תכונות בקטריוסטטיות וקוטלות חיידקים. אנטיביוטיקה של סולפנילמיד

הפעולה העולמית של אנטיביוטיקה על חיידקים או מיקרואורגניזמים אחרים יכולה לבוא לידי ביטוי בשתי צורות: השפעות חיידקיות ובקטריוסטטיות. עם פעולת החיידקים של האנטיביוטיקה, צמיחת החיידקים אינה מתחדשת. אנטיביוטיקה הורסת את דופן התא. ההמצאה מתייחסת לבקטריולוגיה רפואית וטרינרית וניתן להשתמש בה כדי להבדיל בין אנטיביוטיקה על ידי פעולה בקטריוסטטית חיידקית.

פעולה בקטריוסטטית תרופות- דיכוי זמני של יכולתם של מיקרואורגניזמים להתרבות בגוף. לאנטיביוטיקה כגון פניצילינים שונים, סטרפטומיצין, ניומיצין, קנאמיצין, ונקומיצין, פולימיקסין יש השפעה חיידקית. כאשר האנטיביוטיקה מוסרת מהסביבה, מיקרואורגניזמים יכולים להתפתח שוב. ברוב המקרים, בטיפול במחלות זיהומיות, ההשפעה הבקטריוסטטית של אנטיביוטיקה, יחד עם מנגנוני ההגנה של הגוף, מבטיחה את החלמתו של החולה.

שימוש באנטיביוטיקה ברפואה הווטרינרית ובגידול בעלי חיים – השימוש באנטיביוטיקה ברפואה הווטרינרית החל מיד לאחר גילוין. אנטיביוטיקה - מיוצרת על ידי מיקרואורגניזמים חומרים כימיים, שעלול לעכב את הגדילה ולגרום למוות של חיידקים וחיידקים אחרים. במקרה הראשון, המיקרואורגניזמים מתים, ואז הם מדברים על פעולת החיידקים של חומר משמר זה, במקרה השני, הפונקציות החיוניות של המיקרואורגניזם מעוכבות עמוקות.

כדי להראות את הפעולה שלך תרופות אנטיבקטריאליותברוב המקרים, הם חייבים לחדור לתוך התא, והמחסום העיקרי בדרכם במקרה זה הוא דופן התא של המיקרואורגניזם. בעת זיהוי מיקרואורגניזם, יש צורך להשתמש סוכן אנטיבקטריאליבעל ספקטרום הפעולה הצר ביותר. המשמעות היא שיש לה השפעה מזיקה על המיקרואורגניזם בלבד, מבלי להשפיע על המקרואורגניזם.

עבור חומרים אנטי-מיקרוביאליים רבים, מנגנון הפעולה האינטימי לא הובהר במלואו. תרופות אנטי מיקרוביאליותעל פי עומק ההשפעה על המיקרואורגניזם, הם יכולים להיות בעלי השפעה חיידקית או בקטריוסטטית. פעולת החיידקים מובילה למוות של המיקרואורגניזם, למשל, אנטיביוטיקה בטא-לקטם, פעילות אמינוגליקוזידים. ההשפעה הבקטריוסטטית מורכבת מהדיכוי הזמני של צמיחה ורבייה של מיקרואורגניזמים (טטרציקלינים, סולפנאמידים).

אין לשלב תרופות בקטריוסטטיות עם קוטלי חיידקים. עם זאת, המושגים של קוטל חיידקים ובקטריוסטטי אינם מוחלטים, שכן לעתים קרובות מאוד עלייה בריכוז של תרופה בקטריוסטטית יכולה לתת אפקט קוטל בקטריונים.

ישנם שני מנגנוני פעולה עיקריים של אנטיביוטיקה:

השפעה מסוימת על סוג הפעולה של אנטיביוטיקה מופעלת על ידי המיקרואורגניזם, תכונות האנטיביוטיקה, כמו גם ריכוזם. עם זאת, סוג הפעולה החיידקי הנגיש והמוכח ביותר הוא היעדר יכולת התאים לגדול ולהתרבות לאחר הסרת האנטיביוטיקה. אנזימים אלו נקראים בטא-לקטמאסים עם ספקטרום מורחב.

עם ההשפעה הבקטריוסטטית של האנטיביוטיקה על חיידקים, לאחר הוספת פניצילינאז, מופיעה גידול חיידקים באותן בארות בהן לא נמצאה לאחר השלב השני של המחקר. דוגמה 1 קביעת פעולה חיידקית ובקטריוסטטית מלח נתרןבנזילפניצילין על תרביות מוזיאוניות של חיידקים. עם זאת, עבור St. aureus, Y. pseudotuberculosis ו-B. cereus היו רגישים מאוד לאנטיביוטיקה; הבדל זה לא עלה על ערך כפול.

אפשרות לשימוש באנטיביוטיקה בנשים הרות ומניקות

בשורה מקבילה בתוספת הפניצילינאז, בכל הבארות, כולל בריכוז המרבי של האנטיביוטיקה, נצפתה גידול חיידקים (הצהבה ועכירות של המדיום). כל הבארות נוספו להסרה 6th T-va. לאחר 6 שעות נמצא עיכוב גדילה של חיידקים בשלושת הבארות הראשונות בריכוז האנטיביוטיקה. 3. השיטה לפי תביעה 1, המאופיינת בכך שריכוז האנטיביוטיקה מופחת בשיטה של ​​דילול סדרתי.

כיצד ניתן להחדיר אנטיביוטיקה לגוף?

1) מנגנון קוטל חיידקים - דיכוי מוחלט של צמיחת חיידקים באמצעות פעולה על חיוני מבני תאיםמיקרואורגניזמים, אם כן, גורמים למותם הבלתי הפיך. אם לא תסבול את מהלך הטיפול המלא ותפסיק ליטול את האנטיביוטיקה הבקטריוסטטית מוקדם, תסמיני המחלה יחזרו. לאחר נטילת האנטיביוטיקה נמצאת בדם, ולאחר מכן באיבר מסוים.

נכון לעכשיו, יש בעיה חריפה של עמידות לאנטיביוטיקה של מיקרואורגניזמים (התנגדות של מיקרואורגניזמים לפעולת תרופות אנטיבקטריאליות). IN מנות קטנותאנטיביוטיקה מסוכנת ומשפיעה על היווצרות עמידות לחיידקים. חלב ומוצרי חלב יש ליטול לא לפני 4 שעות לאחר נטילת האנטיביוטיקה, או לנטוש לחלוטין במשך מהלך הטיפול. למשל, פעולה אמצעי מניעה הורמונלייםיורד עם אנטיביוטיקה.

על פי הסטטיסטיקה, אנטיביוטיקה ברוסיה לקבל עד 70-85% מהילדים עם טהור זיהום ויראליכלומר, אנטיביוטיקה לא הוצגה לילדים האלה. כמו כן, אין להסס לרשום אנטיביוטיקה לזיהומים מיקובקטריאליים (שחפת), כאשר תרופות אנטיבקטריאליות ספציפיות מהוות מפתח במשטר הטיפול. זה נובע בעיקר מהבלתי נמנע תופעות לוואיתרופות בכל חומרה שהיא. אנטיביוטיקה היא קבוצה חומר אורגנימקור טבעי (טבעי) או סינטטי למחצה, בעל יכולת להרוס או להאט את הצמיחה של חיידקים, פטריות וגידולים.

מהי אנטיביוטיקה?

החומר הזה הוא אנטיביוטיקה טבעית – נשק כימימיקרו-עולם. ואכן, פיתוח אנטיביוטיקה היא אחת השיטות המתקדמות ביותר לתחרות בין מיקרואורגניזמים בטבע.

תכונות של נטילת אנטיביוטיקה:

אבל זו הייתה רק ההתחלה של עידן האנטיביוטיקה. התברר שאפשר להשתמש בכמה אנטיביוטיקה לטיפול בזיהומים פטרייתיים או להשמדה גידולים ממאירים. הנקודה הכי חשובהבהבנת תופעת האנטיביוטיקה היא לקבוע את אופק פעולתן. ולהיפך: אנטיביוטיקה אינה יעילה לחלוטין נגד וירוסים, הידועים כמיקרואורגניזמים תת-תאיים.

עם פעולה בקטריוסטטית, מוות של מיקרואורגניזמים אינו מתרחש, רק נצפתה הפסקת הצמיחה והרבייה שלהם. אחד המאפיינים החשובים ביותר לאנטיביוטיקה הוא סוג פעולתם על מיקרואורגניזמים - בקטריוסטטי וקוטלי חיידקים (Navashin S.M., Fomina I.P. Rational antibiotic therapy. מטרת ההמצאה היא להגביר את אמינות השיטה ולזרז את הקביעה בעזרת א. הבחנה בין סוג של בקטריוסטטי ו פעולה קוטל חיידקיםאַנְטִיבִּיוֹטִיקָה.

מיקרואורגניזמים רבים מקיפים את האדם. ישנם שימושיים שחיים על העור, הריריות והמעיים. הם עוזרים לעכל מזון, משתתפים בסינתזה של ויטמינים ומגנים על הגוף מפני מיקרואורגניזמים פתוגניים. ויש גם הרבה כאלה. מחלות רבות נגרמות מפעילותם של חיידקים בגוף האדם. והדרך היחידה להתמודד איתם היא אנטיביוטיקה. לרובם יש השפעה חיידקית. תכונה זו של תרופות כאלה מסייעת במניעת רבייה פעילה של חיידקים ומובילה למותם. אמצעים שוניםעם אפקט זה נמצאים בשימוש נרחב לשימוש פנימי וחיצוני.

מהי פעולת חיידקים

תכונה זו של תרופות משמשת להשמדת מיקרואורגניזמים שונים. חומרים פיזיים וכימיים שונים הם בעלי איכות זו. פעולה קוטל חיידקים היא היכולת להשמיד חיידקים ובכך לגרום למותם. קצב תהליך זה תלוי בריכוז רכיב פעילומספר המיקרואורגניזמים. רק בעת שימוש בפניצילינים, ההשפעה החיידקית אינה עולה עם עלייה בכמות התרופה. יש השפעה חיידקית:

איפה יש צורך בכספים?

פעולה קוטל חיידקים היא תכונה של חומרים מסוימים שאדם צריך כל הזמן בפעילויות כלכליות וביתיות. לרוב, תרופות כאלה משמשות לחיטוי חדרים בחדרי ילדים ו מוסדות רפואיים, ומפעלים הַסעָדָה. השתמש בהם לעיבוד ידיים, כלים, מלאי. תכשירים קוטלי חיידקים נחוצים במיוחד במוסדות רפואיים, שם משתמשים בהם ללא הרף. עקרות בית רבות משתמשות בחומרים כאלה בחיי היומיום לטיפול בידיים, צנרת ורצפות.

רפואה היא גם תחום שבו נעשה שימוש בתרופות קוטלי חיידקים לעתים קרובות מאוד. חומרי חיטוי חיצוניים, בנוסף לטיפול בידיים, משמשים לניקוי פצעים ולהילחם בזיהומים של העור והריריות. תרופות כימותרפיות הן כיום הטיפול היחיד למחלות זיהומיות שונות הנגרמות על ידי חיידקים. המוזרות של תרופות כאלה היא שהם הורסים את קירות התא של חיידקים מבלי להשפיע על תאים אנושיים.

אנטיביוטיקה קוטל חיידקים

אלו הן התרופות הנפוצות ביותר למלחמה בזיהום. אנטיביוטיקה מתחלקת לשתי קבוצות: קוטל חיידקים ובקטריוסטטי, כלומר כאלה שלא הורגים חיידקים, אלא פשוט מונעים מהם להתרבות. הקבוצה הראשונה משמשת לעתים קרובות יותר, שכן הפעולה של תרופות כאלה מגיעה מהר יותר. הם משמשים עבור אקוטי תהליכים זיהומייםכאשר יש חלוקה אינטנסיבית של תאי חיידקים. באנטיביוטיקה כזו, פעולת החיידק מתבטאת בהפרה של סינתזת חלבון ומניעת היווצרות דופן תא. כתוצאה מכך, החיידקים מתים. אנטיביוטיקה זו כוללת:

צמחים בעלי פעולת חיידקים

לצמחים מסוימים יש גם את היכולת להרוג חיידקים. הם פחות יעילים מאנטיביוטיקה, פועלים הרבה יותר לאט, אך משמשים לעתים קרובות כטיפול משלים. לצמחים הבאים יש השפעה חיידקית:

חומרי חיטוי מקומיים

תכשירים כאלה עם אפקט חיידקי משמשים לטיפול בידיים, ציוד, כלים רפואיים, רצפות ואינסטלציה. חלקם בטוחים לעור ואף משמשים לטיפול. פצעים נגועים. ניתן לחלק אותם למספר קבוצות:

כללים לשימוש בתרופות כאלה

כל קוטלי החיידקים חזקים ויכולים לגרום לתופעות לוואי חמורות. בעת שימוש בחומרי חיטוי חיצוניים, הקפד לעקוב אחר ההוראות ולהימנע ממנת יתר. כמה חומרי חיטויהם רעילים מאוד, למשל, כלור או פנול, כך שכאשר עובדים איתם, אתה צריך להגן על הידיים ואיברי הנשימה ולהקפיד על המינון.

גם תרופות כימותרפיות דרך הפה יכולות להיות מסוכנות. אחרי הכל, יחד עם חיידקים פתוגניים, הם הורסים ו מיקרואורגניזמים מועילים. כתוצאה מכך, עבודתו של המטופל מופרעת. מערכת עיכול, יש חוסר בויטמינים ומינרלים, חסינות פוחתת ומופיעה תגובות אלרגיות. לכן, בעת שימוש בתרופות קוטלי חיידקים, אתה צריך לעקוב אחר כמה כללים:

• יש ליטול אותם רק לפי הוראות רופא;
• המינון ואופן הניהול חשובים מאוד: הם פועלים רק אם יש ריכוז מסוים של החומר הפעיל בגוף;
• לא ניתן להפסיק את הטיפול מראש, גם אם המצב השתפר, אחרת החיידקים עלולים לפתח עמידות;
• מומלץ לשתות אנטיביוטיקה רק עם מים, כך שהם עובדים טוב יותר.

תרופות קוטלי חיידקים משפיעות רק על חיידקים, והורסות אותם. הם לא יעילים נגד וירוסים ופטריות, אבל הורסים מיקרואורגניזמים מועילים. לכן, טיפול עצמי בתרופות כאלה אינו מקובל.

פעולת החיידקים מאופיינת בעובדה שבהשפעת אנטיביוטיקה מתרחש מוות של מיקרואורגניזמים. עם פעולה בקטריוסטטית, מוות של מיקרואורגניזמים אינו מתרחש, רק נצפתה הפסקת הצמיחה והרבייה שלהם.

11. אילו שיטות קובעות את הרגישות של מיקרואורגניזמים לאנטיביוטיקה?

קביעת רגישות החיידקים לאנטיביוטיקה:

1. שיטות דיפוזיה

שימוש בדיסקים אנטיביוטיים

בעזרת בדיקות E

2. שיטות רבייה

רבייה במצע תזונתי נוזלי (מרק)

רבייה באגר

12. מהו הקוטר של אזור עיכוב הגדילה של מיקרואורגניזם, ברגישות
ללכת לאנטיביוטיקה?

אזורים שקוטרם אינו עולה על 15 מ"מ מעידים על רגישות חלשה לאנטיביוטיקה. אזורים מ-15 עד 25 מ"מ נמצאים בחיידקים רגישים. חיידקים רגישים מאוד מאופיינים באזורים בקוטר של יותר מ-25 מ"מ.

13. איזה קוטר של אזור עיכוב הגדילה מעיד על היעדר רגישות של המיקרואורגניזם אליו?

היעדר עיכוב גדילה של חיידקים מעיד על עמידות החיידק הנחקר לאנטיביוטיקה זו.

14. סיווג אנטיביוטיקה לפי הרכב כימי.

β-lactams (פניצילינים, cephalosporins, carbapenems, monobactams);

גליקופפטידים;

ליפופפטידים;

אמינוגליקוזידים;

טטרציקלינים (וגליציקלינים);

מקרולידים (ואזלידים);

לינקוסאמידים;

כלורמפניקול / לבומיציטין;

ריפאמיצינים;

פוליפפטידים;

פוליאנים;

אנטיביוטיקה למיניהם (חומצה פוסידית, פוספונגין, סטרפטוגרמינים וכו').

15. במה שונה אנטיביוטיקה בספקטרום הפעולה שלה?

אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה טווח רחב- פועלים על פתוגנים רבים (לדוגמה, אנטיביוטיקה טטרציקלין, מספר תרופות מקבוצת המקרולידים, אמינוגליקוזידים).

אנטיביוטיקה בספקטרום צר - משפיעה על מספר מצומצם של מינים פתוגניים (לדוגמה, פניצילינים פועלים בעיקר על גראם + מיקרואורגניזמים).

16. רשום מספר אנטיביוטיקה רחבת טווח.

אנטיביוטיקה מקבוצת הפניצילין: Amoxicillin, Ampicillin, Ticarcycline;

אנטיביוטיקה מקבוצת הטטרציקלין: טטרציקלין;

פלואורוקינולונים: Levofloxacin, Gatifloxacin, Moxifloxacin, Ciprofloxacin;

אמינוגליקוזידים: סטרפטומיצין;

אמפניקולים: כלורמפניקול (Levomycetin); Carbapenems: אימיפנם, Meropenem, Ertapenem.

17. תאר את שיטות השגת אנטיביוטיקה.

על פי שיטת קבלת האנטיביוטיקה מחולקים:

על טבעי;

מְלָאכוּתִי;

חצי סינתטי (על שלב ראשונילְקַבֵּל באופן טבעי, אז הסינתזה מתבצעת באופן מלאכותי).

18. כיצד מתקבלות אנטיביוטיקה של 1, 2, 3 ואחריו
דורות?

הדרכים העיקריות להשיג אנטיביוטיקה:

סינתזה ביולוגית (משמש להשגת אנטיביוטיקה טבעית). בתנאים של תעשיות מיוחדות, מגדלים יצרני חיידקים, המפרישים אנטיביוטיקה במהלך חייהם;

ביוסינתזה עם שינויים כימיים לאחר מכן (משמשת ליצירת אנטיביוטיקה חצי סינתטית). ראשית, אנטיביוטיקה טבעית מתקבלת על ידי ביוסינתזה, ואז המולקולה שלה משתנה על ידי שינויים כימיים, למשל, נצמדים רדיקלים מסוימים, וכתוצאה מכך אנטי-מיקרוביאליים ו תכונות פרמקולוגיותתְרוּפָה;

סינתזה כימית (משמש להשגת אנלוגים סינתטייםאנטיביוטיקה טבעית). אלו חומרים בעלי מבנה זהה לאנטיביוטיקה טבעית, אך המולקולות שלהם מסונתזות בצורה כימית.

19. שם כמה אנטיביוטיקה נגד פטריות.

ניסטטין, לבורין, נתמיצין, אמפוטריצין B, מיקוהפטין, מיקונאזול, קטוקונאזול, איזוקונזול, קלוטרימאזול, אקונאזול, ביפונזול, אוקסיקונאזול, בוטוקונאזול

20. הפעולה של איזו אנטיביוטיקה מובילה ליצירת צורות L של חיידקים?

צורות L - חיידקים, נטולי דופן תא באופן חלקי או מלא, אך שומרים על יכולת ההתפתחות. צורות L מתעוררות באופן ספונטני או מושרה - בהשפעת גורמים החוסמים את הסינתזה של דופן התא: אנטיביוטיקה (פניצילינים, ציקלוסרין, צפלוספורינים, ונקומיצין, סטרפטומיצין).

21. ציין את רצף השלבים העיקריים של קבלת אנטיביוטיקה
מיצרנים טבעיים.

מבחר זני יצרנים בעלי ביצועים גבוהים (עד 45 אלף יחידות/מ"ל)

בחירת מדיום תזונתי;

התהליך הביוסינתטי

בידוד האנטיביוטיקה מנוזל התרבית;

טיהור אנטיביוטי.

22. ציין את הסיבוכים המתרחשים לרוב במקרואורגניזם במהלך טיפול אנטיביוטי.

פעולה רעילהסמים.

דיסביוזיס (dysbacteriosis).

השפעה שליליתעל מערכת החיסון.

הלם אנדוטוקסי (טיפולי).

23. אילו שינויים מתרחשים במיקרואורגניזם כאשר הוא נחשף אליו
אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה?

אופי הפעולה של חומרים אנטיביוטיים הוא מגוון. חלקם מעכבים את הצמיחה וההתפתחות של מיקרואורגניזמים, אחרים גורמים למותם. על פי מנגנון הפעולה על התא המיקרוביאלי, אנטיביוטיקה מחולקת לשתי קבוצות:

אנטיביוטיקה המפריעה לתפקוד הקיר תא מיקרוביאלי;

אנטיביוטיקה המשפיעה על סינתזה של RNA ו-DNA או חלבונים בתא מיקרוביאלי.

אנטיביוטיקה מהקבוצה הראשונה משפיעה בעיקר על התגובות הביוכימיות של דופן התא החיידקי. אנטיביוטיקה של הקבוצה השנייה משפיעה תהליכים מטבולייםבתוך התא החיידקי עצמו.

24. עם אילו צורות של שונות קשורה הופעתן של צורות עמידות
מיקרואורגניזמים?

תחת ההתנגדות (התנגדות) להבין את היכולת של מיקרואורגניזם לסבול ריכוזים גבוהים משמעותית של התרופה מאשר מיקרואורגניזמים אחרים של זן מסוים (מין).

זנים עמידים של מיקרואורגניזמים נוצרים כאשר הגנום של תא חיידקי משתנה כתוצאה ממוטציות ספונטניות.

במהלך תהליך הבחירה, כתוצאה מחשיפה לתרכובות כימותרפיות, מתים מיקרואורגניזמים רגישים, בעוד שמיקרואורגניזמים עמידים מתמשכים, מתרבים ומתפשטים. סביבה. עמידות נרכשת קבועה ועוברת בירושה על ידי הדורות הבאים של חיידקים.

25. באילו דרכים המיקרואורגניזם מגן על עצמו מפני השפעות האנטיביוטיקה?

לעתים קרובות, תאים חיידקיים שורדים לאחר שימוש באנטיביוטיקה. זה מוסבר על ידי העובדה שתאי חיידקים יכולים להיכנס למצב רדום או למצב של מנוחה, ובכך להימנע מפעולת תרופות. המצב הרדום מתרחש כתוצאה מפעולתו של רעלן חיידקי, המופרש על ידי תאי חיידקים ומנטרל אותם. תהליכים תאייםכמו סינתזת חלבון וייצור אנרגיה של התא עצמו.

26. איזה תפקיד משחק פניצילינאז?

פניצילינאז הוא אנזים בעל יכולת לפרק (להשבית) אנטיביוטיקה של β-לקטאם (פניצילינים וצפלוספורינים).

פניצילינאז נוצר על ידי סוגים מסוימים של חיידקים אשר בתהליך האבולוציה פיתחו את היכולת לדכא פניצילין ואנטיביוטיקה אחרת. בהקשר זה, מצוינת עמידות של חיידקים כאלה לאנטיביוטיקה.

27. מה זה "פלה"?

אפלוקס הוא מנגנון של עמידות לאנטי-מיקרוביאלית, המורכב מהסרה אקטיבית של אנטיביוטיקה מהתא המיקרוביאלי עקב הפעלת מנגנוני הגנה מפני מתח.

28. שם את הפלסמידים המעורבים ביצירת עמידות לאנטיביוטיקה
מיקרואורגניזמים סטנטים.

פלסמידים מבצעים פונקציות רגולטוריות או קידוד.

פלסמידים רגולטוריים מעורבים בפיצוי על פגמים מסוימים בחילוף החומרים של תא חיידקי על ידי החדרה לגנום הפגוע ושיקום תפקודיו.

פלסמידים מקודדים מביאים תא חיידקימידע גנטי חדש המקודד תכונות חדשות, יוצאות דופן, כגון עמידות בפני.

אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה.

29. רשום את הדרכים להתגבר על העמידות לאנטיביוטיקה של מיקרואורגניזמים.

הדרכים העיקריות להתגבר על העמידות של מיקרואורגניזמים לאנטיביוטיקה:

מחקר והחדרה הלכה למעשה של אנטיביוטיקה חדשה, כמו גם השגת נגזרות אנטיביוטיקה ידועה;

השימוש לטיפול לא אחת, אלא בו זמנית במספר אנטיביוטיקה עם מנגנון פעולה שונה;

השימוש בשילוב של אנטיביוטיקה עם תרופות כימותרפיות אחרות;

דיכוי פעולת אנזימים הורסים אנטיביוטיקה (לדוגמה, ניתן לדכא את פעולת פניצילינאז באמצעות סגול קריסטל);

שחרור חיידקים עמידים מגורמי עמידות לתרופות (R-factors), שעבורם ניתן להשתמש בצבעים מסוימים.

30. כיצד נמנעת התפתחות קנדידומיקוזיס בחולים עם
טיפול באנטיביוטיקה רחבת טווח.

מרשם במקביל עם אנטיביוטיקה תרופות נגד פטריותכגון ניסטטין, מיקונזול, קלוטרימאזול, פוליגינקס וכו'.

במשך אלפי שנים, חיידקים גרמו כמות גדולהמחלות שהרפואה הייתה חסרת אונים נגדן. עם זאת, בשנת 1928, הבקטריולוג הבריטי אלכסנדר פלמינג גילה תגלית מקרית אך באמת יצירת עידן. הוא חקר את התכונות השונות של סטפילוקוקוס, אותם גידל בכוסות מעבדה. יום אחד, לאחר היעדרות ממושכת, פלמינג הבחין כי נוצר עובש על אחד הכוסות, שהרג את כל הסטפילוקוקים. מעובשים כאלה בודדה האנטיביוטיקה הראשונה, פניצילין.

עידן האנטיביוטיקה אפשר לרפואה לעשות צעד ענק קדימה. הודות להם, הרופאים הצליחו לטפל ביעילות רבות מחלות מדבקותמה שהוביל בעבר ל תוצאה קטלנית. מנתחים הצליחו לבצע פעולות קשות וממושכות, שכן אנטיביוטיקה הפחיתה משמעותית את תדירות הסיבוכים הזיהומיים לאחר הניתוח.

עם הזמן, פרמקולוגים מצאו יותר ויותר חומרים חדשים בעלי השפעה מזיקה על חיידקים. נכון להיום, לרופאים יש מגוון רחב של תרופות אנטיבקטריאליות בארסנל.

על פי השפעתם על חיידקים, הם מבחינים:

1. אנטיביוטיקה בקטריוסטטית- אין להרוג חיידקים, אלא לחסום את יכולתם להתרבות. מקבוצת התרופות הזו, מצוין השפעה טיפוליתבעל האנטיביוטיקה האיטלקית Zithromax, המכילה 500 מ"ג של אזיתרומיצין. IN ריכוזים גבוהיםלתרופה יש השפעה חיידקית.
2. אנטיביוטיקה קוטל חיידקים- להשמיד חיידקים, אשר לאחר מכן מופרשים מהגוף. תרופות פלואורוקווינולון, כמו ציפרלקס, הוכיחו את עצמן היטב. זה חלק מהאנטיביוטיקה האיטלקית היעילה ביותר ציפרוקסין 250 מ"ג וציפרוקסין 500 מ"ג.

על ידי מבנה כימילְהַקְצוֹת:

1. פניצילינים- אנטיביוטיקה קוטל חיידקים המיוצרים על ידי פטריות מהסוג Penicillium. תרופות: בנזילפניצילין, אוקסצילין, אמפיצילין, אמוקסיצילין וכו'.
2. צפלוספורינים- אנטיביוטיקה קוטל חיידקים. הם משמשים להשמדת מגוון רחב של חיידקים, כולל אלה העמידים בפניצילין. תכשירים: דור I - Cefazolin, Cefalexin, II דור - Cefuroxime, Cefaclor, III דור - Ceftriaxone (בצורת אבקה + מים להזרקה: Fidato 1g / 3.5 ml, Rocefin 1g / 3.5 ml), Cefixime (Supracef 400 mg, Cefixoral 4) מ"ג, Suprax 400 מ"ג), Cefodizim (Timesef 1g/4 מ"ל אבקה + מים להזרקה), IV דור - Cefepime.
3. קרבופינמים- מילואים אנטיביוטיקה עם פעולת חיידקים. הם משמשים רק עבור זיהומים חמורים מאוד, כולל נוזוקומי. תרופות: אימיפנם, מרופנם.
4. מקרולידים- יש השפעה בקטריוסטטית. הם בין האנטיביוטיקה הפחות רעילה. בריכוזים גבוהים, הם מפגינים השפעה חיידקית. תכשירים: Erythromycin, Azithromycin (Zithromax 500 mg), Midecamycin, Clarithromycin (Klacid 500 mg - בעל קשת פעולה רחבה. Klacid 500 מ"ג קיים גם בצורה של טבליות בשחרור שונה).
5. קווינולונים ופלורוקינולונים- חומרים קוטלי חיידקים רחבי טווח יעילים מאוד. אם תרופה אחרת נכשלת השפעה טיפולית, אז הם פונים לאנטיביוטיקה של קבוצה מסוימת זו. תרופות: חומצה נלידיקסית, ציפרלקס (ציפרוקסין 250 מ"ג וציפרוקסין 500 מ"ג), נורפלוקסצין וכו'.
6. טטרציקלינים- אנטיביוטיקה בקטריוסטטית המשמשת לטיפול במחלות מערכת נשימה, דרכי שתןוזיהומים קשים כגון גַחֶלֶת, טולרמיה וברוצלוזיס. תרופות: טטרציקלין, דוקסיציקלין.
7. אמינוגליקאזידים- אנטיביוטיקה קוטל חיידקים עם רעילות גבוהה. הם משמשים לטיפול בזיהומים חמורים עם דלקת הצפק או הרעלת דם. תכשירים: Streptomycin, Gentamicin, Amikacin.
8. לבומיצטינים- אנטיביוטיקה קוטל חיידקים, בעלי סיכון מוגבר סיבוכים רצינייםכאשר נלקח דרך הפה. השימוש בצורת הטבליות מוגבל - רק לזיהומים חמורים מח עצם. תכשירים: כלורמפניקול, משחת אירוקסול לשימוש חיצוני, סינתומיצין.
9. גליקופפטידים- יש השפעה חיידקית. פועלים באופן בקטריוסטטי נגד אנטרוקוקים, סוגים מסוימים של סטפילוקוקוס וסטרפטוקוקים. תרופות: Vancomycin, Teicoplanin.
10. פולימיקסינים- אנטיביוטיקה קוטל חיידקים עם ספקטרום פעולה צר למדי: Pseudomonas aeruginosa, Shigella, Salmonella, E. coli, Klebsiella, Enterobacter. תכשירים: Polymyxin B, Polymyxin M.
11. סולפונאמידים- כיום משתמשים בהם לעתים רחוקות למדי, שכן חיידקים רבים פיתחו עמידות בפניהם. תכשירים: סולפמידין, סולפאלן, סולפדיאזין.
12. ניטרופורנים- בעלי השפעה בקטריוסטטית וקוטלת חיידקים בהתאם לריכוז. משמש לעתים רחוקות עבור זיהומים לא מסובכים עם זרימה קלה. תכשירים: Furazolidone, Nifuratel, Furazidin.
13. לינקוסאמידים- אנטיביוטיקה בקטריוסטטית. בריכוזים גבוהים, הם מפגינים השפעה חיידקית. תרופות: Lincomycin, Clindomycin.
14. אנטיביוטיקה לשחפת- אנטיביוטיקה מיוחדת להשמדת Mycobacterium tuberculosis. תרופות: Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol, Pyrazinamide, Prothionamide וכו'.
15. אנטיביוטיקה אחרת - Gramicidin, Heliomycin, Diucifon ואחרים, כולל כאלה עם השפעה אנטי פטרייתי - Nystatin ו- Amphotericin B.

לכל אנטיביוטיקה יש מנגנון משלה של פעולה חיידקית או בקטריוסטטית. לכן, תרופות מכל קבוצה מסוגלות לפעול רק על סוגים מסוימים של מיקרואורגניזמים. מסיבה זו, כאשר מחליטים על השאלה "איזו אנטיביוטיקה עדיפה?" תחילה עליך לקבוע במדויק את הגורם הגורם לזיהום, ולאחר מכן לקחת בדיוק את האנטיביוטיקה היעילה נגד חיידק זה.

ישנה גם שיטת טיפול נוספת, שמאוד פופולרית אצלה רופאים מודרנייםוחולים. הם רושמים תרופות אנטיבקטריאליות בעלות קשת פעולה רחבה מאוד. זה מאפשר לך לא לבסס את סוג החיידקים ולהתחיל בטיפול מיד. אם התרופה שנבחרה אינה יוצרת את האפקט הטיפולי הרצוי, אזי היא משתנה לאנטיביוטיקה רחבה אחרת.

גישה זו חוסכת כסף רב למטופל. תשפטו בעצמכם: מתחם טובניתוחים לזיהוי דלקת בדרכי השתןיעלה לחולה יותר מ 30,000 רובל. אריזה האנטיביוטיקה החדשה ביותר Zitromax עולה רק 4,500 רובל. אנטיביוטיקה זיטרומקס היא אנטיביוטיקה רחבת טווח, היא מכסה חלק ניכר מהספקטרום של כל הזיהומים הנפוצים והסבירות לריפוי ללא זיהוי הפתוגן גבוהה מאוד. ואם הבחירה עדיין לא מדויקת, אזי נקבעת אנטיביוטיקה המכסה ספקטרום אחר זיהומים אפשריים, מה שכבר מביא את יעילות הטיפול ל-100%. במקביל, סמים באותו זמן הורסים מספר חיידקים פתוגניים, שעדיין לא הצליחו לגרום לגוף בולט אבחון כללילפגוע. אז טיפול אנטיביוטי רחב טווח זכה לפופולריות שלו בצורה מוצדקת ויהיה בכבוד הרבה מאוד זמן, עד שהעלות והאמינות של הבדיקות ישתפרו לפחות בסדר גודל.

סקרנו 15 זנים של אנטיביוטיקה. נראה כי עם סט ענק כזה של הכי הרבה מגוון של אנטיביוטיקהבְּעָיָה זיהומים חיידקייםחייב להיפתר לצמיתות. אולם בהשפעת תרופות החלו חיידקים לפתח מנגנוני הגנה שונים. בהדרגה, חלקם איבדו לחלוטין את רגישותם לאנטיביוטיקה מסויימת. פלמינג גם ציין שאם חיידקים מושפעים ממינונים קטנים של פניצילין או שהשפעתו היא קצרת טווח, אז החיידקים לא מתים. יתר על כן, הם הפכו עמידים למינונים הרגילים של פניצילין.

עד כה, תרופות אנטיבקטריאליות נמצאות מכירה חופשית. חולים רבים לעתים קרובות עם הסימן הקל ביותר הצטננותלהתחיל לקחת אנטיביוטיקה מיד. עם זאת, הם שוכחים כי כזה הצטננותנגרם לרוב על ידי וירוסים. לאנטיביוטיקה אין שום השפעה על וירוסים. נטילת אנטיביוטיקה במקרה זה רק תגביר את העומס הרעיל על הגוף ותתרום להתקדמות המחלה.

לכן, זה חיוני כי בטוח כללים טיפול אנטיביוטי :

1. יש ליטול אנטיביוטיקה רק אם חיידקיזיהומים!
2. הקפד להקפיד על מינון התרופה, תדירות המתן ומשך הטיפול! בדרך כלל, תרופות נלקחות למשך 7 ימים, אלא אם צוין אחרת בהוראות המצורפות.
3. רצוי מאוד לקבוע את סוג החיידקים של הפתוגן ורגישותו אליו סוגים שוניםתרופות אנטיבקטריאליות. אז אתה יכול לקחת אנטיביוטיקה בספקטרום צר (במיוחד נגד פתוגן זה). צריכה לא מספקת של אנטיביוטיקה רחבת טווח מובילה להופעת חיידקים עמידים.
4. כדי לשפר את יעילות הטיפול בזיהומים קשים, ניתן ליטול אנטיביוטיקה עם ספקטרום פעולה שונה או עם דרכים שונותמתן (זריקות, טבליות, משחות, נרות וכו').
5. טיפול אנטיביוטי מומלץ להשלמת צריכת פרה-ביוטיקה ופרוביוטיקה, התורמים לשימור. מיקרופלורה רגילהמעיים (Bifidumbacterin, Bifinorm, Lactobacterin, Lactulose, Linex, Hilak-forte).

לפיכך, יש צורך להבין בבירור מתי, כיצד ואילו תרופות אנטיבקטריאליות יש לקחת. נטילת תרופה אנטיבקטריאלית צריכה להתבצע אך ורק על פי ההוראות. הקפידו על כללי הטיפול האנטיביוטי – זה יעזור לאנטיביוטיקה לפעול ביעילות ובמהירות. עם כל הפיתוח מדע רפואיאין אנטיביוטיקה לכל החיידקים. זהה את הפתוגן הספציפי וכוון אותו עם האנטיביוטיקה הממוקדת. אנטיביוטיקה תעזור לך מאוד אם תעזור לאנטיביוטיקה, ובחירה באנטיביוטיקה הנכונה היא דרך הפעולה הטובה ביותר.

שימוש מוכשר באנטיביוטיקה אינו רק ערובה החלמה מהירה. יחס הולםתורם לשימור יעילות התרופה האנטיבקטריאלית עבורך למשך שנים רבות. אחרי הכל, אחרי זה טיפול יעיללא נשארו חיידקים פתוגניים בגוף בכלל. במקרה זה, לא יכולה להיות שאלה של היווצרות חיידקים עמידים לתרופה זו.

האיזון של הגוף בין בריאות ומחלה נקרא הומאוסטזיס.

הומאוסטזיס תלוי במידה רבה ביחס של הגוף לחיידקים איתם הוא חי. לדוגמה, חיידקים נמצאים תמיד על עור האדם.

כאשר העור נפגע, חיידקים יכולים לחדור לגוף ועלולים לגרום לזיהום. חיידקים פולשים נוטים להרוס את הפגוציטים.

פגוציטים- תאים של מערכת החיסון המגינים על הגוף על ידי ספיגת (פגוציטוזיס) חלקיקים זרים מזיקים, חיידקים ותאים מתים או גוססים. עם זאת, כאשר יש יותר מדי חיידקים בגוף לעיבוד, מחלה מתרחשת ויש צורך באנטיביוטיקה כדי לסייע בשיקום הומאוסטזיס.

אנטיביוטיקה יכולה להיות בקטריוסטטית (מונעת מחיידקים להתרבות) או קוטלי חיידקים (להרוג חיידקים).

פעולה בקטריוסטטיתמאופיין ביכולת חומרים אנטי מיקרוביאלייםלהפריע לתהליכים המטבוליים-אנזימטיים של הפתוגן (חסימת תהליכי חמצון, חומרי גדילה וכו'), לשבש את הצמיחה והרבייה שלו. לחלק מהסוכנים בקטריוסטטיים בעלי ריכוז עולה יש השפעה חיידקית. בקטריוסטטי מאופיין בסלקטיביות של פעולה נגד סוגים מסוימיםבַּקטֶרִיָה.

פעולה קוטל חיידקיםתרופות - היכולת של חלק מהאנטיביוטיקה, חומרי החיטוי ותרופות אחרות לגרום למוות של מיקרואורגניזמים בגוף.

המנגנון של פעולת חיידקים, ככלל, קשור להשפעה המזיקה של חומרים אלה על קירות התא של מיקרואורגניזמים, מה שמוביל למותם.

עבור רוב הזיהומים, שני סוגי האנטיביוטיקה הללו יעילים באותה מידה, אבל אם מערכת החיסוןפגום או לאדם יש זיהום חמור, אנטיביוטיקה קוטל חיידקים היא בדרך כלל יעילה יותר. תכשירים קוטלי חיידקים יכולים להיות בעלי השפעה בקטריוסטטית כנגד מיקרואורגניזמים מסוימים, ולהיפך.

ברוב הזיהומים, לרבות סוגים מסוימים של דלקת ריאות (פנאומוקוק) ודלקות בדרכי השתן, אין יתרון בין תרופות קוטלי חיידקים ובקטריוסטטיות. עם זאת, פעילות קוטל חיידקים נחוצה בזיהומים שבהם האורגניזם המארח, שממנו מקבלים החיידקים את התזונה שלהם, מנגנוני הגנה נעדרו חלקית מקומית או מערכתית (בכל המערכת), למשל, אנדוקרדיטיס (דלקת בדופן הפנימית של הלב). קרום), דלקת קרום המוח (דלקת של ממברנות חוט השדרה או המוח), או זיהומים רציניים של staph.

כל אחד מ סוגים שוניםאנטיביוטיקה הורגת מיקרואורגניזמים בדרכים שונות.

1. להפר את המבנה של דופן התא החיידקי;
2. להפריע לייצור חלבונים חיוניים;
3. הם מפריעים לשינוי (מטבוליזם) של חומצות גרעין (חומרים הכלולים בתאים של כל היצורים החיים);

בדיקת פעולת האנטיביוטיקה במעבדה מראה כמה חשיפה נדרשת כדי להפחית את צמיחת החיידקים, או להרוג את החיידקים. מינון גדול של אנטיביוטיקה שנלקח בזמן הנכון יכול להרוג חיידקים, גורם למחלה, אבל מינון גדולעלול לגרום לתופעות לוואי חמורות. לפיכך, אנטיביוטיקה ניתנת במינונים קטנים. שיטה זו מבטיחה שהחיידקים נהרגים או מופחתים במידה מספקת כדי שהגוף יוכל להילחם בעצמו. מצד שני, כאשר נוטלים מעט מדי אנטיביוטיקה, החיידקים יכולים לפתח שיטות להתגונן מפניה. לפיכך, בפעם הבאה שיהיה צורך באותה אנטיביוטיקה נגד חיידקים אלו, היא לא תהיה יעילה.

מסקנה: יש ליטול אנטיביוטיקה על פי מרשם הרופא, אך ורק על פי ההנחיות.

תשומת הלב! לפני השימוש תרופותאתה צריך להתייעץ עם רופא. המידע ניתן למטרות מידע בלבד.