علامات التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال - ما يجب أن يعرفه الآباء. أعراض تطور التهاب الزائدة الدودية عند الطفل وخصائص علم الأمراض

التهاب الزائدة الدودية – مرض التهابالذي يحدث في الجزء البطني من الجسم ، وعادة ما يتطلب التدخل الجراحي. تم تحديد الحالات عندما كان المرض مميتًا (وفقًا للإحصاءات ، يموت 0.1 ٪ من المرضى بسبب المرحلة الحادة).

يمكن فك تشفير كلمة "ملحق" على أنها "ملحق يشبه دودة" ، وهي موجودة مع الجانب الأيمنتجويف البطن. يسمى التهابه بالتهاب الزائدة الدودية. يتطور هذا المرض إذا انسدت الفجوة بين الزائدة الدودية والأمعاء.

معلومةالأصعب على الإطلاق التهاب معينيحمل الأطفال. غالبًا ما يحدث التهاب الزائدة الدودية في سن 7-10 سنوات ، لكن المرض يمكن أن يظهر حتى في طفل في السنة الأولى من العمر.

تصنيف

من المعتاد تقسيم التهاب الزائدة الدودية إلى بسيطو معقد. عادة، زائدةيقع في المنطقة الحرقفية اليمنى ، ولكن يمكن أيضًا أن يكون موجودًا على اليسار ، وكذلك في المساحات الخلفية ، وتحت الكبد ، والحوض.

وفقًا للدراسات الحديثة ، يمكن القول أن التهاب الزائدة الدودية عند الطفل يمكن أن يتطور مثل حار، و مزمن.

أسباب التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال

التهاب الزائدة الدودية هو حالة تتطور نتيجة المقاومة عملية عاديةالتذييل والغزو البكتيري اللاحق.

يمكن أيضًا أن تُعزى بعض الحالات الشاذة هنا: الانحناءات أو التواء الأمعاء.

يؤدي انخفاض تجويف الأمعاء وزيادة إفراز المخاط إلى زيادة الضغط فيها ، مما قد يؤدي إلى تورم الغشاء المخاطي للزائدة الدودية وزيادة توتر جدرانها. نتيجة لذلك ، يتباطأ تدفق الدم من العملية ، مما يساهم في التكاثر السريع للبكتيريا.

خطيربالفعل بعد 12 ساعة العملية الالتهابيةقد يكون الصفاق متورطًا أيضًا. انتهكت إمداد الدم الشريانييحدث نقص تروية الزائدة الدودية والأنسجة ، وكذلك نخر جدار الزائدة الدودية. في الحالات الأكثر تقدمًا ، يكون ثقب الجدار ممكنًا مع إمكانية الوصول إليه تجويف البطنمحتويات قيحية وبراز.

عادة ما يستغرق الأمر من 24 إلى 36 ساعة حتى يتطور التهاب الزائدة الدودية بشكل كامل.

نادراً ما يعاني الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين من التهاب الزائدة الدودية الحاد ، ويرجع ذلك إلى نظامهم الغذائي الخاص وموقع الزائدة الدودية. يمكن أن يظهر المرض فقط في حالة ضعف نمو البصيلات اللمفاوية في نفس العملية.

البكتيريا المعوية مهمة جداوالتذييل عند الأطفال ، حيث إن تطور التهاب الزائدة الدودية غالبًا ما يرتبط بالأمراض والتهاب الجيوب الأنفية وغيرها. أمراض مثل حمى التيفودقادرة على إثارة تطور التهاب الزائدة الدودية بشكل مستقل.

يمكن أن يحدث التهاب الزائدة الدودية أيضًا بسبب:

• الأكل بشراهة؛
• الألياف غير كافية في النظام الغذائي ؛
• مع الطعام محتوى عاليالصحراء.
• الإمساك والتهاب المعدة والأمعاء وما إلى ذلك.

أعراض

لا يمكن التعرف على التهاب الزائدة الدودية في كل حالة في المرة الأولى ، لأن مثل هذا المرض يمكن أن يتنكر في شكل أمراض أخرى. موقعه محدد أيضًا ، فهو بعيد عن أن يكون دائمًا في نفس المكان ، وأحيانًا يوجد في أجزاء أخرى من تجويف البطن. تشير الإحصائيات إلى أن 30٪ فقط تتوافق مع مرض نموذجي ، أما الـ 70٪ المتبقية فتتطلب نهجًا مختلفًا.

يمكن أن يكون التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال أعراض مختلفة. إذا كان مكان التهاب الزائدة الدودية غير نمطي ، فيمكن أن تكون أعراض المرض:

• ألم في الظهر والمستقيم.
• في وضعية الحوض: كثرة التبولمع ألم في منطقة البطن من الجسم.
• إذا كانت العملية لها موقع تحت الكبد ، فقد يحدث ألم في المعدة ، ثم ينزل إلى الجانب الأيمنبطن.

الأعراض عند الأطفال دون سن 3 سنوات

من الصعب جدًا التعرف على المرض لدى طفل دون سن الثالثة ، لأنه غالبًا ما لا يكون موجودًا مكان محدد، ولكن كما لو كان "ينسكب" في جميع أنحاء المعدة. في هذه الحالة ، عليك الانتباه إلى سلوك الطفل:

• سيصبح متذمرا جدا.
• لن تأكل
• معاذ لمس البطن.

معلومةقد يلاحظ الآباء أيضًا القيء والتهاب الزائدة الدودية حرارة عالية(حتى 40 درجة مئوية) و تدهور حادرفاهية الطفل. تجف الأغشية المخاطية للفم واللسان ، ويصاب الجسم بالجفاف.

الأعراض عند الأطفال من سن 3-7 سنوات

• قد يشكو الطفل من ألم في السرة. سيكون غير مزعج ، لكنه ثابت ، وسوف ينتقل تدريجياً إلى الجزء الحرقفي الأيمن من البطن.
• قد يتقيأ الطفل ، ولكن عادة لا يتقيأ أكثر من مرة.
• تظل درجة حرارة الجسم طبيعية ، إذا لوحظت زيادتها ، فقد تصل فقط إلى 37.5 درجة مئوية.

إذا كان هناك تنمية التهاب الزائدة الدودية صديدي، ثم تتدهور حالة الطفل بسرعة: يصبح الجلد شاحبًا ، ويشعر الطفل بالعطش ، ويلعق الشفاه الجافة باستمرار.

إذا مرض يرافقه مرض آخر(على سبيل المثال ، الحصبة) ، يمكن أن يظهر التهاب الزائدة الدودية في شكل غثيان وقيء وإسهال.

تشخيص التهاب الزائدة الدودية

من أجل التعرف على المرض يمكنك الخضوع لعدد من الإجراءات:

1. . عندما يظهر المرض ، يزداد عدد الخلايا البيضاء في الدم ، ويمكن أن تظهر بالفعل في المرحلة الأولية ، ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن الوجود المتزايد لهذه الخلايا يمكن أن يكون مؤشرًا على أي مرض التهابي آخر.
2. أشعة البطن. بسبب هذه الدراسة ، من الممكن تحديد coprolite (قطعة صغيرة من البراز كانت تمنع خروج الزائدة الدودية) ، والتي غالبًا ما تكون سبب التهاب الزائدة الدودية.
3. الموجات فوق الصوتية. لسوء الحظ ، يمكن أن يشير إلى مرض التهاب الزائدة الدودية فقط ، منذ ذلك الحين الموجات فوق الصوتيةيمكن أن تبرز أمراض أخرى قريبة من الزائدة الدودية. للتأكد من أن الموجات فوق الصوتية تُظهر التهاب الزائدة الدودية تمامًا ، يجب أن تتأكد من عدم وجود أمراض أخرى.
4. الاشعة المقطعية. يساعد في تأكيد تشخيص التهاب الزائدة الدودية في معظم الحالات.
5. منظار البطن. يساعد في تحديد المرض بدقة. يتم تمرير أنبوب عبر فتحة صغيرة في البطن يمكن للطبيب من خلالها رؤية الزائدة الدودية والأعضاء الأخرى. إذا تم تأكيد المرض ، يمكن إزالة الزائدة على الفور.

علاج التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال

مهميتطلب التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال علاجًا إلزاميًا جراحيا. في حالة حدوث ألم ، يمكنك عدم استخدام shpu ، ثم الاتصال بالطبيب. لا تستخدم المسكنات ، كما يمنع استخدام ضمادات التدفئة والكمادات الدافئة! في الم حاداتصل للحصول على مساعدة الطوارئ.

في المستشفى ، سيتعين عليك أولاً الخضوع لسلسلة من الإجراءات لتحديد المرض. إذا تم تأكيد التشخيص ، فسيتم إرسال الطفل إلى قسم الجراحة. في حالة عدم وجود شك في أن الطفل مصاب بالتهاب الزائدة الدودية ، يتم إجراء عملية جراحية (يتم إجراؤها تحت تأثير التخدير العام).

• بعد العمليةعين راحة على السرير. يحظر أكل الطعام.
• فقط في اليوم الثانيبعد العملية ، يمكنك البدء في المشي ، ولكن فقط إذا سمح لك الطبيب بذلك. يتم وصف نظام غذائي ، لذلك في الأيام الأولى عليك أن تأكل فقط دقيق الشوفان, الجبن قليل الدسموأغذية الأطفال.
• فقط في اليوم الثالثيُسمح بتناول لحم الدجاج المسلوق وتناول الحساء في مرق قليل الدسم.
• بعد إسبوعيمكن تحويل النظام الغذائي إلى نظام غذائي عادي.
• تتم إزالة الغرز في اليوم السابع والثامن.
• يجب التخلي عن الأحمال الثقيلة ، ولكن يمكن القيام بالأحمال الخفيفة بعد 1.5 إلى 3 أشهر. خلاف ذلك ، قد يتشكل فتق في موقع التماس بسبب حقيقة أن العضلات المتضررة لم يتح لها الوقت لاستعادة سلامتها.

التهاب الزائدة الدودية هو التهاب يصيب الزائدة الدودية أو الأعور (ملحق الأمعاء الغليظة). في أغلب الأحيان ، تقع العملية عند التقاطع الأمعاء الدقيقةفي سميكة. لكن يمكن أن توجد الزائدة في الفضاء تحت الكبد ، وفي الحوض الصغير ، وخلف القولون الصاعد. علاوة على ذلك ، لا تقع العملية دائمًا على اليمين القسم السفليالبطن - يمكن أن يكون على اليسار. يُعتقد أن هذا المرض يحدث في كثير من الأحيان عند البالغين ، ولكن في هذه المقالة سنلقي نظرة على أعراض التهاب الزائدة الدودية وأسبابه وعلاجه عند الأطفال.

أسباب تطور التهاب الزائدة الدودية

العوامل المؤهبة لالتهاب الزائدة الدودية هي الإمساك و dysbacteriosis و تفشي الديدان الطفيليةوكذلك تعاطي الحلويات.

نظرًا لأن وظائف الملحق لم يتم توضيحها بالكامل ، فمن المفترض أن هناك عدة أسباب لالتهابها. يُعتقد أن التهاب الزائدة الدودية يتطور نتيجة انسداد تجويف العملية والتعرض للميكروفلورا. يمكن أن يكون سبب الانسداد الحجارة البرازية, جسم غريبالتي دخلت تجويف الأمعاء.

يمكن أن يؤدي فرط نمو البصيلات اللمفاوية التي تشكلها أيضًا إلى منع تجويف العملية وتوصيله بالأمعاء. قد تكون مهمة و شذوذ خلقي(الانحناءات) من العملية. في الوقت نفسه ، تبقى الكائنات الحية الدقيقة من الأمعاء في تجويف التذييل.

يمكن أيضًا إحضار الميكروبات بالدم أو اللمف إلى هناك ، لأن التهاب الزائدة الدودية غالبًا ما يتطور بعد المعاناة والتهاب الأذن الوسطى والتهابات الجهاز التنفسي الحادة وأمراض أخرى. بعض الالتهابات (اليرسينية ، حمى التيفوئيد ، إلخ) تسبب التهابًا في العملية.

تتكاثر البكتيريا الموجودة في تجويف الزائدة الدودية وتسبب الالتهاب ؛ يزيد إفراز المخاط ، تتطور الوذمة و احتقان وريديفي جدار الأمعاء. في المستقبل ، يمكن أن يؤدي هذا إلى تطور نخر (نخر) العملية ، وتمزق جدارها ودخول محتويات الأمعاء (صديد و براز) في التجويف البطني - يتطور.

يمكن أن تكون العوامل المؤهبة لتطور التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال هي الإصابة بالديدان الطفيلية ، والإفراط في تناول الطعام ، وإساءة استخدام الحلويات ، وعدم كفاية تناول الألياف من الطعام.

نادرًا ما يحدث التهاب الزائدة الدودية قبل سن عامين (على الرغم من أنه يمكن أن يحدث أيضًا عند الأطفال حديثي الولادة). ويرجع ذلك إلى طبيعة تغذية الطفل وعدم كفاية نمو البصيلات اللمفاوية في العملية نفسها. الملحق ، بسبب هذا التخلف ، يتواصل مع الأمعاء بفتحة واسعة يصعب منعها. وببلوغه سن السادسة الأنسجة اللمفاويةينضج ، ويزيد حدوث التهاب الزائدة الدودية.

تصنيف التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال

يميز بين الحادة و التهاب الزائدة الدودية المزمن.

أنواع مختلفة من التهاب الزائدة الدودية الحاد:

1. مغص زائدي: التهاب خفيف في الزائدة الدودية ، يختفي بعد 3-4 ساعات.
2. التهاب الزائدة الدودية النزلي: التهاب بسيط وسطحي للزائدة الدودية دون تدمير الأنسجة.
3. التهاب الزائدة الدودية المدمر:

• التهاب الزائدة الدودية الفلغموني (مع أو بدون انثقاب): الزائدة الملتهبة مغطاة بلويحة قيحية ، مع تقرح في الغشاء المخاطي وتراكم صديد في تجويفه ؛ مع انصباب صديدي أو غائم في التجويف البطني.
• التهاب الزائدة الدودية الغنغريني (مع أو بدون انثقاب) يتطور نتيجة تجلط الأوعية الدموية في التذييل: عملية خضراء قذرة مع رائحة نتنةوانصباب. يرافقه ثقيل الحالة العامةطفل.

1. التهاب الزائدة الدودية المعقد.

أعراض التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال

تتنوع مظاهر التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال بشكل كبير وتعتمد على العمر وموقع العملية نفسها ومرحلة التهابها.

يصبح الطفل الصغير خاملًا ، ولا يهتم بالألعاب ، ويرفض تناول الطعام. أول علامة على التهاب الزائدة الدودية هي الألم. طفل يحاول الحماية بقعة مؤلمة: غالبًا ما تقع على الجانب الأيسر ، وترتفع الساقين ، وتلتف الساقين ، وتبكي عند الإمساك بها ، وتقاوم فحص البطن (تصد اليد).

ترتفع درجة حرارة الطفل إلى 38 درجة مئوية ، وأحيانًا أعلى من ذلك. الطفل شاحب ، وسرعة ضربات القلب ، والقيء يظهر و البراز السائل. كلما كان الطفل أصغر سنًا ، زاد القيء ؛ يمكن أن تتطور بسرعة الجفاف طفل صغيريتجلى في العطش الشديد.

أكبر الصعوبات في التعرف على التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 4 سنوات: يحدث فجأة ، ولا تكون المظاهر نموذجية دائمًا ، ويمكن أن يكون المسار سريعًا. لا يستطيع الأطفال دائمًا إظهار المكان الذي يعانون فيه بالضبط من ألم في البطن. غالبًا ما يشيرون بقلم إلى السرة أو يشيرون إلى البطن بالكامل.

لا يظهر على الأطفال بالضرورة جميع الأعراض المذكورة أعلاه. يمكن أن تتفاقم عملية الالتهاب بسرعة ، وبعد بضع ساعات قد يتطور التهاب الصفاق. في هذه الحالة ، ينتشر الألم إلى كامل البطن ، ويكون الطفل شاحبًا ، وترتفع درجة الحرارة إلى 40 درجة مئوية ، والبطن منتفخ ، ويمكن ملاحظة احتباس البراز.

كما أن الخطر يكمن في أن العديد من الآباء يعتقدون أن التهاب الزائدة الدودية لا يحدث في هذا العمر ، ويرجعون هذه المظاهر إلى الإفراط في تناول الطعام والتسمم وأسباب أخرى. وحتى أن البعض يبدأ في علاج الطفل بمفرده. بدون علاج جراحي ، قد تنفجر العملية (يحدث هذا في 25-50٪ من الأطفال) ، مما يؤدي إلى مضاعفات ، علاج طويل الأمدفي المستشفى.

من سن 6-7 سنوات يستطيع الطفل تحديد مكان الألم في البطن. في الإصدار الكلاسيكي من تطور العملية ، يتم تحديد الألم أولاً في المنطقة الشرسوفية أو شبه السرة ، ثم (بعد 2-3 ساعات) ينزل إلى المنطقة الحرقفية اليمنى (إسقاط موقع العملية). مع موقع تحت الكبد ، ينتقل الألم إلى المراق الأيمن ، عندما يقع خلف الأعور ، يزعج الألم في أسفل الظهر ، مع موقع الحوض ، ويلاحظ الألم في المنطقة فوق العانة.

طبيعة الألم في الزائدة الدودية ثابتة ، بدون تقلصات ، لا يتم التعبير عن الألم بشكل حاد. ألم مستمريؤدي إلى اضطراب النوم. لا يتسبب الألم في اندفاع الطفل. الطفل يرفض الأكل. في كثير من الأحيان يكون هناك قيء مفرد أو مزدوج. احتباس محتمل في البراز.

تزداد درجة الحرارة خلال 37.5 درجة مئوية ؛ ترتفع أحيانًا إلى أعداد كبيرة ، لكنها قد تظل طبيعية. لكبار الفئة العمريةيتسم الأطفال بوجود تناقض بين النبض ودرجة الحرارة. عادة ، عندما ترتفع درجة الحرارة بمقدار درجة واحدة ، يتسارع النبض بمقدار 10 دقات. ومع التهاب الزائدة الدودية ، يتجاوز النبض زيادة درجة الحرارة بشكل كبير.

مع موقع الحوض من التذييل ، لوحظ كثرة التبول. مع التهاب الزائدة الدودية ، يكون اللسان رطبًا ومبطنًا عند الجذر بطبقة بيضاء ؛ مع الفلغمون - إنه رطب أيضًا ، ولكنه مبطّن بالكامل ؛ مع الغرغرينا - اللسان جاف ومبطن بالكامل.

عمر مخاطرة عاليةوفقا لتطور التهاب الزائدة الدودية هو سن من 9 إلى 12 سنة - المجموعة الأكثر شيوعا من الأطفال الذين يعانون من التهاب الزائدة الدودية. على الرغم من التطور المتكرر للعملية وفقًا للإصدار الكلاسيكي ، إلا أنه يصعب إجراء التشخيص عند الأطفال أكثر من البالغين. في هذا العمر ، يمكن للطفل الاستمرار في الذهاب إلى المدرسة ، على الرغم من أن المعدة تؤلمه. لكن العملية تستمر في التطور ، وقد تتدهور حالة الطفل بشكل حاد بالفعل في مرحلة التهاب الزائدة الدودية المعقد.

التهاب الزائدة الدودية المزمن في طفولةأقل شيوعًا من المرضى البالغين. يتميز بظهور نوبات متكررة من الألم في منطقة نتوء الزائدة الدودية مصحوبة بحمى وغثيان.

مضاعفات التهاب الزائدة الدودية

لتجنب المضاعفات ، في الوقت المناسب العلاج الجراحي. إذا لم يتم ذلك ، فقد يكون هناك سطر كاملالمضاعفات:

• انثقاب (اختراق) للعملية مع التطور اللاحق لالتهاب الصفاق (التهاب الصفاق) ؛
• ارتشاح زائدي (التهاب الصفاق المحدود ، قد يساهم في تكوين تكتل من الحلقات المعوية والثرب والصفاق) ؛
• خراج زائدي (خراج في تجويف البطن) في منطقة موقع العملية الملتهبة أو على مسافة ما منها ؛
• انسداد معوي;
• تعفن الدم (مرض معمم بسبب ابتلاع الكائنات الحية الدقيقة من الزائدة الملتهبة في الدم ودخولها إلى مختلف الهيئاتمع تكوين الخراجات).

تشخيص التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال

عند ملامسة البطن ، يكتشف الطبيب وجود ألم في المنطقة الحرقفية اليمنى ، ويتحقق أيضًا من الأعراض الموضوعية المميزة لالتهاب الزائدة الدودية ، والتي سيكون بعضها إيجابيًا بالضرورة.

تُستخدم طرق مختلفة لتشخيص التهاب الزائدة الدودية:

• فحص الطفل مع الشعور بالبطن ؛ الفحص الرقمي للمستقيم
• الفحص المخبري ( الاختبارات السريريةالدم و) ، إذا لزم الأمر - التحليل البكتريولوجي للبراز ، coprogram ؛
• طرق مفيدة: الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن والحوض الصغير ، تخطيط كهربية العضل. في الحالات التي يصعب تشخيصها ، يمكن للمتخصصين استخدامها الفحص بالأشعة السينيةأو التصوير المقطعيأعضاء البطن (CT) ، تنظير البطن التشخيصي(العملية من خلال ثلاث ثقوب في تجويف البطن مع إدخال كاميرا فيديو تلسكوبية) ؛
• التشاور طبيب أمراض النساء والأطفال(البنات في سن الإنجاب).

أثناء الفحص والجس (الجس) للبطن ، يكشف الطبيب عن ألم موضعي أو منتشر ، وتأخر في البطن أثناء التنفس ، وتوتر في عضلات البطن ، وكذلك أعراض خاصةتهيج الغشاء البريتوني (أعراض Shchetkin-Blumberg ، أعراض Voskresensky ، أعراض Rovsing وغيرها).

يجب على الآباء ألا يتعاملوا مع تشخيص التهاب الزائدة الدودية أو استبعادها من تلقاء أنفسهم: من أجل تقييم الأعراض المذكورة ، يجب أن تكون لديك خبرة في تحديدها ومقارنتها. في المرضى الصغار ، من الضروري في بعض الأحيان التحقق من الأعراض أثناء النوم. من خلال الفحص الرقمي للمستقيم ، يكشف الطبيب عن وجع وتعليق الجدار الأمامي للمستقيم ويستبعد الأمراض الأخرى.

يكشف فحص الدم عن زيادة في عدد الكريات البيض في التهاب الزائدة الدودية ، وزيادة في عدد الكريات البيض العدلات. في تحليل البول ، كريات الدم الحمراء ، الكريات البيض ، يمكن ملاحظة البروتين على أنه تفاعلات تفاعلية ، ثانوية للجسم.

عند الأطفال الصغار ، يُستخدم تخطيط كهربية العضل أحيانًا للكشف عن توتر العضلات في الجزء الأمامي جدار البطن. أكثر الطريقة الدقيقةتشخيص التهاب الزائدة الدودية (95٪) - الموجات فوق الصوتية: الطريقة لا تسمح فقط بالتشخيص التهابات الزائدة الدودية الحادة، ولكن أيضًا للكشف عن وجود السوائل في التجويف البطني ، والتسلل والخراجات.

يتطلب التشخيص أحيانًا المراقبة الديناميكيةلطفل جراح في غضون 6-12 ساعة في المستشفى.

علاج

القواعد الأساسية للآباء:

1. إذا كنت تعاني من آلام في البطن ، فلا يمكنك استخدام أي مسكنات للألم بمفردك (بما في ذلك no-shpas) - فهذه الأدوية قد تجعل من الصعب تشخيص المرض.
2. لا تعط الطفل حقنة شرجية أو تعطيه ملينًا.
3. يجب أيضًا عدم استخدام وسادة تدفئة على المعدة - لا ساخنة ولا باردة ؛ يمكنهم التأثير على معدل تطور العملية الالتهابية.
4. لا ينصح بإعطاء الطفل الكثير من السوائل للشرب: إذا تم تأكيد التشخيص ، يتم إجراء العملية تحت التخدير ، وقبل 3 ساعات من ذلك ، يُستثنى من تناول الطعام والسوائل ؛ مع العطش الشديد ، يمكنك ببساطة ترطيب شفاه الطفل.
5. إذا كنت تعاني من آلام في البطن ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

مع العلاج والتشخيص في الوقت المناسب لالتهاب الزائدة الدودية ، يتم إجراء العلاج الجراحي للطفل. كل من التهاب الزائدة الدودية الحاد والمزمن قراءات مطلقةللتدخل الجراحي. يمكن إجراء العملية بالطرق التقليدية المفتوحة بالمنظار. كلاهما طريقة التشغيلتجرى تحت التخدير العام.

تستغرق العملية 30-60 دقيقة. إن التكهن بإجراء الجراحة في الوقت المناسب مناسب. بعد العملية يجب ألا يشرب الطفل السوائل ، بل يمكنه فقط تبليل الشفاه. يسمح الجراح فقط بتناول الطعام ويحدد طبيعة هذا الطعام. في الحالات غير المعقدة ، يخرج الطفل عادة من المستشفى لمدة 5-8 أيام.

يفضل طريقة التنظير البطنيالعملية ، فهي أقل صدمة: يقوم الجراح بعمل شق صغير (أو عدة) وبمساعدة ادوات خاصةوكاميرا تلسكوبية تزيل الزائدة الملتهبة. يتعافى الطفل بشكل أسرع بعد هذه العملية. ولكن في حالة التهاب الزائدة الدودية المعقد ، يتم إجراء العملية بطريقة مفتوحة.

مع الشكل المدمر من التهاب الزائدة الدودية ، يتم التحضير قبل العملية لمدة 2-4 ساعات: العلاج بالتسريب (الوريدسوائل لتخفيف التسمم) والمضادات الحيوية. من الناحية الفنية ، هذه العملية أكثر تعقيدًا إلى حد ما ، والمكوث في المستشفى بعد الجراحة أطول. بعد التفريغ ، يجب مراقبة الطفل حتى في حالة الحمى أو غيرها من الأعراض ، اتصل بالطبيب على الفور.

عندما يبدأ الطفل في إيذاء معدته ، لا تشطب احتمالية التهاب الزائدة الدودية. حاول في أقرب وقت ممكن الحصول على موعد مع طبيبك حتى يتمكن من إجراء الفحص وتأكيد أو دحض مخاوفك. غالبًا ما يحدث التهاب الزائدة الدودية الحاد عند الأطفال.

قبل الأطباء ، تصبح مهمة إجراء التشخيص في حالة وجود ألم في البطن أكثر تعقيدًا إذا قاموا بذلك صبور صغير. غالبًا ما لا يستطيع الطفل ببساطة أن يخبرنا بالتفصيل عن طبيعة وتركيز الألم ، فكل شيء يؤلمه كثيرًا.

غالبًا ما يُلاحظ التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 9-13 عامًا - 13-20 ٪. أقل شيوعًا في مرحلة ما قبل المدرسة ، فقط 10-12 ٪ من الحالات. في أغلب الأحيان 70-75٪ هو مرحلة المراهقة 14-19 سنة. عند الرضع ، يكون التهاب الزائدة الدودية نادرًا للغاية. والسبب في ذلك هو عدم نضج جهازهم الهضمي.

ملامح مسار التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال

بعد أن يبلغ الطفل من العمر 7 سنوات ، ستكون العلامات الأولى لالتهاب الزائدة الدودية هي نفسها في معظم البالغين. على الرغم من هذا التشابه ، فإن إجراء التشخيص الصحيح يمكن أن يكون معقدًا بسبب حقيقة أن الطفل خائف ، وقد يتصرف ويبكي. يخاف الكثير من الأطفال ببساطة من العملية ، ولهذا يمكنهم القول إن معدتهم قد توقفت عن الألم وأن كل شيء على ما يرام ، أي شيء ، لمجرد البقاء في المنزل.

عادة ما يحدث التهاب الزائدة الدودية بشكل غير متوقع. يمكن أن يحدث هذا في عطلات نهاية الأسبوع في المنزل وفي روضة أطفالوللمشي وحتى في الحفلات. عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات ، منذ بداية المرض ، يمكن ملاحظة الانحرافات في السلوك: فهم يرفضون تناول الطعام ، ويتصرفون ، وينامون بشكل سيء ، ويصبحون أقل نشاطًا بشكل ملحوظ. لن يتمكن الأطفال من إخبارك بالضبط أين يؤلمك. سوف يشيرون إلى المعدة بأكملها ، مدعين أنها تؤلم في كل مكان. معظم رد فعل قوييمكن ملاحظة الطفل في الليلة الأولى بعد بدء العملية الالتهابية ، وسيكون نومه مضطربًا للغاية ، مع الاستيقاظ والصراخ بشكل دوري. وكذلك مع اللمس العرضي للبطن في السرة. قد يزداد الألم عند ارتداء الملابس أو الانحناء إلى اليمين عند الاستلقاء على الجانب الأيمن.

يرجى ملاحظة أنه مع التهاب الزائدة الدودية ، قد يشعر الطفل بالغثيان وقد يكون الإسهال موجودًا أيضًا ، بينما يوجد بعض المخاط غالبًا في البراز. أقل شيوعًا هو مجرد تأخير في البراز. يصاحب الألم الشديد في البطن أيضًا ألم عند التبول. وسنتحدث عن العملية الالتهابية التي يمكن أن ترتفع حتى 40 درجة. على الرغم من أن الأطفال الرضاعة الطبيعيةغالبًا لا ترتفع درجة الحرارة عن 37.5 درجة لفترة طويلة.

أثناء اللعبة ، قد يبكي الطفل كثيرًا أثناء جلوس القرفصاء والوقف الساق اليمنىنحوك ، في محاولة لتقليل الألم أو اتخاذ الموقف الأكثر راحة.

نظرًا لخصائص بنية الأمعاء ، نادرًا ما يحدث التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين.

إذا كان الطفل أكبر سنًا ، فهو بالفعل قادر بشكل أو بآخر بوضوح وبشكل واضح على إخبار والدته عندما بدأت معدته تؤلمه. في الوقت نفسه ، لن يكون من الممكن ملاحظة أي تغييرات في سلوكه المعتاد. يمكن للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات تحمل الألم الخفيف دون إخبار والديهم بذلك ، على أمل أنه قد أكل شيئًا خاطئًا وبعد فترة من الوقت سيختفي كل شيء من تلقاء نفسه. هم بالفعل في سن أكثر وعيًا ، لذلك يمكنهم الإشارة بالضبط إلى مكان الألم. إذا كانت المنطقة المؤلمة بالقرب من السرة ، فوقها قليلاً ، فهذه ليست سوى بداية التهاب الزائدة الدودية. كل شيء أكثر خطورة إذا كان أسفل البطن مؤلمًا ، أقرب إلى الجانب الأيمن. عند الحركة ، يمكن أن يصبح الألم أقوى بكثير ، وكذلك إذا استلقيت على جانبك الأيمن. يمكن للطفل أن يخبرنا عن نوع الألم الذي يعاني منه: حاد حاد أو مؤلم ممل.

ستكون أولى علامات التهاب الزائدة الدودية في هذه الحالة هي الخمول والقيء والغثيان. في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات ، يكون الإسهال غير محتمل ، والأرجح أنه مجرد احتباس البراز ، ولكن ليس الإمساك. ارتفاع درجة حرارة الجسم في حدود 38-39 درجة هو أيضًا مؤشر على عملية الالتهاب في جسم الطفل. عندما تغير وضع الجسم ، قد تتغير طبيعة وقوة الألم. على سبيل المثال ، إذا تم وضع الطفل على الجانب الأيسر ، فسيؤدي ذلك إلى تقليل الألم بشكل كبير.

العلامات الأولى لالتهاب الزائدة الدودية عند الأطفال

يحدث التهاب الزائدة الدودية عندما تلتهب الزائدة الدودية ويبلغ طولها حوالي 6 سم ، ويمكن أن تكون علامات وأعراض هذا المرض عند الأطفال مشابهة للعديد من الأمراض الأخرى.

ستكون العلامات الأولى لعملية الالتهاب هي الألم في البطن دائمًا. في أغلب الأحيان ، يكون التوطين الأولي للألم هو منطقة السرة ، وفوقها إصبعان وليس مؤلمًا جدًا ، ويمكن إدراكه قليلاً. بمرور الوقت ، يصبح الألم قادرًا على الاقتراب من أسفل البطن والجانب الأيمن ، بينما يصبح أقوى بكثير.

سوف تتفاقم حالة الطفل المصاب بالتهاب الزائدة الدودية بشكل ملحوظ: بالإضافة إلى الخمول والضعف والتهاب الزائدة الدودية. درجة حرارة عاليةقد يحدث الغثيان أو القيء. وهذا يحدث بشكل متكرر. يبدأ الأطفال في الهستيريا والتصرف ، ويرفضون طعامهم المفضل.

عند لمس بطنهم ، قد يصرخ الأطفال بحدة ، ويبدأون في البكاء ويحاولون التملص حتى تتركهم بمفردهم ولا تلمسهم مرة أخرى.

لا تحدث دائمًا زيادة في درجة الحرارة عند الأطفال ، لذا فهذه ليست العلامة الرئيسية لالتهاب الزائدة الدودية.

إذا لاحظت هذا السلوك لدى طفلك ، فتأكد من محاولة جس بطنه لمعرفة مكان الألم. حاولي القيام بذلك بحذر شديد حتى لا تؤذي الطفل. إذا كان الألم أكثر في الجانب الأيمن ، يجب أن تضغط برفق على المعدة في تلك المنطقة بأصابع قليلة ، ربما هذا هو المكان الذي ستشعر فيه بانغلاق طفيف. مع التهاب الزائدة الدودية ، سيزداد الألم إذا قمت بإزالة أصابعك بحدة من مكان الضغط. يمكنك أيضًا أن تطلب من الطفل أن يسعل أو يضحك إذا اشتد الألم بمثل هذه الإجراءات - وهذا يشير إلى وجود التهاب الزائدة الدودية الحاد. اتصل بسيارة إسعاف على الفور حتى يتمكن الأطباء من التسليم في الوقت المحدد التشخيص الصحيحوتزويد الطفل بالمساعدة اللازمة.

لا تتردد في طلب المساعدة الطبية بأي حال من الأحوال. يمكن أن يساهم التأخير في حقيقة أن التهاب الزائدة الدودية سيتحول إلى التهاب الصفاق ، وهو أحد مضاعفات المرض. يمكن أن تنفجر الزائدة الملتهبة في أي وقت ، بينما تنتهي جميع محتوياتها ، بما في ذلك القيح ، في تجويف بطن الطفل. في أي وقت يمكن أن يحدث هذا ، حتى الأطباء الأكثر خبرة لا يمكنهم التنبؤ. أحسن مرة اخرىاتصل بالطبيب وتأكد من أنه سهل مغص معوي. على أي حال ، سوف تقوم فقط بإجراء فحص دم وبول للطفل الصورة الكبيرة. وفقًا لنتائجهم ، يمكنك على الفور الحكم على ما إذا كانت الإثارة لديك مبررة أم لا.

دائمًا ما يتم علاج التهاب الزائدة الدودية جراحيًا فقط ، عن طريق إزالة عملية الأعور من تجويف البطن. يستغرق الأمر أقل من أسبوع بقليل للتعافي من عملية مدتها 20 دقيقة حتى يتمكن الطفل من العودة إليها الطريقة المعتادةحياة. بشرط ألا تكون هناك مضاعفات بعد العملية.

أسباب التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال

على الرغم من تطور الطب الآن ، لا يزال لا أحد يستطيع أن يقول بيقين بنسبة 100٪ عن سبب حدوث التهاب الزائدة الدودية في طفل معين. الأطباء على يقين من شيء واحد مؤكد: لكي يحدث التهاب الزائدة الدودية في الأمعاء ، يجب أن تكون البكتيريا موجودة ، ويجب انسداد تجويف عملية الأعور. يحدث التهاب الزائدة الدودية فقط مع التواجد المتزامن لهاتين الشرطين.

يحدث انسداد في الزائدة الدودية بسبب الإفراط في تناول البذور أو البذور أو البراز الذي يدخل التجويف.

يحدد الأطباء أيضًا عدة أسباب لحدوث التهاب الزائدة الدودية:

مناعة منخفضة. لا يستطيع جسم الطفل التعامل مع هجوم الفيروسات ، فالعدوى تخترق تجويف البطن ، ثم إلى الزائدة الدودية في الأعور ، تبدأ العملية الالتهابية ؛

يتشكل التورم والورم الدموي في منطقة الجرح والغرز في كثير من الأحيان في الأيام القليلة الأولى بعد ذلك تدخل جراحي. يتم حلها تدريجياً من تلقاء نفسها ولا تتطلب أي علاج إضافي.

المضاعفات الأكثر شيوعًا هي تقيح الجرح. يحدث هذا الشكل بشكل أساسي بسبب حقيقة أنه لم يتم إزالة كل القيح جيدًا بشكل كافٍ من تجويف البطن بعد تمزق الزائدة الدودية. نتيجة لذلك ، تبقى الميكروبات في الجسم مسببة مضاعفات مماثلة. لتلقي العلاج مشكلة مماثلةيتم إعطاء المضادات الحيوية للمرضى مجال واسعقم بإزالة الغرز واغسل الجرح. على حوافها توضع ضمادات خاصة مشربة بمحلول مضاد للبكتيريا و الأدوية. تعتمد مدة هذه التلاعبات والقضاء على المضاعفات بشكل مباشر على مرحلة التقوية وشكلها.

من المرجح أن يكون لدى الأطفال أكثر من البالغين مضاعفات خطيرة- من جانب التجويف البطني. في بعض الأحيان ، بسبب تصرفات الطبيب المعالج في وقت غير مناسب ، يمكن أن تحدث مثل هذه المضاعفات نتيجة قاتلةطفل.

تشمل هذه المضاعفات التهاب الصفاق ، وخراجات مختلفة ، نزيف داخليتنشأ من الأوعية والأنسجة التالفة. يحدث الضرر بسبب محتويات الزائدة الممزقة. تظهر مثل هذه المضاعفات فقط في اليوم 6-9 بعد الجراحة. الأسباب الأولى ستكون زيادة حادة غير معقولة في درجة الحرارة ، ألم حاد في الجانب الأيمن ، مشابه جدًا للألم الذي عانى منه المريض قبل العملية.

معظم مضاعفات نادرةفي الأطفال بعد الجراحة ، هذه خراجات تحت الحجاب الحاجز. في أغلب الأحيان ، تظهر أعراض المضاعفات بشكل واضح ويمكن ملاحظتها على الفور: الحمى ، والتسمم ، ضيق شديد في التنفس، عند استنشاق ألم شديد في الصدر.

أصعب شيء في هذه الحالة هو تحديد موقع الخراج الناتج بشكل صحيح. يصعب تشخيص هذه المضاعفات. عندما يتم إجراء مثل هذا التشخيص ، يتم إجراء العلاج جراحيًا فقط. حيث يجب فتح الخراج وإزالة كل القيح المتراكم عن طريق إدخال قسطرة لتدفقه.

وفقًا للإحصاءات المتاحة ، يتعين على العديد من الأشخاص (حوالي مليون شخص) التعامل مع مشكلة مثل التهاب الزائدة الدودية كل عام. من المهم أن نلاحظ ذلك معظمالمرضى الذين يعانون من هذا التشخيص هم من الأطفال والمراهقين الصغار. في الوقت الحالي ، الوفيات بسبب التهاب الزائدة الدودية لا تذكر.

التذييل هو عملية صغيرة (لا تزيد عن 10 سم) ، وتقع في نهاية ما يسمى الأعور. ظاهريًا ، تشبه الدودة ، ولا تلعب دورًا خاصًا في عملية الهضم. هذا ما كانوا يعتقدون قبل بضعة عقود. في السابق ، اعتبر الخبراء أن الملحق عملية غير مجدية في الجسم وتمت إزالته أثناء أي عمليات ذات صلة. اليوم ، لدى الأطباء رأي مختلف ، وفي حالة عدم وجود عملية التهابية ، فإنهم يحاولون عدم إزالته. الشيء هو أنه تم العثور على خلايا واقية خاصة في هذه العملية. بالإضافة إلى أنه ينتج عصير معوي. يتضح أن الزائدة الدودية لا تزال تلعب دورًا ما في عملية الهضم وحماية الجسم ، على الرغم من عدم أهميتها. في هذه المقالة ، سنتحدث بمزيد من التفصيل عن ماهية هذا المرض ، وكيفية تحديد التهاب الزائدة الدودية عند الطفل ، وكيف يمكن القضاء على هذه المشكلة.

معلومات عامة

عادة ما يُفهم التهاب الزائدة الدودية على أنه التهاب في الزائدة الدودية مباشرة إلى الأعور نفسها ، والتي تتطلب دائمًا التدخل الجراحي. اليوم ، يحدد الأطباء على الفور عدة أسباب تؤدي إلى تطور هذه المشكلة. لاحظ أنه بدون العلاج المناسب يكاد يكون من المستحيل حلها.

يعتقد الكثيرون اليوم أن التهاب الزائدة الدودية عند الطفل لا يمكن أن يحدث. هذا البيان هو خطأ جوهري. بعد السنة الأولى من العمر ، يزداد خطر الإصابة بهذه المشكلة باطراد. وتبلغ ذروة المرض ، بحسب الخبراء ، في سن 9 إلى حوالي 12 عامًا. كما لوحظ أعلاه ، الطريقة الوحيدةعلاج هذا المرض هو الجراحة. تدخل جراحي.

إذا تم التشخيص في الوقت المناسب ، فعل الأطباء كل شيء للقضاء عليه التدابير اللازمة، ثم في هذه القضيةالتهاب الزائدة الدودية ليس فظيعًا. الوقت الأمثلللعملية من لحظة بدء الهجوم 6-18 ساعة. لذلك ، إذا ضاعت هذه الفترة الزمنية لسبب ما ، تبدأ الأنسجة الموجودة في الملحق بالتحلل تدريجيًا. ثم يُسكب القيح مباشرة في تجويف البطن ، مما يؤدي بالفعل إلى التهاب أكثر خطورة ، وهو التهاب الصفاق.

وفقًا للخبراء ، لا يتم تشخيص هذا المرض عند الرضع عمليًا. ومع ذلك ، من حوالي ثلاث سنوات ، يزداد خطر الإصابة بالمرض عدة مرات ، وحوالي 80٪ من جميع الحالات تحدث في سن 9-10 سنوات.

تتشابه علامات التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال مع أعراض هذا المرض عند البالغين ، ولكن لا تزال هناك اختلافات كبيرة موضحة الميزات التشريحيةجسم شاب.

الأسباب الأساسية

في الوقت الحالي ، طرح الخبراء عدة افتراضات تشرح آلية تطور العملية الالتهابية في هذه العملية.

ما سبق هو فقط الأسباب الرئيسية لالتهاب الزائدة الدودية عند الأطفال. في الواقع ، يسمي الخبراء اليوم عوامل أخرى تساهم في تطوير هذه المشكلة. على سبيل المثال ، متكرر المواقف العصيبة. هناك رأي بأن انتقدفي المعدة يمكن أن يثير هذا المرض. في هذه الحالة ، هناك تقلص سريع الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى التهاب حاد في الزائدة الدودية.

الأشكال السريرية للمرض

وفقا للخبراء ، فإن علامات التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال تعتمد في المقام الأول على الشكل السريريوعكة. يمكن أن تكون العملية الالتهابية من الأنواع التالية:

• التهاب الزائدة الدودية البسيط (غير المعقد) ؛
• التهاب الزائدة الدودية الغرغرينا.
• البديل البلغمي للمرض.
• التهاب الزائدة الدودية المثقبة المعقدة.

أعراض المرض عند الأطفال دون سن الخامسة

1. النزوة والقلق.
2. براز رخو ومتكرر.
3. قلة الشهية.
4. التبول المؤلم (الطفل يبكي باستمرار).
5. النعاس والخمول.
6. القيء.
7. ترتفع درجة الحرارة حتى 40 درجة.
8. جلد شاحب.

قد يكون من الصعب جدًا تأكيد التهاب الزائدة الدودية لدى طفل يبلغ من العمر 3 سنوات فقط بسبب عوامل خارجية. علامات طبيه. الشيء هو أنه في هذا العصر لا يتم تحديد الألم في أي مكان معين. هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية مراقبة حالة الطفل بانتظام ، وإذا ظهرت العلامات المذكورة أعلاه ، فاطلب المشورة الطبية على الفور. مساعدة مؤهلة.

أعراض المرض عند الأطفال من 5 إلى 15 سنة

يتجلى التهاب الزائدة الدودية لدى طفل يبلغ من العمر 10 سنوات بشكل أساسي في شكل ألم في البطن. في بداية المرض ، عندما لا يكون الانزعاج واضحًا ، يمكن للطفل الذهاب إلى المدرسة واللعب مع الأطفال الآخرين ويكون نشطًا. ثم تتدهور الحالة بشكل حاد. يشعر الطفل بالنعاس حرفيًا في غضون ساعات قليلة ، وترتفع درجة حرارة جسمه بسرعة ، ويرفض تناول الطعام. ما يقرب من ست ساعات بعد ظهور الانزعاج ، تظهر علامات نموذجية لالتهاب الزائدة الدودية عند الأطفال. هذا غثيان ، وطلاء أصفر على اللسان ، واضطراب في البراز ، وألم شديد في منطقة السرة.

يحدث أيضًا أن الطفل فجأة يصاب بالمرض. على سبيل المثال ، في الصباح يمكنه الاستيقاظ ألم حادفي الجانب الأيمن من البطن والحمى. عندما تضغط على هذه المنطقة ، قد يصرخ الطفل. يمكن اعتبار كل هذه الأعراض أسبابًا للاشتباه في وجود التهاب الزائدة الدودية الحاد. لاحظ أنه في الطب الحديثهناك نوعان مختلفان من مسار المرض: الحاد والمزمن. يتميز هذا الأخير من قبل البعض تغييرات ضامرةفي جدار التذييل.

يُعد التهاب الزائدة الدودية الحاد عند الأطفال أمرًا خطيرًا لأنه "يتنكر" حرفيًا في شكل أمراض أخرى ، مما يعقد التشخيص النهائي بشكل كبير. هذا يرجع إلى حقيقة أن الزائدة الدودية تقع غالبًا في مكان غير نمطي (في المنطقة مثانةأو بالقرب من الكبد). نتيجة لذلك ، تتغير الصورة السريرية تمامًا.

كيف تحدد التهاب الزائدة الدودية عند الطفل بنفسك؟

يمكن للوالدين التعرف على المرض بأنفسهم ، ولكن هذا لا يعني أنه لا يجب عليك طلب المساعدة المؤهلة.

بادئ ذي بدء ، يمكنك أن تطلب من الطفل أن يسعل. إذا شعر في نفس الوقت بعدم الراحة في المنطقة الحرقفية اليمنى ، فمن المرجح أنه التهاب الزائدة الدودية.

يمكنك أيضًا أن تطلب من الطفل الاستلقاء على الجانب الأيمن تمامًا وسحب رجليه بلطف إلى الجسم. في هذه الحالة ، ينحسر الألم عادة ، وهو أمر طبيعي مرة أخرى هذا المرض.

على سبيل المثال ، يمكن فحص التهاب الزائدة الدودية عند طفل يبلغ من العمر 6 سنوات عن طريق الضغط برفق على المنطقة التي يؤلمها. إذا ضعف الانزعاج في نفس الوقت ، يمكنك الاتصال بأمان سياره اسعاف. بمجرد أن ترفع يدك من هذا المكان ، يجب أن يعاود الألم الظهور.

من المهم ملاحظة أن هذا النوع من التشخيص الذاتي ضروري فقط من أجل بشكل عاجلاستدعاء الطبيب لان علاج هذا المرض مستحيل بدون تدخل جراحي.

ما الذي لا يمكن فعله؟

لا ينصح الخبراء بإعطاء المسكنات ، لأنها لن تخفف الحالة إلا لفترة من الوقت وفي نفس الوقت تشوه الوضع الحقيقي ، وسيستمر المرض كالمعتاد.

بالإضافة إلى ذلك ، لا يجب وضع وسادة تدفئة على البطن. الشيء هو أن الحرارة تعزز فقط تطور العملية الالتهابية.

التشخيص

إذا كان لدى الطفل أي من الأعراض المذكورة أعلاه ، فمن الضروري طلب المساعدة من الطبيب المناسب دون تأخير. لا ينبغي بأي حال من الأحوال العلاج الذاتي. الشيء هو أن العديد من المسكنات تشوه الصورة السريرية الأولية فقط ، مما يعقد التشخيص بشكل كبير.

لتأكيد التهاب الزائدة الدودية عند الطفل ، يلجأ الطبيب إلى التدابير التشخيصية التالية:

• الفحص البصري + الجس ، أخذ التاريخ ؛
• تحليل البول + تعداد الدم الكامل.
• التصوير الشعاعي لأعضاء البطن.
• الموجات فوق الصوتية.

تتشابه أعراض المرض لدى الفتاة المراهقة مع أعراض التهاب المبيض. من أجل استبعاد هذا المرضقد تحتاج إلى رؤية طبيب نسائي.

علاج

كما هو مذكور أعلاه ، فإن التهاب الزائدة الدودية عند الطفل غير قابل للإصابة به العلاج من الإدمانهذا هو المكان الذي تأتي فيه الجراحة في متناول اليد.

يتم إجراء عملية القضاء على هذه المشكلة اليوم بطريقة التنظير الداخلي. لذلك ، بدلاً من إجراء شق طويل في تجويف البطن ، يقوم الاختصاصي بعمل ثقب صغير بحوالي 5 مم. من خلاله ، سيتم لاحقًا إدخال مناور خاص ، وهو بديل ليد الجراح. هذه العمليةيمكن تحمله بسهولة ، وفقدان الدم في حده الأدنى ، وعدم إصابة الأنسجة المحيطة. حرفيا بعد ساعتين من استئصال الزائدة الدودية ، يمكن للطفل أن يتجول في الجناح بمفرده ، وبعد يومين آخرين ، عادة ما يخرج من المستشفى.

المؤشر الوحيد عند تعرض الطفل لالتهاب الزائدة الدودية معاملة متحفظة، هو ما يسمى بالارتشاح الزائدي (الزائدة الدودية والأعضاء المجاورة في حالة ملحومة). في هذه الحالة ، يتم إعطاء المريض علاج بالعقاقير. ومع ذلك ، بعد شهر حرفيًا ، لا يزال الطبيب يصف عملية استئصال الزائدة الدودية المخطط لها.

فترة ما بعد الجراحة

بادئ ذي بدء ، من المهم جدًا الحد من الإفراط في تناول الطعام تمرين جسدي(رفع الأثقال أو ركوب الدراجات أو التزلج ، إلخ). لا يزال ، يجب على الطفل الالتزام الصورة النشطةحياة. المشي على هواء نقي، الأعمال المنزلية البسيطة - كل هذا مفيد لاستعادة الجسم. يُسمح بإدخال التمارين النشطة بشكل تدريجي وفقط بعد استشارة الطبيب.

ماذا يجب أن يكون الطعام؟

من المهم جدًا اتباع نظام غذائي بسيط إلى حد ما في الأسابيع الأولى بعد الجراحة. يجب أن يكون هناك شيء معين نظام الشرب(حوالي لترين من المياه غير الغازية في اليوم). في اليوم الرابع يمكنك البدء في إعطاء الطفل شرحات البخار. يجب أن يتكون النظام الغذائي بشكل أساسي من وجبات خفيفة وشوربات وحبوب سائلة. يوصى بالتغذية بشكل متكرر (حوالي ست مرات في اليوم) ، ولكن في أجزاء صغيرة. إذا رفض مريض صغير الطعام ، فلا ينصح بالإصرار.

في المستقبل ، من الأفضل التخلي عن جميع الأطعمة المعلبة ، وكذلك تلك المنتجات التي تؤدي إلى زيادة تكوين الغازات في الأمعاء (البقوليات والملفوف والعنب وما إلى ذلك).

المضاعفات المحتملة

يمكن أن يؤدي تشخيص التهاب الزائدة الدودية الذي تم تشخيصه في وقت غير مناسب لدى طفل يبلغ من العمر 4 سنوات (ومع ذلك ، كما هو الحال في أي عمر آخر) إلى حدوث مضاعفات ، أحدها الانثقاب. وعادة ما ينتهي بالتهاب الصفاق.

نتيجة أخرى لهذا المرض هي انسداد معوي. يبدو إذا كانت العملية الالتهابية قد عطلت العمل المعتاد لعضلات الأمعاء.

يعد تسمم الدم أيضًا من بين المضاعفات الشائعة بعد التهاب الزائدة الدودية. بمجرد دخول الدم ، تعطل البكتيريا تدريجيًا الأداء الطبيعي لجميع أنظمة الأعضاء الداخلية.

خاتمة

في الختام ، تجدر الإشارة مرة أخرى إلى أن هذا المرض ليس خطيرًا. يستجيب التهاب الزائدة الدودية عند الطفل البالغ من العمر 5 سنوات بشكل جيد للعلاج ، كما هو الحال في البالغين. في هذه الحالة ، من المهم تشخيص الالتهاب في الوقت المناسب وعدم تأجيل العلاج ، كما يقولون ، في صندوق بعيد. يسمح لك التدخل الجراحي الجراحي بنسيان مثل هذا المرض إلى الأبد. نأمل أن تكون جميع المعلومات الواردة في هذه المقالة مفيدة لك حقًا.

واحدة من أكثر الحالات الحادة شيوعًا أمراض جراحيةفي الطفولة - التهاب الزائدة الدودية. مهمة الوالدين هي التعلم إشارات تحذير، توجه في الوقت المناسب واطلب المساعدة ، لا تتخذ إجراءات متهورة في غياب المعرفة اللازمة.

يسمى التهاب الزائدة الدودية التهاب حادعضو دودي الشكل (عملية) يمتد من الأعور. بسبب عدم نضج الجهاز الهضمي عند الأطفال الطفولةهذه الحالة المرضية نادرة للغاية ، ولكن بدءًا من عمر عامين ، يزداد خطر الإصابة بالمرض. حوالي 5٪ من الحالات تحدث عند أطفال مجموعة الحضانة ، 13٪ - سن ما قبل المدرسة، أكثر من 80٪ من أطفال المدارس. ويلاحظ أن الأولاد يتعرضون لهذه الحالة أكثر من الفتيات.

إذا كان بإمكان المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 4-6 سنوات معرفة ما يقلقهم ، فمن الصعب أو المستحيل الحصول على وصف شفهي للأعراض من الأطفال دون سن 3 سنوات. هذه هي الميزة الأولى للمرض في مرحلة الطفولة ، وبالتالي فهي الصعوبة الرئيسية في التشخيص.

السمة الثانية لالتهاب الزائدة الدودية عند الأطفال هي الزوال. يتطور علم الأمراض بسرعة ، غالبًا بمشاركة الصفاق: نخر الأعور ، وتطور التهاب الصفاق.

التهاب الزائدة الدودية مرض خبيث، "متنكر" بمهارة كالعادة تسمم غذائيوانتفاخ البطن وأنواع أخرى من عسر الهضم المعدي. لا يستطيع الآباء دائمًا تقييم خطر الأعراض: فغالبًا ما لا تظهر فكرة الأمراض الخطيرة التي تهدد الصحة والحياة.

الأسباب

الزائدة الدودية هي نوع من "طريق مسدود" للأمعاء الغليظة ، وسبب التهابها هو انسداد أو تضيق "الخروج" تحت تأثير عدد من العوامل:

نتيجة لذلك ، لا يمكن تفريغ تجويف العملية ، ويصبح تدفق المخاط صعباً ، ويزداد الضغط على جدران العضو ، وتزداد الوذمة. نتيجة هذه الظواهر هي انتهاك لتدفق الدم ، وتفعيل الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية ، والركود الدم الوريدي. يبدأ الالتهاب بعد 10-12 ساعة من ظهور الانسداد. في بعض الحالات ، يتم القضاء عليه من قبل قوى الكائن الحي نفسه ، ولكن في أغلب الأحيان يتطور أكثر.

التهاب الزائدة الدودية

المرحلة التالية من المرض هي تمزق العملية الملتهبة ودخول القيح والبراز إلى تجويف البطن الحر. هذه العملية سريعة ويمكن أن تستغرق من يوم إلى ثلاثة أيام.

سبب آخر للإصابة بالزائدة الدودية هو تكاثر الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية التي تعيش في الأمعاء. في ظل الظروف المواتية ، والتي تشمل تعاطي المخدرات ، وتعطيل التمعج ، فإنها تسبب الالتهاب. أيضًا ، يمكن للميكروبات أن تدخل تجويف العملية من الخارج: من خلال الدم أو اللمف من الأعضاء المصابة الأخرى. على سبيل المثال ، تم إثبات العلاقة بين التهاب الزائدة الدودية الحاد والتاريخ الحديث لأمراض البلعوم الأنفي.

هناك أيضًا عدوى مرتبطة ارتباطًا مباشرًا بالتهاب الزائدة الدودية. وتشمل هذه:

• مرض الدرن؛
• حمى التيفود؛
• داء الأميبات.

هناك عوامل معينة تزيد من خطر الإصابة بالتهاب الزائدة الدودية عند الأطفال. يُنصح بالتحذير في الوقت المناسب:

• إمساك؛
• غزوات الديدان الطفيلية
• أمراض الجهاز الهضمي.
• الحماس المفرط في التغذية ؛
• تعاطي الحلويات مع القليل من النشاط البدني ؛
• نقص الأطعمة الغنية بالألياف في النظام الغذائي.

أقصى حد ممكن أسلوب حياة صحيحياة الطفل ، تغذية صحيحة ومناسبة لسنه ومنتظمة فحوصات طبيهيقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالتهاب الزائدة الدودية.

علامات المرض

العرض الرئيسي لأي التهاب هو الألم. في بعض الحالات ، مع التهاب الزائدة الدودية المراحل الأوليةيمكن أن يكون غير واضح وخفيف ، لذلك يأكل الطفل ويلعب ويزور بهدوء المؤسسات التعليمية. ويعزو والديه حالته إلى مشاكل غذائية أو إمساك أو حتى أكاذيب متعمدة.

الألم هو أحد الأعراض الرئيسية لالتهاب الزائدة الدودية.

ومع ذلك ، بعد يوم أو يومين ، تتغير الصورة بشكل كبير: يصبح الطفل المريض غير مبال بالألعاب والأنشطة المفضلة ، ويرفض تناول الطعام ، ويتوقف عن القفز ، والجري ، ويحاول الاستلقاء. في هذه الحالة ، تصبح الشكاوى من آلام البطن هي الأعراض الرئيسية للمرض ؛ احتمالية الحمى والغثيان.

يتميز سيناريو آخر بالتطور المفاجئ لعلم الأمراض. ألم حادخلف الصفاق على اليمين ، يشع إلى الساقين عند المشي ، دوار ، غثيان شديد ، حمى مصحوبة برد فعل عنيف للطفل لمحاولة الكبار لمس المعدة.

كلاهما الصور السريريةالسماح للوالدين بالشك في التهاب الزائدة الدودية الحاد والذهاب إلى الأطباء في أسرع وقت ممكن.

مرة أخرى السمات المشتركةالتهاب الزائدة الدودية:

• ألم في الجانب الأيمن من البطن ، بالقرب من السرة ، ينتشر أحيانًا إلى أجزاء أخرى من الجسم.
• غثيان.
• اضطرابات في عمل الجهاز الهضمي ، ويتجلى ذلك في اضطراب البراز.
• حمى.

علامات التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال دون سن الثالثة

لا يستطيع الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات بشكل عام توصيل مخاوف محددة إلى والديهم. يتم التعبير عن الانزعاج والألم من قبل فقط طريقة يسهل الوصول إليها- البكاء خاصة عند الأطفال دون سن سنة. حان وقت دق ناقوس الخطر إذا كان طفلك:

• تبكي بدون أسباب واضحة(كامل ، بملابس ، سكران ، إلخ) ؛
• يضغط بشدة على الساقين على المعدة.
• يرفض الطعام والحلويات المفضلة ؛
• لا يسمح بلمس جلد البطن.
• يحاول ألا يتحرك
• يجلس أو يكذب في وضع غير عادي وغير مريح بالنسبة له ؛
• إذا كان يزحف أو يمشي ، ثم ببطء ، دون حركات مفاجئة.

بالإضافة إلى العلامات السلوكية لأعراض التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال أصغر سناينطبق على:

• تصل درجة الحرارة إلى 38-39 ، وأحيانًا تصل إلى 40 درجة ، والتي ظهرت فجأة ؛
• كثرة ابتلاع اللعاب.
• براز سائل
• طفح جلدي
• تورم الغدد الليمفاوية.
• الأغشية المخاطية الجافة.

عند الكشف أعراض مماثلةالاتصال بغرفة الطوارئ في أقرب مستشفى أو خدمة الإسعاف إلزامي! وبأسرع وقت ممكن.

علامات التهاب الزائدة الدودية عند أطفال ما قبل المدرسة وأطفال المدارس

العَرَض الرئيسي ، الألم ، يظهر في الغالبية العظمى من الحالات بشكل حاد وفي منطقة السرة. بعد بضع ساعات ، ينتقل بسلاسة إلى منطقة الحرقفة اليمنى ويزيد قليلاً. يشكو الطفل من آلام رتيبة وغثيان. من الممكن حدوث قيء واحد ، وغالبًا ما يحدث حتى قبل ظهور الانزعاج في منطقة السرة. نادراً ما ترتفع درجة الحرارة إلى 38 درجة ، مفضلاً البقاء في حدود 37.3 - 37.8. هناك حالات متكررة من التهاب الزائدة الدودية لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 8 و 13 عامًا بدون حمى.

مع تقدم المرض ، تزداد حالة الطفل سوءًا:

• يزيد التسمم العام.
• الجلد شاحب.
• تصبح الأغشية المخاطية جافة.
• زيادة الغثيان والألم.
• يظهر البراز الرخو.

عندما يتم الجمع بين التهاب الزائدة الدودية والتهابات أخرى ، على سبيل المثال ، مع التهاب الكبد الفيروسيأو الحصبة قفزة مفاجئةدرجات حرارة تصل إلى 39-40 درجة وإضافة أعراض إضافية غير معهود لالتهاب الزائدة الدودية.

صورة شاذة

للأسف ، وفقا ل مخطط قياسي»يتطور التهاب الزائدة الدودية في 30٪ فقط من الأطفال ، أما الـ 70٪ المتبقية فتتعرض لدورة غير نمطية من المرض. في هذه الحالات ، يكون الألم موضعيًا ليس في المنطقة الحرقفية اليمنى أو بالقرب من السرة ، ولكن في نقاط أخرى. على سبيل المثال ، عند وجود الزائدة الدودية الملتهبة في منطقة الكبد ، يظهر الألم في البداية في منطقة المعدة ، ثم ينتقل بعد ذلك فقط إلى اليمين وإلى الأسفل. مع عملية موضعية في منطقة الحوض ، يصبح التبول أكثر تواترًا ، في حين أن عملية تدفق البول تكون مصحوبة بألم ينتشر إلى المعدة. أيضا في التهاب الزائدة الدودية اللانمطيغالبًا ما يكون هناك ألم في الظهر وأسفل الظهر وخلف القص وأحيانًا في المستقيم.

في حالة وجود شكوك حول التشخيص ، يتم تعيين فحوصات إضافية للطفل: تحليل البول والدم والموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.

لا يمكن إجراء التشخيص النهائي إلا من قبل أخصائي ، لأن علامات التهاب الزائدة الدودية تتناسب جيدًا مع صورة الأمراض الأخرى. يمتلك الأطباء تحت تصرفهم طرق الفحص المخبري والأدوات ، والتي لا تسمح فقط بتحديد المرض ، ولكن أيضًا لتوضيح شكل المرض ، وتوطين المنطقة الملتهبة ، وشدة الحالة.

إجراءات الوالدين

المهمة الرئيسية للبالغين هي طلب المساعدة وعدم إثارة التدهور. إذا كان الآباء لا يعرفون ماذا يفعلون ، فمن الأفضل عدم فعل أي شيء ، ولكن انتظار المساعدة.

بأي حال من الأحوال ، ولا تحت أي ظرف من الظروف:

• اعطِ دواءً لخفض درجة الحرارة وتسكين الآلام.
• قدم الطعام والشراب.
• يسخن ويفرك ويدلك المعدة.
• تطبيق التخدير الموضعي على منطقة توطين الألم ، وتطبيق الكمادات والمراهم.
• إعطاء الأدوية التي تؤثر على عمل الجهاز الهضمي (الإسهال ، والإمساك ، وانتفاخ البطن ، وما إلى ذلك).
• حاول إتقان مهارات الجس العميق بيديك.

خطر خاص - العلاجات الشعبية. إذا اشتبه في التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال ، فإن استخدامها غير مقبول بشكل قاطع ، نظرًا لوجود مخاطر عالية من الحساسية والعدوى الإضافية والعواقب غير المتوقعة.

ما يجب القيام به؟

• اطلب المساعدة.
• اهدأ وحاول تهدئة الطفل.
• ادعوه لأخذ المكان والموقع الأكثر ملاءمة له.
• اشرح سبب عدم قدرتك على الشرب والأكل والحركة.
• اجمع المستندات والأشياء اللازمة للاستشفاء.
• انتظر بصبر للمساعدة.

إذا كان من الممكن تسليم الطفل بشكل مستقل وسريع إلى الأطباء ، سواء كانت عيادة أو غرفة طوارئ للجراحة ، فإن الأمر يستحق القيام بذلك.

عند أدنى شك في إصابة الطفل بالتهاب في الزائدة الدودية ، يلزم إجراء فحص من قبل أخصائي. التأخير محفوف بعواقب خطيرة حقًا.