علاج التهاب اللثة الحاد
يعتمد العلاج على طبيعة ومدى الانتشار العملية الالتهابيةوالصحة العامة للطفل. في حالة التسمم الشديد بالجسم أو التهديد بانتشار العملية الالتهابية لأسنان الحليب المجاورة (أساسيات اسنان دائمة) السن المريضة قابلة للإزالة في أي عمر. مع ظاهرة التهاب السمحاق القيحي أو الخراج تحت اللثة ، يوصى بإجراء شق أو انفصال اللثة بطريقة حادة. يشير الإفراز القيحي المنطلق إلى إمكانية تدفق إضافي إلى الخارج ويلغي الحاجة إلى نفس الزيارة للجوء إلى مثقاب لإزالة الحشوة أو فتح تجويف اللب. في الحالات التي يتم فيها تحديد عملية الالتهاب داخل اللثة ، يتم عرض فتح تجويف اللب وإزالة لب الجذر من جميع القنوات ، مما يضمن تدفق الإفرازات عبر قنوات جذر السن. تترك الأسنان مفتوحة لمدة 7-10 أيام ، وبعد ذلك يتم علاج التهاب دواعم السن المزمن. إذا كان التهاب اللثة الحاد يصاحب التهاب لب السن العام أسنان الطفل، فمن الضروري في المقام الأول القضاء على التهاب اللب. يمنع في نفس الزيارة اللجوء إلى نزع فتيل اللب باستخدام مستحضرات الزرنيخ. يمكنك القضاء على الالتهاب باستخدام الكافور الفينول بالتخدير. يوصف الطفل أنالجين ، 6-10٪ كلوريد الكالسيوم في ملعقة صغيرة أو ملعقة كبيرة 2 مرات في اليوم ، ستربتوسيد أبيض 0.1-0.5 جم 2-3 مرات في اليوم ، كلورتتراسيكلين (بيوميسين) 100000 وحدة دولية مرتين في اليوم.التهاب اللثة المزمن لأسنان الحليب
المسببات والتسبب في التهاب اللثة المزمن
الأسباب الرئيسية هي نفسها كما في البالغين. يمكن أن تتطور العملية من التهاب حادوالابتدائي. في كثير من الأحيان ، يوجد التهاب دواعم السن المزمن في منطقة الأسنان المعالجة من التهاب لب السن. تم العثور على نفس الأشكال التهاب مزمنومع ذلك ، كما هو الحال في الأسنان الدائمة ، فإن التهاب دواعم السن الحبيبي المزمن هو السائد. الترجمة الأكثر شيوعًا عملية مرضيةفي اللثة من الأضراس ، وخاصة في فترة ظهور ارتشاف الجذر ، هناك منطقة تشعب الجذور.القرب التشريحي لجذور الأسنان اللبنية مع أساسيات الأسنان الدائمة يجعل من الممكن للعملية المرضية أن تنتشر إلى الأسنان الدائمة. نتيجة لذلك ، قد يكون هناك انتهاك للتكوين الكامل لأنسجة تيجان الأسنان الدائمة ؛ تعليم كيسات جرابية؛ إزاحة أساسيات الأسنان الدائمة ، متبوعًا بزوغ غير طبيعي للأخير ؛ اندفاع مبكر للأسنان الدائمة ، إلخ.
عيادة التهاب دواعم السن المزمن
غالبًا ما يكون التهاب دواعم السن المزمن بدون أعراض. العلامة الأكثر شيوعًا لالتهاب دواعم السن الحبيبي المزمن هي القناة الناسورية ، والتي توجد أيضًا مع الأسنان محكمة الغلق. في الأسنان غير المعالجة ، قد لا يكون هناك اتصال مرئي للتجويف الحاد مع اللب. إذا تم علاج السن مرة واحدة ، ولكن العلاج لم ينته وظل تجويف اللب مفتوحًا ، فيمكن العثور على النسيج الحبيبي في التجويف ، وينتشر من اللثة عبر قنوات الجذر أو من خلال ثقب في منطقة تشعب الجذر . على التصوير الشعاعي في التهاب دواعم السن المزمن لأسنان الحليب ، تم العثور على تغييرات مميزة لأحد أشكال الالتهاب المزمن. إذا امتدت العملية المرضية إلى جرثومة الأسنان الدائمة ، فيجب إزالة السن في أي عمر.علاج التهاب اللثة المزمن
تتم معالجة الأسنان اللبنية أحادية الجذر في حالة وجود حبيبات نامية في القناة في زيارة واحدة. يتم حرق التحبيب بالفينول بالتخدير ، وعلى الرغم من النزيف من القناة ، يتم حشوها بمعجون الأوجينول (لا يُنصح بإضافة الثيمول إلى العجينة) ، معجون جينيس ، إلخ. في الزيارة الأولى ، يتم فتح تجاويف اللب واللب ، ويترك خليط الفينول فورمالين (قطرة واحدة من محلول فورمالين 40٪ وقطرتين من الفينول) فوق الفم ، ويتم وضع ضمادة. في الزيارة الثانية ، تتم إزالة المحتويات من القنوات ، ويتم استخدام طريقة الفورمالين-ريزورسينول ، ويتم وضع ضمادة. في الزيارة الثالثة ، يتم ملء الجزء الذي يمكن الوصول إليه من القنوات بمعجون الفورمالين-ريزورسينول ويتم إغلاق السن.يتم علاج التهاب اللثة المزمن مع وجود تسوس ومحتويات قيحية في قنوات الجذر باستخدام الإنزيمات المحللة للبروتين. في الزيارة الأولى ، يتم فتح تجويف اللب ، وإزالة التسوس ، إن أمكن ، وترك مسحة بمحلول من الإنزيمات المحللة للبروتين والمضادات الحيوية على الفم ، ويتم وضع ضمادة ؛ في الثانية ، تتم إزالة التسوس من القناة ، ويتم تجهيز القنوات وترك نفس المحلول على المسحة ، ويتم تطبيق ضمادة ؛ ثالثًا ، يتم إغلاق القنوات بعجينة الأوجينول أو الفورمالين-ريزورسينول.
التهاب دواعم الأسنان الدائمة عند الأطفال
التشخيص والعلاجتختلف قليلاً عن تلك الخاصة بالبالغين. يجب أن نتذكر أنه في علاج التهاب اللثة المزمن ، لا يحدد عمر الطفل درجة تكوين الجذر. يمكن أن يبدأ التهاب اللثة في وقت لم ينته فيه تكوين الجذر بعد. بسبب موت اللب ، يمكن أن يتوقف تشكيل الجذر في الطول. تعتمد القدرة على تطوير ملاط الجذر على الحفاظ على منطقة النمو. قد يكون لدى الطفل في سن 14-15 سن دائم مع أعراض التهاب دواعم السن المزمن في منطقة الجذر ، والتي لم يكتمل نموها وتشكيلها. يتطلب التشخيص أشعة سينية للأسنان. تنشأ الصعوبات في التشخيص بالأشعة السينية لالتهاب دواعم السن المزمن في منطقة الجذر مع نمو غير مكتمل أو نمو متوقف. يظهر في الصورة الشعاعية ما يلي: الجذر أقصر من طول السن المشكل ، والفتحة القمية لها شكل تجويف أو تتوافق مع العرض قناة الجذر، يتم ترقق جدران قناة الجذر وتكون مخروطية عند الثقبة القمية بسبب التخلف في العاج. يتميز تجويف الفك ذو اللثة السليمة بخطوطه الواضحة في جميع أنحاءه ، بما في ذلك المنطقة القمية. في التهاب دواعم السن الحبيبي المزمن ، يتم تدمير الفتحة الموجودة في الجزء القمي ، وتكون اللوحة النهائية غير واضحة ، ومغتصبة ، ويبدو تخلخل العظام مثل ألسنة اللهب التي انتشرت إلى أعماق مختلفة من الفك. يحدث توسع الثقبة القمية بسبب تدمير ملاط العاج من محيط الجذر.علاج. يتم استخدام طرق جراحية (قلع الأسنان ، استئصال جزء من الجذر ، تشريح الأحياء ، فصل التاج ، إعادة زرع الأسنان) والطرق المحافظة (تطبيق المطهرات البيولوجية عبر القناة ، طرق التشريب ، العلاج الطبيعي). يتم علاج التهاب دواعم السن للأسنان أحادية الجذور في زيارة واحدة بعد استخدام الأجهزة عن طريق ملء القناة بالإسمنت أو معاجين التقسية. في الأطفال ، في كثير من الأحيان أكثر من البالغين ، مع التهاب اللثة الحبيبي المزمن ، تنمو الأنسجة الحبيبية في قناة الجذر. نتيجة لذلك ، قد يحدث ألم ونزيف أثناء علاج قناة الجذر. ومع ذلك ، هذا هو بالضبط مؤشر على علاج جلسة واحدة. يتم حرق التحبيب بالفينول أو تخثره. للتخدير ، يتم استخدام طرق الحقن وتطبيقات التحبيب مع anestezin. لا يتم علاج الأسنان ذات النمو غير الكامل للجذر بطريقة الجلسة الواحدة. بعد الأجهزة ، يتم ملء الجزء القمي من القناة بمعجون Genis أو الهدوء.
إن تعقيد علاج الأسنان متعددة الجذور هو أنه من الضروري تحديد طريقة العلاج ليس فقط لكل سن ، ولكن أيضًا لكل جذر.
إن خصوصية علاج التهاب اللثة المزمن للأسنان الدائمة خلال فترة نمو الجذر غير المكتمل أو المعلق هي كما يلي: لا ينصح باستخدام طرق الجلسة الواحدة ؛ إن المعالجة الميكانيكية (الآلية) الشاملة للقناة (على الرغم من عرضها الكافي) إلزامية للقضاء على العاج النخرية ، والذي لم يكن متكلسًا بالكامل في السابق. في الوقت نفسه ، يتوسع قطر القناة بشكل كبير ، وتستقيم القناة ، وتتسع الثقبة القمية. من الضروري أيضًا استخدام مواد حشو تصلب ببطء لملء القناة والحفاظ عليها منذ وقت طويلهُم خصائص مطهرة(معجون جينيس ، أكسيد الزنك مع الأوجينول ، اللبية ، إلخ).
المظاهر السريرية والمورفولوجية لالتهاب دواعم السن المزمن في طفولةتحديد الصعوبات التي تواجه طبيب أسنان الأطفال في تطوير أساليب العلاج ، والتي يجب أن تهدف إلى تحقيق الهدف النهائي - إنقاذ الأسنان وإزالة البؤر عدوى مزمنة. لا تسمح الطرق المحافظة في علاج التهاب دواعم السن دائمًا بتحقيق القضاء التام على تركيز العدوى السني المنشأ ، لذلك هناك حاجة إلى تدخل جراحيوبلغت ذروتها في قلع الأسنان.
هناك رأي مفاده أنه في الأمراض المزمنة الشديدة للطفل ( الالتهاب الرئوي المزمنوالتهاب الشعب الهوائية وأمراض الكلى المزمنة والمتكررة أمراض الجهاز التنفسي، الذبحة الصدرية الحادة) تتوسع مؤشرات الصرف الصحي الجذري بشكل كبير. ت. يعتقد Vinogradova (1987) أن إزالة الأسنان الدائمة عند المستوى الحالي لتطور علاج الجذور يعد إجراءً متطرفًا عند الأطفال. في الحالات الصعبة ، يجب استخدام طرق جراحية تحفظية لإنقاذ السن.
ترتبط العمليات الالتهابية في اللب واللثة عند الأطفال ارتباطًا وثيقًا. من بين التهاب دواعم السن المزمن ، تم تطوير 32 ٪ بسبب التهاب لب السن المعالج بشكل غير صحيح ، و 38 ٪ بسبب تسوس الأسنان غير المعالج و 30 ٪ نتيجة الصدمة.
علاج التهاب دواعم الأسنان في الأسنان اللبنية هو معالجة معقدة للغاية. مهمة طبيب أسنان الأطفال- تكون قادرة على تقييم حالة الأسنان اللبنية بشكل صحيح مع التهاب اللثة.
الأسنان اللبنية المصابة بالتهاب دواعم السن قابلة للإزالة إذا: تبقى أقل من عامين قبل التغيير الفسيولوجي ؛ مع حركة الأسنان من الدرجة الثانية إلى الثالثة ، مع ارتشاف الجذر أكثر من طول y ، مع وجود تاريخ من عدة تفاقم للعملية المرضية. يمكن أن تصبح الأسنان اللبنية التي لا تستجيب للعلاج بؤرة إنتانية مزمنة لدى الأطفال الضعفاء ذوي المقاومة المنخفضة. رأي بعض المؤلفين - بأي ثمن لإنقاذ السن اللبني المصاب بالتهاب دواعم السن - من وجهة نظر منع تشوهات الانسداد الدائم غير مبرر. لا يختلف علاج الأسنان ذات الجذور المتكونة اختلافًا جوهريًا عن علاج الأسنان عند البالغين. أكبر مجهود هو علاج الحليب وخاصة الأسنان الدائمة مع تكوين جذر غير مكتمل.
يعتمد فقط على الصورة السريريةليس من الممكن دائمًا اتخاذ القرار الصحيح. في بعض الأحيان ضحلة تجويف حادبدون وجود ناسور على اللثة أو حتى الأسنان السليمة يمكن ملاحظتها مع ارتشاف كبير أو توقف مبكر لتكوين الجذر. لذلك ، هناك قاعدة صارمة: قبل علاج أي سن مصاب بالتهاب دواعم السن المزمن ، وخاصة عند الأطفال ، من الضروري الفحص بالأشعة السينيةلتقييم حالة الجذر والأنسجة المحيطة بالأسنان ومشاركة جرثومة الأسنان الدائمة في عملية الالتهاب.
علاج التهاب دواعم السن الحاد ، الذي يتطور أثناء علاج التهاب لب السن الحاد أو المزمن ، هو القضاء على الالتهاب في اللب ، مما يؤدي إلى توقف العملية الالتهابية في اللثة.
في حالة التهاب دواعم السن بالزرنيخ الحاد ، يهدف العلاج إلى إزالة اللب النخر وتحييد حمض الزرنيخ ، والذي يتم عن طريق إدخال ترياق حمض الزرنيخ في قناة الجذر: محلول كحول 5٪ من اليود أو الوحدوي (وهو أقل سمية وأكثر فعال). بعد أن يهدأ الألم والالتهاب ، يتم إغلاق القناة. إذا كان مصحوبًا بالتهاب اللثة الحاد ، بالإضافة إلى ألم حاد، رد فعل الأنسجة الرخوة المحيطة ، وحركة الأسنان ، ثم بعد فتح تجويف السن وإزالة التسوس من القناة ، يُنصح بترك السن مفتوحًا لضمان تدفق الإفرازات الالتهابية. قم بإجراء العلاج العام المضاد للالتهابات. بعد اختفاء الظواهر الالتهابية الحادة ، يشار إلى نفس العلاج كما هو الحال في التهاب دواعم السن المزمن. مع تطور التهاب اللثة الحاد نتيجة الإزالة القمي لمواد الحشو ، يتم وصف مسكنات الألم والعلاج UHF والتقلبات. إذا ظهر التهاب دواعم السن الحاد نتيجة حشو القناة المعيب ، فيجب فتحه ومعالجته مرة أخرى. يجب أن تحتوي المواد الطبية المستخدمة في حشو قناة الجذر خصائص مبيد للجراثيم، يجب أن يكون نشطًا بيولوجيًا ، ولا يملأ القنوات الكلية فحسب ، بل أيضًا القنوات الدقيقة ، ويسرع في القضاء على العملية الالتهابية في الأنسجة المحيطة بالذروية ويعزز تجديد العظام. حاليًا ، تُستخدم معاجين التقسية ذات الأساس الزيتي للحشو ، حيث إنها تتمتع بخاصية مقاومة الماء ويتم امتصاصها في أسنان الحليب في وقت واحد مع ارتشاف الجذر. وتشمل هذه المعاجين الأوجينول ، ومعجون زيت نبق البحر ، وزيت ثمر الورد ، وما إلى ذلك. هذه المعاجين مصنوعة من البلاستيك ، وتتصلب ببطء ، مما يجعل من الممكن إعادة ملء القناة ؛ لا يتم غسلها خارج القناة ، مثل المعاجين اللينة القائمة على الجلسرين (الشكل 6.12).
ساهم حشو جذور الأسنان الدائمة المتكونة بالمعاجين في ترميمها أنسجة العظامفي المنطقة شبه القمية خلال فترة تتراوح من 3 إلى 18 شهرًا ، حتى مع وجود خلخلة كبيرة في الفضاء
تاي. عند حشو أسنان الحليب بنفس المعاجين ، لا يتم استعادة أنسجة العظام تقريبًا. هذا يرجع إلى حقيقة أنه خلال فترة استبدال الأسنان ، تسود عمليات الارتشاف على عمليات تكوين العظام. لا يتم استعادة الجزء التالف من الصفيحة القشرية ، والذي يحد من نمو الجريب ، لذلك يجب إزالة السن اللبني "السببي" في التهاب دواعم السن المزمن ، وإلا فإن هناك تهديدًا للحفاظ على جرثومة الأسنان الدائمة.
علاج التهاب دواعم السن المزمن للأسنان متعددة الجذور ب القنوات التي يمكن المرور عليهافي الأطفال بنفس الطريقة كما في البالغين.
علاج التهاب دواعم السن المزمن للأسنان الدائمة مع تكوين جذر غير مكتمل هو تعقيد أكبرحتى ل طبيب متمرسوغالبًا ما ينتهي بالفشل. الجذر الناشئ له أطوال مختلفة في مختلف فترات العمر. جدران الجذر متوازية ، قناة الجذر واسعة وفي منطقة القمة غير المشوهة تبدو وكأنها جرس. يظهر الشق اللثوي فقط في منطقة الجزء المكون من الجذر ، على طول الجدران الجانبية. تم العثور على صفيحة مضغوطة على طول الجذر ، وعلى مستوى الجزء غير المشكل تتوسع بطريقة تشبه القارورة ، مما يحد من منطقة النمو (أو حديبة اللب وفقًا لـ Ebner) ، تشبه الورم الحبيبي في المظهر (الشكل 6.13 ؛ 6.14).
عندما يصل الجذر إلى طوله الطبيعي ، يبدأ تكوين قمته. هناك مراحل من القمة غير المشوهة وغير المغلقة. إشعاعيًا ، في مرحلة القمة غير المشوهة ، يكون عرض قناة الجذر أصغر في منطقة عنق السن وعرض أكبر في منطقة القمة الناشئة ، مما يعطيها مظهرًا على شكل قمع. الشق اللثوي له نفس العرض في جميع أنحاء الجذر بالكامل ويتم دمجه مع منطقة النمو في القمة. علاج التهاب دواعم السن المزمن للأسنان الدائمة في مرحلة القمة غير المشوهة هو عملية شاقة للغاية ، حتى مع معرفة السمات التشريحية لهذه الفترة من تطور الجذر. في هذه الحالات ، يسود التهاب اللثة الحبيبي المزمن.
في تطور التهاب اللثة المزمن أهمية عظيمةيتم إعطاؤه لاستئصال اللب الخام عند استخدام الطريقة الحيوية في الأسنان غير المشوهة.
إذا لم يتم إتلاف الصفيحة القشرية إشعاعيًا في منطقة الجزء السفلي من التجويف ، فيجب افتراض أنه تم الحفاظ على أنسجة منطقة النمو. في هذه الحالة ، يمكنك توقع المتابعة تشكيل الجذر ، ويجب إجراء عمليات التلاعب في قناة الجذر بحذر أكبر. لسوء الحظ ، سريريًا ، في الغالبية العظمى من الحالات ، تموت منطقة النمو ، لأن الأطفال يتجهون للعلاج بعد فوات الأوان.
يتطور التهاب دواعم السن الحبيبي المزمن في القواطع الدائمة غير المشوهة (في كثير من الأحيان الفك العلوي) في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6-8 سنوات نتيجة الصدمة وفي الأضراس الأولى بسبب اللا تعويضية دورة حادةتسوس. معدل تكرار كل من هذه الأسباب في التهاب دواعم السن المزمن هو حوالي 30٪.
في حالة تفاقم التهاب دواعم السن المزمن ، يتم فتح تجويف الأسنان وإزالة التسوس بعناية من القناة وتنفيذها علاج مطهر. تُترك السن مفتوحة حتى يتم القضاء التام على العملية الالتهابية. في الحالات الشديدةوصف المضادات الحيوية و السلفا عقاربجرعات مناسبة لعمر الطفل. مُستَحسَن شراب وفير، الأطعمة السائلة ذات السعرات الحرارية العالية.
في علاج أي شكل من أشكال التهاب اللثة ، يتم إيلاء الاهتمام الرئيسي لفتح تجويف الأسنان والعلاج الميكانيكي والعقاقير للقنوات.
تلعب الجمعيات دورًا مهمًا في المسببات والتسبب في التهاب اللثة المزمن. أنواع مختلفةالكائنات الحية الدقيقة ، إيجابية التأثير السريرييمكن الحصول عليها باستخدام المجمع المواد الطبيةيعمل على الميكروفلورا الهوائية واللاهوائية. في ممارسة طب الأسنان ، يتم استخدام مطهرات مختلفة لمعالجة قناة الجذر: 3٪ محلول بيروكسيد الهيدروجين ، 0.2٪ محلول الكلورهيكسيدين ، 1٪ محلول كينوسول ، وكذلك الإنزيمات.
العلاج من الإدمان
يتم إجراء قناة الجذر من أجل إزالة بقايا أنسجة المخلفات والكائنات الحية الدقيقة المتبقية في الأنابيب العاجية والقنوات الجانبية والأماكن الأخرى التي يتعذر الوصول إليها.
يجب أن تحتوي وسائل غسل القنوات على:
. سمية منخفضة
. عمل مبيد للجراثيم;
. القدرة على إذابة اللب المهترئ ؛
. مستوى منخفضالتوتر السطحي.
هيبوكلوريت الصوديوم (NaOCl) ،
تحتوي على مجموعات HOC1 غير مرتبطة ، تفي بالمتطلبات المذكورة أعلاه بشكل كاف. يذيب الأنسجة جيدًا. مع فائضه ، يحدث انحلال كامل تقريبًا لللب الميت.
تعتمد فعالية الغسل بهيبوكلوريت الصوديوم على عمق تغلغلها في قناة الجذر ، وبالتالي ، على حجم تجويف القناة ، وكذلك مدة تعرضها.
عادة ما يستخدم هيبوكلوريت الصوديوم في صورة 0.5-5٪ محلول مائي. وضوحا عمل مضاد للجراثيم.
يمكن استخدام Miramistin ، وهو مطهر محلي واسع النطاق جديد نسبيًا يستخدم في مختلف مجالات الطب ، لعلاج قناة الجذر في التهاب دواعم السن. تم إثبات ميزته على المطهرات الأخرى (الكلورهيكسيدين بيغلوكونات ، فيوراسيلين ، يودفيدون ، إلخ) بشكل موثوق. الدواء له مجال واسعخصائص مضادات الميكروبات ، لها تأثير مناعي.
إي. سافينوفا (1996) لعلاج التهاب دواعم الأسنان المزمن مع جذور غير متكونة عند الأطفال ، استخدم الكلورفيليبت بالإضافة إلى المطهرات التقليدية لعلاج قناة الجذر. يستخدم هذا الدواء (محلول كحول 1 ٪) على نطاق واسع في الجراحة القيحية وأمراض النساء ، وله تأثير جراثيم ومبيد للجراثيم. مع إدخال توروندا بمحلول كلور فيلبت في قناة الجذر بكمية كبيرة من الكتل النخرية ، يتغير لونها من الأخضر إلى الأبيض. أظهرت الملاحظات السريرية أن الكلورفيليبت عامل مطهر فعال يمنع نمو البكتيريا الدقيقة لقناة الجذر في عملية التهابية قيحية ، ويمكن أيضًا أن يكون بمثابة مؤشر على نظافة قناة الجذر.
يجب إجراء الحشو الدائم لقناة الجذر في الحالات التالية:
. قناة الجذر المعالجة بالكامل ؛
. غياب الألم
. قناة الجذر الجافة.
يتكون حشو قناة الجذر من إغلاق محكم دائم لقنوات الجذر من أجل منع العدوى من البؤرة حول الذروية أو سائل فموي. في هذه الحالة ، لا ينبغي فقط إغلاق الثقبة القمية والأقسام التاجية للقناة ، ولكن أيضًا القنوات الإضافية الجانبية والأنابيب العاجية المفتوحة.
يجب تجنب الإفراط في ملء قناة الجذر بمواد الحشو ، لأن جميع مواد الحشو ، التي تتجاوز القمة الفسيولوجية ، يمكن أن تسبب ، إلى حد أكبر أو أقل ، تفاعل النسيج المحيط الذروي مع جسم غريب.
لإغلاق القنوات الجذرية لأسنان الحليب ، يتم استخدام المعاجين. لختم الأسنان الدائمة ، يتم استخدام كل من معاجين التقسية والمواد المانعة للتسرب - مواد تصلب مصممة لملء الفراغ الوسيط بين الدبوس وجدار قناة الجذر.
يتم إدخال الدبوس في القناة مع مانع التسرب. المادة التقليدية للدبابيس هي gutta-percha. كما تستخدم دبابيس مصنوعة من الفضة والتيتانيوم ومواد أخرى.
تتكون دبابيس Gutta-percha من 20٪ gutta-percha بمثابة مصفوفة وأكسيد الزنك (حشو) ، كمية صغيرةالشمع أو المواد البلاستيكية التي تزيد من اللدونة وأملاح الكبريتيت من المعادن المستخدمة كعوامل إشعاعية. Gutta-percha متوافق حيوياً للغاية ويمكن معالجته بسهولة في درجات حرارة حوالي 60 درجة مئوية.
تم استخدام المعاجين والمواد المانعة للتسرب القائمة على الأوجينول وأكسيد الزنك لفترة طويلة. بعد التصلب ، تصبح مسامية وتذوب جزئيًا سائل الأنسجةومع ذلك ، تؤكد الدراسات السريرية فعالية استخدامها.
يعتمد نجاح علاج التهاب دواعم السن أيضًا على التطبيق الأدويةعرضت لملء قناة الجذر. يجب أن يكون لها تأثيرات مضادة للميكروبات ومضادة للالتهابات ومحفزة للبلاستيك.
بالإضافة إلى المعاجين التقليدية ، يستخدم معجون الكولاجين على نطاق واسع [Suslova SI.، Vorobyov B.C. وآخرون ، 1985] ، التي تحتوي على المكونات التالية: كولاجين ، ميثيلوراسيل ، نترات البزموت ، أكسيد الزنك. مباشرة قبل الاستخدام ، تعجن التركيبة المذكورة مع الأوجينول للحصول على قوام معجون. أظهرت البيانات السريرية والإشعاعية أن استخدام معجون الكولاجين يمكن أن يوقف العملية الالتهابية ويسرع من استعادة الأنسجة في المنطقة المحيطة بالذروية في الأشكال المزمنة من التهاب دواعم السن.
في علاج الأسنان عند الأطفال الذين لديهم جذور مشكلة وغير متكونة (حليب ودائم) ، يستخدم هيدروكسيابول (بوليستوم ، روسيا) ، الذي يتم الحصول عليه على أساس هيدروكسيباتيت ، على نطاق واسع. هيدروكسي أباتيت ، باعتباره أحد مكونات حشوات الجذور ، له توافق بيولوجي مثالي ، وقابلية منخفضة للذوبان ، ويحتوي على 39-40٪ كالسيوم و 13-19٪ فوسفور. عن طريق خلط هيدروكسيابول مع أكسيد الزنك بنسبة 1: 1 والأوجينول ، يتم الحصول على عجينة تستخدم لإغلاق القنوات.
أظهر تحليل النتائج طويلة المدى للعلاج باستخدام هيدروكسي بول أن القضاء على العملية الالتهابية واستعادة الأنسجة العظمية حول جذر السن حدثت بشكل أسرع بكثير من استخدام الزنك يوجينول وريسورسينول- معجون الفورمالين. هذا يساهم في تحسين جسم الطفل في في أسرع وقت ممكنوالوقاية من عملية الالتهابات المزمنة السنية.
يوجد حاليًا معاجين مختلفة تعتمد على هيدروكسيباتيت. إي. إرماكوفا وآخرون. (2002) يقترح لملء قنوات الجذر في أشكال مدمرة من التهاب اللثة المزمن "endofilas". هذا مواد التعبئةيتكون من مسحوق و سائل. يتضمن تكوين المسحوق أكسيد الزنك ، هيدروكسيباتيت ، يودوفورم. سائل - يوجينول وباراكلوروفينول. تحتوي المادة على محفز ، يوجد في زجاجة منفصلة ، مما يسمح لك بالتحكم في عملية المعالجة أثناء التعبئة والتحكم بالأشعة السينية. Endoflas هو مادة اللبية مع وضوحا خصائص مضادة للجراثيممما يجعل من الممكن وقف الالتهاب حتى في تلك القنوات التي كان يتعذر الوصول إليها باستخدام الطرق التقليدية. المادة محبة للماء ، ولها تأثير طويل الأمد ، مما يضمن تأثيرها المستمر على العوامل البكتيرية في قنوات الجذر ذات الفروع الدالية.
من أجل تحسين جودة المعالجة اللبية ، يتم تطوير أنظمة لاصقة تحتوي على مكونات محبة للماء في تركيبتها ، مما يسمح لها بتلقيح عاج الجذر ، مما يخلق بنية عازلة موثوقة على شكل طبقة هجينة ، وأيضًا تخترق بعمق في الأنابيب العاجية.
يو. وجد Vinnichenko (2001) أنه يمكن استخدام المواد اللاصقة المكونة من خطوة واحدة ومكونة من عنصر واحد الأدوية الجنيسة، يستخدم في نفس الوقت كسداد لقناة الجذر ومطهر قوي.
تحدث البلمرة الكاملة للمواد اللاصقة في جميع أنحاء العمق الكامل لقناة الجذر باستخدام المبلمرة الضوئية للأسنان بالليزر.
لتحسين جودة علاج التهاب اللثة المزمن مع تكوين الجذر الكامل ، يتم استخدام طرق العلاج الطبيعي الحديثة ، أحدها طريقة التعرض للتيار المباشر داخل القناة باستخدام جهاز التيار المباشر Potok-1 [Volkov A.G. ، 2002]. في نهاية التعرض داخل القناة للتيار المباشر ، يتم إغلاق قنوات الجذر. العمل العلاجييرتبط التعرض داخل القناة للتيار المباشر بالعمليات الكهروكيميائية النشطة التي تتطور في قناة الجذر عند الأنود. نتيجة لانحلال القطب النشط تحت تأثير التيار الكهربائيتدخل أيونات النحاس والفضة إلى الأنسجة المحيطة ، والتي توفر تأثيرًا مضادًا للبكتيريا ، وتحفيزًا لتجديد أنسجة العظام وإعاقة "الدلتا" (الفروع القمية لقناة الجذر) بأملاح معدنية غير قابلة للذوبان في الماء.
كطريقة علاج طبيعي للعلاج ، يتم استخدام العلاج بالليزر المغناطيسي (مع تسوس الأسنان المعقد ، خاصة في الأشكال الحادة والمتفاقمة).
يعزز المجال المغناطيسي الثابت بشكل كبير من تأثير ضوء الليزر ، ونتيجة لذلك يكون لإشعاع الليزر المغناطيسي تأثير مسكن واضح ، بما في ذلك ما بعد ملء القناة ، ويسرع من تجديد الأنسجة حول الذروة.
في الآونة الأخيرة ، طريقة علاج التهاب دواعم السن المزمن بإزالة النحاس وهيدروكسيد الكالسيوم ، اقترحها الأستاذ. أ. كنابفوست. هذه التقنية التي تم اختبارها في الممارسة السريرية، على أساس الخصائص الفيزيائية والكيميائية الفريدة للجراثيم لمعلق مائي من النحاس وهيدروكسيد الكالسيوم.
العلاج التقليدي للجذور ، حتى بعد المعالجة الميكانيكية الدقيقة للقناة الرئيسية ، يترك الدلتا القمية مصابة ، غالبًا مع أكثر من عشرين فرعًا جانبيًا. هذا نظام معقدفي الطرق التقليديةيبقى العلاج غير معالج وغير معقم. القنوات الجانبية المصابة هي مواقع حضانة ومصادر للكائنات الحية الدقيقة التي يتم إمدادها جيدًا بالمواد العضوية الميتة ، مثل الكولاجين العاجي غير المنحل والمصل المخترق.
تختلف الطريقة اختلافًا جوهريًا عن الرحلان الكهربي والأيوني ، كما أن مادة جديدة - معلق مائي من النحاس وهيدروكسيد الكالسيوم - لها نشاط مضاد للميكروبات مرتفع بسبب إزالة الكبريت من الأحماض الأمينية ، وكذلك التحلل البروتيني لبقايا الأنسجة البيولوجية في قناة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تبطين الجزء غير المملوء من قناة الجذر والأنابيب والفروع بالنحاس وهيدروكسيد الكالسيوم (يتم إنشاء مستودع) يمنع الوصول إلى نظام الجذرالكائنات الحية الدقيقة من الخارج ، مما يضمن عقمها على المدى الطويل ، على الأقل 10 سنوات.
تتم المعالجة بإزالة النحاس وهيدروكسيد الكالسيوم باستخدام أجهزة خاصة: "Comfort" ، "Original-P" (ألمانيا) ، جهاز متعدد الوظائف "EndoEST" (روسيا).
كما ترجع بعض الصعوبات الكبيرة في علاج التهاب اللثة المزمن مع تكوين جذر غير مكتمل السمات المورفولوجية: قوة منخفضة للجدران ، وسمك صغير لقناة الجذر ، وفائض من العاج المعدني الضعيف على جدران قناة الجذر ، والتوسع على شكل قمع للجزء القمي من تجويف قناة الجذر ، وما إلى ذلك. بعض السمات المرضية والمورفولوجية تعقد أيضًا علاج مثل هذه الأسنان: يسود الالتهاب الناتج ، ويحدث قدر كبير من الضرر بسبب ضعف التمعدن وبنية العظام ذات الحلقة الكبيرة ؛ يميل النسيج الحبيبي إلى النمو في تجويف قناة الجذر من بؤرة الالتهاب المزمن في المنطقة المحيطة بالقمم.
إذا تم الحفاظ على منطقة جذر السن ، فيمكن للمرء أن يعتمد على اكتمال نمو الجذر في الطول وتشكيل تضيق طبيعي في منطقة القمة.في هذه الحالة ، يظل لب السن قابلاً للحياة لمدى أكبر أو أقل. تسمى عملية الإكمال الفسيولوجي لتكوين قمة الجذر.
في حالات التهاب دواعم السن المزمن في الأسنان المتكونة ، لسوء الحظ ، تكون منطقة النمو دائمًا تقريبًا
يموت ، والجذر يتوقف عن تشكيله.
يُطلق على تقنية المعالجة اللبية لالتهاب دواعم السن المزمن للأسنان مع تكوين جذر غير مكتمل ، والتي تهدف إلى تحفيز تكوين العظم العظمي أو الأنسجة الصلبة المماثلة ، القمة. اللب في مثل هذه السن غير قابل للحياة ، وقد ماتت منطقة النمو ، ويمكن أن يحدث إغلاق الثقبة القمية نتيجة لتشكيل حاجز ممعدن في تجويفها.
لعلاج الأسنان مع تكوين جذر غير مكتمل ، يتم استخدام معاجين أساسها هيدروكسيد الكالسيوم. يتم استخدام هذه المعاجين الطبية بشكل مؤقت.
تتم إزالة جميع الأنسجة الميتة وعاج الأسنان المصابة الملين بعناية من قناة الجذر. يجب أن تكون معالجة القناة حذرة ، حيث لا يتم تكييف أي من الأدوات اللبية لمثل هذه القنوات الواسعة: تتم إزالة تسوس اللب باستخدام آلة استخراج اللب ؛ للمعالجة الآلية للقناة ، يتم استخدام المثاقب التي تزيل الجراثيم المصابة من جدران قناة الجذر. تتم المعالجة الدوائية للقناة بمحلول 3٪ من هيبوكلوريت الصوديوم ، والذي يتميز بسميته المنخفضة ، ومقاومة الجراثيم ، والقدرة على إذابة اللب النخر ، ومستوى منخفض من التوتر السطحي. تجفف القنوات الجذرية بنقاط ورقية وتملأ القناة بشكل متجانس بمعجون مؤقت يعتمد على هيدروكسيد الكالسيوم وتغلق لمدة شهر بمادة حشو (أسمنت شارد زجاجي ، مركب ، إلخ).
بعد شهر واحد ، تمتلئ قناة الجذر بجزء جديد من المعجون يعتمد على هيدروكسيد الكالسيوم.
يجب أن يكون المعجون الطبي الذي يعتمد على هيدروكسيد الكالسيوم محكم الإغلاق
ملء قناة الجذر لمنع انتشار العدوى في تجويف قناة الجذر ، ويمكن إزالتها بسهولة أثناء فتح الختم وتعزيز عمليات الإصلاح في الأنسجة حول الذروية. في المستقبل ، يتم استبدال المعجون كل 3 أشهر. يتطلب انحلال هيدروكسيد الكالسيوم في القناة حشوات كثيرة للقناة قبل الحصول على النتيجة النهائية. تتراوح مدة العلاج في المتوسط من 12 إلى 18 شهرًا ، ولكن في بعض الأحيان تصل إلى عامين. يتم التحكم بالأشعة السينية في تكوين الحاجز القمي كل 6 أشهر بعد بدء العلاج. يتم إجراء الملء النهائي لقناة الجذر بمادة حشو دائمة بعد الانتهاء من تشكيل المحطة القمية واستكمال تكوين الجذر ، وتشكيل حاجز عظمي ممعدن.
طريقة التثبيت هذه جديدة نسبيًا. يجب أن يتحلى الطفل أو المراهق بالصبر والتحمل ، وأن يكون في الموعد المحدد وأن يتبع جميع أوامر الطبيب. النتائج على المدى الطويل سوف تشهد على نجاح أو فشل الطريقة.
إذا لم ينجح العلاج المحافظ لالتهاب دواعم السن المزمن ، فسيتم استخدام طرق العلاج الجراحية المحافظة: استئصال قمة الجذر ، والتشريح ، وبتر الجذر ، والفصل الجذري التاجي ، وإعادة زرع الأسنان. لكن هذه الأساليب تستخدم فقط في المراهقين (مع الوالدين) أو البالغين.
غالبًا ما يظهر التهاب اللثة عند الأطفال نتيجة التسوس المهمل. يحدث هذا المرض في كل طفل ثالث زار طبيب الأسنان. بالإضافة إلى تسوس الأسنان ، يمكن أن تحدث لأسباب أخرى. سننظر في ما يميز التهاب اللثة عند الأطفال ، ولماذا يظهرون ، وكيف يتم علاجهم ، وما هي التدابير الوقائية.
يقع نسيج اللثة بين الفك والملاط من جذر السن. يرتبط تطور التهاب دواعم السن بالتهاب هذه المنطقة. تتطور أنسجة اللثة عند الأطفال مع نمو الأسنان. أخيرًا ، تتشكل عندما تتشكل الأسنان الدائمة. خلال الطفولة ، يمكن أن يتطور التهاب دواعم السن بطرق مختلفة. أسباب:
أنواع
يصنف التهاب دواعم السن إلى عدة أنواع. هذا يأخذ في الاعتبار خيارات مختلفة. الموقع. يمكن أن يغطي الالتهاب أجزاء مختلفة من اللثة:
تسرب:
- حار. من السهل التعرف على التهاب دواعم السن الحاد عند الأطفال من خلال أعراض محددة جيدًا. يمكن أن يكون الالتهاب في هذه الحالة مصليًا أو صديديًا.
- مزمن. هذا النموذج في كثير من الأحيان لا يعطي وضوحا أعراض مرضية. يشكو الطفل من نفس أعراض التسوس المعتدل أو العميق. الصورة غير واضحة. وبسبب هذا ، فإنهم يلجؤون إلى الطبيب بعد فوات الأوان.
نوع الأسنان. يعتمد هذا التصنيف على اللثة التي تأثرت أسنان معينة بالمرض (مؤقت أو دائم).
- مغرم Dairymen.
- تلف الأسنان الدائمة.
مهم: انتباه خاصيجب أن تعطى للشكل الحاد من التهاب اللثة. انها مجرد أيام قليلة من السهل شكل مصلييمكن أن تتحول إلى صديدي شديد.
أعراض
من السهل تحديد الشكل الحاد من خلال هذا أعراض:
يتجلى الشكل المزمن على أنه أعراض:
- إذا لم يكن هناك تفاقم ، فعندئذٍ في الشكل المزمن لا توجد أعراض عمليًا.
- قد يكون الألم مؤلمًا. إنها متقلبة.
- ديسنا لم يتغير.
- النقر على منطقة السن لا يسبب الألم.
- قد تتضخم الغدد الليمفاوية.
- مع دورة طويلة ، يحدث تفاقم بانتظام. في هذا الوقت ، يشكو الطفل من نفس الأعراض الموجودة في الشكل الحاد.
- إذا تطور شكل محبب ، فيمكنهم ذلك.
- يظهر الضعف.
طرق التشخيص والعلاج
يمكن للطبيب تشخيص التهاب دواعم السن الحاد بسهولة عن طريق:
- علامات واضحة (زيادة الغدد الليمفاوية ، تورم اللثة) ؛
- أعراض نموذجية (ألم يزداد سوءًا عند طرق الأسنان).
غالبًا ما يتم علاج التهاب دواعم الأسنان عند الأطفال تخدير عام.
يصعب تشخيص التهاب دواعم السن المزمن عند الأطفال. سيتطلب ذلك أشعة سينية.
العلاج الذاتي لالتهاب دواعم السن عند الأطفال خطير وغير مقبول! بالضرورة أثناء العلاج ، يتم أخذ نوعه ودرجة تطور الالتهاب وشدته في الاعتبار. أيضًا ، سيتأثر مسار العلاج بالأسنان التي تتأثر - الحليب أو الدائم. غالبًا ما يؤدي التهاب دواعم السن اللبني إلى فقدانه.
هذا أمر غير مرغوب فيه للغاية ، لأن أطباء أسنان الأطفال يبذلون قصارى جهدهم لتوفير أباريق الحليب. في كثير من الأحيان ، يتطلب علاج التهاب دواعم السن اللبني احترافية ودقة عالية. غالبًا ما يتم علاج التهاب دواعم الأسنان عند الأطفال. من الضروري أن يتمكن الطبيب من الوصول مجانًا إلى جميع الأنسجة المصابة وإجراء جميع التلاعبات.
في الوقت نفسه ، يقترب الطبيب دائمًا من اختيار طريقة التخدير بشكل فردي. بادئ ذي بدء ، ضع في اعتبارك البدائل الممكنةتخدير عام. سيأخذ الطبيب بالتأكيد في الاعتبار عمر الفتات ، الأمراض المصاحبة. يتم أخذ رغبات الوالدين أنفسهم أيضًا في الاعتبار.
غالبًا ما يهدد التهاب اللثة عند الأطفال بفقدان قنوات الحليب ، خاصةً إذا كان المرض متقدمًا. أطباء الأسنان يسعون جاهدين للحفاظ عليها. هذا سوف يساعد في تجنب العديد من المضاعفات. تتم إزالة السن اللبني فقط عندما:
- ارتشاف معظم جذور اللبن ؛
- التهاب العظم الحبيبي
- خطر انتشار العدوى.
- يتم إجراء العلاج المحافظ بشكل متكرر دون جدوى ؛
- درجة عالية من الحركة
- فترة قصيرة بقيت قبل ثوران البركان الدائم.
جوهر العلاج هو أنه يجب على الطبيب تشريح حجرة اللب بعناية.
نظائرها الدائمة لها خصائصها الخاصة في العلاج. بادئ ذي بدء ، يجب على الطبيب أن يقيم بشكل صحيح مدى نضج جذر النظير الدائم. في الأسنان متعددة الجذور ، سيتم تقييم كل جذر على حدة. إذا لم تكتمل الجذور من النمو ، يجب على الطبيب معالجة القناة جيدًا. سوف يستغرق عدة زيارات.
يتم علاج الأسنان المحافظة بجذر واحد في زيارة واحدة. سيتطلب العلاج متعدد الجذور عدة زيارات. جوهر العلاج هو أنه يجب على الطبيب تشريح حجرة اللب بعناية. يجب تنظيف جميع الأنسجة التي تعرضت للتسوس بعناية من القنوات والتاج.
إذا كان العلاج في مرحلة واحدة ، يقوم الطبيب على الفور بوضع التاج. لكن أثناء العلاج على عدة مراحل ، سيضع الدواء في قناة التاج والجذر. فقط بعد إزالتها مع الأنسجة المتحللة ، يضع الطبيب حشوة.
لتعزيز نتيجة العلاج ، ينصح الطفل بالخضوع لعدة دورات من العلاج الطبيعي. نتائج ممتازةشوهد بالليزر. توصف المضادات الحيوية أيضًا لالتهاب دواعم السن الحاد. في الشكل المزمن ، يقرر الطبيب بشكل فردي العلاج بالمضادات الحيوية.
تأكد من أن تشرح لطفلك مدى أهمية تنظيف أسنانك بالفرشاة بشكل صحيح.
تعتمد نتيجة العلاج بشكل مباشر على كيفية إجرائه في الوقت المناسب وبشكل احترافي. كلما بدأ العلاج مبكرًا ، كان التشخيص أفضل. هناك فرصة كبيرة لإنقاذ السن. الشيء الرئيسي هو عدم وجود مضاعفات التهاب دواعم السن عند الأطفال
تدابير الوقاية
يمكن منع التهاب اللثة عند الطفل. التدابير الوقائية للوقاية من التهاب دواعم السن هي كما يلي:
- تحتاج إلى زيارة طبيب الأسنان مرتين في السنة.
- إذا تم تحديد تسوس ، فيجب معالجته على الفور.
- يجب على الآباء التعامل مع عادات سيئةالأطفال ، مما قد يؤدي إلى إصابة الغشاء المخاطي.
- في حالة الإصابة ، تحتاج إلى زيارة الطبيب لإجراء الصرف الصحي.
يعتمد الكثير على الوالدين. من الضروري أن تشرح للطفل مدى أهمية سبب عدم قدرتك على أخذ الألعاب في فمك وقضم الأشياء الصلبة. مع الموقف الدقيق للأسنان ، والنظافة والتدابير الوقائية ، يتم تقليل خطر الإصابة بالتهاب دواعم السن لدى الأطفال بشكل كبير.
كما هو الحال في البالغين ، غالبًا ما يحدث التهاب دواعم السن عند الأطفال بسبب العدوى. بعد الإصابة ، تلتهب اللثة - طبقة رقيقة النسيج الضاميقع في الفجوة بين جذر السن وثقبه. هيكل الحضانة نظام طب الأسنانيؤثر على تطور المرض بشكل متسارع العمليات المدمرة. لمنع حدوث مضاعفات ، يجب الانتباه إلى شكاوى الطفل ونقله إلى طبيب الأسنان في الوقت المناسب.
بينما يتم تكوين الأسنان الدائمة ، تظل أنسجة اللثة ناعمة ، وفضفاضة ، ومتحركة. يتخللها الكثير الأوعية الدموية. يساهم هيكل اللثة للأطفال في الاختراق السريع للعدوى في أنسجته وحدوث التهاب دواعم السن بأنماط مختلفة.
في الأساس ، يظهر التهاب دواعم الأسنان عند الأطفال أثناء تطور التسوس ، وخاصة عنق الرحم والجذر. العدوى ممكنة أيضًا مع التهاب الجيوب الأنفية ، اللب - الحزمة الوعائية العصبية للأسنان ، أنسجة اللثة - اللثة ، عمليات اللثة ، عظم الفك ، الحويصلات الهوائية - مآخذ الأسنان.
عوامل الخطر
من الممكن مواجهة التهاب اللثة عند الطفل بعد علاج أمراض الأسنان. يحتوي السن اللبني على حجرة لب عريضة محاطة بطبقات صلبة رفيعة. مع الحفر غير الدقيق للمنطقة الملتهبة ، يمكن لطبيب الأسنان أن يلمس اللب ، مما يسبب الالتهاب ، والذي ينتشر بسرعة إلى اللثة.
عوامل مؤثرة إضافية
يمكن أن يحدث المرض بسبب تلف أنسجة اللثة بواسطة فوهة المثقاب. يمكن أن يؤدي التركيب غير الاحترافي للحشوات والأقواس وأوجه القصور في تصحيح عيوب الأسنان إلى حدوث التهاب في اللثة ، فضلاً عن العوامل التالية:
- تأثير طب الأسنان والمستحضرات الطبية.
- سمية مواد التعبئة
- تلف الأسنان عند السقوط والضرب ومحاولة قضم الأشياء الصلبة ؛
- الحساسية للأدوية أو مواد التعبئة ، وكذلك عامة ، كرد فعل جسم الطفللجين أجنبي
- جرعة زائدة من المخدر؛
- اضطرابات البكتيريا و البيئة الحمضية القلويةفي تجويف الفم
- حدوث نقص في الفيتامينات والعناصر الدقيقة والكليّة ؛
- انتهاكات خطيرة في عمل الأجهزة والأنظمة الداخلية.
شكلين رئيسيين
التهاب دواعم الأسنان اللبنية له شكلين رئيسيين: حاد ومزمن. تختلف في الأعراض والعلامات.
يمكن أن يتطور المرض بشكل حاد. تحت تأثير الالتهاب ، يتم إطلاق السائل المصلي ثم القيحي من أنسجة اللثة. يتراكم تحت السن المصابة ، ويبدأ في الضغط على الأسنان والأنسجة المجاورة.
هذه التغييرات تسبب أعراض غير سارة. يشعر بألم ، وأحيانًا بآلام حادة وخفقان. تتفاقم من خلال لمس الأسنان المريضة ، وتناول الطعام بأذواق مشرقة و درجات حرارة مختلفة. إذا بدأ الألم في الظهور في أجزاء مختلفة من الرأس ، فهذا يعني أن القيح بدأ يبرز من أنسجة اللثة.
قد يشكو الطفل من الخمول والنعاس والغثيان وآلام المفاصل - أعراض حقيقيةتسمم الجسم بمنتجات اضمحلال الخلايا والسموم. هناك زيادة في درجة الحرارة. الغدد الليمفاويةيزداد تحت الفك وجزء من الوجه ، تنتفخ اللثة في منطقة السن التالف ، وتتحول أحيانًا إلى اللون الأحمر.
التغييرات في الصورة السريرية
إذا لم يتم علاج المرض ، فإنه يصبح مزمنًا. تدريجيًا ، يتم تكوين قناة ناسور ، تبدأ في بؤرة الالتهاب وتنتقل إلى الخد والأنف واللثة والفم. يتدفق سائل مصلي أو قيحي من خلاله. من خلال هذه العملية ، تختفي جميع الأعراض تقريبًا. يبقى ألم خفيف وتورم في اللثة. تظهر رائحة معينة ، يتحول مينا الأسنان إلى اللون الرمادي.
يمكن أن يتطور التهاب دواعم السن المزمن في أسنان الحليب بشكل مستقل ، متجاوزًا مرحلة حادة. على سبيل المثال ، تحت سن مختوم ولكن غير معالج. أو كمضاعفات بعد مرض فيروسي أو معدي: الأنفلونزا ، والحصبة الألمانية ، والتهاب اللوزتين ، والسارس ، وجدري الماء.
ما الذي يمكن أن يؤدي إليه التقاعس عن العمل؟
تعود الأعراض الواضحة خلال فترات التفاقم. بقية الوقت ، يستمر المرض بهدوء ، لكنه يستمر في التطور. التهاب دواعم السن المزمن عند الأطفال له ثلاثة أنواع فرعية:
- التحبيب: تحول النسيج الضام إلى نسيج حبيبي ، تلف طفيف للعظام وأنسجة الأسنان ؛
- الورم الحبيبي: تكوين ورم حبيبي - كبسولة من الخلايا المتضخمة ، تتحول إلى عقيدات صغيرة ، يستمر تدمير الأنسجة المجاورة ؛
- ليفي: نمو موحد لأنسجة اللثة ، ضرر شديد للعظام وأنسجة الأسنان.
مع التهاب دواعم السن المتقدم ، تموت الأضراس التي لم تنفجر بعد ، مما يؤدي إلى تطور الأدينتيا - الغياب الجزئي أو الكامل للأسنان. يمكن أن يؤدي التقاعس عن العمل إلى التهاب أو موت الأنسجة المجاورة للثة ، وظهور خراجات متقيحة ، وعدوى نظام الدورة الدموية. فقط العلاج في الوقت المناسب لالتهاب اللثة لأسنان الحليب سيساعد على تجنب العواقب.
تشخبص
قبل بدء العلاج يجب على طبيب الأسنان فحص المريض الصغير: مظهرالغدد الليمفاوية الشرط تجويف الفم. سبر منطقة التسوس واللثة ، والتنصت على الأسنان المشبوهة. مع تطور التهاب اللثة عدم ارتياحتظهر فقط عند النقر عليها.
لتجميع صورة سريرية كاملة ، يتم إجراء مسح لكل من الطفل ووالديه ، وليس موضوع الأعراض. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء الأشعة السينية ، وإجراء فحوصات البول والدم للطفل.
التحضير للإجراءات
يخشى العديد من الأطفال الألم الذي يعتقدون أن أطباء الأسنان يمكن أن يسببه. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التخلص من الأمراض هو عملية طويلة و عملية صعبة. لذلك ، في علاج أمراض الطفولة ، لا يتم استخدام التخدير الموضعي فقط. يتم علاج المرضى الصغار جدًا تحت التخدير العام. يتم إعطاء الأطفال والمراهقين الأكبر سنًا المهدئات أو مجتمعة تخدير موضعيمع التخدير - نصف نائم.
التخدير العام له عدد من موانع الاستعمال ، يوصى باستشارة طبيب الأطفال واجتياز الاختبارات اللازمة. إعطاء الأطفال المسكنات بأنفسهم المهدئاتممنوع منعًا باتًا - يجب على طبيب الأسنان فقط القيام بذلك.
زيارة واحدة أو أكثر
يهدف علاج التهاب دواعم السن عند الأطفال إلى الحفاظ على الحليب والأرحاء. طريقة متحفظةيتكون من التنظيف الكامل للجزء الداخلي من السن من الجسيمات النخرية ، والأنسجة الميتة والمتضخمة ، واستعادة اللثة التالفة.
إذا كان للأسنان المريضة جذرًا واحدًا ، فبعد المعالجة الدقيقة وتطهير دواخلها واللثة من خلال إزالة الجذر ، يتم تثبيت حشوة دائمة على الفور.
في حالة تلف السن متعدد الجذور ، يتم أولاً تعبئة أجزاء الجذر والتاج بمعجون طبي يعتمد على مواد مضادة للالتهابات ومضادة للميكروبات ومواد ترميمية. يتم وضع مادة حشو مؤقتة. بعد أيام قليلة يتم تنظيف السن من جديد وغسله بمطهر ووضع حشوة دائمة.
إذا لم يكن سبب التهاب دواعم السن هو تسوس الأسنان أو التهاب لب السن ، فيتم وضع معجون قابل للامتصاص ذاتيًا داخل سن واحد الجذور.
أسباب خلع السن المؤقت
يحاول أطباء الأسنان إنقاذ الأسنان اللبنية التالفة ، حيث إن فقدانها محفوف بالمضاعفات. على سبيل المثال ، قد تتدهور اللدغة أو قد يتم إزعاج بنية الأسنان الدائمة. لا يتم استبعاد تشوه الفك ، بسبب تغير شكل الوجه أو اضطراب الكلام.
ومع ذلك ، هناك عدد من الأسباب التي تجعل قلع الأسنان مؤقتًا. وتشمل هذه: الأضرار الجسيمة التي لحقت تاج الأسنان ، والتخفيف الأقصى للأسنان ، و موقع خاطئأو منحدر ، عدم فعالية العلاج من تعاطي المخدرات.
إذا تم حل جذور السن اللبني بأكثر من النصف ، فلا فائدة من الحفاظ عليها. بعد كل شيء ، سيتم قطع الجذر قريبًا. يخضع السن المؤقت للإزالة العاجلة إذا انتقل الالتهاب إلى الأنسجة المجاورة للثة أو بدأ عدوى عامةالكائن الحي.
تحديد العلاج
على الرغم من حقيقة أن جسد الطفل السرعه العاليهإصلاح الأنسجة ، يجب إصلاح أي علاج بإجراءات العلاج الطبيعي: العلاج بالليزر ، المعالجة الحرارية ، استخدام التيار الكهربائي أو المجالات الكهرومغناطيسية فائقة التردد.
إذا كان الطفل شكل حادالمرض ، سوف تحتاج إلى علاج بالمضادات الحيوية لمدة ثلاثة أيام على الأقل. سواء لوصف المضادات الحيوية بعد العلاج شكل مزمنيقرر طبيب الأسنان بشكل فردي.
هل أصيب طفلك بأمراض اللثة؟ من فضلك قل لنا قصتك في التعليقات.
إذا كانت المقالة مفيدة لك ، فيرجى الإعجاب بها ومشاركتها مع أصدقائك.
التهاب دواعم الأسنان عند الأطفال ، كقاعدة عامة ، هو نتيجة لتطور تسوس الأسنان ويحدث في كل طفل ثالث تقريبًا. في الواقع ، إنه بعيد كل البعد عن كونه الوحيد سبب محتملتطور التهاب دواعم السن لدى الأطفال ، ولكن العلاج ذو الجودة الرديئة لتسوس الأسنان اللبنية يمكن أن يزيد بشكل كبير من احتمالية التهاب أنسجة اللثة.
يختلف التهاب دواعم السن عند الأطفال بشكل ملحوظ ، إلى أقصى حد ممكن عواقب سلبية، وما هي المضاعفات التي يمكن أن تصاحب تطورها ، وأيضاً يمكن أن تكون ناجمة عن عدة أسباب. هذا المرض من الأمراض التي لا تتردد في زيارة طبيب الأسنان.
في الصميم التهاب اللثة التهاب شديدمنديل ناعمبجوار جذر السن. لأن تركيز الالتهاب يقع على مقربة من الدماغ و الجهاز التنفسيعليك التوجه فورًا لطبيب الأسنان بمجرد ظهور الأعراض الأولى.
عندما يتم اكتشاف مرض في الطفل ، يكون له خصائصه الخاصة. يؤدي وجود أسنان غير متشكلة تمامًا في مرحلة تطورها ، بالإضافة إلى وجود أساسيات الأضراس المستقبلية ، إلى تعقيد وتسريع مسار أمراض اللثة ، مما يسمح لها نسبيًا تتحول بسرعة إلى شكل صديدي.
يتشكل التهاب دواعم السن الهامشي حول عنق السن المصاب
في حالة التهاب دواعم السن الحاد ، قد يلاحظ الطفل ظهور الخراجات والفلغمون على خلفية الوذمة والتهاب الأنسجة الرخوة. كما تزداد سوءا الحالة العامةالصحة: ارتفاع درجة الحرارة ، وتفاعل ترسيب كرات الدم الحمراء وزيادة عدد الكريات البيض في الدم.
التهاب اللثة القيحي عند الأطفال يسبب الخراجات و يمكن أن يسبب والإنتان الحاد. قد يكون المتغير المزمن مصحوبًا بالتليف والورم الحبيبي للأنسجة المجاورة ، ولكن نادرًا جدًا. لا يتوقف الالتهاب ضمن حدود واضحة ، ولكنه يستمر في التطور ، ويغطي في النهاية جميع الأنسجة الرخوة حول جذر السن أو جرثومة الضرس المستقبلي.
أسباب التهاب دواعم الأسنان اللبنية
تكوينات مسوسة في تجويف السنهي السبب الأكثر شيوعًا لأمراض اللثة عند الأطفال. نظرًا لحقيقة أن أساسيات الأضراس لم تتشكل بالكامل بعد ، فإن اللثة لا تزال نسيجًا رخوًا ومتحركًا نسبيًا ، والذي يحتوي ، بالإضافة إلى ذلك ، على عدد كبير منطرق الأوعية الدموية. نتيجة لذلك ، يمكن أن ينتقل الالتهاب بسرعة من سن إلى آخر.
ينتقل التهاب دواعم السن بسهولة من سن إلى آخر ، مما يؤثر على الأسنان بأكملها
ومع ذلك ، فهو ليس السبب الوحيد المحتمل لأمراض اللثة. فك الأطفال شديد التأثر بالعديد من العوامل التي تجعل المرض ممكنًا. يجب أن تشمل هذه:
- إصابات العظام والأسنان، تلقى في الضربات والكدمات والسقوط ؛
- عمل أمي لطبيب الأسنانأثناء عمل الملء أو علاج التهاب لب السن.
- انتهاك البيئة الحمضية القاعدية في تجويف الفم أو التعرض للمواد الكيميائية العدوانية ؛
- عدوىفي أنسجة اللثة من خلال مصادر خارجية أو داخلية ؛
- أمراض المناعة الذاتية والأمراض المزمنةالنسيج الضام في الجسم.
ومع ذلك ، فإن الشكل السريري للمرض لا يعتمد في المقام الأول على السبب المحدد الذي تسبب في التهاب اللثة ، ولكن على استجابة الجسم لتطوره ، وكذلك على وجود الأمراض المصاحبة.
التهاب اللثة عند الأطفال - التصنيف
مرة أخرى ، نظرًا لتنوع الأسباب وأنواع الالتهاب وموقع المرض ، يمكن تطبيق ما يلي للراحة. تصنيف محتملالتهاب اللثة:
- لأسباب المظهريمكن تصنيف المرض على النحو التالي:
- معدناتج عن تغلغل الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض في اللثة من الأسنان المصابة بالتسوس ؛
- صادم، تتطور نتيجة لصدمة في أنسجة الأسنان أو العظام ؛
- سامةأو طبي، التي تظهر بسبب جرعة زائدة من الأدوية أو الأدوية السامة.
- حسب نوع الالتهابيخرج:
- حار, مصليو صديدي، كمراحل من التطور السريع لمرض مفاجئ ؛
- مزمن، من خلال خطأه يمكن أن تتدهور اللثة إلى كل من الأنسجة الليفية والحبيبية ، أو تصبح حبيبية مع تكوين كيس جذري صديدي.
- حسب موقعكيمكن تقسيم التهاب دواعم السن إلى نوعين:
- قميتقع في اللثة في الجزء العلوي من جذر السن ؛
- هامشتشكلت حول عنق السن المصاب.
عادة ما يتم علاج التهاب دواعم السن عند الأطفال تحت التخدير العام ، حيث يشمل إجراءات أسنان طويلة ومعقدة.
ومع ذلك ، يعد هذا أحد الخيارات فقط ، وقد لا يحتاج الطفل إلى الانغماس الكامل في النوم. إذا لم يكن من الصعب الوصول إلى بؤرة الالتهاب ، فمن المحتمل أن يكون التخدير الموضعي كافيًا.
بخصوص إزالة الأسنان اللبنية، ثم يتم تجنب هذا ، إذا كان ذلك ممكنا ، لأن وظيفتها الرئيسية هي تحديد الاتجاه الصحيح لنمو الأسنان الدائمة في المستقبل.
قد تؤثر إزالة أحد الأسنان اللبنية لاحقًا على الاندفاع الصحيح للزميل الأصلي.
في معظم الحالات ، يحاولون شفاء السن المصاب وعدم إزالته.
ومع ذلك ، هناك بعض المؤشرات على قلع الأسنان الحليبعندما يكون من المنطقي القيام بذلك:
- ارتشاف الجذور بأكثر من ثلثي طولها ، عندما لا يتبقى سوى القليل من الوقت قبل اندلاع الجذور ؛
- التهاب العظم الحبيبي المزمن يسبب ارتشاف الجذور المرضي ؛
- تطور تعفن الدم أو التهاب العظم والنقي نتيجة لانتشار العدوى ؛
- محاولات فاشلة للعلاج الذاتي بمساعدة الطب "الشعبي" ؛
- حركة كبيرة وترنح قوي للأسنان.
في حالات أخرى ، يشمل علاج التهاب دواعم الأسنان عند الأطفال جراحة لب الأسنانمرت من خلال التجويف المفتوح. لذلك ، أثناء الإجراء ، تتم إزالة بؤرة العدوى وقطع الأنسجة الميتة من قنوات الجذر ، وبعد ذلك يتم إجراء ملء شامل للتجويف النظيف.
في بعض الحالات ، يكون العلاج على مرحلة واحدة مستحيلًا ثم يتم وضع حشوة مؤقتة بتركيب دواء ، وبعد ذلك يتم وضع حشوة دائمة بعد الاستخراج.
بعد اكتمال الإجراء ، يتم وصفه عادة حسنًا أدوية المضادات الحيوية ، والتي يتم استخدامها لعدة أيام أخرى. إذا كنت تعاني من أي أمراض مزمنة ، العلاج بالمضادات الحيويةقد يكون لها خصائصها الخاصة.
يتمثل التهديد الرئيسي الذي يشكله التهاب دواعم الأسنان في أسنان الطفل في أنه إذا ترك دون علاج ، يمكن أن يتسبب في تدمير لب السن اللبني ويسبب أمراضًا لطفح الأضراس في المستقبل.
يجب على الآباء الانتباه إلى شكاوى الطفل ومراقبة صحة تجويفه الفموي ، وزيارة طبيب الأسنان بانتظام مع الطفل.