يشير مفهوم الأمراض المعدية إلى استجابة الجسم لوجودها الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراضأو غزو الأعضاء والأنسجة بواسطتها ، ويتجلى ذلك في استجابة التهابية. للعلاج ، يتم استخدام الأدوية المضادة للميكروبات التي تعمل بشكل انتقائي على هذه الميكروبات من أجل القضاء عليها.
تنقسم الكائنات الحية الدقيقة التي تؤدي إلى الإصابة بالأمراض المعدية والالتهابية في جسم الإنسان إلى:
- البكتيريا (البكتيريا الحقيقية ، الريكتسيا والكلاميديا ، الميكوبلازما) ؛
- الفطر؛
- الفيروسات.
- الكائنات الاوليه.
لذلك ، تنقسم العوامل المضادة للميكروبات إلى:
- مضاد للجراثيم.
- مضاد فيروسات؛
- مضاد.
- مضاد الأوالي.
من المهم أن تتذكر أن عقارًا واحدًا يمكن أن يكون له عدة أنواع من النشاط.
على سبيل المثال ، Nitroxoline ® ، الإعدادية. مع تأثير مضاد للجراثيم ومضاد للفطريات واضح - يسمى مضاد حيوي. الفرق بين هذا العامل ومضاد الفطريات "النقي" هو أن Nitroxoline ® له نشاط محدود ضد أنواع معينة من المبيضات ، ولكن له تأثير واضح ضد البكتيريا ، والتي لن يعمل العامل المضاد للفطريات على الإطلاق.
في الخمسينيات من القرن الماضي ، حصل فلمنج ، تشين ، وفلوري على جائزة نوبل في الطب وعلم وظائف الأعضاء لاكتشاف البنسلين. لقد أصبح هذا الحدث ثورة حقيقية في علم الأدوية ، حيث تحول تمامًا الأساليب الأساسية لعلاج الالتهابات وزاد بشكل كبير من فرص المريض في الشفاء التام والسريع.
مع ظهور الأدوية المضادة للبكتيريا ، تحولت العديد من الأمراض التي تسببت في الأوبئة التي دمرت بلدانًا بأكملها في السابق (الطاعون والتيفوئيد والكوليرا) من "حكم بالإعدام" إلى "مرض قابل للعلاج بشكل فعال" ولم يتم العثور عليها عمليًا في الوقت الحاضر.
المضادات الحيوية هي مواد من أصل بيولوجي أو اصطناعي يمكن أن تثبط بشكل انتقائي النشاط الحيوي للكائنات الحية الدقيقة.
إنه، سمة مميزةعملها هو أنها تؤثر فقط على الخلية بدائية النواة دون الإضرار بخلايا الجسم. هذا يرجع إلى حقيقة أنه لا يوجد في الأنسجة البشرية مستقبلات مستهدفة لعملها.
يتم وصف العوامل المضادة للبكتيريا للأمراض المعدية. الأمراض الالتهابيةبسبب المسببات البكتيرية لمسببات الأمراض أو شديدة اصابات فيروسية، من أجل قمع النباتات الثانوية.
عند اختيار العلاج المناسب المضاد للميكروبات ، من الضروري مراعاة ليس فقط المرض الأساسي وحساسية الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض ، ولكن أيضًا عمر المريض ، ووجود الحمل ، والتعصب الفردي لمكونات الدواء ، الأمراض المصاحبةوتناول مستحضرات تحضير غير مقترنة بالدواء الموصى به.
أيضا ، من المهم أن نتذكر ذلك في حالة عدم وجود التأثير السريريمن العلاج في غضون 72 ساعة ، يتم تغيير الدواء ، مع مراعاة المقاومة المتصالبة المحتملة.
للعدوى الشديدة أو للعلاج التجريبي بعامل مسبب غير محدد ، يوصى بدمج أنواع مختلفةالمضادات الحيوية ، مع مراعاة توافقها.
وفقًا للتأثير على الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، هناك:
- الجراثيم - تثبيط النشاط الحيوي للبكتيريا ونموها وتكاثرها ؛
- المضادات الحيوية للجراثيم هي المواد التي تدمر الممرض تمامًا ، بسبب الارتباط الذي لا رجعة فيه مع الهدف الخلوي.
ومع ذلك ، فإن مثل هذا التقسيم تعسفي إلى حد ما ، لأن العديد من antibes. قد يظهر نشاطًا مختلفًا ، اعتمادًا على الجرعة الموصوفة ومدة الاستخدام.
إذا استخدم المريض مؤخرًا عاملًا مضادًا للميكروبات ، فيجب تجنب استخدامه المتكرر لمدة ستة أشهر على الأقل - لمنع ظهور نباتات مقاومة للمضادات الحيوية.
كيف تتطور مقاومة الأدوية؟
في أغلب الأحيان ، تُلاحظ المقاومة بسبب طفرة في الكائنات الحية الدقيقة ، مصحوبة بتعديل الهدف داخل الخلايا ، والذي يتأثر بأنواع مختلفة من المضادات الحيوية.
تخترق المادة الفعالة للمادة الموصوفة الخلية البكتيرية ، لكن لا يمكنها الاتصال بالهدف الضروري ، نظرًا لانتهاك مبدأ ربط قفل المفتاح. لذلك ، لا يتم تنشيط آلية قمع النشاط أو تدمير العامل المرضي.
طريقة أخرى فعالة للحماية من الأدوية هي تخليق إنزيمات بواسطة البكتيريا التي تدمر الهياكل الأساسية للأضداد. غالبًا ما يحدث هذا النوع من المقاومة للبيتا لاكتام ، بسبب إنتاج بيتا لاكتاماز بواسطة النباتات.
أقل شيوعًا هو زيادة الاستقرار ، بسبب انخفاض النفاذية غشاء الخلية، أي أن الدواء يخترق الداخل بجرعات صغيرة جدًا ليكون له تأثير مهم سريريًا.
كإجراء وقائي لتطوير نباتات مقاومة للعقاقير ، من الضروري أيضًا مراعاة الحد الأدنى من تركيز الكبت ، والتعبير عن تقييم كمي لدرجة وطيف العمل ، وكذلك الاعتماد على الوقت والتركيز. في الدم.
بالنسبة للعوامل التي تعتمد على الجرعة (أمينوغليكوزيدات ، ميترونيدازول) ، فإن اعتماد فعالية التأثير على التركيز هو سمة مميزة. في الدم وتركيز العملية الالتهابية المعدية.
تتطلب الأدوية التي تعتمد على الوقت الحقن المتكررخلال النهار للحفاظ على تركيز علاجي فعال. في الجسم (جميع بيتا لاكتام ، الماكروليدات).
تصنيف المضادات الحيوية من خلال آلية عملها
- الأدوية التي تثبط التوليف جدار الخليةالبكتيريا (المضادات الحيوية من سلسلة البنسلين ، جميع أجيال السيفالوسبورينات ، فانكومايسين ®) ؛
- تدمير التنظيم الطبيعي للخلايا على المستوى الجزيئي والتدخل في الأداء الطبيعي لغشاء الخزان. الخلايا (Polymyxin ®) ؛
- Wed-va ، المساهمة في قمع تخليق البروتين ، وتثبيط تكوين الأحماض النووية وتثبيط تخليق البروتين على مستوى الريبوسوم (مستحضرات الكلورامفينيكول ، وعدد من التتراسيكلين ، الماكروليدات ، Lincomycin ® ، أمينوغليكوزيدات) ؛
- كبت الأحماض النووية الريبية - البوليميرات ، إلخ (ريفامبيسين ® ، كينول ، نيتروإيميدازول) ؛
- العمليات المثبطة لتخليق الفولات (السلفوناميدات ، ديامينوبيريدز).
تصنيف المضادات الحيوية حسب التركيب الكيميائي والمنشأ
1. طبيعي - نفايات البكتيريا والفطريات والفطريات الشعاعية:
- غراميسيدينز ® ؛
- بوليميكسينس.
- الاريثروميسين ® ؛
- تتراسيكلين ® ؛
- بنزيل بنسلين.
- السيفالوسبورين ، إلخ.
2. شبه الاصطناعية - مشتقات المضادات الحيوية الطبيعية:
- أوكساسيللين ® ؛
- أمبيسلين ® ؛
- جنتاميسين ® ؛
- ريفامبيسين ® إلخ.
3 - المواد التركيبية ، أي التي يتم الحصول عليها نتيجة للتوليف الكيميائي:
- Levomycetin ® ؛
- أميكاسين ® إلخ.
تصنيف المضادات الحيوية حسب مجال عملها والغرض من استخدامها
| نشط بشكل رئيسي في: | عوامل مضادة للجراثيم ذات تأثير واسع: | الأدوية المضادة لمرض السل | |
| غرام +: | غرام-: | ||
| البنسلينات التخليقية والجيل الأول من السيفالوسبورينات ؛ الماكروليدات. لينكوساميدات. المخدرات فانكومايسين ® ، لينكومايسين ®. |
monobactams. دوري بولي ببتيدات. 3rd بوك. السيفالوسبورينات. |
أمينوغليكوزيدات. الكلورامفينيكول. التتراسيكلين. شبه الاصطناعية البنسلين الممتد الطيف (أمبيسلين ®) ؛ ثاني بوك. السيفالوسبورينات. |
الستربتومايسين ® ؛ ريفامبيسين ® ؛ Florimycin ®. |
التصنيف الحديث للمضادات الحيوية حسب المجموعات: الجدول
| المجموعة الرئيسية | الفئات الفرعية |
| بيتا لاكتام | |
| 1. البنسلينات | طبيعي؛ أنتيستافيلوكوكال. مضاد. مع مجموعة واسعة من الإجراءات ؛ محمي بالمثبطات ؛ مجموع. |
| 2. السيفالوسبورينات | 4 أجيال مضادات MRSA cephems. |
| 3. كاربابينيمات | — |
| 4. مونوباكتامس | — |
| أمينوغليكوزيدات | ثلاثة أجيال. |
| الماكروليدات | أربعة عشر عضوا خمسة عشر عضوا (أزول) ؛ ستة عشر عضوا. |
| السلفوناميدات | فعل قصير؛ متوسط مدة العمل ؛ طويل المفعول؛ طويل جدا؛ محلي. |
| كينولون | غير مفلور (الجيل الأول) ؛ ثانية؛ الجهاز التنفسي (الثالث)؛ الرابعة. |
| مكافحة السل | الصف الرئيسي مجموعة الاحتياط. |
| التتراسيكلين | طبيعي؛ شبه الاصطناعية. |
عدم وجود فئات فرعية:
- لينكوساميدات (لينكومايسين ® ، كليندامايسين ®) ؛
- نتروفوران.
- أوكسيكوينولين.
- الكلورامفينيكول ( هذه المجموعةيتم تمثيل المضادات الحيوية بواسطة Levomycetin ®) ؛
- الستربتوجرينات.
- ريفاميسين (ريماكتان ®) ؛
- سبكتينومايسين (تروبيسين®) ؛
- النيتروإيميدازول.
- مضادات الفولات.
- الببتيدات الحلقية
- Glycopeptides (vancomycin ® و teicoplanin ®) ؛
- كيتوليدس.
- ديوكسيدين.
- فوسفوميسين (مونورال®) ؛
- فوسيدانز.
- موبيروسين (باكتوبان ®) ؛
- أوكسازوليدينون.
- إيفرنينومايسين.
- جليسيل سيكلين.
مجموعات المضادات الحيوية والأدوية في الجدول
البنسلينات
مثل جميع أدوية بيتا لاكتام ، للبنسلين تأثير مبيد للجراثيم. أنها تؤثر على المرحلة النهائية من تركيب البوليمرات الحيوية التي تشكل جدار الخلية. نتيجة لإعاقة تخليق الببتيدوغليكان ، بسبب التأثير على الإنزيمات المرتبطة بالبنسلين ، فإنها تسبب موت الخلايا الميكروبية المرضية.
يرجع انخفاض مستوى السمية للإنسان إلى عدم وجود الخلايا المستهدفة للأضداد.
تم التغلب على آليات المقاومة البكتيرية لهذه الأدوية من خلال إنشاء عوامل محمية معززة بحمض clavulanic ، sulbactam ، إلخ. هذه المواد تمنع عمل الخزان. الإنزيمات وحماية الدواء من التدهور.
بنزيل بنسلين الطبيعي أملاح بنزيل بنسلين Na و K.
| مجموعة | بواسطة العنصر النشطتخصيص الأدوية: | الألقاب |
| فينوكسي ميثيل بنسلين | ميثيل بنسلين ® | |
| مع عمل مطول. | ||
| بنزيل بنسلين بروكايين |
بنزيل بنسلين نوفوكايين ملح ® . | |
| بنزيل بنسلين / بنزيل بنسلين بروكين / بنزاثين بنزيل بنسلين | بنزيلين 3 ®. Bicillin-3 ® | |
| بنزيل بنسلين بروكايين / بنزاثين بنزيل بنسلين |
بنزيلين 5 ®. Bicillin-5 ® | |
| أنتيستافيلوكوكال | أوكساسيللين ® | Oxacillin AKOS ® ، ملح الصوديوم من Oxacillin ®. |
| مقاومة للبنسليناز | كلوكسابسيلين ® ، Alucloxacillin ®. | |
| انتشار الطيف | أمبيسلين ® | أمبيسلين ® |
| أموكسيسيلين ® | Flemoxin solutab ® ، Ospamox ® ، Amoxicillin ®. | |
| مع نشاط مضاد للخلايا | كاربينيسيلين ® | ملح ثنائي الصوديوم من carbenicillin ® ، Carfecillin ® ، Carindacillin ®. |
| Uriedopenicillins | ||
| بيبيراسيلين ® | Picillin ® ، Pipracil ® | |
| Azlocillin ® | ملح الصوديوم لأزلوسيللين ® ، سيكوروبين ® ، ميزلوسيلين ®. | |
| محمي المانع | أموكسيسيلين / كلافولانات | Co-amoxiclav ® و Augmentin ® و Amoxiclav ® و Ranklav ® و Enhancin ® و Panklav ®. |
| أموكسيسيلين sulbactam ® | Trifamox IBL ®. | |
| أمليسيلين / سولباكتام | سولاسيلين ® ، أونازين ® ، أمبيسيد ®. | |
| بيبيراسيلين / تازوباكتام ® | تازوسين ® | |
| تيكارسيلين / كلافولانات | Timentin ® | |
| مزيج من البنسلينات | أمبيسلين / أوكساسيللين ® | أمبيوكس ®. |
السيفالوسبورينات
بسبب السمية المنخفضة ، التحمل الجيد ، القدرة على استخدام النساء الحوامل ، وكذلك مجال واسعالإجراءات - السيفالوسبورينات هي أكثر العوامل المضادة للبكتيريا شيوعًا في الممارسة العلاجية.
تشبه آلية العمل على الخلية الميكروبية البنسلين ، لكنها أكثر مقاومة لعمل الخزان. الانزيمات.
القس. يمتلك السيفالوسبورينات توافرًا حيويًا عاليًا وقابلية هضم جيدة لأي طريقة للإعطاء (بالحقن ، عن طريق الفم). موزعة بشكل جيد في اعضاء داخلية(الاستثناء هو البروستات) والدم والأنسجة.
فقط Ceftriaxone ® و Cefoperazone ® قادران على تكوين تركيزات فعالة سريريًا في الصفراء.
مستوى عال من النفاذية من خلال الحاجز الدموي الدماغي وفعالية في الالتهابات سحايا المخلوحظ في الجيل الثالث.
السيفالوسبورين الوحيد المحمي من مادة سولباكتام هو سيفوبيرازون / سولباكتام. له مجموعة ممتدة من التأثيرات على النباتات ، بسبب مقاومته العالية لتأثير بيتا لاكتاماز.
يوضح الجدول مجموعات المضادات الحيوية وأسماء الأدوية الرئيسية.
| أجيال | تحضير: | اسم |
| الأول | سيفازولينام | كيفزول ®. |
| سيفاليكسين ® * | سيفالكسين- AKOS ®. | |
| سيفادروكسيل ® * | Durocef ®. | |
| الثاني | سيفوروكسيم ® | Zinacef ® ، Cefurus ®. |
| سيفوكسيتين ® | ميفوكسين ®. | |
| سيفوتيتان ® | سيفوتيتان ®. | |
| سيفاكلور ® * | سيكلور ® ، فيرسيف ®. | |
| سيفوروكسيم أكسيتيل ® * | زينات ®. | |
| الثالث | سيفوتاكسيم ® | سيفوتاكسيم ®. |
| سيفترياكسون ® | روفيسين ®. | |
| سيفوبيرازون ® | ميدوسيف ®. | |
| سيفتازيديم ® | Fortum ® ، سيفتازيديم ®. | |
| سيفوبيرازون / سولباكتام | Sulperazon ® ، Sulzoncef ® ، Bakperazon ®. | |
| سيفديتورينا ® * | Spectracef ®. | |
| سيفيكسيم ® * | سوبراكس ® ، سورسيف ®. | |
| سيفبودوكسيم ® * | Proxetil ®. | |
| سيفتيبوتين ® * | سيدكس ®. | |
| الرابعة | سيفيبيما ® | مكسيميم ®. |
| سيفبيروما ® | كاتن ®. | |
| الخامس | سيفتوبرول ® | زيفتيرا ®. |
| سيفتارولين ® | Zinforo ®. |
* لديهم نموذج الإفراج عن طريق الفم.
كاربابينيمات
إنها أدوية احتياطية وتستخدم لعلاج التهابات المستشفيات الشديدة.
مقاومة عالية لبيتا لاكتامازات ، وهي فعالة في علاج النباتات المقاومة للأدوية. مع العمليات المعدية التي تهدد الحياة ، فهي الوسيلة الأساسية لمخطط تجريبي.
تخصيص المعلم:
- Doripenem ® (Doriprex ®) ؛
- Imipenem ® (Tienam ®) ؛
- Meropenem ® (Meronem ®) ؛
- Ertapenem ® (Invanz ®).
مونوباكتامس
- Aztreonam ®.
القس. لديها مجموعة محدودة من التطبيقات ويتم وصفها للقضاء على العمليات الالتهابية والمعدية المرتبطة ببكتيريا الجرام. فعال في علاج الالتهابات. عمليات المسالك البولية والأمراض الالتهابية لأعضاء الحوض والجلد وظروف الصرف الصحي.
أمينوغليكوزيدات
يعتمد تأثير مبيد الجراثيم على الميكروبات على مستوى تركيز الوسط في السوائل البيولوجية ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الأمينوغليكوزيدات تعطل عمليات تخليق البروتين على الريبوسومات البكتيرية. لديهم مستوى عال إلى حد ما من السمية والعديد من آثار جانبية، ومع ذلك ، نادرا ما تسبب الحساسية. عمليا غير فعال عندما يؤخذ عن طريق الفم ، بسبب سوء الامتصاص في الجهاز الهضمي.
بالمقارنة مع بيتا لاكتام ، فإن مستوى الاختراق عبر حواجز الأنسجة أسوأ بكثير. ليس لديهم تراكيز ذات دلالة علاجية في العظام والسائل النخاعي وإفرازات الشعب الهوائية.
| أجيال | تحضير: | مساومة. اسم |
| الأول | كاناميسين ® | كاناميسين- أكوس ®. كانامايسين مونوسلفات ®. كانامايسين سلفات ® |
| نيومايسين ® | نيومايسين سلفات ® | |
| الستربتومايسين ® | كبريتات الستربتومايسين ®. مركب الستربتومايسين كلوريد الكالسيوم | |
| الثاني | جنتاميسين ® | جنتاميسين ®. جنتاميسين- أكوس ®. جنتاميسين ك ® |
| نيتلميسين ® | نيترومايسين ® | |
| توبراميسين ® | توبريكس ®. برولاميسين ®. نبتسين ®. توبراميسين ® | |
| الثالث | أميكاسين ® | أميكاسين ®. أميكين ®. سيليمايسين ®. Hemacin ® |
الماكروليدات
توفير تثبيط لعملية النمو والتكاثر النباتات المسببة للأمراضبسبب تثبيط تخليق البروتين على ريبوسومات الخلايا. الجدران البكتيرية. مع زيادة الجرعة يمكن أن تعطي تأثير مبيد للجراثيم.
أيضا ، هناك مجمع الإعدادية.:
- Pylobact ® هو عامل معقد لعلاج هيليكوباكتر بيلوري. يحتوي على كلاريثروميسين وأوميبرازول وتينيدازول.
- Zinerit ® - منتج للاستخدام الخارجي لغرض العلاج حَبُّ الشّبَاب. المكونات النشطة هي الاريثروميسين وخلات الزنك.
السلفوناميدات
أنها تمنع عمليات نمو وتكاثر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، بسبب التشابه الهيكلي مع حمض شبه أمينوبنزويكتشارك في حياة البكتيريا.
يملك تصنيف عاليمقاومة عملها في العديد من ممثلي غرام ، غرام +. تستخدم كجزء من علاج معقد التهاب المفصل الروماتويدي، يحتفظ بنشاط جيد مضاد للملاريا ، فعال ضد التوكسوبلازما.
تصنيف:
ل الاستخدام المحلييستخدم سلفاثيازول الفضة (ديرمازين).
كينولون
بسبب تثبيط هيدرات الحمض النووي ، فإن لها تأثير مبيد للجراثيم وهي وسائط تعتمد على التركيز.
- يشمل الجيل الأول الكينولونات غير المفلورة (أحماض ناليديكسيك وأكسولينك وبيبيميديك) ؛
- بوك الثاني. ممثلة بوسائل الجرام (سيبروفلوكساسين ® ، ليفوفلوكساسين ® إلخ) ؛
- والثالث هو ما يسمى عوامل الجهاز التنفسي. (ليفو- وسبارفلوكساسين ®) ؛
الرابع - القس. مع نشاط مضاد للهوائيات (Moxifloxacin ®).
التتراسيكلين
تم الحصول على Tetracycline ® ، الذي أطلق اسمه على مجموعة منفصلة من المضادات الحيوية ، لأول مرة بالوسائل الكيميائية في عام 1952.
المكونات النشطة للمجموعة: metacycline ® ، minocycline ® ، tetracycline ® ، دوكسيسيكلين ® ، oxytetracycline ®.
على موقعنا يمكنك التعرف على معظم مجموعات المضادات الحيوية ، وقوائم كاملة بالأدوية ، والتصنيفات ، والتاريخ والمعلومات الهامة الأخرى. لهذا ، تم إنشاء قسم "" في القائمة العلوية للموقع.
في أمراض الأنف والأذن والحنجرة والشعب الهوائية ، يتم استخدام أربع مجموعات رئيسية من المضادات الحيوية. هذه هي البنسلين والسيفالوسبورين والماكروليدات والفلوروكينولونات. إنها مريحة لأنها متوفرة في أقراص وكبسولات ، أي للإعطاء عن طريق الفم ، ويمكن تناولها في المنزل. كل مجموعة لها خصائصها الخاصة ، ولكن بالنسبة لجميع المضادات الحيوية ، هناك قواعد لأخذها يجب مراعاتها.
- يجب وصف المضادات الحيوية فقط من قبل الطبيب لدواعي معينة. يعتمد اختيار المضاد الحيوي على طبيعة المرض وشدته ، وكذلك على الأدوية التي سبق للمريض تلقيها.
- لا ينبغي استخدام المضادات الحيوية لعلاج الأمراض الفيروسية.
- يتم تقييم فعالية المضاد الحيوي خلال الأيام الثلاثة الأولى من تناوله. إذا كان المضاد الحيوي يعمل بشكل جيد ، فلا يجب قطع مسار العلاج حتى الفترة التي أوصى بها الطبيب. إذا كان المضاد الحيوي غير فعال (بقيت أعراض المرض كما هي ، والحمى استمرت) ، بلغ الطبيب. الطبيب فقط هو الذي يقرر استبدال الدواء المضاد للميكروبات.
- الآثار الجانبية (مثل الغثيان الخفيف والطعم السيئ في الفم والدوخة) لا تتطلب دائمًا التوقف الفوري عن المضاد الحيوي. في كثير من الأحيان ، يكفي فقط تعديل جرعة الدواء أو إعطاء أدوية إضافية تقلل من الآثار الجانبية. يتم تحديد تدابير التغلب على الآثار الجانبية من قبل الطبيب.
- يمكن أن يكون الإسهال نتيجة تناول المضادات الحيوية. إذا كان لديك وفرة البراز السائلراجع الطبيب في أسرع وقت ممكن. لا تحاول علاج الإسهال الناتج عن المضادات الحيوية بنفسك.
- لا تقلل الجرعة التي وصفها طبيبك. يمكن أن تكون المضادات الحيوية بجرعات صغيرة خطيرة لأنه بعد استخدامها ، هناك احتمال كبير لظهور البكتيريا المقاومة.
- راقب بدقة وقت تناول المضاد الحيوي - يجب الحفاظ على تركيز الدواء في الدم.
- يجب تناول بعض المضادات الحيوية قبل وجبات الطعام ، والبعض الآخر بعدها. خلاف ذلك ، يتم امتصاصها بشكل أسوأ ، لذلك لا تنس مراجعة طبيبك حول هذه الميزات.
السيفالوسبورينات
الخصائص:المضادات الحيوية واسعة الطيف. وهي تستخدم بشكل رئيسي في العضل والوريد للالتهاب الرئوي والعديد من الالتهابات الخطيرة الأخرى في الجراحة والمسالك البولية وأمراض النساء. من بين الأدوية التي يتم تناولها عن طريق الفم ، يتم الآن استخدام السيفيكسيم على نطاق واسع فقط.
- تسبب الحساسية بشكل أقل تواترا من البنسلين. لكن الشخص الذي لديه حساسية من مجموعة البنسلين من المضادات الحيوية يمكن أن يصاب بما يسمى رد الفعل التحسسي المتصالب للسيفالوسبورينات.
- يمكن استخدامه من قبل النساء الحوامل والأطفال (كل دواء له قيود عمرية خاصة به). بعض السيفالوسبورينات قانونية منذ الولادة.
ردود الفعل التحسسية والغثيان والاسهال.
موانع الاستعمال الرئيسية:
| الاسم التجاري للدواء | النطاق السعري (روسيا ، فرك) | |
| المادة الفعالة: سيفيكسيم | ||
| بانزف (قلويد) سوبراكس(منتجات مختلفة) سيفورال سولوتاب (أستيلاس) |
عقار يستخدم على نطاق واسع وخاصة عند الأطفال. المؤشرات الرئيسية للتعيين هي التهاب اللوزتين والتهاب البلعوم الحاد التهاب الأذن الوسطىالتهاب الجيوب الأنفية ، التهابات المسالك البولية غير المعقدة. يُسمح بالتعليق من 6 أشهر ، كبسولات - من 12 عامًا. ينصح النساء المرضعات في أيام تناول الدواء بالتوقف عن الرضاعة الطبيعية لفترة من الوقت. | |
البنسلينات
المؤشرات الرئيسية:
- ذبحة
- تفاقم مزمن
- وسط حار
- تفاقم مزمن
- المجتمع الالتهاب الرئوي المكتسب
- حمى قرمزية
- التهابات الجلد
- التهاب المثانة الحادوالتهاب الحويضة والكلية والتهابات أخرى
الخصائص:هي مضادات حيوية منخفضة السمية واسعة الطيف.
الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا:ردود الفعل التحسسية.
موانع الاستعمال الرئيسية:التعصب الفردي.
معلومات مهمة للمريض:
- تسبب أدوية هذه المجموعة الحساسية أكثر من المضادات الحيوية الأخرى. رد الفعل التحسسي للعديد من الأدوية من هذه المجموعة ممكن في وقت واحد. إذا أصبت بطفح جلدي أو خلايا أو أي تفاعلات تحسسية أخرى ، فتوقف عن تناول المضاد الحيوي واتصل بطبيبك في أسرع وقت ممكن.
- البنسلينات هي إحدى مجموعات المضادات الحيوية القليلة التي يمكن أن تستخدمها النساء الحوامل والأطفال في سن مبكرة جدًا.
- الأدوية التي تحتوي على أموكسيسيلين تقلل من فعالية حبوب منع الحمل.
| الاسم التجاري للدواء | النطاق السعري (روسيا ، فرك) | خصائص الدواء ، والتي من المهم أن يعرفها المريض |
| المادة الفعالة: أموكسيسيلين | ||
| أموكسيسيلين(مختلف همز.) أموكسيسيلين دي إس(ميكوفار للكيماويات الصيدلانية) اموسين (توليف OJSC) فليموكسين سولوتاب (أستيلاس) هيكونسيل(كركا) |
المضادات الحيوية المستخدمة على نطاق واسع. مناسب بشكل خاص لعلاج الذبحة الصدرية. لا تستخدم فقط للعدوى الجهاز التنفسيولكن أيضًا في نظم العلاج القرحة الهضميةمعدة. يمتص جيدا عندما يؤخذ عن طريق الفم. يتم تطبيقه عادة 2-3 مرات في اليوم. ومع ذلك ، في بعض الأحيان يكون غير فعال. هذا يرجع إلى حقيقة أن بعض البكتيريا قادرة على إنتاج مواد تدمر هذا الدواء. | |
| المادة الفعالة: أموكسيسيلين + حمض الكلافولانيك | ||
| اموكسيكلاف(ليك) Amoxiclav Quiktab (ليك د.د.) اوجمنتين (جلاكسو سميث كلاين) بانكلاف (هيموفارم) فليموكلاف سولوتاب(أستيلاس) ايكوكلاف (أففا روس) |
يحمي حمض الكلافولانيك الأموكسيسيلين من البكتيريا المقاومة. لذلك ، غالبًا ما يوصف هذا الدواء للأشخاص الذين عولجوا بالفعل بالمضادات الحيوية أكثر من مرة. كما أنه مناسب بشكل أفضل لعلاج التهاب الجيوب الأنفية والتهابات الكلى ، القنوات الصفراوية، جلد. يتم تطبيقه عادة 2-3 مرات في اليوم. في كثير من الأحيان أكثر من الأدوية الأخرى في هذه المجموعة تسبب الإسهال واختلال وظائف الكبد. | |
الماكروليدات
المؤشرات الرئيسية:
- عدوى الميكوبلازما والكلاميديا (التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي عند الأشخاص الأكبر من 5 سنوات)
- ذبحة
- التفاقم التهاب اللوزتين المزمن
- التهاب الأذن الوسطى الحاد
- التهاب الجيوب الأنفية
- التفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن
- السعال الديكي
الخصائص:المضادات الحيوية ، والتي تستخدم بشكل رئيسي في شكل أقراص ومعلقات. يتصرفون بشكل أبطأ قليلاً من المضادات الحيوية للمجموعات الأخرى. هذا يرجع إلى حقيقة أن الماكروليدات لا تقتل البكتيريا ، ولكنها توقف تكاثرها. نادرا ما تسبب الحساسية.
الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا:ردود فعل تحسسية ، ألم وانزعاج في البطن ، غثيان ، إسهال.
موانع الاستعمال الرئيسية:التعصب الفردي.
معلومات مهمة للمريض:
- بالنسبة للماكروليدات ، تتطور مقاومة الكائنات الحية الدقيقة بسرعة كبيرة. لذلك ، يجب عدم تكرار مسار العلاج بأدوية هذه المجموعة لمدة ثلاثة أشهر.
- يمكن أن تؤثر بعض الأدوية في هذه المجموعة على نشاط الأدوية الأخرى ، كما تقل امتصاصها عند التفاعل مع الطعام. لذلك ، قبل استخدام الماكروليدات ، يجب عليك دراسة التعليمات بعناية.
| الاسم التجاري للدواء | النطاق السعري (روسيا ، فرك) | خصائص الدواء ، والتي من المهم أن يعرفها المريض |
| المادة الفعالة: أزيثروميسين | ||
| أزيثروميسين(مختلف همز.) أزيترال(شريا) أزيتروكس (فارمستارد) أزيد (زينتيفا) زيتاماكس يؤخر (فايزر) عامل Z (فيروفارم) زيتروليد (فالنس) زيترول فورت(فالنس) سوماميد (تيفا ، بليفا) سوميد موطن(تيفا ، بليفا) الهيموميسين (هيموفارم) إيكوميد (أففا روس) |
168,03-275 |
أحد أكثر الأدوية شيوعًا في هذه المجموعة. يتم تحمله بشكل أفضل من غيره ويتم امتصاصه جيدًا. على عكس الماكروليدات الأخرى ، فإنه يمنع نمو المستدمية النزلية ، والتي غالبًا ما تسبب التهاب الأذن الوسطى والتهاب الجيوب الأنفية. من المستحسن أن تأخذ على معدة فارغة. يدور في الجسم لفترة طويلة ، لذلك يتم تناوله مرة واحدة في اليوم. الدورات العلاجية القصيرة التي يحددها الطبيب ممكنة: من 3 إلى 5 أيام. إذا لزم الأمر ، يمكن استخدامه بحذر أثناء الحمل. موانع الاستعمال في حالات شديدة من الكبد والكلى. |
| المادة الفعالة: الاريثروميسين | ||
| الاريثروميسين(مختلف همز.) |
26,1-58,8 | مضاد حيوي طويل الاستخدام ، تقاومه بعض البكتيريا. يسبب الغثيان في كثير من الأحيان إلى حد ما أكثر من الممثلين الآخرين لهذه المجموعة من المضادات الحيوية. يثبط عمل إنزيمات الكبد المسؤولة عن تدمير الأدوية الأخرى. لذلك ، عند تفاعل بعض الأدوية مع الاريثروميسين ، يتم الاحتفاظ بها في الجسم وتسبب آثارًا سامة. من المهم جدًا استخدام الدواء على معدة فارغة. يمكن استخدامه أثناء الحمل والرضاعة. |
| المادة الفعالة: كلاريثروميسين | ||
| كلاريثروميسين(مختلف همز.) كلابكس (رانباكسي) Clubax OD (Ranbaxi) كلاسيد(أبوت) كلاسيد ريال (أبوت) فرونيليد(كركا) Fromilid أونو(كركا) إيكوزيترين (أففا روس) |
773-979,5 |
لا يستخدم فقط لعلاج التهابات الجهاز التنفسي ، ولكن أيضًا في علاج مرض القرحة الهضمية لتدمير بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري. إنه فعال ضد الكلاميديا ، لذلك غالبًا ما يتم تضمينه في أنظمة علاج الأمراض المنقولة جنسياً. الآثار الجانبية والتفاعلات الدوائية مماثلة لتلك الخاصة بالإريثروميسين. لا يستخدم للأطفال دون سن 6 أشهر ، أثناء الحمل والرضاعة. |
| المادة الفعالة: Midecamycin / خلات midecamycin | ||
| ماكروفوم(كركا) | 205,9-429 | مضاد حيوي تقليدي من الماكروليد ، غالبًا ما يستخدم في شكل معلق لعلاج الالتهابات عند الأطفال. جيد التحمل. يُنصح بتناوله قبل الوجبات بساعة واحدة. تفرز بسرعة كبيرة من الجسم ، وبالتالي فإن الحد الأدنى لتكرار الاستقبال - 3 مرات في اليوم. تفاعل الأدويةأقل احتمالا. أثناء الحمل ، يمكن استخدامه فقط في حالات استثنائية ، بينما لا يتم استخدام الرضاعة الطبيعية. |
| المادة الفعالة: روكسيثروميسين | ||
| روليد(سانوفي أفينتيس) | 509,6-1203 | يمتص جيدا ، جيد التحمل. المؤشرات والآثار الجانبية قياسية. لا ينطبق أثناء الحمل والرضاعة. |
الفلوروكينولونات
المؤشرات الرئيسية:
- ثقيل التهاب الأذن الخارجية
- التهاب الجيوب الأنفية
- تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن
- المجتمع الالتهاب الرئوي المكتسب
- الزحار
- داء السلمونيلات
- التهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية
- التهاب الملحقات
- الكلاميديا والتهابات أخرى
الخصائص:المضادات الحيوية القوية ، وغالبًا ما تستخدم في حالات العدوى الشديدة. يمكن أن تعطل تكوين الغضروف ، وبالتالي فهي موانع عند الأطفال والأمهات الحوامل.
الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا:ردود فعل تحسسية ، ألم في الأوتار والعضلات والمفاصل ، ألم وانزعاج في البطن ، غثيان ، إسهال ، نعاس ، دوار ، حساسية متزايدة للأشعة فوق البنفسجية.
موانع الاستعمال الرئيسية:التعصب الفردي ، الحمل ، الرضاعة ، العمر حتى 18 عامًا.
معلومات مهمة للمريض:
- يجب تناول الفلوروكينولونات عن طريق الفم بكوب كامل من الماء ، وبشكل إجمالي خلال فترة العلاج ، اشرب ما لا يقل عن 1.5 لتر يوميًا.
- من أجل الاستيعاب الكامل ، من الضروري تناول الأدوية قبل ساعتين على الأقل أو بعد 6 ساعات من تناول مضادات الحموضة (علاجات حرقة المعدة) ، ومستحضرات الحديد والزنك والبزموت.
- من المهم تجنب حروق الشمس أثناء استخدام الأدوية ولمدة 3 أيام على الأقل بعد انتهاء العلاج.
| الاسم التجاري للدواء | النطاق السعري (روسيا ، فرك) | خصائص الدواء ، والتي من المهم أن يعرفها المريض |
| المادة الفعالة: أوفلوكساسين | ||
| أوفلوكساسين(منتجات مختلفة) زانوسين (رانباكسي) زانوسين OD(رانباكسي) زوفلوكس (مصطفى نفزات ايلاش سناعي) أوفلوكسين (زينتيفا) طريف(سانوفي أفينتيس) |
غالبا ما تستخدم في أمراض المسالك البولية وأمراض النساء. لالتهابات الجهاز التنفسي لا يستعمل في جميع الحالات. يشار إلى أنه لالتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الشعب الهوائية ، ولكن لا ينصح به للذبحة الصدرية والالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع. | |
| المادة الفعالة: موكسيفلوكساسين | ||
| افلوكس(باير) | 719-1080 | أقوى مضاد حيوي لهذه المجموعة. تنطبق على مسار شديد التهاب الجيوب الأنفية الحاد، تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن والالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع. يمكن استخدامه أيضًا في علاج أشكال السل المقاومة للأدوية. |
| المادة الفعالة: سيبروفلوكساسين | ||
| سيبروفلوكساسين(منتجات مختلفة) تسيبرينول(كركا) تسيبروباي(باير) تسيبروليت (د. ريدي "ج) تسيبروميد (بروميد) سيفران (رانباكسي) التطوير التنظيمي الرقمي(رانباكسي) إيكوسيفول (أففا روس) |
46,6-81 |
الدواء الأكثر استخدامًا من مجموعة الفلوروكينولونات. لديها مجموعة واسعة من الإجراءات ، بما في ذلك ضد مسببات الأمراض من الالتهابات الشديدة. المؤشرات هي نفسها كتلك الخاصة بأوفلوكساسين. |
| المادة الفعالة: ليفوفلوكساسين | ||
| ليفوفلوكساسين(منتجات مختلفة) ليفوليت (د. ريدي "ج) غليفو (جلينمارك) ليفوكتسين(شريا) تافانيك(سانوفي أفينتيس) فليكسيد(ليك) فلوراسيد (فالنتا ، Obolenskoe) هايلفلوكس(هايلانس مختبرات) إيكوفيد (أففا روس) إليفلوكس (رانباكسي) |
366-511 |
الدواء لديه مجموعة واسعة جدا من الإجراءات. فعال ضد جميع مسببات الأمراض في الجهاز التنفسي. غالبا ما يوصف للالتهاب الرئوي والتهاب الجيوب الأنفية. يتم استخدامه لعدم فعالية البنسلين والماكروليدات ، وكذلك في حالات الأمراض البكتيرية الشديدة. |
تذكر ، التطبيب الذاتي يهدد الحياة ، للحصول على المشورة بشأن استخدام أي منها الأدويةزور طبيب.
ما هي المضادات الحيوية ، اليوم حتى الأطفال الصغار يعرفون سن الدراسة. ومع ذلك ، فإن مصطلح "المضادات الحيوية واسعة النطاق" يربك أحيانًا حتى البالغين ويثير العديد من الأسئلة. ما هو عرض الطيف؟ ما هي هذه المضادات الحيوية؟ ونعم ، يبدو أن هناك عقاقير محدودة الطيف قد لا تساعد؟
الأمر الأكثر إثارة للدهشة هو أنه حتى الإنترنت كلي العلم لا يستطيع في كثير من الأحيان المساعدة وتبديد ضباب الشك. في هذه المقالة ، سنحاول أن نفهم ببطء وبشكل منهجي أي نوع من المضادات الحيوية واسعة الطيف ، وما البكتيريا التي تعمل عليها ، وكذلك متى وكيف وكم مرة يتم استخدامها في اليوم.
عالم متنوع من البكتيريا
وسنبدأ من البداية - بالميكروبات. تشكل البكتيريا غالبية بدائيات النوى - كائنات حية أحادية الخلية بدون نواة محددة بوضوح. كانت البكتيريا هي أول من سكن الأرض المنعزلة منذ ملايين السنين. إنهم يعيشون في كل مكان: في التربة والمياه والينابيع الحارة الحمضية والنفايات المشعة. تُعرف أوصاف حوالي 10 آلاف نوع من البكتيريا ، لكن يُفترض أن يصل عددها إلى المليون.
وبالطبع تعيش البكتيريا في كائنات نباتية وحيوانية وبشرية. تختلف العلاقات بين الخلايا أحادية الخلية السفلية ومتعددة الخلايا الأعلى - وكلاهما ودود ومفيد للطرفين للشركاء وعدائي بشكل علني.
لا يمكن لأي شخص أن يتواجد بدون بكتيريا "جيدة" صحيحة تشكل الميكروفلورا. ومع ذلك ، إلى جانب البيفيدو والعصيات اللبنية القيمة ، تدخل الميكروبات التي تسبب مجموعة متنوعة من الأمراض إلى أجسامنا.
يتضمن تكوين البكتيريا أيضًا ما يسمى بالكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض المشروطة. في الظروف المواتيةإنهم لا يتسببون في أي ضرر ، لكن الأمر يستحق خفض مناعتنا ، ويتحول أصدقاء الأمس هؤلاء إلى أعداء أشرار. من أجل فهم مضيف البكتيريا بطريقة ما ، اقترح الأطباء تصنيفها.
غرام وغرام +: فك اللغز
غالبًا ما يتم ذكر القسم الأكثر شهرة من الميكروبات في الصيدليات والعيادات وشروح الأدوية. ومثلما هو الحال في كثير من الأحيان ، لا يفهم المريض العادي ما الذي يتحدث عنه في الواقع. دعونا نفهمها معًا ، ماذا تعني هذه التعبيرات الغامضة غرام + وغرام ، والتي بدونها لا يمكن لوصف واحد لعمل المضادات الحيوية أن يفعل؟
في وقت مبكر من عام 1885 ، قرر Dane Hans Gram تلطيخ أجزاء من أنسجة الرئة لجعل البكتيريا أكثر وضوحًا. وجد العالم أن مسببات التيفوئيد السالمونيلا التيفية لم يتغير لونها ، بينما تعرضت باقي الكائنات الحية الدقيقة للمادة الكيميائية.
بناءً على قدرة البكتيريا على التلوين وفقًا لجرام ، تم اعتماد التصنيف الأكثر شهرة الآن. تسمى مجموعة البكتيريا التي لا تغير لونها سالبة الجرام. الفئة الثانية تسمى الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام ، أي الكائنات الدقيقة التي تلطيخ الجرام.
مسببات الأمراض موجبة الجرام وسالبة الجرام: من هو؟
تصنيف آخر لا يقل أهمية عن المضادات الحيوية يقسم الأدوية وفقًا لطيف عملها وبنيتها. ومرة أخرى ، لفهم فقرات التعليمات المعقدة التي تشرح طيف النشاط والانتماء إلى مجموعة معينة ، يجب أن تتعرف على الميكروبات بشكل أفضل.
تشمل البكتيريا موجبة الجرام المكورات ، أي الكائنات الحية الدقيقة على شكل كرة ، من بينها العديد من عائلات المكورات العنقودية والمكورات العقدية. بالإضافة إلى ذلك ، تشتمل هذه المجموعة على المطثيات والبكتيريا الوتدية والليستيريا والمكورات المعوية. غالبًا ما تسبب مسببات الأمراض إيجابية الجرام أمراضًا معدية في البلعوم الأنفي والجهاز التنفسي والأذن والعمليات الالتهابية للعين.
البكتيريا سالبة الجرام هي مجموعة أقل عددًا من الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب بشكل أساسي الالتهابات المعوية ، فضلاً عن أمراض الجهاز البولي التناسلي. في كثير من الأحيان ، تكون مسببات الأمراض سالبة الجرام مسؤولة عن أمراض الجهاز التنفسي. وتشمل هذه القولونية، السالمونيلا ، الشيغيلا (العامل المسبب للخناق) ، الزائفة ، الموراكسيلا ، الليجيونيلا ، كليبسيلا ، المتقلبة.
من بين الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام هناك أيضًا مسببات الأمراض الشديدة التهابات المستشفى. يصعب علاج هذه الميكروبات - في بيئة المستشفى ، تطور مقاومة خاصة لمعظم المضادات الحيوية. لذلك ، لعلاج مثل هذه الأمراض المعدية ، يتم أيضًا استخدام مضادات حيوية خاصة ، غالبًا في العضل أو في الوريد.
على أساس مثل هذا "الفصل" بين البكتيريا سالبة الجرام والبكتيريا موجبة الجرام ، يقوم العلاج التجريبي ، والذي يتضمن اختيار مضاد حيوي بدون بذر مسبق ، أي عمليًا "بالعين". كما تظهر الممارسة ، في حالة الأمراض "المعيارية" ، فإن هذا النهج في اختيار الدواء يبرر نفسه. إذا كان لدى الطبيب شكوك حول انتماء العامل الممرض إلى مجموعة أو أخرى ، فإن وصف المضادات الحيوية واسعة الطيف سيساعد في "الحصول على إصبع في السماء".
المضادات الحيوية واسعة الطيف: الجيش كله تحت السلاح
لذلك ، نأتي إلى الأكثر إثارة للاهتمام. المضادات الحيوية واسعة الطيف هي دواء مضاد للجراثيم متعدد الاستخدامات. مهما كان العامل الممرض هو مصدر المرض ، فإن العوامل المضادة للبكتيريا واسعة الطيف سيكون لها تأثير مبيد للجراثيم وتتغلب على الميكروب.
كقاعدة عامة ، يتم استخدام الأدوية واسعة النطاق في الحالات التالية:
- يتم إعطاء العلاج تجريبيًا ، أي على أساس أعراض مرضية. مع الاختيار التجريبي للمضاد الحيوي ، لا يضيع الوقت والمال في تحديد العامل الممرض. سيبقى الميكروب الذي تسبب في المرض غير معروف إلى الأبد. هذا النهج مناسب في حالة العدوى الشائعة ، وكذلك في حالة التدفق السريع الأمراض الخطيرة. على سبيل المثال ، مع التهاب السحايا موتيمكن حلها حرفياً في غضون ساعات قليلة إذا لم يبدأ العلاج بالمضادات الحيوية فور ظهور العلامات الأولى للمرض ؛
- العوامل المسببة للمرض تقاوم عمل المضادات الحيوية ضيقة الطيف ؛
- تم تشخيصه بالعدوى ، حيث يكون الجناة في المرض عدة أنواع من البكتيريا في وقت واحد ؛
- الوقاية من العدوى بعد التدخلات الجراحية.
قائمة المضادات الحيوية واسعة الطيف
دعنا نحاول تسمية تلك الأدوية المضادة للبكتيريا التي لها طيف واسع من النشاط:
- المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين: أمبيسلين ، تيكارسيكلين.
- المضادات الحيوية من مجموعة التتراسيكلين: التتراسيكلين.
- الفلوروكينولونات: ليفوفلوكساسين ، جاتيفلوكساسين ، موكسيفلوكساسين ، سيبروفلوكساسين.
- أمينوغليكوزيدات: الستربتومايسين.
- أمفينيكول: كلورامفينيكول (ليفوميسيتين) ؛
- Carbapenems: Imipenem ، Meropenem ، Ertapenem.
كما ترى ، فإن قائمة المضادات الحيوية واسعة الطيف ليست كبيرة جدًا. و وصف مفصلسنبدأ بمجموعة الأدوية الأكثر شيوعًا - مضادات البنسلين الحيوية.
البنسلين - الأدوية المعروفة والمحبوبة
مع اكتشاف المضاد الحيوي لهذه المجموعة المعينة - بنزيل بنسلين - أدرك الأطباء أنه يمكن هزيمة الميكروبات. على الرغم من عمره الجليل ، لا يزال البنزيل بنسلين مستخدمًا ، وفي بعض الحالات يكون من أدوية الخط الأول. ومع ذلك ، تشتمل العوامل واسعة الطيف على مضادات حيوية أخرى من البنسلين ، والتي يمكن تقسيمها إلى مجموعتين:
- المستحضرات عن طريق الحقن (الحقن) والإعطاء المعوي ، والتي تتحمل البيئة الحمضية للمعدة ؛
- المضادات الحيوية القابلة للحقن التي لا تصمد أمام عمل حمض الهيدروكلوريك - كاربينيسيلين ، تيكارسيلين.
الأمبيسلين والأموكسيسيلين من البنسلينات ذات الطيف الواسع
يحتل الأمبيسلين والأموكسيسيلين مكانة خاصة بين المضادات الحيوية للبنسلين. إن الطيف والتأثير على جسم الإنسان لهذين المضادات الحيوية متماثلان تقريبًا. من بين الكائنات الحية الدقيقة الحساسة للأمبيسيلين والأموكسيسيلين ، أشهر العوامل المعدية هي:
- البكتيريا موجبة الجرام: المكورات العنقودية والمكورات العقدية ، المكورات المعوية ، الليستيريا.
- البكتيريا سالبة الجرام: العامل المسبب لمرض السيلان النيسرية البنية، الإشريكية القولونية ، الشيغيلة ، السالمونيلا ، المستدمية النزلية ، ممرض السعال الديكي بورديتيلا الشاهوق.
مع طيف متطابق ، يختلف الأمبيسلين والأموكسيسيلين بشكل كبير في خصائص الحرائك الدوائية.
أمبيسلين
تم تصنيع الأمبيسلين في أوائل الستينيات من القرن الماضي. فاز الدواء على الفور بقلوب الأطباء: يقارن طيف تأثيره بشكل إيجابي بالمضادات الحيوية في الخمسينيات من القرن الماضي ، والتي تطورت بالفعل ، أي الإدمان.
ومع ذلك ، فإن للأمبيسيلين عيوبًا كبيرة - انخفاض التوافر البيولوجي و فترة قصيرةنصف الحياة. يمتص المضاد الحيوي بنسبة 35-50٪ فقط ، ونصف العمر عدة ساعات. في هذا الصدد ، فإن مسار العلاج بالأمبيسيلين مكثف للغاية: يجب تناول الأقراص بجرعة 250-500 مجم أربع مرات في اليوم.
ميزة الأمبيسلين ، والتي تعتبر ميزة على الأموكسيسيلين ، هي القدرة رقابة أبويةدواء. يتم إنتاج المضاد الحيوي على شكل مسحوق مجفف بالتجميد ، يتم تحضير المحلول منه قبل الإعطاء. يوصف الأمبيسلين 250-1000 مجم كل 4-6 ساعات في العضل أو الوريد.
أموكسيسيلين أصغر قليلاً من سابقتها - لقد تم طرحها للبيع في السبعينيات من القرن العشرين. ومع ذلك ، لا يزال هذا المضاد الحيوي أحد أكثر الوسائل شيوعًا وفعالية في مجموعة واسعة ، بما في ذلك للأطفال. وأصبح هذا ممكنًا بفضل المزايا التي لا شك فيها للدواء.
وتشمل هذه التوافر البيولوجي العالي لأقراص أموكسيسيلين ، والتي تصل إلى 75-90٪ ، على خلفية كافية فترة طويلةنصف الحياة. في الوقت نفسه ، لا تعتمد درجة الامتصاص على تناول الطعام. يمتلك الدواء درجة عالية من التقارب لأنسجة الجهاز التنفسي: تركيز الأموكسيسيلين في الرئتين والشعب الهوائية يبلغ ضعف ما هو عليه في الأنسجة والدم الأخرى. ليس من المستغرب أن يعتبر أموكسيسيلين الدواء المفضل للأشكال غير المعقدة من التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي.
بالإضافة إلى ذلك ، يشار إلى الدواء لالتهاب الحلق والتهابات المسالك البولية والتناسلية ، أمراض معديةجلد. أموكسيسيلين هو أحد مكونات العلاج الاستئصالي لقرحة المعدة والاثني عشر.
يؤخذ الدواء عن طريق الفم بجرعة 250-1000 مجم مرتين في اليوم لمدة 5-10 أيام.
البنسلين الوريدي واسع الطيف
تختلف البنسلينات المستخدمة للإعطاء بالحقن عن الأمبيسلين والأموكسيسيلين المعروفين لنا في نشاطهما الإضافي ضد Pseudomonas aeruginosa. تسبب هذه الكائنات الحية الدقيقة التهابات الأنسجة الرخوة - الخراجات ، الجروح المتقيحة. تعمل Pseudomonas أيضًا كعوامل مسببة لالتهاب المثانة - التهاب المثانة ، وكذلك التهاب الأمعاء - التهاب الأمعاء.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن المضادات الحيوية للبنسلين بالحقن لها تأثير مبيد للجراثيم ومضاد للجراثيم على:
- الكائنات الحية الدقيقة موجبة الجرام: المكورات العنقودية والمكورات العقدية (باستثناء السلالات التي تشكل البنسليناز) ، وكذلك البكتيريا المعوية ؛
- الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام: Proteus ، Salmonella ، Shigella ، Escherichia coli ، المستدمية النزلية وغيرها.
تشمل البنسلينات الوريدية واسعة الطيف كاربينيسيلين ، تيكارسيلين ، كارفيسيلين ، بيبيراسيلين وغيرها.
فكر في أشهر المضادات الحيوية - كاربينيسيلين ، وتيكارسيلين ، وبيبراسيلين.
كاربينيسيلين
في الطب ، يتم استخدام ملح ثنائي الصوديوم كاربينيسيلين ، وهو مسحوق أبيض يذوب قبل الاستخدام.
يشار كاربينيسيلين للعدوى تجويف البطن، بما في ذلك التهاب الصفاق ، نظام الجهاز البولى التناسلىوالجهاز التنفسي وكذلك التهاب السحايا والإنتان والتهابات أنسجة العظام، جلد.
يتم إعطاء الدواء عن طريق الحقن العضلي ، وفي الحالات الشديدة عن طريق الوريد.
تيكارسيلين
يوصف Ticarcillin غير المحمي للعدوى الشديدة التي تسببها سلالات من البكتيريا التي لا تنتج البنسليناز: تعفن الدم ، وتسمم الدم ، والتهاب الصفاق ، والتهابات ما بعد الجراحة. يستخدم المضاد الحيوي أيضًا في التهابات أمراض النساء ، بما في ذلك التهاب بطانة الرحم ، وكذلك التهابات الجهاز التنفسي وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة والجلد. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام Ticarcillin للأمراض المعدية في المرضى الذين يعانون من ضعف الاستجابة المناعية.
بيبيراسيلين
يستخدم بيبيراسيلين بشكل رئيسي مع مثبط بيتا لاكتاماز تازوباكتام. ومع ذلك ، إذا ثبت أن العامل المسبب للمرض لا ينتج البنسليناز ، فمن الممكن وصف مضاد حيوي غير محمي.
مؤشرات استخدام Piperacillin هي الالتهابات الشديدة في الجهاز البولي التناسلي وتجويف البطن والجهاز التنفسي والأنف والحنجرة والجلد والعظام والمفاصل ، وكذلك الإنتان والتهاب السحايا والتهابات ما بعد الجراحة وأمراض أخرى.
البنسلينات المحمية ذات الطيف الواسع: مضادات حيوية لمحاربة المقاومة!
الأموكسيسيلين والأمبيسلين بعيدان عن كل شيء. يتم تدمير كلا العقارين من خلال عمل بيتا لاكتامازات ، التي تنتجها بعض سلالات البكتيريا. وتشمل مسببات الأمراض "الخبيثة" أنواعًا عديدة من المكورات العنقودية ، بما في ذلك المذهبة ، والمستدمية النزلية ، والموراكسيلا ، والإشريكية القولونية ، والكلبسيلا والبكتيريا الأخرى.
إذا كانت العدوى ناتجة عن مسببات الأمراض المنتجة للبيتا لاكتاماز ، فإن الأموكسيسيلين والأمبيسلين وبعض المضادات الحيوية الأخرى يتم تدميرها ببساطة دون التسبب في أي ضرر للبكتيريا. وجد العلماء طريقة للخروج من الموقف عن طريق إنشاء مجمعات من مضادات البنسلين الحيوية بمواد تثبط بيتا لاكتاماز. بالإضافة إلى حمض الكلافولانيك الأكثر شهرة ، تشمل مثبطات الإنزيمات المدمرة sulbactam و tazobactam.
المضادات الحيوية المحمية قادرة على مكافحة العدوى بشكل فعال التي لا تخضع للبنسلين الهش والوحيد. لهذا الاستعدادات مجتمعةغالبًا ما تكون الأدوية المفضلة ل امراض عديدةبسبب عدوى بكتيرية ، بما في ذلك المستشفى. يحتل دواءان أو ثلاثة المراكز الرائدة في قائمة المضادات الحيوية واسعة النطاق هذه ، وتبقى بعض الأدوية القابلة للحقن المستخدمة في المستشفيات وراء الكواليس. تكريمًا لطيف كل بنسلين مركب ، سنفتح حجاب السرية ونسرد هذه ، بالطبع ، أفضل الأدوية.
أموكسيسيلين + حمض الكلافولانيك. أشهر مضاد حيوي مجمع واسع الطيف ، والذي يحتوي على العشرات من الأدوية الجنيسة: Augmentin ، Amoxiclav ، Flemoclav. هناك أشكال تؤخذ عن طريق الفم والحقن من هذا المضاد الحيوي.
أموكسيسيلين وسلباكتام. الاسم التجاري - Trifamox ، متوفر على شكل أقراص. الشكل الوريدي لتريفاموكس متاح أيضًا.
الأمبيسلين و sulbactam. الاسم التجاري هو Ampisid ، ويستخدم للحقن في كثير من الأحيان في المستشفيات.
تيكارسيلين + حمض الكلافولانيك. الاسم التجاري Timentin ، متاح فقط في شكل الحقن. يُوصف لعلاج الالتهابات الشديدة التي تسببها السلالات المقاومة المكتسبة من المستشفى.
بيبيراسيلين + تازوباكتام. الأسماء التجارية Piperacillin-tazobactam-Teva ، Tazatsin ، Santaz ، Tazrobida ، Tacillin J ، إلخ. يستخدم المضاد الحيوي بالتنقيط بالتسريب ، أي في شكل حقن في الوريد للعدوى المتوسطة والشديدة.
التتراسيكلينات واسعة الطيف: تم اختبارها بمرور الوقت
إلى العدد الأدوية المعروفةمجموعة واسعة من الإجراءات تشمل المضادات الحيوية التتراسيكلين. تشمل هذه المجموعة من الأدوية الهيكل العام، الذي يقوم على نظام رباعي الدوري ("تترا" باليونانية - أربعة).
لا تحتوي المضادات الحيوية التيتراسيكلين على حلقة بيتا لاكتام في بنيتها ، وبالتالي فهي لا تخضع للتأثير المدمر لبيتا لاكتاماز. مجموعة التتراسيكلين لها طيف مشترك من الإجراءات يشمل:
- الكائنات الحية الدقيقة موجبة الجرام: المكورات العنقودية ، العقديات ، المطثيات ، الليستريات ، الفطريات الشعاعية.
- الكائنات الدقيقة سالبة الجرام: العامل المسبب لمرض السيلان النيسرية البنية ، المستدمية النزلية ، كليبسيلا ، الإشريكية القولونية ، الشيغيلة (العامل المسبب للزحار) ، السالمونيلا ، العامل المسبب للسعال الديكي بورديتيلا السعال الديكي ، وكذلك بكتيريا جنس اللولبية. ، بما في ذلك العامل المسبب لمرض الزهري - اللولبية الشاحبة.
السمة المميزة للتتراسيكلين هي قدرتها على اختراق الخلية البكتيرية. لذلك ، تقوم هذه الأموال بعمل ممتاز مع مسببات الأمراض داخل الخلايا - الكلاميديا ، الميكوبلازما ، اليوريا. Pseudomonas aeruginosa و Proteus لا يستجيبان لعمل التتراسيكلين المبيد للجراثيم.
التتراسيكلين الأكثر شيوعًا اليوم هما التتراسيكلين والدوكسيسيكلين.
التتراسيكلين
لا يزال أحد مؤسسي مجموعة التتراسيكلين ، التي تم اكتشافها في عام 1952 ، مستخدماً ، على الرغم من تقدمه في العمر وآثاره الجانبية. ومع ذلك ، يمكن انتقاد وصفة أقراص التتراسيكلين ، نظرًا لوجود مضادات حيوية أكثر حداثة وفعالية واسعة الطيف.
ل الجوانب السلبيةيتضمن التتراسيكلين الفموي ، بالطبع ، نشاطًا علاجيًا محدودًا إلى حد ما ، بالإضافة إلى القدرة على تغيير تكوين الفلورا المعوية. في هذا الصدد ، عند وصف أقراص التتراسيكلين ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار زيادة خطر الإصابة بالإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية.
أكثر فعالية وأمان هو تعيين خارجي و النماذج المحليةالتتراسيكلين. وبالتالي ، يتم تضمين مرهم العين التتراسيكلين في القائمة الروسية للأدوية الأساسية وهو مثال ممتاز لعقار محلي مضاد للبكتيريا واسع الطيف.
دوكسيسيكلين
يتميز الدوكسيسيكلين بالنشاط العلاجي (ما يقرب من 10 مرات أعلى من التتراسيكلين) والتوافر الحيوي المثير للإعجاب. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تأثير الدوكسيسيكلين أقل بكثير على البكتيريا المعوية من الأدوية الأخرى لمجموعة التتراسيكلين.
الفلوروكينولونات هي مضادات حيوية أساسية واسعة الطيف.
على الأرجح ، لا يمكن لأي طبيب أن يتخيل ممارسته الطبية بدون مضادات الفلوروكينولون. تميز الممثلون الأولون المركبون لهذه المجموعة بنطاق ضيق من الإجراءات. مع تطور المستحضرات الصيدلانية ، ظهرت أجيال جديدة من الفلوروكينولون العوامل المضادة للبكتيرياووسعت نطاق أنشطتها.
لذا ، فإن المضادات الحيوية من الجيل الأول - نورفلوكساسين ، أوفلوكساسين ، وسيبروفلوكساسين - تعمل بشكل أساسي ضد النباتات سالبة الجرام.
إن الأجيال الحديثة من الفلوروكينولونات الثاني والثالث والرابع ، على عكس سابقاتها ، هي المضادات الحيوية من أوسع طيف العمل ، إذا جاز التعبير. وتشمل هذه الأدوية Levofloxacin و Moxifloxacin و Gatifloxacin والأدوية الأخرى النشطة ضد:
لاحظ أنه بدون استثناء ، يتم منع استخدام جميع الفلوروكينولونات للأطفال دون سن 18 عامًا. هذا يرجع إلى قدرة المضادات الحيوية لهذه المجموعة على تعطيل تخليق الببتيدوغليكان ، وهي مادة تشكل جزءًا من بنية الأوتار. لذلك ، يرتبط استخدام الفلوروكينولونات عند الأطفال بخطر حدوث تغيرات في أنسجة الغضاريف.
الجيل الثاني من الفلوروكينولون ، ليفوفلوكساسين يوصف لعدوى الجهاز التنفسي - الالتهاب الرئوي ، والتهاب الشعب الهوائية ، وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة - التهاب الجيوب الأنفية ، والتهاب الأذن الوسطى ، وكذلك أمراض المسالك البولية ، والجهاز التناسلي ، بما في ذلك الكلاميديا البولي التناسلي ، والتهابات الجلد (الدمل) و الأنسجة الرخوة (تصلب الشرايين ، الخراجات).
يوصف Levofloxacin 500 ملغ يوميا في وقت واحد لمدة سبعة ، أقل في كثير من الأحيان لمدة 10 أيام. في الحالات الشديدة ، يتم إعطاء المضاد الحيوي عن طريق الوريد.
يتم تسجيل العديد من الأدوية التي تحتوي على لوميفلوكساسين في سوق الأدوية الروسية. الأداة الأصلية - العلامة التجارية - هي Tavanik الألمانية. تشمل الأدوية الجنيسة: Levofloxacin Teva و Levolet و Glevo و Flexil و Ecolevid و Hailefloks وأدوية أخرى.
موكسيفلوكساسين
موكسيفلوكساسين هو مضاد حيوي واسع الطيف من الفلوروكينولون من الجيل الثالث ، يستخدم في التهابات الجهاز التنفسي العلوي ، والجهاز التنفسي ، والجلد ، والأنسجة الرخوة ، والتهابات ما بعد الجراحة. يوصف الدواء في أقراص 400 ملغ مرة واحدة في اليوم. تتراوح مدة العلاج من 7 إلى 10 أيام.
الدواء الأصلي لموكسيفلوكساسين ، والذي يستخدم في أغلب الأحيان ، هو عقار أفيلوكس الذي تصنعه شركة باير. هناك عدد قليل جدًا من الأدوية الجنيسة لـ Avelox ، ومن الصعب جدًا العثور عليها في الصيدليات. موكسيفلوكساسين جزء من قطرات للعينيستخدم فيغاموكس للعمليات الالتهابية المعدية في ملتحمة العين وأمراض أخرى.
جاتيفلوكساسين
يوصف دواء الجيل الأخير من الفلوروكينولونات للحالات الشديدة ، بما في ذلك أمراض المستشفيات في الجهاز التنفسي ، وأمراض العيون ، والتهابات أعضاء الأنف والأذن والحنجرة ، والجهاز البولي التناسلي. يمتد التأثير المضاد للبكتيريا للجاتيفلوكساسين أيضًا إلى العوامل المسببة للعدوى التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.
يوصف Gatifloxacin بجرعة 200 أو 400 مجم في اليوم مرة واحدة.
يتم إنتاج معظم الأدوية التي تحتوي على الجاتيفلوكساسين بواسطة الشركات الهندية. في كثير من الأحيان تجد في الصيدليات Tebris و Gafloks و Gatispan.
أمينوغليكوزيدات: مضادات حيوية أساسية
تجمع الأمينوغليكوزيدات بين مجموعة من الأدوية المضادة للبكتيريا التي لها خصائص متشابهة في التركيب وبالطبع طيف التأثير. يمنع الأمينوغليكوزيدات تخليق البروتين في الميكروبات ، مما يوفر تأثير مبيد للجراثيم واضحًا ضد الكائنات الحية الدقيقة الحساسة.
أول أمينوغليكوزيد هو مضاد حيوي طبيعي تم عزله خلال الحرب العالمية الثانية. من المثير للدهشة أن علم السمع الحديث لا يزال غير قادر على الاستغناء عن نفس الستربتومايسين ، الذي تم اكتشافه مرة أخرى في عام 1943 - لا يزال المضاد الحيوي يستخدم بقوة وهو رئيسي في علم السموم لعلاج مرض السل.
جميع الأجيال الأربعة من الأمينوغليكوزيدات ، التي تم عزلها وتصنيعها تدريجياً على مدى أكثر من نصف قرن ، لها طيف واسع مماثل عمل مضاد للجراثيم. تعمل المضادات الحيوية لهذه المجموعة على:
- المكورات موجبة الجرام: العقديات والمكورات العنقودية.
- الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام: الإشريكية القولونية ، كليبسيلا ، السالمونيلا ، الشيغيلا ، الموراكسيلا ، الزائفة وغيرها.
الأمينوغليكوزيدات من الأجيال المختلفة لديها بعض سمات الشخصية، والتي سنحاول تتبعها بناءً على أمثلة لعقاقير معينة.
أقدم أمينوغليكوزيد واسع المفعول من الجيل الأول في الحقن ، والذي يتميز بشكل إيجابي بالنشاط العالي المضاد للبكتيريا ضد السل الفطري. مؤشرات لاستخدام الستربتومايسين هي السل الأولي من أي توطين ، الطاعون ، الحمى المالطية والتولاريميا. يتم إعطاء المضاد الحيوي عن طريق الحقن العضلي ، وداخل الرغامى ، وكذلك داخل الكهف.
مضاد حيوي مثير للجدل من الجيل الثاني ، والذي يتم نسيانه تدريجياً ، هو الجنتاميسين. مثل الأمينوغليكوزيدات الأخرى II و الأجيال الأكبر سنا، الجنتاميسين يتميز بالنشاط ضد Pseudomonas aeruginosa. المضاد الحيوي موجود في ثلاثة أشكال: عن طريق الحقن ، خارجي على شكل مراهم ومحلي ( قطرات للعين).
ومن المثير للاهتمام ، على عكس الغالبية العظمى من المضادات الحيوية ، أن الجنتاميسين يحتفظ بخصائصه تمامًا في شكل مذاب. لذلك ، فإن شكل حقن الدواء هو محلول جاهز في أمبولات.
يستخدم الجنتاميسين في الأمراض المعدية والتهابات القناة الصفراوية - التهاب المرارة ، التهاب الأقنية الصفراوية ، المسالك البولية - التهاب المثانة ، التهاب الحويضة والكلية ، وكذلك التهابات الجلد والأنسجة الرخوة. في ممارسة طب العيون ، توصف قطرات العين مع الجنتاميسين لالتهاب الجفن والتهاب الملتحمة والتهاب القرنية وآفات العين المعدية الأخرى.
سبب الموقف الحذر تجاه الجنتاميسين هو البيانات المتعلقة بالآثار الجانبية للمضاد الحيوي ، على وجه الخصوص ، السمية الأذنية. في السنوات الاخيرةتوجد أدلة كافية على ضعف السمع بسبب العلاج بجنتاميسين. حتى أن هناك حالات الصمم التاموضعت على خلفية إدارة المضادات الحيوية. ويكمن الخطر ، كقاعدة عامة ، في أن تأثير الجنتاميسين السام للأذن لا رجوع فيه ، أي أن السمع لا يستعيد بعد توقف المضاد الحيوي.
بناءً على هذا الاتجاه المحزن ، يفضل معظم الأطباء اختيار أمينوغليكوزيدات أخرى أكثر أمانًا.
أميكاسين
بديل ممتاز للجنتاميسين هو مضاد حيوي واسع الطيف من الجيل الثالث Amikacin ، والذي يتوفر كمسحوق للتحضير. محلول الحقن. مؤشرات لتعيين أميكاسين هي التهاب الصفاق والتهاب السحايا والتهاب الشغاف والإنتان والالتهاب الرئوي والأمراض المعدية الشديدة الأخرى.
Amphenicols: دعنا نتحدث عن Levomycetin القديم الجيد
الممثل الرئيسي لمجموعة amphenicol هو المضاد الحيوي الطبيعي واسع الطيف الكلورامفينيكول ، والذي يعرفه كل مواطنينا تقريبًا تحت اسم Levomycetin. الدواء عبارة عن أيزومر بنيوي من الكلورامفينيكول (ومن هنا جاءت البادئة "يسار").
يغطي طيف عمل Levomycetin ما يلي:
- المكورات موجبة الجرام: المكورات العنقودية والمكورات العقدية.
- البكتيريا سالبة الجرام: مسببات مرض السيلان ، الإشريكية والمستدمية النزلية ، السالمونيلا ، الشيغيلا ، يرسينيا ، المتقلبة ، الريكتسية.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن Levomycetin نشط ضد اللولبيات وحتى بعض الفيروسات الكبيرة.
مؤشرات لتعيين Levomycetin هي حمى التيفوئيد وحمى نظيرة التيفوئيد ، الزحار ، الحمى المالطية ، السعال الديكي ، التيفوس ، والتهابات معوية مختلفة.
يتم وصف الأشكال الخارجية من Levomycetin (مرهم) أمراض قيحيةالجلد والقرح الغذائية. لذلك ، في روسيا ، يحظى المرهم الذي يحتوي على Levomycetin ، والذي يتم إنتاجه تحت اسم Levomekol ، بشعبية كبيرة.
بالإضافة إلى ذلك ، يستخدم Levomycetin في طب العيون لأمراض العين الالتهابية.
مسار العلاج مع Levomycetin أو كيف تؤذي جسمك؟
Levomycetin - بأسعار معقولة وفعالة ، وبالتالي - محبوب من قبل الكثيرين مضاد حيوي معويطيف واسع. محبوب للغاية لدرجة أنه يمكنك في كثير من الأحيان العثور على مريض في صيدلية يشتري نفس حبوب الإسهال ويمدح فعاليتها. ما زلت: شربت حبتين أو ثلاث حبات - وكانت المشاكل بغض النظر عن كيفية حدوثها. في هذا النهج للعلاج مع Levomycetin يكمن الخطر.
يجب ألا ننسى أن Levomycetin مضاد حيوي يجب تناوله في الدورة. نحن نعلم ، على سبيل المثال ، أن المضاد الحيوي Amoxicillin لا ينبغي أن يشرب لمدة تقل عن خمسة أيام ، ولكن بشرب حبتين من Levomycetin ، يمكننا أن ننسى تمامًا أصل الدواء المضاد للبكتيريا. لكن ماذا يحدث في هذه الحالة مع البكتيريا؟
الأمر بسيط: أضعف البكتيريا المعوية ، بالطبع ، تموت بعد جرعتين أو ثلاث جرعات من Levomycetin. يتوقف الإسهال ، ونعطي المجد لقوة الحبوب المرة ، وننسى المتاعب. وفي الوقت نفسه ، تبقى الكائنات الحية الدقيقة القوية والمقاومة على قيد الحياة وتستمر في نشاطها الحيوي. غالبًا ما تكون مسببات الأمراض الشرطية ، والتي ، عند أدنى انخفاض في المناعة ، يتم تنشيطها وتبين لنا مكان سبات جراد البحر. وذلك عندما لا يكون Levomycetin قادرًا على التعامل مع الميكروبات المختارة.
لمنع حدوث ذلك ، يجب أن تلتزم بالدورة الموصى بها من العلاج بالمضادات الحيوية. لعلاج الحالات الحادة الالتهابات المعويةيتم تناول الدواء بجرعة 500 مجم ثلاث إلى أربع مرات في اليوم لمدة أسبوع على الأقل. إذا لم تكن مستعدًا لمتابعة دورة مكثفة إلى حد ما ، فمن الأفضل إعطاء الأفضلية للآخرين. مضادات الميكروبات، على سبيل المثال ، مشتقات النيتروفوران.
الكاربابينيمات Carbapenems: احتياطي المضادات الحيوية
كقاعدة عامة ، نواجه كاربابينيمات نادرًا جدًا أو لا نواجهها على الإطلاق. وهذا شيء رائع - فهذه المضادات الحيوية في النهاية موصوفة لعلاج التهابات المستشفيات الشديدة ، تهدد الحياة. يشمل نطاق عمل الكارابابينيمات معظم السلالات المرضية الموجودة ، بما في ذلك السلالات المقاومة.
تشمل المضادات الحيوية في هذه المجموعة:
- Meropenem. الكاربابينيم الأكثر شيوعًا ، والذي يتم إنتاجه تحت الأسماء التجارية Meronem و Meropenem و Cyronem و Dzhenem وغيرها ؛
- ارتابينيم ، اسم تجاريإينفانز.
- إميبينيم.
تُعطى الكاربابينيمات فقط عن طريق الوريد ، عن طريق الوريد بالتسريب والبلعة ، أي باستخدام موزع خاص.
العلاج بالمضادات الحيوية: القاعدة الذهبية للسلامة
في نهاية رحلتنا إلى عالم المضادات الحيوية واسعة النطاق ، لا يمكننا تجاهل الجانب الأكثر أهمية الذي ترتكز عليه سلامة الأدوية ، وفي النهاية صحتنا. يجب على كل مريض - حاضرًا أو محتملًا - أن يعرف ويتذكر أن حق وصف المضادات الحيوية يعود للطبيب حصريًا.
بغض النظر عن مقدار المعرفة التي لديك في مجال الطب ، يجب ألا تستسلم لإغراء "علاج نفسك". علاوة على ذلك ، لا ينبغي للمرء أن يعتمد على القدرات الصيدلانية الافتراضية للجيران والأصدقاء والزملاء.
يمكن للطبيب الجيد فقط تقييم مخاطر وفوائد استخدام مضاد حيوي واسع الطيف ، واختيار دواء يمكنه تغطية مجموعة الكائنات الدقيقة "الخاصة بك" بالضبط ومنع الآثار الجانبية المحتملة. ثق بمعرفة وخبرة أخصائي عظيم ، وسيساعد ذلك في الحفاظ على الصحة لسنوات عديدة.
هذه مجموعة طبيعية أو شبه اصطناعية المواد العضويةقادرة على تدمير الميكروبات أو منع تكاثرها. في الوقت الحالي ، توجد أنواع مختلفة من المضادات الحيوية ، تتمتع بخصائص مختلفة. معرفة هذه الخصائص هو أساس العلاج المناسب بالمضادات الحيوية. تعتمد الصفات الفردية وعمل المضاد الحيوي بشكل أساسي على تركيبته الكيميائية. في هذا المقال سنتحدث عن أشهر مجموعات المضادات الحيوية ، ونبين آلية عملها ، وطيف عملها ، وإمكانية استخدامها لعلاج الالتهابات المختلفة.
مجموعات المضادات الحيوية
المضادات الحيوية هي مواد ذات أصل طبيعي أو شبه اصطناعي.. يتم الحصول على المضادات الحيوية عن طريق استخلاصها من مستعمرات الفطريات أو البكتيريا أو الأنسجة النباتية أو الحيوانية. في بعض الحالات ، يخضع الجزيء الأصلي لتعديلات كيميائية إضافية من أجل تحسين خصائص معينة للمضاد الحيوي (المضادات الحيوية شبه الاصطناعية).
يوجد حاليًا عدد كبير من المضادات الحيوية المختلفة. صحيح ، القليل منها فقط يستخدم في الطب ، والبعض الآخر ، بسبب زيادة السمية ، لا يمكن استخدامه لعلاج الأمراض المعدية لدى البشر. كان التنوع الشديد للمضادات الحيوية هو السبب في إنشاء تصنيف وتقسيم المضادات الحيوية إلى مجموعات. في الوقت نفسه ، يتم جمع المضادات الحيوية ذات التركيب الكيميائي المماثل (المشتقة من جزيء المادة الخام نفسه) والعمل داخل المجموعة.
أدناه نعتبر المجموعات الرئيسية للمضادات الحيوية المعروفة اليوم.:
المضادات الحيوية بيتا لاكتام
تشتمل مجموعة المضادات الحيوية بيتا لاكتام على مجموعتين فرعيتين كبيرتين من المضادات الحيوية المعروفة: البنسلين والسيفالوسبورين ، والتي لها نفس التركيب الكيميائي.
مجموعة البنسلين
يتم الحصول على البنسلينات من مستعمرات فطر Penicillium ، حيث يأتي اسم هذه المجموعة من المضادات الحيوية. يرتبط العمل الرئيسي للبنسلين بقدرته على منع تكوين جدار الخلية للبكتيريا وبالتالي منع نموها وتكاثرها. خلال فترة التكاثر النشط ، تكون أنواع كثيرة من البكتيريا حساسة جدًا للبنسلين ، وبالتالي فإن عمل البنسلين مبيد للجراثيم.من الخصائص المهمة والمفيدة للبنسلين قدرتها على اختراق خلايا الجسم. هذه الخاصية للبنسلين تجعل من الممكن علاج الأمراض المعدية ، العامل المسبب الذي "يختبئ" داخل خلايا الجسم (على سبيل المثال ، السيلان). زادت المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين من الانتقائية وبالتالي لا تؤثر عمليًا على جسم الشخص الذي يتناول العلاج.
تشمل عيوب البنسلين إفرازها السريع من الجسم وتطور المقاومة البكتيرية لهذه الفئة من المضادات الحيوية.
يتم الحصول على البنسلينات الحيوية مباشرة من مستعمرات العفن. أشهر البنسلينات التخليقية الحيوية هي بنزيل بنسلين وفينوكسي ميثيل بنسلين. تستخدم هذه المضادات الحيوية لعلاج التهاب الحلق والحمى القرمزية والالتهاب الرئوي. التهابات الجروحوالسيلان والزهري.
يتم الحصول على البنسلينات شبه الاصطناعية على أساس البنسلينات التخليقية عن طريق ربط مجموعات كيميائية مختلفة. يوجد حاليًا عدد كبير من البنسلينات شبه الاصطناعية: أموكسيسيلين ، أمبيسلين ، كاربينيسيلين ، أزلوسيللين.
من المزايا المهمة لبعض المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين شبه الاصطناعية نشاطها ضد البكتيريا المقاومة للبنسلين (البكتيريا التي تدمر البنسلينات التخليقية). ونتيجة لذلك ، فإن البنسلينات شبه الاصطناعية لها طيف أوسع من التأثير ، وبالتالي يمكن استخدامها في علاج مجموعة متنوعة من الالتهابات البكتيرية.
رئيسي ردود الفعل السلبيةيرتبط استخدام البنسلينات بالحساسية بطبيعتها وتكون أحيانًا سببًا لعدم استخدام هذه الأدوية.
مجموعة السيفالوسبورينات
تنتمي السيفالوسبورينات أيضًا إلى مجموعة المضادات الحيوية بيتا لاكتام ولها بنية مشابهة لتلك الموجودة في البنسلين. لهذا السبب ، تتداخل بعض الآثار الجانبية لمجموعتي المضادات الحيوية (الحساسية).السيفالوسبورينات نشطة للغاية ضد مجموعة واسعة من الميكروبات المختلفة ، وبالتالي فهي تستخدم في علاج العديد من الأمراض المعدية. من المزايا المهمة للمضادات الحيوية من مجموعة السيفالوسبورين نشاطها ضد الميكروبات المقاومة للبنسلين (البكتيريا المقاومة للبنسلين).
توجد عدة أجيال من السيفالوسبورينات:
الجيل الأول من السيفالوسبورينات(سيفالوثين ، سيفالكسين ، سيفازولين) تنشط ضد عدد كبير من البكتيريا وتستخدم لعلاج التهابات مختلفة في الجهاز التنفسي والجهاز البولي والوقاية من مضاعفات ما بعد الجراحة. المضادات الحيوية في هذه المجموعة جيدة التحمل بشكل عام ولا تسبب ردود فعل سلبية خطيرة.
الجيل الثاني من السيفالوسبورينات(سيفوماندول ، سيفوروكسيم) فعالة للغاية ضد البكتيريا التي تعيش في الجهاز الهضمي ، وبالتالي يمكن استخدامها لعلاج الالتهابات المعوية المختلفة. كما تستخدم هذه المضادات الحيوية لعلاج التهابات الجهاز التنفسي والقنوات الصفراوية. ترتبط ردود الفعل السلبية الرئيسية بحدوث الحساسية والاختلالات. الجهاز الهضمي.
الجيل الثالث من السيفالوسبورينات(سيفوبيرازون ، سيفوتاكسيم ، سيفترياكسون) هي أدوية جديدة ذات فعالية عالية ضد مجموعة واسعة من البكتيريا. ميزة هذه الأدوية هي نشاطها ضد البكتيريا غير الحساسة لعمل السيفالوسبورينات الأخرى أو البنسلينات والقدرة على البقاء في الجسم لفترة طويلة. تستخدم هذه المضادات الحيوية لعلاج الالتهابات الشديدة التي لا يمكن علاجها بالمضادات الحيوية الأخرى. ترتبط الآثار الجانبية لهذه المجموعة من المضادات الحيوية بانتهاك تكوين البكتيريا المعوية أو حدوث تفاعلات الحساسية.
المضادات الحيوية ماكرولايد
الماكروليدات هي مجموعة من المضادات الحيوية ذات البنية الحلقية المعقدة. أشهر ممثلي المضادات الحيوية لماكرولايد هم الاريثروميسين ، أزيثروميسين ، روكسيثروميسين.إن عمل المضادات الحيوية لماكرولايد على البكتيريا مضاد للجراثيم - تعمل المضادات الحيوية على منع تراكيب البكتيريا التي تصنع البروتينات ، ونتيجة لذلك تفقد الميكروبات قدرتها على التكاثر والنمو.
تنشط الماكروليدات ضد العديد من البكتيريا ، ولكن ربما تكون الخاصية الأكثر بروزًا للماكروليدات هي قدرتها على اختراق خلايا الجسم وتدمير الميكروبات التي ليس لها جدار خلوي. تشمل هذه الميكروبات الكلاميديا والريكتسيا - العوامل المسببة للسارس ، والكلاميديا البولي التناسلي وأمراض أخرى لا يمكن علاجها بالمضادات الحيوية الأخرى.
آخر ميزة مهمةالماكروليدات هي سلامتها النسبية وإمكانية علاجها على المدى الطويل ، على الرغم من أن برامج العلاج الحديثة التي تستخدم الماكروليدات توفر دورات قصيرة للغاية تدوم ثلاثة أيام.
المضادات الحيوية من مجموعة التتراسيكلين
أشهر المضادات الحيوية من مجموعة التتراسيكلين هي التتراسيكلين ، الدوكسيسيكلين ، أوكسي تتراسيكلين ، ميتاسيكلين. تأثير المضادات الحيوية من مجموعة التتراسيكلين هو جراثيم. بالإضافة إلى الماكروليدات ، فإن التتراسيكلينات قادرة على منع تخليق البروتين في الخلايا البكتيرية ، ومع ذلك ، على عكس الماكروليدات ، فإن التتراسيكلينات أقل انتقائية وبالتالي في جرعات كبيرةاو متى علاج طويل الأمديمكن أن تمنع تخليق البروتينات في خلايا جسم الإنسان. في الوقت نفسه ، تظل التتراسيكلينات "مساعِدة" لا غنى عنها في علاج العديد من أنواع العدوى. المجالات الرئيسية لاستخدام المضادات الحيوية من مجموعة التتراسيكلين هي علاج التهابات الجهاز التنفسي والمسالك البولية ، وعلاج الالتهابات الشديدة مثل الجمرة الخبيثة ، والتولاريميا ، وداء البروسيلات ، إلخ.على الرغم من الأمان النسبي ، فإن استخدام التتراسيكلين على المدى الطويل يمكن أن يسبب آثارًا جانبية خطيرة: التهاب الكبد ، تلف الهيكل العظمي والأسنان (يُمنع استخدام التتراسيكلين للأطفال دون سن 14 عامًا) ، والتشوهات (موانع للاستخدام أثناء الحمل) ، والحساسية.
تطبيق واسعتلقي المراهم التي تحتوي على التتراسيكلين. يستخدم للعلاج الموضعي للالتهابات البكتيرية للجلد والأغشية المخاطية.
المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد
الأمينوغليكوزيدات هي مجموعة من المضادات الحيوية ، والتي تشمل عقاقير مثل الجنتاميسين ، والمونوميسين ، والستربتومايسين ، والنيومايسين. إن طيف عمل الأمينوغليكوزيدات واسع للغاية وحتى يشمل العوامل المسببة لمرض السل (الستربتومايسين).تستخدم الأمينوغليكوزيدات لعلاج العمليات المعدية الشديدة المرتبطة بالانتشار الواسع للعدوى: تعفن الدم (تسمم الدم) والتهاب الصفاق. تستخدم الأمينوغليكوزيدات أيضًا في العلاج الموضعي للجروح والحروق.
العيب الرئيسي للأمينوغليكوزيدات هو سميتها العالية. المضادات الحيوية من هذه المجموعة لها سمية كلوية (تلف كلوي) ، سمية كبدية (تلف الكبد) ، تسمم أذني (قد تسبب الصمم). لهذا السبب ، يجب استخدام الأمينوغليكوزيدات لأسباب صحية فقط ، عندما تكون الخيار الوحيد للعلاج ولا يمكن استبدالها بأدوية أخرى.
ليفوميسيتين
يثبط Levomycetin (Chloramphenicol) تخليق البروتينات البكتيرية ، ويؤدي الجرعات الكبيرة إلى تأثير مبيد للجراثيم. يحتوي Levomycetin على مجموعة واسعة من الإجراءات ، ولكن استخدامه محدود بسبب خطر حدوث مضاعفات خطيرة. الخطر الأكبر المرتبط باستخدام المضاد الحيوي Chloramphenicol هو تلف نخاع العظم الذي ينتج خلايا الدم.المضادات الحيوية المضادة للفطريات
المضادات الحيوية المضادة للفطرياتهذه مجموعة من المواد الكيميائية القادرة على تدمير غشاء الخلية للفطريات المجهرية مسببة موتها.أشهر ممثلي هذه المجموعة هم المضادات الحيوية Nystatin و Natamycin و Levorin. إن استخدام هذه الأدوية في عصرنا محدود بشكل ملحوظ بسبب انخفاض الكفاءة وارتفاع معدل حدوث الآثار الجانبية. يتم استبدال المضادات الحيوية المضادة للفطريات تدريجياً بأدوية مضادة للفطريات عالية الفعالية.
فهرس:
- IM Abdullin المضادات الحيوية في الممارسة السريرية ، سلامات ، 1997
- Katzunga B.G Basic and علم الصيدلة السريرية، بينوم ، سانت بطرسبرغ: لهجة جديدة ، 2000.
المضادات الحيوية هي مجموعة ضخمة من الأدوية المبيدة للجراثيم ، كل منها يتميز بطيف عمله ، مؤشرات للاستخدام ووجود عواقب معينة.
المضادات الحيوية هي المواد التي يمكن أن تمنع نمو الكائنات الحية الدقيقة أو تدميرها. وفقًا لتعريف GOST ، تشمل المضادات الحيوية مواد من أصل نباتي أو حيواني أو جرثومي. أصبح هذا التعريف الآن قديمًا إلى حد ما ، حيث تم إنشاؤه كمية كبيرةالعقاقير الاصطناعية ، ولكن المضادات الحيوية الطبيعية كانت بمثابة النموذج الأولي لابتكارها.
قصة مضادات الميكروباتفي عام 1928 ، عندما تم اكتشاف A. Fleming لأول مرة البنسلين. تم اكتشاف هذه المادة للتو ولم يتم إنشاؤها لأنها كانت موجودة دائمًا في الطبيعة. في الحياة البرية ، يتم إنتاجه عن طريق الفطريات المجهرية من جنس البنسليوم ، والتي تحمي نفسها من الكائنات الحية الدقيقة الأخرى.
في أقل من 100 عام ، تم إنتاج أكثر من مائة دواء مختلف مضاد للبكتيريا. بعضها قديم بالفعل ولا يتم استخدامه في العلاج ، وبعضها يتم إدخاله فقط في الممارسة السريرية.
كيف تعمل المضادات الحيوية
نوصي بقراءة:
يمكن تقسيم جميع الأدوية المضادة للبكتيريا حسب تأثير التعرض للكائنات الحية الدقيقة إلى مجموعتين كبيرتين:
- مبيد للجراثيم- تسبب مباشرة موت الميكروبات ؛
- كابح للجراثيم- منع نمو الكائنات الحية الدقيقة. غير قادر على النمو والتكاثر ، يتم تدمير البكتيريا الجهاز المناعيشخص مريض.
تدرك المضادات الحيوية آثارها بعدة طرق: بعضها يتداخل مع تخليق الأحماض النووية الميكروبية. يتداخل البعض الآخر مع تخليق جدار الخلية البكتيرية ، بينما يعطل البعض الآخر تخليق البروتينات ، بينما يعيق البعض الآخر وظائف إنزيمات الجهاز التنفسي.
مجموعات المضادات الحيوية
على الرغم من تنوع هذه المجموعة من الأدوية ، يمكن أن تعزى جميعها إلى عدة أنواع رئيسية. يعتمد هذا التصنيف على التركيب الكيميائي - الأدوية من نفس المجموعة لها صيغة كيميائية مماثلة ، تختلف عن بعضها البعض في وجود أو عدم وجود أجزاء جزيئية معينة.
يشير تصنيف المضادات الحيوية إلى وجود مجموعات:
- مشتقات البنسلين. وهذا يشمل جميع الأدوية التي تم إنشاؤها على أساس أول مضاد حيوي. في هذه المجموعة ، يتم تمييز المجموعات الفرعية أو الأجيال التالية من مستحضرات البنسلين:
- بنزيل بنسلين الطبيعي ، الذي يتم تصنيعه عن طريق الفطريات ، وشبه العقاقير الاصطناعية: ميثيسيلين ، نافسيلين.
- الأدوية الاصطناعية: كاربنيسيلين وتيكارسيلين ، والتي لها مجموعة واسعة من التأثيرات.
- Mecillam و azlocillin ، والتي لها نطاق أوسع من التأثير.
- السيفالوسبوريناتهم أقارب البنسلين. أول مضاد حيوي من هذه المجموعة ، سيفازولين سي ، ينتج عن طريق فطريات من جنس السيفالوسبوريوم. معظم الأدوية في هذه المجموعة لها تأثير مبيد للجراثيم ، أي أنها تقتل الكائنات الحية الدقيقة. توجد عدة أجيال من السيفالوسبورينات:
- الجيل الأول: سيفازولين ، سيفاليكسين ، سيفرادين ، إلخ.
- الجيل الثاني: سيفسولودين ، سيفاماندول ، سيفوروكسيم.
- الجيل الثالث: سيفوتاكسيم ، سيفتازيديم ، سيفوديزيم.
- الجيل الرابع: سيفبير.
- الجيل الخامس: سيفتولوسان ، سيفتوبرول.
الاختلافات بين مجموعات مختلفةتتكون أساسًا من فعاليتها - تمتلك الأجيال اللاحقة نطاقًا أكبر من الإجراءات وأكثر فاعلية. يتم الآن استخدام السيفالوسبورينات من الجيلين الأول والثاني بشكل نادر للغاية في الممارسة السريرية ، ومعظمها لا يتم إنتاجه حتى.
- - الأدوية ذات التركيب الكيميائي المعقد التي لها تأثير جراثيم على مجموعة واسعة من الميكروبات. الممثلون: أزيثروميسين ، روفاميسين ، جوساميسين ، ليوكومايسين وعدد آخر. تعتبر الماكروليدات من أكثر الأدوية المضادة للبكتيريا أمانًا - ويمكن استخدامها حتى من قبل النساء الحوامل. الأزاليدات والكيتوليدات هي أنواع مختلفة من الماكروليدات تختلف في بنية الجزيئات النشطة.
ميزة أخرى لهذه المجموعة من الأدوية هي أنها قادرة على اختراق الخلايا. جسم الانسانمما يجعلها فعالة في علاج الالتهابات داخل الخلايا:،.
- أمينوغليكوزيدات. الممثلون: جنتاميسين ، أميكاسين ، كاناميسين. له تأثير ضد عدد كبيرالكائنات الحية الدقيقة الهوائية سالبة الجرام. تعتبر هذه الأدوية الأكثر سمية ، ويمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة للغاية. يستخدم لعلاج التهابات المسالك البولية.
- التتراسيكلين. في الأساس ، هذه الأدوية شبه الاصطناعية والاصطناعية ، والتي تشمل: التتراسيكلين ، الدوكسيسيكلين ، مينوسيكلين. فعال ضد العديد من البكتيريا. مساوئ هذه الأدويةهي مقاومة متصالبة ، أي أن الكائنات الحية الدقيقة التي طورت مقاومة لعقار ما ستكون غير حساسة للآخرين من هذه المجموعة.
- الفلوروكينولونات. هذه عقاقير اصطناعية بالكامل ليس لها عقاقير خاصة بها التناظرية الطبيعية. تنقسم جميع الأدوية في هذه المجموعة إلى الجيل الأول (بفلوكساسين ، سيبروفلوكساسين ، نورفلوكساسين) والثاني (ليفوفلوكساسين ، موكسيفلوكساسين). غالبًا ما تستخدم لعلاج التهابات الجهاز التنفسي العلوي (،) والجهاز التنفسي (،).
- لينكوساميدات.تشتمل هذه المجموعة على لينكومايسين المضاد الحيوي الطبيعي ومشتقاته كليندامايسين. يوفر كلا من الجراثيم و عمل مبيد للجراثيم، التأثير يعتمد على التركيز.
- كاربابينيمات. هذه واحدة من أحدث المضادات الحيوية ، تعمل على عدد كبير من الكائنات الحية الدقيقة. تنتمي عقاقير هذه المجموعة إلى المضادات الحيوية الاحتياطية ، أي أنها تستخدم في أصعب الحالات عندما تكون الأدوية الأخرى غير فعالة. النواب: imipenem ، Meropenem ، ertapenem.
- بوليميكسين. هذه عقاقير عالية التخصص تستخدم لعلاج الالتهابات التي تسببها. تشمل Polymyxins polymyxin M و B. عيب هذه الأدوية هو تأثير سامعلى الجهاز العصبي والكلى.
- الأدوية المضادة لمرض السل. هذا مجموعة منفصلةالأدوية التي لها تأثير واضح على. وتشمل هذه ريفامبيسين وإيزونيازيد و PAS. تستخدم المضادات الحيوية الأخرى أيضًا لعلاج مرض السل ، ولكن فقط إذا تطورت المقاومة للأدوية المذكورة.
- مضادات الفطريات. تشمل هذه المجموعة الأدوية المستخدمة لعلاج داء الفطريات - الالتهابات الفطرية: أمفوتيرسين ب ، نيستاتين ، فلوكونازول.
طرق استخدام المضادات الحيوية
تتوفر الأدوية المضادة للبكتيريا بأشكال مختلفة: أقراص ، مسحوق ، يتم تحضير محلول الحقن منه ، والمراهم ، والقطرات ، والرش ، والشراب ، والتحاميل. الطرق الرئيسية لاستخدام المضادات الحيوية:
- شفوي- يؤخذ عن طريق الفم. يمكنك تناول الدواء على شكل قرص أو كبسولة أو شراب أو مسحوق. يعتمد تكرار الإعطاء على نوع المضادات الحيوية ، على سبيل المثال ، يتم تناول أزيثروميسين مرة واحدة في اليوم ، والتتراسيكلين - 4 مرات في اليوم. لكل نوع من أنواع المضادات الحيوية ، هناك توصيات تشير إلى متى يجب تناوله - قبل الوجبات ، أثناء أو بعد. هذا يعتمد على فعالية العلاج وشدة الآثار الجانبية. بالنسبة للأطفال الصغار ، توصف المضادات الحيوية أحيانًا على شكل شراب - يسهل على الأطفال شرب السوائل بدلاً من ابتلاع قرص أو كبسولة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تحلية الشراب للتخلص من الطعم المر أو المزعج للدواء نفسه.
- عن طريق الحقن- في شكل عضلي أو الحقن في الوريد. بهذه الطريقة ، يدخل الدواء في بؤرة العدوى بشكل أسرع ويعمل بشكل أكثر نشاطًا. عيب طريقة الإعطاء هذه هو الألم عند الحقن. تستخدم الحقن للأمراض المتوسطة والشديدة.
مهم:يجب أن يتم الحقن حصريًا ممرضةفي عيادة أو مستشفى! ينصح بشدة بعدم تناول المضادات الحيوية في المنزل.
- محلي- دهن المراهم أو الكريمات مباشرة على مكان الإصابة. تستخدم طريقة توصيل الدواء هذه بشكل أساسي للعدوى الجلدية - الحمرة، وكذلك في طب العيون - مع آفة معديةالعيون ، على سبيل المثال ، مرهم التتراسيكلين لالتهاب الملتحمة.
يتم تحديد مسار الإدارة فقط من قبل الطبيب. يأخذ هذا في الاعتبار العديد من العوامل: امتصاص الدواء في الجهاز الهضمي ، الحالة الجهاز الهضميبشكل عام (في بعض الأمراض ينخفض معدل الامتصاص وتقل فعالية العلاج). يمكن إعطاء بعض الأدوية بطريقة واحدة فقط.
عند الحقن ، عليك أن تعرف كيف يمكنك إذابة المسحوق. على سبيل المثال ، لا يمكن تخفيف Abaktal إلا بالجلوكوز ، لأنه عند استخدام كلوريد الصوديوم ، يتم تدميره ، مما يعني أن العلاج سيكون غير فعال.
حساسية من المضادات الحيوية
يعتاد أي كائن حي عاجلاً أم آجلاً على أشد الظروف قسوة. هذه العبارة صحيحة أيضًا فيما يتعلق بالكائنات الحية الدقيقة - استجابةً للتعرض المطول للمضادات الحيوية ، تطور الميكروبات مقاومة لها. تم إدخال مفهوم الحساسية للمضادات الحيوية في الممارسة الطبية - بأي كفاءة يؤثر هذا الدواء أو ذاك على العامل الممرض.
يجب أن تستند أي وصفة طبية للمضادات الحيوية إلى معرفة قابلية العامل الممرض. من الناحية المثالية ، قبل وصف الدواء ، يجب على الطبيب إجراء اختبار حساسية ، ووصف أكثر من غيره دواء فعال. لكن الوقت المناسب لإجراء مثل هذا التحليل هو بضعة أيام في أحسن الأحوال ، وخلال هذا الوقت يمكن أن تؤدي العدوى إلى النتيجة الأكثر حزنًا.
لذلك ، في حالة الإصابة بعامل ممرض غير معروف ، يصف الأطباء الأدوية تجريبياً - مع الأخذ في الاعتبار العامل الممرض الأكثر احتمالاً ، مع معرفة الوضع الوبائي في منطقة معينة و مؤسسة طبية. لهذا ، يتم استخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف.
بعد إجراء اختبار الحساسية ، تتاح للطبيب فرصة تغيير الدواء إلى دواء أكثر فعالية. يمكن استبدال الدواء في حالة عدم وجود تأثير العلاج لمدة 3-5 أيام.
تعتبر الوصفة الموجهة للمضادات الحيوية (الموجهة) أكثر فعالية. في الوقت نفسه ، اتضح سبب المرض - بمساعدة البحث البكتريولوجي ، تم تحديد نوع العامل الممرض. ثم يختار الطبيب دواءً محددًا لا يقاومه الميكروب (مقاومة).
هل المضادات الحيوية فعالة دائمًا؟
المضادات الحيوية تعمل فقط على البكتيريا والفطريات! البكتيريا هي كائنات دقيقة وحيدة الخلية. هناك عدة آلاف من أنواع البكتيريا ، يتعايش بعضها بشكل طبيعي مع البشر - يعيش أكثر من 20 نوعًا من البكتيريا في الأمعاء الغليظة. بعض البكتيريا مُمْرِضة مشروطًا - تصبح سبب المرض فقط في ظل ظروف معينة ، على سبيل المثال ، عندما تدخل موطنًا غير نمطي لها. على سبيل المثال ، غالبًا ما يحدث التهاب البروستات بسبب الإشريكية القولونية ، التي تدخل من المستقيم بطريقة تصاعدية.
ملحوظة: المضادات الحيوية غير فعالة تمامًا في الأمراض الفيروسية. الفيروسات أصغر بعدة مرات من البكتيريا ، والمضادات الحيوية ببساطة ليس لها نقطة في تطبيق قدرتها. لذلك ، فإن المضادات الحيوية لنزلات البرد ليس لها أي تأثير ، لأن نزلات البرد في 99٪ من الحالات تسببها الفيروسات.
قد تكون المضادات الحيوية للسعال والتهاب الشعب الهوائية فعالة إذا كانت هذه الأعراض ناجمة عن البكتيريا. يمكن للطبيب فقط معرفة سبب المرض - لذلك يصف اختبارات الدم ، إذا لزم الأمر - فحص البلغم إذا غادر.
مهم:لا تصف المضادات الحيوية لنفسك! سيؤدي هذا فقط إلى حقيقة أن بعض مسببات الأمراض ستطور مقاومة ، وفي المرة القادمة سيكون علاج المرض أكثر صعوبة.
بالطبع ، المضادات الحيوية فعالة - هذا المرض بكتيري حصري بطبيعته ، وهو ناتج عن العقديات أو المكورات العنقودية. لعلاج الذبحة الصدرية ، يتم استخدام أبسط المضادات الحيوية - البنسلين والإريثروميسين. أهم شيء في علاج الذبحة الصدرية هو الالتزام بتكرار تناول الأدوية ومدة العلاج - 7 أيام على الأقل. لا يمكنك التوقف عن تناول الدواء فور ظهور الحالة ، والتي عادة ما يتم ملاحظتها لمدة 3-4 أيام. لا ينبغي الخلط بين التهاب اللوزتين الحقيقي والتهاب اللوزتين ، والذي قد يكون من أصل فيروسي.
ملحوظة: يمكن أن تسبب الذبحة الصدرية غير المعالجة حمى روماتيزمية حادة أو!
يمكن أن يكون التهاب الرئتين من أصل بكتيري وفيروسي. تسبب البكتيريا الالتهاب الرئوي في 80٪ من الحالات ، لذلك حتى مع الوصفات الطبية التجريبية ، فإن المضادات الحيوية للالتهاب الرئوي لها تأثير جيد. في الالتهاب الرئوي الفيروسي ، ليس للمضادات الحيوية تأثير علاجي ، على الرغم من أنها تمنع الفلورا البكتيرية من الانضمام إلى العملية الالتهابية.
المضادات الحيوية والكحول
استقبال متزامنالكحول والمضادات الحيوية في فترة قصيرة لا تؤدي إلى أي خير. تتحلل بعض الأدوية في الكبد ، مثل الكحول. يضع وجود مضاد حيوي وكحول في الدم عبئًا ثقيلًا على الكبد - ببساطة ليس لديه وقت لتحييده الإيثانول. نتيجة لذلك ، احتمالية التطور أعراض غير سارة: غثيان، قيء، اضطرابات معوية.
مهم: يتفاعل عدد من الأدوية مع الكحول على المستوى الكيميائي ، مما يؤدي إلى تقليل التأثير العلاجي بشكل مباشر. تشمل هذه الأدوية ميترونيدازول وكلورامفينيكول وسيفوبيرازون وعدد من الأدوية الأخرى. لا يمكن أن يقلل الاستخدام المتزامن للكحول وهذه الأدوية فقط تأثير الشفاءولكنها تؤدي أيضًا إلى ضيق في التنفس وتشنجات وموت.
بالطبع ، يمكن تناول بعض المضادات الحيوية أثناء شرب الكحول ، ولكن لماذا تخاطر بصحتك؟ من الأفضل الامتناع عن المشروبات الكحولية لفترة قصيرة - بالطبع العلاج بالمضادات الحيويةنادرا ما يتجاوز 1.5-2 أسابيع.
المضادات الحيوية أثناء الحمل
تمرض النساء الحوامل أمراض معديةما لا يقل عن كل الآخرين. لكن علاج النساء الحوامل بالمضادات الحيوية صعب للغاية. في جسم المرأة الحامل ، ينمو الجنين ويتطور - طفل لم يولد بعد ، حساس للغاية للكثيرين مواد كيميائية. يمكن أن يؤدي دخول المضادات الحيوية إلى الكائن الحي النامي إلى حدوث تشوهات جنينية وأضرار سامة للجهاز المركزي. الجهاز العصبيالجنين.
في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يُنصح بتجنب استخدام المضادات الحيوية تمامًا. في الثلث الثاني والثالث من الحمل ، يكون تعيينهم أكثر أمانًا ، ولكن أيضًا ، إذا أمكن ، يجب أن يكون محدودًا.
من المستحيل رفض وصف المضادات الحيوية للمرأة الحامل المصابة بالأمراض التالية:
- التهاب رئوي؛
- ذبحة؛
- الجروح المصابة
- التهابات محددة: داء البروسيلات ، داء البورليات.
- التهابات الأعضاء التناسلية: ،.
ما هي المضادات الحيوية التي يمكن وصفها للمرأة الحامل؟
البنسلين ، مستحضرات السيفالوسبورين ، الإريثروميسين ، الجوساميسين ليس لها أي تأثير تقريبًا على الجنين. على الرغم من مرور البنسلين عبر المشيمة ، إلا أنه لا يؤثر سلبًا على الجنين. يعبر السيفالوسبورين والأدوية الأخرى المسماة المشيمة بتركيزات منخفضة للغاية ولا يمكن أن تؤذي الجنين.
ك مشروط عقاقير آمنةتشمل الميترونيدازول والجنتاميسين والأزيثروميسين. يتم وصفها فقط لأسباب صحية ، عندما تفوق الفوائد التي تعود على المرأة المخاطر على الطفل. وتشمل هذه الحالات الالتهاب الرئوي الحاد ، وتعفن الدم ، وغيرها التهابات شديدة، حيث يمكن للمرأة أن تموت ببساطة بدون مضادات حيوية.
ما هي الأدوية التي لا ينبغي وصفها أثناء الحمل
لا ينبغي استخدام الأدوية التالية في النساء الحوامل:
- أمينوغليكوزيدات- يمكن أن يؤدي إلى الصمم الخلقي (باستثناء الجنتاميسين) ؛
- كلاريثروميسين ، روكسيثروميسين- في التجارب كان لها تأثير سام على أجنة الحيوانات ؛
- الفلوروكينولونات;
- التتراسيكلين- يزعج التكوين نظام الهيكل العظميوالأسنان
- الكلورامفينيكول- خطير في أواخر الحمل بسبب تثبيط وظيفة النخاع العظمي عند الطفل.
بالنسبة للبعض الأدوية المضادة للبكتيريالا توجد بيانات عن التأثير السلبيللفاكهة. يتم شرح ذلك ببساطة - على النساء الحوامل ، لا يجرون تجارب لتحديد سمية الأدوية. لا تسمح التجارب على الحيوانات باستبعاد الكل بنسبة 100٪ آثار سلبية، لأن استقلاب الأدوية في الإنسان والحيوان يمكن أن يختلف بشكل كبير.
تجدر الإشارة إلى أنه قبل التوقف عن تناول المضادات الحيوية أو تغيير خطط الحمل. بعض الأدوية لها تأثير تراكمي - فهي قادرة على التراكم في جسم المرأة ، ولبعض الوقت بعد نهاية مسار العلاج يتم استقلابها وإخراجها تدريجياً. يوصى بالحمل في موعد لا يتجاوز 2-3 أسابيع بعد انتهاء المضادات الحيوية.
عواقب تناول المضادات الحيوية
لا يؤدي دخول المضادات الحيوية إلى جسم الإنسان إلى تدمير البكتيريا المسببة للأمراض فقط. مثل جميع المواد الكيميائية الأجنبية ، فإن المضادات الحيوية لها تأثير نظامي - بطريقة أو بأخرى تؤثر على جميع أجهزة الجسم.
هناك عدة مجموعات من الآثار الجانبية للمضادات الحيوية:
ردود الفعل التحسسية
يمكن أن يسبب أي مضاد حيوي تقريبًا الحساسية. تختلف شدة التفاعل: طفح جلدي على الجسم ، وذمة كوينك (وذمة وعائية عصبية) ، وصدمة تأقية. لو طفح جلديعمليا ليست خطيرة ، ثم صدمة الحساسية يمكن أن تؤدي إلى الموت. يكون خطر الإصابة بالصدمة أعلى بكثير مع حقن المضادات الحيوية ، ولهذا السبب يجب إعطاء الحقن فقط المؤسسات الطبية- قد تكون هناك مساعدة طارئة.
المضادات الحيوية والأدوية الأخرى المضادة للميكروبات التي تسبب تفاعلات الحساسية المتصالبة:
التفاعلات السامة
يمكن أن تدمر المضادات الحيوية العديد من الأعضاء ، ولكن الكبد هو الأكثر عرضة لتأثيراتها - على خلفية العلاج بالمضادات الحيوية ، التهاب الكبد السام. الأدوية الفرديةلها تأثير سام انتقائي على أعضاء أخرى: أمينوغليكوزيدات - على السمع (تسبب الصمم) ؛ التتراسيكلين يمنع نمو العظام عند الأطفال.
ملحوظة: تعتمد سمية الدواء عادة على جرعته ، ولكن مع عدم تحمل الفرد ، تكون الجرعات الصغيرة في بعض الأحيان كافية لإظهار التأثير.
التأثير على الجهاز الهضمي
عند تناول بعض المضادات الحيوية ، غالبًا ما يشكو المرضى من آلام المعدة والغثيان والقيء واضطرابات البراز (الإسهال). غالبًا ما تكون ردود الفعل هذه ناتجة عن التأثير المهيج المحلي للأدوية. يؤدي التأثير المحدد للمضادات الحيوية على الجراثيم المعوية إلى حدوث ذلك اضطرابات وظيفيةأنشطتها ، والتي غالبًا ما تكون مصحوبة بالإسهال. تسمى هذه الحالة الإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية ، والذي يُعرف باسم دسباقتريوز بعد المضادات الحيوية.
أعراض جانبية أخرى
تشمل الآثار الجانبية الأخرى:
- قمع المناعة
- ظهور سلالات من الكائنات الحية الدقيقة مقاومة للمضادات الحيوية ؛
- عدوى - حالة يتم فيها تنشيط الميكروبات المقاومة لمضاد حيوي معين ، مما يؤدي إلى ظهور مرض جديد ؛
- انتهاك استقلاب الفيتامينات - بسبب تثبيط الفلورا الطبيعية للقولون ، التي تصنع بعض فيتامينات ب ؛
- يُعد تحليل جراثيم Jarisch-Herxheimer تفاعلًا يحدث عند استخدام الأدوية المبيدة للجراثيم ، عندما يتم إطلاق كمية كبيرة من السموم في الدم نتيجة الموت المتزامن لعدد كبير من البكتيريا. رد الفعل مشابه سريريًا للصدمة.
هل يمكن استخدام المضادات الحيوية بشكل وقائي؟
أدى التثقيف الذاتي في مجال العلاج إلى حقيقة أن العديد من المرضى ، وخاصة الأمهات الشابات ، يحاولون وصف أنفسهم (أو أطفالهم) بمضادات حيوية عند أدنى علامة على الإصابة بنزلة برد. المضادات الحيوية ليس لها تأثير وقائي - فهي تعالج سبب المرض ، أي أنها تقضي على الكائنات الحية الدقيقة ، وفي غيابها ، تظهر الآثار الجانبية للأدوية فقط.
هناك عدد محدود من المواقف التي يتم فيها إعطاء المضادات الحيوية من قبل الاعراض المتلازمةللوقاية منها:
- جراحة- في هذه الحالة ، المضاد الحيوي في الدم والأنسجة يمنع تطور العدوى. كقاعدة عامة ، جرعة واحدة من الدواء تدار قبل 30-40 دقيقة من التدخل كافية. في بعض الأحيان حتى بعد استئصال الزائدة الدودية في فترة ما بعد الجراحةلا تحقن المضادات الحيوية. بعد العمليات الجراحية "النظيفة" ، لا توصف المضادات الحيوية على الإطلاق.
- إصابات أو جروح خطيرة(كسور مفتوحة ، تلوث تربة الجرح). في هذه الحالة ، من الواضح تمامًا أن عدوى دخلت الجرح ويجب "سحقها" قبل ظهورها ؛
- الوقاية الطارئة من مرض الزهرينفذت في غير محمية الاتصال الجنسيمع شخص يحتمل أن يكون مريضًا ، وكذلك مع العاملين الصحيين الذين حصلوا على دم شخص مصاب أو سوائل بيولوجية أخرى على الغشاء المخاطي ؛
- يمكن إعطاء البنسلين للأطفالللوقاية من الحمى الروماتيزمية التي هي من مضاعفات التهاب اللوزتين.
المضادات الحيوية للأطفال
لا يختلف استخدام المضادات الحيوية لدى الأطفال بشكل عام عن استخدامها في مجموعات أخرى من الناس. غالبًا ما يصف أطباء الأطفال المضادات الحيوية في شراب للأطفال الصغار. يعتبر هذا الشكل الجرعي أكثر ملاءمة ، على عكس الحقن ، فهو غير مؤلم تمامًا. يمكن وصف المضادات الحيوية للأطفال الأكبر سنًا على شكل أقراص وكبسولات. في حالات العدوى الشديدة ، يتحولون إلى طريق الحقن - الحقن.
مهم: تكمن الميزة الرئيسية في استخدام المضادات الحيوية في طب الأطفال في الجرعات - يتم وصف جرعات أصغر للأطفال ، حيث يتم حساب الدواء من حيث كيلوغرام من وزن الجسم.
المضادات الحيوية جدا عقاقير فعالةمع وجود عدد كبير من الآثار الجانبية. من أجل العلاج بمساعدتهم وعدم الإضرار بجسمك ، يجب أن تتناولها فقط حسب توجيهات الطبيب.
ما هي المضادات الحيوية؟ متى تكون المضادات الحيوية ضرورية ومتى تكون خطيرة؟ أخبر طبيب الأطفال الدكتور كوماروفسكي القواعد الرئيسية للعلاج بالمضادات الحيوية:
جودكوف رومان ، إنعاش