ניתוח טראומטי נמוך במיתרי הקול ישיב את הקול ואת הביטחון העצמי. טיפול כירורגי בדלקת רצועות היצרות

פעולות על מיתרי קול פותחו במקור כדי לשחזר דיבור בחולים שאיבדו את קולם עקב מחלה (סרטן, ציסטות, פוליפים, גרנולומות של מיתרי הקול, גושים אצל זמרים), או פציעה. אבל ב לָאַחֲרוֹנָהניתוחים במיתרי הקול בחלק מהמרפאות מבוצעות גם למטרות "קוסמטיות" (למשל, כדי להיפטר מקול רועד סנילי או להעלים את הגוון הגברי של קולה של אישה).

תפעול יעילעל מיתרי הקול התאפשר רק לאחר הופעתן של שיטות פונוכירורגיות מודרניות במיוחד. ניתוחים בגרון, לרבות ניתוחים במיתרי הקול, נחשבו מאז ומתמיד קשים, בשל הגישה הקשה לאתר זה. טכנולוגיות רפואיות מודרניות (מכשירים אנדוסקופיים, מיקרוסקופים הפעלה, לרינגוסקופים) מקלות על הגישה לאזור המנותח.

לאחר ניתוח להסרת הרצועות, נעשה שימוש בתותבות קול או במכשור להפקת קול כדי לשחזר את הקול.

המנתח יכול לבחון את מיתרי הקול בפירוט באמצעות מיקרוסקופ הפעלה מיוחד, ולאחר מכן, בדיוק רב, להסיר ניאופלזמות הבוקעות מרקמות מיתרי הקול או לבצע כל תיקון אחר. פעולות כירורגיותעל מיתרי הקול מתבצעים גם באמצעות לייזר פחמן דו חמצני מיוחד (לייזר CO2) וכלים מיוחדים אחרים.

אם לפני כמה עשורים בוצעו ניתוחים במיתרי הקול בלבד דרך פתוחה, כעת רוב הניתוחים בגרון מבוצעים באופן אנדוסקופי.

ניתן לבצע פעולות במיתרי הקול מסיבות שונות - שפירות ו גידולים ממאיריםמיתרי קול, טראומה, אובדן קול. שיתוק מיתרי הקול עלול להוביל לאובדן הקול. עם שיתוק של מיתרי הקול, החולה עלול לדבר רק בלחש או אפילו לאבד את קולו. במצבים כאלה, הליך כירורגי מאפשר למטופל לחזור לדיבור תקין, המורכב מהשתלת אחד מעצבי הלשון במקום העצב המספק תפקודי קול, בעוד התפקודים שמבצעת הלשון אינם מופרעים.

הסרת מיתרי הקול
הסרת מיתרי הקול מתבצעת במקרה של סרטן הגרון על שלב מאוחר. סרטן הגרון מדורג במקום הראשון מבחינת שכיחות בקרב גידולי ראש וצוואר. לעתים רחוקות, ניתן לבצע כריתה חלקית של הגרון, המאפשרת לשמור את כל הפונקציות המקוריות של הגרון.

הוצאת האפיגלוטיס - הסרת האפיגלוטיס.


hemilaryngectomy - הסרת מחצית מהגרון. אפשר לשמר את הקול, שכן מיתרי הקול אינם מוסרים לחלוטין.


כריתת גרון חלקית - הסרה של חלק מהגרון. אפשר לשמר את הקול, שכן מיתרי הקול אינם מוסרים לחלוטין.


כריתת גרון כוללת (סה"כ) - הסרת כל הגרון והסרת מיתרי הקול. הפונקציה הקולית לא נשמרת. פעולה זו מיועדת לחולים עם ניאופלזמות ממאירותגרון 3-4 שלבים.

נביחות היא בעיה נפוצה לבעלי כלבים, במיוחד גזעים מיניאטוריים.

מאמינים שאחד הפתרונות הוא חיתוך מיתרי הקול. אני נשאל על ההליך הזה מדי פעם, סיבוכים אפשריים, אבל התעלמתי בכוונה מהנושא הזה, כי אני לא יכול להיות ניטרלי לגביו. מצד שני, אני לא היחיד שחושב שההליך הזה ברברי. באיחוד האירופי ובבריטניה, שיטה זו נאסרה זה מכבר.

ראשית, בואו נבין על מה השיחה. ישנן שתי דרכים:

• חיתוך רצועות. IN מקרה זההם נכרתים רק חלקית. הפעולה מתבצעת באמצעות חלל פה. פעולה זו פחות פולשנית, אך הרצועות יכולות להשתקם חלקית.
• הסרת קישורים.זוהי דרך קיצונית להיפטר מנביחות. הניתוח מסובך יותר, מכיוון שהגישה לרצועות היא דרך הגרון.

שני סוגי הפעולות מתבצעים הרדמה כללית. כאן נוצרת הבעיה. בשל אזור ההתערבות, לא ניתן לבצע הרדמה כרגיל. תצטרך להשתמש בתרופות תוך ורידי, או לבצע הליך נוסף- טרכאוסטומיה זמנית - צינור מוחדר דרך חתך בצוואר.

סיכונים וסיבוכים:

• בצקת גרון(מה שיכול לקרות כמעט באופן מיידי) ו מְדַמֵם. הפעולה עצמה לא פשוטה, ועל כלבים קטנים היא הופכת קשה עוד יותר.
• סיכונים כלליים הַרדָמָהללוות את כל הפעולות.
• מכיוון שמקום הניתוח הוא האזור דרכו מקבל החיה בדרך כלל אוויר, נוזלים ומזון, התאוששותדורש מעקב צמוד.
• הַדבָּקָהמהווה סיכון פוטנציאלי נוסף בכל הפעולות. התהליך הזהנושא יותר סיכון גבוהזיהום, שכן הגרון וקנה הנשימה אינם יכולים להיות סטריליים במהלך הניתוח.
• אם אספקת הדם לגרון ו/או לקנה הנשימה נפגעת, נֶמֶקרקמות של מבנים אלה.
• יש סיכון של מעבר צלקות רקמותמה שיכול להתרחש כבר כמה שבועות לאחר הניתוח. זה עלול להוביל ל שיעול כרוניאו בליעה, מכיוון שלכלב יהיה קשה יותר לנקות את הגרון מליחה. זה גם יכול להקשות על הנשימה...
• אם עצב מושפע, הוא עלול לגרום לעוויתות, חולשה ו/או שיתוק של הגרון, וכתוצאה מכך נטייה לדלקת ריאות. זה יסבך את הפעולות העתידיות במונחים של גישה או פינוי דרכי אוויר.
• רצועות עשויות להתאושש חלקית, וכן הכלב מתחיל לנבוח שוב. זה לא נדיר.
• לעתים קרובות יש לחזור על ההליך.

קיים גם סיכון לטראומה פסיכולוגית.

הנושא הזה גורם להרבה מחלוקת, מישהו אומר שכלב צרוד מתקשר בדיוק כמו כלב רגיל, מישהו מדבר על בידוד, תוקפנות ואדישות. למי להאמין?

כל בעל כלב נורמלי ואוהב יודע מה הכלב שלו "אומר", הוא לא מעניש את החיה על כל צליל אלא מתקשר איתו. חיות להקה חברתיות מדברות יותר. תארו לעצמכם את הרעש של קהל קופים, למשל. אם כלב נובח, יש לכך סיבה. אם תחתוך לה את הרצועות, זה לא יסיר את הסיבה, והכלב לא יוכל "לדבר"... למה זה יוביל? תאר לעצמך שאתה מרגיש רע או מפחד, שמשהו כואב לך, אתה רוצה לדבר על זה ולבקש עזרה, והקול שלך פשוט יילקח.

לכן, לרוב הבעיה של נביחות בלתי מבוקרות היא אשמת הבעלים. הם פשוט לא לימדו את הכלב מתי לשתוק. "אפייה ללא סיבה" היא פתולוגיה פסיכולוגית נדירה ביותר. על פי הסטטיסטיקה, נביחות רחוקות מהסיבה הראשונה לכך שכלבים ניתנים למקלטים.

למה לנבוח - בעיה נפוצהגזעים מיניאטוריים בדיוק? אתה זוכר כמה דברים קטנים ראית בקורסי הכשרה? בְּדִיוּק.

יש לי כלב מאוד מדבר, הוא שומע את כל הרחש, הייתה בעיה עם נביחות בלילה, עם חרדת פרידה (ילל לבד בבית). עשה את זה. למדתי להגיב לנביחות שלו לפני שהוא פותח את הפה. למדתי להבין כשהוא אומר לי שהוא זועם, שהוא לא מבין מה קורה, שהגיע הזמן לאכול, או למשל שלא סגרתי את החלון בלילה.

כי, סוגים שוניםנביחות, הגורמים לה וכיצד ללמוד להבין את הכלב שלך - הנושא הוא נרחב מאוד ודורש סדרה שלמה של מאמרים.

הגישה שלי לחיתוך רצועות שלילית. אני נוטה להאמין שאנשים רבים מחליטים על הליך זה בשום אופן לא לאחר שניסו את כל השיטות האחרות בעולם ועסקו ברצינות באילוף כלבים. אני לא מאמין.

החריג היחיד עבורי עשוי להיות הבחירה בין להרדים או לחתוך רצועה. בחירה כזו עשויה לעמוד בפני הבעלים אם לכלב יש טראומה פסיכולוגית קשה, ניצל מבעלים חסרי מצפון, ממקלט, אבל אפילו כואב לי לכתוב את זה... וניתן להבין כלב פצוע ולמצוא קשר עם זה. צריך להבין את הסיבה לנביחות או למצוא בעלים אחרים לכלב כזה שיודעים איך להתמודד עם זה...

אני מציע לך לצפות בסרטון כלבים שונים, שנכרתה או הוסרה רצועות:

בכנות,

אם הכלב שלך נובח כל הזמן, גורם למורת רוח מקרובים ושכנים, ניתן לפתור בעיה זו בפעולה פשוטה.

"כמה זמן אתה יכול להקשיב לנביחה הזו?", "תגרום לכלב שלך לשתוק", "אנחנו דורשים שתיקה!" - באיזו תדירות שמעתם קריאות כאלה מעוברי אורח ברחוב או מהשכנים שלכם? חלק מהכלבים נובחים לא רק עם סיבה או בלי סיבה. במקרים כאלה, חיית המחמד שלך יכולה להפוך לבעיה אמיתית עבור אחרים ועבורך.

ישנן דרכים רבות לגמול כלב מנביחות ללא סיבה. זהו גם אימון מוכשר וגם קולרים מיוחדים "נגד נביחות" שמרססים חיית מחמד שנשכחה במים או נותנים פריקה חלשה של זרם. עם זאת, לא כולם מתאימים לשיטות תיקון כאלה. אפשר לפתור את בעיית הנביחות הבלתי סבירה בצורה רדיקלית - בעזרת ניתוח להסרת מיתרי הקול. זה הרבה יותר אנושי מהעונש היומיומי של בעל חיים שפשוט הולך לפי האינסטינקטים שלו.

אין לפנות לניתוח אלא אם כן הכרחי. אבל בתנאי החיים במטרופולין מודרנית ובאגרסיביות המוגברת של אנשים שאינם סובלניים לכלבים, הסרת מיתרי הקול יכולה להציל את חיי חיית המחמד שלך מניסיון של שכנים כועסים.

ניתוח כזה יעלה לך בין 1500 ל 9000 רובל - תלוי באזור, מרפאה ורמת המיומנות וֵטֵרִינָר. זה לא נעשה בכל מקום: באזורים מסוימים אין רופאים העוסקים בהליך זה. במקרה זה, תצטרך ללכת לאזור "מתקדם" יותר בתחום הרפואה הווטרינרית. אתה יכול לאסוף קבוצת בעלים שזקוקים לניתוח כזה ולהזמין רופא לעיר שלך.

מהו ניתוח הסרת מיתרי הקול?

הפעולה מתבצעת תחת הרדמה כללית. ראשית, הרופא יזריק לכלב שלך הרדמה. לאחר מכן מבצעים חתך דרך הגרון על מיתרי הקול, ומקום החתך נצרב. קיימת גרסה מורכבת ומסוכנת יותר של הניתוח, בה הרצועות מוסרות לחלוטין דרך חתך בגרון. לאחר הניתוח, הגרון מתקרר. לא תצטרך לעשות שום טיפול בפצעים.

טיפול לאחר ניתוח

לאחר הניתוח, הכלב יצטרך לספק מנוחה מרבית למשך יממה. תן לה להיות מוקפת בתשומת הלב שלך.

בימים הראשונים לאחר הניתוח, הכלב לא צריך:

לאכול אוכל קשה (מזון יבש);

ללעוס צעצועי לעיסה;

• לשחק משחקים פעילים עם חיות אחרות.

כיצד יתנהג הכלב לאחר הניתוח?

לאחר הסרת מיתרי הקול, התנהגות הכלב, ככלל, אינה משתנה. היא תמשיך לשחק איתך, עם חיות אחרות, ללעוס צעצועים, לרוץ אחרי מקל, ואפילו לתת קול. רק "לדבר" זה יהפוך ל"לחישה". צליל זה דומה לשריקה חדה. בדרך זו, הכלב ימשיך ללכת בעקבות האינסטינקטים שלו לשמור על הטריטוריה ולהרים קול כאשר זרים מופיעים. אבל ההתנהגות שלה תפסיק להיות אבן נגף ביחסים שלך עם אחרים.

תן לכלב את אותו יחס כמו קודם. אל תתעלם מנביחותיה, מכיוון שזה כמעט ואינו נשמע. זה יכול להוביל את החיה למצב מבולבל. עדיף להסיח את דעתו בעדינות על ידי הצעת צעצוע.

הסרת מיתרי הקול האמיתיים. פעולה זו הוצעה על ידי A.F. Ivanov. עם זאת, כאשר מיתרי הקול הוסרו באופן אנדולריינגלי או דרך פיצוץ הגרון, כמעט תמיד היווצרותם של רכסים ציטריים מחוספסים. הַרבֵּה תוצאה טובה יותרפעולה זו בשינוי יא' ס' בוקשטיין. הטכניקה לשינוי זה היא כדלקמן. הגרון מנותח אל קרום המגן-היואיד ומגדל בקפידה עם ווים; 1.5-2 מ"ל של תמיסה 1% של נובוקאין מוזרק לעובי שריר הקול מלפנים לאחור. במרחק של 1-1.5 מ"מ מקצה סחוס בלוטת התריס המנתח ובמקביל לקצה זה, חותכים את הקרום הרירי בקומיסורה הקדמית למשך 1-1.5 ס"מ; בתחתית הפצע הליניארי שנוצר, השריר הקולי נראה לעין.

עם אזמל חד צרהקרום הרירי מופרד מהשריר לאחור לתהליך הקול, כלפי מעלה לקצה החופשי של הרצועות המלאכותיות, ולמטה עד לרמת הקצה התחתון של סחוס בלוטת התריס.

יש צורך לבודד ולכרות את השריר כולו, אחרת זה אפשרי היצרות חוזרת של היצרות. לעיתים הדבר גורם לדימום המפריע למהלך הניתוח, אך לרוב נפסק לאחר החדרת טמפון עם אדרנלין. לאחר כריתת השריר מכניסים את הקרום הרירי למקומו ותופרים אותו עם תפר חתול. הפעולה מתבצעת בו זמנית משני הצדדים. לאחר כריתת שתי הרצועות, צינור גומי בצורת T מוכנס לתוך הגרון למשך מספר ימים, ומקבע את הקרום הרירי. היווצרות קול לאחר פעולה זו מסופקת על ידי היפרטרופיה שילוחית של רצועות שווא.

מבצע ויטמק.

החתך נעשה לאורך קו האמצע מ פתיחת טרכאוסטומיהדרך הקריקואיד ו סחוס בלוטת התריס. לאחר הרדמה של הקרום הרירי של הגרון על ידי שימון בתמיסת קוקאין 10%, מרגישים את הסחוס האריטנואידי הנכון. הקרום הרירי המכסה את המשטח הקדמי שלו נחתך מלמעלה באלכסון כלפי מטה והחוצה עד לרמת הצלחת של הסחוס הקריקואיד. במקביל, מפרק הקריקואריטנואיד נפתח. הקרום הרירי, יחד עם הפריקונדיום, מנותקים משני צידי החתך, ומיתר הקול האמיתי מנותק מתהליך הקול.

הם גם חוצים את התהליך השרירי סחוס אריטנואיד. לאחר מכן, הסחוס נחשף לבסוף ומוסר. הרירית אינה נתפרת. להיכנס צינור טרכאוטומיה, פצע הצוואר סגור. הפעולה נעשית בצד אחד ומובילה לירידה של מיתר הקול האמיתי.

מבצע רטי.

פיסת גרון.

הקרום הרירי של הסחוס האריטנואידימנותח לאורך הצד האנטרוםדיאלי כאשר החתך שלו מגיע שליש עליוןסחוס אנכית למטה; סיבוב חד נעשה בקצה התחתון של הסחוס כך שהחתך עובר אופקית מתחת לתהליך הקול ולמיתר הקול האמיתי. הסחוס עולה מאחור ואז נראית הרצועה האחורית של הקרקואריטנואיד. זה האחרון מנותח והמפרק נפתח. הסחוס נמשך בזהירות כלפי מעלה, הקדמי שלו ו משטח אחורי, והוא הופך לנייד לחלוטין. אם אתה עדיין מושך את הסחוס למעלה, אתה יכול לראות משטח מפרקישריריו והגרון - מ. transversus לאורך הצד המדיאלי של הסחוס, a m. lateralis - בקצה הקדמי של התהליך השרירי.

שני השרירים הללו מנותקיםונכרת חלקית במשך 3-5 מ"מ, בעוד שנדרש טיפול מירבי כדי לא לפצוע את מ. פוסטיקוס. פעולה זו מושגת על ידי הורדת הרצועה ושיקום לומן הגרון. החתך הרירי נתפר וגם הגרון נתפר.

בהתחשב בכל האמור לעיל שיטות טיפול כירורגי עם היצרות כרונית של הגרון, יש לומר כי כל חולה דורש גישה אינדיבידואליתובחירת שיטת פעולה בהתאם לתנאים ספציפיים.

- חזור לכותרת הסעיף " "

1. גישה לכלבים.
2. כלבים שנותרו לבד מתחילים ליילל כך שהשכנים פונים למשטרה,
3. כל הכלבים שבעליהם לא רוצים לשמוע נביחות.
4. הפעולה מסובכת, אבל היא עוברת די מהר ובקלות.

עלות ניתוח הסרת מיתרי הקול

עלות תפעול 6000 לשפשף - 9000 לשפשףתלוי במשקל הגוף של הכלב.

אם אתה כל הזמן מקלל עם השכנים שלך, נגד נביחות זה בשבילך.

הפעולות מתבצעות ב תחנת הנהר, במיטינו ובמיקרוסיטי ביער.

מנתחים: מזין א.ו. וקונסטנטינוב א.א.

מה אני יכול לעשות כדי למנוע מהכלב שלי לנבוח?

שאלות נפוצות על ניתוח מיתרי קול

1. האם הניתוח קשה, איך הכלב מתרחק ממנו?

הניתוח אינו מסובך, הוא נעשה בהרדמה מלאה, מסירים את הרצועות ומצרבים את המקום. אין צורך לטפל בפצעים.

2. שכנים מתלוננים עלינו, הם הולכים לשוטר המחוז, אתה יכול לעזור לנו?

לאחר ניתוח להסרת הרצועות, הכלב אינו נובח. המתחם כבר לא יפריע.

3. האם יש אפשרויות לא להסיר חבילות?

שלוש אפשרויות:

1) תיקון התנהגות (מתבצע עם כלבים מנוסה)

2) קולר חשמלי

4. יש לי שאלה. מה זה אומר לחתוך רצועות? ומה זה אומר להסיר לגמרי? האם מדובר בשתי פעולות שונות או רק בשמות שונים ובאותה משמעות? אם אפשר, בבקשה ספר לי יותר.

ישנן שתי אפשרויות.

1) הצרור הוא כמו צינור, אם חותכים אותו, הכלב לא יכול לנבוח, הצרור עצמו לא יגדל ביחד.

2) אפשרות שנייה הסרה מלאהרצועות, זהו ניתוח טראומטי. נעשה דרך חתך גרון. (אנחנו לא משתמשים בשיטה הזו)

5) האם פעולה זו מסוכנת?

כמו כל התערבות כירורגיתנושא מעט סיכון, אבל הכנה נכונההולך מאוד חלק וטוב.