תסמונת רדיקולרית: גורמים, תסמינים וטיפול. דלקת של שורשי העצבים או סיאטיקה, כפי שנכון

במאמר זה נשקול מהי תסמונת רדיקולרית. בנוירולוגיה קיים מונח רדיקולופתיה, שהוא קומפלקס שלם של סימנים סימפטומטיים שונים המתרחשים במהלך דחיסה וצביטה של ​​השורשים. עצבי עמוד השדרה. תסמונת עצבית יכולה להתבטא בצורה של כאבים בחלקים שונים של השלד, ואף לפגוע באיברים אנטומיים סיסטמיים מסוימים, כגון הלב או הקיבה.

למכלול הוורטרוגני של התסמונת העצבית יש אופי משתנה בהתאם למאפיינים אטיולוגיים. ככזה תהליך דלקתילא קיים באזורים רדיקליים. יש נגע דחיסה ו/או רפלקס סעיפים בודדיםאלמנטים מפרקים של מבנה העצם בגוף האדם.

לרוב, הפרעה עצבית של התסמונת הרדיקולרית נקבעת באזור עמוד השדרה הלומבו-סקרל. זה נובע בעיקר ממצב הדחיסה של החמישית חוליה מותנית(l5) וחוליה הקודש הראשונה (s1). ככלל, השפעה טיפולית בטרם עת על תסמיני כאב בדיסקים הבין חולייתיים מובילה להיווצרות תהליכים ניווניים ארוכי טווח, המסתיימים בהיווצרות בקע. ניאופלזמה כזו גדלה במהירות וכאשר היא נעקרה, דוחסת את קצות העצבים של עמוד השדרה, וגורמת לתגובה דלקתית.

דחיסה המזוהה בזמן של השורשים מאפשרת הימנעות מתפקוד לקוי נוירולוגי מתמשך, המוביל לעתים קרובות לנכות של המטופל. לעתים רחוקות יותר, נזק לשורש נקבע ברדיקולופתיה של צוואר הרחם והחזה. שיא התסמונת העצבית נצפה אצל אנשים מקטגוריות הגיל הבינוני והמבוגרות יותר.

הגורם הסיבתי להיווצרות דחיסה מכנית הוא כדלקמן. משני הצדדים של עמוד שדרהיוצאים 31 זוגות של קצוות עמוד שדרה שונים, שמקורם בשורשי עמוד השדרה. כל שורש עמוד שדרה נוצר על ידי ענף מסוים, ויוצא דרך הנקבים הבין חולייתיים. בתחילת תעלת עמוד השדרה מתרחשת דחיסה של השורשים, מה שמוביל לנפיחות של כלי הדם ולפגיעה במיקרו-סירקולציה. הגורם המעורר הנפוץ ביותר בהיווצרות של תסמונת רדיקולרית הוא אוסטאוכונדרוזיס בחוליות. שינויים ניווניים דיסקים חולייתייםליצור את התנאים המוקדמים לסחיטת השורשים ולשבש את העצבות הכללית (אבטחת איברים ורקמות תאי עצבים) של מערכת העצבים האנושית. גורמים סיבתיים אחרים המובילים להיווצרות מרפאה נוירולוגית כוללים:

• אורח חיים בישיבה.
• עיוותים מולדים.
• כשל הורמונלי במהלך הריון או במהלך גיל המעבר אצל נשים.
• פגיעה מכנית בחלקי המפרקים של השלד.
• Spondylarthrosis.
• היפותרמיה של הגוף.

תסמינים כלליים בעלי אופי עצבי

סימנים של הפרה ו/או גירוי של שורשי העצבים הם תסמינים כלליים, הכולל פגיעה בתפקודים מוטוריים והפרעות תחושתיות בצורת פרסטזיה (תחושת נימול, עקצוץ, זחילה) ו/או דיססטזיה (מגע מורגש ככאב, קור כחום וכו'). מאפיין של המרפאה הנוירולוגית הוא כאב ירי עז, המתפשט ממרכז הצומת הצמתים לפריפריה הדיסטלית. כאב מוגבר הוא ציין עם מתח שרירים, שיעול, תנועה פתאומית, וכן הלאה. כל אלה תסמיני כאבעקב מתח רפלקס טוניק. שורשי עצב צבועים מאלצים את המטופל לנקוט תנוחה עדינה על מנת להוריד את סף הכאב בעמוד השדרה הפגוע. לעתים קרובות "הקלה" זו גורמת לאחרים מצבים פתולוגייםכגון עקמומיות של עמוד השדרה או טורטיקוליס.

תסמינים של נגעים רדיקליים של איברים שונים של מחלקת עמוד השדרה

הטיפול בתסמונת הרדיקולרית מתחיל בהיסטוריה של המטופל. כתוצאה בדיקה רפואיתמכלול כל תחושות הכאב הסימפטומטיות נקבע. לעמוד החוליה של השלד יש מבנה מפולח, המחולק לחלקים צוואריים, ביתיים, מותניים וסקרוקוקסיגיאליים של עמוד השדרה. לכל חלקי עמוד השדרה יש תצורות צמתים עצביים, ובהתאם, השורש שלהם. כדי לזהות את המיקום ולשדר נתונים, הוכנסה מערכת הדרגתיות מיוחדת המאפשרת לרופאים לקבוע את המיקום האנטומי של הנקבים הבין חולייתיים. לפיכך, שורשי צוואר הרחם מסומנים c1-c7, שורשי החזה t1-t12, שורשי לומבו-שדרה l1-l5, ושורשי sacrococcygeal s1-s5. כל התהליכים הספיניים של אזור הלומבו-סקרל מכוונים אופקית, ולשורשי אזור בית החזה יש מדרון חזק כלפי מטה.

CS של עמוד השדרה הצווארי

תסמינים כלליים עם צביטה בדחיסה קצות עצביםעמוד שדרה צווארי:

• כאב מקומי באזור העורף.
• עלולות להופיע בחילות ו/או סחרחורת.
• פניות והטיות של הראש גורמות לאי נוחות בכאב.
• כאב בחגורת הכתפיים, עובר לתוך החזה.
• ירי בצוואר עם התפשטות לאמה.

CS של אזור בית החזה

תסמונת רדיקולרית של עמוד השדרה החזי מגיבה עם הסימנים התסמינים הבאים:

• אי נוחות בכאב באזור המפרקי של הכתף ובתי השחי.
• כאבים בחגורה באזור הבין-צלעי.
• כאבים בחלק העליון והאמצעי של הבטן.
• הקרנה (התפשטות כאב מחוץ לאזור הפגוע) של אי נוחות בכאב בחלק העל-פובי ו/או המפשעתי של הגוף.

לעמוד השדרה החזי יש הסתעפות עוצמתית כלפי מטה. לכן, מבחינה ויזואלית קשה מאוד להבחין בין תסמונת רדיקולרית החזה לבין צביטה באזור המותני. עם זאת, עם מספיק ניסיון מומחה מוסמך, ניתן להבדיל תסמונת כאבבאזור החזה אִי נוֹחוּתבעמוד השדרה המותני. תסמינים של נזק למקטע הלומבו-שדרתי:

• כאב בחלק התחתון של הגב התחתון עם lumbodynia, sacrum או אזור מפשעתי.
• כאבים בעצם העצה של עמוד השדרה, עם מעורבות של הירך האחורית והרגל התחתונה.
• אי נוחות בכאב בשריר השוק ובשריר הפיריפורמיס.

לעתים קרובות, תסמונת כאבי שרירים piriformis ותסמונת רדיקולרית מאובחנים בו זמנית בחולים עם סיאטיקה, המלווה בכאב מתמשך. עצב סיאטי.

תכונות של תסמונת עצבית באזור המותני

בין שאר הפרעות בעלות אופי עצבי, אזור המותני תופס עמדה "מובילה". לרוב, צביטת דחיסה מאובחנת אצל אנשים שמנים, נשים בהריון ומטופלים שמקצועם קשור לעבודה פיזית כבדה באוויר הפתוח. במקרה הראשון והשני, הפרעות ניווניות-דיסטרופיות קשורות לעקירה של ציר עמוד השדרה בהשפעת עודף משקל. במקרה השלישי, הסיבה להפרעה הרדיקולרית היא חלוקה לא נכונה של העומס במהלך עבודה פיזית, וכגורם נלווה, היפותרמיה תכופה של עמוד השדרה המותני.

תשומת הלב! ברגע שהתסמינים הראשונים של אי נוחות מופיעים באזור עמוד השדרה והמותני, עליך לפנות מיד לרופא.

אבחון וטיפול

על מנת לטפל נכון בתסמונת הרדיקולרית, יש צורך להגדיר בבירור את מקום הצביטה. למטרות אלו, הגש בקשה שיטות מודרניותאבחון, המאפשר זיהוי בזמן של אנומליה קלינית. שיטות אינפורמטיביותהאבחונים הם:

• MRI (הדמיית תהודה מגנטית) של חתכי החוליות.
• בדיקה אלקטרונורומיוגרפית.
• סריקת רנטגן.

יש לציין כי התסמונת הרדיקולרית של אזור החזה עם תסמינים סומטיים דורשת בדיקה יסודית יותר על מנת לשלול פתולוגיה אפשריתאיברים פנימיים של פעילות חיונית.

במקרה של אבחנה מאושרת בעלת אופי נוירולוגי, עקב הפרעות ניווניות-דיסטרופיות של עמוד השדרה, נעשה שימוש בשיטות טיפול שמרניות. בשלב הטיפולי הראשוני, יש צורך לחסום התקפי כאב. כמשככי כאבים משתמשים בתרופות תרופתיות מסורתיות - משככי כאבים (Baralgin, Analgin וכו') וקבוצות לא סטרואידיות (Diclofenac, Movalis, Ibuprofen, Ketorol וכו'). אם האבחנה של lumbodynia עם תסמונת רדיקולרית מאושרת, אז חסימה מקומית המבוססת על הרדמה משמשת כדי לחסל את תסמונת הכאב. מוצר תרופתינובוקאין, בעל אפקט הרדמה חזק. בנוסף, הטיפול בתסמונת הרדיקולרית כרוך בשימוש בחומרים תרופתיים אחרים:

• משחות וג'לים, למשל, Fastum gel, Finalgon, Viprosal.
• מרפי שרירים - Sirladud, Baclofen, Mydocadm וכו'.
• תכשירי ויטמינים - Kombilipen, Neuromultivit וכו'.

במקרים מיוחדים, כאשר הפתולוגיה הנוירולוגית מלווה בדיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית, נקבעים אנגיופרוטקטורים, צורות מינוןפעולה מרחיבה כלי דם, קבוצות פרמקולוגיות פסיכוטרופיות ו/או מרגיעות.

תפקיד חשוב בטיפול המורכב במצב נוירולוגי ממלא פיזיו - ורפלקסולוגיה וטיפול בפעילות גופנית. פעם אחת מחוסל כְּאֵב, מוצע למטופל קומפלקס של הליכים טיפוליים ומונעים התורמים לשיקום אזורים נוירוטיים פגועים של עמוד השדרה.

בנוסף, מרכיב חובה בטיפול מורכב הוא שמירה על נורמות תזונתיות. כמו כן, אין להזניח את אמצעי הטיפול ברפואה המסורתית. מחממות משחות וקומפרסים תכשירים צמחיים, יעזור להקל על הכאב לפני התחלת קומפלקס טיפול תרופתי. ניתן להחזיר את הניידות תמיסות אלכוהולמבוסס על שום בר, פלפל אדום, שום, צנון, דבש וכן הלאה.

סיכום:התסמונת הרדיקולרית מתבטאת בהפרה, גירוי, דלקת של שורשי עמוד השדרה המשתרעים מחוט השדרה. לרוב, תסמונת רדיקולרית קשורה ל- או, אך היא יכולה להיגרם מכל היווצרות הממוקמת בלומן של תעלת השדרה. לכן האבחון חייב להתחיל בהדמיית תהודה מגנטית. טיפול שמרני מוצלח יותר מאשר כירורגי וגורם לפחות סיבוכים.

מילות מפתח: תסמונת רדיקולרית, אוסטאוכונדרוזיס, בקע בין חולייתי, בליטה, ספונדילוזיס,

מהי תסמונת רדיקולרית?

תסמונת רדיקולרית (שם אחר הוא רדיקולופתיה) היא תסמונת כאב המתרחשת כאשר שורשי עצבי עמוד השדרה צבועים ומגרים.

כאב הנגרם על ידי עצב צמוד בעמוד השדרה הצווארי נקרא תסמונת רדיקלית צווארית או רדיקולופתיה צווארית. צביטה זו עלולה לגרום לכאב, עקצוץ, צריבה וחולשה לכל אורך הזרוע, כולל היד. באופן דומה, תסמונת רדיקולרית לומבוסקרלית (לומבוסקרלית) (רדיקולופתיה לומבוסקרלית) עלולה לגרום לכאב, עקצוץ, צריבה וחולשה ברגל, כף הרגל והבהונות.

גורמים לתסמונת רדיקולרית

כל רקמה שדוחסת את עצב עמוד השדרה עלולה לגרום לתסמונת רדיקולרית. תנאים מסוימים יכולים להוביל לגירוי כלי דםהמזינים את שורשי עמוד השדרה, מה שמוביל לדלקת משנית של העצבים. הסיבות השכיחות לתסמונת הרדיקולרית כוללים מחלות כגון:

• בקע בין חולייתי
  דיסקים בין חולייתיים מורכבים ממרכז דמוי ג'ל (גרעין פולפוסוס) ומקליפה חיצונית קשה (annulus fibrosus). אם, מסיבה כלשהי, נוצר סדק או קרע ב-annus fibrosus, חלק מהגרעין הפולפוסוס עלול לצאת אל תעלת השדרה. תעלת השדרה היא צינור אנכי חלול שנוצר על ידי קשתות החוליות, ובו נמצאים חוט השדרה ושורשי העצבים הנמשכים ממנו. פריצת דיסק יכולה לדחוס שורש עצב קרוב ולגרום לתסמינים נוירולוגיים בזרוע ו/או ברגל;
• היצרות (היצרות) של תעלת השדרה
  יכול להוביל לדחיסה של שורשי העצבים, וכתוצאה מכך להתרחשות של תסמונת רדיקולרית. היצרות בעמוד השדרה יכולה להיות מולדת או נרכשת. היצרות מולדת היא תכונה אנטומיתתעלת עמוד השדרה. היצרות נרכשת מתרחשת, למשל, עם גדילת החוליות, עיבוי הרצועות, בקע בין-חולייתי וכו';
• היצרות פורמינלית
  היצרות פורמינלית היא היצרות של תעלת עמוד השדרה ברמת יציאת העצבים מהנקבים הבין חולייתיים. אם, כתוצאה מהיצרות, שורש העצב נצבט, מתרחשת תסמונת רדיקולרית;
• רדיקוליטיס
  ניתן לשלב תסמונת רדיקולרית עם דלקת בשורשי עמוד השדרה. בפריצת דיסק, חומר הדיסק יכול לגרות כימי ולהדליק את שורש עמוד השדרה;
• Spondylarthrosis ו-Spondylosis
  סיבוכים של osteochondrosis של עמוד השדרה, אשר מחמירים באופן משמעותי את מהלך ואת הפרוגנוזה של בקע בין חולייתי;
• סרטן, זיהום, מחלה אוטואימונית
  למרות שכאבי גב ותסמונת רדיקולרית נגרמים בעיקר מבעיות מכניות בעמוד השדרה, סרטן, זיהומים ו מחלות אוטואימוניותיכול גם להוביל לצביטה ודלקת של שורשי העצבים.

גורמי סיכון

גורמי סיכון לתסמונת רדיקולרית כוללים:

• גיל. שינויים הקשורים לגיל בעמוד השדרה, כגון בקע בין-חולייתי וגידולי עצמות, הם השינויים הגדולים ביותר. סיבות שכיחותהתרחשות של תסמונת רדיקולרית;
• הַשׁמָנָה. משקל עודףהגוף מגביר את העומס על עמוד השדרה ובכך תורם להופעת שינויים הגורמים לתסמונת הרדיקולרית;
• עבודה. עבודות הדורשות מאדם לסובב את פלג הגוף העליון, להרים משאות כבדים או לנהוג במשך פרקי זמן ארוכים עשויים למלא תפקיד בתסמונת הרדיקולרית;
• ישיבה ממושכת. אנשים הנאלצים לבלות זמן רב בישיבה, כמו גם אנשים המנהלים אורח חיים בישיבה, נוטים יותר לסבול מתסמונת רדיקולרית;
• סוכרת. מצב זה מגביר את הסיכון לפציעה רקמת עצבים;
• לעשן. ההנחה היא שעישון מאיץ את תהליך ההזדקנות של הגוף, כולל עמוד השדרה, וגורם לו שינויים ניווניים, מה שמוביל להיצרות של תעלת עמוד השדרה, להופעת גידולי עצמות, בקע בין חולייתי וכו'.

תסמינים

תחושות של עקצוץ, צריבה ו/או חוסר תחושה, כמו גם תסמיני כאב, ככלל, הן חד צדדיות. לדוגמה, בסכיאטיקה, החולה חש בדרך כלל כאב חד "יורה" דרך הישבן ובהמשך משטח אחורירגליים. חולים שחוו אובדן חלקי או מלא של שליטה בשתן ו/או מעיים צריכים לפנות בדחיפות טיפול רפואי.

סיבוכים

למרות שרוב האנשים עם תסמונת רדיקולרית מחלימים לחלוטין, לפעמים אפילו ללא כל טיפול, לתסמונת הרדיקולרית יש פוטנציאל לגרום לנזק עצבי קבוע. צור קשר מיידי עזרה רפואיתאם יש לך לפחות אחד מהתסמינים הבאים:

• אובדן תחושה בזרוע או ברגל;
• חולשה ביד או ברגל;
• אובדן שליטה חלקי או מלא על תפקודי מתן שתן ו/או עשיית צרכים.

אבחון

לרוב, כאב רדיקולרי אינו מתבטא בישיבה. זה מתרחש בדרך כלל בעת ביצוע תנועות מסוימות או תנוחות גוף מסוימות. לדוגמה, אם יש לך תסמונת רדיקולרית עקב פריצת דיסק, אתה עלול להרגיש גרוע יותר בישיבה וטוב יותר בהליכה. בהתייעצות עם הנוירולוג, עליך לספר לרופא את כל התצפיות שלך לגבי אופי, משך הכאב ותסמינים נוספים, לגבי תנוחות ופעולות המקלים או להיפך, מחמירות את התסמינים שלך. בנוסף, כדאי ליידע את הרופא לגבי מחלות אחרות שאובחנו בהן, במיוחד אם מדובר בסרטן או מחלה אוטואימונית.

לאחר דיון בסימפטומים שלך, הרופא יעשה זאת בדיקה רפואית. הרופא יכול להרגיש חלקים מסוימים בעמוד השדרה כדי לקבוע את מיקומו של העצב הצבוט, לבדוק את חומרת הרפלקסים ואת הניידות של חלק מסוים בגוף.

אם אתה צריך להבהיר את האבחנה, ייתכן שתתבקש לבצע מחקר רנטגן. מחקרים אלו כוללים צילומי רנטגן, טומוגרפיה ממוחשבתוהדמיית תהודה מגנטית. בואו נסתכל מקרוב על המחקרים הללו.

• רדיוגרפיה
  מחקר זה עשוי להצביע על הגורם לתסמונת הרדיקולרית במקרים בהם היא קשורה לבעיות ב רקמת עצם(לדוגמה, עם גידולי עצמות או עם שברים בעמוד השדרה);
• הדמיית תהודה מגנטית (MRI)
  MRI מוכר כיום כתקן הזהב לאבחון בעיות בעמוד השדרה, בגלל מחקר זהמאפשר לך לקבל תמונות מפורטות באיכות גבוהה של לא רק עצם, אלא גם רקמות רכות של עמוד השדרה (רצועות, שרירים, דיסקים חולייתיים, עצבים וכו'). בעזרת MRI ניתן לאבחן בקע בין חולייתי, היצרות בעמוד השדרה, גידול בעמוד השדרה, עיבוי הרצועות ועוד ועוד;
• טומוגרפיה ממוחשבת (CT)
  CT גם מאפשר לך לקבל תמונות מפורטות של לא רק של העצם, אלא גם של רקמות רכות של עמוד השדרה, עם זאת, איכות התמונות המתקבלות באמצעות CT עדיין מותירה הרבה כדי להיות הרצוי, ולכן CT משמש לעתים קרובות אם יש התוויות נגד להדמיית תהודה מגנטית (MRI), שהעיקרי שבהם הוא נוכחות של מבני מתכת בגוף (קוצבי לב, שתלי אוזן פנימית, מפרקים מלאכותיים).

יַחַס

ברוב המקרים, תסמונת רדיקולרית מגיבה היטב לטיפול שמרני. שיטות הטיפול השמרני כוללות פיזיותרפיה, מסותרפיה, תרגילים טיפוליים, כמו גם נטילת תרופות (יכול להוביל לתופעות לוואי חמורות).

אם התסמונת הרדיקולרית עמידה לטיפול שמרני, התערבות כירורגית אפשרית. מטרת התערבות זו היא לפרוק את שורש העצב. ניתן להשיג זאת באמצעות כריתת דיסק (הסרת פריצת דיסק), הסרה של פיסת עצם מחוליה (כריתת למינקטומי) והליך הנקרא איחוי עמוד השדרה. קטע עמוד השדרהכדי למנוע חוסר יציבות. צריך להבין שכל התערבות כירורגיתקשור לסיכון מסוים לסיבוכים. בנוסף, ידוע כי באחוז גדול מהמקרים הניתוח אינו מסייע למטופל להיפטר מתסמיניו. אז לפני שבוחרים התערבות כירורגית, מומלץ לעבור טיפול שמרני מקיף ושיטתי למשך שלושה חודשים לפחות.

רדיקוליטיס(lat. radicula root + -itis) - פגיעה בשורשי עצבי עמוד השדרה, המאופיינת בכאב וברגישות לקויה מהסוג הרדיקולרי, בתדירות נמוכה יותר פארזיס היקפי. למרות שרדיקוליטיס במובן הישיר משמעותה דלקת בשורשי עצבי עמוד השדרה, רק ב-4-5% מהמקרים ישנה רדיקוליטיס זיהומית וזיהומית-אלרגית, שבה קרומי חוט השדרה מעורבים לעיתים קרובות בתהליך הפתולוגי, וכן התהליך הפתולוגי הוא בעצם דלקת קרום המוח.

הסיבה העיקרית להתפתחות רדיקוליטיס היא אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה, ניוון של הדיסקים הבין חולייתיים, לעתים קרובות עם עקירה שלהם (בקע דיסק). בשכיחות נמוכה יותר, סיאטיקה מתרחשת עם מומים מולדים בעמוד השדרה, מחלות של איברים פנימיים, נגעים דלקתיים-דיסטרופיים של עמוד השדרה והמפרקים, גידולים של מערכת העצבים ההיקפית, מנגנון עצמות ורצועות, מחלות גינקולוגיות, פציעות בעמוד השדרה, מחלות מדבקותמערכת עצבים. בהתאם לוקליזציה, מובחן לומבוסקרל, צוואר הרחם וצוואר הרחם. החלוקה מותנית.

תסמינים סיאטיקה ב מקומות שוניםיש לזה מאפיינים נפוצים: זהו כאב ספונטני באזור העצבות של השורשים הפגועים, המחמיר על ידי תנועות, שיעול, התעטשות ומאמץ; הגבלת ניידות של עמוד השדרה, יציבה מגוננת (כאב) של המטופל, כאב עם לחץ על תהליכי עמוד השדרה של החוליות ובנקודות פר-חולייתיות, רגישות מוגברת או ירידה, הפרעות תנועה- חולשה והיפוטרופיה של השרירים באזור העצבנות הרדיקולרית.

IN פרקטיקה קליניתהכי נפוץ נָשִׁית נגרמת על ידי אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה. עמוד השדרה lumbosacral נושא את העומס התפקודי הגדול ביותר, ובהתאם, הדיסקים הבין חולייתיים ברמה זו עוברים את השינויים המשמעותיים ביותר. שינויים דיסטרופיים דיסק בין חולייתימלווה בהיצרות של הפיסורה הבין-חולייתית, דחיסה של שורשי עמוד השדרה בפתחים הבין-חולייתיים עם תסמינים רדיקליים, הפרעות שרירים-טוניקות עם מתח רפלקס של השרירים המועצבים, הפרעות וגטטיביות-וסקולריות, שינויים בגידים, רצועות, תסמינים של דחיסה של כלי הדם. של חוט השדרה.

במהלך sciatica lumbosacral, שלבים מותני ורדיקולרי מובחנים. בשלב הראשון, יש כאב עמום, כואב, אך לעתים קרובות יותר חריף באזור המותני. כאבים יכולים להופיע באופן פתאומי, תחילה בשרירים, לאחר פעילות גופנית, התקררות או עלייה הדרגתית, מוחמרת על ידי שיעול, התעטשות וכו'. ישנה הגבלה בתנועתיות בעמוד השדרה המותני, השטחה של הלורדוזה המותנית, מתח וכאב בשרירים. של אזור המותני.

כאשר עוברים לשלב השני, הרדיקולרי, הכאב מתגבר, משנה את אופיו, מתחיל להקרין לאזור העכוז, לאורך המשטח האחורי של הירך והרגל התחתונה. ישנם תסמינים של מתח שורש – סימפטום של נרי (כאב באזור המותני כאשר הראש מוטה קדימה), סימפטום של דג'רין (כאב באזור המותני בעת שיעול, התעטשות).

בהתאם למיקום הדיסק הבין חולייתי הפגוע או פריצת הדיסק (בליטה), מתגלות הפרעות רגישות באזורים המתאימים. אז, עם נזק לשורש המותני IV, כאב, היפראסתזיה או היפותזיה ממוקמים באזור המותני, לאורך המשטח הפנימי הקדמי של הירך והרגל התחתונה, והקצה המדיאלי של כף הרגל. עם התבוסה של שורש V מותני, הכאב מתמקם באזור המותני, ברבעים העליונים של אזור העכוז, לאורך המשטח האחורי של הרגל התחתונה, בגב כף הרגל. התבוסה של הדיסק הבין חולייתי L5-S1 מלווה בדחיסה של השורש הקודש הראשון. הפרעות כאב ורגישות ממוקמות באזור העצה, באזור העכוז, האחורי של הירך, הרגל התחתונה, הקצה החיצוני של כף הרגל.

במקרים מסוימים התהליך הפתולוגי מתפשט מהשורשים לעצב הסיאטי, המלווה בהתפתחות סימפטומים של פגיעה בגזע העצבים (סכיאטיקה): כאבים באזור המותני ולאורך העצב הסיאטי, ניוון של הרגל הקדמית. שרירים עם צניחת רגל, ירידה או היעלמות של רפלקס אכילס. כאב לאורך גזע העצבים, כאב בעת לחיצה על התהליכים הרוחביים של החוליות המותניות IV ו-V (הנקודה האחורית של הארה), באזור קו האמצע של הבטן מתחת לטבור (הנקודה הקדמית של הארה) אופייניים אף הם.

רפלקסים חיוביים לכאב של מתח:

סימפטום של לאסג - הרמת הרגל המורחבת של המטופל, שנמצא בשכיבה, גורם לכאב חריף באזור המותני עם הקרנה לאורך העצב הסיאטי (שלב ראשון), לאחר כיפוף הרגל המורמת פנימה. מפרק הברךהכאב נעלם (שלב שני);

סימפטום של בונט - כאבים לאורך החלק האחורי של הירך בעת חטיפת רגל או הוספת רגל מורחבת;

Ankylosing spondylitis - כאב לאורך העצב הסיאטי עם לחיצה נמרצת למיטת רגלו של המטופל, לא כפוף במפרק הברך;

סימפטום הנחיתה הוא הופעת כאב באזור המותני ובפוסה הפופליטאלי כאשר המטופל עובר ממצב שכיבה לישיבה עם רגליים מושטות.

סיאטיקה צווארית-חזה מתרחשת בספונדילוזיס מעוות, אוסטאוכונדרוזיס, נגעים טראומטיים וגידולים בעמוד השדרה, צלעות נוספות, מחלות של איברים פנימיים וכו'. נגעים זיהומיות של השורשים מתרחשים בתדירות נמוכה בהרבה, תבוסה ויראליתצמתים סימפטיים בין חולייתיים.

סיאטיקה צווארית מאופיין כאבים חדיםבצוואר, עורף עם הקרנה לזרוע, להב הכתף. יש מתח בשרירי הצוואר, תנוחה מאולצת של הראש, הפרעות רגישות, כאבים בלחיצה על תהליכי עמוד השדרה של חוליות הצוואר ובנקודות פר-חולייתיות, כמו גם כאשר הראש מוטה קדימה עם כאב המקרין לשכמות זְרוֹעַ.

בהתאם לרמת הנזק לשורשים, הפונקציות של קבוצות שרירים מסוימות מופרעות. אז, עם התבוסה של שורשי צוואר הרחם הקדמיים III-IV, שרירי הסרעפת מושפעים, שורשי V-VI - שרירי הכתף ו חגורת כתפיים, VIII צוואר הרחם ושורשי בית החזה - שרירי היד.

סיאטיקה ביתית מתרחשת בבידוד עם מחלות ריאות, איברים של המדיאסטינום האחורי, נגעים של הצדר, חוליות וצלעות, עם זיהומים, כולל נגע הרפטיגנגליונים תא מטען סימפטי(גנגליוניטים). כאב מתפשט לאורך עצב בין צלע אחד או יותר, לעתים קרובות אופי כואב, לעתים קרובות פחות התקפי. כאב הוא ציין בנקודות paravertebral, ברווחים בין צלעיים; היפראסתזיה או הרדמה באזורי העצבות הרדיקולרית, לעיתים פריחות בועות באזורים אלו.

התרחשות של תסמונת רדיקולרית בחולה דורשת זהירות בדיקה קלינית. כל המטופלים עוברים צילום רנטגן של עמוד השדרה בהקרנות חזיתיות ולרוחב. מיאלוגרפיה מאפשרת לך להבהיר את רמת ואופי הנגע. מומלץ להתייעץ עם גינקולוג, אורולוג, אונקולוג על מנת לשלול ניאופלזמות או גרורות שלהן באזור מסוים, העלולות לדחוס ולגרות את שורשי עמוד השדרה.

טיפול בסכיאטיקה מורכב וניתן להמליץ ​​עליו רק לאחר בדיקה יסודית של המטופל. טיפול שמרני בתקופה החריפה כולל מנוחה קפדנית במיטה למשך 6-7 ימים על מיטה קשה, נטילת משככי כאבים, תרופות אנטי דלקתיות, חסימות נובוקאין, חסימות עם לידוקאין, טרימקאין. מיקומו של המטופל במישור נוטה נוקשה עם קצה ראש מורם או מתיחה אופקית עם עומסים קטנים על שולחן מיוחד עם מכשיר להפחתת הלורדוזה המותנית תורם להפחתת תסמונת הכאב. בחלק מהמקרים מוזרקים אנזימים פרוטאוליטיים (פפאין) לדיסקים הבין חולייתיים.

ארסנל הטיפול השמרני כולל גם ויטמינים (B1, B12), טיפול בהתייבשות(lasix, furosemide, diakarb), חוסמי גנגליוניים (הקסוניום, פנטמין), מרפי שרירים, תרופות הורמונליות. עם ירידה בכאבים החריפים, נקבעת פיזיותרפיה (זרמים של ברנרד, הקרנת UV, UHF, אינדוקטותרפיה, אלקטרופורזה עם פרוזרין), תרגילים טיפוליים, עיסוי שרירי הצוואר, הגב, הגפיים, מתיחה תת-מימית בבריכה או במתח מיוחד. אמבטיה על מגן המתיחה, עיסוי מתחת למים. בנוסף, נעשה שימוש בתרופות המשפרות את זרימת המיקרו (theonicol, trental, complamin), חומרים ממריצים ביוגנים(FiBS ואחרים). מחוץ לשלב האקוטי מומלץ טיפול ספא(בלנאותרפיה, טיפול בבוץ).

תרגילי פיזיותרפיה נקבעים תוך התחשבות במצבו של המטופל, לוקליזציה של התהליך. התוויות נגד לשימוש בתרפיה בפעילות גופנית הן תסמונת כאב בולטת, כאב מוגבר במהלך פעילות גופנית. הודות לתרגילים גופניים שנבחרו במיוחד, ה"מחוך השרירי" הטבעי מתחזק בהדרגה, תהליכים מטבוליים במקטע המושפע מנורמלים. השימוש בתרגילים טיפוליים ועיסוי מוביל לירידה בכאב, לעלייה בכוח השרירים בטן, מותחי ירכיים, שרירים בין צלעיים, שרירי גב ארוכים.

טכניקת הטיפול בפעילות גופנית נקבעת לפי רמת הנזק ואופי הפרעות התנועה. עם sciatica lumbosacral, יש לבחור עמדות התחלה מקלות מסוימות. אז, במצב שכיבה על הגב, מניחים רולר מתחת לברכיים, במצב שכיבה על הבטן - כרית מתחת לבטן; כדי לפרוק את עמוד השדרה, נעשה שימוש בתנוחת ברכיים-מרפק בדגש על הברכיים. לפני ביצוע תרגילים טיפוליים, מומלץ לשכב על מישור משופע (זווית נטייה 15-40 מעלות) עם דגש על אזורי בית השחי. הליך זה, הנמשך בין 3-5 עד 30 דקות, עוזר למתוח את עמוד השדרה, להרחיב את הסדקים הבין-חולייתיים ולהפחית את הדחיסה של השורשים.

עם חוסר היעילות של טיפול שמרני, מבוצעת דקומפרסיה כירורגית של השורשים עם תפירת פריצת הדיסק או הסרת הדיסק (דיסקקטומיה). אינדיקציות לניתוח הן אינדיבידואליות בהחלט. קריאה מוחלטתהם תסמינים של דחיסה של ה-cauda equina או חוט השדרה. בכל שאר המקרים, האינדיקציות להתערבות כירורגית הן יחסיות.

IN מְנִיעָה סיאטיקה, תפקיד חשוב שייך לפיתוח יציבה נכונה, ארגון רציונליעבודה ומנוחה. כדי למנוע החמרות של סיאטיקה, חולים צריכים לישון על מיטה קשה; הכרית צריכה להיות נמוכה, מה שמבטל כיפוף חד בצוואר במהלך השינה. אין להרים את המשא עם ה"גב" (התכופפות, על רגליים מושטות לגמרי), עדיף להשתמש בטכניקה של מרים המשקולות - הרמת המטען עם ה"רגליים" (שכיפה מעט). אנשים שמקצועם קשור לישיבה ממושכת, כדאי ללמוד כיצד לשבת, להישען על גב הכיסא ולשים דגש על שתי הרגליים, מומלץ להימנע מתנוחות ממושכות לא נוחות.

מדורים רפואיים: מחלות של מערכת השרירים והשלד

צמחי מרפא: מרשמלו, ליבנה צנוחה, חרדל סרפטה, אלקמפן גבוה, ג'ינג'ר מרפא, מייפל נורבגי, לגש אירופאי, ברדוק גדול, חמניות, צנון מצוי

תרגיש טוב!

שורשי חוט השדרה הם המבנים העיקריים של מערכת העצבים האוטונומית האחראית על העצבים של הכל גוף האדם. למרבה הצער, הם נתונים לעתים קרובות לדחיסה, אשר גורמת לנזק ודלקת. הם מחולקים לזוגות קדמיים ואחוריים ונושאים סט מסוים של פונקציות. בהתאם לסוג הנזק ומיקומו, הרגישות עלולה להידרדר או תפקודים מוטוריים עלולים להיפגע.

דלקת של שורשי עמוד השדרה נקראת סיאטיקה. מצב זה הוא קומפלקס סימפטומים המלווה את החמרת האוסטאוכונדרוזיס והתפתחות סיבוכיה. אם לא בוצע ביעילות ו טיפול בזמן, אז אתה יכול להביא את מצבך להפרה חלקית או מלאה של רגישות ב סעיפים נפרדיםגוף, תפקוד לקוי של האיברים הפנימיים של הבטן או חלל החזה, שינויים בעבודת מערכת הכליליות. אם זוגות מוטוריים של עצבים רדיקולריים נפגעים, שיתוק של העליון או גפיים תחתונותמה שיוביל בסופו של דבר לנכות.

שורשים קדמיים ואחוריים, מוטוריים ועצביים של חוט השדרה

מקלעות האקסונים הנמשכות מחוט השדרה מחולקות לעצבוב ומוטורי. פונקציה נקבעת על ידי לוקליזציה סיב עצב. השורשים הקדמיים של חוט השדרה (גחון) מורכבים בעיקר מתצורות אקסונים ספורות. הם מחולקים לנוירונים גנגליוניים ופרי-גנגליולים. זה מאפשר להם לבצע פונקציה מוטורית במערכת העצבים האוטונומית. בפועל, זה אומר שהשורשים המוטוריים של חוט השדרה מעבירים דחפים ממבני המוח לשרירי הגפיים העליונות או התחתונות, למסגרת הגב ולחלק הקדמי. דופן הבטן, סרעפת ושרירים בין צלעיים.

דחף זה מכיל מידע לפיו המיוציטים צריכים להתכווץ או להירגע. בהתאם לסט של דחפים כאלה, הקצב או האקראיות של התנועות תלויים. עצבים גחוניים (קדמיים) פגומים של חוט השדרה מובילים לפגיעה חלקית או מלאה פעילות מוטורית.

השורשים האחוריים של חוט השדרה נקראים גב ואחראים על הרגישות. אלה הם מה שנקרא שורשי העצבים של חוט השדרה, שבשל תפקידם לגוף האדם יש סף מסוים של רגישות. אדם יכול לקבוע את הטמפרטורה והמבנה, המרקם והצורה של חפצים שונים. ניתן להעריך תנאי סביבה מישוש. תסמונת הכאב מגינה מפני סכנה. ועל כל הביטויים הללו של עבודת מערכת העצבים האוטונומית, אחראים העצבים הרדיקולריים הגביים או האחוריים של חוט השדרה.

באופן טבעי, כאשר הם נדחסים או פגומים בדרכים אחרות, אובדן הרגישות מתרחש קודם כל. באזור של אזור העצבים, רגישות העור נושרת, האפידרמיס יכול להתקרר אפילו יותר למגע. למרות על שלב ראשוניזה מתבטא, להיפך, בהיפסטזיה - עלייה ברגישות, תחושת זחילה וכו'.

גורמים לפגיעה בשורשי חוט השדרה: דחיסה או ניוון

נזק לשורשי חוט השדרה עלול להיות מלווה ב מחלות שונות. זה עשוי להיות אוסטאוכונדרוזיס והרס הדרגתי של הדיסק הבין-חולייתי המגן על סיב העצב מפני לחץ מגופי החוליות ותהליכי עמוד השדרה שלהם. במקרה זה מתרחשת דחיסה של שורשי חוט השדרה, מה שמוביל לתהליך דלקתי משני ולסכיאטיקה.

גורמים אחרים לנזק לשורשי חוט השדרה עשויים לכלול את הגורמים הבאים להשפעה שלילית:

• ניוון של אקסונים עקב מחסור בתזונה של יסודות קורט מסוימים (מגנזיום), ויטמינים (פירידוקסין) וחומצות אמינו;
• התפתחות של שינויים טרשתיים ב רקמות רכותמקיף את עמוד השדרה;
• מחלות חוט השדרה (מיאליטיס, פוליומיאליטיס, דלקת מוח קרציותוכו.);
• פציעות בעמוד השדרה ובחוט השדרה;
• טרשת צדדית אמיוטרופית, המובילה לנכות קבועה תוך זמן קצר;
• spondylosis ו spondylarthrosis;
• חוסר יציבות של המיקום של גופי החוליות על רקע הרס של מנגנון הרצועות והגידים של המפרקים הבלתי-מכוסים;
• דלקת ספונדיליטיס, דלקת מפרקים שגרונית ומחלות דלקתיות אחרות הנגרמות על ידי שינויים אוטואימוניים בגוף האדם.

חיפוש וחיסול של כל הגורמים לכאורה להתפתחות פתולוגיות דומותמהווה שלב חיוני בטיפול יעיל ובזמן.

ניתן להירשם לייעוץ ראשוני חינם בקליניקה לטיפול ידני שלנו. כאן תיבדקו על ידי רופא מנוסה הקטגוריה הגבוהה ביותר. יבוצע אבחנה מדויקת ומה צריך לעשות כבר עכשיו כדי להתחיל להתקדם לקראת החלמה.

תסמינים של נזק וחוסר תפקוד של שורשי חוט השדרה

התמונה הקלינית עשויה להתבטא בסכיאטיקה, ירידה ברגישות או פגיעה בפעילות מוטורית. התסמינים תלויים באיזה עצב רדיקולרי של חוט השדרה נפגע (אחורי או קדמי) ובאיזה חלק בעמוד השדרה הוא ממוקם.

הפגיעה הנפוצה ביותר בחוט השדרה מתרחשת בעמוד השדרה המותני והלומבוסקראלי. מצב זה מוביל לתסמינים הבאים של המחלה:

• כאב חזקבאזור המותני;
• הכאב עלול להקרין לרגל שמאל או ימין;
• ירידה ברגישות העור באזור העכוז, הירך, הרגל התחתונה, כף הרגל;
• תחושת התכווצויות בגפיים התחתונות;
• תפקוד לקוי של איברים פנימיים חלל הבטןיש להם אגן ארגמן (עשויים להתעכב בצואה ובמתן שתן);
• מגבלה חדה של ניידות, חוסר יכולת להטות וליישר את הגב באופן עצמאי.

המחלקה השנייה בשכיחותה שבה נצפה חוסר תפקוד של שורשי חוט השדרה היא אזור הצוואר והצווארון. להלן הזוגות החשובים ביותר של עצבים רדיקליים האחראים לעצבוב של מערכת הכליליות, הריאות, הסרעפת, השרירים הבין-צלעיים, בלוטת התריסוכו ' לכן, כל פגיעה בעצבים הרדיקולריים הקדמיים או האחוריים של חוט השדרה מלווה במגוון ביטויים קליניים. לרוב, חולים מדווחים על התסמינים הבאים:

• כאבי ראש וסחרחורת, מלווים בירידה ב ביצועים מנטלייםו תחושה מתמדתעייפות;
• עלייה וירידה בלחץ הדם, ללא תלות חיצוני גורמים פתוגניים;
• כאב של שרירי הצוואר והצווארון;
• כאב וחוסר תחושה פנימה גפיים עליונות;
• הֲפָרָה קצב לב;
• ניידות מוגבלת של שמאל או יד ימין;
• שינוי מפצה ביציבה עם היווצרות קמלים באזור הצווארון.

לעתים רחוקות מאוד, חוסר תפקוד ופגיעה בשורשי חוט השדרה ב אזור בית החזהעַמוּד הַשִׁדרָה. לרוב, תופעה זו מלווה בפציעות גב שונות. זה מופיע עם כאבים עזים חזה, מחמיר על ידי נשימה עמוקה. ניתן להבחין בקושי כאשר מנסים להטות בחדות, לסובב את הגוף לכיוון זה או אחר וכו'.

צילום רנטגן משמש לאבחון. אם זה לא יעיל, CT או MRI נקבע. אבחון דיפרנציאלימתבצעת עם תהליכים דלקתיים וגידולים, פציעות וניווןים שונים הקשורים לגיל.

טיפול בדלקת של שורשי חוט השדרה

דלקת של שורשי חוט השדרה היא סיאטיקה, מצב המהווה סימפטום לתגובה מפצה של הגוף בתגובה לפגיעה במבנה סיב העצב. תגובה דלקתית מתרחשת עם כל פציעה, כולל דחיסה על ידי רקמות קשות של עמוד השדרה על רקע בליטה של ​​הדיסק הבין חולייתי עם ירידה חדה בגובהו.

בתגובה הדלקתית, מנגנוני המשיכה למוקד שינוי פתולוגיגורמים המעוררים האצת זרימת הדם הנימים והתפתחות של נפיחות רקמות כדי לחסל את תופעת הדחיסה. כתוצאה מכך מתרחשים כאבים עזים, תסמונת מתח סיבי שריר, עווית של כלי דם, חוסר תחושה והגבלת משרעת הניידות.

טיפול בשורשי חוט השדרה מתחיל תמיד בחיסול הגורם להתפתחות התהליך הפתולוגי. חשוב להסיר את הדחיסה. זה יכול להיעשות רק בדרך אחת - בעזרת מתיחה של עמוד השדרה. במקרים מסוימים, השפעה כזו יכולה להיות מוחלפת בפגישה אוסטאופתית. בבית, זה כמעט בלתי אפשרי לחסל את הדחיסה מהעצב הרדיקולרי. לכן, הרופאים במרפאה רושמים למטופליהם תרופות פרמקולוגיות שמבטלות לא את הסיבה עצמה, אלא את ההשפעה. אלה הם נוגדי דלקת לא סטרואידים תרופותשמתנגשים עם גופו של המטופל. הם חוסמים תגובות הגנה ופיצוי. זה מבטל כאב, נפיחות ודלקת. אבל בתמורה לכך, אדם מקבל האצה מרובה של תהליך ההרס של הרקמות הסחוסיות של הדיסקים הבין חולייתיים.

הדרך היעילה היחידה לטפל ושיקום העצבים הרדיקולריים של חוט השדרה היא טיפול ידני. עיסוי יישומי ואוסטאופתיה, רפלקסולוגיה וקינסיתרפיה, תרגילים טיפוליים ולייזר תורמים לחזרה מצב בריאעמוד שדרה. במהלך הטיפול, המטופל משחזר במלואו את יכולת העבודה שלו ואת הניידות של עמוד השדרה.

אנו מזמינים אותך לפגישת ייעוץ ראשונית ללא עלות. הירשם לזמן נוח עבורך. בוא אלינו ותקבל את כל המידע הדרוש לגבי הטיפולים שניתן להשתמש בהם במקרה האישי שלך.

זה נקרא מיאליטיס (מיוונית "מיילוס"). זוהי התגובה החיסונית של גוף האדם להתקפה זיהומית, שיכרון או הרס תאי טראומטי של רקמת העצבים. בהתאם לרוחב הנגע וללוקליזציה, המחלה יכולה להפריע לחיבור הגוף עם המוח או לשבש לצמיתות את השליטה על הגפיים ותפקוד האיברים הפנימיים.

סיבות להופעה

זנים של מיאליטיס מחולקים לשתי קבוצות עיקריות, אשר נוצרות על בסיס רצף המראה של תהליך הנגע:

• יְסוֹדִי. פתולוגיה היא תוצאה של נגע ישיר (זיהום, מטופל.
• מִשׁנִי. המחלה מתפתחת על רקע מחלה אחרת או שהיא סיבוך שלה (כלומר, תוצאה של זיהום משני).

יש דלקת בו זמנית של המוח וחוט השדרה.

מִיוּן

קיים סיווג לפי מנגנון התרחשות תהליך הדלקת. בהתאם לכך, מיאליטיס מחולקת לקטגוריות הבאות:

• טְרַאוּמָטִי;
• מִדַבֵּק;
• אידיופתי (אטיולוגיה לא ברורה);
• הַרעָלָה.

זיהומים בעלי אופי זיהומיות מיוצרים בעיקר בשיטה ההמטוגנית, דרך מערכת אספקת הדם (החריג היחיד הוא זיהום ב פצע פתוח). שיטת החדירה של זיהומים ויראליים במיאליטיס ראשונית כוללת כניסה ישירה של וירוסים דרך נשיכה של אנשים ובעלי חיים נגועים, חרקים מוצצי דם, לא סטריליים כלים רפואייםלתוך הדם. הגורמים הסבירים ביותר לדלקת מיאליטיס ראשונית זיהומית הם וירוסים נוירוטרופיים (בעלי יכולת לחדור לתוך נוירונים) של טטנוס, שפעת, חצבת, אבעבועות רוח, כלבת, חזרת, חזזית, פוליו, סוגים שוניםהרפס (ציטומגלווירוס, הרפס סימפלקס, אפשטיין-בר). איך עוד מתרחשת דלקת בחוט השדרה?

גורמים פרובוקטיביים של זיהום מהסוג המשני

מוקדי הזיהום של סוג משני של זיהום מופיעים בחוט השדרה, גם כתוצאה מתנועת חיידקים דרך מערכת אספקת הדם. ידועים הפתוגנים הבאים:

מקורות טראומטיים לדלקת:

• הקרנה (קרינה באנרגיה גבוהה);
• התחשמלות;
• מחלת הדקומפרסיה.

הפרעות מטבוליות:

• אנמיה פרצינית (מוות של נוירונים, demyelination, חוסר ויטמין B12); סוכרת;
• מחלות כרוניותכָּבֵד.

בנוסף לגורמים המפורטים לעיל, ניתן להפעיל את התהליך הדלקתי בחוט השדרה חומרים רעילים(כולל הרדמה להתערבות בעמוד השדרה), קולגנוזיס (מחלות של רקמות חיבור), מתכות כבדות, דלקת בקרום המוח (ארכנואידיטיס), מחלות אוטואימוניות.

דלקת בחוט השדרה יכולה להיגרם על ידי הכנסת חיסון לכל אחת מהמחלות הנגיפיות לעיל.

תכונות פיתוח

בחוט השדרה, הזיהום נכנס מבחוץ בדרך המטוגנית או לימפוגנית מהמוקד הראשוני (עם לימפה או דם). הדרך השנייה של הקדמה היא או סיבים של העצבים של חוט השדרה.

ראשית, המרווח בין ומתחת לממברנות נגוע, ואז רקמות המוח העיקריות (חומר לבן ואפור) מושפעות.

חוט השדרה מחולק למקטעים התואמים בגודלם לחוליות. כל מקטע אחראי על רפלקסים ומעביר אותות מקבוצת שרירים או איבר פנימי ספציפי למוח הראש והגב. מיאליטיס, בהתאם למספר המקטעים הנגועים, מוגדרת כמצומצמת (מקומית), מופצת על מקטעים (מופצים) או מוקדית (במקטעים לא קשורים או סמוכים). אופטיקומיאליטיס מבודדת בנפרד כאשר משולבים מיאליטיס רוחבי ודלקת עצב הראייה, המאופיינת בדמיאלינציה.

לפי לוקליזציה

על פי לוקליזציה בגזע המוח, מיאליטיס מחולקת ל:

• רוחבי (האזור הפגוע הוא החומר הלבן והאפור של המוח במספר מקטעים בו זמנית);
• קדמי (אזור מושפע - חומר לבן באזור ה-sulcus החציוני);
• פריפריאלי (מושפע בצדדים ובחלק האחורי של המוח);
• מרכזי (חומר אפור מושפע).

מקור הדלקת של החומר האפור של חוט השדרה הוא התגובה של מערכת החיסון לנוכחות של גורם פתוגני.

לפי עוצמה

המחלה על פי עוצמת התגובה מוגדרת כך:

התוצאה העיקרית של הפעילות של תאי מערכת החיסון היא ניוון נוירוני ודמיילינציה של העצבים המוליכים הקרובים ביותר, המעורבים בתחום התהליך הדלקתי. נמק של רקמות עצב מתבטא כעלייה בשברי מבני תאים בנוזל השדרה.

דלקת בחוט השדרה מתבטאת בצורה של נפיחות, נפיחות ברקמות, גבול מטושטש בין החומר הלבן והאפור (נראה ב-MRI). אם היא מוגברת מאוד, מורגשים קרישי דם בנימים, שטפי דם מיקרוסקופיים, הרס של דפנות תאים והתפוררות מעטפת המיאלין העצבית.

המחלה לעתים קרובות יותר (כ-40% מהמקרים) פוגעת בחזה חתך חוליותו החלק התחתוןעמוד שדרה. מבחינת תדירות הזיהום, השני הוא החצי העליון של החזה, הגב התחתון וצומת בית החזה-מותני. הצוואר נגוע לעיתים רחוקות. לעתים קרובות יותר זוגות סמוכים של חוליות או מספר מחלקות מושפעות (דלקת מופצת).

התסמינים והטיפול בדלקת בחוט השדרה קשורים זה בזה.

תסמינים

תסמיני מיאליטיס משתנים מבחינה קלינית. חומרתן נקבעת לפי מידת ורמת הדלקת של חוט השדרה. העיקריים שבהם הם הבאים:

• ליקויי רגישות;
• אִי נוֹחוּתכְּאֵב;
• תפקוד לקוי של האגן;
• שיתוק.

התסמינים הראשונים של דלקת בחוט השדרה דומים לסימנים של כל תהליך זיהומי: חולשה כללית, צמרמורות, חום עד 39˚. נוכחות של פתולוגיה נוירולוגית מסומנת על ידי כאבי גב שיכולים להתפשט לרקמות שכנות מהאזור הפגוע.

דלקת מפותחת מאוד של החומר של חוט השדרה מובילה לאובדן תפקודים תחושתיים ומוטוריים.

תכונות של אבחון

לזהות מקור זיהומיותאפשרי על ידי מאפייניםלאשר את הבדיקות הנוירולוגיות שלה. ניתן להשתמש בשיטות אבחון הדמיה כדי לזהות צורות כרוניות ותת-חריפות פחות חמורות.

טומוגרפיה ממוחשבת עם שימוש בחומר ניגוד או הדמיית תהודה מגנטית הן שיטות ההדמיה המובילות. בנוסף, נעשה שימוש במיאלוגרפיה (סוג פחות יעיל של פלואורוסקופיה).

כיצד נקבע הגורם הסיבתי?

גורם מדבקנקבע על ידי ניתוח בקטריולוגי של CSF, מחקרים של exudates ודם באזור הפגוע. דגימות נוזל עמוד השדרה נבדקות עבור ספירת לימפוציטים, תכולת חלבון ושינויים פיזיים. אם נויטרופילים נמצאים במספרים גדולים, זה מצביע על חומרת הפתולוגיה.

בדיקות ותסמינים עשויים להצביע על מחלות דומות במנגנון לטרשת נפוצה, אפידוריטיס (מורסה אפידורלית מוגלתית), ארכנואידיטיס, פולינורופתיה, אנצפלומיאליטיס. בעזרת הדיפרנציאל מצוין.

יַחַס

רצוי לטפל בדלקת של חוט השדרה ב תנאים נייחיםאו תחת קבוע פיקוח רפואי. המיקום הנכון של גוף האדם במיטה, טיפול מתמשך יבטיח רקמות מינימליות ו נגעים בעור, שכן מיאליטיס גורם לעתים קרובות להפרעות טרופיות, אשר, בתורן, מעוררות את התרחשותם של פצעי שינה אצל המטופל.

תהליכים דלקתיים הופכים יציבים ומופחתים על ידי תרופות הורמונליות (קורטיקוסטרואידים). קוטל חיידקים ו טיפול אנטי ויראלי(אנטיביוטיקה, sulfonamides, immunostimulants) מספקת הרס מואץ של הגורם הזיהומי.

כדי למנוע את הופעת פצעי המיטה, נעשים הליכים קבועים לשיפור הטרופיזם וזרימת הדם: הקרנה אולטרה סגולה, חבישות עם משחות מרפא, שטיפת העור עם אשלגן פרמנגנט.

עם הופעת נגעים גנגרניים, הטיפול מספק התערבות כירורגית (רקמות נמק נכרתות).

עם פגמים בתפקוד של מתן שתן, הנפגע מונח קטטר. למניעת מחלות של מערכת השתן מתבצעת שטיפה קבועה בחומר חיטוי. ממריצים עוזרים למטופל לחזק את רקמת השריר המשפילה. טונוס גבוה והתכווצויות שרירים בשיתוק מסוג ספסטי מוקלים על ידי מרפי שרירים. באמצעות שימוש בתרופות אנטיכולינאסטראז, המוליכות בנוירונים המוטוריים של עירור עצב משתפרת.

התעמלות ועיסוי

התעמלות זהירה, כמו גם עיסוי, משפרת את השרירים, מפחיתה את המתח של מנגנון הרצועה במהלך דלקת של שורשי חוט השדרה. במהלך תקופת ההחלמה לאחר התייצבות של פגמים מוטוריים, מומלץ למטופל לבצע תרגילים לשיקום הגמישות והניידות של הרצועות.

מַברִיא טיפול מורכבדלקת בחוט השדרה כוללת פיזיותרפיה: אלקטרופורזה עם חומרים ותרופות פעילים ביולוגית, גירוי חשמלי באזור עמוד השדרה. בנוסף, הליכים בלנולוגיים (טיפול בבוץ, אמבטיות מינרלים) רצויים.

גורמים רבים משפיעים על קביעת הפרוגנוזה הפתולוגית: מצב וגיל החולה, סוג המחלה (משנית או ראשונית, מלווה בהפרעות נוירולוגיות אחרות), התרחשות של תהליך דלקתי וזיהום. דינמיקה חיובית שוררת בסטטיסטיקה הכללית.

פרוגנוזה של מחלה

עם דלקת של חוט השדרה, הפרוגנוזה שלה נקבעת על פי מיקום הפתולוגיה, צורתה וחומרת הקורס. ככלל, רופאים נותנים פרוגנוזה שלילית בחדות רק עם סוג הזיהום של המנינגוקוק. ניתן לטפל בזנים אחרים בצורה יעילה למדי.

תהליך ההחלמה לאחר דלקת בחוט השדרה יכול להימשך תקופה ארוכה. המטופל מקבל קבוצת מוגבלות שנייה שאינה עובדת עם הסמכה רפואית מדי שנה. מאמינים שזה אפשרי החלמה מלאהניידות של הגפיים התחתונות לאחר מיאליטיס של חוט השדרה ממש 6-8 חודשים לאחר הופעת המחלה. עם נגע רוחבי של חוט השדרה בעל אופי דמוי שבץ, פרפלגיה ושיתוק עלולים להימשך. זה יכול להסתיים גם בהחלמה מוחלטת.

בשכיחות דומה ישנם מקרים המלווים בהתקדמות הדרגתית של התסמינים, המסתיימים בסופו של דבר במותו של החולה למשך 5-6 שנים. הפרוגנוזה הבלתי חיובית ביותר היא אם המוקד הדלקתי ממוקם באזור הלומבו-סקרל. יש גם סכנה מסוימת אם אזור צוואר הרחם מושפע.

ההסתברות הגבוהה ביותר להתאוששות של מטופל לאחר מיאליטיס נצפתה עם טיפול רפואי בזמן. כאשר מטופל יוצר קשר עם רופא בשלב של אובדן תחושה בגפיים, האפשרות להחלמה מלאה תפחת משמעותית.

מה שם הדלקת של שורשי חוט השדרה, עכשיו אנחנו יודעים.

מְנִיעָה

נכון לעכשיו, אנשים מקבלים חיסון, מה שמגן עליהם מפני פתולוגיות זיהומיות המשפיעות על ממברנות המוח וחוט השדרה:

• פוליומיאליטיס - תבוסה על ידי זיהום של התפקוד המוטורי של אזור צוואר הרחם החוליה;
• חצבת - מחלה שתסמיניה הם פריחה בפה ובעור, שיעול;
• חזרת היא וירוס המשפיע על בלוטות הרוק.

כל שאר הגורמים להתפתחות המחלה קשים לניבוי ואי אפשר למנוע. והכי חשוב, תשומת לב בריאות משלו, אם משהו מדאיג, אתה צריך לבקש עזרה מרופאים בזמן ולא לעשות תרופות עצמיות.

בדקנו את הסימפטומים והטיפול בדלקת בחוט השדרה.