אוסטאוכונדרופתיה של עצם השוק: גורמים, תסמינים וטיפול. תסמינים וטיפול בסוגים שונים של אוסטאוכונדרופתיה

אצל מבוגרים, מקרים של אוסטאוכונדרופתיה calcaneus- חריג לכלל, המשפיע בעיקר על קשישים. אצל ילדים מתחת לגיל 10, מחלה זו גם כמעט אינה מתרחשת, מכיוון שהסחוס והעצמות שלהם עדיין רכות. זה רלוונטי למתבגרים העוברים את גיל ההתבגרות, לעתים קרובות יותר בנות מגיל 13 עד 16. בנוסף, כאבים באזור העקב אופייניים לצעירים פעילים פיזית, במיוחד בקרב אלה שמתלהבים מספורט.

גורמים מעוררים

העומסים הגדולים ביותר בהליכה, ריצה, קפיצה נופלים על עצמות העקב הגדולות והשבריריות ביותר של כפות הרגליים. השרירים מחוברים אליהם על ידי סיבי רצועה רבים. המפורסם שבהם הוא גיד אכילס, שיכול לעמוד בעומס של עד 400 ק"ג. עם זאת, לרוב הוא סובל מפציעות. בנוסף, מאחורי עצם זו יש בליטה - בליטה של ​​פקעת השוק. גם הוא חשוף למחלה על שם ד"ר הגלונד ושינז, שחקרו את הפתולוגיה הזו.

מהי הסיבה לאוסטאוכונדרופתיה של אפופיזה - תהליכי עצם ליד הקצוות המעוגלים שלהם של רקמת צינורית, הנוצרים מִפרוּק? סיבות ספציפיות גורם למחלהעד שהמדענים קבעו. רק הגורמים העיקריים המעוררים בעקיפין או ישירות את התפתחותו זוהו. ביניהם:

• עומס מופרז שיטתי על שרירי הרגליים;
• מיקרוטראומות מרובות של גידים;
• הפרה של זרימת הדם ב calcaneus;
• פתולוגיה של הלב וכלי הדם;
• מחלות אנדוקריניות.

אוסטאוכונדרופתיה של פקעת השוק - מחלת Haglund-Shinz - הופכת לרוב לתוצאה של:

• פציעות חוזרות ונשנות בכף הרגל;
• זיהומים מועברים;
• חריגות נוירוטרופיות;
• הפרעות מטבוליות משמעותיות;
• נטייה תורשתית.

הבסיס של מנגנון ההדק של המחלה הוא מוגזם אימון גופניעל הפקעות של עצמות השוק, גיד אכילס ורצועות כף הרגל. מכיוון שכלי הדם נפגעים, אספקת הדם התקינה לרקמת העצם מופרעת. הם לא מקבלים את מה שהם צריכים חומרים מזינים, ומתרחש נמק של עצמות העקב, ובהיעדר זיהום פתוגני ותהליך דלקתי. ההשמדה שלהם מהירה במיוחד אם כלי דםמעטים או הפערים שלהם צרים מלידה, עקב תכונות גנטיותאורגניזם.

שלבי המחלה

נהוג לבודד 5 שלבים של מחלת הגלונד-שינץ:

1. נמק אספטי. במקרה זה, מופיע מוקד של נמק.
2. שבר רושם (תוך מפרקי) - "חבטות" של החלק המת של העצם, שאינו יכול לעמוד בעומסים הקודמים.
3. שבירה של עצם - ריסוק אותה לשברים נפרדים.
4. ספיגה של רקמה מתה.
5. תיקון הוא החלפה של אזור נמק תחילה ברקמת חיבור, ולאחר מכן בעצם שנוצרה לאחרונה.

ביטויים של המחלה

תסמינים אופייניים של אוסטאוכונדרופתיה של Haglund-Shinz:

• כאב בעמידה בעת מנוחה על העקבים, כמו גם בעת כיפוף וביטול כפיפת הרגליים;
• הקפצה קלה של המטופל בעת הליכה;
• נפיחות בעקב או בכף הרגל כולה;
• רגישות מישוש מוגברת באזור הפגוע;
• ניוון של שרירי הרגל התחתונה;
• צליעה.

מהלך המחלה בשלב מוקדם יכול להיות הדרגתי, בלתי מורגש או פתאומי, עם כאב בלתי נסבל בעומס הקל ביותר על פקעת העקב. נפיחות מופיעה מעליו, אך אין אדמומיות או צריבה. עם זאת, עד מהרה המישוש של כף הרגל הופך לכאוב, במיוחד במהלך כפיפה והרחבה. עם הזמן, אדם מתחיל לצלוע, כיוון שהוא נאלץ להעביר את מרכז הכובד של הגוף אל בהונותיו בעת ההליכה. אין כאב במנוחה.

אצל ילד, כאב בעקב יכול להימשך זמן רב, לפעמים עד סוף גיל ההתבגרות. למרות שקורה שככל שהם מתבגרים, המחלה חולפת מעצמה. האורטופד מבצע את האבחנה של הפתולוגיה של עצם השוק, תוך התחשבות באנמנזה, מהלך המחלה ותוצאות הבדיקה.

אבחון

צילום רנטגן מספק את מירב המידע. תמונה מצולמת בהקרנה לרוחב, והרופא קובע את התפתחות מחלת הגלונד-שינץ על ידי דחיסה של הפקעת, מרווח מוגדל בינה לבין calcaneus, מבנה לא אחיד ונקודתי של גרעין האבסיפיקציה (ראה תמונה).

תמונה. אדמומיות ובליטות במחלת שינץ

בשלבים המאוחרים של המחלה, החומר הספוגי של החדש רקמת עצם. צילום רנטגן השוואתי של כף רגל חולה ובריאה עוזר להבין מקרים מורכבים. במקרה זה, חשוב לבצע אבחנה מבדלת על מנת למנוע:

• כל תהליכים דלקתיים חריפים;
• bursitis, periostitis של העקב;
• אוסטאומיאליטיס;
• דורבן בעקב;
• שחפת עצם;
• גידולים ממאירים.

היעדר דלקת ניתן לשפוט לפי הנורמות של לויקוציטים ו-ESR בבדיקת הדם. Bursitis ו- periostitis נצפים, ככלל, לא אצל מתבגרים, אלא אצל מבוגרים. דורבני עקבהקשישים סובלים. עייפות מוגברת, עצבנות, מאפיין שחפת עצם ו גידולים סרטנייםאינם מופיעים במחלת Haglund-Shinz.

לבסוף, טומוגרמה ממוחשבת או תהודה מגנטית של עצם השוק מסייעת לרופא להפיג ספקות. במקרים קשים, האורטופד מתייעץ עם רופא רופא, אונקולוג.

טיפול במחלה

הטיפול מתבצע על בסיס חוץ תחת פיקוח תקופתי של רופא. הורים לא צריכים להיכנס לפאניקה אם לילד יש פתולוגיה של Haglund-Shinz, מכיוון שלרוב מתרחשת החלמה מלאה ללא כל סיבוכים מסוכנים. הטיפול בילדים מכוון למזעור הכאב ולמקסם התאוששות מהירהפונקציות של הרגל הפגועה. האפשרויות של טיפול שמרני משמשות אם הפתולוגיה אינה פועלת.

התערבות כירורגית מתורגלת רק במקרים הקיצוניים ביותר. אם מדדי הטיפול השמרני אינם מביאים לתוצאות הצפויות והכאב עדיין חריף, מתבצעת ניתוח - נוירוטומיה (כריתה) של העצבים באזור כף הרגל. עם זאת, אתה צריך לדעת: לאחר מכן, לא רק הכאב נעלם לנצח, אלא רגישות המישוש של העקב אובדת לחלוטין.

תנאי חשוב לטיפול שמרני יעיל הוא חוסר תנועה מוחלט של כף הרגל לאורך כל תקופת החמרת המחלה.

למטרה זו, הוא קבוע בקשיחות עם סד. במקרה של כאב חריף, מורחים תחבושת גבס לזמן קצר.

משככי כאבים, תרופות אנטי דלקתיות, זריקות מילגמא וחפיסות קרח עוזרות להקל על נער מכאב. מרחיבים כלי דם משמשים לשיפור זרימת הדם. התכווצות שריריםלהסיר חומצה ניקוטינית No-shpoy.

יפה אפקט מרפאמושגת באמצעות פיזיותרפיה מורכבת. נהלים נקבעים לאחר הקלה בכאב חריף. זֶה:

• אלקטרופורזה עם נובוקאין;
• קולי ו טיפול במיקרוגל;
• ozocerite "מגפיים";
• חשיפה לשדה מגנטי;
• טיפול דיאדינמי;
• אמבטיות נתרן כלורי;
• הליותרפיה וכו'.

לאחר סיום המנה העיקרית של הטיפול טיפול נוסףהוא להפחית באופן משמעותי את הלחץ הפיזי על העקבים.

לשם כך, בחרו נעליים עם עקב רחב יציב ומדרסים תומכים בקשת אורטופדית או רפידות עקב ג'ל. יש ללבוש אותו ללא הרף. נעליים עם סוליות מוצקות אינן מתאימות, בגלל זה, ההתאוששות מתעכבת. כאשר הכאב שוכך באופן משמעותי, ניתן להגביר את העומס על הרגליים. הפרוגנוזה לאוסטאוכונדרופתיה של Haglund-Shinz חיובית. כל התסמינים הכואבים בדרך כלל נעלמים לאחר 1.5-2 שנים.

מחלת שינץ במבוגרים וילדים: גורמים, תסמינים, טיפול

מחלת שינץ, או אוסטאוכונדרופתיה של עצם השוק - מעט אנשים מחלה ידועה. למרות שהיא לא שכיחה במיוחד, היא שכיחה למדי, במיוחד בילדים בגילאי 7-15 שנים.

כמו כן, מחלה זו יכולה להתרחש אצל מבוגרים המנהלים אורח חיים פעיל או עוסקים בספורט. אחרי הכל, לאנשים כאלה יש סיכון מוגבר לפגיעה בגידים, שעלולה לגרום להתפתחות המחלה.

מחלת שינץ היא נמק אספטי של פקעת השוק. המחלה נקראת על שם המדען שתיאר אותה לראשונה ב-1907.

גורמים למחלה

עד כה, הגורמים להתפתחות המחלה לא הוכחו במלואם. מדענים יכולים רק לשער מהו הגורם השורשי למחלת שינץ. רובם נוטים להאמין שהמחלה מתרחשת על רקע עומסים כבדים על העקב או פציעות ונזקים תכופים, אפילו קלים. עם עומסים כבדים על העקב, טונוס כלי הדם מחמיר והרקנאוס אינו מקבל חומר שימושיבכמות הנדרשת.

גורמים התורמים להתפתחות המחלה

כמו כן זוהו מספר גורמים נטייה:

• לחץ תכוף או קבוע על השרירים והרצועות;
• עיסוק בספורט הכרוך בעומס מוגבר על גידי כף הרגל;
• מַחֲלָה מערכת האנדוקריניתעם הפרעות הורמונליות;
• מחלות כלי דם עם הפרעות במחזור הדם של הגפיים התחתונות;
• ספיגת סידן לקויה בגוף;
• הפרעות נוירוטרופיות;
• מיקרוטראומה של העקב, מה שמוביל להפרעות במחזור הדם;
• נטייה גנטית.

מחלת שינץ בילדות

כפי שהוזכר קודם לכן, מחלת שינץ שכיחה בילדים. אחרי הכל, בתקופה זו מתרחשים צמיחת הגוף והיווצרות השלד.

לרוב, אצל בנות, המחלה מתבטאת בגיל 7-8 שנים, ובבנים קצת מאוחר יותר - בגיל 9-11. שתי הרגליים או רק אחת עשויות להיות מושפעות. אוסטאוכונדרופתיה חד צדדית של עצם השוק שכיחה יותר.

שלבי המחלה

ישנם 5 שלבים של המחלה:

• נמק אספטי, שבו יש תת תזונה של רקמות העקב, מה שמוביל להופעת מוקד של חוסר תחושה.
• שבר רושם. בשלב זה, רקמות מתות אינן מסוגלות לבצע את תפקידיהן ולעמוד בעומסים רגילים. השטח נדחס. במקרה זה, נצפה חיתוך של חלק אחד של העצם לתוך חלק אחר.
• הִתנַפְּצוּת. עם הזמן, האזור הכתוש של העצם מחולק למספר שברים.
• ספיגה של רקמה נמקית.
• תיקון - נוצר חדש רקמת חיבורבאתר של נמק. בהדרגה, הוא מוחלף על ידי עצם חדשה.

תסמינים של המחלה

בשלבי ההתפתחות הראשונים המחלה גורמת לתחושת כאב בעקב, המופיעה בעת עומס על עצם העקב (במהלך הליכה, ריצה או קפיצה). בהדרגה מופיעים תסמינים נוספים:

• כאב בעקב הנמשך לאחר מאמץ;
• נפיחות בעקב;
• הופעת כאב חד בעת לחיצה על הנפיחות;
• תהליך קשה של הארכה וכיפוף כף הרגל;
• אדמומיות של האזור הפגוע;
• טמפרטורה מוגברת באתר הפציעה;
• צליעה בזמן הליכה;
• שקיעה של כאב עם מיקום אופקי ארוך של הגוף;
• התפשטות הכאב למקום ההתקשרות של גיד אכילס לשוק השוק;
• חוסר היכולת לעמוד על הרגל הפגועה והצורך לנוח על מקל או קב כדי להפחית את העומס;
• הליכה על קדמת כף הרגל כדי להפחית כאב;
• לפעמים יש ניוון של שרירי הרגל התחתונה והיפראסטזיה של העור על העקב.

כל החולים עשויים להופיע עם דרגות שונות של סימפטומים. בחלקם, אוסטאוכונדרופתיה של עצם השוק מלווה כאב קלשאינם גורמים לנזק חמור דרך רגילהחיי המטופל. עבור אחרים, הסימפטומים עשויים להיות כה חמורים עד שקשה לנוע, ו כאב חמורלא לאפשר לגוף לנוח כרגיל.

המחלה עלולה להתפתח לאט. או אולי מהר. לכן, אם מתרחש כאב באזור העקב, עליך לפנות מיד לרופא כדי לקבוע את האבחנה ולקבוע טיפול הולם.

אבחון

אורטופד יכול לאבחן את המחלה. לבימוי אבחנה מדויקתהוא יצטרך לראיין את המטופל על מנת לאסוף אנמנזה ותמונה קלינית מלאה, תוצאות בדיקות להחרגת מחלות אחרות, כמו גם בדיקת רנטגן. האינפורמטיבית ביותר היא תמונה של העקב בהקרנה לרוחב.

כבר בשלבים הראשונים של המחלה תהיה התעבות ניכרת של הפקעת ועלייה בפער בינה לבין עצם השוק. בנוסף, בשלבים המאוחרים יותר של מחלת שינץ בולטים כתמים, אזורי עצם שהתרופפו, סימני מבנה מחדש והיווצרות פקעת חדשה.

אם עדיין יש ספקות, ניתן להפנות את המטופל בנוסף ל-MRI של calcaneus ו-CT של calcaneus.

חשוב מאוד לא לטעות באבחנה ולא לכלול נוכחות של מחלות אחרות (אוסטאומיאליטיס, בורסיטיס, שחפת עצם, פריוסטיטיס, דלקת חריפה וניאופלזמות ממאירות).

טיפול במחלת שינץ בילדים ומבוגרים

הטיפול נבחר בכל מקרה בנפרד, בהתאם למצב המטופל, דרגת מחלת שינץ, גיל וכו'.

במהלך החמרות, יש לספק לכף הרגל הפגועה מנוחה מוחלטת. כדי לעשות זאת, זה קבוע עם סד גבס מיוחד.

הטיפול במחלת שינץ בילדים ומבוגרים מתבצע לרוב באופן שמרני עם שימוש בתרופות, פיזיותרפיה, קומפרסים.

טיפול רפואי

כדי להציל את המטופל מכאב לא נעים, ניתן לרשום תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. אקמול ואיבופרופן הם הטיפולים הבטוחים ביותר למחלת שינץ בילדים.

עם זאת, בגיל מבוגר יותר ובמקרים בהם 2 תרופות אלו אינן נותנות את האפקט הרצוי, ניתן להשתמש בדיקלופנק, קטופרפן, נפרוקסן, נימסוליד ועוד.. ניתן לרשום תרופות אלו רק ע"י רופא ובהתחשב בגיל המטופל. ונוכחות של מחלות נלוות.

בנוסף ל-NSAIDs, נקבעות תרופות המשפרות את זרימת הדם והזנת רקמות: pentoxifylline, berlition, dibazol, troxevasin, aminofillin.

גם מונה תכשירי ויטמיניםצריכת ויטמיני B חשובה במיוחד.

משחות הרדמה מקומיות, למשל דיקלק, דולובן, Deep Relief, Fastum ג'ל ועוד. לפני השימוש יש לוודא גם שהמשחה מאושרת לשימוש בילדות.

קומפרסים עם Dimexide נותנים אפקט טוב מאוד. כדי לעשות זאת, הרטיבו מפית גזה בתמיסה של Dimexide במים ביחס של 1: 1 והחל על העקב הפגוע. לאחר מכן מכסים בפוליאתילן ועוטפים בד חם. יש לשמור על הקומפרס למשך 30-60 דקות.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

פיזיותרפיה היא חלק חשוב מאוד בטיפול במחלה זו. ניתן לרשום אולטרסאונד עם הידרוקורטיזון, דיאתרמיה או אלקטרופורזה עם פירוגנל, ברופן או נובוקאין.

כמו כן, ליישומי Ozocerite יש יעילות טובה, אשר מגבירים את זרימת הדם ההיקפית ומפחיתים את טונוס השרירים. לעתים קרובות הם נרשמים לפני פיזיותרפיה ועיסוי.

לְעַסוֹת

עיסוי הוא גם חובה. הקצה אותו לא רק לכף הרגל, אלא לכל הגוף. במקביל, כמובן, תשומת לב מוגברתמתברר כאזור בעייתי.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

תרגילי פיזיותרפיה למחלה זו נקבעים כדי לשפר את זרימת הדם באיבר הפגוע ולנרמל את התזונה של רקמות כף הרגל. זה עוזר להפחית כאב, לחזק רצועות ושרירים.

סט תרגילים נבחר על ידי הרופא המטפל בכל מקרה בנפרד.

התערבות כירורגית

לעתים נדירות למדי, המחלה אינה ניתנת לטיפול שמרני. במקרים כאלה, יש צורך התערבות כירורגית. הניתוח כולל חיתוך רוחבי של עצב ה-Saphenous ו-Tibial. במקרה זה, לעתים קרובות יחד עם היעלמות הכאב, הרגישות הרגילה של העקב נעלמת. עם זאת, זה לא משפיע על איכות ההליכה.

מדע אתנו

השיטה העיקרית ברפואה העממית למחלה זו היא אמבטיות מלח חמות. עבור זה 200-400 גרם מלח יםמדולל במים חמים ושמור את הרגליים בו לפחות 15 דקות. לאחר ההליך, אתה צריך לשטוף את הרגליים מים נקייםולנגב יבש.

מחלת שינץ עם ימין ו טיפול בזמןעובר ללא עקבות עם שיקום מלא של מבנה השוק. אם הטיפול לא יתחיל בזמן, פקעת עצם הכף תישאר לנצח מוגדלת ומעוותת. למרות שזה לא ישפיע במיוחד על תפקודי כף הרגל, זה יסבך את בחירת הנעליים הנוחות. לכן, בחשד ראשון למחלה, יש צורך לפנות לרופא אורטופד.

עובדה חשובה:
מחלות מפרקים ומשקל עודף קשורים תמיד זה לזה. אם תפחית ביעילות במשקל, אז הבריאות שלך תשתפר. יתרה מכך, השנה הרבה יותר קל להפחית במשקל. אחרי הכל, היה כלי ש...
אומר רופא מפורסם >>>

מחלת שלטר של מפרק הברך: תסמינים, טיפול, תיאור מלא של הפתולוגיה

מחלות מפרקים לרוב מונעות מחיינו את חדוות התנועה. יתר על כן, ניתן לזהות בעיות לא רק אצל מבוגרים, אלא גם אצל ילדים. פתולוגיות מובילות לעתים קרובות לעיוותים בעצמות. עם זאת, השינויים יכולים להימשך כל החיים. מחלת אוסגוד שלטר היא פתולוגיה ספציפית שנמצאת לרוב אצל מתבגרים, וקשורה למאפיינים שלהם. התפתחות גילוצמיחה.

תיאור כללי

שם נוסף למחלה הוא "אוסטאוכונדרופתיה של שחפת השוקה". הוא מאופיין בפגיעה ביצירת עצם. מחלת אוסגוד אינה מועברת מאדם לאדם כי היא לא מועברת אופי מדבק. לאחר פגיעה בחיבור, האזור הפקעת של השוקה מת.

בקצהו יש מחדדי גדילה, הבנויים מרקמת סחוס, שאינה עמידה במיוחד. הנזק שלה הוא שגורם לכאב ולנפיחות של המפרק. אותם תסמינים נגרמים גם מקרע ברצועה, מה שמעורר גם את מחלת שלטר.

אצל מבוגרים, מחלת אוסגוד שלטר נדירה ביותר. זה אופייני יותר לילדים ובני נוער מגיל 10 עד 18 שנים. יתרה מכך, מחלת אוסגוד שכיחה בקרב ספורטאים. עם טיפול מתאים, ההחלמה כמעט מלאה.

חָשׁוּב! לעתים קרובות יותר המחלה מאובחנת אצל בנים.

גורמים וסיבוכים אפשריים

מחלת שלטר היא מחלה מאוד לא נעימה של מפרק הברך, שלרוב מגבילה את הניידות של המפרק. ישנם גורמים כאלה למחלה:

• עומס פיזי קבוע גבוה מדי על הברך;
• ניידות מפרקים חזקה, שיכולה להתגרות על ידי חולשת שרירים ורצועות;
• מחלת עצם דלקתית;
• מחלה זיהומית של הברך.

בילדים ובני נוער, מחלת שלטר חולפת ללא שמרני משמעותי או טיפול כירורגי. עם זאת, במקרים מסוימים, זה נותן סיבוכים:

1. לך ל צורה כרוניתשבו כאב יורגש כל הזמן. במקרה זה, הפתולוגיה של אוסגוד מורגשת גם לאחר השלמת הצמיחה של הילד.
2. הופעת בליטה בברך. הוא קטן בגודלו וכמעט אינו מפריע לתנועה, אך מביא אי נוחות. עם זאת, אם הבליטה לא תיפתר, היא תישאר לנצח.
3. נפיחות של מפרק הברך. מחלת אוסגוד שלטר מאופיינת בעלייה קלה בגודל המפרקים.

מחלת אוסגוד שלטר בחלק מהמקרים הקשים עדיין דורשת טיפול. עם זאת, תחילה יש לבצע את האבחנה הנכונה.

תסמינים ואבחון של פתולוגיה

מחלת שלטר בילדים מתבטאת בדרכים שונות. התסמינים העיקריים הם:

• נפיחות של מפרק הברך;
• כאב באזור השוקה;
• כאשר הברך זזה, הכאב מתחזק;
• מתח של רצועות, שרירים במפרק הברך הפגוע;
• תנועה מוגבלת של המפרק, שעלולה לפגוע משמעותית בספורטאי בהשגת תוצאות גבוהות;
• היפוטרופיה של השרירים. במקרה זה, מפרק הברך עלול להפוך לנייד מדי.

מחלת אוסגוד יכולה להתבטא רק בכאב. הסימנים הנותרים עשויים להיעדר לחלוטין, מה שדוחה את ביקור המטופל אצל הרופא, וגם מאיץ את התפתחות התהליך הדלקתי.

עוצמת התסמינים עשויה להשתנות. כאבי ברכיים יכולים להיות חזקים או קלים, ומתח השרירים נמשך זמן רב. הכל מפסיק רק לאחר שהמפרק מפסיק להיווצר ולגדול. מחלת שלטר פוגעת בדרך כלל רק באחד מהמפרקים המוצגים.

יש להתחיל בטיפול רק לאחר אבחון יסודי, הכולל את ההליכים הבאים:

1. בדיקה חיצונית של החלק הפגוע בגוף.
2. הערכת התחושות המתוארות על ידי הנער במפרק הברך של העצמות.
3. איסוף נתונים על מחלות זיהומיות בעבר, תרופות או תוספי מזון ביולוגיים שנלקחו, פציעות ברכיים.
4. קביעת הגורמים להתפתחות המחלה.
5. צילום רנטגן של הברך.
6. טומוגרפיה ממוחשבת ואולטרסאונד.

טיפול שמרני ופיזיותרפיה

הטיפול במפרק המוצג מוגבל לרוב לשימוש בתחבושת הדוקה או בתחבושת מיוחדת שתקבע היטב את הברך. במקרה זה, יש לספק למטופל מנוחה מלאה, וגם לזמן מה לדחות אימון ספורט. אתה לא יכול להעמיס את הברך.

כמו כן, הטיפול במחלת אוסגוד הוא שימוש במשחות אנטי דלקתיות. על מנת להקל על כאבים באזור מפרק הברך משתמשים במשככי כאבים.

עֵצָה! אם טבליות לא עוזרות, ניתן להשתמש בזריקות.

מטבע הדברים, נער בתקופת הטיפול חייב לאכול תזונה מאוזנת כך שהכל ויטמינים חיוניים, יסודות קורט. בנוסף, יש צורך לתת למטופל קומפלקסים של מולטי ויטמין.

באשר לפיזיותרפיה, כאן הטיפול בפתולוגיה של אוסגוד תלוי בתוצאות של בדיקת רנטגן:

1. אם למטופל יש קבוצת רנטגן ראשונה, הוא רושם טיפול מגנטי ו-UHF.
2. הקבוצה השנייה כוללת טיפול באלקטרופורזה בשילוב עם לידוקאין (תמיסת 2%).
3. לטיפול בחולים מהקבוצה השלישית משתמשים באותה אלקטרופורזה, אך עם תרופות נוספות אחרות.

משך הפיזיותרפיה יכול להיות בין 3 ל-6 חודשים.

תכונות של הפעולה הכירורגית

מחלת שלטר לעיתים אינה מגיבה לטיפול שמרני ומתקדמת במהירות. אז לרופא יש את הזכות לרשום ניתוח. זה יכול להיעשות אם הפתולוגיה ארוכה מדי או שהמטופל כבר בן 14. בעבר, אסור לעשות ניתוח.

הפעולה צריכה להתבצע על פי העקרונות הבאים: הטראומה לאחר ההתערבות צריכה להיות מינימלית, והיעילות צריכה להיות מקסימלית. במקרה זה, ניתן להשתמש באנדוסקופ שיספק חדירה לאזור הפגוע עם נזק מינימלי לעור ולרקמות.

לאחר הניתוח על המטופל לעבור קורס שיקום. עליו לחבוש תחבושת לחץ למשך חודש לפחות. עם מחלת שלטר, אין צורך בקביעת גבס. לאחר הניתוח יש צורך גם לעבור קורס תרופתי ופיזיותרפיה על מנת להפחית את הסיכון להתפתחות השלכות או סיבוכים.

מניעת פתולוגיה

על מנת למנוע את מחלת שלטר, יש להקפיד על הכללים הבאים:

• אם נער נכנס לספורט, יש צורך שיאכל נכון ויחליף אימונים עם מנוחה;
• במקרה של פציעה יש לטפל בה בצורה נכונה ומלאה;
• בתסמינים הראשונים של תהליך פתולוגי בברך, יש צורך לפנות למנתח ולאורטופד;
• אל תפעיל יותר מדי לחץ על המפרקים שלך.

זה כל המאפיינים של התפתחות וטיפול במחלת אוסגוד. זכור, פנייה בזמן לרופא, בעקבות המלצות הרופאים, כמו גם התבוננות באמצעי מניעה יסייעו לך להימנע מהתפתחות המחלה המוצגת. להיות בריא!

הטיפול הוא שמרני. הגבל עומסים; להחיל יישומי ozocerite, קומפרסים ללילה; למנות נעליים עם עקבים. לתקופה של כאב חריף, האיבר מקובע עם סד. בעיקרון, המחלה ממשיכה בצורה חיובית, ולאחר 2-3 שנים, הכאב ואי הנוחות (כאשר רקמת העצם מתחזקת) מפסיקים.לא כל המחברים מזהים לוקליזציה זו של נמק אספטי. כאבים באזור שחפת עצם הכף בילדים בגילאי 7-14 שנים, כאשר העצם מושפעת בדרך כלל מנמק אספטי, חלק מהרופאים מפרשים כביטויים של פריוסטיטיס או בורסיטיס. שבועות, אמבטיות, עיסוי, תרגילים טיפוליים, פיזיותרפיה. בהליכה מומלץ להשתמש בנעליים רציונליות, בהן יש צורך להחדיר מדרסים אורטופדיים המעניקים תמיכה לקשתות האורך והרוחב. אם הטיפול השמרני נכשל, יש לציין ניתוח - הסרת גידולי עצם עם ארתרוזיס מעוות של הראש והענקת צורה כדורית.

הגורם לנמק אספטי של עצם הנביקולרית במבוגרים הוא בדרך כלל פגיעה בכף הרגל, לעתים רחוקות יותר סיבות אחרות (השלכות של עומס יתר בכף הרגל אצל ספורטאים, עובדי כפיים וכו'). במקרה זה, נמק אספטי משפיע לא על גרעיני העצם, אלא על העצם שכבר נוצרה. התבוסה של העצם הנוויקולרית משולבת לעתים קרובות עם רגליים שטוחות, עיוות של כף הרגל והאצבעות. יש להבדיל בין המחלה לבין שבר בעצם, נגע שחפת מבודד, תהליך דלקתי.

מדוע מופיעה מחלה זו?

• הטיפול באוסטאוכונדרופתיה של עמוד השדרה נועד להקל על הכאב, כמו גם להחזיר את הניידות בכל אזורי עמוד השדרה. בנוסף, מומחים מתקנים את היציבה של המטופל ומונעים אוסטאוכונדרוזיס. לאחר מכן, פעילות גופנית אינה נכללת, ובמקרים מסוימים, לאחר מחלה, אדם לובש מחוך.
• אוסטאוכונדרופתיה של עצם הנביקולרית של כף הרגל, גופי חוליות או עצם ססמואידית של מפרק המטטרסופאלנגאלי.
• אוסטאוכונדרופתיה, ברוב המקרים, נתונה לקבוצה של אנשים המנהלים אורח חיים פסאודו-בריא (לא כולל חיוניים מוצרים חשובים), אחוז האוכלוסייה שסובל ממנו משקל עודף, תושבים מפותחים פיזית ואנשים שמתישים את גופם במגוון דיאטות.
• טיפול באוסטאוכונדרופתיה של עצם השוק יכול להתבצע בשיטה שמרנית, אבל זה לא תמיד יעיל. נוכחות של תסמונת כאב חריפה מרמזת על מנוחה מוחלטת, כמו גם אי מוביליזציה של הגפה עם גבס.
• אוסטאוכונדרופתיה של שחפת השוקה (ב. Osgood-Schlatter) היא מעין נמק של העצם באזור הברך (נמק). זה מתרחש לעתים קרובות לאחר פציעות ופציעות רבות באזור זה (לעתים קרובות יותר אצל בנים העוסקים בספורט מקצועי, בגילאי 10-15 שנים). יש כאבים בברך, נפיחות. זה מטופל במשך זמן רב, עובר לאחר השעיה מלאה של צמיחה.
• ביד (lunate k.) - ב. קינבק;
• לעתים קרובות מאוד הגוף נתון למיקרוטראומה.

סוגי מחלות

לעתים קרובות עולה השאלה, מה זה ומי מביע את זה? עם יווניאוסטאוכונדרופתיה פירושה: אוסטאו - עצם, כונדרו - סחוס, פאתיה - מחלה, סבל.
סימן אבחנה מבדל חשוב של המחלה, המאפשר לדחות תהליכים דלקתיים חריפים, שחפת וגידולים ממאירים, הוא הופעת כאבים בעור השוק בזמן העומס והמישוש שלו והיעדרם במנוחה.

לעיתים יש צורך בכריתה חסכונית של הקצה המפרקי של הפלנקס הפרוקסימלי. לעולם אסור לכרות את ראש עצם המטטרסלית - זהו אובדן תמיכה חשובה ותחילת קריסת הקשת הרוחבית (Kuslik M.I., I960].​

• ללא קשר לגורם המחלה, הביטויים הקליניים של נמק אספטי של העצם זהים: יש כאב מקומי בהחלט בלחץ באזור העצם הזה ובהליכה; יש צליעה, הגבלת תנועות במפרקי כף הרגל.
• הטיפול באוסטאוכונדרופתיה של כף הרגל יכול לנוע בין הגבלות פשוטות (מנוחה, מניעת פעילות גופנית) ועד למרשם תרופות אורטופדיות ושימוש בסדים מיוחדים.

שחפת שוקית (המכונה מחלת שלטר), שחפת שוקנית או מפרק פובושיאטי.

• אוסטאוכונדרופתיה של עמוד השדרה, על פי הסטטיסטיקה, מתרחשת לרוב בילדים בגילאי 11-18 שנים. זה מבוסס על התבוסה של הדיסקים והגופים של חוליות החזה. בנוסף, מתרחש נזק ללוח הקצה. אזורים רגישים יותר בגוף הם עמוד השדרה (אזור החזה שלו), האזור המותני-חזה.
• כדי להפחית את הכאב, אזור העקב מסובב עם נובוקאין. בעתיד, חולים נקבעים קורס של הליכים פיזיותרפיים: טיפול במיקרוגל, אלקטרופורזה של נובוקאין עם אנלגין, יישומי אוזוקריט, אמבטיות וקומפרסים טיפוליים.
• אוסטאוכונדרופתיה של עמוד השדרה (ב. שיירמן - מאי) היא הרס של עמוד השדרה (דיסקים, חוליות, לוחות קצה). לרוב, אזור בית החזה סובל ממחלה זו (גילאי 11-18 שנים). ראשית, תחושות לא נעימות מופיעות בגב, ואז הן מתעצמות ועם התפתחות מתקדמת, קיפוזיס (עקמומיות של עמוד השדרה), מופיעה עצביות בין-חולייתית.
• בשורש כף היד (navicular k.) - ב. פרייסר;

הגפיים ועמוד השדרה אינם במצב טבעי (לרוב בקרב ספורטאים מקצועיים).

• אוסטאוכונדרופתיה היא סדרה של ביטויים כואבים השכיחים יותר ב הדור הצעיר(ילדים, מתבגרים).
• נחשף התכונות הבאותמחלות שיכולות לסייע בהקמה אבחנה נכונה: כאב בעקב מתרחש כאשר מיקום אנכיהחולה מיד או דקות ספורות לאחר הסתמכות על פקעת עצם העצם, הליכה עם תמיכה על עצם השוק הופכת לבלתי אפשרית בגלל האופי הבלתי נסבל של הכאב. חולים נאלצים ללכת, להעמיס את הקדמי ואת מחלקות הבינייםרגליים באמצעות מקל או קביים. ברוב החולים, ניוון עור, נפיחות מתונה של רקמות רכות, רגישות מישוש מוגברת והיפר-אסתזיה של העור נקבעים על פני השטח הצמחיים של עצם השוק.
• המחלה מופיעה בעיקר בנשים בגילאי 15-30 שנים. הוא מאופיין קלינית בכאבים בעוצמה משתנה מתחת לראש העצם המטטרסלית הראשונה, אשר מחמירים בהליכה, במיוחד כאשר האצבע הראשונה מושטת. צילום רנטגן מראה שינוי במבנה של עצם הססמואיד, לפעמים פיצול שלה. ביחס האבחון הדיפרנציאלי, יש צורך לקחת בחשבון את השבר של עצם זו, ארתרוזיס. הטיפול במחלה הוא שמרני (מנוחה 2-2.5 שבועות, טיפולים תרמיים, תומכי קשת, נעליים אורטופדיות, פיזיותרפיה). אם הטיפול השמרני נכשל, יש לציין הסרה של עצם הססמואיד.

הטיפול הוא כדלקמן

הטיפול באוסטאוכונדרופתיה של calcaneus מבוסס על נתונים קליניים ורדיוגרפיים כאחד. האבחנה נעשית עם אכילס בורסיטיס.

אוסטאוכונדרופתיה חלקית מפרק המרפק, מפרקי ירך ומפרקים אחרים.

מחלת Scheuermann-Mau לא נחקרה במלואה על ידי מדענים ורופאים. אוסטאוכונדרופתיה של עמוד השדרה מתקדמת בצורה איטית ובלתי מורגשת, אין לה תהליך פתולוגי בולט. ברמה הראשונית, למטופלים יש עייפותחלקים שונים בעמוד השדרה, כאבים תקופתיים בגב, שנעלמים לאחר שינה.

מבין התרופות, brufen, pyrogenal, ויטמיני B הוכיחו את עצמם היטב.

Osteochondropathy of the calcaneus (ב. Haglund-Shinz) - מחלה זו מתבטאת בכאבים לא נעימים באזור כף הרגל אכילס, העקב, נוצרת נפיחות. לרוב זה מתבטא אצל בנות, לאחר מאמץ ממושך (בגיל 12-16 שנים).

כיצד ניתן לזהות מחלה זו?

בגוף החוליה - ב. עגל.

איך זה מטופל?

מחלה זו ניתנת לחלוקה מותנית לקבוצות IV, לכל סוג של ביטוי יש מאפיין ואינדיבידואליות משלו.

www.vashaspina.ru

תסמינים של המחלה

יש שינוי ברקמת העצם של מערכת השרירים והשלד (לדוגמה, באפופיזה של עצמות צינוריות קצרות), העצם מעוותת (היא מאבדת את כוחה), הפרה ושינוי במפרקים. אדם שיש לו נטייה כזו, העומד על הידיים, יכול בקלות לשבור אותם. עצמות יכולות להתפורר תחת משקלן, אפילו ממתח שרירים

לעתים קרובות יש ניוון של שרירי השוק. בדיקת רנטגן מוצאת לרוב נגע של calcaneus apophysis בצורה של התרופפות מבנה העצם שלו, כמו גם התרופפות של החומר הקורטיקלי מתחת לאפופיזה. שלטים מוגדריםאינן עדות מוחלטת לאוסטאוכונדרופתיה, מכיוון שהן יכולות להופיע עם פריוסטיטיס. רק נוכחותם של צללים דמויי ספסטר המוזזת הצידה היא ראיה חותכת. אחרת, תמונה רדיוגרפית מורכבת עשויה לשקף את השונות של הפקעת: מספר שונה של גרעיני התבגרות, מגוון צורתם וקצב ההתבגרות שלהם.

אבחון

תכונות של טיפול

בילדים הם מוגבלים לפריקת כף הרגל ולשמירה על מנוחה (נעילת נעליים אורטופדיות, על פי אינדיקציות, מריחת "מגף" מגבס).

המחלה מבוססת על נמק אספטי של אזורי עצם ספוגיים הנמצאים בתנאים של עומס מכני גדול ביותר. אופייני הוא התבוסה של האפיפיסות או האפופיסות של העצמות הצינוריות, כמו גם גופן של כמה עצמות ספוגיות קטנות של כף הרגל והיד.

לאחר מחלה, אדם המאובחן עם מחלת פרתס מפתח ארתרוזיס מפרק ירך. וחולה שעבר אוסטאוכונדרופתיה של עמוד השדרה עלול לפתח אוסטאוכונדרוזיס.

ככל שהילד גדל, תסמונת הכאב גוברת, ובכך תורמת להיווצרות עמוד שדרה מעוקל. כתוצאה מכך, העיוות בעמוד השדרה מעביר את קודקודו לכיוון החוליה X-thoracic, ונוצר "גב שטוח". השינויים לעיל קשורים באופן רציף עם עיוות varus של הרגליים, כמו גם עם השטחה של החזה האנושי.

פרוגנוזה לחולים עם האבחנה המתוארת

במקרה שטיפול שמרני אינו נותן תוצאות מתאימות, אז בצע התערבות כירורגית, שבמהלכו מתבצעת ההצטלבות האופרטיבית של עצבי ה- saphenous ו-tibial עם ענפים היוצאים לעקב.

אם ילדיכם מתלוננים על כאבים לא נעימים בכף הרגל, בברך, בעמוד השדרה, באגן, כדאי לשים לב לכך. במיוחד כאשר הכאב מתגבר, אתה צריך לראות רופא. קשה לזהות את המחלה שלבים מוקדמיםעדיף למנוע סיבוכים. מחלה זו מטופלת במשך זמן רב מאוד ונעלמת לחלוטין כאשר צמיחת הגוף נעצרת. עדיף לא לעשות תרופות עצמיות. הרופא יקבע אבחנה וירשום טיפול.

sustaved.ru

אוסטאוכונדרופתיה - טיפול, תסמינים, סוגים

3. באפופיסה:

איך הם מחולקים?

שיטות שמרניות לפתולוגיה זו אינן תמיד יעילות. עם זאת, הטיפול צריך להתחיל איתם: הם משתמשים בפריקה ארוכת טווח של אזור העקב בהליכה בעזרת סדי גבס עם סדי גבס, שיבושים אלכוהוליים-וקאינים של רקמות רכות באזור העקב, תהליכי פיזיותרפיה (טיפול במיקרוגל, אלקטרופורזה של נובוקאין עם אנלגין). תרופות- brufen, pyrogenal, ויטמינים B12 ו-B6. אם הטיפול השמרני נכשל, מסומנת נוירוטומיה של עצבי השוקה והסאפנוס עם ענפים הנמשכים עד לעקב. זה מקל על המטופלים מכאבי תופת ומאפשר להם להעמיס בבטחה את הפקעות של עצמות השוק בזמן הליכה. הפעולה מובילה לאובדן באזור העקב לא רק של כאב, אלא גם להעלמת רגישות העור.

אוסטאוכונדרופתיה של עמוד השדרה

ניתן לראות תמונה רדיולוגית דומה עם שבר לא מאוחד של השחפת, אפופיזה מתמשכת, עצם עזר של וסליוס.

כדי לעצור את תסמונת הכאב, נעשה שימוש בהליכים תרמיים ועיסוי. שיקום מבנה העצם מתרחש תוך 1.5-2 שנים. אצל מבוגרים, ייתכן שפעילויות אלו לא יספיקו להתאוששות. במקרים כאלה יש לציין ארתרודזה במפרק הטלונוביקולרי.

אוסטאוכונדרופתיה

אוסטאוכונדרופתיה של כף הרגל נצפית בעיקר בילדים בגילאי 1-10 שנים. אחוז גדול יותר של מחלות מתרחש ב-3-7 שנים.

מתי קורס חמוראוסטאוכונדרופתיה של עמוד השדרה, המטופל מפתח הפרעות עצבים (סוג של תסמונת רדיקולרית). אם המחלה פגעה בעמוד השדרה המותני, ייתכן שהאדם לא יחוש כאב, ולכן לא יפנה לטיפול רפואי. כאשר אוסטאוכונדרופתיה מתבטאת בצורה של פתולוגיה של חוליות צוואר הרחם, כל סיבוב של הראש גורם לכאב, וללא התערבות של מומחה, אדם לא יכול אפילו לסובב את ראשו.

אבחון של אוסטאוכונדרופתיה של עמוד השדרה

שיטות טיפול אלו מאפשרות לך להציל את המטופל מכאבים בלתי נסבלים, אולם הן גוררות איבוד רגישות העור באזור העקב. אם מחלה זו לא תאובחן ולא תרפא בזמן, אזי העלייה בפקעת באזור העקב תימשך למשך שארית חייך, אשר בתורה תוביל לא רק לאי נוחות במהלך ההליכה, אלא גם תיצור קשיים בנעילת נעליים.

אוסטאוכונדרופתיה בילדים

נקבעת בדיקת רנטגן: רנטגן, טומוגרפיה, אנגיוגרפיה. הודות לכך, ניתן להבחין ב-5 שלבים של מחלה זו. בשלב הראשוני מופיע רק נמק סחוס, בשלב האחרון יכולה להתרחש שיטת התחדשות ( החלמה מלאה) או הרס נוסף, ארתרוזיס.

• בטיביה (הפקעת שלה) - ב. אוסגוד - שלטר;
• 1. בעצמות הצינוריות (באפיפיזה):
• מועבר גנטית.
• ניתוח כף הרגל

המחלה מתרחשת בילדות ו גיל ההתבגרותעם עומס משמעותי על כף הרגל. מבחינה קלינית, יש עיבוי של השחפת של עצם המטטרסל החמישית, כאב שלה במישוש, נפיחות מתונה של הרקמות הרכות. המטופלים הולכים בצליעה, מעמיסים מחלקה פנימיתרגליים. תמונת הרנטגן מאופיינת בהפרה של המבנה בגרעין ההתבגרות והפיצול של האפופיזה, הופעת אזורי דחיסה בו. V.P. Selivanov ו- G.N. Ishimov (1973) תיארו סימפטום רדיוגרפי אופייני למחלה זו, אשר אושר בתצפיות שלנו. בניגוד לווריאציה הרגילה של התאבנות מכמה נקודות התאבנות נוספות, שבהן הן ממוקמות באותו מישור לאורך ציר העצם המטטרסלית, שברי האפופיזה באוסטאוכונדרופתיה של השחפת של עצם המטטרסלית החמישית ממוקמים בשני מישורים . הסימפטום של "סידור שני מישורים של שברים" הוא בעל משמעות מוחלטת לאבחון רק אם יש ביטויים קלינייםמחלות. זה ידוע כי עם כל וריאנט, התאבנות נורמלית ממשיך ללא כאב.

אוסטאוכונדרופתיה של כף הרגל

על פי הספרות, נמק אספטי של ראשי העצמות המטטרסאליות מהווה 0.22% מכלל המחלות האורטופדיות. זהו אחד הלוקליזציות הנפוצות ביותר של אוסטאוכונדרופתיה. זה מתרחש בגיל 10-20 שנים בעיקר אצל נשים.

עיין במחלות של ילדות והתבגרות, מבוגרים חולים לעתים רחוקות. ברוב החולים התהליך מתקדם בצורה שפיר, יש לו השפעה מועטה על המצב הכללי ותפקוד המפרקים. ריפוי עצמי נצפה לעתים קרובות, כאשר רק ארתרוזיס מעוותת היא עדות למחלה שסבלה בעבר.

נמק עצם עשוי לנבוע סוגים שוניםפציעה או עומס פיזי. סימפטום המחלה הוא כאב בחלק האמצעי המדיאלי של כף הרגל. תחושות לא נעימות מתרחשות במהלך ההליכה, כאשר משקל הגוף מופנה לרגל הפגועה. לעיתים אוסטאוכונדרופתיה של כף הרגל מלווה בנפיחות מקומית, ועלולים להופיע גם גירוי או אדמומיות.

תנועה מוגבלת של עמוד השדרה עשויה לנבוע מירידה בגובה הדיסקים החולייתיים או מהתפתחות של התכווצות של שרירי ה-Rektus dorsi.

אוסטאוכונדרופתיה של עצם השוק

עכשיו בואו נראה מהי אוסטאוכונדרופתיה באופן כללי:

הטיפול מתבצע בנוכחות מתמדת של רופאים. לכל ביטוי של אוסטאוכונדרופתיה יש משלו מטרה רפואית. לדוגמה, עם אוסטאוכונדרופתיה של מפרק הברך (ב. Osgood-Schlatter), עומס על גפיים תחתונות(הם מתקנים צמיג), רושמים אלקטרופורזה עם P (זרחן) ו-Ca (סידן), פרפין, אספקה ​​טובה של ויטמינים לגוף. מחלה זו חולפת תוך שנה וחצי.

טיפול באוסטאוכונדרופתיה

• ב calcaneus (הפקעת שלו) - ב. הגלונד - שינץ;
• ב עֶצֶם הַיָרֵך(ראש) - מחלת Legg-Calve-Perthes;
• האיזון ההורמונלי מופר (בעיקר בעבודת הבלוטות האנדוקריניות).

zdorovi.net

אוסטאוכונדרופתיה של כף הרגל

​דוק​​תוצאות טובות מושגות בעזרת שיטות טיפול שמרניות (פריקת כף הרגל למשך 3-4 שבועות, עיסוי, טיפול במיקרוגל, אלקטרופורזה בסידן). תסמונת הכאב נעצרת גם בהיעדר סינוסטוזיס של האפופיזה.בנוסף לוקליזציה האופיינית של מחלת קוהלר II בראשי העצמות המטטרסאליות II ו-III, לעיתים יש צורות לא טיפוסיותנגעים (נגעים מרובים, דו-צדדיים של ראש העצמות המטטרסאליות IV, I, V). תכונה של נגעים מרובים של ראשי העצמות המטטרסאליות היא הנוכחות בחולים כאלה של עיוותים סטטיים של כף הרגל: אורכית ו פלטפוס רוחבי, שטוח הלוקס ולגוסכף הרגל, עיוות valgus של האצבע הראשונה. חולים רבים מראים גם סימנים של התפתחות דיספלסטית.

האטיופתוגנזה של המחלה לא הובהרה במלואה. הוא האמין כי osteochondropathy היא תוצאה של מקומי הפרעות כלי דםמתרחש בהשפעת גורמים שונים - מולדים, מטבוליים, זיהומיות, טראומטיות וכו'. חמישה שלבים נבדלים בהתפתחות המחלה: 1) נמק אספטי; 2) שבר רושם ופיצול; 3) ספיגה של רקמת עצם נמקית; 4) פיצויים (אוסטאוסקלרוזיס); 5) דלקת, ובהיעדר טיפול - התפתחות של דלקת מפרקים ניוונית מעוותת.

אוסטאוכונדרופתיה של כף הרגל מוגדרת כדלקמן: בדיקת רנטגן מראה למומחה השטחה של עצם הנביקולרית, שעליה יש אזורים רבים של התאבנות לא סדירה.

אוסטאוכונדרופתיה של העצם הנוויקולרית (מחלת קולר I)

טיפול באוסטאוכונדרופתיה הוא תהליך ארוך המבוסס על צילומי רנטגן. עליהם חושף המומחה את סיבוב החוליות, הן בבית החזה והן מוֹתָנִי, קובע את חוסר האחידות או השוננות של האפופיסות (קצוות קדמיים, תחתונים ועליונים של החוליות). בנוסף, הרופא קובע את רמת ההפחתה של הדיסקים הבין-חולייתיים, קובע את אחוז ההשטחה של גודל החוליות הדורסוונטרלי, בודק הסתיידות של הדיסקים וספונדילוליסטזיס. חומרת מחלה זו מאופיינת במידת העיוות של גופי החוליות. טיפול באוסטאוכונדרופתיה אצל מבוגרים הוא די כואב.

אוסטאוכונדרופתיה היא מחלה של המנגנון האוסטיאוארטיקולרי, המורכבת מהפרה של התזונה של רקמת העצם עם התרחשות שלאחר מכן של נמק אספטי. אוסטאוכונדרופתיה ביוונית פירושה "סבל של עצם, סחוס".

אוסטאוכונדרופתיה של עצם השוק מתרחשת לרוב אצל בנות בין הגילאים שתים עשרה עד שש עשרה. מחלה זו מאופיינת כאבים חדיםממוקם באזור השוק. כאב מתרחש בדרך כלל לאחר פעילות גופנית. בהדרגה, חולים עם אבחנה זו מתחילים לצלוע, כמו גם להסתובב בהסתמך על הבוהן. ספורט במקרה זה הופך כמעט בלתי אפשרי.

בטבעות האפופיזה של החוליות - ב. שיירמן - מאי בעצם המטטרסל I-III (ראש), עצם הבריח (קצה החזה שלו), אצבעות (הפלנגות שלהן) - ב. קוהלר השני

חילוף חומרים ירוד (Ca וויטמינים קשים לעיכול).

אוסטאוכונדרופתיה של אפופיזה calcaneal תוארה על ידי P. Haglund ב-1907 ו-N. Schinz ב-1922. האטיולוגיה לא הובהרה בצורה מהימנה. הוא האמין כי הגורם לאוסטאוכונדרופתיה בגיל ההתבגרות עשוי להיות העובדה שהשלד של הילד מתחיל לגדול באופן פעיל, שרירים ורצועות מתפתחים, אך למערכת השלד אין זמן להתחזק. שרירים ורצועות מספקים השפעה פעילה("משוך" על ידי הפריוסטאום), בעוד שלילד יש כאבים לא נעימים באזור החיבור של שרירים גדולים לעצמות. זה מעורר מחלה של פציעה ופעילות גופנית מוגזמת. זה נדיר אצל ילדים.

אוסטאוכונדרופתיה של ראשי העצמות המטטרסאליות (מחלת קולר II)

מתייחס לנגעים נדירים שְׁפִיעַ. רוב המחברים מקשרים את התרחשות המחלה עם פגיעה במפרק הקרסול. התהליך ממוקם באזור בלוק הטלוס ובעל אופי של דלקת אספטית. בדיקת רנטגן מגלה מוקד הרס עם קווי מתאר מסולסלים ומבנה תאי, התחום מהעצם ללא שינוי על ידי אזור טרשת.

נפיחות וכאב באזור ראשי העצמות המטטרסאליות המושפעות מהתהליך נקבעות קלינית, התנועות במפרקים המטטרסוליים מוגבלות. תמונת הרנטגן תלויה בשלב של התהליך. שינויים הרסניים מובילים למבנה מחדש של רקמת העצם, פיצול שלה, השטחה ועיוות של הראשים. בשלב הסופי של המחלה נקבעים סימני ארתרוזיס מעוותים עם גידולי עצמות אופייניים באזור הראש ושינויים קטנים יותר באזור בסיס הפאלנקס.

לוקליזציה אופיינית של המחלה על כף הרגל: עצם נוויקולרית (מחלת קולר I, תסמונת מולר-וייס), ראשי עצמות מטטרסל (מחלת קולר II), עצם ססמואידית של האצבע הראשונה (מחלת רננדר-מולר), שחפת של המטטרסל החמישי. עצם, גוש של הטלוס, פקעת calcaneal (מחלת גגלונד-שינץ).

אנשים רבים מאמינים כי המחלה מתפתחת עקב צורתה המגוונת של כף הרגל – זוהי דעה מוטעית. הסיבות יכולות להיות שונות: מפעילות גופנית ועד תת תזונה. לא ניתן לזהות אותם מיד, אלא תוך מספר חודשים לאחר הופעת המחלה.

לאוסטאוכונדרופתיה בילדים יש 4 שלבי התפתחות:

מחלה זו מתרחשת עקב הפרעות במחזור הדם המקומי מהסיבות הבאות: טראומה, תורשה וכו'. אוסטאוכונדרופתיה היא מחלה מסוכנת, שלא ניתן לזהות בשלבים הראשונים.

תכונה של מחלה זו היא נפיחות הנוצרת מעל הפקעת של עצם השוק. רוב החולים מדווחים על ניוון עורובצקת מתונה של רקמות רכות. זה גם מגביר את רגישות העור בעור השוק ועל פני השטח של כף הרגל.

אוסטאוכונדרופתיה של עצם הססמואיד של המפרק המטטרסופלאנגאלי הראשון (מחלת רננדר-מולר)

4. במשטחי המפרקים - מחלת קניג.

אוסטאוכונדרופתיה של שחפת של עצם V metatarsal

2. בעצמות צינוריות קצרות:

חוסר אינטראקציות בין כלי הדם לרקמת העצם.

המחלה מתחילה בכאב חריף או מתגבר בהדרגה באזור פקעת השוק, במיוחד לאחר פעילות גופנית. מֵעַל שחפת calcanealיש נפיחות ללא סימני דלקת. במישוש או הרחבה של כף הרגל באזור זה, מופיעים כאבים עזים. המטופלים הולכים עם תמיכה על קדמת כף הרגל.

בנוסף, יש דילול ובליטה של ​​לוח הקצה מעל מוקד ההרס. בְּ מחקר מעבדהחריגות מהנורמה אינן מזוהות. המחלה יכולה להתקדם כנגע דו צדדי.

ניתוח אוסטאוכונדרוזיס של הטלוס

אצל מטופלים רבים, קלינית ורדיולוגית, התהליך מסתיים בהחלמה מלאה. המעבר של אוסטאוכונדרופתיה לעיוות ארתרוזיס אינו הכרחי כלל, אם לא נכללים פציעות מרובות בכף הרגל. תוצאה חיוביתמתרחש במקרים בהם נמק ראשוני אינו מסובך על ידי שבר. לא תמיד ניתן להימנע מכך.

המחלה מופיעה בעיקר אצל בנים בגילאי 3-10 שנים, לעיתים מבוגרים יותר. נצפים נגעים חד צדדיים ודו צדדיים (לרוב) של עצם הנביקולרית. אצל מבוגרים, הנגע של עצם הסקפואיד מוגדר כצורה נוזולוגית עצמאית של נמק אספטי, הנקראת תסמונת מולר-וייס (מחלה). ישנם הבדלים בפתוגנזה של המחלה בילדים ומבוגרים.

אוסטאוכונדרופתיה של עצם השוק (המכונה אחרת כמחלת Halgund-Shinz) מתרחשת לרוב בילדים בגילאי 12 עד 15 שנים. גורמים: מאמץ פיזי חמור במהלך ספורט, פציעות, גורמים הורמונליים(לדוגמה, פתולוגיה של תפקוד הבלוטות האנדוקריניות), חילוף חומרים לקוי של חומרים חיוניים.

אוסטאוכונדרופתיה של שחפת calcaneal (מחלת גגלונד-שינץ)

אוסטאוכונדרופתיה של ראש הירך (מחלה זו נקראת Legg-Calve-Perthes), כמו גם את ראשי העצמות המטטרסאליות השני והשלישי (מחלה זו נקראת Alloana-Keller). מחלה זו יכולה להתבטא כהשפעה על פלנגות האצבעות או על קצה עצם הבריח של עצם הבריח.

העזרה של מומחים שלא ניתנה בזמן מובילה למספיק השלכות רציניות, שכן העצם תישבר לא רק מתחת השפעה חיצונית, אבל גם בהשפעת כוח המשיכה של הגוף שלו. זה יכול להיות התכווצויות שרירים או מתיחת שרירים רגילה.

בעת ביצוע בדיקת רנטגן של מחלת שינץ, צילום (תמונה) מראה הפרה של התבנית המבנית של האפופיזה, אזורים דמויי ספיגה, פיצול, כמו גם שינויים במרחק בין האפופיזה לשוק השוק. ברגל החולה, חוסר אחידות קווי המתאר של העצם בולט במידה רבה מאשר ברגל הבריאה.

אוסטאוכונדרופתיה של ראש הירך (ב. Legg-Calve-Perthes) היא נגע במפרק הירך, לעתים קרובות יותר בצד הימני שלו. זה מופיע יותר אצל בנים (בגילאי 5-10). עשויים להיות שלבים שונים של המחלה (I-V). מחלה זו מופיעה לראשונה תחושות לא נעימותבגפיים התחתונות, ואז באגן. הכאב אולי לא במקום המוקד, אבל במפרק הברך מתחילה צליעה. עם צורה מורכבת של ביטוי של מחלה זו, תפקוד מפרק הירך נפגע, מלווה בכאב חמור, שינויים מתרחשים בראש עצם הירך.

בכף הרגל (סקפואיד) - מחלת קוהלר I;

שינויים בוויסות זרימת הדם, טרופיזם עצבי.

medbe.ru

מה גורם ומהן ההשלכות של מחלה כזו? אוסטאוכונדררופתיה של עצם הקנרל (מחלת שינז-הגלונד)

קשה לאבחן את המחלה באופן רדיוגרפי עקב נוכחות תקינה של 4 גרעיני התבססות, דחיסה של הגרעין המרכזי, נוכחות של משטחים משוננים של עצם השוק והאפופיזה, מספר שונהגרעינים מימין ומשמאל. לפיכך, אבחון המחלה מבוסס על נתונים קליניים וזיהוי רדיולוגי של כתמים אופייניים באזור גרעין האבסיפיקציה הדחוס.

בעת בחירת שיטה לטיפול באוסטאוכונדרוזיס dissecans, חומרת תסמינים כואבים. אם המחלה ממשיכה עם תסמונת כאב קלה ותקופה סמויה ארוכה, ניתן להשיג תוצאות טובות בשיטות שמרניות (פיזיותרפיה, פריקת גפיים). בנוכחות כאבי תופת ו תמונת רנטגןהרס חמור של רקמת העצם, ניתוח כגון כריתה שולית מסומנת כדי למנוע התפתחות של arthrosis מעוות של מפרק הקרסול.
נגעים חד צדדיים של ראשי עצמות המטטרסאליות מובילים לעיתים קרובות ללחץ מוגזם על כף הרגל השנייה, הגורם לעיתים לשיפוץ פתולוגי של עצמות המטטרסאליות (מחלת דייכלנדר). חולים כאלה לומדים על מחלת קוהלר II ממנה סבלו פעם שנים רבות לאחר מכן במהלך בדיקת רנטגן לאיתור כאבים בכף הרגל עקב התפתחות מחלת דייכלנדר.
נמק אספטי בילדים מוסבר על ידי הפרה של תהליך ההתבגרות של העצם הנוויקולרית, אשר מאושרת על ידי צילומי רנטגן: יש עלייה בצפיפות, השטחה של גרעין ההתבגרות, המורכב ממספר שברים. בדרך כלל, מספר הגרעינים של התאבנות של עצם הנביקולרית לא צריך להיות יותר משניים. סימן אופייני נוסף למחלה הוא עלייה במרחב הבין-רוסי הנראה בצילומי רנטגן, המפריד בין עצם הנביקולרית מהטלוס והספנואיד. הרזולוציה של החלל מסביב לעצם הנביקולרית מוסברת על ידי ירידה בגודלה בכיוון האנטירופוסטריורי.
במקרה זה, הכאב מתבטא באזור פקעת השוק, הוא מתעצם בהליכה. בתהליך המישוש ניתן לחוש נפיחות ותחושות לא נעימות. כְּאֵב. Osteochondropathy של calcaneus יכול להתרחש גם אצל מבוגרים, אבל במקרים נדירים.

אוסטאוכונדרופתיה מתייחסת לכך שכתוצאה ממנה מתפתח סוג אספטי של נמק של כמה מבני עצם. לרוב, הפתולוגיה מופיעה בעצמות השוק והעצם, באפופיסות של גופי החוליות ובעצם השוקה.

תיאור המחלה

המחלה פוגעת לרוב בילדים בגיל ההתבגרות. אם אתה לא עוסק בטיפול, אז בעתיד אוסטאוכונדרופתיה יכולה להתפתח לבעיות חמורות. בשל העומס המוגבר, עצמות הרגליים נתונות לרוב לכונדרופתיה. המחלה ממוקמת, ככלל, באופי אספטי בעצמות המטטרסאליות, הסקפואידיות והקלקנאליות, בטרסיס ובגוש הטלוס.

לא ניתן לקבוע את הסיבות המדויקות להופעת אוסטאוכונדרופתיה של העצמות. עם זאת, הרופאים הציגו מספר גרסאות של האטיולוגיה שלה. אם אנחנו מדברים על מתבגרים, אז הפתולוגיה מתרחשת לעתים קרובות על רקע כשל ביצירת רקמת העצם. במקרה של בגרות, סביר יותר שזה עומס פיזי מוגבר על מערכת השלד של הגוף. לעתים קרובות הגורם למקור המחלה נותר לא ברור. במאמר זה נשקול את סוגי האוסטאוכונדרופתיה של עצם השוק.

סוגי אוסטאוכונדרופתיה

כדי להבין את חומרת הפתולוגיה הזו ואת מידת הפגיעה במערכת השרירים והשלד, יש צורך לשקול את הסוגים הנפוצים ביותר של אוסטאוכונדרופתיה. לרוב, נמק של כף הרגל משפיע על בנות בגיל ההתבגרות. המחלה ממוקמת בראש העצם המטטרסלית השנייה, ממשיכה בצורה נאה צורה קלהואינו מהווה סיכון בריאותי חמור לילד. מבין הביטויים ניתן לציין כאב בזמן מאמץ גופני, צליעה קלה ונפיחות. הטיפול מתבצע בשיטות שמרניות, התנאי העיקרי להחלמה מוצלחת הוא חוסר התנועה של האזור הפגוע.

מחלת קלר

מעט פחות שכיחה היא מחלת קלר. ילדים סובלים מזה גיל הגןמינים שונים. ישנם שני סוגים של פתולוגיה זו:

1. נמק נחשף במרכז כף הרגל.

2. מחלה שבה ראש עצם המטטרסל, הממוקם בבסיס האצבעות בכף הרגל, מותקף.

Osteochondropathy של calcaneus מתבטאת גם בנפיחות קלה ואדמומיות של העור, כמו גם כאב. תחומי הטיפול העיקריים הם פיזיותרפיה, תמיכת ויטמין לגוף ועומס בעצימות נמוכה על הרגל הכואבת.

מחלת שינץ

מתבגרים עשויים להיות גם רגישים למחלת הגלונד שינץ, או אוסטאוכונדרופתיה של עצם השוק. במקרה זה, מתרחשת הפרה בהיווצרות רקמת עצם. כתוצאה מכשל כזה, מתחיל נמק אספטי בחלק הספוגי של העצם. המחלה יכולה לפגוע באחד הגפיים או בשתיהן. מחלת שינץ באה לידי ביטוי בצקת חמורה, חוסר תחושה וניוון שרירים באזור השוק. עם החמרה, מופיעה תסמונת כואבת חזקה, שאינה מאפשרת לילד לזוז.

מינים נדירים יותר

סוגים נדירים יותר של אוסטאוכונדרופתיה הם נגעים של עצמות הססמואיד, המכונה אחרת מחלת מולר. הפתולוגיות של עמוד השדרה כוללות את מחלת Scheuermann-Mau. האחרון שכיח ביותר בקרב מתבגרים מתחת לגיל 18. פתולוגיה זו מובילה לעקמומיות של עמוד השדרה, הגורמת לכאבי גב ולירידה בביצועים. נגע של עצם הירך נקרא Legg-Calve-Perthes disease. הגורמים הסבירים ביותר למחלה זו כוללים פציעות בירך. הם יכולים לשבש את זרימת הדם ולהוביל לנמק. מדוע מתרחשת אוסטאוכונדרופתיה של עצם השוק?

גורם ל

הזכרנו לעיל שלא ניתן לקבוע את הסיבות המדויקות לאוסטאוכונדרופתיה, אולם רופאים נוטים להאמין כי ישנם מספר גורמים המגבירים באופן משמעותי את הסיכון לפתח פתולוגיה זו. מרכיב גנטי נחשב כתנאי מוקדם מיוחד. לעתים קרובות, נמק של calcaneus מתחיל באותם ילדים שגם להוריהם הייתה אוסטאוכונדרופתיה זו של כל לוקליזציה בהיסטוריה. הם יכלו להשפיע על כל סוג של עצם בכף הרגל, כולל ראש הנביקולרי והמטטרסאלי, כמו גם את עמוד השדרה או עצמות אחרות של הגפיים התחתונות.

ילדים מתמודדים לעתים קרובות עם העובדה שהעקב כואב וכואב לדרוך עליו (איך לטפל, שקול להלן), אם הם מאובחנים עם הפרעות אנדוקריניות, כשלים ב רקע הורמונליאו תהליך מטבולי. עצמות נוטות להתפתחות פתולוגיות בנוכחות מחלות מולדות הקשורות לעיכול לקוי של חומרים שונים הדרושים ל גוף הילדמינרלים וויטמינים. הדבר נכון במיוחד לגבי סידן, שכן מצב המפרקים והעצמות תלוי בו באופן ישיר, ומחסור בו גורם לשבירות ורגישות של רקמות העצם.

גורם אפשרי נוסף המוביל לאוסטאוכונדרופתיה של עצם הישר הוא עומס פיזי מוגבר על הרגל בכלל ובפרט על כף הרגל. השרירים נוטים להתכווץ בצורה אינטנסיבית במהלך פעילות גופנית, מה שמוביל למיקרוטראומה, וזה, בתורו, יכול להיחלש תכונות הגנהמפרקים ועצמות. ירידה כזו באיכויות ההתנגדות יכולה להגביר את הסיכון לפתח תהליך דלקתי. הוא משפיע על מבנה העצם הספוגית, ופעילות גופנית אינטנסיבית משפיעה על דחיסה של כלי דם קטנים בו. את העומס המוגבר חווה הגפיים התחתונות של אנשים הסובלים מעודף משקל ובעיות מטבוליות.

הגורם האחרון שיכול לגרום לאוסטאוכונדרופתיה של עצם השוק (ICD) נקרא טראומה. בשל מבנה מערכת השלד, כפות הרגליים הן בעלות הסיכון הגבוה ביותר לפציעה. לרוב זה מתרחש כתוצאה מסחיטת העצמות בעת נפילה גובה רבכתוצאה מתאונה או נזק בעבודה.

תסמינים של אוסטאוכונדרופתיה של עצם השוק

לאור העובדה ש הפרעות הורמונליותשכיחות יותר אצל בנות, הן נמצאות בסיכון לפתח אוסטאוכונדרופתיה. הסימן העיקרי לפתולוגיה הוא כאב עז בעקב ובבהונות, שכן אזורים אלה בכף הרגל נתונים לעומס הגדול ביותר. כתוצאה מהתפתחות המחלה, איכות החיים של החולה יורדת משמעותית, הרגליים מתעייפות במהירות ומתרחשת הפרעה בהליכה. חשוב לזהות את הגורמים לאוסטאוכונדרופתיה של עצם השוק כדי שהטיפול יהיה נכון.

תסמונת הכאב, ככלל, מופיעה לאחר פציעה בעקב, פעילות גופנית - הן בריצה והליכה והן לאחר שהייה ממושכת בעמידה. אם הפתולוגיה נוגעת בשתי הרגליים, אז הילד נוטה להתחיל ללכת על בהונותיו, שכן הדגש על העקבים גורם לכאבים עזים. ומכיוון שבמקרה זה הלחץ על האצבעות גובר, ללא טיפול מתאים הדבר עלול להוביל לעיוות valgus של הבוהן הגדולה, רגליים שטוחות או עקמומיות של הרגליים.

לילד יש כאבים בעקב, כואב לדרוך עליו. איך להתייחס?

ספורט פעיל, כמו כל פעילות גופנית אינטנסיבית אחרת, אסור לילדים המאובחנים עם אוסטאוכונדרופתיה של עצמות העקב. הגבלה כזו עלולה לגרום לאטרופיה של השרירים והעור, כמו גם לשבש את הרגישות. לעתים קרובות יש מקרים שבהם לא רק ראשי עצמות המטטרסאלי מושפעים, אלא גם העקבים, מה שלא מאפשר לחולים לנוע בצורה טבעית, שכן הדגש על כף הרגל גורם לכאבים עזים. 2-3 מטטרסל ו אֲגוּדָללרוב סובלים מאוסטאוכונדרופתיה.

מאז ההליכה של אדם משתנה עקב המחלה, התקדמות נוספת של הפתולוגיה עלולה לגרום לכאב בשרירי הקרסול, השוק והירך, כמו גם בעמוד השדרה. הסיכוי לפתולוגיה של מטטרסל עולה אם למטופל יש רגליים שטוחות. הטיפול באוסטאוכונדרופתיה של עצם השוק צריך להיות בזמן.

שלבים

ניתן לחלק את התפתחות הפתולוגיה על תנאי לארבעה שלבים, שכל אחד מהם מאופיין בסימפטומים משלו ובחומרת הנזק לרקמות העצם.

במה ראשונהנמשך עד מספר חודשים. בשלב זה מתרחש נמק של רקמות. כאב מתפתח בגב ובגפיים. צילום רנטגן אינו מראה שינויים פתולוגיים, מה שהופך את האבחנה של המחלה בשלב זה לקשה למדי.

מֶשֶׁך שלב שניהוא כשנה. במהלך תקופה זו, ישנם שינויים רציניים ברקמות העצמות, ניוון איטי שלה מתרחש. שם נוסף לשלב זה הוא הבמה שבר דחיסה. הירך, עמוד השדרה וכפות הרגליים מושפעים ביותר.

שיעור שלישיהמחלה נמשכת עד שלוש שנים. בשלב זה, אזורי עצם שנחשפו לנמק נספגים ומוחלפים באוסטאוקלסטים.

שלב רביעימאופיין על ידי התחדשות רקמות. עם טיפול נכון ובזמן, הריפוי מתרחש ללא סיבוכים נוספים. אם לא מטופלים, דלקת מפרקים ניוונית מתקדמת יכולה להתפתח.

אבחון של אוסטאוכונדרופתיה של עצם השוק

אם הילד מראה חרדה מכפות הרגליים ומתלונן על כאבים בגב או ברגליים, יש להיבדק אצל אורטופד. האופציה הטובה ביותרלהמשך טיפול מוצלחהוא אבחון מוקדם.

בעת קביעת האבחנה מסתמך הרופא על תסמיני המחלה ועל תוצאות מחקרים שונים. בשלב הראשוני נשלח המטופל לבדיקת רנטגן. במקרה זה, התמונה מצולמת לא רק של עצמות העקב, אלא של כף הרגל כולה, שכן ישנה אפשרות לסיבוכים או מחלות נלוות. צילום רנטגן יכול להראות פציעות, ארתרוזיס ומחלות אחרות של עצמות כף הרגל.

בנוסף לצילומי רנטגן להבהרת האבחנה, אולטרסאונדאו הדמיית תהודה מגנטית. במקרים מסוימים, הרופא עשוי גם לרשום ארתרוסקופיה. זה הכרחי כדי לא לכלול osteomyelitis, bursitis או neoplasms ממאירות.

יַחַס

לרוב נעשה שימוש בשיטות שמרניות בטיפול באוסטאוכונדרופתיה. זה כולל נטילת תרופות, עשייה תרגילים מיוחדיםפיזיותרפיה ופיזיותרפיה. שיטה נוספת לטיפול במחלת הגלונד היא ניתוח, שנרשם רק ב מוצא אחרוןכאשר טיפול שמרני הוכח כלא יעיל טופס ריצהמחלות. החיסרון העיקרי של הניתוח, ככלל, הוא אובדן הרגישות של העקב בעתיד.

בואו נסתכל מקרוב על שיטות הטיפול השמרני של אוסטאוכונדרופתיה. מטופל עם אבחנה זו רושמים לנעול נעליים מיוחדות ומדרסים אורטופדיים, שכן הדבר עוזר להפחית את תסמונת הכאב ולמנוע התפתחות של רגליים שטוחות. המותגים הנפוצים ביותר של מדרסים אורטופדיים המועדפים על ידי אורטופדים הם אורטמן וסולפרו ויוה. האחרונים מסוגלים לחלק את העומס מהעקב הפגוע לכל כף הרגל, לתקן את הקשתות ולמנוע מהן להידחס. בנוסף, מדרסים אלו משפרים את זרימת הדם בכף הרגל ומקלים על עייפות הרגליים.

בנוסף לנעליים ומדרסים מיוחדים, חולים עם אוסטאוכונדרופתיה רושמים תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, המשמשות כמשככי כאבים. אלה כוללים נימסוליד, איבופרופן וכו'.

משך הטיפול והמינון מוצר תרופתי, כמו גם בחירתו, נקבעים על ידי הרופא המטפל, שכן החולים הם הרגישים ביותר למחלה יַלדוּת. IN מקרים חריגיםעם כאבים עזים, ניתן לבצע חסימה של אזור העקב עם "לידוקוין" או "נובוקאין". לפעמים עשוי להידרש גבס או אורתוזיס.

טיפול באוסטאוכונדרופתיה חייב לכלול בהכרח קורס של פיזיותרפיה. ככלל, זוהי אלקטרופורזה באמצעות Analgin או Novocain או Ozokeritotherapy. לא פחות יעיל להשתמש בקומפרסים ואמבטיות עם סודה, מלח ותכשירים צמחיים מיוחדים. בטיפול מורכב, ויטמינים וסידן נקבעים גם. בתקופת השיקום מתבצע קורס עיסויים ותרבות גופנית טיפולית לשיקום תנועתיות הרגליים.

לפעמים יתכן שיהיה צורך בניתוח על עצם הישר.

מניעה וסיבוכים אפשריים

אם הטיפול באוסטאוכונדרופתיה לא מתחיל בזמן, הפתולוגיה יכולה להתפתח לצורה כרונית. בנוסף, יתכן איום של התפתחות פתולוגיות ניווניות-דיסטרופיות מפרקיות אחרות. רגליים שטוחות, שהתעוררו על רקע אוסטאוכונדרופתיה, אינן חולפות גם לאחר תרופה מוצלחת לפתולוגיה זו.

טיפול במחלה בצורה מוזנחת גם אינו עובר ללא עקבות. התפתחות הנמק מפחיתה את הרגישות של האזור הפגוע, שאינה נעלמת גם לאחר קורס של טיפול או ניתוח. בנוסף, פקעת העקב עלולה להתחיל להתעוות ולהתנפח, מה שלא מאפשר לנעול סוגים מסוימים של נעליים בעתיד.

אחד מסוגי המניעה של אוסטאוכונדרופתיה בקרב ילדים הוא ביקורים קבועים אצל אורטופד, במיוחד כאשר ילד מתלונן על כאבים באזור כף הרגל. נטייה גנטיתכרוך במהלך של מניעה עיסוי טיפולימספר פעמים בשנה, כמו גם ביצוע קבוצה מסוימת של תרגילים גופניים.

חשובה לא פחות היא בחירת הנעלה. יש צורך לבחור נעליים נוחות לילד, לפי מידה, על מנת למנוע מעיכה מוגזמת של כף הרגל. בנות בגיל ההתבגרות הן התווית נגד לנעול נעליים עם עקבים גבוהים. כמו כן יש צורך בנטילת ויטמינים וסידן באופן קבוע לחיזוק מבנה העצם.

אוסטאוכונדרופתיה של עצם השוק בילדים שכיחה הרבה יותר מאשר אצל מבוגרים. בסיכון נמצאות בנות בנות שבע עד שמונה ובנים תשע עד אחת עשרה. ספורטאים מקצועיים ומבוגרים המעורבים באופן פעיל בספורט רגישים לפתולוגיה.

הסיבה העיקרית להתפתחות מחלת שינץ היא תת תזונה של רקמות העצם ונוירוזה אספטית. רופאים מקשרים ביטויים משניים לספיגה של חלקים בודדים של העצמות והחלפתם לאחר מכן. אוסטאוכונדרופתיות מהוות 2.7% מהפתולוגיות האורתופדיות. מחלת שינץ תוארה לראשונה על ידי המנתח השוודי הגלונד בתחילת המאה הקודמת.

עד כה, לרופאים אין דעה משותפת מדוע מתרחשת אוסטאוכונדרופתיה של עצם השוק, אך ניתן לזהות גורמים משותפים. ביניהם:

• תפקוד לא תקין של הבלוטות האנדוקריניות;
• הפרעות מטבוליות (במיוחד תהליכים מטבוליים הכרחיים לתפקוד תקין של גוף החומרים);
• ספיגה לקויה של סידן;
• טְרַאוּמָה;
• פעילות גופנית מוגברת.

למרות שהמחלה מתרחשת לרוב בילדים, היא יכולה להשפיע גם על מבוגרים. במיוחד אם הם מעורבים באופן פעיל בספורט (ונוטים לפציעות) או שיש להם בעיות מסוימותעם בריאות (העצמות אינן סופגות סידן היטב, חילוף החומרים התזונתי מופרע, וכן הלאה).

תסמינים

אוסטאוכונדרופתיה של פקעת calcaneal יכולה להתפתח בדרכים שונות - אצל אנשים מסוימים המחלה הופכת מיד לאקוטית, אצל אחרים היא יכולה להיות איטית, כמעט אסימפטומטית במשך זמן רב. הצורה החריפה מאופיינת בכאבים עזים, המתמקמים באזור העקב ומתגברים לאחר מאמץ גופני.

תסמינים אפשריים נוספים:

• נפיחות באזור הפגוע;
• בעיות בכיפוף והרחבה של כף הרגל;
• כאב של האזור הפגוע במישוש;
• חום, אדמומיות;
• צליעה בהליכה, לפעמים קשה למטופל לעמוד על רגל כואבת מבלי להישען על מקל, שולחן או זרוע כיסא;
• כאב בנקודת ההתקשרות של גיד אכילס לעצם העקב;
• שקיעה של כאב במצב אופקי (אם התסמינים המתוארים לעיל קיימים בשעות היום, ובלילה במהלך השינה הם שוככים או נעלמים כליל - אנחנו מדברים על מחלת שינץ)

אטרופיה, היפראסתזיה של העור באזור העקב, ניוון של שרירי השוק הם נדירים, אך לא ניתן לשלול לחלוטין אפשרות זו. התסמינים נמשכים זמן רב, בילדים הם עלולים להיעלם לאחר השלמת תהליך הגדילה.

כיצד מאבחנים את המחלה?

כדי לאבחן אוסטאוכונדרופתיה, נלקח צילום רנטגן. בתמונה יש הפרות של הדפוסים המבניים של האפופיזה, פיצול, מרחקים מעוותים בין עצם העקב לאפופיזה, הדעות ברורות. על רגל כואבת, חוסר אחידות קווי המתאר יהיה בולט יותר מאשר ברגל בריאה. לפני הפניית המטופל לצילום רנטגן, הרופא בודק את הרגליים ומקשיב לתלונות.

בְּ צורות חמורותמחלת שינץ (קלקן) בצילום הרנטגן, הפרדת החלקים תתבטא בבירור עצם שולית. גַם הפתולוגיה הזותמיד מלווה בהגדלת המרחק בין האפופיזה לעצם העקב.

במקרים מסוימים, הרופא רושם אבחנה מבדלת. המעבר שלו יאפשר לשלול נוכחות של פתולוגיות אחרות עם תסמינים דומים ושינויים דומים בעצם.

יַחַס

טיפול באוסטאוכונדרופתיה של עצם השוק בילדים ומבוגרים, הרופא רושם לאחר בדיקה, תוך התחשבות תכונות בודדותתמונה קלינית - מורכבות הפתולוגיה, מצבו של המטופל. IN שלבים חריפיםהמנוחה המלאה של כף הרגל המושפעת מוצגת.

שיטות הטיפול העיקריות במחלת שינץ (עצם העקב):

1. שמרני - העומס על העצם מצטמצם עקב שימוש בסד מיוחד עם ערבולות. אם אתם רגילים ללכת בנעליים שטוחות, תצטרכו להחליף אותן בנעליים או בנעליים עם עקב קטן (אך לא גבוה!), אבל עדיף לקנות זוג אורטופדי.
2. פיזיותרפיה היא אולטרסאונד, אלקטרופורזה.
3. קומפרסים חמים - הם נוחים לשימוש בבית.
4. שימוש במשחות אנטי דלקתיות ומשככות כאבים.
5. אמבטיות חמות.
6. יישומי אוזוקריט.

וזכור שהרופא צריך לרשום לך את הטיפול - רק במקרה זה הוא יהיה יעיל וייתן את התוצאות הרצויות.

אוסטאוכונדרופתיה היא מחלה של ילדים ובני נוער, שבה מתפתח תהליך ניווני-דיסטרופי בעצמות.

עם אוסטאוכונדרופתיה, עצם הירך, עצם הירך, אפופיזות של גופי החוליות ושחפת של השוקה מושפעים לרוב.

סיבות להופעה

עד כה, הסיבות להופעת המחלה לא נחקרו במלואן, אך ישנם מספר גורמים מכריעים:

• נטייה מולדת או משפחתית;
• גורמים הורמונליים - המחלה מתפתחת בחולים עם פתולוגיה של תפקוד הבלוטות האנדוקריניות;
• הפרעות מטבוליות של חומרים חיוניים. אוסטאוכונדרופתיה גורמת לעתים קרובות להפרה של ספיגת סידן, ויטמינים;
• גורמים טראומטיים. אוסטאוכונדרופתיה מתרחשת לאחר מאמץ גופני מופרז, כולל. התכווצויות שרירים מוגברות, פציעות תכופות. בתחילה, סוגים אלה של עומסים מובילים לדחיסה מתקדמת, ולאחר מכן לצמצום. כלים קטניםעצמות ספוגיות, במיוחד באזורים עם הלחץ הגדול ביותר.

תסמינים של אוסטאוכונדרופתיה

אוסטאוכונדרופתיה של עצם הישר (Haglund-Shinz) מתפתחת לרוב אצל בנות 12-16 שנים, המאופיינת בכאב מתגבר בהדרגה או חריף בפקעת השוקית המתרחשת לאחר פעילות גופנית. במקום ההתקשרות של גיד אכילס, נפיחות מצוינת מעל פקעת השוק. מטופלים מתחילים ללכת, נשענים על הבוהן, ועושים ספורט, הקפיצה הופכת לבלתי אפשרית פיזית.

אוסטאוכונדרופתיה של עמוד השדרה (מחלת שיירמן-מאו) מתפתחת לרוב אצל גברים צעירים בגילאי 11-18 שנים. השלב הראשון מאופיין בקיפוזיס חזה מוגבר (עקמומיות של עמוד השדרה בחלקו העליון), השני - כאבי גב (במיוחד בהליכה ממושכת, ישיבה), עייפותוחולשה של שרירי עמוד השדרה, עלייה בקיפוזיס בית החזה. בשלב השלישי של אוסטאוכונדרופתיה של עמוד השדרה, נצפה היתוך מלא של האפופיסות עם החוליות. עם הזמן, osteochondrosis מתפתח עם כאב גובר.

אוסטאוכונדרופתיה של עצם הירך (מחלת Leg-Calve-Perthes) מתפתחת ברוב המקרים אצל בנים בגילאי 4-12. בתחילת המחלה אין תלונות ולאחר מכן מופיעים כאבים במפרק הירך המקרינים לברך. ישנם כאבים לאחר פעילות גופנית ונעלמים לאחר מנוחה, כך שילדים לא תמיד מתלוננים עליהם. תנועות מפרק הירך מוגבלות בהדרגה, ניוון שרירים מתפתח, והירך בצד הפגוע יורדת במשקל.

אוסטאוכונדרופתיה של שחפת השוקה (מחלת שלטר) מתפתחת אצל בנים בגילאי 12-16, במיוחד באלה העוסקים בבלט, ריקוד ספורט וספורט. החולה מתלונן על כאב מתחת לפיקת הברך, נפיחות. עם מתח של שריר הירך הארבע ראשי, כאשר כורעים, עולים במדרגות, הכאב מתגבר.

אבחון המחלה

אוסטאוכונדרופתיה של Calcaneal מבוססת על נתונים ותוצאות קליניות בדיקת רנטגן(מוזכר פיצול, דחיסה של האפופיזה, "חספוס" על הפקעת של calcaneus). מבוצעת גם אבחנה מבדלת של אוסטאוכונדרופתיה עם דורבן בעקב (במטופלים מבוגרים), אכילס בורסיטיס.

אבחון אוסטאוכונדרופתיה של עמוד השדרה מתרחש על בסיס נתוני בדיקה (קיפוזיס חזה מוגבר) ובדיקת רנטגן (התמונות מראות שצורת החוליות השתנתה - הן נעשות בצורת טריז).

אוסטאוכונדרופתיה של עצם הירך נקבעת גם על ידי צילומי רנטגן. זוהו חמישה שלבים של שינויים בראש הירך.

טיפול באוסטאוכונדרופתיה

הטיפול באוסטאוכונדרופתיה של עצם השוק מורכב ממתן תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (אם כאבים עזים מטרידים), נהלי פיזיותרפיה והפחתת מאמץ גופני. כדי להקל על העומס על עצם השוק, משתמשים במדרסים מיוחדים לתמיכת קשת.

אוסטאוכונדרופתיה של עמוד השדרה מטופלת באמצעות עיסוי, שחייה, מתיחות מתחת למים, תרגילי פיזיותרפיה. במקרים מסוימים, עם הפרה חזקה של היציבה, נקבע ניתוח.

טיפול באוסטאוכונדרופתיה של עצם הירך יכול להיות תפעולי ושמרני. פעולות אוסטאופלסטיות שונות נקבעות בהתאם לשלב המחלה. טיפול שמרניאוסטאוכונדרופתיה היא לציית למנוחה במיטה (המטופל לא יכול לשבת), לעסות את הרגליים, פיזיותרפיה. תרגל מתיחת שלד עבור שתי הירכיים.

לטיפול באוסטאוכונדרופתיה של שחפת השוקה, נהלים פיזיותרפיים וחום נקבעים. אם הכאב חמור, יש למרוח גבס. לפעמים הם פונים לניתוח - הם מסירים שבר של שחפת. עומסים על שריר הירך הארבע ראשי אינם נכללים.

מניעת מחלות

למניעת אוסטאוכונדרופתיה של עצם השוק, מומלץ לנעול נעליים רפויות.

מניעת אוסטאוכונדרופתיה של עמוד השדרה מורכבת מתרגילי פיזיותרפיה ליצירת מחוך שרירי. יש להגביל פעילות גופנית אינטנסיבית. לבישת מחוך במחלה זו אינה יעילה.

מניעה טובה של אוסטאוכונדרופתיה של עצם הירך היא עיסוי, שחייה.

כדי למנוע אוסטאוכונדרופתיה של פקעת השוקה, מומלץ לספורטאים במהלך האימון לתפור כריות גומי קצף בעובי 2-4 ס"מ לתוך הטופס.

סרטון מיוטיוב על נושא המאמר: