بالنسبة للكثيرين ، سيكون اكتشافًا أن الأجسام الحمراء مثل كرات الدم الحمراء بعيدة كل البعد عن الحجم والشكل نفسه. في هذا السياق ، يبدو مؤشر RDW مثيرًا للاهتمام ، والذي يساعد في ذلك التواجد في وسط الدم لما يسمى كريات الدم الحمراء غير الطبيعية ، والتي تكون أكبر بكثير من القيمة المتوسطة ، وكذلك الفرق بين خلايا الدم الكبيرة والصغيرة ، يتم تحديد. ما هذا؟ يساعد عرض توزيع كريات الدم الحمراء من حيث الحجم على تنظيم عدم تجانس الخلايا الحمراء ، لإنشاء نطاق توزيع الخلايا الكبيرة والصغيرة. يتيح لك فك تشفير قيمة RDW في اختبار الدم العام تشخيص الأمراض المختلفة أو بدايتها.
يوجد عدد أكبر من كريات الدم الحمراء في الدم أكثر من الجزيئات الأخرى. لهذا السبب بالذات ، لها لون أحمر. تحدث "ولادة" الخلايا الحمراء في نخاع العظام. هم يعيشون في الجسم لفترة قصيرة: من شهرين إلى ثلاثة أشهر ، ويموتون في الكبد والطحال ، وذلك بفضل البالعات "الزبالة". تذوب بعض كريات الدم الحمراء في مجرى الدم بسبب تدمير الغشاء. في الجسم ، يؤدون وظيفة توصيل الأكسجين للخلايا وإعادة نقلها إلى الرئتين. ثاني أكسيد الكربون. لديهم هيكل إسفنجي ، وجزيئات مفلطحة على شكل قرص ، ومقعرة على كلا المستويين.
يعد معدل وجود خلايا الدم الحمراء في الدم من المؤشرات المهمة لصحة الإنسان. إذا كان لا يرى أمراض خطيرة: حجم ولون وشكل كريات الدم الحمراء متماثلان تقريبًا. كما لم يتم تخفيض السيرة الذاتية. بمرور الوقت ، عند كبار السن ، يحدث خلل في حجم الخلايا الحمراء.
يمكن أن تؤدي الأمراض المميزة ، مثل فقر الدم ، أيضًا إلى اختلاف الخلايا. يؤخذ حجم الخلية كمؤشر مهم.
لجعل فك التشفير المعقد لـ RDW في فحص الدم واضحًا شخص عادييحتاج إلى بعض الوضوح. RDW هو اختبار دم حيث تم تحديد مؤشرين مترابطين مسبقًا - RDW-SD و RDW-CV. كلاهما يضع عدم تجانس كريات الدم الحمراء من حيث حجمها. لذلك ، يشير فك تشفير السيرة الذاتية إلى العرض النسبي لتوزيع الخلايا الحمراء.
يتم أخذ الحجم كقيمة. يوثق فهرس RDW-CV انحراف حجم RBC عن القيمة المتوسطة. يتم إجراء القياس كنسبة مئوية. القاعدة 11.5٪ -14.5٪. بفك تشفير RDW-SD ، هذا هو عرض توزيع الخلايا حسب الحجم ويعني الانحراف المعياري. سيكون المؤشر قادرًا على توجيه الطبيب حول تباين الخلايا في الشكل والحجم من حيث معاملات كريات الدم الحمراء الكبيرة والصغيرة. بشكل عام ، عندما تتوفر بيانات RDW-SD ، يتم تتبع مؤشر مجموعة خلايا حمراء صغيرة (يقاس بالفيمتولتر) جيدًا. توفر نتائج RDW-CV صورة لتغيرات خلايا الدم الحمراء.
قيم RDW العادية
يمكن لأي شخص التبرع بالدم لـ RDW كإجراء وقائي ومعرفة ما إذا كان معدل هذا المؤشر قد تم تجاوزه أو تم تخفيض السيرة الذاتية. اليوم ، يتم إجراء اختبارات الدم بسرعة وكفاءة بفضل أجهزة التحليل الحديثة. سيقومون بحساب متوسط حجم كريات الدم الحمراء وتعيين مؤشر RDW-CV. يتم تعريف القاعدة على أنها نتيجة سلبية. إذا زاد عرض توزيع كريات الدم الحمراء ، يتم وصف التشخيص الثاني. قد ترتبط أسباب الزيادة بالجراحة أو نقل الدم. عند إعادة التحليل ، يتم تجميع مدرج تكراري. يتم أخذ عينات الدم:
- عند الرضع من الاصبع.
- في البالغين من الوريد في منطقة منحنى المفصل.
يؤخذ الدم على معدة فارغة. في كثير من الأحيان ، يتم تحديد متوسط حجم كريات الدم الحمراء على الفور ، ومؤشر مثل عرض توزيع الخلايا الحمراء. إذا تم تجاوز المعيار أو تم تخفيض مؤشر السيرة الذاتية ، في هذه الحالة سوف يتعين عليك فحص الأمراض والبحث عن الأسباب والخضوع للعلاج.
- في عمر ستة أشهر يجب أن يكون عرض التوزيع 14.9-18.7٪.
- بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا ، بدءًا من ستة أشهر فصاعدًا ، سيكون مؤشر السيرة الذاتية في حدود 11.6-14.8٪.
- في البالغين ، تتراوح النسبة بين 11.5 و 14.5٪.
عندما يرتفع RDW في اختبار الدم ، يمكن أن يعني المؤشر نقص فيتامين ب 12 في الجسم ، وأمراض الكبد ، وفقر الدم الناجم عن نقص الحديد. في الحالة السريرية الأخيرة ، مراحل مختلفةتطور علم الأمراض ، يرتفع RDW في اختبارات الدم بشكل غير متساو. يمكن ملاحظة ذلك على الرسم البياني لكرات الدم الحمراء. لذا ، فإن قاعدة كريات الدم الحمراء ستكون طبيعية ، لكن الهيموغلوبين سينخفض إلى القيم الأدنى. علاوة على ذلك ، مع وجود مضاعفات ، سيكون من الملاحظ أن عرض الرسم البياني لكريات الدم الحمراء سيذهب إلى اليسار ، وسيزداد RDW في اختبار الدم.
كثرة الكريات البيضاء - مرض أم لا
والأسوأ من ذلك ، إذا تبين أن مؤشر RDW في اختبار الدم طبيعي ، ويتم خفض MCV (متوسط حجم كريات الدم الحمراء). أسباب محتملة، مشيرا الى:
- تطور فقر الدم المتعدد.
- نزف؛
- نقل الدم؛
- الأورام الخبيثة؛
- الثلاسيميا.
- استئصال الطحال.
يمكن أن تتأثر الحالة الصحية بمرض التباين في تعداد الدم الكامل. ما هذا؟ هذا ليس مرضًا ، ولكنه حالة مرتبطة بحجم خلايا الدم الحمراء. بدرجات متفاوتة من الخطورة. المرحلة الأولى: 30-50٪ من الحجم الكلي لخلايا الدم الحمراء. المرحلة الثانية: تصل إلى 70٪ من الخلايا المتغيرة. المرحلة الثالثة - أكثر من 70٪ من الخلايا الحمراء "الخاطئة". تختلف أسباب هذا الانحراف ، ولكن في معظم الحالات يتم وضع كثرة الكريات البيضاء مع تطور فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. . هناك أيضًا رأي مفاده أن شذوذ الخلايا الحمراء مرتبط بطريقة ما باستعداد وراثي.
يبدأ علاج التغيرات غير الطبيعية في حجم خلايا الدم بتشخيص الأمراض التي أدت إلى كثرة الكريات البيض. في الغالبية العظمى من الحالات ، يبدأ بالتخلص من نقص الحديد في الجسم. سيتم وصف الأدوية للمريض ، وسوف ينصح الطبيب بالنظام الغذائي. الهدف الرئيسي من العلاج هو رفع مستوى فيتامين ب 12 وتوطين فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. بشكل عام ، يتم إزالة مصدر كثرة التسمم أولاً. بعد ذلك ، يقوم الطبيب بتحليل الموقف ، وبناءً على اختبارات الدم الجديدة ، يتخذ قرارًا. في معظم الحالات ، بعد علاج المرض الأساسي ، يتم استعادة الحجم الطبيعي للخلايا.
المرادفات:عرض توزيع الخلايا الحمراء ، توزيع كريات الدم الحمراء حسب الحجم.
المحرر العلمي: M. Merkusheva، PSPbGMU im. أكاد. بافلوفا ، الأعمال الطبية.
سبتمبر 2018.
يوصف اختبار الدم بمؤشرات RDW في الحالات التي يكون فيها من الضروري تحديد درجة عدم تجانس خلايا الدم الحمراء.
الجزء الرئيسي من الدم هو كريات الدم الحمراء - خلايا الدم الصغيرة التي تعطي الدم لونه. إذا كان الشخص يتمتع بصحة جيدة ، فلن يختلف في الحجم والشكل. في حالة وجود أمراض في الدم ، قد تكون هناك خلايا دم حمراء بأحجام مختلفة. أحسنتالدم يعتمد بشكل مباشر على معلمات قطر أجسام الدم.
قد يرتبط التغيير في التدرج بين مكونات الدم بالأمراض المرتبطة بالعمر ووجود الأورام الخبيثة وفقر الدم. في الأوساط الطبية ، يسمى الانحراف في شكل تغيير في حجم أو حجم خلايا الدم الحمراء باسم كثرة الخلايا.
مؤشرات للتحليل
هناك عدة أسباب لإجراء اختبار تشخيص RDW. في كثير من الأحيان ، يتم إرسال مثل هذا الإجراء قبل الجراحة أو في حالة الاشتباه في فقر الدم. في بعض العيادات ، يتم تضمين RDW في قائمة الاختبارات الروتينية التي يجب على المريض إجراؤها بانتظام.
جنبا إلى جنب مع تحليل MCV ، دراسة RDW موصوفة من أجل:
- التشخيص التفريقي لفقر الدم بسبب نقص الحديد والثلاسيميا.
- التشخيص التفريقي لـ B-12 وفقر الدم بسبب نقص حمض الفوليك وأنواع فقر الدم الضخم الأرومات الأخرى.
في كثير من الأحيان ، يتم التعامل مع الشكاوى في الموعد الأولي ، والتي تصبح المؤشرات الرئيسية لفحص RDW:
- دوار مستمر
- حلم سيئ;
- سواد في العيون.
- ضعف عام;
- غثيان؛
- طنين الأذن.
- تشكيل كدمات مجهولة المصدر على الجسم ؛
- تضخم الغدد الليمفاوية.
في ملاحظة:مرضى الكسور مفصل الوركالذين يعانون من تقلبات كبيرة في RDW أثناء العلاج معرضون لخطر متزايد للوفاة في غضون عامين.
معايير RDW
يتم حساب نتائج التحليل باستخدام محلل خاص. في معظم الحالات ، يتم تنفيذ الإجراء بالاشتراك مع مؤشر MCV. يساعد هذا المزيج في تحديد نوع واحد أو آخر من فقر الدم صغر الخلايا.
تتراوح المؤشرات المرجعية (المقابلة للقاعدة) لـ RDW في دم الإنسان من 11.5٪ - 14.5٪. القيمة المثلى للمعامل هي 13٪. هذه الأرقام هي نفسها لكل من البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن ستة أشهر ، أي لا تتغير طوال الحياة.
القيم المرجعية ،٪:
- تصل إلى 6 أشهر - 14.9-18.7
- أكبر من 6 أشهر - 11.6-14.8
إذا كانت جميع المؤشرات طبيعية ، تكون نتيجة الاختبار سلبية. إذا كان RDW مرتفعًا ، تعتبر النتيجة موجبة.
مهم!يتم تفسير النتائج دائمًا بطريقة معقدة. يضع التشخيص الدقيقعلى أساس تحليل واحد فقط أمر مستحيل.
رفعت RDW
تشير الزيادة في قيم RDW إلى وجود تشوهات في الجسم مثل:
دفعة معزولة RDW:
- نقص الحديد وفيتامين ب 12 و حمض الفوليك;
- فقر الدم كبير الخلايا (نقص B-12 ، نقص حمض الفوليك)
- فقر الدم المنجلي
- متلازمة خلل التنسج النقوي (خطورة عالية للإصابة بابيضاض الدم الحاد)
- حؤول نخاع العظم
- الانبثاث في نخاع العظم
- فشل الكبد المزمن
رفع RDW و MCV
- فقر الدم بسبب نقص الحديد
- فقر الدم الحديدي.
- فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي.
- العلاج الكيميائي.
ارتفاع RDW و MCV منخفض:
- نقص الحديد
- ثلاسيميا بيتا المنجلية
- فقر الدم الضخم الأرومات (نقص فيتامين ب 12 وحمض الفوليك) ؛
- ضعف الكبد.
- نقص فيتامين ب 12.
- نقص الفولات (فيتامينات ب القابلة للذوبان في الماء).
فقر الدم الذي ليس مطابقازيادة RDW:
- فقر الدم في الأمراض المزمنة ، مع الفشل الكلوي.
- فقر الدم بسبب فقدان الدم الحاد.
- فقر الدم الانحلالي؛
- فقر دم لا تنسّجي
- أمراض محددة وراثيا (الثلاسيميا ، كثرة الكريات الحمر الخلقي ، وجود الهيموغلوبين E)
عند فك التشفير ، تؤخذ مؤشرات الدم الأخرى في الاعتبار أيضًا ، مما سيساعد الطبيب على تحديد المشكلة وإجراء تشخيص دقيق.
MCV و RDW
على سبيل المثال ، إذا كان RDW طبيعيًا ، لكن MCV منخفض ، فقد يشير ذلك إلى مثل هذه الأمراض:
- فقر الدم في الأمراض المزمنة
- التكوينات الخبيثة;
- استئصال الطحال بعد الصدمة (استئصال الطحال) ؛
- نزيف (نزيف).
- الثلاسيميا (انتهاكات لبنية الهيموجلوبين الطبيعي) ؛
- الهيموجلوبين- E- باثي
- نقل الدم (نقل الدم).
إذا كان العكس صحيحًا ، فإن RDW أعلى من المعدل الطبيعي و mcv أقل من الطبيعي ، فقد يشير هذا إلى نقص الحديد في الجسم وفقر الدم المنجلي. مع ارتفاع مستوى كل من مؤشرات كريات الدم الحمراء ، يتم تشخيص نقص فيتامين ب 12 وأنواع مختلفة من فقر الدم.
اعتمادًا على ما تظهره نتائج التحليل ، يوجه الطبيب المعالج المريض إلى أخصائي متخصص ، على سبيل المثال ، أخصائي أمراض الدم ، أو يكتب الإحالات لإجراء فحوصات إضافية ويصف العلاج اللازم بنفسه.
التحضير للتحليل
يتضمن فحص الدم لـ RDW عند البالغين جمع الدم الوريدي كجزء من تعداد الدم الكامل. في الأطفال ، يؤخذ الدم من الإصبع لتحليله.
عند التحضير للإجراء ، يجب مراعاة القواعد الأساسية:
- لا تتناول الكحول قبل الاختبار (في اليوم السابق للإجراء وقبله مباشرة) ؛
- لا تدخن ولا تستخدم بدائل النيكوتين (رقعة ، رذاذ ، أقراص ، علكة) قبل 1-2 ساعة من أخذ عينات الدم ؛
- التبرع بالدم على معدة فارغة ، أي يجب أن تكون الوجبة الأخيرة قبل 12 ساعة على الأقل من التبرع بالدم ؛
- استشر طبيبك مسبقًا فيما يتعلق بإمكانية تناول الأدوية عشية الدراسة.
عرض توزيع كرات الدم الحمراء (RDW ، من عرض توزيع الخلايا الحمراء) هو مؤشر كرات الدم الحمراء الذي يسمح لك بتحديد عدم تجانس حجم الخلية في الدم المحيطي.
يسمى المظهر في دم كريات الدم الحمراء التي تختلف في الحجم باسم كثرة الكريات الحمر ، ودرجتها تجعل من الممكن تحديد مؤشر RDW.
خلايا الدم الحمراء ، وظائفها في الجسم ، المؤشرات الرئيسية
كريات الدم الحمراء ، أو خلايا الدم الحمراء (كرات الدم الحمراء ، خلايا الدم الحمراء) ، هي خلايا الدم الحمراء ، خلايا الدم على شكل قرص ثنائي التجويف ، خالية من النواة. يسمح شكل خلايا الدم الحمراء للخلية بالتشوه أثناء مرورها عبر الأوعية الدموية الصغيرة. تتمثل الوظيفة الرئيسية لخلايا الدم الحمراء في نقل الأكسجين من الرئتين إلى الأنسجة والأعضاء ، ومنهم - ثاني أكسيد الكربون إلى الرئتين. تتشكل كريات الدم الحمراء في نخاع العظام وتتلف في الطحال ، ويبلغ متوسط عمر الخلية 120 يومًا. الأطفال حديثو الولادة لديهم خلايا دم حمراء أكبر من البالغين.
لوحظ زيادة فسيولوجية في عدد كريات الدم الحمراء عند الأطفال في الأيام الأولى من الحياة ، مع إجهاد متكرر ومكثف النشاط البدني، سوء التغذية أو الجوع ، مع لقط الطرف لفترات طويلة مع عاصبة أثناء أخذ عينات الدم لفحص الدم. يحدث الانخفاض الفسيولوجي في عدد كريات الدم الحمراء بعد الأكل مباشرة بين الساعة 17:00 والساعة 07:00 وفي حالة سحب الدم من المريض في وضعية الاستلقاء.
في الدم ، بالإضافة إلى خلايا الدم الحمراء الطبيعية ، قد توجد خلايا تختلف في الحجم - أكبر (خلايا كبيرة) أو خلايا دم حمراء صغيرة (خلايا دقيقة). تسمى الحالة التي يوجد فيها أكثر من 50٪ من الخلايا الكبيرة في الدم بكثرة الكريات. يتم تشخيص كثرة الخلايا الدقيقة في وجود 30-50٪ من الخلايا الدقيقة. يسمى المظهر في دم كريات الدم الحمراء التي تختلف في الحجم باسم كثرة الكريات الحمر ، ودرجتها تجعل من الممكن تحديد مؤشر RDW.
مؤشرات كريات الدم الحمراء في اختبار الدم العام ، بالإضافة إلى RDW ، تشمل MCV (متوسط حجم كريات الدم الحمراء) ، MCH (متوسط محتوى الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء) ، MCHC (متوسط تركيز الهيموجلوبين في كتلة كرات الدم الحمراء).
يتم تحديد مؤشرات كرات الدم الحمراء خلال اختبار الدم العام (السريري). يتم العد باستخدام محلل الدم التلقائي ، وفقًا للصيغ المناسبة و / أو في مسحة دم ملطخة تحت المجهر عند العد صيغة الكريات البيض. مؤشرات كريات الدم الحمراء في اختبار الدم العام ، بالإضافة إلى RDW ، تشمل MCV (متوسط حجم كريات الدم الحمراء) ، MCH (متوسط محتوى الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء) ، MCHC (متوسط تركيز الهيموجلوبين في كتلة كرات الدم الحمراء).
كيفية التحضير وإجراء فحص الدم العام
فحص الدم العام هو دراسة أساسية يتم إجراؤها وفقًا للإشارات التالية:
- الوقاية ، بهدف الكشف المبكر عن الأمراض المحتملة ؛
- تشخيص الأمراض
- السيطرة على العلاج
- قبل التدخلات الجراحية
- مراقبة مسار الحمل.
يتضمن اختبار الدم العام حساب عدد خلايا الدم (كريات الدم الحمراء ، الكريات البيض ، الصفائح الدموية) ، وتحديد تركيز الهيموجلوبين ، والهيماتوكريت ، وكريات الدم الحمراء ، ومؤشرات الصفائح الدموية ، ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء. يتضمن فحص الدم المفصل حساب صيغة الكريات البيض.
لأغراض وقائية ، يجب إجراء فحص دم عام سنويًا. الأشخاص من الفئات المعرضة للخطر (مع تفاقم الوراثة ، وجود أمراض مزمنة ، المخاطر الصناعية، أثناء الحمل ، وما إلى ذلك) قد تحتاج إلى المزيد متكررمن هذه الدراسة - مرتين في السنة ، ومرة واحدة في 3 أشهر ، وأحيانًا أكثر.
الدم على المنتشر التحليل العام، والذي يتضمن تحديد مؤشرات كريات الدم الحمراء ، بما في ذلك مؤشر RDW ، وعادة ما يتم أخذها من الوريد. في بعض الحالات ، يمكن أخذ الدم الشعري من الإصبع. يُسحب الدم في الصباح على معدة فارغة ، بعد ثماني ساعات على الأقل من الوجبة الأخيرة. قبل التبرع بالدم ، يجب تجنب العبء العقلي والجسدي الزائد ، والتوقف عن التدخين. يُنصح بعدم القيام بالإجراءات الطبية في اليوم السابق.
إذا تم خفض مؤشر RDW ، فهذا يعني غالبًا الحاجة إلى إعادة إجراء تعداد دم كامل.
فك رموز RDW في فحص الدم: القاعدة لدى النساء والرجال
يعرض مؤشر RDW-CV (CV - معامل الاختلاف) العرض النسبي لتوزيع كريات الدم الحمراء حسب الحجم ، أي مدى اختلاف حجم كريات الدم الحمراء عن المتوسط ، ويتم قياسه كنسبة مئوية. يتأثر المؤشر بمؤشر MCV ، حيث تؤدي تقلباته إلى زيادة في RDW-CV. معدل هذا المؤشر بالنسبة للبالغين من الرجال والنساء هو 11-15٪. الرضع حتى سن 6 أشهر معيار RDW- السيرة الذاتية 15-19٪. في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 أشهر ، تتوافق القاعدة مع تلك الخاصة بالبالغين.
عند فك تشفير RDW-SD في اختبار الدم (SD - الانحراف المعياري) ، يؤخذ في الاعتبار أن هذا المؤشر لا يعتمد على مؤشر MCV. يوضح هذا الفهرس كيف تختلف خلايا الدم الحمراء من حيث الحجم والحجم ، أي ما هو الفرق بين الخلايا الصغيرة والكبيرة. معيار مؤشر RDW-SD هو 42 ± 5 fl.
تعتبر درجة RDW-SD أكثر دقة في حالة وجود عدد قليل من الخلايا الدقيقة أو الخلايا الكبيرة ، بينما يعكس مؤشر DW-CV بدقة أكبر التغييرات الإجمالية في حجم كرات الدم الحمراء.
أسباب RDW غير طبيعية في فحص الدم
يعني RDW المرتفع أن هناك عدم تجانس ، أي اختلاف في حجم سكان كرات الدم الحمراء ، وقد يشير أيضًا إلى وجود عدة مجموعات من خلايا الدم الحمراء في الدم (على سبيل المثال ، بعد نقل الدم).
إذا زاد اختبار RDW-CV في الدم بنسبة 15٪ أو أكثر ، فهذا يشير إلى وجود خلايا دم حمراء ذات أحجام مختلفة في الدم ، فكلما زاد هذا المؤشر ، زاد الاختلاف في حجم خلايا الدم الحمراء. قد تكون نتيجة RDW-CV عالية كاذبة بسبب وجود الراصات الباردة في عينة دم المريض - الأجسام المضادة التي تسبب التراكم ، أي تراكم خلايا الدم الحمراء في حالة التعرض لدرجات حرارة منخفضة.
عادة ما يتم أخذ الدم لإجراء تحليل عام مفصل ، والذي يتضمن تحديد مؤشرات كريات الدم الحمراء ، بما في ذلك مؤشر RDW ، من الوريد.
لوحظ زيادة في RDW في الأمراض التالية:
- فقر الدم الصغير
- نقص الحديد وفيتامين ب 12 و / أو حمض الفوليك في الجسم ؛
- عادي RDW + خفض MCV- بعد نقل الدم ، واستئصال الطحال بعد الصدمة ، والعلاج الكيميائي ، والنزيف ، والثلاسيميا ، وأمراض الأورام.
- انخفض MCV + زاد RDW في فحص الدم- نقص الحديد ، تفتت خلايا الدم الحمراء ، ثلاسيميا بيتا.
- MCV مرتفع + RDW عادي- مع أمراض الكبد.
- زيادة MCV + زيادة RDW- في فقر الدم الانحلالي، نقص فيتامين ب 12 ، وجود الراصات الباردة في عينة الدم ، وكذلك أثناء العلاج الكيميائي.
عند فك تشفير اختبار الدم العام بشكل عام ومؤشر RDW بشكل خاص ، يتم أخذ قيم مؤشر كرات الدم الحمراء MCV في الاعتبار:
يمكن أيضًا الحصول على قيم RDW المرتفعة في اختبار الدم بعد ذلك مباشرة عملية جراحيةأو عمليات نقل الدم.
إذا تم الحصول على نتيجة RDW خارج القيم المرجعية ، يلزم إجراء دراسات إضافية.
فيديو من يوتيوب حول موضوع المقال:
في الوقت نفسه ، في الدم الطبيعي RDW ، الحجم الحجمي لخلايا الدم الحمراء هو 6.9-7.4 ميكرون ، ويمكن تسمية الأحجام الأخرى بالأمراض:
- < 6,9 мкм – микроциты (с латинского – маленькие клетки). В норме крови на них должно приходиться меньше 15% всех эритроцитов.
- 6,9 < объем эритроцита < 7,4 – нормоциты (нормальные клетки). В норме на них должно приходиться не менее 70% всех эритроцитов;
- 7,4 < объем эритроцита – макроциты (большие клетки). В норме на них должно приходиться меньше 15% всех эритроцитов
معيار RDW في فحص الدم لدى شخص بالغ هو 11-14٪.
لماذا يُطلب التحليل؟
عادة ، يتم تضمين RDW في قائمة الدراسات الإلزامية أثناء الفحوصات الطبية ، حيث يمكن استخدامه لتحديد المراحل المبكرة من الأمراض ، ولكن في بعض الحالات قد يصف الطبيب التبرع بالدم خصيصًا لهذا المؤشر بشكل منفصل.
قبل الجراحة ، من المهم جدًا أن يعرف الطبيب RDW في فحص دم المريض ، حيث يمكن أن يظهر وجود فقر الدم. وفي بعض الحالات ، قد تكون نتيجة اختبار RDW موانع للجراحة أو الدواء المستخدم أثناء التدخل.
الإقصاء والترقية
عادة ، في فحص الدم لـ RDW ، سيرى الطبيب أكثر من 70 ٪ من الخلايا السوية. يمكن اعتبار المؤشرات الأخرى الانحرافات التي تظهر نتيجة ل امراض عديدة. عادة ، يكون فحص الدم لـ RDW مرتفعًا أو منخفضًا.
لذلك ، إذا تم العثور على RDW منخفض في اختبار الدم ، يمكن للمرء أن يحكم على وجود الشخص. في الوقت نفسه ، يعد هذا المؤشر مهمًا للتشخيص ، لذلك مع متوسط الحجم الطبيعي لكريات الدم الحمراء وانخفاض RDW ، يمكن للمرء أن يحكم على وجود فقر الدم الصغري.
إذا تم تخفيض متوسط حجم كريات الدم الحمراء ، و RDW الدمعلى العكس من ذلك ، إذا كان الأمر طبيعيًا ، يكون المريض عرضة للنزيف (الاسم العلمي للنزيف) ، (اضطراب وراثي يؤثر على تخليق الهيموجلوبين ، مما يؤثر على تخليق خلايا الدم الحمراء) أو العمليات التي تصاحب كامل. استئصال الطحال - مكان موت خلايا الدم الحمراء.
يعاني المريض الذي يعاني من انخفاض في RDW من إرهاق خفيف وخمول ونعاس وأحيانًا سرعة في التنفس و ضيق شديد في التنفس. الصورة السريريةسوف تشبه فقر الدم. هذا بسبب كريات الدم الحمراء حجم صغيرسيوفر كمية أقل من الأكسجين للأنسجة مقارنة بخلايا الدم الحمراء ذات الحجم الطبيعي. سيعاني الجهاز العصبي أولاً وقبل كل شيء من هذا ، والذي سيظهر في الأعراض الموضحة أعلاه.
لذلك ، عند استخدام الأدوية المحتوية على الحديد ، قد تزداد خلايا الدم الحمراء زيادة طفيفة بسبب الحديد الجديد ، ولكن هذا سيظهر في التحليلات على نطاق واسع بعد شهر ونصف فقط من بدء العلاج. لذلك ، من المهم إجراء جميع الاختبارات الموصوفة في الوقت المحدد ، لأنه بفضل ذلك ، سيكون الطبيب قادرًا على تتبع ديناميات العلاج.
كيف تستعد
لا يختلف التحضير لاختبار الدم RDW عن التحضير لـ CBC. يوصي الطبيب المريض بمراعاة نظام المستشفى ، وإذا تم العلاج في العيادة الخارجية ، فعليك اتباع التوصيات العامة التالية:
- ، الخامس وقت الصباح.
- قبل أسبوع من يوم اختبار RDW ، من المهم جدًا الإقلاع عن المشروبات الكحولية.
- خلال نفس الأسبوع ، يوصى بالالتزام ، أي الاستبعاد من النظام الغذائي للأطعمة المقلية والحارة والدهنية والمعلبة.
- إذا أمكن ، قبل التبرع بثلاثة أيام ، يجب استبعاد الأدوية التي تؤثر بشكل خاص على مستوى الحديد في الدم. إذا كان من المستحيل الإلغاء ، يقوم الطبيب المعالج بإبلاغ المريض بذلك ، كما يشير إلى ذلك في النموذج والإحالة لإجراء الاختبارات.
- في الصباح ينصح بتناول الطعام الخفيف فقط بدون سكر. كما ستؤثر القهوة والشاي الأسود القوي سلبًا على نتائج التحليل.
- لا تدخن لمدة 3 ساعات قبل الاختبار.
- قبل 15 دقيقة من الاختبار ، يوصى بالجلوس بالقرب من المكتب والاسترخاء.
ترجع كل هذه التوصيات إلى حقيقة أنه إذا لم يتم الالتزام بهذا الجدول الزمني ، فسيتم ربط عدد كبير بما فيه الكفاية من كريات الدم الحمراء بمركبات أخرى (كرات الدم الحمراء بالاشتراك مع الجلوكوز من الطعام ، والتي تظهر بشكل مختلف في التحليل ، وبالمثل - مركبات أخرى).
عند التدخين أو الشرب مشروبات قويةجداً رقم ضخمتذهب كريات الدم الحمراء بالأكسجين إلى الأنسجة المحيطية ، مما يؤثر أيضًا على مؤشرات فحص الدم.
إذن ماذا يعني مؤشر كرات الدم الحمراء مثل RDW ، ما المعلومات التي يحملها للمتخصصين ولماذا يتم استخدامها؟
توزيع كريات الدم الحمراء حسب الحجم
إذا فحصنا تحت المجهر خلايا الدم الحمراء الموجودة في دم مريض يعاني من أمراض دموية معينة ، يمكننا أن نجد أن كريات الدم الحمراء (Er) ليست كلها متشابهة في الحجم. من بين جميع أشكال التجويف الثنائي غير النووي ، قد تكون هناك خلايا تختلف اختلافًا كبيرًا في الحجم عن خلايا الدم الحمراء الطبيعية:
- خلايا كبيرة- الخلايا الكبيرة.
- فقط عمالقة - الخلايا العملاقة.
- خلايا ليليبوتيان ، والتي تسمى الخلايا الدقيقة.
وهنا ليس من الضروري أن تكون متخصصًا في هذا المجال لفهم أن خلايا الدم الحمراء التي غيرت حجمها لن تكون قادرة على تلبية احتياجاتها بالكامل. وظائف فسيولوجية(نقل الأكسجين والمغذيات ، التنظيم استقلاب الماء والملحو التوازن الحمضي القاعدي، والمشاركة في تخثر الدم ، وما إلى ذلك) ، والتي ستؤثر بالطبع الصحة العامةالكائن الحي.
وفي الوقت نفسه ، لا ينبغي للمرء أن يعلق أهمية كبيرة إذا كانت الأشكال القبيحة موجودة في نسخ واحدة ، فهذه مسألة أخرى إذا كانت تدعي مكانة متساوية مع كريات الدم الحمراء الطبيعية. من أجل معرفة عدد سكان كريات الدم الحمراء هناك أشكال غريبة مميزة لنوع معين من فقر الدم ، وحساب عرض توزيع كريات الدم الحمراء (مؤشر كرات الدم الحمراء RDW).
العديد من الأطباء التشخيص المختبريوأخصائيو أمراض الدم يأخذون RDW كمعامل تباين ، مما يشير إلى مدى انحراف متوسط حجم خلايا الدم الحمراء (MCV) عن المعيار المقبول عمومًا ، وحسابه بالصيغة:
حيث يشير SD إلى الانحراف المعياري للحجم المتوسط لخلايا الدم الحمراء ، ويتوافق مؤشر MCV مع متوسط حجمها.
هل من الممكن دائمًا تصديق القاعدة؟
يتراوح نطاق القيم الطبيعية لتوزيع كريات الدم الحمراء حسب الحجم في حدود 11.5 - 14.5٪ (في الأطفال دون سن ستة أشهر ، القاعدة ، بشكل عام ، تختلف بشكل ملحوظ وتتراوح من 14٪ إلى 18.7٪ ، على الرغم من أن القيم من 6 أشهر من المؤشر بدأوا بالفعل في التطلع إلى معيار البالغين).
يشير ارتفاع RDW في اختبار الدم إلى درجة عدم التجانس (عدم التجانس) لمجموعات خلايا الدم الحمراء أو يشير إلى وجود العديد من مجموعات خلايا الدم في العينة ، والذي يحدث ، على سبيل المثال ، بعد عملية نقل دم حديثة.
من الصعب استخدام مصطلح "انخفاض قيمة RDW" عند حساب عرض توزيع كريات الدم الحمراء ، لأن هذا الخيار يعكس ، كما كان ، القاعدة ، وبالتالي لا يمكن اعتباره مؤشرًا معمليًا يميز بعض الظواهر غير العادية لهذه عناصر الدم. كلما كانت الأشكال غير الطبيعية (بسبب الزيادة أو النقصان في الحجم) من كريات الدم الحمراء في الدم ، زاد عدد ممثلي السكان لهذه السمة ضمن القيم الرقمية العادية. ومع ذلك ، إذا حدث هذا (RDW - خفضت) ، إذن ، على الأرجح ، ارتكب المحلل خطأ ، ومن أجل تصحيح هذا الخطأ ، سيتعين على المريض توفير إصبع للثقب مرة أخرى ، وسيتعين على طاقم المختبر لمعايرة الجهاز.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن RDW ، الذي يقع ضمن النطاق الطبيعي ، لا يمثل دائمًا دليلًا على الصحة الكاملة ، لأنه في بعض الحالات ، لا يزداد توزيع خلايا الدم الحمراء حسب الحجم ، والمظاهر السريرية والاختبارات المعملية تأكيد وجود مرض (فقر الدم).
زيادة RDW
يعد الفهرس المتزايد مؤشرًا مناسبًا تمامًا حتى بالنسبة للتشخيص التفريقي لأنواع معينة من فقر الدم ، فهو يسمح لك بالتمييز بين أشكالها:
- Megaloblastic و macrocytic ، ممثل نموذجي هو B12 / folic / فقر الدم الناجم عن نقص. في فحص الدم: فرط صبغ الدم ، متوسط حجم Er أعلى من 160 فلوريدا ، وقطر الخلية أكثر من 12 ميكرون ، ويزداد RDW (تباين الخلايا) ، هيئة مختلفةكريات الدم الحمراء (كثرة الكريات الحمر) ؛
- نورموسيتيك: فقر الدم اللاتنسجي ، وكذلك فقر الدم الناجم عن الأمراض المزمنة (السل ، التهاب الحويضة والكلية ، الكولاجين ، أمراض الكبد) ، عملية خبيثة ، أو بسبب خلل في نظام الغدد الصماء ؛
- Microcytic (فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، في فحص الدم: نقص الصبغيات ، كثرة الكريات البيض تجاه كثرة الكريات الدقيقة).
صحيح ، في حالات مماثلة، باستثناء RDW ، يعتمد التشخيص أيضًا على مؤشر كريات الدم الحمراء - MCV ، الذي يميز خلايا الدم الحمراء ، كخلايا طبيعية (عند 80 × / لتر - 100 × / لتر أو 80-100 فيمتولتر) ، خلية دقيقة (عند - أقل من 80) fl) ، macrocyte (إذا كان متوسط الحجم أكثر من 100 fl).
بالإضافة إلى ذلك ، عند اختبار عينات الدم من أجل حساب قيم مؤشرات كريات الدم الحمراء (بما في ذلك RDW) ، من المهم جدًا مقارنة النتائج التي تم الحصول عليها مع الرسم البياني لكريات الدم الحمراء ، والتي عادة ما تصدر بعد الانتهاء من عملها عن طريق الحديث. أنظمة الدم مع البرامج.
وبالتالي ، فإن زيادة RDW بقيم متوسط حجم كريات الدم الحمراء (MCV) أعلى من 100 فلوريدا قد تشير إلى الحالات المرضية التالية:
- IDA (فقر الدم الناجم عن نقص الحديد) هو أكثر حالات فقر الدم شيوعًا (يأخذ IDA ما يصل إلى 80 ٪ في مجموعة الأمراض بأكملها هذا النوع)
- فقر الدم الحديدي الأرومات (مجموعة غير متجانسة من فقر الدم الناقص الصبغية) ؛
- فقر الدم الضخم الأرومات و الكريات.
- متلازمات خلل التنسج النقوي ، وهي أمراض دموية تجمع بين مجموعة من الأمراض غير المتجانسة مع علامات مميزة لانخفاض عدد السكان الفرديين لعناصر خلايا الدم (قلة الكريات البيض) واضطراب نسيلي لتكوين الدم في نخاع العظام (خلل التنسج). متلازمة خلل التنسج النقوي مختلفة مخاطرة عاليةالتحول إلى عملية خبيثة.
- حؤول نخاع العظم
- الانبثاث الأورام الخبيثةفي نخاع العظم.
من الواضح ، بالنسبة لمجموعة معينة من الحالات المرضية ، أن حساب عرض توزيع كريات الدم الحمراء له قيمة تشخيصية مهمة للغاية.
لماذا يعتبر RDW مؤشرا جديدا للمرضى؟
في السابق ، حتى دخلت أنظمة أمراض الدم الآلية الحياة اليومية لخدمة المختبر ، تم تحديد درجة تباين الخلايا بصريًا ، عند عرض اللطاخة باستخدام المعدات البصرية. ولم يُطلق على عرض توزيع كريات الدم الحمراء اسم RDW ولم يتم حسابه بواسطة جهاز مصمم لتحليل الدم تلقائيًا. تم إجراء الحساب بطريقة مختلفة - باستخدام منحنى Price-Jones ، والذي ، كما اتضح لاحقًا ، لم يتطابق مع منحنيات الكريات الحمر التي نفذتها الآلة "الذكية" بأقصى قدر من الدقة ، ولكن الأمر استغرق الكثير من الجهد والوقت المتاح للأطباء ومساعدي المختبرات لإجراء الدراسة. الآن ، بعد وضع العينة في الجهاز "الذكي" ، لم يسأله أحد سؤالاً واحدًا - للعمل فقط في اختبار منفصل. يقوم المحلل ببساطة بحساب كل ما يوفره البرنامج ومضمن فيه ، لذلك بدأ المرضى في رؤية مؤشرات جديدة ، والتي لم يتم ذكرها حتى عند معالجة العينات يدويًا.
وكانت هذه الدراسات في السابق ذات أهمية خاصة لأخصائيي أمراض الدم لتوضيح طبيعة فقر الدم ، الذين ، إذا لزم الأمر ، تحولوا إلى المختبر مع ملاحظة في الاتجاه: لإجراء دراسة مورفولوجية لكريات الدم الحمراء ، والحساب والعرض بيانيا (Price-Jones erythrocytometric curve) نسبة عدد الخلايا الحمراء بأقطار مختلفة. بالطبع ، لم يتم إخضاع جميع عينات الدم لمثل هذا الاختبار ، ولكن فقط العينات المأخوذة من مرضى معينين. الآن ، من حيث المبدأ ، لم يتغير شيء ، ومن المرجح أن يكون هذا المؤشر محل اهتمام دائرة منفصلة من المتخصصين. حسنًا ، إذا كان RDW موجودًا في اختبار الدم ، فيحق للمرضى طرح الأسئلة.
حاليًا ، يتكيف محلل أمراض الدم تلقائيًا مع حساب RDW في اختبار الدم ، والذي يحل المشكلة بهدوء وسرعة وكفاءة. ويجعل RDW الجميع.
أسباب زيادة وتقليل عرض توزيع كريات الدم الحمراء حسب الحجم
كما تعلم ، يتشكل الدم ليس فقط عن طريق السائل (البلازما) ، ولكن أيضًا عن طريق مختلف العناصر الخلويةمثل كريات الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية. كلهم ل الأداء الطبيعييجب أن يكون لها حجم وحجم وشكل معين.
يؤثر أي تغيير في هذه المعلمات على فائدة الخلايا ونشاطها الوظيفي ، مما قد يؤدي إلى اضطرابات مختلفة في التوازن. لكي تكون قادرًا على تقييم هذه الخلايا ، تم إنشاء فهرس خاص - عرض توزيع كريات الدم الحمراء (RDW).
ماذا يعني المؤشر؟
يُفهم هذا المصطلح على أنه مؤشر يسمح لك بالحصول على فكرة عن توزيع الخلايا ذات الأحجام أو الأشكال المختلفة في الدم. ببساطة ، يوفر عرض توزيع كريات الدم الحمراء معلومات حول النسبة المئوية لكريات الدم الحمراء في الدم ، والتي يتم تقليل حجمها أو حجمها أو ، على العكس من ذلك ، أكثر من اللازم. عادة ، يتم استخدامه لتقييم النموذج ، ومع ذلك ، هناك أيضًا نسخته للتقييم حسب الحجم - RDW-CV.
كما تعلم ، من أجل إمداد كل خلية من خلايا الجسم بالأكسجين ، يجب أن تمر كريات الدم الحمراء حتى في أصغر الأوعية الدموية. لهذا السبب ، من الناحية الفسيولوجية ، من حيث الحجم والحجم ، يجب أن تتوافق الخلايا مع تجويف الأوعية. إذا ظهرت خلايا كبيرة جدًا أو صغيرة جدًا في الدم ، فإن هذا يؤدي إلى تطور اضطرابات مختلفة على المستويين الخلوي وتحت الخلوي. نتيجة لذلك ، يصبح من الضروري تحديد التركيب الخلوي للدم باستخدام مؤشر RDW-CV.
يتراوح مؤشر توزيع كريات الدم الحمراء من حيث الحجم عند الشخص البالغ من 11 إلى 14.5٪.
وبهذه النسبة من الخلايا "غير النمطية" لا يزال يتم توفير إمدادات الدم الكافية للأعضاء والأنسجة الداخلية. إن تقليله إلى ما دون المعدل الطبيعي يؤثر سلبًا على حالة الخلايا. في الأطفال ، تكون قاعدة هذا المؤشر أعلى قليلاً ويمكن أن تصل إلى 20٪.
بالإضافة إلى تحديد حجمها ، يتم أيضًا عرض حساب الانحراف المعياري (SD). يحدد الفرق بين أكبر وأصغر خلية في الفحص (يشار إليها عادةً باسم RDW SD في المقايسات).
نظرًا لجميع التباين والانتهاكات اللاحقة المحتملة ، من الضروري فهم الحالات التي تحدث فيها زيادة في RDW ، ومتى يكون هذا المؤشر أقل من اللازم.
أسباب زيادة عرض التوزيع
يزداد عرض توزيع كريات الدم الحمراء عندما تزداد النسبة المئوية بين كريات الدم الحمراء الصغيرة والكبيرة باتجاه الخلايا الأكبر. بسبب إعادة توزيع الهيموجلوبين ، وهو الجزيء الرئيسي لخلايا الدم الحمراء ، يتم تصنيع القليل منها في الجسم ، مما يؤدي إلى الإصابة بفقر الدم ، وكذلك تباين الخلايا ، وهي حالة تختلف فيها معظم خلايا الدم الحمراء. من بعضهما البعض.
السمة المميزة لهذه الخلايا ، كما هو مذكور أعلاه ، مفرطة أحجام كبيرة، وكذلك عمر أقل من المبرمج فسيولوجيًا. نتيجة لذلك ، عندما هم الموت الجماعي(موت الخلايا المبرمج في الطحال) ، يتم إطلاق كمية كبيرة من البيليروبين ، مما يؤثر سلبًا على حالة الكبد والأعضاء الداخلية الأخرى.
قد يكون توزيع خلايا الدم الحمراء من حيث الحجم أعلى من الطبيعي نتيجة لما يلي:
- نقص الحديد وحمض الفوليك وبعض فيتامينات ب وهو سبب شائع لحدوث كثرة الكريات الحمر مما يؤدي إلى زيادة عرض توزع خلايا الدم الحمراء.
- أمراض الأورام. معظم سبب مشتركتكوين خلايا الدم الحمراء في الدم تختلف في الحجم والحجم. عادة ما يؤثر على البراعم المكونة للدم الأخرى.
- تسمم المعادن الثقيلة. في أغلب الأحيان ، يتغير عرض توزيع كريات الدم الحمراء بتسمم الجسم بالرصاص.
جميع الأسباب المذكورة أعلاه تتطلب المختصة و العلاج المؤهل. خلاف ذلك ، كل منهم يمكن أن يسبب ضررا كبيرا للجسم ، حتى الموت.
أسباب التراجع
إذا كان RDW-CV للمريض أقل من الطبيعي ، فإن جميع خلايا الدم تكون بنفس الحجم (أي لا يوجد فرق كبير في حجم الخلية).
إذا تم تقليل عرض توزيع كريات الدم الحمراء من حيث الحجم ، فإن التشخيص الأكثر احتمالاً هو كثرة الكريات الحمر ، حيث تكون جميع كريات الدم الحمراء المتكونة صغيرة ولا يمكنها تزويد الأنسجة بالأكسجين بشكل كافٍ.
يعد مرض الثلاسيميا أحد أكثر الأمراض شيوعًا المصحوب بتخليق كرات الدم الحمراء الصغيرة ، وبالتالي انخفاض في مستوى RDW. هذا المرض وراثي ، ويتجلى على أنه انتهاك لتركيب سلاسل الهيموغلوبين الطبيعية ، والتي يكون نشاطها فيما يتعلق بالأكسجين أقل. في الوقت نفسه ، يفقد الدم قدرته على التبادل الطبيعي والكافي للغازات (ينخفض مؤشر نسبة الأكسجين وثاني أكسيد الكربون) ، مما يؤدي إلى انتهاك وظائف الأعضاء الداخلية.
من سمات هذا المرض تغيير في الخصائص المورفولوجية لكريات الدم الحمراء مع انخفاض في حجمها ، وكذلك ظهور كريات الدم الحمراء "المستهدفة" ، والتي يتم تقليل نشاطها. من الناحية السريرية ، يتميز المرض بتشوه في الجمجمة ، وزيادة في الأعضاء الداخلية (خاصة الكبد والطحال) ، وكذلك ظهور لون الجلد اليرقي.
مرض آخر ، ليس أقل شيوعًا ، حيث يصبح RDW أقل من المعدل الطبيعي ، هو تطور كثرة الخلايا الصغرى. هذا المرض وراثي ، ولا يتعدى معدل حدوثه النسبي عُشر بالمائة.
مع تطوره ، لوحظ زيادة في عدد كريات الدم الحمراء الصغيرة والكروية في دم المريض ، ومؤشر RDW أقل بسبب قصر عمرها. في الوقت نفسه ، بسبب دونية الغشاء ، يزداد تيار أيونات الصوديوم داخل الخلية ، مما يؤدي إلى موت الكريات الحمر داخل الأوعية وتطور انحلال الدم. سريريًا ، يتجلى ذلك من خلال تطور الشعور بالضعف وفقر الدم واليرقان واضطراب الأعضاء الداخلية.
إذا كان المريض يعاني من أي من هذه الأعراض ، فمن الضروري إجراء فحص شامل للكائن الحي بأسرع ما يمكن.
تم تخفيض مؤشر توزيع كريات الدم الحمراء: ماذا يعني وماذا تفعل؟ انخفاض في RDW: علم الأمراض والقاعدة
يعتبر مؤشر توزيع خلايا الدم الحمراء (RDW) عاملاً مهمًا جدًا أثناء تعداد الدم الكامل. يوضح هذا المؤشر حجم وشكل خلايا الدم الحمراء.
تدرك خلايا الدم الحمراء وظيفة النقل ، وبالتالي تساعد في تغلغل الأكسجين في جميع الأنسجة والأعضاء ، مع التخلص من السموم وثاني أكسيد الكربون المتراكم في الخلايا. في الحالة الطبيعية ، تكون خلايا الدم الحمراء بنفس الحجم تقريبًا ، مما يسمح لها بالالتصاق سريعًا معًا وتشكيل جلطات دموية.
يمكن أن يعكس مؤشر وجود خلايا الدم الحمراء في الدم وجود عمليات مرضية في الجسم ، خاصة إذا كانت أحجام هذه الخلايا تختلف بشكل كبير. بعد ذلك ، سنتحدث عن المواقف التي ينخفض فيها مؤشر توزيع خلايا الدم الحمراء ، وكيف يتجلى وما يشير إليه.
انخفاض RDW: القاعدة وعلم الأمراض
يمتلك الشخص الذي يتمتع بصحة جيدة خلايا دم حمراء من نفس الشكل والكثافة واللون. في حالة حدوث انحراف ، خاصة في حالة وجود أمراض المناعة الذاتية أو علم الأورام ، يحدث فشل على مستوى الخلايا الدقيقة ، عندما لا تتلقى الخلايا الشابة عددًا معينًا من المكونات ، مما يؤدي في الواقع إلى إبطاء أدائها. وهكذا ، يحدث فقر الدم - وهو مرض لا يتلقى خلاله الجسم الكمية المناسبة من الأكسجين ، وبعبارة أخرى ، تضعف وظيفة التمثيل الغذائي في خلايا الدم الحمراء.
ماذا يعني RDW في فحص الدم؟
أثناء فحص الدم العام ، يتم تحديد مؤشر توزيع كريات الدم الحمراء. في حالة الاشتباه في مرض معين ، يتم إجراء فحص دم لتحديد هذا المؤشر فقط.
في أغلب الأحيان ، يتم تحديد عرض توزيع كريات الدم الحمراء حسب الحجم بالاقتران مع مؤشر MCV. هذا هو متوسط حجم كريات الدم الحمراء. يحدث هذا لأن هذه الفهارس (من حيث العدد والحجم) مرتبطة ارتباطًا وثيقًا وتساعد في تحديد نوع فقر الدم.
يحدث أن يتم تخفيض مؤشر توزيع كريات الدم الحمراء. ماذا يعني ذلك؟ الشيء المهم هو أنه للحكم النوعي على حالة كريات الدم الحمراء ، ليس فقط تركيزها في الدم مهمًا ، ولكن أيضًا شكلها. زيادة التوزيعلوحظ وجود كريات الدم الحمراء في إحدى الحالات ، ولكن إذا انخفض مؤشر RDW ، وهو أقل شيوعًا ، فإننا نتحدث عن وجود مشاكل خطيرة في جسم الإنسان.
يمكن إجراء اختبار الدم لتحديد مؤشر توزيع كريات الدم الحمراء أثناء الفحوصات الطبية (المجدولة) وكما هو موصوف ، إذا كانت هناك شكوك في أي انحرافات في وظيفة المكونة للدم. يجب إجراء التحليل من قبل تدخل جراحيأثناء الحمل والطفولة.
لماذا من الضروري إجراء تحليل على RDW؟
سبق أن قيل أعلاه أن مؤشر توزيع كريات الدم الحمراء في الدم يجعل من الممكن إجراء تقييم نوعي لتكوين خلايا الدم الحمراء ، بالنظر إلى حجمها.
لكن لماذا هذا ضروري؟ الشيء هو أن هذه الخلايا متشابهة جدًا مع بعضها البعض ، مما يمنحها الفرصة لاستبدال بعضها البعض أو تكوين أرومية. تؤدي الزيادة في حجم الخلية إلى الحاجة المتزايدة للتغذية ، بالإضافة إلى ذلك ، هذا يعني تقليل عمرها الافتراضي. كل هذا يؤثر بشكل مباشر على المعدل الإجمالي لخلايا الدم الحمراء في الدم وعلى حالة الإنسان.
عندما يموت عدد كبير من خلايا الدم الحمراء ، يتم إطلاق الحديد ويكون هناك المزيد من البيليروبين الذي يؤثر على الكبد زيادة الحملونتيجة لذلك ، لا يمكنها معالجة هذه المواد.
يرتبط مؤشر RDW ارتباطًا مباشرًا بالعملية المرضية التي تتغير خلالها أبعاد خلايا الدم الحمراء (تباين الخلايا). هذه الحالة هي عملية كيميائية معقدة تؤدي إلى معاناة جميع خلايا الدم.
كيف يتم حسابها؟
يتم حساب RDW في نسبة مئوية، المعيار الذي هو الحد من 11.5 إلى 14.8. يتم تحديد مؤشر توزيع كريات الدم الحمراء باستخدام معادلة رياضية ، وهي نسبة خلايا الدم الحمراء المعدلة وكتلتها الإجمالية.
في الوقت الحالي ، تستخدم المختبرات تقنية الكمبيوتر التي تسمح لك بحساب النسبة المئوية للانحراف عن القاعدة المعمول بها. يتم تقديم نتائج الحساب في شكل رسم بياني يصور منحنى يشير إلى التغييرات المحتملة في حجم خلايا الدم الحمراء.
أداء طبيعي
تعتمد معايير مؤشر توزيع كرات الدم الحمراء على الجنس والعمر ووجود ظروف معينة تحدث في جسم الإنسان. بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد ، فإن المعدل الطبيعي هو 11.5-18.7٪. في سنة واحدة من العمروالقيم الأقدم تتسارع إلى المعيار المقبول عمومًا وهو 11.5-14.5٪.
ل نصف أنثىالبشرية ، يتحول الحد الأعلى إلى 15.5٪ ، لأنهم يتغيرون كثيرًا الخلفية الهرمونية: أثناء الحمل ، الإرضاع ، أخذ موانع الحمل الفموية، سن اليأس.
للتحليل ، يتم أخذ الدم على معدة فارغة في الصباح (حتى 9 صباحًا). من المهم جدًا ألا يتناول الشخص أي أدوية قبل هذا الإجراء ، ويبقى أيضًا في حالة داخلية متوازنة.
رفع RDW
يرتفع مستوى RDW في بعض المواقف. السبب الأكثر شيوعًا لهذا المرض هو فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. يمكن أن يتغير المؤشر في مراحل مختلفة من تطور علم الأمراض ، مما يعكس بوضوح الرسم البياني لكريات الدم الحمراء:
- تتميز المرحلة الأولى من تطور فقر الدم بالمؤشرات الطبيعية ، ولكن الهيموجلوبين سينخفض بشكل كبير. هذا هو نتيجة الأداء الصحي للنخاع الشوكي.
- ستظهر المرحلة التالية من التطوير في الرسم البياني زيادة في RDW. عندما تكون هناك مشاكل مع الهيموجلوبين ، فإن المؤشرات مثل متوسط تركيز ومحتوى الهيموجلوبين في خلايا الدم ، ينخفض متوسط حجم خلايا الدم الحمراء.
في علاج IDA ، من الضروري تطبيع مستوى تركيز البروتين المحتوي على الحديد وخصائصه في دم الإنسان.
ماذا تعني الدرجات المنخفضة؟
غالبًا ما يسأل المرضى عما يعنيه ذلك: "تم تخفيض مؤشر توزيع كرات الدم الحمراء". نظرًا لأنه لا يمكن تقدير مؤشر توزيع كرات الدم الحمراء بدون مؤشر الحجم ، فمن الضروري أن تتعرف على جميع الخيارات الخاصة بالمؤشرات التي تم التقليل من شأنها مع علاقتها:
- RDW منخفض ، و MCV أقل من المتوسط - يشير إلى وجود مشاكل في الطحال والكبد.
- RDW لأسفل و MCV لأعلى المستوى العادي- يشير إلى وجود أمراض الأورام ، وخاصة تطور النقائل في نخاع العظام.
أن مؤشر التوزيع كرات الدم الحمراء RDW sd منخفضة ، من وجهة نظر بيولوجية ، لا يمكن ، من حيث المبدأ ، ملاحظتها. لهذا السبب ، غالبًا ما يُعرض على المريض التبرع بالدم مرة أخرى ، مع مراعاة الشروط التالية:
- التوقف عن التدخين وشرب الكحول في غضون 24 ساعة قبل أخذ عينات الدم ؛
- قبل التحليل ، لا تتناول أي أدوية ؛
- رفض تناول الأطعمة المدخنة والمالحة في اليوم السابق.
في حالة انخفاض مؤشر توزيع كريات الدم الحمراء RDW sd بالفعل ، وهو ما يتم تأكيده بالضرورة من خلال الانحرافات عن معيار مؤشر MCV ، فهذا يشير إلى حدوث بعض الأمراض. وتشمل هذه:
- فقر الدم الناقص الصغر - يسمى أحيانًا فقر الدم. حالة تموت فيها خلايا الدم الحمراء غير المنتظمة لعدم وجود قيمة بيولوجية لها في الجسم.
- الأورام الخبيثة - عادة في هذه الحالة نتحدث عن اعتلال الخشاء ونخاع العظام وسرطان الرئة.
- انحلال الدم في خلايا الدم الحمراء هو العملية التي تموت خلالها خلايا الدم الحمراء قبل أن تصل إلى هدفها. نتيجة لذلك ، يتم تحرير الهيموجلوبين النشط.
الأسباب
لذلك ، تم تخفيض مؤشر توزيع كريات الدم الحمراء - ماذا يعني هذا؟ هناك عدة أسباب يمكن أن تخفض RDW:
- فقدان الدم الحاد في الصدمات والنزيف المرضي.
- كثرة العمليات.
- اضطراب استقلابي لا يتم فيه هضم الطعام المستهلك بالكامل.
- الفشل الهرموني ، وهو أكثر شيوعًا عند النساء.
- نقص في الجسم من فيتامينات ب والحديد.
- أمراض الدم التي تتميز بعمليات تدمير سريعة.
ما هي الإجراءات التي يجب اتخاذها؟
من المرجح أن يطلب الطبيب المؤهل تأهيلا عاليا من المريض إجراء الاختبار مرة أخرى ، لأن مؤشر RDW لا يتم التقليل من شأنه أبدًا. بما أن هذا يشير إلى أن جميع الخلايا مثالية في معاييرها ، وهذا ، من حيث المبدأ ، لا يمكن أن يكون كذلك. إذا تم تأكيد المؤشر عند إعادة التحليل ، يتم إجراء دراسة كاملة لحالة الجسم ، مع إيلاء اهتمام خاص لفحوصات الأورام.
اجراءات وقائية
يمكنك منع انخفاض RDW باتباع هذه القواعد البسيطة:
- يجب أن يكون النظام الغذائي متوازنًا ، حيث يشتمل على الكثير من الفاكهة الطازجة واللحوم الخالية من الدهون والخضروات.
- يوصى باستنشاق الهواء النقي كلما أمكن ذلك.
- سيساعد أسلوب الحياة النشط على منع انخفاض مؤشر RDW.
- من المهم جدًا عدم تفويت الفحوصات الطبية المجدولة ، والتي يتم خلالها غالبًا اكتشاف انحرافات خطيرة عن القاعدة التي لا تظهر عليها أعراض خارجية.
نتيجة لذلك ، علمنا أن مؤشر توزيع كريات الدم الحمراء يعكس أبعادها بالنسبة لبعضها البعض ويجعل من الممكن التعرف على قيمتها البيولوجية. من النادر جدًا حدوث انخفاض في RDW ، ولكن إذا كان مؤشر توزيع كريات الدم الحمراء منخفضًا ، فهذا يعني أن العديد من الأمراض ممكنة.
يتم حساب المؤشر بناءً على نتائج اختبار الدم العام ، ولكن يمكن أن يكون صالحًا تمامًا فقط بالاقتران مع مؤشر MCV ، نظرًا لارتباطهما ارتباطًا وثيقًا.
يتم زيادة عرض توزيع كريات الدم الحمراء
شهد كل واحد منا في حياتنا البحوث المخبريةدم.
يتكون الدم من البلازما ، وتتراوح نسبتها بين 50-60 ، وخلايا فردية - خلايا الدم الحمراء ، والصفائح الدموية (هل تعرف ماذا تفعل إذا كانت الصفائح الدموية منخفضة أثناء الحمل؟) ، وخلايا الدم البيضاء ، وغيرها ، ونصيبها هو نسبة مئوية. في عملية البحث ، يتم تحديد مكونات الدم المختلفة ، أو بالأحرى عددها.
كريات الدم الحمراء هي خلايا الدم التي تتمثل مهمتها في:
- الحفاظ على التوازن الحمضي القاعدي ؛
- الانسحاب من البلازما من الأحماض الأمينية المختلفة.
- دعم متساوي التوتر
- تشبع الأكسجين؛
- إزالة ثاني أكسيد الكربون من خلايا وأنسجة الجسم.
من الواضح أن مسببات مختلفةتؤدي انتهاكات المحتوى الكمي لكريات الدم الحمراء في الدم إلى مجموعة متنوعة من الأمراض في جسم الإنسان ككل. رئيسي عنصركرات الدم الحمراء - الهيموجلوبين.
تحليل الدم
عند فحص الدم في المختبر ، بغض النظر عن الغرض منه ، أولاً وقبل كل شيء ، يتم إجراء دراسات على مستوى الكريات البيض ، وكذلك تشبع الهيموجلوبين:
- في محتوى مرتفعالكريات البيض ، انسداد الأوعية الصغيرة يمكن ملاحظتها ،
- مع وجود عدد غير كافٍ من خلايا الدم الحمراء ، يمكن أن تحدث مجاعة الأكسجين.
في التحليل ، هناك مفاهيم مثل: متوسط حجم كريات الدم الحمراء ، ومحتوى الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء ، وتركيز الهيموجلوبين. ومن المؤشرات المهمة أيضًا عرض توزيع كريات الدم الحمراء ، سواء زاد ذلك.
زيادة عرض توزيع خلايا الدم الحمراء
عرض التوزيع في الشخص السليم هو قيمة تساوي 11.5 إلى 14.5 بالمائة. مع زيادة هذا المؤشر ، أي مع زيادة عرض التوزيع ، تختلف كريات الدم الحمراء اختلافًا كبيرًا عن بعضها البعض في الحجم. زيادة حجم كريات الدم الحمراء يقصر من عمرها ، مما يؤثر سلبًا في حد ذاته على العدد الإجمالي لكريات الدم الحمراء في الدم.
كما تعلم ، مع تدمير كبير إلى حد ما لخلايا الدم الحمراء ، ونتيجة لذلك تتشكل كمية كبيرة من الحديد ، الصباغ الأصفر من البيليروبين ، في الدم ، والذي يدخل الكبد لمزيد من المعالجة. لا يستطيع الكبد ، تحت هذا الحمل ، أن يتعامل بشكل كامل مع معالجة الحديد ، والتي تؤثر أيضًا سلبًا على صحة الإنسان. كما أن عرض انتشار كريات الدم الحمراء مع زيادة يؤثر على عمل الطحال مما يؤدي إلى زيادة حجمه ، وذلك لأن الطحال يزيل كريات الدم الحمراء "غير العاملة" من الجسم ويطلق خلايا جديدة في الدم. .
يمكن أن تؤثر هذه الوظائف المتزايدة للطحال على الأعضاء المجاورة. بسبب الزيادة الكبيرة ، يمكن للأخير سحق المعدة والأمعاء. مع الضغط على الرئة ، يمكن أيضًا تطوير أنواع مختلفة من أمراض الجهاز التنفسي العلوي.
مع زيادة عرض توزيع كريات الدم الحمراء ، يمكن للمرء أولاً وقبل كل شيء الحكم على مرض يسمى "فقر الدم الناجم عن نقص الحديد". هذا المرض هو الأكثر شيوعًا بين فقر الدم. على مراحل مختلفةلا يتم زيادة مؤشر عرض توزيع كريات الدم الحمراء بشكل متساوٍ. في المراحل الأولى من المرض ، قد يكون مؤشر الكثافة طبيعيًا ، ولكن قد ينخفض مؤشر محتوى الهيموجلوبين.
مع تطور المرض ، يزداد عرض توزيع كريات الدم الحمراء ، أي يزداد حجم كريات الدم الحمراء الفردية. على العكس من ذلك ، ينخفض محتوى الهيموغلوبين في كريات الدم الحمراء ، أحيانًا إلى مستوى حرج. يتكون علاج هذا النوع من فقر الدم بشكل أساسي من تطبيع مستوى الهيموجلوبين وخصائصه. العلاج طبي بشكل أساسي ، مع استخدام الأدوية مع محتوى رائعغدة.
مع زيادة عرض توزيع كريات الدم الحمراء ، غالبًا ما يتم ملاحظة عدم تجانس كريات الدم الحمراء ، أي أنه يتم ملاحظة كريات الدم الحمراء في الدم التي تختلف اختلافًا كبيرًا في الحجم. أيضًا ، يمكن أن تكون أسباب الزيادة في عرض توزيع كريات الدم الحمراء من أنواع مختلفة. الأمراض المزمنةالكبد ، ونقص فيتامين ب 12 ، والأورام المختلفة ، والسرطانات وغيرها من المشاكل.
أعراض زيادة عرض توزيع خلايا الدم الحمراء
مع التطور زيادة العرضتوزيع خلايا الدم الحمراء ، يمكن ملاحظة مظاهر مختلفة.
على سبيل المثال ، منذ في هذه القضيةهناك تأثير كبير على الكبد والطحال ، اصفرار الجلد ، قد تظهر زيادة في درجة حرارة الجسم. كما هو الحال مع أي مرض ، يتجلى التعرق وفقدان القوة والنعاس والتعب. من جانب الجهاز العصبي البشري ، من الممكن حدوث كل من الإثارة ، والعكس بالعكس ، الحالات الأكثر نبذًا. على أي حال ، لا يمكن وصف الأعراض تحديدًا ، حيث تؤثر التغيرات في خلايا الدم الحمراء على العديد من الأعضاء.
وبالتالي ، فإن انتهاك عرض توزيع كريات الدم الحمراء يمكن أن يؤدي إلى أمراض ذات طبيعة مختلفة وشدة الدورة ، لأن جسم الإنسان هادئ تمامًا. نظام معقد، مع عدد من الأجهزة والأنظمة المترابطة. يمكن أن يؤدي الأداء غير الطبيعي لأحدهم إلى خلل في الجسم ككل.
عرض توزيع كريات الدم الحمراء في فحص الدم
يتبرع الكثير منا بالدم لإجراء الفحوصات ، فقط في بعبارات عامةتعرف ما يظهر هذه الدراسة. الهيموغلوبين ، مستوى السكر ، الكريات البيض ، كريات الدم الحمراء. ولكن في ظروف المختبر ، لا يتم تحديد كمية مكونات الدم المختلفة فحسب ، بل يتم أيضًا تحديد جودتها وتشبعها وحجمها وحتى شكلها. قلة من الناس يعرفون ماذا يعني عرض توزيع خلايا الدم الحمراء. حان الوقت لتحسين آفاقك في الميدان فحوصات طبيهوتوسيع المعرفة في تحليل التحليلات السريرية.
أحد المؤشرات لتقييم حالة كريات الدم الحمراء هو عرض توزيع كريات الدم الحمراء RDW. بمساعدة مؤشر كرات الدم الحمراء هذا ، يتم تحديد وجود خلايا الدم الحمراء بأحجام مختلفة في الدم ، ومنطقة توزيعها ونطاق الاختلاف بين أكبر وأصغر كريات الدم الحمراء. عادةً ما تكون خلايا الدم متجانسة ومتساوية في الحجم ، ولكن على مر السنين أو ظهور أمراض معينة ، يحدث تناقض بين الخلايا. هناك بعض الأمراض التي يمكن اكتشافها في مرحلة مبكرة باستخدام مقايسة عرض توزيع كرات الدم الحمراء RDW CV.
ما هو RBC Distribution Width RDW؟
بالطبع ، أساس الدم هو كريات الدم الحمراء أو خلايا الدم الحمراء. هذا هو السبب في أن دمائنا حمراء. خلايا الدم الحمراء لها مسؤوليات مهمة للغاية في الجسم: تشبعها بالأكسجين ، والحفاظ على الحمض و التوازن القلويو isotonia ، وإزالة ثاني أكسيد الكربون (ثاني أكسيد الكربون) من الأعضاء والأنسجة ، وأكثر من ذلك بكثير. يتم تنفيذ وظائف مماثلة بواسطة الهيموجلوبين ، وهو جزء مهم من كريات الدم الحمراء. لذلك ، عند إجراء اختبار الدم السريري ، يتم فحص بعض مؤشرات كرات الدم الحمراء ، أحدها هو عرض توزيع كرات الدم الحمراء (RDW). تمثل هذه المعلمة مستوى عدم تجانس الخلايا الحمراء ، وكذلك مدى اختلاف خلايا الدم الحمراء عن بعضها البعض. يتم قياس RDW بجهاز خاص لأمراض الدم ، ويتم تسجيل النتيجة كنسبة مئوية.
تعتبر نسبة RDW العادية للبالغين 11.5-14.5٪ ، وبالنسبة للأطفال دون سن 6 أشهر ، يتم تحديد القاعدة في حدود 14.9-18.7٪ ، وبعد 6 أشهر - 11.6-14.8٪.
على سبيل المثال ، إذا زاد عرض توزيع كريات الدم الحمراء ، فهذا يعني أن عدد الخلايا يفوق بعضها البعض بشكل كبير في الحجم ، وتقل فترة حياتها بشكل كبير ، ويضطرب العدد الإجمالي للخلايا. عندما يكون عرض توزيع كريات الدم الحمراء أقل من الطبيعي ، فهذا يشير إلى بطء تكوين الدم وقد يشير إلى وجود فقر الدم (فقر الدم) بأي درجة.
أي انحراف عن القاعدة يمكن أن يؤدي إلى مشاكل وأمراض مختلفة ، في طبيعتها وشدتها ، وهي الأساس لفحص إضافي وتحديد السبب. ولكن ، على أي حال ، لا يمكن إلا لأخصائي مؤهل وذوي الخبرة أن يصل إلى الاستنتاج الصحيح الوحيد.
عندما خفضت
إذا تم الكشف عن انخفاض RDW في اختبار الدم ، فمن المرجح أن يتم إرسالك لاستعادة التحليل ، نظرًا لأن الجهاز التحليلي يمكنه فقط تسجيل الوضع الطبيعي و مستوى عال. هذا الموقف نادر للغاية ، ويذكر الطبيب بشكل أساسي تطور فقر الدم. ومع ذلك ، في بعض الأحيان يمكن خفض RDW CV بسبب:
- علم الأورام؛
- حدوث المايلوما أو اللوكيميا.
- تدمير أو تلف خلايا الدم الحمراء مع إطلاق الهيموجلوبين (انحلال الدم).
الأسباب الرئيسية عندما يكون عرض توزيع كريات الدم الحمراء بالحجم أقل من الطبيعي:
- نقص الحديد في الجسم.
- نقص بعض الفيتامينات
- فقدان دم كبير (طويل الأمد) ؛
- تسوس كريات الدم الحمراء المرضية.
في أولى مظاهر فقر الدم ، يبدأ الشخص في الشعور بتوعك ، وعرضة للإغماء وضيق التنفس ، ويصبح الجلد شاحبًا جدًا. في هذه الحالة ، تحتاج إلى استشارة الطبيب للحصول على المشورة ، خاصةً إذا كان عرض توزيع خلايا الدم الحمراء أقل من المعتاد عند الطفل.
يتم زيادة عرض توزيع كريات الدم الحمراء من حيث الحجم
تسمى الحالة التي يكون فيها RDW أعلى بكثير من المعتاد كثرة الكريات البيضاء. كما سبق ذكره ، هذا ليس كذلك مرض مستقل، ولكن فقط عامل لسبب معين.
عندما يزداد عرض توزيع كريات الدم الحمراء من حيث الحجم ، فإن هذا يعني أن خلايا الدم الحمراء تختلف في قطرها ، فهناك خلايا سوية بقطر 7-9 ميكرون ، وخلايا دقيقة - تصل إلى 6.9 ميكرون ، وخلايا كبيرة - من 8 ميكرون ، وميغا بايت - من 12 ميكرون.
يمكن أن يكون كثرة الكريات الحمر 3 درجات من الشدة:
- الدرجة الأولى - عندما يكون 30-50٪ من جميع خلايا الدم بحجم مختلف ؛
- الدرجة الثانية - في ٪ من كريات الدم الحمراء يتغير القطر ؛
- الدرجة الثالثة - أكثر من 70٪ من خلايا الدم كلها تتحول.
عندما يزداد العرض النسبي لتوزيع كريات الدم الحمراء من حيث الحجم ، تعيش خلايا الدم الحمراء لفترة طويلة. حياة قصيرة، ومع وجود عدد كبير من كريات الدم الحمراء المدمرة ، يتراكم الكثير من الحديد والبيليروبين. تدخل هذه المواد لاحقًا إلى الكبد من أجل التعديل والمعالجة. وبالتالي ، فإن العضو مثقل بشكل كبير ، لذلك لا يؤدي وظائفه الأخرى بشكل جيد.
بالإضافة إلى ذلك ، يزداد حجم الطحال ، والذي يعمل على التخلص من خلايا الدم المدمرة وتجديد خلايا الدم الجديدة. في مثل هذه الحالة ، يكون الحمل على الطحال هائلاً ، لدرجة أن أقرب الأعضاء المجاورة ، مثل المعدة أو الأمعاء ، قد تعاني.
الأسباب الرئيسية لزيادة عرض توزيع كريات الدم الحمراء حسب الحجم:
- أمراض الكبد الحادة.
- نقص فيتامين. أ و ب 12 ؛
- نقص الحديد وفقر الدم بسبب نقص حمض الفوليك.
- تكوينات الأورام
- إدمان الكحول.
- زيادة عدد الكريات البيضاء.
- أزمة انحلالي.
أيضًا ، تم العثور على عرض توزيع كريات الدم الحمراء بالحجم فوق المعدل الطبيعي في التسمم بالرصاص ، وأمراض القلب والأوعية الدموية ، وحؤول نخاع العظم.
أعراض كثرة الكريات البيض
بسبب التأثير السلبي على الكبد والطحال ، قد يعاني المريض من ظاهرة مماثلة لون مصفرجلد.
ومن العلامات الأخرى الواضحة التعرق المفرط والتعب والنعاس والضعف وفقدان القوة وعدم القدرة على أداء عمل طويل الأمد.
يمكن أيضًا أن يهتز الجهاز العصبي ، ويمكن أن يكون الشخص متحمسًا للغاية في بعض الأماكن ، أو على العكس من ذلك ، يبدو غير مبالٍ وبعيدًا.
بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يعاني المريض من تسارع في ضربات القلب ، حتى في حالة الهدوء وضيق التنفس.
تصبح مقل العيون والجلد والأظافر شاحبة بشكل غير صحي.
عادة ما ينخفض علاج مثل هذه الحالة إلى القضاء على عوامل وأسباب ظهور الخلايا ذات الأحجام المختلفة. في بعض الأحيان ، يكفي إجراء تغيير طفيف في نمط الحياة ، والالتزام بالنظام الغذائي الموصى به والتوقف عن تناول الأدوية التي تساهم في سقوط الفيتامين. ب 12 في الجسم حتى تعود خلايا الدم الحمراء إلى وضعها الطبيعي.
لماذا يتم زيادة عرض توزيع كريات الدم الحمراء والعلاج
يشير انحراف المؤشرات عن القاعدة العمليات المرضيةتتدفق في الجسم. أثناء التحليل ، يمكن الكشف عن زيادة عرض توزيع خلايا الدم الحمراء. ماذا يقول؟
مكونات الدم هي:
الهيئات الحمراء
خلايا الدم الحمراء هي خلايا الدم التي تصبغها بلون مميز. في الأشخاص الأصحاءهم نفس الحجم والشكل. تؤدي الخلايا الحمراء المهام التالية:
- ضمان بيئة حمضية عادية ؛
- تشبع الأكسجين؛
- دعم متساوي التوتر
- إزالة ثاني أكسيد الكربون من الأنسجة.
يعتمد الأداء السليم للخلايا الحمراء على حجمها في الدم.
يحدث انتهاك مستوى خلايا الدم الحمراء بسبب تطور أي أمراض في الجسم.
المكون الرئيسي للخلايا الحمراء هو الهيموجلوبين.
فحص الدم
في اختبار الدم المخبري ، أولاً وقبل كل شيء ، يتم تحديد عدد الكريات البيض ومستوى الهيموجلوبين:
- في زيادة معدلقد تكون الكريات البيض انسدادًا في الأوعية الصغيرة ؛
- مع عدم كفاية حجم الخلايا الحمراء ، لوحظ نقص الأكسجين.
مؤشر مهم لفحص الدم هو عرض توزيع كريات الدم الحمراء. في الأشخاص الأصحاء ، تكون النسبة من 11.5 إلى 14.5. مع زيادة هذا المستوى ، تختلف كريات الدم الحمراء عالميًا في الحجم عن بعضها البعض. تقلل المعلمات المتزايدة للخلايا الحمراء من نشاطها الحيوي ، والذي يؤثر في حد ذاته سلبًا الرقم الإجماليكريات الدم الحمراء.
مع التدمير الواسع النطاق للخلايا الحمراء ، تتركز كمية كبيرة من الحديد ، الصبغة الصفراء من البيليروبين ، في الدم الذي يدخل الكبد لمزيد من المعالجة. تحت تأثير هذا العبء ، لا يمكنها التعامل مع هذا بشكل كامل ، مما يؤثر سلبًا على رفاهية الشخص وصحته. أيضًا ، مع زيادة عرض توزيع الخلايا الحمراء ، التأثير السلبيعلى عمل الطحال. يزيد من العوامل بسبب حقيقة أنه يطهر الجسم من خلايا الدم الحمراء "المكسورة" ، ويلقي بخلايا جديدة في الدم.
يمكن أن يؤثر نشاط الطحال هذا سلبًا على الأعضاء المجاورة. مع زيادته ، هناك ضغط على الأمعاء والمعدة والرئتين.
عندما يتم تحديد زيادة في عرض توزيع الخلايا الحمراء ، فإن الخبراء يحكمون أولاً وقبل كل شيء على علم أمراض يسمى " فقر الدم الناجم عن نقص الحديد". هذا المرض هو الأكثر شيوعًا. في مراحل مختلفة ، يتم زيادة مستوى العرض بطرق مختلفة. في المرحلة الأولى من الدورة المرضية ، قد يتوافق معامل الكثافة مع القاعدة ، وقد يتم تقليل محتوى الهيموجلوبين.
مع تطور المرض ، هناك زيادة في عرض توزيع الأجسام ، أي أن بعض خلايا الدم الحمراء تصبح أكبر في المعلمات. على العكس من ذلك ، فإن مؤشر الهيموغلوبين في الخلايا ينخفض ، أحيانًا حتى إلى مستوى حرج. يرتبط علاج هذا النوع من الأمراض بتطبيع مستواه. يتضمن العلاج في الأساس استخدام الأدوية التي تحتوي على كمية كبيرة من الحديد.
يمكن أن تحدث زيادة في RDW عند البالغين والأطفال أثناء الحمل عندما يتطور فقر الدم ، ويفتقر الجسم إلى الفيتامينات ، وهناك أمراض الكبد.
إذا كانت هناك زيادة في عرض توزيع الخلايا ، فغالبًا ما يتم ملاحظة عدم تجانس كريات الدم الحمراء. يوجد في الدم أجسام تختلف اختلافًا كبيرًا في الحجم. أيضا ، يمكن أن تكون عوامل هذه الدورة المرضية هي أمراض الكبد المزمنة المختلفة ، ونقص فيتامين ب 12 ، وأي أورام ، الأورام السرطانيةوما إلى ذلك وهلم جرا.
عند البالغين ، يتم أخذ عينة دم من الوريد في الصباح على معدة فارغة. في الطفل ، عادة ما يتم أخذ التحليل من الإصبع.
أعراض
عندما يزداد العرض النسبي لتوزيع كريات الدم الحمراء ، قد تظهر أعراض مختلفة.
لذلك ، على سبيل المثال ، لوحظ اصفرار الجلد ، لأنه في هذه الحالة يكون هناك تأثير خطير على عمل الكبد والطحال ، يتم إجراء زيادة في درجة الحرارة. كما هو الحال مع العديد من الأمراض الأخرى ، يزداد تعرق المريض ، ويصاب الشخص بالنعاس ، والتعب بسهولة ، والضعف. بسبب التأثير على الجهاز العصبي ، يعاني المريض تغيير متكررالحالة المزاجية: تتغير الإثارة فجأة للتخلي عن السلوك. في كل حالة ، لا يمكن وصف الأعراض بدقة ، لأن التغيرات في خلايا الدم الحمراء تؤثر على العديد من أعضاء الشخص.
ويترتب على ذلك أن التغيير في عرض توزيع الأجسام يصبح أحيانًا سببًا لأمراض ذات طبيعة متنوعة وخطورة التطور ، لأن الجسم هو نظام معقد إلى حد ما مع مسطرة. الهيئات المترابطةبين أنفسهم. يمكن أن يؤدي خلل في أي منها إلى حدوث خلل في الكائن الحي بأكمله.
عرض توزيع كرات الدم الحمراء (RDW)
يمكن أن يحدد اختبار الدم ليس فقط التركيب الكمي ، ولكن أيضًا التركيب النوعي للدم. يعد حجم الخلايا وشكلها ولونها وحجمها معيارًا إضافيًا لتشخيص الأمراض. في بعض الأحيان في التحليل العام ، بالإضافة إلى الخلايا الحمراء والبيضاء والمسطحة ، يشار إلى RDW ، مما يعني توزيع خلايا الدم الحمراء في العرض.
ما هو RDW في فحص الدم؟
يتم إعطاء لون دمائنا بواسطة خلايا الدم الحمراء - كريات الدم الحمراء. إنها على شكل قرص ، مقعرة في المنتصف على كلا الجانبين. يتم إنتاجها بواسطة نخاع العظم الأحمر. يحتوي تكوين الخلايا على الهيموجلوبين - وهو بروتين يشارك في عملية التمثيل الغذائي. يربط الأكسجين في الرئتين ، ثم ينقله إلى الأنسجة.
عادةً ما يكون لجميع خلايا الدم الحمراء نفس الحجم والشكل واللون ، بحيث يمكن لخلية واحدة ، إذا لزم الأمر ، أن تحل محل أخرى وتؤدي نفس الوظائف. في الأمراض المختلفة ، يزداد حجم بعض خلايا الدم الحمراء. لا يمكن للخلايا الكبيرة أن تنتقل إلى التجويف الضيق للشعيرات الدموية ، وتضطرب الدورة الدموية ، لذلك يستخدم الجسم عناصر غير ضرورية.
RDW هو مؤشر يوضح نسبة خلايا الدم الحمراء السليمة والمتضخمة في القطر. 2 تم تحديد مؤشرات RDW:
- RDW CV هو توزيع كريات الدم الحمراء حسب الحجم بالنسبة المئوية ؛
- RDW SD - يحدد الفرق بين خلايا الدم الحمراء الأصغر والأكبر.
تحليل على RDW
يُظهر تحليل RDW كثرة كريات الدم الحمراء ، أي وجود خلايا حمراء ذات حجم غير قياسي. بالإضافة إلى الخلايا السوية في مرض كثرة الخلايا ، هناك:
- الخلايا الدقيقة - قطرها أقل من 7 ميكرون ؛
- الخلايا الكبيرة - قطرها من 8 إلى 12 ميكرون ؛
- الخلايا الضخمة - أكثر من 12 ميكرون.
عندما تكون كرات الدم الحمراء مختلفة جدًا في الحجم عن الخلايا السوية ، يتم تشخيص كثرة الكريات الحمر. اعتمادًا على الخلايا التي تسود ، تحدث كثرة الخلايا الدقيقة ، وكثرة الكريات ، وحالة مختلطة.
يتم تحديد RDW في التحليل السريري الشامل ، والذي يتم إجراؤه في مخططأثناء التشخيص أو قبل الجراحة.
يجب معرفة قيمة المؤشر في حالة الاشتباه في فقر الدم ، والتشخيص التفريقي لأنواع مختلفة من الأمراض ، وكذلك للتحكم في جودة العلاج.
يؤخذ الدم من إصبع في الصباح على معدة فارغة. في المختبر ، تُحسب درجة النقص أو الزيادة في RDW. يمكن لمساعد المختبر القيام بذلك يدويًا أو باستخدام محلل دموي حديث. على الجهاز ، تظهر الدراسة قيمًا أكثر دقة ، ويتم تحديد النتيجة بشكل أسرع.
عندما يكون مستوى كثرة الكريات الحمر مرتفعًا ، يلزم إعادة التقاط للتحليل باستخدام الرسم البياني ، نظرًا لأن عرض توزيع كريات الدم الحمراء يتغير بشكل متكرر وسريع.
Norm RDW في فحص الدم
لا تعتمد قيمة RDW العادية على الفروق العمرية والجنس لدى البالغين. في الأطفال حديثي الولادة والأطفال الأكبر سنًا ، قد يكون هذا الرقم أعلى قليلاً من البالغين.
جدول معدل RDW بالنسبة المئوية:
هناك عدة درجات من كثرة التسمم:
- أنا درجة - زيادة طفيفة، كريات الدم الحمراء الكبيرة والصغيرة في حدود 30-50٪ ؛
- الدرجة الثانية - زيادة معتدلة: من 50٪ إلى 70٪ ؛
- الدرجة الثالثة - زيادة واضحة في تباين الخلايا: أكثر من 70 ٪ ؛
- الدرجة الرابعة - يتم تغيير جميع كريات الدم الحمراء تقريبًا.
تحسب المحللون عدد خلايا الدم الحمراء مقاسات مختلفةلكل 1 ميكرولتر من الدم ، وكذلك انحراف في الحجم بالدرجات. بالإضافة إلى RDW - عرض انتشار كريات الدم الحمراء في القطر - دراسة تستخدم على MCV - توزيع الخلايا الحمراء حسب الحجم. معرفة المؤشر الثاني ضروري لتشخيص أكثر دقة.
زيادة RDW
رفع مؤشر RDW من قيمة عاديةيشير إلى وجود أمراض في الجسم. إذا زاد عرض توزيع كريات الدم الحمراء ، فهذا يعني أن معظم الخلايا الحمراء قد تشوهت وتغيرت. ينخفض عمر هذه الخلايا ، مما يؤثر المجموعكريات الدم الحمراء في الجسم: ينخفض المؤشر.
يرتفع مستوى RDW في فحص الدم للأمراض التالية:
- فقر الدم مع نقص الحديد.
- فقر الدم مع نقص فيتامين ب 12 وحمض الفوليك.
- فقر الدم الانحلالي - يحدث انخفاض في الهيموجلوبين بسبب التدمير المبكر لخلايا الدم الحمراء ؛
- أمراض الكبد المزمنة.
- الأورام مع نقائل الكبد.
- سرطان الدم؛
- نقل الدم؛
- إدمان الكحول.
- تسمم الرصاص
- مرض الزهايمر - تغيرات تنكسية عصبية مع فقدان الذاكرة قصيرة المدى وطويلة المدى.
قد يشير التغيير في توزيع الخلايا الحمراء على طول القطر أيضًا إلى أمراض القلب والأوعية الدموية وتطور IS للقلب.
يتم تخفيض RDW في فحص الدم
لا يحدث عمليا انخفاض في عرض توزيع كريات الدم الحمراء تحت المعدل الطبيعي. مع بعض أنواع فقر الدم ، يمكن أن يظل ضمن القيم الطبيعية:
- فقر الدم اللاتنسجي - تتأثر الخلايا الجذعية لنخاع العظام ، ولهذا السبب لا تنضج خلايا الدم وتنمو ؛
- فقر الدم التالي للنزف - بعد النزيف.
- فقر الدم في الأمراض المزمنة.
- كثرة الكريات الحمر - تأخذ الخلايا الحمراء شكل كرة وتنهار بسرعة (نوع من فقر الدم الانحلالي) ؛
- الثلاسيميا هو مرض وراثي تتشوه فيه خلايا الدم الحمراء ، ومن الخطر حدوث أزمة انحلالي ؛
- فقر الدم المنجلي - الامراض الوراثيةالدم ، خلل في الخلايا لا يسمح بربط الهيموجلوبين بالكامل ، والخلايا ممدودة في الشكل وتشبه المنجل ، وهو محفوف بانسداد الأوعية الدموية في جميع أنحاء الجسم.
نظرًا لوجود العديد من أنواع فقر الدم المختلفة ، في الطب ، يلعب مؤشر RDW دورًا مهمًا في تشخيص الأمراض. تم تحديد المؤشر أيضًا لمراقبة فعالية العلاج من أجل إجراء تغييرات على العلاج إذا لزم الأمر. التدابير الطبيةدون السماح بالمضاعفات والعواقب الوخيمة.
عرض توزيع كريات الدم الحمراء من حيث الحجم
يعد اختبار الدم السريري أكثر طرق التشخيص التي يمكن الوصول إليها وفعالية عالية في الطب الحديث. يتم وصف هذه الدراسة في جميع حالات الشخص الذي يتقدم بطلب للحصول عليها تقريبًا رعاية طبيةلأمراض مختلفة. أي تغييرات على تكوين الدمالسماح للاختصاصي بالشك في تطور الأمراض المختلفة في مرحلة مبكرة من تطورها. بالإضافة إلى ذلك ، بمساعدة التحليل ، من الممكن تحديد أسباب ظهور أعراض معينة. أثناء فحص الدم ، يقوم المختبر بتقييم معايير جميع عناصر الدم على الإطلاق ، والتي يوجد منها اليوم أكثر من 20 عنصرًا ، من بينها مؤشر مهم لـ RDW في اختبار الدم - مؤشر كرات الدم الحمراء. يشير الاختصار إلى "عرض توزيع كريات الدم الحمراء حسب الحجم".
RDW في فحص الدم
كريات الدم الحمراء هي خلايا الدم الحمراء التي تعطي الدم لونه الأحمر. تمد هذه الخلايا أعضاء وأنسجة الجسم بالأكسجين. في الأشخاص الذين يتمتعون بصحة جيدة ، لا تختلف هذه الخلايا في الشكل أو اللون أو الحجم. من المهم أن تعرف أن الأداء السليم لخلايا الدم لا يعتمد على حجمها ، بل على حجمها. ومع تقدم العمر ، ينخفض حجم خلايا الدم الحمراء بشكل طفيف ، مما يؤدي إلى اختلاف في التكوين بين الخلايا. قد تظهر الاختلافات أيضًا في بعض العمليات المرضية أو في فقر الدم. إذا تم العثور على خلايا دم حمراء مختلفة في جسم الإنسان ، فإن الخبراء يطلقون على هذه الحالة "تباين كريات الدم الحمراء".
يتم فحص تباين كريات الدم الحمراء ودرجتها عن طريق تحليل RDW ، والذي يوضح درجة عدم تجانس كريات الدم الحمراء في الحجم.
لذلك ، إذا تجاوز عرض توزيع كريات الدم الحمراء القيم الطبيعية ، فإن هذا الشرط يشير إلى زيادة حجم كريات الدم الحمراء بشكل كبير ، و دورة الحياةالنقصان. في حالة مماثلةالمحتوى الطبيعي لخلايا الدم الحمراء في دم الإنسان مضطرب. إذا تم خفض RDW-cv ، فهناك سبب للاشتباه في وجود حالة لدى المريض يحدث فيها تكوين الدم بشكل أبطأ من المتوقع ، أي أي درجة من فقر الدم (فقر الدم).
يوضح مؤشر RDW-сv الفرق في حجم كرات الدم الحمراء من المتوسط.
يشير مؤشر RDW-sd إلى مدى قوة اختلاف الخلايا في الحجم (عرض التوزيع النسبي).
تحليل
يتم إجراء تحليل لـ RDW-cv أثناء اختبار الدم السريري (العام). كقاعدة عامة ، يتم إجراء تحليل مماثل عند القبول للعلاج في ظروف ثابتة، خلال زيارة الطبيب العام ، وكذلك في تشخيص الأمراض المختلفة.
معظم دور مهم دراسة مماثلةيلعب في تحضير المريض لأي نوع من التدخل الجراحي.
التحضير للتحليل
لكي يظهر التحليل نتائج حقيقية حقًا ، قبل التبرع بالدم ، عليك اتباع بعض القواعد:
- يتم إعطاء الدم فقط في الصباح ؛
- قبل التبرع بالدم ، يحظر على المريض تناول أي طعام أو سوائل (باستثناء المياه المعدنية غير الغازية) ؛
- قبل 24 ساعة من التحليل ، من الضروري الحد من الإجهاد البدني والعاطفي ؛
- عند تناول أي أدوية ، يجب إبلاغ الاختصاصي مسبقًا.
ما الذي يمكن أن يؤثر على النتيجة؟
في الآونة الأخيرة ، يتم فحص الدم باستخدام جهاز خاص معدات طبيةالتي أثبتت نفسها من ناحية جيدة جدًا. ومع ذلك ، نادرًا ما يحدث هذا النوع من "الآلات" ، ولكن تحدث أعطال. لذلك ، هناك دائمًا خطر حدوث خطأ في صحة الدراسة. أفضل طريقة للتحليل وأكثرها موثوقية هي عد عناصر الدم وفك رموز المؤشرات يدويًا. ولكن نظرًا لحقيقة أن هذه الطريقة شاقة ، فقد تم التخلي عنها منذ فترة طويلة في معظم المختبرات.
إذا كانت نتيجة تحليل RDW-cv لا تتوافق مع القاعدة ، كقاعدة عامة ، يتم وصف إعادة الفحص.
قد يتأثر تشويه نتائج التحليل على عرض توزيع كريات الدم الحمراء بالحجم بعدم الامتثال لقواعد التحضير لأخذ عينات الدم.
لذلك ، على سبيل المثال ، إذا كان المريض ، وخاصة الطفل ، متوترًا قبل التبرع بالدم أو قضى وقتًا بنشاط جسديًا ، فهناك احتمال عدم دقة المؤشرات.
كيف يتم تنفيذها
لدراسة RDW في اختبار الدم (السيرة الذاتية و sd) ، يتم أخذ مادة حيوية من الوريد. مرضى طفولة، إذا كان من المستحيل أخذ الدم من الوريد ، فإنهم يأخذون الدم الشعري - من الإصبع. إجراء أخذ عينات الدم غير مؤلم نسبيًا ، ومع ذلك ، بعد التلاعب ، يلاحظ بعض الأشخاص تكوين ورم دموي صغير في موقع ثقب الجلد بإبرة. قد يشير هذا المظهر إلى زيادة في مستوى الهيموجلوبين أو السكر.
معيار
معيار المؤشرات ، لكل من الرجال والنساء ، يتراوح بين 11-15٪.
إذا انحرف عرض توزيع كريات الدم الحمراء في أي اتجاه بنسبة 1 ٪ على الأقل ، فإن هذا الانحراف يعتبر مرضيًا.
مرضى أصغر سنايختلف معيار مؤشر "عرض توزيع كريات الدم الحمراء حسب الحجم" حسب العمر:
يتم تفسير بيانات التحليل فقط بواسطة أخصائي متمرس.
زيادة القيم
الخلايا المتضخمة لها دورة حياة أقل ، مما يؤثر سلبًا على العدد الإجمالي لخلايا الدم هذه.
مع التدمير الكبير لخلايا الدم الحمراء في الجسم ، يبدأ تكوين كمية كبيرة من الحديد والبيليروبين. يدخل الأخير الكبد للمعالجة ، ويؤدي حجمه الكبير إلى عبء كبير على نظام المكونة للدم.
بالإضافة إلى ذلك ، تؤدي الزيادة في RDW-cv / sd أحيانًا إلى زيادة حجم الطحال ، فضلاً عن الحمل على الجوار اعضاء داخلية(يضغط الطحال المتضخم على أعضاء الجهاز الهضمي).
تم تجاوز معيار RDW-cv ، كقاعدة عامة ، لعدة أسباب ، من بينها:
- أمراض الكبد المزمنة.
- نقص فيتامين ب 12
- أمراض الأورام والأورام الخبيثة.
تشمل الأسباب غير المرضية ما يلي:
قيم مخفضة
من النادر جدًا خفض معدل RDW-cv / sd.
إذا أظهر تفسير اختبار الدم أن عرض توزيع خلايا الدم الحمراء أقل من المعتاد ، يجب على المريض بالتأكيد التبرع بالدم مرة أخرى. إذا أشار الاختبار الثاني أيضًا إلى انخفاض في RDW ، فيجب على الطبيب المعالج تحديد سبب ظهور هذه الحالة:
- فقدان الدم على نطاق واسع
- نقص الحديد في جسم المريض.
- عوز الفيتامينات.
- تدمير خلايا الدم الحمراء.
- اللوكيميا ، المايلوما.
- الأورام الخبيثة؛
- انحلال الدم.
من أجل الحفاظ على صحتهم في القاعدة ، يجب على كل شخص أن يعيش حياة صحية وأن يستمع إلى جسده. إذا كان لديك أي علامات للشعور بتوعك ، يجب عليك استشارة الطبيب.
من المهم أن تتذكر أن الكشف عن أي مرض في الوقت المناسب يزيد من فرص الشفاء العاجل.
ماذا تفعل عندما ينخفض مؤشر توزيع كرات الدم الحمراء؟
أحد العوامل المهمة في إجراء تعداد الدم الكامل هو مؤشر توزيع كريات الدم الحمراء (RDW). هذا…