श्रवण ट्यूब क्या है और इसके निदान के तरीके। अमेरिका फिर से "सबसे पहले" है: ट्रम्प ने रूसी संघ पर संधि का उल्लंघन करने का आरोप क्यों लगाया - रोसिस्काया गजेटा

मध्य कान वायु गुहाओं की एक प्रणाली है, जिसमें तीन भाग होते हैं: सुनने वाली ट्यूब, स्पर्शोन्मुख गुहा और वायु कोशिकाएं

मध्य कान प्रणाली में टिम्पेनिक गुहा एक केंद्रीय स्थान रखता है। इसकी मात्रा एक घन सेंटीमीटर तक होती है। इसमें शामिल हैं जो ध्वनि को आंतरिक कान से आगे ले जाने के लिए सेवा प्रदान करते हैं। यह उल्लेखनीय है कि जन्म के समय एक व्यक्ति के पास माइक्सॉइड ऊतक से भरा एक टिम्पेनिक गुहा होता है, अर्थात यह अभी तक हवादार नहीं है। Myxoid ऊतक पुन: अवशोषित हो जाता है अधिकाँश समय के लिएछठे या सातवें दिन, लेकिन एक और पूरे वर्ष के लिए उपस्थित हो सकते हैं।

श्रवण ट्यूब (या यूस्टाचियन) मध्य कान प्रणाली का एकमात्र प्राकृतिक प्रवेश द्वार है; यह नासॉफिरिन्क्स में एक उद्घाटन के साथ खुलता है, इसकी तरफ की दीवार पर। यह मध्य कर्ण को वायुमण्डलीय वायु से जोड़ता है, जिससे वायुदाब संतुलित रहता है कान का परदा. एक वयस्क के लिए मानदंड एक नींद की स्थिति में श्रवण ट्यूब की उपस्थिति है, जबकि इसे हवा के मार्ग के लिए खोलना केवल जम्हाई लेने, निगलने और बात करने पर बनाया जाता है।

एक बच्चे के मध्य कान की संरचना एक वयस्क के मध्य कान की संरचना से कुछ भिन्न होती है। तो, छोटे बच्चों में हड्डी के खंड के अधूरे गठन के कारण, श्रवण ट्यूब लगातार खुली रहती है, जो आकार के साथ-साथ (जो बहुत छोटी होती है) अधिक होती है बार-बार होनामें प्रवेश इसी तरह के मामलेमध्य कान में संक्रमण नासॉफरीनक्स और नाक से श्रवण ट्यूब के माध्यम से आता है, प्राकृतिक और सबसे अधिक बार होता है और इसे राइनोजेनिक कहा जाता है। कुछ में दुर्लभ, रक्तजनित मार्ग भी होता है संक्रामक रोगजैसे तीव्र श्वसन विषाणुजनित संक्रमण, खसरा, स्कार्लेट ज्वर।

ओटिटिस, बदले में, दो प्रकार के होते हैं: जीर्ण और तीव्र।

ओटिटिस - पर्याप्त गंभीर बीमारी, और इसलिए, यदि ऐसा होता है, तो आपको जल्द से जल्द किसी ओटोलरींगोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए। केवल योग्य विशेषज्ञरोग के प्रकार को सही ढंग से निर्धारित करने में सक्षम होगा, साथ ही सही उपचार भी निर्धारित करेगा। यदि किसी विशेषज्ञ से अपील समय पर होती है तो इसमें दस दिन लगते हैं।

सूजन का उपचार जटिल है। जटिलताओं की संभावना को खत्म करने के लिए, रोगी को पूर्ण आराम प्रदान किया जाना चाहिए। ओटिटिस मीडिया के मुख्य प्रेरक एजेंटों के खिलाफ परिचालन लड़ाई के लिए, विशेष एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं, दोनों गोलियों (सिफ्रान, फ्लेमोक्लेव सॉल्टैब, और अन्य) में और बूंदों में (ओटिपैक्स, सोफ्राडेक्स, और इसी तरह)। बूंदों का तापमान कमरे के तापमान से कम नहीं होना चाहिए। खुराक दवाओं के पैकेज पर इंगित किया गया है, हालांकि, एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति डॉक्टर द्वारा की जानी चाहिए। पर अत्याधिक पीड़ादर्द निवारक निर्धारित हैं, तापमान की उपस्थिति में - ज्वरनाशक। पपड़ी बनने की स्थिति में, डॉक्टर मवाद के बहिर्वाह को तेज करते हुए, कान के पर्दे में एक चीरा लगाता है।

बीच का कान - एक जटिल प्रणालीजीव, और इसलिए इससे जुड़ी कोई भी बीमारी ठीक करना काफी मुश्किल है। इसीलिए बडा महत्वरोकथाम खेलता है। सुनने में भले ही यह कितना ही शानदार क्यों न लगे, लेकिन ओटिटिस मीडिया से बचने के लिए आपको बीमार नहीं पड़ना चाहिए। कठोर होना आवश्यक है, प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना और बहती नाक और खांसी को "फेंकना" नहीं, क्योंकि यह ठीक ऐसे छोटे संक्रमण हैं, जो हल्के और महत्वहीन लक्षणों के साथ होते हैं, यही कारण है कि मध्य कान में सूजन हो जाती है।

अनुसरण करना सामान्य हालत खुद का स्वास्थ्य, जुकाम के इलाज को दूर कोने में "फेंक" न दें, और फिर आप ओटिटिस मीडिया से डरेंगे नहीं।

मध्य कान, ऑरिस मीडिया, में इसकी सामग्री के साथ टिम्पेनिक गुहा, मास्टॉयड प्रक्रिया की वायु कोशिकाएं और श्रवण ट्यूब शामिल हैं। टिम्पेनिक गुहा को बाहरी से अलग किया जाता है कान के अंदर की नलिकाकान का पर्दा। इसमें श्रवण अस्थि-पंजर होते हैं, जो ध्वनि कंपन को कान की भूलभुलैया तक पहुंचाते हैं, और मांसपेशियां जो उनकी स्थिति को नियंत्रित करती हैं। पीछे की ओर, स्पर्शोन्मुख गुहा एंट्रम में खुलती है, एक स्थायी बड़ी मास्टॉयड कोशिका जो इसकी कई छोटी कोशिकाओं से जुड़ी होती है। मध्य कान की बंद वायु प्रणाली समय-समय पर श्रवण ट्यूब को खोलकर टिम्पेनिक गुहा को नासॉफिरिन्क्स से जोड़ती है।

कान का परदामेम्ब्रेन टिम्पनी (चित्र 1.1.2), बाहरी कान को बीच से अलग करता है। यह 9-11 मिमी के व्यास और 0.1 मिमी की मोटाई के साथ गोल आकार की काफी मजबूत रेशेदार पारभासी प्लेट है। इसकी परिधि के 3/4 पर, झिल्ली एक फाइब्रोकार्टिलेजिनस रिंग, एनलस फाइब्रोकार्टिलेजिनस या एनलस टिम्पेनिकस, टिम्पेनिक सल्कस, सल्कस टाइम्पेनिकस, टिम्पेनिक भाग में तय होती है। कनपटी की हड्डी. ऊपरी भाग में, टिम्पेनिक झिल्ली रेशेदार अंगूठी से रहित होती है और सीधे टिम्पेनिक पायदान, इनकिसुरा टिम्पेनिका (रिविनी) में अस्थायी हड्डी के तराजू से जुड़ी होती है। के सबसेटिम्पेनिक झिल्ली, जिसमें एनलस टिम्पेनिकस होता है, फैला हुआ होता है, पार्स टेन्सा होता है, और ऊपरी भाग टिम्पेनिक पायदान के अनुरूप होता है, बिना एनलस टिम्पेनिकस के, शिथिल होता है, पार्स फ्लेसीडा, या श्रापनेल मेम्ब्रेन, मेम्ब्राना श्रापनली।

श्रवण नहर के अक्ष के संबंध में एक वयस्क में टिम्पेनिक झिल्ली तिरछी होती है। यह क्षैतिज तल के साथ 45° का कोण बनाता है, पार्श्व की ओर खुला होता है, और मध्य तल के साथ, समान परिमाण का कोण, पीछे की ओर खुलता है। इस स्थिति के संबंध में, झिल्ली बाहरी श्रवण नहर की ऊपरी दीवार की निरंतरता है। लगभग केंद्र में, यह 2 मिमी तक तन्य गुहा में खींचा जाता है। इस स्थान पर, एक अवकाश बनता है, तथाकथित नाभि - उम्बो मेम्ब्रेनाई टाइम्पनी। कानदंड की नाभि से पूर्वकाल और नीचे की ओर निकलने वाले शंकु के रूप में ओटोस्कोपी के साथ, कानदंड के लंबवत एक प्रकाश किरण घटना का प्रतिबिंब ध्यान देने योग्य है। इस तरह के प्रकाश के प्रज्वलन को प्रकाश शंकु या प्रकाश परावर्तन कहा जाता है। इसका छोटा होना, हिलना या गायब होना पीछे हटना, फलाव, सिकाट्रिकियल बदलाव या ईयरड्रम की सूजन का संकेत देता है।

ईयरड्रम तीन परतों से बना होता है। इसके रेशेदार आधार को तंतुओं की दो परतों द्वारा दर्शाया जाता है: बाहरी बंडलों के रेडियल ओरिएंटेशन के साथ, और आंतरिक एक उनके परिपत्र व्यवस्था के साथ। परिधि पर वृत्ताकार तंतु फाइब्रोकार्टिलेजिनस रिंग, एनलस टायम्पेनिकस में प्रवेश करते हैं, जिसे टायम्पेनिक ग्रूव, सल्कस टिम्पेनिकस में डाला जाता है। कान की हड्डी का हत्था रेडियल संयोजी ऊतक तंतुओं के साथ झिल्ली से जुड़ा होता है। टिम्पेनिक झिल्ली के ढीले हिस्से में रेशेदार परत नहीं होती है। टिम्पेनिक झिल्ली की बाहरी परत एपिडर्मिस द्वारा कवर कान नहर की त्वचा की निरंतरता है। अंदर से, झिल्ली एक सपाट उपकला के साथ एक श्लेष्म झिल्ली के साथ पंक्तिबद्ध होती है।

टाइम्पेनिक झिल्ली में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के स्थानीयकरण का वर्णन करने की सुविधा के लिए, इसे सशर्त रूप से नाभि से गुजरने वाली दो परस्पर लंबवत रेखाओं द्वारा चार चतुर्भुजों में विभाजित किया गया है। लाइनों में से एक मैलियस के हैंडल के साथ स्थित है। इन चतुर्थांशों को उनके स्थान के अनुसार नाम दिया गया था: पूर्वकाल-श्रेष्ठ, पूर्वकाल-निम्न, पश्च-श्रेष्ठ, पश्च-अवर (चित्र। 1.1.2A)।

टिम्पेनिक गुहाकैवम टिम्पनी, टिम्पेनिक झिल्ली, बाहरी श्रवण मांस और भूलभुलैया के बीच स्थित एक स्थान है। इसमें मिनिएचर की मूवेबल चेन होती है श्रवण औसिक्ल्स, हथौड़ा, निहाई, रकाब और उनके सहित लिगामेंटस उपकरण. इसके अलावा, कान की गुहा में इंट्रा-कान की मांसपेशियां, वाहिकाएं और तंत्रिकाएं होती हैं। स्पर्शोन्मुख गुहा की दीवारें और उसमें निहित स्नायुबंधन, मांसपेशियां एक सपाट उपकला के साथ एक श्लेष्म झिल्ली से ढकी होती हैं। कर्णपटल गुहा का आयतन 1-2 सेमी 3 है। इसके आयाम अलग-अलग होते हैं। पूर्वकाल खंड में स्पर्शोन्मुख गुहा की औसत दर्जे की और पार्श्व दीवारों के बीच की दूरी लगभग 3 मिमी है। पीछे के क्षेत्र में, यह 5.5-6.5 मिमी से होता है। यह व्यावहारिक महत्व का है: टायम्पेनिक झिल्ली के पश्च अवर चतुर्भुज में पैरासेन्टेसिस करने की सिफारिश की जाती है, जहां भूलभुलैया की दीवार को नुकसान का कम जोखिम होता है।

टायम्पेनिक गुहा में, छह दीवारें प्रतिष्ठित हैं, योजनाबद्ध रूप से अंजीर में दर्शाई गई हैं। 1.1.3।

टायम्पेनिक गुहा की पार्श्व दीवार झिल्लीदार होती है, पेरेस मेम्ब्रेनैसस, इसमें टिम्पेनिक झिल्ली और बाहरी श्रवण मांस की हड्डियाँ होती हैं जो इसे बनाती हैं।

कान के परदे की भीतरी सतह पर तह और पॉकेट होते हैं (चित्र 1.1.4)। टिम्पेनिक झिल्ली के ढीले हिस्से और मैलियस की गर्दन के बीच ऊपरी पॉकेट, रिसेसस मेम्ब्रेन टायम्पनी सुपीरियर, या प्रशिया का स्थान है। प्रशिया के स्थान से नीचे और बाहर की ओर टिम्पेनिक झिल्ली (ट्रोएल्टश की जेब) के पूर्वकाल और पीछे की जेबें हैं। पूर्वकाल जेब, recessus membranae tympani पूर्वकाल, tympanic membrane और anterior malleus fold के बीच का स्थान है। पोस्टीरियर पॉकेट, रिसेसस मेम्ब्रेन टायम्पनी पोस्टीरियर, टिम्पेनिक मेम्ब्रेन और पोस्टीरियर मैलियस फोल्ड के बीच का स्थान है। सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान इन संकीर्ण स्थानों को क्रोनिक एपिटिम्पैनाइटिस में पुनरावर्तन से बचने के लिए अनिवार्य संशोधन की आवश्यकता होती है।

टिम्पेनिक गुहा की पूर्वकाल की दीवार कैरोटिड है, पैरिस कैरोटिकस, (चित्र। 1.1.3) केवल टिम्पेनिक गुहा के निचले आधे हिस्से में मौजूद है। इसके ऊपर श्रवण नली का स्पर्शोन्मुख मुख होता है। इस क्षेत्र में पाचन होते हैं, जिनकी उपस्थिति से चोट लग सकती है। ग्रीवा धमनीगलत तरीके से किए गए पैरासेन्टेसिस के साथ।

टिम्पेनिक गुहा की निचली दीवार - जुगुलर, पेरीज जुगुलरिस, (चित्र। 1.1.3; 1.1.4), टाइम्पेनिक गुहा के नीचे है। मध्य कान की गुहा का निचला भाग टायम्पेनिक झिल्ली के संबंधित निचले किनारे से 2.5-3 मिमी नीचे स्थित होता है। सूजन संबंधी बीमारियों में, एक्सयूडेट डॉक्टर के दृष्टि क्षेत्र में आए बिना, मध्य कान गुहा, रिकेसस हाइपोटिम्पेनिकस की गहराई में जमा हो सकता है। इस अवकाश की हड्डी के नीचे आंतरिक गले की नस का बल्ब होता है, बल्बस वेने जुगुलरिस इंटर्ने। कभी-कभी बल्ब सीधे टिम्पेनिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली के नीचे स्थित होता है और मध्य कान गुहा में फैल सकता है। निचली दीवार के पाचन अक्सर पाए जाते हैं, इसके संबंध में, पैरासेन्टेसिस के दौरान आंतरिक गले की नस के बल्ब को चोट लगने के मामलों का वर्णन किया गया है।

टिम्पेनिक गुहा की पिछली दीवार मास्टॉयड है, पेरिस मास्टोइडस, (चित्र। 1.1.3) में एक हड्डी पिरामिड ऊंचाई, एमिनेंटिया पिरामिडैलिस शामिल है, जिसके अंदर रकाब की मांसपेशी, एम.स्टापेडियस, रखा गया है। पिरामिड के उत्कर्ष से नीचे और बाहर की ओर एक छेद होता है जिसके माध्यम से एक ड्रम स्ट्रिंग, कॉर्डा टिम्पनी, टिम्पेनिक गुहा में प्रवेश करती है। गहराई में पीछे की दीवारपिरामिडीय उत्कर्ष के पीछे स्पर्शोन्मुख गुहा चेहरे की तंत्रिका, n.facialis के अवरोही भाग में स्थित है। पीछे की दीवार में शीर्ष पर गुफा का प्रवेश द्वार खुलता है, एडिटस एड एंट्रम।

टिम्पेनिक गुहा की औसत दर्जे की दीवार लेबिरिन्थिन है, पैरिस लेबिरिंटिकस, (चित्र। 1.1.5) मध्य कान को आंतरिक कान से अलग करती है।

केप का निर्माण कॉक्लिया के मुख्य वोर्ल की पार्श्व दीवार द्वारा किया जाता है। केप की सतह पर खांचे होते हैं, जो कई स्थानों पर, गहरा होकर, हड्डी की नहरें बनाते हैं। टिम्पेनिक प्लेक्सस, प्लेक्सस टिम्पेनिकस की नसें उनके माध्यम से गुजरती हैं। विशेष रूप से, एक पतली नाली ऊपर से नीचे तक फैली हुई है, जिसमें टायम्पेनिक तंत्रिका, n.tympanicus (Jacobsoni), ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका (IX जोड़ी) से फैली हुई है।

प्रोमोंटरी के पीछे-निचले किनारे के क्षेत्र में एक उद्घाटन होता है जो कोक्लीअ, फेनस्ट्रा कोक्लीअ की गोल खिड़की की ओर जाता है। गोल खिड़की का आला टिम्पेनिक गुहा की पिछली दीवार की ओर खुलता है। केप का पिछला-ऊपरी हिस्सा वेस्टिब्यूल, फेनेस्ट्रा वेस्टिबुली की अंडाकार खिड़की के निर्माण में भाग लेता है। अंडाकार खिड़की की लंबाई 3 मिमी है, चौड़ाई 1.5 मिमी तक पहुंचती है। रकाब का आधार अंडाकार खिड़की में कुंडलाकार बंधन के साथ तय किया गया है। बोनी फैलोपियन नहर में सीधे फोरमैन ओवले के ऊपर चेहरे की तंत्रिका गुजरती है, और ऊपर और पीछे पार्श्व अर्धवृत्ताकार नहर का फलाव होता है। अंडाकार खिड़की के पूर्वकाल में मांसपेशी का कण्डरा होता है जो ईयरड्रम को तनाव देता है, m.tensoris tympani, कर्णावत प्रक्रिया पर झुकता है, प्रोसेसस कोक्लेरिफोर्मिस।

ऊपरी दीवार - टिम्पेनिक गुहा की छत, पैरिस टेगमेंटलिस, (चित्र। 1.1.3-1.1.5) मध्य कपाल फोसा के नीचे से गुहा का परिसीमन करती है। यह एक पतली हड्डी की प्लेट है जिसमें पाचन हो सकता है, जिसके कारण ड्यूरा मेटर टिम्पेनिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली के सीधे संपर्क में होता है, जो ओटिटिस मीडिया में इंट्राक्रैनियल जटिलताओं के विकास में योगदान देता है।

टिम्पेनिक गुहा को आमतौर पर तीन खंडों में विभाजित किया जाता है (चित्र 1.1.4; 1.1.5)।

1. ऊपरी खंड, एपिटिम्पेनम, एपिटिम्पेनिक गुहा या अटारी, एटिकस है, (अटारी वास्तुकला से लिया गया शब्द है)।

2. मध्य खंड, mesotympanum, tympanic sinus, sinus tympanicus है, जो tympanic membrane के फैले हुए हिस्से से मेल खाता है।

3. निचला खंड, हाइपोटैम्पेनम, सबटम्पेनिक अवकाश है, रिकेसस हाइपोटैम्पेनिकस, टिम्पेनिक झिल्ली के स्तर से नीचे स्थित है।

अटारी में, मैलियस का सिर और इनकस का शरीर स्नायुबंधन से जुड़ा होता है। सामने, अटारी की छत के नीचे, एक स्टोनी-टिम्पेनिक विदर के माध्यम से, फिशुरा पेट्रोटिम्पैनिका, एक ड्रम स्ट्रिंग, कॉर्डा टिम्पनी, गुजरता है। अटारी की औसत दर्जे की दीवार पर चेहरे की तंत्रिका नहर का उत्थान और पार्श्व अर्धवृत्ताकार नहर द्वारा निर्मित फलाव होता है। श्लेष्म झिल्ली, हड्डियों और स्नायुबंधन को कवर करती है, कई संचार जेब बनाती है। इस क्षेत्र में सूजन स्पष्ट रूपात्मक परिवर्तनों का कारण बनती है जिससे अस्थि क्षय होता है। बहुत बार, अटारी के साथ, एंट्रम पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में शामिल होता है, एडिटस एड एंट्रम के माध्यम से इसके साथ संचार करता है।

औसतन और निचले विभागस्पर्शोन्मुख गुहा में, दो साइनस प्रतिष्ठित हैं - कर्णपटल और चेहरे। टायम्पेनिक साइनस पिरामिडल उत्कर्ष के नीचे स्थित है और आंतरिक जुगुलर नस और कर्णावत फेनेस्ट्रा के बल्ब तक फैला हुआ है। फेशियल साइनस चेहरे की तंत्रिका की नहर द्वारा औसत दर्जे की ओर से घिरा होता है, पीछे पिरामिडनुमा श्रेष्ठता से और पूर्वकाल में प्रोमोंट्री द्वारा।

टिम्पेनिक गुहा की सामग्री श्रवण अस्थि-पंजर, ओसिकुला ऑडिटस और इंट्रा-ईयर हैं। मांसपेशियां (चित्र। 1.1.4; 1.1.5)।

मैलियस, मैलियस, में टिम्पेनिक झिल्ली से जुड़ा एक हैंडल होता है, एक गर्दन प्रशिया वायु स्थान द्वारा झिल्ली से अलग होती है, और अटारी में स्थित एक सिर होता है, जहां यह निहाई के शरीर से जुड़ता है। पूर्वकाल प्रक्रिया, प्रोसेसस पूर्वकाल, मैलेलस की गर्दन से एक पतली तेज फलाव है। इस प्रक्रिया के लिए, पूर्वकाल मैलियस लिगामेंट का मैलियस पेट्रोटिम्पेनिक विदर के किनारों से जुड़ा होता है। मैलियस के पूर्वकाल और पीछे के स्नायुबंधन, जैसा कि थे, टिम्पेनिक पायदान में लटके हुए थे। ये स्नायुबंधन इसके घूर्णन की धुरी हैं। टिम्पेनिक गुहा की छत से मैलियस के सिर तक मैलियस का बेहतर लिगामेंट जाता है। मैलियस का लेटरल लिगामेंट इन्किसुरा टायम्पेनिका और मैलियस की गर्दन के बीच फैला हुआ है। निहाई और मैलियस के बीच के जोड़ को इनकस-हथौड़ा जोड़ कहा जाता है, जिसमें एक पतला कैप्सूल होता है।

निहाई, incus. निहाई का शरीर एपिटिम्पेनिक अंतरिक्ष में स्थित है। इनकस की छोटी प्रक्रिया, क्रस ब्रेव, को पार्श्व अर्धवृत्ताकार नहर के फलाव के नीचे स्थित अस्थि अवकाश, फोसा इंक्यूडिस में रखा जाता है और एडिटस एड एंट्रम को निर्देशित किया जाता है। निहाई की लंबी प्रक्रिया, क्रस लोंगम, मैलियस के हैंडल के समानांतर चलती है। इसका निचला सिरा अंदर की ओर मुड़ता है, जिससे रकाब के साथ एक जोड़ बनता है। निहाई-stapedial संयुक्त गति की एक बड़ी रेंज की विशेषता है। निहाई के दो स्नायुबंधन होते हैं - पीछे, एक छोटी प्रक्रिया से जुड़ा होता है, और ऊपरी एक, जो ऊपर से उतरता है और निहाई के शरीर से जुड़ा होता है।

रकाब, स्टेपीज़, में एक सिर, कैपुट स्टेपेडिस, पैर, क्रुरा स्टेपेडिस और एक बेस, बेस स्टेपेडिस होता है। उत्तरार्द्ध उपास्थि के साथ कवर किया गया है, जो कुंडलाकार स्नायुबंधन के माध्यम से अंडाकार खिड़की के कार्टिलाजिनस किनारे से जुड़ा हुआ है। कुंडलाकार स्नायुबंधन का दोहरा कार्य होता है: यह रकाब के आधार और खिड़की के किनारे के बीच की खाई को बंद कर देता है, और साथ ही रकाब की गतिशीलता सुनिश्चित करता है।

ईयरड्रम, m.tensor tympani पर दबाव डालने वाली मांसपेशी श्रवण नली के कार्टिलाजिनस खंड में शुरू होती है। इस मांसपेशी का अर्ध-नहर सीधे श्रवण ट्यूब के बोनी भाग से ऊपर से गुजरता है, बाद के समानांतर। दोनों चैनल एक बहुत पतले पट से अलग होते हैं। अर्ध-नहर के बाहर निकलने पर, कण्डरा m.tensoris tympani केप पर एक छोटे हुक-आकार के फलाव के चारों ओर एक मोड़ बनाता है - कर्णावत प्रक्रिया, प्रोसेसस कोक्लेरिफॉर्मिस। कण्डरा फिर बाद में स्पर्शोन्मुख गुहा को पार करता है और गर्दन के पास मैलियस हैंडल से जुड़ जाता है।

रकाब की मांसपेशी, m.stapedius, हड्डी पिरामिड की गुहा में स्थित है - एमिनेंटिया पिरामिडैलिस, टिम्पेनिक गुहा की पिछली दीवार में। इसका कण्डरा इस फलाव के शीर्ष में एक छेद के माध्यम से बाहर आता है और रकाब की गर्दन से जुड़ा होता है।

टिम्पेनिक गुहा की दीवारों के रूपात्मक तत्व और इसकी सामग्री को टिम्पेनिक झिल्ली (चित्र। 1.1.2 ए) के विभिन्न चतुर्भुजों पर प्रक्षेपित किया जाता है, जिसे ओटोस्कोपी और जोड़तोड़ के दौरान ध्यान में रखा जाना चाहिए।

पूर्वकाल बेहतर चतुर्भुज से मेल खाता है: श्रवण ट्यूब के उद्घाटन का ऊपरी खंड, इसके सबसे निकट के टायम्पेनिक गुहा की भूलभुलैया की दीवार का हिस्सा, कर्णावत प्रक्रिया और इसके पीछे स्थित चेहरे की तंत्रिका का हिस्सा।

पूर्वकाल-अवर चतुर्भुज से मेल खाता है: श्रवण ट्यूब के टायम्पेनिक उद्घाटन के निचले खंड, टायम्पेनिक गुहा की पूर्वकाल-अवर दीवार के आसन्न भाग और प्रांतस्था के पूर्वकाल भाग।

पश्च-श्रेष्ठ चतुर्भुज से मेल खाता है: मैलियस का हैंडल, इनकस की लंबी प्रक्रिया, एक अंडाकार खिड़की के साथ रकाब, इसके पीछे पिरामिडनुमा श्रेष्ठता और स्टेपेडियस पेशी का कण्डरा। निहाई और रकाब के बीच की संधि के ऊपर ड्रम स्ट्रिंग है।

पश्च-अवर चतुर्भुज गोल खिड़की के आला और स्पर्शोन्मुख गुहा की निचली दीवार के निकटवर्ती भाग से मेल खाता है। यह पैरासेन्टेसिस और टिम्पेनिक झिल्ली के पंचर के लिए सबसे सुरक्षित स्थान है, क्योंकि गोल खिड़की के आला केप की घनी हड्डी से ढका होता है।

मास्टॉयड प्रक्रिया की वायु कोशिकाएं, सेल्युला मास्टोइडी, (चित्र। 1.3; 1.4) जैसे-जैसे यह बढ़ता है, बनते हैं। नवजात शिशु में मास्टॉयड प्रक्रिया नहीं होती है, लेकिन टिम्पेनिक रिंग का केवल मास्टॉयड हिस्सा होता है, जिसमें एक गुफा, एंट्रम होता है, जो गुफा के प्रवेश द्वार के माध्यम से टिम्पेनिक गुहा के साथ संचार करता है, एडिटस एड एंट्रम, ऊपरी भाग में इसकी पिछली दीवार। इसकी मात्रा 1 सेमी 3 तक है। एक नवजात शिशु में, एंट्रम कॉर्टिकल परत के नीचे 2-4 मिमी की गहराई पर लौकिक रेखा, लिनिया टेम्पोरलिस के ऊपर स्थित होता है। मास्टॉयड प्रक्रिया जीवन के पहले वर्ष के अंत में विकसित होना शुरू हो जाती है, जब स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशी मजबूत हो जाती है और बच्चा अपना सिर पकड़ना शुरू कर देता है। एंट्रम 1.5-2 सेमी की गहराई पर, प्लैनम मास्टोइडम प्रक्रिया के मंच के नीचे स्थित अस्थायी रेखा के नीचे उतरता है, और इससे प्रक्रिया की छोटी वायु-असर वाली कोशिकाएं (कोशिकाएं) बनती हैं। न्यूमेटाइजेशन आमतौर पर 5-7 साल की उम्र तक पूरा हो जाता है। मास्टॉयड संरचना के वायवीय, द्विगुणित, मिश्रित (सामान्य) और स्क्लेरोटिक (पैथोलॉजिकल) प्रकार हैं। गंभीर न्यूमेटाइजेशन के साथ, पेरिएंथ्रल, एपिकल, पेरिसिनस, पेरिलबिरिंथिन, पेरिफेशियल, कोणीय, जाइगोमैटिक और कोशिकाओं के अन्य समूह प्रतिष्ठित हैं। मास्टॉयड की कोशिकीय संरचना की स्थलाकृति और विकास को प्यूरुलेंट कान के रोगों के निदान और एंट्रम तक सर्जिकल पहुंच के विकल्प को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

मास्टॉयड प्रक्रिया की आंतरिक सतह पर, पश्च कपाल फोसा का सामना करना पड़ रहा है, सिग्मॉइड साइनस, साइनस सिग्मोइडस रखा गया है। यह अनुप्रस्थ साइनस, साइनस ट्रांसवर्सस की निरंतरता है। मास्टॉयड भाग से बाहर निकलते हुए, टिम्पेनिक गुहा के नीचे सिग्मायॉइड साइनस एक विस्तार बनाता है - गले की नस का बल्ब। साइनस प्रस्तुति (कान नहर के करीब) या पार्श्व स्थिति (सतही स्थान) कट्टरपंथी कान की सर्जरी के एंथ्रोटॉमी के दौरान चोट का खतरा पैदा करती है।

श्रवण तुरही, टुबा ऑडिटिवा, (यूस्टेशियन ट्यूब) टिम्पेनिक गुहा को नासॉफिरिन्क्स (चित्र। 1.1.2-1.1.4) से जोड़ता है। tympanic उद्घाटन, ostium tympanicum tubae Audivae, व्यास में 4-5 मिमी, tympanic गुहा की पूर्वकाल की दीवार के ऊपरी आधे हिस्से पर कब्जा कर लेता है। श्रवण ट्यूब का ग्रसनी उद्घाटन, ओस्टियम ग्रसनी ट्यूबे ऑडिटिवे, अंडाकार आकार 9 मिमी व्यास नासॉफरीनक्स की पार्श्व दीवार पर स्थित है, अवर टरबाइन के पीछे के छोर के स्तर पर और एक ऊंचा पश्च-ऊपरी मार्जिन है - टोरस ट्यूबरियस। श्रवण ट्यूब के ग्रसनी उद्घाटन के क्षेत्र में लिम्फोइड ऊतक का संचय होता है, जिसे ट्यूबल टॉन्सिल, टॉन्सिला ट्यूबरिया कहा जाता है।

एक वयस्क में, टायम्पेनिक उद्घाटन ग्रसनी से लगभग 2 सेमी ऊपर स्थित होता है, जिसके परिणामस्वरूप श्रवण ट्यूब को नीचे की ओर, अंदर की ओर और ग्रसनी की ओर निर्देशित किया जाता है। ट्यूब की लंबाई 3.5 सेमी है।बच्चों में, यह व्यापक, सीधा, वयस्कों की तुलना में छोटा और अधिक क्षैतिज होता है।

श्रवण ट्यूब का tympanal हिस्सा, जो इसका 1/3 हिस्सा बनाता है, हड्डी है, और ग्रसनी भाग झिल्लीदार-कार्टिलाजिनस है। उपास्थि में एक गटर का आभास होता है, जिसमें एक जंगम संयोजी ऊतक झिल्ली अंदर से अच्छी तरह से फिट हो जाती है। झिल्लीदार-कार्टिलाजिनस भाग में ट्यूब की दीवारें ढह गई अवस्था में हैं। झिल्लीदार-कार्टिलाजिनस भाग में हड्डी के हिस्से के संक्रमण के बिंदु पर, 2-3 मिमी के व्यास के साथ एक इस्थमस होता है।

निगलने की गति, चबाने और जम्हाई लेने के दौरान, श्रवण नली मांसपेशियों के संकुचन के कारण खुल जाती है, तालु के पर्दे पर दबाव पड़ता है, m.tensoris वेली पलटिनी और उठाने कोमल आकाश, एम. लेवेटर वेली पलटिनी। मांसपेशियां संयोजी ऊतक झिल्ली से जुड़ी होती हैं जो ट्यूब के झिल्लीदार-कार्टिलाजिनस भाग की पार्श्व दीवार बनाती है। ट्यूब-ग्रसनी मांसपेशी, m.salpingopharyngeus, जो ट्यूब के ग्रसनी उद्घाटन के क्षेत्र में जुड़ी हुई है, ट्यूब के लुमेन के उद्घाटन में भी भाग लेती है। पाइप की पेटेंसी का उल्लंघन, इसकी खाई, वाल्व तंत्र का विकास आदि लगातार कार्यात्मक विकारों की ओर जाता है।

श्रवण ट्यूब की श्लेष्मा झिल्ली रोमक उपकला के साथ पंक्तिबद्ध होती है और इसमें बड़ी संख्या में श्लेष्म ग्रंथियां होती हैं। सिलिया की गति नासॉफिरिन्क्स की ओर निर्देशित होती है। यह सब एक सुरक्षात्मक कार्य प्रदान करता है। हालांकि, श्रवण ट्यूब कान के संक्रमण का मुख्य मार्ग है।

रक्त की आपूर्तिमध्य कान बाहरी प्रणाली से और आंशिक रूप से आंतरिक कैरोटिड धमनियों से किया जाता है।

बाहरी कैरोटिड धमनी के बेसिन में शामिल हैं: a.stylomastoidea, a.maxillaris से a.tympanica पूर्वकाल, a.tympanica अवर a.pharingea आरोही, रेमस पेट्रोसस और a.tympanica सुपीरियर - a.maxillaris से a.meningeae Mediae की शाखाएं। आंतरिक मन्या धमनी से A.a.caroticotympanicae शाखा बंद।

शिरापरक बहिर्वाह प्लेक्सस पर्टिगोइडस, साइनस पेट्रोसस सुपीरियर, v.meningea मीडिया, बल्बस v.जुगुलरिस और प्लेक्सस कैरोटिकस में किया जाता है।

लसीका नोडी लिम्फैटिसि रेट्रोफेरीन्जियल्स, नोडी लिम्फैटिसी पैरोटाइडी और नोडी लिम्फैटिसी सर्वाइकल प्रोफुंडी में प्रवाहित होता है।

अभिप्रेरणाबीच का कान। टिम्पेनिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली में एक टिम्पेनिक प्लेक्सस, प्लेक्सस टिम्पेनिकस होता है, जो श्रवण ट्यूब और मास्टॉयड गुफा के श्लेष्म झिल्ली में फैलता है। यह प्लेक्सस टाइम्पेनिक नर्व, n.tympanicus, - ग्लोसोफेरीन्जियल नर्व की एक शाखा, n.glossofaryngeus (IX जोड़ी) के संवेदनशील प्रभाव से बनता है, जिसमें ऑटोनोमिक (स्रावी) फाइबर भी होते हैं। उत्तरार्द्ध छोटे पथरीले तंत्रिका, एन.पेट्रोसस माइनर के नाम से एक ही नाम के फांक के माध्यम से स्पर्शोन्मुख गुहा से बाहर निकलते हैं। वे कान के नोड, नाड़ीग्रन्थि ओटिकम में बाधित होते हैं, और पैरोटिड लार ग्रंथि को जन्म देते हैं। टायम्पेनिक प्लेक्सस के गठन में कैरोटिड तंत्रिकाएं भी शामिल हैं, एन.एन.कैरोटिकोटिम्पेनिसी, आंतरिक कैरोटिड धमनी के सहानुभूति जाल से फैली हुई है। एम। टेन्सर टिम्पनी ट्राइजेमिनल तंत्रिका (वी जोड़ी) की तीसरी शाखा से उसी नाम की तंत्रिका द्वारा संक्रमित है। स्टेपेडियस पेशी को चेहरे की तंत्रिका (VII जोड़ी) से संरक्षण प्राप्त होता है।

चेहरे की नस,एन। फेशियलिस, (VII जोड़ी) में टेम्पोरल बोन (चित्र। 1.1.3, 1.1.4) में एक जटिल कोर्स होता है और मोटर इंफेक्शन के साथ स्टेपेडियस मांसपेशी और चेहरे की नकल की मांसपेशियों की आपूर्ति करता है। इसके साथ, एक मध्यवर्ती तंत्रिका टेम्पोरल बोन, n.intermedius (XIII जोड़ी) में गुजरती है, जो जीभ के पूर्वकाल 2/3 की स्वाद संवेदनशीलता प्रदान करती है। सेरेबेलोपोंटिन कोण में, तंत्रिकाएं आंतरिक श्रवण मांस में प्रवेश करती हैं और एन के साथ मिलकर इसके नीचे आती हैं। वेस्टिबुलोकोक्लेरिस (आठवीं जोड़ी)। आगे 3 मिमी वे भूलभुलैया (भूलभुलैया खंड) के बगल में अस्थायी हड्डी के पिरामिड के अंदर जाते हैं। यहाँ, एक बड़ी पथरीली तंत्रिका चेहरे की तंत्रिका के स्रावी भाग से निकलती है, n. पेट्रोसस मेजर, जो लैक्रिमल ग्रंथि, साथ ही नाक गुहा की श्लेष्म ग्रंथियों को जन्म देती है। स्पर्शोन्मुख गुहा में प्रवेश करने से पहले, एक क्रैंकेड नाड़ीग्रन्थि, नाड़ीग्रन्थि जेनिकुली होती है, जिसमें मध्यवर्ती तंत्रिका के स्वाद संवेदी तंतु बाधित होते हैं। भूलभुलैया के संक्रमण के स्थान को चेहरे की तंत्रिका के पहले घुटने के रूप में नामित किया गया है। टायम्पेनिक गुहा (टायम्पेनिक क्षेत्र) में, चेहरे की तंत्रिका के 10-11 मिमी, मध्यवर्ती एक के साथ, पतली दीवार वाली हड्डी फैलोपियन नहर में अनुसरण करते हैं, पहले क्षैतिज रूप से टायम्पेनिक गुहा की औसत दर्जे की दीवार के साथ पीछे की ओर, और फिर पिरामिड फलाव के लिए नीचे झुकें और स्पर्शोन्मुख गुहा की पिछली दीवार से गुजरें। इस दूसरे जीनु में, तंत्रिका ट्रंक गुफा प्रवेश द्वार की अधोमुख दीवार के ठीक नीचे स्थित होता है। यहां ऑपरेशन के दौरान वह अक्सर घायल हो जाते हैं। पिरामिड फलाव से स्टाइलोमैस्टॉइड फोरामेन, फोरामेन स्टाइलोमैस्टोइडम (मास्टॉयड) तक नहर का अवरोही भाग 12-13.5 मिमी लंबा है। n.stapedius चेहरे की तंत्रिका से पिरामिडल फलाव में रकाब की मांसपेशी तक जाता है, और इसके नीचे, ड्रम स्ट्रिंग tympanic गुहा में प्रवेश करती है। ड्रम स्ट्रिंग के हिस्से के रूप में, कॉर्डा टिम्पनी, सबमांडिबुलर और सब्लिंगुअल के लिए चेहरे की तंत्रिका के एक मध्यवर्ती तंत्रिका और स्रावी पैरासिम्पेथेटिक फाइबर होते हैं लार ग्रंथियां. स्टाइलोमैस्टॉइड फोरमैन को छोड़ने के बाद, चेहरे की तंत्रिका "कौवा के पैर", पेस एसेरिनो के रूप में टर्मिनल शाखाओं में विभाजित हो जाती है, और चेहरे की मांसपेशियों को संक्रमित करती है।

चेहरे और मध्यवर्ती नसों की शाखाओं की उत्पत्ति के स्तर का ज्ञान (चित्र। 1.1.6) उनके घावों के सामयिक निदान की अनुमति देता है। चेहरे की तंत्रिका के परिधीय पक्षाघात को टिम्पेनिक स्ट्रिंग (I) के निर्वहन के स्तर के नीचे इसकी विकृति के साथ नोट किया गया है। यदि ड्रम स्ट्रिंग (II) क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो जीभ के पूर्वकाल 2/3 में स्वाद बिगड़ जाता है और लार का स्राव कम हो जाता है। पिरामिड फलाव (III) के ऊपर चेहरे की तंत्रिका को नुकसान इन लक्षणों के लिए श्रवण हाइपरस्टीसिया - हाइपराक्यूसिस जोड़ता है। भूलभुलैया विभाग (IV) की हार भी सूखी आंखों का कारण बनती है। आंतरिक श्रवण नहर (V) में VIII तंत्रिका के एक न्यूरोमा द्वारा बंडल का संपीड़न, सभी संकेतित लक्षणों के साथ, सुनवाई हानि और वेस्टिबुलर विकारों की ओर जाता है, लेकिन हाइपरैक्यूसिस के बिना, क्योंकि यह कम सुनवाई के साथ खुद को प्रकट नहीं करता है।

चेहरे की मांसपेशियों के केंद्रीय सुपरन्यूक्लियर पैरेसिस के साथ, परिधीय पक्षाघात के विपरीत, हर कोई पीड़ित नहीं होता है। चेहरे की मांसपेशियां. ऊपरी चेहरे की मांसपेशियां (m.frontalis, m.orbicularis oculi et m.corrygator supercilii) मुश्किल से पीड़ित होती हैं, क्योंकि चेहरे की तंत्रिका के मोटर नाभिक के ऊपरी हिस्से को द्विपक्षीय कॉर्टिकल इंफ़ेक्शन प्राप्त होता है, और निचले वाले केवल विपरीत गोलार्ध से होते हैं। इसलिए, पर केंद्रीय पक्षाघातचेहरे की निचली मांसपेशियां पीड़ित होती हैं और ऊपरी मांसपेशियों का कार्य संरक्षित रहता है।

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मध्य कान Eustachian ट्यूब द्वारा नासॉफिरिन्क्स से जुड़ा हुआ है, जिसे इसका नाम इटालियन एनाटोमिस्ट से मिला है जिसने इसकी खोज की थी। निगलने पर, यूस्टेशियन ट्यूब खुल जाती है और टायम्पेनिक झिल्ली के दोनों किनारों पर दबाव बराबर हो जाता है, जो विशेष रूप से दबाव में होने वाले परिवर्तनों की भरपाई के लिए आवश्यक है, उदाहरण के लिए, ऊंचाई पर चढ़ते समय। यह संभव है कि जिस किसी ने भी विमान में उड़ान भरी हो, जहां दबाव को अंदर पर्याप्त रूप से स्थिर नहीं रखा गया हो, उसे लैंडिंग या टेकऑफ़ के दौरान सुनवाई हानि या कान में दर्द का अनुभव हुआ हो; ठंड के साथ ये संवेदनाएं विशेष रूप से मजबूत होती हैं।

मध्य कान संचारित करने के लिए डिज़ाइन किया गया एक उपकरण है ध्वनि कंपनबाहरी कान की हवा से तरल माध्यम में भीतरी कान. यह एक प्रकार का ड्रम (वॉल्यूम 0 8 सेमी 3) है, जो बाहरी कान से टिम्पेनिक झिल्ली द्वारा और आंतरिक कान से अंडाकार और गोल खिड़कियों से अलग होता है। मध्य कान हवा से भर जाता है। बाहरी और मध्य कान के बीच दबाव में कोई भी अंतर टिम्पेनिक झिल्ली के विरूपण की ओर जाता है। टिम्पेनिक झिल्ली एक कीप के आकार की झिल्ली होती है जिसे मध्य कान में दबाया जाता है।

मध्य कान टेम्पोरल हड्डी के अंदर एक वायु गुहा है। यह गुहा, जिसे टिम्पेनिक गुहा कहा जाता है, एक नहर के माध्यम से जुड़ती है - यूस्टेशियन ट्यूब ग्रसनी से, जहां से हवा मध्य कान में प्रवेश करती है। ईयरड्रम को स्वतंत्र रूप से दोलन करने के लिए, दोनों तरफ हवा का दबाव बराबर होना चाहिए।

मध्य कान एक गुहा है जिसे बाहरी श्रवण नहर से टिम्पेनिक झिल्ली द्वारा अलग किया जाता है। यह झिल्ली पहले श्रवण अस्थि-पंजर - मैलेलस से जुड़ी होती है, जो दूसरी हड्डी - निहाई से जुड़ी होती है। उत्तरार्द्ध, बदले में, तीसरी श्रवण हड्डी - रकाब से जुड़ा हुआ है। इसकी प्लेट के साथ रकाब भीतरी कान की अंडाकार खिड़की में एक पतली झिल्ली में बुना जाता है। मध्य कान की गुहा हवा से भरी होती है, जो नासॉफिरिन्क्स से यूस्टेशियन ट्यूब के माध्यम से यहां प्रवेश करती है।

मध्य कान में श्रवण अस्थि होती है।

मध्य कान, या ड्रम, है अनियमित आकारलौकिक हड्डी में गुहा। इसकी बाहरी दीवार टिम्पेनिक झिल्ली द्वारा निर्मित होती है।

मध्य कान की सूजन, विशेष रूप से डॉक्टर के देर से दौरे के साथ, पुरानी हो सकती है। दोनों तीव्र और में जीर्ण रूपरोग मध्य कान से मवाद में प्रवेश कर सकते हैं भीतरी कानया कपाल गुहा और कारण में भी खतरनाक जटिलताएँ. इसलिए, कान से किसी भी प्यूरुलेंट रिसाव के साथ, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

मध्य कान की हड्डियाँ: एम - हथौड़ा; मेर - सिर; एमएस - गर्दन; एमएल - पतली प्रक्रिया; मम - ईयरड्रम से जुड़ा हुआ हैंडल; जेई - निहाई; जेबी - इसकी छोटी प्रक्रिया; द्वितीय - इसकी लंबी प्रक्रिया; एस - रकाब।

मध्य कान में हड्डियों (हथौड़ा, निहाई और रकाब) का एक तंत्र होता है, जो कर्ण पटल के कंपन को भीतरी कान तक पहुंचाता है। ये हड्डियाँ एक जटिल लीवर का निर्माण करती हैं जो टिम्पेनिक झिल्ली के कंपन को रकाब तक इस तरह पहुँचाती हैं कि इसके कंपन का परिमाण काफी कम हो जाता है, और ताकत बढ़ जाती है।

मध्य कान की गुहा में तथाकथित श्रवण अस्थि-पंजर होते हैं: हथौड़ा, निहाई और रकाब, जैसे कि एक श्रृंखला में जुड़ा हुआ हो। वे ध्वनि कंपन को कान के परदे से भीतरी कान तक संचारित करने का काम करते हैं, जहां एक विशेष ध्वनि-बोधक अंग जिसे कोर्टी कहा जाता है, स्थित होता है। मध्य कान में, कंपन का आयाम कम हो जाता है, और मध्य कान की मांसपेशी कम आवृत्ति की आवाज़ से सुरक्षा प्रदान करती है। मध्य कान की गुहा यूस्टेशियन ट्यूब के माध्यम से नासॉफिरिन्जियल गुहा के साथ संचार करती है, जिसके माध्यम से हवा निगलने के दौरान मध्य कान की गुहा में गुजरती है।

परीक्षण

892-01। मध्य कान श्रवण ट्यूब प्रदान करता है
ए) ईयरड्रम के विपरीत पक्षों पर दबाव बराबर करना
बी) मध्य कान गुहा में प्रवेश करने वाले सूक्ष्म जीवों से सुरक्षा
बी) कान के परदे से मध्य कान के श्रवण अस्थि-पंजर तक ध्वनि कंपन का संचरण
डी) आंतरिक कान के कोक्लीअ में द्रव का उतार-चढ़ाव

उत्तर

892-02। मानव आंतरिक कान हड्डी की गुहा में स्थित है
ए) पार्श्विका
बी) लौकिक
बी) पश्चकपाल
डी) ललाट

उत्तर

892-03। आंकड़ा सुनवाई के अंग का आरेख दिखाता है। कौन सा अक्षर उस गुहा को इंगित करता है जिसमें श्रवण अस्थियां स्थित होती हैं?

उत्तर

892-04। इसके विवरण से कान की संरचना का नाम निर्धारित करें: "एक सर्पिल हड्डी नहर, एक खोल की तरह 2.5 कर्ल में मुड़ी हुई, जिसमें एक झिल्लीदार भूलभुलैया डाली जाती है।"
ए) वेस्टिबुलर उपकरण
बी) अस्थि तंत्र के साथ मध्य कान
बी) अलिंद
डी) घोंघा

उत्तर

892-05। ध्वनि ऊर्जा तंत्रिका आवेगों में परिवर्तित हो जाती है
ए) टिम्पेनिक झिल्ली
बी) बाहरी श्रवण मांस
बी) श्रवण अस्थि-पंजर
डी) कर्णावर्त बाल कोशिकाएं

उत्तर

892-06। कब तेज आवाजमध्य कान गुहा की ओर से कान के परदे पर दबाव को संतुलित करना नासॉफिरिन्क्स द्वारा प्रदान किया जाता है और
ए) अस्थि तंत्र
बी) श्रवण ट्यूब
बी) वेस्टिबुलर उपकरण
डी) घोंघा

उत्तर

892-07। ध्वनि संकेतों को ग्रहण करने वाले ग्राही अवस्थित होते हैं
ए) कान का पर्दा
बी) सेरेब्रल कॉर्टेक्स
बी) घोंघा
डी) बाहरी श्रवण नहर

उत्तर

892-08। कौन सा हिस्सा संवेदी प्रणालीचित्रित अंग है?

ए) गंध की भावना
बी) स्पर्श करें
बी) सुनवाई
डी) स्वाद

उत्तर

892-09। श्रवण ट्यूब जुड़ती है
ए) मध्य कान गुहा के साथ नासॉफिरिन्क्स
बी) मध्य के साथ बाहरी कान
बी) भीतरी के साथ मध्य कान
डी) हथौड़ा और निहाई

मध्य कान एक हवा से भरी हुई कर्णपटल गुहा है जिसमें तीन श्रवण अस्थि-पंजर और पेशी कण्डरा होते हैं। टिम्पेनिक गुहा श्रवण (यूस्टेशियन) ट्यूब में जारी है, जो ग्रसनी के नाक के हिस्से में खुलती है।

रंध्र अंडाकार भीतरी कान में खुलता है। अंडाकार खिड़की से ज्यादा दूर एक गोल खिड़की नहीं है, जो मध्य कान को आंतरिक कान से भी जोड़ती है (चित्र 36.5, बी)। दोनों छिद्रों को एक झिल्ली से सील कर दिया जाता है।

रकाब प्लेट के रूप में रकाब का आधार अच्छी तरह से फिट बैठता है अंडाकार खिड़कीजिसके पीछे एक द्रव से भरा वेस्टिब्यूल (वेस्टिबुलस) होता है - आंतरिक कान के कोक्लीअ (कोक्लीअ) का हिस्सा। वेस्टिब्यूल ट्यूबलर संरचना के साथ अभिन्न है - वेस्टिब्यूल सीढ़ी (स्केला वेस्टिबुली; वेस्टिबुलर सीढ़ी)। ध्वनि दबाव तरंगों के कारण टिम्पेनिक झिल्ली के कंपन, हड्डियों की श्रृंखला के साथ संचरित होते हैं और रकाब प्लेट को अंडाकार खिड़की (चित्र 36.5, बी) में धकेलते हैं। उसके आंदोलनों के साथ वेस्टिब्यूल सीढ़ी में द्रव में उतार-चढ़ाव होता है। दबाव तरंगें द्रव के माध्यम से फैलती हैं और कोक्लीअ की मुख्य (बेसिलर) झिल्ली के माध्यम से स्कैला टिम्पनी (स्केला टाइम्पानी) तक प्रेषित होती हैं, जिससे गोल खिड़की की झिल्ली मध्य कान की ओर उभर आती है।

टिम्पेनिक झिल्ली और अस्थि श्रृंखला प्रतिबाधा मिलान करती है। तथ्य यह है कि कान को हवा में फैलने वाली ध्वनि तरंगों के बीच अंतर करना चाहिए, जबकि ध्वनि के तंत्रिका परिवर्तन का तंत्र कोक्लीअ में द्रव स्तंभ के आंदोलनों पर निर्भर करता है। इसलिए, वायु कंपन से तरल कंपन में संक्रमण की आवश्यकता होती है। पानी की ध्वनिक प्रतिबाधा हवा की तुलना में बहुत अधिक है। इसलिए, एक विशेष प्रतिबाधा मिलान उपकरण के बिना, कान में प्रवेश करने वाली अधिकांश ध्वनि परिलक्षित होगी।

कान में प्रतिबाधा मिलान इस पर निर्भर करता है:

टिम्पेनिक झिल्ली और अंडाकार खिड़की के सतह क्षेत्रों के अनुपात से;

मूवेबल आर्टिकुलेटेड हड्डियों की एक श्रृंखला के रूप में लीवर डिज़ाइन का यांत्रिक लाभ।

प्रतिबाधा मिलान तंत्र की दक्षता श्रव्यता में 10-20 dB सुधार के अनुरूप है।

मध्य कर्ण अन्य कार्य भी करता है। इसमें दो मांसपेशियां होती हैं - एक मांसपेशी जो ईयरड्रम को फैलाती है (एम। टेंसर टाइम्पानी; ट्राइजेमिनल तंत्रिका द्वारा संक्रमित), और एक रकाब की मांसपेशी (एम। स्टेपेडियस; चेहरे की तंत्रिका द्वारा संक्रमित)। पहला मैलियस से जुड़ा होता है, दूसरा रकाब से। सिकुड़ते हुए, वे श्रवण अस्थि-पंजर की गति को कम करते हैं और ध्वनिक तंत्र की संवेदनशीलता को कम करते हैं। यह श्रवण को हानिकारक ध्वनियों से बचाने में मदद करता है, लेकिन केवल तभी जब शरीर उनसे अपेक्षा करता है। अचानक विस्फोट ध्वनिक तंत्र को नुकसान पहुंचा सकता है क्योंकि मध्य कान की मांसपेशियों के प्रतिवर्त संकुचन में देरी हो रही है। इसकी गुहा Eustachian ट्यूब के माध्यम से ग्रसनी से जुड़ी होती है। यह मार्ग बाहरी और मध्य कान में दबाव को बराबर करता है। यदि सूजन के दौरान मध्य कान में द्रव जमा हो जाता है, तो यूस्टेशियन ट्यूब का लुमेन बंद हो सकता है। परिणामी दबाव अंतर कानदंड के तनाव के कारण दर्द का कारण बनता है, यहां तक ​​कि इसका टूटना भी, जो एक हवाई जहाज में और डाइविंग के दौरान हो सकता है।