الغشاء المخاطي لتجويف الفم. السمات الهيكلية

ينتمي تجويف الفم بكل تكويناته الهيكلية إلى الجزء الأمامي من الجهاز الهضمي. المشتقات تجويف الفمهي الشفاه والخدين واللثة والحنك الصلب واللين واللسان واللوزتين والغدد اللعابية والأسنان. يقع عضو الذوق في تجويف الفم.

1. تطور الفم. جهاز الخياشيم ومشتقاته

يحدث تطور تجويف الفم المرتبط بتكوين الوجه نتيجة تفاعل عدد من الأساسيات والتراكيب الجنينية.

في الأسبوع الثالث من التطور الجنيني في الرأس والنهايات الذيلية لجسم الجنين البشري نتيجة الانغماس ظهارة الجلديتم تشكيل 2 حفر - عن طريق الفم والمذرق. الحفرة الشفوية ، أو الخليج (stomadeum) ،يمثل بداية تجويف الفم الأساسي ، وكذلك تجويف الأنف. قاع هذه الحفرة ، عند ملامستها للأديم الباطن للمعي الأمامي ، يشكل الغشاء الفموي البلعومي (الغشاء البلعومي أو الفموي) ، والذي سرعان ما يخترق ،

أرز. 1.يتم فصل الحفرة الفموية (stomadeum) عن الأمعاء الأولية

الغشاء البلعومي): 1 - الحفرة عن طريق الفم. 2 - غشاء بلعومي. 3 - الدماغ الأمامي. 4 - المعى الأمامي. 5 - القلب

في هذه الحالة ، يحدث اتصال بين تجويف الحفرة الفموية وتجويف الأمعاء الأولية (الشكل 1).

يلعب دورًا مهمًا في تطور تجويف الفم جهاز الخياشيم ،الذي يتكون من 4 أزواج من جيوب الخياشيم ونفس عدد الأقواس والشقوق الخيشومية (الزوج V هو تكوين بدائي).

جيوب الخياشيمتمثل نتوء الأديم الباطن في منطقة المعى الأمامي البلعومي.

الشقوق الخيشومية- غزوات الأديم الظاهر للجلد في منطقة عنق الرحم ، وتنمو باتجاه نتوءات الأديم الباطن.

تسمى نقاط الاتصال بين الاثنين الأغشية الخيشومية. في البشر ، لا يخترقون.

مناطق اللحمة المتوسطة ، الواقعة بين الجيوب والشقوق المجاورة ، تنمو وتشكل ارتفاعات تشبه التلال على السطح الأمامي لرقبة الجنين - أقواس الخيشومية(الصورة 2). اللحمة المتوسطة لأقواس الخياشيم لها أصل مزدوج: الجزء المركزي من كل قوس يتكون من اللحمة المتوسطة من أصل متوسط. إنه محاط بمؤشر خارجي ناتج عن هجرة خلايا القمة العصبية.

أرز. 2.أقواس الخياشيم على مقطع طولي: 1-4 - أقواس الخيشومية ؛ 5 - الشرايين الخيشومية. 6 - المعدة. 7 - بقايا الغشاء البلعومي. 8 - التامور. 9 - القلب (حسب Falin L.I.، 1976 وتعديلاته)

أقواس الخياشيم مغطاة خارجيًا بأديم ظاهر جلدي ، ومبطنة داخليًا بظهارة البلعوم الأساسي. في المستقبل ، يتشكل في كل قوس شريان وعصب وغضاريف وأنسجة عضلية.

القوس الخيشومي الأول - القوس الفك السفلي - هو الأكبر ، والذي تتشكل منه أساسيات الفكين العلوي والسفلي. من القوس الثاني - اللامي - يتكون العظم اللامي. يشارك القوس الثالث في تكوين غضروف الغدة الدرقية.

في المستقبل ، يتحول الفتحة الخيشومية إلى فتحة خارجية قناة الأذن. من أول زوج من الجيوب الخيشومية ، تنشأ تجاويف الأذن الوسطى وقناة استاكيوس. ويشارك الزوج الثاني من الجيوب الخيشومية في تكوين اللوزتين الحنكيتين. من أزواج الجيوب الخيشومية الثالث والرابع ، يتم تشكيل أغشية الغدد الجار درقية والغدة الصعترية. في منطقة المقاطع البطنية لأول 3 أقواس خيشومية ، تكون أساسيات اللسان و الغدة الدرقية(انظر الجدول).

جهاز الخياشيم ومشتقاته

مع تطور التجويف الفموي الأول ، ينقسم القوس الخيشومي إلى جزأين - الفك العلوي والسفلي. في البداية ، لم يتم دمج هذه الأقواس الأمامية في علامة تبويب واحدة.

في نهاية الأول - بداية الشهر الثاني من التطور الجنيني ، يبدو مدخل الحفرة الفموية وكأنه فجوة ، محدودة بـ 5 تلال ، أو عمليات. أعلاه هو العملية الأمامية غير المزاوجة (النتوء الأمامي) ،من الجانبين ، الفتح مقيد بعمليات الفك العلوي المزدوجة (عملية الفك العلوي).الحافة السفلية لفتح الفم محدودة بعمليات الفك السفلي المزدوجة (عملية الفك السفلي) ،والتي تنمو معًا على طول الخط الأوسط في عملية الفك السفلي المقوسة ، وتشكل علامة تبويب للفك السفلي.

في الأجزاء الأمامية الوحشية للعملية الأمامية ، تتشكل المنخفضات ، وتحيط بها بكرات - الحفريات الأنفية الشمية. توجد علامات تبويب العين بشكل جانبي. تتشكل عمليات الأنف في الجزء الأوسط من العملية الأمامية (rocessus nasalis)والحاجز الأنفي. تتعمق الحفرة الأنفية تدريجياً ، وتصل نهاياتها العمياء إلى سقف تجويف الفم الأساسي. في هذا المكان ، يتم تشكيل قسم رفيع ، يتم اختراقه بعد ذلك ، مما يؤدي إلى ظهور فتحتين - الفتحة الأساسية.

يكون الحنك الأساسي على شكل حدوة حصان ويفصل الممرات الأنفية (تجويف الأنف الأساسي) عن تجويف الفم. بعد ذلك ، يتم تشكيل الجزء الأمامي (القريب) من الحنك النهائي منه.

بالتزامن مع تكوين الشوق الأساسي ، يبدأ النمو السريع لعمليات الفك العلوي ، وتقترب من بعضها البعض ومع عمليات الأنف الإنسي. نتيجة لهذه العمليات ، يتم تكوين فتحة في الفك العلوي و الشفة العليا.

تنمو عمليات الفك السفلي معًا على طول خط الوسط وتؤدي إلى وضع الفك السفلي والشفة السفلية.

يرتبط تقسيم تجويف الفم الأساسي إلى تجويف الفم النهائي وتجويف الأنف بتكوين نتوءات رقائقية - عمليات حنكية على الأسطح الداخلية لعمليات الفك العلوي - عمليات الحنك (الشكل 3).

في نهاية الشهر الثاني ، تنمو حواف عمليات الحنك معًا. في هذه الحالة ، يتم تشكيل جزء كبير من الحنك. ينشأ الجزء الأمامي من الحنك من اندماج العمليات الحنكية مع وضع الفك العلوي. الحاجز الناتج عن هذه العمليات هو بدايات الحنك الصلب واللين. يفصل الحاجز تجويف الفم النهائي عن تجويف الأنف.

بعد اندماج العمليات الحنكية وتشكيل الحنك ، لم تعد الفتحة الأولية تفتح في تجويف الفم ، ولكن في غرف الأنف. تتواصل الغرف مع البلعوم الأنفي من خلال الاختيار النهائي النهائي.

يمكن أن يؤدي انتهاك العمليات التشكلية أثناء التطور الجنيني إلى تشوهات مختلفة. أكثرها شيوعًا هو تشكيل الشقوق الجانبية للشفة العليا. (تقع على طول خط اندماج عملية الفك العلوي مع عملية الأنف الوسطى.) الشقوق المتوسطة في الشفة العليا والفك العلوي أقل شيوعًا. (توجد في المكان الذي تندمج فيه عمليات الأنف الوسطى مع بعضها البعض في الجنين.) مع التخلف في عمليات الحنك ، لا تتجمع حوافها معًا ولا تنمو معًا. في هذه الحالات ، يعاني الطفل من تشوه خلقي - شق في الحنك الصلب واللين.

أرز. 3.تطور الحنك وفصل تجويف الفم

من تجويف الأنف: أ - الجنين في الأسبوع السادس من التطور ؛ ب - الجنين في الأسبوع الثامن من التطور ؛ 1 - الحاجز الأنفي. 2 - اللغة ؛ 3 - عملية حنكية ؛ 4 - غضروف ميكل (حسب Bykov V.L. ، 1999 ، بصيغته المعدلة)

2. الخصائص الوظيفية العامة للمخاط

قذائف تجويف الفم. أنواع مخاط

تجويف الفم (كافيتاس أوريس)وهي محدودة من الأعلى بالحنك الصلب واللين ، من الأسفل - باللسان وعضلات أرضية الفم ، من الأمام والجانبين - بالشفتين والخدين (الشكل 4). في المقدمة ، يفتح بشق الفم (ريما أوريس)التي تحدها الشفاه (الشفرين).من خلال البلعوم (حلق)يتواصل تجويف الفم مع البلعوم.

تقسم العمليات السنخية للفكين والأسنان تجويف الفم إلى قسمين: دهليز الفم (الدهليز أوريس)وتجويف الفم (كافيتاس أوريس بروبريا).

دهليز الفم هو فجوة مقوسة بين الخدين واللثة مع الأسنان. تجويف الفم نفسه محدود من الأمام ومن الجانبين بالأسنان ، من الأعلى - من الحنك ، من الأسفل - أسفل تجويف الفم.

تجويف الفم بجميع مكوناته الهيكلية هو بداية الجهاز الهضمي.

يتكون الغشاء المخاطي للتجويف الفموي من ظهارة حرشفية طبقية ، تقع على الغشاء القاعدي ، ولوحها الخاص من الغشاء المخاطي ، والذي يتكون من نسيج ضام ليفي رخو. الصفيحة المخصوصة بدون حدود حادة تمر إلى الطبقة تحت المخاطية. (الصفيحة العضلية للغشاء المخاطي ، المميزة للغشاء المخاطي للقناة الهضمية ، غائبة في تجويف الفم).

بصريًا ، يكون سطح الغشاء المخاطي للفم على مساحة كبيرة مستويًا وسلسًا. هناك طيات عرضية على الحنك الصلب. في منطقة الشفاه والخدود قد يكون هناك لون أصفر صغير-

المرتفعات المحشوة - بقع فورديس. هذه هي القنوات الإخراجية للغدد الدهنية التي تفتح على سطح الغشاء المخاطي. هم نتاج إفراز الغدد الدهنية الموجودة خارج الرحم ، والتي توجد عادة في الجلد القريب بصيلات الشعر. غالبًا ما توجد بقع فورديس في تجويف الفم لدى كبار السن. وهي نادرة عند الأطفال والمراهقين. على الغشاء المخاطي الشدق على طول خط التدفق

أرز. 4.تجويف الفم: 1 - الحنك الصلب 2 - الحنك الرخو 3 - خياطة حنكية. 4 - اللسان 5 - اللوزتين الحنكي. 6 - الجزء الخلفي من اللسان (حسب Sinelnikov R.D. ، 1966 ، بصيغته المعدلة)

تسوس الأسنان (الخط الأبيض) هو منطقة يزداد فيها التقرن. توجد حليمات على السطح الظهري للسان.

يؤدي الغشاء المخاطي للتجويف الفموي مجموعة متنوعة من الوظائف ، أهمها الحماية (الحاجز) ، والتحكم الحسي ، والمناعة ، وتذوق الطعام ، وما إلى ذلك. تحمي ظهارة الغشاء المخاطي الأنسجة الكامنة من التأثيرات الضارة للميكانيكية ، العوامل الكيميائية والحرارية.

اللوزة اللسانية ، والتي هي جزء من الحلقة اللمفاوية الظهارية البلعومية ، هي أحد مكونات الجهاز المناعي للجسم.

ترتبط الوظيفة الحسية بوجود مستقبلات في الغشاء المخاطي للفم والتي تدرك محفزات اللمس ودرجة الحرارة والألم.

براعم التذوق الموجودة على السطح الظهري للسان هي الجزء المحيطي لمحلل التذوق.

يسهل اختراق الغشاء المخاطي الرقيق في قاع الفم لعدد من المواد ، لذلك يوصى بوضع بعض الأدوية تحت اللسان.

بناءً على الميزات الشكلية في تجويف الفم ، من المعتاد التمييز 3 أنواع الأغشية المخاطية: المضغ (الغشاء المخاطي الغشائي) ، البطانة (الغشاء المخاطي الغشائي) والمتخصصة.يبطن الغشاء المخاطي للمضغ الحنك الصلب واللثة. الغشاء المخاطي المبطن (غلافي) هو سمة من سمات الخد والشفة وأرضية الفم والعمليات السنخية والسطح الأمامي للحنك الرخو والسطح السفلي (البطني) من اللسان. يغطي الغشاء المخاطي المتخصص السطح العلوي (الظهري) للسان.

2.1. صدفة من مخاط تجويف الفم

في تجويف الفم ، يمكن تمييز 3 أنواع من الظهارة الطبقية:

1 - مسطح متعدد الطبقات غير متقرن ؛

2 - مسطح متعدد الطبقات ، تقرن بواسطة تقويم العظام (orthos- حقيقي)؛

3 - مسطح متعدد الطبقات ، تقرن بواسطة نظير التقرن (الفقرة- قريب).

يختلف سمك الطبقة الظهارية في مناطق مختلفة. حوالي 50٪ من كامل مساحة تجويف الفم مبطنة بظهارة كيراتينية ، 30٪ - غير كيراتينية (حوالي 20٪ تسقط على الأسنان).

الظهارة غير المتقرنة هي سمة من سمات الغشاء المخاطي للبطانة.

تم العثور على ميل إلى التقرن في المناطق التي تعاني من زيادة الضغط الميكانيكي: في ظهارة الحنك الصلب واللثة والخدين على طول

خطوط إغلاق الأسنان ، على السطح العلوي للسان.

تشكل الخلايا الظهارية (الخلايا الكيراتينية) الكيراتين في الطبقات السطحية للظهارة الكيراتينية الطبقية في الظروف العادية وفي الظهارة غير الكيراتينية - تحت تأثير ميكانيكي أو كيميائي أو إصابة الغشاء المخاطي للفم. بالإضافة إلى اختلاف الخلايا الكيراتينية ، هناك عدد من الخلايا الأخرى في الطبقة الظهارية ، والتي تسمى مجتمعة "الضوء". لذلك ، تقوم خلايا لانجرهانز بمعالجة المستضد ، وتقدم المستضد وتشارك في التفاعلات المناعية. خلايا ميركل وارد الألياف العصبيةتشكل المستقبلات الميكانيكية اللمسية التي تستجيب للمس. إن وجود حبيبات تحتوي على بومبسين ، وعديد ببتيد وعائي معوي ، إنكيفالين في السيتوبلازم ، يجعل من الممكن أن تنسب خلايا ميركل إلى الانتشار نظام الغدد الصماء. في الخلايا الصباغية من أصل عصبي ، يتم تشكيل صبغة الميلانين. يختلف عدد الخلايا الصباغية. وهي أكثر شيوعًا عند الأشخاص ذوي البشرة الداكنة.

يمكن ملاحظة زيادة التصبغ في بعض أمراض تجويف الفم (الورم الميلانيني الخبيث ، إلخ).

ظهارة حرشفية طبقية غير متقرنة

في ظهارة حرشفية طبقية غير متقرنة (الظهارة الطبقية الحرشفية غير القرنية)تتميز 3 طبقات: قاعدية ، وسيطة (شائك) ، سطحية (طبقة خلايا مسطحة).

يتم تمثيل طبقة الأنف بخلايا موشورية أو مكعبة تقع على الغشاء القاعدي. في الطبقة القاعدية ، يتم توطين الخلايا الظهارية الجذعية القادرة على الانقسام الانقسامي. بسبب دخول الخلايا المشكلة حديثًا في التمايز ، هناك تغيير في الخلايا الظهارية للطبقات السطحية للظهارة. تشارك الخلايا الظهارية للطبقة القاعدية في تكوين مكونات الغشاء القاعدي.

تشكل الطبقة المتوسطة الجزء الأكبر من الظهارة الطبقية الحرشفية غير الكيراتينية. يتكون من خلايا مستديرة أو متعددة الأضلاع ، تفقد القدرة على الانقسام.

تتكون الطبقة السطحية من خلايا مسطحة يتم استبدالها في عملية تجديد الأنسجة. نضج الخلايا مصحوب بهجرتهم إلى سطح الطبقة الظهارية.

في تجويف الفم ، غالبًا ما تكون طبقة الظهارة غير الكيراتينية أكثر سمكًا من الطبقة الكيراتينية. الخلايا الظهارية للظهارة غير الكيراتينية

نحن ننتج مواد لها تأثير مضاد للميكروبات (كالبروتكتين ، إلخ).

متعدد الطبقات ظهارة حرشفيةالتقرن عن طريق تقويم العظام

ظهارة حرشفية طبقية ، متقرنة عن طريق تقويم العظام (الظهارة الطبقية الحرشفية القرنية) ،توجد فقط في الحنك الصلب واللثة المرفقة. يتم التعبير عن عملية التقرن بوضوح هنا.

في الظهارة ، تتميز 4 طبقات: قاعدية ، شوكية ، حبيبية ، قرنية. لا يتم التعبير عن الطبقة اللامعة ، المميزة للمناطق المتقرنة بقوة في البشرة ، في الغشاء المخاطي للفم.

ترتبط عملية التقرن (التقرن) بتمايز الخلايا الظهارية وتشكيل هياكل ما بعد الخلوية في الطبقة الخارجية - قشور قرنية مسطحة.

يرتبط تمايز الخلايا الكيراتينية بتغيراتها الهيكلية بسبب التوليف والتراكم في السيتوبلازم لبروتينات معينة - السيتوكيراتين الحمضية والقلوية (الفيلاغرين ، الكيراتولين ، إلخ).

قشور قرنية مسطحة لا تحتوي على نوى تحتوي على الكيراتين. يتم زيادة سماكة غشاء قشور الفم. لديهم قوة ميكانيكية ومقاومة للمواد الكيميائية. يتم تقشير القشور القرنية أثناء تجديد الأنسجة الفسيولوجية.

ظهارة حرشفية طبقية مع نظير التقرن

ظهارة حرشفية طبقية مع نظير التقرن (الظهارة الطبقية الحرشفية paracornificatum) ،سمة الخد في منطقة إغلاق الأسنان واللثة المرفقة. كما أنه موضعي على السطح الظهري للسان في منطقة الغشاء المخاطي المتخصص.

يعتبر تجويف الفم أحد الخصائص الفريدة لتجويف الفم الصحي. في الجلد ، يوجد هذا النوع من الظهارة في علم الأمراض.

في الظهارة المتجانسة ، يتم تمييز نفس الطبقات الأربع كما في الطبقة العظمية. ومع ذلك ، قد تكون الطبقة الحبيبية ضعيفة الرؤية أو حتى غائبة. تتكون الطبقة السطحية في الظهارة المكسورة من خلايا نواة ، في السيتوبلازم الذي يتم الكشف عن الكيراتين فيه. هذه الخلايا ذات النوى المتقرحة غير قابلة للحياة.

ظهارة الخد على طول خط إغلاق الأسنان في حالة التعرض لصدمة ميكانيكية أو التعرض للمواد الكيميائية

قد تصبح مفرطة الكيراتين. أثناء الفحص الطبي لمثل هؤلاء المرضى ، تم العثور على بقع بيضاء ثابتة على الغشاء المخاطي الشدق (تظهر بقع مماثلة في المرضى الذين يعانون من عدوى فطرية مزمنة ، والتهاب الفم بالنيكوتين ، وبعض الأمراض الأخرى).

مع تقدم العمر ، تصبح الظهارة أرق ، ويلاحظ فيها تغيرات ضمور.

الدراسة الخلوية لعمليات تمايز الخلايا الظهارية وطبيعة التعبير عن السيتوكيراتين فيها ، مع الأخذ في الاعتبار الخصوصية الإقليمية للظهارة ، لديها بعض قيمة التشخيص. يعد انتهاك هذه العمليات علامة على التغيرات المرضية وغالبًا ما يتم ملاحظتها مع نمو الورم.

2.2. الصفيحة المناسبة للغشاء المخاطي وقاعدة سفلية

الصفيحة المخصوصة في الغشاء المخاطي (lamina propria mucosae) ،تقع تحت الغشاء القاعدي ، وتشكل الحليمات. يختلف ارتفاع الحليمات وطبيعة موقعها في الغشاء المخاطي للفم.

في الغشاء المخاطي من نوع البطانة ، عادة ما تكون الحليمات قليلة ومنخفضة. توفر كمية صغيرة من الألياف المرنة الموجودة في النسيج الضام الليفي الرخو تمددًا للغشاء المخاطي أثناء المضغ والبلع.

في منطقة الغشاء المخاطي من النوع المضغ ، غالبًا ما يتم تمييز طبقتين في الصفيحة المخصوصة: 1 - الطبقة الحليمية ، المكونة من نسيج ضام ليفي رخو ؛ 2 - طبقة شبكية ، ممثلة بنسيج ضام كثيف يحتوي على عدد كبير من ألياف الكولاجين. الحليمات العالية "النحيلة" ، المميزة لنوع الغشاء المخاطي المضغ ، يبدو أنها تخلق أساسًا قويًا وصلبًا - "الأساس" الضروري للمضغ.

في الصفيحة المخصوصة ، عادة ما توجد شبكة من الشعيرات الدموية التي توفر التغذية للغشاء المخاطي بأكمله. يتم أيضًا ترجمة النهايات العصبية المجانية والمغلفة هنا.

الصفيحة المخصوصة بدون حدود حادة تمر إلى الطبقة تحت المخاطية (tela subucosa) ،حيث ، إلى جانب النسيج الضام الرخو ، غالبًا ما يكون هناك تراكمات من الخلايا الدهنية ، وأجزاء طرفية صغيرة الغدد اللعابية. تشكل الطبقة تحت المخاطية المحددة جيدًا نوعًا من "الوسادة" التي تضمن حركة الغشاء المخاطي وإمكانية ضغط معين.

لا يتم التعبير عن الطبقة تحت المخاطية في منطقة الخيط والأجزاء الجانبية من الحنك الصلب ، في اللثة ، على السطح العلوي والجانبي للسان. في هذه الأماكن ، يتم دمج الغشاء المخاطي مع طبقات من النسيج الضام الموجود بين العضلات ، أو مع سمحاق العظام المقابلة.

تعد معرفة السمات الإقليمية لتشكل الغشاء المخاطي للفم أمرًا مهمًا لتطوير مشكلات العلاج وزرعه السريري. يستخدم الزرع للعيوب الخلقية أو المكتسبة بعد استئصال جراحيالأورام أثناء العمليات الترميمية. حاليًا ، يتم تطوير طرق زراعة أنسجة الغشاء المخاطي للفم بشكل نشط بناءً على مبادئ هندسة الأنسجة. تزداد احتمالية التطبيق السريري الناجح للتركيبات الحيوية المهندسة للأنسجة ، وكلما اقتربت في خصائصها المورفولوجية والوظيفية من الغشاء المخاطي للفم الأصلي.

3. الشفاه

في منطقة الشفاه (شفاه أورس)هناك انتقال تدريجي للجلد ، الموجود على السطح الخارجي للشفة ، إلى الغشاء المخاطي لتجويف الفم. منطقة الانتقال هي الحدود الحمراء للشفاه. وفقًا لذلك ، يتم تمييز 3 أقسام في هيكل الشفة (الشكل 5): الجلد (بارس الجلد) ، وسيطة (بارس وسيطة) ، والأغشية المخاطية (بارس الغشاء المخاطي).

قسم جلد الشفةله نسيج جلدي. وهي مغطاة بظهارة كيراتينية حرشفية طبقية ، وهناك غدد دهنية وعرقية وشعر. حليمات النسيج الضام صغيرة. يتم نسج ألياف العضلات في الأدمة ، مما يضمن حركة هذا الجزء من الشفة.

في القسم المتوسط ​​(الحدود الحمراء)تختفي الغدد العرقية والشعر ولكن الغدد الدهنيةيتم حفظها. تفتح القنوات الإخراجية للغدد الدهنية مباشرة على سطح الظهارة. عندما يتم حظر القنوات ، تصبح الغدد مرئية على شكل حبيبات صفراء-بيضاء ، وشفافة من خلال الظهارة. متعدد الطبقات plo-

تحتوي الظهارة المتقرنة في الحدود الحمراء للشفاه على طبقة قرنية رقيقة.

تشكل الصفيحة المخصوصة العديد من الحليمات التي تخترق بعمق في الظهارة. تقترب الشبكات الشعرية من السطح وتتألق بسهولة من خلال الظهارة ، وهو ما يفسر اللون الأحمر للشفاه. يحتوي الحد الأحمر على عدد كبير من النهايات العصبية. عند الأطفال حديثي الولادة ، في المنطقة الداخلية للحدود الحمراء للشفتين (منطقة الزغابات) ، توجد نواتج ظهارية ، أو "زغابات" ، تتلاشى تدريجياً وتختفي مع نمو الجسم.

قسم المخاطالشفاه مبطنة بطبقة سميكة من الظهارة الطبقية الحرشفية غير الكيراتينية. الحليمات في الصفيحة المخصوصة قليلة وأقل من الحد القرمزي للشفاه. يوجد في الطبقة تحت المخاطية حزم من ألياف الكولاجين التي تخترق الطبقات العضلية للنسيج الضام (م. orbicularis oris).هذا يمنع احتمالية ظهور التجاعيد. يوجد في الطبقة تحت المخاطية أيضًا تراكمات من الخلايا الدهنية وأقسام نهائية إفرازية من الغدد اللعابية المخاطية والمختلطة. (glandulae labiales) ،القنوات الإخراجية التي تفتح عشية تجويف الفم.

4. خدع

خدّ (بوكا)- تكوين العضلات ، مغطى من الخارج بالجلد ، من الداخل - بغشاء مخاطي (الشكل 6). بين الجلد وعضلة الشدق ، قد تكون هناك طبقة سميكة إلى حد ما من الأنسجة الدهنية ، تشكل الجسم الدهني للخد ، والذي يتطور بشكل جيد بشكل خاص عند الأطفال.

يوجد في الغشاء المخاطي للخد 3 مناطق: علوية أو علوية (منطقة الفك العلوي) ،السفلي أو الفك السفلي (منطقة الفك السفلي) ،ومتوسط ​​أو متوسط (zona intermedia) ،تقع بينهما على طول خط إغلاق الأسنان.

الفك العلويو منطقة الفك السفليالخدين لهما هيكل مشابه لبنية الجزء المخاطي للشفاه. على السطح توجد طبقة سميكة من الطبقة الطلائية الحرشفية غير المتقرنة.

تشكل الصفيحة المخصوصة حليمات صغيرة ونادراً ما توجد.

في تحت المخاطية توجد الغدد اللعابية للخد - gl. الشدق.غالبًا ما تكون الغدد اللعابية مغروسة في العضلات. تقع أكبر الغدد في منطقة الأضراس.

منطقة وسيطةالغشاء المخاطي الشدق له بعض السمات الهيكلية. تصبح الظهارة على طول خط إغلاق الأسنان ، كما ذكرنا سابقًا ، متقرنة عن طريق نظير التقرن (الخط الأبيض).

تشارك الصفيحة المخصوصة في تكوين الحليمات العالية نوعًا ما. الغدد اللعابية غائبة ولكن توجد غدد دهنية.

في الأطفال حديثي الولادة ، غالبًا ما توجد "الزغابات" الظهارية في المنطقة الوسطى من الغشاء المخاطي الشدقي ، على غرار تلك الموجودة في المنطقة الداخلية للحدود الحمراء للشفاه. تشير هذه الميزة ، على ما يبدو ، إلى أن الخدين يتشكلان في الفترة الجنينية بسبب اندماج حواف الشفتين العلوية والسفلية.

تشكل العضلة الشدقية الغشاء العضلي للخد.

عضو حول الفم (جوكسيتورال) من خيفيتس

في خد البشر والثدييات ، يوجد عضو مزدوج حول الفم (ORI) ، وصفه خيفيتس في عام 1885. يعتبر بمثابة بنية تشريحية طبيعية. يقع ORO في بيئة الأنسجة الرخوة داخل العضلات (اللفافة الصدغية الشدقية) على السطح الإنسي للفك السفلي بالقرب من زاويته. بالميكروسكوب ، ORO هو تشكيل ممدود على شكل حبل أبيض يشبه العصب. في البالغين ، يبلغ طولها 7-17 ملم ، وقطرها - 1-2 ملم. في حالات نادرة ، قد يبرز ORO في تجويف الفم.

يرتبط حدوث ROR بتطور الغدة النكفية أو بفصل جزء من الظهارة في منطقة الحدود بين عمليات الفك العلوي والفك السفلي بعد اندماجهما في عملية التطور الجنيني.

العضو محاط بكبسولة من النسيج الضام. يتكون سدى ORO من نسيج ضام معتدل الكثافة. تتكون حمة العضو من خيوط من الخلايا الظهارية محاطة بغشاء قاعدي سميك. في بعض الأماكن ، تشكل الخلايا الظهارية نبيبات ، يمتلئ تجويفها بمواد إفرازية لا تتفاعل مع الميوسين. غالبًا ما تشبه الهياكل الموصوفة الحديد في الهيكل. التقرن غائب. من حيث خصائص البنية التحتية ، فإن الخلايا الظهارية في الإنسان والحيوان ORO تشبه الخلايا الظهارية للغشاء المخاطي للفم ، وخاصة الطبقة القاعدية.

لم يتم تحديد وظيفة ORO بوضوح. يعتقد بعض المؤلفين أن ORO لا تؤدي أي وظيفة في الجسم على الإطلاق وهي مجرد بقايا ظهارية ناتجة عن اندماج عمليات الفك العلوي والفك السفلي ، على غرار المخلفات الظهارية في خياطة الحنك التي تشكلت أثناء اندماج عمليات الحنك أثناء التطور الجنيني. يعتبر باحثون آخرون ORO عضوًا نشطًا وظيفيًا ويقترحون اثنين الخيارات الممكنةوظائفها:

أرز. 6.التحضير النسيجي. خد جنين بشري (أ - ج - بتكبير عالٍ)السطح المخاطي للخد (أ): 1 - طبقة ظهارة حرشفية غير متقرنة. 2 - الصفيحة المخصوصة للغشاء المخاطي منطقة الفك العلوي (ب): 1 - ألياف العضلات الهيكلية المخططة ؛ 2 - الغدد اللعابية الشدقية السطحية الجلدية للخد (ج): 1 - الطبقة الظهارية الحرشفية المتقرنة الطبقية. 2 - الشعر 3 - المقطع الطرفي للغدة الدهنية

1 - غدي (على وجه الخصوص ، الغدد الصماء العصبية) ؛

2 - مستقبلات ميكانيكية. يشير وجود العديد من الألياف والنهايات العصبية ، والأجسام الصفائحية لـ Vater-Pacini ، إلى وظيفة المستقبل لـ ORO.

لا يكون الأطباء في بعض الأحيان على دراية جيدة بتضاريس وهيكل الأورو. نظرًا لأن ROR مغروسة بعمق في الأنسجة الرخوة ، إذا تم اكتشافها عن طريق الخطأ أثناء فحص الأشعة السينية أو في الاستعدادات النسيجية لعينات الخزعة ، فيمكن الخلط بين ROR وسرطان الخلايا الحرشفية المتمايز جيدًا أو ورم خبيث لورم في الأعضاء الداخلية.

5. حلق ناعم وبنادق

الحنك الرخو (palatum molle)يفصل تجويف الفم عن البلعوم. يتكون أساس الحنك الرخو من حزم سميكة من ألياف العضلات المخططة والأنسجة الضامة الكثيفة. أثناء البلع ، يتم سحب الحنك الرخو للأعلى وللخلف ، مما يؤدي إلى إغلاق مدخل البلعوم الأنفي. يميز بين السطح الأمامي (الفموي البلعومي) للحنك الرخو واللسان والسطح الخلفي (البلعوم الأنفي) (الشكل 7 ، 8).

السطح الأمامي (الوجه الفموي) للحنك الرخومغطاة بظهارة طبقية حرشفية غير متقرنة. تشكل الصفيحة المخصوصة ، التي توجد فيها العديد من الأوعية ، حليمات عالية إلى حد ما. توجد طبقة من الألياف المرنة على حدود الصفيحة المخصوصة والطبقة تحت المخاطية. تحتوي القاعدة تحت المخاطية على الأقسام الطرفية للعديد من الغدد المخاطية ، والتي تفتح قنوات الإخراج على السطح الفموي للحنك الرخو. في بعض الأحيان تخترق الأجزاء الطرفية من الغدد الفراغات بين حزم ألياف العضلات. في الطبقة تحت المخاطية توجد فصيصات من الأنسجة الدهنية (انظر الشكل 8 ، أ).

السطح الخلفي (سحنات البلعوم الأنفي) للحنك الرخو ،تواجه البلعوم الأنفي ، مغطاة بطبقة واحدة من ظهارة مهدبة متعددة الصفوف ، سمة من سمات الجهاز التنفسي. في الصفيحة المخصوصة للغشاء المخاطي ، توجد أقسام طرفية من الغدد المختلطة أو المخاطية ، العقيدات الليمفاوية (انظر الشكل 8 ، ب).

لا توجد تحت المخاطية على السطح الخلفي البلعومي للحنك الرخو. يتكون أساس الحنك الرخو من لوحة العضلة الوترية (الصفيحة الوترية العضلية) ،تتكون من ألياف الأنسجة العضلية المخططة ولفافتها.

أرز. 7.رسم تخطيطي لهيكل الحنك الرخو:1 - الغدد المختلطة؛ 2 - العقدة الليمفاوية. 3- الأنسجة الدهنية؛ 4 - الغدد المخاطية. 5 - ألياف مرنة

أرز. 8.التحضير النسيجي. الحنك الرخو: أ ، ب - عند التكبير العالي

الغشاء المخاطي للسطح الأمامي (أ): 1 - ظهارة حرشفية طبقية غير متقرنة ؛ 2- لوحة خاصة بالغشاء المخاطي. الغشاء المخاطي السطح الخلفي(ب): 1 - ظهارة مهدبة طبقية ؛ 2- لوحة خاصة بالغشاء المخاطي

اللسان (اللهاة)- ثمرة الحنك الرخو. في البالغين ، يتم تغطية سطوح اللهاة بظهارة حرشفية طبقية غير متقرنة. عند الأطفال حديثي الولادة ، على السطح الخلفي للهاة ، توجد ظهارة مهدبة متعددة الصفوف ، يتم استبدالها لاحقًا بأخرى متعددة الطبقات.

6. صلابة صلبة

السماء الصلبة (حنك دوروم)مغطى بغشاء مخاطي من نوع المضغ. يندمج الغشاء المخاطي بإحكام مع السمحاق ، بلا حراك ، رقيق جدًا في منطقة خياطة الحنك وأكثر سمكًا إلى حد ما في الأجزاء الخلفية من الحنك.

الطبقة الظهارية التي تغطي الحنك الصلب هي طبقات حرشفية متقرنة.

تشكل الصفيحة المخصوصة العديد من الحليمات الضيقة على شكل إصبع والتي تخترق بعمق في الظهارة.

تختلف بنية الطبقة تحت المخاطية في أجزاء مختلفة من الحنك الصلب. وفقًا لسماته المورفولوجية ، من المعتاد التمييز بين 4 مناطق: منطقة خياطة دهنية ، غدية ، حنكية ، هامشية (الشكل 9).

في منطقة الدهون (zona adiposa) ،بما يتوافق مع الثلث الأمامي من الحنك الصلب ، تحتوي الطبقة تحت المخاطية على تراكمات من الخلايا الدهنية (الشكل 10). في المنطقة الغدية (zona glandularis) ،احتلال 2/3 الخلفي من الحنك الصلب ، في الأساس تحت المخاطي على-

تمشي المقاطع الطرفية من الغدد الحنكية المخاطية (الشكل 11). منطقة خياطة الحنك (المنطقة الوسطى)تقع على شكل شريط ضيق على طول خط الوسط للحنك الصلب. المنطقة الهامشية (الجانبية)تعلق مباشرة على الأسنان.

منطقة خياطة الحنك والمنطقة الهامشية ليفية (منطقة فيبروزا).

على الرغم من وجود تحت المخاطية ، فإن الغشاء المخاطي للمناطق الدهنية والغدية في الحنك الصلب لا يتحرك. يتم تثبيته بإحكام على سمحاق عظام الحنك بواسطة حزم سميكة من النسيج الضام الكثيف.

في الصفيحة الخاصة للغشاء المخاطي لخياطة الحنك ، يتم أحيانًا اكتشاف تراكمات من الخلايا الظهارية ("اللؤلؤ الظهاري"). تتشكل خلال فترة التطور الجنيني أثناء اندماج عمليات الحنك وتمثل بقايا الظهارة ، "المغمورة" في الأساس النسيج الضام.

7. العلكة. مخاط ألفيولار

صمغ (اللثة)هو جزء من الغشاء المخاطي للمضغ في تجويف الفم. تحيط اللثة بالأسنان وتحد الغشاء المخاطي السنخي. بصريا ، تختلف اللثة عن الغشاء المخاطي السنخي في ظل شاحب غير لامع.

أرز. 9.مخطط مناطق الغشاء المخاطي للحنك الصلب:1 - منطقة الدهون 2 - المنطقة الغدية. 3 - منطقة خياطة الحنك. 4 - المنطقة الهامشية (حسب Bykov V.L. ، 1998 ، بصيغته المعدلة)

أرز. 10.رسم تخطيطي لهيكل الجزء الدهني من الحنك الصلب

أرز. أحد عشر.مخطط هيكل الجزء الغدي من الحنك الصلب

أرز. 12.تضاريس اللثة والغشاء المخاطي السنخي: 1 - الغشاء المخاطي السنخي. 2 - جزء من اللثة. 3 - أخدود بين الأسنان ؛ 4 - جزء خال من اللثة. 5 - حليمة اللثة. 6 - الحد الفاصل بين الجزء المرفق من اللثة والغشاء المخاطي السنخي ؛ 7 - أخدود اللثة. 8 - هامش اللثة

ينقسم الغشاء المخاطي اللثوي إلى 3 أجزاء: حليمات بين الأسنان متصلة وحرة ولثوية (الشكل 12).

يعلق جزء من اللثةتنصهر بإحكام مع سمحاق العمليات السنخية للفكين.

جزء حر (هامشي) من اللثةمجاور لسطح السن ، لكن يفصله عنه فجوة ضيقة - التلم اللثوي - وليس له ارتباط قوي بالسمحاق.

الحليمات اللثوية بين الأسنان- مناطق اللثة على شكل مثلث ، ملقاة في الفجوات بين الأسنان المجاورة.

ظهارة اللثة هي طبقية متقرنة حرشفية. يحدث التقرن في اللثة عن طريق كل من نظير التقرن (75٪) والتقرن الحقيقي (15٪).

تمر ظهارة اللثة إلى الظهارة غير الكيراتينية للتلم اللثوي وظهارة المرفق ، مندمجة مع بشرة مينا الأسنان.

في الصفيحة الخاصة من الغشاء المخاطي للثة ، يشكل النسيج الضام الرخو الحليمات البارزة بعمق في الظهارة. يوجد الكثير من الأوعية الدموية هنا. تشكل الأنسجة الضامة الكثيفة ذات الحزم السميكة من ألياف الكولاجين طبقة مخاطية شبكية. حزم من ألياف الكولاجين تربط اللثة بالسمحاق عملية سنخية(اللثة المرفقة) وربط اللثة بملاط السن (ألياف اللثة في الرباط اللثوي).

الغشاء المخاطي السنخي يغطي العمليات السنخية للفكين. لها لون وردي فاتح ، حيث أنها مبطنة بظهارة غير كيراتينية ، والتي من خلالها تكون الأوعية الدموية مرئية بشكل جيد. يرتبط الغشاء المخاطي السنخي بقوة بالسمحاق. تشكل الصفيحة المخصوصة حليمات مخروطية بأحجام مختلفة.

يتم تحديد المنطقة الانتقالية بين الغشاء المخاطي المبطن للسنخ واللثة المرفقة بشكل جيد في المستحضرات النسيجية. (في منطقة اللثة ، تكون الظهارة طبقية حرشفية ، متقرنة ، وفي منطقة الغشاء المخاطي السنخي ، فهي غير متقرنة.)

8. أرضية الفم

الغشاء المخاطي لقاع تجويف الفم محدود باللثة ويمر إلى السطح السفلي (البطني) للسان. الغشاء المخاطي متحرك ، ويتجمع بسهولة في ثنايا (الشكل 13).

الظهارة عبارة عن طبقة حرشفية طبقية غير متقرنة (طبقة رقيقة).

تتكون الصفيحة المخصوصة من نسيج ضام رخو ، وتحتوي على عدد كبير من الأوعية الدموية واللمفاوية ، وتشكل حليمات منخفضة نادرة.

في الطبقة تحت المخاطية توجد غدد لعابية صغيرة.

أرز. 13.تجويف الفم (اللسان مرفوع ، وإزالة أجزاء من الغشاء المخاطي على اليسار ، والغدة تحت اللسان والغدة اللسانية مرئية): 1 - الجزء الخلفي من اللسان ؛ 2 - طية مهدبة. 3 - السطح السفلي للسان. 4 - طية تحت اللسان. 5 - قاع الفم. 6 - اللحم تحت اللسان. 7 - علكة 8 - حافة اللسان. 9 - الغدة اللعابية اللغوية. 10 - العصب اللساني. 11 - عضلة اللسان. 12 - لجام اللسان. 13 - الغدة تحت اللسان. 14 - مجرى الإخراج من الغدة تحت الفك السفلي. 15 - صمغ (حسب R.D. Sinelnikov، 1966، بصيغته المعدلة)

9. اللغة

9.1 تطوير اللغة ومكوناتها الهيكلية الرئيسية

تطوير اللغة

لغة (لغة)يتطور من عدة أساسيات (درنات) تقع في الجزء السفلي من تجويف الفم الأساسي. في الأسبوع الرابع من التطور الجنيني ، تظهر درنة وسطية لسانية غير متزاوجة (درنة Impar) ،تقع بين نهايات الأقواس الخيشومية الأولى والثانية. من هذه الحديبة يتطور جزء صغير من الجزء الخلفي من اللسان. أمام الحديبة غير المزاوجة على الجانب الداخلي للقوس الخيشومي الأول (الفك السفلي) ، يتم تشكيل 2 سماكة مقترنة - درنات جانبية لسانية. عند اندماجها معًا ، فإنها تؤدي إلى ظهور معظم جسم اللسان وطرفه. ينشأ جذر اللسان من الحديبة (كوبولا)تقع بين النهايات البطنية للأقواس الخيشومية الثانية والثالثة.

تندمج أساسيات اللسان معًا بسرعة لتشكل عضوًا واحدًا.

في المستقبل ، تكون الحدود بين جذر اللسان وجسمه هي خط الانصهار - الأخدود الأخير للسان (التلم الطرفي).إنها تشكل زاوية مفتوحة من الأمام ، يوجد في الجزء العلوي منها ثقب صغير - ثقب أعمى. (الثقبة العوراء).الثقبة العمياء عبارة عن قناة أثرية لغدة الدرقية.

يتم تمثيل ظهارة اللسان في البداية بطبقة واحدة أو طبقتين من الخلايا. بحلول نهاية الشهر الثاني من التطور الجنيني ، تصبح الظهارة متعددة الطبقات وتبدأ حليمات اللسان في التكون. في الأسبوع الثامن من التطور ، تظهر أساسيات براعم التذوق في ظهارة اللسان. تتمايز الظهارة تحت التأثير المحفز لعدد من عوامل النمو.

تتطور العضلات الهيكلية المخططة للسان من العضل العضلي.

يتم فصل إشارة مرجعية واحدة من اللسان تدريجياً عن قاع تجويف الفم عن طريق تكوين أخاديد عميقة تخترق تحت المقاطع الأمامية والجانبية من اللسان ، والتي من خلالها يكتسب جسم اللسان القدرة على الحركة.

اللسان لديه نظام معقد من التعصيب. هذا يرجع إلى حقيقة أنه يتطور من مادة العديد من الأقواس الخيشومية ، كل منها معصب بواسطة أعصابه.

في الشهر الخامس من التطور الجنيني ، بسبب هجرة الخلايا الليمفاوية في جذر اللسان. اللوزتين اللسانية.

المكونات الهيكلية الأساسية للغة

اللسان البشري المتشكل هو عضو عضلي مغطى بغشاء مخاطي

لوشكا. تنتقل حزم ألياف الأنسجة العضلية المخططة في 3 اتجاهات: عموديًا ، أفقيًا ، مستعرضًا. بين العضلات توجد طبقات من النسيج الضام الرخو مع الأوعية والأعصاب ، وتراكمات من الخلايا الدهنية. توجد الغدد اللعابية في سمك النسيج العضلي. في منطقة جذر اللسان توجد اللوزتين اللسانيتين.

على السطح العلوي للسان بين العضلات والصفيحة المخصوصة توجد صفيحة نسيج ضام سميك ، تتكون من حزم متشابكة من الكولاجين والألياف المرنة. هذا نوع من سفاق اللسان. تم تطويره بشكل جيد في منطقة الأخدود الطرفي.

ينقسم اللسان إلى نصفين متماثلين بواسطة قسم طولي من النسيج الضام الكثيف.

يختلف ارتياح الغشاء المخاطي للسان في الأسطح السفلية والجانبية والعلوية. الغشاء المخاطي للسطح السفلي للسان من النوع المبطن ، والغشاء المخاطي للسطح العلوي (الظهري) متخصص. لا توجد تحت المخاطية على السطح العلوي للسان. السطح السفلي للسان لديه القليل من الحركة بسبب وجود قاعدة تحت المخاطية.

9.2. حليمات اللسان

كجزء من الغشاء المخاطي المتخصص للسطح الظهري للسان ، توجد الحليمات ،تتكون من ظهارة حرشفية طبقية غير متقرنة أو متقرنة جزئيًا وصفيحة بروبريا.

هناك 4 أنواع من الحليمات (الشكل 14): الخيطيات (papillae filiformes) ، الفطر (papillae fungiformes) ، ورقة على شكل (papillaefoliatae) ، مخدد (papillae vallatae).كل الحليمات لها خطة هيكلية مشتركة. أساس الحليمة هو ثمرة (الحليمة الأولية) من الصفيحة المخصوصة. من الجزء العلوي من الحليمات الأولية ، تمتد عدة حليمات ثانوية من النسيج الضام الرقيق إلى الظهارة.

حليمات اللسان المخددة(الحليمات المحاطة بعمود) تقع في أخدود طرفي على شكل حرف V (بين الجسم وجذر اللسان) ، ويتراوح عددها من 6 إلى 12. وهي كبيرة (طولها 1-1.5 مم ، قطرها 1-3) مم) ، يمكن تمييزه بوضوح حتى بالعين المجردة. الحليمات المحززة لها قاعدة ضيقة وجزء حر واسع ومسطّح. يوجد حول الحليمة فجوة ضيقة عميقة - أخدود يفصل الحليمة عن الأسطوانة. الأسطوانة هي سماكة الغشاء المخاطي المحيط بالحليمة. توجد العديد من براعم التذوق في سمك الأسطوانة.

أرز. 14.تضاريس حليمات اللسان: 1 - اللوز الحنكي. 2 - فتح اللسان الأعمى. 3 - الحليمات الورقية. 4 - الحليمات المحززة ؛ 5 - حليمات الفطر. 6 - الحليمات الخيطية. 7 - جذر اللسان. 8 - اللوزتين اللسانية. 9 - الجسم

اللغة (وفقًا لـ Sinelnikov R.D. ، 1966 ، بصيغته المعدلة)

الكلى (براعم التذوق). في الجزء السفلي من الأخدود ، تنفتح قنوات الغدد اللعابية المصلية (غدد إبنر). يعزز سر الغدد غسل الأخاديد.

حليمات اللسان الخيطية- الأكثر عددًا والأصغر (طوله حوالي 0.5-1 مم). أنها تغطي بالتساوي طرف وجسم اللسان. على سطح الحليمات الخيطية ، تشكل الظهارة طبقة رقيقة من القرنية (الشكل 15).

في عدد من الأمراض ، يمكن أن تتباطأ عملية رفض الخلايا الظهارية القرنية السطحية. في الوقت نفسه ، يتم تشكيل طبقات قرنية قوية (لسان مغطى بطبقة بيضاء).

تؤدي الحليمات الخيطية وظيفة ميكانيكية في الغالب.

حليمات اللسان الفطريةقليلة وتكمن منفردة بين الحليمات الخيطية الأصغر. يتركز معظمهم في مؤخرة اللسان. يصل ارتفاعها إلى 2 مم وتشبه الفطر في الشكل (قاعدة ضيقة وقمة عريضة). تم العثور على براعم التذوق في سمك الظهارة ، في منطقة "قبعات" فطر الحليمات.

أرز. 15.التحضير النسيجي. لسان الإنسان: أ - السطح الظهري للسان مع الحليمات الخيطية (غشاء مخاطي متخصص) ؛ ب - السطح البطني للسان ، مغطى بظهارة طبقية حرشفية غير متقرنة (الغشاء المخاطي المبطن)

حليمات اللسان الورقيةمتطور بشكل جيد في مرحلة الطفولة المبكرة ويوجد بشكل رئيسي على الأسطح الجانبية للسان. طول الحليمات 2-5 ملم. تتشكل من خلال طيات متوازية من الغشاء المخاطي على شكل ورقة ، مفصولة بشقوق. الحليمات الورقية تحتوي على براعم التذوق. في البالغين ، تنخفض الحليمات الورقية.

9.3 تذوق الحبيبات

براعم التذوق ، أو براعم التذوق (gemmae gustatoriae ، caliculi gustatoriae) ،في البالغين ، توجد في الظهارة الطبقية الحرشفية للجدران الجانبية لحليمات اللسان المحززة والمثالية. في الأطفال ، يمكن العثور عليها في الحليمات الورقية ، وكذلك على الشفاه ، والجزء الخلفي من البلعوم ، والأسطح الخارجية والداخلية لسان المزمار. البشر لديهم أكثر من 2000 براعم تذوق.

برعم التذوق له شكل بيضاوي الشكل ويحتل سمك الطبقة الظهارية بالكامل (الشكل 16 ، 17). يتكون من 40-60 خلية ، من بينها: الظهارية الحسية ، الداعمة ، القاعدية ومحيط الدم ، وتقع على محيط الكلية (انظر الشكل 16).

تتواصل قمة الكلية مع سطح اللسان من خلال مسام التذوق. مسافة بادئة صغيرة

بين الخلايا الظهارية السطحية يسمى حفرة الذوق.

الخلايا الظهارية الحسية (المستقبلات)براعم التذوق هي الأكثر عددًا ، ولها شكل ممدود. في الجزء القاعدي ، تتشكل المشابك العصبية من ألياف عصبية غير نخاعية في أعصاب الوجه والبلعوم اللساني والأعصاب المبهمة.

على الجزء القمي من الخلايا المستقبلة توجد ميكروفيلي تحتوي على مستقبلات بروتينية محددة على الغشاء.

يتم امتصاص مواد التذوق بين الزغابات وعلى الطبقة القريبة من الغشاء الخلوي للميكروفيلي. يؤدي التعرض للمواد المناسبة إلى تغييرات توافقية في جزيئات بروتين المستقبل ، ونفاذية غشاء الخلية الظهارية الحسية ، وتغير في الجهد. ينتقل الإثارة من خلال المشابك إلى التشعبات في الخلايا العصبية الحساسة. تقع أجسام الأخير في العقد الواقعة على طول مسار الأعصاب القحفية. المحاور التي تغادر الجثث تذهب إلى الأجزاء المقابلة من الدماغ.

على ما يبدو ، يتم ضبط بروتينات المستقبلات في الميكروفيلي لإدراك طعم معين. لذلك ، في براعم التذوق في الجزء الأمامي من اللسان ، تم العثور على بروتين مستقبِل حساس للحلوى ، في الجزء الخلفي - وهو بروتين حساس للمر. تكون الحساسية للمالحة والحامضة قصوى على الأسطح الجانبية.

أرز. 16.رسم تخطيطي لهيكل برعم التذوق:1 - الخلايا الداعمة 1 أ - ميكروفيلي ؛ 2 - الخلايا الظهارية الحسية. 3 - الخلايا الظهارية المفلطحة الخفيفة للسان ؛ 4 - الخلايا القاعدية غير المتمايزة ؛ 5 - الخلايا المحيطية. 6 - الغشاء القاعدي. 7 - ألياف عصبية. 8 - البروتينات المخاطية 9 - وقت التذوق (حسب Vinnikov A.Ya ، Afanasiev Yu.I. ، Yurina NA ، 1999)

أرز. 17.التحضير النسيجي. براعم التذوق في حليمات اللسان الورقية:أ - متوسط ​​، ب - تكبير عالي: 1 - براعم التذوق ؛ 2 - ظهارة حرشفية طبقية غير متقرنة

في الوقت نفسه ، هناك دليل على أن خلية التذوق الواحدة قادرة على إدراك العديد من محفزات التذوق.

الخلايا الداعمةالمشاركة في تركيب الممتزات. على سطح الخلايا الظهارية عالية الدعم توجد ميكروفيلي ، وفي السيتوبلازم توجد حبيبات إفرازية.

الخلايا الظهارية القاعديةهي خلايا سيئة التمايز وتعمل كمصدر للتجديد. تتطور الخلايا الظهارية الداعمة والحسية من الخلايا القاعدية وتتجدد باستمرار. يبلغ عمر الخلايا الظهارية الحسية حوالي 10 أيام.

نهايات واردة غير محددة (اللمس ، الألم ، درجة الحرارة) ، الموجودة في الغشاء المخاطي لتجويف الفم والبلعوم ، تشارك أيضًا في تكوين أحاسيس التذوق. يرتبط تلوين أحاسيس التذوق (طعم الفلفل "الحاد" ، إلخ) بإثارة هذه الأحاسيس.

10. أسنان. حلقة حنجرية ليمفاوية

مدخل الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي محاط بتراكمات كبيرة من الأنسجة اللمفاوية. أنها تشكل البلعوم الليمفاوي الظهاري

خاتم بيروجوف. اعتمادًا على الموقع ، يتم تمييز اللوزتين الحنكي والبلعومي واللغوي. تشكل تراكمات الأنسجة اللمفاوية في منطقة الأنابيب السمعية اللوزتين البوقيتين ، وفي بطينات الحنجرة - الحنجرة. التشكل من جميع اللوزتين متشابه.

اللوزتين (اللوزتين)يتكون من عدة طيات من الغشاء المخاطي ، في الصفيحة الخاصة بها عديدة العقيدات الليمفاوية (العقدة الليمفاوية).تمتد الغزوات الشبيهة بالشق من سطح اللوزتين إلى عمق العضو - الخبايا (crypta اللوزتين).لاحظ أنه لا يوجد سوى سرداب واحد في اللوزة اللغوية. الغشاء المخاطي مغطى بظهارة حرشفية طبقية غير متقرنة ، والتي عادة ما يتم اختراقها بالخلايا المشاركة في التفاعلات الالتهابية والمناعة - الخلايا الحبيبية ، الخلايا الليمفاوية ، الضامة (الشكل 18). تشكل الطبقة تحت المخاطية ، الواقعة تحت تراكم العقيدات الليمفاوية ، كبسولة حول اللوزتين ، والتي تمتد منها حواجز النسيج الضام إلى عمق اللوزتين. خارج الطبقة تحت المخاطية توجد عضلات مخططة - تناظرية للغشاء العضلي.

العقيدات الليمفاوية في اللوزتين ، غالبًا مع مراكز جرثومية ، يشار إليها باسم مناطق الخلايا البائية. في بنية العقيدات الليمفاوية ، توجد منطقة مظلمة تواجه تجويف القبو ، ومناطق قمي قاعدية خفيفة وخفيفة للمركز التفاعلي ، وتاج. على ما يبدو ، يمكن أن يتكشف الشكل الكامل في اللوزة

أرز. 18.التحضير النسيجي. اللوزتين اللسانية:

1 - ظهارة حرشفية طبقية غير متقرنة ؛ 2 - سرداب 3 - العقيدات الليمفاوية. 4 - المقاطع الطرفية للغدد اللعابية الحنكية

الاستجابة المناعية الخلطية ، والتي تتضمن الخلايا اللمفاوية B2 "الطبيعية". في الاستجابة المناعية الخلطية الموضعية ، تتشكل الأجسام المضادة ، بشكل أساسي من النمط المتماثل للجلوبيولين المناعي (Ig) A. يمنع إفراز الغلوبولين المناعي A ارتباط البكتيريا بالخلايا الظهارية ، مما يحمي الغشاء المخاطي من العديد من العدوى.

بالإضافة إلى ذلك ، تحتوي اللوزة كمية كبيرةخلايا B1. تهاجر سلائف هذه المجموعة السكانية الفرعية من الخلايا الليمفاوية B من نخاع العظم إلى البطن و التجويف الجنبيوهم يدعمون

تكاثر وتمايز الخلايا الليمفاوية B1 طوال الحياة بشكل مستقل عن الخلايا الجذعية لنخاع العظم. تعبر معظم خلايا B1 عن علامة CD5. تصنع خلايا B1 تلقائيًا ما يسمى بالأجسام المضادة الطبيعية والطبيعية لبعض المستضدات البكتيرية ، بالإضافة إلى المستضدات الذاتية. تنتج خلايا B1 بشكل أساسي الغلوبولين المناعي M ، ولكن أيضًا بعض IgG و IgA. الاستجابة المناعية لهذه الخلايا سريعة وليست محددة للغاية. من المفترض أن تشكل الأجسام المضادة الطبيعية خط الدفاع الأول ضد الجراثيم.

شفه.الحدود الحمراء للشفاه هي المنطقة الانتقالية بين الجلد والغشاء المخاطي. وبسبب هذا ، فإنه يفتقر إلى الشعر والغدد العرقية ، ولكن تبقى الغدد الدهنية. الغشاء تحت المخاطي غائب ، ولكن هناك عدد كبير من الغدد اللعابية الصغيرة على حدود الطبقة العضلية والغشاء المخاطي. الحدود الحمراء مغطاة بظهارة متقرنة طبقية حرشفية ، ومن جانب دهليز تجويف الفم - مع طبقات حرشفية غير متقرنة. اللجام في الشفتين العلوية والسفلية ، مع ارتباط قصير باللثة ، يمكن أن يساهم في إزاحة الأسنان - حدوث دياستيما.

الخدين.توجد على الخدين طبقة تحت المخاطية واضحة تحدد حركة الغشاء المخاطي. عندما يغلق الفم ، يتشكل الغشاء المخاطي. تحتوي الطبقة تحت المخاطية على العديد من الأوعية الدموية الصغيرة ، الغدد الدهنية (غدد فورديس) ، في بعض الأحيان تشكل تكتلات صفراء. غالبًا ما يتم الخلط بين هذه التكوينات والمرضية. على الغشاء المخاطي للخد ، على مستوى الضرس الثاني الكبير (الضرس) من الفك العلوي ، تفتح القناة المفرغة للغدة اللعابية النكفية ، التي لا تتقرن ظهارةها.

اللثة.تتميز ثلاثة أقسام من اللثة تشريحياً: هامشية ، أو هامشية ، أو سنخية ، أو متصلة ، وحليمة اللثة. لا توجد قاعدة تحت المخاطية في اللثة ، وبالتالي فإن الغشاء المخاطي مرتبط بإحكام بسمحاق العملية السنخية. تحتوي ظهارة العملية السنخية للجزء الهامشي من اللثة على كل علامات التقرن.

السماء الصلبة.يحتوي الغشاء المخاطي للحنك الصلب على بنية غير متكافئة. في منطقة خياطة الحنك وانتقال الحنك إلى العملية السنخية ، الغشاء تحت المخاطي غائب والغشاء المخاطي مرتبط بإحكام بالسمحاق. في الجزء الأمامي الخامستحتوي الطبقة تحت المخاطية للحنك الصلب على أنسجة دهنية ، أفي الخلف - الغدد المخاطية مما يسبب امتثال هذه المقاطع من الغشاء المخاطي. في السماء ، بالقرب من القواطع المركزية للفك العلوي هناك الحليمة القاطعة ، الذي يتوافق مع القناة القاطعة الموجودة في أنسجة العظام. في الثلث الأمامي من الحنك الصلب ، تتباعد 3-4 طيات على جانبي الدرز الحنكي.

سماء ناعمة.يتميز الغشاء المخاطي للحنك الرخو بوجود كمية كبيرة من الألياف المرنة عند حدود الصفيحة المخصوصة للغشاء المخاطي. وتحت المخاطية (الصفيحة العضلية للغشاء المخاطي غائبة). توجد الغدد اللعابية المخاطية في الطبقة تحت المخاطية. لا تتقرن الطبقة الظهارية الحرشفية الطبقية ، ولكن في أقسام منفصلةيكتسب علامات وميض.

قاع الفم.الغشاء المخاطي لقاع تجويف الفم متحرك للغاية بسبب الطبقة تحت المخاطية الواضحة ، والظهارة لا تتقرن عادة.

لغة.هذا عضو عضلي في تجويف الفم يشارك في المضغ والامتصاص والبلع والتعبير والتذوق. توجد قمة (طرف) وجسم وجذر ، بالإضافة إلى الأسطح العلوية (الخلفية) والسفلية والحواف الجانبية للسان. يتم توصيل السطح السفلي للسان مع ثنية مهدبة مثبتة عليه بواسطة لجام بأرضية تجويف الفم.

يتكون الغشاء المخاطي للسان من ظهارة طبقية حرشفية غير متقرنة أو متقرنة جزئيًا (حليمات خيطية) وصفيحة مخصوصة. السطح السفلي أملس ومغطى بظهارة حرشفية طبقية غير متقرنة. نظرًا لوجود قاعدة تحت المخاطية ، فهي متحركة. في الجزء الخلفي من اللسان ، يتم تثبيت الغشاء المخاطي بإحكام على العضلات. الثلث الخلفي من اللسان له تراكم الأنسجة اللمفاوية على شكل بصيلات كبيرة أو صغيرة. النسيج الليمفاوي لونه وردي ، على الرغم من أنه قد يكون له لون مزرق أيضًا. يسمى هذا التكوين اللمفاوي الظهاري باللوزتين اللسانية. في الجزء الخلفي من اللسان ، في الطبقة تحت المخاطية ، توجد غدد لعابية صغيرة ، والتي ، وفقًا لطبيعة السر ، تنقسم إلى مصلي ، مخاطي ، ومختلط.

أرز. 3.3 هيكل اللسان: 1 - الحليمات الخيطية. 2 - فطر 3 - شكل الحضيض ؛ 4 - ورقة على شكل.

تشكل الصفيحة الخاصة بالغشاء المخاطي للسان ، جنبًا إلى جنب مع الظهارة التي تغطيها ، نتوءات - حليمات اللسان (الشكل 3. 3).يميز الخيطيات ، الفطر ، الورقية والحليمات المحززة في اللسان.

الحليمات الخيطية(papillae filiformes) - الأكثر عددًا (حتى 500 لكل 1 سم 2). توجد على كامل سطح الجزء الخلفي من اللسان ، مغطاة بظهارة كيراتينية حرشفية طبقية ، مما يمنحها صبغة بيضاء. في حالة انتهاك الرفض الطبيعي لمقاييس التقرن ، على سبيل المثال ، في أمراض الجهاز الهضمي ، تتشكل طبقة بيضاء على اللسان - لسان "مبطن". ربما رفض شديد للطبقة الخارجية من ظهارة الحليمات الخيطية في منطقة محدودة. هذه الظاهرة تسمى التقشر. الحليمات الخيطية لها حساسية عن طريق اللمس.

الحليمات الفطرية(papillae fungiformes) توجد على الأسطح الجانبية وطرف اللسان. يوجد عدد أقل على الجزء الخلفي من اللسان. الحليمات الفطرية لها إمدادات دم جيدة. نظرًا لحقيقة أن الطبقة الظهارية التي تغطيها لا تتقرن ، فإنها تبدو مثل النقاط الحمراء. توجد براعم التذوق (المصابيح) في حليمات الفطر.

الحليمات الورقية(papillae foliatae) تقع على السطح الجانبي للسان وفي الأقسام الخلفية (أمام الأجزاء المحززة). تحتوي الحليمات الورقية أيضًا على براعم التذوق (بصيلات).

الحليمات المخددة(papillae vallatae - حليمات اللسان محاطة بعمود) - أكبر حليمات اللسان - مرتبة في صف واحد (9-12 لكل منهما) بحافة (مثل الرقم الروماني V) على حدود الجذر والجسم من اللسان. كل حليمة لها شكل أسطوانة بقطر 2-3 مم ومحاطة بأخدود تفتح فيه قنوات إفراز الغدد اللعابية الصغيرة. يوجد عدد كبير من براعم التذوق (المصابيح) في جدران الحليمات المحززة.

يتم إمداد اللسان بالدم عن طريق الشريان اللساني. يحدث التدفق الوريدي من خلال الوريد اللساني. على السطح الجانبي عند جذر اللسان ، تظهر ضفيرة وعائية (وريدية) ذات أحجام أكبر أو أصغر ، والتي يُخطئ أحيانًا في كونها مرضية. توجد الأوعية اللمفاوية بشكل رئيسي على طول مسار الشرايين.

مع تقدم العمر ، لوحظ عدد من التغييرات في بنية الغشاء المخاطي للفم. تصبح الطبقة الظهارية أرق ، ويقل حجم العناصر الخلوية ، وتزداد سماكة الألياف المرنة ، وتتلاشى حزم الكولاجين. في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، هناك انتهاك لسلامة الغشاء القاعدي ، مما قد يؤدي إلى إنبات الظهارة في الصفيحة المخصوصة للغشاء المخاطي.

يبدأ الجهاز الهضمي في الفم. هنا تتم المعالجة الميكانيكية للأغذية الواردة.

سطح الفم محاط بغشاء مخاطي مصمم لحمايته من أي مهيجات.

هيكل وتصميم الغشاء المخاطي للفم معقدان للغاية ولهما خاص بهما الصفات الشخصيةتمييزه عن أعضاء جسم الإنسان الأخرى.

كل هذه الميزات الفريدة تسمح للقذيفة بأداء عدد كبير من الوظائف.

علم الأنسجة من الغشاء المخاطي

يُغلف تجويف الفم بغشاء. ويغطي الخدين والشفتين والسنخ والحنك واللسان والأسفل من الداخل. يتم ترطيبه باستمرار بسبب العمل وله خصائص مميزة في هيكله ويقوم بتنفيذ المهام الوظيفية.

أهم الإجراءات الوظيفية:

1. حماية. إنه يحمي الطلاء من التأثير الميكانيكي ، من البكتيريا الضارةوالميكروبات من الطعام.
2. تحسين الهضم. تفرز الغدد اللعابية اللعاب الذي يساعد في هضم الطعام.
3. يشعر. يساعد على التعرف على الذوق ودرجة الحرارة وابتلاع الطعام والاستجابة للمنبهات الخارجية.
4. تنظيم الحرارة. يسمح لك التنفس عن طريق الفم بتدفئة يديك أو تنظيم درجة حرارة الجسم.
5. الحفاظ على المناعة. يحتوي الفم على خلايا مؤثرة مناعة عامةالكائن الحي.
6. مص. يمكن امتصاص بعض العناصر النزرة والأدوية من خلال تجويف الفم.

كل هذه الوظائف يمكن أن يؤديها طلاء الفم بسبب هيكله الفريد. بنية السطح غير متجانسة ومعقدة تمامًا. في بعض الأجزاء ، يمكن أن يتحرك ويكون مرنًا ، وفي البقية يكون ثابتًا.

تتميز الطبقات التالية من الغشاء المخاطي للفم:

• طبقة ظهارة
• طبقة مخاطية مباشرة
• طبقة تحت المخاطية.

الغلاف بأكمله محاط بطبقة طلائية مسطحة مع العديد من الطبقات. في أجزاء مختلفة من التجويف ، لها هيكل مختلف. في المناطق الرخوة والشفاه والخدين والأسفل تتكون من طبقة قاعدية وطبقة بها أشواك وهي غير قادرة على التقرن. أجزاء من الحنك الصلب واللثة مغطاة بحبيبات وطبقة قرنية ، لأن لديها القدرة على التقرن.

تحدث عملية تصلب وتقشير الجزيئات بسبب حقيقة أن العمل الميكانيكي يتم في مناطق فردية. هذا هو نتيجة الاستجابة للتهيج. تتأثر نصف منطقة الفم تقريبًا بالتقرن.

يختلف سمك الظهارة باختلاف المناطق. الأماكن التي يكون فيها تأثير المحفزات الخارجية ضئيلًا - أسفل الفم والجزء السفلي من اللسان والشفاه - يكون الغطاء رقيقًا جدًا. في مناطق أخرى يكون أكثر سمكا. مع زيادة عمر الشخص ، يتغير سمك الطبقة. في مرحلة الطفولة ، يكون نحيفًا جدًا ، ثم يتكاثف تدريجياً ويصبح أرق مرة أخرى في سن الشيخوخة.

الطبقة الظهارية تليها الطبقة المخاطية. أساسه هو النسيج الضام. بمساعدة ارتفاع في شكل الحليمات ، فإنه يمر في الطبقة الظهارية. تم تجهيز كل حليمة بالعديد من الألياف العصبية والأوعية الدموية. بفضل هذا الارتباط بين الطبقتين ، يحدث تبادل للعناصر الغذائية بينهما وبين ارتباطهما القوي.

تحتوي الطبقة المخاطية على غدد إفراز اللعاب وإفراز دهني وعقيدات ليمفاوية. تتدفق هذه الطبقة بسلاسة إلى الطبقة تحت المخاطية. يتم تحويله إلى نسيج ضام رخو يحتوي على أصغر الغدد من إفراز اللعاب والأوعية الدموية في نظام المكونة للدم.

تحتوي الطبقة تحت المخاطية على نوع من الخلايا الدهنية المسؤولة عن القدرة على الحركة. هذه الطبقة هي سمة من سمات الأقسام التي لا تخضع للتقرن - أسفل الفم والخدين والشفتين.

تعصيب تجويف الفم

البطانة الداخلية للفم تتخللها عدد كبير من النهايات العصبية والألياف. ينقلون النبضات العصبية إلى الإدارات المركزيةمخ. تسمح الوظيفة الحسية للفم للشخص أن يشعر بطعم وشكل ودرجة حرارة المنبهات الخارجية.

جميع الألياف التي تسير على طولها النبضات متصلة بالأعصاب الرئيسية لسطح الفم:

يشبه هيكل واتجاه الألياف العصبية جذوع الأوعية الدموية. توجد الألياف في الطبقة المخاطية وتتشابك بشكل معقد مع بعضها البعض ، وتشكل نهايات الأعصاب.

يذهب بعضهم إلى العمليات الحليمية ويتصلون بالطبقة الظهارية ، وبعضهم يتحد مع الخلايا أعلاه ويذهب إلى الحافة العلوية. تغطي هذه الشبكة المعقدة من الألياف والنهايات العصبية البنية الكاملة للطلاء على جميع طبقاته.

يسمح النظام المعقد للنهايات العصبية بتجويف الفم بحساسية شديدة والاستجابة لأدنى تهيج. هي جسد فريد من نوعه. جسم الانسانمن خلالها يتعرف على العالم من حوله.

إمداد الدم والتصريف اللمفاوي

القشرة مجهزة بوفرة من الأوعية الدموية. تبدو مثل الشرايين الموجودة في الطبقة تحت المخاطية وتعمل بالتوازي مع الطبقة المخاطية. تتفرع الشرايين مع عمليات عمودية على الطبقة المخاطية. توجد معظم العمليات في طبقة الحليمات وتتشابك بكثافة شديدة بالقرب من الظهارة.

تختلف الشعيرات الدموية في هيكلها حسب موقعها. تحتوي الشعيرات الدموية الموجودة في قاع الغشاء المخاطي واللثة على ظهارة منتفخة ، وعلى الخدين مبطنة بتيار مستمر. الأوعية الموجودة على طول السرير الوريدي تشبه الشرايين الرئيسية.

تم تجهيز التجويف أيضًا بالصرف اللمفاوي. أوعية الجهاز اللمفاويتبدأ الشعيرات الدموية الصغيرة مع تجويف واسع. تقع في الحليمات التي تربط الطبقات المخاطية والظهارية. تدريجيًا ، تتحد الشعيرات الدموية في اللمف في الأوعية ويتم توجيهها بشكل مشابه للأوعية الدموية. تقاطعات جميع الأوعية الدموية هي العقد الليمفاوية. يتم نقل كل اللمف من الغشاء إلى العقدة الليمفاوية تحت الفك السفلي أو عنق الرحم.

تم تطوير نظام الدورة الدموية بشكل كبير في الفم. هذا يسمح لها بتجديد وتجديد جزيئات الكيراتين بسرعة. مع تدفق الدم الجيد ، يمكن أن يؤدي غطاء الفم وظائف مثل الحماية والامتصاص والمناعة.

هيكل تجويف الفم

دعونا نفكر بالتفصيل في كل مكون من مكونات تجويف الفم وهيكله والغرض منه ووظائفه.

شفة

الغشاء المخاطي الشفوي مشابه لتجويف الفم. هذا الجزء غير مهيأ للتقرن. لا توجد هنا عملياً الغدد الدهنية والغدد اللعابية هي السائدة. لديهم هيكل معقد على شكل أنابيب ، ويفرزون سرًا مخاطيًا أكثر.

في الأطفال الصغار ، تكون الشفاه أكثر سمكًا نسبيًا ، ولكن في نفس الوقت يكون لها غطاء ظهاري أرق. تتطور السمات الأساسية للشفاه وهيكلها تدريجياً ، وتنتهي هذه العملية عند حوالي 16 سنة من العمر. في عملية نضج الجسم ، تظهر تغيرات أيضًا في بنية الشفاه. يتم تنعيم الحليمات بين الطبقات ، وتصبح ألياف الكولاجين أرق وتتشكل الكثير من الأنسجة الدهنية في الطبقة تحت المخاطية.

الشفاه مجهزة بالعديد من النهايات العصبية. لهذا السبب ، فإن الشفاه حساسة للغاية. توجد لامات على الجانبين العلوي والسفلي للشفاه. وتشمل هذه اللجام الكولاجين والألياف المرنة. عند الالتصاق الوثيق باللثة ، يمكن أن يؤثر اللجام على حركة الأسنان ويساهم في إزاحتها.

خدّ

الغلاف الشدقي يشبه في هيكله غشاء الفم ويعمل كإستمرار له. لها طبقة طلائية سميكة غير قادرة على التقرن. يتكون الغشاء المخاطي من نسيج ضام كثيف بألياف مرنة. تتدفق هذه الطبقة تدريجياً إلى الطبقة تحت المخاطية ويتم ربطها بإحكام بألياف العضلات.

يسمح وجود الألياف المرنة في تركيبته ، فضلاً عن الارتباط القوي بألياف العضلات ، بسطح الخدين بالقدرة على أن يكون ناعمًا ومرنًا. في الطبقة تحت المخاطية توجد الأنسجة الدهنية والغدد اللعابية الصغيرة. رواسب الدهونوقد تكوّن الغدد تكتلات يمكن الخلط بينها وبين الورم.

عندما ينظر إليها من الغطاء على الخدين والشفاه لديها سطح مسطح إلى حد ما. ولكن عند الفحص الدقيق ، يمكن رؤية العديد من الخصائص المميزة. على الجانب ، في منطقة الضرس الثاني ، توجد حليمة في الأعلى بها فتحة يتدفق من خلالها اللعاب من الغدة النكفية الغدة اللعابية. يوجد في وسط الشفتين العلوية والسفلية طيات أو لجام ، والتي تعمل كحدود للنصفين الأيمن والأيسر من الفم.

في المستوى الذي تلتقي فيه الأسنان ، يختلف الغشاء المخاطي الشدق قليلاً عن باقي المناطق. لا توجد غدد لعابية ، ولكن توجد غدد دهنية والغطاء الظهاري قادر على التقرن. عند الرضع ، بعد الولادة ، يتم تغطية هذا الجزء بالزغب ، على غرار الزغابات على الحدود الحمراء.

يتم إمداد الخدين بالدم جيدًا. يحدث تدفق الدم بسبب الغدد والخلايا اللعابية الصغيرة. يحتوي الغشاء المخاطي للخدين على شبكة من الأوعية الدموية الصغيرة المتشابكة بكثافة وتزود الخدين بالدم.

سطح الحنك الصلب في بعض المناطق غير قادر على الحركة. هذا يرجع إلى حقيقة أنه في هذه الأقسام يندمج بإحكام مع عظام الحنك. الطبقة تحت المخاطية في هذه الأماكن غائبة أيضًا.

المناطق الثابتة تشمل:

• قسم ملاءمة السن أو المنطقة الهامشية ؛
• قسم في منطقة التماس في السماء ، حيث يندمج الغشاء المخاطي مع السمحاق.

في مناطق أخرى من الحنك الصلب توجد طبقة تحت المخاطية. يوجد في المناطق الأمامية أنسجة دهنية ، وفي المناطق النائية يوجد عدد كبير من الغدد اللعابية الصغيرة.

تنقسم منطقة الحنك الصلب بالكامل إلى 4 أقسام:

• دهني.
• غدي؛
• قسم التماس
• منطقة الحافة.

يتم التعبير عن الطبقة المخاطية بواسطة النسيج الضام مع وجود ألياف الكولاجين. كلها مغطاة بطبقة طلائية مع العديد من الطبقات ولها القدرة على تصلب وتقشير القشور. يحدث اتصال الطبقات المخاطية والظهارية بمساعدة الحليمات العالية ذات الأطراف الحادة.

منطقة الحنك الصلب بها العديد من المخالفات. توجد حليمة بالقرب من القواطع أمام التماس في النهاية الأمامية. في هذه المنطقة ، تمر الأوعية الدموية والألياف العصبية عبر العظم. توجد أيضًا خطوط عرضية في الجزء الأمامي من التماس. إنها مرئية تمامًا عند الأطفال الصغار ، ولكن مع تقدمهم في السن يصبحون سلسين وبالكاد يمكن ملاحظتهم.

يمر تدفق الدم إلى الحنك عبر الشرايين. من خلال الحليمة في القواطع الأمامية ، يدخل الدم إلى الفروع الصغيرة في الغشاء المخاطي ، ثم يتفتت إلى الشعيرات الدموية في الطبقة تحت المخاطية. ثم تنقل الشعيرات الدموية الدم إلى الأوردة.

يتم غسل منطقة الحنك الصلب بالدم من الشريان القاطع ، وبالمثل ، يخرج الدم من خلال الوريد القاطع وعرق التجويف الأنفي. هناك الكثير من الأوعية اللمفاوية ، والتي يتم من خلالها تنفيذ التدفق اللمفاوي. كما أن الحنك الصلب غني بالنهايات العصبية. يوجد العدد الرئيسي للألياف العصبية في الأغشية المخاطية للقسم الأمامي.

سماء ناعمة

يشبه الحنك الرخو الصفيحة الليفية ، حيث يتم تثبيت العضلات المخططة والأغشية المخاطية. إنه مغطى بقذيفة من جميع الجوانب. هناك عملية صغيرة عليها - اللسان.

سطح الحنك واللهاة من الأسفل مغطى بطبقة طلائية مسطحة غير قادرة على التقرن. تتكون الطبقة المخاطية من نسيج ضام. عند الانتقال بين الطبقات المخاطية وتحت المخاطية يوجد عدد كبير من الألياف المرنة. يحتوي الغطاء تحت المخاطي للحنك الرخو على نهايات العديد من الغدد من إفراز اللعاب ، وتمر قممها عبر الجزء المفتوح من الغشاء المخاطي.

يمتد الجزء البعيد من الحنك الرخو إلى البلعوم الأنفي ويتم تغطيته بطبقة طلائية متعددة الصفوف ، وهي حصرية لمسارات الجهاز التنفسي. في الأطفال الصغار ، توجد أيضًا ظهارة متعددة الصفوف على الجزء البعيد من اللسان. ولكن مع تقدم العمر ، يتم استبدالها بطبقة متعددة الطبقات ، وفي حالة البالغين ، تُغطى اللهاة من جميع الجوانب بالطبقة الظهارية المعتادة.

يتم إمدادها بالدم بشكل جيد من خلال العديد من أوعية الجهاز الدوري. توجد الشعيرات الدموية بالقرب من حافة الغشاء المخاطي وتسبب اللون الأحمر. يتم إجراء التصريف الليمفاوي في الحنك الرخو بواسطة العقيدات الليمفاوية.

- هذا جزء من الغشاء الفموي يغطي العمليات السنخية للفكين ويلامس الأسنان. يتكون من غطاء طلائي متعدد الطبقات قادر على التقرن. تحدث عملية التقرن بشكل ملحوظ على الجزء الدهليزي من اللثة ، على الجانب الفموي ، غالبًا ما تحدث ظاهرة التقرن.

تشبه الطبقة المخاطية للثة إلى حد بعيد أدمة الجلد. يتكون من طبقتين:

• طبقة من الحليمات من النسيج الضام الرخو ؛
• طبقة شبيهة بالشبكة تتكون من نسيج كثيف ووفرة من ألياف الكولاجين.

الحليمات لها بنية معقدة، أشكال وأحجام مختلفة. في بعض الأجزاء تشكل فروعًا. من خلالها تمر الشبكة الرئيسية لأوعية الدورة الدموية ونهايات الجهاز العصبي.

الطبقة تحت المخاطية والغدد اللعابية غائبة عمليا. ينمو الغشاء المخاطي في سمحاق عمليات الفك السنخي. في منطقة عنق السن ، تنمو ألياف الرباط السني الدائري في الطبقة المخاطية ، ونتيجة لذلك ، فإن اللثة قادرة على الالتصاق بالأسنان بشكل وثيق.

المنطقة التي تلتحم مع السمحاق تسمى اللثة المرفقة. يسمى جزء اللثة الذي يقع بحرية بالقرب من السن ويفصل عنه قسم على شكل فجوة باللثة الحرة.

يتم فصل اللثة المرفقة والحرة بواسطة أخدود. يمتد على طول حافة اللثة على مسافة 0.5-1.5 مم ويميز فجوة اللثة. منطقة اللثة بين الأسنان تسمى الحليمة بين الأسنان. وهي مغطاة بظهارة طبقية ، لكن التقرن غالبًا ما يتحول إلى نظير.

من العمليات السنخية ، تتدفق اللثة بسلاسة إلى القشرة التي تغطي الفكين. عند الانتقال يوجد غطاء ظهاري غير متساوٍ وفضفاض. يرتبط سطح الفكين أيضًا بالسمحاق ويتدفق إلى ثنايا الشفاه أو الخدين أو المنطقة الهامشية للحنك الصلب أو أرضية الفم.

فجوة اللثة هي المسافة بين السن والحافة الحرة للثة. في حالة صحيةيصل الجزء السفلي من هذه الفجوة إلى مستوى مينا عنق الرحم أو حدود المينا المينا. ترتبط ظهارة الشق اللثوي بالأسنان بشدة. يُطلق على موقع التعلق هذا اسم الارتباط الظهاري.

يلعب هذا المرفق دورًا كبيرًا في حماية الأنسجة المحيطة بالسن من الالتهابات المختلفة والتأثيرات البيئية. نتيجة لتدمير ظهارة الشق اللثوي ، ينكشف النسيج الضام وتتوسع الفجوة إلى الجيب. تبدأ الظهارة في النمو على طول جذر السن وتتلف ألياف اللثة. ينتج عن هذا ارتخاء وفقدان الأسنان.

إنه عضو مصنوع من العضلات. إنه محاط بغشاء مخاطي يندمج في بعض الأجزاء مع العضلات.

على الجزء الخلفي من الأعلى والأسطح على الجانبين ، يكون الغطاء تحت المخاطي غائبًا عمليًا. في هذه الأجزاء يحدث الاندماج مع العضلات. لا يتحرك الغشاء المخاطي هنا ولا يشكل طيات.

على جزء من اللسان ، توجد ظهارة طبقية في الأعلى ، وتتكون نتوءات مميزة ، تسمى. تحتوي ظهارتهم على براعم التذوق. في الجزء السفلي ، تكون الظهارة الطبقية ناعمة ، ولا تخضع لعملية التقرن ، ولها قاعدة مميزة تحت المخاطية.

تنقسم حليمات اللسان إلى 4 أنواع:

• في شكل خيوط
• في شكل فطر
• في شكل أوراق
• محاط بأخدود.

الحليمات الخيطية هي الأكثر عددًا. هم موجودون على ظهره اللغوي بأكمله. تتشكل من نتوءات الأنسجة الرخوة لطبقة الغشاء المخاطي. بالإضافة إلى ذلك ، يستلزم النمو عددًا من النتوءات الثانوية التي تشبه الزغابات الرقيقة. إنها مجهزة بعدة قمم.

إن الظهارة الموجودة على الحليمات قادرة على التقرن. تتميز الموازين القرنية باللون الأبيض. تسير عملية التقرن بشكل أسرع في حالة زيادة درجة حرارة جسم الإنسان وانتهاكات عملية الهضم.

حصلت نتوءات الفطر على اسمها لشكلها المميز بقاعدة طويلة وقمة عريضة. إنها تغلف الظهارة التي لا تصبح كيراتينية. تمر الأوعية الدموية بالقرب من السطح بداخلها. لذلك ، تبدو الحليمات في شكل عيش الغراب ، عند رؤيتها مكبرة ، مثل نقاط اللون الأحمر. كما أنها تحتوي على براعم التذوق.

على شكل ورقة - طيات متوازية تقع على اللسان من الجانبين وتفصل بينها أخاديد ضيقة. عادة ما يصل عددهم إلى 8 قطع بطول يصل إلى 5 مم.

تظهر هذه الحلمات بوضوح عند الأطفال الصغار وبعض الحيوانات. النتوءات التي تشبه الأوراق مغطاة بظهارة وتحتوي على العديد من براعم التذوق. هذه المصابيح شكل بيضاويوتتكون من خلايا ظهارية مرتبطة بإحكام ببعضها البعض.

الخلايا الرئيسية لبراعم التذوق هي:

• طلائي حسي.
• دعم ؛
• القاعدية.
• هامشي.

تمتد Microvilli من الخلايا الظهارية الحسية وتتدفق إلى القناة الذوقية. يتم تقديم هذه القناة على سطح الظهارة في شكل مسام الذوق. بين الزغابات هناك مادة كيميائيةالذي يستجيب ل مركبات كيميائيةويؤثر على النبضات العصبية. لكل بصلة ذوق ، هناك أكثر من خمسين ألياف عصبية. على جزء من اللسان أمام البصل الذي يتعرف طعم حلو، على ظهره - مرير.

النوع الأخير من الحليمات مخدد. هم على الحدود بين الجزء الرئيسي من اللغة وجذرها. ما يميزها أنها غير مرئية على سطح اللسان ، لكنها مخفية في أعماقها.

جميع النتوءات محاطة بالغشاء المخاطي ويفصل بينها ثلم عميق. هذا الأخدود هو المكان الذي تستنزف فيه الغدد البروتينية من الأنسجة العضلية في قاعدة الحليمات. يوجد في الظهارة حول هذه النتوءات العديد من بصيلات التذوق.

توجد الغدد اللعابية في اللسان:

• نوع مختلط في القسم الأمامي.
• الغدد المخاطية عند جذر اللسان.
• غدد إفراز البروتين على الحدود بين الجزء الرئيسي وجذر اللسان.

يتم توفير تدفق الدم عن طريق الشريان اللساني. تتفرع إلى شبكة كثيفة من الشعيرات الدموية. تجري الأوعية الوريدية على الجانب السفلي من اللسان. تدفق الليمفاوية متطور. يمر عبر الأوعية عبر السطح السفلي للسان.

اللوزتين اللسانية عبارة عن مجموعة من العقيدات في الجهاز اللمفاوي. يدخل ، مع اللوزتين الأخرى ، في الحلقة الليمفاوية الظهارية ، التي تحمي الجسم بالكامل. اللوزتين مغطاة بظهارة غير كيراتينية ، والتي تشكل خبايا أو منخفضات. في الجزء السفلي من هذه المنخفضات توجد قنوات الغدد اللسانية لإفراز اللعاب.

العمليات المرضية

يمكن أن تحدث عمليات مرضية مختلفة على الغشاء المخاطي ، وكلها مقسمة إلى الأنواع التالية:

• التهابات.
• ورم.

الالتهاب هو استجابة الجسم لعمل منبه خارجي. يمكن أن تكون حادة أو مزمنة. يمكن تمييز ثلاثة أشكال شكليًا:

• بديل؛
• نضحي
• إنتاجي.

في تجويف الفم ، اعتمادًا على العوامل المؤثرة ، قد تحدث عيوب:

1. سطح. في شكل تآكل ، عندما يتضرر فقط الغطاء العلوي للظهارة ولا يتأثر الغلاف الأساسي. في مثل هذه الحالات ، يمكن استعادة السطح بالكامل بعد المعالجة.
2. عميق. في شكل تقرحات ، تؤثر على الأنسجة الظهارية والضامة في تجويف الفم. بعد العلاج ، تتم عملية الشفاء ، ولكن تبقى الندوب.

تؤثر أي عمليات مرضية على حالة سطح الفم. هنا ، تحدث تغييرات تؤثر بشكل رئيسي على عمليات التقرن في الظهارة.

الأمراض الرئيسية:

يتطلب سطح الفم نظافة دقيقة وفحوصات دورية للتكوينات المميزة. أي تغيرات في الفم هي مظهر من مظاهر المرض.

يمكن أن تكون الأمراض في الفم هي أسباب مثل هذه الأمراض:

• طب الأسنان.
• تناسلي.
• أمراض الجلد
• انتهاك في عمليات التمثيل الغذائي للمواد ؛
• أمراض الأعضاء الداخلية.
• أمراض الجهاز الدوري ، إلخ.

خاتمة

الغشاء المخاطي هو عضو منفصل في جسم الإنسان. له عدة طبقات ويغطي كامل سطح الفم. تختلف القشرة في سُمكها وقدرتها على التقرن في مناطق مختلفة.

يتم إمداد الغشاء الفموي جيدًا بالدم وينفذ التصريف اللمفاوي. توجد الألياف العصبية في جميع أقسامها ، مما يجعل السطح بأكمله يتمتع بحساسية جيدة.

لأسباب مختلفة ، تتشكل التغيرات المرضية في تجويف الفم. يشير توطينهم وطبيعة التكوينات إلى سبب حدوثها. تتطلب أي تغييرات علاجًا فوريًا.

هيكل الغشاء المخاطي للفم (OM) متنوع.

لديها ثلاث طبقات - الظهارية ، والغشاء المخاطي السليم و

تحت المخاطية. نسبة هذه الطبقات في أجزاء مختلفة من التجويف

فم مختلف. في البعض ، تكون الطبقة الظهارية أكثر وضوحًا (الجزء الخلفي من اللسان ، والحنك الصلب ، واللثة) ، وفي حالات أخرى - الغشاء المخاطي نفسه (الشفاه ، والخدين) ، وفي الطبقة الثالثة - الطبقة تحت المخاطية (الطية الانتقالية ، وأرضية الفم) ، الذي يتوافق مع ميزات وظيفة الغشاء المخاطي. يحدث اتصال الظهارة بطبقة النسيج الضام الأساسية بمساعدة الغشاء القاعدي (الغشاء القاعدي).

الغشاء المخاطي للتجويف الفموي مغطى بظهارة حرشفية طبقية (الظهارة المخاطية oris) ، والتي تتكون من الطبقات القاعدية والشوكية. في أماكن الصدمة المتزايدة في الظهارة ، توجد مناطق من التقرن غير الكامل أو الكامل (الحنك الصلب واللسان واللثة). في هذه المناطق ، تحتوي الخلايا الظهارية على عدة طبقات من الخلايا الكيراتينية أو غير النواة. وهي متاخمة لخلايا الطبقة الحبيبية مع حبيبات الكيراتوهيالين في السيتوبلازم. أدناه ، في عدة طبقات ، توجد خلايا شوكية ، لها شكل متعدد الأضلاع مع نتوءات (مسامير) ، والتي تحتوي على حزم من الخيوط اللونية (تشغل 30 ٪ من السيتوبلازم لخلية الطبقة الشوكية للظهارة الكيراتينية و 50-70 ٪ من السيتوبلازم في نفس الطبقة من الظهارة غير الكيراتينية). لصقها مع مادة من أصل عديد السكاريد المخاطي. ليس فقط الحجم ، ولكن أيضًا التركيب الكيميائي للسيتوكيراتين مختلف. في الأخير ، في السيتوبلازم للخلايا الموجودة في الخارج من الطبقة الشوكية والطبقة السطحية ، يتراكم الكيراتوهيالين في شكل حبيبات ذات أحجام صغيرة وشكل دائري. العضيات متطورة بشكل جيد. تم العثور على الخلايا المنقسمة في الطبقات العميقة. عندما تقترب من الطبقة السطحية ، تصبح الخلايا من المضلع بالارض بالتدريج. حتى أقل هي الطبقة الجرثومية (الرحم ، الجرثومية) ، حيث توجد خلايا أسطوانية ومكعبة في صف واحد ، بجوار الغشاء القاعدي. خلايا الطبقة الجرثومية لها نوى مستديرة مع نوى وسيتوبلازم مع العديد من الميتوكوندريا. يمكن العثور هنا أيضًا على خلايا على شكل نجمة ذات عمليات طويلة - خلايا لانجرهانز. يحدث تجديد الظهارة بسبب انقسام الخلايا في الطبقة الجرثومية. يتكون الغشاء القاعدي من العديد من الألياف المحبة للكتل ويربط الغشاء المخاطي المناسب بالظهارة. بين خلايا الطبقة القاعدية توجد كريات الدم البيضاء التي تهاجر عبر اللثة إلى تجويف الفم.

يتراوح سمك الظهارة من 200 إلى 1000 ميكرون.

تؤدي ظهارة OM وظيفة حاجز بسبب سمكها الكبير ، ووجود العديد من الوصلات بين الخلايا ، والنفاذية المنخفضة ، والطبقة القرنية المستقرة ميكانيكيًا وكيميائيًا (حيثما وجدت) ، والإزالة المستمرة لطبقاتها السطحية والتجديد السريع ، و إنتاج مركبات مضادات الميكروبات. دور مهمفي الحفاظ على الخصائص الحاجزة للظهارة ، يلعب اللعاب دورًا في ترطيب الغشاء المخاطي للفم ويحتوي أيضًا على مركبات مضادة للميكروبات وعوامل النمو. تحتوي الخلايا الظهارية على ببتيد كالبروتكتين ، الذي له تأثير قوي مضاد للميكروبات ، والذي يتم اكتشافه أيضًا في الخلايا المحببة للأعصاب. يعتبر التعبير عن الكالبروتكتين أكثر ما يميز المناطق المخاطية المبطنة بظهارة غير كيراتينية.

يوفر تجديد ظهارة OM وظيفة الحاجز بسبب بديل دائموإزالة خلايا الطبقة الخارجية المتضررة والتي تحتوي على كائنات دقيقة على سطحها. فترة تجديد الظهارة المخاطية هي 41-57 يومًا للثة ، 10-12 يومًا للحنك الصلب ، 25 يومًا (وفقًا لبعض المصادر - 10-14 يومًا) للخد. هذه الفترة هي على الأقل (4-10 أيام) في ظهارة مرفق الأسنان اللثة. عند تعرضها لـ RMS عوامل مزعجةوفي بعض الأمراض يتم تقليل هذه الفترة بشكل حاد.

يتم تنظيم معدل تكاثر الخلايا الظهارية وتمايزها عن طريق عدد من المواد النشطة بيولوجيًا. وأهم هذه السيتوكينات ، ولا سيما عامل نمو البشرة (EGF) ، والذي يتواجد في تركيزات عاليةموجود في اللعاب ، والإنترلوكينات (IL) 1 و 6 ، وكذلك عامل النمو المحول - L (TGF-L).

في الواقع غرويطبقة قشرة التجويف الفموي (الغلالة المخاطية المخصوصة) هي نسيج ضام على شكل المادة الرئيسية (بين الخلايا) والهياكل الليفية والعناصر الخلوية. تدخل هذه الطبقة المتموجة (على شكل حليمات) إلى الطبقة الظهارية وتتضمن شبكة شعيرية. على أساس المادة بين الخلايا للنسيج الضام ، تم العثور على البروتينات السكرية وعديدات السكاريد المخاطية. الوظيفة الرئيسية للطبقة هي الحماية ، من خلال بناء حاجز ميكانيكي. يتم توفير نفاذية طبقة النسيج الضام للغشاء المخاطي للفم من خلال تنشيط حمض الهيالورونيك تحت تأثير أنظمة الإنزيم ، بما في ذلك هيالورونيداز الميكروبية أو الأنسجة.

العناصر الخلوية للنسيج الضام للطبقة المخاطية نفسها هي الخلايا الليفية ، المنسجات ، وكذلك الصاري و خلايا البلازما. العناصر الخلوية الرئيسية هي الخلايا الليفية التي تنتج البروكولاجين والبرويلاستين ، العناصر المكونة للنسيج الضام. الخلايا النسيجية هي خلايا نشطة وظيفيًا للنسيج الضام. الوظيفة الرئيسية للبلاعم هي الحماية ، عن طريق البلعمة للبكتيريا والأجسام الغريبة والخلايا الميتة. البلاعم مشارك نشط في التفاعلات المناعية والالتهابية في الغشاء المخاطي. يتم توفير فرط الحساسية من النوع المتأخر أيضًا بواسطة الخلايا البدينة ، مع المشاركة في نفس الوقت في تنظيم النفاذية ، ودوران الأوعية الدقيقة ، وإطلاق المواد النشطة بيولوجيًا (الهيستامين ، الهيبارين).

يشكل الكولاجين والألياف المحبة للعضلات في الطبقة المخاطية نفسها هياكل ليفية وهي كثيرة بشكل خاص على الحنك الصلب واللثة. يوجد المزيد من الألياف المحبة للرجوع في الغشاء المخاطي للفم وألياف كولاجين أقل من الجلد. تكمن الضفائر الوعائية والعصبية في الغشاء المخاطي للفم أوعية لمفاوية.

طبقة تحت المخاطية(الغلالة تحت المخاطية) هو نسيج ضام رخو. في بعض أماكن الغشاء المخاطي ، تكون الطبقة تحت المخاطية غائبة تمامًا (اللسان ، اللثة ، الحنك الصلب) ومتطورة جيدًا في الأماكن المتحركة (أسفل الفم ، الطيات الانتقالية) ، والتي تعتمد بشكل مباشر على طبيعة التعبير عن الطبقة تحت المخاطية. في سمك الطبقة توجد أجسام صغيرة من الغدد اللعابية والمخاطية والبروتينية والمختلطة. حزم من ألياف العضلات تقترب من الطبقة تحت المخاطية. توجد هنا أيضًا الأوعية الدموية واللمفاوية ذات العيار الأكبر والألياف العصبية. يوجد في الغشاء المخاطي للفم وجود واسع للدم والأوعية اللمفاوية. بناء أقسام فردية(شدة الطبقة الظهارية أو تحت المخاطية) ، مثل الشفتين ، الخدين ، اللثة ، قاع الفم والطيات الانتقالية ، الحنك الرخو والصلب ، اللسان يعتمد على السمات الوظيفية.

في بنية الشفاه ، هناك خصوصية تتمثل في أن الطبقة العضلية ، التي توفر حركة عالية للأنسجة ، مغطاة بالجلد والأغشية المخاطية والحدود الحمراء بينهما. في الوقت نفسه ، تنتقل الظهارة من الحرشفية الطبقية والكيراتينية بشكل غير محسوس إلى غير متقرن. في الواقع ، تحتوي الطبقة المخاطية على طبقة حليمية واضحة المعالم ؛ لكن الطبقة تحت المخاطية غائبة. على الحدود مع عضلات الشفاه ، هناك العديد من الغدد اللعابية والدهنية الصغيرة. يمكن أن تتسبب اللجام الشفوية المحددة جيدًا في تحريك القواطع إذا تم توصيلها باللثة لفترة قصيرة.

ظهارة الغشاء المخاطي للخدين دون علامات التقرن ، وفي الطبقة المخاطية المناسبة عدد كبير من الألياف المرنة ، وهي طبقة تحت المخاطية متطورة مع العديد من اللعاب الصغير و الغدد الدهنية(البصيرة).

من سمات بنية اللثة أن ظهارة اللثة تميل إلى التقرن ، وفي جدران الجيب اللثوي للأسنان تكون بدون طبقة كيراتينية. الحليمات النسيجية الضامة للطبقة المخاطية المناسبة تخترق بعمق في طبقة الظهارة. الطبقة تحت المخاطية غائبة.

أرضية الفم وطيات انتقالية للخدين والشفتينلها ظهارة بدون ميل إلى التقرن ، وهي طبقة معبر عنها بشكل موحد من الغشاء المخاطي السليم وطبقة تحت المخاطية متطورة بشكل جيد. فيما يلي القنوات الإخراجية للغدد اللعابية الكبيرة.

ظهارة اللهاةيوجد في القسم الأمامي خلايا غير متقرنة خارجيًا ، وفي القسم الخلفي تحتوي على خلايا براز متعددة الصفوف خلال فترة حديثي الولادة. في المستقبل ، يصبح مسطحًا متعدد الطبقات. يحتوي الغشاء المخاطي نفسه على العديد من الألياف المرنة ، وتحتوي الطبقة تحت المخاطية على العديد من الغدد الصغيرة.

على الحنك الصلبتميل الظهارة الحرشفية الطبقية إلى أن تصبح كيراتينية. ترتبط الهياكل الليفية للطبقة المخاطية نفسها بقوة أنسجة العظامخاصة في المنطقة الأمامية. في الخلف - يكون الغشاء المخاطي أكثر مرونة ، في تكوينه يحتوي على كمية معينة من الغدد اللعابية الصغيرة. تشكيلات خاصة من الغشاء المخاطي للحنك الصلب هي نتوء خياطة الحنك ، 3-4 طيات عرضية والحليمة القاطعة بين القواطع المركزية. العضو العضلي الأكثر حركة في تجويف الفم له بنية خاصة من الأنسجة الغشائية - لغة.السطح السفلي للسان مغطى بغشاء مخاطي أملس وناعم يشبه قشرة الطيات الانتقالية وأرضية الفم. المسطح العلوي(الظهر) به نتوءات ظهارية - حليمات اللسان: خيطية الشكل ، على شكل فطر ، على شكل ورقة وشكل أسطواني (مخدد). الحليمات الخيطية (pipilla filiformes) تغطي الجزء الخلفي بالكامل من اللسان ولها ظهارة متقرنة وتقشر باستمرار. تم العثور على شكل الفطر (pipilla fungiformes) على شكل نقاط حمراء في كثير من الأحيان عند الحافة وأقل في أجزاء أخرى من اللسان. سطحها مغطى بظهارة غير كيراتينية وتوضع براعم التذوق فيها. توجد الورقية (papilla foliatae) على الأسطح الجانبية للسان الأقرب إلى جذره على شكل 4-8 طيات ، متناظرة على كلا الجانبين وتحتوي أيضًا على براعم التذوق. تفصل الحليمات zholobovidny (papilla circvallatae) الجسم عن جذر اللسان ، بمقدار 9-11 ، كما لو كان يرسم الشكل V مع انخفاض أعمى في وسط ركن الرقم. الأسطح الجانبية لظهارة الحليمات لها براعم تذوق. لا يحتوي جذر اللسان على حليمات ولديه فقط تراكم للأنسجة اللمفاوية. يوجد على الأسطح الجانبية عدد كبير من الضفائر الوعائية (الوريدية). الطبقة تحت المخاطية على اللسان غائبة عمليا. يكتنف سطح اللسان بالعديد من براعم التذوق والمستقبلات والنهايات العصبية التي تستشعر الألم. درجة الحرارة واللمس. توجد العديد من الغدد اللعابية الصغيرة والمصلية والمخاطية والمختلطة في الجزء الخلفي من جسم اللسان. يتم توفير أنواع مختلفة من حساسية الغشاء المخاطي للفم من خلال عمليات الخلايا العصبية للعصب ثلاثي التوائم ، والبلعوم اللساني والوجه ، وكذلك الألياف الودية من العقدة العنقية العلوية ، والتي تعمل في وقت واحد على الدورة الدموية وإفراز الجهاز الغدي.

وفقًا للسمات الشكلية الوظيفية ، يميز معظم الباحثين ثلاثة أنواع رئيسية من الأغشية المخاطية: مضغ(صلابة الحنك واللثة) بطانة(ساترة- الخدين والشفتين وأرضية الفم والسطح السفلي من اللسان والنتوءات السنخية والسطح الأمامي للحنك الرخو) و متخصص(السطح الظهري للسان). هذا التقسيم تعسفي إلى حد ما ، على سبيل المثال ، يقوم الغشاء المخاطي المتخصص للسطح الظهري للسان بوظيفة المضغ في وقت واحد ، ولكن هذا التقسيم مناسب لإنشاء اتصال بين السمات الهيكلية ووظيفة الأقسام الفردية للفم. الغشاء المخاطي.

يتميز النوع الغشائي للغشاء المخاطي بغياب التقرن وطبقة تحت المخاطية واضحة (الشفاه ، الخدين ، الطيات الانتقالية ، الجزء السفلي من التجويف). نوع المضغ من الغشاء المخاطي - مع علامات التقرن ، بجوار السمحاق ، مع الحد الأدنى من الطبقة تحت المخاطية (اللثة ، الحنك الصلب). تحتوي الطبقة المتخصصة على تراكيب عصبية متخصصة (مؤخرة اللسان).

من الواضح أن بنية الغشاء المخاطي للفم تتغير حسب العمر. من المعتاد التمييز بين ثلاث فترات عمرية: أنا فترة - فترة حديثي الولادة(من الولادة حتى 10 أيام) و صدر(تصل إلى 1 سنة)؛ الفترة الثانية - الطفولة المبكرة(1-3 سنوات) ؛ الفترة الثالثة - أساسي(4-7 سنوات) و الثانوية (8-12 سنة).كل فترة لها سماتها المميزة فقط لهيكل الغشاء المخاطي ، والتي يجب أن تؤخذ في الاعتبار عند تحليل الحالة المرضية.

في الفترة الأولى ، يتميز الغشاء المخاطي بانخفاض التمايز بين كل من الظهارة والنسيج الضام. يظهر هذا بشكل خاص في فترة حديثي الولادة ، عندما يتم تمثيل الظهارة المخاطية بطبقتين فقط (قاعدية وشوكية) ، ولا يتم التعبير عن الحليمات الظهارية. في ظهارة جميع أقسام الغشاء المخاطي يتم الكشف عن كمية كبيرة من الجليكوجين والحمض النووي الريبي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تحديد كمية كبيرة من MPS الحمضية في النسيج الظهاري والنسيج الضام. في هذا العمر ، يكون الغشاء القاعدي رقيقًا جدًا ولينًا في جميع أنحاء الفم. كان النسيج الضام لطبقته الخاصة خلال هذه الفترة رخوًا وغير متشكل. على خلفية الهياكل الليفية سيئة التمايز ، تم الكشف عن شغف شديد بالكولاجين والألياف المرنة ، مما قد يشير إلى نقل المشيمة للمواد الناضجة ذات الطبيعة البروتينية إلى الجنين من الأم. يعتمد مستوى Fuchsinophilia على درجة نضج بروتينات الكولاجين. تحتوي الطبقة تحت المخاطية على الكثير من العناصر الخلوية (الأرومات الليفية بشكل أساسي).

تحدد السمات الثابتة لـ MRM في فترة حديثي الولادة هشاشتها وضعفها الطفيف و التركيب النوعيالأنسجة - قدرة عالية على التجدد.

في فترة الثدي (10 أيام - سنة واحدة) هناك زيادة في حجم الظهارة ، وهناك بالفعل اختلافات إقليمية في الهيكل مختلف الإدارات SOPR. لذلك ، في منطقة اللثة من الحنك الصلب ، على قمم الحليمات الخيطية من اللسان ، يتم تحديد منطقة نظير التقرن. في الوقت نفسه ، في الأغشية المخاطية الغشائية والمتخصصة ، توجد الأنسجة المكونة بشكل فضفاض ، في المضغ ، يتم ضغط الهياكل الليفية للغشاء القاعدي وطبقته الخاصة من الغشاء ، وعدد الأوعية الدموية والعناصر الخلوية النقصان. لا توجد خلايا بلازما تقريبًا هنا. لا يزال الغشاء القاعدي في هذا العمر رقيقًا وفضفاضًا جدًا ، والنسيج الضام لطبقته الخاصة به ضعيف التمايز. تجدر الإشارة إلى أنه في هذا العمر ، يختفي الجليكوجين تمامًا في ظهارة اللثة والحنك الصلب (يتم اكتشافه فقط في منطقة الخلايا المسطحة). في الغشاء المخاطي الغشائي ، يختفي تمامًا من خلايا الطبقة القاعدية ، ويبقى بكميات كبيرة في الغشاء المخاطي الشوكي.

يتناقص Fuchsino- و fuchselinophilia ، وكذلك تبدّل التراكيب الليفية والمادة الرئيسية للنسيج الضام للغشاء المخاطي للفم في مرحلة الطفولة ، مما يشير ، على ما يبدو ، إلى بداية فقدان الخصائص المناعية للأنسجة المكتسبة في فترة ما قبل الولادة ، و ينعكس في القدرات المناعية للغشاء المخاطي للفم عند الأطفال في هذا العمر. وتجدر الإشارة إلى أن نقل الأجسام المضادة ، والهرمونات ، والإنزيمات ، وما إلى ذلك. يسبب مقاومة عالية إلى حد ما لجسم الطفل لحدوث التهاب الفم الفيروسي والبكتيري في السنة الأولى من العمر والتطور السائد للأمراض الفطرية في الغشاء المخاطي للفم.

الفترة الثانية - تتميز الطفولة المبكرة (1-3 سنوات) بسمات مورفولوجية محددة بوضوح لبنية الغشاء المخاطي للفم في مناطق مختلفة. ومع ذلك ، فإن الغشاء القاعدي في الغشاء الخلوي والمتخصص لا يزال رقيقًا وغير متمايز بشكل كافٍ ، والذي ، جنبًا إلى جنب مع تمايز منخفض نسبيًا للنسيج الضام لطبقته الخاصة ، عدد كبير من الأوعية الدموية في هذه المناطق وعدد كبير من الخلايا العناصر ، تحدد النفاذية العالية لأقسام OM هذه. في ظهارة اللسان والشفاه والخدين ، يتم تحديد كمية منخفضة نسبيًا من الجليكوجين ، يشير مستوى غير متغير من بيرونينوفيليا إلى استقرار عمليات تكوين الظهارة. في هذه المناطق ، لوحظت مناطق من الظهارة الضعيفة. سمكها غير متساو ، لأن حليمات النسيج الضام تقترب من سطح الغشاء المخاطي. تلعب هذه الميزة الهيكلية دورًا معينًا في الحالات المرضية ، عندما يزداد تقشر الظهارة ، نظرًا لأن هذه المناطق هي الأكثر "ضعفًا" ، وهو ما يسهله انخفاض الجليكوجين في الظهارة وانخفاض غير متساوٍ في الظهارة. كمية الحمض النووي الريبي. يشير انخفاض مستواها في الظهارة (مع الأخذ في الاعتبار الدور الحاجز لهذه المواد) إلى حد ما إلى خصائص مقاومة منخفضة للغشاء المخاطي المتخصص والغشائي في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-3 سنوات.

لا يزال الغشاء القاعدي للغشاء المخاطي المتخصص والغشائي يميل إلى فك الألياف المكونة له ، والذي قد يكون ناتجًا عن تمايز أكبر لهياكل الشبكية ، التي تكتسب قدرًا أكبر من الليفية. يتواجد الكولاجين والألياف المرنة من طبقتهم الخاصة بشكل فضفاض وغير موجه وحساسة ورقيقة و fuchsino- و fuchselinophilia من ألياف الكولاجين بشكل حاد ، مما يشير إلى درجة منخفضة من نضج بروتينات الكولاجين. الألياف المرنة غير محددة بشكل جيد ، مما يشير أيضًا إلى عدم نضجها.

في الطبقة الخاصة من الغشاء المخاطي ، يتم تحديد عدد كبير من العناصر الخلوية من خلال موقعها السائد في منطقة حليمات النسيج الضام وحول الأوعية الدموية. يبدو أن وجود العناصر الخلوية ، جنبًا إلى جنب مع مستوى عالٍ من المحتوى في الغشاء المخاطي المتخصص والغشائي للأوعية الدموية ، يساهم على ما يبدو في النفاذية العالية لجدار الأوعية الدموية في هذه المناطق.

في الوقت نفسه ، تكون ظهارة الغشاء المخاطي للمضغ في تجويف الفم أكثر كثافة ، والتي ترتبط بسمك كبير للخلايا الظهارية ، ووجود مناطق التقرن والتضخم. في هذه المناطق ، بالإضافة إلى اختفاء الجليكوجين (الذي يستخدم بشكل واضح في عملية التقرن) ، لوحظ زيادة في بيرونينوفيليا في الظهارة. يكون الغشاء القاعدي والهياكل الليفية لطبقته الخاصة في الغشاء المخاطي المضغ أكثر كثافة ، والتي يتم تحديدها من خلال الترتيب الموجه للألياف والحزم الفردية. يوجد هنا عدد أقل من الأوعية الدموية في الغشاء المخاطي المتخصص والغشاء ، وجدارها أكثر كثافة.

في النسيج الضام للغشاء المخاطي للفم في هذا العمر ، يمتلك الأطفال عددًا كبيرًا من الخلايا البدينة ، والتي توجد حول الأوعية ويتم تمثيلها بأشكال شابة غير نشطة ، والتي لها أهمية إلى حد ما في حالات اضطراب استتباب الأنسجة (الوظيفة الوقائية للصاري لم يتم تشكيل الخلايا بعد ، والتي قد تكون مهمة ، على سبيل المثال ، في التسبب في AGS). يبقى عدد خلايا البلازما والمنسجات ضئيلاً.

وبالتالي ، فإن السمات المورفولوجية للغشاء المخاطي للفم عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-3 سنوات تساهم في تطوير مسار حاد للعملية المرضية فيه. تشير السمات النسيجية والكيميائية النسيجية للأغشية المخاطية المتخصصة والغشائية إلى انخفاض في التفاعلات المورفولوجية للمناعة وزيادة نفاذيةها في فترة الطفولة المبكرة ، والتي يمكن أن تكون أيضًا أحد أسباب مثل هذا الضرر المتكرر لهذه المناطق من الغشاء المخاطي للفم في التهاب الكبد C الحاد (يمثل هذا العمر 71.1 ٪ من جميع حالات هذا المرض (KhS Mergembaeva ، 1972).

مقارنة الملاحظات السريرية مع السمات الثابتة للتشكل والكيمياء النسيجية للغشاء المخاطي للفم في هذا فترة العمر، T.F. فينوغرادوفا وآخرون. (1983) أقام علاقة معينة بينهما ، والتي يتم التعبير عنها في التوطين المفضل لعناصر الآفة في منطقة اللسان والشفتين والخدين.

الفترة الثالثة - تتميز بالتغيرات النوعية والكمية في الغشاء المخاطي للفم ، بسبب طبيعة عمليات التمثيل الغذائي لجسم الطفل في هذه الفترة العمرية.

في سن 4-7 سنوات ، هناك زيادة طفيفة في حجم الظهارة ، وكذلك زيادة في محتوى الجليكوجين و RNA فيها مقارنة بفترة الطفولة المبكرة ، مما قد يعكس انخفاضًا في شدتها من عمليات التمثيل الغذائي خلال هذه الفترة بشكل عام. ينطبق هذا أيضًا على انخفاض كبير في عدد الأوعية الدموية والعناصر الخلوية في الطبقة المناسبة من OM في هذا العمر.

في فترة الطفولة الثانوية (8-12 سنة) ، ينخفض ​​مستوى الجليكوجين ، ويزداد عدد تراكيب البروتين في الطبقة الظهارية ، مما يعكس التغيرات الجديدة في بنية الأنسجة.

في الفترة الأولى من الطفولة (4-7 سنوات) ، يزداد سمك الغشاء القاعدي ويصبح أكثر خشونة. في الطبقة الخاصة من الغشاء المخاطي ، يزداد عدد الشبكيات والبنى المرنة ، وتتميز ألياف الكولاجين بظاهرة الفوشسينوفيليا ، مما يشير إلى نضج الكولاجين (Perse A. ، 1962). في الوقت نفسه ، هناك ضغط وخشونة للألياف ، والتي ، في الواقع ، ملحوظة في جدران الأوعية الدموية.

التغييرات و التركيب الخلويالطبقة الخاصة من الغشاء المخاطي: يزداد بشكل ملحوظ عدد التراكمات اللمفاوية-المنسجات ، والتي تشكل ارتشاحًا حول الأوعية الدموية. إن ظهور مثل هذه المجموعات (في الأدبيات التي يطلق عليها اسم الخلية المستديرة) هو سمة من سمات التغيرات المناعية ويرتبط بالتغير في التمثيل الغذائي للبروتين ، حيث يوجد في البداية تراكم للخلايا المنتجة للأجسام المضادة (الخلايا الليمفاوية وخلايا البلازما) ، و ثم إنتاج جلوبيولين معين ، أي الأجسام المضادة. من الممكن أن تكون هذه إعادة الهيكلة النوعية للغشاء المخاطي ترجع إلى حقيقة أنه في فترة الطفولة الأولية يوجد بالفعل توعية كبيرة للجسم ويتم تشكيل آليات الحماية.

خلال هذه الفترة ، يتناقص الميل إلى انتشار التفاعلات في أمراض مختلفة من الغشاء المخاطي للفم ، وغالبًا ما يتم ملاحظة الأمراض في التسبب في "الحساسية التي تلعب دورًا مهمًا" (AF Tur ، 1960).

هناك تغييرات نوعية وكمية في الخلايا البدينة. يتناقص محتواها مقارنة بفترة الطفولة المبكرة ، مما يشير إلى انخفاض نفاذية الأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، يزداد نشاط الخلايا بسبب تراكم الهيبارين عالي الكبريت في السيتوبلازم. عند إطلاقه من الخلايا ، يعمل الهيبارين كعامل وقائي غير محدد ، ويمنع الإنزيمات المحللة للبروتين والمخاط في الدم والأنسجة ، ويطبيع النفاذية المرضية للشعيرات الدموية ، مما يساهم في استعادة التمثيل الغذائي للأنسجة (Kaznacheev M.V. ، 1960).

توضح السمات النسيجية والكيميائية النسيجية الموصوفة ظهور الأمراض الحادة والمزمنة في سن 4-12 عامًا ، والتي تستند إلى تفاعلات الحساسية. بالإضافة إلى ذلك ، يمنع الهيبارين تطور ظاهرة Arthus و Schwartzman ، ويلعب دور عامل غير محدد ومضاد للسموم في تفاعلات الحساسية المتأخرة من النوع (Kaznacheev V.M. ، 1965).

توضح مقارنة هذه البيانات والملاحظات السريرية سبب كون الأشكال الحادة من التهاب الفم الهربسي أقل شيوعًا (26٪) في سن 4-7 سنوات. تشير السمات المورفولوجية للغشاء المخاطي للفم في هذه الفترة إلى انخفاض في نفاذه وخلق متطلبات مسبقة لمسار مزمن مطول من العمليات المرضية في تجويف الفم. زيادة العمريشير MPS الحمضي في النسيج الظهاري والنسيج الضام ، على ما يبدو ، إلى زيادة في نشاط الكولاجين في فترة الطفولة الأولية.

بيانات T.F. فينوغرادوفا وآخرون. (1983) يشير إلى وجود نسبة عالية من الخلايا البدينة في الغشاء المخاطي للسان والشفتين والخدين ، والتي تتزامن مع بيانات V.V. Gemonov و M.V. والتر (1968) ، مما يشير إلى محتواها السائد في الغشاء المخاطي الغشائي.

يبدو أن ظهور الجليكوجين في الغشاء المخاطي للثة والحنك الصلب في الفترة العمرية من 8 إلى 12 عامًا يرتبط بتفكيك كمية معينة من مركبها بالبروتينات. قد تكون هذه الحقيقة مهمة في علم الأمراض ، إلى حد ما تسبب في ظهور هذه الفترة امراض عديدةاللثة الهامشية.

التغيرات النسيجية والكيميائية النسيجية بعد سن 10 سنوات (بشكل رئيسي بعد 12-14 سنة) ناتجة عن التغيرات التي تحدث تحت تأثير عوامل التنظيم الهرموني ، وهو ما يفسر غلبة التهاب اللثة عند الأطفال والطلاوة الخفيفة.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى المقاومة العالية للغشاء المخاطي للثة والحنك الصلب في OHS ، والتي ترتبط بوجود عدد من العوامل التي توفر مناعة موضعية: كثافة كبيرة للغطاء الظهاري موحد في السماكة و ظاهرة نظير التقرن ، وتقرن هذه المناطق من الغشاء المخاطي للفم ، كثافة عالية من الغشاء القاعدي ، منخفضة جدًا مقارنة بالغشاء المخاطي المخصص ، وعدد الصاري والعناصر الخلوية الأخرى ، ودرجة الأوعية الدموية ، والتي تشير بشكل غير مباشر نفاذية منخفضة وحواجز نسيجية في الغشاء المخاطي للثة والحنك الصلب.

وهكذا ، أظهر تحليل السمات المورفولوجية لـ OM في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم من الولادة إلى 12 عامًا أن "اللحظة الرائدة الرئيسية في كل هذه التغييرات المرتبطة بالعمر(الكيميائية والفيزيائية والكيميائية والوظيفية المورفولوجية) هي التغيرات الكمية والنوعية في التمثيل الغذائي والطاقة الأيضية "(AB Nagorny ، 1951 ؛ KhS Mergembaeva ، 1972).

وظائف الغشاء المخاطي للفم:

1. الحماية -يحمي الأنسجة الأساسية من الآثار الضارة للمحتويات الموجودة في تجويف الفم ، والتي لها تأثير ميكانيكي ومحو. تتكيف الظهارة والنسيج الضام للغشاء المخاطي للفم لمقاومة هذه الأحمال. لذلك ، في المناطق التي تمثل أكبر حمل ميكانيكي ، يتم ملاحظة مناطق التقرن. هناك كائنات دقيقة في تجويف الفم يمكن أن تسبب الأمراض عند دخولها إلى تجويف الفم. تنتج الكائنات الحية الدقيقة في الغالب مواد لها تأثير سام على الأنسجة. تمنع الظهارة هذه التأثيرات ، وتقوم بدور حاجز. الظهارة مقاومة نسبيًا ليس فقط للعوامل الميكانيكية ، ولكن أيضًا للعوامل الكيميائية. يتم تحديثه وتقشيره وإزالة الكائنات الحية الدقيقة المرتبطة به. يتم تعويض تقشر ظهارة OM في ظل الظروف الفسيولوجية من خلال تجديدها النشط. عندما تتعرض الظهارة لعوامل غير مواتية ، يزداد تقشرها. تتمتع خلايا الطبقات القاعدية والشوكية لظهارة OM بنشاط انقسامي مرتفع ، أعلى من خلايا البشرة. وتجدر الإشارة إلى التمايز السريع للخلايا الظهارية في الغشاء المخاطي. تستمر عمليات التمثيل الغذائي بنشاط في SOPR ، والتي يتم الحصول على خصائصها في مجهر ضوئي ضوئي ومضيء وإلكتروني. وفقًا للبيانات المتوفرة في الأدبيات ، في خلايا الأجزاء القاعدية والسفلية من الطبقات الشائكة ، هناك غلبة معينة لعمليات الأكسدة البيولوجية على عمليات تحلل السكر ، وبالتالي هناك كمية كبيرة من الحمض النووي الريبي و الحمض النووي ، الذي يرتبط ارتباطًا وثيقًا بنشاط نازعة هيدروجين الجلوكوز 6 فوسفات. ولكن في خلايا الأجزاء الوسطى والعليا من الطبقة الشوكية ، ينخفض ​​نشاط عمليات الأكسدة البيولوجية بشكل حاد ، وتسود عمليات تحلل السكر. يتراكم الجليكوجين بشكل أساسي في تلك الأجزاء من الطبقة الشوكية حيث تسود عمليات تحلل السكر.

2. المس -يوجد في OM العديد من المستقبلات التي تدرك درجة الحرارة واللمسة وإشارات الألم.

المستقبلات موزعة بشكل غير متساو. يوجد أكبر عدد من براعم التذوق في حليمات اللسان ، عن طريق اللمس - في منطقة الشفتين ، وطرف اللسان ، والمناطق الهامشية من اللثة ، والألم - على الحنك الرخو ، والأقواس الحنكية ، على طول طية انتقالية.

تحدد Turgor SOPR هامش الأمان الخاص بها فيما يتعلق بالإجراء النشاط البدني(بسبب القدرة على التمدد). يتم تحديد هذه الوظيفة بشكل أساسي من خلال محتوى الخيوط اللونية في سيتوبلازم الظهارة ، وعدد العناصر الليفية المحتملة ، بما في ذلك الألياف المرنة ، ودرجة تشبع الأنسجة بالماء وتطور الأنسجة الدهنية. بالإضافة إلى ذلك ، هناك براعم تذوق متخصصة في تجويف الفم. فيما يلي المستقبلات التي يسبب تهيجها عددًا من ردود الفعل المرتبطة بالبلع وإفراز اللعاب. يمكن لللسان والشفتين إدراك المهيجات الموجودة خارج تجويف الفم.

3 - السرية- يبلل سطح OM بواسطة اللعاب الذي تنتجه الغدد اللعابية الكبيرة والصغيرة. يساعد اللعاب ، الذي يتم إطلاقه باستمرار ، على إزالة الكائنات الحية الدقيقة من سطح الظهارة. يحتوي على مواد مضادة للميكروبات غير محددة تمنع الميكروبات من الالتصاق بسطح الظهارة. تشارك SOPR بشكل مباشر في التكوين بلعة الطعامبسبب إفراز اللعاب عن طريق الغدد اللعابية الصغيرة ، والتي توجد في منطقة الشفاه ، والحنك الرخو ، والبلعوم والموسين ، والتي تفرزها الغدد الفيبيرية المخاطية ، الموجودة في منطقة الحنك الرخو والصلب ، اللسان ، البلعوم والشفتين. الأكثر أهمية هو سر الغدد اللعابية الكبيرة. اللعاب ، ترطيب الطعام ، يلينه ، يسهل ابتلاع بلعة الطعام. يحتوي الغشاء المخاطي على خصائص عازلة مرتبطة بحقيقة أنه على سطحه ، مع المشاركة المباشرة للغدد اللعابية ، إذا لزم الأمر ، يحدث استعادة سريعة لدرجة الحموضة في البيئة الفموية.

4. منيع- يساهم في توفير المناعة الموضعية ، على الرغم من أنها أقل أهمية من المناطق السفلية الموجودة في الجهاز الهضمي. ومع ذلك ، يجب الانتباه إلى حقيقة أن المستضدات الموجودة في الطعام ، وكذلك المستضدات الميكروبية ، لأول مرة في تجويف الفم ، تبدأ في العمل على أنسجة الجسم. يحتوي OM على العناصر الخلوية التي تشارك في كل من الأجزاء الفعالة والفعالة من الاستجابات المناعية (خلايا لانجرهانز ، الضامة ، الخلايا الليمفاوية ، خلايا البلازما). الهيكل المتخصص لجهاز المناعة في تجويف الفم هو اللوزتين اللسانيتين ، وهي جزء من الحلقة اللمفاوية الظهارية البلعومية. يتم الكشف عن الأجسام المضادة في اللعاب التي تبلل الغشاء المخاطي للفم.

5. مص- ORM ، على الرغم من خصائص الحاجز على مدى واسع ، إلا أنها تتمتع بنفاذية في بعض المناطق ، ويرجع ذلك إلى خصائص هيكلها في هذه المناطق (على سبيل المثال ، غشاء مخاطي رقيق في منطقة أسفل تجويف الفم) . في أي منطقة (وحتى تلك المغطاة بظهارة متقرنة) ، يكون الغشاء المخاطي أكثر نفاذية من الجلد.

وبالتالي ، لا يتم تحديد الخصائص الوقائية لـ SOPR فقط من خلال خصائصه الميكانيكية ، ولكن أيضًا من خلال القدرة على استعادة الهياكل المفقودة أو التالفة والوصلات الهيكلية والوظيفية مع جميع أعضاء وأنظمة الجسم (هذا خاص بالجلد - A.M. Chernukh). ، 1983).

يتميز الغشاء المخاطي للتجويف الفموي بخصائصه الخاصة التي تميزه عن الأغشية المخاطية الأخرى. إنه مقاوم للعديد من المحفزات: الميكانيكية والكيميائية ودرجة الحرارة وما إلى ذلك ، وله قدرة تجديد متزايدة ومقاوم نسبيًا للعدوى. يكون الغشاء المخاطي في بعض أجزاء تجويف الفم متحركًا ومرنًا وفي أجزاء أخرى يكون بلا حراك. هذه الصفات من الغشاء المخاطي ترجع إلى هيكلها.

تتميز بنية الغشاء المخاطي للفم بثلاث طبقات: الطبقة الظهارية الحرشفية الطبقية ، والغشاء المخاطي السليم ، والطبقة تحت المخاطية.

ظهارة حرشفية طبقية تبطن الغشاء المخاطي ، في أجزائه المختلفة هيكل مختلف. في منطقة الشفاه والخدود والحنك الرخو والسطح السفلي من اللسان وأرضية الفم والطيات الانتقالية للدهليز ، تتكون ظهارة الغشاء المخاطي للفم من طبقتين من الخلايا: القاعدية والشوكية. يفسر عدم وجود الطبقة القرنية لونها الوردي وهنا لا تصبح كيراتينية. في تلك المناطق التي يتعرض فيها الغشاء المخاطي أثناء الوجبة لأكبر قدر من الاحتكاك والضغط ، في طبقات سطحه ، توجد مرحلة مختلفة من التقرن للظهارة. هذا هو الغشاء المخاطي للحنك الصلب واللثة. لوحظت ظواهر مماثلة في قمم الحليمات الخيطية في اللسان.

كشف الفحص النسيجي عن وجود الجليكوجين في ظهارة الغشاء المخاطي. بين محتوى الجليكوجين وعملية التقرن كشفت عن علاقة عكسية. عندما لا يخضع الغشاء المخاطي للتقرن ، فإنه يحتوي على الكثير من الجليكوجين ، في نفس المكان الذي يخضع فيه للتقرن ، يوجد القليل من الجليكوجين. من الواضح أنه يلعب دور مصدر للطاقة أو مادة بلاستيكية في عملية تكوين الطبقة القرنية.

سمك الطبقة الظهارية في أجزاء مختلفة من الغشاء المخاطي غير متساوٍ. لذلك ، على سبيل المثال ، في الجزء السفلي من تجويف الفم ، على الشفة والسطح السفلي من اللسان ، تكون طبقة الظهارة رقيقة. في مناطق أخرى ، تكون طبقته أكثر سمكًا. مع تقدم العمر ، يتغير سمك الظهارة. في الأطفال ، يكون نحيفًا وحساسًا ، ويزداد سمكه مع تقدم العمر ، وفي الشيخوخة ، بسبب الضمور ، يصبح أرق مرة أخرى. تؤدي الظهارة وظيفة الحاجز ، وتحمي الغشاء المخاطي من الأضرار المختلفة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقشر الخلايا السطحية للظهارة باستمرار ، إلى جانبها يتم إزالة عدد كبير من الكائنات الحية الدقيقة من سطح الغشاء المخاطي. هذا خاصية الحمايةالظهارة - لا تسمح للكائنات الدقيقة بعمق في الغشاء المخاطي. ترتبط الظهارة بالنسيج الضام الأساسي بواسطة غشاء قاعدي.

تحت الظهارة توجد طبقة خاصة بها من الغشاء المخاطي ، والتي تتكون من نسيج ضام كثيف ، يحتوي في تكوينه على عناصر خلوية وألياف ومواد أرضية. يتم إدخال الطبقة الخاصة على شكل نتوءات حليمية في طبقة الظهارة الموجودة أعلاه. تحتوي كل حليمة على أوعية دموية وأعصاب. تعمل النتوءات الحليمية على زيادة مساحة التلامس بين الظهارة وطبقتها الخاصة من الغشاء المخاطي ، والتي توفر أفضل تبادلالمواد بينهم وربط أقوى للطبقة الظهارية. بالإضافة إلى ذلك ، تحتوي الصفيحة المخصوصة على الأوعية اللمفاوية والغدد الدهنية والعديد من الغدد اللعابية.

الطبقة الخاصة من الغشاء المخاطي بدون حدود حادة تمر إلى الطبقة تحت المخاطية. يتكون الأخير من نسيج ضام أكثر مرونة ويحتوي على أوعية عميقة وغدد لعابية أعمق وأعمق.

لغةهو عضو عضلي ، لديه عضلات مخططة قوية. لا توجد تحت المخاطية في اللسان ، وبالتالي يمر الغشاء المخاطي الخاص به في النسيج الضام بين العضلات ، وبالتالي فإن الغشاء المخاطي للسان لا يتحرك ولا يتجمع في طية. يحتوي اللسان على عدة أسطح: الجزء الأمامي (الجزء الخلفي من اللسان) ، والطرف والجذر ، والأسطح الجانبية والسفلية التي تواجه الجزء السفلي من تجويف الفم. السطح السفلي للسان أملس ، والظهر خشن بسبب وجود 4 أنواع من الحليمات: خيطية الشكل ، على شكل عيش الغراب ، على شكل أوراق الشجر ومحاطة بقضيب ، أو مخدد. الحليمات في اللسان ليست أكثر من نتوءات من الغشاء المخاطي نفسه ، إلى جانب الظهارة التي تغطيها.

توجد الحليمات الخيطية على طول الجزء الخلفي من اللسان. تظهر الخلايا الظهارية السطحية ميلًا إلى التقرن والتقشير على شكل قشور بيضاء. في بعض الأمراض ، وخاصة أمراض الجهاز الهضمي ، يتباطأ تقشر الخلايا الظهارية ويكتسب اللسان لونًا مائلًا إلى البياض ، والذي يسمى في العيادة اللسان "المطلي". في بعض الحالات المرضية للجسم ، يمكن أن تصبح الطبقة السطحية للظهارة متقرنة تمامًا ، ثم يأخذ اللسان مظهر "الشعر". مع تقدم العمر ، يكون ضمور الحليمات الخيطية ممكنًا ، ثم يصبح سطح اللسان أملسًا.

الحليمات الفطرية لها قاعدة ضيقة وقمة مستديرة أوسع. لا تتقرن ظهارة الحليمات الفطرية ، لذلك فهي ذات لون أحمر فاتح وتنتشر على شكل نقاط حمراء بين الحليمات الخيطية في منطقة الجزء الأمامي 2/3 من الجزء الخلفي من اللسان.

تبدو الحليمات الورقية مثل الطيات المتوازية بطول 2-5 مم ، مفصولة بأخدود ضيق. تقع على السطح الجانبي للسان. تحتوي ظهارتهم على عدد كبير من براعم التذوق.

توجد الحليمات ، المحاطة بعمود أو مخدد ، على شكل رقم روماني V على الحدود بين جذر اللسان وجسمه بمقدار 8-15. الحليمة لها شكل دائري ، مغمورة إلى حد ما في الغشاء المخاطي وتحيط بها رمح. تحتوي على عدد كبير من براعم التذوق ويتم تزويدها بكثرة بالمستقبلات العصبية.

على خط الوسط من اللسان ، يتراجع نوعًا ما إلى الوراء من الحليمات ، محاطًا بعمود ، توجد حفرة عمياء. وخلفها وعلى جانبيها يوجد الجهاز الجرابي الذي يتم دمجه تحت الاسم العام "اللوزتين اللسانيتين". يمر جزء من البصيلات إلى السطح الجانبي للسان. يتم أخذ هذه البصيلات بدون سبب من قبل البعض لعلم الأمراض. ويلي ذلك الطيات اللسانية اليمنى واليسرى ، ثم لسان المزمار والبلعوم.

شفهتتكون من عضلات دائرية مغطاة من الخارج بالجلد ، وجانبها الداخلي مبطن بغشاء مخاطي. طبقته تحت المخاطية ملحومة بإحكام بالألياف العضلية ، مما يحدد نعومتها ويمنع احتمال التجعد. يوجد في سمك الغشاء المخاطي العديد من الغدد اللعابية الصغيرة ذات الطبيعة المختلطة (المخاطية المصلية). الحدود الحمراء لها بنية انتقالية من الجلد إلى الغشاء المخاطي. يفتقر إلى الشعر والغدد العرقية. لا يحدث التضمين الكامل للظهارة على الحدود الحمراء. يتم إدخال الطبقة الخاصة الموجودة تحت الظهارة في شكل العديد من الحليمات في الظهارة. تحتوي كل حليمة على حلقات شعرية عريضة تقترب من السطح وتظهر بسهولة من خلال الظهارة ، مما يفسر اللون الأحمر للشفاه.

يُطلق على مكان انتقال الحد الأحمر إلى الغشاء المخاطي للشفة منطقة كلاين.

عند الفحص ، يبدو أن الغشاء المخاطي للوجنتين والشفتين متساويان إلى حد ما. يوجد على مستوى الضرس العلوي الثاني بروز حليمي ، في وسطه فتحة قناة الغدة اللعابية النكفية. في منطقة منتصف الشفتين العلوية والسفلية ، يشكل الغشاء المخاطي طيات (لجام) ، يقسم دهليز تجويف الفم إلى النصف الأيمن والأيسر. يحتوي الغشاء المخاطي للخدين أيضًا على الغدد اللعابية والدهنية. يشكل الغشاء المخاطي طية انتقالية ، ويمر إلى العملية السنخية ، حيث يطلق عليه اللثة. حافة اللثة مجاورة لأعناق الأسنان وتملأ الفراغات بين الأسنان ، وتشكل الحليمات بين الأسنان.

عادةً ما تكون كل حليمة كثيفة جدًا وتشبه الهرم ، تكون قاعدته على مستوى أعناق الأسنان ، ويكون الجزء العلوي ملاصقًا للخط الاستوائي للأسنان. لا يحتوي الغشاء المخاطي على طبقة تحت المخاطية ، لذلك فإن طبقته الخاصة ملحومة مباشرة في السمحاق ، مما يضمن ثباتها. لا يحتوي على غدد مخاطية غنية بالأوعية الدموية وفقيرة في الأعصاب.

إن ارتياح الغشاء المخاطي لقاع تجويف الفم غير متساوٍ. على طول خط الوسط من العملية السنخية إلى اللسان يمتد طية من الغشاء المخاطي أو لجام اللسان. إلى اليمين واليسار من اللجام توجد ارتفاعات حليمية تفتح فيها قنوات الغدد اللعابية تحت الفك السفلي وتحت اللسان. توجد عدة خلفيات للقنوات طيات تحت اللسان ، حيث تفتح عليها القنوات الصغيرة للغدة تحت اللسان.

السماء الصلبة. توجد طيات عرضية في الجزء الأمامي من الحنك الصلب. أمام هذه الطيات ، على طول خط الوسط ، وليس بعيدًا عن القواطع المركزية ، توجد حليمة قاطعة ، يتوافق موضعها مع الثقبة القاطعة. خلف الطيات المستعرضة ، على طول الدرز الطولي ، توجد سماحة الحنك. لا يحتوي الغشاء المخاطي في خط الوسط وفي المنطقة الهامشية على طبقة تحت المخاطية ويتم دمجه بقوة مع السمحاق. في مناطق أخرى ، تحتوي على طبقة تحت المخاطية ، حيث يتم وضع تراكم للأنسجة الدهنية في الجزء الأمامي من الحنك ، وعدد كبير من الغدد المخاطية في الجزء الخلفي.

تكمن الأهمية الوظيفية للغشاء المخاطي في تجويف الفم واللسان في حقيقة أنه يمنع تغلغل الكائنات الحية الدقيقة في الأنسجة الأساسية ، وله قدرة على الامتصاص والإخراج ، ويشارك في التنظيم الحراري. نظرًا لوجود المستقبلات ، فإن الغشاء المخاطي لتجويف الفم واللسان يدرك الذوق والألم واللمس ودرجة الحرارة وغيرها من المحفزات. يشارك اللسان في فعل الكلام ومضغ الطعام. الغشاء المخاطي للتجويف الفموي واللسان شديد التفاعل وغالبًا ما يعبر عن وجود حالات مرضية معينة في الجسم مع تغيراته.