الخلايا الظهارية الحرشفية في مسحة الخلايا: متى يشير ذلك إلى وجود تشوهات في الجسم؟ ما هي الظهارة الحرشفية.

عند زيارة طبيب أمراض النساء ، من الضروري دائمًا أخذ مسحة على النباتات. مع ذلك ، يمكنك تحديد حالة الغشاء المخاطي المهبلي ووجود الالتهابات. يمكن للطبيب فقط فك اللطاخة بشكل صحيح ، معياريكل المؤشرات. قد تشير الظهارة في اللطاخة إلى وجود العملية الالتهابيةوالتي قد تكون راجعة إلى أسباب مختلفة.

مؤشرات لغرض التحليل

يخرج أسباب معينةتتطلب اختبار مسحة مهبلية أو مجرى البول لتحديد وجود عدوى أو التهاب في الجهاز التناسلي:

• ألم موضعي في أسفل البطن.
• أخذ المضادات الحيوية لفترة طويلة.
• وجود إفرازات مشبوهة من المهبل ، مما يسبب عدم الراحة ؛
• الإحساس بالحكة والحرقان في منطقة الأعضاء التناسلية.
• تخطيط الحمل
• إجراء فحص وقائي.

في حضور أعراض غير سارةيجب عليك زيارة الطبيب على الفور وإجراء مسحة وتحليل لوجود التهابات في الأعضاء التناسلية. ما تعنيه الظهارة في اللطاخة يعتمد على خصائص خلاياها وبنيتها وكميتها.

قواعد التحضير للتحليل

ليحصل نتيجة موثوقة، ضروري:

• قبل يومين من اللطاخة ، استبعد الجماع ؛
• لا تستخدم موانع الحمل المهبلية(بما في ذلك الواقي الذكري والمراهم والمزلقات والكريمات) والتحاميل ؛
• توقف عن الغسل قبل يومين من الاختبار ؛
• لا تجرِ الفحوصات أثناء الحيض ، لأن دم الحيض يشوه بشكل كبير نتائج التحليل ، وقد يظهر أن الظهارة في اللطاخة تزداد ، ومعظمها الخيار الصحيحسيكون هناك اختبار مسحة في الأيام الأولى بعد انتهاء الحيض ؛
• لا ينبغي أن تستخدم في اليوم السابق النظافة الحميمة، من الضروري إجراء إجراءات النظافة للأعضاء التناسلية ببساطة ماء دافئدون استخدام أي منظفات ؛
• لا يمكنك الذهاب إلى المرحاض قبل الاختبار بساعتين.

سيسمح لك التحضير المناسب للمسحة بتحديد عدد الخلايا الموجودة فيها بدقة وتقييم صحة الجهاز التناسلي. تشير الظهارة الموجودة في المسحة إلى حالة الغشاء المخاطي للمهبل وعنق الرحم. عندما تتغير القاعدة ، يمكن استنتاج وجود التهاب أو ضمور في الطبقة الظهارية.

تقنية المسحة

يتم أخذ مسحة لعلم الخلايا باستخدام ملعقة خاصة ، وهي متوفرة في المعيار طقم أمراض النساءمعد للتفتيش. من الضروري إجراء تحليل في مكان التحول (حيث تتحول الظهارة الحرشفية إلى ظهارة أسطوانية) ، بعد أخذ المادة يتم توزيعها على شريحة زجاجية.

تقع منطقة التحويل في منطقة نظام التشغيل الخارجي ، ولكن في بعض الحالات (اعتمادًا على التوازن الهرمونيوالعمر) يمكن أن يغير موقفه. خذ مسحة من المنطقة ظهارة انتقاليةضروري لتحديد وجود الخلايا الخبيثة بدقة. نظرًا لأنها تظهر من الطبقات السفلية ، مع أخذ مسحة من موقع الظهارة السطحية ، فلن يكون من الممكن تشخيص السرطان إلا في المرحلة الأخيرة.

هذا هو السبب جدا دور مهميلعب الظهارة في اللطاخة. تتراوح القاعدة لدى النساء من 3 إلى 15 وحدة في مجال الرؤية. إذا كان عددهم أعلى ، فيجب إجراء فحوصات إضافية للكشف عن الورم الخبيث.

ما هي الظهارة الحرشفية وأهميتها في المسحة

الظهارة الحرشفية هي بطانة المهبل. اعتمادًا على مرحلة الدورة الشهرية ، قد تخضع الخلايا لتغييرات طفيفة. تنقسم الظهارة السطحية إلى كيراتينية وغير كيراتينية ، وتتغير نسبة الخلايا فيها مراحل مختلفةلذلك ، من الضروري أخذ هذه الحقيقة في الاعتبار من أجل تحديد ما إذا كانت المؤشرات التي تم الحصول عليها هي المعيار.

تكون الظهارة في اللطاخة طبيعية فقط إذا كان عددها لا يتجاوز 15 وحدة في مجال الرؤية. يشير تجاوز القاعدة إلى وجود التهاب ، أو مؤخرًا عدوى سابقة. عندما تتغير بنية الخلايا ، تنشأ شكوك حول تطور ورم حميد أو خبيث.

قيمة الظهارة الأسطوانية في اللطاخة

والظهارة الموجودة في اللطاخة ، والتي لها شكل أسطواني ، وظيفية لأنها توفر إفراز مخاط على عنق الرحم. عادةً ، يتم تمثيل الظهارة العمودية في اللطاخة من خلال مجموعات الخلايا التي لها بنية تشبه قرص العسل أو بنية خطية.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن العثور على خلايا على شكل كأس ، ويكون الاختلاف بينهما في السيتوبلازم الممدد بالمخاط. في بعض الحالات ، قد تحتوي هذه الخلايا على حبيبات إفراز. من الأمراض الشائعة - الانتباذ ، تحول في موقع الظهارة الأسطوانية واستبدالها بظهارة سطح مستوية.

مزيد من التدابير التشخيصية

إذا تم العثور على ظهارة في اللطاخة ، والتي تم انتهاك قاعدتها ، يمكن للطبيب إجراء تشخيص - التهاب المهبل. يستثني تركيز عاليفي تحليل الخلايا الظهارية ، يجب أن يكون لدى المرأة إفرازات غير مريحة لها رائحة كريهة، الشعور بالحكة والألم في المهبل ، كما يلاحظ احمرار في الفرج.

يتم علاج التهاب المهبل بمساعدة المضادات الحيوية ، والتي يتم دمجها مع استخدام الأدوية المضادة للفطريات أو غيرها من الأدوية ، اعتمادًا على نوع العامل الممرض.

علاج التهاب المهبل غير المعدي

إذا زادت الظهارة الموجودة في اللطاخة على الفلورا ، ولم يتم العثور على أي عدوى ، فيمكن الاستنتاج أن هناك عامل ممرض غير معدي. قد تكون هذه منتجات النظافة تحتوي على مواد كيميائية، مما يسبب تهيج الغشاء المخاطي ، موانع الحمل ، مع فرط الحساسيةالمهبل لمبيدات النطاف.

في هذه الحالات ، يكفي التوقف عن استخدام الأموال ، وبعد فترة سيعيد تركيز الظهارة في اللطاخة نفسها إلى المؤشرات العادية. لتسريع التأثير ، يمكنك استخدام التحاميل أو الأجهزة اللوحية التي تعمل على تطبيع البكتيريا الدقيقة في المهبل وتسمح للخلايا الطبيعية بالتعافي بشكل أسرع.

ظهارة في مسحة عند الرجال

يمكن ملاحظة نسبة عالية من الخلايا الظهارية في اللطاخة ليس فقط عند النساء ، ولكن أيضًا عند الرجال. المرض الأكثر شيوعًا ، المصحوب بزيادة كمية الظهارة ، هو التهاب الإحليل. عند الرجال ، يصاحب التهاب الإحليل ألم وحرقان عند التبول ، وانزعاج وانتفاخ في منطقة الأعضاء التناسلية والأربية ، وإفرازات من القضيب أو دم في البول والسائل المنوي.

يصاحب التهاب الإحليل الأنثوي قشعريرة وألم في أسفل البطن ، حث بشكل متكرر- التبول والحرقان والألم وكذلك وجود إفرازات مهبلية غير نمطية.

يمكن أن تكون العوامل المسببة لالتهاب الإحليل:

• فيروس مضخم للخلايا؛
• فيروس الهربس البسيط؛
• الكلاميديا.
• المكورات البنية.

في حالة اكتشاف أي فيروس أو بكتيريا ، يلزم إجراء فحوصات إضافية وتحديد العلاج الفعال.

الخلايا الظهارية اللانمطية في اللطاخة

في بعض الحالات ، قد يتم الكشف عن ظهارة غير نمطية في اللطاخة. ماذا يعني ذلك؟ هيكل الخلية المعدلة ظهارة حرشفيةبطانة المهبل وعنق الرحم ، قد تشير إلى التطور الأورام السرطانيةأو خلل التنسج.

يسبب خلل التنسج العنقي السرطان في واحد بالمائة فقط من النساء. في حالات أخرى ، مع المراقبة والعلاج المنتظمين ، يختفي بعد بضع سنوات. إذا استمر المرض في التطور وكان هناك خطر من التطور الخلايا السرطانيةقد ينصح الطبيب بإجراء استئصال مفرط - استئصال الرحم وعنق الرحم.

في أغلب الأحيان ، يتم تنفيذ هذا الإجراء للنساء المصابات بانقطاع الطمث أو النساء اللواتي لم يعدن يخططن للولادة.

طرق القضاء على الخلايا غير النمطية

في حالة وجود كمية كبيرة من الظهارة غير النمطية ، قد تكون هناك حاجة إلى طرق جذرية لتدمير الخلايا. بعد ذلك ، يتم تطبيع عدد الخلايا ، ويتم استعادة الظهارة الموجودة في اللطاخة. القاعدة عند النساء فترة نقاههفردي ، لذلك بعد التدخلات الجراحيةبعد فترة ، تحتاج إلى زيارة طبيب أمراض النساء وإجراء اختبار مسحة مرة أخرى.

لعلاج خلل التنسج ، كقاعدة عامة ، يتم استخدام الطرق التالية:

• العلاج بالليزر هو الأكثر حداثة و على نحو فعال. بالإضافة إلى إزالة المنطقة غير النمطية ، يمكنك أيضًا استكشاف عمقها والعمل على جميع طبقات الأنسجة. هذا الإجراءمؤلم جدا وصدمات ، لذلك بعد أيام قليلة قد يبدأ النزيف.
• الإنفاذ الحراري - الكي ، هو تأثير الكهرباء على منطقة غير نمطية. هو الأسرع و طريقة بسيطة. بعد الكي ، قد تبقى ندوب على عنق الرحم ، والتي تسبب في بعض الحالات العقم.
• Cryothermy - التعرض للمنطقة المتضررة بدرجات حرارة شديدة الانخفاض. الطريقة فعالة فقط من أجل المراحل الأوليةالنمو الشاذ. مع تطور الخلايا السرطانية أو حدوث عمليات غير نمطية في خلايا الطبقة القاعدية ، فإنها لا تحقق أي نتائج.

تهدف كل هذه الإجراءات إلى تدمير الخلايا غير النمطية تحت تأثير درجة الحرارة أو شعاع الليزر. في مكان الخلايا المدمرة ، تظهر خلايا من الظهارة الحرشفية والأسطوانية ، وهي القاعدة لعنق الرحم والمهبل.

الظهارة الموجودة في اللطاخة ، والتي تمت استعادة قاعدتها بعد هذه الإجراءات ، لن تحمل خطر التطور سرطان. إذا كانت الكفاءة إجراءات الشفاءلم تحضر من المرجح جداسوف تضطر إلى إجراء استئصال مفرط (إزالة الرحم وعنق الرحم).

ظهارة حرشفية في مسحة للنباتات وعلم الخلايامحددة في جميع النساء. أولئك الذين هم في سن الإنجابولا ترضع ، فهي أكثر من الرضاعة ، في غياب أو استنفاد المبايض ، وانقطاع الطمث (سن اليأس) - بشكل عام ، أكثر من أولئك الذين ليس لديهم. الدورة الشهرية.

كمرجع: يستمر إنتاج هرمون الاستروجين عند النساء في سن اليأسوعلى إزالة المبايضلأن الغدد الكظرية تنتجها أيضًا.

للظهارة وظيفة واقية. بفضله ، تظل البكتيريا المهبلية على شكل قضيب ، والبيئة حمضية وغير مقبولة لتكاثر مسببات الأمراض. قد تنخفض الطبقة الظهارية إلى حد ما عند أخذها موانع الحمل الهرمونيةوالستيرويدات القشرية السكرية.

ما أنواع اللطاخة المستخدمة لتشخيص وجود الظهارة الحرشفية؟ يمكنك رؤية هذه الكلمات في نتائج مسحة على النباتات (ما يسمى اللطاخة الكلية) والمخططات الخلوية. في هذه الحالة ، سيشير الأول فقط إلى كمية الظهارة. لكن في الختام الفحص الخلوي(اختبار مسحة عنق الرحم) يحتوي على مزيد من المعلومات ، وسيتم العثور على الخصائص النوعية في الوصف.

أنواع الخلايا الظهارية والاعتماد على الإستروجين

الظهارة الحرشفية أو الطبقية هي الخلايا التي تبطن الجزء المهبلي من عنق الرحم. في قناة عنق الرحم ، هناك نوع آخر من الظهارة هو الأسطواني. يتكون السطح المسطح من أربعة أنواع من الخلايا - الطبقة السطحية والوسطى والقاعدية.

تعتمد الخلايا التي سيأخذها الطبيب للتحليل على تركيز الخلايا الرئيسية الهرمون الأنثوي- الإستروجين. ظهارة مسطحة في طبقات ، شظايا ، عناقيد في اللطاخة - هذه كلها متغيرات من القاعدة ، إذا لم يكن هناك anaplasia.

الخلايا السطحية ، الأكبر ، ولكن ذات النواة الصغيرة ، هي سمة من سمات الأيام 9-14 من الدورة الشهرية. إذا كتب ، نتيجة للتحليل ، أن هناك كمية كبيرة من الظهارة ، وقمت بتمريرها في منتصف الدورة ، فهذا هو السبب.

تحدث الخلايا الوسيطة في أي مرحلة من مراحل الدورة. اختلافهم قليلا أحجام أصغر, ذو شكل غير منتظم, حجم أكبرحبات.

بينما يكون هرمون الاستروجين عند أدنى نقطة له ، تظهر الخلايا المكافئة في اللطاخة أثناء الحيض. بشكل عام ، أثناء الحيض ، "تفقد" المرأة ثلث الظهارة. أيضا ، هذا النوع من الخلايا الظهارية الحرشفية هو سمة من سمات فترة انقطاع الطمث (الاضطرابات الهرمونية)

تتميز الخلايا القاعدية ذات النواة الكبيرة جدًا بنوع اللطاخة الضامرة (ATM). تم تشخيصه عند النساء في سن اليأس مع ما لا يقل عن 5 سنوات من المبيض غير النشط. أيضًا حالة مماثلةلوحظ في النساء المصابات بانقطاع الطمث لفترة طويلة بعد الولادة ، إذا كانت نشطة الرضاعة الطبيعيةيستمر لأكثر من عام.

المصطلحات الطبية التي تخيف

الحثل أو ظهارة ضمور- يحدث متى تآكل حقيقيعنق الرحم أو تآكل كاذب ، والذي يسمى أيضًا خارج الرحم. باختصار ، عندما يكون هناك جرح في عنق الرحم. عندما يشفى ، سيتوقف تحديد ضمور الخلية.

غالبًا ما يحتوي المخطط الخلوي على مجال طبي "الميتابلاستيك".يعتقد الكثير من الناس أن هذا يشير إلى عملية خبيثة. لكن لا - ظهارة الميتابلاستيك هي نتيجة جيدةمسحة. يقول أن الخلايا مأخوذة من بالضبط المنطقة المرغوبة- تقاطع نوعين من الظهارة - من باطن عنق الرحم (أسطواني) وخارج عنق الرحم (مسطح). هذا هو المكان الذي توجد فيه في الغالب تغيرات غير نمطية أو سرطانية أو سرطانية.

ظهارة الأسيتووايت (ABE)ليس مؤشرا يمكن عرضه نتيجة لطخات. مرئي من خلال التنظير المهبلي الممتد بعد التعرض لعنق الرحم حمض الاسيتيك. إذا كانت هناك مناطق مرضية عليها ، فستبدأ الظهارة في التحول إلى اللون الباهت. علاوة على ذلك ، يستخلص الطبيب استنتاجات بناءً على مدى سرعة حدوث التبييض ، ومدى سطوعه ، ومدة استمراره ، وما إذا كان له حدود ، وما إذا كانت هناك علامة على حافة ، وما إلى ذلك. إذا لم يتم نطق رد الفعل ، فهو الأكثر من المحتمل أن تعاني النساء من التهاب عنق الرحم المزمن (التهاب) أو فيروس الورم الحليمي البشري أو (خلل التنسج الخفيف). مع ABE الخام وضعوا - خلل التنسج الشديد.

في المظهر ، يمكن أن تكون الرقبة ، حتى مع خلل التنسج الشديد ، صحية تمامًا. وفقط اختبار الخليك يظهر ما هو غير مرئي للعين.

ليس كل طبيب نسائي هو أخصائي تنظير مهبلي جيد. يراقب أحد المتخصصين ذوي الخبرة عنق الرحم أثناء التنظير المهبلي الممتد بعد العلاج بالخل واليود ، حرفيًا دون أن يرفع عينيه ، ويضع تشخيص دقيق. بالمناسبة ، في بعض البلدان ، يكون اختبار الخل ، وليس اختبار PAP ، هو طريقة الفحص لتشخيص محتمل التسرطن. إذا تم الكشف عن ظهارة بيضاء خليك خشنة ، يتم أخذ المرأة تحت السيطرة ومعالجتها.

ظهارة مفرطة التصنع- عادة مرادف للحمية قناة عنق الرحم. يحتاج إلى إزالة وفحص نسيجي.

الخلايا مع علامات التقرن ، التقرن- في أغلب الأحيان يمكن رؤية هذه الكلمات في استنتاجات النساء المصابات بالطلوان المشتبه به. لكن نفس العلامات (سمات الخلايا الظهارية) تحدث في السرطانات السرطانية والسرطان.

أعرب عن تغييرات رد الفعل- عملية التهابات على CMM.

علامات خلل التنسج الخفيف - lsil.إذا كانت هناك تغييرات واضحة وعميقة ، فإننا نتحدث عادة عن HSIL - الورم الحاد ، الذي تدخل جراحي- مخروطية عنق الرحم.

كثرة الكريات البيضاء - أكثر ما يميز PVI (فيروس الورم الحليمي البشري ، فيروس الورم الحليمي البشري). الهزيمة الفيروسية.

تغييرات إصلاحية في الظهارة- تغيرات الخلايا الحميدة ، نوع من التغيرات التفاعلية (انظر أعلاه).

التغيرات التنكسية- هذا ليس سرطانًا ، إنه يحدث في عملية التهابية مزمنة أو حادة. في نفس الفئة مثل تغيير رد الفعلتشمل المفاهيم: اللانمطية الالتهابية ، الحؤول الحرشفي ، فرط التقرن ، نظير التقرن.

Atypia ، تغييرات غير نمطية- خلل التنسج (محتمل التسرطن) أو ورم خبيث.

الخلايا الحرشفية اللانمطية ذات الأهمية غير المعروفة-. هذه خلايا مجهولة الأهمية. يرى عالم الخلايا أنها تبدو غير عادية ، وتغيرت ، لكن لا يمكنها تحديد سبب ذلك بالضبط - الالتهاب ، أو العدوى ، أو التهيج. يجب ألا تخاف من هذه الصياغة. لا يسبب اليقظة من الأورام لدى الطبيب. ومع ذلك ، فهو سبب لأخذ مسحات من عنق الرحم لفيروس الورم الحليمي البشري ذي مخاطر عالية من الأورام (النوعان الإجباريان 16 و 18). وإذا ظهروا - فمن الضروري المرور.

تكاثر الظهارة الحرشفية- أي النمو أو من الناحية الطبية - الانقسام. عادة ، هذه العملية بطيئة. معناها هو تجديد الطبقة العليا من الغشاء المخاطي للـ CMM. أثناء الحمل ، تكون العملية أكثر نشاطًا ، لكنها عادة ما تكون معتدلة.

إذا تم إعلان الانتشار وفقًا لنتائج الكشط ، فقد حدث هذا لأحد الأسباب التالية:

• التهاب عنق الرحم (عملية التهابية في الرقبة) ؛
• إصابة الأنسجة الناجمة عن كشط تشخيصي، إجهاض، الولادة الصعبةمخروطي
• نمو الورم - حميد أو خبيث (سلائل قناة عنق الرحم ، خلل التنسج الخفيف أو الشديد ، السرطان ، الورم الحليمي).

وهذا يعني أن الانتشار يمكن أن يكون مفرط التصنع أو التهابات أو ما بعد الصدمة.

عسر القراءة -. السبب هو الأمراض النسائية(التهاب القولون ، عنق الرحم ، التهاب المهبل) أو خلل التنسج.

عند الحاجة إلى العلاج

1. لخلل التنسج الخفيف (CIN I ، lsil)إشراف كاف من طبيب أمراض النساء والتوليد مسحات خلويةوتنظير المهبل. في خلل التنسج الشديد (HSIL ، CIN II ، CIN III) ، يتم إجراء عملية استئصال المخروطية - الإزالة جراحياالأنسجة المصابة. في بعض الحالات ، يقرر الأطباء بتر عنق الرحم.
2. مع التغييرات التفاعلية.غالبًا ما يتم تشخيص المرأة بالدرجة الأولى من الورم (خلل التنسج) المعني. مشكوك فيه لأن الخلايا يمكن أن تصبح "طبيعية" مرة أخرى بعد العلاج بالمضادات الحيوية.
3. ان وجد التقرن في الظهارة - الطلاوة. لقد كتبنا عن هذا بالتفصيل. يتم إجراء "كي" منطقة الأنسجة إذا تم إثبات وجود الطلاوة بواسطة الخزعة.
4. إذا ، وفقًا لنتائج اللطاخة العامة على النباتات ، لا يتم رؤية الظهارة الحرشفية فقط بأعداد كبيرة، لكن أيضا الكثير من المخاط ، الكريات البيضوتشكو المرأة نفسها من إفرازات غير عادية وحكة ورائحة كريهة وما إلى ذلك.

عدد الكريات البيض في ص. س. للخلايا الظهارية الحرشفية

يعتمد عدد الكريات البيض إلى حد كبير على السمات الفرديةالجسم ويوم الدورة الشهرية (يوجد المزيد منها خلال فترة الإباضة) ، وجود أو عدم وجود نشاط جنسي ، من المحتمل وجوده التهاب عنق الرحم المزمن- التهاب عنق الرحم.

لهذا السبب ، لا يخصص الأطباء معدلًا محددًا للكريات البيض. ينظرون فقط إلى نسبتهم إلى خلايا الظهارة المهبلية. يجب أن تصل نسبة الكريات البيض إلى الخلايا الحرشفية إلى 1: 1. إذا زاد عدد الكريات البيض إلى الخلايا الحرشفية إلى نسبة 2: 1 ، 3: 1 ، 4: 1 أو أكثر ، فهذا يشير إلى وجود عدوى ، في كثير من الأحيان حول داء المبيضات (القلاع) أو داء المشعرات. 1: 1 - نسبة الحدود. هذا ليس بالضرورة مرض بداية. ربما أثرت بعض العوامل الكيميائية أو الميكانيكية على النتيجة. نفس الجماع إذا حدث قبل اللطاخة بساعات قليلة. أي أن 15-20 خلية بيضاء مع 15-20 خلية طلائية في مجال الرؤية قد تكون متغيرًا من القاعدة. هذا شائع بشكل خاص عند النساء الحوامل.

نلفت انتباهكم إلى طاولة القواعد الارشاديةلعلاج الأطباء. تظهر أن عدد الكريات البيض رقم أكثرالخلايا الظهارية في التهاب المهبل غير المحدد، داء المبيضات ، داء المشعرات. ولكن في التهاب المهبل الجرثوميعلى العكس من ذلك ، أقل.

يهتم علماء الخلايا أيضًا ببنية الخلايا الظهارية وتغيراتها ونسبة النواة إلى السيتوبلازم فيها. في المرض ، نواة الخلية كبيرة. هذا يرجع إلى حقيقة أن الخلايا من الطبقات السفلية للظهارة تدخل في عملية الكشط. والسبب في ذلك هو التقشر النشط للظهارة السطحية بسبب التفاعل الالتهابي.

تحليل البول هو إجراء إلزامي لمعرفة ذلك الحالة العامةالجسد ووجود أي أمراض. أحد مؤشرات هذا التحليل هو الظهارة.

إنها طبقة خلوية تبطن أسطح الجلد والأغشية المخاطية اعضاء داخليةوالأنظمة. ظهارة لها صفاتوالبناء.

في بول كل شخص ، هذه الخلايا موجودة ، تدخلها عبر مجرى البول. زيادة حادةيمكن أن يصبح هذا المؤشر إشارة إلى وجود عدوى في الجسم. في حد ذاته ، لا يحمل هذا العنصر عمليًا أي معلومات ، ولكن بالاقتران مع المؤشرات الأخرى ، يمكن أن يصبح إشارة للعمليات الالتهابية التي تحدث في الجسم. ماذا يعني هذا سوف ننظر أدناه.

تصنيف

بالإضافة إلى الكمية ، في الداخل التحليل العاميتم تحديد البول ونوع الظهارة التي تفرز مع البول. في هذا سائل بيولوجييكشف الفحص المجهري عن ثلاثة أنواع من الخلايا الظهارية.

1. ظهارة حرشفية- خطوط مجرى البول - يزيد عددها مع الالتهاب الإحليل(التهاب الإحليل).
2. ظهارة انتقالية- يغطي بشكل رئيسي جدران المثانة ، وكذلك الحالب والقنوات البروستات, الحوض الكلوي. تمامًا مثل الخلايا الظهارية الحرشفية ، نوع معين عناصر على شكليحدث في تحليل البول بكمية واحدة. تشير الزيادة الحادة في كمية هذا النوع من الظهارة إلى التهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية والتهاب البروستاتا. تحص بولي. بالإضافة إلى الأمراض ، يمكن أن تؤثر عدة عوامل أخرى على عدد هذه الخلايا في البول.
3. ظهارة كلوية- خطوط أنابيب الكلى - فى البول الشخص السليميجب ألا تظهر على الإطلاق. يُسمح بالحصول على النوع المعروض من الخلايا الظهارية للأطفال الذين تقل أعمارهم عن شهر واحد بكمية من 1 إلى 10 قطع. يشير اكتشاف خلايا الكلى في البول البشري إلى حدوث تلف لحمة الكلى.).

يتطلب تحديد الخلايا الظهارية في البول دقة خاصة من مساعد المختبر - بعد كل شيء ، حتى لو كان الرقم طبيعيًا للوهلة الأولى ، فمن الضروري تحديد نوع الخلايا بشكل صحيح - تشخيص وتقييم شدة الشخص الشرط يعتمد على هذا.

قاعدة الظهارة في البول

عند النساء والرجال ، توجد دائمًا الخلايا الظهارية في التحليل. يصلون إلى هناك عن طريق نزع الغشاء المخاطي المسالك البولية. اعتمادًا على الأصل ، يتم تمييز vtc الانتقالي ( مثانة)، مستوي ( التقسيمات الدنياالمسالك البولية) وظهارة الكلى (الكلى). زيادة في الخلايا الظهارية في الرواسب البوليةنتحدث عنه الأمراض الالتهابيةوالتسمم بأملاح المعادن الثقيلة.

قاعدة الظهارة في البول:

• في الأطفال 0-1 / سلبي ؛
• في الرجال والنساء 0-1-2-3 في مجال الرؤية.

تعتمد كمية الظهارة الموجودة في البول على وجود مرض في الجسم. مؤشر لا يزيد عن 3 وحدات يعني أن الشخص يتمتع بصحة جيدة. إذا كان هناك المزيد من الخلايا الظهارية ، يتم تشخيص التهاب مجرى البول بشكل أولي ، والذي غالبًا ما يتم ملاحظته عند الرجال.

المرض ناجم عن الفيروسات والبكتيريا. في النساء ، لا يعني هذا العدد من الخلايا الظهارية دائمًا وجود المرض. غالبًا ما يتم إجراء تحليل متكرر: قد يكون المريض لم يأخذ عينة البول بشكل صحيح.

كيف تمرر التحليل؟

في كثير من الأحيان ، يتم الكشف عن الخلايا الحرشفية في البول نتيجة تحضير غير لائقلتمرير التحليل.

1. من الضروري نقل الحاوية مع البول إلى المختبر في غضون ساعة إلى ساعتين بعد التبول.
2. عند الحيض ، الأفضل الامتناع عن إجراء الاختبار.
3. يتم جمع البول فقط في حاوية نظيفة (يفضل أن تكون معقمة) ، كافٍبول - 100 مل.

القاعدة الأساسية التي يجب اتباعها هي إجراء إجراءات النظافة للأعضاء التناسلية الخارجية قبل جمع البول.

أسباب زيادة الظهارة الحرشفية في البول

إذا تم العثور على الخلايا الظهارية الحرشفية في البول فوق المعدل الطبيعي ، فهذا يعني وجود عملية التهابية. فيما يلي الأمراض التي يتم تشخيصها عند البالغين إذا أشار التحليل إلى معدلات عالية:

1. اعتلال الكلية الطبيعة الطبية . الهيكلية و تغييرات وظيفيةتطور الكلى على خلفية العلاج الدوائي.
2. اعتلال الكلية (مرض الكلى الذي يكون فيه ضعف وظيفي) من طبيعة خلل التمثيل الغذائي. مرض مرتبط بنيوي و اضطرابات وظيفيةالكلى ، تتطور على خلفية الاضطرابات الأيضية ، مصحوبة ببلورات.
3. - التهاب المثانة الناجم عن التهاب المسالك البولية.
4. التهاب الإحليل الآخر مسببات مختلفةعلى سبيل المثال (عند الرجال).

إذا زادت القيمة عند النساء ، فهذا لا يعني دائمًا وجود مرض خطير (واحد مما سبق) ، بينما بالنسبة للرجل فهو كذلك إشارة إنذارمن أجل صحته.

الظهارة الكلوية في البول: الأسباب

إذا تم العثور على تركيز متزايد من الظهارة الكلوية في البول ، فإن هذه الحقيقة تحدد أمراض الكلى المستمرة في الجسم ، على سبيل المثال ، تلف حمة الكلى ، لأن الظهارة الكلوية تشكل سطح الأنابيب في الكلى. سبب الالتهاب هو التسمم والالتهابات وفشل الدورة الدموية والتهاب كبيبات الكلى.

إذا خضع المريض لعملية زرع كلى ، وبعد ثلاثة أيام تظهر نتيجة التحليل وجود صنف كلوي ، ومحتواه 15 أو أكثر في مجال الرؤية ، فإن هذه الحقيقة تشير إلى إمكانية رفض الطعم الخيفي.

ظهارة انتقالية في البول: الأسباب

تبطن الظهارة الانتقالية الحوض الكلوي والحالب والمثانة مجاري كبيرةالبروستاتا والإحليل العلوي. تم العثور على الخلايا الظهارية الانتقالية في بول الأشخاص الأصحاء بكمية واحدة.

يمكن ملاحظة زيادة في عدد الخلايا الظهارية الانتقالية مع التهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية ، تحص الكلية. لا تحتوي قواعد الظهارة الانتقالية على تقسيمات فرعية حسب العمر والجنس. الحد الأقصى للمبلغبالنسبة للشخص السليم ، لا يوجد أكثر من 3 خلايا في البول.

يتم الحصول على مسحات للفحص الخلوي من سطح الغشاء المخاطي ، لذلك يتم تمثيل تكوينها الخلوي بخلايا متقشرة تقع على سطح الطبقة الظهارية. كلما كانت قدرة الظهارة على النضج أفضل ، دخلت الخلايا الأكثر نضجًا في اللطاخة ؛ مع التغيرات الضمورية ، توجد خلايا أقل نضجًا على سطح الطبقة الظهارية.

الخلايا السطحية عبارة عن خلايا متعددة الأضلاع مسطحة كبيرة ، قطرها حوالي 50 ميكرومتر. النوى هي بيضاوية أو مدورة ، غير هيكلية ، pycnotic ويبلغ أقصى قطر لها 5-6 ميكرومتر. الخلايا الناضجة مبعثرة في الغالب ؛ السيتوبلازم ، عندما تلطخ بواسطة بابانيكولاو ، أصفر مائل للوردي ، يوزيني ، رقيق. شفافة ، في بعض الخلايا يتم تحديد حبيبات الدهون وحبيبات الجليكوجين (الشكل 12 ، أ). يمكن ترتيب الخلايا الأقل نضجًا في طبقات ، مكدسة فوق بعضها البعض. السيتوبلازم مزرق ، حساس ، شفاف ، مع طيات ، ملامحه واضحة وغير متساوية.

الخلايا الوسيطة كبيرة نسبيًا ، وعادة ما تكون متعددة الأضلاع. النوى حويصلية ، مع هيكل كروماتين واضح ، قطرها أكثر من 6 ميكرومتر (الشكل 12 ب). يمكن أن يكون السيتوبلازم اليوزيني ، سيانوفيليك ، للطي خاصية (الشكل 13 ، أ ، ب). تختلف الخلايا الوسيطة الناضجة (الملقحة المسبقة) عن الخلايا السطحية في حجم وبنية النواة.

أرز. 13. الخلايا الظهارية الحرشفية: أ) - خلايا وسيطة ناضجة ذات نوى بيضاوية ومدورة على شكل فقاعة. السيتوبلازم وفير ، متعدد الأضلاع ، مطلي بألوان خضراء. النوى مستديرة ، والتركيب الحبيبي الموحد للكروماتين مرئي بوضوح. صبغة بابانيكولاو. × 500 ؛ ب) - خلية سطحية بها سيتوبلازم برتقالي ونواة pycnotic (1) وخلية وسيطة بنواة على شكل فقاعة ، وسيتوبلازم سيانوفيلي خفيف (2) ، وبعض الكريات البيض. مسحة من عنق الرحم. صبغة بابانيكولاو. × 500

خلايا وسيطة أقل نضجًا (زورقي ، بحري) شكل بيضاوي، أصغر ، السيتوبلازم أكثر كثافة. العصيات اللبنية قادرة على التسبب في تحلل الخلايا الوسيطة: نادراً ما يمتد هذا التأثير الهضمي إلى الخلايا السطحية.

تكون الخلايا المكافئة صغيرة أو بيضاوية أو مدورة. النواة كبيرة نسبيًا ، حويصلية ، نادراً ما تنكسية ، pycnotic. عادة ما يصبغ السيتوبلازم بزرقة. لا تخضع الخلايا للتحلل الخلوي البكتيري ، ومع ذلك ، يمكن أن تتطور فيها عمليات التحلل الذاتي (الشكل 14. أ ، ب)

الخلايا الظهارية العمودية

عادة ما توجد خلايا الظهارة الأسطوانية في مجموعات صغيرة ، على شكل شرائط ، هياكل تشبه قرص العسل. الخلايا ممدودة ، وتقع النوى بشكل غريب الأطوار. قد تكون هناك خلايا "كأس" ، السيتوبلازم الذي يتمدد فيه المخاط ، وأحيانًا توجد حبيبات إفراز في الخلايا (الشكل 15 - 17).

أرز. 15. خلايا طلائية أسطوانية على شكل خلية نحل. النوى مستديرة أو بيضاوية ، والملامح متساوية ، والكروماتين موزع بالتساوي ، وهناك نوى صغيرة أحادية الشكل. يتم تفريغ السيتوبلازم. مسحة من قناة عنق الرحم. تلطيخ حسب رومانوفسكي. × 1000		أرز. 16. مجموعة صغيرة من الخلايا الطلائية الأسطوانية. النوى بيضاوية ، والملامح متساوية ، والكروماتين حبيبي ، وموزع بالتساوي. في السيتوبلازم ، حبيبات صغيرة من الإفراز. مسحة من عنق الرحم. تلطيخ حسب رومانوفسكي. × 1000
أرز. 17. مسحة من باطن عنق الرحم: أ) - هيكل صغير من الخلايا الظهارية الأسطوانية على شكل شريط (1) ، الخلايا الظهارية الحرشفية للسطح (2) وطبقات وسيطة (3) ، كريات الدم الحمراء. صبغة بابانيكولاو. × 400 ب) - مجموعة صغيرة من الخلايا الظهارية الأسطوانية. تلطيخ حسب رومانوفسكي. × 400