. مع وجود درجة متوسطة من الضرر للجهاز العصبي المركزي ، هناك اضطرابات في العمل اعضاء داخليةوالأنظمة (متلازمة الخضري الحشوي). بسبب التنظيم غير الكامل للون الأوعية الدموية ، يظهر لون غير متساوٍ (رخامي) للجلد. بالإضافة إلى ذلك ، هناك اضطرابات في إيقاع التنفس وتقلصات القلب وخلل في الجهاز الهضمي على شكل براز غير مستقر ، وإمساك ، وقلس متكرر ، وانتفاخ البطن.
غالبًا ما تظهر عند الأطفال في الفترة الحادة من المرض علامات متلازمة ارتفاع ضغط الدم - استسقاء الرأس ، والتي تتميز بالتراكم المفرط للسوائل في فراغات الدماغ التي تحتوي على السائل النخاعي ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة. الأعراض الرئيسية التي يمكن ملاحظتها ليس فقط من قبل الأطباء ، ولكن أيضًا من قبل الوالدين هي معدل النمو السريع لمحيط رأس الطفل (أكثر من 1 سم في الأسبوع) ، والحجم الكبير وانتفاخ اليافوخ الكبير ، وتباعد الجمجمة الغرز ، القلق ، القلس المتكرر ، حركات العين غير العادية (الرأرأة).
إن التثبيط الحاد لنشاط الجهاز العصبي المركزي والأعضاء والأنظمة الأخرى متأصل في الحالة الصعبة للغاية لحديثي الولادة مع تطور متلازمة الغيبوبة (نقص الوعي والوظيفة التنسيقية للدماغ). تتطلب هذه الحالة رعاية طارئة في العناية المركزة.

متلازمات الشفاء
في فترة التعافي ، يجب تنبيه الوالدين إلى فقر تعبيرات الوجه ، وتأخر ظهور الابتسامة ، وانخفاض الاهتمام بالألعاب والأشياء البيئية ، فضلاً عن البكاء الضعيف الرتيب ، والتأخير في ظهور الهديل والثرثرة. ربما يكون كل هذا نتيجة لآفات الجهاز العصبي المركزي ، حيث توجد ، إلى جانب الآخرين ، متلازمات الاضطرابات الحركية والتخلف الحركي.

نتائج المرض
بحلول سن عام واحد ، تختفي تدريجياً مظاهر آفات ما حول الولادة للجهاز العصبي المركزي. تشمل العواقب الشائعة لآفات الفترة المحيطة بالولادة ما يلي:
. تأخر التطور العقلي أو الحركي أو الكلام ؛
. متلازمة الوهن الدماغي (تقلب المزاج ، والأرق ، واضطراب النوم ، والاعتماد على الأرصاد الجوية) ؛
. اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه: العدوانية ، والاندفاع ، وصعوبة التركيز والحفاظ على الانتباه ، واضطرابات التعلم والذاكرة.
أكثر النتائج غير المواتية هي الصرع ، استسقاء الرأس ، الشلل الدماغي ، مما يشير إلى تلف شديد في الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة.

أسباب الاضطرابات في عمل الجهاز العصبي المركزي
يميز المتخصصون أربع مجموعات من آفات الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة:
1) نقص الأكسجين ، حيث يكون العامل الضار الرئيسي هو نقص الأكسجة (نقص الأكسجين) ؛
2) الصدمة الناتجة عن الأضرار الميكانيكية لأنسجة المخ والحبل الشوكي أثناء الولادة في الدقائق والساعات الأولى من حياة الطفل ؛
3) خلل التمثيل الغذائي والتمثيل الغذائي السام ، والعامل الضار الرئيسي هو الاضطرابات الأيضية في جسم الطفل ، وكذلك الضرر الناتج عن استخدام المواد السامة من قبل المرأة الحامل (المخدرات والكحول والمخدرات والتدخين) ؛
4) آفات الجهاز العصبي المركزي في الأمراض المعدية في الفترة المحيطة بالولادة ، عندما يكون التأثير الضار الرئيسي هو عامل معدي (الفيروسات والبكتيريا والكائنات الحية الدقيقة الأخرى).

مساعدة للأطفال المصابين بآفات الجهاز العصبي المركزي
يحتاج الرضع المصابون بتلف الجهاز العصبي المركزي إلى العلاج وإعادة التأهيل في أسرع وقت ممكن ، لأنه في الأشهر الأولى من حياة الطفل ، يمكن عكس العديد من الاضطرابات دون عواقب وخيمة. خلال هذه الفترة تكون القدرات التجديدية لجسم الطفل كبيرة بشكل خاص: لا يزال من الممكن أن تنضج الخلايا العصبية في الدماغ بدلاً من تلك التي ماتت بعد نقص الأكسجة ، وتشكيل روابط جديدة بينها ، والتي ستكون مسؤولة عن التطور الطبيعي للطفل.
يتم تقديم الإسعافات الأولية للفتات حتى في مستشفى الولادة. تشمل هذه المرحلة استعادة وظائف الأعضاء الحيوية والحفاظ عليها (القلب والرئتين والكلى) والتطبيع عمليات التمثيل الغذائي، علاج متلازمات تلف الجهاز العصبي المركزي (الاضطهاد أو الإثارة ، التشنجات ، الوذمة الدماغية ، زيادة الضغط داخل الجمجمة). أساس العلاج هو العلاج الدوائي والعلاج المكثف.
أثناء العلاج ، تتحسن حالة الطفل تدريجيًا ، ومع ذلك ، قد تستمر العديد من أعراض تلف الجهاز العصبي المركزي ، الأمر الذي يتطلب النقل إلى قسم أمراض الأطفال حديثي الولادة والأطفال المبتسرين أو إلى قسم الأعصاب في مستشفى الأطفال. في المرحلة الثانية من العلاج ، توصف الأدوية التي تهدف إلى القضاء على سبب المرض (الالتهابات والمواد السامة) والتأثير على آلية تطور المرض ، وكذلك الأدوية التي تحفز نضوج أنسجة المخ ، وتقلل من توتر العضلات. تحسين تغذية الخلايا العصبية ، الدورة الدموية الدماغيةودوران الأوعية الدقيقة.
بعيدا علاج بالعقاقيرعندما تتحسن الحالة ، يتم وصف دورة تدليك مع الإضافة التدريجية للتمارين العلاجية وجلسات الرحلان الكهربائي وطرق إعادة التأهيل الأخرى (الأطفال الناضجون - من نهاية الأسبوع الثالث من العمر ، الأطفال الخدج - بعد ذلك بقليل).
بعد انتهاء دورة العلاج ، يُخرج معظم الأطفال إلى المنزل مع توصيات لمزيد من المراقبة في عيادة الأطفال (المرحلة الثالثة من إعادة التأهيل). طبيب أطفال مع أخصائي أمراض الأعصاب ، وإذا لزم الأمر ، مع آخرين المتخصصين الضيقين(طبيب عيون ، أخصائي أنف وأذن وحنجرة ، طبيب عظام ، طبيب نفساني ، معالج طبيعي) هو خطة فرديةرعاية الطفل في السنة الأولى من الحياة. خلال هذه الفترة ، الأكثر استخدامًا طرق غير دوائيةإعادة التأهيل: التدليك ، التمارين العلاجية ، الرحلان الكهربائي ، التيارات الدافعة ، الوخز بالإبر ، المعالجات الحراريةوالعلاج بالمياه المعدنية (الحمامات العلاجية) والسباحة وكذلك التصحيح النفسي والتربوي الذي يهدف إلى تنمية المهارات الحركية والكلام ونفسية الطفل.

يجب على الآباء والأمهات الذين ولد طفلهم بعلامات اضطرابات الجهاز العصبي المركزي ألا ييأسوا. نعم ، سيتعين عليك بذل المزيد من الجهد أكثر من الآباء والأمهات الآخرين ، لكن في النهاية سيبررون أنفسهم ، وستكون الابتسامة السعيدة للرجل الصغير هي مكافأة هذا العمل.

يمكن أن يحدث تلف الجهاز العصبي عند الأطفال حديثي الولادة في كل من الرحم (قبل الولادة) وأثناء الولادة (داخل الأوعية). إذا كانت العوامل الضارة تؤثر على الطفل في المرحلة الجنينية من التطور داخل الرحم ، فإنها تظهر بشكل حاد ، وغالبًا ما لا تتوافق مع عيوب الحياة. لم تعد التأثيرات الضارة بعد 8 أسابيع من الحمل تسبب تشوهات جسيمة ، لكنها في بعض الأحيان تظهر على أنها انحرافات صغيرة في تكوين الطفل - وصمات تكوّن الجنين.

إذا تم التأثير الضار على الطفل بعد 28 أسبوعًا من النمو داخل الرحم ، فلن يعاني الطفل من أي عيوب ، ولكن قد يحدث بعض المرض في الطفل الطبيعي التكوين. من الصعب للغاية عزل التأثير عامل ضاربشكل منفصل لكل فترة من هذه الفترات. لذلك ، يتحدثون في كثير من الأحيان عن تأثير عامل ضار بشكل عام في فترة ما حول الولادة. ويطلق على علم أمراض الجهاز العصبي في هذه الفترة تلف ما حول الولادة للجهاز العصبي المركزي.

يمكن أن يكون للأمراض الحادة أو المزمنة المختلفة للأم ، أو العمل في الصناعات الكيماوية الخطرة أو العمل المرتبط بالإشعاع المختلف ، وكذلك العادات السيئة للوالدين - التدخين وإدمان الكحول وإدمان المخدرات - آثارًا سلبية على الطفل.

يمكن أن يتأثر الطفل الذي ينمو في الرحم سلبًا بالتسمم الشديد للحمل ، وأمراض مكان الطفل - المشيمة ، وتغلغل العدوى في الرحم.

الولادة هي حدث مهم جدا بالنسبة للطفل. اختبارات كبيرة بشكل خاص تقع على الكثير من الطفل ، إذا حدثت الولادة قبل الأوان (خداج) أو بسرعة ، إذا حدث ضعف عام ، فإنه ينكسر مبكرًا الكيس الأمنيوسيوتتدفق المياه عندما يكون الطفل كبيرًا جدًا ويتم مساعدته على الولادة بتقنيات خاصة أو ملقط أو جهاز شفط.

الأسباب الرئيسية لتلف الجهاز العصبي المركزي (CNS) هي في أغلب الأحيان - نقص الأكسجة ، جوع الأكسجين طبيعة مختلفةوصدمات الولادة داخل الجمجمة ، وفي كثير من الأحيان العدوى داخل الرحم ، مرض انحلاليالأطفال حديثي الولادة ، تشوهات الدماغ والنخاع الشوكي ، اضطرابات التمثيل الغذائي الوراثي ، أمراض الكروموسومات.

يحتل نقص الأكسجة المرتبة الأولى بين أسباب تلف الجهاز العصبي المركزي ، وفي مثل هذه الحالات ، يتحدث الأطباء عن الضرر الناجم عن نقص الأكسجة في الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة.

نقص الأكسجة عند الجنين وحديثي الولادة معقد عملية مرضية، حيث يتناقص وصول الأكسجين إلى جسم الطفل أو يتوقف تمامًا (الاختناق). يمكن أن يكون الاختناق منفردًا أو متكررًا ، ولمدة متفاوتة ، ونتيجة لذلك يتراكم في الجسم ثاني أكسيد الكربون وغيره من المنتجات الأيضية المؤكسدة بشكل غير كامل ، مما يؤدي في المقام الأول إلى إتلاف الجهاز العصبي المركزي.

مع نقص الأكسجين على المدى القصير في الجهاز العصبي للجنين وحديثي الولادة ، تحدث اضطرابات صغيرة فقط في الدورة الدموية الدماغية مع تطور الاضطرابات الوظيفية القابلة للانعكاس. يمكن أن تؤدي حالات نقص الأكسجة المطولة والمتكررة إلى اضطرابات شديدة في الدورة الدموية الدماغية وحتى موت الخلايا العصبية.

تم تأكيد هذا الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي لحديثي الولادة ليس فقط إكلينيكيًا ، ولكن أيضًا بمساعدة دراسة دوبلر بالموجات فوق الصوتية لتدفق الدم في المخ (USDG) ، الموجات فوق الصوتيةالدماغ - تصوير الأعصاب (NSG) ، التصوير المقطعي المحوسب والرنين المغناطيسي النووي (NMR).

في المرتبة الثانية من بين أسباب تلف الجهاز العصبي المركزي للجنين وحديثي الولادة صدمة الولادة. قيمة حقيقية، معنى صدمة الولادة هو الضرر الذي يلحق بالطفل حديث الولادة العمل الميكانيكيمباشرة على الجنين أثناء الولادة.

من بين إصابات الولادة المتنوعة أثناء ولادة الطفل أعظم حمولةيعاني عنق الطفل من إصابات مختلفة في العمود الفقري العنقي بشكل خاص المفاصل الفقريةوتقاطع أول فقرة عنق الرحم والعظم القذالي (المفصل الفلكي القذالي).

قد تكون هناك تحولات (خلع) ، خلع جزئي وخلع في المفاصل. يؤدي هذا إلى تعطيل تدفق الدم في الشرايين المهمة التي تمد الدم إلى النخاع الشوكي والدماغ.

يعتمد عمل الدماغ إلى حد كبير على حالة إمداد الدماغ بالدم.

غالبًا ما يكون السبب الجذري لمثل هذه الإصابات هو ضعف المخاض عند المرأة. في مثل هذه الحالات ، يؤدي تطبيق تحفيز الرود بالقوة إلى تغيير آلية مرور الجنين عبر قناة الولادة. مع مثل هذه الولادة المحفزة ، لا يولد الطفل بشكل تدريجي ، يتكيف مع قناة الولادة ، ولكن بسرعة ، مما يخلق ظروفًا لإزاحة الفقرات ، والالتواءات ، وتمزق الأربطة ، والخلع ، وتدفق الدم في المخ.

غالبًا ما تحدث الإصابات الرضحية للجهاز العصبي المركزي أثناء الولادة عندما لا يتوافق حجم الطفل مع حجم حوض الأم ، مع وضعية خاطئةالجنين ، أثناء الولادة في عرض المؤخرة ، عندما يولد الأطفال المبتسرين ونقص الوزن ، وعلى العكس من ذلك ، الأطفال ذوي الوزن الكبير ، والأحجام الكبيرة ، حيث يتم استخدام تقنيات التوليد اليدوية المختلفة في هذه الحالات.

عند مناقشة أسباب الإصابات الرضحية للجهاز العصبي المركزي ، من الضروري التركيز بشكل منفصل على الولادة باستخدام ملقط التوليد. الحقيقة هي أنه حتى مع الاستخدام النظيف لرأس الملقط ، يتبعه شد قوي خلف الرأس ، خاصة عند محاولة المساعدة في ولادة الكتفين والجذع. في هذه الحالة ، تنتقل كل القوة التي يسحب بها الرأس إلى الجسم من خلال الرقبة. بالنسبة للرقبة ، يكون هذا الحمل الضخم كبيرًا بشكل غير عادي ، ولهذا السبب عند إزالة الطفل بالملقط ، إلى جانب أمراض الدماغ ، يحدث تلف في منطقة عنق الرحم في الحبل الشوكي.

يجب إيلاء اهتمام خاص لمسألة الضرر الذي يصيب الطفل أثناء الجراحة. عملية قيصرية. لماذا يحدث هذا؟ في الواقع ، ليس من الصعب فهم الصدمة التي يتعرض لها الطفل نتيجة مروره عبر قناة الولادة. لماذا تنتهي العملية القيصرية ، المصممة لتجاوز هذه المسارات وتقليل احتمالية حدوث صدمة الولادة ، بصدمة الولادة؟ أين تحدث مثل هذه الإصابات أثناء الولادة القيصرية؟ الحقيقة هي أن الشق المستعرض أثناء العملية القيصرية في الجزء السفلي من الرحم يجب أن يتوافق نظريًا مع أكبر قطر للرأس والكتفين. ومع ذلك ، فإن المحيط الناتج عن هذا الشق هو 24-26 سم ، بينما يبلغ محيط رأس الطفل المتوسط ​​34-35 سم ، لذلك يتم إزالة الرأس وخاصة كتفي الطفل عن طريق سحب الرأس بقطعة يؤدي شق الرحم غير الكافي حتماً إلى إصابة العمود الفقري العنقي. هذا هو السبب في أن السبب الأكثر شيوعًا لإصابات الولادة هو مزيج من نقص الأكسجة وتلف العمود الفقري العنقي والحبل الشوكي الموجود فيه.

في مثل هذه الحالات ، يتحدثون عن ضرر ناقص التأكسج - صدمة للجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة.

مع إصابة الولادة ، غالبًا ما تحدث حوادث الأوعية الدموية الدماغية ، حتى حدوث نزيف. غالبًا ما تكون هذه صغيرة نزيف داخل المخفي تجويف بطيني الدماغ أو نزيف داخل الجمجمة سحايا المخ(فوق الجافية ، تحت الجافية ، تحت العنكبوتية). في هذه الحالات ، يقوم الطبيب بتشخيص آفات نقص الأكسجة النزفية للجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة.

عندما يولد طفل مصاب بتلف الجهاز العصبي المركزي ، يمكن أن تكون الحالة شديدة. هذا فترة حادةالمرض (حتى شهر واحد) ، يليه التعافي المبكر (حتى 4 أشهر) ثم التعافي المتأخر.

مهم لتعيين العلاج الأكثر فعالية لأمراض الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة هو تعريف المركب الرئيسي لعلامات المرض - متلازمة عصبية. ضع في اعتبارك المتلازمات الرئيسية لأمراض الجهاز العصبي المركزي.

المتلازمات الرئيسية لأمراض الجهاز العصبي المركزي

متلازمة ارتفاع ضغط الدم - استسقاء الرأس

عند فحص طفل مريض ، يتم تحديد توسع في الجهاز البطيني للدماغ ، ويتم الكشف عنه بواسطة الموجات فوق الصوتية للدماغ ، ويتم تسجيل زيادة في الضغط داخل الجمجمة (يُعطى بواسطة تخطيط صدى الدماغ). ظاهريًا ، في الحالات الشديدة المصابة بهذه المتلازمة ، هناك زيادة غير متناسبة في حجم الجزء الدماغي من الجمجمة ، وأحيانًا عدم تناسق في الرأس في حالة حدوث عملية مرضية أحادية الجانب ، وتباعد خيوط الجمجمة (أكثر من 5 مم) ، توسع وتقوية النمط الوريدي على فروة الرأس ، ترقق الجلد عند الصدغ.

في متلازمة ارتفاع ضغط الدم - استسقاء الرأس ، قد يسود استسقاء الرأس ، ويتجلى ذلك في تمدد الجهاز البطيني للدماغ ، أو متلازمة ارتفاع ضغط الدم مع زيادة الضغط داخل الجمجمة. مع غلبة زيادة الضغط داخل الجمجمة ، يكون الطفل مضطربًا ، وسهل الانفعال ، وسريع الانفعال ، وغالبًا ما يصرخ بصوت عالٍ ، والنوم حساس ، وغالبًا ما يستيقظ الطفل. مع غلبة متلازمة استسقاء الرأس ، يكون الأطفال غير نشطين ، ويلاحظ الخمول والنعاس ، وفي بعض الأحيان تأخر في النمو.

في كثير من الأحيان ، مع زيادة الضغط داخل القحف ، ينظر الأطفال إلى حملق ، وتظهر أعراض جريف بشكل دوري (شريط أبيض بين التلميذ والجفن العلوي) ، وفي الحالات الشديدة ، يمكن ملاحظة أعراض "غروب الشمس" ، عندما تكون قزحية العين ، مثل غروب الشمس ، نصف مغمور تحت الجفن السفلي ؛ أحيانًا يظهر الحول المتقارب ، غالبًا ما يرمي الطفل رأسه للخلف. يمكن أن تكون قوة العضلات إما منخفضة أو مرتفعة ، خاصة في عضلات الساقين ، ويتجلى ذلك في حقيقة أنه عند الدعم ، يقف على رؤوس أصابعه ، وعندما يحاول المشي ، يعبر ساقيه.

يتجلى تطور متلازمة استسقاء الرأس من خلال زيادة قوة العضلات ، خاصة في الساقين ، في حين يتم تقليل ردود الفعل الداعمة والمشي التلقائي والزحف.

في حالات استسقاء الرأس التدريجي الشديد ، قد تحدث نوبات.

متلازمة اضطراب الحركة

يتم تشخيص متلازمة اضطرابات الحركة لدى معظم الأطفال الذين يعانون من أمراض ما حول الولادة في الجهاز العصبي المركزي. ترتبط اضطرابات الحركة بانتهاك التنظيم العصبي للعضلات مع زيادة أو نقصان في توتر العضلات. كل هذا يتوقف على درجة (شدة) ومستوى الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي.

عند إجراء التشخيص ، يجب على الطبيب حل العديد من الأسئلة المهمة للغاية ، وأهمها: ما هو - أمراض الدماغ أو أمراض النخاع الشوكي؟ هذا ذو أهمية أساسية ، لأن نهج علاج هذه الحالات مختلف.

ثانيًا ، تقييم قوة العضلات في مجموعات العضلات المختلفة مهم جدًا. يستخدم الطبيب تقنيات خاصة للكشف عن انخفاض أو زيادة توتر العضلات من أجل اختيار العلاج المناسب.

تؤدي انتهاكات النغمة المتزايدة في مجموعات مختلفة إلى تأخير ظهور مهارات حركية جديدة لدى الطفل.

مع زيادة قوة العضلات في اليدين ، يتأخر تطوير قدرة استيعاب اليدين. يتجلى ذلك في حقيقة أن الطفل يأخذ اللعبة في وقت متأخر ويمسكها بيده بأكملها ، وتتشكل حركات الأصابع الدقيقة ببطء وتتطلب المزيد حصص التدريبمع الطفل.

مع زيادة توتر العضلات في الأطراف السفلية ، يستيقظ الطفل لاحقًا على ساقيه ، بينما يميل بشكل أساسي على الأجزاء الأمامية من القدم ، كما لو كان "يقف على رؤوس الأصابع" ، في الحالات الشديدة يحدث صليب. الأطراف السفليةعلى مستوى السيقان مما يمنع تكوّن المشي. في معظم الأطفال ، مع مرور الوقت والعلاج ، من الممكن تحقيق انخفاض في توتر العضلات في الساقين ، ويبدأ الطفل في المشي بشكل جيد. مثل ذكرى زيادة لهجةالعضلات ، قد يبقى قوس مرتفع للقدم ، مما يجعل من الصعب اختيار الأحذية.

متلازمة الخلل الخضري الحشوي

تتجلى هذه المتلازمة على النحو التالي: رخوة الجلد بسبب الأوعية الدموية ، وانتهاك التنظيم الحراري مع الميل إلى انخفاض أو زيادة غير معقولة في درجة حرارة الجسم ، واضطرابات الجهاز الهضمي - قلس ، وغالبًا ما يتقيأ ، والميل إلى الإمساك أو براز غير مستقر ، وعدم كفاية زيادة الوزن. غالبًا ما يتم الجمع بين كل هذه الأعراض ومتلازمة ارتفاع ضغط الدم واستسقاء الرأس وترتبط بضعف إمداد الدم إلى الأجزاء الخلفية من الدماغ ، حيث توجد جميع المراكز الرئيسية للجهاز العصبي اللاإرادي ، والتي توفر إرشادات لأهم حياة الأنظمة الداعمة - القلب والأوعية الدموية والجهاز الهضمي والتنظيم الحراري ، إلخ.

متلازمة متشنجة

الميل إلى ردود الفعل المتشنجة خلال فترة حديثي الولادة وفي الأشهر الأولى من حياة الطفل يرجع إلى عدم نضج الدماغ. تحدث النوبات فقط في حالات انتشار أو تطور عملية مرضية في القشرة الدماغية ولها العديد من الأسباب المختلفة التي يجب على الطبيب تحديدها. يتطلب هذا غالبًا دراسة مفيدة للدماغ (EEG) ودورته الدموية (Dopplerography) والتركيبات التشريحية (الموجات فوق الصوتية للدماغ ، التصوير المقطعي المحوسب ، NMR ، NSG) ، دراسات الكيمياء الحيوية.

يمكن أن تظهر التشنجات في الطفل بطرق مختلفة: يمكن أن تكون معممة ، وتلتقط الجسم كله ، وتوضع - فقط في بعض مجموعة معينةعضلات.

تختلف التشنجات أيضًا في طبيعتها: يمكن أن تكون منشطًا عندما يتمدد الطفل ويتجمد وقت قصيرفي وضع معين ، وكذلك ارتعاش ، حيث يحدث ارتعاش في الأطراف ، وأحيانًا في الجسم بالكامل ، بحيث قد يصاب الطفل أثناء التشنجات.

هناك العديد من الخيارات لمظاهر النوبات ، والتي يكشف عنها طبيب الأمراض العصبية حسب القصة ووصف سلوك الطفل من قبل الوالدين اليقظين.

ليامي. التشخيص الصحيح ، أي تحديد سبب نوبات الطفل ، مهم للغاية ، لأن التعيين في الوقت المناسب للعلاج الفعال يعتمد على هذا.

من الضروري معرفة وفهم أن التشنجات التي يتعرض لها الطفل خلال فترة حديثي الولادة ، إذا لم يتم الاهتمام الجاد بها في الوقت المناسب ، يمكن أن تصبح بداية الصرع في المستقبل.

الأعراض التي يجب طلبها إلى طبيب أعصاب الأطفال

تلخيصًا لكل ما قيل ، نسرد بإيجاز الانحرافات الرئيسية في الحالة الصحية للأطفال والتي من الضروري الاتصال بطبيب أعصاب الأطفال:

إذا كان الطفل يمص ببطء من الثدي ، ويستريح ، ويتعب في نفس الوقت. يوجد اختناق وتسرب الحليب من الأنف.
إذا كان الطفل يعاني من صرخة ضعيفة ، وله صوت أنفي ؛
إذا كان المولود يبصق في كثير من الأحيان ، لا يكتسب وزنًا كافيًا ؛
إذا كان الطفل خاملًا أو خاملًا أو على العكس من ذلك مضطربًا جدًا ويزداد هذا القلق حتى مع التغييرات الطفيفة في البيئة ؛
إذا كان الطفل يعاني من ارتعاش في الذقن وكذلك الأطراف العلوية أو السفلية ، خاصة عند البكاء ؛
إذا كان الطفل يرتجف في كثير من الأحيان دون سبب ، فإنه ينام بصعوبة ، بينما يكون النوم سطحيًا ، وقصير الوقت ؛
إذا كان الطفل يرمي رأسه باستمرار إلى جانبه ؛
إذا تم وضع علامة عليها بسرعة كبيرة أو العكس ، النمو البطيءمحيط الرأس
إذا انخفض نشاط الطفل الحركي ، أو كان سباتيًا للغاية ، وكانت العضلات مترهلة (توتر عضلي منخفض) ، أو على العكس من ذلك ، يكون الطفل كما لو كان مقيدًا في الحركات (توتر عضلي مرتفع) ، بحيث يصعب حتى التقميط ؛
إذا كان أحد الأطراف (الذراع أو الساق) أقل نشاطًا في الحركات أو كان في وضع غير عادي (حنف القدم) ؛
إذا كان الطفل يحول أو يرتدي نظارات واقية ، فإن شريطًا أبيض من الصلبة يكون مرئيًا بشكل دوري ؛
إذا كان الطفل يحاول باستمرار أن يدير رأسه في اتجاه واحد فقط (صعر) ؛
إذا كان انتشار الوركين محدودًا ، أو على العكس من ذلك ، فإن الطفل يكمن في وضع الضفدع مع فصل الوركين بمقدار 180 درجة ؛
إذا كان الطفل قد ولد بعملية قيصرية أو عرض مقعدي ، إذا تم استخدام ملقط التوليد أثناء الولادة ، أو إذا ولد الطفل قبل الأوان أو بوزن كبير ، إذا لوحظ تشابك الحبل السري ، إذا كان الطفل يعاني من تشنجات في دار الولادة. من المهم للغاية التشخيص الدقيق والعلاج المناسب وفي الوقت المناسب لأمراض الجهاز العصبي. يمكن التعبير عن الأضرار التي تلحق بالجهاز العصبي بدرجات متفاوتة: في بعض الأطفال منذ الولادة يكونون واضحين للغاية ، وفي حالات أخرى تنخفض الاضطرابات الشديدة تدريجيًا ، لكنها لا تختفي تمامًا ، وتبقى المظاهر الخفيفة لسنوات عديدة - وهذه هي تسمى الآثار المتبقية.

المظاهر المتأخرة لصدمة الولادة

هناك أيضًا حالات يكون فيها الطفل عند الولادة يعاني من إعاقات طفيفة ، أو لم يلاحظها أحد على الإطلاق ، ولكن بعد فترة ، وأحيانًا سنوات ، تحت تأثير بعض الأحمال: جسدية وعقلية وعاطفية - تظهر هذه الاضطرابات العصبية بدرجات متفاوتة من الشدة. هذه هي ما يسمى بالمظاهر المتأخرة أو المتأخرة لصدمة الولادة. غالبًا ما يتعامل أطباء أعصاب الأطفال مع هؤلاء المرضى في ممارساتهم اليومية.

ما هي علامات هذه الآثار؟

يظهر معظم الأطفال الذين يعانون من مظاهر متأخرة انخفاضًا واضحًا في توتر العضلات. يُنسب لمثل هؤلاء الأطفال "المرونة الفطرية" ، والتي غالبًا ما تُستخدم في الألعاب الرياضية والجمباز وحتى التشجيع. ومع ذلك ، لخيبة أمل الكثيرين ، ينبغي القول إن المرونة غير العادية ليست هي القاعدة ، ولكنها للأسف ، علم الأمراض. يقوم هؤلاء الأطفال بطي أرجلهم بسهولة في وضع "الضفدع" ، ثم يقومون بعمل الانقسامات بسهولة. غالبًا ما يتم قبول هؤلاء الأطفال بكل سرور في الفن أو رياضة بدنية، في دوائر الرقص. لكن معظمهم لا يتحملون أحمال ثقيلة ويتم طردهم في النهاية. ومع ذلك ، فإن هذه الأنشطة كافية لتشكيل علم أمراض العمود الفقري - الجنف. ليس من الصعب التعرف على هؤلاء الأطفال: غالبًا ما يظهرون بوضوح توترًا وقائيًا لعضلات عنق الرحم والقذالي ، وغالبًا ما يكون هناك صعر طفيف ، وشفرات الكتف بارزة مثل الأجنحة ، وما يسمى بـ "شفرات الكتف الجناحية" ، يمكنهم الوقوف على مستويات مختلفة ، مثل الكتفين. في الملف الشخصي ، يمكن ملاحظة أن الطفل لديه وضعية بطيئة ، ظهر منحني.

بحلول سن 10-15 ، يعاني بعض الأطفال الذين يعانون من علامات إصابة العمود الفقري العنقي في فترة حديثي الولادة من علامات نموذجية لداء عظمي غضروفي عنق الرحم المبكر ، وأكثر أعراضه مميزة عند الأطفال هو الصداع. تكمن خصوصية الصداع في تنكس عظم عنق الرحم عند الأطفال في أنه على الرغم من اختلاف شدتها ، فإن الآلام تتمركز في منطقة عنق الرحم والقذالي. مع تقدمهم في السن ، غالبًا ما تصبح الآلام أكثر وضوحًا من جانب واحد ، وبدءًا من المنطقة القذالية ، تنتشر إلى الجبهة والمعابد ، وأحيانًا تشع إلى العين أو الأذن ، وتشتد عند قلب الرأس ، بحيث تكون قصيرة المدى حتى فقدان الوعي قد يحدث.

أحيانًا يكون الصداع عند الطفل شديدًا لدرجة أنه يمكن أن يحرمه من فرصة الدراسة ، والقيام بشيء في المنزل ، وإجباره على الذهاب إلى الفراش وتناول المسكنات. في الوقت نفسه ، يعاني بعض الأطفال المصابين بالصداع من انخفاض في حدة البصر - قصر النظر.

علاج الصداع ، الذي يهدف إلى تحسين تدفق الدم وتغذية الدماغ ، لا يخفف الصداع فحسب ، بل يحسن الرؤية أيضًا.

قد تكون عواقب أمراض الجهاز العصبي في فترة الوليد هي صعر ، أشكال فرديةتشوهات سكوليوتيك ، أعصاب القدم الحنفاء ، أقدام مسطحة.

في بعض الأطفال ، يمكن أن يكون سلس البول - سلس البول - نتيجة لصدمة الولادة - تمامًا مثل الصرع وحالات التشنج الأخرى عند الأطفال.

نتيجة لصدمة نقص الأكسجين للجنين في فترة ما حول الولادة ، يعاني الدماغ في المقام الأول ، ويتعطل المسار الطبيعي للنضج. أنظمة وظيفيةالدماغ التي توفر تشكيل مثل عمليات معقدةووظائف الجهاز العصبي ، كقوالب نمطية للحركات المعقدة ، والسلوك ، والكلام ، والانتباه ، والذاكرة ، والإدراك. العديد من هؤلاء الأطفال تظهر عليهم علامات عدم النضج أو انتهاكات لبعض الوظائف العقلية العليا. المظهر الأكثر شيوعًا هو ما يسمى باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه النشط ومتلازمة السلوك المفرط النشاط. هؤلاء الأطفال نشيطون للغاية ، وغير مقيدين ، ولا يمكن السيطرة عليهم ، ويفتقرون إلى الاهتمام ، ولا يمكنهم التركيز على أي شيء ، وهم مشتتون باستمرار ، ولا يمكنهم الجلوس بلا حراك لعدة دقائق.

يقولون عن طفل مفرط النشاط: هذا طفل "بدون فرامل". في السنة الأولى من الحياة ، يعطون انطباعًا عن أطفال متقدمين جدًا ، لأنهم يتفوقون على أقرانهم في التطور - يبدأون في الجلوس والزحف والمشي مبكرًا. من المستحيل الاحتفاظ بطفل ، فهو بالتأكيد يريد أن يرى ويلمس كل شيء. يصاحب زيادة النشاط الحركي عدم الاستقرار العاطفي. في المدرسة ، يعاني هؤلاء الأطفال من العديد من المشاكل والصعوبات في التعلم بسبب عدم القدرة على التركيز والتنظيم والسلوك الاندفاعي. بسبب قلة الكفاءة ، يؤدي الطفل واجباته المدرسية حتى المساء ، ويذهب إلى الفراش متأخرًا ، ونتيجة لذلك ، لا يحصل على قسط كافٍ من النوم. غالبًا ما تكون حركات هؤلاء الأطفال محرجة وخرقاء وسوء الكتابة اليدوية. تتميز باضطرابات الذاكرة السمعية والكلامية ، ولا يتعلم الأطفال مادة من السمع الجيد ، في حين أن ضعف الذاكرة البصرية أقل شيوعًا. غالبا ما يجتمعون مزاج سيئالتفكير والخمول. من الصعب إشراكهم في العملية التربوية. نتيجة كل هذا موقف سلبي تجاه التعلم وحتى رفض الذهاب إلى المدرسة.

مثل هذا الطفل صعب على الوالدين والمعلمين. المشاكل السلوكية والمدرسية آخذة في التزايد. في مرحلة المراهقة ، يتعرض هؤلاء الأطفال بشكل ملحوظ لخطر الإصابة باضطرابات سلوكية مستمرة ، وعدوانية ، وصعوبات في العلاقات في الأسرة والمدرسة ، وتدهور في الأداء المدرسي.

الاضطرابات الوظيفية لتدفق الدم الدماغي تجعل نفسها محسوسة بشكل خاص خلال الفترات النمو المتسارع- في السنة الأولى ، 3-4 سنوات ، 7-10 سنوات ، 12-14 سنة.

من المهم جدًا ملاحظة العلامات الأولى في أقرب وقت ممكن واتخاذ الإجراءات ومعالجتها مبكرًا. طفولة، عندما لا تكون عمليات التطوير قد اكتملت بعد ، في حين أن اللدونة والقدرة الاحتياطية للجهاز العصبي المركزي عالية.

في عام 1945 ، وصف طبيب التوليد المنزلي البروفيسور M.D.Gyutner بحق إصابات الولادة في الجهاز العصبي المركزي بأنها "أكثر الأمراض الشعبية شيوعًا".

في السنوات الأخيرة ، أصبح من الواضح أن العديد من الأمراض التي تصيب الأطفال الأكبر سنًا وحتى البالغين ترجع أصولها إلى الطفولة ، وغالبًا ما تكون بمثابة انتقام متأخر لعلم أمراض غير معترف به وغير معالج في فترة حديثي الولادة.

يجب التوصل إلى استنتاج واحد - كن منتبهاً لصحة الطفل منذ لحظة الحمل ، إن أمكن ، تخلص من كل شيء في الوقت المناسب التأثيرات الضارةعلى صحته ، والأفضل من ذلك - عدم السماح لهم على الإطلاق. إذا حدثت مثل هذه المحنة وتم اكتشاف أمراض الجهاز العصبي عند الطفل عند الولادة ، فمن الضروري الاتصال بطبيب أعصاب الأطفال في الوقت المناسب والقيام بكل ما هو ممكن حتى يتعافى الطفل تمامًا.

لم يتشكل الطفل حديث الولادة بعد أعضاء وأنظمة كاملة ، ويستغرق الأمر بعض الوقت لإكمال التكوين. في عملية نمو الطفل ، يتشكل نظامه العصبي المركزي وينضج أيضًا. يساعد الجهاز العصبي للطفل على تنظيم وجوده الطبيعي في العالم.

في بعض الحالات ، يمكن تشخيص الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي المركزي لحديثي الولادة ، والتي تمت مواجهتها مؤخرًا في كثير من الأحيان. يمكن أن يؤدي اكتئاب الجهاز العصبي إلى عواقب وخيمة ويترك الطفل معاقًا.

السمات الهيكلية للجهاز العصبي لحديثي الولادة

يختلف الرضيع عن الشخص البالغ ، ليس فقط في الاختلافات الخارجية ، ولكن أيضًا في بنية جسمه ، لأن جميع الأجهزة والأعضاء ليست مكتملة التكوين. أثناء تكوين الدماغ ، تحدث الطفل عن ردود أفعال غير مشروطة. مباشرة بعد الولادة ، مستوى المواد التي تنظم الهرمونات المسؤولة عن عمل الجهاز الهضمي. في الوقت نفسه ، تم بالفعل تطوير جميع المستقبلات بشكل جيد.

أسباب أمراض الجهاز العصبي المركزي

يمكن أن تكون أسباب ونتائج آفات الجهاز العصبي المركزي لحديثي الولادة مختلفة تمامًا. العوامل الرئيسية التي تثير اضطراب عمل الجهاز العصبي هي:

• نقص الأكسجين أو نقص الأكسجة.
• صدمة الولادة
• انتهاك التمثيل الغذائي الطبيعي.
• عانت الأمراض المعدية أم المستقبلأثناء الحمل.

يحدث نقص الأكسجين ، أو نقص الأكسجين ، عندما تعمل المرأة الحامل في صناعة خطرة ، مع الأمراض المعدية ، والتدخين ، والإجهاض السابق. كل هذا يعطل الدورة الدموية العامة ، وكذلك تشبع الدم بالأكسجين ، ويتلقى الجنين الأكسجين مع دم الأم.

تعتبر إصابات الولادة من العوامل التي تؤدي إلى تلف الجهاز العصبي ، حيث أن أي إصابة يمكن أن تؤدي إلى حدوث انتهاك للنضج والتطور اللاحق للجهاز العصبي المركزي.

يحدث انتهاك التمثيل الغذائي الطبيعي لنفس أسباب نقص الهواء. كما يؤدي إدمان المخدرات والكحول عند الأم الحامل إلى اضطرابات التمثيل الغذائي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤثر استخدام الأدوية القوية على الجهاز العصبي.

يمكن أن تكون الأمراض المعدية التي تصيب الأم الحامل أثناء الحمل حرجة بالنسبة للجنين. من بين هذه الالتهابات ، يجب التمييز بين الهربس والحصبة الألمانية. بالإضافة إلى ذلك ، على الإطلاق الميكروبات المسببة للأمراضوالبكتيريا يمكن أن تثير عمليات سلبية لا رجعة فيها في جسم الطفل. تحدث معظم مشاكل الجهاز العصبي عند الأطفال المبتسرين.

فترات أمراض الجهاز العصبي المركزي

متلازمة تلف واكتئاب الجهاز العصبي تجمع بين عدة الظروف المرضيةالتي تحدث أثناء نمو الجنين وأثناء المخاض وكذلك في الساعات الأولى من حياة الطفل. على الرغم من وجود العديد من العوامل المؤهبة ، إلا أنه لا يتم تمييز سوى 3 فترات خلال مسار المرض وهي:

• حار؛
• التصالحية.
• نتيجة المرض.

في كل فترة ، آفات الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة لها مظاهر سريرية مختلفة. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون لدى الأطفال مجموعة من عدة متلازمات مختلفة. تسمح لك شدة كل متلازمة مستمرة بتحديد شدة الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي.

المسار الحاد للمرض

تستمر الفترة الحادة لمدة شهر. مسارها يعتمد بشكل مباشر على درجة الضرر. في شكل خفيفآفة ، جفل ، زيادة استثارة ردود الفعل العصبية ، ارتعاش في الذقن ، حركات حادة غير منضبطة للأطراف ، اضطرابات في النوم. قد يبكي الطفل كثيرًا دون سبب واضح.

مع شدة معتدلة ، هناك انخفاض في النشاط الحركي وتوتر العضلات ، وضعف ردود الفعل ، المص بشكل رئيسي. يجب أن تكون حالة الطفل هذه في حالة تأهب بالتأكيد. بحلول نهاية الشهر الأول من العمر ، قد يتم استبدال العلامات الموجودة بفرط الاستثارة ، ولون الجلد شبه الشفاف ، والقلس المتكرر وانتفاخ البطن. في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص إصابة الطفل بمتلازمة استسقاء الرأس ، والتي تتميز بزيادة سريعة في محيط الرأس ، وزيادة الضغط ، وانتفاخ اليافوخ ، وحركات العين الغريبة.

تحدث الغيبوبة عادةً في أشد درجاتها. يتطلب مثل هذا التعقيد البقاء تحت إشراف الطبيب.

فترة إعادة التأهيل

الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة خلال فترة الشفاء لها متلازمات:

• فرط الاستثارة;
• الصرع.
• اضطرابات الحركة
• التأخر العقلي.

مع الانتهاك المطول لتوتر العضلات ، غالبًا ما يكون هناك تأخير في تطور النفس ووجود ضعف في الوظائف الحركية ، والتي تتميز بحركات لا إرادية ناتجة عن تقلص عضلات الجذع والوجه والأطراف والعينين. هذا يمنع الطفل من القيام بحركات هادفة طبيعية.

مع التأخير في نمو النفس ، يبدأ الطفل بعد ذلك بكثير في إمساك رأسه بمفرده ، والجلوس ، والمشي ، والزحف. لديه أيضًا تعابير وجه غير جيدة بما فيه الكفاية ، وانخفاض الاهتمام بالألعاب ، وصراخ ضعيف ، وتأخير في ظهور الثرثرة والهديل. مثل هذه التأخيرات في نمو نفسية الطفل يجب أن تنبه الوالدين بالتأكيد.

نتيجة المرض

بحلول عام تقريبًا ، يصبح تلف الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة واضحًا ، على الرغم من أن الأعراض الرئيسية للمرض تختفي تدريجياً. نتيجة مسار علم الأمراض هي:

• تأخر في النمو
• فرط النشاط؛
• متلازمة الوهن الدماغي
• الصرع.

نتيجة لذلك ، قد يكون هناك إعاقة للطفل.

تلف الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة

يعد تلف الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة مفهومًا جماعيًا ينطوي على انتهاك لعمل الدماغ. انتهاكات مماثلةلوحظ في فترة ما قبل الولادة وأثناء الولادة وحديثي الولادة.

تبدأ فترة ما قبل الولادة من الأسبوع الثامن والعشرين من نمو الرحم وتنتهي بعد الولادة. يشمل أثناء الولادة فترة الولادة ، بدءًا من بداية المخاض وحتى ولادة الطفل. يحدث بعد الولادة ويتميز بتكيف الطفل مع الظروف البيئية.

السبب الرئيسي لحدوث تلف الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة هو نقص الأكسجة ، والذي يحدث أثناء الحمل غير المواتي ، وصدمة الولادة ، والاختناق ، والأمراض المعدية للجنين.

سبب تلف الدماغ هو الالتهابات داخل الرحم ، وكذلك صدمة الولادة. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك تلف في النخاع الشوكي يحدث مع الإصابات أثناء الولادة.

تعتمد الأعراض إلى حد كبير على فترة سير المرض وشدة الآفة. في الشهر الأول بعد ولادة الطفل ، لوحظت فترة حادة من مسار المرض ، تتميز باكتئاب الجهاز العصبي ، وكذلك فرط الاستثارة. تطبيع تدريجيًا درجة الشفاء تعتمد إلى حد كبير على درجة الضرر.

يتم تشخيص المرض في المستشفى من قبل طبيب حديثي الولادة. يقوم الأخصائي بإجراء فحص شامل للطفل ، وبناءً على العلامات المتاحة ، يقوم بالتشخيص. بعد الخروج من مستشفى الولادة ، يخضع الطفل لإشراف طبيب أعصاب. لإجراء تشخيص أكثر دقة ، يتم إجراء فحص للأجهزة.

يجب أن يتم العلاج من الساعات الأولى بعد ولادة الطفل والتشخيص. في الحالة الحادة ، يتم إجراء العلاج بدقة في المستشفى تحت إشراف الطبيب المستمر. إذا كان المرض خفيفًا ، فيمكن إجراء العلاج في المنزل تحت إشراف طبيب أعصاب.

تتم فترة التعافي بطريقة معقدة ، وفي الوقت نفسه ، يتم استخدام طرق العلاج الطبيعي جنبًا إلى جنب مع الأدوية ، مثل العلاج بالتمرينات والسباحة والعلاج اليدوي والتدليك وفصول علاج النطق. الغرض الرئيسي من هذه الأساليب هو تصحيح العقلية و التطور البدنيحسب العمر.

إصابة الجهاز العصبي المركزي بنقص التأكسج

نظرًا لأن نقص الأكسجة غالبًا ما يؤدي إلى تلف الجهاز العصبي ، فكل منهما أمي المستقبليجب أن تعرف ما الذي يسبب نقص الأكسجة وكيف يمكن تجنبه. يهتم العديد من الآباء بما هو نقص التأكسج الإقفاري في تلف الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة. تعتمد شدة العلامات الرئيسية للمرض إلى حد كبير على مدة نقص الأكسجة لدى الطفل في فترة ما قبل الولادة.

إذا كان نقص الأكسجين على المدى القصير ، فإن الانتهاكات ليست خطيرة جدًا ، كما أن تجويع الأكسجين الذي يستمر لفترة طويلة يكون أكثر خطورة. في هذه الحالة ، يمكن أن تحدث اضطرابات وظيفية في الدماغ أو حتى موت الخلايا العصبية. لمنع حدوث اضطراب في الجهاز العصبي عند الرضيع ، يجب أن تكون المرأة أثناء الإنجاب منتبهة جدًا لحالتها الصحية. إذا كنت تشك في وجود أمراض تسبب نقص الأكسجة لدى الجنين ، فعليك استشارة الطبيب فورًا للعلاج. معرفة ما هو عليه - نقص التأكسج الإقفاري الضرر للجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة ، وما هي علامات المرض ، فمن الممكن منع حدوث علم الأمراض أثناء العلاج في الوقت المناسب.

أشكال وأعراض مسار المرض

يمكن أن يحدث تلف الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة بعدة أشكال مختلفة ، وهي:

• ضوء؛
• متوسط؛
• ثقيل.

يتميز الشكل الخفيف بحقيقة أنه في الأيام الأولى من حياة الطفل ، يمكن ملاحظة استثارة مفرطة من ردود الفعل العصبية وضعف قوة العضلات. قد يظهر الحول الانزلاقي أو الحركة الشاردة غير المنتظمة مقل العيون. بعد مرور بعض الوقت ، يمكن ملاحظة ارتعاش في الذقن والأطراف ، وكذلك حركات مضطربة.

الشكل الأوسط له أعراض مثل قلة العاطفة لدى الطفل وضعف قوة العضلات والشلل. قد يكون هناك تشنجات ، حساسية مفرطة ، حركة لا إرادية للعين.

يتميز الشكل الحاد باضطرابات خطيرة في الجهاز العصبي مع قمعه التدريجي. يظهر هذا في شكل تشنجات ، وفشل كلوي ، واضطرابات معوية ، من نظام القلب والأوعية الدمويةوالجهاز التنفسي.

التشخيص

نظرًا لأن العواقب يمكن أن تكون خطيرة للغاية ، فمن المهم تشخيص الانتهاكات في الوقت المناسب. يتصرف الأطفال المرضى بشكل عام بشكل غير معهود بالنسبة لحديثي الولادة ، ولهذا السبب عند ظهور الأعراض الأولى للمرض ، يجب عليك بالتأكيد استشارة الطبيب لإجراء الفحص والعلاج اللاحق.

في البداية ، يقوم الطبيب بفحص المولود الجديد ، لكن هذا لا يكفي في كثير من الأحيان. عند أدنى شك في وجود علم الأمراض ، يصف الطبيب التصوير المقطعي المحوسب ، التشخيص بالموجات فوق الصوتيةوكذلك الأشعة السينية. بفضل التشخيصات المعقدة ، من الممكن تحديد المشكلة في الوقت المناسب وعلاجها باستخدام الوسائل الحديثة.

علاج آفات الجهاز العصبي المركزي

قد تكون بعض العمليات المرضية التي تحدث في جسم الطفل ، في مرحلة متقدمة ، لا رجعة فيها ، لذلك يلزم اتخاذ تدابير عاجلة وعلاج في الوقت المناسب. يجب أن يتم علاج الأطفال حديثي الولادة في الأشهر الأولى من حياتهم ، لأنه خلال هذه الفترة يكون جسم الطفل قادرًا على استعادة وظائف الدماغ المعطلة تمامًا.

يتم تصحيح الانحرافات في عمل الجهاز العصبي المركزي بمساعدة العلاج الدوائي. يحتوي على أدوية تعمل على تحسين تغذية الخلايا العصبية. أثناء العلاج ، يتم استخدام الأدوية التي تحفز الدورة الدموية. بمساعدة الأدوية ، يمكنك تقليل أو زيادة قوة العضلات.

حتى يتمكن الأطفال المرضى من التعافي بشكل أسرع ، يتم استخدام العلاج التقويمي والعلاج الطبيعي مع الأدوية. بالنسبة لدورة إعادة التأهيل ، يتم عرض التدليك ، والرحلان الكهربي ، وعلم المنعكسات والعديد من التقنيات الأخرى.

بعد استقرار حالة الطفل ، أ برنامج فردييدعم علاج معقدومراقبة حالة الطفل بانتظام. على مدار العام ، يتم تحليل ديناميات حالة الطفل ، ويتم اختيار طرق العلاج الأخرى التي تساهم في التعافي السريع وتطوير المهارات والقدرات وردود الفعل المطلوبة.

منع تلف الجهاز العصبي المركزي

لمنع و مرض خطير، من الضروري إجراء الوقاية من آفات الجهاز العصبي المركزي للطفل. لهذا ، يوصي الأطباء بالتخطيط للحمل مسبقًا ، والخضوع للفحوصات المطلوبة في الوقت المناسب ورفضها عادات سيئة. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء العلاج المضاد للفيروسات ، ويتم إجراء جميع التطعيمات اللازمة ، ويتم تطبيع المستويات الهرمونية.

في حالة حدوث هزيمة في الجهاز العصبي المركزي للطفل ، فمن المهم مساعدة المولود منذ الساعات الأولى من حياته ومراقبة حالة الطفل باستمرار.

عواقب الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي المركزي

يمكن أن تكون عواقب ومضاعفات تلف الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة خطيرة جدًا وخطيرة على الصحة والحياة ، ويتم التعبير عنها على النحو التالي:

• أشكال شديدة التطور العقلي والفكري;
• أشكال حادة من التطور الحركي ، الشلل الدماغي.
• الصرع.
• عجز عصبي.

سيساعد الكشف عن المرض في الوقت المناسب والعلاج الجيد في التخلص من المشاكل الصحية الخطيرة ومنع المضاعفات.

بالمقارنة مع الأنواع البيولوجية الأخرى ، يولد الشخص الأكثر عجزًا ، وهذا يتحدد إلى حد كبير من خلال الكتلة الكبيرة للدماغ - منذ الولادة لم نتمكن بطريقة ما من حماية أنفسنا من البيئة الخارجية ، ولكن في المقابل نحصل على قوة أداة أعلى نشاط عصبي. يعتبر الجهاز العصبي المركزي لحديثي الولادة من أهم أجهزة الجسم ، منذ تطور الطفل ونشاطه الحيوي وقابليته للحياة ، فضلاً عن فرصه في الشعور بأنه جزء ممتلئ ومتناسق من هذا الذي لا يزال جديدًا. العالم بالنسبة له ، تعتمد عليه. ومع ذلك ، في الوقت الحاضر ، على الرغم من إنجازات الطب الحديث ، يولد العديد من الأطفال أشكال مختلفةآفات الجهاز العصبي المركزي.

الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة

بحلول نهاية نمو الجنين ، يعتبر الجهاز العصبي المركزي للطفل متشكلًا هيكليًا ، ويظهر الجنين استعدادًا وظيفيًا مذهلاً ، والذي يمكن رؤيته بوضوح بمساعدة الموجات فوق الصوتية. يبتسم ، يبتلع ، يرمش ، الفواق ، يحرك ذراعيه وساقيه ، على الرغم من أنه ليس لديه بعد أي وظائف عقلية أعلى.

بعد الولادة ، يعاني جسم الطفل ضغط شديد، المرتبطة بالتغيرات في البيئة مع الحالات الجديدة لها:

• تأثير الجاذبية
• المنبهات الحسية (الضوء ، الصوت ، الروائح ، الأذواق ، الأحاسيس اللمسية) ؛
• تغيير في نوع التنفس.
• تغيير نوع الطعام.

لقد منحتنا الطبيعة ردود أفعال غير مشروطة تساعدنا على التكيف مع الحياة في بيئة جديدة ، والتي يكون الجهاز العصبي المركزي مسؤولاً عنها. إذا لم يتم تحفيزها ، فإنها تتلاشى. تشمل ردود الفعل الخلقية المص ، والبلع ، والإمساك ، والوميض ، والحماية ، وردود الفعل الداعمة ، والزحف ، وردود الفعل وغيرها.

تم تصميم الجهاز العصبي المركزي لحديثي الولادة بحيث تتطور المهارات الأساسية تحت تأثير المنبهات. يحفز الضوء النشاط البصري ، يتحول منعكس المص إلى سلوك الأكل. إذا بقيت بعض الوظائف دون مطالبة ، فلن يحدث التطوير المناسب أيضًا.

تتميز ميزات الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة بحقيقة أن التطور لا يحدث بسبب زيادة عدد الخلايا العصبية (تتوقف هذه العملية بحلول وقت الولادة) ، ولكن بسبب إنشاء روابط سينوبتيكية إضافية بين الخلايا العصبية. وكلما زاد عددهم ، زادت مشاركة أقسام الجهاز العصبي المركزي. وهذا يفسر اللدونة المذهلة للجهاز العصبي المركزي وقدرته على استعادة الضرر والتعويض عنه.

أسباب آفات الجهاز العصبي المركزي

يمكن أن يحدث تلف الجهاز العصبي المركزي لعدة أسباب. يقسمهم أطباء حديثي الولادة إلى أربع مجموعات:

في تطور آفات الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة ، يتم تمييز ثلاث فترات:

• حاد (الشهر الأول من الحياة) ؛
• الشفاء المبكر (2-3 أشهر) والتعافي المتأخر (4-12 شهرًا في المدى الكامل ، 4-24 شهرًا عند الأطفال الخدج) ؛
• نتيجة المرض.

لفترة حادةالأعراض الشائعة هي:

• يتم التعبير عن متلازمة اكتئاب الجهاز العصبي المركزي في انخفاض النشاط الحركي وتوتر العضلات ، وكذلك ضعف ردود الفعل الخلقية.
• على العكس من ذلك ، تتميز متلازمة زيادة استثارة الانعكاس العصبي بزيادة نشاط العضلات العفوي. في الوقت نفسه ، يرتجف الطفل ، ويعاني من فرط التوتر العضلي ، ويرتجف في الذقن والأطراف ، والبكاء غير المبرر والنوم السطحي.

خلال فترة التعافي المبكريتم تقليل الأعراض الدماغية ، وتصبح علامات واضحةالآفات البؤرية للجهاز العصبي المركزي. في هذه المرحلة ، يمكن ملاحظة أحد معقدات الأعراض التالية:

• يتم التعبير عن متلازمة اضطرابات الحركة في توتر العضلات المفرط أو الضعيف ، والشلل الجزئي والشلل ، والتشنجات ، والنشاط الحركي التلقائي المرضي (فرط الحركة).
• تحدث متلازمة ارتفاع ضغط الدم - استسقاء الرأس عن التراكم المفرط للسوائل في فراغات الدماغ ، ونتيجة لذلك ، زيادة الضغط داخل الجمجمة. ظاهريًا ، يتم التعبير عن هذا في انتفاخ اليافوخ وزيادة محيط الرأس. يشار إلى هذه المتلازمة أيضًا من خلال قلق الطفل ، وارتعاش مقل العيون ، والقلس المتكرر.
• يتم التعبير عن المتلازمة الخضرية الحشوية في لون الجلد الرخامي ، وانتهاك القلب وإيقاعات الجهاز التنفسي ، وكذلك اضطرابات وظيفيةشخص سخيف.

فترة التعافي المتأخرةتتميز بالتلاشي التدريجي للأعراض. تبدأ الوظائف الثابتة وتوتر العضلات بالعودة إلى وضعها الطبيعي تدريجيًا. ستعتمد درجة استعادة الوظائف على مدى شدة تلف الجهاز العصبي المركزي في فترة ما حول الولادة.

فترة النتيجة أو الآثار المتبقيةقد تستمر بشكل مختلف. يعاني 20٪ من الأطفال من اضطرابات نفسية عصبية واضحة ، وفي 80٪ تعود الصورة العصبية إلى طبيعتها ، لكن هذا لا يعني الشفاء التام ويتطلب اهتمامًا متزايدًا من الوالدين وأطباء الأطفال.

التشخيص

يمكن الحكم على وجود آفات معينة في الجهاز العصبي المركزي من خلال مسار الحمل والولادة. ولكن بالإضافة إلى جمع سوابق المريض ، تُستخدم أيضًا دراسات مفيدة مختلفة ، على سبيل المثال ، تصوير الأعصاب ، وفحص الأشعة السينية للجمجمة والعمود الفقري ، والتصوير المقطعي المحوسب ، والتصوير بالرنين المغناطيسي.

عند إجراء التشخيص ، من المهم التمييز بين آفات الجهاز العصبي المركزي والتشوهات والاضطرابات الأيضية الناتجة عن أسباب وراثية والكساح ، حيث تختلف طرق العلاج اختلافًا جوهريًا.

علاج

تعتمد خيارات علاج آفات الجهاز العصبي المركزي على مرحلة المرض. في الفترة الحادة ، كقاعدة عامة ، يتم تنفيذ تدابير الإنعاش:

• القضاء على الوذمة الدماغية (علاج الجفاف) ؛
• القضاء والوقاية من النوبات.
• استعادة انقباض عضلة القلب.
• تطبيع التمثيل الغذائي للأنسجة العصبية.

في فترة التعافي ، يهدف العلاج إلى تحسين غذاء الأنسجة العصبية التالفة وتحفيز نمو الشعيرات الدموية في الدماغ.

يمكن للوالدين تقديم مساهمة كبيرة في رعاية الطفل المصاب بمرض الجهاز العصبي المركزي. بعد كل شيء ، يجب عليهم خلق ظروف مواتية ل التطوير العامبمساعدة التدليك والتمارين العلاجية ، إجراءات المياهوإجراءات العلاج الطبيعي. وكعوامل غير دوائية في فترة الشفاء ، فإن التحفيز الحسي لنمو الدماغ له تأثير مفيد.

4.25 4.25 من 5 (8 أصوات)

اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة هو آفة دماغية أسباب مختلفةوالمظاهر. هذه مجموعة كبيرة ومتنوعة من الأعراض والمتلازمات والمظاهر والسمات: يحتاج الأطفال المصابون باعتلال دماغي شديد في الفترة المحيطة بالولادة انتباه خاصوالإشراف الطبي الإلزامي. تمثل إصابات الفترة المحيطة بالولادة من هذا النوع حوالي نصف أمراض الجهاز العصبي لدى الأطفال وغالبًا ما تسبب الصرع والشلل الدماغي واختلال وظائف المخ.

اعتلال الدماغ التالي للولادة

تشير معدات الوقاية الشخصية (اعتلال الدماغ العابر لحديثي الولادة) إلى ظهور اضطرابات دماغية عند الطفل حدثت قبل أو أثناء الولادة. أهم العوامل المساهمة في حدوث PES هي صدمة الولادة ، والأمراض العصبية ، وتسمم الجنين ، وتجويع الأكسجين.

هناك أيضًا أعراض عند الأطفال حديثي الولادة الكبار ، والأطفال الخدج ، وإذا وُلد الطفل ملفوفًا حول الحبل السري. يتضح التشخيص من خلال ارتفاع معدلات ضعف الجنين على مقياس أبغار ، وغياب منعكس المص عند الأطفال ، واضطراب في ضربات القلب واستمراره. الإثارة العصبية.

يتم تشخيص "اعتلال الدماغ حول الولادة بنقص التأكسج" عندما تُلاحظ اضطرابات متعددة في فترة ما قبل الولادة. هذا يؤدي إلى علم الأمراض في إمداد أنسجة الجنين بالأكسجين ، ولكن أولاً وقبل كل شيء يعاني الدماغ.

يمكن أن يؤثر الأرق أثناء الحمل سلبًا حاله عقليهالأم ، ونتيجة لذلك ، على نمو الجنين.

يمكن أن تذكر نفسها أيضا وتنخر العظم والصدر العنقي و vsd. المزيد حول هذا الموضوع.

اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة عند الأطفال حديثي الولادة

بعد الولادة مباشرة ، يجذب الطفل المصاب بتلف دماغي الانتباه بسلوك مضطرب ، وارتعاش وقلس عفوي متكرر ، وخمول وتيبس مفرطين ، وزيادة ردود الفعل على الصوت والضوء.

غالبًا ما يتم حل إمالة الرأس مع البكاء الذي لا يمكن السيطرة عليه وسوء التنظيم الحراري والنوم المضطرب خلال الأسبوع الأول من الحياة. تتجلى متلازمة اكتئاب الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة في شكل خمول وخمول ، وغالبًا ما يكون هناك نبرة عضلية مختلفة ، مما يؤدي إلى عدم تناسق الجسم وملامح الوجه.

إذا لم تختف الأعراض خلال الشهر الأول من العمر ، ولكن اكتسبت لونًا وقوة جديدين ، يقوم الأطباء بتشخيص اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة.

أنواع اعتلال الدماغ عند الأطفال

• يتم تشخيص الشكل المتبقي من تلف الدماغ إذا كان الطفل يعاني ، في حالة وجود إصابات سابقة عند الولادة ، من التهابات والتهابات وأيضًا من ضعف إمداد الدماغ بالدم. مثل هؤلاء الأطفال يعانون من الصداع ، والمشاكل العقلية ، وانخفاض الذكاء ، وصعوبات التعلم ليست شائعة.
• اعتلال الدماغ الناتج عن اضطراب الدورة الدموية - تلف أنسجة المخ بسبب ضعف إمدادات الدم. الأسباب هي الداء العظمي الغضروفي ، ارتفاع ضغط الدم ، زيادة الضغط داخل الجمجمة ، خلل التوتر العضلي.
• يتم التعبير عن اعتلال الدماغ الإقفاري في ضعف إمداد الدماغ بالدم والعمليات المدمرة التي تحدث في بعض بؤر الأنسجة. يؤدي الإفراط في التدخين والإجهاد وتعاطي الكحول إلى مثل هذا التشخيص.
• اعتلال دماغي ساميصبح نتيجة لتسمم الدماغ بالمواد السامة أثناء العدوى والتسمم مواد كيميائيةوالكحول. يؤدي التسمم الشديد بأنسجة المخ إلى ظهورها نوبات الصرع.
• يظهر اعتلال الدماغ الإشعاعي نتيجة التعرض للإشعاع المؤين على دماغ المرضى.
• يتميز اعتلال الدماغ من التكوين المختلط بوجود شكاوى وأعراض واسعة النطاق ؛ يمكن للطبيب فقط التشخيص بشكل صحيح بناءً على الاختبارات ودراسات الدماغ.

خطورة

خلال PE ، من المعتاد التمييز بين عدة فترات.

تعتبر الفترة بعد الولادة وحتى الشهر الأول من العمر حادة. تستمر فترة الاسترداد لمدة تصل إلى عام أو عامين. بعد ذلك تأتي نتيجة المرض. تتميز كل فترة بدورة خاصة ووجود متلازمات مختلفة ، وأحيانًا يتم ملاحظة مجموعات من المظاهر.

تتطلب كل متلازمة العلاج المناسب والأدوية الموصوفة بشكل صحيح.

حتى المظاهر الخفيفة لاضطرابات الدماغ يجب أن تدرس بعناية - الاضطرابات غير المعالجة محفوفة بالتأخر في النمو والنتائج السلبية. عندما تكون شدة تلف الدماغ شديدة أو معتدلة ، فإن العلاج المؤهل للمرضى الداخليين ضروري.

يمكن علاج الاضطرابات الخفيفة في العيادة الخارجية تحت إشراف طبيب أعصاب.

فيديو يتحدث فيه الدكتور كوماروفسكي عن الفرق بين اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة وردود الفعل الفسيولوجية الطبيعية لحديثي الولادة:

أسباب اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة

عوامل الخطر التي تساهم في ظهور هذه المجموعة من آفات الدماغ:

• وجود أمراض مزمنة للأم.
• اضطرابات الاكل؛
• تعاطي الأم للكحول والتدخين ؛
• صراع المناعة الذاتية
• الأمراض المعدية المنقولة أثناء الحمل ؛
• السن الحدي للمرأة أثناء المخاض ؛
• ضغط؛
• علم الأمراض أثناء الحمل والولادة (التسمم ، والولادة السريعة ، والصدمات أثناء الولادة) ؛
• الجنين الخداجي.
• الوضع البيئي غير المواتي.

أعراض المرض

• البكاء المطول
• قلس متكرر
• رمي الأطراف
• النوم الضحل المقلق في الليل والنوم القصير أثناء النهار ؛
• الخمول أو فرط النشاط.
• استجابة غير كافية لمنبهات الضوء والصوت ؛
• عدم وجود ردود فعل مص.
• اضطرابات توتر العضلات.

يجب دراسة هذه الأعراض والعديد من الأعراض الأخرى بعناية من قبل الطبيب المعالج.

في سن متأخرة ، يعاني الطفل من مزاج سيء متكرر ، وشرود الذهن ، وحساسية لتغيرات الطقس ، وصعوبة في التعود على مرافق رعاية الأطفال.

إلى جانب اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة ، يمكن أيضًا تشخيص الرعاش عند الأطفال حديثي الولادة. ستساعدك هذه المقالة في معرفة ما إذا كانت خطيرة.

في بعض الأحيان يمكن أن يكون سبب اعتلال الدماغ هو الاستسقاء في دماغ الجنين ، يمكنك أن تقرأ عنه هنا.

داء عظمي غضروفي عنق الرحمقد يسبب الدوخة والغثيان. مزيد من التفاصيل على http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/golovokruzhenie/golovokruzhenie-pri-osteohondroze.html.

المتلازمات الرئيسية لاعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة

• تتجلى متلازمة ارتفاع ضغط الدم - استسقاء الرأس من خلال وجود كمية زائدة من السوائل داخل الدماغ ، مما يؤدي إلى تغيير في الضغط داخل الجمجمة. يتم التشخيص على أساس ملاحظة حجم الرأس وحالة اليافوخ الكبير. أيضا ، من مظاهر المتلازمة النوم المضطرب ، والبكاء الرتيب ، وزيادة نبض اليافوخ.
• غالبًا ما تجعل متلازمة زيادة الاستثارة نفسها تشعر بها من خلال زيادة النشاط الحركي ، ومشاكل النوم والنوم ، والبكاء المتكرر ، وانخفاض عتبة الاستعداد المتشنج ، وزيادة قوة العضلات.
• تُعرف المتلازمة المتشنجة بالصرع وتتميز بأشكال متنوعة. هذه حركات انتيابية للجسم ، ورجفة ، ورجفة ، وتشنجات في الأطراف.
• تظهر متلازمة الغيبوبة على أنها خمول شديد ، ونقص في النشاط الحركي ، وتثبيط في الوظائف الحيوية ، وغياب ردود فعل المص والبلع.
• يتم التعبير عن متلازمة الخلل الخضري الحشوي بزيادة استثارة عصبية، قلس متكرر ، اضطرابات في الجهاز الهضمي ، التهاب الأمعاء ، اضطراب البراز ، حالة جلدية غير طبيعية.
• تتجلى متلازمة اضطرابات الحركة في اتجاه انخفاض أو زيادة في توتر العضلات ، والتي غالبًا ما تكون مصحوبة باضطرابات في النمو ، مما يجعل من الصعب إتقان الكلام.
• للشلل الدماغي بنية معقدة: وهي اضطرابات حركية دقيقة ، وتلف في الأطراف ، وخلل في الكلام ، وضعف بصري ، وتأخر عقلي ، وانخفاض القدرة على التعلم و التكيف الاجتماعي.
• يتم التعبير عن متلازمة فرط النشاط في انخفاض قدرة الأطفال على التركيز واضطرابات الانتباه.

التشخيص

يتم التشخيص على أساس البيانات والمعلومات السريرية حول مسار الحمل والولادة. ما يلي الحديثة و طرق فعالة.

• يكشف تصوير الأعصاب عن تلف الدماغ داخل الجمجمة.
• يدرس التصوير الدوبلري كمية تدفق الدم في أنسجة المخ.
• يتيح مخطط كهربية الدماغ ، الذي يسجل الإمكانات الكهربائية للدماغ ، تحديد وجود الصرع ، وهو تأخير في التطور المرتبط بالعمر في مراحل مختلفة.
• تساعد مراقبة الفيديو على تقييم ميزات النشاط الحركي للأطفال بناءً على تسجيل الفيديو.
• يسمح لك تخطيط العضل الكهربائي بدراسة حساسية الألياف الأعصاب الطرفية.
• تُستخدم الأنواع المتاحة من التصوير المقطعي لتقييم التغيرات الهيكلية في الدماغ.

في أغلب الأحيان ، يتم الحصول على معلومات موضوعية عن المرض باستخدام تصوير الأعصاب وتخطيط كهربية الدماغ. في بعض الأحيان يتم وصف فحص من قبل طبيب عيون ، والذي يفحص قاع العين والحالة أعصاب بصريةيكشف عن أمراض وراثية.

علاج اعتلال الدماغ عند الأطفال

إذا كانت الأعراض معتدلة وخفيفة ، فإن الأطباء يتركون الطفل للعلاج في المنزل ، ويقدمون المشورة للوالدين بشأن الحفاظ على الحالة.

لكن الآفات الشديدة للجهاز العصبي وفترة الحادة تتطلب علاجًا للمرضى الداخليين. في أي حال ، من الضروري اختيار نظام فردي ، والتدليك ، وتمارين العلاج الطبيعي ، وطرق العلاج بالأعشاب ، والاستقبال. العلاجات المثلية.

العلاج الطبي

عند وصف العلاج ، تؤخذ شدة التشخيص في الاعتبار. لتحسين تدفق الدم إلى الدماغ ، يشرع المولود الجديد بيراسيتام ، أكتوفيجين ، فينبوسنتين.

يتم وصف العلاج الطبي من قبل الطبيب.

• مع الاختلالات الحركية الواضحة ، ينصب التركيز على مستحضرات ديبازول وجالانتامين ، مع زيادة النغمة ، يتم وصف باكلوفين أو وسط المحيط. تستخدم لإدارة المخدرات خيارات مختلفةطريقة الإعطاء عن طريق الفم وطريقة التفريد. كما يتم عرض التدليك والعلاج الطبيعي والتمارين اليومية مع الطفل مع تمارين خاصة.
• في متلازمة الصرع ، يشار إلى الأدوية المضادة للاختلاج بجرعات موصى بها من قبل الطبيب. توصف مضادات الاختلاج للإشارات الخطيرة والصرع الشديد. يمنع استخدام طرق العلاج الطبيعي للأطفال المصابين بهذه المتلازمة.
• في حالة حدوث انتهاكات للتطور النفسي ، يتم وصف الأدوية التي تهدف إلى التحفيز نشاط المخوتحسين تدفق الدم في المخ - وهذا هو nootropil و actovegin و cortexin و pantogam و vinpocetine وغيرها.
• في متلازمات ارتفاع ضغط الدم وموه الرأس ، بناءً على شدة الأعراض ، يتم وصف العلاج الدوائي المناسب. في الحالات الخفيفة ، يشار إلى المستحضرات النباتية (ديكوتيون من عنب الدب وذيل الحصان) ، وفي الحالات الأكثر تعقيدًا ، يتم استخدام دياكارب ، مما يزيد من تدفق عرق السوس.

  بالنسبة للمرضى ذوي الحالات الشديدة بشكل خاص ، من المنطقي وصف طرق العلاج الجراحي العصبي. يستخدمون أيضًا غسيل الكلى ، وعلم المنعكسات ، وتهوية الرئتين ، والتغذية الوريدية. غالبًا ما يتم وصف الأطفال الذين يعانون من متلازمات PEP بتناول فيتامينات ب.

تأكد من استشارة الطبيب إذا تم العثور على ضغط داخل الجمجمة لدى الطفل. بالتأكيد يحتاج إلى العلاج.

لأنه في وقت لاحق يمكن أن يشير إلى مرض مثل التهاب الدماغ. يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول ميزات المرض هنا.

العلاج في المنزل

من المهم إيلاء اهتمام خاص للأطفال المصابين باعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة منذ الأيام الأولى من الحياة. يجب على الآباء الانتباه إلى الحاجة إلى إدخال حمامات التصلب ، والتدليك ، والسباحة ، وحمامات الهواء.

يساعد التدليك العلاجي ومجمعات الجمباز الخاصة على تحسين نبرة الجسم وتطوير الوظائف الحركية لليدين وتدريب وتقوية صحة الطفل. إذا تم تشخيص إصابة الطفل بتوتر عضلي غير متماثل ، فلا غنى عن التدليك العلاجي.

يجب أن يكون الآباء مستعدين لحقيقة أنه في أوقات التوتر المتزايد ، يمكن أن تتفاقم جميع المتلازمات. يحدث هذا عندما يذهب الأطفال إلى روضة الأطفال أو المدرسة ، عندما يكون الطقس وتغير المناخ ، أثناء نمو مكثفطفل. يمكن أن يؤثر على ظهور الأعراض والتهابات الطفولة.

القبول مطلوب مجمعات فيتامين، يجب أن تخصص وقتًا كافيًا للمشي في الهواء الطلق والفصول والتمارين. نحن بحاجة أيضا نظام غذائي متوازنوأجواء المنزل هادئة ومتوازنة ، وانعدام التوتر وتغيير حاد في الروتين اليومي.

كلما تمت معاملة الطفل بشكل أفضل ، كلما زاد الاهتمام بهؤلاء الأطفال منذ الولادة وفي السنوات الأولى من العمر ، انخفض خطر التطور عواقب وخيمةتلف في الدماغ.

يمكن أن تكون العواقب الأكثر شيوعًا لاعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة هي: تأخر نمو الطفل ، وضعف الدماغ (معبرًا عن نقص الانتباه ، ضعف القدرة على التعلم) ، اختلالات مختلفة في الأعضاء الداخلية ، الصرع واستسقاء الرأس. قد يحدث خلل التوتر العضلي الوعائي.

يتعافى حوالي ثلث الأطفال تمامًا.

يمكن لروتين المرأة اليومي وقواعد السلوك أثناء الحمل والنظافة الشخصية والامتناع عن التدخين والكحول أن تقلل من خطر تلف الدماغ عند الأطفال حديثي الولادة.

الولادة التي يتم إجراؤها بشكل مناسب ، والرعاية الطبية المؤهلة والمراقبة من قبل أخصائي أمراض الأعصاب ، والتشخيص والعلاج في الوقت المناسب يقلل من مخاطر عواقب اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة.

اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة ويمكن علاجه:

gidmed.com

نقص التروية الدماغية عند الأطفال حديثي الولادة

الإقفار الدماغي هو حالة تحدث نتيجة نقص إمداد أنسجة المخ بالأكسجين. يُشار أيضًا إلى نقص التروية الدماغي عند الأطفال حديثي الولادة باسم اعتلال الدماغ بنقص التأكسج الإقفاري (HIE) أو نقص التأكسج في الفترة المحيطة بالولادة أو تلف الدماغ بنقص التأكسج الإقفاري.

السبب الرئيسي الذي يؤدي إلى نقص التروية الدماغية هو نقص الأكسجين (نقص الأكسجة). يؤدي نقص الأكسجة إلى حقيقة أن التغيرات الأيضية والاضطرابات المتفاوتة الشدة تبدأ في الحدوث في أنسجة المخ ، والتي بدورها يمكن أن تؤدي إلى موت الخلايا العصبية وتطور النخر وآفات الدماغ الحادة الأخرى.

أسباب نقص الأكسجة في الفترة المحيطة بالولادة:

• نقص الأكسجة الجنين داخل الرحم. تحدث هذه الحالة غالبًا بسبب انتهاك تدفق الدم في الرحم (ضعف تدفق الدم من الرحم إلى المشيمة) أو تدفق الدم الجنيني (من المشيمة إلى الجنين) ؛
• اختناق الطفل أثناء الولادة (أثناء الولادة) أو بعد الولادة مباشرة (بعد الولادة) ؛
• متلازمة الضائقة التنفسية (RDS) ؛
• نوبات متكررة من انقطاع النفس (توقف في التنفس) ؛
• الالتهاب الرئوي الخلقي أو متلازمة الشفط عند الأطفال حديثي الولادة ؛
• أمراض القلب الخلقية ، القناة الشريانية السالكة ذات الأهمية الديناميكية الدموية (PDA) ، الاستمرارية المطولة (عدم الإغلاق) للاتصالات الجنينية ؛
• اضطرابات في ديناميكا الدم الجهازية عند حديثي الولادة ، مما يؤدي إلى انخفاض حاد في الجهاز الهضمي ضغط الدموانخفاض تدفق الدم في المخ.

المظاهر السريرية للإقفار الدماغي عند الأطفال حديثي الولادة

تعتمد الأعراض على شدة الإقفار. هناك ثلاث درجات نقص التروية الدماغيةعند الأطفال حديثي الولادة: خفيف (I) ، متوسط ​​(II) ، شديد (III).

نقص التروية الدماغية عند الأطفال حديثي الولادة من الدرجة الأولى

هذا درجة معتدلةتلف في الدماغ. يحدث ، كقاعدة عامة ، نتيجة نقص الأكسجة أثناء الولادة ، أو بعد الإصابة بالاختناق الخفيف عند الولادة.

المظاهر السريرية الرئيسية لهذه الدرجة في حديثي الولادة هي أعراض إثارة الجهاز العصبي المركزي. تتميز متلازمة زيادة الاستثارة الانعكاسية العصبية بما يلي: اضطراب توتر العضلات (انخفاض ضغط الدم ، فرط التوتر ، خلل التوتر العضلي) ، زيادة النشاط الحركي العفوي ، رعاش الذقن والساقين والذراعين ، زيادة ردود الفعل ، النوم المضطرب ، النوم السطحي للطفل ، البكاء غير الدافع ، تنشيط المنعكسات.

وتجدر الإشارة إلى أنه في الأطفال الخدج ، يتجلى نقص التروية الدماغي من الدرجة الأولى ، في أغلب الأحيان ، على أنه متلازمة اكتئاب الجهاز العصبي المركزي. مع هذه المتلازمة ، يلاحظ الخمول ، وانخفاض في توتر العضلات والنشاط الحركي ، وضعف وتثبيط ردود الفعل عند الوليد ، بما في ذلك المص والبلع.

بدرجة خفيفة ، لا تزيد مدة المظاهر السريرية عن 5-7 أيام.

أثناء الفحص ، قد تكون هناك الانحرافات التالية:

في الدم - نقص تأكسج الدم (انخفاض في كمية الأكسجين في الدم) ، فرط كربيا (زيادة تركيز ثاني أكسيد الكربون في الدم) ، الحماض (تحول درجة حموضة الدم إلى الجانب الحمضي) ؛

طرق الفحص الآلي:

في NSG (التصوير العصبي) ، CT (التصوير المقطعي المحوسب) ، التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) - لا توجد تشوهات مرضية.

نقص التروية الدماغية عند حديثي الولادة من الدرجة الثانية

الأسباب - نقص الأكسجة الجنين داخل الرحم ، والاختناق من شدة معتدلة عند الولادة (سجل أبغار 1 دقيقة بعد الولادة 4-7 نقاط) ؛ RDS ؛ الالتهاب الرئوي الخلقي، CHD (أمراض القلب الخلقية).

المظاهر السريرية - قد يكون هناك متلازمة اكتئاب الجهاز العصبي المركزي أو متلازمة إثارة الجهاز العصبي المركزي لأكثر من 7 أيام. غالبًا ما يكون هناك تغيير في مراحل النشاط الدماغي (يتم استبدال متلازمة الإثارة بمتلازمة الاكتئاب).

أيضا ، مع نقص تروية معتدلة الشدة ، إضافة التشنجات هو سمة مميزة. عند الرضع الناضجين ، تكون النوبات الارتجاجية متعددة البؤر أكثر شيوعًا. عادة ما تكون قصيرة الأجل ، عازبة. غالبًا ما تكون النوبات المبكرة منشطًا أو غير نمطية. تشمل النوبات اللانمطية: انقطاع النفس التشنجي (توقف التنفس) ، العفوية القوالب النمطية الأتمتة الشفوية، رفرفة الجفون ، حركات اليدين غير المهذبة ، حركات الدواسة في الساقين ، الارتجاف.

أيضا ، يمكن أن يكون مظهر من مظاهر نقص التروية من الدرجة الثانية ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمةوالاضطرابات الحشوية الخضرية (تلون الجلد - "الرخامي" ، تخطيط الجلد المستمر ، اضطرابات الجهاز الهضمي - الإمساك ، الإسهال ، انتفاخ البطن ، وغيرها).

يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة إلى متلازمة استسقاء الرأس (متلازمة ارتفاع ضغط الدم - استسقاء الرأس) ، والتي تتميز بزيادة حجم الرأس (زيادة محيط الرأس بأكثر من 1 سم في أسبوع واحد) ، وفتح الدرز السهمي على الرأس بأكثر من 0.5 سم ، زيادة في حجم اليافوخ ، الكشف عن خيوط أخرى في الجمجمة. في الحالات الشديدة ، تظهر رأرأة ، حول متقارب ، منعكس مورو تلقائي ، جفل ، قد يكون هناك أيضًا اضطرابات جسدية إنباتية (قلس ، قيء ، "رخامي" الجلد ، عدم انتظام ضربات القلب)

يكشف الفحص:

بيانات المختبر - في مظاهر الدم لاضطرابات التمثيل الغذائي (نقص الأكسجة في الدم ، فرط الكربوهيدرات ، الحماض). التغييرات أكثر وضوحًا واستمرارية.

طرق مفيدة

1. على مجموعة موردي المواد النووية - بؤر موضعية مفرطة الصدى في أنسجة المخ ("فرش") ؛
2. التصوير بالرنين المغناطيسي - الآفات البؤرية في حمة الدماغ.
3. التصوير المقطعي - تظهر البؤر الموضعية ذات الكثافة المنخفضة في أنسجة المخ
4. DEG (Doppler encephalogram) - علامات نقص انسياب الدم (انخفاض في تدفق الدم) في الشريان الدماغي الأوسط في الشريان الدماغي الكامل والأمامي عند الأطفال الخدج. تقليل مؤشر المقاومة وزيادة المكون الانبساطي لسرعة تدفق الدم.

نقص التروية الدماغية عند الأطفال حديثي الولادة من الدرجة الثالثة

الأسباب - نقص الأكسجة الحاد والمطول داخل الرحم للجنين و / أو الاختناق الشديد في الفترة المحيطة بالولادة عند الوليد ؛ أسباب خارج الدماغ (وليس في الدماغ) لنقص الأكسجة الدماغي ، مثل عيوب القلب الخلقية ، ومتلازمة الضائقة التنفسية ، صدمة نقص حجم الدمو اخرين.

المظاهر السريرية - فقدان تدريجي للنشاط الدماغي لأكثر من 10 أيام. في أغلب الأحيان ، مع هذه الدرجة من نقص التروية ، في أول 12 ساعة من الحياة ، يعاني المولود من اكتئاب عميق أو غيبوبة ، ثم (من 12 إلى 24 ساعة من العمر) زيادة قصيرة المدى في مستوى اليقظة ، وبعد ذلك ، في الفترة من 24-72 ساعة ، زيادة في الاكتئاب ، حتى تطور الغيبوبة.

مع نقص التروية الدماغي من الدرجة الثالثة ، قد يكون هناك تشنجات متكررة ؛ اختلال وظيفي في جذع الدماغ ، والذي يتجلى من خلال انتهاك إيقاع التنفس ، وردود الفعل الحدقة ، واضطرابات حركية العين ؛ الاضطرابات الخضرية الحشوية. ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة. مع الآفات الواسعة ، قد تتطور وضعية التقشير وإزالة الدماغ (شد الجسم والأطراف مع الدوران الداخلي للمقابض ، والتلاميذ المتوسعة ، وتدحرج العينين إلى أسفل).

متلازمة الغيبوبة هي درجة شديدة من متلازمة الاكتئاب وتلاحظ في آفات الدماغ الشديدة. تتميز متلازمة الغيبوبة بـ: الغيبوبة ، ونى العضلات (انخفاض حاد في توتر العضلات) ، فتح العينين والفم ، وميض نادر ، مقل العيون "العائمة". هناك: عدم انتظام ضربات القلب في التنفس والنبض ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، بطء القلب ، التمعج المعوي البطيء ، احتباس البول ، اضطرابات التمثيل الغذائي.

استطلاع

• في الدم - اضطرابات التمثيل الغذائي المستمرة.
• على NSG - زيادة منتشرة في صدى حمة الدماغ. تضيق البطينين الجانبيين للدماغ. في وقت لاحق ، تتشكل التجاويف الكيسية حول البطين (PVL) ، وتظهر علامات ضمور نصفي الكرة المخية.
• على CT - انخفاض في كثافة حمة الدماغ ، وتضييق مساحات السائل النخاعي ، وبؤر منخفضة الكثافة ؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي - آفات في حمة الدماغ.
• DEG - شلل الشرايين الرئيسيةالدماغ ، مع انتقال إضافي إلى نقص تدفق الدم الدماغي المستمر.

علاج نقص التروية الدماغية عند الأطفال حديثي الولادة

الهدف الرئيسي من العلاج هو استعادة الدورة الدموية في الدماغ ، والقضاء على عواقب نقص الأكسجة وتهيئة الظروف لذلك أنشطة كاملةأجزاء سليمة من الدماغ.

يتم اختيار علاج نقص التروية الدماغي بشكل فردي - عمر الحمل ، وشدة تلف الدماغ ، ما يصاحب ذلك من علم الأمراضوعوامل أخرى.

مع وجود درجة خفيفة من الضرر ، في معظم الحالات ، يمكنك الاستغناء عن العلاج الدوائي.

الاتجاهات الرئيسية في العلاج هي: تقديم الظروف المثلىتمريض حديثي الولادة ، الحد الأدنى من عدوانية العلاج ؛ تهوية رئوية كافية ؛ الحفاظ على مستوى ثابت من ديناميكا الدم ، الجهازية والدماغية ؛ تتبع والقضاء على الانحرافات البيوكيميائية ؛ الوقاية والعلاج من النوبات.

التشخيص المبكر والعلاج في الوقت المناسب لهما تأثير إيجابي على مسار ونتائج نقص التروية الدماغي عند المولود الجديد.

يجب نقل جميع الأطفال الذين يعانون من اضطرابات عصبية (حتى الخفيفة منها) في مستشفى الولادة إلى المستوصف من قبل طبيب أطفال وأخصائي أمراض الأعصاب.

من الضروري إجراء علاج إعادة التأهيل ، والذي يجب أن يهدف إلى تطوير المهارات الحركية المرتبطة بالعمر في الوقت المناسب. من بين الأساليب التصالحية ، يعطي التدليك والتمارين العلاجية والإجراءات المائية التأثير الأكبر.

www.mapapama.ru

تلف الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة

ولادة طفل حديث الولادة لم يكتمل نموها بعد ، ومن الضروري أن تتشكل أنظمتها وأعضائها الداخلية وقت محدد. خلال فترة النمو ينضج الجهاز العصبي المركزي للطفل ويتم وضع اللبنات الأولى في هيكلها. الجهاز العصبي المركزي للطفل نظام أساسيالذي ينظم الوجود المتناغم للطفل في هذا العالم. بسبب ظروف مختلفة ، يمكن تشخيص إصابة المولود بآفة في الجهاز العصبي المركزي ، وهو أمر شائع في الطب الحديث. قد يؤدي اكتئاب الجهاز العصبي المركزي عند الوليد إلى عواقب وخيمةوترك الطفل معاقًا بشكل دائم.

ملامح هيكل NS لحديثي الولادة

يختلف الرضيع عن الكبار ليس فقط في الاختلافات الخارجية ، ولكن أيضًا في الهيكل الداخليالكائن الحي ، جميع مكونات نظام دعم الحياة بدأت للتو حياتها وتشكيلها.

خلال فترة تكوين الدماغ عند الطفل ، يظهر رد فعل ردود الفعل غير المشروطة. حتى في اليوم الأول بعد الظهور ، يزداد مستوى المواد التي تنظم الهرمونات المسؤولة عن عمل الجهاز الهضمي. في الوقت نفسه ، تم تطوير المستقبلات البصرية والسمعية والشمية ومحللات الذوق بشكل جيد.

أسباب أمراض الجهاز العصبي المركزي

عند تحليل إحصائيات الطب الحديث ، يكون كل طفل ثاني أكثر أو أقل عرضة للعمليات المرضية في الفترة المحيطة بالولادة للجهاز العصبي المركزي. إذا تعمقنا في هذه البيانات ، فإن الأرقام الأكثر تفصيلاً تبدو مختلفة قليلاً:

• أكثر من 60٪ من جميع الحالات التي يتم فيها تشخيص تلف الجهاز العصبي المركزي تحدث نتيجة الولادة المبكرة ؛
• وحوالي 5٪ فقط من الأطفال المولودين في فترة حمل كاملة وطبيعي.

يمكن أن يكون الدافع لتطور التشوهات المرضية في نمو الطفل أي تأثير سلبي على الجنين داخل الرحم. تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا عوامل الخطر التالية:

1. صدمة الولادة ، ضرر ميكانيكيأثناء الولادة. قد يحدث هذا بسبب الولادة الصعبة، أثناء العمل الضعيف ، بسبب أخطاء الأطباء أو إهمالهم ، إلخ. إن صدمة الطفل في الساعات الأولى من الحياة هي التي يمكن أن تسبب تطور مشاكل خطيرة في المستقبل.
2. نقص الأكسجة الجنين. يمكن أن يكون نقص الأكسجين أثناء نمو الجنين ناتجًا عن قيام المرأة بالتدخين أثناء الحمل ، أو العمل في مهنة خطرة ، أو إصابتها بأمراض فيروسية أو معدية ، والإجهاض المبكر. في اللحظة التي لا يدخل فيها الأكسجين إلى دم الطفل أو تكون كميته غير كافية للحياة الطبيعية ، تحدث مضاعفات.
3. الالتهابات. أي مرض تصيب المرأة الحامل ينطوي على مخاطر معينة من حدوث مضاعفات ، ولكن الأمراض المعدية هي الأكثر عرضة لجسم الطفل. لذلك ، عند أدنى علامة على المرض ، من المهم معالجته في الوقت المناسب ومنع أي مخاطر لإصابة الجنين.
4. اضطراب التمثيل الغذائي. نمط الحياة غير الصحي للأم الحامل ، تعاطي الكحول ، التدخين ، نظام غذائي غير متوازن، استقبال محظور الأدويةيمكن أن تفشل في كائن لم يولد بعد.

أشكال ومظاهر علم الأمراض

من بين الاضطرابات المرضية للجهاز العصبي المركزي ثلاثة أشكال:

• ضوء. في الأيام الأولى من حياة الطفل ، يمكن للمرء أن يلاحظ إثارة ردود الفعل العصبية أو انخفاض في وظيفة الانعكاس ، وضعف قوة العضلات. قد يكون هناك حول تنازلي وحركة لا إرادية لمقل العيون. بعد مرور بعض الوقت ، قد يكون هناك: ارتعاش في الذقن والأطراف ، وخز لا إرادي وحركات مضطربة للطفل ؛
• متوسط. مباشرة بعد ولادة الطفل ، هناك توتر عضلي منخفض ، وهو أحد أعراض الشلل الرخو ، والذي يتم استبداله بعد يومين بفرط التوتر. قد تكون هناك ظواهر متشنجة ، فرط الحساسية ، اضطرابات حركية للعين ، حركة العين اللاإرادية.
• ثقيل. في هذه الحالة ، لوحظت أخطر اضطرابات الجهاز العصبي المركزي مع اكتئاب حاد وضوحا المظاهر المرضية: تشنجات واضطرابات تنفسية. فشل كلوي، خلل في القلب ، ارتخاء الأمعاء.

فترات علم الأمراض

بغض النظر عن أصل المرض ، هناك ثلاث فترات لتطور المرض ، تتميز كل منها بعلامات مختلفة.

يتم تشخيص الفترة الحادة خلال الشهر الأول من حياة الطفل.

مع شكل خفيف من المرض ، يمكن أن تظهر هذه الفترة في شكل زيادة استثارة ويتم التعبير عنها في شكل علامات ثانوية: النوم المضطرب ، والبكاء بدون سبب ، والقلق ، وارتعاش الذقن وضعف العضلات (قد يكون منخفضًا أو مرتفعًا) .

في حالة المخالفات معتدلانخفاض قوة العضلات وردود الفعل. لا يتأقلم الطفل بشكل جيد مع عملية المص والبلع.

في الحالات الشديدة للغاية ، تبدأ الفترة الحادة بغيبوبة. تتطلب هذه الحالة رعاية طبية طارئة ودخول المستشفى الفوري وتدابير الإنعاش. يتم تنفيذ الإجراءات العلاجية في وقت قصير وبأسرع وقت ممكن ، حتى لا تفوت دقيقة واحدة ، لأن الوقت الضائع يمكن أن يكلف حياة الطفل.

تبدأ فترة التعافي ، في المتوسط ​​، من 3 أشهر من حياة الطفل ، وتستمر حتى عام تقريبًا. قبل هذه الفترة ، قد لا تظهر الأعراض على الإطلاق. تتميز الفترة بالمظاهر التالية:

• قلة المشاعر وردود الفعل على التغيير في البيئة ؛
• لا يوجد اهتمام باللعب والألعاب والأقران ؛
• تعابير الوجه الضعيفة
• صرخة بالكاد مسموعة
• تأخر الكلام.

نتيجة المرض. في الأساس ، بعد عام ، تختفي الأعراض وبكل طريقة ممكنة مظاهر علم الأمراض ، لكن هذا لا يعني أن المرض قد انحسر ولن يزعج الطفل بعد الآن. هناك العديد من العواقب المحفوفة بتلف الجهاز العصبي عند الأطفال حديثي الولادة:

• فرط نشاط الطفل ، والأرق ، وغياب الذهن ، وعدم القدرة على التركيز على عملية واحدة ؛
• صعوبات التعلم ونوبات الغضب وضعف الذاكرة.
• العدوانية واللامبالاة.
• تأخيرات في النمو (عقلي وجسدي) ؛
• اضطراب النوم والاعتماد على الأرصاد الجوية.
• نوبات الصرع والشلل الدماغي والعجز.

طرق علاج الانحرافات المرضية للجهاز العصبي المركزي

قد تكون بعض العمليات المرضية التي تظهر في جسم الطفل لا رجعة فيها ، وبالتالي تتطلب إجراءات عاجلة وعلاجًا جراحيًا. بعد كل شيء ، خلال الأشهر الأولى من الحياة ، يكون جسم الطفل قادرًا على استعادة وظائف الدماغ المعطلة والعودة إلى مساره الصحي. في البداية ، حتى علامات الانحراف الطفيفة عن القاعدة ، يجب أن تطلب مشورة طبيبك لدحض الشكوك أو تأكيد التشخيص وبدء العلاج على الفور. إنه علاج موصوف مناسب وفي الوقت المناسب يساعد على تجنب العديد من المضاعفات والعواقب السلبية.

يتم تصحيح الانحرافات في عمل الجهاز العصبي المركزي بمساعدة العلاج الدوائي. يشمل تكوينها وسائل خاصةلتحسين تغذية خلايا الأنسجة العصبية ، وتحفيز نضوج أنسجة المخ. في سياق العلاج ، يتم استخدام الأدوية التي تحفز الدورة الدموية ، مما يساهم في تحسين الدورة الدموية الدقيقة في الدم وتدفقه إلى الدماغ. بمساعدة الأدوية ، تقلل أو تزيد من قوة العضلات.

مع الديناميكيات الإيجابية ، بالاقتران مع الأدوية ، يتم استخدام العلاج التقويمي والعلاج الطبيعي. لإعادة التأهيل ، يتم استخدام دورة تدليك ورحلان كهربائي وعلم المنعكسات وطرق أخرى.

بعد استقرار حالة المولود الجديد ، يتم تطوير برنامج إضافي للعلاج الوقائي ويتم إجراء مراقبة منتظمة لصحة الكائن الحي الصغير. خلال العام ، يتم تحليل ديناميات الحالة الصحية وتعديل العلاج ، تقنيات خاصة، والمساهمة في التطوير السريع للمهارات والقدرات وردود الفعل.

العلامات: أمراض مجلس الأمة

www.nashinervy.ru

الضرر الإقفاري الناجم عن نقص التأكسج للجهاز العصبي المركزي: سمات المرض

اليوم ، يتم تشخيص إصابة 10٪ من الأطفال حديثي الولادة باعتلال دماغي متفاوت الخطورة. يحتل هذا المرض مكانة رائدة في طب حديثي الولادة الحديث ويمثل مشكلة كبيرة. الطب غير قادر على معالجة عواقبه تمامًا ، لأن الضرر البنيوي للدماغ يمكن أن يكون غير قابل للإصلاح. ما هو اعتلال الدماغ بنقص التأكسج الإقفاري (HIE) لحديثي الولادة؟

أصل HIE

أثناء وجوده في الرحم ، "يتغذى" الجنين على ما يتلقاه من دم الأم. الأكسجين هو أحد المكونات الرئيسية للتغذية. يؤثر نقصه سلبًا على تطور الجهاز العصبي المركزي للطفل الذي لم يولد بعد. كما أن احتياجات الأكسجين لدماغه النامي أعلى من احتياجات الشخص البالغ. إذا تعرضت المرأة لتأثيرات ضارة أثناء الحمل ، أو تناولت طعامًا سيئًا ، أو مرضت أو تعيش أسلوب حياة غير صحي ، فسيؤثر ذلك حتماً على الطفل. يحصل على كمية أقل من الأكسجين.

الدم الشرياني من محتوى منخفضيسبب الأكسجين اضطرابات التمثيل الغذائي في خلايا الدماغ وموت بعض أو مجموعات كاملة من الخلايا العصبية. لدى الدماغ حساسية متزايدة لتقلبات ضغط الدم ، خاصةً لانخفاضه. اضطرابات التبادليسبب تكوين حامض اللبنيك والحماض. علاوة على ذلك ، تزداد العملية - تتشكل الوذمة الدماغية مع زيادة الضغط داخل الجمجمة ونخر الخلايا العصبية.

يمكن أن يحدث تلف ما حول الولادة للجهاز العصبي المركزي في الرحم وأثناء الولادة والأيام الأولى بعد الولادة. يأخذ الأطباء بعين الاعتبار النطاق الزمني من 22 أسبوعًا كاملًا من الحمل إلى 7 أيام من الولادة. مخاطر داخل الرحم:

• انتهاكات للدورة الدموية في الرحم والمشيمة ، تشوهات الحبل السري.
• الآثار السامة للتدخين وتناول بعض الأدوية ؛
• الإنتاج الخطير حيث تعمل المرأة الحامل ؛
• تسمم الحمل.

عوامل الخطر أثناء الولادة هي:

• ضعيف نشاط عام;
• الولادة المطولة أو السريعة ؛
• الجفاف لفترات طويلة
• إصابة الولادة
• بطء القلب وانخفاض ضغط الدم عند الطفل ؛
• انفصال المشيمة ، تشابك الحبل السري.

مباشرة بعد الولادة ، من الممكن حدوث آفات نقص الأكسجة الإقفارية للجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة بسبب انخفاض ضغط الدم ، ووجود متلازمة مدينة دبي للإنترنت(علم أمراض الإرقاء ، مصحوبًا بزيادة تكوين الجلطة في الأوعية الدموية الدقيقة). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتسبب عيوب القلب ومشاكل التنفس عند الأطفال حديثي الولادة في حدوث HIE.

الفترات السريرية ودرجات تلف الدماغ

ينقسم المسار السريري لآفات نقص الأكسجين في الجهاز العصبي المركزي إلى فترات:

• تحدث الحادة في أول 30 يومًا بعد الولادة ؛
• يستمر الانتعاش لمدة تصل إلى عام ؛
• بعد عام ، من الممكن حدوث عواقب طويلة الأجل.

تنقسم آفات الجهاز العصبي المركزي أثناء نقص الأكسجة عند الأطفال حديثي الولادة في الفترة الحادة إلى ثلاث درجات اعتمادًا على وجود المتلازمات ومزيجها:

متلازمة

زيادة استثارة الانعكاس العصبي (متلازمة الوهن الدماغي)	قلة النوم وانخفاض منعكس المص ؛
جفل من اللمس
بكاء متكرر بدون سبب واضح ؛
ارتعاش الذقن والذراعين والساقين.
إمالة الرأس للخلف
الأرق الحركي
حركات كاسحة للذراعين والساقين
متلازمة متشنجة	التشنجات الانتيابية
ارتفاع ضغط الدم موه الرأس	الاهتياجية؛
نوم سطحي
الأرق والتهيج.
نقص أو فرط توتر عضلات الساقين (قلة المشي التلقائي ، الوقوف على رؤوس الأصابع) ؛
الخمول وانخفاض النشاط في متلازمة استسقاء الرأس.
زيادة حجم الرأس
متلازمة القهر	الخمول.
نشاط منخفض
انخفاض توتر العضلات
رد فعل ضعيف
متلازمة الغيبوبة	عدم الاستجابة للمس والألم.
مقل العيون "العائمة" ؛
اضطرابات في الجهاز التنفسي؛
قلة منعكس المص والبلع.
التشنجات ممكنة

الدرجة الأولى

من الناحية العصبية ، يتجلى ذلك من خلال متلازمة زيادة استثارة الانعكاس العصبي. كقاعدة عامة ، بحلول نهاية الأسبوع الأول من الحياة ، يتم تخفيف الأعراض ، ويصبح الطفل أكثر هدوءًا ، ويعود نومه إلى طبيعته ، ولا يلاحظ أي تطور إضافي في علم الأمراض العصبية.

الفحص الذي يجريه طبيب أعصاب بعد الشهر الأول اختياري. ولكن إذا كان الطفل يعاني حتى من أبسط الأعراض المرتبطة بتجويع الأكسجين ، فمن الضروري إجراء فحص شامل. قد يصف لك طبيبك دواءً أو علاجًا طبيعيًا. بحلول الوقت الذي يبلغ فيه الطفل عامًا واحدًا ، يتم استعادة الوظائف بالكامل.

الدرجة الثانية

يسبب نقص الأكسجة العميق في الدماغ تلفًا إقفاريًا متوسط ​​الشدة. يتم تحديد الأعراض العصبية من خلال الزيادة التدريجية في الضغط داخل الجمجمة. يعاني هؤلاء الأطفال من ضعف ردود الفعل والنشاط الحركي اللاإرادي - في البداية قد لا يظهرون ذلك على الإطلاق. جلدهم مائل للزرقة ، وتقلل قوة العضلات أو تزداد. الجهاز العصبي اللاإرادي غير متوازن ، ويتجلى ذلك في تسارع أو تباطؤ ضربات القلب ، توقف التنفس ، فشل الأمعاء ، فقدان الوزن بسبب القلس المستمر.

المتلازمات الرئيسية المميزة للدرجة الثانية من المرض هي متلازمة ارتفاع ضغط الدم ، استسقاء الرأس ، الاكتئاب. تصبح حالة المولود أكثر استقرارًا في نهاية الأسبوع الأول من الحياة. كذلك خلال فترة الانتعاش المظاهر العصبيةيمكن أن يلين ويقل مع العلاج المكثف. تشير الدورة غير المواتية إلى تفاقمها إلى غيبوبة.

الدرجة الثالثة

غالبًا ما يكون هذا النوع من الإقفار بسبب تسمم الحمل الأمومي الحاد ، والذي استمر مع جميع المظاهر المرضية الضائرة - ارتفاع ضغط الدم والوذمة وإفراز البروتين عن طريق الكلى. عادة لا يعيش الأطفال حديثو الولادة المصابون بنقص التأكسج من الدرجة الثالثة دون إنعاش بعد الولادة مباشرة. أحد خيارات التطور هو متلازمة الغيبوبة.

يمكن أن تكون متلازمة ما بعد الاختناق من المظاهر الحادة الأخرى لنقص الأكسجة الحاد. يتميز بتثبيط ردود الفعل ، وقلة الحركة ، وعدم الاستجابة للمس ، وانخفاض درجة الحرارة وازرقاق الجلد. يؤدي الإقفار الدماغي الشديد إلى استحالة إطعام الطفل بطريقة طبيعية ، وتدعم الحياة بمساعدة العناية المركزة. بحلول اليوم العاشر من العمر ، قد تستقر الحالة ، ولكن في كثير من الأحيان يظل التشخيص غير موات.

بشكل عام ، يمكن أن تستمر العملية المرضية الحادة بكثافة مختلفة:

• أعراض HIE تتحلل بسرعة ؛
• الانحدار التدريجي للأعراض العصبية عند مغادرة المستشفى ؛
• مسار شديد مع استمرار وتطور العجز العصبي مع الإعاقة اللاحقة ؛
• مسار كامن يظهر الاضطرابات العصبية (تأخر في النمو وتدهور معرفي) بعد 6 أشهر.

فترة نقاهه

خلال فترة الشفاء ، يتجلى نقص التروية بشكل رئيسي في صورة متلازمة زيادة استثارة الانعكاس العصبي. من الممكن ظهور مظاهر المتلازمة المتشنجة وموه الرأس. أعراض الفشل العصبي - تأخر النمو واضطرابات الكلام واضطرابات أخرى. متلازمة أخرى من سمات فترة الشفاء هي الخضري الحشوي. علاماتها:

• انتهاك التنظيم الحراري.
• ظهور بقع الأوعية الدموية.
• عسر الهضم - القيء والقلس وضعف البراز والانتفاخ.
• زيادة الوزن المنخفض
• اضطرابات ضربات القلب.
• التنفس السريع الضحل.

إذا بدأ الطفل في إمساك رأسه لاحقًا ، والابتسام ، والجلوس ، والزحف ، والمشي ، فعندئذ يكون لديه متلازمة تأخر في النمو الحركي.

علاج

يهدف العلاج إلى استعادة وظائف الجسم ، حيث يستحيل علاج الدماغ بمعزل عن غيره. يشمل العلاج استخدام الأدوية ، اعتمادًا على المتلازمة الأكثر وضوحًا.

يتكون العلاج في الفترة الحادة من استخدام الأدوية التي تخفف التشنجات ، وتستعيد التنفس ، ومدرات البول لاستسقاء الرأس. لتقليل فرط النشاط ، يتم استخدام المهدئات ، بما في ذلك الأدوية العشبية (حشيشة الهر ، النعناع ، بلسم الليمون). لزيادة حجم الدم - البلازما والألبومين. لتحسين عمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة العصبيةاستخدم محلول بيراسيتام والجلوكوز.

خلال فترة الشفاء ، يتم الجمع بين العلاج من تعاطي المخدرات والعلاج المائي والتدليك ، مما يعطي نتائج جيدة. يتم تصحيح متلازمة Cerbrasthenic بمساعدة المهدئات والأعشاب المهدئة والأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية الدماغية (Cinarizine ، Cavinton).

يستمر علاج استسقاء الرأس بمدرات البول والأدوية القابلة للامتصاص (سيريبروليسين ، ليدازا ، الصبار). يتم استعادة النشاط الحركي الضعيف بفيتامينات ب ، ATP ، Prozerin. مع تأخير في التطور الحركي ، يتم أيضًا استخدام فيتامينات ب ونوتروبيكس.

يحتاج الطفل الذي تم تشخيصه بتلف الجهاز العصبي المركزي بنقص التأكسج الإقفاري ، في أحسن الأحوال ، إلى مراقبة مستمرة. إذا اتبعت بدقة وصفات الطبيب ، فمع مرور الوقت ، ستختفي العديد من المتلازمات ولن يختلف الطفل عن أقرانه. الشيء الرئيسي هو عدم إضاعة الوقت.