La anestesia epidural es el método más común para aliviar el dolor, que se utiliza en la región lumbar, su efecto se extiende a los órganos pequeños: vagina y ano y la sensibilidad de la parte inferior del cuerpo humano disminuye. La anestesia epidural se usa durante el parto, este medicamento no proporciona impacto negativo por niño, ayuda a reducir presión arterial, reduciendo así el flujo sanguíneo a la placenta.
¿En qué casos se puede utilizar este tipo de analgésico?
La anestesia epidural es un tipo de alivio del dolor para terminaciones nerviosas médula espinal. Si durante los dolores del parto la madre no puede soportar el dolor, puede utilizar este tipo de anestesia, poner una inyección o introducir un catéter e ir introduciendo poco a poco un anestésico a lo largo de las contracciones. Pero en este momento es necesaria la presencia constante de un anestesiólogo, quien controla la presión arterial del paciente.
En algunos casos, esta anestesia se utiliza en operaciones quirurgicas, para reducir el dolor en periodo postoperatorio. Algunas mujeres deciden utilizar anestesia epidural para la operación. La mujer está consciente y puede ver inmediatamente a su hijo y no siente ningún dolor durante la operación.
También existen contraindicaciones para el uso de este método de anestesia: está prohibido usarlo si una persona padece esclerosis múltiple, enfermedad sistema nervioso o hay enfermedades infecciosas agudas.
Realizado por un anestesiólogo experimentado utilizando un kit especial.
¿Es doloroso tener una epidural?
Todo el procedimiento dura unos 20 minutos, la mujer debe permanecer completamente quieta, mientras adopta la postura “fetal o de gato”, acostada de costado o sentada inclinada hacia adelante. Antes de insertar el catéter, se anestesia el área entre las vértebras de la zona lumbar mediante una inyección en esta área (en términos de dolor, el procedimiento se puede comparar con una inyección en una vena). Luego, el médico utiliza un kit epidural para insertar una aguja entre las vértebras. Para asegurarse de que la aguja esté dentro lugar correcto, el anestesiólogo realiza una prueba retirando la jeringa, si no fluye sangre o si la aguja está en el lugar requerido.
Luego, el anestesiólogo inserta un catéter en la aguja, hasta el nivel de las raíces responsables de la sensibilidad de la mitad inferior del cuerpo. Después de esto, se retira la aguja, se fija el catéter en la parte posterior y se realiza una inyección de prueba del medicamento para verificar si reacciones alérgicas en una mujer para anestesia. Después de esto, se administra la dosis requerida, dura aproximadamente media hora y luego, si es necesario, se vuelve a administrar el medicamento.
Después de un tiempo, la mujer deja de sentir dolor durante las contracciones y el parto mejora. La mujer debe estar bajo constante supervisión de obstetras. Si la mujer en trabajo de parto tenía presión arterial alta, después de administrar el medicamento, vuelve a la normalidad, y si se redujo antes de la introducción de la anestesia, se le administrará un goteo para aumentar el volumen de sangre. Todos estos medicamentos no tienen ningún efecto negativo en el niño.
En algunos casos, pueden ocurrir complicaciones después de una epidural.
Puede aparecer dolor de cabeza debido a daños en las paredes. meninges, puede durar de 1 a 2 semanas.
Si la esterilidad se violó durante la anestesia, puede producirse inflamación en el lugar de la inyección.
Además, durante la administración, la presión arterial puede descender bruscamente y puede producirse una alteración en el funcionamiento del corazón.
Cuando se manejan correctamente, rara vez ocurren. efectos secundarios o complicaciones.
Permítanme empezar diciendo que inicialmente estaba en contra de la anestesia epidural. No por las ganas de probar por ti misma lo que es el parto, sino más bien por el miedo a las consecuencias. Además, Internet está lleno historias de miedo sobre los efectos secundarios de este procedimiento.
Mi marido estaba totalmente de acuerdo, no quería que lo soportara. dolor severo, y tenía mucho miedo.
No describiré aquí cómo comenzó y cómo transcurrió el parto, este es el tema de una revisión separada. Permítanme decirles que rompí fuente a las 2 am y a las 10 am tenía 1 cm de dilatación.
Se decidió estimular el parto con un fármaco especial administrado por vía intravenosa.
No podía levantarme ni caminar debido a los sensores conectados y a la vía intravenosa en mi brazo. Después de que comenzó la estimulación, el dolor se volvió muy intenso y se intensificó constantemente. Y la apertura fue muy lenta. Y luego me ofrecieron anestesia epidural. Estuve de acuerdo.
Ahora sobre el procedimiento en sí..
Primero firmé el formulario de consentimiento. Luego se sentó en el sofá y, lo mejor que pudo, se inclinó hacia las rodillas para que su espalda se convirtiera en un “arco”. Me pusieron algo así como una tirita en la espalda con un agujero que dejaba al descubierto la zona de mi espalda donde se suponía que iba a ponerme la inyección.
Luego enrollaron una mesa con herramientas. Pedí esperar a que pasara la contracción, porque... Tenía mucho miedo de contraerme durante la inyección.
Luego me untaron una zona de la espalda con alcohol y me pidieron que no me moviera. Desafortunadamente, ahora no recuerdo si el lugar de la inyección fue anestesiado o no al principio, simplemente lo borraron de mi memoria. La inyección no es muy dolorosa, se puede sentir la punción inicial en la piel.
¡Pero recuerdo el repugnante crujido de los huesos al insertar la aguja! No es un recuerdo muy agradable... Durante bastante tiempo, en mi opinión, estuvieron “hurgando” en la columna, introduciendo un tubo. Luego sujetaron la aguja y el tubo con una tirita y me los echaron por encima del hombro, de modo que el extremo colgaba cerca de la clavícula.
Inducción de anestesia
Cuando se inserta, se siente un escalofrío a lo largo de la columna.¡Diez minutos después el dolor empezó a disminuir y desapareció! ¡Me quedé dormido! ¡No hubo dolor durante dos o tres horas y la apertura estaba en pleno apogeo!
Luego el dolor volvió y pedí “más”. Pero probablemente se calculó que cada vez que me administraban el medicamento era más débil y sentía dolor, pero no tanto como para golpearme la cabeza contra la pared.
Los empujones fueron muy dolorosos, incluso con anestesia, solo la respiración de perro me ayudó.
Sensibilidad del pie
Sentí mis piernas, podía mover los dedos, pero levantarme y caminar no era posible con la anestesia epidural.
Empujar y dar a luz
Empujé muy débilmente, no sé si la culpa fue de la anestesia o de mi “falta de atletismo”. Mengy fue regañada y le dijeron que trabajara mejor.
Me hicieron una incisión y me suturaron. Antes de ponerme los puntos me dieron otra dosis, ¡pero todavía me dolía mucho! Sentí la aguja y me estremecí, ¡lo que molestó al médico!
Restaurar la sensación en las piernas.
Aproximadamente 3-4 horas después, no recuerdo exactamente
Consecuencias
¡No estaban ahí! ¡Sin dolor de espalda, sin dolores de cabeza ni dolor de piernas! ¡Esto se debe a mi osteocondrosis!
Quizás tuve suerte, pero todo salió bien, la anestesia me ayudó a sobrevivir el parto con estimulación y acelerar la apertura.
Intenté escribir esta reseña sin emociones innecesarias, ¡simplemente como lo fue para mí! ¡La decisión sobre la anestesia epidural depende de usted! Por supuesto, previa consulta con su obstetra.
Muchas gracias por su atención, comentarios, ventajas. ¡Espero que haya sido útil!
Si recuerdo algo más lo añadiré a la reseña.
Muy a menudo, esta pregunta la hacen mujeres jóvenes que planean un parto indoloro bajo anestesia. en moderno práctica obstétrica Se encuentran con esas mujeres a mitad de camino, consumiendo principalmente. Dado que el parto en sí será anestesiado, ¿vale la pena preocuparse? dolor¿Durante una inyección que dura unos segundos?
Y, sin embargo, como hay una pregunta, también hay una respuesta. Por supuesto, la inyección en la propia columna será sensible, pero esto depende de la técnica de anestesia. Los pacientes especialmente sensibles reciben un tratamiento previo. anestesia local novocaína, después de lo cual se perforan los ligamentos espinales con una aguja gruesa y luego se inserta un catéter. Todo esto lleva unos segundos si el especialista tiene la experiencia suficiente. En el futuro prácticamente no hay dolor, pero puede haber molestias en la zona donde se insertó la aguja.
¡Atención! La información contenida en el sitio es presentada por especialistas, pero tiene únicamente fines informativos y no puede utilizarse para autotratamiento. ¡Asegúrese de consultar a su médico!
Epidural durante el parto es un lenguaje común entre las madres que quieren decir alivio del dolor con medicamentos raíces nervios espinales, lo que, a su vez, brinda la oportunidad de sobrevivir al parto sin sensaciones dolorosas. Hoy en día, en los foros para mujeres embarazadas y quienes dieron a luz, hay verdaderas disputas: si tal procedimiento es necesario, qué daño puede causar el medicamento al feto y cuáles pueden ser las consecuencias para la propia madre.
Para comprender quién necesita un alivio adicional del dolor y en qué casos, es necesario estudiar la cuestión de qué es la anestesia epidural durante el parto, qué medicamentos usan los médicos y si se puede usar. este método¿O es mejor tener paciencia? Epidural durante el parto: ¿qué es y en qué se diferencia? este procedimiento¿De la anestesia espinal?
Las madres en trabajo de parto que, ante un acontecimiento tan importante en sus vidas, están preocupadas por la fuerza de las contracciones y si podrán soportarlas, están interesadas en saber qué es la anestesia epidural, quién recibe dicha anestesia durante el parto y cómo. peligroso el procedimiento sin dolor es para el bebé.
Este método de alivio del dolor, la epidural, es un procedimiento para inyectar anestesia en el espacio epidural interno de la médula espinal. En general, no se trata de una anestesia completa, sino de la llamada anestesia regional, en la que la mujer en trabajo de parto puede caminar, hablar y moverse. Pero al mismo tiempo no hay manifestaciones dolorosas, característico del trabajo de parto en las últimas etapas.
La anestesia (epidural) durante el parto natural se utiliza a menudo en Europa, EE. UU. y Canadá. Muchas mujeres en trabajo de parto piden aliviar su suerte en el proceso de dar a luz a un bebé. En nuestro país esta técnica aún no es tan aceptada tanto por las propias madres como por sus familiares. Existe la falsa suposición de que debido al uso de la técnica, la endometriosis se desarrolla después del parto y el bebé mismo recibe una porción colosal de componentes nocivos.
Las indicaciones de la anestesia epidural durante el parto pueden incluir tanto contracciones fuertes con efectos intoxicantes (vómitos) como parto intenso sin la dilatación necesaria del cuello uterino. En tales casos, el médico decide junto con el anestesiólogo realizar el procedimiento. anestesia local mujer en trabajo de parto.
¿Es doloroso tener una epidural? El proceso de punción en sí ocurre en la región lumbar. Además, la condición principal para un evento seguro es una determinada etapa del parto. Es decir, el fármaco no se puede administrar en las primeras etapas de las contracciones. Antes de realizar una punción, el anestesiólogo desinfecta. parte inferior espalda baja, selecciona el lugar más conveniente entre los cartílagos e inyecta un anestésico que adormece la piel y tejido graso, y sólo entonces el anestésico principal gotea.
Anestesia epidural y espinal: ¿cuál es la diferencia?
Solicitud anestesia espinal Durante el parto, el tipo de administración del fármaco es sorprendentemente diferente al de la epidural. El efecto del fármaco se produce en áreas anatómicamente diferentes de la columna. Además de que la aguja se elige por una longitud más larga, su inserción se produce de una manera más secciones profundas médula espinal. Este procedimiento se realiza en la región subaracnoidea de la parte baja de la espalda (donde está la epidural), pero la profundidad de penetración de la aguja es cercana al tronco de la región espinal.
¿Ayuda dicha anestesia y cuáles son las reglas para administrar el medicamento? Para realizar la inyección correcta, el médico debe determinar claramente la profundidad de la punción, porque solo hay una lugar seguro- un espacio estrecho que está lleno de líquido cefalorraquídeo. El alivio del dolor se produce algo más rápido: el efecto de la epidural comienza después de 20 a 30 minutos, mientras que el efecto de la anestesia espinal se observa después de 5 minutos.
En general, se pueden identificar las siguientes diferencias entre ambos procedimientos:
- Rutas de influencia sobre el cuerpo por la zona de introducción del analista: dorsal - zona del espacio espinal (líquido cefalorraquídeo), epidural - zona de paso fibras nerviosas(gordo, vasos sanguineos, incluido).
- Los anestésicos lumbares se inyectan en espacios de diferentes profundidades.
- Diferentes grosores de aguja: la epidural es más gruesa, pero la dorsal es más fina, ya que la zona de inserción es más estrecha.
- La epidural se usa con más frecuencia para parto natural, y la espalda – para cesárea.
- Diferentes periodos de exposición.
Quienes se pregunten si la anestesia epidural es dolorosa y en qué medida ayuda este procedimiento, en primer lugar, estudien los riesgos para la salud del bebé.
¡Interesante! Cuando se administra anestesia espinal, la mujer en trabajo de parto no siente las piernas y no percibe dolor debajo. región lumbar durante algún tiempo (5-6 horas), y el efecto en el cuerpo puede ser consecuencias negativas: dolor de cabeza, hipertensión, calambres, vómitos. Una epidural tiene mucho menos contraindicaciones, pero no se utiliza para cesárea en la misma concentración. La cantidad de medicamento aumenta varias veces (dependiendo de la altura y el peso de la mujer).
Ambos procedimientos son indoloros para el paciente debido a la anestesia preliminar de la piel. Como regla general, ambos procedimientos no tienen efectos negativos en el cuerpo en su conjunto, pero efectos secundarios(en particular, en el caso de la anestesia espinal) son más bien temporales. No se observa endometriosis después del parto durante la administración del fármaco epidural.
Indicaciones de uso: ¿quién puede utilizarlo?
La anestesia epidural, por regla general, no se utiliza durante el parto sólo a petición de la mujer en trabajo de parto. Hay una explicación lógica para esto: el médico líder toma la decisión sobre la administración de un medicamento en particular solo si existen indicaciones específicas. Las principales razones por las que un médico prescribe analgésicos son las indicaciones de anestesia epidural en forma de:
- Contracciones fuertes con una frecuencia inferior a 10-20 segundos sin apertura necesariaútero;
- Intoxicación – reacción defensiva cuerpo en gran número la hormona producida durante el parto - oxitocina;
- Con cantidades insuficientes de adrenalina y noradrenalina, lo que reduce la actividad laboral;
- Presencia en una mujer embarazada. enfermedades cronicas riñón;
- Embarazo múltiple;
- El peso estimado del bebé supera los 4,3 kg;
- Embarazo prematuro;
- Presentación longitudinal del feto;
- Útero sedentario;
- Hipertensión.
El efecto del fármaco tiene un efecto relajante sobre los músculos, como resultado el cuello uterino se vuelve más elástico, la dilatación se produce más rápidamente y, por tanto, también la resolución del parto. Debido a la dilatación de los vasos sanguíneos, se observa una disminución de la presión en una mujer que da a luz. El medicamento en sí se administra en porciones, en pequeñas cantidades, el hígado de la madre logra procesarlo rápidamente y, por lo tanto, el propio niño recibe una cantidad muy pequeña del medicamento junto con el torrente sanguíneo, pero incluso esta cantidad es muy pequeña para efectos tóxicos por la fruta.
En cualquier caso, la anestesia epidural durante el parto debe ser predicha por un médico que determine la conveniencia del procedimiento. Es imposible anestesiar, por ejemplo, durante una cesárea, con anestesia epidural en la misma concentración del fármaco, porque habrá dolor, pero es muy posible utilizar este método para eliminar el dolor durante el parto natural. Si elige la opción de eliminar el dolor durante la cesárea, la concentración de la sustancia es varias veces mayor.
Contraindicaciones
La anestesia epidural durante el parto en varios casos no se utiliza, lo que puede provocar tanto complicaciones como el desarrollo de enfermedades. Las principales contraindicaciones de la anestesia epidural deben considerarse los siguientes factores:
- Arritmia;
- Obstrucción intestinal;
- Presencia de un tatuaje en el lugar de la punción;
- Presión arterial baja;
- Estado inconsciente de la mujer en trabajo de parto, pérdida temporal del conocimiento, desmayos;
- Enfermedades del corazón;
- Deformidad espinal;
- Alergia a las drogas;
- Epilepsia;
- Trastorno de la coagulación sanguínea;
- Rechazo de la mujer en trabajo de parto (se requiere orden escrita para autorizar el método de alivio del dolor);
- Presión intracraneal;
- Oncología en el lugar de la punción;
- Hipovolemia no corregida.
Como muestra la práctica, casi el 85% de todas las mujeres pueden prescindir de la anestesia epidural. umbral del dolor lo que permite resistir las pruebas. Sin embargo, si una mujer en trabajo de parto insiste en realizar este procedimiento, el médico deberá realizar un estudio de la tarjeta de canje y del estado de la paciente. Sobre la base de tales observaciones, se toma una decisión sobre la posibilidad de realizar un procedimiento de anestesia. La regla principal es seguir las recomendaciones del anestesiólogo y obstetra.
El proceso de alivio del dolor.
¿Cómo se realiza la anestesia epidural (alivio del dolor) durante el parto, cuál es la secuencia de acciones? El procedimiento se realiza de acuerdo con el protocolo, es decir, bajo la supervisión del médico responsable del parto (ginecólogo-obstetra). La anestesia la administra un anestesiólogo:
- la parte inferior de la espalda (lugar de punción) se trata completamente con antisépticos para desinfectar y desengrasar la superficie de la piel;
- Se selecciona un tiempo de “tranquilidad” en el intervalo entre contracciones. Al mismo tiempo, se advierte a la mujer que es necesario informar urgentemente sobre el inicio de la siguiente lucha, quedarse quieta, de esto depende el resultado del procedimiento;
- se administra una inyección de anestésico local (para no sentir la inyección con una aguja larga);
- se realiza una punción y se inserta una aguja para la epidural (por regla general, tiene un diámetro más ancho que para la anestesia espinal);
- se inserta el catéter, se retira la aguja;
- Se administra un anestésico en porciones a través del catéter.
El parto con anestesia epidural es más fácil, lo único es que la mujer en trabajo de parto no puede sentir el inicio de una contracción, para ello necesita escuchar al médico y pujar en el momento en que el estómago está fuertemente comprimido.
¿Qué medicamentos se utilizan para la anestesia epidural?
Los primeros procedimientos durante el parto se llevaron a cabo con un analgésico simple: lidocaína o novocaína. Sin embargo, hoy en día existen otros medicamentos que tienen un precio ligeramente superior, pero que presentan menos efectos secundarios durante el posparto.
Hoy en día, la analgesia, popular entre los anestesiólogos, se presenta en forma amplia gama drogas:
- trimecaína;
- cloroprocaína;
- upivacaína;
- Etidocaína.
Sin embargo, estos medicamentos no se pueden combinar con Nadroparin, Cibor, Heparin, Coumadin, Dalteparin. Dichos medicamentos previenen la propagación de los anestésicos y hacen imposible la realización del procedimiento anestésico. En cualquier caso, los fármacos que se administran a la parturienta se comparan con posibles riesgos, porque la diferencia entre los medicamentos anteriores no es solo el precio, sino también el tiempo de acción. Algunos medicamentos comienzan a actuar en un minuto, mientras que otros solo después de 10 a 20 minutos. En todas las etapas del procedimiento, se realiza un seguimiento constante del estado de la madre y también se controlan los latidos del corazón del bebé.
¡Interesante! Durante el parto, un niño experimenta un estrés enorme y, por lo tanto, una frecuencia cardíaca de 130 a 155 latidos por minuto se considera normal, mientras que para un adulto la norma es de 75 a 90.
Precio
El alivio del dolor de espalda durante el parto (epidural) se administra tanto según las indicaciones como a petición de la mujer en trabajo de parto. Sin embargo, en cualquier caso, es interesante conocer el coste de dicha manipulación. El costo de una epidural depende de la clínica donde se realiza el procedimiento, así como del medicamento que se planea administrar.
El medicamento más caro costará unos 15 mil rublos. Sin embargo, a esta cantidad es necesario sumar los servicios de un anestesiólogo, que equivalen a la misma cantidad. En general, en diferentes hospitales de maternidad de Rusia, el precio de la anestesia epidural oscila entre 3 mil rublos y 35 mil.
Anestesia epidural: pros y contras
Por supuesto, la primera pregunta emocionante para la madre significa seguridad para el bebé. Los pros y los contras de la anestesia analgésica epidural durante el parto dependen en la mayoría de los casos de la profesionalidad del anestesiólogo y del propio fármaco, que puede proporcionar efectos secundarios después del parto y durante la administración del anestésico.
Si el médico está calificado, la mujer en trabajo de parto no sentirá ningún síntomas alarmantes: entumecimiento de la punta de la lengua, amargura en la boca, dolor lumbar, náuseas, dolor de cabeza(en forma de espasmos), mareos, saltos bruscos presión. Todos los síntomas anteriores son una manifestación de incumplimiento de las reglas, en particular la administración del medicamento en una vena.
lo mas la mejor droga Para el bloqueo pudendo se consideran fármacos como Upivacaína, Bupivacaína, la misma lidocaína o sus análogos. El precio de estos medicamentos es razonable y el efecto es bastante duradero. En este caso, se puede utilizar un procedimiento en porciones o de una sola vez para administrar un analgésico.
Ventajas
Teniendo en cuenta los beneficios del alivio del dolor, por supuesto, vale la pena señalar eliminación completa dolor. Algunas mujeres pueden soportar el dolor porque tienen un umbral de dolor alto, pero para otras, el parto es un verdadero desafío. Entre las ventajas cabe destacar:
- alivio del dolor, disminución de la sensibilidad debajo del cinturón;
- la parturienta puede caminar y controlar sus movimientos;
- el alivio del dolor es bastante prolongado (de una hora a 8);
- facilitar el parto a las personas con diabetes mellitus, pacientes hipertensos;
- relajación muscular, aumento de la elasticidad del cuello uterino, lo que acelera el proceso del parto y reduce la probabilidad de roturas.
Contras
Entre las desventajas de la epidural, cabe mencionar las siguientes: características individuales cuerpo, como cambio frecuente presión arterial, aumentos repentinos. Se pueden observar dolores y espasmos en la cabeza, lecturas agudas de la presión arterial en los brazos derecho e izquierdo y calambres en el hombro y el cuello. Sin embargo, estos indicadores secundarios son la excepción y no la regla.
Semejante condiciones complejas Muchos médicos no asocian la endometriosis posparto con este procedimiento. Sin embargo, muchas reseñas de las propias madres indican lo contrario. Hoy en día, el mecanismo de aparición de tal condición no se ha estudiado completamente y, por lo tanto, dicha conexión no se puede confirmar con precisión.
Consecuencias y complicaciones.
En algunas situaciones, la anestesia epidural durante el parto puede provocar consecuencias tan complejas como:
- endometriosis después del parto si se lleva a cabo cesárea, hay lesiones, rupturas;
- dolor de cabeza cuando el líquido cerebral se filtra hacia el espacio epidural;
- A menudo, después de un procedimiento epidural, se produce dolor lumbar. Esto indica que es necesario corregir o cambiar de posición el catéter (las raíces nerviosas están afectadas);
- baja presión. Pero, para ello, se debe realizar un seguimiento constante por parte de un médico mediante sensores conectados durante todo el procedimiento, hasta el final del parto;
- una fuerte disminución de la presión arterial o debilidad, mareos es el resultado de una punción incorrecta: una punción de la hoja interna de la glándula tiroides provoca tales condiciones.
Como regla general, las consecuencias de la anestesia epidural durante el parto, las complicaciones y, especialmente, las lesiones de la médula espinal, son más bien conjeturas por desconocimiento de los detalles de la manipulación que una regla. Estas consecuencias pueden reducirse a cero si se siguen las recomendaciones del médico, se sienta inmóvil y se controla la contracción que “atrapó” a la mujer en trabajo de parto en el momento de la punción. El riesgo de complicaciones es, según diversas fuentes, de aproximadamente el 5-8%.
¿La anestesia epidural afecta la salud y el parto del bebé?
Para comprender si la anestesia epidural durante el parto es peligrosa para el niño y para la propia madre, es necesario comprender las características específicas del trabajo del anestesiólogo. Hay una gran cantidad de opiniones que se basan en conjeturas: después de tal pinchazo, uno puede quedar discapacitado y no caminar, se produce una lesión en la columna y el niño recibe una gran parte del medicamento.
Por la salud del niño y mano de obra el anestésico no tiene efectos negativos. Todos los efectos secundarios pueden estar asociados con la baja calificación del médico, la falta de las herramientas necesarias para realizar la punción, las características individuales del cuerpo, pero no con el efecto del procedimiento en sí.
Para aliviar el dolor durante el parto. etapas iniciales Cuando las contracciones no son más de una cada tres minutos, se administra una inyección del narcótico Promedol, Fentanilo o del no narcótico Tramadol, Butorfanol, Pentazocina. Este procedimiento necesario, que reduce el dolor, permitiendo a la mujer en trabajo de parto conservar fuerzas para el "trabajo" decisivo durante el período de pujo. Sin embargo, no se puede lograr un alivio completo del dolor con estos medicamentos.
El impacto en un niño durante una epidural no es global. Todos los medicamentos utilizados han sido probados, verificados y utilizados con éxito durante muchos años. Además, el fármaco se descompone rápidamente en las células del hígado, lo que reduce la concentración. sustancia activa en la sangre, como resultado de esta acción, una pequeña cantidad de una sustancia ingresa al torrente sanguíneo del niño, que no daña al bebé.
Anestesia epidural fallida
La anestesia epidural de la espalda se realiza en los países europeos como etapa obligatoria del parto. Las indicaciones son dilatación uterina superior a 4 dedos, contracciones intensas con un intervalo de 1,5 minutos. Nuestros médicos aún no están preparados para considerar tal procedimiento como una medida obligatoria, argumentando esto tanto con los temores de las propias madres como con el hecho de que todos los procesos para una mujer durante el nacimiento de un niño son naturales.
Una epidural fallida es el resultado de la incompetencia de un ginecólogo y anestesiólogo que no consideró los riesgos ni estudió las características y contraindicaciones de una mujer embarazada. En cualquier caso, el riesgo complicaciones graves– esto no es una consecuencia directa del alivio del dolor, sino un complejo de factores acumulativos negativos.
Los temores de las madres jóvenes al alivio del dolor epidural
La mayoría de los temores de una mujer embarazada se refieren a la seguridad del medicamento para el bebé. ¿Es dañina la anestesia epidural, cómo afecta al niño y por qué muchas mujeres tienen una actitud extremadamente negativa hacia tales procedimientos?
En la mayoría de los casos esto influencia negativa por desconocimiento en este ámbito, experiencias fallidas de amigos y familiares. Vale la pena recordar que cada cuerpo tiene sus propias características individuales, y si una mujer tiene un umbral de dolor bajo y simplemente no puede soportar físicamente el dolor, entonces es aconsejable ahorrar fuerzas para encontrarse con su bebé aprovechando nuevas opciones para Parto sencillo e indoloro.
Probablemente, todas las mujeres embarazadas por primera vez, sin excepción, estén asustadas por el próximo nacimiento. Una parte importante de las historias de terror que comparten los amigos y que llenan los foros en línea son historias sobre lo dolorosas que son las contracciones y el parto en sí.
Por supuesto, es poco probable que las sensaciones que experimenta una mujer durante el parto puedan considerarse placenteras, pero son las que ayudan a comprender verdaderamente y darse cuenta del nacimiento de una nueva vida. Sin embargo, hoy en día es posible evitar los mecanismos naturales y simplificar significativamente la vida de una mujer en trabajo de parto mediante el uso de anestesia epidural durante el parto.
En la región lumbar de la columna, en el espacio epidural (dentro del canal espinal, entre su pared exterior y la capa dura de la médula espinal), emergen las raíces espinales. Es a través de ellos que se transmiten los impulsos nerviosos desde los órganos pélvicos, incluido el útero.
Los analgésicos administrados bloquean la transmisión de los impulsos dolorosos al cerebro, lo que permite que la mujer en trabajo de parto no sienta las contracciones. Sin embargo, la dosis se calcula para que la mujer en trabajo de parto no sienta nada debajo de la cintura, pero pueda moverse de forma independiente. La anestesia epidural durante el parto permite a la mujer permanecer plenamente consciente.
Vale la pena señalar que el efecto de la anestesia epidural, si no indicaciones especiales, se aplica sólo a las contracciones durante la dilatación cervical. La mujer pasa por el período de pujo y el parto mismo sin alivio del dolor.
Anestesia epidural y espinal: ¿cuál es la diferencia?
En ocasiones se confunden estos dos tipos de anestesia, lo que no es de extrañar, ya que son muy similares en apariencia. La diferencia entre la anestesia espinal es que se utiliza una aguja más afilada y el anestésico se inyecta en el líquido cefalorraquídeo por debajo del nivel de la médula espinal, por lo que el mecanismo de acción de los fármacos es algo diferente que con la anestesia epidural. Además, este último se considera más seguro en cuanto a complicaciones.
Precio
Si la anestesia se realiza según indicaciones medicas, luego lo hacen gratis. En el caso de que una mujer decida dar a luz con anestesia epidural, el precio de esta manipulación será de unos 3.000 a 5.000 rublos, dependiendo del hospital de maternidad.
¿Cómo lo hacen?
1. Para realizar una punción, la mujer debe sentarse con la espalda doblada o acostarse de lado y acurrucarse. En otras palabras, garantice el máximo acceso a la columna. Además, debe esforzarse mucho en no moverse en absoluto: congelarse en la posición determinada por el anestesiólogo y estar preparado para el hecho de que sentirá algunas sensaciones desagradables a corto plazo (en este momento es importante no alejarse de el médico). Cuanto más quieto esté, menor será el riesgo de complicaciones después de la anestesia epidural.
2. La zona de punción se trata cuidadosamente con una solución antiséptica.
3. Se administra una inyección regular de un anestésico para aliviar la sensibilidad de la piel y la grasa subcutánea en el lugar de la próxima punción.
4. El anestesiólogo realiza una punción e introduce una aguja en el espacio epidural de la columna hasta llegar a la duramadre.
Si siente que está a punto de comenzar una contracción durante la manipulación, asegúrese de informar al anestesiólogo al respecto, él se detendrá. Recuerda: tuyo tarea principal– ¡no te muevas!
También informe a su anestesiólogo si siente algún cambio en su condición. Esto puede ser: sensación de entumecimiento en las piernas o en la lengua, mareos, náuseas, etc. Normalmente, nada de esto debería suceder, y si algo sale mal, debe informar inmediatamente a su médico, ya que es más fácil corregir la situación en esta etapa.
5. A través de la aguja se pasa un tubo delgado de silicona, un catéter, a través del cual los analgésicos ingresan al espacio epidural. El catéter permanece en la espalda mientras se necesite el efecto analgésico. Con él, la mujer puede moverse libremente, pero se deben evitar los movimientos bruscos. Durante el parto, el catéter también estará en la espalda de la mujer en trabajo de parto.
A medida que se inserta el catéter, es posible que sienta una sensación punzante en la pierna o la espalda. Esto es normal: significa que el tubo ha tocado una raíz nerviosa.
6. Se retira la aguja y se fija el tubo del catéter a la parte posterior con cinta adhesiva.
7. Se realiza una inyección de prueba de una pequeña cantidad de anestesia para comprobar si hay reacciones corporales inadecuadas.
8. Después del parto, a la feliz madre se le retira el catéter de la espalda, se sella el lugar de la punción con una tirita y se recomienda a la mujer permanecer acostada durante algún tiempo, esto es necesario para minimizar el riesgo. posibles complicaciones después de la anestesia epidural.
La punción e instalación del catéter tarda unos 10 minutos. Los medicamentos generalmente comienzan a actuar dentro de los 20 minutos posteriores a la administración. Muchas mujeres temen la posibilidad de manipulación de la columna; por regla general, todo el mundo se pregunta si la anestesia epidural es dolorosa. Nos apresuramos a tranquilizarle, la mujer en trabajo de parto sentirá un malestar bastante tolerable que durará sólo unos segundos. Posteriormente, incluso con el movimiento, no se siente el catéter.
La administración de analgésicos es posible de dos modos:
- continuamente, a intervalos cortos - en pequeñas dosis;
- una vez, repetido si es necesario después de 2 horas; mientras los medicamentos están funcionando, se recomienda que la mujer se acueste, ya que los vasos de las piernas se dilatan y la salida de sangre hacia ellos puede provocar la pérdida del conocimiento si la mujer en trabajo de parto se pone arriba.
¿Qué medicamentos se utilizan para la anestesia epidural?
Se suelen utilizar fármacos que no pueden atravesar la placenta: lidocaína, bupivacaína, novocaína.
¿La anestesia epidural afecta la salud y el parto del bebé?
Actualmente, la mayoría de los expertos creen que la anestesia epidural utilizada durante el parto no tiene ningún efecto sobre el bebé. Los anestésicos inyectados no penetran la placenta y no son absorbidos por la sangre del bebé.
En cuanto al trabajo, las opiniones difieren. Algunos anestesiólogos practicantes afirman que la anestesia no tiene ningún efecto sobre el curso del parto, incluida la velocidad de dilatación, mientras que otros dicen que la velocidad de la primera etapa del parto (dilatación del cuello uterino) aumenta, pero el pujo se vuelve menos pronunciado. En cualquier caso, si la anestesia afecta al parto, es insignificante.
Indicaciones de uso
- Embarazo prematuro. En este caso, con la ayuda de la anestesia epidural durante el parto, los músculos pélvicos de la madre se relajan. Esto significa que el bebé experimentará menos resistencia a su paso por el canal de parto.
- Descoordinación del trabajo. Este fenómeno ocurre cuando ocurren contracciones, pero no traen efecto deseado: los músculos del útero se contraen incorrectamente, no simultáneamente, y el cuello uterino no se dilata.
- La presión arterial es más alta de lo normal.. La anestesia ayuda a reducir y normalizar los niveles de presión arterial.
- Necesidad intervención quirúrgica (embarazo múltiple, el niño es demasiado grande) o la imposibilidad de realizar anestesia general.
- Parto largo y doloroso.
En las clínicas occidentales, la anestesia epidural durante el parto a menudo se realiza sin indicaciones, simplemente para que la mujer que da a luz experimente lo menos posible. malestar. Sin embargo, las opiniones de los expertos en esta materia son diametralmente opuestas.
Contraindicaciones
Como cualquier intervención médica, la anestesia epidural durante el parto tiene una serie de contraindicaciones:
- anomalías de la presión: arterial baja o craneal elevada;
- deformidad de la columna y difícil acceso para la inserción del catéter;
- inflamación en el área de posible punción;
- un trastorno hemorrágico, recuento bajo de plaquetas o envenenamiento de la sangre;
- posibilidad de hemorragia obstétrica;
- intolerancia a las drogas;
- enfermedades psiconeurológicas o pérdida del conocimiento de la mujer en trabajo de parto;
- algunas enfermedades cardíacas o vasculares; en este caso, la posibilidad de anestesia epidural se considera individualmente;
- negativa de la mujer en trabajo de parto a recibir analgésicos.
Consecuencias y complicaciones tras la anestesia epidural durante el parto.
Entrada de anestésicos al lecho venoso. Hay bastantes venas en el espacio epidural, lo que representa una amenaza de que las drogas ingresen al torrente sanguíneo. Si esto sucede, la mujer sentirá debilidad, mareos, náuseas, un sabor inusual en la boca y entumecimiento de la lengua. Escribimos sobre esto anteriormente y ya hemos dicho que si se produce alguna desviación en el bienestar, es necesario informar inmediatamente al anestesiólogo.
Reacciones alérgicas. Si una mujer no ha encontrado varios anestésicos (analgésicos) antes de dar a luz, durante la anestesia puede quedar claro que está predispuesta a una alergia a un medicamento en particular, lo que a su vez está plagado de desarrollo. shock anafiláctico(alteración de sistemas y órganos vitales). Para excluir ataque severo Alergias, primero se administra una proporción mínima de anestésicos.
Las complicaciones bastante raras, pero que ocurren, después de la anestesia epidural incluyen: dificultad para respirar. La complicación surge como resultado del efecto de los anestésicos sobre los nervios que van a los músculos intercostales.
Dolor de cabeza y espalda. A veces las mujeres se quejan de que les duele la espalda después de la anestesia epidural. El dolor se produce como resultado de perforar la duramadre con una aguja y obtener una cierta cantidad de líquido cefalorraquídeo hacia el espacio epidural. El dolor de espalda después de la anestesia suele aparecer en 24 horas, pero hay casos en los que dura meses, lo mismo puede decirse de los dolores de cabeza. Esta complicación suele tratarse por medicación o repitiendo la punción e inyectando una pequeña cantidad de la propia sangre de la mujer en el sitio de la “fuga” para sellar la punción.
Caída del nivel de presión arterial, y, como resultado, “manchas” en los ojos, un ataque repentino de náuseas o vómitos. Para prevenir esta consecuencia del uso de anestesia epidural durante el parto, se suele colocar un gotero y se recomienda permanecer acostada un tiempo después de la punción e instalación del catéter.
Hipotonicidad de los músculos. vejiga y dificultad para orinar.
¿Qué más tiene de peligroso la anestesia epidural? No me gustaría asustar a las mujeres embarazadas que esperan la anestesia epidural durante el parto, pero aún así es necesario mencionar que las complicaciones después de la anestesia, como parálisis miembros inferiores.
Anestesia epidural fallida
Si cree en las estadísticas, en el 5% de los casos de uso de anestesia epidural durante el parto, el alivio del dolor no se produce en absoluto y en el 15% se produce parcialmente.
¿Por qué sucede esto? En primer lugar, no siempre es posible llegar al espacio epidural. La razón de esto puede ser la inexperiencia del anestesiólogo (aunque generalmente los médicos jóvenes realizan manipulaciones en presencia de colegas más experimentados), la obesidad excesiva de la mujer en trabajo de parto o anomalías de la columna vertebral.
En segundo lugar, es posible que una mujer no sienta dolor a la derecha o a la izquierda. La llamada anestesia en mosaico se produce cuando los tabiques de conexión en el espacio epidural impiden la propagación de los anestésicos. En este caso, debe informar al anestesiólogo, él aumentará la concentración de los medicamentos, le aconsejará que se gire hacia el lado donde la anestesia no funcionó o realizará otra punción.
Anestesia epidural: pros y contras
Así, si no tienes indicaciones ni contraindicaciones para la anestesia epidural durante el parto, y estás pensando en esta opción para hacer más cómoda la llegada de tu tan esperado bebé, sopesa detenidamente todos los aspectos positivos y negativos.
Cabe aclarar que no estamos considerando las ventajas y desventajas de la anestesia epidural durante el parto frente a otros tipos de analgésicos, sino que intentaremos analizarla en relación con el parto natural sin intervención farmacológica.
Los beneficios de la anestesia epidural
- la capacidad de aliviar el dolor durante el parto y hacer que el proceso del parto sea lo más cómodo posible para la madre;
- la oportunidad de “hacer una pausa”, descansar o incluso dormir si el parto dura mucho tiempo;
- Reducir el riesgo de aumento de la presión arterial en mujeres que padecen hipertensión.
Contras de la anestesia epidural
- riesgo de complicaciones diversos grados gravedad
- una fuerte caída de la presión arterial en mujeres hipotensas;
- pérdida de contacto psicoemocional con el niño; Este punto causa mucha controversia: a menudo las madres que tuvieron un parto exitoso con anestesia epidural tratan tales declaraciones con una buena dosis de cinismo, pero intentemos verlo desde afuera.
Durante el parto, no sólo la madre experimenta un estrés enorme, sino que al menos se encuentra en condiciones familiares, pero el bebé tiene que dominarlo por completo. Nuevo Mundo. No en vano se llama “expulsión” al paso de un niño por el canal del parto. El bebé está sujeto a un estrés extremo, preparándose y abandonando el lugar más seguro, sumergiéndose abruptamente en un entorno completamente desconocido y en gran medida hostil.
Cuando tanto la madre como el bebé experimentan dolor, éste los une y une con más fuerza. Probablemente, cualquier madre cuyo hijo estuviera enfermo compartiría felizmente su sufrimiento, porque para ella es insoportable mirar el sufrimiento de su bebé desde fuera.
Lo mismo ocurre durante el parto, aunque no veamos el estado en el que el niño está por nacer, esto no es motivo para abandonarlo solo en un momento tan difícil. Prepárate mejor para el parto, aprende técnicas. respiración correcta y relajación, y trata de ayudarte no sólo a ti mismo, sino también al niño de forma natural.
Además, se sabe que el dolor provoca la liberación de endorfina, la hormona de la felicidad y el placer. En los recién nacidos no es posible la producción de esta hormona, por lo que durante el parto la reciben de la madre. Y si la madre no siente dolor, entonces no hay necesidad de la hormona: el cuerpo de la mujer no la produce ni para ella ni para el niño, que todavía la necesita.
Entonces, si la anestesia epidural está indicada para una mujer, entonces no tiene sentido hablar de la conveniencia de su uso. Si una mujer literalmente “se vuelve loca” por dolor insoportable(esto suele suceder si ha surgido alguna complicación obvia o implícita), entonces el alivio del dolor también es una necesidad.
Sin embargo, si nada interfiere con el flujo normal, futura madre Debe sopesar cuidadosamente los pros y los contras del uso de anestesia epidural durante el parto.
Quizás valga la pena pasar por el proceso determinado por la naturaleza para sentir la unidad real con el niño, en al máximo compartir con él el milagro del nacimiento y, al final, eliminar por completo los riesgos asociados con la intervención farmacológica en tales sistema fino como una columna vertebral.
Video de como colocarse una epidural
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