متى يمكن التخطيط للحمل بعد تنظير البطن التشخيصي؟ تنظير البطن والحمل

بالنسبة للنساء الحوامل ، هناك العديد من المحظورات المتعلقة بتعاطي المخدرات. ومع ذلك ، غالبًا ما تنشأ المواقف عندما تذكر الأمراض القديمة نفسها أو عندما تبدأ في القلق. آلام حادةفي أي جزء من الجسم. الأطباء في هذه القضيةلا يوصى بأي شيء محدد ، ولكن يُنصح فقط بالالتزام بنمط حياة أكثر صحة عن طريق ممارسة الجمباز اليومي. فقط حاد و الالم المؤلمقد يكون أساس الطبيب لوصف ليدوكائين أثناء الحمل.

عن طريق الشراء هذا الدواء، في الشرح ستجد بالتأكيد موانع لأخذ الليدوكائين للأمهات المرضعات والنساء الحوامل. إذن ماذا تفعل في هذه الحالة؟ هل يمكن استخدام الليدوكائين أثناء الحمل كما ينصح الطبيب ، أو محاولة تحمل الألم مفضلين طرق العلاج "الشعبية" فقط؟

عند وصف رذاذ الليدوكائين أثناء الحمل ، يكون الطبيب مسؤولاً عن أفعاله ، لأنه في مثل هذه الحالة يمكن تطبيق الدواء على مناطق صغيرة من الجسم ، بسبب عدم امتصاصه بقوة في الدم ، وبالتالي لا يؤثر على جودة النمو داخل الرحم. غالبًا ما يستخدم هذا الدواء في علاج الأسنان.

ماذا يمكن أن يقال عن علاج الأسنان أثناء الحمل؟

عادة ، تنظيف الأسنان و الفحص الوقائيلا يحظر الطبيب فحسب ، بل يوصي أيضًا. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الزيادة في مستويات الهرمونات يمكن أن تسبب نزيف اللثة وتورمها وفي النهاية التسبب في حدوث عدوى ، والتي لا يمكنك تجنبها إلا بعد زيارة طبيب الأسنان.

من الأفضل تخطيط علاج الأسنان للأمهات الحوامل في الثلث الثاني من الحمل. إذا تم اكتشاف مشاكل بالفعل في الثلث الثالث من الحمل ، فقم بتأجيل جميع إجراءات طب الأسنان فترة النفاس. فقط في حالة وجود مشاكل خطيرة مثل خلع السن أو العصب ، لا ينبغي للمرء أن يتردد.

هذا هو المكان الذي تحتاج إلى اتخاذ قرار على الفور. حتى لا يتعرض الطفل الذي لم يولد بعد الحد الأدنى من المخاطريمكن تأجيل جميع الإجراءات التجميلية ، مثل التبييض ، حتى فترة النفاس.

يمكن أن يخترق الليدوكائين ، الذي يستخدم غالبًا في ممارسة طب الأسنان أثناء الحمل لعلاج الأسنان المسوسة ، حاجز المشيمة. لكن هذا لا يؤثر سلبًا على عمليات حياة الجنين. إذا شعرت أثناء العلاج ألم حاد، التخدير الإضافي ليس ضروريًا للرفض.

صحة الفم عند المرأة

التخطيط للحمل غاية في الأهمية عملية مهمةوليس فقط في أفكار الطفل. يتضمن التخطيط للحمل التحضير الكامل لجسم المرأة للحمل و ولادة صحيةطفل.

ومع ذلك ، تبدأ العديد من النساء العلاج عن طريق الفم أثناء وجودهن بالفعل. والبعض الآخر يرفض أحيانًا إعادة التأهيل على الإطلاق. لكن في الواقع ، فإن تجويف الفم ، الذي لا يتعامل معه أحد ولا يعالج ، يسبب ضررًا أكبر بكثير لجسم المرأة نفسها والجنين على وجه الخصوص ، لأن البكتيريا الموجودة في الفم لا يمكن أن تسبب فقط التهاب موضعي، ولكنها تؤدي أيضًا إلى التسمم التام.

اختيار طبيب الأسنان مهم أيضًا لتحمله بكل مسؤولية. يجب أن يكون الطبيب على دراية تامة بجميع طرق وتقنيات علاج الأسنان للنساء في الوضعيات ، وأفضل الشروط لأداء مثل هذه الإجراءات ، وكذلك استخدام المسكنات المعتمدة فقط للحوامل.

قد تكون الأمراض التالية هي سبب زيارة الطبيب:

• نزيف اللثة الذي يظهر عند تنظيف أسنانك أو أثناء تناول الطعام.
• حساسية يصاحبها ألم عند تناول البرد أو الطعام الساخنوالمشروبات
• ألم متقطع أو مستمر في الأسنان.

مفتاح النجاح في علاج الأسنان والمحافظة عليها هو مناشدة الطبيب في المراحل المبكرة من المرض. لذلك ، إذا كانت جميع الأعراض تشير إلى وجود التهاب بالفعل في تجويف الفم ، إذا قمت بزيارة الطبيب في وقت غير مناسب ، فقد تكون العواقب ببساطة لا رجعة فيها.

على سبيل المثال ، إذا كنت لا تزال تعاني من تسوس ضحل ، فلا يمكنك إجراء التخدير ، ولكن مع وجود آفة عميقة ، ستحتاج بالتأكيد إلى إزالة العصب ، وقد لا يساعد رذاذ الليدوكائين في هذه الحالة.

أثناء الحمل ، يمكن علاج الأمراض التالية:

• تسوس.
• التهاب الفم.
• التهاب اللثة؛
• التهاب لب السن والتهاب دواعم السن.
• التهاب اللثة والتهاب اللثة.
• التهاب السمحاق السني.

كما لا ينصح بإزالة ضرس العقل ، كما في هذه الحالة ، تطور مضاعفات ما بعد الجراحة. يُنصح بالتخطيط لإزالتها استعدادًا للحمل. إذا كانت لديك موانع لأخذ الليدوكائين وعدم تحمله الفردي ، فتأكد من تحذير طبيبك بشأنه.

في بعض الأحيان يكون ليدوكائين موانع أثناء الحمل ويمكن أن يسبب الآثار الجانبية التالية:

• ضعف في العضلات.
• انخفاض حاد في الضغط
• التشنجات.
• صعوبة في التنفس.

أفضل إجابة على السؤال: متى يمكنني الحصول على علاج الأسنان أثناء الحمل؟هو الفصل الثاني. ومع ذلك ، في الوقت نفسه ، يجب على طبيب الأسنان الانتباه ليس فقط للأسنان التي هي في حالة حرجة ، ولكن أيضًا لتقييم حالة تجويف الفم ككل ، وكذلك لمنع المضاعفات المحتملة في الثلث الثالث من الحمل.

عند زيارة طبيب الأسنان ، من المهم جدًا تحديد عمر الحمل بأكبر قدر ممكن من الدقة ، لأن هذا سيؤثر بشكل مباشر على اختيار الدواء لتخفيف الآلام.

إجراءات إحتياطيه

يمكن أن تتدهور حالة تجويف الفم بشكل حاد ، ليس فقط بسبب التغيرات الهرمونيةوتكلفة نمو الجنين ، ولكن أيضًا مع عدم كفاية العناية به.

ما يجب الانتباه إليه:

• تحتاج إلى تنظيف أسنانك مرتين في اليوم ؛
• بعد الأكل ، استخدم خيط تنظيف الأسنان وشطفها ؛
• استخدم فقط فرشاة أسنان متوسطة الصلابة ؛
• لا تستخدم معاجين التبييض أكثر من مرة في الأسبوع ؛
• يُنصح باستخدام المعاجين العلاجية والوقائية ؛
• ادرج في النظام الغذائي الحد الأقصى من منتجات الألبان لتجديد الكمية اليومية من الكالسيوم ؛
• تناولي الفيتامينات والمعادن قدر الإمكان.

تأثير الأسنان المريضة على الجنين

في العلاج المبكرتسوس ، قد تواجه المرأة مشكلة مثل الولادة المبكرةأو انخفاض وزن الجنين عند الولادة. ويمكن أن يسبب التهاب لب السن والتهاب دواعم السن عدوى في جميع أنحاء الجسم مع تلف وتسمم في الأنسجة الرخوة للجنين.

يعتمد الدواء في الأمبولات على هيدروكلوريد الليدوكائين والماء للحقن. تحتوي الأشكال الوريدية أيضًا على كلوريد الصوديوم. الحل في الأمبولات واضح وعديم الرائحة.

يستخدم الهباء الجوي تطبيق محلي، يحتوي على 4.8 ملغ ليدوكائين لكل جرعة. كمكونات مساعدة تشمل: زيت النعناعوالبروبيلين جلايكول والإيثانول. مثل المحلول ، فهو عديم اللون وله طعم منتول مر ورائحة مماثلة.

تتراوح مدة الهباء الجوي والمحلول من 60 دقيقة إلى ساعة ونصف ، ولكن مع الحماض (التهاب) الأنسجة ، يتم تثبيط تأثيره المسكن قليلاً.

غالبًا ما يستخدم ليدوكائين أثناء الحمل في شكل رذاذ. يعمل بسرعة كبيرة - في غضون دقيقة واحدة.

يستمر التأثير الأقصى لمدة 6 دقائق تقريبًا ، ثم يتناقص تدريجيًا ، ويختفي تمامًا بعد ربع ساعة أخرى.

يمكن استخدام الليدوكائين في جميع الحالات تقريبًا التي تتطلب التخدير الموضعي. إنه لا يسبب تهيجًا للأنسجة ، ويوسع الأوعية الدموية ، ويوزع بالتساوي في جميع أنحاء الجسم ، ولكن يمكنه اختراق حاجز المشيمة.

هل يمكن استخدام الليدوكائين أثناء الحمل؟

يستخدم الدواء للتخدير الموضعي مع التلاعب الطبي, يسبب الألموالتدخلات الجراحية والدراسات التنظيرية المؤلمة والأدوات. غالبًا ما يستخدم في ممارسة طب الأسنان.

مؤشرات استخدام الدواء هي الشروط التالية:

• إزالة الأسنان المتحركة والمتساقطة.
• استئصال الخراجات السطحية.
• في عملية علاج الأسنان.
• خياطة الإصابات أو الجروح في الفم ؛
• إزالة شظايا العظام بعد إصابة تجويف الفم ؛
• تثبيت التاج على السن.
• تركيب أطقم الأسنان
• إزالة حليمة اللسان الملتهبة.
• استعدادًا للأشعة السينية لتقليل الانعكاس البلعومي المتزايد ؛
• إزالة الأورام الحميدة من الغشاء المخاطي للفم.
• فتح كيسات الغدد اللعابية.

بالتأكيد ، يعرف الكثير من الناس أنه خلال فترة الحمل ، غالبًا ما تنشأ مشاكل الأسنان. لهذا السبب غالبًا ما يستخدم الليدوكائين أثناء الحمل لعلاج الأسنان ، ولكن فقط في شكل بخاخ!

موانع للاستخدام

الليدوكائين هو أحد أقوى الأدوية الأدوية، مثل جميع أدوية التخدير الأخرى ، فهناك احتمال كبير لحدوث آثار جانبية.

الأمراض والظروف التالية هي بطلان:

• نزيف غزير
• قصور حاد في القلب
• انخفاض ضغط الدم الشرياني
• ضعف وظائف الكبد.
• العدوى الموضعية في موقع الحقن المقصود ؛
• التعصب الفردي
• الوهن العضلي.
• ضغط دم منخفض؛
• صدمة قلبية.

طرق التطبيق والجرعة

تعتمد الجرعة على نوع المعالجة ومكان التخدير وحالة المريض. الحد الأقصى المسموح به للبالغين هو 4.5 مجم لكل كيلوغرام من وزن الجسم. يستخدم ليدوكائين كرذاذ أثناء الحمل للرش على الأغشية المخاطية.

تستخدم عادة في طب الأسنان. لإجراء بعض التلاعبات ، قد يستغرق الأمر من 1 إلى 3 بخاخات. تعتمد الجرعة بشكل عام على منطقة الأنسجة المراد تخديرها.

في الوريدالدواء قادر على اختراق حاجز المشيمة ، لذلك فإن استخدامه خلال هذه الفترة غير مرغوب فيه. ومع ذلك ، هذا لا يعني أنه لا يتم استخدامه. يمكن استخدام الليدوكائين وفقًا لمؤشرات صارمة ، على سبيل المثال ، عندما تكون حياة الأم الحامل مهددة ، وكذلك بعد أن يقوم أخصائي بتقييم المخاطر المحتملة على الجنين.

آثار جانبية

1. الجهاز العصبي - صداع، نعاس ، نشوة ، قلق ، طنين الأذن ، كلام غير متماسك ، رعشة ، تشنجات ، تشوش الرؤية ، خدر في اللسان ، دوار.
2. الجهاز الهضمي - الغثيان والقيء وانتهاك عملية الهضم.
3. القلب والأوعية الدموية - انخفاض حاد أو زيادة ضغط الدم، عدم انتظام دقات القلب ، ألم في الصدر ، انهيار ، بطء القلب.
4. ردود الفعل التحسسية: ارتفاع الحرارة والتهاب الجلد والطفح الجلدي والحكة جلد;
5. ردود الفعل المحلية - حرق في موقع تطبيق العلاج.

تعليمات خاصة للاستخدام

في بعض الحالات ، يمكنك تقليل الجرعة القياسية للدواء ، على سبيل المثال ، أثناء الحمل. أيضا ، فإن الحاجة إلى الحد منه تحدث مع الكلى و تليف كبدىوالصرع وأمراض الجهاز المكونة للدم.

بحذر شديد ، يتم استخدام العلاج للإصابات والأضرار التي لحقت الأغشية المخاطية والمرضى الضعفاء. باستخدام الرذاذ ، تحتاج إلى تجنب دخوله إلى العين والجهاز التنفسي.

لا تستخدم الليدوكائين مع الديجيتوكسين ، وحاصرات بيتا ، والأدوية الشبيهة بالكارار ، والأيمالين ، والفيراباميل ، والأميودارون ، والنوفوكيناميد ، والسداسي ، ومثبطات MAO ، والبوليميكسين- ب ، والسيميتيدين ، والفينيتوين ، والإيثانول ، والبروبافينون ، والمنومات والأدوية المهدئة (المهدئة).

"ليدوكائين" أثناء الحمل في علاج الأسنان. كيف يؤثر "ليدوكائين" على الجنين

في معظم الحالات ، يستخدم "ليدوكائين" كعقار مخدر ، في كثير من الأحيان أقل في علاج مشاكل القلب. غالبًا ما تواجه النساء الحوامل حقيقة أنهن بحاجة إلى علاج أسنانهن باستخدام التخدير. في أغلب الأحيان ، يستخدم ليدوكائين لهذه الأغراض. تتساءل الكثير من النساء عما إذا كان هذا الدواء آمنًا في مراحل مختلفة من الحمل وكيف يؤثر ليدوكائين على الجنين.

الخصائص الدوائية

"ليدوكائين" دواء من مجموعة المسكنات وأدوية عدم انتظام ضربات القلب. إذا تم استخدامه لعلاج اضطراب معدل ضربات القلب، عندئذٍ يجب على طبيب القلب فقط أن يصف هذا الدواء ويضطلع به. في بعض فروع الطب ، وخاصة في طب الأسنان ، يستخدم الليدوكائين كمخدر على شكل محلول أو هلام أو رذاذ.

يعتمد التأثير الدوائي للدواء على حقيقة أنه ينظم قنوات الصوديوم ، ويزيد من عتبة الإدراك ويقلل من استثارة. النهايات العصبية. يخترق الدواء المشيمة جيدًا أيضًا حليب الثدي. ينصح الأطباء باستخدامه بحذر شديد في بداية الحمل وأثناء الرضاعة. يمكنك استخدام الدواء في شكل رذاذ في أي فصل دراسي.

رأي الأطباء: "ليدوكائين" أثناء الحمل

رأي الأطباء غامض ، واليوم من الصعب تحديد ما إذا كان الليدوكائين يحمل أي خطر على الجنين. يدعي بعض الأطباء أن هذا الدواء هو بطلان للحوامل ، والبعض الآخر ، على العكس من ذلك ، لا يضر. يختلف الرأي لسبب واحد فقط: "ليدوكائين" أثناء الحمل يعبر بسهولة المشيمة ويدخل إلى جسم الطفل.

ولكن بغض النظر عن اختلاف الآراء ، توصل العلماء ، الذين أجروا أبحاثًا ، إلى استنتاج مفاده أن الدواء يُفرز بسهولة من جسم الطفل في الرحم ، على عكس الشخص البالغ. لكن كيف تعرفين أم المستقبل ، هل من الممكن أن "يدوكائين" أثناء الحمل أم لا تزالين لا تستخدمين هذا الدواء؟ هذا قرار صعب ، لأن صحة الجنين في المستقبل تعتمد عليه بشكل مباشر.

ممارسة طب الأسنان

غالبًا ما يستخدم ليدوكائين في طب الأسنان أثناء الحمل. يمكن أن تحدث مشاكل الأسنان التي تحتاج إلى معالجة عاجلة في أي أم حامل. الحقيقة هي أنه إذا لم يتم تنفيذ العلاج في الوقت المناسب ، فقد تظهر مشاكل خطيرة بعد ولادة الطفل. هذا يرجع إلى حقيقة أنه أثناء الرضاعة ، يعطي جسم الأنثى الكثير من الكالسيوم للطفل.

يمكن أن يؤدي نقص هذه المادة إلى حقيقة أن أسنان الأم ستبدأ في التدهور ، وسيبدأ الشعر في التدهور ، وكل هذا سيؤثر على العظام. خلال فترة العلاج ، غالبًا ما يتم استخدام حقنة من عقار "ليدوكائين". أثناء الحمل وعلاج الأسنان ، يُسمح بالدخول فقط عندما يبلغ عمر الجنين 16 أسبوعًا ، وهو مستحيل قبل ذلك. من السهل شرح ذلك. عندما يصل الجنين إلى هذه الفترة ، تبدأ المشيمة في العمل بنشاط ، مما يؤدي إلى تطهير جسم الطفل بسرعة من الدواء. بالإضافة إلى ذلك ، فإن أعضاء الطفل وجميع الأنظمة قد تكونت بالفعل في هذا الوقت. علاوة على ذلك ، سوف يواصلون فقط نموهم وتطورهم وتحولهم. عمل "ليدوكائين" خلال هذه الفترة لن يسبب أي ضرر.

يرفض بعض أطباء الأسنان علاج أسنان الأمهات الحوامل دون استخدام هذا الدواء. هذا يرجع إلى حقيقة أن حساسية الغشاء المخاطي أثناء الحمل تزداد. ستشعر المرأة أثناء علاج الأسنان بدون تخدير بألم شديد ، وهذا سيؤثر سلبًا على سلامتها العامة.

التلاعب في أمراض النساء

في كثير من الأحيان ، تحتاج الأمهات الشابات في المستقبل إلى تدخل أمراض النساء. لا يمكن إجراء مثل هذه الإجراءات دون استخدام التخدير. عادةً ما يستخدم الأطباء الليدوكائين لتسكين الآلام.

في أغلب الأحيان ، يكون استخدام هذا الدواء مطلوبًا أثناء تركيب الفرزجة. يستخدم أثناء الحمل "ليدوكائين" (بخاخ). في حالة ما إذا قرر الأطباء أنه من الضروري خياطة عنق الرحم ، يتم استخدام الشكل السائل للدواء ، ويتم إعطاؤه عن طريق الحقن.

تدخلات طفيفة

تعليمات استخدام "ليدوكائين" تنص على أنه أثناء الحمل يمكن استخدامه لتخدير مناطق معينة من الجسم أثناء الإجراءات طفيفة التوغل. جميع الأمهات الحوامل أثناء حملهن لسن محصنات ضد حقيقة أنهن يمكن أن يتعرضن للالتواء أو الخلع أو الإصابة ، الأمر الذي يتطلب خياطة الجرح. لكن في الوقت نفسه ، من الخطير جدًا استخدام أي وسيلة أخرى ، باستثناء الليدوكائين ، فقد يكون لها تأثير سلبي على الجنين.

كل الناس يخضعون لاختلاف أمراض معدية، الأمهات الحوامل بما في ذلك ، على سبيل المثال ، التهاب الأذن ، التهاب الغدة الدرقية ، التهاب اللوزتين. في حالات خاصة ، تتطلب هذه الأمراض تدخل جراحي. في مثل هذه الحالات ، يستخدم "ليدوكائين" في شكل سائل وفي شكل رذاذ.

كيف يؤثر الدواء على حالة الطفل

وقد أظهرت الدراسات التي أجراها المتخصصون أن "ليدوكائين" أثناء الحمل على التواريخ المبكرةيعد استخدامه خطيرًا إلى حد ما ، وفي المراحل اللاحقة لا يشكل خطرًا على الجنين. ولكن لا يزال من الأفضل محاولة تجنب استخدامه من قبل الأمهات الحوامل.

يتفق جميع الأطباء على أن أخطر فترة يمكن أن يؤثر فيها استخدام هذا الدواء سلبًا على صحة الطفل هي الفترة بين الأسبوعين الثاني والثامن من الحمل. في هذا الوقت ، تبدأ الخلايا في الانقسام وتتشكل جميع الأعضاء والأنظمة بنشاط. إذا بدأت في هذا الوقت باستخدام "ليدوكائين" ، فحينئذٍ باستخدام من المرجح جداقد تحدث حالات فشل و انتهاكات مختلفةفي جسم الطفل. هناك أوقات يكون فيها ببساطة من المستحيل تجنب استخدام الدواء ، فمن الضروري محاولة تأجيل استخدام "ليدوكائين" أثناء الحمل في الثلث الثالث من الحمل.

إذا بدأ الدواء في النصف الثاني من الحمل ، فلا التأثير السلبيعلى نمو الجنين لا. الحقيقة هي أن المشيمة تعمل بنشاط كبير وتزيل الليدوكائين من جسم الطفل أسرع بكثير من ترك الدواء لدم الأم.

كيفية استخدام الدواء بشكل آمن وصحيح أثناء الحمل

يعتمد الكثير على فترة نمو الجنين وعمر الأم الحامل ووزن جسمها وتعقيد عملية التدخل. بناءً على هذه المؤشرات ، يختار الأطباء الجرعة بشكل فردي.

تعليمات استخدام "ليدوكائين" تقول أن جرعة واحدة للتخدير هي ملغ من محلول الدواء. في حالة أن الإجراء نفسه صغير ولا يحتاج إلى تخدير قوي ، فيمكن تقليل الجرعة بجرعة.

يجب تطبيق "ليدوكائين" أثناء الحمل على شكل بخاخ موضعياً. أثناء استخدامه لأغراض طب الأسنان ، يجب على المرء أن يكون حذرًا للغاية نظرًا لحقيقة أن الأم الحامل يمكن أن تلحق الضرر باللسان والغشاء المخاطي للفم بأسنانها.

موانع "ليدوكائين" أثناء الحمل

يحظر تناول الدواء من قبل هؤلاء الأمهات الحوامل اللائي لديهن تعصب فردي للمكون الرئيسي. بالإضافة إلى ذلك ، هناك موانع أخرى:

• مع قصور القلب الحاد.
• مع ارتفاع ضغط الدم.
• في بداية الحمل وأثناء الرضاعة.
• النساء المصابات بأمراض الكبد والكلى.
• خلال بطء القلب.

بالنسبة للنساء المعرضات لنوبات الصرع ، يوصي الأطباء باستخدام ليدوكائين في شكل رذاذ. خلال فترة استخدام الدواء ، فمن الضروري انتباه خاصمراقبة التغيرات في حالة الأم الحامل. في حالة حدوث جرعة زائدة من "ليدوكائين" ، تحدث التفاعلات التالية:

• يصبح الجلد شديد الحكة ويتطور الطفح الجلدي.
• تغيرات في الضغط وظهور ضيق في التنفس.
• الدوخة والشعور بالضعف.
• الصداع الشديد والأرق.
• اضطراب المعدة.
• آلام في القلب تصل إلى توقف العضو.

بمجرد ظهور إحدى التفاعلات المذكورة وضوحا ، يجب إجراء علاج الأعراض على الفور. في الحالات الصعبة بشكل خاص ، هناك حاجة إلى الاستشفاء العاجل.

تعليمات خاصة

هناك حالات يكون فيها من الضروري ببساطة تقليل جرعة الليدوكائين أثناء الحمل ، ويقول الأطباء إنه يمكن القيام بذلك. إذا كانت الأم الحامل تعاني من مشاكل في الكبد ، أي فشل الكبد ، فأنت بحاجة إلى تقليل جرعة الدواء ، كما أن الأمر يستحق القيام به مع فشل كلويوالصرع وأمراض الجهاز المكونة للدم.

مع الاهتمام والحذر بشكل خاص ، من الضروري استخدام الدواء للنساء الحوامل المصابات بإصابات متفاوتة الخطورة ، خاصة مع تلف الأغشية المخاطية. يجب أيضًا تقليل الجرعة عند المرضى الذين يعانون من نقص المناعة. أثناء تطبيق الرذاذ ، عليك التأكد من عدم دخوله في العين والجهاز التنفسي.

يحظر استخدام "ليدوكائين" مع مثل هذه الأدوية:

بالإضافة إلى هذه الأدوية ، لا ينبغي تناول ليدوكائين مع الحبوب المنومة والمهدئات.

تلخيص

اكتشفنا كيف يعمل الليدوكائين أثناء الحمل ، على الرغم من أن بعض الأطباء يعارضون استخدام هذا الدواء أثناء الحمل ، إلا أنه لا يزال من الممكن استخدامه ، ولكن بأشكال وجرعات مختلفة. الشيء الرئيسي هو التشاور مع أخصائي يأخذ في الاعتبار كل شيء المخاطر المحتملة، ويمكن أن يؤذي تعاطي الدواء بنفسه الطفل الذي لم يولد بعد. فقط أخصائي مؤهل تأهيلا عاليا يجب أن يعطي "ليدوكائين" للمرأة الحامل. سيقوم بإجراء الحسابات الأولية الصحيحة لجرعة الدواء ، ولن يضر عمله بالجنين.

قبل البدء في استخدام أي دواء أثناء الحمل ، يجب عليك قراءة ودراسة التعليمات المرفقة به بعناية. رعاية خاصةيجب أن تطلب الأموال التي لها موانع للأمهات الحوامل. يحظر الجمع بين تناول هذه الأدوية مع يدوكائين ، وهذا لن يضر الأم الحامل فحسب ، بل سيؤثر أيضًا على صحة الطفل الذي لم يولد بعد.

ليدوكين

رذاذ للتطبيق الموضعي بجرعة 10٪في شكل محلول كحولي عديم اللون برائحة المنثول المميزة.

سواغ: زيت أوراق النعناع - 0.08 جم ، بروبيلين جليكول - 6.82 جم ، إيثانول 96٪ - 27.3 جم.

650 جرعة - عبوات زجاجية داكنة مع مضخة جرعات (1) كاملة بفوهة رش - عبوات من الورق المقوى.

مخدر موضعي للتخدير السطحي. يرجع هذا الإجراء إلى الحصار المفروض على قنوات الصوديوم التي تعتمد على الجهد ، مما يمنع توليد النبضات في نهايات الأعصاب الحسية وتوصيل نبضات الألم على طول الألياف العصبية.

عند استخدامه موضعيًا ، فإنه يوسع الأوعية الدموية ، وليس له تأثير تهيج موضعي. له تأثير مسكن.

يتطور التأثير بعد 1-5 دقائق من التطبيق على الأغشية المخاطية أو الجلد ويستمر على الأقل.

يمتص بسرعة من الأغشية المخاطية (خاصة البلعوم والجهاز التنفسي). يتم تحديد درجة امتصاص الدواء حسب درجة تدفق الدم إلى الغشاء المخاطي ، الجرعة الإجماليةالمخدرات وتوطين الموقع ومدة التطبيق. بعد التطبيق على الغشاء المخاطي العلوي الجهاز التنفسيابتلع جزئيا ومعطل في الجهاز الهضمي. الوقت للوصول إلى الحد الأقصى C عند وضعه على الغشاء المخاطي لتجويف الفم والجهاز التنفسي العلوي دقيقة.

يعتمد الارتباط بالبروتين على تركيز الدواء وهو 60-80٪ بتركيزات دوائية من 1-4 ميكروجرام / مل (4.3-17.2 ميكرو مول / لتر). يتم توزيعه بسرعة (توزع نصف طور دقيقة) ، يدخل أولاً الأنسجة المروية جيدًا (القلب والرئتين والدماغ والكبد والطحال) ، ثم إلى الأنسجة الدهنية والعضلية. يخترق BBB والحاجز المشيمي الذي يفرز مع حليب الثدي (40٪ من التركيز في بلازما الأم).

التمثيل الغذائي والإفراز

يتم استقلابه في الكبد (90-95٪) بمشاركة الإنزيمات الميكروسومية عن طريق إزالة الألكلة للمجموعة الأمينية وتمزق رابطة الأميد مع تكوين مستقلبات أقل نشاطًا مقارنةً بالليدوكائين (أحادي إيثيل جلايسينيكسيليدين وجلايسينيكسيليدين) ، والتي تبلغ نصفها ساعتان و 10 ساعات على التوالي.

تفرز مع الصفراء والكلى (حتى 10٪ دون تغيير).

حركية الدواء في مجموعات خاصة من المرضى

في أمراض الكبد ، ينخفض ​​معدل الأيض ويتراوح من 50٪ إلى 10٪ من القيمة الطبيعية.

في حالة الفشل الكلوي المزمن ، من الممكن تراكم المستقلبات.

للتخدير النهائي (السطحي) للأغشية المخاطية.

تخدير منطقة الحقن قبل التخدير الموضعي.

خياطة الغشاء المخاطي.

إزالة الأسنان اللبنية المتنقلة.

إزالة الجير.

تخدير اللثة قبل تثبيت التاج أو الجسر.

عند الأطفال أثناء عملية استئصال لجام اللسان وفتح أكياس الغدد اللعابية.

عمليات على الحاجز الأنفي.

في أمراض النساء والتوليد:

بضع الفرج ومعالجة الشق ؛

تدخلات في المهبل وعنق الرحم.

للدراسات الآلية والتنظيرية:

إدخال المجس ، تنظير المستقيم ، التنبيب ، إلخ ؛

فحص الأشعة السينية (للتخلص من الغثيان والبلعوم المنعكس).

في الجراحة والأمراض الجلدية:

كعقار مسكن للحروق (بما في ذلك الطاقة الشمسية) والجروح الصغيرة (بما في ذلك الخدوش) ؛

التخدير السطحي للجلد في التدخلات الجراحية البسيطة.

استخدام لاستئصال اللوزتين وبضع الغدة عند الأطفال دون سن 8 سنوات ؛

فرط الحساسية لليدوكائين ومكونات الدواء الأخرى.

مع حذريجب استخدام الدواء في دراسات مفيدة (تنظير المستقيم) في المرضى الذين يعانون من نزيف الباسور، عدوى موضعية في منطقة التطبيق ، صدمة في الغشاء المخاطي أو الجلد في منطقة التطبيق ، أمراض جسدية شديدة ، صرع ، بطء القلب ، ضعف التوصيل القلبي ، ضعف وظائف الكبد ، صدمة شديدة ، عند الأطفال الصغار ، المرضى المسنين ، أثناء الحمل والرضاعة.

يتم استخدام الدواء موضعيا وخارجيا. تعتمد الجرعة على المؤشرات ومساحة السطح المخدر.

جرعة واحدة من الرش ، يتم إطلاقها عن طريق الضغط على صمام الجرعات ، تحتوي على 4.8 مجم من الليدوكائين.

من أجل تجنب التركيزات العالية لليدوكائين في البلازما ، يجب استخدام أقل جرعة توفر تأثيرًا مرضيًا. عادة ما تكون 1-2 بخاخات كافية ، على الرغم من استخدام البخاخات أو أكثر في التوليد (الجرعة القصوى هي 40 بخاخ / 70 كجم من وزن الجسم).

يمكن أيضًا استخدام الدواء بقطعة قطن مغموسة فيه.

عند القيام بإجراءات وعمليات طب الأسنان عند الأطفال ، يفضل استخدام ليدوكائين بخاخ بمسحة قطنية ، والتي تتجنب الخوف عند رش الدواء ، فضلاً عن الإحساس بالوخز (أحد الآثار الجانبية الشائعة).

ردود الفعل المحلية:شعور بوخز خفيف ، يختفي مع تطور تأثير التخدير (في غضون دقيقة واحدة) ؛ قد تحدث حمامي عابرة ، وذمة ، واضطرابات حسية.

ردود الفعل التحسسية:نادرا جدا - الشرى ، وذمة وعائية ، تشنج قصبي. الخامس حالات إستثنائية - صدمة الحساسية. يجب التوقف عن استخدام الدواء على الفور في حالة حدوث أي رد فعل تحسسي.

تواتر التأثيرات الجهازية بعد التطبيق الموضعي للدواء منخفض للغاية ، tk. فقط كمية صغيرة جدًا من المادة الفعالة يمكن أن تدخل مجرى الدم.

من جانب الجهاز العصبي المركزي:نادرا جدا - الإثارة العصبيةوالدوخة الجهازية والأرق وفقدان الوعي وشلل الجهاز التنفسي.

من الجانب من نظام القلب والأوعية الدموية: انخفاض ضغط الدم ، تثبيط وظائف عضلة القلب ، بطء القلب ، السكتة القلبية.

أعراض: زيادة التعرق، شحوب في الجلد ، دوار ، صداع ، تشوش الرؤية ، طنين الأذن ، ازدواج الرؤية ، انخفاض ضغط الدم ، بطء القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، نعاس ، قشعريرة ، تنميل ، رعشة ، قلق ، هياج ، تشنجات ، ميتهيموغلوبينية الدم ، سكتة قلبية.

علاج:عندما تظهر العلامات الأولى للتسمم (دوار ، غثيان ، قيء ، نشوة) ، يتم إيقاف إعطاء المزيد ، يتم نقل المريض إلى الوضع الأفقي؛ يصف استنشاق الأكسجين. مع تشنجات - في / في 10 ملغ من الديازيبام ؛ مع بطء القلب - مضادات الكولين (الأتروبين) ، مضيق الأوعية (نوربينفرين ، فينيليفرين). غسيل الكلى غير فعال.

يقلل السيميتيدين والبروبرانولول من التصفية الكبدية لليدوكائين (انخفاض في التمثيل الغذائي بسبب تثبيط الأكسدة الميكروسومية وانخفاض تدفق الدم الكبدي) ويزيد من خطر حدوث تأثيرات سامة (بما في ذلك حالة الذهول والنعاس وبطء القلب وتنمل ، وما إلى ذلك).

الباربيتورات ، الفينيتوين ، ريفامبيسين (محرضات إنزيمات الكبد الميكروسومي) تقلل من الفعالية (قد يلزم زيادة الجرعة).

عند تناوله مع أيمالين ، فينيتوين ، فيراباميل ، كينيدين ، أميودارون ، يمكن تحسين التأثير المؤثر في التقلص العضلي السلبي. يزيد التناول المشترك مع حاصرات بيتا من خطر الإصابة بطء القلب.

تعمل الأدوية الشبيهة بالكراري على تعزيز استرخاء العضلات.

بروكاييناميد يزيد من خطر إثارة الجهاز العصبي المركزي والهلوسة.

مع التعيين المتزامن لليدوكائين والمنومات والمهدئات الأدويةمن الممكن زيادة تأثيرها المثبط على الجهاز العصبي المركزي.

مع إدخال on / في إدخال hexobarbital أو sodium thiopental على خلفية عمل الليدوكائين ، يكون تثبيط الجهاز التنفسي ممكنًا.

تحت تأثير مثبطات MAO ، من الممكن تعزيز تأثير التخدير الموضعي لليدوكائين.

مع الاستخدام المتزامن لليدوكائين وبوليميكسين ب ، من الممكن زيادة التأثير المثبط على الانتقال العصبي العضلي ، لذلك ، في هذه الحالة ، من الضروري مراقبة وظيفة الجهاز التنفسي للمريض.

من المهم تجنب استنشاق الليدوكائين (خطر الطموح). يتطلب التطبيق على الحلق اهتمامًا خاصًا.

يرتبط التطبيق على الغشاء المخاطي الشدق بخطر الإصابة بعسر البلع وما يتبعه من شفط ، خاصة عند الأطفال. في حالة ضعف حساسية اللسان والغشاء المخاطي الشدق ، يزداد خطر التعرض للعض.

يُمتص الليدوكائين جيدًا من خلال الأغشية المخاطية (خاصة في القصبة الهوائية) والجلد التالف. يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار ، خاصة عند معالجة مساحات كبيرة من الأنسجة عند الأطفال.

في الحالات التي يتم فيها استخدام البخاخ أثناء العمليات الجراحية في البلعوم أو البلعوم الأنفي ، يجب ملاحظة أن الليدوكائين ، عن طريق قمع المنعكس البلعومي ، يدخل الحنجرة والقصبة الهوائية ويثبط منعكس السعال ، والذي يمكن أن يؤدي إلى الالتهاب الرئوي القصبي. هذا مهم بشكل خاص عند الأطفال ، حيث من المرجح أن يكون لديهم منعكس في البلع. في هذا الصدد ، لا ينصح بالرش للتخدير الموضعي قبل استئصال اللوزتين والثدي عند الأطفال دون سن 8 سنوات.

يجب توخي الحذر عند تطبيق الليدوكائين على الأغشية المخاطية التالفة و / أو المناطق المصابة.

يجب استخدام الدواء بحذر في المرضى الذين يعانون من الصرع ، وكذلك في بطء القلب ، وضعف التوصيل في القلب ، ضعف وظائف الكبد والصدمة الشديدة ، خاصة عند توقع الامتصاص. كمية كبيرةالدواء عند معالجة مساحات كبيرة من الأنسجة بجرعات عالية.

يجب استخدام الدواء بجرعات أقل في المرضى المصابين بالوهن وكبار السن ، المصابين بأمراض حادة ، وكذلك عند الأطفال - وفقًا للعمر والحالة العامة.

في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين ، يوصى باستخدام Lidocaine Spray باستخدام قطعة قطن مغموسة في المستحضر.

أثناء تطبيق الدواء ، يجب أن تمسك القارورة بشكل عمودي قدر الإمكان. يجب ألا يدخل الرذاذ في العين. لا تفتح الزجاجة ولا تسخن.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم

خلال فترة العلاج ، يجب توخي الحذر عند قيادة المركبات والانخراط في احتمالات أخرى الأنواع الخطرةتتطلب الأنشطة زيادة التركيزالانتباه وسرعة ردود الفعل الحركية.

نتائج المراقبة الأبحاث السريريةالنساء الحوامل غائبات. إذا كان من الضروري استخدام التخدير الموضعي وليس هناك المزيد علاج آمن، يمكن استخدام رذاذ يدوكائين أثناء الحمل.

يُفرز الليدوكائين في حليب الثدي ، ولكن بعد التطبيق الموضعي بجرعات علاجية معتادة ، تكون الكمية التي تفرز في الحليب صغيرة جدًا بحيث لا تسبب أي ضرر لطفل رضيع.

في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين ، يفضل استخدام الدواء عن طريق وضع مسحة ، والتي تتجنب الخوف الذي يظهر عند الرش ، وكذلك الإحساس بالحرقان.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن منعكس البلع يحدث عند الأطفال أكثر بكثير من البالغين.

يجب استخدام الدواء بحذر في حالة ضعف وظائف الكبد.

هل يدوكائين آمن أثناء الحمل

الخصائص الدوائية

ينتمي الليدوكائين إلى مجموعة المسكنات والأدوية المضادة لاضطراب النظم. في حالة عدم انتظام ضربات القلب ، يجب أن يتم العلاج حصريًا من قبل طبيب القلب. في طب الأسنان ومجالات الطب الأخرى ، يمكن استخدام الليدوكائين كعقار مخدر في شكل محلول أو رذاذ أو هلام.

يعتمد العمل الدوائي لليدوكائين على تنظيم قنوات الصوديوم ، وزيادة في عتبة الحساسية وانخفاض في استثارة النهايات العصبية. بسبب القدرة على عبور المشيمة إلى حليب الثدي ، يجب استخدام هذا الدواء بعناية في النصف الأول من الحمل وأثناء الرضاعة. في شكل رذاذ ، يُسمح باستخدام الليدوكائين في أي فصل دراسي.

مؤشرات للاستخدام

التخدير لأمراض النساء وطب الأسنان والأذن والحنجرة وكذلك العمليات الجراحية الصغرى.

اضطرابات ضربات القلب: عدم انتظام ضربات القلب البطيني ، خارج الانقباض.

طرق التطبيق

يجب أن يتم تحديد الجرعة وتكرار استخدام الدواء من قبل الطبيب فقط.

يدوكائين

الوصف ساري اعتبارًا من 09.10.2015

• الاسم اللاتيني: ليدوكائين
• كود ATX: N01BB02
• العنصر النشط: ليدوكائين (ليدوكائين)
• الشركة المصنعة: EGIS Pharmaceuticals PLC (المجر) ، مصنع بوريسوف مستحضرات طبية(جمهورية بيلاروسيا)، Dalkhimfarm، Novosibkhimfarm، Moskhimfarmpreparaty im. N.

مُجَمَّع

يتضمن تكوين محلول الإعطاء في الوريد المكون النشط ليدوكائين هيدروكلوريد (شكل أحادي الهيدرات). مكون إضافي هو الماء للحقن.

العنصر النشط المتضمن في محلول الحقن هو أيضًا هيدروكلوريد ليدوكائين (شكل أحادي الهيدرات) ، والمكونات الإضافية هي كلوريد الصوديوم والماء.

يحتوي الرش 10٪ للتطبيق الموضعي على ليدوكائين ، بالإضافة إلى مكونات إضافية: البروبيلين جليكول ، زيت النعناع ، 96٪ إيثانول.

تحتوي قطرات العين على ليدوكائين هيدروكلوريد ، وكذلك كلوريد بنزيثونيوم ، وكلوريد الصوديوم ، والماء.

يحتوي تكوين الجل للاستخدام الخارجي أيضًا على مادة فعالة مماثلة.

شكل الإفراج عن يدوكائين

الأداة متوفرة بأشكال مختلفة:

• المحلول الذي يتم إعطاؤه عن طريق الوريد عديم اللون والرائحة. يُسكب المحلول في أمبولات سعة 2 مل ، 5 قطع. في تغليف محيط الخلية. يتم وضع عبوتين من هذا القبيل في علبة من الورق المقوى.
• المحلول المخصص للحقن عديم الرائحة وعديم اللون ، ويسكب في أمبولات سعة 2 مل ، في عبوات نفطة - 5 أمبولات من هذا القبيل. يتم إنتاج محلول 10٪ ، 2٪ ، 1٪.
• رذاذ ليدوكائين 10 في المئة عديم اللون محلول كحولالذي له نكهة المنثول. تحتوي على قوارير (650 جرعة) ومجهزة بمضخة خاصة وفوهة للرش. الزجاجة محاطة بصندوق من الورق المقوى.
• قطرات العين 2٪ عديمة اللون والرائحة ، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن تكون ملونة قليلاً. إنه موجود في زجاجات من البولي إيثيلين سعة 5 مل.
• هلام متاح أيضا.

التأثير الدوائي

ليدوكائين - ما هذا؟

تشير ويكيبيديا إلى أن الليدوكائين مشتق من الأسيتانيليد في التركيب الكيميائي. له تأثير مضاد لاضطراب النظم ومخدر موضعي واضح.

المجموعة الدوائية التي تنتمي إليها المادة الفعالة هي التخدير الموضعي.

يمنع التوصيل العصبي عن طريق منع قنوات الصوديوم في الألياف العصبية والنهايات العصبية ، وبالتالي توفير تأثير مخدر موضعي.

إذا قارنا تأثير التخدير للبروكائين ، فإن الليدوكائين يتجاوزه بمقدار 2-6 مرات. كما أن تأثيراته تتطور بشكل أسرع وتستمر لفترة أطول. تعتمد مدة عمل العلاج على التفاعل مع الأدوية الأخرى. إذا تم استخدام الدواء في وقت واحد مع Epinephrine ، فإن التأثير يستمر لأكثر من ساعتين. عند تطبيقه موضعيًا ، لوحظ توسع الأوعية ، دون ملاحظة أي تأثير مزعج موضعي.

في الجسم ، يقوم بتثبيت غشاء الخلية ، وسد قنوات الصوديوم ، ويزيد من مستوى نفاذية أيونات البوتاسيوم ، مما يحدد تأثيره المضاد لاضطراب النظم.

تحت تأثيره ، يتم تسريع عودة الاستقطاب في البطينين ، ويتم منع المرحلة الرابعة من إزالة الاستقطاب في ألياف بركنجي ، بينما لا تؤثر على الحالة الكهربية للأذينين.

ليس له تأثير كبير على انقباض عضلة القلب والتوصيل. يكون التأثير المؤثر في التقلص العضلي السلبي واضحًا بشكل طفيف ، ويتجلى لفترة قصيرة وفقط إذا تم إعطاء الدواء بجرعات كبيرة.

حركية الدواء وديناميكا الدواء

لوحظ أعلى تركيز في الدم بعد الحقن الوريدي بعد 5-15 دقيقة ، إذا تم التسريب ببطء دون جرعة أولية مشبعة ، لوحظ الحد الأقصى للتركيز بعد 5-6 ساعات ، وفي الأشخاص الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد يمكن تحقيقه بعد فترة طويلة - تصل إلى 10 ساعات. يرتبط ببروتينات البلازما بنسبة 50-80٪. يتم توزيعه بسرعة في الجسم ، ويخترق من خلال حاجز المشيمة والدم في الدماغ.

يحدث التمثيل الغذائي بشكل رئيسي في الكبد ، وتشارك الإنزيمات الميكروسومية في عملية التمثيل الغذائي ، وتتشكل المستقلبات النشطة - جلايسين زيليديد و monoethylglycine xylidide. يعاني الأشخاص المصابون بأمراض الكبد من بطء في عملية التمثيل الغذائي. يحدث إفراز مع الصفراء والبول.

إذا تم تطبيق كريم ليدوكائين أو عوامل أخرى موضعياً ، فإن الامتصاص يعتمد على الجرعة ، وكذلك على الموقع الذي يتم فيه تطبيق كريم أو جل الليدوكائين. يتأثر الامتصاص بمعدل التروية في الغشاء المخاطي.

يوجد امتصاص جيد في الجهاز التنفسي ، لذلك يجب الحرص على منع دخول الدواء بجرعات سامة.

بعد حقن الليدوكائين في العضل ، لوحظ امتصاص كامل تقريبًا. يتم توزيعه بسرعة ، ويرتبط بالبروتينات ، اعتمادًا على تركيز العنصر النشط ، بنسبة 60-80٪.

يعتمد عمر النصف على الجرعة المدارة ، وهو 1-2 ساعة.

إذا تم استخدام الهباء الجوي ، فإن تأثيره يظهر في غضون دقيقة واحدة ، ويستمر لمدة دقيقة إلى دقيقتين. هناك اختفاء تدريجي للانخفاض المحقق في الحساسية لمدة 15 دقيقة.

مؤشرات للاستخدام

يتم تحديد عدد من المؤشرات لاستخدام أشكال مختلفة من المخدرات.

مؤشرات للاستخدام الوريدي والعضلي:

• للتسلل ، التخدير النخاعي ، فوق الجافية ، التخدير بالتوصيل.
• للتخدير النهائي (يستخدم أيضًا في طب العيون) ؛
• مع عدم انتظام ضربات القلب البطيني المرتبطة بتسمم غليكوزيد.
• للتخفيف والوقاية من تطور الرجفان البطيني المتكرر في المرضى المصابين بالحادة متلازمة الشريان التاجي، وكذلك النوبات المتكررة من تسرع القلب البطيني.

في طب الأسنان ، يستخدم ليدوكائين في أمبولات للتخدير الموضعي ، أثناء التدخلات الجراحية في تجويف الفم:

• عند إزالة أسنان الحليب.
• عند فتح الخراجات السطحية.
• عند إزالة شظايا العظام وخياطة الجروح.
• لتخدير اللثة لتثبيت البدلة أو التاج ؛
• من أجل قمع أو خفض المنعكس البلعومي المعزز أثناء التحضير لفحص الأشعة السينية ؛
• قبل إزالة أو استئصال حليمة اللسان المتضخمة ؛
• قبل استئصال الأورام السطحية الحميدة في الغشاء المخاطي.
• لفتح كيسات الغدد اللعابية واستئصال اللجام عند الأطفال.

التطبيق في ممارسة الأنف والأذن والحنجرة:

• قبل استئصال الحاجز ، والتخثير الكهربائي ، واستئصال الزوائد الأنفية.
• لتخدير إضافي قبل فتح خراج نظير اللوزة ؛
• كتخدير إضافي قبل ثقب الجيب الفكي.
• قبل استئصال اللوزتين لتخفيف الألم وتقليل المنعكس البلعومي (لا ينطبق على استئصال الغدية واستئصال اللوزتين عند الأطفال دون سن الثامنة) ؛
• للتخدير قبل غسل الجيوب الأنفية.

الاستخدام للفحوصات والتنظير الداخلي:

• للتخدير ، إذا لزم الأمر ، أدخل مسبارًا من خلال الفم أو الأنف ؛
• للتخدير قبل إجراء تنظير المستقيم ، وإذا لزم الأمر ، استبدال القسطرة.

التطبيق في أمراض النساء والتوليد:

• لغرض تخدير العجان لإجراء بضع الفرج أو العلاج ؛
• لتخدير مجال الجراحة خلال عدد من التدخلات الجراحية ؛
• للتخدير عند الخياطة في حالة الخراجات.
• لتسكين الآلام أثناء الاستئصال وعلاج تمزق غشاء البكارة.

التطبيق في الأمراض الجلدية:

• لتخدير الأغشية المخاطية قبل العمليات الجراحية البسيطة.

التطبيق في طب وجراحة العيون:

• للتخدير ، إذا لزم الأمر ، تطبيق طرق البحث الاتصال ؛
• لتسكين الآلام خلال التدخلات قصيرة المدى على الملتحمة والقرنية.
• استعدادا لجراحة العيون.

موانع للاستخدام

لا ينبغي أن يستخدم ليدوكائين في أمبولات من قبل الأشخاص الذين يعانون من الأمراض والظروف التالية:

• بطء القلب الشديد
• متلازمة العقدة الجيبية المريضة؛
• الحصار الجيبي الأذيني
• حصار AV من الدرجة الثانية والثالثة (استثناء عند إدخال مسبار لتحفيز البطينين) ؛
• قصور القلب في شكل حاد ومزمن.
• متلازمة WPW
• انخفاض كبير في ضغط الدم.
• صدمة قلبية؛
• متلازمة آدمز ستوكس
• مقدمة retrobulbar (للأشخاص الذين يعانون من الجلوكوما) ؛
• انتهاكات التوصيل داخل البطيني.
• الحمل والرضاعة؛
• حساسية شديدة لمكونات الدواء.

الحذر يوصف ليدوكائين IV والحقن لفشل القلب المزمن ونقص حجم الدم ، انخفاض ضغط الدم الشرياني، بطء القلب الجيبي ، الفشل الكلوي والكبدي الحاد ، حصار AV من الدرجة الأولى ، انخفاض تدفق الدم الكبدي ، تشنجات صرعية.

أيضًا ، بحذر ، يتم وصف الدواء للمسنين والضعفاء والمراهقين والأطفال دون سن 18 عامًا ، والمرضى الذين يعانون من حساسية عالية لعوامل الأميد الأخرى للتخدير الموضعي.

من المهم أيضًا مراعاة أن المريض قد يكون لديه موانع لنوع معين من التخدير.

وتجدر الإشارة إلى أن الهباء الجوي هو بطلان في استخدام الجبس كمادة انطباع في طب الأسنان ، حيث يوجد خطر الطموح.

آثار جانبية

عند استخدامها ، قد تتطور الآثار الجانبية التالية:

تعليمات استخدام ليدوكائين (الطريقة والجرعة)

حقن يدوكائين ، تعليمات للاستخدام

يمكن استخدام ليدوكائين هيدروكلوريد تخدير الارتشاحعضليًا ، داخل الأدمة ، تحت الجلد. يستخدم محلول ليدوكائين 5 ملغ / مل (بحد أقصى الجرعة المسموح بهايساوي 400 مجم).

من أجل منع الضفائر العصبية والأعصاب المحيطية ، يتم إعطاؤه عن طريق الجافية ، ويستخدم مل من المحلول. 10 ملغ / مل أو 5-10 مل سول. 20 مجم / مل.

• يتضمن التخدير بالتوصيل استخدام 10 مجم / مل و 20 مجم / مل حول العصب.
• إجراء التخدير فوق الجافية ينطوي على استخدام فوق الجافية 10 ملغ / مل أو 20 ملغ / مل.
• تحتجز التخدير الشوكييتضمن استخدام 3-4 مل سولار تحت العنكبوتية. 20 مجم / مل.

لإطالة تأثير الليدوكائين ، تتم إضافة محلول 0.1٪ من الأدرينالين.

يتم إعطاؤه عن طريق الوريد كدواء مضاد لاضطراب النظم.

عن طريق الوريد ، يتم استخدام محلول 100 مجم / مل فقط بعد تخفيفه بمحلول ملحي.

25 مل سول. مخفف 100 ملغ / مل مع 100 مل من محلول ملحي للحصول على تركيز 20 ملغ / مل. يتم إعطاء هذا المحلول للمريض كجرعة تحميل. في البداية ، يكون 1 مجم لكل كيلوجرام من وزن الجسم (2-4 دقائق ، المعدل هو مجم في الدقيقة). بعد ذلك ، يتم توصيل التسريب المستمر ، وسرعته مجم / دقيقة. علاوة على ذلك ، يقوم الطبيب بتعديل المقدمة بشكل فردي.

عادة، التسريب في الوريديدوم لساعات ، بينما يتم إجراء مراقبة تخطيط القلب باستمرار.

رش ليدوكائين ، تعليمات للاستخدام

يجب رش الرذاذ على الأغشية المخاطية. تعتمد الجرعة على مدى اتساع مساحة السطح المراد تخديرها. ببخاخ واحد ، يتم تحرير 4.8 مجم من المادة الفعالة. يجب استخدام أقل جرعة توفر التأثير المطلوب. كقاعدة عامة ، يظهر التأثير المتوقع بعد 1-3 بخاخات. يتم استخدام المزيد من البخاخات في التوليد - 15-20 لكل منها ، في حين أن الحد الأقصى للجرعة المسموح بها هو 40 بخاخة مع وزن المريض 70 كجم.

حافظ على القارورة منتصبة أثناء رش الهباء الجوي.

بعض الأدوية (كاتجيل مع يدوكائين ، ليدوكائين أسبت سبراي) يجب أن تدار من قبل المتخصصين فقط.

إذا لزم الأمر ، قم بتطبيق الهباء الجوي للأطفال ، ويتم دهنه بقطعة قطن ، لأن هذا يتجنب الإحساس بالحرقان.

يتم تطبيق مرهم يدوكائين على السطح بكمية يتم تحديدها بشكل فردي.

تستخدم قطرات العين قبل التدخلات في طب العيون في الملتحمةغرس 20 ملغ / مل سول. 2 غطاء. 2-3 مرات.

جرعة مفرطة

إذا لوحظت جرعة زائدة ، فإن أولى علامات التسمم لدى المريض قد تكون الغثيان ، والدوخة ، والقيء ، والشعور بالنشوة ، والوهن ، وانخفاض ضغط الدم. في وقت لاحق ، تتطور تشنجات عضلات التقليد ، وتتحول إلى تشنجات في عضلات الهيكل العظمي. يعاني المريض أيضًا من بطء القلب ، والإثارة الحركية ، والانهيار ، وتوقف الانقباض. إذا حدثت جرعة زائدة أثناء الولادة ، فقد يصاب المولود بطء القلب وانقطاع النفس واكتئاب مركز الجهاز التنفسي.

في حالة تناول جرعة زائدة ، من الضروري التوقف عن تناول الدواء واستنشاق الأكسجين. ويتبع ذلك التنفس المصحوب بأعراض. مع تطور النوبات ، يجب إعطاء 10 ملغ من الديازيبام. في حالة بطء القلب ، يتم استخدام مضادات الكولين م (الأتروبين) ، مضيق الأوعية. سيكون غسيل الكلى غير فعال.

تفاعل

عند استخدامه مع أدوية أخرى ، قد يتطور عدد من التفاعلات التفاعلية:

• عند تناول سيميتيدين وحاصرات بيتا ، يزداد خطر التأثيرات السامة.
• مع الاستخدام المتزامن ، ينخفض ​​تأثير مقوي القلب للديجيتوكسين.
• يعزز استرخاء العضلات من الأدوية الشبيهة بالكاراري.
• يتم تعزيز التأثير المؤثر في التقلص العضلي السلبي من خلال الإدارة المتزامنة لـ Verapamil و Aymalin و quinidine و amiodarone.
• يتم تقليل فعالية الليدوكائين بواسطة محرضات إنزيمات الكبد الميكروسومية.
• مع الاستخدام المتزامن لمضيق الأوعية (ميثوكسامين ، إبينفرين ، فينيليفرين) ، قد يزيد تأثير التخدير الموضعي لليدوكائين ، وقد يزيد الضغط أيضًا وقد يحدث تسرع القلب.
• يقلل ليدوكائين من تأثير الأدوية المضادة للوهن العضلي.
• مع الاستخدام المتزامن مع procainamide ، فإن مظهر من مظاهر إثارة الجهاز العصبي المركزي ، والهلوسة ممكن.
• يطيل ويعزز تأثير مرخيات العضلات.
• مع الاستخدام المتزامن لميكاميلامين وجوانيثيدين وتريميتافان وجوانادريل ، يزداد خطر حدوث انخفاض ملحوظ في ضغط الدم وبطء القلب.
• عند استخدام الفينيتوين واليدوكائين معًا ، من المحتمل حدوث انخفاض في التأثير الاستشفائي لليدوكائين ، وقد يتطور أيضًا تأثير غير مرغوب فيه للاكتئاب القلبي.
• عند تناول مثبطات MAO في نفس الوقت ، قد يزيد تأثير التخدير الموضعي لليدوكائين ، وهناك أيضًا انخفاض في ضغط الدم. لا يجوز وصف الليدوكائين بالحقن للمرضى الذين يتناولون مثبطات أكسيداز أحادي الأمين.
• إذا تم إعطاء polymyxin B و lidocaine بشكل متزامن ، فمن المهم مراقبة وظيفة الجهاز التنفسي للمريض.
• يمكن تعزيز التأثير المثبط على التنفس والجهاز العصبي المركزي إذا تم تناول الليدوكائين بالاقتران مع الأدوية المهدئة والمنومة ، وكذلك مع المسكنات السداسية وثيوبنتال الصوديوم والأفيونية.
• إذا تم إعطاء ليدوكائين في الوريد للأشخاص الذين يتناولون السيميتيدين ، فقد يحدث عدد من الآثار السلبية - النعاس ، والذهول ، وتنمل ، وبطء القلب. إذا كانت هناك حاجة إلى الجمع بين هذه العوامل ، فمن الضروري تقليل جرعة الليدوكائين.
• إذا عولجت المواقع التي تم فيها حقن الليدوكائين بمحلول تطهير يحتوي على معادن ثقيلة ، تزداد احتمالية حدوث تفاعلات موضعية.

شروط البيع

يمكن شراء الليدوكائين بوصفة طبيب ، وصفة طبية مكتوبة باللغة اللاتينية.

شروط التخزين

يجب تخزين الدواء عند درجة حرارة تتراوح من 15 درجة إلى 25 درجة مئوية.

الافضل قبل الموعد

يمكن تخزين ليدوكائين 2٪ لمدة 3 سنوات. يمكن تخزين ليدوكائين 10٪ لمدة عامين. يمكن تخزين قطرات العين لمدة عامين. بعد فتح الزجاجة يمكنك استخدام محتوياتها لمدة شهر.

تعليمات خاصة

من الضروري تخدير الأنسجة عالية الأوعية الدموية بعناية شديدة لتجنب الحقن داخل الأوعية الدموية ، يوصى بإجراء اختبار الشفط.

من المهم أثناء العلاج القيادة بحذر والقيام بالإجراءات الأخرى التي تتطلب الدقة.

يتم استخدام المستحضرات التي تحتوي على الليدوكائين بحذر شديد (ليدوكائين أسبت ، كاتيجل مع ليدوكائين ، إلخ) يجب استخدامها بحذر شديد إذا لوحظت إصابات في الأغشية المخاطية ، وكذلك للأشخاص الذين يعانون من التأخر العقليوكبار السن والمرضى المنهكين.

باستخدام الرذاذ ، من الضروري تجنب دخوله إلى العين ، في الجهاز التنفسي. بحذر شديد تحتاج إلى تطبيق المنتج على الجزء الخلفي من الحلق.

يجب مراعاة جميع الاحتياطات عند استخدام بخاخ لإزالة شعر منطقة البيكيني ، وكذلك مراعاة موانع الاستعمال عند استخدام الليدوكائين لألم الأسنان ، أو اللصقة التي تحتوي على يدوكائين ، وما إلى ذلك. لا يمكن استخدام إزالة الشعر إلا إذا لم يكن هناك تعصب فردي للدواء.

يجب على المرضى ملاحظة أنه لا يمكن استخدام هذه الأداة بشكل مستقل ، بدون وصفة طبية من الطبيب. للغرض المقصود فقط ، يجب أيضًا استخدام مرهم مع يدوكائين أو تخدير.

يجب استخدام الدواء فقط مع التركيز المطلوب. لذلك ، إذا تم تعريف محتوى المحلول على أنه 20 مجم / مل ، فسيتم تحديد النسبة المئوية ببساطة: هذا هو محلول 2 ٪.

نظائرها من يدوكائين

يتم أيضًا إنتاج عدد من المنتجات ذات التأثير المماثل ، ولكن بمواد فعالة مختلفة: Novocaine ، Ultracaine ، Tolperisone (أقراص).

ليدوكائين أو نوفوكين - أيهما أفضل؟

نوفوكائين دواء يُظهر نشاطًا مسكنًا معتدلًا ، بينما ليدوكائين مخدر فعال. ومع ذلك ، فإن Novocain دواء أقل سمية.

أيهما أفضل: ليدوكائين أم ألتراكائين؟

Ultracaine هو دواء أقل سمية. يوفر تخديرًا أطول ، ولكنه يحتوي أيضًا على عدد من موانع الاستعمال.

أطفال

وصف الدواء بعناية للأطفال دون سن 18 عامًا ، لأنه بسبب عملية التمثيل الغذائي البطيئة للغاية ، قد تتراكم المادة الفعالة. للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين ، يوصى بتطبيق المنتج باستخدام قطعة قطن ، وليس عن طريق الرش.

ليدوكائين أثناء الحمل والرضاعة

هذا الدواء هو بطلان للاستخدام في الحمل ، وكذلك في النساء المصابات الرضاعة الطبيعية. من الممكن استخدام الليدوكائين في الهباء الجوي أثناء الحمل ، ولكن يجب أن يتم ذلك فقط تحت إشراف طبي وبنسبة واضحة بين الفوائد والمخاطر.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار عند استخدام Lidocaine Bufus أن هذا العلاج أثناء الحمل يستخدم فقط لأسباب صحية.

دواء مضاد لاضطراب النظم. الفئة الأولى ب
مخدر موضعي. دواء مضاد لاضطراب النظم. الفئة الأولى ب.

المادة الفعالة

الافراج عن الشكل والتكوين والتغليف

حقنة شفاف ، عديم اللون أو عديم اللون تقريبا ، عديم الرائحة.

سواغ: لأشكال الحقن - 12 ملغ ، ماء للحقن - حتى 2 مل.

2 مل - أمبولات مع نقطة كسر وحلقة رمز خضراء (5) - عبوات نفطة (20) - علب كرتون.

التأثير الدوائي

الليدوكائين هو مخدر موضعي قصير المفعول من نوع الأميد. تعتمد آلية عملها على انخفاض نفاذية غشاء الخلايا العصبية لأيونات الصوديوم. نتيجة لذلك ، ينخفض ​​معدل إزالة الاستقطاب وتزداد عتبة الإثارة ، مما يؤدي إلى تنميل موضعي قابل للعكس. يستخدم ليدوكائين لتحقيق التخدير بالتوصيل في أجزاء مختلفة من الجسم والتحكم في عدم انتظام ضربات القلب. له بداية سريعة للعمل (حوالي دقيقة واحدة بعد الإعطاء في الوريد و 15 دقيقة بعد الحقن العضلي) ، ينتشر بسرعة في الأنسجة المحيطة. يستمر الإجراء من 10 إلى 20 دقيقة وحوالي 60-90 دقيقة بعد إدارة i.v. و i.m. ، على التوالي.

الدوائية

مص

يُمتص الليدوكائين بسرعة من القناة الهضمية ، ولكن بسبب تأثير "المرور الأول" عبر الكبد ، فإن كمية صغيرة منه فقط تصل إلى الدورة الدموية الجهازية. يتم تحديد الامتصاص الجهازي لليدوكائين من خلال موقع الإعطاء والجرعة والملف الدوائي. يتم تحقيق C max في الدم بعد الحصار الوربي ، ثم (بترتيب تنازلي للتركيز) ، بعد الحقن في الفضاء فوق الجافية القطني ، والضفيرة العضدية والأنسجة تحت الجلد. العامل الرئيسي الذي يحدد معدل الامتصاص والتركيز في الدم هو الجرعة الإجمالية التي يتم تناولها ، بغض النظر عن موقع الإعطاء. متاح الاعتماد الخطيبين كمية الليدوكائين المحقون و Cmax للتخدير في الدم.

توزيع

يرتبط الليدوكائين بالبروتينات بما في ذلك البروتين السكري α 1 (AKG) والألبومين. درجة الارتباط متغيرة ، تقارب 66٪. تركيز البلازما لـ AKG عند الأطفال حديثي الولادة منخفض ، لذلك لديهم نسبياً محتوى عاليجزء حر نشط بيولوجيًا من يدوكائين.

يعبر ليدوكائين الحاجز BBB والحاجز المشيمي ، ربما من خلال الانتشار السلبي.

الاسْتِقْلاب

يتم استقلاب الليدوكائين في الكبد ، ويخضع حوالي 90٪ من الجرعة المُعطاة لـ N-dealkylation لتشكيل أحادي إيثيل جلايسينيكسيليد (MEGX) وجلايسينيكسيليد (GX) ، وكلاهما يساهم في التأثيرات العلاجية والسامة لليدوكائين. التأثيرات الدوائية والسامة لـ MEGX و GX قابلة للمقارنة مع تلك الخاصة بالليدوكائين ، ولكنها أقل وضوحًا. يحتوي GX على T 1/2 (حوالي 10 ساعات) أطول من الليدوكائين ويمكن أن يتراكم مع الإعطاء المتكرر.

تفرز المستقلبات الناتجة عن الأيض اللاحق في البول.

تربية

المحطة الطرفية T 1/2 ليدوكائين بعد إعطاء البلعة الوريدية للمتطوعين البالغين الأصحاء هي ساعة إلى ساعتين. المحطة T 1/2 GX حوالي 10 ساعات ، MEGX - ساعتان. محتوى الليدوكائين غير المتغير في البول لا يتجاوز 10٪

حركية الدواء في مجموعات خاصة من المرضى

بسبب عملية التمثيل الغذائي السريع ، قد تتأثر الحرائك الدوائية لليدوكائين بالظروف التي تضعف وظائف الكبد. في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد ، قد يزيد T 1/2 من الليدوكائين مرتين أو أكثر.

لا يؤثر ضعف وظائف الكلى على الحرائك الدوائية لليدوكائين ، ولكنه قد يؤدي إلى تراكم نواتجها.

الأطفال حديثي الولادة لديهم تركيز منخفض AKG ، لذلك قد يتم تقليل ارتباط بروتين البلازما. بسبب التركيز المرتفع المحتمل للجزء الحر ، لا يوصى باستخدام الليدوكائين عند الولدان.

دواعي الإستعمال

- التخدير الموضعي والناحي ، التخدير بالتوصيل للتدخلات الكبيرة والصغيرة.

موانع

- حصار AV الدرجة الثالثة;

- نقص حجم الدم

- فرط الحساسية لأي من مكونات المستحضر ولأدوية التخدير من نوع الأميد.

الجرعة

يجب اختيار نظام الجرعات اعتمادًا على استجابة المريض وموقع الإعطاء. يجب إعطاء الدواء بأقل تركيز وأقل جرعة تعطي التأثير المطلوب. يجب ألا تتجاوز الجرعة القصوى للبالغين 300 مجم.

يعتمد حجم المحلول المراد إعطاؤه على حجم المنطقة المخدرة. إذا كانت هناك حاجة لإعطاء حجم أكبر بتركيز منخفض ، فيتم تخفيف المحلول القياسي بمحلول ملحي فسيولوجي (0.9٪ محلول كلوريد الصوديوم). يتم التكاثر قبل التقديم مباشرة.

الأطفال وكبار السن والمرضى الوهنيتم إعطاء الدواء بجرعات أصغر مناسبة لأعمارهم وحالتهم البدنية.

في البالغين والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 18 عامًايجب ألا تتجاوز جرعة واحدة من الليدوكائين 5 مجم / كجم مع جرعة قصوى 300 مجم.

تجربة مع الأطفال أقل من 1 سنةمحدود. الجرعة القصوى ل الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-12 سنة- لا يزيد عن 5 مجم / كجم من وزن الجسم محلول 1٪.

آثار جانبية

يتم وصف التفاعلات العكسية وفقًا لفئات أجهزة نظام MedDRA. مثل أدوية التخدير الموضعية الأخرى ، فإن التفاعلات الضائرة لليدوكائين نادرة وعادة ما تكون بسبب تركيزات البلازما المرتفعة بسبب الإعطاء العرضي داخل الأوعية ، أو الجرعة الزائدة ، أو الامتصاص السريع من المناطق التي بها إمداد دم غزير ، أو بسبب فرط الحساسية ، أو خصوصية المريض ، أو انخفاض تحمل المريض للدواء. تتجلى تفاعلات السمية الجهازية بشكل رئيسي في الجهاز العصبي المركزي و / أو نظام القلب والأوعية الدموية.

من جانب جهاز المناعة

تفاعلات فرط الحساسية (تفاعلات حساسية أو تأقانية ، صدمة تأقية) - انظر أيضًا اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد. الجلدية اختبار الحساسيةليدوكائين يعتبر غير موثوق.

من الجانب الجهاز العصبيوالاضطرابات النفسية

تشمل الأعراض العصبية للتسمم الجهازي الدوخة والعصبية والرعشة وتنمل حول الفم وخدر اللسان والنعاس والتشنجات والغيبوبة.

يمكن أن تتجلى ردود الفعل من الجهاز العصبي من خلال الإثارة أو الاكتئاب. قد تكون علامات تحفيز الجهاز العصبي المركزي قصيرة المدة أو لا تحدث على الإطلاق ، ونتيجة لذلك قد تكون أولى مظاهر السمية هي الارتباك والنعاس ، تليها الغيبوبة وفشل الجهاز التنفسي.

تشمل المضاعفات العصبية للتخدير النخاعي عابرة أعراض عصبيةمثل آلام أسفل الظهر والأرداف والساقين. تظهر هذه الأعراض عادة في غضون 24 ساعة من التخدير وتختفي في غضون أيام قليلة.

بعد التخدير النخاعي مع ليدوكائين وعوامل مماثلة ، تم وصف حالات معزولة من التهاب العنكبوتية ومتلازمة ذيل الفرس مع تنمل مستمر ، واختلال وظيفي في الأمعاء والمسالك البولية ، أو شلل في الأطراف السفلية. معظم الحالات ناتجة عن الليدوكائين عالي الضغط أو التسريب الشوكي لفترات طويلة.

من جهاز الرؤية

قد تشمل علامات سمية الليدوكائين عدم وضوح الرؤية ، وشفع الرؤية ، والتشوه العابر. يمكن أن ينتج التكسير الثنائي أيضًا عن الحقن العرضي لليدوكائين في سرير العصب البصري أثناء إجراءات العيون. تم الإبلاغ عن التهاب العين والشفع بعد التخدير الرجعي أو المحيط بالقضيب.

من جهاز السمع والمتاهة:رنين في الأذنين ، احتداد السمع.

من جانب الجهاز القلبي الوعائي

تتجلى ردود الفعل القلبية الوعائية من خلال انخفاض ضغط الدم الشرياني ، بطء القلب ، تثبيط عضلة القلب (تأثير مؤثر في التقلص العضلي السلبي) ، عدم انتظام ضربات القلب ، السكتة القلبية أو فشل الدورة الدموية.

من الجهاز التنفسي:ضيق في التنفس ، تشنج قصبي ، تثبيط تنفسي ، توقف التنفس.

من الجهاز الهضمي:الغثيان والقيء.

من الجلد والأنسجة تحت الجلد:طفح جلدي ، شرى ، وذمة وعائية ، تورم في الوجه.

الإبلاغ عن ردود الفعل السلبية المشتبه في علاقتها بالعلاج

يعد الإبلاغ عن ردود الفعل السلبية المرتبطة بالعلاج بعد تسجيل الدواء أمرًا مهمًا للغاية. تسمح هذه التدابير بمراقبة توازن الفوائد والمخاطر للمنتج الطبي. يجب على المتخصصين في الرعاية الصحية الإبلاغ عن أي ردود فعل سلبية ذات صلة بالعلاج مشتبه بها من خلال نظام التيقظ الدوائي.

جرعة مفرطة

أعراض

تتجلى سمية الجهاز العصبي المركزي من خلال الأعراض التي تزداد شدة. أولاً ، قد يتطور تنمل حول الفم وخدر في اللسان والدوخة وفرط السمع وطنين الأذن. ضعف البصر وهزات العضلات أو تشنجات العضلات تشير إلى سمية أكثر حدة وتسبق النوبات المعممة. لا ينبغي الخلط بين هذه العلامات والسلوك العصابي. ثم قد يكون هناك فقدان للوعي و النوباتتدوم من بضع ثوانٍ إلى عدة دقائق. تؤدي التشنجات إلى زيادة سريعة في نقص الأكسجة وفرط ثنائي أكسيد الكربون بسبب زيادة نشاط العضلات وفشل الجهاز التنفسي. في الحالات الشديدةقد يتطور انقطاع النفس. يعزز الحماض الآثار السامة للمخدرات الموضعية. في الحالات الشديدة ، هناك اضطرابات في نظام القلب والأوعية الدموية. في التركيزات الجهازية العالية ، يمكن أن يحدث انخفاض ضغط الدم الشرياني ، وبطء القلب ، وعدم انتظام ضربات القلب ، والسكتة القلبية ، والتي يمكن أن تكون قاتلة.

يحدث تحليل الجرعة الزائدة بسبب إعادة توزيع المخدر الموضعي من الجهاز العصبي المركزي واستقلابه ، ويمكن أن يستمر بسرعة كبيرة (ما لم يتم إعطاء جرعة كبيرة جدًا من الدواء).

علاج

في حالة ظهور علامات الجرعة الزائدة ، يجب إيقاف إعطاء المخدر على الفور.

تتطلب المضبوطات وتثبيط الجهاز العصبي المركزي والسمية القلبية التدخل الطبي. الأهداف الرئيسية للعلاج هي الحفاظ على الأوكسجين ، ووقف النوبات ، والحفاظ على الدورة الدموية ووقف الحماض (إذا تطور). في الحالات المناسبة ، من الضروري ضمان سالكية الجهاز التنفسي ووصف الأكسجين ، وكذلك إنشاء التهوية المساعدة (قناع أو استخدام كيس أمبو). يتم الحفاظ على الدورة الدموية عن طريق ضخ البلازما أو حلول التسريب. إذا كانت هناك حاجة إلى صيانة الدورة الدموية على المدى الطويل ، فيجب مراعاة عوامل ضغط الأوعية ، ولكنها تزيد من خطر إثارة الجهاز العصبي المركزي. يمكن التحكم في النوبات باستخدام الديازيبام الوريدي (0.1 مجم / كجم) أو ثيوبنتال الصوديوم (1-3 مجم / كجم) ، مع مراعاة ذلك مضادات الاختلاجقد يؤدي أيضًا إلى تثبيط التنفس والدورة الدموية. قد تتداخل النوبات المطولة مع تهوية المريض وتزويده بالأكسجين ، وبالتالي ينبغي النظر في التنبيب الرغامي المبكر. في حالة توقف القلب ، انتقل إلى المعيار الإنعاش القلبي. فعالية غسيل الكلى في علاج جرعة زائدة من الليدوكائين الحادة منخفضة للغاية.

تفاعل الدواء

تزداد سمية الليدوكائين مع استخدامه المتزامن مع بروبرانولول بسبب زيادة تركيز الليدوكائين ، وهذا يتطلب انخفاضًا في جرعة الليدوكائين. كلا الدواءين يقللان من تدفق الدم الكبدي. بالإضافة إلى ذلك ، يمنع السيميتيدين النشاط الميكروسومي. يقلل بشكل طفيف من تطهير الليدوكائين ، مما يؤدي إلى زيادة تركيزه.

يمكن أن تؤدي زيادة تركيز الليدوكائين في المصل أيضًا إلى العوامل المضادة للفيروسات القهقرية (على سبيل المثال ، أمبرينافير ، دارونافير ، لوبينافير).

قد يقلل نقص بوتاسيوم الدم الناجم عن مدرات البول من تأثير الليدوكائين عند استخدامها في وقت واحد.

يجب استخدام الليدوكائين بحذر عند المرضى الذين يتلقون مخدرًا موضعيًا آخر أو عوامل مشابهة هيكليًا للمخدرات الموضعية من نوع الأميد (على سبيل المثال ، العوامل المضادة لاضطراب النظم مثل ميكسيليتين ، توكينيد) لأن التأثيرات السمية الجهازية مضافة.

لم يتم إجراء دراسات منفصلة للتفاعل الدوائي بين الليدوكائين والأدوية المضادة لاضطراب النظم من الدرجة الثالثة (مثل الأميودارون) ، ولكن ينصح بالحذر.

المرضى الذين عولجوا بشكل متزامن بمضادات الذهان التي تطيل أو قد تطيل فترة QT (على سبيل المثال ، بيموزيد ، سرتيندول ، أولانزابين ، كيتيابين ، زوتيبين) ، برينيلامين ، إيبينيفرين (إذا تم تناوله عن طريق الصدفة) ، أو مضادات مستقبلات السيروتونين 5HT 3 (على سبيل المثال ، قد يكون بيموزيد ، فينتيدول ، زوتيبين).

قد يؤدي الاستخدام المتزامن لـ quinupristin / dalfopristin إلى زيادة تركيز الليدوكائين وبالتالي زيادة خطر عدم انتظام ضربات القلب البطيني ؛ تطبيق متزامنيجب اجتنابها.

في المرضى الذين يتلقون مرخيات العضلات المصاحبة (على سبيل المثال ، سوكساميثونيوم) ، قد يزداد خطر الحصار العصبي العضلي المتزايد والمطول.

بعد استخدام بوبيفاكائين في المرضى الذين عولجوا بالفيراباميل والتيمولول ، تم الإبلاغ عن تطور قصور القلب والأوعية الدموية. ليدوكائين يشبه في هيكل بوبيفاكين.

يقلل الدوبامين و 5-هيدروكسي تريبتامين من عتبة النوبة لليدوكائين.

من المحتمل أن يكون للمواد الأفيونية تأثير مساعد ، كما يدعم ذلك الدليل على أن يدوكائين يخفض عتبة نوبة الفنتانيل في البشر.

مزيج من المواد الأفيونية و مضادات القيء، يستخدم أحيانًا لغرض الحصول على تأثير مهدئ عند الأطفال ، يمكن أن يخفض عتبة الاختلاج ويزيد من التأثير المثبط لليدوكائين على الجهاز العصبي المركزي.

يمكن أن يؤدي استخدام الإبينفرين مع يدوكائين إلى تقليل الامتصاص الجهازي ، ولكن مع إعطاء الحقن الوريدي العرضي ، يزيد خطر تسرع القلب البطيني والرجفان البطيني بشكل كبير.

يمكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن للأدوية الأخرى المضادة لاضطراب النظم وحاصرات بيتا وحاصرات قنوات الكالسيوم البطيئة إلى تقليل التوصيل الأذيني البطيني والتوصيل داخل البطيني والانقباض.

يزيد الاستخدام المتزامن لمضيق الأوعية من مدة عمل الليدوكائين.

يمكن أن يسبب الاستخدام المتزامن لليدوكائين وقلويدات الشقران (مثل الإرغوتامين) انخفاض ضغط الدم الشرياني الحاد.

يجب توخي الحذر عند التقديم المهدئاتلأنها قد تتداخل مع عمل التخدير الموضعي على الجهاز العصبي المركزي.

يجب توخي الحذر عند الاستخدام طويل الأمد للأدوية المضادة للصرع (الفينيتوين) والباربيتورات ومثبطات أخرى لأنزيمات الكبد الميكروسومي ، لأن هذا قد يؤدي إلى انخفاض في الفعالية ، ونتيجة لذلك ، زيادة الحاجة إلى يدوكائين. من ناحية أخرى ، قد يؤدي إعطاء الفينيتوين عن طريق الوريد إلى زيادة التأثير المثبط لليدوكائين على القلب.

يمكن تعزيز التأثير المسكن للمخدرات الموضعية عن طريق المواد الأفيونية والكلونيدين.

الإيثانول على وجه الخصوص سوء المعاملة لفترات طويلةقد يقلل من تأثير التخدير الموضعي.

ليدوكائين غير متوافق مع الأمفوتريسين ب والميثوهيكستون والنيتروجليسرين.

لا ينصح بخلط الليدوكائين مع أدوية أخرى.

تعليمات خاصة

يجب أن يتم إدخال الليدوكائين من قبل متخصصين من ذوي الخبرة ومعدات الإنعاش. مع إدخال التخدير الموضعي ، من الضروري وجود معدات للإنعاش.

يجب استخدام ليدوكائين بحذر في المرضى الذين يعانون من الوهن العضلي الشديد ، والصرع ، وفشل القلب الاحتقاني ، وبطء القلب ، والاكتئاب التنفسي ، وكذلك بالاشتراك مع الأدوية التي تتفاعل مع الليدوكائين وتؤدي إلى زيادة التوافر البيولوجي ، وتقوية التأثيرات (على سبيل المثال ، الفينيتوين) ، أو إطالة الإطراح (على سبيل المثال ، في مرحلة الكبدي أو في نهاية الأيض).

يجب مراقبة المرضى الذين يتلقون الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الدرجة الثالثة (مثل الأميودارون) ومراقبتها بعناية بواسطة تخطيط كهربية القلب ، حيث يمكن زيادة التأثير على القلب.

في فترة ما بعد التسجيل ، كانت هناك تقارير عن انحلال الغضروف في المرضى الذين خضعوا للتسريب داخل المفصل لفترة طويلة من التخدير الموضعي بعد الجراحة. في معظم الحالات ، لوحظ انحلال الغضروف في مفصل الكتف. بسبب العديد من العوامل المساهمة وعدم اتساق الأدبيات العلمية فيما يتعلق بآلية التأثير ، لم يتم تحديد علاقة سببية. التسريب طويل الأمد داخل المفصل ليس مؤشرًا صالحًا لاستخدام الليدوكائين.

قد يؤدي إعطاء ليدوكائين في العضل إلى زيادة نشاط فوسفوكيناز الكرياتين ، مما قد يجعل التشخيص صعبًا احتشاء حادعضلة القلب.

ثبت أن الليدوكائين يسبب البورفيريا في الحيوانات. يجب تجنب استخدام الدواء في مرضى البورفيريا.

عند حقنه في الأنسجة الملتهبة أو المصابة ، يمكن تقليل تأثير الليدوكائين. قبل البدء في إعطاء ليدوكائين في الوريد ، من الضروري القضاء على نقص بوتاسيوم الدم ونقص الأكسجة وانتهاك الحالة الحمضية القاعدية.

يمكن أن تؤدي بعض إجراءات التخدير الموضعي إلى ردود فعل سلبية خطيرة ، بغض النظر عن المخدر الموضعي المستخدم.

يمكن أن يؤدي تخدير الأعصاب الشوكية إلى تثبيط الجهاز القلبي الوعائي ، خاصة على خلفية نقص حجم الدم ، لذلك ، عند إجراء التخدير فوق الجافية في المرضى الذين يعانون من اضطرابات القلب والأوعية الدموية ، يجب توخي الحذر.

يمكن أن يؤدي التخدير فوق الجافية إلى انخفاض ضغط الدم الشرياني وبطء القلب. يمكن تقليل المخاطر عن طريق الإدارة المسبقة لمحاليل بلورية أو غروانية. من الضروري إيقاف انخفاض ضغط الدم الشرياني على الفور.

في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي الحصار حول عنق الرحم أثناء الحمل إلى بطء قلب الجنين أو عدم انتظام دقات القلب ، وبالتالي ، يلزم المراقبة الدقيقة لمعدل ضربات قلب الجنين.

يمكن أن تؤدي مقدمة منطقة الرأس والرقبة إلى دخول غير مقصود إلى الشريان مع ظهور أعراض دماغية (حتى عند الجرعات المنخفضة).

نادرا ما يدخل الحقن Retrobulbar في الفضاء تحت العنكبوتية للجمجمة ، مما يؤدي إلى ردود فعل خطيرة / شديدة بما في ذلك فشل القلب والأوعية الدموية ، وانقطاع النفس ، والنوبات ، والعمى المؤقت.

تنطوي إدارة التخدير الموضعي والرجعي والمحيوي على مخاطر منخفضة من الخلل الوظيفي الحركي المستمر. تشمل الأسباب الرئيسية الصدمة و / أو التأثيرات السامة الموضعية على العضلات و / أو الأعصاب.

خطورة ردود فعل مماثلةيعتمد على درجة الإصابة وتركيز المخدر الموضعي ومدة تعرضه في الأنسجة. في هذا الصدد ، يجب استخدام أي مخدر موضعي بأقل تركيز وجرعة فعالة.

يجب تجنب الإعطاء داخل الأوعية الدموية ما لم يتم الإشارة إليه بشكل مباشر.

يجب استخدام الدواء بحذر:

في مرضى تجلط الدم. يزيد العلاج بمضادات التخثر (مثل الهيبارين) أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو موسعات البلازما من الميل إلى النزيف. يمكن أن يؤدي التلف العرضي للأوعية الدموية إلى نزيف حاد. إذا لزم الأمر ، تحقق من وقت النزيف ووقت الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط (APTT) وعدد الصفائح الدموية ؛

في المرضى الذين يعانون من حصار كامل وغير كامل للتوصيل داخل القلب ، لأن التخدير الموضعي يمكن أن يمنع التوصيل AV ؛

يجب مراقبة المرضى الذين يعانون من اضطرابات النوبات عن كثب بحثًا عن أعراض الجهاز العصبي المركزي. قد تزيد الجرعات المنخفضة من الليدوكائين أيضًا الاستعداد المتشنج. في المرضى الذين يعانون من متلازمة ميلكرسون-روزنتال ، قد تتطور ردود فعل تحسسية وتفاعلات سامة من الجهاز العصبي استجابة لتخدير موضعي ؛

في الثلث الثالث من الحمل.

حقن ليدوكائين 10 ملغ / مل و 20 ملغ / مل غير معتمد للإعطاء داخل القراب (التخدير تحت العنكبوتية).

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم

بعد إدخال التخدير الموضعي ، قد يتطور انسداد حسي و / أو محرك مؤقت. حتى اختفاء هذه الآثار ، يجب على المرضى عدم قيادة المركبات والعمل مع الآليات.

الحمل والرضاعة

يُسمح باستخدام ليدوكائين أثناء الحمل وأثناء الرضاعة الطبيعية. من الضروري الالتزام الصارم بنظام الجرعات المحدد. في حالة حدوث مضاعفات أو تاريخ من النزيف ، فإن التخدير فوق الجافية مع يدوكائين في التوليد هو بطلان.

تم استخدام الليدوكائين في عدد كبير من النساء الحوامل والنساء سن الإنجاب. أي الاضطرابات التناسليةغير مسجل ، أي لم يكن هناك زيادة في حدوث التشوهات.

بسبب احتمالية الوصول إلى تركيزات عالية من التخدير الموضعي في الجنين بعد الحصار حول عنق الرحم ، قد تحدث ردود فعل سلبية في الجنين مثل بطء القلب الجنيني. في هذا الصدد ، لا يستخدم ليدوكائين بتركيزات تزيد عن 1 ٪ في التوليد.

لم يتم العثور على آثار ضارة على الجنين في الدراسات التي أجريت على الحيوانات.

يمر الليدوكائين إلى حليب الثدي بكمية صغيرة ، والتوافر البيولوجي منخفض جدًا ، وبالتالي فإن الكمية المتوقعة في حليب الثدي صغيرة جدًا ، وبالتالي ، فإن الضرر المحتمل للطفل منخفض جدًا. يتخذ الطبيب قرارًا بشأن إمكانية استخدام الليدوكائين أثناء الرضاعة الطبيعية.

لا تتوفر بيانات عن تأثير الليدوكائين على الخصوبة عند البشر.

التطبيق في الطفولة

تجربة مع الأطفال أقل من 1 سنةمحدود.

لضعف وظائف الكلى

يجب استخدام الليدوكائين بحذر في مرض الكلى في نهاية المرحلة ، لأنه قد تتراكم مستقلبات الليدوكائين.

أي مرض تصيب المرأة الحامل هو مصدر قلق خاص للأم الحامل نفسها وأقاربها وبالطبع للأطباء ، خاصة إذا كان المرض خطيرًا ويتطلب العلاج الجراحي. والنقطة ليست فقط في العملية نفسها ، ولكن أيضًا في التخدير المصاحب لها. يطرح سؤال طبيعي: هل المسكنات المستخدمة في الطب الحديث غير ضارة للأم والطفل؟

قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية أثناء الحمل بسبب الصدمة (وهذا هو السبب الأكثر شيوعًا) ، بسبب الأمراض الحادةالأعضاء في أغلب الأحيان تجويف البطن(على سبيل المثال ، التهاب الزائدة الدودية) وتفاقم الأمراض الجراحية المزمنة.

لا تنسى طب الأسنان. عادةً ما يتعامل الناس مع "الأسنان" ظاهريًا بطريقة تافهة ، ويختبئون وراء هذا الرعونة خوف الأطفالامام مكتب طبيب الاسنان ولكن حاد وجع أسنان، على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي إلى مشاكل الولادة الخطيرة.

يمكن النظر إلى الحمل على أنه تأثير متبادل لثلاث حلقات في سلسلة مغلقة - صحة الأم وصحة الطفل النامي وحالة تلك الهياكل المميزة للحمل فقط ، وهي تدفق الدم في المشيمة والرحم. مع أي مرض للمرأة الحامل ، تتعرض الروابط الثلاثة للهجوم ، وتؤثر مشاكل كل منها على حالة الاثنين الآخرين وحالة السلسلة بأكملها. في القضية مرض جراحييضاف إلى تأثير المرض على هذه السلسلة تأثير العلاج - الجراحة والتخدير.

أظهرت الدراسات التي أجراها المتخصصون أن استخدام الليدوكائين خطير إلى حد ما أثناء الحمل المبكر ، وفي المراحل اللاحقة لا يشكل خطرًا على الجنين. ولكن لا يزال من الأفضل محاولة تجنب استخدامه من قبل الأمهات الحوامل.

يتفق جميع الأطباء على أن أخطر فترة يمكن أن يؤثر فيها استخدام هذا الدواء سلبًا على صحة الطفل هي الفترة بين الأسبوعين الثاني والثامن من الحمل. في هذا الوقت ، تبدأ الخلايا في الانقسام وتتشكل جميع الأعضاء والأنظمة بنشاط. إذا بدأت في هذا الوقت باستخدام "ليدوكائين" ، فمن المحتمل أن يكون هناك فشل واضطرابات مختلفة في جسم الطفل.

إذا بدأ استخدام الدواء في النصف الثاني من الحمل ، فلن يكون هناك تأثير سلبي على نمو الجنين. الحقيقة هي أن المشيمة تعمل بنشاط كبير وتزيل الليدوكائين من جسم الطفل أسرع بكثير من ترك الدواء لدم الأم.

وصف الدواء بعناية للأطفال دون سن 18 عامًا ، لأنه بسبب عملية التمثيل الغذائي البطيئة للغاية ، قد تتراكم المادة الفعالة. للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين ، يوصى بتطبيق المنتج باستخدام قطعة قطن ، وليس عن طريق الرش.

أظهرت الدراسات أن الدواء في أواخر الحمل لا يشكل أي خطر على صحة الطفل. ومع ذلك ، فمن الأفضل محاولة تجنب استخدام هذا المخدر إن أمكن.

ويقول الأطباء إن أخطر وقت لاستخدام عقار "ليدوكائين" هو الفترة من أسبوعين إلى ثمانية أسابيع من الحمل. خلال هذه الفترة ، يحدث انقسام الخلايا ووضع جميع الأجهزة والأنظمة. إذا قمت بتطبيق الدواء في هذا الوقت ، فقد يكون هناك بعض الإخفاقات والاضطرابات في جسم الجنين. عندما لا تكون هناك طريقة لتجنب التدخل ، فإنهم يحاولون تأجيله قدر الإمكان لفترة الثلث الثاني من الحمل.

عند استخدام الدواء في النصف الثاني من الحمل ، فإن خطر ردود الفعل السلبية من جسم الطفل غائب عمليًا. تعمل المشيمة بطريقة تزيل الدواء من جسم الطفل أسرع بكثير من اختفاء الدواء من دم الأم.

ما الذي تهتم به النساء أكثر؟

إجابات على الأسئلة الأكثر إلحاحًا.

هل يمكن عمل تخدير الاسنان اثناء الحمل؟

نعم تستطيع. في هذه الحالة ، من الضروري اختيار دواء آمن ومن المستحسن إجراء العلاج في الثلث الثاني من الحمل.

هل يمكن للمرأة الحامل خلع أسنانها بالتخدير؟

نعم ، تتضمن جراحة قلع الأسنان استخدام أدوية التخدير الآمنة للأم والجنين. يمكن إجراؤها في أي وقت وفقًا للإشارات.

كيفية اختيار مخدر جيد للحامل

خيار دواء مخدريعتمد بشكل مباشر على حالة المريض ونوع العملية. في حالة عدم وجود موانع ، يمكن وصف الأدوية المحتوية على الأدرينالين منخفضة التركيز للحوامل.

أفضل أدوية التخديرلعلاج الأسنان أثناء الحمل يعتبر "Ubistezin" و "Ultracain" الأكثر فعالية والأقل سمية.

لأمراض القلب ، يمكنك استخدام "Ubistezin" بتركيز 1: 200000. في أمراض الغدد الصماءلا ينصح باستخدام أدوية التخدير الأدرينالين ، فمن الأفضل إعطاء الأفضلية لـ Mepivastezin أو Ultracain-D.

الليدوكائين هو مخدر موضعي له تأثير مضاد لاضطراب النظم ، ويستخدم في جميع مجالات الطب تقريبًا. يتم إنتاجه بأشكال مختلفة ، مناسب لحالة معينة: محلول الحقن بتركيزات مختلفة ، الهباء الجوي ، الهلام ، الرذاذ ، قطرات العين.

في معظم الحالات ، يستخدم "ليدوكائين" كعقار مخدر ، في كثير من الأحيان أقل في علاج مشاكل القلب. غالبًا ما تواجه النساء الحوامل حقيقة أنهن بحاجة إلى علاج أسنانهن باستخدام التخدير. في أغلب الأحيان ، يستخدم ليدوكائين لهذه الأغراض. تتساءل الكثير من النساء عما إذا كان هذا الدواء آمنًا في مراحل مختلفة من الحمل وكيف يؤثر ليدوكائين على الجنين.

رأي الأطباء غامض ، واليوم من الصعب تحديد ما إذا كان الليدوكائين يحمل أي خطر على الجنين. يدعي بعض الأطباء أن هذا الدواء هو بطلان للحوامل ، والبعض الآخر ، على العكس من ذلك ، لا يضر. يختلف الرأي لسبب واحد فقط: "ليدوكائين" أثناء الحمل يعبر بسهولة المشيمة ويدخل إلى جسم الطفل.

ولكن بغض النظر عن اختلاف الآراء ، توصل العلماء ، الذين أجروا أبحاثًا ، إلى استنتاج مفاده أن الدواء يُفرز بسهولة من جسم الطفل في الرحم ، على عكس الشخص البالغ. لكن كيف تعرفين أم المستقبل ، هل من الممكن أن "يدوكائين" أثناء الحمل أم لا تزالين لا تستخدمين هذا الدواء؟ هذا قرار صعب ، لأن صحة الجنين في المستقبل تعتمد عليه بشكل مباشر.

يعتمد الكثير على فترة نمو الجنين وعمر الأم الحامل ووزن جسمها وتعقيد عملية التدخل. بناءً على هذه المؤشرات ، يختار الأطباء الجرعة بشكل فردي.

تعليمات استخدام "ليدوكائين" تقول أن جرعة واحدة للتخدير هي ملغ من محلول الدواء. في حالة أن الإجراء نفسه صغير ولا يحتاج إلى تخدير قوي ، فيمكن تقليل الجرعة بجرعة.

يجب تطبيق "ليدوكائين" أثناء الحمل على شكل بخاخ موضعياً. أثناء استخدامه لأغراض طب الأسنان ، يجب على المرء أن يكون حذرًا للغاية نظرًا لحقيقة أن الأم الحامل يمكن أن تلحق الضرر باللسان والغشاء المخاطي للفم بأسنانها.

يحظر تناول الدواء من قبل هؤلاء الأمهات الحوامل اللائي لديهن تعصب فردي للمكون الرئيسي. بالإضافة إلى ذلك ، هناك موانع أخرى:

• مع قصور القلب الحاد.
• مع ارتفاع ضغط الدم.
• في بداية الحمل وأثناء الرضاعة.
• النساء المصابات بأمراض الكبد والكلى.
• خلال بطء القلب.

بالنسبة للنساء المعرضات لنوبات الصرع ، يوصي الأطباء باستخدام ليدوكائين في شكل رذاذ. خلال فترة استخدام الدواء ، من الضروري مراقبة التغيرات التي تطرأ على حالة الأم الحامل باهتمام خاص. في حالة حدوث جرعة زائدة من "ليدوكائين" ، تحدث التفاعلات التالية:

• يصبح الجلد شديد الحكة ويتطور الطفح الجلدي.
• تغيرات في الضغط وظهور ضيق في التنفس.
• الدوخة والشعور بالضعف.
• الصداع الشديد والأرق.
• اضطراب المعدة.
• آلام في القلب تصل إلى توقف العضو.

بمجرد ظهور إحدى التفاعلات المذكورة وضوحا ، يجب إجراء علاج الأعراض على الفور. في الحالات الصعبة بشكل خاص ، هناك حاجة إلى الاستشفاء العاجل.

الخصائص الدوائية

ينتمي الليدوكائين إلى مجموعة المسكنات والأدوية المضادة لاضطراب النظم. في حالة عدم انتظام ضربات القلب ، يجب أن يتم العلاج حصريًا من قبل طبيب القلب. في طب الأسنان ومجالات الطب الأخرى ، يمكن استخدام الليدوكائين كعقار مخدر في شكل محلول أو رذاذ أو هلام.

يعتمد العمل الدوائي لليدوكائين على تنظيم قنوات الصوديوم ، وزيادة في عتبة الحساسية وانخفاض في استثارة النهايات العصبية. بسبب القدرة على عبور المشيمة إلى حليب الثدي ، يجب استخدام هذا الدواء بعناية في النصف الأول من الحمل وأثناء الرضاعة. في شكل رذاذ ، يُسمح باستخدام الليدوكائين في أي فصل دراسي.

مؤشرات للاستخدام

التخدير لأمراض النساء وطب الأسنان والأذن والحنجرة وكذلك العمليات الجراحية الصغرى.

اضطرابات ضربات القلب: عدم انتظام ضربات القلب البطيني ، خارج الانقباض.

طرق التطبيق

يجب أن يتم تحديد الجرعة وتكرار استخدام الدواء من قبل الطبيب فقط.

هذا الدواء هو بطلان للاستخدام أثناء الحمل ، وكذلك للنساء المرضعات. من الممكن استخدام الليدوكائين في الهباء الجوي أثناء الحمل ، ولكن يجب أن يتم ذلك فقط تحت إشراف طبي وبنسبة واضحة بين الفوائد والمخاطر.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار عند استخدام Lidocaine Bufus أن هذا العلاج أثناء الحمل يستخدم فقط لأسباب صحية.

هل يمكن استخدام هذا المنتج؟ ما رأي الأطباء ذوي الخبرة في هذا؟

في الوقت الحالي لا يوجد إجماع وإجابة على هذا السؤال. يجادل بعض الأطباء بأنه لا ينبغي استخدام هذا الدواء بشكل قاطع. كل ذلك يرجع إلى حقيقة أنه يخترق بسهولة حاجز المشيمة ويدخل جسم الطفل.

يصر الأطباء الآخرون على أنه يمكن استخدام الليدوكائين أثناء الحمل. لقد اكتشف العلماء منذ فترة طويلة أن الدواء يُفرز من جسم الطفل في رحم الأم بشكل أسرع بكثير من الشخص البالغ. كيف تكون ام المستقبل؟ هل تستخدم الدواء أم لا تزال ترفضه؟ بعد كل شيء ، يعتمد مستقبلها على قرار المرأة. ولد الطفل.

اعتمادًا على فترة نمو الطفل وعمر الأم الحامل ووزن جسمها وتعقيد التدخل ، يتم اختيار جرعة فردية من الدواء.

جرعة واحدةلتخفيف الآلام من 100 إلى 200 ملليغرام من المحلول. إذا كان الإجراء صغيرًا نوعًا ما ولا يتطلب تخديرًا قويًا ، فسيتم تقليل كمية الدواء إلى 50-60 مجم.

يتم تطبيق "ليدوكائين" (بخاخ) أثناء الحمل موضعياً. غالبًا ما يستخدم في طب الأسنان. في هذه الحالة ، يجب توخي الحذر بشكل خاص. بسبب فقدان الحساسية ، يمكن للأم الحامل أن تتلف اللسان والأغشية المخاطية في تجويف الفم بأسنانها.

لا ينبغي أبدًا تناول الدواء من قبل الأمهات الحوامل المصابات فرط الحساسيةإلى المكون الرئيسي. أيضا من بين موانع يمكن تحديدها الحالات التالية:

• قصور حاد في القلب
• ضغط دم مرتفع؛
• الرضاعة والحمل قصير الأمد.
• مضاعفات أمراض الكبد والكلى.
• خلال بطء القلب.
• مع حصار الأوعية المستعرضة للقلب وما إلى ذلك.

أثناء استخدام المنتج ، من الضروري مراقبة حالة المرأة الحامل بعناية. في حالة الجرعة الزائدة و سوء استخدامالدواء ، قد تحدث التفاعلات التالية:

• حكةوطفح جلدي شديد
• ضيق في التنفس وانتهاك الضغط.
• الضعف والدوخة.
• الأرق والصداع.
• الغثيان والقيء وعسر الهضم.
• وجع في القلب ويتوقف عن عمل هذا الجسم.

في حالة حدوث إحدى ردود الفعل ، يجب عليك ذلك على الفور علاج الأعراض. في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة حتى للولادة المبكرة الطارئة أو الاستشفاء للأم الحامل.

أهم الأدوية المستخدمة في التخدير

الاستعدادات للتحضير للتخدير

تستخدم حاصرات H-2 لمستقبلات الهيستامين (رانيتيدين) 1 لتقليل إفراز المعدة. تدار الأدوية عن طريق الحقن العضلي. تستخدم هذه الأدوية في بدون فشلفي التحضير قبل الجراحة لمنع القيء. في المراحل اللاحقة ، تكون جرعة زائدة من عقاقير هذه المجموعة خطيرة. التأثير السلبيلنضج الجهاز العصبي.

الأدوية المضادة للهيستامين (مضادات الأرجية) (سوبراستين ، تافيجيل ، ديفينهيدرامين) لها نفس عيوب حاصرات مستقبلات H-2 ، لأن آلية عملها متشابهة. رغم ذلك، متى الجرعة الصحيحةوعند استخدامه وفقًا للإشارات فقط ، يكون خطر حدوث مضاعفات للطفل ضئيلًا. هذه الأدوية هي مساعدة ، أي ليس لها أي تأثير مسكن من تلقاء نفسها.

الاستعدادات لاستنشاق التخدير

تُعطى هذه الأدوية عن طريق الاستنشاق الممزوج بالأكسجين من خلال أنبوب رغامي أو ، في بعض الحالات ، قناع تخدير ، وفقًا لتقدير طبيب التخدير.

يتم تضمين Fluorotan و Izobluran و Halothane في هذه المجموعة من الأدوية. في روسيا ، يتم استخدام Ftorotan في كثير من الأحيان. هذا الدواء لديه القدرة على توسيع الشعب الهوائية ، وهو أمر جيد إذا كان المريض لديه الربو القصبيومع ذلك ، يمكن أن يسبب اضطرابًا في تدفق الدم في الرحم بسبب توسع الأوعية. لذلك ، غالبًا ما يتم استخدامه كأحد مكونات التخدير المشترك (عند استخدام العديد من الأدوية). خلال هذا التخدير ، لا تشعر المرأة بأي شيء.

يستخدم أكسيد النيتروز أحيانًا ، لفترة قصيرة وبجرعات مخفضة ، كأحد مكونات التخدير المشترك أثناء الجراحة. عملية قيصرية. في هذا الوضع ، ليس لديه الوقت للتصرف بشكل سلبي ، فهو يسبب حلم جيد، يريح العضلات والرحم. أثناء التخدير المشترك ، لا يشعر المريض أيضًا بأي شيء.

إن أمكن ، يحاولون عدم استخدام هذا الدواء في المراحل المبكرة ، لأن أكسيد النيتريك سام للخلايا الشابة النامية ويعطل تخليق الحمض النووي ، أي أنه يمكن أن يؤدي إلى تكوين طفرات وتشوهات ، وبالتالي ، مع الاستخدام المطول ، يمكن أن يؤدي إلى إجهاض أو إتلاف نمو الطفل (أحد الأسباب الرئيسية لارتفاع نسبة التخدير بين أطباء التخدير والإجهاض التلقائي).

أدوية التخدير في الوريد (تُدخل في الوريد)

يستخدم الكيتامين (Kalilsol) ، كقاعدة عامة ، في الثلث الثالث من الحمل ، بجرعات مخفضة ، في حالة عدم وجود موانع من الأم (ارتفاع ضغط الدم ، وزيادة الضغط داخل الجمجمة ، والصرع ، والأشكال المتطرفة من تسمم الحمل عند النساء الحوامل ، والتي تصاحبها تشنجات). في أغلب الأحيان ، يتم استخدامه بعد استئصال الطفل ، إذا لزم الأمر ، الفحص اليدوي للرحم ، خياطة الفجوات والشقوق العجانية.

يستخدم الكيتامين (كاليبسول) في الثلث الأول والثاني من الحمل فقط لمؤشرات خاصة وبجرعات صغيرة فقط مع أدوية أخرى ، لأنه يزيد من نبرة الرحم. في الفصل الثالث ، ينخفض ​​هذا التأثير السلبي. تفرد هذا الدواء هو أنه بالإضافة إلى النوم ، فإنه يسبب أيضًا تخفيفًا قويًا للألم. مع استخدام الكيتامين ، يتم تخدير كامل ، ولكن إدخاله وخاصة التعافي من التخدير قد يكون مصحوبًا بالهلوسة.

أدوية الباربيتوريك 2 - هيكسينال ، ثيوبنتال الصوديوم - تستخدم للحفاظ على النوم أثناء الجراحة ، كأحد مكونات التخدير المتوازن ، يتم إعطاؤها عن طريق الوريد ، ويمكن أن تسبب اكتئابًا مؤقتًا في الجهاز التنفسي عند الوليد. يجب أن يكون هؤلاء الأطفال تحت إشراف دقيق خاص في الساعات الأولى بعد الولادة.

غالبًا ما يستخدم هيدروكسي بوتيرات الصوديوم في التوليد النوم الدواء. تدار عن طريق الحقن العضلي أو مع مشروب. بطلان في تسمم الحمل من النساء الحوامل (حالة تتجلى من خلال زيادة ضغط الدم ، وظهور البروتين في البول ، وذمة) ، يرافقه زيادة في ضغط الدم ، مع الصرع.

ديبريفان دواء للتخدير قصير الأمد. تستخدم كأحد المكونات تخدير عامفي بداية التخدير أو نهايته. يتضمن تكوين Diprivan البيض وبروتين الصويا ، لذلك فإن الدواء هو بطلان في المرضى الذين يعانون من الحساسية تجاههم. آلية تأثير ديبريفان على نمو الجنين ليست مفهومة تمامًا ، لذلك يحاولون استخدام الدواء أثناء الولادة القيصرية أو أثناء التدخلات الجراحية أثناء أو بعد الولادة.

المسكنات المخدرة - يعتبر المورفين هيدروكلوريد وبروميدول الأكثر أمانًا. من المعروف أن المورفين هيدروكلوريد وبروميدول ليس لهما أي تأثير ماسخ (القدرة على إثارة ظهور تشوهات جنينية). بالنسبة للتخدير العام ، يستخدم الفنتانيل عادة ، والذي له تأثير مخدر قصير المدى وقوي للغاية.

في تلك الجرعات التي يستخدم فيها هذا الدواء ، فإنه لا يشكل خطورة على الطفل. يُعطى الفنتانيل عن طريق الوريد ، ويستخدم كعقار رئيسي لتسكين الآلام. لا تدمن الأم والطفل على المسكنات المخدرة حتى أثناء عملية طويلة ، لأن التعرض للمخدر لا يزال غير كافٍ للتعود على مثل هذا الوقت.

تمر البنزوديازيبينات عبر المشيمة ، وحتى في المراحل الأخيرة من الحمل ، لا يستطيع الطفل "هضمها". تتسبب أدوية مجموعة الديازيبام في تثبيط الجهاز التنفسي عند الوليد وزيادة درجة حرارة الجسم وانخفاض ضغط الدم وزيادة البيليروبين في الدم. لذلك ، استقبال مستمر جرعات عاليةهذه الأدوية غير مرغوب فيها بشكل خاص في الأسابيع الأخيرة من الحمل.

مرخيات العضلات - الأدوية التي تسبب ارتخاء العضلات وتوقف التنفس أثناء التخدير باستخدام التهوية الميكانيكية. في ممارسة التوليدالأكثر شيوعًا استخدام Listenone. عمليا لا يمر عبر المشيمة ويتم تدميره مباشرة في دم الأم لمدة طويلة وقت قصير. للعمليات طويلة الأمد ، يتم استخدام أدوية أخرى أيضًا.

تخدير موضعي(تستخدم للتخدير الناحي 3 والموضعي)

عادة ما يستخدم التخدير الموضعي (تقطيع موقع الجراحة) للعمليات البسيطة. يمكن لليدوكائين في بداية الحمل عبور المشيمة ، لكن جسم الطفل يدمرها بشكل أسرع من جسم الشخص البالغ. في حالة تناول جرعة زائدة إذا تلقت المرأة جرعات كبيرةعقار هذه المجموعة في المراحل المتأخرة ، قد يعاني المولود من اكتئاب تنفسي ، انخفاض في ضغط الدم ، تباطؤ في ضربات القلب ، لكن تجدر الإشارة إلى أنه عند إجراء التخدير بالطريقة المعتادة ، لا يكون لجرعات الأدوية المحسوبة مثل هذا التأثير. مع التخدير الموضعي ، يشعر المريض باللمس في منطقة الجراحة ، لكنه لا يشعر بالألم.

يلعب التخدير فوق الجافية دورًا رائدًا في تخدير الولادة. هذه هي الطريقة الأكثر أمانًا لتسكين الآلام للطفل والأم ، مما يسمح باستخدام جرعات قليلة من أدوية التخدير مع تخفيف الآلام بشكل جيد. ومع ذلك ، نظرًا لاحتمال حدوث انخفاض في الضغط ، تظل المرأة معرضة لخطر الإصابة باضطرابات الدورة الدموية في المشيمة ونقص الأكسجة المرتبط بالجنين.

هل يدوكائين آمن أثناء

غالبًا ما يستخدم الليدوكائين كدواء مسكن ، وغالبًا ما يستخدم لعلاج اضطرابات ضربات القلب. أثناء الحمل ، غالبًا ما تواجه النساء مشكلة علاج الأسنان بالتخدير ، حيث يتم استخدام الليدوكائين كمخدر نظرًا لتوافر الدواء. لدى المرأة ، بالطبع ، سؤال حول سلامة استخدامها في تواريخ مختلفةحمل.

الخصائص الدوائية

ينتمي الليدوكائين إلى مجموعة المسكنات والأدوية المضادة لاضطراب النظم. في حالة حدوث اضطرابات في ضربات القلب ، يجب أن يتم العلاج حصريًا من قبل طبيب القلب. في طب الأسنان ومجالات الطب الأخرى ، يمكن استخدام الليدوكائين كعقار مخدر في شكل محلول أو رذاذ أو هلام.

يعتمد العمل الدوائي لليدوكائين على تنظيم قنوات الصوديوم ، وزيادة في عتبة الحساسية وانخفاض في استثارة النهايات العصبية. بسبب القدرة على عبور المشيمة إلى حليب الثدي ، هذا يجب استخدام الدواء بعنايةفي النصف الأول من الحمل وأثناء الرضاعة. مثل رذاذ يدوكائين مسموح به في أي.

مؤشرات للاستخدام

التخدير لأمراض النساء وطب الأسنان والأذن والحنجرة وكذلك العمليات الجراحية الصغرى.
اضطرابات ضربات القلب: عدم انتظام ضربات القلب البطيني ، خارج الانقباض.

طرق التطبيق

يجب أن يتم تحديد الجرعة وتكرار استخدام الدواء من قبل الطبيب فقط.