ניקוי נוסף של משטח הלעיסה של השן בעזרת מברשות מסתובבות וכוסות גומי באמצעות משחות שוחקות שונות.

הסרת שאריות פלאק ממשטח השן באמצעות סילון מים-אוויר.

בידוד השן מרוק בעזרת גלילי צמר גפן ומוציא רוק.

ייבוש יסודי של משטח השן באוויר למשך 30 שניות.

תחריט אמייל השן עם 35-37% חומצה זרחתית למשך 15-20 שניות.

שטיפת חומצה משטח השן עם סילון מים-אוויר. זמן ההדחה צריך להתאים לזמן הכבישה בחומצה.

בידוד חוזר ונשנה של השן מרוק באמצעות צמר גפן ופליט רוק (רוק הנכנס למשטח החרוט מוביל לזיהום נקבוביות האמייל ומחמיר את החזקת האיטום).

ייבוש המשטח החרוט באוויר. אמייל חרוט צריך להיות עמום, מט, לבן גיר. בהעדר תגובה זו, יש צורך לחזור על שלבי תחריט האמייל.

יש למרוח את חומר האיטום מיד בשכבה דקה על כל רשת הבקעים של משטח הלעיסה, תוך אי הכללת היווצרות בועות אוויר והערכת יתר של גובה הסגר של השן. בעת שימוש בחומרים מרפאים באור, האיר אותם למשך 40 שניות.

בקרת חסימה וביטול עקיצת יתר, ליטוש פני השטח.

הבקרה על הגדרת האיטום מתבצעת במונחים הבאים: תוך שבוע, חודש, חצי שנה ושנה.

מניעה אנדוגנית של עששת

מניעה אנדוגנית של עששת דנטלית (איור 41) מורכבת מהחדרת תכשירי Ca, F ו-P, יסודות קורט וויטמינים לגוף הילד. זה מחולק למרפא ולא תרופתי.

הבסיס למניעת עששת בילדים ללא תרופות הוא תזונה נכונה ומאוזנת כמקור לחילוף חומרים איכותי ומלא. מניעת סמים אנדוגניים - זהו המינוי של מלחים Ca, F, P יסודות קורט בשילוב עם ויטמינים בתוך הגוף של הילד במינוני גיל. מניעת עששת שיניים צריכה להתחיל במהלך היווצרות האיבר

במקרה של ריכוז לא מספיק של פלואור במי השתייה, מומלץ לרשום תכשירי פלואוריד. המינון היומי הנדרש של התרופה נקבע בהתאם לגיל הילד ולתכולת הפלואור במי השתייה. אם ילד מקבל בערך 0.3-0.5 פלואור ליום עם מזון, אז, לכן, יש צורך להכניס עד 1 מ"ג של פלואור לגוף.

כאשר תכולת הפלואור במי השתייה היא 0.1-0.3 מ"ג לליטר, מומלץ לרשום לילד מתחת לגיל 3 שנים 0.25 מ"ג פלואור דרך הפה, מגיל 3 עד 5 שנים 0.5 מ"ג ומעלה מ-5 שנים - 1 מ"ג. קבלה נתרן פלואורידיש להתחיל בטבליות מהשנה השנייה לחייו של הילד ולהמשיך עד גיל 13-15. התווית נגד לצריכתם היא תכולת הפלואור במי שתייה מעל 0.8 מ"ג/ליטר. מומלץ ליטול טבליות מדי יום מיד לאחר ארוחת הבוקר לפחות 250 ימים בשנה (עדיף ללעוס במים). לא מומלץ ליטול תרופות המכילות Ca במקביל.

נתרן פלואוריד מיוצר בטבליות של 0.0011 ו-0.0022 גרם.

נציג: Tab. Natrii fluoridi 0.0022 N 50 D.S. טבליה אחת ליום (ילדים בני 7-14) #

נציג: Tab. Natrii fluoridi 0.0011 N50.

ד.ס. טבליה אחת ליום (ילדים בני שנתיים)

נטילת טבליות נתרן פלואוריד 2-3 פעמים בשנה יכולה להתבצע לסירוגין עם נטילת Vitaftor.

Vitaftor - תרופה משולבתהמכיל נתרן פלואוריד וקומפלקס של ויטמינים A, D 2, C לנתרן פלואוריד השפעה אנטי-עששת, מצטבר בעצמות, בשיניים ובסחוס. ויטמין C מגביל את שקיעת הפלואוריד ברקמות ובכך מונע שיכרון. ויטמין A תורם להתפתחות תקינה של השיניים ולהיווצרות תקינה של השלד. ויטמין D 2 מווסת את חילופי הזרחן והסידן בגוף.

Vitaftor נלקח דרך הפה במהלך הארוחות או 10-15 דקות לאחר הארוחות פעם ביום. לילדים מגיל 1 עד 6 רושמים 1/2 כפית, מגיל 7 עד 14 - כפית אחת מדי יום למשך חודש, לאחר הפסקה של שבועיים, מהלך הטיפול חוזר על עצמו. קורסים חוזרים מומלצים 4-6 פעמים בשנה עם הפסקה לחודשי הקיץ. התרופה אסורה כאשר תכולת הפלואור במי השתייה היא יותר מ-1.5 מ"ג לליטר ועם תופעות של A-ו-D-hypervitaminosis. טופס שחרור - בבקבוקי זכוכית כהה של 100 מ"ל.

Rp: Vitaftori 100 מ"ל

ד.ס. 1/2-1 כפית פעם אחת ביום עם הארוחות למשך חודש.

של שיניים זמניות וקבועות, מינרליזציה שלהן וממשיכים לאחר בקיעת השיניים עד להבשלה מלאה של האמייל.

אורז. 41. סוגי מניעה אנדוגנית של עששת.

מתן תכשירי פלואוריד דרך הפה

במתן אנטרלי ופנטרלי, פלואור משפיע על חילוף החומרים של המינרלים והחלבון בגוף כולו וברקמות השיניים. עם זאת, יש לזכור שהפלואור הוא רעל פרוטופלזמי המעכב תהליכים מטבוליים ברקמות. הרעלת פלואור כרונית מתבטאת בתסמינים שונים כאשר ריכוזו במים הוא יותר מ-10 מ"ג/ליטר. תרכובות פלואור נכנסות לגוף עם מים ומזון בצורה של פלואורידים. הדרישה היומית עבורם לילדים בגילאים שונים היא: שנה - 0.7 מ"ג; שנתיים - 0.8 מ"ג; עד 4 שנים - 1 מ"ג, עד 10 שנים - 1.3 מ"ג; מעל 10 שנים - 1.5 מ"ג.

למניעה כללית, פלואוריד ניתן דרך הפה בצורה של טבליות נתרן פלואוריד, חלב מופלר, מלח שולחןאו מי שתייה. ריכוז ממוצעפלואור במים מופלרים באופן מלאכותי באקלים ממוזג צריך להיות 0.8-1.2 מ"ג לליטר. מים מינרליים טבעיים בעלי תכולה גבוהה של פלואור משמשים גם כמקור לפלואור.

השימוש בפלואורידים למניעת מחלות שיניים עדיין גורם לדיונים ערים. פלואור יכול לספק גם מועיל וגם השפעה מזיקהעל אנשים.

ידוע בדרך כלל שריכוזים נמוכים של תכשירי פלואור במגע קצר טווח עם אמייל השן מסייעים לחיזוק רשת הגבישים של השן. הפחתה הממוצעת של עששת בשימוש בתכשירי פלואוריד למניעת עששת היא 30-50%.

ההשפעה האנטי-עששית של הפלואור קשורה לשלושה מנגנוני פעולה.

קוֹדֶם כֹּל , פלואורידים מקיימים אינטראקציה עם אחד המרכיבים המינרליים העיקריים של רקמות השיניים - הידרוקסיאפטיט - עם היווצרות של תרכובת יציבה מאוד - הידרוקסיפלואוריאט. כתוצאה מכך, חדירות האמייל פוחתת והתנגדותו עולה.

שנית , לפלואור יש השפעה מדכאת על צמיחת המיקרופלורה של חלל הפה בשל ההשפעה המעכבת על האנזימים של חילוף החומרים של פחמימות. כתוצאה מכך, עוצמת פירוק הפחמימות וייצור החומצה פוחתת.

שְׁלִישִׁי , פלואורידים משפיעים על חילופי שלב החלבון של האמייל, משתתפים ביצירת השיניים, וכתוצאה מכך, עמידותם לעששת.

הן תרכובות פלואור אורגניות והן אנאורגניות משמשות למניעת עששת. הנפוצים ביותר בשימוש הם: נתרן פלואוריד, אשלגן פלואוריד, פח פלואוריד, טיטניום פלואוריד, אמינופלואוריד. מטרתם תלויה בתכולת הפלואור במי השתייה ובמזון (תה), בגורמים חברתיים ואקלימיים. ריכוז פלואור עבור יישום מקומי(בחלל הפה) לא יעלה על 1 - 2% (מחושב כיון פלואור).

פלואורידים משמשים הן למניעה המונית של עששת שיניים על ידי הפלרת מים, והן למניעה קולקטיבית ואינדיבידואלית.

הפלרת מי השתייה מתבצעת באזורים בהם תכולת הפלואור במקורות אינה עולה על 0.7 מ"ג/ליטר. במקרה זה, יש צורך דחוף באירוע ממלכתי חשוב זה. על ידי התקנת מתקני הפלרה בתחנות צריכת מים, ריכוז הפלואור מובא לערכים אופטימליים - 0.9 - 1.2 מ"ג/ליטר. פלואורינציה היא חסכונית, פשוטה ו נוף נגישמניעת עששת. יעילותו בולטת בעיקר בילדות ומגיעה לירידה של 25 - 40% בצמיחת עששת.

למניעה קולקטיבית ואינדיבידואלית של עששת, נעשה שימוש בתמיסות פלואוריד 0.02 - 0.2%, יישומים של תמיסות פלואוריד 1 - 2% וג'לים, ציפוי שיניים בלכה פלואוריד, מתן טבליות נתרן פלואוריד ונטילת Vitafluoride.

יישומי הפלואוריד הנפוצים ביותר הם:

1. אחד האמצעים הנפוצים ביותר למניעה מקומית של עששת שיניים הם לכות, המשמשות להארכת תקופת החשיפה לפלואוריד לאמייל. הם יוצרים סרט צמוד לאמייל, שנשאר על השיניים למשך מספר שעות, ובסדקים, חריצים ומיקרו-חללים - למשך מספר ימים ואף שבועות. לכה Duraphat מכילה 2.26% פלואוריד, Fluor Protector - 0.1%, Composeal - נתרן פלואוריד וסידן פלואוריד.

לכה פלואור (חרקוב)הוא הרכב של שרפים טבעיים המכילים כ-5% פלואור. הלכה בצבע צהוב כהה, צמיגית בעקביות, בעלת הידבקות גבוהה לרקמות השן ומסוגלת להישאר עליהן מספר שעות - הזמן הנדרש לחדירת יוני פלואוריד לשכבות פני השטח של האמייל.

לפני מריחת לכה פלואוריד, מנקים את השיניים בטמפונים מפלאק ורוק, מייבשים, מצופים בצמר גפן. התרופה מוחלת במקלות פלסטיק תחילה על השיניים של הלסת התחתונה, ולאחר מכן הלסת העליונה. במשך 3-4 דקות המטופל יושב בפה פתוח כדי לייבש את הלכה. לאחר מריחת לכה במהלך היום, לא מומלץ לאכול אוכל קשה ולצחצח שיניים.

לכה פלואוריד יכולה להיות מיושמת גם על ידי רופא שיניים וגם אָחוֹת. בקבוצות גדולות, במיוחד בילדים, עדיף שהרופא יעבוד עם סייעת. זה מאיץ מאוד את ההליך ומשפר את איכות ציפוי השיניים בלכה.

שטיפה בתמיסות פלואורידמתבצעים תוך 1 - 3 דקות, ומונעים בליעת נוזלים. לאחר הליך זה, הקפד לשטוף את הפה במים נקיים. עבור ילדים קטנים בני 2-4, שיטה זו אינה רצויה. לילדים גדולים יותר מוצגים תחילה הכללים לשטיפת הפה במי ברז רגילים.

תמיסות פלואוריד (0.05, 0.1%, 0.2% בתדירות השטיפה, בהתאמה: כל יום, פעם בשבוע, פעם אחת בשבועיים) צריכות להיות מוכנות בכלי העשוי מפוליאתילן או פלסטיק אחר באיכות מזון. לצורך טיפול מניעתי קולקטיבי, מכינים מראש מנות שקולות של נתרן פלואוריד ולאחר מכן מדוללות בנפח מסוים של מים מבושלים או מזוקקים. לשטיפה אחת מספיקים 150 מ"ל תמיסה.

במקרה של בליעה מקרית של תמיסת פלואוריד, יש לתת לילד לשתות 10 מ"ל של תמיסה 3-5% סידן כלורי, הקושר את הפלואור ומונע את ספיגתו.

שטיפות מתחילות לשמש כאשר השיניים הקבועות הראשונות בוקעות בילדים. שיטת מניעה כזו אינה דורשת השקעה משמעותית של זמן ומשאבים חומריים ויחד עם זאת היא יעילה למדי. ההשפעה הגדולה ביותרמוחל על המשטחים החלקים והפרוקסימליים של השיניים. לאחר סיום השטיפה, ההשפעה נמשכת עוד שנתיים עד 3 שנים.

יישומי פלואוריד. לשם כך משתמשים בתמיסות נתרן פלואוריד 1-2% או ג'ל פלואוריד. הם משמשים בצורה של יישומים. פני השיניים לפני היישום מנקים ביסודיות על ידי ניקוי עם משחות היגייניות, מבודדות מרוק ומייבשות. הפתרון מיושם על צמר גפן למשך 3-4 דקות. בדרך כלל יש למרוח 3 - 7 יישומים 2 פעמים בשנה.

פרופסור לאונטייב V.K. עבור יישומים המוצעים 1 - 2% נתרן פלואוריד ג'ל על 3% אגר-אגר. לפני השימוש, לאחר צחצוח השיניים, מורחים בעזרת מברשת את הג'ל המחומם על מבער אלכוהול על השיניים, שם הוא מתמצק בצורת סרט דק במגע איתן. לאחר מכן, המטופל רשאי לחזור הביתה עם המלצה לא לאכול במשך 3 שעות.

טבליות נתרן פלואורידמכילים 2 מ"ג פלואוריד. על בסיס יון פלואור טהור, כל טבליה מכילה 0.85 מ"ג פלואור. השימוש בטבליות נתרן פלואוריד ניתן להתחיל מגיל שנתיים ולהמשיך עד 14-15 שנים. מספר הטבליות בשימוש יהיה תלוי בתכולת הפלואוריד של המים המקומיים ובגיל הילד. הכמות האופטימלית של פלואור המוכנסת לגוף היא בטווח של 1.2 - 1.6 מ"ג ליום.

במוסדות לילדים ניתנות טבליות מדי יום מיד לאחר ארוחת הבוקר בהשגחת עובד בריאות או מורה בכיתה. בחגים ובסופי שבוע, כל ילד מקבל את מספר הטאבלטים הנדרש לשימוש ביתי.

חישוב צריכת פלואור בצורת טבליות נעשה כדלקמן:

יש צורך לדעת את הנתונים המשוערים - צריכת הכמות האופטימלית של פלואור בגוף:

בילדים 1 - 3 שנים - 0.6 מ"ג ליום,

4 - 6 שנים - 0.85 מ"ג ליום,

7 - 9 שנים - 1.1 מ"ג ליום,

10 - 12 שנים - 1.3 מ"ג ליום,

במבוגרים - 1.8 מ"ג ליום.

60 - 70% מהפלואור נכנס לגוף האדם עם נוזלים. בוא נעשה את החישוב. אם תכולת הפלואור במי השתייה נמוכה מהנורמה (לדוגמה, 0.3 מ"ג/ליטר), אזי צריכת הפלואוריד קטנה פי 3 מהכמות הנדרשת. צריך לחדש אותו על ידי נטילת פלואוריד. משמעות הדבר היא שילדים בני 3 שנים צריכים בנוסף להזין 0.4 מ"ג ליום - (0.5 טבליות ליום).

ויטפטורהוא קומפלקס של ויטמינים A, C, D ונתרן פלואוריד. זהו נוזל צהוב בהיר. הוא משמש במהלך או אחרי ארוחות במשך שנה בפנים. המרווח הוא 2 - 4 שבועות כל 3 חודשים באזורים שבהם תכולת הפלואור במי השתייה אינה עולה על 0.5 מ"ג/ליטר. ילדים מתחת לגיל 6 לוקחים Vitaftor פעם אחת ביום, 1/2 כפית, מעל גיל 6 - כפית אחת.

מניעה עם חומרים פעילים ביולוגית.

ניתן להשתמש בחומרים פעילים ביולוגית וביוסטימולנטים כדי להגביר את עמידות הגוף והשיניים לפעולת גורמים קריוגניים. קבוצה זו כוללת תרכובות המשפיעות באופן פעיל על חילוף החומרים על ידי חיזוק או נרמול הקישורים האישיים שלו. למטרה זו, ויטמינים, microelements, הורמונים, חומצות אמינו, קו-אנזימים משמשים.

מטרת השימוש בקבוצת תרכובות זו למניעת עששת היא לבנות עמידות בפני השפעות שליליות של רקמות שיניים במהלך התפתחותן.

באופן קונבנציונלי, ניתן לחלק שיטות למניעת עששת לבית ולמקצועי. שיטות ביתיות כוללות שיטות בדוקות ומוכחות שעוברות מדור לדור. הם אינם דורשים עלויות אנרגיה, אך הם זקוקים לסדירות. מניעה מקצועית כוללת נהלי היגיינה שונים וטיפול בזמן בעששת. יש גם טיפול מונע אנדוגני, שמטרתו חיזוק השיניים מבפנים, ואקסוגני, כאשר כל הפעולות מתבצעות באופן מקומי. אז איך עוצרים עששת?

מניעה ראשונית או אנדוגנית של עששת

על מנת למנוע עששת חשובה תזונה נכונה. לא מדובר רק בוויתור על שוקולד ועוגות, אלא גם על סודה ומיצים מרוכזים. אסור לאכול תפוחים חמוצים, מכיוון שהם שוברים את החומציות של הרוק. עדיף להחליף אותם בגזרים גולמיים קשים, שממנו מנקים את השיניים כמעט טוב יותר מאשר משחה מיוחדת וטובה. לא יהיה רע לנשנש מדי פעם חזרת יפנית - ווסאבי. מדענים יפנים מצאו שזה חוסם את הצמיחה של חיידקים עששים.

באופן פרדוקסלי, נשיקה היא דרך מצוינת לנצח עששת. כאשר אנו מתנשקים, החניכיים עוברות עיסוי והרוק הופך אינטנסיבי יותר, ויחד עם זה, מאזן החומצה-בסיס מפולס.

אם יש לך נטייה לפתח עששת, הגיוני לפנות למומחה לקבלת המלצות על נטילת ויטמינים. מדענים רוסים מצאו כי דה-מינרליזציה של האמייל מושפעת ממחסור בוויטמין C. במהלך הניסוי נמצא כי מי שהותקף בעששת ירד בתכולתה בגוף כמה חודשים לפני כן. בנוסף, ויטמין D מגביר גם את עמידות השיניים לעששת, שכן יחד איתו סידן נספג בצורה מושלמת. אל תשכח מזה אלמנט שימושיכמו פלואור. יש לו אפקט אנטי עששת בולט.

מניעה משנית או אקסוגנית של עששת

כפי שכבר הוזכר, טיפול מונע אקסוגני מאופיין בהשפעה מקומית על השיניים. הניקוי האיכותי שלהם צריך להתרחש לפחות פעמיים ביום ועם שימוש בחוט דנטלי ומי פה אנטיבקטריאלי. אם אתה הבעלים של שיניים תותבות, אז אתה לא יכול לעשות בלי שימוש במשקה. צחצח שיניים לפחות 4-5 דקות.

כיצד לצחצח שיניים נכון כדי למנוע עששת:

• עצם שיטת צחצוח השיניים צריכה לשלב תנועות אופקיות, אנכיות ומעגליות.
• תנועות המברשת צריכות להיות קצרות, מעגליות. יש לוודא שהזיפים הארוכים מסירים רובד מתחת לקו החניכיים ובין השיניים.
• ראש מברשת השיניים צריך להיות בזווית של 45°.
• זמן הצחצוח צריך להיות לפחות 5 דקות.
• אתה צריך לצחצח לא רק את השיניים שלך - רובד על הלשון הוא אותו חממה של חיידקים כמו משקעים דנטליים.

אמצעים למניעת עששת

משחת שיניים מעששת, או אנטי-עששת, מסייעת לחיזוק רקמות השיניים המינרליות ומונעת היווצרות רובד עקב תרכובות הפלואור, הזרחן והסידן המוכנסות להרכב. ההשפעה האנטי-עששית של משחות שיניים מוסברת על ידי העובדה שפלואורידים המיושמים באופן מקומי מגבירים את עמידות האמייל לתופעות שליליות. חודר לתוך מבנה האמייל, פלואור יוצר מערכת פלואורפטיט חזקה יותר, מקבע תרכובות זרחן-סידן ברקמות שיניים קשות, וגם מעכב את הצמיחה של מיקרופלורת פלאק רך. משחת העששת הפעילה ביותר פועלת במהלך הבשלת האמייל, ובהמשך יעילותה מופחתת באופן משמעותי. לכן, סביר ביותר להשתמש במשחות שיניים נגד עששת בילדות למניעת עששת בילדים.

בניגוד למשחת שיניים, מברשת שיניים יכולה לשפר משמעותית או, אם בוחרים אותה בצורה לא נכונה, להחמיר את מצב חלל הפה. למשל, רגיל מברשות ידניותעם זיפים קשים אינם מתאימים לאנשים עם חניכיים בעייתיות. ניקוי כזה רק יגדיל את מושבת החיידקים המזיקים ויגביר את דימום החניכיים. אותו הדבר ניתן לומר על מברשות שיניים חשמליות, שגם מניעות פלאק מתחת לחניכיים, מה שמוביל לתהליך דלקתי רציני. נכון להיום, היעיל ביותר למניעת עששת יהיה רכישת מברשת עם אולטרסאונד, אשר לא רק מבטל את הרובד, אלא גם הורס מיקרואורגניזמים מזיקים.

מניעת עששת מודרנית

הקפדה על כל הכללים של היגיינת הפה, אל תשכח לבקר מרפאת שינייםפעמיים בשנה. לא משנה כמה ננסה לצחצח שיניים באופן יסודי וקבוע, זה עדיין לא מספיק. רק ניקוי היגייני מקצועי יכול להסיר פלאק לחלוטין ולהיפטר מאבנית. בנוסף, כמניעה מקומית של עששת, השיננית מבצעת את הליך הרמינרליזציה של השיניים. זה מאפשר לך לשחזר הרכב מינרליםרקמת שיניים ולהגביר את עמידותה לעששת. בדרך כלל הליך זה הוא חלק מהיגיינה מקצועית ומומלץ לפני ואחרי הלבנת שיניים בבית או במרפאת רופא השיניים.

חשוב במיוחד למניעת עששת שיניים בזמן כדי לאטום את השיניים. משנת 1984, בארה"ב ולאחר מכן בארצנו נעשה שימוש בחומרי איטום המעכבים התפתחות עששת ע"י סגירת סדקים ובורות עיוורים של השן. הליך איטום סדקים אינו כואב לחלוטין ומתבצע לרוב בילדות ובגיל ההתבגרות .

תיקון נשיכה ושיניים עקומות הוא אחד המרכיבים החשובים מניעה מקצועיתעששת אצל מבוגרים וילדים. הוכח שחסימה דחופה וצפיפות של שיניים, עומס לא אחיד עליהן מעוררת תהליך עששת ויוצרות תנאים נוחים להתפתחותו.

הכי יעיל ובו זמנית בצורה פשוטהלמניעת מחלות שיניים היא היגיינה נכונה וקבועה של השיניים וחלל הפה. בעקבות כללים פשוטים אך דורשים כללים שיטתיים, אתה יכול להימנע מבעיות רבות בשיניים. אבל אל תשכח שעששת היא אות פנימי לכשל של הגוף בכללותו. כמו שנאמר, שיניים בריאות בגוף בריא!

מניעת עששת שיניים

זה יכול להיות מיושם על ידי מערכת של אמצעים שמטרתם, מצד אחד, לחסל את המצב הקריוגני בחלל הפה, ומצד שני, להגביר את ההתנגדות של רקמות השיניים. בהתאם למטרות, מניעת עששת צריכה להתבצע מהתקופה הטרום לידתית של התפתחות העובר ולהימשך לאורך כל חייו של האדם. בתקופה שלפני הלידה מתרחשות הנחת שיניים והתפתחות כל מנגנון הלעיסה, אשר קובעים במידה רבה את מצבם הנוסף. בפרט, היווצרות של מבנה מן המניין ומידת המינרליזציה של הרקמות הקשות של השן קובעות את עמידותן לעששת. בשל העובדה שהתפתחות העובר תלויה במידה רבה במצב האישה ההרה, הצעד הראשון במניעת עששת הוא לדאוג לבריאות האם לעתיד: רציונלי מצב נפוץ, תזונה מאוזנת, מניעת התרחשות של מחלות סומטיות כלליות, ואם הן מתרחשות, מוקדם ו טיפול פעיל- כל זה מהווה בסיס לעבודה סניטרית וחינוכית בקרב אמהות לעתיד. תזונה של אישה בהריון צריכה לכלול מגוון רחב של חלבונים (בעיקר מקור צמחי), פחמימות, שומנים. חלק ניכר מהחומרים הללו צריך להיות קל לעיכול (חלב, גבינה, חמאה). מזון שנצרך צריך להכיל גם כמויות מספקות של רכיבים מינרלים וויטמינים. יש חשיבות לתכולה האופטימלית של יסוד הקורט פלואור במי השתייה (לפחות 1 מ"ג לליטר).

לאחר לידתו של ילד, יצירת מבנים מלאים של רקמות שיניים תלויה במצב בריאותו (התפקיד השלילי של מחלות נלוות). שומר על הערך והצריכה של ההכרחי חומרים מזיניםמספיק מבחינה איכותית וגם כמותית. המזון היקר ביותר עבור יילוד הוא חלב אם, מכיוון שהוא מכיל את הסט האופטימלי של רכיבי תזונה חיוניים. בתורו, התזונה של אם מיניקה צריכה להיות גם מלאה, כלומר, יש צורך במשטר כללי רציונלי. בהקשר זה יש לבצע עבודה סניטרית וחינוכית פעילה הן בקרב ההורים והן בקרב עובדי קבוצות הילדים המאורגנות הרלוונטיות.

במהלך ההנקה, לאמהות מניקות יש צורך במלחים מינרלים, יסודות קורט וויטמינים. זה יכול להיות מסופק על ידי שימוש בגבינת קוטג ', גבינה, חלב (לפחות 500 גרם ליום), ביצים (1-2 יח'), ירקות ( מלפפונים טריים, גזר, צנוניות וכו' בכמות של לפחות 800 גרם ליום). רצוי לכלול בתזונה פירות מניקים, פירות יער, עשבי תיבול טריים (חמציץ, חסה וכו'). מומלץ להשתמש בלחם מקמח מלא. יש להגביל את צריכת הנוזלים ל-2 ליטר ליום. יש להימנע מהשימוש מנות חריפות, כמו גם מוצרים עם טעם מר ו ריח חזקשיכול לשנות את הטעם של חלב אם.

התזונה היומית של ילד בגילאי 1-3 שנים צריכה לכלול חלב (לפחות 700 גרם), גבינת קוטג' (35-40 גרם), ירקות (לפחות 150 גרם בנוסף לתפוחי אדמה), ופירות (לפחות 100 גרם) . כמות הסוכר לא תעלה על 60 גרם, וממתקים לא יותר מ-10 גרם ליום. הגבלת פחמימות בתזונה של תינוקות וילדים גדולים יותר והחלפת סוכר במוצרים לא קריוגניים (סורביטול, קסיליטול) בילדים: תערובות מזוןוקונדיטוריה היא כיוון מבטיח במניעת עששת בילדים בגיל הגן.

גיל בית הספר עולה בקנה אחד עם החלפת שיניים זמניות (חלב) עם קבועות. בקיעת שיניים והמשך התבגרות (מינרליזציה) של האמייל נמשכים בעיקר עד גיל 15-17. יש לקחת זאת בחשבון בעת ​​קביעת התזונה האופטימלית לתלמיד. יש צורך לכלול בתזונה זו כמות מספקת של ירקות, פירות, אשר עשירים בויטמינים ו מלח מינרלי. מאפייה ופסטה, דגנים, פחמימות לא יעלו על הנורמות המומלצות. באופן בלעדי חֲשִׁיבוּתיש לו גם ספק כוח. מספר מוגדר של ארוחות במהלך היום והחרגה של שימוש בממתקים במרווחים ביניהן מפחיתים משמעותית את האפשרות לפתח עששת.

תפקיד משמעותי במניעת עששת שיניים הוא מניעה וחיסול של מפותחים עיוותים שיניים. טיפול אורתודונטי שמטרתו לנרמל את הנשיכה, מניעת צפיפות שיניים, מקטין את הסבירות לעששת. יחד עם זה, שימוש ארוך טווח במכשירי יישור שיניים יוצר תנאים נוחים לשמירת שאריות מזון מסביבם, מקשה על ניקוי עצמי של השיניים, מה שעם טיפול לא מספיק טוב מגביר את הסיכון לנגעים עששים. טיפול זהיר בשיניים ובמכשירי יישור שיניים במהלך השימוש בהם מבטל את התנאים להתפתחות עששת ודלקת של הפריודונטיום השולי.

של אלמנטים קורט רבים הנכנסים לגוף האדם עם מזון ו מי שתייה, לפלואור יש את ההשפעה האנטי-עששת הגדולה ביותר. ההשפעה הבולטת ביותר נצפתה עם צריכתו האופטימלית לגוף במהלך תקופת הפיתוח, המינרליזציה וההתבגרות שלאחר מכן של אמייל השן. השיטה הנפוצה ביותר למניעת עששת כיום היא הפלרה מלאכותית של מי שתייה (עד ריכוז של 1 מ"ג/ליטר), המפחיתה את שכיחות העששת ב-30-50%. ארגון הבריאות העולמי (WHO) המליץ ​​על שימוש בהפלרת מים בכל המדינות. מנגנון הפעולה האנטי-עששת של הפלואור מוסבר בעיקר על ידי היווצרות מבנים עמידים לחומצה באמייל עקב הפיכת הידרוקסיל-אפטיט לפלואורפטיט כאשר קבוצת ההידרוקסיל (OH-) מוחלפת בפלואור (F-) . יחד עם זה, מספר מחברים מצטטים ראיות לכך שלפלואור יש השפעה ישירה על הרובד הדנטלי, המדכא את פעולת יצירת החומצה של מיקרואורגניזמים של מה שנקרא רובד השיניים.

בתנאים בהם לא ניתן להפליר מי שתייה או מוצרי מזון בודדים (חלב, מלח וכו'), ניתן להחדיר לגוף פלואור בצורת טבליות בקצב של צריכה יומית אופטימלית של 1.2-1.6 מ"ג. ההשפעה האנטי-קרדית של השימוש בטבליות פלואוריד תלויה בעיקר בגיל שבו הן נלקחות, כמו גם במשך השימוש בהן. יש לתת טבליות פלואוריד מיד לאחר לידת התינוק ולהמשיך עד גיל 15-17 ( זמן משוערהיווצרות ומינרליזציה של שיניים טוחנות קבועות). קיימות עדויות לכך ששימוש בטבליות המכילות פלואוריד, החל מגיל 7, מפחית את שכיחות העששת לא רק באותן שיניים שבוקעות לאחר תחילת צריכת נתרן פלואוריד, אלא גם באלה שבקעו מוקדם יותר. החסרונות של שיטה זו של מתן פלואוריד כוללים את הקושי במעקב אחר צריכה קבועה של טבליות בקבוצות לא מאורגנות של ילדים. יעילות השימוש בטבליות פלואוריד תלויה בקביעות צריכתן. שימוש יומיומי בטבליות המכילות 2 מ"ג נתרן פלואוריד למשך 21/2 שנים מפחית את עוצמת העששת בשיניים הקבועות בילדים בני 7-8 בממוצע ב-57%.

הפלרה של מי שתייה ושימוש בטבליות פלואוריד למניעת עששת נחוצים רק אם תכולת היסוד הזה במים אינה מספקת.

צורות יישום מקומי של תרכובות פלואור יכולות להיות שונות: יישום תמיסות, שטיפה, מריחת לכות מיוחדות על פני השיניים, צחצוח שיניים עם משחות המכילות פלואור, וכו'. חלק מהכותבים כוללים מסטיק המכיל פלואור באותה קבוצה.

I. G. Lukomsky (1936) הציע למנוע עששת על ידי ביצוע טיפול מקומי בשיניים עם משחת פלואוריד 75% פעמיים בשנה (דקה אחת לכל משטח של עטרת השן).

החיסרון של שיטה זו הוא המורכבות המשמעותית של הליך יישום ההדבקה. I. O. Novik (1958) לצורך מניעה המליץ ​​למרוח תמיסת נתרן פלואוריד 1% על השיניים. למגע ארוך יותר של פלואור עם רקמות שיניים, השימוש בלכות המכילות פלואור המבוססות על תרכובות פולימריות מבטיח. לכה, הנמרחת בשכבה דקה על משטח שן נקי ויבש היטב, נשמרת עליו למשך מספר שעות, מה שמבטיח דיפוזיה של יוני פלואוריד לאמייל. לייצר ציפוי פי שניים ושלושה של שיניים עם לכה כל 6 חודשים. היתרון בשיטה זו הוא בפשטות שיטת היישום ובזמן מועט ביעילות משמעותית.

בנוסף לשיטות הנ"ל להחדרת פלואוריד לאמייל השן ובכך להגביר את עמידותו לעששת, מוצע להשתמש במשחות שיניים המכילות פלואוריד. השימוש בהם מספק מגע חוזר וארוך מספיק של פלואור עם אמייל. תוצאות התצפיות הן הטרוגניות, עם זאת, רוב המחברים מציינים את ההשפעה האנטי-עששת של שיטה זו של הפלרה מקומית.

בנוסף לנתרן פלואוריד, במספר מדינות נעשה שימוש בפח פלואוריד ונתרן מונופלואורופוספט לטיפול מקומי בשיניים. מנגנון הפעולה המונעת של פח פלואוריד קשור להיווצרות של פח פוספט, סידן פלואוריד ודייל הידרוקסי פוספט. במקביל מציינים ירידה במסיסות האמייל בחומצות, האטה ביצירת רובד השיניים והידרדרות בקיבוע שלו על פני עטרת השן.

IN לָאַחֲרוֹנָההחלו להשתמש בתרכובות אורגניות של פלואור. לדברי מספר מחברים, לאמינופלואורידים יש יכולת מצוינת להיכלל באמייל: הם מגבירים את עמידות החומצה שלו; יש השפעה מעכבת בולטת יותר על הגליקוליזה חיידקים אנאירובייםוהיווצרות חומצה בפלאק.

מבטיח להגביר את ההתנגדות של רקמות השיניים על ידי טיפול בהן בתמיסות רה-מינרליזציה, שמרכיביהן העיקריים הם סידן וזרחן. טיפול רימינרליזציה ליישום באמצעות תמיסת 10% סידן גלוקונאט בשילוב עם תמיסת נתרן פלואוריד 2% הפך לנפוץ. ראשית, מנקים את משטח השן עם מברשת שיניים וכל משחת שיניים היגיינית, ולאחר מכן שוטפים עם צמר גפן לח בתמיסת מי חמצן. לאחר מכן, מייבשים את פני השיניים המבודדים מהרוק בזרם אוויר חם ומניחים ספוגית לחה בתמיסת 10% של סידן גלוקונאט למשך 15-20 דקות. לאחר מכן מורחים ספוגית לחה בתמיסת נתרן פלואוריד 2% למשך 1-2 דקות. הליך זה מתבצע שלוש פעמים (כל יומיים) כל שישה חודשים, ומפחית את צמיחת העששת ל-24% או יותר.

טיפול מונע בהרכב "Remodent" מתבצע על פי השיטה הבאה: שיניים מנוקות במשחה היגיינית, שיניים מבודדות מרוק ומייבשות בזרם אוויר. לאחר מכן מניחים ספוגיות צמר גפן, המורטבות בשפע בתמיסת רמודנט 2.5-3%, במגני הפה העשויים מפלסטיק, ומגני הפה מורחים על השיניים. זה מאפשר ליישם את התמיסה על כל משטחי כתרי השיניים. משך ההליך הוא 15-20 דקות, טיפול חוזר מתבצע לאחר 2-3 ימים. ישנם שלושה קורסים כאלה בשנה. תצפיות קליניות הראו כי יישום שלוש שנים של תמיסת "רמודנט" ביישומים מפחית את שכיחות העששת בכ-45%.

בעל השפעה אנטי-עששת משחת שיניים"רמודנט". מנגנון הפעולה של תרופה זו נראה בירידה במדד היגיינת הפה ועלייה בעמידות החומצה של אמייל השן האנושי.

אחת הנקודות להעלמת המצב הקריוגני בחלל הפה היא לא לכלול את המגע של שאריות מזון ומיקרואורגניזמים עם האזורים המועדים ביותר לעששת בשיניים. לצורך כך מוצע להשתמש בחומרי איטום בעלי יכולת הדבקה גבוהה לסגירת סדקים ובורות עיוורים. לאחר ייבוש השן ובידוד מהרוק, הפיסורה נחרטת למשך דקה אחת עם חומצה זרחתית (שנמצאת בערכה). חומר מילוי). לאחר מכן מערבבים חלקים שווים מהנוזל של שני בקבוקים על צלחת ערבוב ותערובת הנוזל מוחלת על אזור תחריט האמייל. תערובת זו לא רק ממלאת את הסדקים, אלא גם מתפזרת לתוך חללי האינטרפריזמה של כיסוי האמייל של עטרת השן, מה שקובע את תכונות ההדבקה הגבוהות של האיטום. סגירה מהימנה של סדקים מובטחת בדרך זו לאורך כל השנה. השיטה הזאתמאפשר להשיג הפחתה משמעותית ברגישות של סדקי שיניים לעששת.

שלח את העבודה הטובה שלך במאגר הידע הוא פשוט. השתמש בטופס למטה

סטודנטים, סטודנטים לתארים מתקדמים, מדענים צעירים המשתמשים בבסיס הידע בלימודיהם ובעבודתם יהיו אסירי תודה לכם מאוד.

פורסם ב http://www.allbest.ru/

תקציר על הנושא

"מניעת עששת חיצונית ואנדוגנית"

מילא

סטודנט שנה ב'

221 קבוצות

יאלובנקו רומן אולגוביץ'

SPBMSI 2010

מבוא

ניתן לחלק את כל האמצעים למניעת עששת למדינה, חברתית, רפואית, היגיינית וחינוכית. מערכת המדינה מוֹנֵעַכולל אמצעים להגנה על בריאות האם והילד, הגנת הסביבה. יישום מערכת המדינהאמצעי בריאות הציבור מכוונים בעיקר למניעת מחלות טרום לידתיות, היווצרות והתפתחות ילד בריא, לתמוך בבריאותו של מבוגר ומהווה בסיס לכיוון המניעתי של שירותי הבריאות בארצנו.

מערכת האמצעים החברתיים למניעת עששת קשורה להבטחת אורח חיים בריא - הקפדה על משטר רציונלי של עבודה, מנוחה, סטנדרטים תזונתיים מבוססים מדעית והיגיינה אישית.

אמצעים היגייניים למניעת עששת כוללים חינוך היגייני של האוכלוסייה בנושאי רפואת שיניים, בקרה על מצב הסביבה ותזונה. הכנסת אמצעי היגיינה (הפלרה של מי שתייה, שליטה בהרכב האיכותי והכמותי של מזון ומים) מבטיחה את הצורך של ילדים ומבוגרים בגורמי בריאות מלאים של הגוף ואיברי חלל הפה.

אמצעים חינוכיים למניעת עששת מצטמצמים להפצת ידע על דרך בריאהחיים, הקניית מיומנויות בטיפול בחלל הפה ושימורם במצב בריא. משימות אלו נפתרות על ידי רופאים, אחיות, מורים והורים.

אמצעים רפואיים למניעת עששת מכוונים לפיתוח ויישום של אמצעים ושיטות מבוססות אטיולוגית ופתוגנטית להשפעה על הגוף והאיברים של חלל הפה כדי להגביר את עמידותם לעששת, כמו גם להפחית את הקריוגניות של סביבה שלילי. גורמים על חלל הפה.

מניעת עששת שיניים צריכה להתחיל במהלך תקופת היווצרות המטריצה ​​האורגנית של שיניים זמניות וקבועות, מינרליזציה שלהן ולהמשיך לאחר התפרצות עד להבשלה מלאה של האמייל.

מניעת עששת (על פי Udovitskaya)

1. ללא תרופות

1.1 אנדוגני

1.2 אקסוגני

2. תרופתי

2.1 אנדוגני

2.2 אקסוגני

1. לְלֹא טיפול מונע תרופתיעששת שיניים

דיאטה מאוזנת.

תהליך היווצרות ומינרליזציה של שיניים מתחיל בתקופה העוברית של חיי הילד וממשיך לאחר לידתה, לכן, ליצירת שיניים עמידות לעששת, חשובה תזונה איכותית של אישה בהריון וילד. לפי Yu.S. Chuchmay (1963), הצורך בנשים בהריון הוא: 1.5 גרם סידן, 2.5 גרם זרחן, 3 מ"ג פלואור, 2.5 מ"ג ויטמין B 5000-10000 MO של ויטמין D ליום. הצורך לצרוך חומרים אלו עולה במיוחד במהלך המחצית השנייה של ההריון. במהלך תקופה זו ובתקופת האכלת ילד, אישה צריכה לצרוך מוצרי חלב - גבינת קוטג '(לפחות 200 גרם ליום), גבינה עדינה, קפיר, יוגורט. יסודות קורט נמצאים בסלק, כרוב, אגוזים, כרוב ים, בשר קריל, דגי ים. לאורך כל ההיריון, גוף האישה זקוק לכמות כפולה של ויטמינים. ויטמין C חשוב במיוחד, ויטמינים מקבוצות B, A, D, E. ויטמין D יש חשיבות רבהלהתפתחות העובר. הוא לוקח חלק ביצירת שלד העצם, מווסת את חילוף החומרים של סידן וזרחן, פעילות הבלוטות הפרשה פנימית. עם המחסור שלו בגוף, הוא מופרע חילוף חומרים של מינרליםמפחית את כמות הסידן והזרחן רקמת עצם, שיניים בוקעות מאוחר, ילדים נוטים לעששת. הדרישה היומית של נשים בהריון לוויטמין D היא 500.0 MO. ויטמין A תורם להתפתחות תקינה של רקמת העצם, מבטיח תפקוד תקין של איבר הראייה ומגביר את העמידות למחלות של הריריות. המינון היומי של ויטמין A הוא 2 מ"ג. מוצר אידיאלי לילדים מהשנה הראשונה לחיים הוא חלב אם. הוא מכיל כמויות ויחסים אופטימליים של חלבונים מלאים מבחינה ביולוגית, שומנים, פחמימות, ויטמינים, מינרלים, הורמונים, גופי חיסון, אנזימים, גורמים אנטי-מיקרוביאליים וביפידוגניים. ככל שגופו של הילד גדל ומתפתח, עולה הצורך במלחי סידן, ויטמינים, חלבונים, פלואור, אותם ניתן לספק על ידי הגברת התזונה של מוצרי חלב, ירקות ופירות. בברית המועצות לשעבר פותחו דרישות פיזיולוגיות לסידן. על פי המלצות אלו, ילדים בשלושת החודשים הראשונים צריכים לקבל 400 מ"ג סידן ליום, לאחר 6 חודשים - 500 מ"ג, עד שנה - 600 מ"ג; בגיל 1-3 שנים - 800 מ"ג, ב-4 - 6 - 1200 מ"ג, ב-7 - 10 - 1000 מ"ג, לאחר 11 שנים - 1100 מ"ג. עלייה בצריכת הסידן מגיל 4-6 מוצדקת מבחינה פיזיולוגית, שכן בתקופה זו יש צמיחה והיווצרות אינטנסיבית של השלד.

חיזוק הבריאות הסומטית.

ההנחה היא כי בהשפעת מחלות כלליות, התנאים להיווצרות והבשלה של רקמות קשות של השן וקודם כל, האמייל משתנים, מה שהופך אותם פחות עמידים להשפעת גורמים קריוגניים. בילדים גילאים שוניםעמוס הועבר או מחלות נלוותאיברים פנימיים, עששת שיניים מתפתחת לעתים קרובות במיוחד. במקרה זה, התהליך מאופיין בקורס חד. בפועל, נגעים של כל איברים ומערכות בגופו של הילד מופקעים לרקמות הקשות של השיניים. לכן, על מנת למנוע מחלות שיניים, יש צורך, במידת האפשר, לטפל בכל פתולוגיה סומטית.

לעיסה אינטנסיבית.

חשיבות רבה במניעה היא לעיסה אקטיבית, עומס מלא על אזור הלסת. רצוי להגביר את הפעילות הפיזיולוגית של איברי ורקמות חלל הפה, במיוחד בילדים, על ידי הגדלת מספר ומגוון החומרים המגרים הטבעיים, ההופכים פחות ופחות עם השימוש המתמיד במזון מעובד. ישנו מספר הולך וגדל של ילדים המתאפיינים בשרירי לעיסה לא מאומנים עקב עומס ממושך שלהם בהשפעת "עצלות לעיסה" מפותחת או אכילה נמהרת. כתוצאה מכך, ילדים כאלה מסרבים למזון מוצק, לועסים באיטיות ובאיטיות. יש לייעץ לילדים כאלה לאכול מזונות ללא בישול קודם (ירקות חיים, פירות).

2. טיפול מונע רפואי

מניעת תרופות מחולקת לכלל (אנדוגני) ומקומי (אקסוגני). אנדוגני, בתורו, הוא ספציפי ולא ספציפי. בְּ מניעה ספציפיתמשתמשים בתכשירי פלואוריד, ובמקרה של לא ספציפיים - ויטמינים, תכשירים המכילים סידן, טיפול משקם. מקומי מורכב מהחדרת תכשירי פלואור או תמיסות מינרליזציה לחלל הפה או ישירות על פני השן. תכשירי פלואור הם כיום האמצעי העיקרי למניעת עששת. מנגנון ההשפעה המגנה של הפלואור על האמייל הוא לקדם את שימור תרכובות זרחן-סידן בגוף ואת תהליכי הרמינרליזציה של רקמות קשות של השן, כמו גם עיכוב פעילות אנזימים חיידקיים בחלל הפה. לוּחִית. יש לו השפעה אנטי אנזימטית על תהליכי הגליקוליזה בנוזל הפה ובפלאק. תכולת הפלואוריד בשיניים משקפת את כמות הפלואוריד הזמין ביולוגית במהלך היווצרות השיניים. חלוקת יוני הפלואור באמייל אופיינית: בשכבות פני השטח של האמייל (כ-50 מיקרון) ריכוז הפלואורידים גבוה יחסית ונע בין 500 ל-4000 מ"ג/ק"ג, בעוד בשכבות העמוקות של האמייל ריכוז הפלואורידים. הוא נמוך יותר, מ-50 עד 100 מ"ג/ק"ג. ריכוז הפלואורידים בדנטין נע בין 200 ל-1500 מ'/ק"ג. בשיניים זמניות יש ריכוז נמוך יותר של פלואור מאשר בשיניים קבועות. עם הגיל יורד ריכוז הפלואוריד בשיניים הקבועות, מה שכנראה נובע מאובדן הדרגתי של האמייל כתוצאה משחיקה. באזור קצה החיתוך של משטח הלעיסה של השן, ריכוז הפלואוריד גבוה בהרבה מאשר באזור הצוואר. תופעה זו נובעת ככל הנראה מהעובדה שקצה החרטום נוצר ראשון, מתפתח ומתפרק לזמן ארוך יותר, וכתוצאה מכך הוא סופג יותר פלואוריד.

נתונים מודרניים מראים כי ההשפעה המיטיבה של פלואור נקבעת מראש על ידי מספר מנגנונים:

1. פלואור, בשילוב עם הידרוקסיאפטיט באמייל, מחליף קבוצות OH, יוצר פלואורפטיט, מה שהופך את האמייל לחזק ועמיד יותר בפני חומצות. תרכובת זו מפחיתה את החדירות של האמייל.

2. מנגנון הפעולה האנטי-עששת של הפלואורידים קשור גם להשפעתם המעכבת על הצמיחה והמטבוליזם של המיקרופלורה של חלל הפה על ידי עיכוב האנזים החשוב של חילוף החומרים של פחמימות, פוספואנולפירובאט קינאז, שפעילותו הם מדכאים אפילו בריכוזים נמוכים, עם פלואורידים. כתוצאה מכך, עוצמת פירוק הפחמימות בחלל הפה פוחתת בחדות, וכתוצאה מכך פוחת גם ייצור חומצת החלב.

3. תרכובות פלואור ברוק מעכבות את הובלת הגלוקוז לתאי חיידקים פתוגניים ויצירת פוליסכרידים חוץ-תאיים היוצרים את מטריצת הפלאק.

4. הפלואורידים משבשים את ספיגת המיקרואורגניזמים על פני תאי השן, סופגים אלבומינים ברוק, גליקופרוטאין, וכתוצאה מכך הם מונעים את צמיחת רובד השיניים.

5. לבסוף, כאשר הם ניתנים אנטראלי, פלואורידים מנרמלים את חילוף החומרים של חלבון ומינרלים.

הפלואורידים הקיימים באמייל ובפלאק תורמים לשיקום נגעים עששת מוקדמים עקב המינרליזציה של גבישי האמייל, מה שמגדיל את גודלם של גבישי הידרוקסיאפטיט.

על פי נתונים בינלאומיים מודרניים, הדרישות היומיות לצריכת פלואוריד מתחלקות באופן הבא:

נמוך מאוד = 0.1-0.6 מיליגרם;

נמוך = 0.7-1.4 מיליגרם;

אופטימלי = 1.5-4.0 מיליגרם;

גבוה (פלואוזיס) = 5-12 מיליגרם;

גבוה מאוד = 20 מיליגרם ומעלה (בטיפול באוסטיאופורוזיס בעצמות בתרופות פלואוריד).

כמות הפלואוריד בגוף תלויה בתכולתו במים ובמזון.

3. מניעה אנדוגנית

טיפול מונע אנדוגני ספציפי כולל:

1. הפלה של מי שתייה

2. הפלרת חלב

3. הפלרת מלח

4. נטילת טבליות נתרן פלואוריד

הפלת מים

אחת השיטות המוכרות למניעת עששת היא הפלרה של מי שתייה - מבוקרת על ידי הוספת תרכובות פלואור למי אספקת המים על מנת להביא את ריכוז יוני הפלואור במי השתייה לרמה המספיקה עבור מניעה יעילהעששת שיניים ויחד עם זאת אינה משפיעה לרעה על היכולות התפקודיות של גוף האדם, ההתפתחות הגופנית ובריאות האוכלוסייה. לראשונה, העשרה מלאכותית של מי ברז בפלואור בוצעה בשנת 1945 ומאז היא הפכה לנפוצה ביותר מ-35 מדינות, בהן יותר מ-150 מיליון אנשים משתמשים כיום במים מופלרים. להפלרה מלאכותית מוסיפים למים את תרכובות הפלואור הבאות: נתרן פלואוריד, מלח נתרן של חומצה הידרופלואורוסילית ונתרן פלואורסיליקון. תהליך זה מתבצע במפעלי מים. הוכח כי מים מופלרים נצרכים מלידה ליעילות מירבית, אך מחקרים מסוימים הראו יעילות. השיטה הזאתמניעה ובמטופלים שקיבלו ריכוזים אופטימליים של פלואוריד לאחר סיום היווצרות השיניים. כיום, כ-5% מכלל האוכלוסייה הגלובוס(כ-260 מיליון איש) שותים מים מופלרים. למרות התנגדויות רבות של מתנגדי ההפלרה, לא הוכחו השפעות שליליות, ולמרות שיש לחקור כל התנגדות, ניתן להתייחס לבטיחות של הפלרת מים כמבוססת. הריכוז האופטימלי של פלואור במי השתייה הוא 1.0 מ"ג/ליטר. כדאיות הפלרת המים נקבעת בכל מקרה על ידי גופי השירות הסניטרי והאפידמיולוגי. אינדיקציה להפלרת מים היא KF נמוך "במים ושכיחות משמעותית של עששת שיניים באוכלוסיה. תיאורטית, עבור כל KF", פחות מאופטימלי, רצוי להפליר מים, אך בפועל יש לעשות זאת קודם כל. הכל על אותם צינורות מים שבהם מים מכילים פחות מ-0, 3...0.5 מ"ג/ליטר פלואור. הפלרת מים נותרה שיטת המניעה הרווחית והזולה ביותר. ההשפעה הגדולה ביותר של מים מופלרים באה לידי ביטוי על משטחים חלקים, במידה פחותה על מקורבים, לחיים ודמויות. לגבי שיניים קדמיות, ההשפעה של מים מופלרים באה לידי ביטוי במידה פחותה מאשר לעיסת שיניים. הפלרה של מי השתייה מאפשרת להשיג הפחתה בצמיחת עששת בשיני חלב ב-40-50%, לצמיתות ב-50-60%. יעילות ההפלרה מוערכת על ידי תצפית דינמיתבמשך 10-15 שנים לשכיחות עששת באוכלוסיה הצורכת מים מופלרים. כמו כן, ניתן להשוות את הנתונים שהתקבלו עם שכיחות העששת באוכלוסיית ישוב סמוך, המשתמשת במים בעלי תכולת פלואור נמוכה (פחות מ-0.2 מ"ג/ליטר). כדי להעריך את ההשפעה האנטי-עששית של פלואור, משתמשים בשני אינדיקטורים: שכיחות העששת ועוצמתה (KPV ו-kp). אנו יכולים לדבר על יעילות משביעת רצון כאשר, 7-8 שנים לאחר תחילת הפלרת המים, מדד KPV של ילדים בני 7-8 ירד ב-40--50%, טוב - ב-50--60%, מצוין - - ב- 65--80%.

הפלרת חלב

שיטה חלופית ויעילה למניעה היא שימוש בחלב מופלר. חלב משך זמן רב את תשומת לבם של חוקרים ממספר סיבות, שכן:

זהו מרכיב הכרחי בתזונת הילד, במיוחד בשנים הראשונות לחייו;

בעל ערך תכונות תזונתיותהכרחי לגוף הילד;

זהו המקור העיקרי לסידן וזרחן, הנחוץ למבנה של רקמות העצם והשיניים;

מכיל גם רמה גבוההסידן, זרחן ולקטוז, המפרק פחמימות.

הרכב זה מאפשר לחלב לתרום לתהליך הרמינרליזציה של אמייל השן ולהגנתו.

ליישום מוצלח של שיטת הפלרת החלב, יש צורך בתנאים מסוימים:

תחלואה דנטלית גבוהה של האוכלוסייה באזור;

היעדר מקורות אחרים לצריכת פלואוריד מערכתית.

בנוסף, ערובה הכרחית להצלחה בביצוע פרויקט כזה היא הרצון לשיתוף פעולה מצד המינהל האזורי ורשויות הבריאות, שכן יש צורך במימון נוסף לייצור ואמצעים ארגוניים לחלוקה ואספקת חלב ל קבוצות מאורגנות. עבור הפלרה של חלב, נתרן פלואוריד משמש לעתים קרובות יותר, לעתים רחוקות יותר נתרן מונופלואורופוספט. תכולת הפלואור בחלב נקבעת באמצעות אלקטרודה סלקטיבית של פלואוריד. הטכנולוגיה של הפלרת חלב היא פשוטה ואינה מציגה קשיים. כמות הפלואוריד שיש להוסיף לחלב צריכה לקחת בחשבון את גיל הילד ואת צריכת הפלואור ממזונות אחרים וממים. אז, בהתבסס על המלצות ארגון הבריאות העולמי, לילדים מגיל 3 עד 7, הצריכה היומית של פלואוריד היא 0.87-1.75 מיליגרם. עבור ילדים בגיל הרך, ריכוז הפלואוריד בחלב, השווה ל-2.5 מ"ג לליטר, הוא אופטימלי, מכיוון שהוא מספק צריכה יומית כוללת של 1.0-1.15 מיליגרם פלואוריד ליום. תצפיות הראו כי השימוש בחלב מופלר מביא לירידה בצמיחת העששת. אז, במשך שנה, הירידה בצמיחת עששת של שיניים זמניות בילדים ששתו חלב מופלר מגיל 3 התרחשה ב-40-50%, במשך שנתיים - ב-58-65%, בהתאמה.

הירידה בצמיחת עששת בשיניים קבועות למשך שנה הייתה בממוצע 30-50%.

למרות התוצאות החיוביות שהתקבלו, מספר נושאים נותרו בלתי נחקרים ודורשים מחקר נוסף: יש צורך לקבוע את המרב גיל אופטימליכדי להתחיל לשתות חלב מופלר, קבע את משך התוכנית, הריכוז האופטימלי של פלואור בחלב, תוך התחשבות מאפיינים אזורייםתדירות צריכת חלב.

1. קבלת החלטות במינהל המקומי על השתתפות בפרויקט והקמת ועדת תיאום.

2. בדיקת שיניים לילדים בני 3.6, 9 ו-12 לפי שיטת WHO.

3. הכשרת אנשי המוסדות לגיל הרך (DDU) ובתי הספר לבקרת צריכת חלב מופלר על ידי ילדים. ללמד ילדים על היגיינת פה נכונה.

4. ייצור תעשייתי של חלב מופלר וחלוקתו השוטפת בין גני ילדים ובתי ספר.

ניתן להכין חלב עם פלואוריד צורות שונות: נוזל ואבקה.

בעת שימוש בחלב מופלר, יש להקפיד על ההנחיות הבאות:

זה יעיל להשתמש בשיטה זו בילדים מגיל 3 עד 12 שנים.

כל יום על הילד להשתמש בכוס חלב אחת עם 0.5 מ"ג פלואוריד.

במהלך השנה, על הילד לשתות חלב לפחות 250 ימים.

פלואורינציה של מלח

מלח עם יוד הופק בטרנסקרפטיה. התוצאות של יישום של 5 שנים של מלח זה הראו ירידה משמעותית של 40-50% בשכיחות ובעוצמת העששת בשיניים זמניות וקבועות בילדים. הטכנולוגיה לייצור מלח יציב הומוגנית, המכיל 250 מיליגרם פלואוריד לכל ק"ג מלח, פותחה ונמצאת בשימוש בהונגריה, שוויץ וקולומביה. השיטה היא דרך זולה ויעילה לצריכת פלואוריד אנדוגנית שאינה דורשת מאמץ אנושי. יעילות קליניתהשימוש במלח מופלר נמוך מזה של מים מופלרים. החסרונות המשמעותיים כוללים:

חומרת המינון האישי;

תנודות גדולות בהרגלי השימוש במלח, התלויים בפרט.

2-4 שנים 0.5 טון ליום 0.25 מ"ג

5-6 שנים 1 טון ליום 0.5 מ"ג

בני 7-14 2 טונות ליום 1 מ"ג

טבליות יעילות במהלך ההתפתחות וההתבגרות של השיניים. אתה צריך להשתמש בהם 200-250 ימים בשנה בין שנתיים ל-15 שנים. במקרה זה, ניתן להשוות את השפעת השימוש בהם להשפעה של מים מופלרים. עדיף לקחת בבוקר וללעוס. זה מספק גם השפעה כללית וגם מקומית של פלואור. נטילת טבליות פלואור ניתן לסירוגין עם נטילת טיפות ויטפטור. גלולות ניתנות מדי יום עד גיל 14-15. התווית נגד למינוי גלולות:

כל אמצעי אחר לנטילת פלואוריד דרך הפה.

היתרון החשוב ביותר של נטילת כדורי נתרן פלואוריד דרך הפה במניעת עששת הוא ה"גמישות" של השיטה, המאפשרת לתת פלואור בדיוק באותן תקופות שהכי מתאים, וכן מינון מדויק של המיקרו-אלמנט, נטילת לקחת בחשבון את הגיל והמאפיינים של הגוף. עם זאת, למסלול הזה יש חסרונות: הקושי לארגן את צריכת הכדורים, ובנוסף, הוא התברר כיקר יותר משיטות אחרות להחדרת פלואוריד לגוף. הניסיון בשימוש בגלולות נתרן פלואוריד הראה שרק האחריות הגבוהה של ההורים, מעקב מתמיד אחר צריכת גלולות על ידי ילדים, יכולה לספק אפקט מניעתי גבוה מספיק.

Vitaftor (Vitaftorum) היא תרופה משולבת המכילה פלואור. מכיל נתרן פלואוריד, ויטמינים A, D, C.

התכונות הפרמקולוגיות של Vitaftor נובעות מהשילוב של ויטמינים עם פלואור בתוכו, המשפיע לטובה על שימור ויצירת רקמות השיניים. ויטמין A תורם להתפתחות תקינה של השיניים ולהיווצרות תקינה של השלד. ויטמין D מסדיר את חילופי הזרחן והסידן בגוף, מקדם את ספיגתם במעי ותצהיר בזמן בעצם החדש שנוצר. לפלואור יש השפעה אנטי-עששית, נספג היטב, מצטבר בעצמות, בשיניים, ובמידה פחותה, בסחוס. ויטמין C מגביל את שקיעת הפלואוריד ברקמות ובכך מונע הרעלת פלואוריד. הוא משמש במהלך או אחרי ארוחות במשך חודש בפנים עם מרווח של 2-4 שבועות כל 3 חודשים באזורים שבהם תכולת הפלואוריד במי השתייה היא מינימלית. לילדים מגיל 1 עד 6, התרופה נקבעת עבור 1/2 כפית. 1 ליום; מגיל 7 עד 14 - 1 כפית. פעם אחת ביום למשך חודש. לאחר הפסקה של שבועיים, הקורס חוזר על עצמו. מבוצעים 4-6 קורסי מניעה בשנה עם הפסקה לחודשי הקיץ. בנוסף לשיטות אלו, מומלץ להשתמש במים מינרליים טבעיים בעלי תכולה גבוהה של פלואור כמקור לפלואור. במיוחד הבולגרית מים מינרלים- Narechenskaya עם תכולת פלואור של 4.8 מ"ג/ליטר.

טיפול מונע אנדוגני לא ספציפי כולל:

1. נטילת תרופות המכילות סידן

2. נטילת ויטמינים

3. נטילת אדפטוגנים, תרופות משקמות.

קלצמיןנלקח בהתאם לתכנית, בהתאם לגיל הילד. מומלץ לשימוש על ידי נשים בהריון, נשים מניקות, ילדים מגיל 5 עד 12 טבליה אחת פעם ביום, לאחר 12 שנים - טבליה אחת פעמיים ביום.

סידן D3 Nycomed- נלקח 1 טבליה 2 פעמים ביום אחר הצהריים - 10 ימים; 20 ימים - טבליה אחת ליום בערב. בממוצע, מהלך הטיפול בתכשירי סידן הוא חודש אחד.

דרך חלופית להגדיל את תכולת הסידן והזרחן בנוזל הפה היא שימוש בתרופה קלצינוב, המכיל סידן ופוספטים הנחוצים למינרליזציה של עצמות ושיניים, וכן קומפלקס ויטמין, כולל ויטמין D3, המקדם את ספיגת המינרלים הללו באיברי העיכול וחלוקתם באברי העיכול. התרופה מכילה סידן, זרחן, ויטמינים A, D, B6, C. בשל העובדה שיש ללעוס היטב את הטבליות, חלה עלייה משמעותית בריכוז המינרלים בנוזל הפה, התורמים למינרליזציה ו רמינרליזציה של שיניים.

סידן גליצרופוספט 0.5 גר'

אשלגן אורוטאט- 0.05 גרם - 2 פעמים ביום, במשך 10 ימים, 2 פעמים בשנה.

סידן גלוקונאט(אבקה, טבליות של 0.5 גרם מס' 10 ו-0.25 גרם עם קקאו, תמיסה 5% עם סירופ פירות). מינון: ילדים 1-2 שנים - 0.25 גרם כל אחד. פעמיים ביום, 2-6 שנים - 0.5 גרם. פעמיים ביום, מעל 6 שנים - 0.5 גרם. שלוש פעמים ביום.

סידן לקטט(אבקה, טבליות 0 5 גרם. מס' 10, פתרונות 5-10%). מינון: שנה - 0.1 גרם. שלוש פעמים ביום, שנתיים - 0.25 גרם. שלוש פעמים ביום, 3-7 שנים - 0.5 גרם. פעמיים ביום, גיל 8-14 - 0.5 גרם. שלוש פעמים ביום.

סידן גליצרופוספט(אבקה, טבליות של 0.2-0.5 גרם מס' 20-10, טבליות עם סידן לקטט 0.25 גרם, גרגירים 100.0). מינונים: שנה - 0.05 גר'. פעמיים עד שלוש פעמים ביום

שנתיים - 0.15 גרם. פעמיים עד שלוש ביום, 3-4 שנים - 0.25 גרם. פעמיים עד שלוש ביום, 7 שנים ומעלה - 0.25 גרם. שלוש פעמים ביום. אם גליצרופוספט בגרגירים: עד 3 שנים, 0.5 כפית פעם אחת ביום; 3-5 שנים - 0.5 כפית 2 פעמים ביום; 5 שנים ומעלה - 0.5 כפית 3 פעמים ביום.

תכשירי ויטמין.

וידהול- תכשיר ויטמין D3. מתמנה פעם בשנה בחורף.

Vitrum-calcium - לילדים מעל גיל 12, טבליה אחת ליום במשך זמן רב עם הפסקה של 1-2 חודשים; מבוגרים - 1-2 טון ליום למשך 3-6 חודשים.

מולטי ויטמינים: "פיקוביט", "דואוביט", "ג'ונגל", "מרכז מ-A עד אבץ", "מרכז לילדים", "סנטרום כסף", "ויטרום לייף", "ויטרום קרקס" - טבליה אחת ביום.

ויטמין B1מנרמל את חילוף החומרים של פחמימנים, את הפעילות של מערכת העצבים המרכזית. מיוצר בטבליות ובכדורים של 0.002 גרם מס' 50; בכדורים טבליות 0.005-0.01 מס' 50. זה נקבע לילדים בני 3-7 ב-0.005 פעם ביום, מעל גיל 7 - 0.01 פעם ביום. ויטמין B1 צריך להינתן בו זמנית עם תוספי סידן או מזון, עשיר בסידן. מזונות עשירים בויטמין B1: דגנים וקמח מלא, שמרים, אפונה.

ויטמין D2מסדיר את חילופי הסידן והזרחן בגוף, מקדם את ספיגתם במעי. עשיר בוויטמין D2: חלמונים, חלב, חמאה, פרוויטמין - בפטריות, שמרים.

ויטמין סי(חומצה אסקורבית) מספקת את המבנה והתפקוד הנכונים רקמת חיבור, מונע שקיעת פלואוריד בגוף. יש לו תכונות נוגדות חמצון בולטות, המתבטאות בשימוש במינונים גדולים (6-10 גרם ליום). בכמויות גדולות נמצא ירקות, פירות, פירות יער. מינונים: גיל 7-13 - 250 מיליגרם פעם ביום למשך שלושה ימים פעם אחת בשנה, גיל 14-17 - 750 מיליגרם פעם אחת ביום למשך שלושה ימים פעם אחת בשנה.

ויטמין(רטינול) מקדם התפתחות תקינה של זקיקי שיניים, רקמת אפיתל. תכונות נוגדות חמצון הן בעיקר בנוכחות טוקופרול, הוא מגן על ויטמין C מפני חמצון, לכן יש לכלול אותו ב קומפלקסים מולטי ויטמין, בהרכב המזונות, המשקאות והממתקים, שהוא ויטמין C. ויטמין A הכרחי לצמיחה והתפתחות של גוף הילד, היווצרות שלד העצם. Hypovitaminosis A מסוכנת במיוחד במהלך התפתחות שיניים, במיוחד אמייל (היפופלזיה). האמייל מאבד את הברק והשקיפות שלו, השיניים הופכות לגירי, אודנטובלסטים ניוון בעיסה.

אלוויטיל- מולטי ויטמין למבוגרים וילדים, מקל על עייפות, עבודה יתר, הכרחי לעומס נפשי ופיזי, משפר את ההגנה החיסונית של הגוף. בְּ הצטננותמפצה על מחסור בוויטמין. מומלץ במהלך ההריון וההנקה.

ויטמין E(טוקופרול אצטט) - לנשים בהריון בשבועות 7-10 ו-30-32 להריון - כמוסה אחת (0.1) או כפית אחת מתרכיז השמן שלו 2 פעמים ביום, למשך 2-3 שבועות. תינוקות - 5-10 מיליגרם ליום, בני 1-3 שנים - 7 מיליגרם ליום, בני 4-10 - 10 מיליגרם ליום, מבוגרים - 10-15 מיליגרם ליום למשך 3-4 שבועות. ניתן לחזור על הקורס תוך 1-3 חודשים. טוקופרולים, המהווים חלק ממתחמי ויטמינים כמו "Dekamevit", "Gendevit", "Undevit", "Kvadevit", בתנאי שהם משמשים במשך 3-4 שבועות (טבליה אחת 2-4 פעמים ביום) - מספקים את היעילות של טיפול נוגדי חמצון - אנטרוספציה. סידן פנטותנט (ויטמין B5)הכרחי לסינתזה של קורטיקוסטרואידים ואצטילכולין, מקדם ספיגת יוני סידן, גלוקוז, ויטמין E. ויטמין B5 נמצא בכבד, בכליות, בחלמון ביצה, קוויאר, אפונה, שמרים. מיוצר בגוף האדם coli. ברפואת שיניים, סידן פנטותנט משמש לטיפול בעצבי עצב, פולינאוריטיס, paresthesia, glossitis, stomatitis, cheilitis פטרייתי, פריודונטיטיס כללית, עששת, חזזית פלנוס. טבליות ואבקות ניתנות דרך הפה לילדים בגילאי 1-3 שנים, 0.05-0.1 גרם; מגיל 3 עד 14 שנים - 0.1-0.2 גרם פעמיים ביום. משך מהלך הטיפול תלוי בצורת המחלה (עד 3-4 חודשים |). למרוח מקומית משחה 5%, תמיסה 5% - למריחות ושטיפות.

ויטמין B6(פירידוקסין) לוקח חלק בחילוף החומרים ובתנועה של חומצות אמינו דרך האפיתל של המעיים וצינוריות הכליה. מחסור בוויטמין B6 משפיע לרעה על אריתרופואזיס, גורם לסטומטיטיס, דרמטיטיס ובצקת. כמות גדולה של ויטמין B6 מכילה אפונה, שעועית, שמרים, נבט חיטה, כבד, כליות, בשר בקר, הרינג. ברפואת שיניים, ויטמין B6 משמש לטיפול בסטומטיטיס, cheilitis, גלוסיטיס דסקוואמטיבי, דלקת עצב טריגמינלית ופנים, פריודונטיטיס.

דרישה יומית לגיל ילדים:

מגיל 6 חודשים עד שנה היא 0.5 מיליגרם

מגיל שנה עד 1.5 שנים - 0.9 מיליגרם

1.5-3 שנים - 1 מיליגרם

3-5 שנים - 1.5 מיליגרם

5-7 שנים - 1.4 מיליגרם

7-11 שנים - 1.7 מיליגרם

11-14 שנים - 2 מיליגרם.

מהלך הטיפול נמשך בין חודש לחודשיים. - תלוי באינדיקציות.

ויטמין B12(ציאנוקובלמין) לוקח חלק בסינתזה של חומצות גרעין, ויסות אריתרופואיזיס, חילוף החומרים של חלבונים ושומנים, ומבטיח צמיחה של אקסונים של תאי עצב.

ברפואת השיניים משתמשים בציאנוקובלמין לטיפול בדלקת עצב טריגמינלית, ביטויים אלרגיים בחלל הפה, טיפול מורכב בדלקת חניכיים כללית, רירית הפה עם אנמיה, גלוסלגיה, שלבקת חוגרת, חזזית פלנוס וסימפלקס, למניעת סטומטיטיס פטרייתי הנגרמת על ידי טיפול אנטיביוטי ממושך.

ADAPTOGENS

אדפטוגנים הם תכשירים, בעיקר ממקור צמחי, היוצרים פעולה משקמתעל הפונקציות העיקריות של המערכת ולהגביר את ההתנגדות של הגוף לתופעות שליליות.

Eleutherococcus- בגילאי הגן והיסודי - טיפה אחת מהתמצית לכל שנת חיים, בגיל בית הספר הבוגר - עד 30-45 טיפות x 2 פעמים ביום 30 דקות לאחר הארוחות, למשך 5 ימים, פעם אחת בשנה.

חומצה אסקורבית- מגיל 7 עד 13 - 250 מיליגרם כל אחד, מגיל 14 עד 17 - 750 מיליגרם x פעם אחת ביום למשך שלושה ימים, פעם אחת בשנה.

ויטמין E- נשים בהריון בשבועות 7-10 ו-30-32 להריון - כמוסה אחת (0.1) או כפית אחת מתרכיז השמן שלו x 2 פעמים ביום, למשך 2-3 שבועות.

אכינצאה purpurea- לפי דפוס הגיל.

Metacil- ילדים בני 3-8 שנים 0.2 x 2 פעמים ביום, מבוגרים יותר - 0.5 x 2 פעמים ביום, 3 קורסים נקבעים למשך 30-40 ימים.

גרעיני נתרן- עד שנה אחת - 0.005-0.01, 2-5 שנים - 0.015-0.05, 16-14 - 0.5-0.1 x 3-4 פעמים ביום, למשך 10-20 ימים.

Sunamol L- מקור לסידן ויסודות קורט - 16 שבועות.

Namacite- מקור ליסודות קורט.

מרתח של קנה השורשטַיוּן- 10.0 / 100.0 עבור 1 כף. כפית 2 פעמים ביום למשך חודש (עם צמיגות מוגברת של נוזל הפה).

להשתלב- תכשיר אורגני מורכב של זרחן, המכיל תערובת של מלחי סידן ומגנזיום של חומצות אינוזיטול-זרחתי שונות, משפר את הצמיחה וההתפתחות של רקמת העצם של השיניים, משפר את פעילות מערכת העצבים המרכזית. צורת שחרור: אבקה, טבליות 0.25 מס' 40.

מינונים: שנה - 0.05 פעמיים ביום, שנתיים - 0.1 פעמיים ביום, 3-4 שנים - 0.15 פעמיים ביום, 5-6 שנים - 0.2 פעמיים ביום, 7 שנים - 0.25 פעמיים ביום. 8-14 שנים - 0.25 שלוש פעמים ביום. מזונות עשירים בסידן: חלב, מוצרי חלב, דגי ים, חלבה, כוסמת ושיבולת שועל. דגים עשירים בזרחן, בשר.

4. טיפול מונע אקסוגני

מניעת עששת אקסוגנית אנדוגנית

האמצעים לטיפול מונע אקסוגני כוללים:

פתרונות מינרליזציה

חומרי איטום

שיטות למניעת עששת, המבוססות על החדרת פלואור ישירות לרקמת השן, הפכו נפוצות למדי. חודרים לתוך שכבות שונות של אמייל, הם מובילים למינרליזציה שלו, היווצרות חדשה של גבישי הידרוקסיאפטיט, ייצוב ונורמליזציה של חדירות. יעילות השימוש בפלואור במקרה זה נובעת מכך שלאחר בקיעת השן, האמייל במשך 3-4 שנים נמצא בשלב של התבגרות. תהליך זה מתנהל בצורה האינטנסיבית ביותר בשנה הראשונה לאחר בקיעת השן. בתקופה זו חודרים פי שלושה יותר יוני פלואור לאמייל שיני הילד מאשר אמייל של מבוגר. לשם כך משתמשים בתמיסות המכילות פלואור, משחות, ג'לים, לכות ומלט. התוצאה של פעולת המניעה היא עלייה בהתנגדות של אמייל השן, כלומר, עמידות לעששת. מכיוון שיונים חודרים לאמייל בתהליך דיפוזיה איטי אך מתמיד, תהליך הרמינרליזציה לוקח פרק זמן משמעותי, מה שבדרך כלל דורש טיפולים מרובים. על מנת להאיץ אותו, ניתן להשתמש באלקטרו ופונופורזה.

שקול את הדברים הבאים בעת שימוש בפלואורידים:

1. אין לעלות על ריכוז הפלואורידים לטיפול מונע מקומי

1-2% (על בסיס פלואור), שכן היעילות אינה עולה עם עליית הריכוז.

2. יעילות ההשפעה נובעת מריכוזם בצורה מיוננת חופשית. 3. בהקשר זה יש לקחת בחשבון אפשרות לקשירת יוני פלואור עם יוני סידן. 4. פלואורידים נקבעים תוך התחשבות בתכולת הפלואור במי השתייה ובגורמי אקלים.

כעת התברר כי הירידה בשכיחות העששת נובעת מהשימוש הנרחב במשחות שיניים המכילות פלואוריד. נתון פסטה מומלצת לשימוש מ 3-4 שנים. יש צורך לצחצח 2 פעמים ביום למשך 3 דקות, ולנקות ברצף את כל משטחי השן.

אחד האמצעים הנפוצים ביותר למניעה מקומית הם לכות, המשמשות לתקופה ממושכת של השפעה של פלואוריד על האמייל. הם יוצרים סרט צמוד לאמייל, שנשאר על השיניים למשך מספר שעות, ובסדקים למשך מספר ימים ואף שבועות.

לכה פלואור היא הרכב של שרפים טבעיים ממקור צמחי. מוצגים בשוק: "פטורלק" (חרקוב), לכה "דורפאט", "בלאק" (ולדמיבה).

שיטה זו מומלצת לרמות בינוניות עד גבוהות של עששת באוכלוסייה, ילדים וצעירים עם סיכון גבוה לעששת. תדירות מריחת לכה היא 2-4 פעמים בשנה, תלוי בפעילות העששת.

מֵתוֹדוֹלוֹגִיָה : משטח השיניים מנקים מרובד ומייבשים. לאחר מכן, באמצעות מברשת מיוחדת, מורחים את הלכה בשכבה דקה על פני השן. במקביל, ניתן לכסות את כל השיניים בלסת אחת או 3-5 שיניים. לוקח בערך 2-3 דקות עד שהלכה מתייבשת. אתה יכול לייבש את הלכה עם אוויר דחוס. לאחר כיסוי השיניים בלכה פלואוריד, אתה לא יכול לאכול מזון במשך 1-3 שנים, ובעתיד, אתה רק רוצה מזון נוזלי. לא מומלץ לצחצח שיניים במשך 24 שעות. הלכה נשמרת על פני השן למשך 12 שעות לפחות, ובזמן זה חודרים היונים שלה לעומק של עד 100 מיקרון של אמייל בריא. יש צורך לכסות את השיניים בלכה בהתאם לפעילות התהליך העששתי: בדרגה אחת - 2 פעמים בשנה, ב-2 - 4, ב-3 - בין 6 ל-12 פעמים בשנה. מומלץ לכסות את השיניים שלוש פעמים במרווח של 1-2 ימים. נקבע כי שנה לאחר מריחת לכה המכילה פלואור, העששת של שיניים קבועות מופחתת ב-50% בממוצע.

לכה Duraphatמכיל 2.26% פלואוריד. ההשפעה האנטי-קאריוסית הגבוהה שלו מאושרת על ידי המחקרים הבאים. מחקרים במבחנה חקרו את הצטברות הפלואור באמייל האנושי לאחר יישום מקומי של לכה פלואוריד של Duraphat ותמיסת נתרן פלואוריד ניטרלית 2%. למטרה זו, נעשה שימוש בטוחנות שלישיות מושפעות. יותר פלואורידים הופקדו על אמייל עם 2% נתרן פלואוריד ניטרלי מאשר עם Duraphat. הפלואורידים הללו היו מסיסים באלקליות. בעוד שלאחר פעולה קצרה של פלואוריד הקשור לאפטיט (בלתי מסיס באלקלי), ניתוח כימי לא הראה עלייה ניכרת בריכוזו על פני האמייל. לאחר טבילה במים, דגימות איבדו רק כ-50% מהפלואוריד שהופקד על פני השטח, בעוד שדגימות שטופלו ב-2% נתרן פלואוריד ידועות כמאבדות את כל הפלואוריד באותם תנאים. זה עשוי להסביר את הטוב השפעה קלינית Duraphat.

מגן פלואור לכהמכיל 0.1% פלואוריד.

מרוכביםמכיל נתרן פלואוריד, סידן פלואוריד.

לכה פלואור (חרקוב)מכיל 0.1% נתרן פלואוריד והוא עשוי על בסיס בלסם ארז ואשוח. CND "Dentistry" פיתח לכה פלואורית בהרכב הבא (ל-100.0): נתרן פלואוריד - 5 גרם, מזור אשוח - 40 גרם, שלאק - 19 גרם, כלורופורם - 12 גרם, אלכוהול אתילי - ב-24 גרם. משחה צמיגה בצבע ענבר עם ריח מחטניים, טעם מעט מתוק.

לאחר ציפוי אחד של השן בלכה פלואורית, אותה כמות פלואור חודרת לאמייל כמו בשטיפות רבות. יישום כפול של לכה מגביר באופן משמעותי את יעילות המניעה.

ג'לים ותמיסות של נתרן פלואוריד 1% ו -2% משמשים ליישומים ולאלקטרופורזה. ההליך מבוצע על ידי רופא שיניים במרפאה. השפעת המינרליזציה של ג'לים מבוססת על דיפוזיה של חומרים מהג'ל לרוק, וממנו לאמייל השן. ג'לים אופייניים הם Fluodent, Fluocal, Elmex, Belagel F.

VC. Leontiev הציע להשתמש בג'ל נתרן פלואוריד 1-2% על אגר 3% ליישומים. לאחר ניקוי מקצועי של השיניים, הג'ל המחומם על מנורת הרוח מורחים בעזרת מברשת על השיניים המיובשות. לאחר 1-2 דקות, הוא מתקרר בצורה של סרט דק. מהלך הטיפול הוא 5-7 יישומים. היעילות של שיטה זו היא משמעותית. לאחר קורס אחד של טיפול, הכתמים מצטמצמים פי 2-4. שנה לאחר מכן, הם יכולים לעלות שוב, אך לאחר קורס שני של טיפול, הם יורדים פי 3-5 בהשוואה למצב ההתחלתי.

ג'ל STAN-GARD מכיל 0.4% סטאנו פלואוריד. מיועד למניעת עששת, כמו גם לביטול מוקדי דה-מינרליזציה לאחר שימוש במכשירי יישור שיניים. לג'ל טעם פירות יער נעים וילדים נהנים ממנו. החל אותו בצורה של יישומים או באמצעות כובעים מיוחדים. זמן הפעולה לא יעלה על 30 דקות ביום.

רופאי שיניים אמריקאים מציעים תוכנית מקיפה למניעת עששת אצל ילדים ומבוגרים. בפרט, הילד עצמו מצחצח שיניים. לאחר מכן, הרופא מטפל בשיניו עם ראש גומי עם משחה מונעת. משחה זו מכילה חומר שוחק ומקדם הסרה מלאהרובד שיניים. לאחר מכן בצעו מריחת קצף פלואוריד המכיל נתרן פלואוריד על בסיס חומצי (pH=3.5). את הקצף מורחים על כפיות בודדות, המונחות על שיני הילד בחשיפה של 1-5 דקות. קצף זה, עם החומציות שלו, מגביר באופן דרמטי את מהירות התנועה של ליקר האמייל, ותורם לספיגה טובה יותר של הפלואור.

מֵתוֹדוֹלוֹגִיָה : השיניים מנוקות מראש, מיובשות ומקלת צמר גפן מונחת היטב, מורטבת היטב בתמיסת נתרן פלואוריד למשך 3-5 דקות. ראשית, הם מכסים את משטחי הלעיסה של השיניים, ולאחר מכן את משטחי השפתיים והבוקאליים בשתי הלסתות. אם משתמשים בג'ל, מורחים אותו מחומם עם מברשת ומאפשרים לו להתייבש. לאחר ההליך, לא מומלץ לאכול ולשתות במשך שעתיים. ככלל, 3-5 מריחות של התמיסה מתבצעות פעמיים בשנה ו-2-6 מריחות של הג'ל בשנה.

מריחת פלואוריד בכפית:

1. בחרו כף בגודל המתאים

יש לכסות את כל המשנן, כולל אזורי הנסיגה, ולאפשר לג'ל לבוא במגע עם מבנה השן. יש לסגור את קצוות הכף (אזורים היקפיים) כדי שהג'ל לא יזרום לפיו של המטופל. מגשים מצופים קצף הם אידיאליים שכן הם מתאימים לשיניים של המטופל ומאפשרים לג'ל להגיע לכל המשטחים

2. מניחים את הג'ל על הכף.

3. הכנס את הכף לפיו של המטופל.

4. מכניסים מוציא רוק בין הכפות, מוודאים שנוח למטופל (בשיטה זו יש צורך בגלילי צמר גפן כדי לאזן את הנשיכה משני הצדדים)

5. הסר את הכף מפיו של המטופל.

6. בקשו מהמטופל לירוק מיד לאחר הוצאת הכף.

לאחר ההליך, אם יש צורך להסיר עודפי פלואוריד, יש ליישם שאיבה אינטנסיבית

7. הזהיר את המטופל לא לאכול או לשתות במשך 30 דקות לאחר ההליך

שימוש נרחב במניעת עששת נמצא פתרונות עם ריכוזים נמוכיםפלוּאוֹרִיד. שטיפות מתחילות לשמש כאשר השיניים הקבועות הראשונות בוקעות בילדים. שיטת מניעה זו אינה דורשת השקעה משמעותית של זמן ומשאבים חומריים, ויחד עם זאת היא יעילה למדי.

מספר השטיפות הוא:

תמיסה של 0.05% - פעם אחת ביום

תמיסה של 0.1% - פעם אחת בשבוע

תמיסה של 0.2% - פעם אחת בשבועיים

כדי לשפר את האינטראקציה של פלואור עם אמייל, תחילה עליך לצחצח היטב את השיניים ולשטוף את הפה במים אלקליים כדי לשנות את ה-pH של המדיום. בנוסף, יש צורך ללמד את הילד לשטוף את הפה. מים רגיליםעם תנועות לחיים נמרצות.

מֵתוֹדוֹלוֹגִיָה:בהתאם לגיל הילד, יש לתת 5-10 מ"ל תמיסה לשטיפת הפה. השטיפה נמשכת 1-3 דקות, ולילדים צעירים יותר, רצוי יותר לשטוף פעמיים למשך דקה. לאחר מכן, הפה נשטף במים נקיים.

השימוש של ילדים בשטיפה בתמיסת נתרן פלואוריד נותן הפחתה בעששת ב-30%, לאחר השטיפה ההשפעה נמשכת עוד 2-3 שנים.

במקרה של בליעה מקרית של נתרן פלואוריד, יש צורך לתת לילד לשתות כף תמיסת סידן כלורי, אשר על ידי קשירת הפלואור לא תאפשר את ספיגתו.

יישום של דיסקי פלואור

סידן גליצרופוספט - 8-16 גרם

נתרן פלואוריד - 0.5-2 גרם

דימתיל סולפוקסיד - 1-2.5 גרם

חומרים פני השטח -- 0.5-2.0 גרם

שעווה -- 4.5-6.5 גרם

פָּרָפִין.

הדיסק מקובע בזווית באמצעות מחזיק דיסק. פלואוריד נשפשף לתוך הרקמות הקשות של השן במהירות מינימלית באמצעות שלושה סוגי תנועות: הדדיות, למעלה ולמטה, מעגליות. כמו תמיד, לפני הטיפול בדיסקים המכילים פלואור מתבצעת היגיינת פה מקצועית, ולאחר מכן הדיסקים מעבדים תחילה את המשטחים הוסטיבולריים של כל שיניים של הלסת העליונה משמאל לימין, ולאחר מכן את התחתונה - מימין לשמאל. לאחר מכן מעבדים את משטחי החך של שיניים של הלסת העליונה והמשטחים הלשוניים של שיניים של הלסת התחתונה, ואז משטחי הלעיסה של השיניים של הלסת העליונה הלסת התחתונהמשתמש בלבד תנועות מעגליותעם כיוון השעון. בנשיכה ניתנת להסרה, רק שיניים קבועות מטופלות בדיסק המכיל פלואור. מומלץ טיפול 2-3 פעמים בשיניים במרווח של 1-2 ימים, 2-4 קורסים בשנה. בפועל רפואת שיניים טיפוליתדיסקים המכילים פלואור מצאו פופולריות רבה לא רק במניעת עששת, אלא גם בטיפול בהיפראסטזיה של רקמות שיניים קשות.

פתרונות מינרליזציה

בעת שימוש בחומרים מינרליזציה, רצוי לחמם אותם עד 40-450 C, בהתחשב בכך שעלייה של טמפרטורת התמיסה ב-10 מגבירה את משקעי היונים על פני האמייל ב-1%. כאשר בוחרים את ריכוז התמיסה הרמינרליזית, יש לזכור זאת ריכוז גבוהסידן מוביל רק למינרליזציה של שכבת פני השטח של האמייל, בעוד שתמיסות בריכוז נמוך מעודדות remineralization לאורך כל עומק האמייל. לטובת השימוש המשולב בתמיסות רה-מינרליזציה ובתמיסות פלואור, העובדה שיוני הפלואור תורמים להאצת השילוב של סידן וזרחן ברשת האמייל היא עדות. חשוב ביותר להשפעת המינרליזציה של התמיסות המיושמות היא רמת ה-pH שלהם. ירידה ב-pH מקדמת את ההפעלה של חדירת היונים שלהם לעובי האמייל וייצוב טוב יותר ברשת המבנית. שיטת היישום המקומית של תרופות היא גם חיונית. הכנסתם בעזרת אלקטרופורזה יעילה יותר משטיפות ויישומים קונבנציונליים. הצלחתו של טיפול רימינרליזציה תלויה במידה רבה בהיגיינה רציונלית.

שיטת בורובסקי-לאוס

השיניים מנוקות ביסודיות מרובד באמצעות משחות קונבנציונליות, מיובשות. ברצף, יישומים מתבצעים עם תמיסה 10% של סידן גלוקונאט למשך 15 דקות (3 פעמים 5 דקות) ותמיסה מימית של 2% של נתרן פלואוריד למשך 3 דקות. משך הקורס הוא בממוצע 10-15 פרוצדורות בכל יום או כל יום אחר.

שיטת בורובסקי-לאוס (עםאלקטרופורזה)

תכנית זו כוללת אלקטרופורזה של תמיסת 10% סידן גלוקונאט (3-5 דקות) ויישומים של תמיסת נתרן פלואוריד 2% (1-2 דקות) 3 פעמים בשבוע.

שיטת בורובסקי-וולקוב

משתמשים בתמיסה דו-רכיבית, המורכבת מתמיסה של 10% סידן חנקתי ו-10% תמיסה של אמוניום מימן פוספט. הכן את השיניים ובצע ברצף יישום של כל אחד מהפתרונות הללו למשך 3-5 דקות. לאחר 5-7 פרוצדורות על פני האמייל ובחללי המיקרו מתחת לשכבת פני השטח, נוצר חומר ברושיט המהווה מקור ליוני זרחן וסידן. טכניקה זו משמשת גם בטיפול בהיפראסתזיה.

שיטת Udovitskaya

יישום עם פתרון Remodent

"רמודנט" היא תרופה המסונתזת מחומרים טבעיים ומורכבת ממכלול של יונים של מאקרו ומיקרו-אלמנטים הנחוצים להפעלת תהליך ה-remineralization של מניעת עששת. בניגוד לפלואור, התרופה מקדמת את החלפת יוני סידן וזרחן בסריג הגבישי של אמייל השן.

על שיניים נקיות מראש (עם מברשת שיניים ומשחת שיניים) ושיניים יבשות, יש למרוח צמר גפן רווי בתמיסת רמודנט למשך 15-20 דקות. במהלך תקופה זו, הטמפון מוחלף פעמיים. לאחר היישום, לא מומלץ לשטוף את הפה ולקחת אוכל למשך שעתיים. היישומים הבאים מתבצעים פעמיים בשבוע עבור אותה טכניקה. מהלך הטיפול הוא 20-30 פניות. בנוסף, על מנת למנוע עששת, ניתן להמליץ ​​על שטיפת הפה בתמיסת רמודנט 3% למשך 3-4 דקות (1-2 פעמים בשבוע) למשך 10 חודשים בשנה. שטיפה אחת היא 15-25 מ"ל תמיסה.

השיטה של ​​וינוגרדובה

ניקוי השיניים מתבצע במשחת שיניים היגיינית, ייבוש השיניים והמריחה מתבצעת עם תמיסת גלוקונאט 10% סידן למשך 2-4 דקות ואמבטיות פה עם תמיסת נתרן פלואוריד 0.2% למשך 2-4 דקות. מתחם זה מתבצע 3-4 פעמים בשנה. בריכוזים עודפים, פלואורידים רעילים. המנגנון המדויק שבאמצעותו מתפתחת פלואורוזיס אינו ידוע עדיין, אך רמות גבוהות של פלואוריד בפלזמה עשויות לעכב את הסרת מטריצת האמייל בשלב ההבשלה. אמייל פלורסנטי מכיל יותר פלואוריד בשכבות הפנימיות בהשוואה לאמייל רגיל, שקוף ורגיש יותר לשברים ושחיקה.

הפניות

1. Smolyar N.I., Masny Z.P., Polikanova L.G. מניעת שיניים

מחלות בילדים. - לבוב: סוויטה, 1995

2. ל.ג. Pavlenko מניעת מחלות שיניים. - פולטבה-2004

3. L.O. חומנקו מניעת שיניים בילדים קייב, 1993.

4. קוזמינה מניעת מחלות שיניים - מוסקבה, 2001

מתארח ב- Allbest.ru

מסמכים דומים

גורמים המשפיעים על מצב השיניים של נשים בהריון. מניעה לא תרופתית של עששת: תזונה רציונלית וחיזוק הבריאות הסומטית. מניעת תרופות וטיפול שיניים במהלך ההריון.

עבודת קודש, נוספה 19/03/2014


הכיוונים העיקריים למניעת עששת תרופתית לנשים בהריון, ילדים בגילאי הגן ובית הספר, מבוגרים. תכונות של משטר המינון של תרופות, מנגנון ההשפעה האנדוגנית שלהם ואינדיקציות לניהול מערכתי.

מצגת, נוספה 24/04/2017


הגורמים העיקריים לעששת, מניעה ומניעתה. מוצרים שיכולים לחזק עוד יותר אמייל השן. כללים תזונה מאוזנת. החלפת פחמימות הניתנות לחילוף חומרים דרך הפה בפחמימות שאינן ניתנות לחילוף חומרים.

מצגת, נוספה 09/01/2016


בעיית העששת, מניעה וטיפול בה. עוצמת העששת הדנטלית בקבוצות גיל ומין שונות. הפחתת עלות הטיפול בעששת שיניים ומחלות חניכיים. ניתוח בריאות השיניים ובריאות השיניים של האוכלוסייה.

תקציר, נוסף 18/11/2011


מניעת מחלות שיניים. האינדיקציות העיקריות לביצוע צעדי מנע. הכיוונים העיקריים של מניעה מערכתית של עששת. תכשירים המכילים פלואור, מבטיחים תכולה מיטבית של פלואורידים במי השתייה.

מצגת, נוספה 07/05/2017


מספר רב של שיטות למניעת עששת שיניים, המוכנסות לטיפולי הבריאות בקבוצת ו רמות אינדיבידואליות. מאפיינים מבניים ותפקודיים התורמים לשכיחות של עששת ומחלות חניכיים בילדות.

מצגת, נוספה 14/01/2016


מקום העששת בקרב מחלות כרוניות של ילדים מגיל 6 עד 14. עוצמת העששת, השכיחות שלה. מחקר על השכיחות והעוצמה של עששת שיניים בקבוצה של 325 אנשים. גורמי סיכון לעששת.

מצגת, נוספה 05/12/2014


מניעת מחלות שיניים. חיסול המצב הפתולוגי בחלל הפה, טיפול שיניים. מניעה פתוגנית וסיסטמית של עששת באמצעות פלואורידים. יעילות של שימוש אנדוגני בחומרים המכילים פלואור.

מצגת, נוספה 20/10/2014


חלקים אנטומיים של השן, צורתה ומבנהה. תהליך דה-מינרליזציה (הרס) של רקמות קשות, השלב הראשוני של העששת, תפקיד הרובד בהתפתחות העששת. מניעת אבנית ורובד, עששת ומחלות שיניים אחרות.

תקציר, נוסף 04/06/2010


חקר האטיולוגיה ופתוגנזה של עששת דנטלית, שיטות אבחון, טיפול ומניעה של מחלה זו. אבחנה מבדלת של שטחי, בינוני ו עששת עמוקה, נמק חומצי. שלבי הכנה ומילוי שיניים.