מטבוליזם של שומנים והפרעות שלו (דיסליפידמיה). כיצד לשפר את חילוף החומרים השומנים בגוף

מטבוליזם של שומנים - חילוף חומרים של שומן המתרחש באיברים מערכת עיכולבהשתתפות אנזימים המיוצרים על ידי הלבלב. אם תהליך זה מופרע, התסמינים יכולים להשתנות בהתאם לאופי הכשל - עליה או ירידה ברמות השומנים. עם חוסר תפקוד זה, נבדק מספר הליפופרוטאין, מכיוון שהם יכולים לזהות את הסיכון להתפתח מחלות לב וכלי דם. הטיפול נקבע אך ורק על ידי הרופא בהתבסס על התוצאות שהתקבלו.

מהו חילוף החומרים של שומנים?

כאשר נבלע עם מזון, שומנים עוברים עיבוד ראשוניבבטן. עם זאת, בסביבה זו, פיצול מוחלט אינו מתרחש, שכן בה חומציות גבוההאבל אין חומצות מרה.

תוכנית חילוף החומרים של שומנים

כשנפגע פנימה תְרֵיסַריוֹן, שבהן יש חומצות מרה, שומנים עוברים אמולסיפיקציה. תהליך זה יכול להיות מאופיין כערבוב חלקי עם מים. מכיוון שהסביבה במעי מעט בסיסית, התוכן החומצי של הקיבה משתחרר בהשפעת בועות הגז המשתחררות, שהן תוצר של תגובת הנטרול.

הלבלב מסנתז אנזים ספציפי הנקרא ליפאז. הוא זה שפועל על מולקולות השומנים, מפצל אותם לשני מרכיבים: חומצת שומןוגליצרין. בדרך כלל שומנים הופכים לפוליגליצרידים ולמונוגליצרידים.

לאחר מכן, חומרים אלה נכנסים לאפיתל של דופן המעי, שם הביוסינתזה של שומנים הדרושה עבור גוף האדם. לאחר מכן הם מתחברים עם חלבונים, ויוצרים chylomicrons (סוג של ליפופרוטאינים), ולאחר מכן, יחד עם זרימת הלימפה והדם, הם מתפשטים בכל הגוף.

ברקמות הגוף מתרחש תהליך הפוך של השגת שומנים מכילומיקרונים בדם. הביוסינתזה הפעילה ביותר מתבצעת בשכבת השומן ובכבד.

תסמינים של תהליך מופרע

אם בגוף האדם הוצג מטבוליזם של שומנים, אז התוצאה היא מחלות שונותעם חיצוני ואופייני סימנים פנימיים. ניתן לזהות את הבעיה רק לאחר ביצוע בדיקות מעבדה.

חילוף חומרים לקוי של שומן יכול להתבטא עם תסמינים כאלה שלב מתקדםשומנים:

הופעת משקעי שומן בזוויות העיניים;
עלייה בנפח הכבד והטחול;
עלייה במדד מסת הגוף;
ביטויים האופייניים לנפרוזה, טרשת עורקים, מחלות אנדוקריניות;
טונוס כלי דם מוגבר;
היווצרות של xanthoma ו xanthelasma של כל לוקליזציה על העור והגידים. הראשונים הם ניאופלזמות נודולריות המכילות כולסטרול. הם משפיעים על כפות הידיים, הרגליים, החזה, הפנים והכתפיים. הקבוצה השנייה היא גם ניאופלזמות של כולסטרול בעלות גוון צהוב ומופיעות באזורים אחרים בעור.

בְּ רמה מופחתתשומנים מראים את התסמינים הבאים:

ירידה במשקל;
דלמינציה של לוחות הציפורן;
איבוד שיער;
נפרוזה;
הֲפָרָה מחזור חודשיו תפקודי רבייהבקרב נשים.

ליפידוגרמה

כולסטרול נע בדם יחד עם חלבונים. ישנם מספר סוגים של מתחמי שומנים:

1. ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה (LDL). הם החלק המזיק ביותר של שומני הדם, בעלי יכולת גבוהה ליצור פלאקים טרשתיים.
2. ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה (HDL). יש להם השפעה הפוכה, מונעים היווצרות של פיקדונות. הם מעבירים כולסטרול חופשי לתאי הכבד, שם הוא מעובד לאחר מכן.
3. ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה מאוד (VLDL). הם אותן תרכובות אתרוגניות מזיקות כמו LDL.
4. טריגליצרידים. הם תרכובות שומניות המהוות מקור אנרגיה לתאים. עם יתירותם בדם, כלי הדם נוטים לטרשת עורקים.

הערכת הסיכון לפתח מחלות לב וכלי דם לפי רמת הכולסטרול אינה יעילה אם לאדם יש הפרעה בחילוף החומרים השומנים. עם הדומיננטיות של שברים אתרוגניים על פני תנאי מזיק (HDL) אפילו עם רמה נורמליתכולסטרול, הסבירות לפתח טרשת עורקים גדלה ברצינות. לכן, עם שבור חילוף חומרים של שומןיש לבצע פרופיל שומנים, כלומר לבצע ביוכימיה (אנליזה) של דם לכמות השומנים.

בהתבסס על האינדיקטורים המתקבלים, מקדם האטרוגניות מחושב. זה מראה את היחס בין ליפופרוטאינים אתרוגניים ולא אתרוגניים. מוגדר כדלקמן:

הנוסחה לחישוב מקדם האטרוגניות

בדרך כלל, CA צריך להיות פחות מ-3. אם הוא בטווח שבין 3 ל-4, אז יש סיכון גבוההתפתחות של טרשת עורקים. אם חריגה מהערך השווה ל-4, נצפית התקדמות המחלה.

מטבוליזם של שומנים הוא חילוף החומרים של שומנים, זה מורכב פיזיולוגי ו תהליך ביוכימיהמתרחשת בתאים של אורגניזמים חיים. שומנים ניטרליים כגון כולסטרול וטריגליצרידים (TG) אינם מסיסים בפלזמה. כתוצאה מכך, שומנים שמסתובבים בדם קשורים לחלבונים שמעבירים אותם אליהם בדים שוניםלניצול אנרגיה, משקעים בצורה של רקמת שומן, מוצרים הורמוני סטרואידיםוהיווצרות חומצות מרה.

ליפופרוטאין מורכב משומן (צורה מאסטרית או לא מאסטרית של כולסטרול, טריגליצרידים ופוספוליפידים) וחלבון. מרכיבי החלבון של ליפופרוטאינים ידועים בתור אפוליפופרוטאין ואפופרוטאין.

תכונות של חילוף חומרים של שומן

חילוף החומרים של שומנים מתחלק לשני מסלולים מטבוליים עיקריים: אנדוגני ואקסוגני. חלוקה זו מבוססת על מקור הליפידים המדוברים. אם מקור המקור של השומנים הוא מזון, אז אנחנו מדברים על מסלול מטבולי אקסוגני, ואם הכבד הוא אנדוגני.

ישנם סוגים שונים של שומנים, שכל אחד מהם מאופיין ב פונקציה נפרדת. ישנם כילומיקרונים (XM), ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה מאוד (VLDL), ליפופרוטאינים בצפיפות בינונית (LDL), וליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה (HDL). המטבוליזם של מחלקות בודדות של ליפופרוטאינים אינו עצמאי, כולם קשורים זה בזה. הבנת חילוף החומרים של שומנים חשובה להבנה מספקת של סוגיות הפתופיזיולוגיה של מחלות לב וכלי דם (CVD) ומנגנוני הפעולה של התרופה.

כולסטרול וטריגליצרידים נדרשים על ידי רקמות היקפיות להיבטים שונים של הומאוסטזיס, כולל תחזוקה ממברנות תאים, סינתזה של הורמונים סטרואידים וחומצות מרה, כמו גם ניצול אנרגיה. בהתחשב בכך שלא ניתן להמיס שומנים בפלזמה, הנשאים שלהם הם ליפופרוטאינים שונים המסתובבים במחזור הדם.

המבנה הבסיסי של ליפופרוטאין כולל בדרך כלל ליבה של כולסטרול אסטרי וטריגליצרידים המוקפים בשכבה דו-שכבה של פוספוליפידים, כמו גם כולסטרול לא מאסטרי וחלבונים שונים הנקראים אפוליפופרוטאין. ליפופרוטאינים אלו שונים בגודלם, בצפיפותם ובהרכבם של שומנים, אפוליפופרוטאין ותכונות אחרות. זה משמעותי שלליפופרוטאין יש איכויות תפקודיות שונות (טבלה 1).

טבלה 1. אינדיקטורים לחילוף חומרים שומנים ו מאפיינים פיזייםליפופרוטאינים בפלזמה.

ליפופרוטאין	תכולת שומנים	אפוליפופרוטאין	צפיפות (גרם/מ"ל)	קוֹטֶר
Chylomicron (XM)	TG	A-l, A-ll, A-IV, B48, C-l, C-ll, C-IIL E	<0,95	800-5000
שארית chylomicron	TG, אסטר כולסטרול	B48,E	<1,006	>500
VLDL	TG	B100, C-l, C-ll, C-IIL E	< 1,006	300-800
LPSP	אתר כולסטרול, TG	B100, C-l, C-ll, C-I II, E	1,006-1,019	250-350
LDL	אתר כולסטרול, TG	B100	1,019-1,063	180-280
HDL	אתר כולסטרול, TG	א-ל, א-י, א-ד, ג-ל, ג-י, ג-י, ד	1,063-1,21	50-120

קבוצות עיקריות של ליפופרוטאינים, מסודרות בסדר יורד של גודל החלקיקים:

VLDL,
LPSP,
LDL
HDL.

שומנים תזונתיים נכנסים למערכת הדם על ידי חיבור לאפוליפופרוטאין (apo) B48, המכיל chylomicrons המסונתז במעי. הכבד מסנתז את VLDL1 ו-VLDL2 סביב apoB100 על ידי גיוס שומנים הנמצאים במערכת הדם (חומצות שומן חופשיות) או במזון (שיורית chylomicron). לאחר מכן VLDL1 ו-VLDL2 עוברים דה-ליפידים על ידי ליפופרוטאין ליפאז, המשחרר חומצות שומן לצריכה על ידי שרירי השלד ורקמות השומן. VLDL1, משחרר שומנים, הופך ל-VLDL2, VLDL2 הופך עוד יותר ל-HDL. שאריות chylomicron, HDL ו-LDL יכולות להיקלט בכבד דרך הקולטן.

ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה נוצרים בחלל הבין תאי, שבו apoAI יוצר קשר עם פוספוליפידים, כולסטרול חופשי ויוצר חלקיק HDL בצורת דיסק. יתר על כן, חלקיק זה יוצר אינטראקציה עם לציטין, ונוצרים אסטרים של כולסטרול, המהווים את הליבה של HDL. כולסטרול נצרך בסופו של דבר על ידי הכבד, ו-apoAI מופרש על ידי המעיים והכבד.

המסלולים המטבוליים של שומנים וליפופרוטאינים קשורים זה בזה. למרות העובדה שקיימות מספר תרופות יעילות להורדת שומנים בגוף, מנגנון הפעולה שלהן עדיין לא מובן. נדרש בירור נוסף של מנגנוני הפעולה המולקולריים של תרופות אלו כדי לשפר את איכות הטיפול בדיסליפידמיה.

השפעת התרופות על חילוף החומרים השומנים

סטטינים מגבירים את קצב ההפרשה של VLDL, LDL ו-LDL, וגם מפחיתים את עוצמת סינתזת VLDL. בסופו של דבר, זה משפר את פרופיל הליפופרוטאין.
פיברטים מאיצים את פינוי חלקיקי apoB ומעצימים את הייצור של apoAI.
חומצה ניקוטינית מפחיתה LDL ו-TG, וגם מגבירה HDL.
ירידה במשקל הגוף עוזרת להפחית את הפרשת VLDL, המשפרת את חילוף החומרים של ליפופרוטאין.
ויסות חילוף החומרים של השומנים מותאם על ידי חומצות שומן אומגה 3.

הפרעה גנטית

המדע מכיר מערך שלם של מחלות דיסליפידמיות תורשתיות, שבהן הפגם העיקרי הוא ויסות חילוף החומרים של השומנים. האופי התורשתי של מחלות אלו מאושר במקרים מסוימים על ידי מחקרים גנטיים. מחלות אלו מזוהות לעיתים קרובות באמצעות בדיקת שומנים מוקדמת.

רשימה קצרה של צורות גנטיות של דיסליפידמיה.

היפרכולסטרולמיה: היפרכולסטרולמיה משפחתית, apoB100 פגום תורשתי, היפרכולסטרולמיה פוליגנית.
היפרטריגליצרידמיה: היפרטריגליצרידמיה משפחתית, היפרכלומיקרונמיה משפחתית, מחסור בליפופרוטאין ליפאז.
תקלות במטבוליזם HDL: היפו-אלפליפופרוטינמיה משפחתית, מחסור ב-LCAT, מוטציות נקודתית apoA-l, מחסור ב-ABCA1.
צורות משולבות של היפרליפידמיה: היפרליפידמיה משולבת משפחתית, היפראפובטליפופרוטינמיה, דיסבטליפופרוטאין משפחתית.

היפרכולסטרולמיה

היפרכולסטרולמיה משפחתית היא הפרעה מונוזיגוטית, אוטוזומלית, דומיננטית המערבת ביטוי חריג ופעילות תפקודית של קולטן LDL. ביטוי הטרוזיגוטי של מחלה זו בקרב האוכלוסייה מצוין במקרה אחד מתוך חמש מאות. פנוטיפים שונים זוהו בהתבסס על פגמים בסינתזה, בהובלה ובקישור לקולטנים. סוג זה של היפרכולסטרולמיה משפחתית קשור לעלייה משמעותית ב-LDL, נוכחות של קסנתומות והתפתחות מוקדמת של טרשת עורקים מפושטת.

ביטויים קליניים בולטים יותר בחולים עם מוטציות הומוזיגוטיות. אבחון של הפרעות בחילוף החומרים של שומנים נעשה לעתים קרובות על בסיס היפרכולסטרולמיה חמורה עם TG תקין ונוכחות של קסנתומות גיד, כמו גם בנוכחות של CVD מוקדם בהיסטוריה המשפחתית. שיטות גנטיות משמשות כדי לאשר את האבחנה. במהלך הטיפול משתמשים במינונים גבוהים של סטטינים בנוסף לתרופות. במקרים מסוימים נדרשת אפרזיס LDL. עדויות נוספות ממחקרים עדכניים תומכות בצורך בטיפול אינטנסיבי בילדים ובני נוער בסיכון גבוה. אפשרויות טיפוליות נוספות למקרים קשים כוללות השתלת כבד וטיפול חלופי גנים.

apoB100 פגום תורשתי

פגם תורשתי בגן apoB100 הוא הפרעה אוטוזומלית הגורמת להפרעות שומנים הדומות לאלה של היפרכולסטרולמיה משפחתית. החומרה הקלינית והגישה לטיפול במחלה זו דומות לאלה של היפרכולסטרולמיה משפחתית הטרוזיגטית. כולסטרולמיה פוליגנית מאופיינת בעלייה בולטת מתונה ב-LDL, TG תקין, טרשת עורקים מוקדמת והיעדר קסנתומות. פגמים, כולל סינתזת apoB מוגברת וירידה בביטוי הקולטן, יכולים להוביל לעלייה ב-LDL.

היפרטריגליצרידמיה

היפרטריגליצרידמיה משפחתית היא מחלה אוטוזומלית דומיננטית המאופיינת בטריגליצרידים מוגברים בשילוב עם תנגודת לאינסולין וכישלון בוויסות לחץ הדם ורמות חומצת השתן. מוטציות בגן ליפופרוטאין ליפאז העומדות בבסיס מחלה זו אחראיות למידת העלייה ברמות הטריגליצרידים.

היפרכלומיקרונמיה משפחתית היא צורה נרחבת של מוטציה של ליפופרוטאין ליפאז המובילה לצורה מורכבת יותר של היפרטריגליצרידמיה. היעדר ליפופרוטאין ליפאז קשור להיפרטריגליצרידמיה וטרשת עורקים מוקדמת. מחלה זו דורשת הפחתה בצריכת השומן ושימוש בטיפול תרופתי על מנת להפחית TG. כמו כן, יש צורך להפסיק לשתות אלכוהול, להילחם בהשמנה ולטפל באופן אינטנסיבי בסוכרת.

תקלות בחילוף החומרים של ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה

היפואלפליפופרוטאינמיה משפחתית היא מחלה אוטוזומלית נדירה המערבת מוטציות בגן apoA-I ומובילה לירידה בליפופרוטאין בצפיפות גבוהה וטרשת עורקים מוקדמת. מחסור בציטין-כולסטרול אצילטרנספראז מאופיין בכשל של אסטריפיקציה של כולסטרול על פני חלקיקי ה-HDL. כתוצאה מכך, נצפות רמות נמוכות של HDL. במספר מקרים תוארו מוטציות גנטיות שונות של apoA-I, הכוללות החלפה אחת של חומצת אמינו.

Analphalipoproteinemia מאופיינת בהצטברות של שומנים תאיים ונוכחות של תאי קצף ברקמות היקפיות, כמו גם hepatosplenomegaly, נוירופתיה היקפית, רמות HDL נמוכות וטרשת עורקים מוקדמת. הסיבה למחלה זו היא מוטציות בגן ABCA1, המובילות להצטברות תאית של כולסטרול. פינוי כליות מוגבר של apoA-I תורם להפחתה של ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה.

צורות משולבות של היפרליפידמיה

שכיחות נוכחות היפרליפידמיה משפחתית משולבת יכולה להגיע ל-2% בקרב האוכלוסייה. הוא מאופיין ברמות גבוהות של apoB, LDL וטריגליצרידים. מחלה זו נגרמת מסינתזה מוגזמת של apoB100 בכבד. חומרת המחלה אצל אדם מסוים נקבעת על ידי היעדר יחסי של פעילות ליפופרוטאין ליפאז. Hyperpobetalipoproteinemia הוא סוג של היפרליפידמיה משפחתית. סטטינים משמשים בדרך כלל לטיפול במחלה זו בשילוב עם תרופות אחרות, כולל ניאצין, חומרי קוצר חומצות מרה, אזטימיב ופיברטים.

Dysbetalipoproteinemia משפחתית היא מחלה אוטוזומלית רצסיבית המאופיינת בנוכחות של שני אללים apoE2, כמו גם LDL מוגבר, נוכחות של xanthomas והתפתחות מוקדמת של CVD. כשל בהפרשת VLDL ושאריות chylomicrons מוביל להיווצרות חלקיקי VLDL (beta-VLDL). מכיוון שמחלה זו מסוכנת להתפתחות CVD ודלקת לבלב חריפה, נדרש טיפול אינטנסיבי להפחתת הטריגליצרידים.

הפרעות במטבוליזם של שומנים - מאפיינים כלליים

הפרעות תורשתיות של הומאוסטזיס של ליפופרוטאין מובילות להיפרכולסטרולמיה, היפרטריגליצרידמיה ו-HDL נמוך.
ברוב המקרים הללו, קיים סיכון מוגבר ל-CVD מוקדם.
אבחון הפרעות מטבוליות כולל בדיקה מוקדמת עם ליפידוגרמות, המהווה מדד הולם לגילוי מוקדם של בעיות והתחלת טיפול.
עבור קרובי משפחה של חולים, מומלצת סקר בליפידוגרמות, החל מהילדות המוקדמת.

גורמים משניים התורמים להפרה של חילוף החומרים השומנים

מספר קטן של מקרים של רמות חריגות של LDL, TG ו-HDL נגרמים על ידי בעיות רפואיות ותרופות נלוות. טיפול בסיבות אלה מוביל בדרך כלל לנורמליזציה של חילוף החומרים השומנים. בהתאם לכך, עבור חולים עם דיסליפידמיה, נדרשת בדיקה לקיומם של גורמים משניים להפרעות בחילוף החומרים של שומנים בדם.

יש לבצע הערכה של גורמים משניים להפרעות בחילוף החומרים של שומנים במהלך הבדיקה הראשונית. ניתוח המצב הראשוני של חולים עם דיסליפידמיה צריך לכלול הערכה של מצב בלוטת התריס, כמו גם אנזימי כבד, סוכר בדם וביוכימיה בשתן.

הפרעות בחילוף החומרים של שומנים בסוכרת

סוכרת מלווה בהיפרטריגליצרידמיה, HDL נמוך ונוכחות של חלקיקי LDL קטנים וצפופים. במקביל, מציינים תנגודת לאינסולין, השמנת יתר, רמות מוגברות של גלוקוז וחומצות שומן חופשיות ופעילות מופחתת של ליפופרוטאין ליפאז. בקרה גליקמית אינטנסיבית והפחתה בהשמנה מרכזית יכולה להשפיע לטובה על רמות השומנים הכוללות, במיוחד בנוכחות היפרטריגליצרידמיה.

הפרה של הומאוסטזיס של גלוקוז, הנצפית בסוכרת, מלווה בלחץ דם גבוה ודיסליפידמיה, מה שמוביל לתופעות טרשת עורקים בגוף. מחלת לב איסכמית היא הגורם החשוב ביותר לתמותה בחולים עם סוכרת. שכיחות מחלה זו גבוהה פי 3-4 בחולים עם סוכרת שאינה תלויה באינסולין מאשר בנורמה. טיפול תרופתי להורדת LDL, במיוחד עם סטטינים, יעיל בהפחתת חומרת CVD בחולי סוכרת.

חסימה של דרכי המרה

cholelithiasis כרוני ושחמת מרה ראשונית קשורים להיפרכולסטרולמיה באמצעות התפתחות של קסנתומות וצמיגות מוגברת של הדם. טיפול בחסימה של דרכי המרה יכול לתרום לנורמליזציה של חילוף החומרים השומנים. למרות שבדרך כלל ניתן להשתמש בתרופות סטנדרטיות להורדת שומנים בדם לחסימת מרה, סטטינים הם בדרך כלל התווית נגד בחולים עם מחלת כבד כרונית או cholelithiasis. ניתן להשתמש בפלזמפורזה גם לטיפול בקסנתומות סימפטומטיות ובצמיגות יתר.

מחלת כליות

היפרטריגליצרידמיה שכיחה בחולים עם אי ספיקת כליות כרונית. לרוב, זה נובע מפעילות מופחתת של ליפופרוטאין ליפאז וליפאז כבדי. רמות חריגות של טריגליצרידים נראות בדרך כלל אצל אנשים העוברים טיפול דיאליזה פריטונאלית.

הוצע כי שיעור מופחת של הפרשה של מעכבי ליפאז פוטנציאליים מהגוף ממלא תפקיד מפתח בהתפתחות תהליך זה. כמו כן, ישנה רמה מוגברת של ליפופרוטאין (a) ורמה נמוכה של HDL, מה שמוביל להתפתחות מואצת של CVD. הגורמים המשניים התורמים להתפתחות היפרטריגליצרידמיה כוללים:

סוכרת
אי ספיקת כליות כרונית
הַשׁמָנָה
תסמונת נפרוטית
תסמונת קושינג
ליפודיסטרופיה
עישון טבק
צריכה עודפת של פחמימות

נעשה ניסיון, באמצעות ניסויים קליניים, להבהיר את ההשפעה של טיפול להורדת שומנים בדם על חולים עם מחלת כליות סופנית. מחקרים אלו הראו כי atorvastatin לא הפחית את נקודת הסיום המשולבת של CVD, אוטם שריר הלב ושבץ מוחי. כמו כן, צוין כי rosuvastatin לא הפחית את שכיחות CVD בחולים בדיאליזה קבועה.

תסמונת נפרוטית קשורה לעלייה ב-TG ובליפופרוטאין (a), הנגרמת על ידי סינתזה מוגברת של apoB על ידי הכבד. הטיפול בתסמונת נפרוטית מבוסס על חיסול הבעיות הבסיסיות, כמו גם על נורמליזציה של רמות השומנים. השימוש בטיפול סטנדרטי להורדת שומנים בדם יכול להיות יעיל, אך נדרש ניטור מתמיד של התפתחות אפשרית של תופעות לוואי.

מחלות בלוטת התריס

תת פעילות בלוטת התריס מלווה ברמות גבוהות של LDL וטריגליצרידים, ומידת החריגה שלהם מהנורמה תלויה במידת הבעיות בבלוטת התריס. הסיבה לכך היא ירידה בביטוי ובפעילות של קולטן LDL, וכן ירידה בפעילות של ליפופרוטאין ליפאז. פעילות יתר של בלוטת התריס מופיעה בדרך כלל עם LDL ו-TG נמוכים.

הַשׁמָנָה

השמנת יתר מרכזית מלווה ברמות מוגברות של VLDL וטריגליצרידים, כמו גם HDL נמוך. ירידה במשקל כמו גם התאמות תזונתיות מובילות להשפעות חיוביות על רמות הטריגליצרידים וה-HDL.

תרופות

תרופות רבות נלוות גורמות לדסליפידמיה. מסיבה זו, ההערכה הראשונית של חולים עם הפרעות בחילוף החומרים השומנים צריכה להיות מלווה בניתוח קפדני של התרופות שנלקחו.
טבלה 2. תרופות המשפיעות על רמות השומנים.

סם	הגדלת LDL	עלייה בטריגליצרידים	ירידה ב-HDL
משתנים של תיאזיד	+
ציקלוספורין	+
אמיודרון	+
רוזיגליטזון	+
חומרי ספיגה של חומצות מרה		+
מעכבי פרוטאינז		+
רטינואידים		+
גלוקוקורטיקואידים		+
סטרואידים אנבוליים		+
סירולימוס		+
חוסמי בטא		+	+
פרוגסטין			+
אנדרוגנים			+

משתני תיאזיד וחוסמי בטא גורמים לעיתים קרובות להיפר-טריגליצרידמיה ול-HDL נמוך כאשר הם נלקחים. אסטרוגן ופרוגסטרון אקסוגניים, שהם מרכיבים של טיפול הורמונלי חלופי ואמצעי מניעה פומיים, גורמים להיפר-טריגליצרידמיה ולירידה ב-HDL. תרופות אנטי-רטרו-ויראליות לחולי HIV מלוות בהיפר-טריגליצרידמיה, LDL מוגבר, עמידות לאינסולין וליפודיסטרופיה. סטרואידים אנבוליים, קורטיקוסטרואידים, ציקלוספורין, טמוקסיפן ורטינואידים, כאשר משתמשים בהם, מובילים גם הם לחילוף חומרים לא תקין של שומנים.

טיפול בהפרעות שומנים בדם

תיקון של חילוף חומרים שומנים

תפקידם של שומנים בפתוגנזה של CVD טרשת עורקים נחקר והוכח היטב. זה הוביל לחיפוש פעיל אחר דרכים להפחית את רמת השומנים האטרוגניים ולשפר את תכונות ההגנה של HDL. חמשת העשורים האחרונים אופיינו בפיתוח מגוון רחב של גישות תזונתיות ותרופתיות לתיקון חילוף החומרים של שומנים. מספר גישות אלו הפחיתו את הסיכון ל-CVD, מה שהוביל להחדרה נרחבת של תרופות אלו בפועל (טבלה 3).
טבלה 3. קבוצות תרופות עיקריות המשמשות לטיפול בהפרעות שומנים בדם.

קבוצת תרופות	LDL	טריגליצרידים	HDL

חילוף החומרים בגוף תלוי במידה רבה בגורמים בודדים, כולל תורשתיים. אורח חיים לא תקין וחוסר ניידות מובילים לכך שהגוף כבר לא יכול להתמודד עם המשימות שלו, יש האטה בתהליכים מטבוליים. כתוצאה מכך, חומרי הפסולת אינם עוזבים את הגוף בצורה יעילה כל כך, רעלים ורעלים רבים נשארים ברקמות לאורך זמן, ואף נוטים להצטבר. מהם הגורמים להפרעה וכיצד להיפטר מהם?

האם הפרה של התהליכים בגוף יכולה לעורר עלייה במשקל?

המהות של התהליכים המטבוליים של הגוף היא סדרה של תגובות כימיות ספציפיות, שבגללן מובטח תפקודם של כל האיברים והמערכות הביולוגיות. חילוף חומרים מורכב משני תהליכים הפוכים במשמעותם – זהו אנבוליזם וקטבוליזם. במקרה הראשון נוצרות תרכובות מורכבות מפשוטות יותר, במקרה השני חומר אורגני מורכב מפוצל לרכיבים פשוטים יותר. באופן טבעי, סינתזה של תרכובות מורכבות חדשות דורשת עלויות אנרגיה גדולות, המתחדשות במהלך הקטבוליזם.

ויסות התהליכים המטבוליים מתרחש בהשפעת אנזימים, הורמונים ורכיבים פעילים אחרים. במהלך הטבעי של תהליכים מטבוליים, עלולות להתרחש הפרעות, כולל כאלה המובילות לעלייה מוגזמת במשקל. כמעט בלתי אפשרי להחזיר חילוף חומרים תקין ללא שימוש בתרופות. לפני שתרד במשקל, עליך תמיד להתייעץ עם אנדוקרינולוג.

במרבית המקרים, משקל עודף אינו נובע מהפרעות אנדוקריניות – הן מהוות רק כ-10 אחוז מהמקרים. מצבים שכיחים כאשר אין הפרעות הורמונליות, כאשר הבדיקות אינן מראות חריגות מהערכים התקין, אך יחד עם זאת, לא ניתן להיפטר מעודף משקל. הסיבה היא חילוף חומרים איטי ותת תזונה.

סיבות להאטת תהליכים מטבוליים בגוף

אחד הגורמים השכיחים הוא הרצון של אדם להיפטר ממשקל עודף מהר ככל האפשר, ללא קשר להשלכות. למשל, אלו יכולות להיות דיאטות הכוללות שינוי דרסטי בתזונה ומעבר למזונות דלי קלוריות. עבור הגוף, דיאטות כאלה הן לחץ עצום, ולכן, לעתים קרובות מאוד הם לא יכולים להסתדר בלי הפרעות מסוימות.

גם אם הדיאטה תצליח ומשקל הגוף הרצוי יושג, אז יהיה הרבה יותר קשה לרדת במשקל, והבעיה תמיד רק תחמיר. דיאטות יעילות בעבר כבר לא נותנות את התוצאה הרצויה, זה הופך להיות קשה יותר לשמור על כושר, או אפילו בלתי אפשרי באופן עקרוני. כל זה מצביע על האטה בתהליכים מטבוליים, ויש צורך לנרמל אותם, להחזיר אותם לערכים המקוריים שלהם.

תהליכי התאוששות ידרשו הרבה זמן ומאמץ, אבל פעילויות כאלה בהחלט יתנו תוצאות חיוביות. אם אתם מתכננים להפחית במשקל הגוף, עם חילוף חומרים תקין, יהיה קל יותר לעשות זאת, ועם השפעה ארוכת טווח ללא כל מאמץ יוצא דופן. כדי לא לפגוע בגוף, כדאי לאכול לעתים קרובות למדי, אבל לאט לאט.

מטבוליזם של שומנים: מה מעיד על הפרות?

חילוף חומרים תקין של שומנים מונע נזקים, תורם לחידוש מאגרי האנרגיה של הגוף, מספק חימום ובידוד תרמי של איברים פנימיים. תפקיד נוסף בנשים הוא לעזור לגוף לייצר מספר הורמונים (הקשורים בעיקר להבטחת תפקוד מערכת הרבייה).

עם מספר הפרעות, עלול להתברר שתהיה כמות מוגזמת של שומנים בגוף. זה מצוין על ידי תהליכים טרשת עורקים, כולסטרול גבוה בדם, סט חד של משקל עודף. הפרות יכולות להיגרם על ידי פתולוגיות של המערכת האנדוקרינית, תזונה ותזונה לא נכונה, סוכרת. כדי להבין במדויק את הבעיה, כדאי להתייעץ עם רופא ולעבור בדיקות מתאימות.

יש גם תהליך הפוך, כאשר יש מעט מדי שומנים. אצל נשים זה יכול להתבטא באי סדירות במחזור, אצל נשים וגברים - בנשירת שיער קשה ובדלקות עור שונות. כתוצאה מכך, אדם מותש, בעיות בכליות עלולות להתחיל. לרוב, הבעיה נצפית עם תת תזונה או בצום ממושך. כמו כן, הסיבה יכולה להיות מחלות של מערכת העיכול והלב וכלי הדם.

אנשים רבים נוקטים בדיאטות מיוחדות לירידה מהירה במשקל שיכולה להאיץ את חילוף החומרים שלהם לזמן מה. על הגוף, זה בא לידי ביטוי לא רק בירידה במשקל, אלא גם בהשפעות מזיקות רבות. שומנים הם מאגר אנרגיה "לאחר מכן", ומתח תזונתי רק מגביר את הרצון של הגוף לחסוך ודוחה כל עודף קלוריות. גם אם הדיאטה נותנת השפעה חיובית לטווח הקצר, גם סירוב קצר מועד לדיאטה יחזיר את הקילוגרמים בחזרה, ויהיה קשה עוד יותר להוריד אותם שוב.

אתה יכול להחזיר את חילוף החומרים הטבעי בעזרת תרופות. התרופות הנפוצות ביותר מתוארות להלן.

תרופות לשיפור חילוף החומרים

פותחו תרופות רבות שיכולות לתרום לנורמליזציה של תהליכים מטבוליים בגוף. אסור להשתמש בתרופות אלו באופן עצמאי - תמיד יש צורך בהתייעצות מקדימה עם רופא (תזונאית). כדאי לשים לב לתרופות הבאות:

אוקסנדרולון ומתילנדרוסטנדיול הם סטרואידים, שבזכותם השרירים גדלים מהר יותר ופחות שומן מופקד. יש ליישם בזהירות רבה!
רדוקסין - ניתן ליטול לאחר ארוחה קטנה כדי לקבל תחושת שובע מלאה ובכך למנוע מתח.
אורסוטן וקסניקל הן תרופות המונעות ספיגת שומנים.
Glucophage הוא אמצעי להאצת ולשפר את חילוף החומרים של שומנים.
Formavit, Metaboline - אמצעי לוויסות חילוף החומרים של פחמימות ושומנים.

ישנן דרכים רבות אחרות לנרמל את חילוף החומרים, כולל שימוש במזונות מסוימים. המלצות מוצר מרכזיות מפורטות להלן.

אגוזים, דגים, עוף, חלב, גבינת קוטג' (דל שומן או ללא שומן), כמו גם ירקות, פירות יער ופירות יכולים להשפיע לטובה. אפילו תה וקפה יכולים להיות מועילים מכיוון שהם ממריצים. לחלק מהתבלינים יש גם השפעה חיובית, אך יש להשתמש בהם במידה. להלן החומרים השימושיים העיקריים בהרכב המוצרים:

אל תזניח יוד. חילוף החומרים תלוי במידה רבה בעבודה של בלוטת התריס, אך עבור אנשים רבים איבר זה בעייתי, עד לניתוח להסרתו. פירות ים תורמים היטב לשיפור תפקוד בלוטת התריס.

תרופות עממיות להאצת חילוף החומרים

אם יש חשד לתפקוד לא תקין של חילוף החומרים, עליך להתייעץ עם רופא כדי לקבוע את האבחנה המדויקת ולקבוע טיפול. ככלל, הטיפול הוא רפואי, אך יש לשלב אותו עם הליכים פיזיים שונים. אתה יכול גם להתייחס לניסיון של הרפואה המסורתית, תרופות טבעיות רבות יכולות להוות תוספת טובה לתרופות. זה כולל את העמלות הבאות:

תערובת של קמומיל, עוזרר, סנט ג'ון וורט וסביבון (חליטת מים).
בנפרד - תה איוואן, זנב סוס, עלי וגבעולים תותים, עלי פלטה, ויבורנום.
שילובים שונים של עשבי מרפא עם שן הארי.

הרפואה המסורתית אינה יכולה להיחשב כתחליף מלא לרפואה המסורתית. כל השיטות הללו יכולות להיחשב רק כמסייעות, או כמניעתיות.

דיאטה לשיפור חילוף החומרים

פותחו מספר עצום של דיאטות מטבוליות מיוחדות, שרובן מסתכמות בהגדלת ההוצאה הקלורית של הגוף על ידי אכילת מזונות מסוימים. מסתבר שאפשר לוותר על הגבלות מיותרות על אוכל, אבל בכל זאת לרדת במשקל. מערך המוצרים המוצע בדרך כלל הוא: דגים שומניים, פלפל חריף, אצות, קפה, ירקות עלים, עגבניות, לחם דגנים, פירות - בעיקר פירות הדר, חלבונים מן החי, תה ירוק.

כל המוצרים הללו נמצאים בשימוש בכמויות ובשילובים שונים לאורך כל השבוע. את התפריט המדויק ניתן למצוא על ידי פתיחת התיאור של דיאטה ספציפית.

קומפלקסים מיוחדים של ויטמינים נלקחים במינונים קטנים. ויטמינים הם תרכובות פעילות ביולוגית, הם מעורבים בתהליכים רבים המתרחשים בגוף ומבטיחים חילוף חומרים תקין. האמצעים הנפוצים ביותר:

B6 ו-B12 הם תוספת טובה לתזונה מטבולית.
B4 - חשוב מאוד בדיאטות דלות קלוריות, עוזר לניקוי כולסטרול.
B8 - שומר על רמות הכולסטרול, מאיץ תהליכים מטבוליים (בעיקר בשילוב עם B4).
C - מונע הצטברות יתר של גלוקוז, תורם לנורמליזציה הכוללת של הגוף.
A - משפר את ספיגת היוד, משפיע לטובה על בלוטת התריס.
D - הכרחי לצמיחה אינטנסיבית של רקמת השריר.

כמו כן, מוצרים כמו חומצה פולית ואומגה 3 מתאימים היטב לנרמל את חילוף החומרים, לשמור על חסינות ולנקות את הגוף מרעלים ורעלים.

ביוסטימולנטים לשיפור חילוף החומרים

למרות השם ה"רציני", ביוסטימולנטים הם החומרים הנפוצים ביותר, שרבים מהם נמצאים בתזונה היומית. אלה כוללים חומצה לינולאית (CLA), אבץ, קחטין, סלניום, קפסאיצין, קפאין. כולם כלולים במוצרים שניתן לקנות בכל חנות. יש רק צורך לבחור אפשרויות המכילות את הכמות המקסימלית של ביולוגית. במקרה של קפאין, יש להפסיק לשתות קפה כמשקה בזמן נטילת תוספי קפאין.

טיפים שימושיים להאצת חילוף החומרים תמצאו בסרטון הבא:

לשחזר את חילוף החומרים ולהחזיר את הבריאות

בטווח הארוך, הפרעה מטבולית עלולה להוביל לעלייה במשקל ולשורה של בעיות בריאותיות. ישנן דרכים רבות לא רק לשחזר, אלא גם להאיץ את חילוף החומרים, עם זאת, הרופאים לא ממליצים על האפשרות השנייה - אתה לא צריך לעשות את מה שהטבע לא התכוון במקור. לגבי החזרת חילוף החומרים לרמה אופטימלית, אז אפשר וצריך לעשות זאת - זו הדרך הטובה ביותר לשפר את הבריאות ולנקות את הגוף.

בקשר עם

תפקוד תקין של כל גוף האדם נובע, בין היתר, מהתהליכים המרכיבים את חילוף החומרים של השומנים. קשה להפריז בחשיבותו. אחרי הכל, הפרה של חילוף החומרים השומנים היא כמעט תמיד אות לפתולוגיות מסוימות. אלה גם תסמינים של מחלות לא נעימות רבות. באופן כללי, ליפידים בספרות המיוחדת נקראים שומנים המסונתזים בכבד או נכנסים לגוף האדם עם מזון. מאחר שלשומנים הם ממקור שומני, הדבר גורם להידרופוביות הגבוהה שלהם, כלומר ליכולת לא להתמוסס במים.

הצג הכול

חשיבות התהליך בגוף

למעשה, חילוף החומרים של שומנים הוא מגוון של תהליכים מורכבים:

הובלת שומן מהמעי;
תהליך חילופי מינים בודדים;
קטבוליזם של חומצות שומן;
תהליכים הדדיים של טרנספורמציה של חומצות שומן וגופי קטון.

הנה רק כמה דוגמאות לתהליכים כאלה. הקבוצות העיקריות של שומנים הן:

פוספוליפידים;
כולסטרול;
טריגליצרידים;
חומצת שומן.

תרכובות אורגניות אלו מהוות מרכיב חשוב בממברנות של כל תאי גוף האדם; הן ממלאות תפקיד חשוב בתהליכי ייצור וצבירה של אנרגיה.

מהי דיסליפידמיה?

הפרת חילוף החומרים של שומנים היא כישלון בייצור של שומנים מסוימים עקב סינתזה מוגברת של אחרים, המסתיימת בשפע יתר שלהם. התסמינים הבאים של ההפרעה מתבטאים בצורה של תהליכים פתולוגיים חמורים. ללא טיפול מתאים, הם עוברים לשלבים האקוטיים והכרוניים.

לדיסליפידמיה, כפי שנקראות גם הפרעות כאלה, יש אופי ראשוני ומשני. במקרה הראשון, גורמים תורשתיים וגנטיים משחקים תפקיד, במקרה השני, האשמים הרגלים רעים, אורח חיים לא בריא, נוכחות של מחלות מסוימות ו/או תהליכים פתולוגיים.

סימנים ואטיולוגיה של הפרעות

בכל מגוון הביטויים של דיסליפידמיה, ישנם סימנים שצריכים להתריע לאדם:

המראה על העור במקומות שונים של שינויים וביטויים שונים, הנקראים גם xanthomas;
עודף משקל;
משקעי שומן נראים בפינות הפנימיות של העיניים;
הגדלה של הכבד והטחול;
תהליכים פתולוגיים שונים בכליות;
התפתחות של מספר מחלות אנדוקריניות.

התסמינים הבהירים ביותר עם הפרה כזו הם תוכן מוגבר של כולסטרול וטריגליצרידים בדם. מניתוח הרמה שלהם יש להתחיל אמצעי אבחון שונים.

הסימנים עשויים להשתנות בהתאם למה שנצפה אצל מטופל מסוים - עודף או חוסר בליפידים. עודף הוא לעתים קרובות מאוד תוצאה של הפרעות במערכת האנדוקרינית ומצביע על מספר מחלות, ביניהן סוכרת תופסת את אחד המקומות הראשונים. עם עודף באדם, ישנם:

כולסטרול גבוה בדם;
לחץ גבוה;
הַשׁמָנָה;
תסמינים של טרשת עורקים.

חוסר בליפידים יכול להרגיש את עצמו:

דלדול כללי של הגוף;
הפרה של המחזור החודשי ובעיות בתפקודי רבייה;
אקזמה ו/או תהליכים דלקתיים אחרים של העור;
איבוד שיער.

הפרת חילוף החומרים של שומנים היא, במקרה זה, תוצאה של תזונה לא נכונה או רעב חמור, כמו גם הפרעות חמורות של מערכת העיכול. במקרים נדירים, הפרעות גנטיות מולדות יכולות להיות הגורם.

בנפרד, יש צורך להזכיר דיסליפידמיה סוכרתית. למרות העובדה שחילוף החומרים של פחמימות מופרע בפתולוגיה זו, מטבוליזם השומנים הוא גם משולל יציבות. יש פירוק מוגבר של שומנים. הליפוליזה אינה מספקת, כלומר שומנים לא מתפרקים מספיק ומצטברים בגוף.

העיקר לא לפגוע בעצמך

עם זאת, אלו אינן הסיבות היחידות להפרה כזו. אפילו אדם בריא לחלוטין יכול להזיק לעצמו:

תזונה לא מאוזנת, המכילה כמות גדולה של שומן וכולסטרול. מדובר בעיקר במזון מהיר;
אורח חיים יושבני, לא ספורטיבי;
עישון, שימוש לרעה באלכוהול, שימוש בסמים;
כל מיני דיאטות שאינן מוסכמות עם מומחה בתחום זה.

סיבות אובייקטיביות נוספות כוללות נוכחות אצל אנשים של מחלות כמו דלקת הלבלב או הפטיטיס (מסוגים שונים), מחלות אורמיות, סיבוכים במהלך ההריון. אבוי, חוסר איזון השומנים בגוף יכול להיגרם לפעמים מהזדקנות בנאלית של אדם.

בתורו, הפרה של חילוף החומרים השומנים היא הצעד הראשון לקראת טרשת עורקים, התקף לב, שבץ והרס הרקע ההורמונלי הכללי. לכן הטיפול בפתולוגיות כאלה הוא רב-גוני. קודם כל, יש צורך לבצע מספר אמצעי אבחון, ובעתיד, לדבוק בקפדנות בתוכניות מניעה שיכולות להיות אינדיבידואליות בטבע.

בעיות של אבחון ואמצעים טיפוליים

על מנת לאמת את נוכחות / היעדר פתולוגיה זו, מומחים עורכים פרופיל שומנים מפורט. זה מראה בבירור את כל הרמות של מחלקות השומנים הרצויות. בנוסף, חובה לבצע בדיקת דם כללית לכולסטרול. אמצעי אבחון אלו צריכים להיות קבועים עבור אנשים עם סוכרת. מטופלים צריכים להיבדק גם אצל מטפל, שבמידת הצורך יפנה אותם למומחה הנכון. אם במהלך מניפולציות אבחון מתגלות מחלות או פתולוגיות נלוות, מיד ננקטים אמצעים טיפוליים כדי לחסל אותם.

טיפול תרופתי מיוחד בהפרעות מטבוליזם שומנים כולל נטילת:

סטטינים;
תכשירים של חומצה ניקוטינית ונגזרותיה;
פיברטים;
נוגדי חמצון;
חומרי ספיגה של חומצות מרה;
תוספים פעילים ביולוגית.

אם טיפול תרופתי זה לא הצליח, יש לציין אמצעים טיפוליים כגון אפרזיס, פלזמפרזיס, מעקף של המעי הדק.

השימוש בטיפול דיאטטי

עם זאת, סביר להניח שנטילת תרופות בלבד לא תהיה יעילה מבלי לשנות את אורח החיים של המטופל, לעיתים בצורה קיצונית ביותר. טיפול בדיאטה הוא אחת מנקודות המפתח במכלול האמצעים הטיפוליים. טיפול זה כולל אכילת מזונות דלים בקלוריות. כמו כן, יש להפחית באופן דרסטי את צריכת השומנים ממקור מן החי, מה שנקרא פחמימות קלות. יש צורך לשלול או, לפחות, להגביל בחדות את השימוש בקמח, מנות מתוקות, מעושנות, מלוחות, מרינדות, משקאות מוגזים מתוקים, תבלינים ורטבים חמים. יש להעדיף ירקות ופירות טריים, עשבי תיבול, מיצים טבעיים, לפתנים ומשקאות פירות. יש צורך לשתות יותר מים מינרלים או מטוהרים היטב. כמובן, טבק ואלכוהול, סמים נרקוטיים ופסיכוטרופיים אינם נכללים לחלוטין.

אמצעים נוספים

במקביל לדיאטה כדאי להקדיש לעצמכם פעילות גופנית סדירה, גם אם קטנה. במקרים מסוימים, ייתכן שתידרש כאן עזרת מומחה, שיעזור לצבוע אותו ולחשב אותו נכון כך שלתרגילים שונים אין השפעה שלילית על איברים פנימיים מסוימים. בהתחלה, טיולים קלים אך קבועים באוויר הצח, תרגילי בוקר, תרגילים קטנים לחלקים שונים בגוף יספיקו בהחלט. בהמשך ניתן להוסיף אליהם ריצה קלה, שחייה, רכיבה על אופניים וכו'.

מומחים רבים יוצרים הקבלות מסוימות בין חילוף החומרים של שומנים לתפקוד מערכת העצבים המרכזית. לכן חשוב מאוד לאנשים עם בעיות כאלה להחזיר את שלוות הנפש שלהם באופן קבוע. מפגשים קצרים סדירים של מדיטציה והרפיה יעזרו, אבל נטילת תרופות שונות כמו תרופות נוגדות דיכאון, להיפך, יכולה רק להזיק יותר. שלא לדבר על כך שרק מומחה מתאים יכול למנות אותם.

סוג של חידוש הוא העובדה המאושרת מדעית של עלייה ברמות הכולסטרול עקב ערעור מאזן המים בגוף. לכן, מומחים ממליצים לאנשים כאלה לשתות 150-200 גרם מים מטוהרים או מבושלים לפני כל ארוחה.

טיפול בתרופות עממיות הוא נוסף, אבל בשום אופן לא העיקרי. במקרה של פתולוגיה כזו, ניתן להשתמש בדבש טבעי, המעורבב עם מיץ תפוחים סחוט טרי ונצרך בכוס ביום על בטן ריקה. ההשפעה החיובית של הרכב זה נובעת מתכונות נוגדות החמצון החזקות של הדבש.

לחילופין, אפשר להשתמש במיץ תפוחי אדמה סחוט טרי או סלק אדום. יש לצרוך מיץ תפוחי אדמה ½ כוס שלוש פעמים ביום, ומיץ סלק כוס שלישית, לאחר ערבובו עם מים מטוהרים או מבושלים.

לשיבולת שועל יש יכולת הגנה על הכבד ונוגדת חמצון טובה. אפשר לצרוך אותו בצורה של דגנים שונים, או להכין ממנו חליטות. זה לא רע לאנשים עם חילוף חומרים לקוי של שומנים לשתות מעת לעת קורסים של תכשירי פיטופ המבוססים על גדילן חלב. בנוסף למיצים, אתה יכול לשתות תה ירוק, מרתח צמחים, אבל עדיף לסרב לקפה, קקאו ותה שחור.

כיצד נוצר שומן בגוף האדם?

גוף האדם מסוגל ליצור שומנים או טריגליצרידים לא רק משומנים תזונתיים, אלא גם מפחמימות וחלבונים. שומנים עם מזון נכנס נכנסים למערכת העיכול, נספגים במעי הדק, עוברים תהליך טרנספורמציה ומתפרקים לחומצות שומן וגליצרול. ישנם גם שומנים פנימיים, אנדוגניים המסונתזים בכבד. חומצות שומן הן מקור לכמות גדולה של אנרגיה, בהיותן מעין "דלק" אורגנימי.

הם נספגים בדם ובעזרת צורות הובלה מיוחדות - ליפופרוטאינים, כילומיקרונים, נישאים לאיברים ורקמות שונות. חומצות שומן יכולות לשמש שוב לסינתזה של טריגליצרידים, שומן, ובעודף שלהם, המאוחסנים בכבד ובתאי רקמת השומן - אדיפוציטים. אדיפוציטים בעלי אספקה גדולה של טריגליצרידים הם היוצרים אי נוחות לאדם ומתבטאים בעודף משקעים של שומן תת עורי ועודף משקל. שומן גוף יכול להיווצר גם מפחמימות.

גלוקוז, פרוקטוז, הנכנס למחזור הדם בעזרת הורמון האינסולין, יכול להיות מופקד כטריגליצרידים בכבד ובתאים. חלבונים תזונתיים מסוגלים גם להפוך לטריגליצרידים באמצעות מפל של טרנספורמציות: חלבונים מפוצלים לחומצות אמינו נספגים בדם, חודרים לכבד, מומרים לגלוקוז ובשפעת האינסולין הופכים לטריגליצרידים המאוחסנים באדיפוציטים. אז זה מאוד פשוט לדמיין את תהליך היווצרות השומנים בגוף האדם.

2 פונקציות של שומנים בגוף

קשה להעריך יתר על המידה את תפקיד השומנים בגוף האדם. הם:

מקור האנרגיה העיקרי בגוף;
חומר בניין לממברנות תאים, אברונים, מספר הורמונים ואנזימים;
"כרית" הגנה לאיברים הפנימיים.

תאי שומן מבצעים ויסות חום, מגבירים את עמידות הגוף לזיהומים, מפרישים חומרים דמויי הורמונים - ציטוקינים וגם מווסתים תהליכים מטבוליים.

3 כיצד משתמשים בשומנים?

טריגליצרידים המופקדים "ברזרבה" יכולים לעזוב אדיפוציטים ולשמש לצרכים של תאים כאשר הם מקבלים אנרגיה לא מספקת או דורשים חומר מבני לבניית ממברנות. הורמוני גוף בעלי השפעה ליפוליטית - אדרנלין, גלוקגון, סומטוטרופין, קורטיזול, הורמוני בלוטת התריס, נותנים אות לאדיפוציטים - מתרחש ליפוליזה או תהליך פירוק השומן.

לאחר קבלת "הוראות" מהורמונים, הטריגליצרידים מתפרקים לחומצות שומן וגליצרול. חומצות שומן מועברות לדם על ידי נשאים הנקראים ליפופרוטאינים. ליפופרוטאינים בדם מקיימים אינטראקציה עם קולטני תאים, אשר מפרקים ליפופרוטאינים ומוציאים חומצות שומן להמשך חמצון ושימוש: בניית ממברנות או יצירת אנרגיה. ליפוליזה יכולה להיות מופעלת בזמן מתח, מאמץ גופני מוגזם.

4 מדוע מטבוליזם השומנים מופרע?

דיסליפידמיה או הפרה של חילוף החומרים של השומנים הוא מצב שבו מסיבות שונות חל שינוי בתכולת השומנים בדם (עלייה או ירידה), או הופעת ליפופרוטאינים פתולוגיים. המצב נגרם מתהליכים פתולוגיים בסינתזה, פירוק שומנים או סילוקם הלא מלא מהדם. תקלות בחילוף החומרים של שומנים עלולים להוביל לעודף שומנים בדם - היפרליפידמיה.

על פי מחקרים, מצב זה אופייני ל-40% מהאוכלוסייה הבוגרת, ומופיע אפילו בילדות.

הפרת חילוף החומרים של השומנים יכולה להיות מופעלת על ידי מספר גורמים המעוררים תהליכים פתולוגיים של חוסר איזון בצריכה ובניצול של שומנים. גורמי הסיכון כוללים:

היפודינמיה או אורח חיים בישיבה,
לעשן,
שימוש באלכוהול,
פעילות מוגברת של הורמוני בלוטת התריס,
משקל עודף,
מחלות המעוררות הפרעות מטבוליות של שומנים.

5 הפרעות ראשוניות של חילוף החומרים השומנים

כל ההפרעות בחילוף החומרים של השומנים מסווגות לראשוניות ומשניות. העיקריים שבהם נגרמים על ידי פגמים גנטיים והם תורשתיים באופיים. קיימות מספר צורות של הפרעות ראשוניות במטבוליזם של שומנים, כאשר השכיחה ביותר היא היפרכולסטרולמיה משפחתית. מצב זה נגרם מפגם בגן המקודד לסינתזה, תפקודם של קולטנים הנקשרים לליפופרוטאינים מסוימים. ישנן מספר צורות של פתולוגיה (הומו- והטרוזיגוטיות), הן מאוחדות על ידי האופי התורשתי של המחלה, רמות כולסטרול גבוהות מרגע הלידה, התפתחות מוקדמת של טרשת עורקים ומחלת עורקים כליליים.

רופא עלול לחשוד בדיסליפופרוטינמיה תורשתית בחולה אם:

אוטם שריר הלב מוקדם;
נזק משמעותי לכלי הדם על ידי תהליך טרשת עורקים בגיל צעיר;
נתונים זמינים על שכיחות מחלת עורקים כליליים, תאונות לב וכלי דם בקרב קרובי משפחה בגיל צעיר.

6 הפרעות משניות של חילוף החומרים השומנים

הפרעות אלו של חילוף החומרים השומנים מתפתחות כתוצאה ממחלות רבות, כמו גם כתוצאה משימוש בתרופות מסוימות.

גורמים לעליית שומנים בדם:

סוכרת,
הַשׁמָנָה,
תת פעילות של בלוטת התריס,
תרופות: פרוגסטרון, תיאזידים, אסטרוגנים, גלוקוקורטיקואידים,
אי ספיקת כליות כרונית,
לחץ.

סיבות לרמות שומנים נמוכות:

תסמונת ספיגה לקויה,
תת תזונה, תת תזונה,
שַׁחֶפֶת,
מחלת כבד כרונית,
איידס.

דיסליפידמיה משנית שכיחה מאוד בסוכרת מסוג 2. זה תמיד מלווה בטרשת עורקים - שינוי בדפנות כלי הדם עם שקיעה של "פלאקים" של עודף כולסטרול ושברי שומנים אחרים עליהם. בקרב חולי סוכרת, סיבת המוות השכיחה ביותר היא מחלת עורקים כליליים הנגרמת על ידי הפרעות טרשת עורקים.

7 השלכות של שומנים גבוהים בדם

דם "שומני" יתר על המידה הוא אויב מס' 1 לגוף. כמות מופרזת של שברי שומנים, כמו גם פגמים בניצול שלהם, מובילים בהכרח לעובדה ש"כל מיותר" מתיישב על דופן כלי הדם עם היווצרות של רובדים טרשתיים. הפרעות שומנים מטבוליות מובילות להתפתחות טרשת עורקים, כלומר בחולים כאלה הסיכון לפתח מחלת לב כלילית, שבץ מוחי והפרעות בקצב הלב עולה פי כמה.

8 סימנים המצביעים על הפרעות בחילוף החומרים של שומנים

רופא מנוסה עלול לחשוד בדיסליפידמיה בחולה בבדיקה. סימנים חיצוניים המציינים את ההפרות הקיימות יהיו:

תצורות צהבהבות מרובות - xanthomas הממוקם על תא המטען, הבטן, עור המצח, כמו גם xanthelasma - כתמים צהובים על העפעפיים;
גברים עלולים לחוות אפור מוקדם של שיער בראש ובחזה;
טבעת חלבית בקצה הקשתית.

כל הסימנים החיצוניים הם אינדיקציה יחסית להפרה של חילוף החומרים השומנים, וכדי לאשר זאת, יש צורך במכלול של מחקרים מעבדתיים ומכשירים כדי לאשר את הנחות הרופא.

9 אבחון הפרעות בחילוף החומרים של שומנים בדם

קיימת תוכנית סקר לאיתור דיסליפידמיה, הכוללת:

ניתוח כללי של דם, שתן,
BAK: קביעת הכולסטרול הכולל, TG, LDL כולסטרול, VLDL, HDL, ASAT, ALAT, בילירובין, חלבון, שברי חלבון, אוריאה, פוספטאז אלקליין,
קביעת רמת הגלוקוז בדם, ואם יש נטייה לעלייה - בדיקת סבילות לגלוקוז,
קביעת היקף הבטן, מדד Quetelet,
מדידת לחץ דם,
בדיקת כלי הקרקעית,
אקו לב,
צילום רנטגן של OGK.

זוהי רשימה כללית של מחקרים, שבמקרה של הפרעות בחילוף החומרים של השומנים, ניתן להרחיב ולהשלים לפי שיקול דעתו של הרופא.

10 טיפול בהפרעות שומנים בדם

טיפול בדיסליפידמיה משנית מכוון בעיקר לחיסול המחלה הבסיסית שגרמה להפרעה בחילוף החומרים השומנים. תיקון רמות הגלוקוז בסוכרת, נורמליזציה של משקל הגוף בהשמנה, טיפול בתת ספיגה ובמערכת העיכול מובטחים לשיפור חילוף החומרים של השומנים. ביטול גורמי סיכון ודיאטה להורדת שומנים בדם תוך הפרה של חילוף החומרים השומנים הוא החלק החשוב ביותר בדרך להחלמה.

חולים צריכים להפסיק לעשן, להפסיק לשתות אלכוהול, לנהל אורח חיים פעיל ולהילחם בחוסר פעילות גופנית. יש להעשיר את המזון ב-PUFAs (הם מכילים שמנים צמחיים נוזליים, דגים, פירות ים), יש להפחית את הצריכה הכוללת של שומנים ומזונות המכילים שומנים רוויים (חמאה, ביצים, שמנת, שומן מן החי). טיפול תרופתי בהפרעות בחילוף החומרים של שומנים בדם כולל שימוש בסטטינים, פיברטים, חומצה ניקוטינית, קוצר חומצות מרה בהתאם להתוויות.