בטיפול נזלת אלרגיתתרופות מקומיות לאף ותוך-אף נמצאות בשימוש נרחב, הפועלות ישירות על אפיתל רירית האף, מבלי להיספג בדם, ולכן הן למעשה אינן גורמות תופעות לוואי. הוא האמין כי בין תרופות מודרניותטיפות אף, תרסיסים ואירוסולים - התרופה הטובה ביותרמנזלת אלרגית.
ואם, למשל, לתרופות המכילות הורמונים בצורת טבליות יש הגבלות רבות על גיל ואחרות בשימוש, אז טיפות סטרואידים מקומיות לנזלת אלרגית הן כמעט בלתי מזיקות והכרחיות עבור נזלת אלרגית מתמשכת.
נוח למינון מדויק בשל הימצאות בקבוק תרסיס על הבקבוקים, מה שמבטל מנת יתר והצורך במכשירים נוספים (פיפטות).
זה נכון גם לגבי תרסיסים וטיפות כלי דם - הם מפוזרים באופן שווה יותר על פני אפיתל רירית האף, ומקלים במהירות וביעילות על תסמינים: נפיחות, נזלת, קושי נשימה באףואחרים.
רוב סמים פופולרייםעם נזלת אלרגית: "Nazivin" (מכווץ כלי דם), "Nasonex" (תרופה סטרואידית), "Allergodil" (אנטיהיסטמין), "Vibrocil" (תרסיס משולב), "Aquamaris" (פתרון איזוטוני). עקרון ההשפעה שלהם שונה, אבל המטרה זהה - להפחית את הביטוי של סימפטומים של נזלת.
מבחר תכשירים לאף
בחר את האף האופטימלי סוכן טיפולירק רופא יכול, אבל כל אדם אלרגי וקרוביו צריכים לדעת את מגוון התרופות לנזלת אלרגית.
1. אירוסולים סטרואידים ותרסיסים לאף בעלי השפעה אנטי אלרגית חזקה: Nasobek, Benorin, Amavis, Nasonex, Aldecin, Baconase, Flixonase, Nazarel.
מאפיינים של תרסיסי גלוקוקורטיקוסטרואידים:
ההשפעה האנטי-אלרגית הכללית של התרסיס ההורמונלי מנזלת אלרגית ניכרת 2-4 שעות לאחר היישום.
2. תכשירים לאף אנטיהיסטמינים: "אלרגודיל", "היסטימט".
התרופה הטובה ביותר לנזלת אלרגית במהלך החמרות עונתיות הקשורות לפריחה היא שימוש מונע באנטי-היסטמינים, המשפיעים על עצם מנגנון האלרגיה.
אבל בטיפול בהצטננות, התרופות הללו נמצאות בשורה השנייה.
בדרך כלל, אנטיהיסטמינים נקבעים בצורה של טבליות לנזלת אלרגית, סירופים (Cetrin, Loratadin, Zirtek, Zodak, Erius, Parlazin), אך יעילים יותר ו צורה בטוחההוא תרסיס, למשל, "אלרגודיל" (מתחיל לפעול לאחר 15 דקות).
אנטיהיסטמין זה חוסם קולטני H1-Histamine, מפחית חדירות כלי דם, ויש לו השפעה חוסמת על ממברנות. תאי תורן, עקב כך גירוד, דלקת, ירידה בנפיחות, התקפי התעטשות, נזלת שוככים.
תרסיס אנטי-היסטמין "אלרגודיל" - חומר אנטי-אלרגי המשמש עד 6 חודשים בכל שלב של התפתחות נזלת אלרגית. בניגוד כלי מערכת(טבליות), תרסיס אנטיהיסטמין לאף חודר לדם הרבה יותר לאט (פי 8).
החיסרון של תרסיס זה בהשוואה לטיפות ואירוסולים המכילים הורמונים הוא בכך שיש לו השפעה מרגיעה, ולכן אין ליטול אותו תוך כדי נהיגה תוך עבודה במנגנונים מסוכנים.
כמו כן, "אלרגודיל" אסור במהלך הריון, הנקה וילדים מתחת לגיל 6 שנים.
3. Vasoconstrictor (אדרנומימטיקה): "Nazivin", "Galazolin", "Tizin", "Otrivin", "Naftizin", "Nazol".
טיפות כלי דם באף עם נזלת אלרגית מגבירות את הטון של כלי רירית האף, יש להן אפקט משחרר גודש, אך אינן חוסמות מתווכים דלקתיים, שכן תרופות אנטי-היסטמיניות. לתרופות כאלה יש את התכונות הבאות:
- לשחזר במהירות נשימה רגילה;
- להקל על נפיחות של הלוע האף;
- להשפיע על תהליך היווצרות הריר, להפחית את הפרשתו.
פעולתן של תרופות מכווצות כלי דם מוגבלת. הם מקלים על הסימפטומים של נזלת, אך אינם מטפלים באלרגיות. החולה ממשיך להתעטש מערכת החיסוןעדיין מגיב לאלרגנים.
אבל אם אתה צריך לחסל בדחיפות תסמינים חריפיםאלרגיות, אדרנומטיקה מתאימים ביותר. הם פועלים מהר מאוד - לאחר מספר דקות, נשימת האף מתנרמלת, לאחר 10 דקות יש הקלה משמעותית.
הם אינם מתאימים לשימוש ארוך טווח, מובילים להתמכרות אם מהלך הטיפול עולה על 5-7 ימים, ואף עלולים לגרום לנזלת הנגרמת על ידי תרופות.
4. אירוסולים איזוטוניים: Aqualor, Aquamaris
אירוסולים איזוטוניים ("Aqualor", "Aquamaris" והאנלוגים שלהם) מורכבים רכיבים טבעיים, נטולי תופעות לוואי ולמעשה אין להם התוויות נגד (למעט רגישות יתר פרטנית). מסיבות אלה, ניתן לרשום אותם אפילו לילדים מגיל שנה.
לנזלת אלרגית ספריי באף עם מי מלח איזוטונימייצר אפקט ניקוי על הרירית.
חלקיקי אלרגנים מוסרים במהירות מהאף, בעוד תרסיסים משחזרים את שלמות הרירית, מפעילים microcilia, מגבירים חסינות מקומית ומונעים היווצרות של קרומים על שכבת האפיתל של האף, הנובעים משימוש בתרופות מכווצות כלי דם.
הליך ההיגיינה יכול להתבצע בכל מקום: בבית, בעבודה, ברחוב, וזה מאוד נוח ולא לוקח הרבה זמן.
עקרון הפעולה של התרופות המתוארות אינו אנטי-אלרגי, אך הן מיועדות למניעה והגברת ההשפעה של טיפול מורכבנזלת עם תרסיסים וטיפות של סטרואידים, אנטיהיסטמין או כלי דם.
5. תרופות משולבות
תרסיס משולב מודרני פופולרי נגד נזלת אלרגית הוא Vibrocil.
אמצעי זה לפעולה כפולה דומה ל-"Sonarin-Analergin" בטיפות. "Vibrocil" משלב תכונות אנטי-היסטמין ו-vasoconstrictor, בעל אפקט אנטי דלקתי ואנטי אלרגי חזק, מגביר את טונוס כלי הדם.
התרופה תוך האף "Vibrocil" יעילה במקרים שבהם אתה צריך להסיר במהירות גירוי, להשפיע על ייצור הריר. יתרון הכלי הזהל טיפול מקומינזלת היא הבטיחות שלה: התרופה אינה מפרה את שלמות האפיתל המצפה את מעברי האף, היא כמעט ואינה נספגת בדם.
היתרון השני של "Vibrocil" והאנלוגים שלו הוא יעילות גבוהה בביטול תסמינים אלרגיים.
לילדים מתחת לגיל 6, רצוי לרשום תרופה זו בטיפות. לא מתאים לשימוש ארוך טווח (לא יותר מ-5 ימים, מקסימום שבוע), אחרת זה עלול להוביל לנזלת מדיקמנטוזה.
6. תרסיסים שעוצרים את שחרור היסטמין: "איפירל", "קרומוסול", "קרומוהקסל", "קרומוגלין".
משמש ל קורס קלנזלת.
בעת שימוש בטיפות אף, תרסיסים, אירוסולים לנזלת, אל תשכח שאף אחת מהתרופות הללו לא מבטלת את הגורם לאלרגיה, ולכן הטיפול לא יהיה יעיל אם המטופל ימשיך להיות מושפע מהאלרגן.
מומלץ גם לבטל את כל הגורמים המעוררים ( עשן טבק, קור, אבק של החדר, השפעה חומרים כימיים, יובש מוגזם או לחות), לשטוף את האף תמיסת מלחולהגביר את החסינות.
יש להשתמש בתרסיסים ובטיפות אך ורק על פי מרשם הרופא כדי למנוע את השפעת ההתמכרות, תגובות שליליותוהחמרה של תסמיני נזלת בהשפעת כימיקלים המרכיבים תכשירים לאף.
טיפות מלח ותרסיסים מכילים רק מים מעוקרים ולא מספר גדול שלמלח (נתרן כלורי). לחלקם עשויים להוסיף חומרים משמרים כדי למנוע עובש וחיידקים לצמוח. אין בהם חומרים פעילים אחרים, כי תרופות כאלה אינן ממכרות ואין להן תופעות לוואי.
תרסיסים סטרואידים וטיפות אף
עבור אנשים רבים, המילה "סטרואידים" קשורה לפיתוח גוף, אך אל תבלבלו בין סטרואידים אנבוליים לצמיחת שרירים וקורטיקוסטרואידים, שמבטלים דלקת ומפחיתים היפראקטיביות. מערכת החיסוןעם אלרגיות.
טיפות ותרסיסים של סטרואידים מעבירים את החומר הפעיל ישירות לרירית האף, מונעים נזלת, התעטשות, נפיחות וכאבים בסינוסים. תרופות כאלה מקלות על הקורס ויכולות להחליף כדורים לאלרגיה. מומלץ להשתמש בהם כל יום בעונת האלרגיות. תופעות לוואי נדירות ועשויות לכלול דימום מהאף ו.
החומרים הפעילים הנפוצים ביותר בתרסיסים ובטיפות סטרואידים הם פלוטיקזון פרופיונאט או טריאמצינולון אצטוניד. אבל סוגים מסוימים של קורטיקוסטרואידים (fluticasone furoate) יכולים להאט את הצמיחה אצל ילדים בשימוש ארוך טווח, ולכן תרסיסים לאף סטרואידים ניתנים לילדים רק כאשר רופא.
תרסיסים וטיפות קורטיקוסטרואידים אינם ממכרים ובטוחים לשימוש על ידי רוב החולים. אנשים שצריכים להשתמש בתרופות כאלה במשך 6 חודשים או יותר צריכים להתייעץ עם הרופא שלהם.
תרסיסים אנטיהיסטמינים וטיפות אף
אנטיהיסטמינים חוסמים היסטמין, חומר ש מצב פעילגורם ל תסמינים שוניםאלרגיות: התכווצויות שרירים חלקים, שיעול, הרחבת כלי דם, התעטשות, גירוד ונזלת.
תרסיסים וטיפות אנטיהיסטמינים לאף מעבירים את החומר הפעיל ישירות לקרום הרירי, שלעתים גורם לפחות תופעות לוואי מאשר טבליות.
טיפות האף אנטיהיסטמין אינן ממכרות וניתן להשתמש בהן מדי יום עד 12 שבועות. מי שרוצה להשתמש בהם זמן רב יותר צריך להתייעץ עם הרופא שלו.
Vasoconstrictor טיפות ומתזה מהצטננות
נוגדי גודש (נוגד גודש, תרסיסים לאף כלי דם) עוזרים לכיווץ זמני של כלי הדם באף. השפעה זו ידועה בשם כיווץ כלי דם. למרות שתרופות אלו מספקות הקלה מהירה, הן אינן מרפאות הצטננות או אלרגיות.
תרופות לכיווץ כלי דם עבור שימוש לטווח ארוךלדלדל את הקרום הרירי של הלוע האף, לגרום לאטרופיה של חוש הריח קצות עצבים. יש להשתמש בטיפות אלה, כמו גם בכל האחרות, רק לפי הוראות הרופא ולא יותר משלושה ימים, אומר אף אוזן גרון איגור גנאדייביץ' אוברצטסוב.
החומר הפעיל בטיפות האף ובתרסיסים הללו הוא אוקסימטזולין. בשימוש תכוף זה יכול להיות ממכר ובצקת רירית, מה שמגביר את הסיכון לזיהומים בחלק העליון דרכי הנשימה.
תסמינים של תלות בתרסיס לאף או בטיפות:
- אתה מרגיש גודש באף זמן קצר לאחר השימוש בתרופה.
- אתה משתמש בתרסיס מכווצי כלי דם או טיפות לעתים קרובות מדי ונראה שהתרופה כבר לא עובדת.
- יש לך רצון להשתמש בתרסיס או בטיפות לעתים קרובות יותר מהמצוין בהוראות.
- אתה משתמש בתרסיס גם כאשר אתה יכול לנשום כרגיל.
כדי למנוע תלות ובצקת ברירית, אלרגיסטים ואימונולוגים ממליצים להשתמש
טיפות אף הורמונליות מיוצרות כמעט תמיד בצורה של תרסיס לאף, שכן יישום זה מבטל את האפשרות של מנת יתר, מה שמפחית באופן משמעותי את הסיכון לתופעות לוואי. אנשים רבים מחפשים שם של טיפת אף עם הורמונים להחליף תרופה יקרהלעוד אנלוגי זולעם אותו הרכב מבני.
אגב, כמעט לכל התרופות הכלולות בקבוצה זו יש עלות גבוהה, בממוצע, מ 750 רובל ויותר. ריכזנו רשימה קטנה של הכספים התקציביים ביותר שניתן לרכוש בבית מרקחת למכירה חופשית.
תכונות של טיפות הורמונליות
הרופא רושם טיפות אף הורמונליות חזקות יותר במקרים בהם מכווצי כלי דם אינם עוזרים בטיפול. זה חל בעיקר על מחלות בצורה כרונית.
התרופות מראות יעילות גבוהה בטיפול בסינוסיטיס, פוליפוזיס, סינוסיטיס, נזלת אלרגית, מבטלות תגובות כואבות לגירויים חיצוניים.
תכונה טיפות הורמונליותהשייך לקבוצת הגלוקוקורטיקוסטרואידים הוא שעם צורת הניהול האף, החומרים הפעילים בהרכבם אינם משפיעים על הגוף בכללותו. הם אינם נכנסים למחזור הכללי ולמעשה אינם גורמים תופעות לוואי, האופייני לשיטות מתן אחרות של תרופות הנכללות בקבוצה תרופתית זו.
רשימת שמות של טיפות אף עם הורמונים
1. נאסובק (טבע, ישראל). אחת הקרנות התקציביות ביותר, אז השם של טיפות האף האלה באף עם הורמונים ידוע לאנשים רבים. המרכיב העיקרי בהרכב בקלומתזוןמקל על דלקת ותגובות אלרגיות, יש השפעה חיסונית.
זה נקבע עבור נפיחות של הרקמה הרירית הנגרמת על ידי אלרגיה או תגובה לגירויים רפלקסים - קור, ריח ספציפי ואחרים. מאושר לילדים מגיל שש.
- עלות תרסיס היא 50 מק"ג / מנה, 200 מנות - 180 רובל.
2. Avamys (GlaxoSmithKline, בריטניה). מכיל פלוטיקזון פורואאט. לתרופה יש השפעה אנטי דלקתית חזקה. מיושם עם נזלת תקופתית או מתבטאת כל הזמן על רקע אלרגיות.
ירידה בתסמינים השליליים ניכרת לאחר כשמונה שעות, אך ההשפעה המקסימלית של התרופה באה לידי ביטוי רק לאחר מספר ימים. הטיפול מתבצע אך ורק בהתאם לתכנית המפורטת בהוראות. יכול לשמש ילדים מגיל שנתיים.
- תרסיס לאף במינון 27.5 מק"ג / 120 מנות - 725 רובל.
3. Flixonase (GlaxoSmithKline, בריטניה). החומר הפעיל של טיפות הורמונליות אלה פלוטיקזון פורואאט. מבטל נפיחות מהקרום הרירי של סינוס האף, תחושת גודש וגרד במעברי האף, השכלה מתקדמתריר, התעטשות.
סימני שיפור ניכרים לאחר 2-4 שעות מהשימוש הראשון. עם אפליקציה אחת השפעה טיפוליתנשמר עד יום.
- המחיר של תרסיס של 120 מנות הוא 740 רובל.
4. נצראל (טבע, ישראל). רכיב פעיל פלוטיקזון פורואאט. היקף המוצר הוא טיפול בנזלת הנגרמת מאלרגנים ומניעתה. הגבלת גיללקחת טיפות אף יַלדוּתעד ארבע שנים.
- תרסיס 50 מק"ג / 120 מנות - 390 ר.
5. Nasonex (Schering-Plow Labo N.V., ארה"ב). רכיב פעילמומטזון. הוא משמש החל מילדות מגיל שנתיים כדי לחסל את הסימפטומים של נזלת אלרגית ולהקל על דלקת של הרקמה הרירית. סינוסים פרה-אנזאלייםאף.
- תרסיס לאף 60 מנות - 485 רובל.
6. Desrinite (טבע, ישראל). שם פופולרי לטיפות אף הורמונליות בקרב הורים לילדים בשל היכולת להשתמש בהן לנזלת אלרגית מגיל שנתיים. מומטזוןבהרכב עוזר לחסל נפיחות של הרקמה הרירית של מעברי האף.
הוא משמש לטיפול בסינוסיטיס בצורה מחמירה, כמו גם צעדי מנע 2-4 שבועות לפני עונת הפריחה הצפויה.
- מחיר האף sp-I 50 mcg / 140 מנות 18 גרם 1 pc. - 380 רובל.
7. Aldecin (BEL Schering-Plough Labo, בלגיה). חומר פעיל beclomethasone dipropionate. השם הפופולרי למדי הזה לטיפות אף המכילות הורמונים משמש ביעילות למניעת הישנות של פוליפים באף ודלקת של הקרום הרירי. מותר לילדים מגיל 6.
- ספא אף 200 מנות 8.5 גרם - 270 r.
8. Tafen Nasal (Sandoz, שוויץ). חומר פעיל budesonideהוא אנלוגי סינתטיהורמון קליפת האדרנל. נסבל היטב במהלך טיפול ארוך טווח. שיפור משמעותי ברווחה מתבטא ב-2-3 ימים מתחילת התרופה.
מבטל דלקות ונפיחות של דרכי הנשימה העליונות. אינדיקציות לשימוש - פוליפים באף, נפיחות של הממברנה הרירית הנגרמת על ידי אלרגנים. הגיל המותר הוא שש שנים.
- עלות תרסיס של 200 מנות היא 350 רובל.
טיפות אף הורמונליות משמשות אך ורק על פי מרשם הרופא. כל תרופה נבחרת בנפרד על ידי מומחה, שכן לכל התרופות ברשימה יש מספר התוויות נגד חמורות ותגובות שליליות.
טיפות הורמונליות במגע עם רירית האף עוצרות את התקדמות התהליך הדלקתי המונע נזלת. הורמון סינתטיבהם יש השפעה ישירה על המתווכים המעוררים את התהליך הדלקתי. בשל פעולתו מתרחשת עיכוב חומרים ביו-אקטיביים הלוקחים חלק בהגנה על הגוף. בנוסף, היווצרות של לימפוציטים, אאוזינופילים ונויטרופילים מעוכבת, אשר משפיעה לטובה על החסינות המקומית.
פעולתם של תרסיסים הורמונליים לאף מתחילה במהירות. השינויים החיוביים הראשונים מתרחשים תוך מספר דקות - נשימת האף מוקלת, נפיחות מוסרת. לאחר מספר שעות, אי הנוחות נעלמת לחלוטין - תחושת הגירוד נפסקת, התעטשות נפסקת, נשימה האף משוחזרת וכמות ההפרשות פוחתת.
פעולתם של תרסיסים הורמונליים מתרחשת בצורה כזו שהם אינם משפיעים על ייצור ההורמונים של האדם עצמו. בעת נטילת תרופות, העבודה של בלוטת יותרת המוח, בלוטות יותרת הכליה וההיפותלמוס אינה מעוכבת. כאשר התרופה מגיעה ישירות על רירית האף, ב-90% מהמקרים נקשרת לפלזמה ומתפנה מהגוף על ידי הכליות והכבד.
יעילות התרופות גבוהה. הנפיחות והדלקת פוחתות למשך כיממה, והאפקט האנטי-אלרגי נמשך זמן רב יותר, עד שהאלרגן חודר שוב לגוף. בהקשר זה, ניתן לטפל בהורמונים רק פעם ביום, מבלי להתיז את האף כל הזמן, כפי שצריך לעשות. אבל במהלך הטיפול, אתה צריך להיות זהיר, כי עם שימוש ממושך, החסינות שלך יכול להיות מוחלש באופן משמעותי.
השימוש היעיל ביותר של טיפות עם, אבל עם ויראלי ו מחלות חיידקיותתרופות עוזרות להקל על הסימפטומים, אך אינן מרפאות אדם מהגורם שגרם למחלה.
מתחם
טיפות אף הורמונליות כוללות את החומר הפעיל העיקרי ו חומרי עזר. הראשון כולל beclomethasone, mometasone, fluticonsone. על בסיס beclomethasone, נוצרו תרופות, Aldecin, התרופה כוללת מומטזון, ו-fluticonsone הוא חלק מתרופות כמו ו.
כמרכיבים נוספים, מים מטוהרים עם מלח יםורכיבים נוספים - דקסטרוז, תאית מיקרו-גבישית, פוליסורבט, חומצה הידרוכלורית וכו'.
אינדיקציות
תכשירי אף הורמונליים לאף נרשמים לרוב עבור נגעים אלרגיים, גודש באף, סינוסיטיס, אדנואידיטיס, פוליפוזיס. שקול כיצד תרופות משפיעות על הפתולוגיות הללו.
אַלֶרגִיָה
נזלת אלרגית היא הכי הרבה סיבה נפוצה, לפיה תכשירים הורמונליים. במקרים כאלה הטיפות פועלות מהר מאוד - התסמינים הלא נעימים חולפים לאחר מספר דקות, ובשל היצרות הכלים, הנזלת נפסקת, הנפיחות נעלמת. במקרה של נזק אלרגי לא רק לאף, אלא גם לעיניים, הטיפול יכול להתבצע עם מיוחד טיפות עיניים- טיפול ממוקד כזה ישפר משמעותית את השפעת ההליכים.
טיפות הורמונליות יעילות גם ביחס לאלו המתרחשות במהלך הפריחה של צמחים אלרגניים. השפעת פתולוגיה היא הטובה ביותר על זה שלב ראשוני, בגלל ה טפסים שהושקוקשה לרפא לחלוטין. בימים הראשונים, הוכח שהוא מייצר 5 זריקות, וכשהתסמינים שוככים, 1-2 לחיצות על בקבוק האירוסול יספיקו.
כאשר מטפלים בטיפות אף, כדאי לקחת בחשבון שהן רק מקלות על תסמיני המחלה, אך אינן משפיעות על הגורם לה. לא רק להסיר סימנים לא נעימיםאלרגיות, אבל כדי באמת לרפא את המחלה, יש צורך בטיפול עם מינוי של אנטיהיסטמינים החוסמים את שחרור היסטמין בתגובה לאלרגן.
גודש באף
תחושת קושי בדיבור, קול באף ותחושת מלאות באף - תסמינים אופיינייםמה שנקרא גודש. יחד עם זאת, מעברי האף עשויים להיראות נקיים בהתחלה, אך שאר התסמינים מצביעים על חסימה של מעברי האף. עומס עלול לנבוע סיבות שונות, למשל, עם, עם הצרות האנטומית של המעברים וכו'.
כדי לשחרר את אפו של המטופל ולבסס נשימה חופשית, ניתן להשתמש בחומרים הורמונליים. טיפות כאלה יכולות להפחית דלקת ונפיחות. זמן מה לאחר שהחומר נכנס לאף, הוא מתחיל להפעיל את השפעתו. הריכוז הגבוה ביותרהתרופה מגיעה לאחר 4 שעות, ויש לקחת זאת בחשבון בעת השימוש בתרופה. לדוגמה, אם אתה מתקשה לישון בגלל אף סתום, מומלץ להשתמש בטיפות כמה שעות לפני השינה.
דַלֶקֶת הַגַת
זו דלקת סינוסים מקסילריים, שבו נשימת האף מושפעת באופן משמעותי. תחושות לא נעימותהקשורים לנפיחות וגודש באף יעזור להקל על טיפות הורמונליות. אבל ב מקרה זהיש לרשום אותם רק על ידי רופא שיבדוק את המטופל, יזהה מחלות נלוות וכו'.
התוויות נגד לטיפול בתרופות הורמונליות יכולות להיות אי סבילות אינדיבידואלית, נוכחות של גלאוקומה סגורת זווית, פתולוגיה של הכבד והכליות וילדים מתחת לגיל 3 שנים.
פוליפים
לעתים קרובות הם מופיעים בילדים ומפריעים תחושה מתמדתגודש, נפיחות באף, קול באף ועוד.. כאשר מומלץ להשתמש בטיפות הורמונליות בילדים מעל שנתיים, כדי שלא יעוררו אפקט שלילי. לתינוקות כאלה מוצגת זריקה אחת ליום, וילדים גדולים יותר (לאחר 12 שנים) יכולים להכפיל את המינון. טיפות הורמונליות יחסלו תסמינים לא נעימים, אבל חשוב להבין שעדיין צריך להילחם בפוליפים ולהסיר אותם בניתוח.
פּוֹלִיפִּים
תצורות אלו בלוע האף נמצאות בילדים רבים. לגדול די מהר תחת ההשפעה תהליכים פתולוגייםהמתרחש ברקמות. כדי להאט את צמיחתם ככל האפשר ולהקל על התסמינים, מוצגות טיפות אף עם הורמונים. יש צורך להזריק את הסוכן פעם אחת ביום, אין לחרוג מהמינון, כדי לא לעורר את הצמיחה של אדנואידים. עם אבחון מאוחר, הטיפות לא יהיו יעילות, והמטופל יצטרך לעבור ניתוח.
למה סמים מסוכנים?
בשימוש לא מבוקר, חריגה מהמינון, תכשירים הורמונליים לאף עלולים להזיק. במקרים כאלה, רירית האף לא רק שאינה נרגעת, אלא גם מקבלת מנה משמעותית של גירוי. כתוצאה מכך, חולים חווים יובש מוגזם באף, שבריריות מוגברת כלי דם. עם שימוש ממושך לא מבוקר בתרופות, סיבוכים כמו ברונכוספזם, אוסטאופורוזיס ודיכוי יותרת הכליה אפשריים.
כמו כן, תרסיסים הורמונליים מסוכנים לאי סבילות אינדיבידואלית למרכיביהם. למרבה הצער, ברוב המקרים אי אפשר להיות בטוח ב-100% שתרופה מסוימת תתאים למטופל. לאנשים ללא נטייה לאלרגיות ניתן לרשום כל תרסיס הורמונלי. אבל עבור חלקם, אפילו עם תגובה מוצלחת, תרופות עם הורמונים מעוררות את ההשפעה ההפוכה. הסטטיסטיקה אומרת שלרוב "הפתעות" כאלה מוצגות על ידי גוף של ילדיםלכן, ילדים מתחת לגיל 4 מעדיפים לא לרשום תרופות כאלה.
כדי להבטיח שהטיפול במחלות האף יתקיים ללא סיבוכים, רופאים עוקבים אחר חולים המטופלים תרופות דומות, ועם ההידרדרות הראשונה הם מתבטלים, ומחליפים אותם בתרופות אחרות.
התוויות נגד
התווית הנגד המוחלטת היחידה למינוי תרופות הורמונליות היא אי סבילות למרכיביהן. במהלך ההריון, הם מנסים לא לרשום תרופות כאלה כדי לא לעורר שינויים רקע הורמונלי. בזהירות, תרופות כאלה מומלצות בעת הנקה.
אם הצורך במינוי תרופה הורמונלית גבוה מאוד, הרופאים מעדיפים לרשום טיפות עם תוכן נמוך רכיבים פעילים. תרופות אלו הן Aldecin ו- Avamys, הן משמשות גם בילדים.
תופעות לוואי
בדרך כלל טיפות הורמונליות נסבלות היטב על ידי החולים, אך במקרים נדירים הן עלולות לעורר תופעות לוואי.
מחקרים על קבוצת תרופות עם הורמונים המשמשות להזלפת אף הראו את תופעות הלוואי הבאות:
- דימומים מהאף המתרחשים עם לחץ מוגבר בכלי הדם;
- כוורות;
- כְּאֵב רֹאשׁ;
- בצקת ברירית - שלט קלאסי תגובה אלרגיתעל אחד ממרכיבי התרופה;
- מראה חיצוני תצורות כיביםעל רירית האף.
אם מופיעות תופעות לוואי, לא צריך להיכנס לפאניקה - הן אינן מהוות סכנה בריאותית חמורה, אלא מהוות סיבה להתייעץ עם רופא ולבקש תרופה אחרת, פחות אגרסיבית.
אמצעי מהימן
רוב תרופות יעילותלאף עם הורמונים - Nasonex, Baconase, Flixonase, Nasobek ו-Aldecin.
ל-Nasonex יש השפעה קלה, ולכן הוא נקבע אפילו במהלך ההריון, אך במינונים מוגבלים. בדרך כלל אין תופעות לוואי, מדי פעם עלול להופיע כאב ראש.
Baconase מאושר לחולים מעל גיל 6 שנים. לכלי יש השפעה אנטי דלקתית טובה, מבטל במהירות את הסימנים של נזלת אלרגית. בְּ זיהום הרפטיהתווית נגד. בנשים בהריון, זה רק לעתים רחוקות מרשם ורק בפיקוח רפואי.
Aldecin הוא אנלוגי של Beconase, רק הריכוז של החומר העיקרי שם נמוך משמעותית. ניתן לרשום את התרופה לילדים מגיל 3 שנים.
פליקסונאז - תרופה יעילה, במיוחד עם נזלת אלרגית, אלרגיות עונתיות. מספיקה זריקה אחת ליום להשפעה אנטי דלקתית טובה לאורך כל היום.
ניתן להשתמש בתרופה Nasobek בילדים מעל גיל שש ובמבוגרים, אך לתרופה זו יש מספר תופעות לוואי, ולכן הטיפול מתבצע אך ורק בפיקוח רופא.
מדוע כדאי להשתמש בתרופות הורמונליות
בכל הנוגע להקלה על התסמינים, תמיד ישנן תרופות שיעזרו להיפטר מנזלת, גודש, הפרשות מהאף. לעתים קרובות, מטופלים רגילים להשתמש מכווצי כלי דם, אשר לא רק משפיעים לטווח קצר, אלא גם גורמים להתמכרות מהירה.
למה כדאי להשתמש טיפות הורמונליות? לתרופות אלו יש את אותן תכונות, אבל עם יישום נכוןאל תעורר תופעות לוואי כמו אמצעים אחרים.
טיפות הורמונליות המשמשות לטיפול באף - דרך טובהלהציל אדם מהתסמינים של נזלת אלרגית, סינוסיטיס, אדנואידיטיס. אבל ניתן להשתמש בהם רק באישור של מומחה, תוך הקפדה על הוראות השימוש.
סרטון שימושי על תרופות הורמונליות
קורטיקואידים הם חומרים הורמונליים המיוצרים על ידי קליפת האדרנל האנושית. ישנם מספר סוגים שלהם - מינרלים וגלוקוקורטיקואידים. תכשירים המכילים סוג אחד בלבד של החומרים ההורמונליים הנתונים נקראים קורטיקוסטרואידים. קורטיקוסטרואידים תוך-נאליים הם הצורה הנפוצה ביותר של תרופות אלו ברפואת אף-אוזן-גרון.
לגלוקוקורטיקואידים סינתטיים יש את אותן תכונות כמו טבעיות. לקורטיקוסטרואידים באף, כמו צורות אחרות של תרופות הורמונליות, יש השפעה אנטי דלקתית ואנטי אלרגית בולטת. הבסיס להשפעה האנטי דלקתית הוא עיכוב ייצורם של חומרים פעילים (לויקוטריאנים, פרוסטגלנדינים), המעורבים בתפקוד המגן של הגוף. יש גם עיכוב בהתרבות של תאי הגנה חדשים, המשפיע באופן משמעותי על החסינות המקומית. פעולה אנטי-אלרגית של תרופות הורמונליות מבוצעת על ידי עיכוב שחרור של מתווכים אלרגיה, בפרט, היסטמין. כתוצאה מכך, מושגת השפעה אנטי-בצקתית לטווח ארוך (במהלך היום).
בשל כל המאפיינים לעיל, תכשירים הורמונליים לאף הם הכרחיים עבור דלקות ודלקות רבות מחלות אלרגיותאף.
שימוש בקורטיקוסטרואידים באף
כיום, בתרגול של רופא אף אוזן גרון, השימוש בקבוצות הורמונליות של תרופות נפוץ, על בסיס שלהן. יעילות גבוהה. לרוב הם נרשמים למחלות המתרחשות על רקע מגע עם אלרגן:
- נזלת אלרגית.
- דַלֶקֶת הַגַת.
- דַלֶקֶת הַגַת.
קורטיקוסטרואידים באף למעשה לחסל מקומי ביטויים אלרגיים, כלומר התעטשות, גודש באף, רינוריאה.
התרופות נרשמות גם עבור נזלת כלי דםבנשים בהריון. במצב זה הם משפרים משמעותית את נשימת האף, אך אינם תורמים לריפוי מלא.
כאשר מתגלים פוליפים בחלל האף, לשימוש בתכשירים הורמונליים לאף, כרגע, אין חלופה בין שיטות הטיפול התרופתי האחרות.
לפני השימוש הישיר בסוכן הורמונלי באף, חשוב לקבוע את הגורם למחלה.
יש לזכור כי תרופות אלו אינן משפיעות על הפתוגן עצמו (וירוסים, חיידקים), אלא רק מבטלות את הביטויים המקומיים העיקריים של המחלה.
התוויות נגד
ברוב המקרים, השימוש בתרופות גלוקוקורטיקואידים נסבל היטב על ידי החולים. למרות זאת, ישנן מספר מגבלות למינוי שלהם:
- רגישות יתר למרכיבי התרופה.
- נטייה לדימום מהאף.
- גיל ילדים צעירים יותר.
נטילת תרופות הורמונליות לנשים בהריון נקבעת בזהירות, ובמהלך ההנקה היא אינה מומלצת לשימוש כלל.
תופעות לוואי
לרוב, ביטויים קליניים לא רצויים מצד הגוף מתרחשים בשימוש ממושך ובלתי מבוקר בהם.
ניתן להבחין ב:
- כאבים בלוע האף.
- יובש של רירית האף.
- דימום ממעברי האף.
- כאבי ראש, סחרחורת, נמנום.
שימוש ארוך טווח בקורטיקוסטרואידים ב מינונים גבוהיםמגביר את הסיכון לפתח קנדידאזיס בלוע האף.
אפשרות כזו ביטויים קלינייםנשאר נמוך למדי, שכן תכשירים הורמונליים תוך-אף, בניגוד לטבליות, פועלים באופן מקומי בלבד ואינם נספגים לזרם הדם.
טופס שחרור
הורמונלי תוך-נאלי תרופותשוחרר בצורה של טיפות ותרסיסים. יש צורך לקבור את התרופה באף פנימה תנוחת שכיבה, כשהראש נזרק לאחור והניח בצד לפגיעה טובה יותר של הסם פנימה חלל האף.
אם לא עוקבים אחר הטכניקה של הזלפת התרופה, אדם עלול לחוות כְּאֵבבמצח, טעם של הסם בפה. בניגוד לטיפות, תרסיסים לאף הרבה יותר נוחים לשימוש מכיוון שהם אינם דורשים כל הכנה לפני השימוש בהם.
היתרון העיקרי שלהם הוא שבגלל נוכחותו של מתקן, התרופה קשה למנת יתר.
סוגי תכשירים הורמונליים תוך-אף
נכון לעכשיו, ב שוק התרופותיש מספר רב של תרופות הורמונליות הדומות בפעולתן, אבל יש מעלות משתנותיעילות מובהקת.
הטבלה שלהלן מציגה את הקורטיקוסטרואידים הנפוצים ביותר באף ואת האנלוגים שלהם.
כדאי להתעכב בפירוט על התכונות של התרופות העיקריות כדי להבין מה היתרון של כל אחת מהן.
פליקסונאז
בנוסף לחומר העיקרי - fluticasone propionate, התרופה מכילה מספר מרכיבי עזר: דקסטרוז, תאית, פנילאתיל אלכוהול ומים מטוהרים.
Flixonase מיוצר בבקבוקונים עם מתקן של 60 ו-120 מנות (במנה אחת - 50 מיקרוגרם מהחומר הפעיל). ההשפעה האנטי דלקתית של התרופה בולטת במידה מתונה, אך יש לה תכונה אנטי אלרגית חזקה למדי.
ההשפעה הקלינית של התרופה מתפתחת 4 שעות לאחר מתן, אך שיפור משמעותי מתרחש רק ביום השלישי מתחילת הטיפול. עם ירידה בתסמיני המחלה, ניתן להפחית את המינון.
משך הקורס הממוצע הוא 5-7 ימים. מותר ליטול את התרופה למטרות מניעתיות במהלך אלרגיות עונתיות. בניגוד לתרופות הורמונליות אחרות, לפיקסונאז אין השפעה שלילית על מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח.
אסור בתכלית האיסור לקחת את התרופה עם זיהום בהרפס, וגם, בנוסף לתגובות הלוואי הנפוצות בהורמונים אחרים, היא עלולה לעורר התפתחות של גלאוקומה וקטרקט. לילדים, התרופה מותרת לשימוש רק מגיל 4 שנים.
אלקדין
התרופה זמינה בבקבוקים של 8.5 גרם עם מתקן ופיה בצורת תרחיף לבן ואטום. מכיל חומר פעיל- beclomethasone (במינון יחיד - 50 מק"ג). בנוסף לאנטי דלקתי, אנטי אלרגי, הוא גם מציג השפעה מדכאת חיסון. בעת שימוש במינונים סטנדרטיים, לתרופה אין השפעה מערכתית.
בעת הזרקת Alcedin לחלל האף, יש להימנע ממגע ישיר של המוליך עם הרירית. שטפו את הפה לאחר כל מנה. בנוסף למשותף עם אחרים אמצעים הורמונלייםאינדיקציות לשימוש, ניתן להשתמש כחלק מ טיפול מורכב אסטמה של הסימפונות(לא נעשה בו שימוש במהלך תקיפה).
Alcedin יכול להעלות את רמת הגלוקוז בדם, ולכן יש ליטול אותו בזהירות על ידי אנשים הסובלים ממנו סוכרת. גַם תשומת - לב מיוחדתבזמן נטילת זה, זה ניתן לאנשים עם יתר לחץ דם, עם תפקוד לקוי של הכבד ובלוטת התריס.
לנשים בשליש הראשון של ההריון ובמהלך ההנקה, כמו גם לילדים מתחת לגיל 6, התרופה אסורה.
Nasonex
המרכיב העיקרי של התרופה הוא מומטזון פורואאט, גלוקוקורטיקוסטרואיד סינתטי עם אנטי דלקתי בולט פעולת אנטיהיסטמין. זמין כהשעיה צבע לבןבבקבוקי פלסטיק של 60 ו-120 מנות.
בפעולתו ובשיטת היישום שלו, נסונקס דומה לפליקונאז, אך בניגוד אליו, יש לו השפעה על מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח. ראשון השפעה קליניתלאחר מתן התרופה, זה נצפה לאחר 12 שעות, וזה מאוחר משמעותית מאשר בעת נטילת Flixonase.
לעתים רחוקות מאוד, שימוש ממושך ובלתי מבוקר בתרופה יכול להוביל לעלייה ב לחץ תוך עיניוהפרה של שלמות מחיצת האף (הנקבה שלו).
Nasonex אינו prescribed עבור אנשים עם שחפת ריאתית, עם חריפה מחלות מדבקות, כמו גם אנשים שסבלו לאחרונה מפציעות או התערבויות כירורגיותבאזור הלוע האף. לא התוויות נגד מוחלטותלנטילת תרופה זו בנשים בהריון.
עם זאת, לאחר לידת ילד, יש לבדוק את בטיחות תפקוד האדרנל. הוא מתמנה לילדים מגיל שנתיים.
אוואמיס
תרופה הורמונלית שבה, בניגוד לאחרים, שוררת השפעה אנטי דלקתית חזקה. הוא מכיל פלוטיקזון פרואט וחומרי עזר. הוא מיוצר, כמו תרופות קודמות, בבקבוקונים של 30, 60 ו-120 מנות.
ההשפעה הקלינית לאחר המנה הראשונה הופכת בולטת לאחר 8 שעות. אם נבלע בטעות במהלך ההזלפה, Avamys אינו נספג לזרם הדם ואין לו השפעה מערכתית.
לתרופה יש מספר יתרונות בהשוואה להורמוני אף אחרים, וקודם כל זה נובע מסבילות טובה. חומר רפואיובהיעדר התוויות נגד חמורות למינויו.
זהירות מחייבת רק מינוי של Avamys לאנשים עם פגיעה חמורה ביכולת התפקודית של הכבד. לא מומלץ להשתמש בתרופה לנשים בהריון ולנשים מניקות בגלל מספר לא מספיק של מחקרים מתמשכים על פעולתה.
ילדי Avaris נרשמים מגיל שנתיים. גם מקרים של מנת יתר בתרופה זו לא נרשמו.
פולידקס
התרופה שונה משמעותית מכל התרופות הקודמות. זֶה תרופה משולבת, הכוללת תרופות משלוש קבוצות, כלומר אנטיביוטיקה (ניאומיצין ופולימיקסין סולפט), חומרי כלי דם (פנילפרין הידרוכלוריד) והורמונים (דקסמתזון 0.25 מ"ג).
בשל נוכחות אנטיביוטיקה, פולידקס פעיל נגד זיהומים חיידקיים(היוצאים מן הכלל היחידים הם נציגי קבוצת הקוקוס). לכן, מינויו מוצדק עבור אנשים עם מחלות של הלוע האף בעלות אופי אלרגי, בנוכחות גורם זיהומי.
פולידקס מיוצר בצורה של טיפות וריסוס. טיפות, ככלל, משמשות רק בטיפול במחלות אוזניים דלקתיות, עם זאת, השימוש בהן לטיפול תהליכים דלקתייםגם באף מקובל. טיפות משתחררות בבקבוקים בצבע צהוב-חום בנפח של 10.5 מ"ל. ספריי, בניגוד טיפות אוזניים, כולל פנילפרין בהרכבו וזמין בבקבוק (נפח 15 מ"ל) צבע כחולמוגן מאור יום.
משך הטיפול התרופתי הוא בממוצע 5-10 ימים, בשימוש ממושך בתרופה, הסיכון לפתח קנדידה ודיסביוזיס של האף-לוע גבוה.
השימוש בפולידקס הוא התווית נגד לחלוטין ב מחלות ויראליותלוע האף, גלאוקומה עם סגירת זווית, הפרה חמורה תפקוד כליותכמו גם במהלך ההריון וההנקה.
לילדים מתחת לגיל שנתיים לא רושמים את התרופה. אסור להשתמש בפולידקס בו זמנית עם תרופות aminoglycoside אנטיבקטריאליות.
מאפיינים השוואתיים של קורטיקוסטרואידים באף
בהתחשב במגוון התכשירים ההורמונליים לאף, לעיתים קרובות קשה לאדם להבחין ביניהם לפי פעולתם ולהעדיף כל אחד מהם. מוצגת הטבלה הבאה, שמטרתה העיקרית היא לפשט את ההבנה של ההבדלים העיקריים בין קורטיקוסטרואידים באף.
למרות העובדה שתכשירים הורמונליים בצורת תרסיסים לאף אינם נכנסים למחזור הדם הכללי, הסיכון של תגובות שליליותנשאר גבוה. בהתחשב בכך, יש לגשת ברצינות לבחירת הקורטיקוסטרואידים.
רק הרופא המטפל יכול לרשום תרופות אלו. המטופל צריך לקחת רק את המינון שנקבע ולבחון את משך התרופה.