מהלך מחלת דלקת קרום המוח. טיפול בהתייבשות בדלקת קרום המוח

דלקת קרום המוח היא תהליך דלקתי בקרומי המוח ו עמוד שדרה. המחלה מסוכנת מאוד ואם חושדים בהתפתחות של דלקת קרום המוח יש לאשפז את החולה בהקדם האפשרי מאחר והוא מטופל רק בבית חולים ללא קשר לגיל החולה.

דלקת קרום המוח נחשבת שכיחה יותר בילדים. הכישלון או החדירות הגבוהה של מחסום הדם-מוח אצל ילדים קובעים לא כל כך את השכיחות בילדים, אלא את חומרת המהלך ואת תדירות מקרי המוות (חומרים שלא צריכים לחדור לשם נכנסים למוח, וגורמים לפרכוסים ולשאר קורטיקליים או פירמידליים. הפרעות).

דלקת קרום המוח מסוכנת כי אפילו עם טיפול נכון בזמן, היא עלולה לגרום סיבוכים רצינייםוהשפעות ארוכות טווח כגון כאבי ראש חוזרים, ירידה בשמיעה, ראייה, סחרחורת, התקפים אפילפטיים שעלולים להימשך מספר שנים או להישאר לכל החיים.

ללא קשר לסיבות, לגורם הסיבתי של הזיהום, לוקליזציה של התהליך, לביטויים הקליניים של המחלה יש כמה נפוץ תחילהסימנים של דלקת קרום המוח.

התסמינים הראשונים של דלקת קרום המוח

דלקת קרום המוח היא מחלה כל כך קשה ומסוכנת, שסיבוכיה עלולים להוביל לנכות ואף למוות, ולכן כל אדם צריך לדעת לזהות דלקת קרום המוח, מהם התסמינים האופייניים לה, כיצד מתבטאת דלקת קרום המוח, על מנת לפנות לטיפול בהקדם ככל האפשר. טיפול רפואיולהתחיל בזמן טיפול הולם.

תסמינים זיהומיים כלליים

אחד התסמינים של דלקת קרום המוח: אם תשכיב את החולה על גבו ותטה את ראשו לחזה, אז רגליו יתכופפו באופן לא רצוני.

זה בעיקר שיכרון:

• טמפרטורת גוף גבוהה
• חיוורון של העור
• כאבי שרירים ומפרקים
• קוֹצֶר נְשִׁימָה, דופק מהיר, ציאנוזה של המשולש הנזוליאלי
• במקרים חמורים, עלול להיות לחץ דם נמוך
• אובדן תיאבון, סירוב מוחלט לאוכל
• חולים חווים תחושת צמא ולכן שותים הרבה, סירוב לשתות נחשב כסימן לא חיובי.

תסמונת קרום המוח

אלו הם התסמינים הראשונים של דלקת קרום המוח, כגון:

כְּאֵב רֹאשׁ

מתעורר עקב השפעות רעילותזיהומים על קרומי המוח, עקב מוגבר לחץ תוך גולגולתי, זה מתרחש בכל החולים עם דלקת קרום המוח כלשהי. כאב הראש מתפוצץ, חזק מאוד, מחמיר בזמן תנועה, צלילים קשיםוגירויים של אור, אינם ממוקמים בחלקים נפרדים, אלא מורגשים בכל הראש. יתרה מכך, נטילת משככי כאבים אינה נותנת השפעה, אינה מקלה על כאבים.

סחרחורת, פוטופוביה, פוביה קולית, הקאות

הם מופיעים ביום השני או השלישי למחלה. הקאות עלולות להתרחש בשיא כאב הראש, זה לא מביא להקלה. בדרך כלל מדובר בהקאות - מזרקה ואינה קשורה לצריכת מזון. רגישות חזותית, מישוש וקול מוגברת מתפתחת עקב גירוי של תאי צמתי המוח, שורשי הגב והקולטנים. קרומי המוח, זה מקטין באופן משמעותי את סף הרגישות לכל גירויים. כאב מוגבר אצל המטופל יכול לגרום אפילו למגע קל במטופל.

תכונות של תסמינים אצל תינוקות

תינוקות נסערים מאוד, חסרי מנוחה, לעתים קרובות בוכים, מתרגשים בחדות ממגע, לעתים קרובות יש להם שלשולים, נמנום, חזרות חוזרות ונשנות. אצל ילדים צעירים, אחד הסימנים הראשונים לדלקת קרום המוח הוא לעתים קרובות עוויתותחוזרים על עצמם לעתים קרובות. חולים מבוגרים בדרך כלל מכסים את ראשם בשמיכה ושוכבים עם הגב לקיר. אם בתחילת המחלה במבוגרים ובמתבגרים היא מלווה בעוויתות עוויתות, זהו סימן לא חיובי.

מהימים הראשונים של המחלה, הסימפטומים הראשונים של דלקת קרום המוח נצפים

• • נוקשות צוואר- כיפוף קשה או בלתי אפשרי של הראש. זהו הסימן המוקדם ביותר לדלקת קרום המוח והוא קבוע.
  • התסמינים של קרניג- מצב כאשר כפוף בברכיים ו מפרקי ירךלא ניתן להאריך את הרגליים.
  • תסמינים של ברודינסקי – סימפטום עליוןמאופיין בכיפוף לא רצוני של הרגליים כאשר הראש מוטה אל החזה. אם תשכיב את המטופל על גבו ותטה את ראשו לחזהו, הרגליים במפרקי הברך והירכיים יתכופפו באופן לא רצוני. סימפטום ממוצע- כיפוף לא רצוני של רגלי המטופל, אם אתה לוחץ על אזור מפרק הערווה. התסמין התחתון הוא כאשר התסמין של קרניג נבדק, הרגל השנייה מתכופפת באופן לא רצוני.

• תסמינים של Lesage- בילדים צעירים, מאפיין כלשהו תסמינים של קרום המוחלא מבוטא, אז הם בוחנים פונטנל גדול. הוא בולט, פועם ומתוח. הם גם בודקים מיקומו של כלב מצביע - כאשר הם מחזיקים את הילד מתחת לבתי השחי, הוא זורק את הראש לאחור, מושך את הרגליים אל הבטן - זה סימפטום של Lesage.
• אדם תופס תנוחה מאולצת של בולדוג (טריגר). זאת כאשר המטופל מכסה את פניו בשמיכה ופונה אל הקיר, מביא רגליים כפופות לבטנו במצב על הצד ומפיל את ראשו לאחור, שכן הדבר מקל על מתח הקרומים ומפחית את כאב הראש.
• לחולים עם דלקת קרום המוח עשויים להיות גם הכאבים האופייניים הבאים:
  • סימפטום Bekhterev - כיווץ של שרירים מחקים בעת הקשה על הקשת הזיגומטית
  • סימפטום של Pulatov - כאב בעת הקשה על הגולגולת
  • סימפטום של מנדל - כאב בעת לחיצה על אזור תעלת השמע החיצונית
  • כאב בלחץ בנקודות היציאה של עצבי הגולגולת למשל, טריגמינלי, מתחת לעין, באמצע הגבה).
• בנוסף, נגעים של עצבי הגולגולת יכולים להתבטא קלינית על ידי התסמינים הבאים:
  • ירידה בראייה
  • ראיה כפולה
  • ניסטגמוס
  • פטוזיס
  • פְּזִילָה
  • paresis של שרירים מחקים
  • אובדן שמיעה
  • ברוב המקרים, לחולים יש שינוי, בלבול.

• בימים הראשונים של המחלה, לחולה יש בדרך כלל את הסימנים הראשונים הבאים של דלקת קרום המוח:
  • עוררות, שעלולה להתגבר בעתיד
  • מלווה בהזיות, חוסר שקט
  • או להיפך להיות מוחלף על ידי חירשות, עייפות
  • עד כניסה לתרדמת.

מהיום הראשון ועד השני, על רקע חום וכאבי ראש, מופיעה פריחה ורודה או אדומה, שנעלמת בלחיצה. בתוך כמה שעות, זה הופך לדימום, כלומר, פריחה בצורה של חבורות (בור דובדבנים) עם אמצע כהה יותר בגדלים שונים. זה מתחיל מכפות הרגליים, השוקיים, זוחל על הירכיים והישבן ומתפשט גבוה יותר ויותר (עד לפנים).

זה - אות מסוכן, ויש להזמין אמבולנס מיד, אחרת המקרה יכול להסתיים במהירות במוות. פריחה היא נמק של רקמות רכות על רקע אלח דם מתחיל הנגרם על ידי מנינגוקוקוס. ספטיסמיה יכולה להיות ללא תסמינים מוחיים חמורים. מספיקה פריחה בשילוב עם חום כדי להזעיק בדחיפות אמבולנס.

כמעט כל צורות דלקת קרום המוח מתפתחות במהירות רבה. הזיהום משפיע על הממברנות הרכות והארכנואידיות, חומר המוח אינו מושפע ישירות מהמחלה. הפרובוקטורים העיקריים של דלקת קרום המוח יכולים להיות: חזרת ומחלות זיהומיות אחרות.

השכיחה ביותר היא דלקת קרום המוח המנינגוקוקלית. מקור הזיהום הם אנשים חולים ונשאי חיידקים. בחורף ובאביב, מספר מקרי המחלה עולה באופן משמעותי. התפשטות הפתוגן מושפעת מירידה בטמפרטורת האוויר, עלייה בלחות וצפיפות אנשים. כל 10-15 שנים יש התפרצויות של המחלה.

דלקת קרום המוח נמצאת בכל מקום, אך מספר המקרים באפריקה גבוה פי 40 מהממוצע האירופי. עד המאה ה-20, התמותה מדלקת קרום המוח הייתה כ-90%, אבל בזכות המצאת האנטיביוטיקה ואחרות תרופות יעילותהוא הצטמצם באופן משמעותי.

אדם בכל גיל יכול לחלות בדלקת קרום המוח, אך ילדים מתחת לגיל חמש, פגים, אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת נמצאים בסיכון למחלה זו.

גורם ל

כל גורם זיהומי, כאשר חודר לפיה מאטר, יכול לגרום לדלקת קרום המוח. הסוכנים העיקריים של דלקת קרום המוח, ככלל, הם חיידקים ווירוסים, לעתים רחוקות יותר הם נתקלים בזיהום עם פרוטוזואה ופטריות שמרים. לעתים קרובות יותר אדם נדבק במנינגוקוקוס, באצילוס שחפת ובצילוס Afanasiev-Pfeiffer. פחות נפוץ: פנאומוקוק, סטפילוקוק וסטרפטוקוקוס Haemophilus influenzae.

גורם ל דלקת קרום המוח בילדותבדרך כלל הופכים לנגיפים של אנטרו החודרים לגוף עם מזון, מים וחפצים מזוהמים, הם יכולים גם להתפשט על רקע אבעבועות רוח ואדמת.

חולים מבוגרים מאופיינים בצורה חיידקית של המחלה הנגרמת על ידי Neisseria meningitidis ו-Streptococcus pneumoniae. מיקרואורגניזמים יכולים לאכלס את הממברנות הריריות דרכי הנשימהואינם באים לידי ביטוי בשום צורה, אך עם ירידה בהגנות הגוף, הם חודרים לתוך ממברנות המוח, שם הם גורמים לתסמינים קשים של המחלה.

סטרפטוקוקים מקבוצה B גורמים לעתים קרובות למחלה אצל יילודים, זיהום יכול להתרחש במהלך הלידה או בתוך תקופה שלאחר לידה. ליסטריה עלולה לגרום למחלות אצל תינוקות, אנשים תשושים וקשישים. במקרים נדירים, הגורם הגורם לדלקת קרום המוח הוא Klebsiella, או coli. פתוגן זה מעורר מחלה עם פציעות מוחיות והרעלת דם.

הנתיבים העיקריים להעברת דלקת קרום המוח הם:

• מוֹטָס;
• צואה-פה;
• עקיצות של חרקים ומכרסמים;
• טרנסplacental.

דלקת קרום המוח יכולה להתרחש כסיבוך של תהליכים זיהומיים אחרים בגוף. גורמים מזהמיםלחדור לדופן המוח בדרכים שונות. הנפוץ ביותר הוא המטוגני. אפשר גם להפיץ את הזיהום דרך המסלול הלימפוגני. אם מוקד הדלקת נמצא במגע עם קרומי המוח, סביר להניח שזה דרך קשרהפצה. זה מקודם על ידי דלקת אוזן טבע מוגלתי, סינוסיטיס קדמי, אבצס במוח ופקקת מוחית בסינוס. פציעות פתוחות של עמוד השדרה והראש עם יציאת נוזל מוחי יוצרות שער לזיהום.

מִיוּן

סיווג דלקת קרום המוח מתבצע על פי קריטריונים רבים.

בהתאם לגורם להתרחשותו (אטיולוגיה), ישנם:

• נְגִיפִי;
• חיידקי;
• פטרייתי;
• פרוטוזואה;
• מעורב.

לפי מקור, דלקת קרום המוח מחולקת ל:

• ראשוני (רוב הזיהומים הנוירו-ויראליים ודלקת קרום המוח מוגלתית);
• משני (, עגבת, שחפת).

בהתאם למאפייני התהליך הזיהומי:

• serous (נגרם לעתים קרובות יותר על ידי וירוסים);
• מוגלתי (נגרם על ידי חיידקים).

על פי אופי הקורס, דלקת קרום המוח מחולקת ל:

• חָרִיף;
• תת-חריף;
• כְּרוֹנִי;
• פולמיננטי.

הלוקליזציה של הנגע יכולה להיות שונה, על בסיס זה המחלה מסווגת לסוגים:

• עמוד השדרה (פגיעה בחוט השדרה);
• מוחי (נזק מוחי);
• קמור (משטח);
• basal (פגיעה בבסיס המוח).

דלקת קרום המוח הראשונית נחשבת כפתולוגיה נפרדת שבה הפתוגן נכנס לגוף סביבהואז מתפתח לרקמת קרומי המוח. במקרה של זיהום משני, דלקת קרום המוח היא סיבוך חמור של מחלה אחרת בגופו של החולה, שממוקדה התפשט הזיהום.

תסמינים

דלקת קרום המוח מאופיינת בקורס חריף בעיקר. המחלה מאובחנת על פי שלוש תסמונות:

• מדבק כללי.
• מעטפת (מנינגיאל).
• ניתוח של נוזל מוחי.

התסמינים הראשונים של המחלה עשויים להידמות להצטננות (זיהומי כללי):

• עלייה בטמפרטורה ל-38 מעלות צלזיוס ומעלה;
• כאב שרירים;
• צְמַרמוֹרֶת;
• נשימה מהירה;
• , עלייה ב-ESR.

יש גם תכונות ספציפיותדלקת קרום המוח (מנינגיאל):

• כְּאֵב רֹאשׁ. לוקליזציה תסמונת כאבלעתים קרובות נעדר, בדרך כלל מפוזר. עם הזמן, הכאב הופך לבלתי נסבל, מתפוצץ, כל תנועות וגירויים מעצימים אותו עוד יותר. בלבול עלול להתרחש.
• בחילות והקאות, שלאחריהן לא מגיעה הקלה.
• פריחות בעור. דלקת קרום המוח ראשונית של מנינגוקוק ב צורה קלהעשויה להופיע כפריחה קטנה ואדומה כהה שחולפת לאחר מספר ימים. חבורות ארוכות טווח וכתמים אדומים גדולים מעידים על צורה חמורה של המחלה.
• נוקשות צוואר. כאשר מנסים להביא את הסנטר ל חזהחולים חווים כאבים עזים. היציבה האופיינית למטופלים אלו היא על הצד כשהראש זרוק לאחור והגפיים כפופות, נלחצות אל החזה והבטן.
• סימפטום של ברודז'ינסקי. בעת לחיצה על גלגלי העיניים או בעת הזזת שרירי העיניים, המטופל חש כאב. יש גם עצבנות אור בהיר, ריחות חזקים ורעשים חזקים.
• השלט של קרניג. המטופל מקבל תנוחת שכיבה, ואז במפרק הברך והמפרק, רגלו כפופה בזווית ישרה. ניסיון ליישר את הברך גורם למטופל לכאבים בגב התחתון ובירך.
• סימפטום של בחטרב. עם הקשה קלה על העצם הזיגומטית, מתרחש כאב.
• הסימפטום של Lesage אופייני לתינוקות. כאשר מרים ילד בבתי השחי, הוא מכופף את רגליו באופן לא רצוני במפרקי הירך והברכיים.

אבחון

אם אתה חושד בדלקת קרום המוח, עליך לפנות לטיפול רפואי ב- בְּהֶקְדֵם הַאֶפְשַׁרִי. אם לילד יש הקאות על רקע של טמפרטורת גוף גבוהה, זו גם סיבה לבצע אבחון כדי לא לכלול דלקת קרום המוח.

כדי להבהיר את האבחנה ולקבוע את סוג הפתוגן במצבים מוסדות רפואייםלבצע את הפעילויות הבאות:

• ניקור מותני מאפשר לבחון את הנוזל השדרתי לאיתור תהליכים דלקתיים. מחקר הנוזל השדרתי מספק תשובות לשאלה לגבי סוג דלקת קרום המוח (מוגלתית או סרוסית) וסוג הפתוגן.
• בדיקה בקטריולוגית של מריחה מהקרום הרירי של הלוע האף.
• בדיקות דם, צואה, שתן לקביעת אינדיקטורים כלליים.
• בדיקת רנטגן של הריאות לבדיקה.
• MRI וטומוגרפיה ממוחשבת בשבוע הראשון של המחלה כדי לא לכלול פתולוגיות דומות.

דלקת קרום המוח מאובחנת על ידי מומחים למחלות זיהומיות ונוירופתולוגים.

יַחַס

בתסמינים הראשונים של דלקת קרום המוח, העדיפות הראשונה היא אשפוז דחוף כדי להתחיל בטיפול. לפני כניסת פניצילין ו תרופות סולפהתמותה מ דלקת קרום המוח מנינגוקוקליתנע בין 30 ל-70%. תרופות מודרניות עוזרות להתנגד ביעילות למחלה.

עם תסמינים של דלקת קרום המוח בצורה תגובתית, המאבק להצלת אדם מחושב בשעות. המטופל עשוי להזדקק טיפול אינטנסיביאו החייאה. מהלך הטיפול מורכב מאטיולוגי, פתוגנטי ו טיפול סימפטומטי. מטרת טקטיקות הטיפול והתרופות תלויה בסוג הפתוגןשגרם למחלה.

עם דלקת קרום המוח מוגלתית, מוצגות אנטיביוטיקה שיש לה את היכולת לחדור את המינון הדרוש דרך המחסום בין מחזור הדם למרכזי. מערכת עצבים. בחירת התרופה תהיה תלויה בפרמטרים של הניקור המותני, ההיסטוריה ורמת ההכרה של המטופל. לאחר בירור הפתוגן ורגישותו (שלוקח זמן), מותאם טיפול אנטיביוטי.

הסוג השחפת של דלקת קרום המוח מצריך שימוש באנטיביוטיקה נגד שחפת ככל האפשר. מינונים מותרים. לטיפול בדלקת קרום המוח הנגיפית, נדרש שימוש בתרופות אנטי-ויראליות, תכשירי אינטרפרון, אימונוגלובולינים וכו'. אנטיביוטיקה במקרה זה משמשת לטיפול בסיבוכים.

כל סוגי דלקת קרום המוח דורשים שימוש בניקוי רעלים, התייבשות, טיפול תחזוקה ומשככי כאבים. תרופות משתנות ניתנות למניעת בצקת מוחית. IN מקרים חמוריםעשוי לדרוש שימוש בתרופות נוגדות פרכוסים וקורטיקוסטרואידים.

אנשים שהחלימו מדלקת קרום המוח במשך זמן רב שוהים במרפאה אצל פסיכונוירולוג, רופא ילדים, נוירופתולוג ומטפל.

סיבוכים

השלכות מחלת עבריהיה תלוי באיזה מיקרואורגניזם זה נגרם, ובבריאות הכללית של האדם. ככל שמתחילים מאוחר יותר בטיפול בדלקת קרום המוח, כך עולה הסבירות לסיבוכים חמורים.

אחד המצבים המסוכנים ביותר שמעוררים דלקת קרום המוח היא בצקת מוחית. סיבוך זה מתפתח לרוב אצל מתבגרים וילדים לאחר היום הראשון לאחר הופעת המחלה. יתרה מכך, עקב שיתוק מרכז הנשימה, הנשימה נעצרת והחולה מת.

הלם זיהומי-רעיל מתרחש עקב חדירת פתוגנים של מנינגוקוק לזרם הדם. מצב זה נקרא מנינגוקוקמיה. תוצאה קטלנית מסיבוך כזה יכולה להתרחש תוך שלושה ימים.. חולים צעירים עשויים להתפתח במקביל הלם רעילובצקת מוחית.

לפעמים מיגרנות, תלות מטאורולוגית ונמנום הופכים לתוצאה של דלקת קרום המוח במשך שנים רבות, במקרים אחרים ישנם:

• פגיעה בזיכרון והסחת דעת;
• אובדן שמיעה;
• אובדן חדות הראייה;
• לְעַכֵּב התפתחות נפשיתבילדים;
• ופסיכופתיה;
• פְּזִילָה.

לאחר טיפול בדלקת קרום המוח בילדות, סיבוכים קשים יכולים להישאר לכל החיים, ולכן המחלה דורשת טיפול ארוך טווח וניטור קפדני לאחר ההחלמה.

מְנִיעָה

מאוחד מניעה ספציפיתדלקת קרום המוח לא קיימת. קשה למנוע את התפתחות המחלה, שכן ישנם לא מעט פתוגנים, ומערכת המניעה של כל אחד מהם שונה. חוקים כללייםהם:

• בידוד בזמן של חולים;
• אבחון מוקדם;
• עמידה בכללי היגיינה;
• שימוש בציוד מגן בעת ​​תקשורת עם המטופל;
• שמירה על מצב חיסוני תקין.

היחיד שיטה ספציפיתחיסון נחשב ליכול להגן מפני הצורות הנפוצות והקשות ביותר של המחלה. הנפוץ ביותר לשימוש למטרה זו הוא חיסון מנינגוקוק, משולש חיסון MMRוהחיסון Haemophilus influenzae סוג B.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של המחלה היא אינדיבידואלית ותלויה בגורמים רבים:

• סוג הפתוגן;
• עיתוי תחילת הטיפול;
• בריאותו הכללית של המטופל;
• מעורבות של רקמת המוח.

הפרוגנוזה מעורפלת, לפעמים המחלה תגובתית, ולא אמצעי חירוםלא עוזרים להציל את החולה, במקרים אחרים יש החלמה מלאה ללא כל השלכות.

מצאתם שגיאה? בחר בו והקש Ctrl + Enter

בחומר, נשקול מהי מחלה מסוכנת כמו דלקת קרום המוח, סוגי דלקת קרום המוח והגורמים לה. נדבר גם על הסימנים הראשונים להתפתחות המחלה, שיטות אבחון, תכונות מניעה וטיפול.

מידע כללי

לפני שנבחן את סוגי דלקת קרום המוח, תסמינים, גורמים, טיפול, אנו לומדים מהי המחלה באופן כללי. המחלה מאופיינת בהתפתחות תהליכים דלקתיים על ממברנות המוח. במקרה זה, מבנים תאיים לא עמוקים סובלים. השכבות העליונות של הרקמה, הממוקמות מתחת למבנה העצם של הגולגולת, חשופות להשפעות פתולוגיות. קיים גם סוג של דלקת קרום המוח הפוגעת בחוט השדרה.

המחלה יכולה להתפתח בראשוני ו צורה משנית. במקרה הראשון, פתוגנים פתולוגיים תוקפים ישירות את ממברנות המוח. בשנייה, המחלה הופכת את עצמה לתחושה על רקע של אחרים תהליכים פתולוגייםבאורגניזם. בהדרגה, הנגע מגיע למוח. תנאי מוקדם להתפתחות של דלקת קרום המוח בצורה משנית עשוי להיות נוכחות של חַזֶרֶת, שחפת, לפטוספירוזיס וכו'.

ככלל, דלקת קרום המוח מופיעה במהירות. הידרדרות משמעותית ברווחה מתרחשת במשך מספר ימים. החריג היחיד לכלל הוא דלקת קרום המוח שחפתשמתפתח לאט.

מנגנון התפתחות המחלה

המוח האנושי מוגן באופן אמין מפני התקפות של פתוגנים פתולוגיים על ידי מערכת החיסון. מחסום כזה מגן הכי הרבה איבר חשובמחדירת זיהומים חיידקיים, ויראליים ופטרייתיים. כשהגוף נחלש, חלקם עדיין מצליחים למצוא את דרכם למוח. חודרים מתחת לממברנות שלו, זיהומים מקבלים בידוד זמני מהשפעותיהם של תאי מערכת החיסון, אשר נשללת מהם ההזדמנות "לטרוף" מבנים פתוגניים.

סוגי דלקת קרום המוח

להקצות גם סוגים מסוימיםדלקת קרום המוח, תלוי בקצב התפתחות הדלקת. כאשר תהליכים פתולוגיים מרגישים את עצמם בזמן הקצר ביותר האפשרי, מהלך כזה של המחלה נקרא מהיר. כל השלבים של דלקת קרום המוח מתרחשים ב מקרה זהממש תוך יום לאחר זיהום של קרומי המוח של המוח. במהלך החריף של המחלה, מוות ללא טיפול מתאים מתרחש תוך 3-4 ימים. קיים גם סוג כרוני של דלקת קרום המוח. במקרה האחרון, הסימפטומים מופיעים בעלייה. הרופאים מתקשים לקבוע סיבה אמיתיתהידרדרות במצב בריאותו של המטופל.

אילו סוגים נוספים של דלקת קרום המוח קיימים? בהתבסס על לוקליזציה של התהליך הפתולוגי, סווגו:

• בזאלי - ממברנות בחלק התחתון של המוח מודלקות.
• קמור - נזק לרקמות ממוקם באזור הקדמי של המוח.
• עמוד השדרה - פתולוגיה משפיעה על חוט השדרה.

תסמינים

חשוב לזהות הן את סוגי דלקת קרום המוח והן את התסמינים. בין הסימנים העיקריים להתפתחות המחלה ניתן לזהות:

1. כאב ראש - אי נוחות מתמדת, חמורה, תחושת לחץ גובר מתחת לגולגולת, גדל אִי נוֹחוּתבעת הטיית הראש.
2. עומס יתר של רקמת שריר בחלק האחורי של הראש - אדם חש קושי בעת ניסיון לעבור למצב שכיבה. ירידה בכאב נצפית בזמן מנוחה במקרה של הטיית הראש לאחור.
3. בעיות בעבודת מערכת העיכול - התפתחות התקפי בחילות והקאות. התכווצויות בטן יכולות לחזור על עצמו פעמים רבות, גם אם אדם מסרב לחלוטין לאוכל ושתייה במשך זמן רב.
4. היפרתרמיה - סוגים מסוימים של דלקת קרום המוח גורמים לעלייה בטמפרטורת הגוף. התפתחות התהליך מלווה מבוכה כללית, צמרמורת, הזעה משמעותית.
5. תגובות חריפות לגירויים חיצוניים - דלקת במוח מובילה לאי נוחות באור בהיר, צלילים חזקים והשפעות אחרות.
6. ערפול התודעה: לאדם יש עייפות, חוסר יכולת לענות על שאלות פשוטות, תגובות איטיות לביטויים המופנים אליו.
7. הפרעה נפשית: כל סוגי דלקת קרום המוח גורמים לאדישות או תגובות תוקפניות. במקרים מסוימים עלולות להופיע הזיות.
8. התקפים: דלקת קרום המוח גורמת לרוב להתכווצויות שרירים לא רצוניות. לעתים קרובות זה מוביל לעוויתות של הגפיים. מתבטאים בהדרגה כאבי שרירים.
9. התפתחות פזילה - סימן מתבטא אם רקמות דלקתיותממברנות המוח מתחילות להפעיל לחץ על עצבי הראייה.

אבחון

על מנת לבצע את האבחנה הנכונה, הרופאים פונים, קודם כל, לראיין את המטופל. מומחים יגלו לפני כמה זמן הופיעו הסימנים האופייניים למחלה, האם היו עקיצות חרקים, למשל קרציות, הפועלות כנשאיות של מגוון רחב של זיהומים.

האבחון כולל גם הערכה של המצב הנוירולוגי. הרופאים מעריכים עד כמה המטופל מגיב בצורה נאותה לדיבור המופנה אליו, האם ישנם סימנים של ערפול ההכרה. הרגישות של אדם לגירויים קול ואור נקבעת. כמו כן, ניתן לזהות דלקת קרום המוח על ידי נוכחות של התקפים עוויתיים, הופעת ההשפעה של אסימטריה בפנים. כל הסימנים הללו מספרים לרופאים על תקלות במוח בהשפעת תהליכים דלקתיים.

בין בדיקות המעבדה שניתן להשתמש בהן לאבחון דלקת קרום המוח, יש להדגיש את הדברים הבאים:

1. בדיקת דם כללית מאפשרת לזהות סימני דלקת בקרום המוח, בהם חלה עלייה בקצב שקיעת אריתרוציטים.
2. טומוגרפיה ממוחשבת מאפשרת לך להעריך את מצב המוח על סמך התמונות שהתקבלו.
3. ניקור מותני - מחט מיוחדת מוחדרת לרקמה הסחוסית של עמוד השדרה, בעזרתה נלקחת דגימת CSF. הנוכחות בהרכבו של שפע של חלבון או ביטויים מוגלתיים היא סימן להתפתחות של דלקת קרום המוח.

תֶרַפּיָה

בדקנו מהי דלקת קרום המוח, סוגים, גורמים, תסמיני המחלה. עכשיו בואו נגלה מהו הטיפול. בעת אבחון דלקת קרום המוח, לפנות טיפול מורכב, המורכב מהשלבים הבאים:

• אשפוז אדם.
• יישום תכשירים תרופתיים.
• ניקוי רעלים מהגוף.
• טיפול סימפטומטי.

אִשְׁפּוּז

מכיוון שכל סוגי דלקת קרום המוח במבוגרים וילדים הם קטלניים, הטיפול צריך להתבצע אך ורק במסגרת בית חולים. זה נדרש, קודם כל, כדי לזהות את אופי הגורם הסיבתי של המחלה. בהתאם לסוג הזיהום, הרופאים קובעים את אסטרטגיית הטיפול ורושמים תרופות מתאימות. במידת הצורך, במסגרת בית חולים, ניתן לבצע פעולות להחייאה של החולה.

טיפול אנטיבקטריאלי

הסוג המוגלתי של דלקת קרום המוח בילדים ומבוגרים מצריך שימוש בחומרים פרמקולוגיים אנטיבקטריאליים. בין אלה יש לציין:

• פניצילינים;
• אמפיצילינים;
• צפלוספורינים;
• קרבפנמים.

במקרה של התפתחות של דלקת קרום המוח שחפת, התרופות הבאות נקבעות: Ethambutol, Isoniazid, Streptomycin. כדי להגביר את האפקט קוטל החיידקים אמרו קרנות, לחולים רושמים "Rifampicin", "Pyrazinamide". באופן כללי, מהלך נטילת תרופות אנטיבקטריאליות לדלקת קרום המוח צריך להיות לפחות 10-15 ימים, בהתאם למאפייני מהלך המחלה.

טיפול אנטי ויראלי

יַחַס דלקת קרום המוח רציניתכרוך בשימוש במשטר דומה לטיפול באקוטי מחלות בדרכי הנשימה. רופאים פונים לרשום משככי כאבים, תרופות שיכולות להוריד את טמפרטורת הגוף, להאט את הפעילות החיונית של פתוגנים ויראליים. לעתים קרובות, חולים רושמים שילוב של תרופות המכילות גלוקוקורטיקוסטרואידים ואינטרפרון. ברביטורטים יכולים לשמש כאמצעים נוספים, קומפלקסים של ויטמינים, נוטרופיות.

טיפול בדלקת קרום המוח פטרייתית

טיפול אנטי פטרייתי מבוסס על שימוש בחומרים תרופתיים כאלה:

• "פלוציטוזין".
• "אמפוטריצין".
• "Fluconazole".

החומרים הפעילים בתכשירים אלו נלחמים ביעילות בצמיחת נבגי פטריות, בהתפשטותם, ומעניקים תמיכה טובה לגוף כאשר הוא נחלש.

ניקוי רעלים מהגוף

מדוע במהלך הטיפול בדלקת קרום המוח לפנות לגמילה של הגוף? פתוגנים מדבקים מפרישים מסה שלמה של רעלים לרקמות. האחרונים מרעילים תאים בריאים ונחלשים מערכת החיסון. כל זה מוביל לשיבוש האיברים והמערכות. להפחית השלכות שליליותלבריאות, במאבק נגד דלקת קרום המוח, התרופות "Enterosgel" ו-"Atoxil" נקבעות. כספים אלה עוזרים לסלק חומרים רעילים מהגוף. בנוסף, ניתן לרשום ויטמין C, משקה בשפעבצורה של מרתחים של פטל, ורדים.

טיפול סימפטומטי

עם דלקת קרום המוח, הרב ביותר תסמינים לא נעימים. על מנת לחסל תנאים שליליים מסוימים, התרופות הבאות נקבעות:

• תגובות אלרגיות - "קלריטין", "Suprastin".
• עלייה בטמפרטורת הגוף - "אקמול", "נורופן".
• הקאות ובחילות - Cerucal, Motilium.
• עצבנות רגשית - "Tenoten", ולריאן.
• נפיחות - "Furosemide", "Diakarb".
• פגיעה בנוזל השדרה - "Cytoflavin".

דלקת קרום המוח של חוט השדרה

עם אופי זה של המחלה, הם הופכים דלקתיים.המחלה קשה ביותר. יש כאן סיבוכים רבים. סוגי דלקת קרום המוח של חוט השדרה זהים. הגורמים הגורמים למחלה יכולים להיות פתוגנים ויראליים, פטרייתיים או חיידקיים. בעיקרון, המחלה מתפתחת אצל אנשים הסובלים מירידה בתפקודי ההגנה של הגוף, למשל, עקב הימצאות זיהום HIV.

דלקת קרום המוח בעמוד השדרה מטופלת באנטיביוטיקה. בלי להיכשל, הרופאים רושמים צריכת תרופות אימונומודולטוריות. לפעמים משתמשים בסטרואידים ומשתנים. לאורך כל מהלך הטיפול, המטופל צריך להיות במנוחה, תוך הקפדה על מנוחה קפדנית במיטה.

סיבוכים

ההשלכות של דלקת קרום המוח הם הביטויים הבאים:

1. הפרעה בעבודה איברי נשימהו של מערכת הלב וכלי הדם. כתוצאה מבצקת מוחית, ברדיקרדיה וטכיקרדיה עלולה להתפתח לחץ דם, קוצר נשימה, דלקת ריאות.
2. הלם רעיל - סיבוך הוא תוצאה של ספיגת תאים של כמות שפע של תוצרי פסולת של פתוגנים זיהומיות של דלקת קרום המוח. על רקע הבעיה, עלול להתרחש אובדן חלקי של ראייה ושמיעה, חוסר תפקוד הורמונלי, פארזיס.
3. פצעי לחץ - טיפול בדלקת קרום המוח מצריך מנוחה במיטה. לפעמים חולים נופלים לתוך מישהו או מאבדים את היכולת לזוז. כל זה מוביל להיווצרות הדרגתית של פצעי שינה.

מְנִיעָה

גילינו אילו סוגי דלקת קרום המוח יכולים להשפיע על הגוף. שקול את אמצעי המניעה שיש לנקוט בהם כדי למנוע מחלה איומה. בין אמצעי המניעה ראוי לציין את הדברים הבאים:

• עמידה בכללי היגיינה מקובלים.
• הידור של תזונה יומית המבוססת על מזונות עשירים בויטמינים ומינרלים.
• הימנעות ממגע עם אנשים הרגישים לזיהומים ויראליים, חיידקיים ופטרייתיים.
• סירוב לבקר במקומות אשכול גדולאנשים במהלך מגיפות של מחלות בדרכי הנשימה.
• ביצוע ניקוי רטוב קבוע בדירה.
• התקשות הגוף (בהיעדר התוויות נגד).
• מניעת היפותרמיה של הגוף.
• הימנעות מגורמים העלולים להוביל להתפתחות מתח.
• אורח חיים פעיל, ספורט.
• טיפול בזמן במחלות זיהומיות, עד שיש להם זמן להיכנס לשלב הכרוני.
• סירוב לסמים, אלכוהול, עישון.
• נטילת תכשירים תרופתיים רק לאחר התייעצות עם רופא מוסמך.

סוף כל סוף

כפי שאתה יכול לראות, דלקת קרום המוח היא מאוד מחלה רצינית, שהריפוי שלו אינו מהווה סכנה לבריאות ולחיים רק כאשר הוא מאובחן על שלבים מוקדמים. בהיעדר טיפול הולם, ההשלכות של המחלה מובילות להתפתחות תהליכים פתולוגיים בלתי הפיכים. לפעמים חיסול סיבוכים של דלקת קרום המוח מתרחשת לאורך כל החיים. לכן, בסימנים הראשונים של המחלה, יש צורך בֵּדְחִיפוּתלפנות לייעוץ רפואי.

דלקת קרום המוח היא מחלה זיהומית מסוכנת הפוגעת בקרומי המוח, ובכך גורמת לדלקת בהם. זה יכול להופיע גם באופן עצמאי וגם כזיהום ממוקד אחר.

למחלה יש 5 צורות שונות, זה יכול להיות חיידקי, ויראלי, פטרייתי. הטבע תהליך דלקתי- מוגלתי ורציני.

עם החשד הקל ביותר להתפתחות דלקת קרום המוח, יש לפנות מבוגר או ילד לבית החולים בהקדם האפשרי, שכן המחלה מטופלת רק בבית חולים בפיקוח רופאים מנוסים.

טיפול בדלקת קרום המוח חייב להתחיל מרגע זיהוי הסימנים הראשונים של המחלה, שכן השלכותיה מסוכנות מאוד לאדם, ללא קשר לגיל. ילדים נוטים יותר לחלות בדלקת קרום המוח, מכיוון שהחסינות שלהם אינה מפותחת מספיק ומחסום הדם-מוח אינו מושלם, בניגוד למבוגרים.

גורמים לדלקת קרום המוח

מְחוֹלֵל מַחֲלָה זיהום במנינגוקוק- החיידק מנינגוקוק, השייך לסוג Neisseria, המכיל 2 סוגי חיידקים - מנינגוקוק וגונוקוק. מקור ההדבקה הוא נשאי הזיהום, המועבר בטיפות מוטסות.

מנינגוקוק מקבוצה A הם הפתוגניים ביותר, וכאשר הם נגועים, הם מובילים להתפתחות של מהלך חמור של זיהום מנינגוקוק. בילדים, הגורם לדלקת קרום המוח הוא בעיקר נגיפים של אנטרו החודרים לגוף דרך מזון, מים וחפצים מלוכלכים. זה יכול להתפתח על הרקע, או.

המחלה יכולה להיות מועברת במהלך הלידה, על ידי טיפות מוטסות, דרך ריריות, מים מלוכלכים, אוכל, עקיצות של מכרסמים וחרקים שונים. אתה יכול גם להידבק דרך נשיקות.

דלקת קרום המוח משניתמתרחשים כאשר זיהום חודר למוח ממוקדי דלקת אחרים - פרונקל, אוסטאומיאליטיס וכו'. יותר מאחרים, גברים וילדים מתחת לגיל 10 רגישים יותר לזיהום זה.

תסמינים של דלקת קרום המוח

מדובר במחלה מסוכנת מאוד המועברת בטיפות מוטסות, מה שמגביר את הסיכון להידבקות המחלה הזו. בהקשר זה, חשוב להכיר את התסמינים הראשונים של דלקת קרום המוח, כמו גם כיצד היא מתבטאת בילדים ומבוגרים. דלקת קרום המוח המזוהה בזמן ותסמיניה יעזרו לפנות לעזרה רפואית בזמן, אשר ימזער סיבוכים אפשריים.

מֶשֶׁך תקופת דגירהעם דלקת קרום המוח זה תלוי בפתוגן העיקרי, במקרה של זיהום מנינגוקוק זה 5-6 ימים, במקרים מסוימים התקופה עולה ל-10 ימים.

הסימפטומים של צורת החיידק מופיעים בדרך כלל באופן פתאומי. תסמינים סוג ויראליעשוי להופיע באופן פתאומי או הדרגתי במשך מספר ימים.

הסימנים המוקדמים השכיחים ביותר של דלקת קרום המוח במבוגרים הם:

• כאב ראש חמור ומתמשך;
• טמפרטורת גוף גבוהה;
• כאב בשרירים ובמפרקים;
• נוקשות של שרירי הצוואר - כיפוף קשה או בלתי אפשרי של הראש;
• קוצר נשימה, דופק תכוף, ציאנוזה של משולש nasolabial;
• רגישות מוגברת לאור ולקול;
• בחילות והקאות, חולשה כללית, אובדן תיאבון.

תסמונת מנינגיאלית באה לידי ביטוי התסמינים של קרניג וברודז'ינסקי.

1. סימפטום של קרניג (חוסר יכולת ליישר את הכפוף בירך ו מפרקי ברכייםרגל), כאב עם לחץ על גלגלי העיניים.
2. סימפטום ברודינסקי(כאשר מנסים להטות את הראש קדימה במצב שכיבה, הרגליים מתכופפות בברכיים, בעת לחיצה על הערווה, הרגליים מתכופפות במפרקי הברכיים).

המטופלים שוכבים על הצד, הראש נזרק לאחור בחוזקה, הידיים נלחצות אל החזה, והרגליים כפופות בברכיים ומובאות לבטן ("תנוחת כלב מצביע"). לא תמיד ניתן לזהות מיידית דלקת קרום המוח וספטיסמיה מנינגוקוקלית, שכן התסמינים דומים מאוד לשפעת. חשוב להבין שהמחלה יכולה להיות מלווה בתסמינים נוספים, שעלולים לסבך את האבחנה העצמית.

תסמינים של דלקת קרום המוח בילדים

לא קל לחשוד בדלקת קרום המוח אצל ילד, מכיוון שהוא עדיין לא יכול להתלונן על התסמינים שמפריעים לו.

בְּ ילד קטןסימן לדלקת קרום המוח יכול להיות חום גבוה, עצבנות, שבה התינוק מתקשה להירגע, אובדן תיאבון, פריחה, הקאות ובכי גבוה. יתכן מתח בשרירי הגב והגפיים. בנוסף, ילדים עלולים לבכות כאשר מרימים אותם.

הורים בהחלט צריכים להתקשר לרופא אם הם מוצאים את הסימנים לעיל.

טיפול בדלקת קרום המוח

עם דלקת קרום המוח, הטיפול בילדים ומבוגרים צריך להיות מקיף ולהתבצע בבית חולים. כדי להבהיר את האבחנה, כמו גם לזהות את הגורם הסיבתי של דלקת קרום המוח, מבוצע ניקור בעמוד השדרה.

אמצעים טיפוליים לזיהום במנינגוקוק כוללים טיפול אטיוטרופי, פתוגנטי ותסמיני.

1. הטיפול בדלקת קרום המוח מבוסס על טיפול אנטיביוטי. התרופה נקבעת תוך התחשבות בגורם הסיבתי המזוהה של המחלה, ניתנת תוך ורידי. השימוש בסמים יתבצע לפחות שבוע לאחר חזרת החום של האדם לקדמותו. להרס של מנינגוקוק, אנטיביוטיקה של קבוצת פניצילין או אנלוגים חצי סינתטיים שלהם (אמוקסיצילין) משמשים לרוב.
2. אנטי דלקתי ונקבעים כדי להקל על תסמיני המחלה, להפחית את הסיכון לסיבוכים, כולל תגובה אלרגית לכל אנטיביוטיקה
3. אם מתפתחת בצקת מוחית, התייבשות עם משתנים (משתנים). בעת שימוש בתרופות משתנות, יש לקחת בחשבון שהן תורמות לשטיפה של סידן מהגוף.

בהתאם לצורה הקלינית של דלקת קרום המוח, חומרת מהלך זיהום המנינגוקוק, השילוב של תרופות וגישות טיפוליות שונים. לאחר סיום הטיפול בבית חולים, יש צורך להמשיך בטיפול במרפאה חוץ. במקרה של טיפול נכון ובזמן, ההסתברות לתוצאה קטלנית היא לא יותר מ-2%.

חיסון נגד דלקת קרום המוח

ברוב המקרים, הגש בקשה חיסון למנינגוקוק, חיסון Haemophilus influenzae סוג B, חיסון משולש נגד חצבת, אדמת וחזרת. החיסון נגד דלקת קרום המוח תקף ל-3 שנים ויעיל ב-80%. ילדים מתחת לגיל 18 חודשים אינם מחוסנים.

דוקטור קומרובסקי:

מְנִיעָה

בסיסי אמצעי מניעההיום זה עדיין חיסון. אתה יכול להתחסן אם אתה רוצה, זה לא חובה. מניעה לא ספציפית מורכבת מהימנעות ממגע עם מבוגרים או ילדים שמראים סימני מחלה.

השלכות דלקת קרום המוח

ההשלכות יהיו תלויות כיצד המחלה התקדמה באדם.

אם זה היה מסובך, אז אדם עלול אפילו לאבד שמיעה או ראייה. בנוסף, צורות מסוימות של מחלה זו עלולות לעורר הפרעה בתפקוד המוח וקשיים בפעילות נפשית. מועבר ל ילדות מוקדמת, זה יכול לגרום לפיגור שכלי, הפרעה בתפקודים העיקריים של המוח, הידרוצפלוס.

אם הטיפול בדלקת קרום המוח מתחיל בזמן והחולה מטופל באנטיביוטיקה, אז ב-98% מהמקרים החולים נרפאים לחלוטין ואין השלכות מענות אותם. הסיבוכים לעיל יכולים להופיע ב-1-2% מהאנשים שחלו במחלה זו.

דלקת של ממברנות המוח או חוט השדרה. סימנים קלינייםדלקת קרום המוח היא נוקשות צוואר (מתח בשרירי הצוואר, כתוצאה מכך הראש נזרק לאחור והמטופל אינו מאפשר לו להתכופף קדימה), כאבי ראש, חום, שינוי בהכרה, חוסר סובלנות לאור וקולות. דלקת קרום המוח יכולה להיות גם מחלה זיהומית עצמאית וגם סיבוך של מחלות אחרות. המחלה מאופיינת בתמותה גבוהה, וחולים רבים ששרדו מקבלים סיבוכים קשים לכל החיים (חירשות, אפילפסיה ועוד).

דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ

דלקת קרום המוח ללא צל של ספק יכולה להיקרא אחת המחלות המסוכנות והרציניות ביותר המובילות השלכות רציניותולפעמים אפילו מוות של החולה. זה יכול להיות גם מחלה ראשונית וגם להפוך לסיבוך של מחלות זיהומיות אחרות שלא טופלו בזמן. איך לחשוד בדלקת קרום המוח אצל ילדים ומבוגרים, מהם התסמינים האופייניים ביותר למחלה זו ומהם שיטות מודרניותטיפול בדלקת קרום המוח בשימוש במאה ה- XIX?

דלקת קרום המוח אצל מבוגרים

גברים נוטים יותר לסבול מדלקת קרום המוח בגיל צעיר (20-30 שנים). אופי התהליך הדלקתי ברוב המקרים הוא מוגלתי, שכן הסיבה השכיחה ביותר היא מנינגוקוקוס, Haemophilus influenzae. כמו כן, על רקע שחפת שאינה מטופלת באופן בלתי מטופל מסיבות שונות, מתפתחת לעיתים קרובות דלקת קרום המוח שחפת.

לעתים קרובות הגורם להתפתחות המחלה הוא יחס רשלני למחלות שונות שנראות קלות דעת לגברים: תהליכים דלקתיים חלל פה, סינוסים, דלקת אוזן תיכונה, ברונכיטיס, זיהומים בדרכי הנשימה.

דלקת קרום המוח אצל נשים

נשים סובלות מדלקת קרום המוח הרבה פחות מגברים. עם זאת, מחלה זו מסוכנת במיוחד במהלך ההריון, שהיא מצב של ירידה זמנית בהגנות הגוף. מניעה היא ההגבלה המקסימלית של אנשי קשר וטיפול בזמן במוקדים דלקתיים שונים.

דלקת קרום המוח בילדים

דלקת קרום המוח בילדים מתחת לגיל 5 שנים סכנת מוות, כיוון שלכל תינוק עשרים מחלה זו מסתיימת באופן קטלני. אם ילד במהלך הלידה נדבק מהאם בסטרפטוקוקוס אגלקטיה, אז יש לו סיכון לדלקת קרום המוח חמורה מאוד, שהסיבה לה היא בדיוק המיקרואורגניזם הזה שמסוכן עבורם.

ילדים מתחת לגיל 5-6 שנים סובלים לרוב מדלקת קרום המוח ויראלית, אך המסוכנים ביותר הם עדיין חיידקיים שנגרמו על ידי מנינגוקוקוס, פנאומוקוק והמופילוס אינפלואנזה. ההגנה האמינה ביותר מפני מחלות אלו היא חיסון. עם החשד הקטן ביותר לדלקת קרום המוח, אשפוז חירום בבית חולים למחלות זיהומיות נחוץ, שכן עם צורה פולמיננטית החשבון עובר לעניין של דקות.

דלקת קרום המוח אצל תלמידי בית ספר

דלקת קרום המוח אצל תלמידי בית ספר מתרחשת בתדירות נמוכה בהרבה מאשר בילדים בגיל הגן. ההגנה הטובה ביותר היא חיסון בזמן.

מהי דלקת קרום המוח

דלקת קרום המוח היא מחלה זיהומית חמורה שבה מתפתחת דלקת של ממברנות המוח. הם מכסים את החלק החיצוני של החומר של המוח, בחוץ הם מוגנים על ידי עצמות החלק המוחי של הגולגולת. בהתחשב בכך שקיימים 2 סוגים של רירית המוח (רך וקשה), אז דלקת קרום המוח יכולה להיות משני סוגים:

• leptomeningitis - דלקת קליפה רכההמוח, המתרחש ב-98% מהמקרים,
• pachymenigitis - דלקת של הדורה מאטר (מתרחשת לעתים רחוקות ביותר).

סימנים של דלקת קרום המוח, לפעמים, מתפתחים כל כך מהר שמצבו של החולה מחמיר ממש מול עינינו. מחלה זו היא אחת מגורמי המוות השכיחים ביותר בקרב מחלות המוח והממברנות שלו. אבל גם במקרה שבו המטופל ניצל, ההשלכות של דלקת קרום המוח, לאחר שסבלה, נשארות לרוב לנצח ויכולות להפוך לגורמים לנכות קבועה.

שכיחות של דלקת קרום המוח

האזכור הראשון לתסמיני דלקת קרום המוח ניתן למצוא בכתביו של היפוקרטס. הרופאים ידעו על מחלה זו בתקופת הרנסנס. בסוף המאה ה-17, רופאים כינו את השחפת כגורם העיקרי לדלקת קרום המוח, שגבתה את חייהם של מיליוני אנשים ברחבי העולם. לפני הופעת האנטיביוטיקה הראשונה, מחלה זו הייתה גזר דין מוות עבור החולה, שכן ההסתברות למוות התקרבה ל-95%. נקודת המפנה בטיפול במחלה זו הייתה המצאת הפניצילין, שהשימוש בו הפחית מיד את אחוז המקרים הקטלניים פי כמה. החוליה השנייה בחשיבותה במאבק הרדיקלי במחלה חמורה זו הייתה המצאת חיסון נגד פנאומוקוק והמופילוס שפעת, הנכללים כיום בלוח חיסוני החובה לילדים, ומנינגוקוק, שבוודאי יגיע לשם בשנים הקרובות. .

דלקת קרום המוח היא מחלה הנפוצה בכל מדינות העולם, אך מדינות עם רמה נמוכהרווחה הם גורם נוסףלְהִסְתָכֵּן. תינוקות הם הרגישים ביותר לפני גיל בית ספרוגברים צעירים. השכיחות של דלקת קרום המוח, שתסמיניה הם בדרך כלל די ספציפיים עבור אנשים בכל גיל, עולה בתקופת החורף-אביב. השכיחות של מחלה זו ברוסיה ובמדינות אירופה כיום היא 3 מקרים ל-100 אלף מהאוכלוסייה (דלקת קרום המוח חיידקית) ו-10 מקרים ל-100 אלף מהאוכלוסייה (דלקת קרום המוח ויראלית), אך נתונים אלו משתנים ללא הרף. מספר החולים בדלקת קרום המוח שחפת תלוי ישירות באיכות הטיפול במחלה הבסיסית, השונה מאוד בכל המדינות.

על מנת שאדם יפתח דלקת קרום המוח, הסיבות מגוונות מאוד. מחלה זו היא זיהומית, ולכן הקשר האטיולוגי העיקרי הוא החדרת פתוגן ספציפי.

הגורמים לדלקת קרום המוח עבור אנשים מקבוצות גיל שונות אינן זהות. לדוגמה, סימנים של דלקת קרום המוח בילדים מהחודש הראשון לחייהם נובעים מההשפעה המזיקה של סטרפטוקוקוס אגלקטיה בעיקר, החודרת לגופם כאשר היא עוברת בתעלת הלידה של האם. זהו פתוגן אגרסיבי מאוד, שלעתים קרובות מוביל למוות. אם ילד בגיל בית ספר או מבוגר צעיר מפתח דלקת קרום המוח, הסיבות עשויות להיות קשורות לזיהום עם פנאומוקוק או מנינגוקוק, בקשישים - פנאומוקוק או המופילוס אינפלואנזה. רגע זה חשוב ביסודו מנקודת המבט של רישום הטיפול הנכון בתרופות אנטיבקטריאליות.

דלקת קרום המוח ויראלית

דלקת קרום המוח הנגיפית היא הצורה הטובה ביותר של מחלה זו, המאופיינת בדרגה מינימלית של נזק לרירית המוח ובאחוז ההחלמה הגבוה ביותר ללא כל השלכות. מחלה זו ברוב המוחלט של המקרים היא משנית ומתפתחת כסיבוך של מחלות זיהומיות ויראליות שונות. בין היתר סיבות שכיחותדלקת קרום המוח ויראלית הם:

• זיהום enterovirus (Coxsackievirus, ECHO),
• מחלת הנשיקה מדבקת(וירוס אפשטיין בר)
• וירוס הרפס,
• ציטומגלווירוס,
• זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה (שפעת, זיהום בנגיף אדנווכו.).

הגורם הסיבתי חודר אל ממברנות המוח בדרכים שונות: דרך הדם, עם זרימת הלימפה או הנוזל השדרתי. כתוצאה מכך, הוא גורם לדלקת כבדה של הרקמות, שאינה מאופיינת בהופעת אקסודאט מוגלתי (שזה סימן לדלקת קרום המוח הנגרמת על ידי חיידקים).

דלקת קרום המוח הנגיפית מאופיינת בקורס קצר למדי: השלב החריף של המחלה נמשך 2-3 ימים, וכבר ביום החמישי יש שיפור משמעותי ברווחה. דלקת קרום המוח נגיפית אצל מבוגרים אינה מסוכנת כמו ב יַלדוּתלכן, כל התרחשות של כאב ראש חמור בשילוב עם הקאות על רקע הזרם זיהום ויראלידורש בדיקה רפואית.

דלקת קרום המוח בקטריאלית היא צורה חמורה הרבה יותר של המחלה מאשר דלקת קרום המוח ויראלית. זה מאופיין על ידי הופעת exudate מוגלתי על פני השטח של קרום המוח, אשר מסבך מאוד את יציאת נוזל המוח, אשר מוביל לעלייה בלחץ תוך גולגולתי. בנוסף, נוכחות של תהליך דלקתי בולט מלווה בחום גבוה ובסימפטומים של שיכרון כללי. דלקת קרום המוח בקטריאלית מובילה לעיתים קרובות לפגיעה בולטת בהכרה (עד תרדמת), לעיתים מלווה בהזיות, פעילות פסיכומוטורית.

הגורמים השכיחים ביותר לדלקת קרום המוח חיידקית במבוגרים וילדים הם מנינגוקוקוס, המופילוס אינפלואנזה, פנאומוקוקוס, Staphylococcus aureus. פתוגנים נדירים יותר של מחלה זו כוללים סטרפטוקוקוס אגלקטיה, הגורם לדלקת קרום המוח בילדים מהחודש הראשון לחייהם: הוא חודר לגופם מהאם במהלך מעבר תעלת הלידה.

דלקת קרום המוח בקטריאלית יכולה להתפתח כמו מחלה ראשוניתאו כסיבוך של התהליך הדלקתי הנוכחי של אטיולוגיה אחרת. לדוגמה, זה לעתים קרובות תוצאה של לא מטופל דלקת ריאות חיידקית, דלקת שקדים, סינוסיטיס, פיאלונפריטיס, אוסטאומיאליטיס של עצמות (כולל הגולגולת), בנוכחות מורסה של כל לוקליזציה (לעתים קרובות של המוח). בניגוד לדלקת קרום המוח הנגיפית, דלקת קרום המוח החיידקית דורשת מרשם חובה אנטיביוטיקה חזקהאליהם פתוגנים רגישים. בלי זה, אחוז ההרוגים מגיע ל-95%.

דלקת קרום המוח שחפת

דלקת קרום המוח שחפת מתפתחת כאשר Mycobacterium tuberculosis חודרת לקרום המוח בדרכים לימפוגניות או המטוגניות. ב-80% מהמקרים מחלה זו היא סיבוך של תהליך שחפת פעיל בריאות, בעצמות, בכליות, באיברי מערכת הרבייה וכו'. ולעתים רחוקות יותר מצב זה מתרחש בבידוד, בין אם בתור הבכורה של תהליך זיהומי זה, או בתור השפעה לטווח ארוךשחפת ארוכת טווח, שבגינה טופל החולה בעבר.

דלקת קרום המוח שחפת נחשבה בעבר למחלה האופיינית לילדים ובני נוער. עם זאת, במאה ה-20, הוא החל להופיע באותה תדירות במגוון קבוצת גיל. אפילו במאה הקודמת, משמעות הדבר הייתה גזר דין מוות כמעט חד משמעי עבור החולה, אך כעת מצב זה מסתיים לעתים רחוקות באופן קטלני.

מטבעו של התהליך, דלקת קרום המוח השחפתית היא סרווית, כלומר, איתה אין אקסודאט מוגלתי על פני קרומי המוח. תכונה זו מאחדת אותו עם הוויראלי. עם זאת, זה מתקדם בצורה חמורה הרבה יותר מהאחרון, ובחשד הקל ביותר למחלה זו, הרופא המטפל רושם בהכרח קומפלקס של אנטיביוטיקה ספציפית הפעילים נגד Mycobacterium tuberculosis.

סוגים אחרים של דלקת קרום המוח

דלקת קרום המוח נגיפית, חיידקית ושחפתית הם הסוגים האטיולוגיים הנפוצים ביותר של מחלה זו. עם זאת, ישנן סיבות אחרות שיכולות לגרום לדלקת קרום המוח, שתסמיניה יהיו תלויים בעיקר בסוג הפתוגן של התהליך הזיהומי. ביניהם:

• דלקת קרום המוח פטרייתית (טורולה, קנדידה),
• פרוטוזואה (טוקסופלזמה),
• מעורב (נגרם על ידי כמה סוגי פתוגנים),
• תהליכים לא זיהומיים (גרורות סרטניות לוקליזציה שונה, מחלות מערכתיות רקמת חיבורוכו.).

בכל מקרה, לסימני דלקת קרום המוח במבוגרים וילדים יהיו מאפיינים משלהם והטיפול נבחר על ידי הרופא בנפרד.

בהתאם לאופי התהליך הדלקתי בדלקת קרום המוח, התסמינים אצל ילדים ומבוגרים שונים מאוד ושונים מאוד. זה חשוב לא רק להבנת הגורם האפשרי לתהליך הזיהומי, אלא גם משפיע ישירות על טקטיקות הטיפול. ישנם שני סוגים עיקריים של מחלה זו: דלקת קרום המוח סרוסית ומוגלתית.

דלקת קרום המוח רצינית

דלקת קרום המוח Serous היא סוג של נגע של קרומי המוח, שבו הם מפרישים אקסודאט ברור (בניגוד ל-Pullent), שבו יש בעיקר לימפוציטים. תכונה אופייניתסוג זה של מחלה הוא היעדר נמק (מוות) של תאים בודדים, ולכן, עם נכון ובזמן טקטיקות רפואיותהמטופל מבצע החלמה מלאה ללא כל השלכות. העובדה האחרונה מסבירה כי דלקת קרום המוח סרוסית היא סוג פחות חמור של מחלה בהשוואה למוגלתית, וסביר הרבה פחות לגרום למוות.

הגורם השכיח ביותר לדלקת קרום המוח הסרוסית הוא זיהום ויראלי, המהווה כ-80% מכלל המקרים של סוג זה של מחלה. 20% הנותרים הם חיידקים, פטריות, פרוטוזואה, שחפת, גרורות סרטניות, מחלות מערכתיות, ציסטות במוח וכו'.

דלקת קרום המוח סרוסית היא מחלה האופיינית בעיקר לילדים מגיל 3 עד 6 וברוב המוחלט של המקרים היא סיבוך של זיהומים ויראליים שונים בדרכי הנשימה או המעיים. אצל מבוגרים הוא פחות שכיח והאטיולוגיה שלו מגוונת יותר.

אם מחלה זו מזוהה בזמן, והחולה מאושפז ומתחיל טיפול, אז כבר ביום ה-3-5 מתחילת דלקת קרום המוח הסרואית, הסימפטומים שלה יתחילו לרדת במהירות. לאחר ריפוי מלאתיתכן תקופת החלמה, שבמהלכה תיתכן ירידה בזיכרון ובמהירות החשיבה, נמנום, פגיעה בריכוז. עם זאת, ככלל, תסמינים אלה אינם נמשכים זמן רב ולאחר חודש ההשפעות של דלקת קרום המוח ייעלמו לחלוטין.

דלקת קרום המוח מוגלתית

דלקת קרום המוח מוגלתית היא צורה חמורה של מחלה זו, אשר, אם אינה מטופלת, היא כמעט בוודאות קטלנית. זה נגרם על ידי חיידקים, שביניהם העיקריים הם מנינגוקוקוס, פנאומוקוק, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus. אלה המעוררים דלקת קרום המוח בילדים מהחודש הראשון לחיים כוללים, קודם כל, סטרפטוקוקוס אגלקטיה. עם זאת, זיהום ישיר של קרומי המוח עם פציעות קרניו-מוחיות פתוחות הוא לפעמים אפשרי. לרוב, דלקת קרום המוח המוגלתית מופיעה אצל אנשים עם דחיקה חיסונית וילדים מתחת לגיל 5 שנים.

תכונה של דלקת קרום המוח המוגלתית היא שהגורם הזיהומי גורם לתהליך דלקתי פעיל, שבו משתחרר אקסודאט מוגלתי עבה על פני קרומי המוח של המוח. זה מוביל לנמק (מוות) של תאים בודדים, ולכן, לאחר המחלה, לעתים קרובות נשארים סיבוכים שונים.

על פי אופי המהלך של דלקת קרום המוח המוגלתית, מובחנת צורה פולמיננטית, חריפה, הפסולה וחוזרת. השני הוא הנפוץ ביותר, אבל הנורא ביותר וכמעט בלתי ניתן לטיפול הוא פולמיננטי. האחרון נגרם בדרך כלל על ידי מנינגוקוק ומשפיע על ילדים צעירים. הטיפול במחלה זו אינו כל כך מסובך, עם זאת, המהלך המהיר ובצקת מוחית הגוברת במהירות מובילים לעתים קרובות לעובדה שתינוקות מתים עוד לפני שהם בבית החולים.

דלקת קרום המוח: תסמינים של המחלה

התסמינים של דלקת קרום המוח אצל מבוגרים וילדים הם די ספציפיים ובדרך כלל כמעט כל רופא יכול לחשוד באבחנה זו במהלך בדיקה שגרתית. עם זאת, ביטויי המחלה תלויים מאוד באיזה פתוגן גרם לה. לדלקת קרום המוח צרבית ומוגלתית יש מהלך שונה לחלוטין, ביטויים קליניים ומאפיינים אבחנתיים.

אם יש חשד לדלקת קרום המוח צרובה בחולה, התסמינים במבוגרים הם בדרך כלל:

• חום חמור (40-41 מעלות צלזיוס),
• תסמינים של שיכרון כללי (כאב בשרירים, מפרקים, עצמות, כאבים),
• כאב ראש המחמיר עם תנועות ראש, אורות בהירים, רעש, דיבור, לעיסה,
• בחילות והקאות חוזרות שאינן מביאות להקלה,
• נוקשות צוואר (ראש זרוק לאחור) והמצב הנוח ביותר הוא בצד עם רגליים לחוצות,
• תסמינים שוניםנזק לעצבי גולגולת בודדים (ליקוי בראייה, שמיעה, ריח), גם קהות חושים, נמנום.

אם שלטים קלאסייםדלקת קרום המוח מסוג זה מלווה בחומרה יותר מצב כללי(דיכוי התודעה עד תרדמת), אז סביר להניח שיש סיבוכים.

אם אדם מפתח דלקת קרום המוח מוגלתית, התסמינים אצל מבוגרים כוללים בדרך כלל:

• התחלה פתאומית עם עלייה בטמפרטורת הגוף ל-39-40 מעלות צלזיוס,
• תסמינים של שיכרון (צמרמורות, רעד, שרירים כואבים, מפרקים, עצמות),
• תסמינים מוחיים (כאב ראש, בחילות, הקאות שאינן מביאות להקלה, כל חוויה שניה התקפים),
• תסמינים של נזק לקרום המוח (מוגברת רפלקסים עמוקים, ירידה ברפלקסים בבטן, צוואר נוקשה). סימנים אלו של דלקת קרום המוח יכולים להתגלות רק על ידי נוירולוג במהלך הבדיקה,
• תסמינים אחרים ( הפרות שונותראייה, שמיעה, ריח, פגיעה בהכרה, פעילות או עייפות, הופעת הזיות, דליריום),
• דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית מאופיינת על ידי פריחה דימומית, שעולה בהדרגה מלמטה למעלה.

לפיכך, אם למטופל יש חשד לדלקת קרום המוח, הסימפטומים במבוגרים הם כל כך ספציפיים עד שנוירולוג יכול לבצע במהירות אבחנה על סמך הבדיקה והשיחה עם המטופל.

דלקת קרום המוח: תסמינים בילדים

דלקת קרום המוח בילדים היא אחת הקשות והקשות ביותר מחלות מסוכנותלעתים קרובות מוביל למוות של ילד. זה נכון במיוחד עבור דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית בילדים של 2-4 שנות החיים הראשונות.

אם יש חשד לדלקת קרום המוח צרובה, תסמינים בילדים מתפתחים בדרך כלל במהלך זיהום ויראלי חריף ממושך בדרכי הנשימה או המעיים. הם דומים לאלה שמתרחשים אצל מבוגרים, אלא שלעתים קרובות תינוקות אינם יכולים להתלונן בבירור ולהיות נרפים, בכיינים, מצבי רוח. זרימה קלהמחלות לפעמים עלולות אפילו לא לגרום לדאגה רצינית בקרב הורים, מכיוון שזה יהיה דומה לרגיל הצטננות. עם זאת, במקרים חמורים יותר, מתאפשרת מרפאה מפורטת של תסמיני דלקת קרום המוח בילדים, מה שגורם להם להזעיק אמבולנס. תכונה של מחלה זו בתינוק היא גבוהה יותר מוכנות לעוויתותבהשוואה למבוגרים, כאשר מנסים להרים אותו, אוחזים בו בפלג הגוף העליון, סימפטום אופייניהוא מושך את הרגליים אל הבטן.

אם יש חשד ולו הקטן ביותר לדלקת קרום המוח מוגלתית, התסמינים בילדים צריכים להזהיר את ההורים ואת הרופא הבודק אותו ככל האפשר. הצורה הנפוצה של דלקת קרום המוח המנינגוקוקלית ממשיכה כל כך מהר שבצקת מוחית קטלנית ושיכרון מתפתחות תוך מספר שעות, מה שמוביל במהירות למוות מדום נשימה ופעילות לב.

סימנים של דלקת קרום המוח מוגלתית בילדים דומים לאלה אצל מבוגרים, אך הם ממשיכים מהר יותר. בהתחשב בעובדה שקשה לאסוף אנמנזה בילד, תכונה חשובה של דלקת קרום המוח היא הופעת פריחה דימומית, המופיעה תחילה על הרגליים ולאחר מכן עולה (זהו קריטריון חשוב לדלקת קרום המוח המנינגוקוקלית).

אבחון בזמן של דלקת קרום המוח חשוב מאוד, כי חייו של אדם תלויים לעתים קרובות כמה מהר הטיפול מתחיל. בפרט, זה חל על צורות חמורות של serous וכל, ללא יוצא מן הכלל, דלקת קרום המוח מוגלתית.

אבחון של דלקת קרום המוח היא קבוצה של אמצעים שמטרתם לאשר אבחנה זו, להבהיר את אופי התהליך הדלקתי (סרוזי או מוגלתי) ולזהות גורם אטיולוגי, המעורב בהתרחשותו (וירוסים, חיידקים, פטריות, Mycobacterium tuberculosis וכו'). וגם במקרה שבו מתגלה כי חולה זה פיתח דלקת קרום המוח חיידקית מוגלתית, חשוב ביותר לאמת במדויק את הפתוגן, שכן הרגע הזה הוא מכריע בטקטיקות הטיפוליות. כיום, האבחנה של דלקת קרום המוח מאפשרת כבר ביום הראשון של המחלה לקבוע במדויק את גורם סיבתיולהתחיל טיפול במהירות.

סימני מעבדה של דלקת קרום המוח במבוגרים

הסימנים הראשונים לדלקת קרום המוח במבוגרים הם, כמובן, התסמינים הספציפיים למחלה זו, שתוארו לעיל. הם כל כך אופייניים שרופאים מכל פרופיל, ולא רק נוירולוגים המעורבים ישירות בטיפול בו, יכולים לחשוד בו. בכל החשד הקטן ביותר למחלה זו, יש להפנות את החולים בהקדם האפשרי לבית חולים לאבחון מתקדם של דלקת קרום המוח וטיפול הולם. יתרה מכך, רצוי שיימסר לשם על ידי צוות אמבולנס, שכן בתהליך ההובלה מצבו של חולה כזה עלול להידרדר בצורה חדה (למשל להתפתח בצקת מוחית, דיכאון הכרה וכו').

לאחר שהמטופל נבדק על ידי נוירולוג, הוא רושם שיטות בדיקה נוספות שונות שיאפשרו לקבוע את האבחנה במלואה. בהתאם לאופי התהליך הדלקתי, הם שונים במקצת.

סימני מעבדה של דלקת קרום המוח סרוסית במבוגרים הם כדלקמן:

• ניתוח דם כללי.

עלייה קלה ברמת הלויקוציטים (במידה רבה יותר עקב לימפוציטים) ו-ESR. השאר ללא תכונות.

• תוצאת המחקר של נוזל מוחי.

כאשר מחט מחוררת, היא מתחילה לזרום החוצה בלחץ. צבע הנוזל שקוף. יש לו רמה מוגברת של לימפוציטים וחלבונים, אבל לפעמים תיתכן לויקוציטוזיס נויטרופילי (שאופייני לדלקת קרום המוח מוגלתית). חשוב מאוד ללמוד את הדינמיקה של נוזל המוח, שכן לאחר 3-4 ימים נותרה בו רק לימפוציטוזיס.

• ספוגית מהלוע, האף, בדיקה וירולוגית ע"י PCR, RIF, ELISA דם.

שיטה זו מאפשרת לך לזהות פתוגן ספציפי.

• בנוסף לווירוסים, שחפת ופטריות עלולות לגרום גם לדלקת קרום המוח צרובה. ניתן לזהות פתוגנים אלו על ידי מיקרוסקופיה של נוזל המוח לאחר צביעה של המריחה.

גורמים נדירים יותר לדלקת קרום המוח נגיפית במבוגרים (מחלות מערכתיות, גרורות סרטניות, ציסטות במוח) דורשות גישה אינדיבידואלית לאבחון.

סימני מעבדה של דלקת קרום המוח מוגלתית במבוגרים הם כדלקמן:

• ניתוח דם כללי.

יהיה לו לויקוציטוזיס עקב נויטרופילים, מעבר של נוסחת הלויקוציטים שמאלה עד לצורות לא בשלות, עלייה משמעותית ב-ESR.

• מחקר של נוזל מוחי.

יהיה מעונן, ייראה כמו מוגלה. בניתוח תהיה לויקוציטוזיס נויטרופילי בולט, תוכן מוגברסנאי. לאחר מחקר פשוטמשקאות חריפים נלקחים עבור בדיקה מיקרוסקופיתוזיהוי הפתוגן החיידקי. תרביות מבוצעות גם כדי לבדוק רגישות לאנטיביוטיקה.

• בדיקת דם סרולוגית לאיתור נוגדנים לפתוגנים ספציפיים, טיטר שלהם ודינמיקה של עלייה או ירידה.
• שיטות מחקר נוספות

המוקד העיקרי של הזיהום מזוהה (סינוסיטיס, פתולוגיה של חלל הפה, דלקת אוזן תיכונה, דלקת ריאות, פיאלונפריטיס, מורסות ואוסטאומיאליטיס מכל אטיולוגיה), לשם כך מתבצעות שיטות מחקר נוספות ומומחים מומחים מוזמנים לבדיקה (רופא אף אוזן גרון , רופא שיניים, רופא ריאות, מטפל, מנתח וכו').

סימני מעבדה של דלקת קרום המוח, הן סרואיות והן מוגלתיות, מהווים אינדיקציה ישירה לאשפוז של החולה (לעיתים אף ביחידה לטיפול נוירו-נמרץ או החייאה כללית) ומינוי טיפול ספציפי.

סימני מעבדה של דלקת קרום המוח בילדים

סימנים של דלקת קרום המוח בילדים, כמו גם אצל מבוגרים, יכולים להיות קליניים (תלונות ספציפיות של המטופל, נתוני בדיקה), מעבדתיים ואינסטרומנטליים. תכונה של מחלה זו ברפואת ילדים היא שכמעט אף פעם לא ניתן לקבל מהמטופל עצמו מידע שימושי. לכן, שיחה עם ההורים היא נקודת המפתח העיקרית המאפשרת לרופא לחשוד בדלקת קרום המוח.

דלקת קרום המוח בילדים היא מאוד מחלה רצינית, שעדיין גובה את חייהם של חולים קטנים. זה נכון במיוחד לגבי צורות חריפות ופופולריות של מהלך המחלה. על רופא הילדים להכיר תסמינים מסוכניםמחלה ושלחו את הילד לבית החולים לילדים בהקדם האפשרי, שכן לפעמים שעות או אפילו דקות נחשבות.

סימנים מעבדתיים ואינסטרומנטליים של דלקת קרום המוח בילדים דומים לאלה של מבוגרים. זה חל על דלקת קרום המוח צרובה ומוגלתית כאחד.

שיטות מחקר אינסטרומנטליות המאפשרות אבחון דלקת קרום המוח אצל מבוגרים וילדים משמשות רופאים לא פחות מאשר מעבדה. הם מאפשרים לך לזהות את אופי התהליך (מוגלתי או סרוסי), אך אינם מסוגלים לזהות במדויק את הגורם הסיבתי של התהליך הזיהומי. ובכל זאת, הם יכולים לעזור לזהות את המוקד העיקרי, כגון סינוסיטיס, נוכחות של מורסה או אוסטאומיאליטיס של רקמת העצם.

השיטות הנפוצות ביותר אבחון אינסטרומנטלידלקת קרום המוח הם:

• הדמיה ממוחשבת או תהודה מגנטית,
• אלקטרו-אנצפלוגרפיה או אקו-אנצפלוגרפיה,
• נוירוסאונדוגרפיה (עבור תינוקות עם פונטנל גדול לא סגור),
• רדיוגרפיה של עצמות הגולגולת ואם יש אינדיקציות לאזורים אחרים (סינוסים, חזהוכו.).
• אולטרסאונד איברים פנימייםלזהות סיבוכים של דלקת קרום המוח או לחפש את המוקד העיקרי של זיהום.

בהתאם למצב, הרופא עשוי להפנות את המטופל לאחר שיטות אינסטרומנטליותבדיקות, אם מצבו נדרש.

דלקת קרום המוח: טיפול במחלה. תרופות ושיטות נוספות

אם חולה מאובחן עם דלקת קרום המוח, יש להתחיל בטיפול בהקדם האפשרי, כי חייו תלויים בכך לעיתים קרובות (זה נכון במיוחד לילדים מתחת לגיל 5, שיש להם את האחוז הגדול ביותר של מקרים קטלניים). המקום היחיד בו ניתן לבצע טיפול הוא בית חולים למחלות זיהומיות(ילד או מבוגר). אין תרופות עצמיות קבלת פנים בביתתרופות או בית חולים יוםלא מורשים. מצבו של כל חולה עם דלקת קרום המוח עלול להחמיר בפתאומיות ולעיתים הדבר מצריך טיפול חירום (למשל עם התפתחות בצקת מוחית, אי ספיקת נשימה ואדרנל, דיכאון תודעה עד תרדמת וכו').

אם למטופל אישר דלקת קרום המוח, הטיפול כולל בדרך כלל את אזורי המפתח הבאים.

קַפְּדָנִי מנוחה במיטה(גם לילדים וגם למבוגרים) רצוי מחלקה בודדת (אם יש כזו) בה ניתן יהיה ליצור תנאים אופטימליים(אור עמום, דממה), שכן כל הגורמים המגרים גורמים להתקף של כאב ראש חמור. התזונה גם חסכונית, אם המטופל מסוגל לאכול בכלל.

טיפול אטיוטרופי הוא טיפול שמטרתו לחסל את הגורם לתהליך הזיהומי.

• לדלקת קרום המוח ויראלית תרופות אנטי-ויראליות, למוגלתיים - מינוי אנטיביוטיקה, שהפתוגן רגיש לה, לשחפת - שילוב של תרופות נגד שחפת, לפטריות - תרופות אנטי-מיקוטיות וכו'.
• אנטיביוטיקה ניתנת תוך שריר או תוך ורידי. במקרים חמורים, ניתן אפילו להחדיר אותם דרך צנתר מותני ישירות לנוזל השדרה. נטילת גלולות אינה נוהגת. מהלך הטיפול הוא לפחות 10-14 ימים.
• בדלקת קרום המוח ויראלית, נקבעים אינטרפרונים רקומביננטיים, מעוררי אינטרפרון אנדוגניים ואימונומודולטורים. אם יש חשד למעורבות של נגיף ההרפס, אז acyclovir, אם HIV, אז תרופות אנטי-רטרו-ויראליות.
• בדלקת קרום המוח חיידקית, לאחר זיהוי הפתוגן באופן אמין, ניתנים גמא גלובולין או פלזמה אנטי-מנינגוקוקלי או אנטי-סטפילוקוקלי.

בנוסף לטיפול אטיוטרופי, נקבעים גם תרופות סימפטומטיות:

• נוגדי גודש (פורוזמיד, מניטול),
• נוגדי פרכוסים (סדוקסן, רלניום, פנוברביטל),
• טיפול בניקוי רעלים (עירוי של קולואידים, קריסטלואידים, אלקטרוליטים),
• תרופות נוטרופיות, אשר מפחיתים את הסיכון של ההשלכות של דלקת קרום המוח עבור גבוה יותר תפקודים נפשיים(אינטליגנציה, זיכרון, תשומת לב וכו').

בהתאם לסיבוכים של דלקת קרום המוח, הטיפול עשוי לכלול תיקון ונלווה מצבים פתולוגיים: אי ספיקת נשימה, יותרת הכליה, קרדיווסקולרית. בכל מקרה, הטיפול מתבצע בנפרד.

ההשלכות של דלקת קרום המוח על מבוגרים וילדים יכולות להיות שונות. עם מהלך חיובי של המחלה וטיפול בזמן, זה יכול להישאר רק כזיכרון רע מהחיים. עם זאת, למרבה הצער, דלקת קרום המוח לא תמיד מסתיימת בשמחה.

בילדים, ב-1-5% מהמקרים, יש אנשים שנפטרו, לרוב זה אופייני לצורה מתמשכת של דלקת קרום המוח מוגלתית (בדרך כלל מנינגוקוקלית). עבור מבוגרים, תוצאות קטלניות הן נדירות.

לאחר סבל מדלקת קרום המוח ויראלית, תקופה של אסתניה אופיינית: עייפות, חולשה, אובדן זיכרון, ריכוז קשב. בדרך כלל זה נמשך חודש. כדי למנוע מצב זה, אתה יכול להשתמש קומפלקסים מולטי ויטמיןונוטרופיות.

לאחר סבל מדלקת קרום המוח מוגלתית, הפרוגנוזה תהיה תלויה במידת הפגיעה במרכזים החיוניים של המוח. בהיעדר טיפול בזמן, ייתכנו עיוורון, חירשות, פגיעה בטעם ובריח, והפרעות אינטלקטואליות חמורות. אם הטיפול מתבצע בזמן ובאופן מלא, תקופת ההחלמה דומה לזו של דלקת קרום המוח ויראלית.

מניעת דלקת קרום המוח

גורמים פוטנציאליים לדלקת קרום המוח נפוצים מאוד עבור כל אדם (פנאומוקוקוס, המופילוס אינפלואנזה, סטפילוקוקוס אאוראוס, זיהומים רבים בדרכי הנשימה ובמעיים). עם זאת, לא כל מי שבא איתם במגע אכן מקבל דלקת קרום המוח. למה זה כך?

כיצד למנוע דלקת קרום המוח?

דלקת קרום המוח מופיעה לרוב באוכלוסיות פגיעות, הכוללות בעיקר ילדים ב-5 השנים הראשונות לחייהם. בנוסף להם, אנשים עם כשל חיסוני (כולל אלה עם זיהום HIV) הסובלים ממחלות המפחיתות את החסינות (מחלות דם, סוכרתוכו'), נטילת תרופות מדכאות חיסוניות (קורטיקוסטרואידים, ציטוסטטים, לאחר הקרנות וכימותרפיה).

מניעת דלקת קרום המוח היא טיפול בזמןמוקדים ראשוניים של זיהומים שעלולים לגרום לסיבוך זה, הן ויראלי והן חיידקי. בזמן מגיפות, הגבל את המגעים ככל האפשר והשתמש באמצעים הגנה אישיתאיברי הנשימה, לשטוף ידיים באופן קבוע ולטפל בהם בתרסיסי אלכוהול.

בכל חשד ולו הקטן ביותר לדלקת קרום המוח (גם סרואית וגם מוגלתית), יש צורך בבדיקה אצל נוירולוג ואשפוז. זה נכון במיוחד עבור ילדים מתחת לגיל 5 שנים.

חיסון אוניברסלי לדלקת קרום המוח שיגן על אדם מכל הצורות האפשריות אינו קיים. הסיבה היא שזה יכול להיגרם על ידי שונה לחלוטין גורמים מזהמים(וירוסים, חיידקים, פטריות, פרוטוזואה, שחפת וכו'). עם זאת, כיום ניתן להגן על עצמך ועל יקיריכם באמצעות חיסונים מסוגים שונים.

חיסון נגד דלקת קרום המוח הנגרמת על ידי פנאומוקוק והמופילוס שפעת הפחית משמעותית את השכיחות של מחלה זו. היום זה כלול ב לוח שנה לאומיחיסונים ומומלץ לילדים מגיל 3 חודשים ולקשישים. חיסון נגד שחפת יכול להיחשב כחיסון נגד דלקת קרום המוח הנגרמת על ידי Mycobacterium tuberculosis. למניעה דלקת קרום המוח ויראליתנגרמת על ידי חצבת, אדמת, אבעבועות רוחלהחיל חיסונים מתאימים.

חיסון נגד דלקת קרום המוח הנגרמת על ידי מנינגוקוק אינו כלול כיום בלוח חיסוני החובה, אך הוא קיים ומומלץ לילדים מעל גיל שנתיים.