ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर कैलकुलेटर। ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर, सीकेडी-ईपीआई क्रिएटिनिन समीकरण (ईजीएफआर, अनुमानित ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर, सीकेडी-ईपीआई क्रिएटिनिन समीकरण) का उपयोग करके गणना की जाती है।

क्रिएटिनिन, स्पीड केशिकागुच्छीय निस्पंदन, जीएफआर, क्रिएटिनिन क्लीयरेंस, कॉक्रॉफ्ट-गॉल्ट, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर, बी009, गुर्दे, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पायलोनेफ्राइटिस, गुर्दे की विफलता

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कीमत: 500 250 ₽ आरयू-माउ

135 रगड़। आरयू-एसपीई 175 रगड़। रु-निज़ 155 रगड़। आरयू-एस्ट्र 75 रगड़. आरयू-बेल 155 रगड़। आरयू-वीएलए 170 रगड़। आरयू-वॉल्यूम 155 रगड़। आरयू-वोर 155 रगड़। आरयू-आईवीए 75 रगड़. आरयू-मी 115 रगड़। रु-काज़ 155 रगड़। आरयू-क्लू 155 रगड़। रु-कोस 175 रगड़। आरयू-केडीए 155 रगड़। रु-कुर 155 रगड़। आरयू-ओआरएल 250 रगड़। आरयू-पेन 115 रगड़। आरयू-पीआरआई 190 रगड़। आरयू-रोस 155 रगड़। रु-रया 175 रगड़। रु-सैम 115 रगड़। आरयू-टीवीई 155 रगड़। रु-तुल 175 रगड़। आरयू-यूएफए 155 रगड़। रु-यार

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निष्पादन की अवधि

विश्लेषण 1 दिन के भीतर तैयार हो जाएगा (बायोमैटेरियल लेने के दिन को छोड़कर)। आपको परिणाम ईमेल द्वारा प्राप्त होंगे. तैयार होने पर तुरंत मेल करें.

समापन अवधि: 1 दिन (बायोमटेरियल लेने के दिन को छोड़कर)

विश्लेषण की तैयारी

तैलीय और तैलीय त्वचा को 24 घंटे तक सीमित रखें तला हुआ खाना, शराब और भारी को छोड़ दें शारीरिक व्यायाम, साथ ही रेडियोग्राफी, फ्लोरोग्राफी, अल्ट्रासाउंड और फिजियोथेरेपी।

रक्तदान करने से 8 से 14 घंटे पहले तक खाना न खाएं, साफ पानी ही पिएं।

आप जो दवाएँ ले रहे हैं और उन्हें रोकने की आवश्यकता पर अपने डॉक्टर से चर्चा करें।

विश्लेषण जानकारी

अनुमानित जीएफआर की गणना रोगी के लिंग और वजन को ध्यान में रखते हुए, रक्त सीरम में क्रिएटिनिन की सांद्रता से की जाती है। गुर्दे की कार्यप्रणाली का आकलन करने के लिए प्रयोगशाला निदानसीरम क्रिएटिनिन के निर्धारण का उपयोग करें और ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (जीएफआर) की गणना करें। जीएफआर सबसे सटीक संकेतक है जो प्रतिबिंबित करता है कार्यात्मक अवस्थाकिडनी इस फॉर्मूले के प्रयोग से गुर्दे की मामूली खराबी का भी पता लगाया जा सकता है सामान्य स्तरक्रिएटिनिन

अनुसंधान विधि - गणना, जीएफआर की गणना रोगी के लिंग और वजन को ध्यान में रखते हुए, रक्त सीरम में क्रिएटिनिन की एकाग्रता से की जाती है।
शोध के लिए सामग्री - रक्त सीरम।

कॉक्रॉफ्ट-गॉल्ट विधि (क्रिएटिनिन) के अनुसार जीएफआर (ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर)

प्रयोगशाला निदान में गुर्दे के कार्य का आकलन करने के लिए, सीरम क्रिएटिनिन निर्धारित किया जाता है और ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (जीएफआर) की गणना की जाती है। सीरम क्रिएटिनिन एकाग्रता विश्लेषण विधि प्रयोगशाला अनुसंधानये जरूरी है। कई कारकों पर निर्भरता के कारण गुर्दे के कार्य का आकलन करने के लिए सीरम क्रिएटिनिन एकाग्रता का निर्धारण पर्याप्त नहीं है। सीरम क्रिएटिनिन सांद्रता क्रिएटिनिन के स्राव, उत्पादन और एक्स्ट्रारीनल उत्सर्जन पर निर्भर करती है। रक्त में प्रवाहित क्रिएटिनिन का निर्माण होता है मांसपेशियों का ऊतक. क्रिएटिनिन निर्माण की औसत दर भी कई कारकों पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, युवा लोगों, पुरुषों और अश्वेतों में क्रिएटिनिन निर्माण की औसत दर अधिक होती है। उम्र, लिंग और नस्ल के आधार पर सीरम क्रिएटिनिन सांद्रता में अंतर होता है।

मांसपेशियों की बर्बादी के कारण क्रिएटिनिन का निर्माण कम हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप क्रोनिक प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण वाले रोगियों में ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर की अपेक्षा सीरम क्रिएटिनिन सांद्रता कम हो सकती है। वृक्कीय विफलता(सीआरएफ). मांस खाने से खाना पकाने की प्रक्रिया के दौरान क्रिएटिनिन का निर्माण प्रभावित होता है मांस उत्पादोंक्रिएटिन का कुछ भाग क्रिएटिनिन में परिवर्तित हो जाता है। इसका तात्पर्य यह है कि जो मरीज़ शाकाहारी विचारों का पालन करते हैं, अर्थात् कम प्रोटीन आहार पर हैं, उनमें सीरम क्रिएटिनिन जीएफआर के स्तर के आधार पर अपेक्षा से कम है (जॉनसन सी.ए., एट अल।, 2004)।

क्रिएटिनिन को ग्लोमेरुली में काफी स्वतंत्र रूप से फ़िल्टर किया जाता है, साथ ही गुर्दे के समीपस्थ नलिकाओं में भी स्रावित किया जाता है। इससे पता चलता है कि मूत्र में उत्सर्जित क्रिएटिनिन की मात्रा स्रावित और फ़िल्टर किए गए क्रिएटिनिन का योग है। क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (सीसीआर) समय-समय पर ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर को बढ़ाता है; दूसरे शब्दों में, सीसीआर मान हमेशा जीएफआर से अधिक होता है। स्वस्थ व्यक्तियों में, ये अंतर ~10% से ~40% तक हो सकते हैं, लेकिन रोगियों में अंतर बड़े और अधिक अप्रत्याशित होते हैं पुराने रोगोंकिडनी कुछ सामान्य दवाएंउदाहरण के लिए, सिमेटिडाइन और ट्राइमेथोप्रिम, क्रिएटिनिन स्राव को रोकते हैं। के साथ व्यक्तियों में सामान्य कार्यगुर्दे में क्रिएटिनिन का बाह्य-वृक्क उत्सर्जन न्यूनतम होता है। इसके विपरीत, क्रोनिक किडनी रोग के रोगियों में एक्स्ट्रारीनल क्रिएटिनिन उत्सर्जन बढ़ जाता है। गंभीर रूप से कम गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, कुल दैनिक क्रिएटिनिन उत्सर्जन का दो-तिहाई तक एक्स्ट्रारेनल उन्मूलन के माध्यम से हो सकता है।

सीरम क्रिएटिनिन सामान्य होने पर जीएफआर में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव संभव है, खासकर वृद्ध वयस्कों में। जैसे-जैसे शरीर की उम्र बढ़ती है मांसपेशियों, और क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (सीसीआर), हालांकि सीरम स्तर अपरिवर्तित रह सकता है, जिसका मतलब अपरिवर्तित कार्य नहीं है। इस प्रकार, ऊंचा सीरम क्रिएटिनिन कम जीएफआर का एक संवेदनशील संकेतक नहीं है। कम जीएफआर वाले केवल 60% रोगियों में सीरम क्रिएटिनिन बढ़ा हुआ होता है। दूसरे शब्दों में, कम ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर वाले 40% व्यक्तियों में सीरम क्रिएटिनिन का स्तर सामान्य सीमा के भीतर होता है।

जीएफआर सबसे सटीक संकेतक है जो किडनी की कार्यात्मक स्थिति को दर्शाता है। ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर को बहिर्जात और अंतर्जात (इनुलिन) निस्पंदन मार्करों का उपयोग करके मापा जा सकता है और अंतर्जात मार्करों (सिस्टैटिन सी, क्रिएटिनिन) के सीरम स्तर या अंतर्जात निस्पंदन मार्करों (क्रिएटिनिन) की निकासी के आधार पर सूत्रों का उपयोग करके गणना की जा सकती है। स्वर्ण मानक जीएफआर मापइनुलिन की निकासी है, जो प्लाज्मा में एक स्थिर एकाग्रता में मौजूद है, ग्लोमेरुली में स्वतंत्र रूप से फ़िल्टर किया जाता है, शारीरिक रूप से निष्क्रिय है, स्रावित नहीं होता है, संश्लेषित नहीं होता है, पुन: अवशोषित नहीं होता है, और गुर्दे में चयापचय नहीं होता है। इनुलिन क्लीयरेंस का निर्धारण, साथ ही बहिर्जात रेडियोधर्मी ट्रेसर (99mTc-DTPA और 125I-iothalamate) की क्लीयरेंस, नियमित अभ्यास में प्राप्त करना मुश्किल और महंगा है (स्नाइडर एस., एट अल., 2005)।

इस संबंध में, कई वैकल्पिक तरीकेग्लोमेरुलर निस्पंदन दर आकलन: 1. रेबर्ग-तारिव परीक्षण, जो 24 घंटे क्रिएटिनिन क्लीयरेंस को मापने में मदद करता है। रेहबर्ग-तारिव परीक्षण के लिए, एक निश्चित अवधि (24 घंटे) में मूत्र एकत्र करना आवश्यक है, जो अक्सर रोगी के लिए बोझिल होता है और त्रुटियों के साथ होता है। यह विधिसूत्रों का उपयोग करके गणना की तुलना में ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर का अनुमान लगाने का कोई लाभ नहीं है। साथ ही, जीएफआर निर्धारित करने के लिए रेहबर्ग-तारिव परीक्षण मांसपेशियों में असामान्यताओं या असामान्य आहार वाले लोगों के लिए उपयोगी होगा, क्योंकि सूत्रों को विकसित करते समय इन कारकों को ध्यान में नहीं रखा गया था।

कुछ मामलों में, यदि जीएफआर स्तर तेजी से बदलता है, तो परिणाम अविश्वसनीय हो सकते हैं क्योंकि जीएफआर का अनुमान लगाने के लिए सीरम क्रिएटिनिन परीक्षण मानता है कि मरीज स्थिर स्थिति में है:
- तीव्र गुर्दे की विफलता (एआरएफ) में।
- यदि दुर्बल व्यक्तियों या एथलीटों में मांसपेशी द्रव्यमान असामान्य रूप से छोटा या बड़ा है।
- यदि आहार में क्रिएटिन का सेवन असामान्य रूप से कम या अधिक है - शाकाहारियों या उपभोग करने वाले लोगों में पोषक तत्वों की खुराकक्रिएटिन के साथ.

इस प्रकार, रेबर्ग-तारिव परीक्षण दे सकता है सर्वश्रेष्ठ रेटिंगनिम्नलिखित नैदानिक ​​स्थितियों में गणना की गई विधियों की तुलना में ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर:
- गर्भावस्था.
- शैशवावस्था या वृद्धावस्था।
- गंभीर प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण.
- बहुत छोटा या बहुत बड़े आकारशव.
- पैरापलेजिया और टेट्राप्लेजिया.
- कंकाल की मांसपेशियों के रोग.
- किडनी की कार्यप्रणाली में तेजी से बदलाव होना।
- शाकाहारी भोजन।

2. जीएफआर और केकेआर के आकलन के लिए गणना विधियां। ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर की गणना के लिए सूत्रों को ध्यान में रखा जाता है विभिन्न प्रभावक्रिएटिनिन उत्पादन पर, उन्हें मान्य किया जाता है (उनके मूल्य जीएफआर का अनुमान लगाने के लिए संदर्भ विधियों के मूल्यों के साथ काफी मेल खाते हैं) और उपयोग में आसान हैं। वयस्कों (18 वर्ष से अधिक आयु) के लिए, सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला फॉर्मूला कॉक्रॉफ्ट-गॉल्ट फॉर्मूला और एमडीआरडी (रीनल डिजीज स्टडी में आहार का संशोधन) फॉर्मूला है।

कॉक्रॉफ्ट-गॉल्ट फॉर्मूलाजीएफआर के बजाय सीआर का अनुमान लगाने के लिए विकसित किया गया था। सीसीआर हमेशा जीएफआर से अधिक होता है; इसलिए, ईसीआर का आकलन करने वाले सूत्र जीएफआर की वास्तविक स्थिति को कम आंक सकते हैं। सूत्र पुरुषों के एक समूह में विकसित किया गया था; महिलाओं के लिए एक सुधार कारक प्रस्तावित किया गया था। एमडीआरडी अध्ययन में, एक ही प्रयोगशाला में कॉक्रॉफ्ट-गॉल्ट फॉर्मूला का मूल्यांकन करने वाला सबसे बड़ा अध्ययन, इसने जीएफआर को 23% से अधिक अनुमानित किया। इसके अलावा, कॉक्रॉफ्ट-गॉल्ट फॉर्मूला जीएफआर स्तरों पर ईसीआर को अधिक महत्व देता है<60 мл/мин (Marx G.M., et al., 2004).

इस प्रकार, इस सूत्र का उपयोग करके, सामान्य क्रिएटिनिन स्तर के साथ भी मामूली गुर्दे की शिथिलता का पता लगाया जा सकता है। सूत्र के नुकसान के बीच, सामान्य या थोड़े कम जीएफआर मूल्यों के साथ इसकी अशुद्धि को उजागर किया जा सकता है।

अध्ययन के परिणामों की व्याख्या "कॉक्रॉफ्ट-गॉल्ट विधि (क्रिएटिनिन) के अनुसार जीएफआर (ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर)"

ध्यान! परीक्षण के परिणामों की व्याख्या केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है, यह निदान नहीं है और चिकित्सा सलाह को प्रतिस्थापित नहीं करता है। उपयोग किए गए उपकरण के आधार पर संदर्भ मान संकेतित मूल्यों से भिन्न हो सकते हैं, वास्तविक मान परिणाम प्रपत्र पर इंगित किए जाएंगे।

अध्ययन का परिणाम रक्त में क्रिएटिनिन की सांद्रता और ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (जीएफआर) को इंगित करता है। जीएफआर की गणना सूत्र (कॉक्रॉफ्ट-गॉल्ट) (मार्क्स जी.एम., एट अल., 2004) का उपयोग करके की जाती है।

इकाई: एमएल/मिनट

संदर्भ मूल्य: महिला: 80 - 130 मिली/मिनट;
पुरुष: 90 - 150 मिली/मिनट

पदोन्नति:

• ऐसा बहुत कम देखा जाता है जब रक्त में एल्ब्यूमिन की सांद्रता कम हो जाती है।

घटाना:

• तीव्र और जीर्ण नेफ्रैटिस.
• चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता।
• नेफ़्रोटिक सिंड्रोम।
• गुर्दे में संचार संबंधी विकार।
• भारी रक्त हानि.

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गुर्दे में दस लाख इकाइयाँ होती हैं - नेफ्रॉन, जो द्रव के पारित होने के लिए रक्त वाहिकाओं और नलिकाओं का एक ग्लोमेरुलस होते हैं।

नेफ्रॉन मूत्र के माध्यम से रक्त से अपशिष्ट उत्पादों को बाहर निकालते हैं। प्रतिदिन 120 लीटर तक तरल पदार्थ इनसे होकर गुजरता है। चयापचय प्रक्रियाओं को पूरा करने के लिए शुद्ध पानी को रक्त में अवशोषित किया जाता है।

गाढ़े मूत्र के रूप में हानिकारक पदार्थ शरीर से बाहर निकल जाते हैं। केशिका से, हृदय के काम से उत्पन्न दबाव के तहत, तरल प्लाज्मा को ग्लोमेरुलर कैप्सूल में धकेल दिया जाता है। प्रोटीन और अन्य बड़े अणु केशिकाओं में रहते हैं।

यदि गुर्दे ख़राब हों तो नेफ्रॉन मर जाते हैं और नये गुर्दे नहीं बन पाते। गुर्दे अपना सफाई कार्य अच्छी तरह से नहीं करते हैं। बढ़ते तनाव के कारण, स्वस्थ नेफ्रॉन त्वरित गति से विफल हो जाते हैं।

गुर्दे की कार्यप्रणाली का आकलन करने के तरीके

ऐसा करने के लिए, रोगी का दैनिक मूत्र एकत्र किया जाता है और रक्त में क्रिएटिनिन सामग्री की गणना की जाती है। क्रिएटिनिन एक प्रोटीन ब्रेकडाउन उत्पाद है। संदर्भ मूल्यों के साथ संकेतकों की तुलना से पता चलता है कि गुर्दे अपशिष्ट उत्पादों के रक्त को साफ करने के कार्य को कितनी अच्छी तरह से संभालते हैं।

गुर्दे की स्थिति का पता लगाने के लिए, एक अन्य संकेतक का उपयोग किया जाता है - नेफ्रॉन के माध्यम से तरल पदार्थ की ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (जीएफआर), जो सामान्य अवस्था में 80-120 मिली/मिनट है। उम्र के साथ, चयापचय प्रक्रियाएं धीमी हो जाती हैं और जीएफआर भी धीमा हो जाता है।

द्रव को ग्लोमेरुलर फ़िल्टर के माध्यम से फ़िल्टर किया जाता है। इसमें केशिकाएं, बेसमेंट झिल्ली और कैप्सूल होते हैं।

पानी और घुले हुए पदार्थ केशिका इंडोथेलियम के माध्यम से, या अधिक सटीक रूप से, इसके छिद्रों के माध्यम से प्रवेश करते हैं। बेसमेंट झिल्ली प्रोटीन को गुर्दे के तरल पदार्थ में प्रवेश करने से रोकती है। निस्पंदन से झिल्ली जल्दी खराब हो जाती है। इसकी कोशिकाएं लगातार नवीनीकृत होती रहती हैं।

शुद्ध तरल बेसमेंट झिल्ली के माध्यम से कैप्सूल गुहा में प्रवेश करता है।

फिल्टर और दबाव के नकारात्मक चार्ज के कारण सोर्शन प्रक्रिया को अंजाम दिया जाता है। दबाव में, इसमें मौजूद पदार्थों के साथ तरल पदार्थ रक्त से ग्लोमेरुलर कैप्सूल में चला जाता है।

जीएफआर किडनी की कार्यप्रणाली और इसलिए उनकी स्थिति का मुख्य संकेतक है। यह समय की प्रति इकाई प्राथमिक मूत्र निर्माण की मात्रा दर्शाता है।

ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर इस पर निर्भर करती है:

• गुर्दे में प्रवेश करने वाले प्लाज्मा की मात्रा, औसत कद के एक स्वस्थ व्यक्ति में इस सूचक का मान 600 मिलीलीटर प्रति मिनट है;
• निस्पंदन दबाव;
• सतह क्षेत्र को फ़िल्टर करें।

सामान्य परिस्थितियों में, जीएफआर स्थिर स्तर पर होता है।

गणना के तरीके

ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर की गणना कई विधियों और सूत्रों का उपयोग करके संभव है।

रोगी के प्लाज्मा और मूत्र में नियंत्रण पदार्थ की सामग्री की तुलना करने के लिए निर्धारण प्रक्रिया नीचे आती है। तुलनात्मक मानक फ्रुक्टोज पॉलीसेकेराइड इनुलिन है।

जीएफआर की गणना सूत्र का उपयोग करके की जाती है:

वी मूत्र अंतिम मूत्र की मात्रा है।

प्राथमिक मूत्र में अन्य पदार्थों की सामग्री का अध्ययन करते समय इनुलिन क्लीयरेंस एक संदर्भ संकेतक है। इनुलिन के साथ अन्य पदार्थों की रिहाई की तुलना करके, प्लाज्मा से उनके निस्पंदन के तरीकों का अध्ययन किया जाता है।

क्लिनिकल सेटिंग में शोध करते समय क्रिएटिनिन का उपयोग किया जाता है। इस पदार्थ की निकासी को रेहबर्ग परीक्षण कहा जाता है।

गुर्दे की बीमारियों के इलाज के लिए हमारे पाठक गैलिना सविना की विधि का सफलतापूर्वक उपयोग करते हैं।

कॉकक्रॉफ्ट-गॉल्ट फॉर्मूला का उपयोग करके गुर्दे की कार्यप्रणाली की जाँच करना

सुबह में, रोगी 0.5 लीटर पानी पीता है और शौचालय में पेशाब करता है। फिर हर घंटे वह मूत्र को अलग-अलग कंटेनर में इकट्ठा करता है। इसके अलावा, यह पेशाब की शुरुआत और अंत के समय को भी दर्शाता है।

क्लीयरेंस की गणना करने के लिए, एक नस से एक निश्चित मात्रा में रक्त लिया जाता है। सूत्र क्रिएटिनिन सामग्री की गणना करता है।

सूत्र: F1=(u1/p)v1.

• फाई - सीएफ;
• U1 - नियंत्रण पदार्थ की सामग्री;
• Vi - मिनटों में पहले (अध्ययनित) पेशाब का समय;
• पी - प्लाज्मा क्रिएटिनिन सामग्री।

इस सूत्र का उपयोग हर घंटे राशि की गणना करने के लिए किया जाता है। गणना का समय 24 घंटे है।

सामान्य संकेतक

जीएफआर नेफ्रॉन के प्रदर्शन और किडनी की सामान्य स्थिति को दर्शाता है।

किडनी की सामान्य ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर पुरुषों में 125 मिली/मिनट और महिलाओं में 11o मिली/मिनट है।

24 घंटे में 180 लीटर तक प्राथमिक मूत्र नेफ्रॉन से होकर गुजरता है। 30 मिनट में प्लाज्मा की पूरी मात्रा साफ हो जाती है। यानी 1 दिन में किडनी द्वारा 60 बार खून को पूरी तरह से साफ किया जाता है।

उम्र के साथ-साथ किडनी में रक्त को तीव्रता से फ़िल्टर करने की क्षमता धीमी हो जाती है।

रोगों के निदान में सहायता करें

जीएफआर हमें नेफ्रॉन ग्लोमेरुली की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है - वे केशिकाएं जिनके माध्यम से प्लाज्मा शुद्धिकरण के लिए प्रवेश करता है।

प्रत्यक्ष माप में इसकी एकाग्रता बनाए रखने के लिए रक्त में इनुलिन का निरंतर इंजेक्शन शामिल होता है। इस समय, आधे घंटे के अंतराल पर मूत्र के 4 भाग लिए जाते हैं। फिर सूत्र का उपयोग करके गणना की जाती है।

जीएफआर मापने की इस पद्धति का उपयोग वैज्ञानिक उद्देश्यों के लिए किया जाता है। यह नैदानिक ​​अनुसंधान के लिए बहुत जटिल है।

अप्रत्यक्ष माप क्रिएटिनिन क्लीयरेंस द्वारा किया जाता है। इसका बनना और निष्कासन निरंतर होता है और शरीर में मांसपेशियों की मात्रा पर सीधे निर्भर होता है। सक्रिय जीवन जीने वाले पुरुषों में क्रिएटिनिन का उत्पादन बच्चों और महिलाओं की तुलना में अधिक होता है।

यह पदार्थ मुख्य रूप से ग्लोमेरुलर निस्पंदन द्वारा समाप्त हो जाता है। लेकिन इसका 5-10% समीपस्थ नलिकाओं से होकर गुजरता है। इसलिए संकेतकों में कुछ त्रुटि है।

जैसे-जैसे निस्पंदन धीमा होता है, पदार्थ की सामग्री तेजी से बढ़ती है। जीएफआर की तुलना में यह 70% तक है. ये किडनी फेल होने के संकेत हैं. रक्त में दवाओं की सामग्री से संकेतों की तस्वीर विकृत हो सकती है।

फिर भी, क्रिएटिनिन क्लीयरेंस एक अधिक सुलभ और आम तौर पर स्वीकृत विश्लेषण है।

पहले सुबह के हिस्से को छोड़कर, सभी दैनिक मूत्र को अनुसंधान के लिए लिया जाता है। पुरुषों में मूत्र में पदार्थ की मात्रा 18-21 मिलीग्राम/किलोग्राम होनी चाहिए, महिलाओं में - 3 यूनिट कम। कम रीडिंग किडनी की बीमारी या अनुचित मूत्र संग्रह का संकेत देती है।

किडनी की कार्यप्रणाली का आकलन करने का सबसे सरल तरीका सीरम क्रिएटिनिन स्तर को मापना है। यह सूचक जितना अधिक होगा, जीएफआर उतना ही कम होगा। अर्थात्, निस्पंदन दर जितनी अधिक होगी, मूत्र में क्रिएटिनिन की मात्रा उतनी ही कम होगी।

यदि गुर्दे की विफलता का संदेह हो तो ग्लोमेरुलर निस्पंदन परीक्षण किया जाता है।

हमारे पाठक अनुशंसा करते हैं! गुर्दे और मूत्र प्रणाली के रोगों की रोकथाम और उपचार के लिए, हमारे पाठक फादर जॉर्ज की मोनास्टिक चाय की सलाह देते हैं। इसमें 16 सबसे फायदेमंद औषधीय जड़ी-बूटियाँ शामिल हैं, जो किडनी को साफ करने, किडनी रोगों, मूत्र पथ के रोगों के उपचार और पूरे शरीर को साफ करने में बेहद प्रभावी हैं। डॉक्टरों की राय..."

किन बीमारियों की पहचान की जा सकती है?

जीएफआर किडनी रोग के विभिन्न रूपों का निदान करने में मदद कर सकता है। यदि निस्पंदन दर कम हो जाती है, तो यह अपर्याप्तता के जीर्ण रूप की अभिव्यक्ति का संकेत हो सकता है।

साथ ही, मूत्र में यूरिया और क्रिएटिनिन की सांद्रता बढ़ जाती है। किडनी के पास रक्त से हानिकारक पदार्थों को साफ करने का समय नहीं होता है।

पायलोनेफ्राइटिस में, नेफ्रॉन नलिकाएं प्रभावित होती हैं। ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में कमी बाद में होती है। ज़िमनिट्स्की परीक्षण इस बीमारी को निर्धारित करने में मदद करेगा।

मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप, ल्यूपस एरिथेमेटोसस और कुछ अन्य बीमारियों में निस्पंदन की मात्रा बढ़ जाती है।

जीएफआर में कमी पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के साथ होती है, जिसमें नेफ्रॉन की भारी हानि होती है।

इसका कारण निम्न रक्तचाप, सदमा या हृदय गति रुकना हो सकता है। खराब मूत्र प्रवाह के साथ इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ जाता है। गुर्दे में शिरापरक दबाव बढ़ने के कारण निस्पंदन प्रक्रिया धीमी हो जाती है।

बच्चों पर शोध कैसे किया जाता है?

बच्चों में जीएफआर का अध्ययन करने के लिए श्वार्ट्ज फॉर्मूला का उपयोग किया जाता है।

किडनी में रक्त प्रवाह की गति मस्तिष्क और हृदय से भी अधिक होती है। यह गुर्दे में रक्त प्लाज्मा के निस्पंदन के लिए एक आवश्यक शर्त है।

कम जीएफआर बच्चों में प्रारंभिक किडनी रोग का निदान करने में मदद कर सकता है। नैदानिक ​​​​सेटिंग्स में, दो सबसे सरल और सबसे जानकारीपूर्ण माप विधियों का उपयोग किया जाता है।

अध्ययन की प्रगति

प्लाज्मा में क्रिएटिनिन का स्तर निर्धारित करने के लिए सुबह खाली पेट एक नस से रक्त लिया जाता है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, यह दिन के दौरान नहीं बदलता है।

पहले मामले में, मूत्र के दो घंटे लंबे हिस्से एकत्र किए जाते हैं, जिसमें मूत्राधिक्य का समय मिनटों में नोट किया जाता है। सूत्र का उपयोग करके गणना करने पर दो GFR मान प्राप्त होते हैं।

दूसरा विकल्प 1 घंटे के अंतराल पर दैनिक मूत्र एकत्र करना है। आपको कम से कम 1500 मि.ली. मिलना चाहिए।

एक स्वस्थ वयस्क में क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 100-120 मिली प्रति मिनट होता है।

बच्चों में प्रति मिनट 15 मिलीलीटर की कमी चिंताजनक हो सकती है। यह किडनी की कार्यक्षमता में कमी और दर्दनाक स्थिति का संकेत देता है। यह हमेशा नेफ्रॉन की मृत्यु से नहीं होता है। बात बस इतनी है कि प्रत्येक कण में निस्पंदन दर धीमी हो जाती है।

किडनी हमारे शरीर का सबसे महत्वपूर्ण सफाई करने वाला अंग है। यदि उनका कामकाज बाधित हो जाता है, तो कई अंग खराब हो जाते हैं, रक्त में हानिकारक पदार्थ होते हैं, और सभी ऊतकों में आंशिक विषाक्तता होती है।

इसलिए, किडनी क्षेत्र में थोड़ी सी भी चिंता होने पर, आपको परीक्षण करवाना चाहिए, डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, आवश्यक जांच करानी चाहिए और समय पर उपचार शुरू करना चाहिए।

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जीएफआर किडनी की उम्र बढ़ने, सीवीडी मृत्यु दर और प्रोस्टेट कैंसर के खतरे का एक मार्कर है

गुर्दे की स्थिति का पता लगाने के लिए, एक संकेतक का उपयोग किया जाता है - नेफ्रोन के माध्यम से तरल पदार्थ की ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (जीएफआर), जो सामान्य अवस्था में 80-120 मिली/मिनट है। उम्र के साथ ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर कम हो जाती है। जब यह बहुत कम हो जाता है, तो गुर्दे की विफलता होती है और हृदय रोगों और धमनी कैल्सीफिकेशन का विकास कई गुना तेज हो जाता है। मृत्यु दर का खतरा तेजी से बढ़ जाता है।

उम्र के साथ, चयापचय प्रक्रियाएं धीमी हो जाती हैं और जीएफआर भी धीमा हो जाता है। जीएफआर किडनी की कार्यप्रणाली और इसलिए उनकी स्थिति का मुख्य संकेतक है। यह समय की प्रति इकाई प्राथमिक मूत्र निर्माण की मात्रा दर्शाता है। ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर की गणना कई विधियों और सूत्रों का उपयोग करके संभव है। सबसे सरल गणना क्रिएटिनिन के लिए रक्त परीक्षण पर आधारित है (चित्र में देखें)।

ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (जीएफआर) = (((140 - आपकी उम्र) x शरीर का वजन किलो में।) / रक्त क्रिएटिनिन μmol/l में) x (0.85 यदि रोगी एक महिला है)।

लेकिन जीएफआर का निर्धारण किए बिना भी, केवल रक्त में क्रिएटिनिन के मूल्य से आप गुर्दे की स्थिति का अनुमान लगा सकते हैं।

इसलिए, नैदानिक ​​सेटिंग्स में अनुसंधान करते समय क्रिएटिनिन का उपयोग किया जाता है। इस पदार्थ की निकासी को रेहबर्ग परीक्षण कहा जाता है। किडनी की कार्यप्रणाली का आकलन करने का सबसे सरल तरीका सीरम क्रिएटिनिन स्तर को मापना है। यह सूचक जितना अधिक होगा, जीएफआर उतना ही कम होगा। किडनी की उम्र क्रिएटिनिन द्वारा भी निर्धारित की जा सकती है (बाईं ओर तालिका देखें - पुरुषों के लिए। महिलाओं के लिए, बस नीचे)। अर्थात्, निस्पंदन दर जितनी अधिक होगी, मूत्र में क्रिएटिनिन की मात्रा उतनी ही कम होगी, क्योंकि यह अधिक धीरे-धीरे फ़िल्टर होता है। गुर्दे के कार्य के सरसरी मूल्यांकन के दौरान ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर की गणना नहीं करना संभव है। यदि गुर्दे की विफलता का संदेह हो तो ग्लोमेरुलर निस्पंदन परीक्षण किया जाता है।

65 से 89 वर्ष की आयु के लोगों के अध्ययन में, यह दिखाया गया कि 30 से नीचे ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में कमी सर्व-मृत्यु दर के जोखिम में मजबूत वृद्धि से जुड़ी थी।

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24664801

लेकिन बहुत पतले और बुजुर्ग लोगों में, क्रिएटिनिन हमेशा एक सही मार्कर नहीं होता है जब यह जीएफआर निर्धारित करने के लिए मानक से बहुत अधिक होता है। और फिर एक अन्य मार्कर का उपयोग किया जाता है - सिस्टैटिन सी। जीएफआर का आकलन करने के लिए सिस्टैटिन सी सीरम क्रिएटिनिन का एक विकल्प है, क्योंकि सिस्टैटिन सी उम्र और मांसपेशियों पर कम निर्भर है।

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24271191

लेकिन ऐसे मामले भी हैं जब सिस्टैटिन सी गलत तरीके से किडनी के कार्य में बदलाव का संकेत देता है। थायरॉयड ग्रंथि के रोगों (निष्कासन, आंशिक निष्कासन, हाइपोथायरायडिज्म, हाइपरथायरायडिज्म, आदि) वाले 30% लोगों में, सिस्टैटिन सी गलत है। यह ध्यान देने योग्य है कि हल्के थायरॉइड डिसफंक्शन के साथ भी सिस्टैटिन सी गलत हो सकता है।

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15966508
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14637271
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12675875

कम सीवीडी जोखिम और सामान्य किडनी समारोह वाली वृद्ध आबादी में, जीएफआर में थोड़ी सी भी कमी सभी कारणों और हृदय रोग (सीवीडी) मृत्यु दर के बढ़ते जोखिम से जुड़ी है! और एक हालिया मेटा-विश्लेषण से पता चला कि ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर

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ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर अध्ययन

ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (जीएफआर) को मापने के लिए, पदार्थों की निकासी का उपयोग किया जाता है, जो कि गुर्दे के माध्यम से परिवहन के दौरान, केवल फ़िल्टर किए जाते हैं, नलिकाओं में पुनर्अवशोषण या स्राव के बिना, पानी में अत्यधिक घुलनशील होते हैं, स्वतंत्र रूप से छिद्रों से गुजरते हैं ग्लोमेरुलर बेसमेंट झिल्ली और प्लाज्मा प्रोटीन से बंधती नहीं है। इन पदार्थों में इनुलिन, अंतर्जात और बहिर्जात क्रिएटिनिन और यूरिया शामिल हैं। हाल के वर्षों में, रेडियोआइसोटोप के साथ लेबल किए गए एथिलीनडायमिनेटेट्राएसिटिक एसिड और ग्लोमेरुलोट्रोपिक रेडियोफार्माकोलॉजिकल दवाएं, जैसे डायथिलीनट्रायमीनपेंटाएसीटेट या आयोथैलामेट, मार्कर पदार्थों के रूप में व्यापक हो गए हैं। बिना लेबल वाले कंट्रास्ट एजेंट (बिना लेबल वाले आयोथैलामेट और आयोहेक्सोल) का भी उपयोग किया गया।

ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर स्वस्थ और बीमार लोगों में गुर्दे की कार्यप्रणाली का मुख्य संकेतक है। इसकी परिभाषा का उपयोग क्रोनिक डिफ्यूज़ किडनी रोगों की प्रगति को रोकने के उद्देश्य से चिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए किया जाता है।

इनुलिन, 5200 डाल्टन के आणविक भार वाला एक पॉलीसेकेराइड, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर निर्धारित करने के लिए एक आदर्श मार्कर माना जा सकता है। यह ग्लोमेरुलर फिल्टर के माध्यम से स्वतंत्र रूप से फ़िल्टर किया जाता है और गुर्दे में स्रावित, पुन: अवशोषित या चयापचय नहीं होता है। इस संबंध में, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर निर्धारित करने के लिए इनुलिन क्लीयरेंस को आज "स्वर्ण मानक" के रूप में उपयोग किया जाता है। दुर्भाग्य से, इन्यूलिन क्लीयरेंस निर्धारित करने में तकनीकी कठिनाइयाँ हैं और यह एक महंगा अध्ययन है।

रेडियोआइसोटोप मार्करों के उपयोग से ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर निर्धारित करना भी संभव हो जाता है। निर्धारण के परिणाम इन्यूलिन क्लीयरेंस के साथ निकटता से संबंधित हैं। हालाँकि, रेडियोआइसोटोप अनुसंधान विधियाँ रेडियोधर्मी पदार्थों की शुरूआत, महंगे उपकरणों की उपस्थिति, साथ ही इन पदार्थों के भंडारण और प्रशासन के लिए कुछ मानकों का पालन करने की आवश्यकता से जुड़ी हैं। इस संबंध में, रेडियोधर्मी आइसोटोप का उपयोग करके ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर का अध्ययन विशेष रेडियोलॉजिकल प्रयोगशालाओं की उपस्थिति में किया जाता है।

हाल के वर्षों में, प्रोटीज़ अवरोधकों में से एक, सीरम सिस्टैटिन सी का उपयोग करने वाली एक नई विधि को जीएफआर के मार्कर के रूप में प्रस्तावित किया गया है। वर्तमान में इस पद्धति का मूल्यांकन करने वाले जनसंख्या अध्ययन अपूर्ण होने के कारण इसकी प्रभावशीलता के बारे में कोई जानकारी नहीं है।

हाल के वर्षों तक, नैदानिक ​​​​अभ्यास में ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर निर्धारित करने के लिए अंतर्जात क्रिएटिनिन क्लीयरेंस सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली विधि थी। ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर निर्धारित करने के लिए, दैनिक मूत्र संग्रह किया जाता है (1440 मिनट के लिए) या पर्याप्त मूत्राधिक्य प्राप्त करने के लिए प्रारंभिक जल भार के साथ अलग-अलग अंतराल (आमतौर पर 2 घंटे के 2 अंतराल) पर मूत्र प्राप्त किया जाता है। अंतर्जात क्रिएटिनिन क्लीयरेंस की गणना क्लीयरेंस फॉर्मूला का उपयोग करके की जाती है।

स्वस्थ व्यक्तियों में क्रिएटिनिन क्लीयरेंस और इनुलिन क्लीयरेंस के अध्ययन से प्राप्त जीएफआर परिणामों की तुलना से संकेतकों के बीच घनिष्ठ संबंध का पता चला। हालांकि, मध्यम और विशेष रूप से गंभीर गुर्दे की विफलता के विकास के साथ, जीएफआर, अंतर्जात क्रिएटिनिन की निकासी से गणना की गई, इन्यूलिन निकासी से प्राप्त जीएफआर मूल्यों से काफी अधिक (25% से अधिक) हो गई। 20 मिली/मिनट की जीएफआर पर, क्रिएटिनिन क्लीयरेंस इनुलिन क्लीयरेंस से 1.7 गुना अधिक हो गया। परिणामों में विसंगति का कारण यह था कि गुर्दे की विफलता और यूरीमिया की स्थिति में, गुर्दे समीपस्थ नलिकाओं के माध्यम से क्रिएटिनिन का स्राव करना शुरू कर देते हैं। रोगी को 1200 मिलीग्राम की खुराक पर सिमेटिडाइन, एक पदार्थ जो क्रिएटिनिन स्राव को अवरुद्ध करता है, का प्रारंभिक (अध्ययन शुरू होने से 2 घंटे पहले) प्रशासन त्रुटि को दूर करने में मदद करता है। सिमेटिडाइन के प्रारंभिक प्रशासन के बाद, मध्यम और गंभीर गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में क्रिएटिनिन क्लीयरेंस इनुलिन क्लीयरेंस से भिन्न नहीं था।

वर्तमान में, रक्त सीरम में क्रिएटिनिन की एकाग्रता और कई अन्य संकेतकों (लिंग, ऊंचाई, शरीर का वजन, उम्र) को ध्यान में रखते हुए, जीएफआर निर्धारित करने के लिए गणना विधियों को व्यापक रूप से नैदानिक ​​​​अभ्यास में पेश किया गया है। कॉक्रॉफ्ट और गॉल्ट ने जीएफआर की गणना के लिए निम्नलिखित सूत्र का प्रस्ताव दिया, जिसका उपयोग वर्तमान में अधिकांश चिकित्सा चिकित्सकों द्वारा किया जाता है।

पुरुषों के लिए ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर की गणना सूत्र का उपयोग करके की जाती है:

(140 - आयु) x मी: (72 x Rcr),

जहां पीसीआर रक्त प्लाज्मा में क्रिएटिनिन की सांद्रता है, एमजी%; मी - शरीर का वजन, किग्रा। महिलाओं के लिए जीएफआर की गणना सूत्र का उपयोग करके की जाती है:

(140 - आयु) x एमएक्स 0.85: (72 x आरसीआर),

जहां पीसीआर रक्त प्लाज्मा में क्रिएटिनिन की सांद्रता है, एमजी%; मी - शरीर का वजन, किग्रा।

सबसे सटीक निकासी विधियों (इनुलिन क्लीयरेंस, 1125-इओथैलामेट) का उपयोग करके निर्धारित जीएफआर मूल्यों के साथ कॉक्रॉफ्ट-गॉल्ट फॉर्मूला का उपयोग करके गणना की गई जीएफआर की तुलना से परिणामों की उच्च तुलनीयता का पता चला। अधिकांश तुलनात्मक अध्ययनों में, अनुमानित जीएफआर वास्तविक से 14% या उससे कम, और 25% या उससे कम भिन्न था; 75% मामलों में अंतर 30% से अधिक नहीं था।

हाल के वर्षों में, जीएफआर निर्धारित करने के लिए एमडीआरडी (रीनल डिजीज स्टडी में आहार का संशोधन) फॉर्मूला व्यापक रूप से व्यवहार में लाया गया है:

GFR+6.09x(सीरम क्रिएटिनिन, mol/L)-0.999x(आयु)-0.176x(महिलाओं के लिए 0.7b2 (अफ्रीकी अमेरिकियों के लिए 1.18)x(सीरम यूरिया, mol/L)-0.17x(एल्ब्यूमिन सीरम, g/ एल)0318.

तुलनात्मक अध्ययनों ने इस सूत्र की उच्च विश्वसनीयता दिखाई है: 90% से अधिक मामलों में, एमडीआरडी सूत्र का उपयोग करके गणना के परिणामों में विचलन मापा जीएफआर के 30% से अधिक नहीं था। केवल 2% मामलों में त्रुटि 50% से अधिक थी।

आम तौर पर, पुरुषों के लिए ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर 97-137 मिली/मिनट है, महिलाओं के लिए - 88-128 मिली/मिनट।

शारीरिक स्थितियों के तहत, गर्भावस्था के दौरान और उच्च प्रोटीन वाले खाद्य पदार्थों का सेवन करने पर ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर बढ़ जाती है और शरीर की उम्र बढ़ने के साथ कम हो जाती है। इस प्रकार, 40 वर्षों के बाद, जीएफआर में गिरावट की दर 1% प्रति वर्ष या 6.5 मिली/मिनट प्रति दशक है। 60-80 वर्ष की आयु में जीएफआर आधी हो जाती है।

पैथोलॉजी के साथ, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर अक्सर कम हो जाती है, लेकिन बढ़ भी सकती है। गुर्दे की विकृति से जुड़ी बीमारियों में, जीएफआर में कमी अक्सर हेमोडायनामिक कारकों - हाइपोटेंशन, शॉक, हाइपोवोल्मिया, गंभीर हृदय विफलता, निर्जलीकरण और एनएसएआईडी के उपयोग के कारण होती है।

गुर्दे की बीमारियों में, गुर्दे के निस्पंदन कार्य में कमी मुख्य रूप से संरचनात्मक विकारों से जुड़ी होती है जिसके कारण सक्रिय नेफ्रॉन के द्रव्यमान में कमी होती है, ग्लोमेरुलस की फ़िल्टरिंग सतह में कमी होती है, अल्ट्राफिल्ट्रेशन गुणांक में कमी होती है। गुर्दे के रक्त प्रवाह में, और गुर्दे की नलिकाओं में रुकावट।

ये कारक सभी क्रोनिक फैलाए गए किडनी रोगों [क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (सीजीएन), पायलोनेफ्राइटिस, पॉलीसिस्टिक किडनी रोग इत्यादि] में ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में कमी का कारण बनते हैं, प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोगों के हिस्से के रूप में गुर्दे की क्षति, नेफ्रोस्क्लेरोसिस के विकास के साथ। धमनी उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि, तीव्र गुर्दे की विफलता, मूत्र पथ में रुकावट, हृदय, यकृत और अन्य अंगों को गंभीर क्षति।

गुर्दे में रोग प्रक्रियाओं में, अल्ट्राफिल्ट्रेशन दबाव, अल्ट्राफिल्ट्रेशन गुणांक, या गुर्दे के रक्त प्रवाह में वृद्धि के कारण जीएफआर में वृद्धि का पता लगाना बहुत कम आम है। ये कारक मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस के प्रारंभिक चरण में और नेफ्रोटिक सिंड्रोम के गठन की प्रारंभिक अवधि में उच्च जीएफआर के विकास में महत्वपूर्ण हैं। वर्तमान में, दीर्घकालिक हाइपरफिल्ट्रेशन को गुर्दे की विफलता की प्रगति के गैर-प्रतिरक्षा तंत्रों में से एक माना जाता है।

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गुर्दे का ग्लोमेरुलर निस्पंदन

गुर्दे का ग्लोमेरुलर निस्पंदन एक ऐसी प्रक्रिया है जिसके परिणामस्वरूप पानी और उसमें घुले कुछ पदार्थ रक्त से गुर्दे की झिल्ली के माध्यम से नेफ्रॉन कैप्सूल के लुमेन में निष्क्रिय रूप से निकल जाते हैं। यह प्रक्रिया, अन्य (स्राव, पुनर्अवशोषण) के साथ, मूत्र निर्माण के तंत्र का हिस्सा है।

ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर को मापना अत्यधिक नैदानिक ​​​​महत्व का है। यह, हालांकि अप्रत्यक्ष रूप से, गुर्दे की संरचनात्मक और कार्यात्मक विशेषताओं, अर्थात् कार्यशील नेफ्रॉन की संख्या और गुर्दे की झिल्ली की स्थिति को काफी सटीक रूप से दर्शाता है।

नेफ्रोन संरचना

मूत्र पदार्थों का एक सांद्रण है, जिसे निरंतर आंतरिक वातावरण बनाए रखने के लिए शरीर से निकालना आवश्यक है। यह जीवन से एक प्रकार का "बर्बाद" है, जिसमें विषाक्त भी शामिल है, जिसका आगे परिवर्तन असंभव है, और संचय हानिकारक है। इन पदार्थों को हटाने का कार्य मूत्र प्रणाली द्वारा किया जाता है, जिसका मुख्य भाग गुर्दे हैं - जैविक फिल्टर। रक्त उनके माध्यम से गुजरता है, खुद को अतिरिक्त तरल पदार्थ और विषाक्त पदार्थों से मुक्त करता है।

नेफ्रॉन किडनी का एक अभिन्न अंग है, जिसकी बदौलत यह अपना कार्य करता है। आम तौर पर, गुर्दे में लगभग 1 मिलियन नेफ्रॉन होते हैं, और प्रत्येक एक निश्चित मात्रा में मूत्र का उत्पादन करता है। सभी नेफ्रॉन नलिकाओं से जुड़े होते हैं जिनके माध्यम से मूत्र को पाइलोकैलिसियल प्रणाली में एकत्र किया जाता है और मूत्र पथ के माध्यम से शरीर से बाहर निकाल दिया जाता है।

चित्र में. चित्र 1 योजनाबद्ध रूप से नेफ्रॉन की संरचना को दर्शाता है। ए - वृक्क कोषिका: 1 - अभिवाही धमनी; 2- अपवाही धमनी; 3 - कैप्सूल की उपकला परतें (बाहरी और आंतरिक); 4 - नेफ्रॉन नलिका की शुरुआत; 5 - संवहनी ग्लोमेरुलस. बी - नेफ्रॉन ही: 1 - ग्लोमेरुलर कैप्सूल; 2 - नेफ्रॉन नलिका; 3- संग्रहण नलिका. नेफ्रॉन की रक्त वाहिकाएँ: ए - अभिवाही धमनी; बी - अपवाही धमनी; सी - ट्यूबलर केशिकाएं; डी - नेफ्रोन नस.

चावल। 1

विभिन्न रोग प्रक्रियाओं में, नेफ्रॉन को प्रतिवर्ती या अपरिवर्तनीय क्षति होती है, जिसके परिणामस्वरूप उनमें से कुछ अपना कार्य करना बंद कर सकते हैं। परिणाम मूत्र उत्पादन में परिवर्तन (विषाक्त पदार्थों और पानी का प्रतिधारण, गुर्दे और अन्य सिंड्रोम के माध्यम से पोषक तत्वों की हानि) है।

ग्लोमेरुलर निस्पंदन की अवधारणा

मूत्र निर्माण की प्रक्रिया में कई चरण होते हैं। प्रत्येक चरण में, विफलता हो सकती है, जिससे पूरे अंग की शिथिलता हो सकती है। मूत्र निर्माण के पहले चरण को ग्लोमेरुलर निस्पंदन कहा जाता है।

मनुष्य को किडनी की आवश्यकता क्यों है?

इसका संचालन वृक्क कोषिका द्वारा होता है। इसमें दो-परत कैप्सूल से घिरे ग्लोमेरुलस के रूप में बनी छोटी धमनियों का एक नेटवर्क होता है। कैप्सूल की भीतरी परत धमनियों की दीवारों पर कसकर फिट बैठती है, जिससे एक वृक्क झिल्ली (ग्लोमेरुलर फिल्टर, लैटिन ग्लोमेरुलस से - ग्लोमेरुलस) बनती है।

इसमें निम्नलिखित तत्व शामिल हैं:

• एंडोथेलियल कोशिकाएं (धमनियों की आंतरिक "अस्तर");
• उपकला कैप्सूल कोशिकाएं इसकी आंतरिक परत बनाती हैं;
• संयोजी ऊतक की परत (बेसल झिल्ली)।

वृक्क झिल्ली के माध्यम से ही पानी और विभिन्न पदार्थ निकलते हैं और इसकी स्थिति यह निर्धारित करती है कि गुर्दे अपना कार्य कितनी पूर्णता से करते हैं।

वृक्क झिल्ली के माध्यम से, पानी को दबाव प्रवणता के साथ रक्त से निष्क्रिय रूप से फ़िल्टर किया जाता है, और इसके साथ, छोटे आणविक आकार वाले पदार्थ एक आसमाटिक प्रवणता के साथ जारी किए जाते हैं। यह प्रक्रिया ग्लोमेरुलर निस्पंदन है।

रक्त के बड़े (प्रोटीन) अणु और सेलुलर तत्व गुर्दे की झिल्ली से नहीं गुजरते हैं। कुछ बीमारियों में, इसकी बढ़ती पारगम्यता के कारण वे अभी भी इससे गुजर सकते हैं और मूत्र में समाप्त हो सकते हैं।

फ़िल्टर किए गए तरल में आयनों और छोटे अणुओं के घोल को प्राथमिक मूत्र कहा जाता है। इसकी संरचना में पदार्थों की मात्रा बहुत कम है। यह प्लाज्मा के समान है जिसमें से प्रोटीन हटा दिया गया है। गुर्दे एक दिन में 150 से 190 लीटर प्राथमिक मूत्र को फ़िल्टर करते हैं। नेफ्रॉन नलिकाओं में प्राथमिक मूत्र के आगे परिवर्तन के दौरान, इसकी अंतिम मात्रा लगभग 100 गुना कम होकर 1.5 लीटर (द्वितीयक मूत्र) हो जाती है।

इस तथ्य के कारण कि निष्क्रिय ट्यूबलर निस्पंदन के दौरान बड़ी मात्रा में पानी और शरीर के लिए आवश्यक पदार्थ प्राथमिक मूत्र में प्रवेश करते हैं, इसे शरीर से अपरिवर्तित निकालना जैविक रूप से अव्यावहारिक होगा। इसके अलावा, कुछ जहरीले पदार्थ काफी बड़ी मात्रा में बनते हैं, और उनका उन्मूलन अधिक गहन होना चाहिए। इसलिए, प्राथमिक मूत्र, ट्यूबलर प्रणाली से गुजरते हुए, स्राव और पुनर्अवशोषण के माध्यम से परिवर्तन से गुजरता है।

चित्र में. चित्र 2 ट्यूबलर पुनर्अवशोषण और स्राव के चित्र दिखाता है।

चावल। 2

ट्यूबलर पुनर्अवशोषण (1). यह एक ऐसी प्रक्रिया है जिसके परिणामस्वरूप पानी, साथ ही आवश्यक पदार्थ, एंजाइम सिस्टम, आयन एक्सचेंज तंत्र और एंडोसाइटोसिस के काम के माध्यम से, प्राथमिक मूत्र से "लिया" जाते हैं और रक्तप्रवाह में वापस आ जाते हैं। यह इस तथ्य के कारण संभव है कि नेफ्रॉन नलिकाएं केशिकाओं से घनी रूप से जुड़ी हुई हैं।

ट्यूबलर स्राव (2) पुनर्अवशोषण की विपरीत प्रक्रिया है। यह विशेष तंत्रों का उपयोग करके विभिन्न पदार्थों को हटाना है। उपकला कोशिकाएं सक्रिय रूप से, आसमाटिक ढाल के विपरीत, संवहनी बिस्तर से कुछ पदार्थों को "हटाती" हैं और उन्हें नलिकाओं के लुमेन में स्रावित करती हैं।

इन प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, मूत्र में हानिकारक पदार्थों की सांद्रता बढ़ जाती है, जिसका उन्मूलन प्लाज्मा में उनकी सांद्रता (उदाहरण के लिए, अमोनिया, दवा मेटाबोलाइट्स) की तुलना में आवश्यक है। यह पानी और पोषक तत्वों (उदाहरण के लिए, ग्लूकोज) के नुकसान को भी रोकता है।

निस्पंदन तंत्र का यह अनुपात, साथ ही स्राव और पुनर्अवशोषण, मूत्र के साथ कुछ पदार्थों के उत्सर्जन (रिलीज) की मात्रा निर्धारित करता है।

कुछ पदार्थ स्राव और पुनर्अवशोषण की प्रक्रियाओं के प्रति उदासीन होते हैं; मूत्र में उनकी सामग्री रक्त में सामग्री के समानुपाती होती है (एक उदाहरण इंसुलिन है)। मूत्र और रक्त में ऐसे पदार्थ की सांद्रता को सहसंबंधित करने से हमें यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति मिलती है कि ग्लोमेरुलर निस्पंदन कितनी अच्छी तरह या खराब तरीके से होता है।

ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (जीएफआर) एक संकेतक है जो प्राथमिक मूत्र के निर्माण की प्रक्रिया का मुख्य मात्रात्मक प्रतिबिंब है। यह समझने के लिए कि कौन से परिवर्तन इस सूचक में उतार-चढ़ाव को दर्शाते हैं, यह जानना महत्वपूर्ण है कि जीएफआर किस पर निर्भर करता है।

यह निम्नलिखित कारकों से प्रभावित है:

• एक निश्चित समय अवधि में गुर्दे की वाहिकाओं से गुजरने वाले रक्त की मात्रा।
• निस्पंदन दबाव गुर्दे की धमनियों में दबाव और नेफ्रॉन के कैप्सूल और नलिकाओं में फ़िल्टर किए गए प्राथमिक मूत्र के दबाव के बीच का अंतर है।
• निस्पंदन सतह निस्पंदन में भाग लेने वाली केशिकाओं का कुल क्षेत्रफल है।
• कार्यशील नेफ्रॉन की संख्या.

आप सूत्रों का उपयोग करके ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर की गणना कर सकते हैं

पहले 3 कारक अपेक्षाकृत परिवर्तनशील हैं और स्थानीय और सामान्य न्यूरोह्यूमोरल तंत्र के माध्यम से नियंत्रित होते हैं। अंतिम कारक - कार्यशील नेफ्रॉन की संख्या - काफी स्थिर है, और यह वह कारक है जो ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में परिवर्तन (कमी) को सबसे अधिक प्रभावित करता है। इसलिए, नैदानिक ​​​​अभ्यास में, क्रोनिक रीनल फेल्योर के चरण को निर्धारित करने के लिए जीएफआर का अक्सर अध्ययन किया जाता है (यह विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के कारण नेफ्रोन के नुकसान के कारण सटीक रूप से विकसित होता है)।

जीएफआर अक्सर शरीर में हमेशा मौजूद रहने वाले पदार्थ - क्रिएटिनिन के रक्त और मूत्र में सामग्री के अनुपात के आधार पर गणना पद्धति द्वारा निर्धारित किया जाता है।

इस परीक्षण को अंतर्जात क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (रेहबर्ग परीक्षण) भी कहा जाता है। जीएफआर की गणना के लिए विशेष सूत्र हैं; उनका उपयोग कैलकुलेटर और कंप्यूटर प्रोग्राम में किया जा सकता है। गणना विशेष रूप से कठिन नहीं है. सामान्य जीएफआर है:

• महिलाओं में 75-115 मिली/मिनट;
• पुरुषों में 95-145 मिली/मिनट।

ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर का निर्धारण गुर्दे की कार्यप्रणाली और गुर्दे की विफलता के चरण का आकलन करने के लिए सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली विधि है। इस विश्लेषण (सहित) के परिणामों के आधार पर, रोग के पाठ्यक्रम का पूर्वानुमान लगाया जाता है, उपचार के नियम विकसित किए जाते हैं, और रोगी को डायलिसिस में स्थानांतरित करने का मुद्दा तय किया जाता है।

एक स्वस्थ किडनी में 1-1.2 मिलियन यूनिट किडनी ऊतक - नेफ्रॉन होते हैं, जो कार्यात्मक रूप से रक्त वाहिकाओं से जुड़े होते हैं। प्रत्येक नेफ्रॉन लगभग 3 सेमी लंबा होता है, बदले में, इसमें एक संवहनी ग्लोमेरुलस और नलिकाओं की एक प्रणाली होती है, जिसकी लंबाई नेफ्रॉन में 50 - 55 मिमी होती है, और सभी नेफ्रॉन लगभग 100 किमी होते हैं। मूत्र निर्माण की प्रक्रिया में, नेफ्रॉन रक्त से चयापचय उत्पादों को हटाते हैं और इसकी संरचना को नियंत्रित करते हैं। प्रति दिन 100-120 लीटर तथाकथित प्राथमिक मूत्र फ़िल्टर किया जाता है। अधिकांश तरल पदार्थ वापस रक्त में अवशोषित हो जाते हैं - उन पदार्थों को छोड़कर जो शरीर के लिए "हानिकारक" और अनावश्यक हैं। केवल 1-2 लीटर द्वितीयक संकेंद्रित मूत्र मूत्राशय में प्रवेश करता है।

विभिन्न रोगों के कारण, नेफ्रॉन एक के बाद एक विफल हो जाते हैं, अधिकतर अपरिवर्तनीय रूप से। मृत "भाइयों" के कार्यों को अन्य नेफ्रॉन द्वारा ले लिया जाता है; पहले तो उनमें से बहुत सारे हैं। हालाँकि, समय के साथ, कुशल नेफ्रॉन पर भार अधिक से अधिक हो जाता है - और, अधिक काम करने के कारण, वे तेजी से मर जाते हैं।

किडनी के कार्य का मूल्यांकन कैसे करें? यदि स्वस्थ नेफ्रॉन की संख्या की सटीक गणना करना संभव होता, तो यह संभवतः सबसे सटीक संकेतकों में से एक होता। हालाँकि, अन्य तरीके भी हैं। उदाहरण के लिए, आप एक दिन के लिए रोगी के सभी मूत्र को एकत्र कर सकते हैं और साथ ही उसके रक्त का विश्लेषण कर सकते हैं - क्रिएटिनिन क्लीयरेंस की गणना कर सकते हैं, यानी रक्त से इस पदार्थ के शुद्धिकरण की दर।

क्रिएटिनिन प्रोटीन चयापचय का अंतिम उत्पाद है। रक्त में क्रिएटिनिन का सामान्य स्तर महिलाओं में 50-100 µmol/l और पुरुषों में 60-115 µmol/l है; बच्चों में ये आंकड़े 2-3 गुना कम हैं। अन्य सामान्य संकेतक हैं (88 μmol/l से अधिक नहीं); ऐसी विसंगतियां आंशिक रूप से प्रयोगशाला में उपयोग किए जाने वाले अभिकर्मकों और रोगी की मांसपेशियों के विकास पर निर्भर करती हैं। अच्छी तरह से विकसित मांसपेशियों के साथ, क्रिएटिनिन 133 µmol/l तक पहुंच सकता है, कम मांसपेशी द्रव्यमान के साथ - 44 µmol/l तक। क्रिएटिनिन मांसपेशियों में बनता है, इसलिए भारी मांसपेशियों के काम और व्यापक मांसपेशियों की चोटों के दौरान इसकी थोड़ी वृद्धि संभव है। सारा क्रिएटिनिन गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है, प्रति दिन लगभग 1-2 ग्राम।

हालाँकि, और भी अधिक बार, क्रोनिक रीनल फेल्योर की डिग्री का आकलन करने के लिए, जीएफआर जैसे संकेतक का उपयोग किया जाता है - ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (एमएल / मिनट)।

सामान्य जीएफआर 80 से 120 मिली/मिनट तक होता है, जो वृद्ध लोगों में कम होता है। 60 मिली/मिनट से कम जीएफआर को क्रोनिक रीनल फेल्योर की शुरुआत माना जाता है।

यहां कई सूत्र दिए गए हैं जो आपको गुर्दे की कार्यप्रणाली का मूल्यांकन करने की अनुमति देते हैं। वे विशेषज्ञों के बीच काफी प्रसिद्ध हैं, मैं उन्हें सेंट पीटर्सबर्ग शहर के मरिंस्की अस्पताल के डायलिसिस विभाग (ज़ेमचेनकोव ए.यू., गेरासिमचुक आर.पी., कोस्टाइलवा टी.जी., विनोग्रादोवा एल.यू., ज़ेमचेनकोवा आई) के विशेषज्ञों द्वारा लिखी गई एक पुस्तक से उद्धृत करता हूं। .जी. "क्रोनिक किडनी रोग के साथ जीवन", 2011)।

उदाहरण के लिए, यह क्रिएटिनिन क्लीयरेंस की गणना करने का सूत्र है (कॉक्रॉफ्ट-गॉल्ट फॉर्मूला, सूत्र के लेखकों के नाम के बाद: कॉक्रॉफ्ट और गॉल्ट):

सीसीआर = (140 - आयु, वर्ष) x वजन किग्रा/ (क्रिएटिनिन mmol/l में) x 814,

महिलाओं के लिए, परिणामी मान 0.85 से गुणा किया जाता है

इस बीच, निष्पक्षता में, यह कहा जाना चाहिए कि यूरोपीय डॉक्टर जीएफआर का आकलन करने के लिए इस फॉर्मूले का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं करते हैं। अवशिष्ट किडनी कार्य को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, नेफ्रोलॉजिस्ट तथाकथित एमडीआरडी फॉर्मूला का उपयोग करते हैं:

जीएफआर = 11.33 x क्रैक -1.154 x (आयु) - 0.203 x 0.742 (महिलाओं के लिए),

जहां Crк रक्त सीरम क्रिएटिनिन (mmol/l में) है। यदि परीक्षण के परिणाम माइक्रोमोल्स (μmol/L) में क्रिएटिनिन देते हैं, तो इस मान को 1000 से विभाजित किया जाना चाहिए।

एमडीआरडी सूत्र में एक महत्वपूर्ण खामी है: यह उच्च जीएफआर मूल्यों पर अच्छी तरह से काम नहीं करता है। इसलिए, 2009 में, नेफ्रोलॉजिस्ट ने जीएफआर का अनुमान लगाने के लिए एक नया फॉर्मूला, सीकेडी-ईपीआई फॉर्मूला विकसित किया। नए फॉर्मूले का उपयोग करके जीएफआर का अनुमान लगाने के परिणाम कम मूल्यों पर एमडीआरडी के परिणामों के अनुरूप हैं, लेकिन जीएफआर के उच्च मूल्यों पर अधिक सटीक अनुमान प्रदान करते हैं। कभी-कभी ऐसा होता है कि किसी व्यक्ति की किडनी काफी हद तक काम करना बंद कर देती है, लेकिन उसका क्रिएटिनिन अभी भी सामान्य रहता है। यह सूत्र यहां प्रस्तुत करने के लिए बहुत जटिल है, लेकिन यह जानने योग्य है कि यह मौजूद है।

और अब क्रोनिक किडनी रोग के चरणों के बारे में:

1 (जीएफआर 90 से अधिक)।गुर्दे को प्रभावित करने वाली किसी बीमारी की उपस्थिति में सामान्य या बढ़ा हुआ जीएफआर। एक नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा निरीक्षण आवश्यक है: अंतर्निहित बीमारी का निदान और उपचार, हृदय संबंधी जटिलताओं के विकास के जोखिम को कम करना

2 जीएफआर=89-60).जीएफआर में मध्यम कमी के साथ गुर्दे की क्षति। सीकेडी की प्रगति की दर का आकलन, निदान और उपचार आवश्यक है।

3 (जीएफआर=59-30)।जीएफआर में गिरावट की औसत डिग्री। जटिलताओं की रोकथाम, पहचान और उपचार आवश्यक है

4 (जीएफआर=29-15)।जीएफआर में कमी की स्पष्ट डिग्री। प्रतिस्थापन चिकित्सा के लिए तैयारी करने का समय आ गया है (विधि का चयन आवश्यक है)।

5 (जीएफआर 15 से कम)।किडनी खराब। गुर्दे की रिप्लेसमेंट थेरेपी की शुरूआत.

रक्त में क्रिएटिनिन के स्तर द्वारा ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर का अनुमान (संक्षिप्त एमडीआरडी फॉर्मूला):

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ग्लोमेरुलर निस्पंदन को कुछ पदार्थों का उपयोग करके मापा जाता है। हालाँकि, उनमें से कुछ के कई नुकसान हैं, उदाहरण के लिए, उनका उपयोग करते समय, निरंतर प्लाज्मा सांद्रता बनाए रखने के लिए निरंतर IV इन्फ्यूजन करना आवश्यक है। जलसेक के दौरान ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर की गणना करने के लिए, मूत्र के कम से कम 4 भाग एकत्र करना आवश्यक है। इसके अलावा, संग्रह अंतराल सख्ती से 30 मिनट होना चाहिए। इस वजह से यह शोध पद्धति काफी महंगी मानी जाती है और इसका उपयोग केवल विशिष्ट शोध संस्थानों में ही किया जाता है।

अक्सर, जीएफआर विश्लेषण अंतर्जात क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के अध्ययन के आधार पर किया जाता है। क्रिएटिनिन क्रिएटिन और क्रिएटिन फॉस्फेट के बीच धातु प्रक्रिया का अंतिम उत्पाद है। गुर्दे लगातार क्रिएटिनिन का उत्पादन और उत्सर्जन करते हैं। इसके अलावा, इस प्रक्रिया की गति सीधे मांसपेशियों पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, व्यायाम करने वाले पुरुषों में बच्चों, बुजुर्गों या महिलाओं की तुलना में क्रेटिनिन का स्तर अधिक होता है।

यह पदार्थ जीएफआर की सहायता से ही उत्सर्जित होता है। यद्यपि इस पदार्थ का कुछ भाग समीपस्थ नलिकाओं के माध्यम से उत्सर्जित होता है। इसलिए, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर, जो क्रिएटिनिन क्लीयरेंस द्वारा निर्धारित की जाती है, कभी-कभी थोड़ा अधिक अनुमानित होती है। यदि गुर्दे सामान्य रूप से कार्य कर रहे हैं, तो अधिक अनुमान 5-10% से अधिक नहीं होता है।

यदि ग्लोमेरुलर निस्पंदन में कमी होती है, तो जारी क्रिएटिनिन की मात्रा बढ़ जाती है। यदि रोगी की किडनी ख़राब है, तो यह वृद्धि 70% तक पहुँच सकती है।

विश्लेषण के लिए मूत्र कैसे एकत्र करें

जीएफआर गणना सही होने के लिए, मूत्र की दैनिक खुराक का विश्लेषण करना आवश्यक है। हालाँकि, इसे सही तरीके से असेंबल किया जाना चाहिए।

ऐसा करने के लिए, आपको पहली सुबह मल त्याग से मूत्र को ध्यान में रखने की आवश्यकता नहीं है। लेकिन इसके बाद जो कुछ भी आता है उसे एकत्र किया जा सकता है। और ठीक 24 घंटे बाद आपको तरल का आखिरी बैच उठाना होगा। इसे पिछली सामग्रियों के साथ संलग्न कर शोध के लिए भेजा जाना चाहिए।

मूत्र की दैनिक खुराक में क्रिएटिनिन के मान में निम्नलिखित संकेतक होते हैं:

पुरुषों में - 18-21 मिलीग्राम/किग्रा; महिलाओं में - 15-18 मिलीग्राम/किग्रा.

यदि यह मान बहुत कम है, तो यह अनुचित मूत्र संग्रह का संकेत हो सकता है। या कि मरीज़ की किडनी गंभीर रूप से ख़राब हो गई है और उसकी मांसपेशियाँ बहुत कम हैं।

यह याद रखना चाहिए कि जिस कंटेनर में विश्लेषण के लिए मूत्र स्थित है उसे ठंडे स्थान पर संग्रहित किया जाना चाहिए। अन्यथा, अनियंत्रित जीवाणु वृद्धि संभव है। वे क्रिएटिनिन को क्रिएटिन में बदलने में तेजी लाने में मदद करेंगे, यही कारण है कि निकासी मूल्य सामान्य से काफी कम होगा।

हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि मूत्र संग्रह शुरू करने से पहले यह निर्धारित करना आवश्यक है कि सीरम में कितना क्रिएटिनिन है। एक विशेष गणना सूत्र है जो आपको परिणाम जानने में मदद करेगा। महिलाओं के लिए मानक 75 से 115 मिली/मिनट है, लेकिन पुरुषों के लिए यह 85 से 125 मिली/मिनट है।

निस्संदेह, क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के माध्यम से जीएफआर का निदान करने की विधि किडनी के कार्य के सही परिणाम का पता लगाने का सबसे सुरक्षित तरीका है।

किडनी के कार्य के स्तर का निर्धारण कैसे करें

किडनी के कार्य के स्तर का सबसे सटीक निर्धारण क्रिएटिनिन क्लीयरेंस का विश्लेषण करना है। क्रिएटिनिन स्तर जितना अधिक होगा, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर उतनी ही कम होगी।

लेकिन बाहरी कारकों को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए जो अध्ययन के परिणामों को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, दुबले शरीर का स्तर, रोगी का वजन, रोगी द्वारा अपनाया जाने वाला आहार और भी बहुत कुछ।

हमें विभिन्न दवाओं के उपयोग के बारे में नहीं भूलना चाहिए। उनमें से कुछ विश्लेषण परिणामों को प्रभावित कर सकते हैं। लेकिन फिर भी ऐसे अध्ययन के नतीजों को नज़रअंदाज़ नहीं किया जा सकता. आख़िरकार, रीडिंग में थोड़ा सा भी बदलाव गुर्दे की विफलता के विकास का संकेत दे सकता है। जो आगे चलकर और भी गंभीर बीमारियों को जन्म देगा।

एक निश्चित फॉर्मूला है जिसकी मदद से आप क्रिएटिनिन क्लीयरेंस का विश्लेषण कर सकते हैं। यह कॉकक्रॉफ्ट और गाल्ट फॉर्मूला है, इसमें निम्नलिखित विशेषताएं शामिल हैं:

रोगी की आयु; ज़मीन; वज़न।

जीएफआर विश्लेषण की मदद से डॉक्टर गुर्दे की विफलता के स्तर का निदान करते हैं और यह निष्कर्ष निकालते हैं कि क्या रोगी को डायलिसिस से जोड़ने या तुरंत किडनी प्रत्यारोपण कराने की आवश्यकता है।

इस अध्ययन के परिणामों के अलावा, रोगी के अन्य संकेतों को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। व्यापक जांच के आधार पर ही डॉक्टर अंतिम निर्णय ले सकता है।

गुर्दे की विफलता का उपचार

नियमित डायलिसिस के अलावा, रोगी को गुर्दे की विफलता के इलाज के अन्य तरीके भी बताए जा सकते हैं। ये ऐसी तैयारी हो सकती हैं जिनमें कैल्शियम और अन्य लाभकारी पदार्थ होते हैं। बेशक, डॉक्टर का मुख्य कार्य बीमारी के कारण की पहचान करना और उसका तत्काल उपचार शुरू करना है।

यदि हम प्रारंभिक सूजन प्रक्रिया के बारे में बात कर रहे हैं, तो संक्रमण के प्रकार और उत्पत्ति की पहचान करना आवश्यक है, और फिर इसे खत्म करना शुरू करें। जन्मजात गुर्दे की विफलता के मामले में, तत्काल अंग प्रत्यारोपण आवश्यक है।

साथ ही हमें यह भी नहीं भूलना चाहिए कि एक किडनी के साथ भी इंसान शांति से रह सकता है। लेकिन इसके लिए इसकी कार्यप्रणाली का स्तर औसत से ऊपर होना चाहिए। इसे जीएफआर विश्लेषण का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है।

लेकिन प्रत्येक रोगी को यह याद रखना चाहिए कि किसी भी बीमारी के पहले लक्षण दिखाई देने पर उन्हें डॉक्टर को दिखाना होगा। केवल समय पर निदान और सही ढंग से निर्धारित उपचार ही रोगी को उसके शरीर की कार्यप्रणाली को बहाल करने में मदद करेगा।

बेशक, इसके लिए आपको अनुभवी और सक्षम विशेषज्ञों से परामर्श लेने और स्व-दवा के तरीकों से बचने की भी ज़रूरत है, जिसके बहुत गंभीर परिणाम हो सकते हैं, यहाँ तक कि मृत्यु भी हो सकती है।

आधुनिक निदान पद्धतियाँ

आज, चिकित्सा सक्रिय रूप से विकसित हो रही है। और किसी मरीज़ की स्वास्थ्य स्थिति का निदान करने के पहले से ही कई तरीके मौजूद हैं। उदाहरण के लिए, हाल तक अल्ट्रासाउंड मशीन से अल्ट्रासाउंड जांच को सबसे महत्वपूर्ण तरीका माना जाता था। फिर नए तरीके सामने आने लगे: अब यह सुप्रसिद्ध कंप्यूटेड टोमोग्राफी और अन्य प्रकार के आधुनिक निदान हैं।

लेकिन क्रिएटिनिन को साफ़ करने के लिए जीएफआर विधि अपरिहार्य बनी हुई है। यह वह है जो हमें किसी व्यक्ति के गुर्दे के प्रदर्शन का पूरी तरह से आकलन करने और गुर्दे की विफलता के पहले लक्षणों की पहचान करने की अनुमति देता है।

गुर्दे मानव शरीर का मुख्य फिल्टर हैं, और यदि इसका काम बाधित हो जाता है, तो हम कह सकते हैं कि अन्य अंग जल्द ही "अपनी स्थिति छोड़ देंगे।"

इसके अलावा, किडनी की कार्यप्रणाली पूरी तरह बंद होने से व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है। उसे निरंतर कृत्रिम रक्त शुद्धिकरण की आवश्यकता होती है, जिसे डायलिसिस कहा जाता है, और इसलिए उसे एक विशिष्ट स्थान, अर्थात् अस्पताल से बांध दिया जाता है। साथ ही, रोगी कहीं घूमने या छुट्टियों पर जाने का जोखिम नहीं उठा सकता, क्योंकि उसे कुछ नियमितता के साथ डायलिसिस कराने की आवश्यकता होती है। और यह मुफ़्त है तो अच्छा है। अन्यथा, हर किसी के पास इस प्रक्रिया से निपटने की वित्तीय क्षमता नहीं होती है।

शोध विधि के लाभ

यह कहना कि वह सर्वश्रेष्ठ है गलत है। यह कहा जाना चाहिए कि किडनी के कार्य का निदान करने के अन्य तरीकों की तुलना में यह सबसे प्रभावी है। इस पद्धति की मदद से डॉक्टर यह निर्धारित कर सकते हैं कि गुर्दे किस गति से और किस हद तक अपने कार्यों का सामना कर सकते हैं।

यह जीएफआर निर्धारित करने की विधि है जो किडनी के कार्य की वास्तविक तस्वीर दिखाने में मदद करती है।

और अगर यह अचानक स्पष्ट हो जाए कि गुर्दे अपना कार्य ठीक से नहीं कर रहे हैं, तो डॉक्टर तुरंत आवश्यक उपचार लागू करते हैं और कृत्रिम तरीकों का उपयोग करके इस अंग की मदद करने का तरीका ढूंढते हैं। अक्सर, जीएफआर विश्लेषण से पता चलता है कि गुर्दे ठीक से काम नहीं कर रहे हैं, और रोगी को तत्काल प्रत्यारोपण की आवश्यकता है।

परिणामस्वरूप, रोगी की जान बचाना और उसकी सामान्य जीवनशैली बहाल करना संभव है।

लेकिन ऐसा विश्लेषण करने के लिए, रोगी को एक पेशेवर नेफ्रोलॉजिस्ट या मूत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए और उसके बाद ही वह इस परीक्षा से गुजरता है।

यह हमेशा याद रखने योग्य है कि स्वास्थ्य से संबंधित हर काम समय पर और स्थापित नियमों के अनुसार किया जाना चाहिए। तब उपचार प्रभावी और समय पर होगा, और परिणाम निश्चित रूप से सकारात्मक होगा।

गुर्दे में दस लाख इकाइयाँ होती हैं - नेफ्रॉन, जो द्रव के पारित होने के लिए रक्त वाहिकाओं और नलिकाओं का एक ग्लोमेरुलस होते हैं।

नेफ्रॉन मूत्र के माध्यम से रक्त से अपशिष्ट उत्पादों को बाहर निकालते हैं। प्रतिदिन 120 लीटर तक तरल पदार्थ इनसे होकर गुजरता है। चयापचय प्रक्रियाओं को पूरा करने के लिए शुद्ध पानी को रक्त में अवशोषित किया जाता है।

गाढ़े मूत्र के रूप में हानिकारक पदार्थ शरीर से बाहर निकल जाते हैं। केशिका से, हृदय के काम से उत्पन्न दबाव के तहत, तरल प्लाज्मा को ग्लोमेरुलर कैप्सूल में धकेल दिया जाता है। प्रोटीन और अन्य बड़े अणु केशिकाओं में रहते हैं।

यदि गुर्दे ख़राब हों तो नेफ्रॉन मर जाते हैं और नये गुर्दे नहीं बन पाते। गुर्दे अपना सफाई कार्य अच्छी तरह से नहीं करते हैं। बढ़ते तनाव के कारण, स्वस्थ नेफ्रॉन त्वरित गति से विफल हो जाते हैं।

गुर्दे की कार्यप्रणाली का आकलन करने के तरीके

ऐसा करने के लिए, रोगी का दैनिक मूत्र एकत्र किया जाता है और रक्त में क्रिएटिनिन सामग्री की गणना की जाती है। क्रिएटिनिन एक प्रोटीन ब्रेकडाउन उत्पाद है। संदर्भ मूल्यों के साथ संकेतकों की तुलना से पता चलता है कि गुर्दे अपशिष्ट उत्पादों के रक्त को साफ करने के कार्य को कितनी अच्छी तरह से संभालते हैं।

गुर्दे की स्थिति का पता लगाने के लिए, एक अन्य संकेतक का उपयोग किया जाता है - नेफ्रॉन के माध्यम से तरल पदार्थ की ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (जीएफआर), जो सामान्य स्थिति में यह 80-120 मिली/मिनट है. उम्र के साथ, चयापचय प्रक्रियाएं धीमी हो जाती हैं और जीएफआर भी धीमा हो जाता है।

द्रव को ग्लोमेरुलर फ़िल्टर के माध्यम से फ़िल्टर किया जाता है। इसमें केशिकाएं, बेसमेंट झिल्ली और कैप्सूल होते हैं।

पानी और घुले हुए पदार्थ केशिका इंडोथेलियम के माध्यम से, या अधिक सटीक रूप से, इसके छिद्रों के माध्यम से प्रवेश करते हैं। बेसमेंट झिल्ली प्रोटीन को गुर्दे के तरल पदार्थ में प्रवेश करने से रोकती है। निस्पंदन से झिल्ली जल्दी खराब हो जाती है। इसकी कोशिकाएं लगातार नवीनीकृत होती रहती हैं।

शुद्ध तरल बेसमेंट झिल्ली के माध्यम से कैप्सूल गुहा में प्रवेश करता है।

फिल्टर और दबाव के नकारात्मक चार्ज के कारण सोर्शन प्रक्रिया को अंजाम दिया जाता है। दबाव में, इसमें मौजूद पदार्थों के साथ तरल पदार्थ रक्त से ग्लोमेरुलर कैप्सूल में चला जाता है।

जीएफआर किडनी की कार्यप्रणाली और इसलिए उनकी स्थिति का मुख्य संकेतक है। यह समय की प्रति इकाई प्राथमिक मूत्र निर्माण की मात्रा दर्शाता है।

ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर इस पर निर्भर करती है:

गुर्दे में प्रवेश करने वाले प्लाज्मा की मात्रा, औसत कद के एक स्वस्थ व्यक्ति में इस सूचक का मान 600 मिलीलीटर प्रति मिनट है; निस्पंदन दबाव; सतह क्षेत्र को फ़िल्टर करें।

सामान्य परिस्थितियों में, जीएफआर स्थिर स्तर पर होता है।

गणना के तरीके

ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर की गणना कई विधियों और सूत्रों का उपयोग करके संभव है।

रोगी के प्लाज्मा और मूत्र में नियंत्रण पदार्थ की सामग्री की तुलना करने के लिए निर्धारण प्रक्रिया नीचे आती है। तुलनात्मक मानक फ्रुक्टोज पॉलीसेकेराइड इनुलिन है।

जीएफआर की गणना सूत्र का उपयोग करके की जाती है:

वी मूत्र अंतिम मूत्र की मात्रा है।

प्राथमिक मूत्र में अन्य पदार्थों की सामग्री का अध्ययन करते समय इनुलिन क्लीयरेंस एक संदर्भ संकेतक है। इनुलिन के साथ अन्य पदार्थों की रिहाई की तुलना करके, प्लाज्मा से उनके निस्पंदन के तरीकों का अध्ययन किया जाता है।

क्लिनिकल सेटिंग में शोध करते समय क्रिएटिनिन का उपयोग किया जाता है। इस पदार्थ की निकासी को रेहबर्ग परीक्षण कहा जाता है।

गुर्दे की बीमारियों के इलाज के लिए हमारे पाठक इसका सफलतापूर्वक उपयोग करते हैं गैलिना सविना की विधि.

कॉकक्रॉफ्ट-गॉल्ट फॉर्मूला का उपयोग करके गुर्दे की कार्यप्रणाली की जाँच करना

सुबह में, रोगी 0.5 लीटर पानी पीता है और शौचालय में पेशाब करता है। फिर हर घंटे वह मूत्र को अलग-अलग कंटेनर में इकट्ठा करता है। इसके अलावा, यह पेशाब की शुरुआत और अंत के समय को भी दर्शाता है।

क्लीयरेंस की गणना करने के लिए, एक नस से एक निश्चित मात्रा में रक्त लिया जाता है। सूत्र क्रिएटिनिन सामग्री की गणना करता है।

सूत्र: F1=(u1/p)v1.

फाई - सीएफ; U1 - नियंत्रण पदार्थ की सामग्री; Vi - मिनटों में पहले (अध्ययनित) पेशाब का समय; पी - प्लाज्मा क्रिएटिनिन सामग्री।

इस सूत्र का उपयोग हर घंटे राशि की गणना करने के लिए किया जाता है। गणना का समय 24 घंटे है।

सामान्य संकेतक

जीएफआर नेफ्रॉन के प्रदर्शन और किडनी की सामान्य स्थिति को दर्शाता है।

किडनी की सामान्य ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर पुरुषों में 125 मिली/मिनट और महिलाओं में 11o मिली/मिनट है।

24 घंटे में 180 लीटर तक प्राथमिक मूत्र नेफ्रॉन से होकर गुजरता है। 30 मिनट में प्लाज्मा की पूरी मात्रा साफ हो जाती है। यानी 1 दिन में किडनी द्वारा 60 बार खून को पूरी तरह से साफ किया जाता है।

उम्र के साथ-साथ किडनी में रक्त को तीव्रता से फ़िल्टर करने की क्षमता धीमी हो जाती है।

रोगों के निदान में सहायता करें

जीएफआर हमें नेफ्रॉन ग्लोमेरुली की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है - वे केशिकाएं जिनके माध्यम से प्लाज्मा शुद्धिकरण के लिए प्रवेश करता है।

प्रत्यक्ष माप में इसकी एकाग्रता बनाए रखने के लिए रक्त में इनुलिन का निरंतर इंजेक्शन शामिल होता है। इस समय, आधे घंटे के अंतराल पर मूत्र के 4 भाग लिए जाते हैं। फिर सूत्र का उपयोग करके गणना की जाती है।

जीएफआर मापने की इस पद्धति का उपयोग वैज्ञानिक उद्देश्यों के लिए किया जाता है। यह नैदानिक ​​अनुसंधान के लिए बहुत जटिल है।

अप्रत्यक्ष माप क्रिएटिनिन क्लीयरेंस द्वारा किया जाता है। इसका बनना और निष्कासन निरंतर होता है और शरीर में मांसपेशियों की मात्रा पर सीधे निर्भर होता है। सक्रिय जीवन जीने वाले पुरुषों में क्रिएटिनिन का उत्पादन बच्चों और महिलाओं की तुलना में अधिक होता है।

यह पदार्थ मुख्य रूप से ग्लोमेरुलर निस्पंदन द्वारा समाप्त हो जाता है। लेकिन इसका 5-10% समीपस्थ नलिकाओं से होकर गुजरता है। इसलिए संकेतकों में कुछ त्रुटि है।

जैसे-जैसे निस्पंदन धीमा होता है, पदार्थ की सामग्री तेजी से बढ़ती है। जीएफआर की तुलना में यह 70% तक है. ये किडनी फेल होने के संकेत हैं. रक्त में दवाओं की सामग्री से संकेतों की तस्वीर विकृत हो सकती है।

फिर भी, क्रिएटिनिन क्लीयरेंस एक अधिक सुलभ और आम तौर पर स्वीकृत विश्लेषण है।

पहले सुबह के हिस्से को छोड़कर, सभी दैनिक मूत्र को अनुसंधान के लिए लिया जाता है। पुरुषों में मूत्र में पदार्थ की मात्रा 18-21 मिलीग्राम/किलोग्राम होनी चाहिए, महिलाओं में - 3 यूनिट कम। छोटी रीडिंग संकेत देती है

गुर्दा रोग

या अनुचित मूत्र संग्रह।

किडनी की कार्यप्रणाली का आकलन करने का सबसे सरल तरीका सीरम क्रिएटिनिन स्तर को मापना है। यह सूचक जितना अधिक होगा, जीएफआर उतना ही कम होगा। अर्थात्, निस्पंदन दर जितनी अधिक होगी, मूत्र में क्रिएटिनिन की मात्रा उतनी ही कम होगी।

यदि गुर्दे की विफलता का संदेह हो तो ग्लोमेरुलर निस्पंदन परीक्षण किया जाता है।

गुर्दे और मूत्र प्रणाली के रोगों की रोकथाम और उपचार के लिए हमारे पाठक सलाह देते हैं

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डॉक्टरों की राय..."

किन बीमारियों की पहचान की जा सकती है?

जीएफआर किडनी रोग के विभिन्न रूपों का निदान करने में मदद कर सकता है। यदि निस्पंदन दर कम हो जाती है, तो यह अपर्याप्तता के जीर्ण रूप की अभिव्यक्ति का संकेत हो सकता है।

साथ ही, मूत्र में यूरिया और क्रिएटिनिन की सांद्रता बढ़ जाती है। किडनी के पास रक्त से हानिकारक पदार्थों को साफ करने का समय नहीं होता है।

पायलोनेफ्राइटिस में, नेफ्रॉन नलिकाएं प्रभावित होती हैं। ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में कमी बाद में होती है। ज़िमनिट्स्की परीक्षण इस बीमारी को निर्धारित करने में मदद करेगा।

मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप, ल्यूपस एरिथेमेटोसस और कुछ अन्य बीमारियों में निस्पंदन की मात्रा बढ़ जाती है।

जीएफआर में कमी पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के साथ होती है, जिसमें नेफ्रॉन की भारी हानि होती है।

इसका कारण निम्न रक्तचाप, सदमा या हृदय गति रुकना हो सकता है। खराब मूत्र प्रवाह के साथ इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ जाता है। गुर्दे में शिरापरक दबाव बढ़ने के कारण निस्पंदन प्रक्रिया धीमी हो जाती है।

बच्चों पर शोध कैसे किया जाता है?

बच्चों में जीएफआर का अध्ययन करने के लिए श्वार्ट्ज फॉर्मूला का उपयोग किया जाता है।

किडनी में रक्त प्रवाह की गति मस्तिष्क और हृदय से भी अधिक होती है। यह गुर्दे में रक्त प्लाज्मा के निस्पंदन के लिए एक आवश्यक शर्त है।

कम जीएफआर बच्चों में प्रारंभिक किडनी रोग का निदान करने में मदद कर सकता है। नैदानिक ​​​​सेटिंग्स में, दो सबसे सरल और सबसे जानकारीपूर्ण माप विधियों का उपयोग किया जाता है।

अध्ययन की प्रगति

प्लाज्मा में क्रिएटिनिन का स्तर निर्धारित करने के लिए सुबह खाली पेट एक नस से रक्त लिया जाता है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, यह दिन के दौरान नहीं बदलता है।

पहले मामले में, मूत्र के दो घंटे लंबे हिस्से एकत्र किए जाते हैं, जिसमें मूत्राधिक्य का समय मिनटों में नोट किया जाता है। सूत्र का उपयोग करके गणना करने पर दो GFR मान प्राप्त होते हैं।

दूसरा विकल्प 1 घंटे के अंतराल पर दैनिक मूत्र एकत्र करना है। आपको कम से कम 1500 मि.ली. मिलना चाहिए।

एक स्वस्थ वयस्क में क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 100-120 मिली प्रति मिनट होता है।

बच्चों में प्रति मिनट 15 मिलीलीटर की कमी चिंताजनक हो सकती है। यह किडनी की कार्यक्षमता में कमी और दर्दनाक स्थिति का संकेत देता है। यह हमेशा नेफ्रॉन की मृत्यु से नहीं होता है। बात बस इतनी है कि प्रत्येक कण में निस्पंदन दर धीमी हो जाती है।

किडनी हमारे शरीर का सबसे महत्वपूर्ण सफाई करने वाला अंग है। यदि उनका कामकाज बाधित हो जाता है, तो कई अंग खराब हो जाते हैं, रक्त में हानिकारक पदार्थ होते हैं, और सभी ऊतकों में आंशिक विषाक्तता होती है।

इसलिए, किडनी क्षेत्र में थोड़ी सी भी चिंता होने पर, आपको परीक्षण करवाना चाहिए, डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, आवश्यक जांच करानी चाहिए और समय पर उपचार शुरू करना चाहिए।

ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर का नैदानिक ​​महत्व

नेफ्रोलॉजी में ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर सर्वोपरि महत्व का एक पैरामीटर है, क्योंकि यह संकेतक गुर्दे की कार्यात्मक क्षमता निर्धारित करता है। गुर्दे की शिथिलता (कमी) के कारणों के बावजूद, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर कम हो जाती है। किडनी रोग की गंभीरता और जीएफआर के बीच एक स्पष्ट संबंध है। गुर्दे की शिथिलता के शुरुआती चरणों में (बीमारी के पहले लक्षणों की शुरुआत से बहुत पहले) ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में गिरावट शुरू हो जाती है। गुर्दे की विकृति तीव्र (कई घंटों या दिनों में विकसित) और पुरानी (कई महीनों या वर्षों में धीरे-धीरे बढ़ने वाली) हो सकती है।

ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर के आधार पर, तीव्र और पुरानी किडनी रोगों को निर्धारित करना संभव है, जो टर्मिनल चरण में प्रगति कर सकते हैं (इस मामले में, रोगी का जीवन गुर्दे की रिप्लेसमेंट थेरेपी - डायलिसिस पर निर्भर करेगा)। तीव्र गुर्दे की विफलता के मामले में, रोगी को एक अल्पकालिक डायलिसिस निर्धारित किया जा सकता है; क्रोनिक रीनल फेल्योर के लिए - आजीवन डायलिसिस या किडनी प्रत्यारोपण।

ध्यान दें कि वर्तमान में "तीव्र गुर्दे की चोट" का सिद्धांत विशेषज्ञों के बीच हावी है, जो विभिन्न एटियलॉजिकल कारकों (उदाहरण के लिए, नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव के साथ) की कार्रवाई के कारण गुर्दे पैरेन्काइमा में चयापचय प्रक्रियाओं के बाधित होने पर होने वाली पैथोफिजियोलॉजिकल प्रक्रियाओं की व्याख्या करने की संभावनाओं का विस्तार करता है। ज़ेनोबायोटिक्स, हेमोडायनामिक विकार, आदि)। कुछ मामलों में, ऐसे विकारों के कारण मेटाबोलाइट्स (यूरिया और क्रिएटिनिन) की एकाग्रता में वृद्धि होती है, जिसे तीव्र गुर्दे की विफलता माना जाता है। लेकिन गुर्दे की संरचना में क्षति के अधिक संवेदनशील मार्करों की शुरूआत से शीघ्र निदान करना संभव हो जाता है, जिससे क्षतिग्रस्त गुर्दे के लिए प्रभावी चिकित्सा प्रदान की जाती है।

अध्ययनों से पता चला है कि जब वृक्क ग्लोमेरुली में अल्ट्राफिल्ट्रेशन ख़राब हो जाता है, जिसे जीएफआर का निर्धारण करके दर्ज किया जाता है, तो न केवल इंट्रारेनल चयापचय प्रक्रियाओं में महत्वपूर्ण गड़बड़ी होती है, बल्कि विभिन्न रोग प्रक्रियाओं का एक महत्वपूर्ण सक्रियण भी होता है, जो तथाकथित "बीमारियों" की विशेषता है। सभ्यता", चयापचय विकृति विज्ञान (मुख्य रूप से हृदय प्रणाली के रोग: एथेरोस्क्लेरोसिस और इसकी जटिलताओं - इस्केमिक स्ट्रोक, मायोकार्डियल रोधगलन, आदि) की एक महामारी के रूप में माना जाता है। परिणामस्वरूप, आज विशेषज्ञों ने एक नई अभिन्न अवधारणा - "क्रोनिक किडनी डिजीज" (सीकेडी) का उपयोग करना शुरू कर दिया है। इस परिभाषा को संबंधित विभिन्न नोसोलॉजिकल विकारों के साथ कुल पैथोफिजियोलॉजिकल स्थिति के रूप में समझा जाना चाहिए। अर्थात्, क्रोनिक किडनी रोग कुछ नैदानिक ​​परिणामों के साथ एक प्रयोगशाला निदान है।

रक्त क्रिएटिनिन स्तर द्वारा ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर का अनुमान

यद्यपि रक्त में यूरिया और क्रिएटिनिन की उच्च सांद्रता ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में कमी का संकेत है, लेकिन इन संकेतकों को इसका प्रत्यक्ष माप नहीं माना जाता है। जब गुर्दे की कार्यक्षमता 50% से अधिक कम हो जाती है तो इन मेटाबोलाइट्स की सांद्रता बढ़ जाती है। यानी क्रिएटिनिन और यूरिया के स्तर के आधार पर किडनी की बीमारी का शुरुआती चरण में पता नहीं लगाया जा सकता है। बेशक, यह तीव्र गुर्दे की विफलता के निदान पर लागू नहीं होता है, जिसका विकास इतनी तेज़ी से होता है कि किसी भी मामले में ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर 50% से अधिक कम हो जाती है। रक्त में यूरिया और क्रिएटिनिन सांद्रता के सामान्य मूल्यों के साथ, तीव्र गुर्दे की विफलता को सुरक्षित रूप से बाहर रखा जा सकता है। लेकिन क्रोनिक रीनल फेल्योर को सुरक्षित रूप से बाहर करने के लिए यह पर्याप्त नहीं है।

ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर का आदर्श रूप से प्रत्यक्ष माप द्वारा मूल्यांकन किया जाता है। ऐसा माप किया जा सकता है, लेकिन यह विधि बहुत जटिल और महंगी है, इसलिए इसका व्यावहारिक रूप से रोजमर्रा के अभ्यास में उपयोग नहीं किया जाता है। हाल तक, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर एक परीक्षण का उपयोग करके निर्धारित की जाती थी क्रिएटिनिन निकासी: रक्त प्लाज्मा में क्रिएटिनिन का स्तर और दैनिक मूत्र नमूने में क्रिएटिनिन का स्तर निर्धारित किया जाता है। इस विधि के कई नुकसान हैं, जिनमें से एक है 24 घंटे मूत्र संग्रह करना। आज इस परीक्षण का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है - 1999 से, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर की गणना एक संशोधित का उपयोग करके की गई है FORMULAएमडीआरडी.

जीएफआर = 186 × ([सीरम (प्लाज्मा) में क्रिएटिनिन + 88.4] -1.154) × आयु -0.0203 × 0.0742 (महिलाओं के लिए) × 1.21 (अश्वेतों के लिए),

जहां माप की इकाई एस सी एफहै एमएल/मिनट; क्रिएटिनिनरक्त सीरम (प्लाज्मा) - µmol/l; आयु- भरा हुआ साल.

इसके अलावा, जीएफआर की गणना एमडीआरडी फॉर्मूला (एम. जे. किडनी डिस, 2002) का उपयोग करके की जा सकती है, जो उम्र, लिंग, जाति और क्रिएटिनिन (एमएमओएल/एल), यूरिया (एमएमओएल/एल), और एल्ब्यूमिन ( जी/डीएल). ) रक्त में:

जीएफआर = 170 × (क्रिएटिनिन x 0.0113) -0.999 × आयु 0.176 × (यूरिया x 2.8) -0.17 × एल्बुमिन 0.318

महिलाओं के लिए परिणामी मूल्य 0.762 से गुणा किया जाता है, नेग्रोइड जाति के लोगों के लिए - 1.18 से।

मूल्यांकन की बाद की विधि अधिकांश रोगियों में मूत्र संग्रह का सहारा लिए बिना (अर्थात् मूत्र उत्पादन और क्रिएटिनिनुरिया को मापे बिना) ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर का मूल्य निर्धारित करना संभव बनाती है, जिससे नैदानिक ​​​​जानकारी बनाए रखते हुए लागत कम हो जाती है।

अध्ययनों से पता चला है कि ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर की गणना करने की अनुमानित विधि पहले से इस्तेमाल किए गए क्रिएटिनिन क्लीयरेंस की तुलना में अधिक सटीक, साथ ही अधिक सुविधाजनक और सस्ती है। एमडीआरडी पद्धति कई प्रमुख चिकित्सा और वैज्ञानिक संस्थानों द्वारा अनुशंसित है और कई आधुनिक प्रयोगशालाओं द्वारा इसे अपनाया गया है।

तालिका 1 ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर और क्रोनिक रीनल फेल्योर के संबंधित चरणों के मूल्यों को दर्शाती है।

तालिका 1. क्रोनिक रीनल फेल्योर (सीआरएफ) में ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (जीएफआर)

अवस्था	जीएफआर, एमएल/मिनट	विवरण
		गुर्दे का कार्य सामान्य है। गुर्दे की बीमारी के लक्षण हैं (उदाहरण के लिए, मूत्र में प्रोटीन)
		गुर्दे की कार्यक्षमता में मध्यम कमी
		गुर्दे की कार्यक्षमता में उल्लेखनीय कमी
		गुर्दे की कार्यप्रणाली में तीव्र गिरावट
		अंतिम चरण की गुर्दे की विफलता

ध्यान दें कि आधुनिक मानक हर 3-12 महीने में क्रोनिक किडनी रोग वाले सभी रोगियों के लिए क्रिएटिनिन और जीएफआर के स्तर को निर्धारित करने की सलाह देते हैं (परीक्षण की आवृत्ति गुर्दे की क्षति की डिग्री पर निर्भर करती है)। इसके अलावा, किडनी रोग विकसित होने के उच्च जोखिम वाले लोगों को हर 12 महीने में परीक्षण कराने की सलाह दी जाती है।

रक्त सीरम (प्लाज्मा) में क्रिएटिनिन स्तर के वार्षिक निर्धारण के लिए सिफारिशें

क्रोनिक किडनी रोग विकसित होने के उच्च जोखिम वाले वयस्कों के लिए रक्त में क्रिएटिनिन स्तर की नियमित जांच की सिफारिश की जाती है। ऐसे रोगियों में शामिल हैं:

• मधुमेह
• कार्डिएक इस्किमिया
• एथेरोस्क्लेरोसिस से जुड़ी विभिन्न विकृतियाँ
• दिल की धड़कन रुकना
• हाइपरटोनिक रोग
• रूमेटाइड गठिया
• गुर्दे की पथरी की बीमारी
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष
• लगातार प्रोटीनमेह
• मायलोमा
• अज्ञात एटियलजि का हेमट्यूरिया
• मरीज लंबे समय तक संभावित नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव वाली दवाएं ले रहे हैं

ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर का सटीक अनुमान

इस तथ्य पर ध्यान देना आवश्यक है कि एमडीआरडी फॉर्मूला ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर का केवल एक मोटा अनुमान लगाने की अनुमति देता है। तीव्र गुर्दे की विफलता के मामले में इस सूत्र का उपयोग नहीं किया जा सकता है (हालांकि तीव्र गुर्दे की विफलता के मामले में ऐसा नहीं किया जा सकता है - यह रक्त में यूरिया और क्रिएटिनिन के स्तर को जानने के लिए पर्याप्त है)।

इस फॉर्मूले का एक और महत्वपूर्ण दोष यह है कि इसकी मदद से प्राप्त डेटा को सामान्य (या लगभग सामान्य) ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (60-90 मिली/मिनट) वाले लोगों में गुर्दे की कम कार्यप्रणाली के लिए गलत समझा जा सकता है। यानी, केवल इस फॉर्मूले का उपयोग करके, आप गलती से बिल्कुल सामान्य किडनी फ़ंक्शन वाले व्यक्तियों में चरण 1 या 2 क्रोनिक रीनल फेल्योर का निदान कर सकते हैं। यह वह समस्या थी जिसने विशेषज्ञों को रक्त में क्रिएटिनिन के स्तर के आधार पर ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर की गणना के लिए अधिक सटीक सूत्र विकसित करने के लिए प्रेरित किया।

2009 में इस फॉर्मूले पर शोध किया गया सीकेडी-एपि, जिससे पता चला कि इसका उपयोग सामान्य या थोड़ा कम गुर्दे समारोह वाले व्यक्तियों में ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है। सबसे अधिक संभावना है, निकट भविष्य में सीकेडी-ईपीआई फॉर्मूला पूरी तरह से एमडीआरडी की जगह ले लेगा।

ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (जीएफआर) यह मापता है कि एक मिनट में किडनी से कितना रक्त गुजरता है। यदि ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर सामान्य से काफी कम है, तो यह गुर्दे की खराबी का संकेत देता है, जिससे शरीर में विषाक्त चयापचय उत्पादों का संचय होता है। कुछ मामलों में, कोई व्यक्ति अपने आहार और जीवनशैली में बदलाव करके अपनी ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर को बढ़ा सकता है। हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि जीएफआर में उल्लेखनीय कमी गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं का संकेत देती है - इस मामले में, आपको एक नेफ्रोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए जो ड्रग थेरेपी और अन्य आवश्यक उपचार विधियों को लिखेगा।

ध्यान: इस लेख में दी गई जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है। किसी भी घरेलू उपचार या दवा का उपयोग करने से पहले अपने चिकित्सक से परामर्श करें।

कदम

भाग ---- पहला

अपना जीएफआर पता करें

आवश्यक परीक्षण लें.आपकी ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर निर्धारित करने के लिए, आपका डॉक्टर रक्त क्रिएटिनिन परीक्षण का आदेश देगा। क्रिएटिनिन रक्त में मौजूद चयापचय का अंतिम उत्पाद है। यदि विश्लेषण किए गए रक्त के नमूने में क्रिएटिनिन की मात्रा सामान्य से काफी अधिक है, तो इसका मतलब है कि गुर्दे का उत्सर्जन कार्य काफी कम हो गया है।

• ज्यादातर मामलों में, चिकित्सक अंतर्जात क्रिएटिनिन की निकासी (शुद्धिकरण गुणांक) द्वारा जीएफआर निर्धारित करने के लिए एक परीक्षण लिखते हैं, जिसके दौरान रोगी के रक्त और मूत्र में क्रिएटिनिन की सामग्री निर्धारित की जाती है।

1. जानें कि परीक्षण के परिणाम क्या दिखाते हैं।क्रिएटिनिन क्लीयरेंस परीक्षण कई कारकों में से एक है जिसका उपयोग ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर का अनुमान लगाने के लिए किया जा सकता है। परीक्षण के परिणामों की सही व्याख्या करने के लिए डॉक्टर आपकी उम्र, जाति, लिंग और शरीर के आकार जैसे कारकों को भी ध्यान में रखेंगे।

   अपने डॉक्टर से स्थिति पर चर्चा करें।आपका डॉक्टर अधिक विस्तार से समझाने में सक्षम होगा कि आपके परीक्षण के परिणामों का क्या मतलब है और यह आपके जीवन को कैसे प्रभावित करता है। यदि रीडिंग शारीरिक मानक से काफी कम है, तो चिकित्सक आपको नेफ्रोलॉजिस्ट - एक डॉक्टर जो किडनी रोगों में विशेषज्ञ है, के साथ परामर्श के लिए संदर्भित करेगा। एक अतिरिक्त जांच के बाद, एक नेफ्रोलॉजिस्ट आपकी स्थिति के कारणों और विशेषताओं का निर्धारण करेगा और एक व्यक्तिगत उपचार योजना की सिफारिश करेगा।

   • आपको क्रोनिक किडनी रोग की अवस्था के आधार पर अपने आहार और समग्र जीवनशैली में कुछ बदलाव करने की आवश्यकता होगी। अगर हम बीमारी के शुरुआती चरणों के बारे में बात कर रहे हैं, तो कई मामलों में ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में सुधार करने के लिए डॉक्टर द्वारा अनुशंसित जीवनशैली में बदलाव करना ही पर्याप्त है, खासकर अगर रोगी को पहले से किडनी की समस्या नहीं हुई हो।
   • यदि हम सीकेडी के बाद के चरणों के बारे में बात कर रहे हैं, तो सबसे अधिक संभावना है, आपका नेफ्रोलॉजिस्ट आपको दवा उपचार का एक कोर्स लिखेगा। साथ ही, यह समझना आवश्यक है कि दवाएँ लेने से समस्या को हल करने में मदद मिलने की संभावना नहीं है - उपचार के साथ जीवनशैली में उचित बदलाव भी होना चाहिए।
   • यदि क्रोनिक किडनी रोग अंतिम चरण में पहुंच गया है, तो रोगी को नियमित हेमोडायलिसिस और कुछ मामलों में किडनी प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है।

   भाग 2

   आहार और जीवनशैली में बदलाव

   1. अधिक सब्जियाँ और कम मांस उत्पाद खाएँ।क्रिएटिनिन में वृद्धि और जीएफआर में कमी आमतौर पर साथ-साथ चलती है, और इन मापदंडों के बीच एक विपरीत संबंध होता है। पशु उत्पादों में क्रिएटिन और क्रिएटिनिन होता है, इसलिए आपको पशु प्रोटीन का सेवन कम करना होगा।

      • पौधे-आधारित प्रोटीन में न तो क्रिएटिन होता है और न ही क्रिएटिनिन। अधिकतर शाकाहारी भोजन खाने से मधुमेह और उच्च रक्तचाप सहित जीएफआर से जुड़े अन्य जोखिम कारकों को कम करने में भी मदद मिल सकती है।

   2. धूम्रपान बंद करें।धूम्रपान से मानव शरीर में विषाक्त पदार्थों की मात्रा बढ़ जाती है और ये सभी हानिकारक पदार्थ गुर्दे के ऊतकों से होकर गुजरते हैं। यदि आप इस बुरी आदत पर काबू पा लेते हैं, तो आप किडनी पर भार कम कर देंगे, जिसके परिणामस्वरूप वे चयापचय अपशिष्ट उत्पादों को हटाने में बेहतर हो जाएंगे।

      • इसके अलावा, धूम्रपान रक्तचाप में वृद्धि को भड़काता है, जो बदले में, गुर्दे के कार्य पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। जीएफआर बढ़ाने के लिए रक्तचाप को सामान्य बनाए रखना जरूरी है।

   3. अपने आहार में नमक की मात्रा कम करने का प्रयास करें।यदि किडनी की कार्यप्रणाली ख़राब हो जाती है, तो सोडियम निस्पंदन ख़राब हो जाता है, इसलिए उच्च नमक वाले आहार से रोग का विकास होता है और जीएफआर में कमी आती है।

      अपने आहार में पोटेशियम और फास्फोरस की मात्रा कम करें।फॉस्फोरस और पोटेशियम दो अन्य तत्व हैं जिन्हें शरीर से निकालने के लिए गहन किडनी कार्य की आवश्यकता होती है, जो कि मुश्किल है अगर किडनी पहले से ही ख़राब या कमजोर हो। इन तत्वों से भरपूर खाद्य पदार्थों से बचें; यदि आप कोई पोषण संबंधी पूरक लेते हैं, तो सुनिश्चित करें कि उनमें फॉस्फोरस या पोटेशियम न हो।

      बिच्छू बूटी की पत्तियों से बनी चाय पियें।रोजाना 250-500 मिलीलीटर (एक से दो कप) बिछुआ पत्ती की चाय पीने से आपके शरीर में क्रिएटिनिन की मात्रा कम करने में मदद मिलेगी, जो बदले में आपके जीएफआर को बढ़ाने में मदद करेगी।

      • यह जानने के लिए अपने चिकित्सक से परामर्श करें कि क्या आपकी स्वास्थ्य स्थिति आपको बिछुआ पत्ती की चाय पीने की अनुमति देती है।
      • बिछुआ पत्ती की चाय बनाने के लिए, दो ताजी बिछुआ पत्तियां लें, उनमें कम से कम 250 मिलीलीटर उबलता पानी डालें और पानी के स्नान में 10-20 मिनट तक गर्म करें। बिच्छू बूटी के पत्तों को हटा दें और तैयार काढ़े को गर्म-गर्म पिएं।

   4. नियमित रूप से व्यायाम करें।विशेष रूप से, कार्डियोवस्कुलर व्यायाम रक्त परिसंचरण को बेहतर बनाने में मदद करता है।

      • ध्यान दें कि अत्यधिक व्यायाम से क्रिएटिन का क्रिएटिनिन में रूपांतरण बढ़ जाता है, जो किडनी पर अतिरिक्त तनाव डालता है और जीएफआर को और कम कर देता है।
      • इष्टतम समाधान नियमित मध्यम तीव्रता वाली खेल गतिविधियाँ होंगी। उदाहरण के लिए, आप सप्ताह में तीन से पांच दिन आधे घंटे तक बाइक चला सकते हैं या तेज गति से चल सकते हैं।

   5. स्वस्थ वजन बनाए रखें.अक्सर, यदि कोई व्यक्ति संतुलित आहार खाता है और नियमित रूप से व्यायाम करता है, तो यह स्वस्थ वजन बनाए रखने के लिए पर्याप्त होगा। हालाँकि, आपको अपने आप को भोजन में अत्यधिक सीमित नहीं करना चाहिए या बहुत सख्त आहार का पालन नहीं करना चाहिए, जब तक कि आहार आपके डॉक्टर या पोषण विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित न किया गया हो।

      • अतिरिक्त वजन कम करने से रक्त परिसंचरण में सुधार और रक्तचाप को सामान्य करने में मदद मिलेगी। इसके अलावा, शरीर में रक्त परिसंचरण बढ़ने से गुर्दे के रक्त प्रवाह और गुर्दे में विषाक्त पदार्थों और तरल पदार्थ के निस्पंदन में सुधार होता है। यह सब ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर पर सकारात्मक प्रभाव डालता है।

   भाग 3

   औषध चिकित्सा और अन्य उपचार

   1. अपने नेफ्रोलॉजिस्ट से अपनी उपचार योजना पर चर्चा करें।यदि आपके नेफ्रोलॉजिस्ट ने आपको गंभीर किडनी रोग का निदान किया है, तो वह एक विशेष चिकित्सीय आहार तैयार करेगा जिसका आपको पालन करना होगा। कुछ मामलों में, डॉक्टर मरीज को पोषण विशेषज्ञ से अतिरिक्त सलाह लेने की सलाह देते हैं।

   2. अपनी स्थिति का अंतर्निहित कारण निर्धारित करें।ज्यादातर मामलों में, क्रोनिक किडनी रोग और उसके साथ जीएफआर में गिरावट अन्य बीमारियों के कारण होती है या उनसे निकटता से संबंधित होती है। ऐसे में इन बीमारियों का निदान करना और उचित उपाय करना जरूरी है - इससे जीएफआर बढ़ाने में मदद मिलेगी।

      • ज्यादातर मामलों में, जीएफआर में कमी उच्च रक्तचाप या मधुमेह (और कभी-कभी दोनों) के कारण होती है।
      • यदि डॉक्टर तुरंत जीएफआर में कमी का कारण निर्धारित नहीं कर सका, तो वह अतिरिक्त परीक्षण और परीक्षाएं लिखेगा। गुर्दे की बीमारी का निदान करने के लिए आमतौर पर मूत्र परीक्षण, अल्ट्रासाउंड और सीटी स्कैन का उपयोग किया जाता है। कुछ मामलों में, आपका डॉक्टर किडनी बायोप्सी का आदेश देना चाह सकता है, जहां विस्तृत सूक्ष्म जांच के लिए ऊतक का एक छोटा सा नमूना निकाला जाता है।

   3. गुर्दे की बीमारियों के लिए औषध चिकित्सा.जब बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य किसी अन्य बीमारी के कारण होता है, या, इसके विपरीत, गुर्दे की बीमारी अन्य शरीर प्रणालियों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है, तो डॉक्टर समस्या के व्यापक समाधान के उद्देश्य से दवा उपचार निर्धारित करते हैं।

      • उच्च रक्तचाप अक्सर जीएफआर में कमी का कारण बनता है। इस मामले में, रोगी को रक्तचाप कम करने के लिए दवाएं दी जाती हैं: एसीई अवरोधक (कैपोटेन, कैप्टोप्रिल, एनालाप्रिल और इस समूह की अन्य दवाएं) या एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स (लोसार्टन, वाल्सार्टन और अन्य)। ये दवाएं रक्तचाप को कम करने और मूत्र में प्रोटीन को कम करने में मदद करती हैं, जिससे किडनी पर भार कम करने में मदद मिलती है।
      • सीपीजेड के बाद के चरणों में, मानव शरीर के एक महत्वपूर्ण हार्मोन एरिथ्रोपोइटिन का संश्लेषण गुर्दे में बाधित हो जाता है। इस मामले में, डॉक्टर इस समस्या को हल करने के उद्देश्य से विशेष दवाएं लिखते हैं।
      • इसके अलावा, आपका डॉक्टर विटामिन डी या अन्य दवाएं लिख सकता है जो फास्फोरस के स्तर को नियंत्रित करती हैं, क्योंकि गुर्दे की बीमारी शरीर से इस तत्व को हटाने में बाधा डालती है।

   4. अन्य दवाओं के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।कोई भी दवा या उसके चयापचय उत्पाद गुर्दे द्वारा शरीर से उत्सर्जित होते हैं। यदि आपका जीएफआर कम है, तो अपने डॉक्टर से उन दवाओं के प्रभावों के बारे में अवश्य पूछें जो आप ले रहे हैं या निकट भविष्य में लेने की योजना बना रहे हैं। यह प्रिस्क्रिप्शन दवाओं और ओवर-द-काउंटर दवाओं दोनों पर लागू होता है।

      • आपका डॉक्टर संभवतः आपको कॉक्सिब (सेलेब्रेक्स) और प्रोपियोनिक एसिड डेरिवेटिव (इबुप्रोफेन, नेप्रोक्सन) सहित गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं नहीं लेने के लिए कहेगा। यह स्थापित किया गया है कि इन दवाओं को लेने से किडनी की बीमारी विकसित होने और बिगड़ने का खतरा बढ़ जाता है।
      • कोई भी वैकल्पिक दवा लेने से पहले अपने डॉक्टर से बात करें। "प्राकृतिक" का मतलब हमेशा "सुरक्षित" नहीं होता है, खासकर गुर्दे की बीमारी वाले लोगों के लिए, इसलिए कुछ लोक उपचार जीएफआर में और गिरावट का कारण बन सकते हैं।
      • हेमोडायलिसिस में, एक कृत्रिम किडनी उपकरण का उपयोग करके एक कृत्रिम झिल्ली के माध्यम से रक्त शुद्धिकरण होता है।
      • पेरिटोनियल डायलिसिस में, रोगी का पेरिटोनियम एक फिल्टर झिल्ली के रूप में कार्य करता है, और फ़िल्टर किए गए विषाक्त पदार्थों को विशेष समाधान के साथ पेट की गुहा से हटा दिया जाता है।

   5. किडनी प्रत्यारोपण के बारे में जानें।किडनी प्रत्यारोपण एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जो बेहद कम जीएफआर वाले अंतिम चरण के क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले रोगियों पर की जाती है। किडनी ट्रांसप्लांट करते समय, यह आवश्यक है कि दाता की किडनी प्राप्तकर्ता (जिस रोगी को किडनी ट्रांसप्लांट की गई है) के शरीर के साथ कई मायनों में अनुकूल हो। अक्सर, किडनी दाता रोगी का रिश्तेदार होता है; अन्य मामलों में, दाता किडनी किसी ऐसे व्यक्ति से ली जाती है जो रोगी से संबंधित नहीं होता है।

      • कभी-कभी किसी मरीज को किडनी प्रत्यारोपण नहीं मिल पाता, भले ही वह अंतिम चरण की किडनी विफलता में हो। जब डॉक्टर सर्जरी की आवश्यकता और उपयुक्तता के बारे में निर्णय लेते हैं, तो वे रोगी की उम्र, विभिन्न शारीरिक मापदंडों और अन्य बीमारियों की उपस्थिति सहित कई कारकों को ध्यान में रखते हैं।
      • किडनी प्रत्यारोपण के बाद, रोगी को जीएफआर में बार-बार होने वाली कमी से बचने के लिए सभी चिकित्सा निर्देशों का पालन करना चाहिए, आहार का पालन करना चाहिए और उत्सर्जन प्रणाली के स्वास्थ्य का हर संभव ध्यान रखना चाहिए।