Preferanskaya נינה גרמנובנה
אומנות. מרצה, המחלקה לפרמקולוגיה, MMA אותם. אוֹתָם. סצ'נוב, Ph.D.
משך הטיפול מצטמצם בחצי כאשר מתחילים טיפול בשעתיים הראשונות לאחר הופעת הסימנים הקליניים הראשונים לתהליך דלקתי חריף, בעוד שהתחלת הטיפול לאחר יממה בלבד מהתסמינים הראשונים של המחלה מגדילה הן את משך הטיפול והן את מספר הטיפולים. תרופות בשימוש. תרופות מקומיות מראות השפעה ראשונית מהירה יותר מאשר תרופות סיסטמיות. השימוש בתרופות אלו מאפשר טיפול מוקדם, הן משפיעות גם על התקופה הפרודרמלית של המחלה ומשפיעות על המטופלים. לאחרונה, יעילותן של תרופות אלו עלתה משמעותית, ספקטרום פעילותן התרחב, הטרופיזם הסלקטיבי והזמינות הביולוגית השתפרו, תוך שמירה על בטיחותן הגבוהה.
תרופות בעלות פעילות רירית ומכייח
פינוי הליחה המצטברת והקלה על הנשימה מתאפשרים על ידי תכשירים צמחיים המכילים חומרים פעילים מתרמפסיס, מרשמלו, ליקוריץ, קורנית זוחלת (טימין), שומר, שמן אניסואחרים. נכון לעכשיו, תרופות משולבות פופולריות במיוחד, מקור צמחי. תרופות בשימוש נרחב: המכילות טימין - bronchicum(סם, סירופ, לכסניות), tussamag(סירופ וטיפות), סירופ סטופטוסין, ברונכיטיס; מכיל ליקריץ, סירופים - דוקטור אמא, לינקאס; מכיל גואיפנזין ( אסקוריל, קולדרקס-ברונכו). פרטוסין, בעל תכונות מכייח וריכוך שיעול: הוא משפר את הפרשת הסמפונות ומאיץ את פינוי הליחה. מכיל תמצית טימין נוזלית או תמצית טימין נוזלית 12 חלקים כל אחד ואשלגן ברומיד חלק אחד. פרוספאן, גדליקס, טונסילגון, מכילים תמצית עלי קיסוס. במבחר בתי המרקחת קיימות לכסניות עם מרווה, לכסניות עם מרווה וויטמין C. Fervexתרופה נגד שיעול המכילה אמברוקסול. מזור טוסאמאגלהצטננות, מכיל ניצן אורן ושמן אקליפטוס. יש לו פעולה אנטי דלקתית ומכייח. יש למרוח לשפשוף בעור החזה והגב 2-3 פעמים ביום.
ארספאלמיוצר בצורה של טבליות מצופות המכילות 80 מ"ג פנספיריד הידרוכלוריד וסירופ - 2 מ"ג פנספיריד הידרוכלוריד לכל 1 מ"ל. התכשיר מכיל תמצית שורש ליקריץ. ארספאל נוגד כיווץ סימפונות ובעל השפעה אנטי דלקתית בדרכי הנשימה, המערבת מנגנונים שונים בעלי עניין, בעל השפעה נוגדת עווית דמוי פפאברין, מפחית נפיחות של הקרום הרירי, משפר את הפרשת כיח ומפחית הפרשת יתר ליחה. עבור ילדים, התרופה נקבעת בצורה של סירופ בשיעור של 4 מ"ג / ק"ג משקל גוף ליום, כלומר. ילדים במשקל של עד 10 ק"ג 2-4 כפיות סירופ (10-20 מ"ל) ליום, יותר מ-10 ק"ג - 2-4 כפות סירופ (30-60 מ"ל) ליום.
תרופות אלו משמשות עבור שיעול מועיל, עם זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה ושפעת, כמו גם עם סיבוכים (טראכיטיס, ברונכיטיס) ועם מחלות חסימתיות כרוניות דרכי הנשימה.
תרופות בעלות פעולה משככת כאבים, אנטי דלקתית ואנטי אלרגית
Falimint, Toff plus, Agisept, Fervex, Dr. Theiss עם תמצית אכינצאהוכו.
קולדרקס לארי פלוס, תרופה משולבת של פעולה ממושכת. לכלורפנירמין יש השפעה אנטי אלרגית, מבטל דמעות, גירוד בעיניים ובאף. לפרצטמול השפעה נוגדת חום ומשכך כאבים: הוא מפחית את תסמונת הכאב הנצפית בהצטננות - כאבי גרון, כאבי ראש, כאבי שרירים ומפרקים, מפחית טמפרטורה גבוהה. לפנילפרין יש אפקט כיווץ כלי דם - מפחית נפיחות והיפרמיה של הממברנות הריריות של דרכי הנשימה העליונות והסינוסים הפרנאסאליים. קרוב בהרכב ו פעולה תרופתיתסמים קולדרקס, קולדרקס הוטרם, קולדקס טבע.
רינזהמכיל 4 חומרים פעילים: אקמול + כלורפנירמין + קפאין + מזוטון. בעל מגוון רחב של פעולה. הוא משמש להצטננות של דרכי הנשימה העליונות, מלווה בחום, כאבי ראש, נזלת.
תכשירים עם פעולה אנטיבקטריאלית, אנטי מיקרוביאלית
Bioparox, Ingalipt, Grammidin, Hexaral, Stopanginוכו.
בין התרופות האנטיבקטריאליות, Locabiotal (Bioparox) בצורת אירוסול, תרופה משולבת פולידקסמוקצה לילדים מגיל 2.5 שנים.
גראמיצידין Cאנטיביוטיקה פוליפפטידית (גרמידין), מגבירה את החדירות של קרום התא המיקרוביאלי ומשבשת את העמידות שלו, מה שמוביל למוות של חיידקים. מגביר את הפרשת הרוק וניקוי האורולוע ממיקרואורגניזמים ואקסודאט דלקתי. כאשר לוקחים את התרופה, זה אפשרי תגובות אלרגיותיש לבדוק את הרגישות לפני השימוש.
אינגליפטאירוסול עבור יישום מקומיהמכילים סולפנאמידים מסיסים - סטרפטוציד ונורסולפסול פעולה אנטי-מיקרוביאליתלגרם "+" וגרם "--" חיידקים. שמן אקליפטוס ושמן מנטה, תימול הם בעלי השפעה מרככת ואנטי דלקתית.
למניעת שפעת ונזלת ויראלית משתמשים במשחה אוקסולינית. משחה 0.25% משמנת את רירית האף בבוקר ובערב במהלך מגיפת השפעת ובמגע עם חולים, משך השימוש נקבע בנפרד (עד 25 ימים).
פרינגוספטמכיל בטבליה 1 10 מ"ג אמבזון מונוהידראט, מיושם באופן קבוע (מוצץ). הטבליה מתמוססת באיטיות בפה. הריכוז הטיפולי האופטימלי ברוק מושג כאשר נוטלים 3-5 טבליות ביום למשך 3-4 ימים. מבוגרים: 3-5 טבליות ליום למשך 3-4 ימים. ילדים 3-7 שנים: טבליה אחת ביום 3 פעמים ביום. משמש לטיפול במחלות של איברי אף אוזן גרון. יש לו השפעה בקטריוסטטית על סטרפטוקוקים ופנאומוקוקים, בעל פעילות אנטי-מיקרוביאלית, מבלי להשפיע על E. coli.
תכשירים עם פעולת חיטוי
Geksoral, Yoks, Lizobakt, Strepsils, Sebidin, Neo-angin N, Grammidin עם חומר חיטוי, Antisept-angin, Astrasept, Fervex לכאבי גרון וכו'.
Septolete, לכסניות לספיגה מלאה המכילות בנזלקוניום כלוריד, בעל קשת פעולה רחבה. יעיל בעיקר נגד חיידקים גרם חיוביים. יש לו גם השפעה פטרייתית חזקה על קנדידה אלביקנס ועל כמה וירוסים ליפופילים, מיקרואורגניזמים פתוגניים הגורמים לזיהומים בפה ובגרון. בנזלקוניום כלוריד מכיל את התרופה טנטום ורדה.
לריפרונט לטיפול בדלקת של ריריות הפה, הגרון והגרון. הרכב התרופה כולל שני מרכיבים פעילים: ליזוזים הידרוכלוריד ודקווליניום כלוריד. הודות לליזוזיים, גורם מגן רירי טבעי, לתרופה יש אנטי ויראלי, אנטיבקטריאלי ו פעולה אנטי פטרייתית. Dequalinium הוא חומר חיטוי מקומי המגביר את הרגישות של חומרים זיהומיים לליזוזים ומקל על חדירתם של האחרון לרקמות. הקצה למבוגרים 1 טבליה, לילדים 1/2 טבליה כל שעתיים לאחר הארוחות, שמור את הטבליות בפה עד לספיגה מלאה. יש למרוח עד להיעלמות תסמיני המחלה. למטרת מניעה, מינון התרופה מופחת לחצי או עד 1, פעמיים ביום.
גרסה קלאסית מקורית סטרפסילס(סטרפסיל), המכיל אמילמטקרסול, דיכלורובנזיל אלכוהול ושמנים של אניס, מנטה, זמין בכוסות. בעל אפקט אנטיספטי. סטרפסיל עם דבש ולימון מרגיע גירוי בגרון. הם מייצרים סטרפסיל עם ויטמין C וסטרפסיל ללא סוכר עם לימון ועשבי תיבול. שימוש בשילוב של מנטול ואקליפטוס מרגיע כאב גרון ומפחית גודש באף.
תרופות עם פעולת הרדמה מקומית
סטרפסיל פלוס, הוא תכשיר משולב המכיל את חומר ההרדמה לידוקאין לשיכוך כאבים מהיר ושני חומרים אנטיספטיים רחבי טווח לטיפול בזיהום. לכסניות מספקות אפקט הרדמה מקומית לאורך זמן - עד שעתיים, מקל ביעילות על כאב, תוך דיכוי פעילות פתוגנים נשימתיים.
מקדחה פסטילים, מיועד לשימוש במבוגרים וילדים מעל גיל 12, מכילים בקנקן אחד טטרקיין הידרוכלוריד 200 מק"ג כחומר הרדמה מרגיע כאב וכלורהקסידין ביגלוקונאט 3 מ"ג כחומר הרדמה לדיכוי זיהום.
תרופות בעלות השפעה אנטי דלקתית
פארינגומדמשמש כתרופה סימפטומטית למחלות דלקתיות חריפות וכרוניות של דרכי הנשימה העליונות (דלקת שקדים, דלקת הלוע, דלקת שקדים). התרופה מפחיתה את חומרת הפרעות כגון כאב גרון, נפיחות של הריריות, גירוד וגירוי באף; מקל נשימה באף. קח קרמל אחד - לשמור בפה עד להמסה מלאה. ילדים מתחת לגיל 5 שנים צריכים לקחת את התרופה לא יותר מארבע פעמים ביום, השאר - לא יותר משש. במקרה של החמרה של דלקת שקדים כרונית או דלקת הלוע, לא מלווה ב טמפרטורה גבוההו כאב חדבגרון מספיקות 2 מנות של התרופה ביום - קרמל אחד בבוקר ובערב למשך 7-10 ימים.
אשחר ים, לכסניות של ד"ר תייס, בעלי תכונות חיזוק כלליות. הם מכילים סידן ומגנזיום כדי לנרמל את חילוף החומרים האנרגיה, תהליך היווצרות אנזימים בגוף. דומדמניות שחורות, לכסניות של ד"ר תייס, יש השפעה מועילה על גירוי של הגרון, תוספת דמי כיס יומייםויטמין C. מכיל תמצית דומדמניות שחורות טבעיות. Phytopastiles עם דבש ד"ר Theiss, לעבד פעולה מועילהשיעול, גירוי בגרון, צרידות, הצטננות בדרכי הנשימה העליונות. רענן את הפה.
סטרפן- תרופה לכאבי גרון המכילה את החומר האנטי דלקתי פלורביפרופן 0.75 מ"ג בכוסות. מפחית את התהליך הדלקתי של הקרום הרירי של הגרון, מבטל כאב. משך ההשפעה הוא 3 שעות.
בעל אפקט מעורב ומשולב
Pharyngosept, Carmolis, Solutan, Faringopils, Lozenges Carmolis, Foringolid, Travesilוכו.
התרופה המורכבת ברונכו-קרטוליטית Bronchosan מכילה שמנים אתריים בעלי השפעה אנטיספטית ואנטי דלקתית, ושמני אניס ושומר מגבירים את ההשפעה המכייח של Bromhexine, מגבירים את פעילות האפיתל הריסי ואת תפקוד הפינוי של דרכי הנשימה.
אנטי-אנגין, בעל השפעה חיידקית, אנטי פטרייתית, הרדמה מקומית ומשקמת בשל רכיבים פעילים: כלורהקסידין הוא חומר חיטוי מקבוצת הביס-ביגואנידים, בעלי השפעה חיידקית נגד מגוון רחב של חיידקים גרם חיוביים וגרם שליליים (סטרפטוקוקוס, סטפילוקוק, פנאומוקוק, קורינבקטריה, חיידק שפעת, קלבסיאלה). Chlorhexidine גם מדכא כמה קבוצות של וירוסים. טטרקיין הוא חומר הרדמה מקומי יעיל המקל או מפחית במהירות את תחושת הכאב. חומצה אסקורבית ממלאת תפקיד חשוב בוויסות תהליכי חיזור, חילוף חומרים של פחמימות, קרישת דם, התחדשות רקמות, משתתפת בסינתזה של קורטיקוסטרואידים, קולגן ומנרמלת חדירות נימיים. זהו נוגד חמצון טבעי, מגביר את עמידות הגוף לזיהומים.
ארסנל התרופות המשמשות לשימוש מקומי במחלות של דרכי הנשימה העליונות הוא די מגוון וככל שהמטופל יתחיל להשתמש בהן מוקדם יותר, כך הוא יתמודד מהר יותר עם הזיהום ללא סיבוכים אפשריים לאחר מכן.
שאלה זו מתעוררת כאשר אנו מרגישים לא טוב או הסימנים הראשונים של הצטננות. אנשים תופסים אנטיביוטיקה כנס שיכול לרפא את כל המחלות. עם זאת, זה לא.
הצטננות ושפעת מטופלים בתרופות אנטי-ויראליות, וזיהומים חיידקיים באנטיביוטיקה. איזו אנטיביוטיקה שותים בהצטננות?
אנטיביוטיקה מחולקת לקבוצות, כל אחת במהלך הטיפול משפיעה סוג מסויםחיידקים, לכן, יש צורך באבחון מדויק, כמו גם בחירת תרופה מתאימה (אנטיביוטיקה).
אנטיביוטיקה לדלקת בדרכי הנשימה
ככלל, אנטיביוטיקה המשמשת במאבק בחיידקים הגורמים לדלקת בדרכי הנשימה הן אמוקסיצילין, אוגמנטין ואמוקסיקלב, קבוצת אנטיביוטיקה של פניצילין.
דלקת ריאות יכולה להיגרם על ידי חיידקים שעלולים להיות עמידים בפניצילין, ואז משתמשים בתרופות אחרות - Levofloxacin ו-Avelox.
כמו כן, דלקת ריאות, ברונכיטיס וצדר מטופלים באנטיביוטיקה מקבוצת הצפלוספורינים - Suprax, Zinacef ו-Zinnat. דלקת ריאות לא טיפוסית, מחלה הנגרמת על ידי מיקופלזמות וכלמידיה, מטופלת בתכשירים מקרולידים - סומאמד והמומיצין.
אנטיביוטיקה למחלות אף אוזן גרון
לאחר שפעת מתרחשים לרוב סיבוכים בצורה של סינוסיטיס - דלקת בסינוסים המקסילריים, דלקת שקדים - דלקת בגרון ודלקת אוזן תיכונה - דלקת באוזן התיכונה.
סטפילוקוקוס, סטרפטוקוק והמופילוס אינפלואנזה הם החיידקים העיקריים גורם למחלהאיברי אף אוזן גרון. תרופות אנטיביוטיות המשמשות לטיפול במחלות אלה:
בטיפול בדלקת שקדים, דלקת הלוע וסינוסיטיס פרונטלית - אמפיצילין, אמוקסיצילין, אוגמנטין.
בטיפול בסינוסיטיס, דלקת אוזניים ודלקת הלוע - Azithromycin ו- Clarithromycin.
כאשר זורם צורות חמורותמחלות של איברי אף אוזן גרון, כאשר אין תוצאה חיובית משימוש בתרופות אחרות, נקבעים Ceftriaxone ו-Cefatoxime.
Morsifloxacin, Levofloxacin - נקבעים לטיפול בתהליכים דלקתיים המתרחשים באיברי אף אוזן גרון - דלקת אוזן תיכונה, דלקת הלוע וכו '.
הרופא המטפל יודע הכי טוב איזו אנטיביוטיקה לשתות, לאחר הבדיקה, על פי תוצאות הבדיקה, הוא יבחר את האנטיביוטיקה הדרושה במקרה זה.
ראה מאמרים נוספים בנושא זה:
חומצה אסקורבית להצטננות. צריכה קבועה של ויטמין C חומצה אסקורביתלא יציל אותך מהצטננות. אפילו התוכן המוגבר של ויטמין זה בגוף אינו תרופת פלא, אלא רק
תרופות קרות זולות. אם אתה לוקח תיק כלשהו תרופה מורכבתלטיפול בהצטננות ולקרוא את הרכבו, אז כמעט אצל כולם ניתן למצוא חומצה אסקורבית ...
ג'ינג'ר עם לימון להצטננות. לפי ההשפעה על גוף האדם, ג'ינג'ר משווה לג'ינסנג. הוא נכח בין התבלינים המיובאים לאירופה מאסיה ...
תרופות יעילות להצטננות. לטיפול בזיהומים חריפים בדרכי הנשימה, תעשיית התרופות מייצרת את מירב התרופות בהשוואה למחלות אחרות...
אנטיביוטיקה חזקה להצטננות. הפתעה לא נעימה לאחר הצטננות הופכת: סינוסיטיס (דלקת בסינוסים), דלקת ריאות (דלקת ריאות), לימפדניטיס (דלקת של בלוטות הלימפה הצוואריות) ...
אתה עשוי לאהוב:
האם וודקה עוזרת בהצטננות
סידן גלוקונאט להצטננות
שומן גירית להצטננות
חומצה אסקורבית להצטננות
אנטיביוטיקה לדלקות בדרכי הנשימה
מחלות דרכי הנשימה הן המחלות האנושיות הנפוצות ביותר ללא קשר קטגוריית גיל. ברוב המקרים, מחלות בדרכי הנשימה מתאפיינות באופי זיהומיות, כלומר התפתחות המחלה נגרמת על ידי חיידקים שונים. אם המחלה היא בעלת אופי זיהומיות, אז ניתן לטפל בה באמצעות אנטיביוטיקה שונות. שקול את הרציונל לשימוש באנטיביוטיקה לזיהומים בדרכי הנשימה.
חיידקים גורמי מחלות
מדי דקה, אלפי חיידקים שונים מופקדים על הממברנה הרירית של דרכי הנשימה האנושיות. המסוכנים שבהם כוללים וירוסים שונים שעלולים לגרום להתפתחות המחלה תוך מספר שעות בלבד. המקום השני מבחינת הסכנה מוקצה לחיידקים. במקרים נדירים, מחלות בדרכי הנשימה יכולות להיגרם על ידי פטריות. אבל חלוקה כזו של דלקות בדרכי הנשימה היא תיאורטית בלבד, שכן במציאות רוב הזיהומים מאופיינים בחזקה אופי מעורב. הסוג הנפוץ ביותר של אסוציאציות מיקרוביאליות הם וירוסים + חיידקים. וירוסים בזוג זה תוקפים תחילה, הם גורמים לנגע ראשוני של דרכי הנשימה - הם נוצרים תנאים נוחיםכך שיכול להצטרף זיהום חיידקי, שקובע את המשך התפתחות המחלה.
אנטיביוטיקה עבור אנגינה ודלקת הלוע
אנגינה (דלקת שקדים) מתייחסת לדלקת של השקדים הפלטין. עבור אנגינה, ברוב המקרים, החזקת אופי חיידקי אופיינית. עם אנגינה, השימוש באנטיביוטיקה מומלץ רק אם המחלה חוזרת על עצמה לעתים קרובות. ילדים מפתחים לעתים קרובות דלקת שקדים סטרפטוקוקלית, שהמהלך שלה יכול להיות דומה לקדחת השנית. הופעת חשד לקדחת ארגמן או מהלך חמור של כאב גרון שכיח מהווה אינדיקציה להתחיל להשתמש באנטיביוטיקה. ברוב המקרים משתמשים באנטיביוטיקה מקבוצת הפניצילין לטיפול. אם לא ניתן להשתמש בפניצילינים, נשקפת שימוש באנטיביוטיקה השייכת לקבוצת הצפלוספורינים או המקרולידים.
ניתן להמשיך לקחת אנטיביוטיקה (פניצילינים) גם לאחר השלמת הטיפול העיקרי באנגינה. במקרה זה, אנטיביוטיקה נקבעת כדי למנוע את התרחשותם של סיבוכים אוטואימוניים של המחלה.
דלקת הלוע היא דלקת של הקרום הרירי של הלוע. אנטיביוטיקה עבור דלקת הלוע נקבעת רק אם יש למחלה צורה כרוניתויש סימנים ברורים של זיהום.
טיפול בברונכיטיס באנטיביוטיקה
בין מחלות הסימפונות, הנפוצות ביותר הן ברונכיטיס ואסטמה של הסימפונות. שקול מתי מתאים לטפל בברונכיטיס באנטיביוטיקה. במקרים רבים, הגורם העיקרי לברונכיטיס הוא זיהום ויראלי, אך המשך התפתחות המחלה נקבע על ידי תוספת של זיהום חיידקי. בטיפול בברונכיטיס נרשמים אנטיביוטיקה על מנת למנוע סיבוכים ומעבר המחלה לצורה כרונית.
בפיתוח אסטמה של הסימפונותלגורמים זיהומיים תפקיד חשוב במקרה של אסתמה זיהומית-אלרגית במבוגרים, שכן זיהום חיידקי כרוני מוביל לביסוס תגובתיות מוגברת של הסימפונות. בהקשר זה, טיפול אנטיביוטי הוא חלק בלתי נפרד מה טיפול מורכבאַסְתְמָה.
אנטיביוטיקה לסינוסיטיס ולנזלת
אם נזלת היא נורמלית, כשהן יוצאות מהאף הפרשה מימיתאין צורך באנטיביוטיקה. אינדיקציות לשימוש באנטיביוטיקה הן התפתחות של נזלת כרונית.
הליווי התכוף של הצטננות הם סינוסיטיס, שהטיפול בה כרוך כמעט תמיד בצורך בשימוש באנטיביוטיקה. יש להעדיף אנטיביוטיקה בצורת טבליות או כמוסות המיועדות למתן דרך הפה. בשל השכיחות הגוברת של mycoplasma ו זיהומים כלמידיאלים, אנטיביוטיקה מקרולידים נרשמות יותר ויותר לטיפול בסינוסיטיס. לטיפול בסינוסיטיס בילדים, ניתנים קורסים קצרים של טיפול באזיתרומיצין.
זיהומים בדרכי הנשימה
כך קרה שדלקות בדרכי הנשימה מעניקות לחולים אי נוחות מירבית ומפילות אותם מהקצב הרגיל למשך מספר ימים. רוב האנשים אינם סובלים היטב מחלות זיהומיות. אבל ככל שמתחיל מוקדם יותר הטיפול בכל מחלה הנגרמת על ידי חיידקים מזיקים, כך ניתן לטפל בזיהום מוקדם יותר. כדי לעשות זאת, אתה צריך להכיר את האויבים שלך ממראה עיניים.
הזיהומים המוכרים ביותר של דרכי הנשימה העליונות והתחתונה
כמעט כל המחלות הן ההשלכות של החדירה לגוף והתרבות הפעילה של חיידקים ופטריות. האחרונים חיים באורגניזמים של רוב האנשים, אבל חסינות חזקהלא מאפשר להם להתפתח. חיידקים לא יכולים לפספס את ההזדמנות שלהם, וברגע שהם מצליחים למצוא פער במערכת החיסון, מיקרואורגניזמים מתחילים לפעול.
בין הזיהומים הנגיפיים הנפוצים ביותר של דרכי הנשימה, נהוג לכלול את המחלות הבאות:
- סינוסיטיס מאופיינת בדלקת של רירית האף. לעתים קרובות מבלבלים בין המחלה לבין דלקת רינוס חיידקית, שבדרך כלל הופכת לסיבוך של זיהומים ויראליים. בגללו הרגשה רעההחולה נמשך יותר משבוע.
- ברונכיטיס חריפה היא זיהום נפוץ בדרכי הנשימה העליונות. במחלה, המכה העיקרית נופלת על הריאות.
- כך דלקת שקדים סטרפטוקוקליתכנראה שכל אחד חווה את זה בחייו. המחלה פוגעת בשקדים הפלטין. על רקע זה, אנשים רבים מתנשפים ולמשך זמן מה מאבדים לגמרי את הקול.
- עם דלקת הלוע, תהליך דלקתי חריף מתפתח על הקרום הרירי בלוע.
- דלקת ריאות היא אחת מזיהומי דרכי הנשימה המסוכנים ביותר. אנשים עדיין מתים מזה היום. דלקת ריאות מאופיינת בנגע מורכב של הריאות. המחלה יכולה להיות חד צדדית או דו צדדית.
- לא פחות מסוכנת היא שפעת. המחלה כמעט תמיד ממשיכה קשה מאוד עם טמפרטורה גבוהה.
- אפיגלוטיטיס פחות שכיחה ומלווה בדלקת של הרקמות באפיגלוטיס.
אנטיביוטיקה לזיהומים נגיפיים בדרכי הנשימה
כפי שהראה בפועל, רק אנטיביוטיקה חזקה באמת עוזרת בטיפול בזיהומים ויראליים. הבחירה שלהם תלויה בגורם הסיבתי של המחלה, ובמצב החולה. האמצעים הפופולריים ביותר הם:
שיעול יבש מלווה בקולות הדומים לנביחות סטקאטו. לכן שיעול ללא ליחה נקרא "נביחה". גורמים אפשריים לתסמין כזה ודרכי טיפול בשיעול כזה נדונים במאמר שלנו.
דלקת של הלוע האף מתפתחת כתוצאה מזיהום בדרכי הנשימה, כמו גם הפעלה של עצמה מיקרופלורה פתוגניתבגלל חסינות מופחתת. למחלה יש ביטויים חיים למדי: כאב גרון, נזלת, שינוי קול, חום.
יש לך דלקת אוזן תיכונה, והאוזן שלך כואבת כל כך שאתה רוצה לחמם אותה? אל תמהר לעשות תרופות עצמיות, קרא תחילה את החומר המוצע. המאמר החדש שלנו מסביר בפירוט ובבהירות באילו מקרים ניתן לחמם את האוזן, ובאילו מצבים עדיף לסרב לשיטת טיפול זו.
יש לך נזלת, אבל אתה לא יודע למה היא קמה? לא מצליחים להבין אם לטפל בהצטננות או באלרגיה? לאחר מכן קרא את המוצע מאמר חדש. בחומר זה מוסברים כל ההבדלים בין נזלת רגילה לאלרגית בצורה נגישה.
הַדבָּקָה מערכת נשימה- המחלה השכיחה ביותר שכמעט כל אדם סובל ממנה לפחות פעם בשנה. אבחנה זו היא אחת האפשריות ביותר סיבות שכיחותאשפוז ויכול להוביל למוות. על מנת למנוע סיבוכים קריטיים, חשוב לאבחן את הזיהום בזמן ולטפל בו.
מה זה?
מחלות זיהומיות של מערכת הנשימה הן דלקת של איבר אחד או יותר המעורבים בנשימה, כלומר:- חלל האף;
- לוֹעַ;
- גָרוֹן;
- קנה הנשימה;
- סימפונות;
- ריאות.
- בַּקטֶרִיָה-, דיפתריה, mycoplasmas, mycobacteria, שעלת;
- וירוסים-, parainfluenza, adnovirus, roto- rhinovirus, פרוטיטיס, חצבת;
- - אספרגילוס, אקטינומיציטים, קנדידה.
- במהלך התקשורת נכנסים לאיברים מיקרו-חלקיקים של רוק של חולה משתעל ומתעטש, שהוא נשא הזיהום.
- המחלה מועברת בשאיפה של חלקיקי אבק המכילים גורמים מזהמים. מיקרואורגניזמים עמידים במיוחד מועברים דרך חפצי בית - מגבות, כלים, צעצועים ואפילו רהיטים. אלה הם קדחת ארגמן, דיפתריה, דלקת שקדים, חזרת, שחפת. כשהם נשארים על הידיים, הם מועברים לאחר מכן לקרום הרירי.
- פתולוגיה של הכבד והריאות;
- אונקולוגיה.
חיסונים שמטרתם לפתח עמידות לנגיפים יסייעו בהפחתת הסיכון.
סיווג זיהומים
על פי סוג ההתפשטות בגוף, זיהומים מחולקים ל-4 קבוצות:
1. רבייה של זיהום במקום ההזרקה:
- SARS - קבוצת מחלות המשלבת דלקת קטרלית של דרכי הנשימה העליונות;
- שעלת - מתבטא בהתקפי שיעול עוויתי ומופיע בעיקר בילדים;
- חצבת - מלווה בחום, שיעול, דלקת הלחמית, פריחה בגוף.
- - דלקת שקדים (דלקת של השקדים הפלטין);
- קדחת השנית - מתבטאת בכאב גרון, פריחה וקילוף העור לאחר מכן;
- דיפתריה - נפיחות של השקדים, היווצרות רובד קרומי לבן עליהם, והמחלה מסוכנת על ידי שיכרון הגוף;
- - פגיעה בלוע ובלוטות הלימפה.
- דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית - המחלה מתבטאת בנזלת, משפיעה על הריריות של המוח, הריאות;
- דַלֶקֶת הַמוֹחַ אטיולוגיה ויראלית- סיבוך של מחלה זיהומית מוכללת המשפיעה על המוח;
- דלקת ריאות () - סיבוך של קבוצת חיידקים של מחלות, פגיעה ברקמת הריאה;
- חזרת (חזרת) - דלקת של בלוטות הרוק.
- exanthema - המחלה מלווה בחום גבוה ובפריחה בעלת אופי שונה לאחר דעיכתה;
- אננתמה - מאופיינת בפריחה על הממברנות הריריות;
- - מלווה בחום ופריחה papulovesicular על הגוף.
יש גם את המושג של מחלה קשהדרכי הנשימה של אטיולוגיה לא מוגדרת (). מה זה אומר? העובדה היא שלפי מדענים, ישנם יותר מ-200 סוגים של מיקרואורגניזמים ונגיפים קרים.הם מועברים בקלות מאדם אחד למשנהו. זה יכול להיות די קשה לזהות פתוגן ספציפי, שלא כמו נגיפי שפעת, שקל לאבחן. במקרה זה מדברים על זיהום לא מוגדר שגרם לנזק לאיברי הנשימה.
מחלות דרכי נשימה חריפות גורמות למטופל אי נוחות משמעותית והדבר מוציא אותם מקצב החיים הרגיל למשך מספר ימים לפחות. התקופה הסמויה יכולה להימשך בין 2 ל-10 ימים.
תסמינים תלויים בסוג הזיהום
התסמינים העיקריים של זיהום בדרכי הנשימה הם:- גרד באף, התעטשות, נזלת (הפרשה מימית מהאף);
- , ייתכן שיעול;
- טמפרטורה מוגברת מעט, צמרמורת;
- כְּאֵב רֹאשׁ.
- נזלת היא דלקת של רירית האף. התסמינים הם נזלת ועיניים דומעות. יחד עם זאת, הפרשה מוגלתית צהובה מהאף מעידה על הטבע החיידקי של המחלה.
- , סינוסיטיס, סינוסיטיס חזיתי - דלקת של הקרום הרירי של הסינוסים הנגרמת על ידי זיהום חיידקי. הוא מאופיין בקוצר נשימה עקב נפיחות של הרקמות הרכות של האף, אובדן ריח, כאב ראש.
- דלקת שקדים (דלקת שקדים) - נגע של השקדים באורופרינקס. נגרם על ידי זיהום ויראלי וחיידקי. מלווה בהגדלה של השקדים, צמרמורות ו מבוכה כללית. נוכחות של ציפוי צהוב-ירוק על השקדים מעידה על דלקת שקדים מוגלתית.
- דלקת הלוע היא דלקת של רירית הלוע. הוא מאופיין בכאב גרון, שיעול יבש וחולשה כללית.
- דלקת גרון היא דלקת של הגרון. מלווה בצרידות, שיעול "נובח", נשימות כבדות, חום.
- טרכאיטיס היא מחלה של הצינור הממוקם בין הגרון לסימפונות הראשיים. מאופיין בשיעול יבש, חולשה.
- ברונכיטיס היא נגע של רירית הסימפונות.
- דלקת ריאות היא דלקת של רקמות הריאות. זיהום חיידקי, מלווה בחום גבוה ושיעול.
- ARI, SARS - נגע שכיח של דרכי הנשימה, המשלב מספר תסמינים.
ההבדל העיקרי בין פתוגן ויראלי לפתוגן חיידקי הוא עלייה חדהטמפרטורה, תסמינים של זיהום בדרכי הנשימה העליונות (אף, גרון), נשימה כבדה. נוכחות של צפצופים באטיולוגיה ויראלית מצביעה על תוספת של זיהום משני. עם הצורה החיידקית של הפתוגן, מציינת התפתחות הולכת וגוברת של המחלה, הפרשות מוגלתיות צהובות מהאף, נוכחותן על השקדים הפלטין, יבשה או שיעול לחעם ליחה.
אבחון
אבחון המחלה מבוסס על שילוב של אינדיקטורים שונים:- תכונות של התפתחות המחלה;
- תסמינים;
- תוצאות הבדיקה של המטופל;
- אישורי מעבדה (בדיקת דם כללית).
עבור אינדיקציות מסוימות, הם נקבעים גם: רנטגן, laryngoscopy, ברונכוסקופיה, ניתוח כיח לפלורה ורגישות לאנטיביוטיקה.
יַחַס
טיפול נגד מחלות בדרכי הנשימה נקבע במתחם. טיפול אטיוטרופי מתבצע על מנת למנוע את רבייה של הזיהום.עם אטיולוגיה ויראלית של המחלה, תרופות כגון:
- ארבידול
- קגוצל
- רמנטדין
- טמיפלו
- אזיתרומיצין
- אריתרומיצין
- קלריתרמיצין
- אמוקסיצילין
- אופלוקסצין
- Levofloxacin
- IRS-19
- עימודון
- ברונכומונאלי
- ציקלופרון
- גריפפרון
- לבומקס
- אמיקסין
- ויפרון
טיפול סימפטומטי נקבע כדי לשפר את הרווחה על ידי הקלה על הסימפטומים של הצטננות. תרופות נקבעות בהתאם למחלה. לדוגמה:
- עם נזלת - Nazol, Pinosol;
- עם אנגינה - Geksoral, Tantum Verde, Pharyngosept;
- בעת שיעול - כייחים, חומרים מוקוליטיים (ACC, Bromhexine, Ambroxol, Sinekod, Falimint).
גם תרופות עממיות נמצאות בשימוש נרחב - אותן שאיפות עם תוספת של שמנים אתריים, צריכת חליטות ומרתח של קמומיל, מרווה, טימין.
מְנִיעָה
חיסון הוא אמצעי מניעה ספציפי נגד זיהומים. הנפוצים ביותר בקרב ילדים ומבוגרים הם חיסוני שפעת עונתיים. ילדים מחוסנים נגד פנאומוקוק, חצבת, אדמת ומנינגוקוק.כטיפול מונע בעונה הקרה של השנה, נלקחת גם אחת מהתרופות הבאות:
- רמנטדין - פעם אחת ביום (100 מ"ג).
- אמיקסין - טבליה אחת לשבוע.
- Dibazol - 1/4 טבליה פעם אחת ביום.
- ארבידול (במגע עם המטופל) - 1 טבליה 2 פעמים ביום עם הפסקה של 3-4 ימים, קורס - 3 שבועות.
כמו כן נבדלים אמצעי המניעה הבאים נגד מחלות בדרכי הנשימה:
- במידה, צרכו מזונות כאלה: שום, בצל, דבש, לימון, פטל. ממליצה לשתות מרתחים של אורגנו, טיליה.
- שטפו את הידיים ואת הידיים של ילדיכם לעיתים קרובות, במיוחד לאחר שיעול ומקנחים באף. התהליך צריך להימשך לפחות 30 שניות עם שימוש חובה בסבון. ניתן להשתמש גם בחומרי ניקוי המבוססים על אלכוהול. יבש את הידיים במגבות חד פעמיות.
אם היית במגע עם אדם שמראה תסמינים, לפני שאתה יכול לשטוף ידיים, הימנע מלגעת בפנים שלך (עיניים, אף, פה).
- הימנעו מהיפותרמיה וחיזוק מערכת החיסון, מה שידרוש מכם לשמור על שגרת היומיום הרגילה, שינה בריאה ותזונה מאוזנת. בנוסף, מניעה הכרחית של מחלות בדרכי הנשימה הולכים על אוויר צח, שחייה והתקשות, תרגילי נשימה.
תכונות של מחלות בדרכי הנשימה אצל ילדים
ילדים נוטים פעמים רבות לסבול ממחלות בדרכי הנשימה במהלך השנה מאשר מבוגרים. זה נובע מהעובדה ש מערכת החיסוןילדים עדיין לא נוצרו במלואם ואינם יכולים להילחם בזיהום באופן פעיל כמו מבוגרים. לעתים קרובות במיוחד ילדים מתחת לגיל 3-4 המשתתפים בקבוצות ילדים חולים.עם זאת, חלק מהילדים יכולים לסבול רק כמה הצטננויות קלות בשנה, בעוד שאחרים יספיקו להצטנן יותר מ-10 פעמים במהלך תקופה זו. זאת בשל העובדה שלחלק מהילדים יש נטייה מולדת למחלות ARVI תכופות. הסיבה היא ההגנה החלשה של הקרום הרירי מפני זיהומים ויראליים. עם זאת, אין זה אומר שהילד מדוכא חיסונית.
לפי הכי הרבה פתוגנים נפוציםהצטננות היא נגיף רינו, מתוכם יש יותר מ-100 סוגים. לאחר שהיה חולה באחד מהזיהומים הללו, הגוף אינו יוצר עמידות חסינות לאחרים. מחלות נגרמות גם על ידי וירוסי קורונה, אדנוווירוסים, שפעת ופראאינפלואנזה.
וידאו: זיהומים בדרכי הנשימה
מומחה בתחום הרפואה ידבר על מחלות דרכי נשימה אופייניות ושיטות טיפול:חשוב מאוד לטפל בדלקות בדרכי הנשימה בזמן ובנכון, אחרת יש סיכון גבוה סיבוכים רציניים, כולל התפשטות דלקת לאיברים אחרים (למשל, אוזניים). בנוסף ל זיהום ויראליחיידק יכול להצטרף, והמחלה הופכת לכרונית. לקבלת טיפול מתאים, יש לפנות לרופא, ולא לבצע תרופות עצמיות.
המאמר הבא.
דִיפטֶרִיָה- מחלה זיהומית חריפה הנגרמת על ידי חיידק דיפתריה, היוצר אקזוטוקסין חזק. המחלה מלווה בשכרות חמורה, היווצרות סרטים פיבריניים באזור שער הכניסה של הזיהום (לוע, גרון, קנה הנשימה, עיניים). מקור הזיהום - חולי דיפתריה (נשאים). מתרחשת זיהום על ידי טיפות מוטסות, כמו גם באמצעות צעצועים, פריטי טיפוח. המחלה היא עונתית - סוף הסתיו, תחילת החורף. המחלה המועברת משאירה חסינות חלשה, וכתוצאה מכך יתכנו מחלות חוזרות ונשנות. במקרים מסוימים, לאחר המחלה, יש נשא בקטריו.
תקופת הדגירה נמשכת 2-10 ימים. השכיחה ביותר היא דיפתריה בלוע. המחלה מתחילה בחום, צמרמורות, כאבים בבליעה, כאבי ראש. הגרון הרירי הוא היפרמי, מכוסה בסרטים אפורים שקשה להפרידם מהרקמות שמסביב. Submandibular ו בלוטות לימפה צוואר הרחםלהגדיל, לפעמים יש נפיחות של רקמות הצוואר.
סיבוכים: 3 10-12 ימים, ולפעמים מהר יותר, מתפתחת פרזיס של החך הרך, לאחר שבועיים - דלקת שריר הלב חריפה, פגיעה בכבד ובכליות, בסוף השבוע השלישי - פולינויריטיס עם הפרעה בבליעה.
מניעה: חיסון בזמן וחיסון מחדש עם טוקסואיד דיפתריה.
שפעת (שפעת)- חריף מחלה נגיפיתאדם עם מנגנון ירידה של העברת הפתוגן, מגיפה והתפשטות מגיפה. הוא מאופיין בפגיעה בדרכי הנשימה, שיכרון חמור, חום ותסמיני קטרל מתונים.
שפעת וזיהומים חריפים אחרים בדרכי הנשימה (ARI) הן המחלות הנפוצות ביותר בבני אדם. לפי נתוני ארגון הבריאות העולמי, כל תושב שלישי בכדור הארץ סובל מהם מדי שנה, הם מהווים 75% מכלל המחלות המדבקות, ובמהלך שנות המגיפה - עד 90%. שפעת וחומרי HFC אחרים נמצאים במקום הראשון בין הגורמים לנכות זמנית. יותר מ-200 נגיפי RNA ו-DNA שונים, כמו גם מיקרואורגניזמים אחרים, יכולים להיות הגורם האטיולוגי של GLC. על פי האטיולוגיה, ניתן להבחין ב-5 צורות נוזולוגיות עיקריות: שפעת, פארא-אינפלואנזה, מחלות סינתידיאליות נשימתיות, רינו-וירוס, אדנו-וירוס.
אֶטִיוֹלוֹגִיָה. הגורם הגורם לשפעת הוא וירוס פנמוטרופי המכיל RNA. בהתאם למבנה האנטיגני, נבדלים שלושה סוגים של הנגיף: A, B ו-C. הם אינם גורמים לחסינות צולבת.
נגיפי השפעת אינם יציבים במיוחד בסביבה, הם מתים במהירות כאשר הם מחוממים, בהשפעת קרני שמש, פתרונות חיטוי, לשמור על כדאיות זמן רב יותר בטמפרטורות נמוכות.
אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה. מקור הפתוגן הוא אדם: אדם בריא, בתום תקופת הדגירה, אדם חולה במהלך כל תקופת המחלה (בממוצע 5-7 ימים) והחלמה (בחלק מהאנשים, הנגיף יכול להימשך עד 14-15 ימים).
העברת הפתוגן מתבצעת דרך האוויר, מה שמאפשר לנגיף השפעת להתפשט במהירות בקנה מידה יבשתי ואף עולמי אם אין חסינות עדר.
השפעת משפיעה על הכל קבוצת גילאנשים והוא עונתי. השכיחות המקסימלית מתרחשת ב שעון חורף. מדי שנה, בין 10 ל-25% מהאוכלוסייה חולים, ובמהלך התפרצויות גדולות - 50% או יותר.
פתוגנזה. נגיף השפעת עם אוויר בשאיפה חודר לקרום הרירי של דרכי הנשימה העליונות וחודר לאפיתל הגלילי, שם הוא מתרבה באינטנסיביות. זה מוביל להרס וקילוף של האפיתל. וירוסים חודרים לנימים הלימפתיים ובהמשך לזרם הדם.
שפעת "פותחת את הדלת" למיקרופלורה המשנית, מה שמוביל לעיתים קרובות לדלקת של הריאות, חללים פרה-אנזאליים, אוזן תיכונה, קערות כליות וכדומה. כמו כן מתפתח מצב של כשל חיסוני של הגוף, כתוצאה ממנו הנלווה מחלות כרוניות-שחפת, שיגרון, דלקת כליות.
משך החסינות תלוי בסוג הנגיף. לאחר שפעת הנגרמת על ידי נגיף מסוג A, היא מאוחסנת לא יותר משנתיים, סוג B - עד 3-4 שנים, ואחרי סוג C - לאורך שארית חייך.
ביטויים קליניים. תקופת הדגירה נמשכת בין מספר שעות ליומיים. התסמינים הקליניים של שפעת הנגרמת על ידי וירוסים מסוג A ו-B זהים בערך. וירוס מסוג C גורם לצורה קלה בעיקרה של המחלה. הצורה החמורה מתרחשת במהלך מגיפות לעתים קרובות יותר מאשר במהלך התקופה הבין-מגיפה.
לְהַבחִין טיפוסי(עם נוכחות של toxicosis ותופעות catarrhal) ו שפעת לא טיפוסית.זה האחרון כולל את הצורות הבאות: fulminant, ללא חום, ללא תופעות catarrhal.
שפעת טיפוסית מתחילה פתאום: החולה מתחיל לעלות חום, כאב ראש מתגבר במהירות וטמפרטורת הגוף עולה. הכאב ממוקם בעיקר במצח, בקשתות העל, לעתים רחוקות יותר ברקות, עם המעבר ל גלגלי עיניים. בקרוב מצטרפים כאבים וכאבים בשרירים, מפרקים גדולים וגב תחתון, תחושת חום. מצב הבריאות מחמיר בחדות, חולשה גוברת, אור בהיר, רעש. החולה חלש, ישנוני, לפעמים, להיפך, נסער במקצת ומתלונן על נדודי שינה. בשפעת חמורה מופיעה סחרחורת, תיתכן הפרעות בהכרה, דליריום ועוויתות. כל זה מצביע על התפתחות של רעילות חמורה. טמפרטורת הגוף מגיעה במהירות למספרים גבוהים (38.5-40 מעלות צלזיוס), העור מכוסה זיעה.
מטופלים מציינים שהם תוחבים את האף, מתנשפים בגרון, לעתים קרובות מתעטשים. מופיע שיעול יבש, המלווה בשריטות וכאבים מאחורי עצם החזה. צרידות מלווה לעתים קרובות. יש דימום מהאף. ברוב החולים, ביום ה-2-4, השיעול הופך רטוב ומדאיג פחות. המחלה מתרחשת עם או בלי נזלת.
תשומת הלב מופנית להיפרמיה ונפיחות בפנים, נצנצים בעיניים, דלקת לחמית מתונה, דמעות. התפרצויות הרפטיות מופיעות לעתים קרובות על השפתיים והנחיריים. הפרשות מהאף אינן משמעותיות, במקרה של התקשרות של פלורת החיידקים, הם הופכים לרירית.
טיפול וטיפול בחולים. בזמן מגיפה, חשוב להתארגן בזמן טיפול רפואיאוּכְלוֹסִיָה. התרגול השתלם טיפול רפואיחולים בעיקר בבית.
המטופל צריך לשכב בחדר נפרד, מאוורר היטב 3-4 פעמים ביום. במהלך האוורור, המטופל צריך להיות מכוסה בשמיכה חמה. במהלך תקופת החום וביומיים הבאים, עליו להקפיד על מנוחה במיטה. מומלצת תזונה מועשרת בירקות חלב, שימוש בכמות גדולה של נוזל חמים חומצי (תה עם לימון, מיצי פירות). בשימוש נרחב הם משקאות חמים מפירות יער ויבורנום, פטל, חליטה של פרחי טיליה, סמבוק, עלי תות, אקליפטוס, זנב סוס, פרחי קמומיל, כמו גם חלב חם עם דבש. בעלות אפקט דיאפורי, כספים אלה עוזרים להסיר וירוסים ורעלים ולמנוע התחממות יתר של הגוף. לאחר הזעה מרובה, המטופל צריך להחליף את המצעים.
הפרוגנוזה לשפעת לא מסובכת היא לרוב חיובית. פרוגנוזה רצינית היא כאשר היא מסובכת על ידי דלקת ריאות בילדים צעירים, קשישים, אנשים מוחלשים מאוד, עם מחלות נלוות קשות (אי ספיקת ריאות כרונית, סוכרת, מומי לב וכו').
פעולות מניעה. יש צורך בבידוד מוקדם של המטופל. בבית, עדיף לייחד קימנאיו נפרד, שלעתים קרובות משודר (4-6 פעמים ביום) ומנקה דרך רטובהשימוש בתמיסות חיטוי; קרינת UV מומלצת.
אנשים המתקשרים עם המטופל צריכים להשתמש במסכת גזה.
אמצעים לא ספציפיים למניעת שפעת: חינוך גופני, התקשות, מניעת רפלקס, עיסוי עצמי וכו'.
עוֹנָתִי פעולות מניעהמבוצע בתקופות של שכיחות מוגברת.
עבודה סניטרית וחינוכית מתבצעת בקרב האוכלוסייה תוך שימוש בכל סוגי המידע - רדיו, טלוויזיה, גלויות, הרצאות, שיחות.
אַנגִינָה. אנגינה נקראת דלקת של הלוע, כלומר, הקשתות, השקדים והלוע שלו. עם זאת, לרוב המונח "דלקת שקדים" פירושו דלקת של השקדים - דלקת שקדים. אנגינה יכולה להיות מחלה עצמאית, הנגרמת לרוב על ידי סטרפטוקוקוס (לעיתים קרובות המוליטית), המלווה בחום ולעיתים מתפשטת במגפה. במקרים אחרים, אנגינה היא רק ביטוי יחיד של מחלה זיהומית כלשהי (קדחת שני, חצבת, שפעת, דיפטריה וכו'). ישנן כמה מהצורות הנפוצות ביותר של אנגינה.
אנגינה קטרלית חריפה מתבטאת באדמומיות, נפיחות של הריריות של השקדים, קשתות הלוע והלוע. לפעמים יש רובד מוקופורולנטי. לעתים קרובות, התהליך הדלקתי מרוכז בקריפטים, lacunae של השקדים, שבו exudate עם לויקוציטים ופיברין מצטבר. עם דלקת שקדים לאקונרית כזו, השקדים מוגדלים ונפוחים עקב בצקת דלקתית.
דלקת שקדים פיברינית מאופיינת בהיווצרות של רובד פיבריני אפור על פני השקדים. לרוב, כאב גרון כזה מתרחש עם דיפטריה. דלקת שקדים פלגמונית מאופיינת בעלייה חדה מאוד של השקדים עקב מילוי פלגמוני של רקמותיהם. לפעמים פנימה שקד מודלקנוצרת מורסה שעלולה לפרוץ לחלל הפה או לרקמת הלוע ולגרום בה לדלקת פלגמונית או להתפתחות מורסה בלוע. פלגמון רטרו-לוע ומורסה רטרו-לועית הם מסכני חיים עבור המטופל, מכיוון שהם גורמים שיכרון חמור, הצהרות דרכי הנשימה וחנק.
דלקת שקדים כרונית (דלקת שקדים) היא בדרך כלל תוצאה של דלקת שקדים חריפה שחוזרת על עצמה לעיתים קרובות. במקביל, השקדים מוגדלים, הם משלבים שינויים היפרפלסטיים. רקמה לימפואידיתוטרשת. בשקדים שהשתנו בדרך זו, לעיתים אף בהשפעת סיבות מינוריות, למשל, עם קירור קל, מתרחשת החמרה של התהליך הדלקתי. אנגינה, חריפה וכרונית כאחד, מלווה תמיד בתגובה כללית של הגוף, המתבטאת בעלייה בטמפרטורה, שינויים בתמונת הדם. בפתוגנזה של אנגינה, היא מתפתחת כמחלה עצמאית, חשיבות רבהיש תגובתיות. מחקרים רבים מראים שבמעמקי החסר של השקדים של אנשים בריאים, אתה תמיד יכול למצוא את הפלורה המיקרוביאלית המגוונת ביותר המשפיעה על הגוף. עם זאת, אותם חיידקים במצב הראשון של הגוף יכולים לא רק לגרום לדלקת של השקדים, אלא גם לגרום לנזק למספר איברים. אנגינה ודלקת שקדים כרונית הם לפעמים הגורם לאלח דם. כתוצאה מכך, אנגינה יכולה לפתח אנדוקרדיטיס, דלקת צדר, דלקת כליה חריפה, דלקת פרקים. הוא האמין כי השקדים הם לוקליזציה של הזיהום הראשוני בראומטיזם והמקום בו מתפתחים מוקדים, הגורמים להשפעה רגישות ורעילה זיהומית על הגוף.
שַׁחֶפֶת. כיום, כחלק מניתוח שכיחות מחלות מסוכנות חברתיות באוכלוסייה, נשקלת בעיית השחפת, HIV/איידס ומחלות מין.
שכיחות השחפת באוכלוסיית המדינה היא אחת הבעיות הרפואיות, החברתיות והכלכליות הדחופות. שחפת - מדובר במחלה זיהומית מסוכנת חברתית המופיעה עם החמרות תקופתיות, הישנות והפוגות, פוגעת בעיקר בעניים ובאנשים שאיבדו קשרים חברתיים ודורשת טיפול ושיקום מורכב לאורך זמן של חולים.
שחפת (מהלטינית tuberculum - שחפת)מחלות זיהומיות, גורמת לתהליך דלקתי, המלווה ביצירת פקעות קטנות, בעיקר בריאות ובלוטות הלימפה. המחלה נוטה להיות כרונית.
בהתאם לקריטריונים של ארגון הבריאות העולמי ולדינמיקה של שכיחות שחפת, מאז 1995 הפכה אוקראינה לאחת המדינות המכוסות במגיפת השחפת.
באפריל 1999 אישרה החלטת קבינט השרים את הצעדים המקיפים למאבק בשחפת באוקראינה. עם זאת, למרות כל המאמצים של הרופאים, מספר החולים גדל בהתמדה.
הסיבות העיקריות להתפשטות המהירה של שחפת באוקראינה:
1. חיידקים פתוגניים משתנים בהשפעת גורמים חיצוניים, בפרט עולה העמידות של חיידקים הגורמים לשחפת לפעולת תרופות;
2. מערכת המעקב אחר התפשטות מחלה זו אינה פעילה, אין בקרה סטטיסטית על חולי שחפת בהתחשב בתוצאות הטיפול, כמקובל בעולם;
3. תנאי החיים הידרדרו באופן משמעותי, חלה ירידה ברמת החיים של האוכלוסייה, המזון הידרדר, והתעורר צורך בהגירה כפויה.
מגיפת השחפת הנוכחית נקראת משולש. הוא מבחין באופן מותנה בין שלוש מגיפות הקשורות זו בזו, כלומר:
ראשון- זוהי מגיפה מסורתית, היא נוגעת למה שנקרא שחפת רגילה, שהייתה נפוצה בשנים שלאחר המלחמה. זה מגיב היטב לטיפול. בקרב כלל חולי השחפת, שיעור ה"מגיפה" הזו נוטה לרדת;
שְׁנִיָההיא מגיפה הנגרמת משחפת עמידה לכימו, המתפשטת במהירות ומהווה סכנה גדולה. יעילות הטיפול נמוכה, התמותה גבוהה, מספר מטופלים כאלה מגיע ל-40% מהכלל וממשיך לעלות;
שְׁלִישִׁיהיא מגיפה של שחפת ואיידס, כמו גם שחפת בקרב אנשים נגועים ב-HIV. ישנם 20-30% חולים כאלה ומספרם נוטה לעלות.
דרכי הדבקה בשחפת.שחפת היא מחלה זיהומית הנגרמת על ידי Mycobacterium tuberculosis. הם אינם ניידים, אין להם כמוסות, הם יציבים (בטמפרטורה של 100 מעלות צלזיוס הם נשארים קיימא עד חמש דקות). בליחה יבשה הם חיים עד 10 חודשים. Mycobacterium tuberculosis נמשכת בסביבה ב מקומות שוניםבין 3-4 ל-8-12 חודשים. הם אינם סובלים תכשירים המכילים כלור, אך קרניים אולטרה סגולות הורסים אותם לאחר מספר שעות.
דרכי העברה של הפתוגן:
מוטס (90-95%)
אוויר ואבק;
צור קשר עם משק הבית;
מזון (מזון)
טרנס שליה (1-3%).
מקור ההדבקה העיקרי: אנשים חולים, חיות בית (פרות).
רוב האנשים הנגועים בגורם הסיבתי של שחפת נשארים בריאים בגלל חסינות - מולדת או נרכשת לאחר חיסון BCG.
גורמים הקובעים את הסיכון האישי לזיהום.
1. ריכוז מיקובקטריות באוויר מזוהם.
2. משך שהותו של אדם בסביבה זו.
הסיכון הגבוה ביותר לזיהום - מאנשים שמפרישים את החיידקים והרבה פחות - מחולים מחוץ לשחפת ריאתית.
סימנים של שחפת:
שיעול (סימפטום קבוע), המלווה בייצור כיח;
דימום בגרון
קוצר נשימה וכאב בעת נשימה;
העלייה בטמפרטורת הגוף עשויה להיות חסרת משמעות (37.1-37.2 מעלות צלזיוס) או להגיע ל-39-40 מעלות צלזיוס;
חולשה כללית;
רגישות יתר (במיוחד בלילה)
אובדן תיאבון ומשקל.
מהלך המחלה:
לא טיפוסי (בעיקר אנשים מבוגרים)
צורה קלה (לאדם אין חשד למחלה אפשרית) צורה חמורה (מוות מתרחש תוך מספר חודשים). מניעת שחפת כוללת שלושה היבטים:
א) חברתי;
ב) סניטריים;
ב) ספציפי.
מניעה חברתית -זהו מכלול צעדים ממלכתיים שמטרתם לשפר את בריאות האוכלוסייה: שיפור חקיקת העבודה, חקיקה בנושא הגנת בריאות, שיפור תנאי החיים החומריים והעלאת רמת התרבות התברואתית של האוכלוסייה.
פופילקטיקה סניטריתכולל אמצעים שמטרתם למנוע זיהום בשחפת:
בידוד חולים טופס פתוחשחפת, אשפוזם וטיפולם;
בדיקה מתמדת של אנשים במגע עם המטופל;
ביצוע אחת לשנה בדיקה פלואורוגרפית של האוכלוסייה, בעיקר המתגוררים בהוסטלים, העובדים במוסדות לילדים הקשורים לייצור ומכירת מוצרי מזון;
ביצוע עבודות סניטריות-חינוכיות בקרב האוכלוסייה.
טיפול מונע ספציפי- זהו חיסון, הוא מתבצע לכל הילודים ביום הרביעי לחיים בבית החולים ליולדות, חיסון מחדש מתבצע בגיל 7, 12 ו-17, ולאחר מכן, עד גיל 30, כל שבע שנים.
לואיס ויינשטיין (לואי ויינשטיין)
מחלות של דרכי הנשימה העליונות (אף, לוע האף, סינוסים פרה-אנזאליים, גרון) הן בין המחלות הנפוצות ביותר בבני אדם. ברוב המוחלט של המקרים, פתולוגיה זו, המלווה בחולשה חולפת, אינה מהווה איום מיידי על החיים ואינה גורמת לנכות ארוכת טווח.
מחלות של האף
תַתרָנוּת. אובדן ריח חולף מלא (אנוסמיה) או חלקי (היפוזמיה) הוא אחד הביטויים הקליניים השכיחים של נגעים זיהומיים חריפים של דרכי הנשימה העליונות. ככלל, הפרעות חוש הריח נצפות עם בצקת של הקרום הרירי ונפיחות של הקונכיות של חלל האף, פגמים התפתחותיים מולדים, אגם (נזלת מעוברת), פציעות טראומטיות של עצב הריח, רינוסינוסופתיה פוליפואית.
נזלת (נזלת). הפרשה מתמשכת או לסירוגין של אקסודט מהאף נצפית עם קדחת השחת, נזלת כלי דם, פוליפוזיס באף, נזלת חריפהאטיולוגיה ויראלית, במקרה של פגיעה בדרכי הנשימה העליונות עם חצבת, עגבת מולדת (נזלת עגבת של יילודים), שחפת, דיפטריה באף, עם גופים זרים, וגם כתוצאה משימוש ממושך בחומרי כלי דם בצורה של טיפות אף.
גודש חריף באף מלווה לעתים קרובות מאוד במחלות זיהומיות של דרכי הנשימה העליונות, בעיקר של אטיולוגיה ויראלית. הפרעות נשימה באף מבוססות לרוב על היפרטרופיה ונפיחות של הקליפות. מקור אלרגימלווה בהפרשות רבות מהאף או בלעדיו. סיבה שכיחה מאוד להפרעות נשימה באף היא עקמומיות של מחיצת האף. לפעמים מתרחש גודש חולף באף במהלך הווסת או במהלך ההריון.
רינוריאה. למרות שהפרשה חד צדדית של אקסודט מחלל האף יכולה להיגרם על ידי גופים זרים, יש לשלול גם אפשרות של רינוריאה עקב יציאת נוזל מוחי. מצב פתולוגי זה מאובחן כאשר מתגלה במחלקהמחלל האף של צבע (פלואורסצין) או תרופה רדיואקטיבית, שהוכנסו קודם לכן לתעלת השדרה.
דימום מהאף. הגורם השכיח ביותר לדימום באף הוא שריטות ושפשופים הנוצרים כאשר מסירים קרום נצמדים בחוזקה בכניסה לאף, מה שמוסבר על ידי רשת כלי הדם הוורידים העשירה הנמצאת במקום זה (נקודת קיסלבך). דימום קל מחלל האף נצפה לעתים קרובות במחלות נשימה ויראליות חריפות. בין עוד מחלה רציניתאופי זיהומיות, מסובך על ידי דימום מהאף, יש להזכיר קדחת טיפוס, דיפטריה באף, שעלת ומלריה. סיבות אפשריותדימומים מהאף לסירוגין הם יתר לחץ דם עורקי לא מבוקר, מחזור מחזורי, דיאתזה דימומית, פוליציטמיה אמיתית, רינוליטים, סינוסיטיס חריפה, במיוחד עם מעורבות ב תהליך פתולוגיתאים של המבוך האתמואידי ופקקת של הווריד האתמואידי, גידולים של האף והסינוסים הפרנאסאליים, אנגיומטוזיס של חלל האף. אספירין הוא לעתים קרובות גורם סיכון לדימומים חוזרים מהאף. לפעמים עם hypovitaminosis C וירידה ברמת הפרותרומבין, דימום מוגבר מתבטא בדימום מהאף. יש להדגיש אנגיומטוזיס דימומי משפחתי (טלנגיאקטזיה) - תסמונת אוסלר-רנדו-ובר, שיכולה להתבטא בדימום מהאף.
חַטֶטֶתבחוץ או משטח פנימיהאף הוא מחלה שעלולה להיות מסכן חייםעקב פקקת אפשרית של הסינוס הוורידי המערה. בשלבים המוקדמים של התפתחות המחלה, טיפול אנטיביוטי יעיל מאוד; בעוד העדפה ניתנת לאנטיביוטיקה הפעילה נגד Staphylococcus aureus, המוכנסת לתוך מינונים גבוהים. ראשית, אנטיביוטיקה ניתנת דרך הפה; עם זאת, עם התפתחות של ביטויים מערכתיים של המחלה, מתן פרנטרלי של תרופות בהחלט מצוין. בשום מקרה אין לסחוט רתיחה החוצה, שכן הדבר עלול להוביל להתפשטות הזיהום לתוך הסינוסים הוורידים התוך גולגולתיים. כמו כן, לא מומלץ לפתוח את הרתיחה, למעט מקרים בהם גודלו הופך לגדול ביותר או כאשר המטופל מתחיל לחוות כאבים בלתי נסבלים.
מחלות של הלוע
דלקת לוע חריפה. הסימן הקליני העיקרי של דלקת הלוע החריפה, ללא קשר לגורם הספציפי להתרחשותו, הוא כאב גרון. גורם ל-60% מכלל המקרים דלקת לוע חריפה- אלו הן מחלות ויראליות של דרכי הנשימה העליונות, המלוות לרוב באי נוחות או כאב גרון.דלקת הלוע החריפה, תוך התחשבות בגורם שגרם לה, מחולקת לשלוש הקבוצות הבאות: זיהומים שניתנים לריפוי, זיהומים חשוכי מרפא ומחלות של לא זיהומיות מָקוֹר.
חומרת השינויים בקרום הרירי של הלוע משתנה מאדמומיות בינונית והזרקת כלי דם (במרבית זיהומי הנשימה הנגיפים) ועד היפרמיה סגולה-אדום, פלאקים צהבהבים, היפרטרופיה של השקדים (לדוגמה, עם דלקת הנגרמת על ידי Streptococcus pyogenes קבוצה A).
אטיולוגיה של דלקת הלוע
I. מדבק
א. ניתן לריפוי
1. Streptococcus pyogenes קבוצה A
2. המופילוס שפעת
3. H. parainfluenzae
4. Neisseria gonorrhoeae
5. נ.מנינגיטידיס
6. Corynobacterium diphtheriae
7. Spirochaeta pallida
8. Fusobacterium
9. F. tularensis
10. קִמָחוֹן
11. קריפטוקוקוס
12. היסטופלזמה
13. Mycoplasma pneumoniae
14. Streptococcus pneumoniae (?)
15. Staphylococcus aureus או חיידקים גראם שליליים (בדרך כלל מבודדים מחולים נויטרופניים או כאלה שטופלו באנטיביוטיקה)
16. כלמידיה טרכומטיס
ב. חשוכת מרפא
1. ראשוני (נגיף שפעת, רינו-וירוס, קוקסאקי-וירוס A, אפשטיין-ברוירוס, אקו-וירוס, הרפס סימפלקס, ריאו-וירוס)
2. ביטוי של מחלה מערכתית (פוליומיאליטיס, חצבת, אבעבועות רוח, אבעבועות שחורות, דלקת כבד נגיפית, אדמת, שעלת)
II. לא מדבק
א כוויות, פציעות טראומטיות עם חפצים חדים וכו'.
ב. שאיפת חומרים מגרים
ב. ייבוש הקרום הרירי של הלוע (בעת נשימה דרך הפה)
ד. נוירלגיה גלוסופית
ד. דלקת בלוטת התריס תת-חריפה (נוטה למהלך ממושך או חוזר על עצמו, לעתים קרובות בשילוב עם מצב תת-חום)
E. פסיכוגני
G. לוקמיה מונומיאלוציטית
ח. מצבי כשל חיסוני
גם הביטויים הקליניים של המחלה שונים - מכאב גרון ועד כאבים עזים, המקשים אפילו על בליעת הרוק. לפעמים, עם דלקת הלוע של אטיולוגיה סטרפטוקוקלית, השקדים הלשוניים, הממוקמים על פני השטח האחורי של הלשון, מעורבים גם בתהליך הפתולוגי, המלווה בכאב במהלך השיחה. נוכחות של exudate עדיין לא מעידה על אטיולוגיה ספציפית של דלקת הלוע ועשויה להופיע בזיהומים הנגרמים על ידיס. pyogenes, Hemophilus influenzae, H. parainfluenzae (בילדים), Corynobacterium diphtheriae, Streptococcus pneumoniae (לעתים נדירות), נגיף אדנו וירוס אפשטיין-בר. נגעים כיביים-נקרוטיים של דופן הלוע האחורי ו/או השקדים אופייניים לתעוקת חזה פלוט-וינסנט, טולרמיה בלוע, עגבת (שנקר ראשוני), שחפת (מתפתחת עם נזק מקומי לרירית הלוע), וכן בחולים עם מצבי כשל חיסוני. ועם אגרנולוציטוזיס עקב זיהום הנגרם על ידי חיידקים fusiform או מיקרופלורת לוע ספרופיטית אחרת. היווצרותם של פלאקים קרומיים מוגבלים או נרחבים גם אינה מעידה בהכרח על אטיולוגיה מיקרוביאלית ספציפית של המחלה. לעתים קרובות יותר אופי זה של הנגע מתרחש עם דיפתריה של הגרון, אך ניתן לראות אותו גם עם מונונוקלאוזיס זיהומיות (נגיף אפשטיין-בר), אגרנולוציטוזיס, דלקת הלוע סטפילוקוקלית, וגם עקב כימי, תרמית או פגיעה טראומטיתהקרום הרירי של הלוע.
לעתים קרובות, עם דלקת לוע זיהומית או ויראלית, השקדים מעורבים בתהליך, המלווה בנפיחות, אדמומיות והפרשות שלהם מהקריפטות של אקסודאט דלקתי.
האבחנה האטיולוגית של דלקת לוע חריפה, המבוססת רק על הערכה ויזואלית של אופי הנגע, היא קשה ביותר. עם זאת, לפעמים תסמינים מקומיים "מוציאים" את אופי המחלה: פשיטות קרומיות אופייניות וריח רע מהפה אופייניים לדיפתריה, זיהום סטרפטוקוקלי(קבוצה א); כיב ברירית וריח נשימה מצביעים על אפשרות של זיהום ב- Fusobacterium, ורובד לבנבן בעל צורה לא סדירה המכסה כיבים ברירית הם ספציפיים לקנדידאזיס.
לצורך אבחון אטיולוגי של דלקת הלוע ומינוי טיפול אנטי-מיקרוביאלי ממוקד, מתבצעים מחקרים בקטריולוגיים של מריחות מהקרום הרירי של הלוע, שקדים או הפרשות דלקתיות. עם זאת, היעילות של גישה אבחנתית זו אינה מוחלטת. כך, למשל, רק ב-70% מהמקרים של דלקת הלוע חמורה הנגרמת על ידיס. pyogenes , אפשר לבודד את התרבות של הפתוגן המתאים. חולים עם דלקת הלוע של אטיולוגיה כנראה סטרפטוקוקלית בהעדר אישור תרבותי צריכים לקבל טיפול מתאים אם צורה זו של המחלה שכיחה מספיק בקרב האוכלוסייה הנבדקת. בדלקת תת-חריפה של בלוטת התריס, כאבי גרון נסוגים על רקע נטילת הורמון בלוטת התריס או פרדניזולון. לחולים עם דלקת לוע חריפה של אטיולוגיה ויראלית לא נקבע טיפול אנטי-מיקרוביאלי ספציפי.
דלקת לוע גונוקוקליתכמעט תמיד מתפתח כתוצאה ממגע אורוגניטלי. השכיחות של מחלה זו בגברים הטרוסקסואלים היא 0.2-1.4%. אצל גברים הומוסקסואלים, השכיחות של דלקת הלוע הספציפית היא 5-25%, ב-20% מהם, יחד עם זיהום באברי המין, מצוין נגע בלוע. בין 5 ל-18% מהנשים הסובלות מזיבה סובלות מדלקת הלוע בזיבה, וב-1-3% מהחולים, דלקת ספציפית של רירית הלוע היא הביטוי היחיד של המחלה. כאב גרון, בינוני או חמור, נצפה רק ב-30% מהחולים, בעוד שבשאר המחלה א-סימפטומטית קלינית. מכיוון שלעתים קרובות הסימנים הקליניים של דלקת הלוע גונוקוקלית דומים לאלו של דלקת הלוע עם אטיולוגיה שונה, הבידוד והזיהוי של Neisseria gonorrhoeae , כמו גם בידול של הפתוגן ממיקרואורגניזמים אחרים מהסוגנייסריה , שהם נציגים של המיקרופלורה הספרופיטית של הלוע.
צלוליטיס פריטונסילרי ומורסות. פתולוגיה זו, ככלל, היא סיבוך של דלקת לוע חריפה, הקשורה אטיולוגית לרוב עםס. pyogenes ו Staphylococcus aureus. המחלה מתחילה בעלייה משמעותית בשקדים, היפרמיה ונפיחות של קשתות הפלטין. עלייה מתקדמת בגודל השקדים והרקמות הרכות הצפקית עקב בצקת מלווה בהיצרות של דרכי הנשימה העליונות. החולים מודאגים מצמרמורות, חום חום; לוקוציטוזיס הוא ציין בדם. עַל שלבים מוקדמיםהמחלה מאופיינת כצלוליטיס, אך בהיעדר טיפול אנטי-מיקרוביאלי, נוצרת מורסה עם התבוסה של אחד השקדים או שניהם, אשר פני השטח שלו מכוסים בציפוי אוף-וויט. האבחנה נקבעת במהלך בדיקה גופנית. טיפול יזום בזמן (בשלב של צלוליט) בתרופות אנטי-מיקרוביאליות יכול להוביל למורסה הפסולה. אם כבר נוצרה מורסה, אז טיפול אנטיביוטי לבדו אינו מספיק. בשלב זה של מהלך התהליך הפתולוגי מוצגת כמובן פתיחת המורסה ולאחריה ניקוזה עד לריפוי.
אבצס פרפרינגאלי. ככלל, זהו סיבוך של דלקת לוע חריפה. פלישה חיידקית ראשונית או משנית לאחד מהשקדים עלולה להיות מלווה ביצירת מורסה תוך-שקדית עם בצקת ותגובה דלקתית של החלל הפרפרינגאלי. התהליך הפתולוגי הוא לרוב חד צדדי: השקד הפגוע מתנפח לכיוון קו האמצע, בעוד שהמטופל חווה רק אי נוחות או כאב בינוני בגרון; עם זאת, כאשר לוחצים על הצד של הנגע, כאב חמור נקבע באזור הזווית של הלסת התחתונה. ככלל, החולה מודאג מחום, לוקוציטוזיס מזוהה בדם. עם אבחון בטרם עת והתחלת טיפול מאוחרת, התהליך הדלקתי מתפשט דרך מערכת הוורידים השקדים אל הווריד הצווארי, ומתאפשרת thrombophlebitis שלו. זה האחרון, בתורו, מסובך לפעמים על ידי היווצרות של אבצסים גרורתיים בודדים או מרובים בריאות או אלח דם ממקור שקדים, המאופיינת בתמותה גבוהה. בהקשר זה, הכרה מוקדמת והתחלת טיפול בזמן לפני התפתחות thrombophlebitis וריד הצוואריתרום ללוקליזציה של התהליך הזיהומי ולריפוי.
מורסה רטרופרינגלית. מחלה זו שכיחה ביותר בילדים מתחת לגיל 4 שנים, מכיוון שבגיל זה באזור הלוע יש עדיין בלוטות הלימפה, אשר בדלקת לוע חריפה יכולה להיות נגועה. מבוגרים חולים הרבה פחות. במקרה האחרון, דלקת אוזן תיכונה חריפה, נזלת, דלקת הלוע, דלקת בחלל הפה, פגיעה מקומית בקרום הרירי עקב בליעה נוטים להתפתחותו. גוף זר, אינטובציה אוראנדוטרכיאלית, פרוצדורה אנדוסקופית, פגיעה חודרת חיצונית, שבר של החלק המקביל של עמוד השדרה, טראומה קהה בצוואר. גורמים נטייה נוספים להתפתחות מחלה זו הם סוכרת, ניוון מזון, מצבי כשל חיסוני. סיבוך חמור מאוד של אבצס רטרולוע הוא אוסטאומיאליטיס של חוליות צוואר הרחם, אשר בתורו מסובך על ידי היווצרות של מורסה paravertebral. סיבוך זה קשור אטיולוגית עם דלקת זיהומיתנגרם על ידי Mycobacterium tuberculosis , מיקרואורגניזמים פיוגניים ו Coccidioides immitis.
גידוליםוסיבות אחרות לכאב גרון ממושך. לפעמים אצל חלק מהמטופלים עם ניאופלזמות ממאירותכאב ממושך בגרון. יחד עם זאת, חום הוא לא תמיד עדות לפלישה של חיידקים, אלא עשוי להיות בגלל פירוגןפעילות הגידול עצמו. קרצינומה של השקדים היא השנייה בשכיחותה מבין כל הגידולים של דרכי הנשימה העליונות (המקום הראשון תופס על ידי אוסטאומה). סוגים נוספים של גידולים המערבים את הלוע ומלווים בכאב גרון הם קרצינומה של האף-לוע, מיאלומה נפוצה, לוקמיה מיאלומונוציטית ומחלת הודג'קין. גידול מוצק משפיע לעתים קרובות רק על שקד אחד; עם לוקמיה, דלקת הלוע מפוזרת נצפתה. לעתים קרובות, טיפול נגד גידולים מאופיין בהופעת כאבי גרון שלא היו קודם לכן. מצב של כשל חיסוני עקב טיפול מתמשך נגד סרטן עלול להיות מלווה בהתפתחות של רירית או דלקת זיהומית הנגרמת על ידיאספרגילוס, Mucor, Actinomyces ו-Pseudomonas.
בין הסיבות השפירות כאב כרוניבגרון שקלו לנשום דרך הפה. רוב האנשים המבוגרים ישנים עם פה פתוח; כתוצאה מכך אי נוחות בגרון, ככלל, חולפת לאחר שהמטופל שותה מעט נוזלים. סיבה נוספת לנשימת הפה היא חסימה של נשימה באף עקב סטיה במחיצה. במצב זה, חומרת הסימנים הקליניים יורדת רק לאחר תיקון כירורגי של מחיצת האף הסטייה. שאיפה של חומרים מגרים, במיוחד עשן טבק, יכול גם לגרום לכאבי גרון מתמשכים במעשני סיגרים כבדים או מקטרת. דלקת תת-חריפה של בלוטת התריס מלווה בכאב גרון חמור במשך מספר שבועות עד מספר חודשים. יחד עם זאת, לעתים קרובות חולים פונים לעזרה רפואית בפעם הראשונה עקב ביטויים חמורים של דלקת הלוע, ורק במהלך בדיקה שלאחר מכן מתבססת עובדה של נגע דלקתי של בלוטת התריס. במצב זה, סימן אבחנתי אופייני הוא כאב חמור בגרון, "צמוד" לרירית ללא שינוי. במקרים נדירים, לטווח ארוך אִי נוֹחוּתבגרון עשוי להיות פסיכוגני במקור. כיוצא מן הכלל, מתוארות תצפיות אינדיבידואליות של neuralgia glossopharyngeal, המתבטאות קלינית בכאב חמור וממושך בגרון.
דַלֶקֶת הַגַת
סינוסיטיס חריפה.הסוכנים הסיבתיים הנפוצים ביותר של סינוסיטיס חריפה הםס. pneumoniae, ס. pyogenes ו- H. influenzae . הקשר האטיולוגי של סינוסיטיס עם פתוגנים אחרים נצפתה לעתים קרובות יותר במהלך טיפול מדכא חיסוני, טיפול בתרופות אנטיבקטריאליות, פצעים חודרים של הסינוסים הפרנאסאליים, גידולים מקומיים או דלקת כלי דם. האטיולוגיה של סינוסיטיס כרונית דומה ברוב המקרים לזו של סינוסיטיס חריפה, אך לעיתים קרובות מבחינים בין אסוציאציות מיקרוביאליות. עם זאת, יש להדגיש כי עם התפתחות סינוסיטיס, המיקרופלורה הרגילה של דרכי הנשימה העליונות מבודדת לעתים קרובות.
לרוב, הגורם הנוטה להתפתחות סינוסיטיס מוגלתי חריף הוא זיהום נגיפי בדרכי הנשימה העליונות, הגורם לפגיעה בניקוז הסינוסים הפראנזאליים ומלווה בכאב מקומי, מצב תת-חום וחולשה. תסמינים אלו משקפים בדרך כלל את הזיהום הנגיפי עצמו. עם זאת, לפעמים סינוסיטיס מוגלתי יכולה להתפתח עקב זיהום על חיידקי. הגורמים העיקריים לסינוסיטיס חריפה הם הפרעה בזרימה החוצה דרך פתחי הסינוסים הפרנאסאליים או פלישת חיידקים. הסיבה השנייה בשכיחותה לסינוסיטיס חריפה היא מחלות של שורשי ארבע השיניים העליונות: הטוחנות הקטנות, טוחנות I ו-II ושן הבינה. נזק טראומטי לדפנות הסינוס עלול להוביל לזיהום של הסינוס הפרונטלי, תאי המבוך האתמואידי ובעקבותיו דלקות. עם גרנולומטוזיס של Wegener וגידולים של חלל האף יכולים להופיע גם תמונה קלינית של סינוסיטיס חריפה או כרונית. בחלק מהחולים הללו (בתוספת זיהום על חיידקי), ייתכן שהמחלה הבסיסית לא מאובחנת בהתחלה. יחד עם זאת, אפיזודות חוזרות וממושכות של סינוסיטיס עמידים לטיפול אנטיביוטי מתמשך, מהלך חוזר של סינוסיטיס לאחר הפסקת הטיפול, אשר בסופו של דבר מעורר בדיקה יסודית יותר ואיתור האופי התואם של הנגע.
האבחנה של סינוסיטיס מוגלתי חריפה נעשית על בסיס תסמינים אופייניים כמו חום, צמרמורות, רגישות מקומית המחמירה על ידי לחץ, גודש באף, כאבי ראש חוזרים המשתנים בעוצמתם בהתאם לתנוחת הגוף ומתחדשים זמן קצר לאחר היקיצה. האטיולוגיה של סינוסיטיס נקבעת במהלך בדיקה בקטריולוגית של הפרשות מהאף או תוכן סינוס המתקבל במהלך ניקור אבחון. במקרים בהם נצפתה נפיחות ניכרת של הקרום הרירי של הקליפות, מורחים קוקאין או כל חומר כיווץ כלי דם אחר באופן מקומי, מה שמקל על ניקוז של אקסודאט דלקתי מהסינוס הפאר-אנזאלי הפגוע. במקרה של דלקת שאושרה רדיולוגית של הסינוסים הפרנאסאליים, רצוי לבצע ניקור אבחנתי.
לפני תחילת הטיפול בסינוסיטיס חריפה, רצוי לבודד ולזהות (בהפרשה מהאף או מתוכן הסינוס) מיקרואורגניזמים פתוגניים, כדי לקבוע את רגישותם לתרופות אנטיבקטריאליות שונות. ורק אז לרשום טיפול אנטי-מיקרוביאלי הולם.
מכווצי כלי דם מיושמים מקומיים משמשים להקלה על תסמינים מקומיים אך אין להתעלל בהם. ניקוז כירורגי מסומן במקרים של סינוסיטיס ממושך או התפתחות של סיבוכים תוך גולגולתיים.
סינוסיטיס פרונטלי (סינוסיטיס פרונטלי) מאופיינת בכאב בהקרנה של הסינוסים הפרונטליים. יחד עם זאת, ייתכנו נפיחות ואדמומיות במצח ובעפעף העליון. מאופיין בכאב מוגבר בעת לחיצה על הדופן הקדמית של הסינוס הפרונטלי, במיוחד בפינה הפנימית העליונה של המסלול. עם רינוסקופיה, הפרשה מוגלתית מתגלה לעתים קרובות מול הקצה הקדמי של הטורבינה העליונה או האמצעית.
כאב, נפיחות ורגישות בעת לחיצה על הקיר הקדמי של הסינוס המקסילרי הם אופייניים תסמינים קלינייםסינוסיטיס חריפה. יש גם כאב שיניים בחצי המקביל לסת עליונה, מחמיר בלעיסה. רינוסקופיה קדמית חושפת הפרשה מוגלתית הזורמת מתחת לקליפה האמצעית.
ביטויים קליניים של אתמוידיטיס מאופיינים בכאב באזור שורש האף, גשר האף, כאבי ראש של לוקליזציה חזיתית, אדמומיות העור וכאבים בלחץ באזור גשר האף והקצה התחתון של פיסורה palpebral. במהלך רינוסקופיה, במקרה של פגיעה בתאים הקדמיים של המבוך האתמואידי, משתחרר אקסודאט דלקתי ממעבר האף האמצעי, במקרה של פגיעה בתאים האחוריים, ממעבר האף העליון. עם זאת, ברוב המקרים, עקב דלקת הן בתאים הקדמיים והן בתאים האחוריים של המבוך האתמואידי, משתחררת מוגלה הן באזור האמצע והן באזור מעברי האף העליונים.
עם דלקת חריפה של הסינוס הראשי (ספנואידיטיס חריפה), מופיעים כאבים בחלק האחורי של הראש, באזור הקודקוד, באזור תהליך פטם(עם עור התוף שלם), מחמיר בלחץ. לפעמים יש אדמומיות ליניארית של העור לאורך הקשת הזיגומטית עקב מעורבות בתהליך הפתולוגי של הענף המקסילרי של העצב הטריגמינלי.
בין הסיבוכים הנדירים דלקת חזית חריפהאוסטאומיאליטיס של העצם הקדמית, המאופיינת בחום, צמרמורות, לויקוציטוזיס, נפיחות קרה וחיוורת של החלק הקדמי של הראש בצד הנגע (מה שנקרא גידול פוט). כאשר מעורב בתהליך רקמת עצםבחולים עם ethmoiditis חריפה, ניתן להבחין ב-exophthalmos חד צדדי או דו צדדי. הגורם למצב פתולוגי זה הוא דלקת אספטית או מוגלתית של רקמת המסלול, אשר בתורה נגרמת על ידי דלקת "סימפתטית" או ניקוב של לוח הפפירוס - הדופן הצדדית של המבוך האתמואידי והדופן הפנימית של המסלול. הפרה של יציאת הוורידים מהמסלול עלולה לגרום לדימום ברשתית. דלקת קרום המוח, פקקת של ורידי מוח שטחיים או סינוסים ורידים מערתיים וסגיטליים, paresis (שיתוק) של עצבי גולגולת ומורסה חוץ-דוראלית הם ההשלכות של ההתפשטות התוך-גולגולתית של התהליך הדלקתי דרך הוורידים הסלולריים של עצמות הגולגולת.
סיבוך אפשרי נוסף של סינוסיטיס מוגלתי (בדרך כלל סינוסיטיס קדמי) הוא דלקת קרום המוח חיידקית, המלווה באוסטאומיאליטיס של עצמות הגולגולת, מורסות תת-דוראליות או תוך-מוחיות. החמרה פתאומית במצבו של החולה, המתבטאת בעוויתות, בהמיפלגיה ואפאזיה על רקע סינוסיטיס קדמית חריפה נסבלת, מצביעה על מורסה תת-דוראלית עם thrombophlebitis של הסינוס הסגיטלי או הווריד המוחי השטחי. אתמואידיטיס חריפה עלולה להיות מסובכת על ידי שיתוק של הזוג השלישי של עצבי הגולגולת עקב התפשטות התהליך הדלקתי לסינוסים של הדורה מאטר או דימומים רבים מהאף עקב פקקת של הוורידים האתמואידים עם שפיכת דם לתאי המבוך האתמואידי. והפקקת שלאחר מכן. סינוסיטיס מוגלתי כרוני או חוזר עלול לגרום לברונכיאקטזיס. מצב פתולוגי נדיר המאופיין בנוכחות סינוסיטיס כרונית, ברונכיאקטזיס והיפוך איברים פנימיים, מתוארת כתסמונת קרטגנר. קטגוריה זו של חולים מאופיינת בפינוי רירי לקוי של דרכי הנשימה הדיסטליות - מה שנקרא תסמונת cilia immobile; בנוסף, בחולים גברים יש ירידה בפעילות המוטורית של זרעונים, בעוד שמספרם נשאר תקין.
סינוסיטיס כרוני. קשה מאוד לקבוע אבחנה של סינוסיטיס כרונית בהיעדר היסטוריה של אפיזודות חוזרות של סינוסיטיס חריפה. דלקת מוגלתיתסינוסים פרה-אנזאליים. רוב המטופלים מתלוננים על כאבי ראש בעיקר לוקליזציה חזיתית, גודש באף וכאב כאשר לוחצים עליהם בהקרנה של הסינוסים הפראנזאליים המתאימים. כאשר רדיוגרפיה של הסינוסים paranasal, ככלל, לציין אתנפיחות של הקרום הרירי. במחקרים בקטריולוגיים של הפרשות מחלל האף, לרוב לא ניתן לבודד תרבית של מיקרואורגניזמים פתוגניים. ברוב המקרים, סינוסיטיס כרוני מבוסס על דלקת אלרגית של הקרום הרירי; במצבים קליניים כאלה, נצפית אפקט טיפולי מובהק כאשר ניתנים מכווצי כלי דם תוך-נאסאליים ומתבצע טיפול אנטי-אלרגי ספציפי. לעתים קרובות הביטויים הקליניים לעיל נגרמים משאיפת אבק מעצבן, גזים, עשן טבק.
גידולים של הסינוסים הפרה-נאסאליים.הנפוץ ביותר גידול שפירסינוסים paranasal - אוסטאומה. יחד עם זאת, ב-50% מהחולים נפגע הסינוס הפרונטלי, ב-40% - תאי המבוך האתמואידי וב-10% - הסינוס המקסילרי והספנואידי. ניאופלזמות ממאירות של הסינוסים הפאראנזאליים כוללים קרצינומה של סינוס המקסילרי, סרקומה, לימפומה של בורקיט, מיאלומה ואדנוקרצינומה. מלנומה של חלל האף עקב גדילה פולשנית יכולה להתפשט גם לסינוסים הפרה-אנזאליים. לעיתים גידולים הממוקמים בעיקר בסינוסים הפרה-נאסאליים יכולים להתפשט לתוך חלל האף, לגרום לחסימתו ולהקשות על קביעת הלוקליזציה הראשונית של הניאופלזמה (סינוסים פרה-נאסליים או חלל האף). ניתן להציע אפשרות של נגע גידולי של הסינוסים הפרה-נאסאליים בחולים עם סינוסיטיס חריפה חוזרת או עם סינוסיטיס כרוני המלווה באפיסטקסיס חוזר, גם אם מיקרואורגניזמים פתוגניים אינם מבודדים מההפרשה מחלל האף.
מחלות של הגרון
ביטויים קליניים של מחלות של הגרון.ישנם שלושה גורמים עיקריים למחלות של הגרון: 1) נזק תוך-גרוני; 2) תהליכים פתולוגיים מחוץ לגרון הגורמים לדחיסה של הגרון או עצבים של עצבים מיתרי קול; 3) נגעים מקומיים או מפוזרים של מערכת העצבים עם מעורבות בתהליך הפתולוגי של העצבים המעצבנים את מיתרי הקול.
אבחנה מבדלת לצרידות וביטויים קליניים אחרים של פגיעה בגרון
I. מחלות תוך רחיים
א נזלת מקור זיהומיות
דלקת גרון ויראלית
זיהום עקבהמופילוס שפעת דלקת גרון קרומית דיפטריה של הגרון
זיהום עקבהרפס סימפלקס
אקטינומיקוזיס
פַּטֶרֶת הַעוֹר
בלסטומיקוזיס
היסטופלזמה
שחפת (אולצרוגנית) צרעת
עגבת (משנית; פריכונדריטיס, חדירת גומי)
זיהום עקב Mycoplasma pneumoniae מכת הלמינת ( Syngamus laryngeus)
ב. מקור לא זיהומי פציעה (בצקת או המטומה) גושים על מיתרי הקול (גבשושיות של זמרים) פפילומאטוזיס של מיתרי הקול
שאיפת עשן טבק, גזים מגרים, כוויה תרמיתגרון Leukoplakia של מיתרי הקול
דלקת מפרקים שגרונית (עם מעורבות של מפרקי הקריקואיד) אלכוהוליזם כרוני גידולים שפירים של הגרון סרטן הגרון
גופים זרים של הגרון
II. מחלות חוץ גרון
א.צרידות עקב דחיסה של הגרון ופגיעה בתנועה של מיתרי הקול; נפיחות של הגרון עקב הפרות של יציאת הוורידים או הלימפה; נזק לעצב הגרון עם התפתחות של paresis או שיתוק של מיתרי הקול
שטפי דם ו/או בצקת עקב טראומה, מתיחת צוואר חדה, כריתת בלוטת התריס, כריתת קנה הנשימה, כסיבוך של ביופסיה מוקדמת
גידולים של החלק הגרון של הלוע (היפופרינקס)
גידולים בגוף הצוואר; thrombophlebitis בנורה של וריד הצוואר
ב.מחלות מקומיות או מערכתיות הממוקמות מחוץ לצוואר; צרידות עקב דחיסה של עצב הגרון לכל אורכו מחוץ לצוואר; שיתוק או paresis של מיתרי הקול כביטוי למחלה נוירולוגית מערכתית
1. הפרעות מקומיות [דלקת קרום המוח חיידקית; דלקת קרום המוח עגבת; מחלת הנשיקה מדבקת(עם עלייה בבלוטות הלימפה של המדיאסטינום); אנגיואדמה; היצרות מיטרלי(עם הרחבה של תא המטען הריאתי); מפרצת של קשת אבי העורקים, הצוואר או העורקים האינומינים; קשירה של הצינור הבוטלי (עורקי); neoplasms של mediastinum; גידולים של בלוטות הפאראתירואיד; פוליכונדריטיס חוזר; ניאופלזמות של קרומי המוח; שבר של בסיס הגולגולת; סרטן בלוטת התריס; זפק (סטרומה)]
2. הפרעות מערכתיות [דיפתריה (דלקת עצב היקפית); פוליומיאליטיס (בולברי); מונונוקלאוזיס זיהומיות (עם נזק למערכת העצבים); הרפס זוסטר; סיסטיק פיברוזיס; myxedema; אקרומגליה; גרנולומטוזיס של Wegener; זאבת אדמנתית מערכתית; נוירופתיה סוכרתית; הרעלה עם כספית, עופרת, ארסן, רעלני בוטולינום]
קול צרוד (צרוד).- התסמין השכיח ביותר במחלות של הגרון. בין הגורמים האטיולוגיים לכך מצב פתולוגיכוללים תהליכים דלקתיים, לא דלקתיים והפרעות תפקודיות (אפוניה היסטרית). למרות שצרידות, הנגרמת לרוב על ידי דלקת זיהומית, היא חולפת למדי, עם זאת, מצבים קליניים המאופיינים בקורס ארוך אינם נדירים. שיעול הוא גם בין הסימנים השכיחים לפגיעה בגרון, כאב פחות שכיח וכדומה ביטויים פתולוגיים, כמו סטרידור וקוצר נשימה, מתוארים כקזואיסטיות. עם זאת, כאשר האחרונים נמצאים בתמונת המחלה, הדבר מעיד על חסימה מתקדמת במהירות של דרכי הנשימה העליונות. יחד עם זאת, חסימה של דרכי הנשימה העליונות יכולה להיות תוצאה של לא רק נזק תוך-גרוני או דחיסה של הגרון מבחוץ, אלא גם שיתוק של שני מיתרי הקול. הסיבה הספציפית לחסימת גרון נקבעת על ידי בדיקה ישירה ועקיפה של הגרון. זה בהחלט מצוין בכל המקרים שבהם הסימפטומים של חסימת גרון נמשכים במשך 2-3 שבועות. עם זאת, במקרה של עלייה מהירה בסימפטומים של חסימת גרון, יש לציין בדיקת גרון מיידית ובמידת הצורך טרכאוסטומיה.
אפיגלוטיטיס (דלקת חריפה של האפיגלוטיס). זה מאובחן בשכיחות גבוהה יותר בילדים מאשר אצל מבוגרים. הביטויים הקליניים של המחלה ותוצאות הבדיקה הבקטריולוגית משתנים באופן משמעותי בהתאם לגיל החולים. גברים חולים פי 3 יותר מנשים. גורמי נטייה הם מיאלומה נפוצה, מחלת הודג'קין, לוקמיה מיאלומונוציטית, בלסטומיקוזיס של הגרון ומחלות נוספות המלוות במצבי כשל חיסוני. אפיגלוטיטיס נגרמת על ידי N.שפעת, H. parainfluenzae, S. pneumoniae, ס. pyogenes , מיקרופלורה "רגילה"; לפעמים, עם blastomycosis ראשוני של הגרון, דלקת יכולה גם להתפשט לאפיגלוטיס. בקטרמיה חולפת נרשמה ב-50% מהחולים עם אפיגלוטיטיס. הביטויים הקליניים של אפיגלוטיטיס אצל מבוגרים שונים מאלה בילדים. כאב בגרון אופייני כמעט לכל החולים. לאחר מכן מופיעים חום (80%), קוצר נשימה, דיספגיה וצרידות (כ-15%) בתדירות הולכת ופוחתת. סימנים אובייקטיביים של דלקת הלוע וכאב במישוש הצוואר נדירים יחסית. אבצס של האפיגלוטיס מתפתח ב-12% מהחולים. עם laryngoscopy, נפיחות ו hyperemia של epiglottis הם ציין, אשר בולט באופן משמעותי לתוך לומן של החלק התחתון של הלוע. האבחנה מאושרת על ידי רדיוגרפיה רב-הקרנה של הצוואר. בהחלט מוצג טיפול אנטי מיקרוביאלי, שהבחירה בהם מתבצעת על פי תוצאות המחקר בקטריולוגי. במקרה של התקדמות של קוצר נשימה ועלייה בתופעות של חסימת גרון, מבוצעת בדחיפות ניתוח טרכאוסטומי.
דלקת גרון פטרייתית. מחלה נדירה הנגרמת על ידי פטריות מהסוגקִמָחוֹן , אשר רגיש יותר לחולים עם כשל חיסוני או המקבלים טיפול אנטיביוטי. מאחר ודלקת גרון קנדידלית קשורה באופן טבעי לזיהום פטרייתי של הוושט, במקרים של אבחון של דלקת בוושט קנדידה, קיימת התוויה של לרינגוסקופיה. למחלה זו, צרידות אינה אופיינית. בהיעדר טיפול אנטי פטרייתי ספציפי, התוצאה של דלקת גרון קנדידלית עשויה להיות היצרות ציטרית של הגרון.
שני זיהומים פטרייתיים נוספים Histoplasma capsulatum ו- Blastomyces dermatidis עלול להוביל להתפתחות של דלקת גרון כרונית. צורות אלו של דלקת פטרייתית של הגרון מאופיינות בצרידות, קוצר נשימה, דיספגיה, חסימה של דרכי הנשימה העליונות ולעיתים המופטיזיס. מאופיין בנגעים כיביים-נמקיים של הקרום הרירי של הגרון, העלולים לגרום לדימום.
שחפת של הגרון. למרות הירידה בשכיחות השחפת כיום, דלקת גרון הנגרמת על ידי Mycobacterium tuberculosis שומר על רלוונטיות קלינית. הסימפטומטולוגיה של דלקת גרון שחפת עברה פאטומורפיזם ידוע במשך 40 שנה. גברים בגיל העמידה והזיקנה (50-59 שנים) החלו לחלות בתדירות גבוהה יותר, גברים באופן כללי חולים בתדירות גבוהה יותר מנשים (3:1); לעתים קרובות נגע ספציפיהגרון נצפה בהיעדר סימנים קליניים ורדיולוגיים של שחפת ריאתית. צרידות בקול היא אחד הביטויים השכיחים ביותר של דלקת גרון שחפת. די אופייני בעבר נגע כיביהחלק האחורי של מיתרי הקול הוא כעת נדיר יחסית. ככלל, מיתרי הקול מעורבים בתהליך הפתולוגי ב-50% מהמקרים, וגם מיתרי הקול הכוזבים וחדרי הגרון (מורגניים) נפגעים לעתים קרובות יחסית. עם זאת, לפעמים נצפים רק היפרמיה ובצקת של הרירית, מה שעלול לגרום לאבחנה שגויה של דלקת גרון לא ספציפית.
גופים זרים של הגרון. בדרך כלל, שאיפת גוף זר מאופיינת בחריפה תסמינים קליניים. ישנם כאבים "נוקבים" בגרון, עווית גרון. עקב נפיחות של הקרום הרירי של הגרון, קוצר נשימה מתקדם במהירות מצטרף. לעתים קרובות גם הפונציה משתנה.
אם הגוף הזר הנשאב הוא חריף (לדוגמה, עצם עוף), אך נפיחות של דרכי הנשימה העליונות יכולה להתפתח די מהר, מלווה בקוצר נשימה גובר. במקרה של ניקוב של דופן הגרון, מצטרפת דלקת זיהומית של הרקמות הרכות של הצוואר או מדיאסטיניטיס. אם יש חשד לשאיפה של גוף זר בגרון, יש צורך בבדיקת חירום (גרון עקיפה או ישירה).
סרטן הגרון. צורה זו של ניאופלזמה ממאירה מאובחנת בעיקר בקשישים (בערך 60 שנים), לעתים קרובות יותר בגברים מאשר בנשים. סרטן הגרון מתחלק לשני סוגים: "פנימי" (סרטן הפרוזדור ומיתרי הקול) ו"חיצוני" (סרטן התת גלוטיס). צרידות מתייחסת לסימני הבכורה של סרטן "פנימי" של הגרון, המאובחן ב-70% מהמקרים. להיפך, עם סרטן "חיצוני" סימפטום זה מופיע מאוחר יחסית (כאשר הגידול גדל לתוך קפל הקול). טיפול כירורגי. היוצא מן הכלל הוא צורה מקומית של ניאופלזמה עם פגיעה רק בשליש האמצעי של מיתרי הקול, כאשר נעשה בו שימוש מוצלח טיפול בקרינה. עם זאת, ברוב המקרים מבוצעת כריתת גרון מלאה או חלקית. כאשר הגידול מתפשט לאפיגלוטיס ו/או מיתרי הקול הכוזבים, ניתנת עדיפות לכריתת גרון חלקית (מעל הגלוטיס), שכן במקרה זה ניתן לשמר את תפקוד הקול, והניתוח עצמו מאופיין ביעילות טיפולית משמעותית. בחלק מהחולים ניתן להגיע לתוצאות טובות יותר באמצעות הקרנה טרום ניתוחית של הגרון ובלוטות הלימפה האזוריות. ביותר מ-80% מהמקרים, בתנאי אבחון מוקדםוטיפול יכול להשיג תרופה.
ת.פ. הריסון. עקרונות הרפואה הפנימית. תרגום d.m.s. A. V. Suchkova, Ph.D. N. N. Zavadenko, Ph.D. ד.ג. קטקובסקי