בקע חוליות של עמוד השדרה המותני, תסמינים וטיפול. פעילות גופנית בשלב האקוטי

עמוד השדרה ממלא את אחד התפקידים העיקריים בגוף האדם. הוא משמש כתמיכה לפלג הגוף העליון והראש, מרכך מכות, מגן על חוט השדרה וגם מבצע פונקציות חשובות נוספות. לכן גם הפרעות קלות בתפקוד עמוד השדרה עלולות להוביל לבעיות.

אחת המחלות הנפוצות ביותר של עמוד השדרה היא בקע. מוֹתָנִיעַמוּד הַשִׁדרָה. מחלה זו מאופיינת בעקירה של הדיסק הבין חולייתי, כתוצאה מכך עמוד השדרה אינו מסוגל לבצע את תפקידיו כרגיל.

מהם הגורמים לבקע באזור המותני

אין זה אומר שישנם אנשים שאינם נמצאים כלל בסיכון לבקע, אך ישנן מספר סיבות שיכולות להגביר את הסבירות לפריצת דיסק. הם יופיעו להלן.

• נוכחות של מחלה כגון אוסטאוכונדרוזיס. כתוצאה ממחלה זו, נראה שהדיסקים הבין חולייתיים מתייבשים. ולכן, הסיכון למחלה כזו כמו בקע של עמוד השדרה המותני עולה.
• שינויים הקשורים לגיל ברקמות. אצל אנשים מבוגרים נצפים שינויים ניווניים ברקמת הסחוס, הגמישות שלה יורדת.
• אנומליות מולדות במבנה עמוד השדרה.
• מקצועות בישיבה. אנשים שנאלצים לבלות את כל היום כמעט באותה תנוחה מתלוננים לעתים קרובות על כאבי גב.
• חלוקת עומס לא נכונה בעת הרמת משקולות. מסיבה זו, דיסקים עקורים מתרחשים לעיתים קרובות אצל ספורטאים המבצעים תרגילים עם משקלים כבדים בצורה לא נכונה.

לפעמים גם גורמים אחרים שלכאורה חסרי משמעות משפיעים על התפתחות המחלה: טונוס שרירים נמוך, התמכרות לניקוטיןוכו '

סימנים המעידים על נוכחות של בקע

הדבר הראשון שצריך עבור החלמה מהירה- שימו לב לסימני אזהרה בזמן. כך ניתן יהיה להתחיל טיפול כבר בשלבים הראשונים של המחלה, והדבר מגדיל מאוד את סיכויי ההצלחה. לכן, עליך להיזהר מהתסמינים הבאים:

• כאב כואב באזור המותני, שמתעצם לאחר תנועות פתאומיות, פעילות גופניתעושה תרגילים.
• היחלשות של שרירי הירך, לפעמים גם הרגליים התחתונות וכפות הרגליים סובלים. תסמינים אלה מתרחשים בגלל פריצת עמוד שדרה מותני יכול להפעיל לחץ על חוט השדרה. בתמונה של אנשים הסובלים מבקע באזור המותני, ניתן לראות ששרירי הרגליים מנוונים באופן משמעותי.
• הפרה של הפונקציות של איברי האגן. סימן זה מתרחש ב שלבים קשיםמחלות ללא טיפול מתאים.

כל הסימפטומים האלה די מפחידים, אבל לא כדאי לחכות עד שביטויי המחלה יהיו כה חמורים עד שהם נראים לעין בלתי מזוינת או בתמונה. עדיף להתייעץ עם רופא כבר בשלב הופעת כאבי גב תחתון על מנת להתחיל טיפול מוקדם ככל האפשר. זה יאפשר לך להסתדר עם שיטות עדינות להתמודדות עם בקע, כמו שחייה וביצוע תרגילים מיוחדים.

אבחון בקע של המותני

למרות העובדה שקשה להתעלם מהתסמינים של מחלה כזו, היכרות אחת עם התסמינים אינה מספיקה כדי לקבוע אבחנה. דרושה שורה מחקר נוסף. ביניהם:

• בדיקה נוירולוגית.
• צילום רנטגן.
• הדמיה בתהודה מגנטית. מאפשר לצלם מעין "צילום" של רקמות רכות ולעקוב אחר בליטת הדיסק הבין חולייתי.
• סריקת סי טי.
• אלקטרומיוגרמה.

בהתבסס על הנתונים שהמחקרים לעיל מספקים, הרופא יוכל לרשום את הטיפול המתאים - שמרני, כמו התעמלות או שחייה, או כירורגי.

כיצד לרפא בקע בעמוד השדרה המותני

כיום, ישנן דרכים רבות להתמודד עם מחלה זו. אם הכל לא מוזנח מדי, אז ניתן לוותר על שיטות טיפול שמרניות. אלו כוללים:

• עמידה במשטר העבודה והמנוחה. עומסים מוגזמים פוגעים בעמוד השדרה, אז אתה צריך לתת לגוף מספיק זמן להתאושש.
• לוקח משככי כאבים. תסמינים הקשורים לכאב, עם בקע, הם לפעמים די חזקים, אז אתה צריך לחסל אותם בעזרת תרופות.
• תרגילים מיוחדים. ספורט רגיל לבעיות בעמוד השדרה אסור בדרך כלל, עם זאת, תרגילי פיזיותרפיה, או כפי שזה נקרא גם, טיפול בפעילות גופנית, שבו כל התרגילים נבחרים בקפידה, יועילו.
• עיסוי גב.
• שיעורי שחייה. במים, העומס על עמוד השדרה מופחת באופן משמעותי, ולכן, כפעילות גופנית, שחייה היא האופציה הטובה ביותרלטיפול בבקע מותני.

אם שיטות נפוצותטיפול - נהלים, שחייה, תרופות ותרגילים אינם נותנים השפעה נראית לעין, הסימפטומים של המחלה אינם נעלמים, אז תצטרך לפנות לא נעים מדי, אבל שיטה יעילההמאבק במחלה - התערבות כירורגית.

איך למתוח את הגב עם בקע בין חולייתי

פעילות גופנית אינטנסיבית בזמן עקירה דיסקים חולייתייםאסורות, עם זאת, התעמלות מיוחדת לבקע של עמוד השדרה המותני תהיה עזרה מצוינת בעניין ההחלמה. ערכות התרגילים לגב, שהתרפיה בפעילות גופנית מציעה כתרגול בוקר, מיועדות במיוחד לשיקום אנשים עם בעיות בעמוד השדרה. זה יהיה שימושי גם לשחק ספורט במים - שחייה או התעמלות מים. עם זאת, אין לבצע תרגילים כלשהם מתמונות או סרטונים שצולמו מהאינטרנט מבלי להתייעץ עם רופא המתמחה בתרפיה בפעילות גופנית, שכן תוכנית אימונים שגויה (ותמונות מהרשת העולמית לא תמיד אמינות) עלולה רק להזיק.

שיטות כירורגיות לתיקון בקע

ניתוח להסרת בקע נעשה בדרך כלל אם עקירת דיסק גורם לאי נוחות רבה מדי, ושיטות שמרניות - טיפול בפעילות גופנית (לפי תוכנית שנבחרה באופן אישי, ולא מתמונה מהרשת), שחייה, פיזיותרפיה, לא מבטלים את סימפטומים של המחלה. לפעמים קלאסי ניתוחי בטן, אבל החיסרון שלהם הוא טווח ארוךשיקום. גם הסיכון לסיבוכים גבוה. מסיבה זו ניתוח בקע מסורתי מחליף בהדרגה את מקביליו המודרניים יותר.

פעולה מיקרוכירורגית

התערבות כזו מתבצעת באמצעות מיקרו מכשירים מיוחדים ומיקרוסקופ הפעלה. ההחלמה לאחר ההליך מהירה: תצטרך לשהות בבית החולים לא יותר משבוע, וההחלמה הסופית תגיע בעוד מספר שבועות. סכנת נזק קצות עצביםכתוצאה מהטיפול מצטמצם למינימום.

אנדוסקופיה

במהלך הניתוח נעשה חתך באורך 1-2 ס"מ שכמעט ולא נראה בחיים וגם בתמונה. זה מקטין מאוד את הסיכון לסיבוכים, ואת התקופה החלמה מלאהיהיה בערך שבוע-שבועיים.

הסרת לייזר

שיטת טיפול זו מורכבת מהחדרת מחט עם נורית לייזר מובנית בתוכה לתוך הדיסק הבין חולייתי. הלייזר מאדה נוזל מהדיסק הבין חולייתי, ובכך מפחית את הלחץ בתוך הדיסקים. שיטה זו יעילה רק לבקעים קטנים.

למרות ששיטות כירורגיות להעלמת תופעה כמו בקע בין-חולייתי משתפרות כל הזמן, עדיין עדיף לעקוב אחר המחלה בשלב בו עדיין לא נדרשת התערבות כזו, אך ניתן לוותר על שחייה, עיסוי ופעילות גופנית. לשם כך, כדאי לשים לב לכל תסמין מדאיג שעלול להעיד על מחלה כגון בקע של המותני. מחלקת קודשעַמוּד הַשִׁדרָה. במקרה זה, עליך לפנות מיד לרופא אשר ירשום את הטיפול המתאים.

האם הכל נכון בכתבה מבחינה רפואית?

ענה רק אם יש לך ידע רפואי מוכח

מחלות עם תסמינים דומים:

דלקת הריאות (באופן רשמי דלקת ריאות) היא תהליך דלקתי באחת או בשניהם איברי נשימה, שהוא בדרך כלל זיהומיות באופיו ונגרם וירוסים שונים, חיידקים ופטריות. בימי קדם, מחלה זו נחשבה לאחת המסוכנות ביותר, ולמרות שטיפולים מודרניים מאפשרים לך להיפטר במהירות וללא השלכות מהזיהום, המחלה לא איבדה את הרלוונטיות שלה. על פי נתונים רשמיים, בארצנו מדי שנה כמיליון אנשים סובלים מדלקת ריאות בצורה כזו או אחרת.

בקע בין-חולייתי של הגב התחתון הוא שינוי בדיסק הבין-חולייתי בעל אופי ניווני, המאופיין, קודם כל, בהפרה של המבנה ושלמותו. עמוד השדרה האנושי נוצר על ידי עמודה של 24 חוליות, וביניהם ממוקמים דיסקים בין-חולייתיים. כל דיסק כזה מורכב מטבעת גמישה חיצונית סיבית וגרעין עיסתי (החלק המרכזי של כל דיסק מלא בחומר דמוי ג'לי זה).

בקע בין חולייתי של עמוד השדרה lumbosacral מוכר כפתולוגיה הנפוצה ביותר באזור זה של עמוד השדרה. זאת בשל חלוקת העומס, הנופל בעיקר על החלק התחתוןגב, כמו גם גורמים טראומטיים שונים, הרמת משקולות, עומס סטטי ממושך וגורמים נוספים. הפתולוגיה מתבטאת כאשר כתוצאה מקרע של הטבעת הסיבית, החלק דמוי הג'לי של הדיסק הבין חולייתי בולט אל מעבר לגבולות הפיזיולוגיים שלו ומתחיל ללחוץ על קצות העצבים. זה מסביר את התסמינים המתרחשים עם בקע של עמוד השדרה - כאב, אשר במידה רבה מגביל פעילות גופניתסבלני, ובמקרים מסוימים אף מוביל לנכות.

בקע בין-חולייתי של הגב התחתון הוא הפתולוגיה הנפוצה ביותר של חלק זה של עמוד השדרה.

עֵצָה! אל תתמהמהו עם הביקור אצל הרופא! הרי אם תמצא בזמן סימני בקע ותפנה לאורטופד, תאובחן בזמן. המשמעות היא שניתן לרפא לחלוטין בקע בעמוד השדרה המותני, כלומר, ניתן לשחזר את הדיסק ללא ניתוח, בעזרת שיטות טיפוליות.

עם זאת, למרבה הצער, לעתים קרובות המטופל מבחין במחלה בשלבים מאוחרים יותר. וזה מוביל אותו לתסמונת כאבי תופת חריפה, הממוקמת בגב התחתון ומקרינה לרגל.

ואם המחלה לא מטופלת, היא תוביל בהדרגה אדם לתנועתיות מוגבלת. המחלה עלולה להיות מלווה בהפרעות בצואה, הפרעות במתן שתן, ירידה בחשק המיני ובעוצמה. קרע של בליטת הבקע מלווה לרוב בשיתוק מוחלט של הרגליים - רק אחת או שתיהן.

גורם ל

נחשבת הסיבה העיקרית להיווצרות בקע בין חולייתי של המחלקה המדוברת. עם זאת, ישנן סיבות אחרות הגורמות להתפתחות של מצב זה:

• הֲפָרָה תהליכים מטבולייםבאורגניזם;
• סוגים שונים של פציעות, במידה רבה יותר - בתאונה, כלומר לאחר טלטלה חדה של הראש קדימה;
• פעילות גופנית מוגזמת, הרמת משקולות (במיוחד קופצניות), מדרונות חדים מדי;
• פָּתוֹלוֹגִיָה מפרק ירך, עקמומיות של עמוד השדרה - בפרט,;
• הַשׁמָנָה;
• במקרים מסוימים - שינויים מבניים בעמוד השדרה במהלך תהליכי גידול, מומים מולדים, עגבת.

ישנם גם גורמים רבים המעורבים:

• חולשה של שרירי הגב;
• זיהומים;
• היפודינמיה;
• הרגלים רעים;
• שינויים הקשורים לגיל;
• גורמים תורשתיים;
• מקצוע הכרוך בשהות ארוכה בתפקיד "ישיבה" (מזכיר, עגורן, נהג, מתכנת וכו').

חָשׁוּב! גורמים אלו מובילים להזדקנות מואצת ולשחיקה מהירה של רקמות - סחוס ועצם - וזה הופך בהמשך לגורם להיווצרות בליטת בקע בין חולייתית.

סוגי בקע מותני

בקע מותני מתחלק בדרך כלל לשני סוגים:

1. L4-L5 - מתי שורש עצבמרוסן בין החוליות המותניות 4 ו-5;
2. L5-S1 - הפרה התרחשה בין חוליות קודש ל-5 חוליות מותניות.

זה מעניין! הבקע שנקרא שמורלי של עמוד השדרה המותני מתרחש עקב פריצת דרך של רקמת סחוס המתרחשת בתוך החוליה מהדיסק הבין חולייתי. כלומר, יש רושם של סחוס לתוך העצם (מיקרו שבר של החוליה). תופעה זו יכולה להתרחש עם שבריריות רקמת עצם, למשל, ב.

סימני המחלה

עם בקע של לוקליזציה נחשבת, ניתן להבחין בתסמינים הבאים:

• כאב עז בהקרנה של העצה;
• תחושה של "רגליים כבדות", חולשה כללית;
• תסמונת כאב, המחמירה במהלך ההליכה ומקרינה לירכיים;
• נוקשות של תנועות;
• במקרים מתקדמים - הפרות של התפקוד הפיזיולוגי של איברי המין;
• חוסר תחושה מקומי בגפיים התחתונות.

תסמונת הכאב כאשר המחלה מתפתחת "מתפתחת" באופן הבא:

1. בשלב הראשוני של התפתחות הפתולוגיה, הכאב כואב, עמום באופיו, ממוקם רק בנגע, מחמיר על ידי פעילות גופנית ועלול להיעדר לחלוטין בזמן מנוחה.
2. הכאב מתגבר, מתפשט לשרירי הגב התחתון.
3. גם הגפיים התחתונות מעורבות בתהליך, רגליו של המטופל כואבות, הכאב חד עם "יריות". זה יכול להשפיע על חלקים שונים של הרגל, פרינאום.

התהליך הפתולוגי ממשיך בצורה של השלבים הבאים:

1. צניחה - תזוזה מינימלית. הדיסק בהיעדר כל דפורמציה יכול לחזור למקומו. תוֹפָעָה תסמונת כאבלֹא מַשְׁמָעוּתִי.
2. פרצה. הדיסק עדיין מוגבל על ידי גופי החוליות, אך כבר עבר תזוזה נוספת, נוספת לאחר שכבר נעקר.
3. שחול וסגירה. גרעין שנעקר כלפי חוץ צונח בין החוליות. לאחר מכן, הקפסולה נשברת ותכולתה זורמת החוצה.

ללא טיפול, עם התקדמות הבקע, חולה באזור הלומבו-סקרל מפתח לעיתים קרובות לומבודיניה בעמוד השדרה. הסימפטומים שלו הם כאב "ירי" חריף, המחמיר באופן מיידי עם תנועות קלות והגבלת ניידות כללית תקופה ארוכה. החולה לפעמים מדינה נתונהתוך מספר שבועות.

יַחַס

אחד ממרכיבי הטיפול המחלה הזוהוא הטיפול הרפואי שלו.

• אמצעים מקבוצת NSAIDs (תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות) מעכבים את פעילות האנזים הגורם לדלקת במוקד כְּאֵב. תרופות אלו כוללות Ibuprofen, Indomethacin, Nise, Meloxicam.
• כדי להגביר את מהירות זרימת הלימפה וזרימת הדם במוקד הבצקתי, Actovegin, Berlition ו-Pentoxifylline מתאימים היטב.
• בעזרת תרופות להרפיית שרירים ניתן להקל על התכווצויות שרירים: Tizanidin, Mydocalm, Sirdalud, Diazepam, Tetrazepam.
• כדי לעורר את השיקום של רקמת הסחוס, מוצגים כונדרופרוטקטורים: קומפלקס ארטרון, כונדרון ואחרים. משך הקורס נקבע על ידי הרופא המטפל.
• אופן הטיפול בבקע של עמוד השדרה באופן מקומי נקבע על פי חומרת התסמינים ואופי השינויים הפתולוגיים. כספים המיועדים ל יישום מקומי- אלה משחות, וקומפרסים, וג'לים. ובמקרה של הפרה, זה יכול להיות אפילו חסימת הזרקה עם קורטיקוסטרואידים ונובוקאין. באופן כללי, הרבה מאוד קרנות מקומיותמכילים נובוקאין, כמו גם dimexide.
• התעמלות טיפולית, כמו גם חינוך גופני (או, כפי שהוא נקרא בקיצור - טיפול בפעילות גופנית - עם בקע בעמוד השדרה המותני) צריכות להתקיים תמיד בפיקוח קפדני של מומחה, במיוחד בשיעורים הראשונים. ואכן, מבלי משים, מטופל העוסק בתרגילי פיזיותרפיה לבקע יכול להחמיר את מהלך התהליך על ידי ביצוע לא נכון של התרגילים. מספר תרגילים מכוונים למתיחה של עמוד השדרה לאורך הציר האנכי. באמצעות תמצית, החללים הבין חולייתיים מתרחבים, והדיסק חוזר למקומו הפיזיולוגי.

הערה! הסרטון בסוף טקסט זה מדגים את העקרונות הבסיסיים לפיהם מתבצעת טעינה עם בקע של עמוד השדרה המותני.

• כלי טוב המקל על מצבו של המטופל עם בקע בעמוד השדרה המותני, ולעיתים מסייע בשיקום המיקום האנטומי של הדיסק, הוא עיסוי שאותו יש לבצע רק על ידי מומחה מוסמך!
• אם הרופא שלך רושם לך מחוך מיוחד, אז אל תנסה לעשות אותו "טוב יותר" ואל תלבש אותו. יותר מזהזמן, אשר מונה על ידי מומחה. הרופא אמר ללבוש את זה במשך שלוש שעות ביום, כלומר אתה צריך ללבוש את זה לא יותר משלוש שעות. אחרת, המסגרת השרירית של הגב "תתרגל" לעובדה שאין צורך להתאמץ, מה שיחריף עוד יותר מצב פתולוגי.
• אלקטרופורזה של המוקד הפתולוגי עם תרופות תורמת להסרה מהירה למדי של נפיחות, דלקת וירידה בעוצמת תסמונת הכאב. ניתן לייחס את זה לשיטות טיפול בחומרה.

כדי להקל על נפיחות בבקע בין חולייתי, נקבע הליך אלקטרופורזה.

• ניתוח להסרת בקע בעמוד השדרה המותני הוא כמובן אמצעי קיצוני קיצוני - יש לציין כאשר תהליך אקוטיהרעה משמעותית את איכות החיים של המטופל. האינדיקציות עשויות להיות:

1. דחיסה של שורשי העצבים, מלווה בפריזה של כף הרגל ושיבוש התפקוד התקין של איברי השתן.
2. תסמונת כאב בלתי פתירה, מלווה בניוון וחולשה של מנגנון השרירים.

סוגי התערבויות כירורגיות:

1. טראומטי, "עקוב מדם", אבל די יעיל כריתת דיסק.
2. התערבות אנדוסקופית עם חתך מיקרו. הוא מאופיין בתקופת שיקום מקוצרת ובטראומה נמוכה.
3. מַהוּת אידוי לייזרמורכב מ"אידות" בעזרת לייזר את החומר העודף של גרעין הדיסק. פחות טראומטי. הישנות אפשריות.
4. כריתת מיקרודיסקטומיה מתבצעת דרך חתך שריר ונמשכת כשעה.

תרופות עממיות

לטיפול בבקע תרופות עממיותיכול להיות תוספת טובה לשיטות הטיפול העיקריות. מבוצע בהתייעצות עם הרופא.

חָשׁוּב! כל התרופות נלקחות לפני הארוחות.

1. מרתח של קליפת אספן מסייע בטיפול בבקע. מוכן על ידי הרתחת כף קליפה מיובשת ב-200 מ"ל מים רגילים. קח 30-40 מ"ל ארבע פעמים ביום.
2. קל להכנה חליטה של ​​דגי אבן - 1 כף. כף עלים יבשים מניחים ב-200 מ"ל מים טריים ומצננים במשך 4 שעות. לאחר המאמץ, קח מרתח של 3 רובל ליום בכמויות שוות.
3. משחת הרדמה משרף מוחלת על האזור הפגוע לאחר נהלי מים יומיים. להכנה יש לקחת 0.5 ק"ג שורש קומפרי מיובש, 70 גרם שרף אורן, 300 מ"ל. אלכוהול 40% אלכוהול ושומן חזיר (350 גרם). טוחנים את השורש בבלנדר, מוסיפים אותו לשומן ומשאירים על אש נמוכה למשך 30 דקות. לאחר מכן ממיסים את השרף ומוסיפים לשומן, מבלי לכבות את האש, מערבבים במשך 10 דקות. מוּכָן!
4. להרדמה יש להרטיב חימר אדום במים, לעטוף אותו בגזה ולחמם לטמפרטורה של 40 מעלות. לתקן עם תחבושת בהקרנה של הבקע. הסר לאחר ייבוש מלא. השיטה עובדת טוב מאוד!

בְּ יחס הולםהמטופל בהחלט יתאושש ויוכל לשחק ספורט בבטחה

זכור כי אבחון נכון בזמן יסייע לרופא לבחור במהירות את הטיפול המתאים לך, ולאחר מכן תרגיש בריא ומלא כוח למשך שנים רבות.

בקע בין חולייתי מתפתח כתוצאה מבליטת הגרעין הפולפוסוס של הדיסק הבין חולייתי. מצב פתולוגי זה מתבטא במספר סימנים המאפשרים לקבוע את המחלה, כמו גם את השלב שלה. עמוד השדרה המותני הוא המקום הפגיע ביותר להופעת בקע בין חולייתי. הדיסק הממוקם בין החוליה הרביעית והחמישית רגיש במיוחד להתפתחות התהליך הפתולוגי. במקרה זה, כאב יכול להתפשט לרגליים, במקרים מסוימים החולה לא יכול ללכת בכוחות עצמו. הטיפול במחלה כולל שיטות שמרניות וכירורגיות כאחד. זה גם דורש טיפול בפעילות גופנית, סקירה של התזונה, אורח חיים.

בקע מותני נפוץ ביותר בקרב אנשים מעל גיל 40. בשל המוזרויות של האנטומיה של עמוד השדרה במהלך מאמץ פיזי, באזור המותני יש את העומס הגדול ביותר.

עקב האבולוציה, לחוליות המותניות יש מבנה רב עוצמה ביחס לשאר חלקי עמוד השדרה.

בקע, ככלל, מתפתחים מסיבות כאלה:

• osteochondrosis של עמוד השדרה הוא הכי הרבה סיבה נפוצההתפתחות תהליכים אטרופיים-דיסטרופיים בחוליות ובדיסקים הסיבים ביניהן;
• מחלות מטבוליות רקמת חיבור- עלול להיגרם על ידי פתולוגיה של כמה בלוטות אנדוקריניות או מחלות גנטיות תורשתיות;
• פציעות בעמוד השדרה - לאחר שחזור ותיקון של רקמות לאחר פציעה, עלולים להתרחש סיבוכים בצורה של חולשה של הצומת הסיבי או ניוון של הדיסק עצמו;
• מאמץ גופני רב ותנוחות סטטיות ממושכות עם משקל;
• אנומליות תורשתיות בהתפתחות רקמת החיבור של עמוד השדרה.

בנוסף לגורמים המהווים את החוליה העיקרית בהתפתחות המחלה, ישנם מספר גורמים המאיצים את התפתחותה:

• אורח חיים לא פעיל;
• הַשׁמָנָה;
• ירידה בטונוס של שרירי הגב;
• חריגות בהתפתחות שרירי הגב;
• חריגות התפתחותיות גפיים תחתונותואגן;
• צמיחה גבוהה;
• הרמת משקולות והתעמלות;
• פציעות גב קלות תכופות;
• hypovitaminosis ורעב;
• פתולוגיה של כלי אספקת דם לחוליות;
• מחלות דלקתיות של העור ושרירי הגב;
• הפרת יציבה בכל אחד מעמודי השדרה.

שילוב הסיבות עשוי להיות שונה, אך בשלב הסופי הפתוגנזה של המחלה תהיה מורכבת מחולשת הרקמה הסיבית של הדיסק הבין חולייתי ויציאת הגרעין הפולפוסוס מעבר לגבולות האחרון. אתה גם צריך לזכור שהתפתחות בקע לא מתרחשת מיד, היא מתפתחת תחילה.

שלבים

בהתפתחות המחלה מבחינים בין שלושה לחמישה שלבים. במדינות חבר העמים, בקע בין חולייתי מסווג לרוב לפי שינויים בדיסק עצמו והתסמינים המתעוררים כתוצאה משינויים אלו.

ניתן להבחין בין השלבים הבאים:

• במה ראשונה. בליטה קלה של הגרעין, אך שלמות הרקמה הסיבית אינה מופרת. במהלך תקופה זו, תלונות, ככלל, אינן עולות.
• שלב שני. שחול דיסק או שחול מעבר לקצה הדיסק הבין חולייתי. בשלב זה ישנה אי נוחות קלה במהלך פעילות גופנית. רקמת החיבור של הדיסק פגומה מעט.
• שלב שלישי או צניחה. במהלך תקופה זו, יש בליטה בולטת של הגרעין pulposus לתוך חלל תעלת השדרה או לצד השני. המרפאה מוארת, כאבים עזים בעת תנועה או שינוי תנוחה. ישנם סימפטומים מקומיים ומרוחקים, המטופל אינו יכול לבצע עבודה פיזית משמעותית.
• שלב רביעי או אחרון. הבקע גדל לגודל כזה שהוא יכול לדחוס את חוט השדרה או עצבי עמוד השדרהעם כלי שיט קרובים. המרפאה אופיינית לנזק עצבי ו עמוד שדרה, אופי הכאב ועוצמתו יכולים להיות שונים, הכל תלוי במיקום המטופל. לִפְעָמִים תהליך פתולוגיזה גם עובר לאיברים שיש להם עצבוב תלוי מאותו קטע של חוט השדרה שנפגע.

שני השלבים הראשונים יכולים להיות אסימפטומטיים ולהגיב היטב לטיפול שמרני, עם ההתפתחות שלב אחרוןהטיפול הוא לרוב כירורגי.

תסמינים עיקריים

התסמינים של בקע מותני תלויים ישירות בגודל הבקע ובאילו מבנים שניזוקו. יש גם מספר תסמינים שכיחיםהמתרחשים כמעט בכל האנשים עם פריצת דיסק מותני.

תסמינים של בקע מותני:

• תסמונת כאב המתרחשת עקב דחיסה של עצבי עמוד השדרה, כאב יכול להתרחש גם עקב לחץ של כלי דם עם התפתחות שלאחר מכן של איסכמיה של מבני עמוד השדרה. הכאב חד, המטופלים מקשרים אותו לשינוי בתנוחה, כיפוף או הרמה פתאומית של משקולות. לעתים קרובות יותר הכאב מתרחש אחר הצהריים או לאחר השינה. במהלך התקף כאב עלולה להתרחש עלייה מקומית וכללית בטמפרטורה. הכאב מקרין לרוב לרגליים או לאגן.
• עור אווז וחוסר תחושה בגפיים התחתונות. התסמין מתרחש עקב דחיסה של מבני חוט השדרה או העורקים המספקים לו דם. עם היעדר ארוך של זרימת דם לחוט השדרה המותני, יכולים להתפתח שינויים בלתי הפיכים בחוט השדרה האחרון. תופעה זו מסוכנת מכיוון שבאזור המותני יש עיבוי של חוט השדרה, שבו מרכזי התנועות המודעות ממוקמים.
• התפתחות ניוון של שרירי הגב והגפיים התחתונות. מצב זה מתרחש לאחר פגיעה בשורשים האחוריים של חוט השדרה.
• הפרה של עצבוב האגן, המתבטאת בדחף תכוף לעשות צרכים או להשתין.
• הפרה של האיברים הפנימיים המועצבים על ידי עצבים פגומים או המרכזים שלהם בגרעיני חוט השדרה.

בקע בין חולייתי L4–L5

בקע מותני, הממוקם בחוליות המותניות הרביעית והחמישית, שכיח יותר מאשר בשאר החוליות המותניות, ומאופיין בתסמינים הבאים:

• כאב מוגבר במהלך יציאות או פריסטלטיקה מוגברת;
• כאב במצב שכיבה;
• אי נוחות בזמן הליכה וכיפוף;
• הפרה של העצבים האוטונומיים של עור הרגליים והאגן.

תכונה של בקע של הדיסק הבין חולייתי של עמוד השדרה המותני היא שהם מגיבים היטב לטיפול שמרני. עם בקע גדול מאוד, הממוקם בין החוליות המותניות הרביעית והחמישית, עלולה להתרחש דחיסה של עורק Adamkevich או עורקים אחרים, אשר ממלאים תפקיד חשוב בטרופיזם של רקמות חוט השדרה.

בקע בין חולייתי L5-S1

בקע בין חולייתי של עמוד השדרה הלומבו-סקרל שכיח יותר אצל אנשים מעל גיל 40 שנים. תכונה של בקע זה היא שהוא ממוקם במרכז הכובד של אדם.

הבקע של המותני והסקרל בולט לכל כיוון. תמונה קליניתתלוי בדיוק באיזה צד ממוקם הבקע ובאילו מבנים אנטומיים הוא מפעיל לחץ. הביטויים העיקריים של פריצת דיסק באזור lumbosacral:

• כאב המקרין אל הישבן משטח אחורימָתנַיִם;
• הפרעת הליכה;
• ירידה בחשק המיני;
• אובדן שליטה מודעת על הרגליים;
• ירידה ברפלקסים של הגפיים התחתונות;
• הפרות של עשיית צרכים והטלת שתן;
• כאב בישיבה;
• כאבים בפרינאום ובעצם הזנב;
• ירידה בטונוס הסוגרים.

רבים מהתסמינים דומים ל מחלות שונותעמוד השדרה, חוט השדרה ומבנים סמוכים. ניתן לברר את הסיבה המדויקת להופעת תסמינים מסוימים באמצעות שיטות קרינה של בדיקה. אבחון מוקדם משפיע לטובה על המשך הטיפול במחלה.

טיפולים יעילים

לבקע של עמוד השדרה המותני יש את שיטות הטיפול הבאות:

• טיפול שמרני עם טבליות וזריקות;
• כִּירוּרגִיָה;
• טיפול בפעילות גופנית ועיסוי;
• מצב ותזונה;
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
• שינוי אורח חיים.

ל טיפול שמרנימשתמשים בתרופות הבאות:

• תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות;
• מרפי שרירים;
• תכשירי ויטמינים.

יש את השיטות הבאות התערבות כירורגיתעל פריצת דיסק בין חולייתי:

• פעולה פתוחה ישירה;
• התערבות זעיר-פולשנית נוירוכירורגית תחת בקרת רנטגן.

טיפול בפעילות גופנית כולל תרגילים שמטרתם להרפות את השרירים שדוחסים את החוליות. עיסוי נקבע כדי לשפר את זרימת הדם המקומית ולהקל על עווית רקמת שריר. מעניין לקרוא -.

אחת השיטות לטיפול לא ניתוחי בבקעים בעמוד השדרה המותני היא חסימת העצב המודלק באמצעות משככי כאבים. רופאים ממליצים להתאמן בבריכה 2-3 פעמים בשבוע, לובש נעליים אורטופדיותולישון על מזרון טוב (מידע נוסף על כך).כדאי לטפל גם באיברים הסובלים ממחלות של חוט השדרה.

בקע של עמוד השדרה המותני הוא פתולוגיה של הגב הקשורה להפרה של שלמות הטבעת הסיבית ומתיחה לצד אחד של הדיסק הבין חולייתי. הסיבות לכך יכולות להיות שונות מאוד. בקע של עמוד השדרה מוביל לדחיסה של קצות העצבים של עמוד השדרה, מה שתורם לדלקת ברקמות שמסביב.

עמוד השדרה האנושי הוא מבנה אנטומי מורכב בעל צורת גליל ומורכב מחוליות ודיסקיות סחוס. הדיסקים הבין חולייתיים אלסטיים, ניידים ויכולים לעמוד בעומסים משמעותיים.

באמצע הדיסק יש גרעין פולפוסוס מוקף בסיבי קולגן, סחוס וטבעת פיברוסיס המורכבת מרקמת חיבור. רקמות אלו עלולות להתפרק ולהיות שבירות. מצב זה נגרם מפציעות ומחלות שונות. נזק לטבעת הסיבית מתרחשת בצד המושפע מגורמים שליליים.

כתוצאה מכך, תכולת הליבה מוזזת לצד אחד, ותכולתה יוצאת החוצה. כך מתרחשים בקע בין חולייתי.

שורש העצב, הממוקם באתר הבליטה של ​​הגרעין הפולפוסוס, נדחס. כתוצאה מכך, החולה חש כאב חמור. אבל זה עלול להיעדר אם דחיסה של סיבי העצב לא התרחשה.

סיווג פתולוגיה

הסיווג של פריצת עמוד שדרה מותני מבוסס על מידת עיוות הדיסק:

1. בליטה היא תהליך שבו העקירה של הגרעין הפולפוסוס קטנה, והטבעת הסיבית בולטת חלקית, בעודה נשארת שלמה.
2. אקסטרוזיה היא פתולוגיה הקשורה לעובדה שהטבעת הסיבית נמשכת לתוך תעלת השדרה יחד עם הגרעין הפולפוסוס.

אלנה מלישבע והרופאים של תוכנית "חי בריא!" יספרו עוד על היווצרות המחלה בסרטון:

1. צניחת - הוצאת הגרעין הפולפוסוס החוצה במקום בו התרחש הקרע של הטבעת הסיבית.
2. - תהליך העקירה של הגרעין הפולפוסוס לתוך תעלת השדרה, ואובדן הקשר שלו עם החוליה.

גורם ל

הרופאים מציינים כי בין הגורמים העיקריים התורמים להופעת בקע חוליות מותני הוא אוסטאוכונדרוזיס הקשור לשינויים הקשורים לגיל בגוף, המשפיעים גם על הטבעת הסיבית, וכתוצאה מכך היא הופכת שברירית, נוטה לעיוות ולשלמות. הפרות. סיבות אחרות להופעת פתולוגיה כזו של עמוד השדרה כוללות:

• קיבל פציעות.
• הרמה לא נכונה של משקולות.
• עומס מוגבר על החוליות כתוצאה מלורדוזיס או עקמת.

• דיספלזיה של מפרק הירך.
• שחפת ומחלות אחרות של עמוד השדרה.
• גידולים וניאופלזמות אחרות בעמוד השדרה.
• מחלה מטבולית.

ישנם גורמי סיכון מסוימים התורמים להופעת פריצת דיסק בעמוד השדרה המותני:

1. ממין זכר.
2. משקל רב, מה שמוביל ל עומס מוגברעל עמוד השדרה.
3. גיל בין 30 ל-50 מתי הסתברות מקסימליתפציעה והרמה כבדה.
4. חוסר פעילות גופנית.

גורמים לפתולוגיה של עמוד השדרה: הרמת משקל לא נכונה, משקל גדול, מה שמוביל להיווצרות עומס על עמוד השדרה, מיקום לא נכון של הגב בזמן ישיבה ושינה.

1. יציבה לא נכונה בזמן ישיבה.
2. כָּבֵד עבודה פיזית.
3. פציעות קלות חוזרות ונשנות.
4. הרגלים רעים.

תסמינים של בקע בין חולייתי של המותני

הדבר הראשון שהמטופל צריך לשים לב אליו הוא כאב העובר אל הירך, הברך והרגל התחתונה. לתחושות כאלה יש סימנים אופייניים:

• כאב עמום וכואב.
• עם כל מתח של שרירי עמוד השדרה, הכאב מתגבר.
• לאחר הקבלה מיקום אופקי, הכאב מופחת.
• כאב מורגש בפנים מקום מסוייםחזור.

אולג אילייב-מאיורוב, רופא לאבחון פונקציונלי במרפאת אכינצאה, יספר לכם עוד על התסמינים והתפתחות מחלת עמוד השדרה:

עם זאת, לעתים קרובות בקע בגב התחתון אינו מתבטא במשך זמן רב. לכן, רבים הולכים לרופא כבר כאשר הפתולוגיה הובילה השלכות רציניות. במקרה זה, יש להזהיר את האדם על ידי התסמינים הבאים בקע בין חולייתימוֹתָנִי:

1. היחלשות של שרירי הרגליים.
2. אובדן ניידות בגב התחתון.
3. Lumbodynia (lumbago) הוא כאב חד בגב התחתון, שמתעצם עם תנועה.
4. חוסר תחושה או עקצוץ של הסוליה.
5. צליעה או הליכה סטירה.
6. הפרה של תפקוד שרירי הרגל (עד לשיתוק שלה).
7. הפרעה בעבודה בלוטות חלבגפיים.
8. טוויסט בגוף.
9. הפרה של תפקוד אברי האגן (זו עשויה להיות מתן שתן ספונטני או עשיית צרכים, אצל נשים - קרירות, ואצל גברים - הפרעות זיקפה וכו').

אם אתה מבחין באחד מהתסמינים לעיל, חשוב לפנות בהקדם האפשרי לרופא שיוכל לבצע אבחנה מדויקת ובמידת הצורך לרשום טיפול לבקע בעמוד השדרה המותני.

אבחון

כדי לבצע אבחנה, הרופא יערוך סקר, בדיקה ויזואלית של המטופל, יבחן אזורים בעייתיים. בנוסף, תיקבע בדיקה:

1. ניתוח של דם ושתן.
2. צילום רנטגן של עמוד השדרה, שיראה שינויים בחוליות.
3. הדמיה ממוחשבת או תהודה מגנטית, שתוצאותיהן יכולות לראות חזותית את הפרת הדיסקים.

טיפול בבקע בין חולייתי של המותני

הרופאים ממליצים להתחיל את הטיפול בבקע בעמוד השדרה המותני בשיטות שמרניות. במהלך החמרה, המטופל מוצג מנוחה במיטהולוקח תרופות.מה לעשות וכיצד לטפל בבקע חולייתי, יספר הרופא לאחר הבדיקה והאבחנה.
לאחר 5-7 ימים, כאשר מתגברים על התקופה החריפה, הטיפול מורחב ועיסוי, פיזיותרפיה, טיפול ידני, הירודותרפיה, טיפול בפעילות גופנית והרפיה פוסט-איזומטרית. כמה תרגילים גופניים מומלצים החל מהיום השלישי לטיפול בבקע המותני. לעיסוי עצמי, אתה יכול להשתמש באפליקטורים של קוזנצוב.

טיפול רפואי

בהתבסס על הסימפטומים, הטיפול בבקע מותני נקבע באמצעות התרופות הבאות:

1. מרפי שרירים ("Diazepam", "Sirdalud", "Mydocalm" וכו'). השימוש בהם מאפשר להקל על התכווצות שרירים. כדי להחזיר את הדיסקים והחוליות למקומם הרגיל, נקבעים בנוסף עיסוי וקורס של טיפול בפעילות גופנית.
2. משככי כאבים (Indomethacin, Ibuprofen, Diclofenac וכו'), המקלים על הכאב ומפחיתים את הסבירות לניוון שרירים. תרופות מקבוצה זו מיוצרות בצורה של טבליות, תמיסות לזריקות, הכנות עבור שימוש מקומי(ג'לים, משחות וכו'). פעולתם מכוונת להסרת התהליך הדלקתי, המופיע תמיד כאשר קצות העצבים מופרים.
3. חסימה נובוקאין-פאראוורברלית (החדרת הורמון בעל השפעה אנטי דלקתית). זריקות כאלה מקלות באופן מיידי על הכאב לתקופה של 2 עד 3 שבועות. במשך כל תקופת הטיפול, מותרות 3-4 חסימות. במקרה זה, בכל פעם יש לבצע את ההזרקה בנקודות שונות ליד הדיסק הפגוע.

1. תרופות לשיפור זרימת הדם ותנועת הלימפה ("Actovegin", "Berlition", "Pentoxifylline" וכו '). נטילת תרופות כאלה מסייעת לנרמל את זרימת הדם באזור הפגוע ומקלה על נפיחות רקמות.
2. ("Chondrolon", "Artron" וכו') - תורמים לשיקום רקמת הסחוס.
3. קומפלקסים של ויטמין-מינרלים ("Neurovitan", "Milgamma" וכו') - תורמים למעבר נורמלי של דחפים ברקמות הפגועות, יש השפעה מרגיעה קלה ומשחזרים סיבי עצב פגומים.

בנוסף לנטילת תרופות, הרופא ימליץ למטופל:

• מנוחה במיטה והדרה מוחלטת של כל עבודה פיזית.
• ניתן לחמם את האזור הפגוע או למרוח עליו קר.

מהלך השימוש בתרופות לטיפול בבקע בעמוד השדרה המותני מיועד ל-4-8 שבועות. משך הזמן שלו נקבע לכל מטופל. אם טיפול כזה אינו נותן את האפקט הרצוי, מתקבלת החלטה על ביצוע הפעולה.

טיפול בפעילות גופנית

לאחר ביטול תסמונת הכאב, המטופל רושם קורס של טיפול בפעילות גופנית. מאמן מוסמך מפתח תוכנית ספציפית לכל מטופל בנפרד. במקביל, כיפוף, סיבוב, הרמת הגוף במצב שכיבה עם הגפיים חטופות הם חובה. השפעה טובההראה מתיחת יתר.

סט תרגילים לחיזוק שרירי עמוד השדרה באזור המותני:

המשימה העיקרית של חינוך גופני כזה היא לחזק את שרירי עמוד השדרה באזור המותני. זה הכרחי לפיתוח מחוך שרירי, שיכול למנוע עקירת דיסק. אתה צריך לבצע את כל התרגילים תחת פיקוחו של מאמן, אחרת אתה יכול לעורר החמרה של המצב עם הפעולות הלא נכונות.

כל סט התרגילים מכוון למתיחה של עמוד השדרה. כך המרחק בין כל החוליות גדל, מה שמאפשר לדיסק לחזור למצבו הרגיל. שחייה יעילה באותה מידה.

טיפול בתרופות עממיות

כדי לשפר את הטיפול השמרני, הרופא עשוי לייעץ לטיפול בתרופות עממיות. אבל עלינו לזכור שטיפול כזה בבית צריך להתבצע רק לאחר בחינה מקיפהמטופל והתייעצות עם הרופא המטפל. לשם כך משמשים:

1. תמיסת קומפרי לאלכוהול. אפשר לקנות בבית מרקחת. אתה יכול להחליף תמיסת כזו במרתח מאותו צמח. מוצרים המבוססים על קומפרי משמשים דרך הפה (20 טיפות תמיסת אלכוהול, מומס בכמות קטנה של מים או 50 מ"ל של מרתח, נלקח שלוש פעמים ביום) או משמש לשפשוף הנקודה הכואבת.
2. מתחכך פנימה אזור המותנימשחה מוכנה מ-1 גרם מומיה ו-100 גרם דבש טבעי. מהלך השימוש במשחה הוא לפחות 30 יום. כלי זה עוזר לשחזר דיסק פגום.
3. שימון של המותני מיץ קלנצ'וכמה פעמים ביום.

ל טיפול בקלנצ'ונחוץ צנצנת ליטרממלאים בעלים קצוצים ויוצקים אלכוהול למעלה. סוגרים היטב את הצנצנת עם מכסה ומניחים פנימה מקום חשוךלשבועיים. יש לנער את הכלי מעת לעת. עירוי מוכן משמש לשפשוף.

1. שפשוף נקודה כואבת עם תמיסת מיץ שן הארי. כדי להכין תרופה כזו, עליך לסחוט את המיץ מ-1 ק"ג של גבעולים של שן הארי. מערבבים אותו עם אלכוהול בפרופורציות שוות. אתה צריך להתעקש על התרופה במקרר למשך 10 ימים.
2. קבלת תמיסת אלכוהול צמחים רפואיים(תלתן מתוק, סינקויל ואלקמפן). כל עשבי התיבול נלקחים בכמויות שוות (1 כף כל אחד). את התערובת יוצקים ל-500 מ"ל אלכוהול ומניחים במקום חשוך וקריר למשך 15 ימים. לאחר מכן, זה נלקח 2 פעמים ביום במשך 30 טיפות.

הירודותרפיה

עלוקות עוזרות לרפא בקע של המותני. עם זאת, לא כל עלוקה מתאימה לכך. רק אלה שגדלו בתנאים מיוחדים יכולים לשמש לכך, וניתן לבצע הירודותרפיה רק ​​במרכזים רפואיים מיוחדים.

במהלך הפגישה, העלוקה מפרישה באופן ביולוגי חומרים פעילים, הפועלים על חלקיקי הדיסק הפגוע. בנוסף, הירודותרפיה מסייעת בהקלה על דלקות, בהקלה על כאבים, בשיפור זרימת הדם ובזירוז תהליכים מטבוליים, מה שמסייע לרקמות פגועות באזור המותני להתאושש מהר יותר. יצוין כי שיטת טיפול זו יעילה גם במקרה של בקע בין חולייתי ישן של המותני.

ההליך צריך להתבצע רק תחת פיקוחו של רופא, שכן במקרים מסוימים תיתכן תגובה אלרגית לחומרים המופרשים על ידי עלוקות. מהלך טיפול כזה הוא 10-12 מפגשים, ביניהם לוקחים הפסקה של 3-4 ימים.

כִּירוּרגִיָה

לעיתים, רופא עשוי להחליט כי פריצת דיסק באזור המותני מצריכה ניתוח. המצבים הבאים תורמים לקבלת החלטה כזו:

• הייתה היצרות של תעלת השדרה.
• טיפול שמרני ארוך טווח לא הביא לתוצאה הרצויה, או אפילו מצבו של המטופל החמיר.
• במהלך טיפול שמרני, התגברו תסמינים כגון חולשת שרירים, חוסר תחושה בגפיים ושיבוש של אברי האגן.
• חלק מהבקע נמצא בתעלת השדרה.
• הייתה דחיסה של צרור העצבים, הממוקמים בבסיס חוט השדרה, וכתוצאה מכך כאב חריף ברגליים ובפרינאום.

הסרה מיקרוכירורגית של הפתולוגיה של הדיסק הבין חולייתי באזור המותני:

במהלך הניתוח משתחררים מהבקע קצות העצבים הדחוסים וחוט השדרה. ישנם מספר סוגי פעולה:

1. אנדוסקופיה כוללת ביצוע 3 מיקרו-חתכים ליד עמוד השדרה. דרך אחד מהם מכניסים פנימה מצלמה, דרך 2 אחרים - מיקרו-כלים. לפיכך, הבליטה והאלמנטים של הגרעין הפולפוסוס מוסרים.
2. שחזור לייזר - אידוי של מבנים המכילים לחות של הגרעין הפולפוסוס באמצעות לייזר.
3. כריתת דיסק פרעורית – הוצאת הגרעין ההרוס, המתבצעת באמצעות ניקור בדיסק. לאחר מכן, במקום הליבה, מוכנס חומר, אשר לאחר הקירור מקבל את התכונות הדרושות.
4. ניתוח פרקים בדיסק הוא הסרת הדיסק הפגוע והחלפתו בשתל.

תכונות של תזונה של חולים

אלו שאובחנו עם פריצת דיסק בעמוד השדרה המותני צריכים להקפיד על משטר השתייה. כדי להחזיר את האלסטיות של הדיסקים, אתה צריך לשתות לפחות 2 ליטר מים נקיים מדי יום.

למטופל מומלצת תזונה מגוונת, והתזונה צריכה להיות נשלטת על ידי מזון, עשיר בחלבונים, סידן, אשלגן, מגנזיום וזרחן. יש לתת עדיפות למוצרים כאלה: בשר, דגים, מוצרי חלב וחלב חמוץ, אורז, כרוב, אגוזים, גזר וכו'. התזונה כוללת הגבלת שומן ומלח במזון.

שיקום ומניעה

עומס גבוה על עמוד השדרה המותני מופעל על ידי שהייה ארוכה במצב אחד, חבלות ותנועות פתאומיות.

חולים עם אבחנה בקע מותני, לא יכול להיות נייח. למי שעבר ניתוח, הרופא יספק תוכנית אישיתהחלמה וממליצה ללבוש תחבושת מיוחדת. לא לפני 2-3 חודשים, המטופל יוכל להתאמן ולצאת לטיולים. אפקט התאוששות מעולה טיפול ספא, טיפול במים ובוץ.

חימום בלייזר של אזור המותני הפגוע

מְנִיעָה

לדעת מה זה בקע בין חולייתי ומה מוביל להופעתו, הרופא ימליץ על הדרכים הבאות למניעת פתולוגיה זו. המניעה העיקרית היא הכללים הבאים:

1. מַעֲשֶׂה תמונה פעילהחיים והדרה של עומסים על עמוד השדרה המותני.
2. הגנה על הגב במהלך ספורט הכרוך בסיכון גבוה לנפילות ומהמורות.
3. יש צורך לבצע חימום ועיסוי עצמי באופן קבוע.
4. שליטה ביציבה נכונה, במיוחד לילדים.

1. אי הכללה של פעילות גופנית מוגזמת.
2. נורמליזציה של משקל.
3. טיולים קבועים באוויר הצח.
4. אוכל בריא.
5. שימוש במזרן אורטופדי איכותי לשינה.

דוֹקטוֹר רפואת ספורטו תרגילי פיזיותרפיה, פיזיותרפיסט של מרפאת "סקנדינביה" גוסב אולג, ימליץ על שיטות מניעה לאחר ניתוח להסרת המחלה בעמוד השדרה המותני:

אם בקע בין חולייתי מתגלה בשלב הראשוני של התפתחותו, למטופל יש כל סיכוי להתמודד בהצלחה עם הפתולוגיה. לשם כך, יש צורך בתסמינים הראשונים האופייניים להתפתחותו להתייעץ עם רופא, לעקוב אחר כל הוראותיו ולעסוק במניעה.

בקע בין חולייתי של עמוד השדרה המותני הוא בליטה של ​​החלק המרכזי של הדיסק בין שתי חוליות מעבר לרווח ביניהן. לרוב, דיברטיקולום כזה מופנה לעבר תעלת עמוד השדרה ודוחס את שורשי עצבי עמוד השדרה, אך הוא יכול גם לשבש את זרימת הדם בחוט השדרה עצמו. המחלה גורמת לתסמינים בפרינאום, ברגליים ובאיברי האגן.

הטיפול הוא לרוב שמרני, מורכב ממכלול: תרופות, טיפול בפעילות גופנית, פיזיותרפיה, חסימות גם עוזרות היטב. הסרה כירורגית של אזור פגום של הדיסק או שלמותו משמשת לעתים רחוקות, מכיוון שהיא טומנת בחובה סיכונים גדולים למדי. בעיקרון, זה קורה באשמת האדם עצמו: או כשהוא מתאחר, בהתחשב במה שקורה עם הגב והרגליים כ"גילויי גיל" או "זוט", או במקרה של הזנחה של כללי הטיפול, אשר שונה ב תקופות שונותמחלות.

מהו בקע

עמוד השדרה הוא חיבור של 34 חוליות המחוברות בזוגות על ידי דיסקים בין חולייתיים. הוא לא ישר: מהראש לעצם הזנב הוא עושה כמה כפיפות מתחלפות: עיקול עם בליטה קדימה - פנימה אזור צוואר הרחם, בליטה לאחור - בחזה, ואז באזור המותני שוב יש כפיפה קדימה, ואז העצה, יחד עם עצם הזנב, סוטה לאחור. כל זה נחוץ כדי לספק ריפוד הקשור להליכה על שתי רגליים. אבל מבנה כזה קובע גם את ריכוז מרכז הכובד באזור הלומבו-סקרל. הטבע חזה זאת ביצירתו חוליות מותניותהעבה והעמיד ביותר, והמקודש ומולחם לחלוטין.

לכל החוליות, למעט sacrococcygeal, יש מבנה מיוחד. הם מורכבים מגוף גלילי, הנושא את העומס העיקרי, ומתהליכים המספקים לנו את היכולת להתכופף לכיוונים שונים, להסתובב ולהתפתל. שני החלקים מחוברים בשתי קשתות חצי מעגליות משני הצדדים כך שיש רווח באמצע. זוהי תעלת השדרה, והיא מיועדת לחוט השדרה. האחרון הוא מעין "מחסום" מהדרג השני (אחרי המוח), הנושא דחפים מהמוח לאיברים ולהיפך.

הקצוות ההיקפיים של המיאלון (מה שנקרא חוט השדרה) הם עצבי עמוד השדרה שיוצאים ממנו כחלק מהשורשים. השורשים הקדמיים מוטוריים. הם נושאים פקודות לשרירים. השורשים האחוריים רגישים, הם נשלחים, להיפך, מהאיברים למוח. בהתחלה, השורשים אינם מתחלקים לקדמי-אחורי, אלא רק לימין-שמאל, ומשאירים הצידה מחוט השדרה דרך פתח בין התהליכים של החוליות העליונות והתחתונה. עוברים את טבעת העצם, הפרדה מתרחשת מיד.

סחיטה על ידי בקע של חוט השדרה עצמו מובילה להפרה באופן מיידי מספר גדולתכונות: להפסיק לעבוד איברים פנימיים, הרגישות והתנועה של הגפיים מופרעות (במקרה של אזור הלומבו-סקרל - רק התחתונים). אם הדיסק התחיל לבלוט לכיוון אחד השורשים, הדבר יגרום להפרעות תחושתיות-מוטוריות רק באיבר אחד.

עכשיו לגבי הבקע עצמו. זוהי בליטה של ​​החלק המרכזי של הדיסק, אשר בדרך כלל דומה לג'לי צפוף וקפיצי מאוד בעקביות. מבנה זה נקרא nucleus pulposus והוא האלמנט העיקרי בולם הזעזועים ויכול לנוע בתוך הדיסק ולהתפשט בהתאם לכיוון וחוזק העומס על החוליות הסמוכות. יחד עם זאת, בדרך כלל, הרקמות שמסביב אינן משנות את המבנה שלהן ואינן סובלות, ונשארות זהה בצפיפות הגיד של כל שריר. ברגע שדילול הסיבים מתרחש בחלק ההיקפי של הדיסק (טבעת סיבית), הגרעין פולפוסוס ממהר אל נקודת התורפה בפעולת העומס. כל עוד זה לא עבר את הדיסק, לא מדובר בבקע, ועדיין ניתן לתקן את המצב.

למעשה, לא קל להרוס את ה-annus fibrosus, מכיוון שהוא מורכב מסיבים השוכנים בכמה שכבות ומצטלבים בשלושה מישורים. אבל זה אפשרי או עקב פעולה בודדת של לחץ גבוה על הגרעין הפולפוסוס, או בעת החלפת רקמת הצלקת המוכרת לדיסק. האחרון מתרחש כאשר הכונן נכשל. איך הוא אוכל?

הדיסק הוא קצת כמו ספוג: הוא מקבל חמצן ו חומרים מזיניםבמהלך תנועת עמוד השדרה, כאשר הסחוס מתמלא. כאשר הוא, שוב בהשפעת תנועות, נדחס, אז חומרי פסולת נעקרים ממנו. יחד עם זאת, על מנת שהטרופיזם של הדיסק הבין חולייתי יהיה שלם, יש לבצע את התנועות במלואן, להכיל נטיות, כיפוף והרחבה. עלייה חדהסוג ומשרעת הפעילות המוטורית לאחר תקופה של ניידות נמוכה ממושכת של עמוד השדרה, באופן מוזר, אינם מגבירים את תזונת הסחוס, אלא מגבירים באופן משמעותי את הסיכון לקרע של הטבעת הסיבית.

קצת על מיתוסים

האבחנה של "בקע בין-חולייתי של עמוד השדרה הלומבו-סקרל" נעשית לעתים קרובות מאוד כאשר הדמיית תהודה מגנטית מוצאת בליטה של ​​הדיסק לכל כיוון. אבל עם הגיל, התזונה של הדיסק מחמירה, והופעת "דיברטיקול" בין חולייתי של 2-3 מ"מ, ללא כאבי משיכהברגל, קירור העור שלה, יכול להיחשב גרסה של הנורמה. גם ריבוי בליטות של 2-3 מ"מ באדם מגיל 40 ומעלה אינן אבחנה ואינן דורשות טיפול מיוחד. אבל בהיותו מצב גבולי (בין הנורמה לפתולוגיה), הם מסמנים לאדם שהגיע הזמן שישים לב לעמוד השדרה שלו, כי כל כך הרבה תלוי בו. בשביל זה, אתה לא צריך לקחת שום כדור, אלא עלייה בטווח התנועה של הגב, כמו גם תקופתיים, קורסים, מעבר עיסוי קלאסי- בדיוק מה שצריך. שוב: ללא תרופות ובעיקר ניתוחים!

איך נוצר בקע

הגרעין הפולפוסוס אינו נמצא מיד מחוץ לדיסק. לפני זה, ישנם מספר שלבים:

1. בליטת דיסק. הטבעת הסיבית מאבדת מעט מגמישות, כתוצאה מכך, הגרעין הפולפוסוס נעקר לצד אחד. אם בשלב זה כדי להבטיח את החלופה הנכונה של מנוחה ו תרגילים טיפוליים, ניתן לעצור את תהליך הפריצה הבין חולייתית.
2. צניחה לא מלאה של קטע מהדיסק. הטבעת הסיבית נהרסת באזור אחד, והחומר של הגרעין פולפוסוס ממהר לשם.
3. צניחת דיסק מלאה. הגרעין משתרע מעבר לטבעת הסיבית, סוחט את גופי החוליות והמבנים של מערכת העצבים.
4. שיבוץ דיסק. זהו שם המצב כאשר האתר של הגרעין ה"משוחרר" נכנס לתעלת עמוד השדרה. זה גורם תגובות אלרגיות, מאחר והחומר זר ללוקליזציה זו. ספיגה מסוכנת גם על ידי שיבוש אספקת הדם לחוט השדרה ולעצביו. זה יכול לגרום לשיתוק של הגפיים התחתונות ואיברי האגן.

גורמים להיווצרות בקע

לרוב, בקע חוליות של עמוד השדרה המותני מופיעים עם אוסטאוכונדרוזיס, כאשר, עקב שינויים הקשורים לגיל, הטרופיזם של הטבעת הסיבית מתדרדר, הוא הופך יבש ושביר יותר. עם זאת, אוסטאוכונדרוזיס ובקע בין חולייתי הן מחלות שונות.

כדי לעורר את המראה של בקע יכול גם:

• פגיעות בעמוד השדרה: תאונות דרכים, מכות, נפילות על הגב;
• הרמה כבדה עם תנוחת גב לא נכונה: אדם הרים משא מעמידה, מתכופף במותניים, בזמן שהיה צורך לשבת ולקום, לשמור על הגב התחתון ישר. אפשר "לקבל" בקע על ידי ביצוע הרמה כבדה, התכופפות והסתובבות הצידה;
• עקמת או לורדוזיס של אזור החזה או המותני, כאשר העומס על חוליות מסוימות של הגב התחתון גדל באופן משמעותי;
• דיספלזיה של מפרק הירך באחד הצדדים או בשני הצדדים. שינויים ניוונייםבדיסקים הבין-חולייתיים של הגב התחתון מתפתחים עקב עומס מוגבר ולא נכון עליהם;
• מחלות עמוד השדרה: שחפת, גידולים,;
• עקב מחלות איברים אנדוקריניים, תהליכים כרוניים המלווים בשכרות או עקב מחלות גנטיות.

גורמי סיכון

ככל שיותר פריטים ברשימה למטה מתאימים למקרה "שלך", כך גדל הסיכוי לפתח בקע לומבו-סקראלי. זֶה:

• משקל רב, כלומר עומס גדול על עמוד השדרה, שאזור המותני שלו סובל הכי הרבה.
• מין זכר: גברים נוטים יותר לסבול מפריצות בין חולייתיות.
• גילאי 30-50: בשנים של "פריים מקסימלי" וביטחון בניסיונם, המשקולות הכבדות ביותר מורמות לרוב, אנשים נוטים להיקלע לתאונות או להיפגע בעבודה.
• היפודינמיה: עבודה בישיבה, "העברה" מהמחשב מאחורי ההגה ובחזרה. עם כמות לא מספקת של תנועה המבוצעת על ידי עמוד השדרה, התזונה של המבנים שלו, במיוחד הדיסקים הבין חולייתיים, מתדרדרת. יתר על כן, הן במכונית והן במקום העבודה, הגב לרוב תופס עמדה כפופה.
• עבודה פיזית קשה. במקרה זה, לדיסקים הבין חולייתיים אין זמן לקבל את החומרים הדרושים, כל הזמן מקבלים עומס. תנועות מונוטוניות מסוכנות במיוחד.
• לעשן. במקרה זה, הרוויה של הדם, ולאחר מכן הדיסקים הבין חולייתיים, עם חמצן מופרעת.
• פציעות "קטנות" תכופות של עמוד השדרה, שכל אחת מהן משבשת את התזונה של הדיסק. פציעות אלו אינן מורגשות מיד, אלא לאחר מספר שנים (עד 5).

כיצד לזהות בקע של עמוד השדרה הלומבו-סקרל

לא ניתן לומר שהתסמינים של בקע בעמוד השדרה הלומבו-סקרל הם מאוד ספציפיים, וניתן להשתמש בהם לאבחנה: באותו אופן, גידול שהתפתח במחלקה זו ודוחס את השורשים, או דלקת מקומית של השורש יכול להתבטא. למרות שהמחלות האחרונות הן די נדירות, לא ניתן לבטל אותן. לכן, לאחר קריאת הסימפטומים, אל תמהרו לבצע אבחנה זו בעצמכם.

ניתן לחלק תסמינים המבטאים בקע בעמוד השדרה המותני למספר קבוצות:

סימפטום	מאפיין
כְּאֵב	לוקליזציה: תלוי היכן נמצא שורש העצב הצבוט. לרוב זה הולך לאורך הצד הפנימי של הירך, מגיע לברך, לרגל התחתונה, לקרסול הפנימי. זה יכול לתת לישבן ולרגל, להגיע לכף הרגל, ניתן להרגיש בצדי הרגליים. יכול להיות מקומי בנקודה אחת של הגב התחתון בהדרגה, הכאב משנה את הלוקליזציה שלו, יורד למטה, עד לעקב, הצד האחורירגליים, במיוחד סביב הבוהן הגדולה עוצמה: בשלבים הראשוניים - מ"לומבגו" ועד לתחושות כבדות וכואבות. במצב החמרה: בעמידה, הליכה ממושכת, התהפכות או התכופפות, שיעול, הרמת חפצים כבדים, ביצוע תנועות פתאומיות, תרגילים עם מתח בשרירי הגב התחתון, הרמת רגל ישרה בצד זה למעלה, ישיבה במשך זמן רב. זמן רב, נסיעה בכבישים לא אחידים. מה נחלש: בשלבים הראשוניים בעת הנטילה תנוחת שכיבההכאב חולף, מאוחר יותר המיקום בשכיבה על צד בריא עם רגל כואבת כפופה בכל המפרקים עוזר להסיר את הכאב
הגבלת תנועה	עקב חולשת השרירים וההידרדרות בזרימת ה"פקודות" אליהם, רגל אחת או שתיהן מבצעות טווח תנועות קטן יותר מבעבר. קשה יותר להרים את הרגל, ייתכן שהיא לא תתכופף במלואה בברך. טווח תנועה קטן יותר נצפה גם בגב התחתון: עכשיו זה לא כל כך קל להתכופף לחלוטין עם רגליים ישרות, להישען הצידה, וכן הלאה.
חולשה של שרירי הרגליים (אם הבקע דוחס את חוט השדרה - התסמינים חלים על שתי הרגליים)	זה הופך להיות קשה לכרוע, לטפס במדרגות, לקפוץ. הרגל מתעייפה מהר. אם אנחנו מדברים על דחיסה של חוט השדרה, אז חולשה של שרירי הרגליים ללא טיפול עלולה לגרום לשיתוק של שני הגפיים התחתונות
הפרעה חושית	זה יכול להתבטא בחוסר תחושה, עקצוץ, צריבה או הקפאה. תחושת החום-קר, הכאב מחמירה. הפרת רגישות ממוקמת או באזור המותני עם המעבר לצד החיצוני של הירך, או בעצם העצה בחוץירכיים, או מהפרינאום ולאורך משטח פנימיירכיים אל השוק ומטה. זה תלוי באיזה דיסק ממוקמת בליטת הבקע:
שינויים בעור ברגל הפגועה (אם חוט השדרה דחוס, שתי הרגליים נפגעות)	בהשוואה לרגל ה"בריאה", המטופל חיוור יותר, רזה יותר (עקב ניוון שרירים), ושיער צומח עליה פחות. גם השמנוניות וההזעה שלו למעלה ולמטה שונים. הרגל הפגועה בדרך כלל קרה יותר. חשוב: הדופק ברגל זו מורגש על הירך, ומתחת לברך, ובין הגדול ל אצבעות מורהרגליים
תפקוד לקוי של איברי האגן. סימפטום זה מאפיין דחיסה של פריצת חוט השדרה.	מצד המעיים: בעיקר עצירות, לעתים רחוקות יותר - שלשולים. זה כמעט לא תלוי באופי המזון הנלקח (אך המצב עם עצירות משתפר במקצת כשאוכלים מזון נוזלי), אינו מלווה בכאבי בטן או נפיחות. אם הופר ויסות עצבים שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, צוין דחף תכוף להשתין, בעוד שתן מופרש במנות קטנות, נקי, ללא דם, והשתן עצמו אינו כואב. בריחת שתן עלולה להתרחש. הסדרת עבודתם של איברי המין מופרעת. זה מתבטא בירידה בתשוקה המינית, אצל גברים - הפרעות זיקפה, אצל נשים - מחלות גינקולוגיות.
תסמינים ניכרים לקרובים וחברים של אדם חולה	אדם קרוב למטופל עשוי להבחין שהוא שפוף, כפוף, רגל אחת נראית קצרה מהשנייה, היציבה השתנתה והתנועות הפכו לא יציבות. אם מסתכלים על הגב החשוף באזור המותני, ניתן לראות שרירים מתוחים בצד אחד של עמוד השדרה (הם בולטים ומרגישים כמו חוט מתוח למגע). אתה יכול לראות את החלקות של קפל העכוז. לחץ על תהליכי עמוד השדרה של החוליות (אלה העצמות היוצרות את קו המתאר של עמוד השדרה) באזור המותני גורם לכאב

אבחון

לפני שתחליט איזה טיפול יקבל בקע מותני במקרה הספציפי הזה, עליך לבצע אבחנה. זה נעשה בשיטות אינסטרומנטליות (עוד עליהן בהמשך), אך הנוירופתולוג יוכל לציין איזה אזור בעמוד השדרה צריך להיבדק על ידי רדיולוג או מומחה לאבחון תהודה מגנטית רק לאחר:

• קביעת רפלקסים מהגידים הממוקמים על הרגליים;
• מבחן הרמת רגל ישרה;
• מחקרים של רגישות לטמפרטורה, כאב ורטט על פני כל פני הרגליים, בישבן, בפרינאום, בבטן התחתונה.

עם בקע בין חולייתי של אזור lumbosacral, הפרעות תחושתיות יצוינו באזור המועצב על ידי השורש הפגוע, הנוירולוג יקבע את הצניחה או הירידה ברפלקסים של הגידים, ויחשוף הפרות עמוקות של הביומכניקה של תנועות בגפיים הפגועים.

בנוסף לקביעה ראשונית של המקטע המושפע, בדיקה כזו מסייעת לקבוע את מידת הפרעת העצבים, טקטיקות הטיפול ולאחר תחילתה, לראות את הדינמיקה של השינויים המתרחשים.

האבחנה עצמה נעשית על בסיס אחת הטומוגרפיות - תהודה מגנטית או מולטי ספירלה ממוחשבת - של אזור הלומבו-סקרל (ראה). כאשר מצביעים על פגיעה בחוט השדרה, ניתן להשלים את האבחנה על ידי מיאלוגרפיה ניגודית - מחקר בו יוזרק חומר ניגוד לצילומי רנטגן לתעלת השדרה על ידי ניקור מותני. לאחר מכן נלקח צילום רנטגן כדי להראות כיצד חומר ניגודעובר בתעלת עמוד השדרה, האם הוא מצטבר ברמה כלשהי (משמעות הדבר האחרונה היא כי חוט השדרה נדחס וככל הנראה, על מנת למנוע את מותו, יש צורך בניתוח להסרת הבקע של אזור המותן).

טיפול במחלה

טיפול בבקע של הקטע הלומבו-סקראלי מכוון להעלמת כאב, הקלה על עווית של השרירים ה"הדוקים" (לשמירה על איזון יחסי) של עמוד השדרה, והעלמת איסכמיה של חוט השדרה ושורשיו. בנוסף, יש צורך ליצור מחוך שרירי חזק, לאזן את המפרקים בין התהליכים של החוליות, לחסל את subluxations שלהם, שכן תופעות אלה יכולות לעורר את הצמיחה של בקע בין חולייתי.

כיצד מטפלים בבקע מותני? כאן נעשה שימוש ב-2 שיטות טיפול עיקריות: שמרניות (כדורים, זריקות, תרגילים) וכירורגית. מהלך המחלה מחולק לשלוש תקופות:

1. חָרִיף. מורגשים כאן כאבים, נוקשות בתנועות, רגישות לקויה ברגליים.
2. תת-חריף. מתחיל לאחר 3-5 ימים. זה מאופיין בירידה בחומרת הכאב. הרגישות משוחזרת מעט.
3. מַברִיא. זה מתחיל ב-3-4 שבועות של טיפול, לא תמיד קיים. הוא מאופיין בהיעדר כאב, הפרעות קלות ברגישות.

הפרדה זו נחוצה על מנת ליישם את טקטיקות הטיפול הנכונות. כן ב תקופה חריפהרק טיפול שמרני מתבצע; תת אקוטי ומשקם יכול להפוך לזמן שבו טיפול כירורגי מחובר.

שקול תוכנית של טיפול שמרני לתקופות.

תקופה חריפה

כאן אתה צריך מנוחה במיטה עם מינימום פעילות מוטוריתבאזור המותני. שכבו על כרית קטנה, על הגב, מתחת לגב - גלגלת גזה קטנה מכותנה. מיקום הגב חייב להינתן על ידי הרופא - תלוי באיזה אזור בדיסק יש רווח, כדי שיוכל להחלים. אם יש לך נוירלגיה עצב סיאטי, יש לכופף את הרגליים במפרקי הברך והירכיים.

תרופות

• משככי כאבים, הם גם אנטי דלקתיים. בדרך כלל - בצורה של זריקות במשך 3-5 הימים הראשונים: "", "Rofika", "Movalis". אז כדאי להחליף בהדרגה את הזריקות בטבליות דומות ("", "Meloxicam" ואחרות).
• חסימה עם נובוקאין בתוספת הורמון אנטי דלקתי. תרופה כזו יכולה להסיר את הכאב באופן מיידי - ולמשך 2-3 שבועות. במהלך הקורס, אתה יכול להחיל 3-4 חסימות כאלה, רק במקומות שונים ליד הדיסק הפגוע.
• מרפי שרירים פעולה מרכזית: "", "סירדלוד". הם נחוצים על מנת להקל על עווית שרירים כואבת בצד אחד של עמוד השדרה.
• ויטמינים B1, B6, B12 במתחם (תכשירים "", "Neurovitan", "Neurobeks"). יש להם השפעה מרגיעה כלשהי, משחזרים את רקמת העצבים, משפרים את הולכת הדחפים בסיב הצבוט.

טיפול ידני

לא חל בתקופה זו.

טיפול בפעילות גופנית

אתה יכול רק להזיז את אצבעות הרגליים, לא יותר.

תקופה תת-חריפה

מצב - חצי מיטה. במקרה זה, אתה צריך לשים לב לרווחה, ולא לבצע את התנועות הגורמות לכאב.

טיפול רפואי

משככי כאבים, תרופות אנטי דלקתיות בטבליות, מרפי שרירים בטבליות וויטמינים הם הבסיס לטיפול התרופתי.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

השיטות הבאות חלות:

• הליכים תרמיים;
• אקופרסורה;
• אַקוּפּוּנקטוּרָה;
• טיפול דיאדינמי;
• עיסוי מתחת למים.

שיטות נוספות

השימוש בעלוקות רפואיות - הירודותרפיה - הוכיח את עצמו היטב. תולעים אלו, באמצעות הזרקת חומרים מיוחדים לרקמות, עוזרות להמיס את שברי הדיסק הבולט. עלוקות עוזרות ל-7 מתוך 10 חולים. קורס - 10-12 הליכים, עם מרווח של 3-4 ימים.

לְעַסוֹת. יש להשתמש בשיטה זו בזהירות רבה, רק בהיעדר כאבים ברגל.

טיפול ידני. השיטה יעילה ביותר כאשר יש לא רק בקע, אלא גם עקירה של המפרקים הבין חולייתיים. באופן מיטבי 2-7 מפגשים עם כירופרקט בשילוב עם השיטה הבאה- הרפיה פוסט-איזומטרית.

הרפיה פוסט-איזומטרית. זה עם מומחה. הם מורכבים משילוב של עבודה איזומטרית של 5-10 שניות (מתח ומתח, אך ללא כאב) של השרירים ובאותו זמן מתיחה פסיביתשרירים.

טיפול בפעילות גופנית

יש לבצע תרגילים לבקע של המותני בתקופה התת-חריפה מתנוחות ההתחלה:

• שוכב על הגב;
• על הברכיים;
• על הבטן.

הם לא צריכים להיות מלווים בכאב. כשהוא מופיע - הפסיקו את התרגיל, תנוחו. זה אופטימלי להשתמש במחוך פורק במהלך טיפול בפעילות גופנית.

1. שוכב על הגב, ידיים ורגליים ישרות. כל השרירים רפויים. הרימו את הידיים לאט למעלה, מתחו, הורידו את הידיים.
2. שוכב על הגב. הגוף נינוח. לְכּוֹפֵף רגל ימיןבברך, לנער אותה ימינה ושמאלה, להרפות את השרירים. חזור על אותו הדבר עם רגל שמאל.
3. עמדת מוצא - על הבטן, ידיים מתחת לסנטר. לכופף את הברכיים, לגעת לסירוגין בישבן עם העקבים, להרפות את השרירים, לנוח.
4. עמידה עם הפנים או הצידה לקיר ההתעמלות, הרם את הרגליים לסירוגין, התנדנד קדימה ואחורה ולצדדים.
5. שוכב על הגב. כופפו-שחררו את הרגל בברך, הזיזו אותה לצדדים.
6. I.p. - אותו. עם הידיים שלך, משוך לסירוגין את הרגל הכפופה בברך, ואז את ימין, ואז את שמאל, אל החזה.
7. עמידה, רגליים ברוחב הכתפיים. סובב באיטיות את פלג הגוף העליון ימינה ושמאלה תוך כדי פריסת הידיים לצדדים. על גידול הידיים - שאפו, בהורדה - נשפו.
8. עמידה, רגליים ברוחב הכתפיים, רגליים כפופות בברכיים, עקבים צמודים לישבן, מופרדות ברוחב הכתפיים. לִשְׁאוֹף. בזמן שאתה נושף, הטה לסירוגין את הברכיים פנימה מבלי להזיז את האגן.

זוהי סט תרגילים לדוגמה. הרופא והמדריך לתרפיה בפעילות גופנית שמטפלים ספציפית במקרה שלך צריכים לספר לך יותר.

תקופת החלמה

כרך טיפול תרופתיהרבה פחות בשלב זה: לא משתמשים במשככי כאבים (ניתן להשתמש רק חסימות נובוקאין, אם הכאב הופיע שוב במהלך ביצוע פעילות גופנית כלשהי), מהלך הוויטמינים והמרפי השרירים כבר הסתיים או מסתיים בשלב זה.

פיזיותרפיה ושיטות טיפול אלטרנטיבי(הירודותרפיה, דיקור) ב תקופת החלמהאינם שונים ממה שהיה ב-subacute.

טיפול בפעילות גופנית

היקף התרגילים לבקע מותני מתרחב, כי אתה צריך לחזק את המחוך השרירי של הגב והגפיים התחתונות, כמו גם ליצור מחדש את היציבה הנכונה:

1. שוכב על הבטן. הרופא מכופף ומשחרר את הרגל בירך, מחזיק אותה במשך 5-7 שניות במצב מורחב.
2. שוכב על הבטן. הביאו-קחו מהגוף לסירוגין את רגל ימין, ואז את רגל שמאל.
3. שוכב על הבטן, הרם תחילה על רגל קטנה, ואז על רגל ישרה בזווית גדולה יותר.
4. שוכב על הצד על הצד של הרגל הבריאה, הסר את הרגל הפגועה מהגוף, כפוף בברך.
5. בעמידה עם הגב לקיר ההתעמלות, ישרו את הגב והזיזו מעט את האגן לאחור כך שהשכמות של הישבן, שרירי השוקייםועקבים נגעו בקיר. לאחר שעלית על בהונות, עמוד כך במשך 3-5 שניות, ואז חזור לעמדת ההתחלה.
6. הליכה עם שקית מלאה בחול נקי במשקל של עד 500 גרם על הראש. צעדו מעל מכשולים דמיוניים מבלי לכופף את הגב. כמו כן, בלי להתכווץ, להתכווץ, לנסות לא להפיל את התיק.

בהשגחת מדריך מבוצעים תרגילים גם עם חפצי התעמלות: כדורים, משקולות, מקלות התעמלות. כמו כן, יש צורך לבצע חצי תלייה (על המוט האופקי, אך מבלי להרפות את הרגליים) ובהדרגה, תלוי. חשוב גם לעשות תרגילים במדרגות.

טיפול כירורגי

ההחלטה כי יש צורך להסיר בקע מותני כאן מתקבלת על בסיס אינדיקציות כאלה:

• אם יש היצרות של תעלת עמוד השדרה;
• למרות הטיפול, חוסר תחושה של הגפיים, חולשת השרירים גוברת או, בנוסף, יש הפרה של תפקוד איברי האגן;
• כאשר טיפול שמרני נתן השפעה לזמן קצר, אז הייתה הידרדרות באותו חלק של עמוד השדרה;
• אזור הבקע נפל לתוך תעלת עמוד השדרה;
• הייתה דחיסה של ה-cauda equina (הקצוות של חוט השדרה בצורה של צרור עצבים, גירוי או הפרה שלו גורמים לכאבים נוראיים בפרינאום וברגליים).

מהות הפעולה היא שחרור חוט השדרה או השורשים מהבקע שדוחס אותם. ניתן לעשות זאת באופן הבא:

1. אנדוסקופית. שלושה מיקרו-חתכים נעשים באזור עמוד השדרה, לאחד מוחדרת מצלמה שתעביר את התמונה למוניטור, ודרך שאר 2 המנתחים עובדים עם מיקרו-מכשירים. בליטת הבקע ושאר האלמנטים של הגרעין הפולפוסוס מוסרים.
2. כריתת דיסק על העור. התערבות זו כוללת הסרה באמצעות ניקוב בדיסק הבין חולייתי של הגרעין ההרוס שלו. לאחר מכן, הוא מוחלף בחומר מיוחד, אשר, עבור הרכישה מאפיינים רצוייםצריך להתקרר.
3. ניתוח פרקים בדיסק. הדיסק הפגוע מוסר ובמקומו שמים שתל.
4. . הגרעין הפולפוסוס הוא הרווי ביותר במים. לשם כך נועד הלייזר, בעל התכונה של אידוי מבנים המכילים לחות.

מְנִיעָה

כדי למנוע התפתחות של בקע בדיסקים הבין חולייתיים באזורי הלומבו-סקרל, אתה צריך:

• לשלוט במשקל שלך, למנוע את העלייה המשמעותית שלו;
• אכול טוב;
• אסור לעשן;
• הגבלת פעילות גופנית;
• לא לכלול היפודינמיה;
• לישון על מזרון קשה, בשכיבה.

אם התחלת טיפול אצל נוירולוג בזמן, תוכל לחזור לפעילות הרגילה תוך 5 ימים לאחר ההקלה בכאב. על ידי הקפדה על הכללים הנ"ל, ביצוע התרגילים המומלצים, סביר מאוד שלא תזכור יותר את הסימפטומים של בקע בין חולייתי.