דלקת קרום המוח רצינית בילדים. תסמינים וטיפול בדלקת קרום המוח ויראלית בילדים

דלקת קרום המוח ויראלית - דלקת ממברנות סרוזיותהמוח, לעתים רחוקות יותר חוט השדרה, הנגרם על ידי זיהום בעל אופי ויראלי. בין כל סוגי דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח הנגיפית מתקדמת בצורה חיובית יחסית. ילדים חולים לעתים קרובות יותר, מבוגרים הם נדירים. הירשם מקרים בודדיםמחלות, אבל התפרצויות מגיפה יכולות להתרחש. זיהום מתרחש דרך האוויר ( נתיב מוטס) ומזון ומים מזוהמים (צואה-פה).

גורם ל

המחלה יכולה להתפתח בעיקר כעצמאית, ומשנינית, כסיבוך. זיהום בעבר.

בתדירות הגבוהה ביותר גורם אטיולוגידלקת קרום המוח ויראלית - entero זיהום ויראלי, משפיע בעיקר על הקרום הרירי של המעי הדק והגס. Coxsackievirus ו- Epstein-Barr virus יכולים גם הם להיות פתוגנים. לעתים רחוקות, דלקת קרום המוח נגרמת על ידי וירוס הרפס ו חַזֶרֶת, ציטומגלווירוס, אדנוווירוס ועוד מספר זיהומים ויראליים.

המחלה מתפתחת לעתים קרובות בחודשי הקיץ, אשר קשורה לעונתיות של זיהום enterovirus.

דלקת קרום המוח הנגיפית מופיעה לאחר תקופת דגירה של 2-10 ימים. אפשרויות קליניותמגוון.

• ככלל, הופעת המחלה היא חריפה, טמפרטורת הגוף עולה למספרי חום (40 מעלות צלזיוס).
• מתפתחים כאבי ראש, בחילות, הקאות חוזרות ונשנות.
• הביע חולשה כלליתמלווה בישנוניות, לפעמים קהות חושים. בעוד מקרים חמוריםיש בלבול עד אובדן.
• ייתכן שיש מיאלגיה - כאב בשרירי הגוף.
• המחלה מלווה לעיתים קרובות הפרעות דיספפטיותלפי סוג גסטרואנטריטיס: כאבי בטן ספסטיים, צואה נוזלית. אין תיאבון.
• עור הצוואר והפנים אדום, חם למגע. כלים של הסקלרה מוזרקים (עיניים אדומות).
• בבדיקה חלל פהאודם של דפנות הלוע, קשתות החיך, קרום רירי מזוהה חיך רך, שקדים.
• כאשר מישוש את העורף, צוואר הרחם, תת הלסת בלוטות הלימפהעשוי להיות מוגבר, לעתים קרובות יותר אם הגורם הגורם למחלה הוא וירוס החזרת.
• תסמיני קרום המוח (סימנים המאפשרים אבחנה של דלקת קרום המוח) מתבטאים בכאבים בחלק האחורי של הראש ולאורך עמוד השדרה, שרירי צוואר נוקשים (חוסר יכולת לכופף את הראש קדימה). לעתים קרובות מתפתחים תסמינים של קרניג (חוסר יכולת ליישר את הרגל הכפופה בברך) וברודז'ינסקי (עליון, אמצעי, תחתון). תוך שבוע, תסמיני קרום המוח נסוגים, טמפרטורת הגוף חוזרת לנורמה. עם זאת, אסתניה וכאבי ראש נמשכים במשך שבועיים.
• בילדים צעירים, במיוחד ביילודים, ניתן לשלב דלקת קרום המוח עם דלקת בשריר הלב, שריר הלב.
• מתרחשים לעתים קרובות גילויי קטרל: נזלת, דלקת הלוע, דלקת גרון.

אבחון

לאבחון דלקת קרום המוח ויראליתלעשות ניקור מותני כדי לבדוק את נוזל המוח השדרתי. בעת ביצוע ההליך נוזל שקוףדליפות בלחץ. מיד לאחר הוצאת הנוזל השדרתי החולה מרגיש טוב יותר. הניקוד מגדיר מספר גדול שלתאי לימפוציטים, כמו גם על רקע כמות רגילהסהרה תוכן מוגברסנאי. לא ניתן לזהות את הנגיף בנוזל השדרה, הוא כלול רק בקרומים הסרוסיים. סימן עקיף של דלקת קרום המוח ויראלית עם מאפיין תמונה קליניתלא יהיו חיידקים בנוזל השדרה, שהופעתם מעידה על דלקת קרום המוח חיידקית.

חוץ מזה:

• אפשר לבודד את התרבות של נגיף האנטרוב מהצואה, ספוגיות האף-לוע, על ידי זריעה.
• תאי דם לבנים נמצאים בבדיקת דם קלינית. IN ניתוח ביוכימידם הוא בדרך כלל תוכן גבוהחלבונים, כלומר חלק הגלובולין.
• כדי לקבוע את הגורם הסיבתי הספציפי של המחלה, בצע ניתוח סרולוגי, שיזהה את הסוג והמחלקה של הנגיף על סמך מרכיבי ה-RNA (תגובת שרשרת פולימראז). זה חשוב כדי לשלול דלקת קרום המוח ספציפית.

דלקת קרום המוח Serous (דלקת של הממברנות הסרוסיות, ב מקרה זהנגרמת על ידי וירוס) אינה מסוכנת למבוגרים. האשפוז כפוף לילדים, נשים בהריון, קשישים וחולים עם כשל חיסוני, כלומר לאותן קטגוריות שבהן המחלה יכולה לתת סיבוכים רצינייםומסתיים במוות.

במקרים חמורים, אימונוגלובולינים ניתנים תוך ורידי כדי לשפר את החסינות.

הטיפול העיקרי בדלקת קרום המוח הנגיפית נועד בעיקר לחסל את ביטויי המחלה (תסמינים), שכן ספציפיים תרופות אנטי-ויראליותלא מפותח במלואו. למרות שאם המחלה מעוררת על ידי אדנו- או אנטרוווירוס, תרופות נגזרות של ארבידול ואדמנטן נקבעות בפנים. אם הגורם לדלקת קרום המוח הוא וירוס הרפס, אציקלוביר נקבע.

לכאבי ראש משתמשים במשככי כאבים (קטונל, דקסלגין, בראלגין), כמו גם ניקור חוזר בעמוד השדרה. הקאות מופסקות עם cerucal. אם יש התייבשות ושיכרון חמור, הם ניתנים תוך ורידי תמיסות מלח(רינגר, טריסול, נתרן כלורי), גלוקוז, תחליפי פלזמה. כאשר מופיעים תסמינים של גסטרואנטריטיס, זה נקבע דיאטה נטולת חלב, בליעה תכשירי אנזימים, כאבי בטן נעצרים על ידי משככי כאבים נוגדי עוויתות.

עדיף להוריד טמפרטורה גבוהה עם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות.

לא פותחו טיפול מונע (חיסונים) ספציפיים לדלקת קרום המוח ויראלית. ככל שהנגיף מתפשט באווירובאמצעות צואה, העברתו תלויה בשיטות היגיינה טובות. בחיי היומיום, יש צורך להגביל את המגע עם החולים זיהומים בדרכי הנשימה, שפעת, חזרת. חיטוי מי שתייה, שטיפת פירות וירקות במים מחוטאים, איסור שחייה במקווי מים הם נקודות חשובות במניעת דלקת קרום המוח.

חָשׁוּב אבחון מוקדםובהמשך בידוד של חולים למשך שבועיים. במרכז ההתרחשות מתבצע חיטוי. אם הילד החולה השתתף גן ילדים, המוסד סגור להסגר של שבועיים.

כטיפול מונע, אימונוגלובולין ניתן תוך ורידי לאנשים שהיו במגע עם חולים, אינטרפרון מוזלף במשך שבוע.

תַחֲזִית

רוב המקרים של דלקת קרום המוח הנגיפית מסתיימים בצורה חיובית. היוצא מן הכלל הוא נזק מערכת עצביםקשור לדלקת שריר הלב, כלומר דלקת מוח ילודים, שעלולה לגרום למוות. לעתים רחוקות יותר, דלקת המוח מתפתחת, מלווה ב תסמונת שיתוקאו פיתוח מעלות משתנותדמנציה.

להלן סרטון - קטע מתוך התוכנית "חי בריא" על דלקת קרום המוח האנטרובירלית:

פגיעה בקרום המוח של המוח, נמשכת לפי סוג הסרוס תהליך דלקתיובשל זיהום ויראלי. כמו דלקת קרום המוח של אטיולוגיות אחרות, דלקת קרום המוח הנגיפית מתבטאת בכאבי ראש, בחילות, הקאות חוזרות, תסמינים של קרום המוח. שֶׁלוֹ סימני היכרהם התחלה חריפה, דרגה קלההפרעות בהכרה, קורס קצר ו תוצאה חיובית. דלקת קרום המוח הנגיפית מאובחנת על סמך נתונים קליניים, תוצאות הניתוח של נוזל מוחי ומחקר ה-PCR שלו. הטיפול בחולים עם דלקת קרום המוח ויראלית מורכב מטיפול סימפטומטי (תרופות להורדת חום, משככי כאבים), טיפול אנטי ויראלי מתבצע על פי אינדיקציות.

טיפול בדלקת קרום המוח ויראלית

עבור דלקת קרום המוח ויראלית, רוב המקרים הם טיפול סימפטומטי. מומלץ למטופל לנוח מנוחה במיטה, להיות בחדר חשוך. משככי כאבים נרשמים כדי להקל על כאבי ראש. אבל לעתים קרובות זה יורד משמעותית לאחר ירידה לחץ תוך גולגולתיכתוצאה מדיקור מותני אבחנתי. טמפרטורת גוף מעל 38 מעלות צלזיוס מהווה אינדיקציה לנטילת תרופות להורדת חום (אקמול, איבופרופן וכו').

יש צורך בטיפול אנטי-ויראלי ספציפי ולא ספציפי לדלקת קרום המוח ויראלית בחולים תשושים מערכת החיסוןואצל תינוקות. במקרים כאלה, ה מתן תוך ורידיאימונוגלובולין. אם דלקת קרום המוח הנגיפית נגרמת על ידי נגיף הרפס או נגיף אפשטיין-בר, אזי ניתן להשתמש באציקלוביר.

תַחֲזִית

אצל מבוגרים, דלקת קרום המוח הנגיפית ברוב המקרים מסתיימת בהחלמה מלאה. בכ-10% מהמקרים, יש השפעות שיוריותבצורה של אסתניה, כאבי ראש, הפרעות קואורדינציה קלות, פגיעה אינטלקטואלית קלה (ליקוי זיכרון, קשיי ריכוז, קצת חוסר קשב וכו'). עם זאת, הם חולפים גם לאחר מספר שבועות, בתדירות נמוכה יותר - חודשים. בינקות, דלקת קרום המוח ויראלית יכולה להוביל סיבוכים קשיםבצורה של אובדן שמיעה מתמשך, פיגור שכלי, פגיעה אינטלקטואלית.

• מהי דלקת קרום המוח ויראלית
• תסמינים של דלקת קרום המוח ויראלית
• טיפול בדלקת קרום המוח ויראלית
• אילו רופאים עליך לראות אם יש לך דלקת קרום המוח ויראלית

מהי דלקת קרום המוח ויראלית

דלקת קרום המוח ויראלית- (מיוונית אחרת μῆνιγξ - קרומי המוח) - דלקת כבדה של ממברנות המוח ו עמוד שדרהנגרם על ידי וירוסים.

מה גורם לדלקת קרום המוח ויראלית

בדיקות סרולוגיות וטיפוח קונבנציונליות יכולות לזהות את הפתוגן ב-30-70% מהמקרים של דלקת קרום המוח סרואית. מחקר נוזל מוחישימוש ב-PCR מראים שלפחות שני שלישים מהמקרים של דלקת קרום המוח הסרוס-שלילית להתרבות נגרמים על ידי נגיפים של אנטרו - לפיכך, הם הגורמים העיקריים לדלקת קרום המוח הנגיפית.

כמו כן, הגורמים הגורמים לדלקת קרום המוח הנגיפית הם: וירוסי ECHO (70-80% מכלל המקרים), וירוסי קוקסאקי מסוג A ו-B, וירוס חזרת, וירוס אפסטאט-ואר, וירוס טוגה, וירוס בוניה, וירוס ארנה, HSV סוג 2, ציטומגלווירוס ואדנוווירוס (בדרך כלל 2, 6, 7, 12 ו-32 סרוברים).

השכיחות עולה בחדות בקיץ, התואמת את העונתיות של זיהומי enterovirus ו-arbovirus; השכיחות החודשית המקסימלית היא בערך 1:100,000. עונתיות ברורה של מספר זיהומים ויראליים המלווים בדלקת קרום המוח יכולה לסייע באבחון, אך יש לקחת בחשבון שגם בתקופת המיתון השכיחות גבוהה למדי.

תסמינים של דלקת קרום המוח ויראלית

לדלקת קרום המוח הנגיפית יש התחלה חריפה חום גבוהושיכרון חושים כללי. חום עלול להיות מלווה בחולשה, מיאלגיה, חוסר תיאבון, בחילות והקאות, כאבי בטן ושלשולים. ישנוניות קלה וקהות חושים אינם נדירים; הפרעות חמורות יותר - בלבול חמור, קהות חושים, תרדמת - אינן אופייניות ודורשות בדיקה חוזרת מהירה. ביום ה-1-2 למחלה, בולט באופן מובהק תסמונת קרום המוח- עקשן חזק כְּאֵב רֹאשׁ, הקאות חוזרות ונשנות, עייפות ונמנום, לעיתים מציינים התרגשות וחרדה. תלונות של שיעול, נזלת, כאב גרון וכאבי בטן אפשריות.

לעתים קרובות, חולים מפתחים יתר אסתטיקה בעור, רגישות יתרלמגרים. בבדיקה, תסמינים חיוביים של קרניג, ברודזינסקי, נוקשות שרירי הצוואר, סימנים לתסמונת יתר לחץ דם חמור. בְּ ברז עמוד השדרהנוזל מוחי שקוף וחסר צבע דולף החוצה תחת לחץ. ציטוזה מוגברת, לימפוציטים שולטים, תכולת החלבון, הגלוקוז והכלורידים תקינה. טמפרטורת הגוף חוזרת לנורמה לאחר 3-5 ימים, לפעמים מופיע גל שני של חום. תקופת הדגירה נמשכת בדרך כלל 2-4 ימים.

כמעט כל החולים הבוגרים עם דלקת קרום המוח ויראלית מחלימים לחלוטין, רק למעטים יש כאב ראש, ליקוי אינטלקטואלי קל, פגיעה בקואורדינציה של תנועות או אסתניה למשך מספר שבועות או חודשים. פרוגנוזה ביילודים וילדים יַנקוּתלא כל כך ברור. לפי חלק מהמחקרים (אך לא כולם), עלולים להיות להם סיבוכים מתמשכים: מוגבלות שכלית, קשיי למידה, אובדן שמיעה ואחרים. עם זאת, התדירות של סיבוכים אלה לא נקבעה.

אבחון של דלקת קרום המוח ויראלית

חקר נוזל מוחי. זה הבסיס אבחון מעבדהדַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ. תמונה אופייניתנוזל מוחי בדלקת קרום המוח ויראלית - לימפוציטוזיס ומעט ריכוז מוגברחלבון ב ריכוז תקיןגלוקוז. סימן עקיף אטיולוגיה ויראלית- היעדר הפתוגן במריחות של נוזל מוחי עבור כל סוג של צביעה. ב-48 השעות הראשונות של המחלה, במיוחד עם כמה זיהומים enteroviral, ואף יותר זמן בזיהומים הנגרמים על ידי ECHO virus 9 או נגיף אנצפלומיאליטיס מזרחי של סוסים, הציטוזה עשויה להיות בעיקרה נויטרופילי. במקרה זה, עליך לחזור על הניתוח לאחר 8-12 שעות ולראות אם הופיעה תזוזה לימפוציטית. עם ציטוזיס נויטרופילי, תמיד יש צורך להוציא דלקת קרום המוח חיידקית או מוקד זיהום ליד קרומי המוח. ציטוזה בדלקת קרום המוח ויראלית, ככלל, אינה עולה על 1000 למיקרוגל. ריכוז הגלוקוז ברוב המקרים תקין, אך יכול להיות מופחת בדלקת קרום המוח הנגרמת על ידי וירוס החזרת (ב-10-30% מהחולים), choriomeningitis לימפוציטית, לעתים רחוקות יותר בדלקת קרום המוח הנגרמת על ידי נגיפי ECHO ונגיפי אנטרו אחרים, הנגיף הרפס סימפלקססוג 2, וירוס אבעבועות רוח. לעתים קרובות יותר, לימפוציטוזיס עם רמת גלוקוז נמוכה (לא יותר מ-25 מ"ג%) היא עדות לפטרייתית, ליסטריוזיס או דלקת קרום המוח שחפת, או מחלה לא מידבקת(דלקת קרום המוח סרקואידית וחדירה ניאופלסטית מפוזרת של קרומי המוח).

לאבחנה מבדלת של דלקת קרום המוח חיידקית וויראלית, כמו גם לזיהוי הנגיף (בפרט, HIV), הוצע לקבוע את התוכן של חלבונים, אנזימים ומתווכים שונים בנוזל השדרה ( חלבון C-reactive, חומצה לקטית, LDH, ניאופטרין, חומצה כינולינית, IL-1beta, IL-6, קולטני IL-2 חופשיים, beta2-microglobulin, TNF), אך שיטות אלו אינן בשימוש נרחב. אולי, לאבחון של זיהום ב-HIV של מערכת העצבים המרכזית, ניתן יהיה להשתמש בקביעת האנטיגן p24, שרמתו בנוזל השדרה של החולים מוגברת לעתים קרובות.

בידוד הנגיף מנוזל השדרה. ערכה של שיטה זו באבחון זיהומים ויראליים מוגבל: ראשית, הנגיף נמצא בדרך כלל בנוזל השדרה בכמויות קטנות, ושנית, וירוסים שונים דורשים שיטות גידול שונות. כדי לבודד את הנגיף יש להשיג 2 מ"ל של נוזל מוחי ולשלוח מיד למעבדה המיקרוביולוגית, לקרר ולתרבת בהקדם האפשרי. בדרך כלל לא ניתן לאחסן דגימות של נוזל מוחי במקפיאים: במינוס 20 מעלות צלזיוס, נגיפים רבים מושמדים, ובנוסף, רוב המקפיאים המודרניים פועלים לסירוגין, ותקופות של הפשרה פוגעות גם בנגיפים. במקביל, ניתן לאחסן דגימות ליותר מ-24 שעות בטמפרטורה של מינוס 70*C.

בידוד הנגיף ממקורות אחרים. חשוב לזכור שניתן לבודד את הנגיף לא רק מנוזל השדרה. ניתן למצוא נגיפי אנטרו ואדנו-וירוס בצואה; בדם - arboviruses, חלק enteroviruses ווירוס choriomeningitis לימפוציטי; בשתן - וירוס חזרת וציטומגלווירוס; בספוגיות מהאף - נגיפי אנטרו, וירוס חזרת ואדנוווירוס. בזיהומים בנגיף אנטרו, הנגיפים נמשכים בצואה במשך מספר שבועות. יחד עם זאת, נוכחות של enteroviruses בצואה לא בחשיבות נהדרת: זה יכול להיות השתקפות של זיהום, ובמהלך התפרצות מגיפה - ביטוי של נשיאה.

PCR. שיטה חשובהאבחון זיהום ויראלי של מערכת העצבים המרכזית - הגברה של DNA או RNA ויראלי באמצעות PCR. שיטה זו מאתרת לעתים קרובות DNA של וירוס הרפס סימפלקס בנוזל השדרה של חולים. דלקת מוח הרפטיתאו דלקת קרום המוח Mollare אפילו עם תוצאות שליליותטיפוח. PCR נמצא בשימוש נרחב לאיתור ציטומגלווירוס, וירוס אפשטיין-בר, וירוס אבעבועות רוח. זוהי שיטת הבחירה לאיתור נגיפי פיקורנה (נגיפי קוקסאקי, נגיפי ECHO, נגיפי פוליומיאליטיס, נגיפי אנטרו אחרים) בנוזל המוח השדרתי של חולי דלקת קרום המוח.

אבחון סרוד. לעתים קרובות, האבחנה של זיהום ויראלי נעשית על בסיס המרת סרוק בין תקופה חריפהמחלה ותקופת החלמה (בדרך כלל עם מרווח של 2-4 שבועות). ניתן לקבוע את טיטר הנוגדנים גם בנוזל השדרה. בשל משך תקופת ההמרה הסרוקית, נעשה שימוש בנתונים סרולוגיים בעיקר לצורך בירור בדיעבד של האטיולוגיה של המחלה; לאבחון ולבחירת הטיפול ערכם קטן. ברוב הזיהומים הוויראליים של מערכת העצבים המרכזית, נוגדנים לנגיף מיוצרים בנוזל השדרה, ולכן מדד היחס בין הנוגדנים הספציפיים בנוזל השדרה ובנסיוב עולה, מחושב לפי הנוסחה:

ISST \u003d (Igcp.smzh * Igogen.syv): (Igcp.syv * Igogen.smzh),
כאשר ISST הוא מדד היחס בין נוגדנים ספציפיים;
Igsp.smzh - הריכוז של אימונוגלובולינים ספציפיים (עבור וירוס זה) בנוזל השדרה;
Igototal.smzh - הריכוז הכולל של אימונוגלובולינים בנוזל השדרה;
Igcp.syv, Igogen.syv - אותו דבר עבור סרום.

ISIS גדול מ-1.5 או שווה ל-1.5 מצביע על תכולה יחסית גבוהה יותר של אימונוגלובולינים ספציפיים בנוזל השדרה מאשר בסרום, ולפיכך על זיהום ב-CNS. גם תכולת האימונוגלובולינים בנוזל השדרה עשויה לעלות עקב הפרה של מחסום הדם-מוח, אך בדרך כלל זה מגדיל את היחס בין ריכוז נוזל המוח והאלבומין בסרום. המחקר של הדינמיקה של טיטר נוגדנים בדגימות זוגיות של נוזל מוחי וסרום יכול לאשר בנוסף את הקשר של נוגדנים עם זיהום במערכת העצבים המרכזית. ניתן להגביר את הרגישות של ISST על ידי התאמה שלו לאינדיקטורים של מצב מחסום הדם-מוח (היחס בנוזל המוח השדרתי ובנסיוב בין ריכוז האלבומין או הנוגדנים לנגיפים אחרים, "שליטה"). ISST מאפשר לך להבהיר את האבחנה, אבל רק על שלבים מאוחריםמחלה, מתי מספיקנוצרים נוגדנים אנטי-ויראליים.

אלקטרופורזה של ג'ל אגרוז או מיקוד איזואלקטרי של גמא גלובולינים של נוזל השדרה מגלה אימונוגלובולינים אוליגוקלונליים. אימונוגלובולינים אלו מופיעים במספר זיהומים ויראליים של מערכת העצבים המרכזית, במיוחד אלו הנגרמים על ידי HIV, נגיף T-לימפוטרופי אנושי מסוג 1, וירוס אבעבועות רוח, וירוס חזרת, דלקת טרשתית תת-חריפה, דלקת אדמת פרוגרסיבית. לרוב זה מלווה בהופעת נוגדנים לחלבונים ויראליים.

זיהוי של אימונוגלובולינים אוליגוקלונליים יכול לעזור אבחנה מבדלת- בזיהומים הנגרמים על ידי arboviruses, enteroviruses ו-herpes simplex virus, הם בדרך כלל נעדרים. עם זאת, אימונוגלובולינים אוליגוקלונליים נמצאים בחלק מהגורמים שאינם זיהומיים מחלות עצבים(במיוחד, מתי טרשת נפוצה) ומספר זיהומים לא ויראליים (עגבת, מחלת ליים).

מחקר אחר. כל חולה עם חשד לדלקת קרום המוח ויראלית צריך להיות: ניתוח כללידם עם הגדרה נוסחת לויקוציטים, מחקרים ביוכימיים של תפקודי כבד, קביעת המטוקריט, ESR, BUN, אלקטרוליטים וגלוקוז בפלזמה, קריאטינין, CPK, פרוקטוז דיפוספט אלדולאז, עמילאז וליפאז. שינויים באינדיקטורים מסוימים מאפשרים לנו להבהיר את האטיולוגיה של המחלה. ברוב המקרים, אתה יכול להסתדר בלי MPT, CT, EEG, EMG, מחקרים על פוטנציאלים מתעוררים ומהירות התפשטות העירור לאורך העצבים. מחקרים אלה משמשים למהלך לא טיפוסי ולאבחון ספק.

טיפול בדלקת קרום המוח ויראלית

טיפול בדלקת קרום המוח ויראליתברוב המקרים סימפטומטיים ומבוצעים על בסיס חוץ. היוצא מן הכלל הוא חולים עם מופחת חסינות הומורלית, יילודים עם זיהום כללי חמור וחולים שבהם לא נשללה אטיולוגיה חיידקית או לא ויראלית אחרת של דלקת קרום המוח. אם יש חשד לדלקת קרום המוח חיידקית, יש להתחיל טיפול אמפירי מיד, מבלי לחכות לתוצאות התרבית.

מטופלים עם חסינות הומורלית מופחתת נקבעים אימונוגלובולין רגיללמתן תוך ורידי. לדלקת קרום המוח הנגרמת על ידי נגיף הרפס סימפלקס סוגים 1 ו-2, וכן במקרים חמורים של דלקת קרום המוח הנגרמת על ידי וירוסים של אפשטיין-בראו דליות זוסטר, אוראלי או אציקלוביר IV עשויים להיות יעילים. בזיהום ב-HIV, זידובודין או דידנוזין עשויים להיות מתאימים, אם כי לא נערכו ניסויים קליניים לטיפול בדלקת קרום המוח של HIV.

מטופלים מרגישים טוב יותר בחדר שקט וחשוך. עבור כאבי ראש, משככי כאבים נקבעים, לעתים קרובות כאב הראש שוכך לאחר ניקור מותני אבחנתי. עם חום (בדרך כלל לא יעלה על 40 * C), יש לציין תרופות להורדת חום. צריך לעקוב מאזן מים ואלקטרוליטים, כי עקב תסמונת הפרשת יתר של ADH, עלולה להתפתח היפונתרמיה. יש צורך בניקור מותני חוזר רק אם האבחנה מוטלת בספק, וגם אם הטמפרטורה לא יורדת תוך מספר ימים והמצב לא משתפר.

חיסון מספק מניעה אמינה של דלקת קרום המוח וסיבוכים נוירולוגיים אחרים הנגרמים על ידי וירוס פוליומיאליטיס, וירוס חזרת ונגיף חצבת. בארצות הברית, נוצר ועבר ניסויים קלינייםחיסון חי מוחלש לנגיף אבעבועות רוח. יעילותו מגיעה ל-70-90%.

דלקת קרום המוח כבדה - מחלה רצינית, מעורר על ידי רטרו-וירוסים עמידים בפני סביבה חיצונית. מודלק כשחולים קליפות רכותמוֹחַ.

תקופת הדגירה (הזמן שלוקח לוירוס לחדור לגוף ולהתפתח ראשוני סימנים קליניים) הוא 2 עד 4 ימים. מונחים ספציפיים תלויים בסוג הפתוגן.

המחלה מתחילה מיד, היא נקראת דלקת קרום המוח סרוסית חריפה. במקרה זה, הסימפטומים הם כדלקמן:

• טמפרטורת הגוף עולה במהירות ל-40 מעלות;
• לילד יש כאב ראש חמור;
• שיבשו עבודה מערכת עיכול(בעיות בצואה);
• יש לי כאב בטן;
• הילד מרגיש חולה כללית;
• עוויתות.

טמפרטורת הגוף חוזרת לנורמה לאחר 5-6 ימים. אחרים נעלמים 6-7 ימים לאחר תחילת הופעתם.

תקופת הדגירה של דלקת קרום המוח המוגלתית

תקופת הדגירה של דלקת קרום המוח המוגלתית ב צורה ראשיתנמשך בין 2 ל-5 ימים. מלווה בתסמינים אלו:

• הטמפרטורה עולה ל 39-40 מעלות;
• הילד קר מאוד;
• כאב ראש חזק, גדל;
• הילד חולה ומקיא;
• עירור בעל אופי פסיכומוטורי;
• הֲזָיָה;
• התודעה מופרעת;
• מופיעה פריחה מפוזרת.

התפתחות שלאחר מכן אצל ילדים

המחלה ממשיכה במהירות, כך שהתסמינים מופיעים כבר בתקופת הדגירה. אם לילד יש דלקת קרום המוח סרוסית, אז לאחר תקופת הדגירה, הראש מתחיל לכאוב קשות, מתחילה סחרחורת, האדם חולה כל הזמן, התיאבון נעלם.

חָשׁוּב: תסמינים שליליים דלקת קרום המוח כבדהלהתרכך 5-7 ימים לאחר תום תקופת הדגירה. או להיעלם לגמרי. זה לא אומר שהאדם החלים, לא ניתן להפסיק את הטיפול, למחלה יש סיכוי גבוה להישנות.

בְּ דלקת קרום המוח מוגלתית, לאחר תקופת הדגירה, הילד מתחיל להיות חולה מאוד חלק עורפיראשים. כאב הראש הולך וגובר, הילד נמצא במצב הזוי, הוא מתגבר על ידי עוויתות. אם תקופת דגירהגָמוּר, אתה יכול להידבק אם המחלה נגרמת על ידי מנינגוקוק או Haemophilus influenzae.

אם אנשים שמקיפים ילד חולה מוצגים, אז הדבקה בלתי אפשרית.

מְנִיעָה

לא ספציפי

טיפול מונע לא ספציפי מורכב מטיפול מלא ובזמן של זיהומים.. ילדים בעלי מזג, רגילים להיגיינה אישית ולמשטר שתייה. הילד שוטף את ידיו לפני האוכל, לאחר שהגיע מהרחוב, ליטף את חיית המחמד. בעת שטיפת ידיים, השתמש בסבון אנטיבקטריאלי. שתו רק מים רתוחים.

ספֵּצִיפִי

יָעִיל שיטה מניעתית – . אבל הורים מתנגדים לרוב לחיסונים. ההחלטה נשארת בידיהם, תוך התחשבות בבריאותו של הילד, בתנאי החיים, כמו גם בגורמים נוספים:

הוא האמין כי החיסון מחליש את חסינותם של ילדים - זהו מיתוס. אבל העובדה שללא חיסון הילד נשאר חסר הגנה מפני מחלה מסוכנת- זה נכון.

חיסון פעיל נגד Haemophilus influenzae סוג B מתבצע בילדים בני 3 חודשים.

כימופרופילקסיה

סיכום

תקופת הדגירה של כל סוגי דלקת קרום המוח בילדים חולפת במהירות. למנוע

דלקת קרום המוח היא חמורה מחלה מדבקת, מסוכן ובלתי ניתן לפתרון! כדי להימנע מזיהום, חשוב לדעת כיצד מועברת דלקת קרום המוח הנגיפית, את הסימנים והתסמינים של המחלה. כיצד לקבוע נוכחות של וירוס בגופנו?

דלקת קרום המוח - איזו מחלה? דלקת זו קלה קרומי המוח, רקמת חיבורהמוח וחוט השדרה. דלקת קרום המוח ויראלית היא צורה תכופהמחלה הנגרמת על ידי כניסת פתוגן לגוף.

לא כדאי לטפל במחלה זו ברשלנות. כן, צורה ויראליתדלקת קרום המוח נחקרת היטב, עם גישה בזמן למומחים היא ניתנת לריפוי, אבל השלכות רציניותועדיין יש סיבוכים.

מה יכול לעורר את הופעת המחלה הזו?

מה גורם לדלקת קרום המוח? אתה יכול לחלות במחלה זו בכל גיל, אך לרוב מדובר בילדים, מתבגרים וקשישים. הזיהומים הבאים מסוכנים לילדים:

• אבעבועות רוח;
• פרוטיטיס (חזרת);
• חַצֶבֶת;
• אַדֶמֶת;
• ARVI בצורה כרונית.

הרגישים ביותר למחלה הם פגים, חולים עם מערכת חיסונית מוחלשת, אנשים עם פגיעות ראש וגב, הסובלים מהפרעות במערכת העצבים וכדומה.

כיצד מועברת המחלה?

גם אם אדם נדבק בזיהום המעורר מחלה זו, אין צורך לדבר על התפתחות המחלה. הכל תלוי במצב הגוף של המטופל, מערכת החיסון שלו, נוכחות של אחרים הפרעות כרוניותבצורה חריפה.

בתחום זה מתפתחת מחלות. כיצד מועברת דלקת קרום המוח ויראלית?

1. שידור באוויר - צורה שכיחה, שיעול או התעטשות עלולים לגרום לאי נוחות. זה כולל גם נשיקות וקיום יחסי מין עם נשא הזיהום.
2. העברה פומית-צואה שכיחה בילדים כאשר מטופלים צעירים לא תמיד שוטפים ידיים לאחר שימוש בשירותים או לאחר מגע עם בעלי חיים. רק היגיינה קפדנית יכולה להגן על הילד מפני ביטוי המחלה.

כיצד מועברת דלקת קרום המוח ויראלית? זה יכול להיות דרכים שונותזיהום דרך מזון, מים מזוהמים במכרסמים. עקיצות של חרקים שהם נשאים של המחלה מסוגלות לעורר את המחלה.
להלן הווירוסים הגורמים העיקריים:

• קוקסאקי;
• ECHO (Escherichia coli);
• פרוטיטיס;
• choriomeningitis לימפוציטי;
• הֶרפֵּס.

כאשר נדבק, הפתוגן נכנס לזרם הדם, ו כלי דםמגיע למערכת העצבים המרכזית, ולאחר מכן הנגיף תוקף את רירית המוח ותורם להתפתחות דלקת של רקמת החיבור.

זה מה שגורם לדלקת קרום המוח בגוף האדם. חשוב לזהות נכונה את המחלה כדי לחפש טיפול בזמן. עזרה מוסמכתולהתחיל טיפול מורכבסבלני.

תמונה קלינית של דלקת קרום המוח ויראלית

תסמיני המחלה אצל ילדים ומבוגרים יכולים להופיע רק לאחר פרק זמן מסוים לאחר ההדבקה. תקופת הדגירה היא 2-5 ימים גוף של ילדיםהמחלה מתפתחת מהר יותר, הסימפטומים חריפים, גלויים לעין בלתי מזוינת.

הסימנים הראשונים של המחלה יכולים להיחשב בטעות לזיהום זיהומי שכיח, עם זאת, רק מומחה יכול לאבחן במדויק את מצבו של החולה. התסמינים העיקריים של דלקת קרום המוח ויראלית הם:

• טמפרטורה גבוהה, שקשה לייצב עם תרופות להורדת חום;
• צמרמורות ועוויתות שרירים;
• ירידה בלחץ הדם;
• עלולים להתרחש כאב ראש כבד או פועם, סחרחורת ואובדן הכרה;
• הפרעת מעיים חמורה;
• ערפול הנפש, אדישות;
• חוסר תיאבון, חוסר יכולת לאכול מזון עקב התרחשות של הקאות תכופות בעלות אופי פועם.

כמו כן, עם דלקת קרום המוח, מאפיינים כאלה של המחלה כמו קושי בכיפוף הראש, כְּאֵבבעת הקשה על הגולגולת, פגיעה בשמיעה ובראייה, שינוי בהכרה, התרגשות יתר או נמנום, תרדמת.

תסמינים של דלקת קרום המוח בנשים עלולים להחמיר במהלך הווסת או הַפסָקַת וֶסֶתכאשר הגוף נחלש, בעוד שזיהום ויראלי יכול לגרום הלם ספטי, נפיחות של המוח, התפתחות של דלקת קרום המוח.

שימו לב: תרופות עצמיות אסורות בהחלט. פעולות נוספותלְלֹא סיוע חירוםנוירולוג ומומחה למחלות זיהומיות עלול לגרום לתוצאות בלתי הפיכות.

מהי הסכנה של המחלה?

אפילו אחרי טיפול מוצלחוהחלמה מלאה, אתה צריך להיות רשום אצל נוירולוג למשך זמן מה. במשך שלושה חודשים אסור לילדים לעסוק תרגיל, הרבה זמןלהיחשף לאור שמש ישיר.

ההשלכות של דלקת קרום המוח שסבלה בילדות עשויות להיות מסוכנות לבריאות ולהתפתחות שלאחר מכן של הילד. זו הפרעה נפשית חרדה מוגברתחסינות מופחתת, הישנות תכופותעל רקע מחלות ויראליות.

תיתכן ירידה בחדות הראייה, השמיעה, פיגור שכלי, עיוורון, מוגבלות. ב-2% מהמקרים - מקרי מוות (בהיעדר נכון ו טיפול בזמןסבלני).

טיפול בדלקת קרום המוח ויראלית

שיפור הגוף צריך להתבצע רק בבית חולים בפיקוח הרופא המטפל, כל נסיון לתרופות עצמיות רק יחמיר את מצבו של המטופל.


המטרה העיקרית של הטיפול היא למגר את הגורם למחלה; הקורס מבוסס על נטילת אנטי-ויראלי, תרופות אנטיבקטריאליות. ניתן לרשום הזרקה ישירה של תרופות לתעלת עמוד השדרה.

עכשיו אתה יודע איך דלקת קרום המוח ויראלית מועברת, הסימפטומים שלה ו סיבוכים אפשריים. הודות למידע שהתקבל, ניתן להימנע מהדבקה, ובמקרה של הידבקות יש להתייעץ עם רופא בזמן כדי לא להתחיל בהתפתחות דלקת קרום המוח.

על מנת למנוע את המחלה, יש להקפיד על היגיינה אישית, לחזק את המערכת החיסונית, להימנע ממגע עם נשאי הזיהום, לטפל במחלות בזמן. דרכי הנשימה, כדי לא לגרום לסיבוכים ולא לתרגם חולשה קלה לשלב כרוני.

שמרו על עצמכם ועל ילדיכם, הקפידו להתחסן נגד מחלות שעלולות לעורר התפתחות של דלקת קרום המוח ויראלית!